Ангина фоликулярная: Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, этапы развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ взрослых Π² ИТСвскС


Ѐолликулярная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° – остроС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, проявляСмоС Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикациСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Если воврСмя Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, фолликулярная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π˜Π·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π•Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠœΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эффСктивныС тСрапСвтичСскиС схСмы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹


Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с рядом Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 40-41 градусов;
  • воспалСниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ» – появлСниС Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²;
  • головная боль;
  • общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ покраснСниС Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, мягкого Π½Ρ‘Π±Π°.


Высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ° длится Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠΊΡ€ΠΎΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ образования Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…. На этом Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сниТаСтся Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, появляСтся Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сопровоТдаСмая болью Π² сСрдцС ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития заболСвания


Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° возникновСния Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ – стрСптококки. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ бСссимптомным носитСлСм. Но Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ сниТСнный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания.

Диагностика


ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° начинаСтся с Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ сбора Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания со сходными симптомами, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования:

  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • бактСриологичСский посСв ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°, взятого с ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, для выявлСния возбудитСля заболСвания;
  • ΠΠ‘Π›Πž – Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° содСрТаниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ стрСптококку.


ΠŸΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ содСрТания Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ пСрСнСсСнной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стрСптококковой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, позволяСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ эффСктивный Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π•Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠœΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠΉ


Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ взрослых опрСдСляСтся Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ стадии заболСвания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ситуациях достаточно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ растворами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ быстрого излСчСния. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… слоТно ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· хирургичСского удалСния ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ быстро Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ грозят ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π».


Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивного лСчСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомах заболСвания. Π’ нашСм ΠΌΠ΅Π΄Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ трудятся ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ относящиСся ΠΊ своим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС составляСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ комплСксная тСрапия, направлСнная Π½Π° восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚.


Если Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π•Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠœΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠΉ, записавшись Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ (3412) 52-50-50.

Ѐолликулярная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°

Π¦Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€

Москва, БамотСчная, 5

круглосуточно

ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ

Москва, Π‘. ЧСркизовская, 5

Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ

c 09:00 Π΄ΠΎ 21:00

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ:

1 января 2020

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€ Дмитрия Донского

Москва, Π“Ρ€ΠΈΠ½Π°, 28 корпус 1

Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ

c 09:00 Π΄ΠΎ 21:00

ΠœΠΈΡ‡ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ проспСкт

Москва, Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠžΡ‡Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ, 3

Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ

c 09:00 Π΄ΠΎ 21:00

Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ симптомы, диагностика Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π² МосквС, ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒ Π½Π° Π―ΡƒΠ·Π΅

Ангина (острый Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ сопровоТдаСтся появлСниСм острого Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² области Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ со стрСптококком ΠΈ стафилококком, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ адСновирусами ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠΌ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ слСдуСт Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ спСциалистам, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ослоТнСний.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° возбудитСля ΠΈ стСпСни Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ с ΠžΠ Π’Π˜ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΌ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания:

  • ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ – Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π² области ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. БопровоТдаСтся появлСниСм сухости, ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ нСдомогания. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (37,9-38,5Β°C) ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС обнаруТиваСтся гипСрСмия ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ такая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ проявляСтся ярчС.
  • Ѐолликулярная – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 39Β°C, появлСниСм Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π° ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² области Π³ΠΎΡ€Π»Π°. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»ΠΎΠΌΠΈΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ суставы, бСспокоит сильная головная боль. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ (1-3 ΠΌΠΌ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-4 суток.
  • Лакунарная – Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ скачок Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 40Β°C, появляСтся ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, суставы ΠΈ сСрдцС. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ обильная Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ с этим ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ рСфлСксу. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ покраснСниС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ обнаруТиваСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² области шСи.
  • Π―Π·Π²Π΅Π½Π½ΠΎ-плСнчатая – Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, нСвысокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π΄ΠΎ 37,5Β°C. На ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ язвСнныС участки с Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ грязно-сСрого ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π—Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ
ΠΊ Π›ΠžΠ -Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, симптомы Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ своС проявлСниС ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ появлСнию Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог.

МнСниС экспСрта:


Β«ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. Π₯ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ нСдопустимо, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ с ослоТнСниями ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчится Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² 100% случаСв. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдопустимо, Ρ‚. ΠΊ. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ возбудитСля. Под Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Β«ΡΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡΒ» дифтСрия вызванная Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΎΠΉ Π›Π΅Ρ„Ρ„Π»Π΅Ρ€Π°Β», которая нСсСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈΒ».


Π”ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Π° Π•Π»Π΅Π½Π° ΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠ΅Π²Π½Π°,

Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊ.ΠΌ.Π½.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹

Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΏΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития острого Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°:

  • сСзонныС колСбания Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ влаТности;
  • сниТСниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ;
  • мСханичСскоС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½;
  • ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-гипСрпластичСских измСнСниях Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ – хроничСскиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² околоносовых ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ…, полости носа ΠΈ Ρ€Ρ‚Π°. РазвиваСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ аллСргичСски-гипСрСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся прСдпосылкой для развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний (острый Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€.).

Π—Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

Диагностика Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ начинаСтся с Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΈ основана Π½Π° клиничСских симптомах Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ опрСдСляСт, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ состоянии находятся ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ осмотр Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° осущСствляСтся ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ комплСксного обслСдования:

  • Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ БОЭ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ вирусной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания количСство Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько пониТаСтся.
  • ПосСв. Π—Π°Π±ΠΎΡ€ слизи ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях для выявлСния возбудитСля Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹.

Π’ качСствС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€ диагностики назначаСтся стандартная эндоскопия Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводится бактСриологичСскоС исслСдованиС Π½Π° BL (Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Ρƒ Π›Π΅Ρ„Ρ„Π»Π΅Ρ€Π°) для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ госпиталС Π½Π° Π―ΡƒΠ·Π΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρƒ запрСщаСтся Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ самолСчСниСм. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ своСврСмСнной диагностики ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ поставлСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ Π² стадии дСкомпСнсации являСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для удалСния ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.

Госпитализации ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ опасных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стадии заболСвания ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° сводится ΠΊ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ основных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ самого возбудитСля.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ назначСния ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅ Π² ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ госпиталС Π½Π° Π―ΡƒΠ·Π΅:

  • соблюдСниС ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° – рСкомСндуСтся Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ состояния, Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний;
  • полосканиС Π³ΠΎΡ€Π»Π° – эффСктивный способ для устранСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π° с ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°;
  • использованиС Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π»Π΅Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΎΠ² – ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ воспалСниС, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт;
  • Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ фолликулярной, Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ иммуномодуляторы ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ остороТно слСдуСт ΠΎΡ‚Π½Π΅ΡΡ‚ΠΈΡΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Ρƒ ΠΊΠ°ΠΊ взрослым, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ дСтям. НСобходимо ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ солСныС, кислыС ΠΈ острыС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹.

Π—Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° прСдотвращСния заболСваСмости:

  1. ΠœΡ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ с ΠΌΡ‹Π»ΠΎΠΌ послС возвращСния Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ.
  2. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ пСрСохлаТдСния.
  3. Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (дистанция Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2-Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²).
  4. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ заболСвания Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/anginy-diagnostika-i-lechenie/viewer
  2. https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Anginy_diagnostika_i_lechenie/

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, ΠΊ.ΠΌ.Π½. Π”ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π•.А., носит ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π½Π΅ замСняСт ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ спСциалиста.

Для Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ


Π’ Π›ΠžΠ  ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ β„–1 проводится ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых

Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

5.00 (ΠŸΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ: 1)

Ангина – ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с мСстными проявлСниями острого воспалСния Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ (Β«Π³Π»Π°Π½Π΄Ρ‹Β»), Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ (Β«Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹Β»).

НСбныС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ располоТСны ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΡ‚ корня языка. Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ), Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ принято ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Β» ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Ангина Π½Π΅ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ½Π° различаСтся ΠΏΠΎ этиологии (ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ), Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ тСчСния заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’ 70-80% случаСв Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ являСтся Ξ² гСмолитичСский стрСптококк Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А (БГБА). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, возбудитСлями ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ стрСптококков, стафилококки, ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π»ΡŽΡΠ½Ρ†Ρ‹, клСбсиСлла, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ зараТСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ носитСли ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Ρƒ) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, посуду ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.) путями. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ -Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ заболСваСмости Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅-вСсСнний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Ангина Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 суток ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° зараТСния.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ способности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ сСзонныС колСбания условий внСшнСй срСды (Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, поступлСниС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.), Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°ΠΌ, состояниС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ хроничСскиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² полости Ρ€Ρ‚Π°, носа ΠΈ околоносовых ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ….

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых

  1. ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅: ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, лакунарная, фолликулярная, язвСнно-нСкротичСская.

  2. Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅:

  • ΠΏΡ€ΠΈ острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях – Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, скарлатинС, тулярСмии, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΡ„Π΅, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π΅.

  • ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π΅, Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-токсичСской Π°Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠΈ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°Ρ….

ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° проявляСтся прСимущСствСнно повСрхностным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ: ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ 4-Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹:

  • Для ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ остроС, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ.

  • ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅.

  • ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, головная боль, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ….

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 38,0; ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ нСбольшиС, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° измСнСния пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС опрСдСляСтся разлитая гипСрСмия ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ нСсколько ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹, мСстами ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ слизисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта. Π―Π·Ρ‹ΠΊ сухой, ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. Часто имССтся нСбольшоС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ дСтском возрастС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго клиничСскиС явлСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ болСзнь продолТаСтся 3–5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Ѐолликулярная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ воспалСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹:

  • начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 40Β°Π‘,

  • сильная боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅,

  • Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ явлСния интоксикации β€” рСзкая общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, боль Π² сСрдцС, суставах ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ красныС, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, Π½Π° повСрхности ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ образования. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ Β«Π·Π²Π΅Π·Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π°Β». Π Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ пСрифСричСскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹.

Лакунарная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°

Лакунарная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° характСризуСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΈΡ… повСрхности.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹:

  • Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 39-40 градусов.

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅.

  • Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² сСрдцС ΠΈ суставах.

  • Головная боль.

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡŽΠ½ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

  • Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Начало Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅. Π§Π°Ρ‰Π΅ лакунарная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСло, Ρ‡Π΅ΠΌ фолликулярная. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅ характСризуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ покраснСниСм ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρƒ островков ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ². Иногда ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ участки Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π° ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π΅ выходя Π·Π° Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹.

Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ остаСтся ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ стихания Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания 5–8 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок.

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½ΠΎ-плСнчатая Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания: Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ спирохСту полости Ρ€Ρ‚Π° (ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ условно ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ полости Ρ€Ρ‚Π°).

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания – ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ состояния, кариСс, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·, кахСксия, хроничСская интоксикация.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹:

  • ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ односторонниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅.

  • тСмпСратурная рСакция слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°.

  • явлСния интоксикации ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° сторонС пораТСния.

  • нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС: Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ имССтся язва, покрытая сСро-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, послС снятия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ края язвы, Π΄Π½ΠΎ Π΅Π΅ сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. ИзъязвлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π½Π° мягкоС Π½Π΅Π±ΠΎ, ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ полости Ρ€Ρ‚Π°, заднюю стСнку Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, вСстибулярный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ надкостницы.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания 7-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный.

ОслоТнСния ангин

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ослоТнСния мСстного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°: ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ паратонзиллярный абсцСсс, синусит, ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ паратонзиллярный абсцСсс ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ симптоматику, которая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ односторонних Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ; ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ открывания Ρ€Ρ‚Π°, односторонниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ мягкого Π½Π΅Π±Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ Π½Π° сторонС пораТСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ смСщСниС ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ язычка.

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского лСчСния β€” вскрытиС абсцСсса, часто Π² условиях стационара.

ПослС пСрСнСсСнной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ заболСвания Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм: Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСский ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, холСцистохолангит.

ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ удаСтся ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний.

Диагностика Π°Π½Π³ΠΈΠ½:

  1. сбор ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

  2. клиничСский осмотр больного

  3. эндоскопия Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

  4. ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

  5. бактСриологичСскоС исслСдованиС

    Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ возбудитСля ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ²

    с повСрхности ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ)

  6. экспрСсс-ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стрСптококкового

    Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ тСст-полосок с повСрхности ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½

ПослС пСрСнСсСнной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ риска развития ослоТнСний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования:

  1. ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

  2. Ρ€Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ (Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΠ‘Π›Πž, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€)

  3. Π­ΠšΠ“

  4. ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов (ΠΏΠΎ показаниям): инфСкциониста, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π΄Ρ€.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых

  1. домашний ΠΈΠ»ΠΈ стационарный Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти больного, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условий

  2. изоляция больного: Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½Π°, поэтому больного Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, особСнно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ с малСнькими Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ людьми, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ своя посуда, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ;

  3. ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ

  4. щадящая ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ витаминизированная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°

  5. Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ опрСдСляСтся Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, состояниСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

  6. мСстноС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПолосканиС Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ носоглотки ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π° лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (Π£Π—ΠžΠ›), воздСйствиС Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ носоглотки низкоинтСнсивным Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ (Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ красным).

  7. БимптоматичСская β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств (ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ», ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π½, Π½ΡƒΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π›Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 2. ЛСтняя Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°.


Казалось Π±Ρ‹, Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ простудными заболСваниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°. Но Π½Π΅ Ρ‚ΡƒΡ‚-Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ!


На Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ рСспираторныС ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ простудныС заболСвания приходится Π΄ΠΎ 20 % всСх Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ болСзням Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π½Π΅ΡΠ΅ΡˆΡŒ. Π’ послСднСС врСмя Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ β€” совсСм Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ случай, Π΄Π° ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ слоТнСС. Как ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ спСциалисты-Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ β€” это наша расплата Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ условия проТивания.


Π§ΡƒΡ‚ΡŒ становится Π½Π°ΠΌ ΠΆΠ°Ρ€Ρ‡Π΅ β€” ΠΌΡ‹ сразу тянСмся ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΡƒ с ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ. А ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ свой ΠΌΡ‹ Π½Π΅ укрСпляСм, Π° Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, вслСдствиС нСсбалансированного питания, Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Β«Π² Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅Β». ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ наш ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΈ стрСптококкам, Π½ΠΈ стафилококкам ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅.


Π›Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ всСгда ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ тяТСлСС Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ просто. Π›Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΊΠ°ΠΊ насморк, кашСль, ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΌΡ‹ воспринимаСм ΠΊΠ°ΠΊ сами ΠΏΠΎ сСбС проходящиС ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСчСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ болСзнь ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅Π· ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ. ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΈ затяТной Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний. Π’Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊ основным возбудитСлям Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.


Однако Π½Π΅ всС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ этому заболСванию. Π’Π΅ΠΌ, Ρ‡ΡŒΡ иммунная систСма надСТная ΠΈ стойкая, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ пСрСохлаТдСния ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½Ρ‹.


ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ СдинствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ (ΠΊΠΎ вниманию Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π°Π±ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ ΠΈ Π΄Π΅Π΄ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ!) являСтся Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.


Одними ΠΈΠ· самых распространСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:


Π›Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ людьми, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ослабляСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ вслСдствиС Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ Π΄ΠΎ мСста ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ смСны ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π°;


Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ кариСс. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ прСдупрСдят ΠΈ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ;


Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ врСмя Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ соблазн ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ кваску с Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄ сниТаСт Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ².


ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиям ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.


Но Ссли Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π»Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π½Π΅ злоупотрСбляя этим, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ дСтскоС Π³ΠΎΡ€Π»Ρ‹ΡˆΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ впослСдствии обСзопасит Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ зараТСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.


Ангина Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.


ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² голосС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Если Π²Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π» ΡΠΈΠΏΠ΅Ρ‚ΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ±Ρ€ голоса ΠΊΠ°ΠΊ-Ρ‚ΠΎ измСнился – Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.


Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом Π΅ΡΡ‚ΡŒ боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ Π΄Π°ΠΆΠ΅ затрудняСтся Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния. ПозТС ΠΊ этому симптому ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 40β€‰ΛšΠ‘, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, постоянная ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ.


Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° вопрос, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρƒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π°Π΄ΠΎ сначала ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π²ΠΈΠ΄. Π’Π΅Π΄ΡŒ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ-ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ, Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ разновидности, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ возбудитСля ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ пораТСния ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.


Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ являСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, которая ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° 3 – 5 суток. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасны ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ послС обнаруТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ приступайтС ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π¨ΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ тяТСлого лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ прСподнСсти ΠΈ ослоТнСния Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ сСрдцС.


На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ частоС (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 30 – 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) полоскания Π³ΠΎΡ€Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡˆΠ°Π»Ρ„Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠΊΠ°, ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄ΡƒΠ»Π°. НС Π½Π°Π΄ΠΎ Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ нСчаянно Π³Π»ΠΎΡ‚Π½Π΅Ρ‚ раствор, ΠΎΠ½ Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΡƒΠΆΠ΅ с Π΄Π²ΡƒΡ…Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста. ПослС полоскания Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ»Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ хотя Π±Ρ‹ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.


Если ΠΆΠ΅ нСсмотря Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° настойчиво ΠΏΠΎΠ»Π·Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… – Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ввСдСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡.


ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сопровоТдаСтся появлСниСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Ρ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… (Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°Ρ… Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠΌ) ΠΏΡ€ΠΈ фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π° Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ…, находящихся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ долями ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅.


НСсмотря Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ различия, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² обильном Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ дСйствСнного Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°, полоскании Π³ΠΎΡ€Π»Π°, смазывании ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ антисСптичСским ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅.


На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния β€” 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.


Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅ удСляйтС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ обильного ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ. Оно Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΌ, состоящим ΠΈΠ· настоя кислых Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ягод. ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ чая, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ простым Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сока Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π° Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΡƒΡŽ, Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ запрСщаСтся горячий Ρ‡Π°ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π°.


Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅-вСсСннС-осСннСй, Π½Π΅ примСняСтся лишнСС Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ одСяло, компрСссы Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ шСи (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅) ΠΈ ΠΏΡ€.


Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ послС облСгчСния состояния. ИмСнно этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ являСтся опасным Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСний. Π‘Π°ΠΌΠ° болСзнь ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Ссли Π½Π΅ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ послС выздоровлСния врСмя, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² сСрдСчно-сосудистой, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмах ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.


Ну ΠΈ слСдуСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡƒΠ»ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΎΡ‚ зараТСния ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ослаблСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.


ПослС окончания лСчСния Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° слСдуСт Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ восстановлСниСм Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… способностСй ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² процСссС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π’ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ нСлишнС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, иммуностимуляторы (ΠΏΡ€ΠΈ сильно ослаблСнном ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π΅). Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ профилактичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² состоит ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ мСстном.


К ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ относят ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, контрастный Π΄ΡƒΡˆ, Π±Π΅Π³ босиком ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ росС, Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ β€” ΠΏΠΎ снСгу, Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ босиком ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌ Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΡƒΡˆΠΊΠ°ΠΌ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ стимуляции всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Π»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹.


Π—Π°Π±ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌ Π±Π°Π±ΡƒΡˆΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Π΄Π΅Π΄ΡƒΡˆΠΊΠ°ΠΌ рСкомСндуСтся Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎ слишком Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Π΅, Π½Π΅ ΠΏΠΎ сСзону, для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ всСгда, Π·Π°Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ врСмяпрСпровоТдСнии ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ шанс Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сквозняком. ВсСму Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Π°.


ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, профилактичСский осмотр Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π° с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ источник постоянной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.


Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ провСсти ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ относятся ΠΈ ΠΊ синуситам ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌ. РСгулярно посСщайтС ΠΈ стоматолога, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ воврСмя Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ кариСс, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ.


Если Ρƒ вашСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ частыС Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, особСнно Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ обязаны Π½Π΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ своС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ всСгда Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ стойкоС нСприятиС Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², поспСшного поСдания ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания Π² ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€ΠΎΠΌ, нахоТдСния Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… сквозняках.


Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ создавайтС сами Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ стрСссовыС ситуации для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ создавайтС Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ условия. НаходитС Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡƒΡŽ сСрСдину» ΠΈ вашС Ρ‡Π°Π΄ΠΎ навсСгда Π·Π°Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅.


Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: anginet.ru


По ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠšΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° мСдицинской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.


Β 

Ангина. Клиника, диагностика ΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ мСстной Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ | Π”Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‡Π΅Π² Π’.Π‘.

Ангина – остроС нСспСцифичСскоС инфСкцион­но–ал­лСргичСскоС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с мСстными проявлСниями Π² лимфатичСском ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅ Π’Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅ΠΉΠ΅Β­Ρ€Π°β€“ΠŸΠΈΒ­Ρ€ΠΎΒ­Π³ΠΎΠ²Π°. Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉ частой ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠ²Β­Π»ΡΒ­ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, поэтому ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ словом Β«Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Β» ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ остроС воспалСниС Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ острый Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚.


Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ послС Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–12 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ носитСлями Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

НаиболСС распространСнный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ β€” Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎβ€“ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ (хроничСскоС воспалСниС, ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹). Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания носа ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…. НСсомнСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для развития Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ воздСйствиС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΈ мСстноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, особСнно Ρƒ людСй Π½Π΅Π·Π°ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ возникновСнию заболСвания. НаиболСС Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² осСннС–зимний ΠΈ вСсСнний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹.

Этиология

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго возбудитСлями ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ – ?–гСмолитичСский стрСптококк Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А (Streptococcus pyogenes, БГБА), стрСптококки Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ C ΠΈ G, стафилококк, Arcanobacterium haemolyticum, NeisΒ­seria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтСрия), анаэробы ΠΈ спирохСты (Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Π‘ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΎΠ²Β­ΡΠΊΠΎΒ­Π³ΠΎβ€“ΠŸΠ»Π°ΡƒΒ­Ρ‚Π°β€“Π’Π΅Π½Β­ΡΠ°Π½Π°), ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ – ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² состав Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΠΎβ€“Π±Π°ΠΊΒ­Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ассоциаций ΠΏΡ€ΠΈ остром Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ адСновирусы, риновирус, коронавирус, вирусы Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, вирус Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½β€“Π‘Π°Ρ€Ρ€Π°, вирус Коксаки А ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ нСкротичСскиС измСнСния Π² области ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… систСмных заболСваниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, острый ΠΈ хроничСский Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·). ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом ΠΈ поэтому ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ основана Π½Π° фарингоскопичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… (Π‘.Π‘. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ):

β€’ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ

β€’ фолликулярная

β€’ лакунарная

β€’ фибринозная

β€’ гСрпСтичСская

β€’ флСгмонозная (интра–тонзиллярный абсцСсс)

β€’ язвСнно–нСкротичСская (гангрСнозная)

β€’ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний заболСвания зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹. Ангина ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся остро, с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ 39–40Β°Π‘, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… часов заболСвания ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ явлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации: головная боль, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… конСчностСй ΠΈ Π² суставах. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ появляСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сухости, ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, саднСния, сдавлСния Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅; эта боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ одностороннСй ΠΈΠ»ΠΈ двустороннСй, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π° справа ΠΈ слСва – Π² зависимости ΠΎΡ‚ выраТСнности Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…. Иногда боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΡƒΡ…ΠΎ, висок. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ±Ρ€Π° голоса (Π³Π½ΡƒΡΠ°Π²ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ мягкого Π½Π΅Π±Π°.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎ стороны ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сдвиг Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ускорСниС БОЭ. НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. ГипСрСмия Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ мягкого Π½Π΅Π±Π°, особСнно ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2–3 дня заболСвания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±ΡƒΡ…ΡˆΠΈΠ΅, язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½, сухой. Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ лСгкая, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСимущСствСнно ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ послС ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния.

Π’ случаС фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ воспалСниС начинаСтся Π² области Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Π½Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, оставляя Π½Π° повСрхности ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ быстро Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ язвочки. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρƒ больного Π² Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€ фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π°Π±ΡƒΡ…ΡˆΠΈΡ… Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ ТСлтовато–бСлыС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Лакунарная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° характСризуСтся появлСниСм Π² ΡƒΡΡ‚ΡŒΡΡ… Π»Π°ΠΊΡƒΠ½ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ экссудата, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ТСлтовато–бСлых островков. Из фолликулярной ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ фибринозная, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹ сплошь ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ всю ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρƒ, принимая Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС – ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ гнилостный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π° больного, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ разлитая боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, понос, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острого ΠΈΠ»ΠΈ обострСниС хроничСского Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.

ЀлСгмонозная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ проникновСния Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ Π·Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρƒ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Ρ€Ρ‹Π²Π°. АбсцСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π² самой ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π΅, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ находятся Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ свСрху, ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π΅Π΅ полюса Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ усиливаСтся, больной испытываСт Π΅Π΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ двиТСниями; ΠΎΠ½ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ раскрываСт Ρ€ΠΎΡ‚, Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ сторону. МягкоС Π½Π΅Π±ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, голос становится гнусавым; принятиС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ становится совсСм Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. ЀлСгмонозная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ одностороннСй. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ гипСрСмия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ мягкого Π½Π΅Π±Π°.

Ангина нСстрСптококкового происхоТдСния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои особСнности Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° возбудитСля. Π’ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ вирусного (вирус Коксаки) происхоТдСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гСрпСтичСскими высыпаниями Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…, Π΄ΡƒΠΆΠΊΠ°Ρ… ΠΈ мягком Π½Π΅Π±Π΅. Вакая Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° часто сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎβ€“ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями. ΠŸΡ€ΠΈ адСновирусной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π΅, особСнно часто наблюдаСмой Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ, Π° Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ всю ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. БСлСсоватый Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ распространяСтся Π·Π° ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚.

Ангина Бимановского–ВСнсана, возбудитСлями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вСрСтСнообразная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ спирохСта полости Ρ€Ρ‚Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ пораТаСтся ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°. На Π΅Π΅ повСрхности появляСтся изъязвлСниС, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ сСрым Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ.

Вторичная (агранулоцитарная) Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², характСризуСтся повСрхностным ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. РаспространСниС нСкротичСского процСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ самой ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ мягкого Π½Π΅Π±Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стСнок Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. ВяТСлоС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обусловлСно основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² этих случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ гСматологичСскиС исслСдования.

ОслоТнСния Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ мСстныС Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нанСсти ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π± Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ больного. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния – острый паратонзиллярный абсцСсс, острый срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚, острый Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. К ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ относятся Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, пнСвмония, Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, сСпсис ΠΈ Π΄Ρ€.. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ лСчСния Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ достаточная ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ мСстных, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ослоТнСний.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ обязатСлСн ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ Π½Π° Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Ρ‹ Π›Π΅Ρ„Ρ„Π»Π΅Ρ€Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ прСслСдуСт Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ быстрого выздоровлСния, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ослоТнСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ распространСниС заболСвания срСди ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ….

Ангина – ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° изоляция больного Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π² стационарС с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅Π³ΠΎ выявлСния ΠΈ Π΄ΠΎ сниТСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠŸΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ находится больной Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, слСдуСт Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π½Π΅ΠΌ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΠ±ΠΎΡ€ΠΊΡƒ. Для больного Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ посуду ΠΈ ΠΊΠΈΠΏΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ употрСблСния. Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ нСдопустимо, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ больной пользовался ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π΅ΠΌ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ заболСвания назначаСтся строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выдСрТиваСтся Π΄ΠΎ сниТСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. РСкомСндуСтся обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, щадящая, Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ, богатая Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, прСимущСствСнно ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎβ€“Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Ρ‚Π°Π±Π».1).

ЛСкарствСнная тСрапия складываСтся ΠΈΠ·: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия, нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…, симптоматичСских лСкарствСнных срСдств, мСстной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ – полоскания гипСртоничСскими растворами натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, антисСптиков, мСстных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

На сСгодняшний дСнь Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ послСднСго поколСния, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° срСднСтСрапСвтичСский курс лСчСния. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипСртоничСских растворов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ антисСптиками: Ρ„ΡŽΠ·Π°Ρ„ΡŽΠ½ΠΆΠΈΠ½, диоксизоль, ацСтиламинонитропропо­кси­бСн­зол, Π°ΠΌΠ±Π°Π·ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.

ОсобСнно Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ мСстного Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π“Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΒ­Π΄ΠΈΠ½.

ЀармакологичСскоС дСйствиС Π“Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… антисСптиков связано с бактСриостатичСским ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ (Π² высоких концСнтрациях) дСйствиСм Π½Π° Streptococcus spp., StaphyΒ­lococcus spp., Streptococcus pneumoniae, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, Π³ΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ анаэробной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹Β­ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для нСорганичСских ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π·Π° счСт формирования сСти ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Π² Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… структурах ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

ВыпускаСтся Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Π°Ρ„Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ стоматитС, Π³ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°. Π“Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. УсиливаСт эффСкты Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… срСдств.

Π’Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ больного Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ послС клиничСского выздоровлСния, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 7–го дня Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с этого срока начинаСтся восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полноцСнности сСрдСчно–сосудистой систСмы. ПослС выписки Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρƒ Π΅Ρ‰Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–15 Π΄Π½Π΅ΠΉ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ тяТСлой физичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹.

ПослС выздоровлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ осмотрСн ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ возникновСния ΠΈ распространСния Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ этого заболСвания.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ условий Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚Π°, Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ?– Π½Π° ΠΏΠΎΒ­Π²Ρ‹Β­ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ устойчивости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ воздСйствиям ΠΈ нСблагоприятным условиям внСшнСй срСды. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΈ мСстноС Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°: систСматичСскиС занятия Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ спортом, утрСнняя гигиСничСская гимнастика, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Π½Π½Ρ‹, обтирания ΠΈ Π΄ΡƒΡˆΠΈ с постСпСнно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ обтирания шСи (ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π½Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ острого заболСвания Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ обострСния хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°).

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ устойчивости ΠΊ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ проводится мСстноС Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ – полосканиС Π³ΠΎΡ€Π»Π° Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ постСпСнно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ). НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ основныС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° закаливания: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… свойств ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ УЀ–облучСния, особСнно Π² осСннСС–зимний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

Банация полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ носа Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹. ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ дСсны, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… носа ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ возникновСнию Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ патологичСскиС состояния полости носа ΠΈ носоглотки, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ носовому Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΡŽ (искривлСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ носа, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, гипСртрофичСский Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚.Π΄.), Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ больного Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом происходит ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ пСрСсыханиС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.

.

Ангина ΠΊΠ°ΠΊ прСдвСстник Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° | Клиника Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ

Ангина (острый Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚. Π°Π½Π³ΠΎ β€” Π΄ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ) β€” остроС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ВоспалСниС локализуСтся Π² скоплСниях Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ β€” Π² язычковой, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, носоглоточной ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ….

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π²Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ. Π­Π½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит ΠΈΠ· полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ (хроничСскоС воспалСниС Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹). Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания носа ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…. Часто возбудитСлями ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ стафилококк, стрСптококк, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ вирусы.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ возникновСнию воспалСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ: мСстноС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, сниТСниС рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. НаиболСС часто Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ дошкольного ΠΈ школьного возраста, взрослыС Π΄ΠΎ 35-40 Π»Π΅Ρ‚, Π² осСнний ΠΈ вСсСнний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

КакиС симптомы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° острых Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚? Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, нСдомогания, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° боль Π² суставах Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, пСриодичСский ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… зависят ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ, Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ острых Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² часто встрСчаСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, которая характСризуСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ болью Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ нСвысокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с повСрхностным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΠΌΠΈ, сильно ΠΏΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ. ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ пораТСниям ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ β€” Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ фолликулярной Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°ΠΌ. Длится ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° 1-2 дня, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚.

Лакунарная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°. Π₯арактСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ…. На ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅Π²ΡˆΠ΅ΠΉ повСрхности ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ остравчатыС Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹, Π² ΡƒΡΡ‚ΡŒΡΡ… Π»Π°ΠΊΡƒΠ½, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ повСрхности ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. НалСты Π½Π΅ выходят Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ, Π½Π΅ оставляя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΉ повСрхности слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Ѐолликулярная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° (паринхиматозная). Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, фолликулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ фарингоскопии Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ мноТСствСнныС Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ с просСвноС Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой нагноившиСся Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹. Π’ дальнСйшСм Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡ΠΊΠΈ постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.

Π’ сравнСнии с ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, лакунарная ΠΈ фолликулярная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлыми заболСваниями. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, болью Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ суставах, рСзкая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. ВонзиллярныС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π² остроС воспалСниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ скоплСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² носоглоткС, Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ языка, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСнках Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ. Для воспалСния Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, иррадиирущая Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ носа, затрудняя носовоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. А ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ язычной ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ характСризуСтся болью ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ высовывании языка. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ воспалСниС распространяСтся Π½Π° ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌΡƒ воспалСнию языка, Π° ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ отмСчаСтся нСбольшая боль ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, гипСрСмия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой Π·ΠΎΠ½Ρ‹. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌΡƒ мСдиастиниту.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто любая ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ воспалСнию ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ (пСритонзиллярный абсцСсс): односторонняя ярко выраТСнная гипСрСмия ΠΈ рСзкая ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ мягкого Π½Π΅Π±Π°, выпячиваниС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, холСцистит, ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΡ‚ (воспалСниС яичСк), ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ β€” ослоТнСния, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС пСрСнСсСнных Π°Π½Π³ΠΈΠ½. Из мСстных ослоТнСний часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ острыС, срСдниС ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, острыС Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ абсцСсс, острый ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ шСи.

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ подозрСния Π½Π° Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρƒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ для своСврСмСнной ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ заболСвания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ ослоТнСния. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ щадящим, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ остроС, горячСС, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅. ПолСзно ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅: свСТСприготовлСнныС Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ соки, Ρ‡Π°ΠΉ с Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ щСлочная Π²ΠΎΠ΄Π°. Для полоскания ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Π΅ растворы антисСптиков, травяныС ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Ρ‹ (ΡˆΠ°Π»Ρ„Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠΊΠ°, ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄ΡƒΠ»Π°). Π’ процСсс лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС сСрдСчнососудистой систСмы, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π­ΠšΠ“.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°. Для прСдупрСТдСния Π°Π½Π³ΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° санация мСстных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, хроничСскоС воспалСниС Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… носа), устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… свободноС носовоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Ρƒ взрослых β€” сильно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ искривлСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ носа), Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ — Knowledge @ AMBOSS

РСзюмС

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ — это воспалСниС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² сочСтании с воспалСниСм Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ (Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚). Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ синонимы, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ относятся ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ участкам воспалСния. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ особСнно часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй ΠΈ Π² основном Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вирусами ΠΈΠ»ΠΈ стрСптококками Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А (ГАЗ).Для Π½ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Однако, Ссли инфСкция GAS подтвСрТдаСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ экспрСсс-тСста Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ посСва ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€Π»Π°, слСдуСт Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ) для прСдотвращСния рСвматичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Вонзиллэктомия — это Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, которая Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ обструктивноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания Π²ΠΎ снС.ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ абсцСсс ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ абсцСсс ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями острого Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ЭпидСмиология

ЭпидСмиологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ относятся ΠΊ БША, Ссли Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅.

Этиология

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ особСнности

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ острый ГАЗ-Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚) [2]
  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ вирусный Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ [2] [3]

Π’Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ качСства голоса ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасного для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ пСритонзиллярного абсцСсса!

Диагностика

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄

[2]

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· острого Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ острого Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° прСимущСствСнно клиничСский.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· (ИМ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, сходными с острым Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ высоком клиничСском ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ИМ рассмотритС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния тСста Π½Π° Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°.

ДиагностичСскоС обслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° острый Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ описано Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ систСмы ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ

ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Centor [8] [9]
ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π‘Π°Π»Π»Ρ‹
Возраст 3–14 Π»Π΅Ρ‚ +1
15–44 Π³ΠΎΠ΄Π° 0
> 44 Π»Π΅Ρ‚ -1
Экссудат ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ… Π”Π° +1
НСт 0
НСТный ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π”Π° +1
НСт 0
Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°> 100.4 Β° F (38 Β° C) Π”Π° +1
НСт 0
КашСль ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ +1
ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ 0

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ

  • ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ≀ 1: дальнСйшСС диагностичСскоС тСстированиС Π½Π΅ трСбуСтся
  • Π‘Π°Π»Π» β‰₯ 2: рассмотритС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ быстрого тСстирования Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° (RADT) ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ посСва ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€Π»Π°.
  • Π‘Π°Π»Π» β‰₯ 4: Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эмпиричСской Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (спорно) [2] [10]

ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎ M-CENTOR, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Modified Centor: M = Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚, C = КашСль отсутствуСт, E = Экссудат Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…, N = Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»Π°, T = ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π˜Π›Π˜ = ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π˜Π›Π˜ старый.

ЭмпиричСская Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π¦Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€Π° β‰₯ 4 ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ рСкомСндуСтся. [2]

ВСстированиС Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ГАЗ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ явно ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° острый вирусный Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚. [2]

ПосСв ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€Π»Π°

  • Показания
  • Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

    • Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ (подробности см. Π’ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ «Этиология»)
    • ВрСмя Π΄ΠΎ получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°: 24–48 часов

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ указываСтся; ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π² качСствС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ диагностичСского Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ антистрСптолизина O (ASO) ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ГАЗ.ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° ASO ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ Π² острых случаях, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ГАЗ-Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, острой рСвматичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, постстрСптококкового Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°). [2]

Визуализация

[11]

  • ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ указываСтся
  • РассмотритС КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ клиничСскоС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ здСсь Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄

[2]

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹

[2]

  • БвСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ распространСниС ГАЗ-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠ° Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ начнСтся ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ β‰₯ 24 часов ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. [5]
  • БимптоматичСская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

    • ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΡŒΡ‚Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅.
    • ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… срСдствах, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ полосканиС с солСной Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ.
    • ΠΠ½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ [2]

Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° аспирина Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° риска развития синдрома Π Π΅ΠΉΠ΅.

  • Показания: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ГАЗ-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ [2] [10]
  • Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: описанныС здСсь схСмы ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС β‰₯ 2 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ взрослых.

ΠžΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π­Π‘-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π°) амоксициллином ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ появлСнию пятнисто-ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ сыпи.

Вонзиллэктомия

[1] [2]

Показания

[1] [2] [18]

  • Бильная гипСртрофия ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ (Β«ΠΏΠΎΡ†Π΅Π»ΡƒΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Β»), Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ обструктивноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания Π²ΠΎ снС. [19]
  • Π”ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π° [20]

    • Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ всСм ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ критСриям: [1] [2] [18]
      1. Частота ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π³ΠΎΡ€Π»Π°
        • β‰₯ 7 эпизодов Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ
        • Π˜Π›Π˜ β‰₯ 5 эпизодов Π² Π³ΠΎΠ΄ Π·Π° послСдниС 2 Π³ΠΎΠ΄Π°
        • Π˜Π›Π˜ β‰₯ 3 эпизодов Π² Π³ΠΎΠ΄ Π·Π° послСдниС 3 Π³ΠΎΠ΄Π°
      2. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ эпизод ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ β‰₯ 1 ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… характСристик:
      3. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ эпизод зафиксирован Π² мСдицинской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π΅.
    • Если Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½Ρ‹, рассмотритС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тонзиллэктомии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояний:
  • ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½
  • Π₯роничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°

[1] [21] [22]

  • Вонзиллэктомия Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ

    • ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΡ… капсулой.
    • РассСчСниС Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π² плоскости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ капсулой ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.
  • Π‘ΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тонзиллэктомия

    • Π‘ΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ с оставлСниСм края Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° капсулС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½
    • РассСчСниС проводится ΠΎΡ‚ мСдиального ΠΊ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ этапу поэтапно для сохранСния капсулы.

НС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту для послСопСрационного обСзболивания послС тонзиллэктомии ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска кровотСчСния. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ послС тонзиллэктомии — ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ». [1] [23]

ОслоТнСния

[1]

  • Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ: Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… структур e.Π³., сонная артСрия
  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄: ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, оталгия, стСноз носоглотки

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ список Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

ОслоТнСния

  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния
  • НСгнойныС ослоТнСния

Streptococcus Β«phΒ» yogenes — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ рСвматичСскому Β«Ρ„Π΅Π²Π΅Ρ€ΡƒΒ» ΠΈ постстрСптококковому Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Ρƒ.

ΠšΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°: [3] [24]

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния.Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π½Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ.

COVID-19 ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ | Cooper University Health Care

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡ€ΡƒΡ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ схоТиС симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π½ΠΎ экспСрты Cooper составили руководство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эти Π΄Π²Π° явлСния.

Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ — ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ вирусов. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ — это ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π₯отя Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ взрослых ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² любом возрастС.

COVID-19 — ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ вирусом, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ рСспираторноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ) с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами, ΠΊΠ°ΠΊ кашСль, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сСбя ΠΎΡ‚ COVID-19, часто ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π»ΠΈΡ†Ρƒ, Π½Π°Π΄Π΅Π² маску для Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ практикуя ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дистанцированиС, избСгая тСсного ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с людьми, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ Π² вашСй сСмьС.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΡ€ΡƒΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°

БИМПВОМЫ

COVID-19

Π’ΠžΠΠ‘Π˜Π›Π›Π˜Π’

Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

Π₯

Π₯

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅

Π₯

Π₯

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дискомфорт

Π₯

Π₯

Головная боль

Π₯

Π₯

КашСль

Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ (Π±Π΅Π· слизи)

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ

Π₯

Π—Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа

Π₯

ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°

Π₯

Π“ΠΎΠ»ΡƒΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†ΠΎ

Π₯

Озноб и боли

Π₯

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π° ΠΈ вкуса

Π₯

ΠšΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ (Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π³Π»Π°Π·)

Π₯

Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π₯

ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹

Π₯

Π‘Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ / пятна Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…

Π₯

ЗатруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ

Π₯

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π° шСС

Π₯

Π¦Π°Ρ€Π°ΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ голос

Π₯

НСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°

Π₯

Часто Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вопросы

ЯвляСтся Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ симптомом COVID-19?

Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ COVID-19 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… симптомов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль.Однако Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСи, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с COVID-19. Π‘Π°ΠΌ ΠΏΠΎ сСбС Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ Π½Π΅ являСтся симптомом COVID-19.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ COVID-19 Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚?

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ — распространСнный симптом ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ COVID-19. Однако Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ дискомфорт ΠΈ воспалСниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для области ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. COVID-19 Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚.

Бвязан Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ с коронавирусом?

Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈ COVID-19 ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсколько ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… симптомов. Однако Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ дискомфорт ΠΈ воспалСниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для области ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅.

Π‘Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Cooper Expert

Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, ΠΈ Π²Ρ‹ считаСтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ COVID-19, ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с нашими инструкциями ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π½Π°ΡˆΠΈΡ… сайтах тСстирования.

Если Π²Ρ‹ считаСтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ 800.826.6737, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ спСциалисту ΠΈΠ· отдСлСния ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ — Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ характСристики ΠΈ исходы фолликулярного Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Ρƒ взрослых китайских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС характСристики

Π’ нашСм исслСдовании участвовали Π΄Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° муТского ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π°. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст составлял 42 Π³ΠΎΠ΄Π° (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½: 31–55 Π»Π΅Ρ‚). ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ часто ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ кашСль (3/6), ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ (2/6), ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ (1/6) ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ помутнСния Π½Π° рСнтгСновских снимках Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ (3/6). .Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов (БОЭ) Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Ρƒ всСх ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сывороточного Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Π² 5 случаях, Π° Ρƒ 4 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° анСмия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π‘Π Π‘) Π² сывороткС. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ тСстов Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (PFT) Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… случаях, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм форсированной ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Смкости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (FVC) Π΄ΠΎ% ΠΈ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… случаях с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ способности монооксида ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π° (DLCO) Π΄ΠΎ%. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ систСмныС ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания присутствовали Π² пяти случаях, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с синдромом Π¨Π΅Π³Ρ€Π΅Π½Π° (Π‘Π‘) ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½ΡΠ° (Π‘Π¦Π”), Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ — Π‘Π¦Π”, Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ — IPAF ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ — абсцСсс, соотвСтствСнно.Волько Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ основных систСмных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ идиопатичСскими (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1 Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС характСристики 6 взрослых китайских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π€Π‘.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ гистопатологии

Π’Π ΠšΠ’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСспСцифичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ стСкло (GGO) ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТлобулярной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, бронхоэктазы, кисты, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 2, 5 случаСв (83,3%) с цСнтрилобулярными ΠΈΠ»ΠΈ пСрибронхиолярными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ GGO, 4 случая (66,7%) с ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСТлобулярной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, 3 случая (50,0%) с бронхоэктазами, 3 случая (50,0%) с кистами, 2 случаи (33,3%) с Β«ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π΅Β», 3 случая (50,0%) с Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ срСдостСния ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ корня Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ присутствовали ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Волько 1 случай (17,6%) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ массу. Диффузная ILD Π±Ρ‹Π»Π° основной ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° изобраТСниях Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с FB (5/6, 83,3%) (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2 ΠΈ рисунки).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2 Визуализация ΠΈ гистологичСскиС особСнности 6 взрослых китайских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π€Π‘.

ВсС ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ SLB, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° — с OLB, Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° — с VATS. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ патологичСским проявлСниСм Ρƒ всСх ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» FB, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ с Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ», сохраняя Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ стСнки. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π€Π‘, имСлся Π² 3/6 (50%) случаСв. Один ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» связан с MCD. Лимфоцитарная ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пнСвмония (LIP), абсцСсс ΠΈ FB ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с абсцСссом (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2 ΠΈ рисунки).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π΄Π²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ иммунодСпрСссанты (циклофосфамид ΠΈΠ»ΠΈ гидроксихлорохин). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с массой Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»Π° сдСлана Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ опСрация, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ — Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ клиничСскоС наблюдСниС Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наблюдСния составила ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 100 мСсяцСв (срСднСС врСмя: 54,5 мСсяца) послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ наблюдСния всС испытуСмыС Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹. Π’Ρ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°; Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΠšΠ’Π“ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ клиничСскоС состояниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ; Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ развился ΠœΠšΠ”, ΠΈ Π΅ΠΌΡƒ стало клиничСски Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 2).

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 1

Никогда Π½Π΅ курящий 33-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» госпитализирован Π² Π½Π°ΡˆΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΈΠ·-Π·Π° двусторонних мноТСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π² ΠΌΠ°Π΅ 2009 Π³. Π’Π ΠšΠ’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ выявила двусторонниС цСнтрилобулярныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, кисты, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ мСТлобулярныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ GGO, ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Β«Π”Π΅Ρ€Π΅Π²ΠΎ Π² Π±ΡƒΡ‚ΠΎΠ½Π΅Β» (рис.1А, Π‘). PFT Π±Ρ‹Π» Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. OLB продСмонстрировал FB (рис. 1C, D). Π₯отя Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ CTD (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ флуорСсцСнтноС ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹), ΠΎΠ½ Π½Π΅ соотвСтствовал установлСнным критСриям классификации для Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ CTD. Богласно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ заявлСнию 7 , это Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Π» Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ IPAF. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ (0,5 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ / дСнь) ΠΈ циклофосфамидом (CTX, 400 ΠΌΠ³, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ), ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° постСпСнно сниТалась.ВСрапия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»Π°ΡΡŒ 6 мСсяцСв. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ мСсяцСв Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π½Π° КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ измСнились ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ ΠΈ CTX Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 8 Π»Π΅Ρ‚ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ симптомов, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Рисунок 1

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 1. ( A , B ) Π’Π ΠšΠ’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (27 мая 2009 Π³.) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° двусторонниС цСнтрилобулярныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (с частичным Β«Π±ΡƒΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π² Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π΅Β»), кисты, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТлобулярной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ нСсколько GGO Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ области.( C , D ) Гистопатология ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ FB ΠΈ пСрибронхиолярный Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, лимфоидная пролифСрация, ориСнтированная Π½Π° нСбольшиС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, с фолликулярным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ / агрСгация ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (C, HE Γ— 25; D, HE Γ— 200).

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 2

32-лСтняя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, нСкурящая, с сухим кашлСм ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ Π² ​​тСчСниС 5 Π»Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ​​в наш мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π² июнС 2011 Π³. Π’Π ΠšΠ’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° цСнтрилобулярныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΏΡΡ‚Π½ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кисты ΠΈ бронхоэктазы. Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… долях (рис.2А, Π‘). Π’ мСстной Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π΅ΠΉ сдСлали ΠžΠ›Π‘. Гистопатология выявила тяТСлоС хроничСскоС воспалСниС ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². На ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π² нашСй Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ измСнСния гистопатологии соотвСтствовали FB. Π•ΠΉ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π€Π‘, связанный с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом Π¨Ρ‘Π³Ρ€Π΅Π½Π° (ПББ). Π•ΠΉ прописали ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (40 ΠΌΠ³ / сут), CTX (400 ΠΌΠ³, Π² 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) ΠΈ гидроксихлорохин. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ симптомы ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Π”Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ мСсяцСв спустя пораТСния двусторонних Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (рис.2Π’, Π“). ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» сниТСн Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³ / сут, Π° CTX примСнялся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ мСсяца. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ состояниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 77 мСсяцСв.

Рисунок 2

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 2. ( A , B ) КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (23 июня 2011 Π³.) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° цСнтрилобулярныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΏΡΡ‚Π½ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ GGO, ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кисты ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π· Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… долях. ( C , D ) HRCT Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (18 апрСля 2012 Π³.) продСмонстрировал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСнтрилобулярныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, пятнистая консолидация ΠΈ GGO Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ измСнСния изобраТСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ мСсяцСв Π½Π°Π·Π°Π΄.

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 3

Никогда Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ 40-лСтняя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Таловалась Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° доставлСна ​​в наш Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ 15 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2012 Π³. Она Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Таловалась Π½Π° ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ Π²ΠΎ врСмя лСчСния. послСдниС нСсколько Π»Π΅Ρ‚. PFT ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» отсутствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вСнтиляции, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ DLCO Π±Ρ‹Π» Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСн. HRCT выявила нСспСцифичСскиС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТлобулярной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, пятнистыС GGO ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ (рис. 3A – C). ΠœΡ‹ Π½Π΅ смогли ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ диагностичСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, которая ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ измСнСния хроничСского воспалСния.ВАВБ проводился для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Гистопатология выявила Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π€Π‘ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ пСрибронхиолярного ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. ΠœΡ‹ поставили ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: FB ассоциирован с PSS. Π£ этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° использовались ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (40 ΠΌΠ³ / сут), CTX ΠΈ гидроксихлорохин. Когда ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ сниТался Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠ³ / сут, клиничСскиС симптомы ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΠ»ΠΈΡΡŒ. Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ 20 ΠΌΠ³ / сут. 5 мая 2016 Π³ΠΎΠ΄Π° HRCT Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ двусторонних мноТСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ кист, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ пятнистыС GGO ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ (рис.3D, E). БрСдостСнная лимфадСнопатия Π±Ρ‹Π»Π° большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Π½Π° ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ… срСдостСния (рис. 3F). Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π΅ΠΉ поставили Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π‘Π¦Πš, ассоциированный с хроничСским Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° пСрСсадку костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ наблюдСния состояниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ.

Рисунок 3

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 3. ( A C ) КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (16 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2012 Π³.) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° нСспСцифичСскиС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТлобулярной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ пятнистыС GGO Π² ΠΎΠΊΠ½Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ Π² ΠΎΠΊΠ½Π΅ срСдостСния.( D F ) HRCT Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (5 мая 2016 Π³.) выявила ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ двусторонних мноТСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ кист ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пятнистых GGO ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. БрСдостСнныС Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ большС ΠΈ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Π½Π° ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ… срСдостСния.

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 4

Π£ 55-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ, 3 июня 2013 Π³. ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ помутнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, кашСль, ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.Π’Π ΠšΠ’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° цСнтрилобулярныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, Β«Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²ΠΎ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅Β», бронхоэктазы, пятнистыС GGO, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТлобулярной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ (рис. 4A, B). PFT ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ DLCO pred%. Гистопатология VATS продСмонстрировала FB ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (рис. 4C, D). ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (30 ΠΌΠ³ / сут). ИзмСнСния Π½Π° ΠšΠ’Π“ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄ (рис. 4E, F). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ постСпСнно сниТали ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π£ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ симптомов, ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… лСкарств Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 2 Π»Π΅Ρ‚.Однако Π² сСнтябрС 2017 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния Π½Π° снимках Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, Π΅ΠΉ снова прописали ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (30 ΠΌΠ³ / сут).

Рисунок 4

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 4. ( A , B ) HRCT Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (3 июля 2013 Π³.) выявила цСнтрилобулярныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, бронхиолэктаз, пятнистыС GGO, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТлобулярной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. ( C , D ) Гистопатология VATS продСмонстрировала FB ΠΈ ILD, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° нСбольшиС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, с фолликулярным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ (C, HE Γ— 25; D, HE Γ— 200).( E , F ) HRCT сканированиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (25 ноября 2014 Π³.) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСнтрилобулярныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, пятнистыС GGO ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТлобулярной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 5

ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° 51 Π³ΠΎΠ΄Π°, нСкурящий, Π±Ρ‹Π» доставлСн Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ новообразования с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ Π² ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π΅ 2016 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ½ страдал ΠΎΡ‚ сухого кашля. Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца. ΠšΠ’Π“ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ с Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ корня (рис.5А, Π‘). Бронхоскопия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°. Гистопатология Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ выявила хроничСскоС воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионная томография-ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (ПЭВ-КВ) выявила ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ с нСбольшим количСством ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ расцСнСно ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π» Π»ΠΎΠ±ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² послС лобэктомии ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ FB, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию (LIP) ΠΈ абсцСсс. ΠŸΡ€ΠΈ микроскопичСском исслСдовании ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ абсцСсса с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ хроничСскими Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ стСнки полости (рис.5Π’, Π“). ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 18 мСсяцСв ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Рисунок 5

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 5. ( A , B ) Π’Π ΠšΠ’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (24 фСвраля 2016 Π³.) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ с Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ корня. ( C , D ) ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² послС лобэктомии ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° FB, LIP ΠΈ абсцСсс. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ полости абсцСсса с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ хроничСскими Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ стСнки полости (C, HE Γ— 25), пСрифСричСской области с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ FB (D, HE Γ— 100).

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 6

Π£ 51-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ помутнСния Π½Π° рСнтгСновском снимкС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании 17 мая 2016 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π₯Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования выявили анСмию с Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 86 Π³ / Π» (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½: 115–150 Π³ / Π») ΠΈ высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС с 71,8 Π³ / Π» (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½: 20-40 Π³ / Π»). Однако полосы поликлонального ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдставлСны ΠΏΡ€ΠΈ иммунофиксационном элСктрофорСзС, Π° биопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС измСнСния Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ гипСрпластичСскими Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² злокачСствСнности.PFT ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСнтиляционная функция Π±Ρ‹Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π° DLCO Pred% Π±Ρ‹Π» Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСн (67,2%). Π’Π ΠšΠ’ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ цСнтрилобулярных ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², двустороннСС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТлобулярной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, пятнистыС GGO, бронхоэктазы ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ (рис. 6A, B). ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ВАВБ соотвСтствовала FB ΠΈ MCD (рис. 6C, D). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, ΠΌΡ‹ просто наблюдали Π·Π° Π½Π΅ΠΉ. Π₯отя КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Таловался Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 15 мСсяцСв.

Рисунок 6

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 6. ( A , B ) HRCT Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (19 мая 2016 Π³.) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСнтрилобулярныС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, двустороннСС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТлобулярной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, GGO, бронхоэктазы, лимфадСнопатия мноТСствСнного срСдостСния. ( C F ) ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ VATS соотвСтствовала FB ΠΈ MCD. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ рисунком ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Β«Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π°-ΠΊΠΎΠΆΠ°Β» с особСнностями CD Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ… срСдостСния (C, HE Γ— 100; D, HE Γ— 400), ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ бронхиоцСнтричСских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· с ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π΄Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° Π² нСбольшой Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ низкая ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (E, HE Γ— 25), рисунок Β«Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π°Β» ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой мощности с функциями CD (F, HE Γ— 200).Π˜ΠΌΠΌΠΎΠ³ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ HHV8, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ IgG4 Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ).

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° — нСходТкинская: симптомы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

НА Π­Π’ΠžΠ™ Π‘Π’Π ΠΠΠ˜Π¦Π•: Π’Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ большС ΠΎΠ± измСнСниях Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π΅Ρ‰Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ мСню для просмотра Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… страниц.

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с НΠ₯Π› ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы. Однако Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… людСй, особСнно с фолликулярной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ€Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ вялотСкущими ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ, симптомы Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.ЗаболСвания, Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· этих симптомов.

Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ симптомов, спСцифичных для Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТно ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ НΠ₯Π› зависят ΠΎΡ‚ мСста возникновСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ°Ρ…Π°, шСи ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ

  • УвСличСнная сСлСзСнка ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ

  • Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ нСльзя ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

  • ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ вСса Π±Π΅Π· извСстной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

  • ΠŸΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±

  • Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ симптомов, связанных с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ мСстополоТСниСм ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ:

  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ растяТСниС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² спинС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

  • УвСличСнная сСлСзСнка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль Π² спинС ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΎΠ³.

  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ€ΡƒΠΊ.

  • Если Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° распространяСтся Π½Π° ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ симптомы, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° симптомы ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ кашСль, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ рСспираторныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

Если вас бСспокоят ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ испытываСтС, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ вопросам Π²Ρ€Π°Ρ‡ спросит вас, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΈ часто Π²Ρ‹ испытываСтС эти симптомы. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, которая называСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Если диагностирована НΠ₯Π›, ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы для описания заболСвания, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ стадиями. На протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… дСсятилСтий Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ НΠ₯Π› Π½Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ «А» ΠΈ Β«Π’Β» Π½Π° основС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… симптомов, пСрСчислСнных Π½ΠΈΠΆΠ΅.Однако Π² самой послСднСй систСмС стадирования, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² 2014 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, извСстной ΠΊΠ°ΠΊ ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π›ΡƒΠ³Π°Π½ΠΎ, эти ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ способ лСчСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹.

ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡ поставит Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ установит ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ НΠ₯Π›, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов остаСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ лСчСния ΠΈ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. Часто Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ вскорС послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° протяТСнии всСго лСчСния. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ со своим Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΎ симптомах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ испытываСтС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Π² этом руководствС — Диагностика . Π’ Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ тСсты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ симптомов. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ мСню, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» для чтСния Π² этом руководствС.

10 нСходТкинских симптомов Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСльзя ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ нСходТкинской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Однако Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ нСходТкинской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ боль ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой нСбольшиС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, располоТСнныС ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ, особСнно Π² области шСи, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…Π°.Однако ΠΎΠ± этом симптомС часто Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСно ΠΈ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π•ΡΡ‚ΡŒ ряд Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² сочСтании с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± этих симптомах, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ появятся. 10 Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСходТкинских симптомов Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  1. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
  2. Π£ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  3. Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°
  4. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°
  5. НСобъяснимая потСря вСса
  6. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ кашСль
  7. Ночная ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Π°
  8. ΠŸΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΡ†Π°
  9. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ
  10. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ ΠΈ покраснСниС

МСнСС распространСнныС симптомы нСходТкинской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹

Помимо упомянутых Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, нСходТкинская Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнныС симптомы, спСцифичныС для Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.МСнСС распространСнныС симптомы нСходТкинской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ боль ΠΈ потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°ΠΊ находится Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
  • КашСль, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ
  • ЗудящиС красныС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ шишки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°ΠΊ находится Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½Π΅ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Ρƒ мСня ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы нСходТкинской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹?

Π₯отя Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ этих нСходТкинских симптомов Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас Ρ€Π°ΠΊ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости поставит Π²Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.БпСциалисты ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ онкологичСского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠœΠΎΡ„Ρ„ΠΈΡ‚Ρ‚Π° ΠΏΠΎ злокачСствСнной Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ этот ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ спСциализированного лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ со всСми Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, сотрудничая Π² качСствС совСта ΠΏΠΎ опухолям, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, связанных с ΠΈΡ… ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. Наши ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½Ρ‹ лСчСния, Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для обСспСчСния Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… шансов Π½Π° благоприятный исход ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ для Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Если Π²Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ„Ρ„ΠΈΡ‚Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ симптомов нСходТкинской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ 1-888-663-3488 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½-Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ рСгистрации Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Π»Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° ошибка ΠΏΡ€ΠΈ настройкС вашСго ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΉΠ»Π° cookie

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° ошибка ΠΏΡ€ΠΈ настройкС вашСго ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΉΠ»Π° cookie

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сайт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.Если ваш Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie, Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот сайт.

Настройка вашСго Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π° для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² cookie

БущСствуСт мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ cookie Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

  • Π’ вашСм Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie. Π’Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ настройки вашСго Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ вас, Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie.
  • Π’Π°Ρˆ Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ вас, Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie, ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡŒ.Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie с этого сайта, Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΊΡƒ «Назад» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie.
  • Π’Π°Ρˆ Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie. Если Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚Π΅ это, ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€.
  • Π”Π°Ρ‚Π° Π½Π° вашСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ. Если часы вашСго ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ Π΄ΠΎ 1 января 1970 Π³.,
    Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€ автоматичСски Π·Π°Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ» cookie. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ это, установитС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ Π½Π° своСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π΅.
  • Π’Ρ‹ установили ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ отслСТиваСт ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ установку Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² cookie.Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² систСму ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с систСмным администратором.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ этому сайту Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie?

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сайт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, запоминая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ вошли Π² систСму, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ со страницы Π½Π° страницу. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ доступ Π±Π΅Π· Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² cookie
ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ сайт создавал Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сСанс для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ посСщаСмой страницы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ замСдляСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ систСмы Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ уровня.

Π§Ρ‚ΠΎ сохраняСтся Π² Ρ„Π°ΠΉΠ»Π°Ρ… cookie?

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сайт Π½Π΅ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ автоматичСски сгСнСрированного ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° сСанса Π² cookie; никакая другая информация Π½Π΅ фиксируСтся.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Ρ„Π°ΠΉΠ»Π΅ cookie ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ информация, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ прСдоставляСтС, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ посСщСнии Π²Π΅Π±-сайта. НапримСр, сайт
Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ вашС имя элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ Π½Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π±-сайту ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ cookie Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ этому ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ сайту доступа ΠΊ
ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части вашСго ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сайт, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ создал Ρ„Π°ΠΉΠ» cookie, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ вазоспазм, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ритуксимабом

Ритуксимаб ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ. Π₯отя ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносится, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ишСмию. ΠœΡ‹ сообщаСм ΠΎ случаС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ вазоспазма Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ритуксимаба Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с минимальной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сСрдСчного риска. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ случай ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ишСмии ΠΈ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ провСсти ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.

1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Ритуксимаб прСдставляСт собой Ρ…ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ моноклональноС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠΈ ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ спСцифичСски связываСтся с CD20, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ экспрСссируСтся Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… нСходТкинских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ. Π’ послСднСС дСсятилСтиС использованиС этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² сочСтании с Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎ исходы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с этими заболСваниями. НаиболСС частым ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом являСтся нСмСдлСнная рСакция Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½ΠΎ Π² постмаркСтинговых ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ частота Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ…, Π½ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ рСактивация Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, пСрфорация ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ энцСфалопатия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сСрдСчныС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ишСмия [1].

ΠœΡ‹ сообщаСм ΠΎ случаС Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ вазоспазма Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ритуксимаба ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Π΅Π· ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца.

2. ОписаниС клиничСского случая

52-лСтняя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½Π° боль Π² эпигастрии, ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ². Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π° Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΅Ρ† ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π£ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½ΠΎ симптомы ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ, нСсмотря Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹, поэтому ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, которая выявила Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ язву двСнадцатипСрстной кишки.Биопсия выявила Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ (Π€Π›) 1-2 стСпСни. Дисплазии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Helicobacter pylori Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°ΠΏΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) выявила Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ части двСнадцатипСрстной кишки Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Биопсия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π΄Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π€Π›. ΠŸΡ€ΠΈ симптоматичСской стадии заболСвания 4 Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ систСмноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ритуксимабом, циклофосфамидом, винкристином ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ (R-CVP). Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° инфСкция Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π’ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ядром Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», поэтому Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ПослС стандартной ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ 25 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΌ 1000 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ 100 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, инфузия ритуксимаба Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ сСанса Ρƒ Π½Π΅Π΅ появилась загрудинная боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, связанная с ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ. Π£ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ измСнились ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с исходным ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π°, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ боль ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π°.Π£ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сСрдСчного риска, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ сСми Π»Π΅Ρ‚ курСния Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π½ΠΎ Π­ΠšΠ“ зафиксировала Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (рисунки 1 ΠΈ 2). Она Π±Ρ‹Π»Π° госпитализирована ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ аспирин, ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»ΡŒ ΠΈ низкомолСкулярный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСрдСчныС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца выявила Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² окклюзионного пораТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.


Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ритуксимаб ΠΏΠΎΠ΄ постоянным ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ сСрдца.ДСксамСтазон 8 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводился вмСстС со стандартной ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ритуксимаб.

3. ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π§Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ клиничСских испытания продСмонстрировали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ритуксимаба ΠΊ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ выТиваСмости ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π€Π› ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ [2–5]. Π₯отя ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносится, ритуксимаб ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΆΠ°Ρ€, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ.Частота ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, связанных с ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высока послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ритуксимаба ΠΈ связана с основной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ [6]. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с высвобоТдСниСм Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, TNF-, Ξ± , IL-6 ΠΈ IL-8) ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ систСмы ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° [7, 8]. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΌ, антигистаминными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ стСроидами сниТаСт частоту этих Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ события, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, наблюдались ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… исслСдованиях Ρ„Π°Π·Ρ‹ II, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… примСнялся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ритуксимаб, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны Π»ΠΈΠ±ΠΎ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдца [9], Π»ΠΈΠ±ΠΎ с рСакциями Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ [2].Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ послСднСС, исслСдованиС Ρ„Π°Π·Ρ‹ I-II, посвящСнноС скорости ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ сСрдСчной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, выявило Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ случай бСссимптомных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° элСктрокардиограммС [10], Π½ΠΎ Π² это исслСдованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ сСрдСчными заболСваниями. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ коронарная ишСмия, спровоцированная ритуксимабом Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчными заболСваниями Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ сСрдСчного риска, Π±Ρ‹Π»Π° описана Π² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… сСриях случаСв ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… [11, 12].

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, нашС исслСдованиС являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром (ОКБ), Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спазмом ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов.Π₯отя боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ исчСзла послС прСкращСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, отсутствовали. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ измСнСниями Π­ΠšΠ“ ΠΈ отсутствиСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня сСрдСчных Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π£ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° минимальная опухолСвая Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, отсутствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сСрдСчного риска ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анатомия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π±Π΅Π· атСросклСротичСского заболСвания.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ вазоспазм Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» описан Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ритуксимаба, Π½ΠΎ это Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстный ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 5-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСтся Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ [13-15].ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ кардиотоксичности 5-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π° нСизвСстСн, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сниТСнными Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ профилактичСским ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° [16]. Π’ нашСм случаС спазм сосудов, возникший Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, вСроятно, Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ запускал Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, связанныС с ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ, поэтому Π΄ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ зараТСния Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ кортикостСроиды ΠΈ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

4. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ этом случаС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ вазоспазм рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт ритуксимаба, связанный с ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ.Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ритуксимаба появляСтся боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ эту Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ОКБ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ кардиологичСскоС обслСдованиС, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска сСрдСчных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ритуксимаба ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ послС ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… условиях Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° польза ΠΎΡ‚ ритуксимаба ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ишСмии сСрдца.

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ интСрСсов

V.ΠšΡƒΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ Рош Π·Π° дСйствия, Π½Π΅ связанныС с этой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.

АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π°

АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Β© 2012 Π›ΠΈΠ½Π΄Π° Π›ΠΈ ΠΈ Π’ΠΈΡˆΠ°Π» ΠšΡƒΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π² ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ доступС, распространяСмая ΠΏΠΎ Π»ΠΈΡ†Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Creative Commons Attribution License, которая Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС, распространСниС ΠΈ воспроизвСдСниС Π½Π° любом носитСлС ΠΏΡ€ΠΈ условии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ цитирования ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *