Туберкулез причины возникновения: Причины туберкулёза и пути его предупреждения

Содержание

Причины туберкулёза и пути его предупреждения

Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1982 году немецкий врач- исследователь Роберт Кох сообщил мировой общественности об открытии им возбудителя туберкулеза.
Многие века туберкулез был настоящим бедствием человечества. И в наше время, не смотря на значительное улучшение ситуации, туберкулез остается одной из важнейших проблем не только здравоохранения, но и общества в целом. В Дальневосточном и Сибирском регионах страны туберкулез встречается значительно чаще, чем в среднем по России.
Что же собой представляет туберкулез и как уберечься от него? Туберкулез – инфекционное заболевание. Основной источник заражения – человек больной открытой формой туберкулеза легких. При кашле, чихании, разговоре он выделяет в воздух туберкулезную инфекцию с маленькими капельками мокроты. Инфекция длительное время сохраняется в воздухе, особенно в закрытых помещениях. Окружающие люди вдыхают ее с воздухом. Преимущественно таким образом происходит заражение туберкулезом. При этом для заражения необходим неоднократный длительный контакт с больным.
Очень важно, что заражение туберкулезом в большинстве случаев не приводит к заболеванию. Наш организм способен сопротивляться инфекции. Заражение преимущественно заканчивается так называемым инфицированием. Это значит, что защитные силы организма ограничивают распространенные инфекции, но полностью она не исчезает, а остается в небольшом количестве в неактивном состоянии обычно на всю последующую жизнь.
Первичное инфицирование, как правило, происходит в нашей стране в детском возрасте. Оно проявляет себя только появлением положительной реакции на туберкулиновую пробу Манту. Почти все взрослые в нашей стране уже инфицированы туберкулезом. У инфицированных формируется противотуберкулезный иммуните, снижающий опасность повторного заражения. К заболеванию обычно приводит снижение резистентности организма человека как в период первичного инфицирования, так и через годы и десятки лет после него. Значительно чаще, чем дети, заболевают туберкулезом взрослые люди, давно инфицированные. Иногда этому может способствовать повторное заражение. Но преимущественно к заболеванию приводит активация инфекции, уже имевшейся в организме, под влиянием различных неблагоприятных условий.
К условиям, способствующим развитию туберкулеза, прежде всего относится социальное неблагополучие, как было замечено с давних времен. Туберкулез является ярко выраженным социально зависимым заболеванием. Резко поднимается уровень туберкулеза в периоды социальных бедствий: войн, социально-экономических кризисов. Способствует его развитию голодание, недоедание, плохие жилищные условия, вредные условия труда, а еще больше отсутствие трудовой занятости, постоянного местожительства, а так же алкогольная или (и) наркотическая зависимость. Наиболее часто туберкулез встречается среди социально дезадаптированных слоев населения. Почти 2/3 заболевших – лица, не занятые трудом. В то же время возможно развитие заболевания и при социальном благополучии за счет стрессовых ситуаций. Способствуют развитию туберкулеза и некоторые другие заболевания. Это прежде всего ВИЧ-инфекция, резко подавляющая иммунитет. Предрасполагают к туберкулезу также сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, силикоз, сифилис, грипп, корь, ветряная оспа, хронические воспалительные заболевания органов дыхания и других органов.
Таким образом, одной туберкулезной инфекции еще недостаточно для развития заболевания. Большинство людей, находящихся в тесном и длительном контакте с больными ( членов семей больных, сотрудников противотуберкулезных учреждений) остаются здоровыми. К развитию заболевания предрасполагает комплекс неблагоприятных факторов.
Как предупредить туберкулез? Ведущую роль играют меры, направленные на повышение сопротивляемости организма туберкулезной инфекции, предупреждение инфицирования перехода в заболевание. При этом наиболее важным противотуберкулезным мероприятием является улучшение социальных условий, то есть повышение уровня жизни населения. В то же время велико значение соблюдения здорового образа жизни каждым конкретным человеком. Необходимы достаточная двигательная активность (физические упражнения, лыжные и пешие прогулки, туризм), закаливание, пребывание на свежем воздухе, контакт с природой. Желательно по возможности избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха. Питание должно быть регулярным и полноценным, содержать достаточное количество белков и витаминов. Следует отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками.
Правильное лечение заболеваний, предрасполагающих к туберкулезу (ВИЧ-инфекции, сахарного диабета и др.), так же способствует предупреждению туберкулеза и благоприятным его исходам.
Специфические противотуберкулезные мероприятия широко используются преимущественно для предупреждения туберкулеза у детей. Противотуберкулезные прививки БЦЖ проводятся сразу же после рождения и затем повторяются еще неинфицированным в 7 и 14 лет. Прививки значительно снижают заболеваемость туберкулезом детей и препятствуют развитие самых тяжелых его форм.
Второе направление специфической профилактики – предупредительное лечение впервые инфицированных туберкулезом. Оно проводится от 3 до 6 месяцев обычно в условиях детского противотуберкулезного санатория или санаторного сада.
Большое значение для предупреждения распространения инфекции имеет соблюдение больным туберкулезом санитарно-гигиенических правил поведения, проведение дезинфекции в квартире. Этот комплекс мероприятий осуществляется под наблюдением фтизиатров и эпидемиологов. Наиболее опасен контакт с больным для детей, так как они часто еще не инфицированны туберкулезом и не имеют достаточного иммунитета. Поэтому следует не допускать тесного контакта детей с больными.
Важным направлением предупреждения распространения туберкулезной инфекции в обществе является своевременное выявление и эффективное лечение больных туберкулезом.
Как следует из всего изложенного, туберкулез является одновременно инфекционным и социально зависимым заболеванием. Поэтому проблема туберкулеза может быть решена только при участии всего общества при активной роли каждого конкретного человека.

Копылова Инна Федоровна, зав.кафедрой фтизиатрии Кемеровской государственной медицинской академии, д.м.н., проф., засл.врач РФ.

Причины рецидивов туберкулеза легких Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.24-002.5

© Л.Г. Тарасова, Е.Н. Стрельцова, 2014

ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВОВ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Тарасова Людмила Геннадиевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиатрии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-927-560-08-37, e-mail: [email protected]

Стрельцова Елена Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 49-71-28, e-mail: [email protected]

На примере 99 больных туберкулезом легких, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ АО «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» г. Астрахани, изучены причины возникновения рецидивов заболевания. Установлено, что развитию как ранних, так и поздних рецидивов туберкулеза легких способствуют большие остаточные изменения в легочной ткани, отрыв больного от лечения или раннее прекращение курса противотуберкулезной терапии, особенно у лиц с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, а также наличие у них хронических сопутствующих заболеваний.

Ключевые слова: туберкулез легких, рецидив, факторы риска, множественная лекарственная устойчивость.

THE CAUSES OF RECURRENCE OF PULMONARY TUBERCULOSIS

Tarasova Lyudmila G. , Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Astrakhan State Medical Academy, Russia, 414000, Astrakhan, 121 Bakinskaya St., tel: 8-927-560-08-37, e-mail: [email protected]

Streltsova Elena N., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Astrakhan State Medical Academy, 414000,Astrakhan, 121 Bakinskaya St., tel: (8512) 49-71-28, e-mail: [email protected]

The article studies the causes of tuberculosis recurrence based on 99 patients with pulmonary tuberculosis who stayed in hospital «Regional Clinical TB Dispensary». It has been found out that large residual changes in lung tissue, break away from the treatment or early termination of the TB treatment course, especially in patients with drug-resistant forms and the presence of chronic comorbidities contribute to the development of both early and late recurrences of pulmonary tuberculosis.

Key words: pulmonary tuberculosis, relapse, risk factors, multidrug resistance.

Введение. После эффективного курса химиотерапии у подавляющего большинства больных туберкулезом легких процесс заканчивается формированием остаточных изменений, которые в дальнейшем способствуют пролонгации и рецидивам специфического воспаления [1, 4]. В свою очередь, частота рецидивов туберкулеза у больных с посттуберкулезными изменениями и хроническими болезнями органов дыхания в 3 раза превышает их число у лиц без сопутствующей патологии [3]. Более чем у 76 % лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями в легочной ткани имеет место эндогенная реактивация специфического процесса. Лишь в 10,6-18,0 % случаев на основании результатов генотипирования МБТ можно говорить о повторном заражении пациента [11, 15].

Для эффективного лечения туберкулеза необходимо учитывать как социальные, так и медицинские сопутствующие факторы [8, 13]. Ряд авторов считает, что развитие рецидивов в большей степени связано с наличием лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам и/или развитием его на фоне ВИЧ-инфекции, нежели с распространенностью заболевания и массивностью бактериовыделения в момент первого эпизода болезни [10, 15, 16, 18]. Наиболее значимыми факторами для развития рецидива заболевания в мире считаются: неполноценная противотуберкулезная терапия, лекарственная устойчивость МБТ и длительно сохраняющаяся кавитация легочной паренхимы. Роль других факторов — социальные условия (иммиграция, бездомность, тяжелые условия труда), сопутствующие заболевания легких (силикоз) и комбинация противотуберкулезных средств, используемых для лечения больных, — остается спорной [17, 19, 20].

Развитие рецидива заболевания чаще возникает у социально-дезадаптированных лиц, для кото-

рых характерны курение, злоупотребление алкоголем, пребывание в местах лишения свободы в анамнезе, отсутствие трудовой занятости [2, 3]. Доля безработных и неработающих лиц трудоспособного возраста среди больных с рецидивами превышает таковую среди впервые выявленных больных в 2,3 раза [5]. Кроме того, перенесенный туберкулез в анамнезе, лекарственно-устойчивые МБТ, обнаруживаемые у пациента при первом эпизоде болезни, увеличивают риск повторного заболевания резистентными штаммами микобактерий [12].

При ретроспективном анализе исследований, проводившихся в течение 24 месяцев после окончания основного курса химиотерапии Британским Советом по медицинским исследованиям, установлено, что 78 % ранних рецидивов туберкулеза развивается в течение 6 месяцев после прекращения лечения и 91 % — в течение 12 месяцев. По данным J.L. Johnson и B.A. Thiel (2012), у лиц с лекарственно-чувствительными МБТ при наблюдении за ними в течение последующих 30 месяцев 69 % рецидивов происходило в течение первых 6 месяцев после прекращения лечения, 81 % эпизодов — после 12 месяцев и 94 % — после 18 месяцев [14]. В России, согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 109 от 21.03.2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», диспансерное наблюдение за лицами, излеченными от туберкулеза органов дыхания (взрослый контингент), осуществляется не менее 24 месяцев [6]. Внедрение необоснованно уменьшенных по срокам курсов химиотерапии, снижение внимания врачей к патогенетическим методам лечения и к последующему динамическому наблюдению за клинически излеченными больными способствуют возрастанию риска развития ранних рецидивов туберкулеза [9]. Поздние рецидивы отличаются более тяжелой клинической структурой, а ранние — высоким уровнем лекарственной устойчивости МБТ [7].

Цель: определить причины возникновения рецидивов туберкулеза легких.

Материалы и методы исследования. Наблюдали 99 больных туберкулезом легких в возрасте от 18 до 55 лет, находившихся в 2012 г. на стационарном лечении в ГБУЗ АО «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» г. Астрахани. 1 группу составили 57 человек с впервые выявленным туберкулезом легких, 2 группу — 9 пациентов с обострением специфического процесса и 3 группу — 33 больных с рецидивом заболевания. Во всех группах соотношение мужчин и женщин было примерно равным (1 : 1). Статистическая обработка осуществлялась с использованием программы Microsoft Office Excel 2007.

Результаты исследования и их обсуждение. В 1 группе контакт с больными туберкулезом имел место у 26,3 % человек, по обращаемости заболевание выявлено у 56,1 % человек. При поступлении отмечены: повышение температуры тела (47,4 %), слабость (63,2 %), похудание (45,6 %), кашель (54,4 %), одышка (21,1 %) и в единичных случаях кровохарканье (1,8 %) (табл. 1).

Таблица 1

Клиническая картина туберкулеза легких_

Жалобы и симптомы 1 группа 2 группа 3 группа

абс. % абс. % абс. %

Слабость 36 63,2 7 77,8 26 78,8

Похудание 26 45,6 6 66,7 23 69,7

Одышка 12 21,1 4 44,4 19 57,6

Кашель 31 54,4 6 66,7 20 60,6

Мокрота 28 49,1 5 55,6 16 48,5

Кровохарканье 1 1,8 1 11,1 4 12,1

Жесткое дыхание 8 14,0 1 11,1 10 30,3

Ослабленное дыхание 10 17,5 3 33,3 9 27,3

Влажные хрипы 13 22,8 3 33,3 12 36,4

Сухие хрипы 2 3,5 1 11,1 5 15,2

Примечание: абс. — абсолютные цифры

Ежегодно проходили плановую флюорографию (ФГ) 45,5 % больных. Последняя ФГ была осуществлена более 2 лет назад у 18,2 % пациентов, более 3 лет — у 27,3 % наблюдаемых и более 5 лет — у 9,1 % пациентов. В 1 группе из 15 человек, имевших тесный контакт с больным туберкулезом, на диспансерном наблюдении у фтизиатра находилось 3 (20 %) человека, 60 % эпизодов выявлены по обращаемости с распространенными формами туберкулеза. Специфический эндобронхит зафиксирован у 39 % пациентов, стеноз бронха — у 4 % больных, аномалии развития трахеобронхиаль-

ного дерева — у 4 % наблюдаемых. Бактериовыделение констатировано у 78,9 % пациентов, лекарст-венноустойчивые (ЛУ) формы микобактерий туберкулеза выявлены в 59,6 % случаев (монорезистентные — 29,8 %, полирезистентные — 1,8 %, множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) -22,8 %, широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) — 5,3 %) (табл. 2). Лекарственная устойчивость МБТ хотя бы к одному противотуберкулезному препарату (3 — МЛУ, 2 — ШЛУ) обнаружена у 60 % контактных.

Во 2 группе заболевание выявлено по обращаемости у 3 (33,3 %) человек. При поступлении у больных были жалобы на гипертермию (65,6 %), слабость (77,8 %), похудание (66,7 %), кашель (66,7 %), одышку (44,4 %), кровохарканье (1,1 %) (табл. 1). При фибробронхоскопии в 44,4 % случаев диагностирован специфический эндобронхит. Бактериовыделение было у 8 (88,9 %) пациентов, у всех зафиксированы ЛУ-формы (6 эпизодов — МЛУ, 2 эпизода — ШЛУ) (табл. 2). Из 9 пациентов 2 группы отрыв от лечения имел место у 2 человек, у 2 больных в анамнезе отмечен сахарный диабет.

В 3 группе у 54,5 % больных заболевание выявлено по обращаемости. При поступлении больных беспокоили: повышение температуры тела (45,5 %), слабость (78,8 %), похудание (69,7 %), кашель (60,6 %), одышка (57,6 %), кровохарканье (12,1 %) (табл. 1). Специфический эндобронхит выявлен у 33,3 % человек, стеноз бронха — 12,1 % пациентов, аномалии развития — 3 % больных. Выделение МБТ имело место у 87,9 % больных, ЛУ-формы выявлены в 90,9 % случаев (монорезистентные -9,1 %, полирезистентные — 3,0 %, МЛУ — 51,5 %, ШЛУ — 27,3 %) (табл. 2). Ранние рецидивы процесса отмечены у 48,5 % человек, поздние — у 51,5 % пациентов. Их возникновению способствовали большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза (87,9 %), лекарственно-устойчивые формы МБТ (МЛУ — 51,5 %, ШЛУ — 27,3 %), отрыв от лечения (33,3 %), тяжелые сопутствующие заболевания (33,3 %), аномалии развития трахеобронхиального дерева (6,1 %), внелегочная локализация процесса (6,1 %).

Таблица 2

Виды лекарственной устойчивости МБТ у больных туберкулезом легких

Виды лекарственной устойчивости МБТ 1 группа 2 группа 3 группа

абс. % абс. % абс. %

Лекарственно-чувствительные МБТ 23 40,4 1 11,1 3 9,1

Монорезистентные МБТ 17 29,8 0 0,0 3 9,1

Полирезистентные МБТ 1 1,8 0 0,0 1 3,0

Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) 13 22,8 6 66,7 17 51,5

Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) 3 5,3 2 22,2 9 27,3

Примечание: абс. — абсолютные цифры

71,9 % больных 1 группы поступило в стационар в удовлетворительном состоянии, во 2 группе преобладало состояние средней степени тяжести (55,6 %), наиболее тяжелое течение заболевания отмечено в 3 группе (при X = 11,2 р < 0,05) (рис. 1).

1 группа

2 группа

3 группа

0% 20% 40% 60% 80% 100%

^ удовлетворительное □ средней степени тяжести ■ тяжелое

Рис. 1. Состояние больного туберкулезом легких при поступлении в стационар

Прямая зависимость отмечена между давностью процесса, площадью поражения легочной ткани, наличием распада и бактериовыделением. Так, ограниченные процессы были выявлены в 29,8 %, 11,1 % и 9,1 % эпизодов, а деструкция — в 66,7 %, 77,8 % и 84,8 % в 1, 2 и 3 группах, соответственно. Среди впервые выявленных больных достоверно чаще выявлялся инфильтративный туберкулез легких, а при рецидивах — фиброзно-кавернозный (при %2 = 17,2 р < 0,01) (табл. 3).

Таблица 3

Клинические формы туберкулеза легких_

Форма туберкулеза легких 1 группа 2 группа 3 группа

абс. % абс. % абс. %

Туберкулома 2 3,5 1 11,1 0 0

Инфильтративный туберкулез 38 66,7 7 77,8 12 36,4

Диссеминированный туберкулез 7 12,3 1 11,1 8 24,2

Кавернозный туберкулез 6 10,5 0 0 2 6,1

Фиброзно-кавернозный туберкулез 4 7,0 0 0 10 30,3

Казеозная пневмония 0 0 0 0 1 3,0

Примечание: абс. — абсолютные цифры

Больные 3 группы по сравнению с 1 и 2 группами чаще предъявляли жалобы на похудание (р = 0,06) и одышку (р = 0,001), тогда как встречаемость остальных симптомов отличалась незначительно. Выявлена прямая взаимосвязь между наличием, видом лекарственной устойчивости МБТ и сроком давности заболевания. Так, при впервые выявленном туберкулезе преобладали лица без ЛУ МБТ и с монорезистентными формами, при обострении — с МЛУ-формами, а при рецидивах -с МЛУ и ШЛУ (р = 0,004).

Заключение. Нерегулярное прохождение населением профосмотров, отсутствие наблюдения и превентивной терапии туберкулеза у контактных лиц способствуют развитию распространенных форм болезни в ряде случаев с первичной лекарственной устойчивостью МБТ. У данного контингента процесс заканчивается часто с формированием больших остаточных изменений в легочной ткани, что может привести в дальнейшем к обострению заболевания или его рецидиву. Для рецидивов туберкулеза характерна более выраженная клинико-рентгенологическая картина по сравнению с впервые выявленными процессами. Развитию как ранних, так и поздних рецидивов способствуют большие остаточные изменения в легочной ткани, отрыв больного от лечения или раннее прекращение курса противотуберкулезной терапии, особенно у лиц с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, а также наличие у них хронических сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хронические болезни органов дыхания, гепатит и т.д.). С каждым обострением и/или рецидивом процесса течение заболевания утяжеляется, а прогноз к выздоровлению из-за неуклонной тенденции к формированию МЛУ и ШЛУ МБТ ухудшается.

Список литературы

1. Винник, Л. А. Туберкулез : избранные лекции / Л. А. Винник, Е. Н. Стрельцова. — Астрахань : Изд-во АГМА, 1999. — 256 с.

2. Григорьева, Е. А. Пат. 2408278 Рос. Федерация, МПК А61В10/00 Алгоритм определения индивидуальной степени риска рецидива среди излеченных впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких / Е. А. Григорьева, И. Ф. Копылова; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию — № 2009101348/14; заявл. 16.01.2009; опубл. 10.01.2011. Бюл. № 1.

3. Иванова, З. А. Течение хронических заболеваний органов дыхания у лиц, перенесших туберкулез / З. А. Иванова, В. И. Ширманов, Н. В. Арсентьева // Современные проблемы науки и образования. — 2006. — № 3. — С. 95-96.

4. Мишин, В. Ю. Особенности диагностики рецидивов туберкулеза органов дыхания / В. Ю. Мишин, С. Н. Жестовских // Проблемы туберкулеза. — 2005. — № 5. — С. 39-42.

5. Плиева, С. Л. Особенности ранних и поздних рецидивов туберкулеза органов дыхания / С. Л. Плиева, П. П. Сельцовский // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — № 6. — С. 23-27.

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 109 от 21.03.2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». — Режим доступа : http://www.businesspravo.ru/Docum/DocumShow_DocumID_84279.html, свободный. — Заглавие с экрана. -Яз. рус. — Дата обращения: 20.12.2013.

7. Пьянзова, Т. В. Клиническая характеристика рецидивов туберкулезного процесса в кемеровской области / Т. В. Пьянзова, Н. В. Лузина, И. Ф. Копылова, С. В. Саранчина, В. Н. Зимина // Туберкулез и болезни легких. — 2012. — № 9. — С. 25-28.

8. Серегина, В. А. Эпидемиологическая и клиническая характеристика рецидивов туберкулеза органов дыхания в Витебской области / В. А. Серегина, А. М. Будрицкий, С. Е. Гапанович, И. В. Кучко, Р. В. Романовский, Н. С. Правада, Т. М. Загорец // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2010.

— № 4. — С. 142-145.

9. Скачкова, Е. И. Мониторинг рецидивов туберкулеза : причины и факторы, способствующие развитию рецидивов / Е. И. Скачкова, О. Б. Нечаева, Э. В. Арефьева, Н. В. Ясинецкая / Туберкулез и болезни легких.

— 2008. — № 8. — С. 16-19.

10. Шальмш, О. С. Аналiз причин смерп вщ В1Л/СН1Д-асоцшованого туберкульозу у хворих з рецидивами специфiчного процесу / О. С. Шальмш, О. М. Разнатовська, Р. М. Ясшський, М. В. Бендус, В. С. Логшко, М. В. Осшова // Актуальш питания фармацевтично! i медично! науки та практики. — 2013. — № 2. — С. 061-063.

11. Bryant, J. M. Whole-genome sequencing to establish relapse or re-infection with Mycobacterium tuberculosis : a retrospective observational study / J. M. Bryant, S. R. Harris, J. Parkhill, R. Dawson, A. H. Diacon, P. van Helden, A. Pym, A. A. Mahayiddin, C. Chuchottaworn, I. M. Sanne, C. Louw, M. J. Boeree, M. Hoelscher, T. D. McHugh,

A. L. Bateson, R. D. Hunt, S. Mwaigwisya, L. Wright, S. H. Gillespie, S. D. Bentley // Lancet Respir Med. — 2013. -Vol. 1, № 10. — P. 786-792.

12. Blondal, K. Predictors of recurrence of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis / K. Blondal, P. Viiklepp, L. J. Guómundsson, A. Altraja // Int. J. Tuberc. Lung Dis. — 2012. — Vol. 16, № 9. — P. 12281233. doi: 10.1016/S2213-2600(13)70231-5. doi: 10.5588/ijtld. 12.0037.

13. Garrido, Mda. S. Factors associated with tuberculosis treatment default in an endemic area of the Brazilian Amazon : a case control-study / Mda. S. Garrido, M. L. Penna, T. M. Perez-Porcuna, A. B. de Souza, Lda S. Marreiro,

B. C. Albuquerque, F. E. Martínez-Espinosa, S. Bührer-Sékula // PLoS One. — 2012. — Vol. 7, № 6. : e39134. doi: 10.1371/journal.pone.0039134.

14. Johnson, J. L. Time until relapse in tuberculosis treatment trials : implication for phase 3 trial design / J. L. Johnson, B. A. Thiel // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2012. — Vol. 186, № 5. — P. 464.

15. Luzze, H. Relapse more common than reinfection in recurrent tuberculosis 1-2 years post treatment in urban Uganda / H. Luzze, D.F. Johnson, K. Dickman, H. Mayanja-Kizza, A. Okwera, K. Eisenach, M. D. Cave,

C. C. Whalen, J. L. Johnson, W. H. Boom, M. Joloba // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. — 2013. -Vol. 17, № 3. — P. 361-367. doi: 10.5588/ijtld. 11.0692.

16. Marjani, M. Drug resistance pattern and outcome of treatment in recurrent episodes of tuberculosis / M. Marjani, P. Baghaei, P. Tabarsi, M. Shamaei, D. Mansouri, M. R. A. Masjedi // Velayati East Mediterr Health J. -2012. — Vol. 18, № 9. — P. 957-961.

17. Schiroli, C. / Recurrent tuberculosis : relapse or reinfection? / C. Schiroli, F. Franzetti // Infez. Med. — 2013.

— Vol. 21, № 4. — P. 251-260.

18. Pascopella, L. When tuberculosis comes back : who develops recurrent tuberculosis in California? / L. Pascopella, K. DeRiemer, J. P. Watt, J. M. Flood // PLoS One. — 2011. — Vol. 6, № 11 : e26541. doi: 10.1371.

19. Pasipanodya, J. G. A meta-analysis of self-administered vs. directly observed therapy effect on microbio-logic failure, relapse, and acquired drug resistance in tuberculosis patients / J. G. Pasipanodya, T. Gumbo / Clin. Infect. Dis. — 2013. — Vol. 57, № 1. — P. 21-31. doi: 10.1093/cid/cit167.

20. Sukkasem, S. Drug resistance and IS6110-RFLP patterns of Mycobacterium tuberculosis in patients with recurrent tuberculosis in northern Thailand / S. Sukkasem, H. Yanai, S. Mahasirimongkol, N. Yamada, D. Rienthong, P. Palittapongarnpim, S. Khusmith // Microbiol. Immunol. — 2013. — Vol. 57, № 1. — P. 21-29. doi: 10.1111/13480421.12000.

References

1. Vinnik L. A., Strel’cova E.N. Tuberkulez : izbrannye lekcii [Tuberculosis : selected lectures]. Astrakhan, ASMA, 1999, 256 p.

2. Grigoreva E. A., Kopylova I. F. Algoritm opredelenija individual’noj stepeni riska recidiva sredi izlechen-nyh vpervye vyjavlennyh bol’nyh infil’trativnym tuberkulezom legkih [Algorithm for determination the individual risk of relapse among newly diagnosed patients cured with infiltrative pulmonary tuberculosis], RF patent, no. 2408278, 2009.

3. Ivanova Z. A., Shirmanov V. I., Arsent’eva N. V. Techenie hronicheskih zabolevanij organov dyhanija u lic, perenesshih tuberkulez [State of chronic respiratory diseases in patients who have had tuberculosis]. Sovremennye prob-lemy nauki i obrazovanija [Problems of modern science and education], 2006, no. 3, рр. 95-96.

4. Mishin V. Ju., Zhestovskih S. N. Osobennosti diagnostiki recidivov tuberkuleza organov dyhanija [The diagnosis of recurrence of pulmonary tuberculosis]. Problemy tuberkuleza i boleznej legkih [Problems of Tuberculosis and Lung Disease], 2005, no. 5, рр. 39-42.

5. Plieva S. L., Sel’covskij P. P. Osobennosti rannih i pozdnih recidivov tuberkuljoza organov dyhanija [Features of early and late recurrence of pulmonary tuberculosis]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Disease], 2011, no. 6, рр. 23-27.

6. Prikaz Ministerstva Zdravoohranenija Rossijskoj Federacii № 109 ot 21.03.2003 g. «O sovershenstvovanii protivotuberkuleznyh meroprijatij v Rossijskoj Federacii» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 109 dated 21.03.2003 «On improvement of TB control activities in the Russian Federation.»]. Available at: http://www.businesspravo.ru/Docum/DocumShow_DocumID_84279.html (accessed 20 December 2013).

7. Pyanzova T. V., Luzina N. V., Kopylova I. F., Saranchina S. V., Zimina V. N. Klinicheskaja harakteristika recidivov tuberkuljoznogo processa v Kemerovskoj oblasti [Clinical characteristics of recurrence of tuberculosis process in the Kemerovo region]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Disease], 2012, no. 9, pp. 25-28.

8. Seregina V. A., Budrickij A. M., Gapanovich S. E., Kuchko I. V., Romanovskij R. V., Pravada N. S., Zagorec T. M. Jepidemiologicheskaja i klinicheskaja harakteristika recidivov tuberkuleza organov dy-hanija v Vitebskoj oblasti [Epidemiological and clinical characteristics of recurrence of pulmonary tuberculosis in the Vitebsk region]. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Bulletin of Vitebsk State Medical University], 2010, no. 4, pp. 142-145.

9. Skachkova E. I., Nechaeva O. B., Arefeva Je. V., Jasineckaja N. V. Monitoring recidivov tuberkuleza: prichiny i faktory, sposobstvujushhie razvitiju recidivov [Monitoring recurrent tuberculosis: causes and factors contributing to the development of relapses]. Tuberkulez i bolezni legkih [Tuberculosis and Lung Disease], 2008, no. 8, pp. 16-19.

10. Shal’min O. S., Raznatovs’ka O. M., Jasins’kyj R. M., Bendus M. V., Logijko V. S., Osipova M. V. Analiz prychyn smerti vid VIL/SNID-asocijovanogo tuberkul’ozu u hvoryh z recydyvamy specyfichnogo procesu [Analysis of the causes of death from HIV / AIDS-associated tuberculosis in patients with recurrent specific process]. Aktual’ni py-tannja farmacevtychnoi’ i medychnoi’ nauky ta praktyky [Current issues of pharmaceutical and medical science and practice], 2013, no. 2, pp. 061-063.

11. Bryant J. M., Harris S. R., Parkhill J., Dawson R., Diacon A. H., van Helden P., Pym A., Mahayiddin A. A., Chuchottaworn C., Sanne I. M., Louw C., Boeree M. J., Hoelscher M., McHugh T. D., Bateson A. L., Hunt R. D., Mwaigwisya S., Wright L., Gillespie S. H., Bentley S. D. Whole-genome sequencing to establish relapse or re-infection with Mycobacterium tuberculosis : a retrospective observational study. Lancet Respir Med, 2013, vol. 1, no. 10, pp. 786-792.

12. Blondal K., Viiklepp P., Guómundsson L. J., Altraja A. Predictors of recurrence of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis. Int. J. Tuberc. LungDis, 2012, vol. 16, no. 9, pp. 1228-1233.

13. Garrido Mda., Penna M. L., Perez-Porcuna T. M., de Souza A. B., Marreiro Lda S., Albuquerque B. C., Martínez-Espinosa F. E., Bührer-Sékula S. Factors associated with tuberculosis treatment default in an endemic area of the Brazilian Amazon : a case control-study. PLoS One, 2012, vol. 7, no. 6: e39134. doi: 10.1371 / jour-nal.pone.0039134.

14. Johnson J. L., Thiel B. A. Time until relapse in tuberculosis treatment trials : implication for phase 3 trial design. Am. J. Respir. Crit. Care Med, 2012, vol. 186, no. 5, pp. 464.

15. Luzze H., Johnson D. F., Dickman K., Mayanja-Kizza H., Okwera A., Eisenach K., Cave M. D., Whalen C. C., Johnson J. L., Boom W. H., Joloba M. Relapse more common than reinfection in recurrent tuberculosis 1-2 years post treatment in urban Uganda. Int. J. Tuberc. Lung. Dis, 2013, vol. 17, no. 3, pp. 361-367.

16. Marjani M., Baghaei P., Tabarsi P., Shamaei M., Mansouri D., Masjedi M. R. A. Drug resistance pattern and outcome of treatment in recurrent episodes of tuberculosis. Velayati East Mediterr Health J, 2012, vol. 18, no. 9, pp. 957-961.

17. Schiroli C., Franzetti F. Recurrent tuberculosis : relapse or reinfection? Infez. Med, 2013, vol. 21, no. 4, pp. 251-260.

18. Pascopella L., DeRiemer K., Watt J. P., Flood J. M. When tuberculosis comes back : who develops recurrent tuberculosis in California? PLoS One, 2011, vol. 6, no. 11 : e26541. doi: 10.1371.

19. Pasipanodya J. G., Gumbo T. A meta-analysis of self-administered vs. directly observed therapy effect on microbiologic failure, relapse, and acquired drug resistance in tuberculosis patients. Clin. Infect. Dis, 2013, vol. 57, no. 1, pp. 21-31.

20. Sukkasem S, Yanai H., Mahasirimongkol S., Yamada N., Rienthong D., Palittapongarnpim P., Khusmith S. Drug resistance and IS6110-RFLP patterns of Mycobacterium tuberculosis in patients with recurrent tuberculosis in northern Thailand. Microbiol. Immunol., 2013, vol. 57, no. 1, pp. 21-29.

Фтизио школа — БУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздрава Чувашии

Полноценное лечение любой болезни возможно только в том случае, когда больной понимает смысл лечения и строго выполняет рекомендации, предписанные своим лечащим врачом. Зачастую отсутствие хорошего понимания между врачом и пациентом при лечении многих хронических заболеваний приводит к несоблюдению рекомендованных схем лечения и, в конечном итоге, к безуспешности терапии в целом.

Лечение туберкулеза очень длительный и сложный процесс но, к сожалению, не все пациенты понимают. В Республиканском противотуберкулезном диспансере достаточно давно практикуются «ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ – ФТИЗИОШКОЛА» для больных туберкулезом, благодаря которым наши пациенты хорошо информированы о своей болезни и нацелены на хорошие результаты.

Цель: повышение мотивации и приверженности пациентов к выполнению врачебных рекомендаций, режима, формирование партнерских отношений с врачом в лечении, реабилитации и профилактике, их взаимовыгодное сотрудничество, что в конечном итоге, приводит к хорошим результатам терапии.

Индикаторы работы «ФТИЗИОШКОЛЫ»:

  • улучшение качества жизни больного и выработка правильного отношения к своей болезни и лечению;
  • снижение случаев отрыва от лечения;
  • снижение повторных случаев заболевания.

На сегодняшний день школы работают на базе всех отделений Республиканского противотуберкулезного диспансера Минздрава Чувашии.

Программа занятий направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, вторичную профилактику, психологическую и социальную реабилитацию.

На регулярных занятиях с пациентами разбираются наиболее актуальные вопросы в области фтизиатрии: что такое туберкулез, как лечиться, как защитить близких и что сделать, что бы повторно не заболеть. Занятия проводятся по плану высококвалифицированными специалистами совместно с психологом. Каждое новое занятие начинается с повторения предыдущего материала. Знания закрепляются с помощью тестирования и опроса учащихся. Новый материал излагается доступным языком, сопровождается демонстрацией плакатов, слайдов, видеороликов, раздачей памяток. Каждый учащийся имеет возможность высказать свое мнение и задавать вопросы. В 2018 году в фтизиошколе проучились 1191 человек.

ТЕМЫ  ЗАНЯТИЙ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ВО ФТИЗИОШКОЛЕ:

● Общие сведения о туберкулезе

● Что нужно знать о туберкулезе

● Почему мы заболеваем туберкулезом легких? Факторы, способствующие заболеванию

● Туберкулез в современном мире

● Причины возникновения туберкулёза с множественной устойчивостью туберкулёза 

● Роль малодозовой цифровой флюорографии в раннем выявлении туберкулеза

● Туберкулез внелегочных локализаций

● Профилактика рецидива туберкулеза

● Профилактические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции

● Питание при туберкулезе

● Туберкулез у детей. Вопрос-ответ

● Реабилитация и санаторно-курортное лечение больных туберкулезом

 

ГРАФИК РАБОТЫ ФТИЗИОШКОЛЫ:

  • Амбулаторное отделение,

среда — 11.00- 12.00

Заведующий отделением Александрова Лариса Петровна

  • Детское отделение,

пятница — 11.00- 12.00

Заведующий отделением Бычкова Инесса Геннадьевна

  • Туберкулезное легочно-хирургическое отделение,

пятница — 11.00- 12.00

Заведующий отделением Малов Алексей Анатольевич

  • Отделение для больных туберкулезом внелегочной локализации,

среда — 11.00- 12.00

Заведующий отделением Каплина Юлия Николаевна

  • Дифференциально-диагностическое отделение,

пятница — 11.00- 12.00

Заведующий отделением Тарасова Светлана Станиславовна

  • Отделение для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя,

среда — 10.00- 11.00

Заведующий отделением Пчельникова Наталья Васильевна

  • Отделение для больных туберкулезом органов дыхания,

среда — 11.00- 12.00

Заведующий отделением Рузавина Людмила Викторовна

  • Отделение дневного стационара,

среда — 10.00- 11.00

Заведующий отделением Иванова Людмила Николаевна

  • Канашское отделение,

среда — 10.00- 11.00

Заведующий отделением Пустобаева Наталия Геннадьевна    

  • Новочебоксарское отделение,

среда — 10.00- 11.00

Заведующий отделением Федорова Надежда Петровна

  • Урмарское отделение,

вторник — 11.00- 12.00

Заведующий отделением Иваншкина Елена Владимировна

Профилактика заболеваний

14.01.2019


Острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ), которые в простонародье называют одним словом «простуда», вызываются огромным количеством вирусов и составляют примерно три четверти всех инфекционных заболеваний на планете.


Они передаются преимущественно воздушно-капельным путем, то есть по воздуху вместе с мокротой больного человека, когда он чихает или кашляет. Вирусы вызывают воспаление слизистой оболочки полости носа, носоглотки, горла, трахеи и бронхов.Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Следует помнить, что ОРВИ – более безобидное заболевание, которое обычно быстро проходит, легко излечивается и редко дает осложнения. Болезнь, вызванная вирусом гриппа, протекает тяжелее и может привести к таким осложнениям, как воспаление легких.


Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.


Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5-39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.


При первых симптомах гриппа специалисты рекомендуют остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу.


Родителям рекомендуется ни в коем случае не отправлять заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.


Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.


Что касается прививок, то вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта. Прививку лучше сделать за 2-3 недели до начала роста заболеваемости, предварительно пройдя осмотр у врача.


Источники:

http://www.takzdorovo.ru/profilaktika/zabolevaniya/kak-otlichit-gripp-ot-prostudy/

https://rg.ru/2018/09/18/rospotrebnadzor-dal-sovety-po-lecheniiu-grippa.html

День борьбы с туберкулезом

 


1) Брошюра

2) Туберкулез — информация для пациентов

 

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое вызывается

микобактерией туберкулеза (Mycobactérium tuberculósis).

Основной источник заболевания – больной туберкулезом. Существует несколько путей передачи:

  1. Воздушно-капельный – самый распространенный путь заражения. Страдающий туберкулезом выделяет микобактерии в окружающую среду при кашле, дыхании и разговоре. Здоровые люди, вдыхая микобактерии, заносят тем самым инфекцию в свой организм.

  2. Контактный путь заражения возможен, если у человека есть повреждения на коже. Через ранки микобактерия может проникнуть в организм человека, однако, через здоровую кожу она этого сделать не может.

  3. Пищевой путь— Через пищеварительный тракт можно заразиться при употреблении в пищу зараженного туберкулезом мяса. Для того, чтобы инфекция передалась этим путем нужно больше микобактерий. При этом способе передачи инфекции чаще всего развивается туберкулез кишечника.

  4. Внутриутробный путь заражения встречается редко, но случаи передачи инфекции от матери ребенку известны.

Многие думают, что туберкулез — это инфекция прошлого, и что сейчас туберкулезом страдают только бездомные и заключенные. Но реальная картина выглядит иначе.


О распространенности туберкулеза

 

Туберкулез — один из самых страшных убийц на планете.

  • Треть населения Земли инфицированы.

  • Каждый год 9 миллионов заболевают туберкулезом.

  • Каждый год в мире 2 миллиона умирают от туберкулеза.

  • Туберкулез — основная причина смерти ВИЧ-инфицированных.

В России ежегодно выявляется более 100 тысяч новых случаев туберкулеза, около25 тысяч человек умирают от этого заболевания. Заболеваемость составляет примерно 75 человек на 100 тысяч населения. Эпидемический порог, принятый ВОЗ, составляет 55 вновь заболевших на 100 тысяч населения. Смертность от туберкулеза – это 70% смертей от всех инфекционных заболеваний.

 

 

Первые упоминания о туберкулезе

 

Современным археологам не раз приходилось извлекать из древних захоронений человеческие останки с признаками туберкулезного поражения костей, причем, некоторые скелеты принадлежат людям, жившим на Земле за 3000 лет до нашей эры. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что туберкулез – ровесник человечества и его неизменный печальный спутник.

Хотя контагиозная природа этого заболевания была доказана лишь в конце девятнадцатого столетия, люди очень давно догадались, что туберкулез заразен. Например, вавилонские «Законы Хаммурапи» позволяли мужу в одностороннем порядке расторгнуть брак с женой, если у нее есть признаки туберкулеза. А древнеиндийские «Законы Ману» и вовсе запрещали мужчинам жениться на таких женщинах. Правитель Венеции издал закон, предписывающий горожанам докладывать обо всех туберкулезных больных «куда следует».

Первые научные описания туберкулеза принадлежат перу Гиппократа. Хотя знаменитый греческий целитель и отличался глубоким умом и невероятной наблюдательностью, насчет туберкулеза он ошибся. Гиппократ подметил, что этим недугом обычно страдают члены одной семьи, и сделал ложный вывод о наследственной природе туберкулеза.

Еще один известный врачеватель, Авиценна, живший позднее, указывал в своих записях на прямую связь между туберкулезом и плевритом, а также на тот факт, что возникновению недуга способствует неблагоприятная среда и низкий социальный статус: туберкулезом болеют бедные люди, которые плохо питаются, живут в грязи и занимаются каторжным трудом. Авиценна был уверен, что болезнь заразна, но не знал, как от нее излечить.

В древнерусских летописях имеются упоминания о туберкулезе лимфатической системы. Этим заболеванием страдал киевский князь Святослав Ярославич в 1076 году. Лечение в те времена было хирургическим: очаги воспаления вырезали, а места затем прижигали. Конечно, эта методика не помогла лекарям исцелить князя.


История исследования туберкулеза

 

Характер эпидемии болезнь приобрела в XVII – XVIII веке, когда началось активное строительство городов, развитие промышленности, торговли и транспорта. Люди путешествовали, отправлялись на заработки, и попутно разносили смертоносную бактерию. В середине семнадцатого века на одном только Британском полуострове примерно 20% смертей приходилось на туберкулез. Ситуация в остальной Старой Европе была не лучше.

Тогда же начались первые медицинские исследования, направленные на установление природы туберкулеза и поиск методов лечения. Доктор Франциск Сильвий, живший в XVII веке, впервые обнаружил туберкулезные гранулемы при вскрытии умершего от чахотки больного, но ошибочно принял их за увеличенные лимфоузлы. Однако потом М. Бейлли (1761-1821) доискался до истины и понял, что бугорки – это форма проявления болезни и основа дальнейшего распространения воспаления.

Последователь доктора Бейлли, французский ученый Рене Лаэннек (1781-1826), впервые ввел термин «туберкулез», а также описал несколько типов этого заболевания. Он также предложил использовать аускультацию легких, что послужило прорывом в диагностике. Русский врач Г.И. Сокольский (1807-1886) был знаком с трудами Лаэннека и опирался на них в своей научной работе. Итогом стала книга «Учение о грудных болезнях», увидевшая свет в 1838 году. В ней Сокольский впервые описывает кавернозную, инфильтративную и диссеминированную формы туберкулеза, правда, под другими терминами.

Большой вклад в разгадку природы туберкулеза внес французский судовой врач Жан-Антуан Вильмен. В 1865 году во время плавания он обнаружил, что один из матросов болен туберкулезом, и стал свидетелем того, как те же симптомы постепенно возникали у других членов экипажа. Чтобы подтвердить догадку о заразности болезни, доктор собрал инфицированную мокроту и пропитал ею подстилку, на которой жили морские свинки. Животные заразились туберкулезом и погибли.

Немецкий патологоанатом Юлиус Конгейм в 1879 году подтвердил гипотезу Вильмена с помощью ещё одного опыта на животных: он внедрял фрагменты инфицированного туберкулезом человеческого легкого в глазную камеру кроликов, после чего наблюдал там развитие туберкулезных гранулем.

Однако лишь в 1882 году стало доподлинно известно, как именно смертельная болезнь распространяется и поражает миллионы людей. Немецкий врач Роберт Кох посвятил 17 лет жизни изучению этого вопроса, и, наконец, смог обнаружить и рассмотреть опасную микобактерию под микроскопом, после того, как окрасил инфицированный образец метиленовым синим и везувином. Затем доктор сумел выделить чистую бактериальную культуру и заразить ею подопытных животных. В честь первооткрывателя туберкулезная микобактерия получила название «палочка Коха». А раствор с бактериальной культурой, названный «туберкулином», используется в диагностических целях до сих пор.


Первые признаки туберкулеза

 

На начальной стадии туберкулез очень сложно отличить от банального ОРЗ или синдрома хронической усталости. Человек постоянно чувствует себя слабым, сонливым и разбитым. Есть не хочется, настроение подавленное, малейший стресс провоцирует бурную реакцию. По вечерам может наблюдаться легкий озноб, ночной сон неспокойный, сопровождается потливостью и кошмарами. Температура упорно держится на отметке 37,5-38* С, появляется сухой приступообразный кашель, который особенно сильно мучает ночью и ранним утром. Первые признаки туберкулеза легких могут проявиться все вместе, а могут и по отдельности, в произвольных сочетаниях.

 

Диагностика

Основной метод диагностики туберкулеза у детей и подростков – туберкулиновая проба (проба Манту), Диаскинтест.

Реакция Манту– это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку это препарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление в виде папулы (пуговки), измеряя линейкой ее диаметр можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Измерение проводят через 72 часа.

Диаскинтест является дополнительным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий tbc (туберкулеза) в организме. Диаскинтест является более специфичным  тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.

Тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание. Диаскинтест не исключает и не заменяет постановку реакции Манту, а только дополняет ее.

 

Флюорография и рентгенография

Массовая флюорография органов дыхания – это основной метод ранней диагностики туберкулеза у взрослого населения нашей страны. Делается флюорография раз в два года и представляет собой упрощенный вариант рентгенологического исследования. Человек становится перед флуоресцентным (отсюда и название) экраном, через тело проходят слабые рентгеновские лучи, и оборудование производит фотоснимок. На нем отчетливо видны очаги туберкулезного поражения, если таковые имеются. Данные в закодированном виде заносятся в специальный журнал, а затем обрабатываются компьютером для получения фтизиатрической статистики.

Рентгенография необходима для более детального изучения очагов туберкулеза, обнаруженных на флюорографии. К этому методу диагностики прибегают и для того, чтобы развеять подозрения, если результат флюорографии сомнителен. Рентгеновские лучи вредны для человека, поэтому современные диагностические установки сконструированы так, чтобы минимизировать облучение. Не стоит отказываться от рентгена, если врач рекомендует перестраховаться – лучше быть уверенным в результатах обследования, когда дело касается такого серьезного заболевания, как туберкулез.

 

 

Фтизиатрическая служба в годы Великой Отечественной войны

К началу Великой отечественной войны в нашей стране было 1 687 противотуберкулезных диспансеров, 100 000 коек для больных туберкулезом, 18 научно-исследовательских центров, было подготовлено 3 800 врачей-фтизиатров. По сравнению с 1913 г., в 1941 г. смертность от туберкулеза в СССР снизилась на 60% — до 80 человек на 100 тыс. населения.

В довоенное время коечный фонд в Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере составлял 70 коек, из них 45 взрослых и 25 детских, действовал взрослый санаторий ночного пребывания. А в 1939 году в сосновом бору под Красноярском открылся детский костно-легочный санаторий на 95 пациентов.

Война нанесла существенный урон системе борьбы с туберкулезом в СССР. К 1944 г. по всей стране уцелело только 285 санаториев и менее 25 000 коек для больных туберкулезом.

Медицинская служба к началу Великой Отечественной войны (1941 — 1945) имела четкие инструкции для врачей по своевременному и правильному распознаванию туберкулеза у больных, по изоляции их и лечению. Но решение этих вопросов в первые два года войны встречало большие трудности.

Из-за отсутствия опыта ранней диагностики туберкулеза врачи часто диагностировали активные процессы там, где имелись следы заглохшего туберкулеза. Активный туберкулез на фронте очень часто проявлялся острой вспышкой, симулирующей инфекционные заболевания, и больные направлялись в инфекционные полевые подвижные госпитали. Вся тяжесть своевременного выявления туберкулеза у солдат и офицеров ложилась на лечебные учреждения армейского района. Только с 1943 г. в медико-санитарных батальонах стали организовываться самостоятельные лабораторные отделения и рентгеновские кабинеты и появились туберкулезные эвакуационные госпитали на 300 — 500 коек. Так была впервые создана в России и в военной медицине стройная система эвакуации и лечения больных туберкулезом в действующей армии.

Причины возникновения, особенности течения, лечения и профилактики туберкулеза в Красной Армии во время войны были обобщены в специальном томе «Туберкулез легких» многотомного издания «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 —1945 гг.». Редактором и одним из авторов этого тома был талантливый фтизиатр В. А. Равич-Щербо, возглавлявший противотуберкулезную службу Вооруженных Сил СССР.

В годы Великой Отечественной войны заболеваемость туберкулезом возросла и в тылу. Наркомздрав СССР определил меры по организации борьбы с туберкулезом в связи с массовой эвакуацией населения с оккупированных территорий и мобилизацией в армию врачей-фтизиатров. Эти меры предусматривали участие в противотуберкулезной деятельности врачей общей лечебной сети, расширение вакцинации новорожденных. В 1943 г. Совнаркомом СССР было принято постановление «О мероприятиях по борьбе с туберкулезом». Это постановление обязывало развернуть новые туберкулезные больницы, ночные санатории на предприятиях, детские сады, лесные школы. Для больных туберкулезом, работающих в оборонной промышленности, вводились специальные продовольственные карточки на лечебное питание. Была утверждена инструкция по трудоустройству больных туберкулезом. Их не привлекали к сверхурочным работам и работе в ночную смену. В итоге уже во время войны, с 1943 г., смертность от туберкулеза среди населения постепенно снижалась и к концу войны была ниже, чем в довоенное время.

В 1941–1945 гг. на фронтах и тыловых госпиталях трудилось более 200 тыс. врачей, 500 тыс. человек среднего медперсонала, миллионная армия санинструкторов и санитаров. Доля женщин среди всех медицинских работников составляла 46%. Среди фронтовых врачей женщины составляли 41%, среди военных хирургов – 43%, медицинских сестер – 100%, санитарных инструкторов и санитарок – 40%.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. Туберкулез может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».

По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, которые также были инфицированы ВИЧ.

Большинство пострадавших проживали в Азии.Однако туберкулез по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза. Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез трудно поддается лечению.

Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ) бактерии.

Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активная форма заболевания.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.

По оценкам CDC, около 13 миллионов человек в США страдают латентным туберкулезом.

Заболевание туберкулезом (активный туберкулез)

Организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному туберкулезу. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного туберкулеза выше у:

  • любого человека с ослабленной иммунной системой
  • любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
  • пожилых людей и детей раннего возраста
  • человек, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
  • человек, которые не получали надлежащего лечения от туберкулеза в прошлом

Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:

  • постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
  • мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
  • потеря аппетита и веса
  • общее чувство усталости и недомогания
  • опухоль на шее
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • боль в груди

латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

Активный туберкулез : Человек с туберкулезом может испытывать кашель с выделением мокроты, усталость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но могут спонтанно исчезать и возвращаться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

  • стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
  • боль в животе
  • боль в суставах или костях
  • спутанность сознания
  • постоянную головную боль
  • судороги

У человека со скрытой формой ТБ будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на ТБ, если они:

  • провели время с человеком, который болен или подвержен риску ТБ
  • провели время в стране с высокими показателями ТБ
  • работали в среде, где ТБ может быть присутствует

Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

  • Кожная проба ТБ
  • Анализ крови ТБ

Однако они не могут определить, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активного туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

В лечении нуждается любой человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.

ТБ излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

  • возраста и общего состояния здоровья человека
  • , латентного или активного туберкулеза
  • местоположения инфекции
  • от того, является ли штамм туберкулеза лекарственно устойчивым

Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек преждевременно прекращает прием лекарств, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерий вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после получения соответствующего лечения в течение как минимум 2 недель.

Способы предотвращения заражения туберкулезом других людей включают:

  • раннее получение диагноза и лечения
  • избегание других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
  • ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений

Вакцинация против туберкулеза

В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию — вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) — в рамках регулярной программы иммунизации.

Однако эксперты в США не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает любым будущим кожным тестам на туберкулез.

У людей с ослабленной иммунной системой наиболее высока вероятность развития активного туберкулеза. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

ВИЧ

Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.

Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

Курение

Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение болезни и повышают вероятность ее рецидива после лечения.

Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.

Другие состояния

Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

Кроме того, некоторые медицинские методы лечения, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

Без лечения туберкулез может быть смертельным.

Если инфекция распространяется по всему телу, инфекция может вызвать, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ.

ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.

Любой человек с высоким риском развития туберкулеза или каких-либо симптомов заболевания должен как можно скорее обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке

Мы выбрали связанные элементы на основе качества продуктов и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. Туберкулез может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».

По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, которые также были инфицированы ВИЧ.

Большинство пострадавших проживали в Азии.Однако туберкулез по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза. Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез трудно поддается лечению.

Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ) бактерии.

Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активная форма заболевания.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.

По оценкам CDC, около 13 миллионов человек в США страдают латентным туберкулезом.

Заболевание туберкулезом (активный туберкулез)

Организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному туберкулезу. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного туберкулеза выше у:

  • любого человека с ослабленной иммунной системой
  • любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
  • пожилых людей и детей раннего возраста
  • человек, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
  • человек, которые не получали надлежащего лечения от туберкулеза в прошлом

Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:

  • постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
  • мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
  • потеря аппетита и веса
  • общее чувство усталости и недомогания
  • опухоль на шее
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • боль в груди

латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

Активный туберкулез : Человек с туберкулезом может испытывать кашель с выделением мокроты, усталость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но могут спонтанно исчезать и возвращаться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

  • стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
  • боль в животе
  • боль в суставах или костях
  • спутанность сознания
  • постоянную головную боль
  • судороги

У человека со скрытой формой ТБ будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на ТБ, если они:

  • провели время с человеком, который болен или подвержен риску ТБ
  • провели время в стране с высокими показателями ТБ
  • работали в среде, где ТБ может быть присутствует

Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

  • Кожная проба ТБ
  • Анализ крови ТБ

Однако они не могут определить, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активного туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

В лечении нуждается любой человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.

ТБ излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

  • возраста и общего состояния здоровья человека
  • , латентного или активного туберкулеза
  • местоположения инфекции
  • от того, является ли штамм туберкулеза лекарственно устойчивым

Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек преждевременно прекращает прием лекарств, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерий вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после получения соответствующего лечения в течение как минимум 2 недель.

Способы предотвращения заражения туберкулезом других людей включают:

  • раннее получение диагноза и лечения
  • избегание других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
  • ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений

Вакцинация против туберкулеза

В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию — вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) — в рамках регулярной программы иммунизации.

Однако эксперты в США не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает любым будущим кожным тестам на туберкулез.

У людей с ослабленной иммунной системой наиболее высока вероятность развития активного туберкулеза. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

ВИЧ

Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.

Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

Курение

Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение болезни и повышают вероятность ее рецидива после лечения.

Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.

Другие состояния

Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

Кроме того, некоторые медицинские методы лечения, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

Без лечения туберкулез может быть смертельным.

Если инфекция распространяется по всему телу, инфекция может вызвать, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ.

ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.

Любой человек с высоким риском развития туберкулеза или каких-либо симптомов заболевания должен как можно скорее обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке

Мы выбрали связанные элементы на основе качества продуктов и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Причины туберкулеза

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis . Треть населения мира инфицирована бактерией, вызывающей туберкулез. Ежегодно около девяти миллионов человек заболевают этим заболеванием, и почти два миллиона человек во всем мире умирают от него.

Как распространяется туберкулез?

Инфекция распространяется, когда человек с активной формой туберкулеза в легких кашляет или чихает рядом с человеком, не инфицированным.Бактерия выделяется в виде капель и вдыхается здоровым человеком.

Туберкулез, однако, не является заразным заболеванием, в отличие от других инфекций, таких как грипп, простуда и т. Д. Людей с пониженным иммунитетом он поражает чаще, чем людей с неповрежденной иммунной системой.

Факторы риска туберкулеза

Факторы риска, связанные с заражением туберкулезом, включают: —

  • Люди, проживающие в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом.
  • Люди, которые тесно работают или живут рядом с больным туберкулезом. Сюда входят медицинские работники и люди, живущие в многолюдных жилых помещениях. Дети в школах и заключенные, живущие в закрытых замкнутых пространствах, подвергаются большему риску.
  • Путешественники в районы с высокой заболеваемостью туберкулезом и иммигранты из стран с высокой заболеваемостью подвергаются риску занести инфекцию в страны, где распространенность этого заболевания ниже.
  • Люди с другими инфекциями, такими как ВИЧ, имеют меньшую способность бороться с туберкулезом.Это в основном связано с подавлением иммунной системы, вызванным сопутствующей ВИЧ-инфекцией. Пациенты с такими заболеваниями, как диабет, иммунные расстройства, терминальная стадия почечной недостаточности, гастрэктомия / тощено-подвздошное шунтирование, те, кто длительно принимает лекарства, такие как кортикостероиды, те, кто проходит химиотерапию рака и другие препараты, подавляющие иммунитет (например, лекарства, применяемые после органного анастомоза). трансплантаты) подвержены большему риску туберкулеза.
  • Незрелый иммунитет, например, у младенцев и сниженный иммунитет у пожилых, делает обе эти возрастные группы восприимчивыми к туберкулезу.Беременные женщины также подвергаются большему риску из-за пониженного иммунитета.
  • Недоедание при плохом здоровье или плохом питании из-за образа жизни, наркоманы, алкоголики, люди, живущие в бедности, бездомные и т. Д., Более подвержены риску заболевания туберкулезом.

Дополнительная литература

Симптомы и причины туберкулеза (ТБ)

У вас проблемы с дыханием или жар? Пандемия может вызвать у вас беспокойство по поводу того, что вы инфицированы COVID-19. Однако новый вирус — не единственное, что может вызывать эти симптомы.Подобно COVID-19, туберкулез поражает легкие.

Туберкулез — это заразное заболевание, вызываемое бактериями, которое распространяется по воздуху, когда больной туберкулезом кашляет или чихает. Существует множество штаммов туберкулеза, поэтому его трудно лечить. Человек, у которого диагностировано это заболевание, должен будет принимать многие виды лекарств в течение нескольких месяцев, чтобы вылечить его.

Каковы симптомы туберкулеза?

Существует два типа туберкулеза: латентный и активный.Люди с латентным туберкулезом не имеют симптомов и не заразны. Скрытый туберкулез классифицируется как инфекция, с которой ваш организм может бороться. Однако это может привести к активному туберкулезу, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Переход от латентного к активному может произойти в течение первых нескольких недель после заражения бактериями или даже спустя годы. Однако 90% людей с сильной иммунной системой будут очищены от инфекции или войдут в латентную фазу.

Первым признаком активного туберкулеза часто бывает утомляемость, которая в дальнейшем может сопровождаться:

  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Боль в груди при дыхании или кашле
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Хронический кашель
  • Кашляет кровью

Какие осложнения туберкулеза?

Без лечения туберкулез может быть опасным для жизни. Туберкулез может распространяться за пределы легких и через кровоток поражать другие части тела, такие как почки, позвоночник и мозг.Признаки того, что инфекция распространилась за пределы легких, могут включать боль в спине (если инфицирован позвоночник) или кровь в моче (если инфицированы почки). Другие осложнения туберкулеза:

  • Боль и скованность в спине
  • Повреждение суставов, особенно бедер или колен
  • Менингит или опухоль вокруг мозга
  • Почечная или печеночная недостаточность
  • Сердечные нарушения, например тампонада сердца

Что вызывает туберкулез?

Туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis.Эта бактерия была обнаружена у мумий возрастом 6000 лет. Ученые считают, что туберкулез начался в период, называемый переходным периодом неолита, когда люди начали приручать диких животных. Их исследования показывают, что бактерии произошли от одного из этих животных и мутировали в людей. Из-за плохих гигиенических норм в густонаселенных городах туберкулез стал основной причиной смерти в XIX и XX веках. Пик заболеваемости также пришелся на 1985 год из-за появления ВИЧ, который ослабил иммунную систему людей и облегчил распространение туберкулеза.

Как распространяется туберкулез?

Люди, инфицированные туберкулезом, могут распространять бактерии, когда чихают, кашляют, плюются, смеются или разговаривают. Эти действия выпускают в воздух микроскопические капли (микробы), которые могут передаваться от человека к человеку. Хотя при каждом чихании у вас может возникнуть подозрение, что вы заразились, туберкулез не так-то просто заразиться. У вас больше шансов заразиться туберкулезом от человека, с которым вы постоянно находитесь в непосредственной близости, например от соседа по комнате или коллеги, чем от незнакомца, которого вы переходите на улице.Большинство людей, проходящих лечение от туберкулеза, перестают быть заразными через две недели.

Кто подвергается повышенному риску туберкулеза?

Хотя каждый может заразиться туберкулезом, существуют определенные обстоятельства, которые могут подвергнуть одних людей более высокому риску, чем других. Люди, которые более уязвимы к заражению туберкулезом, включают:

  • Те, кто живут, работают или проводят время в тесном контакте с людьми, инфицированными активным туберкулезом.
  • Те, кто путешествует или иммигрирует в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
  • Сотрудники тюрем, домов престарелых, приютов для бездомных и других медицинских учреждений, подверженных повышенному воздействию.
  • Медицинские работники, обслуживающие клиентов из группы высокого риска.
  • Лица, не имеющие доступа к медицинскому обслуживанию или лица с низким доходом.
  • Дети и подростки, живущие со взрослыми из группы высокого риска или контактирующие с ними.

К группе повышенного риска развития активного туберкулеза относятся:

  • Люди со слабой иммунной системой, например, страдающие заболеванием почек, ВИЧ-инфекцией, раком и принимающие иммунодепрессанты.
  • Дети младше пяти лет.
  • Пожилые люди старше 65 лет.
  • человек, заболевших туберкулезом за последние два года.
  • Любой, кто употребляет наркотики внутривенно, курит или злоупотребляет алкоголем.
  • Люди, которые в прошлом не получали надлежащего лечения от туберкулеза.

Как лечат туберкулез?

Лечение будет отличаться в зависимости от типа туберкулеза. При латентном туберкулезе может потребоваться только один или два типа лекарств.Лечение активного туберкулеза обычно включает прием комбинации антибиотиков в течение не менее шести месяцев. Тип лекарства и продолжительность лечения будут зависеть от возраста человека, истории болезни, общего состояния здоровья и локализации туберкулеза в организме. Лекарства, которые часто используются для лечения туберкулеза, включают:

  • Изониазид
  • Рифампицин (Рифандин, Римактан)
  • Этамбутол (Мьямбутол)
  • Пиранзинамид

Как пройти тест на туберкулез?

Если вы считаете, что контактировали с кем-то, кто болеет туберкулезом, или у вас проявляются симптомы, важно сразу же пройти обследование.В GoHealth Urgent Care наши поставщики медицинских услуг могут провести кожную пробу, но анализ крови — еще один вариант от вашего основного лечащего врача. В зависимости от наличия и стоимости теста ваш провайдер может помочь вам выбрать лучший вариант. Вот как сравниваются два теста:

Кожная проба на туберкулез

Чтобы провести кожную пробу, ваш врач с помощью небольшой иглы введет жидкость, известную как туберкулин, в кожу вашей предплечья. Это вызовет появление крошечной бледной шишки. Вы вернетесь через два-три дня, чтобы врач мог изучить реакцию на вашу руку.Если у вас на руке выпуклая, твердая шишка или припухлость, результаты будут положительными для туберкулеза. Однако положительный результат теста не означает, что туберкулез активен. Отсутствие реакции на кожную пробу свидетельствует об отрицательном результате туберкулеза.

Анализ крови на туберкулез

Для тех, кто был вакцинирован от туберкулеза или получил отрицательный кожный тест, анализ крови может помочь подтвердить, инфицирован ли кто-либо. Если ваш анализ крови окажется положительным, вам будут предложены дополнительные анализы, чтобы определить, активен ли туберкулез или нет.

Как предотвратить туберкулез?

Лучший способ предотвратить заражение туберкулезом — держаться подальше от тех, кто может им болеть. Кроме того, соблюдайте правила гигиены, чтобы снизить вероятность заражения микробами, например регулярно мойте руки и используйте дезинфицирующее средство для рук после прикосновения к общественным поверхностям. Если у вас активный туберкулез, не передавайте его другим по:

  • Оставаться дома до тех пор, пока вы не закончите лечение и не перестанете заразиться.
  • Прикрывать рот при чихании или кашле.
  • Выбрасывать использованные салфетки в запечатанном пакете.
  • Ношение маски в присутствии других.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас жар, озноб или непрекращающийся кашель, запланируйте посещение местного отделения неотложной помощи GoHealth. Если у вас ослаблена иммунная система, не ждите, пока вы приедете. Наши опытные врачи находятся здесь семь дней в неделю, чтобы проверить и диагностировать туберкулез, чтобы вы могли быстро получить необходимое лечение.

Туберкулез

COVID-19

Что это такое:

Туберкулез — инфекционное бактериальное заболевание, поражающее в основном легкие. COVID-19 — инфекционный респираторный вирус, вызываемый недавно обнаруженным новым коронавирусом.

Как он передается:

Туберкулез — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, которое передается от человека к человеку через капли (микробы), образующиеся при кашле или чихании инфицированного человека.Он также может передаваться через капли слюны или выделения из носа. COVID-19 — это воздушно-капельное заболевание, которое передается от человека к человеку через капли (микробы), образующиеся при кашле или чихании инфицированного человека. Он также может передаваться через капли слюны или выделения из носа.

Симптомы:

Общие симптомы включают:

  • Усталость
  • Ночные поты
  • Боль в груди
  • Хронический кашель
  • Похудание

Тяжелые симптомы могут включать:

  • Боль и скованность в спине
  • Повреждение суставов, особенно бедер или колен
  • Менингит или опухоль вокруг мозга
  • Почечная или печеночная недостаточность
  • Сердечные нарушения, например тампонада сердца

Общие симптомы включают:

  • Усталость
  • Герметичность груди
  • Кашель
  • Лихорадка

Некоторые могут испытывать:

  • Боли в теле
  • Заложенность носа
  • Боль в горле
  • Диарея

Лечение:

Зараженные должны принимать антибиотики в течение 6-9 месяцев.Без лечения туберкулез может быть опасным для жизни. В настоящее время вакцины нет, однако большинство людей с легкими или умеренными симптомами выздоравливают без специального лечения.

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН:

АРКАНСАСКАЛИФОРНИЯ — ЗАЛИВ ОБЛАСТИ КОННЕКТИКУТДЕЛАВАРЕМИССУРИ — СПРИНГФИЛЬДМИССУРИ — СТ. LOUISNEW YORKNORTH CAROLINAOKLAHOMAOREGON / WASHINGTONGo

Туберкулез вызывает высококонсервативные метаболические изменения у людей, мышей, инфицированных микобактериями, и личинок рыбок данио

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Global Tuberculosis Report (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2019).

    Google ученый

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения. Раннее выявление туберкулеза: обзор подходов, руководящих принципов и инструментов (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2011 г.).

    Google ученый

  • 3.

    Weiner, J. 3rd. et al. Биомаркеры воспаления, иммуносупрессии и стресса при активной болезни выявляются с помощью метаболомного профилирования больных туберкулезом. PLoS ONE 7 , e40221. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0040221 (2012).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Zhou, A. et al. Применение метаболомики на основе (1) h ЯМР-спектроскопии к сывороткам больных туберкулезом. J. Proteome Res. 12 , 4642–4649. https://doi.org/10.1021/pr4007359 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Che, N. et al. Снижение уровня 5-оксопролина в сыворотке крови у больных туберкулезом связано с патологическим поражением легких. Clin. Чим. Acta 423 , 5–9. https://doi.org/10.1016/j.cca.2013.04.010 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Frediani, J. K. et al. Метаболомика плазмы при туберкулезе легких у человека: пилотное исследование. PLoS ONE 9 , e108854. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0108854 (2014).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 7.

    Tientcheu, L. D. et al. Дифференциальные транскриптомные и метаболические профили M. africanum — и M.tuberculosis -инфицированные пациенты после медикаментозного лечения, но не до него. Genes Immun 16 , 347–355. https://doi.org/10.1038/gene.2015.21 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Feng, S. et al. Анализ метаболического профиля сыворотки с помощью ультраэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии для обнаружения биомаркеров: применение в пилотном исследовании для выявления пациентов с туберкулезом. Подбородок. Med. J. 128 , 159–168. https://doi.org/10.4103/0366-6999.149188 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 9.

    Lau, S. K. et al. Метаболомическое профилирование плазмы больных туберкулезом с помощью нецелевой масс-спектрометрии позволяет выявить новые биомаркеры для диагностики. J. Clin. Microbiol. 53 , 3750–3759. https: // doi.org / 10.1128 / JCM.01568-15 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Collins, J. M. et al. Метаболомический анализ плазмы с высоким разрешением для обнаружения метаболитов, связанных с Mycobacterium tuberculosis, которые позволяют отличить активный туберкулез легких у людей. PLoS ONE 13 , e0205398. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205398 (2018).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 11.

    Вайнер, Дж. 3-й. et al. Изменения метаболитов в крови предсказывают начало туберкулеза. Нац. Commun. 9 , 5208. https://doi.org/10.1038/s41467-018-07635-7 (2018).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 12.

    Yi, W. J. et al. l-гистидин, арахидоновая кислота, биливердин и дисульфид l-цистеин-глутатиона как потенциальные биомаркеры излеченного туберкулеза легких. Biomed. Фармакотер. 116 , 108980. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2019.108980 (2019).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Vrieling, F. et al. Метаболомика плазмы у больных туберкулезом с и без сопутствующего диабета 2 типа при диагностике и во время лечения антибиотиками. Sci. Реп. 9 , 18669. https://doi.org/10.1038/s41598-019-54983-5 (2019).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 14.

    де Фалько Б. и Ланцотти В. Спектроскопия ЯМР и масс-спектрометрия в метаболомическом анализе шалфея. Phytochem. Ред. 17 , 951–972. https://doi.org/10.1007/s11101-018-9550-8 (2018).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 15.

    Bjerrum, J.T. Метабономика: аналитические методы и связанные с ними хемометрики вкратце. Methods Mol. Биол. 1277 , 1–14. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-2377-9_1 (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Врилинг, Ф. и др. . Динамическая метаболомика плазмы у больных туберкулезом с и без сопутствующего диабета 2 типа при постановке диагноза и во время лечения антибиотиками. (2019).

  • 17.

    Tyagi, A. K. et al. 1H-ЯМР-спектроскопия показала, что микобактерии туберкулеза вызывают аномальный метаболический профиль сыворотки крупного рогатого скота. PLoS ONE https://doi.org/10.1371/journal.pone.0074507 (2013).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 18.

    Somashekar, B. S. et al. Метаболический профиль гранулемы легких у морских свинок, инфицированных Mycobacterium tuberculosis: исследования ex vivo с вращением под магическим углом 1H ЯМР. J. Proteome Res. 10 , 4186–4195. https://doi.org/10.1021/pr2003352 (2011).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Somashekar, B. S. et al. Метаболомические сигнатуры у морских свинок, инфицированных эпидемически ассоциированными штаммами W-Beijing Mycobacterium tuberculosis . J. Proteome Res. 11 , 4873–4884. https://doi.org/10.1021/pr300345x (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Shin, J.H. et al. (1) Метаболомный профиль на основе H ЯМР у мышей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis. J. Proteome Res. 10 , 2238–2247. https://doi.org/10.1021/pr101054m (2011 г.).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Берг Р. Д. и Рамакришнан Л.Понимание туберкулеза на модели рыбок данио. Trends Mol. Med. 18 , 689–690. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2012.10.002 (2012).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Такаки К., Дэвис Дж. М., Уингли К. и Рамакришнан Л. Оценка патогенеза и лечения инфекции Mycobacterium marinum у рыбок данио. Нац. Protoc. 8 , 1114–1124.https://doi.org/10.1038/nprot.2013.068 (2013).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 23.

    Berg, R.D. et al. Лизосомные расстройства повышают предрасположенность к туберкулезу, затрудняя миграцию макрофагов. Ячейка 165 , 139–152. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.02.034 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 24.

    Камбье, К. Дж., О’Лири, С. М., О’Салливан, М. П., Кин, Дж. И Рамакришнан, Л. Фенольный гликолипид способствует ускользанию микобактерий от микробицидных макрофагов, резидентных в тканях. Иммунитет 47 , 552-565.e554. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2017.08.003 (2017).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 25.

    Рока, Ф. Дж., Витворт, Л. Дж., Редмонд, С., Джонс, А.A. & Ramakrishnan, L. TNF индуцирует патогенный запрограммированный некроз макрофагов при туберкулезе через цепь митохондриально-лизосомно-эндоплазматического ретикулума. Ячейка 178 , 1344-1361.e1311. https://doi.org/10.1016/j.cell.2019.08.004 (2019).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 26.

    Veneman, W. J. et al. Создание и оптимизация высокопроизводительной установки для изучения Staphylococcus epidermidis и инфекции Mycobacterium marinum в качестве модели для открытия лекарств. J. Vis. Exp. https://doi.org/10.3791/51649 (2014).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 27.

    Тобин, Д. М., Мэй, Р. С. и Уиллер, Р. Т. Рыбки данио: прозрачный хозяин и флуоресцентный набор инструментов для исследования взаимодействия хозяин-патоген. PLoS Pathog. 8 , e1002349. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002349 (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 28.

    Тобин Д. М. и Рамакришнан Л. Сравнительный патогенез Mycobacterium marinum и Mycobacterium tuberculosis . Cell Microbiol. 10 , 1027–1039. https://doi.org/10.1111/j.1462-5822.2008.01133.x (2008).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Raterink, R.-J. et al. Быстрый метаболический скрининг раннего эмбриогенеза рыбок данио на основе прямой инфузии-nanoESI-FTMS. Метаболомика 9 , 864–873. https://doi.org/10.1007/s11306-012-0493-6 (2013).

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 30.

    Vrieling, F. et al. Пациенты с сопутствующим туберкулезом и диабетом имеют проатерогенный липидный профиль плазмы. EBioMedicine 32 , 192–200. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2018.05.011 (2018).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Гуо Ю., Венеман В. Дж., Спенек Х. П. и Вербеек Ф. Дж. Трехмерная реконструкция и измерения личинок рыбок данио с помощью высокопроизводительной осевой визуализации in vivo. Biomed. Опт. Экспресс 8 , 2611–2634. https://doi.org/10.1364/BOE.8.002611 (2017).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 32.

    He, M. et al. Метаболомика изучила роль аминокислот при ревматоидном артрите. Внутр. J. Rheum. Дис. 22 , 38–46. https://doi.org/10.1111/1756-185x.13062 (2019).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Roy, U. et al. Метаболическое профилирование эмбрионов рыбок данио ( Danio rerio ) с помощью ЯМР-спектроскопии показывает многогранную токсичность бета-метиламино-L-аланина (BMAA). Sci. Реп. 7 , 17305. https://doi.org/10.1038/s41598-017-17409-8 (2017).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 34.

    Ридс П. Дж. Незаменимые и незаменимые аминокислоты для человека. J. Nutr. 130 , 1835–1840 гг. https://doi.org/10.1093/jn/130.7.1835S (2000).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Wipperman, M. F. et al. Лечение туберкулезом антибиотиками вызывает глубокий дисбактериоз микробиома, который сохраняется долгое время после завершения терапии. Sci. Реп. 7 , 10767. https://doi.org/10.1038/s41598-017-10346-6 (2017).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 36.

    Adu-Gyamfi, C.G. et al. Индоламин-2, 3-диоксигеназа плазмы, биомаркер туберкулеза у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Clin. Заразить. Дис. 65 , 1356–1358. https://doi.org/10.1093/cid/cix550 (2017).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 37.

    Lange, S. M. et al. Метаболизм l-цитруллина у мышей увеличивает пролиферацию CD4 (+) Т-клеток и продукцию цитокинов in vitro, а также их накопление в легких, инфицированных микобактериями. Фронт. Иммунол. 8 , 1561. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.01561 (2017).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 38.

    Lange, S. M. et al. Синтез l-аргинина из l-цитруллина в миелоидных клетках стимулирует защиту хозяина от микобактерий in vivo. J. Immunol. 202 , 1747–1754. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1801569 (2019).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 39.

    Traver, D. et al. Рыбки данио как модельный организм для изучения развития иммунной системы. Adv. Иммунол. 81 , 253–330 (2003).

    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Wiegertjes, G.F., Wentzel, A.S., Spaink, H.P., Elks, P.M. & Fink, I.R. Поляризация иммунных ответов у рыб: точка зрения «макрофаги в первую очередь». Мол. Иммунол. 69 , 146–156. https://doi.org/10.1016/j.molimm.2015.09.026 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    van Steijn, L., Verbeek, F. J., Spaink, H.P. и Merks, R.M.H. Прогнозирование метаболизма по экспрессии генов в улучшенной модели метаболической сети полного генома Danio rerio . Данио 16 , 348–362. https://doi.org/10.1089/zeb.2018.1712 (2019).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 42.

    Kaufmann, S.H. et al. Биомаркеры ТБ, корреляты ТБ и модели заражения человека: новые инструменты для улучшения оценки новых вакцин против ТБ. Туберкулез 99 (Приложение 1), S8-s11. https://doi.org/10.1016/j.tube.2016.05.010 (2016).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Zabeau, L. et al. Метаболические и иммунные функции лептина могут быть разделены на уровне взаимодействия лиганд / рецептор. Cell Mol. Life Sci. 72 , 629–644. https://doi.org/10.1007/s00018-014-1697-x (2015).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Факкинелло, Н. и др. Нулевые мутанты nr3c1 рыбок данио являются жизнеспособными и обнаруживают независимую от связывания ДНК активность глюкокортикоидного рецептора. Sci. Реп. 7 , 4371. https://doi.org/10.1038/s41598-017-04535-6 (2017).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 45.

    Korbee, C.J. et al. Комбинированный подход к химической генетике и биоинформатике на основе данных определяет ингибиторы рецепторной тирозинкиназы как противомикробные препараты, направленные на хозяина. Нац. Commun. 9 , 358. https://doi.org/10.1038/s41467-017-02777-6 (2018).

    ADS
    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 46.

    Benard, E. L. et al. Заражение эмбрионов рыбок данио внутриклеточными бактериальными патогенами. J. Vis. Exp. https://doi.org/10.3791/3781 (2012).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 47.

    Noga, M. J. et al. Метаболомика спинномозговой жидкости выявляет изменения в метаболизме центральной нервной системы на модели рассеянного склероза у крыс. Метаболомика 8 , 253–263. https://doi.org/10.1007/s11306-011-0306-3 (2012).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Xia, J. & Wishart, D. S. Использование MetaboAnalyst 3.0 для всестороннего анализа данных метаболомики. Curr. Protoc. Биоинформ. 55 , 141011–141091. https://doi.org/10.1002/cpbi.11 (2016).

    Артикул

    Google ученый

  • 49.

    Wehrens, R. & Mevik, B.-H. Пакет pls: главный компонент и частичная регрессия методом наименьших квадратов в R. (2007).

  • 50.

    Kabli, S., Spaink, H.P., De Groot, H.J. и Alia, A. Профиль метаболитов in vivo мозга взрослых рыбок данио, полученный с помощью локализованной магнитно-резонансной спектроскопии высокого разрешения. Дж. Магнитно-резонансная томография 29 , 275–281. https://doi.org/10.1002/jmri.21609 (2009 г.).

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Berry, J. P. et al. Вращающийся под магическим углом ядерный магнитный резонанс с высоким разрешением интактных эмбрионов рыбок данио обнаруживает метаболические изменения после воздействия тератогенных полиметоксиалкенов из водорослей. Данио 13 , 456–465. https: // doi.org / 10.1089 / zeb.2016.1280 (2016).

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

    Содержание

    В этой статье мы рассмотрим:

    Вы можете щелкнуть любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу .

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез — потенциально опасное бактериальное заболевание, поражающее легкие и вызываемое микроорганизмом под названием Mycobacterium tuberculosis.Он очень заразен и передается от человека к человеку по воздуху.

    Туберкулез является второй по значимости причиной инфекционной смертности в мире после ВИЧ, и от него ежегодно умирает более 1 миллиона человек. Вспышки часто происходят в условиях скопления людей.

    Около 10% инфицированных людей заболевают активной формой туберкулеза в течение жизни. Если не лечить должным образом или не лечить, это может быть фатальным.

    Как возникает туберкулез?

    Когда больной туберкулезом чихает, кашляет, смеется или плюется, они распространяют микробы туберкулеза в воздухе.Заразиться может любой человек, находящийся поблизости, вдыхая воздух с микробами.

    Как только бактерии попадают в организм человека, они концентрируются и постепенно размножаются в тех частях тела, которые имеют много крови и кислорода. Поэтому они почти всегда находятся в легких.

    Инкубационный период может варьироваться от двух до 12 недель. Человек может оставаться заразным в течение длительного времени (пока в мокроте присутствуют жизнеспособные туберкулезные бактерии) и может оставаться заразным до тех пор, пока он не получит соответствующую терапию в течение нескольких недель.

    Бактерии могут вызывать образование полостей в легких. Из-за полостей в легких может возникнуть кровотечение. Эти карманы или полости могут также инфицироваться другими бактериями, в результате чего могут образоваться абсцессы или карманы гноя.

    ТБ легких называется ТБ легких. Легочный туберкулез очень заразен. Однако туберкулез также может распространяться на другие части тела. Эта форма туберкулеза называется внелегочным туберкулезом.

    Простое вдыхание микробов не означает, что у человека разовьется так называемый активный туберкулез.Иммунная система человека часто способна контролировать инфекцию, чтобы она не вызывала болезнь. В таком случае бактерии будут находиться в организме в неактивном состоянии и не будут вызывать симптомов туберкулеза.

    На основании этого факта вы можете различать:

    • Латентный ТБ или Неактивный ТБ : состояние, при котором бактерии находятся в вашем организме, но находятся в неактивном состоянии и не вызывают симптомов ТБ. Этот вид туберкулезной инфекции не заразен. Однако в любой момент, в зависимости от общего состояния здоровья человека, эта форма туберкулеза может активизироваться.Поэтому лечение является обязательным даже в случаях латентного туберкулеза, который может сдерживать распространение туберкулеза.
    • Активный туберкулез : В этом состоянии человек с инфекцией заболевает, испытывает все симптомы туберкулеза, а также может заразить других. ТБ может активизироваться сразу после заражения или активизироваться спустя годы.

    Кто подвержен туберкулезу?

    К высокому риску заражения туберкулезом относятся:

    • человек, контактировавших с пациентами, страдающими активным туберкулезом легких
    • медицинских работников, обслуживающих больных туберкулезом
    • человек в тюрьмах, домах престарелых, бездомных приюты, наркологические и медицинские учреждения
    • человек, проживающих в районах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
    • младенцев, детей и пожилых людей со слабой иммунной системой
    • наркоманов, особенно тех, кто злоупотребляет наркотиками внутривенно
    • людей, страдающих ВИЧ-инфекцией
    • человек, страдающих раком головы и шеи
    • человек, которые ранее уже болели туберкулезом и которые не получали надлежащего лечения, особенно дети грудного и раннего возраста
    • пациентов, перенесших любую форму трансплантации
    • пациентов с почками
    • человек проходят иммуносупрессивную терапию

    Что такое е симптомы туберкулеза? Как диагностируется туберкулез?

    Признаки и симптомы активного ТБ включают:

    • лихорадку
    • кашель, который длится три или более недель
    • кашель с кровью
    • боль в груди или боль при дыхании или кашле
    • непреднамеренная потеря веса
    • усталость
    • лихорадка
    • ночная потливость
    • озноб
    • потеря аппетита
    • боль в груди
    • одышка
    • увеличение лимфатических узлов

    Диагноз

    Для диагностики туберкулеза врач сначала проведет физический осмотр .Используя стетоскоп, он слушает звуки, которые издают ваши легкие, когда вы дышите, а также проверяет ваши лимфатические узлы.

    В зависимости от своих выводов он может попросить вас пройти

    • Кожная проба: кожная проба включает в себя инъекцию вещества PPD туберкулин чуть ниже кожи на внутренней стороне предплечья. Если через 48-72 часа у вас туберкулез, на месте инъекции появится заметная твердая красная припухлость.
    • Анализы крови : Анализы крови проводятся для определения присутствия бактерий ТБ в организме пациента.Однако анализы крови не позволяют определить, есть ли у пациента латентная туберкулезная инфекция или она перешла в активную туберкулезную инфекцию.
    • Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки может показать степень повреждения легких и необходимость дальнейших исследований.
    • КТ : КТ дает более детальные изображения, чем рентгеновские снимки. Компьютерная томография может показать, заблокировала ли ваша иммунная система какие-либо бактерии туберкулеза, или степень повреждения легких в случае активного туберкулеза.
    • Анализ мокроты : Этот анализ проводится на слизи, которая выделяется при кашле.Он может выявить бактерии ТБ, если таковые имеются.

    Каковы осложнения туберкулеза?

    Туберкулез может вызвать многочисленные осложнения со здоровьем, такие как:

    • боль и скованность в спине
    • повреждение суставов из-за туберкулезного артрита, особенно бедер и коленей
    • менингит из-за набухания оболочек, покрывающих ваш мозг, что может вызвать головные боли
    • нарушение функции печени или почек, если туберкулез распространяется на печень и почки
    • болезни сердца, если туберкулез поражает ткани, окружающие ваше сердце.Это может вызвать воспаление и скопление жидкости, что, в свою очередь, может нарушить нормальное функционирование вашего сердца, в том числе его способность эффективно качать кровь. Может возникнуть состояние, называемое тампонадой сердца, которое может быть фатальным.

    Как лечится туберкулез?

    Чрезвычайно важно, чтобы вы неукоснительно следили за лечением, если вы больны туберкулезом. Лечение туберкулеза может быть длительным процессом по сравнению с другими бактериальными инфекциями.

    В зависимости от вашего общего состояния здоровья, вашего возраста, возможной лекарственной устойчивости, формы туберкулеза (латентный или активный) и локализации инфекции в вашем организме врач может назначить антибиотики, которые вам, возможно, придется принимать до девять месяцев.

    Некоторые краткосрочные методы лечения (до четырех месяцев) также доступны в наши дни. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лечение вам больше подходит.

    причины, симптомы и естественные способы устранения

    Обычно он передается при кашле, когда инфицированные капли попадают в воздух и затем вдыхаются. На этом этапе организм может успешно бороться с инфекцией и полностью уничтожить бактерии. Однако, если иммунная система не функционирует должным образом, бактерии могут достичь легких, размножиться и начать разрушать легкие.Если иммунная система способна бороться с инфекцией на этом этапе, бактерии могут некоторое время бездействовать, но позже могут быть «реактивированы». Попав в легкое, инфекция может распространиться на лимфатическую систему и заразить другие органы.

    Бактерии также могут передаваться через такие продукты, как непастеризованное молоко. Затем первичная инфекция попадает в пищеварительный тракт.

    Первые симптомы туберкулеза напоминают симптомы гриппа с общим недомоганием, кашлем, потерей аппетита, ночным потоотделением, болью в груди и субфебрильной температурой.

    Вначале кашель может быть непродуктивным, но по мере прогрессирования болезни увеличивается и выделение слизи.

    По мере ухудшения состояния могут возникать жар, ночная потливость, хроническая усталость, потеря веса, боль в груди и одышка.

    Поскольку бактерии разрушают легочную ткань, мокрота (откашливаемая слизь) может быть кровянистой.

    Поскольку туберкулез может имитировать ряд заболеваний, диагностика может быть трудной, и может пройти некоторое время, прежде чем он будет распознан.

    Менее века назад свирепствовал туберкулез и быстро разрушал живые ткани. Выжившим предстоит выздоровление в течение многих месяцев. Благодаря улучшенным условиям жизни, правильному питанию и открытию антибиотиков заболеваемость неуклонно снижалась в течение нескольких десятилетий. Однако заболеваемость туберкулезом снова растет с 1990-х годов, когда появились штаммы, устойчивые к антибиотикам.

    Бактерии кажутся более опасными и опасными, чем когда-либо.Люди с более слабой иммунной системой, такие как пожилые люди, маленькие дети, недоедающие и страдающие аутоиммунными расстройствами, больше подвержены риску заражения этим заболеванием.

    Те, кто является носителем дремлющей формы туберкулеза, подвержены реактивации бактерий при ослаблении их иммунной системы. Это может произойти по причине:

    • Напряжение
    • Недостаток сна
    • Старение
    • Плохое питание
    • Стероидная терапия
    • Инфекция
    • Хронические заболевания, такие как диабет
    • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
    • Загрязнение окружающей среды
    • Переполненные жилищные условия

    Обычное лечение туберкулеза включает использование антибиотиков в течение одного года или дольше.Из-за возможности устойчивости к антибиотикам использование естественных методов лечения в сочетании с традиционными методами лечения обычно дает лучшие результаты.

    Echinaforce будет самым важным лекарством, потому что он помогает поддерживать иммунную систему и борется с бактериями. Это сильное антибактериальное средство и противовирусное средство широкого спектра действия, которое помогает бороться даже со штаммами бактерий, устойчивыми к антибиотикам. Исследования показывают, что бактерии не обладают устойчивостью к Echinaforce. Echinaforce также обладает противовоспалительным действием, что помогает контролировать распространение бактерий и снижает интенсивность симптомов.Echinaforce безопасно комбинировать с антибиотиками и противовирусными препаратами.

    Bio-Strath также будет очень полезным дополнением. Он приносит в организм 61 питательный элемент и увеличивает усвоение тех же элементов из рациона. Это может быть большим подспорьем при туберкулезе, который известен как «болезнь истощения», потому что страдающие от него быстро теряют вес от недоедания. Bio-Strath также стимулирует аппетит, еще один очень важный фактор при туберкулезе.Это богатый источник всех витаминов группы B, которые помогают повысить выносливость и поддерживать уровень энергии. Витамин B6 особенно важен для предотвращения проблем с печенью, возникающих в результате длительного лечения антибиотиками.

    Крапива двудомная — хороший источник кремнезема, который помогает восстановить поврежденные ткани легких. Он также помогает защитить кости от разрушения, снижая риск остеопении или остеопороза. У многих больных туберкулезом наблюдается дефицит кремния, особенно в костях. Кремнезем не только увеличивает сопротивление, но и предотвращает образование рубцов.Крапива двудомная также является хорошим источником других минералов, таких как кальций, магний, калий, железо и сера, которые помогают укрепить организм и восстановить поврежденные ткани.

    К сожалению, антибиотики нарушают кишечную флору, которая играет ключевую роль в иммунитете. Молкосан помогает поддерживать естественную флору кишечника, устранять Candida и другие вредные кишечные бактерии и оптимизировать усвоение щелочных минералов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *