Жаропонижающие средства при высокой температуре у подростков: Страница не найдена | РИНЗА®

Содержание

«Сбиваем» температуру тела у ребенка: как выбрать оптимальное жаропонижающее средство

Широко известно, что на осенний период приходится всплеск острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Возбудители ОРВИ чаще вызывают заболевания у детей дошкольного возраста, несколько реже у школьников, при этом дети являются основными распространителями инфекции [1]. Поэтому неудивительно, что наиболее высокий риск передачи простудных заболеваний представляют детские коллективы. Дети активно общаются между собой в школах и детских садах, обмениваясь не только информацией и игрушками, но и микроорганизмами. Вирусы передаются за счет микрокапель слюны, способных при кашле и особенно при чихании распространяться на 5 метров! Возбудители ОРВИ могут также передаваться при рукопожатии и использовании инфицированных предметов. По­этому если один ребенок заболел, он может легко передать ОРВИ другим детям и своим родным. Из-за высокой контагиозности простудных заболеваний каждый второй человек ежегодно болеет гриппом или ОРВИ, контактируя с больным [2]. Своевременная терапия ОРВИ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Безусловно, лечение ОРВИ у детей должно быть не только эффективным, но и максимально безопасным. В особом внимании нуждаются дети раннего возраста.

Повышение температуры тела является наиболее частым и одним из самых важных симптомов заболеваний в детском возрасте. Повышенная температура тела у ребенка — наиболее распространенный повод обращений к врачу, хотя нередко многие родители пытаются снизить температуру самостоя­тельно, применяя жаропонижающие лекарственные средства [3]. Наряду с жаропонижающей терапией при повышенной температуре тела у ребенка проводимые мероприятия должны включать:

  • режим полупостельный или постельный, в зависимости от уровня температуры тела и самочувствия ребенка;
  • щадящую диету (кормление в зависимости от аппетита). Употребление свежего молока целесообразно ограничить из-за возможной гиполактазии при лихорадке;
  • обильное питье (чай, морс, компот и др.) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения [4].

Важно понимать, что повышение температуры тела при ОРВИ — физиологическая защитная реакция организма на внедрение инфекционного агента. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты организма, а также препятствии размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов. По­этому не стоит мешать детскому организму самому справляться с простудой, давая ребенку жаропонижающие препараты при относительно небольшом отклонении температуры тела от нормы. Применять жаропонижающие препараты рекомендуется, когда температура у ребенка превышает 39,0 °С (измеренная ректально) или 38,5 °С (измеренная «под мышкой»). Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы, а также дети первых 2 мес жизни [3].

При проведении жаропонижающей терапии снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться ее нормальных значений, достаточно снизить температуру на 1–1,5 °С. Это приводит к улучшению самочувствия ребенка и позволяет легче перенести лихорадочное состояние [4].

При выборе жаропонижающего препарата для ребенка наряду с его эффективностью крайне важен профиль безопасности лекарственного средства. ВОЗ рекомендует 2 препарата — ибупрофен и парацетамол — для контроля температуры тела у детей [3].

Ибупрофен обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Его эффективность и приемлемый профиль безопасности были доказаны в международных двойных слепых рандомизированных исследованиях. В ряде исследований показано, что жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг и ацетилсалициловой кислоты в дозе 10 мг/кг. Кроме того, ибупрофен по сравнению с парацетамолом не повышает риск госпитализаций, связанных с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью и анафилаксией. Его применение считается относительно без­опасным по сравнению с парацетамолом, у детей с бронхиальной астмой, не имеющих указания на непереносимость ацетилсалициловой кислоты, поскольку применение у них ибупрофена не повышает риск бронхоспазма [5].

С учетом современных требований к эффективности и безопасности жаропонижаю­щих средств для детей компания «Reckitt Benckiser» разработала препараты НУРОФЕН, НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ. Благодаря тому, что они представлены в трех формах выпуска (оральная суспензия, суппозитории и таблетки), родители могут подобрать наиболее подходящее лекарственное средство в зависимости от возраста ребенка и даже учесть вкусовые предпочтения малыша при выборе оральной формы выпус­ка препарата:

  • НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 100 мг ибупрофена в 5 мл, станет удачным выбором для контроля температуры тела у малышей от 3 месяцев и массой тела не менее 5 кг и до 12 лет;
  • НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 200 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 6 месяцев и массой тела не менее 8 кг и до 12 лет.
  • НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суппозитории, 60 мг ибупрофена в суппозитории, предназначены для детей с 3 месяцев и массой тела более 6 кг до 2 лет и рекомендуются к применению, когда пероральный прием препаратов невозможен, например, в случае рвоты у ребенка;
  • НУРОФЕН, таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг ибупрофена, предназначены для взрослых и детей с массой тела более 20 кг (приблизительно 6 лет).

Один из важных моментов, которые следует учитывать при приеме даже наиболее без­опасного жаропонижающего средства, — точность дозирования препарата. НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ в форме суспензии оральной содержат удобное устройство для дозирования — шприц-дозатор, что позволяет точно отмерять разовую дозу препарата для ребенка. Дополнительным бонусом также является тот факт, что эти препараты имеют таблицу дозирования как на вторичной упаковке (коробка), так и на самом флаконе.

Таким образом, компания «Reckitt Benckiser» позаботилась об эффективном и безопасном конт­роле температуры тела у малышей, а также учла важные критерии удобства применения жаропонижающих препаратов у детей — возможность точного дозирования и приятный вкус препаратов в оральной форме выпуска. Поэтому при рекомендации оптимального жаропонижающего средства стоит обратить внимание на НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Список литературы

1. Гендон Ю.З. Этиология острых респираторных заболеваний // Вакцинация. — 2001. — Т. 5. — № 17. — С. 4–5.

2. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий врач. — 2010. — Т. 10. — С. 66–69.

3. Зайцева О. В. Некоторые аспекты эффективности и безопасности терапии острых респираторных заболеваний у детей // Consilium Medicum (Педиатрия). — 2008. — 2008. — Т. 2. — С. 12–18.

4. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5. — № 5.

5. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Лихорадка у детей. Причины развития и методы лечения // Здоровье ребенка. — 2009. — Т. 200. — № 1. — С. 16.

Нурофєн

Цікава інформація для Вас:

Высокая температура у ребенка

Скорая помощь для детей: 8 (812) 327-13-13 Подробнее

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т.к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Если у ребенка поднялась температура, что делать?

14.05.2019



Прежде чем приступить к приему жаропонижающих средств нужно ответить на несколько вопросов:


  • какой возраст ребенка?


  • как переносит ребенок повышение той или иной температуры?


  • бывали ли случаи фебрильных судорог в анамнезе семьи или ребенка?


  • есть ли другие симптомы заболевания, кроме повышенной температуры?



Повышение температуры или лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействия патогенных раздражителей, в результате которых происходит перестройка процессов терморегуляции, приводящая к повышению температуры тела, что стимулирует естественную сопротивляемость организма.


Повышение температуры влияет на организм ребенка как положительно, так и отрицательно.


Положительное влияние заключается в том, что при повышении температуры в организме ребенка активируется иммунная система, усиливается фагоцитоз, возрастает производство антител и повышается уровень интерферона, что помогает приостановить размножение патогенных микроорганизмов и побороть инфекцию.


Отрицательное влияние высокой температуры на ребенка проявляется в возникновении судорог (фебрильных), повышенной нагрузкой на сердечно-легочную систему малыша (учащается частота сердцебиения и частота дыхания). Поэтому лихорадка опасна для детей с пороками развития сердца и бронхолегочной системы, нарушением ритма сердца. Также при повышении температуры страдает работа мозга, печени, желудка, почек и других внутренних органов, что опасно для детей с хроническими патологиями внутренних органов, симптомами обезвоживания, нарушениями развития и болезнями органов нервной системы.



Лихорадка различается:


  1. по течению:


    • острая (повышение температуры до 2-х недель),


    • подострая (течение до 6 недель),


    • хроническая(свыше 6 недель).


  2. по степени повышения показателя:


    • субфебрильная (повышение до +38,0 градусов)


    • фебрильная (с +38.0 до +39.0 градусов),


    • пиретическая (с+ 39.0 до +41.0 градуса),


    • гиперпиретическая (свыше +41.0 градуса).


  3. по типу температурной кривой:


    • постоянная (колебания температуры в течении суток не выше 1 градуса).


    • послабляющая (суточные колебания до 2 градусов),


    • атипичная (колебания хаотичны, различны и незакономерны),


    • изнуряющая (сочетание послабляющей и атипичной лихорадки с колебаниями в течение дня более 2-3 х градусов),


    • перемежающая (сочетание кратковременных периодов повышения и снижения температуры до нормальных цифр),


    • возвратная (чередование периодов повышения температуры с периодами нормализации температуры от 2-х до 7 дней).


По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) жаропонижающие средства детям назначаются согласно возрасту:


  • от момента рождения до 2-х месяцев при показателях температуры +38.0 градусов,


  • детям от 3-х месяцев до 24 месяцев при показателях температуры +38.5 градусов,


  • детям от 1года до 5 лет при показателях температуры +39.0 градусов,


  • детям старше 5-тилетпри показателях + 39.5- +40.0 градусов.


С другой стороны, подход к каждому ребенку должен быть индивидуальный.


Если ребенок

  • беспокоен или чувствует слабость,
  • не может терпеть боли в мышцах, головную боль,
  • есть тошнота,
  • отсутствует аппетит,


то необходимо сначала применить физические методы для улучшения самочувствия ребенка:


  • уложить в постель — так организм сохранит силы для борьбы с инфекцией, успокоить ребенка;


  • напоить дробно водой или подслащенным теплым растительным чаем с ромашкой, липой, клюквенным морсом;


  • обеспечить доступ свежего воздуха;


  • кормить при наличии аппетита малыми порциями теплой пищей(к примеру супом, жидкой кашей на воде, легким завтраком).


Также, согласно клиническому варианту течения лихорадки, применить дополнительные меры охлаждения.



При «красной» или «розовой» лихорадке

  • тело ребенка на ощупь горячее,
  • кожные покровы красные или розовые, влажные,
  • сам ребенок на самочувствие не жалуется, активен, аппетит не пропадает.


В этом случае ребенка необходимо

  • раздеть,
  • обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры,
  • приложить ко лбу прохладный компресс,
  • напоить водой комнатной температуры
  • и обязательно вызвать врача.


При «белой или бледной» лихорадке

  • конечности и тело ребенка на ощупь холодные,
  • губы и ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок,
  • кожа бледная и сухая,
  • отмечается нарушение самочувствия: ребенок вялый, возможен бред.


В этом случае ребенка необходимо

  • согреть, растирая руками конечности или используя теплую воду (другие средства запрещены!),
  • одеть носочки,
  • укрыть пледом
  • и напоить теплым чаем или водой.

Применение жаропонижающих средств при таких симптомах малоэффективно — нужно срочно вызвать врача!



Исключением являются дети из группы риска, которым снижают температуру свыше 37.1 градуса. Это дети,

  • имеющие заболевания нервной системы,
  • испытывающие судороги на фоне повышения температуры,
  • страдающие хроническими заболеваниями органов кровообращения, дыхания или с наследственными метаболическими заболеваниями и другими рисками (перегрев, симптомы обезвоживания и т.д.).


Фебрильные судороги диагностируются чаще у детей младше 6 лет при показателях температуры свыше +38 градусов, а также у детей с патологией нервной системы при любых значениях температуры. Таким детям рекомендуется снижать температуру до фебрильных показателей (не выше +38.0) или до тех значений, которые рекомендует врач-невропатолог.


Обычно на фоне повышения температуры у ребенка учащается сердцебиение и частота дыхания:частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движения на каждый градус свыше +37.0 градусов, а частота пульса – на 20 ударов в минуту на каждый градус. Однако на фоне заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, таких как пороки развития или нарушения сердечного ритма, возможны неадекватные учащения или замедления пульса и дыхания. Таким детям по рекомендации кардиолога и пульмонолога назначаются жаропонижающие средства до показателей фебрильных цифр (т.е. не выше +38.0 градусов).


Детям с наследственными метаболическими заболеваниями (заболевания щитовидной железы, почек, печени,нарушения в иммунной системе и другие) и детям с несовершенными компенсаторными механизмами терморегуляции при лихорадке (это некоторые дети от момента рождения до 2-х месяцев) также по рекомендации смежных специалистов назначают жаропонижающие средства до фебрильных цифр.



Перегрев — повышение температуры тела на фоне дополнительного воздействия тепла

  • длительное пребывание на солнце,
  • использование излишней одежды,
  • излишнее укутывание детей).

Опасность перегрева связана с риском теплового удара. Он проявляется
  • не только в повышенной температуре,
  • но и в нарушении сознания, судорогах,
  • нарушениях работы сердца и дыхания.


Первая помощь заключается в том, чтобы вызвать бригаду Скорой помощи «112».

До приезда врача
  • ребенка раздеть,
  • перенести в прохладное место или в тень,
  • обеспечить доступ свежего воздуха или обдув вентилятором (но не охлажденным воздухом!),
  • приложить ко лбу холодный компресс,
  • обтереть тело прохладной водой или укутать простыней, смоченной прохладной водой.


Жаропонижающая терапия детям должна назначаться строго индивидуально с учетом клинических и анамнестических данных.



Важно знать, что прием жаропонижающих средств не сокращает длительность лихорадочного периода. При окончании действия препарата температура вновь повышается.



Жаропонижающие средства имеют массу побочных эффектов:

  • аллергические реакции,
  • кровоточивость,
  • повреждения желудка (рвота, срыгивание),
  • синдром Рея (на фоне высыпания, рвоты возникает психомоторное возбуждение).


Кроме того, снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться нормальных показателей. Достаточно понизить температуру на 1.0 или 1.5 градусов, что позволит улучшить самочувствие ребенка и избежать коллапса.


Коллапс развивается при критическом (быстром и резком) снижении температуры в течение короткого времени (с 40-41 градуса до 37-36.0 градусов) на 2.5 — 3,0 и более градусов.


В результате возникает
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность, сопровождающаяся спазмом сосудов и нарушением кровообращения.

Ребенок ощущает
  • холод или озноб,
  • резкую слабость,
  • головную боль,
  • жажду,
  • у него бледные кожные покровы вплоть до синюшного оттенка,
  • липкий пот,
  • похолодание конечностей,
  • бессонница,
  • одышка вплоть до поверхностного дыхания,
  • учащенное сердцебиение,
  • снижение артериального давления,
  • судороги,
  • потеря сознания.



Первая помощь до приезда врача:
  • уложить ребенка так, чтобы голова не была приподнята, а ноги лежали на подушке (на 30-40 см выше головы).
  • Согреть, обложив ребенка грелками,
  • укрыть,
  • растереть конечности руками,
  • напоить теплым подслащенным растительным чаем, водой,
  • сменить нательное и постельное белье.


Важно знать и то, что жаропонижающие средства не должны применяться курсами, так как это затрудняет диагностику заболевания ребенка. Повышение температуры нередко бывает единственным проявлением нарушения состояния здоровья ребенка. Поэтому необходим осмотр врача и дополнительные обследования.

Возврат к списку

ОАО «Медицинская инициатива» — Уход за больным ребенком

 

Что делать при повышении температуры?

 

Самое главное — это постельный и питьевой режимы. При высокой температуре (выше 38,5) важно ограничить активность ребенка, так как бег, катание на велосипеде и другая физическая деятельность приводит к повышению температуры. Первым делом малыша следует раздеть до майки и трусов, при этом желательно использовать одежду из хлопчатобумажной ткани, укрыть лёгкой простынёй, а в случае озноба — тёплым одеялом вплоть до прекращения озноба, покраснения кожи или согревания.

Чтобы малыш находился в постели, с ним надо интересно провести время, например, рассказать сказку или включить музыку. Следует помнить, что при высокой температуре ребенку нежелательна зрительная нагрузка (просмотр телевизора, игра на приставке или компьютере, рисование и др.).

Как правило, строгий постельный режим, при котором можно посещать только кухню и в туалет, назначают детям крайне редко и на короткий срок, например, при ангине, скарлатине, тяжёлой пневмонии.

С момента нормализации температуры или при субфебрильной (37,5-38) постельный режим можно отменить, но желательно, чтобы днём ребёнок отдохнул или поспал.

При высокой температуре необходим питьевой режим. В сутки ребёнку необходимо давать 1–1,5-2 литра жидкости (в зависимости от возраста), преимущественно воды или чая (не важно, чёрный, зелёный или травяной, с сахаром или лимоном). Сок лучше исключить в первые дни болезни, так как при температуре пропадает аппетит, а сок стимулирует продукцию пищеварительных ферментов, тем самым раздражая слизистую пищеварительного тракта, что может вызывать изжогу и дискомфорт. Кроме того, соки могут стимулировать моторику и вызывать диарею, некоторые из них (цитрусовые, мультифруктовый, гранатовый, морковный) могут провоцировать аллергию, которая проявляется в виде различных высыпаний. Если же ребёнок просит сок, то следует ограничиться одним стаканом в сутки после еды. Компот из сухофруктов (яблок, груш, вишен, кураги, изюма), моно или смесь, будет полезен при высокой температуре, но следует учитывать, что чернослив и курага вызывают послабление стула, а груша закрепляет этот процесс. В период болезни некоторые готовят морсы из клюквы и (или) брусники. Помните, что при их употреблении следует ограничиться 1-2 стаканами в день, чтобы не потерять много жидкости, т. к. морс обладает мочегонным эффектом, что в свою очередь может привести к интенсивному выведению антибиотиков или других важных лекарственных средств, а также снизить их концентрацию в крови и, как следствие, уменьшить эффект от лечения. Кроме того, морс может способствовать повышенному образованию солей в моче.

Обильное питьё способствует снижению температуры. При нем усиливается потоотделение, учащается мочеиспускание (с мочой выделяются вирусы, микробы, токсины и шлаки). Кстати, жаропонижающие «плохо работают», так как вследствие их применения температура не снижается (либо удается достигнуть лишь кратковременного эффекта) чаще всего из-за того, что ребёнок отказывается пить воду во время болезни. Это крайне важно, поскольку организм не отдаёт воду, которая необходима ему при высокой температуре.

 

Как правильно принимать жаропонижающее?

 

Жаропонижающие лекарственные средства, преимущественно парацетамол (эффералган, парацет, панадол, цефекон, тайленол) и ибуфен (ибупрофен, нурофен, МИГ 400), обладают также и противовоспалительным, и обезболивающим действием, однако имеют ряд побочных эффектов (в том числе токсических). Об этом следует помнить и применять их правильно: не более 4-х раз в сутки, через 6 часов, по возможности после еды, при этом запивая достаточно количеством воды. Жаропонижающие средства лучше всего чередовать (если в данном месяце Вы применяли парацетамол, то в следующем лучше использовать ибуфен, либо менять лекарственные средства через день). Многие считают, что парацетамол не помогает. Это в первую очередь связано с дозировкой, которую необходимо уточнять у врача. Кроме того, жаропонижающее необходимо принимать только при температуре выше 38,5-39 в первые три дня заболевания ОРИ, так как приём этих средств при более низкой температуре приостанавливает выработку собственного интерферона, лизоцима и выключает другие механизмы иммунитета, что иногда способствует развитию осложнений. Детям до года, которые находятся под наблюдением у невролога и у которых в анамнезе были судороги или недавние черепно-мозговые травмы, жаропонижающее следует давать при температуре 37,5. Кроме этого, жаропонижающее можно принять и при невысокой температуре, если ребёнок плохо ее переносит (выраженная вялость, головная боль), то в данном случае дозу лучше уменьшить.

 

А можно ли принимать аспирин?

 

Нельзя давать аспирин на фоне лихорадки детям до 12 лет при гриппе, кори, ветряной оспе, так как может развиться синдром Рея (острое токсическое поражение печени и головного мозга, иногда с летальным исходом).

 

А как относиться к Колдрексу, Фервексу, ОРВИколд?

 

Это комбинированные препараты, содержащие парацетамол, большинство из них можно применять детям с 6-7 лет, желательно в тех случаях, когда высокая температура сочетается с выраженными катаральными явлениями (например, насморк, заложенность носа). Детям лучше применять монопрепарат в связи с низким риском развития аллергии и меньшей вероятностью нагрузки на печень.

 

Надо помнить и знать и о физических методах охлаждения

 

Их можно применять только при розовой лихорадке (кожа розовая, влажная, горячая на ощупь). В комнате должно быть прохладно, температура воздуха должна составлять 20-22 градуса для лучшего процесса теплоотдачи. Можно применять вентилятор, но действовать следует осторожно, так как у детей потоки холодного воздуха вызывают неприятные ощущения, плач. Проще и удобнее обтирать тело салфеткой, смоченной прохладной водой, или применять обёртывание уксусом (1 ст. ложка 9% уксуса на 1 литр тёплой воды), у детей школьного возраста — обтирание водкой или спиртом, разведенным водой 1:1. Данные процедуры необходимо провести 4-5 раз, что обычно приводит к снижению температуры на 0,5-1 градус. Очень эффективна применение общей ванны (10-15 минут) с тёплой водой. Температура воды должна быть на 2-3 градуса ниже температуры тела (например, 38 при 40). Самочувствие и настроение ребёнка после такой процедуры улучшается на глазах.

В случае белой лихорадки физические методы охлаждения противопоказаны. Больного следует укутать, можно приложить грелку к ногам и давать горячее питьё и папаверин или но-шпу (доза зависит от возраста), а при температуре 39 и выше — сделать литическую смесь или вызвать скорую помощь..

Специалист медицинского сектора Н.И. Ерофеева

 

Температура у ребенка

Если у ребенка высокая температура – что делать родителям?

На вопрос отвечает заведующая педиатрическим отделением МБУ «ССМП им.В.Ф.Капиноса», врач скорой помощи высшей категории, педиатр Влада Бутакова:

Чаще всего родители обращаются на Станцию скорой помощи, если у ребенка на фоне ОРВИ или гриппа резко повышается температура тела. Это может быть и при других детских инфекциях, в том числе при пневмониях и ангинах.

Важно помнить, что любая лихорадка – это защитная реакция организма, с помощью которой он борется с инфекцией.

В первые трое суток с начала ОРВИ лихорадка не должна вызывать паники у родителей. Конечно, лечением всегда должен заниматься врач (и хорошо, если с момента начала болезни врач уже осмотрел больного и свои назначения сделал). А если лихорадка продолжается более 3-х суток, то ребенка обязательно нужно дополнительно показать педиатру.

Что при лихорадке в первые дни болезни могут сделать грамотные родители?

С какого уровня температуру нужно снижать?

Существуют общие правила:
— детям до 3-х месяцев температуру нужно снижать с уровня 38С

— детям до 4-х лет температуру нужно снижать с уровня 38,5С

— у более старших детей температуру снижают, начиная с 38,5-39С

Есть и индивидуальные особенности:

повышенную температуру нужно снижать и при более низких цифрах, если ребенок ее плохо переносит. То есть если он заторможен или чрезмерно возбужден, если раньше при повышении температуры были судороги;

— если у ребенка есть серьезные врожденные заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы.

Но даже в этих случаях температуру нужно снижать не до 36,6С, а до 37- 37,5С.

Препараты для снижения температуры у детей

Это препараты на основе парацетамола и нурофена. Главное здесь – соблюдать

возрастные дозировки (не завышать и занижать их) и ни в коем случае не давать детям аспирин (он может вызывать серьезные кровотечения).

Эффект после приема жаропонижающего препарата нужно ждать в течение 40-50 минут. Если озноб продолжается, то снижения температуры может не быть или оно произойдет позже.

Если все препараты уже использованы, а лихорадка не спадает, то скорая помощь на вызовах использует для инъекций литическую смесь в виде внутримышечных инъекций. Делать эти инъекции детям самостоятельно нельзя категорически!

Бледная лихорадка и розовая лихорадка: особенности

«Бледная лихорадка», когда из-за сосудистого спазма у ребенка бледная кожа с мраморным рисунком и продолжается озноб – это тревожный признак, и здесь важно не допустить ошибок.

При бледной лихорадке:

– ребенка не нужно раздевать и очень сильно кутать. Его надо согреть – то есть накрыть одеялом, но только до момента прекращения озноба. Потом одеяло можно будет заменить на легкое покрывало или простыню;

— обтирать ребенка холодной водой при ознобе и «бледной лихорадке» нельзя. Единственное исключение – это лоб ребенка, на который при любой лихорадке можно положить прохладный компресс;

— при бледной лихорадке и ознобе ребенку можно дать спазмолитик для расширения сосудов. Это может быть четверть таблетки но-шпа или свечка с папаверином. Это необходимо для того, чтобы расширить поверхностные сосуды и повысить теплоотдачу.

«Розовая лихорадка» — это «доброкачественное» течение гипертермии. При ней ярко-розовый или даже красный оттенок кожи у ребенка говорит о том, что мелкие сосуды расширены, теплоотдача не нарушена.

Снизить температуру при розовой лихорадке несколько проще: с помощью жаропонижающих средств, раздевания (здесь не нужно одеяло, и даже памперс с малыша врачи советуют снять), обтираний чуть теплой водой и обильного питья.

Уточнение про обтирания

Добавлять в воду раствор уксуса, водки или спирта мы не советуем. Детская кожа отличается повышенной проницаемостью, а при повышенной температуре все вредные вещества с кожи попадут в кровь за секунды.

И про питье

При повышении температуры ребенка обязательно нужно поить, но поить его нужно часто, понемногу (чтобы не спровоцировать рвоту) и слегка подкисленными напитками (например, неконцентрированными морсами).

Когда и кого нужно вызывать – скорую помощь, неотложку или дежурного врача?

Чаще всего на вызовы по поводу повышения температуры на дом к детям приходят участковые или дежурные врачи или приезжает бригада неотложной помощи из поликлиники. Все они могут поставить диагноз, назначить лечение, при необходимости направить на дополнительные исследования или в стационар и выдать больничный лист маме или папе.

Отделения неотложной помощи работают в дневное время 7 дней в неделю. Вызовы им передаёт скорая помощь или регистратура поликлиники. Звонить в регистратуру лучше с утра или днем, чтобы не ждать приезда медиков слишком долго, ведь по вечерам вызовов бывает очень много.

Скорая помощь нужна:

— если у ребенка за несколько часов не удается справиться с «бледной лихорадкой» и ознобом;

— если при лихорадке происходит нарушения сознания и поведения – появляются резкая вялость и слабость;

— если вместе с повышением температуры появляются судороги, галлюцинации, сыпь, рвота;

— если родителям не удается справиться с повышенной температурой у детей, имеющих серьезные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной систем (врожденные заболевания, пороки, бронхиальная астма, эпилепсия, ДЦП).

Во время вечернего «пика» нагрузки на скорой помощи врачи могут приехать к ребенку через 2-3 часа. Это не является нарушением законодательства, так как время обслуживания неотложных вызовов (ими являются большинство вызовов по поводу повышения температуры) не регламентировано (при экстренных вызовах, когда есть прямая угроза жизни, бригада скорой медицинской помощи должна приехать строго за 20 минут или раньше).

Поэтому мы советуем родителям сориентироваться чуть пораньше и не заменять вызов врача из поликлиники днем вызовом скорой помощи вечером или ночью.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям! Берегите себя!

Высокая температура у ребенка, что делать?


Родители боятся повышения температуры у маленьких детей и спешат ее сбить. А врачи говорят, что делать этого не надо. Почему?

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис. 

Высокая температура у ребенка — что делать?

1. Почему не надо сразу же, как только поднялась температура, давать ребенку жаропонижающие средства?

Повышенная температура – закономерная реакция на проникшую в организм инфекцию или на воспаление, сама по себе она организму не вредит, а лишь говорит о неблагополучии в нем. От повышения температуры даже есть польза!

Во-первых, «тяжесть во всем теле», которая ее сопровождает, заставляет ребенка снизить активность, не скакать, а лечь в постель, что помогает организму бороться с болезнью.

Во-вторых, высокая температура необходима для выработки полноценного иммунного ответа: ряд защитных субстанций, например, интерферон, выделяется лишь при температуре выше 38 градусов. Интенсивнее идет обмен веществ, антитела, которые борются с вирусами и бактериями, начинают вырабатываться в 11 раз быстрее, как минимум в 2 раза быстрее циркулирует кровь, чтобы немедленно доставлять антитела к пораженным клеткам и органам.

В-третьих, температура – ценный свидетель. При большинстве вирусных инфекций она держится всего 2−3 дня, тогда как при бактериальных (например, при отите или пневмонии) – 3, 4 и более дней, указывая на необходимость назначить больному антибиотики.

Так что не спешите снижать температуру, пока ребенка не посмотрел врач.

2. Но ведь иногда жар опасен? Для кого?

Да, есть случаи, когда температура у детей может вызвать гипертермию, поэтому ее надо немедленно снизить и вызвать «скорую».

Жаропонижающие средства надо дать в нескольких случаях.

  • Если у ребенка «злокачественная температура»: он «горит», но холоден на ощупь, кожа бледно-синюшного цвета с мраморной пятнистостью из-за спазма кожных сосудов. При этом его обязательно надо растереть махровым полотенцем – сухим или влажным – до покраснения кожи, до раскрытия сосудов и отдачи излишнего тепла. К счастью, такое состояние наблюдается у детей не часто.
  • Высокая температура может быть опасна для младенцев первых двух месяцев и для детей, имевших ранее судороги – у них ее снижать надо, начиная с 38,0 градусов.
  • Если у старших детей температура сопровождается мышечными болями, это тоже повод, чтобы дать жаропонижающее средство.
  • Срочно снизить температуру надо также, если у ребенка бред, помрачение сознания или он не приходит в себя. И, конечно, тут же вызывать «скорую».

Остальным снижать температуру стоит лишь после 39,0−39,5 градусов.

3. Чем лучше снижать температуру ребенку?

Для снижения температуры можно воспользоваться народными средствами: дать ребенку чай с медом или с малиной, с липовым цветом. Сейчас ему вообще надо пить как можно больше: ребенок с высокой температурой не только потеет, но и чаще дышит, поэтому теряет больше влаги.

Можно обтереть тело полотенцем, смоченным теплой водой. Вода, испаряясь, увеличивает отдачу тепла. Потом накройте ребенка тонким одеялом. Не используйте для обтирания уксус или водку! После такой процедуры ребенок начнет дрожать, дрожь повысит температуру тела и сведет к нулю эффект обтирания. К тому же алкоголь проникает через кожу и может вызвать токсическую реакцию, а пары алкоголя раздражают легкие и дыхательные пути.

Взрослого ребенка можно поставить под теплый душ. И обтирание, и душ снизят температуру на 1−1,5 градуса.

Младенца разверните и подержите пару минут голеньким. Снимите с него памперс, он закрывает 30% площади тела малыша. При повышенной температуре памперс превращается в грелку.

Сторонникам фармацевтических препаратов можно посоветовать парацетамол или ибупрофен в виде таблеток, сиропа, капель или свечей. У этих лекарств минимум побочных эффектов.

Ни в коем случае не давайте ребенку при ОРВИ аспирин! Он может вызвать синдром Рея – тяжелейшее поражение печени и мозга. Будьте внимательны: аспирин — ацетилсалициловая кислота – содержится более чем в 40 препаратах от «простуд» и гриппа. Также нельзя давать детям анальгин. Анальгетики иногда вызывают шоковые реакции, при которых температура тела падает у ребенка до 33−34 градусов и держится на этом уровне несколько дней.

Нельзя снижать температуру и нимесулидом, который иногда рекомендуют в аптеках – он токсичный.

Разовая доза парацетамола на 1 кг веса ребенка – 10−15 мг, ибупрофена – 5−10 мг. В сутки нельзя давать детям парацетамола больше 60 мг, суточная доза ибупрофена – 30 мг на кг веса.

При приеме таблеток или сиропа температура снижается через полчаса-час и не поднимается вновь 3−5 часов. Эффект от свечей дает о себе знать лишь через 3 часа, но длится дольше. Повторную дозу при новом повышении температуры можно дать только через 4 часа.

Если высокая температура сохраняется дольше 2−3 дней, обязательно обратитесь к врачу.

Температура, когда режуться зубки

4. Почему, у младенца, когда режутся зубы, поднимается температура?

Так бывает не всегда. Иногда о появлении нового зуба можно узнать, только нечаянно стукнув об него ложечкой во время кормления.

В дни появления зубов почти все младенцы испытывают зуд набухшей десны, у них обильно текут слюни, многие из них капризничают.

Сейчас в продаже есть приспособления, которые могут облегчить состояние малыша. Например, охлаждаемые кольца, их, прежде чем дать ребенку, надо некоторое время подержать в холодильнике. Есть специальные игрушки – массажеры десен, удобной формы, часто с охлаждаемыми деталями. Есть зубные гели, которые содержат обезболивающие и охлаждающие вещества. Ими хорошо смазывать десна перед дневным и ночным сном, тогда малыш будет спать спокойнее.

А причина повышения температуры во время появления зубов – скорее всего совпавшая с ним по времени вирусная инфекция. Так что обязательно обратитесь к врачу, если у младенца высокая температура, не считайте, что это «просто зубы».

Читайте также

Реабилитация ребенка после болезни. 4 вопроса педиатру

Вопросы и ответы — Температура у ребенка



В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.»  В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.


Какая температура является поводом для паники?


Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.


Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.


Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?



Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:



  • возраст до 3 месяцев


  • появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»


  • отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет


  • сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания


  • сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем


  • невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка


  • боль в животе

  • боли в ногах и/или в руках
  • температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.


А как же судороги?



Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.


И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?



Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.


А холодные руки и ноги?




Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.


На сколько нужно сбивать температуру?



На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.


При каких значениях градусника давать жаропонижающие?



Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.



  • У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С


  • У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С


  • У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?


Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:



  • очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно


  • имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»


  • дрожит, его «бьет озноб»


Какие лекарства использовать?



Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.


Почему они не помогают?




Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.


Какую дозу надо дать?



Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.



Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.


Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов. 


Можно ли их чередовать?


Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.


Почему нельзя другие лекарства от температуры?



Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:


  • «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.


  • «Анальгин»  опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.


  • «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени


 Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?


На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.


Можно ли обтирать?




Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.


Что же делать с холодными руками и ногами?




Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.


Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?




Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».


Чем может помочь «скорая»?


Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.


Как правильно измерять температуру?


Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.


Почему электронные градусники показывают температуру ниже?


Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.


Какой термометр лучше?


Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.


Как часто измерять температуру?


Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:


  • каждые 2 часа при неэффективном применении.


Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Руководство по безрецептурным жаропонижающим средствам

Под лихорадкой понимается температура тела, превышающая нормальную внутреннюю температуру, составляющую 100 ° F (37,8 ° C). 1,2 Нормальная температура тела может колебаться в среднем от 97,5 ° F (36,4 ° C) до 98,9 ° F (37,2 ° C). 1-3 Лихорадка — очень распространенный симптом, который часто считается одной из основных причин посещения отделения неотложной помощи или педиатра для пациентов моложе 15 лет. 1 Хотя большинство лихорадок можно легко контролировать с помощью надлежащего лечения, Наличие лихорадки также может указывать на серьезное основное заболевание, такое как острая инфекция, которая требует немедленного обследования и лечения. 1,2

Лихорадка может быть классифицирована как идиопатическая по своей природе, но она также может быть результатом множества факторов, таких как инфекционный или патологический процесс, интенсивная физическая нагрузка или реакция на использование определенных фармакологических агентов. , также известный как лекарственная лихорадка. 1-6 Примеры лекарств, связанных с лекарственной лихорадкой, включают определенные противоинфекционные препараты (макролиды, пенициллин и тетрациклины), противоопухолевые препараты (блеомицин, даунорубицин и гидроксимочевина), сердечно-сосудистые агенты (метилдопа, нифедипин и хинидин) и препараты центральной нервной системы. системные агенты (литий; ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; и трициклические антидепрессанты). 1 Обычно лихорадка вызывается микробными инфекциями, включая бактериальные, грибковые и дрожжевые. 1,2,5 Лихорадка также может появиться после проведения общих детских прививок. 3 Пациенты с лихорадкой могут также испытывать другие признаки и симптомы, которые могут вызывать дискомфорт, такие как артралгия, озноб, покраснение лица, общее недомогание, головная боль, миалгия и потливость. 1-3

Возникновение лихорадки часто вызывает беспокойство у многих пациентов, особенно у родителей / опекунов педиатрических пациентов моложе 5 лет.Фармацевты могут помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход, рассказать им о лучших мерах по контролю и лечению лихорадки, включая правильное использование безрецептурных жаропонижающих средств.

Выявление лихорадки

Во время консультации пациентам следует посоветовать избегать ощупывания лба, чтобы проверить температуру, и вместо этого использовать надежный термометр для получения точных показаний. Пациентам также следует рекомендовать соблюдать процедуры, рекомендованные производителем. Цифровые термометры являются наиболее широко используемыми измерительными устройствами и предлагаются с рядом функций, которые позволяют измерять температуру через подмышечный, оральный, ректальный, височный или тимпанальный пути. 1,7 Во время болезни температуру следует измерять одним и тем же термометром в одном и том же месте, потому что показания разных термометров или мест могут отличаться ( Таблица 1 ). 1,8

Использование ректального термометра является предпочтительным методом измерения температуры у пациентов в возрасте до 3 месяцев. 1-3 Использование барабанного термометра не рекомендуется детям младше 6 месяцев из-за формы и размера уха младенца. 1 Хотя ректальное измерение температуры предпочтительнее для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, для этой возрастной группы пациентов можно использовать измерение температуры ротовой полости, барабанной перепонки и височной температуры, если используется надлежащая техника. 1 У пациентов старше 3 лет можно использовать измерение температуры в полости рта, височной области и барабанной перепонки. 1

Лечение лихорадки

Основная цель самолечения лихорадки — облегчить дискомфорт, обычно связанный с лихорадкой, путем снижения температуры до нормальной температуры тела.Однако важно также выявить и лечить первопричину лихорадки. 1,3,4 При лечении лихорадки часто используются безрецептурные жаропонижающие и нефармакологические средства. Безрецептурные жаропонижающие средства включают ацетаминофен (APAP) и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, ибупрофен и напроксен. APAP и ибупрофен — два наиболее широко используемых жаропонижающих средства. 1,5 Ибупрофен одобрен только для пациентов от 6 месяцев и старше для снижения температуры. 1 Жаропонижающие средства доступны в различных формах для взрослых и детей в виде отдельных или комбинированных продуктов в виде капсул, жевательных таблеток, форм с энтеросолюбильным покрытием, форм с пролонгированным или замедленным высвобождением, гелевых капсул, жидких гелей, жидкостей, быстрого -выпустить гелевые капсулы, суспензии и таблетки. Ацетаминофен также доступен в форме суппозиториев для педиатрических пациентов. Обычно снижение температуры и облегчение дискомфорта происходит примерно через 30-60 минут после приема жаропонижающих средств. 1

Нефармакологические меры, такие как питье жидкости для предотвращения обезвоживания, поддержание комфортной комнатной температуры и ношение легкой одежды, также должны быть включены в лечение. 1,3

Во время консультации (, таблица 2, ) фармацевты должны подтвердить, что лица, осуществляющие уход, и пациенты понимают, как правильно использовать жаропонижающие средства, включая дозировку, прием и возможные побочные эффекты. Также следует напоминать родителям и опекунам давать детям только те продукты, которые разработаны для детей, и использовать соответствующие измерительные приборы, которые прилагаются к этим продуктам.Фармацевты также должны проверять возможные лекарственные взаимодействия и противопоказания. Поскольку жаропонижающие средства (, таблица 3, ) также можно найти во многих продуктах от аллергии, простуды, кашля и гриппа, пациентам следует рекомендовать всегда читать все этикетки с лекарствами перед введением, чтобы избежать терапевтического дублирования или возможной передозировки лекарств. Более того, если пациенты и лица, осуществляющие уход, не уверены в правильной дозировке, особенно для детей, они всегда должны связываться со своим основным лечащим врачом, чтобы избежать возможных ошибок дозирования.Лица, осуществляющие уход, и пациенты должны иметь указание всегда немедленно связываться со своим основным лечащим врачом по поводу лихорадки, если у них есть какие-либо проблемы, особенно если применимо любое из нижеследующего, поскольку они являются примерами исключений для самолечения. 1,3,8,9

  • У ребенка 3 месяцев и старше ректальная температура 104 ° F (40 ° C) или выше.
  • У ребенка младше 3 месяцев ректальная температура выше 100,1 ° F (38 ° C).
  • У ребенка в возрасте 2 лет и младше температура держится более 24–48 часов.
  • У больного сыпь.
  • У пациента признаки инфекции.
  • Пациент отказывается пить любую жидкость и проявляет признаки обезвоживания, такие как снижение диуреза и сухость во рту.
  • Пациент крайне раздражителен, сонлив и слаб.
  • У пациента наблюдаются признаки инфекции, такие как сильная боль в ушах или ангина.
  • У пациента ригидность шеи или рвота.
  • У пациента в анамнезе отмечались лихорадочные или другие судороги.
  • У пациента диарея, головная боль или сильный дискомфорт.
  • У пациента проблемы с иммунной системой или другие хронические заболевания.

Таблица 3. Примеры жаропонижающих средств, отпускаемых без рецепта

Продукты

Торговые марки

Ацетаминофен

  • Детские жевательные таблетки с тайленолом
  • Детская пероральная суспензия с тайленолом
  • Тайленол для младенцев Лихорадка
  • PediaCare Снижение лихорадки и обезболивающее
  • Тайленол (регулярная и дополнительная сила)

Аспирин

  • Байер Аспирин
  • BC Аспирин обезболивающее средство для снятия лихорадки
  • Экотрин 325 мг

76

Ibup Таблетки с покрытием

  • Концентрированные капли Advil для младенцев
  • Ликви-гели и таблетки Advil
  • Подвеска для детей Advil
  • Motrin для детей
  • Motrin для детей
  • Junior Strength Advil Chewables
  • Motrin IB
  • Напроксен натрия

    0002 Разное

    • BeKoool Fever Relief Soft Gel Sheets

    Гомеопатические / альтернативные средства

    • Homeolab USA Kids Pain and Fever Relief

    Yvette C.Терри, BSPharm, RPh, клинический фармацевт и писатель-медик из Хеймаркета, Вирджиния.

    Ссылки

    • Feret BM. Высокая температура. В: Крински Д.Л., Феррери С.П., Хемстрит Б. и др., Ред. Справочник по безрецептурным лекарствам. 18 изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2015.
    • Гулд Дж. М.. Лихорадка у младенца и малыша. Сайт Medscape. emedicine.medscape.com/article/1834870-overview. Опубликовано 13 сентября 2017 г. Проверено 29 декабря 2017 г.
    • Лихорадка. Веб-сайт библиотеки здоровья медицины Джона Хопкинса. hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/non-traumatic_emergencies/fever_85,P00831/. По состоянию на 29 декабря 2017 г.
    • Лихорадка у детей: обзор. Веб-сайт PubMed Health. ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072639/. Обновлено 17 ноября 2016 г. Проверено 29 декабря 2017 г.
    • Tunkel AR. Высокая температура. Веб-сайт Merck Manual Professional Version. merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/biology_of_infectious_disease/fever.html. Обновлено в мае 2016 г. По состоянию на 29 декабря 2017 г.
    • Sullivan JE, Farrar HC. Лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия. 2011; 127 (3): 580-587. DOI: 10.1542 / peds.2010-3852.
    • Как измерить температуру вашего ребенка. Веб-сайт Pfizer Consumer Healthcare. childrens.advil.com/tips-resources/your-childs-fever/how-take-your-childs-temperature. По состоянию на 29 декабря 2017 г.
    • Fever. nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003090.htm. Сайт Медлайн Плюс. По состоянию на 29 декабря 2017 г.
    • Когда вызывать педиатра: лихорадка. Веб-сайт Американской академии педиатрии HealthyChildren.org. Healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+ токен. Обновлено 21 ноября 2015 г. Проверено 29 декабря 2017 г.
    • Лихорадка без страха: информация для родителей. Веб-сайт Американской академии педиатрии HealthyChildren.org. здоровые дети.org / English / health-issues / conditions / fever / Pages / Fever-Without-Fear.aspx. Обновлено 22 апреля 2016 г. По состоянию на 29 декабря 2017 г.

    Рекомендации AAP по ведению лихорадки у детей

    Повышенная температура у ребенка может беспокоить родителей и является одной из наиболее частых причин, по которой родители обращаются за помощью к педиатру. Чтобы помочь педиатрам рассказать родителям и семьям о лихорадке и «фобии лихорадки», Американская академия педиатрии (AAP) выпустила клинический отчет «Лихорадка и применение жаропонижающих средств у детей», опубликованный в мартовском выпуске журнала Pediatrics за 2011 г. ( опубликовано в Интернете фев.28).

    Лихорадка — это физиологический механизм, который оказывает благотворное влияние на борьбу с инфекцией. Хотя многие родители назначают ребенку жаропонижающие (лекарства для снижения температуры), такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить температуру, в отчете подчеркивается, что основная цель должна заключаться в том, чтобы помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, а не поддерживать «нормальное» состояние. температура.

    Родители должны сосредоточиться на общем самочувствии ребенка, его / ее активности, наблюдать за ребенком на предмет признаков серьезного заболевания и поддерживать надлежащее потребление жидкости.Родители не должны будить спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее средство.

    Жаропонижающие средства необходимо хранить в безопасных условиях, чтобы избежать случайного проглатывания. Родители должны знать, что правильная дозировка зависит от веса ребенка и что всегда следует использовать точное измерительное устройство.

    Хотя есть некоторые свидетельства того, что комбинированная терапия (чередование доз ибупрофена и ацетаминофена) может быть более эффективным для снижения температуры тела, остаются вопросы о том, безопасна ли она и помогает ли детям чувствовать себя более комфортно.Комбинированная терапия также увеличивает риск неточного дозирования.

    Для получения дополнительной информации о лихорадке см. Ссылки на подкасты HealthyChildren Radio ниже.

    Здоровые дети Радио: Лихорадка

    Дженис Э. Салливан, доктор медицинских наук, FAAP, автор клинического отчета AAP «Лихорадка и жаропонижающие средства у детей», приходит на шоу, чтобы обсудить лихорадку, в том числе фобию лихорадки, и способы ее применения. правильно лихорадочные лекарства, разумна ли «комбинированная терапия», как быть уверенным, что вы даете точную дозу и другие советы для родителей.

    Сегмент 1: Фобия лихорадки: почему родителям не следует бояться лихорадки

    Сегмент 2: Как правильно использовать жаропонижающие лекарства

    Сегмент 3: Комбинированная терапия (чередование ибупрофена и ацетаминофена): разумно ли это?

    Сегмент 4: Безрецептурные лекарства от кашля и простуды для детей

    Следует ли нам пересмотреть жаропонижающие средства от лихорадки?

    Что такое лихорадка?

    Хотя термины лихорадка и гипертермия часто используются как синонимы, они относятся к разным процессам, и различие является ключевым.При лихорадке уставка терморегуляции повышается, и тело активно повышает температуру с ознобом и ознобом, чтобы достичь новой уставки. При гипертермии температура тела превышает заданное значение из-за повышенного тепловыделения (например, гиперметаболическое состояние) или уменьшения рассеивания (например, высокой влажности или температуры окружающей среды). 1

    Лихорадка обычно определяется как температура ≥38 ° C (100,4 ° F) и возникает в результате сложного механизма. Организм вырабатывает пирогены (специфические цитокины), которые воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе, увеличивая заданное значение.Считается, что это происходит за счет увеличения синтеза простагландинов, а жаропонижающие препараты снижают заданное значение, вероятно, за счет ингибирования синтеза простагландинов. 2 Также существует множество эндогенных жаропонижающих средств (криогенов).

    Повышение температуры усиливает иммунную функцию во многих отношениях, включая улучшенную миграцию нейтрофилов и секрецию антибактериальных веществ, увеличение интерферона и увеличение пролиферации Т-клеток. 1

    Лихорадка Беспокойство

    Исследование 1980 года под названием «Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке», в ходе которого были опрошены родители, обнаружило, что 94% думали, что лихорадка может иметь вредные последствия, 18% полагали, что лихорадка может вызвать повреждение мозга или серьезный вред.9 ° C (102 ° F), и 16% считали, что температура может подняться до 48,9 ° C (120 ° F), если не лечить. 3 В исследовании 2001 г. были повторно рассмотрены аналогичные вопросы, и 76% респондентов полагали, что серьезный вред может быть нанесен при температуре ≤40 ° C (104 ° F). 3

    Эта фобия существует и среди медицинских работников. Опрос 1992 года, проведенный Американской академией педиатрии в Массачусетсе, показал, что 65% педиатров считали, что одна только лихорадка потенциально опасна, 72% «всегда или часто» назначали жаропонижающие средства при лихорадке, а 89% рекомендовали жаропонижающие средства при лихорадке 101-102 ° F. 4 Исследование 2000 года медсестер педиатрических отделений неотложной помощи со средним стажем 8 лет показало, что 11% не уверены, какая температура представляет собой лихорадку, 29% считали, что необратимое повреждение головного мозга или смерть может произойти из-за высокой температуры, а 18% считали, что это так. Опасно для детей выписывать из отделения неотложной помощи, если по-прежнему лихорадит. 5

    Вредна ли температура?

    Некоторые медицинские работники опасаются, что повышенная температура или метаболические потребности из-за лихорадки могут навредить пациентам.Обычно люди без вреда переносят температуру ниже 41 ° C (105,8F). В отличие от гипертермии, лихорадка как средство защиты организма от инфекции крайне редко достигает опасной температуры у неврологически нормальных пациентов, поскольку организм активно регулирует как заданную, так и фактическую температуру. 3 В политическом документе Американской академии педиатрии 2011 года говорится: «Нет никаких доказательств того, что лихорадка сама по себе ухудшает течение болезни или вызывает долгосрочные неврологические осложнения.” 6

    Детские фебрильные судороги связаны с лихорадкой, но нет никаких доказательств того, что простые лихорадочные судороги имеют долгосрочные последствия. Одно исследование 431 пары братьев и сестер, в которой только у одной был фебрильный припадок, не обнаружило разницы в последующем интеллекте, поведении или успеваемости. 7 Существует множество хорошо обоснованных исследований моторных и когнитивных функций после фебрильных судорог, и даже после длительных фебрильных судорог частота заболеваемости чрезвычайно низка.

    Преимущества от лихорадки

    Доктор Сиденхэм (отец английской медицины, хореи Сиденхэма) в 1666 году писал, что «лихорадка — это двигатель природы, который она использует в поле, чтобы уничтожить своего врага». Такой положительный взгляд на фебрильную реакцию был нормой, которую разделяли Гиппократ, племена американских индейцев и почти все между ними, но начало меняться в конце 19 -го -го века, когда стали широко доступны жаропонижающие средства. 1 Исследования роли лихорадки делятся на 4 категории: 1) эволюционные, 2) корреляционные, 3) гипер / гипотермия и 4) жаропонижающие.

    Evolutionary : лихорадочная реакция после инъекции пирогенов (например, эндотоксина) сохраняется у эндотермических и экзотермических животных, за очень немногими исключениями. Поскольку для этого требуется увеличение драгоценной метаболической энергии, сохранение такого сложного механизма в животном мире указывает на эволюционное преимущество лихорадочной реакции.

    Корреляционный : В одном исследовании носовые ходы хорьков были заражены стандартизированным количеством вируса гриппа, а те, у которых повысилась температура, впоследствии имели меньше живых вирусов, которые можно было культивировать обратно из носовых ходов.Эктотермные виды, такие как ящерицы, при заражении предпочтительно выбирают более высокую температуру окружающей среды, что, как было показано, улучшает выживаемость. 1

    Гипертермия : Исследования показывают, что более высокие температуры полезны при инфекции. Собаки, подвергшиеся воздействию собачьего герпесвируса, лучше себя чувствовали при более высоких температурах окружающей среды, а мыши, инфицированные бешенством, имели более высокую выживаемость при более высоких температурах окружающей среды. 1

    Гипотермия: Выводы этих исследований несколько шире.Из 21 исследования на животных, в котором изучали охлаждение во время инфекции, 7 выявили защитный эффект, а 14 — увеличение вреда. Хотя большинство исследований охлаждения животных подтверждают, что лихорадка полезна, существуют хорошо проведенные исследования, которые не подтверждают этот вывод. 1

    Жаропонижающее : Многочисленные исследования на животных показывают вред или повышенные вирусные / бактериальные титры у животных, получавших жаропонижающие средства. В одном рандомизированном контролируемом исследовании козам, инфицированным паразитом, давали НПВП, блокируя фебрильную реакцию.5/5 коз, получавших НПВП, умерли, в то время как 16/17 коз, не получавших НПВП, имели легкую инфекцию. 1

    Исследования на людях

    • В исследовании 2005 года в отделении интенсивной терапии травмы 82 пациента с лихорадкой рандомизировали для агрессивного или менее агрессивного лечения жаропонижающими средствами и охлаждающими одеялами в зависимости от температуры> 38,5 ° C по сравнению с> 40 ° C, и группа, которая была более агрессивно охлаждена, имела более низкую смертность. 8
    • Проспективное исследование 737 пациентов с лихорадкой в ​​ОИТ, проведенное в 2012 г., показало повышение 28-дневной смертности при назначении парацетамола пациентам с сепсисом, но не при отсутствии сепсиса. 9
    • Мета-анализ 5 РКИ (399 пациентов), проведенный в 2013 г., включая исследование Trauma ICU 2005 г., выявил клиническое равновесие. Испытания были неоднородными и включали сочетание жаропонижающих средств и механического охлаждения, а доверительный интервал объединенного отношения рисков варьировался от значительного увеличения до значительного снижения смертности. 10
    • Исследование HEAT 2015 года, опубликованное в NEJM, рандомизировало 700 пациентов с лихорадкой в ​​отделениях интенсивной терапии, которые получали парацетамол внутривенно по сравнению с плацебо. Не было обнаружено различий в количестве дней, свободных от ОИТ (первичный результат), или в 28- или 90-дневной смертности. 11
    • РКИ из Новой Зеландии, опубликованное в этом месяце (февраль 2016 г.), посвященное исследованию обычного приема парацетамола и плацебо при гриппе, не обнаружило разницы в лихорадке, выделении вируса или симптомах, но оно было недостаточно эффективным и имело другие существенные ограничения. 12

    Обоснование лечения

    Основная причина лечения жаропонижающих средств — уменьшение дискомфорта. В одном контролируемом исследовании парацетамола и плацебо родителей попросили оценить своих детей с лихорадкой, и было обнаружено улучшение активности, настроения и аппетита при приеме парацетамола, хотя продолжительность лихорадки не изменилась.Отдельное контролируемое исследование, в котором дети с лихорадкой оценивали собственный дискомфорт, продемонстрировало заметное улучшение при применении ибупрофена по сравнению с плацебо. 13

    Рекомендации Британского национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) для детей с лихорадкой в ​​возрасте до 5 лет рекомендуют принимать жаропонижающие средства, если они «выглядят обеспокоенными», но «не используйте жаропонижающие средства с единственной целью снижения температуры тела у детей с лихорадкой. ” 14

    Другая причина рассмотреть возможность лечения лихорадки — это беспокойство по поводу эпилептического лихорадочного статуса у детей, поскольку он потенциально может вызвать повреждение головного мозга.Однако многочисленные РКИ не выявили кратковременного или длительного снижения повторяющихся фебрильных судорог с помощью жаропонижающих средств, а жаропонижающие средства для предотвращения простых лихорадочных судорог обычно не показаны. 15 Практический параметр Американской академии педиатрии на 2008 год согласован.

    Роль провайдера

    В исследованиях 1980 и 1999 годов, описанных выше, пациенты и их семьи считали врачей и медсестер наиболее важными источниками информации о лихорадке.Инструкции по выписке часто рекомендуют позвонить или вернуться, если температура поднимается выше определенной точки (обычно произвольно) или сохраняется в течение определенного времени (также обычно произвольно). Многие медицинские работники никогда не обсуждают с пациентами и членами их семей определение лихорадки или ее потенциальные преимущества. Как отмечает Crocetti et al. красноречиво писал: «Делая акцент на знании температуры ребенка и одновременно давая неадекватную информацию о лихорадке, можно усилить тревогу и увековечить фобию лихорадки». 3

    Take Home Points

    Всегда различайте лихорадку как реакцию хозяина и гипертермию.Основываясь на современной литературе, разумным подходом является лечение лихорадки жаропонижающими средствами, если пациенту некомфортно, или в индивидуальном порядке, если есть особые опасения по поводу эпилептического лихорадочного статуса у детей. Если пациент чувствует себя относительно комфортно, несмотря на лихорадку, можно смело пересмотреть привычные жаропонижающие средства.

    Данные довольно разнородны и учитывают, что ваш пациент может не разделять характеристики с исследуемой популяцией, или вас может заинтересовать конкретный результат, который не был исследован.Однако, основываясь на текущих данных, обычно нет продемонстрированной пользы от нормализации температуры у пациента с лихорадкой, и есть некоторые слабые доказательства того, что это может даже быть вредным.

    Медицинские работники не должны рассматривать повышенную температуру как самостоятельное противопоказание для выписки домой. Пациентам с лихорадкой (даже если диагноз поставлен клинически), выписываемым домой, в ответных мерах и последующих мерах предосторожности следует уделять особое внимание признакам и симптомам, а не конкретной температуре.

    Отзыв резидента : доктор Эдди Руланд
    Отзыв факультета: доктор Гита Пенса

    Ссылки

    • Kluger, M.J., et al. (1996). Адаптивное значение лихорадки. Инфекционная клиника Северной Америки , 10 (1), 1-20.
    • Адам, Х. (2013). Лихорадка: измерение и управление. Обзор педиатрии , 34 (8), 368-70.
    • Крочетти, М., Могбели Н., Сервинт Дж. (2001). Возвращение к фобии лихорадки: изменились ли неправильные представления родителей о лихорадке за 20 лет? Педиатрия , 107 (6), 1241-1246.
    • Мэй, А., Баухнер, Х. (1992). Фобия лихорадки: вклад педиатра. Педиатрия , 90 (6), 851-854.
    • Poirier, M.P., et al. (2000). Взгляд медсестер педиатрического отделения неотложной помощи на лихорадку у детей. Скорая педиатрическая помощь , 16 (1), 9-12.
    • Салливан, Дж. Э., Фаррар, Х. К. (2011). Лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия , 127 (3), 580-587.
    • Хаббик, Б.Ф. (1988). Лихорадка у детей: нужно ли ее лечить ?. Канадский семейный врач , 34 , 1161.
    • Schulman, C.I., et al. (2005). Влияние жаропонижающей терапии на исходы у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное проспективное исследование. Хирургические инфекции , 6 (4), 369-375.
    • Lee, B.H., et al. (2012). Связь температуры тела и жаропонижающих средств со смертностью тяжелобольных пациентов с сепсисом и без него: многоцентровое проспективное обсервационное исследование. Critical Care , 16 (1), 1-13.
    • Niven, D.J., et al. (2013). Жаропонижающая терапия у взрослых с лихорадкой в ​​критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Журнал интенсивной терапии , 28 (3), 303-310.
    • Young, P., et al.(2015). Ацетаминофен от лихорадки у тяжелобольных пациентов с подозрением на инфекцию. Медицинский журнал Новой Англии , 373 (23), 2215-2224.
    • Jefferies, S., et al. (2016). Рандомизированное контролируемое исследование влияния обычного парацетамола на инфекцию гриппа. Респирология .
    • Knoebel, E.E., Narang, A.S., Ey, J.L. (2002). Лихорадка: лечить или не лечить. Клиническая педиатрия , 41 (1), 9.
    • Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE).(2013). Лихорадка у детей младше 5 лет: оценка и начальное лечение [CG160]. http://www.nice.org.uk/guidance/cg160.
    • Люкс, A.L. (2010). Лечение фебрильных судорог: историческая перспектива, текущие мнения и возможные направления на будущее. Мозг и развитие , 32 (1), 42-50.

    Нравится:

    Нравится Загрузка …

    Связанные

    Управление лихорадкой у взрослых с возможным или подтвержденным COVID-19 в отделении первичной медико-санитарной помощи

    18 марта 2020

    Софи Парк, Джон Брасси, Карл Хенеган и Камаль Махтани

    19 марта 2020


    Вердикт
    текущие данные не поддерживают рутинное применение жаропонижающих средств для лечения лихорадки при острых респираторных инфекциях и COVID-19.

    Многие протоколы и специалисты рекомендуют пациентам заниматься самолечением от Covid-19 с помощью жаропонижающих средств (например, парацетамола и ибупрофена). Быстрая и повсеместная покупка безрецептурных жаропонижающих средств привела к временному дефициту.

    Что такое жар?

    Распространенным симптомом Covid, гриппа и иногда других вирусных инфекций верхних дыхательных путей (URTI) является лихорадка. Сообщения о характере симптомов Covid предполагают, что лихорадка чаще всего возникает в среднем через 5 дней после заражения.Диапазон «нормальных» температур зависит от участка

    Место измерения Нормальный низкий Нормальный высокий Лихорадка однократной мерой Многократная лихорадка
    Подмышечный 35,5 37,0 > 37,5
    Устный 35,6 37,7 > 37,8 > 37.2
    Ректальный 34,4 37,8 > 38,0 > 37,5
    барабанная 35,4 37,8 > 38,0
    Любая > 1,1 выше базового уровня

    Обзор «нормальной температуры тела у взрослых», включая исследования 1935–1999 годов, пришел к выводу, что диапазон нормальной температуры полости рта составляет 35.6 c до 38,2 c. Американский колледж интенсивной терапии и общества инфекционных заболеваний определяет лихорадку как внутреннюю температуру тела, превышающую или равную 38,3 c. NICE считает, что у младенца или ребенка с температурой с температура выше 38 ° C.

    Систематический обзор нормальной температуры тела показал, что у пожилых людей (возраст ≥60) температура ниже, чем у молодых людей (возраст <60), в среднем на 0,23 ° C.

    Каковы преимущества лихорадки?

    Лихорадка — это сложный физиологический и адаптивный ответ на инфекцию.Лихорадка — это скорее симптом, чем диагноз. Важно установить причину лихорадки в зависимости от клинического состояния пациента и характера симптомов — помните, что некоторые пациенты могут иметь как Covid-19 , так и другое заболевание .

    Какие показания для приема жаропонижающего средства при Covid-19?

    Сначала спросите: «Какой симптом я собираюсь лечить»? Для большинства взрослых нет убедительных доказательств того, что лихорадка сама по себе вредна и не требует автоматического подавления.

    Дети : Систематический обзор пролонгации лихорадки с использованием жаропонижающих средств у детей с острыми инфекциями, предположил, что жаропонижающие средства , а не замедляют выздоровление от инфекционных заболеваний. В обзор вошли шесть статей. Три исследования были посвящены детям, больным малярией, а три — общим вирусным и респираторным инфекциям и ветряной оспе. Средняя разница во времени до исчезновения лихорадки составила 4 часа и была быстрее у тех, кто получал жаропонижающие, по сравнению с теми, кто не принимал (95% ДИ -6.От 35 до -1,96 часов; P = 0,0002).

    Однако, основываясь на экстраполяциях исследований использования парацетамола после вакцинации, показывающих снижение реакции антител на некоторые антигены (Prymula 2009), они рекомендуют избегать использования жаропонижающих средств на ранних стадиях инфекций. Хотя жаропонижающие средства в детском возрасте можно снизить с помощью жаропонижающих средств (Wong, 2014), несколько рандомизированных клинических испытаний не показали доказательств того, что прием жаропонижающих средств снижает частоту приступов у восприимчивых детей (Offringa and Newton 2013).

    Беременность : конкретно не рассматривается в этом документе. Смотрите здесь

    Пожилые люди или пациенты с сопутствующими заболеваниями : считается, что эта группа наиболее восприимчива к осложнениям Covid-19. У пожилых людей во время тяжелой инфекции могут наблюдаться притупленные лихорадочные реакции (Hammond and Boyle, 2011), что может указывать на менее устойчивый иммунный ответ. Эта группа также может быть более уязвима к повышенным физиологическим потребностям во время лихорадки (Carey 2010, Launey 2011).Жаропонижающие препараты у критически нездоровых пациентов с ограниченным сердечно-легочным резервом могут снизить риск гемодинамической нестабильности и гипоксического повреждения тканей (Kiekkas 2013).

    Лекарства от лихорадки

    Парацетамол

    В большинстве исследований парацетамола сообщается о более низкой температуре тела, однако ее снижение является незначительным.

    NICE Предостережения BNF

    Перед введением проверьте, когда последний раз вводили парацетамол, и кумулятивную дозу парацетамола за предыдущие 24 часа; масса тела до 50 кг; хроническое употребление алкоголя; хроническое обезвоживание; хроническое недоедание; гепатоцеллюлярная недостаточность; длительное применение (особенно у тех, кто страдает от недоедания). Некоторые пациенты могут подвергаться повышенному риску токсичности при терапевтических дозах, особенно пациенты с массой тела менее 50 кг и пациенты с факторами риска гепатотоксичности.Для корректировки дозы парацетамола для перорального и внутривенного введения у таких пациентов следует использовать клиническую оценку. Одновременное применение противоэпилептических препаратов, индуцирующих ферменты, может повысить токсичность; дозы должны быть уменьшены. Подробные сведения о лечении отравлений см. в разделе Парацетамол в разделе «Неотложная помощь при отравлении».

    НПВП

    Было показано, что ибупрофен снижает лихорадку, тахикардию и потребление кислорода, но не предотвращает шок или острый респираторный дистресс-синдром, а также не улучшает выживаемость.

    Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) внутривенного введения ибупрофена с участием 455 пациентов с сепсисом (определяемым как лихорадка, тахикардия, тахипноэ и острая недостаточность по крайней мере одной системы органов. Наблюдалось снижение температуры, частоты сердечных сокращений, потребления кислорода и молочной железы). ацидоз. Выживаемость через 30 дней (37% в группе ибупрофена по сравнению с 40% в группе плацебо.

    РКИ с участием ибупрофена, парацетамола и пара с пациентами с ОРИ, находящимися в первичной медико-санитарной помощи, показало, что, хотя дети и пациенты с инфекциями грудной клетки испытали некоторое облегчение симптомов при применении одного ибупрофена, для большинства пациентов совет использовать один ибупрофен не получил никакой пользы; 889 пациентов были рандомизированы для получения рекомендаций по обезболиванию (принимайте парацетамол, ибупрофен или оба), дозировке обезболивающего (принимайте по мере необходимости v регулярно) и ингаляции паром (без ингаляции против ингаляции паром).Основные результаты:

    • Рекомендации по дозировке или ингаляции пара не повлияли на результаты.
    • По сравнению с парацетамолом, симптомы существенно не отличались от ибупрофена или комбинации ибупрофена и парацетамола (0,11, -0,04 до 0,26).
    • Не было доказательств пользы ибупрофена среди большинства подгрупп (наличие оталгии; предыдущая продолжительность симптомов; температура> 37,5 ° C; тяжелые симптомы),
    • В подгруппе с инфекциями грудной клетки эквивалент одного из двух симптомов был оценен как незначительная, а не как умеренно серьезная проблема.
    • Повторные консультации с новыми / неразрешенными симптомами или осложнениями были немного выше у тех, кто принимал ибупрофен 20% по сравнению с 12% с парацетамолом (скорректированный коэффициент риска 1,67, 1,12 до 2,38),
    • Легкое термическое повреждение паром было зарегистрировано у четырех пациентов (2%)

    В комбинации с парацетамолом; или использование обычного режима. РКИ с участием 464 детей изучало использование парацетамола, ибупрофена и комбинированных режимов у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев с лихорадкой. У детей, которые попеременно получали ибупрофен и ацетаминофен, средняя температура снижалась, а лихорадка снижалась быстрее.Никакие режимы не были связаны с посещением отделения неотложной помощи или серьезными отдаленными осложнениями.

    См .: НПВП при острой респираторной инфекции для получения дополнительных рекомендаций

    Предупреждение: статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающего учреждения, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения.Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

    Контроль лихорадки и дозирование лекарств | Детская больница CS Mott

    Что такое температура?

    Лихорадка часто является реакцией организма на бактериальную или вирусную инфекцию. Лихорадка включает иммунную систему организма. Лихорадка — один из защитных механизмов организма.

    Большинство лихорадок от 100 ° F до 104 ° F (от 38 ° C до 40 ° C) полезны для больных детей и помогают организму бороться с инфекцией. Исключение составляют младенцы младше 2 месяцев.Они должны быть немедленно осмотрены врачом.

    Лихорадка, как правило, безвредна, но ваш ребенок может плохо себя чувствовать из-за инфекции, которая вызывает лихорадку. Лихорадка, вызванная инфекциями, не вызывает повреждения головного мозга. Только температура тела выше 108 ° F (42 ° C) может вызвать повреждение мозга. Такая высокая температура тела повышается только при экстремальных температурах окружающей среды (например, если ребенка оставляют в машине в жаркую погоду).

    Какая температура считается лихорадкой?

    У вашего ребенка высокая температура, если его ректальная или оральная температура превышает 100.4 ˚F (38,0 C).

    Ректальная температура измеряется с помощью наконечника термометра, вставленного в ягодицу ребенка с небольшим количеством смазывающего желе.

    Температура в полости рта измеряется кончиком термометра под языком ребенка с закрытым ртом

    Как мне лечить лихорадку у моего ребенка?

    Если вашему ребенку меньше 2 месяцев, срочно обратитесь к врачу, если у него или нее высокая температура.

    У детей старше 2 месяцев лихорадку нужно лечить, только если она доставляет дискомфорт.Обычно это означает, что температура превышает 102 ° F или 103 ° F (39 ° C или 39,4 ° C).

    Поскольку в головном мозге есть термостат, температура от инфекции обычно достигает максимума от 103 ° F до 104 ° F (от 39,4 ° C до 40 ° C).

    При лечении температура обычно снижается на 2 или 3 ° F (1,1 или 1,7 ° C)

    То, как организм реагирует на лекарство, не указывает на серьезность инфекции.

    Если ваш ребенок старше 2 месяцев, вы можете лечить лихорадку ацетаминофеном (диаграмма дозировки парацетамола). Вам нужно лечить лихорадку только в том случае, если вашему ребенку кажется, что ему некомфортно (он плохо спит, плачет и / или не ест).Цель — сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно, а не сбивать температуру

    Если ваш ребенок старше 6 месяцев, вы можете дать ему ацетаминофен или ибупрофен (схема дозирования ибупрофена). Давайте лекарства только в том случае, если вашему ребенку некомфортно

    Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы вашему ребенку было удобнее:

    • Предлагайте дополнительные жидкости (вода, сок) небольшими, но частыми количествами
    • Сделать теплые ванны с губкой
    • Положите прохладные мочалки на лоб / заднюю часть шеи
    • Не принимать аспирин детям до 18 лет

    Обычно лихорадка держится 2–3 дня при большинстве вирусных инфекций.Следовательно, когда действие лекарства от лихорадки прекратится, температура вернется, и ее нужно будет лечить снова. Лихорадка уйдет и не вернется, как только организм вашего ребенка победит вирус (обычно к четвертому дню).

    Когда мне следует позвонить своему врачу, если у моего ребенка поднялась температура?

    Позвоните своему врачу, если верно одно из следующих условий:

    • Вашему ребенку 2 месяца и младше
    • У вашего ребенка температура держится более трех дней
    • У вашего ребенка появляются другие симптомы, в том числе:
      • повышенная работа дыхания
      • кашель
      • рвота
      • понос
      • затрудненное или болезненное мочеиспускание
      • не отвечает вам нормально
      • Нежелание есть и пить

    Когда мне следует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи из-за лихорадки?

    Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если выполняется одно из следующих условий:

    • Вашему ребенку 2 месяца или меньше, и у него жар
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным из-за высокой температуры и имеет другие симптомы, такие как:
      • трудно просыпаться
      • жесткая шея
      • проблемы с дыханием
      • не может пить жидкость
      • плачет без слез
      • сушить подгузник не менее 8 часов
      • сухость во рту с потрескавшимися губами

    Написано / отрецензировано Сарой Лаул, MD

    Обновлено в марте 2017 г.

    для младенцев, взрослых и детей

    • У здоровых людей высокая температура обычно является признаком инфекции, с которой организм борется.
    • Средства для снижения температуры, такие как ацетаминофен и ибупрофен, снижают температуру, помогая вам чувствовать себя более комфортно.
    • Нашим лучшим средством для снижения температуры является ацетаминофен, потому что он эффективно снижает температуру и имеет меньший риск возникновения расстройства желудка.
    • Эта статья была отрецензирована Дипешом Навсарией, MPH, MSLIS, MD, FAAP, доцентом педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина и президентом Висконсинского отделения Американской академии педиатрии. .
    • Из-за опасений по поводу нового коронавируса многие из этих продуктов быстро распродаются или появляются по ценам, значительно превышающим рыночные розничные. Мы делаем все возможное, чтобы в это руководство добавлялись ссылки для покупки, имеющиеся в наличии.
    • Доставка продуктов Rite Aid, включенных в это руководство, теперь задерживается на три-четыре недели.

    Лихорадка может пугать, и, как мама, я определенно теряю сон, беспокоясь о температуре моей дочери. Но какой бы жалкой ни казалась лихорадка, приятно осознавать, что это признак того, что тело работает должным образом, повышая собственную температуру, чтобы бороться с чем-то, как правило, с вирусной или бактериальной инфекцией.Некоторые врачи и медицинские справочники даже рекомендуют позволить лихорадке пройти самостоятельно.

    В некоторых группах населения лихорадка может быть признаком более серьезной инфекции. Важно обратиться к врачу, если у ребенка младше 3 месяцев лихорадка, или у человека с ослабленным иммунитетом, проходящего химиотерапию, восстанавливающегося после операции или перенесшего спленэктомию. Кроме того, жар, который сохраняется дольше трех дней, может быть признаком чего-то более серьезного.

    Чтобы узнать больше о лихорадке и о том, как ее эффективно снизить, мы поговорили с Джейсоном Р.Макнайт, доктор медицины, магистр медицины, врач семейной медицины и доцент Техасского медицинского колледжа A&M. Мы также ознакомились с текущими исследованиями и рекомендациями клиники Mayo, Harvard Health и Центров по контролю за заболеваниями (CDC).

    Когда использовать жаропонижающее

    Средняя температура тела составляет 98,6 градуса, а у взрослых и детей жар считается 100,4 градуса и выше.Возможно, вам знаком термин «субфебрильная температура», но это заблуждение. На самом деле, температура 99 градусов — это нормальное изменение температуры.

    Когда начинать использовать жаропонижающие, зависит от уровня комфорта, а также наличия каких-либо сопутствующих заболеваний, но это общие рекомендации, установленные клиникой Майо:

    • Младенцы, от 0 до 3 месяцев: Позвоните к педиатру при любой температуре 100,4 градуса и выше.
    • Младенцы в возрасте от 3 до 6 месяцев: Если температура составляет 102 градуса и выше, обратитесь к педиатру и подумайте об использовании жаропонижающего средства.
    • Младенцы и дети ясельного возраста в возрасте от 6 до 24 месяцев: Рассмотрите возможность использования жаропонижающего средства при температуре 102 градуса и выше. Обратитесь к педиатру, если лихорадка не поддается лечению или сохраняется дольше одного дня.
    • Дети от 2 до 17 лет: Рассмотрите возможность использования средства для снижения температуры выше 102 градусов. Вызовите педиатра, если лихорадка не поддается лечению или сохраняется более трех дней.
    • Взрослые, 17 лет и старше: Рассмотрите возможность использования средства для снижения температуры выше 102 градусов.Обратитесь к врачу, если лихорадка не поддается лечению или сохраняется более трех дней.
    • Лицам с ослабленным иммунитетом или основным заболеванием: При повышении температуры обратитесь к врачу.

    Дженерики обычно столь же безопасны и эффективны, как и фирменные препараты. Иногда в непатентованных лекарствах, производимых в других странах, обнаруживаются контаминанты. В таких случаях FDA незамедлительно удаляет их с рынка.

    Помимо лечения лихорадки лекарствами, важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.«Потребление жидкости всегда является важной частью лечения лихорадки», — сказал Макнайт.

    Как точно определить температуру

    Старайтесь снимать показания каждый день в одно и то же время, поскольку температура тела естественным образом колеблется в течение дня. Различные методы также могут дать разные результаты, поэтому используйте один и тот же метод каждый раз при записи температуры. Чтобы получить правильные показания, используйте надежный термометр и снимите три показания для обеспечения точности.

    • Ректальная (внизу) температура наиболее точна для младенцев и детей ясельного возраста до 3 лет.
    • Височная артерия (лоб) Температура точна для детей в возрасте 3 месяцев и старше.
    • Оральная (ротовая) температуры точны для детей старшего возраста и взрослых.
    • Барабанная полость (ухо) обычно точны для детей старшего возраста и взрослых.
    • Подмышечные (подмышечные) температуры обычно наименее точны. Никогда не прибавляйте и не вычитайте градусы из показаний подмышечных впадин на основании каких-либо рекомендаций, которые вы, возможно, получили.

    Когда обращаться к врачу

    Температура тела — это только одна часть информации. Если вы или ваш ребенок почувствуете себя особенно плохо, вам следует обратиться за медицинской помощью. Помимо приведенных выше рекомендаций, обратитесь к врачу в любом из следующих случаев:

    • Лекарство не снижает температуру.
    • Температура поднимается выше 104 градусов.
    • Возникает сильная головная боль, ригидность шеи или затрудненное дыхание.
    • Происходит захват.(Примечание: фебрильные судороги относительно распространены у маленьких детей и обычно безвредны.)
    • Человек с лихорадкой относится к группе риска или младенцу младше 3 месяцев, и в этом случае лихорадка требует неотложной медицинской помощи.

    Суть в том, что если вы испытываете тревожные или необычные симптомы, или если вас беспокоит лихорадка, не стесняйтесь обращаться к врачу.

    Вот наш выбор лучших жаропонижающих средств:

    Лихорадка у детей | NHS inform

    О лихорадке у детей

    Симптомы коронавируса (COVID-19)

    Самые частые симптомы — новые:

    • непрерывный кашель
    • лихорадка / высокая температура (37.8C или выше)
    • Потеря или изменение обоняния или вкуса (аносмия)

    Если у вашего ребенка развился какой-либо из этих симптомов, воспользуйтесь нашим руководством по коронавирусу, чтобы узнать, что делать дальше.

    Лихорадка — это высокая температура. Как правило, у детей температура выше 37,5 ° C (99,5F) — это лихорадка.

    Родители могут сильно беспокоиться, если у вашего ребенка высокая температура.Однако это очень распространено и часто проходит само по себе без лечения.

    Быстрый и простой способ узнать, есть ли у вашего ребенка температура, — это измерить его температуру с помощью термометра.

    Что вызывает высокую температуру?

    Большинство лихорадок вызывается инфекциями или другими заболеваниями. Высокая температура тела затрудняет выживание бактерий и вирусов, вызывающих инфекции.

    Общие состояния, которые могут вызвать лихорадку, включают:

    Температура вашего ребенка также может повыситься после вакцинации или если он перегревается из-за слишком большого количества постельного белья или одежды.

    Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

    Срочно обратитесь к терапевту или патронатору, если ваш ребенок:

    • младше трех месяцев и имеет температуру 38C (101F) или выше
    • Возраст

    • от трех до шести месяцев, температура 39C (102F) или выше

    Вам также следует обратиться к терапевту, если у вашего ребенка есть другие признаки недомогания, такие как постоянная рвота, отказ от еды, вялость или сонливость.

    Если невозможно связаться с вашим терапевтом, позвоните в местную службу в нерабочее время или позвоните в службу 111 NHS 24.

    Если в остальном ваш ребенок выглядит здоровым, например, если он играет и внимателен, вероятность того, что он серьезно болен, снижается.

    Лихорадка у младенцев и детей в возрасте до 2 лет Руководство по самопомощи

    Заполните это руководство, чтобы оценить симптомы лихорадки у младенцев и детей в возрасте до 2 лет. Узнайте, следует ли вам посетить скорую помощь, терапевта, фармацевта или лечить их состояние дома.

    Самопомощь

    Вернуться к симптомам

    Последнее обновление:

    Дата следующего обзора:

    Просмотрите мои ответы

    NHS inform имеет более подробную информацию об этом условии.

    Прочитайте больше

    Вы сказали нам, что ваши учетные данные:

    :


    На основании предоставленной вами информации мы сделали следующую рекомендацию:

    Лечение лихорадки

    Если у вашего ребенка высокая температура, важно поддерживать его водный баланс, давая ему пить много прохладной воды.

    Младенцам следует давать много жидкости, например грудного молока или смеси. Даже если ваш ребенок не хочет пить, постарайтесь заставить его пить мало и часто, чтобы поддерживать уровень жидкости на высоком уровне.

    Если в помещении тепло, вы можете помочь своему ребенку поддерживать комфортную температуру, накрыв его легкой простыней или открыв окно.

    Тем не менее, они по-прежнему должны быть одеты в соответствии с окружающей средой, и обтирать ребенка прохладной водой не рекомендуется для снижения температуры.

    Жаропонижающие

    Детский парацетамол или ибупрофен действуют как жаропонижающие средства, которые помогают снизить температуру, а также являются болеутоляющими. Вы не можете давать их оба одновременно, но если одно не сработает, вы можете попробовать другое позже.

    Жаропонижающие средства нужны не всегда. Если вашего ребенка не беспокоит высокая температура или какое-либо заболевание, нет необходимости использовать жаропонижающие средства для снижения температуры.

    При использовании жаропонижающих средств всегда читайте информационный буклет для пациентов, который прилагается к лекарству, чтобы найти правильную дозу и частоту для возраста вашего ребенка.

    Более серьезные болезни

    Иногда высокая температура у детей связана с более серьезными признаками и симптомами, такими как:

    Возможные серьезные бактериальные заболевания включают:

    • Менингит — инфекция мозговых оболочек, защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг
    • сепсис — заражение крови
    • пневмония — воспаление легочной ткани, обычно вызванное инфекцией

    Важно помнить, что потенциально серьезные причины лихорадки относительно редки.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.