Гнойная ангина чем опасна: Кинжал в горле. Чем опасна ангина у ребёнка | Здоровье ребенка | Здоровье

Кинжал в горле. Чем опасна ангина у ребёнка | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.

Ангиной болеют люди всех возрастов, но дети и молодые чаще. Болезнь эта крайне неприятная: высокая температура, слабость, сильнейшая боль в горле, не дающая ни пить, ни есть, ни говорить. Но это ещё полбеды – ведь эта инфекция, если лечить её неправильно, может привести к грозным осложнениям, начиная от воспаления уха, абсцесса и флегмоны и заканчивая развитием грозных системных заболеваний.

О летних обострениях

Возбудитель ангины передаётся и воздушно-капельным, и контактным путём, так что заразиться ребёнку легче лёгкого. Это может произойти и в детском коллективе, и в транспорте, и в кинотеатре, и даже дома от родителей, у которых, кстати, бывает бессимптомная форма хронического тонзиллита, которая протекает без обострений, незаметно. Поэтому, кстати, если ребёнка преследуют частые ангины, сдавать мазок из зева на флору требуется не только ему самому, но и всем его близким.

Заразиться ангиной от инфицированного человека ещё не так плохо. А вот если ангина возникла у ребёнка просто от переохлаждения – это показатель очень тревожный. Ведь это значит, что инфекция и раньше уже находилась внутри организма, а переохлаждение лишь спровоцировало обострение.

Возбудителями ангины могут быть вирусы, бактерии (причём не только стафилококк и стрептококк, но и те инфекции, что передаются половым путём, например, микоплазма, хламидии) и даже грибки. И хотя считается, что большинство ангин бактериальные, это не так. Именно вирусные ангины встречаются наиболее часто, и именно они склонны к быстрой хронизации. Кстати, опасность представляют не какие-то там редкие вирусы, а самые что ни на есть распространённые – тот же аденовирус, который также провоцирует и банальное ОРВИ, или вирусы группы герпеса, вызывающие мононуклеоз.

Бьёт по своим!

Хроническая инфекция в горле опасна не сама по себе, а тем, как на неё может реагировать иммунная система. Ведь, например, в случае с бактериальным тонзиллитом иммунитет сначала борется со стрептококком, а затем начинает воевать с организмом. Осложнения хронического стрептококкового тонзиллита часто бьют по сердцу, вызывая повреждения эндокарда (внутренней выстилки сердечной мышцы) и клапанов сердца, а также по суставам и почкам. Риск осложнений наиболее велик, если ангину переносить на ногах или лечить неправильно.

Хронический вирусный тонзиллит (вызванный, например, вирусом Эпштейна – Барр) может ударить по поджелудочной железе, а затем даже привести к развитию у ребёнка сахарного диабета 1-го типа. Так что лечить ангину нужно серьёзно.

Скажи: «А‑а-а!»

Покраснение и боль в горле – ещё не ангина. Так может быть и при ларингите, ринофарингите или банальной простуде. Поэтому, заглядывая в рот заболевшему ребёнку, надо смотреть не на заднюю стенку горла, а на миндалины. Если они покраснели и отекли, значит, есть воспаление. Однако определить на глаз, чем именно оно вызвано, невозможно. И с этим, увы, не справится даже опытный врач, т.к. проявления вирусной и бактериальной ангины очень похожи. А ведь та же самая картина может быть ещё и при скарлатине и дифтерите.

Хотя по некоторым особенностям протекания болезни у ребёнка доктор всё же может сделать верное предположение. Например, если картина заболевания напоминает стрептококковую ангину, то подтвердить диагноз поможет аптечный стрептотест. Его легко и быстро сделать в домашних условиях. При положительном результате надо как можно раньше начать принимать антибиотики широкого спектра действия. В педиатрии разрешено всего три группы антибиотиков, поэтому промахнуться с выбором сложно. Кстати, всего через 1–2 дня приёма этих лекарств больной перестаёт быть заразным для окружающих (хотя для выздоровления этого ещё недостаточно).

Правило трёх дней

Точно определить возбудителя заболевания может только анализ мазка из зева, но поскольку его готовность занимает много времени, часто лекарства назначаются эмпирически. В этом случае врач может использовать правило трёх дней – если в течение этого времени больному не станет лучше, значит, лечение было выбрано неверно и надо назначать другое.

Однако, чтобы снизить риск ошибки, с самого начала заболевания всё-таки лучше сдать общий анализ крови (сегодня есть возможность сделать это и на дому). Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ позволит судить о выраженности воспаления, а соотношение лимфоцитов и нейтрофилов подскажет, что вызвало болезнь: вирусы или бактерии. При вирусной ангине, как правило, повышаются лимфоциты, при микробной – нейтрофилы. Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками, вирусную интерфероном.

До победного конца

Самолечение ангины крайне опасно. Никакими травяными настоями, антисептическими леденцами для горла, полосканиями и тёплым питьём с этим заболеванием не справиться. Выбранными наугад антибиотиками, скорее всего, тоже. Кроме того, назначенные врачом препараты нужно принимать в полном объёме (как правило, 10‑дневным курсом). Прерывать приём антибиотиков дней через 5, когда ребёнку полегчало, нельзя.

Неправильным или не до конца проведённым лечением можно лишь загасить симптомы и перевести инфекцию в дремлющий режим, то есть сделать хронической со всеми вытекающими опасными последствиями.

И наконец, последний момент. После того как назначенное врачом лечение будет дисциплинированно проведено, необходимо сдать контрольный общий анализ крови. Сделать это нужно обязательно, даже если ребёнок уже прекрасно себя чувствует и думать забыл о перенесённой инфекции. Только получив хорошие анализы, можно быть уверенным, что заболевание прошло и больше не вернётся.

Чем опасна гнойная ангина: последствия

Тонзиллит способен доставить человеку немало проблем. А знание, чем опасна гнойная ангина в подобной ситуации, является как никогда актуальным.

Ежедневно человек подвергается воздействию множества различных вирусов и бактерий, пытающихся проникнуть в организм и начать свое размножение. Однако иммунная система пресекает эти попытки, отвечая за сохранность нашего здоровья. К сожалению, защитные свойства организма также имеют свойства снижаться, что приводит к образованию различных заболеваний. Некоторые из них проходят достаточно просто, не оставляя после себя и следа. Другие же вызывают серьезные осложнения и при несвоевременном лечении могут сказаться на функциональности внутренних органов.

Гнойная ангина: физиология образования и характерные признаки

Каждый из нас слышал о такой болезни, как ангина, некоторые даже сталкивались с ней лично, прочувствовав все прелести ее течения. Однако большинство даже не подозревает, что именно кроется под этим названием. Острый тонзиллит, называемый в простонародье ангиной, представляет собой инфекционное заболевание, проявляющееся в виде воспалительного процесса, охватывающее лимфатические компоненты глоточного кольца и вызывающее их поражение. Чаще всего в результате развития недуга поражаются небные миндалины, являющиеся частью иммунной системы человека. Именно они первыми становятся на пути различного рода инфекций и вирусов, которые, попадая на их поверхность, успешно нейтрализуются защитными механизмами организма. К сожалению, наш иммунитет не всегда находится в оптимальном состоянии, что порой приводит к формированию различного рода болезней, а поражение небных миндалин является одним из подобных состояний.

Поражение лимфатического глоточного кольца может возникать в результате размножения стрептококков, стафилококков, различных вирусов или грибов семейства Candida.

При этом внешние проявления острого тонзиллита достаточно специфичны, что дает возможность диагностировать наличие именно этого недуга. Как правило, при любом виде ангины на поверхности миндалин возникает белый налет, способный иметь различную форму и площадь. К основным симптомам относят:

• повышение температуры до 39-40 градусов;
• сильную боль в горле;
• ощущение першения;
• увеличение лимфатических узлов;
• охриплость голоса.

Все признаки по отдельности могут присутствовать и при ОРВИ, но лишь при ангине они возникают совокупно, давая возможность определить наличие данной конкретной болезни. Подобные проявления могут доставить немало неприятностей, но опаснее всего образование гнойной формы, способной повлиять на функциональность внутренних органов и здоровье человека в целом.

Чем опасна гнойная ангина на ранних сроках

Гнойный тонзиллит представляет собой один из видов осложнений, возникающий при отсутствии лечения или его несвоевременности. В результате этой небрежности болезнь становится гораздо опаснее, поскольку воспаление продолжает свое беспрепятственное развитие. Таким образом, бактериальная среда распространяется дальше по дыхательным путям и способна проникать в некоторые органы. В целом, на ранней стадии гнойная ангина может характеризоваться следующими осложнениями:

1. острый и средний отит;
2. ларингит;
3. отек гортани;
4. флегмона шеи;
5. окологлоточный абсцесс;
6. шейный лимфаденит;
7. абсцесс глотки;
8. инфекционно-токсический шок;
9. менингит;
10. сепсис.

Приведенные выше состояния не обязательно возникают при развитии данного недуга. Они могут вообще не проявиться при организации своевременного лечения. Однако игнорирование первичных проявлений или их самолечение является главной причиной формирования осложнений.

Инфицирование миндалин и их воспаление является крайне опасным состоянием, а дальнейшее распространение бактериальной среды и ее направленность достаточно спрогнозировать. Так, средний и, впоследствии, острый отит развивается в результате распространения воспалительного процесса через слуховой канал в область уха. В свою очередь, подобное состояние может привести к поражению органов слуха и даже полной или частичной глухоте.

Ларингит возникает вследствие распространения бактериальной среды вглубь горла, поражая слизистые оболочки гортани. В результате чего ко всему многообразию симптомов ангины добавляются еще и признаки ларингита.

Отек гортани является следствием появления воспаления, возникающего как осложнение ларингита, так и в виде самостоятельного проявления. Как правило, это состояние не связано с гнойными образованиями, а является результатом воспаления самих слизистых оболочек, которые начинают постепенно набухать.

Опасность такого осложнения заключается в возможности перекрытия дыхательного канала, что чревато образованием нехватки кислорода со всеми вытекающими из этого последствиями.

Флегмона шеи и окологлоточный абсцесс напрямую связаны с развитием гнойной среды. В обеих случаях его формирование происходит непосредственно в области воспалительного процесса. При этом флегмона подразумевает поражение клетчаточной ткани, вследствие чего происходит ее разложение, а границы гнойника не имеют четких границ, что существенно осложняет лечение. В свою очередь, абсцесс имеет границы, поскольку при его развитии гной заполняет определенную область, поражая и воздействуя на ткани, формирующие ее.

Лимфаденит характеризуется значительным увеличением лимфатических узлов, их болезненностью и чувствительностью. Как правило, подобный недуг локализуется с одной стороны головы, сопровождаясь затруднением движения и острой болью. Кроме того, возможно появление гнойников, прорывающихся и вытекающих наружу из лимфоузла.

Острый тонзиллит на начальном этапе

Последствия гнойной ангины на ранних сроках могут быть разрушительны, поэтому лечить ее необходимо начинать с первых дней, пока воспаление не начало свое дальнейшее распространение. При этом из-за острого характера болезни осложнения могут развиться в течение нескольких дней. Исходя из этого следует, что малейшее промедление в случае с гнойным тонзиллитом может быть фатально и принести огромное количество проблем.

Абсцесс глотки представляет собой один из наиболее сложных и опасных случаев, который может возникнуть на первичном этапе заболевания. В период его развития формируются огромные гнойники, заполняющие собой практически всю свободную полость в горле. При этом каждый из них несет двойную опасность, поскольку повышает риск поражения соседних участков и проникновения инфекции в грудную полость или головной мозг, а также способствует расщеплению всех слизистых оболочек, с которыми контактирует гной.

Инфекционно-токсический шок возникает в результате отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий и частичного распада собственных тканей организма. Подобный симптом связан с обильным гноеобразованием, который сильно влияет на состояние организма.

Образование менингита возможно при проникновении бактериальной среды непосредственно в область головного мозга. Как правило, это становится возможным благодаря фасциальным пространствам шеи, по которым инфекция поднимается вверх и проникает внутрь черепа.

Сепсис является не чем иным, как заражением крови, возникающим благодаря проникновению бактерий непосредственно в кровь, которая циркулирует по всему организму и может спровоцировать поражение абсолютно всех органов, что представляет особую опасность для здоровья человека.

Характеристика запущенной формы ангины

Как видим, последствия гнойного тонзиллита могут быть довольно серьезными. И это только на ранних стадиях его развития. В дальнейшем он становится не менее, а, наоборот, более опасным, вызывая необратимые последствия для организма человека. Исходя из этого следует, что пережидать пока иммунитет сам переборет инфекцию просто нецелесообразно, поскольку болезнь не уйдет сама, без соответствующего лечения. В свою очередь, поздние сроки, которые наступают на 2-4 недели течения недуга, могут сопровождаться следующими осложнениями:

• ревматическая лихорадка;
• гломерулонефрит;
• воспаление тканей клетчатки вокруг миндалин.

Приведенные выше состояния способны повлиять на дальнейшее функционирование внутренних органов, поэтому их появления лучше не допускать. Так, ревматическая лихорадка подразумевает поражение соединительной ткани, оказывающее свое влияние на сердечно-сосудистую систему. В результате чего ее функционирование претерпевает изменения, сказываясь на работе практически всех органов, снабжаемых кровью, и сердца в особенности.

Гломерулонефрит представляет собой неинфекционное воспаление почек, приводящее к самым разнообразным расстройствам, начиная от проблем с мочеиспусканием и заканчивая нарушением их функционирования. Самым же негативным исходом служит почечная недостаточность, которая может остаться на всю жизнь.

Одним из наиболее опасных осложнений данного заболевания служит воспаление тканей клетчатки, локализующихся вокруг миндалин. Проникновение и развитие инфекции в них неминуемо ведет к появлению гнойников как абсцессионного, так и флегмонозного характера. О появлении подобного состояния свидетельствует возникновение острой боли, локализующейся с одной стороны горла, а также появление трудностей при движении головой. При этом возникновение воспалительного процесса в тканях клетчатки миндалин происходит стремительно в течение 1-2 суток, сопровождаясь усилением общей симптоматики тонзиллита, что требует скорейшей и полной госпитализации. Как правило, избавление от проблем подобного рода осуществляется хирургическим путем при помощи скальпеля и дренажной системы, откачивающей гной из пораженных полостей.

Заключение по теме

Гнойная ангина является довольно опасным и тяжелым заболеванием, способным доставить человеку немало проблем. Речь идет не только о симптомах болезни, являющихся довольно яркими и сильными, но и возможных осложнениях, способных привести к нарушению функциональности всего организма. При этом каждое из подобных состояний крайне опасно, поскольку подразумевает глубокое поражение тканей, развитие абсцесса или попадание инфекции во внутренние органы. Поэтому лечить данный недуг необходимо в условиях стационара безотлагательно еще на начальных стадиях, не игнорируя ее проявления и не занимаясь самолечением. Только так можно гарантировать, что воспалительный процесс будет нейтрализован, а бактериальная среда, спровоцировавшая его, полностью уничтожена.

Ангина опасна осложнениями — Слава Севастополя

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА, ПОЧЕК ИЛИ СУСТАВОВ МОГУТ ПРОЯВИТЬСЯ ЧЕРЕЗ ДВЕ НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ИЗЛЕЧЕНИЯ ГОРЛА.
Лето, солнце, море, долгожданный отдых — все это, безусловно, хорошо. Однако для тех, кто не знает меры в морском купании, то и дело норовит в летний зной попить водички из холодильника или охладиться на сквозняке, такой отдых нередко заканчивается на больничной койке. Потому что «заработать» таким наплевательским отношением к себе можно что угодно, от гайморита до пневмонии. Практически все заболевания чреваты осложнениями. Но особо внимательными быть к своему здоровью необходимо тем, кто переболел ангиной.КОВАРНАЯ И ОПАСНАЯ

Ангина — достаточно распространенное заболевание. Сильная боль в горле, при которой невозможно сделать глоток, гнойный налет на миндалинах, озноб, температура под 400 — вот основные симптомы острой ангины. Если соблюдать назначенное врачом лечение, болезнь можно победить за 5-10 дней. Однако и после излечения переболевшему ангиной как минимум в течение месяца необходимо быть предельно внимательным к здоровью. Потому что эта хворь опасна своими осложнениями. Если больной не соблюдал постельный режим, во время заболевания выполнял физическую работу, допуская перегрузки, у него могут возникнуть осложнения на сердце, почки, суставы.

Проблемы могут проявиться через две недели после излечения горла: если пострадало сердце, человека могут беспокоить одышка, слабость, ноющая боль за грудиной, время от времени синеть губы (при заболевании горла могут поражаться клапаны сердца, так как инфекция разъедает их, и возникает бактериально-септический эндокардит). Также у перенесшего ангину человека могут развиться пиелонефрит и артрит. Поэтому если вдруг заболели почки, суставы или сердце — сразу к врачу! В данном случае необходимо будет сдать общий анализ крови, сделать электрокардиограмму, пройти ревматические пробы и, если это понадобится, определиться с необходимым курсом лечения.

КАК ЛЕЧИТЬ АНГИНУ?

Чтобы снизить риск возникновения осложнений до минимума, больному ангиной необходимо соблюдать постельный режим и ни в коем случае не допускать даже малейших физическим перегрузок (готовкой и уборкой в этот период пусть занимаются родные и близкие). Так как заболевание передается воздушно-капельным путем, у больного должны быть отдельные посуда, полотенце и помещение (контакты с детьми желательно сократить до минимума).

В основном заболевание вызывают бактерии, хотя бывают и ангины вирусной природы (при герпетической инфекции горло становится ярко-красным, покрывается пузырьками). Поэтому врач, как правило, назначает антибактериальную терапию — антибиотики пенициллинового ряда широкого спектра действия. А чтобы процесс выздоровления шел быстрее, больному необходимо как можно чаще полоскать горло. Делать это необходимо каждые 30-40 минут, используя для полосканий раствор фурацилина (растворить 1-2 таблетки в стакане теплой воды), перекиси водорода (1 ч.л. на стакан воды), отвары календулы, ромашки, дубовой коры. Кстати, в отвары можно добавлять перекись водорода — мощный антисептик и окислитель. Также больному показано обильное питье — пользу принесут черный чай с лимоном, настой шиповника, свежеотжатые и разбавленные водой соки.

У кого нет аллергии на продукты пчеловодства, можно в лечебных целях жевать прополис, пергу, а также проглатывать по чайной ложке варенье из молодых еловых шишек. А вот все кислое, острое и соленое следует исключить, дабы лишний раз не раздражать воспаленное горло.

Еще один важный момент — при ангине ни в коем случае нельзя «чистить» миндалины, выдавливая или сдирая с них гнойный налет. В противном случае раневая поверхность оголится, и токсины устремятся в кровь, вызвав ухудшение состояния. Ведь гнойный налет (пленка) на миндалинах — это не что иное, как белок фибрин, защищающий организм от проникновения бактерий.

ЗАКАЛЯЙСЯ И НЕ БОЛЕЙ!

Как правило, заболеть ангиной в первую очередь рискуют те, кто страдает хроническим тонзиллитом. Таким людям специалисты рекомендуют заняться закаливанием. Например, принимать контрастный душ, маленькими глотками пить холодные (но не ледяные!) напитки, есть мороженое. Естественно, делать все это необходимо не в стадии обострения заболевания, а в период относительного здоровья.

Обычно острый гнойный процесс в миндалинах вызывают стафилококки и стрептококки, которые присутствуют в организме человека и активизируются в тот момент, когда он переохлаждается. Поэтому склонным к заболеванию горла людям важно одеваться по погоде, не промерзать, избегать сквозняков и резкой смены температуры окружающего воздуха (долго находиться в помещениях с работающими на полную мощность кондиционерами и морозильными камерами, как в некоторых супермаркетах в летнее время, противопоказано!).

Подготовила Елена ИВАНОВА.

Lysobact

Учитывая тяжелое течение и возможность осложнений, больным необходим щадящий режим. Назначаемая терапия зависит от возбудителя заболевания.

Препараты для лечения ангины можно разделить на средства:

• топического действия для промывания лакун, полоскания, орошения
• системного (антибиотики при бактериальных тонзиллитах)
• противовирусные и противогрибковые препараты при вирусной и грибковой природе

Если уже началась ангина, что делать дома до момента обращения к врачу? Эффективна терапия катаральной формы местными препаратами, в данном случае они вполне применимы как монотерапия. Применение антибиотиков не оправдано.

Если у вас герпес вирусная ангина, нужно обратиться к специалисту, поскольку данная форма требует специфического лечения. При легком течении заболевания применяются антисептические и анальгетические средства местного действия. Тяжелое течение требует проведения противовирусного лечения.

Грибковая форма лечится противогрибковыми препаратами. Для обработок используются антисептики с выраженным противогрибковым действием. Если местная терапия не приносит успеха (обычно это бывает при сахарном диабете или у ВИЧ инфицированных), противогрибковые препараты назначаются внутрь. При этой форме заболевания необходим отказ от сладостей и дрожжевых продуктов на время лечения. Также потребуется прием пробиотиков, нормализующих флору в кишечнике и способствующих повышению иммунитета.

Как лечить гнойную ангину

В ходе лечения важно учитывать сочетание препаратов местного воздействия и антибиотикотерапию.

Таблетки Лисобакт с мощным антисептическим действием работают на основе активного вещества лизоцим (природный фермент). Лисобакт эффективно противостоит вирусам и грибам. Важно то, что лизоцим повышает иммунитет и способен усиливать действие антибактериальных средств. Содержащийся в составе Лисобакт витамин В6, предупреждает развитие кандидоза, защищает и восстанавливает слизистую полости рта.

Чем обрабатывать горло при ангине

Для обработки горла при ангине хорошо применять отвары трав: мяты, шалфея, ромашки. Растительные средства безвредны, поэтому горло можно обрабатывать до 10 раз в день. Однако, выраженного лечебного эффекта они не оказывают, поэтому их можно использовать лишь как вспомогательные средства. Фармацевтические препараты от ангины для взрослых должны иметь широкий спектр действия: бактерии, грибы, микроорганизмы и вирусы. Оптимальным для своевременного начала и эффективного лечения ангины являются таблетки для рассасывания Лисобакт, которые обладают местным и системным противовирусным и противомикробным действием. Благодаря этому Лисобакт эффективно действует во всех очагах инфекции.

Чем снять налет при ангине

Налет безболезненно удаляется обычным полосканием. Подходит любая жидкость, но целесообразнее выбрать раствор с дополнительным эффектом (солевой или содовый растворы, отвары трав). В данном случае не так важно, как проявляется ангина — полоскания не повредят при любом ее типе.

Гнойники при фолликулярной форме формируются глубоко, а их грубое удаление приводит к появлению глубоких ран, которые часто заживают с образованием шрамов. В дальнейшем эти шрамы будут препятствовать дренажу из лакун и может развиться хроническая ангина. При грубой и травматичной очистке повреждаются ткани и могут образовываться вторичные очаги. Удаление гноя и налетов является профессиональной процедурой. Делать это самостоятельно не стоит.

Что можно есть при гнойной ангине

Помимо местного лечения немаловажным является питание и питьевой режим. В первые дни заболевания аппетит обычно снижен из-за высокой температуры. Однако, после начала процесса лечения ангины больному становится немного легче, и ему можно начинать есть жидкую пищу. Все блюда должны быть несолеными или мало солеными, не кислыми, без содержания специй и раздражающего действия на слизистую. Это могут быть бульоны, протертые крупяные и овощные супы, супы-пюре, молочные каши, молоко. Исключаются острые, копченые и горячие блюда.

Что пить при ангине

Все напитки должны приниматься в теплом виде, чтобы не раздражать слизистую оболочку горла. Это могут быть не кислые компоты из сухофруктов, узвары, молочные и фруктовые кисели. Можно употреблять травяные отвары, не крепко заваренные чаи без лимона. Фруктовые соки, в виду содержания в них органических кислот, в первое время исключаются. По этой же причине не стоит употреблять кисломолочные, газированные напитки. Если хотите выпить сок или морс, разведите его водой. Эффективное лечение ангины зависит также от количества употребляемой жидкости, которая обеспечивает выведение токсинов и уменьшение интоксикации, ускоряет выздоровление и нормализует терморегуляцию. Для больного минимальное количество жидкости должно составлять 2 литра в сутки.

Антибиотикотерапия и обращение к врачу

Понимание того, как определить ангину, недостаточно. При гнойной форме ангины или в случае ухудшения состояния здоровья, необходимо решать вопрос о применении антибиотиков, поэтому целесообразно сразу обратиться к врачу. Отдавать предпочтение только местному лечению в ущерб антибиотикотерапии может быть опасным для здоровья.

Антибиотикотерапия направлена на:

• быстрое купирование симптомов, уменьшение длительности и тяжести
• профилактику осложнений (ранних и отсроченных)

Антибиотики обязательно назначаются не только при гнойной ангине, но и при подтвержденном бактериальном тонзиллите. Клиническими критериями бактериальной формы являются воспаление, увеличение лимфоузлов, температура и отсутствие кашля. При наличии этих четырех критериев антибиотики назначаются эмпирически.

Наряду с пенициллинами назначают оральные цефалоспорины и макролиды, которые достаточно эффективны и хорошо переносятся.

Как видим, в каждом случае, лечение отличается, поэтому на вопрос, как быстро вылечить ангину можно дать один ответ — вовремя обратиться к специалисту.

осложнения и последствия, способные возникнуть, если ангину не лечить…

Гнойная ангина опасна именно своими осложнениями. Сама по себе она не способна ни убить больного, ни сделать его инвалидом. Но все это могут сделать последствия её, из-за которых болезнь считается очень серьезной и риск развития которых обуславливает необходимость в применении системных антибиотиков.

Настолько ли серьезна ангина?

Некоторые осложнения гнойной ангины смертельно опасны! Если ангину не лечить или лечить методами, не обеспечивающими надежной профилактики таких последствий, имеется вероятность летального исхода или инвалидизации.

Все последствия гнойной ангины связаны с развитием в организме бактериальной инфекции и распространением возбудителя её по разным тканям. Ангина вызывается стрептококком, реже — стафилококком, и на первом этапе, только при попадании в организм, эти бактерии оседают на миндалинах, начинают размножаться в лимфоидной ткани их и вызывают воспаление, обычно — с нагноением. В этом случае и имеет место именно гнойная ангина. Она является первым звеном в цепи всех событий, которыми сопровождается развитие инфекции в организме.

Клетки стафилококка под микроскопом

Если на этом начальном этапе инфекцию подавить, болезнь не будет иметь продолжения. Если же бактерии не будут уничтожены в миндалинах, они начнут распространяться по другим тканям и органам, вызывая все более и более тяжелые заболевания. В зависимости от того, на каком этапе такого поражения организма больной начнет полноценное лечение, он и получит соответствующие осложнения.

Важно понимать, что ни один специалист в мире не может предсказать порядок поражения организма стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Осложнения после гнойной ангины могут развиваться постепенно и становиться хроническими, а могут быть настолько стремительными, что больного не успевают спасти даже реаниматологи. Поэтому ни в коем случае нельзя думать, что, мол, можно подождать, и если ангина осложнится тем-то и тем-то — начинать пить антибиотик, а если не осложнится — не делать этого. Есть вероятность, что если ангина осложнится, выпить антибиотик больной уже не успеет.

Стрептококковый шок иногда бывает настолько стремительным, что больного не успевают спасти даже реаниматологи.

К тому же, гнойная ангина опасна осложнениями, которые проявляют себя уже тогда, когда антибиотик бессилен. Либо некоторые последствия её вообще никто не воспринимает, как связанные с, собственно, ангиной. Что это за патологии?

Острая ревматическая лихорадка

Это заболевание врачи называют ещё ревматизмом, но из-за разночтения в обиходе это слово предпочитают не использовать в общении с пациентами. Речь идет о поражениях сердца, суставов и кожи, при которых у больного развиваются:

• Ревмокардит, он ощущает боли в сердце, со временем учащающиеся и усиливающиеся. В конце концов болезнь может приводить к развитию пороков сердца;
• Хорея — нервное расстройство, связанное с поражением инфекцией головного мозга;
• Полиартрит — воспаление суставов;
• Покраснения кожи.

Стрептококковые поражения мозговых структур могут приводить к нервным расстройствам и развитию хореи.

Некоторые врачи считают, что практически все случаи ревматизма у больных связаны именно с нелеченными ангинами.

Острая ревматическая лихорадка опасна тем, что её редко связывают с, собственно, ангиной, а причины зачастую списывают на наследственность и стрессы. Хотя на самом деле в большинстве случаев виноваты в болезни или больные, или их родители, которые вместо приема антибиотиков мажут горло йодом и полощут его раствором ромашки.

Связанное со стрептококковыми токсинами воспаление суставов нередко приводит к сильным болям

Борьба с ревматической лихорадкой сложна. Если она начинается вовремя, лечение может быть относительно простым, а прогноз — положительным. В запущенном виде может возникнуть необходимость в регулярных уколах антибиотиков (бициллинотерапии и бициллинопрофилактике) на протяжении нескольких лет, иногда — до 15-25. Если лихорадка приводит к развитию порока сердца, полное выздоровление маловероятно.

Абсцессы

Как правило, абсцессы — самые ранние последствия гнойной ангины, если её не лечить. Они могут развиваться ещё при наличии гноя и воспаления на миндалинах, но обычно возникают рядом с самими миндалинами, между ними и небными дужками. Иногда развивается интратонзиллярный абсцесс, собственно, в миндалине; его ещё называют флегмонозной ангиной.

Развивающийся абсцесс в глотке

При абсцессе воспалительный гнойный процесс охватывает обширные участки тканей в глотке и приводит к сильнейшим болям. Больной не может поворачивать голову, держит её наклоненной в сторону абсцесса, ему очень сложно глотать и открывать рот. Температура тела его может повышаться до 40°С.

При абсцессе нагноение может распространяться в область средостения, возможно развитие тромбофлебита яремной вены, открытие кровотечений.

Шрам на шее после удаления заглоточного абсцесса

Абсцесс требует быстрого и обязательного хирургического вмешательства для вскрытия гнойника и дренирования его. В некоторых случаях операцию приходится производить снаружи, после чего у больного на всю оставшуюся жизнь остается шрам на шее.

Гломерулонефрит

Это заболевание — своеобразный аналог ревматической лихорадки, но при нем поражаются почечные клубочки и возможно развитие острой или хронической почечной недостаточности. Гломерулонефрит — частое последствие гнойной ангины у детей, причем в раннем возрасте оно так же вероятно, как и у подростков. Даже если ребенку 1,5 года, риск гломерулонефрита, как осложнения ангины, у него достаточно высок.

Вид почки в микроскоп при гломерулонефрите

Эта болезнь опасна тем, что она имеет аутоиммунную природу, то есть при инфекционном заболевании организм начинает воздействовать и на возбудителя ангины, и на структурные компоненты почек. Причем даже если инфекцию подавить, почки все равно будут поражаться. В этом случае невозможно радикальное и быстрое лечение.

Сам гломерулонефрит опасен развитием нарушений функции почек, почечной недостаточности и уремической комы.

Хронический тонзиллит и необходимость в удалении миндалин

Именно хронический тонзиллит чаще всего называют хронической ангиной. Он характеризуется часто возникающими обострениями (если сама ангина не может возникать чаще раза-двух в год, то обострения тонзиллита могут мучить больного чуть ли не каждый месяц), наличием гнойных пробок в миндалинах (их часто путают с истинными гнойниками при фолликулярной ангине) и постоянно увеличенными миндалинами.

Типичный вид миндалин при обострении хронического тонзиллита. Видны и пробки, и свежие гнойники.

Это осложнение гнойной ангины опасно постоянными рецидивами, которые истощают больного и мешают ему вести полноценную жизнь. К тому же, лечить хронический тонзиллит значительно сложнее, чем ангину, и здесь практически невозможно обойтись без специальных процедур — промывания лакун миндалин, бициллинопрофилактики. Во многих случаях именно при хроническом тонзиллите приходится удалять больному миндалины.

Тонзиллит часто развивается у детей, родители которых увлекаются народными методами лечения в ущерб антибиотикотерапии. Причем если ребенок в 1,5 или 2 года перенес первую ангину, он до школы может мучиться с постоянными гнойными воспалениями глотки, и заканчивается это все обычно вырезанием гланд.

Отит, тугоухость и глухота

Поражением органов слуха гнойная ангина сопровождается при распространении возбудителей её в евстахиевы трубы и полость внутреннего уха. Здесь происходит аналогичное воспаление, которое сопровождается сильными болями в голове. Лечить отит сложно из-за труднодоступности пораженных тканей. Перейдя в хроническую форму, этот процесс приводит к постоянному ослаблению слуха вплоть до полной глухоты.

Виновниками тугоухости многих детей являются их родители, решившие лечить ангину не тем, что советует доктор, а тем, что подсовывает «заботливая» бабушка.

Особенно опасно это последствие у маленьких детей — в 1,5-2 года. Родителям и даже педиатру сложно вовремя заметить, что у ребенка ослабевает слух, а когда признаки тугоухости становятся уже однозначными, с высокой вероятностью устранить его полностью будет невозможно.

Сепсис (заражение крови)

Самое опасное и тяжелое осложнение. Возникает в ситуациях, когда при гнойном процессе происходит повреждение стенок кровеносных сосудов и бактерии проникают в кровь, распространяясь во всему организму. В этом случае возможно возникновение множественных очагов воспаления во внутренних органах.

При остром течении сепсис при гнойной ангине называют септическим шоком. Он может развиваться за 1-2 дня и примерно в каждом втором случае оканчивается летальным исходом. Возможно подострое и хроническое заражения крови, как правило, постоянно прогрессирующие. При разных типах сепсиса на разных участках тела появляются гнойники и флегмоны, возможна рвота, быстрое обезвоживание, нарушение функций различных органов. Особенно опасен сепсис у детей.

Больной с заражением крови в реанимационном отделении

Сепсис требует максимально быстрого помещения больного в реанимацию и проведение мероприятий, соответствующих его тяжести и стадии.

Также смертельно опасен стрептококковый шок, возникающий вследствие интоксикации организма бактериальными токсинами. Может протекать очень быстро, иногда больного не успевают даже забрать в реанимацию. При ангине возникает редко, более вероятен при обширных абсцессах.

Единственный способ надежной профилактики всех этих осложнений — уничтожение бактериальной инфекции с помощью системного приема антибиотиков. Никакие полоскания, леденцы с антибиотиками, местные антисептики и тем более спреи не позволяют уменьшить риск развития этих последствий. Поэтому при гнойной ангине нужно знать:

Читайте также:

Ангина у детей: опасна не сама болезнь, а ее последствия

Сегодня эта болезнь является очень распространенной и часто сопровождается осложнениями со стороны разных органов: сердца, суставов, почек, легких, пищеварительного канала, лимфатической системы…

Ангиной называют острое воспалительное инфекционное заболевание организма, при котором в миндалинах глотки возникают местные островоспалительные явления. К сожалению, сегодня эта болезнь является очень распространенной и часто сопровождается осложнениями со стороны разных органов: сердца, суставов, почек, легких, пищеварительного канала, лимфатической системы и других органов. Чаще всего ангиной болеют дети. 

Катаральная ангина. Катаральная ангина принадлежит к виду, который чаще всего встречается у детей. Заболевание протекает на фоне субфебрильной (37,0-37,5 градусов по Цельсию) или же нормальной температуры тела. Дети жалуются на нерезкую боль в горле во время глотания, иногда наблюдается вялость, возможно незначительное увеличение лимфатических узлов. Слизистая оболочка небных миндалин красная, миндалины увеличиваются в размерах. Иногда на их поверхности можно увидеть слизисто-гнойные выделения.

Фолликулярная и лакунарная ангины. Начинаются у детей так, как и катаральные ангины: чувствуется затруднение во время глотания, температура тела увеличивается, иногда сопровождаясь ознобом, головной болью, общей слабостью, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Иногда как проявление общей интоксикации у ребенка появляется боль в спине, суставах. При фолликулярной ангине на поверхности увеличенных и покрасневших миндалин можно увидеть округлые желтовато-белые вкрапления, а при лакунарной — такой же расцветки налеты повторяют ход лакун, то есть располагаются более диффузно (разлито). Острые симптомы ангины могут держаться до 3-5 дней, а затем, в результате соответствующего лечения, постепенно утихают.

Грибковая ангина. У детей раннего возраста на фоне сниженной сопротивляемости организма бывает грибковая ангина. Иногда это заболевание сопровождается нарушением баланса микрофлоры кишечника, что в большинстве случаев возникает в результате нерационального применения антибиотиков. На гиперемированых (красных) небных миндалинах обычно появляются налеты белесоватости в виде островков. Грибковая ангина чаще бывает зимой и осенью. Все симптомы болезни те же, что и при фолликулярной и лакунарной ангинах (острое развитие, повышенная температура и тому подобное).

Дифтерийная ангина. Особого внимания требует именно эта форма ангины. Дифтерия — заразное инфекционное заболевание. Очень восприимчивы к ней дети от одного до пяти лет. Вызывает болезнь дифтерийная палочка. Со струей зараженного воздуха возбудители попадают на слизистую оболочку рта, носа и здесь, в благоприятной для них среде, размножаются и начинают выделять сильный яд — токсины. Яд быстро разносится с течением крови по всему организму. Особенно разрушительное влияние имеют дифтерийные токсины на нервную систему, сердце, почки. Если дифтерийные палочки попадают на слизистые оболочки малышей с хорошим иммунитетом к заболеванию, то такие дети, не болея дифтерией, становятся бациллоносителями. Они, как и больные, могут передавать заболевание.

При ангине нельзя медлить с лечением, ведь эта болезнь может вызывать серьезные осложнения, как местные, так и со стороны внутренних органов (ревматизм, ревматоидный артрит и тому подобное).

Больному ребенку необходимо обеспечить постельный режим, изоляцию, отдельную посуду, рациональное и витаминизированное питание. Пища должна быть молочно-растительной, богатой на микроэлементы, рекомендуется чай с лимоном, морс из клюквы, отвар шиповника.

Для полоскания полости рта и горла используют раствор перманганата калия (марганцовки): несколько хрусталиков растворяют в 1/2 стакана воды, чтобы жидкость была розового цвета. С лечебной целью часто применяют растворы фурацилина, кухонной соли (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды), питьевой соды (пропорция та же). Применяют настои трав (зверобой, ромашка, шалфей и тому подобное). Готовят так: 2 столовых ложки травы кладут в эмалированную чашку и заливают стаканом горячей кипяченой воды, нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 минут, закрывают крышкой и настаивают 45 минут при комнатной температуре, процеживают и разбавляют кипяченой водой до начального объема. В зависимости от состояния больного, полоскание назначает врач.

Выполняя процедуру полоскания, нужно следить за тем, чтобы раствор был теплым, не попадал из глотки в уши, для чего в процессе полоскания нужно произносить звук «а-а-а» и избегать глотания. Правильно полоскать горло умеют не все дети, поскольку важно добиться, чтобы жидкость сталкивалась с задней стенкой глотки. Научить ребенка проводить гигиеническую процедуру очень целесообразно. Если малыш не умеет полоскать горло, рекомендуется еще одно аналогичное средство — орошение глотки с помощью обычного ингалятора или пульверизатора. Пульверизатором несколько раз в день распрыскивают врачебные растворы, настои трав комнатной температуры. При этом ребенок должен широко раскрыть рот, высунуть язык, держать его приплюснутым, то есть не выпяченным, и медленно дышать. Конец распилочной трубки пульверизатора устанавливают ближе к полости рта с таким расчетом, чтобы капельки, что распрыскуются, попадали как можно дальше на заднюю стенку глотки, а не накапливались между языком и губами.

Если увеличены шейные лимфатические узлы, накладывают согревающие компрессы на шею. Компресс рекомендуется применять полуспиртовой (спирт напополам с водой). Компресс ставят на 2-3 часа несколько раз в сутки. На подчелюстной участок кладут смоченный в разведенном спирте и выжатый лоскут мягкой ткани, бинта, марли, его накрывают вощеной компрессной бумагой или полиэтиленовой пленкой, а сверху размещают вату, фланелевую или шерстяную ткань.

Каждый слой должен быть больше от предыдущего. Компресс на шее укрепляют с помощью шарфа или бинта. Не рекомендуется оставлять его на всю ночь. После снятия компресса можно связать шью мягким теплым платком, это сохранит тепло.

В случае высокой температуры и выраженной боли (боль головы, горла), с антибиотиками применяют жаропонижающие средства, дозирование которых устанавливает врач. В случаях бессонницы назначают снотворные и бромистые препараты. Для возобновления кислотно-щелочного равновесия рекомендуется пить минеральные воды.

Лечение вирусных заболеваний горла направлено на ослабление временных симптомов. Но если боль в горле является результатом бактериальной инфекции, нужно принимать антибиотики, прописанные врачом. Вот почему стоит обратиться к специалисту при первых жалобах на боль в горле. Всегда существует опасность, что заболевание вызвано стрептококковыми бактериями, микробами, которые влекут острый тонзиллит (ангину) или фарингит. Врачу понадобится взять мазок из тканей горла, чтобы исключить возможность этого серьезного заболевания.

Если окажется, что больное горло ребенка — результат обычной вирусной инфекции, вы можете прибегнуть к домашним средствам лечения болезни. Вам нужно достичь всего возможно, чтобы вызывать слюноотделение, то есть, чтобы во рту было влажно. Это можно сделать с помощью специальных капель от кашля или леденцов, для детей старшего возраста — леденцов с добавлением медицинских препаратов. Таким образом, снимется боль, а также смоются остатки распада тканей, вызванного воспалительным процессом.

Не стоит давать ребенку, у которого болит горло, напитки с повышенной кислотностью: на больное горло они действуют так, как наждачная бумага. Поэтому не предлагайте малышу апельсиновый, ананасный, грейпфрутовый или томатный соки до тех пор, пока его состояние не улучшится. С другой стороны, яблочный сок будет ему приятен.

Олеся Донченко,

семейный врач

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Гнойный отит — цены на лечение гнойного отита в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

О заболевании

Острый отит, сопровождающийся образованием гноя, составляет около трети случаев всех заболеваний уха. Патология чаще встречается у детей до 5 лет, пожилых людей, а также у подростков. Патологические изменения могут обретать хроническую форму. Почти половина случаев хронического гнойного отита развивается еще до 18 лет. Эта форма заболевания встречается у 1-2% взрослых. Более чем у половины из них она приводит к значительному ухудшению слуха.

При гнойном отите наблюдается воспаление структур среднего уха (барабанной полости, сосцевидного отростка и слуховой трубы) с гипертрофией тканей и скоплением патологических выделений. При присоединении патогенной флоры или активизации условно-патогенных микроорганизмов начинает образовываться гной. Как правило, гнойный отит сопровождается повреждением барабанной перепонки.

В большинстве случаев провокатором гнойных изменений является стафилококковая или стрептококковая инфекция, протей или клебсиелла. У пациентов с хронической формой нередко обнаруживаются грибковые микроорганизмы. Гнойный отит опасен необратимым снижением слуха, внутричерепными гнойными осложнениями (менингитом, формированием абсцесса), которые при запоздалом лечении или без такового могут привести к летальному исходу.

Симптомы

Воспаление среднего уха проявляется резкой ушной болью, которая усиливается во время жевания или движений челюстью. На этом фоне могут появиться головные боли. Присоединение гнойного процесса сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием (слабость, вялость, сонливость, снижение трудоспособности).

Нарушение функционирования слухового аппарата проявляется тугоухостью различной степени (от легкого ухудшения слухового восприятия до полной глухоты). Возможно возникновение ушных шумов (свиста, гула, бульканья, ощущения переливающейся жидкости).

Характерным признаком гнойного отита является образование гноя. Он может выделяться в незначительном количестве или обильно вытекать, загрязняя поверхность ушной раковины. При грануляционном или полипозном процессе в гное может обнаруживаться примесь крови. Гноетечение из уха дольше 4 недель свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.

Хронический гнойный отит развивается из-за неправильного или неполноценного лечения острого заболевания, при наличии очагов хронического воспаления в носоглотке. Спровоцировать очередное обострение может ангина, фарингит, ОРВИ, переохлаждение.

Причины

Главным провокатором гнойного отита считается инфекция. Микроорганизмы могут попадать в среднее ухо при травмах барабанной перепонки или через евстахиеву трубу. Последний вариант встречается при: хронических и острых инфекционно-воспалительных заболеваниях носоглотки, диагностических манипуляциях или инвазивных вмешательствах в области носоглотки.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность и состояние иммунитета. Иммунодефицитные состояния и лечение препаратами, подавляющими иммунитет, считаются предрасполагающим для отита фактором.

На устойчивости организма перед инфекциями неблагоприятно сказываются повышенные нагрузки, стрессовые ситуации, переохлаждение, пребывание в условиях сырости, некачественное питание, дефицит витаминов и минералов в рационе, нарушение правил личной гигиены. В таком случае даже нормальная микрофлора может стать причиной воспалительного гнойного процесса в среднем ухе.

Диагностика

С признаками гнойного отита необходимо обратиться к отоларингологу. Заподозрить заболевание можно по имеющимся жалобам. Чтобы подтвердить диагноз, потребуется обследование, которое включает:
При поисках причины гнойного отита проводят обследование носоглотки, назначают бактериологический анализ отделяемого. В некоторых случаях проводят забор патологического секрета из уха, чтобы определить состав гноеродной флоры и правильно подобрать лечение. Хронический гнойный отит может быть одним из проявлений системных аллергических реакций, поэтому иногда требуется консультация аллерголога.

Лечение

Терапия, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Медикаментозное лечение подразумевает применение антибиотиков, противовоспалительных, гормональных средств, регулярный туалет полости уха. При обильном образовании гноя возможно дренирование барабанной полости с помощью дренажа с последующим введением растворов антисептиков. Не менее важно провести санацию очагов хронического воспаления, качественное лечение тонзиллита или синусита, чтобы предотвратить переход отита в хроническую форму.

В тяжелых случаях, при высоком риске развития осложнений или первых их признаках, показана срочная госпитализация. При разрушении костных структур среднего уха пациента готовят к операции. Санация полости и реконструктивные методики помогают сохранить слух.

Качественное лечение гнойного отита проводится в многопрофильном медицинском холдинге «СМ-клиника». У нас задействованы лучшие специалисты в области отоларингологии, современное диагностическое оборудование экспертного класса. Клиника располагает собственной лабораторией и стационарным отделением. Имеется возможность проведения физиопроцедур, которые в составе комплексной терапии позволяют добиваться полного восстановления органа.

Наши преимущества:

Более 20 ведущих отоларингологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Ревматическая лихорадка: все, что вам нужно знать

Как заболеть ревматизмом

Ревматическая лихорадка может развиться после ангины или скарлатины, которые не лечятся должным образом. Бактерии, называемые стрептококками группы A или стрептококками группы A, вызывают ангины и скарлатину. Обычно для развития ревматической лихорадки требуется от 1 до 5 недель после ангины или скарлатины. Считается, что ревматическая лихорадка вызвана реакцией защитной системы организма — иммунной системы.Иммунная система реагирует на более раннюю инфекцию стрептококка или скарлатину и вызывает генерализованный воспалительный ответ.

Ревматическая лихорадка не заразна

Люди не могут заразиться ревматической лихорадкой от кого-то другого, потому что это иммунная реакция, а не инфекция. Однако люди, страдающие стрептококком или скарлатиной, могут передавать стрептококк группы А другим людям, прежде всего через дыхательные пути.

Лихорадка и болезненные ощущения в суставах — общие признаки и симптомы

Симптомы ревматической лихорадки могут включать:

• Лихорадка
• Болезненные, болезненные суставы (артрит), чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях
• Симптомы застойной сердечной недостаточности, включая боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение
• Усталость
• Судорожные, неконтролируемые движения тела (так называемая «хорея»)
• Безболезненные уплотнения (узелки) под кожей возле суставов (это редкий симптом)
• Сыпь в виде розовых колец с четким центром (это редкий симптом)

Кроме того, больной ревматической лихорадкой может иметь:

• Новый шум в сердце
• Увеличенное сердце
• Жидкость вокруг сердца

Наиболее частые дети

Хотя ревматизм может заразиться любой человек, он чаще встречается у детей школьного возраста (от 5 до 15 лет).Ревматическая лихорадка очень редко встречается у детей младше трех лет и взрослых.

Инфекционные болезни, включая стрептококк группы А, имеют тенденцию распространяться там, где собираются большие группы людей. Переполненные условия могут увеличить риск заболевания фарингитом или скарлатиной и, как следствие, ревматической лихорадкой. Эти настройки включают:

• Школы
• Ясли
• Военно-учебные заведения

Тот, кто в прошлом болел ревматической лихорадкой, с большей вероятностью заболеет ревматической лихорадкой снова, если снова заболеет стрептококком или скарлатиной.

При диагностике ревматической лихорадки врачи проверяют, насколько хорошо работает сердце.

Многие тесты и рекомендации помогают врачам диагностировать ревматическую лихорадку

Не существует единого теста для диагностики ревматической лихорадки. Вместо этого врачи могут искать признаки болезни, проверять историю болезни пациента и использовать множество тестов, в том числе:

• Мазок из зева для поиска стрептококковой инфекции группы А
• Анализ крови для поиска антител, которые покажут, если у пациента недавно была стрептококковая инфекция группы А.
• Тест работы сердца (электрокардиограмма или ЭКГ)
• Тест, который создает фильм о работе сердечной мышцы (эхокардиография или эхо)

Лечение направлено на борьбу с воспалением и симптомами

Врачи лечат симптомы ревматической лихорадки с помощью таких лекарств, как аспирин, для уменьшения температуры, боли и общего воспаления.Кроме того, все пациенты с ревматической лихорадкой должны получать антибиотики для лечения стрептококковых инфекций группы А. Людям, у которых развивается ревматическая болезнь сердца с симптомами сердечной недостаточности, также могут потребоваться лекарства, которые помогут справиться с этим.

Серьезные осложнения, включая длительное повреждение сердца

Если ревматическая лихорадка не лечить вовремя, может возникнуть долговременное повреждение сердца (так называемое ревматическое заболевание сердца). Ревматический порок сердца ослабляет клапаны между камерами сердца.Тяжелая ревматическая болезнь сердца может потребовать операции на сердце и привести к смерти.

Защитите себя и других

Наличие стрептококковой инфекции группы А не защищает человека от повторного заражения в будущем. Люди также могут заболеть ревматизмом более одного раза. Однако есть вещи, которые люди могут сделать, чтобы защитить себя и других.

Хорошая гигиена помогает предотвратить инфекцию, вызванную стрептококками группы А

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковых инфекций группы А, таких как стрептококковая ангина или скарлатина, — это часто мыть руки , особенно после кашля или чихания и перед приготовлением пищи или приемом пищи.

Антибиотики — ключ к лечению и профилактике

Основные способы профилактики ревматической лихорадки:

• Лечение стрептококковых инфекций группы А, таких как ангина и скарлатина, с помощью антибиотиков
• Профилактика стрептококка группы А в первую очередь
• Используйте профилактические антибиотики для людей, перенесших ревматизм в прошлом

Профилактические антибиотики помогают защитить людей, перенесших ревматизм, от повторного заболевания.Врачи также называют эту профилактику (pro-fuh-LAK-sis) или «вторичной профилактикой». Людям может потребоваться профилактика антибиотиками в течение многих лет (часто до 21 года). Профилактика может включать ежедневное введение антибиотиков внутрь или инъекции в мышцу каждые несколько недель.

Начало страницы

Скарлатина: все, что вам нужно знать

Бактерии вызывают скарлатину

Бактерии группы A Streptococcus или стрептококк группы A вызывают скарлатину.Бактерии иногда выделяют яд (токсин), вызывающий сыпь — «скарлатину» скарлатины.

Как заболеть скарлатиной

Стрептококк группы А живет в носу и горле и может легко передаваться другим людям. Важно знать, что у всех инфицированных людей нет симптомов или они кажутся больными. Зараженные люди распространяют бактерии при кашле или чихании, в результате чего из дыхательных путей образуются маленькие капельки, содержащие бактерии.

Люди могут заболеть, если они:

• Вдохните эти капли
• Прикоснуться к чему-нибудь с каплями, а затем коснуться их рта или носа
• Пить из одного стакана или есть из одной тарелки с больным
• Сенсорные язвы на коже, вызванные стрептококком группы А (импетиго)

В редких случаях люди могут передавать стрептококк группы A через пищу, с которой неправильно обращаются (посетите страницу CDC по безопасности пищевых продуктов).Эксперты не считают, что домашние животные или предметы домашнего обихода, например игрушки, распространяют эти бактерии.

• Очень красный, боль в горле
• Лихорадка (101 ° F или выше)
• Беловатый налет на языке в начале болезни
• «Клубничный» (красный и бугристый) язык
• Красная кожная сыпь, напоминающая наждачную бумагу
• Ярко-красная кожа в складках подмышек, локтей и паха (область, где живот встречается с бедрами)
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Другие общие симптомы:

• Головная боль или ломота в теле
• Тошнота, рвота или боль в животе

Скарлатина: чего ожидать

В целом скарлатина — легкая инфекция.Обычно заболевание, вызванное стрептококком группы А, занимает от двух до пяти дней. Заболевание обычно начинается с повышения температуры тела и боли в горле. Также может быть озноб, рвота или боль в животе. Язык может иметь беловатый налет и опух. Он также может иметь «клубничный» вид (красный и бугристый). Горло и миндалины могут быть очень красными и болезненными, а глотание может быть болезненным.

Обычно через день-два после начала болезни появляется красная сыпь. Однако сыпь может появиться до болезни или спустя 7 дней.Сначала сыпь может появиться на шее, подмышках и паху (в области, где живот встречается с бедрами). Со временем сыпь распространяется по телу. Сыпь обычно начинается с небольших плоских пятен, которые постепенно превращаются в мелкие неровности, напоминающие наждачную бумагу.

Хотя щеки могут выглядеть покрасневшими (румяными), вокруг рта может быть бледная область. Кожные складки подмышек, локтей и паха могут стать более красными, чем остальная сыпь. Сыпь от скарлатины проходит примерно через 7 дней.По мере исчезновения сыпи кожа вокруг кончиков пальцев рук и ног и в области паха может отслаиваться. Этот пилинг может длиться до нескольких недель.

Дети и некоторые взрослые подвергаются повышенному риску

Любой может заболеть скарлатиной, но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск заражения этой инфекцией.

Скарлатина, как и ангина, чаще встречается у детей, чем у взрослых. Чаще всего встречается у детей от 5 до 15 лет. У детей младше 3 лет встречается редко.Взрослые, подверженные повышенному риску скарлатины, включают:

• Родители детей школьного возраста
• Взрослые, часто контактирующие с детьми

Тесный контакт с другим человеком, больным скарлатиной, является наиболее частым фактором риска заболевания. Например, если у кого-то скарлатина, она часто передается другим людям в их семье.

Инфекционные болезни имеют тенденцию распространяться там, где собираются большие группы людей. Переполненные условия могут увеличить риск заражения стрептококковой инфекцией группы А.Эти настройки включают:

• Школы
• Ясли
• Военно-учебные заведения

Врачи могут проверять и лечить скарлатину

Многие вирусы и бактерии могут вызывать заболевание, включающее красную сыпь и боль в горле. Только быстрый тест на стрептококк или посев из горла могут определить, является ли причиной стрептококка группы А.

Экспресс-тест на стрептококк включает мазок из горла и анализ мазка. Тест быстро показывает, вызывает ли болезнь стрептококк группы А.Если тест положительный, врачи могут назначить антибиотики. Если анализ отрицательный, но врач все еще подозревает скарлатину, он может взять мазок на посев из горла. Посев из горла требует времени, чтобы увидеть, растут ли стрептококковые бактерии группы А из тампона. Хотя на это требуется больше времени, посев из горла иногда выявляет инфекции, которые не учитывает экспресс-тест на стрептококк. Культивирование важно для детей и подростков, так как они могут заразиться ревматизмом в результате нелеченой инфекции скарлатины. Взрослым обычно нет необходимости делать посев из горла после отрицательного результата экспресс-теста на стрептококк.Взрослые, как правило, не подвергаются риску развития ревматической лихорадки после скарлатины.

Антибиотики быстро поправят здоровье

Врачи лечат скарлатину антибиотиками. Людям, у которых нет аллергии на пенициллин, рекомендуется использовать пенициллин или амоксициллин. Врачи могут использовать другие антибиотики для лечения скарлатины у людей с аллергией на пенициллин.

К преимуществам антибиотиков относятся:

• Уменьшение продолжительности болезни
• Уменьшение симптомов (улучшение самочувствия)
• Предотвращение распространения бактерий другим людям
• Предотвращение серьезных осложнений, таких как ревматическая лихорадка

Долгосрочные проблемы со здоровьем встречаются нечасто, но могут случиться

Осложнения возникают редко, но могут возникнуть после скарлатины.Это может произойти, если бактерии распространятся на другие части тела. Осложнения могут включать:

Лечение антибиотиками может предотвратить большинство этих проблем со здоровьем.

Защитите себя и других

Люди могут заболеть скарлатиной более одного раза. Скарлатина не защищает человека от повторного заболевания в будущем. Хотя вакцины для предотвращения скарлатины не существует, люди могут кое-что сделать, чтобы защитить себя и других.

Хорошая гигиена помогает предотвратить инфекцию, вызванную стрептококками группы А

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковой инфекции группы А — это часто мыть руки.Это особенно важно после кашля или чихания, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи. Чтобы соблюдать правила гигиены, вам необходимо:

• Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете
• Положите использованные салфетки в корзину для мусора
• Кашель или чихание в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет бумажной салфетки.
• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд
• Используйте средство для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.

Вам также следует мыть стаканы, посуду и тарелки после того, как ими воспользуется больной.После стирки эти вещи можно использовать для других.

Антибиотики помогают предотвратить распространение инфекции среди других людей

Больным скарлатиной следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад, пока они:

• Больше нет лихорадки
  И
• Принимали антибиотики не менее 12 часов

Принимайте рецепт в точности так, как говорит врач. Не прекращайте принимать лекарство, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше, если только врач не скажет прекратить.

Начало страницы

Болит горло? Узнайте, простуда ли это, стрептококковое горло или тонзиллит

Интересно, вызвана ли ваша болезненная ангина от простуды, стрептококковой ангины или тонзиллита? Вот подсказка, как это сказать.

В чем разница между простудой, стрептококками горла и тонзиллитом?

Боль в горле часто бывает первым признаком простуды. Однако боль в горле от простуды часто проходит или проходит через пару дней. Другие симптомы простуды, такие как насморк и заложенность носа, могут сопровождать боль в горле.

Стрептококковая инфекция в горле, вызываемая стрептококковыми бактериями, является еще одной причиной ангины и тонзиллита. При стрептококковой ангине боль в горле часто бывает более серьезной и не проходит.

Тонзиллит — болезненное воспаление или инфекция миндалин, тканевых масс, расположенных в задней части глотки.

Болезнь горла при простуде вызвана вирусами или бактериями?

Боли в горле могут быть вызваны вирусами или бактериями. Наиболее частые причины ангины — вирусы.Вирусная ангина часто сопровождается другими симптомами простуды, которые могут включать насморк, кашель, красные или слезящиеся глаза и чихание. Другие причины боли в горле включают курение, загрязнение или раздражение воздуха, аллергию и сухой воздух.

Каковы еще симптомы простуды наряду с болью в горле?

Помимо боли в горле, к другим симптомам простуды относятся:

Как лечат ангина при простуде?

Хотя не существует лекарства от боли в горле, вызванной вирусом простуды, есть способы помочь вам чувствовать себя более комфортно.Питье теплой жидкости, полоскать горло теплой соленой водой, сосать кусочки льда или принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы боли или лихорадки. Когда вы заболели простудой, также важно достаточно отдыхать, придерживаться здоровой диеты и пить много жидкости.

Могут ли лекарства облегчить симптомы боли в горле при простуде?

Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы простуды и боли в горле. Однако польза от этих препаратов минимальна. Некоторые лекарства от простуды включают:

• Обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен и напроксен, для облегчения боли при простуде и боли в горле.(Аспирин не следует давать детям из-за его связи с синдромом Рея, заболеванием, которое может вызвать повреждение мозга и смерть.)
• Спреи и леденцы от боли в горле, чтобы успокоить горло и временно обезболить горло. (Пастилки не следует давать маленьким детям.)
• Противоотечные назальные спреи для облегчения боли в горле, вызванной постназальным выделением жидкости — носовой дренаж, стекающий по горлу. (Обязательно прекратите использование назальных противозастойных спреев через три дня, иначе у вас может увеличиться заложенность носа, когда вы их прекратите.)

Антибиотики нельзя использовать для лечения вируса простуды и ангины. Антибиотики эффективны только против бактерий. Они не подействуют на боли в горле, связанные с простудой, вызванной вирусами.

Чем отличается стрептококковое горло от ангины при простуде?

Стрептококковая ангина вызвана инфекцией, вызванной бактериями стрептококка. Стрептококковая ангина распространяется при контакте со слюной или носовыми выделениями инфицированного человека. Хотя ангина чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, она также встречается у взрослых.Чтобы диагностировать стрептококковое горло, ваш врач может проверить экспресс-тест на стрептококк или отправить мазок из горла в лабораторию для посева. В некоторых случаях они могут диагностировать стрептококк на основании сообщенных вами симптомов и других признаков, таких как белые пятна в области горла, лихорадка и увеличение лимфатических узлов на шее.

Стрептококковая инфекция более серьезна, чем ангина при простуде?

Стрептококковая ангина может вызвать более серьезные заболевания, такие как ревматизм, заболевание, которое может повредить сердечные клапаны. Вот почему так важно получить надлежащее лечение.При правильном лечении фарингит обычно излечивается в течение 10 дней.

Отличаются ли симптомы стрептококковой инфекции горла от боли в горле при простуде?

Симптомы ангины обычно более серьезны, чем симптомы ангины при простуде, и могут включать следующее:

• Внезапная ангина
• Потеря аппетита
• Болезненное глотание
• Красные миндалины с белыми пятнами
• Лихорадка

Нужно ли мне обращаться к врачу, если я думаю, что у меня стрептококковая пневмония?

Симптомы простуды и ангины могут быть очень похожи.Если вы подозреваете, что у вас симптомы ангины, обратитесь к врачу. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр, и вам могут сделать тест на стрептококк.

Что такое стрептококковый тест при боли в горле?

Экспресс-тест на стрептококк проверяет наличие стрептококковой инфекции в горле. Обследование безболезненно и занимает очень мало времени. Кончиком ватного тампона вытирают заднюю стенку горла. Затем сразу же проверяют мазок. Если стрептококковый тест положительный, у вас ангина.Если стрептококковый тест отрицательный, у вас, скорее всего, нет ангины. Однако, если есть явные признаки стрептококковой ангины, ваш лечащий врач может провести другой тест мазка из горла, который отправят в лабораторию, чтобы проверить, можно ли вырастить (культивировать) стрептококковые бактерии. Посев из горла требует нескольких дней для получения результатов.

Что такое лечение стрептококковой инфекции горла?

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотиков, которые убивают бактерии, вызывающие инфекцию. Антибиотики часто принимают в виде таблеток или в виде уколов.Пенициллин и амоксициллин — распространенные антибиотики, используемые для лечения ангины. Другие антибиотики назначают людям, страдающим аллергией на пенициллин.

Следуйте инструкциям врача по применению антибиотиков. Принимайте все лекарства, даже если почувствуете себя лучше. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Больному стрептококковой ангиной следует оставаться дома в течение 24 часов после начала приема антибиотика.

Что делать, если мое стрептококковое горло не улучшается?

Если ваше горло не улучшается, немедленно сообщите об этом своему врачу.Не прекращайте прием прописанных вам лекарств, если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. При появлении этих симптомов позвоните своему врачу:

Чем тонзиллит отличается от ангины при простуде?

Иногда боль в горле возникает из-за тонзиллита, воспаления миндалин. Тонзиллит может быть вызван вирусами или бактериями. Хотя миндалины помогают бороться с инфекцией, они также могут инфицироваться. Когда они это делают, результатом становится тонзиллит и очень болезненная ангина.

Чем симптомы тонзиллита отличаются от симптомов воспаленного горла при простуде?

Помимо боли в горле, простуда обычно вызывает симптомы со стороны носа, такие как насморк или заложенность носа. При тонзиллите миндалины опухают и могут иметь характерные белые или желтые пятна. К другим симптомам тонзиллита относятся следующие:

Как лечить ангина от тонзиллита?

Если инфекция тонзиллита бактериальная, как ангина, назначают антибиотики.Если инфекция тонзиллита вирусная, антибиотики не помогут. Вирус должен пройти своим курсом, чтобы боль в горле исчезла. При любом типе инфекции горла могут помочь следующие лечебные меры:

• Достаточно отдыхать
• Пить много жидкости
• Употребление мягких, успокаивающих продуктов, таких как желатин, мороженое, коктейли, замороженные десерты и суп
• Избегать хрустящая или острая пища
• Использование вапорайзера
• Прием безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен, напроксен или ибупрофен.Детям нельзя принимать аспирин.

Продолжение

Если инфекции тонзиллита возникают повторно или если миндалины мешают сну и дыханию, врач может порекомендовать тонзиллэктомию, то есть хирургическое удаление миндалин.

Что бы вы хотели узнать дальше?

Бактериальный фарингит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Может быть, у вас болит горло что-то более серьезное?

Наиболее частой причиной боли в горле является вирусная инфекция.Часто это сопровождается типичными симптомами простуды — кашлем, чиханием, чувством усталости и небольшой болезненности. Ваш фармацевт может посоветовать безрецептурные средства, которые помогут вам почувствовать себя лучше, пока ваша иммунная система борется с этим.

К ним относятся болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен: не так много доказательств того, что полоскание растворимым парацетамолом перед глотанием более эффективно, но некоторые люди им доверяют. Интересно, что есть некоторые свидетельства того, что регулярное полоскание горла снижает вероятность простуды и боли в горле.Возможно, стоит попробовать популярный вариант полоскания горла соленой водой, но определенно постарайтесь не глотать его.

Продолжайте употреблять больше жидкости при боли в горле. Повышенная температура делает вас склонным к обезвоживанию, усиливая головную боль и усталость.

Тонзиллит

Тонзиллит, или воспаление миндалин в задней части глотки, также чаще всего является причиной заражения вирусом. Боль в горле достигает пика в течение двух-трех дней, затем постепенно проходит в течение недели или около того.Однако это может быть вызвано бактериальной инфекцией (обычно называемой стрептококком). Это наиболее часто встречается у детей, подростков и молодых людей, хотя может поражать и пожилых людей.

Есть определенные ключевые особенности, которые могут помочь вам решить, нужно ли вам обращаться к врачу по поводу антибиотиков. Вам следует обратиться к своему терапевту или фармацевту (некоторые фармацевты теперь предлагают услуги специалиста по тестированию и лечению, что позволяет им при необходимости назначать антибиотики), если у вас есть по крайней мере три из этих симптомов:

• Боль в горле без кашля.
• Высокая температура.
• Опухшие нежные железы на передней части шеи.
• Белый гной на задней стенке горла, когда вы светите фонариком в рот.

Абсцесс на миндалинах еще серьезнее. Остерегайтесь затрудненного дыхания; проблемы с глотанием даже слюны или правильным открытием рта; и очень сильная боль с одной стороны горла.

Железистая лихорадка

Железистая лихорадка также чаще встречается у молодых людей и подростков.Хотя у вас может быть только легкая боль в горле, она может выглядеть очень красной и воспаленной. Обычно это сопровождается опухшими болезненными железами, особенно на шее, и может вызвать у вас чувство полного истощения. Это вызвано вирусом, но может вызывать усталость и утомление на недели или даже месяцы. Если ваш врач подозревает железистую лихорадку, он отправит анализ крови для подтверждения.

Молочница

У большинства из нас (ну, конечно, у большинства женщин!) Молочница ассоциируется с вагинальной грибковой инфекцией.Но можно заболеть молочницей во рту и в горле. Молочница полости рта довольно часто встречается у младенцев, но гораздо реже встречается у взрослых.

Это более вероятно, если вы принимаете стероидные ингаляторы (тщательное полоскание рта после приема лекарства и использование спейсера с вашим ингалятором снизит риск), или если ваша иммунная система подавлена ​​такими состояниями, как рак, или лекарствами, которые работают, подавляя вашу иммунную систему.

Наряду с болями во рту и горле, молочница обычно приводит к появлению небольших белых пятен во рту, которые трудно стереть пальцем.Подкладка рта может выглядеть воспаленной и краснее, чем обычно.

Может быть, это рак?

Некоторые неинфекционные состояния могут вызвать боль в горле. Сенная лихорадка — одна из них, хотя чихание, зудящие слезящиеся глаза и заложенный нос — обычно даром. Рак горла иногда начинается с боли в горле, которая не проходит, хотя другие причины гораздо более вероятны. Если вы курили и боль не проходит, обратитесь к врачу.

Постоянную охриплость также всегда следует проверять, если она не проходит в течение трех недель.Ларингит может вызвать боль в горле и охриплость голоса, но обычно симптомы проходят в течение недели. Если охриплость не исчезнет, ​​обратитесь к терапевту, чтобы он исключил рак горла.

Кислотный рефлюкс

Вы можете рассматривать желудочный рефлюкс как маловероятную причину боли в горле. При рефлюксе кислота из желудка просачивается обратно в пищевод, что приводит к жгучей боли за грудиной, известной как изжога. Но он также может оставлять неприятный привкус в горле, так как кислота может подниматься прямо в рот, особенно когда вы ложитесь, и ей не нужно бороться с гравитацией.Эта кислота может вызвать болезненность, а иногда и раздражающий кашель. Так что не удивляйтесь, если ваш врач спросит вас о несварении желудка, если у вас постоянная боль в горле.

Виноваты ваши лекарства?

Необычной причиной внезапной тяжелой боли в горле является низкий уровень лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией. Это наиболее вероятно, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу иммунную систему: карбимазол (используется при гиперактивности щитовидной железы), химиотерапию при раке или так называемые « лекарственные препараты, модифицирующие болезнь », применяемые при таких состояниях, как ревматоидный артрит, псориаз или болезнь Крона. болезнь.

Стероидные ингаляторы могут вызвать боль в горле из-за молочницы. Всегда полощите рот после приема стероидного ингалятора.

Не существует надежного способа избежать боли в горле, но есть веские доказательства того, что сбалансированное питание и регулярные физические упражнения могут помочь укрепить вашу иммунную систему. Если вам не повезло, и вы умерли, несмотря на здоровый образ жизни, первым делом обратитесь к фармацевту.

Предотвращение заболеваемости и смертности от ангины: когда это не «просто ангина?» — От редакции

РОБЕРТ М.CENTOR, MD, FACP, и RALPH SAMLOWSKI, MD, FAAFP, Университет Алабамы в Бирмингеме, региональный медицинский кампус Хантсвилля, Хантсвилл, Алабама

Am Fam Physician. 1 января 2011 г .; 83 (1): 26-28.

Боль в горле неизменно входит в десятку основных причин обращения за амбулаторной помощью. Мы видим этот симптом так часто, что наш словарный запас даже включает фразу «просто боль в горле». Более 50 лет врачи считают бета-гемолитический стрептококк группы А единственной важной причиной боли в горле, поскольку он может привести к острой ревматической лихорадке.Хотя мы знаем, что другие организмы также могут вызывать боль в горле, рекомендации по лечению заболеваний игнорируют их, потому что эксперты считают, что эти организмы вызывают самоограниченные симптомы без серьезных последствий.1,2

Эти рекомендации побудили многих врачей использовать алгоритмы для лечения боли в горле. В результате многие офисы, центры неотложной помощи и отделения неотложной помощи используют программные стратегии оценки и лечения пациентов с ангиной. Часто быстрый стрептококковый тест назначают в плановом порядке пациентам с болью в горле, а не на основании целевого анамнеза и физикального обследования.Эта стратегия приводит к тому, что у пациентов диагностируется ангина или нет, что означает, что антибиотики не нужны, если у пациента нет ангины.

Мы призываем врачей, ординаторов и студентов изучать дифференциальный диагноз обострения фарингита, включая стрептококк не группы А (особенно группы С), нелеченый стрептококк группы А (особенно с ложноотрицательными экспресс-тестами), инфекционный мононуклеоз, острый человеческий инфекция вируса иммунодефицита, перитонзиллярный абсцесс и синдром Лемьера.3,4 Мы рекомендуем помнить естественную историю «просто боли в горле», то есть исчезновение симптомов в течение трех-пяти дней. Когда симптомы пациента сохраняются или ухудшаются, диагноз больше не соответствует этой категории, и требуется более тщательный диагностический и терапевтический подход.

Fusobacterium necrophorum, недавно признанная бактериальная причина фарингита, может привести к потенциально разрушительному гнойному осложнению, называемому синдромом Лемьера, который обычно начинается с боли в горле, которая проходит в течение первых четырех-пяти дней.5 Затем у пациента наблюдается рецидив симптомов с добавлением бактериемических симптомов, включая озноб, лихорадку и ночную потливость. У пациентов также развивается гнойный внутренний тромбофлебит яремных вен и метастатические инфекции, особенно в легких, суставах или головном мозге. Пациенты с синдромом Лемьера имеют оценочную смертность в 5 процентов со значительной краткосрочной и долгосрочной заболеваемостью.6

Синдром Лемьера чаще всего встречается у подростков и молодых людей (в возрасте от 15 до 30 лет), а фарингит Fusobacterium встречается преимущественно та же возрастная группа.6 Вариант синдрома Лемьера также может развиться до подросткового возраста; однако это редко начинается с боли в горле.

Нет доступных лабораторных методов диагностики фарингита, вызванного Fusobacterium. F. necrophorum — это грамотрицательная анаэробная бактерия, которую трудно выращивать на обычных средах из мазков из зева. Посев крови выращивает организм, но идентификация происходит медленно. Многие диагнозы синдрома Лемьера ставятся после того, как посев крови становится положительным, и после возникновения осложнений.

Фарингит, вызванный Fusobacterium, не поддается стандартной диагностике, поэтому мы не можем рекомендовать лечение антибиотиками для предотвращения синдрома Лемьера. Мы считаем, что следование рекомендациям Американской коллегии врачей / Центров по контролю и профилактике заболеваний, одобренным Американской академией семейных врачей, снизит риск синдрома Лемьера у подростков и молодых людей.6 Используя эти рекомендации, врачи могут назначать антибиотики для пациенты с фарингитом 3 или 4 балла (три или четыре из следующих: лихорадка, отсутствие кашля, болезненность передних шейных лимфатических узлов, миндалинный экссудат).1 Пенициллин остается препаратом выбора, потому что большинство инфекций, вызываемых Fusobacterium, in vitro чувствительно к пенициллинам, но не к макролидам.

Ранняя диагностика синдрома Лемьера улучшает исходы.7 Организм чувствителен ко многим комбинациям антибиотиков. Большинство врачей рекомендуют клиндамицин (Клеоцин) или комбинацию пенициллина и метронидазола (Флагил).

Как эта информация должна изменить вашу практику? Врачам не нужно менять свой подход к лечению острого фарингита пациентам, которые обращаются в течение двух дней с момента появления симптомов, и им не следует назначать антибиотики, когда они не показаны.Однако мы настоятельно призываем всех врачей пересмотреть свой подход к пациентам, у которых наблюдаются стойкие или ухудшающиеся симптомы, и признать, когда диагноз и лечение не соответствуют ожидаемому естественному течению «просто боли в горле», самоограничивающегося заболевания, длящегося менее пять дней. Когда у пациента болит горло, мы должны обращать особое внимание на следующие признаки: озноб, озноб, высокая температура (более 102 ° F [39 ° C]), ночная потливость и односторонний отек шеи. Эти красные флажки должны указывать на то, что у пациента может быть более серьезное заболевание.Когда у этих пациентов появляется бактериемия, мы обязаны принять пациента, начать внутривенное введение антибиотиков и получить изображение яремной вены или мягких тканей шеи (обычно с помощью компьютерной томографии).

Стрептококковая ангина (дети) — Новости здоровья потребителей

Что такое стрептококковая ангина?

Стрептококковая инфекция горла — бактериальная инфекция горла, характеризующаяся отеком и сильной болезненностью задней стенки глотки или глотки. Это может так больно, что ваш ребенок не хочет глотать.(Название «стрептококковая ангина» является сокращенным термином для инфекции горла, которая вызывается бактериями стрептококка группы А.) Другими симптомами стрептококковой инфекции являются лихорадка (часто выше 101 градуса), озноб, снижение аппетита и увеличение лимфатических узлов в шея. У детей также могут развиться симптомы расстройства желудка, такие как тошнота и рвота.

Лишь небольшое количество болей в горле является стрептококковой инфекцией у детей: больше всего болей в горле вызывают вирусы, а не бактерии. Боль в горле, которая сопровождается другими симптомами простуды, такими как насморк, или которая вызывает охриплость голоса или ларингит, вероятно, не является стрептококковой инфекцией.

Как мой врач узнает, что это стрептококк?

Симптомы вашего ребенка — важные подсказки. Если ваш педиатр видит очень красное горло с прожилками гноя, когда ребенок «широко раскрывается», скорее всего, диагноз — стрептококковая инфекция. Чтобы убедиться в этом, врач может использовать ватный тампон для сбора образца клеток из задней стенки глотки. Мазок можно сразу проверить на наличие бактерий с помощью инструмента, известного как тест на быстрое обнаружение антигена (RADT). При культивировании бактериям требуется не менее 24 часов, чтобы размножиться настолько, чтобы их можно было увидеть.

Если тест RADT показывает, что это стрептококк, нет необходимости в культуре, потому что тест очень точен, когда он дает положительный результат. Если RADT отрицательный, врач должен отправить на посев — более быстрые тесты могут пропустить инфекцию, если в мазке есть только несколько бактерий.

Ваш врач может также назначить экспресс-тест ДНК, который может выявить стрептококк менее чем за день и является таким же точным, как посев из горла.

Почему ангина считается настолько серьезным заболеванием?

Основная причина, по которой ваш врач захочет поставить диагноз при подозрении на стрептококк, заключается в том, что у вашего ребенка могут развиться редкие, но серьезные осложнения, если его не лечить.Если оставить в покое, стрептококковая инфекция в горле может перерасти в гнойный карман, называемый абсцессом, который обычно требует хирургического вмешательства. Стрептококковые бактерии также могут сенсибилизировать иммунную систему организма таким образом, что она начинает атаковать собственные органы. Около 3 процентов людей с нелеченным стрептококком заболевают ревматической лихорадкой, которая поражает сердце и суставы, длится месяцами и может вызвать необратимое повреждение сердечных клапанов. Ревматическая лихорадка по-прежнему является частой причиной болезней сердца у молодых людей во всем мире.

Какие варианты лечения доступны моему ребенку?

Если у вашего ребенка стрептококк, антибиотики помогут быстро вылечить боль в горле и предотвратят развитие таких осложнений, как ревматическая лихорадка. (Без антибиотиков боль в горле со временем исчезнет, ​​но у ребенка возникнут серьезные осложнения.) Вот почему педиатры рекомендуют полный 10-дневный курс пероральных антибиотиков, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше. Пастилки от горла, полоскание горла теплой соленой водой, фруктовое мороженое и ацетаминофен при лихорадке должны облегчить симптомы.Вы также можете попробовать витамин С и эхинацею, но ни одно из этих домашних средств не обеспечивает защиты, которую дают антибиотики.

Какие антибиотики будет использовать мой врач?

Старомодный пенициллин по-прежнему является лучшим препаратом для лечения стрептококковой инфекции, принимаемый перорально или в виде инъекции (инъекции). Некоторые врачи предпочитают амоксициллин, форму пенициллина, поскольку жидкая форма имеет вкус лучше, чем пенициллин; Амоксициллин также доступен в виде жевательных таблеток, которые некоторым детям легче принимать.Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, ваш врач, вероятно, порекомендует эритромицин в качестве альтернативы или выберет другой антибиотик в зависимости от конкретного случая вашего ребенка.

Почему врачи на всякий случай не назначают антибиотики при любой боли в горле?

Если бы антибиотики прописывали всем, у кого болит горло, две трети пациентов тратили бы деньги и рисковали бы побочными эффектами на лекарство, которое им не помогло бы. Ученые также считают, что чрезмерное употребление антибиотиков способствует росту бактерий, которые могут им противостоять.