Антибиотик местный в нос: Изофра — сложное в лечении ринита и риносинусита оставьте нам

Содержание

Антибиотики при насморке у взрослых и детей: показания к лечению и разнообразие препаратов | Все о ЛОР заболеваниях

Ринит считается частым спутником респираторных патологий, которые сопровождаются поражением органов дыхательной системы. Характерными проявлениями такого состояния является выделение слизи из носа и слезотечение, что свидетельствует о патологическом процессе в глотке. Стандартное лечение включает использование сосудосуживающих капель и промывание носа, но при отсутствии желаемого результата могут назначаться местные и системные антибактериальные препараты. Антибиотики при насморке у взрослых подбираются врачом лишь при развитии патологии под воздействием бактерий и отсутствии улучшений после первичного лечения.

Показания к назначению антибиотиков

Существуют некоторые показания, при которых устранение насморка проводится с применением антибиотиков. С их помощью проводится лечение синусита, фронтита, гнойного этмоидита и воспалений гайморовых пазух.
Все перечисленные патологии сопровождаются развитием патологического процесса в носовых пазухах и горле. При отсутствии желаемого результата после использования лекарственных средств от ринита пациенту подбираются антибактериальные препараты. Кроме этого, одним из обязательных показаний к такой терапии служит анализ, который подтверждает наличие бактериальной инфекции.
Характерными проявлениями такого патологического состояния становится озноб, подъем температуры, мигрени и зеленоватые выделения из носовых ходов. Комаровский считает, что прием антибиотиков от насморка неизбежен в случае запущенности заболевания и его перехода в хроническую форму.

Антибиотики местного действия

Антибиотики при рините обычно назначаются при затянувшемся воспалении носа и кашле. Существует перечень лекарств, которые используются при насморке местно.

Флуимуцил антибиотик ИТ

Действенным и эффективным медикаментом считается Флуимуцил антибиотик ИТ, который разрешается применять ингаляционно и в виде капель. Составляющими веществами лекарства являются тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. Такое сочетание компонентов позволяет быстро добиться антибактериального, муколитического и противовоспалительного эффекта.
Средство часто назначается для устранения бронхитов, ларингитов, ларинготрахеитов, синуситов, воспалений легких и ринитов, спровоцированных различными бактериями. При лечении взрослых Флуимуцил назначается в виде ингаляций по 0,25 г или по 2-4 капли 1-2 раза в сутки.
Детям после 1 года и подросткам с учетом тяжести патологии показано ингаляционное введение медикамента по 0,125 г 1-2 раза в сутки. Флуимуцил антибиотик ИТ разрешается капать в нос по 1-2 капли, начиная с 1 года. Новорожденным и малышам такое средство против ринита и для устранения неприятных симптомов не назначается. Запрещено использовать медикамент при беременности, грудном вскармливании, патологиях крови и тяжелых поражениях печени и почек.

Изофра

Главным действующим компонентом такого средства, как Изофра, является фрамицетин. Медикамент оказывает сильное антибактериальное действие на многих возбудителей и используется при синуситах и ринитах антибактериальной этиологии. Запрещено использование антибиотика при насморке у детей до 1 года, при беременности и кормлении грудью.

Взрослым лекарство назначается по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки. При лечении насморка у детей показано 1 доза каждые 8 часов, а цена на препарат вполне доступная.

Полидекса

Полидекса является лекарственным препаратом, который выпускается в форме спрея. Его главным действующим веществом служит фенилэфрин, который оказывает ярко выраженное антибактериальное действие и помогает за короткое время нормализовать дыхание.
Использовать Полидексу рекомендуется при густых выделениях желто-зеленого цвета, орошая носовые ходы до 5 раз в день. При лечении детей от 3 до 12 лет обычно показано не более 3 впрыскиваний в сутки.
В отличие от Изофры в составе Полидексы присутствуют сразу несколько действующих компонентов, которые обладают гормональным, антибактериальным и сосудосуживающим действием. Кроме этого, такой медикамент помогает быстро снять местный отек и сузить сосуды, устраняя заложенность носа.
Противопоказаниями к назначению Полидексы является возраст до 2,5 лет, повышенная чувствительность к компонентам лекарства и закрытая глаукома. Лекарство не назначается женщинам при беременности и в период кормления грудью.

Неомицин и Новоиманин

Неомицин является лекарственным средством, которое относится к аминогликозидной группе. Выпускается препарат в форме назальных капель, но на его основе можно делать примочки. Неомицин применяется при рините бактериального происхождения, а при борьбе с вирусами гриппа он неэффективен по сравнению с Вифероном.
Новоиманин — это природный антибиотик, действие которого направлено на быструю регенерацию слизистых тканей носа. Благодаря ему организм способен противостоять стрептококковым инфекциям, с которыми не может справиться ампициллин. Перед применением спиртовой раствор разводится раствором натрия хлорида, раствором анестезина или 10% раствором глюкозы. Новоиманин используется наружно для влажных повязок, промывания полостей и электрофореза.

Фрамицетин и Биопарокс

Фрамицетин — это лекарственное средство, в котором содержатся натуральные компоненты. Медикамент помогает добиться хорошего результата при терапии затяжного синусита и ринита в хронической форме.
Биопарокс выпускается в форме аэрозоля и основным его действующим компонентом является фузафунгин. Под воздействием такого вещества удается быстро уничтожить возбудителей, спровоцировавших вазомоторный и атрофический насморк.
Биопарокс обладает противовоспалительным эффектом, и помогает в устранении грибков и бактериальных инфекций.

Системное антибактериальное лечение

Антибиотики в ампулах для уколов и таблетках назначаются при наличии серьезных показаний и после проведения анализа на выявление возбудителя инфекции.

Аугментин

Для лечения таких бактериальных осложнений после ринита, как отит, бронхит и гайморит, подбирается такое сильнодействующее средство, как Аугментин. В состав медикамента входят два вещества — амоксициллин и клавулановая кислота. Лекарство широко применяется против широкого спектра патогенных микроорганизмов, включая стафилококки, стрептококки, гемофильную палочку, эшерихию и энтерококки. Выпускается Аугментин в форме таблеток, сухого вещества для приготовления суспензии и инъекций.

Сумамед

Главным действующим веществом Сумамеда является азитромицин. Такое средство имеет ряд преимуществ перед иными сильнодействующими медикаментами. Среди них можно выделить хорошую переносимость и низкую вероятность возникновения побочных эффектов. Препарат разрешается применять для терапии ринита при простуде короткими курсами благодаря его пролонгированному действию.
Антибиотик эффективен в борьбе со стрептококками, хламидиями, микоплазмами и другими бактериями.

Супракс

Супракс это дешевый антибиотик цефалоспориновой группы, который эффективен в борьбе с различными патогенными возбудителями. Действующим компонентом медикамента служит цефиксим, который связывается с белками крови и спустя несколько часов после приема накапливается в нужной концентрации в зоне воспаления.
Детям после 12 лет и взрослым антибиотик назначается в таблетированной форме 1 раз в день. Длительность курса терапии составляет не больше недели. Для устранения недуга у детей от 6 месяцев до 12 лет Супракс используется в гранулированной форме, из которой готовится суспензия. Назначается прием 6-10 мл лекарственного средства 1 раз в день не более 5-7 суток.

Противопоказания к препаратам

Несмотря на все положительные свойства антибиотиков при лечении патологий, в отдельных случаях от их использования придется отказаться.
Не разрешается принимать от насморка антибиотик в определенных случаях:

  •         аллергия на лекарство;
  •         лейкопения;
  •         заболевания сердца.

Запрещен самостоятельный прием антибиотиков при насморке у взрослых, поскольку возможно еще большее ослабление иммунной системы. При неправильном выборе лекарства высока опасность молочницы, дисбиоза и других патологий пищеварительного тракта. Кроме этого, повышается устойчивость возбудителей к принимаемому медикаменту.
Появление ринита возможно по различным причинам и часто является одним из признаков патологий органов дыхания. Любые лекарственные препараты должен подбирать только врач, ведь любое самолечение может еще больше усугубить состояние пациента.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Антибиотики при насморке у взрослых в таблетках: антибиотики от насморка и заложенности носа взрослых

Под насморком или ринитом понимают воспаление слизистой оболочки в носу. Это провоцирует отечность тканей и образование слизи. В результате этого больной чувствует затруднение дыхания. На воспаленной слизистой носовой полости активно развиваются и размножаются болезнетворные бактерии и, если не лечить этот процесс, то они могут распространиться дальше носовой полости. В этом случае поражаются близкорасположенные структуры.

Антибиотики при насморке: когда нужны

При легком рините и заложенности антибактериальные средства не используются. Они также не помогут при вирусной природе заболевания, поскольку действующее вещество лекарственного противомикробного средства не способно подавить их.
Препараты антибиотики не могут устранить отечность слизистой и заложенность в носу. Прямое назначение этих лекарств заключается в уничтожении или подавлении активности болезнетворных микроорганизмов, а именно – бактерий. Антибиотики в первую очередь влияют на причину заболевания, лишь после этого облегчается симптоматика. Назначение антибиотиков может потребоваться при длительном и непреходящем насморке. Важно понимать, что лекарства противомикробного действия должны назначаться только лечащим врачом.

Фото: JerzyGorecki / Pixabay.com

Показания для использования антибиотиков при насморке у взрослых следующие:

  • бактериальная инфекция в тяжелой форме;
  • фронтит или этмоидит;
  • переход насморка в хроническую форму;
  • инфицирование гайморовых пазух;
  • повторное обострение ринита;
  • развитие бронхита, тонзиллита или трахеита.

Осложнение можно заподозрить по тому, что после непродолжительного улучшения состояние больного вновь ухудшается. Развиваются интоксикационные проявления, а именно, снова поднимается температура, возобновляются симптомы, появляются новые, характерные для развившегося осложнения.
Обычно насморк длится 7-10 дней. В начале болезни выделения из носа светлые и обильные, чувствуется сильная заложенность. Постепенно слизь становится густой с зеленым оттенком. Если очищать нос правильно, то насморк заканчивается полным выздоровлением.
Итак, для назначения антибиотиков при воспалении слизистой оболочки носовой полости должны быть веские основания — бактериальные осложнения и развитие инфекции верхних дыхательных путей. Так на фоне насморка могут развиться: тонзиллит, отит, бронхит, фарингит, гайморит, синусит, фронтит.
Если на фоне насморка появился отит, то больной чувствует заложенность и боль в ухе, заметное снижение слуха. При тонзиллите увеличиваются миндалины, и на них образуется гнойный белый налет. Усиливается боль в горле, особенно она чувствуется при глотании. У больных фронтитом, проявляются следующие симптомы: сильная головная боль, высокая температура, заложенность, густая гнойная слизь из носа. Чаще всего это заболевание развивается в результате запущенного насморка.
Если насморк осложнился гайморитом или синуситом появляются следующие симптомы:

  • головная боль, которая усиливается при наклоне;
  • из носовых ходов отделяется густое гнойное содержимое;
  • беспокоит чувство распирания в области переносицы;
  • чувствуется сильная заложенность в носу;
  • боль отдает в верхнюю челюсть, и даже зубы.

При фарингите больной чувствует выраженный дискомфорт в горле, сухость и першение, начинается рефлекторный кашель. Если посмотреть слизистую горла, то можно увидеть, что она стала ярко-красного оттенка, а на задней стенке образуется вязкая гнойная слизь, которая стекает вниз.

Назальные антибиотики от насморка

При длительном рините, когда заболевание осложняется присоединением бактериальной инфекции, врач рассматривает вопрос о необходимости назначения антибиотиков. Прежде всего, прибегают к антибиотикам местного действия. Это спреи или капли в нос. В отоларингологической практике активно применяются Изофра, Полидекса, Флуимуцил.

Полидекса

Полидекса — препарат комплексного действия в форме спрея. В составе содержится противомикробный (неомицин) и гормональный (дексаметазон) компоненты. Он предназначен для местного применения, поэтому им орошают носовую полость. Антибиотик широко используется для лечения ЛОР-заболеваний и характеризуется следующими фармакологическими свойствами:

  1. Антиконгестивное. Устраняет отечность слизистой и заложенность.
  2. Альфа-адреномиметическое. Дает сосудосуживающий эффект.
  3. Противовоспалительное. Устраняет воспалительный процесс.

Полидекса применяется для лечения острого и хронического ринита, ринофарингита и синусита. Для достижения терапевтического эффекта нужно соблюдать дозировку: одно впрыскивание 3-5 раз в день. Длительность применения — не дольше 5-10 дней.
Производитель препарата отмечает лишь один вариант развития побочных эффектов — местные аллергические реакции. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также детям младше 3 лет он противопоказан.

Изофра

Изофра — назальный антибиотик в форме спрея, применяемый в отоларингологии для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей. Входит в состав комплексного лечения острого назофарингита, хронического синусита и острого фарингита неуточненной этиологии. Оказывает бактерицидное и местное антибактериальное действие. Активен в отношении различных бактерий, провоцирующих инфекционные процессы в верхних отделах дыхательных путей.
Взрослым показано по одному впрыскиванию 4-6 раз в сутки. Спрей рекомендуется применять не дольше 7 дней. Препарат можно использовать для лечения детей. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания он противопоказан.

Флуимуцил антибиотик ИТ

Это лекарственное средство представлено в форме порошка для приготовления раствора. Он назначается при бактериальном типе насморка или синусита. Кроме антибактериального действия Флуимуцил обладает муколитическим свойством. Его применяют для ингаляций и промывания носовой полости. Он не только уничтожает болезнетворные бактерии, провоцирующие затяжной насморк, но и способствует выведению из носовых пазух гнойного секрета. Детям назначают с 6 лет.
Несмотря на то, что все названные препараты являются антибиотиками они не оказывают системного действия, а значит отсутствует прямое негативное влияние на организм человека.

Антибиотики при насморке в форме таблеток

Когда воспалительные процессы в носовой полости затягиваются, не проходят длительное время, а состояние больного значительно ухудшается интоксикационными проявлениями, помимо антибиотиков местного действия назначаются противомикробные препараты системного действия — таблетки. Их применение целесообразно, если присутствуют такие проявления болезни, как:

  • высокая температура (выше 38 градусов) длится несколько дней;
  • наблюдаются гнойные выделения;
  • ощущается сильная боль в области лба, околоносовых пазух, глаз и бровей;
  • в течение 10 дней от начала заболевания отсутствует улучшение состояния;
  • ухудшение самочувствия после непродолжительного улучшения.

При длительном насморке используется антибиотики из группы макролидов и пенициллинов. Особенность этих групп антибиотиков – то, что они не оказывают агрессивного воздействия на организм человека. Чаще применяются следующие антибиотики при насморке у взрослых:

  1. Амоксиклав. Оказывает бактерицидное и противомикробное действие. Предназначен для лечения отоларингологических заболеваний. Для взрослого пациента д

Диагностика и лечение острого синусита | Лучихин Л.А., Полякова Т.С.

Синусит – воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической природы. Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологи.

По длительности течения выделяют острый синусит – при давности заболевания до 8 недель и хронический – при более длительном течении патологического процесса или при четырех и более рецидивах острого синусита в год.

В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако чаще всего у взрослых и детей старше 7 лет поражается верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная пазухи, несколько реже – клиновидная. Процесс может развиться одновременно в двух и более пазухах одной либо обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит.

Термин «острый синусит» традиционно принято использовать для обозначения бактериального поражения околоносовых пазух. В то же время исследования с использованием методики компьютерной томографии (КТ) показали, что при острых респираторных вирусных инфекциях у 87% больных развивается риносинусит, который следует расценивать, как вирусный, при этом заболевание пазух у большинства из них проходит без специального антибактериального лечения, однако 1–2% простудных вирусных заболеваний осложняются острым бактериальным синуситом.

Основными возбудителями при остром синусите являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, которые высеваются более чем в 50% случаев заболевания. Реже встречаются M. catarralis, Str. pyogenes, Staph. aureus, анаэробы, вирусы. Синусит, развившийся на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей, традиционно относят к внебольничным формам заболевания. Кроме того, в последнее время выделяют нозокомиальный (внутрибольничный) синусит, возникающий после длительной тампонады полости носа, назогастрального зондирования или назотрахеальной интубации. При этой форме основные возбудители – анаэробы, группа энтеробактерий, реже золотистый стафилококк и грибы.

Острое воспаление околоносовых пазух может развиться на фоне различных инфекционных заболеваний, при аллергическом рините, при нарушении нормального дренирования околоносовых пазух вследствие гипертрофии слизистой оболочки полости носа, полипоза или искривления перегородки носа, при заболеваниях зубов, вследствие перенесенной травмы и интоксикации эндо– или экзотоксинами. При закрытии естественных соустий в околоносовых пазухах развивается отрицательное давление, гиперсекреция и застой секрета слизистых желез, изменяется pН, нарушается функция мерцательного эпителия. Угнетение или прекращение биения ресничек способствует размножению возбудителя на поверхности слизистой оболочки, последующему проникновению его через мембраны слизистой оболочки и развитию колоний.

При остром воспалении преобладают экссудативные процессы. Первоначально, на ранних стадиях воспаления экссудат серозный, затем слизисто–серозный, а с присоединении бактериальной инфекции становится гнойным, содержащим большое количество лейкоцитов и детрита. При этом повышается проницаемость капилляров и развивается отек слизистой оболочки.

Клиническая картина острого синусита определяется общими и местными признаками воспаления. Проявлениями общей реакции может быть, в частности, головная боль, лихорадочное состояние, общее недомогание, слабость и типичные изменения в крови. Эти симптомы неспецифичны, поэтому в диагностике синусита первостепенное значение имеют местные проявления заболевания.

Наиболее частыми жалобами при остром синусите являются головная боль, затруднение носового дыхания, патологические выделения из носа и носоглотки (секрет стекает по задней стенки глотки), расстройство обоняния. Головная боль чаще локализуется в лобно–височных отделах, нередко усиливается при наклонах головы. При поражении клиновидной пазухи характерна стойкая «ночная» головная боль с локализацией в центре головы и затылочных отделах. Жалобы на головную боль иногда отсутствуют, особенно если имеется хороший отток экссудата через естественное соустье. Затруднение носового дыхания при синусите развивается в результате обструкции носовых ходов при отеке или гиперплазии слизистой оболочки, при наличии патологического секрета в носовых ходах. При поражении пазух одной стороны нарушение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

При риноскопии выявляется гиперемия и отечность слизистой оболочки носа на пораженной стороне. Здесь же отмечается сужение просвета носовых ходов, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния. В среднем или верхнем, а также общем или нижнем носовых ходах обычно определяется гнойный секрет. При поражении задней группы околоносовых пазух (клиновидная пазуха, задние клетки решетчатого лабиринта) гнойный экссудат нередко стекает по задней стенке глотки. Следует учитывать, что отсутствие патологического отделяемого в полости носа не исключает заболевания пазух. Отделяемого может не быть при блоке естественного соустья пораженной пазухи, при большой вязкости патологического секрета.

В диагностике острого синусита большое значение имеют специальные методы исследования: рентгенография (а при неясной картине – контрастная рентгенография или КТ) околоносовых пазух и их диагностическая пункция.

Характерным рентгенологическим признаком острого синусита является снижение пневматизации околоносовых пазух, иногда на рентгенограмме можно видеть горизонтальный уровень жидкости в пазухе (если съёмка производилась в положении сидя). Наиболее распространенным является исследование в прямых (носолобная, носоподбородочная) проекциях. КТ околоносовых пазух позволяет выявить ограниченный воспалительный процесс в одной из пазух, это исследование необходимо также при подозрении на развитие риносинусогенного орбитального или внутричерепного осложнения.

Диагностическая и лечебная пункция верхнечелюстной пазухи чаще всего производится через нижний носовой ход, возможен доступ в полость пазухи и через средний носовой ход. Трепанопункция лобной пазухи выполняется через переднюю (по М.Е. Антонюк) либо глазничную ее стенки. Взятое при пункции патологическое отделяемое из пазухи и носа направляют на исследование микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

В зависимости от выраженности клинических проявлений острого синусита различают легкое течение заболевания, синусит средней тяжести и тяжелые формы заболевания.

Течение заболевания определяется как легкое, когда при наличии местных и рентгенологических признаков синусита отсутствуют или выражены минимально признаки интоксикации и такие проявления заболевания, как головная боль, локальная болезненность в области пораженных пазух. Температура тела при этой форме заболевания обычно нормальная или субфебрильная.

Заболевание средней тяжести характеризуется умеренными признаками интоксикации и умеренно выраженным болевым синдромом (головная боль, локальная болезненность в местах проекции пазух). Отмечается повышение температуры до 38°–38,5°С. Возможны незначительные местные реактивные явления (реактивный отек века, отечность мягких тканей в области стенок околоносовых пазух).

Тяжелая форма синусита сопровождается выраженной интоксикацией, интенсивной головной болью, значительной болезненностью в области стенок пазух; при этом отмечается подъем температуры более 38,5°С. Возможно развитие осложнений.

Основу лечебных мероприятий при остром синусите составляет системная или местная антибактериальная терапия. Одновременно проводятся мероприятия с целью улучшения дренирования пазух и повышения резистентности организма. При легком течении заболевания и при синусите средней тяжести лечение больного проводится в амбулаторных условиях под наблюдением и при участии врача–оториноларинголога. При тяжелом течении синусита, а в ряде случаев и при заболевании средней тяжести, показана госпитализация больного в отоларингологическое отделение. Протокол лечения больных острым синуситом включает в себя комплекс общих и местных медикаментозных и физиотерапевтических назначений.

Главная задача проводимой медикаментозной терапии – эрадикация возбудителя и восстановление биоценоза околоносовых пазух. Наиболее эффективным является проведение этиотропной терапии. Однако даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения точная идентификация возбудителя оказывается возможной лишь к 5–7 дню после направления материала на исследование. Даже имея представление о характере возможного возбудителя инфекции, предсказать наличие или отсутствие у него приобретенной устойчивости к конкретному антибиотику невозможно без проведения специальных исследований. В этих условиях выходом может быть использование препаратов, вероятность наличия устойчивости к которым минимальна. Поэтому при первичном назначении антибактериального лечения основой является эмпирическая терапия, учитывающая характер вероятного возбудителя и особенности клинических проявлений заболевания. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинических проявлений заболевания. По имеющимся данным, в России у S. pneumoniae и H. influenzae, выделенных при остром синусите, сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату (Панклав), и цефалоспоринам II – III поколений. Важной проблемой в России является высокая резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко–тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности установлен у 40% S. Pneumoniae и у 22% H. Influenzae.

При выборе антибиотика для терапии синусита учитывается тяжесть состояния пациента. Непременным требованием к антибактериальным средствам является также их максимальная безопасность, отсутствие ототоксического и других нежелательных эффектов.

При легком течении заболевания антибиотики назначаются перорально. Препаратами выбора являются ампициллин, феноксиметилпенициллин, рокситромицин, спирамицин, доксициклин, цефуроксим. Курс лечения указанными препаратами – 7–10 дней. Определенные возможности в лечении преимущественно катаральных форм синусита открывает применение местного антибиотика фузафунжина. Фузафунжин имеет широкий спектр антибактериальной активности в отношении наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции, в том числе пневмококков, гемофильной палочки, стафилококков. Фузафунжин эффективен при инфицировании грибами рода Candida, микоплазмой, некоторыми анаэробными возбудителями. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным действием, уменьшает отёк и экссудативную активность слизистой оболочки, опосредованно улучшает мукоцилиарный клиренс.

При среднетяжелом течении заболевания препаратами выбора являются пероральные b-лактамные антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспорины II–III поколений, фторхинолоны: амоксициллин/клавуланат, цефуроксим–аксетил, цефаклор, левофлоксацин, спарфлоксацин. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности пенициллины и цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков.

В частности, амоксициллин/клавуланат (Панклав), по данным многочисленных исследований, демонстрирует высокий процент эрадикации возбудителя и хорошую переносимость как у взрослых, так и у детей. Оба компонента препарата хорошо всасываются после приема внутрь вне зависимости от приема пищи. Препарат характеризуется хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма, проникая в том числе в секрет придаточных пазух носа. Для взрослых и детей старше 12 лет (или более 40 кг массы тела) обычная доза – одна таблетка 250 мг/125 мг 2–3 раза в сутки.

Цефуроксим необходимо принимать во время еды, все другие препараты – независимо от приема пищи. Как правило, кратность приема указанных препаратов – 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения – 10–12 дней. Среди побочных реакций у пенициллинов и цефалоспоринов наиболее распространенными являются различные виды аллергических реакций, причем в отдельных случаях (1–3%) возможна перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, прием этой группы препаратов сопровождается различной степени выраженности иммуносупрессией (чего лишены фторхинолоны). В связи с этим фторхинолоны находят всё более широкое применение в лечении синуситов.

При тяжелом течении синусита и угрозе развития осложнений препараты назначают парентерально (внутримышечно или внутривенно). Рекомендуется применять ингибиторзащищенные пенициллины, цефалоспорины III–IV поколения (цефотаксим или цефтриаксон; цефепим или цефпиром), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин) или карбапенемы (имипенем). При аллергии к b-лактамным антибиотикам назначаются внутривенно фторхинолоны, также обладающие широким спектром бактерицидного действия по отношению к возбудителям инфекции верхних дыхательных путей – ципрофлоксацин, пефлоксацин. С учетом возможного развития побочных реакций фторхинолоны не рекомендуется назначать детям и геронтологическим пациентам, а также при нарушениях функции печени и почек.

Более высокой устойчивостью по отношению к действию бактериальных b-лактамаз и одновременно более широким спектром активности обладают антибиотики группы карбапенемов (имипенем и меропенем). Чаще они используются, как препараты резерва, но при тяжелом течении воспаления, в том числе при нозокомиальной инфекции, могут быть рассмотрены в качестве первоочередной эмпирической терапии.

При наличии клинических признаков анаэробной инфекции в пазухах в комплекс антибактериальной терапии включается метронидазол – синтетическое антимикробное средство из группы имидазолов, имеющее широкий спектр действия, наиболее выраженный по отношению к анаэробам и простейшим.

В ряде случаев возможно назначение ступенчатой терапии, при которой лечение начинают с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика в течение 3–4 дней, а затем переходят на прием внутрь этого же или сходного по спектру активности препарата.

Помимо антибактериальных средств, в комплексе системной терапии синусита обязательно назначаются препараты, обладающие муколитическим и мукорегулирующим действием, стимулирующие мукоцилиарный транспорт, а также противовоспалительные и антигистаминные средства. Многоуровневое воздействие на воспалительный процесс в пазухах отмечено у фенспирида, относящегося к нестероидным противовоспалительным препаратам, с воздействием преимущественно на слизистую оболочку дыхательного тракта. Особое место в лечении риносинуситов занимает фитопрепарат синупрет, оказывающий секретолитическое, мукорегулирующее, противовирусное и противовоспалительное действие, т.е., по сути, он воздействует на все звенья патогенеза заболевания. Синупрет может быть назначен уже при начальных признаках ОРВИ по инициирующей схеме, и это уже профилактика поражения околоносовых синусов. Важное место в лечении синуситов занимают и комплексные антигомотоксические и гомеопатические препараты, особенно на ранних стадиях серозного воспаления, а также у лиц, имеющих противопоказания к применению антимиробных препаратов. Среди них следует отметить грипп–хель, траумель, антигриппин, апис–меркуриус, доронР, пневмодорон 1Р и 2Р, аргентум–берберис композитум, оциллококцинум, ЭДАС №№ 117, 131, 801, 903, 904, эхинацея–композитум, инфлюцид и др. При этом следует подчеркнуть, что нередко уже на фоне инициирующей терапии больными отмечается уменьшение общих и местных симптомов заболевания.

Считаем необходимым отметить, что антигистаминные препараты нецелесообразно назначать одновременно с антимикробными и муколитическими т.к. в этом периоде основной является задача дренирования и очищения слизистой оболочки. Их применение оправдано при наличии аллергического воспаления слизистой оболочки, и тогда блокада Н1–гистаминного рецептора снимает носовую обструкцию.

Одновременно с проведением системной терапии при различных формах синусита обязательно осуществляется местное воздействие на слизистую оболочку полости носа и пазух. В комплексе лечебных мероприятий важное значение имеет применение сосудосуживающих капель, позволяющих уменьшить отечность слизистой оболочки, улучшить дренирование и хотя бы частично восстановить аэрацию околоносовых пазух через естественные соустья. Сосудосуживающие препараты представлены производными ксилометазолина, нафазолина, оксиметазолина и др. Однако введение в полость носа капель не всеми больными выполняется правильно – для достижения эффекта они увеличивают объём и кратность введения, а это всегда чревато побочными эффектами, нередко очень тяжелыми. Наиболее предпочтительными являются аэрозольные формы сосудосуживающих препаратов, а еще лучше дозированные. Таким требованиям отвечает помповая форма ксимелина. В настоящее время нами широко используется аэрозоль для носа ринофлуимуцил, обеспечивающая одновременно сосудосуживающий, муколитический и противовоспалительный эффект, лишенная практически раздражающего действия на слизистую оболочку полости носа. По показаниям, при гнойных формах поражения околоносовых пазух хороший эффект достигается при применении комбинированных препаратов. При наличии аллергического процесса показано применение полидексы (антибактериальные компоненты + фенилэфрин и кортикостероид).

Среди антибактериальных препаратов местного действия наибольшее распространение получили изофра и др. Среди препаратов, вводимых в полость носа с целью иммуннокоррекциии, противовоспалительной и противовирусной терапии, все шире используют гепон, деринат, эуфорбиум композитум.

Эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух при экссудативном их воспалении является важным составным элементом патогенетической терапии. Для этой цели в амбулаторных условиях и в стационаре широко используется пункционный метод. При лечебной пункции пазухи после ее промывания в полость вводятся лекарственные препараты с целью создания депо лекарственных веществ. Обычно используются растворы антибиотиков, подобранных с учетом особенностей возбудителя так же, как и для системной терапии; или вводятся другие антибактериальные средства (диоксидин, октенисепт, эктерицид, пелоидин и др.). При вязком, густом гнойном содержимом для введения в пазухи используются такие протеолитические ферменты, как трипсин, химотрипсин, лидаза. При местном воздействии ферменты расщепляют некротизированные ткани до полипептидов и аминокислот, разжижают вязкий секрет, экссудат, сгустки крови, обладают также противовоспалительным действием. Одновременно муколитический, противовоспалительный и антибактериальный эффект достигается при введении в пазуху флуимуцила с антибиотиком. Обычно при лечении гнойного гайморита пункционным методом рекомендуется ограничиться 5–7 пункциями, и если после такого курса лечения в промывной жидкости по–прежнему определяется гнойный секрет – больному показано хирургическое лечение.

Существуют беспункционные методы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Метод «перемещения» по Проетцу (метод «кукушки») позволяет создавать в полости носа с помощью хирургического отсоса разрежение, при этом из пазух удаляется патологическое содержимое, и после вливания в носовые ходы лекарственных растворов последние устремляются в открывшиеся и освободившиеся от гнойного экссудата пазухи.

Более успешно эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух может быть осуществлена с помощью синус–катетера «ЯМИК», разработанного Г.И. Марковым и В.С. Козловым. Метод позволяет аспирировать патологический секрет из пазух, промывать их дезинфицирующими растворами и вводить в пазухи лекарственные вещества. Аспирационный метод с использованием синус–катетера предпочтителен при экссудативных формах гемисинусита или одновременном поражении нескольких пазух одной стороны. Как при пункционном, так и безпункционном методе лечения при достижении «чистоты» в пазухи желательно ввести раствор гепона, который восстанавливает местный иммунитет слизистой оболочки.

В лечении острого синусита используются также физиотерапевтические методы: микроволны, УВЧ и импульсные токи, лазеротерапия, магнито– и магнитолазеротерапия. При выраженном болевом синдроме назначают синусоидальные модулированные или диадинамческие токи. Однако при наличии в верхнечелюстных пазухах экссудата до проведения физиотерапии их необходимо освободить от содержимого пункцией и промыванием.

Предупреждение рецидивов острого синусита предполагает выполнение следующих требований:

1. Устранение разнообразных анатомических дефектов в полости носа, препятствующих нормальному носовому дыханию, приводящих к нарушению мукоцилиарного транспорта и дренирования околоносовых пазух через естественные соустья.

2. Своевременная санация полости рта с целью предупреждения развития периодонтита в области корней зубов, прилежащих к дну верхнечелюстной пазухи.

3. Систематическое проведение мероприятий с целью повышения естественной местной и общей резистентности организма.

Особое значение для лечения и профилактики острых и хронических синуситов приобрели средства активной иммунизации с использованием бактериальных вакцин.

В последние годы для профилактики рецидивов воспалительных заболеваний ЛОР–органов успешно используется препарат ИРС–19. Препарат выпускается в виде спрея для интраназального применения и содержит очищенные бактериальные лизаты 19 наиболее значимых возбудителей респираторных инфекций. Препарат позволяет стимулировать неспецифические и специфические звенья иммунного ответа, в основном местного, со стороны слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Проведенные клинические испытания препарата ИРС–19 показали его способность сокращать частоту рецидивов синусита и респираторных заболеваний у взрослых и детей в 2,5–4 раза при условии проведения повторной иммунизации через 4–5 месяцев. В качестве лечебных и профилактических мер острых заболеваний носа и околоносовых пазух следует признать необходимым назначение пробиотиков (лактофильтрум, нормофлорин В и Л и др.) во время проведения антибактериальной терапии, с повторением курсов под микробиологическим контролем биоценоза кишечника. Особое место в лечении и профилактике острых заболеваний носа и околоносовых пазух занимает ароматерапия, т.е. использование ароматических масел, обладающих противовоспалительной, антисептической и вирусолитической активностью, оказывающих рефлекторый местный сосудосуживающй эффект, а также центральное воздействие посредством обонятельного нерва и раздражения назобульбарных центров. Среди них наиболее часто применяются масло чайного дерева, эвкалипта, фенхеля, мяты, лаванды камфоры и др., а также аромасмеси, например, эка, кармолис, цитросепт и др.

.

Пластика носа (ринопластика)

Ринопластика («rhinos» – нос, греч.) — пластическая операция по коррекции формы и размеров носа. Ринопластика одна из сложнейших пластических операций. Это объясняется особенностями анатомического строения носа, а также тем, что помимо внешнего вида носа, который является одной из наиболее заметных черт лица, очень важна его функция, то есть носовое дыхание. Таким образом, ринопластика направлена не только на улучшение внешнего вида, но также на восстановление носового дыхания. При нормальной функции носа операция по коррекции его внешнего вида не должна приводить к нарушению носового дыхания. Выделяют: первичную и вторичную ринопластику. Вторичная ринопластика направлена на коррекцию носа после уже перенесенной первичной ринопластики. Вторичная ринопластика принципиально отличается первичной применяемыми методиками, так как является реконструктивной операцией. В большинстве случаев как первичная, так и вторичная ринопластика сопровождаются коррекцией носовой перегородки (септоринопластика) для улучшения формы носа (устранение его кривизны) и восстановления носового дыхания. Необходимо также выделить ринопластику, направленную на восстановление утраченных при травме частей носа.

Ринопластика – операция по коррекции формы носа. Показания к ринопластике: эстетически неудовлетворительная форма всего носа или его отдельных частей.

Цель ринопластики – улучшение внешнего вида пациента в результате как изменения размеров и формы носа, так и восстановления эстетически благоприятного соотношения черт лица. 

Нужна ли мне ринопластика?
  • Пластика носа поможет по новому взглянуть на себя, предоставит новые возможности для самосовершенствования, расширить ваши горизонты
  • Ринопластика  позволяет придать костям и хрящам носа желаемую форму. Она поможет не только создать новый неповторимый образ, который сделает вас неотразимой, усилит уверенность в своей привлекательности.

Операция даст возможность устранить следующие особенности:

  • нос непропорционально крупнее лица
  • бугорок или ямку на спинке носа
  • непропорционально широкий нос
  • чрезмерно опущенный кончик носа
  • слишком крупный кончик носа
  • слишком широкие ноздри
  • не симметричный или изогнутый нос
  • ассимметрия носа, вызванная травмой
  • откорректировать результаты ранее выполненной ринопластики
  • закрытие воздухоносных путей, нарушающее дыхание

Также ринопластика позволит решить и другие проблемы, связанные с затруднением носового дыхания, что может быть связано с особенностями внутренней анатомии носа или восстановлением тканей  после перенесенной травмы. Иногда искривление носа может являться результатом перенесенной травмы.

Подойдет ли мне ринопластика?

Во время индивидуальной встречи с пластическим хирургом, которая является самым первым и самым важным этапом на пути к новому образу, доктор внимательно выслушает ваши пожелания, оценит ваш эмоциональный настрой, физическое состояние, изучит особенности анатомических структур носа, структуру кожи, форму носа. Доктор подробно обсудит с вами ожидаемые результаты.

Вы сможете оценить предыдущие работы доктора, задать интересующие вопросы, возможно, после этого у вас появятся новые идеи  вашего образа. Доктор ответит на все вопросы, которые вызывают ваше беспокойство. В некоторых случаях ваш пластический хирург может предложить дополнительные вмешательства для получения более подходящего результата.

Например, септопластика может быть проведена вместе с ринопластикой для устранения искривленной перегородки носа и нарушений дыхания. Или коррекция формы носа часто проводится с пластикой подбородка.

Ринопластика: планирование операции

При планировании операции учитываются размеры и форма носа в целом, отдельных его частей – спинка, кончик, крылья, кожная перегородка или колюмелла, соотношение между носом и остальными чертами лица, толщина кожи носа, носовое дыхание. При затруднении носового дыхания и/или искривлении носа оценивается состояние носовой перегородки с использованием специального осветителя и инструментов.

При затруднении носового дыхания также оценивается состояние носовых раковин. При планировании операции необходима информация о перенесенных травмах и операциях носа. Перед операцией делается фотографирование лица в 6 проекциях. В некоторых случаях делается компьютерное моделирование. 

Ринопластика: подготовка к операции

При подготовке к операции пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Обследование  нужно проходить не более чем за 2 недели до операции. В обследование входит стандартный список анализов, ЭКГ и консультация терапевта. Для одновременной коррекции формы носа и носового дыхания в некоторых случаях требуется дополнительное обследование придаточных пазух носа (рентгенография, компьютерная томография).

За две недели до операции необходимо прекратить прием препаратов ацетилсалициловой кислоты и прочих препаратов, способствующих кровотечению. За шесть часов до операции необходимо исключить прием пищи и за 4 часа – жидкости. 

Ринопластика: заветный день или что будет в день операции.

— анестезия Ринопластика производится под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз). Вы будете спать во время процедуры и не почувствуете никакой боли или дискомфорта и, скорее всего, не запомните самого вмешательства. В это время за вашим состоянием  будут следить приборы и наблюдать анестезиолог. Любые разрезы проводятся только внутри полости носа и не будут видны снаружи. Незначительная коррекция кончика носа или носовой перегородки возможна под местной анестезией, но, как правило, местная анестезия не позволяет полностью избавить пациента от болевых ощущений.

— ход операции Любые разрезы проводятся только внутри полости носа и не будут видны снаружи.

На лице не останется никаких внешних следов операции

Иногда может потребоваться небольшой разрез кожи между носовыми ходами, однако необходимость этого вы заранее обговорите с вашим доктором. Обычно операция занимает до 3 часов.

Ринопластика начинается с разреза. Существует два способа проведения операции: открытый и закрытый. При закрытом способе все разрезы производятся внутри носа. При открытом  —   внутриносовые разрезы дополняются наружным разрезом, пересекающим кожную перегородку (колюмеллу).

Далее производится отслойка кожи от костно-хрящевого остова носа и изменение его формы в соответствующих отделах. Как правило, последовательно производится коррекция кончика, спинки носа, боковые остеотомии.

Далее производится оценка полученной формы носа и, при необходимости, используются аутотрансплантаты в область кончика и/или спинки носа. Операция по восстановлению носового дыхания производится одновременно с эстетической ринопластикой. Коррекция носовой перегородки производится первым этапом операции.

Коррекция крыльев носа является заключительным этапом ринопластики. Операция завершается оценкой формы носа и наложением швов. Все внутриносовые разрезы ушиваются рассасывающимся шовным материалом (кетгут). Наружный разрез (при открытом способе ринопластики) ушивается нерассасывающейся нитью (пролен).

После наложения швов носовая полость тампонируется и накладывается гипсовая повязка. 

Ринопластика: послеоперационный период

После операции вы оказываетесь в комфортабельной одно- или двухместной палате, где в течение первых суток за вашим самочувствием внимательно наблюдает врач и, который постарается сделать этот короткий период восстановления после операции максимально комфортным.   Вас смогут навестить самые близкие, поддержать вас. В этот период ваше самочувствие может показаться вам непривычным:  вы можете чувствовать некоторую сонливость, восстанавливаясь после анестезии. Иногда может беспокоить небольшая тошнота. Весь медицинский персонал клиники окружит вас заботой, сделает все возможное, чтобы этот период оказался для вас наименее дискомфортным и травмирующим.

  • После операции в течение суток за вашим самочувствием будут наблюдать опытные врачи, которые сделают все возможное, чтобы сделать процесс восстановления максимально комфортным и быстрым.
  • Возможно вы будете чувствовать некоторый дискомфорт,  справиться с которым вам помогут обезболивающие препараты
  • В течение недели вы будете носить гипс в области носа, который необходим для придания новой  формы костям и хрящам носа.

В большинстве случаев на следующий день после операции вы сможете покинуть клинику, и появляться только на регулярные проверки, где ваш доктор будет оценивать восстановительный период.

При коррекции формы носа тампоны удаляются на следующие сутки после операции. Если ринопластика сопровождалась коррекцией внутриносовых структур и, особенно, носовых раковин – тампоны удаляются на вторые сутки после операции. Пребывание в клинике составляет 1-2 суток соответственно. После операции назначаются антибиотики для профилактики осложнений воспалительного характера.

В первые сутки после операции для профилактики болевых ощущений назначаются обезбаливающие препараты. После ринопластики пациенты не отмечают выраженных болевых ощущений. После удаления тампонов из носа назначаются капли в нос, растворы для промывания полости носа — для лучшего очищения и заживления. После операции отмечается отек век, особенно при коррекции костного отдела носа.

Отек сходит большей частью в первые 3-4 суток, гематомы рассасываются в течение первых 2-3 недель. Рекомендуются препараты для ускорения рассасывания гематом как для наружного ( траумель), так и для внутреннего (вобэнзим) применения. Гипсовая повязка снимается на 7-10 сутки.

При использовании наружного (трансколюмеллярного) разреза швы снимаются через 5-7 дней. Швы внутри носа рассасываются самостоятельно в пределах 3-4 недель.

Как долго необходимо посещать  пластического хирурга после операции
  • Первый визит необходим для оценки процесса  заживления тканей и восстановления после операции, проводится в течение 1-й недели после вмешательства
  • В последующие месяцы доктор попросит вас подойти на повторные осмотры, чтобы оценить процесс заживления тканей и ответить на возникающие вопросы.

Когда можно увидеть окончательный результат
  • Результаты операции начнут появляться спустя несколько недель после вмешательства, когда  будут уходить первоначальные отек и гематомы. По мере заживления тканей, результат будет проявляться постепенно улучшаясь от месяца к месяцу. Окончательные результаты могут оцениваются спустя более длительное время, у разных пациентов в разные сроки, от 6 мес до 2 лет
  • Сразу же после операции на лице будет отек и гематомы в области вмешательства, которые пройдут в течение 2-3 недель, после чего вы  сможете оценить частичные результаты операции

Нос принимает свою окончательную форму к 6 месяцам после операции в случае первичной ринопластики. При вторичной ринопластике это может потребовать 1-1.5 лет, но изменения в такие отдаленные сроки уже, как правило, мало существенны.

Антибиотики для системного и местного применения при хроническом риносинусите

Повторный вопрос

Мы рассмотрели доказательства пользы и вреда системных (перорально) или местных (назначаемых через нос) антибиотиков для людей с хроническим риносинуситом.

Фон

Хронический риносинусит — распространенное заболевание, которое определяется как воспаление носа и придаточных пазух носа (группа заполненных воздухом пространств за носом, глазами и щеками).Пациенты испытывают как минимум два или более из следующих симптомов в течение как минимум 12 недель: заложенность носа, выделения из носа или насморк, боль или давление в лице и / или снижение обоняния (гипосмия). У некоторых людей также могут быть полипы в носу, которые представляют собой вздутие нормальной слизистой оболочки носа в носовых ходах и пазухах, напоминающее виноград.

Характеристики исследования

Мы включили пять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с 293 участниками.Исследования были небольшими (от 43 до 79 участников). Набирали четверых взрослых и пятого ребенка. В трех исследованиях участвовали только люди с хроническим риносинуситом без носовых полипов, в одном — люди с полипами и без них, а в оставшееся исследование — только люди с полипами. Все использовали разные типы пероральных антибиотиков; никто не смотрел на местные антибиотики. Антибиотики давали пациентам в качестве противомикробных или противовоспалительных средств и в течение разного периода времени, хотя во всех случаях мы могли оценить результаты через три месяца.Антибиотики сравнивали с плацебо, стероидами для интраназального введения (в нос) или пероральными стероидами. В одном исследовании антибиотики использовались в качестве дополнительного лечения, помимо промывания носа физиологическим раствором, и большинство людей также принимали интраназальные стероиды в этом исследовании.

Ключевые результаты и качество доказательств

По сравнению с плацебо (три исследования) в одном исследовании были доказательства умеренного качества, что может наблюдаться улучшение качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL) при пероральном приеме антибиотиков у людей с хроническим риносинуситом (без полипов). в конце лечения (три месяца), но неясно, улучшилось ли КПЖ через три месяца.Возможно, наблюдалось учащение желудочно-кишечных расстройств и подозрение на аллергическую реакцию (сыпь или раздражение кожи) на антибиотики, но мы очень не уверены, а качество доказательств очень низкое.

Антибиотики использовались вместе с промыванием носа физиологическим раствором и интраназальными стероидами (по сравнению с плацебо плюс то же самое) в одном исследовании. Неясно, было ли существенное различие в HRQL для конкретного заболевания после лечения (три месяца) или через три месяца после завершения лечения (доказательства низкого качества).Возможно, в группе антибиотиков было больше людей, которые чувствовали, что у них «улучшилось» к концу лечения, но были также люди, у которых были более тяжелые симптомы в обеих группах (доказательства очень низкого качества). Очень неясно, была ли разница в желудочно-кишечных расстройствах между группами.

При сравнении с интраназальными стероидами у людей с хроническим риносинуситом (без полипов) было очень неясно, была ли разница в тяжести заболевания (с использованием комбинированной оценки для четырех разных симптомов) между группами антибиотиков и интраназальных стероидов в одном исследовании (низкая доказательства качества).Информации о побочных эффектах не было.

Одно исследование, в котором сравнивали антибиотики с пероральными стероидами (у людей с хроническим риносинуситом с полипами), не представило каких-либо результатов эффективности, которые мы могли бы использовать. Было неясно, была ли разница в желудочно-кишечных расстройствах или раздражении кожи в группе антибиотиков (доказательства очень низкого качества).

Ни в одном из исследований не было сообщений о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Выводы

Мы обнаружили очень мало доказательств того, что пероральные антибиотики эффективны у пациентов с хроническим риносинуситом.Мы действительно нашли доказательства умеренного качества умеренного улучшения качества жизни, связанного с конкретным заболеванием, у взрослых с хроническим риносинуситом без полипов, получавших три месяца антибиотика из группы макролидов. Размер улучшения был умеренным (0,5 балла по пятибалльной шкале) и наблюдался только в конце трехмесячного лечения; через три месяца никакой разницы не было обнаружено.

Несмотря на общее понимание того, что антибиотики могут быть связаны с побочными эффектами, включая желудочно-кишечные расстройства, результаты в этом обзоре были очень неопределенными, поскольку исследования были небольшими и сообщалось о небольшом количестве событий.

Требуются дополнительные исследования в этой области, в частности оценка долгосрочных результатов и побочных эффектов.

Аксиома: Всегда лечите назальные тампоны антибиотиками: Новости неотложной медицины

Носовые кровотечения — это частая основная жалоба пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи. У него много причин, в том числе травмы, коагулопатии и гипертония. Частота носовых кровотечений наиболее высока в зимние месяцы из-за сухости и рыхлости слизистой оболочки носа.

В большинстве случаев носовое кровотечение проходит самостоятельно, и его можно лечить консервативно с помощью местного давления и применения вазоконстрикторов или прижигания. Однако более тяжелое носовое кровотечение может быть одним из самых пугающих состояний ЛОР. Носовые кровотечения, не контролируемые консервативными методами, часто требуют тампонады носа.

Нос очень сосудистый, и его кровоснабжение происходит от внутренних и внешних сонных артерий. Около 90 процентов носового кровотечения происходит из переднего носового прохода и примерно пять процентов из заднего носового прохода. 1 Передние кровотечения обычно происходят из сплетения Киссельбаха, в то время как задние кровотечения обычно из ветвей клиновидной артерии. Передние носовые кровотечения имеют более доброкачественную этиологию, чем задние. Передние кровотечения, как правило, являются следствием травм, сухости слизистой носа и раздражителей. Задние кровотечения с большей вероятностью являются следствием коагулопатии и гипертонии и чаще наблюдаются у пожилых людей.

В зависимости от вероятного места кровотечения, для остановки кровотечения может потребоваться передняя или задняя тампонады.Помимо преимуществ, тампон для носа сопряжен с множеством рисков. Передняя тампонажная ткань может вызвать некроз перегородки, синусит, синдром токсического шока и другие инфекции. Задний тампон может вызвать эти осложнения, а также брадикардию, гипоксию и респираторный ацидоз.

Антибиотики показаны для каждой тампонады носа по двум важным причинам: для предотвращения или ограничения развития синусита и его последствий (например, внутричерепного абсцесса) и для предотвращения или ограничения роста Staphylococcus aureus , который может привести к синдрому токсического шока. (TSS).

Антибиотики для каждой тампонады носа предотвращают или ограничивают синусит и рост золотистого стафилококка , который может привести к синдрому токсического шока

Носовая тампона

Носовая тампона и свернувшаяся кровь блокируют дренаж устья пазухи. Когда это происходит, бактерии, уже присутствующие в слизистой оболочке носа, могут колонизировать носовые пазухи и привести к синуситу. Осложнения выходят за рамки инфекций носоглотки и включают евстахиеву дисфункцию, внутричерепные абсцессы и осложнения бактериемии. 2–4 Фактически, у 12 процентов пациентов с тампонами носа положительные посевы крови указывают на бактериемию. 5 Вероятно, можно с уверенностью предположить, что вся носовая насадка сильно колонизирована бактериями, даже если она не выглядит гнойной или зловонной. Этих осложнений нельзя избежать, если использовать пропитанные антибиотиками упаковки.

Введение тампона в нос со слоем мази с антибиотиком для местного применения, похоже, уменьшает колонизацию, но этого недостаточно для предотвращения инфекций.Однако пероральные антибиотики, по-видимому, уменьшают количество пациентов, у которых развивается синусит после тампонады носа. Хотя это может показаться нелогичным, антибиотики также уменьшают колонизацию и рост самой упаковки. Роль пероральных деконгестантов менее очевидна, но они полезны для ограничения выделения из носа и отека.

Среди наиболее серьезных инфекционных осложнений, вызываемых тампонами носа, находится синдром токсического шока, который вызывается абсорбцией эндотоксина, продуцируемого некоторыми штаммами S.aureus . Эффекты обычно начинают проявляться примерно через 12-24 часа после упаковки. Исследование 770 пациентов с тампоном носа 7 продемонстрировало локальный рост S. aureus на 31 процент. Из этих видов 20% (или 6,6% в целом) относились к подтипу, продуцирующему эндотоксин СТШ. 7 Интересно, что авторы не смогли продемонстрировать профилактический эффект местных или системных антибиотиков для предотвращения СТШ в ретроспективном обзоре пациентов, перенесших операцию на носу. 8 В этих случаях наибольшим фактором риска оказалось использование интраназальных шин. Тем не менее, когда не используются пероральные антибиотики, носовые тампоны чаще бывают гнойными и сильно колонизированными, и поэтому теоретическое преимущество антибиотиков в предотвращении СТШ, безусловно, никогда не было опровергнуто.

Напоминаем, что начальные симптомы СТШ включают внезапное начало лихорадки и озноба, милагию, рвоту, диарею и, в конечном итоге, дисфункцию полиорганной системы и гипотонию.Действительно, пациенты с СТШ должны быть обследованы на предмет нераспознанной тампонов носа, а также вагинальных тампонов. Кроме того, пакеты, которые остаются на месте более пяти дней, более подвержены колонизации и инфекционным осложнениям. Следует отметить, что упаковка торговой марки Merocil может подавлять размножение бактерий и показала некоторую устойчивость к TSS по сравнению с торговой маркой NuGauze в одном исследовании. 9

Профилактические антибиотики

Профилактические антибиотики для тампонады носа должны покрывать основную флору кожи с акцентом на стафилококковую инфекцию, хотя во многих упаковках растут грамотрицательные микроорганизмы.Покрытие тампона водорастворимым антибиотиком перед наложением может снизить бактериальную нагрузку в носу и количество эпизодов бактериемии. 10

Рекомендуемые пероральные антибиотики первого ряда включают цефалексин 250–500 мг 4 раза в день и амоксициллин / клавуланат 250–500 мг 3 раза в день. Второй вариант: клиндамицин 150–300 мг 4 раза в день или триметоприм / сульфаметоксазол для приема внутрь 2 раза в день. 10

Существует высокая частота инфекционных осложнений, таких как сепсис, СТШ и синусит после тампонады носа, и наша аксиома — всегда лечить тампон носа антибиотиками.

Артикул:

1. Видучич Р.А., Бланда М.П., ​​Герсон Л.В. Задний носовой кровоток: клинические особенности и острые осложнения. Энн Эмерг Мед 1995; 25: 592.

2. Шафер Дж., Пирсиг В. Профилактическое применение антибиотиков при сложных ринохирургических вмешательствах — двойное слепое исследование. Laryngol Rhinol Otol (Штутг) 1988; 67: 150.

3. Петруцелли Дж. Дж., Джонсон Дж. Т.. Как остановить кровотечение из носа. Postgrad Med 1989; 15; 86: 44.4. Maniglia AJ, Goodwin WJ, Arnold JE, Ganz E. Внутричерепные абсцессы, вторичные по отношению к инфекциям носа, носовых пазух и орбиты у взрослых и детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1989; 115: 1424.

5. Герцон Ф.С. Бактериемия и местные инфекции с тампонированием носа. Арка Отоларингол 1971; 94: 317.

6. Деркай К.С., Хирш Б.Е., Джонсон Дж. Т., Вагнер Р.Л. Задняя насадка носа. Действительно ли необходимы внутривенные антибиотики? Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1989; 115: 439

7.Якобсон Дж. А., Касворм Е. М., Мердок Дж. Носовое носительство золотистого стафилококка, связанного с синдромом токсического шока, у госпитализированных пациентов. Программа и тезисы Двадцать четвертой международной конференции по антимикробным средствам и химиотерапии, Вашингтон, округ Колумбия, 176, 1984

8. Якобсон JA, Kasworm EM. Синдром токсического шока после операции на носу. Отчеты о случаях и анализ факторов риска. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986; 112: 329.

9. Бреда С.Д., Якобс Дж. Б., Лейбовиц А.С., Тьерно П.М.Синдром токсического шока в хирургии носа: физиохимическая и микробиологическая оценка назальной тампонады Merocel и NuGuaze. Ларингоскоп 1987; 97: 1388

10. Рубин Дж., Руд С., Майерс Э., Джонсон Дж. Управление носовым кровотечением. Самоучитель. Александрия, Вирджиния: Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи, 1990.

Мазь с антибиотиком неэффективна против COVID-19

ПРЕТЕНЗИЯ: Поместите в ноздри небольшое количество мази с антибиотиком, размером с горошину, например мупироцином.Мазь убьет любые инфекционные микробы, когда вы дышите, и должна убить коронавирус до того, как он попадет в ваши легкие.

ОЦЕНКА AP: Неверно. Мазь не защитит вас от коронавируса.

ФАКТЫ: По мере распространения коронавируса в социальных сетях распространялся широкий спектр ложных способов предотвратить или вылечить вирус. Пост, широко распространяющийся в Facebook, пропагандирует втирание антибактериальных препаратов в ноздри, чтобы предотвратить попадание коронавируса в легкие.

Но антибактериальные препараты, такие как мупироцин, помогут бороться только с такими бактериями, как стафилококк и стрептококк, а не с COVID-19, который является вирусом, сказала доктор Даниэла Крошински, директор стационарной дерматологии в больнице общего профиля Массачусетса.

«Самыми важными шагами по предотвращению заражения COVID являются физическое дистанцирование, хорошее мытье рук и избегание прикосновений к своему лицу», — сказала она в электронном письме.

В распространяемых в сети фальшивых сообщениях, включающих фотографию мупироцина, людям рекомендовалось защитить себя и других, нанеся «небольшое количество размером с горошину на кончик ватной палочки» и протерев внутреннюю часть ноздрей.

Доктор Кэрри Коварик, доцент дерматологии Университета Пенсильвании, сказала, что мупироцин можно использовать в носу пациентов с бактериальными инфекциями, такими как метициллин-резистентный золотистый стафилококк, MRSA.

«Это антибиотик, а не противовирусный препарат, и он не обладает активностью против вирусов», — сказала она. «Люди просто хватаются за соломинку».

___

Эта статья является частью усилий Associated Press по проверке данных, направленных на борьбу с дезинформацией, распространяемой в Интернете, и включает сотрудничество с Facebook для выявления и сокращения распространения фейковых новостей, распространяемых в этой социальной сети.

Здесь вы найдете дополнительную информацию о программе проверки данных Facebook:

https://www.facebook.com/help/1952307158131536

Мазь с антибиотиком в носу предотвращает грипп

БРАЗИЛИЯ, ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (WTHI) — После нескольких трагических сообщений о гриппе в этом году люди стремятся найти ответ, чтобы предотвратить грипп.

Врачи рекомендуют мыть руки и принимать витамин С для борьбы с гриппом.

Теперь люди обращаются к новой тенденции в социальных сетях. В Интернете циркулируют советы, которые предполагают, что домашнее средство может быть ответом, который убережет вас от смертельного вируса.

Линн Хостетлер, местный фармацевт, считает, что сезон гриппа привлек много внимания.

«Я думаю, что вокруг много шумихи», — сказал Хостетлер.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что все и везде пытаются бороться с гриппом.

Хостетлер говорит, что прием витамина D — это один из способов борьбы с вирусом.

«Когда вы поддерживаете уровень витамина D на высоком уровне, это поддерживает вашу иммунную систему», — сказал Хостетлер.

В социальных сетях говорится, что мазь с антибиотиком может снизить вероятность заболевания гриппом.Пост предлагает наносить мазь тонким слоем ватным тампоном в каждую ноздрю не реже одного раза в день.

«Мои нынешние знания и то, что я читал об этом, вероятно, не так уж и важны», — сказал Хостетлер.

Хостетлер говорит, что это конкретное средство не соответствует действительности.

«Мазь с антибиотиком действует только против насекомых, а не вирусов», — сказал он.

Он говорит, что мазь не предназначена для борьбы с бактериями из окружающей среды. И грипп является вирусным.

Хостетлер утверждает, что альтернативой мази с антибиотиком является Aqua Gel. По его словам, этот продукт на водной основе за 6 долларов помогает увлажнять нос.

«Он предотвращает проникновение вирусов», — сказал Хостелтер.

И, если вам посчастливится заболеть гриппом, он говорит, что леденцы, содержащие цинк, могут облегчить симптомы.

«Они сокращают продолжительность холода примерно наполовину», — сказал Хостетлер.

Вакцина от гриппа и мытье рук остаются лучшими линиями защиты.

мупироцин актуальные | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о мупироцине для местного применения?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что актуально для мупироцина?

Мупироцин — антибиотик, предотвращающий рост бактерий на коже.

Мупироцин для местного применения (для нанесения на кожу) используется для лечения кожных инфекций, таких как импетиго (IM-pe-TYE-go) или инфекция кожи, вызванная стафилококком.

Мупироцин актуально также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских перед использованием мупироцина актуально?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на мупироцин.

Чтобы убедиться, что мупироцин для местного применения безопасен для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо принимали:

Не используйте мупироцин для наружного применения у ребенка без консультации с врачом. Крем нельзя использовать для детей младше 3 месяцев. Мазь может использоваться для детей в возрасте от 2 месяцев.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Неизвестно, попадает ли мупироцин наружно в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью. Если вы нанесете это лекарство на грудь или сосок, тщательно промойте эти области перед кормлением ребенка.

Как следует использовать мупироцин актуально?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом.Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не принимать внутрь. Местное лекарство предназначено для использования только на коже. Если это лекарство попадет в глаза, нос или рот, промойте их водой.

Мойте руки до и после применения мупироцина.

Очистите и высушите пораженный участок кожи. Используйте ватный тампон или марлевый тампон, чтобы нанести небольшое количество мупироцина актуально, как указано.

Не наносите мупироцин актуально на большие участки кожи.

Мупироцин актуально обычно применяется 3 раза в день в течение 10 дней. Используйте только небольшое количество лекарства.

Используйте стерильную марлевую салфетку, чтобы закрыть обработанную кожу. Не накрывайте обработанные участки повязкой, полиэтиленовой пленкой или другим покрытием, не позволяющим воздуху циркулировать.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3-5 дней. или если состояние вашей кожи ухудшится.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция полностью исчезнет. Пропуск доз также может увеличить риск дальнейшего заражения устойчивой к антибиотикам инфекцией.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не мерзни. Когда пробирка с лекарством не используется, держите ее плотно закрытой.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примените пропущенную дозу, как только вспомните.Пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка актуального мупироцина не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании актуального мупироцина?

Антибиотики могут вызвать диарею, которая может быть признаком новой инфекции. Если у вас диарея водянистая или кровянистая, обратитесь к врачу. Не принимайте лекарства от диареи, если об этом не говорит ваш врач.

Избегайте попадания этого лекарства в глаза, рот или нос. Для использования в носу предназначен отдельный продукт под названием мупироцин для носа. Мупироцин актуально для использования только на коже.

Избегайте использования других лекарств в областях, которые вы обрабатываете местным мупироцином, если ваш врач не говорит вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты местного мупироцина?

Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции : крапивница; головокружение, быстрое или учащенное сердцебиение; хрипы, затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • сильная боль в животе, диарея, водянистая или кровянистая;
  • сильный зуд, сыпь или другое раздражение обработанной кожи;
  • необычное образование пузырей или шелушение кожи; или
  • любые признаки новой кожной инфекции.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • жгучая, жалящая;
  • зуд; или
  • боль.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на местное применение мупироцина?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекции, окажут влияние на местно применяемый мупироцин. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о мупироцине.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 4.01. Дата редакции: 22.05.2017.

Назальная мазь Бактробан — NPS MedicineWise

Что в этой брошюре?

Внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем использовать назальную мазь BACTROBAN или помочь кому-либо использовать назальную мазь BACTROBAN.

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о назальной мази BACTROBAN. Он не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил ожидаемую пользу от использования назальной мази BACTROBAN с рисками, которые это лекарство может иметь для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Что назальная мазь BACTROBAN используется для

Назальная мазь BACTROBAN содержит мупироцин (2% масс.) В качестве активного ингредиента.

Мупироцин относится к группе лекарств, называемых антибиотиками. Антибиотики убивают бактерии, которые могут вызвать инфекцию. Назальная мазь BACTROBAN используется для удаления из носа бактерий, в том числе бактерий, называемых Staphylococcus aureus (золотой стафилококк). Назальная мазь BACTROBAN предназначена только для использования в нос.

Ваш врач мог прописать назальную мазь BACTROBAN по другой причине.

Нет никаких доказательств того, что назальная мазь BACTROBAN вызывает привыкание.

Перед использованием назальной мази BACTROBAN

Если нельзя использовать ее:

Не используйте назальную мазь BACTROBAN, если у вас аллергия на:

  • любое лекарство, содержащее мупироцин
  • любой из ингредиентов, перечисленных в конец этой брошюры.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

  • одышку
  • хрипы или затрудненное дыхание
  • отек лица, губ, языка или других частей тела
  • сыпь, зуд или крапивница на на коже

Не используйте назальную мазь BACTROBAN по истечении срока годности (EXP), указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки несанкционированного доступа.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать использовать это лекарство, поговорите со своим врачом.

Перед тем, как начать использовать:

Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия на продукты питания, красители, консерванты или любые другие лекарства.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью, беременны или пытаетесь забеременеть.

Ваш врач обсудит с вами риски и преимущества.

Назальную мазь BACTROBAN нельзя использовать для лечения инфекций в глазах или около глаз.

Лекарства, такие как назальная мазь BACTROBAN, могут вызывать воспаление толстой кишки, вызывая диарею, обычно с кровью и слизью, боль в желудке, лихорадку (псевдомембранозный колит).Сообщите своему врачу как можно скорее, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов.

Прием других лекарств

Не смешивайте назальную мазь BACTROBAN с другими препаратами. Они могут помешать работе назальной мази BACTROBAN.

Как использовать назальную мазь BACTROBAN

Следуйте инструкциям вашего врача о том, как и когда использовать назальную мазь BACTROBAN. Пожалуйста, внимательно прочтите этикетку с указанием направления.

Если у вас есть какие-либо вопросы о назальной мази BACTROBAN и о том, как ее использовать, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Сколько использовать:

Используйте назальную мазь BACTROBAN по указанию врача или фармацевта.

Назальная мазь BACTROBAN обычно применяется два или три раза в день. Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько раз наносить мазь.

Как использовать:

Всегда мойте руки до и после нанесения назальной мази BACTROBAN.

Выдавите небольшое количество (размером с головку спички) на кончик мизинца и нанесите на внутреннюю поверхность в передней части каждой ноздри.Аккуратно сожмите ноздри, чтобы мазь распределилась по носу. Тампон, такой как ватная палочка, можно использовать для нанесения на младенцев или очень больных пациентов.

Продолжительность использования:

Используйте назальную мазь BACTROBAN до тех пор, пока ваш врач или фармацевт посоветует вам. Назальная мазь BACTROBAN обычно применяется в течение 5-7 дней. Не использовать более 10 дней.

Не прекращайте использование назальной мази BACTROBAN и не изменяйте дозу без предварительной консультации с врачом.

Если вы пропустите дозу:

Если вы забыли о применении, нанесите назальную мазь BACTROBAN как можно скорее, затем продолжайте, как прежде.

Если вы приняли слишком много (передозировка):

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (в Австралии позвоните по телефону 13 11 26), чтобы получить консультацию, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, использовали слишком много назальной мази BACTROBAN или проглотили случайно, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Если вы не знаете, что делать, обратитесь к врачу, фармацевту или в ближайшую больницу.

Пока вы используете назальную мазь BACTROBAN

Что вы должны делать:

Сообщите своему врачу, если по какой-либо причине вы не использовали свое лекарство точно так, как указано.

В противном случае ваш врач может подумать, что это не работает должным образом, и без необходимости изменить ваше лечение.

Прекратите использование назальной мази BACTROBAN и сообщите своему врачу, если у вас возникнет аллергическая реакция (например, сыпь, местная боль или отек).

Держите мазь подальше от глаз. Если назальная мазь BACTROBAN случайно попала в глаза, тщательно промойте глаза водой.

Чего нельзя делать:

Не давайте это лекарство кому-либо другому, даже если их симптомы похожи на ваши.

Не используйте назальную мазь BACTROBAN для лечения любых других жалоб, если это не предписано вашим врачом.

Не смешивайте назальную мазь BACTROBAN с другими препаратами.Они могут помешать работе назальной мази BACTROBAN.

Важно, чтобы вы прошли полный курс назальной мази BACTROBAN. Не прекращайте прием раньше, поскольку количество бактерий в носу может не уменьшиться.

Побочные эффекты

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы считаете, что испытываете какие-либо побочные эффекты или аллергические реакции из-за использования назальной мази BACTROBAN, даже если проблема не указана ниже.

Как и другие лекарства, назальная мазь БАКТРОБАН может вызывать некоторые побочные эффекты.Если они возникают, скорее всего, они будут незначительными и временными. Однако некоторые из них могут быть серьезными и потребовать медицинской помощи.

Наиболее частые побочные эффекты:

  • Раздражение
  • Зуд
  • Покалывание
  • Жжение
  • Жжение
  • Болезненность
  • Постназальная капля
  • Боль в пазухах
  • Боль в носовой пазухе
  • Боль в пазухах
  • Конъюнктивит

При использовании назальной мази BACTROBAN могут возникать аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница или отек.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили любое из следующего:

  • Свистящее дыхание, отек губ / рта, затрудненное дыхание, сенная лихорадка, комковатая сыпь (крапивница) или обморок. Это могут быть симптомы аллергической реакции.

Это не полный список всех возможных побочных эффектов. Другие могут возникать у некоторых людей, и могут быть некоторые побочные эффекты, которые еще не известны.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов.Вы можете не испытать ни одного из них.

После использования назальной мази BACTROBAN

Хранение:

Храните это лекарство в недоступном для детей месте, например, в закрытом шкафу.

Храните назальную мазь BACTROBAN в оригинальной упаковке при температуре ниже 25 ° C.

Не оставлять в машине, на подоконнике или в ванной.

Верните фармацевту все неиспользованные или просроченные лекарства.

Описание продукта

Как выглядит назальная мазь BACTROBAN:

Назальная мазь BACTROBAN — это белая мазь, поставляемая в тубах по 3 г.

Состав:

Назальная мазь BACTROBAN содержит активный ингредиент мупироцин.

Назальная мазь BACTROBAN также содержит следующие неактивные ингредиенты: белый мягкий парафин и Softisan 649 (смесь натуральных растительных жирных кислот).

Спонсор:

GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd
Уровень 4
436 Johnston Street
Abbotsford Victoria 3067

Куда обратиться за дополнительной информацией:

Фармацевтические компании не в состоянии дать людям индивидуальный диагноз или медицинские консультации .Ваш врач или фармацевт — лучший человек, который может посоветовать вам лечение вашего состояния.

Этот буклет был подготовлен 15 октября 2013 года.

Представленная информация относится только к назальной мази BACTROBAN®.

BACTROBAN® — зарегистрированная торговая марка группы компаний GlaxoSmithKline.

Назальная мазь BACTROBAN: AUST R 11199

© 2010 GlaxoSmithKline

Версия 4.0

Ученые вынюхивают новый антибиотик — в носу человека | Антибиотики

Обитающие в носу микробы производят антибиотик, убивающий больничного супербактерия MRSA, как выяснили ученые.Открытие предполагает, что человеческое тело может содержать большое количество разнообразных бактерий, которые можно использовать для борьбы с устойчивостью к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам становится все более серьезным поводом для беспокойства, поскольку эксперты предупреждают о надвигающейся «апокалиптической» ситуации, когда пациенты умирают после плановой операции из-за инфекций, которые больше не поддаются лечению. Среди вызывающих озабоченность супербактерий — штаммы Staphylococcus aureus, устойчивые к ряду антибиотиков; эти штаммы известны как MRSA.

Теперь ученые говорят, что они обнаружили скрывающуюся в носу бактерию, которая борется с MRSA, производя собственный антибиотик.

Андреас Пешель, соавтор исследования из Тюбингенского университета, назвал это открытие «совершенно неожиданным», поскольку большинство используемых антибиотиков были получены из почвенных бактерий.

Открытие, добавляет Пешель, открывает новый превентивный подход к борьбе с бактериальными инфекциями. Одна из возможностей, по его словам, заключается в том, что безвредные бактерии могут быть генетически модифицированы для производства нового антибиотика, а затем введены пациентам, несущим S.aureus . Авторы отмечают, что это может оказаться благом, поскольку растет сопротивление существующим антибиотикам, используемым для уничтожения MRSA у пациентов, ожидающих операции.

Исследование, опубликованное в журнале Nature учеными из Тюбингенского университета, показывает, как был открыт новый антибиотик после анализа мазков из носа 37 человек.

Поскольку около 30% людей носят в ноздрях S.aureus , что увеличивает их риск заражения после операции или болезни, команда исследовала бактерии из мазков, чтобы выяснить, сопротивляются ли другие носовые микробы.

Результаты показывают, что штамм бактерии Staphylococcus lugdunensis может убить S.aureus , даже если его численность составляет десять к одному. Исследователи обнаружили, что это связано с производством антибиотика под названием лугдунин. Более того, дальнейшие исследования показали, что гены, необходимые для продукции лугдунина, по-видимому, присутствуют во всех штаммах S.lugdunensis .

«Это действительно первая бактерия, ассоциированная с человеком, весь вид которой способен производить такой антибиотик», — сказал Бернхард Крисмер, другой соавтор исследования.

Помимо уничтожения штаммов S.aureus , новый антибиотик победил еще других бактерий, в том числе Streptococcus pneumoniae , которые, среди прочего, могут вызывать менингит и бронхит. Лугдунин также убивал штаммы Enterococcus , бактерии, которые могут вызывать воспаление сердца, инфекции мочевыводящих путей и инфекции кровотока, которые устойчивы к антибиотику ванкомицину. Более того, при применении к мышам было обнаружено, что новый антибиотик очищает или уменьшить кожные инфекции S.aureus .

Чтобы выяснить, имеют ли люди, несущие S.lugdunensis , более низкий шанс перенести S.aureus , команда собрала еще 187 мазков из носа у пациентов больниц. Результаты показали, что процент пациентов, которые носили S.aureus , был почти в шесть раз ниже для тех, кто был носителем S.lugundensis (17 пациентов), чем для тех, кто не носил.

«Это [исследование] показывает, что та же конкуренция, которая происходит в почве, когда насекомые пытаются убить друг друга, чтобы получить пространство и доступ к нишам и местам обитания, — происходит в организме», — сказал Марк Уэббер. соруководитель исследовательской группы по противомикробным препаратам Университета Бирмингема, не принимавший участия в исследовании.

Ученые говорят, что новое исследование усиливает идею о том, что человеческое тело само по себе может открыть новые возможности в борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Хотя S.lugundensis сам по себе может вызывать инфекции, авторы говорят, что одним из подходов будет внедрение генов нового антибиотика в безвредные бактерии, которые затем могут быть введены людям. В качестве альтернативы, сам лугдунин в конечном итоге может производиться в промышленных масштабах.

Но есть недостаток: недавно открытый антибиотик убивает только грамположительные бактерии, тип бактерий, у которых отсутствует внешняя клеточная мембрана.«У него нет никакой активности против грамотрицательных бактерий, таких как E. coli », — сказал Уэббер. «Это те, которые вызывают большинство инфекций, и их труднее всего лечить».

Хотя Уэббер согласен с тем, что новое открытие может открыть новые возможности для борьбы с устойчивостью к антибиотикам, он предупреждает, что лугдунин находится «за миллион миль от того, чтобы стать полезным лекарством», добавляя, что разработка антибиотиков обычно требует десятилетий.

Несмотря на долгое ожидание, Тюбингенский университет уже подал заявку на патент на новый антибиотик.По мнению Пешеля, еще больше открытий можно будет сделать с помощью бактерий, обитающих в человеке. «Лугдунин может быть только первым примером такого антибиотика», — сказал он.

  • Эта статья была отредактирована 28 июля, чтобы исправить возможную двусмысленность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *