Желчный пузырь как болит: Для лечения желчного пузыря врачи советуют теплую минеральную воду — Российская газета

диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Холецистит является заболеванием воспалительного характера, которое поражает стенки желчного пузыря, и меняет как физические, так и биохимические свойства желчи. В последнее время гастроэнтерологи отмечают, тенденция к заболеваемости существенно растет, что зачастую связано с неправильным образом жизни.

Холецистит является серьезным заболеванием с развитием опасных последствий в случае запущенности. Поэтому наши врачи настаивают на том, что нужно обращаться за помощью, как только появились первые симптомы.

Что это за заболевание

Холецистит возникает по причине воспалительного процесса в желчном пузыре, в сочетании из моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. На стенках пузыря постепенно откладываются холестерин, билирубин, соли в виде налета, который имеет свойство расти и превращаться в существенные образования, что мешает нормальному функционированию органа.

У взрослого человека в желчном пузыре могут длительное время находиться кристаллизованные образования и камни, не вызывая никакой симптоматики. Однако, когда по какой-либо причине они начинают движение, происходит обострение болезни, возникают ярко выраженные боли, что требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Воспаление желчного пузыря в зависимости от длительности протекания подразделяется на следующие формы:

1. 
   Острый холецистит. Бескаменная форма болезни диагностируется в редких случаях и не вызывает осложнений, а после правильного лечения наступает полное выздоровление. Чаще всего патология возникает как осложнение желчекаменной болезни, то есть когда в желчном пузыре присутствуют камни.

2. 
   Хронический холецистит. В этом случае желчный пузырь воспаляется медленно и постепенно, зачастую не вызывая выраженных признаков. Иногда человек может испытывать болевые ощущения в боку с правой стороны и в подреберье.

Причины возникновения

Утилизация желчи из пузыря нарушается при:

1. 
   Желчекаменной болезни. Происходит травмирование слизистой, закупоривание конкрементами выходного отверстия желчного пузыря, появляются изъязвление и спайки, что поддерживает воспалительный процесс.

2. 
   Дискинезии желчевыводящих путей. Из-за моторно-тонической дисфункции орган недостаточно опорожняется, что приводит к камнеобразованию, развитию воспаления в желчном пузыре и его протоках.

3. 
   Врожденных аномалиях. Если у человека присутствует искривление, рубцы, перетяжка, удвоение или сужение пузыря, то нарушается дренажная функция органа, что повышает риск развития холецистита.

4. 
   Других заболеваниях желчевыводящей системы. Риск развития холецистита повышается если присутствуют заболевания, которые деформируют пузырь, сдавливают протоки и формируют стаз желчи.

Также острый холецистит, который при отсутствии лечения перерастает в хроническую форму, может возникнуть если человек злоупотребляет алкоголем, питается жирными, острыми, жаренными блюдами, курит, ведет сидячий образ жизни.

Симптомы заболевания

Месторасположением желчного пузыря является область подреберья с правой стороны. Поэтому пациенты чаще всего жалуются на болевые ощущения, которые локализуются под ребрами в правом боку. Симптомы холецистита острой формы заключаются в острой, жгучей, невыносимой боли, которая часто отдает в плечо или лопатку. Также человек может чувствовать во рту привкус метала, замечать повышение температуры тела, вплоть до 39 градусов, возможна тошнота с рвотными позывами, учащенное сердцебиение.

Признаки хронического холецистита отличаются от острой формы болезни, так как при нем более страдает желчный пузырь и атрофически изменяются стенки органа.

Болезнь хронического характера проявляется:

• 
  тянущими, режущими болями под ребрами с правой стороны;

• 
  сухостью во рту после сна, горьким привкусом, отрыжкой;

• 
  диареей;

• 
  приступами тошноты;

• 
  вздутием живота.

Лечение хронической формы намного тяжелее и длительнее, поэтому наши врачи настаивают, чтобы люди при первых симптомах проходили диагностику заболевания.

Способы диагностики

В нашей клинике работают опытные гастроэнтерологи, для которых диагностика холецистита не является сложной. Предварительный диагноз они могут определить в течении первой консультации. А чтобы выяснить какой у него тип, характер, и как именно лечить заболевание, направляют пациента на диагностические исследования.

• 
  чтобы определить размер и форму органа, толщину его стенок, присутствуют ли конкременты, проводится УЗИ желчного пузыря;

• 
  также необходимы лабораторные исследования крови.

В связи с опасностью заболевания, и его быстрым перерастанием в хроническую форму, наши врачи утверждают, что необходима профилактическая диагностика холецистита для своевременного определения болезни.

Как лечить

Чтобы лечение как хронического холецистита, так и острого было успешным, нужно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

В общем лечение холецистита заключается в:

1. 
   Диетотерапии. Придерживаться диеты необходимо на протяжении всех стадий заболевания.

2. 
   Медикаментозной терапии. Лечение острого холецистита заключается в приеме обезболивающих и спазмолитических средствах. Если в организме обнаружены болезнетворные бактерии, то назначаются антибиотики. Когда наступает ремиссия при хроническом характере, то желчеобразование стимулируется желчегонными лекарствами.

3. 
   Физиотерапии. Процедуры назначаются чтобы уменьшить болезненность, снять признаки воспаления, восстановить тонус желчного пузыря.

Если у пациента холецистит в запущенной стадии, ему не помогает консервативное лечение, или форма болезни является калькулезной, то желчный пузырь удаляется в ходе хирургического вмешательства.

Почему нужно обратиться в нашу клинику

Если у вас появились признаки холецистита или какого-либо другого гастроэнтерологического заболевания, записавшись к нам, вы не пожалеете. Наши врачи все высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Посетив нашу клинику, вы получите комплексную индивидуальную диагностику и терапию, также вам будут предоставлены комфортные условия, а демократичные цены вас приятно удивят.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

УЗИ органов брюшной полости

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,

— язвенная болезнь,

— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,

— болезнь Крона,

— неспецифический язвенный колит,

— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,

— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

• Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

• Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

• Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

• Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

• Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

• Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

• Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Что такое острый холецистит и как с ним бороться?

14.12.2016 12:30

О болезнях желчного пузыря человек знает давно. Сведения о холециститах встречаются еще в памятниках древнеиндийской и древнекитайской медицины. Камни желчного пузыря археологи находят и в мумиях при раскопках древних египетских захоронений. Выдающиеся медики древности Гиппократ и Авиценна писали о печеночных камнях, пытались выяснить их происхождение, давали советы, как лечить заболевание. Известно также, что в Древней Руси пробовали изгонять камни из желчного пузыря с помощью различных медикаментозных, большей частью растительных, средств.

Холецистит — одно из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы, при которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход

По клиническому течению холециститы делятся на острые и хронические.

При остром холецистите нельзя медлить и заниматься самолечением. В этом случае требуется незамедлительная помощь врача, и не просто врача, а хирурга.

Само слово «острый» означает, что процесс воспаления проходит очень быстро. Он проникает глубоко и может затронуть мышечную ткань стенок желчного пузыря. Ткани начинают разрушаться (самая страшная ситуация — гангренозный холецистит), и вместе с ними, естественно, разрушается сам пузырь. Его содержимое вместе с анаэробной микрофлорой попадает в брюшную полость и разъедает внутренние органы. Начинается перитонит, лечение которого, к сожалению, не всегда имеет благоприятный прогноз. Иными словами, создается ситуация, угрожающая жизни человека.

Причины:

Нарушения в диете. Приём в большом количестве жирной и острой пищи, неумеренные общие объёмы пищи, приём пищи нерегулярный редкий и большими порциями, злоупотребление алкоголем.

Стрессы, психические расстройства. Под влиянием эмоционального напряжения могут возникать нарушения в двигательной и секреторной функции желчного пузыря, что в свою очередь ведёт к застою желчи и развитию холецистита.

Нарушения в гормональном фоне вследствие эндокринных заболеваний. При таких состояниях может наблюдаться изменение состава желчи и вследствие этого её агрессивное воздействие на внутренние стенки органа.

Воспалительные очаги других органов, особенно хронические могут быть крайне опасны. Постоянные ангины, гастриты, воспаления лимфоузлов и другие воспалительные заболевания могут стать причиной развития холецистита путем обсеменения желчи патогенными микроорганизмами с током крови. Кроме того немаловажным фактором в этом случае служит общее снижение иммунитета.

Аномалии расположения или развития желчного пузыря. При врожденных патологиях этиология расположения органа или наличия дополнительных перегородок в нём возникает затруднение двигательной функции, застой желчи и как следствие развитие воспаления.

Наличие конкрементов в полости желчного пузыря

Признаки острого холецистита

— постоянные боли в правой верхней половине живота (правом подреберье), которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи. Нередко им предшествует приступ желчной колики;

— повышение температуры тела;

— чувство горечи во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения;

— желтуха кожи и склер (наблюдается не всегда).

Первое, что нужно сделать при возникновении острых болей в правом подреберье, это вызвать скорую помощь. После этого рекомендуется принять горизонтальное положение на правом боку, постараться как можно меньше двигаться. Не стоит пытаться заглушить боли едой и принимать болеутоляющие лекарственные препараты.

Боли в области желчного пузыря и в виске. Что общего и как себе помочь «психосоматически»? | Блоги

Приведу реальные случаи из моей практики.  

Случай 1.

• Мальчик, 8 лет. Загибается от болей в животе. Врачи считают, что перегнут желчный и нарушен отток желчи. Рекомендуют не есть жирного. Но если не есть жирного, то не будет стимулироваться отток желчи. Она будет скапливаться в нем, стимула сбрасывать ее в ЖКТ у желчного пузыря не будет. Жидкая фракция будет рассасываться в окружающих тканях, что провоцирует образование камней в желчном пузыре.А в крови будет расти прямой билирубин (он должен сбрасываться в желчь и с ней попадать в кишечник ). Кстати, билирубин у мальчика уже повышен.

Случай 2

• Мужчина обратился с болью в виске, которая ничем не купируется уже лет десять. И как раз уже лет десять как он наконец-то избавился от лямблий и описторхов в желчном пузыре. А в области виска проходит канал желчного пузыря по китайской традиционной медицине. Значит убрали этих товарищей и, возможно, компенсация пошла на другом уровне.

У этих историй общее – воспаление в желчном пузыре. По теории Хамера, оно возникает как стадия восстановления после конфликта агрессии на своей территории. Эти же конфликты провоцируют ишемическую болезнь сердца, инфаркты, панкреатиты, гастриты. А у женщин и воспалительные процессы в слизистой матки.

Возможно, лучшим «психосоматическим лекарством» для обоих будет научиться решать эти конфликты мирным способом. Или выстраивать свои взаимоотношения с внешним миром так, чтобы их вообще не было.

И, конечно, пусть кушают пищу богатую жирами насыщенными и Омега-3 . Например, сливочное и льняное масло.

А «логику психосоматики» я разобрал в видео ниже.

Функциональные расстройства желчного пузыря

Маленький бунтарь

Заболевания желчевыделительной системы являются самыми распространёнными среди заболеваний органов брюшной полости. В настоящее время ими страдают до 20 процентов взрослого населения развитых стран, и эти заболевания имеют тенденцию к дальнейшему росту. Рассказывает профессор кафедры терапии ФУВ Красноярского медицинского университета, гастроэнтеролог Елена ГРИЩЕНКО.

Среди заболеваний желчевыделительной системы выделяют функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди, бескаменный воспалительный холецистит и желчекаменную болезнь. Эти состояния являются растянувшимся во времени одним патологическим процессом: вначале возникает нарушение моторики желчного пузыря — дискинезия, затем присоединяется воспалительный процесс — формируется бескаменный холецистит, который со временем трансформируется в желчекаменную болезнь

Функциональные расстройства желчного пузыря — это нарушения тонуса и моторики билиарной системы. Нет органических изменений в билиарной системе, а функционирует она неправильно: или отток желчи слишком быстрый, или, наоборот, желчь вовремя не эвакуируется и застаивается в желчном пузыре.

Причин расстройства много. Чаще всего нарушена регулирующая система оттока желчи: симпатическая и парасимпатическая нервная системы расбалансированы, проще сказать — это невроз. Нарушения в эндокринной системе тоже приводят к дисфункции. Известно, что при ожирении, сахарном диабете, у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, часто развивается гипофункция билиарной системы. На моторику желчного пузыря могут влиять профессиональные вредности, приём препаратов, различные диеты, алкоголь и табак.

При повышенном оттоке желчи отмечаются достаточно интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие колику. Желчи много, она усиливает перистальтику кишечника — начинаются диспептические нарушения, проще — поносы.

Для застоя желчи характерно ощущение тяжести, распирания в области правого подреберья, выраженный кишечный дискомфорт и частые запоры.

Боли могут быть постоянными, умеренными или интенсивными. Они нарушают физическую активность пациента, заставляют обращаться к врачу. Особенно если мешают спать или сопровождаются тошнотой, а порой и рвотой.

Диагноз “Функциональное расстройство желчного пузыря” выставляется, когда имеются характерные боли и данные лабораторно-инструментального обследования, исключающие наличие органической патологии в билиарной системе, например, камни или воспаление желчного пузыря. А также отсутствуют функциональные нарушения других органов желудочно-кишечного тракта, способных имитировать подобные боли. Для этого берут клинический и биохимический анализ крови, делают УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, проводят микроскопическое исследование желчи, полученной во время дуоденального зондирования или ретроградной холангиопанкреатографии.

Дуодена́льное зонди́рование. Сначала в организм вводят различные раздражители (например тёплый раствор магнезии) для стимуляции сокращений желчного пузыря и расслабления сфинктера общего жёлчного протока, что приводит к выходу жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Выделившуюся желчь собирают через введённый в ДПК зонд и исследуют в лаборатории.

Ретроградная холангиопанкреатография — метод, комбинирующий эндоскопию с одновременным рентгеноскопическим обследованием.

Золотым стандартом диагностики дисфункции желчного пузыря является динамическая холесцинтиграфия — метод исследования движения желчи в организме.

О функциональном расстройстве желчного пузыря говорят, если

— уровень печеночных ферментов, билирубина, амилазы/липазы в биохимическом анализе крови в норме;

— воспалительной реакции в исследуемой желчи не обнаружено;

— камней в желчном пузыре не обнаружили;

— фракция изгнания при холесцинтиграфии меньше 40 процентов, то есть норма.

Застой желчи, даже временный, приводит к развитию воспалительных изменений стенки желчного пузыря, а в дальнейшем — желчекаменной болезни, поэтому необходима коррекция функциональных расстройств билиарной системы.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Бывает острый и хронический.

Острый холецистит является наиболее опасной формой данного заболевания. В большинстве случаев он сопровождается образованием конкрементов (камней) в самом желчном пузыре или его протоков. Такая болезнь еще называется желчекаменной болезнью или калькулезным холециститом.

Опасность калькулезного холецистита заключается в чрезмерном накоплении в полости желчного пузыря холестерина, кальциевых солей и билирубина. Эти составляющие сначала откладываются на стенках пузыря в виде кальцинатов — небольших похожих на хлопья отложений. Но со временем отложения увеличиваются в размерах, мешая нормальной работе органа. Нередки случаи попадания камней в желчные протоки, где они создают серьёзное препятствие для оттока желчи из пузыря. Все это приводит сначала к определённому дискомфорту и тяжести в области живота, а потом появляется острая интенсивная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, температура повышается до 38 градусов, может появиться озноб. Часто воспаление желчного пузыря переходит на окружающие ткани, что приводит к перитониту. Течение калькулезного холецистита носит острый характер, поэтому требует срочного медицинского лечения, часто оперативного вмешательства

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму.

Хронический бескаменный холецистит. Это хроническое рецидивирующее воспаление стенки желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторно-тонической функции.

Хронический холецистит рассматривают как физико-химическую стадию желчнокаменной болезни, при которой необходимо назначать превентивную терапию с целью предотвращения образования истинных камней.

Факторы, приводящие к развитию хронического холецистита, можно разделить на основные и дополнительные.

Основные факторы:

— инфекция: кишечная палочка, кокки, иногда другие микробные факторы;

— хронические заболевания печени, поджелудочной железы, которые часто приводят к несостоятельности или повышенному тонусу сфинктера Одди;

— нарушения микрофлоры кишечника.

Дополнительные факторы включают:

— функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата билиарной системы, как правило, развиваются при хроническом холецистите, приводят к нарушению оттока и застою желчи;

— врождённые аномалии желчного пузыря;

— всевозможные стрессовые ситуации;

— малоподвижный образ жизни;

— нерегулярный приём пищи и несбалансированное питание, избыточное употребление богатой животными жирами пищи: жирного мяса, яиц, масла — что нарушается нормальный состав желчи;

— наследственные факторы;

— паразитарные заболевания: лямблиоз, описторхоз, аскаридоз;

— атеросклероз, гипертоническая болезнь приводят к нарушению кровоснабжения билиарной системы;

— эндокринные расстройства: ожирение, сахарный диабет, нарушения менструальной функции, нерегулярная половая жизнь;

— аллергические и иммунологические реакции.

Все дополнительные факторы создают условия для развития воспаления и готовят благоприятную почву для внедрения микробной флоры.

Справка:

Печень — самая большая и очень важная железа нашего организма. Клетки печени непрерывно день и ночь вырабатывают желчь до одного литра в сутки. Желчь необходима для переваривания пищи, в основном жиров. Из печени желчь попадает в общий желчный проток и выделяется в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Поступление желчи из этого протока в ДПК регулируется мышцей — сфинктером Одди , которая расположена на выходе протока в ДПК. Когда пищи в ДПК нет, сфинктер закрыт и желчь не может поступать в ДПК. Она из главного протока поступает в желчный пузырь. Это резервуар желчи. Он вмещает около 50 миллилитров желчи, которая может храниться в нём длительное время и тогда становится более концентрированной, поскольку часть воды всасывается из желчи. Когда после еды пищевая масса из желудка попадает в ДПК, сфинктер Одди расширяется и желчь из общего желчного протока попадает в ДПК. Желчный пузырь при этом сокращается и выталкивает накопившуюся желчь в общий желчный проток и далее в ДПК. С этой системой тесно сотрудничает поджелудочная железа, которая выделяет собственный панкреатический сок – полтора-два литра в сутки. Этот сок богат мощнейшими пищеварительными ферментами и играет ведущую роль в переваривании пищи. Сок поступает в ДПК через проток поджелудочной железы, который соединяется с общим желчным протоком у самой ДПК. Таким образом, сфинктер Одди регулирует поступление в ДПК как желчи, так и панкреатического сока. Общая регуляция согласованной работы указанных органов осуществляется нервной и эндокринной системами организма.

Надо понимать, что эта модель упрощена и лишена деталей. У каждого конкретного человека она имеет свои особенности — свои размеры печени и желчного пузыря, различные формы, длину, ширину пузырного и других протоков. Желчный пузырь и желчные протоки объединяют в билиарную систему.

Нюанс

В западных клиниках рекомендуют для больных с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря холецистэктомию — удаление желчного пузыря — как наиболее приемлемый метод лечения. В России этот метод воспринимают настороженно, и широко применяют медикаментозную коррекцию этих расстройств. В лечении гипермоторной дисфункции используются спазмолитики, холиноблокаторы, седативные препараты. С целью коррекции гипокинетической дисфункции назначаются желчегонные препараты, ферменты, содержащие желчные кислоты.

***

Холециститы делятся на две большие группы: калькулёзные (лат. Calculus — камень) и некалькулёзные (бескаменные). О проявлениях и лечении некалькулёзного холецистита рассказывает профессор кафедры терапии ФУВ Красноярского медицинского университета, гастроэнтеролог Елена Грищенко.

Заболевание начинается постепенно, нередко в юношеском возрасте. Жалобы возникают под влиянием нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения. Проявления хронического холецистита многообразны и не имеют специфических черт. Классическим считается “симптом правого подреберья”: тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через один-три часа после приёма обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль отдаёт вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику.

При длительном течении заболевания в воспалительный процесс вовлекается солнечное сплетение, и тогда появляется жгучая боль в области пупка, отдающая в спину.

Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации: нередко чередование запора и поноса. Раздражительность, бессонница часто возникает из-за кожного зуда. Он появляется, когда желчные пигменты, скопившиеся в крови, начинают раздражать кожные рецепторы. А если человек страдает аллергией, может развиться аллергическая реакция, вплоть до отёка Квинке. Болевые приступы могут сопровождаться слабостью, потливостью, серцебиением, головной болью, ознобом, повышением температуры.

Течение холецистита в большинстве случаев длительное, с чередованием периодов ремиссии и обострений; последние часто возникают в результате нарушений питания, приёма алкогольных напитков, тяжёлой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения.

Для подтверждения диагноза обострение хронического некалькулёзного холецистита врач-гастроэнтеролог назначит лабораторные и инструментальные исследования.

1. Общий анализ крови — выявляет воспаление.

2. Биохимический анализ крови — количественные изменения билирубина, щелочной фосфатазы и других показателей укажут на нарушения функционирования билиарной системы.

3. Основным диагностическим критерием хронического холецистита является УЗИ желчного пузыря. Прежде всего исключается наличие камней в желчном пузыре и в протоках. О степени выраженности воспалительного процесса свидетельствует толщина и плотность стенки желчного пузыря . А также так называемый “сладж” — застой и сгущение желчи и деформация желчного пузыря.

4. В некоторых случаях проводят УЗИ с желчегонным завтраком — возможность определить, как функционирует желчный пузырь в динамике. В качестве завтрака используют желтки от яйца, жирную сметану или сливки.

5. Дуоденальное зондирование — проводится только при отсутствии камней в желчном пузыре. Забор желчи через зонт, введенный в ДПК, проводится каждые десять минут. Это позволяет определить тип моторики пузыря (гипер- или гипо-), тонус сфинктера Одди. При исследовании желчи выявляют воспалительные элементы — слизь, лейкоциты, а также наличие бактериальной флоры, например яица сибирской двуустки.

6. Медикаментозные тесты с желчегонными препаратами.

7. ЭКГ — для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

8. Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс — исследования проводят в сложных для диагностики случаях.

Под маской холецистита часто “выступают” дисфункции желчных путей. Поэтому для постановки диагноза хронического холецистита требуется тщательное сопоставление и скрупулезный анализ всех исследований. Этим будет заниматься врач-гастроэнтеролог. При необходимости он проконсультирует пациента с другими специалистами — хирургом, кардиологом, гинекологом, психотерапевтом.

Когда обострение хронического некалькулёзного холецистита подтверждено лабораторными исследованиями, назначают антибактериальное лечение. Выбор антибиотиков осуществляет врач, учитывая способности данного препарата концентрироваться в желчи.

Для нормализации функции желчевыводящих путей и устранения боли назначают миоспазмолитики, холинолитики, анальгетики.

В фазе затухающего обострения и в фазе ремиссии, при выявленной гипомоторики желчного пузыря назначают желчегонные препараты — холеретики. Они, повышая секрецию желчи, усиливают ток её по желчным ходам, что уменьшает интенсивность воспалительного процесса и предупреждает распространение восходящей инфекции. Холеретики нельзя применять в разгар воспаления и при сопутствующей патологии печени, поджелудочной железы; после удаления желчного пузыря.

Для коррекции кишечных расстройств желчегонные препараты применяют вместе с ферментами.

В качестве желчегонного средства в период ремиссии используют минеральную воду. Она стимулирует сокращение желчного пузыря. Обладает противовоспалительным действием. Какую минеральную воду пить, в тёплом или горячем виде, до еды или после, подбирает врач индивидуально каждому пациенту.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. Курсы физиопроцедур подбирает врач-физиотерапевт индивидуально каждому больному Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через два — четыре месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Адекватная терапия хронического холецистита и коррекция моторно-эвакуаторных нарушений желчного пузыря дают хорошие результаты и предупреждают развитие желчнокаменной болезни.

Питание

В период обострения, в первые два дня, назначаются только приём тёплой жидкости: некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и овощей, разведённые водой, минеральная вода без газа небольшими порциями до 1,5 литра в день и несколько сухариков. По мере стихания боли и улучшения общего состояния расширяется диетический стол. Рекомендуют:

— протертые супы из овощей и круп,

— каши: овсяная, рисовая, манная, гречневая,

— кисели, муссы, желе, нежирный творог,

— нежирная отварная рыба,

— протёртое и отварное мясо, паровые котлеты: телятина, курица, индейка, кролик,

— белые сухари.

После купирования обострения холецистита пациентам рекомендуют следующую диету:

— супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;

— отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки: говядина, кролик, курица, индейка;

— нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запечённом виде, без корки;

— яйца, до одного-двух в день — всмятку, в виде паровых омлетов;

— молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша;

— овощи в отварном, запечённом виде, частично — сырые.

— фрукты и ягоды;

— каши — гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;

— сладкие блюда — пастила, мармелад, м д, джемы, варенье, желе;

— мучные изделия — пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша, пять-шесть раз в день. Не рекомендуются длительные перерывы между приёмами пищи, голодание. Завтрак обязателен, ужин за два-три часа до сна, необильный.

Не рекомендуются продукты:

— с высоким содержанием жиров животного происхождения: жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчёности, майонез, кремы, торты, пирожные;

— сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, горох, фасоль;

— холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

В тему

Если не лечиться, то заболевание прогрессирует, начинаются осложнения.

1. Перихолецистит возникает при вовлечении в патологический процесс всех стенок желчного пузыря и серозной оболочки (брюшины). При этом состоянии болевой синдром носит постоянный и интенсивный характер, распространяется на правый бок, усиливается при повороте и наклоне туловища.

2. Холангит — воспалительный процесс в желчных протоках. Основным симптомом является повышение температуры до 40 градусов с потрясающими повторными ознобами, тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом подреберье.

3. Когда в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной систем, наряду с болью в правом подреберье появляются болевые ощущения “опоясывающего” характера, послабление стула — возможно вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы. Если боль распространяется на всю область печени и сопровождается её увеличением — присоединение реактивного гепатита. Возникновение поздних, голодных болей в верхней половине живота свидетельствует о наличии дуоденита воспаления двенадцатиперстной кишки.

Осложнения не только обуславливают утрату трудоспособности, но и представляют угрозу жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу.

^{Опубликовано 5 лет, 10 месяцев назад,   5 ноября 2015 г. 16:57}

Опубликовано 5 лет, 10 месяцев назад,   5 ноября 2015 г. 16:57

Как узнать, вызвана ли боль желчным пузырем или изжогой?

Как узнать, вызвана ли боль желчным пузырем или изжогой?

Вторник, 6 сентября 2016 г. | Автор Premier Surgical Staff

Причины изжоги и боли в животе часто сбивают с толку многих пациентов Premier Surgical Associates в Ноксвилле. Ведущими симптомами как изжоги, так и заболеваний желчного пузыря являются боль в верхней части живота и изжога, которые, по понятным причинам, заставляют умы людей биться быстрее.

Путаницу усугубляет тот факт, что то, что обычно вызывает изжогу, также может спровоцировать приступ желчного пузыря — диета, состоящая из жирной или острой пищи, лежа после еды, избыточный вес и генетические факторы.

Если симптомы и источники как изжоги, так и желчного пузыря совпадают, как узнать, что вы, возможно, испытываете? Боль в верхней части живота может быть вызвана множеством заболеваний, включая кислотный рефлюкс и заболевание желчного пузыря, и даже медицинским работникам может быть трудно различить эти причины.Однако расположение, природа и время появления симптомов могут помочь уточнить диагноз.

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это мешок, расположенный в правом верхнем углу живота, в котором хранится желчь, вырабатываемая печенью. Желчь помогает переваривать пищу, которую вы едите. В большинстве случаев желчный пузырь функционирует нормально, но когда он блокируется или заражается, это может стать болезненным и потенциально опасным заболеванием.

Избыточный вес, наследственность или гормоны и беременность являются общими факторами риска как приступов желчного пузыря, так и желчных камней.Приступы желчного пузыря часто возникают из-за диеты, например, если вы только что съели тяжелую или жирную пищу. Боль обычно возникает в правом верхнем углу живота и может отдавать в правое плечо или спину. Симптомы также могут включать диарею, лихорадку или озноб. Однако главное в том, что симптомы должны исчезнуть через полчаса или час.

В случае камней в желчном пузыре дисбаланс желчи вызывает образование камешковидных отложений, которые увеличивают давление на желчный пузырь, если они блокируют желчные протоки.Это может вызвать боль, которая, как и при приступе желчного пузыря, может отдавать в правое плечо или спину.

Разница в том, что камни в желчном пузыре могут вызывать легкие симптомы в течение месяцев или даже лет. Камни в желчном пузыре могут пройти сами по себе, но если боль со временем усиливается и становится более общей, возможно, желчный пузырь инфицирован.

Изжога, или ГЭРБ

Изжога и ГЭРБ, или гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, — очень распространенное заболевание, которым страдают до 40% взрослых.Хотя причин для развития ГЭРБ много, диета и генетика играют роль, и они становятся более заметными с возрастом и ожирением.

Если у вас изжога или другие симптомы, такие как боль в груди, нарушение сна, вздутие живота или непереносимость определенных продуктов, у вас может быть ГЭРБ. При ГЭРБ мышечный клапан между пищеводом и желудком ослабевает, желудочная кислота возвращается в пищевод. Но слизистая оболочка пищевода не предназначена для обработки кислоты, как желудок, поэтому вы чувствуете изжогу.

Как правило, симптомы изжоги можно облегчить, приподняв туловище, соблюдая диету и часто с помощью безрецептурных или прописанных лекарств. Когда пациент попробовал изменить образ жизни и принять лекарства, но все еще испытывает частые симптомы или решил, что длительное лечение — слишком большой риск, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Когда перестать гадать и немедленно обратиться за помощью

Если изжога не проходит через час, ваша верхняя правая часть живота болезненна на ощупь, или вы испытываете внезапное усиление боли, и у вас жар или озноб, возможно, ваш желчный пузырь болен, и вам следует обратиться за медицинской помощью. .Больной желчный пузырь может быть опасным для жизни, и вам, скорее всего, придется удалить желчный пузырь. К счастью, желчный пузырь не является необходимым для выживания, и процедура его удаления обычно является амбулаторной.

Если у вас постоянная изжога и дискомфорт в верхней части живота, поговорите со своим врачом о частоте и серьезности ваших симптомов. Есть несколько тестов, хотя и не всегда однозначных, которые могут помочь определить источник вашего дискомфорта.

Premier Surgical Associates — крупнейшая хирургическая группа в регионе Ноксвилл, предоставляющая комплексную хирургическую помощь с направлениями со всего Восточного Теннесси. Чтобы узнать больше о наших специальностях, посетите Premier Surgical Associates .

Связанные

Теги: Желчный пузырь, ГЭРБ, Изжога, инфекция желчного пузыря

Часто задаваемые вопросы о желчном пузыре — Premier Medical Group

Ежегодно в США диагностируется около 1 миллиона новых случаев заболевания желчного пузыря и желчнокаменной болезни.С. Тем не менее, большинство из нас даже не понимает, почему существует этот маленький грушевидный орган.

Большинство людей не думают о желчном пузыре, пока он не «атакует» их. Типичный приступ желчного пузыря может возникнуть вскоре после жирной еды и часто в ночное время. Обычно она проявляется устойчивой болью в правом верхнем углу живота, болью, которая быстро нарастает и может длиться от 30 минут до нескольких часов.

Желчный пузырь — это небольшой мешок грушевидной формы, расположенный прямо под вашей печенью в правой верхней части живота.Это центр хранения жидкости, называемой желчью, которая вырабатывается в печени и помогает организму переваривать жиры. После еды желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая переносит ее в тонкий кишечник для выполнения своей работы. Желчь состоит из воды, холестерина, жиров, солей желчных кислот, белков и билирубина — побочного продукта. Если жидкая желчь содержит слишком много холестерина, солей желчных кислот или билирубина, она может затвердеть, превратившись в камнеобразный материал, камни в желчном пузыре.Если желчный камень, который может быть маленьким, как песчинка, или большим, как мяч для гольфа, застревает в любом из каналов, ведущих к желчному пузырю и от него, и блокирует нормальный поток желчи, вы можете испытать приступ.

Помимо первоначальной боли, желчь, попавшая в эти протоки, может вызвать воспаление желчного пузыря, протоков и, реже, печени и поджелудочной железы. Если закупорка сохраняется в течение значительного времени, может возникнуть инфекция и серьезное повреждение органов.

Реагирование на атаку

Если вы считаете, что у вас, возможно, был приступ желчного пузыря, отмеченный болью в животе, а иногда и болью в спине между лопатками или под правым плечом, вам следует записаться на прием к врачу.Однако, если боль длится более 5 часов и вы испытываете тошноту и рвоту, жар или озноб или замечаете желтоватый оттенок кожи или белков глаз, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Желчнокаменные симптомы могут быть похожи на симптомы сердечного приступа, аппендицита, язвы, синдрома раздраженного кишечника, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатита и гепатита, поэтому важен точный диагноз.

Если после обсуждения симптомов и сбора истории болезни есть подозрение на наличие камней в желчном пузыре, специалисты GI-отделения Premier Medical проведут ультразвуковое исследование.Это наиболее чувствительный и специфический тест на камни в желчном пузыре. Другие тесты, такие как компьютерная томография и сканирование HIDA, могут использоваться для выявления возможных осложнений или диагностики аномального сокращения желчного пузыря.

Одна из самых важных процедур, которую мы выполняем, называется ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холанглопанкреатография). С помощью эндоскопа мы можем найти и удалить камни, застрявшие в желчных протоках. EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) также может использоваться для лучшей визуализации желчных протоков и поджелудочной железы.

Если у вас частые приступы желчного пузыря, вам могут посоветовать удалить желчный пузырь, это одна из самых распространенных операций, проводимых в США. К счастью, желчный пузырь — несущественный орган, и вы прекрасно обойдетесь без него, и очень хорошо. без боли желчных камней.

Возможный камень в желчном пузыре с желчной коликой (предположительно)

Ваша боль в животе может быть вызвана спазмом желчного пузыря. Это называется желчной коликой или желчной коликой. Желчный пузырь — это небольшой мешочек под печенью, в котором накапливается и выделяется желчь.Желчь — это жидкость, которая помогает переваривать жир. Употребление жирной пищи стимулирует сокращение желчного пузыря и выделение желчи. В этом мешочке может образоваться желчный камень. Хотя у большинства людей симптомы отсутствуют, когда камень движется и блокирует выход желчи из мочевого пузыря, это может вызвать боль и даже инфекцию.

Чтобы быть более уверенным в диагнозе, вам может потребоваться ультразвуковое исследование, компьютерная томография или другой специальный тест.

Ряд факторов увеличивает риск развития камней в желчном пузыре:

Наиболее частыми симптомами являются:

Эти симптомы могут быть вызваны многими заболеваниями.Эта боль обычно начинается в верхней правой части живота. Иногда он может распространяться на ваше правое плечо, спину и руку. Обычно он начинается внезапно, быстро становится более интенсивным, а затем постепенно уменьшается и исчезает в течение пары часов. Пожилым людям и диабетикам может быть сложно определить, где именно находится боль. Боль может возникать после еды, особенно после приема пищи с высоким содержанием жиров.

Уход на дому

• Отдыхайте в постели и придерживайтесь чистой жидкой диеты, пока не почувствуете себя лучше.Если для снятия симптомов было назначено лекарство от боли или тошноты, примите их в соответствии с указаниями.

• Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен от боли, если вам не дали другое обезболивающее. Примечание. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, или если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед применением этих лекарств.

• Жиры, содержащиеся в вашем рационе, вызывают сокращение желчного пузыря и могут вызвать усиление боли.Поэтому ограничьте количество жиров в своем рационе в течение следующих 2 дней, а после этого соблюдайте диету с низким содержанием жиров. Если у вас избыточный вес, диета с низким содержанием жиров поможет вам похудеть.

Последующее наблюдение

Если тест уже был назначен для вас, запишитесь на прием. Убедитесь, что вы знаете, как подготовиться к экзамену. Обычно вас просят ничего не есть и не пить в течение как минимум 8 часов до обследования. После завершения теста назначьте встречу с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить результаты.Желчная колика имеет тенденцию повторяться, поэтому обычно требуется лечение. Это лечение обычно включает хирургическое удаление желчного пузыря, которое называется холецистэктомией.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Боль усиливается или переходит в правую нижнюю часть живота

• Повторяющаяся рвота

• Вздутие живота

• Боль длится более 6 часов

• Лихорадка 100.4º F (38º C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

• Слабость, головокружение

• Темная моча или светлый стул

• Желтый цвет кожи или глаз

• Грудь, боль в руке, спине, шее или челюсти

Позвоните

911

Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

Желчные камни | PeaceHealth

Основы условий

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это камни, образующиеся в желчном пузыре.Желчный пузырь — это небольшой мешочек, расположенный прямо под печенью. Он накапливает желчь, выделяемую печенью. Желчь помогает переваривать жиры. Камни в желчном пузыре могут быть меньше песчинки или размером с мяч для гольфа.

Камни в желчном пузыре образуются, когда холестерин и другие вещества, содержащиеся в желчи, образуют камни. Они также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется должным образом.

Камни в желчном пузыре могут также образовываться в общем желчном протоке или пузырном протоке. Эти трубки переносят желчь из желчного пузыря и печени в тонкий кишечник.

Что их вызывает?

Желчные камни образуются, когда холестерин и другие вещества, содержащиеся в желчи, образуют камни. Они также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется должным образом. У людей с избыточным весом или тех, кто пытается быстро похудеть, больше шансов получить камни в желчном пузыре.

Какие симптомы?

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Если у вас есть симптомы, скорее всего, вы почувствуете боль в животе или в правой верхней части живота.Боль может распространиться на правую верхнюю часть спины или область лопатки. Когда желчные камни блокируют желчный проток, у вас может возникнуть боль с лихорадкой и ознобом.

Как они диагностируются?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о том, когда началась боль в животе, где она, а также приходит ли и уходит ли она всегда. Если врач считает, что у вас камни в желчном пузыре, он может назначить УЗИ живота для подтверждения диагноза.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если у вас нет симптомов, вероятно, вам не нужно лечение.Если ваш первый приступ желчнокаменной болезни вызывает боль, ваш врач может посоветовать вам принять обезболивающее и подождать, чтобы увидеть, пройдет ли боль. Если у вас больше приступов, вы можете удалить желчный пузырь.

Как их предотвратить?

Нет надежного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре. Но вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре, которые могут вызывать симптомы.

• Поддерживайте здоровый вес. Если вам нужно похудеть, делайте это медленно и разумно.
• Ешьте регулярно, сбалансированно.
• Будьте активны и регулярно занимайтесь спортом.

Причина

Камни в желчном пузыре образуются, когда холестерин и другие вещества в желчи образуют кристаллы, которые превращаются в твердые камни в желчном пузыре. Желчный пузырь — это небольшой мешочек, расположенный прямо под печенью. Камни в желчном пузыре могут образовываться, когда в желчи содержится слишком много холестерина или когда желчный пузырь не опорожняется должным образом.

Что увеличивает ваш риск

Ваши шансы на образование камней в желчном пузыре, которые могут вызвать симптомы, выше, если вы:

• Женский.У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре в два раза выше, чем у мужчин.
• Вы старше 55 лет.
• Коренные американцы или американцы мексиканского происхождения.
• Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе.

Вы также можете увеличить риск образования желчных камней, если вы:

• Имеют лишний вес.
• Быстро похудейте или похудейте с помощью диеты, а затем снова наберите вес.
• Беременны.
• Принимаете эстроген (после менопаузы) или противозачаточные таблетки в высоких дозах.
• Делайте очень мало упражнений или вообще не делайте их.
• Не ешьте какое-то время (пост).

Симптомы

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать:

• Боль в подмышечной впадине или в правой верхней части живота. Он может распространиться на правую верхнюю часть спины или область лопатки.
• Боль, которая может приходить и уходить или быть постоянной. Когда вы едите, может стать хуже.
• Лихорадка и озноб, если желчный камень блокирует желчный проток и вызывает инфекцию.
• Пожелтение кожи и белков глаз.

Боль может длиться от 15 минут до 24 часов. Постоянная боль от 1 до 5 часов является обычным явлением. Боль может начаться ночью и быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас. Боль часто начинается после приема пищи с высоким содержанием жира.Из-за боли обычно трудно освоиться. Движение не избавляет от боли.

What Happens

Прогрессирование камней в желчном пузыре зависит от того, есть ли у вас симптомы. У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, и они не нуждаются в лечении.

Наиболее распространенная проблема, вызванная камнями в желчном пузыре, возникает, когда камень в желчном пузыре блокирует пузырный проток, дренирующий желчный пузырь. Это часто вызывает приступы боли, которые приходят и уходят, когда желчный пузырь сжимается и расширяется.Приступы боли часто бывают сильными и устойчивыми. Боль может длиться от 15 минут до 6 часов. И боль может усилиться после еды. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней.

Если боль сильная или если у вас раньше была боль в желчном пузыре, вам может потребоваться удаление желчного пузыря.

В редких случаях камни в желчном пузыре могут вызвать панкреатит, воспаление поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре поддерживают поток пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Панкреатит может вызвать внезапную сильную боль в животе, потерю аппетита, тошноту, рвоту и лихорадку.

Узнать больше

Когда звонить

Позвонить
911
или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы:

• Появилась внезапная или сильная боль в животе.
• Проблемы с дыханием.
• Обморок или потеря сознания.

Позвоните своему врачу сейчас , если у вас есть:

• Боль, которая может быть вызвана желчными камнями (постоянная умеренная или сильная боль в правом верхнем углу живота) вместе с лихорадкой 100.4 ° F (38 ° C) или выше и озноб, который явно не вызван желудочным гриппом или какой-либо другой причиной.
• Боль в верхней части средней части или в правом верхнем углу живота, а также желтый оттенок кожи и белой части глаз, темно-желто-коричневая моча или светлый стул.
• Диабет или нарушение иммунной системы, и у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны желчными камнями.

Если у вас есть симптомы камней в желчном пузыре, но нет лихорадки, озноба или пожелтения кожи или белой части глаз, вам все равно может потребоваться обследование и лечение.Запишитесь на прием к врачу.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание означает выжидательную позицию. Вы и ваш врач следите за своими симптомами или состоянием, чтобы узнать, нужно ли вам лечение. Часто это первый подход к первому приступу боли при желчнокаменной болезни.

Проверьте свои симптомы

Экзамены

Большинство людей с камнями в желчном пузыре не знают об этом, потому что у них нет симптомов.

Если у вас появятся симптомы, ваш врач проведет медицинский осмотр. Он или она задаст вам вопросы о том, когда началась боль в животе, где она, приходит и уходит или присутствует всегда. Если ваш врач считает, что у вас камни в желчном пузыре, он может назначить анализы для подтверждения диагноза. Тесты могут включать:

• УЗИ брюшной полости. Это лучший способ подтвердить наличие камней в желчном пузыре. Технолог перемещает палочку по вашему животу, чтобы создавать изображения на экране.
• Сканирование желчного пузыря. Ваш врач может сделать это, если на УЗИ не обнаружены камни в желчном пузыре. В этом тесте в вену на руке вводится специальный краситель.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ). Этот тест проверяет трубы (протоки), отводящие печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Используется гибкий, освещенный эндоскоп (эндоскоп) и рентгеновские снимки.

Как выглядит желчный камень на брюшной полости
ультразвук

Предоставлено Intermountain Medical Imaging, Бойсе, Айдахо.

На рисунке 1 показан нормальный желчный пузырь на УЗИ. На рисунке 2 показан большой желчный камень в желчном пузыре.

Узнать больше

Обзор лечения

Если у вас нет симптомов, вероятно, вам не нужно лечение.

Если у вас есть симптомы и ваш первый приступ желчнокаменной болезни вызывает боль, ваш врач может посоветовать вам принять обезболивающее и подождать, чтобы увидеть, пройдет ли боль. У вас может никогда не быть другого приступа.Ожидание того, что произойдет, обычно не вызывает проблем.

Если у вас второй приступ, вы можете удалить желчный пузырь. Вторая атака означает, что у вас больше шансов на будущие атаки. Многим удаляют желчный пузырь. И тело прекрасно работает без желчного пузыря.

Узнать больше

Самообслуживание

• Отдыхайте, пока не почувствуете себя лучше.
• Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Если врач прописал вам обезболивающее, примите его в соответствии с предписаниями.
  • Если вы не принимаете рецептурные обезболивающие, спросите своего врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Избегайте продуктов, вызывающих симптомы, особенно жирной пищи. Это может вызвать сужение желчного пузыря и вызвать боль.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) является методом выбора при желчных камнях, которые вызывают умеренную или сильную боль или другие симптомы.Симптомы обычно не возвращаются после удаления желчного пузыря. Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, вам также могут сделать операцию, даже если у вас нет симптомов. В небольшом количестве случаев может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить другие проблемы, связанные с желчными камнями.

Лапароскопическая операция — наиболее распространенный способ удаления желчного пузыря. Врач вставляет осветительный прибор и хирургические инструменты вам в живот через несколько небольших надрезов. Люди, перенесшие эту операцию, обычно выздоравливают примерно через 1 неделю.

Открытая операция включает в себя один разрез большего размера. Через этот разрез удаляется желчный пузырь. Это может быть сделано, если лапароскопическая операция невозможна. Или это может быть сделано при обнаружении других проблем во время лапароскопической операции. Этот вид операции требует более длительного периода восстановления. Это также вызывает больше боли.

Узнать больше

Часы

Кредиты

Текущий по состоянию на:
10 февраля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, доктор медицины, гастроэнтерология

По состоянию на: 10 февраля 2021 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Арвидас Д.Ванагунас, врач — гастроэнтерология

Является ли ваша боль в верхней части живота кислотным рефлюксом или приступом желчного пузыря?

Вы когда-нибудь замечали боль в верхней части живота после еды или в положении лежа? Двумя распространенными состояниями, вызывающими боль в верхней части живота, являются кислотный рефлюкс и заболевание желчного пузыря. У них могут быть одни и те же симптомы. Но понимание различий облегчит разговор с врачом, чтобы он помог вам найти необходимое обезболивающее.

Посмотрите на свой желчный пузырь

Желчный пузырь расположен в верхней части правой верхней части живота. Небольшой мешочек отвечает за хранение желчи, вырабатываемой вашей печенью. Желчный пузырь обычно функционирует должным образом. Однако, если он инфицирован или заблокирован, это может привести к боли и серьезному заболеванию.

Камни в желчном пузыре — наиболее частая причина приступа желчного пузыря. Они могут блокировать желчные протоки, что оказывает давление на желчный пузырь, вызывая боль.Если у вас часто бывают приступы, есть вероятность, что вам придется удалить желчный пузырь.

Некоторые из факторов риска развития приступов желчного пузыря включают:

• Наследственность — были ли у других в вашей семье приступы желчного пузыря?
• Избыточный вес
• Гормональный дисбаланс
• Беременность или недавняя беременность, когда уровень гормонов нормализуется.

Независимо от того, есть ли у вас факторы риска, у вас может быть приступ желчного пузыря.Если в желчи, содержащейся в желчном пузыре, содержится слишком много холестерина, он может превратиться в мелкие камни, которые должны пройти через крошечные протоки, вызывая сильную боль.

Если вы съедите тяжелую или жирную пищу, это может вызвать приступ желчного пузыря.

Боль обычно сильная и локализуется в верхней правой части живота, но иногда может быть в верхней центральной части живота или даже в груди. Он может даже распространиться на правое плечо или правую сторону спины.Помимо боли, симптомы могут включать жар, озноб и диарею. Симптомы могут длиться до нескольких часов и обычно проходят сами по себе.

Взгляд на кислотный рефлюкс

Первичный симптом кислотного рефлюкса — изжога. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) возникает, когда кислотный рефлюкс становится хроническим. Примерно двое из пяти взрослых страдают от кислотного рефлюкса. Диета и генетика — большая часть уравнения, а возраст и ожирение приводят к более высокой частоте кислотного рефлюкса.

Некоторые из симптомов, с которыми вы можете столкнуться, включают не только изжогу, но и нарушение сна, боль в груди, изменения голоса, непереносимость определенных продуктов, вздутие живота, кашель и даже астму.Причина этого в слабом мышечном клапане, расположенном между пищеводом и желудком. Это заставляет часть желудочной кислоты возвращаться в пищевод. Обычно вы чувствуете сильное жжение в задней части горла, а иногда и в основании пищевода. Это потому, что ваш пищевод не выстлан, как ваш желудок, который может обрабатывать кислоты. Кислота в пищеводе приводит к изжоге.

Для тех, у кого легкий кислотный рефлюкс, который случается только время от времени, лечение может быть столь же простым, как соблюдение диеты и подъем туловища при возникновении проблем.Вы можете использовать некоторые безрецептурные лекарства от изжоги, чтобы облегчить симптомы.

Если вы испытываете кислотный рефлюкс чаще, чем раз в неделю, вы можете попробовать кислотный рефлюкс без рецепта лекарства. Если вы попробовали различные безрецептурные лекарства и изменили образ жизни, но симптомы не исчезли, лучше всего проконсультироваться с врачом. Сегодня доступно около операции, которая может облегчить симптомы хронической изжоги (ГЭРБ).

Внимательно посмотрите на свою боль в животе

Важно следить за тем, где у вас болит, чтобы ваш врач имел больше информации для постановки правильного диагноза.Делайте заметки о следующем:

• У вас боль в животе каждый день, когда вы едите, после еды? Ночью, вечером?
• Какую пищу вы ели недавно до того, как появилась боль?
• Где находится боль?
• Через какое время после еды вы начинаете чувствовать боль?
• Боль проходит сама по себе? Если да, то сколько времени это обычно занимает?
• Что вы ели за последние час или два до того, как у вас начались боли?

Кислотный рефлюкс у большинства людей вызывает боль почти сразу после еды или после употребления определенных продуктов.Если вы ложитесь спать вскоре после еды, это может усугубиться в положении лежа. Это может разбудить вас по ночам.

Если боль вызвана заболеванием желчного пузыря, она часто возникает сразу или через несколько часов после еды. Он также может разбудить вас по ночам. Жирная и жирная пища может усугубить ситуацию, но не всегда.

Изменение диеты и образа жизни может уменьшить боль в верхней части живота для многих людей. Но ГЭРБ и заболевание желчного пузыря могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы облегчить обычную боль.

Поскольку симптомы кислотного рефлюкса и приступа желчного пузыря проявляются в одинаковых областях тела, вы можете определить одно из них, если знаете, на что обращать внимание. Однако вы также можете столкнуться с неспецифическими симптомами, такими как тупая боль внизу живота. Обратите внимание и на это.

Чтобы выяснить, что у вас есть и насколько серьезно, ваш врач может назначить ряд анализов. Ультразвук, эндоскопия, сканирование желчного пузыря HIDA, зонд pH, манометрия и другие тесты могут быть выполнены, чтобы найти причину вашей боли в животе.

Как меняются методы лечения боли в животе

В конечном итоге ваша цель — избавиться от симптомов, устраняя причину боли. Если вы испытываете боль в верхней части живота более одного раза в неделю или регулярно принимаете лекарства от кислотного рефлюкса в течение более нескольких недель, вам следует подумать о записи на прием к врачу. В противном случае вы можете столкнуться с симптомами в течение месяцев или даже лет. Если вы не назначили специальный прием, не забудьте упомянуть об этом во время следующего регулярного осмотра.Если вы не устраните причину, вы рискуете получить дополнительные проблемы со здоровьем или повредить пищевод и другие органы. Вообще говоря, чем раньше у вас будет лечение, тем легче вылечить его.

Подходит ли вам операция?

Хирургия — не решение для всех, но для некоторых она может обеспечить облегчение, которое изменит жизнь. Если ваш врач считает, что это лучший вариант, он или она направит вас к хирургу, например, доктору Ховарду, который специализируется на хирургии рефлюкса и желчного пузыря.

Операции по лечению кислотного рефлюкса в Вудлендс

Доктор Ховард выполняет несколько различных операций, большинство из которых требует короткого периода восстановления, в зависимости от диагноза. Это включает:

Операция по удалению желчного пузыря в The Woodlands

Вы можете жить нормальной жизнью с некоторыми изменениями в диете без желчного пузыря. Жить без боли часто лучше, чем повторные приступы. Такая операция называется холецистэктомией. Эта операция на желчном пузыре проводится лапароскопически с тремя-четырьмя небольшими разрезами для удаления желчного пузыря.Желчный пузырь удален, чтобы он больше не причинял вам боли. Кроме того, вам не придется беспокоиться об инфекции или камнях в желчном пузыре в будущем. Операция проводится в амбулаторных условиях, и вы вернетесь домой в тот же день.

Подходит ли вам операция?

Важно, чтобы вы автоматически не считали, что вам нужна операция. Это вариант для тех, кому он действительно может помочь. Доктор Ховард всегда будет тратить время на объяснение ваших вариантов и рекомендации, которые, по его мнению, помогут вам больше всего.Если вы регулярно чувствуете боль в верхней части живота, убедитесь, что вы отслеживаете свои симптомы, чтобы упростить диагностику и сосредоточиться на лечении, которое принесет вам облегчение раз и навсегда.

Если ваш врач порекомендовал вам обратиться к хирургу или вы чувствуете, что вам нужна надлежащая работа, чтобы найти правильное решение вашей проблемы, запишитесь на прием к доктору Ховарду в нашем офисе в Вудлендсе для консультацию хирурга, чтобы узнать, что лучше для вас.

Категории: Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Больше сообщений в блоге

симптомов, о которых вы, возможно, не подозреваете, вызваны заболеванием желчного пузыря: Хирургические специалисты Rockwall: общая хирургия

Если вы похожи на большинство людей, ваш желчный пузырь вряд ли придет вам в голову, пока он не начнет вызывать проблемы. Проблемы с желчным пузырем могут вызывать боль и другие явные симптомы, а также расплывчатые симптомы, которые, как вы вряд ли понимаете, вызваны заболеванием желчного пузыря.Узнайте, как проблемы с желчным пузырем влияют на ваше тело, когда следует обращаться за профессиональной помощью и как лечение может помочь.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы длиной около 3-4 дюймов. Его работа заключается в хранении желчи, пищеварительной жидкости, которая помогает вашему организму усваивать жир и жирорастворимые витамины A, D, E и K.

Когда вы едите жиросодержащие продукты, ваш желчный пузырь сокращается и выделяет желчь в тонкий кишечник, где расщепляет жир.Здоровый желчный пузырь делает это без боли и проблем. Люди с проблемами желчного пузыря, как правило, испытывают боль и дискомфорт после приема жирной пищи, потому что их желчный пузырь либо заблокирован, либо перестал функционировать должным образом.

Общие симптомы заболевания желчного пузыря

Во многих случаях заболевание желчного пузыря может вызывать сильную боль, обычно после еды, содержащей жир. Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров — один из способов облегчить боль в желчном пузыре. Однако это не устраняет корня проблемы; вам может потребоваться удаление желчного пузыря.Некоторые из наиболее заметных симптомов заболевания желчного пузыря включают:

• Тошнота
• Рвота
• Кислотный рефлюкс
• Боль в животе

Боль в желчном пузыре обычно возникает в средней или верхней правой части живота. У некоторых людей боль бывает сильной и частой, в то время как другие могут испытывать легкую боль, которая приходит и уходит.

Осложнения желчного пузыря

Без лечения проблемы с желчным пузырем могут стать опасными для жизни.Заболевание желчного пузыря может вызвать инфекцию, которая может распространиться на другие части тела. Если у вас поднялась температура без объяснения причин, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком инфекции.

Закупорка желчного протока может вызвать желтуху. Кожа с желтым оттенком является предупреждающим признаком того, что у вас может быть закупорка желчного протока. Хроническая диарея также является осложнением заболевания желчного пузыря.

Менее известные симптомы заболевания желчного пузыря

Хотя боль, безусловно, является одним из наиболее распространенных симптомов заболевания желчного пузыря, у вас могут быть другие симптомы, которые, возможно, не связаны с проблемой желчного пузыря.Некоторые примеры:

Отсутствие аппетита

Люди с заболеванием желчного пузыря могут испытывать отсутствие аппетита, не осознавая истинной причины. Если у вас есть другие симптомы проблем с желчным пузырем и вы заметили, что ваш аппетит не такой сильный, как вы привыкли, это может быть признаком заболевания желчного пузыря.

Дефицит жирорастворимых витаминов

Поскольку желчь необходима для поглощения жирорастворимых витаминов, вы можете испытывать дефицит важнейших питательных веществ, таких как витамин D.Признаки того, что у вас низкий уровень жирорастворимых витаминов — например, усталость (низкий уровень витамина D) или появление синяков (низкий уровень витамина K) — служат предупреждающим знаком, что с вашим желчным пузырем что-то не так.

Темная моча

Если вы подозреваете, что у вас проблемы с желчным пузырем, ваша моча может дать подсказку. Закупорка желчного протока может привести к тому, что моча станет темнее, чем обычно. Сообщайте врачу о любых изменениях цвета мочи, а также о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Изменение кишечника

Если вы стали чаще ходить в туалет или изменилась консистенция стула, это может быть сигналом о том, что ваш желчный пузырь не работает должным образом. Изменение привычки кишечника — часто игнорируемый симптом заболевания желчного пузыря.

Если вам нужно удалить желчный пузырь, команда специалистов Rockwall Surgical Specialists предлагает последние достижения в хирургии желчного пузыря, включая лапароскопическую и роботизированную хирургию. Чтобы узнать больше, позвоните в одно из наших удобных мест, чтобы назначить встречу или запросить бронирование онлайн.

Острый холецистит — симптомы, диагностика и лечение от Healthily

Что такое острый холецистит?

Острый холецистит — воспаление (опухоль) желчного пузыря. Обычно это вызвано желчным камнем, который застревает в одном из протоков или отверстий желчного пузыря.

Наиболее частыми симптомами острого холецистита являются:

• сильная, резкая и постоянная боль в правом верхнем углу живота (животика), которая может усиливаться при глубоком дыхании или при прикосновении к животу
• высокая температура или лихорадка 38ºC (100.4ºF) или выше

Острый холецистит обычно не требует неотложной медицинской помощи. Однако без лечения это может привести к ряду серьезных и потенциально смертельных осложнений, таких как:

• Отмирание ткани желчного пузыря, называемое гангренозным холециститом, которое может вызвать серьезную инфекцию
• Расщепление желчного пузыря, известное как перфорированный желчный пузырь

Подробнее об осложнениях острого холецистита.

Таким образом, при подозрении на острый холецистит рекомендуется немедленно обратиться в больницу.

Что вызывает острый холецистит?

Желчные камни — это небольшие камни, образующиеся в желчном пузыре, обычно состоящие из холестерина.

Если желчный камень застревает в главном отверстии желчного пузыря, называемом пузырным протоком, это может вызвать сильное воспаление желчного пузыря. Неясно, почему именно закупоренный проток вызывает такое сильное воспаление.

Подробнее о причинах острого холецистита.

Лечение острого холецистита

Острый холецистит можно сначала лечить антибиотиками, чтобы облегчить симптомы.В этом случае часто требуется операция по удалению желчного пузыря. Эта процедура известна как холецистэктомия.

Неотложная операция обычно требуется для лечения осложнений, возникающих при остром холецистите.

Подробнее о лечении острого холецистита.

Кто пострадал?

Острый холецистит — нечастое осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре.

Около 1-4% людей с камнями в желчном пузыре испытывают нечастые приступы боли, известные как желчная колика.Примерно у каждого пятого из этих людей развивается острый холецистит, если желчный пузырь не удален хирургическим путем.

Симптомы острого холецистита

Симптомы острого холецистита обычно начинаются с внезапной острой боли в верхней части живота (живота), которая распространяется по направлению к лопатке.

Вы можете испытать аналогичную боль во время эпизода желчной колики. Однако боль, связанная с острым холециститом, обычно постоянная, тогда как боль при желчной колике обычно проходит в течение одного-пяти часов.

Прочтите о симптомах камней в желчном пузыре, чтобы получить дополнительную информацию о желчных коликах.

Пораженный участок живота обычно очень болезненный, и глубокое дыхание может усилить боль.

Другие симптомы

Примерно в каждом четвертом случае острого холецистита желчный пузырь набухает до такой степени, что вы можете почувствовать выпуклость. Это происходит примерно через 24 часа после начала боли.

Другие симптомы острого холецистита включают:

• высокая температура (лихорадка), обычно умеренная и не выше 38ºC (100.4ºF)
• тошнота (тошнота)
• рвота (тошнота)
• потеря аппетита
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Когда обращаться за медицинской помощью

Важно определить, являются ли ваши симптомы результатом желчной колики, которая не требует немедленного лечения, или острого холецистита, требующего срочного лечения. Острый холецистит часто можно определить как причину ваших симптомов, если:

• у вас высокая температура
• ваши симптомы боли сохраняются более восьми часов

Если у вас есть один из двух вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу за советом.Если это невозможно, позвоните в местную службу в нерабочее время или позвоните в NHS Direct по телефону 0845 4647.

Если не лечить острый холецистит, существует повышенный риск развития осложнений. Важно как можно скорее получить экспертное заключение.

Причины острого холецистита

Причины острого холецистита можно разделить на две основные категории: калькулезный холецистит и бескаменный холецистит.

Каждый из этих типов обсуждается более подробно ниже.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит — наиболее распространенный и обычно менее серьезный тип острого холецистита. На его долю приходится около 90% всех случаев.

Калькулезный холецистит развивается, когда главное отверстие желчного пузыря, называемое пузырным протоком, блокируется желчными камнями или веществом, известным как желчный ил. Желчный осадок представляет собой смесь желчи и мелких кристаллов холестерина и соли.

Закупорка пузырного протока приводит к скоплению желчи внутри желчного пузыря, что вызывает повышение давления внутри желчного пузыря.По до сих пор неясным причинам повышение давления внутри желчного пузыря вызывает воспаление и опухание желчного пузыря.

Примерно в каждом пятом случае воспаленный желчный пузырь заражается бактериями. Это может вызвать более серьезные осложнения острого холецистита, такие как гангренозный холецистит (отмирание тканей внутри желчного пузыря).

Бескаменный холецистит

Некалькулезный холецистит — обычно более серьезный тип острого холецистита.Часто требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для лечения.

Бескаменный холецистит обычно развивается как осложнение серьезного заболевания, инфекции или травмы, повреждающей желчный пузырь. Возможные причины бескаменного холецистита включают:

Повышенный риск

Факторы, повышающие риск развития острого холецистита, включают:

• с избыточным весом (ожирением), с индексом массы тела 30 или более
• — женщина, так как женщины в три раза чаще заболевают острым холециститом, чем мужчины, хотя симптомы, как правило, более тяжелые у мужчин
• — люди среднего возраста, так как уровень заболеваемости острым холециститом наиболее высок у людей в возрасте от 40 до 60 лет
• имеет восточноазиатское происхождение, так как заболеваемость острым холециститом выше у людей японского и китайского происхождения

Диагностика острого холецистита

Чтобы диагностировать острый холецистит, врач осмотрит ваш живот (живот).При подозрении на острый холецистит вас направят в больницу для дальнейшего обследования.

Медицинский осмотр

Ваш врач, вероятно, проведет простой тест, который называется симптомом Мерфи. Они попросят вас сделать глубокий вдох, крепко обнимая вашу грудную клетку. Вдыхание заставляет желчный пузырь опускаться. Если у вас холецистит, вы вздрагиваете от внезапной боли, когда желчный пузырь соприкасается с рукой врача.

Анализ крови

Ваш врач также направит вас на анализ крови, чтобы проверить, не превышает ли нормальное количество лейкоцитов в вашей крови.Повышенное количество лейкоцитов обычно является признаком воспаления в организме.

УЗИ

Если оба вышеуказанных теста положительны, скорее всего, вас направят в больницу на ультразвуковое сканирование. Здесь высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения изнутри вашего тела.

Прочие испытания

Другое обследование обычно требуется только в том случае, если результаты ультразвукового исследования неубедительны или если предполагается, что могли возникнуть осложнения, например разрыв желчного пузыря.

Другие тесты, которые могут быть проведены, включают:

• Рентген брюшной полости или компьютерная томография (КТ), при которой используются рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренней части вашего тела
• магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения детального изображения внутренней части тела
• магнитно-резонансная томография с холангиопанкреатографией (MRCP), которую можно провести, если есть подозрение, что желчный камень, возможно, переместился из желчного пузыря в желчный проток и вызывает непроходимость

Лечение острого холецистита

Если ваш врач подозревает, что у вас острый холецистит, вы, вероятно, попадете в больницу для лечения.

Антибиотики

Сначала вам сделают инъекцию антибиотиков в вену. Используются антибиотики широкого спектра действия, которые могут убить широкий спектр различных бактерий.

Как только ваши симптомы стабилизируются, вас могут отправить домой и назначить встречу для возвращения для хирургического лечения (см. Ниже).

В качестве альтернативы, если ваши симптомы особенно серьезны или у вас есть высокий риск осложнений, вас могут направить на операцию через несколько дней после лечения антибиотиками.

Холецистэктомия — наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при остром холецистите.

Хирургия

Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря. Есть два типа холецистэктомии:

• лапароскопическая холецистэктомия
• открытая холецистэктомия

Они описаны ниже.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия — это разновидность хирургии «замочной скважины». Это наиболее широко используемый вид холецистэктомии.Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.

Во время лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших разреза, каждый размером около 1 см или меньше, на брюшной стенке (животе). Один разрез делается около пупка, а три других — в верхней части живота.

Ваш живот наполнен углекислым газом, пропущенным через разрезы. Надувание живота дает хирургу лучший обзор ваших органов и дает больше места для работы.

Хирург пропускает через один из разрезов инструмент, называемый лапароскопом. Лапароскоп — это небольшая жесткая трубка с источником света и камерой на одном конце. Камера передает изображение внутренней части вашего живота на телеэкран.

Затем хирург вводит небольшие инструменты через другие разрезы, чтобы удалить желчный пузырь и все желчные камни. После удаления желчного пузыря разрезы закрываются.

Поскольку этот метод включает только небольшие надрезы на животе, после этого вы не испытаете сильной боли.Вы также должны быстро оправиться от последствий операции. Большинство людей могут вернуться домой либо в день операции, либо на следующий день после нее.

Прочтите о лапароскопической холецистэктомии для получения дополнительной информации о процедуре.

Открытая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется, если вы:

• находятся в третьем триместре (последние три месяца) беременности
• для некоторых людей с циррозом (рубцеванием печени)

В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.

Открытая холецистэктомия также может быть выполнена, если плановая лапароскопическая холецистэктомия не принесла успеха.

Как и при лапароскопической холецистэктомии, открытая холецистэктомия будет выполняться под общим наркозом, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры. Хирург сделает большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь.

Открытая холецистэктомия — эффективный метод лечения острого холецистита, но имеет более длительный период восстановления, чем лапароскопическая холецистэктомия.Большинству людей требуется около шести недель для восстановления после открытой холецистэктомии.

Чрескожная холецистостомия

Если у вас тяжелые симптомы или у вас плохое здоровье, ваша медицинская бригада может решить, что немедленная операция слишком опасна.

В таких обстоятельствах может быть выполнено временное вмешательство, известное как чрескожная холецистостомия. Чрескожная холецистостомия может выполняться под местной анестезией, которая вызывает онемение живота. Это означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры.

Хирург проведет ультразвуковое сканирование, чтобы ввести иглу в желчный пузырь. Затем игла используется для слива желчи из желчного пузыря, что должно помочь снять воспаление (отек). Как только ваши симптомы улучшатся, ваш желчный пузырь можно будет удалить хирургическим путем.

Жизнь без желчного пузыря

Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря. Орган может быть полезен, но это не обязательно. Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.

Однако некоторые люди, которым удалили желчный пузырь, сообщали о симптомах вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты действительно вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

Осложнения острого холецистита

Гангренозный холецистит — частое осложнение острого холецистита, которое встречается в 30% случаев. Перфорация желчного пузыря — менее распространенное, но более серьезное осложнение, которое встречается примерно в 1 из 100 случаев.

Гангренозный холецистит

Гангренозный холецистит развивается, когда сильное воспаление (отек) нарушает кровоснабжение желчного пузыря.

Без постоянного притока крови ткань желчного пузыря начнет отмирать. Это потенциально серьезно, потому что мертвая ткань уязвима для серьезной инфекции, которая может быстро распространиться по всему телу.

Известные факторы риска гангренозного холецистита включают:

• мужчина
• — от 45 лет и старше
• в анамнезе диабет
• с сердечным заболеванием в анамнезе

Непонятно, почему эти факторы риска делают человека более уязвимым к гангренозному холециститу.

За исключением очень учащенного сердцебиения (более 90 ударов в минуту), гангренозный холецистит обычно не вызывает заметных симптомов, поэтому его обычно диагностируют на основании результатов анализов.

Можно сильно подозревать гангренозный холецистит, если:

• ваш пульс более 90 ударов в минуту
• у вас очень высокое количество лейкоцитов
• УЗИ показывает, что стенка желчного пузыря толще 4,5 мм

При подозрении на гангренозный холецистит обычно проводят холецистэктомию, чтобы как можно скорее удалить желчный пузырь.

Перфорация желчного пузыря

В случае сильного воспаления стенка желчного пузыря может разорваться и инфицированная желчь может вытечь. Это может вызвать инфекцию слизистой оболочки живота, известную как перитонит.

Симптомы перитонита включают:

• внезапная и очень сильная боль в животе
• рвота
• озноб
• высокая температура (лихорадка) 38ºC (100,4ºF) или выше
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• чувство жажды
• мочеиспускание отсутствует или выделяется гораздо меньше мочи, чем обычно

Для лечения перитонита используется комбинация инъекций антибиотиков и хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря и удалению инфицированной желчи.

Подробнее о перитоните.

Как предотвратить острый холецистит

Самый эффективный способ предотвратить острый холецистит — снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Многие факторы риска желчных камней, такие как семейный анамнез и принадлежность к женщине, неизбежны.

Однако, судя по имеющимся ограниченным данным, наиболее эффективным способом предотвращения образования камней в желчном пузыре является изменение образа жизни, например:

• внести изменения в свой рацион
• похудение, если вы страдаете ожирением

Более подробно они описаны ниже.

Диета

Из-за роли, которую холестерин играет в образовании камней в желчном пузыре, рекомендуется избегать употребления жирной пищи с высоким содержанием холестерина. К продуктам с высоким содержанием холестерина относятся:

• пирожки с мясом
• колбасы и мясные нарезки
• масло сливочное
• торты и печенье

Рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Это включает в себя употребление в пищу цельнозерновых продуктов и не менее пяти порций свежих фруктов и овощей в день.

Существуют также доказательства того, что регулярное употребление орехов, таких как арахис или кешью, может помочь снизить риск развития камней в желчном пузыре, равно как и умеренное употребление алкоголя (не более трех-четырех единиц в день для мужчин и двух-трех единиц в день для мужчин). день для женщин).

Единица алкоголя равна примерно половине пинты светлого пива нормальной крепости, небольшому бокалу вина или мерке (25 мл) крепких спиртных напитков. Узнайте больше об алкоголе и питье.

Похудение

Избыточный вес или ожирение увеличивает количество холестерина в желчи, что, в свою очередь, увеличивает риск развития желчных камней.Вы можете контролировать свой вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Однако избегайте низкокалорийных диет, которые приводят к быстрой потере веса.