Запоры беременность: Лечение запоров во время беременности – причины и симптомы

Содержание

Запоры беременных: взгляд на проблему | Бурков С.Г.

Четкого определения запора, к сожалению, не существует, и разные авторы описывают данное страдание по–разному. Наиболее часто можно встретить следующую формулировку: запор (или констипация) – это хроническая задержка стула вследствие затянувшегося пребывания каловых масс в толстом кишечнике с редкой и нерегулярной, в большинстве случаев трудной и болезненной дефекацией затвердевшего стула [1,21]. Еще одним признаком является регулярное понуждение к опорожнению. В литературе констипация обычно определяется по частоте дефекаций, все еще базируясь на нормах, установленных Connell и соавт. [6]. По этой классификации нормальная частота дефекаций колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Данные нормы в целом подтверждены рядом исследований в большинстве стран мира. Последние годы под запором понимают урежение актов дефекации до 2 раз или менее в неделю с выделением твердых фекальных масс, часто сопровождающимся ощущением напряжения и дискомфорта [3].


Число лиц, страдающих запорами, повсеместно возрастает, эта проблема становится центральной в повседневной практике врача. Принято считать, что частота запоров в высокоразвитых странах составляет 10% среди взрослого населения 121. Однако, например, в Германии 25% женщин и 10% мужчин считают, что они имеют проблемы со стороны желудочно–кишечного тракта и страдают запорами. А на приобретение слабительных средств в 90–е годы XX века немцы тратили ежегодно около 135 млн. марок. В Великобритании более 50% жителей испытывают запоры [2]. В России в 1997 году слабительных средств было продано на 17,8 млн. долларов США.

Возникновение хронических запоров [8] зависит от многих причин (более 20), и несмотря на обилие данных, ежегодно публикуемых в различных медицинских изданиях, можно только согласиться с мнением Heaton и соавт. [9]: «Дефекация, вероятно, наименее понятная и наименее изученная из всех функций организма».

Среди причин запоров отдельно стоят запоры беременных. По данным различных статистик – это самая частая патология кишечника при беременности, встречающаяся у 11–62% женщин [1,4,5,10].

Столь значительное распространение запоров обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и ее регуляции в гестационном периоде. Установлено ослабление автоматической ритмической деятельности кишечника у беременных вследствие повышения порога возбудимости его рецепторов к биологически активным веществам (серотонину, ацетилхолину, гистамину). Простагландины, влияя на тонус гладкой мускулатуры, активизируют деятельность кишечника. Однако при беременности он становится толерантным к обычным физиологическим раздражителям. Это биологически оправдано, так как при общей с маткой иннервации всякое чрезмерное усиление перистальтики могло бы спровоцировать сократительную деятельность матки, вызвав тем самым угрозу прерывания беременности. Прогестерон, концентрация которого в крови многократно возрастает к концу II триместра и держится стабильно высокой вплоть до родов, действует расслабляюще на гладкомышечную ткань. Снижая тонус мускулатуры матки, он, естественно, расслабляет и мускулатуру толстого кишечника [4]. В дополнение к этому происходят анатомические изменения: во второй половине беременности увеличенная матка сдавливает кишечник, затрудняя прохождение каловых масс. Электроколографически было показано [1], что у беременных женщин происходит снижение моторной функции толстой кишки, клинически выражающееся запором.

Таким образом, гипотония кишечника при беременности – не что иное, как защитная реакция организма, но ее следствием являются запоры, которые можно рассматривать уже как патологию.

Для лечения запоров в различных группах пациентов и у беременных, в частности, предложено и используется большое количество пособий, рекомендаций и медикаментов. Целью настоящей работы явилась разработка комплексной программы лечения запоров у беременных, включая применение слабительного препарата Форлакс.

Под наблюдением находились 37 беременных женщин в возрасте от 22 до 39 лет (средний 33,1±2,4 года), первобеременных было 18, первородящих 26. Ранний токсикоз (рвота беременных) имел место в 21 случае.

У трех пациенток запоры появились на 15–й неделе беременности, у 8 – на 24 и у 26 – на 28–32 неделе. 17 женщин испытывали периодически запоры и до настоящей беременности, а у 8 они сопровождали предыдущую беременность. У 19 женщин запоры были длительными и превышали трехдневный срок (табл. 1).

Наибольшее беспокойство вызывали чувство неполного опорожнения кишечника (28 женщин), неудовлетворенность актом дефекации (27), ощущение дискомфорта в животе (25) и метеоризм (21). При пальпации живота болезненность отмечена в 31 случае (табл. 1).

Вид (тип) фекалий, оцененный по Бристольской шкале [11], свидетельствовал об удлинении времени транзита по толстому кишечнику (табл. 2).

Анализ анамнестических данных показал наличие различной сопутствующей как экстрагенитальной (табл. 3), так и акушерской патологии (табл. 4) у большинства беременных.

По поводу осложненного течения беременности женщинам проводилась соответствующая терапия.

Лечение запоров начинали с рекомендации частого (не менее 5–6 раз) дробного питания, включения в рацион продуктов, богатых клетчаткой (капуста, морковь свекла, тыква, кабачки, фасоль, яблоки, сливы, орехи, темные сорта хлеба), кисло–молочных продуктов (кефир, йогурт), исключения из рациона крепкого чая, кофе, шоколада, белого хлеба из муки высших сортов, малины, черники, брусники. При отсутствии отеков прием жидкости не ограничивался.

Однако указанных мероприятий оказалось недостаточно и был поставлен вопрос о необходимости применения слабительных средств. Известно, что назначение традиционных слабительных препаратов беременным нежелательно, поскольку магния сульфат, касторовое масло, кора крушины, ревень, плоды жостера, листья сенны, а также бисакодил трудно дозируются, нередко вызывают схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, а усиленная перистальтика способна спровоцировать повышение тонуса миометрия и угрозу прерывания беременности.

Учитывая изложенное, наш выбор пал на препарат Форлакс (макроголь 4000), являющийся высокомолекулярным веществом, представляющим собой длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды.

Препарат был разработан для симптоматического лечения запоров у взрослых, разрешен к применению у беременных.

При приеме внутрь Форлакс увеличивает объем содержащейся в просвете кишечника жидкости, приводящий к мягкому послаблению.

Препарат назначался по 20 г (по два пакетика) на прием в день, утром 19 больным, страдавших запорами до трех дней; по 40 г в сутки (4 пакетика) – 18 женщинам с длительными запорами (более 3 дней) в первые 3 дня, а после достижения желаемого результата доза снижалась до 20 г.

У 19 беременных продолжительность терапии составила 10, у 13 – 18 дней. 5 беременных принимали Форлакс периодически на протяжении 10–13 недель продолжавшейся беременности.

Курсовое лечение Форлаксом оказалось эффективным (табл. 1), причем в наиболее «тяжелой» группе из 19 человек длительные (свыше 3 дней) запоры более не отмечались ни в одном случае. Резко сократилось как количество общих жалоб, так и жалоб на чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, неудовлетворенность актом дефекации и т. д. Оценка типа фекалий по Бристольской шкале (табл. 2) указывала на нормальное время транзита по толстому кишечнику. Правда, в 2 случаях отмечено даже чрезмерное послабление (V тип), прекратившееся после уменьшения дозы Форлакса до 10 г. Ни в одном случае гипертонуса матки, усиления угрозы прерывания беременности отмечено не было.

Всех пациенток после двухнедельного терапевтического курса просили оценить удовлетворение проведенным лечением, качеством дефекации (рис. 1) по трем параметрам: отлично, хорошо, плохо. 36 из 37 женщин оценили данный показатель как хорошо и отлично (22 и 14 соответственно).

17 женщинам, ранее лечившимся по поводу запоров прочими слабительными средствами, было предложено сравнить эту терапию с лечением Форлаксом. 13 беременных высказались в пользу Форлакса (рис. 2).

Помимо прочего, у 16 беременных отмечено отчетливо выраженное последействие, сохранявшееся 4 и более недель у трех женщин, а у 12 – на протяжении 2–3 недель.

Таким образом, проведенная работа показала, что лечение запоров у беременных должно быть комплексным и включать, помимо общепринятых «диетических» мероприятий, слабительные средства. Препаратом выбора является Форлакс, обладающий мягким стойким длительным эффектом и последействием, успешно восстанавливающий регулярное опорожнение кишечника и не вызывающий нежелательных побочных эффектов, что обеспечивает его безопасность для беременных и плода.

Литература

1. Бурков С.Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. – М.: КРОН–ПРЕСС, 1996. – 224 с.

2. Гребенев А. Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии). – М.: Медицина, 1994. – 400 с.

3. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. – М.: ООО «Издат. Дом М–Вести», 2001. – 458 с.

4. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. –М.: «Триада–X», 1999.–527 с.

5. Anderson A.S. Constipation during pregnancy: incidence and methods used in its treatment in a group of Cambridgeshire women // Health Visitor, 1984; 12 : 363–364.

6. Connell A.M.. Hilton C., Irvine G. Variation of bowel habit in two population samples//BrMedJ, 1965; 2: 1095–1099.

7. Fusgen I. Constipation. Munchen. MMV, Medizin–Verlag, 1993. – 52 p.

8. Hallmann F. Toxicity of commonly used laxatives // Med Sci Monit, 2000; 3A 618–628.

9. Heaton K.W., Radvan Z., Cripps H. Defecatio frequency and timing, and stool form in the general population: a prospective study // Gut, 1992; 33: 818–824.

10. Levy E., Lemberg E., Sharf M. Bowel habit in pregnancy // Digestion, 1977; 4: 216–222.

11. O’Donnell LJ.D. Bristol stool form scale // Brit Med J, 1990; 300: 439–440.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Лечение запора у беременных | Румянцева, md

Как известно, запоры – одна из распространенных проблем, возникающих во время беременности. Статистика говорит, что до 40% женщин в тот или иной период беременности могут отмечать характерные проблемы со стулом.

Почему же так происходит?

Основная теория, объясняющая запоры беременных – гормональная. Во время беременности активно вырабатывается гормон прогестерон, он расслабляет гладкую мускулатуру матки, и нужен в первую очередь для сохранения беременности и предотвращения преждевременных родов. Предполагают, что прогестерон прямо или опосредованно влияет и на гладкую мускулатуру кишечника, замедляя транзит содержимого по нему.

В первом триместре беременности ситуация может усугубляться, если женщину беспокоит тошнота и рвота, а значит, может быть снижено количество жидкости и пищевых волокон в рационе.

Возможно, к концу беременности свой вклад в развитие запоров вносит растущая матка, немного поддавливающая кишечник.

Некоторые изменения происходят и в состоянии тазового дна. На мышцы и соединительные ткани влияют натуживание во время дефекации, растущее внутрибрюшное давление, размягчение связочного аппарата под действием прогестерона. Происходящие изменения могут затруднять акт дефекации, создавать ощущение препятствия во время опорожнения (обструктивная дефекация). Но всё же обструктивный механизм во время беременности играет меньшую роль, чем замедление транзита.

Беременные женщины могут страдать от железодефицитной анемии. Побочный эффект назначаемых в таком случае препаратов железа – запоры.

Симптомы запора у беременных

Не все симптомы запора очевидны. Многие женщины больше обращают внимание на частоту стула, в то время как нормальная дефекация – скорее вопрос качества процесса, чем частоты.

Симптомы запора следующие:

  • интенсивное натуживание во время дефекации,
  • плотный, твердый стул (в том числе «овечий»),
  • чувство неполного опорожнения,
  • ощущение блока и препятствия в прямой кишке,
  • иногда даже необходимость ручного пособия,
  • и наконец редкая дефекации (менее 3 раз неделю).

Лечение запора у беременных

Борьбу с запорами начинают с обязательного изменения питания и образа жизни.

1) Увеличение количества пищевых волокон в рационе

Пищевые волокна – это съедобные части растений (или аналогичные углеводы), которые не перевариваются и не всасываются в тонком кишечнике человека, поэтому достигают толстой кишки, где уже ферментируются полностью или частично. Пищевые волокна делят на растворимые и нерастворимые. Важны и те, и другие. В рационе должно быть больше цельнозерновых продуктов, овощей, бобовых, фруктов, а также ягод, семечек, орехов. Норма потребления пищевых волокон 20-35 грамм в сутки.

Побочный эффект большого количества пищевых волокон в рационе — повышенное газообразование. Поэтому увеличивать объем растительной пищи лучше плавно — в течение нескольких недель. Так у кишечника будет возможность адаптироваться. И не стоит забывать про достаточное количество жидкости.

2) Toilet training, что означает приобретение навыков правильной дефекации

Да, правильно ходить в туалет тоже надо уметь! Что важно:

  • стараться избегать натуживания во время дефекации,
  • как можно реже подавлять позыв к дефекации (если есть возможность, при появлении позыва сразу идти в направлении туалета),
  • не сидеть подолгу в туалете (убираем все книги, журналы и гаджеты),
  • занять более физиологичную позу во время дефекации (поставить под ноги подставку, слегка наклонить корпус вперед, облокотившись локтями на колени – поза «мыслителя»).

3) И далее подключают слабительные средства

Они очень разнообразны, имеют разные механизмы действия и точки приложения. Стоит сказать, что мало в каких исследованиях изучали применение слабительных средств именно у беременных. Однако большинство слабительных во время беременности разрешены и считаются безопасными на основании того, что практически не абсорбируются из просвета желудочно-кишечного тракта, не попадают в системный кровоток и не способны навредить развивающемуся плоду. И тем не менее их применение возможно только после обсуждения с наблюдающим врачом.

  • Слабительные, увеличивающие объём стула.

К ним относят псиллиум и метилцеллюлозу, которые удерживают воду, находящуюся в просвете кишечника, делая стул более объёмным и мягким. Их рекомендуют в первую очередь, так как их действие наиболее физиологично, при этом они достаточно эффективны и наиболее безопасны. Идеально подходят для длительного применения.

  • Осмотические слабительные.

Лактулозу, полиэтиленгликоль, лактитол относят ко второй линии терапии запоров. Они повышают осмотическое давление в просвете толстой кишки, притягивая таким образом воду и увеличивая частоту стула. Также могут назначаться на длительное время.

  • Мягчительные средства.

Их рекомендуют редко. Докузат натрия не очень распространен в РФ, менее эффективен, чем слабительные других групп, а известные глицериновые свечи могут раздражать прямую кишку, их лучше оставить для эпизодического применения.

  • Раздражающие слабительные.

Сенна, бисакодил и пикосульфат натрия хоть и дают быстрый эффект, но не рекомендованы для длительного применения из-за возможных побочных эффектов, в том числе болей в животе. Подходят только для эпизодического приема.

  • Отдельно про слабительные в микроклизмах.

Также пригодны лишь для эпизодического применения, но стоит избегать фосфатных клизм.

  • От каких слабительных, помимо фосфатных клизм, стоит воздержаться во время беременности?

От касторового масла и длительного приема минеральных масел (в том числе вазелинового).

И в заключение хочется сказать, что проблему запоров можно и нужно решать. Их не надо терпеть. Озвучивайте врачу свои жалобы и вместе обсуждайте варианты лечения.

Автор: Дмитриева Юлия Владимировна, проктолог. @vash_proctolog

Похожее

Комментарии в Facebook

Первые три месяца беременности (от зачатия до 12 недель)

После того, как беременность наступила, для пары начинается новый этап. В это время важно особенно тщательно следить за здоровьем будущей мамы, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать чрезмерных нагрузок, вредных воздействий и стрессов. Если вы работаете на вредном производстве, постарайтесь сменить работу, ведь химикаты, лаки, краски убийственно влияют на зародыш. Избегайте резких движений, пробежек, не поднимайте тяжестей. Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Не забывайте о рациональном питании. Больше овощей и фруктов. Отварное мясо и рыба, молочно-кислые продукты, но не молоко — от него возможны неприят­ности с кишечником. Исключите копченое и жареное. Начинайте приучать себя есть меньше соленого. Можно принимать поливитамины для беременных.

Заканчивается первый триместр беременности. Происходит полное формирование плаценты. Прислу­шайтесь к своему состоянию в 9-12 недель. Должны насторожить:

  • периодически возникающая боль внизу живота и в области поясницы;

  • чувство давления на прямую кишку;

  • повышенное отделение слизи из влагалища.

Если появились кровянистые выделения — не ждите ни часа! Немедленно к врачу! Даже в этом случае можно избежать самопроизвольного выкидыша. Если в прошлом были аборты или выкидыши, надо в этот месяц ограничить физическую нагрузку (в том числе физическую близость).

При сильном токсикозе не сидите, сложа руки, не ждите, когда все пройдет само собой. Посоветуйтесь с врачом в консультации. Это состояние существенно отражается на развитии ребенка, а ведь именно сейчас идет рост головного мозга.

Следите за кишечником. В первом триместре возможны запоры. Наполненная прямая кишка давит на матку, что очень нежелательна. Помогут черный хлеб, свежие фрукты и овощи, особенно отварная свекла, ква­шенная и свежая капуста, чернослив. Хорошее послабляющее действие оказывает стакан воды, выпитый натощак маленькими глотками, или стакан кефира на ночь. А вот принимать слабительные и ставить клизмы без совета с врачом не рекомендуется, особенно тем женщинам, у которых были раньше выкидыши.

В конце 12-й недели, чтобы определить течение беременности, назначают ультразвуковое исследова­ние. С помощью УЗИ можно определить и пол буду­щего ребенка. 

1 триместр беременности: что происходит с плодом

1-й триместр: 1—12-я недели

Срок беременности рассчитывается с первого дня последней менструации, т. к. точно определить день зачатия сложно. Поскольку зачатие обычно происходит в середине менструального цикла, в действительности в течение первых двух недель вы не беременны, однако этот период засчитывается именно как начало беременности.

Как только в районе 3-й недели происходит оплодотворение яйцеклетки, гормоны понемногу начинают производить изменения в Вашем организме. В результате у Вас могут появиться некоторые из следующих симптомов:

  • Утреннее недомогание. В результате возрастания уровня гормонов, характерных для беременности, до 80% женщин в 1-м триместре испытывают утреннее недомогание с такими симптомами как тошнота и рвота. Представление о том, что такое недомогание наблюдается только утром, является распространенным заблуждением. На самом деле симптомы могут появляться в любое время дня и ночи. У 1 из 5 женщин утреннее недомогание наблюдается во 2-м триместре беременности, а иногда может сохраняться в течение всей беременности.

    Если Вы испытываете утреннее недомогание, избегайте пищи, которая вызывает у Вас тошноту, ешьте понемногу и часто, избегайте жирной и острой пищи, пейте больше воды. Если Вы испытываете сильно выраженные или беспокоящие Вас симптомы, обратитесь к врачу.

  • Изменения молочных желез. Молочные железы начнут увеличиваться в размере, может появиться болезненность. Соски увеличатся в размере, станут более темными и выступающими.
  • Утомляемость. Высокий уровень гормона прогестерона может вызывать у вас ощущение усталости и сонливости. Как можно чаще отдыхайте в горизонтальном положении, подняв при этом ноги вверх, и как можно лучше питайтесь, что не просто, если Вы испытываете утреннее недомогание!
  • Повышенная эмоциональность. Более высокий уровень эмоциональности, проявляющийся в результате роста уровня гормонов, — это нормальное явление. Здесь очень важно понимание и терпение со стороны Вашего партнера и близких.
  • Пищевые пристрастия и антипатии. Может обнаружиться, что Вы не переносите одну пищу и пристрастились к другой. Обычно это не является проблемой, если только Вам не хочется питаться странными продуктами, например мелом. Если вы обеспокоены ситуацией, обратитесь к врачу.
  • Учащенное мочеиспускание. По мере того как возрастает содержание жидкости в Вашем организме, а матка давит на мочевой пузырь, у Вас будет чаще возникать желание посетить туалет. Идите в туалет, как только почувствуете такую необходимость, — это минимизирует давление на мочевой пузырь.
  • Чувство головокружения. Иногда у Вас может появляться небольшое головокружение (это следствие гормональных изменений). Старайтесь подолгу не оставаться на ногах и медленно подниматься из сидячего или лежачего положения. При сильном головокружении немедленно обратитесь к врачу.
  • Изжога и запоры. Работа Вашей пищеварительной системы замедлится, чтобы обеспечить большее время для усваивания пищи. Это может приводить к появлению изжоги и запоров. Для избавления от изжоги старайтесь употреблять небольшие порции пищи через регулярные промежутки времени и избегать жареной или острой пищи, а также газированных напитков. Против запоров помогает пища, богатая клетчаткой, поддержание физической активности и употребление большого количества воды.

Основные этапы 1-го триместра беременности

  • Примерно через 7 дней после оплодотворения эмбрион имплантируется в стенку матки. Для обеспечения питания и защиты эмбриона начнут формироваться плацента, пуповина и амниотический мешок.
  • К окончанию первых 12 недель беременности матка прощупывается через стенку живота, живот начнет увеличиваться.

Развитие ребенка в 1-м триместре беременности

К окончанию 1-го триместра:

  • Сформированы все основные органы малыша, работает система кровообращения.
  • Началось развитие половых органов.
  • На руках и ногах сформированы пальцы, появились ногти.
  • Сформировались черты лица.
  • Длина тела малыша около 6 см от головы до нижней части туловища, он уже узнаваем. Ребенок совершает движения в амниотическом мешке, но вы еще не ощущаете его шевеления.

Запоры и беременность

Запоры и беременность

Открыто о закрытом: Запоры во время беременности


Запорами страдает более 20% населения, причем во время беременности риск
возникновения запоров существенно возрастает. Проблема запоров имеет не
только физиологические, но и психологические аспекты: специалистам
известно, что «безобидные», на первый взгляд, запоры могут спровоцировать
депрессию, последствием которой может стать угроза прерывания беременности.

Экскурс в физиологию

Что же помогает человеку вовремя опорожнить кишечник? Установлено, что акт дефекации зависит от следующих факторов:


Микрофлора кишечника. Основу микрофлоры кишечника составляют защитные микробы, представленные бифидобактериями и лактобактериями, образующими на поверхности слизистой оболочки защитную биопленку, а также кишечной палочкой. Нормальное количество защитной микрофлоры обеспечивает расщепление белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот, регулирует всасывание воды и питательных веществ, а также моторику желудочно-кишечного тракта.


Моторная деятельность желудочно-кишечного тракта. Именно благодаря этой функции содержимое кишечника в норме без задержки передвигается по желудочно-кишечному тракту.


В норме позывы на дефекацию возникают при наполнении ампулы прямой кишки.


У каждого человека есть свой биоритм освобождения кишечника. Нормальная частота дефекаций разнообразна: от 3 раз в неделю до 2 раз в сутки. Поэтому следует уточнить, какое состояние можно считать запором. Итак, признаками запора являются:

  • увеличение интервалов между актами дефекации (дефекация — процесс опорожнения кишечника) по сравнению с индивидуальной физиологической «нормой»;
  • вынужденное натуживание;
  • систематическое недостаточное опорожнение кишечника, ощущение «неполного опорожнения кишки»;
  • отхождение малого количества кала повышенной плотности (при условии полноценного питания).
Причины запоров во время беременности и после родов

Во время беременности гормоны, размягчающие связки, оказывают расслабляющее действие также и на мышцы кишечника, в результате чего ему становится труднее избавляться от своего содержимого.


Кроме того, во время беременности для профилактики анемиии (дефицита гемоглобина) назначают препараты, содержащие железо, которые в той или иной мере способствуют возникновению запоров. Кроме того, усугубляют запоры седативные и мочегонные средства. Первые применяются для лечения токсикоза первой половины беременности, угрозы прерывания беременности и в других случаях. Мочегонные препараты используются для лечения гестоза второй половины беременности. Усугубляет запор и применение спазмолитических препаратов (таких, как НО-ШПА).


Проблемы, приводящие к запорам, не исчезают и после родов. К ним присоединяется еще одна: растянутые во время беременности мышцы живота недостаточно поддерживают кишечник и внутренности. Запоры также могут являться следствием приема обезболивающих препаратов, которые назначают в послеродовом периоде для обезболивания послеоперационных швов или болезненных послеродовых схваток.


Причиной запоров в послеродовой период может оказаться и просто страх перед тем, что напряжение повредит швам.

Лечение

Лечение запора должно проводиться строго индивидуально, после тщательного обследования и под контролем врача.


Как уже говорилось, запоры часто сопровождаются боязнью возникновения позывов на дефекацию, что усугубляет состояние. Для того чтобы избежать этого компонента, нужно даже при отсутствии позывов на дефекацию в одно и то же время ходить в туалет. Лучше это делать утром. Не пугайтесь, если позыв на дефекацию возникает на работе или в любом месте, где вы находитесь. На этот случай запаситесь пачкой одноразовых салфеток. Не забывайте о том, что страх запора, как и любой страх и стресс, служит причиной затрудненной дефекации. Поэтому вы должны быть уверены, что запор — это нетяжелая болезнь и что с ним вполне можно справиться при соблюдении определенных рекомендаций.


В рацион беременных, страдающих запором, обязательно должна входить грубая клетчатка: овощи, фрукты, бобовые, зерновые куль туры. (Сразу же оговорюсь, все эти продукты противопоказаны при обострениях заболеваний желудка, печени, кишечника.) Из меню исключаются шоколад, кофе, рис, манка, копчености, консервы. Следует отметить, что многие из этих продуктов (за исключением риса и манки) вообще не рекомендуется принимать во время беременности. Мясо ограничивается до одного раза в день. Рыбу и морепродукты есть можно, но, учитывая способность этих продуктов провоцировать аллергию у мамы и малыша, их рекомендуется употреблять не чаще раза в неделю. Из каш предпочтительны гречневая, перловая, овсяная, пшеничная, а из масел — подсолнечное, оливковое, соевое, рапсовое.


Овощи и неаллергенные фрукты можно есть в любом виде и в достаточном количестве. Предлагаемые рецепты салатов помогут наладить работу кишечника.


Количество ингредиентов зависит от вашего вкуса, исключением являются грецкие орехи, которые обладают аллергенным потенциалом. Хорошей заправкой для всех салатов является растительное масло.


Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. Можно утром выпивать стакан холодной воды с ложечкой сахара или съедать банан, пару яблок. Благотворно влияют на работу кишечника смеси из:

  • размоченных в молоке овсяных хлопьев, смешанных с яблоками, тертой морковью и любыми орехами;
  • чернослива, сушеной дыни, брусники с медом;
  • инжира, яблок, кураги, отварной свеклы с медом;
  • чернослива, инжира, изюма, любых орехов и сока алоэ;
  • отвара из 1 ст. ложки льняного семени, 1 ст. ложки меда и сока алоэ (отвар принимают на ночь, запивая его ‘/2 стакана настоя «чайного гриба»).


Принимать вышеуказанные смеси лучше на ночь по 2-3 столовые ложки.


Не менее эффективен для лечения запоров и настой чернослива с инжиром. Его готовят так: по 10 ягод чернослива и инжира промывают и заливают 1 стаканом крутого кипятка, закрывают крышкой и выдерживают до утра. Жидкость выпивают натощак; по 5 ягод чернослива и инжира съедают за завтраком, остальное — вечером.


Борьбе с запорами может помочь и фитотерапия. В аптеках продаются стандартные слабительные сборы трав. Например:

  1. александрийский лист, кора крушины, плоды жостера, аниса, корни солодки;
  2. кора крушины, донник, листья крапивы;
  3. кора крушины, листья вахты, донник, тмин.


Лекарственные сборы можно составить и самим. Для этого можно порекомендовать кипрей, мелиссу, пижму, донник, подорожник, ромашку, тмин, укроп, фиалку. 3-4 любых из перечисленных трав надо взять в равных пропорциях, затем заварить 1 ст. ложку сбора 1 стаканом кипятка, настоять принимать по утрам по 1 стакану до еды.


Лечебным действием обладают также некоторые овощи и фрукты. Чеснок, тыква, репа, арбуз, красная смородина, сок сырой картошки, капусты способствуют размягчению кала, а черная смородина, черемуха, черника обладают противоположным действием.


Определенное место в лечении запора отводится лечебной физкультуре, плаванию, массажу и двигательной активности в целом (если этому не препятствуют срок беременности и состояние будущей мамы).


Полезен и самомассаж кишечника. В положении стоя или лежа легкими движениями любой ладони надо «пройти» от правого паха вверх до печени, затем провести ладонь выше пупка и спуститься к левому паху. Время от времени движения следует ускорять, придавая им вид легкой вибрации и волнообразности. Массаж длится 10-15 минут. Его лучше приурочить к тому времени, когда появляется желание опорожнить кишечник, чтобы выработать условный рефлекс на дефекацию. В этом может помочь и введение в задний проход свечи с глицерином. Спустя 20 минут после этой процедуры надо обязательно идти в туалет, даже если нет позывов на дефекацию. Просидеть в нем необходимо 10-15 минут с осторожным натуживанием и попыткой опорожнить кишечник. Когда рефлекс восстанавливается, свечи отменяются. Если стула все же нет несколько дней, то допустима очистительная клизма из 1,5 литров теплой воды с добавлением 1 -2 ст. ложек растительного масла. Однако помни те, что частые клизмы вредны для здоровья.


Если запор связан с боязнью опорожнить кишечник из-за опасности расхождения швов на промежности, то при дефекации можно прижимать швы в момент усилий и открытия анального отверстия: в этом случае вы будете ощущать себя более уверено.


Если перечисленные действия оказались неэффективными, применяются препараты, которые содержат ферменты, улучшающие пищеварение (ФЕСТАЛ, ПАНЗИНОРМ), и слабительные средства. Но любые лекарства можно принимать лишь в том случае, если их назначил доктор.

Рецепты салатов:

Салат №1: отварная свекла, зеленый горошек, грецкие орехи, зелень.


Салат №2: свежая капуста, огурец, помидор, отварная фасоль, яблоки, зелень.


Салат №3: свежая морковь, брусника, инжир, курага, зелень.


Салат №4: свежая свекла, морковь, чернослив, изюм, зелень.


Валерий Передерин, врач функциональной диагностики

журнал «Беременность», №6, 2004.

* * *

Лучший совет Вам даст доктор, наблюдающий Вас в период подготовки к беременности и в течение всей беременности.


Качественное медицинское ведение беременности осуществляет Центр на Шаболовке (Центр планирования семьи и репродукции №2), расположенный в 5 минутах ходьбы от станции метро «Шаболовская».


Звоните по тел 952-42-11, 236-52-62.

Запор у беременной женщины — причины, лечение, профилактика


Затрудненная дефекация — очень распространенная проблема во время беременности. Запоры у беременных возникают из-за различных факторов. К ним относятся гормональные перестройки, растущая матка, повышение порога чувствительности рецепторов кишечника. Изменения в организме ослабляют кишечную функцию, замедляют процесс пищеварения.


Запор при беременности не просто деликатная проблема. Он может отразиться на самочувствии будущей мамы и здоровье малыша. Задержка стула приводит к болям внизу живота, которые могут сбить с толку, так как их легко спутать с неприятными ощущениями при гипертонусе матки. Хронический запор нередко приводит к изменению психоэмоционального состояния, делает женщину раздражительной. Он становится причиной повышенной утомляемости, и без того свойственной многим женщинам, находящимся в ожидании пополнения.


Чтобы избавиться от дискомфорта и избежать осложнений, необходимо внимательно отнестись к этой проблеме и вовремя начать лечение.

Симптомы запора при беременности


К основным признакам запора во время беременности относятся:


  • отсутствие стула более трех дней подряд;


  • неполное опорожнение кишечника;


  • дискомфорт и ощущение распирания при дефекации;


  • повышение плотности каловых масс;


  • уменьшение количества актов дефекации.


Застой содержимого кишечника часто сопровождается метеоризмом, чувством горечи во рту, тошнотой, повышенным газообразованием. Специалисты выделяют хронические и острые запоры. Острая форма носит временный характер и чаще всего возникает под воздействием провоцирующих факторов. Например, сильного стресса или изменения режима питания.


Запор у беременной женщины может проявляться не только задержкой стула. Так, запором считается ежедневная дефекация, если при этом наблюдается плотный, фрагментированный кал в небольшом объеме, а женщина отмечает ощущение неполного опорожнения кишечника.


Тем не менее чаще всего запор — это отсутствие стула в течение 2–3 суток. В норме опорожнение кишечника должно происходить ежедневно, в редких случаях допустимо до одного раза в 2 дня, если при этом будущая мама отмечает хорошее самочувствие и отсутствие неприятных симптомов.


Кроме редкого стула, о констипации могут говорить следующие признаки:


  • боли в животе из-за скапливающихся каловых масс, газов;


  • ложные позывы к дефекации, при которых посещение туалета заканчивается без результата;


  • необходимость сильного натуживания для опорожнения кишечника;


  • плотный, сухой кал.


Спутники запора — геморрой, анальные трещины и другие проктологические заболевания. Вероятность развития геморроя при беременности повышается, а если присоединяется и задержка стула, риск такой патологии возрастает в несколько раз.


Сильный запор при беременности иногда сопровождается и симптомами общей интоксикации: головокружением, повышенной потливостью, слабостью, головными болями, усталостью и нарушениями сна. Это связано с развивающейся интоксикацией организма из-за застоя каловых масс. В случае затянувшегося запора длительностью 3 дня и более могут наблюдаться незначительный подъем температуры, тошнота и даже рвота. Такие симптомы вызывают затруднения при диагностике токсикоза, анемии и других заболеваний, которые могут сопровождать беременность.

Причины задержки дефекации


Запор — это состояние, которое характеризуется уменьшением количества актов дефекации, затрудненным опорожнением кишечника, твердым стулом. Расстройство часто сопровождается снижением объема и консистенции каловых масс.


Запоры при беременности возникают по нескольким причинам:


  1. Нарушение моторно-эвакуаторной и ритмической функции кишечника, вызванное сдавливанием со стороны растущей матки.


  2. Расслабление гладкой кишечной мускулатуры, нарушение перистальтики из-за повышения уровня прогестерона.


  3. Несбалансированное питание, недостаточное употребление воды.


  4. Медикаментозная терапия, наличие хронических заболеваний ЖКТ.


Также гестационные запоры нередко связаны с недостатком физической активности, приемом некоторых витаминов и микроэлементов, эмоциональным перенапряжением. На ранних сроках проблемы со стулом возникают на фоне токсикоза. Общее недомогание, тошнота, снижение аппетита — все это сказывается на пищеварении и вызывает обезвоживание и снижение объема каловых масс.


Наиболее распространенная причина толстокишечного стаза у беременных — снижение выработки веществ, активизирующих кишечную перистальтику. Уменьшение количества этих соединений является нормальным явлением. Это своеобразная защитная реакция организма, которая предотвращает угрозу прерывания беременности.


Гиподинамия может выступать основным механизмом развития запора при беременности и усугубляющим фактором. Недостаточная физическая активность обычно связана с неудовлетворительным самочувствием женщины, риском прерывания беременности и рекомендованным врачом снижением активности. А при многоплодной беременности даже простые упражнения могут тяжело даваться женщине в связи с возросшей нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.


Меняются и пищевые предпочтения будущей мамы. Зачастую рацион пересматривается полностью спустя некоторое время после зачатия. Пищеварительной системе может потребоваться определенное время для того, чтобы привыкнуть к возросшим объемам пищи, изменениям в ежедневном меню.

Диагностика запора


Диагностика основана на жалобах, которые женщина озвучивает врачу. В результате может быть установлен диагноз «хронический запор». Однако здесь имеет значение выявление причин, поскольку задержка стула — лишь симптом. Важно установить механизм развития, чтобы устранить причины.


Что делать с запором при беременности? В первую очередь рассказать об этом гинекологу, который ведет вас. При необходимости он направит к специалистам узкого профиля, если есть основания подозревать заболевания желудочно-кишечного тракта или другие патологии. Важно рассказать и о том, как давно появилась задержка стула, наблюдалась ли проблема до зачатия.


Комплексная диагностика обычно включает лабораторные и инструментальные методы с учетом срока беременности и индивидуальных особенностей ее течения.


Врач исключает серьезные патологии, основываясь на результатах плановых обследований: оценки уровня глюкозы в крови и гормонов щитовидной железы, заключения терапевта и пр. К тому же на определенных сроках пациентка проходит плановые осмотры у специалистов узкого профиля. При отсутствии у нее хронических заболеваний, которые могут приводить к запору, врач разъяснит причины затруднения дефекации и расскажет о том, как с этим бороться.

Опасности и осложнения


Запоры нарушают микрофлору кишечника, способствуют размножению условно-патогенной микрофлоры, что может негативно сказаться на здоровье будущей мамы и малыша. Скопление фекальных масс опасно такими осложнениями, как:


  • ослабление защитных функций слизистой оболочки пищеварительного тракта;


  • обратное всасывание токсинов и продуктов метаболизма;


  • нарушение баланса кишечной микрофлоры.


При запоре развивается увеличение проницаемости стенок кишечника, нарушается их защитная функция. На поздних сроках гестации стойкие запоры могут вызвать преждевременное излитие околоплодных вод, а также эндометрит. Кроме того, проблемы со стулом вызывают тяжесть и боли в животе, жжение в области прямой кишки, раздражение в зоне заднего прохода. Нормализация консистенции стула поможет избежать травмирования прямой кишки во время дефекации.


Проктологические заболевания часто сопровождают задержку стула. Возрастает риск развития геморроя, появления анальной трещины, проктита. А боли в животе могут обернуться постановкой неверного диагноза — врач предположит угрозу выкидыша, а женщина будет проходить ненужное в этом конкретном случае лечение.


Интоксикация, связанная с запором, может усугубить токсикоз. При этом наблюдается снижение аппетита и нарушение сна. Все это оказывает неблагоприятное влияние на общее состояние здоровья женщины, может быть причиной дефицита витаминов и минералов.

Особенности лечения и слабительные средства


Лечение запора при беременности предполагает комплексный подход. Первой рекомендацией врача будет коррекция образа жизни и режима питания. В случае неэффективности или слабой эффективности таких мер назначается симптоматическая терапия. Ждать результатов от диеты врач не станет в том случае, если запор доставляет сильный дискомфорт, есть риски развития осложнений, требуется срочная помощь.


При выборе слабительного важно обратить внимание на безопасность препарата и для будущей мамы, и для малыша. Выделяют несколько групп слабительных средств:


  • Осмотические (макрогол, лактулоза). Средства на основе макрогола (полиэтиленгликоля) способствуют размягчению каловых масс и увеличению их объема. В результате стенки толстой кишки растягиваются, что стимулирует их сокращение и опорожнение кишечника. Препараты лактулозы являются слабительными с действием пребиотика. Они также увеличивают объем содержимого кишечника, повышают осмотическое давление, разжижают каловые массы и стимулируют перистальтику. Кроме того, лактулоза стимулирует рост лактобактерий и угнетает рост аммониогенных микроорганизмов и сальмонелл.


  • Размягчающие. Такие средства представлены маслами и глицерином, они способствуют проникновению воды в каловые массы. Эти препараты могут быть рекомендованы только для лечения эпизодических запоров, поскольку растительные масла нарушают процесс всасывания жирорастворимых витаминов (A, E D, K). Беременным их назначают с большой осторожностью во избежание таких осложнений, как гиповитаминоз.


  • Объемные слабительные: растительные — отруби, семена подорожника, льна и пр.; синтетические — препараты на основе целлюлозы. Способствуют задержке жидкости в кишечнике, увеличивают объем каловых масс, мягко стимулируют перистальтику. Подходят для постоянного применения при запорах с нормальным временем транзита.


  • Производные антрахинона, стимулирующие слабительные. Абсолютно противопоказаны при беременности препараты на основе крушины, ревеня, сенны. Они оказывают тератогенное действие и могут вызвать тяжелые патологии развития плода. К тому же такие слабительные вызывают привыкание и чреваты необратимыми последствиями для пищеварительной системы женщины.


Врач может назначить для устранения запора и другие группы препаратов. Если средства для регуляции моторики кишечника в большинстве случаев противопоказаны для будущей мамы, то пре- и пробиотики могут быть рекомендованы для восстановления микрофлоры кишечника. Особенно актуально это для тех случаев, когда задержка стула наблюдается уже длительное время и есть вероятность нарушения баланса микрофлоры.


Арсенал лекарственных средств, разрешенных к применению у беременных, очень ограничен.


Будущим мамам противопоказаны препараты, которые раздражают эпителий кишечника, усиливают перистальтику и обладают размягчающим действием. В этот период врачи рекомендуют использовать слабительные, которые не наносят вреда здоровью матери и плода, а также не влияют на течение беременности. Например, средства осмотической, изоосмотической группы. Эти препараты не проникают через фетоплацентарный барьер, не всасываются в ЖКТ, не изменяют тонус внутреннего слоя матки (миометрия).


К таким средствам относится «Фитомуцил Норм». Препарат не содержит сенну и компоненты с тератогенным действием. В состав средства входят натуральные источники растворимой клетчатки: оболочка семян подорожника, а также мякоть плодов домашней сливы. «Фитомуцил Норм» мягко восстанавливает ритм работы кишечника, нормализует стул, облегчает процесс дефекации. К тому же «Фитомуцил Норм» — это английский препарат с гарантированным качеством сырья, высокой эффективностью и безопасностью.


Косвенную помощь при запоре оказывают пребиотики и пробиотики. Они помогают нормализовать соотношение бактерий, способствуют выработке витаминов, нормальной и регулярной работе кишечника. Пробиотики представляют собой благоприятную среду для размножения собственной полезной флоры. Пребиотики, в свою очередь, представляют собой комплекс живых бифидо- и лактобактерий, которые заселяют кишечник и способствуют устранению проявлений дисбактериоза. Такие средства разрешены к применению у беременных по показаниям.


От запора хорошо помогают отвары из чернослива или геркулеса, а также смесь из кураги, изюма и меда. Курага содержит много клетчатки и является своего рода природным объемным слабительным. Нормализации стула у беременных также способствует регулярное употребление киви. Свежие овощи и фрукты, содержащие большое количество пищевых волокон, оказывают подобное действие. Но важно помнить, что не все привычные продукты и народные средства можно применять во время беременности.


При первых симптомах запора желательно сообщить об этом врачу и уже вместе с ним обсудить оптимальный способ борьбы с запором.

Что можно есть и пить беременным при запоре


Беременной женщине, столкнувшейся с запором, необходимо внимательно следить за своим рационом. Важно понимать, что можно есть при проблемах с дефекацией, а от каких продуктов лучше отказаться. При нарушении дефекации стоит придерживаться некоторых правил:


  1. Употреблять не менее 1,5–2 л чистой воды ежедневно. Пить воду следует небольшими глотками. При этом жидкость не должна быть слишком холодной. Кроме того, полезно пить травяные чаи, натуральные йогурты, кефир. В третьем триместре беременности (после 20 недель) необходимо снизить количество выпиваемой жидкости до 1–1,5 л в сутки.


  2. Готовить блюда на пару или в духовке. Исключить из меню жирные и жареные блюда.


  3. Следить, чтобы питание было дробным. Есть нужно часто, маленькими порциями. Интервал между приемами пищи — не более 4 часов.


Для нормализации стула важно сформировать корректную систему питания. В ежедневное меню стоит включать свежие овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки. Большое количество полезных пищевых волокон содержится в яблоках, квашеной капусте, зеленом салате, абрикосах, артишоках, малине, черной смородине.


Можно употреблять пшеничные отруби, миндаль, фундук, зеленый горошек. Облегчают опорожнение кишечника сухофрукты, тушеные овощи, а также гречка и овсянка. Лучше выбирать хлеб грубого помола, в нем больше пользы для пищеварения.


Важны кисломолочные продукты. Они богаты полезными бактериями и способствуют улучшению микрофлоры, устранению запора. Лучше выбирать кефир, простоквашу, йогурты. Так, одним из проверенных народных средств от запора является стакан простокваши + 20 штук кураги на ночь. А от цельного молока при такой проблеме лучше отказаться. Оно стимулирует повышенное газообразование и может стать причиной усиления болей в животе.


Из соков предпочтение лучше отдавать абрикосовому, тыквенному, сливовому, морковному, персиковому, а от яблочного и виноградного на время стоит отказаться.

В список запрещенных продуктов входят:


  • шоколад, сдобная выпечка;


  • какао, черный чай и кофе;


  • рис, макаронные изделия;


  • редис, чеснок, лук, грибы;


  • жирное мясо, острые блюда;


  • консервы, копчености.


Потребление молочных продуктов с высоким процентом жирности нужно сильно ограничить — сливки, жирную сметану, мороженое лучше есть реже. От яиц, сваренных вкрутую, также придется временно отказаться. Крепящим действием обладают сухари, рисовая вода, крепкий черный чай, ягодные кисели, вяжущие фрукты, гранаты и настои из гранатовых корок, неспелые груши, черные сорта винограда.


При запоре желательно исключить из рациона продукты, вызывающие брожение, метеоризм. Лучше полностью убрать из меню белый и коричневый сахар, покупные соки и газированные напитки. Бобовые и овощи с большим количеством эфирных масел также стимулируют повышенное газообразование, поэтому ограничьте их употребление или исключите из рациона вовсе.


Пересмотр привычного рациона — первое, что необходимо сделать будущей маме, столкнувшейся с запором. Кроме того, беременным не стоит есть соленые блюда и продукты, поскольку они задерживают жидкость в организме и могут вызвать отеки.


Режим питания и приема жидкости, а также каждодневный рацион необходимо подбирать индивидуально. Лучше всего делать это вместе с врачом, наблюдающим беременность.


Важно понимать, что некоторые блюда и продукты вызывают у нас индивидуальные реакции, и эффект от их употребления во многом зависит от особенностей работы ЖКТ. Например, манная каша может оказать закрепляющее действие в вашем случае и не повлиять на работу пищеварительной системы другого человека.


Возможно, полезным будет ведение пищевого дневника, где вы зафиксируете свои наблюдения, что позволит выявить определенные закономерности: как те или иные продукты влияют на стул. Это поможет разработать максимально эффективную диету с учетом потребностей организма и личных особенностей.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Найти Фитомуцил с выгодой

Слабительные средства

Все препараты, которые врач назначает беременной, имеют определенные указания в инструкции. Лекарства проходят ряд испытаний, на основании которых исследователи делают вывод о том, проникают ли они через фетоплацентарный барьер, какое влияние оказывают на развитие плода и здоровье матери.


FDA, или Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, выделяет несколько категорий безопасности препаратов для беременных:


  • A: многолетние исследования действия препарата на организм беременных выявили отсутствие риска для плода в 1-м триместре, доказательства риска на более поздних сроках отсутствуют.


  • B: не установлен риск для плода в 1-м триместре, нет доказательств риска в более поздние сроки.


  • C: польза от применения препарата может перевешивать риск/отсутствуют клинические исследования на человеке.


  • D: есть доказательства риска для плода, но потенциальная польза превышает возможный риск.


  • X: исследования выявили аномалии развития плода/есть побочные реакции, представляющие риск, который превосходит потенциальную пользу.


Однако в инструкции далеко не к каждому слабительному препарату можно найти указания на разрешение или запрет применения у беременных. Например, исследователь Соколова отмечает, что «приходится часто сталкиваться с фразой «опыт применения при беременности отсутствует»» (Соколова М. Ю., 2013, с. 29).


Известно, что перечень слабительных, разрешенных к применению у беременных, довольно мал. Раздражающие слабительные нередко приводят к затяжной диарее и электролитным нарушениям, а также оказывают мутагенное действие.


Усиление перистальтики кишечника от стимулирующих препаратов стимулирует и сокращения матки. Долгое их применение провоцирует дегенеративные изменения нервной системы кишечника. Эти препараты обладают генотоксичностью и являются мутагенными.


Осмотические слабительные могут быть рекомендованы от запора во время беременности. Но важно учесть особенности применения подобных препаратов: они требуют употребления большого количества жидкости. Это может стать причиной сдвига водного баланса и развития отеков. Если же не употреблять более 1,5 литров жидкости в сутки, есть вероятность развития нарушений.


Именно поэтому слабительное средство должно отвечать трем важнейшим условиям:


  • безопасность для плода;


  • безопасность для здоровья женщины;


  • безопасность для течения самой беременности.


Есть категория женщин, вступающих в беременность с запорами в анамнезе. Среди них встречаются и те, кто уже пользуется определенными препаратами для решения своей проблемы. Во время беременности важно скорректировать подход к избавлению от задержки дефекации. Следует рассказать врачу о том, какие препараты и как давно принимаются. Самолечение в этом случае недопустимо, поскольку нередко от привычных слабительных необходимо отказаться во избежание осложнений.

Профилактика запора


Профилактика проблем с опорожнением кишечника на ранних и поздних сроках беременности поможет избежать хронического запора, а также связанных с ним осложнений. В качестве основных правил профилактики стоит выделить следующее:


  • соблюдение питьевого режима и правильное питание;


  • адекватный двигательный режим;


  • корректный подбор слабительных медикаментов;


  • своевременное опорожнение кишечника.


Важно питаться разнообразно и полноценно. Принцип питания при гестационном запоре состоит в том, чтобы в организм поступало максимальное количество клетчатки: рекомендуемый суточный объем клетчатки — 30 г. В ежедневном меню беременной должны присутствовать свежие кисломолочные продукты. При проблемах со стулом нужно ввести в рацион нежирную рыбу, свежие морепродукты, инжир, сухофрукты, мясо курицы или индейки.


Необходимо поддерживать нормальную физическую активность. Малоподвижный образ жизни замедляет пищеварительные процессы, снижает моторные функции кишечника. Все это провоцирует проблемы с дефекацией. При этом речь не идет об интенсивных нагрузках. Беременным хорошо подходят пешие прогулки, плаванье, простые упражнения и регулярная разминка. Не менее полезны дыхательная гимнастика, йога и пилатес.

Стоит отказаться от напитков с мочегонным действием — крепкого чая, кофе. Они обладают вяжущим эффектом, стимулируют частое опорожнение мочевого пузыря, а нехватка воды в кишечнике способствует сгущению и уплотнению каловых масс. Впрочем, ограничить тонизирующие напитки врач порекомендует и по другим причинам.

Важно стараться соблюдать определенный распорядок дня, вставать и ложиться спать примерно в одно и то же время. Большое значение имеет утренний рефлекс — позывы к дефекации спустя некоторое время после подъема и завтрака. Поэтому важно не лежать в постели долго после пробуждения, обеспечить возможность без спешки посетить туалет и не сдерживать естественные позывы.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу запора при беременности. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

  1. Парфенов А. И. Профилактика и лечение запоров у беременных // Гинекология. — 2002. — №3, Т. 4 — С. 14–17.

  2. Подзолкова Н. М., Назарова С. В. Транзипег: новые возможности лечение толстокишечного стаза у беременных // Гинекология. — 2004. — №6, Т. 6 — С. 22–27.

  3. Соколова М. Ю. Запоры у беременных. Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение».

  4. Туркина С. В. Нарушения функции кишечника у беременных: гестационный запор // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2016. — Выпуск 132. — С. 88−92.

  5. Лебедев В. А., Пашков В. М., Клиндухов И. А. Запоры у беременных: пути решения проблемы // Трудный пациент. — 2012. — №8–9, Том 10. — С. 6–9.

Грыжесечение по поводу пупочных грыж

Грыжесечение по поводу пупочных грыж в Операционной №1 г. Александров

Грыжесечение по поводу пупочных грыж – единственная методика лечения этого заболевания у взрослых пациентов. Такую болезнь диагностируют также у младенцев, маленьких детей, но у ребенка грыжа может пройти самостоятельно.

Пупочная грыжа – это заболевание, при котором внутренние органы выступают за пределы пупка, образуя шишку. Если в виде грыжи выступают отделы кишечника или другие внутренние органы, отказываться от операции нельзя: возможно ущемление грыжи, некроз, развитие кишечной непроходимости.

Причины появления пупочной грыжи

Пупочная грыжа у младенцев развивается при повышенном давлении в брюшине. Это заболевание бывает врожденным.

У взрослых грыжа появляется из-за слабости соединительной ткани, при чрезмерных физических нагрузках, частом кашле. Запоры, беременность, лишний вес, скопление жидкости в брюшине могут привести к образованию грыжи.

Диагностика пупочной грыжи

Это заболевание поражает мужчин, женщин, детей. Чаще всего встречается у младенцев и пациентов среднего, пожилого возраста. Симптомы грыжевого выступания внутренних органов:

  • увеличение размеров пупочного кольца;
  • появление уплотнения или шишки возле пупка;
  • тошнота, нарушение аппетита;
  • боль в средней части живота при физических нагрузках;
  • боли при кашле.

Первичное обследование пациента проводит терапевт, выполняющий визуальный осмотр больного в вертикальном, горизонтальном положении. Живот пациента пальпируют, при подозрении на патологию проводят дополнительные обследования.

  • Выполняют ультразвуковое исследование брюшины, кишечника.
  • Для дифференциальной диагностики может потребоваться герниография, исследование с введением контраста.
  • Если у пациента диагностированы заболевания ЖКТ, применяют ФГДС.

Подготовка к операции при пупочных грыжах

Консервативные методы лечения у взрослых неэффективные, поэтому для лечения грыжи применяют хирургическое вмешательство. Подготовка к нему включает облегченную диету. Меню составляют так, чтобы избежать появления запоров. Последние сутки перед операцией следует отказаться от пищи, но пить воду разрешено.

Накануне операции нельзя курить, принимать спиртное, лекарства на основе аспирина. Прием медикаментов согласовывают с врачом. Волосяной покров в области пупка сбривают, больному ставят очистительную клизму.

Подготовка к оперативному вмешательству включает такие обследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • коагулограмма;
  • исследования на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Если у пациента есть противопоказания к операции, ее проводят только при переходе грыжи в опасную форму.

Методы оперативного вмешательства при пупочных грыжах

Грыжесечение, или герниопластика – простая операция, особенно если грыжевая шишка маленькая. Когда грыжевый мешок разрастается, ущемляется, необходимо срочное вмешательство.

В хирургии применяют такие способы удаления грыжи:

  • традиционный – без имплантатов;
  • с установкой эндопротеза.

Эндопротез – это сетка, укрепляющая брюшину. Она стимулирует зарастание полости новой тканью. Имплантаты делают из материалов, которые самостоятельно рассасываются или остаются на месте. Установка эндопротеза снижает риск рецидива.

Операция открытым методом

Удаление грыжи таким способом – это традиционная операция. Ее проводят, если грыжевой мешок обширный, ущемленный, при экстренном вмешательстве. Недостаток открытого метода – повышенный риск осложнений, присоединения вторичной инфекции. Шов является открытыми воротами для проникновения инфекции. Восстановительный период достаточно длительный, на коже остается рубец, который требует косметического удаления.

При открытом методе операции хирург выполняет разрез брюшины, через который вправляет внутренние органы, выпавшие в грыжевой мешок. Вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Отмершие ткани удаляют, разрез зашивают, возможна установка сетки.

Лапароскопическое удаление пупочной грыжи

Это наиболее популярный и безопасный метод лечения. На брюшине выполняют небольшие надрезы. Через один надрез вводят камеру, при помощи которой доктор контролирует ход операции. Через остальные надрезы вводят инструмент.

Подвид лапароскопии – это метод одного прокола, при котором снижается травматизация тканей живота. Грыжевые ворота закрывают натяжением тканей, установкой эндопротеза.

Преимущества лапароскопического лечения:

  • это малоинвазивный метод, поэтому послеоперационный период короткий;
  • низкий риск появления спаек;
  • минимальный риск осложнений.

Лазерный метод

Грыжесечение лазерным ножом снижает риск появления спаек, развития осложнений. Это современный бескровный метод. Он обладает высокой точностью, применяется для лечения небольших и средних не ущемленных пупочных грыж, однако требовательный к компетенции хирурга.

Грыжесечение по методам Мейо, Лексера, Сапежко

Эти методы оперативного вмешательства подразумевают закрытие грыжевых ворот натяжением тканей брюшины.

  • Метод Мейо. Разрезы делают в форме полукруга, захватывают жировую ткань, грыжевой мешок зашивают горизонтально.
  • Метод Сапежко подразумевает вертикальные разрезы. Ткани сшивают послойно.
  • Метод Лексера применяют, если грыжевой мешок неразрывен с пупком.

Преимущества проведения операции в Операционной №1

  • Хирургический центр «Операционная №1» в Александрове проводит оперативные вмешательства по поводу пупочной грыжи. Мы применяем современные методики лечения, малоинвазивные способы.
  • В центре установлено современное диагностическое оборудование. Провести диагностику и сдать анализы при подготовке к операции можно в одной клинике.
  • Наши сотрудники – это опытные врачи и средний медицинский персонал высокой квалификации. Они вежливые, доброжелательные. Мы практикуем индивидуальный подход к пациентам, разрабатываем программы реабилитации и восстановления.
  • У нас работает комфортный дневной стационар, в палатах которого пациенты могут находиться до выздоровления.

Я беременна и не могу какать

Звучит знакомо? Запор и проблемы с пищеварением — часть неприятных симптомов беременности. OBGYN Доктор Глитон объясняет, почему это происходит, почему вы не должны смущаться и как с этим справиться.

Доктор Кеноша Глитон

Запоры во время беременности

чрезвычайно распространены. Фактически, до половины женщин в какой-то момент во время беременности испытывают запор.Запор во время беременности (и традиционный запор) определяется как испражнение менее трех раз в неделю и связано с небольшим, твердым, сухим стулом. Эти испражнения часто болезненны и трудно проходят.

Запору во время беременности могут способствовать различные факторы, в том числе:

  1. Гормональные изменения, в том числе повышенный прогестерон, который снижает перистальтику кишечника и заставляет пищу задерживаться дольше
  2. Увеличенная матка, влияющая на прохождение стула
  3. Диета с недостатком клетчатки
  4. Недостаточное потребление жидкости
  5. Некоторые лекарства, включая добавки железа.
Признаки и симптомы запора могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать вздутие живота, спазмы, твердый твердый стул, который трудно пройти, напряжение при дефекации и кровотечение при дефекации.

Хотя запора во время беременности не всегда можно избежать, есть несколько полезных средств. К ним относятся:

  • Повышенное увлажнение
  • Повышенная физическая нагрузка и физическая активность
  • Овощная и богатая клетчаткой диета с содержанием не менее 25 граммов клетчатки в день
Даже после увеличения количества пищевых волокон, физических упражнений и гидратации некоторым пациентам потребуется дополнительное лечение запора. Мы рекомендуем в качестве первого варианта добавить добавки с клетчаткой, затем размягчители стула, а в качестве последней альтернативы — слабительные.Слабительные, образующие объем, поглощают воду и расширяются, что, в свою очередь, увеличивает влажность стула и облегчает его отхождение. Хотя большинство слабительных средств практически не всасывается в кровоток и не причиняет вреда плоду, слабительные, формирующие объем, считаются наиболее безопасными и рекомендуются в качестве первой линии.
🛍️ Магазин товаров для беременных ⟶
Хотя мы часто думаем: «Чем больше, тем лучше», это определенно не относится к растущему животу большинства беременных женщин! Хотя живот действительно становится больше, для большинства желудочно-кишечная (ЖКТ) функция, безусловно, не лучше! От тошноты и рвоты на ранних сроках беременности до несварения желудка, изжоги, запоров и геморроя на последующих стадиях — во время беременности наша система желудочно-кишечного тракта может решить множество проблем, связанных с икотой.
Хотя каждая женщина и каждая беременность индивидуальны, существуют общие тенденции, связанные с возникновением и серьезностью заболевания ЖКТ. В то время как тошнота и рвота (также известные как гиперемезис беременных) обычно преобладают в первом триместре, изжога (также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ), расстройство желудка, запоры и геморрой обычно возникают позже во втором и третьем триместрах.

В то время как тошнота и рвота обычно преобладают в первом триместре беременности, изжога, расстройство желудка, запоры и геморрой обычно возникают позже во втором и третьем триместрах.

Беременность может привести к широкому проявлению проблем с желудочно-кишечным трактом. И хотя большинство из этих состояний не опасны для жизни, они могут вызывать серьезные страдания и ухудшать качество жизни женщин. Тошнота и рвота, особенно в первом триместре, иногда легко снимаются с помощью травяного чая при беременности.

Запор, одно из наиболее частых состояний, можно успешно лечить путем быстрого распознавания и изменения образа жизни, включая увеличение количества жидкости, клетчатки и физических упражнений.

И, несмотря на самые лучшие намерения, тяга к беременности, вызванная эстрогеном, может саботировать диету женщины и усугубить тошноту, ГЭРБ и запоры. Чтобы не сбиться с пути, ознакомьтесь с книгой Что есть во время беременности .

Вмешательства для лечения запора во время беременности

Были включены четыре исследования, но только два исследования с участием 180 женщин внесли данные в этот обзор. Было неясно, были ли они РКИ или квази-РКИ, потому что генерация последовательности была неясной.Мы классифицировали общий риск систематической ошибки трех исследований как средний и одно исследование как высокий риск систематической ошибки. Мета-анализы не проводились из-за недостатка данных.

Кластерных РКИ для включения не было. Были доступны сравнения стимулирующих слабительных и увеличивающих объем слабительных средств, а также приема пищевых добавок с отсутствием вмешательства. Данных для других сравнений не было.

В процессе обзора мы обнаружили, что исследования по-разному сообщали об изменении симптомов.Чтобы собрать все доступные данные, мы добавили новый первичный результат (улучшение при запоре) — этот новый результат не был заранее указан в нашем опубликованном протоколе.

Стимулирующие слабительные в сравнении с объемообразующими слабительными

Не было выявлено данных ни по одному из предварительно определенных первичных результатов этого обзора: боль при дефекации, частота стула и его консистенция.

По сравнению со слабительными, формирующими объем, у беременных женщин, получавших стимулирующие слабительные (Сенокот или Нормакс), наблюдалось уменьшение запоров (отношение риска (ОР) 1.59, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,21 до 2,09; 140 женщин, одно исследование, доказательства среднего качества (), но также имели больший дискомфорт в животе (ОР 2,33, 95% ДИ 1,15–4,73; 140 женщин, одно исследование, доказательства низкого качества ) и пограничная разница в диарея (ОР 4,50, 95% ДИ от 1,01 до 20,09; 140 женщин, одно исследование, доказательства среднего качества, ). Кроме того, не было четкой разницы в удовлетворенности женщин (ОР 1,06, 95% ДИ от 0,77 до 1,46; 140 женщин, одно исследование, доказательства среднего качества ).

Одно из стимулирующих слабительных средств Нормакс (диоктилсульфосукцинат натрия и дигидроксиантрахинон) больше не используется для лечения запоров у беременных (и в информации на упаковке указано, что его не следует использовать во время беременности или кормления грудью). Поэтому мы провели анализ чувствительности без предварительной спецификации с данными для Senokot и Normax, представленными отдельно. Результаты для Senokot и Normax были очень похожи, поэтому результаты для отдельных препаратов в значительной степени отражали результаты комбинированного анализа, хотя при сравнении отдельных препаратов со слабительными, формирующими объем, больше не было четкой разницы между группами с точки зрения дискомфорта в животе и диареи. .

Не было обнаружено пригодных для использования данных ни по одному из вторичных результатов этого обзора: качество жизни; обезвоживание; дисбаланс электролитов; острая аллергическая реакция; или астма.

Добавки клетчатки по сравнению с отсутствием вмешательства

У беременных, получавших пищевые добавки с клетчаткой, стул был чаще по сравнению с отсутствием вмешательства (средняя разница (MD) 2,24 раза в неделю, 95% доверительный интервал от 0,96 до 3,52; 40 женщин, одно исследование, доказательства среднего качества ).Добавки клетчатки были связаны с улучшением консистенции стула, как определено исследователями (твердый стул уменьшился на 11–14%, нормальный стул увеличился на 5–10%, а жидкий стул увеличился на 0–6%).

Не было представлено никаких пригодных для использования данных ни по первичным исходам боли при дефекации и уменьшению запора, ни по каким-либо из вторичных результатов этого обзора, перечисленных выше.

Качество

Пять результатов были оценены с помощью программного обеспечения GRADE: уменьшение запоров, частота стула, дискомфорт в животе, диарея и удовлетворенность женщин.Они были оценены как умеренное качество, за исключением дискомфорта в животе, качество которого было оценено как низкое. Поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью. Не было доступных данных для оценки боли при дефекации или консистенции стула.

Запор при беременности: причины, профилактика и методы лечения

С беременностью в вашем организме происходят некоторые изменения. Для многих будущих мам запор — один из симптомов беременности.

Если вы испытываете нечастые или неприятные испражнения.- другими словами, запор — не волнуйтесь. Это довольно часто во время беременности по разным причинам, которые мы объясним.

Узнайте, что может вызвать запор во время беременности и что вы можете сделать, чтобы облегчить или предотвратить дискомфорт.

Что вызывает запор при беременности?

Запор может случиться в любой момент жизни, но вы можете быть более восприимчивыми к этому состоянию на поздних сроках беременности, возможно, в третьем триместре.Потенциальные причины запора в настоящее время включают:

  • Наличие более высокого уровня гормона прогестерона, который может замедлить пищеварение

  • Прием добавок железа, которые могут раздражать ваш пищеварительный тракт

  • Физические изменения, такие как вес матки оказывает давление на прямую кишку, что может усугубить запор, если он у вас уже есть.

Профилактика и домашние средства

Нечастые испражнения или затрудненный стул могут быть довольно неудобными даже в лучшие времена, но эти симптомы запора могут быть еще более неприятными, когда вы беременны и имеете дело с множество других болей и болей.

Вы можете пожелать чудодейственного средства или лекарственной формулы для немедленного облегчения запора во время беременности, но, к сожалению, их нет. Вместо этого сосредоточьтесь на изменениях, которые вы можете внести в свой рацион и уровень активности, которые могут сдвинуть дела со временем.

Вот некоторые из них, которые вы можете принять, чтобы предотвратить или облегчить запор во время беременности:

  • Пейте много жидкости, например воду, сливовый сок и другие 100-процентные фруктовые соки.

  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, стараясь получать не менее 25 граммов в день.Включите в свой рацион овощи, фрукты, бобы, цельнозерновые продукты и хлопья с отрубями. Внезапное увеличение потребления клетчатки может вызвать побочный эффект в виде избытка газов, поэтому старайтесь есть медленно и не глотайте слишком много воздуха. Также избегайте газированных напитков и жевательной резинки, чтобы предотвратить скопление газов.

  • Регулярно тренируйтесь. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, что вы можете делать безопасно. Даже простая ходьба может стимулировать работу вашей пищеварительной системы.

  • Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи в день, ешьте небольшими порциями чаще в течение дня, чтобы пища легче переваривалась.

Немедленное облегчение запора

Если вы обнаружите, что перечисленные выше изменения образа жизни не работают для вас, обратитесь к своему врачу. Ваш врач может порекомендовать одно из этих безрецептурных лекарств, которые могут помочь вам пройти твердый стул, но не являются лекарством от запора:

  • Средство, формирующее объем, которое действует путем поглощения воды и добавления влаги в ваш стул, чтобы облегчить мочеиспускание.Обязательно пейте больше жидкости, если принимаете это лекарство.

  • Размягчитель стула, который добавляет жидкость в стул, чтобы смягчить его.

  • Стимулятор, который использует химические вещества для стимуляции кишечной активности.

Возможные осложнения запора

Если симптомы запора сохраняются в течение нескольких недель или дольше, это указывает на хронический запор, который может привести к таким осложнениям, как:

  • Геморрой, то есть набухшие вены в анусе

  • Анальные трещины, которые представляют собой разрывы кожи в анусе.

  • Фекальное уплотнение, когда в кишечнике накапливается затвердевший стул.

  • Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка выступает из ануса.

Чтобы избежать осложнений, безопаснее всего связаться с вашим лечащим врачом при первых признаках запора или боли.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Является ли запор признаком ранней беременности?

    У вас могут возникнуть запоры на ранних сроках беременности, но они чаще возникают на более поздних сроках беременности.

  • Что можно принимать от запора во время беременности? Чтобы облегчить и / или предотвратить запор во время беременности,
    • запивать много жидкости
    • употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
    • заниматься каждый день понемногу
    • часто есть небольшими порциями в течение дня.

    Если эти действия не помогли вам, обратитесь к своему врачу, который может порекомендовать вам лекарства, отпускаемые без рецепта.

  • Как предотвратить запор при приеме железа?

    Если вы считаете, что запор может быть связан с добавками железа, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, который может порекомендовать вам принимать безрецептурные лекарства в дополнение к добавкам железа, чтобы помочь при отхождении твердого стула.

Не позволяйте запорам испортить вам последние месяцы беременности! Поговорите со своим врачом и внесите некоторые изменения в образ жизни, которые мы перечислили в этой статье.Со временем там все пойдет по плану, и вы сможете вернуться к более приятным занятиям, таким как покупка детского снаряжения, украшение детской или даже просто немного приподнять ноги.

Следует иметь в виду, что на другом конце спектра вы можете время от времени испытывать диарею во время беременности. Вы всегда должны сообщать об этом своему лечащему врачу, особенно если подозреваете, что это может быть вызвано чем-то вроде пищевого отравления или желудочного насекомого.

Внутренний тракт — беременность и СРК с запором

Дата: 2 июня 2014 г.

Эллен Штайн помогает женщинам справляться с беременностью и синдромом раздраженного кишечника.

Эллен Штайн считает, что женщины часто ищут других женщин, когда им нужно обсудить свои привычки к кишечнику. Возможно, поэтому так много женщин в возрасте от 20 до 40 лет с синдромом раздраженного кишечника с запором в качестве основного симптома (СРК-З) обращаются к ней.Гастроэнтеролог Джона Хопкинса говорит, что, скорее всего, из-за возрастной группы тема беременности только что всплывает. Здесь Штейн делится своим опытом лечения женщин с СРК-З, которые хотят иметь ребенка.

Какие первые шаги вы делаете для пациенток с СРК-З, которые думают о беременности?

Поскольку беременные женщины должны подвергаться воздействию как можно меньшего количества химикатов, я стараюсь отучать своих пациентов от лечения СРК-З, таких как Линзесс, Аматиза или прукалоприд.Если у них были хорошие результаты в течение по крайней мере 14 или 16 недель приема лекарств, они часто могут остановиться на какое-то время, забеременеть и роды, а затем при необходимости возобновить прием лекарств. Если нет кровотечения, потери веса или целиакии, проводится обычное обследование.

Что вы посоветуете, когда они ожидают?

Еще до беременности я начинаю менять диету и образ жизни, чтобы заставить их регулярно опорожняться.Чтобы контролировать свои симптомы, обычно необходимы упражнения, снижение стресса, правильное питание и достаточный сон. Я работаю с Центром интегративной медицины и пищеварительной системы Джонса Хопкинса, предлагая иглоукалывание и массаж для снятия стресса, который помогает контролировать их симптомы. И диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олиго-димоносахаридов и полиолов) также довольно популярна при СРК. До и во время беременности это безопасно, если это широкая диета, поэтому я обязательно обращаюсь к диетологу.

Как вы лечите запор во время беременности у этих пациенток?

Натуральные средства, такие как клетчатка, фрукты и овощи, действительно полезны. Мы не любим слабительные стимуляторы, потому что они могут вызвать сокращение матки. Если мне нужно использовать не стимулирующее слабительное средство, я иду в Миралакс. Но опять же, я начинаю с изменения диеты и образа жизни, чтобы заставить их регулярно опорожняться еще до того, как они забеременеют.

Что-нибудь напоследок о СРК-З и беременности?

Если у пациента действительно наблюдаются симптомы и необходимо продолжать прием лекарств, я получаю медицинское обследование плода для матери, чтобы узнать, каковы риски, связанные с лекарствами, и требуется ли дополнительный скрининг, чтобы убедиться, что нет аномалий плода, требующих лечения.

Скачать выпуск (PDF)

Лечение запора во время беременности | Колледж семейных врачей Канады

Аннотация

Вопрос Многие из моих пациенток испытывают запор во время беременности, даже после увеличения количества пищевых волокон и жидкости. Могу ли я порекомендовать им какие-либо безопасные методы лечения?

Ответ Хотя рекомендованная терапия первой линии при запоре включает увеличение клетчатки, жидкости и упражнения, иногда они неэффективны.Следовательно, можно рассмотреть слабительные средства, такие как средства, формирующие объем, смазывающие слабительные, размягчители стула, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные. Несмотря на то, что некоторые из различных типов слабительных средств были оценены на предмет безопасности во время беременности, они обладают минимальной системной абсорбцией. Следовательно, не ожидается, что они будут связаны с повышенным риском врожденных аномалий. Однако рекомендуется использовать осмотические и стимулирующие слабительные только в краткосрочной перспективе или время от времени, чтобы избежать обезвоживания или дисбаланса электролитов у беременных.

Было подсчитано, что примерно от 11% до 38% беременных женщин страдают запорами, 1 , которые обычно описываются как нечастые испражнения или затрудненное опорожнение. 2 Беременность предрасполагает женщин к развитию запоров из-за физиологических и анатомических изменений в желудочно-кишечном тракте. Например, повышение уровня прогестерона во время беременности и снижение уровня гормона мотилина приводят к увеличению времени прохождения через кишечник. 2,3 Кроме того, повышается абсорбция воды из кишечника, что вызывает пересыхание стула.Сниженная материнская активность и повышенное потребление витаминов (например, железа и кальция) могут еще больше способствовать запору. 3 Позднее во время беременности увеличивающаяся матка может замедлить поступательное движение фекалий. 4 Запор может привести к серьезным осложнениям, таким как закупорка каловых масс, но такие осложнения редки. Важно отметить, что запор отрицательно сказывается на повседневной жизни пациентов и уступает только тошноте как наиболее частой желудочно-кишечной жалобе во время беременности. 2,4

Лечение

Многие пациенты избавляются от запоров благодаря увеличению количества пищевых волокон и жидкости, а также ежедневным физическим упражнениям. Пробиотики, которые изменяют флору толстой кишки, также могут улучшить функцию кишечника. 3 Если они неэффективны, слабительные средства являются второй линией терапии (Таблица 1). 2,5,6 В целом данных о применении слабительных средств при беременности недостаточно; тем не менее, ограниченные исследования были выполнены для конкретных слабительных, и о безопасности других можно сделать вывод из информации об их системной абсорбции (таблица 2). 7–16

Таблица 1

Виды слабительных

Таблица 2

Исследования, посвященные изучению безопасности при беременности и системной абсорбции обычно используемых слабительных

Формовочные агенты

Объемообразующие агенты не абсорбируются 4 или связаны с повышенным риском пороков развития 7 ; поэтому они считаются безопасными для длительного использования во время беременности. Однако они не всегда эффективны и могут быть связаны с неприятными побочными эффектами, такими как газы, вздутие живота и спазмы. 4

Смягчители стула

Докусат натрия не был связан с побочными эффектами во время беременности в ряде исследований, и поэтому он также считается безопасным для использования. 7–10 Имеется сообщение об одном случае хронического употребления докузатом натрия матерью на протяжении всей беременности, который был связан с симптоматической гипомагниемией у новорожденного. 17

Смазочные слабительные

Минеральное масло плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта 18 и не вызывает побочных эффектов. 19 Существуют разногласия по поводу того, снижает ли длительное употребление всасывание жирорастворимых витаминов, хотя это, по-видимому, скорее теоретический, чем реальный риск. 20

Осмотические слабительные

Лактулоза и полиэтиленгликоль плохо всасываются системно. 11,12 Их использование не было связано с побочными эффектами; однако у людей могут наблюдаться такие побочные эффекты, как метеоризм и вздутие живота. 3 Теоретически длительное использование осмотических слабительных может привести к дисбалансу электролитов. 3

Стимулирующие слабительные

Абсорбция бисакодила минимальна, так как он имеет низкую биодоступность. 13,14 Сенна, по-видимому, не связана с повышенным риском пороков развития 15 и плохо всасывается системно. 16 Однако женщины могут испытывать неприятные побочные эффекты, такие как спазмы в животе, при использовании стимулирующих слабительных средств. 2 Как и в случае с осмотическими слабительными, длительное использование теоретически может привести к дисбалансу электролитов. 3

Заключение

Первая линия терапии запора включает увеличение потребления пищевых волокон и воды, а также умеренные ежедневные упражнения. 3 Если они неэффективны, второй линией терапии являются слабительные. Поскольку большинство слабительных не всасываются системно, их кратковременное применение не связано и не ожидается, что оно будет связано с повышенным риском пороков развития. Однако, как и в случае с населением в целом, рекомендуется использовать осмотические и стимулирующие слабительные только в краткосрочной перспективе или время от времени, чтобы избежать обезвоживания или дисбаланса электролитов и теоретического риска «катарсиса толстой кишки».” 21

Примечания

МАТЕРИСК

вопросов Motherisk подготовлены командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. г-жа Троттье и д-р Эребара — консультанты, а г-жа Боззо — помощник директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813–7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска .

Опубликованные обновления материнского диска доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

  • Конкурирующие интересы

    Не задекларировано

  • Copyright © Канадский колледж семейных врачей

Запор во время беременности | Health Answers

Около половины всех беременных женщин в какой-то момент страдают запорами.

Если у вас проблемы с дефекацией или у вас меньше испражнений, чем обычно, у вас может быть запор. В общем, запор определяется как испражнение менее трех раз в неделю. Здесь вы узнаете, почему во время беременности может возникнуть запор и что с этим делать.

Почему во время беременности случаются запоры?

Запор может поразить любого, и это может произойти по нескольким причинам. Это может быть из-за диеты с низким содержанием клетчатки, недостатка воды, недостатка физической активности, приема некоторых лекарств или изменения режима жизни.Во время беременности гормональные изменения часто вызывают запор. Повышенный уровень прогестерона может привести к более медленному перемещению пищи и отходов по пищеварительному тракту. Кроме того, растущая матка и ребенок оказывают давление на кишечник и могут способствовать появлению симптомов запора. Некоторым женщинам во время беременности необходимы добавки железа, которые также могут вызывать запоры.

Запор — признак беременности?

Запор может возникнуть в течение первого триместра, но обычно не считается первым признаком беременности.Симптомы беременности различаются у женщин и беременных. Первым признаком беременности для многих женщин является задержка менструального цикла. Опухшая или болезненная грудь, усталость, учащенное мочеиспускание, тошнота, кровянистые выделения или спазмы могут быть другими ранними признаками беременности.

Как я могу справиться с запором во время беременности?

Изменение образа жизни часто может предотвратить и облегчить запор, связанный с беременностью:

  • Пейте много жидкости. Прием достаточного количества жидкости может помочь продвижению пищи по пищеварительной системе. Обратите внимание, что во время беременности потребность в жидкости увеличивается. Старайтесь выпивать около 10 стаканов воды и других жидкостей каждый день.
  • Возьмите достаточно волокна. Клетчатка увеличивает объем стула, что может увеличить частоту испражнений. Старайтесь употреблять не менее 25 граммов клетчатки каждый день. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся цельнозерновые, бобы, фрукты и овощи.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Бездействие увеличивает вероятность запора. Физические упражнения во время беременности помогут избежать запоров и улучшить общее состояние здоровья. Старайтесь быть активными в течение 30 минут пять дней в неделю. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем повышать уровень активности.

Если вы принимаете добавки железа и страдаете запором, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с симптомами. Они могут порекомендовать вам удовлетворять свои потребности в железе с помощью диеты или принимать меньшие дозы добавки в течение дня.Получение достаточного количества железа важно, особенно во время беременности, поэтому не прекращайте прием добавки, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Что безопасно принимать во время беременности?

Если изменение образа жизни не приносит вам облегчения, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать использовать безрецептурные смягчители стула, такие как Colace. Размягчители стула, которые обычно считаются безопасными во время беременности, добавляют жидкости в стул, что облегчает его отхождение.Или они могут порекомендовать пищевые добавки с клетчаткой, такие как Метамуцил, для смягчения стула и облегчения запоров. Не используйте какие-либо безрецептурные продукты или лекарства во время беременности, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Хотя случайные запоры могут вызывать боль в животе, отек и дискомфорт, эта проблема с пищеварением обычно не причиняет вреда маме или ребенку. В редких случаях хронический запор может быть признаком другой проблемы со здоровьем. Обратитесь к своему врачу, если у вас сильный запор с болью в животе, запор, чередующийся с диареей, или если у вас есть слизь или кровь в стуле.

Опубликовано 27 января 2021 г.

Источники

«Запор при беременности», Американская ассоциация беременных. Интернет. 4 января 2021 г.

«Безопасно ли принимать смягчители стула при запоре при беременности?» Клиника Майо. Интернет. 4 января 2021 г.

«Проблемы пищеварительной системы» Американского колледжа акушеров и гинекологов. Интернет. 4 января 2021 г.

«Симптомы беременности: что случается первым», Клиника Мэйо.Интернет. 4 января 2021 г.

«Ранние признаки беременности», Американская ассоциация беременных. Интернет. 4 января 2021 г.

«Адаптация матери к беременности: желудочно-кишечный тракт», UpToDate. Интернет. 4 января 2021 г.

«Клетчатка», Академия питания и диетологии. Интернет. 4 января 2021 г.

«Физическая активность: беременные и послеродовые женщины» Центры по контролю и профилактике заболеваний. Интернет. 4 января 2021 г.

«Питание беременных: основы здорового питания», Клиника Мэйо.Интернет. 4 января 2021 г.

Как вы лечите беременность, геморрой и запор?

Помогите! Я беременна, и у меня геморрой, который сводит меня с ума! И, вдобавок ко всему, у меня всегда запор. Что мне делать?!
Синди

Геморрой, который на самом деле представляет собой варикозное расширение вен заднего прохода или прямой кишки, является распространенной жалобой при беременности. Они могут кровоточить, зудеть или жалить, особенно во время или после дефекации. По мере увеличения объема крови и давления матки на таз вены в анусе или прямой кишке могут увеличиваться в виде гроздей винограда.Обычно они поправляются после родов.

Еще одна частая жалоба во время беременности — запор. Опорожнение кишечника может быть затруднено, потому что гормоны замедляют скорость прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт, а матка давит на толстый кишечник. Запор способствует развитию геморроя, потому что напряжение при дефекации может привести к расширению вен прямой кишки.

Лучший способ бороться с геморроем и запором — это предотвратить их. Придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой — цельнозернового хлеба и круп, бобов, свежих фруктов и овощей.Пейте много воды каждый день. Регулярно заниматься спортом. Спросите своего врача, следует ли вам использовать смягчители стула (если врач не говорит вам об этом, вам не следует принимать слабительные).

И постарайтесь не стоять и не сидеть долгое время — и то и другое оказывает давление на вены в нижней части тела. Если вам нужно долго сидеть, обязательно вставайте и ходите по несколько минут каждый час.

Чтобы облегчить боль при геморрое, примите ванну или воспользуйтесь безрецептурными кремами от геморроя и / или подушечками из гамамелиса.Пакеты со льдом на болезненном участке также могут принести столь необходимое облегчение. Предварительно увлажненные салфетки без запаха часто вызывают меньше раздражения, чем туалетная бумага.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых средств для облегчения геморроя, а также при возникновении любых вопросов или опасений.

Есть вопросы? Свяжитесь с нами по электронной почте.

Хотя мы не можем ответить лично, в будущем вы можете увидеть свой вопрос на этой странице. Если вам нужен медицинский совет, диагноз или лечение, проконсультируйтесь со своим врачом или другим квалифицированным медицинским специалистом.Если это чрезвычайная ситуация, обратитесь в службу экстренной помощи в вашем районе.

Примечание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.