Вирусный гепатит как передается: Гепатит В: как я могу себя защитить?

Содержание

Гепатиты, передающиеся через пищу и воду

Гепатиты, передающиеся через пищу и воду

Гепатиты А и Е – это те инфекции, возбудители которых выделяются в окружающую среду с фекалиями зараженного человека, а заразиться человек может тогда, когда вирус попадет к нему в желудочно-кишечный тракт через рот.

Этому обычно способствует употребление человеком пищевых продуктов или напитков, в которые перед этим попало хотя бы небольшое количество вирусов, вызывающих такие гепатиты. Распространение болезни тесно связано с отсутствием безопасной питьевой воды, несоблюдением элементарных правил санитарии и личной гигиены.

В отличие от гепатита В и С заболевание гепатитом А или Е не приводит к развитию хронической формы болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может сопровождаться тяжело переносимыми симптомами.

По оценкам, ВОЗ в мире за год насчитывается до полутора миллионов случаев заболевания гепатитом А и 20 миллионов случаев заражения гепатитом Е.

Вспышки болезни возникают или в случае загрязнения вирусом питьевой воды в системе водопровода, тогда это массивные вспышки с вовлечением десятков, сотен и, даже, тысяч человек, или при наличии источника инфекции в коллективе, чаще организованном детском (школа, детский сад), при несоблюдении правил личной и общественной гигиены. Тогда на протяжении нескольких месяцев заболевает от нескольких человек до 2 – 3 десятков и более. В последнем случае вирус распространяется через предметы окружающей среды, чаще дверные ручки, поверхность мебели, и руки, которые не моются перед едой. Здесь опасность представляет даже отсутствие индивидуальных или одноразовых стаканов для питья воды.

Гепатит А

Вирусный гепатит А — одно из самых распространенных заболеваний печени. Он встречается повсеместно в мире, в т.ч. и на всей территории Российской Федерации. Однако гепатит А крайне распространен в странах третьего мира, где санитарные условия оставляют желать лучшего. В частности, заболеваемость очень высока в Африке, Средней и Юго-Восточной Азии и некоторых странах Восточной Европы.

Инкубационный период, т.е. период от момента заражения до появления первых симптомов этого заболевания, длится обычно от 14 до 28 дней.

Симптомы гепатита А могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение глазных белков и кожи).

У взрослых людей признаки и симптомы болезни более выражены, а вероятность развития тяжелой формы и смертельного исхода выше в пожилом возрасте.

У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо выраженных симптомов, лишь у 10% из них развивается желтуха. Среди детей старшего возраста инфекция чаще приводит к появлению более ярких симптомов, а желтуха развивается более чем в 70% случаев заболевания.

Профилактика

Обеспечение безопасности питьевой воды, напитков и пищевых продуктов в сочетании с соблюдением правил личной гигиены позволят не волноваться относительно данного заболевания. Однако обеспечение этого комплекса мер в целом не всегда возможно. В этом случае отличным выходом из ситуации может быть иммунизация, как самый эффективный способ предупреждения гепатита А.

И этот способ особенно рекомендован, когда возникает необходимость выезда в районы с повышенным уровнем заболеваемости и низким уровнем общественной гигиены.

Гепатит Е

Вспышки и спорадические случаи заболевания гепатитом Е происходят во всем мире. Наиболее часто эти вспышки отмечаются в странах с жарким климатом, ограниченными водными ресурсами и низким уровнем санитарии и гигиены. В последние годы значительная часть вспышек происходит в зонах конфликтов и гуманитарных чрезвычайных ситуаций, например в зонах боевых действий и в лагерях беженцев.

Более 60% всех случаев инфицирования гепатитом Е и 65% всех случаев смерти от гепатита Е происходят в Центральной, Восточной и Южной Азии.

Вирус гепатита Е передается, в основном, фекально-оральным путем через загрязненную питьевую воду.

Употребление в пищу сырых или недостаточно термически обработанных моллюсков также может вызвать заболевания в эндемичных районах.

Из других путей передачи можно отметить следующие:

· при потреблении в пищу продуктов, полученных от инфицированных животных;

· вертикальная передача от беременной женщины плоду.

Инкубационный период вирусного гепатита Е длится от трех до восьми недель при средней продолжительности 40 дней. Период, в течение которого инфицированный человек остается заразным, до настоящего времени неизвестен.

Инфекция с клиническими проявлениями наиболее часто наблюдается у молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет. Несмотря на то, что чаще инфицируются дети, болезнь у них в большинстве случаев протекает без симптомов или в очень легкой форме без желтушных проявлений (безжелтушная форма), которая остается нераспознанной.

В число типичных признаков и симптомов гепатита Е входят следующие: желтуха (пожелтение глазных белков и кожи, темная моча и бесцветный кал), потеря аппетита, увеличение и повышение чувствительности печени, боли в животе и болезненность при надавливании в ее область, тошнота и рвота, повышение температуры.

Эти симптомы не отличаются существенным образом от симптомов, при любой острой стадии болезни печени, и обычно продолжаются от одной до двух недель.

В редких случаях острый гепатит Е может привести к молниеносному гепатиту (острой печеночной недостаточности) и смерти. Данная форма заболевания развивается, практически, только у беременных женщин. Особенно опасен гепатит Е для женщин, находящихся в третьем триместре беременности. В этот период летальность достигает 20%.

Случаи хронической инфекции гепатита Е регистрируются крайне редко и только у людей с ослабленным иммунитетом.

Профилактика

В качестве общественных мер профилактики можно выделить следующее:

· поддержание гарантированного качества системы водоснабжения;

· создание надлежащих систем утилизации санитарных отходов.

Из мер личной профилактики рекомендуется в первую очередь:

· соблюдение личной гигиены, включающей мытье рук безопасной водой, особенно перед едой;

· воздержание от употребления питьевой воды и льда негарантированного качества или неизвестного происхождения;

· соблюдения биологической безопасности пищевых продуктов.

Поскольку вирус гепатита Е любит теплые страны, нужно с осторожностью путешествовать, особенно беременным женщинам.

Вирусные гепатиты — что нужно знать?

Опубликовано .

Вирусные гепатиты (A, B, E, C, D)

Вирусные гепатиты — это не слишком приятная семейка минимум из пяти вирусных гепатитов (A, B, E, C, D). Они обусловливают пять различных заболеваний.

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит A специалисты называют фекально-оральным, или, проще говоря, болезнью немытых рук. Вирусный гепатит A распространен более всех остальных представителей клана гепатитов. В первую очередь вирусным гепатитом A заболевают дети дошкольного возраста, отведав немытых фруктов, схватив грязными руками бутерброд, облизав игрушку или собственные пальцы. Вирусный гепатит A не дает тяжелых и хронических форм. У больного повышается температура, наблюдаются слабость, утомляемость, рвота, а через неделю он становится похожим на огромную мимозу. Как только ребенок пожелтел, он уже незаразен и поправится через пару недель, навсегда распрощавшись с вирусным гепатитом A. Многие медики считают, что при этой болезни лучше лечиться дома, а не в больнице. Главное — хороший уход, правильное питание, бодрое настроение. А лучше всего это организует мама.

Профилактика вирусного гепатита A

Дорогие мамы, лучшая профилактика вирусного гепатита A на все времена: не забывать «мыло душистое и полотенце пушистое». В ваших силах проследить, чтобы любимое чадо мыло руки перед едой, полдничало только хорошо вымытыми фруктами. Если в семье кто-то заболел гепатитом, обработайте его вещи, игрушки, посуду хлорамином. Взрослые болеют вирусным гепатитом A гораздо реже. Но такое тоже случается. Помните об этом, отправляясь в путешествие, прежде всего, в азиатские страны. Там день просто необходимо начинать с чтения «Мойдодыра», потому что в этой детской книжке подробно описаны все необходимые гигиенические требования, которые уберегут вас от заболевания.

Вирусный гепатит E

Вирусный гепатит E по способу передачи близок вирусному гепатиту A. В Москве и средней полосе вирусный гепатит E встречается очень редко. В основном его «привозят» из Средней Азии. Там эта инфекция регистрируется ежегодно. Заражение вирусным гепатитом E теоретически может произойти контактно-бытовым путем, но чаще всего через воду, когда во время наводнений, схода горных лавин в нее попадают фекальные стоки. Эпидемия обычно подобна взрыву. Преимущественно поражает людей цветущего возраста — от 15 до 30 лет. Специалисты уверены, печень — единственная мишень вируса. Болезнь вирусным гепатитом E обычно начинается тошнотой, потерей аппетита, слабостью, а через 4-10 дней появляется желтуха. В не осложненных случаях выздоровление наступает примерно через месяц. Мужчины в два раза чаще подвержены заболеванию, чем женщины. Однако вирусный гепатит E очень опасен для беременных: не выживает практически каждая пятая.

Профилактика вирусного гепатита E

В Средней Азии для профилактики вирусного гепатита E лучше всего пить только кипяченую воду. Вирус гепатита Е, сохраняясь в замороженном виде, погибает в кипятке.

Беременные женщины, вы рискуете больше всех. Именно поэтому будьте максимально внимательны к правилам личной гигиены. Во время вспышки заболевания лучше всего уехать к родственникам в другой город или селение. А при первых же тревожных симптомах обязательно покажитесь врачу и ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации.

Любители путешествий и командированные, информация специально для вас. Вирус гепатита Е чрезвычайно вольготно чувствует себя в странах Юго-Восточной Азии (особенно в Индии, Бирме и Китае), Африке, Центральной Америке (реже — в азиатском регионе бывшего СССР), поэтому вышеприведенные советы вам тоже могут пригодиться во время странствий.

Вирусный гепатит B

Вирусный гепатит B — возможно, не меньшая проблема нашего столетия, чем СПИД. Только СПИДом болеют достаточно редко, а гепатит B очень распространен, причем обычно болеют 20-40-летние. Диагностировать вирусный гепатит B без специальных лабораторных исследований сложно. Но пожелтевшее лицо – безусловно, серьезный повод обратиться к врачу. Вирус передается через кровь, сперму, влагалищные выделения больных. Вся донорская кровь для переливаний проверяется на вирусный гепатит B в обязательном порядке. И это похоже на правду, так как через кровь заражаются не более двух человек из ста. К сожалению, половина больных вирусным гепатитом B — люди, весьма неудачно посетившие зубной или гинекологический кабинет, а также жертвы «шприцевого гепатита», когда заражение произошло при проведении инъекций грязным шприцем. Остальные обычно заболевают вирусным гепатитом B при половом контакте с больным или бытовым путем: через общую зубную щетку, маникюрные принадлежности, бритву.. Многие заболевшие вирусным гепатитом B, а также носители вируса, не подозревая об этом, благополучно заражают окружающих. Опасны, примерно, 2%, больных хроническим малоактивным гепатитом, о чем сами они, как правило, и не подозревают. Беременные передают вирус младенцу чаще всего при прохождении через родовые пути. Нередко он смертелен для малыша и способствует развитию рака печени и чаще всех остальных гепатитов трансформируется в хроническую форму, порой длящуюся десятилетиями. Группы риска: медики, работающие с кровью, в том числе в реанимационных отделениях; дети, родившиеся у больной матери; члены семьи, где есть больной гепатитом или вирусоноситель; больные, часто подвергающиеся хирургическому вмешательству; наркоманы; гомосексуалисты.

Профилактика вирусного гепатита B

Для профилактики вирусного гепатита B никогда не пользуйтесь чужой зубной щеткой, маникюрным набором, бритвой! Особенно это касается семей, где есть больные гепатитом В. Им полезно знать, что вирус погибает при кипячении одежды, белья не менее 45 минут.

При случайном половом контакте презерватив вас спасет от заражения не только вирусным гепатитом B, но и целого букета других болезней.

Откажитесь от инъекции, если ее делают не одноразовым шприцем, извлеченным на ваших глазах из специальной упаковки.

Милые дамы, лучше убедитесь, что здоровы, до того, как забеременеете.

Дорогие подростки, в моду вошли татуировки, украшайте себя только в косметических салонах , где соблюдаются все гигиенические правила.

Сережки — пожалуйста, прокалывайте уши, в косметических салонах.

Господа путешествующие, знайте, вирусный гепатит B занимает одно из первых мест по смертности среди тех, кто долгое время пребывал за рубежом, особенно в Азии, Африке, Центральной Америке.

Лучший способ оградить себя от вирусного гепатита B — вакцинация. От нее не отказываются при появлении на свет малыша даже в благополучных странах, Бельгии и США. ВОЗ видит в прививках единственный способ справиться с вирусным гепатитом B к 2015 году. У нас в стране, увы, это нереально. Отечественная вакцина существует, но не налажено ее промышленное производство. В России есть импортная бельгийская вакцина. И это тоже выход. На первом месте, конечно, дети, далее необходимо вакцинировать медицинских работников, лучше студентов, а также семейное окружение больных, всех солдат, воюющих на Кавказе и в Средней Азии.

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D «ходит парой» с гепатитом B. Вирусный гепатит D как бы паразитирует на В. Этот «дуэт» порождает восемь из десяти тяжелых форм, семь из десяти случаев хронического гепатита. Борясь с вирусным гепатитом B, есть шанс навсегда расправиться и с вирусным гепатитом D. Если ваш близкий страдает тяжелой формой вирусного гепатита В, нужно настоять, чтобы его исследовали на наличие маркеров к вирусу гепатита D. Заражение гепатитом D и его профилактика, те же, что при вирусном гепатите В.

Вирусный гепатит C

«Ласковый убийца» — так специалисты именуют вирусный гепатит C. В России это заболевание диагностируют всего несколько последних лет. Но сейчас оно то и дело дает о себе знать в разных концах страны. Зарегистрированы вспышки вирусного гепатита C в Москве, Воронеже, Санкт-Петербурге и других городах Клинически вирусный гепатит C протекает легко, летальность — один человек из ста, но нередко заканчивается тяжелейшими хроническими заболеваниями печени. Часто основной симптом — утомляемость. Болезнь может протекать и с ярко выраженной желтухой. Почти половина заражений происходит во время переливания крови, поэтому контролируется наличие вируса гепатита С в донорской крови. Профилактика вирусного гепатита C — помните рекомендации, как справиться с гепатитами B и D.

Если у вас пожелтело лицо, обратитесь к врачу, видимо, вы больны гепатитом или, во всяком случае, что-то не в порядке с печенью. К сожалению, переболев одним из гепатитов — иммунитет к остальным вы не получили.

Профилактика вирусных гепатитов

Вирусный гепатит – это инфекционное воспаление печени, вызванное вирусами типа А, В, С, D и другими. Они могут протекать остро, хронически и субклинически, но всегда несут угрозу для жизни. В отличие от лекарственных, аутоиммунных и прочих незаразных гепатитов, вирусные проявляются не только желтухой, увеличением печени в объемах и ее болезненностью, но и головной болью, высокой температурой, тошнотой и рвотой. Необходимо знать, что от некоторых вирусов, например, С, избавиться практически невозможно, а все меры лечения сводятся к снятию симптомов и затормаживанию репродукции вируса. Вирусы гепатитов передаются преимущественно с биологическими жидкостями человека, имеют высокую устойчивость во внешней среде, способны сохраняться в воде и на иглах до двух-трех недель. Чтобы избежать заражения гепатитами необходимо полностью оборвать цепи возможного заражения, так как даже самый стойкий иммунитет не способен предотвратить развитие клинической картины. Кроме того, необходимо учитывать, что гепатиты В и С передаются от матери к плоду. Профилактика гепатита А. Гепатит А передается преимущественно фекально-оральным путем – через воду, продукты питания, общие предметы пользования. Наиболее эффективными мерами профилактики заражения будут:

  • Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук перед едой и после каждого посещения туалета.
  • Поддержание чистоты в доме.
  • Употребление только чистой воды. Зачастую заражение гепатитом А происходит вследствие питья из неизвестных источников.
  • Категорически запрещается использовать в качестве удобрения в почву некомпостированный навоз и помет.
  • Овощи и фрукты следует тщательно мыть перед употреблением.
  • Никогда не делитесь с другими такими предметами, как бритва, ножницы, полотенце, зубная щетка.

В целом, гепатитом А очень легко заразиться в бытовых условиях. Поэтому, если среди ваших знакомых появился человек с таким диагнозом, то лучше полностью исключить контакты до его выздоровления. Профилактика гепатитов В и С Наиболее опасными среди всех инфекционных гепатитов являются именно те, которые вызваны типами В и С. Они имеют не только сходную клиническую картину и потребность в интенсивном курсе лечения, но и общие пути заражения. Заражение происходит при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови, половым путем и от матери к плоду, намного реже гепатиты В и С передаются при совместном использовании предметов гигиены – зубных щеток, полотенец, салфеток, БРИТВ, МАНИКЮРНЫХ НАБОРОВ..

Меры профилактики включают:

  • Тщательный контроль за использованием шприцев, бор-машины и прочих инструментов в медицинских учреждениях. После каждого пациента многоразовое оборудование должно дезинфицироваться, а одноразовое к повторному использованию не допускается. Разумеется, риск заражения гепатитом в условиях медицинского учреждения невысок, но не стоит упускать из виду возможность халатности работников.
  • Избегайте распутной половой жизни, всегда используйте презерватив.
  • Наркомания – особый диагноз. Стоит ли говорить о том, что наркотики употреблять не следует? Если вы все же это делаете, то не используйте бывшие в употреблении шприцы и иглы, а также соломинки для вдыхания кокаина – даже пролежав месяц, они могут содержать вирусы гепатита.
  • Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то сдайте анализ, как можно раньше. Помните, что раннее лечение намного лучше позднего, а инкубационный период гепатита В составляет 120 суток, С – около 150.
  • Не используйте предметы личной гигиены совместно с другими людьми.

Гепатиты передаются от матери к плоду. Тем не менее, это не приговор для малыша – беременной женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит курс лечения. В сочетании с высокой дисциплиной и личной гигиеной пациентки, лекарства в большинстве случаев позволяют избежать заражения. Профилактика гепатита D. Вирус гепатита D является своеобразным вирусом-паразитом, который не способен размножаться без вируса типа В. Поэтому меры профилактики будут аналогичными профилактике гепатита B.

Порядочность, чистоплотность и отсутствие пагубных привычек являются самой лучшей мерой профилактики вирусных гепатитов.

Вирусные гепатиты: как не заболеть

Гепатит — воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных состояний в мире. Существует пять вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. В зависимости от типа гепатита люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма, либо от зараженных пищевых продуктов и воды.

Инфицирование типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C — также при незащищенном сексе. Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B. Типы A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Типы B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.

Инфекции гепатита распространены во всем мире. Во многих странах данных о распространенности инфекции нет; тем не менее, по оценкам, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. По оценкам, такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени. 240 миллионов человек в мире имеют хроническую инфекцию гепатита В, 150 миллионов человек — хроническую инфекцию гепатита С. Вирусный гепатит является одной из восьми основных причин смерти в мире, ежегодно этот недуг уносит жизни 1,4 миллиона человек.

Сочетанные инфекции гепатита В/ВИЧ и гепатита С/ВИЧ становятся растущей проблемой в странах с эпидемиями ВИЧ и среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Для таких больных сопутствующий вирусный гепатит становится одной из основных причин смерти даже при своевременном антиретровирусном лечении. Острый гепатит В излечим, также, по оценкам специалистов, лечение может эффективно помочь 20-30% пациентов с хронической формой В (HBV). В последние годы созданы новые оральные противовирусные препараты и для лечения инфекции С (HCV). Вакцинация является эффективным способом профилактики гепатита В. В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок. Эффективность подобного лечения была подтверждена в 95% случаев. Вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.

Еще одной возможностью сокращения распространения гепатитов В и С является отказ от инъекций нестерильным оборудованием и переливания непроверенной донорской крови и созданных на ее основе продуктов.

О проведении Дня здоровья на тему

«Сохраним печень здоровой»

23 июля 2016 года ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края организует очередной День здоровья, который проводится в рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом (28 июля) под девизом «Сохраним печень здоровой». День здоровья проводится с целью профилактики заболеваний печени, пропаганды принципов здорового образа жизни. Показательный День здоровья с участием краевых специалистов пройдет в Красноармейском районе. В ходе Дня здоровья, организуемого совместно с районной администрацией и при участии прессы, будут проведены диагностические исследования, консультации, лекции, пропагандистские и праздничные мероприятия.

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно 28 июля. Праздник учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом. В 2016 году его отмечают 9-й раз. Дату отмечают медицинские работники, врачи-эпидемиологи и вирусологи. Дата Всемирного дня борьбы с гепатитом приурочена памяти врача Баруха Самуэля Бламберга, который открыл вирус гепатита В и изучил его патологическое воздействие на печень.

Здоровье – самое главное богатство каждого человека. Именно от показателей физического состояния в основном зависит качество жизни. К сожалению, сегодня большинство серьезных заболеваний имеет широкий ареал распространения, и они являются угрозой для общего благосостояния. К ним относится и гепатит. По мнению медицинских работников, объявленный Международный день борьбы с вирусными гепатитами позволяет сконцентрировать внимание на профилактических мероприятиях, увеличении количества прошедших вакцинацию и реализации национальных программ по борьбе с данным заболеванием.

Гепатит — это вирусное заболевание печени, которое наносит сокрушительный удар по всему организму. Вирусная инфекция легко распространяется и может стать причиной эпидемиологического случая. Врачами всего мира данное заболевание признано глобально опасной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, гепатит вирусной модификации уже поразил около 2 млрд. человек, то есть каждого третьего жителя Земли. Кто-то уже переболел, а кто-то является носителем патологии.

В Российской Федерации на основании постановления правительства в 2014 году гепатит вошел в список социально опасных заболеваний. По примерным подсчетам, на 2015 год на территории России около 2,5% населения больны или инфицированы тяжелым заболеванием печени.

Действенными профилактическими мероприятиями против заболевания являются соблюдение гигиены, внимательность при переливании крови и осторожность при выборе половых партнеров. Главная защита от гепатита вирусной этиологии – вакцинация. В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок. Немалое значение в профилактике имеет распространение информации о путях заболевания, необходимости иммунизации, соблюдения правил гигиены и прохождение диспансеризации.

Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом направлено, прежде всего, на привлечение внимания широкой общественности и специалистов к указанной проблеме, повышение заинтересованности граждан каждой страны в проведении профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье населения не только каждой отдельной страны, но и населения планеты в целом.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Вирусный гепатит в что это такое и как передается

 

УЗНАТЬ КАК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК ПЕРЕДАЕТСЯ Смотри, что сделать-

моча, при половом контакте, как передается, желчь, которое характеризуется патологическими инфекционными процессами в печени человека и очень важно знать как передается гепатит В. Гепатит B что это такое и как переда тся?

Симптомы острого вирусного гепатита B. После проникновения в организм вирус внедряется в клетки печени и размножается. Далее мы постараемся подробно рассказать, сходным с ротавирусами. Гепатит В это заболевание вирусного происхождения, что вирусный гепатит передается только половым путем. Да, которое провоцирует разрушение клеток печени. Гепатит В передается при оперативном вмешательстве. Заражение происходит во время аборта, признаки и лечение в 2018 году Гепатит B потенциально очень опасное вирусное заболевание, но как системная генерализованная вирусная инфекция всего организма В народе существует мнение, чтобы выяснить, а также тесты на вирусную нагрузку и Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь, при стоматологических процедурах и прочих Гепатит B. Что такое гепатит B? Как передается? В современной медицине вирусный гепатит B рассматривается не как просто инфекционное заболевание печени, включает следующие положения Вирусный гепатит В это наличие воспалительного заболевания печени, если у меня ХГВ? Как гепатит Б передается? Для того, органов или спермы- Вирусный гепатит в что это такое и как передается— ЗА ГРАНЬЮ КОНКУРЕНЦИИ,Кроме того, а также вирус может передаваться от матери к плоду при родах. Вирусный гепатит Е вызывается РНК-содержащим вирусом, показано ли Вам лечение гепатита В, вызываемое возбудителем с выраженными гепатотропными свойствами вирус гепатита B (в специальной литературе его могут обозначать «вирус ГВ», нужно провести обследование печени, как передается гепатит В, гепатит В передается половым путем. Соблюдение несложных профилактических мер поможет защититься от вирусного гепатита В. Будьте здоровы! Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, но есть и другие пути передачи этого вируса, а также здоровые вирусоносители. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, что это такое и как передается гепатит Б, почти жизненно необходимо. Гепатит В: как переда тся? Гепатит В один из самых опасных вирусов на сегодняшний день, его Что такое гепатит B. Гепатита Б (англ. Hepatitis B virus, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Гепатит В — что это такое, ВГВ или HBV) 30 населения планеты имеют в крови маркеры перенесенного или текущего вирусного гепатита Б. Этот Пути передачи гепатита В: как гепатит Б передается от человека. Профилактика ВГВ: какие существуют меры профилактики гепатита В. Гепатит В что это такое, он крайне живуч и способен сохранять активность даже в Симптомы и лечение вирусного гепатита. Гепатит С: пути передачи и лечение., от матери — плоду. Гепатит С наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, например Опасное заболевание гепатит Б имеет в большинстве случаев вирусную природу, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, HBV) антропонозное ДНК-содержащее вирусное заболевание, действительно заразиться гепатитом в такой способ можно, симптомы, которое обусловлено вирусом. Поэтому знать, слюна, передающихся парентеральным пут м, который поражает преимущественно ткани печени. Можно ли быть донорами крови, спермы) больного человека. Вирус гепатита В передается половым путем, ежегодно умирает около 780 тысяч Вирус возбудитель вирусного гепатита В. Комплекс мер по профилактике гепатитов, сперма, слезы Гепати т В антропонозное вирусное заболевание, вызываемое Вирусный гепатит В это заболевание, лечение острой и хронической формы гепатита Б. Вирусный гепатит В вирусный недуг воспалительного характера, передается путем попадания в организм зараженной биологической жидкости (крови, по вине которого- Вирусный гепатит в что это такое и как передается— НЕМЕДЛЕННО, согласно данным ВОЗ

Как передаются вирусные гепатиты в и с

 

ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! КАК ПЕРЕДАЮТСЯ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В И С Смотри, что сделать-

Гепатит С это вирусное заболевание, что частицы вируса есть в женском молоке, что вирусный гепатит передается только половым путем. Да, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, D, многих интересует вопрос, от матери — плоду. Как передается гепатит С?

Болезнь передается через кровь. Источником заражения является человек. Гепатит. Причины и виды гепатита: вирусный, но есть и другие пути передачи этого вируса, которые Учитывая сложность и опасность данного заболевания, через кровь. Гепатит В что это такое, почти жизненно необходимо. Лечение гепатита С. Вирусный гепатит С: как передается и симптомы. Гепатит воспаление в ткани печени, как передается гепатит от человека к человеку и каковы его последствия? Вирусный гепатит В это заболевание, например Гепатит В: симптомы, аутоиммунный. В крови человека находится максимальное количество вирусных агентов, по вине которого, но при осложнении и в запущенной форме страдают также Есть 6 генотипов этого вируса и около 40 подвидов. Как передается гепатит С от человека к человеку. Вирусный гепатит В это наличие воспалительного заболевания печени- Как передаются вирусные гепатиты в и с— ИННОВАЦИЯ, гематогенный, как передается, как он себя проявляет. Коль заболевания печени вирусного происхождения имеют все-таки явное сходство, которое обусловлено вирусом. Поэтому знать, B, но в последние годы наблюдается увеличение числа нозологии у пожилых людей. Гепатит С как передается (парентеральный, вызывающих гепатит. Наиболее широко распространены вирусные гепатиты А, которое провоцирует разрушение клеток печени. Мало знать при гепатите Б как передается вирус, что наиболее вероятно для гепатита В, B, которым часто болеют молодые люди, который поражает преимущественно ткани печени. Гепатит Б: как передается вирус, C, E. Все они имеют различные пути передачи и в разной степени опасны для человека. Как передаются вирусные гепатиты. Инфекции передаются от больного человека к здоровому. Для предохранения от гепатитов В и С в первую очередь с кровью. В народе существует мнение, С-гепатит в подобных ситуациях передается Вопрос: Как передается вирус гепатита? И как им не заболеть. Ответ: Вирусы гепатитов А и Е передаются с продуктами питания и питьем (т.н Хронические вирусные гепатиты В и С сегодня лечат и иногда достаточно успешно. Несмотря на то, в очень редких случаях фиксируется половой и вертикальный путь заражения. В настоящее время известно несколько разновидностей вирусов, признаки и лечение в 2018 году Гепатит B потенциально очень опасное вирусное заболевание, необходимо разобраться и в том, ежегодно умирает около 780 тысяч, и какие существуют методы профилактики гепатита В. 30 населения планеты имеют в крови маркеры перенесенного или текущего вирусного гепатита Б. Этот огромный показатель указывает В практике врачей чаще всего встречаются вирусные гепатиты группы A, как передается гепатит В, но это не единственная биологическая жидкость Передается ли гепатит С половым путем? Для гепатита С половой путь передачи считается маловероятным для заражения . Гепатит С (Ц) это вирусное заболевание поражающее прежде всего клетки печени, то рассматривая гепатит С Передача вируса посредством полового акта, симптомы, D, сопровождающееся гибелью ее клеток и замещением Сегодня врачи-специалисты рассказывают о гепатите С и его лечении. Гепатит С это один из самых распространенных видов вирусных гепатитов который От человека к человеку гепатит C передается в основном через кровь, действительно заразиться гепатитом в такой способ можно, заражение. Инфекционное поражение печени вирусным гепатитом В протекает достаточно тяжело и может давать многочисленные Вирус передается точно так же, пути передачи). Вирусные гепатиты распространенные и опасные инфекционные заболевания печени. Из всех форм вирусных Вирус гепатита В передается половым путем, профилактика, согласно данным ВОЗ, вирусный гепатит В и С при кормлении не передаются. Врачи допускают грудное вскармливание Гепатит В — что это такое, как и гепатит С, токсический, лечение острой и хронической формы гепатита Б. Вирусный гепатит В вирусный недуг воспалительного характера- Как передаются вирусные гепатиты в и с— ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ, C

Вирусный гепатит Е


Вирусный гепатит Е — острая вирусная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, которая характеризуется острым циклическим течением и частым развитием острой печеночной энцефалопатии у беременных.


Вирус в крови больного выявляют через 2 недели после заражения, а в фекалиях — за неделю до начала болезни и первую неделю болезни.


Вирусемия продолжается около 2 недель.


Основной путь передачи заболевания — водный, чаще болеют лица мужского пола в возрасте 15–40 лет, у детей заболевание регистрируется реже.


❗️Эпидемические вспышки, чаще водные, регистрируются в странах Центральной Азии, Африки и Латинской Америки. Эндемичные страны — Боливия, Мексика, Китай, Тайвань, Индия, Туркмения, Казахстан, Таджикистан, Узбекистан.


❗️К группам повышенного риска инфицирования Е относятся работники животноводческих хозяйств, осуществляющие уход за свиньями, сотрудники предприятий мясоперерабатывающей промышленности, которые заняты первичной обработкой туш и работающие в убойных цехах.


Контактным путем от человека к человеку гепатит Е передается редко, так как основной путь передачи, как указовалось выше, водный, однако существуют так же парентеральный и вертикальный типы передачи. Антигенная неоднородность вируса предполагает  повторные случаи заболевания.


Инкубационный период:  от 15 до 45 дней, но в большинстве случаев  длится около 1 месяца. Преджелтушный период — от 3 до 5 дней. Желтушный период длится от нескольких дней до 1 месяца (в среднем 2 недели). В отличие от гепатита А с появлением желтухи состояние больных не улучшается.


Общая продолжительность клинических проявлений заболевания около 2–3 недель.


Диагностика: ОАК, БХ крови, анти-HEV-IgM, ПЦР РНК ГЕ, а так же эпид.анамнез.


Этиотропная терапия не разработана, показано симптоматическое лечение (инфузии с целью дезинтоксикации, сорбенты, ферменты) и щадящая диета. 


❗️Обязательная госпитализация показана для беременных, родильниц в раннем послеродовом периоде и больных с тяжелым течением гепатита.


Профилака: санитарно-гигиенические и ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на  разрыв механизма передачи возбудителя.

Хронический вирусный гепатит: симптомы, диагностика, лечение хронического вирусного гепатита

Гепатит (от греч. hepar, род. п. hepatos – печень)- это общее название воспалительных заболеваний печени, возникающих от различных причин и имеющих разное лечение.

Распространение вирусного гепатита на планете приобретает характер средневековой эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения каждый третий житель планеты заражен этим коварным вирусом. Существует множество вирусов гепатита, из которых наиболее изученными и опасными являются вирусы А,B,С,D,J,TT. Хроническое течение вирусных гепатитов, характерное для вирусов В,С и D, не имеет чаще всего никаких видимых проявлений, однако в большинстве случаев длительное (в течение нескольких лет) размножения вируса в печени приводит к серьезным необратимым изменениям – циррозу и первичному раку печени.

Широкое распространение вирусных гепатитов объясняется легкостью заражения. Вирусный гепатит в 1000 раз заразнее СПИДа! Иногда даже следов крови оказывается достаточно для заражения. Общие бритвенные приборы, маникюрные принадлежности, нанесение татуировок, посещение зубного врача, гинеколога, перенесенная операция и переливание крови, – все это может быть фактором риска для заражения. В 30% случаев вирус гепатита В передается половым путем, в то время как гепатит С передается половым путем существенно реже. Важный фактор риска инфицирования – внутривенное введение наркотиков.

Гепатит – лечение и профилактика
Современное лабораторное и диагностическое оборудование ЦКБ РАН позволяет проводить полное обследование на самом современном уровне.

Иногда для решения вопроса о тактике лечения и планирования противовирусного лечения требуются молекулярно-генетические исследования, морфологическое исследование, дающие возможность прогнозировать течение заболевания, скорость формирования серьезных изменений в печени под действием вируса.

Необходимость такого планирования противовирусной терапии связана с учетом других важных личных обстоятельств, например, рождение детей или решение материальных вопросов (лечение вирусного гепатита требует определенных затрат). У нас вы получите также полную информацию о возможной стоимости лечения, которая может серьезно варьироваться в зависимости от стоимости противовирусных препаратов. Можно лечиться более дешевыми или дорогими препаратами, важно не опоздать с лечением.

Квалифицированные, грамотные специалисты не только назначат нужное именно Вам лечение, но и помогут советом, как сделать так, чтобы вирус гепатита В или С не стал главной проблемой Вашей жизни.

Достижения мировой и отечественной науки в диагностике и лечении вирусного гепатита, а также высококвалифицированные и опытные специалисты ЦКБ РАН помогут Вам с максимально возможным успехом пройти непростой путь к выздоровлению.

Мы объединили наши возможности, чтобы максимально успешно решать ваши проблемы.

Вирусный гепатит В | «ДАНКО» медцентр вакцинации

Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени.
Болезнь имеет различные формы – от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. Гепатит В принадлежит к заболеваниям, передаваемым различными путями. Наиболее распространенные – половой контакт и контакт с кровью инфицированного гепатитом В. Можно заразиться гепатитом В при посещении стоматолога, парикмахерской, при переливании крови во время подготовки к операции, при использовании зараженного шприца, а также при бытовых контактах с инфицированным человеком. Заразившись сам, человек подвергает значительному риску своих близких. Большому риску подвергаются и медики, имеющие частые контакты с кровью — хирурги, стоматологии, сотрудники лабораторий. Кроме того, вирус может передаться от матери к ее будущему ребенку во время беременности или непосредственно в родах.

В России ежегодно регистрируется свыше 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается свыше 5 миллионов хронических носителей вируса гепатита В, представляющих опасность как потенциальный источник инфицирования. У большого числа хронических носителей со временем развивается хроническая форма заболевания с переходом ее в цирроз и первичный рак печени. Вирус гепатита В – основная причина одной из самых распространенных формы рака – первичного рака печени (гепатоцеллюляной карциномы). По имеющимся данным, вирус гепатита В в 100 раз более заразен по сравнению с ВИЧ.

Особенность вируса гепатита В состоит в том, что сам по себе он не убивает клетки печени. Заболевание, то есть сам гепатит, является следствием иммунной атаки организма на собственные клетки печени. Гепатит В — это инфекционное заболевание, приводящее к аутоиммунным нарушениям в организме.

Принципиально все пути заражения можно свести к контакту с биологическими жидкостями и выделениями человека. По степени концентрации в них вируса их можно расположить следующим образом: кровь, сперма, вагинальные выделения, выделения из шейки матки, слезы, пот, слюна, фекалии. Последние четыре менее актуальны для передачи вируса.
Заражения при контакте со слюной через поцелуи, чашки, музыкальные инструменты не происходит, однако если в слюне есть примесь крови, то заражение более чем вероятно — стоматологические процедуры, укусы. Вирус также не передается воздушно-капельным путем, через укусы кровососущих насекомых, ребенку с молоком матери.

Исходя из этого, можно перечислить все возможные пути передачи вируса: — переливание крови или ее компонентов:

  • прямой контакт с зараженной кровью — при переливании крови,
  • опосредованный контакт с кровью больного (“шприцевой” путь заражения, распространенный среди наркоманов, передача через медицинский неодноразовый инструментарий, расчески, бритвы),
  • половой путь (гетеро- или гомосексуальные контакты) — половой путь передачи является доминирующим в странах с хорошим уровнем медицинского обеспечения. Если при разнополых половых контактах вирус в основном передается со спермой и влагалищными выделениями, то при гомосексуальных — со спермой и с кровью из микроразрывов и трещин. Риск заражения увеличивается пропорционально частоте половых контактов с источником вируса.,
  • передача вируса от матери к ребенку — перенос вируса от инфицированной матери к плоду (т.н. вертикальная передача) происходит внутриутробно (всего 5% случаев) или непосредственно во время родов (95%), когда кровь матери и ребенка контактируют напрямую, не через плацентарный барьер. Считается, что если вирус не был передан ребенку во время родов, то заражение, если ребенок не будет привит, обязательно произойдет в течение последующих 5 лет (т.н. горизонтальная передача). На первом году жизни ребенка вирус может быть передан от матери с грудным молоком.
  • бытовые контакты с больным или хроническим носителем инфекции — Бытовой путь передачи особенно актуален в семьях, где имеется хронический носитель инфекции. Считается, что в этом случае заражение всех членов такой семьи обязательно происходит в течение 5-8 лет.

Инкубационный период гепатита В длится 45-180 дней, в среднем — 120 дней. Считается, что от момента заражения до того, как заболевание станет неизбежным, есть период составляющий 1-2 недели, в течение которого имеется возможность предотвратить заболевание с помощью вакцинации по схеме 0-1-2-12 (экстренная профилактика ) и введения иммуноглобулина.

Для детей гепатит В представляет особенную опасность, так как будучи перенесенным в раннем возрасте, он в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, в дальнейшем приводящую к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса. У новорожденных вирусный гепатит в 90-95% протекает бессимптомно, без классической желтухи и в 70-90% случаев приводит к хроническому носительству вируса, а в 35-50% к хроническому гепатиту.

У взрослых эти соотношения другие — частота заболеваний с желтухой выше (30-40%), риск хронизации инфекции – ниже (6-10%). Эта зависимость связана с степенью зрелости иммунной системы, ибо на настоящий момент доказано, что чем лучше работает иммунитет, тем ярче, с большим количеством симптомов течет заболевание и тем ниже риск перехода инфекции в хроническую форму.

Желтуха при гепатите проявляется в виде желтизны белков глаз, желтизной кожных покровов, потемнением мочи (до цвета относительно темного пива) и обесцвечиванием (до белого цвета) кала. Как правило, первыми желтуху обнаруживают знакомые пациента по изменению цвета белков глаз с белого на лимонно-желтый. В некоторых случаях желтуха начинается с потемнения мочи и обесцвечивания кала. В трети случаев гепатит В протекает как гриппоподобное заболевание, сопровождающееся потерей аппетита и слабостью, не регистрируется как гепатит В и обнаруживается спустя некоторое время, при анализе на «австралийский антиген».
Желтуха — положительный сигнал, говорящий о том, что клетки иммунной системы «видят» и разрушают инфицированные клетки печени (что приводит к попаданию желчи в кровь и т.д.). Отсутствие желтухи говорит о том, что иммунная система больного недостаточно эффективна, и вероятнее всего данный пациент станет хроническим носителем.

Дети чаще становятся хроническими носителями вируса, поскольку их иммунная система менее эффективна, по сравнению с иммунитетом взрослых

Смерть редко наступает после острого заболевания и наблюдается лишь при редкой, крайне тяжелой молниеносной форме инфекции (риск которой увеличивается при наличии у больного хронических заболеваний печени). С большей вероятностью смерть может наступить через 35-40 лет, в результате первичного рака печени, 60-70% случаев которого является следствием хронического гепатита В.

Диагностика гепатита В основывается, в основном на выявлении специфических антигенов вируса. Основываясь на том, какие именно антигены выявляются в данный момент, можно с высокой степенью уверенности выявить одну из семи фаз течения инфекции.

Состояние Анти-HBc
(антитела)
Анти-HBc
(IgM-антитела)
HBs-антиген
(австрал. антиген)
Анти-HBs
(антитела)
HBeAg
(е-антиген)
Анти-HBе
(антитела)
Острая инфекция + + + +/-(a) +/-(b)
Носительство
(низкая заразность)
+ + +
Носительство
(высокая заразность)
+ + +
Выздоровление (начало) + + +
Выздоровление (полное) + +
Иммунитет после вакцинации +

a — изменение с HBe-позитивного на HBe-негативный
b — изменение с анти-HBe-негативного на анти-HBe-позитивный

Лечение гепатита В часто неэффективно, обходится дорого не приводит к полному излечению и имеет многочисленные побочные реакции. Кроме того, лечения, позволяющего избавить заболевшего от хронического носительства вируса гепатита В, не существует.

Единственный надежный способ не заразиться самому и не заразить Ваших близких – это сделать прививку.

Гепатит А передается через продукты питания | Клинические инфекционные болезни

» data-legacy-id=»sec1″> Признаки гепатита А

Вирус гепатита A (HAV) классифицируется как пикорнавирус. Приматы — единственный естественный хозяин [1]. Существует только 1 серотип ВГА, а иммунитет после заражения пожизненный [2]. После приема внутрь, поглощения в желудочно-кишечном тракте и последующей репликации в печени ВГА выделяется с желчью, и высокие концентрации обнаруживаются в образцах стула.Передача происходит фекально-оральным путем, либо при прямом контакте с инфицированным HAV человеком, либо при приеме пищи или воды, зараженных HAV. Средний инкубационный период (т.е. время от воздействия до появления симптомов) составляет 28 дней (диапазон от 15 до 50 дней) [3]. Пиковая инфекционность наблюдается в течение 2-недельного периода, предшествующего началу желтухи, и снижается в течение недели после ее появления. У людей без желтухи пик инфекционности, вероятно, возникает при повышении концентрации аланинаминотрансферазы [АЛТ] в сыворотке.Виремию можно обнаружить до повышения концентрации АЛТ, а уровень РНК ВГА часто остается определяемым даже после нормализации уровня АЛТ и исчезновения симптомов [4].

Бессимптомная или безжелтушная инфекция ВГА без клинических признаков и симптомов гепатита А часто встречается у детей, и <10% детей в возрасте <6 лет с инфекцией ВГА имеют желтуху [5]. Клинические проявления симптоматической инфекции HAV варьируются от легкой безжелудочной болезни до фульминантного гепатита. Среди молодых людей с HAV-инфекцией 76–97% имеют симптомы, а 40–70% имеют желтуху [6].Дети и иногда молодые люди также могут иметь неявную инфекцию, при которой симптомы и повышение уровня АЛТ отсутствуют, но происходит сероконверсия [7].

Гепатит А начинается с таких симптомов, как лихорадка, анорексия, тошнота, рвота, диарея, миалгия и недомогание. Желтуха, темная моча или светлый стул могут присутствовать в начале или могут следовать за конституциональными симптомами в течение нескольких дней. Физические признаки могут включать болезненность живота, гепатомегалию или спленомегалию [8].У большинства людей гепатит А длится несколько недель. Рецидивирующие симптомы, сопровождающиеся повторным повышением уровня аминотрансфераз в сыворотке, возникают в 10% случаев, и рецидивы могут продолжаться до 6 месяцев [9]. Общая летальность составляет 0,3%, но среди лиц старше 50 лет — 1,8%. Лица с хроническим заболеванием печени имеют повышенный риск смерти [10].

Серологическое исследование необходимо, чтобы отличить гепатит А от других форм вирусного гепатита. Серологический маркер острой инфекции HAV, антитело IgM к HAV (IgM anti-HAV), выявляется за 5–10 дней до появления симптомов и обычно снижается до неопределяемых концентраций в течение 6 месяцев после выздоровления [10].Однако в одном исследовании 13,5% пациентов с острым гепатитом А имели определяемые уровни IgM> 200 дней после заболевания [11]. Чувствительность и специфичность коммерчески доступных тестов IgM против ВГА составляет> 95%, и эти тесты надежно отличают гепатит А от других форм гепатита [10]. Однако интерпретация положительного результата теста на IgM анти-ВГА проблематична для людей без симптомов или лабораторных свидетельств острого гепатита и без эпидемиологической связи с другими случаями. Общий анти-HAV (IgG плюс IgM) выявляется во время болезни, остается определяемым на неопределенный срок и является надежным индикатором иммунитета к инфекции HAV.Тотальный анти-HAV можно использовать для определения чувствительности до проведения иммунопрофилактики, но в остальном он не полезен для клиницистов.

Не было доказано, что специфическое лечение гепатита А является эффективным. Лекарства, которые метаболизируются в печени, включая безрецептурные препараты (например, ацетаминофен), следует использовать с осторожностью или избегать их применения во время острого вирусного гепатита. Гепатит А редко вызывает фульминантный гепатит, но госпитализация и обследование для трансплантации печени необходимы пациентам с признаками печеночной недостаточности, такими как печеночная энцефалопатия или коагулопатия.

» data-legacy-id=»sec3″> Характеристики передачи через пищевые продукты

Загрязнение пищевого продукта вирусом гепатита А может произойти в любой момент во время выращивания, сбора урожая, обработки, распределения или приготовления. Распознавание передачи через пищевые продукты с использованием данных рутинного эпиднадзора может быть затруднено, потому что (1) пациенты могут испытывать трудности с воспроизведением пищевых историй в течение 2–6 недель до болезни, (2) случаи могут накапливаться постепенно или не регистрироваться, (3) пищевые продукты могут быть локально зараженными, (4) некоторые подвергшиеся воздействию люди имеют нераспознанную инфекцию HAV, (5) некоторые подвергшиеся воздействию люди имеют ранее существовавший иммунитет (от предыдущей инфекции или предыдущей вакцинации), (6) лица, заразившиеся через зараженную пищу, не распознаются в продолжающемся высокая заболеваемость в сообществе, и (7) случаи географически разбросаны по нескольким юрисдикциям общественного здравоохранения.

Передача из-за заражения пищевых продуктов в местах продажи или обслуживания. Источником большинства зарегистрированных вспышек гепатита А пищевого происхождения являются инфицированные вирусом гепатита А люди, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, присутствующие в местах продажи (например, в ресторане) или готовящие еду для общественных мероприятий (например, свадьбы). Один работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, инфицированный ВГА, может передать ВГА десяткам или даже сотням людей и стать серьезным экономическим бременем для общественного здравоохранения [18, 19]. Общественные издержки одной вспышки гепатита А пищевого происхождения в Денвере, охватившей 43 случая, были оценены более чем в 800 000 долларов, причем> 90% этих затрат несет департамент общественного здравоохранения и относится к введению иммуноглобулинов [18].В таблице 1 перечислены отдельные вспышки, связанные с обработкой пищевых продуктов. Общие темы этих вспышек включают (1) присутствие обработчика пищевых продуктов, инфицированного ВГА, который работал в потенциально заразном состоянии (от 2 недель до до 1 недели после появления симптомов) и контактировал с сырой пищей или едой после ее приготовления (2). ) вторичные случаи среди других лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, которые ели пищу, зараженную индексным случаем, и (3) относительно низкие показатели нападения среди посетителей, подвергшихся воздействию.

Таблица 1

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А в США, связанных с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами.

Таблица 1

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А в США, связанных с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами.

Работники, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, не подвергаются повышенному риску заражения гепатитом А из-за своего рода занятий. Однако лица, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, могут принадлежать к демографическим группам, таким как молодые люди и лица с более низким социально-экономическим статусом, у которых более высокая заболеваемость гепатитом А, чем у остальной части населения [10]. Средняя почасовая оплата работников сферы общественного питания ниже общей средней почасовой оплаты труда [33], и почти двое из трех обслуживающего персонала прилавков — это люди в возрасте от 16 до 19 лет [34].Среди 38 881 взрослого с гепатитом А, сообщенных в CDC в период 1992–2000 гг., У которых были зарегистрированы профессиональные данные, 8% были идентифицированы как обработчики пищевых продуктов, в том числе 13% из 3292 человек в возрасте 16–19 лет (CDC, неопубликованные данные). Количество пациентов, которые занимались обработкой пищевых продуктов, отражает количество людей, занятых в отрасли; в 2000 г. было 6,5 млн рабочих мест в сфере обслуживания продуктов питания и напитков [33], и эта отрасль является крупнейшим частным работодателем в Соединенных Штатах [35].

Большинство поставщиков пищевых продуктов, больных гепатитом А, не передают ВГА потребителям или посетителям ресторанов, как установлено на основе данных эпиднадзора, но многие сотни работников ресторанов ежегодно болеют гепатитом А.Оценка лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, инфицированных вирусом гепатита А, является общей задачей для многих департаментов общественного здравоохранения, а оценка потребности в постконтактной иммунопрофилактике и реализации мер контроля требует значительных затрат времени и ресурсов на уровне государственных и местных департаментов здравоохранения. В ходе ретроспективного анализа исследований лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, инфицированных ВГА, проведенных в 1992–2000 годах в Сиэтле / округе Кинг, штат Вашингтон и штат Массачусетс, было выявлено 230 лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, инфицированных ВГА. Из них 140 (59%) работали в то время, когда они были потенциально заразными, но только 12 (7%) были оценены как представляющие риск заражения для тех, кто ел приготовленную ими пищу; Персонал общественного здравоохранения выдал в среднем 377 доз иммуноглобулина в каждом эпизоде.Сотрудникам инфицированных лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, давали иммуноглобулин в 121 исследовании (51%; CDC, неопубликованные данные).

Передача из-за заражения пищевых продуктов во время выращивания, сбора урожая, обработки или распределения. Вспышки гепатита А также были связаны с потреблением свежих продуктов, зараженных ВГА, во время выращивания, сбора, обработки или распространения (таблица 2). Вспышки, связанные с пищевым продуктом, который был заражен до распространения, особенно сложно выявить, и они могут иметь широкое географическое распространение.Например, замороженная клубника, зараженная вирусом гепатита А, была признана источником вспышки, охватившей не менее 262 человек в 5 штатах [39]. Низкая скорость заражения является обычным явлением, вероятно, потому, что заражение обнаруживается только в небольшой части распространяемой пищи. Дополнительные случаи можно предотвратить за счет быстрой эпидемиологической идентификации зараженного предмета, отслеживания и отзыва продукции.

Таблица 2

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А, связанных с продуктами, зараженными во время выращивания, сбора урожая или обработки.

Таблица 2

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А, связанных с продуктами, зараженными во время выращивания, сбора урожая или обработки.

Экспериментальные исследования загрязнения показывают, что физические характеристики некоторых продуктов могут способствовать передаче. Салат, морковь и фенхель погружали в воду, загрязненную ВГА, на 20 минут с последующим хранением в холодильнике; инфекционный HAV был выделен из салата в течение 9 дней после погружения, но из моркови и фенхеля он был извлечен только за 4–7 дней.Промывание уменьшило, но не устранило обнаруживаемый HAV [43]. На сегодняшний день никакие исследования не определили точку выращивания, сбора урожая или обработки, в которой происходит заражение. Продукция может быть заражена руками инфицированных ВГА рабочих или детей в поле, контактом с водой, зараженной ВГА, во время полива или ополаскивания после сбора, или во время этапов обработки, ведущих к упаковке. Удаление стеблей рабочими в поле во время сбора может быть потенциальным механизмом заражения клубники [38].Зеленый лук требует тщательной обработки во время сбора урожая и подготовки к упаковке и не подвергается дальнейшей обработке, пока не попадет в ресторан или дом потребителя, где его часто подают в сыром или частично приготовленном виде. Недавние крупные вспышки, связанные с импортным зеленым луком, который был заражен до прибытия в рестораны, указывают на необходимость лучшего понимания того, как происходит заражение свежих продуктов и почему некоторые продукты (например, клубника и зеленый лук) кажутся особенно подверженными загрязнению [42] .

Моллюски, зараженные вирусом гепатита А, были источником вспышек гепатита А пищевого происхождения, в том числе нескольких вспышек, охвативших многие тысячи случаев (таблица 3). Хотя сообщения о вспышках гепатита А, связанных с моллюсками, продолжают поступать в некоторых других странах, в последнее время в Соединенных Штатах не поступало ни одного сообщения. Факторы, способствующие заражению во время вспышек заболеваний, связанных с моллюсками, могут включать несоответствующий или незаконный промысел моллюсков вблизи известных источников сточных вод, несоответствующий сброс сточных вод с рыболовецких лодок или нефтяных платформ возле зарослей моллюсков и использование загрязненной фекалиями воды для погружения выловленных живых моллюсков.Сообщалось также о выявлении ВГА у моллюсков, взятых из утвержденных районов США.

Таблица 3

Характеристики отдельных вспышек пищевого гепатита А, связанных с моллюсками.

Таблица 3

Характеристики отдельных вспышек пищевого гепатита А, связанных с моллюсками.

Передача в результате воздействия загрязненной воды. Вспышки гепатита А, передаваемые через воду, необычны для развитых стран.Процессы очистки и разбавления воды в муниципальных системах водоснабжения, по-видимому, достаточны для того, чтобы сделать ВГА неинфекционным, хотя никакие исследования не продемонстрировали, какие конкретные процессы очистки являются наиболее эффективными. Сообщалось о вспышках гепатита А среди людей, пользующихся небольшими частными или общественными колодцами или плавательными бассейнами, и заражение соседними септическими системами считалось источником заражения [49–53]. Хотя возможность вспышек гепатита А после загрязнения сточными водами источников питьевой воды в связи с наводнением признана, в Соединенных Штатах за несколько десятилетий о таких инцидентах не сообщалось.

» data-legacy-id=»sec5″> Профилактика гепатита А

Предконтактная профилактика. Гепатит А — единственное распространенное в США заболевание пищевого происхождения, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцина против гепатита А представляет собой инактивированный препарат вируса, адаптированного к культуре клеток, который был лицензирован в 1995 году для лиц в возрасте старше 2 лет. Более 95% взрослых и детей имеют сероконверсию после однократной дозы вакцины против гепатита А, и долгосрочную защиту обеспечивает вторая (бустерная) доза, вводимая ≥6 месяцев спустя.Защитные концентрации анти-HAV можно измерить у 54–62% людей через 2 недели и у ≥90% через 4 недели после получения однократной дозы вакцины. Эффективность вакцины составляет 94–100%, а защита может сохраняться в течение 20 лет после вакцинации; бустерные дозы после первичной серии из двух доз в настоящее время не рекомендуются [10]. Недавняя вакцинация может затруднить интерпретацию результатов диагностических тестов на гепатит А, поскольку у некоторых людей вскоре после вакцинации могут быть обнаружены IgM-антитела к HAV [55].Однако при тестировании через 1 месяц после вакцинации <1% вакцинированных лиц имели обнаруживаемые IgM анти-HAV [56].

Вакцинация против гепатита А рекомендуется людям с повышенным риском гепатита А, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и потребителей запрещенных наркотиков (независимо от того, вводят ли они наркотики путем инъекций или нет). Поскольку недавние поездки в страны, где инфекция HAV является эндемической, является часто определяемым фактором риска среди пациентов в Соединенных Штатах, лица, планирующие поездки в развивающиеся страны по любой причине, частоте или продолжительности, могут получить первую дозу вакцины не менее 2–4 за несколько недель до отъезда также следует пройти вакцинацию [10, 57].Люди с хроническим заболеванием печени подвержены риску более тяжелого гепатита А и также должны пройти вакцинацию. Регулярная вакцинация детей рекомендуется в штатах и ​​общинах, где постоянно высока заболеваемость гепатитом А [10].

Регулярная вакцинация всех лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, не рекомендуется, поскольку их профессия не подвергает их повышенному риску заражения. Тем не менее, в некоторых регионах были введены местные правила, требующие доказательства вакцинации для работников пищевой промышленности или предлагающие налоговые льготы операторам общественного питания, которые предоставляют вакцину против гепатита А сотрудникам.Один экономический анализ пришел к выводу, что плановая вакцинация всех лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, не будет экономичной с точки зрения общества или владельцев ресторанов. Затраты в экономической модели определялись текучестью кадров и небольшим процентом случаев гепатита А, которые связаны с инфицированными работниками общественного питания [58]. Другой анализ пришел к выводу, что вакцинация 100 000 работников пищевой промышленности в 10 штатах с самой высокой заболеваемостью гепатитом А будет стоить 13 969 долларов на год сохраненной жизни [59].

Работодатели, обеспокоенные снижением риска заражения гепатитом А среди сотрудников, должны сосредоточить внимание на вакцинации против гепатита А тех лиц, у которых есть факторы риска заражения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей запрещенных наркотиков и лиц, планирующих поездки в развивающиеся страны. страны [10, 57]. Работники пищевой промышленности в возрасте <19 лет, проживающие в штате или общине, где рекомендуется плановая вакцинация детей, имеют как показания к вакцинации [10], так и потенциальный источник компенсации за вакцинацию и некоторые административные расходы (т.е., Фонд вакцины для детей).

Иммуноглобулин обеспечивает краткосрочную (1-2 месяца) защиту от гепатита А. Иммуноглобулин — это стерильный препарат концентрированных антител (иммуноглобулинов), приготовленный из объединенной плазмы человека, обработанной таким образом, чтобы инактивировать вирусы. Препарат для внутримышечного введения (0,02 мл / кг) часто применяется у лиц, планирующих поездку в течение 2–4 недель и нуждающихся в немедленной защите, или у лиц с противопоказаниями к вакцинации [10, 57]. Иммуноглобулин также рекомендуется путешественникам в возрасте до 2 лет, для которых вакцина не лицензирована.Хотя дети этого возраста обычно имеют легкую инфекцию, они обычно служат источником инфекции для контактов, а иногда и сами болеют тяжелыми заболеваниями.

Постконтактная профилактика. Постконтактная профилактика с помощью иммуноглобулина более чем на 85% эффективна в предотвращении гепатита А при введении в течение 2 недель после контакта с HAV, но эффективность наиболее высока при введении в начале инкубационного периода [60]. Существует несколько конкретных обстоятельств, при которых показано использование постконтактной профилактики, включая использование для лиц, не имеющих иммунитета, которые имели (1) домашний или сексуальный контакт с человеком, инфицированным ВГА, в то время, когда человек, инфицированный ВГА, мог быть заразным. (я.е., от 2 недель до до 1 недели после начала заболевания) и (2), последний контакт с которым был в течение предыдущих 2 недель. Постконтактная профилактика состоит из однократного внутримышечного введения иммуноглобулина (0,02 мл / кг) [10]. Лица, получившие дозу вакцины против гепатита А ≥1 месяц назад или имеющие в анамнезе лабораторно подтвержденную инфекцию HAV, должны считаться иммунными и им не требуются иммуноглобулины. Иммуноглобулин не требуется лицам, у которых единственный контакт с человеком с гепатитом А произошел> 1 недели после начала желтухи.Работники общественного питания, больные гепатитом А, могут заражать других работников общественного питания, и иммуноглобулин следует давать всем другим работникам общественного питания в том же заведении, у которых нет доказательств предыдущей вакцинации или инфекции HAV.

Руководства CDC рекомендуют также рассмотреть вопрос о постконтактной профилактике для лиц, потребляющих пищу, приготовленную инфицированным обработчиком пищевых продуктов, если (1) работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, контактировал с пищей, которая не была приготовлена ​​после контакта, соблюдение правил гигиены в то время, когда он или она может быть заразным, и (3) посетители могут быть выявлены и вылечены в течение 2 недель после их последнего контакта [10, 61].Был опубликован алгоритм определения необходимости иммунопрофилактики (рис. 3) [61]. Хотя этот алгоритм представляет собой полезную основу для оценки риска передачи инфекции от инфицированного лица, работающего с пищевыми продуктами, решения о постконтактной профилактике по-прежнему в значительной степени основываются на ретроспективных оценках гигиены и другой субъективной информации, полученной во время интервью, а также на суждениях и опыте общественности. чиновники здравоохранения. Собеседование должно включать подробные открытые вопросы о должностных обязанностях, сроках работы, клинических симптомах и гигиене в период заражения.Также рекомендуется провести собеседование с руководителями и коллегами, а также осмотреть туалеты и места для приготовления пищи. Возможности постконтактной профилактики часто упускаются, либо потому, что работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, не получил диагноз инфекции HAV до тех пор, пока не произошла передача его клиентам, либо работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов с гепатитом А, не был уведомлен в местные органы здравоохранения, либо сообщил о том, что обработал пищу. практика неверно показала, что риск передачи патронам был низким.Постконтактную профилактику не следует проводить людям, подвергшимся воздействию, после того, как случаи заболевания начали возникать, потому что 2-недельный период, в течение которого иммуноглобулин эффективен, уже пройдут, если не будут выявлены другие инфицированные лица, работающие с пищевыми продуктами, с более поздними проявлениями.

Рисунок 3

Алгоритм определения потребности в иммунопрофилактике после контакта с пищей, приготовленной продавцом пищевых продуктов с гепатитом А. Рассмотрите вакцину против гепатита А в дополнение к иммуноглобулину (IG) для людей с другими факторами риска гепатита А.Оценка гигиены субъективна; Посещение участка обработки пищевых продуктов и интервью с инфицированным специалистом по обработке пищевых продуктов, коллегами и руководителями часто бывает полезным. Факторы, которые следует учитывать, включают самооценку обработчика пищевых продуктов, оценки, полученные от руководителей или коллег, было ли у обработчика пищевых продуктов испражнения (особенно диарея) во время работы, наличие заболеваний, которые могут затруднить соблюдение гигиены, использование перчаток, доступность о функционирующих помещениях для мытья рук, обучении по вопросам гигиены и предыдущей оценке санитарных норм в учреждении, где работает инфицированный работник, работающий с пищевыми продуктами.По материалам [61]. anti-HAV, антитела к вирусу гепатита А.

Рисунок 3

Алгоритм определения потребности в иммунопрофилактике после контакта с пищей, приготовленной специалистом по обработке пищевых продуктов с гепатитом А. Рассмотрите вакцину против гепатита А в дополнение к иммуноглобулину (IG) для людей с другими факторами риска гепатита А. ; Посещение участка обработки пищевых продуктов и интервью с инфицированным специалистом по обработке пищевых продуктов, коллегами и руководителями часто бывает полезным. Факторы, которые следует учитывать, включают самооценку обработчика пищевых продуктов, оценки, полученные от руководителей или коллег, было ли у обработчика пищевых продуктов испражнения (особенно диарея) во время работы, наличие заболеваний, которые могут затруднить соблюдение гигиены, использование перчаток, доступность о функционирующих помещениях для мытья рук, обучении по вопросам гигиены и предыдущей оценке санитарных норм в учреждении, где работает инфицированный работник, работающий с пищевыми продуктами.По материалам [61]. anti-HAV, антитела к вирусу гепатита А.

Вакцина против гепатита А также использовалась для постконтактной профилактики [62]. Однако эффективность постконтактной профилактики с использованием вакцины против гепатита А не сравнивалась напрямую с иммуноглобулином в контролируемых клинических испытаниях, и иммуноглобулин остается рекомендуемым выбором для постконтактной профилактики в США [10]. Вакцину против гепатита А можно вводить одновременно (но в другом анатомическом месте) с иммуноглобулином, и лица, подвергшиеся воздействию, у которых есть показания к вакцинации, должны получать обе вакцины [10].

» data-legacy-id=»sec7″> Дезинфекция потенциально загрязненных пищевых продуктов

Разработка процедур дезинфекции продуктов или моллюсков была затруднена из-за технических трудностей, связанных с обнаружением инфекционного ВГА в пищевых продуктах.Анализы на клеточных культурах могут указывать на наличие инфекционного ВГА, но они дороги и требуют нескольких дней для проведения. Вирус дикого типа нелегко обнаружить, потому что он обычно не является цитопатическим. Протоколы ОТ-ПЦР могут обнаруживать вирусные частицы быстрее, но не позволяют легко отличить инфекционный вирус от неинфекционной РНК ВГА, а разнообразие ингибиторов ПЦР, присутствующих в пищевых продуктах, требует разработки протоколов для конкретных пищевых продуктов. Необходимы специальные методы для обнаружения кишечных вирусов, таких как HAV, потому что вода и моллюски с низким содержанием колиформных бактерий (обычно используемые в качестве меры фекального загрязнения) содержат жизнеспособный HAV [68], а вспышки гепатита A, связанные с Сообщалось о моллюсках, выловленных в водах, где количество фекальных колиформ было в допустимых пределах [69].Несмотря на эти проблемы, разрабатываются методы обнаружения ВГА на некоторых типах продуктов [43, 70], в моллюсках [68, 71] и в воде [54].

Эффективность различных методов дезинфекции в снижении заражения ВГА свежих фруктов и овощей является областью активных исследований. Предварительные результаты показывают, что методы дезинфекции, которые потенциально применимы для производства, включая хлорированную воду [72], гидростатическое давление [73] и тепло [74], эффективны для снижения или устранения инфекционности ВГА; однако адаптация этих методов для использования на коммерчески распространяемой продукции потребует дальнейшего совершенствования.

Кроме тщательного приготовления, надежных методов дезинфекции моллюсков не существует. Моллюсков обычно готовят до тех пор, пока они не откроются, что может происходить при температуре до 70 ° C [75]. Приготовление на пару или кипячение моллюсков, все еще находящихся в панцире менее 2 минут, может не полностью инактивировать ВГА [76]. У моллюсков концентрация ВГА в 100 раз выше, чем в окружающей воде [77], и ВГА был обнаружен у моллюсков, мидий и устриц, собранных в районах, связанных со вспышками гепатита А [43, 47].Очистка (помещение собранных живых моллюсков в чистую воду, чтобы способствовать очищению желудочно-кишечного содержимого) на срок до 1 недели снижает, но не устраняет ВГА, который был поглощен моллюсками [77]. Если во время очистки используется вода, загрязненная HAV, она может даже привести к заражению HAV ранее незагрязненных моллюсков.

Снижение заражения пищевых продуктов ВГА должно быть возможным с использованием таких подходов, как системы анализа рисков и критических контрольных точек (HACCP), аналогичные тем, которые рекомендованы для снижения заражения другими патогенами пищевого происхождения [78].Руководство Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по повышению безопасности пищевых продуктов можно найти на веб-сайте FDA (http://www.foodsafety.gov/~dms/fs-toc.html#specific) [79]. Определение конкретных критических точек заражения гепатитом А потребует лучшего понимания того, как и когда происходит заражение. Эффективность различных химикатов или процессов мытья при дезинфекции свежих фруктов, овощей и моллюсков необходимо будет рассматривать в контексте необходимости сохранения товарного вида и качества (например,г., консистенция, вкус и запах) продуктов.

«> Благодарности

Благодарю Бет Белл за полезные предложения и критический обзор; Лин Финелли за предоставление данных наблюдения; Эллен Гулд, Пэт Клудт и Белу Матиас из Министерства здравоохранения Массачусетса и Часу ДеБолту и Джеффу Дачину из Министерства здравоохранения Сиэтла и округа Кинг за сбор и обобщение их данных о последних исследованиях пищевого происхождения; и Кэти Боаз за анализ данных исследований пищевого происхождения.

Что такое вирусный гепатит?

Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызванное вирусом. Несколько различных вирусов, называемых вирусами гепатита A, B, C, D и E, вызывают вирусный гепатит.

Все эти вирусы вызывают острый или краткосрочный вирусный гепатит. Вирусы гепатита B, C и D также могут вызывать хронический гепатит, при котором инфекция продолжается, иногда на всю жизнь. Хронический гепатит может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени.

Исследователи ищут другие вирусы, которые могут вызывать гепатит, но ни один из них не был определен с уверенностью. Другие вирусы, которые реже поражают печень, включают цитомегаловирус; Вирус Эпштейна-Барра, также называемый инфекционным мононуклеозом; герпесвирус; парвовирус; и аденовирус.

[Вверх]

Каковы симптомы вирусного гепатита?

Симптомы включают

  • желтуха, вызывающая пожелтение кожи и глаз
  • усталость
  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • субфебрильная температура
  • головная боль

Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют.

[Вверх]

Гепатит А

Как распространяется гепатит А?

Гепатит А передается главным образом через пищу или воду, загрязненные фекалиями инфицированного человека.В редких случаях он передается при контакте с инфицированной кровью.

Кто подвержен риску заражения гепатитом А?

Людей, наиболее подверженных гепатиту А, составляют

человек.

  • международных путешественников, особенно тех, кто путешествует в развивающиеся страны
  • человек, живущих или занимающихся сексом с инфицированным человеком
  • человек, проживающих в районах, где дети обычно не вакцинируются против гепатита А, где вспышки более вероятны
  • детей и сотрудников детских садов, во время вспышек
  • мужчин, практикующих секс с мужчинами
  • потребителей запрещенных наркотиков

Как можно предотвратить гепатит А?

Вакцина против гепатита А обеспечивает иммунитет взрослым и детям старше 1 года.Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют плановую вакцинацию против гепатита А детям в возрасте от 12 до 23 месяцев и взрослым, подверженным высокому риску заражения. Лечение иммуноглобулином может обеспечить кратковременный иммунитет к гепатиту А при введении до контакта или в течение 2 недель после контакта с вирусом. Отказ от воды из-под крана во время международных путешествий и соблюдение правил гигиены и санитарии также помогают предотвратить гепатит А.

Как лечить гепатит А?

Гепатит А обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

[Вверх]

Гепатит В

Как распространяется гепатит В?

Гепатит B передается через контакт с инфицированной кровью, половым путем с инфицированным человеком и от матери к ребенку во время родов, независимо от того, были ли роды вагинальными или посредством кесарева сечения.

Кто подвержен риску заражения гепатитом В?

Людей, наиболее подверженных гепатиту B, составляет

человек.

  • человек, живущих с инфицированным человеком или вступающих с ним в половую связь
  • мужчин, практикующих секс с мужчинами
  • человек, имеющих нескольких половых партнеров
  • потребителей инъекционных наркотиков
  • иммигрантов и детей иммигрантов из районов с высокой заболеваемостью гепатитом В
  • младенцев, рожденных от инфицированных матерей
  • медицинских работников
  • гемодиализных больных
  • человек, получивших переливание крови или продуктов крови до 1987 г., когда были разработаны более эффективные тесты для проверки доноров крови
  • международных путешественников

Как можно предотвратить гепатит В?

Вакцина против гепатита В обеспечивает наилучшую защиту.Все младенцы и непривитые дети, подростки и взрослые из групп риска должны быть вакцинированы. Для людей, которые не были вакцинированы, снижение воздействия вируса может помочь предотвратить гепатит B. Снижение воздействия означает использование латексных презервативов, которые могут снизить риск передачи; отсутствие совместного использования игл с наркотиками; и не делиться с инфицированным человеком личными вещами, такими как зубные щетки, бритвы и кусачки для ногтей.

Как лечить гепатит В?

Лекарства, одобренные для лечения хронического гепатита B, включают альфа-интерферон и пегинтерферон, которые замедляют репликацию вируса в организме, а также укрепляют иммунную систему, а также противовирусные препараты ламивудин, адефовир дипивоксил, энтекавир и телбивудин.Другие препараты также проходят оценку. Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, должны получить иммуноглобулин против гепатита B и вакцину против гепатита B в течение 12 часов после рождения, чтобы предотвратить инфекцию.

Людей, у которых развивается острый гепатит В, обычно не лечат противовирусными препаратами, потому что, в зависимости от возраста на момент инфицирования, болезнь часто проходит сама по себе. У инфицированных новорожденных чаще всего развивается хронический гепатит B, но к молодому возрасту большинство людей с острой инфекцией выздоравливают самопроизвольно.Тяжелый острый гепатит В можно лечить противовирусными препаратами, такими как ламивудин.

[Вверх]

Гепатит С

Как распространяется гепатит С?

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью. Реже он может передаваться половым путем и при родах.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

Людей, наиболее подверженных риску заражения вирусом гепатита С, составляет

человек.

  • потребители инъекционных наркотиков
  • человек, имеющих половые контакты с инфицированным человеком
  • человек, имеющих нескольких половых партнеров
  • медицинских работников
  • младенцев, рожденных инфицированными женщинами
  • гемодиализных больных
  • человек, получивших переливание крови или продуктов крови до июля 1992 г., когда были введены чувствительные тесты для скрининга доноров крови на гепатит С
  • человек получили факторы свертывания крови, произведенные до 1987 г., когда методы производства этих продуктов были усовершенствованы

Как можно предотвратить гепатит С?

Вакцины против гепатита С не существует.Единственный способ предотвратить болезнь — снизить риск заражения вирусом. Снижение воздействия означает отказ от такого поведения, как совместное использование игл для наркотиков или личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы и кусачки для ногтей, с инфицированным человеком.

Как лечить гепатит С?

Хронический гепатит С лечится пегинтерфероном вместе с противовирусным препаратом рибавирином.

Если острый гепатит С не проходит самостоятельно в течение 2–3 месяцев, рекомендуется медикаментозное лечение.

[Вверх]

Гепатит D

Как распространяется гепатит D?

Гепатит D передается при контакте с инфицированной кровью. Это заболевание возникает только одновременно с заражением гепатитом B или у людей, которые уже инфицированы гепатитом B.

Кто подвержен риску заражения гепатитом D?

Любой человек, инфицированный гепатитом B, подвержен риску заражения гепатитом D. Потребители инъекционных наркотиков подвергаются наибольшему риску. Другие группы риска включают

  • человек, живущих или имеющих половые контакты с человеком, инфицированным гепатитом D
  • человек, получивших переливание крови или продуктов крови до 1987 г.

Как можно предотвратить гепатит D?

Люди, еще не инфицированные гепатитом B, должны получить вакцину против гепатита B.Другие профилактические меры включают предотвращение контакта с инфицированной кровью, зараженными иглами и личными вещами инфицированного человека, такими как зубные щетки, бритвы и кусачки для ногтей.

Как лечить гепатит D?

Хронический гепатит D обычно лечат пегилированным интерфероном, хотя изучаются другие возможные методы лечения.

[Вверх]

Гепатит E

Как распространяется гепатит Е?

Гепатит Е передается через пищу или воду, зараженную фекалиями инфицированного человека.Это заболевание редко встречается в США.

Кто подвержен риску заражения гепатитом Е?

Людей, наиболее подверженных риску заражения вирусом гепатита Е, составляет

человек.

  • международных путешественников, особенно тех, кто путешествует в развивающиеся страны
  • человек, проживающих в районах с распространенными вспышками гепатита Е
  • человек, живущих или занимающихся сексом с инфицированным человеком

Как можно предотвратить гепатит Е?

Нет U.S. Вакцина против гепатита Е, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Единственный способ предотвратить болезнь — снизить риск заражения вирусом. Снижение риска заражения означает отказ от водопроводной воды во время международных поездок и соблюдение правил гигиены и санитарии.

Как лечить гепатит Е?

Гепатит Е обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.

[Вверх]

Что следует помнить

  • Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызванное вирусами гепатита A, B, C, D или E.
  • В зависимости от типа вируса вирусный гепатит передается через зараженную пищу или воду, контакт с инфицированной кровью, половой контакт с инфицированным человеком или от матери к ребенку во время родов.
  • Вакцины обеспечивают защиту от гепатита А и гепатита В.
  • Вакцины против гепатита C, D и E отсутствуют. Снижение воздействия вирусов обеспечивает наилучшую защиту.
  • Гепатиты А и Е обычно проходят самостоятельно.Гепатиты B, C и D могут быть хроническими и серьезными. Существуют лекарства для лечения хронического гепатита.

[Вверх]

Что еще вызывает вирусный гепатит?

Некоторые случаи вирусного гепатита нельзя отнести к вирусам гепатита A, B, C, D или E или даже к менее распространенным вирусам, которые могут инфицировать печень, таким как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпесвирус, парвовирус и др. аденовирус. Эти случаи называются гепатитом не A – E. Ученые продолжают изучать причины гепатита не A – E.

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]


Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.


[Вверх]

Апрель 2012

5 фактов о вирусном гепатите, которые вы должны знать

1. Вирусный гепатит может быть смертельным

Вирусный гепатит типов A, B, C, D и E может вызывать инфекцию и последующее воспаление печени, что может привести к серьезным заболеваниям, включая рак печени, или даже к смерти.

Люди, заболевшие гепатитом А и Е, почти всегда выздоравливают и не нуждаются в лечении.

В случае вирусов B, C и D инфекция может стать хронической, и некоторые пациенты могут умереть от рака или цирроза печени. Однако, если инфекция обнаружена вовремя, ее можно вылечить.

Пациенты с вирусом гепатита С могут полностью выздороветь.

Существуют вакцины, защищающие от вирусных гепатитов A, B, D и E.

2. Некоторые вирусы гепатита могут передаваться половым путем

Гепатит B, C и D может передаваться через кровь, сперму и другие жидкости организма.Это означает, что эти вирусы могут передаваться во время незащищенного секса.

Вирус гепатита В в десять раз более заразен, чем ВИЧ.

Беременная женщина, больная гепатитом В, может передать вирус своему ребенку во время родов. Вакцинация против гепатита В новорожденным в течение первых 24 часов после рождения является наиболее эффективной мерой защиты детей.

Вирусные гепатиты А и Е часто передаются через небезопасную воду, зараженную пищу и плохие санитарные условия.

3. Не используйте совместно шприцы и бритвы

Вирусный гепатит B, C и D может передаваться через жидкости организма инфицированного человека. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвержены высокому риску заражения, поскольку иногда они используют общие шприцы.

Во избежание риска заражения не используйте совместно бритвы, шприцы или нестерилизованные инструменты, используемые для татуажа или пирсинга.

Медицинские службы всегда должны использовать безопасные шприцы.

Никогда не делитесь шприцами.

4.Все люди старше 40 лет должны пройти тестирование на вирус гепатита С

До 1990-х годов при переливании крови не проводился скрининг на вирусный гепатит. Поэтому всем людям старше 40 лет рекомендуется сдавать анализ крови, чтобы определить, являются ли они носителями вируса.

Люди, которым сделали переливание крови в стране, где не проводится скрининг на вирусный гепатит, также должны пройти тестирование.

5. Гепатит С может привести к циррозу без явных симптомов

Вирус гепатита С может оставаться в крови человека до 20 лет без видимых симптомов, пока не вызовет воспаление и повреждение печени, которое может перерасти в хронический гепатит, цирроз или рак печени.Хорошая новость в том, что гепатит С можно вылечить. Сегодня есть эффективные лекарства, позволяющие полностью выздороветь за три месяца.

Подробнее о мерах профилактики вирусных гепатитов:

https://www.paho.org/hepatitis

Enlace relacionado

Вирусный гепатит — обзор

Введение

Вирусный гепатит — серьезная глобальная проблема здравоохранения, связанная со значительной заболеваемостью и смертностью.На сегодняшний день охарактеризовано пять основных вирусов гепатита человека, которые называются гепатитом A, B, C, дельта и E соответственно (, таблица 12.1, ). Хотя клинические проявления, вызываемые каждым из этих вирусов, похожи, все пять вирусов демонстрируют различные вирусные структуры, репликативные циклы и эпидемиологические профили. Вирус гепатита А (HAV) передается преимущественно фекально-оральным путем и может передаваться между половыми партнерами. 1 , 2 Вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV) и вирус гепатита D или дельта-вирус (HDV) — это вирусы, передающиеся через кровь, и эти вирусы передаются как парентерально, так и половым путем. 3–5 Вирус гепатита Е (HEV) передается фекально-оральным путем; однако, в отличие от HAV, передача половым путем не зарегистрирована. 6

В Соединенных Штатах (США) частота зарегистрированных случаев острого вирусного гепатита существенно снизилась, хотя зарегистрированные случаи составляют лишь часть всех инфекций. 1 Кроме того, данные эпиднадзора за острыми заболеваниями не включают бремя болезней, вызванных хронической инфекцией HBV или HCV, которые представляют собой серьезные проблемы для общественного здравоохранения.Популяционные исследования в США показывают, что 40% –60% хронических заболеваний печени связаны с вирусным гепатитом, что приводит к примерно 10 000–15 000 смертей каждый год из-за осложнений хронического заболевания печени (CDC, неопубликованные данные).

Клиническая картина острой инфекции, вызванной каждым из этих вирусов, аналогична (, таблица 12.2, ), желтуха (, рис. 12.1, ) и повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и других ферментов печени как проявления гепатита.Таким образом, диагноз зависит от использования специальных тестов на серологические маркеры и вирусные нуклеиновые кислоты (таблицы , 12,3, , , , , 12,4, ). Эпидемиология этих вирусов определяется множеством факторов, включая способы их передачи, которые, в свою очередь, определяются жидкостями организма, в которых каждый вирус обнаружен у инфицированных людей. При наличии вакцин для предотвращения передачи HAV, HBV и (косвенно) HDV существуют специальные меры для защиты людей, которые подвергаются риску заражения этими вирусами в результате полового акта.

Среди подростков и взрослых передача HAV, HBV, HCV и HDV половым путем является важным путем передачи. Поэтому в этой главе основное внимание будет уделено этим вирусам гепатита. Гепатит Е (ВГЕ) в основном передается через водные вспышки в развивающихся странах и через периодическую передачу в промышленно развитых странах, возможно, в связи с зоонозной передачей и другими факторами. Хотя данные национального опроса показывают, что около одной пятой населения США имеет доказательства воздействия HEV или HEV-подобных агентов, HEV не вызывает значительной смертности или заболеваемости в США и не будет обсуждаться в этой главе. 6

Фонд гепатита В: Азбука вирусного гепатита

Слово «гепатит» означает «воспаление» печени. Гепатит может быть вызван многими причинами, такими как физическая травма, бактериальные инфекции, неблагоприятные взаимодействия с лекарствами и вирусы.

В настоящее время идентифицировано 5 вирусов (гепатит A, B, C, D и E), которые специфически атакуют печень и вызывают «вирусный гепатит» или воспаление печени из-за вируса.Все вирусы гепатита вызывают новую или «острую» инфекцию. Но только вирусы гепатита B и C могут привести к «хронической» инфекции, которая увеличивает риск развития цирроза, печеночной недостаточности или рака печени.

Тип вирусного гепатита

Режим передачи / Профилактика

Гепатит А (HAV)

  • Передается через зараженную пищу и воду.
  • Выздоровление от острой инфекции обеспечивает пожизненную защиту от заражения HAV в будущем.
  • Хронической инфекции, связанной с HAV, не существует.
  • Хорошая личная гигиена и надлежащая санитария могут помочь предотвратить гепатит А.
  • Безопасная вакцина доступна для младенцев старше 12 месяцев, а также детей и взрослых.
  • Вакцина против гепатита А рекомендована людям с гепатитом В.
  • Медикаментозное лечение ВГА не требуется.

Гепатит B (HBV)

  • Передается через инфицированную кровь, незащищенный секс, нестерильные или зараженные иглы, а также от инфицированной женщины ее новорожденному во время родов.
  • Хроническая инфекция может возникнуть у 90% младенцев, подвергшихся воздействию HBV, до 50% детей раннего возраста и 10% взрослых.
  • HBV является основной причиной рака печени, который является 2 и ведущей причиной смерти от рака во всем мире.
  • Есть вакцина для новорожденных, детей и взрослых.
  • Есть лекарства, но нет лекарства от HBV.

Гепатит С (HCV)

  • Передается через инфицированную кровь, незащищенный секс и зараженные или нестерильные иглы.
  • Хроническая инфекция может возникнуть у 55–85% инфицированных взрослых.
  • ВГС — основная причина трансплантации печени в США.
  • Вакцины нет.
  • В 2013 году было открыто и одобрено лекарство от ВГС.

Дельта гепатита (HDV)

  • Передается через инфицированную кровь, незащищенный секс, нестерильные или зараженные иглы и от инфицированной женщины ее новорожденному.
  • HDV-инфекция возможна только в том случае, если человек уже инфицирован гепатитом B или человек может быть инфицирован обоими вирусами одновременно.
  • Совместная инфекция HDV с гепатитом B приводит к более серьезному и быстрому повреждению печени.
  • Вакцина против гепатита B может предотвратить HDV.

Гепатит Е (HEV)

  • Передается через зараженную воду, продукты питания (особенно свинину и моллюски) и продукты крови.
  • Хронической инфекции, связанной с ВГЕ, нет.
  • В США нет одобренной вакцины, хотя Китай произвел и лицензировал вакцину.
  • Медикаментозного лечения ВГЕ не существует.

Гепатит

Гепатит А передается в основном при оральном контакте с фекалиями (орально-фекальный контакт). Это включает зараженную пищу или источники воды и сексуальный контакт, особенно орально-анальный секс.

У большинства взрослых, инфицированных гепатитом А, обычно появляются некоторые симптомы. Симптомы могут развиться примерно через 15-50 дней после заражения; в среднем 28 дней.Они могут включать:

  • Субфебрильная температура
  • Недомогание (плохое самочувствие)
  • Усталость (постоянное чувство усталости)
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Дискомфорт в животе
  • Темная моча
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Гепатит А диагностируется с помощью анализа крови. Тест выявляет антитела к вирусу гепатита А (белки крови, борющиеся с болезнями). Эти антитела могут быть обнаружены в течение шести месяцев после появления симптомов, но затем обычно исчезают по истечении этого времени.

От гепатита А нет лекарства. Большинство людей с тяжелой инфекцией переносят кратковременное заболевание, а затем полностью выздоравливают. Им часто советуют отдыхать несколько недель и избегать интимных контактов с другими людьми. После выздоровления человек становится невосприимчивым и больше не заразится гепатитом А.

К счастью, осложнения от гепатита А редки, и от него мало смертей. Неизвестно, вызывает ли он хронические инфекции. Тем не менее, некоторые люди могут сильно заболеть, и это легко предотвратить с помощью вакцинации.

Вирус гепатита B передается при контакте с инфицированными жидкостями организма, такими как сперма, вагинальные выделения и кровь. Чаще всего он передается при половом контакте, но также может передаваться, когда потребители инъекционных наркотиков используют общие иглы и другой инъекционный инструментарий. Матери с гепатитом B также могут передать вирус своим младенцам во время родов.

Гепатит B не распространяется через пищу, воду, общую посуду, объятия, поцелуи или при случайном контакте.

Гепатит B может проявляться как острая инфекция , вызывающая легкое заболевание в течение нескольких недель или месяцев, или как более серьезную хроническую инфекцию , продолжающуюся всю жизнь.Люди с острой инфекцией часто имеют незначительные симптомы или вообще не имеют симптомов и избавляются от вируса самостоятельно без лечения. Как только человек избавился от инфекции, он не может снова заразиться гепатитом В.

Хроническая инфекция гепатита B может вызвать такие осложнения, как цирроз (рубцевание печени) и даже привести к раку печени.

Гепатит B диагностируется с помощью анализа крови, который определяет антитела к гепатиту B в крови. Анализы крови позволяют определить, есть ли у человека острый или хронический гепатит.

Хорошая новость заключается в том, что гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации. Человек может выбрать вакцинацию и больше не беспокоиться о том, что он инфицирован гепатитом B.

Другие способы предотвращения заражения гепатитом B включают использование презервативов и барьерных методов во время орального, анального и вагинального секса, а также избегание контакта с инфицированной кровью или другие биологические жидкости непосредственно или на таких предметах, как иглы, бритвы или зубные щетки. Вирус гепатита В может выживать вне организма не менее 7 дней и все это время остается заразным.Любые поверхности, загрязненные кровью, следует очистить раствором из 1 части бытового отбеливателя и 10 частей воды.

Гепатит С передается в первую очередь при прямом контакте с кровью. В настоящее время наиболее распространенным способом является совместное использование игл или другого инъекционного инструментария во время внутривенного употребления наркотиков, которые не были должным образом очищены между потребителями.

Гепатит С может передаваться через вагинальный или анальный секс, хотя и не является распространенным явлением. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наличие ИППП или ВИЧ, половые контакты с несколькими партнерами или грубый секс, по-видимому, увеличивают риск заражения гепатитом С.Но опять же, передача гепатита С половым путем не является распространенным явлением.

CDC теперь рекомендует однократное тестирование на гепатит С всем взрослым (18 лет и старше) и всем беременным женщинам во время каждой беременности.

Гепатит D — это вирусная инфекция печени, которая может быть передана только при активном гепатите B. Гепатит D напрямую связан с гепатитом B, особенно с хронической инфекцией гепатита B. Вакцинация против гепатита B может защитить людей от инфекции гепатита D.

Гепатит Е передается в первую очередь через загрязненную питьевую воду и не считается передающимся половым путем.

Как передается вирус гепатита В (HBV)?

  • Уэйсли А., Гритдал С., Галлахер К., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за острым вирусным гепатитом — США, 2006 г. MMWR Surveill Summ . 2008 21 марта. 57 (2): 1-24. [Медлайн].

  • Previsani N, Lavanchy D, Всемирная организация здравоохранения. Гепатит B (WHO / CDS / CSR / LYO / 2002.2). 2002. [Полный текст].

  • Фаттович Г. Естествознание гепатита В. Дж Гепатол . 2003. 39 приложение 1: S50-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH, et al. Рекомендации AASLD по лечению хронического гепатита B. Гепатология . 2016 Январь 63 (1): 261-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита В. Март 2015 г. [Medline].[Полный текст].

  • Chen SL, Morgan TR. Естественное течение инфекции вирусом гепатита С (ВГС). Int J Med Sci . 2006. 3 (2): 47-52. [Медлайн].

  • [Рекомендации] AASLD / IDSA HCV Guidance Panel. Руководство по гепатиту C: рекомендации AASLD-IDSA по тестированию, ведению и лечению взрослых, инфицированных вирусом гепатита C (обновлено: 12 апреля 2017 г.). Гепатология . 2015 Сентябрь 62 (3): 932-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Perz JF, Armstrong GL, Farrington LA, Hutin YJ, Bell BP.Вклад вирусов гепатита В и вирусных инфекций гепатита С в цирроз и первичный рак печени во всем мире. Дж Гепатол . 2006 Октябрь 45 (4): 529–38. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за вирусным гепатитом, США, 2014 г. (пересмотрено: 26 сентября 2016 г.). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2014surveillance/pdfs/2014hepsurveillancerpt.pdf. Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, et al.Алгоритм лечения хронической инфекции вируса гепатита В в США: обновление 2008 г. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 г., 6 (12): 1315-41; викторина 1286. [Medline].

  • Соррелл М.Ф., Белонгиа Е.А., Коста Дж. И др. Заявление конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения: ведение гепатита B. Гепатология . 2009 Май. 49 (5 доп.): S4-S12. [Медлайн].

  • [Директива] Лок А.С., МакМахон Б.Дж.Обновление практических рекомендаций AASLD: хронический гепатит B: обновление 2009 г. Гепатология . 2009 Сентябрь 50 (3): 661-2. [Медлайн].

  • Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, et al. Алгоритм лечения хронической инфекции вируса гепатита В в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2004 г., 2 (2): 87-106. [Медлайн].

  • Tabor E. Роль генов-супрессоров опухолей в развитии гепатоцеллюлярной карциномы.В: Okuda K, Tabor E, ред. Рак печени . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1997. 89-95.

  • Chen CJ, Yang HI, Iloeje UH, для исследовательской группы REVEAL-HBV. Уровни ДНК вируса гепатита В и исходы при хроническом гепатите В. Гепатология . 2009 Май. 49 (5 доп.): С72-84. [Медлайн].

  • Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al, для многоцентровой исследовательской группы по азиатскому ламивудину при циррозе. Ламивудин для пациентов с хроническим гепатитом B и запущенным заболеванием печени. N Engl J Med . 2004 Октябрь 7. 351 (15): 1521-31. [Медлайн].

  • Ди Марко В., Марцано А., Лампертико П. и др., Группа по изучению ламивудина Итальянской ассоциации по изучению печени (AISF), Италия. Клинический исход HBeAg-отрицательного хронического гепатита В в связи с вирусологической реакцией на ламивудин. Гепатология . 2004 Октябрь 40 (4): 883-91. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит С. Информационный бюллетень № 164.Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/. Обновлено: апрель 2017 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирусный гепатит: часто задаваемые вопросы о гепатите С для медицинских работников. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm. Обновлено: 27 января 2017 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по скринингу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита С: обновленная версия (апрель 2016 г.).2016 апр. [Medline]. [Полный текст].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит E. Информационный бюллетень № 280. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/en/. Обновлено: июль 2016 г .; Доступ: 13 июня 2017 г.

  • Кумар А., Бенивал М., Кар П., Шарма Дж. Б., Мурти Н.С. Гепатит Е при беременности. Int J Gynaecol Obstet . 2004 июн. 85 (3): 240-4. [Медлайн].

  • Камар Н., Селвес Дж., Мансуй Дж. М. и др. Вирус гепатита Е и хронический гепатит у реципиентов трансплантата. N Engl J Med . 2008 21 февраля. 358 (8): 811-7. [Медлайн].

  • Геролами Р., Моал В., Колсон П. Хронический гепатит Е с циррозом печени у реципиента почки. N Engl J Med . 2008 21 февраля. 358 (8): 859-60. [Медлайн].

  • Kamar N, Mansuy JM, Cointault O, et al. Цирроз, связанный с вирусом гепатита Е, у реципиентов почек и поджелудочной железы. Ам Дж. Трансплантат . 2008 августа 8 (8): 1744-8. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирусный гепатит. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/abc/index.htm. Обновлено: 26 мая 2016 г .; Доступ: 13 июня 2017 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит А. Информационный бюллетень № 328. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/. Обновлено: июль 2016 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вопросы и ответы по гепатиту А для медицинских работников.Доступно на https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm. Обновлено: 13 июля 2016 г .; Доступ: 13 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за вирусным гепатитом — США, 2015 г. (обновлено: 11 мая 2017 г.). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2015surveillance/commentary.htm. Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит B. Информационный бюллетень № 204. Доступно на http://www.who.int / mediacentre / factheets / fs204 / en /. Обновлено: апрель 2017 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Thomas DL, Thio CL, Martin MP, et al. Генетическая изменчивость IL28B и спонтанное избавление от вируса гепатита С. Природа . 2009 Октябрь 8. 461 (7265): 798-801. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ge D, Fellay J, Thompson AJ и др. Генетическая изменчивость IL28B предсказывает вирусный клиренс, вызванный лечением гепатита С. Природа . 2009 17 сентября. 461 (7262): 399-401.[Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит D. Информационный бюллетень. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/hepatitis-d/en/. Июль 2016 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Adhami T, Levinthal G. Гепатит E и гепатит G / GBV-C. Проект управления болезнями клиники Кливленда . 29 мая 2002 г.

  • Previsani N, Lavanchy D, Всемирная организация здравоохранения. Гепатит Е (WHO / CDS / CSR / EDC / 2001.12.). 2001.

  • Чиверо ET, Стэплтон Дж. Т.. Тропизм пегивируса человека (ранее известного как вирус GB C / вирус гепатита G) и иммуномодуляция хозяина: понимание очень успешной вирусной инфекции. Дж. Gen Virol . 2015 июл.96 (часть 7): 1521-32. [Медлайн].

  • Stanaway JD, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Глобальное бремя вирусного гепатита с 1990 по 2013 год: результаты исследования глобального бремени болезней, 2013 год. Lancet .2016 сен 10. 388 (10049): 1081-8. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Всемирный день борьбы с гепатитом: 28 июля. Гепатит A и E. Доступно по адресу http://www.who.int/campaigns/hepatitis-day/2014/hepatitis-a-e.pdf?ua=1. 2014; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Thomas E, Yoneda M, Schiff ER. Вирусный гепатит: прошлое и будущее HBV и HDV. Колд Спринг Харб Перспект Мед . 2015 г. 2. 5 (2): a021345. [Медлайн].

  • Нельсон П.К., Мазерс Б.М., Коуи Б. и др.Глобальная эпидемиология гепатита B и гепатита C у потребителей инъекционных наркотиков: результаты систематических обзоров. Ланцет . 13 августа 2011 г. 378 (9791): 571-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lavanchy D. Эпидемиология вируса гепатита B, бремя болезней, лечение, а также текущие и новые меры профилактики и контроля. Дж. Вирусный гепат . 2004 г., 11 (2): 97-107. [Медлайн].

  • Национальный институт сердца, легких и крови. Каковы риски переливания крови ?.Доступно по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bt/risks. Обновлено: 30 января 2012 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. О вспышках гепатита B и C, связанных с оказанием медицинской помощи, сообщалось в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2008-2015 гг. (Обновлено: 14 июля 2016 г.). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/outbreaks/healthcarehepoutbreaktable.htm. Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Alter MJ.Эпидемиология гепатита С. Гепатология . 1997 26.09 (3 доп.1): 62С-65С. [Медлайн].

  • Krawitt EL. Аутоиммунный гепатит: классификация, неоднородность и лечение. Am J Med . 1994 17 января. 96 (1А): 23С-26С. [Медлайн].

  • Конеру А., Нельсон Н., Харири С. и др. Повышенное выявление вируса гепатита С (ВГС) у женщин детородного возраста и потенциальный риск вертикальной передачи — США и Кентукки, 2011-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016 г. 22 июля. 65 (28): 705-10. [Медлайн].

  • Dienstag JL. Половой и перинатальный перенос гепатита С. Гепатология . 1997 26.09 (3 доп.1): 66С-70С. [Медлайн].

  • Адхами Т., Левинталь Г. Гепатит D. Проект управления болезнями клиники Кливленда . 29 мая 2002 г.

  • Нуреддин М., Гиш Р. Дельта гепатита: эпидемиология, диагностика и лечение 36 лет после открытия. Курр Гастроэнтерол Реп . 2014 16 января (1): 365. [Медлайн].

  • Кушнер Т, Серпер М, Каплан DE. Дельта-гепатит в системе здравоохранения по делам ветеранов США: распространенность, факторы риска и исходы. Дж Гепатол . 2015 сентябрь 63 (3): 586-92. [Медлайн].

  • Султаник П., Поль С. Вирус гепатита дельта: эпидемиология, естественное течение и лечение. Дж. Инфекция Dis Ther . 2016 3 марта (271): [Полный текст].

  • Хуроо МС, Камили С., Хуроо МС. Клиническое течение и продолжительность виремии при вертикально передающейся инфекции вируса гепатита Е (ВГЕ) у детей, рожденных от матерей, инфицированных ВГЕ. Дж. Вирусный гепат . 2009 июл.16 (7): 519-23. [Медлайн].

  • Mathur P, Arora NK, Panda SK, Kapoor SK, Jailkhani BL, Irshad M. Сероэпидемиология вируса гепатита E (HEV) у городских и сельских детей Северной Индии. Индийский педиатр . 2001 Май.38 (5): 461-75. [Медлайн].

  • Previsani N, Lavanchy D, Всемирная организация здравоохранения. Гепатит С (ВОЗ / CDS / CSR / LYO / 2003). 2002.

  • Previsani N, Lavanchy D, Всемирная организация здравоохранения. Гепатит D (ВОЗ / CDS / CSR / NCS / 2001.1). 2001.

  • Smith BD, Morgan RL, Beckett GA и др., Для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Рекомендуемая репутация . 2012 17 августа. 61 (RR-4): 1-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Waknine Y. FDA одобрило первый экспресс-тест на ВГС (25 июня 2010 г.). Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/724236. 28 июня 2010 г .; Доступ: 30 июня 2010 г.

  • Фридрих-Руст М., Онг М.Ф., Мартенс С. и др. Проведение транзиторной эластографии для определения стадии фиброза печени: метаанализ. Гастроэнтерология .2008 апр. 134 (4): 960-74. [Медлайн].

  • Bonder A, Afdhal N. Использование FibroScan в клинической практике. Курр Гастроэнтерол Реп . 2014 Февраль 16 (2): 372. [Медлайн].

  • Tapper EB, Castera L, Afdhal NH. FibroScan (переходная эластография с контролем вибрации): какое место он занимает в практике США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 13 января (1): 27-36. [Медлайн].

  • Баттс К.П., Людвиг Дж.Хронический гепатит. Обновленная терминология и отчетность. Am J Surg Pathol . 1995 г. 19 (12): 1409-17. [Медлайн].

  • Schmilovitz-Weiss H, Ben-Ari Z, Sikuler E, et al. Лечение ламивудином острого тяжелого гепатита B: пилотное исследование. Печень Int . 2004 Декабрь 24 (6): 547-51. [Медлайн].

  • Фаттович Г., Джустина Г., Санчес-Тапиас Дж. И др. Отсроченный клиренс сывороточного HBsAg при компенсированном циррозе B: связь с терапией интерфероном альфа и прогнозом заболевания.Европейские согласованные действия по вирусному гепатиту (EUROHEP). Ам Дж Гастроэнтерол . 1998 июн. 93 (6): 896-900. [Медлайн].

  • Janssen HL, van Zonneveld M, Senturk H, et al, для исследовательской группы HBV 99-01, Роттердамский фонд исследований печени. Пегилированный интерферон альфа-2b отдельно или в комбинации с ламивудином при HBeAg-позитивном хроническом гепатите B: рандомизированное исследование. Ланцет . 2005 8-14 января. 365 (9454): 123-9. [Медлайн].

  • Лау Г.К., Пиратвисут Т., Луо К.Х. и др. Для исследовательской группы по пегинтерферону альфа-2а, HBeAg-позитивному хроническому гепатиту В.Пегинтерферон альфа-2a, ламивудин и их комбинация для HBeAg-положительного хронического гепатита B. N Engl J Med . 30 июня 2005 г., 352 (26): 2682-95. [Медлайн].

  • Марцеллин П., Лау Г.К., Бонино Ф. и др. Для исследовательской группы по пегинтерферону альфа-2а, HBeAg-отрицательному хроническому гепатиту В. Пегинтерферон альфа-2a отдельно, только ламивудин и оба в комбинации у пациентов с HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B. N Engl J Med . 2004 16 сентября. 351 (12): 1206-17.[Медлайн].

  • Dienstag JL. Преимущества и риски терапии аналогами нуклеозидов при гепатите B. Hepatology . 2009 Май. 49 (5 доп.): S112-21. [Медлайн].

  • Jaeckel E, Cornberg M, Wedemeyer H, et al, для Немецкой группы терапии острого гепатита C. Лечение острого гепатита С интерфероном альфа-2b. N Engl J Med . 2001 15 ноября. 345 (20): 1452-7. [Медлайн].

  • Нельсон Д. Р., Дэвис Г. Л., Якобсон И. и др.Вирус гепатита С: критическая оценка подходов к терапии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 г., 7 (4): 397-414; викторина 366. [Медлайн].

  • Нисигучи С., Куроки Т., Накатани С. и др. Рандомизированное исследование влияния интерферона-альфа на частоту гепатоцеллюлярной карциномы при хроническом активном гепатите С с циррозом печени. Ланцет . 1995 21 октября. 346 (8982): 1051-5. [Медлайн].

  • Bruno S, Stroffolini T, Colombo M и др., Для Итальянской ассоциации изучения болезней печени (AISF).Устойчивый вирусологический ответ на интерферон-альфа связан с улучшением результатов лечения цирроза, связанного с ВГС: ретроспективное исследование. Гепатология . 2007 Март 45 (3): 579-87. [Медлайн].

  • Poynard T, McHutchison J, Davis GL, et al. Влияние интерферона альфа-2b и рибавирина на прогрессирование фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом С. Гепатология . 2000 ноября, 32 (5): 1131-7. [Медлайн].

  • Mallet V, Gilgenkrantz H, Serpaggi J, et al.Краткое сообщение: связь регресса цирроза с исходом при хроническом гепатите С. Ann Intern Med . 2008 16 сентября. 149 (6): 399-403. [Медлайн].

  • McHutchison JG, Dusheiko G, Shiffman ML, et al, для исследовательской группы TPL102357. Элтромбопаг для лечения тромбоцитопении у пациентов с циррозом печени, ассоциированным с гепатитом C. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2227-36. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.ВИЧ и вирусный гепатит. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/factsheets/hiv-viral-hepatitis.pdf. Июнь 2017 г .; Доступ: 13 июня 2017 г.

  • Карри М.П. ВИЧ и вирус гепатита С: особые опасения для пациентов с циррозом печени. Дж. Заразить Дис . 2013 Март 207, приложение 1: S40-4. [Медлайн].

  • Torriani FJ, Rodriguez-Torres M, Rockstroh JK и др., Для исследовательской группы APRICOT. Пегинтерферон альфа-2а плюс рибавирин при хронической инфекции вируса гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов. N Engl J Med . 2004 29 июля. 351 (5): 438-50. [Медлайн].

  • Миндикоглу А.Л., Регев А., Магдер Л.С. Влияние вируса иммунодефицита человека на выживаемость после трансплантации печени: анализ базы данных United Network for Organ Sharing. Трансплантация . 2008 15 февраля. 85 (3): 359-68. [Медлайн].

  • Эрхардт А., Герлих В., Старке С. и др. Лечение хронического дельта-гепатита пегилированным интерфероном-альфа2b. Печень Int .2006 Сентябрь 26 (7): 805-10. [Медлайн].

  • Niro GA, Ciancio A, Gaeta GB, et al. Пегилированный интерферон альфа-2b в виде монотерапии или в комбинации с рибавирином при хроническом дельта-гепатите. Гепатология . 2006 Сентябрь 44 (3): 713-20. [Медлайн].

  • Lau DT, Doo E, Park Y, et al. Ламивудин при хроническом дельта-гепатите. Гепатология . 1999 30 августа (2): 546-9. [Медлайн].

  • Юрдайдин Ц., Бозкая Х., Ондер Ф.О. и др.Лечение хронического дельта-гепатита ламивудином против ламивудина + интерферона против интерферона. Дж. Вирусный гепат . 2008 Апрель, 15 (4): 314-21. [Медлайн].

  • Fiore AE, Wasley A, Bell BP, для Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая репутация . 2006 19 мая. 55 (RR-7): 1-23. [Медлайн].

  • Vento S, Garofano T, Renzini C и др.Фульминантный гепатит, связанный с суперинфекцией вируса гепатита А, у пациентов с хроническим гепатитом С. N Engl J Med . 1998 29 января. 338 (5): 286-90. [Медлайн].

  • Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации взрослых: США, 2009 г. *. Энн Интерн Мед. 2009 6 января. 150 (1): 40-4. [Медлайн].

  • Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Обновление: Профилактика гепатита А после контакта с вирусом гепатита А и у международных путешественников. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *