Антибиотики внутримышечные: Аптека на Батуевской в Хабаровске

Какой путь введения антибиотиков является наиболее эффективным и безопасным в профилактике инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения

В чем проблема?

Кесарево сечение по сравнению с вагинальными родами увеличивает риск инфекций в 5 — 20 раз. Могут развиваться инфекции хирургического разреза слизистой оболочки матки и малого таза. Клиницисты стремятся предотвратить эти инфекции с помощью различных мер, включая профилактические (предупредительные) антибиотики.

Почему это важно?

Антибиотики могут быть введены несколькими различными путями, включая пероральное введение (внутрь, через рот), внутривенные инъекции или промывание внутренней поверхности матки (полости матки) и области хирургического разреза солевым раствором, содержащим антибиотик. Мы оценили пользу и вред различных путей введения профилактических антибиотиков, назначаемых для профилактики инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний по 6 января 2016 года и обнаружили 10 исследований (с участием в общей сложности 1354 женщин).

В девяти исследованиях (1274 женщин) сравнивали внутривенное введение антибиотика с ирригацией антибиотиком (промывание солевым раствором, содержащим антибиотики). Эти два пути введения дали сходные результаты по важным исходам, включая инфекции матки / утробы (низкое качество доказательств) и инфицирование хирургической раны (очень
низкое качество доказательств). В исследованиях не сообщалось об инфекции крови у новорожденных (сепсис). Число женщин, у которых были инфекции мочевых путей (очень
низкое качество доказательств), серьезные инфекционные осложнения (очень низкое качество доказательств) или лихорадка после рождения (очень
низкое качество доказательств ) также не различалось между группами. Не было четкого различия между группами с точки зрения длительности пребывания женщины в больнице, и не было данных, сообщающих о числе женщин, которые вновь поступили в больницу. Ни у одной женщины не было аллергических реакций на антибиотики (очень низкое качество доказательств) в трех исследованиях, которые сообщили об этом исходе. Ни в одном из исследований не сообщалось о том, развивались ли у детей какие-либо немедленные неблагоприятные реакции на антибиотики.

В одном исследовании (с участием 80 женщин) сравнили внутривенное введение антибиотиков с приёмом антибиотиков внутрь (перорально), но в нём не сообщили ни о каком из исходов этого обзора.

Что это значит?

Исследования, представленные в этом обзоре не представили ясной информации о том, как они были проведены, и данные по исходам были неполными. Слишком мало женщин были включены в каждое исследование для достаточного числа событий, чтобы увидеть четкую разницу в исходах / результатах между двумя группами женщин. Это означало, что доказательства были низкого качества. Следовательно, мы должны проявлять осторожность при интерпретации и обобщении результатов.

Необходимы исследования высокого качества, чтобы определить самый безопасный, самый эффективный способ введения антибиотиков для профилактики. Такие исследования должны оценить антибиотики, ставшие доступными недавно, и рассмотреть возможные побочные эффекты, которые это вмешательство может оказать на ребенка.

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз

Антибиотики:

11 мая 2020 г.

Человечество изобрело антибиотики более девяти десятков лет тому назад. И это считается одним из значимых открытий в мировой истории. Однако в последние годы антибактериальные препараты все чаще становятся объектом дискуссий. Одни их участники придерживаются точки зрения, что антибиотики – необходимые лекарственные средства, которые помогают противостоять заболеваниям. Другие специалисты убеждены, что прием антибактериальных препаратов представляет опасность, ибо сами по себе они вызывают серьезные нарушения в организме человека. Так что же такое антибиотики – «друзья» или «враги»? Ответы на этот и некоторые другие вопросы, касающиеся антибактериальных лекарственных средств, дал начальник кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета в Белорусском государственном медицинском университете кандидат медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы Дмитрий Александрович Клюйко.

– Дмитрий Александрович, расскажите, пожалуйста, что такое антибиотики? Для лечения каких заболеваний они применяются?

– В переводе на русский язык слово «антибиотик» (лат. anti «против» и греч. bios «жизнь») означает «против жизни». На самом деле антибактериальные препараты были созданы, чтобы подавлять размножение и рост микроорганизмов, которые являются болезнетворными бактериями. В наше время антибактериальные препараты побеждают тяжелые болезни, многие из которых ранее считались неизлечимыми, как-то пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, послеоперационные осложнения и некоторые другие.

Вместе с тем антибиотики абсолютно не эффективны при вирусных инфекциях. Например, они не помогут при гриппе, ОРВИ, гепатите A, B и C. Однако, если грипп приводит к осложнениям, в том числе к пневмонии, врач назначает антибактериальное лекарственное средство для лечения присоединившейся к вирусному заболеванию бактериальной инфекции.

– Сколько антибиотиков насчитывается сейчас в мире?

– На сегодня известно несколько тысяч разнообразных натуральных и синтетических веществ, которые применяются в качестве антибиотиков. Они объединены в 17 классов, и каждый из них действует на определенный тип возбудителя. Так, пенициллин – первый антибиотик, открытый в 1928 году британским микробиологом Александром Флемингом, относится к классу бета-лактамных антибиотиков. Из известных антибактериальных препаратов используется лишь малая их часть – не более 5 %, поскольку большинство из ранее открытых антибактериальных лекарственных средств стали бесполезны по причине антибиотикорезистентности.

– Какие различают способы введения антибактериальных препаратов?

– Различают внутривенный, внутримышечный и энтеральный способы введения антибиотиков. От них соответственно зависит дозировка, количество приемов и биодоступность антибактериальных лекарственных средств. У каждого из этих способов есть свои преимущества. Так, быстрее всего подействует препарат, попадающий в организм внутривенно, затем – внутримышечно, медленнее всего – энтерально.

– Каких правил следует придерживаться при приеме антибактериальных препаратов?

– Поскольку любой антибиотик – это токсическое вещество, самое важное позаботиться, чтобы его прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации.

Первое правило – антибактериальные препараты нужно применять строго по назначению и только при таких заболеваниях, где они действительно являются необходимыми. Даже если это «прикрытие» возможных осложнений, оно должно быть адекватным по всем принципам рациональности – определенная дозировка, периодичность приема и т. д. В противном случае ничего хорошего, кроме вреда для организма, ожидать не стоит.

Антибактериальные препараты в качестве превентивной меры прописываются больным со сниженным иммунитетом, при наличии высокой температуры, «нехорошего» кашля и тому подобных симптомов, а также тем, кто проходит курс лечения в условиях больницы, где есть своя бактериальная среда (нозокомиальная инфекция). Если пациент лечится в домашних условиях, применяет рациональную противовоспалительную терапию, которая приносит положительные плоды, «прикрываться» антибиотиками не следует.

Второе правило – даже если состояние улучшилось сразу, курс приема необходимо довести до логического завершения. Ибо не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным. Минимальный срок лечения антибактериальным препаратом составляет семь дней.

Третье правило – назначаемая дозировка должна быть адекватной. Иногда, чтобы избежать побочных эффектов, борьбу с заболеванием начинают с малой дозировки антибактериальных лекарственных средств. В результате – она оказывается малоэффективной, и в скором времени бактерии перестают реагировать на препарат и даже класс, к которому он относится.

Четвертое правило – антибиотики следует прописывать по статусу. То есть, если у пациента сильная инфекция, он должен принимать сильнодействующий антибактериальный препарат, а если слабая – то соответствующего воздействия лекарство. И ни в коем случае не наоборот. Вообще антибиотики назначают эмпирически – врач предполагает, что инфекция попадет под удар назначенного препарата.

Пятое правило – антибиотики «не работают», когда в организме существует очаг инфекции. Поэтому вначале его устраняют, а уже потом назначают антибактериальные лекарственные средства.

Нулевым окажется результат лечения и в том случае, когда в организме пациента не хватает белка, который является переносчиком компонентов антибиотика. Единственный путь в данном случае – восполнение белковых запасов.

Шестое правило – один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозировках. А значит – следует быть внимательным и приобретать его в строго назначенных врачом дозах.

Только при условии правильного приема и соблюдения всех предписаний врача лечение антибиотиками оказывается эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты ни в коем случае нельзя, чтобы не навредить еще больше.

– Что такое резистентность и почему она возникает?

– Резистентность – это сопротивление микроорганизмов антибиотикам. Дело в том, что микроорганизмы имеют свойство эволюционировать. И рано или поздно в результате мутаций они приспосабливаются к действию того или иного антибиотика, который становится для них безвредным. У медицинских специалистов в настоящее время вызывает опасение то обстоятельство, что болезнетворные бактерии приспосабливаются к антибиотикам гораздо быстрее, чем изобретаются новые лекарственные средства.

Многие медики говорят об опасности массового применения антибиотиков, ибо из-за стремительных темпов развития бактерий существует угроза возникновения резистентной флоры, которая не поддается противостоянию современных антибактериальных лекарственных средств. Первые антибиотики (пенициллин, биомицин) имели природное происхождение, их получали из плесневых грибов. Они обладали узким спектром действия и не наносили ущерба организму, потому что его микрофлора была уже адаптирована к веществам, которые они содержат.

Антибиотики же нового поколения являются синтетическими. Обладая широчайшим спектром действия, они убивают почти все бактерии, в том числе полезную микрофлору кишечника. При этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким препаратам – практически через 2–3 месяца появляются новые штаммы, устойчивые к данным антибактериальным средствам. Естественная же микрофлора, которая выступает составной частью нашего иммунитета, восстанавливается гораздо медленнее. В результате резко «падает» иммунитет, и многие опасные патогены могут легко проникнуть в организм, как говорится, со всем вытекающими последствиями.

Основная ответственность при этом лежит на пациентах. Если бы человек принимал антибиотик точно по назначению врача до полного выздоровления, в его бы организме не оставалось никаких болезнетворных микроорганизмов. К сожалению, пациенты часто «пьют» антибиотики без указания врача, в недостаточных концентрациях, не заканчивают курс лечения, поэтому часть болезнетворных микроорганизмов выживает после такой терапии, а их носитель остается заразным для окружающих, даже если временно не чувствует недомогания. Определенная доля вины есть и врачей, которые иногда прописывают антибактериальные препараты без нужды. В результате это ведет к увеличению числа микроорганизмов, которых простыми антибиотиками не обезвредить.

– Каким образом можно минимизировать негативное воздействие на организм человека антибиотиков?

– Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия препаратов на болезнетворные бактерии пока не достигнута, хотя над этим не один год работают ученые. Посему употребление противомикробных средств сопровождается побочными эффектами и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствии пациента. В этой связи перед применением лекарства обязательным является изучение инструкции. При наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Нельзя принимать лекарственное средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой. Антибиотики обязательно запивать водой. При этом следует исключить употребление алкоголя, абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.

Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется принимать пробиотики, препараты с лактобактериями, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Использование антибиотиков в наше время – это своеобразная гонка вооружения, когда бактерия диктует свои условия, а медицина вынуждена под них подстраиваться и предлагать антибактериальные лекарственные средства, отвечающие данным требованиям. Последствия применения таких препаратов носят глобальный характер, когда тот или иной антибиотик перестает влиять на популяцию. А с каждой генерацией противомикробные лекарственные средства становятся более токсичными. В свою очередь бактерии «не теряют времени даром» и приспосабливаются к новому врагу, проявляя еще большую агрессивность. Индивидуальный характер последствий употребления антибиотиков заключается в том, что они оказывают отрицательное воздействие на функционирование внутренних органов. Именно поэтому в нашей стране, как и во всем цивилизованном мире, антибактериальные препараты в большинстве своем продаются в аптеках только по рецепту врача.

Чтобы избежать всяческих заболеваний, следует укреплять иммунитет, взяв на вооружение здоровый образ жизни, включающий правильное питание, занятия физкультурой, закаливание и многое другое. Антибиотики же в случае чего должны быть последним рубежом лечения.

Беседовала Оксана Курбеко, пресс-секретарь,
фото из личного архива Дмитрия Клюйко и открытых источников

 Поделитесь

Лечение антибиотиками в гинекологии

Лечение антибиотиками в гинекологии

Антибиотики – препараты, предназначенные для уничтожения микроорганизмов — возбудителей инфекции, находящихся в стадии роста. Антибактериальный эффект антибиотиков обусловлен их способностью угнетать жизненно важные процессы, происходящие в микроорганизмах – мишенях: синтез белка, синтез ДНК, синтез клеточной стенки.

Показания к применению

Антибиотики в гинекологии применяются для лечения различных воспалительных процессов, кольпитов, эрозий, тромбофлебитов, септических осложнений. Также их используют для профилактики послеоперационных осложнений. Антибактериальную терапию, как часть комплексного лечения, начинают в стадии обострения воспалительного процесса. На вирусы антибиотики не воздействуют, при лечении вирусных заболеваний не применяются.

Обычно антибиотики вводят внутримышечно либо путем приема внутрь. Также используют тампоны, пенициллин-экмолиновые таблетки (для лечения вульвовагинитов, эндоцервицитов), мази и ванночки (при воспалительных процессах на наружных половых органах).

Антибиотики, применяемые в гинекологии

Для лечения гинекологических заболеваний возможно применение антибиотиков различных групп: пенициллинов, тиенамицинов, макролидов, цефалоспоринов монобактамов, хлорамфеникола, полимиксинов, рифамицинов, аминогликозидов и других. Эти препараты эффективны при инфекциях, спровоцированных грамположительными бактериями (стафилококками, пневмококками, стрептококками и др.), спирохетами и другими патогенами.

В спектр антибиотиков, применяемых в гинекологии, входят:

• ампиокс-натрий,




• бензилпенициллина натриевая соль,




• сультамициллин (уназин),




• феноксиметилпенициллин,




• оксациллина натриевая соль,




• клоксациллин (клобекс),




• метициллина натриевая соль,




• ампициллин,




• питерациллин (псипен, пипракс),




• амоксициллин,




• тикарциллин-клавулановая кислота (тиментин),




• карбенициллин (геопен),




• азлоциллин (секуропен),




• карфециллин,




• пенамециллин (марипен).




• клонаком-Рбакампициллин (пенбак),




• мезлоциллин (байбен),




• флуклоксациллин.

Антибиотики пенициллиновой группы наиболее часто применяются для лечения воспалительных процессов женской половой. Дозировка пенициллинов зависит от стадии развития заболевания и вида возбудителя. Используется пенициллинотерапия и для лечения многих половых заболеваний. При заболеваниях, сопровождающихся гноескоплениями в малом тазу, в воспалительный очаг вместе с пенициллином вводят стрептомицин.

Курс реабилитации

После того как пациент закончил принимать антибиотики, нужно пройти курс реабилитации. Это связано с тем, что данные препараты пагубно влияют не только на патогены, но и на полезную биофлору, что напрямую сказывается на уровне иммунитета. Восстановительный курс заключается в приеме пробиотиков, восстанавливающих кишечную флору, витаминотерапии, нормализации режима питания.

Внимание! Гинекологические заболевания нельзя диагностировать и лечить самостоятельно, так как многие из них способны принимать скрытую форму, а затем переходить в хроническую стадию. Вышеперечисленные методы и средства рекомендуется применять исключительно по назначению врача, после постановки точного диагноза. Если у вас есть проблемы, обращайтесь в клинику «Доктор Озон» — наши опытные врачи гинекологи проконсультируют по поводу того или иного метода лечения, его эффективности и целесообразности, или порекомендуют более эффективные меры.

Перечень лекарственных средств, назначаемых по решению врачебной комиссии

«Утверждаю»

Главный врач Михалева И.В.

«09» января 2019 г.

Перечень лекарственных средств,

применяемых в лечебно-диагностическом процессе

в ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» по решению врачебной комиссии

Препараты, влияющие на нервную систему, включая барбитураты, средства снотворные и наркотические:

Средства, действующие на центральную нервную систему, прочие:

Средства, действующие на вегетативную нервную систему и чувствительные нервные окончания:

Производные салициловой кислоты, пиразолона и парааминофенола, средства химико-фармацевтические фармакотерапевтического действия прочие:

Препараты для лечения инфекционных заболеваний:

Антибиотики, образуемые бактериями:

Антибиотики синтетические:

Витамины:

Аминокислоты фармакопейного качества, используемые для медицинских целей:

Препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему:

Средства спазмолитические:

Нитропрепараты и сердечно-сосудистые средства прочие:

Средства, влияющие на процессы обмена, препараты гормональные:

Препараты из крови, селезенки и головного мозга животных:

Средства антисептические и препараты химиотерапевтического действия:

Алкалоиды:

Гамма- и иммуноглобулины гетерогенные:

Вакцины, анатоксины и токсины:

Препараты и средства медицинские прочие:

Средства противовирусные:

Инъекции и капельницы (в/м и в/в) в Санкт-Петербурге

Капельницы, инъекции

Сестринские манипуляции: 

• Внутривенное капельное введение лекарственных средств

• Внутривенные инъекции

• Внутримышечные инъекции

• Подкожные инъекции

(медикаменты приобретаются пациентами самостоятельно) 

Уважаемые пациенты, обратите, пожалуйста, внимание! Для постановки капельниц, инъекций, проведения физиотерапевтических процедур, назначенных врачом стороннего лечебного учреждения необходимо иметь правильно оформленное назначение. В нем должно быть указано: фамилия, имя, отчество пациента, название лечебного учреждения, диагноз, название препарата, дозировка, количество процедур, фамилия и подпись врача, печать. Срок действия назначения на манипуляцию до 30 дней. Исключение – антибиотики, которые надо вводить сразу. Без назначения врача медицинская сестра не имеет права выполнять эти манипуляции.

Вызов медсестры на дом

Выполнение инъекций или постановка капельницы на дому может быть незаменима, если в данный момент Вы не можете добраться до клиники или просто не хотите выходить из дома в непогожий день. Обратившись в Медицинский центр «XXI век», Вы можете вызвать медсестру на дом для проведения этой процедуры. Наша медсестра профессионально установит капельницу и будет контролировать весь процесс внутривенного введения лекарств.

Медсестры Медицинского центра «XXI век» — это высококвалифицированные медицинские работники, владеющие необходимым опытом и навыками. Кроме постановки капельницы на дому, они могут провести и другие процедуры: внутривенные и внутримышечные инъекции, курсовые перевязки, инстилляцию мочевого пузыря.

Во время проведения курса капельниц на дому медсестра имеет возможность консультироваться с Вашим лечащим врачом, что позволяет контролировать эффективность процедур и продолжительность курса.

Медсестра может приобрести и доставить необходимые для процедуры препараты (лекарства и растворы), а необходимый расходный материал (шприцы, катетеры, системы) уже имеются в наличии. Для удобства постановки капельницы на дому медсестры используют специальные стойки, позволяющие установить емкость с препаратом на необходимую высоту.

Позвонить и оставить заявку на вызов медсестры для постановки капельницы на дому Вы можете круглосуточно, обратившись по телефону 38-002-38.

Антибиотики после имплантации зубов: зачем, когда, какие

Имплантация обладает бесспорными преимуществами перед другими видами протезирования — нет необходимости в обработке здоровых зубов, как при установке мостов, нет постоянного дискомфорта и риска, что съемный протез выпадет.

Однако, это все-таки оперативное вмешательство. Поэтому требуется тщательно подготовиться, соблюдать правила во время самой операции и ничего не пропустить в послеоперационном периоде. Антибиотики назначают, чтобы избежать осложнений — риска отторжения имплантов и воспаления тканей вокруг них.

Нужно ли пить антибиотики после имплантации: «за» и «против»

Сами стоматологи расходятся во мнениях. Одни утверждают, что имплант — инородное тело, а в тканях при самой тщательной подготовке после их травматизации развивается местное воспаление. И, чтобы предупредить осложнения, нужно всегда назначать антибиотики.

Другие придерживаются мнения, что антибиотики — серьезные препараты, с множеством побочных эффектов, и их необоснованное применение больше вредит, чем приносит пользу.

Наше мнение таково — о необходимости в дополнительных препаратах в каждом конкретном случае решает оперирующий врач-имплантолог.

Здесь мы приводим самые частые ситуации, когда антибиотики необходимы и когда они не используются:

Антибиотики назначают при:

• Проблемах с гигиеной полости рта,
• Заболеваниях носа и придаточных пазух — рините, синусите,
• Воспалительных заболеваниях полости рта: стоматите, гингивите, пародонтите,
• Хронических заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы,
• При установке двух и более имплантов, при установке системы «все на четырех»
• При одновременном проведении костной пластики, синус-лифтинга,
• При одномоментной имплантации, имплантации сразу после удаления.

Антибиотики не назначают при:

• Качественной подготовке к операции,
• Отсутствии хронических соматических заболеваний,
• Отсутствии заболеваний носоглотки и полости рта
• При установке одного импланта,
• При достаточной высоте кости, когда нет необходимости в костной пластике и синус-лифтинге.

Тем не менее, пациент ни в коем случае без консультации с врачом не должен сам назначать, отменять и менять дозировку препарата.

Какие антибиотики назначают после имплантации: правильный выбор

Обычно врачи останавливаются на антибиотиках широкого спектра действия после проведенной имплантации. Это — полусинтетические пенициллины, в чистом виде, либо в комбинации с клавулановой кислотой, или выбирают медикаменты цефалоспоринового ряда первого, второго, либо третьего поколения. Их начинают принимать в день операции, либо за сутки до нее. Курс подбирают индивидуально — 5, 8, 10 или даже 14 дней. Все зависит от конкретной ситуации. Цель — не допустить развития инфекционных осложнений и назначить антибиотики для профилактики воспаления тканей вокруг импланта, чтобы предотвратить его отторжение и увеличивает шансы на полную приживляемость.

Правила приема антибиотиков:

1. Не допускайте самодеятельности. Антибиотики после имплантации назначает только врач. Только он принимает решение о длительности курса, изменении дозировки, замене препарата. Если возникают какие-либо вопросы, свяжитесь с вашим доктором.
2. Принимайте антибиотик по графику. Время приема зависит от препарата. Обычно их принимают до еды. Кратность и время приема согласуйте с врачом.
3. Запивайте лекарства водой. Другие жидкости могут повлиять на всасывание препарата и его эффективность.
4. Информируйте врача — если возникает любая негативная реакция на препарат, сразу расскажите об этом вашему лечащему врачу.

Если вам, помимо антибиотиков при имплантации назначили другие препараты, точно следуйте указаниям по их приему.

Как предупреждают осложнения имплантации у нас, в «Имплант Сити»:

• Знаем, кому и когда назначать антибиотики — у нас делают несколько операций в день уже 13 лет, знаем, у кого есть риски, и кому препараты нужно принимать для профилактики, не дожидаясь осложнений.
• Делаем анализы перед операцией — всем пациентам делают посев на патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Поэтому у нас назначают только те препараты, которые будут действовать у конкретного пациента.
• Проводим тщательную подготовку — полное обследование, лечение кариеса, профессиональную чистку, лечение заболеваний десен и слизистой полости рта.
• Соблюдаем правила во время операции для предотвращения инфицирования, следуем протоколу производителя имплантов, проводим контроль стерильности.
• Используем методики, чтобы уменьшить травматизацию тканей — например, пользуемся  технологиями бескровной имплантации, лазерными методиками.
• Вовремя принимаем меры — пациент всегда на связи с личным координатором, и если есть жалобы, мы предупреждаем развитие осложнений, в том числе по показаниям назначаем антибиотики.

Имплантация — серьезное вмешательство. Профилактика осложнений требует взвешенного подхода и полной информации о состоянии здоровья, грамотного выбора антибиотиков после установки имплантов и длительности курса.

Не отказывайтесь от красивой улыбки. Мы со всем справимся. Вместе.

Цефалоспориновые антибиотики (в / в или в / м)

Как действует это лекарство?

Цефалоспорины ( seh -fah-low- spor -ins) — это антибиотики, используемые для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, таких как инфекции кожи, дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Антибиотики работают лучше всего, когда количество поддерживается на постоянном уровне в организме, поэтому лекарство вводится каждый день по установленному графику.

Как это дается?

Эти лекарства вводятся в вену (IV) в больнице или клинике.

Цефтриаксон (sef-try- ax -own) также можно вводить в виде инъекции в мышцу (IM) в клинике. Если его вводят внутримышечно, с ним смешивают лекарство под названием лидокаин ( ly -doe-cane), чтобы уменьшить боль от инъекции.

Примечание: Была ли у вашего ребенка когда-либо немедленная аллергическая реакция на пенициллин или любой цефалоспорин, например перечисленные выше? Если так, пожалуйста, дайте нам знать. Ваш ребенок будет находиться под наблюдением в течение 20–30 минут после приема лекарства на предмет признаков аллергической реакции.

Если вашему ребенку нужны дополнительные дозы, вас могут попросить приходить в клинику каждый день или вас могут научить, как давать лекарство вашему ребенку дома. См. Другие предоставленные вам письменные материалы для получения инструкций.

Используйте это лекарство точно так, как предписано, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше, чтобы убедиться, что вся инфекция исчезла.

Дополнительный контроль дозы или состояния вашего ребенка может потребоваться, если он или она также принимает варфарин (кумадин®).

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем давать любые других рецептурных или безрецептурных лекарств, витаминов или трав.

Избегайте алкогольных продуктов, напитков или лекарств, отпускаемых без рецепта (например, сиропа от кашля), пока принимаете это лекарство.

Что делать, если пропущена доза?

Если пропущена одна доза, дайте ее, как только вспомните. Никогда не давайте двойную дозу. Если ваш ребенок пропустил 2 дозы, позвоните в клинику или медсестру по уходу на дому для получения инструкций.

Каковы побочные эффекты?

Обычный

• раздражение вен
• болезненность или покраснение в месте инъекции

Иногда

• тошнота (расстройство желудка)
• рвота (рвота)
• понос
• сыпь
• газ

Редкий

• снижение показателей крови
• головная боль
• Изменения функции печени или почек

Когда мне позвонить врачу?

• тошнота или рвота
• сильные спазмы желудка
• водянистая или кровавая диарея
• необычная слабость
• необычный синяк или кровотечение
• желтая кожа или глаза
• Признаки инфекции не улучшаются в течение нескольких дней или ухудшаются
• признаки аллергической реакции:
  
  • сыпь или крапивница
  • хрип
  • проблемы с дыханием — звоните 911

Что еще мне нужно знать?

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу о любых аллергиях, которые может быть у вашего ребенка.

Образцы крови могут потребоваться для проверки функции печени или почек, если ваш ребенок будет получать цефалоспорины более 10–14 дней.

Вы и ваш ребенок должны знать названия всех лекарств, которые он принимает. Важно поделиться этой информацией со всеми, кто занимается уходом за вашим ребенком. Не забудьте взять с собой список лекарств вашего ребенка или контейнеры, когда ваш ребенок придет в клинику или отделение неотложной помощи.

Убедитесь, что иглы, трубки и расходные материалы безопасно хранятся и утилизируются должным образом.Используйте контейнер для острых предметов для игл, например:

• 2-литровая пластиковая бутылка с крышкой
• банка для кофе с крышкой
• пластиковая бутылка для моющего средства с крышкой
• специальный контейнер для этой цели

Храните это лекарство в холодильнике, если вам не даны другие инструкции.

___ другие инструкции по хранению:

Перед использованием каждой дозы проверяйте дату и время истечения срока годности. Выбрасывайте устаревшие лекарства в контейнер для острых предметов с иглами, а не выбрасывайте их в мусор.

Если вы приняли слишком много или неправильное лекарство, позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

Прочие инструкции:

Вопросы?

Если у вас есть вопросы, звоните в клинику или: ________________________________________

Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404
Последнее обновление 8/2015 © Copyright

Вернуться к началу

Избегание госпитализации с использованием внутримышечных антибиотиков для лечения пограничных инфекций стоп у людей с диабетом в клинике третичного ухода

Проблема

Инфекция стопы у людей с диабетом является очень распространенным осложнением; предыдущие исследования показали, что до 58% язв стопы, связанных с диабетом, были инфицированы (1).Инфекции стоп остаются одной из наиболее частых причин госпитализации, связанных с диабетом (2). Мы хотели попытаться сократить количество госпитализаций из нашей специализированной многопрофильной клиники диабетической стопы, разработав собственный протокол антибиотиков для лечения диабетической стопы.

Фон

На сегодняшний день выбор режима приема антибиотиков для лечения инфекций стопы, связанных с диабетом, в основном остается на усмотрение лечащего врача. Хотя образцы глубоких тканей или посевы мазков являются ключом к выбору антибиотиков и их всегда следует искать при рассмотрении вопроса о лечении, чаще всего берутся только поверхностные образцы.

Эмпирическая терапия с использованием антибиотиков узкого спектра действия против аэробных грамположительных кокков является наиболее часто назначаемым препаратом, поскольку это преобладающие микроорганизмы, колонизирующие и заражающие язвы (3,4). Эмпирическая терапия широкого спектра показана только при тяжелых инфекциях и инфекциях ишемической стопы (4). Также было рекомендовано, чтобы выбор этой эмпирической антибактериальной терапии и способ ее введения определялся тяжестью инфекции и вероятными этиологическими микроорганизмами (4).Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства Великобритании (NICE) добавил предупреждение о том, что следует использовать антибиотик с наименьшими затратами на приобретение (5).

В 2008 году реконфигурация нашей специализированной мультидисциплинарной службы диабетической стопы включала признание того, что нам нужен более сплоченный подход к эмпирическому назначению антибиотиков. Мы рассмотрели несколько руководств и пришли к выводу, что рекомендации Общества по инфекционным заболеваниям Америки (IDSA), будучи превосходными и широко используемыми, были ограничивающими, поскольку они основывались в основном на использовании пероральных антибиотиков в амбулаторных условиях для тех, кто не нуждался в госпитализации или внутривенном введении. антибиотики для тех, кто это сделал.Мы чувствовали, что есть категория пациентов, для которых их инфекции были слишком тяжелыми для пероральных антибиотиков, но для которых госпитализации можно было избежать. Мы назвали эту степень инфицирования «умеренной инфекцией — пограничная госпитализация».

Мы представили наше руководство и провели анализ затрат на рационализацию агентов, а также экономический анализ госпитализаций, которых удалось избежать в результате использования внутримышечных агентов.

Измерение исходного уровня

Из 144 наборов примечаний, доступных для обзора, из 288, которые соответствовали критериям, 64 были от пациентов, получавших антибиотики до введения нашего протокола, а остальные 80 — после его введения.

Наиболее часто предписываемым режимом до введения протокола была комбинация 500 мг амоксициллина три раза в день и флуклоксациллина 500 мг четыре раза в день. Второй наиболее часто назначаемой схемой был амоксициллин 500 мг три раза в день, флуклоксациллин 500 мг четыре раза в день и метронидазол 400 мг три раза в день. Самым дешевым назначенным режимом был эритромицин по 500 мг четыре раза в день. Затраты на одного пациента для трехнедельного курса этих схем составляли 16 фунтов стерлингов.50 фунтов стерлингов, 20,85 фунтов стерлингов и 12,24 фунтов стерлингов соответственно.

Общие средние затраты на одного пациента при средней стоимости трехнедельного курса любого из режимов, предшествующих протоколу, составили 17,12 фунта стерлингов на пациента.

См. Дополнительный файл: ds1612.doc — «Таблица 1»

Дизайн

Политика в отношении антибиотиков стопы, разработанная мультидисциплинарной бригадой стопы, показана в Таблице 1. Наша команда состоит из диабетологов, ортопедов, фармацевтов, специализирующихся на противомикробных препаратах, хирургов-ортопедов и микробиологов.

Стратегия

Количество врачей, назначающих лечение в клинике стопы, ограничивалось теми, кто руководил клиниками стопы, и данное руководство широко рекламировалось в нашем фонде.Руководство было ратифицировано Комитетом по контролю за лекарствами, терапевтическими средствами и лекарственными средствами нашего учреждения, а также Консультативной группой по лечению нашего фонда первичной медико-санитарной помощи. Копия руководства была размещена в электронном реестре врачей общей практики округа.

Результаты

Мы проанализировали записи 80 пациентов, пролеченных после введения протокола, которые соответствовали критериям включения новых поражений без предшествующего применения антибиотиков.Наиболее часто назначаемым режимом был коамоксиклав 625 мг три раза в день с ориентировочной стоимостью 16,29 фунтов стерлингов на пациента за трехнедельный курс.

С января 2009 г. по октябрь 2010 г. мы также назначали цефтриаксон внутримышечно вместе с пероральным ципрофлоксацином и метронидазолом 26 раз 23 пациентам, все из которых получали лечение в соответствии с нашими рекомендациями. Суточная стоимость внутримышечного и перорального режима приема антибиотиков (цефтриаксон 1 г в 3,5 мл 1% лидокаина, пероральный ципрофлоксацин 500 мг два раза в день и пероральный метронидазол 400 мг три раза в день) на основе цен Британского национального формуляра 2010 года составляла 10 фунтов стерлингов.34 в день (6). Общая стоимость внутримышечных и пероральных антибиотиков, использованных для тех 14 эпизодов, в которых удалось избежать госпитализации, составила 6 633,48 фунтов стерлингов.

Было сделано предположение, что до введения нашего протокола эти люди должны были принимать внутривенные антибиотики. Если бы они оставались в течение того же среднего времени, что и те, кто были приняты непосредственно, то есть 16,11 дня, это равнялось бы экономии в 225,54 койко-дня. В 2010 году наше учреждение оценило 24 часа пребывания на больничной койке в 274 фунта стерлингов.Таким образом, отказ от госпитализации в этих 14 эпизодах позволил сэкономить 61 797,96 фунтов стерлингов. Однако, учитывая, что расходы на антибиотики в общине составили 6 633,48 фунтов стерлингов, фактическая расчетная экономия составила 55 164,48 фунтов стерлингов или 3 940,32 фунтов стерлингов на пациента за один эпизод.

Кроме того, рассмотрим результаты для 12 пациентов, которые должны были быть госпитализированы, несмотря на то, что их лечили внутримышечно и перорально антибиотиками в амбулаторных условиях. Эти люди находились в больнице в среднем 9,25 дня (диапазон 2-25), т.е.е. На 6,86 дней меньше, чем у тех, кто поступил прямо из клиники стопы. Это привело к экономии 82,32 койко-дня (274 фунта стерлингов в день), что составило ориентировочную экономию в размере 22 550,68 фунтов стерлингов или 1879,64 фунтов стерлингов на одного пациента.

Время, затраченное на лечение в районе (община) и практикующего медсестры, было учтено в амбулаторном лечении. По нашим оценкам, час в день стоит 16 фунтов стерлингов в час. Таким образом, из 26 человек, получавших внутримышечные и пероральные антибиотики по цене 10,74 фунтов стерлингов в день, мы избежали госпитализации или сократили ее на 307 человек.86 дней ([14 x 16,11] + [12 x 6,86]). Таким образом, общая сумма затрат на антибиотики и время медсестры составила 3306,42 фунтов стерлингов + 4925,76 фунтов стерлингов = 8 232,18 фунтов стерлингов. Расходы, которых удалось избежать при госпитализации, 274 фунта стерлингов x 307,86 фунта стерлингов = 84 353,64 фунта стерлингов. Сюда не входят затраты на внутривенные антибиотики. Таким образом, в этих 26 эпизодах мы оцениваем экономию в 76 121,46 фунтов стерлингов. Скорее всего, это заниженная оценка.

Уроки и ограничения

Мы представили данные, чтобы показать, что рационализация нашего эмпирического протокола приема антибиотиков для лечения инфекций стоп у людей с диабетом привела к значительной экономии затрат.Используя скоординированный подход всех членов команды специалистов по диабетической стопе, мы получили согласие всех основных заинтересованных сторон, чтобы они понимали важность экономического воздействия инфекций стопы, связанных с диабетом, и наши попытки решить эту проблему.

Есть некоторые ограничения на наши данные. Мы собрали данные об относительно небольшом количестве пациентов. Несмотря на это, в литературе очень мало данных, посвященных использованию внутримышечных антибиотиков, и поэтому мы считаем, что представление этого набора данных может быть полезным.

Данные о затратах были рассчитаны на основе данных, приведенных в Британском национальном формуляре, и могут быть неприменимы к Национальной службе здравоохранения в целом, поскольку многие больницы могут получать «скидки» на оптовые закупки у поставщиков. Возможно, лучше было бы рассчитать их по тарифу на лекарства. Дальнейшее ограничение может быть связано с оценкой продолжительности курса антибиотиков. Однако, учитывая, что затраты на использование протокола были незначительно ниже, вполне вероятно, что если бы использовались продолжительные курсы, экономия затрат была бы больше.Еще одним ограничением при обсуждении использования внутримышечных антибиотиков было то, что люди, поступившие непосредственно из нашей клиники для ног, по определению имели более тяжелое заболевание. Таким образом, можно предположить, что из-за этого они оставались бы в больнице дольше, чем те, у кого была меньшая степень инфекции (хотя и та, которая до введения протокола также приводила к госпитализации). Мы также не включали тех людей, которые могли поступить напрямую из других клиник — e.грамм. сосудистые или ортопедические. Тем не менее, члены нашей стопы MDT общаются почти ежедневно, гарантируя, что любой пациент с диабетом, поступивший в наше учреждение с проблемой стопы, связанной с диабетом, будет осмотрен членом Foot MDT в течение 24 часов.

Заключение

Мы ввели новую стандартизированную исходную эмпирическую политику в отношении антибиотиков, которая изменила рекомендации IDSA. Мы обнаружили, что, сотрудничая с мультидисциплинарной командой клиники диабетической стопы, мы рационализировали назначение противомикробных препаратов без дополнительных затрат на лекарства.Эта рационализация означает, что стоимость лечения практически не изменилась. В то же время мы также упростили режимы в попытке улучшить соблюдение пациентом режима лечения. Наш внутримышечный режим позволил сэкономить более 60 000 фунтов стерлингов всего 23 пациентам в течение 22 месяцев. Мы считаем, что это экономически эффективная стратегия предотвращения госпитализации.

Список литературы

1. Промперс Л., Хуйбертс М., Шапер Н., Апельквист Дж., Баккер К., Эдмондс М. и др.Использование ресурсов и затраты, связанные с лечением язв диабетической стопы. Перспективные данные Eurodiale Study. Диабетология 2008; 51 (10): 1826-1834.

2. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. Национальный аудит больных диабетом 2011 г. https://catalogue.ic.nhs.uk/publications/clinical/diabetes/nati-diab-inp-audi-11/nati-diab-inp-audi-11-nat-rep.pdf. 2012. Последний доступ 8 апреля 2013 г.

3. Lipsky BA, Pecoraro RE, Wheat LJ. Диабетическая стопа.Инфекция мягких тканей и костей. Infect Dis Clin North Am, 1990; 4 (3): 409-432.

4. Липский Б.А. Отчет международного консенсуса по диагностике и лечению инфицированной диабетической стопы. Diabetes Metab Res Rev 2004; 20 (Дополнение 1): S68-77.

5. Национальный институт передового опыта в области клинической медицины и здравоохранения. Проблемы с диабетической стопой. Стационарное лечение диабетической стопы. CG119. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13416/53556/53556.pdf. 2011. LAst, доступ 8 апреля 2013 г.

6. Британская медицинская ассоциация, Королевское фармацевтическое общество Великобритании.Британский национальный формуляр. 60 изд. Лондон: 2010.

Декларация интересов

Нечего декларировать.

Применение внутримышечных антибиотиков для вторичной профилактики раннего, бессимптомного «подозреваемого» неонатального сепсиса

Подходы к оценке и лечению вторичной профилактики EOS были противоречивыми. Текущие клинические руководства не содержат четких рекомендаций относительно оптимального метода введения антибиотиков при лечении бессимптомного ребенка с риском или подозрением на сепсис.Вопрос о необходимости полной или ограниченной оценки сепсиса перед началом антибактериальной терапии был предметом дискуссий на протяжении многих лет. В 2010 году CDC опубликовал обновленный алгоритм вторичной профилактики стрептококковой инфекции группы B у новорожденных, рекомендуя ограниченную оценку бессимптомного ребенка с риском EOS. Текущие рекомендации по-прежнему рекомендуют клиницистам начинать терапию антибиотиками в ожидании лабораторных данных, подтверждающих инфекцию. ⁴ Однако это тоже остается предметом разногласий.

EOS часто проявляется в первые часы жизни. У большинства младенцев с EOS симптомы проявляются в течение первых 24-48 часов, при этом у 90% младенцев симптомы проявляются к 24-часовому возрасту. ^{4, 14} Кроме того, клинические признаки сепсиса оказались более чувствительным индикатором неонатального сепсиса, чем гематологические тесты. ² Хотя известно, что посевы являются золотым стандартом для выявления бактериальной инфекции, по-прежнему существуют опасения относительно достоверности культур биологических жидкостей после предварительной обработки матери антибиотиками.Следовательно, клиницисты должны полагаться на другие клинические параметры для доказательства инфекции у младенцев с подозрением на сепсис. Хотя было показано, что гематологические индексы, такие как повышенный уровень СРБ и повышенное соотношение I: T, имеют хорошую прогностическую ценность отрицательного результата, их специфичность низкая, и поэтому ложноположительные результаты высоки. ^{15, 16, 17} Хотя колонизация СГБ у матери может усилить клиническое подозрение на раннее начало заболевания СГБ у ребенка с симптомами, в эпоху всеобщего скрининга более 60% инфекции с ранним началом, вызванной СГБ, произошло среди младенцев, рожденных женщинами, которые имели отрицательный результат пренатального посева на GBS.Таким образом, клинические признаки сепсиса у любого новорожденного могут указывать на раннее начало заболевания СГБ, независимо от статуса колонизации матери. ⁴ Дополнительный смешивающий фактор связан с потенциальной гипердиагностикой хориоамнионита, когда у беременной женщины развивается лихорадка во время родов. Приблизительно у 1,6% всех беременностей и от 10 до 30% нерожавших женщин, получавших эпидуральную анальгезию, развивается лихорадка во время родов. Это может привести к ненужным диагностическим оценкам и нежелательному эмпирическому лечению новорожденных антибиотиками.

Таким образом, важно определить эффективные стратегии ведения хорошо выглядящих бессимптомных новорожденных, проходящих обследование и лечение по поводу подозреваемого EOS. В нашем когортном исследовании большинство младенцев (91,7%), которые считались подверженными риску сепсиса, проходили ограниченную оценку и наблюдались клинически и не получали антибиотики. В течение последних двух десятилетий наш подход к вторичной профилактике EOS у здоровых бессимптомных младенцев включал ограниченную оценку сепсиса в сочетании с внутримышечным введением антибиотиков.Ретроспективный анализ данных в нашей большой когорте из 5045 младенцев, прошедших оценку EOS, показал, что только у семи новорожденных появились симптомы заболевания, в основном с респираторной симптоматикой, которая была легко идентифицирована медсестрами матери и ребенка, ухаживающими за младенцами. Никаких задержек в лечении младенцев, у которых развилась симптоматика, не было. Хотя шестерым новорожденным потребовалось перевести в отделение интенсивной терапии для внутривенной антибиотикотерапии из-за положительных результатов посевов, клинические симптомы у них не протекали; идентифицированные организмы считались возможными загрязнителями.Ни один из культивируемых организмов не был типичными агентами, связанными с неонатальным EOS, а также клиническое течение младенцев не соответствовало неонатальной сепсисе или менингиту. Примечательно, что ни у одного младенца не наблюдалась гемодинамическая нестабильность или требовалась респираторная поддержка. Мы также исследовали материнские факторы риска среди новорожденных, которые лечились внутримышечно антибиотиками для вторичной профилактики EOS, и тех младенцев, которые были признаны неудачными по протоколу лечения. Не было значительных различий в факторах риска (таблица 2) среди младенцев, считавшихся успешными по протоколу, по сравнению с неудачными по протоколу.Небольшой размер выборки младенцев, которых считали неудачниками протокола, может помешать более полному анализу различий между этими группами пациентов.

Существуют опасения относительно безопасности этого подхода к лечению младенцев, считающихся частично пролеченными, поскольку их матери получали антибиотикотерапию во время родов по поводу предполагаемого хориоамнионита. В целом, 9 из 14 младенцев в группе «неадекватного протокола внутримышечного антибиотика» (неудачный протокол) родились от матерей с диагнозом хориоамнионит, которых лечили антибиотиками во время родов.Ни у одного из этих младенцев не было признаков сепсиса или менингита; все остались здоровыми при последующем контакте. Кроме того, из 407 младенцев, оставшихся в NBN (группы риска, бессимптомные и отрицательные по культуре), 71% ( n = 288) их матерей получали антибиотики во время родов для диагностики хориоамнионита с колонизацией GBS или без нее.

Данные о повторной госпитализации после выписки в течение первых 14 дней жизни не выявили какой-либо долгосрочной заболеваемости / смертности, связанной с этим подходом к лечению.Среди 5045 детей в когорте исследования был только один ребенок, госпитализированный в течение 2 недель после выписки из NBN. Было определено, что рост бактерий, наблюдаемый в культуре спинномозговой жидкости этого младенца, был контаминантом. Таким образом, у этого младенца не было фактического отказа протокола. Это добавляет дополнительную поддержку эффективности и безопасности этого подхода к лечению. Ни у одного из младенцев, получавших внутримышечные антибиотики, не развились такие осложнения, как целлюлит или абсцесс в местах инъекции. При контрольном осмотре с интервалом в 2 недели ни у одного из младенцев в исследуемой когорте не было проявлений бактериальной инфекции.Эскобар и др. ² сообщил о большом популяционном исследовании 18 299 новорожденных с массой тела при рождении> 2000 г, не имевших серьезных врожденных аномалий. Частота повторных госпитализаций в течение 7 дней после выписки из родильного отделения среди новорожденных, перенесших сепсис, составила 2,4%. Отмечая низкий уровень положительных посевов крови среди исследуемой популяции, Escobar et al. предположили, что лечение младенцев с риском EOS может быть неоправданным. ^{1, 2}

Имеется ограниченная информация о фармакокинетике лекарств и требованиях к дозировке для младенцев, получающих гентамицин внутримышечно, поскольку большинство имеющихся данных относится к новорожденным, которым вводят внутривенно.Было показано, что младенцы, особенно новорожденные, имеют больший объем распределения на кг массы тела и более низкий клиренс по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. ^{18, 19, 20, 21, 22} Теоретически может также наблюдаться отсроченная абсорбция после внутримышечного введения антибиотика, вызванная плохой перфузией мышц и сниженной биодоступностью в течение первой недели жизни. Это может привести к изменчивости пиковых концентраций лекарства. ²¹ Однако Hayani et al. ¹⁹ не обнаружили различий в сывороточных концентрациях или фармакокинетических параметрах между двумя группами новорожденных, получавших два раза в день терапию гентамицином внутримышечно или внутривенно по поводу предполагаемого сепсиса.Пейсли и др. ²⁰ обнаружили, что пиковые концентрации гентамицина наблюдались через 15–30 минут после внутримышечной инъекции новорожденным. Кроме того, это исследование определило, что средний период полувыведения внутримышечной дозы гентамицина составлял 4,0 ± 2,1 часа. Не наблюдалось значительной разницы в кинетике 1 ч после лечения гентамицином внутримышечно или внутривенно, введенным новорожденным, получавшим лечение по поводу подозрения на сепсис. Было показано, что ампициллин обладает эффективным системным всасыванием после в / м введения. ²²

Потенциальная критика этого подхода связана с болью, связанной с внутримышечными инъекциями.Однако введение внутривенного катетера также связано с болью. Маленькие хрупкие вены новорожденных часто приводят к многочисленным попыткам установить доступ для внутривенного вливания. Меры по обеспечению комфорта, такие как сосание соски, мягкое сдерживание и кормление грудью, могут использоваться для уменьшения дискомфорта младенца. Кроме того, перед внутримышечной инъекцией антибиотика можно применять местные анестетики. Однако глубина проникновения варьируется и увеличивается с увеличением времени нанесения до ~ 2-3 мм через 1-2 часа и 6 мм через 3-4 часа. ²³ Кроме того, наличие катетера для внутривенных вливаний может восприниматься персоналом и родителями как препятствие для грудного вскармливания и требует разделения между матерью и младенцем, поскольку большинство детских садов не допускают новорожденных с линией внутривенного вливания или блокировкой приема лекарств. в комнату. Даже среди неонатальных отделений, ориентированных на семью, которые предоставляют родителям постоянный доступ к своим младенцам, связь между матерью и младенцем потенциально может быть нарушена. Еще один фактор, который следует учитывать, — это медикализация новорожденных, проходящих лечение в специальном отделении интенсивной терапии.Младенцы в таких отделениях часто рассматриваются как группы повышенного риска и часто подвергаются ненужным лабораторным исследованиям, что приводит к ненужным вмешательствам; есть общая тенденция (повсюду) «делать больше» и «получать больше тестов».

Существующие методы лечения здоровых бессимптомных младенцев с подозрением на сепсис могут привести к продолжительному использованию антибиотиков, длительному пребыванию в больнице и лишним больничным расходам. Даже среди врачей, которые лечат этих младенцев в отделении интенсивной терапии или специализированном отделении только от 48 до 72 часов в ожидании результатов посева крови и других лабораторных анализов, затраты на уход выше, чем затраты, связанные с лечением младенцев в обычных NBN.По сравнению с обычным уходом NBN, плата за отделение интенсивной терапии в 7-10 раз выше (http://marchofdimes.com/peristats/pdfdocs/cts/ThomsonAnalysis2008_SummaryDocument_final121208.pdf). Вариации практики вносят дополнительный важный вклад в стоимость лечения. Это включает вариации в применении руководящих критериев, которые определяют младенцев, нуждающихся в обследовании на подозрение на инфекцию, а также широкое разнообразие рекомендаций лабораторных исследований и протоколов лечения. ^{24, 25, 26}

Центры услуг Medicare и Medicaid сообщают, что 2 из 20 основных групп пациентов, связанных с диагнозом, которые составляют госпитализацию в США, — это новорожденные с серьезными проблемами и новорожденные с незначительными проблемами.В 2009 году 29% новорожденных, выписанных из больницы, имели клиническую проблему или осложняющий диагноз на сумму почти 7,5 миллиардов долларов. Общие расходы в течение этого периода за осложненное пребывание новорожденного в среднем составили 13 600 долларов США по сравнению с 1700 долларами за неосложненное пребывание новорожденного. ^{27, 28} В 2000 г. 0,3% новорожденных лечились от инфекций в перинатальном периоде. В последующее десятилетие расходы на здравоохранение неуклонно росли. Напротив, с 2003 года, несмотря на относительную стабильность индекса сочетания случаев (вес, придаваемый заболеванию, чтобы указать его тяжесть или сложность), применяемый к этим группам, связанным с диагнозом, и незначительные изменения в средней и средней продолжительности пребывания в больнице. для новорожденных с серьезными проблемами или другими серьезными проблемами существует 1.4-кратное увеличение средней и медианной стоимости госпитализации. ²⁹ В нашем собственном учреждении текущая плата за больничные койки в отделении интенсивной и промежуточной терапии составляет 10 850,00 долларов в день. Напротив, дневная плата за люльку в NBN составляет 1735 долларов. Хотя врачебные услуги по уходу за новорожденными объединены, в настоящее время больничные расходы по-прежнему возмещаются на основе суточных. Ежегодно у нас появляется около 60 бессимптомных, хорошо выглядящих младенцев с риском EOS, которые лечатся в NBN с помощью внутримышечных антибиотиков.Если бы все эти младенцы были госпитализированы в отделение интенсивной терапии и терапии, затраты на уход составили бы 652 550 долларов в год. Напротив, лечение этих младенцев в NBN связано с прогнозируемыми расходами в размере 104 343 долларов в год, что означает сокращение больничных расходов в 6,25 раза. По мере того, как больничные платежи смещаются в сторону возмещения расходов за эпизод лечения, высокая стоимость предоставления определенных видов помощи в отделениях интенсивной терапии, таких как парентеральные антибиотики для бессимптомных младенцев с риском или подозрением на сепсис, вероятно, будет изучаться более внимательно.В настоящее время многие страховщики определяют больничные платежи на основе уровня ухода, необходимого младенцу, с использованием критериев остроты зрения, а не места, где оказывается помощь. Следовательно, больницы могут не получать оплату более высоких затрат на лечение, связанных с госпитализацией в остальном здоровых младенцев с минимальной симптоматикой в ​​отделение интенсивной терапии для парентеральной антибактериальной терапии.

Таким образом, в большом ретроспективном когортном исследовании 5045 новорожденных с подозрением на EOS 96.7% из 421 здорового бессимптомного новорожденного с подозрением на EOS, получавшего внутримышечно антибиотики в обычном NBN, были выписаны домой без осложнений. Из 3,33% младенцев, получавших внутримышечные антибиотики, семерым потребовалось перевести в отделение интенсивной терапии из-за развития клинической симптоматики. Другим младенцам потребовалась внутривенная терапия из-за положительных результатов посева. Смертей или осложнений, связанных с внутримышечным лечением антибиотиками, не было. В / м антибактериальная терапия, назначаемая в рамках обычного NBN, является средством достижения значительной экономии средств для больниц, страховых компаний и семей.

Пенициллин G Бензатин Внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть боль в месте инъекции, тошнота или рвота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: боль в суставах / мышцах, изменения зрения, признаки новой инфекции (например, боль в горле, которая не проходит, лихорадка, озноб), легкие синяки / кровотечение, необычная усталость, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, галлюцинации, депрессия, возбуждение).

Это лекарство может редко вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут их усугубить.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой дрожжевой инфекции. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

При использовании для лечения сифилиса и некоторых других инфекций это лекарство может вызвать реакцию, которая возникает через несколько часов после начала лечения и может длиться до 24 часов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов: головная боль, лихорадка / озноб, потливость, боль в суставах / мышцах, учащенное сердцебиение, головокружение, обострение кожных язв или другие симптомы заболевания.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: боль / покраснение / отек / онемение / слабость рук / ног, изменение цвета кожи возле места инъекции или на руках / ногах, сильная боль / шелушение кожа в месте инъекции, мышечные спазмы / слабость вокруг места инъекции, неспособность двигаться (паралич), боль в груди, увеличение лимфатических узлов, сильная боль в животе / животе, тошнота / непрекращающаяся рвота, пожелтение глаз / кожи, нерегулярные сердцебиение, судороги, розовая / кровянистая / темная моча, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи).

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

журналов открытого доступа | OMICS International

Пенициллин (пероральный путь, путь инъекции, внутривенный путь, внутримышечный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Пенициллины (кроме таблеток бакампициллина, амоксициллина, пенициллина V, пивампициллина и пивмециллинама) лучше всего принимать с полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если иное не указано вашим врачом. врач.

Для пациентов, принимающих амоксициллин, пенициллин V, пивмециллин и пивмециллинам:

• Амоксициллин, пенициллин V, пивампициллин и пивмециллинам можно принимать на полный или пустой желудок.
• Жидкую форму амоксициллина можно принимать отдельно или смешивать с смесями, молоком, фруктовым соком, водой, имбирным элем или другими холодными напитками. При смешивании с другими жидкостями принимать сразу после смешивания. Обязательно выпейте всю жидкость, чтобы получить полную дозу лекарства.

Для пациентов, принимающих бакампициллин:

• Жидкую форму этого лекарства лучше всего принимать с полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если иное не назначено вашим доктором.
• Таблетки этого лекарства можно принимать на полный или пустой желудок.

Для пациентов, принимающих пенициллин G внутрь:

• Не пейте кислые фруктовые соки (например, апельсиновый или грейпфрутовый сок) или другие кислые напитки в течение 1 часа после приема пенициллина G, так как это может помешать правильному действию лекарства.

Для пациентов, принимающих пероральные жидкие формы пенициллинов:

• Это лекарство следует принимать внутрь, даже если оно выпущено в виде флакона-капельницы. Если это лекарство не находится в бутылке-капельнице, используйте мерную ложку со специальной маркировкой или другое устройство для точного измерения каждой дозы. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.
• Не использовать по истечении срока годности, указанного на этикетке. После этой даты лекарство может перестать действовать должным образом.Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь к фармацевту.

Для пациентов, принимающих амоксициллин в форме жевательных таблеток:

• Таблетки следует разжевать или измельчить перед проглатыванием.

Чтобы полностью избавиться от инфекции, продолжайте принимать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Если у вас стрептококковая инфекция, вы должны продолжать принимать это лекарство не менее 10 дней.Это особенно важно при стрептококковых инфекциях. Серьезные проблемы с сердцем могут развиться позже, если ваша инфекция не будет полностью излечена. Кроме того, если вы перестанете принимать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться.

Это лекарство работает лучше всего, когда его постоянное количество в крови или моче. Чтобы поддерживать постоянное количество, не пропускайте ни одной дозы. Кроме того, лучше всего принимать дозы через равные промежутки времени, днем ​​и ночью. Например, если вы должны принимать четыре дозы в день, интервалы между дозами должны составлять примерно 6 часов.Если это мешает вашему сну или другим повседневным занятиям, или если вам нужна помощь в планировании наилучшего времени для приема лекарства, посоветуйтесь со своим врачом.

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, соблюдаете ли вы диету с низким содержанием натрия (с низким содержанием соли). Некоторые из этих лекарств содержат достаточно натрия, чтобы вызвать проблемы у некоторых людей.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Количество таблеток или чайных ложек суспензии, которые вы принимаете, зависит от силы лекарства.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, допустимое время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, от которой вы принимаете пенициллин.

• Для амоксициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия, таблетки и жевательные таблетки):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 кг (88 фунтов) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые восемь часов или от 500 до 875 мг каждые двенадцать часов, в зависимости от типа и серьезности инфекции.
      • Новорожденные и младенцы в возрасте до 3 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет 15 мг на кг (6,8 мг на фунт) веса тела или меньше каждые двенадцать часов.
      • Младенцы от 3 месяцев и старше и дети весом до 40 кг (88 фунтов) — доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 6,7 до 13,3 мг на кг (от 3 до 6 мг на фунт) веса тела каждые восемь или 12 часов.От 5 до 22,5 мг на кг (от 5,7 до 10,2 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.
        • При язве двенадцатиперстной кишки (связанной с бактериальной инфекцией Helicobacter pylori):
          • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия, таблетки и жевательные таблетки):
            • Взрослые: 1000 мг два раза в день каждые двенадцать часов в течение четырнадцати дней вместе с двумя другими лекарствами, кларитромицином и лансопразолом, по назначению врача.
            • Подростки и дети: использование и дозировка должны определяться врачом.
              • Для двойной лекарственной терапии:
                • Взрослые: 1000 мг три раза в день каждые восемь часов в течение четырнадцати дней вместе с другим лекарством, лансопразолом, по назначению врача.
                • Подростки и дети: использование и дозировка должны определяться врачом.

• Для ампициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы и пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети весом более 20 килограммов (кг) (44 фунта) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов; или от 16,7 до 33,3 мг на кг (от 7,6 до 15 мг на фунт) веса тела каждые восемь часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 кг (44 фунта) — от 250 до 500 мг, вводимых в вену или мышцу каждые три-шесть часов.
          • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 12,5 мг на кг (5,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

• Для бакампициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральных лекарственных форм (пероральная суспензия и таблетки):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 25 килограммов (кг) (55 фунтов) — от 400 до 800 миллиграммов (мг) каждые двенадцать часов.
      • Дети весом до 25 кг (55 фунтов)? Таблетки бакампициллина не рекомендуются для детей с весом до 25 кг (55 фунтов). Доза пероральной суспензии зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.

• Для карбенициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
      • Взрослые и подростки? От 500 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые шесть часов.
      • Дети? Доза должна быть определена вашим доктором.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые и подростки? Доза зависит от веса тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 50 до 83,3 мг на килограмм (кг) (от 22,8 до 37,9 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре часа.
          • Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом.Обычная доза составляет от 16,7 до 75 мг на кг (от 7,6 до 34 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.

• Для клоксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и раствор для приема внутрь):
      • Взрослые, подростки и дети весом более 20 килограммов (кг) (44 фунта) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 кг? 250–500 мг, вводимые в вену каждые шесть часов.
          • Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену каждые шесть часов.

• Для диклоксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) от 125 до 250 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Младенцы и дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 3,1 до 6,2 мг на кг (от 1,4 до 2,8 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.

• Для флуклоксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети старше 12 лет и весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
      • Дети в возрасте до 12 лет и весом до 40 кг (88 фунтов)? 125–250 мг каждые шесть часов; или от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
      • Младенцы до 6 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) массы тела каждые шесть часов.

• Для метициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые, подростки и дети весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) —1 грамм, вводимый в мышцу каждые четыре-шесть часов; или 1 грамм вводят в вену каждые шесть часов.
      • Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 25 миллиграммов (мг) на кг (11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

• Для мезлоциллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые и подростки? Доза зависит от веса тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 33,3 до 87,5 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) (от 15,1 до 39,8 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов; или 3-4 грамма каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы старше 1 месяца и дети до 12 лет? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 50 мг на кг (22,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре часа.

• Для нафциллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и таблетки):
      • Взрослые и подростки? От 250 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на килограмм (кг) (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
      • Новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 10 мг на кг (4,5 мг на фунт) веса тела каждые шесть-восемь часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые и подростки? От 500 мг до 2 граммов, вводимые в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
          • Младенцы и дети? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 10 до 25 мг на кг (от 4,5 до 11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в мышцу каждые двенадцать часов; или от 10 до 40 мг на кг (от 4,5 до 18,2 мг на фунт) веса тела, вводимых в вену каждые четыре-восемь часов.

• Для оксациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы и раствор для приема внутрь):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — от 500 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые четыре-шесть часов.
      • Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы:
          • Взрослые, подростки и дети весом более 40 кг (88 фунтов) — от 250 мг до 1 грамма, вводимые в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
          • Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
          • Недоношенные и новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

• Для пенициллина G:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (пероральный раствор, пероральная суспензия и таблетки):
      • Взрослые и подростки? От 200 000 до 500 000 единиц (от 125 до 312 миллиграммов [мг]) каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы и дети младше 12 лет? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 4167 до 30 000 единиц на килограмм (кг) (от 189 до 13 636 единиц на фунт) веса тела каждые четыре-восемь часов.
        • Для инъекционной лекарственной формы бензатина:
          • Взрослые и подростки? От 1 200 000 до 2 400 000 единиц, вводимых в мышцу в виде разовой дозы.
          • Младенцы и дети — от 300 000 до 1 200 000 единиц, вводимых в мышцу однократно; или 50 000 единиц на кг (22 727 единиц на фунт) веса тела, вводимых в мышцу в виде разовой дозы.
            • Для инъекционных лекарственных форм (соли калия и натрия):
              • Взрослые и подростки? От 1 000 000 до 5 000 000 единиц, вводимых в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
              • Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 8333 до 25 000 единиц на кг (от 3788 до 11 363 единиц на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
              • Недоношенные и новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет 30 000 единиц на кг (13 636 единиц на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые двенадцать часов.
                • Для инъекционной лекарственной формы новокаина:
                  • Взрослые и подростки? От 600 000 до 1 200 000 единиц, вводимых в мышцу один раз в день.
                  • Дети? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет 50 000 единиц на кг (22 727 единиц на фунт) веса тела, вводимая в мышцу один раз в день.

• Для пенициллина V:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы бензатиновой соли (пероральный раствор):
      • Взрослые и подростки — от 200 000 до 500 000 единиц каждые шесть-восемь часов.
      • Дети: от 100 000 до 250 000 единиц каждые шесть-восемь часов.
        • Для пероральных лекарственных форм калиевой соли (пероральный раствор, пероральная суспензия и таблетки):
          • Взрослые и подростки? 125-500 миллиграммов (мг) каждые шесть-восемь часов.
          • Дети? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 2,5 до 16,7 мг на килограмм (кг) (от 1,1 до 7,6 мг на фунт) веса тела каждые четыре-восемь часов.

• Для пиперациллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые и подростки? 3-4 грамма, вводятся в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
      • Младенцы и дети? Доза должна быть определена вашим доктором.

• Для пивампициллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (пероральная суспензия):
      • Взрослые, подростки и дети от 10 лет? 525-1050 миллиграммов (мг) два раза в день.
      • Дети от 7 до 10 лет? 350 мг 2 раза в день.
      • Дети от 4 до 6 лет? 262,5 мг два раза в день.
      • Дети от 1 до 3 лет? 175 мг два раза в день.
      • Младенцы от 3 до 12 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 20 до 30 мг на килограмм (кг) (от 9,1 до 13,6 мг на фунт) веса тела два раза в день.
        • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
          • Взрослые, подростки и дети от 10 лет и старше? От 500 мг до 1 грамма два раза в день.
          • Дети до 10 лет? Доза должна быть определена вашим доктором.

• Для пивмециллинам:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — 200 миллиграммов (мг) два-четыре раза в день в течение трех дней.
      • Дети до 40 кг (88 фунтов)? Доза должна определяться врачом.

• Для тикарциллина:
  • При бактериальных инфекциях:
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — 3 грамма, вводимые в вену каждые четыре часа; или 4 грамма вводят в вену каждые шесть часов.
      • Дети до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 33,3 до 75 миллиграммов (мг) на кг (от 15 до 34 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену каждые четыре-шесть часов.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Меропенем для внутримышечного введения в лечении бактериальных инфекций мочевыводящих путей и нижних дыхательных путей | Journal of Antimicrobial Chemotherapy

В трех открытых многоцентровых проспективных рандомизированных исследованиях эффективность и безопасность меропенема оценивались и сравнивались с цефтазидимом (исследование 1) и имипенемом / циластатином (исследования 2 и 3) у 864 пациентов; 417 — с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) и 447 — с внебольничными инфекциями нижних дыхательных путей (НИПТ).Все антибиотики вводились внутримышечно.

Клинические и бактериологические реакции оценивались в конце терапии и при последующем наблюдении (2–4 недели для НИПТ, 4–6 недель для ИМП). Частота клинического ответа при ИМП в конце терапии составила 93–100% для меропенема 500 мг 3 раза в сутки по сравнению с 94–95% для цефтазидима 500 мг 3 раза в сутки; для меропенема 500 мг два раза в день он составил 97%, что значительно выше, чем для имипенема / циластатина 500 мг два раза в день, который составлял 90% ( P = 003). При последующем наблюдении частота ответа составила 90% для меропенема три раза в сутки по сравнению с 81–85% для цефтазидима 500 мг три раза в сутки и 81% для меропенема два раза в день по сравнению с 78% для имипенема / циластатина 500 мг два раза в день.

Частота клинического ответа при ИДП в конце терапии составила 93% для меропенема 500 мг три раза в сутки, по сравнению с 92% для цефтазидима 1 г три раза в сутки, для меропенема 500 мг два раза в день частота клинического ответа составила 96% по сравнению с 91% для имипенема. / циластатин 500 мг два раза в день ( P = 0054). При последующем наблюдении частота клинического ответа составила 96%, 89%, 93% и 96% соответственно.
Частота бактериологического ответа через 5–9 дней после лечения ИМП составила 61–84% у пациентов, получавших меропенем в дозе 500 мг три раза в сутки, по сравнению с 73–82% у пациентов, получавших цефтазидим в дозе 500 мг три раза в сутки; ставки для меропенема 500 мг два раза в день и имипенема / циластатина 500 мг два раза в день составляли 75% каждая.При последующем наблюдении частота ответов составила 40–72%, 57–70%, 51% и 49% соответственно. При НИОТ частота бактериологического ответа в конце терапии составила 91% для меропенема 500 мг 2 раза в день и цефтазидима 1 г 2 раза в день и 91% для меропенема 500 мг 2 раза в день по сравнению с 86% для имипенема / циластатина 500 мг 2 раза в день. При последующем наблюдении частота ответов составила 87%, 77%, 84% и 79% соответственно. Все виды лечения переносились хорошо.

В этих исследованиях меропенем для внутримышечного введения оказался эффективным и хорошо переносимым препаратом для лечения ИНДП и ИМП.