Вздутие живота и метеоризм: Вздутие живота- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Когда «очаровательный» кишечник разочаровывает

Причины повышенного газообразования в кишечнике


Вообще газообразование — это нормально. До 600 мл газов за сутки выделяется в среднем у совершенно здорового человека. Во-первых, мы заглатываем воздух с пищей, во-вторых, кишечник полон микроорганизмов, которые выделяют газы в процессе своей жизнедеятельности. В норме, если микрофлора здоровая, газов умеренное количество. Но если преобладают болезнетворные бактерии и грибы, происходят процессы брожения, вздутие может усиливаться и становиться серьезной проблемой.


Патологическое вздутие живота может иметь дополнительные симптомы:

  • чувство сильного распирания,
  • рези,
  • схваткообразные боли,
  • сильное урчание,
  • отрыжка,
  • проблемы со стулом,
  • ощущение тяжести,
  • изжога,
  • неприятный привкус во рту.


К повышенному метеоризму приводят заболевания, которые необходимо исключить. Например, воспалительные процессы в ЖКТ, дефицит ферментов, избыточный бактериальный рост, непереносимость некоторых видов продуктов (лактозы, глютена), проблемы с желчным пузырем и печенью.


Если симптомы метеоризма не дополняются перечисленными осложнениями, возможно, имеют место погрешности в питании или другие естественные причины вздутия.


Почему вздувается живот у относительно здорового человека

  • Питание в спешке и разговоры за столом (заглатываем много воздуха).
  • Газированные напитки.
  • Употребление продуктов, способствующих образованию газов: бобовых, грубой клетчатки, жирной и сладкой пищи, дрожжей (выпечка, пиво), молочных продуктов.
  • ПМС и беременность.
  • Нервное напряжение и депрессии (да, ЖКТ активно реагирует на смену наших настроений и эмоциональное состояние).

Что принимать при метеоризме и вздутии?


Начать стоит с консультации врача и нормализации питания. А пока вы разбираетесь с ключевыми факторами, можно облегчить симптомы народными и современными средствами.


Для борьбы с метеоризмом у взрослых используют энтеросорбирующие средства (самое известное — активированный уголь), которые впитывают газы, а также пеногасители, которые способствуют распаду оболочек газовых пузырьков и тоже поглощают газы (например, Симетикон от Consumed). Симетикон не только помогает разрушению пузырьков газа, но и препятствует их последующему образованию. Вещество безвредно, так как не всасывается в кишечнике, а выводится в неизменном виде.


Однако для новорожденных и младенцев ни тот, ни другой вариант не подходят. Малыши не могут глотать таблетки. Проверенное поколениями ветрогонное средство для детей — наследие народной медицины — укропная водичка. Ее можно приготовить самостоятельно (две столовые ложки семян укропа на 300 мл кипятка, настаивать три часа), а можно купить концентрат в готовом виде – укропная водичка концентрат для младенцев при вздутии есть в ассортименте Consumed.


Есть еще народные средства от вздутия живота на основе лимона и мяты. В основном — отвары и напитки с добавлением этих компонентов.


БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

эффективное средство от вздутия живота и метеоризма

Повышенное газообразование в кишечнике сопровождается такими жалобами, как: вздутие, растяжение, распирание, боли в животе и избыточное выделение газов из прямой кишки (конечно, в самый неподходящий для этого момент). Жалобы бывают чрезвычайно упорными, поэтому для многих специалистов человек, которого беспокоит вздутие живота – «неудобный» пациент. К тому же повышенное газообразование в кишечнике затрудняет проведение ряда инструментальных исследований. Во всех этих ситуациях существует простое и эффективное решение.

Когда газ в избытке


Газ – это естественный компонент содержимого желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В течение суток в ЖКТ попадает около 2 л газа, большая часть которого резорбируется через кишечную стенку. Ежесуточно через прямую кишку выделяется еще 600 мл газа, хотя возможны индивидуальные колебания. В норме в ЖКТ постоянно остается около 200 мл газов. Что же тогда приводит к повышенному газообразованию и дискомфорту?


Газ в кишечнике представляет собой дисперсную систему – пену, образованную множеством пузырьков газа в жидкости. Усиливать процесс газообразования в кишечнике могут:


• Определенные пищевые привычки. Рацион питания с большим количеством продуктов, вызывающих процессы брожения, способствует обильному образованию газов и провоцирует возникновение вздутия живота, боли и диареи.

• Нарушение пищеварения и всасывания. Дефицит ферментов, желчных кислот, изменение моторики ЖКТ приводят к усилению процесса газообразования.

• Дисбактериоз. Увеличение количества бактерий в тонкой кишке из-за нарушения двигательной активности кишечника и пассажа содержимого, избытка непереваренной пищи в просвете кишечника при переедании приводит к избыточной продукции газов бактериальной флорой.

• Сопутствующие заболевания. Нарушение всасывания газов возникает при расстройствах кровообращения, механическом нарушении транзита газа по кишечнику вследствие спаек и стриктур, при функциональных расстройствах кишечника.

Симптомы метеоризма


Повышенное количество газов в кишечнике воспринимается в виде неприятных болезненных симптомов. Вздутие живота сопровождается распирающими или приступообразными болями (они носят название «газовая или кишечная колика»). Также характерна чрезмерная или зловонная эвакуация газов.

Терапевтический подход при метеоризме должен быть комплексным и включать в себя лечение основного заболевания. Однако это процесс длительный и сложный, а помощь нужна «здесь и сейчас». Поэтому при повышенном газообразовании и вздутии живота применяются также симптоматические средства — лекарственный препарат на основе симетикона. Часто его назначения бывает достаточно, чтобы разрешить проблему. Но и в тех случаях, когда необходимо комплексное лечение заболеваний ЖКТ, сопровождающихся метеоризмом, симетикон спокойно можно использовать в комбинации с другими лекарственными средствами. Это возможно благодаря химической инертности вещества.


Помощь немедленно


Лекарственное средство СИМЕТ капсулы, содержащее симетикон, появилось на фармацевтическом рынке нашей республики в 2018 году. Оно быстро завоевало популярность, благодаря доказанной эффективности и удобной форме выпуска (мягкие желатиновые капсулы по 40 и 80 мг).

Капсула СИМЕТ, попадая внутрь ЖКТ, быстро растекается по поверхности пузырьков газа. Это снижает их поверхностное натяжение и способствует разрушению оболочки пузырьков, благодаря чему газ может всасываться стенкой кишки или выводиться естественным образом. В результате уменьшается количество газов и пены в просвете ЖКТ и, соответственно, обилие вызванных ими симптомов.

Лекарство для детей и взрослых от вздутия живота


Благодаря своим физико-химическим свойствам препарат СИМЕТ является химически и физиологически инертным веществом. Он не токсичен и не оказывает системного действия. Поэтому СИМЕТ может применяться для симптоматического лечения нарушений со стороны ЖКТ, вызванных повышенным газообразованием, в том числе у беременных и кормящих женщин, детей старше 6 лет и подростков.


Самые распространенные причины метеоризма и вздутия живота у детей школьного возраста, это: синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия. К ним чаще всего приводят: переедание и злоупотребление газированными напитками (вызывает нарушение процессов переваривания пищи), и неправильный режим питания (способствует изменению моторики ЖКТ). Соответственно, для устранения симптомов метеоризма рекомендуется СИМЕТ, а для устранения причин – нормализация диеты.

И детям, и взрослым СИМЕТ назначается по 2 капсулы в дозировке 40 мг или по 1 капсуле в дозировке 80 мг 3-4 раза в сутки во время или после еды, а также перед сном. Принимают СИМЕТ до устранения жалоб.

Четкая картина


Еще одно из направлений применения СИМЕТА – улучшение результатов инструментальной визуализации. Известно, что газ в кишечнике – одна из причин малоинформативных результатов абдоминального ультрасонографического (УЗИ), эндоскопического и колоноскопического исследований, а также абдоминальной компьютерной томографии и капсульной эндоскопии. Предварительная подготовка к проведению инструментальных исследований органов брюшной полости с использованием СИМЕТА позволяет значительно улучшить качество изображения и облегчить постановку диагноза. Для подготовки к проведению диагностических процедур СИМЕТ принимают по 2 капсулы 40 мг или по 1 капсуле 80 мг 3 раза в сутки за 1 сутки до проведения обследования, и по 2 капсулы 40 мг или по 1 капсуле 80 мг утром накануне проведения обследования.


СЫРЬЕ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА СИМЕТА ПРОИЗВОДИТСЯ  И ЗАКУПАЕТСЯ в ГЕРМАНИИ


Появление СИМЕТА в капсулах расширяет арсенал врача и повышает доступность лечения для пациентов.

Имеются медицинские противопоказания и побочные действия.

При беременности или кормлении грудью, а также при наличии возможной или планируемой беременности, перед приемом препарата обращайтесь к врачу.


ПЕРЕД ПРИМЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ


( по материалам журнала «Аптекарь»)

Вздутие живота и газы — причины, симптомы и лечение метеоризма после еды

Количество просмотров: 821

Дата последнего обновления: 28.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Вздутие живота (метеоризм или скопление в животе газов) – достаточно распространенное состояние, которое может развиться в качестве реакции на неправильный режим питания и несбалансированный рацион. Но оно также способно быть признаком диспепсии – нарушения пищеварения из-за неправильной моторики желудка, вследствие чего пища задерживается в нем, вызывая чувство переполненности, распирания и другие симптомы.

Признаки вздутия живота

Симптомы в пищеварительной системе

При метеоризме нарушается функционирование всей пищеварительной системы. Газы, скопившиеся в кишечнике, препятствуют нормальному продвижению пищи, что становится причиной изжоги, отрыжки, неприятного привкуса во рту. Кроме того, газы при вздутии живота приводят к увеличению просвета кишечника, на что он реагирует колющими или ноющими болями, часто возникающими в виде схваток. Отхождение газов облегчает дискомфорт на некоторое время, но лишь до тех пор, пока очередная их «порция» не скопится и не вызовет очередной цикл. Это состояние может сопровождаться расстройством стула (запорами или поносами), тошнотой и снижением или полным отсутствием аппетита.

Проявления у детей

У новорожденных и грудничков метеоризм проявляется достаточно ярко. Ребенок становится раздражительным и капризным, часто просыпается. Аппетит ухудшен, вздутие живота после еды усиливается. Во время кормления ребенок может жадно хватать соску или грудь, но сразу же отпускать ее. Могут наблюдаться частые срыгивания как молоком или смесью, так и воздухом.


Вернуться к началу

Причины вздутия живота у здорового человека

  • Заглатывание воздуха в процессе приема пищи и питья

Временное вздутие живота и газы – распространенное явление при нарушении правильного приема пищи. Перекусы «на ходу» и разговоры во время еды приводят к тому, что в желудок вместе с пищей попадает воздух.

Газированные напитки, жвачки и курение также способствуют этому.

Следует понимать, что сам по себе воздух не несет никакой угрозы – у здорового человека он частично выходит из желудка в виде отрыжки, а оставшаяся часть поступает в кишечник, откуда выводится естественным образом.

  • Употребление в пищу определенных продуктов

Такие любимые и «безопасные» сладости – один из самых частых провокаторов вздутия живота. Легкоусвояемые углеводы, входящие в состав сдобных хлебобулочных изделий, печенья, конфет и прочих вкусностей, вызывают процесс брожения, при котором происходит выделение газов. Вздутие живота после еды, если в меню присутствовали сладости, – достаточно характерный признак метеоризма, вызванного брожением.

Продукты, содержащие крахмал и грубую клетчатку (картофель, бобовые, ржаной хлеб, капуста и пр.) также могут привести к газообразованию.

Народное средство от изжоги – обычная сода – не настолько безопасна, как кажется. Газы, образующиеся в желудке при реакции соды с соляной кислотой, могут с легкостью спровоцировать симптомы метеоризма и усугубить положение.

  • Влияние микрофлоры кишечника

Микроорганизмы, заселяющие кишечник человека, крайне необходимы для нормализации и поддержания правильного процесса пищеварения. Но даже небольшой «перекос» в составе микрофлоры может стать причиной того, что бактерии, выделяющие метан, водород, сероводород и углекислый газ, начнут преобладать и тогда, естественно, возникает вздутие живота.

  • Психологические факторы

Желудок и кишечник управляются и контролируются нервной системой так же, как и все остальные органы. Неудивительно, что при стрессах, чрезмерных психоэмоциональных нагрузках и переутомлении работа этих органов может быть нарушена, вследствие чего наблюдается повышенное газообразование.

Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности – самая частая причина повышенного газообразования, возникающего в этот период. Рост плода и увеличение матки приводят к сдавливанию стенок кишечника, что нарушает естественное отхождение газов.


Вернуться к началу

Как справиться со вздутием живота?

Устранение метеоризма – комплексный процесс. Лечение разрабатывается и применяется после выявления причин вздутия и может включать в себя следующие мероприятия, устраняющие источник проблемы и облегчающие симптомы этого состояния.

Коррекция образа жизни

Вздутие живота после еды часто обусловлено несоблюдением гигиены питания. Спокойная обстановка во время завтраков и обедов, неспешное пережевывание еды, исключение из рациона газированных напитков и жевательной резинки, отказ от курения – эти меры помогут не допустить попадания в желудок воздуха.

Коррекция рациона

Если газообразование обусловлено потреблением продуктов-провокаторов (картофеля, сдобы, сладостей, цельного молока, бобовых, капусты и пр.), их исключение из рациона поможет устранить эту проблему.

Дробное питание – суточное количество еды, разбитое на 5-6 небольших порций – также способствует нормализации пищеварения и лечению повышенного газообразования.

Почему мы чаще пукаем на борту самолета и что с этим делать

  • Дэвид Робсон
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Высотный метеоризм доставляет неудобства многим пассажирам. Каковы его причины? Можно ли избежать того, что рождает чувство неловкости перед другими пассажирами? Корреспондент

BBC Future побеседовал с датским профессором, у которого есть по этому поводу интересные идеи.

Датчанин Яков Розенберг заинтересовался феноменом высотного метеоризма во время длительного перелета в Новую Зеландию. Он обратил внимание на то, что его живот в полете заметно раздулся. Открыв сумку и увидев в ней пустую пластиковую бутылку из-под воды, Розенберг понял причину явления. Воздух в бутылке сначала расширился из-за низкого давления в салоне самолета, а после посадки снова сжался, смяв сосуд. Розенберга осенило, что точно таким же образом должны вести себя газы в нашем животе.

«С тех пор я стал замечать, насколько распространена проблема высотного метеоризма, — говорит Розенберг, профессор клинической медицины в Копенгагенском университете. — Практически все люди, с которыми я беседовал, хотя бы раз сталкивались с неприятным запахом на борту самолета». Он начал серьезно изучать этот вопрос. В результате на свет появилась научная работа, предлагающая ряд способов избавиться от неприятных ощущений и чувства неловкости во время полета.

Даже находясь на земле, все мы испускаем поразительно большое количество газов. Согласно некоторым оценкам, в среднем человек пускает ветры 10 раз в течение суток, избавляясь примерно от 1 литра газа за 24 часа. Этот газ представляет собой смесь азота, углекислоты, водорода и обладающих неприятным запахом сернистых соединений. Их производят желудочные и кишечные бактерии в процессе ферментации не полностью переваренной и усвоенной нами пищи.

Метеоризм свойствен абсолютно всем людям, однако Розенберг обнаружил, что с этим явлением связан ряд на удивление стойких ложных представлений. Так, вопреки распространенному мнению, медицинские исследования указывают на то, что мужчины страдают метеоризмом не в большей степени, чем женщины (хотя могут чаще говорить о нем открыто). Согласно одному такому исследованию, проведенному в конце 1990-х гг., в газах женщин содержится более высокая концентрация неприятно пахнущих сернистых соединений и, по субъективным отзывам испытуемых, они имеют более резкий запах.

Еще один миф гласит, что к повышенному метеоризму приводит употребление фасоли и бобов. Проведенный недавно эксперимент установил, что между поеданием бобовых и повышенным выделением газов не существует стойкой взаимосвязи — более того, эффект весьма индивидуален и зависит от особенностей организма. Известно, что к уменьшению производства кишечных газов приводит употребление рыбы, риса, молочных продуктов и фруктовых соков без мякоти, поскольку эти виды пищи усваиваются организмом практически без остатка.

Пилотов пучит чаще

В повседневной жизни симптомы метеоризма по большей части остаются незамеченными (или же деликатно игнорируются окружающими), но в замкнутом пространстве самолета он может представлять крайне нежелательную проблему.

Частота, с которой мы испускаем газы на высоте, объясняется элементарной физикой, говорит Розенберг: «По мере падения давления с увеличением высоты газы расширяются и занимают больший объем». Тот литр газа, который мы носим в себе, на высоте расширяется на 30%, что приводит к дискомфорту от вспученного живота.

Автор фото, STRAFPGetty Images

Подпись к фото,

В свое время НАСА обеспокоилось тем, что метеоризм у астронавтов может привести к смертельным исходам в замкнутом пространстве космического корабля

Проблема весьма распространена в пассажирской авиации. На регулярное проявление симптомов вспучивания живота жалуются свыше 60% пилотов — эта цифра гораздо выше, чем среди офисных работников.

Разумеется, можно постараться сдерживать себя, но это не всегда полезно — по мнению Розенберга, помимо физического дискомфорта может возникнуть определенный риск для здоровья. «Для молодого, здорового пассажира удерживание газов внутри не представляет проблемы, но у пожилого человека это может привести к дополнительным нагрузкам на сердце», — говорит он.

Пукание на высоте может иметь и более опасные последствия, чем неприятный запах. В исследовании, проведенном в 1969 г., изучалась возможность пожара на борту космического корабля из-за воспламенения газов, скопившихся в атмосфере. По счастью, до сих пор таких инцидентов не зафиксировано. Тем не менее, сотрудники Канадского космического агентства недавно предложили ферментированную сою в качестве идеальной космической пищи — продукт содержит пробиотические бактерии, способные противостоять производящей газы микрофлоре и таким образом уменьшать симптомы вспучивания.

Худшими последствиями высотного метеоризма на борту самолета являются физический дискомфорт и чувство неловкости перед окружающими. Авиакомпании пытаются бороться с этой проблемой. В рамках своего исследования Розенберг побеседовал с датскими авиационными инженерами и выяснил, что многие авиаперевозчики уже используют в системах бортового кондиционирования угольные фильтры. Благодаря высокой пористости уголь эффективно поглощает неприятные запахи, предотвращая их распространение по салону.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Еда, предлагаемая на борту пассажирских самолетов: капусту не предлагают уже очень давно

Кроме того, авиакомпании предлагают пассажирам на борту продукты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием углеводов, которые способствуют уменьшению проявлений метеоризма. Точно неизвестно, когда авиакомпании начали составлять меню с учетом этого фактора, но можно предположить, что брюссельскую и обычную капусту на борту не предлагают уже очень давно.

Нижнее белье против запаха

Несмотря на принимаемые меры, Розенберг считает, что необходимо делать больше, особенно учитывая тот факт, что с запретом на курение в самолетах иные неприятные запахи стали восприниматься более остро. Он предлагает помещать угольные вкладки непосредственно в кресла, хотя исследования и показывают, что такая мера не особенно эффективна — возможно, потому, что брюки и юбки наиболее распространенных фасонов создают «туннельный эффект», направляя газы в сторону, а не прямо в подушку сиденья.

Розенберг также предлагает авиакомпаниям использовать одеяла с вплетенными в ткань угольными волокнами. Для тех же, кто особенно озабочен проявлениями собственного метеоризма, по словам Розенберга, теперь доступно

нижнее белье, созданное по похожему принципу: согласно статье в американском журнале по гастроэнтерологии, нижнее белье с угольной подкладкой поглощает почти 100% неприятного запаха, тогда как вкладки многоразового использования, предназначенные для брюк, способны поглощать всего около 70%.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Яков Розенберг предлагает рассаживать страдающих метеоризмом в определенных местах (например, рядом с туалетом)

У Розенберга есть и более радикальные идеи. Люди, страдающие метеоризмом, часто испускают газы и изо рта — специальные приборы могут обнаружить наличие этих газов в дыхании пассажира. По словам доктора, авиакомпании могли бы проверять пассажиров во время регистрации на рейс и рассаживать страдающих метеоризмом в определенных местах (например, рядом с туалетом) — а то и вовсе отказывать им в перевозке.

Впрочем, последнее предложение — уже явно перебор. Возможно, лучшим выходом было бы перестать стесняться испускания газов. «Пукание — не такое уж редкое явление, просто мы предпочитаем о нем не говорить», — заключает Розенберг.

Лечение вздутия живота в Уфе


Частое вздутие живота может указывать на развитие серьезных заболеваний. Чтобы не переживать зря или не пропустить прогрессирование болезни, запишитесь на прием к врачу-гастроэнтерологу.


Образование газов в кишечнике – естественный процесс, вопрос только в их объеме. Суточная норма составляет около 600 мл газа, в то время как при метеоризме этот показатель увеличивается до нескольких литров. Самый яркий симптом, указывающий на проблемы с ЖКТ, – вздутие живота.


В процессе газообразования образуются аммиак, сероводород, углекислый газ, кислород, метан, водород и десятки других соединений. Чем быстрее вы начнете лечение вздутия живота, тем скорее вы избавитесь от дискомфорта.

Основные причины


Данный симптом не является специфическим, поэтому для постановки диагноза жалоб на метеоризм недостаточно. Повышенное газообразование как вариант нормы можно рассматривать в случае, если оно вызвано несоблюдением режима питания или заглатыванием воздуха. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения, разговоров во время еды, перекусов на ходу и ношения протезов низкого качества.


Чрезмерное газообразование может свидетельствовать о развитии:


Помимо перечисленных выше причин, метеоризм может быть связан с непереносимостью лактозы и глютена, синдромом раздраженного кишечника, аднекситом, миомой матки или внематочной беременностью.

Как лечить?


Лечение вздутия живота зависит от первопричины. Врач может назначить пациенту энтеросорбенты, пеногасители или ферменты желудочного сока, облегчающие переваривание углеводов и белков.


Помимо медикаментозной терапии, необходимо нормализовать питание, исключив из рациона продукты, провоцирующие газообразование, – газированные напитки, пиво, бобовые, молоко и хлебобулочные изделия.


Не тратьте время и деньги на ненужные обследования. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу и начните лечение под руководством квалифицированного специалиста!

Метеоризм (вздутие живота)

Метеоризм представляет собой чрезмерное скопление газов в желудке и кишечном тракте человека. Метеоризм сам по себе не является заболеванием, это симптом какого-то другого нарушения в организме. В здоровом желудочно-кишечном тракте человека находится примерно 200-1000 мл газов. Они помогают перевариванию пищи и улучшают перистальтику. Их количество у кого-то больше, у кого-то меньше, в зависимости от питания, возраста, состояния здоровья. Некоторое количество газов всасывается в кровь и затем выводится при дыхании. Однако в некоторых случаях объем газов увеличивается, либо затрудняется их вывод. Метеоризм может возникать время от времени, например, после употребления определенной пищи, но может быть и хроническим. В таком случае лучше обратиться к врачу, чтобы выяснить, в чем причина проблемы.

Причины метеоризма могут быть весьма разнообразными:

Излишек воздуха может попасть в желудок при питье через трубочку, при употреблении газированных напитков, при проглатывании больших кусков еды не разжевывая их.

Некоторые продукты увеличивают брожение и образование газов в желудке (черный хлеб, бобовые, картофель, баранина, квас).

Проблемы с пищеварением: дисбактериоз, нарушение микрофлоры кишечника, отравление.

Болезни желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, колит, холецистит и панкреатит.

Наличие опухолей в желудочно-кишечном тракте, которые препятствуют движению и выводу газов.

Проблемы с кровеносной системой, омывающей кишечный тракт, ухудшение кровообращения в сосудах.

Психосоматические причины: стресс, истерия, эмоциональные нарушения.

Метеоризм может появиться у новорожденных младенцев, поскольку их пищеварительная система еще не начала правильно функционировать, возможна нехватка ферментов.

Хирургическое вмешательство, которое привело к растяжению кишечника или ухудшению перистальтики. Пищевые массы двигаются дольше и больше бродят с выделением газов.Симптомы метеоризмаСимптомы метеоризма несколько различаются в зависимости от того, выходят ли газы или нет. В том случае, если отход газов затруднен, то заметно вздутие живота и кишечника, ощущение распирания изнутри. Возможна ноющая или схваткообразная боль, которая проходит после выхода газов. Во втором случае газы выходят часто и с шумом, возможно урчание и неприятные звуки в животе, однако боли обычно нет. Такие симптомы негативно сказываются на возможности общения с людьми, ухудшают эмоциональное состояние человека. Другими симптомами метеоризма могут быть кишечные расстройства или запоры, тошнота, неприятный вкус во рту, ухудшение аппетита. В некоторых случаях могут возникнуть головные и мышечные боли, чувство слабости, одышка, ухудшение общего самочувствия.Лечение метеоризмаВ первую очередь необходимо определить причину метеоризма, а затем уже начинать лечение. Если вы постоянно страдаете от этого состояния, то лучше посетить врача и, возможно, пройти обследование. Необходимо следить за своим питанием. Следует исключить из рациона дрожжевой хлеб, бобовые, капусту, картошку, редьку, яйца. Не злоупотребляйте сладостями и мучными изделиями, откажитесь от газированных напитков, пива, кваса. Полезны белковые продукты, такие как мясо, рыба, творог. Можно принимать активированный уголь для снижения количества газов. Для снятия болей помогут средства, снимающие спазмы (но-шпа, спазмолгон). Если вздутие живота вызвано нарушением микрофлоры, то необходимо в первую очередь заняться ее восстановлением.

В медицинском центре \»»Арс Медика\»» приём ведут высококвалифицированные врачи, кандидаты медицинских наук: гастроэнтеролог, дисбактериолог, диетолог, педиатры, которые помогут решить Вашу проблему со вздутием живота.

Запись на приём по тел. 8-9655-99-75-07.

🤒🧬 Метеоризм

<div>
<div>
<div>О заболевании</div>
<div>Лечение</div>
</div>
<div>
<div>
<h3>Что такое метеоризм?</h3>
<p><span>Метеоризм</span> — это избыточное наличие газа в кишечнике. У здорового человека газ присутствует в кишечнике в количестве 170-180 см3 и образуется как конечный продукт ферментации ингредиентов пищи микроорганизмами или вследствие поступления заглатываемого воздуха из желудка. Конечным продуктом ферментации углеводов, особенно трудно растворимой растительной клетчатки, является водород, метан, двуокись углерода. Следовательно, в кишечнике вегетарианцев образуется значительно больше газа, чем у лиц с преобладаем в пище белка и жира. Наиболее высокое содержание плохо усвояемых углеводов содержится в бобовых, капусте, моркови, луке, хлебе из муки грубого помола, бананах.</p>
<p>Как бороться с газами? Чего не надо есть, и пить ли лекарства? Когда пора идти к врачу?</p>
<p>В течение дня человек выпускает газы (флатуленция) в среднем 14 раз.</p>
<p><span>Метеоризм и вздутие живота</span> являются не только следствием особенностей питания, но и постоянными симптомами кишечной диспепсии. Избыточное газообразование или метеоризм сопровождают целый ряд заболеваний органов пищеварения. У лиц, страдающих дисбактериозом кишечника, хроническим энтеритом, <a href=»[~35~]»>синдромом раздраженного кишечника</a>, хроническим панкреатитом, синдромом избыточного бактериального роста тонкого кишечника, целиакией, заболеваниями печени, постоянно имеется дискомфорт из-за избыточного скопления газов. Интересно, что ощущение вздутия кишки отмечают пациенты с раздраженной кишкой. Хотя объективно количество газа у них не увеличено, из-за гиперреакции стенки кишки отмечается ощущение боли и вздутие. Различают бродильную и гнилостную кишечную диспепсии.</p>
<p><img src=»assets/images/meteorizm-i-vzdutie-jivota.jpg»>Иногда функциональная кишечная диспепсия сочетается с синдромом Альвареца (вздутие живота, не связанного с газообразованием). При этом увеличение живота обусловлено сокращением мышц задней и расслаблением мышц передней брюшной стенки. Из-за образующегося чрезмерного поясничного лордоза и сокращения диафрагмы содержимое брюшной полости смещается вперед и книзу. Резкое увеличение живота наступает после еды и волнений, обычно вечером. Расслабление мышечного тонуса происходит во сне и уменьшение размеров живота не зависит от отхождения газов.</p>
<p>Вздутие живота нередко возникает в связи с плохой переносимостью молока. У многих людей имеет место врожденная недостаточность лактазы, (фермента расщепляющего лактозу), что приводит к ее расщеплению бактериями с быстрым образованием газов.</p>
<p>Иногда метеоризм развивается в связи с нарушением кишечной проходимости из-за опухоли или паралитического расширения стенки кишки (псевдообструкция). В данных случаях речь идет о тяжелых заболеваниях, которые требуют неотложных вмешательств.</p>
</div>
<div>
<h3>Лечение метеоризма</h3>
<p>Как правило, следует ограничить потребление продуктов, способствующих чрезмерному образованию газов (капуста, бобовые, морковь, лук, бананы и т.д). Неплохо помогает быстрая дозированная ходьба после еды. Исключение молока и молочных продуктов. Обязательным является коррекция дисбиоза кишечника: жидкие пробиотики, такие как биовестил-лакто, жидкие нормофлорины. Используют пребиотики: хилак-форте. Целесообразно применение энтеросорбентов: смекта, энтерогель и другие. С успехом можно применять ветрогонные сборы трав с анисом, фенхелем, тмином, мятой перечной. Из лекарств от газов применяют активированный уголь и пеногасители: эспумизан и семетикон.</p>
</div>
</div>
</div>

Вздутие живота 101: Почему у вас вздутие живота

Вздутие живота, газообразование и дискомфорт в животе не ограничиваются периодическим праздничным застольем. Каждый десятый американец говорит, что он регулярно страдает от вздутия живота, даже если не съел много еды. В некоторых случаях вздутие живота может стать настолько сильным, что вызывает вздутие живота или ощутимое вздутие живота. Вздутие живота и газы обычно связаны с тем, что и как вы едите, поэтому несколько простых изменений могут помочь.

Продолжайте вздутие живота в заливе

Вот три распространенные причины вздутия живота и способы их избежать.

  1. Переедание, вероятно, является наиболее частой причиной вздутия живота. Меньшие порции должны облегчить боль.
  2. Употребление богатой и жирной пищи может вызвать чувство дискомфорта. Жир переваривается дольше, чем белок или углеводы, поэтому он дольше сохраняет желудок полным. Избегайте вздутия живота, ограничивая жиры в своем повседневном рационе.
  3. Слишком быстрое питание увеличивает риск вздутия живота после еды. Лекарство простое — ешьте помедленнее. Сигналам сытости может потребоваться до 20 минут, чтобы добраться до мозга и снизить аппетит.Многие эксперты по снижению веса считают, что медленное питание помогает предотвратить переедание.

Снижение газообразования

Второй наиболее частой причиной временного вздутия живота является газ в брюшной полости. Около половины газов в пищеварительной системе — это проглатываемый воздух. Остальное вырабатывается кишечными бактериями, которые помогают переваривать пищу. Если желудочно-кишечный тракт не продвигает его эффективно, в кишечнике накапливается газ, вызывая вздутие живота и дискомфорт.

Если вы часто испытываете вздутие живота из-за газа, избегайте этих привычек, которые увеличивают количество проглатываемого воздуха.

  • пить через соломинку
  • жевательную резинку
  • пить газированные напитки
  • сосать леденцы.

Некоторые люди глотают больше воздуха, когда нервничают. Возможно, что практика способов уменьшения стресса и беспокойства, таких как дыхательные упражнения или прогрессивное расслабление мышц, может помочь уменьшить избыток газов и вздутие живота.

Избегайте продуктов, вызывающих вздутие живота

Трудно перевариваемые продукты могут вызывать газообразование и вздутие живота.Это некоторые знакомые виновники.

  1. Бобы и чечевица содержат неперевариваемые сахара, называемые олигосахаридами. Эти сахара должны расщепляться бактериями в кишечнике.
  2. Фрукты и овощи, такие как брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, морковь, чернослив, абрикосы. Они содержат сахар и крахмал, которые могут вызвать газообразование и вздутие живота.
  3. Подсластители также могут вызывать газы и вздутие живота. Сорбит, искусственный подсластитель, не усваивается. Фруктоза, натуральный сахар, добавляемый во многие обработанные пищевые продукты, трудно переваривать.Чтобы избежать вздутия живота, помните об этих подсластителях в продуктах, которые вы едите, и ограничьте их количество.
  4. Молочные продукты могут быть источником кишечных расстройств и вздутия живота, если у вас проблемы с перевариванием лактозы или молочного сахара.
  5. Цельнозерновые, рекомендуемые из-за их многочисленных преимуществ для здоровья, иногда могут вызывать вздутие живота и проблемы с газами. Одна из причин, по которой цельнозерновые продукты настолько полезны, — это их высокое содержание клетчатки. Но клетчатка — это неперевариваемый углевод. Резкое увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать газы, вздутие живота и запор.Диетологи рекомендуют постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе, чтобы дать организму время адаптироваться. В то же время пейте много воды с продуктами с высоким содержанием клетчатки, говорит диетолог Джоан Л. Славин, доктор философии, профессор пищевых наук и питания Университета Миннесоты. «Все волокна поглощают воду», — объясняет она. Питьевые жидкости помогают клетчатке перемещаться по пищеварительной системе и предотвращают вздутие живота и запоры.

Когда спросить врача о вздутии живота

Временное вздутие живота — обычное дело, и беспокоиться не о чем.Но если вы регулярно страдаете от вздутия живота, поговорите со своим врачом.

Физические препятствия, такие как рубцы на входе в желудок, могут затруднять нормальное прохождение пищи через пищеварительный тракт. Если ваш врач диагностирует физическую непроходимость в желудке или тонком кишечнике, для его устранения может потребоваться операция. Вздутие живота также может быть вызвано нарушением мышечной функции пищеварительного тракта. Когда мышцы, которые обычно перемещают пищу, не работают должным образом, в тонком кишечнике может накапливаться газ, вызывая вздутие живота.В некоторых случаях газ в кишечнике может пойти неправильным путем, вернувшись в желудок.

Постоянное вздутие живота или вздутие живота также может сигнализировать о потенциально серьезных состояниях, таких как увеличение одного из органов брюшной полости или злокачественное новообразование.

Что еще можно сделать с вздутием живота

Если отказ от употребления трудно перевариваемой пищи не решает вашу частую проблему вздутия живота, могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта. Поищите таблетку или жидкость, содержащую альфа-D-галактозидазу, фермент, расщепляющий неперевариваемый сахар в бобовых и овощах.Таблетки или капсулы, содержащие симетикон, также могут помочь облегчить симптомы избыточного газа.

Продолжение

Если вы курите, кишечные расстройства могут быть еще одной причиной, чтобы бросить курить. Курение связывают с вздутием живота, изжогой и другими проблемами пищеварения.

К счастью, вздутие живота редко бывает симптомом серьезных проблем. Для большинства людей самый эффективный рецепт от вздутия живота прост: контролируйте размер порций, не употребляйте жиры и ешьте достаточно медленно, чтобы дать организму время подать сигнал, когда с вас достаточно.Эти разумные средства должны уберечь вас от вздутия живота.

Когда следует беспокоиться о пропуске слишком большого количества газа?

Вы беспокоитесь о том, что у вас больше метеоризма, чем обычно? Назовите это проходящим газом, порывом ветра или пуканием — большинство здоровых людей делают это от 14 до 23 раз в день. Но если вы пукнете больше, чем обычный человек, вы можете задаться вопросом, что происходит в вашем пищеварительном тракте и не является ли это пуканием. симптом более серьезного состояния здоровья.

У чрезмерного метеоризма есть некоторые общие, безвредные причины, такие как глотание воздуха, продукты и напитки, выделяющие газы, беспокойство, роды и последствия старения.Однако чрезмерное газообразование и вздутие живота могут быть признаками состояния здоровья. Узнайте больше о том, что является нормальным, что вы можете сделать, чтобы уменьшить газы и вздутие живота, и когда обсудить свои симптомы с врачом.

Веривелл / Синди Чанг

Признаки чрезмерного газообразования

Ваш врач может посоветовать вам подсчитать, сколько раз в день у вас выделяются газы, а также завести дневник еды и напитков, чтобы попытаться найти причину избытка газов. Все, что превышает 23 пук в день, считается более чем нормальным, но, тем не менее, не вызывает беспокойства.

Запах ничего не значит?

Запах газов зависит от пищи, которую вы едите, и является результатом газов, образующихся в тонком и толстом кишечнике во время пищеварения. Все согласны с тем, что животные белки, такие как яйца или мясо, вызывают более неприятный запах газа, в то время как растворимая клетчатка (например, содержащаяся во фруктах и ​​овощах) может вызывать газ, но пахнет не так плохо.

Неприятный запах сам по себе ничего не значит , за исключением возможного затруднения, когда передача газа происходит в неподходящее время.

Причины

Чрезмерное количество газа может быть вызвано привычками, едой и некоторыми состояниями здоровья.

Глотание воздуха

Вы можете не осознавать, что у вас есть привычки, из-за которых вы часто глотаете воздух. Вы можете отрыгнуть большую его часть, но часть может остаться в желудке и в конечном итоге будет выпущена на противоположном конце, когда вы выйдете из нее.

Заглатывание воздуха может привести к курению, жеванию резинки, сосанию леденцов, употреблению газированных напитков, слишком быстрой еде или питью или ношению незакрепленных зубных протезов.Беспокойство также может привести к тому, что вы будете глотать больше воздуха, что приведет к увеличению количества газов. Вы можете попробовать решить эти проблемы, чтобы увидеть, уменьшит ли это количество выбросов в день.

Еда и напитки

Большинство людей знают, какие продукты вызывают расстройство желудка и вызывают вздутие живота или газы. Например, крестоцветные овощи, такие как цветная капуста и брокколи, являются распространенными виновниками образования газов. Употребление большого количества углеводов, например макарон и хлеба, также может вызвать излишки газов. К другим продуктам и напиткам, вызывающим метеоризм, относятся:

  • Чечевица и фасоль
  • Молочные продукты, включая молоко, сыр, мороженое и йогурт (особенно если у вас непереносимость лактозы)
  • Соевые продукты, такие как тофу и соевое молоко
  • Овощи, такие как брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста, капуста, редис, спаржа, артишоки, лук, грибы, ростки и огурцы
  • Фрукты, такие как яблоки, персики, груши и фруктовые соки
  • Цельнозерновые и отруби
  • Алкоголь (особенно пиво, тоже газированное)
  • Газированные напитки и напитки с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы
  • Жевательная резинка и леденцы без сахара (на основе сорбита, маннита и ксилита)

Когда вы станете старше, у вас может возникнуть больше проблем с этими продуктами, чем в молодости.

Важно отметить, что многие продукты, вызывающие метеоризм, также полезны для вас, например, крестоцветные овощи. В этом смысле наличие большого количества газов может быть просто признаком того, что вы придерживаетесь здоровой диеты. Многие люди отмечают, что количество выделяемых ими газов увеличивается, когда они решают стать более здоровыми и добавляют эти продукты в свой рацион.

Состояние здоровья

Чаще всего чрезмерное газообразование возникает из-за того, что вы едите и пьете, а также из-за привычек, которые заставляют вас глотать воздух.Но это может быть признаком определенных заболеваний. Среди других причин избытка газов:

  • Синдром раздраженного кишечника
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Непереносимость лактозы
  • Непереносимость фруктозы
  • Проблемы с всасыванием
  • Целиакия
  • Заболевание желудка (например, пищевое отравление)
  • Разрастание бактерий в тонком кишечнике
  • Состояния, вызывающие закупорку кишечного тракта, которые могут включать спайки брюшной полости, брюшную грыжу, рак толстой кишки и рак яичников (связанный с вздутием живота, но не с газом).
  • Роды, которые влияют на мышцы и нервы вокруг ануса и вызывают выделение газов у ​​молодых матерей в течение нескольких месяцев

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит метеоризм и вздутие живота, обсудите эти симптомы со своим врачом. Она проверит вашу историю болезни и симптомы, чтобы узнать, указывают ли они на состояние здоровья, которое может вызвать чрезмерное метеоризм. Многие из них поддаются лечению.

Перед визитом ведите дневник того, что вы едите, пьете и делаете, а также о эпизодах метеоризма.Это будет полезной частью вашего визита. Обязательно обсудите системные и пищеварительные симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, изменение привычек кишечника или ректальное кровотечение.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и изучит ваши симптомы и общее состояние здоровья. Она может порекомендовать множество различных тестов, которые будут зависеть от ваших конкретных симптомов.

Профилактика и лечение

Если ваш врач даст вам зеленый свет, что у вас нет болезни, он может отправить вас домой с новым рецептом противогазовых препаратов, таких как симетикон.Кроме того, вы можете кое-что сделать, чтобы уменьшить метеоризм.

  • Бросить курить.
  • Постепенно вводите больше нерастворимой клетчатки в свой рацион (например, отрубей и кожуры съедобных овощей).
  • Ограничьте потребление углеводов, таких как макароны или кукуруза.
  • Тщательно пережевывайте пищу, так как переваривание углеводов начинается во рту.
  • Пейте много свежей воды ежедневно. Горячая вода по утрам — например, стакан горячей воды с лимоном — может помочь сдвинуть дело с мертвой точки и предотвратить запор, который может вызвать газообразование и вздутие живота.Также может помочь чай.
  • Не используйте соломинку, когда пьете.
  • Избегайте газированных напитков.
  • Не ложитесь сразу после еды.
  • Делайте упражнения ежедневно, если это безопасно.
  • Прекратить жевать жвачку.
  • Притормозите и наслаждайтесь каждым приемом пищи — не глотайте его.
  • Попробуйте нагреть, например, грелку или грелку. Тепло поможет расслабить мышцы толстой кишки, заставляя их выделять застрявший газ.

Хотя некоторые из этих вещей в первую очередь вызывают отрыжку или газообразование через рот, если воздух проходит через желудок, он рано или поздно выходит.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Также могут помочь безрецептурные варианты:

  • Слабительное (сначала проконсультируйтесь с врачом) может помочь.
  • Продукты симетикона, такие как Gas-X, могут принести облегчение, но не для всех.
  • Фасоль полезна, если симптомы появляются после употребления фасоли или некоторых овощей.
  • Для людей с непереносимостью лактозы добавка с лактазой (например, Lactaid) позволяет употреблять небольшие порции молочных продуктов.
  • Пробиотики в целом могут улучшить баланс кишечных бактерий, помогая устранить основные причины газообразования и вздутия живота.

Слово от Verywell

У всех выделяется газ, но это может быть неприятно, если вы испытываете его чаще, чем обычно. Наиболее частыми причинами повышенного газообразования являются факторы «образа жизни», такие как курение, жевательная резинка и конкретные продукты, которые вы едите. Это не всегда плохо, и многие люди отмечают, что у них появляется больше газов, когда они вводят в свой рацион более здоровую пищу.

Изучая свои привычки и оценивая, что вы едите и пьете, вы можете предотвратить некоторые эпизоды или, по крайней мере, чувствовать себя комфортно, зная, что они нормальные. В то же время избыток газа иногда может быть признаком того, что с вашим телом что-то не так. Если симптомы не исчезнут, особенно если вы заметили какие-либо другие изменения, запишитесь на прием к врачу.

Страница не найдена — Портлендская клиника

Введите специальность … Амбулаторная хирургическая CentersAnesthesiologyAnticoagulation ClinicAudiologyBehavioral HealthCardiologyClinical PharmacyDermatologyDiabetes ServicesFamily MedicineFoot и AnkleGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyInfectious Болезнь MedicineInternal MedicineManual Медицина & OsteopathyNephrologyNeurologyNutritionOccupational TherapyOphthalmology & глаз ServicesOrthopedics & Спорт MedicineOtolaryngology (ЛОР) PediatricsPhysical TherapyPrimary CareRadiologyRheumatologySleep CenterSports Сотрясение ProgramTravel ClinicUrgent CareUrology

Выберите место… Хирургический центр Альберти, Бивертон, Центр, Северо-Восток, Юг, Тигард,

.

Введите имя или фамилию… Адамс-Каплан, ДжанАльбрехт, Тина Аллен, Рональд Кейтс, Марк Бьениек, Эдвард Бинкли, Джессика Биттс, Лаура Бледсо, Лаура Блюменталь, ПатБоэль, Кейтлин Бойс, Аманда Брассер, Миках Буркеран, Порасхандхан, Порасхандри, Порасхендри MichaelD’Andrea, Stephanied’Hulst, Marie-LouiseD’Souza-Kamath, ReewenDaul, Jim A.Дудри, Томас Фиттон, Макиндра Фоли, Марни Л. Гарги, Гупта Горгер, Райан Гришем, Эрик Харрис, Барбара Хаскинс, Триша Хини, Тара Хоан, Карина Холм, Янсон Хорралл, Мэри Хванг, Майкл Хьюн, Крис Джанги, Терреса Кимросин, Ландриан, Тереза ​​Ландриан, Ландриан, Крис Джанги, Терреса Кимросин, Аллаха МеганМалдонадо-Ститт, ЯсминМалеча, МоникаМаннино, Стивен МакКлун, Антония МакКонаги, АмелияМондрагон, Кристина Морайта, ЭнрикеМулкастер, ЭмиНайк, Пуджа Накано, Стивен М.Палла, Суварна Палм, Джастин Палмэпталь, Джастин Палла, Джастин Палли, ДжастинПалм, Кюртолин М.Паллин .Раковски, Байер Рат, Бретт Рид, Мэтт Райнхарт-Макмиллан, Надя Роджерс, Дэн Рорбэк, Джанель Руди, Стейси Сайд, Асон Сейдж, Лаура Сандмайер, Роберт Шоенхейт, Анджела Шрифтер, Майкл Р Сайз, Лиз Сонандер, Беркстлиас Тиманн, Берклис Тандер, Старандер Сайз, ЛизСвандер Хейли Тайсон, Хайди Ульмер, Мэри Эллен Умен, Диана Аппал, Рича Валлехо, Рональд Видес, Эдуардо Вельтер, Аманда Уолдрич, Джеффри Зусман, Эхуд

Газы и вздутие живота

Гастроэнтерол Гепатол (N Y).2006 сен; 2 (9): 654–662.

Доктор Хаслер работает адъюнкт-профессором внутренней медицины в отделении гастроэнтерологии в Медицинском центре Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

Автор для переписки. Адрес для корреспонденции: Уильям Л. Хаслер, доктор медицины, 3912 Центр Таубмана, ящик 0362, Анн-Арбор, Мичиган 48170; Тел: 734-936-8644; Факс: 734-936-7392; Электронная почта: [email protected] Авторские права © 2006, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Газообразные симптомы, включая отрыжку, метеоризм и вздутие живота, возникают как следствие избыточного газообразования, нарушения прохождения газа или ненормального восприятия нормального количества газа в желудочно-кишечном тракте. Существует множество причин газов и вздутия живота, включая аэрофагию, обструктивные процессы в просвете, синдромы непереносимости углеводов, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, заболевания двигательной активности кишечника и функциональные расстройства кишечника, включая синдром раздраженного кишечника (СРК).Из-за распространенности жалоб на газы при СРК недавние исследования были сосредоточены на новом понимании патогенеза и новых методах лечения вздутия живота. Оценка пациента с необъяснимыми газами и вздутием живота основана на тщательном исключении органического заболевания с дальнейшей характеристикой основного состояния с помощью направленного функционального тестирования. Лечение газовой симптоматики должно быть направлено, по возможности, на патофизиологические дефекты. Доступные методы лечения включают изменение образа жизни, диетические модификации, ферментные препараты, адсорбенты и агенты, снижающие поверхностное натяжение, лечение, изменяющее флору кишечника, и лекарства, которые регулируют транзит кишечника.

Ключевые слова: Отрыжка, отрыжка, желудочно-кишечный транзит, функциональные расстройства кишечника, избыточный бактериальный рост, дыхательные тесты.

Желудочно-кишечный тракт содержит в среднем менее 200 мл газа, тогда как ежедневное выделение газа составляет в среднем 600–700 мл. 1 В среднем у здоровых мужчин газы выделяются 14 раз в день, особенно после еды. Нормальными являются выбросы газов до 25 в сутки. Основными газами в газах являются азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. 2 Газы, образующиеся в результате бактериальной ферментации кишечных бактерий проглоченных питательных веществ и эндогенных гликопротеинов (водород, метан и углекислый газ), составляют 74% газов. Запах газов коррелирует с концентрацией сероводорода. Другие серосодержащие газы в газах включают метантриол и диметилсульфид. 3 У мужчин выделяется больше ароматических газов, чем у женщин.

Понимание нормальных закономерностей прохождения кишечного газа было обеспечено экспериментами, в которых физиологические газовые смеси, содержащие азот, кислород и углекислый газ, перфузируются в тощую кишку.У здоровых добровольцев перфузия газа обеспечивает устойчивый поток с небольшим вздутием живота и небольшими симптомами. 4 Газ, собранный из прямой кишки в таких исследованиях, удаляется пульсирующе, что указывает на то, что поток регулируется внутренними двигательными паттернами в дистальном отделе кишечника. 5 Транзит газа ускоряется жидкой или твердой пищей, обеспечивая экспериментальное соответствие с наблюдением, что прохождение газа и газообразные симптомы усиливаются после еды. 6

Клинические синдромы

Люминальный газ является причиной нескольких явлений.Отрыжка — это ретроградное изгнание газов изо рта. Синдром Магенблаза определяется как чувство полноты и вздутие живота, которое облегчается отрыжкой. Манометрические исследования отрыжки показывают снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода с последующим расслаблением верхнего сфинктера пищевода. 7 Метеоризм — это произвольное или непроизвольное выделение газа из заднего прохода. Манометрические исследования во время метеоризма демонстрируют усиление сокращений толстой кишки с повышенным ректальным давлением и ранним анальным расслаблением. 8 Вздутие живота — это ощущение задержки газа, которое ежемесячно испытывают 15,9% населения. 9 Вздутие живота чаще встречается у женщин (19,2%), чем у мужчин (10,5%). Другие симптомы, которые испытывают пациенты с жалобами на газы, включают боль в животе, неприятный запах изо рта, анорексию, раннее насыщение, тошноту, громкое урчание в животе и дисфункцию кишечника.

Патогенез газов и вздутия живота

Газы и вздутие живота являются следствием нескольких заболеваний (). Симптомы возникают в результате избыточного газообразования, измененного транзита газа или ненормального восприятия нормального количества газа в кишечнике.

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика газов и вздутия живота

  • Дефицит лактазы

  • Непереносимость плохо усваиваемых сахаров (например, фруктозы, сорбита)

  • Наследственные заболевания (например, дефицит сахаразы-изомальтазы)

  • Непереносимость сложных углеводов

    0 причины непереносимости углеводов (например, целиакия)

путем механического подавления транзита газа в желудочно-кишечном тракте.Обструкция привратника может быть результатом стриктуры или новообразования, вызванных язвой, у взрослых или идиопатического стеноза у младенцев. Обструкция тонкой кишки чаще всего является следствием спаек, но также возникает при воспалении, радиационно-индуцированной стриктуре или злокачественных новообразованиях. Вздутие живота из-за непроходимости толстой кишки возникает реже и чаще всего возникает в результате карциномы.

Нарушение пищеварения углеводов

Нарушение пищеварения и нарушение всасывания простых и сложных углеводов и пищевых волокон обычно связаны с газами и вздутием живота.Неабсорбированные углеводы продвигаются в толстую кишку и служат питательными субстратами для кишечных бактерий, выделяя газообразный водород и короткоцепочечные жирные кислоты. Непереносимость углеводов возникает в результате потери энтероцитов ферментов в нормальной слизистой оболочке кишечника, неспособности транспортировать плохо усваиваемый сахар через нормальные мембраны энтероцитов или органических нарушений слизистой оболочки, таких как целиакия.

Непереносимость простых сахаров Наиболее распространенный синдром нарушения пищеварения углеводов, непереносимость лактозы, возникает из-за недостаточного уровня лактазы энтероцитов, которая гидролизует лактозу до глюкозы и галактозы.Дефицит лактазы встречается у 21% белых неиспаноязычных людей, но более распространен у лиц африканского (75%), латиноамериканского (51%) и коренных американцев (79%) происхождения. 10 Люди с непереносимостью лактозы редко испытывают симптомы, если в день не потребляется более 240 мл молока. 11 Нарушение усвоения других простых сахаров также вызывает газообразные симптомы. Сорок процентов фруктозы не всасывается в нормальном кишечнике человека. Повышенное газообразование происходит после употребления фруктозосодержащих фруктов, соков и безалкогольных напитков с пороговым значением 37.5 граммов фруктозы. 12 Пациенты с непереносимостью фруктозы чаще выделяют газы и производят больше водорода для данного количества фруктозы по сравнению с бессимптомными людьми. Сорбит, натуральное вещество, содержащееся во фруктах и ​​искусственный подсластитель, при дозировке всего 5 граммов плохо усваивается 43% белых и 55% небелых. 13 Другие потенциально мальабсорбируемые углеводы включают изомальт, ксилит и (редко) сахарозу. Наконец, описаны редкие наследственные синдромы непереносимости сахара.Дефицит сахаразы-изомальтазы проявляется газообразными симптомами после приема сахарозы, обычно в младенчестве. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу и возникает в результате дефектов гена сахаразы-изомальтазы.

Неправильное переваривание сложных углеводов и клетчатки Проглоченные сложные углеводы также могут быть не полностью усвоены. Двадцать процентов углеводов в печеной фасоли, 7–10% в пшенице, овсе, картофеле и кукурузе и 1% в белом рисе плохо усваиваются. 14 Пониженный уровень pH в кале и повышенная концентрация молочной и летучих жирных кислот демонстрируют, что большая часть неабсорбированного крахмала метаболизируется в толстой кишке.Неперевариваемые олигосахариды, такие как стахиоза, рафиноза и вербаскоза, в большом количестве содержатся в фасоли и бобовых. Мука из соевых бобов с низким содержанием этих олигосахаридов производит меньше газа, чем из стандартных соевых бобов. 15 Потребление пищевых волокон коррелирует с образованием газов у ​​многих людей. В одном исследовании диета, не содержащая клетчатки, снизила ежедневное выделение газов с 700 до 200 мл. 1 Однако производство фекального газа при инкубации с отрубями производит только на 10% больше водорода и углекислого газа, чем с лактулозой, подтверждая наблюдения, что пищевые добавки с клетчаткой вызывают чувство вздутия живота, но не увеличивают частоту образования газов, тогда как лактулоза вызывает повышение и того, и другого. 16 В недавнем исследовании на здоровых людях ежедневный прием 30 граммов псиллиума замедлял транзит газовой смеси с перфузией тощей кишки, обеспечивая возможный механизм усиления газовых симптомов после приема пищевых волокон (). 5

Таблица 2.

Влияние подорожника на поток газа в кишечнике

Механическое препятствие
  • Обструкция выхода из желудка

  • Непроходимость тонкой кишки

  • Синдром верхней брыжеечной артерии

  • Обструкция толстой кишки

  • Заворот

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике
  • Застой тонкого кишечника

  • Гипохлоргидрия

  • Иммунодефицит

  • Кишечный свищ

  • Копрофагия

  • 03 9033

  • 02

  • D 927

    927 927

    927

    927

  • Синдромы
  • Гастропарез

  • Быстрое опорожнение желудка

  • Синдром вздутия живота после фундопликации

  • Хроническая кишечная псевдобструкция

  • Медленный транзитный запор 9000

    9002 Острый транзитный запор 9000

    9002 псевдообструкция

Функциональные расстройства кишечника
  • Синдром раздраженного кишечника

  • Функциональная диспепсия

  • Функциональное вздутие живота

Разные причины
  • Аэрофагия

  • Синдром Магенблаза

  • Лекарства

  • Эндокринные расстройства (например, гипотиреоз)

  • Нижний инфаркт миокарда

    03

  • 1

    Органический инфаркт

    1

1,440 мл мл

*

Контрольная диета Диета с высоким содержанием клетчатки
Всего газовая перфузия за 2 часа
Время задержки до первого выброса газа 1,129 ± 274 с 2,265 ± 304 с *
Всего удалено газа 1,429 ± 108 мл 1022 ± 80 мл
Общее количество оставшегося газа 11 ± 108 мл 418 ± 80 мл *
Количество выданных газовых болюсов 20.9 ± 2,5 14,2 ± 1,1 *
Средние объемы каждого болюса 68,2 ± 5,0 70,7 ± 3,4

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике

Нормальное количество бактерий в тонкой кишке 90 3-4 и 10 7-9 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл, соответственно, тогда как плотности в подходе толстой кишки 10 12 КОЕ / мл. Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника определяется наличием в проксимальном отделе кишечника более 10 5 КОЕ / мл.Основными культивируемыми организмами являются Streptococcus, Escherichia coli, Lactobacillus, и Bacteroides видов. Помимо газообразования, вздутия живота, диареи, дискомфорта в животе и тошноты, избыточный бактериальный рост вызывает мальабсорбцию питательных веществ, потерю веса и метаболическое заболевание костей.

Этиологии избыточного бактериального роста разнообразны. Состояние осложняет непроходимость тонкого кишечника по разным причинам. Застой в дивертикулах тонкой кишки предрасполагает к избыточному бактериальному росту, тогда как ваготомия увеличивает микробную колонизацию кишечника из-за гипохлоргидрии.Количество бактерий в тонком кишечнике увеличивается за счет ингибиторов протонной помпы. Однако симптомы обычно не наблюдаются. 17 Синдром общего вариабельного иммунодефицита может проявляться избыточным бактериальным ростом из-за снижения иммунного надзора в просвете просвета. Сорок три процента случаев диабетической диареи связаны с чрезмерным бактериальным ростом, в основном из-за нарушения двигательной функции. 18 У пациентов с псевдообструкцией кишечника разрастание кишечника развивается из-за нарушения очистки кишечника. Кологастрические и кишечные свищи и копрофагия увеличивают доставку бактерий в верхний отдел кишечника, подавляя защиту от инфекции.Чрезмерный бактериальный рост является признанной причиной газообразных симптомов у пожилых людей и, вероятно, связан с изменением моторики, выработки кислоты и иммунной функции.

Исследования с использованием дыхательного теста на лактулозу показали, что у больших групп (78%) пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) возможной причиной симптомов может быть избыточный бактериальный рост. 19 Последующие исследования показали временное исчезновение симптомов и выработку водорода после лечения антибиотиками. Однако другие группы, использующие другие методы диагностики, сообщают о гораздо более низких показателях избыточного роста (10–31%) при СРК и не проявляют реакции на антибиотики. 20 , 21 Это область активного расследования.

Синдромы нарушения моторики

Нарушения моторной функции кишечника вызывают газообразные симптомы независимо от развития избыточного бактериального роста. О вздутии живота и переполнении желудка сообщается при гастропарезе, кишечной псевдообструкции и хронических запорах из-за замедленного прохождения газов. Пациенты с быстрым опорожнением желудка жалуются на непереносимость жиров и вздутие живота. 22 Фундопликация при гастроэзофагеальном рефлюксе снижает возможность отрыжки или рвоты.Синдром вздутия живота часто встречается в раннем послеоперационном периоде после фундопликации, особенно при предоперационных проявлениях гастропареза, но разрешается в 71% случаев. 23 Острая адинамическая кишечная непроходимость вызывает газообразование и вздутие живота из-за вовлечения всего кишечника, как и локальная дисфункция с острой псевдообструкцией толстой кишки.

Функциональные расстройства кишечника

Газообразные симптомы преобладают при СРК и функциональной диспепсии. В одном исследовании вздутие живота было признано самым неприятным симптомом 60% пациентов с СРК, тогда как 29% считали боль наиболее навязчивой. 24 В другом исследовании вздутие живота наблюдалось в 28% дней, тогда как боль наблюдалась в 33% дней. 25 Пациенты с СРК с преобладанием запора испытывают более сильное вздутие живота, чем пациенты с диареей. Патофизиология газов и вздутия живота при СРК плохо изучена. Ранние исследования относились к синдрому изгиба селезенки с локальным захватом воздуха. Более поздние компьютерные томографии пациентов с СРК показывают увеличенные боковые профили брюшной полости, что может быть связано с изменениями тонуса мышц кишечника. 26 Другие постулируют роль слабых мышц живота, низкой диафрагмы или чрезмерного поясничного лордоза. Повышенная ферментация и газообразование были предложены как причина вздутия живота при СРК, но исследования сообщают о различных ответах на прием или исключение углеводных субстратов.

Аномальные моторные и сенсорные функции кишечника, вероятно, участвуют в возникновении вздутия живота при СРК. Илеоколонический транзит радиоактивно меченных отрубей ускоряется при СРК. 27 В исследованиях вымывания аргона пациенты с функциональной абдоминальной болью сохраняют нормальное количество введенного газа, хотя наблюдаются ненормальные модели транзита. 28 При исследовании газовой перфузии тощей кишки у многих пациентов с СРК обнаруживается аномальная задержка газа, которая коррелирует с повышенным вздутием живота и симптомами вздутия живота. 29 В недавнем исследовании, сочетающем перфузию газа с транзитом газа ксенона с радиоактивной меткой, пациенты с вздутием живота демонстрировали избирательное замедление потока газа в тонкой кишке, предполагая, что эта область ответственна за газовые симптомы. 30 Однако другие исследования не сообщают об изменениях в задержке и постулируют, что вздутие живота является результатом висцеральной гиперчувствительности — феномена, который, как полагают, способствует возникновению боли при СРК. 31 Совсем недавно исследования ректальной газовой перфузии сообщают об увеличении восприятия при СРК и функциональном вздутии живота, которые связаны с изменениями во внешних и внутренних сокращениях косых мышц, что указывает на взаимодействие висцеральной и соматической мускулатуры в возникновении газовой симптоматики. 32

Разные причины газов и вздутия живота

Большая часть воздуха в верхнем отделе кишечника здоровых людей возникает в результате аэрофагии. Аэрофагия возникает при отрицательном внутригрудном давлении и усугубляется жеванием резинки, курением или раздражением полости рта.После ларингэктомии заглатывание воздуха для пищеводной речи может вызвать жалобы на газообразование. Нижний инфаркт миокарда может привести к чрезмерной отрыжке. Лекарства (холинолитики, опиаты, блокаторы кальция, антидепрессанты) выделяют газ, воздействуя на перистальтику кишечника.

Оценка газообразования и вздутия живота

Диагностический подход к пациенту с необъяснимым газом и вздутием живота основан на тщательном анамнезе и обследовании, дополненном направленным структурным и функциональным тестированием.

Анамнез и физикальное обследование

Клиницист должен выяснить несколько исторических моментов.Облегчение симптомов дефекации или газообразования соответствует СРК. Наложенное беспокойство или психическое заболевание могут ассоциироваться с аэрофагией или СРК. И наоборот, рвота, лихорадка, потеря веса, ночная диарея, ректальное кровотечение или стеаторея указывают на вероятное органическое заболевание. Этническая принадлежность и семейный анамнез повышают риск лактазной недостаточности или целиакии. Следует оценить факторы риска избыточного бактериального роста. В диетическом анамнезе необходимо количественно определить потребление бобовых, неочищенных крахмалов и продуктов, содержащих лактозу, фруктозу или сорбит.

Медицинский осмотр обычно нормальный у пациентов с функциональными причинами газообразования и вздутия живота. Аномальное вздутие живота с измененными звуками кишечника или без, скрытая фекальная кровь, кожные проявления (склеродактилия со склеродермией, герпетиформный дерматит при целиакии), периферическая или вегетативная нейропатия, кахексия, желтуха или пальпируемые образования предполагают основное органическое заболевание, что требует агрессивной оценки.

Серьезные последствия газовых синдромов встречаются редко. Перфорация просвета может быть результатом полной кишечной непроходимости или острой псевдообструкции толстой кишки. Пневматоз цистоидес кишечника может возникать при хронической кишечной псевдообструкции из-за избытка тонких кишечных водород-продуцирующих бактерий.

Лабораторные и структурные испытания

Лабораторные тесты способствуют исключению органических заболеваний. В дополнение к стандартным гематологическим и химическим определениям для скрининга воспалительных процессов или процессов слизистых оболочек, некоторым пациентам показан химический анализ щитовидной железы или уровни кортизола натощак. Серологическое тестирование на целиакию (тканевая трансглутаминаза или эндомизиальные антитела) проводится у пациентов с соответствующим этническим происхождением или у пациентов с симптомами, подобными СРК, из-за повышенной распространенности глютенового спруя в этих популяциях.Другие полезные серологии в отдельных случаях включают антинуклеарные антитела и антитела к склеродермии для оценки сосудистого заболевания коллагена и антинуклеарные нейрональные антитела для скрининга паранеопластической висцеральной невропатии. Некоторым пациентам с диареей может быть показан анализ кала на Giardia .

Можно выполнить визуализацию, чтобы отличить механическое препятствие от функциональной задержки газа. Рентгенограммы брюшной полости в плоском и вертикальном положении могут показать диффузное вздутие живота с кишечной непроходимостью, помутнение при асците или уровни жидкости и воздуха с обструкцией.Рентгенография с контрастной клизмой выявляет дистальную обструкцию, тогда как контрастное исследование тонкого кишечника или компьютерная томография могут охарактеризовать частичную проксимальную обструкцию. Ультразвук или КТ также могут дополнительно выявить внепросветные процессы, способствующие появлению газообразных симптомов.

Функциональное тестирование

Если структурные тесты отрицательны, методы количественного определения кишечного транзита, оценки всасывания углеводов или измерения образования газов могут помочь понять причину симптомов ().

Таблица 3.

Тесты функции кишечника у пациентов с газами и вздутием живота

Категория теста Специальный тест Комментарии
Тесты моторики кишечника Диагностика желудка 39 быстрое опорожнение желудка
Дыхательный тест с октаноатом Альтернатива сцинтиграфии для диагностики пареза желудка
Сцинтиграфия тонкой кишки / толстой кишки Количественная оценка тестов транзита через тонкий кишечник / толстую кишку в некоторых академических центрах
Общий тест для диагностики запора с медленным транзитом
Антродуоденальная манометрия Облегчает диагностику псевдообструкции; помогает отличить нейропатическую этиологию от миопатической
Полнослойная кишечная биопсия Окончательный тест на псевдообструкцию; инвазивный
Дыхательный тест Лактозо-водородный дыхательный тест Для лактазной недостаточности
Глюкозно-водородный дыхательный тест Умеренная точность диагностики избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
Менее точен для диагностики избыточного бактериального роста в тонком кишечнике; используется для измерения транзита через тонкий кишечник; может ускорить кишечный транзит
Водородный дыхательный тест с фруктозой / сорбитом Неопределенная диагностическая полезность у пациентов с функциональными причинами вздутия живота
Дыхательные тесты с 14 C или 13 C субстратами 8 Требуются специализированные помещения
Анализ газов Количественное определение газов и газовая хроматография Отличает аэрофагию от повышенного газообразования

Тесты моторной функции кишечника Могут быть выполнены тесты на опорожнение желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечный тракт.Сцинтиграфические методы опорожнения твердой пищи с радиоактивной меткой ( 99m Tc-коллоид серы в яйцах) используются для исключения гастропареза или быстрого опорожнения. Другие методы количественной оценки опорожнения желудка включают изотопные дыхательные тесты (например, 13 C-октаноат) и методы проглатывания капсул. В некоторых центрах сцинтиграфия используется для оценки скорости транзита через тонкий или толстый кишечник при подозрении на псевдообструкцию и запор. Чаще методы рентгеноконтрастных маркеров назначают для диагностики запора с замедленным транзитом.При псевдообструкции кишечника манометрия тонкого кишечника может различать нейропатические и миопатические паттерны, что может устранить необходимость в хирургической биопсии кишечника на всю толщину. В некоторых случаях может потребоваться биопсия на всю толщину, чтобы зафиксировать дегенерацию нервных или мышечных слоев.

Дыхательный тест Водородный дыхательный тест может использоваться для подтверждения непереносимости углеводов как причины газообразных симптомов. Эти методы определяют количество водорода, продуцируемого просветными бактериями во время метаболизма проглоченных тестовых субстратов.И наоборот, углеводный обмен в тканях человека не вызывает производства водорода. Образцы выдыхаемого дыхания берутся до и в течение 2 часов после приема раствора сахара, который, как предполагается, плохо переваривается или плохо всасывается. Повышение уровня водорода более чем на 20 частей на миллион в течение 120 минут после приема лактозы отличает подтвержденный биопсией дефицит лактазы от недостаточности лактазы с чувствительностью 90%. 33 Дефицит сахаразы-изомальтазы проверяется дыхательным тестом с водородом сахарозы.Водородный дыхательный тест использовался для выявления мальабсорбции фруктозы или сорбита. Однако нормальные значения для этих тестов определены хуже. 34 Измерение водорода можно продлить до 10 часов, чтобы проверить нарушение переваривания сложных углеводов.

Водородный дыхательный тест также используется для определения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Повышенный водород натощак или раннее повышение в течение 30 минут после приема субстрата предполагают чрезмерный рост. Дыхательный анализ после потребления глюкозы обеспечивает чувствительность и специфичность 60–90% для диагностики избыточного бактериального роста. 35 В качестве субстратов использовались лактулоза и рис. Однако чувствительность этих методов составляет всего 17–33% для обнаружения чрезмерного роста. 36 Ложноотрицательные результаты возникают у пациентов без бактерий, продуцирующих водород, в то время как ложноположительные тесты возникают при быстром прохождении через тонкий кишечник. Другие центры полагаются на подложки с меткой 14 C или 13 C с измерением дыхания 14 CO 2 или 13 CO 2 , хотя для этих анализов необходимы специальные средства.Если диагноз не определен, диагноз избыточного бактериального роста ставится путем документирования количества бактерий, превышающего 10 5 КОЕ / мл при количественном посеве секрета двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. 35

Наконец, водородный дыхательный тест с использованием лактулозы был использован для количественной оценки ороцекального транзита при подозрении на кишечную псевдообструкцию. Время прохождения измеряется с момента проглатывания до наблюдаемого увеличения количества водорода в дыхании, что отражает бактериальный метаболизм субстрата в толстой кишке.Этот метод имеет существенные ограничения. Лактулоза ускоряет транзит по тонкому кишечнику. 37 Кроме того, ошибочные значения получаются при наложении избыточного бактериального роста.

Анализ газов В некоторых научно-исследовательских учреждениях анализ газов выполняется, чтобы понять причину чрезмерного метеоризма. 38 Подсчитываются проходы газов и анализируется выделенный газ. Избыточное выделение азота указывает на вероятную аэрофагию, тогда как увеличение содержания углекислого газа, водорода и метана предполагает усиление метаболизма проглоченных пищевых остатков в толстой кишке.

Принципы лечения

Лечение газов и вздутия живота зависит от причины симптомов. Органическую этиологию лучше всего лечить хирургическим путем или с помощью специальных лекарств. И наоборот, функциональные расстройства могут реагировать на диетические меры, ферментные препараты, способствующие пищеварению, адсорбенты и агенты, снижающие поверхностное натяжение, лечение, изменяющее флору кишечника, или лекарства, которые изменяют транзит кишечника. Доказательства в пользу какой-либо индивидуальной терапии ограничены, так как не проводились контролируемые исследования для сравнения различных методов лечения газообразных симптомов.

Диетические и другие немедикаментозные методы лечения

Диетические меры могут уменьшить симптомы газообразования у отдельных пациентов. Большинство пациентов с дефицитом лактазы обладают остаточной ферментативной активностью и переносят небольшое количество лактозы. При употреблении в йогурте с активными культурами лактоза может лучше переноситься из-за бактериальной β-галактозидазы. 39 Молочные продукты, содержащие продуцирующие лактазу Lactobacillus acidophilus, видов Bifidobacterium и Lactobacillus bulgofilus , уменьшают вздутие живота у некоторых пациентов с непереносимостью лактозы. 40 Дети с дефицитом сахаразы-изомальтазы получают выгоду от устранения сахарозы. У некоторых людей сахароза может медленно возвращаться в рацион из-за внутренней способности толстой кишки сбраживать сахар. Исследования диет, исключающих углеводы, у пациентов с СРК не дали убедительных результатов. Лишь небольшая часть пациентов с СРК с подтвержденной лактазной недостаточностью реагирует на ограничение лактозы. Аналогичным образом, менее 40% испытывают улучшение симптомов после исключения фруктозы и сорбита. 41 Диеты с низким содержанием газа, исключающие многие сложные углеводы, снижают частоту образования газов до 50% у некоторых людей (). 42 В некоторых случаях пищу можно модифицировать, чтобы уменьшить производство газа. Замачивание вигнового гороха и бобов ямса в течение 12 часов и приготовление в течение 30 минут разрушает мальабсорбированные олигосахариды, включая рафинозу и стахиозу. 43

Таблица 4.

Продукты питания, способствующие значительному производству газа

9027 9027

  • Изюм

  • Бананы

  • Абрикосы

  • Чернослив

Молочные продукты (все)
Овощи
  • Лук

  • Фасоль

  • Сельдерей

  • Морковь

  • Брюссельская капуста

Сложные углеводы

Изменения образа жизни полезны для отдельных пациентов.Аэрофагия может быть уменьшена путем прекращения жевания резинки и курения. Хронические отрыжки могут лучше понять роль аэрофагии, наблюдая за механикой своего глотания в зеркало. Удерживающее газ нижнее белье доступно для людей с избыточным количеством зловонных газов. 3

Ферментные препараты

Экзогенные ферменты способствуют расщеплению непереваренных остатков пищи (). Препараты β-галактозидазы (лактазы) уменьшают выведение водорода и газообразные симптомы у пациентов с непереносимостью лактозы.Бактериальная α-галактозидаза, полученная из Aspergillus niger (Beano), снижает метеоризм у здоровых добровольцев, потребляющих постный чили. 44 Однако большая часть неперевариваемой клетчатки не содержит галактозу, и этот агент вряд ли принесет пользу пациентам, не соблюдающим диету, богатую бобовыми. Ферменты поджелудочной железы уменьшают вздутие живота, газы и чувство сытости после высококалорийной и жирной пищи у здоровых людей. Однако их полезность у пациентов с избыточным газом и вздутием живота не исследована. 45 Выработка водорода и газообразные симптомы уменьшаются, когда детям с дефицитом сахаразы-изомальтазы вводят сакрозидазу из Saccharomyces cerevisiae. 46

Таблица 5.

Медикаментозные методы лечения газов и вздутия живота

Дефицит сахарозы

Уменьшает кровообращение вздутие живота при острой псевдообструкции толстой кишки; неясные преимущества при вздутии живота

Класс лекарств Примеры Комментарии
Ферментные препараты (галактозидаза

  • 884 )
  • При непереносимости лактозы; переменная эффективность у пациентов с СРК с непереносимостью лактозы
    α-галактозидаза Эффективна для бобовых блюд
    Ферменты поджелудочной железы Неопределенная эффективность при газах и вздутии живота
    8 помогает при дефиците сакрозы
    Адсорбенты и агенты, уменьшающие поверхность Симетикон Возможные преимущества при функциональной диспепсии и газе с диареей
    Активированный уголь Возможные преимущества при образовании плоского газа; Доступно нижнее белье с подкладкой из древесного угля
    Субсалицилат висмута Возможные преимущества в уменьшении неприятного запаха газов
    Лечения для изменения флоры кишечника Антибиотики Полезно для увеличения бактериального роста; неопределенные преимущества при СРК
    Пробиотики ( Lactobacillus sp., Bifidobacterium sp.) Возможные преимущества при СРК
    Пребиотики Неопределенные преимущества
    Прокинетические препараты Tegaserod
    Октреотид Уменьшает симптомы псевдообструкции при избыточном бактериальном росте в отдельности или в сочетании с эритромицином

    Агенты для снижения поверхностного натяжения и адсорбенты

    Обычно используются агенты, которые уменьшают адсорбционное поверхностное натяжение газа. для газообразных симптомов ( ).Симетикон способствует разрыву толстых пленок пены. Эффекты симетикона на производство водорода противоречивы. Однако сообщалось о положительных эффектах у некоторых пациентов с функциональной диспепсией и дискомфортом, связанным с газами в результате хронической диареи. 47 , 48 Активированный уголь уменьшал метеоризм и производство водорода после употребления богатой углеводами пищи в двух исследованиях. Однако другое исследование не показало снижения потребления древесного угля после употребления печеной фасоли. 49 51 Польза древесного угля от запаха газов не доказана. Комбинация древесного угля, Yucca schidigera, и ацетата цинка уменьшила метеоризм с неприятным запахом на 86% в одном исследовании, но уголь не оказал никакого эффекта в другом исследовании. 52 Висмут подавляет ферментацию in vitro фекалий, обогащенных лактозой, и ухудшает высвобождение сероводорода. У пациентов с метеоризмом субсалицилат висмута снижает ферментацию рафинозы, что указывает на возможные преимущества в уменьшении запаха газов. 53

    Лечение для изменения флоры кишечника

    Антибиотики приносят пользу отдельным пациентам с газовыми синдромами (). Избыточный бактериальный рост может впечатляюще подействовать на однократное назначение пероральных антибиотиков, хотя некоторым людям требуется несколько или чередующихся курсов. Антибиотики нескольких классов показали эффективность при избыточном бактериальном росте (). Предварительные исследования показывают, что недавно одобренный неабсорбируемый антибиотик рифаксимин (Ксифаксан, Саликс) может быть очень эффективным при документально подтвержденном избыточном бактериальном росте. 54 Некоторые исследователи, которые постулируют патогенную роль аномальной кишечной флоры при СРК, в отдельных исследованиях сообщили о краткосрочных преимуществах менее чем у 50% пациентов, принимавших неомицин и рифаксимин, 55 , 56 , однако другие не показали, что аналогичные преимущества. В этой области необходимы дальнейшие исследования.

    Таблица 6.

    Эффективные антибиотики при избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике

    • Тетрациклинов

    • Пенициллина производные

    • Цефалоспорины

    • фторхинолонов

    • Неомицина

    • Метронидазола

    • сульфаниламидов

    • рифаксимина

    Другое средство модификации кишечной флоры заключается в замене патогенных организмов толстой кишки поглощенными безвредными штаммами ().Физиологические преимущества таких пробиотиков могут включать усиление эпителиального барьера, снижение pH в просвете, блокирование адгезии бактерий и высвобождение нейроактивных медиаторов, таких как оксид азота. 57 Плацебо-контролируемые испытания пробиотического препарата VSL # 3 у пациентов с СРК показали снижение метеоризма и вздутия живота без уменьшения боли или расстройства кишечника. 58 , 59 Недавние исследования Bifidobacterium infantis сообщают об уменьшении боли, дискомфорта, вздутия живота, вздутия живота и затруднений при дефекации при СРК, которые связаны с изменением соотношения провоспалительного интерлейкина-10 к интерлейкину-12, что свидетельствует о следующем: модулирующее действие на иммунную функцию кишечника. 60 Напротив, никаких аналогичных преимуществ не наблюдается у Lactobacillus salivarius. В более ранних исследованиях сообщается о преимуществах других штаммов Lactobacillus .

    Третий потенциальный метод изменения популяций кишечных микробов — введение питательных пребиотиков, которые способствуют росту полезных бактерий, исключая патогенные штаммы. Инулин, олигофруктоза и галактоолигосахариды избирательно питают штаммы Lactobacillus и бифидобактерий, отчасти из-за повышенной ферментативной активности этих организмов, включая β-фруктозидазу. 61 Польза пребиотиков для лечения газовых синдромов в настоящее время неизвестна.

    Прокинетические препараты

    Лекарства, стимулирующие движение кишечника, теоретически должны приносить пользу пациентам с газообразными симптомами, вызванными нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (). Антагонисты дофамина метоклопрамид и домперидон уменьшают чувство полноты и вздутие живота при гастропарезе. Аналог соматостатина октреотид снижает водород в выдыхаемом воздухе после глюкозы у пациентов со склеродермией с псевдообструкцией кишечника и избыточным бактериальным ростом. 62 При назначении в течение 20–33 недель комбинация агониста мотилина эритромицина и октреотида уменьшает симптомы хронической кишечной псевдообструкции. 63 Агонист 5HT 4 тегасерод (Zelnorm, Novartis) снижает вздутие живота в контролируемых испытаниях СРК с преобладанием запоров. 64 У здоровых добровольцев тегасерод стимулирует транзит газовых смесей с перфузией тощей кишки, что позволяет предположить, что его благотворное влияние на вздутие живота может быть связано с его прокинетическими способностями. 65 Аналогичным образом неостигмин, ингибитор ацетилхолинэстеразы, стимулирует поток газа у пациентов с функциональным вздутием живота. 66 Клиническая применимость этого лекарства для лечения газов и вздутия живота не была подтверждена в контролируемых исследованиях.

    Другие методы лечения

    Другие методы лечения эффективны при отдельных случаях газообразования и вздутия живота. Сообщалось, что гипнотерапия и иглоукалывание уменьшают газообразные симптомы при СРК. Вентилирующая гастростомия эффективна у некоторых людей с синдромом вздутия живота после фундопликации. 67 Острая псевдообструкция толстой кишки может реагировать на неостигмин, колоноскопическую декомпрессию или декомпрессионную цекостомию, предотвращая разрыв органа. Пациентам с локальной кишечной псевдообструкцией может помочь резекция дисфункционального сегмента кишечника, тогда как пациенты с более обширным поражением могут почувствовать облегчение после вентилирующей еюностомии. 68

    Ссылки

    2. Суарес Ф., Ферне Дж., Спрингфилд Дж., Левитт М. Понимание физиологии толстой кишки человека, полученное в результате изучения состава газов.Am J Physiol. 1997; 272: G1028 – G1033. [PubMed] [Google Scholar] 3. Суарес Флорида, Спрингфилд Дж., Левитт Мэриленд. Выявление газов, ответственных за запах человеческих газов, и оценка устройства, предназначенного для уменьшения этого запаха. Кишечник. 1998. 43: 100–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Кишечная газовая динамика и толерантность у человека. Гастроэнтерология. 1998. 115: 542–550. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Ингибирующее действие диеты с высоким содержанием клетчатки на транзит кишечных газов у ​​здоровых людей.Кишечник. 2004. 53: 1577–1582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Регулирование газовой динамики кишечника у здоровых людей питательными веществами: зависимость от калорийности и консистенции пищи. Am J Physiol. 2006. В печати. [PubMed] 7. Kahrilas PJ, Dodds WJ, Dent J, et al. При отрыжке функционирует верхний сфинктер пищевода. Гастроэнтерология. 1986; 91: 133–140. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bassotti G, Germani U, Morelli A. Колоректальные и анальные моторные события, связанные с вздутием живота.Dig Dis Sci. 1996. 41: 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сандлер Р.С., Стюарт В.Ф., Либерман Дж. Н. и др. Боль в животе, вздутие живота и диарея в США — распространенность и влияние. Dig Dis Sci. 2000; 45: 1166–1171. [PubMed] [Google Scholar] 10. Скримшоу Н.С., Мюррей Э.Б. Приемлемость молока и молочных продуктов среди населения с высокой распространенностью непереносимости лактозы. Am J Clin Nutr. 1988. 48 (4 доп.): 1079–1159. [PubMed] [Google Scholar] 11. Суарес Флорида, Саваяно Д.А., Левитт Мэриленд. Сравнение симптомов после употребления молока или молока, гидролизованного лактозой, людьми с тяжелой непереносимостью лактозы, о которых сообщают сами.N Engl J Med. 1995; 333: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Равич WJ, Bayless TM, Томас М. Фруктоза: неполное всасывание в организме человека. Гастроэнтерология. 1983; 84: 26–29. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джайн Н.К., Розенберг Д.Б., Улаханнан М.Дж. и др. Непереносимость сорбита у взрослых. Am J Gastroenterol. 1985. 80: 678–681. [PubMed] [Google Scholar] 14. Левитт М.Д., Хирш П., Фетцер К.А. и др. Выведение h3 после приема внутрь сложных углеводов. Гастроэнтерология. 1987. 92: 383–389. [PubMed] [Google Scholar] 15. Суарес Флорида, Спрингфилд Дж., Ферне Дж. К. и др.Образование газа при употреблении человеком соевой муки, полученной из бобов, с низким содержанием олигосахаридов. Am J Clin Nutr. 1999. 69: 135–139. [PubMed] [Google Scholar] 16. Levitt MD, Furne J, Olsson S. Связь прохождения газов и вздутия живота с образованием газа в толстой кишке. Ann Intern Med. 1996. 124: 422–424. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фрид М., Зигрист Х., Фрей Р. и др. Избыточный бактериальный рост двенадцатиперстной кишки во время амбулаторного лечения омепразолом. Кишечник. 1994; 35: 23–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Виралли-Монод М., Тильманс Д., Кеворкян Дж. П. и др. Хроническая диарея и сахарный диабет: преобладание избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Диабет Метаб. 1998. 24: 530–536. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Ликвидация избыточного бактериального роста в тонком кишечнике уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 3503–3506. [PubMed] [Google Scholar] 20. Уолтерс Б., Ваннер С.Дж. Обнаружение избыточного бактериального роста при СРК с использованием дыхательного теста с лактулозой h3: сравнение с 14C-D-ксилозой и здоровыми контролями.Am J Gastroenterol. 2005; 100: 1566–1570. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lupascu A, Gabrielli M, Lauritano EC, et al. Дыхательный тест на водород-глюкозу для выявления избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: исследование распространенности при синдроме раздраженного кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22: 1157–1160. [PubMed] [Google Scholar] 22. Lin HC, Van Citters GW, Zhao XT, Waxman A. Непереносимость жира зависит от быстрого опорожнения желудка. Dig Dis Sci. 1999. 44: 330–335. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лембо Т., Налибофф Б., Мунаката Дж. И др.Симптомы и висцеральное восприятие у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием боли. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хан Б., Уотсон М., Ян С. и др. Особенности синдрома раздраженного кишечника: частота, продолжительность и тяжесть. Dig Dis Sci. 1998. 43: 2715–2718. [PubMed] [Google Scholar] 26. Макстон Д.Г., Мартин Д.Ф., Уорвелл П.Дж., Годфри М. Вздутие живота у пациенток с синдромом раздраженного кишечника: исследование возможных механизмов. Кишечник. 1991. 32: 662–664.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Тротман И.Ф., Прайс CC. Синдром вздутия и раздраженного кишечника, определяемый динамическим сканированием отрубей 99mTc. Ланцет. 1986; 2: 364–366. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лассер РБ, Бонд Дж. Х., Левитт Мэриленд. Роль кишечных газов в функциональной боли в животе. N Engl J Med. 1975. 293: 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 29. Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Нарушение транзита и толерантности кишечных газов при синдроме раздраженного кишечника. Кишечник. 2001; 48: 14–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Сальвиоли Б., Серра Дж., Аспироз Ф. и др. Причина задержки газов и симптомы у пациентов с вздутием живота. Гастроэнтерология. 2005. 128: 574–579. [PubMed] [Google Scholar] 31. Галати Дж. С., Макки Д. П., Куигли Е. М.. Ответ на внутрипросветный газ при синдроме раздраженного кишечника. Подвижность против восприятия. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1381–1387. [PubMed] [Google Scholar] 32. Tremolaterra F, Villoria A, Azpiroz F и др. Нарушение висцеросоматических рефлексов и дистония брюшной стенки, связанная с вздутием живота. Гастроэнтерология. 2006. 130: 1062–1068.[PubMed] [Google Scholar] 33. Барр Р.Г., Уоткинс Дж. Б., Перман Дж. А.. Функция слизистой оболочки и выделение водорода из дыхания: сравнительные исследования в клинической оценке детей с неспецифическими жалобами на брюшную полость. Педиатрия. 1981; 68: 526–533. [PubMed] [Google Scholar] 34. Чой Ю.К., Джолин ФК, Саммерс Р.В. и др. Непереносимость фруктозы: недооцененная проблема. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 1348–1353. [PubMed] [Google Scholar] 35. Корацца Г.Р., Меноцци М.Г., Строкки А. и др. Диагноз избыточного бактериального роста в тонкой кишке.Достоверность посева тощей кишки и несоответствие водородного анализа дыхания. Гастроэнтерология. 1990; 98: 302–309. [PubMed] [Google Scholar] 36. Риордан С.М., Макивер С.Дж., Данкомб В.М. и др. Оценка водородного дыхательного теста с рисом на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 2858–2864. [PubMed] [Google Scholar] 37. Миллер MA, Parkman HP, Urbain JL и др. Сравнение сцинтиграфии и дыхательного водородного теста с лактулозой для оценки ороцекального транзита. Лактулоза ускоряет прохождение через тонкий кишечник.Dig Dis Sci. 1997; 42: 10–18. [PubMed] [Google Scholar] 38. Левитт, доктор медицины, Ферне Дж., Эолус М.Р., Суарес, Флорида. Оценка пациента с крайне метеоризмом: история болезни и предлагаемый диагностический и терапевтический подход. Am J Gastroenterol. 1998; 93: 2276–2281. [PubMed] [Google Scholar] 39. Коларс JC, Левитт MD, Aouji M, Savaiano DA. Йогурт — источник лактозы для самопереваривания. N Engl J Med. 1984; 310: 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 40. Веса Т.Х., Марто П., Зиди С. и др. Переваривание и переносимость лактозы из йогурта и различных полутвердых ферментированных молочных продуктов, содержащих Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии в мальдигестерах лактозы — важна ли бактериальная лактаза? Eur J Clin Nutr.1996; 50: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фернандес-Банарес Ф., Эстеве-Пардо М., де Леон Р. и др. Мальабсорбция сахара при функциональном заболевании кишечника: клинические последствия. Am J Gastroenterol. 1993; 88: 2044–2050. [PubMed] [Google Scholar] 42. Левитт MD. Наблюдение за пациентом с метеоризмом. Dig Dis Sci. 1979; 24: 652–654. [PubMed] [Google Scholar] 43. Нвинука Н.М., Аббатство Б.В., Аялогу Е.О. Влияние обработки на продуцирующие газы олигосахариды в вигне (Vigna unguiculata) и тропическом африканском ямсе (Sphenostylis stenocarpa) Растительные продукты Hum Nutr.1997; 51: 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ганиатс Т.Г., Норкросс В.А., Халверсон А.Л. и др. Бино предотвращает газ? Двойное слепое перекрестное исследование пероральной α-галактозидазы для лечения пищевой непереносимости олигосахаридов. J Fam Pract. 1994; 39: 441–445. [PubMed] [Google Scholar] 45. Суарес Ф., Левитт, доктор медицины, Эдсхед Дж., Баркин Дж. Добавки поджелудочной железы уменьшают симптоматическую реакцию здоровых людей на пищу с высоким содержанием жиров. Dig Dis Sci. 1999; 44: 1317–1321. [PubMed] [Google Scholar] 46. Трим В. Р., МакАдамс Л., Стэнфорд Л. и др.Сакрозидазная терапия при врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы. J Ped Gastroenterol Nutr. 1999. 28: 137–142. [PubMed] [Google Scholar] 47. Holtmann G, Gschossmann J, Karaus M, et al. Рандомизированное двойное слепое сравнение симетикона и цизаприда при функциональной диспепсии. Алимент Pharmacol Ther. 1999; 13: 1459–1465. [PubMed] [Google Scholar] 48. Каплан М.А., Приор М.Дж., Эш Р.Р. и др. Лоперамид-симетикон по сравнению с одним лоперамидом, одним симетиконом и плацебо при лечении острой диареи с дискомфортом в животе, связанным с газами.Рандомизированное контролируемое исследование. Arch Fam Med. 1999. 8: 243–248. [PubMed] [Google Scholar] 49. Холл Р.Г., Томпсон Х., Стротер А. Влияние перорального активированного угля на кишечные газы. Am J Gastroenterol. 1981; 75: 192–196. [PubMed] [Google Scholar] 50. Джайн Н.К., Пател В.П., Пичумони К.С. Эффективность активированного угля в снижении кишечных газов: двойное слепое клиническое испытание. Am J Gastroenterol. 1986. 81: 532–535. [PubMed] [Google Scholar] 51. Giffard CJ, Collins SB, Stoodley NC и др. Использование древесного угля, Yucca schidigera и ацетата цинка для уменьшения метеоризма с неприятным запахом у собак.J Am Vet Med Assoc. 2001; 218: 892–896. [PubMed] [Google Scholar] 52. Суарес Флорида, Ферне Дж, Спрингфилд Дж, Левитт Мэриленд. Неспособность активированного угля уменьшить выделение газов, производимых кишечной флорой. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 208–212. [PubMed] [Google Scholar] 53. Суарес Флорида, Ферне Дж. К., Спрингфилд Дж., Левитт Мэриленд. Субсалицилат висмута заметно снижает выделение сероводорода в толстой кишке человека. Гастроэнтерология. 1998; 114: 923–929. [PubMed] [Google Scholar] 54. Лауритано Е.К., Габриэлли М., Лупашку А. и др.Исследование по подбору доз рифаксимина для лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 22: 31–35. [PubMed] [Google Scholar] 55. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Нормализация дыхательного теста на лактулозу коррелирует с улучшением симптомов синдрома раздраженного кишечника. двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 412–419. [PubMed] [Google Scholar] 56. Шарара А.И., Аун Э., Абдул-Баки Х. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рифаксимина у пациентов с вздутием живота и метеоризмом.Am J Gastroenterol. 2006; 101: 326–333. [PubMed] [Google Scholar] 57. Пеннер Р., Федорак Р.Н., Мадсен К.Л. Пробиотики и нутрицевтики: немедикаментозное лечение желудочно-кишечных заболеваний. Curr Opin Pharmacol. 2005; 5: 596–603. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kim HJ, Camilleri M, McKinzie S и др. Рандомизированное контролируемое испытание пробиотика VSL # 3 в отношении кишечного транзита и симптомов синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Алимент Pharmacol Ther. 2003; 17: 895–904. [PubMed] [Google Scholar] 59. Kim HJ, Vazquez Roque MI, Camilleri M, et al.Рандомизированное контролируемое исследование комбинации пробиотиков VSL # 3 и плацебо при синдроме раздраженного кишечника с вздутием живота. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2005. 17: 687–696. [PubMed] [Google Scholar] 60. О’Махони Л., Маккарти Дж., Келли П. и др. Lactobacillus и bifidobacterium при синдроме раздраженного кишечника: реакции симптомов и взаимосвязь с профилями цитокинов. Гастроэнтерология. 2005; 128: 541–551. [PubMed] [Google Scholar] 61. Гибсон Г. Р., Битти Э. Р., Ван Х, Каммингс Дж. Х. Селективная стимуляция бифидобактерий толстой кишки человека олигофруктозой и инулином.Гастроэнтерология. 1995; 108: 975–982. [PubMed] [Google Scholar] 62. Soudah HC, Hasler WL, Owyang C. Влияние октреотида на перистальтику кишечника и избыточный бактериальный рост при склеродермии с псевдообструкцией. N Engl J Med. 1991; 325: 1461–1467. [PubMed] [Google Scholar] 63. Верн Г.Н., Икер Е.Ю., Харди Е., Снински CA. Влияние октреотида и эритромицина на идиопатическую и связанную со склеродермией кишечную псевдообструкцию. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1892–1901. [PubMed] [Google Scholar] 64. Мюллер-Лисснер С.А., Фумагалли И., Бардхан К.Д. и др.Тегасерод, частичный агонист рецептора 5-HT4, облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, страдающих болями в животе, вздутием живота и запорами. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 1655–1666. [PubMed] [Google Scholar] 65. Колески Р., Овьянг С., Хаслер В.Л. Модуляция кишечной газовой динамики у здоровых добровольцев агонистом 5-HT4 рецепторов тегасеродом. Am J Gastroenterol. 2006. В печати. [PubMed] 66. Caldarella MP, Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Прокинетические эффекты у пациентов с задержкой газов в кишечнике.Гастроэнтерология. 2002; 122: 1748–1755. [PubMed] [Google Scholar] 67. Мулис Х., Вендер Р.Дж. Чрескожная эндоскопическая гастростомия для лечения синдрома вздутия живота. Гастроинтест Эндо. 1993; 39: 581–583. [PubMed] [Google Scholar] 68. Мурр М.М., Сарр М.Г., Камиллери М. Роль хирурга в лечении хронической псевдообструкции кишечника. Am J Gastroenterol. 1995; 90: 2147–2151. [PubMed] [Google Scholar]

    Ветер, отрыжка, метеоризм и вздутие живота

    Почему возникает w ind , отрыжка, метеоризм и вздутие живота ?

    Причины ветра, отрыжки, метеоризма и вздутия живота можно разделить на три категории: механические, диетические и другие.

    Отрыжка (воздушная отрыжка)

    Каждый раз, когда мы глотаем, мы вдыхаем немного воздуха в желудок. Отрыжка — это непроизвольное изгнание воздуха (газа) желудком, когда он растягивается из-за избытка проглоченного воздуха. Быстрое питание, которое может происходить при употреблении горячей пищи, глотании пищи и напитков, употреблении большого количества жидкости во время еды, жевании резинки, курении или ношении свободных зубных протезов — все это способствует глотанию воздуха. Некоторые люди, глотая слюну для облегчения изжоги, одновременно глотают воздух.Другие люди глотают воздух, не замечая этого, особенно когда они напряжены. Газированные напитки, в том числе пиво, вызывают отрыжку, потому что выделяют газ (углекислый газ) в желудок.

    Хроническая или повторяющаяся отрыжка (аэрофагия)

    В этом случае воздух не попадает в желудок, а всасывается в глотку и быстро удаляется. Такая повторяющаяся отрыжка может длиться несколько минут, и это очень неприятно. Лекарство заключается в осознании причины. Воздух не может быть всосан, когда челюсти разделены, поэтому повторяющуюся отрыжку можно временно контролировать, крепко сжимая что-то вроде карандаша между зубами.

    У некоторых людей появляется глотание воздуха и отрыжка в надежде облегчить дискомфорт в груди или животе. На самом деле воздуха проглатывается больше, чем отрыгивается, что ухудшает ситуацию.

    Урчание / ворчание или шум в кишечнике

    Шумы в кишечнике или урчание в животе возникают, когда энергичные движения кишечника перемещают жидкое и газовое содержимое кишечника вперед и назад. Они могут быть вызваны голодом, тревогой или испугом и очень часто встречаются при СРК.Громкое урчание или урчание возникает в результате сокращений кишечника, вызванных такими заболеваниями, как болезнь Крона или непроходимость кишечника. Эти состояния связаны с другими симптомами, такими как сильная боль в животе, и о них следует сообщить врачу.

    Газы (пердеж)

    Нормальный человек пропускает воздух через прямую кишку в среднем 15 раз в день (от 3 до 40 раз), в зависимости от диеты.

    • Громкий ветер: Громкий ветер возникает из-за сильных сокращений стенки кишечника, заставляющих газ проходить через узкий задний проход — мышцу в нижней части прямой кишки, которая удерживает кишечное содержимое на своем месте.Меры по уменьшению образования газов могут помочь уменьшить симптомы.
    • Вонючий ветер: это вызвано химическими веществами с неприятным запахом, такими как индолы, скатолы и сероводород, которые образуются в результате бактериального брожения в толстой кишке. Чеснок и лук, многие специи и некоторые травы семейства фенхельных, особенно асафетида, которые используются в индийской кулинарии, выделяют неприятный запах. Пиво, белое вино и фруктовые соки у некоторых людей вызывают образование сероводорода с неприятным запахом. Некоторые из этих вонючих газов всасываются в кровоток и также выводятся с дыханием.Уменьшение потребления этой пищи может облегчить симптомы. Употребление большого количества жирной пищи может вызвать неприятный запах, и стоит сократить потребление жира, если это особая проблема.

    Другие причины могут включать:

    • Диета с высоким содержанием клетчатки: она дает больше ветра, чем диета с низким содержанием клетчатки или низкоуглеводная диета. Можно уменьшить образование газов даже на диете с высоким содержанием клетчатки, избегая крупных продуцентов газов, которые содержат определенные углеводы, называемые олигосахаридами, которые не могут перевариваться в тонком кишечнике, но являются пищей для бактерий в толстой кишке.Капуста, брюссельская капуста, цветная капуста, репа, лук, чеснок, лук-порей, чечевица, бобовые и некоторые семена, такие как фенхель, подсолнечник и мак, производят много газов в толстой кишке. Уменьшение количества продуктов в рационе уменьшит газообразование. Иногда кажется, что активированный уголь уменьшает количество (и запах) газов.
    • Непереносимость лактозы: у некоторых здоровых людей не хватает фермента, необходимого для переваривания лактозы, сахара в коровьем молоке. В результате лактоза ферментируется бактериями толстой кишки с образованием большого количества углекислого газа и водорода, что может вызвать газы, а также спазмы в животе.Это чаще всего встречается у людей, родившихся в районе Средиземного моря, но может встречаться где угодно. Снижение потребления молока до уровня, при котором симптомы можно контролировать, может уменьшить метеоризм. Ваш врач может провести специальные тесты для подтверждения диагноза.
    • Сорбит: подсластитель, используемый в диетах для диабетиков и содержащийся в джемах, конфетах и ​​жевательной резинке без сахара, он не переваривается в тонком кишечнике и может вызывать образование газов по той же причине, что и лактоза.
    • Заболевания: такие как болезнь Крона, глютеновая болезнь и другие заболевания, которые препятствуют всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике, вызывают избыток газов из-за нарушения пищеварения.Эти состояния обычно связаны с такими симптомами, как боли в животе, потеря веса, анемия и / или стойкая диарея с бледным, зловонным стулом, который имеет тенденцию плавать в унитазе. Эти симптомы требуют медицинского обследования (см. Наши брошюры о болезни Крона, целиакии и синдроме раздраженного кишечника).
    • Антибиотики: Хотя они убивают бактерии, вызывающие брожение, они быстро восстанавливаются. Они также производят больше газов у ​​большинства людей.
    • Кислотный рефлюкс или язва желудка: Чрезмерная отрыжка может быть признаком того, что в желудке вырабатывается слишком много кислоты. Это может быть из-за чрезмерного снисхождения или из-за другого состояния, такого как кислотный рефлюкс (см. Нашу брошюру о изжоге и рефлюксе) или язвы желудка.

    Вздутие живота

    Вздутие живота — это распространенная жалоба, которую часто связывают с избытком газов в кишечнике и часто связывают с вздутием живота, поэтому приходится расстегивать одежду.Обычно это происходит из-за бессознательного расслабления мышц живота для облегчения дискомфорта. Растяжение обычно исчезает в положении лежа или при сокращении мышц живота. Вздутие живота также может быть вызвано обильной жирной пищей, которая задерживает опорожнение желудка.

    Диета с высоким содержанием клетчатки может вызвать вздутие живота у некоторых людей, но у других может облегчить его. Волокно впитывает воду в кишечнике и мягко растягивает ее, что помогает предотвратить нескоординированные сокращения, которые частично ответственны за вздутие живота.Некоторые люди считают полезным активированный уголь или пеногасители (содержащие симетикон). Может помочь отказ от газированных напитков.

    Как мне узнать, в норме ли у меня ветер, отрыжка, метеоризм и вздутие живота?

    В среднем человек срывает ветер до 40 раз в день. Все, что меньше этого, нормально. Часто люди считают, что у них слишком много газов, потому что неприятный инцидент, такой как громкий или зловонный пердун на публике, привел к убеждению, что что-то не так.Однако, если эти события серьезны, продолжаются, вызывают беспокойство или вы беспокоитесь о них, вам следует обсудить свои проблемы со своим врачом.

    Кроме того, если у вас появляется отрыжка, связанная с дискомфортом в груди, особенно дискомфорт, связанный с физической нагрузкой, или если у вас возникают трудности с глотанием, вам следует обратиться за медицинской помощью.

    Если вздутие живота стойкое или связано с потерей веса, болью в животе или диареей, вам следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом более серьезных заболеваний кишечника.

    > Прочтите наш информационный бюллетень по диарее

    Газ и вздутие живота | GI Специалисты Грузии

    Обзор

    Отрыжка или отхождение газов (газы) — естественное и обычное явление. У всех нас есть газы в кишечнике. Газ может вызвать чувство вздутия живота (полноты), отрыжку, спазмы в животе и метеоризм (газ). Эти симптомы обычно кратковременны и проходят после выхода газа в результате отрыжки или метеоризма. Некоторые люди могут быть более чувствительными даже к нормальному количеству газов, и у них развиваются симптомы.

    Количество газа, производимого организмом, зависит от нашей диеты и других индивидуальных факторов. Определенные продукты питания и медицинские условия могут вызывать чрезмерное газообразование.

    Симптомы

    • Отрыжка
    • Вздутие живота
    • Метеоризм
    • Боль, дискомфорт и стеснение в животе

    Причины

    • Чрезмерное заглатывание воздуха. Большинство из нас глотает воздух во время еды. Некоторые люди, испытывающие беспокойство, могут проглатывать чрезмерное количество воздуха.Хроническое постназальное выделение жидкости также может вызвать заглатывание избыточного воздуха.
    • Употребление газированных напитков и некоторых продуктов также может вызвать избыток воздуха в желудке. Некоторые углеводы не могут перевариваться в тонкой кишке и достигают толстой кишки, где бактерии метаболизируют их с образованием газов. Примеры такой пищи — отруби, капуста, цветная капуста, брокколи и бобы.
    • Непереносимость лактозы. Многие пациенты испытывают спазмы в животе, вздутие живота и метеоризм при употреблении молока, некоторых сыров или мороженого, потому что им не хватает фермента (лактазы), необходимого для переваривания молочного сахара (лактозы).
    • Разрастание бактерий. Другая причина вздутия живота и вздутия живота — избыточный бактериальный рост. Это не инфекция, но может произойти, когда в тонком кишечнике имеется избыточное количество нормальных бактерий.
    • Запор также может способствовать вздутию живота и ощущению вздутия живота.

    Факторы риска

    Некоторые пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК), по-видимому, исключительно чувствительны к нормальному или лишь слегка увеличенному объему кишечного газа, и в результате у них могут развиться спазмы в животе.Пациенты с измененной анатомией в результате хирургического вмешательства могут подвергаться повышенному риску избыточного бактериального роста в тонкой кишке, что может привести к отрыжке, вздутию живота или метеоризму.

    Диагностика

    Следует исключить диагноз других гастроэнтерологических проблем. Вздутие живота в вертикальном положении, но не в положении лежа, свидетельствует о слабости мышц живота. При подозрении на непереносимость лактозы молоко можно исключить из рациона и наблюдать симптомы. Однако лактозу можно вводить перорально, а количество водородного газа, выделяемого у восприимчивых людей, можно измерить в дыхании.Постназальные выделения из-за проблем с носовыми пазухами могут вызвать глотание воздуха, и их следует учитывать. Если есть подозрение на чрезмерный бактериальный рост, ваш врач может назначить водородный дыхательный тест.

    Анализы крови обычно не помогают при проблемах с газами, но тестирование на целиакию может оказаться полезным, поскольку неспособность усвоить пшеницу, ячмень и рожь может привести к избыточному метеоризму.

    Лечение

    • Модификация диеты. Следует избегать таких продуктов, как цветная капуста, брокколи, капуста, бобы и отруби.От газированных напитков нужно отказаться. Следует избегать молока и других молочных продуктов. Следует избегать жевательной резинки без сахара и леденцов.
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта:
      • Продукты симетикона могут быть полезны некоторым людям.
      • Уголь в таблетках также использовался
      • Субсалицилат висмута был использован для уменьшения неприятного запаха некоторых серосодержащих ректальных газов.
      • Альфа-d-галактозидаза, безрецептурный продукт, используется для помощи в переваривании сложных углеводов.
    • Людям с СРК может помочь симптоматическая терапия «газовых болей» с использованием спазмолитиков, таких как дицикломин или гиосциамин, под языком.
    • У некоторых пациентов с избыточным бактериальным ростом может наблюдаться улучшение от периодического использования антибиотиков для уменьшения количества бактерий в тонкой кишке, тем самым уменьшая газообразование.
    • Если предполагается, что причиной вздутия живота являются слабые мышцы живота, могут быть полезны упражнения на растяжение живота, хотя их очень трудно выполнить у пациентов среднего и старшего возраста.
    • Если симптомы не реагируют на указанные выше диетические стратегии, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы быть уверенным в отсутствии других основных аномалий.

    Важные моменты

    • Отрыжка и метеоризм — нормальные процессы в организме.
    • Проглоченный воздух представляет собой «газ» в организме и в значительной степени способствует возникновению симптомов.
    • Неабсорбированные пищевые углеводы могут вызывать газообразование бактериями толстой кишки.
    • Следует избегать газированных напитков, сосания леденцов и жевательной резинки.
    • Вздутие живота в вертикальном, но не лежачем состоянии может быть следствием слабых мышц живота.
    • Увеличение частоты или тяжести симптомов требует обращения за медицинской помощью.

    Стратегии облегчения вздутия живота и газов

    Фарм США . 2009; 34 (12): 16-22.

    Пациенты часто считают фармацевтов профессионалами, которым они могут рассказать о неприятных медицинских проблемах в надежде, что фармацевт окажет им некоторую помощь.Одна из таких проблем — вздутие живота, которое, как часто думают, возникает из-за избытка кишечного газа. Однако пациенты могут также испытывать дискомфорт в животе, который они приписывают газу, но это может быть вызвано несколькими серьезными заболеваниями.

    Распространенность вздутия живота и газов

    Распространенность кишечных газов и вздутия живота неизвестна, поскольку не существует надежных крупномасштабных исследований. Однако вздутие живота и метеоризм (определяемый как чрезмерное количество воздуха или других газов в желудке и / или кишечнике) — две наиболее распространенные жалобы, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. 1

    Проявления вздутия живота и газов

    Вздутие живота и газы могут вызывать несколько жалоб или сосуществовать с ними. Больные жалуются на чрезмерную отрыжку (отрыжку). 2 Отрыжка — это нормальная реакция во время или после еды, особенно если она была съедена так быстро, что пациент также проглотил воздух. Однако некоторые пациенты намеренно глотают воздух, чтобы облегчить отрыжку, и эта практика может перерасти в бессознательную привычку. Таким образом, если люди сильно отрыгивают, они могут хронически глотать воздух.Пациенты могут отрицать, что глотают воздух из-за нервной привычки, заставляя врачей давать им зеркало, чтобы они сами наблюдали за приступами.

    Метеоризм — частое и логичное последствие кишечных газов. В среднем пациенты без патологии или основного заболевания производят от 1 до 4 пинт кишечного газа в день и газы от 14 до 23 раз в день. 2,3

    Вздутие живота — это увеличение обхвата живота, которое часто связывают с избыточным кишечным газом. 2,4 Это восприятие часто неверно, так как многие такие пациенты имеют нормальное количество газов. Скорее, исследователи полагают, что у этих пациентов повышенная осведомленность о кишечных газах. Таким образом, даже нормальный объем газа вызывает неприятные симптомы.

    Боль в животе — еще одна жалоба, которая часто возникает из-за газов. 2,3 Он может возникать с любой стороны толстой кишки, имитируя такие состояния, как сердечные заболевания, камни в желчном пузыре и аппендицит.

    Возможные причины вздутия живота и газов

    Были идентифицированы различные источники избыточного газа, включая глотание воздуха, диету, непереносимость лактозы и синдром раздраженного кишечника (СРК).

    Аэрофагия: Аэрофагия, или глотание воздуха, долгое время считалось причиной вздутия живота и газов, как описано ранее. 5,6 Но было мало доказательств в поддержку гипотезы, как бы логично она ни звучала. Однако в 2009 году исследователи подтвердили эту гипотезу, оценив частоту глотания в целом и частоту глотания воздуха в частности у пациентов с подозрением на аэрофагию. 5 Они определили группу пациентов с типичными жалобами на вздутие живота, вздутие живота, метеоризм и / или чрезмерную отрыжку.Рентген брюшной полости подтвердил наличие избыточного газа в брюшной полости, предполагаемого источника жалоб. Исследователи провели 24-часовой мониторинг pH-импеданса испытуемых, обнаружив, что частота глотания в течение 24-часового периода была нормальной (741 +/- 71 эпизод), но количество глотаний воздуха и желудочной отрыжки было чрезмерным (521 + / — 63 и 126 +/- 37 соответственно). Таким образом, рекомендации, представленные в разделе «Информация для пациентов » в этом месяце относительно глотания воздуха, могут быть полезны для этих пациентов.

    Диета: Диета является основной причиной вздутия живота и газов. Одна из наиболее распространенных диетических проблем — это употребление в пищу продуктов, которые не могут перевариваться в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) из-за нехватки необходимых ферментов. 1,2

    Если некоторые пищевые остатки (в основном углеводы) достигают толстой кишки, нормальные бактериальные жители используют их в качестве источников пищи, производя в качестве побочных продуктов углекислый газ, водород и иногда метан. 1,2 Какие именно продукты вызывают газообразование, варьируется от человека к человеку.Некоторые кишечные микроорганизмы пациентов разрушают водород, уменьшая газовую нагрузку в кишечнике. 2 Тем не менее, некоторые продукты питания повсеместно считаются производителями газа.

    Углеводородные продукты являются одними из наиболее частых виновников образования кишечных газов, тогда как жирная пища и белки вызывают редко. 1,2,7 Рафиноза — один из таких сложных сахаров, который содержится в неперевариваемой оболочке семян бобов, капусты, брюссельской капусты, брокколи, спаржи, других овощей и цельного зерна. 2 Фруктоза — еще один вредитель, содержащийся в луке, артишоках, грушах и пшенице; он также используется как искусственный подсластитель. Сорбитол также является искусственным подсластителем, но он является естественным компонентом яблок, груш, персиков и чернослива. Сорбитол является причиной «хеллоуинской диареи», явления, с которым сталкиваются многие дети, употребляющие большое количество конфет в ночь на Хеллоуин. Многие пациенты также сообщают, что проглатывание псиллиума для обеспечения регулярности вызывает газообразование (например, Метамуцил, Консил).Этим пациентам может быть полезно перейти на метилцеллюлозу, добавку с пищевым волокном, одобренную FDA, которая не ферментируется бактериями толстой кишки (например, Citrucel).

    Непереносимость лактозы: Непереносимость лактозы (LI) — еще один тип мальабсорбции углеводов, обсуждаемый отдельно из-за его различной этиологии. 1 Лактаза, обнаруженная в клетках щеточной каймы тонкой кишки, необходима для расщепления лактозы на составляющие ее сахара для всасывания.Дефицит лактазы — это основной дефект, лежащий в основе LI.

    Есть два основных типа LI. У них одни и те же последствия: непереваренная лактоза достигает кишечного тракта, где кишечная микробиота переваривает ее, вызывая газы, диарею, вздутие живота, урчание в животе и множество других жалоб, начиная уже через 30 минут после приема пищи. 8,9 Более распространенный тип LI — это первичная форма, с которой сталкивается большинство народов мира, включая выходцев из Африки, коренных американцев и азиатских народов.При первичной ЛИ активность лактазы резко падает после отлучения от грудного молока, пока она практически не исчезнет. Употребление молока или молочных продуктов вызывает появление симптомов.

    Некоторые люди также страдают вторичным ЛИ. Обычно они производят лактазу во взрослом возрасте, но воздействие окружающей среды или хирургическая процедура ставят под угрозу их способность делать это. Возможные причины вторичного LI включают химиотерапию, диарейные заболевания, резекцию тонкой кишки или целиакию. 1 Фармацевты могут направлять пациентов с подозрением на ЛИ к добавкам, содержащим лактазу (например,g., Lactaid) или безлактозные молочные продукты.

    Синдром раздраженного кишечника: СРК вызывает боль в животе, спазмы, вздутие живота, запор и диарею. 10-12 Около 20% американцев страдают СРК, возможно, из-за гиперчувствительности толстой кишки к определенным продуктам питания или в ответ на стрессовые ситуации. 11 Фармацевты должны направлять пациентов с подозрением на СРК к врачу для полного обследования, но они также могут посоветовать пациентам вести дневник питания, чтобы помочь определить диетические причины СРК.Исключение некоторых продуктов и напитков (например, шоколада, алкоголя, кофеина, колы, чая, перца, лука) может быть всем, что необходимо для облегчения состояния.

    Товары без рецепта

    Фармацевты могут порекомендовать два типа безрецептурных продуктов, кроме продуктов для лечения непереносимости лактозы. Одна группа продуктов содержит симетикон, нетоксичный и гипоаллергенный ингредиент, который одобрен FDA как безопасный и эффективный для разрушения пузырьков или пены в желудочно-кишечном тракте, хотя общее количество газа остается неизменным. 1 Эффективность симетикона может быть обусловлена ​​несколькими факторами. Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в животе, поскольку через них проходит нормальное количество кишечного газа. Уменьшение пены может облегчить прохождение газа. Кроме того, пациенты, использующие симетикон, могут выводить газ в нескольких более крупных эпизодах, уменьшая восприятие чрезмерного количества газа. Продукты с симетиконом включают Mylanta Gas, Phazyme и Gas-X. Дозировка обычно составляет 1-2 единицы по мере необходимости после еды и перед сном.

    Альфа-галактозидаза — еще одно средство для предотвращения вздутия живота и газов. 1,13 Это фермент, полученный из Aspergillus niger , и он обладает способностью разрушать олигосахаридные связи, которые люди не могут переварить. После этого пациент может абсорбировать остатки однокомпонентного сахара. В исследовании эффективности фермента субъекты принимали два приема пищи без мяса чили, состоящего из нескольких видов бобов, капусты, цветной капусты и лука. 14 Им давали либо плацебо, либо коммерчески доступный продукт альфа-галактозидазы, известный как Beano .Бино постоянно уменьшал количество приступов метеоризма, за исключением 2-часового постинга. Эффект был наиболее выражен через 5 часов после еды. 14

    Чтобы использовать раствор фасоли, пациент капает примерно 5 капель на первый кусочек неприятной пищи, такой как бобы, капуста, цветная капуста, брокколи, зерна, крупы, орехи, семена и цельнозерновой хлеб. 13 Эта сумма обычно покрывает порцию еды в полчашки. Если прием пищи состоит из двух или трех порций пищи, пациенту следует добавить от 10 до 15 капель.Однако, если у пациента все еще наблюдается метеоризм, количество можно увеличить, пока не будет достигнута эффективная доза. Пациент также может проглотить или разжевать таблетку Beano с первым кусочком пищи или раскрошить ее на первом кусочке. Одна таблетка обычно переваривает половину чашки; можно использовать больше таблеток для больших порций. Пациенты не могут готовить с Beano из-за разложения ферментов под действием тепла. Пациентам с галактоземией следует проконсультироваться с врачом перед применением, поскольку ферментативное разложение олигосахаридов приводит к образованию галактозы.Маркировка Beano предназначена только для пациентов в возрасте от 12 лет и старше. Хотя это кажется безопасным во время беременности и кормления грудью, исследований, подтверждающих это наблюдение, нет. В свое время производитель рекомендовал пациентам с аллергией на плесень не использовать Beano, но в настоящее время считается, что это предостережение не подтверждается медицинской литературой. 13

    Диеты с добавлением

    Фармацевты также могут посоветовать пациентам соблюдать дополнительную диету. 15 С помощью этого метода пациент исключает все продукты и напитки, которые, как считается, вызывают симптомы.Если симптомы улучшаются, пациент продолжает диету в течение нескольких дней, пока не достигнет воспринимаемого нормального уровня, состояния, известного как нормофлатулентность . 15 Затем добавляется одна новая еда или напиток, и пациент записывает результаты в дневник, обращая особое внимание на интенсивность симптомов. Пациентам следует прекратить прием любой неприятной пищи на время дополнительной диеты и добавить другую подозрительную пищу или питье через 48 часов. После нескольких недель выполнения этой простой процедуры пациент начинает выстраивать профиль сложных продуктов.В конце концов все подозреваемые продукты будут идентифицированы, и пациент будет гораздо лучше понимать, как выбирать продукты и напитки, даже когда он посещает ресторан.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

    Глотание воздуха

    Когда вы глотаете воздух, его нужно либо отрыгнуть, либо выпустить в виде газа. Несколько проблем могут привести к заглатыванию воздуха. Из-за того, что протезы не подходят, вы проглатываете больше слюны, смешанной с пузырьками воздуха.Если это возможная причина, вам следует обратиться к стоматологу, который установил вам протезы, чтобы он отрегулировал их. Если у вас есть постназальные выделения, вы, как правило, глотаете больше, чем обычно, позволяя большему количеству воздуха попадать в желудок. Может помочь разумное применение противоотечных назальных средств (например, Судафеда, Африна). Курение сигарет, сигар или трубок и употребление жевательного табака может усилить слюноотделение и способствовать чрезмерному вздутию живота, равно как и слишком много разговоров.

    Некоторые люди чрезмерно отрыгивают из-за нервной привычки или, возможно, из-за чувства юмора.Чтобы совершить преднамеренную отрыжку, человек часто сначала глотает воздух, а затем отрыгивает. Однако он или она редко выпускает весь проглоченный воздух, и это переходит в метеоризм.

    Диетические вопросы

    При слишком быстром приеме пищи вы заглатываете лишний воздух. Вам следует замедлить прием пищи и тщательно пережевывать пищу перед тем, как ее проглотить. Жевательная резинка и сосание леденцов также увеличивают количество проглатываемого воздуха, поэтому такие практики следует сократить.

    Простой способ уменьшить вздутие живота и газы — сосредоточиться на газированных напитках (например, кока-коле, пепси). Производители намеренно добавляют газировку во все эти газированные напитки, чтобы придать продуктам их «шипучесть». Когда бутылку или банку встряхивают перед тем, как открыть, каждый знает, каков будет результат — на полу будет много шипучего напитка. Когда человек пьет напиток, пузырьки газа попадают в желудок. Если их не отрыгнуть, они перерастут в избыточный метеоризм. Многие люди могут значительно уменьшить проблемы с газом, просто отказавшись от всех газированных напитков.Если человек отказывается сделать этот простой шаг, возможно, его или ее можно убедить позволить напиткам постоять на прилавке при комнатной температуре в течение нескольких часов, что позволит им полностью разложиться и, таким образом, уменьшить количество проглоченного газа.

    Такой же совет можно дать любителям пива. Пиво содержит газ, на что указывает пенистая пена, которая образуется при наливании. Вам следует полностью исключить его из своего рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

    Основной причиной газообразования в рационе питания являются бобы, а также другие продукты с неперевариваемыми компонентами, такие как капуста, цветная капуста и брокколи.Ваши кишечные бактерии используют эти компоненты как пищу, выделяя газ в качестве побочного продукта.

    Непереносимость лактозы также способствует появлению газов и вздутию живота. Лучше избегать молочных продуктов или принимать добавки, содержащие лактазу, такие как Lactaid.

    Проконсультируйтесь с фармацевтом

    Есть несколько безрецептурных препаратов, которые помогут облегчить симптомы. Ваш фармацевт может посоветовать вам использование симетикона (например, Gas-X, Mylanta Gas, Phazyme), который облегчает вывод газов.Beano, продукт, снижающий количество газов, представляет собой жидкий раствор, который можно наносить непосредственно на еду или принимать в виде таблеток перед едой

    Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

    ССЫЛКИ

    1. Молитесь ИС. Терапевтические препараты, отпускаемые без рецепта. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006 г.

    2. Газ в пищеварительном тракте. НИДДК. http: //digestive.niddk.Национальные институты здравоохранения США. gov / ddiseases / pubs / gas /. Доступ 29 октября 2009 г.

    3. Газ — метеоризм. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency / article / 003124.htm. Доступ 29 октября 2009 г.

    4. Agrawal A, Whorwell PJ. Обзорная статья: вздутие живота и вздутие живота при функциональных желудочно-кишечных расстройствах — эпидемиология и изучение возможных механизмов. Алимент Фармакол Тер . 2008; 27: 2-10.

    5. Hemmink GJ, Weusten BL, Bredenoord AJ, et al. Аэрофагия: чрезмерное глотание воздуха, подтвержденное мониторингом импеданса пищевода. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009; 7: 1127-1129.

    6. Аспироз Ф. Газовая динамика кишечника: механизмы и клиническая значимость. Кишечник . 2005; 54: 893-895.

    7. Hernot DC, Boileau TW, Bauer LL, et al. Профили ферментации in vitro, скорость образования газа и модуляция микробиоты под влиянием определенных фруктанов, галактоолигосахаридов и полидекстрозы. Дж. Сельскохозяйственная Продовольственная Химия . 2009; 57: 1354-1361.

    8. Saulnier DM, Kolida S, Gibson GR. Микробиология кишечного тракта человека и подходы к его диетической модуляции. Курр Фарм Дес . 2009; 15: 1403-1414.

    9. Оздемир О, Мете Э, Катал Ф и др. Пищевая непереносимость и эозинофильный эзофагит в детском возрасте. Dig Dis Sci . 2009; 54: 8-14.

    10. Гасбаррини А., Лауритано Э.С., Гаркович М. и др. Новые сведения о патофизиологии СРК: микрофлора кишечника, газообразование и перистальтика кишечника. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2008; 12 (приложение 1): 111-117.

    11. Синдром раздраженного кишечника. НИДДК. http: //digestive.niddk.nih. gov / ddiseases / pubs / ibs /.Доступ 29 октября 2009 г.

    12. Рана С.В., Шарма С., Синха С.К. и др. Заболеваемость преобладающей метаногенной флорой у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и практически здоровых людей из контрольной группы из Северной Индии. Dig Dis Sci . 2009; 54: 132-135.

    13. Часто задаваемые вопросы о Бино. GlaxoSmithKline. www.beanogas.com/FAQ.aspx. Доступ 29 октября 2009 г.

    14. Ганиатс Т.Г., Норкросс В.А., Халверсон А.Л. и др. Бино предотвращает газ? Двойное слепое перекрестное исследование пероральной альфа-галактозидазы для лечения пищевой непереносимости олигосахаридов. J Fam Pract . 1994; 39: 441-445.

    15. Clearfield HR. Клинические кишечные газовые синдромы. Prim Care . 1996; 23: 621-628.

    16. Адольф Гитлер плохо вел себя за столом и страдал от метеоризма. Телеграф . 17 февраля 2009 г. www.telegraph.co.uk/news/ newstopics / howaboutthat / 4678840 / Адольф-Гитлер-бедный--манеры-и-страдал- метеоризм.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *