Мазь зовиракс или ацикловир что лучше: сравнение противовирусных препаратов, состав, формы выпуска, показания к применению

Зовиракс и Ацикловир: сравнение препаратов и что лучше выбрать?

Герпес – серьезное заболевание, которое можно блокировать, но устранить полностью невозможно. Самыми популярными средствами, посредством которых можно избавиться от вирусных высыпаний считаются Ацикловир и Зовиракс.

Зовиракс

Препарат предлагается в виде таблеток, инъекций, порошка, крема, мази глазного типа. Активное вещество – ацикловир. При взаимодействии с ферментами преобразуется в ацикловир трифосфакт, действие которого направлено на блокировку размножения клеток вирусного типа.

Независимо от формы быстро всасывается в кровь, выводится через почки. Процесс абсорбации у пациентов с иммунодефицитом и недостаточностью почечного типа будет более длительным. Действие распространяется на вирусы герпеса (второй и первый тип), вирус оспы ветряной. Эффективность при цитомегаловирусах незначительная.

Показания к применению:

• Оспа ветряная.
• Герпес опоясывающий.
• Герпес новорожденных.
• Герпес второго и первого типа (наносится на слизистые и кожу).

Применяется наружно. Случаи непереносимости индивидуального типа возникают достаточно редко. Пациентам с недостаточностью почечного характера рекомендуется относиться к использованию препарата очень аккуратно, только под наблюдением врача. Чаще всего при неврологических нарушениях не используется. При беременности, кормлении Зовиракс не назначается.

Ацикловир

Препарат антивирусного действия (воздействует на бактерии герпеса). Активное вещество – ацикловир, способно встраиваться в цепочку ДНК (бактерии) блокируя процесс развития. Активно применяется при вирусе Эпштейна-Барр, ветряной оспе, лишае опоясывающего типа, втором и первом типе герпеса. Компоненты проникают во все жидкости, органы, ткани организма. Максимальная концентрация достигается через полтора часа после осуществления приема. Выпускается в таблетках, порошках, мазях, кремах.

Применение:

• Назначается при лечении различных заболеваний инфекционного характера, поражающих слизистые, кожные покровы, при определении, что возбудителем является герпес второго и первого типа (включая генитальный герпес).
• Применяется в качестве профилактического средства после проявлений инфекционных поражений (может использоваться пациентами с иммунодефицитом).
• Является важным элементом комплексной терапии после проведения операции по трансплантации костного мозга.

Пациентам с нарушением функции работы печени, почек, неврологическими нарушениями препарат назначается только после обследования под наблюдением врача.

Общие характеристики

Состав препаратов является идентичным (концентрация активного вещества), как и особенности действия активного вещества на вирусы. Оба средства выпускаются в разных формах. Особую популярность при устранении кожных высыпаний имеет кремообразная композиция, которая имеет легкие субстанции, что обеспечивает быстрое впитывание (не содержит большого количества жиров).

Средства считаются противовирусными, в процессе их взаимодействия с организмом формируется структура внедрения активного компонента в ДНК возбудителя, что провоцирует блокировку его активного развития. Оба препарата лишь устраняют неприятные проявления, устранить сам вирус они не могут.

Характерные отличия

Медикаменты имеют мало различий, они касаются исключительно вспомогательных компонентов (разные формы средства имеют одинаковый состав основного вещества). Так, Ацикловир чаще всего включает в себя полиэтиленгликоли, вазелин, воск, вазелиновое масло, цитостеариловые эфиры, метил- и пропил-парагидроксибензоаты.

Зовиракс дополняется смесью спиртов — стеарилового, цетилового, минеральным маслом, лаурилсульфатом и диметиконом

Серьезно отличаются средства по цене. Зовиракс производится зарубежными фармацевтическими компаниями, что формирует повышенные параметры стоимости. Мазь отечественного производства – Ацикловир, дешевле в четыре раза.

Какое средство лучше?

Оба варианта имеют одинаковое воздействие, практически идентичный состав. Но отзывы покупателей по эффекту воздействия разнятся. При назначении лечения врачи оценивают основные параметры развития заболевания, после чего, определяют вид и форму препарата.

При лечении поражения глаз чаще всего назначается Зовиракс, прием которого осуществляется не чаще пяти раз в сутки. Применяется при лечении новорожденных детей, только в виде мази. Актуальным является крем данной марки, так как обладает очень легкой текстурой, впитывается за считанные секунды, исключая формирование кожного дискомфорта.

Что же касается активного лечения на стадии агрессивного проявления болезни, то чаще всего используется Ацикловир в таблетках. Прием осуществляется в течение нескольких дней, в течение дня не более пяти приемов.

Срок лечения определяется врачом в порядке индивидуальной оценки течения заболевания и состояния пациента. Уколы применяются только в случае необходимости получения очень быстрого результата подавления развития вируса (при серьезных высыпаниях, которые покрывают множественные кожные участки или же участки слизистой).

Зовиракс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Zovirax таб.

200 мг: 25 шт. (301)

Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 5 раз/сут каждые 4 ч (за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Зовиракса: по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч). Лечение Зовираксом следует периодически прерывать на 6-12 мес для выявления возможных изменений в течении заболевания.

Для профилактики возникновения инфекций, вызываемых вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 5 раз/сут, препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней.

Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно.

Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).

Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Зовиракса внутрь обычно рекомендуется проводить курс в/в терапии ацикловиром в течение 1 мес. При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантата костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, однако есть основания полагать, что у таких пациентов могут быть эффективны более продолжительные курсы терапии.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у детей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше — такие же дозы, как для взрослых; в возрасте младше 2 лет — половину дозы для взрослых.

Для лечения ветряной оспы детям старше 6 лет препарат назначают в разовой дозе 800 мг; от 2 до 6 лет — 400 мг; младше 2 лет — 200 мг. Кратность приема 4 раза/сут. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.

Данные о применении Зовиракса для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом можно применять такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.

При назначении Зовиракса пациентам пожилого возраста следует учитывать возможность снижения клиренса ацикловира параллельно со снижением клиренса креатинина. При наличии признаков почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы Зовиракса. Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема Зовиракса внутрь в высоких дозах.

У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с КК менее 10 мл/мин дозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). Для лечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом при КК менее 10 мл/мин рекомендуемые дозы Зовиракса составляют 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч; при КК 10-25 мл/мин 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Зовиракс таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Рекомендации по лечению генитального герпеса uMEDp

Генитальный герпес – заболевание, передающееся половым путем и проявляющееся рецидивирующими поражениями половых органов. Возбудителями являются вирусы простого герпеса, преимущественно типа II, хотя за последние два десятилетия значительно возросла этиологическая роль вируса I типа .

Таблица. Дозы лекарственных препаратов для лечения генитального герпеса

Несмотря на тяжелые клинические проявления первичной инфекции и потенциально опасные осложнения, приводящие к госпитализации и летальным исходам, генитальному герпесу уделяется недостаточное внимание в неспециализированной медицинской литературе. Между тем, распространение заболевания приняло эпидемический характер, что связано с большим количеством недиагностируемых и нелеченных случаев и высокой частотой асимтоматического и субклинического течения (2). Симптоматическим генитальным герпесом в мире страдают 86 млн человек. Общее количество лиц, пораженных вирусом, определить невозможно, однако предполагают, что, например, в США носителем вируса является каждый четвертый-шестой житель (3-4).

Основными средствами для лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты из группы аналогов нуклеозидов. Наиболее широко используемым препаратом продолжает оставаться ацикловир, появившийся на мировом фармацевтическом рынке около 20 лет назад. Являясь аналогом нуклеозидов, препарат подвергается фосфорилированию под влиянием вирусной тимидинкиназы, а затем с помощью ферментов клеток хозяина превращается в ди- и трифосфат. Последний выступает субстратом для вирусной ДНК-полимеразы, приводя таким образом к нарушению репликации ДНК-вируса.

Эффективность ацикловира для лечения генитального герпеса показана в многочисленных клинических исследованиях. При приеме внутрь препарат хорошо переносится больными и обладает отличным соотношением польза/риск. Побочные эффекты развиваются менее чем у 10% пациентов и обычно ограничиваются тошнотой рвотой и головной болью (5).

К главным недостаткам ацикловира относятся низкая биодоступность (15-20%) и короткий период полувыведения из тканей (0,7 ч) и плазмы крови (2,7 ч) (5). Для поддержания терапевтических концентраций в организме препарат необходимо принимать до 5 раз в сутки, что отрицательно влияет на аккуратность выполнения пациентами режима лечения и может привести к снижению эффективности терапии.

Фармакокинетические недостатки ацикловира удалось в значительной степени преодолеть при разработке валацикловира – пролекарства, метаболизирующегося в стенке кишечника и печени с образованием ацикловира. Валацикловир обладает значительно большей биодоступностью при приеме внутрь (54%) и обеспечивает более высокие и длительные концентрации ацикловира в сыворотке крови (6-8), что позволяет принимать его дважды в день. При многократном введении валацикловира внутрь в высоких дозах (4-8 г/сут.) концентрации действующего вещества в крови сопоставимы с концентрациями, создающимися при внутривенном введении ацикловира (5-10 мг/кг 3 раза/сут.) (8, 9).

Кинетика ацикловира, высвобождающегося из валацикловира, аналогична кинетике препаратов ацикловира у здоровых добровольцев, пациентов с заболеваниями почек, ВИЧ-инфекцией (10), пожилых больных и добровольцев старческого возраста, как получающих, так и не получающих сопутствующую диуретическую терапию (11).

Профиль безопасности валацикловира существенно не отличается от профиля безопасности ацикловира. Лучшая всасываемость обусловливает меньшую частоту желудочно-кишечных побочных реакций (5). У больных со СПИДом и другими нарушениями иммунитета при применении валацикловира в высоких дозах (8 г/сут.) описана тромботическая микроангиопатия, однако причинно-следственная связь между препаратом и данным осложнением окончательно не подтверждена (12). У пациентов, получавших высокие дозы валацикловира после операции по поводу трансплантации почки, тромботическая микроангиопатия не наблюдалась (13). Кроме того, для лечения генитального герпеса препарат применяют в значительно более низких дозах.

Третий аналог нуклеозидов – фамцикловир – так же, как и валацикловир, является пролекарством, превращающимся в стенке кишечника и в печени в пенцикловир. Пенцикловир обладает сходным с ацикловиром механизмом и спектром противовирусного действия, однако в связи с низкой биодоступностью может использоваться только местно (5). При приеме перорального фамцикловира биодоступность пенцикловира составляет 77% (14). По сравнению с ацикловиром пенцикловир имеет значительно больший период полувыведения из тканей (10-20 ч) (15). Внутриклеточные концентрации пенцикловира трифосфата превышают таковые для ацикловира трифосфата примерно в 30 раз (16). Однако ДНК-полимераза вируса простого герпеса имеет большее сродство с ацикловиром трифосфатом, чем пенцикловиром трифосфатом. Таким образом, различия в механизме действия между пенцикловиром и ацикловиром являются преимущественно количественными и проявляют тенденцию к уравновешиванию друг друга (16).

Ацикловир и пенцикловир не отличаются по активности в отношении вируса простого герпеса в культуре клеток, однако после отмены ацикловира репликация вируса возобновляется значительно быстрее, чем после отмены пенцикловира (13). Фамцикловир превосходит валацикловир по способности устранять «компетентную латентность», т. е. состояние, в котором вирус способен реактивироваться и вызывать рецидивы заболевания (18, 19). В обсервационном исследовании у пациентов, получавших фамцикловир (по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней), рецидивы в течение 1-6 месяцев после первого эпизода развивались реже, чем у пациентов, леченных ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут. в течение 5 дней) (20).

Фамцикловир обладает отличным профилем безопасности. Анализ переносимости, основанный на результатах 13 клинических исследований, показал, что профиль побочных реакций фамцикловира у больных с генитальным герпесом (791 пациент) не отличается от плацебо (21). В исследованиях на здоровых мужчинах-добровольцах не выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий фамцикловира с аллопуринолом, дигоксином, циметидином, зидовудином или теофиллином (22). Биодоступность пенцикловира, образующегося при метаболизме фамцикловира, не зависит от приема пищи (23). Его фармакокинетика не отличается у лиц молодого и пожилого возраста (24). При приеме в течение 4-12 месяцев здоровыми добровольцами мужского пола препарат не оказывал отрицательного влияния на сперму (25).

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир проявляют сопоставимую клиническую эффективность, приводя к уменьшению продолжительности и тяжести эпизодов генитального герпеса и снижению выделения вируса (26-28). Однако они не оказывают влияния на вирусы в стадии покоя.

Лечение первого эпизода генитального герпеса

Первым эпизодом первичного генитального герпеса считают клиническое проявление заболевания у пациентов без антител к вирусам простого герпеса I или II типа. Для первого эпизода характерно наиболее тяжелое течение. Как правило, помимо местных поражений, сохраняющихся в течение 2-3 недель, наблюдаются системные симптомы и региональная аденопатия. У небольшого числа пациентов, чаще иммуннокомпрометированных, развивается вирусный менингит.

Симптоматическая терапия первого эпизода заключается в назначении анальгетиков. Следует избегать применения опиоидных препаратов, так как они вызывают запоры. Для этиотропного лечения применяют аналоги нуклеозидов.

Эффективность перорального ацикловира в дозе по 200 мг 5 раз/сут.

в течение 5-10 дней показана в двойных слепых плацебоконтролируе­-мых клинических исследованиях (29, 30). У больных, получавших ацикловир, достоверно укорачивался период выделения вируса, время образования корочки и время заживления. Повышение пероральной суточной дозы препарата до 4 г не приводило к повышению эффективности терапии (31). Кроме того, при применении высокой дозы значительно чаще развивались желудочно-кишечные побочные эффекты (8%), чем при использовании стандартной дозы (0%).

С целью повышения приверженности пациентов лечению Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует применять ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки, однако эта схема не одобрена FDA. Местное применение ацикловира в форме крема не эффективно (6). Добавление крема к пероральной терапии также не приводило к улучшению клинических результатов (32). В тяжелых случаях с неврологическими осложнениями ацикловир рекомендуют вводить внутривенно по 5-10 мг/кг 3 раза в сутки (5).

Валацикловир в дозе 1 г 2 раза/сут. проявляет равную эффективность с ацикловиром в дозе 200 мг 5 раз/сут. при первом эпизоде генитального герпеса у иммуннокомпетентных больных (33). Переносимость валацикловира аналогична переносимости ацикловира (33). В разных странах для лечения первого эпизода генитального герпеса валацикловир одобрен в дозе по 500 мг или 1 г 2 раза/сут. в течение 10 дней (25).

Фамцикловир изучен в сравнительных клинических исследованиях с ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут.) в дозах по 125, 250 и 500 мг 3 раза в день (27, 28). Ни в одном исследовании не было показано достоверных различий между группами сравнения. Для лечения генитального герпеса фамцикловир рекомендуют назначать по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней, при тяжелой инфекции – 10 дней (25).

Эпизодическое лечение рецидивов генитального вируса

В клинических исследованиях при применении ацикловира в стандартной суточной дозе (по 200 мг 5 раз/сут. ) для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса отмечалось укорочение периода выделения вируса, времени образования корочки и времени заживления. Продолжительность симптомов и время возникновения новых рецидивов не изменялись под влиянием препарата (28, 34). В рекомендациях по менеджменту генитального герпеса, выпущенных в 1998 г. Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предложено применение ацикловира в дозах по 400 мг 3 раза/сут. или 800 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Однако эти схемы лечения не были изучены в адекватных клинических исследованиях.

При местном применении в форме 5%-ой мази на полиэтиленгликоле ацикловир приводил к уменьшению периода выделения вируса, но не вызывал клинического улучшения (6).

Валацикловир в дозе 500 или 1000 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней, назначенный в первые сутки после возникновения симптомов, достоверно уменьшал период выделения вируса и ускорял заживление повреждений по сравнению с плацебо (35). Переносимость препарата не отличалась от переносимости плацебо. В одном из исследований было показано, что при применении валацикловира везикуло-ульцеративные поражения развивались у меньшего количества пациентов (на 10%), чем при применении плацебо (25). Результаты другого исследования позволяют предположить на основании естественного периода выделения вируса, что 3-дневный курс лечения валацикловиром не уступает по эффективности 5-дневному (36). В июле 2001 г. FDA одобрило 3-дневный курс лечения рецидивов генитального герпеса валацикловиром (по 500 мг 2 раза/сут.). В сравнительных исследованиях с ацикловиром показана равная клиническая эффективность обоих препаратов (37). Важным преимуществом валацикловира является более удобный режим применения.

Фамцикловир в дозах 125, 250 и 500 мг 2 раза/сут., назначенный в первые 6 часов после возникновения симптомов, приводил к уменьшению времени заживления, периода выделения вируса и продолжительности отечности повреждений по сравнению с плацебо (38). При его применении достоверно уменьшались боль, жжение, покалывание, болезненность при прикосновении. Побочные эффекты фамцикловира не отличались от побочных эффектов плацебо. Фамцикловир рекомендован для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса в дозе по 125 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Преимущества фамцикловира так же, как и валацикловира, заключаются в более удобной по сравнению с ацикловиром схеме лечения.

Эффективность эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса зависит от времени начала приема препаратов. В канадском исследовании показано, что в случае начала приема фамцикловира в первые 6 часов после появления продромальных симптомов или первых генитальных поражений, наблюдалось достоверное уменьшение выделения вируса и более быстрое заживление повреждений. Более того, прием препарата до начала выделения вируса повышал вероятность предупреждения его выделения во время рецидива (39). Лечение рецидива следует начинать как можно быстрее, поэтому пациентам необходимо постоянно иметь запас препарата.

Продолжающаяся супрессивная терапия

Больным с частыми (более 6-8 в год) и тяжелыми рецидивами, психологической травмой или нарушением нормального образа жизни, вызванных заболеванием, показана продолжающаяся супрессивная терапия. С этой целью длительно (в течение 6-12 месяцев) применяют ацикловир по 400 мг 2 раза/сут.; валацикловир по 500 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов 10 или меньше в год) или по 1000 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов более 10 в год) или фамцикловир по 250 мг 2 раза/сут. Показано, что ежедневный прием ацикловира уменьшает частоту рецидивов на 80%, у 25-30% пациентов рецидивы не возобновлялись (40). Сходные результаты были получены и в исследованиях с валацикловиром и фамцикловиром. При применении фамцикловира в суточной дозе 500 мг, разделенной на 2 приема, в течение 16 недель рецидивы не развивались в период лечения у 78% больных (41), при применении валацикловира в той же дозе – у 69% больных (33). Все три препарата зарекомендовали себя эффективными средствами для длительной супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса. По-видимому, решающими факторами при выборе конкретного препарата должна быть стоимость годовой дозы и удобство режима применения для пациента.

Супрессивная терапия хорошо переносится. Ее безопасность была доказана при ежедневном использовании в течение 5 лет (42). Однако перед назначением супрессивной терапии рекомендуется провести гематологические и биохимические исследования и определить состояние функции почек. В период лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача, женщинам рекомендовано избегать беременности.

Ежедневная супрессивная терапия приводит к значительному уменьшению асимптоматического выделения вируса, но не позволяет его полностью ликвидировать. Следует предупредить пациента при решении вопроса о ее назначении. В качестве альтернативы пациенту следует предложить селективную профилактику (например, в периоды стресса). На сегодняшний день снижение риска передачи инфекции под влиянием супрессивной терапии не доказано.

Независимо от того, проводится ли супрессивное лечение или нет, частота рецидивов уменьшается в среднем через 7 лет после первого эпизода, поэтому обычно нет необходимости в пожизненном лечении.

Лечение генитального герпеса у беременных

У женщин, страдающих генитальным герпесом в период беременности, повышен риск спонтанных абортов и рождения детей с пониженным весом. В редких случаях возможно развитие врожденной инфекции у плода. Наиболее высок риск заражения в период прохождения ребенка по родовым путям. Риск передачи инфекции оценивается в 50% при первичном герпесе матери во время родов и в 0-3% – при рецидивирующем герпесе (43). Наиболее часто заражение происходит от асимптоматичных матерей (44).

У новорожденных заболевание протекает в трех основных формах: локализованной, с поражением центральной нервной системы и диссеминированной. Смертность составляет 15% при инфекции с вовлечением центральной нервной системы и 57% – при диссеминированной форме (45 ).

С целью уменьшения риска субклинического выделения вируса и эпизодов рецидивов во время родов многие клиницисты рекомендуют проводить беременным супрессивную противовирусную терапию. Аналоги нуклеозидов официально не одобрены для применения в период беременности, однако во многих исследованиях показана безопасность ацикловира (46, 47). Валацикловир и фамцикловир, по классификации FDA, относят к группе В, т. е. к препаратам, для которых не выявлено тератогенного эффекта в экспериментах на животных, а адекватные клинические испытания на людях не проводились. В настоящее время проходят исследования по определению эффективности и безопасности валацикловира в период беременности.

Данные об эффективности супрессивной терапии в отношении предупреждения инфекции у плода крайне ограничены. В рандомизированном исследовании, включавшем 46 женщин с первым эпизодом генитального герпеса, не удалось определить эффективность лечения ацикловиром, начатого на 

36-ой неделе беременности, так как инфекция не развилась ни у одного новорожденного. Однако в группе больных, получавших супрессивную терапию, отмечено значительное снижение частоты кесарева сечения (48). В другом плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 150 женщин с генитальным герпесом в анамнезе (49), было показано, что ацикловир (200 мг 3 раза/сут.), принимаемый с 38-ой недели беременности, способен предотвращать рецидивы заболевания. У пациенток, получавших ацикловир, рецидив не возник ни в одном случае, в то время как в контрольной группе наблюдалось 33 рецидива, из них 21 – в период родов.

Лечение генитального герпеса, вызванного ацикловир—резистентными штаммами

Длительное лечение аналогами нуклеозидов, как правило, не сопряжено с риском развития вирусной резистентности. У иммунокомпетентных больных, получавших супрессивную терапию, выделяли ацикловир-резистентные штаммы вируса простого герпеса, однако корреляции между резистентностью in vitro и терапевтической эффективностью препарата не наблюдалось (25). Наиболее распространенным механизмом развития резистентности является генная мутация, приводящая к нарушению выработки тимидинкиназы (50), поэтому ацикловир-резистентные штаммы обычно проявляют перекрестную устойчивость к пенцикловиру. Значительно реже встречаются мутации, приводящие к нарушению функции тимидинкиназы и ДНК-полимеразы (50, 51). В этих случаях возможна селективная резистентность к одному из препаратов. Математические методы анализа позволяют предположить, что для изменений существующей модели резистентности вируса необходимы десятилетия (52).

У иммуннокомпрометированных больных при длительном применении противовирусных препаратов резистентность развивается примерно в 5% случаев и может приводить к неудаче лечения (53, 54). Клинически значимая резистентность также описана у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга (55).

В настоящее время в качестве препарата выбора для лечения ацикловир-резистентных инфекций, вызванных герпесом простого вируса, рассматривается фоскарнет (56). Он относится к неконкурентным ингибиторам вирусной ДНК-полимеразы. Препарат блокирует рецепторы связывания с пирофосфатом вирусной ДНК и нарушает удлинение ее цепочки. В отличие от ацикловира и пенцикловира он не нуждается в фосфорилировании с участием тимидинкиназы и проявляет активность в отношении ацикловир-резистентных тимидинкиназодефицитных штаммов (56).

Фоскарнет отличается низкой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому вводится внутривенно и местно. Эффективность внутривенного фоскарнета при генитальном герпесе, вызванном ацикловир-резистентными штаммами, была показана в нескольких клинических исследованиях. В неконтролируемом исследовании препарат оказался эффективным у 81% больных ацикловир-резистентным генитальным герпесом, развившимся на фоне ВИЧ-инфекции (57). В другом исследовании у больных ВИЧ-инфекцией фоскарнет превосходил видарабин в отношении времени заживления герпесных слизистокожных поражений, вызванных ацикловир-резистентными штаммами, и периода прекращения выделения вируса (58). При местном применении препарат не проявлял достаточной эффективности (25).

Фоскарнет является потенциально токсичным средством. Побочные эффекты включают нарушение функции почек, желудочно-кишечные расстройства, нарушения метаболизма магния и кальция, анемию, изъязвление половых органов и судороги (59). Для профилактики серьезных побочных эффектов лечение необходимо проводить под тщательным наблюдением врача, поддерживать адекватный уровень гидратации, избегать одновременного назначения пентамидина.

Применение фоскарнета ограничивает внутривенный путь введения. К нему может развиваться устойчивость вследствие мутации ДНК-полимеразы (60). Описаны клинические штаммы вируса простого герпеса, резистентные одновременно к ацикловиру и фоскарнету (61).

Выраженную активность в отношении герпеса простого вируса in vitro и in vivo проявляет цидофовир (62, 63). Он является ациклическим аналогом фосфаната и обладает широким спектром противовирусной активности. Препарат подвергается фосфорилированию под влиянием клеточных ферментов в активный дифосфат, минуя первый этап фосфорилирования с участием ферментов вируса, необходимый для ацикловира и пенцикловира (64). Цидофовир обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь (менее 5%), что позволяет использовать его только местно. Достоинством является длительный период полувыведения из клетки. Внутриклеточные концентрации моно- и дифосфата цидофовира поддерживаются в течение 24 и 65 часов соответственно (65).

Эффективность однократной дозы препарата в сравнении с плацебо была показана у иммуннокомпетентных пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом (66). В данном исследовании через 12 часов после появления первых поражений пациенты получали гель цидофовира в концентрации 1,3 или 5% или плацебо. Местные токсические реакции препарата замедляли у ряда больных заживление повреждений. Они носили дозозависимый характер и наблюдались у трех из 23 пациентов, леченных 5%-ным гелем, и у 1 из 21 пациентов, леченных 3%-ным гелем. Для определения максимальной концентрации геля, хорошо переносимой больными, необходимы дальнейшие исследования

В клиническом плацебоконтролируемом исследовании гель цидофовира, наносимый 1 раз в сутки в течение 5 дней, проявлял выраженный вирусологический и клинический эффект у больных с ацикловир-резистентным генитальным герпесом на фоне ВИЧ-инфекции (67). Полное устранение клинических симптомов наблюдалось у 27% пациентов, получавших 0,3%-ный цидофовир, у 33% – получавших 1% цидофовир и у 0% пациентов, получавших плацебо. Медиана уменьшения площади повреждения составила 58% у больных, леченных цидофовиром, по сравнению с 0% в контрольной группе. К сожалению, небольшое количество пациентов, участвовавших в данном исследовании, не позволяет оценить статистическую достоверность полученных результатов.

В клиническом исследовании у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, цидофовир был эффективен при генитальном герпесе, вызванном штаммами вируса, резистентными к ацикловиру и фоскарнету (61).

Существует опыт использования офтальмологического раствора тифлуридина для лечения генитального герпеса, вызванного ацикловир-резистентными штаммами ( ). Тифлуридин представляет собой пиримидиновый нуклеозидный аналог, действие которого, подобно цидофиру, независимо от вирусной тимидинкиназы. Высокая токсичность не позволяет принимать препарат внутрь. В небольших клинических исследованиях показан благоприятный эффект тифлуридина при ацикловир-резистентном генитальном герпесе у больных ВИЧ-инфекцией (68). При инфекции, вызванной ацикловир- или ацикловир/фоскарнет-резистентными вирусами простого герпеса тифлуридин проявлял синергидный эффект с интерфероном-a (69). Однако для определения терапевтической ценности тифлуридина при генитальном герпесе необходимо его дальнейшее изучение в больших контролируемых исследованиях.

В нескольких исследованиях по изучению эффективности наружных лекарственных форм интерферона для лечения генитального герпеса были получены противоречивые результаты. Местное нанесение интерферона α-2a 6 раз/сут. в форме водного раствора оказалось неэффективным для лечения герпесных генитальных повреждений (70). В плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 387 пациентов, напротив, показана эффективность геля интерферона α-2a при применении 4 раза/сут. в течение 4 дней при рецидиве генитального герпеса (71). У пациентов обоего пола уменьшался период выделения вируса, кроме того, у мужчин отмечалось достоверное уменьшение боли, зуда и времени образования корочки. В исследовании, включавшем 25 больных, был показан благоприятный эффект интерферона ß (72).

В Германии и Канаде для лечения генитального герпеса одобрен эдоксудин – аналог деокситимидина, проявляющий выраженную антигерпесную активность in vitro и in vivo (73, 74). Механизм действия препарата сходен с ацикловиром. При местном применении он лучше всасывается, чем мазь ацикловира на полиэтиленгликолевой основе. В многоцентровом плацебоконтролируемом исследовании 3%-ный крем эдоксудина, наносимый в течение 5 дней, существенно снижал выделение вируса у пациентов обоего пола (75). У женщин также наблюдалось уменьшение болезненности и аденопатии в паховой области.

Разработана лекарственная форма ацикловира с контролируемым выделением действующего вещества (76). Ее преимуществом является удлинение периода полувыведения ацикловира. Клинические испытания, проводимые в Европе, свидетельствуют о равной эффективности ацикловира пролонгированного действия с ацикловиром короткого действия. Высказывается предположение, что применение препарата с удлиненным периодом полувыведения может привести к снижению количества рецидивов при супрессивной терапии, однако оно требует изучения в дальнейших исследованиях.

В экспериментах на морских свинках и в клиническом исследовании показан благоприятный эффект резиквимода – модификатора иммунного ответа из группы имидазохинолинов (77, 78). У больных генитальным герпесом в случае, когда местное лечение начинали в течение суток после возникновения симптомов, наблюдалось удлинение времени до возникновения рецидива. У 52 иммуннокомпетентных больных, имеющих в анамнезе не менее 6 рецидивов заболевания в год, медиана времени до возникновения первого рецидива составила 169 дней при применении резиквимода и 57 дней – плацебо (79). В настоящее время препарат проходит III фазу клинических испытаний.

Несмотря на успехи в лечении генитального герпеса, достигнутые за последние несколько лет, эпидемия заболевания продолжает распространяться во всем мире. Основными препаратами для лечения инфекции являются аналоги нуклеозидов. Появление генерических препаратов ацикловира позволило значительно снизить стоимость лечения. Новые средства из этой группы – пролекарства валацикловир и фамцикловир – обладают лучшими фармакокинетическими свойствами по сравнению с ацикловиром, что позволяет повысить степень соблюдения пациентами режима лечения. При лечении первого эпизода генитального герпеса препараты проявляют сопоставимую клиническую эффективность.

Непосредственных сравнительных исследований между тремя аналогами нуклеозидов при эпизодическом лечении рецидивов генитального герпеса не проводились. По-видимому, подбор противовирусного средства должен быть индивидуальным. Для выявления предпочтений пациента следует попробовать (не одновременно) все три препарата.

Эпизодическое лечение подходит не для всех больных. В связи с хорошей эффективностью и безопасностью в настоящее время все более широкое распространение получает супрессивная терапия. Высказано предположение, что супрессивная терапия, снижая асимптоматическое выделение вируса, может приостановить распространение инфекции, однако на сегодняшний день оно не доказано. Для супрессивной терапии успешно применяют ацикловир. Он не уступает по эффективности валацикловиру. Однократный прием валацикловира в сутки удобен для пациентов с редкой частотой рецидивов. Сравнительные исследования ацикловира и фамцикловира не проводились.

Рецидивы заболевания могут развиваться и на фоне супрессивной терапии, что связывают с коротким периодом полувыведения противовирусных средств. При отмене супрессивной терапии возможно повышение риска передачи инфекции. Этот вопрос необходимо изучить в специальных клинических исследованиях. До получения результатов этих исследований супрессивную терапию следует отменять осторожно, консультируя пациента по поводу безопасности сексуального поведения.

Как быстро вылечить герпес

Герпес — это вирусная болезнь, которая поражает кожные покровы и слизистые оболочки тела. Главным его симптомом является образование мелких пузырьков, заполненных жидкостью. В пораженной зоне возникают покраснение, жжение и зуд. Если вы обнаружили герпес на теле, профилактика и лечение заболевания будут более эффективными под контролем специалиста.

Симптомы течения заболевания

Клиническая картина болезни зависит от типа возбудителя и локализации пораженной зоны. Для заражения всеми штаммами герпесвируса характерно покраснение кожных покровов или слизистых оболочек, появление пузырьков. В воспаленной области могут ощущаться боль и жжение. Но прокалывать пузырьки нельзя, это усугубит течение болезни.

Спустя два-три дня пузырьки начинают лопаться. На их месте образуются язвочки. Пораженная область на губах затягивается корочкой, на слизистых — заполняется фибринозной тканью. Если противовирусное лечение не проведено, при снижении иммунитета болезнь проявится вновь.

Нередко при заболевании температура тела поднимается до 37–38 градусов. Поэтому в быту его часто называют простудой. Но герпесвирус не является причиной острых респираторных заболеваний. Лечение лабиального герпеса средствами от простуды неэффективно. Нужно определить тип герпесвируса и пройти схему лечения, назначенную врачом.

На губах

Заражение герпесвирусом первого типа часто приводит к возникновению пузырей на одной или двух губах. За сутки до их образования больной может чувствовать общую слабость. Пузырьки сами лопаются на второй-третий день. Вместо них появляется корочка, которую нельзя сдирать. Она отпадает сама через семь или десять дней.

В области глаз

Герпесвирус может вызвать воспаление одного или обоих глаз, а также век. Часто к поражению этой области приводит ее касание немытыми руками. Симптомами болезни являются:

• резь или щипание в глазах;
• повышенная светочувствительность;
• покраснение слизистых оболочек;
• образование пузырьков на веках.

Запущенный герпес в данном случае опасен. Осложнения болезни могут вызвать полную потерю зрения, образование шрамов на веках. При появлении первых симптомов поражения глаз следует немедленно обратиться к врачу.

На лице

Очаги поражения могут возникнуть на лбу, подбородке, обеих щеках, спинке и кончике носа и на ушах. Часто зона поражения возникает там, где на кожных покровах уже были микротравмы.

В полости рта

Воспаление слизистых оболочек полости рта называется «герпетический стоматит». Эта болезнь у детей сопровождается гингивитом (воспалением десен). Когда пузырьки с жидкостью лопаются, образуются эрозии, покрытые беловатым налетом. Вокруг зоны эрозий наблюдается покраснение. Во время еды и чистки зубов человек испытывает боль.

В зоне гениталий

Генитальный герпес поражает лобок, ягодицы, половые органы и анус. На коже появляются скопления пузырьков с жидкостью внутри. Зона вокруг них краснеет, появляются боль, зуд, раздражение. Генитальный герпес передается при безбарьерном половом акте. Причиной заражения могут быть прикосновения к паховой области немытыми руками.

Классификация герпесвирусов

Исследователи выделяют 8 штаммов герпесвируса, которыми может заразиться человек:

• Первый. Вызывает воспаление губ и рта (лабиальный герпес). В редких случаях может быть причиной генитальных высыпаний.
• Второй. Поражает половые органы и паховую область. Вызывает генитальный или вагинальный герпес. Реже является возбудителем орального герпеса.
• Третий. Вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
• Четвертый. Известен как вирус Эпштейна-Барра. Вызывает мононуклеоз, лимфомы и карциномы.
• Пятый. Цитомегаловирус. Вызывает мононуклеоз, гепатит, герпетический ретинит.
• Шестой и седьмой. Розеоловирусы. Вызывают розеолу, экзантему. Могут быть одной из причин хронической усталости.
• Восьмой. Вызывает лимфому, саркому Капоши, болезнь Кастельмана.

Возбудителем простого герпеса является герпесвирус I или II типа. Существует заблуждение, что болезнь не лечится. На самом деле герпес излечим. Хотя средствами современной медицины нельзя полностью вывести вирус из организма, можно подавить его жизнедеятельность настолько, что он перестанет доставлять неудобства.

Причины обострения

При самостоятельном лечении герпеса есть шанс возникновения рецидива. Неправильный подбор курса терапии подавляет вирус на время. Возникновение рецидивов провоцируют следующие факторы:

1. Повторное заражение после взаимодействия с больным.
2. Пониженный иммунитет.
3. Длительное переохлаждение организма.
4. Воздействие прямых солнечных лучей.
5. Микротравмы кожи и слизистых.
6. Физическая усталость, недостаток сна.
7. Нервное перенапряжение.
8. У женщин — менструация.

У большинства зараженных случаются рецидивы один-два раза в год. При слабом иммунитете возможны рецидивы 5–20 раз за год. Так проявляется рецидивирующий герпес 1 типа, лечение которого возможно только под контролем врача.

Диагностика заболевания

Обнаружить наличие герпесвируса в организме можно различными методами. Перечислим эффективные способы, которые применяются в нашей современной лаборатории:

1. Полимеразная цепная реакция. Позволяет определить ДНК вируса во взятом материале.
2. Иммуноферментный анализ. Выявляет наличие антител, которые образуются в организме при заражении вирусом. По концентрации антител можно определить стадию болезни.
3. Реакция иммунофлюоресценции. Биоматериал обрабатывается действующим веществом, которое заставляет антигены светиться.
4. Культуральная методика. Посев биоматериала на питательную среду. Изучение развития вируса под микроскопом.
5. Серологический анализ. Выявляет антитела класса G и М и их авидность. Часто используется для диагностики генитального герпеса. Биоматериалом является кровь, взятая из вены.

При любой диагностике есть шанс получения ложноположительного результата. Точный диагноз ставится после проведения нескольких исследований.

Методы лечения

Не существует единого способа, как быстро вылечить вирус: герпес протекает по-разному у разных людей. Методика лечения зависит от штамма, расположения пораженной зоны и других факторов. В «Поликлинике +1» врачи подбирают подходящую схему лечения герпеса для каждого пациента. Комплексное лечение инфекции средствами, назначенными врачом, дает быстрый результат.

Кремы и мази

Самым популярным препаратом является Ацикловир. Он доступен в виде крема или мази с содержанием действующего вещества 5%: Ацикловир-сандоз, Зовиракс, Ацикловир-гексал. Для лечения лучше применять кремы, а не мази. Кремы лучше впитываются в пораженные области. Препараты нужно наносить на пораженную зону пять раз в сутки в течение семи дней.

Несмотря на его распространенность, ацикловир считается устаревшим препаратом. Он плохо справляется с рецидивами болезни, устраняет симптомы, но не подавляет вирус внутри организма. У 30% пациентов лечение ацикловиром не дает результата.

Более современным лекарственным средством является пенцикловир. На его основе изготавливается Фенистил Пенцивир. В составе этого крема содержатся пропиленгликоль + цетомакрогол. Они ускоряют проникновение действующего вещества в кожные покровы. Всего 0,2% штаммов оказываются устойчивы к Фенистил Пенцикловиру. Размножение герпесвируса прекращается на второй день после нанесения крема, благодаря чему процесс заживления проходит быстрее. Но у препарата есть недостаток: он не подходит для детей младше двенадцати лет.

Таблетки

Когда составляется схема лечения герпеса у взрослых, препараты могут быть назначены в таблетированной форме. Применять сильнодействующие таблетки разрешается для лечения подростков старше двенадцати лет. При лечении маленьких детей родителям стоит использовать перечисленные выше мази и свечи Виферон.

Действие ацикловира в таблетках аналогично действию одноименной мази. Таблетированный препарат стоит недорого и доступен почти в каждой аптеке. Его разрешено применять для лечения детей младше двенадцати лет.

Валацикловир используется для синтеза ацикловира. Он содержится в лекарстве Валтрекс. Когда таблетка попадает в организм, валацикловир превращается в ацикловир. Этот прием повышает концентрацию препарата в организме. Эффект от приема валацикловира можно сравнить с внутривенным введением ацикловира. Он подходит для людей с нормальным иммунитетом.

Фамцикловир является самым эффективным лекарством от герпеса. После приема фамцикловир практически полностью всасывается и быстро превращается в активный пенцикловир, который позволяет избавиться от симптомов и подавить жизнедеятельность герпесвируса. Фамцикловир содержится в препаратах Фамвир и Фавирокс. Разрешено однократное принятие трех таблеток, чтобы быстро остановить воспаление. Фамцикловир подходит для взрослых людей со слабым иммунитетом.

Народные рецепты

Народные рецепты помогают устранить симптомы болезни, но не борются с герпесвирусом как с причиной. Приведем примеры распространенных рецептов:

• Наносить на пораженную зону эфирное масло мелиссы каждые два часа.
• Смазывать область воспаления соком каланхоэ три раза в сутки.
• Пораженную область можно смазывать растолченными зубчиками чеснока трижды в сутки. Если чеснок вызывает жжение, следует выбрать другой рецепт.
• На воспаленную область можно наносить смесь пчелиного меда и яблочного уксуса, взятых в пропорции 1 к 1. Обрабатывать кожные покровы трижды в сутки.

Мы не советуем лечиться исключительно по народным рецептам. Для устранения симптомов и подавления активности герпесвируса используйте лекарства, назначенные опытным врачом.

Лечение герпесвируса у специалиста

Симптомы герпеса бывают похожи на проявления других заболеваний. Например, генитальный герпес можно спутать с прочими венерическими болезнями. Причиной воспаления во рту бывает не только герпетический, но и афтозный стоматит. В связи с этим при появлении первых признаков следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза и лечения.

Терапия всех форм герпетической инфекции в нашей клинике «Поликлиника +1» проводится высококвалифицированными врачами-дерматологами, венерологами, гинекологами. Они проведут тщательную диагностику и назначат эффективную терапию современными противовирусными препаратами. Комплексный подход помогает не просто подавить активность герпесвируса, но также повысить защитные силы организма и добиться стойкой ремиссии. При лечении герпеса во время беременности наши доктора обязательно учитывают возможные риски для плода.

Внимание! Самостоятельный прием препаратов может навредить, если диагноз поставлен неправильно. При неверном самолечении можно нанести вред своему здоровью, запустив течение заболевания. Чтобы избежать рецидивов и развития осложнений, следует принимать лекарства под контролем врача.

Стоимость лечения в «Поликлинике +1»

Способы профилактики

Что такое герпес — это вирусная болезнь. Она передается при использовании чужих вещей, поцелуях, незащищенных контактах. Меры профилактики направлены на предотвращение заражения вирусом:

• Тщательно мойте посуду после других людей.
• Не берите чужие полотенца, расчески, зубные щетки и другие предметы личной гигиены.
• Женщины не должны использовать чужие помады, блески, бальзамы.
• Не прикасайтесь к лицу и паховой области немытыми руками.
• Повреждения кожных покровов нужно обрабатывать средствами для обеззараживания.
• Регулярно принимайте витамины, чтобы укрепить свой иммунитет.
• Избегайте незащищенных сексуальных контактов с незнакомыми людьми.

При контакте с людьми, имеющими видимые симптомы герпеса, риск заразиться выше. Но даже если человек является скрытым носителем инфекции, от него можно заразиться. Поэтому нужно соблюдать правила личной гигиены.

Преимущества «Поликлиники +1»

• Прием ведут опытные дерматологи и венерологи.
• Получение результатов анализов и постановка диагноза за 1 день.
• Официальная лицензия на оказание платных медицинских услуг.
• Возможность сдать анализы и пройти лечение анонимно.
• Удобное расположение в центре Москвы, в 5 минутах от м. «Новокузнецкая» и «Третьяковская».
• Врачи ведут прием ежедневно, с 9:00 до 21:00, в том числе в выходные дни.
• Для посетителей доступна бесплатная парковка (предупредите администратора заранее).

Выводы

Только опытный врач может подобрать эффективную схему лечения герпесвируса. Решая, чем лечить герпес, самостоятельно, вы рискуете не получить нужный результат, а порой и вызвать осложнения. Запишитесь на прием к врачу по указанному на странице телефону, чтобы избавиться от неприятных симптомов и забыть о рецидивах.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

МАЗЬ АЦИКЛОВИР — (ACYCLOVIR) – ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕСА, ЛУЧШЕ, ЧЕМ ЗОВИРАКС

МАЗЬ АЦИКЛОВИР — (ACYCLOVIR STADA) – ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕСА, ЛУЧШЕ, ЧЕМ ЗОВИРАКС — 5 ГР. ВЬЕТНАМ.

Ацикловир мазь – это лекарственный препарат противовирусного действия, который эффективен против вируса герпеса, вызывающего заболевания слизистых оболочек и кожных покровов. Вещество ацикловир является аналогом компонента ДНК под названием пуриновый нуклеозид, ответственный за наследственную информацию. Одинаковая структура позволяет ацикловиру успешно взаимодействовать с вирусными ферментами herpes simplex, прерывая их размножение.

Ацикловир избирательно действует на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК человеческих клеток вещество влияния не оказывает. Всасывание мази внутрь происходит на 20%. Выводится средство из организма спустя 3 часа через почки. У пациентов с почечной недостаточностью этот процесс может длиться до 20 часов. Высокая эффективность действия противовирусного средства обуславливается его накоплением в пораженных вирусом herpes клетках.
Показания к применению:
Показания к применению противовирусного препарата обширны. Aciclovir предупреждает образование новой сыпи, снижает вероятность осложнений герпеса на внутренние органы и распространение вируса по коже, ослабляет боли в острой фазе заболевания, ускоряет образование корок на мокнущих участках герпеса. Согласно инструкции по применению Ацикловир мазь назначают при следующих патологиях:
Ветряная оспа (ветрянка).
Опоясывающий лишай.
Поражение вирусом herpes слизистых оболочек половых путей и гениталий (генитальный герпес).
Герпетические кожные высыпания.
Герпетический стоматит.

Инструкция по применению мази Ацикловир:
Препарат местного нанесения следует применять, в зависимости от диагноза, тяжести вирусной инфекции и индивидуальных особенностей организма. Для опоясывающего лишая, согласно инструкции по применению способ лечения таков: средство наносят ежедневно на пораженную область 2-3 раза около 7 дней. После окончания лечения мазь следует наносить еще 3 дня для предупреждения рецидива.
Для лечения герпеса в носу или от простуды на губах Ацикловир следует мазать до 3 раз в сутки, очистив место нанесения предварительно от косметики и пыли. Курс терапии в этом случае не должен превышать 5 дней. Если во время этого периода не наблюдается положительной динамики, то обращайтесь к врачу повторно для коррекции терапевтических действий.

Мазь наносят на поражённые участки 5-6 раз в сутки (как можно раньше после начала инфекции) через равные промежутки времени.  
Важно начинать лечение рецидивирующей инфекции во время продромальной фазы или в самом начале проявления инфекции.
Терапию следует продолжать до того времени, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут.
Длительность лечения – не менее 5 дней, максимум 10 дней.

Противопоказания и побочные действия:
Судя по отзывам пациентов, мазь Ацикловир переносится хорошо. Побочные реакции могут возникнуть во время лечения, если препарат использует неправильно. Среди них наблюдается зуд, гиперемия кожи, жжение, высыпания аллергического характера, отечность, сухость, шелушение при превышении дозировки или длительном использовании лекарственного средства. Терапия препаратом Ацикловир противопоказана при непереносимости пациентом компонентов мази и при окончании срока годности, составляющего 2 года.

Применение при беременности:
Ацикловир мазь при беременности медики применять не рекомендуют в 1 триместр и 2 триместр. Хотя данных о вреде для плода нет, но в этот период у ребенка растут внутренние органы, а применение любых лекарств может привести к нарушению процесса. Применение мази Ацикловир во время 3 триместра следует обговаривать с гинекологом.
Во время лактации использовать препарат тоже не рекомендуется, так как активный компонент препарата проникает в грудное молоко и может накапливаться в организме новорожденного, вызывая тяжелые нарушения функции печени, почек. Если препарат применять необходимо, то ребенка на этот период надо перевести на искусственное вскармливание.

Особые указания:
Вирус herpes очень заразен, поэтому лучше воздержаться от половых контрактов во время использования средства. Ацикловир мазь детям назначают по достижении их 3 летнего возрасте в дозировке, не превышающей суточную дозу 800 мг, чтобы не возникло риска развития побочных реакций.
Многочисленные отзывы о препарате указывают, что действующее вещество не тормозит работу центральной нервной системы, поэтому во время терапии разрешается управлять автомобилем и другими механизмами, требующими быстрой реакции. Важно начинать лечение препаратом, когда болезнь находится еще в рецедивирующей стадии. При наружном применении мази взаимодействие с другими лекарствами не выявлено.

Правда о герпесе губ Лечить или не лечить?

Жжение, зуд, покалывание, а затем отек губ с образованием множества мелких болезненных пузырьков, а затем язвочек и длительно сохраняющихся струпов… Многие регулярно испытывают эти симптомы. Перепробовано все: спирт и другие антисептики, оксолиновая мазь, сульфаниламид и йод, бальзамы… Кажется, ничто не может остановить заболевание…

Герпес — это инфекция, возбудителем которой является вирус простого герпеса. Герпетические высыпания могут возникать почти на всей поверхности тела, но «излюбленным» местом является область рта и носа, а также ягодицы и половые органы.

Впервые человек сталкивается с этой инфекцией в раннем детстве, заражаясь обычно от больного члена семьи или родственника при поцелуях, использовании общих столовых приборов или полотенец. Появившиеся вскоре типичные высыпания на губах сохраняются 7–10 дней. Проникая через кожу, вирус распространяется по нервным волокнам и «поселяется» в нервных ганглиях. Более чем у 80% инфицированного населения вирус находится в «дремлющем» состоянии. К факторам, способным спровоцировать активные проявления герпетической инфекции, относятся снижение иммунного статуса организма, переохлаждение, менструация, переутомление, стресс, травма, длительная инсоляция. В этом случае «дремлющий» вирус проделывает обратный путь в кожу, вызывая типичную сыпь. Перед появлением пузырьков возникает кожный зуд, кожа становится очень чувствительной. Это продромальный период болезни. Количество пузырьков может быть разным — от одного до целой группы. Вскоре они лопаются сами по себе или в результате незначительного травмирования, открывая сочащиеся прозрачной жидкостью ранки. Корка, образующаяся над пораженным участком кожи, отпадает, оставляя после себя гиперпигментированную кожу. Иногда, особенно если присоединяется вторичная инфекция, остаются рубчики. Обычно с возрастом частота рецидивов снижается и болезнь протекает в более легкой форме.

Всегда необходимо помнить о том, что человек с герпетическими высыпаниями представляет определенную опасность не только для окружающих, но и для себя самого. Кроме риска заразить контактирующих с ним людей, существует опасность перенесения инфекции на другие части тела, если больной не соблюдает правила гигиены, приведенные ниже:

• не позволяйте себе и другим прикасаться к высыпаниям;
  
• старайтесь не трогать глаза — герпетическое поражение роговицы может привести к слепоте;
  
• если все же пришлось прикоснуться к высыпаниям, сразу же вымойте руки теплой водой с мылом;
  
• не разрешайте никому пользоваться вашим полотенцем и не пользуйтесь чужим, то же касается и губной помады;
  
• пользуйтесь отдельной посудой;
  
• воздержитесь от поцелуев и орального секса, вирус способен поражать также и половые органы;
  
• не выдавливайте пузырьки и не срывайте корочки — это не приведет к скорейшему выздоровлению, но может вызвать дополнительное инфицирование пораженной кожи;
  
• женщины должны быть максимально осторожны при нанесении и снятии макияжа;
  
• больные с частыми рецидивами герпеса могут быть источником инфекции и в период, когда видимые проявления болезни отсутствуют.

Рецидивы герпеса в большинстве случаев не угрожают общему состоянию, однако представляют серьезную опасность для людей с иммунодефицитными состояниями — больных онкологического профиля, больных СПИДом, для пациентов, перенесших трансплантацию органов, лиц с другими тяжелыми заболеваниями. Возникает герпетическое поражение внутренних органов. У пациентов с некоторыми кожными заболеваниями (чаще всего с нейродермитом) герпес может распространиться на обширные участки кожи.

У лиц с нормальным иммунным статусом при появлении сыпи на веках могут инфицироваться глаза и развиться так называемый герпетический кератит. Возникает боль, светобоязнь, появляется отделяемое и ощущение инородного тела в глазах. Без надлежащего лечения процесс часто заканчивается рубцеванием и слепотой. Поэтому при подозрении на герпетическую инфекцию глаз необходима консультация окулиста.

Менее опасны, но чреваты появлением косметических дефектов, что немаловажно для женщин, другие осложнения. После рецидивов инфекции в местах высыпаний, особенно если они были обильными, остаются гиперпигментированные участки кожи или рубчики. Часто герпес рецидивирует на верхней губе и граница красной каймы губ становится размытой. Исправить ситуацию можно с помощью татуажа губ, но порой эта процедура провоцирует обострение болезни.

До недавнего времени лечение герпеса было симптоматическим. Назначали подсушивающие, обезболивающие, охлаждающие и предотвращающие инфицирование средства. Пытались применять и противовирусные препараты (мазь с оксолином, теброфеном), однако эффективность большинства противовирусных средств оставляла желать лучшего.

С появлением препаратов, эффективно воздействующих непосредственно на вирус герпеса, ситуация изменилась к лучшему. Эффективным препаратом для лечения простого герпеса является крем ЗОВИРАКС (ацикловир) компании «ГлаксоСмитКляйн». Несмотря на то, что содержание ацикловира в ЗОВИРАКСЕ и генерических препаратах-аналогах одинаково — 5%, оригинальный препарат, представленный на рынках стран СНГ, создан на специально запатентованной кремовой основе, позволяющей достигать более высокой концентрации ацикловира в пораженных вирусом участках кожи. Активное вещество ЗОВИРАКСА избирательно захватывается инфицированными клетками, где с помощью вирусного фермента активируется и угнетает процесс сборки вирусов.

При тяжелых или часто рецидивирующих формах заболевания назначают лекарственные формы ЗОВИРАКСА для системного применения, а редкие рецидивы герпеса губ или кожи лица хорошо поддаются местному лечению кремом.

Необходимо помнить, что чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Если заболевание удается «застать» на стадии предвестников (зуд, жжение, ощущение натянутости кожи), то до развернутой симптоматики болезни дело может и не дойти, а выздоровление наступит в самые кратчайшие сроки. Если же крем ЗОВИРАКС начать использовать при уже развивающихся высыпаниях, заживление наступает значительно быстрее, чем при лечении другими методами.

Крем ЗОВИРАКС наносят 5 раз в сутки с интервалом 4 ч, за исключением ночного времени. Продолжительность лечения — 5 дней, при необходимости — до 10 дней. До и после нанесения крема необходимо вымыть руки. Нельзя растирать пораженные места или прикасаться к ним полотенцем. При нанесении крема возможно жжение, которое быстро проходит. Иногда отмечается шелушение или преходящее покраснение обработанных участков.

Если у вас время от времени появляется герпес на слизистой оболочке губ или на лице, предусмотрительно купленный тюбик крема ЗОВИРАКС поможет в любую минуту отразить очередную атаку болезни.

Владимир Коляденко,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней
Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца
Галина Усенко,
врач-дерматолог, косметолог, Специализированная дерматологическая клиника,
Центральный госпиталь Министерства внутренних дел Украины

Такой «непростой» герпес » Фармвестник

Вирусы простого герпеса, или, как их еще называют, герпес 1-го и 2-го типа, вызывают воспаление слизистой оболочки рта и красной каймы губ, но также могут поражать слизистую оболочку носоглотки, крылья носа, другие части лица. Герпес на губах, вызванный вирусом 2-го типа, встречается реже и, как правило, протекает тяжелее.

Герпес на губах может маскироваться под видом обычной простуды

Типичные проявления герпеса на губах — высыпания, температура и плохое самочувствие. Очень важно, что у части людей проявления герпетической инфекции проходят без каких-либо высыпаний и могут напоминать банальную простуду с подъемом субфебрильной температуры и недомоганием. В этой ситуации единственным отличием герпеса от ОРВИ может являться субфебрилитет, сохраняющийся более продолжительное время, чем это свойственно неосложненным формам респираторной вирусной инфекции.

Чем опасны вирусы простого герпеса?

Основное отличие всех вирусов этого «непростого» семейства состоит в том, что, попадая в организм человека, они находятся там пожизненно. Вирусы герпеса способны временно выводить из строя иммунную систему и пробивать брешь в защите организма. Это может проявляться как частыми рецидивами самого герпеса, так и другими повторяющимися инфекциями респираторного тракта. Более уязвимыми для этого заболевания оказываются люди пожилого возраста или те, кто имеет хронические заболевания. Для этой категории важна системная противогерпетическая терапия. Каждая везикула, или герпетический пузырек, может содержать до нескольких миллионов вирусных частиц. Поэтому в данном случае необходима наружная терапия пораженных участков.

Как лечить?

В лечении герпеса на губах необходимо придерживаться нескольких правил.

• Ограничиться применением наружных средств можно только в случае редких рецидивов в течение года и при легком течении герпеса (крем Зовиракс, Фенистил пенцивир, мазь Герпферон и др.).
  Для достижения максимального терапевтического эффекта важно начать применение наружных средств как можно раньше, при первых признаках заболевания (зуд, жжение, покалывание), еще до появления герпетических пузырьков.
• Во всех остальных случаях применение наружных средств необходимо сочетать с приемом противогерпетических препаратов (Зовиракс или ацикловир, Валтрекс или валацикловир, Фамвир или фамцикловир). Из всех перечисленных препаратов Зовиракс (ацикловир) разрешен к применению детям с 3-летнего возраста, Валтрекс (валацикловир) и Фамвир (фамцикловир) — с 18 лет. Любой из перечисленных ЛП можно применять у больных с выраженным иммунодефицитом.
• При частых рецидивах герпеса необходимо использовать иммуномодулирующие препараты в комплексе с противогерпетическими препарами (Гроприносин или Изопринозин, Виферон, Генферон, Циклоферон, Амиксин, Ликопид и др.).
  Решение о необходимости назначения иммуномодулирующей терапии и подбор препаратов должен проводить лечащий врач.
• Безрецептурные НПВС, содержащие парацетамол или ибупрофен, для снятия боли и температуры принимаются по необходимости.
• При возникновении выраженного зуда в месте высыпаний можно рекомендовать антигистаминные препараты — Кларитин, Зиртек, Эриус и др.

Во всем остальном рекомендации похожи на лечение простуды — обильное питье, витамины и положительный настрой.

Незамедлительно отправляем к врачу!

• Пациент с герпесом — ребенок или беременная женщина.
• При поражении герпесом глаз.
• Температуры тела выше 38^оС.
• Пациент говорит о частых рецидивах.
• Пациент говорит, что прием ацикловира перестал ему помогать.

Памятка для пациента

Нужно помнить, что при появлении высыпаний человек становится распространителем инфекции для окружающих и для самого себя. Например, с очага на губах вирус может быть легко занесен в глаза, если трогать их руками. Вирусные частицы герпеса чрезвычайно устойчивы к действию температур и могут сохраняться длительно на металлических поверхностях, дереве и тканях. Например, во влажных медицинских вате и марле вирус простого герпеса может «выживать» до 6 часов, и даже после стирки при 40оC вирусы могут сохранять свою поражающую способность.

Поэтому абсолютно нелишним будет напомнить правила:

• Использовать одноразовые ватные палочки или аппликаторы для нанесения противовирусных кремов и мазей, чтобы избежать дополнительного инфицирования других участков кожи или глаз руками.
• Перед использованием контактных линз тщательно мыть руки раствором антисептика или воздержаться от их ношения до наступления ремиссии.
• Не трогать губы, пораженные герпетическими высыпаниями, не выдавливать содержимое — это может вызвать дополнительное инфицирование кожи.
• Тональные кремы и пудру необходимо заменить лечебным кремом с пенцикловиром с тонирующим эффектом.

Крем или мазь для кожи с ацикловиром

Что это за лекарство?

АЦИКЛОВИР (ay SYE kloe veer) — противовирусный препарат. Он используется для лечения инфекций, вызванных некоторыми видами вирусов. Примеры этих инфекций включают герпес и герпес. Это лекарство не вылечит герпес.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Zovirax

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• необычная или аллергическая реакция на ацикловир, ганцикловир, валацикловир, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для наружного применения на коже.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Мойте руки до и после использования. Используйте подушку для пальцев или резиновые перчатки, чтобы не распространить инфекцию на другое место. Нанесите тонкий слой, чтобы покрыть все поражения. Не допускайте попадания этого лекарства в глаза. В этом случае промойте большим количеством прохладной водопроводной воды. Используйте это лекарство через регулярные промежутки времени. Не используйте чаще, чем указано. Завершите полный курс, предписанный вашим врачом или медицинским работником, даже если вы считаете, что вам стало лучше. Не прекращайте использование, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу.Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействий не ожидается. Не наносите на рану другие продукты по уходу за кожей (косметику, бальзам для губ или солнцезащитные кремы), если только ваш врач или медицинский работник не скажет вам об этом.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшатся. Это лекарство работает лучше всего, когда его начинают применять на очень ранней стадии развития инфекции. Начните лечение при первых признаках инфекции.

Даже если вы принимаете это лекарство, вы все равно можете передать герпес другому человеку. Генитальный герпес — заболевание, передающееся половым путем. Использование этого лекарства не остановит заражение вашего сексуального партнера.Лучше избегать секса, если у вас активная герпетическая инфекция.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Насколько эффективны кремы и таблетки для лечения герпеса? — InformedHealth.org

Противовирусные препараты, такие как ацикловир или пенцикловир, могут вылечить герпес примерно на день раньше. Если вы решите использовать его, важно начать лечение, как только вы заметите первые признаки герпеса.

Герпес беспокоит. Они могут сильно повлиять на качество вашей жизни, особенно если они у вас есть несколько раз в год. Противовирусные препараты могут несколько ускорить процесс заживления и уменьшить тяжесть симптомов.

Важно правильно использовать эти препараты: лечение следует начинать в течение 24 часов с момента появления первых симптомов — чем раньше, тем лучше. Это верно как для таблеток, так и для лекарств, которые наносятся извне (лекарства местного действия). Если лечение начнется позже, оно может больше не помочь, потому что вирусы уже распространились по нервным волокнам. Лекарства от герпеса для местного применения можно купить в аптеках без рецепта, а противовирусные препараты доступны только по рецепту.

Лекарства для местного применения

Кремы, гели и мази, содержащие препараты ацикловир или пенцикловир, отпускаются в аптеках без рецепта. Исследования показали, что они могут избавить от герпеса примерно на день раньше. Они также могут несколько уменьшить тяжесть симптомов.

Чтобы они могли работать, их необходимо наносить на пораженный участок каждые 2–3 часа в дневное время. Курс лечения длится пять дней.

Насколько эффективен комбинированный препарат?

Существует также комбинированный препарат (торговое название: Зовиракс Дуо), который содержит как ацикловир, так и мягкий стероид.В одном исследовании изучалось, может ли это комбинированное лекарство снизить риск образования волдырей и струпьев при герпесе. Препарат сравнивали либо с ацикловиром, применяемым отдельно, либо с немедикаментозным кремом (плацебо). Люди в исследовании имели в среднем от 5 до 6 герпес в год, и их герпес часто покрывался коркой и образовывал корки. Они начали использовать средство, как только заметили первые признаки развития герпеса.

Исследование предполагает, что комбинация ацикловира и стероида несколько более эффективна, чем ацикловир в отдельности.В числовом выражении было обнаружено, что волдыри и струпья образовались у

• 65 из 100 человек, принимавших только ацикловир, и у

• 58 из 100 человек, принимавших комбинированный препарат.

Другими словами: по сравнению с одним ацикловиром комбинированный препарат предотвратил образование волдырей и струпьев еще у 7 из 100 человек.

Местные средства от герпеса иногда могут немного раздражать кожу, но исследования не выявили серьезных побочных эффектов.

Пероральные препараты

Противовирусные препараты ацикловир, фамцикловир и валацикловир также доступны в форме таблеток. Исследования показали, что лечение этими таблетками может помочь избавиться от герпеса примерно на день раньше у здоровых людей.

Противовирусные таблетки переносятся хорошо. В исследованиях не было обнаружено, что они вызывают больше побочных эффектов, чем плацебо. Но людям с почечной недостаточностью, возможно, придется использовать более низкую дозу.

Одно из преимуществ таблеток в том, что, в отличие от мазей и кремов, их нужно принимать только один или два раза в день.В зависимости от типа и дозы таблеток курс лечения длится от 1 до 7 дней.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Ацикловир и валацикловир: основные различия и сходства

Ацикловир и валацикловир — аналогичные препараты, используемые для лечения герпетических инфекций.Они настолько похожи, что валацикловир считается пролекарством ацикловира. Другими словами, валацикловир в организме превращается в ацикловир.

Оба препарата относятся к классу противовирусных препаратов. Они работают, блокируя размножение вируса. Хотя ацикловир и валацикловир являются идентичными препаратами, между ними есть небольшие различия.

Ацикловир

Ацикловир — это общее или химическое название Ситавига и Зовиракса. Он работает как аналог пурина, чтобы блокировать активность вируса простого герпеса (HSV-1 и HSV-2) и вируса ветряной оспы.В частности, ацикловир используется для лечения генитального герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы и герпетических инфекций, таких как герпес.

Ацикловир доступен в виде дженерика. Его можно вводить в виде пероральной капсулы 200 мг, пероральной суспензии 200 мг / 5 мл и 5% мази для местного применения.

Ацикловир обычно принимают в таблетках по 400 или 800 мг до 5 раз в день в зависимости от инфекции.

Хотите лучшую цену на Ацикловир?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ацикловир и узнавайте, когда цены изменятся!

Получить оповещения о ценах

Валацикловир

Валацикловир известен под своим торговым наименованием Валтрекс.Он быстро перерабатывается и превращается в его активный компонент — ацикловир. Валацикловир одобрен FDA для лечения генитального герпеса, герпеса (herpes labialis) и опоясывающего герпеса. Он также может помочь при лечении герпеса и ветрянки у более молодых пациентов.

Валацикловир выпускается в форме таблеток для перорального приема 500 мг или 1 г. В отличие от ацикловира валацикловир можно принимать один или два раза в день. Рекомендуемая доза при опоясывающем герпесе может составлять до 3 раз в день. Некоторым пациентам может быть предпочтительна более низкая частота дозирования.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Ацикловир и валацикловир: параллельное сравнение

Ацикловир и валацикловир — очень похожие препараты. Хотя они оба лечат одни и те же инфекции, у них есть некоторые различия в том, как они сформулированы. Эти различия можно найти ниже.

Сводка

Ацикловир и валацикловир — идентичные препараты для лечения вирусов простого герпеса.Оба препарата лечат вирусы HSV-1, HSV-2 и опоясывающий лишай. Хотя они похожи, у них есть некоторые различия в рецептуре и дозировке.

Ацикловир может потребоваться до 5 раз в день, в зависимости от инфекции, которую лечат. Такая частота дозирования может служить основанием для необходимости приема до 10 таблеток, если принимаются таблетки с более низкой дозировкой. С другой стороны, валацикловир можно принимать до 2–3 раз в день.

Несмотря на различия в дозировке, ацикловир и валацикловир мало различаются по эффективности.Оба препарата следует применять с осторожностью у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью. Это связано с повышенным риском побочных эффектов в этих группах населения.

И ацикловир, и валацикловир следует использовать только по рецепту и под руководством врача. Информация, представленная здесь, предназначена для сравнения образовательных целей. Ацикловир или валацикловир могут быть рекомендованы на основании других факторов, которые могут не быть здесь перечислены.

Зовиракс для местного применения, дозировка Ситавиг (ацикловир для местного применения), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

АЦИКЛОВИР — ОРАЛЬНЫЙ

(ай-си-клое-вир)

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Zovirax

ПРИМЕНЕНИЕ: Ацикловир используется для лечения инфекций, вызванных определенными типами вирусов.Он лечит герпес вокруг рта (вызванный простым герпесом), опоясывающий лишай (вызванный опоясывающим герпесом) и ветряную оспу. Это лекарство также используется для лечения вспышек генитального герпеса. У людей с частыми вспышками ацикловир используется для уменьшения числа будущих эпизодов. Ацикловир является противовирусным препаратом. Однако это не лекарство от этих инфекций. Вирусы, вызывающие эти инфекции, продолжают жить в организме даже между вспышками. Ацикловир снижает тяжесть и продолжительность этих вспышек.Это помогает язвам быстрее зажить, предотвращает образование новых язв и уменьшает боль / зуд. Это лекарство также может помочь уменьшить продолжительность боли после заживления язв. Кроме того, у людей с ослабленной иммунной системой ацикловир может снизить риск распространения вируса на другие части тела и вызвать серьезные инфекции.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Принимайте это лекарство внутрь с пищей или без нее, обычно от 2 до 5 раз в день по указанию врача. Пейте много жидкости во время приема этого лекарства, если ваш врач не укажет вам иное.Если вы используете жидкую форму этого лекарства, встряхивайте флакон перед каждой дозой. Тщательно отмерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы не можете получить правильную дозу. Это лекарство работает лучше всего, когда его начинают при первых признаках вспышки болезни, как указано вашим доктором. Это может не сработать, если вы откладываете лечение. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. У детей дозировка также зависит от веса. Этот препарат лучше всего работает, когда количество препарата в организме поддерживается на постоянном уровне.Поэтому принимайте этот препарат через равные промежутки времени. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Продолжайте принимать это лекарство, пока не закончится полная предписанная сумма. Не изменяйте дозу, не пропускайте приемы и не прекращайте прием этого лекарства раньше срока без одобрения врача. Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Может возникнуть тошнота, диарея, головная боль или рвота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: головокружение, сонливость, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи, необычная спина / боль в боку), психические изменения / изменения настроения (например, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации), шаткие / неустойчивые движения, проблемы с речью.Это лекарство может редко вызывать опасное для жизни заболевание, которое поражает клетки крови, почки и другие части тела. Это расстройство более вероятно, если у вас есть состояния, связанные с ослабленной иммунной системой (например, болезнь ВИЧ, трансплантация костного мозга, трансплантация почки). Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: сильная усталость, медленное / быстрое / нерегулярное сердцебиение, легкие синяки / кровотечения, новая температура, кровавая / темная моча, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, внезапное изменение зрения, потеря сознания, судороги.Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочных эффектов. эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом ацикловира сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или валацикловиру; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: проблемах с почками, состояниях, связанных с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфекция, трансплантация костного мозга, трансплантация почки).Этот препарат в редких случаях может вызвать у вас головокружение или сонливость. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение или сонливость. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис). Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные препараты, лекарства без рецепта и растительные продукты). в качестве вакцины против вируса ветряной оспы) без согласия врача.Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам препарата, особенно к проблемам с почками (изменение количества мочи, боли в спине / боку), головокружению, сонливости и изменениям психики / настроения (например, спутанность сознания, галлюцинации, потеря сознания. Ацикловир не защищает от распространения генитального герпеса. Чтобы снизить вероятность передачи герпеса партнеру, избегайте половых контактов во время вспышки или при наличии симптомов. Вы можете распространять генитальный герпес, даже если у вас нет симптомов.Поэтому всегда используйте эффективный барьерный метод (латексные или полиуретановые презервативы / зубные прокладки) во время любой сексуальной активности. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите с врачом риски и преимущества. Это лекарство проникает в грудное молоко. Однако маловероятно, что это лекарство нанесет вред грудному ребенку. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Взаимодействие с лекарствами может изменить то, как действуют ваши лекарства, или повысить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: другие лекарства, которые могут вызвать проблемы с почками (включая нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, такие как ибупрофен, напроксен) .Ацикловир очень похож на валацикловир.Не используйте препараты, содержащие валацикловир, при использовании ацикловира.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: изменение количества мочи, сильную усталость, возбуждение, потерю сознания, судороги.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не передавайте это лекарство другим людям. Это лекарство было назначено только для вашего текущего состояния. Не используйте его позже при другой инфекции, если только ваш врач не скажет вам об этом.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре от 59 до 77 градусов F (15-25 градусов C) вдали от света и влаги.Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Последний раз информация обновлялась в октябре 2018 г. Copyright (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это краткое изложение и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Сравнение новых методов местного лечения герпеса на губах: эффективность крема пенцикловира, крема с ацикловиром и крема н-докозанола против экспериментальной инфекции, вызванной вирусом простого кожного простого герпеса типа 1 | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA дерматология

Фон
Существует 3 новых местных препарата для лечения губного герпеса, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (крем с пенцикловиром [денавир] и крем с н-докозанолом [Abreva]) или недавно прошли обширную клиническую оценку (крем с ацикловиром).Относительная эффективность этих продуктов неизвестна.

Объектив
Сравнить эффективность крема пенцикловира, крема ацикловира, крема с n-докозанолом и мази ацикловира на экспериментальной животной модели кожного вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1).

Дизайн
Спины морских свинок инфицировали HSV-1 с помощью инструмента для вакцинации. Активные обработки и соответствующие контрольные носители применяли в течение 3-5 дней, начиная с 24 часов после инокуляции.

Основные показатели результатов
После завершения лечения животных умерщвляли и серьезность инфекции оценивали по количеству поражений, общей площади поражения и титру вируса поражения.

Результаты
Крем пенцикловир привел к умеренному снижению количества очагов поражения (19%), площади (38%) и титра вируса (88%) по сравнению с его контролем-носителем, и каждое из этих различий было значительно больше ( P <0,05), чем снижение, вызванное мазью ацикловира (0%, 21% и 75% соответственно).Эффект крема ацикловира (снижение на 4%, 28% и 77% соответственно) был меньше, чем у крема пенцикловира, и это различие было подтверждено двумя дополнительными непосредственными экспериментами. Два эксперимента с кремом с n-докозанолом не показали статистически значимых различий по любому параметру между кремом с n-докозанолом и сайтами, обработанными контрольным носителем, или между n-докозанолом и необработанными участками инфекции.

Выводы
В этой модели эффективность крема пенцикловира была выше, чем эффективность крема ацикловира, крема ацикловира была больше или равна эффективности мази ацикловира, а мазь ацикловира была больше, чем крема н-докозанола.Поскольку наша модель была разработана для оценки соединений, которые действуют в первую очередь за счет противовирусной активности, отрицательные результаты этих исследований с n-докозанолом не исключают того, что он может работать клинически через другие механизмы.

ПОСЛЕ периода неуверенности в эффективности, ^{1 , 2} противовирусные препараты для лечения герпеса labialis были одобрены регулирующими органами в США и других странах. В Соединенных Штатах мазь с ацикловиром (Zovirax Ointment) одобрена для использования у пациентов с ослабленным иммунитетом, а крем пенцикловир (Denavir) — для использования у здоровых взрослых людей. ^{3 , 4} В других странах обычно доступны 1 или несколько этических лекарственных препаратов, включая крем пенцикловир, крем ацикловир, ⁵ и идоксуридин в диметилсульфоксиде, ⁶ . Имеются экспериментальные доказательства того, что терапия пероральными аналогами нуклеозидов в высоких дозах может быть высокоэффективной, возможно, из-за доставки высоких концентраций лекарства к месту инфекции. ⁷ Множество методов лечения доступно без рецепта, причем заявления основаны на потенциале ингредиентов для уменьшения боли в поражении или ускорения заживления ран через окклюзию.

Из-за большого количества пациентов и затрат, необходимых для проведения терапевтических испытаний при лабиальном герпесе, маловероятно, что когда-либо будет определена относительная клиническая эффективность этих различных методов лечения. Модель спинной кожной морской свинки является хорошо стандартизированной моделью кожного герпеса на животных и позволяет экспериментально подойти к этому вопросу. Эффективность препарата в модели коррелирует с противовирусной активностью и проникновением через кожу. ^{8 , 9} Кожа морской свинки обычно более проницаема для нуклеозидных препаратов, чем кожа человека, но относительный порядок проникновения различных соединений, по-видимому, одинаков. ^{10 , 11}

В настоящем отчете описаны 2 серии экспериментов на модели морской свинки. В первом эксперименте мы сравнили крем пенцикловир, крем ацикловир и мазь ацикловира с контрольными носителями. Во второй группе экспериментов мы изучали эффективность нового препарата, отпускаемого без рецепта, — крема н-докозанола (Абрева). Результаты коррелируют с эффективностью других методов лечения в модели и результатами клинических испытаний.

Кремы с 10% и 12% n-докозанола и контрольные носители с добавлением 10% и 12% стеариновой кислоты были предоставлены Lidak Pharmaceuticals (La Jolla, Calif).Крем с 10% n-докозанолом теперь продается без рецепта как Abreva от GlaxoSmithKline (Research Triangle Park, NC). Крем с 5% ацикловиром (крем Zovirax [Европа]), мазь с 5% ацикловиром (мазь Zovirax) и их соответствующие носители были предоставлены GlaxoWellcome (Research Triangle Park, NC). Крем с 1% пенцикловиром (Denavir [США], Vectavir [Europe]) и его носитель были предоставлены SmithKline Beecham (King of Prussia, PA).

Экспериментальный штамм вируса

Вирус был лабораторным штаммом HSV-1 E115, первоначально полученным от Андре Нахмиаса, MD, MPH (Эмори, Джорджия), и использовался в нашей модели с 1980 года. ^{11 , 12} Вирусный запас для инокуляции морских свинок содержал 1 × 10 ⁸ бляшкообразующих единиц (БОЕ) / мл и был приготовлен на клетках легких норки (MV-1-Lu, Американская коллекция типовых культур).

беспородных морских свинок-альбиносов линии Hartley, массой приблизительно 500 г каждая, были получены от Charles River Breeding Laboratories Inc, Уилмингтон, Массачусетс. Во время лечения животных содержали в индивидуальных клетках.Перед инокуляцией и снова непосредственно перед экспериментальной оценкой поражения вирусом волосы удаляли со спины животного с помощью химического депилятора.

Оценка кожного раздражения

Тестируемые соединения оценивали на предмет раздражения депилированной незараженной спины морских свинок. Тестируемые соединения и их носители наносили каждое на 3 разных места один раз в день, 2 раза в день и 4 раза в день в течение 3 дней и оценивали на предмет раздражения утром четвертого дня с использованием оценки раздражения от 0 до 4.Оценка 4 указывает на сильную эритему с точечным кровотечением. Средний балл 2,5 или выше указывает на то, что соединение и / или его носитель при этой частоте дозирования вызывают достаточное раздражение, чтобы поставить под угрозу оценку вирусной инфекции и потенциально повлиять на результат эксперимента.

Прививка и лечение животных

морских свинок инокулировали HSV-1 E115 (день 0) в 4 различных областях на депилированной спине, правой и левой средней части спины, а также правой и левой крупе путем множественных мелких проколов с помощью инструмента для вакцинации, как первоначально было выполнено Hubler et al. ¹³ На каждом из 4 участков инфекции развилось от 40 до 60 отдельных очагов поражения. Тестовые обработки начинали через 24 часа после инокуляции (день 1) и вводили от 1 до 4 раз в день в 8:00, в полдень, 16:00 и 20:00, в зависимости от раздражения кожи, в общей сложности в течение 3 дней. На следующий день после завершения лечения (день 4) спину каждого животного снова депилировали, и серьезность инфекции на каждом участке оценивали по количеству поражений, общей площади поражения и титру вируса в удаленном участке инфекции. .Процедуры подробно описаны в другом месте. ¹²

Парные данные (лекарственное средство и лекарственное средство-носитель) оценивали с помощью знакового рангового критерия Вилкоксона. Для сравнения 2 лекарственных препаратов друг с другом эффективности выражали как процентную разницу в показателе серьезности поражения (номер поражения, площадь или титр вируса) между активным составом и его контролем и тестировали с помощью процедуры суммирования рангов Манна-Уитни. Все определения вероятности были двусторонними, и P ≤.05 считалось значительным.

Крем пенцикловир, крем ацикловир и мазь ацикловир по сравнению с контрольными препаратами

Кремы с пенцикловиром и ацикловиром были исследованы на эффективность по отношению к их соответствующим носителям, которые наносили на участки контралатеральной инфекции.Мазь с ацикловиром и мазь-носитель изучались одновременно в качестве контроля. Различные лекарственные формы сравнивали друг с другом, используя процент улучшения показателей серьезности поражения на основе оценок лекарственного средства по сравнению с лекарственным носителем. Каждое лечение оценивали на 12 различных участках инфекции на спине морской свинки, как описано в разделе «Материалы и методы». Процедуры применялись только один раз в день, потому что оба состава крема раздражали кожу морской свинки.Результаты представлены в таблице 1.

Крем «Пенцикловир» оказал наибольшее влияние. Уменьшение количества очагов поражения (19%), площади (38%) и титра вируса (88%) было продемонстрировано по сравнению с носителем, и каждое из этих различий было значительно больше ( P <0,05), чем достигнутое уменьшение. мазью ацикловир (0%, 21% и 75% соответственно). Действие крема ацикловира на параметры поражения (снижение на 4%, 28% и 77% соответственно) было меньше, чем у крема пенцикловира, и аналогично по величине и незначительно отличалось от такового мази ацикловира.Различия между ацикловиром и кремом пенцикловиром достигли статистической значимости для титра вируса ( P <0,05).

Крем пенцикловир против крема ацикловир

Для дальнейшего изучения потенциальных различий между пенцикловиром и кремом ацикловиром, два лечения сравнивали напрямую друг с другом в двух дополнительных экспериментах.Процедуры применялись только один раз в день, поскольку оба препарата раздражали кожу морской свинки. Результаты показаны на рисунке 1. В обоих экспериментах участки, обработанные кремом пенцикловиром, имели меньшее среднее количество поражений, чем участки, обработанные кремом ацикловир (46-49 против 52-56, соответственно) и меньшую среднюю площадь поражения (197- 219 против 258-280 мм ^{и 2} соответственно). Три из этих 4 различий были статистически значимыми ( P, <0,05). Не было разницы между двумя обработками в среднем титре вируса поражения.

Крем н-докозанол против мази ацикловира

Два отдельных эксперимента были проведены для оценки потенциальной эффективности крема с н-докозанолом. Поскольку композиция потеряла свою консистенцию при удалении н-докозанола, спонсор предоставил контрольный носитель, в который была добавлена ​​стеариновая кислота, что придало препарату тургор и внешний вид, аналогичный активному препарату.Носитель со стеариновой кислотой оказался очень раздражающим и мог применяться только один раз в день, тогда как крем с н-докозанолом переносился при максимальной частоте дозирования 3 раза в день. После консультации со спонсором был проведен первый эксперимент, в котором 10% крем н-докозанола наносили 3 раза в день в течение 3 дней и сравнивали с необработанными участками инфекции. Мазь с ацикловиром и контрольная мазь применялись 4 раза в день в течение 3 дней, наш стандартный режим сравнения в этой модели.Результаты представлены в таблице 2. Мазь с ацикловиром оказывала статистически значимое снижение всех параметров поражения по сравнению с контрольной мазью-носителем, тогда как н-докозанол не оказывал никакого действия. Уменьшение средней площади поражения мазью ацикловир составило 22%.

Для дальнейшего изучения потенциальной активности n-докозанола был проведен второй эксперимент, в котором концентрация n-докозанола была увеличена до 12%, продолжительность лечения увеличена с 3 до 5 дней, а параметры эффективности были оценены на 3 днях. дни (дни 4, 5 и 6) вместо только дня 4.Крем с добавлением 12% стеариновой кислоты использовали в качестве контроля. Мазь с ацикловиром и контрольная мазь снова были включены в качестве компараторов. Все процедуры применялись 3 раза в день в течение 5 дней. Результаты показаны на фиг. 2. Мазь с ацикловиром была эффективна в течение всех 3 дней, тогда как н-докозанол не показал положительных результатов. Величина уменьшения средней площади поражения мазью ацикловира на 4, 5 и 6 дни составила 23%, 31% и 28% соответственно.

Относительная эффективность лечения, испытанного в этом исследовании, заключалась в том, что крем с пенцикловиром был выше, чем крем с ацикловиром, выше или равнялся мази с ацикловиром выше, чем крем с н-докозанолом.Общая площадь поражения, главный клинический параметр модели на морской свинке, ⁹ , была уменьшена на 38%, 28%, 21% и 0%, соответственно, этими обработками. Предыдущие исследования ¹⁴ с 15% идоксуридином в диметилсульфоксиде в этой модели показали уменьшение площади поражения на 80%. Каждый из этих продуктов также был оценен в клинических испытаниях в качестве терапии лабиального герпеса со временем заживления поражения в качестве основной переменной эффективности. ^{1 , 4 , 6 , 15 -17} Значения эффективности этих 5 методов лечения на модели морской свинки и в клинических испытаниях против герпеса на губах у здоровых хозяев сравниваются в таблице 3.

Как показано в таблице 3, порядок ранжирования результатов с различными соединениями в нашей модели обычно соответствует порядку ранжирования результатов в клинических испытаниях. Инфекция в модели примерно в два раза более чувствительна к противовирусным препаратам, чем губительный герпес, и поэтому преувеличивает степень эффективности по сравнению с исходом в человеческом состоянии. Частично это связано с тем, что заболевание морских свинок, вызванное HSV, является первичной инфекцией, а лабиальный герпес — рецидивом.В последнем случае вторичный иммунный ответ сокращает течение болезни и сокращает окно возможностей для химиотерапии. Awan et al., ^{, 21,} , убедительно продемонстрировали отрицательное влияние иммунного ответа на эффективность лекарств в исследованиях местной анти-HSV терапии у мышей с адоптивным переносом HSV-сенсибилизированных мононуклеарных клеток и без него.

Возможно, что режим дозирования крема ацикловира не был оптимальным в наших экспериментах на животных.В частности, более частое дозирование крема ацикловира могло быть связано с большей эффективностью. Потенциальное влияние частоты дозирования на сравнительные исследования пенцикловира и ацикловира на животных моделях ранее сообщалось ²² и может быть связано с различиями в стабильности внутриклеточных метаболитов трифосфата этих двух препаратов. В настоящих экспериментах раздражение кожи ограничивало применение лечебных процедур до одного раза в день.

Данные экспериментальной модели и исследований in vitro проникновения лекарственного средства через образцы кожи животных и человека ^{11 , 23} показали, что лучшая доставка лекарственного средства значительно повышает эффективность и что мы были на раннем этапе кривой доза-ответ с нашим исследованием. современные методы лечения кожной инфекции ВПГ.В некоторой степени это очевидно при клинических испытаниях составов для местного применения (Таблица 3). Чтобы еще больше подтвердить этот принцип при лабиальном герпесе, мы сравнили 3 различных дозы перорального фамцикловира при лечении рецидивов, вызванных УФ-излучением. Наблюдался значительный эффект доза-ответ, указывающий на то, что более высокие пероральные дозы противовирусных агентов или составов для местного применения, обеспечивающие улучшенное интраэпидермальное проникновение лекарств, являются стратегиями, которые следует изучить при лечении лабиального герпеса. ⁷

В последнее время возникли серьезные разногласия относительно потенциального влияния группы компараторов транспортных средств на очевидную эффективность местных антигерпетических соединений в клинических испытаниях. ^{18 , 24} Сторонники лечения утверждали, что носители обладают эффективностью, что снижает общую пользу препарата по сравнению с необработанной контрольной группой. Возможные механизмы эффективности носителя включают противовирусную активность, ускорение заживления ран за счет окклюзии и способность растворителей носителя, таких как пропиленгликоль, растворять струп.Также возможно, что лекарственные носители могут оказывать неблагоприятное воздействие на тяжесть поражения, например, из-за раздражения кожи, так что эффективность лечения будет преувеличена сравнениями лекарственное средство-носитель лекарственного средства. Эти вопросы лучше всего изучать экспериментально, потому что эффект плацебо в исследованиях на людях затрудняет интерпретацию исследования, в котором одна группа пациентов не получала лечения.

В случае крема с н-докозанолом очень важен вопрос о влиянии носителя.Состав крема с н-докозанолом теряет свою консистенцию, когда н-докозанол не используется. Для проведения клинических испытаний необходимо было иметь носитель, который по внешнему виду соответствовал активному составу, и это было достигнуто путем добавления стеариновой кислоты. Небольшое пилотное испытание (n = 63), в котором использовался контроль носителя, содержащего стеариновую кислоту, показало эффективность ²⁵ , но последующее гораздо более крупное исследование (n = 846) не обнаружило положительных результатов. ¹⁷ Из-за опасений, что носитель может иметь положительное влияние на герпес labialis и маскировать эффект н-докозанола, был приготовлен контрольный состав на основе полиэтиленгликоля.Клинические испытания были повторены с использованием полиэтиленгликоля в качестве контроля, и недавно сообщалось о 15% сокращении времени заживления поражений в группе н-докозанола. ¹⁸ Разные результаты испытаний и сложный вопрос воздействия транспортного средства в качестве потенциального объяснения различий затрудняют оценку этого продукта.

В настоящих исследованиях крем с н-докозанолом был исследован несколькими способами. При сравнении с необработанными участками поражения клинической или противовирусной активности не наблюдалось (таблица 2).При сравнении с носителем, содержащим стеариновую кислоту, в течение нескольких дней снова не было обнаружено клинической или противовирусной активности. В последнем эксперименте в качестве компараторов использовали ацикловирную мазь и контрольную мазь (полиэтиленгликоль). Не было значительных различий в каких-либо показателях между содержащим стеариновую кислоту н-докозанольным носителем и полиэтиленгликолевой мазью, что указывает на неактивность стеариновой кислоты в этой модели. Таким образом, несмотря на сообщения о противовирусной активности n-докозанола in vitro, ²⁶ мы обнаружили, что и n-докозанол, и стеариновая кислота были неактивными в качестве противовирусных агентов против экспериментальных кожных поражений HSV на модели спинной кожи морской свинки.Поскольку наша модель была разработана для оценки соединений, которые действуют в первую очередь за счет противовирусной активности, наши исследования не исключают возможность того, что крем с н-докозанолом может оказывать положительное влияние на лабиальный герпес через другие механизмы, такие как стимуляция заживления ран или противовоспалительные свойства. ²⁷

Принята к публикации 20 февраля 2001 г.

Исследования крема с n-докозанолом финансировались за счет гранта Avanir Pharmaceuticals (ранее Lidak Pharmaceuticals), Сан-Диего, Калифорния.Остальную поддержку оказал Университет Юты.

Частично представлено на Восьмой Международной конференции по антивирусным исследованиям, Санте-Фе, Нью-Мексико, 25 апреля 1995 г. и 11-й Международной конференции по противовирусным исследованиям, Сан-Диего, Калифорния, 7 апреля 1998 г.

Автор, ответственный за перепечатку, и перепечатки: Спотвуд Л. Спруанс, доктор медицины, Отделение инфекционных заболеваний, Школа медицины, комната 4B319, Университет Юты, 50 North Medical Dr, Солт-Лейк-Сити, UT 84132.

1. спруанс
SLSchnipper
Лев Комбинезон младший
JC
и другие. Лечение простого лабиального герпеса ацикловиром для местного применения в полиэтиленгликоле. J Infect Dis. 1982; 14685-90Google ScholarCrossref 2. Комбинезон Jr
JCGalasso
GJedMerigan
TCedBuchanan
RAed Дерматологические вирусные заболевания. Противовирусные средства и вирусные болезни человека. 2-е изд. Нью-Йорк, NY Raven Press, 1984; 247-312Google Scholar3.Whitley
RBarton
NCollins
EWhelcel
Дж. Дитхельм
AG Слизисто-кожные инфекции вируса простого герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом. Am J Med. 1982; 73236-240Google ScholarCrossref 4. Spruance
SLRea
TLThoming
CTucker
RSaltzman
RBoon
R для группы совместных исследований местного пенцикловира, крем пенцикловира для лечения простого герпеса на губах: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. JAMA. 1997; 2771374-1379Google ScholarCrossref 5. Фиддиан
APYeo
Трубы JMS
RDean
D Успешное лечение губного герпеса ацикловиром местного применения. Br Med J (Clin Res Ed). 1983; 2861699-701Google ScholarCrossref 6. Spruance
SLStewart
JCBFreeman
Диджей
и другие. Раннее применение местного 15% идоксуридина в диметилсульфоксиде укорачивает курс простого лабиального герпеса: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование. J Infect Dis. 1990; 161191-1977Google ScholarCrossref 7. Spruance
SLRowe
NHRaborn
GWThibodeau
EAD’Ambrosio
Я.Бернштейн
DI Пероральный фамцикловир в лечении экспериментального вызванного ультрафиолетовым излучением простого герпеса на губах: двойное слепое, ранжирующее дозу, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. J Infect Dis. 1999; 179303-310Google ScholarCrossref 8.Sheth
NVMcKeough
MBSpruance
SL Измерение резервуара лекарственного средства в роговом слое для прогнозирования терапевтической эффективности местного йоддезоксиуридина при инфекции вируса простого герпеса. J Invest Dermatol. 1987; 89598-602Google ScholarCrossref 9. Freeman
DJSacks
SLDeClercq
ESpruance
SL Доклиническая оценка местного лечения инфекции вируса простого герпеса: крем с 5% (E) -5- (2-бромовинил) -2′-дезоксиуридином (BVDU). Antiviral Res. 1985; 5169-177Google ScholarCrossref 10.Sheth
Н.В.Фриман
DJHiguchi
WISpruance
SL Влияние азона, пропиленгликоля и полиэтиленгликоля на проникновение трифтортимидина через кожу in vitro. Int J Pharm. 1986; 28201-209Google ScholarCrossref 11. Spruance
SLMcKeough
MBCardinal
JR. Проникновение ацикловира через кожу морских свинок в различных носителях и корреляция с эффективностью местной терапии экспериментальной кожной инфекции вируса простого герпеса. Противомикробные агенты Chemother. 1984; 2510-15 15Google ScholarCrossref 12.McKeough
MBSpruance
SLZak
OedSande
Med Животные модели кожной инфекции герпеса (морская свинка). Справочник по моделям инфекции на животных. Лондон, Англия Academic Press Ltd, 1999; Google Scholar13.Hubler Jr
WRFelber
TDTroll
DJarratt
M Модель морской свинки при кожной инфекции простого герпеса. J Invest Dermatol. 1974; 6292-95Google ScholarCrossref 14.Freeman
DJSheth
NVSpruance
SL Доклинические исследования йододезоксуридина в диметилсульфоксиде для местного лечения кожных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Int J Pharm. 1988; 48141-147Google ScholarCrossref 15. Spruance
SLCrumpacker
CSSchnipper
LE
и другие. Раннее, инициированное пациентом лечение лабиального герпеса 10% ацикловиром для местного применения. Противомикробные агенты Chemother. 1984; 25553-555Google ScholarCrossref 16.Raborn
GWMcGaw
WTGrace
MHoule
L Лечение герпеса labialis 5-процентной мазью ацикловира. Can Dent Assoc J. 1989; 55135-137Google Scholar 17.Недоступно, исследования фазы III местного применения лидакола для перорального применения ВПГ не показали эффективность по сравнению с плацебо. Противовирусные средства Булл. 1996; 9104-105Google Scholar18.Sacks
SLThisted
RAJones
TM
и другие. Клиническая эффективность 10% крема с докозанолом для местного применения от простого герпеса на губах: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol. 2001; 45222-230Google ScholarCrossref 19. Spruance
SLJohnson
JSpaulding
Группа по изучению крема ACV, крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний [аннотация]. Antivir Res. 2001; 50A60 Google Scholar20.Spruance
SLRea
TLThoming
CTucker
RSaltzman
RBoon
Крем Пенцикловир для лечения простого лабиального герпеса: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. JAMA. 1997; 2771374-1379Google ScholarCrossref 21.Awan
А. Р. Харменберг
JFlink
OField
HJ Комбинации противовирусных и противовоспалительных препаратов для местного лечения вируса простого герпеса, оцененные с использованием модели инфекции опоясывающего лишая мышей. Antivir Chem Chemother. 1998; 919-24Google Scholar22.Sutton
DBoyd
MR Сравнительная активность пенцикловира и ацикловира у мышей, инфицированных внутрибрюшинно вирусом простого герпеса типа 1 SC16. Противомикробные агенты Chemother. 1993; 37642-645Google ScholarCrossref 23.Freeman
DJSheth
NVSpruance
SL Неспособность местного ацикловира (ACV) в мази проникнуть через кожу человека. Противомикробные агенты Chemother. 1986; 29730-732Google ScholarCrossref 24.Благо
RGoodman
JMartinez
J
и другие. Крем пенцикловир для лечения вызванного солнечным светом простого лабиального герпеса: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Ther. 2000; 2276-90Google ScholarCrossref 25.Habbema
LDe Boulle
KRoders
ГАКац
10% крем DH n-Docosanol в лечении рецидивирующего лабиального герпеса: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Derm Venereol. 1996; 76479-481Google Scholar 26.Папа
LEMarcelletti
JFKatz
LR
и другие. Активность n-докозанола против вируса простого герпеса включает ингибирование процесса проникновения вируса. Antiviral Res. 1998; 4085-94Google ScholarCrossref 27.Khalil
MHMarcelletti
JFKatz
LRKatz
DHPope
LE Местное применение кремов, содержащих докозанол или стеариновую кислоту, снижает тяжесть фенольных ожоговых ран у мышей. Контактный дерматит. 2000; 4379-81Google ScholarCrossref

Ацикловир (местное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Ацикловир может поставляться с информацией для пациентов об инфекциях, вызванных простым герпесом.Внимательно прочтите эту информацию. Если у вас есть какие-либо вопросы, посоветуйтесь со своим врачом.

Не используйте это лекарство в глазах.

Ацикловир лучше всего использовать как можно скорее после того, как начнут появляться признаки и симптомы герпетической инфекции (например, боль, жжение или волдыри).

Используйте кроватку для пальцев или резиновую перчатку при применении этого лекарства. Это предотвратит распространение инфекции на другие части тела и предотвратит передачу инфекции другим людям.Нанесите достаточно лекарства, чтобы полностью покрыть все язвы (волдыри). Обычно достаточно 1,25-сантиметровой (примерно 1/2 дюйма) полоски мази, нанесенной на каждый участок пораженной кожи размером 5 × 5 сантиметров (примерно 2 × 2 дюйма), если иное не указано вашим доктором.

Чтобы помочь избавиться от герпетической инфекции, продолжайте использовать ацикловир в течение всего курса лечения, даже если ваши симптомы начнут исчезать через несколько дней. Не пропускайте ни одной дозы. Однако не используйте это лекарство чаще или дольше, чем прописал врач.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для лекарственной формы для местного применения (крем):
  • При инфекции простого герпеса:
    • Взрослые? Наносите на пораженные участки от четырех до шести раз в день на срок до десяти дней.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для лекарственной формы для местного применения (мази):
  • При инфекции простого герпеса:

    В США

    • Взрослые? Наносите на пораженные участки каждые три часа, всего шесть раз в день в течение семи дней.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

    В Канаде

    • Взрослые? Наносите на пораженные участки от четырех до шести раз в день на срок до десяти дней.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Крем с ацикловиром для местного применения | HealthLink BC

Произношение: ay-SYE-kloe-vir

Общая торговая марка: Zovirax

Важно: как использовать эту информацию

Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

использует

Это лекарство используется для лечения «герпеса / волдырей» (herpes labialis). Это может ускорить заживление язв и уменьшить симптомы (например, покалывание, боль, жжение, зуд).Ацикловир относится к классу лекарств, известных как противовирусные. Он работает, останавливая рост вируса. Это лекарство не лечит герпес и не предотвращает передачу инфекции кому-то другому. Это не предотвращает будущих событий.

Другое применение

В этом разделе описаны применения этого препарата, не указанные в утвержденной в США профессиональной маркировке препарата, но которые могут быть прописаны вашим лечащим врачом. Используйте этот препарат для лечения состояния, перечисленного в этом разделе, только в том случае, если оно было предписано вашим лечащим врачом.

Этот препарат также можно использовать при генитальном герпесе. Другие лекарства, принимаемые внутрь, могут лучше помочь при генитальном герпесе. Обсудите варианты лечения со своим врачом. Этот препарат не лечит герпес и не предотвращает заражение половых партнеров.

Как использовать

Прочтите информационный буклет для пациента, который можно получить у фармацевта. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Используйте это лекарство при первых признаках инфекции (таких как покалывание, жжение, покраснение).Мойте руки водой с мылом до и после применения этого лекарства. Перед применением лекарства очистите и высушите пораженные участки. Нанесите на пораженный участок и аккуратно втирайте, обычно 5 раз в день (каждые 3-4 часа) в течение 4 дней при герпесе или по указанию врача. Нанесите достаточно крема, чтобы покрыть все пораженные участки (красные / покалывание / жжение, язвы).

Наносить только на кожу. Не наносите это лекарство в глаза или нос, внутрь рта или во влагалище.Если вы принимаете лекарства в этих областях, промойте их большим количеством воды.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, типа инфекции и реакции на лечение. Не применяйте этот препарат чаще или дольше, чем предписано.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Этот препарат лучше всего работает, когда количество препарата, всасываемого кожей, остается на постоянном уровне. Поэтому используйте этот препарат через равные промежутки времени. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день.

Чтобы предотвратить смывание лекарства, не принимайте ванну, душ и не плавайте сразу после его применения.

При нанесении на язвы генитального герпеса используйте накидку или резиновые перчатки, чтобы избежать распространения инфекции.

Не наносите другие продукты для кожи (например, лекарства, косметику, солнцезащитные кремы или бальзамы для губ), если это не предписано вашим врачом. Не закрывайте область пластиковыми или водонепроницаемыми повязками, если это не сказал врач.

Герпес (герпес) легко распространяется.Крем ацикловир не предотвращает распространение герпеса. Избегайте тесного физического контакта с другими (например, поцелуев) во время вспышки болезни, пока герпес полностью не заживет. Кроме того, старайтесь не прикасаться к герпесу и мойте руки, если вы дотронулись до герпеса.

Если вы используете ацикловир для лечения генитального герпеса, важно соблюдать правила безопасного секса, чтобы снизить риск передачи герпеса партнеру, даже если симптомы отсутствуют. Всегда используйте презерватив из латекса или полиуретана.Если у вас есть симптомы или вы переживаете вспышку, не вступайте в половой контакт со своим партнером.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается после завершения лечения.

Побочные эффекты

Губы сухие / потрескавшиеся, может возникать жжение, покалывание или шелушение кожи. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:

• сыпь
• зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
• сильное головокружение
• проблемы с дыханием

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Перед использованием ацикловира сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или валацикловиру; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, прежде чем принимать это лекарство. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Ацикловир может попадать в грудное молоко в небольших количествах. Однако маловероятно, что лекарство нанесет вред грудному ребенку.Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом. Избегайте грудного вскармливания, если у вас есть язвы герпеса на груди или рядом с ней.

Взаимодействие с другими лекарствами

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Передозировка

Это лекарство может причинить вред при проглатывании. Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Банкноты

Не передавайте это лекарство другим людям. Это может привести к распространению инфекции.

Вспышки герпеса могут быть вызваны многими факторами, такими как стресс, гормональные изменения (например, беременность, менструальный цикл), травма / операция на ротовой полости (например, стоматологическая работа), усталость, солнечный свет, холодная погода или лихорадка / холод / грипп.

Если у вас есть генитальные герпесные язвы, носите свободную одежду, чтобы не вызывать их раздражение.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу.Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранилище

Хранить при комнатной температуре. Плотно закручивайте колпачок на тюбике с лекарством после каждого использования. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

.