Гайморит чем промывать: Промывание носа — видео

Лечим гайморит без ошибок. Почему промывание носа может быть опасно | Здоровая жизнь | Здоровье

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко. 

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

записаться на лор-процедуру в Москве

Поставить правильный диагноз врачу помогает не только осмотр, но и другие методы исследования: клинический и биохимический анализ крови, УЗИ и рентген околоносовых пазух, риноскопия, МРТ и КТ пазух носа.

Лечение

Синусит, особенно в острой стадии, лечит врач, так как только он может подобрать грамотную терапию с учетом диагноза и общего состояния больного. Самолечение, как и отсутствие лечения в течение длительного времени, может лишь усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям. Обычно врач подбирает комплексную терапию — комбинация из нескольких процедур позволяет эффективно и в максимально короткие сроки победить болезнь.

К наиболее популярным методам относят:

1. Медикаментозное лечение. Врач-отоларинголог в зависимости от возбудителя болезни и других параметров подбирает антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные препараты и иммуностимуляторы, а если проблема вызвана аллергией, то также назначает антигистаминные препараты.

2. Капли (преимущественно сосудосуживающие) и растворы для промывания. Они облегчают дыхание, снимают отечность, позволяют вывести слизистые и гнойные выделения.

3. Ингаляции. Они проводятся как в домашних условиях, так и в стационаре. Но в любом случае раствор подбирает врач.

4. Физиотерапия. Особенно эффективными являются электрофорез, УВЧ, УФО, магнитотерапия и некоторые другие процедуры. Они способны нормализовать иммунитет, обменные процессы, повысить эффективность медикаментозного лечения.

5. «Кукушка» или метод промывания по Проетцу. Эта процедура позволяет полностью очистить пазухи и избежать операции.

Лечение позволяет полностью уничтожить возбудителя болезни, снять нежелательные симптомы, нормализовать дыхание, обмен веществ, восстановить иммунитет, избежать осложнений и перехода болезни из острой в хроническую форму. Если эти методы оказались неэффективными, например, из-за несвоевременного обращения в клинику, показано хирургическое лечение.

Показания к применению метода Проетца

Метод промывания по Проетцу или «Кукушка» — лор-процедура, которая проводится для лечения большинства воспалительных заболеваний носа, а также аллергических ринитов. Она наиболее эффективна, когда по каким-то причинам (сильный отек, искривление носовой перегородки) отток скопившейся в пазухах жидкости затруднен. Проникновение лечебного раствора в полость носа, носоглотки обеспечит очищение этих структур от патологических элементов. Сделать процедуру «Кукушка» можно и при любом виде насморка.

Метод лечения синусита у взрослых

В Клинике реабилитации в Хамовниках используется системный подход к диагностике и лечению синусита. Мы используем множество современных методик, в число которых входят эндоскопическое исследование полости носа с использованием жесткого эндоскопа, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух, физиотерапевтические процедуры и др.

Только поставив диагноз, мы назначаем лечение. Один из самых популярных способов — промывание полости носа и его воздухоносных пазух («Кукушка»). Несмотря на то, что процедура кажется простой, при очень сильной заложенности трудно, а иногда и невозможно промыть пазухи самостоятельно, поэтому проводить ее может только специалист в рамках стационара. Лучше начать лечение при первых же симптомах, как только появились выделения или заложенность.

Курс из 5-7 промываний — это надежный способ:

• избавиться от острого или хронического ринита без осложнений;
• избежать операции и антибактериальной терапии.

Как проводится процедура методом «Кукушка»?

1. Пациент находится в положении полусидя или лежа, а врач при помощи шприца начинает плавно и медленно вливать в одну ноздрю больного теплые антисептические препараты.

2. Одновременно с этим из другой ноздри при помощи вакуумного отсоса специалист удаляет вводимый раствор вместе со слизью и гноем. Сеанс длится не более 10 минут, затем процедура повторяется с другой ноздрей. На протяжении всего лечения больной на выдохе произносит «ку-ку»: благодаря этой особенности процедуры, давшей ей название, слизь не попадает в горло.

3. Инструмент, скорость вливания и состав раствора подбираются индивидуально, с учетом диагноза, общего состояния, переносимости различных препаратов и других данных.

4. После лечения рекомендуется не выходить на улицу еще 10-15 минут летом и около 30 минут зимой, чтобы остатки раствора полностью вытекли, а полноценное носовое дыхание восстановилось. Такая мера предосторожности позволяет избежать и переохлаждения, способного свести к нулю эффективность промывания.

5. Процедура безболезненная, но иногда больные отмечают определенный дискомфорт. Во время промывания у них могут покраснеть глаза, они могут начать постоянно чихать, чувствовать давление в области носа. Эта реакция считается нормальной, но о ней нужно сообщить специалисту, выполняющему промывание.

6. В нашей клинике вакуумное промывание полости носа и околоносовых пазух проводится опытными врачами на современном лор-комбайне производства Medstar (Корея).

Противопоказания к процедуре промывания носа «Кукушка»

1. Аллергия на используемые при промывании препараты.

2. Эпилепсия, психические расстройства.

3. Склонность к носовым кровотечениям, заболевания крови, связанные с ее низкой свертываемостью.

Точный список всех противопоказаний уточняет врач на приеме.

Промывание носа методом «Кукушка» в Клинике реабилитации в Хамовниках

Процедура «Кукушка» в Москве поводится во многих клиниках. Выбирайте ту, врачам которой вы доверяете. В Клинике реабилитации в Хамовниках работают профессионалы с большим опытом. Мы следим за развитием современных технологий, так как медицина никогда не стоит на месте, и наиболее эффективные методы лечения и аппараты используем в своей практике. Мы внимательно относимся к каждому пациенту, терапию подбираем только после тщательной диагностики, и редко ограничиваемся только одной методикой, так как лишь комплекс мер дает наиболее быстрый и качественный результат.

Записаться на консультацию к отоларингологу можно непосредственно на нашем сайте или позвонив в нашу клинику. Наши специалисты всегда готовы подробно рассказать о методах лечения и ответить на ваши вопросы, например, как проводится процедура «Кукушка» при гайморите, цена лечения, длительность сеанса и др.

Промывание носа методом Кукушка при гайморите

Метод промывания по Проетцу или «Кукушка» — лор-процедура, которая проводится для лечения большинства воспалительных заболеваний носа, а также аллергических ринитов.

Процедура наиболее эффективна в комплексе с носовой ингаляцией на небулайзере и ультразвуковым орошением на аппарате «Роса».

Показания к процедуре ринит вирусной, бактериальной или аллергической природы; гайморит и другие виды синуситов; аденоидит; полипы и кисты в гайморовых пазухах; получение содержимого носа для лабораторного исследования.

Метод промывания по Проетцу или «Кукушка» — лор-процедура, которая проводится для лечения большинства воспалительных заболеваний носа, а также аллергических ринитов.

Как проводится процедура методом «Кукушка»?

1. Пациент находится в положении лежа, а врач при помощи шприца начинает медленно вливать в одну ноздрю больного теплые антисептические препараты.
2. Одновременно с этим из другой ноздри при помощи вакуумного отсоса специалист удаляет вводимый раствор вместе со слизью и гноем. Сеанс длится не более 10 минут, затем процедура повторяется с другой ноздрей. На протяжении всего лечения больной на выдохе произносит «ку-ку»: благодаря этой особенности процедуры, давшей ей название, слизь не попадает в горло.
3. Инструмент, скорость вливания и состав раствора подбираются индивидуально, с учетом диагноза, общего состояния, переносимости различных препаратов и других данных.
4. После лечения рекомендуется не выходить на улицу еще 10-15 минут летом и около 30 минут зимой, чтобы остатки раствора полностью вытекли, а полноценное носовое дыхание восстановилось.
5. Процедура безболезненная, но иногда больные отмечают определенный дискомфорт.
6. В нашей клинике вакуумное промывание полости носа и околоносовых пазух проводится опытными врачами на современном лор-комбайне.

Противопоказания к процедуре промывания носа «Кукушка»:

1. Аллергия на используемые при промывании препараты.
2. Эпилепсия, психические расстройства.
3. Склонность к носовым кровотечениям, заболевания крови, связанные с ее низкой свертываемостью.

Полный список всех противопоказаний уточняет врач на приеме.

Промывание носа методом «Кукушка» в Клинике ЛОРздрав

Процедура «Кукушка» в Екатеринбурге поводится во многих клиниках. Выбирайте ту, врачам которой Вы доверяете.

В Клинике ЛОРздрав работают профессионалы с большим опытом. Мы следим за развитием современных технологий, так как медицина никогда не стоит на месте, и наиболее эффективные методы лечения и аппараты используем в своей практике.

Стоимость промывания придаточных пазух носа Кукушка:

Промывание носа (Кукушка) в СПб, цены в Выборгском районе

Описание процедуры «Кукушка»

«Кукушка» (метод перемещения жидкости по Проетцу) ─ это методика промывания носа, которая применяется при лечении ряда заболеваний носоглотки (гайморит, синусит и аденоидит).

В процессе проведения данной процедуры в носовой полости создается отрицательное давление, которое провоцирует выход гноя из околоносовых пазух. При этом полость носа промывается специальным раствором.

При грамотном проведении «кукушка» является безболезненной процедурой, однако, причиняет пациенту некоторый дискомфорт.

Показания и противопоказания к проведению «Кукушки»

«Кукушка» назначается пациентам со следующими патологиями:

• гайморит
• фронтит
• риниты затяжного генеза
• воспаление аденоидов
• воспаление придаточных пазух носа
• вазомоторно-аллергический ринит
• другие состояния.

Возможность проведения процедуры в каждом конкретном случае оценивает оториноларинголог, так как некоторым пациентам «кукушка» противопоказана.

Основные противопоказания к промыванию носа по Проетцу:

• эпилепсия
• склонность к частым носовым кровотечениям.

Как проводится «Кукушка»?

В клинике А-Медия процедура «Кукушка» проводится по следующей схеме:

1. Отоларинголог собирает анамнез и выявляет возможные противопоказания к лекарственным препаратам

2. Врач проводит подготовительную процедуру для промывания ноча:

• адренализацию (снятие отека)
• анемизацию (снятие воспаления и боли).

3. Пациент принимает горизонтальное положение и запрокидывает голову на 45 градусов

4. Специалист аккуратно вводит в одну из ноздрей больного подогретое лекарственное средство, которое сразу же откачивает вакуумным аппаратом из другой ноздри вместе со слизью и гноем.

Для наилучшего прохождения раствора в пазухи носа в некоторых случаях врач на несколько секунд может зажать одну ноздрю пациента.

«Кукушка» получила свое название по причине того, что в процессе проведения данной процедуры пациент должен произносить звуки «ку-ку».

После проведения «кукушки» человеку не требуется специальной реабилитации.

Уже спустя полчаса после сеанса он может выйти на улицу в теплое время года и через час ─ в холодное.

Для достижения наибольшего терапевтического эффекта «кукушка» проводится курсом до 10 сеансов.

Побочные эффекты

Данная процедура может вызвать следующие побочные эффекты:

• слабая головная боль
• заложенность ушей (после первых сеансов)
• ощущение жжения в носу.

Не следует пытаться самостоятельно провести «кукушку» без врачебной помощи, так как это может вызвать серьезные осложнения.

Неграмотное проведение данной процедуры может спровоцировать переход заболевания в более тяжелую стадию. Кроме того, это опасно инфицированием евстахиевых труб, которые связывают нос со средним ухом, что чревато развитием отита и евстахиита.

В клинике А-Медия вас примет опытный отоларинголог, который грамотно подберет курс «кукушки» индивидуально для вас и проведет процедуру без механических повреждений слизистой оболочки и других осложнений в максимально комфортных для вас условиях.

Смотрите также: Лечение храпа, Промывание миндалин.

Чем промывать нос при гайморите

Гайморит – это неприятная и очень опасная болезнь, которая может возникнуть вследствие гриппа, простуды или аллергии. Гайморит может вызвать проникновение патологических микроорганизмов из кариозных верхних зубов. Гайморит — это воспаление гайморовых пазух. Он сопровождается головной болью, насморком с выделением густой зеленой слизи. Боль в голове нарастает к вечеру и усиливается при наклонах или поворотах головы. Различают острую форму гайморита и хроническую. При острой форме температура тела больного повышается до 38 градусов, дыхание носом затрудняется и возникает боль в области крыльев носа. https://dreamsmedic.com/

Хроническая форма гайморита отличается постоянной заложенностью носа, головными болями, но при этом повышение температуры тела не отмечается. Очень грозным осложнением хронического гайморита является менингит. Лечение гайморита Лечение гайморита может производиться как консервативно, так и хирургически. Цель консервативного лечения – уменьшить отек гайморовых пазух, что позволит слизи отделяться, после этого проводиться антибактериальная терапия. Также при консервативном лечении используют прогревания и промывания. Что же касается хирургических методов, то проводится пункция гайморовых пазух для их промывания и введения антибактериальных средств. Хирургическое вмешательство неприятно никому, поэтому люди стараются избежать его любыми способами.

Существуют народные методы лечения гайморита и основная процедура – это промывание носа различными растворами. Чем промывать нос при гайморите? Раствор морской соли – это наиболее часто используемый раствор, применяющийся при гайморите. Для его приготовления нужно взять две чайных ложки морской соли, купленной в аптеке, и растворить в литре теплой кипяченой воды. Раствор марганцовки – он должен быть розового цвета. Достаточно крепкий чай (зеленый или черный) также применяют для промывания носа. Фурацилин также эффективен при гайморите. Как промывать нос при гайморите? Промывание носа — это не такая безобидная процедура, как принято думать, ведь при неправильном ее проведении можно получить помимо гайморита еще и отит (воспаление среднего уха). Поэтому прежде, чем делать промывание носа, убедитесь в том, что вы делаете его правильно. Проводить промывание носа можно только в том случае, если есть проходимость обеих ноздрей, если же это условие не соблюдается, то промывание лучше отложить. Для того чтобы промыть нос, нужно налить раствор для промывания в широкую чашку или блюдце и по очереди втягивать раствор в ноздри, чтобы он прошел через носоглотку, после чего высмаркиваете его. Можно проводить одновременное промывание обеих ноздрей. Промывание дает хороший эффект при сочетании его с другими процедурами – антибактериальной терапией и прогреванием.

Лечение гайморита без прокола и антибиотиков – новости МЕДСИ

18.04.2014

Ирригация, а проще говоря, промывание носа — давно зарекомендовавшая себя методика профилактики и лечения простудных заболеваний. Она успешно применяется как для борьбы с обычным насморком, так и для устранения более серьезных патологий — гайморитов, аденоидитов и других ЛОР-заболеваний.

Оториноларингологи Департамента семейной медицины компании МЕДСИ разработали новую назальную ирригационную методику, которая дает значительно лучшие результаты в лечении, чем традиционная «кукушка» или назальный душ, и не доставляет больному неприятных ощущений. Эффективность и преимущества методики подтверждены временем (применяется более 20 лет) и большим количеством пациентов-поклонников, имеющим возможность сравнить с «кукушкой» и проколом. Можно смело говорить о «партии» любителей модернизированной ирригационной методики. Методика эксклюзивна, так как применяется исключительно в Департаменте семейной медицины.

Во время процедуры раствор, практически равный плотности слизи или гноя, эффективно захватывает содержимое пазух и при форсированном высмаркивании удаляется через нос. Обладая антимикробным и противовоспалительным действием, он не только избавляет от продуктов воспаления, но и ускоряет процесс выздоровления. Продолжительность процедуры составляет 40 минут.

Эта методика выгодно отличается от других видов ирригационной терапии своей физиологичностью и удобством для пациента. Во-первых, перед промыванием пазух проводится особым образом предварительная процедура по «раскрытию пазух» и, соответственно, доступности к их содержимому (подробности см. в статье «Ирригационная методика лечения гайморита»).  Во-вторых, процедура проводится в домашних условиях, что благоприятно способствует хорошему эмоциональному состоянию. Пациент наклоняется над емкостью и раствор, находящийся во флаконе, под действием силы тяжести (самотеком) медленно, поступая в носовую полость, заходит в околоносовые пазухи и вытекает через ноздрю. При этом удаляются сгустки слизи и гноя. Процесс достаточно прост и не доставляет никакого дискомфорта, в отличие от «кукушки», которая требует от человека длительного нахождения на спине с запрокинутой головой. Еще одно важное преимущество эксклюзивной методики в том, что во время процедуры исключено попадание раствора в барабанную полость, что нередко происходит при использовании устройств  для самостоятельного промывания. Данная методика успешно применяется для лечения взрослых и детей, начиная с 5-летнего возраста. Она позволяет избежать проколов и во многих случаях даже обойтись без антибиотиков.

Подробнее о методике вы можете прочитать в статье «Ирригационная методика лечения гайморита».

Вызвать специалиста для проведения данной процедуры можно по телефону: +7 (495) 956-99-11

Промывание пазух носа в Набережных Челнах в клинике Медикал Форте

Заболевания лор органов, включая гайморит, ОРВИ или другие воспалительные процессы, которые возникают в носоглотке, доставляют дискомфорт: они провоцируют множество неприятных ощущений, которые проявляются независимо от времени года или возраста. Это вызывает множество вопросов о том как устранить те или иные симптомы, избавиться от выделений слизистых или заложенности.

Одним из наиболее эффективных и безопасных способов считается промывание пазух носа. Эта процедура чаще всего проводится по методу «кукушки» или на языке лор-врача — перемещение жидкости по Проетцу. Промывание носа позволяет устранить многие оториноларингологические заболевания без вмешательства хирурга.

Какие показания и противопоказания к промыванию носа?

Самыми главными показаниями считаются:

• затяжной ринит, включая аллергический;
• полипы;
• синусит во всех проявлениях;
• аденоидиты.

Кому назначается промывание пазух носа?

Процедуру промывания пазух носа из-за отсутствия противопоказаний назначают:

• взрослым с вышеперечисленными заболеваниями;
• беременным и кормящим женщинам;
• детям, старше 5-ти лет.

Малышам младше пятилетнего возраста процедуру не назначают из-за сложности проведения, вызванной особенностью строения лор-органов.

Противопоказания к сеансу:

Противопоказания практически отсутствуют. Сеанс не проводят при регулярных кровотечениях из носа у пациента или эпилепсии.

Как проводят промывание пазух носа?

Существует несколько способов применения методики:

• Вливание специального раствора в одну ноздрю с одновременным отсасыванием раствора и сгустков слизи из другой при помощи груши.
• Введение антисептического раствора с последующим отсасыванием, введенного раствора и гнойно-слизистых выделений при помощи вакуумного прибора.

В обоих случаях количество лекарственного средства дозируется специалистом.

Промывание пазух носа в Набережных Челнах

Беспокоит частая заложенность носовых путей или заболевания носа? Обратитесь за своевременной помощью к квалифицированным лор-врачам города. Посетите сеанс промывания пазух носа в Набережных Челнах в клинике Медикал Форте! Эффективная методика за несколько процедур поможет нормализовать дыхание, устранить заложенность и сильное течение. Запись на процедуры ведется через сайт или по телефону +7(8552)46-15-15. Звоните!

Как вылечить инфекцию носовых пазух, которая не исчезнет

Инфекция носовых пазух — распространенная проблема, которая может поражать любую возрастную группу. Это пятое по распространенности состояние, при котором требуется рецепт антибиотика.

Пазухи — это четыре парных заполненных воздухом пространства в черепе и лицевых костях, окружающих нос. Их основная функция — производить слизь, которая образует слой внутри носовых пазух для увлажнения вдыхаемого воздуха и поддержания увлажнения внутренней части носа.Этот слой слизи может улавливать частицы пыли, других загрязнителей или вредных микробов и выводить их через нос. Каждая пазуха стекает в нос через небольшие отверстия, чтобы не допускать попадания в эти проходы излишков слизи и захваченных частиц.

Однако иногда, например, когда меняется погода и вы простужаетесь, это может перерасти в инфекцию носовых пазух. Это вызывает воспаление носовых пазух, известное как синусит. Обычно гайморит проходит через несколько дней или неделю. Но иногда инфекция носовых пазух может сохраняться надолго.

Что такое хроническая инфекция носовых пазух?

Хронический синусит — это хроническое воспаление носовых пазух, которое длится 12 недель или дольше. Синусит также известен как риносинусит (носорог означает нос). Итак, мы используем эти два термина как синонимы. При воспалении носовые ходы и пазухи опухают и закупориваются. Хронический синусит мешает нормальному оттоку слизи. В носу и пазухах скапливается слишком много слизи, что делает их заложенными.

Что вызывает хроническую инфекцию носовых пазух?

Множественные факторы, действующие вместе, обычно способствуют развитию хронического синусита.

Люди, страдающие аллергией, более склонны к развитию хронического синусита. Примерно каждый пятый человек с хроническим синуситом также страдает астмой. Это потому, что слизистая оболочка носа и носовых пазух является продолжением слизистой оболочки легких. У этих людей также могут быть носовые полипы (доброкачественные образования в носу, содержащие слизь).

Бактериальная или вирусная инфекция также может вызвать заболевание. Инфекция часто бывает легкой степени. Бактерии ограничиваются устойчивыми «биопленками», что затрудняет их обнаружение и нападение на вашу иммунную систему или антибиотики.

Совмещение дополнительных факторов, таких как курение, загрязнители окружающей среды и искривление перегородки, еще больше усложняет картину хронического синусита.

Было бы уместнее сказать, что если вы уже предрасположены к аллергии и носовым полипам, вредным насекомым, особенно грибам (плесени), становится легче проникнуть в ваши пазухи. Точно так же слабая иммунная система делает вас более восприимчивыми к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции носовых пазух.

Воспаленная и опухшая пазуха больше не может смывать лишнюю слизь и вредные вещества из-за закупорки крошечных волосков, облегчающих эту функцию.

Каковы признаки и симптомы хронической инфекции носовых пазух?

Хронический синусит возникает более коварно, чем острый синусит. Однако иногда симптомы начинаются внезапно и могут напоминать простуду или острый синусит, которые просто не проходят.

Хронический синусит наиболее вероятен при наличии двух или более из следующих симптомов:

• Заложенность носа или заложенность носа
• Слизистые и гнойные выделения (желтая жидкость, вытекающая из носа)
• Постназальное выделение (слизь, капающая в задней части горла)
• Боль в лице, давление вокруг глаз и носа или ощущение полноты
• Частичная или полная потеря обоняния

Хронический кашель, боль в горле и усталость также могут наблюдаться при хронической инфекции носовых пазух.Тем не менее, эти симптомы не требуются для диагностики хронического риносинусита.

Как диагностировать хронический синусит?

Наличие двух или более из перечисленных симптомов в течение не менее трех месяцев вызывает подозрение на хроническую инфекцию носовых пазух.

В таких случаях мы проведем осмотр для подтверждения диагноза. Это включает в себя давление на пазухи, чтобы вызвать болезненность. Если чувствительность положительная, вероятно, воспалились носовые пазухи. Затем мы заглянем в ваш нос с помощью небольшого гибкого зонда и проверим носовые полипы, гнойные выделения и искривленную перегородку.

Мы также можем порекомендовать носовую эндоскопию. Это офисная процедура, которая позволяет нам осмотреть внутреннюю часть вашего носа и носовых пазух. Это делается с помощью инструмента, называемого эндоскопом, который представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой и источником света. Мы введем этот прицел в нос и носовые пазухи, чтобы заглянуть внутрь. Носовая эндоскопия позволяет обнаружить отеки и полипы, а также собрать выделения из инфицированной области. Это поможет определить причину инфекции и лучший способ ее лечения.

При необходимости мы также можем выполнить визуализацию в виде компьютерной томографии (КТ) для поиска дальнейших проблем.

Кожные пробы на аллергию позволяют выявить причины аллергии и также можно проверить наличие проблем в вашей иммунной системе.

Что такое лечение хронической инфекции носовых пазух?

Когда дело доходит до лечения хронического синусита, не существует универсального решения. Хотя доступно несколько вариантов лечения, то, что работает для одного человека, может не подходить для другого.Таким образом, мы адаптируем лечение к потребностям, симптомам каждого человека, а также к тому, влияют ли другие состояния (например, аллергия или астма).

Цели лечения хронического синусита — устранить причины аллергии, минимизировать воспаление, способствовать свободному дренированию носовых пазух и искоренить инфекцию (если таковая имеется).

Вот несколько возможных вариантов лечения хронического синусита. Скорее всего, мы попробуем комбинацию из двух или более из этих вариантов, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.

Лечение

Солевые растворы для носа

Орошение носовых ходов соленой водой (физиологический раствор) добавляет влагу к сухим выделениям, помогает разжижать скопившуюся слизь, ограничивает постназальный подтек и, таким образом, вымывает слизь и аллергены. Это также помогает контролировать воспаление.

Глюкокортикоидные (также известные как стероиды) спреи, жидкости и капли для носа

Стероиды очень эффективны при ограничении воспаления. Они уменьшают выработку слизи и помогают уменьшить любые полипы.Когда вы используете глюкокортикоиды в виде назальных спреев или капель, лекарство работает именно там, где это необходимо.

Назальные стероидные спреи не проникают выше в пазухи. Вместо этого они остаются и работают внутри носа, чтобы уменьшить отек, тем самым облегчая отток носовых пазух в носовые ходы.

Если назальный спрей не работает, мы можем предложить вам добавить назальный стероидный раствор в солевой раствор для промывания носа. Эта смесь физиологического раствора для промывания носа и стероидного раствора продвигает стероидный раствор выше в пазухи, чтобы снять воспаление и облегчить дренаж пазух.

Глюкокортикоидные таблетки

Иногда мы можем рекомендовать прием глюкокортикоидов (стероидов) внутрь (перорально). Эти лекарства, в отличие от спреев и ополаскивателей, попадают в ваше кровообращение и могут эффективно бороться с воспалением. Несмотря на резкое улучшение симптомов при приеме пероральных стероидов, мы назначаем их только тогда, когда это необходимо. Это связано с тем, что пероральный прием стероидов сопряжен с некоторыми рисками, например, с подавлением вашей естественной иммунной системы.

Антибиотики

Хронический риносинусит обычно вызывается воспалением, а не инфекцией.В некоторых случаях бактериальные инфекции могут способствовать развитию синусита. Поэтому некоторым людям необходимо принимать антибиотики. Адекватное испытание антибиотиков при хронической инфекции носовых пазух требует минимум 3-4 недель лечения, желательно под контролем посева.

Модификаторы лейкотриенов

Иногда мы можем назначать группу лекарств, называемых модификаторами лейкотриена, для уменьшения симптомов хронического синусита. Эти лекарства включают монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo).Они также уменьшают воспаление, но иначе, чем стероиды.

Уколы для иммунотерапии

Если мы подозреваем, что причиной вашего синусита была аллергия, аллерголог также будет участвовать в вашей стратегии лечения. В таких случаях мы делаем уколы от аллергии (иммунотерапия), которые помогают подавить иммунный ответ вашего организма на определенные аллергены (триггеры).

Хирургическое лечение хронического синусита

Хотя медикаментозная терапия и изменение образа жизни являются лечением первой линии при хроническом риносинусите, некоторые люди могут не реагировать на оптимальную терапию.В таких случаях специалист по уху, горлу и аллергии выполняет операцию по расширению закупоренных пазух и удалению любой слизи или полипов.

Другие ситуации, в которых может рассматриваться операция, включают:

• Когда симптомы хронического синусита не поддаются лечению, перечисленному выше, и компьютерная томография ваших пазух выявляет полную закупорку одной или нескольких пазух.
• Когда носовые полипы не удается достаточно уменьшить с помощью стероидов.
• Когда серьезное отклонение перегородки полностью закрывает нос или препятствует дренажу носовых пазух.
• При подозрении на аллергический грибковый синусит. Пазухи при аллергическом грибковом синусите забиваются густой плотной слизью, которую трудно удалить никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства.

Баллонная синупластика

Наши хирурги предпочитают баллонную синупластику вместо традиционной эндоскопической хирургии из-за ее профиля безопасности, менее инвазивного характера и более быстрого восстановления. Однако не все пациенты подходят для баллонной синупластики. Этот тип хирургии не подходит для пациентов с полипами носа или у пациентов с серьезным повреждением пазух носа.

Баллонная синупластика — это офисная процедура, при которой используется тонкий маленький гибкий катетер (трубка) с надувным баллоном на конце для повторного открытия закупоренных пазух. После прохождения баллонного катетера мы медленно надуваем его, чтобы расширить пазуху. Затем мы промоем всю слизь и гной из полости носовых пазух физиологическим раствором. Затем баллон сдувается и удаляется. Это помогает реформировать и расширять носовые пазухи, сохраняя при этом естественную структуру слизистой оболочки носовых пазух.

Работает так же, как баллонная ангиопластика, при которой кардиохирурги вскрывают заблокированные кровеносные сосуды.

Большинство пациентов могут возобновить свою обычную деятельность в течение дня или двух после баллонной синупластики.

Вы находитесь в районе Северной Джорджии и у вас инфекция носовых пазух, которая не проходит? Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить встречу.

Может ли промывание носа помочь моей инфекции носовых пазух?

Инфекции носовых пазух, также известные как синусит, могут сделать жизнь больного невыносимой.Пазухи расположены над бровями по бокам переносицы и на щеках чуть ниже глаз. Эти карманы, обычно называемые носовыми ходами, должны быть заполнены воздухом.

Когда люди простужаются, страдают сезонной аллергией или аллергическим ринитом, носовые ходы могут заполняться слизью. Если в слизи присутствуют бактерии и микробы, может возникнуть инфекция носовых пазух, которая усугубит воспаление и многие связанные с ним симптомы.

К сожалению, эти симптомы могут длиться долго.Острый синусит может возникнуть быстро и длиться от пары недель до месяца. Подострый синусит может длиться месяцами. Некоторые невезучие люди страдают хроническим или рецидивирующим синуситом, что означает, что их носовые ходы заблокированы более 12 недель или несколько раз в год.

Если вы испытываете эти симптомы, значит, вы не одиноки — ежегодно синуситом страдают 35 миллионов американцев, примерно 10 процентов населения. ¹

Общие симптомы включают:

• Сильное, иногда даже болезненное давление на лицо в области носовых ходов
• Потенциально заложенный нос или насморк, кашель и заложенность носа
• Боль в полости рта, так как носовые ходы близки к зубам
• Лихорадка, утомляемость, потеря обоняния и даже неприятный запах изо рта
• Густой зеленый или желтый носовой дренаж

Варианты лечения

Противоотечные средства можно применять кратковременно, но не более трех дней подряд.Противоотечные средства в виде назальных спреев на самом деле могут вызвать у вас застойные явления и даже привести к абстинентному синдрому. ²

Steam также является популярным методом лечения в домашних условиях, который помогает некоторым больным. Вы можете использовать испаритель, принять горячий душ и вдохнуть теплый влажный воздух в ванной комнате или вскипятить кастрюлю с водой и вдохнуть пар, выходящий из нее — только будьте осторожны, когда вы делаете это, вода не слишком горячая. . В исследовании, посвященном вариантам лечения хронических проблем носовых пазух, было обнаружено, что пар помогает уменьшить головные боли, но не обеспечивает значительных долгосрочных улучшений лежащей в основе заложенности носа. ³

В том же исследовании было обнаружено, что орошение носа обеспечивает лучшие результаты лечения для большего числа участников в долгосрочной перспективе.

Как работает орошение носа?

Носовое орошение заключается в том, чтобы налить физиологический раствор (соленую воду) в одну ноздрю и дать ему течь через носовые полости, пока он не вытечет из другой ноздри. Теоретически солевой раствор должен уносить с собой слизь, наполненную бактериями, и любые аллергены, попавшие внутрь. Орошение носа предназначено для уменьшения заложенности носовых ходов, улучшения вашей способности дышать и открытия пазух.

Вот как мы, сотрудники Allergy & ENT Associates, предлагаем выполнить промывание носа, если вы ищете лечение в домашних условиях, не требующее посещения врача.

1. Создайте физиологическую смесь, используя литр чистой воды. Его не нужно кипятить.
2. Добавьте две-три больших чайных ложки маринованной или консервной соли, НЕ поваренной соли, которая иногда содержит добавки. Также добавьте чайную ложку пищевой соды. Если вы делаете солевой раствор для ребенка, вы можете сначала использовать меньше соли, пока ребенок не привыкнет к орошению.
3. Перемешайте или встряхните раствор, чтобы убедиться, что он полностью перемешан.
4. Налейте воду в чистую миску. Его можно немного подогреть, но при этом не должно быть жарко.
5. Заполните раствором грушу / ушной шприц или Waterpik®. Не кладите использованный ранее шприц в емкость с исходным раствором, чтобы избежать загрязнения.
6. Примите душ или наклонитесь над раковиной и введите раствор в каждую ноздрю. Старайтесь целиться в затылок, а не в макушку.Мы предлагаем использовать количество, эквивалентное трем полным шприцам с грушей на ноздрю.
7. Повторяйте этот процесс до трех раз в день, когда вы перегружены.

Если вы собираетесь проводить орошение носа несколько раз в течение нескольких дней, вы должны каждый день создавать свежую физиологическую смесь. Вы или ваш ребенок можете испытывать легкое жжение в первые несколько раз, когда будете проводить орошение носа, но у большинства людей это ощущение исчезает после повторных применений. Вы можете использовать стерилизованный назальный аэрозольный баллончик со стероидами для детей.

Если вам или вашему ребенку в настоящее время прописан назальный стероид, вам следует выполнить промывание носа перед введением стероида, так как он будет более эффективно абсорбироваться после того, как мембраны в носовых проходах будут очищены и уменьшены от заложенности.

Получите лечение от синусита или инфекции носовых пазух в отделении Allergy & ENT Associates

Если вы или кто-то из членов вашей семьи боретесь с постоянно вызывающей дискомфорт заложенностью носовых пазух, подумайте о записи на прием в Allergy & ENT Associates.Наши опытные и отзывчивые специалисты по ушам, носу и горлу предлагают исключительные решения для диагностики и лечения. Мы будем рады предложить компетентные советы по домашним средствам и методам лечения, которые могут облегчить некоторые симптомы и сделать жизнь более терпимой.

Запишитесь на прием по телефону (713) MY-SINUS уже сегодня!

¹ https://www.webmd.com/allergies/sinusitis-and-sinus-infection#1
² https://www.webmd.com/allergies/features/nasal-spray-are-you -overdoing-it # 1
³ http: // www.cmaj.ca/content/early/2016/07/18/cmaj.160362

Опубликовано в: Sinus

Хронический синусит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Хронический синусит — это воспаление носовых пазух или носовых ходов, протекающее более 12 недель за раз. Он может проявляться как хронический синусит без носовых полипов, хронический синусит с носовыми полипами и аллергический грибковый риносинусит. Пациенты обращаются с основными симптомами синусита, которые включают гнойные выделения из носа, лицевую или зубную боль и заложенность носа.В этом упражнении описывается оценка и лечение хронического синусита, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Укажите причину хронического синусита.

• Опишите состояние пациента с хроническим синуситом.

• Обобщите варианты лечения хронического синусита.

• Подчеркните важность сотрудничества и общения для обучения пациента тому, как избегать триггерных факторов и возможных осложнений хронического синусита.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синусит — это воспаление носовых пазух или носовых ходов. Хронический синусит — это хроническое воспаление носовых пазух или носовых ходов, которое продолжается более 12 недель за раз. Рецидивирующий синусит определяется как более четырех эпизодов синусита в течение одного года. Оценка и лечение острого и хронического синусита схожи. Хронический синусит может проявляться как (1) хронический синусит без носовых полипов, (2) хронический синусит с носовыми полипами и (3) аллергический грибковый риносинусит.[1] [2]

Этиология

Как указано в главе об остром синусите, вирусы и бактерии являются наиболее частой этиологией синусита. Streptococcus, pneumococcus, Hemophilus и Moraxella являются наиболее частыми бактериальными возбудителями. Хронический синусит имеет многофакторную природу и может включать инфекционные, воспалительные или структурные факторы. Таким образом, следует учитывать другие этиологии, такие как аллергический ринит (пылевые клещи, плесень), воздействие (воздушные раздражители, сигаретный дым или другие токсины), структурные причины (полипы носа, искривление носовой перегородки), цилиарную дисфункцию, иммунодефицитные состояния и грибковые инфекции.Средний отит, астма, СПИД и муковисцидоз — это другие заболевания, которые могут быть связаны с хроническим риносинуситом. [3] [4]

Эпидемиология

Когда воспалительный процесс затрагивает околоносовые пазухи, это синусит. Часто это может быть сопутствующее воспаление носовых дыхательных путей, а когда оно затрагивает и то, и другое, тогда это называется риносинуситом. Хронический риносинусит — одно из самых распространенных хронических состояний. Он распространен среди всех возрастных групп и является пятой по частоте причиной назначения антибиотиков.[5] [6] [7]

Патофизиология

Есть четыре парных пазухи: решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная пазухи. Эти парные полости позволяют фильтровать воздух во время вдоха. Чтобы антигены могли быть отфильтрованы и выведены из носовых пазух, необходимо дренировать их. Хроническое воспаление может вызвать обструкцию носового прохода, затруднить дренаж и привести к снижению давления кислорода. Это создает очаги роста бактерий. Дисфункция ресничек или структурные аномалии могут еще больше усугубить этот процесс.[8]

Гистопатология

Образцы биопсии обычно выявляют утолщенную базальную мембрану, гиперплазию бокаловидных клеток, атипичную архитектуру железы и инфильтрацию моноцитами. Иногда в хронических случаях также можно увидеть нейтрофилы и эозинофилы.

Анамнез и физическое состояние

Три основных симптома синусита:

1) Гнойный дренаж: зеленые или желтые выделения из носа 2) Лицевая / зубная боль: ноющая, полнота или боль, похожая на давление 3) Обструкция носа: это может вызвать затруднения дыхание через один или оба носовых прохода или вызывает дыхание через рот

Другие симптомы хронического синусита включают гипосмию (снижение обоняния), головную боль, боль в ушах, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), зубную боль, кашель или усталость.Чувствительность к лихорадке составляет всего 50%, но это важный фактор, определяющий тяжесть синусита. Продолжительность симптомов — ключевой фактор в диагностике хронического синусита. Симптомы должны проявляться более 12 недель. Рецидив синусита возникает при четырех эпизодах синусита в течение одного года.

Оценка

Хронический синусит диагностируется, когда присутствуют как минимум два из следующих четырех симптомов и проявляются в течение более 12 недель: (1) гнойный дренаж, (2) лицевая и / или зубная боль, (3) заложенность носа, (4) гипосмия.Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) определяет синусит как два из следующих основных клинических симптомов: гнойные выделения из носа, заложенность или заложенность носа, заложенность или полнота лица, боль или давление в лице, гипосмия, аносмия. В качестве альтернативы ISDA определяет синусит как один из вышеупомянутых основных симптомов плюс два или более второстепенных критерия, таких как головная боль, боль в ушах, давление или чувство полноты, неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта, зубная боль, кашель или усталость.

Во время сбора анамнеза и медицинского осмотра практикующие врачи должны обследовать пациента на предмет других причин, например носовых полипов.Хронический синусит встречается реже, чем острый синусит. Острый синусит может длиться до четырех недель. Однако хронический синусит длится двенадцать недель или дольше. Практикующие могут искать другие неинфекционные этиологии, такие как желудочно-пищеводный рефлюкс, анатомические изменения или структурные проблемы носовой полости, иммунодефицит в анамнезе, цилиарную дисфункцию в анамнезе и устойчивые грибковые инфекции в анамнезе.

КТ или носовая эндоскопия, подтверждающие наличие воспаления, должны быть задокументированы для подтверждения диагноза хронического синусита.КТ более чувствительна, но и дороже, чем носовая эндоскопия. Передняя риноскопия имеет ограниченную визуализацию и меньшую чувствительность, и ее не следует использовать для подтверждения хронического синусита. При обсуждении того, какой вариант выбрать, большую роль играет совместное принятие решений. КТ-сканирование с коническим лучом стало альтернативным методом визуализации в месте оказания медицинской помощи.

Обычная лабораторная работа не требуется для диагностики хронического риносинусита. Посевы не нужны, но могут быть полезны при лечении. Если практикующий проводит носовую эндоскопию, следует сделать посев из носовых пазух, и он будет намного точнее, чем мазки из носоглотки.Это может помочь в проведении таргетной антибиотикотерапии.

Тестирование на аллергию в целом полезно и его следует рассматривать как вариант. [9] [10] [11]

Лечение / ведение

Нет единого мнения о подходе к ведению хронического синусита. Лечение должно быть направлено на регулирование триггеров, уменьшение воспаления и искоренение инфекции. [12] [5]

Снижение срабатывания триггера

Медицинский менеджмент

• Назальные стероиды следует использовать с или без орошения носа физиологическим раствором.При правильном использовании курс лечения должен длиться не менее восьми — 12 недель.

• Носовое орошение физиологическим раствором уступает назальным стероидам. Однако орошение носа физиологическим раствором может служить полезным дополнением. Орошение носа солевым раствором большим объемом оказалось более эффективным, чем методы назального спрея малого объема.

• Антигистаминные препараты следует использовать только при подозрении на аллергический компонент.

• Противоотечные средства можно использовать для облегчения симптомов, но доказательства в поддержку их использования при хроническом синусите отсутствуют.

• Антибиотики можно давать в течение трех недель. Однако нет единого мнения об их рутинном использовании при хроническом синусите, равно как и о выборе антибиотиков.

• Противогрибковую эмпирическую терапию назначать не следует.

• Можно использовать пероральные стероиды. Однако их использование обычно не указывается. Комментарии относительно их использования приведены ниже. В случае использования пероральных стероидов врачи должны принимать участие в совместном принятии решений с пациентами.

Полипы носа

• Хронический синусит с полипами следует лечить местными назальными стероидами. Если по прошествии 12 недель терапия тяжелая или не поддается лечению, можно рассмотреть возможность короткого курса пероральных стероидов.

• Можно рассматривать антагонисты лейкотриенов.

Хирургический менеджмент

• Функциональная эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа может быть рассмотрена для пациентов, не получивших медицинского лечения.В более сложных случаях он может служить дополнением к медицинскому лечению. Целью этой операции является снятие обструкции, восстановление дренажа и мукоцилиарного клиренса, а также вентиляция носовых пазух.

Если обнаружено основное заболевание, терапия должна быть нацелена на это заболевание. Это может включать хирургические и медицинские подходы к грибковому синуситу или внутривенный иммуноглобулин при иммунодефицитах. Управление обоими этими состояниями выходит за рамки данной главы.

Также следует лечить другие сопутствующие и предрасполагающие медицинские условия. К ним относятся астма, средний отит и муковисцидоз.

Осложнения

• Ларингит

• Дакриоцистит

• Орбитальный целлюлит / абсцесс

• Тромбоз кавернозного синуса

• Менингит, субдуральный костный абсцесс

Фронтальный абсцесс

, субдуральный костный абсцесс

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ведение хронического синусита лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной группы медицинских работников, в которую входят специалисты первичной медико-санитарной помощи, специалисты по инфекционным заболеваниям, отоларингологи и радиологи, а также медсестры, прошедшие специальную подготовку.Медсестры-отоларингологи должны обучать пациента тому, как контролировать триггерные факторы, такие как отказ от табака, который может усугубить симптомы хронического синусита. Фармацевт должен обучить пациента противоаллергическим методам лечения, которые могут помочь контролировать симптомы. Пациентам также следует посоветовать лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, поскольку она является известным триггером хронического синусита. Наконец, пациенты должны быть проинформированы о возможных осложнениях хронического синусита и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.[13] [14] [15] [Уровень V]

Результатов

Хронический синусит может быть доброкачественным заболеванием, но имеет значительную заболеваемость. Если не лечить, качество жизни оставляет желать лучшего. Известно, что это состояние обостряет астму и даже может привести к менингиту и формированию абсцесса мозга, что увеличивает заболеваемость и смертность. Пациенты с хроническим синуситом, которые проходят лечение, обычно имеют удовлетворительные результаты. Облегчение симптомов может быть достигнуто после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух примерно у 75% пациентов, которые не реагируют на лечение.В редких случаях хронический синусит может привести к орбитальным и внутричерепным инфекциям, что приводит к зрительному и неврологическому дефициту. [16] [17] [Уровень V]

Рисунок

Система оценки Лунда-Маккея, используемая для определения стадии синусита. На основании неконтрастной компьютерной томографии носовых пазух. Предоставлено доктором Карлом Б. Шерметаро DO

Рисунок

Острый синусит. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Klimek L, Koennecke M, Hagemann J, Wollenberg B, Becker S.Иммунология хронического риносинусита с полипами носа как основа лечения биопрепаратами. HNO. 2019 Янв; 67 (1): 15-26. [PubMed: 30167718]

2.

Pipolo C, Saibene AM, Felisati G. Распространенность боли из-за риносинусита: обзор. Neurol Sci. 2018 июн; 39 (Приложение 1): 21-24. [PubMed: 29

3]

3.

Stryjewska-Makuch G, Janik MA, Lisowska G, Kolebacz B. Бактериологический анализ изолированного хронического синусита без полипов. Постэпы Дерматол Алергол.2018 август; 35 (4): 375-380. [Бесплатная статья PMC: PMC6130148] [PubMed: 30206450]

4.

Cho HJ, Kim CH. Кислород имеет значение: гипоксия как патогенетический механизм риносинусита. BMB Rep.2018 Февраль; 51 (2): 59-64. [Бесплатная статья PMC: PMC5836558] [PubMed: 29366441]

5.

Park JJH, Seidel DU, Bachert C, Dazert S, Kostev K. Использование лекарств у пациентов с хроническим риносинуситом в Германии — большое ретроспективное исследование, проведенное на пациентах . Ринология. 2019 Апрель 01; 57 (2): 94-100. [PubMed: 30076702]

6.

Филпотт С.М., Эрскин С., Хопкинс С., Кумар Н., Анари С., Кара Н., Сункаранени С., Рэй Дж., Кларк А., Уилсон А., группа CRES. Эрскин С., Филпотт С., Кларк А., Хопкинс С., Робертсон А., Ахмед С., Кара Н., Кэрри С., Сункаранени В., Рэй Дж., Анари С., Джервис П., Панесаар Дж., Фарбуд А., Кумар Н., Кэткарт Р., Альмейда Р. , Khalil H, Prinsley P, Mansell N, Salam M, Hobson J, Woods J, Coombes E. Распространенность астмы, чувствительности к аспирину и аллергии при хроническом риносинусите: данные Национального эпидемиологического исследования хронического риносинусита в Великобритании.Respir Res. 2018 27 июня; 19 (1): 129. [Бесплатная статья PMC: PMC6020303] [PubMed: 29945606]

7.

Barac A, Ong DSY, Jovancevic L, Peric A, Surda P, Tomic Spiric V, Rubino S. Аллергические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванные грибками : Одна сущность. Front Microbiol. 2018; 9: 583. [Бесплатная статья PMC: PMC5891636] [PubMed: 29666610]

8.

Хит Дж., Хартцелл Л., Патт С., Кеннеди Дж. Л.. Хронический риносинусит у детей: патофизиология, оценка и лечение.Curr Allergy Asthma Rep.2018 мая 29; 18 (7): 37. [PubMed: 29845321]

9.

Sohn HG, Park SJ, Ryu IS, Lim HW, Song YJ, Yeo NK. Сравнение клинической картины и хирургических результатов рецидивирующего острого риносинусита и хронического риносинусита. Анн Отол Ринол Ларингол. 2018 ноя; 127 (11): 763-769. [PubMed: 30095001]

10.

Калайараси Р., Виджаякумар С., Арчана Р., Венкатараманан Р., Чидамбарам Р., Шринувасан С., Прабху Р. Роль термографии в диагностике хронического синусита.Cureus. 10 марта 2018; 10 (3): e2298. [Бесплатная статья PMC: PMC5945270] [PubMed: 29755895]

11.

She W, Yang J, Wang C., Zhang L. Диагностическая ценность назальной цитологии при хроническом риносинусите, оцененная с помощью жидкостной цитологической методики. Am J Rhinol Allergy. 2018 Май; 32 (3): 181-187. [PubMed: 29660995]

12.

Ким Д.К., Кан С.И., Конг И.Г., Чо Й.Х., Сон С.К., Хен С.Дж., Чо С.Д., Хан Си, Чо Ш., Ким Д.В. Стратегия двустороннего лечения в соответствии с клинической системой оценки хронического риносинусита.Allergy Asthma Immunol Res. 2018 сентябрь; 10 (5): 490-502. [Бесплатная статья PMC: PMC6082823] [PubMed: 30088369]

13.

Группа экспертов по неврологической визуализации: Kirsch CFE, Bykowski J, Aulino JM, Berger KL, Choudhri AF, Conley DB, Luttrull MD, Nunez D, Shah LM , Шарма А., Шетти В.С., Субраманиам Р.М., Симко С.К., Корнелиус Р.С. Критерии соответствия ACR ^® Sinonasal Disease. J Am Coll Radiol. 2017 Ноябрь; 14 (11S): S550-S559. [PubMed: 2

92]

14.

Леви Дж. М., Рудмик Л., Петерс А. Т., Мудрый С. К., Ротенберг Б. В., Смит Т. Т.Современное лечение хронического риносинусита с полипозом носа при аспириновом обострении респираторного заболевания: научно обоснованный обзор с рекомендациями. Int Forum Allergy Rhinol. 2016 декабрь; 6 (12): 1273-1283. [Бесплатная статья PMC: PMC5140738] [PubMed: 27480830]

15.

Sedaghat AR. Хронический риносинусит. Я семейный врач. 2017 15 октября; 96 (8): 500-506. [PubMed: 2

89]

16.

Чоудхури Н.И., Мейс Дж. К., Боднер Т. Э., Альт Дж. А., Деконде А.С., Леви Дж. М., Смит Т.Л. Улучшает ли медицинская терапия результаты теста SinoNasal Outcomes по результатам теста 22? Анализ клинически значимых различий.Ларингоскоп. 2019 Янв; 129 (1): 31-36. [Бесплатная статья PMC: PMC6320311] [PubMed: 30208209]

17.

Alt JA, Orlandi RR, Mace JC, Soler ZM, Smith TL. Влияет ли отсрочка эндоскопической хирургии носовых пазух на качество жизни? Ларингоскоп. 2019 Февраль; 129 (2): 303-311. [Бесплатная статья PMC: PMC6344235] [PubMed: 30208208]

Смертельная инфекция носовых пазух? Как определить вирусный или бактериальный вирус

Фото Бриттани Колетт на Unsplash

Вы знаете симптомы: заложенность носа, давление на лице, боль, жар, слишком много слизи.Фу. Вероятно, это еще одна инфекция носовых пазух.

Но вызвана ли ваша инфекция вирусом или бактериями — и действительно ли это имеет значение?

Это имеет значение. Врачи по-разному лечат вирусные и бактериальные инфекции носовых пазух. Вот что вам нужно знать об обоих видах инфекций и о том, как их лечить.

Вирусный или бактериальный?

Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер, и большинство из них вызывается вирусом, вызывающим простуду. Как по симптомам определить, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной?

Обычно вы не можете.

Такие симптомы, как неприятный запах изо рта, желтая или зеленая слизь, жар и головная боль, не являются надежными признаками бактериальной инфекции. Они также могут присутствовать при вирусных инфекциях. Даже ваш врач не может определить, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, только на основании симптомов или результатов обследования.

Вместо этого ваш врач смотрит на продолжительность симптомов, чтобы определить источник вашей инфекции. Вирусная инфекция носовых пазух обычно проходит через пять-семь дней. Бактериальная инфекция носовых пазух часто сохраняется в течение семи-десяти дней или дольше и может даже ухудшиться через семь дней.

4 шага, которые вы можете предпринять

Независимо от того, является ли инфекция носовых пазух вирусной или бактериальной, вы можете облегчить симптомы на ранней стадии с помощью поддерживающей терапии:

1. Используйте солевой спрей два-три раза в день в каждую ноздрю.

2. Используйте назальное противозастойное средство, такое как Afrin®, но не дольше трех дней. Вы можете рассмотреть возможность перорального приема противоотечных средств, но их следует избегать, если у вас в анамнезе есть гипертония.

3. Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций в день.

4. Больше отдыхайте.

5. Если у вас в анамнезе есть аллергия, подумайте о назальном стероиде и антигистаминных препаратах, таких как зирт / кларитан / бенадрил.

Если ваши симптомы не улучшаются через неделю, возможно, пришло время обратиться к врачу. Если ваш врач подозревает бактериальную инфекцию, вам, вероятно, потребуется принять антибиотик, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

Примечание. Антибиотики не помогут при вирусной инфекции, а ненужный прием антибиотика может принести больше вреда, чем пользы. Вы ​​рискуете побочными эффектами и повышаете свои шансы на развитие устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций. Поэтому важно подождать и посмотреть, как долго длятся симптомы.

Что делать при хроническом синусите

Если вы страдаете хроническим синуситом (заложенность носа, дренаж, боль / давление в лице и снижение обоняния на протяжении 12 недель или дольше), вам следует обратиться к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и изучит историю болезни.Это поможет определить потенциальные причины, включая аллергию и хронический постназальный синдром. Иногда врач может взять мазок из носа, чтобы собрать слизь. Посев в лаборатории покажет, какой тип бактерий вызывает инфекцию, поэтому можно будет прописать подходящий антибиотик.

Лечите первые симптомы инфекции носовых пазух с помощью покоя, гидратации, безрецептурных спреев и противоотечных средств. Но не ищите антибиотик, если болезнь не длится дольше недели, — говорит он. Затем обратитесь к врачу за рецептом и сообщите ему или ей, если ваше состояние ухудшится.

Более подробное объяснение синусита

Острый синусит (острый риносинусит) вызывает воспаление и отек полостей вокруг носовых ходов (пазух). Это мешает дренажу и вызывает скопление слизи.

При остром синусите может быть трудно дышать через нос. Область вокруг глаз и лица может ощущаться опухшей, и у вас может появиться пульсирующая лицевая боль или головная боль.

Острый синусит чаще всего вызывается простудой.Если не развивается бактериальная инфекция, большинство случаев разрешается в течение недели или 10 дней.

В большинстве случаев домашние средства — это все, что нужно для лечения острого синусита. Однако стойкий синусит может привести к серьезным инфекциям и другим осложнениям. Синусит, который длится более 12 недель, несмотря на лечение, называется хроническим синуситом.

Симптомы

Симптомы часто включают:

• Дренирование густых желтых или зеленоватых выделений из носа или задней стенки глотки (постназальный дренаж).Исследования показали, что желто-зеленые выделения не имеют никакой связи между тем, вызван ли синусит бактериями или вирусом.

• Закупорка или заложенность носа, вызывающая затрудненное дыхание через нос

• Боль, болезненность, отек и давление вокруг глаз, щек, носа или лба, усиливающиеся при сгибании

Другие признаки и симптомы могут включать :

• Давление в ухе

• Головная боль

• Боль в верхней челюсти и зубах

• Снижение обоняния и вкуса

• Кашель, который может усиливаться ночью

• Плохо дыхание (неприятный запах изо рта)

• Усталость

• Лихорадка

Когда обращаться к врачу

Большинству людей с острым синуситом не нужно обращаться к врачу.

Обратитесь к врачу, если у вас есть одно из следующего:

Факторы риска

У вас может быть повышенный риск синусита, если у вас есть:

• Сенная лихорадка или другое аллергическое состояние, которое влияет на ваши пазухи

• Патология носового прохода, например искривленная перегородка носа, полипы или опухоли носаЕсли они возникают, они могут включать:

  • Хронический синусит. Острый синусит может быть обострением долгосрочной проблемы, известной как хронический синусит. Хронический синусит длится более 12 недель.

  • Менингит. Эта инфекция вызывает воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Это редко

  • Другие инфекции. В редких случаях инфекция может распространяться на кости (остеомиелит) или кожу (целлюлит). Это тоже редкое осложнение.

  • Частичная или полная потеря обоняния.Обструкция носа и воспаление нерва обоняния (обонятельного нерва) могут вызвать временную или постоянную потерю обоняния.

  • Проблемы со зрением. Если инфекция распространяется на глазницу, это может вызвать ухудшение зрения или даже слепоту, которая может быть необратимой. Опять же, это не обычное дело.

  Профилактика

  Примите следующие меры, чтобы снизить риск острого синусита:

  • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Сведите к минимуму контакты с простуженными людьми.Часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой.

  • Управляйте аллергией. Работайте со своим врачом, чтобы контролировать симптомы.

  • Избегайте сигаретного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и другие загрязнители могут вызывать раздражение и воспаление легких и носовых проходов.

  • Используйте увлажнитель. Если воздух в вашем доме сухой, например, если у вас есть принудительное воздушное отопление, добавление влаги в воздух может помочь предотвратить синусит.Следите за тем, чтобы увлажнитель оставался чистым и свободным от плесени при регулярной тщательной очистке.

  10 фактов о синусите

  Боль и давление при инфекции носовых пазух — не к чему чихать. Вот как узнать, есть ли он у вас, и как с этим справиться.

  Вы простужены, и когда вам кажется, что вам становится лучше, становится еще хуже. У вас боль и давление в лице, и вам трудно дышать через нос. У вас может быть инфекция носовых пазух, также называемая синуситом, от которой ежегодно страдает 1 из 8 взрослых.

  Вот что вам нужно знать о синусите и о том, когда вам следует обратиться к врачу.

  1. Синусит — это не обычная простуда, но простуда может вызвать синусит.

  Ваши пазухи, которые представляют собой полые полости в костях вокруг носа, выстланы слизью, которая задерживает бактерии, пыль и аллергены и выводится через нос.

  Когда ваши носовые пазухи воспаляются из-за холода, слизь не может стекать, поэтому она накапливается и может привести к синуситу, который может быть вирусным или бактериальным.

  2. Синусит может вызывать ряд симптомов

  По словам Элизабет Ференс, доктора медицины, отоларинголога в Keck Medicine, USC и доцента клинической отоларингологии в Keck School of Medicine, USC, симптомы синусита могут включать:

  • Дренаж носовой
  • Постназальный дренаж (когда слизь стекает по задней стенке горла)
  • Закупорка носа
  • Боль и болезненность в лице, особенно усиливающиеся, когда вы наклоняетесь.
  • Боль в верхнем зубе
  • Головная боль
  • Кашель
  • Неприятный запах изо рта
  • Лихорадка
  • Летаргия
  • Потеря запаха или вкуса
  • Давление в ухе

  3.Симптомы инфекции носовых пазух развиваются иначе, чем при простуде

  Вы можете определить, есть ли у вас инфекция носовых пазух, в зависимости от того, как прогрессируют ваши симптомы.

  «Простуда, вызванная вирусными заболеваниями, обычно проходит без лекарств в течение 7–10 дней», — говорит Ференс.

  Вам следует подозревать синусит, если симптомы проявляются дольше указанного срока.

  Ференс добавляет, что если у вас бактериальный синусит, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • Температура выше 102 ° F
  • Дренаж из носа или постназальный дренаж, который выглядит очень обесцвеченным или густым, как гной
  • «Двойное ухудшение» означает, что вы начинаете поправляться, но затем снова чувствуете себя хуже

  4.Гайморит может быть хроническим

  Острая инфекция носовых пазух возникает после простуды и может длиться менее 4 недель. Ференс объясняет, что это часто происходит из-за бактериальной инфекции.

  «Хронический синусит, с другой стороны, длится намного дольше, более 12 недель (или даже месяцев или лет)», — говорит она. «Хронический синусит может быть вызван бактериальными или грибковыми инфекциями, воспалением, вызванным аномалиями иммунной системы, или аллергией».

  Носовые полипы или структурные проблемы носовых ходов также могут привести к хронической инфекции.

  5. Инфекции носовых пазух могут быть заразными

  К сожалению, другие могут заразиться вашей инфекцией носовых пазух в зависимости от того, что за этим стоит.

  «Бактериальный синусит может быть заразным, как и инфекции носовых пазух, вызываемые вирусами», — говорит Ференс. «Но хронический синусит часто не заразен».

  Выбрасывание грязных салфеток после использования и мытье рук могут помочь предотвратить распространение синусита.

  6. ​​Симптомы синусита можно лечить дома

  Хорошая новость заключается в том, что существуют домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут помочь снизить давление в носовых пазухах, когда оно начинается.

  «Если у вас есть симптомы менее 10 дней, вы можете попробовать орошение солевым раствором, стероидные назальные спреи, отпускаемые без рецепта, муколитики (которые разжижают слизь) и пероральные или местные деконгестанты», — говорит Ференс.

  Противозастойные препараты не следует использовать более 3 дней, предупреждает она, потому что они могут вызвать застойные явления, когда вы прекратите их использовать.

  Вы также можете попробовать положить теплую влажную мочалку на лицо или вдыхать пар над раковиной или принимать душ несколько раз в день, чтобы уменьшить воспаление в пазухах.

  7. Промывание носовых пазух может помочь облегчить симптомы, но его нужно делать правильно.

  Если вы попробуете промыть носовые пазухи с помощью шприца с грушей, флакона с физиологическим раствором или нети-пота, используйте подготовленный пакет соли или домашний физиологический раствор вместо простой воды. Если вы делаете это самостоятельно, используйте только дистиллированную или кипяченую и охлажденную воду, чтобы организмы в водопроводной воде не способствовали возникновению проблем с носовыми пазухами.

  Согласно данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, вы можете смешать 3 чайные ложки маринованной или консервной соли, не содержащей йодида, средств против слеживания или консервантов, с 1 чайной ложкой пищевой соды, а затем добавить 1 чайную ложку этой смеси к 1. чашка теплой стерильной воды.Для детей используйте половину чайной ложки с 4 унциями воды.

  Кроме того, не забудьте после этого очистить ирригационную систему носа.

  8. При синусите может потребоваться вызов врача

  Хотя многие инфекции носовых пазух проходят сами по себе, вам может потребоваться рекомендация врача, как лечить их.

  Ференс рекомендует обратиться к врачу, если:

  • У вас тяжелые симптомы с самого начала
  • Вы начинаете поправляться, но потом снова становитесь хуже
  • Имеют симптомы, которые длятся более 10 дней

  9.При гайморите антибиотики могут понадобиться, а могут и не потребоваться

  Вам могут не потребоваться антибиотики; однако при остром синусите, вызванном бактериальной инфекцией, антибиотики могут помочь уменьшить продолжительность симптомов, говорит Ференс.

  Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам лечить антибиотиками.

  Вам также может понравиться:

  10. Вы можете уменьшить ваши шансы на синусит

  Профилактика инфекции носовых пазух часто начинается с предотвращения простуды, которая может к ней привести: мойте руки, избегайте больных и поддерживайте свое тело в хорошей форме, питаясь здоровой пищей.

  Вы также можете сохранить влажность носовых пазух с помощью увлажнителя и большого количества жидкости. Кроме того, контролируйте аллергию и избегайте курения и пассивного курения.

  Тина Донвито

  Вы обеспокоены тем, что у вас инфекция носовых пазух? Наши опытные отоларингологи могут помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

  Это не просто сезон гриппа. Для миллионов это еще и сезон гайморита.

  Четырнадцатилетний Давит «ДиДжей». Дебебе, первокурсник средней школы Perkiomen Valley, долгое время боролся с аллергией, но в сентябре на его носовые пазухи появилось что-то новое, и гораздо худшее.

  У него начались такие сильные головные боли, что ему пришлось пропустить футбольную тренировку. Он боялся, что у него сотрясение мозга. «Это была просто постоянная боль», — сказал он.

  Боль была настолько «ужасающей», что его мать, Виктория Дебебе, отвела его в отделение неотложной помощи. МРТ показала, что все пазухи на его левой стороне — заполненные воздухом полости в черепе, которые производят слизь и, в идеале, смывают загрязнения, — были не только полностью забиты, но и что кость, окружающая пазухи большего размера, изгибалась под действием силы удара. застрявшая слизь.

  Антибиотики и стероиды не помогли. Джеймс Палмер, директор по ринологии (хирургия носовых пазух) в Penn Medicine, пришел к выводу, что проблемой был аллергический иммунный ответ на грибок. Единственным надежным методом лечения была эндоскопическая хирургия носовых пазух — процедура, проводимая изнутри носа без внешних разрезов.

  Со Д.Дж. В прошлом месяце оказался в операционной в Центре Перельмана Пенна передовой медицины, под блаженным наркозом, когда Палмер вытащил толстые зеленые сгустки инфицированной слизи из носовых ходов, отрезал и высверлил соты тонких несущественных костей в пазухах, чтобы улучшить дренаж. .Все это время свет, вставленный в нос Диджея, чтобы осветить работу Палмера, заставлял нос подростка светиться, как Рудольф, Красноносый олень. Как только Палмер открыл забитую пазуху, все лицо Диджея засветилось ярко-красным.

  Д.Дж. является крайним примером того, что может пойти не так с носовыми пазухами. Но каждую осень и зиму эти маленькие пещеры в наших головах мучают миллионы людей болью, давлением и густой, мерзкой слизью, которая продлевает страдания после того, как сезонные вирусные заболевания исчерпали себя.

  Это не просто сезон простуды и гриппа. Сезон гайморита.

  Инфекцию носовых пазух можно получить в любое время года, но врачи говорят, что осенью и зимой они принимают больше пациентов с жалобами на носовые пазухи, потому что холодный, сухой воздух и респираторные инфекции создают основу для нарушения функции носовых пазух.

  В отличие от гриппа, инфекции носовых пазух редко убивают, но они по-прежнему имеют большое значение. Считайте себя удачливым, если у вас никогда не было закупорки носовых пазух, и вам будет казаться, что ваша голова может взорваться. По данным У.Центры по контролю и профилактике заболеваний США, у 29 миллионов взрослых — 11% населения — был диагностирован синусит в 2018 году. Палмер говорит, что от 5% до 20% населения страдают хроническим синуситом — воспалением носовых пазух, которое длится более пары месяцев. . По оценкам Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, люди тратят 1 миллиард долларов в год на лекарства, отпускаемые без рецепта, и 150 миллионов долларов на рецептурные лекарства от инфекций носовых пазух. По словам Ноама Коэна, оториноларинголога из Пенсильвании, или врача по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), двадцать процентов амбулаторных рецептов на антибиотики предназначены для лечения инфекций носовых пазух.

  »ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: грипп теперь широко распространен в Пенсильвании, вызвав 5 смертей

  Какими бы неприятными они ни были, носовые пазухи также странные и интересные. «У тебя в носу целый мир. … Это окно для всего вашего тела, — сказал Палмер. «Пазухи часто являются отражением общего состояния здоровья пациента». По его словам, нарушение функции носовых пазух связано со сном, проблемами с сердцем и легкими.

  Пазухи соединены, полые полости в черепе проходят за центром лица, ото лба до скул.Более крупные пазухи соединяются лабиринтом пазух меньшего размера. По словам Коэна, у людей может быть от шести до 20 таких устройств, конфигурация которых столь же отличается, как отпечатки пальцев.

  Палмер сказал, что они нагревают, увлажняют и фильтруют воздух, прежде чем мы втягиваем его в наши легкие. Они также немного облегчают нашу голову и действуют как подушка при травме. По словам Коэна, если вас сильно ударили по лицу, носовые пазухи сморщились, что защитило ваши глаза и мозг. Каждый день пазухи производят не менее литра слизи, которая задерживает бактерии и, в идеале, выводит их из отверстий, которые стекают в горло.Эти отверстия действительно маленькие, от одного до двух миллиметров в диаметре.

  Скорее всего, нас беспокоят инфекции носовых пазух, но бактериальная инфекция не обязательно нужна для появления неприятных симптомов носовых пазух. Врачи чаще используют более широкий термин синусит или риносинусит , который относится к воспалению и отеку в носу и полостях носовых пазух, которые приводят к плохому дренированию носовых пазух. «Синусит может быть вызван вирусами, грибками, аллергией и раздражителями», — сказал Кеннет Эйнхорн, руководитель отделения отоларингологии в Abington-Jefferson Health.

  Воспаление может открыть путь бактериям. Когда слизь попадает в пазуху, она создает то, что Дональд Соломон, ЛОР из больницы Университета Купера, называет «теплой и счастливой средой» для бактерий, которые обычно могут быть сметены.

  Синусит может быть острым, рецидивирующим или хроническим. Считается острым, если длится не более месяца или двух. У некоторых людей возникают частые краткосрочные проблемы с носовыми пазухами, которые они могут устранить. Они повторяются. У других возникают проблемы с носовыми пазухами, которые сохраняются на многие недели или месяцы.Это хронический гайморит.

  Как правило, настоящая инфекция носовых пазух случается после того, как вы переболели чем-то другим, например, простудой или гриппом , , поэтому вы ищите симптомы, которые ухудшаются через пару недель. Симптомы инфекции носовых пазух, по словам Эйнхорна, включают густую слизь, боль при надавливании на воспаленную пазуху, давление в верхних молярах, заложенность ушей, постназальное выделение жидкости, боль в горле и кашель, который усиливается ночью. Также могут присутствовать головные боли, усталость и жар.

  Хроническая инфекция может быть опасной, если распространяется за пределы носовых пазух.«Если вы заметили изменение обоняния, вам следует проверить это», — сказал Палмер. Иногда это может быть вызвано опухолью.

  Вероятно, это какая-то комбинация генов, личной анатомии и окружающей среды. Проблемы с носовыми пазухами могут возникнуть, если пазухи слишком влажные или слишком сухие.

  Соломон сказал, что у некоторых аллергиков меньше проблем с носовыми пазухами после переезда в пустыню. Коэн сказал, что люди, живущие в Глубоком Юге, чаще страдают от воспалений, связанных с аллергией и грибками.По мере продвижения на север случаев грибковых инфекций меньше и больше случаев вызвано бактериями.

  Качество воздуха также является проблемой. По словам Палмера, загрязнение приводит к еще большему количеству синуситов. По словам Эйнхорна, курильщики подвергаются гораздо более высокому риску.

  Перегородка, стенка, разделяющая нос с двух сторон, может искривляться или искривляться настолько, что препятствует оттоку слизи. Полипы, представляющие собой небольшие мясистые образования, также могут блокировать отверстия.

  Ки Фронхофер, 62-летний подрядчик из Западной Пенсильвании, который был в операционной Палмера в тот же день, что и Д.J. имеет другое заболевание, связанное с хроническими инфекциями носовых пазух и ростом полипов: респираторное заболевание, обостренное аспирином (AERD). Он уже четыре раза перенес операцию на носовых пазухах, и у него частые инфекции. «Такое ощущение, что кто-то положил мне на щеки два шара для боулинга, и они просто врезаются мне в голову», — сказал он. Были затронуты три его чувства — обоняние, вкус и слух.

  Коэн изучал удивительную связь между синуситом и вкусовыми рецепторами в носовых пазухах, которые влияют на нашу способность бороться с микробами.На данный момент он установил, что один рецептор, участвующий в обнаружении горького вкуса, также играет роль в борьбе с Pseudomonas aeruginosa , бактерией, вызывающей около 15% хронических риносинуситов. «Мы в принципе можем объяснить небольшую часть болезни», — сказал он.

  Коэн проводит клинические испытания в следующем году, чтобы проверить, помогает ли распыление горького на вкус лекарства хинина в нос людям, перенесшим операцию на носовых пазухах, лучше бороться с инфекциями носовых пазух.

  Гайморит чаще встречается в среднем возрасте.По данным CDC, 15% людей в возрасте от 45 до 74 лет заболели инфекциями носовых пазух в 2018 году по сравнению с 8,5% молодых людей. Процент несколько снизился у пациентов старше 74 лет.

  Исследование, проведенное ранее в этом году в Медицинском центре Университета Вандербильта, показало, что люди старше 60 лет с хроническим синуситом имеют другую форму воспаления, чем более молодые пациенты, и могут быть менее восприимчивы к стероидам, которые часто используется для лечения проблем с носовыми пазухами.

  Специалисты по пазухам — большие поклонники хорошей гигиены пазух.По словам врачей, частое полоскание соленой водой — спреи не помогают — очищают носовые пазухи и помогают сохранять влажность тканей. Нети-пот может работать, но врачи сказали, что бутылочка для выжимки NeilMed, доступная в аптеке, хорошо спроектирована.

  Больным носовыми пазухами необходимо проявлять особую осторожность, чтобы контролировать симптомы во время сезона аллергии или при заражении респираторным вирусом.

  Простуда, сказал Палмер, бывший президент Американского ринологического общества, «сильно ударил по физиологическому раствору.«Пар, в том числе длительный душ, тоже полезен. Зимой используйте увлажнитель воздуха.

  Эйнхорн рекомендует начать прием отпускаемых без рецепта стероидных спреев, таких как Flonase или Nasacort. Используйте противозастойный спрей, например Африн, не более трех-четырех дней.

  Если вы принимали все вышеуказанные профилактические меры в течение 10–14 дней, но симптомы не исчезли, возможно, пора обратиться к врачу.

  В этот момент многие врачи могут прописать короткий курс антибиотиков. Вопрос о том, следует ли использовать оральные стероиды при синусите «садового разнообразия», остается спорным, сказал Эйнхорн.

  Ибупрофен или парацетамол могут уменьшить боль в носовых пазухах.

  Если синусит переходит в хроническую форму, специалисты по синусу могут прописать от трех до шести недель антибиотиков, а также пероральные стероиды, возможно, добавленные к полосканию носа физиологическим раствором для прямой доставки.

  Коэн сказал, что дупилумаб, инъекционный препарат, был одобрен в начале этого года для людей с полипами и хроническим риносинуситом, и в разработке находятся другие биопрепараты. «Хотя это вызывает много волнений, это дорого, около 30 000 долларов в год», — сказал он.

  Хирургические методы лечения могут включать исправление искривленной перегородки или удаление полипов. Врачи могут использовать баллонную синупластику или малоинвазивную хирургию для улучшения дренажа.

  Когда-то врачи думали, что пазухи дренируются под действием силы тяжести, и они проделывали отверстия в дне полостей, чтобы улучшить кровоток, сказал Коэн. Теперь они знают, что носовые пазухи сложнее. Крошечные волоски, называемые ресничками, на самом деле работают как эскалатор, перемещая слизь. Теперь врачи уделяют больше внимания расширению проводящих путей носовых пазух, чтобы орошение было более эффективным, и доставляют лекарства напрямую, что помогает ресничкам работать лучше.

  Пазухи многих людей похожи на дома, построенные в 1960-х годах, с множеством маленьких комнат, сказал Палмер. В современной хирургии носовых пазух врачи удаляют некоторые перегородки и воспаленные ткани. «Я делаю из них открытую планировку, — сказал Палмер.

  Людям, перенесшим операцию на носовых пазухах, на всю жизнь нужны местные стероиды, которые имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные стероиды.

  Через две недели после операции Дебебе и Фронхофер сказали, что дышат лучше, чем до операции.

  Врачи сказали, что показатели успеха хорошие, но, как заметил Эйнхорн, «нет ничего, что находится на грани излечения».

  Соломон сказал, что людям все еще приходится иметь дело с основной аллергией и ее влиянием на носовые пазухи. «Большинство людей скажут вам, что они чувствуют себя лучше, — сказал он, — что ситуация улучшилась, но я также думаю, что люди редко говорят вам, что они на 100% идеальны».

  Медицинские услуги при синусите | MUSC Health

  Синусит — это воспаление слизистой оболочки носовых пазух.Пазухи расположены во лбу), между глазами, за щеками и далее по центру головы. Недавние исследования показали, что это воспаление обычно начинается в носу (ринит) и распространяется на окружающие пазухи, поэтому более точный медицинский термин — риносинусит.

  От времени воспаления зависит, будет ли риносинусит острым (менее 4 недель), подострым (4–12 недель) или хроническим (более 12 недель). Рецидивирующий острый синусит — это частые приступы инфекций носовых пазух, которые проходят после приема лекарств, но рецидивируют вскоре после прекращения приема лекарств.Острые обострения хронического синусита возникают, когда обострение возникает в дополнение к исходным хроническим симптомам пациента.

  Синусит — одно из самых распространенных хронических заболеваний в США, которым страдает более 15 процентов населения. Похоже, что это чаще встречается у женщин, а в некоторых географических регионах (например, на юго-востоке) выше заболеваемость синуситом. В результате синусита в 2013 году к врачам обратилось 12 миллионов человек. Распространенность синусита резко возросла за последние 1-2 десятилетия, возможно, из-за увеличения загрязнения или других факторов окружающей среды.

  Основные причины / механизмы хронического синусита до конца не изучены. Одним из центральных явлений является опухание слизистой оболочки носовых пазух, которое приводит к закупорке отверстий носовых пазух. Это приводит к задержке секреции в носовых пазухах и возможности последующей бактериальной инфекции.

  Полипы, закупоривающие левую носовую полость.

  В настоящее время считается, что у некоторых людей может быть гиперактивная или «активная» иммунная система. Это предрасполагает их к значительному воспалению слизистой носовых пазух, вызванному определенными факторами окружающей среды.Это можно назвать «астмой носа». Когда пациенты подвергаются воздействию этих «триггеров» окружающей среды, может произойти обострение, и пациенты могут испытывать значительные застойные явления, дренаж и отек слизистой оболочки. Это может привести к лицевой боли / давлению, головной боли и усталости при закупорке носовых пазух.

  Внешние триггеры различаются для каждого человека, но могут включать аллергию на окружающую среду (пыльца, деревья, пыль, плесень и т. Д.), Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции или даже загрязнение или табачный дым.Как только восприимчивый пациент подвергается воздействию внешнего триггера, начинается цикл воспаления. Часто возникающие отек и заложенность носа приводят к вторичной бактериальной инфекции, которая еще больше усугубляет воспаление. Сильное продолжительное воспаление может привести к образованию полипа в носу (см. Рисунок справа).

  Другие причины непроходимости носовых пазух могут включать травму или предыдущую операцию. Рубцы от предыдущей операции на носовых пазухах могут фактически привести к закупорке носовых пазух. Когда это происходит, требуется подробное обследование со стороны хирурга с большим опытом ревизионной хирургии носовых пазух, поскольку может потребоваться повторная операция.

  Менее распространенные причины синусита включают такие заболевания, как муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, саркоидоз и иммунодефицит. Это очень сложные случаи, которые обычно требуют ухода специалиста по пазухам.

  Как диагностируется синусит?

  Диагноз синусита основывается, прежде всего, на клинических симптомах и физическом осмотре. Многие симптомы синусита могут проявляться и при других состояниях, поэтому очень важно поставить точный диагноз. В последних рекомендациях синусит определяется как наличие двух или более симптомов.Одним из этих симптомов должна быть заложенность носа / непроходимость / заложенность носа или выделения из носа (передняя / задняя капля из носа), а также может включать лицевую боль / давление, ослабление или потерю обоняния.

  Густой дренаж слизи в правой носовой полости.

  Сама по себе лихорадка или боль без других симптомов обычно не указывают на синусит. Диагноз и лечение каждого пациента должны быть индивидуализированы в зависимости от специфики его случая. Компьютерная томография (компьютерная томография) или рентген обычно не проводятся для постановки диагноза синусита, за исключением случаев, когда есть опасения по поводу возможных осложнений.

  Помимо тщательного сбора анамнеза, ЛОР-врачи могут исследовать слизистую оболочку носа / носовых пазух с помощью небольшого назального телескопа. Эта безболезненная процедура значительно расширяет наши возможности по оценке и лечению пациентов с проблемами носовых пазух. Помимо изучения состояния слизистой оболочки носа, при необходимости мы можем получить специальные мазки с бактериальной культурой.

  Кто лечит синусит?

  Синусит — очень распространенное заболевание, которое лечат самые разные врачи.Большинство пациентов начинают с посещения своих поставщиков первичной медико-санитарной помощи (терапевтов, педиатров, семейных врачей или фельдшеров / практикующих медсестер). Пациенты со значительной астмой могут обратиться к пульмонологу или аллергологу. Других часто направляют к врачам-отоларингологам (отоларингологам). ЛОР-врачи могут предоставить как комплексное медикаментозное, так и хирургическое лечение синусита. ЛОР-хирурги с узкой специализацией прошли стажировку не менее одного года и специализируются исключительно на одной области.Специалистов по синусам называют ринологами, и в MUSC есть два ринолога, прошедшие стажировку.

  Какие типы синусита бывают?

  Детский синусит

  В то время как маленькие пазухи в области верхней челюсти (щека) и решетчатой ​​кости (между глазами) присутствуют при рождении, пазухи у детей не полностью развиты до подросткового возраста или до 20 лет. К сожалению, дети все еще могут страдать синуситом, и у детей его может быть сложнее диагностировать.Из-за незрелой иммунной системы дети обычно заражаются 6-8 вирусными инфекциями в год. Хотя некоторые симптомы синусита похожи на симптомы у взрослых, дети могут чаще страдать от кашля, раздражительности и отеков вокруг глаз. Лечение хронического синусита у детей аналогично лечению взрослых, начиная с уменьшения воздействия известных экологических аллергий и раздражителей (табачный дым, детский сад, кислотный рефлюкс) и заканчивая приемом лекарств. К счастью, дети с хроническим синуситом реагируют на медикаментозное лечение даже лучше, чем взрослые.В тех редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, аденоидэктомия часто оказывается успешной в качестве начального подхода, особенно у детей младше 6 лет. Это удаляет увеличенную ткань в задней части носа, которая может вызвать многие симптомы хронического синусита. FESS предназначен для наиболее труднопроходимых случаев.

  Компьютерная томография (КТ), показывающая хронический риносинусит у ребенка

  Хронический синусит с полипами носа

  Полипы — это незлокачественные новообразования, похожие на виноградные, которые могут возникать в носу или носовых пазухах.Они не связаны с полипами, которые могут возникать в других частях тела (толстой кишке или мочевом пузыре). Хотя точная причина неизвестна, полипы представляют собой реакцию организма во время чрезвычайно сильной воспалительной реакции. Они часто возникают у пациентов с астмой или аллергией. Пациенты с полипами могут страдать от заложенности носа, ухудшения вкуса или запаха и других симптомов хронического синусита. Лучшее лекарство для лечения полипов — это пероральные или местные стероиды. Эти лекарства могут уменьшить или стабилизировать размер полипов.К сожалению, после прекращения приема пероральных стероидов полипы часто рецидивируют. Хирургическое вмешательство (FESS) может использоваться для удаления полипов, но когда оно используется отдельно, оно также может быть временным решением. Наилучшие результаты обычно наблюдаются при операции по удалению большей части закупоривающих полипов, а затем при ежедневных ирригациях стероидами. В нашем центре проводится ряд клинических испытаний, посвященных изучению новых методов доставки стероидов в полость носовых пазух (ссылка). Периодические всплески оральных стероидов после операции также могут использоваться для сведения к минимуму шансов рецидива.Пациенты с полипами и астмой, как правило, лучше контролируют свою астму после того, как их полипы и хронический синусит будут лечиться надлежащим образом.

  Большой полип, блокирующий правую носовую полость.

  Аллергический грибковый риносинусит (AFRS)

  AFRS распространен на юге. Пациенты, как правило, моложе и могут иметь более серьезную эрозию кости вокруг глаз или вверх по направлению к мозгу. Этот тип носового полипоза хорошо поддается хирургическому вмешательству и ирригации стероидами.К сожалению, только иммунотерапия или противогрибковые препараты принесли ограниченную пользу.

  Аспирин, обострение респираторного заболевания (AERD)

  AERD, триада аспирина или триада Самтера — это названия пациентов с полипами и астмой, которая обостряется, когда они принимают аспирин или другие нестероидные препараты, такие как ибупрофен. Состояние этих пациентов улучшается чаще всего после операции, послеоперационного орошения стероидами и рассмотрения вопроса о десенсибилизации аспирином. Десенсибилизация аспирином обычно проводится только в избранных центрах.

  Компьютерная томография, показывающая полную закупорку всех носовых пазух у пациента с AERD.

  Хронический синусит без носовых полипов

  Пациенты все еще могут иметь значительное воспаление носовых пазух и утолщение слизистой оболочки без развития явных носовых полипов. У этих пациентов часто наблюдается диффузное воспаление с обеих сторон носа, но этот тип синусита не так часто связан с астмой и аллергией, как синусит с полипами носа. Лечение не так сильно зависит от стероидов, а вместо этого может быть больше сосредоточено на антибиотиках.

  Следует искать другие причины синусита без носовых полипов, например, зубные инфекции, распространяющиеся на носовые пазухи, или изолированные комочки грибка. Другой формой хронического синусита без носовых полипов является мукоцеле. Это происходит, когда вход в пазуху заблокирован. За этой закупоркой продолжается производство слизи, и пазухи расширяются, как воздушный шар. Прогноз для большинства этих изолированных форм синусита довольно хороший, а показатель хирургического излечения высок.

  Грибковый шарик в правой гайморовой пазухе (слева от экрана)

  Муковисцидоз

  У большинства пациентов с муковисцидозом (МВ) поражаются как верхние, так и нижние дыхательные пути.Слизь чрезвычайно вязкая, и скопление этой густой слизи чаще всего способствует бактериальным инфекциям, вызываемым Pseudomonas и / или Staph Aureus. Показаниями к операции обычно являются тяжелые симптомы носовых пазух или инфекции носовых пазух, которые приводят к нарушению функции легких. Начальная терапия включает полоскание солевым раствором, возможно, содержащее антибиотики, пероральные или внутривенные антибиотики, а иногда и стероиды. Хирургия носовых пазух не является лечебной, но создает большие отверстия, которые позволяют орошению попадать в носовые пазухи для очистки, а также для доставки лекарств.Пациентам с CF требуется многопрофильная бригада для лечения проблем с легкими, желудочно-кишечным трактом и ЛОРом.

  Компьютерная томография, показывающая хронический риносинусит у пациента с CF

  Как лечат пациентов от гайморита?

  Пациентов сначала лечат лекарствами, чтобы избавиться от инфекции и уменьшить воспаление. Это лечение может включать антибиотики (часто с использованием бактериальных культур), пероральные / местные стероиды, разбавители слизи и орошения носа солевым раствором.Если присутствует аллергия, могут быть добавлены антигистаминные препараты и / или уколы от аллергии.

  Практически все случаи острого синусита и подавляющее большинство пациентов с хроническим синуситом можно успешно лечить с помощью только соответствующей медикаментозной терапии. Типичная продолжительность лечения острого синусита составляет от 7 до 14 дней (некоторые недавние исследования показывают, что возможно лечение от 3 до 5 дней). Хронический синусит обычно требует более длительных курсов терапии в зависимости от пациента и других основных состояний.Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.

  Вызывает ли синусит головную боль?

  Головная боль — распространенная проблема, часто связанная с синуситом. К сожалению, синусит — лишь одна из многих причин головных болей, и может быть трудно определить точную причину боли у пациента. Истинную причину головной боли у пациента определить бывает сложно, потому что иногда головные боли возникают при синусите, а иногда нет.Как правило, у пациентов с головными болями носовых пазух будут другие симптомы, такие как заложенность носа или толстый бесцветный дренаж, и эти симптомы улучшатся с помощью соответствующей медикаментозной терапии (см. Выше: Как диагностируется синусит?). Чаще всего головные боли возникают над участками инфицированной пазухи (лоб, вокруг / между глазами, области щек). Головные боли носовых пазух вызывают боль из-за попадания воздуха, гноя и слизи в непроходимые носовые пазухи.

  Головные боли, не связанные с носовыми пазухами, также могут возникать в аналогичных местах, но обычно они не сопровождаются назальными симптомами.Когда головная боль является единственным симптомом, она редко связана с носовыми пазухами, и следует искать другие причины, потому что боль в области носовых пазух автоматически не означает, что у вас заболевание носовых пазух. С другой стороны, если пациенты прошли безуспешное лечение мигрени или других расстройств, связанных с головной болью, следует рассмотреть возможность обследования на синусит.

  Какие лекарства используются для лечения синусита?

  • Антибиотики используются во многих случаях синусита. Выбор конкретного антибиотика и продолжительность терапии зависят от многих факторов.К ним относятся любая информация о культуре, наиболее вероятные бактерии, вызывающие инфекцию, потенциальную лекарственную устойчивость бактерий, аллергию пациента на лекарства, другие медицинские условия, текущие лекарства и предыдущие методы лечения.
  • Пероральные стероиды (преднизон, медрол) очень полезны, особенно у пациентов со значительными воспалительными факторами, вызывающими внешнюю среду, такими как полипы носа, аллергия или астма. Обычно они назначаются постепенно в течение 2-8 недель, в зависимости от конкретного пациента.Этот класс препаратов может иметь серьезные побочные эффекты (такие как потеря костной массы, увеличение веса, раздражительность, диабет и т. Д.), Если их принимать ежедневно в течение длительного периода времени.
  • Назальные стероиды для местного применения очень полезны в большинстве случаев хронического синусита. Они уменьшают воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух с очень небольшим количеством побочных эффектов. Некоторые пациенты могут время от времени испытывать незначительные кровотечения из носа, но эти лекарства обычно очень хорошо переносятся.
  • У большинства пациентов полезны орошения носа физиологическим раствором.Они помогают промыть нос / пазухи и удалить вирусные частицы, пыльцу, раздражители, бактериальные и грибковые остатки. Промывка солевым раствором вызывает несколько серьезных побочных эффектов. Некоторые врачи прописывают стерильный физиологический раствор в аптеке, в то время как другие разрешают пациентам делать свой собственный физиологический раствор в домашних условиях. Независимо от источника, любые устройства, используемые для орошения носа (такие как Neti Pots, бутылочки для выжимания или устройства типа Water Pik), необходимо регулярно чистить или заменять, чтобы избежать риска заражения плесенью или грибком.Иногда лор-хирурги вводят лекарства, такие как стероиды или антибиотики, в орошения. Это позволяет доставлять лекарство непосредственно в пораженные носовые пазухи, особенно после того, как была проведена операция по широкому открытию пазух (см. Эндоскопический снимок справа).
  • Разжижители слизи, такие как гвайфенезин, могут облегчить симптомы у пациентов, у которых наблюдается густой постназальный дренаж или мокрота в задней части глотки. Эти лекарства очень безопасны и могут применяться в течение длительного времени.
  • Устные и местные деконгестанты обычно назначаются по мере необходимости.Кратковременное (3-5 дней) использование может облегчить некоторые симптомы заложенности носа и заложенности носа, наблюдаемые при синусите. При длительном применении существует вероятность побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление, гиперактивность, бессонница и рецидивирующая заложенность носа.
  • Антигистаминные препараты могут быть очень полезны пациентам с документально подтвержденной аллергией на окружающую среду (см. Раздел «Аллергия»). Они могут вызвать сгущение выделений в носу и рту, сонливость, задержку мочи и запоры, поэтому пациентам, не страдающим аллергией, вероятно, следует воздерживаться от их использования.
  • Уколы или капли от аллергии (иммунотерапия) также полезны для пациентов с доказанной аллергией (см. Раздел «Аллергия»). Пациентам требуются еженедельные прививки в течение первого года и график постепенного снижения дозы после этого, но прививки от аллергии могут обеспечить пациентам значительное долгосрочное облегчение без необходимости приема хронических лекарств.
  • Другие методы лечения хронического синусита включают ингибиторы лейкотриенов и десенсибилизацию аспирином. Эти методы лечения предназначены для отдельных пациентов и могут не иметь доказанной эффективности.Вы должны обсудить это со своим специалистом по пазухам, если у вас есть дополнительные вопросы.

  Широко открытые пазухи у пациента через 3 месяца после операции на пазухах.

  Когда следует делать компьютерную томографию?

  После того, как пациент прошел лечение лекарствами (обычно в течение минимум 4 недель), может быть проведена компьютерная томография. Врачи могут оценить все носовые пазухи с помощью скринингового компьютерного томографа, такого как показанное на рисунке, которое демонстрирует верхнечелюстные и решетчатые пазухи. Это даст врачу представление об анатомии носовых пазух, которые могут быть причиной проблемы, а также позволит оценить участки носовых пазух, которые не видны с помощью эндоскопа.Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.

  Когда показана операция?

  Оценка и лечение: Пациенты с симптомами придаточных пазух носа, такими как заложенность носа, постназальные выделения или головная боль, должны быть осмотрены ЛОР-врачом, чтобы определить, действительно ли их симптомы связаны с синуситом или другим подобным состоянием, таким как аллергия, мигрень. головные боли или кислотный рефлюкс. Обследование и лечение пациентов с носовыми пазухами обычно включает носовую эндоскопию, осмотр носовых ходов изнутри с помощью небольшого телескопа и лечение лекарствами в течение минимум 4 недель.По истечении этого срока, если симптомы не исчезнут, можно сделать компьютерную томографию. Это даст врачу представление об анатомии носовых пазух, которые могут быть причиной проблемы, а также позволит оценить участки носовых пазух, которые не видны с помощью эндоскопа. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.Синус-центр MUSC принимает активное участие в нескольких клинических исследованиях, посвященных лечению пациентов с хроническим синуситом.

  Операция обычно требуется меньшинству людей с хроническими проблемами носовых пазух, которые не поддаются лечению. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, поскольку другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые обнаруживаются при заболевании носовых пазух. Большинству людей с синуситом операция НЕ требуется. Симптомы их носовых пазух обычно успешно поддаются медикаментозному лечению.Это включает антибиотикотерапию и другие лекарства, лечение аллергии и контроль окружающей среды. Тип используемой медикаментозной терапии основывается на оценке причины болезни вашим доктором.

  Когда лекарства не действуют и на КТ выявляется стойкое заболевание, возможен вариант хирургического вмешательства. Операция может потребоваться, если инфицированная или воспаленная область не очищается с помощью антибиотикотерапии или других лекарств, симптомы возвращаются после прекращения приема антибиотиков или по другим причинам. Вам следует обсудить свою компьютерную томографию и необходимость операции на носовых пазухах со своим врачом.

  Большой полип с окружающим густым секретом, указывающий на активную инфекцию.

  Что такое функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)?

  Одним из отличий FESS от традиционной хирургии носовых пазух является то, что тонкий жесткий оптический телескоп, называемый эндоскопом, используется в носу для осмотра носовой полости и пазух. Этот метод произвел революцию в хирургическом лечении хронического синусита. FESS обычно исключает необходимость внешнего разреза. Эндоскоп позволяет лучше визуализировать и увеличить больные или проблемные зоны.Это эндоскопическое обследование вместе с компьютерной томографией может выявить проблему, которая раньше не была очевидна.

  Еще одно отличие состоит в том, что FESS фокусируется на устранении основной причины проблемы. Решетчатые пазухи обычно открываются. Это позволяет напрямую визуализировать верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи, а при необходимости можно удалить пораженную или непроходимую ткань. Часто нормальные ткани удаляются реже, и хирургическое вмешательство часто может быть выполнено в амбулаторных условиях без необходимости болезненной тампонады, которая использовалась в прошлом.Как правило, нет внешних шрамов, небольшой припухлости и только легкий дискомфорт.

  Целью FESS является более широкое открытие носовых пазух. Обычно отверстия в пазухах представляют собой длинные узкие костные каналы, покрытые слизистой оболочкой или слизистой оболочкой пазух. Если эта слизистая оболочка опухает из-за воспаления, носовые пазухи могут блокироваться, и может развиться инфекция. FESS удаляет некоторые из этих тонких костных перегородок и создает большие отверстия в носовых пазухах. После FESS у пациентов все еще может развиться воспаление из-за аллергии или вирусов, но мы надеемся, что когда слизистая пазухи набухнет, пазуха останется открытой.Это позволит облегчить лечение последующих обострений с более быстрым разрешением и менее тяжелыми инфекциями.

  Приборы с электроприводом

  могут быть полезны во время FESS для точного удаления полипов и других пораженных тканей, сохраняя при этом окружающую нормальную слизистую пазухи и прилегающие структуры. Ручные инструменты последнего поколения позволяют хирургу тщательно открывать носовые пазухи, избегая при этом методов «хватать и оторвать», которые использовались в прошлом. После удаления пораженной ткани и исчезновения воспаления поврежденная слизистая пазухи часто со временем возвращается в нормальное состояние.

  Когда используется компьютерная хирургия?

  Хирургическая навигация с помощью компьютера — относительно новый инструмент, используемый в отдельных случаях. Эти устройства предоставляют информацию об анатомическом расположении инструментов в пазухах во время операции, а также могут использоваться для выполнения трехмерных реконструкций, которые могут быть полезны вашему хирургу. Обычно он показан при ревизионных случаях, полипозе носа или опухолях основания черепа, когда обычные хирургические ориентиры были удалены или изменены. Как и в случае со всем оборудованием, системы визуализации время от времени могут давать неправильные результаты, и хирурги не могут полагаться только на эту технологию.Они должны соотносить информацию на основе изображений со своей подготовкой, опытом и знаниями анатомии, чтобы избежать осложнений из-за человеческих или технических ошибок.

  Компьютерное руководство во время хирургии носовых пазух.

  .