Жидкость в легких пневмония лечение: основные симптомы, проявления и методы лечения плеврита легких

Содержание

Отёк легких у кошек: причины, симптомы и лечение

Отек легких – это состояние, при котором в межуточной ткани легких и альвеолах скапливается избыточное количество жидкости. В нормальных условиях, жидкость, скапливающаяся в данных образованиях, удаляется с помощью лимфатической системы. При патологических состояниях, ассоциированных с нарушением дренажной функции, жидкость накапливается, приводя к отеку легочной ткани. Так как это состояние является угрожающим жизни, важно чтобы владельцы животных знали о возможных симптомах отека легких.

Рентгеновский снимок кошки с отеком легких

Причины отека легких у кошек и факторы риска

Возможно, что одним из лучших путей избежать развития отека легких – это знать причины и факторы, участвующие в развитии данной патологии. Чаще всего, отек легких является вторичным по отношению к другим заболеваниям, нарушающим нормальный дренаж жидкости в легочной ткани. Самыми распространенными причинами являются: болезни сердца; пневмония; анемия; гипопротеинемия; закупорка воздухоносных путей.

Признаки и симптомы отека легких у кошек

Ввиду того что накопление жидкости в легких ведет к нарушению нормального дыхания, симптомы отека легких легко обнаруживаемы и достаточно типичны. Однако, эти симптомы могут быть ошибочно приняты за проявления других заболеваний, поэтому важно точно отметить когда и каким образом данные признаки манифестировали.

Симптомы: существенное укорочение вдоха; напряженный вдох; учащенное дыхание; задействование мышц брюшной стенки при дыхательных движениях; истечение жидкости из воздухоносных путей; хрипы, дыхание с открытым ртом; сухой кашель; вялость и пассивность; непереносимость физических нагрузок.

Диагностика отека легких у кошек

Есть несколько заболеваний, которые имеют сходное проявление с отеком легких у кошек, и которые необходимо исключить, среди них: дирофиляриоз, пневмония, бронхит и др. Для этого необходимо провести клиническое и биохимическое исследование крови, так же можно включить определение уровня натрийуретического пептида, который укажет на взаимосвязь имеющегося отека легких с сердечными заболеваниями. Далее необходимо провести рентгенологическое исследование грудной полости, которое выявит задержку жидкости в легочной ткани и возможное наличие свободной жидкости в грудной полости. При наличии подозрения на кардиогенный отек легких у кошек необходимо провести эхокардиографическое исследование сердца для исключения кардиомиопатий и наличия перикадиального выпота.

Отек легких у кошки

Лечение отека легких у кошек

Наиболее важным аспектом в лечении отека легких у кошек является выявление причины развития данного состояния. Ввиду высокой распространенности кардиогенного отека легких первыми лечебными мероприятиями должны быть: обеспечение пациента кислородом, дренирование жидкости из воздухоносных путей и грудной полости, применение диуретиков до момента стабилизации состояния пациента.

Кошка находится в кислородной камере

Прогноз при отеке легких у кошки

Прогноз для животных с данным диагнозом существенно варьирует и зависит от причин, приведших к данному состоянию. В случаях некардиогенного отека легких необходимо выявить этиологический фактор и провести соответствующее лечение, т.к. в некоторых ситуациях применение диуретиков может быть бесполезным и терапия должна заключаться в правильном выборе инфузионных препаратов. В данных случаях, при правильной диагностике, прогноз у пациентов может приобретать оптимистичный оттенок. При кардиогенном отеке, прогноз напрямую зависит от тяжести заболевания. Согласно статистическим данным, если симптомы застойной сердечной недостаточности манифестировали, то продолжительность жизни животного составляет около 18 месяцев с момента появления симптомов. Но благодаря современным подходам в терапии есть возможность существенно улучшить качество жизни и вероятность раннего развития критических для жизни симптомов для пациентов с сердечной недостаточностью.

Пневмония у птиц — Ветклиника ВетПрофи

Записаться на прием

Приносим свои извинения, но приём орнитолога временно не ведется!

Воспаление легких у птиц – это следствие не долеченной простуды или бронхита, а также такого заболевания, как аэроваскулит (воспаление воздухоносных мешков). Признаки и лечение аэроваскулита и пневмонии схожи. Воспаление легких может быть вызвано и большим количеством возбудителей (бактерии, вирусы, грибы), которые опасны не только для птиц, но и для человека.

Птицы, которые содержатся в домашних условиях, должны летать минимум два часа в день. При нарушении данного режима, а так же при малейших сквозняках и резких перепадах температуры (близость к клетке окон, батарей, отопительных приборов, межкомнатных дверей) у птиц начинает развиваться тяжелое состояние — пневмония. К этому может привести и то, что птицу после долгого нахождения в помещении с определенной температурой выносят на свежий воздух. Особенно часто подвергаются такой болезни птенцы.

Симптомы воспаления легких у птиц

Первыми симптомами может стать снижение активности, нахохленность пернатого друга, появление одышки, потеря аппетита и проблемы со слухом. Также при болезни птица часто спит, спрятав клюв под крыло. Температура тела у пернатых будет падать. Дыхание птицы тяжелое, может сопровождаться свистом. Хвост иногда подергиваться в такт вдохам и выдохам. Данное состояние часто приводит к смерти животного, поэтому тянуть с лечением нельзя и при первых же признаках необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Для диагностики заболевания врачи проводят рентгенологическое исследование легких птиц, берут общий анализ крови. В некоторых случаях может понадобиться исследование мокроты. Основным средством лечения пневмонии у птиц являются антибиотики.

Осложнение болезни

На последних стадиях заболевания у птиц может начаться асфиксия. При этом они пытаются как можно сильнее вытянуться, чтобы тело находилось в вертикальном положении. Это облегчает процесс дыхания. При таком симптоме птиц нельзя брать в руки, потому что от волнения удушье может усилиться. Тогда нельзя исключить гибель птицы от отека легких.

Записаться на прием

симптомы, лечение в ветеринарной клинике Живаго

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы. ..

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель. ..

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные. ..

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции. ..

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы. ..

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей.

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов. ..

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который. ..

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Воспаление легких при коронавирусе: как лечить?

Воспаление лёгких или пневмония в 19 веке практически в 100% случаях — смертный приговор. В наши же дни летальный исход — около 4% всех случаев. Переломить хребет инфекционным болезням удалось благодаря открытию Флеминга — изобретению пенициллина или, если в общем, антибиотиков. Но коронавирус — поставил им шах и мат: пневмония — главное осложнение при COVID-19, где антибиотик бессилен.

В чём причина, каковы особенности воспаления лёгких при коронавирусе и где искать спасение — расскажем в этой статье.

«Тихая» пневмония

Антибиотики — это «ядерное» оружие, но только против микробов — они уничтожают патогенные микроорганизмы — грибки или бактерии. Коронавирус же — не организм, он живёт ВНУТРИ клетки человека. Поэтому и при лечении COVID-19 использовать антибиотики нецелесообразно. Врач может их назначить только, если на фоне ослабления иммунитета, к коронавирусу добавились и микробные патогены.

Вирусная пневмония — не классическое воспаление лёгких. И до прошлого года такая пневмония обычно протекала в лёгкой форме. Коронавирус, обладая властью, сделал её тяжёлой. Медики объясняют, что дело здесь в кислородной депривации или «тихой гипоксии».

Стандартно при воспалении лёгких пациенты чувствуют дискомфорт в груди, боль во время дыхания, другие дыхательные проблемы. Но при воспалении легких при коронавирусе человек может не испытывать одышку, даже если уровень кислорода упал. Когда же заболевший начинает что-то подозревать, часто бывает слишком поздно.

Особенности воспаления легких при коронавирусе

Коронавирус, прежде всего, поражает лёгкие, не церемонясь и действуя стремительно и агрессивно. В плевральной полости вокруг органа дыхания накапливается жидкость и он увеличивается в размерах. Лёгочная ткань покрывается рубцами, и из-за этого человеку становится трудно дышать — часть органа разрушается и кислороду трудно попасть в кровь.

При рентгеновском излучении лёгких, поражённых коронавирусом, наблюдаются затемнения в нижней части органа (на снимке обозначаются белыми пятнами). Это и есть «матовое стекло». Оно говорит о жидкости в лёгких. Заметить симптом на рентгене сложно, поэтому необходима компьютерная томография (КТ). Сейчас КТ стал наравне с мазком основным методом диагностики COVID-пневмонии. Более тяжелые стадии же напоминают, по словам специалистов, «булыжную мостовую».

Воспаление лёгких при коронавирусе всегда сопровождается симптомом «матового стекла», НО симптом «матового стекла» НЕ всегда означает коронавирусную инфекцию.

Лечить нельзя, предотвратить!

Медицинские работники сегодня говорят не о симптоматическом, а о патогенетическом лечении — не дать болезни развиться.

Во-первых, с помощью гормонов (системные кортикостероиды — гормоны, вырабатываемые в человеческом организме). Здесь стоит рассказать о «цитокиновом шторме» — неадекватной реакции иммунитета на вирус. Цитокины или «сигнальные» молекулы мобилизуют наш организм на борьбу с угрозой. Внешне это выглядит как воспаление.

Но иногда, как бывает в случае с Covid-19, цитокины теряют контроль и защитные клетки начинают атаковать не «врагов», а своих же. Отсюда при тяжёлом течении ковид-пневмонии проявляется отёк лёгких или сердечно-легочная недостаточность. Так вот специальные гормоны — кортикостероиды — способны подавить «бунт» и буквально спасти от «цитокинового шторма».

Во-вторых, это антикоагулянты. Они помогают избежать осложнений, затрагивающих механизмы свертывающей системы крови — тромбозов.

В-третьих, повторимся: антибиотики при лечении воспаления лёгких при коронавирусе применяют, но они не становятся панацеей.

При выборе лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Как избежать ковидную пневмонию?

Вооружиться против ковидной пневмонии мы советуем соблюдением простых правил:

  • Следите за гигиеной. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не курите. Курение повреждает естественную защиту легких от респираторных инфекций
  • Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету.

Восстановление после ковидной пневмонии

Если Covid-19 не обошёл стороной, и пришлось пережить эту напасть, не стоит пренебрегать восстановлением! Медики единодушны: чтобы после воспаления лёгких при коронавирусе не осталось осложнений, заняться здоровьем нужно в первые два месяца. Отсрочка даже на полгода зачастую дорого обходится.

Вдохнуть полной грудью поможет наша специальная программа реабилитации. В программе есть гидромассаж для быстрого выведения мокроты, кислородная барокамера, которая обогащает клетки организма кислородом на 100% (!) — просто из воздуха человек усваивает лишь 4% кислорода, а пациент с поражёнными лёгкими и того меньше.

После перенесённой пневмонии страдает не только психическое состояние, но и психологическое, а от него напрямую зависит иммунитет – ранее мы подготовили для вас чек-лист с полезными привычками. Он поможет восстановить ресурсы организма комплексно.

И подписывайтесь на наш блог. Говорим о самом важном — о здоровье.

Врачи нашли причину болезни вейперов

Американские врачи поставили предварительный диагноз вейперам, пострадавшим от неизвестной болезни. Это может быть новая форма липоидной пневмонии, которая развивается при попадании жира в легкие.

Врачи из Университета Юты поставили предварительный диагноз нескольким вейперам, пострадавшим от загадочной болезни. Специалисты выяснили, что у них, вероятно, развилась необычная форма липоидной пневмонии. Отчет о работе был опубликован в журнале New England Journal of Medicine.

Липоидная пневмония — редкое заболевание, которое возникает, если в легкие попадает маслянистая жидкость. Ее симптомы похожи на те, с которыми столкнулись вейперы — одышка, кашель, боль в груди. Однако присутствие масел в легких хорошо визуализируется и выглядит на рентгене как воспаленная по краям лужица, говорят исследователи. У пациентов же ничего подобного не обнаружилось.

«Если связанное с вейпингом поражение легких — это форма липоидной пневмонии, то это что-то новое, — отмечают врачи. — Здесь воспаление легких не ограничивается конкретной областью и продолжается довольно долго».

Истории пациентов похожи и весьма печальны.

Так, 18-летний Адам из Иллинойса столкнулся с болезнью после полутора лет использования вейпа. Сейчас его легкие — как у семидесятилетнего старика, говорят врачи. Юноша занимался борьбой, но, если его организм не восстановится, он никогда не вернется к любимому занятию.

Болезнь развилась постепенно. Сначала Адам лишь кашлял на протяжении нескольких дней после использования электронной сигареты, затем появились дрожь, тошнота, рвота. Врачи сначала не связали симптомы с вейпингом. Лишь после отсутствия улучшения и посещения нескольких врачей один из них спросил, пользуется ли Адам электронным испарителем.

Рентгенограмма показала обширное поражение легких.

«Страшно думать о том, что это маленькое устройство сделало с моими легкими, — говорит Адам. — Если бы я знал, что со мной такое произойдет, никогда бы к нему не притронулся».

Выводы были сделаны на основе шести случаев болезни в штате Юта. Исследователи подробно описали один из них. 21-летний молодой человек, употреблявший с помощью вейпа никотин и тетрагидроканнабинол, на протяжении недели жаловался на одышку, кашель, боль в животе, тошноту и рвоту. После рентгенографии, выявившей затемнения в легких, он получал терапию от пневмонии, но состояние ухудшилось и пациента пришлось интубировать.

Тем временем анализы показали, что пневмококков у юноши нет, но повышен уровень С-реактивного белка, маркера воспаления. Но наиболее значимой находкой стало обилие макрофагов в биоматериале, полученном из легких.

Макрофаги — это клетки, которые занимаются захватом и перевариванием чужеродных для организма частиц. Они играют роль первой линии иммунной защиты от патогенов в организме.

В макрофагах исследователи обнаружили следы жира, который те уничтожали. Они встречались у всех шестерых пациентов.

Более того, другая группа ученых, обследовав 14 пациентов из Висконсина и Иллинойса, нашла у них такие же макрофаги.

«Это заставило нас задуматься — зачем они там? Они собирают вредные вещества, попавшие в легкие во время парения?» — рассказывают исследователи.

Ранее предполагалось, что виновником болезни может быть ацетат витамина Е — он был найден почти во всех содержащих каннабиоиды жидкостях, которые использовали пострадавшие.

Ацетат витамина Е содержится в некоторых компонентах, использующихся для сгущения жидкостей. Эти компоненты популярны в том числе и на черном рынке — их покупают для производства жидкостей с каннабиоидами.

Переваривающие жир макрофаги подтверждают эту версию. Достаточных данных, чтобы однозначно заявлять о том, что причиной болезни стал именно ацетат витамина Е, пока нет, но новые данные позволяют сузить круг поиска причин загадочного заболевания.

«Мы должны определить, специфичны ли эти клетки для данной болезни или же они также встречаются у вейперов, которые не сталкивались с ее симптомами, — говорит ведущий автор работы пульмонолог Скотт Аберегг. — Если они есть только у больных, мы можем установить связь между этими макрофагами и компонентами испарений масел, которые могут вызвать заболевание».

Об эпидемии неизвестного заболевания высказался президент США Дональд Трамп.

«Мы не можем позволить людям болеть, мы не можем допустить, чтобы наша молодежь так пострадала, — заявил он. — Люди умирают от вейпинга».

«Администрация Трампа дает понять, что мы намерены очистить рынок от ароматизированных жидкостей для электронных сигарет, — говорит пресс-секретарь министерства здравоохранения и социальных служб США Алекс Азар. — Молодежь увлечена электронными сигаретами, это затрагивает детей, семьи, школы. Мы не останемся безучастными, потому что эти продукты становятся первым шагом целого поколения молодых людей к обычным сигаретам и никотиновой зависимости».

Отрицательно высказываются о жидкостях для вейпов и другие политики.

«Они не предназначены для 50-летнего курильщика, который пытается бросить курить, — говорит о разнообразных ароматах жидкостей сенатор США от штата Иллинойс Дик Дурбин. — Они предназначены для привлечения детей, и, к сожалению, справляются с этой задачей. Дети становятся мишенью производителей, и пришло время положить этому конец».

Первые шаги к запрету вейпов сделал штат Мичиган. В начале сентября 2019 года там было запрещено использование большинства ароматизированных жидкостей для электронных сигарет. Запрет касается продуктов, в которых используются сладкие и фруктовые ароматы, а также мята и ментол. Он не распространяется на электронные сигареты со вкусом табака.

Также запрещено использование таких слов, как «чистый», «безопасный» и «здоровый» в описании жидкостей, так как они могут ввести в заблуждение. Губернатор Мичигана Гретхен Уитмер выразила надежду, что эта мера оградит молодое поколение от вредного воздействия вейпов.

Лечение плеврита в Днепре — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Плеврит формируется, когда по разным причинам в плевре возникает воспалительный процесс.

Плеврит возникает как сопутствующее заболевание на фоне других патологий:

  • туберкулеза, пневмонии, инфаркта легкого;
  • системных заболеваний;
  • травм плевры при переломе легкого;
  • онкологических заболеваний.

Внутренняя поверхность грудной клетки и легкие покрыты соединительнотканной оболочкой или плевральными листками, между которыми находится плевральная полость. Клетки плевры продуцируют плевральную жидкость в небольшом количестве, которая заполняет полость между листками.  Благодаря этому секрету происходит скольжение листков плевры и предупреждается их трение.

Причиной воспалительного процесса в плевре может быть пневмококковая инфекция. В таком случае диагностируется инфекционный плеврит.

Для защиты от пневмококковой инфекции заболевания необходимо делать вакцинацию от пневмококка.

По характеру поражения плевры различают плеврит фиброзный и экссудативный. При фиброзном плеврите на поверхности плевры скапливается белок фибрин.

Экссудативный плеврит характеризуется образованием жидкости в плевральной полости.

Симптомы плевритов

Клиническая картина фиброзного плеврита складывается с болевых ощущений в боку. Боль усиливается при кашле и уменьшается в положении лежа.

Болезненные ощущения могут распространяться на брюшную полость, что затрудняет диагностику.

Наблюдается учащенное дыхание, прослушивается трение листков плевры.

Экссудативный плеврит при большом скоплении жидкости диагностируется визуально:

  • синюшность лица;
  • набухание шейных вен;
  • выпячивание в зоне скопления экссудата;
  • сухой кашель;
  • затрудненное дыхание, отдышка;
  • общее недомогание.

Уточнение диагноза проводится на основе результатов рентгенологического исследования.

Лечение плеврита

В связи с тем, что плеврит это чаще всего сопутствующее заболевание, лечение направлено на устранение основного заболевания (туберкулеза, пневмонии, онкологического процесса).

При экссудативном плеврите проводится эвакуация жидкости из плевральной полости. Назначается симптоматическая терапия, в том числе физиотерапевтические процедуры.

В клиниках «Здоровое поколение» работают опытные терапевты и узкие специалисты, которые проводят дифференцированную диагностику плеврита и его эффективное лечение. Записывайтесь на прием при первых признаках неблагополучия: это сократит время и деньги на лечение заболевания!

Причина отека легких, настрой на капельницы и необоснованное лечение. О чем рассказала инфекционистка минздрава

Главная внештатная инфекционистка Министерства здравоохранения Айнура Кутманова 23 июля выступила в эфире передачи «Слово доктору» и ответила на вопросы о том, какие ошибки допускаются при лечении пациентов с пневмонией и COVID-19.

«Патологоанатомы сказали, что во время последнего месяца пациенты стали умирать от отека легких, причем на первой неделе болезни. Это говорит о том, что тактика ведения пациентов немного неправильная», – отметила она.

По ее словам, к отеку легких приводит избыток жидкости, который вводится в организм именно внутривенно – через капельницы. При этом, в протоколах по лечению четко расписано, что при легкой форме положены только таблетированные формы препаратов для снижения температуры.

Кутманова пояснила, что если у пациента повышается температура (выше 38 градусов у пожилых и 38,5 у молодых людей и среднего возраста), то его основное лечение для дезинтоксикации – обильное питье.

«При среднетяжелых формах точно так же ведем – только жаропонижающие, рекомендуем обильно принимать жидкость. Если появляется кашель и длится более одной недели, температура не снижается, парацетамол не помогает, здесь, возможно, бактериальная инфекция наслоилась. Мы можем рекомендовать опять-таки антибактериальные препараты, которые принимаются в виде таблеток. То есть мы при легких и среднетяжелых формах не рекомендуем никакие инъекционные препараты», – рассказала она.

Инфекционистка отметила, что когда медики обошли дневные стационары, то увидели, что в основном все пациенты получали внутривенное вливание жидкости.

«У меня был первый вопрос: “Неужели всем это показано?”. И когда мы беседовали с врачами, почему такая тактика, они сказали: “Когда мы пациентам прописываем только таблетки, они были недовольны и чуть ли не требовали, чтобы им проводили внутривенное вливание жидкости”. То есть чисто психологически у них такой настрой, что они обязательно должны получить капельницы. Вот это и привело к тому, что “перекапывали” – это приводило к более тяжелым состояниям, и больные у нас умирали», – объяснила Кутманова.

Она также обратила внимание на случаи, когда больных из дневных или ночных стационаров при резком ухудшении привозили в специализированные больницы. По ее словам, один из ее коллег рассказал, что пациента хотели заинтубировать и взять на искусственную вентиляцию легких, но не смогли из-за того, что оттуда лилась все время жидкость.

«Поэтому хочу призвать наше население, что не надо без обоснований требовать себе какое-то лечение. Доктора следуют нашим протоколам и лечение проводится согласно нашим протоколам», – сказала Кутманова.

Эмпиема и инфекция легких — Бригам и женская больница

Эмпиема — это скопление гноя в плевральной полости, полости между легкими и внутренней поверхностью грудной стенки. Инфекция в легких (пневмония) можно вылечить. Инфекцию в плевральной полости (эмпиему) нельзя откашлять, ее необходимо удалить с помощью иглы или хирургического вмешательства. Эмпиема, которую иногда называют пиотораксом или гнойным плевритом, развивается, когда бактерии вторгаются в плевральную полость. Плевральный выпот или «вода в легких» может перерасти в эмпиему, более серьезное и опасное для жизни состояние.Эмпиема обычно вызывается инфекцией, такой как пневмония, или после операции.

Хронические инфекции легких в результате пневмонии, туберкулеза, нетуберкулезных микобактериальных (НТМ) инфекций и гриппа, а также грибковые и бактериальные инфекции также могут быть чрезвычайно серьезными, приводя к миллионам смертей во всем мире ежегодно.

Центр лечения легких в Бригаме и женской больнице (BWH) предоставляет специализированные обследования и инновационное лечение для людей, страдающих эмпиемой и легочными инфекциями.Наши сертифицированные хирурги выполняют минимально инвазивные хирургические методы, такие как торакоскопический дренаж с декортикацией с использованием торакальной хирургии с помощью видеосъемки (VATS), чтобы удалить инфицированные ткани и облегчить симптомы с минимальным дискомфортом.

Каковы факторы риска эмпиемы и легочной инфекции?

Факторы, которые подвергают человека риску развития инфекций плевры (эмпиемы) или инфекций легких, включают:

  • Пневмония
  • Абсцесс легкого
  • Недавняя операция или травма грудной клетки
  • Хроническая болезнь легких
  • Пожилые
  • Ослабленная иммунная система
  • Вирусная болезнь
  • Затруднение глотания

Эмпиема начинается с тонкой инфицированной ткани, которая препятствует работе легких.Через несколько дней эта жидкость становится густой (студенистой), и ее необходимо соскоблить. Если его оставить внутри, студенистый материал превратится в шрам на легком, похожий на кожуру апельсина. Последняя стадия, пневмоторакс, может стать причиной стойкой инвалидности.

Каковы симптомы эмпиемы и легочной инфекции?

Признаки и симптомы эмпиемы и инфекций легких включают:

  • Боль в груди
  • Сухой кашель
  • Чрезмерное потоотделение
  • Лихорадка и озноб
  • Одышка
  • Острая или колющая боль в груди
  • Головная боль
  • Путаница
  • Потеря аппетита, снижение энергии, повышенная утомляемость
  • Похудание

Как диагностируется эмпиема и легочная инфекция?

Ваш торакальный хирург BWH может провести следующие диагностические тесты и процедуры, заметив ненормальный звук при прослушивании вашей груди с помощью стетоскопа:

  • КТ грудной клетки использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.
  • Рентген грудной клетки использует невидимые лучи энергии излучения для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке или цифровом носителе.
  • Торакоцентез , при котором игла вводится через заднюю часть грудной клетки в плевральную полость для удаления жидкости или воздуха.
  • Анализ плевральной жидкости исследует жидкость под микроскопом на наличие бактерий, белков и раковых клеток.
  • Ультразвук использует звуковые волны, чтобы определить, где находится жидкость.

Как лечить эмпиему и легочную инфекцию?

Целью лечения является излечение инфекции путем удаления гноя и пораженных тканей, дренирования плевры или легкого и уменьшения симптомов. Методы лечения включают:

  • Лекарства
  • Малоинвазивная хирургия
    • Чрескожный торакоцентез можно использовать, если эмпиема возникла очень рано и с тонкой жидкостью. Для слива жидкости в плевральную полость вводится игла.
    • Торакостомия : после предоставления седативного средства и инъекции местного анестетика в грудную клетку, где находится жидкость, ваш врач вставит пластиковую трубку в грудную клетку между двумя ребрами, подключит трубку к отсасывающему устройству и удалит жидкость. Для оттока жидкости могут вводиться специальные лекарства.
    • Видео-ассистированная торакальная хирургия (VATS) , минимально инвазивная процедура, которая включает введение торакоскопа (крошечной камеры) и хирургических инструментов в три небольших разреза без какого-либо расширения ребер.Эта операция проводится под наркозом в операционной. Хирург может удалить ограничивающую ткань вокруг легкого, вставить дренажную трубку или применить лекарство, чтобы уменьшить скопление жидкости.
    • Открытая декортикация , при необходимости, представляет собой хирургическую процедуру по удалению рубцовой корки, образовавшейся на легком, чтобы он мог снова расшириться. Это может предотвратить стойкую инвалидность.

Что вы можете ожидать от лечения эмпиемы и легочных инфекций?

Когда вы станете пациентом Центра легких, вы пройдете тщательное диагностическое обследование и получите клинически подтвержденное лечение у сертифицированного торакального хирурга, который специализируется на инфекциях плевры (эмпиемы) и легких.Наша цель — облегчить или устранить симптомы и предотвратить потерю функции легких, чтобы пациенты могли уверенно возобновить повседневную деятельность.

В операционной о вас позаботятся хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с проблемами грудной клетки. После операции вы отправитесь в палату восстановления (отделение постанестезиологической помощи), а затем вас переведут в отделение промежуточной торакальной помощи (TICU), где вы получите специализированную комплексную помощь со стороны опытного медицинского и медперсонала, чтобы быстро выздороветь.

Кто оказывает помощь при эмпиеме и легочных инфекциях?

Пациентам с эмпиемой и инфекциями легких в Центре легких обращаются услуги широкого круга специалистов, включая торакальных хирургов, онкологов, пульмонологов, врачей сердечно-сосудистой медицины и специалистов по визуализации. Это сотрудничество гарантирует пациентам комплексную диагностику и целенаправленное лечение.

Любая рекомендованная операция будет выполняться опытным сертифицированным хирургом в сотрудничестве с терапевтической командой, включая медсестер и помощников врача, каждый из которых специализируется на уходе за пациентами с заболеваниями легких.

Как мне записаться на прием или найти дорогу?

Какие еще ресурсы существуют по лечению эмпиемы и легочных инфекций?

Посетите нашу онлайн-библиотеку здоровья, чтобы узнать больше о торакальных заболеваниях и тестах.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей.

Аспирационная пневмония | Симптомы и лечение

Что такое аспирационная пневмония?

Вы вряд ли получите его, если будете здоровым молодым человеком.Часто поражает детей и пожилых людей. В нем могут участвовать люди, живущие дома, и люди, находящиеся в больнице.

  • Здоровые взрослые люди могут бороться с некоторыми микробами, которые попадают в легкие из других частей тела. Поэтому неудивительно, что аспирация возникает в основном у пожилых и слабых людей. Мужчины страдают больше, чем женщины.
  • Достаточно часто. Исследования показывают, что из всех случаев пневмонии, происходящей вне больницы (внебольничная пневмония), примерно 1 из 10 вызван аспирационной пневмонией.
  • Также часто встречается у детей.
  • Часто встречается в больницах, где его могут вызвать множество микробов.

Симптомы аспирационной пневмонии

Когда это начнется, это, вероятно, будет похоже на наихудший случай гриппа, который у вас когда-либо был, с высокой температурой, головной болью и болями и болями. Рано или поздно у вас разовьется кашель с мокротой зеленого или желтого цвета. При глубоком дыхании у вас может возникнуть одышка и боль в груди. Врач, осматривающий вас, может обнаружить различные необычные признаки, такие как учащенное сердцебиение и частота дыхания.

Каковы первые симптомы аспирационной пневмонии? ‘

  • Вы можете чувствовать себя плохо с высокой температурой (лихорадкой), головной болью, тошнотой (рвотой) и мышечными болями. Вы можете отказаться от еды и немного похудеть.
  • Кашель является ключевым признаком, иногда с желтой или зеленой мокротой.
  • Ваше дыхание и пульс могут учащаться.
  • Другие симптомы, которые вы можете заметить, включают одышку и боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе.
  • Врач, прислушивающийся к вашей груди с помощью стетоскопа, может услышать, что ваше дыхание приглушено и что покрытие ваших легких издает звук, когда вы вдыхаете и выдыхаете (шум трения плевры).
  • Если постучать по грудной стенке, врач может обнаружить область тупости.
  • Без лечения пневмония может вызвать тяжелое недомогание. Кислород, который вы вдыхаете, может с трудом добраться до частей вашего тела, удаленных от легких (например, губ и языка), и может иметь синий оттенок.

Что вызывает аспирационную пневмонию?

Основная причина — попадание слюны, кусочков пищи или содержимого желудка в легкие. Любой из них также принесет с собой микробы (бактерии) в легкие, что вызовет инфекцию.

Есть много ситуаций, в которых риск аспирации увеличивается. Сюда входят любые состояния, вызывающие сонливость или полное бессознательное состояние, например припадки, удары или нахождение под действием алкоголя или наркотиков.

Любое состояние, повышающее вероятность попадания навоза в легкие, например отверстие между пищевой трубкой и главными дыхательными путями (трахеобронхиальный свищ), заболевание десен или кислотный рефлюкс, может привести к аспирационной пневмонии.

Аспирационная пневмония вызывается попаданием слюны, пищи или желудочного сока в легкие. Микробы (бактерии), занесенные этим путем, вызывают инфекцию легочной ткани, что приводит к пневмонии. Это вряд ли произойдет, если вы молодой, здоровый взрослый. Однако некоторые факторы повышают риск получения аспирационной пневмонии. К ним относятся:

  • Сонливость или бессознательное состояние — когда вы бодрствуете, вы постоянно прочищаете горло, чтобы защитить легкие от вдыхаемой слюны, напитков или кусочков пищи.Если ваше сознание снижено, мышцы горла имеют тенденцию расслабляться, увеличивая риск аспирации. Это может произойти, если вы:
    • находитесь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
    • Сделайте анестетик.
    • Подгонка.
    • У вас инсульт.
    • Заболевание нервной системы.
    • Есть проблемы с глотанием — например, из-за инсульта, опухоли нижней части глотки (глотки) или заболевания нервов и мышц, участвующих в глотании (например, рассеянный склероз).
  • Состояние, при котором увеличивается количество жидкости возле легких — например:
    • Трахео-пищеводный свищ — канал между дыхательными путями и пищевой трубкой.
    • Искусственная вентиляция.
    • Болезнь десен.
    • Кислотный рефлюкс.
    • Назогастральное кормление — кормление через зонд через нос в желудок. При современном уходе это менее рискованно, чем раньше. Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae.
    • Приобретенные в больницах, такие как Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli , Pseudomonas aeruginosa и метициллин-устойчивые S. aureus (MRSA).

    Как диагностируется аспирационная пневмония?

    Если у вас разовьются типичные симптомы (см. Раздел «Симптомы») и вы попадете в категорию лиц с риском аспирационной пневмонии, врач рассмотрит этот диагноз. Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают:

    Потребуются ли мне какие-либо анализы?

    Возможно, вам потребуются анализы, чтобы помочь врачу определить диагноз.Это может включать анализы крови, анализ мокроты (посев мокроты), рентген грудной клетки и иногда сканирование легких.

    Лечение аспирационной пневмонии

    • Если есть что-то, препятствующее прохождению дыхательных путей, например, посторонний предмет или кусок пищи, можно попытаться удалить это. В зависимости от того, насколько далеко в системе дыхательных путей находится обструкция, вам может потребоваться отсасывание верхних дыхательных путей (трахеи) или бронхоскопия.
    • Возможно, вам понадобится ввести трубку в трахею и подключить ее к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание.
    • Возможно, потребуются антибиотики.
    • Вам также может понадобиться капельное введение жидкости, лекарства (называемые бронходилататорами) для расслабления дыхательных путей и физиотерапия, чтобы удалить мокроту с груди.
    • Вам также может потребоваться терапия, чтобы помочь с проблемами глотания, которые изначально могли быть причиной аспирации.
    • Если аспирационная пневмония развивается дома и у вас легкие симптомы, вам может не потребоваться госпитализация для начала. Однако, если у вас серьезные симптомы или вы не отвечаете на лечение, вам может потребоваться госпитализация.

    Осложнения аспирационной пневмонии

    Если аспирационная пневмония не лечить, вы можете получить абсцесс легкого (скопление гноя в легочной ткани) или бронхоэктаз. У вас также может развиться острый респираторный дистресс (состояние, при котором легкие внезапно наполняются жидкостью и дыхание становится очень затрудненным).

    Прогноз аспирационной пневмонии

    Вероятность выздоровления от аспирационной пневмонии зависит от первоначальной причины, от того, насколько хорошо вы были до ее развития и были ли у вас какие-либо осложнения.Это также зависит от того, как быстро было обнаружено заболевание и как скоро было начато эффективное лечение.

    Как можно предотвратить аспирационную пневмонию?

    Если вы прикованы к постели и подвержены риску аспирации, может помочь поднять изголовье кровати под углом 30 °.

    Если у вас проблемы с глотанием, пониженная чувствительность к раздражителям в задней части горла или какое-либо другое состояние, которое делает вас склонным к аспирации, кормление через назогастральный зонд может снизить риск.

    Диагностика пневмонии | Компьютерная томография грудной клетки, КТ, лечение пневмонии и др.

    Пневмония — это инфекция, при которой воздушные мешочки одного или обоих легких заполняются гноем и другими жидкостями. Это вызвано бактериями, вирусами или грибками и может серьезно повлиять на здоровье и благополучие человека. На выздоровление от пневмонии могут потребоваться дни и даже недели, в зависимости от степени тяжести.

    При любом заболевании легких, но особенно тех, которые могут быстро перерасти в опасные для жизни инфекции, важно обратиться за помощью к пульмонологу, имеющему специальную подготовку в области легочных инфекций.У нас есть целая команда высококвалифицированных и опытных пульмонологов в университетских больницах.

    Специалист по лечению пневмонии у гериатрических пациентов

    Пневмония может более серьезно поражать пожилых пациентов и может быстро перерасти в угрозу для жизни. В результате гериатрические специалисты университетских больниц сотрудничают со специалистами по легочным заболеваниям всякий раз, когда здоровье легких пожилого пациента находится под угрозой. Существует ряд причин, по которым пневмония повышает риск пожилых пациентов:

    • С возрастом иммунная система ослабевает, что затрудняет борьбу с инфекциями.
    • Функция легких снижается с возрастом, и пожилые люди чаще проводят аспирацию.
    • У пожилых людей могут быть другие проблемы со здоровьем, такие как артрит или болезни сердца. Наличие дополнительных условий затрудняет выздоровление от пневмонии.

    Вот почему наши специализированные команды в университетских больницах работают вместе над созданием планов лечения пневмонии, которые сводят к минимуму дискомфорт в легких у каждого пациента и уменьшают симптомы пневмонии по мере их выздоровления.

    Точный диагноз пневмонии

    Выявление причины пневмонии очень важно, поскольку она напрямую влияет на план лечения. Специалисты по пульмонологии университетских больниц полагаются на широкий спектр тестов для точной диагностики типа пневмонии, в том числе:

    • Анализы крови
    • Бронхоскопия
    • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
    • Рентген грудной клетки
    • Посев плевральной жидкости
    • Пульсоксиметрия
    • Анализы мокроты

    Лечение пневмонии

    Инфекция в UH Для большинства типов пневмонии наши легочные врачи часто рекомендуют стандартный протокол отдыха, жидкости, антибиотиков и лекарств для контроля температуры.Тем не менее, университетские больницы как система оказания медицинской помощи располагают всеми ресурсами, доступными для лечения любой более запущенной инфекции. Наша команда может принять пациента с тяжелым случаем или если требуется более сложный уход. Например, если у пациента есть другие серьезные проблемы со здоровьем, он пожилой или маленький ребенок, ему может потребоваться более сложное лечение, включая внутривенное введение жидкости, кислородную терапию или дыхательные процедуры. Наши специалисты по легочным заболеваниям могут помочь при любом типе пневмонии, даже самой сложной.

    Специализированная помощь при болезни легионеров

    Если наша команда подозревает болезнь легионеров, тяжелую пневмонию, вызванную вдыханием бактерий легионеллы, они также заказывают анализ мочи.Курильщики, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к болезни легионеров.

    Очень важно диагностировать болезнь легионеров и начать лечение как можно скорее, чтобы сократить время выздоровления и предотвратить серьезные осложнения. Заболевание лечится сильнодействующими антибиотиками.

    Пневмония: симптомы, причины, лечение и многое другое

    Есть несколько болезней, которые кажутся настолько обычными, что средний человек склонен полагать, что он имеет элементарное представление о них и о том, как они влияют на людей.Так часто бывает при простуде, гриппе, желудочных «клопах» и пневмонии. Однако непонимание того, как могут развиваться определенные заболевания, может привести к ужасным последствиям.

    Чтобы пролить свет на одну болезнь, ниже представлен обзор пневмонии: Что это такое? Какие симптомы? Как к этому относиться?

    Хотя наша цель — обучить наших читателей, всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы считаете, что ваше здоровье находится под угрозой.

    Что такое пневмония?

    Пневмония — это легочная инфекция, вызываемая вирусом (вирусная пневмония) или бактериями (бактериальная пневмония).

    Вирусная пневмония вызвана недавним приступом гриппа или вирусом верхних дыхательных путей.

    Бактериальная пневмония обычно вызывается бактериями, называемыми стрептококками или «стрептококками» горла.

    Когда инфекция достигает воздушного мешка, расположенного внутри легких, они воспаляются, в результате чего легкие наполняются жидкостью. В результате у пациента возникает затрудненное дыхание и откашливается мокрота. Он распространяется воздушно-капельным путем при кашле, чихании или дыхании инфицированного пациента или при прикосновении к инфицированным поверхностям.

    В то время как в остальном здоровый пациент может выздороветь в течение трех недель после заражения, у пациента со слабой иммунной системой или не обращающегося за медицинской помощью могут возникнуть осложнения; что может быть опасным для жизни.

    Симптомы пневмонии

    Симптомы пневмонии различаются и могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от типа инфекции, возраста пациента и истории болезни пациента. К наиболее частым признакам заболевания относятся:

    • Кашель
    • Мокрота
    • Боль в груди при кашле
    • Усталость
    • Лихорадка
    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея

    Диагностика, лечение и восстановление пневмонии2

    9000 Чтобы диагностировать пневмонию, ваш врач исследует ваши легкие и дыхание с помощью стетоскопа.Если во время этого обследования будут слышны какие-либо необычные звуки, врач назначит рентген. Если симптомы серьезны, врач может также назначить анализы крови или взять образец жидкости в груди.

    Лечение включает прием антибиотиков и отдых. Обычно пациент начинает чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков.

    Если антибиотики не действуют, врач, скорее всего, назначит бронхоскопию, чтобы посмотреть на дыхательные пути с помощью крошечной камеры внутри легких.

    Если вы относитесь к группе повышенного риска, ваш врач может назначить пульсоксиметрию для измерения количества кислорода в крови.

    Домашние средства от пневмонии

    Домашние средства от пневмонии просты: возьмите отпуск на работе или в школе, пока не почувствуете себя лучше. Это будет способствовать более быстрому заживлению и предотвратит распространение болезни на других людей. Спите сколько хотите, включая дневной сон. Ваше тело нуждается в отдыхе, чтобы полностью восстановиться.

    Кроме того, пейте много жидкости в течение дня. Это поможет разжижить слизь в легких.

    Чтобы облегчить дискомфорт в горле, пейте горячий чай с медом и лимоном.

    Если у вас жар, положите на лоб прохладную влажную ткань, чтобы снизить температуру тела снаружи.

    Пневмония у детей

    Пневмония наиболее опасна у детей и пожилых людей (старше 65 лет).

    Поскольку маленькие дети могут не сообщать о симптомах, важно распознавать признаки пневмонии:

    • Свистящее дыхание
    • Учащенное дыхание
    • Лихорадка
    • Кашель
    • Потеря аппетита
    • Рвота
    • Синий оттенок губ и ногтей

    Пневмония у пожилых людей

    Помимо риска по возрасту 65 лет и старше, пожилые люди, которые проводят много времени в больницах или проживают в социальных учреждениях, имеют более высокую вероятность заболеть. развивающаяся пневмония.

    В этой части населения пневмония может привести к летальному исходу; поэтому время имеет решающее значение при обращении за медицинской помощью.

    Ознакомьтесь с перечисленными выше симптомами и помните, что пневмония у пожилых людей также может вызывать спутанность сознания или дезориентацию. Если они кашляют, испытывают боль в груди, у них жар и им трудно сформулировать, что они хотят сказать, обратитесь к врачу в срочном порядке.

    Если у пациента уже есть ряд заболеваний, ему может потребоваться стационарное лечение до полного излечения от пневмонии.

    Осложнения пневмонии

    Пациенты из группы высокого риска или не обращающиеся за медицинской помощью могут столкнуться со следующими осложнениями:

    1. Проблемы с дыханием. Если состояние станет тяжелым, пациенту может потребоваться госпитализация для лечения кислородом.
    2. Плевральный выпот. Плевра — это тонкие мембраны, выстилающие легкие. Они служат смазкой и облегчают дыхание. При раздражении они могут вызвать скопление жидкости в легких.Это известно как «плевральный выпот» или «вода в легких».
    3. Бактерии в кровотоке. Это известно под несколькими названиями: сепсис, бактериемия или заражение крови.

    Факторы риска развития пневмонии

    Факторы риска развития пневмонии включают ослабленную иммунную систему из-за основного заболевания, такого как ВИЧ, рак или недавний приступ гриппа.

    Вероятность развития пневмонии выше у людей с хроническими респираторными заболеваниями, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

    Госпитализация также может увеличить вероятность заражения пневмонией из-за значительного количества микробов в окружающей среде.

    Профилактика пневмонии

    1. Сделайте прививку. Сделайте вакцину против гриппа и пневмонии. Хотя они не могут полностью защитить вас от заболевания, они могут помочь уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания.
    2. Регулярно мойте руки. Дверные ручки, офисные телефоны, смесители, общие кофейники, предметы в общих холлах и на кухнях кишат микробами.Регулярно мойте руки в течение дня, чтобы бактерии не попали в ваш организм.
    3. Укрепите вашу иммунную систему. Для этого нужно хорошо спать, правильно питаться, регулярно заниматься спортом и снижать уровень стресса.

    Круглосуточная служба неотложной помощи в Колорадо-Спрингс и Техас

    Если вы подозреваете, что у вас пневмония, мы можем предоставить вам необходимую помощь. Если у вас есть вопросы или вам требуется немедленное лечение, ваше ближайшее отделение Complete Care готово вам помочь, независимо от времени дня или ночи.Мы предлагаем различные услуги, чтобы помочь вам и вашей семье в трудную минуту. Никаких назначений не требуется.

    Посетите нас в Интернете, чтобы найти ближайшее к вам отделение Complete Care.

    Респираторный компромисс, пневмония и сепсис: советы скорой медицинской помощи

    Пневмония — основная причина инфекционной смерти в промышленно развитых странах [1]. По данным Американской ассоциации легких, пневмония вызывает более 1 миллиона госпитализаций и более 50 000 случаев смерти ежегодно.

    Большая часть затрат на заболеваемость, смертность и медицинское обслуживание, связанных с пневмонией, происходит, когда она прогрессирует до сепсиса. EMS играет важную роль в выявлении пневмонии, выявлении сепсиса, вызванного пневмонией, и лечении респираторных и сердечно-сосудистых осложнений, связанных с пневмонией и сепсисом.

    Вот три вещи, которые вы должны знать о пневмонии и сепсисе:

    Пациенты с пневмонией обычно сообщают о постепенном появлении затрудненного дыхания, наряду с лихорадкой и ознобом, о продуктивном кашле и боли в груди, связанной с кашлем (фото / MCHD).

    Статьи по теме

    Связанные ресурсы

    1.Пневмония вызывает воспаление участка легкого, нарушающего воздухообмен

    Пневмония вызывается иммунным ответом на болезнетворные микроорганизмы, которые колонизируют область легкого. Воспалительная реакция вызывает накопление жидкости или гноя в альвеолах и препятствует обмену кислорода на пораженной области. Пневмония может быть вызвана бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.

    Наиболее частым путем заражения пневмонией является аспирация слюны или выделений из носа, содержащих бактерии.Пневмонией также можно заразиться при вдыхании капель, содержащих бактерии или вирус. Streptococcus pneumoniae является наиболее частой бактериальной причиной пневмонии, тогда как грипп и респираторно-синцитиальный вирус являются наиболее частыми причинами вирусной пневмонии [1].

    Пациенты с ослабленным иммунитетом также подвержены риску пневмонии при вдыхании спор грибов.

    Отдаленная инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей или инфекция, вызванная постоянным катетером или трахеостомией, также может попасть в легкие и вызвать пневмонию.

    Аспирация желудочного содержимого — неинфекционная причина пневмонии, которая возникает у пациентов, которые не могут защитить свои верхние дыхательные пути, рвотой. Кислое содержимое желудка, известное как химический пневмонит, вызывает жжение трахеобронхиального дерева при аспирации с последующим воспалением и нарушением газообмена в легких.

    Пожилые пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с хроническими заболеваниями легких и курильщики имеют повышенный риск пневмонии [1].Угнетенный рвотный рефлекс, например, от алкогольного опьянения, передозировки, травмы головы, инсульта или судорожного припадка, увеличивает риск аспирационной пневмонии [3]. Пациенты, у которых происходит обход верхних дыхательных путей, например, при интубации или трахеостомии, также подвержены высокому риску аспирационной пневмонии [1].

    Тяжесть пневмонии по любой причине зависит от того, какая площадь поверхности легких поражена воспалением, что зависит от вирулентности вторгающегося патогена, силы иммунного ответа и общего состояния здоровья пациента [1].

    2. Для выявления пневмонии обращайте внимание на постепенное появление затрудненного дыхания, лихорадки и локальных аномальных звуков в легких.

    Пациенты с пневмонией обычно сообщают о постепенном появлении затрудненного дыхания, наряду с лихорадкой и ознобом, продуктивным кашлем и болью в груди, связанной с кашлем. В пораженной области легких могут быть слышны локальные или односторонние хрипы, хрипы, хрипы или приглушенные звуки дыхания [1].Однако у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом может не быть лихорадки при инфекции. Кашлевой рефлекс также снижается с возрастом, поэтому у пожилых пациентов с пневмонией может отсутствовать продуктивный кашель. Считайте пневмонию дифференциальным диагнозом у пожилых пациентов с неопределенными жалобами, например, с измененным психическим статусом.

    Окончательный диагноз пневмонии ставится на рентгеновском снимке грудной клетки в больнице.

    Пневмония может вызвать гипоксию и повышенную работу дыхания.Оцените цвет кожи и пульсоксиметрию, чтобы определить гипоксию, и введите кислород через носовую канюлю или дыхательную маску для титрования показаний пульсоксиметрии на 94 процента.

    Для пациентов, которые бодрствуют и защищают свои дыхательные пути, CPAP может улучшить работу дыхания и оксигенацию у пациентов, которые остаются в гипоксии после дополнительного кислорода. CPAP работает за счет увеличения давления в легких и улучшения оксигенации и вентиляции в области, пораженной пневмонией, и задействует спавшиеся альвеолы, окружающие пораженную область [4].

    Помимо выслушивания звуков в легких, капнография по волновым формам является полезным инструментом для выявления бронхоспазма при пневмонии. Пациенты с хрипом или ослабленным дыханием, наряду с невнятным видом акульего плавника на капнограмме, имеют сужение нижних дыхательных путей и получают пользу от распыления альбутерола.

    Чем более выражен акульий плавник на капнографе, тем серьезнее бронхоспазм.Сдвиг формы волны капнографии в сторону или от нормальной прямоугольной формы показывает, насколько хорошо пациент реагирует на лечение.

    Пневмония может вызвать дыхательную недостаточность и снижение мышления. У пациентов могут быть выделения в верхних дыхательных путях, которые требуют отсасывания и вспомогательной вентиляции с помощью маски с клапаном мешка.

    Капнография

    может использоваться с маской клапана мешка или улучшенными дыхательными путями для определения проходимости дыхательных путей и эффективного воздухообмена в легких.Капнография также является наиболее надежным методом для подтверждения продвинутой проходимости дыхательных путей и обеспечивает непрерывную обратную связь по частоте дыхания, чтобы помочь избежать гиповентиляции или гипервентиляции.

    Пациенты с пневмонией также часто страдают обезвоживанием [1]. Рассмотрите возможность внутривенного введения жидкостей пациентам с подозрением на пневмонию, которые гипотоничны, чувствуют слабость, имеют сухие слизистые оболочки или плохой тургор кожи.

    3.Обратите внимание на изменения показателей жизнедеятельности и аномальный ETCO2 для выявления пневмонии с сепсисом

    Когда иммунный ответ организма на пневмонию становится системным и вызывает сепсис, нарушение дыхания может дополнительно осложняться метаболическим ацидозом и шоком. Сепсис — это системный иммунный ответ, который может прогрессировать и вызывать широкое расширение сосудов, утечку жидкости из сосудистого пространства и образование микротрубочек в мелких кровеносных сосудах, что приводит к гипоксии тканей и органной недостаточности.

    Раннее выявление, внутривенное введение жидкости и введение антибиотиков являются ключом к выживанию пациентов после тяжелого сепсиса. Многие системы неотложной помощи участвуют в программах оповещения о сепсисе, чтобы уведомить больницу и упростить лечение, подобное системам лечения травм, ИМпST и инсульта.

    Для пациентов с подозрением на пневмонию рассмотрите возможность сепсиса у пациентов с двумя или более из следующих показателей жизненно важных функций, которые предполагают синдром системной воспалительной реакции (SIRS):

    • Импульс выше 90
    • Частота дыхания выше 20
    • Температура выше 38 ° C (101 ° F) или ниже 36 ° C (97 ° F)

    Было показано, что в дополнение к показателям жизненно важных функций и физикальному обследованию капнография может определять тяжесть сепсиса и прогнозировать смертность у пациентов с сепсисом [5].Гипоксия тканей приводит к анаэробному метаболизму, который вызывает метаболический ацидоз. По мере того, как частота дыхания пациента увеличивается для компенсации метаболического ацидоза, избыток CO2 выводится.

    Нормальный уровень CO2 в конце выдоха составляет от 35 до 45 мм рт. Исследование 201 взрослого пациента в Орландо показало, что аномальный ЕТСО2 (выше 45 мм рт.Авторы также пришли к выводу, что постоянное значение ETCO2 ниже 25 мм рт. Ст. Коррелирует с уровнем лактата выше 4 ммоль / л, который представляет собой анализ крови, используемый для выявления метаболического ацидоза и дисфункции органов в результате тяжелого сепсиса [5].

    Для пациентов с пневмонией аномальный уровень ETCO2 определяет пациентов с высоким риском декомпенсации. Помимо лечения респираторных заболеваний, связанных с пневмонией, пациентам с подозрением на сепсис, даже если они не являются гипотензивными, вводят болюсы жидкости (от 20 до 30 мл / кг) внутривенно.Аномальный ETCO2 при пневмонии также позволяет выявить пациентов с пневмонией, которым следует срочно назначить сортировку в отделении неотложной помощи.

    Ограничением использования капнографии для выявления сепсиса является то, что пациенты с пневмонией могут иметь аномальный исходный уровень ETCO2, особенно если у них есть ХОБЛ (пациенты с ХОБЛ были исключены из исследования Орландо) [5]. При использовании капнографии для оценки пациентов с пневмонией, у которых может быть сепсис, проанализируйте анамнез пациента и укажите, имеет ли капнограмма вид акульего плавника.

    У пациентов с пневмонией с дыхательной недостаточностью капнографию следует использовать с осторожностью, чтобы определить частоту вспомогательной вентиляции. В то время как капнография с волновой формой используется для предотвращения гипервентиляции у интубированных пациентов с травмой головы, у пациентов с сепсисом и пневмонией значение ETCO2 может быть низким до проведения вспомогательной вентиляции [5,6]. Титрование частоты вспомогательной вентиляции до нормального диапазона от 35 до 45 мм рт.ст. у пациентов с пневмонией и сепсисом может вызвать гиповентиляцию.Используйте обратную связь от капнографии для вентиляции пациентов с пневмонией со скоростью 10–12 вдохов в минуту, но не для титрования нормального уровня ETCO2.

    Распознавание и лечение пневмонии и сепсиса с помощью службы неотложной помощи может существенно повлиять на исходы пациентов. Используйте анамнез, физический осмотр и инструменты мониторинга для выявления пневмонии и сепсиса, чтобы принимать решения о лечении и оценивать реакцию на лечение.

    Читать далее: 3 сценария для тренировки по диагностике, лечению сепсиса

    Артикул:

    1.Камангар Н., Харрингтон А., Берд Р. Бактериальная пневмония. Медскап . 2015, 8 октября. Источник: http://emedicine.medscape.com/article/300157-overview

    2. Американская ассоциация легких. Тенденции заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа. Отдел эпидемиологии и статистики, Отдел исследований и медицинского просвещения (2015 г., ноябрь). Источник: http://www.lung.org/assets/documents/research/pi-trend-report.pdf

    3. Сваминатан А., Варки Б., Стернс Д., Варки А. Аспирационный пневмонит и пневмония. Mediscape. 2016, 1 июля. Получено с: http://emedicine.medscape.com/article/296198-overview#a3

    4. Косентини Р., Брамбилла А.М., Алиберти С. и др. Постоянное положительное давление в дыхательных путях в шлеме по сравнению с кислородной терапией для улучшения оксигенации при внебольничной пневмонии: рандомизированное контролируемое исследование. Сундук . 2010; 138: 114–120.

    5. Хантер С., Сильвестри С., Дин М., Фальк Дж., Папа Л. Углекислый газ в конце выдоха связан со смертностью и лактатом у пациентов с подозрением на сепсис. Американский журнал экстренной медицины , 2013, 31 (1), 64-71.

    Дэвис Д.П., Данфорд СП, Окс М. и др. Использование количественной капнометрии в конце выдоха, чтобы избежать непреднамеренной тяжелой гипервентиляции у пациентов с черепно-мозговой травмой после быстрой интубации парамедиком. Journal of Trauma 2004; 56 (4): 808-814.

    Эта статья изначально была опубликована 15 августа 2016 г. Она была обновлена.

    паттернов легких COVID-19 показывают мало ключей к лечению пневмонии

    ВАШИНГТОН (AP) — Сканирование легких самых больных COVID-19 показывает отличительные паттерны инфекции, но пока эти подсказки мало помогают предсказать, какие пациенты будут тянуть через.На данный момент врачи полагаются на так называемую поддерживающую терапию, которая является стандартом при тяжелой пневмонии.

    Врачи в районах, которые все еще готовятся к нападению больных, изучают медицинские отчеты и проводят вебинары с китайскими врачами, чтобы получить лучший совет о том, что работает, а что нет.

    Одно ясно во всем мире: возраст имеет огромное значение для выживания. Одна из причин заключается в том, что в легких пожилых людей не так много того, что эксперт по гериатрии доктор Ричард Бэрон называет резервной емкостью.

    «В возрасте 18 лет у вас появляется большая дополнительная емкость легких, которую вы не используете, если не бежите марафон», — объяснил Барон, возглавляющий Американский совет по внутренней медицине. Эта способность постепенно снижается с возрастом даже у здоровых людей, поэтому «если вы старый человек, даже легкая форма может перегрузить ваши легкие, если у вас недостаточно резерва».

    Вот что ученые пока могут сказать о лечении тех, кто серьезно заболел.

    КАК COVID-19 ВРЕДИТ ЛЕГКИМ?

    Новый коронавирус, как и большинство респираторных вирусов, распространяется воздушно-капельным путем при чихании или кашле.Подавляющее большинство пациентов выздоравливают, большинство из них испытывают легкие или умеренные симптомы, такие как жар и кашель. Но иногда вирус проникает глубоко в легкие и вызывает пневмонию.

    Легкие содержат гроздья крошечных воздушных мешочков, которые называются альвеолами. Когда вы дышите, кислород наполняет мешочки и попадает прямо в кровеносные сосуды, расположенные рядом с ними. Пневмония возникает, когда инфекция — любого рода, а не только этот новый вирус — воспаляет мешочки легких. В тяжелых случаях они заполняются жидкостью, мертвыми клетками и другим мусором, поэтому кислород не может пройти.

    Если другие страны имеют такой же опыт, как Китай, около 5% пациентов с COVID-19 могут заболеть настолько, что им потребуется интенсивная терапия.

    КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЭТО УЩЕРБ?

    Врачи нью-йоркской службы здравоохранения Mount Sinai проанализировали 121 компьютерную томографию грудной клетки, предоставленную коллегами из Китая, и обнаружили кое-что необычное.

    Здоровые легкие на медицинских снимках выглядят в основном черными, потому что они наполнены воздухом. Раннее инфицирование бактериальной пневмонией обычно проявляется в виде белого пятна на одном участке легкого.Пневмония, вызванная вирусом, может проявляться в виде туманных пятен со странным названием — «матовое стекло».

    У людей, которые болеют пневмонией COVID-19, эта дымка имеет тенденцию группироваться на внешнем крае обоих легких, у ребер, что является характерным рисунком, сказал доктор Адам Бернхейм, радиолог из Mount Sinai.

    По мере развития инфекции дымка образует более округлые скопления и постепенно становится более белой, поскольку воздушные мешочки становятся все более засоренными.

    КАК ЛЕЧИТЬ ПНЕВМОНИЮ?

    Пока нет лекарств, которые напрямую атакуют новый коронавирус, хотя врачи пробуют некоторые экспериментально, в том числе старое лекарство от малярии и лекарство для лечения лихорадки Эбола, находящееся в стадии разработки.

    «Лучшее лечение, которое у нас есть, — это поддерживающая терапия», — сказала доктор Эйми Мулен, врач скорой помощи в Медицинском центре Дэвиса Калифорнийского университета.

    Это касается помощи при дыхании, когда уровень кислорода в крови пациента начинает падать. Некоторым людям достаточно кислорода, подаваемого через носовую маску или трубку. Более тяжелобольным пациентам понадобится дыхательный аппарат.

    «Цель состоит в том, чтобы сохранить жизнь человека до тех пор, пока болезнь не пойдет своим чередом» и легкие не начнут заживать, — объяснил доктор Маунт Синай.Нил Шахтер.

    В самых тяжелых случаях развивается воспалительное состояние, называемое ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром), при котором легкие наполняются жидкостью. Именно тогда попытка иммунной системы бороться с инфекцией «сходит с ума и сама атакует легкие», — объяснил Барон.

    Многие вещи, помимо коронавируса, могут вызывать это состояние, и независимо от причины это связано с высоким риском смерти.

    НА ЧТО ЕЩЕ ВЛИЯЕТСЯ?

    Тяжелая пневмония любого вида может вызвать шок и повреждение других органов.Но в ходе вебинара на прошлой неделе китайские врачи посоветовали членам Американского колледжа кардиологов следить за некоторыми дополнительными проблемами при тяжелой форме COVID-19, особенно у людей с сердечными заболеваниями. В худшем случае могут потребоваться разжижители крови, поскольку их кровь начинает аномально свертываться, а само сердце может пострадать не только из-за недостатка кислорода, но и из-за воспаления, охватившего тело.

    Еще одно предостережение: состояние самых больных пациентов может быстро ухудшаться, что стало свидетелем в больнице в Киркленде, штат Вашингтон.

    Из 21 пациента, нуждавшегося в неотложной помощи в больнице Эвергрин, 17 были переведены в отделение интенсивной терапии без 24-часовой госпитализации, сообщили врачи на прошлой неделе в Журнале Американской медицинской ассоциации.

    Возраст — не единственный фактор риска. Данные из Китая показывают, что независимо от возраста 40% людей, нуждающихся в интенсивной терапии, имели другие хронические проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца и диабет.

    ОСТАВЛЯЕТ ЛИ COVID-19 длительное повреждение легких?

    Еще слишком рано знать о каких-либо длительных проблемах, когда наиболее тяжелобольные выздоравливают.ВОЗ заявила, что восстановление после тяжелого случая COVID-19 может занять от трех до шести недель.

    Но могут потребоваться месяцы, чтобы вернуться к нормальной жизнедеятельности после любой формы тяжелой пневмонии, особенно если у человека также были ранее проблемы со здоровьем. Выздоровление частично зависит от того, как долго человек находился на дыхательном аппарате.

    «Если вы находитесь на искусственной вентиляции легких в течение четырех недель в глубоком сне в отделении интенсивной терапии, на реабилитацию уходит от шести месяцев до года», — сказал голландским законодателям д-р Дидерик Гоммерс из Нидерландской ассоциации интенсивной терапии.«Это очень изнурительно, если вы так долго находитесь в реанимации».

    ___

    Корреспондент AP Майк Кордер из Амстердама внес свой вклад в этот отчет.

    ___

    Департамент здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.