Урсофальк побочные действия у новорожденных: Суспензия Урсофальк — «Урсофальк для новорожденных — эффективность низкая, цена высокая + народный метод лечения желтушки»

Содержание

Урсофальк для новорожденного | Уроки для мам

Физиологическая желтушка у новорожденных – вполне частое и нормальное явление, если она длится несколько дней. Через 2-3 дня у большинства малышей желтизна кожи проходит.

Однако у некоторых крох продолжительное время остается относительно слабая или средняя желтушность. В этом случае лечение не назначается, она проходит сама собой при соблюдении рекомендаций врача.

Если же желтушка переходит в тяжелые стадии, то назначают лечение медикаментами. Врачи рекомендуют лекарство Урсофальк для новорожденных от желтушки.

Урсофальк и желтушка у новорожденных

Лекарство Урсофальк относят к классу гепатопротекторов. Оно предназначено для лечения патологий печени и защите органа от внешних раздражителей.

Под воздействием препарата клетки печени начинают работать активнее и вырабатывают нужное количество ферментов, которые способствуют выведению из организма билирубина.

Так же Урсофальк прекрасно справляется с застоем желчи в печени и улучшает ее отток. Новорожденные еще в роддоме обязательно должны находиться под наблюдением врача.

У малышей берется анализ на билирубин, который показывает: имеется ли желтушка или нет. Если норма билирубина в крови превышает, назначается курс комплексного лечения, которое включает в себя: применение препарата Урсофальк, сеансы фототерапии.

Важно знать: Билирубин выводится вместе с калом и мочой. Организм очищается от токсичных веществ и желтушка у новорожденных проходит.

Читайте полную статью о желтухе у новорожденного>>>

Показания к применению препарата

Препарат обладает широким сектором действия:

  • снижает уровень холестерина;
  • обладает иммуномодулирующим эффектом;
  • улучшает защитные свойства клеток;
  • улучшает желудочную секрецию;
  • расщепляет холестериновые бляшки и камни.

Урсофальк применяется при следующих заболеваниях:

  • желтушка у новорожденных;
  • заболевания печени у детей;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гепатит;
  • токсичное поражение печени;
  • рефлюкс-гастрит;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • муковисцидоз;
  • дискинезия мочевыводящих путей;
  • атрезия внутрипеченочных желчных потоков.

Препарат Урсофальк назначается для профилактики онкологии толстого кишечника, при поражениях печени, во время приема гормональных лекарств.

Препарат противопоказан при: остром холецистите, холангите, закупорке желчных протоков, а так же при аллергических реакциях на лекарство.

Урсофальк для новорожденных от желтушки – дозировка

Важно знать: Внешне желтизна кожи новорожденного связана с повышенным билирубином и детский организм не в силах его вывести, поэтому кожа новорожденных реагирует определенным образом.

Назначает препарат только лечащий врач после изучения соответствующего анализа на билирубин.

Также специалист говорит точную дозировку и время приема лекарства, исходя из индивидуальных особенностей новорожденного и уровня билирубина. Подробнее о нормах билирубина у новорожденных>>>

Также помимо суспензий существуют капсулы, которые обычно противопоказаны для новорожденных, их назначают детям постарше.

Как давать Урсофальк новорожденным?

Инструкция по применению для новорожденных:

Применение Урсофалька имеет быстрый и положительный эффект.

  • Принимать препарат  рекомендуется вечером, перед тем как малыш укладывается на ночной сон.
  • Продолжительность приема лекарства индивидуальна. В основном прием длится до тех пор пока не пройдет желтушка.
  • Хотя Урсофальк практические не имеет побочных эффектов, применять его следует в самую последнюю очередь, когда не помогают методы безмедикаментозной терапии.

Важно знать: Без консультации специалиста самостоятельно назначать препарат нельзя!  

Побочные действия

Несмотря на то, что препарат отличается высокой эффективностью, очень редко у новорожденных возникают побочные реакции. Замечено в некоторых случаях учащение стула, срыгивание и аллергические реакции.

У взрослых после Урсофалька могут возникнуть нарушения ЖКТ (диарея) и могут возникнуть боли в области правого подреберья. Все симптомы исчезают, если уменьшить дозировку или перестать принимать препарат.

Урсофальк новорожденному от желтушки – отзывы

Мария, 27 лет

Препарат действительно классный, но очень сильный! Если желтуха имеет катастрофически сильную форму, тогда стоит принимать Урсофальк. Но я сама фармацевт и считаю, что вполне можно обойтись более легких препаратов, справляющихся с желтушкой. Да и витамин Д и солнце в помощь!

Анна, 32 года

Когда моей малышке был почти месяц, она оставалась желтой. Врач назначила препарат пропить дома. Это лучше, чем лежать в больнице такой крохе под капельницами.

Пропили 2 недели, и тьфу-тьфу все прошло! И хочу сказать, что солнце не всегда может справиться со сложно формой желтушки! У нас был билирубин больше 200 и появилась желтуха не сразу после рождения, а только в 3 недели.

Валентина, 29 лет

Я давала в суспензии. Наливала ¼ часть крышечки и поила сына с пипетки. Так удобнее, он не выплевывает! К месяцу мы весили примерно 4 кг. Прошли курс лечения Урсофальком – 10 дней. Слава Богу все прошло!

Желтизна заметно спала, остался еле заметный загар. Плюс врач сказал принимать витамин Д по капельке и гулять больше на свежем воздухе. В комплексе возможно и эффект  хороший. Но препарат, думаю. Сделал не малое дело.

Дешевые аналоги препарата

На рынке существует много дешевых аналогов препарата Урсофальк, а именно:

  • Холацид;
  • Урдокс;
  • Урсахол;
  • Урзофалк;
  • Урсилон;
  • Урсосан;
  • Солутрат
  • Делурсан.

Урсофальк или Урсосан – что лучше?

По отзывам и Урсофальк и Урсосан – действенные препараты и абсолютно идентичные по составу. Правда первый давать удобнее, так как он идет в суспензии, но он гораздо дороже по цене.

Урсосан идет в порошке и в таблетках. По вкусу он достаточно горький, но порошок удобнее разводить в молочке и давать малышу. Подробнее об Урсосане для новорожденного>>>

Отзывы об Урсофальке в основном самые положительные. Однако в редких случаях наблюдаются побочные эффекты, поэтому следует быть осторожными и следить за реакцией ребенка.

Младенец может стать капризным, поджимать ножки. Важно следить за ребенком на наличие аллергических реакций: кожного зуда, высыпаний в виде крапивницы. В этом случае нужно сразу обращаться к врачу или вызывать скорую помощь на дом.

Урсофальк – серьезный препарат, но до конца его действие не изучено. Это говорит о том, что без лекарства можно и обойтись, заменив его на менее сложные аналоги.

В большинстве случаев новорожденным с желтушкой помогает свежий воздух и солнечные ванны. Однако детям, родившимся в холодную пору понежиться на солнечных лучах сложнее. В этом случае существуют специальные физиопроцедуры, где новорожденного кладут под искусственные лампы.

В любом случае, если родители принимают решение медикаментозно лечить малыша, это делается только во благо любимого чада. Ребенок чувствует опеку и любовь папы и мама, и поправляется быстрее. Будьте здоровы!

Читайте также:

Автор: провизор Евгения Вирт

УРСОФАЛЬК суспензия: 83 отзыва от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте

У меня на даче в течение летнего сезона частенько подолгу гостят знакомые или родственники.
Поскольку их пребывание не ограничивается одной неделей, то случается, что их проблемы со здоровьем решаются у меня на глазах, а я видя результаты лечения тем или иным средством, могу поделиться своим мнением.

Этим летом у меня жила племянница с ребенком. У малышки оказались проблемы с желчным пузырем и еще до приезда ко мне ей был прописан прием суспензии Урсофальк.

Это лекарство швейцарского производства бывает в капсулах, а для детей выпускается в виде суспензии, чтобы можно было соблюдать дозировку действующего вещества индивидуально по весу ребенка.

Выпускается оно в стеклянном флаконе темного стекла объемом 250 миллилитров:

У флакона «»хитрая»» винтовая крышка. …читать ещё

Дозатор тоже необычный:

Чтобы отмерить нужное количество лекарства, которое предварительно надо встряхнуть, имеется мерный стаканчик:

В упаковку вложена большущая инструкция с таблицами по дозировке, я выкладывать эти фото не буду, все равно вырежут, но основное описание, надеюсь, оставят:

Все это можно найти самостоятельно в интернете, а я расскажу о результате месячного приема.

Назначение было сделано после процедуры УЗИ и сдачи биохимического анализа крови.

Поскольку весь курс лечения предполагался сделать, живя у нас на даче, то решено было в ближайшей платной поликлинике сделать еще один предварительный анализ, чтобы потом сравнить результат лечения с анализом одной и той же лаборатории.

Итак, лекарство (дозировку не помню) принималось один раз в сутки на ночь в течение целого месяца.
Ребенок без труда пил нужное количество, но давали немного запить чуть сладенькой водичкой.
Я попробовала эту суспензию, она сначала дает лимонный привкус, но после проглатывания остается горечь на корне языка, хочется запить.

Через месяц снова был сдан анализ в эту же лабораторию и те показатели, которые были завышены, пришли в норму.
Я точно не помню диагноз (в медицине я профан), но запомнила названия: билирубин,
АЛТ, АСТ. Кажется так.

В общем, лекарство сработало.
Уже приехав в Москву, ребенку снова было сделано УЗИ и проблем пока нет.

Подробностей я не знаю, но про факт реального действия говорю.
Может быть кому-то это пригодится и для лечения своих родственников.

Еще хочу сказать, что если капсулы для взрослых не имеют особых условий хранения, то суспензия после вскрытия годна только четыре месяца:

Лекарство немецкое, а производится в Швейцарии:

Срок годности-четыре года:

По тому результату, что я наблюдала, оцениваю его на четыре балла(не во всех аптеках можно купить), скажу ему «»да»», но буду рекомендовать всем вам НЕ болеть!

Гепапротекторные препараты для новорожденных – «Урсофальк» и «Урсосан»

Медицинское внимание новорожденный получает с первых секунд своей жизни. Его оценивают по шкале Апгара, взвешивают, осматривают педиатр, неонатолог и детский невролог. И только потом передают родителям с уже «составленной» инструкцией для ухода.

Но некоторые нарушения проявляются со временем. Например, желтушка новорожденных, с которой сталкивались не все родильницы, но обязательно все слышали – возникает не ранее, чем на 3 день жизни младенца. Главные симптомы болезни – желтизна кожи и склер глаз.

Причина возникновения младенческой желтушки

Физиологическая желтушка возникает во время адаптационного периода – младенец приспосабливается к жизни вне материнского организма, но не все органические системы на этом этапе работают без сбоев.

До появления на свет кислород плоду через плаценту доставлялся фетальным гемоглобином, специально синтезированным материнским организмом для третьего круга кровообращения, а после рождения он замещается другой формой гемоглобина – присущей всем отдельным формам существования.

Поскольку ферментативная система печени еще недостаточно сформировалась, в крови успевает откладываться билирубин, который должен вывестись с помощью глюкуроновой кислоты. Это вещество, вырабатываемое печенью, связывается с избытком билирубина и выводит его с мочой. Но поскольку печень «не успевает», избыток билирубина окрашивает младенца в желтый цвет.

Физиологическая желтушка должна проходить сама в течение 7-10 дней, если же болезненное
состояние затягивается, то оно может нанести здоровью новорожденного ощутимый вред – токсины, накопившиеся в крови, разрушительно действуют на клетки мозга.

Чтобы снять интоксикацию, назначают «Урсосан» или «Урсофальк» – для новорожденных эти препараты считаются самыми безопасными и надежными.

Какое из этих лекарственных средств желательнее для использования у новорожденных детей, в чем их отличия?

«Урсофальк» и «Урсосан» для новорожденных

Эти препараты являются аналогами, но, несмотря на то, что «Урсофальк» выпускается в форме суспензии, а значит, его удобнее давать детям, родители предпочитают приобретать при затянувшейся желтушке «Урсосан».

Почему же так? Лекарства аналогичные, основное составляющее – урсодезоксихолевая кислота в равном количестве, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал и кремния диоксид коллоидный, доза одинаковая.

Инструкция по применению тоже описывает практически одинаковые показания для использования:

  • хронические гепатиты различной этиологии;
  • растворение холестериновых желчных камней;
  • дискинезия желчных протоков;
  • муковисцидоз …

Разница в том, что «Урсосан» используют в профилактических целях, а в инструкции «Урсофалька» такого указания нет.

Одинаковые и противопоказания:

  1. индивидуальная непереносимость;
  2. закальцированные камни в желчном пузыре;
  3. нарушение функций желчного пузыря, почек, поджелудочной железы и печени;
  4. воспаление желчного пузыря и кишечника в стадии обострения.

«Урсосан» для новорожденных от желтушки стараются приобретать из-за цены, она в 2,5 раза ниже, чем у лекарства-аналога. Принимать лекарство в виде суспензии младенцам врачи не советуют – неизвестно, как среагирует организм на лимонный ароматизатор.

Побочные явления при лечении урсодезоксихолевой кислотой.

Наиболее часто возникают нежелательные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, срыгивание, рвота, кишечные колики. В редких случаях появляется крапивница. Побочные эффекты возникают крайне редко.

Дозировка для младенцев

  • Перед тем как назначить принимать «Урсосан» для новорожденных, делают анализ крови на билирубин. При рождении у ребенка в крови содержание этого вещества 60 мкмоль/л, а при развитии желтушки оно может составлять 170-300 мкмоль/л, и даже дойти до 340 мкмоль/л.
  • 340 мкмоль/л – показатель критический – у ребенка начинается ядерная желтуха или билирубиновая энцефалопатия, при которой необратимо поражаются клетки мозга.
  • Как только показатель перешагнет порог 300 мкмоль/л – организму младенца нужна помощь. В инструкции по применению «Урсосана» для новорожденных обычно указывается дозировка вещества в зависимости от веса. Средний младенец весит 3,5 кг, а в капсуле содержится 250 мг действующего вещества при норме 10-15 мг на кг веса. Даже если учитывать, что младенец срыгнет часть лекарства, целой капсулы ему хватит на 2 дня. Сухой порошок очень трудно положить в рот младенцу и проследить, чтобы он проглотил. Чем и как развести «Урсосан» новорожденному?
  • Капсулу раскрывают, содержимое делят на 5 частей, разводят 1 часть кипяченой водой и в таком виде дают ребенку. После того как родители удостоверились, что лекарство проглочено, его запивают грудным молоком или смесью. В случае выбора суспензии «Урсофальк» использование препарата у новорожденных облегчается.
  • Лекарство снабжено мерной ложкой – 5 мл суспензии содержит урсодезоксихолевой кислоты столько же, сколько в капсуле – 250 мг. То есть 1 доза для младенца – 1/5 часть чайной ложки.

Обычно детский организм легко справляется с желтушкой, и она проходит без лечения. Если младенец ослаблен, роды прошли намного раньше срока, в анамнезе наблюдалась внутриутробная гипоксия или кислородная недостаточность возникла из-за тяжелых родов, необходимо назначать лечение. Кроме гепапротекторных средств применяются следующие методы.

Увеличивают количество кормлений за счет уменьшения времени, которое ребенок проводит у груди. Стимуляция пищеварительных соков не дает желчи сгущаться, желтушка становится менее выраженной. Подключают физиотерапию – облучают новорожденного ультрафиолетовой лампой. Для устранения желтушки проводят до 7 процедур.

Совокупность способов помогает быстрее устранить заболевание, поэтому не стоит пренебрегать ни одним из них. Чем быстрее билирубин придет в норму, тем ниже риск проявления нежелательных последствий желтушки. Сигналом к тому, что детское здоровье восстановилось, является значение показателя билирубина в крови от 8 до 20 мкмоль/л.

Помните, что препараты можно принимать только по назначению педиатра! Здоровья вам и вашему малышу!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Урсофальк суспензия для внутреннего применения 250мг/5мл 250мл флакон (Урсодезоксихолевая кислота )

Неосложненный холелитиаз (растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами), хронический описторхоз, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, хронический активный гепатит, хронический аутоиммунный гепатит (атипичные формы), неалкогольный стеатогепатит, острый и хронический вирусный гепатит, токсические поражения печени (алкогольные, лекарственные), атрезия внутрипеченочных желчных путей, холестаз при парентеральном питании, билиарный рефлюкс-эзофагит, билиарный рефлюкс-гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, алкогольный гепатоз, острый гепатит, хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, патология печени на фоне муковисцидоза, врожденная атрезия желчного протока, билиарный диспепсический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей), холестазы новорожденных, связанные с полным парентеральным питанием. Профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков, профилактика образования желчных конкрементов у больных с ожирением во время быстрой потери массы тела.

Гиперчувствительность, рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни, нефункционирующий желчный пузырь, желче-желудочно-кишечный свищ, хронический гепатит, воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки, острый холецистит, острый холангит, цирроз печени в стадии декомпенсации, печеночная и/или почечная недостаточность, панкреатит, обтурация желчевыводящих путей, острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков, эмпиема желчного пузыря, беременность, период лактации.

Активное вещество: Урсодеоксихолевая кислота.
Форма выпуска: 1.Капсулы 250 мг №10;2.Капсулы 250 мг №50; 3.Капсулы 250 мг №100; 4.Суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл флакон 250 мл; 5.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 150 мг №50; 6.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг №50; 7.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг №100.

Внутрь, не разжевывая, с пищей или легкой закуской, при холелитиазе — 1 раз перед сном, при заболеваниях печени — 2-3 раза в сутки по 10 мг/кг/сут (2-5 капсул), запивая достаточным количеством воды. Для профилактики повторного холелитиаза — 300 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев после растворения камней. Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита и билиарного рефлюкс-эзофагита — по 250 мг перед сном, не разжевывая. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет. Острый и хронический вирусный гепатит, токсические поражения печени (алкогольные, лекарственные), первичный билиарный цирроз печени — 8-12 мг/кг/сут. Холелитиаз, хронический описторхоз — 10-15 мг/кг/сут. Первичный склерозирующий холангит — 12-15 мг/кг/сут. Хронический аутоиммунный гепатит (атипичные формы), неалкогольный стеатогепатит — 13-15 мг/кг/сут. Муковисцидоз — 20 мг/кг/сут. Неонатальные холестазы — 30-40 мг/кг/сут. Холестазы новорожденных, связанные с полным парентеральным питанием, — до 45 мг/кг/сут.

Особые указания: Для успешного проведения литолизиса с помощью урсодезоксихолевой кислоты необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть чисто холестериновые, т.е. не давать тень на рентгенограмме; размер камней не должен превышать 15-20 мм; желчный пузырь должен полностью сохранять свою функцию; желчный пузырь должен быть заполнен камнями не более чем на половину; проходимость пузырного протока должна быть сохранена; общий желчный проток должен быть свободен от камней.
При применении урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камней в первые 3 мес лечения необходимо каждые 4 недели определять активность трансаминаз печени. В дальнейшем эти исследования можно проводить с интервалом в 3 мес.
Для контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.
Для профилактики рецидивов холелитиаза лечение необходимо продолжать еще несколько месяцев после растворения желчных камней.

Взаимодействие с другими препаратами: Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Побочные эффекты: Боль в спине, диарея (может быть дозозависимой), редко — кальцинирование желчных камней, повышение активности ‘печеночных’ трансаминаз, алопеция, запоры, головокружение, тошнота, обострение ранее имевшегося псориаза, рвота, аллергические реакции.

Урсофальк, 250 мг/5 мл, суспензия для приема внутрь, 250 мл, 1 шт.

Внутрь. Детям и взрослым с массой тела менее 34 кг рекомендуется применять Урсофальк в виде суспензии.

Растворение холестериновых желчных камней. Рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг/сут, что соответствует:

Масса тела, кг Количество капсул, шт.
до 60 2
61–80 3
81–100 4
Свыше 100 5

при приеме суспензии для приема внутрь

Масса тела, кг Количество мерных ложек Соответствующее количество, мл
5–7 1/4 1,25
8–12 1/2 2,5
13–18 3/4 (= 1/4 + 1/2) 3,75
19–25 1 5,0
26–35 1,5 7,5
36–50 2 10,0
51–65 2,5 12,5
66–80 3 15,0
81–100 4 20,0
Свыше 100 5 25,0

Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность лечения — 6–12 мес. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

1 капс. (1 мерный стаканчик) Урсофалька ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды.

Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза. Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капс. или 2–7 мерных стаканчиков (примерно от 14±2 мг/кг урсодезоксихолевой кислоты).

В первые 3 мес лечения применение препарата Урсофальк (капсулы, 250 мг) следует разделить на несколько приемов в течении дня. После улучшения печеночных показателей суточную дозу препарата можно принимать 1 раз вечером.

Рекомендуется следующий режим применения:

Капсулы по 250 мг

Масса тела, кг Суточная доза (капсулы, шт. ) Утром Днем Вечером
47–62 3 1 1 1
63–78 4 1 1 2
79–93 5 1 2 2
94–109 6 2 2 2
Свыше 110 7 2 2 3

при приеме суспензии для приема внутрь

Масса тела, кг Суточная доза Утром, мерных ложек Днем, мерных ложек Вечером, мерных ложек
количество мерных ложек соответствующее количество, мл
5–7 1/4 1,25 1/4
8–12 1/2 2,5 1/4 1/4
13–18 3/4 3,75 1/4 1/4 1/4
19–25 1 5,0 1/2 1/2
26–35 1,5 7,5 1/2 1/2 1/2
36–50 2 10,0 1 1
51–65 3 15,0 1 1 1
66–80 4 20,0 1 1 2
81–100 5 25,0 1 2 2
Свыше 100 кг 6 30,0 2 2 2

Капсулы следует принимать регулярно, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Применение Урсофалька для лечения первичного билиарного цирроза может быть продолжено в течение неограниченного времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например может участиться зуд. В этом случае лечение следует продолжить, принимая по 1 капс. ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку (увеличивая суточную дозу еженедельно на 1 капс.) до тех пор, пока вновь не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза. Суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность лечения — 6–12 мес и более.

Первичный склерозирующий холангит. Cуточная доза — 12–15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

Кисточный фиброз (муковисцидоз). Суточная доза 12–15 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 20–30 мг /кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

Неалкогольный стеатогепатит. Cредняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет от 6–12 мес и более.

Алкогольная болезнь печени. Средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии составляет 6–12 мес и более.

Дискинезия желчевыводящих путей. Средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Урсофальк — словарь ветеринарных терминов — ВЦ Зоовет

Показания:

Неосложненный холелитиаз (растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами), хронический описторхоз, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, хронический активный гепатит, хронический аутоиммунный гепатит (атипичные формы), неалкогольный стеатогепатит, острый и хронический вирусный гепатит, токсические поражения печени (алкогольные,

лекарственные), атрезия внутрипеченочных желчных путей, холестаз при парентеральном питании, билиарный рефлюкс-эзофагит, билиарный рефлюкс-гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, алкогольный гепатоз, острый гепатит, хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, патология печени на фоне муковисцидоза, врожденная атрезия желчного протока, билиарный диспепсический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей), холестазы новорожденных, связанные с полным парентеральным питанием. Профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков, профилактика образования желчных конкрементов у больных с ожирением во время быстрой потери массы тела.

Особые примечания:

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Дозировка:

Внутрь, не разжевывая, с пищей или легкой закуской, при холелитиазе-1 раз перед сном, при заболеваниях печени-2-3 раза в сутки по 10 мг/кг/сут (2-5 капсул), запивая достаточным количеством воды. Для профилактики повторного холелитиаза-300 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев после растворения камней.Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита и билиарного рефлюкс-эзофагита-по 250 мг перед сном, не разжевывая. Курс лечения-от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.Острый и хронический вирусный гепатит, токсические поражения печени (алкогольные, лекарственные), первичный билиарный цирроз печени-8-12 мг/кг/сут. Холелитиаз, хронический описторхоз-10-15 мг/кг/сут. Первичный склерозирующий холангит-12-15 мг/кг/сут. Хронический аутоиммунный гепатит (атипичные формы), неалкогольный стеатогепатит — 13-15 мг/кг/сут.Муковисцидоз — 20 мг/кг/сут.Неонатальные холестазы-30-40 мг/кг/сут. Холестазы новорожденных, связанные с полным парентеральным питанием, — до 45 мг/кг/сут.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, рентгенположительные (с высоким содержанием Ca2+) желчные камни, нефункционирующий желчный пузырь, желче-желудочно-кишечный свищ, хронический гепатит, воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки, острый холецистит, острый холангит, цирроз печени в стадии декомпенсации, печеночная и/или почечная недостаточность, панкреатит, обтурация желчевыводящих путей, острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков, эмпиема желчного пузыря, беременность, период лактации.

Побочные действия:

Боль в спине, диарея (может быть дозозависимой), редко — кальцинирование желчных камней, повышение активности «печеночных» трансаминаз, алопеция, запоры, головокружение, тошнота, обострение ранее имевшегося псориаза, рвота, аллергические реакции.

Указания для детей и беременных: Противопоказано во время беременности и период лактации.Детский возраст (соответствующих исследований холелитолитического эффекта УДХЛ от возраста у детей не проведено).

Особые указания:

Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, ГГТ, концентрации билирубина. Холецистографию следует проводить каждые 4 нед в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 мес в ходе УЗИ в течение первого года терапии.При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения. Если в течение 6-12 мес после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.

Суспензия Урсофальк — отзывы. Отрицательные, нейтральные и положительные отзывы

Отрицательный отзыв

С желтушкой новорожденных мы с моей дочкой столкнулись в роддоме, когда анализ показал билирубин 200. Тем не менее педиатры в роддоме не обратили особо на это внимание – у мам забирали деток под UV-лампы только если билирубин был около 300 и выше. Нам же выдали переносную лампу, предполагалось, что мой ребенок будет лежать по 2 часа голый под ней! После получаса процедуры я решила не ждать, когда у дочки пойдут сопли и окончила это лечение), врачи и не настаивали, им там в роддоме вообще все равно – 6 дней и до свидания, в поликлинику..Надо сказать, что мама у меня педиатр и тоже не забила тревогу по поводу желтушки – дело в том, что на участке и в роддоме она работала около 20 лет назад, а после того занималась профилактической работой, медосмотрами и прививками в школах и дет. садах. По ее словам, раньше таких затяжных желтушек и не было, ну 2 недели, ну 3, а не как у нас — наша желтушка к трем месяцам кое-как прошла только!

ИСТОРИЯ №1 (моя и моей доченьки)

Короче говоря, до 3х недель мы ждали с моря погоды и ничего не предпринимали, хотя патронажная медсестра советовала нам начать урсофальк, потом неделю пили хофитол и слабый настой шиповника (начали с натуральных средств), толку ноль. В месяц мы пришли к участковому врачу, она забила тревогу, анализ показал 220 билирубин, и нас положили на дневной стационар. Лечение, которое мы там получили:

кроватка с UV-лампой 4 часа в день (очень удобная кроватка — лампа снизу, ребенок сверху в теплом костюмчике), 5 уколов внутривенно эссенциале + витамины группы В Урсофальк 2 р/день по 1 мл Питьевой режим – болтушка 100мл/сутки, включающая в себя физраствор, магнезию, аскорбинку и калия хлорид.

Как сказала врач, урсофальк – это главное в нашем лечении.

Кроме того, врач объяснила нам, что раньше желтушки быстренько вылечивали еще в роддомах препаратом на основе фенобарбитала. Теперь этот препарат запретили и желтушки стали затяжными.

Один день дала я урсофальк, и сразу начались побочные эффекты — страшенные колики и срыгивания((( Прочитав инструкцию, я поняла, что 2мл/сутки это убойная доза для 1-месячного ребенка..Стала давать, как моя подруга лечила своего ребенка в другом городе, и как моя соседка по палате с роддома – 1 мл/сутки на ночь. Несмотря на это, побочные эффекты достигли такого размаха, что доченька суетилась всю ночь и практически не спала, без конца срыгивала и однажды срыгнула жёлтым, видимо желчью ((( Я еще снижала дозу, в итоге моего терпения хватило на 10 дней приема и я бросила мучить ребенка.

ИСТОРИЯ №2 (моей соседки по палате и её доченьки)

Теперь параллельно расскажу историю моей соседки по палате в перинатальном центре, мне делали кесарево, она родила сама, у нее второй ребенок, у первого желтушки не было, я не пила поливитамины во время беременности, она пила постоянно. Короче говоря, абсолютно всё по-разному у нас, но ее дочка с такой же желтушкой, как у нас. .Это я к тому, что непонятно, откуда она берется и от чего зависит). Живем мы в разных насел.пунктах, их педиатр сразу им назначила урсофальк и они начали пить 1мл на ночь, пили они его месяц, результата ноль, анализ показал билирубин 180! Побочные эффекты их сильно не беспокоили, через месяц только начались, но тут-то они и бросили его пить..Моя знакомая вся на нервах, начитавшись о ядерной желтухе, взяла направление в областной центр и повезла ребенка туда. Их обследовали, сделали узи головки, все анализы и сказали – ЖДИТЕ, КОГДА ВАША ЖЕЛТУШКА ПРОЙДЕТ САМА! Ничего страшного не будет, т.к. билирубин меньше 400 не влияет на мозг, тем более билирубин большей частью непрямой фракции, и это безопасно, к 3м месяцам пройдет. Кроме того, врачи в детской областной больнице сказали, что единственное эффективное средство от желтушки такого типа (т.е. когда желтушка не связана с резус-конфликтом или врожденными анатомическими дефектами пищеварительной системы ребенка) – это UV-лампы, а всяческие допаивания, хофитол, уколы эссенциале, как и урсофальк – всё это средства с недоказанной эффективностью при желтушке.

А как некоторым советуют еще горе-доктора отлучать от груди и переходить на смесь этого уж и вовсе делать категорически нельзя! Ничего нет лучше и полезнее грудного молока для ребенка. В крайнем случае можете попробовать сами не кушать молочное, такие советы тоже бывает дают при желтушке, может кому-то и помогает, я не пробовала..

Тем временем, мы пролечились 10 дней на дневном стационаре…и наш билирубин упал до 120! Мы заметно посветлели, чему были очень рады.) В чем оказался секрет нашего быстрого излечения? Сравнив истории мою и моей знакомой, нетрудно понять — МЫ ДОЛГО И УПОРНО ЛЕЖАЛИ ПОД УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЙ ЛАМПОЙ!

И это оказалось действительно эффективным лечением, а не уколы, болтушки и урсофальк, зря только ребенка мучали (((

ИСТОРИЯ №3 (моей знакомой из детского отделения и её сыночка)

Я абсолютно уверена в своем выводе еще и потому, что вместе с нами в отделении лежала еще одна девушка с желтушным малышом. Их лечение совпадало с нашим 1 в 1 — один и тот же врач нас лечила. Мало того, они пили урсофальк так, как назначил врач – 2р/день по 1мл, не меньше. Однако к моменту выписки их билирубин не уменьшился ни на единицу и составлял 250 ед – как и при поступлении. В чем тут дело? Дело в том, что девушка с малышом были из поселка, им было трудно по деньгам организовать поездки в больницу туда-сюда, поэтому лежали они под лампой каждый день всего 1 час, их ждал родственник на машине и они ехали обратно домой..

Вот такие истории) А мы и правда потом к трем месяцам посветлели окончательно безо всякого дальнейшего лечения)

Делайте вывод сами, давать ребенку или нет урсофальк. Если бы сейчас я попала в такую ситуацию, я бы не стала, честно говорю..

Родителям на заметку: эффективность UV-ламп при желтушке напрямую зависит от продолжительности лечения – один сеанс беспрерывного нахождения под лампой должен составлять не менее 2 часов. Желательно пролечить малыша под лампой как можно раньше – считается, что с увеличением возраста малыша (к двум месяцам и старше) эффективность лечения падает, да и удерживать ребенка в одном положении становится сложнее. Например, дочке моей знакомой по роддому в дет.областной больнице отказали в лечении лампами в 1,5 месяца, сославшись на то, что уже поздно. Конечно, удерживать и 1-месячного малыша под лампой бывает сложно, но оно того стоит – ведь других 100% надежных средств снижения билирубина просто нет!

Урсодезоксихолевая кислота по сравнению с фенобарбиталом при холестазе в отделении интенсивной терапии новорожденных | BMC Pediatrics

Это первое исследование, в котором сравнивается эффективность урсодиола и фенобарбитала для лечения холестаза у младенцев. В реальной популяции ОИТН наши результаты показывают, что фенобарбитал в среднем не вызывает улучшения прямого билирубина. Урсодиол ассоциируется с большим улучшением прямого билирубина и более низким прямым билирубином в конце лекарственной терапии. Хотя нетипично сравнивать состав для внутривенного введения (фенобарбитал) с энтеральным составом другого препарата (урсодиол), мы считаем, что это сравнение имеет смысл, потому что это два препарата, которые используются для лечения холестаза в отделении интенсивной терапии в клинической практике и составы в которые они даны для того же диагноза. Рандомизированное контролируемое испытание этих незапатентованных лекарств не по назначению, и поэтому сравнительное когортное исследование является лучшим доказательством, которое мы можем предоставить.

Урсодиол является стандартным лекарственным средством для лечения холестаза, и сравнение его с фенобарбиталом, лекарством, используемым без доказательств эффективности, является единственным способом убедиться в полезности фенобарбитала при этом показании. Многие врачи используют фенобарбитал для лечения холестаза, когда младенец находится в критическом состоянии и еще не получает энтерального питания или получает низкий процент энтерального питания, ожидая возможности использовать урсодиол после того, как ребенок улучшит переносимость энтерального питания.Насколько нам известно, это первые данные, которые демонстрируют недостаточную эффективность фенобарбитала при лечении холестаза новорожденных и позволяют предположить, что врачи могут рассмотреть возможность отказа от лечения фенобарбиталом и ожидания достаточного энтерального питания, чтобы начать прием урсодиола в качестве лечения выбора.

Несмотря на отсутствие доказательств, клиницисты по-прежнему используют фенобарбитал для лечения холестаза новорожденных и младенцев. В ретроспективном когортном исследовании новорожденных, получавших фенобарбитал для неврологического лечения (5 мг / кг / день), у 66% детей, получавших фенобарбитал, развился холестаз, по сравнению с 33% в контрольной группе, не получавшей лечения [13], что дает косвенные доказательства отсутствия полезности при холестазе.В исследованиях гепатобилиарной сцинтиграфии с лекарственными средствами получены смешанные результаты в отношении эффективности фенобарбитала. Когда 50 младенцев с фенотипом без экскреции при сканировании HIDA были рандомизированы для получения фенорарбитала, урсодиола или плацебо, увеличения экскреции с желчью при любом лечении не наблюдалось [14]. При прямом сравнении этих двух препаратов специфичность диагностики атрезии желчных протоков при медикаментозной сцинтиграфии составила 80% для фенобарбитала и 96,6% для урсодиола [15].

Помимо недостаточной эффективности, есть данные на животных, которые подтверждают роль фенобарбитала как нейротоксина.Нормальных крысят, эквивалентных по возрасту развития новорожденным людям, подвергали воздействию фенобарбитала, и через 24 часа исследовали области мозга на предмет повреждений. По сравнению с контролем, крысы, получавшие фенобарбитал, имели значительно повышенный уровень апоптоза нейронов во многих областях мозга [10]. В другом исследовании нормальные детеныши крыс, подвергшиеся однократной дозе фенобарбитала в возрасте, эквивалентном новорожденному, показали нарушение физиологического созревания в синаптогенезе среди выживших нейронов, предполагая, что воздействие в раннем возрасте потенциально может повлиять на когнитивные и поведенческие результаты [16].Крысы, подвергшиеся однократному воздействию фенобарбитала во время критического окна развития мозга, показали шизофренические поведенческие аномалии во взрослом возрасте, что позволяет предположить, что раннее повреждение нейронов и нарушение синаптогенеза могут предрасполагать к психическим заболеваниям [17]. При холестазе фенобарбитал вводится ежедневно в течение нескольких дней (в нашей когорте в среднем 17 дней), и такое длительное дозирование в критический период развития мозга может подвергнуть младенцев риску нейрональных аномалий.

Как и все ретроспективные когортные исследования, наше исследование имеет некоторые ограничения.Во-первых, поскольку другие маркеры повреждения печени (AST / ALT, GGT и УЗИ печени) не отслеживаются клинически у многих младенцев с холестазом, прямой билирубин был единственным универсально доступным маркером холестаза, доступным в качестве суррогатного маркера заболевания. Во-вторых, большинство младенцев с холестазом в нашей когорте лечились несколькими курсами лекарств от холестаза. Чтобы учесть влияние предшествующего курса лекарств на клинические результаты последующего курса лекарств, мы провели первичный анализ, сравнивая только первые курсы лекарственной терапии.В-третьих, учитывая критическое состояние популяции пациентов, большинство младенцев изначально не получают энтерального питания и получают внутривенное введение фенобарбитала до тех пор, пока не получат энтеральное питание, достаточное для переносимости урсодиола (лекарство, вводимое для энтерального введения). Это реальность ухода за этими младенцами, и это отражено в результатах исследования. Мы понимаем, что энтеральное питание могло нарушить связь между терапией урсодиолом и улучшением уровня прямого билирубина, поскольку энтеральное питание само по себе связано с улучшением холестаза.Хотя энтеральное питание, вероятно, увеличивает улучшение прямого билирубина, наблюдаемое при приеме урсодиола, кажется маловероятным, что этим объясняется вся разница, которую мы наблюдали между двумя препаратами.

Сильные стороны этого исследования заключаются в разнообразии медицинских диагнозов среди пациентов, включенных в когорту, что делает результаты широко обобщаемыми для пациентов отделения интенсивной терапии. Кроме того, узкий диапазон суточных доз фенобарбитала и урсодиола сводил к минимуму влияние вариабельности дозирования лекарств на исход.Наконец, в сравнительном анализе мы смогли учесть другой основной метод лечения холестаза — внутривенное введение липидов.

Существуют новые потенциальные лекарственные средства для лечения холестаза, такие как обетиколовая кислота, агонист рецептора фарнезоида С (FXR), который регулирует широкий спектр генов, важных для синтеза и транспорта желчных кислот. Агонизм FXR снижает синтез желчных кислот в гепатоцитах и ​​увеличивает транспорт желчных кислот из клеток, в целом снижая цитотоксическое повреждение гепатоцитов.Этот препарат был одобрен FDA в мае 2016 года для лечения первичного билиарного холангита в комбинации с урсодиолом. Фармакокинетика, безопасность и эффективность этого препарата у новорожденных не изучались.

Лекарства от внутрипеченочного холестаза при беременности

  • Амброс-Рудольф CM. Дерматозы беременности — ключи к диагностике, риску для плода и терапии. Энн Дерматол . 2011 23 августа (3): 265-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pan C, Perumalswami PV.Заболевания печени, связанные с беременностью. Клин Печень Дис . 2011 15 февраля (1): 199-208. [Медлайн].

  • Джоши Д., Джеймс А., Квалья А., Вестбрук Р. Х., Хенеган, Массачусетс. Заболевания печени при беременности. Ланцет . 13 февраля 2010 г. 375 (9714): 594-605. [Медлайн].

  • Рейес Х, Саймон Фр. Внутрипеченочный холестаз беременных: заболевание, связанное с эстрогенами. Семян Печени Dis . 1993 13 августа (3): 289-301. [Медлайн].

  • Поупон Р.Внутрипеченочный холестаз при беременности: от постели до скамьи и у постели больного. Печень Int . 2005 июн. 25 (3): 467-8. [Медлайн].

  • Dixon PH, Weerasekera N, Linton KJ, et al. Гетерозиготная миссенс-мутация MDR3, связанная с внутрипеченочным холестазом беременных: доказательства нарушения в транспортировке белков. Хум Мол Генет . 2000 г. 1. 9 (8): 1209-17. [Медлайн].

  • Schneider G, Paus TC, Kullak-Ublick GA, Meier PJ, Wienker TF, Lang T.Связь между новой мутацией сайта сплайсинга в гене MDR3, псевдонимом ABCB4, и внутрипеченочным холестазом беременных. Гепатология . 2007 Январь 45 (1): 150-8. [Медлайн].

  • Keitel V, Vogt C, Häussinger D, Kubitz R. Комбинированные мутации белков канальцевых транспортеров вызывают тяжелый внутрипеченочный холестаз беременных. Гастроэнтерология . 2006 август 131 (2): 624-9. [Медлайн].

  • Флореани А., Кардери I, Патерностер Д., Соардо Г., Аззароли Ф., Эспозито В. и др.Внутрипеченочный холестаз беременных: три новые мутации гена MDR3. Алимент Фармакол Тер . 2006 г., 1 июня, 23 (11): 1649-53. [Медлайн].

  • Jacquemin E, De Vree JM, Cresteil D, Sokal EM, Sturm E, Dumont M. Широкий спектр дефицита множественной лекарственной устойчивости 3: от холестаза новорожденных до цирроза взрослых. Гастроэнтерология . 2001 Май. 120 (6): 1448-58. [Медлайн].

  • Ли НМ, Брэди CW. Заболевания печени при беременности. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 28 февраля, 15 (8): 897-906. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гонсалес М.С., Рейес Х., Аррезе М., Фигероа Д., Лорка Б., Андресен М. и др. Внутрипеченочный холестаз беременности при беременности двойней. Дж. Гепатол .1989 июл.9 (1): 84-90. [Медлайн].

  • Reyes H, Báez ME, González MC, Hernández I, Palma J, Ribalta J. Уровни селена, цинка и меди в плазме крови при внутрипеченочном холестазе при беременности, при нормальной беременности и у здоровых людей в Чили. Дж. Гепатол . 2000 апр. 32 (4): 542-9. [Медлайн].

  • Ламмерт Ф., Маршалл Х.Ю., Гланц А., Матерн С. Внутрипеченочный холестаз беременности: молекулярный патогенез, диагностика и лечение. Дж. Гепатол . 2000 Декабрь 33 (6): 1012-21. [Медлайн].

  • Hay JE. Заболевания печени при беременности. Гепатология . 2008 Март, 47 (3): 1067-76. [Медлайн].

  • Tribe RM, Dann AT, Kenyon AP, Seed P, Shennan AH, Mallet A. Продольные профили 15 желчных кислот в сыворотке крови у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 Март 105 (3): 585-95. [Медлайн].

  • Sinakos E, Lindor KD.Профили желчных кислот при внутрипеченочном холестазе беременных: это решение загадки внутрипеченочного холестаза беременных? Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 Март 105 (3): 596-8. [Медлайн].

  • Abu-Hayyeh S, Ovadia C, Lieu T, Jensen DD, et al. Прогностический и механистический потенциал сульфатов прогестерона при внутрипеченочном холестазе беременности и зуде беременных. Гепатология . 2015, 1 октября. [Medline].

  • Рейес Х., Гонсалес М.С., Рибалта Дж., Абурто Х., Матус С., Шрамм Г. и др.Распространенность внутрипеченочного холестаза у беременных в Чили. Энн Интерн Мед. 1978 апр. 88 (4): 487-93. [Медлайн].

  • Laifer SA, Stiller RJ, Siddiqui DS, Dunston-Boone G, Whetham JC. Урсодезоксихолевая кислота для лечения внутрипеченочного холестаза при беременности. J Matern Fetal Med . 2001 Апрель 10 (2): 131-5. [Медлайн].

  • Lee RH, Goodwin TM, Greenspoon J, Incerpi M. Распространенность внутрипеченочного холестаза при беременности в преимущественно латинском населении Лос-Анджелеса. Дж Перинатол . 2006 Сентябрь 26 (9): 527-32. [Медлайн].

  • Pusl T, Beuers U. Внутрипеченочный холестаз беременных. Орфанет Дж. Редкий Диск . 2007 29 мая. 2:26. [Медлайн].

  • Рейес Х. Обзор: внутрипеченочный холестаз. Загадочное заболевание беременности. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 1997 марта 12 (3): 211-6. [Медлайн].

  • Патак Б., Шейбани Л., Ли Р. Холестаз беременности. Акушерская гинекология Clin North Am .2010 июн. 37 (2): 269-82. [Медлайн].

  • Mays JK. Активное ведение внутрипеченочного холестаза при беременности. Curr Opin Акушерский гинекол . 2010 Апрель 22 (2): 100-3. [Медлайн].

  • Pata O, Vardareli E, Ozcan A, Serteser M, Unsal I, Saruç M. Внутрипеченочный холестаз беременности: корреляция преждевременных родов с желчными кислотами. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2011 22 декабря (6): 602-5. [Медлайн].

  • Ладья М., Варгас Дж., Каугей А., Баккетти П., Розенталь П., Булл Л.Исходы плода при беременности, осложненной внутрипеченочным холестазом, в когорте Северной Калифорнии. PLoS Один . 2012. 7 (3): e28343. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Балиутавичене Д., Зубрувене Н., Залинкявичюс Р. Исход беременности при внутрипеченочном холестазе беременности. Int J Gynaecol Obstet . 2011 Март 112 (3): 250-1. [Медлайн].

  • Floreani A, Gervasi MT. Новые взгляды на внутрипеченочный холестаз беременности. Клин Печень Дис . 2016 20 февраля (1): 177-89. [Медлайн].

  • Favre N, Abergel A, Blanc P, Sapin V, Roszyk L, Gallot D. Необычное проявление тяжелого внутрипеченочного холестаза беременности, ведущего к гибели плода. Акушерский гинекол . 2009 август 114 (2, часть 2): 491-3. [Медлайн].

  • Уильямсон С., Мираголи М., Шейх Абдул Кадир С. и др. Передача сигналов желчной кислоты в тканях плода: значение для внутрипеченочного холестаза беременности. Dig Dis . 2011. 29 (1): 58-61. [Медлайн].

  • Strehlow SL, Pathak B, Goodwin TM, Perez BM, Ebrahimi M, Lee RH. Интервал механического PR у плодов женщин с внутрипеченочным холестазом беременности. Ам Дж. Обстет Гинекол . 2010 ноябрь 203 (5): 455.e1-5. [Медлайн].

  • Wang C, Chen X, Zhou SF, Li X. Нарушение функции надпочечников плода при внутрипеченочном холестазе беременности. Медицинский Научный Мониторинг . 2011 Май. 17 (5): CR265-71.[Медлайн].

  • Фиск Н.М., Стори Г.Н. Исход плода при акушерском холестазе. руб. J Obstet Gynaecol . 1988 ноябрь 95 (11): 1137-43. [Медлайн].

  • Уильямсон С., Хелмс Л.М., Гулис Д.Г. и др. Клинические исходы в серии случаев акушерского холестаза, выявленные группой поддержки пациентов. БЖОГ . 2004. 111: 676-681.

  • Сури В., Джайн Р., Аггарвал Н., Чавла Ю.К., Кохли К.К. Полезность мониторинга плода при внутрипеченочном холестазе беременности: проспективное исследование. Арочный гинеколь акушерский . 2012 декабрь 286 (6): 1419-24. [Медлайн].

  • Ce H, Rr S, S G, Kk F, A H, Mercado R. Primum Non Nocere: Как активное ведение стало методом лечения внутрипеченочного холестаза при беременности. Ам Дж. Обстет Гинекол .2014 г., 1 апреля [Medline].

  • Geenes V, Chappell LC, Seed PT, Steer PJ, Knight M, Williamson C. Связь тяжелого внутрипеченочного холестаза беременности с неблагоприятными исходами беременности: проспективное популяционное исследование методом случай-контроль. Гепатология . 2014 Апрель 59 (4): 1482-91. [Медлайн].

  • Chen J, Deng W, Wang J, Shao Y, Ou M, Ding M. Первичные желчные кислоты как потенциальные биомаркеры для клинической классификации внутрипеченочного холестаза при беременности. Int J Gynaecol Obstet . 2013 июл.122 (1): 5-8. [Медлайн].

  • Glantz A, Marschall HU, Mattsson LA. Внутрипеченочный холестаз беременности: взаимосвязь между уровнем желчной кислоты и частотой осложнений у плода. Гепатология . 2004 Август 40 (2): 467-74. [Медлайн].

  • Кавакита Т., Парих Л.И., Рэмси П.С., Хуанг С.С., Зеймо А., Фернандес М. и др. Предикторы неблагоприятных исходов новорожденных при внутрипеченочном холестазе беременности. Ам Дж. Обстет Гинекол . 2015 Октябрь 213 (4): 570.e1-8. [Медлайн].

  • Маллалли Б.А., Хансен В.Ф. Внутрипеченочный холестаз беременности: обзор литературы. Акушерское гинекологическое обследование . 2002 Январь 57 (1): 47-52. [Медлайн].

  • Brites D, Rodrigues CM, Oliveira N, Cardoso M, Graça LM. Коррекция профиля желчных кислот в сыворотке крови матери при терапии урсодезоксихолевой кислотой при холестазе беременных. Дж. Гепатол . 1998 Янв.28 (1): 91-8. [Медлайн].

  • Borum ML. Заболевания гепатобилиарной системы у женщин. Мед Клин Норт Ам . 1998, январь 82 (1): 51-75. [Медлайн].

  • Knox TA, Olans LB. Заболевания печени при беременности. N Engl J Med . 1996 22 августа. 335 (8): 569-76. [Медлайн].

  • Пальма Дж., Рейес Х., Рибалта Дж., Эрнандес И., Сандовал Л., Альмуна Р. и др. Урсодезоксихолевая кислота в лечении холестаза беременных: рандомизированное двойное слепое исследование, контролируемое плацебо. Дж. Гепатол . 1997 27 декабря (6): 1022-8. [Медлайн].

  • Heikkinen J, Mäentausta O, Ylöstalo P, Jänne O. Уровни желчных кислот в сыворотке при внутрипеченочном холестазе беременных во время лечения фенобарбиталом или холестирамином. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1982 г., 14 (3): 153-62. [Медлайн].

  • Ли НМ, Брэди CW. Заболевания печени при беременности. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 28 февраля, 15 (8): 897-906. [Медлайн].[Полный текст].

  • Davies MH, da Silva RC, Jones SR, Weaver JB, Elias E. Смертность плода, связанная с холестазом беременности, и потенциальная польза от терапии урсодезоксихолевой кислотой. Кишечник . 1995 Октябрь 37 (4): 580-4. [Медлайн].

  • Кремер А.Е., Болье Р., Диксон PH, Гинес В., Чемберс Дж., Толенаарс Д. и др. Активность аутотаксина имеет высокую точность для диагностики внутрипеченочного холестаза при беременности. Дж. Гепатол . 2015 апр.62 (4): 897-904. [Медлайн].

  • Barrett JM, Salyer SL, Boehm FH. Нестрессовый тест: оценка 1000 пациентов. Ам Дж. Обстет Гинекол . 1981 15 сентября. 141 (2): 153-7. [Медлайн].

  • Martinez E, Rodriguez N, Lisonim et al. Продажи bilares Plasmaticas maternos y perfel biofisico del feto en la eolestasia gravidaric. Ред. Chil Obstet Ginecol . 1987. 52: 137-141.

  • Циммерман П., Коскинен Дж., Вааламо П. и др.Допплерография пупочной артерии при беременности, осложненной внутрипеченочным холестазом. Дж. Перинатальная медицина . 1991. 19: 351-355.

  • Rioseco AJ, Иванкович MB, Manzur A, Hamed F, Kato SR, Parer JT. Внутрипеченочный холестаз беременности: ретроспективное исследование перинатального исхода случай-контроль. Ам Дж. Обстет Гинекол . 1994 Mar.170 (3): 890-5. [Медлайн].

  • CA Herrera, TA Manuck, GJ Stoddard, MW Varner, S. Esplin, EA Clark, et al.Перинатальные исходы, связанные с внутрипеченочным холестазом беременности. Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 05 июня 2017. [Полный текст].

  • К. С. Кохари, Р. Кэрролл, С. Капогна, А. Дитчик, Н. Фокс, Л. А. Феррара. Результат после внедрения современной стратегии лечения внутрипеченочного холестаза беременных. Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 2 августа 2016 г. 30 (11): 1342-1346.

  • Феррер Р., Винтер К., Шеффер Л., Циммерманн Р., Буркхард Т., Хаслингер К.Послеродовая потеря крови у женщин, леченных по поводу внутрипеченочного холестаза беременности. Акушерский гинекол . 2016 ноябрь 128 (5): 1048-1052. [Медлайн].

  • Shen Y, Zhou J, Zhang S, Wang XL, Jia YL, He S и др. Нужно ли проводить фармакологические вмешательства при внутрипеченочном холестазе беременности? Байесовский сетевой метаанализ. Клинические исследования лекарственных средств . 24 октября 2018 г. [Medline].

  • Sadler LC, Lane M, North R. Сильное внутричерепное кровоизлияние у плода во время лечения холестирамином от внутрипеченочного холестаза беременных. руб. J Obstet Gynaecol . 1995 Февраль 102 (2): 169-70. [Медлайн].

  • Рибальта Дж., Рейес Х., Гонсалес М.С., Иглесиас Дж., Аррезе М., Понячик Дж. И др.S-аденозил-L-метионин в лечении пациентов с внутрипеченочным холестазом беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с отрицательными результатами. Гепатология . 1991 июн. 13 (6): 1084-9. [Медлайн].

  • Лаатикайнен Т. Влияние холестирамина и фенобарбитала на зуд и уровень желчных кислот в сыворотке крови при холестазе беременных. Ам Дж. Обстет Гинекол . 1978, 1 ноября. 132 (5): 501-6. [Медлайн].

  • Hirvioja ML, Tuimala R, Vuori J.Лечение внутрипеченочного холестаза беременных дексаметазоном. руб. J Obstet Gynaecol . 1992 Февраль 99 (2): 109-11. [Медлайн].

  • Beuers U, Boyer JL, Paumgartner G. Урсодезоксихолевая кислота при холестазе: потенциальные механизмы действия и терапевтические применения. Гепатология . 1998 Декабрь 28 (6): 1449-53. [Медлайн].

  • Кретович Э, Макинтайр HD. Внутрипеченочный холестаз беременных, усиливающийся после приема дексаметазона. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1994 Май. 34 (2): 211-3. [Медлайн].

  • Azzaroli F, Turco L, Lisotti A, Calvanese C, Mazzella G. Фармакологическое лечение внутрипеченочного холестаза при беременности. Курр Клин Фармакол . 2011 Февраль 6 (1): 12-7. [Медлайн].

  • Chappell LC, Gurung V, Seed PT, Chambers J, Williamson C, Thornton JG. Урсодезоксихолевая кислота по сравнению с плацебо и ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой у женщин с внутрипеченочным холестазом беременности: полуфакторное рандомизированное клиническое исследование. BMJ . 2012 г., 13 июня. 344: e3799. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кэри Э.Дж., Линдор К.Д. Современная фармакотерапия холестатической болезни печени. Экспертное мнение Фармаколог . 2012 г., 13 (17): 2473-84. [Медлайн].

  • Beuers U. Обзор лекарств: механизм и участки действия урсодезоксихолевой кислоты при холестазе. Нат Клин Практик Гастроэнтерол Гепатол . 2006. 3: 318-328.

  • Glantz A, Marschall HU, Lammert F, Mattsson LA.Внутрипеченочный холестаз беременных: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее дексаметазон и урсодезоксихолевую кислоту. Гепатология . 2005 декабрь 42 (6): 1399-405. [Медлайн].

  • Пальма Дж., Рейес Х., Рибальта Дж., Иглесиас Дж., Гонсалес М.С., Эрнандес И. и др. Эффекты урсодезоксихолевой кислоты у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременности. Гепатология . 1992 июн. 15 (6): 1043-7. [Медлайн].

  • Meng LJ, Reyes H, Palma J, Hernandez I, Ribalta J, Sjövall J.Влияние урсодезоксихолевой кислоты на конъюгированные желчные кислоты и метаболиты прогестерона в сыворотке и моче пациентов с внутрипеченочным холестазом беременных. Дж. Гепатол . 1997 Dec. 27 (6): 1029-40. [Медлайн].

  • Diaferia A, Nicastri PL, Tartagni M, Loizzi P, Iacovizzi C, Di Leo A. Терапия урсодезоксихолевой кислотой у беременных с холестазом. Int J Gynaecol Obstet . 1996 Февраль 52 (2): 133-40. [Медлайн].

  • Сапата Р., Сандовал Л., Пальма Дж. И др. Урсодезоксихолевая кислота в лечении внутрипеченочного холестаза при беременности. 12-летний опыт работы. Печень Int . 2005 июн. 25 (3): 548-54. [Медлайн].

  • Bacq Y, Sentilhes L, Reyes HB, Glantz A, Kondrackiene J, Binder T и др.Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при лечении внутрипеченочного холестаза беременности: метаанализ. Гастроэнтерология . 2012 г. 11 августа [Medline].

  • Mölsä A, Turunen K, Mattila KJ, Sumanen M. Излишняя путаница в планировании семьи после внутрипеченочного холестаза беременности. Контрацепция . 2012 декабрь 86 (6): 639-44. [Медлайн].

  • Hämäläinen ST, Turunen K, Mattila KJ, Sumanen M. Внутрипеченочный холестаз беременности и связанные с ним причины смерти: когортное исследование с последующим наблюдением 27-46 лет. BMC Женское Здоровье . 19 июня 2018 г. 18 (1): 98. [Медлайн].

  • Bacq Y. Заболевания печени, связанные только с беременностью: обновление за 2010 год. Клин Рес Гепатол Гастроэнтерол . 2011 марта, 35 (3): 182-93. [Медлайн].

  • лучших лекарств при беременности

    (Дата: май 2020 г. Версия: 3)

    Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

    Что это?

    Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) (Дестолит®, Урдокс®, Урсофальк®, Урсогал®) — это лекарство, используемое для лечения камней в желчном пузыре и редкого состояния печени, называемого первичным билиарным циррозом.УДХК также используется для лечения акушерского холестаза (ОК), заболевания печени, которое возникает именно во время беременности. Для получения дополнительной информации о ОК, пожалуйста, прочтите брошюру шишки «Лечение акушерского холестаза»

    .

    Безопасно ли принимать УДХК во время беременности?

    На этот вопрос нет ответа «да» или «нет». Решая, принимать ли УДХК во время беременности, важно взвесить преимущества ее использования с известными или возможными рисками, некоторые из которых будут зависеть от того, сколько недель вы беременны.

    В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия УДХК на ребенка в утробе матери. Желательно рассмотреть эту информацию перед приемом УДХК, если вы беременны. Ваш врач — лучший человек, который поможет вам решить, что подходит вам и вашему ребенку.

    Что делать, если я уже принимала УДХК во время беременности?

    Если вы принимали какие-либо лекарства, всегда полезно сообщить своему врачу, что вы беременны, чтобы вы могли вместе решить, нужны ли вам все еще лекарства, которые вы принимаете, и убедиться, что вы принимаете самую низкую дозу, которую вы принимаете. работает.

    Может ли прием УДХК во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

    Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты. Поэтому нельзя ожидать, что использование УДХК после первого триместра вызовет структурные дефекты у ребенка.

    УДХК в основном применяется у беременных для лечения акушерского холестаза, который обычно развивается в третьем триместре.Поэтому крупных исследований женщин, принимавших УДХК на ранних сроках беременности, не проводилось. В тематических исследованиях в научных журналах описывается около 10 беременных женщин, принимавших УДХК в первом триместре. Все дети этих женщин родились без врожденных дефектов. Однако, хотя это полезная информация, до тех пор, пока не будут изучены многие другие женщины, принимающие УДХК на ранних сроках беременности, нельзя с уверенностью сказать, что использование УДХК в первом триместре не вызывает врожденных дефектов.

    Может ли прием УДХК стать причиной выкидыша?

    УДХК обычно используется для лечения акушерского холестаза, который обычно возникает на поздних сроках беременности, когда риск выкидыша (обычно классифицируемого как потеря беременности до 24 недель) минует.Поэтому мы не знаем, может ли использование на ранних сроках беременности повысить риск выкидыша.

    Может ли прием УДХК во время беременности стать причиной преждевременных родов, маленького веса моего ребенка при рождении или мертворождения?

    Нет никаких научных доказательств того, что женщины, принимающие УДХК для лечения акушерского холестаза, с большей вероятностью родят недоношенного ребенка (родившегося до 37 недель беременности), ребенка с низкой массой тела при рождении (весом менее 2500 г) или мертворождения, чем женщины с акушерским холестазом, не принимающие УДХК.Считается, что сам акушерский холестаз увеличивает риск преждевременных родов и мертворождения, и некоторые исследования показывают, что лечение УДХК может помочь снизить риск этих исходов, хотя для подтверждения этого требуются дополнительные исследования.

    Может ли прием УДХК во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением или поведением?

    Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Таким образом, возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может оказать длительное влияние на обучение или поведение ребенка.

    Нет известной связи между приемом УДХК во время беременности и проблемами обучения или поведением, такими как СДВГ или расстройство аутистического спектра у ребенка в более позднем возрасте. Небольшие исследования, в которых участвовало в общей сложности около 120 детей, которые подверглись воздействию УДХК в утробе матери, не показали каких-либо проблем с обучением или поведением, но требуется гораздо больше исследований по этому вопросу, прежде чем это можно будет подтвердить.

    Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

    Ожидается, что прием УДХК во время беременности не вызовет каких-либо проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком.Тем не менее, женщины с акушерским холестазом, вероятно, будут получать дополнительное наблюдение, и по достижении 37-й недели беременности им может быть рекомендовано начать роды (индуцированные).

    Есть ли риск для моего ребенка, если отец принял УДХК?

    Мы не ожидаем повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал УДХК до или примерно в то время, когда вы забеременели.

    С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

    Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

    Запрос обратной связи

    НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

    Общая информация

    До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

    Применение лекарственных средств при беременности

    Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

    Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

    При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка, с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

    Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

    www.medicinesinpregnancy.org

    Первичный билиарный холангит — NHS

    Целью лечения ПБЦ является замедление поражения печени и уменьшение симптомов.

    Самопомощь

    При всех типах заболеваний печени, включая ПБЦ, можно помочь, если следовать некоторым общим советам по здоровью.

    Вам следует:

    Следование этому совету может:

    • помочь предотвратить ухудшение ПБЦ
    • означает, что при необходимости вам доступны все методы лечения ПБЦ — например, трансплантация печени

    Избегайте определенных лекарств

    Повреждение вашей печени может повлиять на ее способность обрабатывать определенные лекарства.

    Это означает, что вам может потребоваться избегать приема некоторых лекарств, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен.

    Спросите своего врача о любых лекарствах, которых следует избегать, и сообщите любому лечащему врачу, что у вас есть ПБЦ.

    Урсодезоксихолевая кислота

    Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является основным средством лечения ПБЦ.

    Он может помочь предотвратить или отсрочить повреждение печени у большинства людей, особенно если вы начнете принимать его на ранних стадиях заболевания.Но это не улучшает такие симптомы, как кожный зуд или усталость.

    После того, как вы начнете принимать УДХК, вероятно, вам придется принимать его до конца жизни.

    Вам могут потребоваться регулярные анализы крови для контроля функции печени, и через год вы будете обследованы, чтобы узнать, отреагировали ли вы на УДХК. В противном случае вам может потребоваться дополнительное лечение.

    Побочные эффекты

    Увеличение веса — это возможный побочный эффект УДХК. Люди набирают в среднем 2,3 кг (5 фунтов) в течение первого года приема лекарства, хотя обычно после этого набора веса больше не происходит.

    Другие побочные эффекты могут включать диарею, плохое самочувствие и истончение волос.

    Обетихолевая кислота

    Обетихолевая кислота (ОСК) — это новое средство, улучшающее отток желчи и уменьшающее воспаление.

    Он может быть предложен как вариант для лечения ПБЦ:

    • в сочетании с УДХК — если УДХК недостаточно хорошо работает
    • самостоятельно — для людей, которые не могут принимать УДХК

    Людям, которым может понадобиться ПЦА сначала необходимо будет оценить группу специалистов с опытом лечения ПБЦ.

    Побочные эффекты

    Возможный побочный эффект ОСА — зуд. Если проблема связана с зудом, вам могут снизить дозу или предложить лекарство от зуда.

    Если у вас очень запущенное заболевание печени, вам могут назначить более низкую дозу ОСА или ее не рекомендовать.

    Лечение зуда

    Колестирамин (ранее назывался холестирамин) — лекарство, широко используемое для лечения зуда, связанного с ПБЦ.

    Обычно поставляется в пакетиках в виде порошка, который можно растворить в воде или фруктовом соке. Рекомендуется принимать порошок с фруктовым соком, потому что он имеет неприятный вкус.

    Возможно, вам придется принимать колестирамин в течение нескольких недель, прежде чем ваши симптомы начнут улучшаться.

    Если вы принимаете УДХК и колестирамин, вам следует избегать их одновременного приема, поскольку колестирамин влияет на то, как ваш организм усваивает УДХК.

    Вы должны принимать УДХК по крайней мере за 1 час до колестирамина или через 4–6 часов после него.

    Это также относится к любым другим лекарствам, которые вы принимаете. Врач общей практики может дать вам дальнейшие советы по этому поводу.

    Запор — частый побочный эффект колестирамина, хотя обычно он проходит, когда ваше тело привыкает к лекарству. Другие побочные эффекты могут включать вздутие живота и диарею.

    Если вы принимаете колестирамин в течение длительного времени, это может повлиять на способность вашего организма усваивать витамины A, D и K из пищи. Может быть полезным прием дополнительных витаминных добавок.

    Врач общей практики может посоветовать вам, будет ли вам полезен прием витаминных добавок.

    Народные средства от зуда

    Обратитесь к терапевту, если зуд не уменьшился после приема колестирамина.

    Доступны альтернативные лекарства, такие как антибиотик под названием рифампицин и лекарство под названием налтрексон.

    Обычно они назначаются только специалистом, который занимается вашим ПБЦ, например гастроэнтерологом или гепатологом (специалистом по печени).

    Регулярное использование увлажняющих средств для предотвращения высыхания кожи также может помочь уменьшить зуд.

    Как справиться с утомлением

    В настоящее время нет доступных лекарств для лечения усталости, связанной с ПБЦ.

    Врач общей практики может исключить и лечить любые другие возможные причины вашей усталости, такие как анемия (недостаток эритроцитов), апноэ во сне или депрессия.

    По возможности старайтесь заниматься спортом, но, возможно, вам придется подстраиваться под себя и ограничивать повседневную активность до приемлемого уровня.

    Корректировка своего распорядка дня в связи с усталостью (которая часто усиливается позже в течение дня) может существенно повлиять на качество вашей жизни.

    Если у вас проблемы со сном, могут помочь меры гигиены сна. К ним относятся отказ от кофеина, никотина и алкоголя поздно ночью и обеспечение комфортных условий для сна.

    Лечение сухости во рту и глазах

    Если у вас сухость во рту и глазах, терапевт может порекомендовать глазные капли, содержащие «искусственные слезы» или препараты, заменяющие слюну.

    Вы должны соблюдать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога, потому что сухость во рту может увеличить риск кариеса.

    Пересадка печени

    Пересадка печени может быть рекомендована, если считается, что повреждение печени может в конечном итоге подвергнуть вашу жизнь опасности.

    Планирование трансплантации печени часто начинается до того, как произойдет серьезное повреждение печени. Это потому, что:

    • среднее время ожидания трансплантации печени по стране составляет 65 дней для взрослых, поэтому важно, чтобы ваш врач-специалист как можно скорее рассмотрел оценку и внесение в список для трансплантации
    • чем лучше ваше общее состояние здоровья, тем лучше шанс на успешную трансплантацию, поэтому в идеале трансплантацию следует проводить, пока вы еще относительно здоровы.

    Пересадка печени вылечит зуд и другие симптомы, но вы все равно можете испытывать усталость.

    Как и любая трансплантация органов, трансплантация печени сопряжена с риском осложнений. Ваша иммунная система может отвергнуть пожертвованную печень, что может быть опасно для жизни.

    Лекарства, подавляющие иммунную систему, очень эффективны для предотвращения этого, но их нужно принимать всю жизнь, чтобы снизить этот риск.

    Большинство людей живут более 10 лет после трансплантации печени, а многие живут до 20 лет и более.

    Но трансплантация печени не всегда полностью излечивает ПБЦ.Примерно у 1 из 5 человек, которым была проведена трансплантация печени по поводу ПБХ, развивается это заболевание в новой печени. Это известно как повторяющийся PBC.

    Подробнее о трансплантации печени

    Последняя проверка страницы: 12 января 2021 г.
    Срок следующей проверки: 12 января 2024 г.

    % PDF-1.4
    %
    54 0 obj>
    эндобдж

    xref
    54 74
    0000000016 00000 н.
    0000002489 00000 н.
    0000002582 00000 н.
    0000002623 00000 н.
    0000002897 00000 н.
    0000003248 00000 н.
    0000003447 00000 н.
    0000003693 00000 н.
    0000003794 00000 н.
    0000003893 00000 н.
    0000003947 00000 н.
    0000004137 00000 п.
    0000004637 00000 н.
    0000004892 00000 н.
    0000004990 00000 н.
    0000005257 00000 н.
    0000005357 00000 п.
    0000010186 00000 п.
    0000014547 00000 п.
    0000018717 00000 п.
    0000022955 00000 п.
    0000027230 00000 н.
    0000027361 00000 п.
    0000027650 00000 п.
    0000028004 00000 п.
    0000028277 00000 п.
    0000028977 00000 п.
    0000029377 00000 п.
    0000029670 00000 п.
    0000030335 00000 п.
    0000031002 00000 п.
    0000031546 00000 п.
    0000031916 00000 п.
    0000032226 00000 п.
    0000032523 00000 п.
    0000036715 00000 п.
    0000037117 00000 п.
    0000037237 00000 п.
    0000037701 00000 п.
    0000037753 00000 п.
    0000038407 00000 п.
    0000038751 00000 п.
    0000044248 00000 п.
    0000049418 00000 п.
    0000050343 00000 п.
    0000052634 00000 п.
    0000052864 00000 п.
    0000056004 00000 п.
    0000066967 00000 п.
    0000071250 00000 п.
    0000074562 00000 п.
    0000075143 00000 п.
    0000075340 00000 п.
    0000078071 00000 п.
    0000084151 00000 п.
    0000086139 00000 п.
    0000086342 00000 п.
    0000086430 00000 п.
    0000086538 00000 п.
    0000097743 00000 п.
    0000097997 00000 н.
    0000105720 00000 н.
    0000105981 00000 п.
    0000106173 00000 п.
    0000123150 00000 н.
    0000123411 00000 н.
    0000125578 00000 н.
    0000125941 00000 н.
    0000126830 00000 н.
    0000127089 00000 н.
    0000127566 00000 н.
    0000127680 00000 н.
    0000139988 00000 н.
    0000001776 00000 н.
    трейлер
    ] >>
    startxref
    0
    %% EOF

    127 0 obj> поток
    xb«f«e`g`Ped @

    Вопросы для исследования Использование Urso при внутрипеченочном холестазе беременных

    Лондон, Великобритания — Лекарства, которые фармацевты регулярно отпускают при обычном заболевании печени при беременности, могут оказаться неэффективными в конце концов.

    Фактически, исследование , опубликованное в The Lancet , предполагает, что использование урсодезоксихолевой кислоты, широко известной как урсо, неэффективно и должно быть пересмотрено при внутрипеченочном холестазе беременных (ВЧД). Будущие матери с этим заболеванием подвержены риску преждевременных родов и мертворождения.

    Чтобы прийти к такому выводу, исследователи под руководством Королевского колледжа Лондона провели исследование в 33 родильных домах больниц в Англии и Уэльсе в период с декабря 2015 года по сентябрь 2018 года.Участниками были 605 беременных с ДЦП — половина получала урсо, а половина — плацебо.

    Исследовательская группа собрала анализы и образцы крови, измерила уровень зуда у женщин и записала информацию о рождении. Они определили, что урсо не влияет на исходы беременности, включая преждевременные роды, госпитализацию новорожденных и мертворождение. Согласно отчету, это также не улучшило зуд или уровень желчных кислот у большинства женщин.

    Исходная информация в исследовании указывает на то, что внутрипеченочный холестаз во время беременности с такими симптомами, как зуд у матери и повышенная концентрация желчных кислот в сыворотке крови, связан с повышенным риском мертворождения, преждевременных родов и госпитализации новорожденных.

    «Урсодезоксихолевая кислота широко используется в качестве лечебного средства без достаточной доказательной базы», ​​- заявила исследовательская группа. «Мы стремились оценить, снижает ли урсодезоксихолевая кислота неблагоприятные перинатальные исходы у женщин с внутрипеченочным холестазом беременности».

    Для исследования участникам случайным образом назначали урсодезоксихолевую кислоту или плацебо в соотношении 1: 1 в виде двух пероральных таблеток в день в эквивалентной дозе 500 мг два раза в день. Клиницисты по своему усмотрению могут увеличивать или уменьшать дозировку максимум до четырех таблеток и минимум до одной таблетки в день.Исследователи настаивали на том, чтобы лечение продолжалось с момента регистрации до рождения ребенка.

    Определяется как первичный исход: перинатальная смерть (внутриутробная смерть плода после рандомизации или известная неонатальная смерть до 7 дней после рождения), преждевременные роды (<37 недель гестации) или госпитализация новорожденных в течение как минимум 4 часа (от рождения до выписки из больницы).

    Авторы сообщают, что первичный комбинированный исход произошел у 74 (23%) из 322 детей в группе урсодезоксихолевой кислоты и у 85 (27%) из 318 детей в группе плацебо (скорректированный коэффициент риска 0,85 [95% ДИ, 0,62–1,15]).В то время как два серьезных нежелательных явления были зарегистрированы в группе урсодезоксихолевой кислоты и шесть серьезных нежелательных явлений были зарегистрированы в группе плацебо, они отмечают, что никаких серьезных нежелательных явлений не было сочтено связанными с лечением.

    «Лечение урсодезоксихолевой кислотой не снижает неблагоприятных перинатальных исходов у женщин с внутрипеченочным холестазом во время беременности», — заключают исследователи. «Следовательно, его обычное использование при этом состоянии следует пересмотреть».

    «Мы хотим найти безопасное и эффективное лечение для женщин с холестазом во время беременности, чтобы мы могли предотвратить мертворождение в этом состоянии», — сказала ведущий автор Люси Чаппелл, доктор философии, Департамента здоровья женщин и детей Королевского колледжа в Лондоне. .Это испытание показало, что широко применяемый препарат урсодезоксихолевая кислота не является ответом. Очень важно поделиться этими результатами с беременными женщинами и врачами, чтобы избежать ненужного приема лекарств во время беременности. Теперь нам нужно сосредоточиться на поиске действенного лечения ».

    « Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

    Лечение внутрипеченочного холестаза беременности (ВЧБ)

    Внутрипеченочный холестаз во время беременности (ВЧД или акушерский холестаз) может быть легким и безвредным, но в тяжелых случаях может вызвать повреждение плода.Это причина, по которой к нему нужно относиться надлежащим образом и адекватно.

    Самая важная часть лечения ВЧД включает регулярный мониторинг беременной женщины на предмет повышения содержания желчных кислот в крови, которые могут нанести вред ребенку.

    Общее лечение внутрипеченочного холестаза печени во время беременности включает регулярные функциональные пробы печени, мониторинг плода и т. Д. 1-7

    Регулярные функциональные пробы печени

    Беременным женщинам с подозрением на ВЧД необходимо посещать своих врачей (дородовые посещения) каждые одну или две недели для наблюдения за течением своей беременности.

    Функциональные пробы печени следует проверять еженедельно. Если они вернутся к норме или резко увеличатся, диагноз необходимо пересмотреть.

    Мониторинг плода

    Ребенок регулярно контролируется ультразвуком на предмет роста, а также развития осложнений. Кардиотокография используется для наблюдения за здоровьем сердца плода.

    Кремы и успокаивающие лосьоны

    Маме назначают кремы и успокаивающие лосьоны для снятия зуда. Они безопасны как для матери, так и для ребенка, но их эффективность явно не доказана.

    Общие изменения образа жизни

    Рекомендуются общие меры, такие как диета с низким содержанием жиров, прохладный душ, свободная хлопчатобумажная одежда, повышенное потребление воды.

    Лекарства от зуда

    Некоторым женщинам могут быть прописаны противозудные препараты, называемые антигистаминными препаратами, например хлорфенирамин. Они снимают зуд, а также позволяют уснуть, поскольку обладают успокаивающим действием.

    Медикаментозная терапия при внутрипеченочном холестазе беременности (ВЧБ)

    Медикаментозная терапия включает препарат под названием урсодезоксихолевая кислота (USDA).Это может уменьшить зуд, улучшить функцию печени и снизить риски для ребенка. Это приводит к побочным эффектам, таким как диарея.

    Было доказано, что холестирамин уменьшает зуд у некоторых женщин, но может привести к дальнейшему дефициту витамина К.

    Добавки витамина К

    Все матери и младенцы должны получать витамин К. Матерям он нужен, если у них развивается желтуха, бледно-белый стул и нарушен профиль свертывания крови (повышенное протромбиновое время).

    Другие жирорастворимые витамины, такие как витамины D, E и A, также могут быть добавлены, поскольку может быть их дефицит.

    Срок поставки

    Время доставки, возможно, придется тщательно выбрать. Время нацелено на снижение риска мертворождений. Это делается путем тщательного наблюдения за ребенком и выявления признаков недомогания, изменений сердечных функций и зрелости легких.

    В этих случаях роды или роды могут быть вызваны или ускорены. Вероятность смерти матери или плода является обычным явлением после 37 недель беременности.По истечении этого времени необходимо стимулировать роды.

    Некоторые женщины, у которых роды не могут быть вызваны, считается кесаревым сечением.

    После рождения ребенка

    После рождения ребенка LFT обычно приходит в норму. В противном случае следует заподозрить и исключить другой диагноз.

    Это может включать вирусное заболевание печени, цирроз печени, ожирение печени и т. Д. LFT проверяются через шесть недель. Если по прошествии шести месяцев улучшения не наблюдается, пациента следует обследовать.

    Всем женщинам необходимо сообщить, что риск рецидива заболевания при последующих беременностях составляет от 60 до 90%.

    Таблетки для пероральной контрацепции и внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧБ)

    Женщины с акушерским холестазом не могут принимать оральные противозачаточные таблетки для контрацепции после рождения ребенка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *