Как правильно сдать кал: Страница не найдена

Как и где правильно сдавать анализ кала, цена в Выборгском районе

Исследование кала – это важный элемент в диагностике заболеваний органов пищеварения. Результаты анализа кала (копрограммы) напрямую зависят от соблюдения правил сбора материала – кал собирают в чистую сухую посуду, в некоторых случаях – в парафинированные стаканчики. Биоматериал исследуется не позже, чем через 8-12 часов после дефекации.

Когда нужно сдать анализ кала?

Пищевая масса (химус) из желудка проходит через весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), в одном его отделе расщепляясь, в другом – всасываясь, и только в толстом кишечнике химус формируется в кал. По его составу можно понять, работа какого из отделов ЖКТ нарушена. Именно поэтому, анализ кала назначается для диагностики многих заболеваний, в том числе:

• глистные инвазии (анализ кала на яйца (на глисты), лямблии, энтеробиоз и др.)
• хронические и острые патологии органов пищеварения (кал на хеликобактер пилори, кишечную группу, простейшие и пр. )
• кровотечение из различных отделов ЖКТ (анализ кала на скрытую кровь)
• нарушение микрофлоры кишечника (анализ кала на дисбактериоз).

Как происходит сбор кала для анализа?

Процедуру можно разделить на следующие этапы:

Подготовка

Особой подготовки к сдаче кала на анализ не нужно. Однако вы должны помнить, что за 3 дня до планируемой даты нельзя ставить клизму, пользоваться ректальными свечами, употреблять белковую и жирную пищу. Кроме того, не рекомендуется кушать продукты, которые могут повлиять на цвет кала (зелень, свекла). Также не желательно принимать препараты железа, активированный уголь, антибиотики, магний.

Сбор биоматериала

Кал должен собираться после естественной дефекации (без клизмы). Собирается он в пластиковый медицинский контейнер или специальную стеклянную тару. Анализ нужно сдать в лабораторию в тот же день, в течение 1-2 часов после сбора. При невозможности этого, кал можно хранить в холодном месте (при t⁰ +4 — +6⁰ C) в закрытой емкости и не более 8 час.

Ожидание и интерпретация результатов

Ответы, в зависимости от вида исследования, могут быть готовы в течение 2-14 суток. Узнать соответствие показателей вашего анализа и нормы можно у лечащего врача, который дал вам направление на эту процедуру.

Результаты

• У здоровых людей полупереваренные волокна белковой пищи содержатся в очень небольшом объеме. Если их много, значит, поджелудочная железа не справляется, или же секреторная функция желудка снижена
• Если в каловой массе есть непереваренная клетчатка или крахмал, то это может свидетельствовать о заболеваниях тонкой кишки
• Присутствие в кале нейтрального жира говорит о нарушении желчеотделения.

Преимущества обращения в клинику А-Медия

Благодаря такому простому и доступному способу диагностики, как анализ кала, можно своевременно выявить разнообразные патологии ЖКТ, а также более точно поставить диагноз.

В нашей клинике возможность получения некорректных результатов исключена, поскольку мы сотрудничаем с проверенными лабораториями, работающими в соответствии со всеми международными медицинскими нормами и стандартами.

Исследование кала начинается практически сразу же после того, как вы его нам сдали. Поэтому ответ простого анализа кала (копрограммы) вы можете получить уже в этот же день. При необходимости вы можете в нашей клинике не только сдать анализы, но и получить консультацию квалифицированного специалиста и пройти курс лечения и профилактики.

Для уточнения информации по данному вопросу обратитесь к администратору клиники А-Медия по контактному телефону, размещенному на нашем сайте.

Как подготовиться к сдаче анализов

Анализы крови

Как берут кровь из вены?

• Сначала медсестра подготовит всё необходимое для процедуры, проверит, какие анализы назначены и удостоверится, что пациент пришел натощак (в тех случаях, когда это необходимо)
• На руку наложат жгут и попросят пациента несильно сжать кулак, чтобы вена, из которой берут кровь, наполнилась. В такую вену легче попасть, и процедура менее болезненна.
• Пациент продолжает сжимать кулак.
• Медсестра продезинфицирует место укола и введёт стерильную иньекционную иглу в вену.
• Когда игла попадёт в вену, медесестра ослабит жгут и попросит пациента разжать кулак. В это время заполняется необходимое количество пробирок. Обычно это 1-2 пробирки, в зависимости от количества заказанных тестов.
• После заполнения всех необходимых пробирок на место укола наложат ватный тампон с дезинфицирующим раствором и вынут иглу. Тампон зафиксируют пластырем и попросят пациента прижать его к месту укола и подержать подержать так в течение 5-10 минут

Возможные осложнения

Если ватный тампон после взятия крови не подержать прижатым достаточно долго, возможно кровоизлияние. Размер его зависит от особенностей организма пациента.

Пациенты, которые получают антикоагулянты (препараты, «разжижающие кровь», например,Warfarin) во избежание кровоизлияния должны подержать тампон прижатым к месту иньекции более длительное время, поскольку их кровь свертывается медленнее.

Беспокойным детям,у которых невозможно хорошо зафиксировать руку, случается проколоть вену, и тогда тоже  появляется кровоизлияние (синяк). Медсестра подскажет, что делать в таком случае.

Если дома синяк беспокоит и болит, можно на час поставить спиртовый компресс, или наложить обезболивающую мазь.

Анализы крови, к которым необходимо подготовиться

• В большинстве случаев кровь желательно сдавать с утра перед физической нагрузкой и диагностическими процедурами.Желательно воздержаться от курения, еды, кофе непосредственно перед сдачей крови.
• Кровь необходимо сдавать натощак (с утра после сна до завтрака), если назначены следующие анализы:
• С-пептид
• Инсулин
• Соматотропный гормон ( 30 минут перед взятием крови необходим покой)
• BetaCTx
• P1NP
• Фолиевая кислота
• Гастрин
• Витамин В12
• Глюкоза, если врач не назначил сдачу крови после еды
• Тест толерантности к глюкозе (подробности дальше)

Другие анализы, требующие особой подготовки

PSA (простатический специфический антиген)-Кровь необходимо сдавать перед прощупыванием простаты (предстательной железы), перед взятием биопсии,цистоскопией, или заменой катетера. После перечисленных процедур предстательной железы кровь можно сдавать не раньше, чем через 10 дней

Половые гормоны женщинам назначает врач в определённой фазе менструального цикла.

Для определения пролактина кровь необходимо сдать не раньше, чем через 3 часа после пробуждения, 15 минут перед сдачей крови необходим покой.

Лактатдегидрогеназа (LDH), креатинкиназа- нельзя сдавать кровь после физической нагрузки.

Деоксипиридолин (DPD) в моче-первая, или вторая утренняя моча, собранная до 10 часов. Для анализа необходимы 10 мл

Эритропоэтин-кровь сдают с утра

Желательно, но не обязательно сдавать кровь перед любой физической нагрузкой и диагностическими процедурами,если необходимо определить картину крови, или ретикулкоциты.

Тест толерантности к глюкозе

Как подготовиться:

• Не меньше 3 дней перед анализом питаться, как обычно (не меньше 150-200 г углеводов в день)
• За 3 дня до сдачи крови прекратить принимать медикаменты, влияющие на уровень глюкозы в крови.
• Проконсультируйтесь с врачом, не будет ли это опасно для вашего здоровья!
• Не изменять уровень физической активности-избегать интенсивных нагрузок, или длительного постельного режима

Как происходит исследование:

• В лабораторию необходимо явиться натощак (через 12 часов после последнего приёма пищи), имея в запасе по крайней мере 2 часа: столько длится исследование.
• Во время исследования необходимо воздерживаться от еды, курения и физических нагрузок. Предупреждаем, что у некоторых обследуемых может возникнуть головокружение или тошнота.
• Первый образец крови медсестра возьмёт натощак.
• После этого в течение 5 минут Вам придётся выпить стакан воды с 75 г порошка глюкозы. Можно взять с собой лимон, чтобы  было легче выпить сладкую смесь.
• Через час после приёма глюкозы медсестра возьмёт у Вас 2-ой образец крови из вены. Ещё через час-последнее взятие крови из вены.
• После этого можно поесть и продолжить день в привычном ритме.

Анализы мочи

 Как правильно собирать мочу для анализа?

Сбор мочи для разных видов анализов отличается, но общими для всех являются следующие правила:

• Мочу необходимо собирать в специальный контейнер, который можно получить в лаборатории, или приобрести в аптеке.
• Несоответствующая, особенно повторно используемая посуда может повлиять на результат исследования. Лаборатория может отказаться принять такой образец.
• Сбор мочи можно начинать, когда со времени полового акта прошло не менее 12 часов.
• Режим питания может оставаться обычным.
• Мочу не собирают непосредственно после физической нагрузки.
• Во время мочеиспускания не касайтесь контейнером вашего тела.
• Образец мочи должен быть свободен от примесей кала, или другого материала.
• Мочу доставляют в лабораторию без промедления. Если это невозможно, мочу хранят в холодильнике ( не замораживать!)не более 8 часов.
• По истечении этого времени образец не годен для исследования.При неправильном хранении образца результаты исследования недостоверны.
• Образец нельзя держать на солнце.
• О времени взятия и условиях хранения образца информируйте персонал лаборатории.

Клиническое исследование мочи (анализ мочи тестполоской и микроскопически)

При исследовании мочи оценивают цвет, прозрачность, плотность, кислотность. Можно также определить наличие белка, глюкозы, билирубина, кетонов,нитритов,эритроцитов, лейкоцитов в образце. Исследуя осадок мочи под микроскопом, определяют клеточные элементы, кристаллы солей.

Референсные значения (нормы), указанные в результате исследования, можно отнести только к образцам, собранным в соответствии с описанными правилами и рекомендациями.

• Собирают среднюю порцию утренней мочи (первое мочеиспусканиe после пробуждения). Эта порция самая концентрированная и насыщенная органическими веществами и клеточными элементами.
• Мочу собирают в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке, или получить в лаборатории.
• Перед сбором мочи помойте руки
• Моют наружные половые органы водой, или вытирают влажными сарфетками, высушивают бумажными салфетками.
• Собирают среднюю порцию: помочитесь мимо контейнера, потом  в контейнер, потом контейнер отложите в сторону, завинтите крышку, завершите мочеиспускание.
• Контейнер промаркируйте именем и фамилией пациента.
• Как можно быстрее доставьте образец в лабораторию, поскольку уже через час начинается разложение форменных элементов. Если немедленная доставка в лаборатоприю невозможна-храните мочу в холодильнике (не замораживайте!)
• Для одного исследования достаточно 10-20мл, примерно обьём одной столовой ложки. Если необходимы дополнительные исследования, обьём должен быть больше.
• Смотрите рисунки: Инструкция для женщин (откроется дополнительное окно), Инструкция для мужчин (откроется дополнительное окно), Инструкция для детей (откроется дополнительное окно)

Спонтанная моча-это отдельная порция мочи, взятая без подготовки. Спонтанную мочу анализируют в неотложных случаях, или при амбулаторном приеме. Надо иметь в виду, что в таком стучае возможны ложноположительные и ложноортицательные результаты.

Специфические исследования

Разные специфические исследования могут требовать различного периода сбора материала. Врач может назначить Вам исследование мочи, для которого время сбора мочи может быть более долгое.

Суточная моча

В суточной моче определяют альбумин, кортизол, кальций, фосфор и др.Суточную мочу собирают целые сутки, действуя следующим образом:

• Сразу после пробуждения опорожняют мочевой пузырь, мочу выливают, записывают время мочеиспускания (например, 9. 00)
• В последующие 24 часа собирают всю мочу, сливая в одну посуду, обьёмом, приблизительно 2,5-3,0л. Каждый раз при добавлении новой порции мочи общую посуды поворачивают, чтобы перемешать содержимое.Посуду хранят в холодильнике ( но не в морозилке!). В лаборатории Вы получите консервант для суточной мочи.
• На следующее утро, в 9:00 ( или в другое время, когда вы начали сбор мочи день назад) обязательно опорожните мочевой пузырь, последнюю порцию дабавляя в общую посуду.
• Запомните: правильный сбор суточной мочи начинают и заканчивают с пустым мочевым пузырём.
• Заканчивая сбор суточной мочи, всё количество мочи перемешивают, измеряют общий обьём собранной мочи, из общей посуды 20 мл переливают в маленький контейнер, маркируют именем, фамилиeй пaциента, а так же обязательно указывают обьём собранной суточной мочи и доставляют в лабораторию

Вторая утренная порция

Порция мочи, выделенная через 2-4 часа после первой утренней порции. Это исследование в зависит от принятой пищи, жидкости и утренней физической нагрузки. Желательно накануне вечером после 22.00 и до утренней сдачи мочи ограничить приём жидкости до 1 стакана (200мл) воды.Также желательно, чтобы интервал после предыдущего мочеиспускания был не меньше 4 часов.

Моча для микробиологических исследований

Мочу необходимо собрать до начала приёма антибиотиков. Собирают среднюю порцию в стерильный контейнер (можно приобрести в аптеке, или получить в лаборатории) так же, как собирают мочу для клинического анализа (тестполоска и микроскопия). В течение 2 часов образец доставляют в лабораторию, при необходимости хранят в холодильнике, не замораживая!

Моча для определения сексуально-трансмиссивных инфекций методом ПЦР

Собирают среднюю порцию первой утренней мочи в специальный контейнер, который можно получить в лаборатории, или приобрести в аптеке, так же, как собирают мочу для клинического анализа (тестполоска и микроскопия). В течение 2 часов образец доставляют в лабораторию. В случае более длительного хранения образес хранится в холодильнике (не замораживая!).

Комплект для сбора мочи у грудного ребёнка

В состав комплекта входит:

• Стерильный мешочек для мочи
• Капилляр и пробирка с консервантом

Как пользоваться:

• Достаньте мешочек для мочи из стерильной упаковки, снимите наклейку и клеющей поверхностью приклейте мешочек к гениталиям острым концом назад.
• Подождите, пока мешочек заполнится.
• Откройте вторую упаковку, достаньте пробирку и капилляр.
• Снимите заполненный мешочек, вставьте тонкий конец капилляра в отверстие до касания с мочой. Возьмите вакуумную пробирку с консервантом и держа её пробкой вниз, совместите с капилляром в месте, где находится игла и, протыкая, надавите пробкой пробирки. Не прикасайтесь к широкому концу капилляра-можно уколоться находящейся там иглой! При помощи вакуума пробирка заполнится, сколько необходимо. Медленно вращайте пробирку 8-10 раз для смешивания консерванта с мочой.
• Доставьте пробирку в лабораторию, остальные использованные приспособления уничтожьте.

Анализы кала

Перед сбором кала для анализа необходимо подмыться.Для анализа необходим свежий кал, доставленный не позже 8 часов после сбора. До момента доставки плотно закрытого контейнера ( получить в лаборатории) в лабораторию хранить его в холодильнике ( не замораживать!).Чтобы избежать нежелательного контакта с окружающей средой, контейнер положите в пластиковый мешочек.

Кал собирают следующим образом:

• При пользовании унитазом можно подложить вниз чистую бумагу, бумажные салфетки, или новый неиспользованный пластиковый пакет
• При использовании шибера, его предварительно моют моющим средством при помощи губки, многократно прополаскивают проточной водой, обваривают кипятком и охлаждают.
• Специальной «ложечкой» из контейера для кала берут 10-15г кала из разных мест и глубины каловых масс. Особенно важно правильно собрать кал, в котором заметна примесь слизи.
• Не заполняйте контейнер доверху!
• Контейнер маркируют именем и фамилией пациента
• Не собирайте кал с примесью мочи, или других выделений, а также после клизмы!
• До момента доставки плотно закрытого контейнера в лабораторию хранить его в холодильнике (не замораживать!), особенно в жаркое время года.

Копрограмма

Чтобы обнаружить элементы микроскопического исследования, скрытую кровь, яйца паразитов, лямблии и др.кал собирают в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке, или получить в лаборатории.

В течение 3 дней до сбора материала режим питания не менять. Питание должно быть разнообразным, содержащим белки, углеводы и жиры, чтобы по результатом копрограммы можно было судить о работе кишечника.Необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой: овощи, салат, орехи, хлеб грубого помола.

• Потребление витамина С  необходимо ограничить до 2г в день, ограничить употребление витаминизированных соков.
• Во время поноса и менструального кровотечения собирать кал для копрограммы нельзя!
• Кал нельзя сдавать после употребления медикаментов, изменяющих его состав ( барий, железо, препараты висмута, слабительное)

Хранить можно:

• При комнатной температуре до 4 часов, в холодильнике при +4°-+8°C 8-12 часов, в жаркое время обязательно хранить в холодильнике ( но не в морозилке!)
• При наличии примесей слизи, или крови, исследование необходимо произвести в течение 2-4 часов

Скрытая кровь

Если цель исследования — обнаружить скрытую кровь, то за 3 дня до сбора кала нельзя употреблять в пищу следующие продукты, способные вызвать ложные реакции:

• кровяная колбаса, сырое, или полусырое мясо
• репа, броколли,хрен,пастернак, красный редис
• 2 дня перед сбором кала на скрытую кровь необходимо воздерживаться от алкоголя, раздражающих и вызывающих кровотечение веществ, в т. ч. аспирина
• не сдавать кал во время очевидного кровотечения геморроидальных узлов, менструального кровотечения, или других видов кровотечения
• после окончания менструального кровотечения кал можно сдавать через 3 дня

Калпротектин

Образец кала собирают так же, как для копрограммы. но без ограничений диеты.

Сбор кала на посев

Образец кала собирают перед началом антибактериальной терапии. Кал собирают, как для копрограммы, но без ограничений диеты. В большинстве случаев для анализа годится кал, взятый в специальный контейнер из разных мест, особенно изменённых каловых масс. Образец доставляют в лабораторию как можно скорее, до транспортировки хранят в холодильнике.

Для определения патогенных микроорганизмов при профосмотре используют сухую среду Cary Blair  или Amies (обычно с красной крышечкой), которую получают в лаборатории. Перед взятием анализа на посев необходимо подмыться. Непосредственно перед взятием мазка открывают упаковку среды и достают ватный тампон, который осторжно вводят в анальное отверстие на глубину 2,5 см и осторожно поворачивают в течение 10 секунд. Вынимают тампон. Снимают крышечку с пробирки со  средой для транспортировки, внутрь помещают изпользованный тампон и протно закрывают. Доставляют в лабораторию в течение дня. Хранение в холодильнике не обязательно.

Другие материалы

Мокрота

Мокроту собирают в сухой, чистый одноразовый контейнер, который можно получить в лаборатории, или приобрести в аптеке и немедленно доставляют в лабораторию. Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать рот чистой водой. Необходимо собрать только материал, который отделяется при кашле.

Кожа, ногти, ресницы и др. материалы для исследования на грибковую инфекцию

Для улучшения качества исследования, рекомендуем пациентам непосредственно перед походом к специалисту не обстригать изменённые ногти и не мыть область поражения. Эту область нежелательно обрабатывать кремами, лечебными мазями и косметикой. В течение 2 недель необходимо воздерживаться от использования противогрибковых и других медикаментов для наружного применения, пока врач не возьмёт материал на грибковую инфекцию

Сбор спермы для микробиологического исследования

Для информации: спермограмму лаборатория «Veselības centrs 4 » не делает. Перед сбором спермы на бактериологическое исследование необходимо подмыться так же, как перед сбором анализа мочи (открывается в другом окне).  Сперму необходимо собирать перед началом курса приёма антибиотиков или местного лечения. Материал получают путём мастурбации в специальный стерильный контейнер для посевов, который можно получить в лаботратории, или приобрести в аптеке.

Как подготовиться к взятию анализов у гинеколога, или уролога (мазки на гонорею, трихомоноз, бактериалный вагиноз, и т.д.)

Перед взятием мазка на СТИ не принимать антибиотики. 7-10 дней перед анализом нельзя пользоваться антитрихомонозными препаратами и местно (мази). За 3-4 недели до обследования на бактериальный вагиноз нельзя пользоваться препаратами нитроимидазола. Перед взятием мазка на СТИ мужчинам необходимо 4-5 часов избегать мочеиспускания.

​Как правильно собирать анализы ребёнку, чтобы не приходилось сдавать повторно? Медсанчасть-168

Самые распространённые виды исследований — общий анализ крови, общий анализ мочи и кал на паразитозы. Существует много факторов, которые могут значительно влиять на качество результатов анализов . Как бы хорошо лаборатория ни выполняла анализы, ошибки при сборе анализов не позволят получить достоверные результаты.

Правила взятия крови для общеклинического и биохимического исследования:

• оптимальное время взятия крови с 7-9 часов утра
• избегать изменений в питании на протяжении 24 часов до взятия крови
• взятие крови проводить натощак, грудным детям-через 2,5 часа после кормления, при исследовании липидов-12-часовое голодание
• исключить физические нагрузки в течение 3 дней при исследовании миоглобина, КФК
• необходимо избегать волнений и стрессов
• по возможности исключить приём лекарственных препаратов
• взрослым накануне сдачи отказаться от алкоголя и курения
• исследование крови следует проводить до или через несколько дней после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур, ультразвукового исследования и других медицинских манипуляций
• перед взятием крови можно пить воду(но не кофе или чай)

При исследовании общего анализа мочи также придерживаются ряда правил:

• Для ОАМ рекомендуется использовать утреннюю, саму концентрированную порцию мочи
• Собирается моча сразу после сна. Предыдущее мочеиспускание желательно не позже, чем в 2 часа ночи (дети старшего возраста)
• Для сбора мочи используется чистый сосуд с крышкой
• Лучше всего собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Из судна, горшка брать нельзя, так как сохраняется осадок фосфатов, способствующих разложению мочи
• Перед сбором мочи необходимо проводить тщательный туалет наружных половых органов
• Интервал между сбором мочи и доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше ( не более 1,5-2 часов, хранение в прохладном месте
• Во время менструаций мочу не исследуют. После цистоскопии анализ мочи назначается не ранее чем через 5-7 сут.
• Если на исследование доставляется не вся моча, то перед сливанием необходимо тщательное взбалтывание.
• Изменения со стороны наружных половых органов, такие как вульвит, синехии вульвы, баланит, баланопостит, также оказывают влияние на результаты ОАМ.

Исследование кала

• Посуда, в которой кал транспортируется и хранится, должна быть одноразовой, изготовлена из прозрачного материала (стекла или пластика) с плотно завинчивающейся крышкой, не должна содержать остатки моющих средств
• Не допускается собирать кал в посуду с узким горлом, использовать картонные и спичечные коробки, незакрытые ёмкости.
• Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно скорее
• При невозможности немедленного исследования материал можно сохранять в холодильнике (t+4-5 гр) не дольше 6 часов, для исследования нужно 5 гр.
• Для копрологического исследования более взрослый пациент должен 2-3 дня находиться на определённой диете: исключить из рациона грубую клетчатку ( бананы, картошку, капусту), выпечку с маком, кунжутом, семечками, не принимать антациды, сорбенты, слабительные, препараты железа, висмута, алюминия, не подвергаться процедурам на ЖКТ
• Нежелательно использовать очистительную клизму
• Кал собирается из 4-5 мест и обязательно из конца испражнений

Соскоб на энтеробиоз

• Соскоб с перианальных складок делают рано утром до дефекации, без подмывания
• Выполнение этих условий помогает быстро и правильно выявить нарушения в здоровье детей и взрослых, сэкономить время обследования

Как правильно подготовиться к сдаче анализов (моча, кал)

1. Общий анализ мочи (ОАМ) и по Нечипоренко: утром после тщательного туалета наружных половых органов (исключить попадание моющих веществ в мочу) в одноразовую емкость собирается средняя порция мочи в количестве 100 мл.

2. Исследование мочи по Зимницкому: можно придерживаться обычного режима питания. После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирается моча в отдельные емкости, на которых указывать период сбора или номер порции (всего 8 порций). Все собранное количество мочи в 8 контейнерах доставить в лабораторию.

3. Параметры суточной мочи(кальций, фосфор, креатинин, белок и др.): в течение суток в большую емкость собирается вся моча. Утром содержимое перемешивается. В лабораторию доставляется 100 мл мочи с указанием общего объема за сутки (суточный диурез).

4. Микробиологическое исследование мочи (посев мочи) требует тщательного туалета наружных половых органов и аккуратное обращение со стерильной посудой во избежание внешней микробной контаминации. Также собирается средняя порция мочи в объеме 5-10 мл в стерильный контейнер с крышкой и доставляется в лабораторию.

5. Анализ кала на дисбактериоз: в специальный стерильный контейнер необходимо отобрать 2-4 г. (объем 1 чайной ложки) кала, который в этот же день необходимо доставить в лабораторию. Желательно произвести сбор в утренние часы. Необходимо указать тип стула (понос, запор, без особенностей, стул со слабительным).

6. Исследование на энтеробиоз (для выявления остриц): процедура проводится утром сразу после пробуждения самим пациентом до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания, дефекации. Липкой лентой забирается материал с перианальных складок (вокруг анального отверстия), где и откладывают яйца острицы. После лента приклеивается на стекло. Материал доставляется в лабораторию.

7. Общий анализ кала(копрограмма):в чистую сухую посуду собирается свежий кал (5г.) в специальный контейнер, желательно после самостоятельной дефекации, без примесей мочи, менструальной крови. Нельзя производить сбор кала в картонные коробки. Материал доставляется в лабораторию.

8. Исследование на гельминтоз эфирно-формалиновым методом: в специальную посуду с консервантом собирается кал в течение недели с интервалом 1-2 дня (по 2-4г.). Флакон с консервантом и биоматериалом хранить в темном прохладном месте. Перед сбором кала не рекомендуется употреблять печень, большое количество овощей, принимать сорбенты. Флакон собранным по инструкции калом доставить в лабораторию.

Пациент должен: — соблюдать правила подготовки к лабораторным исследованиям -уведомлять о проведенных накануне лечебных, диагностических манипуляций для исключения недостоверных результатов лабораторных исследований. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к исследованиям: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя.

Исследования кала в ЦНМТ | ЦНМТ

Кал на дисбактериоз

Собирается в стерильный контейнер и как можно быстрее доставляется в лабораторию. Объем — не менее одной чайной ложки. Избегать попадание мочи, отделяемого половых органов и кусочков непереваренной пищи. У грудных детей кал собирают с предварительно проглаженных ползунков или пеленки(собирать кал с памперсов нельзя!). В случае сбора жидкого кала, его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.

Кальпротектин в кале

Кал должен быть естественной дефекации, собран на чистую поверхность (не ткань, не памперс), из средней порции. Собрать в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой не менее 1/3 контейнера. Доставить в лабораторию.

Правила сбора кала на анализ методом обогащения.

1.      При отсутствии противопоказаний (назначение лечащего врача) пропить 3-5 дней желчегонные препараты в сочетании со спазмолитиками. Запрещается пить сорбенты (активированный уголь). За два дня до сдачи не употреблять жирную пищу.

2.      Максимально быстро после дефекации из 5 разных мест фекалии переносятся во флакон с консервантом до верхней метки, тщательно перемешивают до гомогенной суспензии и закрывают. Собирают строго до метки (больше нельзя).

3.       Собирать можно в любое время.

4.      Баночку с консервантом хранить в темном месте при комнатной температуре. В холодильник ставить нельзя.

5.       Прием анализов с понедельника по пятницу  8-30—10-30.Результат готов через 5 рабочих дней, день сдачи материала не считается.

Кал на углеводы

Кал естественной дефекации собранный на чистую поверхность(не ткань, не памперс), объем не менее 1 чайной ложки, собирается из средней порции. Доставляется через  4-6 часов после дефекации  в  замороженном виде  в стерильном контейнере.

Кал на скрытую кровь

За 3-5 дней до сдачи анализа необходимо отказаться от приема лекарственных средств (препараты железа, висмута, слабительные, аскорбиновую кислоту, т.к. они могут дать ложно- положительный результат), накануне нельзя ставить клизму. После рентгенологического исследования кишечника или желудка  не ранее чем через 2 дня.

Диета: за 3 дня исключить из рациона: мясо, рыбу, помидоры, все виды зеленых овощей, печень, продукты содержащие железо (фасоль, шпинат, яблоко, свекла, зеленый лук). Желательно молочные продукты, каши, картофельное пюре, хлеб, 1-2 яйца.  Собрать в стерильный контейнер не менее чайной ложки. До отправки в лабораторию хранить при температуре +4…+5. Доставить в лабораторию в тот же день. Избегать попадание мочи и отделяемого половых органов.

Анализ на энтеробиоз

Соскоб сдают утром, до проведения гигиенических процедур и испражнения.

Анализ кала на дисбактериоз | Медицинский центр «Президент-Мед»

В кишечнике любого человека находятся бактерии, они перерабатывают пищу и помогают нашему организму усваивать питательные вещества. Когда таких микроорганизмов мало развиваются нарушения, приводящие к расстройству пищеварения.

Исследовать состав кишечной микрофлоры помогает анализ кала на дисбактериоз, он позволяет определить наличие бифидобактерий, а также лактобактерий (полезные бактерии), выявить энтеробактерии, энтерококки, бактероиды и другие патогенные микроорганизмы.

Анализ  кала на дисбактериоз может назначаться пациентам всех возрастов, поскольку этот диагноз бывает даже у самых маленьких пациентов. Показан данный анализ и после применения антибиотиков, так как они пагубно влияют на микрофлору кишечника.

Что такое дисбактериоз, чем он опасен

Дисбактериоз – состояние, при котором в микрофлоре кишечника диагностируется преобладание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов над полезными бактериями. Как следствие нарушается нормальное функционирование ЖКТ, появляется риск развития многих тяжелых заболеваний из-за того, что иммунная система человека очень сильно ослабевает.

Различают несколько стадий развития дисбактериоза:

1-ая стадия – патогенные бактерии имеются в кишечнике, но плохая микрофлора развивается не стремительно. Неприятные симптомы на этом этапе могут не проявляться.

2-ая стадия – полезных микроорганизмов мало, вредные бактерии активно развиваются. У пациента может быть понос, метеоризм.

3-я стадия – не обнаруживается полезная микрофлора. Развивается воспаление стенок кишечника, появляются хронические запоры или диарея, симптоматика болезненная.

4-ая стадия – патогенные организмы активны, они прогрессируют и истощают организм. Длительное преобладание вредной микрофлоры кишечника приводит к авитаминозу, анемии и другим неприятным состояниям.

Быстрое восстановление работы ЖКТ возможно только на ранних стадиях, запущенные же варианты тяжело лечатся, они могут стать катализатором для развития онкологических и других опасных недугов. Именно поэтому важно своевременно выявить дисбактериоз.

Признаки дисбактериоза

Особое проявление симптоматики дисбактериоза наблюдается в младенческом и детском возрасте. У взрослых пациентов симптомы также прослеживаются, но из-за постоянной загруженности, как правило, на недомогание вовремя никто внимания не обращает.

Симптомы дисбактериоза:

• Постоянная тошнота.
• Чрезмерное выделение слюны.
• Отсутствие аппетита.
• Неприятный запах изо рта.
• Повышенное газообразование.
• Диарея или запор.
• Во рту привкус металла.
• Боль в животе.
• Аллергическая реакция.
• Ухудшение состояния ногтей, кожи, а также волос.
• Частые простудные заболевания.

У взрослых больных появляются признаки интоксикации организма, могут ощущаться головные боли. При дисбактериозе повышается утомляемость, наблюдается постоянное состояние слабости.

Если человека мучают выше приведенные симптомы, врач в обязательном порядке назначит исследование кала на дисбактериоз. Сдавать анализ можно и в профилактических целях, чтобы предупредить развитие болезней ЖКТ.

Правила сбора анализа кала

Чтобы результаты анализа кала на дисбактериоз были достоверными, нужно заранее подготовиться и правильно собрать исследуемый материал. Примерно за четыре дня до сдачи кала перестают принимать медикаментозные средства, которые могут воздействовать на состав микрофлоры. Если необходима терапия антибиотиками, тогда пройти исследование рекомендуют до приема лекарств и после их отмены.

Перед сбором материала для диагностики дисбактериоза нельзя применять клизму, а за три дня до анализа следует перестать использовать свечи. Придется также посидеть несколько дней на диете, из рациона нужно исключить продукты, оказывающие воздействие на микрофлору: острые и кислые блюда, жирное мясо, а также алкогольные напитки.

Собирать анализ необходимо только в стерильную тару, поэтому утку или другую емкость нужно продезинфицировать. Удобнее всего кал транспортировать в специальном калоприемнике (продают в аптеке), он стерильный и не требует обработки. На анализ материал нужно принести не позднее трех часов после сбора. Замораживать или оставлять на ночь в холодильнике кал нельзя, результаты будут недостоверные.

Чтобы сдать анализ кала на дисбактериоз в Видном и в Москве (метро Коломенская и ВДНХ) обращайтесь в медцентры Президент-Мед

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена С.

Огромная благодарность доктору-гинекологу Шилениной Е.Н. Много лет мучилась проблемами по гинекологии. До нее все врачи назначали малоэффективные курсы лечения, а Елена Николаевна мало того, что выявила то, о чем я и не догадывалась, но и подобрала хоть и дорогой препарат, но который смог избавить меня от проблем со здоровьем, доставлявшие дискомфорт много лет. Доктор очень…[…]

Елена

От души и с добрым чувством, выражаю благодарность ЧУДО-ВРАЧУ Семенову Артему Юрьевичу, за неоценимый вклад в возвращении красоты моих ножек! Даже и не думала, что можно буквально стереть с них (ножек) «карту мира», которая злостно ограничивала выбор моего гардероба, не заикаюсь уже об отсутствии эстетики… Что и говорить, склеротерапия — великая вещь в волшебных руках…[…]

Оксана И.

Шувалова М.Ю. очень приятный человек и хороший косметолог. Всегда когда прихожу на процедуры, встречает меня в хорошем расположении и на позитиве. Я рада, что остановила свой выбор именно на ней. Всем советую этого доктора.[…]

Евгения

Хочу от всего сердца поблагодарить и выразить чувство глубочайшего уважения уникальному доктору Артему Юрьевичу Семенову за выполненную в марте 2014 года лазерную операцию с минифлебэктомией на обеих ножках. Варикозная болезнь у меня проявилась после рождения детей в 30 лет. А в последний год тяжесть и боли в ногах, особенно в жаркое время года, стали просто нестерпимыми….[…]

Владимир К.

Был у уролога Ковешникова, прием всего 20 минут, но доктор успел и осмотреть и лечение написать и советы дать. Видно, что врач опытный, квалифицированный. Анализы сдавал тоже в Президенте, все быстро сделали. Лечение подобрал грамотно, на повторном приеме после курса обрадовал, что все ок. Спасибо.[…]

Мария

Я сдавала анализы, и была очень довольна. Медсестра Римма настолько легко берет анализы, я даже не поняла когда она меня уколола, очень обходительная, добрая и с чувством юмора! Потом мне пришлось еще и ребенка своего привезти, так он у меня не только дал взять кровь, но и даже не успел заплакать, хотя перед этим мы сдавали кровь в обычной поликлинике, да еще и конфету получил. ..[…]

Лариса А.

Огромная благодарность врачу узисту Голевой Е.В. за профессионализм и помощь. Очень приятный доктор и высококвалифицированный специалист.[…]

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Екатерина М.

С особой благодарностью и уважением к доктору от Бога — СУРЕНУ СЕРГЕЕВИЧУ КАЗАРЯНУ! Это – уникальный профессионал своего дела! Прекрасный диагност и опытный специалист. Сурен Сергеевич – отзывчивый, позитивно настроенный, внимательный доктор. Его ОБЪЕКТИВНО ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА, БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ комплексная терапия по индивидуально построенному плану лечения – настоящее спасение!…[…]

Мария

Хочу поблагодарить врача-онколога Яннау Ирину Николаевну. Очень внимательный и душевный доктор, настоящий профессионал, выслушала все жалобы и страхи по поводу обнаруженного уплотнения в молочной железе. Уже после разговора с врачом почувствовала облегчение. При повторном приеме Ирина Николаевна очень подробно объяснила результаты анализов, УЗИ, назначила лечение. Я себя…[…]

Антонина Вяткина

Хочу выразить огромную благодарность доктору отоларингологу Ивановой Юлии Владимировне! После некорректного лечения в районной детской поликлинике поставила мою малышку (3-х лет) как говорится «на ноги»! Человеческое огромное спасибо! Профессионал своего дела![…]

Ксения Романенкова

Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Семенову Артему Юрьевичу!!! Своими ножками, благодаря ему, я сейчас очень довольна, от варикозного расширения вен 2 степени не осталось и следа! Хочу подписаться под каждым положительным отзывом в его адрес и советую всем,кто имеет проблемы с венами, не раздумывая и не откладывая обращаться к этому добродушному. ..[…]

Огибенин Кирилл

Хочу выразить огромную благодарность врачу-специалисту по медицинскому массажу Казаряну Сурену Сергеевичу за высокий профессионализм и чуткое отношение к решению моих проблем с позвоночником. При первой бесплатной консультации была блестяще проведена диагностика позвоночника,на основании которой был назначен курс лечения. Благодаря его знаниям мануальной терапии, его…[…]

Наталья

Прекрасный молодой доктор,внимательный прислушивается к жалобам больных, лечил ногу после неудавшейся операции у флеболога Семенова А. Ю.[…]

ОЛЕСЯ

очень благодарна доктору Казаряну. Сурен Сергеевич помог мне избавиться от постоянных болей в спине, которые мне предлагали лечить и лазером, и лекарствами. По рекомендации знакомой обратилась к Сурену Сергеевичу, прошла у него курс массажа, вправил несколько позвонков, совершенно новые ощущения в спине и позвоночнике. Даже дышать стало легче. Теперь стараюсь периодически…[…]

Матвеева Ольга

Хочу выразить свою благодарность Семенову Артему Юрьевичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию большой подкожной вены в октябре 2015 года. Не было никаких сомнений в выборе врача и клиники. До этого, восемь лет назад Артем Юрьевич провел блестящую склеротерапию на вене. Вы -профессионал, знающий свое дело, о таких людях говорят : «на своем месте». Внимательный….[…]

Светлана Харламова

Хочу выразить благодарность клинике «Президент» в городе Видное за лечение моей сестры Харламовой Анфисе Павловны.
Спасибо врачам Шипилову П.П., Мартино А.А. за своевременную и качественно оказанную помощь и внимательное отношение. Спасибо администраторам, медсестрам, всегда вежливым и дающим полную информацию по заданным вопросам.
Всем Вам здоровья и успехов в вашей нужной…[…]

Валентина

Хочу выразить свою благодарность Семенов Артему Игоревичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию по технологии Biolitec на обеих голенях . Выбирая клинику я сомневалась и очень боялась так как 10 лет назад мне делали операцию и я помнила насколько это было болезненно и как тяжело я проходила реабилитационный период. А здесь все так быстро и совершенно…[…]

Харламова Светлана Павловна

Хочу выразить искреннюю благодарность врачу-массажисту клиники «Президент» города Видное Казаряну Сурену Сергеевичу.
Моей сестре Харламповой Анфисе Павловне 88 лет, после травмы она несколько месяцев была лежащей больной. С ней начал работать Сурен Сергеевич, буквально после второго сеанса сестра встала на ноги, а к концу реабилитации она уже ходит самостоятельно.
У Сурена…[…]

Елена

Хочу всем женщинам на свете порекомендовать высококвалифицированного специалиста, мастера своего дела Артема Юрьевича Семенова. У него просто золотые руки! Я делала склеротерапию обеих ног, после двух лечебных процедур ножки мои наконец то стали без сосудистых «звездочек». Очень рада что обратилась именно к этому врачу. Искренне желаю — здоровья, благополучия, успехов во всем…[…]

Ольга

Хочу поблагодарить Сурена Сергеевича, за то, что он не только первоклассный специалист, но добрейший души человек. Сурен Сергеевич не только делает массаж, но и правит позвоночник, а это «дорогого стоит». Третий год покупаю программу «Здоровый позвоночник». 10 сеансов массажа хватает мне, чтобы продержаться до следующего года, уходят боли. Весну и осень встречаю с радостью, а…[…]

Наталья

Замечательный доктор Семенов А.Ю. помог с проблемой расширенных вен. Делала у него ЭВЛА в мае 2016г. Все прошло очень хорошо. Профессионально, качественно, безболезненно, с добрым веселым общением. Приехала из Воронежа просто по отзывам других людей в инете. Боялась, вдруг отзывы липовые!! Но теперь сама пишу хвалебную оду. Все получилось. Всем страждущим по вопросам…[…]

Ольга

Отличный специалист, остались довольны! Осенью с мужем приобрели себе по курсу массажа. Врач провел диагностику. Курс купили сразу т.к. давно планировали. Все прошло отлично. Муж наконецто избавился от боли в плече (1,5 года не мог оправится от травмы), прошли внезапные онемения в ноге. Остеохондроз мучал обоих ( сидячая работа), после массажа стало намного легче. В моем…[…]

Галина

Артем Юрьевич спасибо Вам большое за Ваши золотые ручки. Артем Юрьевич делал мне склеротерапию обеих конечностей в 2015 году, в этом году была на профилактике. Очень благодарна, ножками можно любоваться. И мои друзья и знакомые лечились у него, очень благодарны. Спасибо Вам. Рекомендую !!!!![…]

Ояжбаева К.

От всей души выражаю огромную благодарность замечательному врачу дерматологу Марине Юрьевне за то что она вылечила мою болезнь. Я три месяца сама никак не могла вылечить она же за неделю сне вылечила. Спасибо огромное! Дай Бог ей крепкого здоровья и семейного счастья![…]

Сергей Бусурин

Четыре года страдал варикозном. Были сильные боли. Большое спасибо Алексею Михайловичу, замечательно провел операцию. Доктор от Бога.[…]

Сошина Светлана Георгиевна

Хочу выразить огромную благодарность за добросовестный труд и отличную работу Шипилову Павлу Павловичу. Я уже неоднократно обращалась к этому специалисту и восхищена его добросовестной работой. Внимательный и доброжелательный. Всегда за считанные минуты может поставить точный и правильный диагноз. В настоящее время редко можно встретить врача с такими качествами. Когда ты…[…]

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![…]

Анна Михайловна

Хочу выразить огромную благодарность врачу специалисту по мануальной терапии Казаряну Сурену Сергеевичу за его профессионализм и чуткое отношение. У меня болела шея,плечо,вся правая сторона,были судоги ног. Во время первой бесплатной консультации была проведена диагностика и назначен курс лечения. В результате лечения исчезли боли,вернулось настроение. Спасибо всему…[…]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием.
Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему.
Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей…[…]

Пешкова Надежда Сергеевна

Выражаю огромную благодарность врачу-гинекологу Субботину Анатолию Витальевичу. Он настоящий профессионал своего дела! Внимателен, аккуратен и деликатен. С удовольствием посещу его вновь по более радостному событию (по беременности в скором будущем)
Большое спасибо клинике \»Президент-Мед\» за вашего сотрудника[…]

Елена

Были с ребёнком у этого педиатра уже несколько раз. Очень хороший врач! Внимательная, ответственная, компетентная, а главное, очень хорошо ладит с детьми! Рекомендую её всем своим подругам .[…]

Кристина

Выражаю благодарность замечательному врачу — Ирине Николаевне. Очень внимательный врач, дала много рекомендаций, индивидуальный подход к пациентам. Рекомендую![…]

Наталья

Хочу выразить благодарность врачу Озеровой М.С. В городскую поликлинику к кардиологу не попасть, долго собиралась и пошла в платную клинику. Очень боялась, что сейчас назначат кучу анализов, кучу лекарств выпишут, но была приятно удивлена. Врач провела осмотр, сделала ЭКГ, назначила только необходимые анализы. Очень благодарна Марии Сергеевне за чуткое, внимательное отношение…[…]

Екатерина

Прихожу третий год на сеансы массажа к Сурену Сергеевичу. Внимательный врач и отличный профессионал своего дела! Боли в спине проходят сразу чувствуешь себя замечательно.[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Жанна

Прошу выразить благодарность за внимание к пациентам и высокий профессиональный уровень в диагностике и выбору лечения врачу Яннау Ирине Николаевне. Наблюдаюсь у Ирины Николаевне 2 года и рекомендую ее всем своим знакомым.[…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Жанна

Прошу выразить благодарность за диагностику и назначение эффективного лечения врачу Карпенко Дмитрию Геннадьевичу. Дмитрий Геннадьевич к каждому пациенту имеет индивидуальный подход , очень приветлив. Диагностику и лечение так же успешно прошел у него и мой муж . Всем рекомендую обращаться к Карпенко Дмитрию Геннадьевичу.[…]

Анна

Хочется сказать слава благодарности доктору Колонтарову А.Я. Ходила в поликлинику, сдавала несколько раз анализы и особо мне помочь не смогли. Пришла на приём к врачу по рекомендации знакомой, и правда такого врача можно советовать всем! Грамотный, опытный, помог мне. Назначил анализы, выявил причину и лечение подобрал индивидуально, т к не все препараты мне можно пить….[…]

Анатолий

Выражаем благодарность Казаряну Сурену Сергеевичу за результативные курсы массажа, пройденные неоднократно всей семьёй. Особенную признательность выражаем Сурену Сергеевичу за курсы массажа, проведённые с нашим ребёнком. Умение наладить контакт с маленьким пациентом, способность специалиста отвлечь и заинтересовать малыша, превратив сеансы в удовольствие для ребёнка и его. ..[…]

Марина Степановна

Мария Сергеевна, профессионал своего дела. Большое ей спасибо! Пришла с высоким давлением, головной болью, провели полное обследование, назначили лечение. В поликлинике не дождёшься на записи к врачи, а про ЭКГ вообще нечего говорить. А в мед центре сразу сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли анализы. Я теперь буду наблюдаться только тут. Давно не встречала такого специалиста![…]

Виктория

Спасибо Екатерине Викторовне! У неё большой опыт, понятно ответила на все вопросы, которые возникали в процессе. Спасибо за понимание, чуткость и профессионализм![…]

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Виктория

Спасибо Екатерине Викторовне! У неё большой опыт, понятно ответила на все вопросы, которые возникали в процессе. Спасибо за понимание, чуткость и профессионализм![. ..]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Евгения

Хочу выразить благодарность Дмитрию Геннадьевичу за внимательную и профессиональную диагностику, очень действенное лечение, а также комплексный подход к выбору терапии. Ранее у гастроэнтеролога лечилась по ДМС в другой клинике, однако результат лечения был сомнительным. Буквально на второй день лечения (по назначенной доктором Карпенко схеме) симптомы ушли. Надеюсь, что к…[…]

Дмитрий

Хочу сказать огромное спасибо доктору Колонтарову Аркадию Яковлевичу за высочайший профессионализм и врачебную проницательность.Только после лечения у Аркадия Яковлевича появились ощутимые улучшения!Очень рекомендую этого доктора. […]

Юлия

Хотела бы выразить искреннюю благодарность Казаряну Сурену Сергеевичу! До курса массажа меня постоянно мучили боли в спине и в области шеи. Сурен Сергеевич — волшебник! После курса я стала другим человеком, который к концу рабочего дня не падает с ног с дикими болями, а радуется жизни!)) Настоящий профессионал, вдобавок ко всему, нечасто встретишь таких позитивных врачей, как…[…]

Дмитрий

Низкий поклон, Аркадий Яковлевич! Несколько лет назад Вы диагностировали мне варикоцеле и сделали операцию. Сегодня я отмечаю первый месяц со дня рождения сына. Спасибо за Ваш профессионализм, чуткость и позитив![…]

Андрей Семенович

Спасибо большое Карпенко Дмитрию Геннадьевичу! Очень хороший доктор, чувствуется, что преподает в медицинской академии! Очень грамотный, все подробно объяснил. И лечение быстро помогло. А для того, чтобы меньше нервничать, направил меня к доктору неврологу Филатову Роману Евгеньевичу, теперь бессонница и тревога меня не беспокоят. Спасибо вашей клинике!.[…]

Дмитрий

Низкий поклон, Аркадий Яковлевич! Несколько лет назад Вы диагностировали мне варикоцеле и сделали операцию. Сегодня я отмечаю первый месяц со дня рождения сына. Спасибо за Ваш профессионализм, чуткость и позитив![…]

ТАТЬЯНА

Замчательный доктор! Был варикоз на левой ноге.Убрали все лазером.Сечас ничего не заметно.После операции год наблюдали. Очень благодарна!!![…]

Ольга

Была на приёме у маммолога Яннау Ирины Николаевны. В середине приёма врач удалилась на 20 мин. ссылаясь на то, что ей самой нужно посетить врача, у которой заканчивается рабочий день.
Врач осмотрела, дала рекомендации.
Вопрос почему за первичный приём пришлось платить на 20% больше оплаты оговоренной с администратором, остался загадкой.
Задав данный вопрос, обрушился…[…]

Маковченко О.В.

Огромное спасибо за внимание, доброе и высоко профессиональное отношение к пациентам Коробовой Анастасии Сеергеевне. прекрасный врач.[…]

Щетининой О. Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Ирина

Хочу рассказать свою историю. В 2015 году обращалась к доктору Семенову Артему Юрьевичу по поводу лечения варикозного расширения вен. Доктро провел обследование и предложил операцию по новой методике с использованием лазера. Я пребывала в нерешительности и думах в течение нескольких лет. А зря, болезнь прогрессировала. И вот наконец вчера 10 апреля 2019 года решилась на…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Наталья Ивановна

Была на приеме у доктора для получения справки на права. Внимательно провел осмотр с использованием всей офтальмологической аппаратуры. Очень серьезный молодой человек. Никаких лишних разговоров. Но работу свою знает на отлично. По сравнению с предыдущими осмотрами окулистов для получения справки, которые были чисто формальным осмотром, здесь я получила полноценный осмотр и…[…]

Марат Кудайкулов

Нас несет поток бесконечных событий, заданий, аттестаций… Цейтнот – естественное для нас состояние… И среди этого вечного движения островок простой человеческой доброты – Аркадий Яковлевич Колонтаров! После знакомства с ним автоматически попадаешь в некую систему абсолютной защищенности. Через некоторое время понимаешь – эта защищённость из нашего детства… Это когда медсестра…[.. .]

Татьяна

От души хочу поблагодарить флеболога Семенова А.Ю. На первичном приеме Артем Юрьевич сделал УЗИ, показал и прокомментировал состояние моих вен, затем на схеме нарисовал и объяснил суть операции лазерной коагуляции вен. Доктор очень доброжелательный и внимательный. Операцию я перенесла легко, в тот же день была уже дома. Много лет (больше 10) мучилась с тяжестью и болями в…[…]

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Киселева Елена

Хочу выразить свою благодарность Медицинскому Инновационному Флебологическому Центру, в лице Семенова Артема Юрьевича и его команды профессионалов!
Мой путь в вашу клинику и профессиональные руки был целых 5 лет, за это время я перенесла 3 тромбоза на одной ноге, имея при этом сопутствующую болезнь, т. к. Бронхиальная астма, с аллергическим компонентом, непереносимость всех…[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Максим Ерохин

Выражаю огромную признательность коллективу клиники «Президент-Мед». В особенности хирургу-флебологу Семенову Артёму Юрьевичу за высокий профессионализм, преданность своему делу, чуткое и внимательное отношение к пациентам. Буду рекомендовать Вашу клинику своим знакомым. Спасибо![…]

Подготовка к анализам: Кал

Перечень инструкций:

• Инструкция по сбору кала
• Инструкция по сбору кала при исследовании на скрытую кровь
• Инструкция по сбору кала на дисбактериоз
• Инструкция по сбору кала на исследование патогенной кишечной флоры

Инструкция по сбору кала


Обращаем внимание на необходимость использования специального контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который можно заранее приобрести в любом медицинском офисе ИНВИТРО либо в аптечной сети.

Подготовка к исследованию:

Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).

Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.

После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.

Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 — 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 — 5 дней, кал исследуют на 3 — 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).

Порядок сбора материала:

• Кал собирается после акта естественной дефекациии на чистую поверхность. При использовании подкладного судна или горшка емкость предварительно хорошо вымыть с мылом. Многократно ополоснуть проточной водой. Обдать кипятком. Высушить. Дезинфицирующие средства не использовать.
• Отбор пробы произвести в количестве 1/3 объема контейнера.
• Крышку контейнера плотно закрыть.
• Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Недопустимо собирать кал с тканевой поверхности, из памперсов, из унитаза.
• На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.

Материал должен быть доставлен в медицинский офис ИНВИТРО как можно быстрее в день сбора (по графику приёма биоматериала). До отправки материал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С, не замораживать.

Инструкция по сбору кала при исследовании на скрытую кровь

Материал на исследование доставляется в специальном контейнере с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который необходимо заранее приобрести в любом удобном медицинском офисе «ИНВИТРО» либо в аптечной сети.

Подготовка к исследованию:

Рекомендована отмена слабительных, ваго- и симпатикотропных средств. 

В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом.

При исследовании на скрытую кровь все обследуемые пациенты за 3 дня до взятия пробы должны придерживаться диеты, исключающей прием продуктов, содержащих железо (мясо, рыба, помидоры, болгарский перец, яблоки, все зеленые овощи, печень, икра, гранаты, гречка и т.д.). Также необходимо исключить прием железосодержащих лекарственных средств.

Употребление этих продуктов может дать ложноположительный результат (для теста на скрытую кровь в кале количественным иммунохимическим методом специальная диета не требуется). При кровотечении из десен в течение всего периода подготовки к исследованию пациент не должен чистить зубы щеткой. Рекомендуется только полоскание полости рта.

Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой (например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр. ). И не ранее, чем через две недели после рентгенологического исследования желудка и кишечника.

Порядок сбора материала:

• Стул должен быть получен без клизмы и слабительных средств. Нельзя собирать кал из унитаза. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован сухой чистый лист бумаги, полиэтилен, или клеенка. При использовании медицинского судна или горшка, емкость предварительно хорошо вымыть с мылом, многократно ополоснуть проточной водой. Обдать кипятком. Высушить. Дезинфицирующие средства не использовать.
• После дефекации отобрать пробу кала в количестве 5-10 граммов (одна чайная ложка, но не более 1/3 объема контейнера) и закрыть крышкой. Следить, чтобы крышка контейнера была хорошо завинчена.

Доставить в ближайший медицинский офис ИНВИТРО в день сбора (по графику приёма биоматериала). До отправки материал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С, не замораживать.

Инструкция по сбору кала на дисбактериоз

Обращаем внимание на необходимость использования специального контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который можно заранее приобрести в любом медицинском офисе ИНВИТРО либо в аптечной сети.

Подготовка к исследованию

Материал (кал) собирается до начала антибактериальной терапии и приема иммуномодуляторов, или через 12-14 дней после окончания приема препаратов.

За 3 — 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.

За 1-3 дня до взятия пробы нужно соблюдать диету, исключающую продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике, молочнокислые продукты, алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т. п.).

До сбора анализа помочитесь в унитаз.

Порядок сбора материала:

• Кал собирается после акта естественной дефекациии на чистую поверхность. При использовании подкладного судна или горшка емкость предварительно хорошо вымыть с мылом. Многократно ополоснуть проточной водой. Обдать кипятком. Высушить. Дезинфицирующие средства не использовать.
• Отбор пробы произвести в количестве 1/3 объема контейнера. 
• Крышку контейнера плотно закрыть. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.

В направительном бланке укажите диагноз и дату начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков.

Условия, соблюдение которых обязательно:

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне;
• не допускается неплотно закрытый контейнер.

Материал доставляется в медицинский офис ИНВИТРО как можно быстрее, в течение 2 часов с момента сбора анализа (по графику приёма биоматериала).

Инструкция по сбору кала на исследование патогенной кишечной флоры

Для сбора кала необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе Независимая лаборатория ИНВИТРО специальный контейнер, с транспортной средой Cary-Blair (СрКБ) и тампоном на аппликаторе.

Транспортная среда обеспечивает сохранность биоматериала и дает возможность принести кал в лабораторию в удобное для пациента время.

Подготовка к исследованию:

Материал (кал) собирается до начала антибактериальной терапии и приема иммуномодуляторов, или через 12-14 дней после окончания приема препаратов.

За 3 — 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.

За 1-3 дня до взятия пробы нужно соблюдать диету, исключающую продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике, молочнокислые продукты, алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т. п.).

До сбора анализа помочитесь в унитаз.

Порядок сбора материала:

• Нельзя собирать кал из унитаза. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован сухой чистый лист бумаги, полиэтилен, или клеенка. При использовании медицинского судна или горшка, емкость предварительно хорошо вымыть с мылом, многократно ополоснуть проточной водой. Обдать кипятком. Высушить. Дезинфицирующие средства не использовать.
• Во время сбора кала избегать примесей мочи и отделяемого половых органов.
• После дефекации отобрать пробу путем погружения тампона в фекалии поочередно в нескольких местах (важно: обязательно погрузить в места со слизью, гноем и т.д.) и перенести материал в СрКБ. Тампон оставить в контейнере, плотно закрыть крышку. Кусочки кала помещать в пробирку не надо.

При невозможности собрать кал на исследование можно сдать ректальный мазок. Взятие ректального мазка выполняется подготовленным медицинским персоналом.

Доставить в ближайший медицинский офис ИНВИТРО в день сбора (по графику приёма биоматериала).

До отправки материал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С, не замораживать.

«Легче поступить в Гарвард или Массачусетский технологический институт».

Примечание редактора: эта популярная история из архивов Daily Briefing была переиздана 14 декабря 2018 г.

Новое исследование показывает, что трансплантация фекалий столь же эффективна, как и антибиотики, как средство первой линии для лечения инфекции Clostridium difficile (C. diff), но сдача стула для трансплантации фекалий — непростой процесс.

Чрезмерное использование антибиотиков: проблема здравоохранения в размере 20 миллиардов долларов

С.diff — это «часто трудноизлечимая и изнурительная бактериальная инфекция», вызываемая микробами, сообщает Times . Бактериальная инфекция «может поразить кишечник человека». Он вызывает сильные судороги, диарею, жар и рвоту и ежегодно убивает 14000 жителей США.

В то время как антибиотики в настоящее время считаются первой линией лечения, FDA позволяет пациентам получать фекальные трансплантаты после того, как антибиотики не смогли вылечить инфекции C. diff.

Как работают фекальные трансплантаты?

Узнайте, как мы можем помочь вам улучшить гигиену рук и снизить уровень инфицирования

При трансплантации фекалий пациенту вводят здоровую дозу кишечных бактерий, извлеченных из фекалий здоровых людей и доставленных в виде клизмы или капсулы.Затем бактерии размножаются и в конечном итоге вытесняют микробы C. diff. Стул среднего размера может обеспечить трансплантацию пяти пациентам, сообщает New York Times .

В недавнем исследовании норвежские исследователи случайным образом распределили 20 пациентов с C. diff для получения фекальных трансплантатов или антибиотиков, согласно недавней переписке, опубликованной в New England Journal of Medicine . У пяти из девяти пациентов, которым была проведена трансплантация фекалий, инфекции немедленно вылечили, по сравнению с пятью из 11 пациентов, получавших антибиотики.

Трое из четырех оставшихся пациентов, которым была проведена трансплантация фекалий, затем получили антибиотики, которые вылечили двоих из них от C. diff в течение нескольких дней. Шесть оставшихся пациентов, получавших антибиотики, тем временем не ответили на второй курс лечения антибиотиками.

Ученые планируют провести этим летом более крупное и убедительное исследование с участием 200 пациентов.

Откуда берутся пожертвованные фекалии?

Существующие банки табуретов предлагают достаточное предложение для удовлетворения текущего спроса на транспортировку фекалий, согласно Times. Но если этот метод получит более широкое распространение, спрос на пожертвованные фекалии может значительно возрасти в ближайшие годы, что поднимет вопрос: откуда будут взяты все эти пожертвованные фекалии?

Хорошая новость в том, что многие люди готовы делать пожертвования, сообщает Times . Канадские исследователи опросили 802 человек в США, Канаде и Англии по этому поводу, и более половины респондентов продемонстрировали высокую готовность сдавать стул.

Ознакомьтесь с 8 клиническими инновациями, которые могут трансформировать здравоохранение

Хотя респонденты в целом считали неприятный характер сбора образцов стула отталкивающим, а затраченное время — большинство лабораторий требует пожертвований не менее трех раз в неделю — сдерживающим фактором, почти половина из них заявили о своем желании помочь пациенту с C. diff послужит «мощным стимулом», сообщает Times . Кроме того, треть респондентов заявили, что финансовая компенсация — от 15,50 до 23 долларов в долларах США — повысит их желание жертвовать.

Брианна МакСвини, ведущий автор исследования и студентка медицинского факультета Университета Альберты , сказала: «Простое сообщение людям о том, насколько помогает пациентам, когда они получают трансплантаты, может сделать их еще более мотивированными».

Насколько сложно стать донором стула?

Процесс скрининга для сдачи стула является интенсивным, и многие потенциальные добровольцы не имеют права сдавать свой стул.

В бостонском банке табуретов OpenBiome волонтеры должны сначала заполнить анкету о состоянии здоровья. В зависимости от их ответов их могут пригласить на часовое клиническое собеседование, которое включает вопросы о состоянии здоровья предполагаемого донора, его истории болезни и истории болезни семьи.

Если потенциальный донор проходит этап интервью, его кровь и стул должны пройти обширные анализы для выявления инфекционных заболеваний и патогенов.Если донор принят, он должен взять на себя обязательство предоставлять не менее трех образцов в неделю в течение как минимум двух месяцев. Каждое пожертвование должно производиться в клиническом центре, и доноры получают 40 долларов за каждый стул, соответствующий требуемым стандартам.

Кэролайн Эдельштейн, исполнительный директор OpenBiome, сказала: «Только около 3% проходят наш процесс отбора. Мы любим шутить с нашими донорами, что легче попасть в Гарвард или Массачусетский технологический институт, чем быть донором стула».

Эдельштейн сказал, что кандидаты могут быть отклонены по ряду причин.Например, кандидаты, страдающие аллергией или астмой, аутоиммунными заболеваниями, высоким индексом массы тела или семейным анамнезом рака толстой кишки, обычно дисквалифицируются. Она сказала: «Если вы побывали в определенных регионах мира или недавно сделали татуировку или недавно сменили сексуальных партнеров, это может исключить вас или задержать вас на несколько месяцев. Честно говоря, мы рассчитываем на людей».

Для тех, кто может пожертвовать свой стул, Эдельштейн сказал: «Мы поощряем их приходить каждый день. Некоторые делают пожертвования несколько раз в день — это зависит от того, насколько они продуктивны» (Rabin, New York Times , 6/5; Колата, Нью-Йорк Таймс , 6/2).

Необходимо сократить использование антибиотиков? Начни здесь.

Антибиотико-микробные организмы заражают около двух миллионов американцев ежегодно. CMS недавно объявила о своем плане, согласно которому все больницы должны иметь к 2017 году программу управления противомикробными препаратами (ASP), чтобы участвовать в программе Medicare. Во многих больницах до сих пор нет ASP, особенно в небольших общинных больницах, где ограниченность ресурсов представляет собой серьезное препятствие.

Смотрите тематические исследования и советы больниц, которые успешно внедрили ASP, несмотря на проблемы с ресурсами.Мы уделяем особое внимание трем основным вопросам: лидерство и управление, выбор мер вмешательства и измерение воздействия. Мы также демонстрируем, как Quality Compass может помочь вам сделать первые шаги к сокращению чрезмерного использования противомикробных препаратов.

Посмотреть веб-конференцию

Трансплантация стула помогает при расстройстве кишечника

Процедура, которую некоторые могут посчитать нетрадиционной, оказалась эффективным средством лечения серьезного и хронического заболевания кишечника.

Фекальная микробиотическая трансплантация, или FMT, требует трансплантации здорового фекального материала в толстую кишку человека, инфицированного Clostridium difficile , также называемого C.difficile или CDI. Процедура восстанавливает нарушенный стул и останавливает рецидив ИКД.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, C. difficile ежегодно поражает 250 000 американцев. Ежегодно с 1999 по 2004 год от него умирали около 20 000 пациентов. Ошибка связана с медицинскими учреждениями и с использованием антибиотиков.

CDI вызывается использованием определенных антибиотиков, которые изменяют микробный материал в кишечнике человека. Многие пациенты, заболевшие C.difficile не будет иметь симптомов или будет успешно бороться с ним с помощью антибиотиков. У пациентов с нарушенным стулом ИКД может вызывать повторяющуюся и опасную для жизни диарею и воспаление толстой кишки.

У людей, инфицированных CDI, первые рецидивы возникают в 15-20% случаев. Из этих людей от 30 до 40 процентов будут повторно рецидивировать. Из них еще 50 процентов будут повторяться. В целом, менее 5 процентов будут иметь хронический цикл.На сегодняшний день традиционным лечением является прием постепенно снижающихся доз антибиотиков ванкомицина или рифаксимина. Для многих людей с рецидивирующей ИКД эти методы лечения в основном не увенчались успехом.

случая ИКД были редкими до 1990-х годов, но стали гораздо более распространенными. Первое рандомизированное контрольное испытание FMT было проведено в 2013 году. В испытании участвовали 42 пациента, и его пришлось прекратить, поскольку у пациентов, получавших FMT, показатель излечения составлял порядка 90 процентов или выше. У пациентов, которые принимали лекарства, вероятность успеха составляла от 20 до 30 процентов.Из-за разницы в показателях успеха считалось неэтичным не предлагать FMT всем пациентам, страдающим ИКД.

В Michigan Medicine процесс FMT начинается с направления в клинику инфекционных заболеваний, которое может сделать сам пациент или его врач. FMT в U-M предлагается после двух случаев и неудачного лечения метронидазолом, ванкомицином или фидаксомицином. Хотя пациенты все еще могут найти собственного донора для стула, это не рекомендуется, поскольку банки стула были безопасными и эффективными и теперь являются предпочтительным путем.U-M сотрудничает с OpenBiome, некоммерческой организацией, чтобы получить стул. Openbiome в настоящее время используется более чем 650 учреждениями здравоохранения. Подготовка к FMT аналогична подготовке к колоноскопии. Реципиенты, принимающие антибиотики, должны прекратить их прием за 48 часов до процедуры, чтобы антибиотик не убивал бактерии в стуле. Мы также просим их принять противодиарейный препарат Имодиум за несколько часов до процедуры. Реципиенту вводят стул под анестезией.После инфузии пациентов помещают в положение, позволяющее им удерживать пересаженный стул в толстой кишке как можно дольше. В случае FMT с помощью фекальных капсул подготовка более сложная, индивидуальная и требует согласования с лечащим врачом. Фекальные капсулы вводятся в клинике ID.

Кто оплачивает процедуру?

Стоимость колоноскопии и / или посещения офиса обычно покрывается страховкой. К сожалению, табурет OpenBiome стоит дорого, не одобрен FDA и не покрывается страховкой, но мы работаем с пациентами, чтобы найти доступные варианты, когда это возможно.Мы не получаем прибыли, но нам необходимо возместить стоимость материала, а в некоторых случаях государственные постановления не позволяют нам взимать оплату после завершения процедуры. Более подробная информация будет предоставлена ​​вашим провайдером, заказывающим эту процедуру. В случае, когда пациент выбирает своего собственного донора, все равно может существовать риск увеличения затрат, поскольку мы проверяем доноров на наличие передаваемой инфекции (см. Ниже), и страхование донора может взимать за это плату.

Как отбираются доноры?

Критерии отбора доноров OpenBiome строгие и исчерпывающие.Полное описание доступно на их сайте.

Для пациентов, которым OpenBiome не подходит или они предпочитают искать собственного донора, наше учреждение имеет свои собственные критерии. Донор должен быть относительно здоровым, не иметь хронических заболеваний и иметь нормальную, хорошо сформированную дефекацию от двух-трех раз в день или каждые три дня. Мы хотим, чтобы они не принимали антибиотики последние полгода. Если донор использовал антибиотики, его стул может быть не таким здоровым. Донор также должен пройти скрининговые тесты, чтобы убедиться, что мы не передаем болезнь. Например, мы тестируемся на ВИЧ и убеждаемся, что у донора нет ИКД. Иногда люди переносят ИКД, но не имеют симптомов.

Для приготовления самого стула донор должен собрать стул утром в день процедуры. Затем они смешивают его с физиологическим раствором и смешивают дома, используя ранее купленный одноразовый блендер, до консистенции молочного коктейля. Затем донор должен сохранить его в сумке Ziplock и принести в больницу.

После процедуры пациент может пойти домой, и в большинстве случаев его стул будет здоровым и нормальным через 24–48 часов.В течение первых 24-48 часов у них будет небольшое вздутие живота, легкие спазмы, боль в животе, но она редко сохраняется.

Как люди относятся к этой процедуре?

Сначала считалось, что люди не будут открыты для этого, но CDI оказывает крайне негативное влияние на качество жизни людей, которые страдают от этого. Большинство людей готовы на все, чтобы вернуть свою жизнь.

Мы начали проводить FMT в июне 2012 года. Мы выполнили сотни, почти все из которых были успешными.FMT не сделает вас невосприимчивым к CDI. Повторное использование антибиотиков подвергает человека риску рецидива.

Есть много классов антибиотиков, связанных с ИКД, которые используются для лечения целого ряда состояний. Антибиотики — прекрасные лекарства. Они спасли много жизней. Но это палка о двух концах. CDI — одно из многих осложнений. После FMT многие пациенты поддерживают отношения со своим поставщиком инфекционных заболеваний, чтобы получить рекомендации относительно будущих потребностей в антибиотиках, которые могут минимизировать риск нового эпизода ИКД.

Есть ли известные риски для FMT?

В настоящее время проводятся дополнительные исследования микробиоты в стуле для определения связи с ожирением, гипертонией, аутизмом, раком и диабетом. Мы считаем, что есть особенности микробиоты, которые предрасполагают людей к этим условиям. Мы не знаем, каковы будут долгосрочные последствия. Мы надеемся провести больше исследований, чтобы понять долгосрочные эффекты FMT.

Все, что вам нужно знать о том, чтобы стать донором фекального трансплантата

Вы могли бы заработать кучу дополнительных денег за свое… дерьмо.Доноры кала пользуются большим спросом на лечение, известное как FMT. В этой статье вы можете узнать все о том, как пожертвовать стул и почему некоторые люди готовы за это платить. Мы расскажем о том, что вам нужно знать, в том числе:

Почему люди хотят пожертвовать ваш стул? Сначала мы займемся этим.

Зачем людям твоя какашка?

Может быть множество причин, о которых мы даже не хотим знать, но основная причина, по которой люди заинтересованы в покупке чужого стула, заключается в том, что они могут использовать его для лечения, известного как FMT.FMT означает трансплантаты фекальной микробиоты, которые в настоящее время используются для лечения заболеваний, связанных с микробиомом кишечника.

Микробиом — это сумма всех бактерий, грибов, простейших и вирусов в нашем организме. В нашем теле есть несколько микробных сообществ: они находятся на нашей коже, в носу, рту, ушах и кишечнике. Трансплантация фекальной микробиоты помогает лечить микробиом кишечника, помещая стул здорового донора в кишечник больного пациента, чтобы способствовать здоровому бактериальному балансу.FMT в основном используется для лечения смертельной бактериальной инфекции, известной как C Diff (он эффективен на 90% при ее лечении), но он также изучается и тестируется в качестве лечения многих хронических заболеваний, таких как колит, болезнь Крона, ожирение. , Болезнь Паркинсона и аутизм.

Из-за его эффективного использования в C Diff и его потенциального использования при многих других заболеваниях потребность в донорстве стула возрастает. Так как же люди добывают человеческие фекалии для медицинских целей?

Что такое донор фекального трансплантата?

Донор фекального трансплантата — это человек, у которого безупречное здоровье желудочно-кишечного тракта.Доноры FMT обычно делают пожертвования несколько раз в неделю в течение нескольких месяцев. Из-за высокого спроса и отсутствия квалифицированных, здоровых доноров те, кто жертвует, должны иметь возможность регулярно сдавать фекалии.

Откуда фекалии?

Stool получают по-разному, в зависимости от того, для чего он используется. Например, для лечения C Diff в Соединенных Штатах большая часть пожертвований FMT собирается в некоммерческом банке стула в Бостоне, Массачусетс, под названием OpenBiome, который собирает и распространяет замороженные фекалии по всей территории Соединенных Штатов.

OpenBiome собирает фекалии с единственной целью — лечить C Diff, но другие университеты и исследовательские институты собирают фекальные пожертвования по разным причинам. Для исследований, изучающих потенциальное использование FMT, большая часть фекалий жертвуется на месте. Знание профиля каждого донора в частности помогает определить легитимность успеха исследования.

Независимо от того, находитесь ли вы рядом с крупным центром донорства фекалий, таким как OpenBiome в Бостоне, или нет, если вы живете рядом с университетом с отделением медицинских исследований, вы можете проверить, проводят ли они какие-либо исследования, которые могут потребовать использования ваших фекалий. Поскольку потребность в пожертвовании стула растет, вы можете сделать пожертвование и заработать немного денег в процессе! Однако только некоторые люди имеют право делать пожертвования.

Можно ли продать свои фекалии за деньги ?: квалификация донора стула

Не все банки стула и исследования оплачивают ваши пожертвования фекалий, многие работают исключительно на добровольной основе. Если вы заинтересованы в том, чтобы стать донором фекалий, платным или нет, вот краткий список того, что может лишить вас права участвовать в программе донорства:

• Нездоровый и / или нерегулярный стул (рейтинг выше 3-5 в Бристольской таблице табуретов)
• Любой, у кого есть:
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хронический запор
  • Хроническая диарея
  • В анамнезе полипоз желудочно-кишечного тракта
• Текущее или хроническое заболевание в анамнезе
• Аллергия
• Некоторые передающиеся инфекции:
  • ВИЧ-инфекция
  • Инфекция, вызванная вирусом гепатита B
  • Инфекция, вызванная вирусом гепатита С
  • Известное воздействие любого из вышеперечисленных вирусов в течение предыдущего года
• Любой, кто принимал участие в следующих мероприятиях в течение последних 6 месяцев:
  • Сексуальное поведение высокого риска
  • Незаконные наркотики
  • Татуировки или пирсинг
  • Побывал в избранных странах, где широко распространена эндемическая диарея
  • В заключении
• Любой, кто получал антибиотики в течение последних трех месяцев (некоторые исследования говорят, что дольше)
• Все, кто в настоящее время принимает иммуносупрессивные препараты
• Люди с метаболическим синдромом

Если ни один из этих критериев к вам не подходит, вы имеете право быть донором стула.

Пошаговое руководство о том, как стать донором фекалий

Из-за более широкого использования и интереса к FMT как к методу лечения, в настоящее время во всем мире создается множество центров донорства и исследования по нему — и многие из этих программ оплачивают донора FMT. Мы поговорили с OpenBiome в Бостоне о том, что включает в себя процесс отбора доноров, и что нужно для продажи ваших фекалий:

Шаг 1. Заполните анкету о состоянии здоровья

Заполните онлайн-анкету о состоянии здоровья.Что задает вопросы о вашем уровне интереса и еженедельной доступности. Как только это будет сделано, переходите к шагу 2.

Шаг 2: Личное клиническое интервью

Если ваша онлайн-анкета пройдет проверку, вы пройдете на часовое клиническое собеседование, которое включает вопросы о вашем текущем состоянии здоровья, истории болезни и истории болезни семьи. Если у вас аллергия или астма, в семейном анамнезе имеется рак толстой кишки, аутоиммунные или инфекционные заболевания или у вас высокий индекс массы тела, вы, скорее всего, будете дисквалифицированы.

Помимо этих ограничений, если вы побывали в определенных регионах мира, недавно сделали татуировку или недавно сменили сексуальных партнеров, вам придется подождать несколько месяцев и повторить попытку. Если вы пройдете собеседование, вы перейдете к шагу 3.

Шаг 3: Анализ крови и кала

Ваша кровь и стул должны пройти обширное тестирование для выявления патогенов и инфекционных заболеваний. Если вы пройдете этот этап, значит, вы его прошли.

Шаг 4. Вы уже в

Три этапа — это не так уж и плохо, но имейте в виду, что только около 3% кандидатов проходят процесс отбора.На самом деле, у вас, вероятно, больше шансов попасть в Гарвард, чем принять участие в программе пожертвования стула. В целях безопасности получателей OpenBiome хочет, чтобы они использовали только самые лучшие корма.

Даже после того, как вы окажетесь внутри, каждое сделанное вами пожертвование необходимо будет проверять, чтобы убедиться, что оно безопасно для использования. Образцы сравнивают с Бристольской таблицей табуретов (приведенной выше). Ваш стул должен быть между 3-5, чтобы считаться обычным лечением.

Где я могу сдать свои фекалии?

Если вы ищете ближайший к вам банк для пожертвований табуретов и живете в районе Бостона, поищите OpenBiome; они всегда ищут новых здоровых доноров.Если нет, проверьте, есть ли в ближайшем к вам университете или исследовательском центре какие-либо исследования, которые нуждаются в донорах стула — они постоянно меняются, но это лучший способ найти информацию о том, можете ли вы быть донором или нет.

Если вы нашли эту статью полезной, не забудьте подписаться на нашу новостную рассылку или поставить лайк нам в Facebook, Twitter или Instagram, чтобы получать обновления обо всем, что касается FMT и микробиома.

пациентов хотят пересадку фекалий. Вот как сделать их безопасными

«Правила написаны сейчас, все делается по усмотрению правоохранительных органов», — говорит Дайан Хоффман, профессор права в области здравоохранения в Университете Мэриленда и первый автор статьи Science . .FDA просто хочет изменить правила для C. diff. пациента. Но агентство может так же легко разогнуть их, когда захочет. Вот почему Хоффман и ее коллеги предлагают рассматривать трансплантаты, используемые для C. diff , как «медицинскую практику», а не лекарство, когда стул исходит от кого-то, кого знает пациент или врач, то есть не из банка стула. Тогда это будет регулироваться только штатом, а не федеральным. Тогда большее количество пациентов сможет получить доступ к лечению — показатель излечения которого превышает 80 процентов — независимо от рыночных тенденций или прихотей агентств.Все другие виды использования FMT по-прежнему подлежат официальным клиническим испытаниям под надзором FDA.

Это то, что Хоффман называет Треком 1 предлагаемой ими схемы регулирования. Трек 2 будет фактически регулировать банки стула, так же, как правительство регулирует банки крови. Банки должны будут предоставить данные о безопасности в FDA, а информацию о результатах — в национальный реестр. OpenBiome, первый и крупнейший банк табуретов в США, уже делает все это добровольно. Врачи из 968 поставщиков-партнеров некоммерческой организации отслеживают каждую трансплантацию с момента доставки продукта до восьминедельного последующего наблюдения, прежде чем отправлять данные по факсу в OpenBiome, где они вводятся в основную базу данных.Они публикуют эти результаты два раза в год и сообщают о побочных эффектах в FDA (хотя до сих пор побочные эффекты не были однозначно связаны с лечением).

«OpenBiome всегда поддерживала нормативно-правовую базу для хранения стула», — говорит Кэролин Эдельштейн, директор организации по работе с общественностью. Хотя она признает, что они всегда считали свое положение временным; что банки стула в конечном итоге будут обслуживать только клинические испытания. «С первого дня мы готовились к такому исходу», — говорит она.

Вот почему в начале этого года OpenBiome выделила компанию под названием Finch Therapeutics, которая использует систему качества производства банка стула для разработки собственной таблетки какашки для лечения укоренившейся C. diff . В октябре стартап объединился с другим манипулятором микробиома, Crestovo, и в настоящее время набирает пациентов для участия во втором этапе исследования. (То же место, где Серес вычеркнул в прошлом году).

И таким игрокам, как Seres и Rebiotix, не нужно беспокоиться только о конкуренции, исходящей от в пределах табуретов.Им также нужно беспокоиться о Криспре. Компания Locus Biosciences из Северной Каролины планирует отправить фаги — вирусы, которые атакуют только бактерии — с Crispr в качестве оружия для испытаний C. diff в конце следующего года. В ноябре биотехнологический стартап получил 19 миллионов долларов финансирования для доставки в клинику своих противомикробных препаратов, оснащенных Crispr.

Предложения Хоффмана позволят и будут способствовать тому, чтобы банкинг табуретов существовал бок о бок с любыми такими будущими продуктами, которые, несомненно, будут стоить больше, чем цена FMT в 300 долларов.(Существует также трек 3, который описывает традиционный, то есть дорогостоящий, процесс утверждения лекарств для любых «продуктов на основе модифицированного стула».) И хотя такое сосуществование может помешать компаниям привлекать участников испытаний, Столлман говорит, что это небольшая цена. платить, чтобы лечение было доступным для пациентов. «Если вы спросите 99 процентов врачей, которые делают это, они скажут вам, что все, что было сделано для ограничения доступа к банкам стула, было бы катастрофой», — говорит он. Кроме того, нет никакой гарантии, что микробиом даже можно будет успешно разделить и снова собрать в форме таблеток.«Люди потратили 50 лет на попытки создать синтетическую кровь, а у нас все еще есть банк крови, — говорит Столлман. — Кто сказал, что стул будет по-другому?»

Пересадка фекальной микробиоты | Детская больница Колорадо

Что такое фекальная трансплантация?

Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) — это процедура, при которой стул донора переносится в пищеварительную систему реципиента. Эта процедура заменяет инфекционные бактерии, присутствующие в пищеварительном тракте, здоровыми бактериями, чтобы устранить инфекцию, известную как Clostridium difficile (C.diff).

В детской больнице Колорадо наши специалисты из Института здоровья пищеварительной системы и Отделения инфекционных заболеваний используют трансплантацию фекальной микробиоты для лечения детей с C. diff, организм которых не реагирует на антибиотики.

Пересадка кала — это не обязательно новое лечение. Однако в последние несколько лет FMT получает признание за свою эффективность, так как все больше исследователей изучают это лечение. В Детском Колорадо наши специалисты видят положительные результаты в случаях C.diff, где в прошлом антибиотики не помогали детям.

Что такое Clostridium difficile (C. diff)?

Clostridium difficile, также известная как C. diff, представляет собой бактерию, которая может вызывать агрессивную инфекцию в пищеварительном тракте. Ребенок может заразиться C. diff:

• Во время госпитализации
• От дисбаланса бактерий из-за приема антибиотиков
• Случайно

Врачи лечат C. diff антибиотиками определенного типа, чтобы помочь устранить инфекционные бактерии из пищеварительного тракта.Однако примерно у одной трети пациентов с C. diff инфекция возвращается после лечения пероральными антибиотиками. В Детском центре Колорадо наши специалисты из Института здоровья пищеварительной системы обращаются в FMT для лечения пациентов, чей организм не реагирует на антибиотики.

83%
Успех лечения у всех пациентов

НУЛЬ
Анестезия, необходимая для процедуры

80%
В среднем дешевле, чем традиционные методы FMT

Преимущества трансплантации фекальной микробиоты

• Без побочных эффектов
• Работает для многих пациентов, в том числе с такими состояниями, как муковисцидоз или воспалительное заболевание кишечника, где C.diff с большей вероятностью вызовет инфекцию
• Быстрая амбулаторная процедура
• Со слабым запахом (или без него)
• Стоит меньше, чем некоторые антибиотики
• Покрывается большинством страховых компаний (свяжитесь с нами, чтобы узнать, покрывает ли эта процедура ваша страховка)

Где в Детском Колорадо достают табурет?

Стул для трансплантации вашему ребенку поступает из банка донорских стула. Банк использует строгий процесс скрининга, чтобы убедиться, что доноры здоровы и не существует ли заболевания, которое могло бы распространяться через стул.Фекалии отправляются и доставляются замороженными, чтобы сохранить здоровые бактерии. Перед пересадкой ребенку его размораживают.

Чего пациенты и их семьи могут ожидать от процедуры трансплантации кала?

В Детском центре Колорадо наши педиатрические медсестры обучены и имеют опыт выполнения этой процедуры. Когда вы приедете на прием к своему ребенку, медсестра объяснит вам и вашему ребенку процедуру в соответствии с возрастом, чтобы помочь им (и вам) расслабиться.

Перед процедурой ваш ребенок улавливает запах (например, Skittles), который наносится на верхнюю губу, чтобы скрыть любой запах стула.

Затем медсестра вставляет назогастральный зонд (трубку NG) в нос вашего ребенка. Это очень тонкая, мягкая, гибкая трубка, которая входит в нос, через горло и спускается в желудок. Ваш ребенок не спит, чтобы вставить трубку, и процедура может показаться неприятной, но безболезненной. Затем мы делаем рентген, чтобы подтвердить, что трубка находится в нужном месте для трансплантации.

После того, как мы убедимся, что трубка NG установлена ​​правильно, медсестра перемещает конец трубки, чтобы ребенок не видел остальную часть процедуры. Медсестра вставляет 30 мл жидкого стула в трубку NG. Донорский стул смывается в желудок, где в течение следующих нескольких часов проходит через кишечник.

Примерно через 20 минут трубка удаляется, и ребенок может идти домой.

Что происходит, если трубка не проходит через нос?

Если ваш ребенок не может провести трубку NG через нос, наша команда может доставить фекальный трансплантат, выполнив процедуру, называемую колоноскопией.Во время этой процедуры детский хирург вводит тонкую трубку прямо в толстую кишку. Во время этой процедуры пациенты обычно спят (под наркозом).

Сколько времени занимает трансплантация фекальной микробиоты?

FMT проводится амбулаторно и занимает около двух часов. Посещение, связанное с трансплантацией, обычно занимает менее 10 минут.

Право пациента на участие в программе FMT

Семьи, рассматривающие FMT для вашего ребенка C.diff Infection сначала проконсультируется либо с гастроэнтерологами, либо со специалистами по инфекционным заболеваниям Детского отделения Колорадо. Во время этой консультации мы обсудим все варианты лечения инфекции C. diff. Если FMT — лучший вариант лечения для вашего ребенка, вы вернетесь на пересадку на второй прием.

Чтобы быть допущенными к трансплантации, дети должны:

Жизнь после трансплантации фекальной микробиоты

После FMT большинство детей выздоравливают от C.diff в течение трех-четырех дней. В тот же день они могут возобновить обычную диету.

Когда симптомы исчезнут, ребенок может вернуться к нормальной деятельности. Медсестра в Институте здоровья пищеварительной системы будет следить за вашей семьей через неделю, один месяц и шесть месяцев после трансплантации.

Почему стоит выбрать Детскую больницу Колорадо для трансплантации фекальной микробиоты?

Мы являемся единственной программой трансплантации фекальной микробиоты у детей в Колорадо

Наши признанные в стране эксперты из Института здоровья пищеварительной системы всегда ищут способы помочь детям выздоравливать быстрее и легче.Вот почему мы являемся первой и единственной программой трансплантации фекальной микробиоты в Колорадо, где лечат детей от C. diff.

Наши медсестры награждены знаком Магнит

Наши медсестры не только обучены оказывать педиатрическую помощь, но и получили престижное признание за выдающиеся достижения в уходе. Когда ваш ребенок посещает Детский Колорадо, он — лучшее место для детей.

Полезные ресурсы

• Openbiome.org: некоммерческая организация, занимающаяся расширением безопасного доступа к трансплантатам микробиоты плода

Рекомендации и критерии для создания табуретки или центра FMT

Основываясь на наилучших доступных доказательствах и консенсусе экспертов, группа европейских, американских и австралийских специалистов по трансплантации фекальной микробиоты (FMT) разработала рекомендации как для клинической, так и для организационной практики, связанной с хранением стула.Их результаты были опубликованы в журнале Gut .

Члены комиссии выполнили систематические обзоры литературы, посвященные общим принципам, целям и организации банков стула; отбор и проверка доноров; сбор, приготовление и хранение фекалий; услуги и клиенты; реестры, мониторинг результатов и этические вопросы; и растущая роль FMT в клинической практике.

Используя метод Delphi, они разработали утверждения, вызывающие мнения экспертов, и считали, что консенсус был достигнут, если с этим утверждением согласились не менее 80% респондентов.Окончательные рекомендации были оценены на предмет пригодности в соответствии с методологией оценки, разработки и оценки рекомендаций.

Общие принципы, цели и организация табуретов

Основной задачей банков стула должно быть своевременное, безопасное и отслеживаемое предоставление FMT в медицинские центры для лечения инфекции Clostridioides difficile . Хотя основной целью является стандартизованный сбор, хранение и распределение фекалий от проверенных здоровых доноров, банки стула могут участвовать в протоколах исследований, которые соответствуют строгим условиям исследования.Кроме того, банки стула должны соответствовать национальным нормам, чтобы обеспечить высокий уровень безопасности для защиты данных пациентов / доноров.

Директор банка кала должен иметь научный и клинический опыт работы в области FMT в качестве медицинского микробиолога, инфекциониста или гастроэнтеролога. Роль директора заключается в обеспечении последовательного сбора, обработки, хранения и распространения материалов в соответствии с нормативными протоколами, наряду с отслеживанием донора и получателя и обеспечением надлежащего проведения исследований, где это применимо.

Для обеспечения управления качеством и соблюдения требований директор банка кала должен назначить врачей, ответственных за координацию доступа к банку из аккредитованных медицинских учреждений, оценку и набор доноров кала, организацию обработки фекалий в лаборатории, а также специалиста по биобанкингу для соответствующих хранение кала.

Комитет должен установить протоколы для оценки и утверждения запросов из медицинских учреждений, регулярных проверок требований к приемлемости поставщиков медицинских услуг и рутинных анализов деятельности банка стула.В дальнейшем им следует запросить соответствующее разрешение соответствующих национальных регулирующих органов.

Рекомендации по отбору и проверке доноров

Донорство стула должно производиться добровольно, и доноры должны быть проинформированы о потенциальных рисках сдачи фекалий. Банки стула должны объяснить потенциальным донорам процесс проверки и принять меры для обеспечения конфиденциальности доноров.

Перед тем, как начать процесс скрининга, потенциальные доноры должны предоставить письменное информированное согласие, принимая процесс скрининга и подтверждая задачи, связанные с донорством стула.Доноры должны быть осведомлены о том, что они могут отозвать свое пожертвование в любое время. В зависимости от местного законодательства, касающегося донорства тканей или клеток, донорам разрешается получить возмещение или компенсацию.

Привлечение доноров может быть сложной задачей; Для обеспечения доступа к материалам FMT персоналу, занимающемуся донорскими операциями, следует использовать структурированную систему рабочего процесса для набора и управления донорами. Банки стула должны быть нацелены на ненаправленных доноров, а не на доноров, выбранных пациентом; отобранные пациентом доноры могут рассматриваться в исключительных случаях.

Чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции или признаков, которые могут отрицательно повлиять на микробиом кишечника, процесс скрининга включает оценку истории болезни донора на предмет инфекционных заболеваний, расстройств или методов лечения, которые нарушают баланс микробиоты кишечника. Кандидаты с личным анамнезом онкологических или системных аутоиммунных заболеваний должны быть исключены.

Отобранные доноры должны пройти клиническое обследование, включая анализы крови и кала, для исключения любых потенциально передаваемых заболеваний; Повторные доноры должны проходить клиническое обследование и проходить лабораторные исследования каждые 8–12 недель.В день сдачи крови комиссия рекомендует обследовать доноров на предмет любых изменений в состоянии здоровья, которые могли произойти после скрининга.

Рекомендации по сбору, приготовлению и хранению фекалий

Рекомендуется собирать фекалии на месте в банке стула, используя специальную одноразовую емкость с надежным методом идентификации и отслеживания, включая уникальный код донора и дату сбора и обработки. Если сбор кала на месте невозможен, образец следует охладить до 4 ° C и доставить в банк стула в течение 6 часов после сбора.

Банки стула должны включать высококачественное микробиологическое оборудование с уровнем биобезопасности не менее 2. Центры FMT должны и далее обеспечивать безопасную обработку образцов фекалий человека путем принятия стандартных операционных процедур в соответствии с национальными и международными правилами.

При приготовлении и хранении замороженных фекальных суспензий следует соблюдать определенные этапы и формулировку для нижнего или верхнего желудочно-кишечного тракта доставки в соответствии с предпочтениями врача и пациента.Уникальный код донора, записанный на контейнере с фекальной суспензией, должен быть дополнительно включен в записи получателя.

Суспензии фекалий могут храниться до 2 лет в строго контролируемых условиях, а банки стула должны гарантировать, что процессы хранения соответствуют всем местным, региональным и национальным нормам. Через 2 года неиспользованные материалы FMT следует утилизировать в соответствии с национальными и международными процедурами обращения с медицинскими отходами.

Рекомендации для услуг и клиентов

Врачам, ухаживающим за пациентами с инфекцией C difficile , должен быть предоставлен доступ к банку стула; каждое родоразрешение FMT требует, чтобы безопасное введение, документация и последующее наблюдение выполнялись под руководством квалифицированного врача.Недопустимо давать фекальные суспензии непосредственно пациентам.

Центры-получатели — будь то государственные или частные больницы или дома престарелых — должны иметь в штате определенного врача, специализирующегося в области инфекционных заболеваний, медицинской микробиологии или гастроэнтерологии и имеющего определенный опыт FMT.

Центры-получатели должны тщательно документировать все виды лечения (отчеты о процедурах; данные пациентов; подготовка, время и введение материалов FMT; результаты безопасности и эффективности), а также надлежащее обучение терапевтической бригады центра.

Банки стула несут ответственность за обучение лечебной бригады центра-реципиента, которая должна быть обучена передовым методам FMT (например, размораживанию фекальных суспензий, способам доставки, информированному согласию и последующим действиям). Члены команды должны выполнить не менее 10 процедур FMT, чтобы считаться обученными.

Для обеспечения устойчивости банков стула стоимость FMT должна основываться на надежной бизнес-модели и требует анализа влияния на бюджет, который включает последующее возмещение расходов по страхованию здоровья, в зависимости от страны.

Суспензии фекалий должны оставаться замороженными во время транспортировки; банки стула должны документировать выпуск каждой пробы по назначению. По прибытии центр-получатель должен подтвердить и задокументировать идентичность каждого образца, поскольку рекомендуется четкое отслеживание на всех этапах цепочки поставок FMT.

Транспортируемые образцы должны оставаться замороженными по прибытии, и если фекальная суспензия не будет использоваться в ближайшее время, их следует немедленно поместить в морозильник и хранить не более 2 месяцев при -20 ° C или 2 года при -80 ° C. .

Рекомендации для реестров, мониторинга результатов и этических вопросов

Согласно правилам, аликвоту каждой пробы стула следует хранить замороженной для будущих исследований в случае побочных эффектов. Если банк стула закрывается, сохраненные образцы и соответствующие данные следует передать в другой банк стула или биобанк, а доноры должны быть уведомлены.

Практикующие FMT должны контролировать пациентов на предмет серьезных побочных эффектов, связанных с процедурой FMT, таких как госпитализация, смерть или передача инфекции.Результаты следует регистрировать в соответствующих реестрах реципиентов, которые полезны для отслеживания побочных эффектов, связанных с лечением, поскольку долгосрочное воздействие переноса сложных микробных сообществ в значительной степени неизвестно.

Записи о донорах, включая данные о доноре и результаты обследования, также следует вести в официальном реестре, регулируемом местными органами здравоохранения. Записи как донора, так и получателя важны для обеспечения доступа к долгосрочным данным безопасности.

Рекомендации по возрастающей роли FMT в клинической практике

Группа настоятельно рекомендует FMT в качестве лечения множественно рецидивирующих инфекций C difficile (определяемых как 3 или более подтвержденных эпизода или 2 эпизода, требующих госпитализации).По данным нескольких метаанализов, FMT может обеспечить почти 90% излечение при рецидивирующей инфекции C. difficile .

У пациентов с тяжелой инфекцией C difficile , которая не поддается стандартному лечению, или у пациентов с фульминантной инфекцией, которые не подходят для хирургического вмешательства, FMT может рассматриваться как вариант вторичного лечения или спасательной терапии.

Помимо инфекции C. difficile , FMT показан для индукции ремиссии при язвенном колите легкой и средней степени тяжести.FMT может также играть роль в лечении метаболического синдрома, синдрома раздраженного кишечника, печеночной энцефалопатии, деколонизации кишечника, первичного склерозирующего холангита, аутизма и даже рака, но его следует ограничивать исследовательскими установками или сострадательным использованием.

Хотя FMT считается безопасным и эффективным при лечении инфекции C. difficile у педиатрических пациентов, влияние FMT на беременность неизвестно, и его следует избегать.

Наконец, хотя данных о краткосрочной эффективности и безопасности FMT достаточно, информация о долгосрочном воздействии FMT все еще отсутствует.Эту проблему следует обсудить с пациентами и семьей и включить в документ об информированном согласии.

Раскрытие информации: несколько авторов заявляют о своей принадлежности к фармацевтической промышленности. Пожалуйста, обратитесь к ссылке для получения полного списка раскрытий авторов.

Артикул

Каммарота Дж., Ианиро Дж., Келли С. Р. и др. Конференция внутреннего консенсуса по хранению стула для трансплантации фекальной микробиоты в клинической практике [опубликовано в Интернете 28 сентября 2019 г.]. Кишечник . doi: 10.1136 / gutjnl-2019-319548

Терапия и трансплантация фекалий | Центр медицины и микробиома

Лаборатория трансплантации фекальной микробиоты

Дисбиоз микробиома кишечника был связан со многими аспектами болезней человека, включая рецидивирующую инфекцию Clostridium difficile . Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) — это новый терапевтический подход к заселению микробиома пациента различными микроорганизмами, который восстанавливает здоровый микробиом и облегчает симптомы заболевания.FMT включает доставку специально подготовленного калового (фекального) материала от здорового донора пациенту-реципиенту. У пациентов с рецидивирующей инфекцией C.difficile , которым ранее не удалось вылечиться после антибактериальной терапии, была показана высокая эффективность FMT, и теперь эта процедура рекомендована в национальных и международных руководствах.

Программа FMT в Медицинском центре Университета Питтсбурга (UPMC) — это совместная инициатива отделов инфекционных болезней и гастроэнтерологии, которая была основана в 2013 году с основной клинической миссией по лечению пациентов с рецидивом C.difficile . Мы использовали два основных пути доставки FMT в зависимости от предпочтений пациента: колоноскопия или введение через назо-дуоденальный зонд (NDT). С 2013 года в рамках нашей программы было успешно выполнено 19 трансплантаций с общим успехом 89%. Основное внимание в нашей программе FMT уделяется краткосрочной и долгосрочной безопасности потенциальных получателей. Это достигается путем тщательного и всестороннего скрининга как доноров, так и реципиентов, а также путем обработки фекалий как фармацевтического вещества в специальной лаборатории FMT, одобренной Департаментом здравоохранения штата Пенсильвания.Обработка фекалий выполняется в боксе биологической безопасности с использованием стерилизованного паром или одноразового стерильного оборудования / реагентов, одобренных для ухода за пациентами. Особое внимание уделяется предотвращению заражения материала донорского стула другими микроорганизмами, включая загрязнение окружающей среды и заражение от персонала, обрабатывающего образцы. В апреле 2016 года мы запустили банк замороженного стула для добровольцев, который аналогичен концепции банка крови и будет предоставлять «лечебные дозы» стула по запросу от «элитных» здоровых добровольцев-доноров и обеспечивать дополнительную безопасность для реципиентов.

Всем нашим донорам и реципиентам предлагается принять участие в реестре FMT (UPMC IRB # PRO14060081), хранилище стула от доноров-доноров и реципиентов как до, так и после процедуры FMT. Мы ожидаем, что это хранилище станет важным ресурсом для исследователей, интересующихся микробиомом кишечника. Кроме того, мы заинтересованы в расширении нашей услуги FMT за пределы повторяющейся инфекции C.