Как подготовиться к операции по удалению желчного пузыря лапароскопия: Программа лечения Подготовка к операции по удалению желчного пузыря ГЦ Эксперт

Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря)

Желчнокаменная болезнь занимает 1 место среди всех хирургических болезней, обгоняя даже аппендицит. Ежегодно в мире выявляют до 1 млн. больных ЖКБ, ею страдает от 10 до 35% взрослого населения.  Увы, чем старше мы становимся, тем больше риск стать обладателем «геологического музея в миниатюре» — после сорока лет у 20% женщин и у 8% мужчин обнаруживаются камни в желчном пузыре. У значительной части пациентов наличие камней ничем себя не проявляет. Но чем больше времени проходит, тем чаще бессимптомное «камненосительство» сменяется их перемещением, блокадой желчеоттока, что вызывает приступы «желчной колики», а в последующем ведёт к развитию воспаления и многочисленных грозных осложнений, который требуют оперативного лечения.  

• Какая операция при ЖКБ самая щадящая?

Лапароскопическая холецистэктомия – золотой стандарт лечения ЖКБ. Несложная, быстрая и щадящая операция по удалению желчного пузыря особенно рекомендуется  для пациентов  преклонного возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. А для молодых пациентов, особенно женщин, важным аргументом  является и то, что за короткое время следы от проколов становятся практически незаметными. Кроме этого, лапароскопическая холецистэктомия практически исключает риск образования послеоперационных грыж, поэтому отпадает необходимость приобретения и длительного ношения послеоперационного бандажа.

• Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Минимальная травма брюшной стенки, практически отсутствующий болевой синдром, быстрый период восстановления после операции, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

• А можно ли удалить камни, а желчный пузырь оставить?

Технически это сделать несложно, и на заре развития желчной хирургии именно так и делалось, но, к сожалению, камни в желчном пузыре образуются вновь. Именно поэтому в настоящее время желчный пузырь как источник камнеобразования удаляется при ЖКБ во всех случаях. Дело в том, что при ЖКБ  по происшествии определённого времени в пузыре происходят необратимые изменения, в результате которых он перестает выполнять свою роль, а становится лишь источником камнеобразования, воспаления и даже развития злокачественной опухоли. Функцию желчного пузыря к этому времени берут на себя желчные протоки и печень, поэтому операция не нарушает функции пищеварения, но при этом надёжно избавляет от многочисленных возможных осложнений.

• Какова подготовка к операции?

Перед операцией необходимо пройти комплекс обследований, которые позволят оценить готовность организма к вмешательству и выявить возможные осложненные формы ЖКБ и сопутствующие заболевания.

Перед проведением операции  хирург может рекомендовать:

— принять специальный медицинский препарат, чтобы очистить кишечник;

— за несколько часов до операции воздержаться от еды и питья;

— прекратить приём некоторых лекарств и добавок;

— принять душ, используя специальное антибактериальное мыло.

•  Какая анестезия применяется во время операции?

Лапароскопическая холецистэктомия производится под эндотрахеальным наркозом (общим). Это необходимо для того, чтобы хорошо расслабить  брюшную стенку. Пациент засыпает до начала вмешательства и просыпается после его окончания. Длительность лапароскопической холецистэктомии может быть от 20 минут до 1,5-2 часов, в зависимости от сложности вмешательства, особенностей анатомии и патологического процесса. В среднем операция длится около 40 минут.

• Как проходит операция?

Её выполняют с помощью специального инструментария через 3-4 прокола в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары). В брюшную полость с помощью  специального насоса вводят углекислый газ, чтобы создать пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры, специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря – пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях.

• Каковы возможные осложнения лапароскопической  холецистэктомии?

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. Однако в случае с лапароскопической  холецистэктомией они крайне редки – не более 0, 24 % от общего количества вмешательств. В большинстве случаев они связаны с повреждением, нарушением проходимости или несостоятельностью желчевыводящих протоков и хорошо поддаются лечению такими способами, как стентирование желчных протоков или операции холедохоэнтеростомии. Важно: риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке!

• Как протекает послеоперационный  период?

После лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать, на следующий день  — принимать жидкую пищу. Пациенты молодого возраста  могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке выдается больничный лист и выписка из карты стационарного больного, где изложен диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили, и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без существенных ограничений, не сдерживать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов. Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии.

показания, анализы и ход операции, цена – ЦКБ РАН, Москва

Здоровый желчный пузырь – важный и необходимый орган, участвующий в пищеварении, но при патологических изменениях нормальная его работа невозможна. Наоборот, измененный желчный пузырь становится источником проблем – это потенциальный очаг боли и развития инфекций. Поэтому его удаление не оказывает серьезного влияния на физиологические процессы, облегчая состояние человека.

Виды холецистэктомии

Если терапевтическое лечение желчного не приносит результатов или есть явные показания к оперативному вмешательству, врачи клиники ЦКБ РАН в Москве дадут рекомендации по выбору метода операции. Это может быть классическая открытая холецистэктомия, операция на желчном пузыре эндоскопическим способом или хирургическое вмешательство из минидоступа.

• Лапароскопическая холецистэктомия – вмешательство, которое отличается малой операционной травмой, быстрым и достаточно легким восстановлением. Через проколы в брюшной стенке вводятся инструменты и видеокамера. В результате нагнетания воздуха обеспечивается обзор для проведения необходимых операций. В некоторых случаях по завершении операции врач обеспечивает дренирование жидкости из подпеченочного пространства. Через 2-3 дня пациент самостоятельно покидает отделение и восстанавливается в домашних условиях.
• Операция из мини доступа (разрез 3-7 см) – объективным желанием большинства пациентов является проведения лапароскопической операции холецистэктомии желчного пузыря. Однако не для всех клинических случаев такой вид хирургического лечения подходит. С целью снижения степени травматизма в ходе удаления желчного пузыря может быть принято решение о проведении операции из минидоступа под правой реберной дугой – это компромиссный вариант между традиционной полостной операцией и лапароскопической.

Если вам показана плановая операция (лапароскопическая холецистэктомия), обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН. В условиях современного стационара мы проводим на высоком уровне любые операции по удалению желчного – однопортовые, ретроградные (от шейки), антеградные (от дна). Уточнить стоимость операции можно в прайсе на сайте клиники. Однако лучше получить всю информацию оцене и рекомендации по виду непосредственно на консультации специалистов ЦКБ.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивная операция удаления желчного пузыря с использованием лапароскопической технологии – через сантиметровый разрез. Сегодня это единственный способ планового лечения хронического холецистита.

Операция считается наиболее часто выполняемой из всех проводимых на внутренних органах.

Преимущества использования методики

• Уменьшение болезненности после операции.
• Короткий период пребывания в стационаре (менее суток).
• Быстрое возвращение пациента к привычной организации быта.
• Хороший косметический эффект.
• Улучшение качества жизни.
• Практически исключена вероятность развития вентральной грыжи.
• Минимальное травмирование брюшной стенки.

Показания к проведению лапароскопической операции

Сначала принимается решение о необходимости проведения операции, а затем уже выбирается методика. В настоящее время использование лапароскопической методики считается оправданным при любом возрасте пациентов, даже при наличии избыточного веса.

Лапароскопическая холецистэктомия показана при следующих заболеваниях:

• Холецистит, не поддающийся лечению консервативными методами;
• Холестероз желчного пузыря;
• Холецистит в острой стадии;
• Холецистолитиаз, проходящий бессимптомно;
• Опухоли желчного пузыря (в том числе папилломы).

Если заболевание сопровождается болями, пациенты не удивляются назначенной операции.

Когда заболевание проходит бессимптомно, и выявляется случайно, также рекомендовано оперативное лечение. В этом случае операция переносится легче.

При данном диагнозе возможно развитие папиллом – доброкачественных опухолей, поэтому операция начинается с подробного осмотра полости на предмет разрастания опухолевого образования. Если имеют сомнения в доброкачественности образования, выполняется переход от лапаротомии к открытому типу хирургического вмешательства – полостной операции.

Когда лапаротомная холецистэктомия недопустима?

Абсолютные противопоказания:

• Плохая свертываемость крови;
• Патология жизненно важных функций в стадии декомпенсации;
• Критическое состояние пациента.

Относительные противопоказания определяются, как правило, укомплектованностью клиники современным оборудованием, индивидуальными особенностями больного и опытом хирурга. Вопрос применения методики – совместное решение хирурга и анестезиолога.

Существуют ситуации, когда выполнить операцию не представляется возможным из-за анатомических отклонений или воспалительного процесса. В этих случаях производится открытая операция.

Подготовительный период

Проводится обследование для оценки состояния организма и выявления сопутствующих заболеваний:

• Физикальное обследование:
• Анализы крови и мочи;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ;
• Рентген или флюорография грудной клетки;
• Осмотр врачей;
• Эзофагогастродуоденоскопия.

Этот список может быть расширен за счет колоноскопии, МРТ и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Кроме этого необходимо:

• Заблаговременно ввести в меню только легкую пищу;
• Поставить очистительную клизму дважды перед операцией – вечером и утром;
• При необходимости может быть назначенэспумизан;
• Принять душ.

Все лекарства принимаются только по согласованию с врачом.

Ход операции

Лапаротомная холецистэктомия проводится под общим наркозом и длится примерно 40 минут. Этапы процедуры следующие:

• В брюшную полость вводят углекислый газ.
• Вводятся трубки с клапанами, чтобы можно было вставить инструменты, не выпуская газ, и трубка с видеокамерой – лапароскоп. На мониторах отражается ход операции с многократным увеличением.
• Устанавливают троакары.
• Специальными инструментами удерживают желчный пузырь, пережимают клипсами проток и артерию.
• Желчный пузырь отделяют и удаляют.
• Проводят дренирование брюшной полости.

Реабилитация

Первые послеоперационные часы пациент проводит в реанимации, затем его переводят в палату. Через несколько часов можно вставать. Дренаж удаляется на следующий день. Восстановление поводится в течение месяца после операции:

• Нужно соблюдать режим дня;
• Принимать назначенные лекарства.
• Постепенно вводить физической нагрузки.

Необходимость в соблюдении диеты существует только в первые месяцы после операции, пока проходит адаптация организма к новым условиям. Уже через полгода ограничения снимаются.

Говоря о результатах лапаротомной холецистэктомии, стоит отметить, что операция считается стандартным методом лечения. Главное преимущество – быстрое выздоровление. Методика безопасна, частота конверсий в открытую операцию – минимальна.

Осложнения

Возможны следующие негативные последствия:

• Истекание желчи в брюшную полость, если плохо ушит пузырный проток;
• Перитонит;
• Воспалительный процесс;
• Грыжа.

Отзывы

Практически все отзывы наших пациентов положительные – операцию считают эффективной, быстрой и малотравматичной. Неприятные моменты, на которые обращают внимание пациенты:

• Боль в животе из-за вздутия;
• Трудности с дыханием, так как легкие были сдавлены;
• Приходится голодать в первое время.

Все эти ощущения быстро проходят. Прооперированные пациенты сходятся во мнении, что эти симптомы можно перетерпеть, они несравнимы с пользой от операции.

Где лучше сделать лапаратомию?

Цена лапороскопической операции несколько выше, чем операции открытого типа, когда пересекаются мышцы брюшной стенки. Однако учитывая сокращение времени нахождения в стационаре, суммарные затраты на лечение получаются ниже, чем при полостной операции.

Узнать стоимость оперативного лечения можно на консультации специалиста ЦКБ РАН в Москве или по телефону клиники.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистэктомия — хирургическая операция по удалению желчного пузыря, который представляет собой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости. В желчном пузыре накапливается желчь — образующаяся в печени жидкость, которая принимает участие в процессе пищеварения.

Различают экстренную холецистэктомию и холецистэктомию выполняемую в плановом порядке (в период ремиссии, при отсутствии симптомов). 

Показания к удалению желчного пузыря

Холецистэктомия проводится при холецистите и желчнокаменной болезни для удаления желчных камней и борьбы с осложнениями, которые они вызывают. Лечащий врач может рекомендовать операцию в следующих случаях:

— Хронический калькулезный холецистит (камни в желчном пузыре, желчнокаменная болезнь)

— Полипы и холестероз желчного пузыря;

— Камни в желчном протоке (холедохолитиаз)

— Воспаление желчного пузыря (бескаменный холецистит)

— Бессимптомный холецистолитиаз (отсутствие симптомов при наличии камней в желчном пузыре)

Холецистэктомия выполняемая в плановом порядке — достаточно простая операция, которая редко влечет за собой осложнения. В большинстве случаев, пациент может отправиться домой через 1-2 дня после проведения операции.

Удаление желного пузыря в экстренном порядке проводится при непосредственной угрозе жизни пациента, когда возникшие осложнения холецистита делают попытки добиться стойкой стабилизации общего состояния пациента бесперспективными:

— при перитоните;

— гангренозном холецистите;

— перфорации стенки желчного пузыря

Методы удаления желчного пузыря

В настоящее время существует 3 основных технологии выполнения холецистэктомии:

1. Лапароскопическая холецистэктомия

2. Открытая холецистэктомия из минидоступа

3. Традиционная открытая холецистэктомия

Принципиальным отличием во всех указанных методах является только доступ к желчному пузырю.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется наиболее часто, проводится под общим наркозом с интубацией трахеи (введение тонкой эластичной трубки в трахею во время наркоза, которую пациент не чувствует), что позволяет минимизировать риск регургитации (заброса желудочного содержимого в ротоглотку) и аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие) во время операции.

После наступления анестезии, хирург, через специальную тонкую иглу в брюшную полость нагнетат углекислый газ. Цель нагнетания углекислого газа — приподнять брюшную стенку и одновременно поджать внутренние органы, образно говоря «надуть живот». Углекислый газ абсолютно безвреден для организма и его нагнетание позволяет создать в брюшной полости пространство для работы хирурга. После этого производиться прокол в области пупка, через который вводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой, для осмотра органов брюшной полости, а также с целью визуального контроля дальнейшего хода операции. Изображение с видеокамеры лапароскопа передается на монитор в операционной и позволяет хирургам контролировать свои действия.

На следующем этапе проводятся проколы брюшной стенки (от 1 до 3) для введения инструментов — манипуляторов необходимых для удаления желчного пузыря. После диагностических манипуляций, если требуется, приступают к выделению пузырной артерии и пузырного протока. После наложения на них специальных металлических скобок, их пересекают. Желчный пузырь, отделенный от печени извлекают из брюшной полости (через один из проколов).

После извлечения желчного пузыря проводится холангиография — специальное рентгеновское исследование желчного протока на наличие отклонений. Если хирург обнаруживает камни или другие патологии в желчном протоке, также может быть проведено медицинское вмешательство, направленное на их устранение.

По окончании операции, углекислый газ удаляется из брюшной полости, накладываются швы и стерильная повязка. После полного пробуждения пациент переводится в послеоперационное отделение. Лапароскопическая холецистэктомия длится от 30 минут до 2 часов, в среднем — 40 минут.

Лапароскопическая холецистэктомия назначается не всем пациентам. В некоторых случаях хирург может начать проведение лапароскопической холецистэктомии и решить сделать более широкий разрез из-за наличия рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений.

Как правило, уже через 2-3 часа после лапароскопии пациент может вставать. Выписка из стационара происходит обычно на следующий день после проведения операции, однако некоторым требуется остаться в больнице дольше. Пациент сможет отправиться домой после того как сможет есть, пить и самостоятельно передвигаться без болезненных ощущений. Для полного восстановления требуется примерно неделя.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

— Отсутствие разрезов передней брюшной стенки и, как следствие меньше боли, меньшая вероятность инфицирования, меньшие риски возникновения послеоперационной грыжи, быстрый восстановительный период;

— Уже через 2-3 часа после лапароскопии пациент может вставать. Обычно к вечеру или утру следующего дня состояние уже позволяет вернуться к обычной физической активности, а через несколько дней вернуться на работу. Следы на коже от проколов заживают достаточно быстро, через несколько месяцев их с трудом можно обнаружить;

— Большая информативность. Технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет выявлять мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз.

—  Щадящее оперативное воздействие. Учитывая многократное увеличение и специальные хирругические инструменты, очаги патологии удаляют, не затрагивая здоровые ткани

Открытая холецистэктомия из минидоступа

Не всем пациентам возможно выполнить лапароскопическое удаление желчного пузыря. Анатомические аномалии, выраженный воспалительный или спаечный процесс в брюшной полости, сопутствующие заболевания, препятствующие наложению пневмоперитонеума (нагнетания брюшной полости углекислым газом) являются поводом для проведения открытой малоинвазивной холецистэктомии.

При этом методе доступ к желчному пузырю осуществляется через разрез (от 3 до 7 см) в области правого подреберья. Мышцы и ткани приподнимаются для освобождения печени и желчного пузыря. Далее приступают к выделению пузырной артерии и пузырного протока. После наложения на них специальных металлических скобок, их пересекают. Желчный пузырь, отделенный от печени извлекают из брюшной полости.

Затем проводится контрольная холангиография. Накладываются швы и стерильная повязка. После полного пробуждения пациент переводится в послеоперационное отделение. Открытая холецистэктомия из минидоступа длится 30 минут до 2 часов, в среднем — 40 минут.

Сроки пребывания больных в стационаре немного длиннее, чем при лапароскопии, и составляют 1 — 3 дней. Срок послеоперационной реабилитации тоже более длительный.

Традиционная открытая холецистэктомия

В настоящее время этот метод холецистэктомии применяется либо в экстренных случаях, например, при остром холецистите осложненном разлитым перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.

Традиционная открытая холецистэктомия выполняется через большие разрезы брюшной стенки, что сопровождается её значительной травмой и как следствие, развитием нередких послеоперационных осложнений, например, послеоперационных вентральных грыж или инфекционных осложнений. Кроме того, в раннем послеоперационном периоде может развиться парез кишечника, нарушения функции внешнего дыхания.

Безусловно, ранняя послеоперационная активность пациента ограничена, период реабилитации и нетрудоспособности более длительный. Для восстановления потребуется провести в больнице 3 — 7 дней. После этого требуется от четырех до шести недель для полного восстановления.

Осложнения холецистэктомии

Существует очень малая вероятность возникновения следующих осложнений:

— Подтекание желчи

— Кровотечение

— Образование тромбов

— Смерть

— Воздушная эмболия

— Возникновение проблем с сердцем

— Инфицирование послеоперационной раны

— Повреждение ближайших органов: желчного протока, печени и тонкого кишечника

— Панкреатит

— Пневмония

Риск возникновения осложнений зависит от общего состояния здоровья и причин возникновения холецистита. Риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке.

После холецистэктомии

Следует заранее подготовиться к послеоперационному восстановлению. Большинство людей отправляется домой на следующий день после проведения холецистэктомии, но возникновение осложнений может увеличить срок пребывания в больнице. В некоторых случаях для удаления желчного пузыря хирургу приходится сделать разрез брюшной стенки. Больному в таком случае придется остаться в больнице на более длительный срок. Не всегда можно точно сказать, как будет проходить операция. В случае если придется остаться в больнице дольше, стоит сразу взять с собой личные вещи, например, зубную щетку, удобную одежду, книги или журналы, чтобы не было скучно.

Договоритесь с кем-нибудь, кто бы мог отвезти Вас домой после выписки и присмотреть за Вами. Попросите друга или члена семьи отвезти Вас домой и остаться с Вами в первую ночь после операции.

Благодаря проведению холецистэктомии боль и дискомфорт, которые доставляют желчные камни, пройдут. Консервативное лечение как, например, изменение режима питания не предотвращает появление желчных камней. Холецистэктомия — единственный способ предотвратить образование желчных камней.

После проведения холецистэктомии у некоторых пациентов возникает диарея в легкой степени, которая затем проходит. Большинство пациентов не сталкиваются с проблемами пищеварения после холецистэктомии. Желчный пузырь не является органом необходимым для здорового пищеварения.

То, насколько быстро пациент сможет вернуться к своей обычной деятельности после холецистэктомии, зависит от метода оперативного вмешательства и общего состояния здоровья. Пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, могут вернуться к работе через несколько дней. Пациентам, перенесшим открытую холецистэктомию, требуется несколько недель, чтобы восстановиться и вернуться к работе.

Подготовка к холецистэктомии

Перед плановой операцией проводится ряд исследований для оценки состояния внутренних органов и выявления сопутствующих заболеваний: 

Общий анализ крови и мочи

Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, альбумин, амилаза, глюкоза, билирубин, креатинин, электролиты и др.)

Коагулограмма (протромбин, МНО, фибриноген, АЧТВ, ВСК)

Определение группы крови, резус фактора

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном

Определение антител к вирусу иммунодефицита ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV)

Определение антител к вирусу гепатита С (Anti-HCV-total)

Определение антигена вируса гепатита В (HBsAg)

Электрокардиограмма

Рентгенография грудной клетки

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГС)

МР — холангиография

Осмотр терапевта

Осмотр анестезиолога

Этот список может быть расширен, при необходимости

Перед проведением плановой холецистэктомии хирург может рекомендовать:

— Выпить специальный медицинский препарат (по назначению врача, например, фортранс) для того чтобы промыть кишечник. За несколько часов до операции больному могут назначить раствор, который выведет кал из кишечника.

— Воздержаться от еды за ночь до операции. Можно запить лекарства небольшим количеством воды, однако за четыре часа до операции следует воздержаться от еды и питья.

— Прекратить приём некоторых лекарств и добавок. Необходимо сообщить врачу названия всех принимаемых лекарств и добавок и продолжить принимать лишь те, которые скажет врач. Врач может запретить приём некоторых лекарств и добавок, так как они могут повысить вероятность возникновения кровотечения.

— Принять душ или ванну используя специальное мыло. Врач может рекомендовать специальное антибактериальное мыло.

Более подробную информацию о холецистэктомии Вы можете получить у хирурга клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Связанные статьи:

Боль в животе

Боль внизу живота

Аппендицит

УЗИ брюшной полости

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГС)

МР — холангиография (см. МРТ брюшной полости)

Желчный пузырь

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона.

Гастроэнтерит

Удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)

Лапароскопическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) – это современный способ удаления желчного пузыря без широких разрезов через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. Операция проводится с помощью специальных инструментов-манипуляторов и эндоскопа – высокотехнологичного аппарата с видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора.
Обратите внимание: лапароскопия для удаления желчного пузыря сегодня – «золотой стандарт» в лечении желчнокаменной болезни. «Открытые» операции с большим разрезом в настоящее время проводят только при развитии осложнений желчнокаменной болезни, среди которых перфорации желчного пузыря, перитонит, анатомические аномалии.

В каких случаях удаляют желчный пузырь?

Лечащий врач может направить вас на операцию по удалению желчного пузыря, если у вас:

• Холедохолитиаз – форма желчнокаменной болезни, при которой камни образуются в просвете общего желчного протока
• Закупорка желчных путей
• Острый холецистит – если заболевание возникло на фоне уже имеющейся желчекаменной болезни, врач может принять решение о срочной операции
• Желчекаменная болезнь (ЖКБ) с приступами желчной колики или при проявлении «малых» симптомов болезни: горечь во рту, ноющие болезненные ощущения в подреберье справа и чувство тяжести после приёма пищи в той же области
• Бессимптомная желчекаменная болезнь
• Кальциноз желчного пузыря
• Полипы желчного пузыря при желчекаменной болезни или при риске развития опухоли
• Перфорация желчного пузыря – к этому заболеванию могут приводить злокачественные опухоли, тяжелые травмы живота и ряд системных заболеваний
• Холестероз – отложение холестерина на стенках пузыря на фоне желчекаменной болезни
• Развитие вторичного панкреатита

Это основные проблемы, при которых удаляют желчный пузырь. Насколько необходимо удаление в вашем случае, лечащий врач определит исходя из результатов тщательной предварительной диагностики и вашего общего состояния.
Важно знать: если не сделать операцию вовремя, рано или поздно возникнут серьёзные осложнения, которые могут стоить вам жизни.
Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём и пройдите предварительную диагностику.

Обязательно ли удалять желчный пузырь?

Почему желчный пузырь обязательно удаляют? Разве нельзя просто удалить камни или полипы?

Эти вопросы беспокоят большинство пациентов. Увы, оставить желчный пузырь нельзя, потому что:

1. .  Желчь помешает нормальному заживлению стенки желчного пузыря после хирургического вмешательства.
2. .  Желчь может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
3. .  Просто удалить камни – не значит избавиться от желчекаменной болезни, поскольку они образуются вновь.
4. .  Даже при успешном заживлении стенки желчного пузыря останется рубец, в котором будут кристаллизоваться частицы желчи и образовываться камни.
5. .  После операции часто образуются спайки, которые мешают нормальному выходу желчи, в результате чего она будет застаиваться, а это рано или поздно вызовет холестаз.

Операции по удалению желчного пузыря

При традиционной холецистэктомии на передней брюшной стенке делают довольно большой разрез около 15-20 см, через который желчный пузырь удаляют.

Лапароскопия желчного пузыря отличается целым рядом преимуществ по сравнению с традиционной холецистэктомией:

• Желчный пузырь удаляется через маленькие аккуратные проколы вместо большого разреза: после операции у вас остаются практически незаметные пятнышки вместо обширного рубца
• Вы быстро восстанавливаетесь: до 2-3 дней в стационаре и до 7 дней амбулаторно
• Лапароскопия желчного пузыря проходит практически без потери крови
• Риск осложнений после операции (нагноения, образование спаек и другие) практически равен нулю
• После операции вам потребуется гораздо меньше обезболивающих либо не потребуется совсем

Подготовка к операции

Подготовка к операции – важнейший этап, от которого во многом зависит успех будущей операции. Предварительная диагностика помогает оценить общее состояние вашего организма, исключить инфекции, аллергические реакции и другие патологии, при которых операция противопоказана.

Это ключевые анализы и обследования, которые вы проходите перед удалением желчного пузыря:

1. .  Общий и биохимический анализы крови и мочи.
2. .  Исследования на сифилис, гепатит В и С.
3. .  Коагулограмма.
4. .  Определение группы крови и резус-фактора.
5. .  УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей и органов брюшной полости.
6. .  ЭКГ.
7. .  Рентгенография легких.
8. .  Фиброгастроскопия или колоноскопия – при необходимости.

Если потребуется, для комплексной диагностики привлекаются и другие специалисты – гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, аллерголог. Такой подход помогает подробно понять ваше состояние, подобрать анестезию и правильно проконтролировать работу организма во время операции.

Как подготовить кишечник?

За 3 дня до лапароскопии желчного пузыря исключите хлеб, овощи, фрукты. Чтобы очистить кишечник, накануне операции необходимо поставить клизму (около 1,5 л жидкости) или принять препарат «Микролакс».
Вечером перед операцией можно съесть лёгкий ужин, например, кашу или молочные продукты – творог, йогурт или кефир.
Важно: не ешьте и не пейте в течение 8 часов до операции.

Как проходит удаление желчного пузыря?

Лапароскопия желчного пузыря проходит под общим наркозом и занимает от 20 минут до 1,5 часов:

• Врач делает несколько небольших проколов брюшной стенки и вводит через них инструменты – троакары, эндоскоп и специальные манипуляторы
• В живот нагнетается газ, который улучшает видимость
• Врач зажимает специальным инструментом пузырный проток и артерию и отсекает их
• После этого врач удаляет желчный пузырь из брюшной полости, извлекает инструменты и ушивает отверстия

Иногда в рану устанавливают дренаж (тонкую трубочку для отведения жидкости), который при отсутствии выделений удаляют на следующий день.
После удаления желчного пузыря вас переводят в послеоперационную палату, где вы находитесь под наблюдением специалистов от 1 до 3 дней.

Возможные осложнения после операции

В большинстве случаев после лапароскопии желчного пузыря не бывает никаких осложнений, так как нет больших разрезов, швов, а кровопотеря во время операции минимальна. Но, как и всякое хирургическое вмешательство в наш организм, эта операция может вызвать ряд редких осложнений, среди которых:

• Нагноение швов
• Кровотечения в животе
• Истечение желчи
• Образование спаек
• Травмы желчных протоков во время операции
• Аллергические реакции
• Тромбоэмболические последствия
• Обострение другого хронического заболевания

Эти осложнения случаются крайне редко. Как правило, это происходит у людей пожилого возраста, либо когда есть тяжелая сопутствующая патология или тяжелое поражение желчевыводящих путей.
Если после операции вы почувствуете себя плохо, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу, который предотвратит дальнейшее развитие осложнений.

Образуются ли камни после удаления желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря не меняет состав желчи. Гепатоциты продолжают создавать патологическую желчь, из-за которой камни могут образоваться вновь. Именно поэтому даже после операции по удалению желчного пузыря вам необходимо регулярно проходить исследование состава желчи.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Спустя 4-6 часов после удаления желчного пузыря вы уже можете есть легкую пищу, пить воду, вставать с постели и ходить. Главное – делать это осторожно, так как после наркоза у вас может быть слабость и кружиться голова.
Боль после операции минимальна и не требует большого количества анальгетиков. А многие люди не нуждаются в обезболивающих совсем.
Выпишут вас через 1-4 дня. А дней через 15-20 вы уже сможете вернуться на работу.
Ограничьте физическую активность: не поднимайте больше 2-3 кг и не делайте упражнений, которые задействуют мышцы живота.
Обратите внимание: правильно питание после удаления желчного пузыря – один из самых важных факторов выздоровления.

Питание после удаления желчного пузыря

Без желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник из печени. Правильное питание снизит ее токсичность и поможет уберечь слизистую кишечника.
Первый месяц после операции принимайте пищу 5-6 раз в день, но немного, и выпивайте до 1,5 литров воды в день. Из продуктов в этот период можно есть белый хлеб, вареное мясо и рыбу, каши, кисели, кисломолочные продукты, тушеные или приготовленные на пару овощи.
Не торопитесь и тщательно пережёвывайте пищу: это поможет активизировать нужные ферменты и «включить» печень.
Через полгода после операции можно постепенно расширять рацион. Ешьте ягоды, фрукты и овощи, кроме лука, чеснока, редьки и лимонов. Можно есть мёд и сухофрукты.
Алкоголь, сладости, соленья, жирные и жаренные блюда придётся ограничить навсегда.
Будут полезны для вас и кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями, которые улучшают микрофлору кишечника.
При необходимости врач назначит вам желчегонные травы и препараты с нужными ферментами.

Медикаментозное лечение и гимнастика

После удаления желчного пузыря жизненно важно восстановить нормальную работу организма и адаптировать все системы. Для этого врач подберет вам индивидуальную лекарственную терапию, состоящую из желчегонных и ферментных препаратов, а также лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника.
Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.
Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.
Каждый день совершайте получасовые прогулки, а по утрам делайте гимнастику. Это поможет насытить организм кислородом и активизировать органы брюшной полости.

Удаление желчного пузыря в сети клиник «Столица» – это:

Высокотехнологично

Чтобы эффективно проводить малотравматичные операции по удалению желчного пузыря, мы используем современное видеооборудование «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе оно позволяют врачу детально изучить состояние желчного пузыря и безопасно его удалить.

Профессионально

Опыт и профессионализм врача – залог успешной операции. Ведь без высококлассного специалиста даже самое премиальное оборудование – всего лишь аппараты. Только опытный врач может провести лапароскопическая операцию профессионально и безопасно для вашего здоровья.
За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических операций по удалению желчного пузыря и вернули сотням людей здоровье.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты досконально разберутся в вашей ситуации: проведут подробную предварительную диагностику и точно определят, насколько необходимо удаление желчного пузыря.
Перед операцией мы заключаем с вами официальный договор. Вы получаете все необходимые документы.
В цену по договору входит оплата самой операции, стоимость анестезии и послеоперационное наблюдение в клинике.
После операции вы получите больничный лист с первого дня госпитализации, продлить который при необходимости сможете либо в нашей клинике, либо в вашей местной поликлинике.
После выписки вы получаете на руки выписной эпикриз с протоколом операции и подробными рекомендациями врача по лечению в период реабилитации.

Комфортно

В наших уютных палатах вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.
После операции за вашим состоянием будут непрерывно наблюдать наши специалисты.
Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.
Верните себе здоровье. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Холецистэктомия — лапароскопическая операция.

Холецистэктомия — одна из распространенных операций, во время которой удаляется желчный пузырь. Обменные нарушения, погрешности в питании, малоподвижный образ жизни, функциональные нарушения печени и другие неблагоприятные факторы непременно приводят к заболеваниям желчного пузыря, в т. ч. и к желчнокаменной болезни, в результате чего человеку требуется оперативное лечение. На сегодняшний день только холецистэктомия — единственно эффективный способ лечения желчнокаменной болезни, образование в желчном пузыре конкрементов (камней).

Количество людей, страдающих патологиями желчевыводящей системы, неуклонно растет из года в год, по сравнению с серединой прошлого столетия количество больных, перенесших удаление желчного пузыря, возросло в 6-8 раз. Операция может быть выполнена открытым методом — лапаротомическая холецистэктомия, в ходе которой выполняется разрез на передней брюшной стенке, и с помощью лапароскопии.

Лапароскопическая холецистэктомия сегодня считается «золотым» стандартом в оперативном лечении патологий желчного пузыря. Все манипуляции выполняются хирургом через микроразрезы на животе, размер проколов всего лишь 5-10 мм, после заживления они становятся практически незаметными. Все действия осуществляются под контролем зрения, поэтому риск осложнений в ходе операции сведен к минимуму.

Показания и противопоказания

Показания

• Наличие мелких камней в желчном пузыре или крупного конкремента (в диаметре более 2 см;
• Закупорка камнем шейки желчного пузыря;
• Воспалительный процесс при неэффективности консервативной терапии;
• Полипы и опухоли;

Противопоказания

• Тяжелые сопутствующие патологии в стадии декомпенсации;
• Беременность;
• Инфекции и воспалительные заболевания в острой стадии;
• Онкологические заболевания в запущенной стадии.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

• Безболезненность, в том числе в послеоперационном периоде;
• Минимальная травматизация тканей во время операции,после заживления — отличный косметический эффект;
• Отсутствие кровопотери в ходе операции;
• Время госпитализации — минимально;
• Быстрое восстановление;
• Риск осложнений практически отсутствует;
• Ввиду того, что камни могут быть причиной злокачественного процесса, холецистэктомия — лучшая профилактика рака желчного пузыря, а также различных осложнений.

Комментарий врача

Почему холецистэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?

Часто задаваемые вопросы

• 
  

  В чем заключается подготовка к холецистэктомии?

  
  За неделю до запланированного оперативного вмешательства следует перейти на легкоусваиваемые продукты, последний прием пищи за 8-10 ч до операции. Накануне и утром в день хирургического вмешательства необходима очистительная клизма. Кроме того, следует сообщить врачу о принимаемых медикаментах и пищевых добавках, которые, возможно, от некоторых временно придется отказаться.





• 
  

  Как делают холецистэктомию?

  
  Операция проходит под общей анестезией, все манипуляции выполняются через небольшие разрезы на брюшной стенке, их размер не превышает 10 мм. Именно через эти доступы вводятся микроинструменты. В ходе процедуры клипируются и пересекаются пузырный проток и артерия, затем проводится ревизия и извлечение желчного пузыря. Продолжительность операции — 15-30 минут, все действия хирурга отличаются точностью, т. к. проводятся под визуальным контролем, изображение зоны вмешательства выводится на экран с отличным разрешением, поэтому в ходе операции практически исключены какие-либо осложнения.





• 
  

  Нужно ли делать холецистэктомию при отсутствии симптомов?

  
  Болезнь может прогрессировать бессимптомно, однако в любой момент могут не только проявиться признаки заболевания, но и развиться тяжелые осложнения или усугубиться тяжесть имеющегося заболевания. Особенно внимательным к своим ощущениям следует быть пожилым или ослабленным людям, а также пациентам с некоторыми заболеваниями. Поэтому при наличии в желчном пузыре нескольких конкрементов или при имеющемся одном камне больших размеров, находящемся в шейке желчного пузыря, а также при некоторых других патологиях специалисты рекомендуют сделать холецистэктомию даже при бессимптомном течении.





• 
  

  Чем опасен отказ от холецистэктомии?

  
  На сегодняшний день пока нет методов, с помощью которых можно было бы удалить камни без повреждения желчного пузыря, единственный способ — хирургическое вмешательство. Отказ от операции чреват развитием механической желтухи при закупорке желчевыводящих путей, разрывом желчного пузыря, панкреатитом, перитонитом, воспалением с нагноением, а также кишечной непроходимостью. Наличие полипов увеличивает риск развития злокачественного процесса, кроме того, при наличии камней, как подтверждено исследованиями, возрастает риск озлокачествления.





• 
  

  Что ожидает пациента после холецистэктомии?

  
  Некоторых пациентов в первые дни после операции может беспокоить боль в надключичной области, чаще справа. Эти неприятные ощущения в течение 3–4 дней проходят самостоятельно. Так как в ходе операции человек лишается органа, накапливающего и выделяющего желчь, организму придется адаптироваться к новым условиям пищеварения. Поэтому необходима специальная диета, исключающая жареные и жирные продукты, копчености, пряности, консервы, яйца, алкоголь, кофе и др., которой следует придерживаться первое время после операции.






• 
  

  Какие существуют виды холецистэктомий?

  
  Помимо лапаротомической методики, в ходе которой удаление желчного пузыря может быть проведено через разрез передней стенки брюшины, холецистэктомия может быть сделана лапароскопическим методом. При лапароскопии по технологии S.I.L.S. хирургические микроинструменты вводятся в брюшную полость через прокол в зоне пупка, для чего устанавливается специальный латексный монопорт. По извлечении через него желчного пузыря и порт извлекается, отверстие ушивается саморассасывающимися нитями. Также лапароскопия может быть проведена по технологии NOTES, введение микроинструментария в брюшную полость осуществляется через сантиметровый разрез задней стенки влагалища и прокол в зоне пупка. Извлечение помещенного в специальный контейнер пузыря выполняется через разрез влагалищного свода.






• 
  

  Осложнения при холецистэктомии: чего стоит опасаться?

  
  Среди интрапоперационных осложнений наиболее опасными являются повреждения сосудов и рядом расположенных органов, вследствие чего может развиться кровотечение. Ситуация осложняется при имеющихся нарушении расположения органов или при имеющихся осложнениях болезни. Однако и частота, и скорость развития осложнений, и своевременность их устранения зависят от опыта хирурга, также имеет важное значение оснащенность клиники современным оборудованием. Среди послеоперационных осложнений нельзя исключить попадание желчи в полость брюшины при недостаточно качественном лигировании или клипировании желчного протока. Впрочем, подобное развитие событий, как и тромбоэмболические осложнения, инфицирование или аллергические реакции, встречаются редко, если операция проводится в специализированной клинике.






• 
  

  Особенности реабилитации после холецистэктомии

  
  В первые сутки прооперированный находится под контролем анестезиолога и хирурга из проводившей операцию бригады. Вставать с постели больному рекомендовано уже в день проведения вмешательства. На следующие сутки можно пить, при отсутствии нарушений к концу второго дня разрешается принимать жидкую пищу. Дренажная трубка удаляется на следующий день после операции. Длительность госпитализации составляет около 3 суток. Как правило, восстановление занимает около двух недель. Однако в течение месяца следует ограничить физические нагрузки, кроме того, человек нуждается в специальной диете: 5-6-разовое питание небольшими порциями, с исключением из рациона острых, жирных, жареных блюд. Период адаптации организма длится около 4-6 месяцев, затем человек может вести привычный образ жизни.

Теги:
Общая хирургия
Желчнокаменная болезнь
Хронический калькулезный холецистит

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия (называемая также эндоскопическая холецистэктомия, или лапароскопия желчного пузыря) — это хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря, которое является наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни. Операция является малотравматичной, проводится эндоскопически, т.е. без больших разрезов. По статистике холецистэктомия — самая распространенная в мире лапароскопическая операция. Технология оперативного лечения отработана и дает хорошие результаты

Впервые холецистэктомия была выполнена в Германии в 1882 году Карлом Лангебухом. Первый пациент был выписан через 7 недель. Первые лапароскопические холецистэктомии в мире начали выполняться в 1985-1987 годах.

Стоимость операции -17683 рубля

В стоимость входит:

• проведение самой операции, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре
• Продолжительность операции 40-60 мин.
• Пребывание в стационаре 4 дня.

ПОКАЗАНИЯ

• Наличие камней или полипов в желчном пузыре (независимо от клинических проявлений)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Противопоказанием к операции могут являться только тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае оперативное лечение проводится только по жизненным показаниям.
• Выраженный спаечный процесс в брюшной полости после ранее перенесенных операций

Что такое желчнокамнная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз — это камни, образованные в желчных путях (желчном пузыре и протоках). Причины образования камней окончательно не изучены, однако существуют факторы, влияющие на их возникновение: пол, возраст, беременность, особенности питания, различные заболевания гепато-билиарной зоны и другие факторы, ведущие к нарушению стабильности коллоидного состояния желчи и образованию камней в желчном пузыре.

Основными симптомами ЖКБ являются: боль в правом подреберье режущего или колющего характера с иррадиацией в поясницу, правую лопатку, тошнота, рвота. Однако возможны самые разнообразные симптомы проявлений болезни: от болей за грудиной до желтухи.

Случается, что камни в желчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще и являются случайной находкой во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии. В большинстве таких случаев терапевт, гастроэнтеролог, а зачастую и сам пациент решают отложить визит к хирургу до появления выраженной симптоматики болезни.

Почему необходимо хирургические лечение ЖКБ?

• Затягивая с плановой операцией, можно дождаться только обострения или осложнений болезни, а проведение экстренной операции в разы повышает операционные и послеоперационные риски. Карл Лангебух сказал, что удалять желчный пузырь «нужно не потому, что в нем находятся камни, а потому, что он их образует».
• На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическое удаление желчного пузыря вместе с камнями) является самым эффективным способом лечения ЖКБ.
• Удаление желчного пузыря снимает проблему холецистита, практически не меняет качество жизни после операции и позволяет застраховать вас от множества возможных и порой опасных осложнений ЖКБ.

Как выполняется лапароскопическая холецистэктомия?

• Безболезненно
  Процедура проводится под общим наркозом.
• С минимальной травматичностью
  Операция проводится лапароскопическим путем через несколько проколов передней брюшной стенки в 5-10 мм.
• Безопасно
  Мы используем только одноразовые расходные материалы и инструменты. Хирург имеет возможность осуществлять визуальный контроль операции благодаря современной увеличительной оптике и монитору.

« На предыдущую страницу

Удаление камней желчного пузыря в Ивано-Франковске >> цена холецистэктомии в ЛДЦ «Мед-Атлант»

Желчнокаменная болезнь — возникает как следствие образования камней в желчном пузыре. Однозначно не установлено, почему возникает данное заболевание, а также не существует методов профилактики, хотя увеличивается вероятность возникновения камней в желчном при ожирении, малоподвижном образе жизни, неправильном питании. Лечение желчнокаменной болезни возможно только оперативным методом — удаляется желчный пузырь, эффективного консервативного лечения не существует. Удаление желчного пузыря не приводит к ухудшению пищеварения у большинства людей.

Симптомы заболевания:

• Тяжесть в правом подреберье после еды;
• Привкус горечи во рту
• Печеночные колики;
• Тошнота, рвота;
• Возможно повышение температуры.

Все эти симптомы больше проявляются после употребления жирной и острой пищи, жареного мяса, консервации, копченостей. Камни в желчном пузыре опасны тем, что блокируя общий желчный проток могут вызвать желтуху, есть риск повреждения печени.

ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ЛДЦ «МЕД-АТЛАНТ» В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Болезнь не появляется внезапно, а развивается постепенно. Выявить камни в желчном пузыре можно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости. Также и рентгенологические исследования могут быть использованы для диагностики заболевания желчного пузыря.

Обнаруженные камни уже сами по себе не исчезнут, болезнь будет прогрессировать, поэтому рекомендуем обратиться на консультацию к хирургу.

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ В ЛДЦ «МЕД-АТЛАНТ» В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Лапароскопическая холецистэктомия — современный малоинвазивный вид операции по удалению желчного пузыря. Вмешательство требует работы опытного хирурга и всей операционной команды, оборудования. Все это мы обеспечиваем в нашем медицинском центре.

Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря:

• Минимальная боль — обезболивающие могут потребоваться только на 1-2 дня после операции;
• Быстрое заживление и восстановление — заказчики услуг (пациенты) проводят в клинике после операции всего 1-2 дня, потом возвращаются к обычной жизни со временным ограничением физических нагрузок;
• Эстетический эффект — хирург делает только 4 маленьких разреза на животе, которые потом не будут практически заметны.

Подготовка и проведение операции по удалению камней желчного пузыря

Подготовка к операции включает в себя ряд стандартных анализов и обследований перед операцией. Также необходимо будет очистить тонкий и толстый кишечник, принять душ в день операции. После полуночи перед операцией нельзя есть и пить, кроме лекарств, если такие были назначены оперирующим врачом.

Операция проводится под общей анестезией. Хирург проникает в живот около пупка, используя специальную канюлю (троакар). Лапароскоп (тонкий телескоп) присоединяется к специальной камеры и вводится в брюшную полость, дает возможность хирургу видеть увеличенные внутренние органы на мониторе. Установка других троакаров позволяет хирургу деликатно отделить желчный пузырь от спаек и затем удалить его через одно из отверстий.

Восстановление после холецистэктомии

После операции человек находится у нас в клинике под наблюдением в течение 1 суток, срок может быть продлен еще на одни сутки по решению врача. На период 7 дней после вмешательства будет рекомендовано ограничить физические нагрузки, хотя совершать легкие короткие пешие прогулки не запрещено. Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. 1 месяц необходимо будет ограничить подъем тяжелого до 3-4 килограммов, не делать упражнения нагружающих пресс. Также в этот период рекомендуется диета. При соблюдении всех рекомендаций, через 1 месяц после операции уже никаких ограничений нет.

Операция по удалению желчного пузыря относится к наиболее часто выполняемых оперативных вмешательств. Если возникла желчнокаменная болезнь, то именно эта операция вернет качество жизни. Записывайтесь на консультацию к хирургу по контактам корпуса №2 Ивано-Франковск, ул. Черновола, 23, +38 (095) 00 38 452 или через форму записи на сайте.

Лапароскопическая холецистэктомия: удаление желчного пузыря

Обзор

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.

Хирург делает несколько небольших разрезов на правой стороне живота.Хирург через один разрез вводит лапароскоп — тонкую трубку с камерой на конце. Это показывает ваш желчный пузырь на экране. Затем желчный пузырь удаляется через еще один небольшой разрез.

Лапароскопическая холецистэктомия менее инвазивна, чем открытая холецистэктомия. Эта другая форма удаления желчного пузыря включает в себя более крупный разрез.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это орган по форме и размеру с небольшую грушу. Он хранит вещество, называемое желчью, вырабатываемой печенью.Он удерживает желчь до тех пор, пока она не понадобится организму для переваривания жирной пищи.

Кому нужно удаление желчного пузыря?

Лапароскопическая холецистэктомия помогает людям с желчными камнями, вызывающими боль и инфекцию.

Желчные камни — это кристаллы, которые образуются в желчном пузыре. Они могут блокировать поступление желчи из желчного пузыря в пищеварительную систему. Это препятствие вызывает холецистит (воспаление желчного пузыря). Камни в желчном пузыре также могут переходить в другие части тела и вызывать проблемы.

Симптомы желчных камней включают:

• Чувство вздутия.
• Лихорадка.
• Желтуха (желтоватая кожа).
• Тошнота.
• Боль в правой части живота, которая может достигать спины или плеча.

Детали процедуры

Как мне подготовиться к удалению желчного пузыря?

Перед процедурой ваша медицинская бригада проведет определенные тесты, например:

С вами также расскажут:

• Любые лекарства, которые вы принимаете.
• Ваши возможности контролировать боль во время и после операции.
• Ваш хирург может попросить вас воздержаться от еды и жидкости за несколько часов до процедуры.

Что происходит непосредственно перед лапароскопической холецистэктомией?

Вам сделают общий наркоз, чтобы вы спали и не испытывали боли во время процедуры. Когда вы выйдете из больницы, ваш лечащий врач вставит вам в горло трубку, чтобы помочь вам дышать. Они вставят вам в руку еще одну трубку — капельницу для введения жидкостей и лекарств.

Что происходит при лапароскопической холецистэктомии?

Лапароскопическая холецистэктомия занимает около часа или двух. Хирург сделает несколько небольших разрезов на животе. Хирург вставляет в эти разрезы тонкие полые трубки. Затем хирургическая бригада поместит в трубки лапароскоп и другие хирургические инструменты.

Ваша команда может закачать вам углекислый газ в брюшную полость. На этом этапе операционная область раздувается, и становится легче заглянуть внутрь. Используя специальные инструменты, хирург отделит желчный пузырь от остальной части тела и удалит его.Затем бригада закроет разрезы швами, хирургическими зажимами или хирургическим клеем.

Если при лапароскопической холецистэктомии возникают какие-либо осложнения, хирург может решить использовать вместо нее открытую холецистэктомию. Эта процедура включает в себя больший разрез.

Что происходит после лапароскопической холецистэктомии?

Ваша бригада будет наблюдать за вами в течение нескольких часов после операции. Они хотят убедиться, что вы просыпаетесь после наркоза без осложнений. Они проверит ваше сердце, дыхание, артериальное давление и способность мочиться (мочиться).

Риски / преимущества

Каковы преимущества удаления желчного пузыря?

Удаление желчного пузыря купирует боль и лечит инфекцию, вызванную желчными камнями. Это также может предотвратить возвращение камней в желчном пузыре.

Если не лечить камни в желчном пузыре, боль и инфекция могут усилиться.Желчный пузырь может лопнуть, что опасно для жизни.

Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Ваш лечащий врач или хирург определят, подходит ли вам открытая или лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая процедура имеет несколько преимуществ:

• Меньше боли.
• Снижение риска осложнений.
• Более быстрое восстановление и возврат к обычным занятиям.
• Раны и шрамы меньшего размера.

Каковы риски или возможные осложнения лапароскопической холецистэктомии?

Как и любая операция, лапароскопическая холецистэктомия сопряжена с некоторыми рисками, но они встречаются редко:

• Подтекает желчь в организме.
• Кровотечение.
• Осложнения от наркоза.
• Грыжа.
• Травма желчных протоков, печени или кишечника.
• Онемение в зоне операции.
• Перитонит (воспаление и инфекция в брюшной полости).
• Небольшие шрамы от разрезов.
• Инфекция мочевыводящих путей.

Восстановление и Outlook

Каково время восстановления после лапароскопической холецистэктомии?

Если у вас нет никаких осложнений, вы обычно можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают лапароскопическую холецистэктомию.При открытой холецистэктомии вам, возможно, придется остаться в больнице на день или два.

Что мне делать, чтобы позаботиться о себе после удаления желчного пузыря?

После операции сделайте следующее, чтобы помочь себе восстановиться:

• Избегайте подъема тяжелых предметов.
• Пейте много воды.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить опорожнение кишечника (какашки).
• Следуйте инструкциям врача по уходу за ранами и приему лекарств.
• Медленно увеличивайте активность.
• Немного гуляйте каждый день, чтобы предотвратить образование тромбов.

Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности после лапароскопической холецистэктомии?

Без осложнений, через день или два вы сможете водить машину и нормально питаться. Обычно вы можете вернуться к работе и другим повседневным занятиям примерно через неделю, если они не связаны с подъемом тяжестей. Возможно, вам понадобится неделя или две, прежде чем вы станете физически или сексуально активными.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью после удаления желчного пузыря?

После того, как вы пойдете домой, сразу же позвоните своему врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Озноб.
• Спазмы в животе или сильная боль.
• Высокая температура (более 101 градуса по Фаренгейту).
• Проблемы с разрезом, такие как кровотечение, отек, покраснение или странный запах.
• Отсутствие дефекации в течение трех дней.
• Рвота.
• Желтая кожа.

Записка из клиники Кливленда

Желчные камни могут быть очень болезненными и опасными. Лапароскопическая холецистэктомия удаляет желчный пузырь и предотвращает возврат желчных камней.Большинство людей полностью восстанавливаются после минимально инвазивной процедуры всего за несколько недель. Но позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы после операции.

Как подготовиться к холецистэктомии

Хирургия желчного пузыря (холецистэктомия) — это обычная хирургическая процедура, которая часто проводится для лечения камней в желчном пузыре или холецистита. Существует несколько типов операций на желчном пузыре, по которым можно определить, где они будут проводиться и потребуется ли пребывание в больнице.Узнайте больше о подготовке к операции на желчном пузыре.

Расположение

Предоперационный визит

Если есть какие-либо варианты, которые следует рассмотреть для вашей операции (например, открытая операция, лапароскопическая операция или операция с использованием роботов), каждый тип будет объяснен во время вашего предоперационного (перед операцией) посещения.

Основное различие между лапароскопической хирургией и роботизированной хирургией заключается в том, насколько можно манипулировать инструментами. Роботизированная технология обеспечивает более широкий диапазон движений и повышенную ловкость, что позволяет хирургам получать доступ к труднодоступным местам.

Как только вы поймете, какой тип процедуры вам предстоит, вы подпишете форму предварительного разрешения, подтверждающую, что вы понимаете, какой тип операции вам предстоит пройти, и что вы даете согласие на ее проведение. Во время предоперационного визита вам скажут, что делать до, во время и после операции, например:

• Примите душ вечером перед процедурой или утром перед операцией (возможно, используя специальный тип мыла с антибиотиками.
• Воздержаться от бритья брюшной полости перед операцией
• Избегайте еды и питья перед операцией (включая количество часов до операции, чтобы перестать есть и сколько часов до операции, чтобы прекратить пить жидкости)

Во время предоперационного визита хирург или другой поставщик медицинских услуг должен убедиться, что все предоперационные анализы (например, анализы крови и мочи), а также физический осмотр были выполнены и что результаты находятся в пределах нормы.

Крис Хондрос / Персонал / Getty Images

Операционная

Операция на желчном пузыре может быть проведена в больнице или в амбулаторном центре. Если вам предстоит операция простого удаления желчного пузыря (например, лапароскопическая или роботизированная), ее можно запланировать в амбулаторном хирургическом центре.

Открытая холецистэктомия или радикальная холецистэктомия (выполняемая для удаления рака желчного пузыря), скорее всего, будет назначена в операционной.

Амбулаторная хирургия (также известная как амбулаторная операция или операция в тот же день) позволяет человеку отправиться домой в тот же день, когда ему будет сделана хирургическая процедура. Благодаря достижениям в области медицинских технологий, анестезии и обезболивания многие процедуры, в том числе минимально инвазивные операции на желчном пузыре, в наши дни выполняются в амбулаторных условиях.

Ежегодно в США выполняется около 1,2 миллиона операций холецистэктомии, и примерно 80% плановых операций можно проводить с использованием роботизированных технологий.

Что надеть

Перед процедурой вам дадут больничный халат. Сменная одежда, когда вы пойдете домой, должна быть включена в ваш список «что взять с собой в хирургический центр».

Имейте в виду, что во время операции могут возникнуть осложнения, требующие ночлега (и, возможно, более одной ночи).

Осложнения, требующие от хирурга перехода на открытую процедуру, встречаются редко; но в 5 из каждых 100 лапароскопических операций на желчном пузыре хирург должен изменить процедуру на открытый хирургический метод (который требует более длительного периода восстановления).Взаимодействие с другими людьми

Еда и напитки

Прекратите есть и пить, когда врач посоветует вам это в предоперационных инструкциях (перед операцией). Обычно человека просят воздержаться от еды или питья в ночь перед операцией в определенное время (которое часто составляет не менее четырех или более часов до процедуры).

Лекарства

При подготовке к операции на желчном пузыре важно сообщить врачу названия и дозировку каждого типа лекарств, которые вы принимаете.Он должен включать список любых натуральных или травяных добавок, витаминов и лекарств, отпускаемых без рецепта. Ваш врач сообщит вам, следует ли прекратить прием каких-либо лекарств перед операцией (и когда прекратить их прием).

Перед операцией следует прекратить прием таких препаратов, как аспирин, гепарин, кумадин (варфарин) и другие препараты, разжижающие кровь, которые могут вызвать кровотечение во время и после процедуры. Другие лекарства могут отрицательно влиять на анестезию.

Имейте в виду, что прием некоторых лекарств (например, антикоагулянтов) необходимо прекратить за несколько недель до операции, поэтому как можно скорее поговорите со своим врачом.Если вам предписано принять все (или некоторые) лекарства утром в день операции, вам будет предложено запивать их очень маленьким глотком воды.

Лекарства во время операции

В рамках предоперационных инструкций, чтобы помочь вам подготовиться к операции, хирург, анестезиолог или другой поставщик медицинских услуг поговорит с вами об анестезии (состоянии контролируемой временной потери чувствительности, вызываемой для контроля боли).

Сюда входят доступные типы анестезии, а также риски и преимущества каждого из них.Обязательно сообщите своему врачу, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на любой тип анестезии.

Что взять с собой

Если у вас есть вопросы без ответа о том, что произойдет до, во время или после операции, включая точную процедуру, которую вам предстоит пройти, риски, преимущества и альтернативные варианты (если таковые имеются), обязательно запишите свои вопросы и принесите перечислите с вами день операции.

Составьте список всех личных вещей, которые вы хотите взять с собой (включая дополнительную пижаму или удобную одежду), чтобы подготовить их на случай, если вам придется остаться дольше, чем планировалось.Если у вас есть ценные вещи (например, дорогие украшения), безопаснее всего оставить их дома.

Обязательно запомните следующие моменты, когда собираетесь отправиться в поликлинику или больницу для операции на желчном пузыре:

• Страховая карта
• Идентификация (например, водительские права)
• Предварительные распоряжения (юридические документы, которые позволяют вам заранее письменно изложить свои решения о медицинской помощи в конце жизни)
• Список лекарств
• Свободная удобная одежда
• Слипоны или тапочки, не требующие наклонов для надевания

Не забудьте заранее договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции на желчном пузыре.Попросите родственника или друга побыть с вами хотя бы первую ночь после операции, на всякий случай, если возникнут какие-либо осложнения.

Когда обращаться к врачу (перед операцией)

Вам следует позвонить поставщику медицинских услуг перед хирургической процедурой, если:

• У вас есть вопросы или опасения по поводу хирургической процедуры
• У вас есть вопросы о том, как подготовиться к операции (например, когда перестать есть пищу и пить жидкости)
• У вас появились симптомы (например, лихорадка, грипп или простуда) или другие признаки болезни перед операцией
• Вы передумали о проведении процедуры
• Вам нужно перенести операцию

Изменения образа жизни перед операцией

Перед операцией важно сосредоточиться на здоровом питании и образе жизни.Изменения лучше всего вносить за несколько недель до операции, потому что организм может отрицательно отреагировать на внезапные изменения.

Обязательно соблюдайте здоровую диету и оставайтесь максимально активными до операции на желчном пузыре. Если вы курильщик и не можете бросить курить, по крайней мере, постарайтесь сократить его. Также важно исключить или сократить потребление алкоголя перед хирургической процедурой.

Отказ от курения — это одно из изменений в образе жизни, которое настоятельно рекомендуется перед операцией.Курение может вызвать множество осложнений во время и после операции, в том числе:

• Проблемы с дыханием во время или после операции
• Повышенный риск пневмонии (по сравнению с некурящими)
• Более высокая вероятность того, что вам понадобится вентилятор (аппарат, который дышит за вас) после операции
• Более высокий риск заражения и более медленный процесс заживления
• Повышенный риск сердечного приступа во время или после операции.

Хотя, по мнению Американского общества анестезиологов, чем раньше вы бросите курить, тем лучше: «Отказ от курения даже за день до операции может снизить риск осложнений.»

Слово от Verywell

Если у вас есть предварительные указания, обязательно сообщите об этом своему врачу до операции. Предварительные распоряжения — это юридические инструкции, которые вы заранее излагаете и провозглашаете, какой тип ухода вы хотите получить в случае возникновения неотложной медицинской ситуации, которая делает вас неспособными самостоятельно принимать решения в отношении конца жизни.

Например, если вы перестаете дышать, хотите ли вы расширенного медицинского вмешательства (например, поставить аппарат на ИВЛ), хотите ли вы, чтобы вас кормили через зонд, если вы потеряете сознание, и многое другое.В предварительных распоряжениях также указано, кто может принимать за вас юридические решения в случае вашей недееспособности.

Если у вас еще нет заранее составленного плана медицинского обслуживания, возможно, стоит изучить его перед операцией. Врачи рекомендуют, чтобы все были подготовлены с предварительными указаниями, независимо от того, какое заболевание лечится или какая операция проводится.

Вылеченные состояния, преимущества и риски

Знание того, чего ожидать после лапароскопической холецистэктомии, может помочь вам как можно скорее вернуться к повседневной жизни.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненные показатели не стабилизируются. Обычно это занимает час или два.

У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку. Обычно это временное явление, но если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Если вы прошли амбулаторную процедуру, вы проведете в больнице большую часть дня и пойдете домой, когда сможете переносить прием пищи и контролировать боль.Лапароскопическая холецистэктомия может потребовать ночевки, в зависимости от причин операции и общего состояния здоровья.

Полное восстановление — это постепенный процесс. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.

Вы можете вернуться в школу или на работу примерно через 10–14 дней. Вам нужно будет избегать подъема тяжестей, физических упражнений и контактных видов спорта в течение месяца.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления.После лапароскопической холецистэктомии возникнет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Вы можете почувствовать легкую сонливость, если принимаете наркотические обезболивающие. Вы не должны садиться за руль, пока принимаете наркотики. Общая анестезия также может вызвать сонливость на день или около того. У вас также может быть тошнота. Сообщите члену бригады по уходу, если вас тошнит, чтобы ее можно было вылечить.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После лапароскопической холецистэктомии важно регулярно посещать врача. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровотечение

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

• Измените настороженность, например, прохождение отсутствие реакции, отсутствие реакции или спутанность сознания

• Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или учащенное сердцебиение

• Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после обширной лапароскопической операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Неспособность мочиться, выделять газы или опорожнять кишечник

• Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икрах, что может указывать на сгусток крови

• Тошнота и рвота или диарея

• Боль, которая не контролируется обезболивающим или усиливающаяся боль в животе

• Боль в горле или охриплость, длящаяся дольше, чем ожидалось

• Неожиданный дренаж, гной, покраснение или отек разреза

• Пожелтение кожи или глаза (желтуха)

Как лапароскопическая холецистэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Лапароскопическая холецистэктомия, иногда в сочетании с процедурой по удалению желчных камней из желчных протоков, может полностью вылечить проблемы, связанные с желчными камнями.Это также предотвращает образование новых камней в желчном пузыре.

Будьте уверены, что вы можете придерживаться нормальной диеты и вести здоровый образ жизни без желчного пузыря. Иногда после холецистэктомии у некоторых людей стул может быть более мягким и частым. Обычно это проходит примерно через месяц после операции, когда ваша печень привыкает к тому, что желчный пузырь не хранит вырабатываемую им желчь.

Предварительная операция по удалению желчного пузыря — отделение хирургии желудочно-кишечного тракта

До операции

Камни в желчном пузыре часто обнаруживаются при обычном рентгене брюшной полости, компьютерной аксиальной томографии (КТ) или УЗИ брюшной полости, которые проводятся при других медицинских заболеваниях.Перед операцией необходимо пройти обследование, чтобы хирург мог определить несколько вещей о вашем здоровье, включая состояние желчного пузыря, его функции, а также наличие и расположение камней в желчном пузыре. Тесты, которые могут потребоваться, включают:

• УЗИ брюшной полости
• Сканирование HIDA
• ERCP
• Bloodwork
• Рентген грудной клетки
• ЭКГ

УЗИ брюшной полости — наиболее распространенный тест для людей с симптомами камней в желчном пузыре.Звуковые волны проходят через ваше тело в области желчного пузыря. Если камни в желчном пузыре присутствуют, их можно обнаружить по отражающимся от них звуковым волнам, раскрывающим их местонахождение. Также информацию о протоках или трубках, по которым проходит желчь, можно получить с помощью ультразвука. У ультразвука много преимуществ. Это неинвазивная безболезненная процедура. Нет никаких известных побочных эффектов, и это не связано с радиацией. УЗИ проводится в амбулаторных условиях. Это требует, чтобы вы ничего не ели и не пили в течение 8 часов до теста.

HIDA Scan — это исследование, предназначенное для определения степени опорожнения желчного пузыря. Это включает введение радиоактивного изотопа в вену. Затем вас будут сканировать примерно 1 час. Этот тест может сказать врачу не только о том, насколько хорошо опорожняется желчный пузырь, но и о том, есть ли закупорка в канале (пузырном протоке), который течет в тонкий кишечник. Боль почти не ощущается, за исключением инъекции. Вам нужно будет ничего не есть и не пить за 4 часа до теста.

ERCP или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография часто позволяет обнаружить камни в желчном пузыре, застрявшие в желчном протоке, ведущем из печени в тонкий кишечник. Этот тест предполагает введение седативных препаратов с помощью гибкого оптоволоконного зонда, называемого дуоденоскопом, который помещается в рот и опускается в тонкую кишку, где краситель может быть введен в желчный проток. ЭРХПГ проводится с помощью рентгеноскопии, разновидности рентгена. Краситель очерчивает проток и может обнаруживать камни в желчном пузыре.Если желчный камень находится в протоке, часто его можно удалить, однако для удаления желчного пузыря все равно потребуется операция. Пациенты должны не есть и не пить после полуночи и должны иметь с собой человека, который может отвезти их домой после теста. Если желчные камни удалены, возможно, что вас оставят на ночь в больнице для наблюдения.

Анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки являются частью предоперационного «обследования». Некоторые или все из них, возможно, потребуется выполнить до операции, в зависимости от вашего возраста и общего физического состояния.Предоперационное «обследование» также означает, что вам нужно будет потратить время на собеседование с анестезиологом и полное медицинское обследование у врача-резидента. Это делается во время посещения клиники. За ночь до операции вам позвонит медсестра по предварительному уходу. Медсестра скажет вам, в какое время вы должны прибыть в Pre-Care, чтобы начать подготовку к операции.

Лапароскопическая холецистэктомия

Pre-op

Во второй половине дня перед операцией (или в пятницу накануне, если операция запланирована на понедельник) медсестра по медицинскому обслуживанию позвонит вам и сообщит, в какое время вы должны прибыть на операцию.Если вас не будет дома или медсестре трудно дозвониться до вас, вы можете позвонить по телефону (919) 966-2273 с 15:00 до 18:00, чтобы узнать время, когда вы будете в больнице в день операции. . Вам могут потребовать прекратить прием лекарств накануне операции. Вы получите инструкции от анестезиолога на «обследовании». Не ешьте и не пейте после полуночи за ночь до операции.

День вашей операции

Вы должны прибыть в Pre-Care в назначенное вам время.Ваша семья может быть с вами, пока вы готовитесь к операции, а также с вами в зоне ожидания операционной. Они будут проинструктированы ждать в зале ожидания хирургической семьи на 4-м этаже здания Андерсона, пока будет проводиться операция.

В Pre-Care вы будете подготовлены к операции. Это означает переодеться в больничную одежду, проверить показатели жизненно важных функций и пройти собеседование у медсестры. Затем вас проведут в зону ожидания операционной, где вы встретитесь с анестезиологом, и вам снова могут быть заданы дополнительные вопросы.После того, как вас поместят в операционную, вам введут внутривенную трубку (IV) и введут анестезию для начала операции.

Хирургия в Центре амбулаторной помощи

Если вам предстоит операция в Центре амбулаторной помощи (ACC), то за день до операции вам позвонит медсестра из дневного отделения ACC. Вам будет предоставлено время, чтобы прибыть в зону проведения дневных операций ACC, а также все особые инструкции для этого места. Если вас не будет дома или медсестре сложно связаться с вами, вы можете позвонить по телефону (919) 966-7330 с 15 до 17 часов, чтобы получить инструкции.Ваша семья будет ждать в ACC, пока будет проводиться ваша операция. Когда ваше выздоровление завершится, вас выпишут домой из отделения постанестезиологической помощи (PACU).

Хирург использует лапароскоп (крошечный «телескоп», прикрепленный к камере), чтобы увидеть на мониторе увеличенное изображение ваших внутренних органов. Для операции необходимо сделать 3 крошечных (от 1/4 до 1/2 дюйма) разреза под правой грудной клеткой и четвертый разрез примерно на 1 дюйм на пупке, куда вводятся лапароскоп и хирургические инструменты.Через эти разрезы хирург удаляет желчный пузырь.

Наружные разрезы обычно закрываются рассасывающимися швами. Поверх разреза накладываются стерильные полоски или небольшие кусочки тейпа и накладывается марлевая повязка. Повязки можно снять через 48 часов. Стерильные полоски снимутся сами по себе, или вы можете удалить их через 5 дней.

Есть небольшой процент операций, которые нельзя выполнить лапароскопически, и их необходимо преобразовать в «открытую» операцию.Ваш хирург обсудит это с вами.

Операция длится от 50 минут до 2 часов (в среднем 1 час). Сразу после операции вас отвезут в отделение постанестезиологической помощи (PACU) или комнату восстановления примерно на 1-2 часа. За вами будут внимательно наблюдать, пока вы не проснетесь, а затем вас переведут в больничную палату. Продолжительность вашего отсутствия от семьи может составлять от 2 до 4 часов. Ваша семья будет уведомлена о вашем состоянии хирургом после завершения операции.В послеоперационный период у вас будет :

• Внутривенный (IV) для жидкости и обезболивающих. Некоторым пациентам внутривенно вводят в / в в течение всего периода пребывания в больнице, у других в / в отменяют после того, как они научились пить жидкости.

Пребывание в больнице после этой операции обычно составляет 8 часов или ночь. По нашему опыту, примерно половина пациентов выписывается на следующий день после операции, а остальные возвращаются домой на следующий день.Небольшое количество пациентов выписывается домой из палаты выздоровления, однако это делается редко. Пока вы находитесь в больнице, за вами внимательно наблюдает медперсонал. Они проходят специальную подготовку по уходу за хирургическими пациентами и помогут вам в начальном периоде выздоровления.

Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

• Поговорите со своим врачом о любых лекарствах / витаминах / травах, которые вы принимаете, поскольку вам может потребоваться отменить некоторые из них перед операцией.
• Прекратите принимать аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) и другие антикоагулянты за неделю до операции.
• Некоторые диетические препараты или зверобой нельзя использовать в течение двух недель до операции.
• Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть
• За день до операции не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• Хирург может попросить вас опорожнить толстую кишку и очистить кишечник перед операцией, выпивая только прозрачные жидкости в течение одного или нескольких дней до операции. К ним относятся: вода, прозрачные куриные или говяжьи бульоны, яблочный, виноградный или клюквенный сок, Tang, гавайский пунш, лимонад, Kool Aid, Gatorade, чай (сладкий или несладкий), черный или подслащенный кофе, прозрачное желе, фруктовое мороженое без фруктов и сливок. и итальянские льды.
• У вас будут взяты образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
• Не курите. Это поможет вам быстрее восстановиться.

В день операции

• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда следует прибыть в больницу.

После операции

• Вы будете находиться в больнице до одного дня, в зависимости от указаний вашего хирурга.
• После операции вы можете испытывать тошноту и рвоту, поскольку процедура проводилась в брюшной полости. Вам будет рекомендовано пить жидкости, чтобы уменьшить эти ощущения.
• Ходьба приветствуется в зависимости от вашего уровня энергии.
• Через 1-2 дня после операции вы сможете снять повязку и принять душ.

Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

• Большинство пациентов чувствуют себя лучше в течение семи дней после операции и могут вернуться к нормальной деятельности, например, к вождению, ходьбе и выполнению некоторых обязанностей на работе; однако не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы до тех пор, пока хирург не освободит вас.
• Для внутреннего заживления требуется от четырех до шести недель полного восстановления.

Альтернативные названия

Удаление желчного пузыря; хирургия желчнокаменной болезни; лапароскопия желчного пузыря.

Вопросы и ответы по хирургии желчного пузыря

Что включает в себя процедура?

Четыре разреза сделаны под общим наркозом. Для визуализации и увеличения органов вставлена ​​крошечная камера. Рентген может быть выполнен, чтобы показать хирургу, где расположены камни, чтобы убедиться, что все они удалены.Камни могут быть удалены из желчного протока до удаления желчного пузыря.

Сколько делается надрезов?

На брюшной полости делаются четыре крошечных разреза.

Как долго мне оставаться в больнице?

В большинстве случаев пациенты остаются не более суток. В некоторых случаях пациенты могут быть выписаны в тот же день.

Какое время восстановления?

Большинство пациентов выздоравливают в течение недели, но полное выздоровление занимает от четырех до шести недель.Пациенты могут работать (только легкие) и водить машину через неделю, но их просят не поднимать, не толкать и не тянуть тяжелые предметы.

По каким причинам хирург должен будет выполнить открытую операцию вместо минимально инвазивной процедуры?

Хирург может порекомендовать открытую процедуру из-за веса пациента или из-за предыдущих операций на брюшной полости, в результате которых оставалась рубцовая ткань, что затрудняет визуализацию органов с помощью камеры.

В

WakeMed работает множество сертифицированных хирургов общего профиля, которые выполняют лапароскопическое удаление желчного пузыря.Найдите хирурга WakeMed.

Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом — familydoctor.org

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы прямо под печенью. Он накапливает желчь — пищеварительную жидкость, которую печень производит для переваривания жиров. Иногда воспаляется желчный пузырь. Это происходит, когда поток желчи перекрывается. Это может быть вызвано желчными камнями (твердыми отложениями, которые образуются внутри желчного пузыря), травмой или другими состояниями. Когда это происходит, вы можете испытывать боль и другие симптомы.Ваш врач может захотеть удалить желчный пузырь. К счастью, для жизни нам не нужен желчный пузырь. И удаление обычно не вызывает осложнений.

Важно отметить, что не всем людям с камнями в желчном пузыре требуется операция по удалению желчного пузыря. Ваш врач поможет решить, какой курс действий лучше всего подходит для вас и ваших симптомов.

Путь к улучшению здоровья

Если у вас есть боль в желчном пузыре и другие симптомы, вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.Операция называется холецистэктомией. Вам сделают анестезию, чтобы вы заснули и не почувствовали боли во время операции.

Во время традиционной операции желчный пузырь удаляется через разрез (разрез) длиной от 5 до 8 дюймов в брюшной полости. Это называется открытой холецистэктомией.

Более распространенный способ удаления желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия. Во время этой операции в брюшной полости делают от 3 до 4 небольших разрезов. Затем через разрезы вставляются инструменты.Хирург использует инструменты, чтобы осмотреть желчный пузырь и удалить его.

Один из используемых инструментов называется лапароскоп. Это небольшая тонкая трубка с камерой и лампочкой на кончике. Камера используется, чтобы увидеть ваше тело изнутри. Камера показывает ваш желчный пузырь на экране телевизора. Это позволяет врачу видеть желчный пузырь во время его удаления. Ваш врач сделает это с помощью инструментов, вставленных в другие разрезы. Затем желчный пузырь удаляется через один из разрезов.

После удаления желчного пузыря врач перережет все желчные протоки. Он или она закроет разрезы швами, скобами или клеем. Процедура занимает от 1 до 2 часов. Большинство людей идут домой в тот же день или на следующий день после операции.

Каковы преимущества этого типа операции?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет много преимуществ. В отличие от традиционной хирургии, лапароскопическая операция может выполняться без сокращения мышц живота. Это может позволить вам:

• Уменьшаются боли после операции.
• Продлите пребывание в больнице.
• Уменьшите время восстановления.
• Вернитесь к работе быстрее.
• Имеют гораздо менее заметные рубцы, чем при традиционной холецистэктомии.

Кому нельзя делать эту операцию?

Лапароскопическая хирургия — не лучший выбор. Открытая операция может быть лучше, если вы:

• Раньше перенес операцию на желчном пузыре.
• Имеют тенденцию к сильному кровотечению.
• У вас есть проблемы, из-за которых вашему врачу будет сложно осмотреть желчный пузырь.

Ваш врач решит, какой тип операции вам подходит.

Что нужно учитывать

Как и при любой операции, возможны осложнения. Они редки, но могут включать:

• кровотечение
• заражение
• травма (трубки, по которой желчь из желчного пузыря попадает в желудок)
• Подтекание желчи

Кроме того, при введении инструментов в брюшную полость могут быть повреждены кишечник, печень или основные кровеносные сосуды.Помните, что эти осложнения случаются редко. Но если вы испытываете необычную боль после операции на желчном пузыре, немедленно обратитесь к врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Нужно ли мне удалять желчный пузырь?
• Какой вид операции мне подходит?
• Каковы риски лапароскопической хирургии?
• Как долго я буду в больнице?
• Сколько времени мне понадобится на восстановление?
• Каковы признаки осложнений?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: лапароскопическое удаление желчного пузыря

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Чего ожидать до, во время и после удаления желчного пузыря с помощью лапароскопической хирургии: Candela and Schreier Medical Corporation: хирургические онкологи

Конечно, люди предпочли бы предотвратить проблему со здоровьем до того, как она начнется, но у тех, кто страдает желчными камнями, нет такой возможности. Пока нет никакого способа предотвратить образование камней в желчном пузыре, и почему они образуются у одних людей, а у других нет, не совсем понятно.Холецистэктомия, хирургическая процедура по удалению желчного пузыря, является одной из наиболее распространенных процедур, и лишь у немногих людей есть проблемы, живущие без этого органа.

Традиционная открытая операция привела к образованию шрама длиной около 6 дюймов, но новые, малоинвазивные методы означают, что желчный пузырь можно удалить с помощью всего четырех надрезов в замочную скважину. Это значительно снижает повреждение окружающих тканей, что является необходимым аспектом открытой хирургии, что обычно приводит к уменьшению боли после операции и более короткому времени восстановления.

Тем не менее, любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Знание того, чего ожидать до, во время и после лапароскопической холецистэктомии, поможет вам подготовиться к процессу.

Симптомы приступа желчного пузыря

Затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, желчные камни образуются в желчном пузыре размером от песчинки до мяча для гольфа, в зависимости от человека. Вы можете развить только один камень, или несколько могут образоваться одновременно. Даже в этом случае у вас может не случиться приступа желчного пузыря.Симптомы приступа возникают только тогда, когда желчный камень блокирует прохождение жидкости.

Внезапная боль, которая быстро усиливается, является наиболее частым признаком приступа желчного пузыря. Боль присутствует в верхней правой части живота или в центре, чуть ниже грудины. Вы также можете испытывать боль в спине между лопатками и правое плечо. Все эти болевые симптомы могут сопровождаться тошнотой или рвотой, приступ может длиться несколько часов или пройти всего за несколько минут.

Подготовка к холецистэктомии

После подтверждения наличия камней в желчном пузыре с помощью лабораторных тестов и диагностической визуализации вас оценивают на предмет хирургического вмешательства, включая такие анализы, как анализ крови и ЭКГ. Обычно вы прекращаете есть и пить в полночь накануне процедуры, за исключением приема лекарств, рекомендованных вашим хирургом.

Ваш хирург может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств и добавок за одну или две недели до процедуры. Если вы курите, прекратите употребление табака как минимум за две недели до операции и воздержитесь от курения через две недели после операции, чтобы свести к минимуму влияние никотина на кровообращение.

Заручитесь помощью семьи и друзей. Организуйте поездку к вам и обратно, что обычно делается без ночевки в больнице. Хотя вы, возможно, сможете ходить позже на следующий день после операции, вам понадобится около недели или двух, чтобы вернуться к обычным занятиям, поэтому попросите о помощи в повседневных делах, таких как покупки или уход за ребенком.

Во время процедуры удаления желчного пузыря

Лапароскопическая версия холецистэктомии, как и ее аналог открытой хирургии, проводится под общим наркозом.Ваша хирургическая бригада вставляет узкие инструменты, называемые канюлями, в вашу брюшную полость, чтобы позволить камере и инструментам, используемым для выполнения операции.

Желчный пузырь аккуратно отделяется от окружающей ткани, а затем удаляется через небольшой разрез. Ваш хирург также проверяет область на наличие камней в желчном пузыре, которые могли переместиться в другие части вашей желчевыводящей системы.

Восстановление после удаления желчного пузыря

В то время как лапароскопические методы ограничивают повреждение окружающих тканей, холецистэктомия по-прежнему является существенной абдоминальной процедурой.Обычно вас выписывают в день операции, как только вы можете сдерживать жидкости. Обычно тошнота продолжается около 24 часов, что является побочным продуктом как анестезии, так и самой операции.

Дискомфорт или боль являются обычным явлением после процедуры, но после возвращения домой рекомендуется ходить, в том числе подниматься по лестнице. Ваше выздоровление должно неуклонно прогрессировать каждый день. Если у вас сидячая офисная работа, вы можете почувствовать себя готовым к работе через несколько дней после операции. Тем, у кого более тяжелая работа, должно пройти неделя или больше, прежде чем вернуться.Это намного быстрее, чем открытая операция по удалению желчного пузыря, для которой обычно требуется от четырех до шести недель восстановления, прежде чем вернуться к работе.

Каждая операция на желчном пузыре индивидуальна. Чтобы узнать больше о том, чего вы можете ожидать, свяжитесь с нами в Candela and Schreier Medical Corporation, по телефону или через Интернет, чтобы организовать консультацию в любом из наших офисов.

.