Как можно заразиться ангиной от больного: Ангина — причины, симптомы и лечение

Эта коварная ангина

По словам кандидата медицинских наук, сотрудника Российского государственного университета Дениса КОВАЛЕВА, ангина, в отличие от ОРЗ, обычно не передается воздушно-капельным путем. Гораздо чаще инфекция проникает в наш организм так называемым контактно-бытовым путем: через зараженную посуду или поцелуй с уже заболевшим человеком. Симптомы старой как мир болезни всем известны. Верный ее признак – высокая температура, белые налеты на небных миндалинах и острая боль в горле, усиливающаяся при глотании. Настолько сильная, что проблемой становится все: невозможно ни есть, ни разговаривать. Ни насморка, ни кашля при ангине обычно не бывает. Впрочем, нет правил без исключений.

Определить, чем именно вы заболели, ангиной или банальной респираторной инфекцией, непросто даже опытному врачу-отоларингологу. Коварная болезнь часто маскируется под дифтерию, ОРВИ или мононуклеоз. К тому же и у самой ангины существует по меньшей мере несколько разновидностей, которые требуют собственного специфического лечения. Так что для получения точного диагноза стоит взять мазок из горла и при помощи специального анализа определить, что же все-таки это такое.

При лечении катаральной, фолликулярной и самой опасной лакунарной ангины не обойтись без антибиотиков. Хороший эффект (особенно в начальной стадии) может принести и применение местных антибактериальных препаратов.

А вот грибковую ангину (связанную не столько с бактериальной инфекцией, сколько с проблемами иммунитета) лечить антибиотиками нельзя. В этом случае вы только усилите вялотекущий воспалительный процесс. Основные средства борьбы с такой ангиной – противогрибковые препараты, широкий выбор которых имеется нынче в аптеках.

Постельный режим обязателен

Правда, некоторые общие для лечения всех видов ангины принципы в арсенале врачей все же имеются. Первое и главное требование – строгий постельный режим. Иначе можно заработать миокардит (поражение сердечной мышцы) – одно из самых распространенных и неприятных осложнений после этого простудного заболевания. Отказавшись от постельного режима и особенно переохладившись, заболевший ангиной человек рискует не только стать пациентом кардиологического отделения, но и приобрести такие тяжелые недуги, как артрит (заболевание суставов) и гломеронефрит (воспаление почек).

Стоит изменить структуру питания на дни болезни. Диета для больного ангиной должна быть щадящей – теплая (но не горячая) пища и теплое питье. Острую, соленую, твердую пищу на период болезни лучше из рациона исключить.

Эффективное средство при ангине в любой стадии – медленно разжевать лимон с цедрой (процедуру хорошо повторить через 3 часа) или пожевать маленький кусочек прополиса.

Полоскания не всегда полезны

Современная медицина осторожно относится к таким традиционным средствам лечения больного горла, как спиртовой компресс, особенно если увеличены лимфатические узлы. Прежде чем прибегнуть к этой процедуре, стоит обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Полоскания горла также не полезны, как это ни странно. Горячий раствор только усиливает раздражение горла, да и голосовые связки могут пострадать. Звуки, производимые при полоскании, беспокоят воспаленную слизистую оболочку гортани и требуют усилий от голосовых связок, для которых лучшее лекарство сейчас – покой.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно смазывать гнойные пробки на гландах различными противовоспалительными средствами. При этом можно травмировать гланды и повредить гнойную пробку, после чего воспалительный процесс может распространиться на другие, еще здоровые участки миндалин.

Ангина – весьма заразное заболевание. Поэтому контакты с родственниками должны быть сведены к минимуму, и «своя» посуда на время болезни – шанс не заразить близких.

Нужно ли вырезать гланды

Есть еще одно довольно распространенное заблуждение – удалю гланды и распрощаюсь с воспалениями горла. К такому радикальному профилактическому средству, как тонзиллэктомия (удаление миндалин), современная медицина относится с осторожностью: лимфоглоточное кольцо – мощный барьер для проникновения инфекции в нижние отделы дыхательных путей и надежный способ избежать частых бронхитов. Избавляться от миндалин нужно лишь в том случае, если это жизненно необходимо, что должны подтвердить лор, терапевт, кардиолог, ревматолог.

7 мифов об ангине — Здоровье Mail.ru

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов: «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это не верно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникнуть в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся не серьезно и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов: «Если ангину лечить “на ногах”, то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно не правильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Новости по теме

Это не правильно. Кирилл Шустов: «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов: «Ангина – это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном шаре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы людей. Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира. Четвертая пандемия (эпидемия, охватывающая группу стран, континентов) гриппа за два года (1968-1970) поразила около 2 млрд. человек всех континентов и унесла около 1,5 млн. жизней. Нет-нет да и появляются больные чумой, холерой, бру­целлезом. Все еще высок уровень заболеваемости острой дизентерией, брюш­ным тифом, дифтерией, вирусным гепатитом, сальмонеллезом, гриппом. Осо­бенно опасно их возникновение на предприятиях, в учебных заведениях, воин­ских коллективах, где один может заразить всех.

Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их распространения, способы предупреждения и правила поведения.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ноябрь 1990 г. Таежный город нефтедобытчиков Лангепас (Ханты-Мансий­ский автономный округ) превратился в огромный лазарет. В больницу с кишеч­ной инфекцией обратилось свыше 2000 человек, более 100 были госпитализи­рованы, из которых 13 находились в очень тяжелом состоянии. В чем же причи­на? В том, что водопроводные и канализационные трубы были проложены ря­дом, в одной траншее. В результате в водопроводную сеть стали проникать фе­кальные воды.

Другой пример. В кемпинге «Родник», расположенном на окраине Ставрополя, 45 его поселенцев заболели холерой. Сложилась критическая ситуация, ведь в кемпинге за короткое время побывало 733 человека. Их надо было найти, изо­лировать и вылечить. Носителей холерного вибриона обнаруживали в Барнау­ле, Перми, Краснодаре и многих других городах. Только чрезвычайные меры предотвратили распространение инфекции. Виной всему оказался родник близ кемпинга. Оползневые явления повредили канализационную сеть, и нечистоты попали в ключевую воду.

Надо помнить, что возбудители инфекционных заболеваний, проникая в орга­низм, находят там благоприятную среду для развития. Быстро размножаясь, они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани, что приво­дит к нарушению нормальных процессов жизнедеятельности организма. Бо­лезнь возникает, как правило, через несколько часов или дней с момента зара­жения. В этот период, называемый инкубационным, идет размножение микро­бов и накопление токсических веществ без видимых признаков заболевания.

Носитель их заражает окружающих или обсеменяет возбудителями различные объекты внешней среды.

Различают несколько путей распространения: контактный, когда происходит прямое соприкосновение больного со здоровым человеком; контактно-бытовой

— передача инфекции через предметы домашнего обихода (белье, полотенце, посуда, игрушки), загрязненные выделениями больного; воздушно-капельный

— при разговоре, чихании; водный. Многие возбудители сохраняют жизнеспо­собность в воде, по крайней мере, несколько дней. В связи с этим передача ос­трой дизентерии, холеры, брюшного тифа может происходить через нее весьма широко. Если не принимать необходимых санитарных мер, водные эпидемии могут привести к печальным последствиям.

А сколько инфекционных заболеваний передается с пищевыми продуктами? В Тульской области было выявлено пять случаев заболевания бруцеллезом. При­чина? Пренебрежение ветеринарными требованиями и нормами: 65 голов круп­ного рогатого скота, больного бруцеллезом, совхоз направил на мясокомбинат, от продукции которого заразились люди,

На сегодня ведущее значение приобрел сальмонеллез. Заболеваемость им увеличилась в 25 раз. Это одно из распространенных кишечно-желудочных за­болеваний. Разносчиками могут являться различные животные: рогатый скот, свиньи, лошади, крысы, мыши и домашняя птица, особенно утки и гуси. Воз­можно такое заражение от больного человека или носителя сальмонелл.

Большую опасность для окружающих представляют больные, которые своев­ременно не обращаются к врачу, так как многие инфекционные болезни проте­кают легко. Но при этом происходит интенсивное выделение возбудителей во внешнюю среду.

Сроки выживания возбудителей различны. Так, на гладких поверхностях цел­лулоидных игрушек дифтерийная палочка сохраняется меньше, чем на мягких игрушках из шерсти или другой ткани. В готовых блюдах, в мясе, молоке возбу­дители могут жить долго. В частности, молоко является благоприятной пита­тельной средой для брюшно-тифозной и дизентерийной палочек.

В организме человека на пути проникновения болезнетворных микробов сто­ят защитные барьеры — кожа, слизистая оболочка желудка, некоторые состав­ные части крови. Сухая, здоровая и чистая кожа выделяет вещества, которые приводят к гибели микробов. Слизь и слюна содержат высокоактивный фер­мент—лизоцим, разрушающий многих возбудителей. Оболочка дыхательных путей также хороший защитник. Надежный барьер на пути микробов — желу­док. Он выделяет соляную кислоту и ферменты, которые нейтрализуют боль­шинство возбудителей заразных болезней. Однако если человек пьет много воды, то кислотность, разбавляясь, снижается. Микробы в таких случаях не гибнут и с пищей проникают в кишечник, а оттуда в кровь.

Необходимо отметить, что защитные силы более эффективны в здоровом, за­каленном организме. Переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, травма, курение, радиация, прием алкоголя резко снижают его сопротивляемость.

РАСПОЗНАВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Наиболее типичными признаками инфекционного заболевания являются: оз­ноб, жар, повышение температуры. При этом возникает головная боль, боль в мышцах и суставах, недомогание, общая слабость, разбитость, иногда тошнота, рвота, нарушается сон, ухудшается аппетит. При тифе, менингококковой ин­фекции появляется сыпь. При гриппе и других респираторных заболеваниях — чихание, кашель, першение в горле. Ангина и дифтерия вызывают боли в горле при глотании. При дизентерии — понос. Рвота и понос — признаки холеры и сальмонеллеза.

Рассмотрим кратко наиболее часто встречающиеся инфекции, пути их рас­пространения и способы предупреждения.

Инфекции дыхательных путей — наиболее многочисленные и самые рас­пространенные заболевания. Ежегодно ими перебаливает до 15-20% всего на­селения, а в период эпидемических вспышек грип­па — до 40%. Возбудители локализуются в верх­них дыхательных путях и распространяются воз­душно-капельным способом. Микробы попадают в воздух со слюной и слизью при разго­воре, чихании, кашле больного (наибольшая кон­центрация на расстоянии 2-3 м от больного). Круп­ные капли, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопи­ческие ядрышки. С пылью они вновь поднимают­ся в воздух и переносятся в другие помещения. При их вдыхании и происходит заражение. При высо­кой влажности воздуха в помещениях, недостаточ­ном их проветривании и других нарушениях санитарно-гигиенических правил возбудители сохраняются во внешней среде дольше.

При стихийном бедствии и крупных катастрофах обычно происходит скапли­вание людей, нарушаются нормы и правила общежития, что обусловливает мас­совость заболевания гриппом, дифтерией, ангиной, менингитом.

Грипп. Его вирус в течение короткого времени может поразить значительное количество людей. Он устойчив к замораживанию, но быстро погибает при на­гревании, высушивании, под действием дезинфицирующих средств, при ульт­рафиолетовом облучении. Инкубационный период продолжается от 12 ч до 7 суток. Характерные признаки болезни — озноб, повышение температуры, сла­бость, сильная головная боль, кашель, першение в горле, насморк, саднение за грудиной, осипший голос. При тяжелом течении возможны осложнения — пнев­мония, воспаление головного мозга и его оболочек.

Дифтерия характеризуется воспалительным процессом в глотке и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель болезни— дифтерийная палочка. Входными воротами инфекции чаще всего являются сли­зистые оболочки зева, гортани и носа. Передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Наиболее характерное проявление бо­лезни—образование пленок в верхних дыхательных путях. Опасность для жизни представляет токсическое поражение ядами дифтерийных палочек организма больного. При их распространении может возникнуть нарушение дыхания.

Холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, инфекционный гепа­тит — все эти острые кишечные инфекции занимают второе место после воз­душно-капельных. При этой группе заболеваний болезнетворные микро­организмы проникают внутрь с проглатываемой пищей или водой.

Разрушение водопроводных и канализационных сетей, низкая санитарная культура, беспечность и неосмотрительность в использовании открытых водо­емов приводят к возникновению этих эпидемий.

Острая бактериальная дизентерия. Возбудители—дизентерийные бактерии, которые выделяются с испражнениями больного. Во внешней среде они сохра­няются 30-45 дней. Инкубационный период — до 7 дней (чаще 2-3 дня). Забо­левание сопровождается повышением температуры, ознобом, жаром, общей сла­бостью, головной болью. Начинается со схваткообразных болей в животе, с частого жидкого стула, в тяжелых случаях — с примесью слизи и крови. Иногда бывает рвота.

Брюшной тиф. Источник инфекции — больные или бактерионосители. Па­лочка брюшного тифа и паратифов выделяется с испражнениями и мочой. В почве и воде они могут сохраняться до четырех месяцев, в испражнениях до 25 дней, на влажном белье — до двух недель. Инкубационный период продолжает­ся от одной до трех недель. Заболевание развивается постепенно: ухудшается самочувствие, нарушается сон, повышается температура. На 7-8-й день появля­ется сыпь на коже живота, грудной клетке. Заболевание длится 2-3 недели и может осложниться кишечным кровотечением или прободением кишечника на месте одной из многочисленных образовавшихся при этом язв.

ОСНОВЫ ЗАЩИТЫ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудите­лей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращается. Следовательно, це­лью предупреждающих мероприятий является воздействие на источник инфек­ции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распростра­нение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям.

Поскольку главным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и гос­питализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обра­щаются к врачу или совсем этого не делают. Помочь в скорейшем выявлении таких больных могут подворные обходы.

Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выделить отдельное помеще­ние или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно носить защитные марлевые маски.

Важное значение для пред­упреждения развития инфек­ционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.

Экстренная профилактика проводится при возникнове­нии опасности массовых забо­леваний, но когда вид возбу­дителя еще точно не опреде­лен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позво­ляют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в слу­чае их возникновения — облегчить их течение.

Специфическая профилактика — создание искусственного иммунитета (не­восприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации)— прово­дится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др. ) постоянно, а против других — только при появлении опас­ности их возникновения и распространения.

Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно пу­тем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением спе­циальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представляют собой уби­тых или специальными методами ослабленных болезнетворных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкож­но, накожно, внутрикожно, внутримышечно, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.

Для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний в порядке са­мопомощи и взаимопомощи рекомендуется использовать средства, содержащи­еся в аптечке индивидуальной АИ-2.

При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезней объявляется карантин или обсервация.

Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и др.). Он может охватывать территорию района, города, группы населенных пунктов.

Карантин представляет собой систему режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию болезней в нем.

Основными режимными ме­роприятиями при установлении карантина являются: охрана оча­га инфекционного заболевания, населенных пунктов в нем, инфек­ционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунк­тов. Запрещение входа и выхода людей, ввода и вывода животных, а также вывоза имущества. Запрещение транзитного проезда транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населе­ния на мелкие группы и ограничение общения между ними. Организация дос­тавки по квартирам (домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости. Прекращение работы всех учебных заведений, зрелищ­ных учреждений, рынков. Прекращение производственной деятельности пред­приятий или перевод их на особый режим работы.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина включают: использование населением медицинских препаратов, за­щиту продовольствия и воды, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, сани­тарную обработку, ужесточенное соблюдение правил личной гигиены, актив­ное выявление и госпитализацию инфекционных больных.

Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель обсервации — предупредить распространение инфек­ционных заболеваний и ликвидировать их. Для этого проводятся по существу те же лечебно-профилактические мероприятия, что и при карантине, но при обсервации менее строги изоляционно-ограничительные меры.

Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции пос­леднего больного и окончания дезинфекции в очаге.

Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, дол­жны для защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми повязками. Для кратковременной защиты рекомендуется использовать свернутый в не­сколько слоев платок или косынку, полотенце или шарф. Не помешают и за­щитные очки. Целесообразно пользоваться накидками и плащами из синтети­ческих и прорезиненных тканей, пальто, ватниками, резиновой обувью, обу­вью из кожи или ее заменителей, кожаными или резиновыми перчатками (ру­кавицами).

Защита продовольствия и воды заключается главным образом в создании ус­ловий, исключающих возможность их контакта с зараженной атмосферой. На­дежными средствами защиты могут быть все виды плотно закрывающейся тары.

Водой из водопровода и артезианских скважин разрешается пользоваться сво­бодно, но кипятить ее обязательно.

В очаге инфекционною заболевания не обойтись без дезинфекции, де­зинсекции и дератизации.

Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприка­саться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хло­рамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих веществ используется горя­чая вода с мылом или содой.

Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью ис­пользуются различные способы: механический (выколачивание, встряхивание, стирка), физический (проглаживание утюгом, кипячение), химический (приме­нение инсектицидов — хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др.), комбинированный. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела.

Дератизация проводится для истребления грызунов — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помо­щью механических приспособлений и химических препаратов.

Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после работы и перед едой; регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательно­го и постельного белья; систематическая чистка и встряхивание верхней одеж­ды и постельных принадлежностей; поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помеще­ние; употребление только проверенных продуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.

Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.

Ангина (Тонзиллит) » Клініка Амріта

Слово «ангина» произошло от латинского «ango» — сжимать и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья, название прижилось не только среди врачей, но и среди пациентов.

Что это такое?

Второе название болезни — «тонзиллит» более логичное, оно означает «воспаление миндалин». Ведь под ангиной и подразумевают воспаление небных миндалин, возникающее в результате острого инфекционного заболевания.

Ангиной болеют все от мала до велика, однако в основном страдают маленькие дети и взрослые моложе 30 лет. Всплеск заболеваний приходится на весну и осень.

ПРИЧИНА

Для того чтобы человек заболел, в его организм обязательно должен попасть возбудитель инфекции. Вызвать ангину может целая армия болезнетворных микроорганизмов: бактерии (округлые, спиральные и палочкообразные), вирусы и грибки. Впрочем, чаще всего причиной болезни становится круглая бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А, чуть реже стафилококк (тоже круглый).

Инфекция может попадать снаружи и изнутри. В первом случае ее источником служит больной человек. Когда он кашляет или чихает, болезнетворные микроорганизмы разлетаются и инфицируют здоровых людей. Заразиться можно не только, находясь рядом с больным, но и через общую посуду, белье и полотенце. Внутренний источник ангины — очаги застарелой инфекции: кариес, больные десны, хронический насморк. Если эти бактерии покидают насиженное место, результатом может стать воспаление небных миндалин.

Предрасполагающими факторами в развитии ангины служат переохлаждение или перегревание, запыленная атмосфера, снижение иммунитета, механические травмы миндалин. Провоцируют ангину усиленное курение, приём алкоголя.

Что происходит?

Оказавшись в организме человека, бактерии оседают в небных миндалинах, их еще называют гландами, и начинают свою разрушительную деятельность. Признаки болезни появляются на 5-7 дней после заражения. Воспаление при ангине носит инфекционно-аллергический характер, то есть в развитии болезни участвуют как микробы, так и собственная иммунная система больного.

В зависимости от степени поражения миндалин выделяют катаральную (поверхностную) ангину, лакунарную (более глубокую) и фолликулярную (совсем глубокую).

Чем опасно?

Ангина может вызвать тяжелые осложнения со стороны сердца (миокардит), суставов (ревматизм) и почек (нефрит). Кроме того, вокруг миндалин может образоваться гнойник (абсцесс), в особенно тяжелых случаях произойти заражение крови (сепсис).

Как распознать?

Ангина, как правило, начинается резко. Ни с того, ни с сего появляется чувство сухости и першения в горле. Затем начинает сильно болеть горло, да так, что трудно не только есть твердую пищу, но и глотать жидкость. Поднимается температура, особенно высокая она у детей (до 38-40 градусов). Отмечается общая слабость, недомогание, головная боль, ломота в конечностях. Лимфатические узлы шеи становятся болезненными и увеличиваются. Если взять зеркальце и заглянуть себе в рот, можно увидеть, что миндалины покраснели и увеличились. При гнойной ангине они покрыты желтоватыми пузырьками. Заболевание длится три-семь дней. Если не возникнет каких-либо осложнений, болезнь проходит, хотя температура может держаться длительное время.

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на ангину нужно обязательно идти к терапевту или к ЛОР-врачу. Очень важно правильно и вовремя поставить диагноз, ведь ангина является серьезным заболеванием, которое может вызвать осложнения. К тому же ее часто можно перепутать с еще более тяжелой болезнью дифтерией. В ходе обследования врач осмотрит горло больного, выслушает его жалобы, назначит анализ крови и мочи, а также возьмет мазок из горла на дифтерию.

Лечением ангины занимается врач инфекционного стационара.

Украинский

Оставить комментарий

Инфекции, передающиеся половым путем — Медицинский центр Альтамед-С

Что нужно знать больным и здоровым об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП)

Диагностика половых инфекций за последнее десятилетие резко шагнула вперед. В связи с этим все человечество заговорило о заболеваниях передающихся половым путем. Как это часто бывает, они быстро обросли таким количеством слухов и вымыслов, что найти и узнать правду в куче информации о них стало очень сложно.

В этом разделе мы будем говорить о большинстве скрытых половых инфекций — гонорее, хламидиозе, трихомониазе, мико- и уреаплазмозе, гарднереллезе. Мы постараемся максимально правдиво и объективно рассказать об особенностях этих заболеваний, их симптоматики, путей передачи, диагностики и лечения.

Как заражаются ИППП

Как явствует из названия, возбудители этой группы заболеваний передаются половым путем. К половому пути передачи относится не только классический половой акт между мужчиной и женщиной, но и орально-генитальный, и анальный, и оро-анальный половой акт. Для орального секса не важно, «кто кому это делает», заражение возможно при любом раскладе. При групповом сексе партнеры могут заразиться друг от друга через использование одного презерватива.

Вероятность передачи инфекции при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться достаточно высок.

Заражение ИППП неполовым путем крайне маловероятно. Фактически имеет значение лишь один неполовой путь передачи — беременная женщина инфицирует ими своего ребенка во время родов.

Ни один возбудитель венерического заболевания не передается при поцелуях, пользовании общим бельем, полотенцами, ванной, бассейном и т. п.

Профилактика ИППП

Презерватив

Презерватив считается классическим способом профилактики заражения ЗППП. Подавляющее большинство людей убеждены, что постоянное использование презерватива решает сразу все проблемы. К сожалению, это не совсем так.

Надежность презерватива как средства профилактики венерических инфекций составляет 90%. В любой момент на презервативе может появиться микротрещина, через которую произойдет заражение. Заметить эту трещинку можно только под микроскопом.

Кроме того, совсем нередки случаи соскальзывания презервативов, в основном при неправильно подобранном размере или при его неправильном использовании.

Кроме того, хоть и существуют специальные презервативы для языка и нечто наподобие пленки для различных вариантов орального секса, они мало распространены и вряд ли найдется много людей, использующих подобные средства постоянно. Между тем возбудители ИППП, как уже было сказано, передаются и при оральном сексе.

Одним словом, использование презерватива вполне оправдано и совершенно необходимо при случайных половых связях и недолгих романах. Между тем при регулярной половой жизни с точки зрения профилактики ИППП совершенно не имеет значения, используется презерватив или нет, в любом случае каждый 10 половой контакт можно считать незащищенным, и если инфекции есть, то они обязательно передадутся.

Антисептики

Использование растворов антисептиков является еще одним видом профилактики заражения половыми инфекциями. С этой целью используются как самые простые средства — растворы марганцовки, медицинский спирт, так и специальные препараты — мирамистин, хлоргексидин и аналоги.

Этими растворами обрабатываются наружные половые органы, поласкаются рот и горло, они же вводятся в мочеиспускательный канал, во влагалище или в прямую кишку после полового акта. Однако при введении раствора в мочеиспукательный канал можно травмировать слизистую уретры и её клапанный аппарат, что чревато осложнениями.

Профилактический эффект у антисептиков меньше, чем у презерватива, и составляет около 50–70%. Это немного, но все же лучше, чем ничего. К тому же при оральном сексе, как мы уже говорили, они являются практически единственным способом избежать заражения.

К средствам, несколько снижающим вероятность заражения ИППП, также относятся вагинальные спермициды, искусственные смазки с антисептическим или спермицидным эффектом, и различные гинекологические свечи. Все эти средства могут убить какое-то количество бактерий, в результате чего вероятность их передачи половым путем несколько снижается. С другой стороны, серьезно рассчитывать на это не приходится.

Антисептики, спермициды и все другие упомянутые препараты могут достаточно эффективно использоваться для профилактики заражения ИППП одновременно с презервативом. Но они никак не подходят для этой цели самостоятельно, как для случайных кратковременных связей, так и для регулярной половой жизни.

Профилактический прием антибиотиков

Профилактический прием антибактериальных препаратов имеет смысл только лишь в одной ситуации — если в течение максимум двух суток после полового контакта выясняется, что партнер болен каким-то определенным заболеванием. При этом нет сомнений в названии заболевания и в самом факте его присутствия. В этой ситуации есть смысл под контролем врача принять антибиотик, предотвращающий развитие этой инфекции. После этого через две недели делается контрольный анализ методом ПЦР с полной подготовкой.

В любой другой ситуации профилактический прием антибиотиков не имеет смысла. Если не знать или не быть уверенным в названии болезни, от приема лекарств будет намного больше вреда, чем пользы. Возбудители разных ИППП чувствительны к разным препаратам. Принимать лекарства для профилактики их всех почти тоже самое, что пользоваться гильотиной при головной боли.

Так как же не заразиться ЗППП?

В ответ на этот вопрос уместно будет вспомнить шутку — самым надежным средством от венерического заболевания является стакан воды… вместо полового акта.

Любая форма половой жизни (за исключением мастурбации) связана с риском заражения ИППП. Обезопасить себя на 100% не получится, чтобы ни делали. Но можно значительно снизить вероятность заражения, если вести регулярную жизнь с постоянным половым партнером, которому вы полностью доверяете.

Симптомы ИППП

Инкубационный период практически любого венерического заболевания составляет от 1–2 дней до недели. По истечении этого срока у мужчины появляются выраженные в той или иной степени симптомы уретрита (жжение, резь при мочеиспускании и выделения), у женщин — уретрита и кольпита (жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища).

Если заражение произошло при оральном сексе, то часто развивается ангина. При заражении во время анального секса может развивается проктит — воспаление прямой кишки. Но уже через несколько дней бактерия распространится по всему организму, задержится на половых органах и вызовет их воспаление.

Но часто симптомы ИППП носят весьма незначительный характер, настолько, что человек не обращает на них внимание. Еще чаще симптомы отсутствуют вовсе. Человек становится носителем инфекции.

Даже при выраженных признаках заболевания через несколько дней, максимум неделю-другую они значительно ослабевают или исчезают. Большинство людей, которые до этого момента не обратились к врачу, на этом успокаиваются и забывают обо всем произошедшем.

Но возбудитель не исчез из организма. Начиная с этого момента он подобен бомбе с часовым механизмом, и никто не сможет предсказать, когда и каким образом он проявит себя. Большинство хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов начинаются именно так.

Все время, начиная с момента заражения половой инфекцией и независимо от выраженности симптомов, человек будет опасен для всех своих партнеров, и будет распространять заболевание дальше и дальше.

Осложнения ИППП

Через некоторое время после заражения, причем это могут быть недели, а могут и годы и даже десятилетия, развиваются осложнения заболевания.

Для мужчин самым серьезным осложнением половой инфекции является простатит — воспаление предстательной железы.

Развитие простатита может проявляться появлением болей или неприятных ощущений в промежности, но чаще всего оно никак не замечается мужчиной. Опасность ситуации заключается в том, что половая инфекция проникает в железу очень глубоко, а особенности строения и кровоснабжения простаты крайне затрудняют накопление эффективных концентраций антибиотиков в глубоких тканях предстательной железы. Это весьма осложняет лечение заболевания, а предстательная железа при этом становится основным вместилищем инфекции, из которой та распространяется и инфицирует все органы малого таза.

Более подробно об этих процессах читайте в материалах о хроническом простатите, опубликованных на сайте.

У женщин половые инфекции связаны с другой проблемой. Попадая и развиваясь во влагалище, эти бактерии всегда вызывают нарушение нормальной микрофлоры влагалища. В результате кроме половых инфекций развиваются еще и условно-патогенные бактерии, которые часто становятся причиной эндометрита, аднексита, цистита и других воспалительных заболеваний. При этом лечение половой инфекции часто провоцирует обострение другого заболевания.

Диагностика ИППП

Существует достаточно много методов выявления возбудителей ЗППП, принципиально их можно разделить на несколько групп.

Микроскопические методы

Первая группа — микроскопия выделений из мочеиспускательного канала, слизистой пробки цервикального канала, эпителия стенки влагалища, уретры и т. д., все то, что по-простому называют «мазок». Таким методом можно обнаружить гонококки и трихомонады, иногда опытные доктора с применением специальных методов определяют хламидии и уреаплазмы, в большом количестве видны гарднереллы, но не более того.

Преимущества метода заключаются в его простоте, быстроте, низкой стоимости. Недостаток — низкая информативность. При микроскопии один возбудитель легко спутать с другим, и еще проще — не увидеть его вовсе или принять за него что-то еще. Во многом ценность метода зависит от опыта врача-лаборанта, но окончательный диагноз, основываясь лишь на результатах микроскопии, никогда ставить нельзя.

Анализы крови

Вторая группа методов связана с исследованиями крови. Существуют различные способы, нацеленные на выявление возбудителя ИППП или его «следов» (антигенов или антител) в крови человека. Методы недешевы, но результаты анализов точны и приходят быстро.

Эти анализы всегда следует делать в спорных или неясных случаях, а также для контроля динамики течения заболевания, но начинать диагностику с них едва ли разумно. Во-первых, требуется немало времени с момента заражения, чтобы антигены или антитела к возбудителям оказались в крови, не меньше 2 недель или месяца. Во-вторых, «следы» инфекций не всегда специфичны. Обнаруженные в крови антитела к хламидиям не обязательно связаны с патогенной chlamidia trachomatis, они могли образоваться при попадании в организм легочной формы хламидии, безвредной для человека.

Кроме того, небольшое количество бактерий в организме, которое не вызывает воспаления, не вызывает и появления антигенов и антител в крови. В итоге анализ приходит отрицательный, тогда как бактерии в организме есть.

Культуральные методы

Третья группа диагностических методов — это культуральные методы, или посевы. Смысл этих методов исследования заключается в следующем. Исследуемый материал (как правило, выделения или соскобы из уретры или влагалища) наносится на питательную для микроорганизмов среду. Через сутки на ней вырастает колония микроорганизмов. По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя, а также провести определение его чувствительности к различным антибиотикам.

Мне приходилось как от больных, так и от коллег слышать фразу — «точность культуральных методов исследования составляет 100%». К сожалению, это не совсем так. Действительно, если таким методом удалось выявить возбудителя ИППП, то можно наверняка сказать, что он есть в организме больного. Но если возбудителя выявить не удалось, это не несет почти никакой диагностической информации. Возможно, его в организме и нет. А возможно, что он есть, но его не так много. Для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество. Но заболевание есть, даже если в организме живет только одна бактерия. В этом случае таким методом ее не выявить.

Культуральный метод диагностики ИППП иногда может дать поистине бесценную информацию. Это особенно касается случаев многократного неэффективного лечения заболевания. Но применяться этот метод должен строго по определенным показаниям, особенно в свете того, что стоимость его немаленькая, а срок исполнения достаточно большой.

ДНК-диагностика

Наконец, четвертая группа методов лабораторной диагностики ЗППП — так называемая ДНК-диагностика. Эти методы основаны на обнаружении ДНК микроорганизмов в исследуемом материале. Не нужно путать их с ДНК-диагностикой человека, которая проводится для определения родства или различных генетических заболеваний, все это не имеет никакого отношения к нашему разговору.

Наиболее распространенным методом ДНК диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Под действием ряда реактивов ДНК возбудителя многократно увеличивается и становится заметной для оборудования, проводящего диагностику. Достаточно находиться всего нескольким возбудителям в пробирке, чтобы тест дал положительный результат. Точность метода ПЦР на сегодняшний день составляет 97% — высочайшая точность по сравнению с микроскопией, которая не всегда может дать правильный ответ даже на 60%.

Фактически на сегодняшний день только ПЦР может быть методом качественной диагностики половых инфекций, который заслуживает доверия. Вне зависимости от того, в какое учреждение вы обратились, чтобы провериться, рекомендую настаивать на проведении анализа методом ПЦР, а если в этом вам будет отказано, лучше обратиться в другое место.

К сожалению, за все хорошее нужно платить, и анализ на половые инфекции методом ПЦР не является исключением.

Подготовка к анализу

Если речь идет об острой форме заболевания, вопросов нет — возбудителей так много, что обнаружить их любым методом труда не составит. Но значительно чаще приходится делать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В таких случаях половые инфекции если и есть в организме, то в небольшом количестве, и всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет в пробирку, отправляющуюся на анализ.

Для того чтобы максимально увеличить количество предполагаемых бактерий, проводится специальная подготовка. Она не такая сложная, но очень сильно повышает точность диагностики.

4–5 дней полового воздержания. За это время бактерии успевают скопиться в большом количестве у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище.

2–3 часа не мочиться перед анализом. Струя мочи смывает большую часть бактерий из мочеиспускательного канала, поэтому мочеиспускание перед анализом снижает его точность.

Провокация накануне анализа. Провокация необходима для того, чтобы немного снизить иммунитет организма, усилить воспаление в мочеполовых органах и таким образом увеличить количество бактерий в организме. Самый простой и надежный способ провокации — это алиментарная провокация. Она подразумевает употребление алкоголя и острой пищи накануне анализа (классический пример — две бутылки пива и две соленые воблы).

Женщинам по возможности анализ на ИППП должен делаться сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4–5 день цикла.

Лечение ИППП

Окончательный выбор методов лечения всегда остается за врачом, в этом вам придется полностью довериться ему. Не стоит назначать себе лечение самому — есть слишком много разных моментов, учесть которые может только профессионал. Вы лишь напрасно потратите время и здоровье. Остановлюсь лишь на нескольких важных моментах, о которых нужно помнить пациенту.

Антибактериальная терапия

Половые инфекции лечатся эффективно только антибиотиками. Все остальные методы лечения практически неэффективны. Только в особых случаях есть смысл проводить лечение ИППП без антибиотиков, например при массивной аллергической реакции или проблемах с печенью.

Каждая половая инфекция чувствительна к определенным группам антибиотиков. Эта чувствительность в достаточной степени стандартна, и если речь идет о первой попытке лечения ИППП, необходимости проводить посев инфекции с определением ее чувствительности к антибиотикам нет. Если человек раньше уже принимал антибиотики, перед началом очередного курса лечения такой анализ необходим.

Иммуномодулирующая терапия

Как правило, все современные люди в той или иной степени страдают снижением общего иммунитета организма. Иммунная система ставит своей задачей не допускать в организм чужеродные бактерии, к которым относятся и половые инфекции. Поэтому стимуляция иммунитета может значительно повысить эффективность лечения.

С другой стороны излишнее влияние на иммунную систему тоже не всегда полезно для организма. Поэтому врач при назначении лечения ИППП каждый раз индивидуально решает вопрос о необходимости и виде иммуномодуляторов.

Местное лечение

Местные процедуры при лечении ЗППП способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей. Мужчинам для этого проводятся инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала, женщинам — санации влагалища, по необходимости инстилляции уретры и мочевого пузыря.

Местные процедуры позволяют уничтожить большое количество находящихся в организме возбудителей ИППП, что значительно повышает эффективность антибактериальной терапии. С учетом того, что местные процедуры не имеют практически никакого негативного влияния на организм человека, они применяются при лечении половых инфекций почти всегда.

С другой стороны у женщин санации влагалища в немалой степени угнетают нормальную микрофлору. Поэтому эти процедуры не должны проводиться в чрезмерно большом количестве и после них обязательно требуется восстановление микрофлоры.

Физиотерапевтическое лечение

Низкоинтенсивное терапевтическое лазерное излучение в комбинации с лекарственной терапией и с местным лечением (при необходимости) даёт практически 100% результат.

Устранение побочных эффектов препаратов

При лечении ЗППП должны применяться сильные антибактериальные препараты в больших дозировках, иначе лечение рискует оказаться неэффективным. Такая схема часто вызывает появление побочных эффектов антибиотиков, в первую очередь явлений дисбактериоза кишечника. Это должно быть учтено при составлении схемы лечения, и все побочные действия препаратов должны быть скомпенсированы.

Лечение осложнений ИППП

Осложнения ЗППП — это всевозможные воспалительные заболевания половых органов, вызванные как самой половой инфекцией, так и условно-патогенной флорой.

Лечение осложнений должно проводится одновременно с лечением самой половой инфекции. При этом в предварительном обследовании должны быть получены исчерпывающие данные не только о самой половой инфекции, но и о сопутствующей ей условно-патогенной флоре.

Исключение составляет только случаи лечения ИППП у женщин, сопровождающиеся выраженным нарушением микрофлоры влагалища. Как правило, заниматься восстановлением микрофлоры на фоне антибактериальной терапии совершенно бессмысленно, поэтому курс лечения дисбиоза влагалища проводится отдельно после окончания антибактериальной терапии.

Как и когда нужно лечиться

Лечение должно проводиться всем половым партнерам в обязательном порядке. Если анализ методом ПЦР на половую инфекцию положительный, проводится полноценное лечение ИППП, если отрицательный, то достаточно короткого профилактического курса. Это рассчитано на возможное присутствие в организме крайне малого количества возбудителей, которое не обнаруживается никакими анализами.

Если один из половых партнеров не начинает лечения, в лечении всех остальных нет никакого смысла. Рано или поздно произойдет реинфекция, и все придется начинать сначала.

В идеале все партнеры должны начинать лечение одновременно день в день. Тогда при лечении допускается половая жизнь с использованием презерватива. Если между началом лечения одного и второго партнера происходит перерыв, на это время от половой жизни лучше отказаться вообще. Вероятность реинфекции в это время крайне высока, а презерватив не дает, как уже было сказано, 100% гарантии профилактики.

Образ жизни во время лечения ИППП

Лечение половых инфекций всегда связано с приемом сильнодействующих препаратов. Они совершенно не сочетаются с алкоголем, и от его употребления лучше отказаться вообще.

Одновременно лучше стараться употреблять в пищу как можно больше молочных и всех остальных продуктов, содержащих живые бактерии.

Не стоит ограничивать себя в питье — во время лечения нужно выпивать не меньше 2–3 литров жидкости в день. Причем это должен быть сок, негазированная минеральная или простая чистая вода. Нужно стараться пить меньше сладкой газированной воды, чая и кофе.

При половой жизни во время лечения обязательно нужно предпринимать все возможные меры по профилактике передачи инфекции. Как уже было сказано, если один из партнеров уже начал лечиться, а другой еще нет, от половой жизни на это время лучше отказаться совсем.

Контрольная диагностика

По завершении лечения должна быть проведена контрольная диагностика. Она показывает, насколько эффективно было лечение.

Через 2–3 недели после окончания курса лечения проводится первый контрольный анализ. Если он отрицательный, еще через 2 месяца выполняется второй контрольный анализ. Если и его результат отрицательный, еще через 6 месяцев выполняется анализ с провокацией. Если и ее результат оказывается отрицательным, то доктор вправе объявить вас излечившимся от болезни. С этого момента можно отказаться от использования презерватива при половой жизни (если, конечно, у партнера все результаты такие же хорошие).

Если хотя бы один результат анализа будет положительным, курс лечения придется повторить. Практика показывает, что грамотно подобранный курс лечения неосложненных половых инфекций оказывается эффективным в 80–95% случаев.

Все анализы при контрольной диагностике должны проводиться методом ПЦР. Одновременно можно контролировать динамику антител в крови — их титр должен становиться меньше месяц от месяца и полностью исчезнуть через полгода после окончания лечения. Проводить в качестве контрольного диагноза микроскопию мазков или культуральные исследования неэффективно по описанным выше причинам. У женщин все анализы должны браться сразу после менструации.

Вышеописанный способ контрольной диагностики является максимальным и должен проводится полностью при серьезных половых инфекциях — гонорее, хламидиозе и трихомониазе. При лечении менее серьезных половых инфекций можно сразу провести пробу с провокацией и ограничиться получением лишь ее результатов.

Заключение

У каждой инфекции, передающейся половым путем, есть свои особенности, но в целом у всех этих заболеваний есть много общего. Залогом успешного лечения является заинтересованность в его успехе, как пациента, так и его лечащего доктора. Не стесняйтесь задавать своему лечащему врачу любые вопросы: отвечать на них и все объяснить вам — это его прямая обязанность.

Думаю, не стоит доказывать тот факт, что избежать ИППП значительно проще, чем избавиться от них. Поэтому не пренебрегайте правилами профилактики венерических заболеваний и регулярно проходите необходимое обследование. А при малейших подозрениях сразу же обращайтесь к врачу.

ОСНОВЫВАЯСЬ НА ВЫШЕИЗЛОЖЕННОМ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ВЫВОДЫ:

1. Нельзя недооценивать любую из инфекций, передаваемых половым путём.
2. Любой незащищённый половой акт с малознакомым половым партнёром, вне зависимости от срока давности, наличия клинических проявлений является поводом для лабораторной диагностики ИППП.
3. Лечить ИППП нужно обязательно у врача (уролог, дерматовенеролог). Самолечение может привести к плачевным результатам, а также сильно затруднит дальнейшее лечение специалистом.
4. Постоянный половой партнёр, использование презерватива, а также вовремя применённые средства личной профилактики являются хорошей защитой от инфекций, передаваемых половым путём.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция 

Энтеровирусная инфекция вызывается многочисленной группой вирусов из семейства пикорнавирусов. Вирусы устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняются почве, воде, на инфицированных предметах, но быстро погибают при кипячении, под действием дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового облучения. Чаще болеют в осенне-летний период.Заражение происходит от больных энтеровирусной инфекцией и вирусоноси-телей, которыми чаще всего являются дети дошкольного возраста. Передается инфекция как воздушно-капельным путем при кашле, чихании, так и контактным — при пользовании предметами, загрязненными выделениями больного. Возможно заражение через инфицированные продукты и воду. Распространению инфекции способствуют скученность и антисанитарные условия. Болеют чаще дети в возрасте 3-10 лет. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют редко, так как получают иммунитет от матери. После перенесенной энтеровирусной инфекции возможны повторные случаи заболевания из-за многообразия возбудителя.

Периоды и формы болезни

Выделяются следующие периоды заболевания:

• инкубационный, скрытый период — от 2 до 10 дней;
• период выраженных проявлений болезни;
• период выздоровления.

Длительность болезни может быть различна в зависимости от ее формы и тяжести. Для энтеровирусной инфекции характерны общие симптомы, которые выявляются у всех больных.

Начало заболевания острое: ухудшается состояние, появляются слабость, вялость, головная боль, иногда рвота. Температура повышается, иногда до 39-40°. Может быть покраснение кожи верхней половины туловища, особенно лица и шеи, покраснение глаз — склерит. В зеве видно покраснение мягкого неба, дужек, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. На коже туловища может появиться сыпь различного характера. Увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы, возможно увеличение печени и селезенки. Помимо таких общих признаков, энтеровирусная инфекция может иметь различные формы. На фоне общих симптомов заболевания возникает ведущий признак, который и определяет форму энтеровирусной инфекции.

Одной из часто встречающихся форм является герпетическая ангина. Она чаще возникает у детей раннего возраста. На фоне повышенной температуры, которая держится 1 -3 дня, на слизистой полости рта, в зеве появляются мелкие возвышающиеся пятнышки (папулы), быстро превращающиеся в пузырьки (везикулы), которые держатся в течение 24-48 часов, после чего вскрываются, образуя эрозии с белым налетом. Нередко увеличиваются верхне-переднешейные лимфатические узлы.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «дьявольская болезнь») — наиболее яркая форма энтеровирусной инфекции, позволяющая поставить диагноз на основании выраженной интоксикации и болей в мышцах грудной клетки, живота, поясницы и ног приступообразного характера, продолжительностью от нескольких минут до часа. Заболевание нередко имеет волнообразное течение, иногда температура снижается на 1-3 дня, а затем опять повышается. Увеличивается печень; у мальчиков, особенно в подростковом возрасте, в процесс могут вовлекаться яички.

Энтеровирусная экзантема характеризуется сыпью, появляющейся через 2-3 дня после снижения температуры. Сыпь может быть разнообразной — мелкоточечной, пятнистой, с мелкими кровоизлияниями. Она появляется одномоментно, располагается на туловище, реже на голенях и стопах, держится 2-3 дня, после чего бесследно исчезает.

Как и при других формах заболевания, возможно сочетание сыпи с изменениями в зеве, болями в мышцах, увеличением лимфатических узлов.

При энтеровирусной инфекции может поражаться нервная система: мозговые оболочки (серозный менингит), ткани головного (энцефалит) и спинного мозга (миелит). Для этих форм характерны проявления интоксикации, головная боль, рвота, судороги, возможны даже потеря сознания и паралич. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу и госпитализировать больного. Очень редко встречаются тяжелые формы инфекции у новорожденных с поражением сердца и головного мозга. Возможно поражение сердца и у детей старшего возраста.

Энтеровирусная диарея — одна из форм энтеровирусной инфекции, возникает чаще у детей первых лет жизни. В течение 2-3 дней на фоне умеренно повышенной температуры и интоксикации появляется жидкий стул, иногда с примесью слизи.

При энтеровирусной инфекции возможно также поражение глаз в виде геморрагического конъюнктивита и воспаления слизистой оболочки глаза — увеита. При геморрагическом конъюнктивите наблюдаются светобоязнь, слезотечение, отек век, покраснение и точечные кровоизлияния на конъюнктиве одного или обоих глаз.

Перечисленные формы не исчерпывают всего многообразия клинических проявлений энтеровирусной инфекции. При этой болезни возможно поражение почек, желчевыводящей системы, печени, легких, поджелудочной железы. Часто наблюдаются сочетанные формы энтеровирусной инфекции, например герпангина и миалгия, и др.

Лечение

Больные с энтеровирусной инфекцией могут лечиться дома, госпитализируются дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания, с поражением ЦНС, глаз, сердца, печени, а также дети раннего возраста. При лечении на дому назначается постельный режим в течение 5-7 дней. Диета должна соответствовать возрасту больного, необходимо обильное питье. Медикаментозное лечение проводится по назначению врача. Ребенок считается здоровым после нормализации температуры и исчезновения всех проявлений заболевания, что обычно происходит не ранее 10-12 дней. Наблюдение после выздоровления в зависимости от перенесенной формы и тяжести заболевания проводится педиатром, невропатологом, кардиологом, окулистом.

Профилактика

Вакцина против энтеровирусов не разработана.

Больной с энтеровирусной инфекцией изолируется не менее чем на 10 дней от начала заболевания.

За контактными детьми наблюдают в течение 7 дней. Помещение и вещи больного следует мыть и дезинфицировать.

Как можно заразиться от больного ангиной

Острый тонзиллит, он же ангина, недуг знакомый каждому. Наверное, нет такого заболевания, которое было бы столь известно в широкой массе людей. Ангина проявляется в различных формах течения и требует незамедлительного лечения. Поэтому очень важно знать о том, как можно заразиться ангиной, как ее лечить, диагностировать и что использовать при терапии.

Как можно заразиться ангиной?

Самый распространенный путь заражения ангины – воздушно-капельный

Ангина – это заболевание, вызванное инфекцией и проявляющееся в дыхательной системе человека. Острый тонзиллит, научное название недуга, характеризуется местным поражением миндалин или некоторой области носоглоточной зоны, которое проявляется в виде воспалительного процесса. Бактерии различных групп (стрептококки, стафилококки др.), вызывающие заболевание, также провоцирует общую интоксикацию человеческого организма и лихорадочное состояние. Опасна ангина тем, что может, прогрессируя и ослабляя иммунитет, вызывать некоторые осложнения.

Основой этиологических факторов является инфекционно-аллергическая причина заболевания и развития острого тонзиллита. Очаг недуга зачастую находится в зоне миндалин, реже в некоторых других областях носоглотки. Почему именно эта часть дыхательной системы столь подвержена к атаке инфекций? Ответ прост, именно миндалины и область около них являются защитным барьером для всех дыхательных путей. Эта зона богата лейкоцитами – основными защитниками организма от болезнетворных бактерий.

Поэтому, когда из-за постоянного неблагоприятного воздействия защитные силы падают, начинается воспалительный процесс и вследствие развитие ангины, которая нередко вызывает ряд осложнений, типа бронхита или гайморита.

Вариантов заражения ангиной не столь много, но все же некоторое разнообразие имеется:

• Воздушно-капельный путь. Данный вид заражения наиболее распространен и является следствием контакта с больным ангиной или же с его вещами.
• Контактно-бытовой. Вариант второй по распространенности. Встречается в тех случаях, когда организм человека слегка ослаблен. Заражение происходит путем случайного попадания на слизистую носоглотки при дыхании инфекции.
• Пищевой. Самый редкий вид заражения, проявляемый, если человека съедает еду, зараженную стафилококками (реже другими болезнетворными бактериями).

В принципе, особо не важно, как произошло заражение ангиной, ведь если начать лечить недуг вовремя, то никаких проблем не возникнет. Может быть это кого-то удивит, но разные неблагоприятные микроорганизмы (инфекционные бактерии, грибки и т.д.) могут жить на слизистой оболочки носоглотки месяцами и не вызывать никакой ангины.

Однако, существует ряд провоцирующих факторов, проявление хотя бы одного из которых может ускорить начало заболевания.

К таковым относят:

• переохлаждение
• неблагоприятные условия окружающей среды (высокая или слишком низкая влажность, холод и т.д.)
• постоянный контакт с больным человеком
• снижение иммунитета
• воздействие на слизистую раздражителей и аллергенов
• недуги полости рта
• ЛОР- и хронические заболевания

Важно! Если вы хотите до минимума снизить риск заболевания ангиной, необходимо для начала максимально оградить себя от взаимодействия с провоцирующими факторами.

Боль в горле, покраснение миндалин и высокая температура – признаки ангины

В лечении любого заболевания главное вовремя распознать его. Главным идентификаторами ангины выступают некоторые признаки, проявляемые у человека и легко распознаваемые.

Конечно, в зависимости от вида ангины, тяжести ее протекания и вызвавших недуг бактерий симптоматика может слегка отличаться. В любом случае неизменными признаками развития ангины являются:

• боль, першение и покраснение горла
• дискомфорт при глотании
• воспаление, опухание миндалин
• непрекращающаяся головная боль
• озноб
• спонтанное повышение температуры тела
• гнойничковые выделения с области гланд и в целом носоглотки
• передающиеся в шею или ухо горловые боли
• воспаление лимфоузлов
• неприятный запах изо рта
• снижение аппетита
• сонливость и общая слабость тела
• редко – рвота, боль в животе, диарея

Важно! При появлении указанных выше признаков желательно обратиться к врачу. Стоит понимать, что точный диагноз и максимально правильную терапию может назначить только доктор.

Медикаментозные препараты для лечения недуга

Медикаментозное лечение ангины зависит от причины ее возникновения, состояния организма и симптомов

Ангина — такое заболевание, которое при своевременно начатом лечении не представляет никакой опасности и быстро отступает. Незаменимой частью терапии острого тонзиллита является прием медикаментозных препаратов.

Важно понимать, что эффект от них будет только в том случае, если соблюдать необходимый общий режим, включающий в себя:

• постельный режим – минимум на то время, пока не спадет температура
• организацию приемлемых для больного человека условий жилья (комфортная влажность и температура, отсутствие пыли и т.д.)
• рациональное использование дополнительных методов лечения, представленных народными лекарствами, ингаляциями, полосканиями и так далее
• полное исключение физических, стрессовых нагрузок, вредных привычек

Главное, вне зависимости от того: сами вы лечитесь или с врачом – это использовать лекарства строго по инструкции.

Медикаментозные препараты применимые при терапии ангины включают в себя:

• Антибиотики. В зависимости от тяжести протекания они могут быть представлены и в виде аэрозолей (легкая ангина), и виде таблеток (средняя тяжесть), и в виде уколов (тяжелая форма протекания). Перед приемом антибиотиков желательно проконсультироваться с врачом или, как минимум, с фармацевтом из аптеки.
• Жаропонижающие препараты. Необходимы для понижения температуры, с которой следует бороться только в тех случаях, когда она превышает 38-38,5 oC. Для детей предпочтительно использовать такие медикаменты в виде сиропов, а для взрослых – таблеток.
• Сосательные леденцы, аэрозоли местного действия. Данные препараты применяются и для лечения воспалительного процесса в горле, и для снятия неприятных форм его проявления (боль, першение и т.д.).
• Капли и спреи для носа. Отлично помогут при заложенности носа, вследствие чрезмерных выделений слизистой.
• Антигистаминные средства. Направлены на смягчении аллергических реакций организма (если таковые имеются) и в целом нормализуют общее физиологическое состояние человека.

Важно! Крайне не желательно самому себе назначать медикаментозные препараты, поэтому лучше отправиться к врачу, хотя бы для консультации.

Паровые ингаляции — это один из самых эффективных народных методов лечения ангины

Отличным подспорьем медикаментам при лечении ангины являются народные средства. Конечно, они никогда не смогут стать основой лечения, но дополнить действие препаратов – с лихвой.

Главное, на что важно обращать внимание при использовании того или иного народного средства, так это на возможную аллергическую реакцию, которую могут вызвать некоторые компоненты самодельного лекарства у больного.

Наиболее эффективными в борьбе с ангиной являются следующие народные средства:

• Паровая ингаляция. Для приготовления необходимо вскипятить пол литра воды, добавить в нее 20 капель ментолового масла и 10 капель эвкалиптового масла. Вдыхать под полотенцем пар важно не менее 10 минут, проводить процедуру желательно перед сном. Также можно проводить ингаляции картофельным, луковым и прочими парами.
• Коктейль из лимона, меда и соли. Готовится путем смешивания до однородной массы сока одного лимона, 4 чайных ложек меда, 4-ой части чайной ложки соли в одном стакане кипяченой воды. Смесь нужно слегка подогреть и выпить. На сутки хватит одного приема такого лекарства.
• Молоко с куркумой или перцем. Чтобы помочь организму в борьбе с инфекцией, можно на ночь выпивать стакан теплого молока, смешанного с щепоткой куркумы или перца. Детям такая процедура нежелательна.
• Прополис. Очень помогает при ангине. Достаточно распределить примерно 5 грамм мякоти на целый день, и маленькими кусочками, тщательно пережевывая, съедать лист прополиса.
• Компресс на горло. Данное средство не только утолит боль в горле и снимет кашель, но и значительно ускорит терапевтический процесс. Для приготовления нужно отварить 3-4 крупных картофелины, тщательно их размять и укутать в марлю. Компресс необходимо положить на область грудины или шеи на ночь.

Помимо указанных выше рецептов, не стоит забывать и о постоянных чаепитиях витаминными чаями, которые отлично тонизируют организм и увеличивают эффект от лечения.

Ингаляции небулайзером при ангине – это современный и безопасный метод лечения для детей и взрослых

Окончательно сразить ангину поможет использование систематических полосканий горла и ингаляций специальным прибором – небулайзером. Их использование требует соблюдения некоторых правил, которые указаны ниже.

Полоскания. Не имеют противопоказаний и отлично помогают в борьбе с инфекцией. Проводить их желательно соблюдая такие правила как:

• Полоскательный раствор не должен вызывать никакого дискомфорта горлу, иначе можно сделать только хуже.
• Полоскания проводятся после пробуждения, перед сном и после каждого приема еды в обязательном порядке. Если кушаете вы не часто, то проводите полоскания горла каждые 2-3 часа в течение суток.
• В составе полоскательного раствора не должны присутствовать компоненты, на которые у больного аллергия, а также необходимо исключить из раствора какие-либо мелкие частицы.
• Полоскать горло каждым глотком желательно на протяжении 10-20 секунд, затем все сплюнуть.
• Полоскание нельзя проводить слишком холодным раствором.

Наиболее эффективны полоскания специальными растворами из аптеки. В случае их использования необходимо действовать в соответствии с инструкцией. Также приготовить полоскательный раствор можно своими руками дома, наиболее эффективные из них:

• кипяченая вода (стакан) плюс столовая ложка поваренной соли
• кипяченая вода (стакан) плюс: по чайной ложки соды и соли, а также 5-7 капель спиртовой настойки йода или прополиса
• чайный гриб (стакан)
• свекольный сок (полстакана) плюс кипяток (полстакана) – дождаться остывания
• отвар календулы (стакан)

Важно! Любой раствор для полоскания должен иметь однородную структуру, то есть не иметь в своем составе крупных и плавающих частиц.

Больше информации об ангине можно узнать из видео:

Многие не знают, можно ли заразиться от человека ангиной. Последняя относится к инфекционным заболеваниям. Она одинаково часто встречается как у взрослых людей, так и у детского населения. Поэтому необходимо со всей ответственностью подойти к подобному заболеванию и заранее обеспокоиться профилактическими мероприятиями.

Особенности

Не все понимают, как заражаются ангиной. В медицинской терминологии эту патологию принято называть тонзиллитом. Пик заболеваемости ангиной обычно наблюдается в переходные сезонные периоды, особенно увеличивается число случаев осенью и весной.

Объясняется подобная тенденция тем, что в межсезонье резко возрастает активность инфекционных агентов. Поэтому люди с ослабленным иммунитетом имеют высокие риски заразиться ангиной, которая очень часто дает серьезные осложнения.

Чтобы исключить вероятность заболевания, следует знать все об этой коварной болезни: через какие источники она передается, какие причины могут спровоцировать ее развитие, эффективные профилактические меры ее предупреждения и как заражаются ангиной.

Как передается ангина

Являясь по своей природе инфекционным заболеванием, ангина может быть вызвана любыми представителями патогенной микрофлоры: вирусами, бактериями, грибами. Но чаще всего причиной тонзиллита становится стрептококковая либо стафилококковая инфекция. При благоприятных условиях возбудитель активно размножается, что способствует его распространению.

Существует несколько путей передачи инфекции. Итак, как заражаются ангиной:

Учитывая все перечисленные факторы, нужно соблюдать максимальную осторожность при любых видах контактов с больными тонзиллитом людьми. А лучше всего постоянно придерживаться профилактических мер, что позволит уберечься не только от ангины, но также от других опасных инфекций.

Степень заразности (контагиозность) ангины

Инфекционный тонзиллит находится на верхних строчках перечня самых заразных патологий. Заболевание очень быстро передается от больного человека к здоровому контингенту, а через некоторое время проявляется в острой форме с характерными для воспалительного процесса признаками.

Поскольку этиология (причины появления болезни) может быть разной, то в медицине различают следующие формы тонзиллита:

1. Вирусный тип заболевания может быть вызван возбудителем кори, гриппа. Тонзиллит такого варианта протекает в виде воспаления области миндалин, но при этом характерный налет не образуется. Инфекция способна передаваться в течение всего острого периода.
2. Бактериальная форма ангины – это обычно результат атаки стрептококковых агентов. Для этого типа характерно стремительное развитие, с высокой температурой, резкой болезненностью в горле. Многие не понимают, можно ли и как заразиться гнойной ангиной. В данном случае имеет место образование гнойных пробок. Передается заболевание даже при кратковременном контакте с больным человеком.
3. Тонзиллит, вызванный грибковой инфекцией, очень легко определить по белому творожистому налету, покрывающему поверхность миндалин. Чаще всего заражение происходит контактно-бытовым путем. Но контагиозность такой формы тонзиллита значительно ниже, чем инфекции вирусной и бактериальной природы. Объясняется эта особенность тем, что в полости рта здорового человека обитают представители условно-патогенной группы. В основном это представители вида Кандида.

Особенности ангины у детей

Не все знают, может ли ребенок заразиться ангиной. Заболевание опасно особенно для малышей первого года жизни. Но не меньшую угрозу несет заболевание детишкам дошкольного возраста. Дело в том, что иммунная система ребенка заканчивает свое формирование только к подростковому периоду.

Слабые защитные механизмы детского организма не могут справиться с массированными атаками патогенных возбудителей, чем и объясняется частота детской заболеваемости инфекциями.

Поскольку ангина высоко контагиозное заболевание, а дети в образовательных учреждениях тесно контактируют друг с другом, вероятность распространения инфекции увеличивается.

Сопутствующие факторы у детей

Не все знают, как заражаются ангиной дети. Сопутствуют передаче заболевания следующие факторы:

• переохлаждение;
• ранее перенесенные простуды;
• неправильно выбранная тактика при лечении сердечных патологий и аллергии у ребенка;
• обострение хронических процессов;
• такие внешние факторы, как контакт с посторонними взрослыми людьми, которые могут быть просто разносчиками инфекции, даже не подозревая об этом.

Определить ангину у детей очень сложно, особенно если заболеет ребенок до трех лет. Малыши постарше уже могут описать свои жалобы, поэтому диагностика в таком случае проводится с лучшим результатом. Но существует один точный признак, который поможет родителям определить, что с ребенком не все в порядке. Это отказ от еды.

Дети болеют теми же формами тонзиллита, что и взрослые. Но, как правило, болезнь протекает намного тяжелее, а вся симптоматика проявляется ярче. Самые опасные для детей варианты ангины – это герпетическая и лакунарная форма.

Какие дополнительные факторы влияют на вероятность заражения

Стоит знать, что не всегда близкий контакт с больным человеком в сочетании с сопутствующими факторами приводит к заболеванию ангиной. Некоторые люди не восприимчивы к тем или иным видам патогенных заболеваний, что служит надежным барьером для распространения инфекции.

Вместе с тем ученые доказали, что в крупных мегаполисах тонзиллит сильнее распространен среди населения. Объясняется это высокой плотностью населения, что способствует максимальному распространению возбудителя.

Слишком высок риск заболеваемости ангиной среди следующих контингентов жителей:

• работников образовательной сферы;
• медицинского персонала лечебно-профилактических структур;
• социальных работников;
• учащихся школ, вузов, средних профессиональных учебных заведений;
• детей, посещающих детские сады.

Люди, относящиеся к одной из приведенных в списке групп, находятся в зоне повышенного риска по заболеваемости тонзиллитом. Они могут быть потенциальными носителями инфекции, а потому стать источником ее распространения.

Причины заболевания

Поскольку миндалины являются одной из составных частей иммунной системы, они выполняют определенные функции: защищают дыхательные пути от проникновения извне патогенных агентов. Когда случается сбой в работе этого четко отлаженного механизма, возбудители легко преодолевают защитный барьер и попадают в носоглотку.

Но для развития болезни нужен еще целый ряд благоприятных факторов, в числе которых могут быть:

• стрессы;
• авитаминозы;
• не полностью вылеченные инфекции;
• травмы миндалин;
• недосыпание;
• постоянные сквозняки и переохлаждение.

Все эти дополнительные причины создают благоприятную почву для развития возбудителя. Поэтому, чтобы исключить любую возможность заражения ангиной, надо придерживаться простых профилактических рекомендаций.

Профилактика

Медики всегда настоятельно рекомендуются придерживаться определенных правил, которые помогут защититься от любой инфекции.

Существует такой список профилактических мер и для снижения рисков заболеваемости тонзиллитом. В него включены следующие требования:

1. Надо регулярно следить за здоровьем полости рта и своевременно заниматься лечением кариеса.
2. Тщательно мыть овощную продукцию и фрукты перед их употреблением.
3. Наладить режим питания. Обязательно включать в меню продукты с высоким содержанием витаминов.
4. Систематически проветривать помещение, проводить там влажную уборку.
5. Лечить простуды и хронические патологии в полном объеме предложенной врачом терапии.
6. Заниматься закаливанием и активными видами отдыха.
7. Не допускать переохлаждения организма.
8. Для холодного сезона правильно подбирать одежду.
9. Обязательно носить осенью и зимой головной убор.
10. При первых признаках заболевания следует обязательно посетить врача.

Дополнительные рекомендации

Кроме перечисленных мероприятий, надо постоянно укреплять иммунный ресурс организма: принимать витаминные комплексы, использовать народные средства на основе имбиря, лимона других полезных растительных препаратов.

Эти простые профилактические мероприятия полезны для взрослых и детей. Их выполнение не потребует много времени, зато поможет сохранить здоровье и устоять под натиском инфекции.

Как понятно, при вопросе, можно заразиться ангиной от другого, ответ утвердительный. Поэтому не стоит игнорировать элементарные правила профилактики.

Железистая лихорадка | Симптомы, диагностика и лечение

Что такое железистая лихорадка?

Железистая лихорадка — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Этот вирус может передаваться от человека к человеку при близком контакте (особенно при поцелуях). Его также можно заразить при совместном использовании чашек, зубных щеток и т. Д. Симптомы могут проявиться в течение шести недель после того, как человек впервые заразился этим вирусом. Это называется инкубационным периодом.

Кто болеет железистой лихорадкой?

Железистая лихорадка может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у молодых людей и подростков.Иммунная система вырабатывает антитела во время инфекции. Это обычно обеспечивает пожизненный иммунитет. Это означает, что редко бывает более одного эпизода железистой лихорадки.

Каковы симптомы железистой лихорадки?

Один или несколько из следующих симптомов обычно проявляются примерно в течение недели. Затем симптомы обычно постепенно проходят в течение следующей недели.

• Боль в горле . Хотя это может быть легко, ваше горло обычно очень болезненное, красное и опухшее.Обычно подозрение на железистую лихорадку возникает, когда тонзиллит тяжелый и длится дольше обычного. Глотание часто бывает болезненным, и во рту может скапливаться слюна.
• Набухшие железы . Когда иммунная система вашего тела борется с вирусом, он вызывает набухание лимфатических узлов. Могут быть поражены любые лимфатические узлы в организме. Однако железы на шее обычно наиболее заметны. Они могут стать довольно большими и нежными.
• Гриппоподобные симптомы . Как и другие вирусные инфекции, железистая лихорадка часто вызывает высокую температуру (жар), боли в мышцах и головные боли.Это может сильно ухудшить ваше самочувствие.
• Недомогание . Чувство сильной усталости часто возникает при железистой лихорадке. Часто это последний уходящий симптом.
• Отек вокруг глаз . Примерно у 1 из 5 человек с железистой лихорадкой появляются опухшие и опухшие вокруг глаз. Это происходит в короткие сроки.
• Селезенка . Это орган под ребрами на левой стороне живота. Это часть иммунной системы. Как и лимфатические узлы, он опухает и иногда может ощущаться ниже ребер, если у вас гландулярная лихорадка.Изредка возникает легкая боль в левом верхнем углу живота.
• Нет симптомов . Многие люди заражаются этим вирусом, но у них не развиваются симптомы. Это называется субклинической инфекцией. Это чаще встречается у детей и людей старше 40 лет.

Как диагностируется железистая лихорадка?

Симптомы, вызванные железистой лихорадкой, аналогичны симптомам, вызываемым различными другими вирусами. Поэтому может быть сложно диагностировать железистую лихорадку только врачом, который вас осматривает.Итак, обычно проводится анализ крови, который может обнаружить конкретное антитело и подтвердить, есть ли у вас железистая лихорадка. Если ваш анализ крови отрицательный, но ваш врач подозревает, что у вас гландулярная лихорадка, вам могут повторить анализ крови через несколько недель.

Осложнения и необычные симптомы

У большинства людей с железистой лихорадкой нет осложнений или редких симптомов. Если возникают осложнения, они могут включать:

• Поврежденная селезенка . Это серьезно, но редко.Селезенка — это орган под ребрами на левой стороне живота (брюшной полости). Опухшая селезенка более уязвима, чем обычно. Повреждение селезенки может произойти, если травмирована левая сторона груди или живота — например, после падения. Селезенка обычно достигает своего нормального размера примерно через три недели. Однако одно исследование показало, что у 3 из 19 человек на это потребовалось восемь недель. Поэтому, если вы хотите быть абсолютно уверены, вам не следует заниматься грубыми или контактными видами спорта, такими как регби, в течение восьми недель после заболевания желез.
• Сыпь . У некоторых людей с железистой лихорадкой возникает широко распространенная не вызывающая зуда красная сыпь. Обычно это быстро исчезает.
• Желтуха . Вирус Эпштейна-Барра вызывает легкое воспаление печени у 1 из 10 молодых людей и у 30 из 100 пожилых пациентов. Обычно он быстро проходит без лечения и может не вызывать никаких симптомов. В редких случаях это может вызвать пожелтение кожи (легкая желтуха).
• Недомогание и депрессия . Обычно во время болезни и в течение недели или около того после нее часто возникает чувство усталости и слабости.У некоторых людей развивается «поствирусная усталость» на разные периоды времени. Обычно это со временем проходит.

Как лечить железистую лихорадку?

Обычно специального лечения не требуется. Однако важно много пить. Часто возникает соблазн не пить слишком много, если глотать больно. Это может привести к небольшому недостатку жидкости в организме (обезвоживанию), особенно если у вас высокая температура (жар). Легкое обезвоживание может усилить головную боль и усталость.Возможно, стоит принять парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль, головную боль и жар.

В некоторых исследованиях изучалось использование стероидных препаратов для людей с железистой лихорадкой. Теория заключалась в том, что стероиды помогают уменьшить воспаление при различных состояниях, а также могут помочь при гландулярной лихорадке. Однако в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать использование стероидов для лечения людей с железистой лихорадкой.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, вам следует избегать поцелуев и близких телесных контактов с другими людьми, пока вы больны.Также лучше не делиться чашками, полотенцами и т. Д., Пока вы больны. Если у вас гландулярная лихорадка, нет необходимости пропускать школу, если только вы не чувствуете себя плохо. Вам следует обратиться к врачу, если появятся какие-либо необычные, серьезные или необъяснимые симптомы.

Если вы употребляете алкоголь, когда вам плохо с железистой лихорадкой, вы можете чувствовать себя намного хуже, чем обычно, из-за воздействия железистой лихорадки на печень. Поэтому вам не следует употреблять алкоголь, если у вас железистая лихорадка, пока вам не станет лучше.

Антибиотики обычно не используются, так как железистая лихорадка вызывается вирусом.Антибиотики не убивают вирусы. Иногда назначают антибиотики, если у вас развивается вторичная инфекция горла, вызванная микробом (бактерией), который затем реагирует на антибиотики.

Полное выздоровление обычно происходит в течение нескольких недель. У некоторых людей сохраняется стойкая усталость, которая длится несколько недель, а иногда и дольше. Повторное заболевание железистой лихорадкой бывает редко.

Миндалины (тонзилолиты) | Причины, симптомы и лечение

Что такое тонзилолит?

Тонзилолиты, или камни миндалин, представляют собой скопление инородных тел в задней части глотки.Как правило, они возникают у людей с большими или скалистыми миндалинами. Миндалины — это мягкие комочки в задней части горла. Вы сможете увидеть их, если посветите фонариком в рот и скажете себе в зеркале «ааа». Не у всех есть миндалины — если задняя стенка горла выглядит плоской, у вас вряд ли разовьются тонзилолиты. С другой стороны, если вы видите красные мягкие бугристые участки в задней части горла с укромными уголками и трещинами, то это миндалины, в которых могут образовываться камни.

Камни в миндалинах

Автор Glacko2021 из английской Википедии, через Wikimedia Commons

Камни состоят из минералов — в основном солей кальция.Мусор из окружающих клеток, тканей и микробов (например, бактерий) застревает в щелях миндалин, а затем затвердевает (кальцинируется). Они могут быть твердыми, как крошечные камни, или довольно мягкими. Обычно они выглядят белыми, кремовыми или желтоватыми. Обычно они довольно маленькие, но могут увеличиваться. Это не раковые образования, и они не прикрепляются к окружающим тканям, а застревают в них.

Тонзилолиты могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у взрослых, чем у детей.Некоторые люди просто развивают один, тогда как другие могут иметь более одного за раз. У некоторых людей, даже когда они избавляются от одного, где-то еще образуется другой.

Каковы симптомы тонзилолита?

Часто симптомы отсутствуют. Возможные симптомы камней миндалин (тонзилолитов) включают:

• Ощущение, что что-то застряло в задней части горла или раздражает горло.
• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).
• Боль в горле или дискомфорт при глотании.
• Затрудненное глотание.
• Неприятный привкус во рту.
• Раздражающий кашель.
• Боль в ухе (иногда проблема во рту может «иррадиировать» в ухо из-за того, как болевой сигнал передается по нервам).

Нужны ли тесты?

Обычно камни миндалин (тонзилолиты) можно увидеть в задней части рта, и никаких специальных тестов не требуется. Иногда их случайно видят на рентгеновских снимках или сканированиях, сделанных по другим причинам.

Как лечить камни миндалин (тонзилолиты)?

При отсутствии симптомов лечение необязательно. Если есть симптомы, варианты лечения миндалин включают:

• Регулярное полоскание (затем выплевывание) жидкостью для полоскания рта или раствором соленой воды. Это может сместить камни.
• Щадящий полив. Это включает в себя легкую струю воды в заднюю часть рта, чтобы попытаться выбить камни. Можно купить специально для этого шприц с изогнутым наконечником или набор для орошения.Тем не менее, вы должны внимательно следовать инструкциям, так как при слишком большом усилии можно повредить миндалины. В этом случае у вас может возникнуть боль и кровотечение.
• Операция — удаление камней миндалин. Хирург уха, носа и горла (ЛОР) может удалить камни миндалин, которые вызывают проблемы, если вы не можете удалить их самостоятельно. Обратитесь к стоматологу или терапевту, который при необходимости направит вас. Обычно это делается путем соскабливания камня под местной анестезией.

Как предотвратить образование миндалин (миндалин)?

Хорошая гигиена полости рта помогает предотвратить образование камней в миндалинах.Чистите зубы два раза в день по совету стоматолога, включая промежутки между ними, чтобы предотвратить скопление мусора. Используйте скребок для языка, чтобы уберечь язык от всякого мусора или микробов, которые могут способствовать образованию камней. Также может помочь регулярное полоскание горла жидкостью для полоскания рта или соленой водой. Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя, которые могут вызвать сухость во рту и увеличить вероятность образования тонзилолитов.

Некоторым людям операция по выравниванию поверхности миндалин может помочь остановить повторяющиеся проблемы с тонзилолитами.Это называется криптолизом и может выполняться либо с помощью лазера, либо с помощью другого типа лечения, называемого кобляцией. Для этого может потребоваться общая анестезия, а иногда и местная анестезия.

Когда болит горло

Боль в горле может быть болезненной. Есть много причин, по которым у вас может болеть горло. Ваш лечащий врач поможет вам определить причину боли в горле. Он или она также найдет для вас лучшее лечение.

Что вызывает боль в горле?

Боли в горле могут быть вызваны или усугублены:

Здоровым горлом

Миндалины находятся по бокам горла у основания языка.Они собирают вирусы и бактерии и помогают бороться с инфекциями. Горло (глотка) — это проход для воздуха. Слизь из носовой полости также движется по ходу.

Воспаленное горло

Миндалины и глотка могут воспаляться из-за вируса простуды или гриппа. Постназальные выделения (излишки слизи, вытекающие из носовой полости) могут вызвать раздражение горла. Это также может повысить вероятность заражения горла или миндалин бактериями. Тяжелый нелеченый тонзиллит у детей или взрослых может вызвать образование гноя (абсцесса) возле миндалин.

Ваша оценка

Оценка состояния здоровья может помочь найти причину боли в горле. Это также может помочь вашему лечащему врачу выбрать лучшее лечение для вас. Оценка может включать сбор анамнеза, физический осмотр и диагностические тесты.

История болезни

Ваш лечащий врач может спросить вас следующее:

• Как долго длится боль в горле и как вы ее лечили?

• Есть ли у вас другие симптомы, такие как ломота в теле, жар или кашель?

• У вас снова болит горло? Если да, то как часто? Сколько дней в школе или на работе вы пропустили из-за боли в горле?

• Есть ли у вас проблемы с едой или глотанием?

• Говорили ли вам, что вы храпите или у вас есть другие проблемы со сном?

• У вас неприятный запах изо рта?

• Вы откашливаете слизь с неприятным вкусом?

Физический осмотр

Во время осмотра ваш лечащий врач проверяет ваши уши, нос и горло на наличие проблем.Он или она также проверит, нет ли отека на шее, и может прислушаться к вашей груди.

Возможные тесты

Другие тесты, которые может выполнить ваш лечащий врач, включают:

• Мазок из горла для проверки на наличие бактерий, таких как стрептококк (бактерии, вызывающие стрептококк)

• Анализ крови для проверки на мононуклеоз (a вирусная инфекция)

• Рентген грудной клетки для исключения пневмонии, особенно если у вас кашель

Лечение ангины

Лечение зависит от многих факторов.Какая вероятная причина? Проблема возникла недавно? Он продолжает возвращаться? Во многих случаях лучше всего лечить симптомы, отдыхать и позволить проблеме исчезнуть сама собой. Антибиотики могут помочь избавиться от некоторых бактериальных инфекций. В случае тяжелого или повторяющегося тонзиллита может потребоваться удаление миндалин.

Облегчение симптомов

• Не курите и держитесь подальше от пассивного курения.

• Для детей попробуйте спреи для горла или ледяные леденцы.Взрослые и дети старшего возраста могут попробовать леденцы.

• Пейте теплые жидкости, чтобы успокоить горло и разжижить слизь. Держитесь подальше от алкоголя, острой пищи и кислых напитков, таких как апельсиновый сок. Они могут вызвать раздражение горла.

• Полощите горло теплой соленой водой ( 1 чайной ложки соли на 8 унций теплой воды).

• Используйте увлажнитель для поддержания влажности воздуха и уменьшения сухости в горле.

• Попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Используйте по назначению и не превышайте рекомендованную дозу. Не давайте аспирин детям младше 18 лет.

Нужны ли антибиотики?

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики могут ускорить заживление и предотвратить осложнения. Хотя стрептококк группы А (стрептококковая ангина) является основной излечимой инфекцией при ангине, стрептококковая ангина вызывает только от 5% до 15% ангины у взрослых, обращающихся за медицинской помощью. Большинство болей в горле вызваны вирусами простуды или гриппа.А антибиотики не лечат вирусные заболевания. Фактически, использование антибиотиков, когда они не нужны, может привести к появлению бактерий, которые труднее убить. Ваш лечащий врач назначит антибиотики только в том случае, если он или она считает, что они могут помочь.

Если прописаны антибиотики

Принимайте лекарство точно так, как указано. Обязательно выпейте рецепт, даже если вы чувствуете себя лучше. Спросите своего лечащего врача или фармацевта, какие побочные эффекты встречаются чаще всего и что с ними делать.

Нужна ли операция?

В некоторых случаях требуется удаление миндалин. Часто это делается амбулаторно (в тот же день). Ваш лечащий врач может посоветовать удаление миндалин в следующих случаях:

• Несколько тяжелых приступов тонзиллита в год. «Тяжелые» эпизоды включают те, которые приводят к пропущенным дням в школе или на работе или требуют лечения антибиотиками.

• Тонзиллит, вызывающий проблемы с дыханием во время сна

• Тонзиллит, вызванный скоплением частиц пищи в мешочках в миндалинах (криптический тонзиллит)

Когда звонить своему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если любой из происходит следующее:

• Проблемы с глотанием

• Симптомы ухудшаются или появляются новые.

• Опухшие миндалины затрудняют дыхание.

• Боль настолько сильна, что вы не можете пить жидкости.

• Если появилась кожная сыпь или крапивница, немедленно позвоните своему врачу. Любой из них может сигнализировать об аллергической реакции на антибиотики.

• Симптомы не проходят в течение недели.

• Симптомы не улучшаются в течение от 2 до 3 дней после начала приема антибиотиков.

Позвоните

911

Позвоните 911 в любом из следующих случаев:

• Проблемы с дыханием или проблемы с задержкой дыхания могут потребовать неотложной медицинской помощи.

• Кожа синего, пурпурного или серого цвета

• Проблемы с разговором

• Чувство головокружения или обморока

• Ощущение гибели

Лечение ангины

Ангина (также называемая фарингитом) обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией.По оценкам, от 200 до 300 различных штаммов вируса вызывают простуду и боль в горле. ¹ Почти в 90% случаев боль в горле вызывается вирусами, связанными с простудой или гриппом. Остальные 10% случаев вызваны бактериальными инфекциями или каким-либо другим заболеванием. Бактерии, которые чаще всего вызывают боль в горле, — это стрептококки. Инфекция стрептококковыми бактериями обычно называется стрептококковой инфекцией горла .

Боль в горле также может быть вызвана раздражителями, такими как воздух с низкой влажностью, курение, загрязненный воздух, чрезмерный крик, постназальное подтекание, вызванное аллергией, и дыхание через рот.Травма задней стенки глотки и попадание кислоты из желудка в горло и рот — другие причины боли в горле. ²

Хотя от ангины страдают люди любого возраста, дети в возрасте от 5 до 15 лет, курильщики, люди, страдающие аллергией, и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску. ^3,4

Симптомы боли в горле легко распознать. У вас болит горло, оно раздражается, опухает или чешется. Боль усиливается при глотании. У вас также может появиться болезненность в шее.Другие симптомы, которые обычно связаны с болью в горле, перечислены в таблице 1. ^3,5,6

Если боль в горле вызвана вирусом, она должна исчезнуть в течение 7–10 дней. Однако, когда у человека ангина, боль в горле начинается постепенно и быстро становится сильной и постоянной. Глотание может быть затруднено. У вас также может быть температура 100 ° F или выше. Симптомы ухудшаются ночью.3,4,6 Стрептококковые бактерии могут привести к другим состояниям, таким как инфекция миндалин, носовых пазух, кожи, крови или среднего уха, а также к различным воспалительным заболеваниям.2 Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы включают слюнотечение, неспособность глотать, затруднение открывания рта, затрудненное дыхание, покраснение или отек шеи, увеличение лимфатических узлов, кровотечение из горла или температуру выше 101 ° F. ⁷

Лечение

Если ангина не вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики не назначаются. Антибиотики не убивают вирусы — наиболее частую причину боли в горле — и не влияют на симптомы.Излишнее использование антибиотиков создает штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Без антибиотиков у 85% пациентов симптомы исчезнут в течение примерно 1 недели. ⁸ В таблице 2 ^4,7,9 перечислены рекомендуемые стратегии для лечения боли в горле. Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, обратитесь к врачу.

Если ваш врач считает, что у вас стрептококковая ангина, он или она может сделать экспресс-тест на антиген, который определит, есть ли у вас стрептококковая инфекция.Этот тест дает результаты в течение нескольких минут, но не всегда точен. Поэтому ваш врач может также взять посев из горла, который считается более точным, и отправить его в лабораторию для анализа. Результаты тестирования обычно доступны в течение 24–48 часов. ⁶

Антибиотики эффективны при лечении бактериальных инфекций. Пенициллин — самый распространенный антибиотик, назначаемый при стрептококковой инфекции. Если у вас аллергия на пенициллин, врач может назначить эритромицин. Ваш врач, скорее всего, даст вам 10-дневный запас.Очень важно принимать все лекарства, даже если симптомы исчезнут или исчезнут. Мягкий стул и диарея — частые побочные эффекты антибиотиков. Прием безрецептурных противодиарейных средств должен свести к минимуму эти побочные эффекты. Помимо уничтожения бактерий, вызывающих фарингит, ваш врач сосредоточит внимание на предотвращении осложнений, вызванных инфекцией. Например, невылеченная ангина может привести к ревматической лихорадке, которая вызывает поражение сердца наряду с проблемами с почками. ^10,11

Профилактика

Люди с бактериальными инфекциями остаются заразными в течение примерно 24 часов после начала приема антибиотиков.Следовательно, если у вас ангина, важно ограничить контакты с другими людьми до тех пор, пока вы не перестанете заразиться. В таблице 3 ^3,6,7,12 перечислены рекомендации по предотвращению боли в горле.

Сноска

До 90% всех болей в горле вызваны вирусами и проходят в течение недели. Тем, у кого боль в горле длится дольше недели, следует обратиться за медицинской помощью.

Д-р Занни — психолог и консультант по вопросам здравоохранения из Александрии, штат Вирджиния.

Боль в горле | Инфекционные болезни | JAMA

Боль в горле, известная как фарингит или тонзиллит (воспаление глотки или миндалин соответственно), является одним из
наиболее частые жалобы на здоровье. В выпуске JAMA от 7 апреля 2004 г. включена статья о диагностике и лечении боли в горле.

Большинство болей в горле вызываются инфекциями, вызываемыми вирусами , небольшими организмами, не реагирующими на антибиотики.Примеры включают
ангина от насморка, гриппа (гриппа),
или инфекционный мононуклеоз (вирусное заболевание с
боль в горле, лихорадка и увеличение лимфатических узлов).

Другие причины включают

• Бактериальные инфекции, включая стрептококковое горло , вызванные Streptococcus бактерии

• Чрезмерный кашель или крик

• Низкая влажность

• Курение или загрязнение воздуха

• Аллергия 43

Диагностика причины боли в горле

• Физикальное обследование горла

• Мазок задней стенки горла может быть взят для
  лабораторное тестирование, чтобы определить, вызвана ли боль в горле бактериальным
  инфекция: экспресс-тест на стрептококк или посев из горла ,
  что более точно, но для получения результата требуется несколько дней.

• Если причиной боли в горле является вирус,
  врач, скорее всего, порекомендует вам пить много жидкости, употреблять много
  отдохните и при необходимости примите безрецептурное болеутоляющее. Антибиотики будут
  не поможет и не сократит продолжительность боли в горле, вызванной вирусом.

• Могут помочь капли от кашля и полоскание теплой водой.
  успокаивают боль в горле.

• Антибиотики назначаются, если лабораторные исследования подтверждают, что
  боль в горле вызывается бактериями, такими как Streptococcus .

• Использование антибиотиков, когда они не нужны, может
  вызывают побочные эффекты у человека, принимающего их, и устойчивость к антибиотикам.
  Устойчивость к антибиотикам стала более распространенной в последние годы в результате:
  злоупотребление антибиотиками. Необходимо лечить устойчивые к антибиотикам бактерии
  другими, более сильными антибиотиками, и их гораздо труднее лечить.

• Если назначают антибиотики, важно
  принимать весь курс лечения точно так, как это предписано.Остановка до
  ваше лекарство закончено, потому что симптомы исчезли, может способствовать
  устойчивость к антибиотикам — всегда проходите полный курс.

Осложнения ангины

• Боли в горле, вызванные вирусами, проходят сами по себе,
  обычно в течение недели, без осложнений.

• Если фарингит не лечится слишком долго, он
  может привести к абсцессу в горле, ревматическая лихорадка ,
  которые могут вызвать повреждение сердца, или гломерулонефрит ,
  что вызывает повреждение почек.В настоящее время эти осложнения редко встречаются в развитых странах.
  страны.

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов.
на веб-сайте JAMA http://www.jama.com.
Страница пациента о кашле, простуде и антибиотиках была опубликована в мае.
28, 2003, вып .; и один о стрептококковой инфекции был опубликован 13 декабря,
2000 г., вып.

Источники: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт.
аллергии и инфекционных болезней

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, актуальны.
в большинстве случаев, но они не заменяют медицинский диагноз. За
конкретная информация о вашем личном состоянии здоровья, JAMA , советует вам проконсультироваться с врачом. Эта страница может быть скопирована
некоммерчески врачами и другими медицинскими работниками, чтобы поделиться
с пациентами. Любое другое печатное или онлайн-воспроизведение подлежит утверждению AMA.
Чтобы приобрести массовые переиздания, звоните по телефону 718 / 946-7424.

ТЕМА: ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Случай 30: Боль в горле — AMBOSS

Последнее обновление: 3 февраля 2021 г.

Инструкции для экзаменуемых

Сценарий открытия

Алекс Сото, 19-летний мужчина, приходит в клинику неотложной помощи из-за боли в горле.

Знаки жизнедеятельности

• Температура: 102 ° F (38,9 ° C)
• Артериальное давление: 122/74 мм рт.
• ЧСС: 70 / мин
• Дыхание: 15 / мин.

Изучите задачи

• Возьмите целенаправленную историю.
• Выполните соответствующее медицинское обследование (не выполняйте рефлекс роговицы, обследования груди, таза / мочеполовой системы или ректального обследования).
• Объяснить пациенту предварительный дифференциальный диагноз и план первичного обследования.
• Напишите записи о пациенте после выхода из палаты.

Встреча с пациентом

Инструкции для пациента

• Говорите хриплым голосом.
• Когда испытуемый прощупывает лимфатические узлы у вас на шее, скажите, что он болит.
• Когда испытуемый давит вам на живот, скажите, что он немного болит во всем.
• Вы не осведомлены о значениях медицинских терминов (например, ларингоскопия) и просите разъяснений, если испытуемый их использует.
• Используйте приведенные ниже контрольные списки для изучения анамнеза, физического осмотра, а также навыков общения и межличностного общения.

Задание: Когда испытуемый упоминает, что он / она хотел бы провести несколько тестов, скажите: «Не могли бы вы просто дать мне несколько антибиотиков? Я очень хочу убраться отсюда.”

Сфокусированная история

При наведении курсора на всплывающие подсказки в списках ниже можно получить дополнительную информацию о соседнем термине. Однако нажатие на ссылки приведет к тому, что вы уйдете от текущего дела, и в этот момент ваш прогресс (то есть ваши галочки) будет утерян. Если вам действительно нужна дополнительная информация по теме, либо откройте ссылку в новой вкладке, либо подождите, пока вы и ваш партнер не завершите рассмотрение дела и не поставите галочки. Переход по ссылке на форму записи пациента не прервет ваш прогресс.

• Основная жалоба
• У меня очень болит горло.
• Расположение
• Это в основном перегородка моего горла.
• Интенсивность (по шкале от 0 до 10)
• Я бы сказал, по крайней мере, 7, может быть, 8.
• Качество
• Это почти жгучая боль.
• Начало
• Началось прошлой ночью.
• Осадки
• Нет.
• Прогресс / постоянный / прерывистый
• Думаю, становится хуже.
• Предыдущие серии
• Может быть, в детстве. Но ничего в последнее время.
• Излучение
• №
• Облегчающие факторы
• Холодные напитки действительно помогают.
• Отягощающие факторы
• Больше болит при глотании.
• Сопутствующие симптомы
• Я тоже сегодня утром проснулся с очень хриплым голосом.
  • Предыдущие серии с хриплым голосом
  • №
  • Проблемы с глотанием пищи
  • Да, действительно больно есть или глотать, поэтому со вчерашнего дня я толком ничего не ел.
    • Способен глотать жидкости
    • Нет, у меня нет проблем с жидкостями, но это действительно больно.
• Головная боль
• №
• Тошнота / рвота
• Да, мое горло так распухло, что меня действительно немного тошнит, когда я говорю. Но меня не вырвало.
• Лихорадка / озноб
• Думаю, да. Вчера вечером у меня определенно был озноб. Когда я приехал, медсестра не измерила мне температуру?
• Усталость
• Да, вчера и сегодня я весь день устал.
• Сыпь / изменения кожи
• №
• Кашель
• №
• Одышка
• №
• Аппетит
• У меня сейчас нет особого аппетита.
• Изменение веса
• №
• Недавние инфекции
• Я простудился 2 недели назад.
• Насморк
• №
• Увеличение лимфатических узлов
• Нет, не то чтобы я заметил.
• Голос меняется
• Ну я правда охрип.
• Галитоз
• Хм, не уверен, но у меня какой-то неприятный привкус во рту, и я чувствую, что он пахнет.
• Боль в животе
• У меня сегодня весь день немного болит живот. Но это очень мягко.

Важно узнать симптомы простуды (ринит и / или головная боль) у пациентов с болью в горле, поскольку они типичны для вирусного тонзиллита, но не ожидаются при стрептококковом фарингите.

• История болезни
• Нет.
• Аллергия
• Нет.
• Лекарства
• Нет.
• Госпитализация
• Никогда.
• Контакты для больных
• Моя девушка говорит, что последние пару недель у нее тоже болело горло.
• История хирургических операций
• Нет.
• Семейный анамнез
• У моего папы диабет.
• Работа
• Я учусь в колледже и специализируюсь в области уголовного правосудия, но в основном меня интересует игра в футбол за команду колледжа.
• Дом
• Я живу в общежитии на территории кампуса.
• Алкоголь
• По выходным пью 1–2 стакана пива. В течение недели у меня всегда есть футбольные тренировки, поэтому у меня нет времени выходить на улицу или пить.
• Рекреационные наркотики
• №
• Табак
• Никогда.
• Упражнение
• Футбольные тренировки почти каждый день.
• Ведет половую жизнь
• Да.
• С кем
• Ну вот уже 2 месяца моя подруга.А до этого в кампусе было несколько разных девушек.
• Мужчины или женщины
• Что это за вопрос? Только женщины.
• Количество партнеров за последний год
• Чувак, вы задаете довольно много вопросов по этому поводу. Может, 9? 10?
• Защита
• Да, я всегда пользуюсь презервативом. Меньше всего мне нужно, чтобы одна из этих девушек забеременела.

Получение целенаправленного сексуального анамнеза важно для пациентов с болью в горле.Незащищенный секс является фактором риска заражения ВИЧ, а острая ВИЧ-инфекция может проявляться болью в горле (синдром, подобный мононуклеозу).

Целенаправленный медицинский осмотр

Коммуникация и навыки межличностного общения

Взаимодействие с пациентом

• Обследуемый постучал в дверь.
• Испытуемый представился и назвал свою роль.
• Обследуемый правильно использовал имя пациента.
• Испытуемый задавал открытые вопросы.
• Обследуемый внимательно слушал (не перебивал пациента).
• Обследуемый проявил интерес к пациенту как к личности (т. Е. Проявил заботу и уважение).
• Обследуемый продемонстрировал способность поддерживать эмоции пациента (т. Е. Предлагал слова поддержки, просил разъяснений).
• Обследуемый не повторял болезненных маневров при медосмотре.
• Обследуемый обсудил с пациентом первоначальные диагностические впечатления.
• Examinee объяснил план управления.
• Экзаменуемый использовал немедицинские термины и объяснил причины запланированных шагов в управлении.
• Обследуемый оценил согласие пациента со следующими этапами диагностики.
• Экзаменуемый спросил о проблемах или вопросах.

Консультации и вызов

Предлагаемый ответ на вызов: «Mr. Сото, я понимаю, что ты плохо себя чувствуешь и хотел бы как можно скорее вернуться домой. Однако в настоящее время я не могу с уверенностью сказать, вызваны ли ваши симптомы бактериальной или вирусной инфекцией.Антибиотики подойдут только в том случае, если симптомы вызывают бактерии, иначе они могут принести больше вреда, чем пользы, или даже вызвать сыпь. Я хотел бы провести несколько тестов, чтобы выяснить точную причину ваших симптомов, а затем обсудить с вами подходящее лечение. Звучит нормально?

Примечание пациента

Дальнейшее обсуждение

Дифференциальные диагнозы

1. Стрептококковый тонзиллофарингит: внезапно возникшая ангина, болезненная шейная лимфаденопатия, лихорадка, отсутствие кашля или других симптомов простуды у этого пациента соответствуют критериям микробиологического тестирования на стрептококковый фарингит группы А.Хотя экссудаты миндалин часто обнаруживаются при стрептококковом тонзиллофарингите, они не всегда присутствуют, и небные петехии, наблюдаемые у этого пациента, также являются типичным признаком стрептококковой ангины. Если он окажется положительным, его следует лечить антибиотиками для предотвращения ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита.
2. Инфекционный мононуклеоз (ИМ): ИМ может проявляться аналогично бактериальному фарингиту (например, боль в горле, лимфаденопатия, лихорадка, утомляемость) и часто встречается у молодых людей.В данном случае это вызывает особую озабоченность из-за легкой боли в животе пациента, которая может указывать на спленомегалию, частую находку при IM. Поскольку спленомегалия может привести к опасному для жизни разрыву селезенки, а этот пациент является заядлым футболистом, ему следует отговаривать от игры до тех пор, пока его IM не утихнет. Однако, поскольку у него нет генерализованной лимфаденопатии или серовато-белых отложений на миндалинах, которые обычно наблюдаются при в / м, это лишь второй наиболее вероятный диагноз.
3. Вирусный фарингит: вирусный фарингит также может быть причиной боли в горле и покраснения ротоглотки у этого пациента.Однако его лихорадка и отсутствие симптомов простуды делают этот диагноз менее вероятным, чем первые два.

Диагностические исследования

Другие дифференциальные диагнозы, которые необходимо учитывать

Ссылки

Болит ли мое горло COVID-19 или нет?

Боль в горле — довольно распространенное явление, если говорить о симптомах болезни. Боль в горле может быть вызвана различными заболеваниями, от несерьезных до опасных.

От простуды можно заболеть горлом.И если вы когда-нибудь просыпались с болью в горле после того, как провели день перед тем, как подбодрить свое сердце на футбольном матче или кричать под песни на концерте вашей любимой группы, вы также знаете, что вам совсем не нужно болеть заболело горло.

Итак, когда следует беспокоиться о боли в горле? Этот вопрос стал еще более актуальным в связи с пандемией COVID-19. Боль в горле также является частым симптомом заболевания, вызванного новым коронавирусом.

Подозреваете простуду? Не отмахивайтесь от

По словам Брайана Кертиса, доктора медицинских наук, вице-президента по специализированным клиническим услугам OSF HealthCare, боль в горле сама по себе, как правило, не является поводом для беспокойства.Ваше горло может раздражаться из-за аллергии, загрязнения воздуха или чрезмерного использования. Это также может быть связано с курением, и в этом случае решение простое (ВЫЙТИ). Однако, если одиночная ангина длится дольше недели, вам следует обратиться к врачу.

И если у вас появятся какие-либо другие симптомы — даже более легкие симптомы, которые обычно ассоциируются с простудой, — вам следует обратиться к врачу или пройти тестирование на COVID-19. Простуда и вирус, вызывающий COVID-19, являются вирусом одного типа, называемым коронавирусом, и могут вызывать схожие симптомы.

Легкие случаи COVID-19 даже для обычного человека могут выглядеть как простуда. Но если у вас легкий случай COVID-19, вы можете передать коронавирус кому-то, кто страдает более тяжелой инфекцией. Вы должны быть уверены, что не подвергаете опасности других, если у вас есть какие-либо симптомы COVID-19.

«Мы должны быть очень бдительными при симптомах простуды», — сказал доктор Кертис. «Мы, как общество, раньше пренебрегали симптомами простуды, но сейчас мы не можем игнорировать их. Если у вас просто боль в горле без каких-либо других симптомов, вероятность того, что это COVID-19, меньше.Но при других симптомах возможно, что у вас COVID. Боль в горле, кашель, жар — я бы побеспокоился о COVID.

«У меня просто изолированное горло. Это будет только у 5-10% пациентов с COVID-19. Обычно у них наблюдается легкий жар, потеря вкуса и запаха, затрудненное дыхание.

Что еще это могло быть?

Доктор Кертис сказал, что существует множество других возможных причин боли в горле. Вы недавно завели нового питомца и теперь у вас болит горло? Может быть аллергия.Вот еще несколько советов, как справиться с болью в горле:

• Если у вас также есть проблемы с глотанием, вам следует обратиться к врачу. Если вы испытываете одышку, вам следует пройти обследование. Если у вас есть единственная шишка на одной стороне шеи, вам следует пройти обследование. (стрептококковый двусторонний отек)
• Если ваши симптомы простуды оказались вызваны настоящей простудой, вам нужно немного жидкости и отдых, и вы должны вернуться через пару дней.
• Если у вас болит горло с лихорадкой, но нет насморка или кашля, возможно, у вас ангина.Проверьте наличие экссудата на миндалинах — секрета, вызванного воспалением миндалин, — и болезненных узлов на передней части шеи. Обратитесь к своему врачу.
• Если боль в горле сопровождается субфебрильной температурой и сильной усталостью, это может быть мононуклеоз, который чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 20 лет.