Фиброз легких что это такое и как лечить: симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Насколько фатальны для легких последствия коронавируса и есть ли шанс их восстановить: отвечает профессор-пульмонолог

А также у кого повышенный риск развития фиброза, пояснил один из ведущих экспертов по COVID-19, доктор медицинских наук Кирилл Зыков.

ЧТО ЗНАЧАТ ДИАГНОЗЫ «ПНЕВМОСКЛЕРОЗ» И «ПНЕВМОФИБРОЗ»

— Больше всего пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией, боятся фиброза легких, именно о нем нас спрашивают чаще всего, — рассказывает врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кирилл Зыков.

— В диагнозе может быть написано «пневмосклероз», «пневмофиброз» — это, по большому счету, синонимы. Речь идет о разрастании в легких соединительной ткани. Это бывает по разным причинам: из-за воспалительного, из-за дистрофического процесса. В итоге нарушается основная задача легких: обеспечение газообмена. У людей из-за этого возникает одышка, сначала при физнагрузках, а при обширном фиброзе — даже в состоянии покоя.

При этом нужно помнить, что возможности наших легких очень значительны. И если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких. То есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий.

— Можно ли назвать процент или примерный масштаб повреждения легких, при которых такие последствия уже будут ощутимы?

— В ситуации с COVID-19 обнаружилась поразительная особенность: клиническое состояние, ощущения самого пациента могут не совпадать со степенью повреждения легких на КТ (компьютерной томографии) и по лабораторным данным. Этот одна из загадок новой инфекции. Порой возникает ощущение, что эти параметры живут своей жизнью, независимо друг от друга. Иногда мы видим, что у пациента на КТ поврежден достаточно большой объем легких, а человек уверяет, что чувствует себя нормально. И есть обратная ситуация, когда у больного выраженная одышка, высокая температура, а изменения на КТ довольно незначительны. Эту тайну коронавируса еще предстоит раскрыть.

ЧЕМ ДОЛЬШЕ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕМ БОЛЬШЕ ФИБРОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

— От врачей сейчас часто можно услышать: о коронавирусной инфекции мы пока знаем мало, и непонятно, что дальше будет с легкими у переболевших.

— На самом деле сейчас мы можем ориентироваться на опыт предыдущих вспышек коронавирусов — SARS, или атипичной пневмонии, в 2002 — 2003 гг. и MERS, или Ближневосточного респираторного синдрома, в 2012 — 2013 гг. Срок наблюдения за пациентами, перенесшими эти виды коронавирусной инфекции, уже достаточно большой. В то время как срок нашего знакомства с COVID-19 всего около полугода.

Поэтому мы можем экстраполировать, то есть переносить данные предыдущих наблюдений на нынешнюю ситуацию. Если говорить об оценках последствий и конкретных цифрах, то большую роль играет тяжесть состояния, в котором госпитализировались пациенты. От этого зачастую зависят и шансы выжить, и частота и масштаб фиброзных изменений в легких. По разным данным, у пациентов с SARS такие изменения в легких встречались в 10 — 20% случаев (как раз в зависимости от тяжести состояния).

— И как долго сохранялись фиброзные изменения в легких?

— Есть наблюдения, что у части пациентов неблагоприятные изменения сохранялись через 9 месяцев после выписки из госпиталя. При этом выраженность фиброза зависела от длительности заболевания и его лечения. Чем дольше течение болезни, тем выше вероятность того, что у человека будут фиброзные изменения.

В ТЕМУ

У кого чаще развивается фиброз легких:

— Люди старшего возраста (65+)

— Курильщики

— Люди с генетической предрасположенностью к развитию фиброза (если этим страдали родители или один из них, бабушки, дедушки)

— Пациенты с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Шегрена и другие)

— Также уже появились данные, что при COVID-19 повышен риск фиброза у пациентов с высоким маркером воспаления, то есть с более выраженными лабораторными показателями воспаления, — рассказывает профессор Кирилл Зыков. — Речь идет, в частности, об уровне С-реактивного белка в крови, уровне Интерлейкина-6 и некоторых других воспалительных маркеров. И также важным фактором является картина изменений на компьютерной томографии, которая тоже показывает уровень воспаления.

Чем больше уровень повреждений на КТ, тем выше вероятность того, что разовьются фиброзные изменения. Для тех, кто интересуется, упрощенно можно представить себе это процесс так: при «Ковиде» повреждается альвеолярный эпителий (оболочка альвеол, пузырьков в легких), резко возрастает воспалительный ответ. Как защитная реакция организма, в том числе, активируются клетки-фибробласты, формируется коллаген, и это является основной фиброза в дальнейшем

РЕШАЮЩИЙ СРОК — ПЕРВЫЙ ГОД

— 19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS, показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, — продолжает эксперт.

— После года подвижек в положительную сторону уже не было.

— Но ведь считается, что фиброз необратим? Переродившуюся ткань как легких, так и любого другого органа, в клинической практике еще вроде бы не научились превращать снова в полноценно работающие клетки?

— Да, это так. В том-то и дело, что нередко за фиброз сразу после болезни принимают и другие изменения, которые обратимы, могут пройти. По данным наблюдений именно фиброз начинает формироваться обычно не раньше 3-ей недели после начала выраженного воспалительного процесса. Специалисты-морфологи (исследователи строения живых тканей. — Ред.) могут определить фиброзные изменения, которые действительно уже никуда не исчезнут.

-Так что на практике переболевшим остается ждать в течение года, чтобы понять масштаб «настоящего» фиброза и надеяться, что часть изменений пройдет, так?

— Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации.

Лечение фиброза лёгких.

Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Пневмофиброз — это состояние, при котором легочная ткань становится поврежденной. Со временем эта поврежденная ткань густеет и начинает окружать воздушные мешочки в легких, которые жизненно важны для правильного функционирования легких. В результате дыхание становится затруднительным.

Есть много факторов, которые могут вызвать рубцевание тканей легких. Например, такие заболевания, как пневмония или полимиозит, могут привести к повреждению легких. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка, также могут влиять на ткани легких. Однако прямая связь между аутоиммунными заболеваниями и фиброзом легких не была доказана полностью.

Заболевание не является единственной причиной легочного рубцевания. Постоянное воздействие вредных химических веществ и загрязняющих веществ может также привести к образованию рубцов на легких. Такие вещества, как кремнезем и твердая металлическая пыль, могут быть очень вредными при регулярном вдыхании в течение определенного периода времени. Это касается шахтеров, работников фабрик и людей, которые работают в других местах, где промышленная пыль распространена, поэтому им носить защитные маски во время смены. Людям, живущим в больших городах, также рекомендуется время от времени посещать парки и другие чистые зеленые места, чтобы снизить риск повреждения легких.

Курение также может быть опасным, особенно для людей с другими заболеваниями легких или живущих в загрязненной окружающей среде. По данным клиники Майо, процент курильщиков среди пациентов с легочным фиброзом намного выше, чем среди некурящих. Тот, кто прошел лучевую терапию в прошлом или принимает много определенных лекарств, также подвержен риску развития легочного фиброза.

Тем не менее, окончательная причина пневмофиброза неизвестна. Может не быть никаких предрасполагающих факторов, вызывающих патологию, таких как инфекции или другие заболевания легких, которые могут спровоцировать рубцевание легочной ткани, но образование рубцов случается. В этом случае заболевание называется идиопатическим. Пневмофиброз считается более распространенным среди мужчин, чем женщин. Чаще встречаются люди среднего и пожилого возраста. Заболевание может привести к респираторной недостаточности, поэтому профилактическое лечение абсолютно необходимо.

Симптомы

Одышка
Продолжительный кашель
Слабость
Боль в легких
Потеря веса
Боль в мышцах

Диагностика

Во время общего обследования врач будет слушать легкие пациента с помощью стетоскопа на наличие странных звуков, таких как шум или потрескивание.
Врач спросит пациента об их истории болезни, чтобы узнать, были ли у него когда-либо другие патологии легких.
Методы визуализации, такие как рентгеновское или компьютерное сканирование, выполняются, чтобы врачи могли исследовать легочную ткань пациента и определить, есть ли какие-либо признаки рубцевания.
Тест на функцию легких позволяет определить, насколько легкие были повреждены пневмофиброзом. Пациенту предлагается выдохнуть в специальную трубку. Это помогает врачам определить, сколько воздуха пациент может выдохнуть и как быстро он может это сделать.
Биопсия может подтвердить диагноз, если методы визуализации были неясными или есть подозрение на рак.

Виды лечения

Не существует определенного конкретного лечения пневмофиброза. Тем не менее, есть множество способов смягчить это состояние и избежать осложнений.
Лекарства назначают для уменьшения одышки и облегчения боли в мышцах и / или суставах.
Кислородная терапия и механическая вентиляция могут быть рекомендованы, если пациент нуждается в их помощи при дыхании. Это помогает человеку получить необходимое количество кислорода в свои легкие.
Пересадка легких может потребоваться в крайних случаях, если способность пациента дышать сильно пострадала от рубцевания тканей, и его состояние очень тяжелое.

Методы лечения и профилактика фиброза легких

Фиброз – болезнь, при которой на легких образуются рубцы. У больных с этим диагнозом происходит постепенное разрушение легочной ткани, ее структура меняется. Поэтому прохождение кислорода сквозь стенки альвеол затруднено. Лечение непростое, требуется четко выполнять рекомендации врача, принимать выписанные таблетки, порошок Потаба от фиброза легких, другие лекарственные препараты.

Причины и симптомы

Заболевание преимущественно обнаруживают у пациентов пожилого возраста. Частыми причинами фиброза легких становятся:

генетическая предрасположенность;
воспалительные процессы, протекающие в легких;
инфекции различного рода;
отрицательное влияние окружающей среды;
последствия работы на вредных производствах;
аутоиммунные расстройства хронического характера;
осложнения после болезней легких;
побочные эффекты сильнодействующих лекарственных препаратов.

Определить, что болезнь развивается, происходят негативные изменения можно по следующим признакам:

одышка, увеличивающаяся после физических нагрузок;
сухой кашель, одолевающий больного приступами;
непроходящая боль в районе грудной клетки;
потеря веса;
общая слабость;
низкая работоспособность из-за быстрой утомляемости.

Диагностика заболевания

Этот диагноз встречается достаточно часто, есть много похожих болезней дыхательной системы с подобными симптомами. Поэтому при возникновении проблем требуется незамедлительно обратиться к врачу. Диагностировать фиброз можно только после проведения комплексного обследования.

Пациенту следует четко представлять, какой врач лечит фиброз легких, чтобы сразу обратиться за помощью к узкому специалисту. Точно определит заболевание пульмонолог, используя следующие методы диагностики:

анализ крови;
рентгеновское обследование легких;
МРТ и КТ легких;
биопсия легочной ткани;
тесты на дыхание.

Точное диагностирование позволяет своевременно начать действенное лечение.

Методы лечения и профилактика заболевания

Существует два вида этого заболевания. Фиброз может быть идиопатическим и интерстициальным. По форме фиброз делят на двусторонний или односторонний, тотальный или очаговый тип, когда болезнь поражает только небольшой участок легкого.

Как лечить фиброз легких, расскажет врач. Выбор методов терапии и лекарственных препаратов зависит от течения болезни, полученных результатов обследования. Пульмонолог назначает препараты, препятствующие формированию сопутствующих инфекций, способных ухудшить состояние пациента. Требуется остановить воспалительные процессы, чтобы успешно противостоять фиброзу.

В качестве дополнительных методик используют дыхательную гимнастику, требуется исключить провоцирующие факторы, из-за которых развилось заболевание. На поздних стадиях, если фиброз протекает тяжело, появляется необходимость проведения хирургической операции.

Если болезнь была своевременно диагностирована, на ранних стадиях используется лечение, направленное на сокращение размеров рубцов на легких.

Терапию легочного фиброза рекомендовано применять по следующему плану:

лечение основного заболевания;
торможение производства фиброзных клеток медикаментозными средствами;
купирование воспалительных процессов, развивающихся в организме;
рассасывание легочных тканей, которые были поражены заболеванием;
проведение эффективных мер профилактики.

Для пациента важно стабилизировать гормональный фон. Замедлить развитие болезни помогает кислородотерапия, часто используется физиотерапия, помогающая быстрее справляться с воспалительными процессами.

В качестве профилактики фиброза рекомендуется выполнять следующие рекомендации, помогающие сохранить здоровье:

При работе на вредных производствах требуется использовать средства индивидуальной защиты.
Необходимо отказаться от вредных привычек.
Заботиться о своем здоровье, своевременно лечить инфекции.
Следить за состоянием органов дыхания.

Необходимо исключить образование осложнений на фоне фиброза. Ими являются дыхательная недостаточность, туберкулез, альвеолит, хроническое легочное сердце, легочная гипертензия, пневмония, высока вероятность образования вторичных инфекций. Болезнь должна прекратить прогрессировать, дыхательные функции полностью восстановиться.

Диета при фиброзе легких

Поскольку один из факторов, способствующих лечению фиброза, это правильное питание. В этом случае в рацион следует включить:

каши из овсяной, гречневой или пшеничной перетертой крупы;
выпечка, не содержащая дрожжей;
тыква, картофель, свекла и другие овощи, содержащие в составе крахмал;
любые разновидности капусты;
сухофрукты;
морская капуста в ограниченных количествах;
сезонные фрукты с низкой кислотностью;
говяжье и свиное постное мясо;
мясо кроликов;
морская рыба, относящаяся к нежирным сортам;
до двух белков куриных яиц;
молочные продукты с небольшим уровнем жирности;
молочный суп, заправленный макаронами;
растительное масло;
мед.

Рацион должен быть направлен на восстановление органов и тканей, поврежденных заболеванием. Это вспомогательный, но очень важный фактор терапии. Также важно, чтобы пациент не ощущал себя голодным.

На правах рекламы

Лечение легочного фиброза, услуги пульмонолога, пульмонологическое отделение

Легочный фиброз или Идиопатический легочный фиброз (также ИЛФ) специфическое поражение легких, морфологическим субстратом которого является интерстициальная пневмония. Синонимы идиопатический фиброзирующийальвеолит (ИФА), криптогенныйфиброзирующийальвеолит.

Если проще то легочный фиброз это заболевание легких неизвестного происхождения, характеризующееся прогрессирующей отдышкой и фиброзными изменениями в легких. Эти изменения приводят к затруднению дыхания.

При этой болезни повреждаются воздушные мешочки (альвеолы) в легких, которые отвечают за насыщение крови кислородом. Так же повреждение легких вызывает развитие фиброзной ткани, рубцовой деформации легких. Эти болезненные изменения в легочной ткани проявляется у пациента в виде кашля и прогрессирующей одышке.

Люди, которые страдают ИЛФ, обычно старше 40 лет, чаще болеют мужчины, летальность при ИЛФ составляет 3,3 случая на 100000 населения (для мужчин) и 2,5 на 100000 у женщин. Это — очень тяжелая болезнь имеет прогрессирующее течение, приводит к значительным ухудшениям в течение долгого времени.

Почему я заболел легочным фиброзом?

Медицинской науке во всем мире неизвестна причина возникновения ИЛФ. Известны группы риска, в которых пациенты могут заболеть ИЛФ. Это следующие категории людей:

Курильщики

Люди, вдыхавшие много и длительное время летучие ядохимикаты или промышленные загрязнения

Люди, связанные с вдыханием мельчайшей органической и неорганической пыли (мука, работники птицеводческих ферм, производство удобрений) в течение многих лет

Семейная предрасположенность к развитию легочного фиброза

Каковы симптомы легочного фиброза?

Характеристика симптомов:

Незаметное и медленное начало болезни

На момент обращения к врачу длительность симптомов может составить 1-3 года, и никогда менее 3 месяцев

Ведущие симптомы могут включать:

Одышка при физической нагрузке, одышка носит прогрессирующий характер

Сухой кашель, кашель с мокротой встречается у 20% пациентов с ИЛФ изменение ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек»

Есть ли тесты на легочный фиброз?

— Да.

Пульмонолог проведет Вам следующие исследования:

Анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут приводить к таким жалобам. Необходимо знать, что нет никакого специального анализа крови на ИЛФ!

Дыхательные, функциональные тесты (ФВД, бодиплетизмография +диффузия). Эти тесты позволяют показать вызвана ли Ваша одышка ИЛФ или другой болезнью. Например, такой как эмфизема легких.

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР, МСКТ КТВР) это специальное рентгенографическое исследование. Достоверность диагноза ИЛФ при применении использовании этого метода составляет 90%. На снимках отчетливо видны все фиброзные изменения легких вызванных ИЛФ

Если доктор не уверен, что у Вас есть ИЛФ после компьютерной томографии, он должен предложить проведение биопсии легкого. Это хирургическое вмешательство позволяющее взять участок поврежденной ткани и оценить образец под микроскопом. Эффективность метода 100%, при правильной методике забора образцов.

Как легочный фиброз лечат?

— на сегодняшний день в мире нет никакого лечения, чтобы вылечить ИЛФ. Это заболевание характеризуется медленным, но необратимым ухудшением.

Но совместно с Вашим врачом Вы можете уменьшить выраженность некоторых симптомов и еще более замедлить процесс развития болезни.

Если Вы курите, то необходимо бросить курить — это крайне важно для Вас.

Лечение, назначенное докторами может включать:

Кислородотерапию – она необходима при ухудшении состояния и нарастании одышки. Дышат пациенты через специальные кислородные концентраторы в домашних условиях. В продаже имеется портативные концентраторы, позволяющие даже гулять с ними.

Легочная реабилитация – в легочной реабилитации, люди изучают упражнения и способы дышать, что эффективно облегчает дыхание.

Медикаментозное лечение включает использование глюкокортикостероидов в комбинации с цитостатиками.

Обязательным элементом терапии лечение изжоги. Изжога – это состояние и жалоба вызванная забросом кислоты из желудка в пищевод. Попадание кислоты в глотку, а затем в трахею может усилить симптомы ИЛФ. Если с изжогой удается справиться, то и развитие ИФЛ замедлиться.

Пересадка легкого – это серьезное хирургическое вмешательство, при котором заменяется одно или оба легких. В Москве уже успешно проводятся эти сложные операции. Операция по пересадке легких становится возможной при соблюдения ряда условий.

Важную роль в профилактике обострений при ИЛФ играют профилактическая вакцинация от гриппа и пневмоний. Ваш доктор всегда поможет Вам выбрать правильную вакцину и сроки ее проведения.

Клинические испытания препаратов для лечения ИФЛ активно ведутся во всем мире, но пока средство не найдено и медицина бессильна в радикальном решении проблемы медикаментозным путем.

Всем выздоровевшим от COVID-19 потребуется длительная реабилитация

«Легочный фиброз — причина необратимых последствий»

— Реабилитация потребуется всем, кто переболел COVID-19, — считает первый зам. председателя комитета Госдумы РФ по охране здоровья, главный терапевт Московской области, д.м.н., профессор Наталья САНИНА. — Но особенно длительно будут восстанавливаться те, кто перенес это заболевание в тяжелой и средней форме. Изменения в легких могут быть очень серьезными, сохраняться достаточно долго и после лечения. Поэтому сразу после выписки из стационара такие пациенты должны встать на диспансерный учет по месту жительства. Кстати, в конце мая Минздрав России опубликовал рекомендации по реабилитации пациентов, переболевших COVID-19.

Одно из изменений в легких после лечения коронавируса — фиброз, когда здоровая легочная ткань замещается на соединительную рубцовую. И как следствие — дыхательные органы уплотняются, их объем и эластичность уменьшаются. У пациента падает насыщаемость тканей кислородом, ему трудно дышать. По наблюдениям врачей, риск развития фиброза возникает после нахождения пациента на аппарате ИВЛ (искусственной вентиляции легких) в экстренных случаях в целях поддержания нормального дыхания. Фиброз легких часто приводит к дыхательной недостаточности, а это уже показание к инвалидности.

Полностью избавиться от фиброза (заменить образовавшуюся в дыхательных органах рубцовую ткань на здоровую) уже не получится. Но предотвратить дальнейшее развитие патологии, если применить терапевтические и профилактические меры, реально.

СПРАВКА «МК»

Сначала китайские, а затем итальянские исследователи здоровья переболевших COVID-19 в крайне тяжелой форме пришли к выводу: треть из тех, кто был подключен к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), после выписки из больницы испытывали проблемы с дыханием. В частности, фиброзные изменения легких наблюдаются у 30% выздоровевших. Иногда они занимают до трети легких. А легочный фиброз (появление рубцов) может стать причиной необратимых последствий. Проблемы с дыханием могут сохраняться на протяжении многих месяцев, а у кого-то могут и вовсе стать хроническими.

Но, к счастью, возникает фиброз не у всех заболевших COVID-19. Избежать таких последствий удается пациентам, перенесшим его в слабой или средней форме.

И предотвратить фиброз легких даже при коронавирусе, оказывается, можно. Для начала важно иметь хороший иммунитет или всеми силами постараться его укреплять. Снизить риск образования фиброза легких поможет и отказ от курения. Табачный дым раздражает слизистую оболочку и провоцирует воспалительный процесс.

Курение крайне нежелательно и в период реабилитации.

Улучшить легочное дыхание помогут розмарин и листья лопуха

Так что нужно делать, чтобы избавиться от остаточных явлений после перенесенного заболевания COVID-19?

— Важно не только вести правильный образ жизни, заниматься дыхательной гимнастикой, хотя это очень важно для реабилитации ковидных больных, но и проводить положенную в этом случае лекарственную терапию, — считает профессор Наталья Петровна Санина. — Причем лечить надо не только легочные последствия заболевания, но и обостряющиеся на фоне коронавируса хронические патологии у пациентов — сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы, ожирение. Например, во время лечения от коронавируса некоторых пациентов с диабетом 2-го типа пришлось переводить на инсулин. Поэтому выписанным из стационара больным нужно периодически делать КТ, ЭКГ, сдавать анализы и обязательно проводить спирометрию — исследовать функцию внешнего дыхания.

— Наталья Петровна, появились утверждения, что курящие якобы реже заболевают коронавирусом. Так, может, и при реабилитации выздоровевших курение поможет?

— Ни в коем случае! Это чьи-то спекуляции. Выводы основаны на очень малом материале исследований, а потому бездоказательны. Кому-то выгодно, чтобы люди больше покупали сигарет. На самом деле курильщики поражаются COVID-19 не реже, чем некурящие. А главное, они намного тяжелее болеют и значительно труднее вылечиваются. Курящие чаще попадают в реанимацию и на аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Среди них и смертность выше. В России, как известно, и так треть населения курит. С этой вредной привычкой надо очень активно бороться. Коронавирус как раз убивает тех, у кого легкие ослаблены. А у курильщиков под воздействием дыма и никотина легкие перестают нормально функционировать: развиваются эмфизема легких (воспалительный процесс), хронический бронхит, курящие кашляют…

Как показала практика лечения коронавируса, чаще инфицируются именно те, у кого на фоне курения уже есть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, и особенно те, кто переболел пневмонией на фоне гриппа, ОРВИ. Эти сопутствующие заболевания у больных с СOVID-19 тоже никуда не делись. Поэтому пациентам после перенесенной инфекции сразу же после выписки из стационара надо обратиться к врачу-терапевту или к пульмонологу по месту жительства. А если после перенесенной коронавирусной пневмонии у кого-то есть еще и фиброз легких, надо регулярно делать рентген, КТ, спирометрию. Результаты позволят врачам вовремя увидеть изменения в легких и скорректировать лечение.

Переболевшим врач назначит препараты, повышающие эластичность легочной ткани при фиброзе, ингаляции с антисептическими средствами. В поликлиниках в этих целях используются также физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, баночный массаж, массаж грудной клетки и др. В Москве есть и дневные стационары, в которых тоже имеется целый арсенал средств для реабилитации больных, выписанных из клиник, а в Подмосковье сохранились профилактические санатории.

Но кроме врачебной помощи и сам человек, прошедший испытание коронавирусом, должен быть начеку. Регулярно измерять температуру, контролировать артериальное давление, измерять сахар крови. Ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой, давать себе умеренную физическую нагрузку. Особенно эффективны в этом случае, по мнению врачей, умеренная ходьба, езда на велосипеде на свежем воздухе. Все это позволяет постепенно увеличивать объем дыхания, насыщение организма кислородом.

Надо скорректировать и питание: в меню должно быть достаточно белков, витаминов (особенно витамина D), микроэлементов. Витамина D много в кисломолочных продуктах, твороге и сыре, растительном и сливочном масле, сырых желтках; в морепродуктах, печени рыб — особенно палтуса и трески; в рыбьем жире, сельди, тунце, скумбрии.

И, конечно, следует отказаться от курения. Начать все это делать надо немедленно, сразу после выписки из клиники.

Помогут и народные средства. В частности, дыхательную гимнастику хорошо совмещать с приемом настоев лечебных трав — розмарина, аниса; отваров семени льна, шиповника и девясила. А также делать компрессы с листьями капусты и лопуха, приложенными к груди.

В зоне легочного риска — более четверти россиян

Легкие на протяжении всей истории были одной из главных мишеней загрязненной окружающей среды. Особенно стало трудно дышать, а значит, и жить, после глобальной промышленной революции. Сегодня уже треть смертности на земле от болезней легких и сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена испорченным воздухом. А год назад на одной из пресс-конференций пульмонологи сделали глобальное заявление: «новое поколение, которое идет за нами, имеет другую легочную патологию».

Другую — это какую? На фоне плохой экологии «молодеют» такие тяжелые заболевания дыхательной системы, как бронхит, пневмония, бронхиальная астма, рак легких, поясняют эксперты. Воздух, которым мы дышим, уже сам по себе изменяет структуру легочной ткани. Но сегодня загрязнена химикатами и вода. Многие вредные соединения поглощают растения, которые затем идут в пищу животным. Затем и люди потребляют мясо, молоко зараженных животных, едят овощи, фрукты, выросшие на зараженной земле…

Вот такой круговорот вреда в сегодняшней природе.

А легкие — это первый орган, который страдает от нездоровой окружающей среды. Его патологии экологически обусловлены. Самый высокий уровень легочных заболеваний в городах с плохой экологией. Москва в этом ряду — не исключение. Скорее наоборот — в первых рядах. Очень нездоровый город Москва, констатируют знатоки. Миллионы автомобилей, промышленные и другие предприятия создают в воздухе, которым мы дышим, высокую концентрацию взвешенных вредных веществ, ядовитых газов. Эти агрессивные вещества повреждают слизистую носа, горла, дыхательные пути горожан.

Поэтому жители мегаполисов особенно восприимчивы к вирусам и бактериям. Что, собственно, мы и наблюдаем сейчас, во время пандемии коронавируса. Первыми, что не случайно, на новый вирус среагировали и дали самую высокую заболеваемость органы дыхания тех москвичей, у кого уже были проблемы с легкими: бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмония. Причем заболеваемость бронхиальной астмой каждые 15 лет практически удваивается, констатирует профессор Санина.

Еще хуже ситуация в нашей стране с хронической обструктивной болезнью легких (в мире это заболевание уже на четвертом месте среди причин смертности). По прогнозам экспертов, в ближайшие годы ХОБЛ может выйти на третье место. В России смертность от пневмонии (среди всех респираторных заболеваний) уже стоит на первом месте, а ХОБЛ — на втором.

Теперь вот и пандемия коронавируса подтвердила: для пациентов, имеющих астму и ХОБЛ, COVID-19 оказался наиболее губительным — самая высокая смертность среди заболевших. Да и восстанавливаться выжившим пациентам, имеющим в диагнозе «три в одном», будет труднее.

Так что считаться с этими «пособниками» COVIDа — бронхиальной астмой и ХОБЛ — придется. Но в нашей стране пока нет ни должного учета этих заболеваний, ни эффективного лечения. Нет и развитой реабилитационной базы. Но и это еще не все. В России сегодня — настоящий провал с кадрами пульмонологов. Оптимизация здравоохранения в России в последние годы привела к тому, что из 4 тысяч пульмонологов на всю страну осталось всего 2300; 1700 ушли в неизвестном направлении.

— Это очень мало для такой огромной страны, как наша, — констатирует один из основоположников отечественной школы пульмонологии, академик РАН Александр Чучалин. — А в связи с беспрецедентной атакой коронавируса на легкие людей подготовка кадров выходит на первое место.

РЕКОМЕНДАЦИИ МИНЗДРАВА РОССИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕБОЛЕВШИХ COVID-19

Реабилитация после заражения коронавирусом понадобится всем без исключения пациентам. Однако больше всего она будет необходима пациентам, которые перенесли заболевание в среднетяжелой и тяжелой формах.

Среди главных задач — восстановление жизненной емкости легких, восстановление сатурации крови кислородом (насыщение гемоглобина кислородом), восстановление силы мышц конечностей.

Главное при восстановлении после COVID-19 — это ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, а также выполнять аэробные физические упражнения, такие как ходьба, не менее 30 минут в день 3 раза в неделю в течение 8–12 недель.

РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ

Для улучшения функции дыхания пациенты могут воспользоваться и лечебными травами, проверенными столетиями. Но только в качестве вспомогательных средств. В частности:

розмарин поможет очистить легкие от скоплений слизи и улучшит дыхание;

отвары шиповника и девясила облегчат дыхание, очистят легкие;

анисовый отвар поможет восстановить ткани легких;

семя льна уменьшит одышку и смягчит кашель.

Помогут в борьбе с фиброзом легких и домашние компрессы: листья капусты и лопуха можно прикладывать к области груди на ночь.

Как считают фитотерапевты, результат реабилитации будет еще лучше, если совмещать народные средства с дыхательными упражнениями.

Но для начала надо отказаться от курения.

Universitätsklinikum Heidelberg: Центр лечения муковисцидоза

Бронхиальная астма и аллергии относятся к приобретенным хроническим заболеваниям, наиболее часто встречающимся в детском и подростковом возрасте, а муковисцидоз (кистозный фиброз) – это самое распространенное тяжело протекающее наследственное заболевание. Диагностика, лечение и исследование этих болезней являются главной задачей отделения детской пульмонологии и аллергологии при Гейдельбергском центре детской и подростковой медицины.

Head of the Division of Pediatric Pulmonology and Allergy and the Cystic Fibrosis Center

В состав подразделения входит Центр лечения муковисцидоза. Команда опытных и квалифицированных врачей, детских медсестер, физиотерапевтов, диетологов и психологов проводит амбулаторное и стационарное лечение порядка 80 больных детей и подростков. Центр также проводит лечение взрослых пациентов в сотрудничестве с торакальной клиникой Гейдельберга (Гейдельберг-Рорбах), и, таким образом, обеспечиваем непрерывное лечение наших пациентов в любом возрасте.

Основной задачей центра является точное выяснение ситуации при подозрении на муковисцидоз. Нашей целью является как можно более ранняя диагностика этого генетически обусловленного заболевания и постоянное улучшение качества жизни и продолжительности жизни наши пациентов с помощью современной и индивидуальной терапии.

Муковосцидоз (кистозный фиброз) связан с изменениями генетической информации в гене CFTR (ген «трансмембранный регулятор муковисцидоза»). Для установления точного диагноза мы проводим потовый тест, генетический анализ на наличие мутаций гена CFTR в тесном сотрудничестве с Институтом генетики человека в клинике при Гейдельбергском университете, а также измерение функции CFTR в пробах ткани слизистой оболочки носа (разность потенциалов ) и прямой кишки (измерение в камере Уссинга). Данные методы использу.тся в том случае, когда потовый тест и генетическая диагностика не позволяют установить однозначный диагноз, а также дает дополнительную информацию о дальнейшем течении болезни. С 2009 года Гейдельбергский центр лечения муковисцидоза является главным национальным центром для проведения этих инновационных и надежных методов диагностики.

Наша цель — лучше понять обстоятельства возникновения муковисцидоза и совершенствовать диагностикц и лечение данного заболевания. Для этого мы тесно сотрудничаем с всемирно признанными и отмеченными наградами научно-исследовательскими проектами, в частности с Немецким центром исследования легочных заболеваний (www.dzl.de). Результаты данных исследований должны улучшить диагностику и лечение муковисцидоза.

Новый подход к лечению фиброза легких поможет при COVID-19

Исследователи Института регенеративной медицины МНОЦ МГУ предложили новый подход к лечению фиброза легких. Он также поможет в профилактике и терапии осложнений при заражении COVID-19. Статья ученых опубликована в журнале Cells.

Фиброз легких — это группа заболеваний, в ходе которых в ткани легких накапливаются неправильно уложенные белки внеклеточного матрикса. Это приводит к потере альвеолярной архитектуры легких и нарушению газообмена. В результате этих заболеваний может возникнуть дыхательная недостаточность, которая нередко становится смертельной. Эффективные методы лечения таких фибропролиферативных заболеваний до сих пор не найдены.

В развитие фиброза вовлечены несколько типов клеток. Один из основных — миофибробласты. Они вырабатывают избыточное количество белков внеклеточного матрикса и могут сокращать его. Более ранние работы показали, что мезенхимные стромальные клетки (МСК) могут разрушать патологический внеклеточный матрикс с помощью секреции множества матриксных металлопротеиназ. Эти клетки также способны подавлять прогрессирование фиброза благодаря секреции паракринных факторов и внеклеточных везикул. Однако механизмы такого воздействия до сих пор остаются малоизученными.

Исследователи Медицинского научно-образовательного центра и факультета фундаментальной медицины МГУ теперь представили исследование, которое показывает, как вещества, которые секретируются МСК человека, способны предотвращать развитие фиброза. Для оценки способности факторов, продуцируемых МСК, предупреждать развитие фиброза, исследователи смотрели, как дифференцируются фибробласты кожи человека в миофибробласты с помощью фактора TGFβ.

С помощью молекулярно-биологического и гистологического анализа ученые установили, что инкубация клеток с TGFβ повышает в фибробластах экспрессию α-гладкомышечного актина. Но добавление как растворимой фракции секретома МСК, так и внеклеточных везикул снижает его экспрессию. Кроме того, при этом наблюдается перераспределение белка винкулина из зоны фокальных контактов в цитоплазму клеток. Фибробласты, которые дифференцировались в присутствии фракций секретома МСК, оказались значительно меньше способны к контракции коллагенового матрикса и секреции коллагена I типа и фибронектина по сравнению с клетками, которые превратились в миофибробласты под влиянием TGF-β.

«Что еще важнее, мы выяснили, что при добавлении компонентов секретома МСК к уже дифференцированным миофибробластам, у них наблюдается пониженная экспрессия α-актина и понижается способность сокращать коллагеновый гель. Это значит, что может происходить обратное развитие фибротических процессов. Таким образом, мы выяснили, что секретируемые МСК человека компоненты способны как подавлять развитие фиброза, так и способствовать его реверсии», — говорит одна из исследователей, заведующая лабораторией репарации и регенерации тканей Института регенеративной медицины МНОЦ МГУ Анастасия Ефименко.

Лекарств от легочного фиброза | Американская ассоциация легких

В зависимости от типа легочного фиброза могут быть доступны лекарства для лечения вашего заболевания. Только ваш врач может определить, могут ли эти лекарства быть полезными для вас.

Лекарства, одобренные FDA для IPF

В настоящее время одобрено FDA два препарата для лечения идиопатического фиброза легких (IPF), который является наиболее распространенной формой PF. К ним относятся нинтеданиб (Ofev®) и пирфенидон (Esbriet®).Эти лекарства называются антифиброзными агентами, что означает, что в клинических испытаниях они показали, что они замедляют скорость фиброза или рубцевания в легких. Эти препараты одобрены для пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью ИЛФ. Хотя ни одно из лекарств не рекомендуется перед другим, одно может подействовать на вас лучше. Ваш врач будет работать с вами, чтобы назначить лечение с учетом ваших потребностей. Принимая эти лекарства, вы будете внимательно следить за любыми серьезными побочными эффектами. Мониторинг будет включать рутинный анализ крови, чтобы убедиться, что ваша печень остается здоровой.Попросите своего врача направить вас к специалисту по паллиативной помощи, который поможет вам справиться с любыми побочными эффектами лекарств.

Лекарства для уменьшения воспаления

Существуют определенные типы PF (за исключением IPF), которые поддаются лечению стероидами. Стероиды, также известные как глюкокортикоиды, представляют собой класс лекарств, уменьшающих воспаление (отек). Кортикостероиды могут иметь вредные побочные эффекты, особенно при длительном применении. Если вы длительное время принимаете стероиды, вам необходимо будет тщательно наблюдать.Другие группы лекарств, назначаемых для уменьшения воспаления, включают азатиоприн, циклофосфамид и микофенолятмофетил (Cellcept®, Myfortic®), которые действуют путем подавления иммунной системы.

Лекарства для лечения кислотного рефлюкса

Врачи могут порекомендовать антикислотные препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), состояния пищеварения, которое обычно возникает у людей с идиопатическим фиброзом легких. Существуют различные типы антацидных препаратов (например, ингибиторы протонной помпы, включая Prilosec OTC® и Nexium®, а также h3-блокаторы, включая Zantac® и Pepcid®), которые назначаются для блокирования образования кислоты или минимизации ее количества. в желудке.Таким образом, это помогает снизить количество кислоты из желудка, которая попадает в легкие.

Лекарства от кашля

Сухой отрывистый кашель — частый симптом ЛП. Лечение кашля — это в основном метод проб и ошибок. То, что работает для одного пациента, может не работать для другого. Некоторые варианты лечения кашля включают:

Безрецептурные лекарства от кашля, такие как Робитуссон® и капли от кашля
Рецептурные лекарства от кашля, такие как гидрокодон (Tussionex PennKenetic®) и бензонатат (Tessalon Perles®)
Талидомид (Таломид®) у некоторых пациентов может быть использован при серьезных случаях кашля.
В настоящее время продолжаются клинические испытания препаратов для лечения ПФ, в том числе для облегчения кашля. Посетите сайт Clinicaltrials.gov, чтобы узнать, доступны ли какие-либо препараты поблизости от вас, или спросите своего врача.

Идиопатический фиброз легких: симптомы, диагностика и лечение

Что такое идиопатический фиброз легких (IPF)?

Идиопатический фиброз легких (ИЛФ) — серьезное заболевание легких. Когда вы вдыхаете, кислород проходит через крошечные воздушные мешочки в легких и попадает в кровоток. Оттуда он попадает в ваши органы.IPF вызывает разрастание рубцовой ткани в легких и затрудняет дыхание. Со временем становится только хуже.

Рубцовая ткань IPF толстая, как шрамы, которые остаются на коже после пореза. Он замедляет поступление кислорода из легких в кровь, что может помешать вашему организму работать должным образом.

Нет лекарства от IPF. У большинства людей симптомы не проходят, но лечение может замедлить повреждение легких. Мировоззрение у всех разное. Некоторым людям быстро становится хуже, в то время как другие могут жить 10 и более лет после постановки диагноза.Существуют методы лечения, которые помогут вам легче дышать и помогут справиться с симптомами. Возможно, вам удастся пересадить легкое.

Симптомы идиопатического легочного фиброза

Идиопатический легочный фиброз может продолжаться долгое время, не замечая никаких симптомов. Спустя много лет рубцы в легких усугубляются, и у вас может появиться:

Сухой, отрывистый кашель, который не проходит
Боль или стеснение в груди
Отек ног
Потеря аппетита
Недостаток аппетита дыхание, особенно когда вы ходите или занимаетесь другими делами

Другие симптомы IPF включают:

Чувство большей усталости, чем обычно
Боль в суставах и мышцах
Потеря веса без попыток
Клубы, когда кончики ваших пальцев и пальцы ног становятся шире

Причины и факторы риска идиопатического фиброза легких

Некоторые люди заболевают фиброзом легких, когда подвергаются воздействию таких факторов, как загрязнение окружающей среды, определенные лекарства или инфекция. Но врачи не знают, что вызывает IPF. Вот что значит идиопатический.

Некоторые факторы риска могут повысить вероятность получения IPF:

Возраст. Практически всем, у кого диагностирован ИЛФ, больше 50 лет.
Вдыхание деревянной или металлической пыли на работе или дома
Пол. Около 75% людей с диагнозом ИЛФ — мужчины.
Генетика. До 20% людей с ИЛФ имеют члена семьи с аналогичным заболеванием легких.
Наличие кислотного рефлюкса
Курение сигарет

Диагностика идиопатического легочного фиброза

IPF трудно отличить от других заболеваний легких, потому что у него много общих признаков.Для постановки правильного диагноза может потребоваться время и множество посещений врача. Если у вас проблемы с дыханием, которое не проходит, вам, вероятно, потребуется обратиться к пульмонологу, врачу, который занимается лечением заболеваний легких.

Врач послушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Они могут задать такие вопросы, как:

Как давно вы так себя чувствуете?
Вы когда-нибудь курили?
Вы работаете с химическими веществами на работе или дома? Какие?
Был ли у кого-нибудь в вашей семье диагноз ИЛФ?
Есть ли у вас другие заболевания?
Говорили ли вам, что у вас вирус Эпштейна-Барра, грипп A, гепатит C или ВИЧ?

Врач также даст вам один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки. Он использует радиацию в малых дозах для получения изображений ваших органов.
Нагрузочное испытание. Вы ходите по беговой дорожке или ездите на велотренажере, а кто-то проверяет уровень кислорода в вашей крови с помощью зонда на кончике пальца или на лбу.
КТ грудной клетки высокого разрешения. Этот мощный рентгеновский снимок делает подробные снимки ваших легких. Это может помочь выяснить, насколько серьезна ваша IPF и, возможно, чем она вызвана.
Биопсия. Врач удаляет небольшие кусочки ткани легких и рассматривает их под микроскопом.Это может быть сделано хирургическим путем или с помощью гибкой трубки, заполненной небольшой камерой, которая смотрит вниз по горлу и в легкие. Подход с использованием гибкой трубки называется бронхоскопией. Во время бронхоскопии врач промывает легкие жидкостью и удаляет клетки для их изучения. Обычно это происходит в больнице, и вы засыпаете.
Пульсоксиметрия и анализ газов артериальной крови. Они измеряют количество кислорода в крови.
Спирометрия. Вы дует изо всех сил в мундштук, прикрепленный к устройству, называемому спирометром. Он измеряет, насколько хорошо работают ваши легкие, показывая, сколько воздуха вы можете выдохнуть.

Вопросы для врача

Вы можете спросить:

Как узнать, что у меня IPF?
Мне нужно больше тестов?
Нужно ли мне обращаться к другим врачам?
Какие методы лечения могут мне помочь?
Что они заставят меня чувствовать?
Сразу что-нибудь поможет мне лучше дышать?
Есть ли какие-нибудь клинические испытания, которые подошли бы мне?
Как часто я должен вас видеть?
Потребуется ли мне трансплантация легких?
Получат ли мои дети IPF?

Лечение идиопатического фиброза легких

Лечение идиопатического фиброза легких не излечит болезнь, но может облегчить вам дыхание.Некоторые могут препятствовать быстрому ухудшению состояния легких. Ваш врач может посоветовать:

Лекарство. Два препарата, нинтеданиб (Офев) и пирфенидон (Эсбриет), одобрены для лечения ИЛФ. Ученые все еще выясняют, как именно они действуют в легких, но они знают, что эти методы лечения могут замедлить образование рубцов и повреждений легких. Кортикостероиды могут облегчить воспаление легких у некоторых людей во время обострения болезни.
Кислородная терапия. Вы вдыхаете кислород через маску или зубцы, которые входят в нос.Он повышает уровень кислорода в крови, поэтому у вас меньше одышки и вы можете быть более активными. Нужен ли вам кислород, зависит от того, насколько серьезно ваше состояние. Некоторым людям с ИЛФ он нужен только во время сна или физических упражнений. Другим он нужен 24 часа в сутки.
Легочная реабилитация. Вы работаете с командой врачей, медсестер и терапевтов над способами лечения ваших симптомов. Вы можете сосредоточиться на упражнениях, здоровом питании, релаксации, снятии стресса и способах сбережения энергии. Вы можете посетить больницу для прохождения программы реабилитации или пройти ее дома.

Трансплантация легких для IPF

Некоторым людям с IPF может быть сделана трансплантация легких. Врачи обычно рекомендуют его, если ваша IPF тяжелая или быстро ухудшается. Новое легкое или легкие могут помочь вам прожить дольше, но это серьезная операция.

Если вы соответствуете критериям трансплантации легкого, ваш врач внесет вас в список ожидания легкого от донора. После трансплантации вы можете находиться в больнице 3 недели или дольше.Вам придется всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, которые не позволят вашему телу отторгнуть новое легкое. У вас также будут стандартные тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие, и регулярная физиотерапия.

Продолжение

Если вы думаете о пересадке легких, вам понадобится эмоциональная поддержка со стороны семьи и друзей. Группы поддержки могут помочь вам, связав вас с людьми, которые также перенесли или перенесли трансплантацию. Спросите своего врача о программах, которые могут помочь объяснить, чего ожидать до и после операции.

Ученые также изучают новые методы лечения IPF в клинических испытаниях. В ходе этих испытаний тестируются новые лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны и работают. Часто они являются способом попробовать новое лекарство, доступное не каждому. Ваш врач может сказать вам, может ли одно из этих испытаний быть полезным для вас.

Жизнь с идиопатическим фиброзом легких

Идиопатический фиброз легких — серьезное заболевание. Это окажет большое влияние на вашу жизнь и ваших близких. Чтобы оставаться максимально здоровым, следуйте своему плану лечения и регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше, включают:

Ешьте здоровую пищу. Хорошо сбалансированный рацион из фруктов, овощей, цельного зерна, нежирных или обезжиренных молочных продуктов и нежирного белка полезен для вашего организма в целом. Более частое питание небольшими порциями также даст вашим легким больше места для дыхания.
Упражнение. Совершайте ежедневные прогулки или катайтесь на велосипеде. Это может укрепить ваши легкие и уменьшить стресс. Если вам трудно дышать, когда вы ведете активный образ жизни, спросите своего врача об использовании кислорода во время тренировок.
Бросить курить. Сигареты и другие табачные изделия повреждают ваши легкие и ухудшают проблемы с дыханием. Ваш врач может предложить программы, которые помогут вам бросить курить.
Сделайте прививку от гриппа. Вакцины могут защитить вас от инфекций, таких как грипп или пневмония, которые могут нанести вред вашим легким. Вам нужна прививка от гриппа каждый год. Вам также понадобятся две вакцины, чтобы защитить себя от серьезной пневмонии. Спросите своего врача, когда вам следует сделать эти вакцины. Старайтесь держаться подальше от людей, болеющих простудой.
Найдите способы расслабиться. Неброские вещи, которые вам нравятся, — отличный способ бороться со стрессом. Попробуйте читать, рисовать или медитировать.

Трудно справиться с таким заболеванием, как IPF. Помните, что это нормально — просить врача, психолога, друга или члена семьи помочь вам справиться со стрессом, грустью или гневом. Группы поддержки — хорошее место для общения с другими людьми, живущими с ИЛФ или подобным заболеванием. Они могут дать вам и вашей семье совет и понимание.

Чего ожидать

Рубцовая ткань в легких затрудняет поступление кислорода в организм, что создает нагрузку на другие органы. IPF может повысить ваши шансы получить другие заболевания, в том числе:

Высокое кровяное давление в легких, называемое легочной гипертензией
Сердечный приступ
Инсульт
Сгустки крови в легких
Рак легких
Инфекции легких

Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность возникновения этих проблем. Также могут быть лекарства, которые могут помочь с этими состояниями.

Все с IPF разные.

У некоторых болезнь быстро ухудшается. Для других это может быть медленный процесс, при котором их легкие остаются неизменными в течение длительного времени. Поговорите со своим врачом о своем состоянии и о том, что вы можете сделать, чтобы с ним справиться.

Средняя выживаемость составляет от 3 до 5 лет, но некоторые люди живут намного дольше. Пересадка легкого также может изменить продолжительность вашей жизни.

Чтобы узнать больше о IPF или найти группу поддержки в вашем районе, посетите веб-сайт Фонда легочного фиброза.

Лечение легочного фиброза

Легочный фиброз (ПФ) — это респираторное заболевание, которое вызывает образование рубцовой ткани в легких. Это прогрессирующее заболевание, и на прогрессирование могут уйти годы. Из-за утолщения легочной ткани легким трудно правильно транспортировать кислород в кровоток и органы, что вызывает такие симптомы, как одышка или сухой отрывистый кашель.

ПФ чаще встречается у людей среднего и старшего возраста, но может развиться у любого человека.

Генетика может быть причиной фиброза легких, но в большинстве случаев причина неизвестна — состояние, известное как идиопатический фиброз легких. Каждый пациент имеет различный опыт с болезнью, которая может прогрессировать быстрее или медленнее в зависимости от пациента.

В настоящее время нет лекарства от фиброза легких. Однако лекарства и другие варианты лечения могут помочь улучшить качество жизни пациентов.

Лекарства для лечения больных с ПФ

Офев (нинтеданиб)
Эсбриет (пирфенидон)
Trisulfa-FPI (котримоксазол)

Исследуемые препараты для больных ПФ

AEOL 10150
FG-3019
GLPG1690
IBIO-CFB03
Лебрикизумаб
ПБИ-4050
ПРМ-151
ПТЛ-202
РЭС-529
Симтузумаб (GS-6624)
TD139
Типелукаст (MN-001)
Тралокинумаб

Варианты лечения респираторных заболеваний PF

Кислородная терапия
Легочная реабилитация
Пересадка легких

Дополнительные процедуры PF

Вакцины против гриппа и пневмонии
Лекарства от кашля или оральный кодеин
Витамин D, кальций и средство для наращивания костей
Антирефлюксная терапия

Примечание. «Новости о фиброзе легких» — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

Патриция имеет докторскую степень в области медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний в Медицинском центре Лейденского университета в Лейдене, Нидерланды.Она изучала прикладную биологию в Universidade do Minho и была научным сотрудником с докторской степенью в Instituto de Medicina Molecular в Лиссабоне, Португалия. Ее работа была сосредоточена на молекулярно-генетических особенностях инфекционных агентов, таких как вирусы и паразиты.

Идиопатический фиброз легких (IPF) Лечение: лекарства и многое другое

Идиопатический фиброз легких (IPF) — это заболевание легких, которое возникает в результате образования рубцовой ткани глубоко внутри легких.

Рубцы становятся все хуже. Это затрудняет дыхание и удерживает достаточный уровень кислорода в кровотоке.

Постоянный низкий уровень кислорода вызывает множество осложнений во всем организме. Главный симптом — одышка, которая может привести к усталости и другим проблемам.

IPF — прогрессирующее заболевание, что означает, что симптомы со временем ухудшаются, и ключевым моментом является раннее лечение. В настоящее время не существует лекарства от ИЛФ, а рубцы невозможно вылечить или удалить.

Тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают:

поддерживать здоровый образ жизни
управлять симптомами
медленное прогрессирование заболевания
поддерживать качество жизни

Варианты лечения включают два одобренных антифибротических (против рубцовых) препарата.

Пирфенидон

Пирфенидон — это антифибротический препарат, который может замедлять прогрессирование повреждения ткани легких. Обладает антифибротическими, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Пирфенидон был связан с:

Нинтеданиб

Нинтеданиб — еще один антифибротический препарат, аналогичный пирфенидону, который, как было показано в клинических испытаниях, замедляет прогрессирование IPF.

Для большинства людей с ИЛФ, у которых нет основного заболевания печени, одобренными методами лечения являются пирфенидон или нинтеданиб.

Текущих данных недостаточно для выбора между пирфенидоном и нинтеданибом.

При выборе между ними следует учитывать свои предпочтения и допуски, особенно в отношении потенциальных негативных эффектов.

К ним относятся диарея и отклонения тестов функции печени при приеме нинтеданиба и тошнота и сыпь при приеме пирфенидона.

Таблетки с кортикостероидами

Кортикостероиды, такие как преднизон, могут уменьшить воспаление в легких, но больше не являются обычной частью повседневной терапии для людей с ИЛФ, поскольку их эффективность и безопасность не доказана.

N-ацетилцистеин (пероральный или аэрозольный)

N-ацетилцистеин — антиоксидант, который был изучен для применения у людей с диагнозом IPF.Результаты клинических испытаний неоднозначны.

Подобно кортикостероидам, N-ацетилцистеин больше не используется как часть планового обслуживания.

Другие потенциальные лекарственные препараты включают:

ингибиторы протонной помпы, , которые блокируют выработку кислоты желудком (ингаляция избыточной желудочной кислоты связана и может способствовать IPF)
иммунодепрессанты, такие как микофенолат и азатиоприн , которые могут помочь в лечении аутоиммунных заболеваний и предотвратить отторжение пересаженного легкого

Ваш врач может также порекомендовать другие варианты лечения.Кислородная терапия может помочь вам легче дышать, особенно во время упражнений и других занятий.

Дополнительный кислород может уменьшить проблемы, связанные с низким уровнем кислорода в крови, такие как усталость в краткосрочной перспективе.

Другие льготы все еще изучаются.

Вы можете быть кандидатом на трансплантацию легких. Когда-то трансплантаты легких предназначались для более молодых реципиентов. Но сейчас их обычно предлагают людям старше 65 лет, которые в остальном здоровы.

В настоящее время исследуются несколько новых потенциальных методов лечения IPF.

У вас есть возможность подать заявку на участие в различных клинических испытаниях, направленных на поиск новых способов профилактики, диагностики и лечения широкого спектра заболеваний легких, включая IPF.

Вы можете найти клинические испытания в CenterWatch, который отслеживает основные исследования по доступным для поиска темам.

Национальный институт сердца, легких и крови предоставляет информацию о том, как работают клинические испытания, о рисках, преимуществах и многом другом.

Изменение образа жизни и другие немедикаментозные методы лечения могут помочь вам сохранить здоровье и улучшить качество вашей жизни.

Вот несколько рекомендаций.

Похудеть или поддерживать нормальный вес

Поговорите со своим врачом о здоровых способах снижения веса или управления им. Избыточный вес иногда может способствовать затруднению дыхания.

Бросьте курить

Курение — одно из худших вещей, которые вы можете сделать со своими легкими. Сейчас, как никогда важно, чтобы эта привычка не причиняла еще большего вреда.

Делайте ежегодные прививки

Поговорите со своим врачом о ежегодных вакцинах от гриппа и новейших вакцинах от пневмонии и коклюша.Это может помочь защитить ваши легкие от инфекции и дальнейшего повреждения.

Следите за уровнем кислорода

Используйте домашний пульсоксиметр для контроля насыщения кислородом. Часто цель состоит в том, чтобы уровень кислорода был не менее 90 процентов.

Примите участие в легочной реабилитации

Легочная реабилитация — это многогранная программа, которая стала основой лечения IPF. Он направлен на улучшение повседневной жизни людей с ИЛФ, а также на уменьшение одышки как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.

Ключевые особенности:

упражнения для дыхания и кондиционирования
управление стрессом и тревогой
эмоциональная поддержка
консультирование по вопросам питания
обучение пациентов

Существуют также системы поддержки. Это может существенно повлиять на качество вашей жизни и взгляды на жизнь с IPF.

Фонд борьбы с фиброзом легких имеет базу данных с возможностью поиска местных групп поддержки, а также несколько онлайн-сообществ.

Эти ресурсы неоценимы, когда вы приходите к пониманию своего диагноза и изменений, которые он может внести в вашу жизнь.

Хотя ИЛФ неизлечимо, существуют варианты лечения, позволяющие контролировать симптомы и улучшать качество жизни. К ним относятся:

лекарства
медицинское вмешательство
изменение образа жизни

Легочный фиброз — здоровье легких A-Z

О легочном фиброзе

Легочный фиброз — серьезное заболевание легких, при котором легочная ткань покрывается рубцами и становится жесткой.

Основные факты о фиброзе легких

В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает фиброз легких. Когда врачи не могут определить причину, болезнь называется идиопатическим фиброзом легких (IPF).
IPF — это тип интерстициального заболевания легких (ILD), что означает, что он поражает интерстиций , или ткань вокруг воздушных мешков легкого.
Нет лекарства от IPF

Как фиброз легких влияет на ваше тело

Нормальные легкие не имеют рубцов, поэтому кислород может легко проходить из окружающей среды в воздушные мешочки легких.Когда воздух достигает воздушных мешочков, он всасывается в кровоток, чтобы ваша кровь могла получать кислород. При легочном фиброзе легкие жесткие из-за рубцевания, называемого фиброзом . Этот фиброз затрудняет прохождение кислорода через воздушные мешочки в легких, что, в свою очередь, снижает количество кислорода, который может попасть в кровоток.

Фиброз делает легкие жесткими, уменьшая их размер и емкость. Это снижение способности легких можно увидеть в тестах на дыхание, также известных как тесты функции легких.Эти тесты могут использоваться для диагностики или мониторинга фиброза легких с течением времени. По мере прогрессирования фиброза может стать труднее дышать, и вам может потребоваться кислород, чтобы помочь вам дышать.

Насколько серьезен фиброз легких?

Рубцы, возникающие при фиброзе легких, не подлежат обращению или лечению. К сожалению, лекарства от фиброза легких не существует. В отличие от других распространенных хронических заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление, фиброз легких встречается редко.

Легочным фиброзом страдает до 132 000 человек в США. Симптомы легочного фиброза аналогичны симптомам других заболеваний легких, включая астму и хроническое обструктивное заболевание легких. Правильный диагноз фиброза легких важен, чтобы врач мог помочь в лечении таких симптомов, как одышка.

Легочный фиброз может возникнуть в любом возрасте, но обычно возникает в возрасте от 50 до 70 лет.
Легочный фиброз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Легочный фиброз встречается у людей всех рас, национальностей и социальных статусов.

Что вызывает фиброз легких?

Причина большинства случаев фиброза легких неизвестна. В других случаях причины фиброза легких могут включать:

Воздействие кремнезема, асбеста или зерновой пыли
Факторы окружающей среды, включая птичий и животный помет
Лучевая терапия рака
Лекарства, включая химиотерапевтические препараты, некоторые сердечные препараты и некоторые антибиотики
Другие медицинские заболевания

Living Well
Руководство пациента

Легочный фиброз
Инфографика

Легочный фиброз
Разрушенные мифы

Справочник пациента «Колодец с легочным фиброзом» познакомит вас с легочным фиброзом — его причинами, симптомами и факторами риска; как диагностируется; и как это лечится; и как управлять состоянием, чтобы минимизировать его влияние.

Этот учебный материал для пациентов был частично профинансирован семьей Фельдман — Митч Фельдман, Лори Фельдман и Мара Фокс.

Симптомы легочного фиброза

Степень тяжести симптомов варьируется от человека к человеку. Некоторые люди заболевают очень быстро, когда болезнь тяжелая. У других людей в течение многих лет будут слабые симптомы, и болезнь останется легкой.

То, как развивается фиброз легких, также варьируется от человека к человеку, и общее течение болезни может быть непредсказуемым.Заболевание может быстро измениться даже у людей, которые были стабильны в течение многих лет.

Признаки и симптомы фиброза легких включают:

Каковы факторы риска легочного фиброза?

Возраст. Легочный фиброз более вероятен у людей в возрасте от 50 до 70 лет, чем у молодых людей.
Курение. У курильщиков или бывших курильщиков развивается фиброз легких чаще, чем у некурящих.
Род занятий. Определенные профессии, в том числе горнодобывающая промышленность, сельское хозяйство и строительство, могут повышать риск легочного фиброза.
Лечение рака. Лучевая терапия и некоторые химиотерапевтические препараты могут повысить риск легочного фиброза.
Генетические факторы. Некоторые типы фиброза легких могут чаще возникать в семьях из-за генетического фактора.

Диагностика фиброза легких

Ваш лечащий врач проведет физическое обследование, которое включает в себя прослушивание легких на предмет аномальных звуков дыхания. Ваш врач также может провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас фиброз легких и как он повлиял на ваше тело.Эти тесты могут включать анализы крови, визуализационные тесты и тесты функции легких. Ваш врач может также взять биопсию ткани вашего легкого, то есть небольшого количества ткани, которое будет взято для изучения под микроскопом.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть семейный анамнез фиброза легких или есть некоторые факторы риска и симптомы фиброза легких.

Лечение фиброза легких

В настоящее время не существует лечения для остановки или лечения фиброза легких.Однако некоторые методы лечения могут помочь улучшить симптомы на некоторое время или замедлить образование рубцов. Эти методы лечения включают в себя лекарства, кислород, реабилитацию и трансплантацию легких.

Жизнь с фиброзом легких

Ваша медицинская бригада поможет вам справиться с болезнью и симптомами. Однако жизнь с легочным фиброзом означает, что вы должны говорить за себя, быть готовыми к посещению медработника и позволить друзьям и семье помочь. Вам также может быть полезно обратиться в группы поддержки (например, в Фонд легочного фиброза), чтобы узнать, как другие справляются со своим заболеванием.

У каждого человека могут быть разные симптомы и проблемы по мере прогрессирования болезни. У некоторых могут быть периоды, когда их болезнь остается стабильной, а симптомы не меняются. Важно, чтобы вы сообщали своему лечащему врачу обо всех изменениях ваших симптомов.

Кроме того, важно вести здоровый образ жизни. Вы можете многое сделать, чтобы оставаться здоровым:

Бросьте курить и не находиться рядом с курящими.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Ешьте здоровую и сбалансированную пищу.
Принимайте лекарства.

7 изменений для улучшения качества вашей жизни

Получите факты о PF: Myths РАЗРЫВ

Разрушенные мифы о фиброзе легких

ресурсов

В поисках поддержки

Чтобы узнать, как другие справляются со своим заболеванием и симптомами, важно обратиться за помощью к местным и онлайн-группам поддержки.Веб-сайт Фонда легочного фиброза — ценный ресурс, который также может помочь вам найти местные группы поддержки и собрания.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вы — важный член вашей медицинской бригады. Чем больше вы знаете, тем лучше вы заботитесь о себе. Задайте своему врачу любые вопросы о том, как вести себя с заболеванием. Вы можете задать следующие вопросы:

К кому мне обратиться, если у меня проблемы с фиброзом легких?
Когда мне следует начать терапию или сменить терапию при моем фиброзе?
Могу ли я участвовать в клинических испытаниях?
Когда я должен обсуждать конец жизни или хоспис?

Загрузите и заполните нашу анкету для пациентов с ILD / IPF, чтобы помочь вам начать разговор со своим врачом о ILD / IPF.

Провайдерам

Вебинар о взаимодействии пациентов и клиницистов в лечении фиброза легких

Понимание того, где находится пациент в процессе прогрессирования фиброза легких, а также любых эмоциональных барьеров и стигм, позволяет врачам лечить человека, а не только болезнь. Встречи с пациентами там, где они находятся, дают им возможность напрямую поговорить о проблемах, с которыми они сейчас сталкиваются.

Клиницисты по грудной медицине, которые имеют более объективное представление о прогрессе своих пациентов, могут адаптировать лечение.Они также могут создать атмосферу, в которой пациенты будут готовы принять участие и почувствовать мотивацию взять на себя управление своим легочным фиброзом.

Легочный фиброз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Легочный фиброз возникает, когда легочная ткань покрывается рубцами. Эта рубцовая ткань становится толще и жестче. Когда это происходит, ваши легкие перестают работать, и у них возникают проблемы с поступлением кислорода в кровь.Недостаток кислорода затрудняет нормальную работу организма и вызывает одышку.

Когда причина легочного фиброза не обнаружена, состояние известно как идиопатический легочный фиброз (IPF).

Симптомы

У людей с фиброзом легких могут быть разные симптомы. Симптомы обычно появляются со временем и постепенно ухудшаются. Некоторые пациенты могут заметить симптомы, которые очень быстро ухудшаются. Симптомы также могут отличаться в зависимости от причины состояния.

Симптомы фиброза легких включают:

Одышка, особенно при физической нагрузке
Сухой кашель
Быстрое поверхностное дыхание
Необъяснимая потеря веса
Боль в суставах и мышцах

Причины и факторы риска

Легочный фиброз связан со многими заболеваниями, но в большинстве случаев причину не удается обнаружить. В этом случае состояние известно как идиопатический фиброз легких.Исследования изучают, что может вызвать идиопатический фиброз легких, включая вирусы и табачный дым. Некоторые виды болезни передаются по наследству.

Эти факторы могут повысить риск фиброза легких:

Большинство людей, которые заболевают этим заболеванием, — это люди среднего и пожилого возраста, люди, которые курят, и те, кто работает с химическими веществами, которые повреждают легкие.

Диагностика

Диагностика фиброза легких обычно начинается с физического осмотра.Ваш врач спросит, курите ли вы, жили ли или работали с материалами, которые могут нанести вред вашим легким, употребление наркотиков и другие состояния здоровья.

Диагностические методы визуализации могут включать рентген грудной клетки и компьютерную томографию. Эти тесты могут показать, что происходит внутри легких, включая степень повреждения, если жидкость начала накапливаться в грудной клетке или легких и заполняются ли легкие как можно большим количеством воздуха.

Другие тесты могут включать в себя функциональные легочные пробы и бронхоскопию, чтобы выяснить, сколько повреждений было нанесено и насколько хорошо работают легкие.

Если жидкость начала скапливаться в груди или легких, врач может взять образец жидкости для анализа, чтобы исключить рак.

Лечение

Невозможно исправить рубцы, которые уже образовались в легких. Доступные методы лечения легочного фиброза направлены на то, чтобы остановить больше повреждений и облегчить симптомы. Эксперты программы Advanced Lung Disease Program могут помочь вам определить лучший план лечения.

Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, или другие лекарства, подавляющие иммунную систему, могут помочь предотвратить образование новых рубцов и увеличить продолжительность жизни людей, состояние которых связано с аутоиммунным заболеванием.Но они могут не работать для каждого пациента с фиброзом легких.

Кислородная терапия может применяться при низком содержании кислорода в крови. Это может помочь при одышке и позволит дольше оставаться активным. Многие врачи порекомендуют легочную реабилитацию, которая дает информацию и советы, помогающие контролировать симптомы.

Также помогает бросить курить.

Для некоторых пересадка легкого может быть лучшим вариантом, когда другие методы лечения не работают. Трансплантация легкого может быть сделана любому человеку моложе 65 лет, у которого нет других проблем со здоровьем.

Не то, что вы ищете?

Легочная гипертензия — ХОБЛ и фиброз легких

Легочная гипертензия (ЛГ) может возникнуть у людей с хроническими заболеваниями легких , такими как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или идиопатический фиброз легких (IPF).

Долгое время считалось, что причиной ЛГ является хронически низкий уровень кислорода, но точная причина неизвестна.

Поскольку эти заболевания имеют сложную природу, их бывает трудно лечить.

ХОБЛ против идиопатического легочного фиброза (IPF)

ХОБЛ и фиброз легких — это хронические заболевания легких, из-за которых человеку трудно дышать. Однако эти два заболевания вызывают разные виды повреждений легких и имеют разные причины.

Курение в анамнезе является причиной большинства случаев ХОБЛ. При ХОБЛ, также известной как хронический бронхит, дыхательные пути и мешки в легких блокируются, что затрудняет дыхание.

IPF — это образование рубцовой ткани в легких, затрудняющее дыхание пациента. В IPF причина неизвестна.

Лечение тяжелой легочной гипертензии с хронической болезнью легких

Лечение ЛГ, связанного с хроническим заболеванием легких , является сложной задачей. Пациенты с заболеванием легких не обязательно реагируют так же, как пациенты без заболевания легких.

Важно взвесить риски и преимущества лечения ЛГ на фоне основного заболевания легких.

Основываясь на клиническом опыте и отсутствии доказательств значительных преимуществ у людей с легкой степенью ЛГ, команда комплексной программы лечения легочной гипертензии UPMC фокусируется на лечении пациентов с тяжелой ЛГ .

Люди с тяжелой формой ЛГ подвергаются наибольшему риску смерти и, скорее всего, им помогут.

Учитывая сложный характер этого диагноза, мы часто рекомендуем пациентам:

В рамках нашей программы мы тесно сотрудничаем с Центром клинических исследований эмфиземы и Центром интерстициальных заболеваний легких Симмонса, через которые часто доступны исследования.

Мы рады оценить пациентов на предмет ЛГ, связанного с хроническим заболеванием легких , чтобы изучить доступные клинические испытания и помочь сформировать планы лечения для конкретного пациента.

Наш опыт в области ЛГ, ХОБЛ, фиброза легких и трансплантации легких позволяет нашим пациентам изучить все доступные варианты лечения этого сложного заболевания.

Легочная гипертензия с лечением ХОБЛ

Легочная гипертензия с ХОБЛ подразделяется на три категории:

Варианты лечения ЛГ при ХОБЛ зависят от тяжести заболевания.Лечение легкой ЛГ при ХОБЛ включает изменения образа жизни, такие как отказ от курения и физические упражнения.

По мере обострения легочной гипертензии при ХОБЛ варианты лечения меняются. Когда ЛГ с ХОБЛ классифицируется как умеренная или тяжелая, лечение включает:

Лекарства
Кислородная терапия
Легочная реабилитация
Хирургия

Легочная гипертензия с лечением идиопатического легочного фиброза

Рубцевание легких, вызванное IPF, является постоянным и необратимым.