Препараты для лечения герпеса на теле: Рекомендации по лечению герпесвирусных инфекций человека

Ученые обнаружили природное средство от герпеса

Ученые нашли природное средство, способное бороться с проявлениями герпеса не хуже противовирусных препаратов, выяснили новозеландские ученые. О многообразии вирусов герпеса и сложностях диагностики рассказывает «Газета.Ru».

Мед из кануки, дерева из семейства миртовых, обладает противовирусными свойствами и позволяет бороться с герпесом, выяснили специалисты Медицинского научно-исследовательского института Новой Зеландии. Исследование было опубликовано в журнале BMJ Open.

До появления антибиотиков мед нередко использовался как средство от инфекций. В альтернативных медицинских течениях он в почете и сейчас, однако доказательная медицина не слишком пристально изучала его свойства.

Исследователи разделили 952 добровольца на две группы, одна из которых получила ацикловир, распространенный противовирусный препарат, а вторая — смешанный с глицерином мед из кануки. После проявлений герпеса они должны были пять раз в день наносить состав на пораженные участки кожи до полного исчезновения пузырьков.

Оказалось, что эффективность лечения в обеих группах была одинакова и выздоровление наступало через 8-9 дней. Мед боролся с проявлением инфекции так же успешно, как и ацикловир.

«Это означает, что пациенты, предпочитающие натуральные лекарства, а также фармацевты, которые их продают, могут быть уверены в эффективности меда из кануки как препарата для лечения герпеса», — отмечают авторы исследования. Впрочем, они добавляют, что исследование нельзя было назвать полностью слепым — те из участников, которым достался мед, могли по вкусу с легкостью отличить его от ацикловира.

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции и способны поражать практически все органы и системы организма человека. Наиболее часто вирус поражает кожу и наружные половые органы.

По данным ВОЗ, почти 70% населения Земли являются носителями вируса герпеса 1 типа. Наиболее он распространен в Африке, западной части Тихого океана и на востоке Средиземноморья — здесь инфицированы более 70% жителей (в Африке — почти 90%). В США от ВПГ-1 страдает менее половины населения.

ВПГ-1 вызывает у человека оральный герпес — воспаленные пузырьки с жидкостью, появляющиеся на губах. Также они могут образовываться на небе, деснах, языке и других частях ротовой полости.

Вирус герпеса 2 типа, ВПГ-2, поражает слизистые оболочки половых органов. Как и при ВПГ-1, на слизистой образуются мелкие пузырьки с жидким содержимым. Предполагается, что во всем мире вирусом ВПГ-2 инфицированы около 417 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет (11%). Женщины подвержены заражению почти в два раза чаще, чем мужчины.

Вирус может поражать и внутренние половые органы женщины — матку, трубы, яичники. Это становится причиной вторичного бесплодия. Кроме того, при беременности он способен инфицировать плод, приводя к патологиям развития, вплоть до микроцефалии и герпетического энцефалита.

Вирус герпеса 3 типа вызывает две болезни — ветряную оспу и опоясывающий лишай. Оспа поражает в основном детей и протекает у них гораздо легче, чем у взрослых. Среди осложнений ветрянки — энцефалит, поражения лимфоузлов и сердечной мышцы, гнойные поражения кожи. К смерти она приводит редко — в 1 из 60 тыс. случаев.

Для беременных оспа представляет особую опасность при заражении за несколько дней до родов — у ребенка с вероятностью 17% может развиться врожденная ветряная оспа, которая протекает тяжело, сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки, а также поражением внутренних органов, и приводит к гибели до 31% заболевших.

Опоясывающий лишай возникает у тех, кто уже переболел ветрянкой. Вирус скрывается в нервных клетках, при его выходе из них он движется к окончанию нерва, вызывая инфекцию кожи в той области, которую он инневрирует. Заболевание сопровождается сильным зудом, болями и высыпаниями.

Вирус герпеса человека 4 типа, или вирус Эпштейна — Барр, тоже крайне распространен — в США им заражены примерно половина пятилетних детей и от 90 до 95% взрослых. С вирусом Эпштейна — Барр связаны множество болезней, от синдрома хронической усталости, стоматита и гепатита до онкозаболеваний. Одно из особенно опасных заболеваний, вызываемых вирусом — инфекционный мононуклеоз, который характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и изменениями состава крови. Среди его осложнений — психозы, менингит и энцефалит.

Вирусом герпеса 5 типа является цитомегаловирус, провоцирующий цитомегалию — состояние, при котором в тканях появляются гигантские клетки с внутриклеточными включениями. Симптоматика заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, зачастую не выражена и напоминает обычную простуду.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно.

Известно, что 6 тип связан с рассеянным склерозом и детской розеолой, при которой у ребенка резко появляется высокая температура, а затем появляется розовая сыпь.

На территории стран СНГ розеолу диагностируют редко — чаще всего начало болезни ассоциируют с респираторной инфекцией, а появляющуюся сыпь — с аллергическим дерматитом, обусловленным принимаемыми лекарствами.

Также 6 и 7 тип, предположительно, могут играть роль в развитии розового лишая — они активны на его ранних стадиях.

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. Рецидивы происходят из-за ослабления иммунитета при инфекциях, переохлаждении, лучевой терапии, у женщин также из-за изменений в иммунной системе перед, после и во время месячных.

Из-за многообразия симптомов и недостаточной изученности некоторых видов вируса диагностика может затянуться на долгие месяцы.

«У меня с детства были кожные реакции, врачи считали, что это нейродермит. Последние полтора года стали мучить приступы — все тело покрывалось непонятной сыпью и горело, — рассказала «Газете.Ru» одна из пациенток, столкнувшаяся со сложностями диагностики. — В октябре 2017 года я лежала во Второй инфекционной больнице, где мне поставили диагноз «токсидермия» (острое воспаление кожи при попадании в организм аллергенов — «Газета.Ru»), связали его с тем, что я пила много лекарств — у меня тогда болела спина. После выписки сыпь и отеки продолжались, колола дексометазон. Приступы повторялись в течение года.

Полтора года я ходила по аллергологам, иммунологам, сдавала анализы на аллергены и всякий раз по их результатам оказывалась здорова. Врачи прописывали антигистаминные средства, ставили диагноз «крапивница». Приступы сопровождаются слабостью, такой сильной, что я встать не могу. Последний из них был в мае.

Обращалась к профессору в НИИ иммунологии, но и там не смогли поставить верный диагноз. В инфекционной больнице врач заходил вообще на несколько секунд, задать вопросы можно было только аспиранту, который приходил дополнительно. Он сказал, что у меня выявлен вирус герпеса 6 типа, но от него таких симптомов быть не может. Но кроме герпеса 1, 4 и 6 типа у меня других вирусов нет, анализы брали даже на малярию.

Сейчас пью противовирусные, чтобы снизить вирусную нагрузку. Главное использовать их в первые сутки после появления симптомов, чтобы остановить репликацию вируса».

Ни от одного из вирусов герпеса избавиться пока что нельзя — можно лишь использовать противовирусные препараты, которые при регулярном приеме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие.

Исследования показывают, что с некоторыми из типов вируса герпеса можно бороться с помощью генной терапии, однако о широком применении таких методов речи пока не идет.

От ветряной оспы можно защититься с помощью вакцинации и изоляции больных от непереболевших. Снизить риск генитального герпеса позволяют средства контрацепции и антисептики, но эффективность последних не слишком высока.

Лекарства, препараты от герпеса | InternetAptieka.lv

Что такое герпес

Вирус простого герпеса, также известный как ВПГ, представляет собой инфекцию, вызывающую герпес. Герпес может появляться на различных частях тела, чаще всего на гениталиях или во рту. Существует два типа вируса простого герпеса:

• ВПГ-1: в первую очередь вызывает оральный герпес, как правило, появление волдырей вокруг рта и на лице.
• ВПГ-2: в первую очередь вызывает генитальный герпес.

Что вызывает герпес?

Герпес — это заразный вирус, который может передаваться от человека к человеку при прямом контакте.

ВПГ-1

ВПГ-1 можно заразиться в результате таких взаимодействий между людьми, как:

• еда из одной посуды
• совместное использование бальзама для губ
• поцелуи

Во время вспышки вирус распространяется быстрее.

ВПГ-2

ВПГ-2 передается при сексуальных контактах с инфицированным человеком. Инфекции ВПГ-2 распространяются при контакте с герпетической язвой. В свою очередь, большинство людей получают ВПГ-1 от человека с инфекцией, которая протекает бессимптомно или не имеет язв.

Кто подвержен риску развития инфекций, вызванных герпесом?

Любой человек может заразиться ВПГ независимо от возраста. В случае ВПГ, передающегося половым путем, люди подвергаются большему риску, если во время полового акта не используют средства контрацепции.

Как распознать признаки герпеса

Важно понимать, что у кого-то может не быть видимых язв или симптомов, но при этом в организме может находиться инфекция. Даже те, у кого не проявляются симптомы, могут передавать вирус другим людям.

Некоторые из симптомов, связанных с этим вирусом, включают:

• пузырящиеся язвы (во рту или на гениталиях)
• боль при мочеиспускании (генитальный герпес)
• зуд

Также инфицированный человек может испытывать симптомы, похожие на грипп. Эти симптомы включают:

• жар
• увеличение лимфатических узлов
• головные боли
• усталость
• отсутствие аппетита

ВПГ также может распространяться на глаза, вызывая состояние, называемое герпетическим кератитом. При этом могут возникать такие симптомы, как боль в глазах, выделения и ощущение песка в глазах.

Другие распространенные участки для проявления инфекции:

• герпес на губе
• герпес на теле
• герпес на лице
• герпес в носу

Как диагностируется герпес

Этот тип вируса обычно диагностируется при физическом осмотре. Врач может проверить тело на наличие язв и спросить о некоторых из симптомов.

Также врач может запросить тестирование на ВПГ. Это подтвердит диагноз, если у вас есть воспалительные образования на гениталиях. Во время этого теста врач возьмет мазок из образования и отправит его в лабораторию для анализа.

Анализы крови на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 также могут помочь в диагностике этих инфекций. Такой вариант эффективен, если невозможно констатировать заболевание визуально.

Как лечится герпес

В настоящее время нет лекарства от этого вируса. Лечение направлено на избавление от язв и ограничение вспышек инфекции.

Не исключено, что язвочки могут пропасть и без лечения. Однако врач может решить, что вам нужно одно или несколько из следующих лекарств:

• ацикловир
• фамцикловир
• валацикловир

Эти лекарства могут помочь людям с инфекцией снизить риск передачи вируса другим людям. Лекарства также помогают снизить интенсивность и частоту вспышек.

Медикаменты могут быть в форме таблеток или крема. При тяжелых вспышках эти лекарства также можно вводить в виде инъекций.

Предотвращение распространения герпетической инфекции

Хотя от герпеса нет лекарства, вы можете принять меры, чтобы избежать заражения вирусом или предотвратить передачу ВПГ другому человеку.

Если вы столкнулись со вспышкой ВПГ-1, то предпримите несколько следующих профилактических шагов:

• Избегайте прямого физического контакта с другими людьми.
• Не предлагайте другим предметы, которые могут передавать вирус, например, чашки, полотенца, столовые приборы, одежду, средства для макияжа или бальзам для губ.
• Тщательно мойте руки и наносите лекарство ватным тампоном, чтобы уменьшить контакт с язвами.

Инфекции кожи, вызываемые вирусом простого герпеса

Главное

• Помимо слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, вирус Herpes simplexтакже может вызывать поражения кожи.
• Диагностика основана на клинической картине и рецидивах высыпаний с одинаковой локализацией.
• Герпетическая инфекция периорбитальной области требует немедленной консультации офтальмолога.
• Противовирусные препараты применяют для облегчения симптомов и сокращения длительности заболевания, полностью элиминировать вирус нельзя.
• При частом рецидивировании герпетической инфекции противовирусные препараты назначают с профилактической целью.

Этиология

• Вирус Herpes simplex (ВПГ-1 и ВПГ-2) вызывает инфекции кожи. ВПГ-1 чаще поражает кожу, ВПГ-2 — область гениталий.
• Первичное инфицирование ВПГ-1 обычно происходит в детстве. Малосимптомное или бессимптомное течение приводит к тому, что первичное инфицирование нередко остается незамеченным. Инфицирование ВПГ-2 обычно происходит во взрослом возрасте.
• У некоторых людей первичное инфицирование сопровождается серьезными симптомами (например, гингивостоматит, фарингит, генитальный герпес).
• Первичное инфицирование кожи встречается редко.
• Вирус в латентном состоянии находится в нервной системе и время от времени активируется под воздействием факторов внешней среды.

Распространенность

• Носительство вируса герпеса широко распространено среди взрослого населения: 50 — 60% и 15 — 20% ВПГ-1 и ВПГ-2, соответственно. У большинства носителей течение бессимптомное.

Симптомы

• Симптомы и клиническая картина заболевания зачастую типичны, а диагностика основана на клинических проявлениях.
• Перед появлением высыпаний обычно возникает болезненность, жжение и покалывание пораженного участка.
• Сначала формируется очаговая эритема с четкими границами, позже возникают сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым.
• Отдельные везикулы могут трансформироваться в пустулы или везикулы с геморрагическим содержимым.
• На близлежащих участках кожи также могут возникать сгруппированные везикулы. После вскрытия везукул на коже остаются небольшие эрозии неправильной формы.
• Заболевание обычно длится 1-2 недели, но в некоторых случаях течение более длительное.
• Характерные области поражения — кожа периоральной области, лица, генитальной области, ягодиц, перианальной области, кистей и пальцев.
• Кожные проявления герпеса обычно свидетельствуют о реактивации латентной инфекции.
• Факторы, провоцирующие подобную реактивацию, — простуда или грипп, механическая травма, медицинские или стоматологические манипуляции, повреждение, стресс, инсоляция, менструации, вторичное инфицирование через пальцы рук, например, губ или генитальной области (самоинфицирование).
• Генерализация инфекции (диссеминированное заболевание) возможна у лиц с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией) и/или получающих иммуносупрессивную терапию (например, противоревматические препараты, цитостатики).
• Инфекция также способна распространяться у пациентов с атопической экземой, преимущественно поражая лицо (герпетическая экзема Капоши). Это не свидетельствует о наличии иммунодефицита.

Обследование

• В типичных случаях необходимости в дополнительном обследовании нет, достаточно клинической картины.
• Типировать вирус можно путем выявления его антигена или при культуральном исследовании.
• Образец для культурального исследования лучше брать путем прокалывания везикулы и проведения ватным тампоном по обнажившейся эрозированной поверхности.
• Возможен отрицательный результат культурального исследования, особенно при взятии материала спустя длительное время после появления симптомов.
• Тесты на антитела подтверждают носительство вируса, но не предоставляют информацию о сроках или области инфицирования. Уровень антител при изолированной кожной инфекции (реактивация) обычно не повышен, его незначительный рост возможен при первичном инфицировании. Оценивать уровни антител при герпетическом поражении кожи бесполезно.
• Для диагностики ВПГ-инфекции центральной нервной системы и при неонатальном герпесе при необходимости используют ПЦР (в цереброспинальной жидкости) и определение уровня антител.
• В неясных случаях или при отсутствии ответа на эмпирическую терапию следует взять образцы для бактериологического и/или микологического исследования с поверхности пораженного участка кожи.
• Аллергический контактный дерматит диагностируют с помощью кожных проб.
• При выраженных клинических проявлениях и низкой эффективности терапии не следует забывать о возможности иммунодефицита (например, ВИЧ-инфекция, гемобластозы, другие злокачественные заболевания).

Лечение

• Локальное поражение при герпетической инфекции не требует обязательной медикаментозной терапии.
• При лечении герпетической инфекции кожи, слизистых оболочек и генитальной области доказана эффективность противовирусных препаратов.
• Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.
• Пациент должен научиться распознавать первые признаки заболевания и начинать терапию самостоятельно.
• У пациентов с иммунодефицитом системное применение противовирусных препаратов (перорально или внутривенно, в зависимости от клинической картины) начинают даже при легких симптомах или подозрении на герпетическую инфекцию во избежание ее возможной генерализации и/или прогрессирования с развитием некротизирующего поражения.
• Системная терапия
  • Продолжительность лечения составляет 5 дней; у пациентов с тяжелыми проявлениями возможно продление сроков лечения до 7 — 10 дней.
  • Пациентам с иммунодефицитом рекомендованы более высокие дозы (например, Valacyclovirum (валацикловир) 500 мг по 2 таблетки дважды в день).
  • Местное лечение
    • Убедительные доказательства эффективности местной терапии при герпетических инфекциях кожи отсутствуют, однако при легком течении ее может быть достаточно.
    • При легком течении возможно применение противовирусных препаратов (Acyclovirum (ацикловир) или Pencyclovirum (пенцикловир)) местно в форме крема или мази каждые 2-4 часа днем в течение 5-10 дней.
    • В стадии образования пузырей используют примочки, подсушивающие кожу, например, по 15 минут 2-3 раза в день, затем наносят цинковую пасту или лосьон
    • Некоторым пациентам необходимы анальгетики.

Рецидивирующая герпетическая инфекция

• При редких рецидивах применяют курсовое лечение вышеупомянутыми противовирусными препаратами. Следует выписать рецепт заранее, чтобы пациент смог быстро начать лечение сразу после появления симптомов.
• При частых рецидивах заболевания (для уменьшения их частоты) противовирусные препараты назначают с профилактической целью на срок 6-12 месяцев.
  • Лечение следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести проявлений. По возможности, необходимы паузы между курсами лечения и оценка показаний к дальнейшей профилактической терапии.
  • При исходно выраженных клинических проявлениях или рецидиве инфекции в ходе профилактической терапии рекомендованы более высокие стартовые дозы, например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день.
  • В ходе профилактического применения противовирусных препаратов у пациентов с иммунодефицитом нередко формируется резистентность к терапии. Поэтому в данной группе больных рекомендовано применение более высоких суточных доз (например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день).
  • Краткосрочная профилактика представляет собой короткий курс лечения в течение 1 — 2 недель, например, во время отпуска, менструаций и т.д.

Консультация специалиста

• При иммунодефиците наличие даже легкой формы герпетической инфекции или подозрение на нее требуют максимально быстрого начала системной терапии, желательно на этапе первичного звена медицинской помощи.
• Пациентам с тяжелым генерализованным формами, особенно при наличии иммунодефицита (больные раком, пациенты, получающие иммуносупрессоры), показано парентеральное применение Acyclovirum (ацикловира), чаще всего в качестве экстренной терапии в стационаре. Необходима консультация специалиста.
• Локализация герпетической инфекции в области глаз даже с незначительными проявлениями является показанием к экстренной консультации офтальмолога.

ИСТОЧНИК:

Количество просмотров: 66332

Ацикловир инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aciclovir таб.

200 мг: 20 шт. (29945)

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Взрослые

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы — по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с иммунодефицитом.

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Взрослые

Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Дети

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет: по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет: по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Взрослые

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов, пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом.

Дети от 3-х лет до 6 лет — 400 мг раза/сут; старше 6 лет — 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью. У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster, a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

• терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) — по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
• тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) — по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Как справиться с вирусом герпеса — Российская газета

95% всего человечества подвержены герпесу.

И в то же время познания об этом заболевании у большинства людей минимальны. Что же необходимо знать о напасти, чтобы избежать проблем со здоровьем?

Простуда от нервов

Его называют «лихорадкой», «простудой», обычно не подозревая, что зудящие и болезненные пузырьки на губах и коже вызываются особым вирусом.

Простуда — действительно может быть одной из причин обострения болезни. Но лишь косвенно, так как у простывшего человека снижается иммунитет. Но точно так же герпес активизируется при стрессе, нервном и физическом переутомлении, обострении хронических заболеваний. А еще он может быть спровоцирован ярким солнцем, приемом алкоголя, гормональными всплесками.

Проявляется герпес высыпаниями на коже и слизистых. Но не относитесь к этому легкомысленно. Вирус может вызвать осложненные заболевания, например, герпетический стоматит, ангину и т. д., которые требуют серьезного лечения. Генитальный герпес, например, значительно повышает риск развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Опасные поцелуи

Герпесом легко заразиться: он передается воздушно-капельным (при кашле, чихании), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями.

Очень часто вирус герпеса попадает в организм еще в раннем детстве, в 3-4 года, а в некоторых случаях возможно заражение ребенка от матери еще в утробе.

В активной фазе болезни вероятность заражения возрастает. Но иногда вирус выделяется из слюны у тех, кто страдает герпесом, и вне рецидивов болезни.

При несоблюдении правил гигиены можно самому увеличить число очагов болезни: вирус разносится руками и приживается на коже, где есть царапины, микротравмы. Так, вирус с очага на губах или на пальце рук может быть занесен в глаза, половые органы.

Чтобы не разнести герпес по всему телу и не заразить своих близких, соблюдайте следующие нехитрые правила:

1 Не касайтесь герпесной сыпи руками, даже если она нестерпимо зудит. А если все же коснулись, тщательно помойте руки, даже если наносили антивирусный крем.

2 Не касайтесь руками глаз в период, когда появилась герпесная сыпь. Это особенно касается женщин, которые регулярно делают макияж.

3 Не используйте слюну для увлажнения контактных линз. Вирус может переселиться в глаза.

4 Не целуйтесь во время обострения болезни, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.

5 Не пытайтесь избавиться от волдырей или снять струпья. Так инфекция получает дополнительные возможности перебраться на другие участки тела.

6 Не оставляйте вирус на вещах. Скажем, после посещения туалета необходимо продезинфицировать сиденье унитаза (вирус живет на пластике до 4 часов).

7 Не носите тесную одежду — плохая циркуляция воздуха замедляет заживление кожи.

Спящий враг

Поселившись однажды в организме, вредный вирус герпеса остается с человеком на всю жизнь. Он «дремлет» в клетках нервной системы, но время от времени просыпается и проникает в кровь.

Считается, что если герпес беспокоит не чаще 4 раз в год, то у зараженного нет никаких серьезных причин для беспокойства. Нужно только уметь снимать обострения, соблюдать правила противогерпетической безопасности и принимать комплекс профилактических мер по «усыплению» вируса.

Но если обострения случаются с «завидной» регулярностью, если высыпания появляются не только на носу и губах, но и на других, и весьма обширных, участках тела, непременно надо провести иммунологическое обследование у врача.

Правда, средств для полного излечения от вируса герпеса на данный момент не существует. Но есть антивирусные лекарства, которые значительно снижают вероятность появления язвочек и пузырьковой сыпи.

Ежедневная терапия может свести на нет и возможность передачи его от зараженного человека своему сексуальному партнеру.

Витамины лучше йода

Часто для борьбы с герпесом используют прижигания йодом или зеленкой. Но это никак не влияет на вирус герпеса и его активность. Зато могут появиться ожоги слизистой, где вирус будет размножаться еще активнее. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта. Смазывать нужно сначала область вокруг покраснения и только потом саму язвочку, причем пользоваться надо исключительно ватной палочкой.

Ведь концентрация вирусов в ранке очень высока, и пальцами инфекцию легко перенести на другие участки кожи.

В период обострения герпес лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса.

При частых рецидивах используют лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.

Витамины С и группы В на ранних этапах заболевания приводят к исчезновению симптомов.

Витамин Е позволяет снизить болевые ощущения и ускорить заживление язвочек. Наносится в виде масляного раствора на пораженные участки на 15 минут. Через полчаса боль затихает.

Народные рецепты советуют следующее:

для уменьшения зуда приложить лед (на 10 минут), повторив процедуру через три часа;

втирать масло из ромашки аптечной или лаванды лекарственной;

приложить на несколько минут к покрасневшему месту ватку, смоченную валокордином.

КСТАТИ

При герпесе нужно соблюдать определенную диету: есть больше продуктов с повышенным содержанием незаменимой аминокислоты — лизина, молочных продуктов, мяса, яиц, сои, картофеля, зародышей пшеницы, чечевицы.

Вредны для больных герпесом продукты, в которых велико содержание другой аминокислоты — аргинина. Это арахис, шоколад, изюм, некоторые зерновые культуры.

Важен и баланс между блюдами с повышенным содержанием аминокислот и природных щелочей. К первым относят мясные блюда, ко вторым — блюда из фруктов, овощей, и бобовых. Нарушение баланса моментально приведет к рецидиву, поэтому каждое кислое блюдо надо заедать щелочным.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Описание и причины постгерпетической боли

Постгерпетическая боль (или постгерпетическая невралгия) возникает в результате перенесенной инфекции опоясывающего лишая, вызванного вирусом Herpes Zoster. Когда вирус попадает в организм впервые, он вызывает ветряную оспу, но после выздоровления не исчезает, а циркулирует в организме пожизненно и может реактивироваться при ослаблении иммунитета (ВИЧ инфекция, прием иммунодепрессантов, старение организма).

ирус поражает спинальные ганглии и черепно-мозговые нервы. Клинически болезнь проявляется болью вдоль пораженного дерматома (участка кожи, иннервируемого инфицированным нервом), нарушением чувствительности, пузырьковыми высыпаниями на эритематозном фоне. Чаще всего боль проходит после стихания болезни, но в некоторых случаях сохраняется персистентно.

Боль может быть разного характера:

• постоянная, не стихающая, жгучая, тянущая, давящая,
• «стреляющая»,
• жжение, возникающее при прикосновении к пораженному участку.

Диагностика боли

Диагноз постгерпетической невралгии ставится на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины. Для подтверждения проводится ПЦР для обнаружения ДНК вируса герпеса.

Лечение боли при постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:

Боль при постгерпетической невралгии изматывает пациентов и снижает качество жизни. Длительно существующий болевой синдром становится причиной депрессии, тревоги, снижения концентрации внимания, снижения массы тела, ограничения физической и социальной активности. Необходимо не терпеть боль, а своевременно и эффективно лечить ее.

Лечение постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:

• консервативная терапия (введение лекарственных средств общего и местного воздействия)
• инвазивные методы (эпидуральные блокады, радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка)
• вспомогательные методы (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Чаще всего применяются лидокаиновые пластыри, обеспечивающие долгосрочное равномерное поступление анестетика в очаг боли. Также, используются пластыри с капсаицином — веществом, полученным из острого перца, которое блокирует болевые рецепторы на срок до трех месяцев после одного применения.

Из препаратов системного воздействия применяются антиконвульсанты и антидепрессанты. Эти препараты способны блокировать проведение болевого импульса или снижать восприятие боли в головном мозге. Вещества имеют множество побочных эффектов, и их применение должно строго регламентироваться врачом. В сложных случаях назначаются наркотические анальгетики.

Инвазивные методы

Эпидуральная блокада блокада

Введение анестетика производится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Происходит блокирование нервного импульса по корешкам спинного мозга. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Данная методика используется при неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий.

Как проводится радиочастотная денервация спинномозгового корешка

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

• Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) вести спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
• В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к спинновозговому корешку. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного участка.

Герпес — КВД №2

Что такое герпетическая инфекция?

Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.

Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.

.

Пути заражения герпесом

Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т.д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.

Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.

Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т.п.) и ультрафиолетовым облучением.

Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.

Проявления герпеса

Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпесапоявляются через 2 — 20 дней после заражения.

Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость.

Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.

Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.

При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.

После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.

Осложнения инфекции

У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.

Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.

Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.

Диагностика герпеса

Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.

Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.

Лечение герпетической инфекции

Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.

Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.

Профилактика герпеса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.

Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.

Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.

Лечение распространенных кожных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

1. Whitley RJ,
Кимберлин DW,
Ройзман Б.
Вирусы простого герпеса. Clin Infect Dis .
1998; 26: 541–55 ….

2. Annunziato PW,
Гершон А.
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Педиатр Ред. .
1996; 17: 415–24.

3. Кларк Дж. Л.,
Татум НЕТ,
Благородный SL.
Лечение генитального герпеса. Am Fam Врач .1995; 51: 175–82.

4. Зеленый J,
Кочиш А.
Психологические факторы при рецидивирующем генитальном герпесе. Генитурин Мед .
1997. 73: 253–8.

5. Su SJ,
Wu HH,
Лин YH,
Lin HY.
Сравнительные исследования инфицирования вирусом простого герпеса 1 и 2 типов культивированных нормальных кератиноцитов. Дж. Клин Патол .
1995; 48: 75–9.

6. Уитли Р.Дж.,
Гнанн JW младший
Ацикловир: десять лет спустя. N Engl J Med .1992; 327: 782–9 [Опечатки опубликованы в N Engl J Med 1993; 328: 671 и 1997; 337: 1703]

7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Антимикробная терапия для акушерских больных. Бюллетень ACOG по образованию № 245. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1998.

8. Тайринг С.К.,
Дуглас Дж. М. Младший,
Кори Л,
Spruance SL,
Эсманн Дж.
Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение перорального приема валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими генитальными герпетическими инфекциями. Арка Дерматол .
1998. 134: 185–91.

9. Spruance SL,
Тайринг СК,
ДеГрегорио Б,
Миллер С,
Бейтнер К.
Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование перорального применения валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. Группа по изучению валацикловира HSV. Arch Intern Med .
1996; 156: 1729–35.

10. Рейтано М,
Тайринг S,
Ланг В,
Томинг C,
Червь AM,
Борелли С,

и другие.Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: крупномасштабное исследование по определению диапазона доз. J Заразить Dis .
1998. 178: 603–10.

11. Мешки SL,
Аоки FY,
Диаз-Митома F,
Продавцы J,
Шафран С.Д.
По инициативе пациента, пероральный прием фамцикловира два раза в день для лечения раннего рецидивирующего генитального герпеса. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Канадская группа по изучению фамцикловира. JAMA .
1996. 276: 44–9.

12. Мерц Г.Дж.,
Нелюбимый МО,
Левин М.Ю.,
Краус SJ,
Фаулер С.Л.,
Goade D,

и другие.
Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса у женщин. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Совместная группа по исследованию генитального герпеса с фамцикловиром. Arch Intern Med .
1997; 157: 343–9.

13. Диаз-Митома Ф,
Сиббальд Р.Г.,
Шафран С.Д.,
Бун Р,
Зальцман Р.Л.Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .
1998. 280: 887–92.

14. Флеминг Д.Т.,
Маккуиллан GM,
Джонсон RE,
Нахмиас А.Дж.,
Арал СО,
Ли Ф.К.,

и другие.
Вирус простого герпеса 2 типа в США, 1976–1994 гг. N Engl J Med .
1997; 337: 1105–11.

15. Mertz GJ.
Эпидемиология генитальных герпетических инфекций. Инфекция Dis Clin North Am .
1993; 7: 825–39.

16. Вальд А,
Zeh J,
Сельке С,
Эшли Р.Л.,
Кори Л.
Вирусологическая характеристика субклинических и симптоматических инфекций генитального герпеса. N Engl J Med .
1995; 333: 770–5.

17. Augenbraum M,
Фельдман Дж.,
Чиргвин К,
Зенилман Дж.,
Кларк Л,
ДеХовиц Дж.,

и другие.
Увеличение генитального выделения вируса простого герпеса 2 типа у ВИЧ-инфицированных женщин. Энн Интерн Мед. .
1995; 123: 845–7.

18. Мерц Г.Дж.,
Critchlow CW,
Бенедетти Дж.,
Райхман Р.К.,
Долин Р,
Коннор Дж,

и другие.
Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание перорального ацикловира при первом эпизоде ​​инфекции вирусом простого генитального герпеса. JAMA .
1984; 252: 1147–51.

19. Дуглас Дж. М.,
Кричлоу C,
Бенедетти Дж.,
Мерц Г.Дж.,
Коннор Джей Ди,
Хинц М.А.,

и другие.Двойное слепое исследование перорального ацикловира для подавления рецидивов инфекции вируса простого герпеса половых органов. N Engl J Med .
1984; 310: 1551–6.

20. Фаро С.
Обзор фамцикловира в лечении генитального герпеса. Инфекция Dis Obstet Gynecol .
1998; 6: 38–43.

21. Патель Р.,
Бодсворт, штат Нью-Джерси,
Вулли П.,
Петерс Б,
Вейлс-гаард Г,
Саари S,

и другие.
Валацикловир для подавления рецидивирующей генитальной инфекции ВПГ: плацебо-контролируемое исследование терапии один раз в день.Международная группа по изучению валацикловира HSV. Генитурин Мед .
1997. 73: 105–9.

22. Каради I,
Карпати С,
Ромикс Л.
Аспирин в лечении рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса [Письмо]. Энн Интерн Мед. .
1998. 128: 696–7.

23. Straus SE,
Вальд А,
Кост РГ,
Маккензи Р.,
Langenberg AG,
Хохман П.,

и другие.
Иммунотерапия рецидивирующего генитального герпеса рекомбинантными гликопротеинами D и B вируса простого герпеса 2 типа: результаты плацебо-контролируемых испытаний вакцины. J Заразить Dis .
1997; 176: 1129–34.

24. Райхман Р.К.,
Барсук GJ,
Мерц Г.Дж.,
Кори Л,
Ричман Д.Д.,
Коннор Джей Ди,

и другие.
Лечение рецидивирующих инфекций простого герпеса половых органов пероральным ацикловиром. Контролируемое испытание. JAMA .
1984; 251: 2103–7.

25. Кроон С.
Генитальный герпес, когда и как лечить. Семин дерматол .
1990; 9: 133–40.

26. Миндел А.Имеет ли смысл лечить пациентов с рецидивирующими герпетическими инфекциями? Scand J Infect Dis .
1991; 80 (доп.): 27–32.

27. Mertz GJ,
Эрон Л,
Кауфман Р,
Гольдберг Л,
Рааб Б,
Конант М,

и другие.
Длительное непрерывное и прерывистое пероральное лечение ацикловиром у здоровых взрослых с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса. Ам Дж. Мед .
1988; 85: 14–9.

28.Санде М.А.,
Армстронг Д,
Кори Л,
Дрю В.Л.,
Гилберт Д.,
Moellering RC Jr,

и другие.
Перспективы перевода перорального ацикловира с рецепта на безрецептурный статус: отчет консенсусной комиссии. Clin Infect Dis .
1998. 26: 659–63.

29. Вальд А,
Zeh J,
Барнум Г,
Дэвис LG,
Кори Л.
Подавление субклинического выделения вируса простого герпеса 2 типа с помощью ацикловира. Энн Интерн Мед. .1996. 124 (1 pt 1): 8–15.

30. Straus SE,
Руни Дж. Ф.,
Халлахан К.
Ацикловир подавляет субклиническое выделение вируса простого герпеса [Письмо]. Энн Интерн Мед. .
1996; 125: 776–7.

31. Арвин А.М.,
Prober CG.
Вирус простого герпеса 2 типа — хроническая проблема [От редакции]. N Engl J Med .
1997; 337: 1158–9.

32. Langenberg AG,
Берк Р.Л.,
Адаир СФ,
Секулович Р,
Тиггес М,
Деккер CL,

и другие.Рекомбинантная гликопротеиновая вакцина против вируса простого герпеса 2 типа: безопасность и иммуногенность. Энн Интерн Мед. .
1995; 122: 889–98 [Опечатка опубликована в Ann Intern Med 1995; 123: 395]

33. Гибсон Дж. Дж.,
Хорнунг CA,
Александр ГР,
Ли Ф.К.,
Поттс WA,
Nahmias AJ.
Поперечное исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 у студентов колледжа: возникновение и детерминанты инфекции. J Заразить Dis .
1990; 162: 306–12.

34. Spruance SL.
Естественное течение рецидивирующей орально-лицевой инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. Семин дерматол .
1992; 11: 200–6.

35. Spruance SL,
Стюарт JC,
Роу NH,
МакКео МБ,
Венерстрем Г,
Freeman DJ.
Лечение рецидивирующего простого герпеса губ ацикловиром перорально. J Заразить Dis .
1990; 161: 185–90.

36. Амир Дж.,
Харел Л,
Сметана З,
Варсано И.Лечение гингивостоматита, вызванного простым герпесом, ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ .
1997; 314: 1800–3.

37. Spruance SL.
Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol .
1993; (приложение 1): 27–32.

38. Raborn GW,
Макгоу В.Т.,
Грейс М,
Тиррелл Л.Д.,
Сэмюэлс С.М.
Пероральный ацикловир и лабиальный герпес: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Dent Assoc .
1987; 115: 38–42.

39. Spruance SL,
Роу NH,
Раборн GW,
Тибодо Э.А.,
Д’Амброзио Х.А.,
Бернштейн Д.И.
Периоральный фамцикловир в лечении экспериментального вызванного ультрафиолетовым излучением простого герпеса на губах: двойное слепое, ранжирующее дозу, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. J Заразить Dis .
1999; 179: 303–10.

Лечение герпеса

Лечение генитального герпеса

Существует три противовирусных препарата, одобренных FDA для лечения генитального герпеса:

• Ацикловир: Самым старым противовирусным препаратом от герпеса является ацикловир.Он доступен с 1982 года в форме для местного применения (в виде мази) и продается с 1985 года в форме таблеток. Доказано, что ацикловир безопасен для людей, которые использовали его непрерывно (каждый день) в течение 10 лет.
• Валацикловир: В новом препарате валацикловир фактически используется ацикловир в качестве активного ингредиента. Это лекарство более эффективно доставляет ацикловир, так что организм усваивает большую часть препарата, что имеет то преимущество, что его принимают реже в течение дня.
• Фамцикловир: Фамцикловир использует пенцикловир в качестве активного ингредиента, чтобы остановить репликацию ВПГ. Как и валацикловир, он хорошо всасывается, дольше сохраняется в организме и его можно принимать реже, чем ацикловир.

Противовирусные препараты обычно назначают пациентам с первым эпизодом генитального герпеса, но их можно использовать и при повторных эпизодах. Существует два вида схем лечения: эпизодическая терапия и супрессивная терапия .

Эпизодическая терапия

При таком подходе человек начинает принимать лекарства при первых признаках вспышки (или, в идеале, при первых признаках продрома) и продолжает принимать лекарства в течение нескольких дней, чтобы ускорить заживление или даже предотвратить вспышку. полностью происходящий. Доказано, что все три упомянутых выше противовирусных лечения помогают сократить время, в течение которого человек может испытывать симптомы герпеса. Однако имейте в виду, что результаты могут отличаться от человека к человеку.

Многие люди считают, что преимущества использования лекарств при рецидивирующих эпизодах незначительны по сравнению с использованием лекарств при первичных эпизодах. Но для других эпизодическая терапия предлагает полезный способ борьбы со вспышками, сокращая продолжительность вспышки в среднем на день или два. Польза может быть больше для тех, у кого вспышки обычно длятся дольше.

Кроме того, эпизодическая терапия дает наилучшие результаты, когда лечение начинается при первых признаках продрома. Если поражения уже присутствуют, терапия может принести мало пользы.Поскольку лекарства различаются по скорости всасывания и продолжительности действия, дозировки варьируются в зависимости от эпизодического терапевтического лечения и составляют от одной до пяти таблеток каждый день в течение трех-пяти дней во время вспышки.

Супрессивная терапия

Люди с генитальным герпесом, которые хотят устранить (подавить) вспышки, могут ежедневно принимать противовирусные препараты для сдерживания ВПГ, чтобы снизить вероятность его обострения и возникновения симптомов. Исследования показали, что для людей с частыми рецидивами (шесть и более в год) супрессивная терапия может снизить количество вспышек как минимум на 75% во время приема лекарства.Кроме того, для некоторых ежедневный прием противовирусных препаратов может полностью предотвратить вспышки.

Хотя противовирусные препараты могут успешно контролировать симптомы герпеса, исследователи также обратили внимание на важный вопрос противовирусной терапии и бессимптомного выделения. Снижает ли супрессивная терапия риск нераспознанной реактивации герпеса, а также сдерживает признанные вспышки? Одно исследование, посвященное этому вопросу, показало, что у женщин, принимающих ацикловир (400 мг, два раза в день), субклиническое выделение уменьшилось на 94% при ежедневной терапии.Этот тип исследования также был проведен с фамцикловиром и валацикловиром, с аналогичным снижением, наблюдаемым как у мужчин, так и у женщин.

Супрессивная терапия была изучена на тысячах пациентов и оказалась безопасной и эффективной. Поскольку лекарства различаются по скорости всасывания и продолжительности действия, дозировки варьируются в зависимости от лечения подавляющей терапией, составляя от одной до двух таблеток каждый день.

Лечение орального герпеса

Противовирусные препараты, доступные в форме таблеток (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), были специально разработаны для лечения генитального герпеса.Однако медицинские работники нередко прописывают противовирусные препараты тем, у кого частые или тяжелые вспышки орального герпеса.

Недавнее исследование показало, что валацикловир эффективен для лечения орального герпеса в виде однодневного приема 2 граммов при первых признаках герпеса, а затем еще раз примерно через 12 часов.

Для лечения оральных симптомов ВПГ назначают два местных противовирусных препарата: мазь ацикловира и крем пенцикловира. Оба работают, чтобы ускорить процесс заживления и снизить вирусную активность.Эти препараты местного действия наносятся непосредственно на сами поражения, но их также можно использовать в начале продрома.

Другие местные препараты для лечения орального герпеса отпускаются без рецепта (OTC), но не являются противовирусными препаратами, такими как ацикловир и пенцикловир. Некоторые также содержат ингредиенты, которые обезболивают пораженную область и вызывают временное облегчение дискомфорта, вызванного вспышкой болезни. К сожалению, некоторые безрецептурные препараты могут фактически отсрочить время заживления симптомов, потому что при повторном применении они могут еще больше раздражать область.Существует только один безрецептурный крем, одобренный FDA, под названием Abreva®, который, как было клинически доказано, помогает ускорить процесс заживления.

Альтернативные методы лечения

Кремы и / или мази, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются для лечения генитального герпеса, поскольку они могут влиять на процесс заживления различными способами, в результате чего генитальные вспышки могут длиться дольше. Поддерживайте чистоту и сухость в этой области, а также позволяйте ей пропускать воздух, чтобы ускорить процесс заживления.

Многие люди считают, что вспышки имеют тенденцию уменьшаться по степени тяжести и частоте со временем.То, что вызывает вспышку, очень индивидуально, но со временем многие люди учатся распознавать, а иногда и избегать факторов, которые, кажется, реактивируют ВПГ в их собственном организме. Например, болезнь, неправильное питание, эмоциональный или физический стресс, трение в области гениталий, длительное воздействие ультрафиолета (обычно при оральном герпесе, например, поездка на пляж или выходные на лыжах), хирургическая травма или стероидные препараты (например, астма. лечение) может вызвать вспышку герпеса.

Частоту вспышек часто можно контролировать с помощью эффективного управления стрессом и адекватного отдыха, питания и физических упражнений.

Люди часто спрашивают об аминокислоте под названием лизин (L-лизин) из-за заявлений в Интернете или заявлений других людей о том, что она помогает контролировать вспышки. В то время как некоторые исследования показали, что добавки лизина могут снизить частоту рецидивов или время заживления, другие исследования не смогли воспроизвести эти результаты. Следовательно, нет достаточной информации, чтобы определить, насколько это может быть эффективно, помимо эффективных дозировок или частоты приема L-лизина.

Лизин можно найти с другими питательными веществами и добавками в вашем местном продуктовом магазине или аптеке, но люди должны принимать только рекомендованную дозу, если она принимается, и всегда сначала уточняйте у своего врача, прежде чем начинать любое новое лекарство или добавку. Мегадозы лизина могут нарушить баланс других аминокислот и помешать усвоению других питательных веществ, таких как витамины и минералы.

Что касается продуктов, которых следует избегать, некоторые люди считают, что продукты, содержащие большое количество аминокислоты аргинина, могут вызывать вспышки герпеса.Аргинин содержится во многих продуктах, которые едят регулярно, поэтому мы не рекомендуем не есть продукты только потому, что они содержат аргинин. Тем не менее, человек может захотеть изменить свой рацион, если у него частые вспышки и он считает, что пища является фактором, способствующим этому. Опять же, хотя некоторые люди считают, что аргинин может вызывать вспышки, нет клинических доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Генитальный герпес — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно может диагностировать генитальный герпес на основании медицинского осмотра и результатов определенных лабораторных тестов:

• Вирусная культура. Этот тест включает взятие образца ткани или соскоб с язв для исследования в лаборатории.
• Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР используется для копирования ДНК из образца крови, ткани из язвы или спинномозговой жидкости. Затем ДНК можно протестировать, чтобы установить наличие HSV и определить, какой тип HSV у вас.
• Анализ крови. Этот тест анализирует образец вашей крови на наличие антител к HSV для выявления перенесенной герпетической инфекции.

Лечение

От генитального герпеса нет лекарства. Лечение рецептурными противовирусными препаратами может:

• Помогает быстрее зажить язвы во время первоначальной вспышки
• Уменьшение тяжести и продолжительности симптомов при повторяющихся вспышках
• Уменьшить частоту повторения
• Свести к минимуму вероятность передачи вируса герпеса другому

Противовирусные препараты, используемые при генитальном герпесе, включают:

• Ацикловир (Зовиракс)
• Валацикловир (Валтрекс)

Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарство только при появлении симптомов вспышки болезни или при ежедневном приеме определенных лекарств, даже если у вас нет признаков вспышки.Эти лекарства обычно хорошо переносятся и не имеют побочных эффектов.

Преодоление и поддержка

Обнаружение того, что у вас генитальный герпес, может вызвать смущение, стыд и гнев, среди других эмоций. Вы можете относиться к партнеру с подозрением или обижаться, если думаете, что он заразил вас. Или вы можете бояться отказа со стороны вашего нынешнего партнера или будущих партнеров.

То, что вы чувствуете, нормально. Вот здоровые способы справиться с генитальным герпесом:

• Общайтесь со своим партнером. Будьте открыты и честны в своих чувствах. Доверяйте своему партнеру и верьте тому, что он вам говорит. Не обвиняйте. Генитальный герпес может долгие годы находиться в организме в спящем состоянии, поэтому часто бывает сложно определить, когда вы заразились.
• Развивай себя. Поговорите со своим врачом или консультантом, чтобы узнать, как жить с этим заболеванием и минимизировать свои шансы заразить других.Узнайте о вариантах лечения и о том, как бороться со вспышками.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Найдите группу в вашем районе или в Интернете, чтобы вы могли рассказать о своих чувствах и извлечь уроки из опыта других.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес или другая инфекция, передающаяся половым путем, запишитесь на прием к своему лечащему врачу или гинекологу.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете перечислить ответы на следующие вопросы:

• Каковы ваши симптомы? Когда они начали?
• У вас есть новый сексуальный партнер или несколько партнеров?
• У вас когда-нибудь диагностировали инфекцию, передающуюся половым путем?
• Вы регулярно пользуетесь презервативами?
• Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу:

• Какие анализы мне нужны?
• Следует ли мне проходить тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем?
• Следует ли моему партнеру пройти тестирование?
• Нужно ли мне воздерживаться от половой жизни во время лечения?
• Как я могу не заразить своего партнера?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• У вас болит таз?
• Есть ли у вас боль при мочеиспускании?
• У вас есть язвы или необычные выделения?

Октябрь13, 2020

Показать ссылки

1. Генитальный герпес: подробный информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm. Проверено 19 января 2017 г.
2. Klausner JD, et al., Eds. Генитальный герпес. В: Современная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2007. http://accessmedicine.com. Проверено 18 января 2017 г.
3. Albrecht MA. Эпидемиология, клинические проявления и диагностика инфекции вирусом простого генитального герпеса.http://www.uptodate.com/home. Проверено 18 января 2017 г.
4. Longo DL, et al., Eds. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.com. Проверено 18 января 2017 г.
5. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ054. Генитальный герпес. Американский конгресс акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Genital-Herpes. Проверено 19 января 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Краткий обзор патогенеза и фармакологии

Реферат

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является широко распространенным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и случайную смертность каждый год.Примерно у половины всех пациентов, инфицированных ВПГ, в жизни будет хотя бы один рецидив. При этих рецидивах традиционная терапия включала как супрессивную, так и эпизодическую терапию аналогами нуклеозидов. Что касается эпизодического лечения, лучше всего изучены и чаще всего сообщается о 2-5-дневных пероральных режимах. Как и в случае любого заболевания, имеющего хорошо понятный механизм действия и целенаправленное лечение, терапевтическое вмешательство эффективно только в той мере, в какой это допускается пациентом.Основываясь на этих опасениях, недавние исследования были сосредоточены на более коротких, менее сложных и более доступных вариантах. В этом обзоре представлены доказательства однодневного лечения оролабиального и генитального герпеса. В литературе описаны рандомизированные двойные слепые исследования валацикловира и фамцикловира в качестве однодневной эпизодической терапии ВПГ. Хотя прямых исследований между препаратами не проводилось, оба режима привели к значительному улучшению времени заживления и исчезновения симптомов по сравнению с плацебо.Однодневная терапия HSV-инфекции привлекательна по нескольким причинам. Во-первых, это упрощает режим, повышая вероятность соблюдения пациентом режима лечения. Кроме того, он обеспечивает полную доставку лекарства при появлении симптомов, когда репликация вируса наиболее высока и вмешательство дает наибольший эффект. Наконец, уменьшение количества таблеток, необходимых для одноразовой или многодневной терапии, снижает общую стоимость лечения за один эпизод, что является важным фактором в современном здравоохранении.

Ключевые слова: фамцикловир, генитальный герпес, оролабиальный герпес, эпизодическая терапия по инициативе пациента, однодневное противовирусное лечение

Введение

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает неизлечимую вирусную инфекцию, от которой страдают более 40 миллионов человек в США. Штаты, где ежегодно диагностируется более 600 000 случаев (Nadelman and Newcomer 2000).Вирус распространяется при тесном контакте между людьми, нарушая кожно-слизистый барьер путем прямого проникновения через слизистые оболочки или через микроабразии на коже. Когда ранее незатронутые люди заражаются герпетической инфекцией, у них вырабатываются нейтрализующие антитела против ВПГ. После этой первичной инфекции вирус остается латентным в ганглиях задних корешков до тех пор, пока какой-либо триггер не провоцирует реактивацию (Nadelman and Newcomer 2000). Состояние покоя дает этим вирусам уникальную способность вызывать рецидивирующие инфекции у людей, которые уже обладают нейтрализующими антителами против них (Whitley et al 1998).

Спектр патологии, вызываемой HSV, включает инфекции кожи и слизистых оболочек (например, оролабиальный герпес и генитальный герпес), кератоконъюнктивит, энцефалит и неонатальную инфекцию HSV (Whitley et al 1998). Наиболее распространенными типами инфекций HSV являются генитальный герпес и оролабиальный герпес (Simpson and Lyseng-Williamson 2006). Инфекции оролабийного герпеса обычно вызываются вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1), тогда как 70% случаев первого эпизода генитального герпеса вызываются вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2) (Chosidow et al 2001).Однако существует совпадение между этими двумя типами (Nadelman and Newcomer 2000), и HSV-1 становится все более важным возбудителем генитального герпеса в развитых странах. Более 57% населения США в возрасте от 14 до 49 являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1 (Xu et al 2006). Распространенность повышается с возрастом примерно линейно, достигая в глобальном масштабе 60–90% среди пожилых людей (Smith and Robinson 2002). Однако ВПГ-2 поражает меньшую часть населения, и только 10% детей в возрасте от 15 до 29 лет проявляют серопозитивность.К 60 годам распространенность увеличивается примерно до 35% (Whitley et al 1998).

В то время как ВПГ-1 обычно передается в результате несексуального контакта в детстве и подростковом возрасте, ВПГ-2 передается половым путем и является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем (Xu et al 2006). Первичная инфекция HSV-2 часто проявляется в виде болезненных пузырьков, пустул и изъязвлений в аногенитальной области (Whitley et al 1998; Jungmann 2006). У мужчин высыпание проявляется в виде пузырьков на эритематозной основе на половом члене, а у женщин — на шейке матки и вульве.Эти поражения покрываются пуповиной, разрушаются и образуют корку до полного заживления (Nadelman and Newcomer 2000). Инкубационный период составляет 2–10 дней (Jungmann 2006), а поражения могут присутствовать примерно в течение 3 недель (Whitley et al 1998). Выделение вирусов может происходить в течение всего этого периода. Нейтрализующие антитела развиваются в течение 2–3 недель (Nadelman and Newcomer 2000).

Первичный генитальный герпес часто протекает тяжелее у женщин, у которых выше вероятность развития осложнений, особенно асептического менингита.Помимо жжения и парестезий на пораженном участке, как мужчины, так и женщины могут также испытывать дизурию и системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и локализованная паховая аденопатия (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

Примерно 50% пациентов с генитальным герпесом испытают хотя бы один эпизод рецидива в течение своей жизни (Nadelman and Newcomer 2000). Рецидивирующее заболевание, как правило, короче по продолжительности, длится 8–10 дней (по сравнению с 3 неделями), с более коротким периодом выделения вируса (2–5 дней).Поражения менее многочисленны и менее серьезны; на мужском половом члене может появиться очень мало (примерно 3-5) пузырьков, а у женщин может возникнуть только раздражение вульвы. Обычно системные симптомы не возникают во время повторяющихся эпизодов. Частота рецидивов коррелирует с тяжестью первичных инфекций; люди с более тяжелыми первичными инфекциями, как правило, имеют большее количество рецидивов. Рецидив также чаще встречается у более молодых пациентов и лиц, инфицированных ВПГ-2, по сравнению с ВПГ-1 (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

В то время как первичные генитальные герпетические инфекции редко остаются незамеченными, первичные оролабиальные инфекции обычно носят субклинический характер. Когда симптоматический, наиболее частым проявлением является первичный герпетический гингивостоматит, в результате которого образуются сгруппированные в полости рта везикулы, которые превращаются в пустулы и эрозии на месте инокуляции, с сопутствующей региональной лимфаденопатией, лихорадкой, головной болью, недомоганием и миалгиями (Wolff et al 2005). Как и генитальный герпес, вирус, вызывающий первичную инфекцию, попадает в сенсорные ганглии и остается латентным до тех пор, пока не появится возможность рецидива.Рецидивирующий оролабиальный герпес, или «герпес», поражает примерно одну треть тех, кто является носителем вируса, по-разному проявляясь продромальным жжением и зудом с последующим болезненным высыпанием сгруппированных пузырьков на эритематозной основе, которые разрушаются и покрываются коркой (Spruance et al 2006). .

Хотя герпетические поражения у иммунокомпетентных пациентов могут зажить спонтанно в течение 10 дней, как оролабиальный, так и генитальный герпес обычно лечат медикаментозно для облегчения дискомфорта и беспокойства пациента. Пациенты с тяжелым рецидивирующим заболеванием могут страдать от значительного ухудшения качества жизни из-за боли и обезображивания (Lorette et al 2006).Лечение способствует заживлению, сводя к минимуму продолжительность дискомфорта, связанного с поражениями. Между тем было показано, что нелеченный генитальный герпес способствует передаче инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (Freeman et al 2006). Кроме того, пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом могут протекать бессимптомно, что увеличивает их риск неосознанной передачи болезни своим партнерам в результате распространения вируса. Таким образом, дальнейшие цели лечения включают уменьшение выделения вируса для ограничения передачи.

В настоящее время пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом доступны два варианта лечения: эпизодическая и супрессивная. Супрессивная терапия включает ежедневные пероральные противовирусные препараты для предотвращения рецидивов в будущем и обычно назначается пациентам с частыми и / или тяжелыми вспышками (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006). Прошлые исследования показали, что 48% и 72% пациентов, получавших супрессию валацикловира и фамцикловира, соответственно, остаются без рецидивов через один год, и что супрессивная терапия может снизить передачу генитального герпеса (Diaz-Mitoma et al 1998; Reitano et al. 1998; Кори и др. 2004).Пациенты, не ведущие половую жизнь или не желающие ежедневно принимать лекарства, могут найти более подходящую терапию эпизодической терапией. При этой альтернативе противовирусное лечение начинают в начале повторной вспышки, чтобы ограничить прогрессирование заболевания (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006).

В отличие от генитального герпеса, супрессивная терапия не является обычной практикой при лечении рецидивирующего оролабиального герпеса. Поскольку только несколько небольших исследований изучали это как вариант лечения, эпизодическая терапия продолжает оставаться основой лечения (Baker and Eisen 2003).

Чтобы ограничить репликацию вируса и последующее повреждение тканей, противовирусную терапию следует начинать в течение первых 24 часов после появления продромальных симптомов или симптомов, когда вирусные концентрации достигают своего пика (Tyring et al 2006). Эпизодическая терапия, инициированная пациентом, позволяет вводить терапию в рамках этого узкого терапевтического окна и дает пациентам больший контроль над болезнью. Кроме того, пациенты получают большую пользу от этого метода, поскольку было показано, что эпизодическая терапия, инициированная пациентом, сокращает время заживления в большей степени, чем терапия, инициированная врачом (Reichman et al 1984; Chosidow et al 2001).

Недавние клинические испытания показали, что режим однодневного приема высоких доз противовирусных препаратов в течение первых 24 часов после появления симптомов может эффективно ускорить заживление герпетических поражений. Эта практика таит в себе огромный потенциал для повышения удобства пациентов и снижения стоимости курса противовирусной терапии.

Противовирусная фармакология

В настоящее время единственными пероральными противовирусными средствами, одобренными для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, являются аналоги нуклеозидов ацикловир (Зовиракс ^® ), валацикловир (Валтрекс ^® ) и фамцикловир (Фамвир ^{® ® ). Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000; Jungmann 2006).Ацикловир был первым противовирусным средством, которое использовалось для лечения герпетических инфекций, традиционно в виде 5-дневного курса (Reichman et al 1984). Однако низкая биодоступность ацикловира (примерно 20%) вынуждает принимать 3-5 раз в день и побуждает к поиску более подходящих агентов (Crumpacker 1996; Jensen et al 2004). Валацикловир, пероральное пролекарство ацикловира, имеет улучшенную биодоступность примерно на 55% и также является эффективным вариантом лечения (Reitano et al 1998; Tyring et al 1998; Leone et al 2002).Было обнаружено, что фамцикловир, пероральное пролекарство пенцикловира, имеет еще более благоприятную биодоступность (77%) (Pue and Benet 1993; Tyring et al 1998) в дополнение к более длительному внутриклеточному периоду полужизни и большему сродству к вирусной тимидинкиназе, чем ацикловир (Вере Ходж и Перкинс, 1989; Эрншоу и др., 1992).}

Механизм действия

Активация ацикловира и пенцикловира зависит от вирусной тимидинкиназы, обнаруженной в клетках, инфицированных вирусом герпеса. Пенцикловир быстро превращается в пенцикловир-монофосфат тимидинкиназой, а затем фосфорилируется в пенцикловир-трифосфат другими клеточными ферментами.Точно так же ацикловир внутриклеточно превращается в ацикловир-трифосфат, хотя и гораздо медленнее. Это связано с тем, что тимидинкиназа имеет в 100 раз более высокое сродство к пенцикловиру по сравнению с ацикловиром, что приводит к более эффективному фосфорилированию пенцикловира и более высоким внутриклеточным концентрациям пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989; Earnshaw et al 1992; Pue et al 1994; Crumpacker 1996).

И пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат являются аналогами встречающегося в природе нуклеозид-дезоксигуанозина (dGTP) и конкурируют с dGTP в качестве субстрата для вирусной ДНК-полимеразы.Введение этих аналогов ингибирует удлинение цепи вирусной ДНК, предотвращая репликацию вирусного генома. Хотя и пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат действуют, вмешиваясь в ДНК-полимеразу, существуют некоторые различия в их механизмах ингибирования. Пенцикловир-трифосфат действует как терминатор короткой цепи, обеспечивая небольшую степень дальнейшего удлинения цепи ДНК по 3’-гидроксильной группе ее ациклической боковой цепи. Однако ацикловир-трифосфат является облигатным терминатором цепи, приводящим к прекращению удлинения цепи ДНК после его включения.Кроме того, ДНК-полимераза имеет более высокое сродство к ацикловир-трифосфату, чем пенцикловир-трифосфат. Несмотря на это, в исследовании, моделирующем физиологическую концентрацию нуклеозидов, было обнаружено, что пенцикловир-трифосфат более эффективно ингибирует удлинение цепи ДНК-полимеразой, чем ацикловир-трифосфат (Reardon and Spector 1989; Vere Hodge and Cheng 1993; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003). ).

В целом исследования показали, что пенцикловир и ацикловир имеют аналогичную эффективность по сравнению с вирусами ветряной оспы (VZV), HSV-1 и HSV-2.Это возможно, несмотря на пониженное сродство ДНК-полимеразы к пенцикловир-трифосфату по сравнению с ацикловир-трифосфатом, учитывая вышеупомянутое повышенное сродство тимидинкиназы к пенцикловиру и 100-кратное повышение внутриклеточной концентрации пенцикловир-трифосфата (Larsson et al 1986; Earnshaw et al 1992 ; Вере Ходж и Ченг 1993; Бэкон 1996; Крампакер 1996).

Анализы уменьшения бляшек продемонстрировали сходную активность пенцикловира и ацикловира, когда соединения присутствуют постоянно (Bacon 1996).Однако после отмены соединений ингибирование репликации вируса поддерживалось в течение более длительного периода времени с пенцикловиром, чем с ацикловиром. Такая устойчивая противовирусная активность пенцикловир-трифосфата обусловлена ​​повышенной стабильностью пенцикловир-трифосфата, что приводит к более длительным внутриклеточным концентрациям и периодам полужизни пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом. В инфицированных HSV-1 и HSV-2 клетках период полувыведения фамцикловира составляет 10 и 20 часов соответственно. Для ацикловира период полураспада равен 0.7 и 1 час (Boyd et al 1987; Bacon 1996; Crumpacker 1996).

Селективность

После абсорбции пенцикловир и ацикловир попадают как в инфицированные, так и в неинфицированные клетки. Однако фосфорилирование зависит от вирусной тимидинкиназы и происходит избирательно в инфицированных клетках, сохраняя синтез ДНК хозяина (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989). Клеточные ДНК-полимеразы имеют более низкое сродство к аналогам трифосфатов по сравнению с вирусными ДНК-полимеразами. Поэтому в противовирусных дозах минимальные концентрации пенцикловира (примерно 0.04 мкмоль / л) выделяются из неинфицированных клеток, и наблюдается небольшое ингибирование клеточных ДНК-полимераз без влияния на концентрации ДНК человека (Earnshaw et al 1992; Vere Hodge and Cheng 1993; Ilsley et al 1995; Bacon 1996; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003).

Заключение

Кожно-слизистые инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса у иммунокомпетентных пациентов, обычно проходят самостоятельно, хотя их влияние на качество жизни пациентов может варьироваться от незначительного раздражения до тяжелой инвалидности.Существует несколько общепризнанных стратегий лечения, но однодневная пероральная противовирусная терапия для эпизодического лечения рецидивов — это новая практика, которая только недавно была подтверждена в нескольких хорошо спланированных крупномасштабных клинических испытаниях. Несмотря на отсутствие исследований, которые бы напрямую сравнивали эффективность различных пероральных противовирусных препаратов, имеющиеся данные о безопасности и эффективности подтверждают, что фамцикловир в дозе 1500 мг один раз в день или валацикловир 2 г два раза в день в течение 1 дня при рецидивирующем оролабиальном герпесе является подходящей терапией первой линии для максимального удобства пациентов и минимизация затрат.Аналогичным образом при рецидивирующем генитальном герпесе фамцикловир 1000 мг два раза в день в течение 1 дня, по-видимому, приводит к аналогичному или лучшему сокращению времени до заживления поражения и исчезновения симптомов, чем назначаемые в настоящее время 2-5-дневные противовирусные схемы. Кроме того, однодневный фамцикловир эффективен для предотвращения развития полной вспышки генитального герпеса и хорошо переносится. Эти характеристики указывают на то, что однодневный прием фамцикловира подходит в качестве терапии первой линии.

Однодневное лечение рецидивирующего оролабиального и генитального герпеса вводит в организм большое количество противовирусного агента во время максимальной репликации вируса, что ограничивает прогрессирование заболевания.При однодневной терапии пациенты испытывают более быстрое время заживления, более короткую продолжительность симптомов, одновременно восстанавливая контроль над своим заболеванием благодаря терапии, инициированной пациентом.

Оральный герпес | Johns Hopkins Medicine

Назовите ли вы герпес или волдырь от лихорадки, оральный герпес — это обычная инфекция полости рта, вызываемая вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). От пятидесяти до 80 процентов взрослого населения США страдают оральным герпесом. По данным Национального института здоровья, около 90 процентов взрослого населения подверглись воздействию вируса к 50 годам.

После заражения человек будет болеть вирусом простого герпеса на всю оставшуюся жизнь. В неактивном состоянии вирус бездействует в группе нервных клеток. В то время как у некоторых людей симптомы вируса не развиваются, у других случаются периодические вспышки инфекций.

Причины орального герпеса

Оральный герпес чаще всего передается от людей с активной вспышкой или болезнью. Вы можете заразиться оральным герпесом при интимном или личном контакте (например, поцелуях или оральном сексе) с инфицированным человеком.

Профилактика орального герпеса

Поскольку оральный герпес передается при прямом физическом контакте, лучший метод профилактики — избегать физического контакта с герпесными язвами человека во время вспышки.

Симптомы орального герпеса

Начальная (первичная) инфекция орального герпеса обычно самая тяжелая. Это может вызвать серьезные симптомы гриппа, включая увеличение лимфатических узлов и головную боль. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. Во время первоначального заражения на губах и вокруг губ, а также во рту могут образовываться язвы.

Рецидивирующие инфекции обычно протекают в более легкой форме, и язвы обычно прорезываются по краям губ. У некоторых людей никогда не бывает дополнительных вспышек, помимо первоначальной инфекции. Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы повторяющейся оральной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.

• Первоначальное покраснение, отек, жар / боль или зуд могут развиться в том месте, где появится инфекция.

• На губах или под носом могут появиться болезненные волдыри, наполненные жидкостью.Волдыри и жидкость очень заразны.

• Из волдырей будет вытекать жидкость и образоваться язвы.

• Примерно через четыре-шесть дней язвы начнут покрыться коркой и зажить.

Признаки и симптомы вспышки орального герпеса могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для точного диагноза.

Диагностика орального герпеса

Поскольку оральный герпес можно спутать со многими другими инфекциями, включая аллергические реакции, посев вируса (ПЦР), анализ крови или биопсия — единственные способы подтвердить ваш диагноз.Однако ваш лечащий врач также может диагностировать ваше состояние на основе местоположения и внешнего вида волдырей.

Рецидив орального герпеса

Хотя конкретные триггеры, вызывающие рецидив орального герпеса, неясны, некоторые факторы могут иметь значение. К ним относятся:

Хотя повторяющиеся вспышки чаще встречаются в первый год после первоначального эпизода, они имеют тенденцию уменьшаться по мере того, как организм вырабатывает антитела к вирусу.

Варианты лечения орального герпеса

Ваш лечащий врач порекомендует варианты лечения в зависимости от вашего:

• Возраст

• Ожидаемый результат

• Общий медицинский и медицинский анамнез

• Личные предпочтения

• Толерантность к определенным лекарствам, процедурам или терапии

Ваш конкретный план лечения может включать:

• Поддержание зараженной зоны в чистоте и сухости

• Прием противовирусных пероральных препаратов, таких как ацикловир, фамцикловир и валацикловир (эти препараты традиционно являются наиболее эффективными)

• Применение противовирусных мазей для местного применения, таких как ацикловир и пенцикловир

• Использование безрецептурных местных анестетиков или противовоспалительных средств для облегчения симптомов

Симптомы и лечение генитального герпеса

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызывающая инфицированные язвы или волдыри.

• Это вызвано вирусом простого герпеса (ВПГ), который может передаваться при тесном генитальном контакте.

• Вы можете снизить свои шансы заразиться генитальным герпесом, используя презервативы или зубные прокладки во время секса.

• Если вы считаете, что у вас есть симптомы генитального герпеса, вам следует обратиться к медицинскому работнику, он может взять мазок из волдыря и проверить, не вызван ли он вирусом простого герпеса.

• Лечение может помочь при вспышках герпеса, но вирус нельзя вылечить, и он останется в организме.Это означает, что волдыри обычно появляются время от времени.

Что такое герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызывающая волдыри и язвы. Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ), который передается через кожный контакт.

Герпес может поражать различные участки тела, но чаще всего встречается на гениталиях, анусе или во рту. Волдыри со временем заживают (обычно в течение 2-3 недель), но вирус, вызывающий их, не может быть вылечен, и вспышки герпеса часто повторяются.

Как можно заразиться генитальным герпесом?

Герпес наиболее заразен, когда у вас есть волдыри, но вирус может передаваться, даже если у кого-то нет симптомов (обычно непосредственно перед или после вспышки).

Герпес передается через кожный контакт, включая вагинальный, анальный или оральный секс без презерватива или зубной прокладки. Это означает, что вирус может передаваться, даже если у вас нет проникающего секса, оргазма или эякуляции (спермы).

Герпес может передаваться через секс-игрушки, которые не стираются или не покрываются новым презервативом каждый раз, когда они используются.

Если вы заболели генитальным герпесом во время беременности, вы можете передать вирус еще не родившемуся ребенку. Поговорите со своим врачом, если вы беременны и беспокоитесь, что у вас может быть герпес.

Как избежать заражения или передачи генитального герпеса?

Если у вас или у вашего партнера произошла вспышка герпеса (или если вы чувствуете, что вот-вот заболеете), лучше всего подождать, пока симптомы не исчезнут, прежде чем заниматься сексом.

Использование нового мужского или женского презерватива или зубной прокладки каждый раз при вагинальном, анальном или оральном сексе снижает риск передачи герпеса.

Герпес также может передаваться при совместном использовании секс-игрушек. Чтобы снизить риск, либо избегайте совместного использования своих секс-игрушек, либо следите за тем, чтобы они были вымыты и покрыты новым презервативом между каждым использованием.

Используйте новую зубную прокладку или латексные перчатки для облицовки и аппликатуры (исследуйте анус партнера пальцами, ртом или языком) или используйте латексные перчатки для фистинга, особенно если у вас герпес на руках.

Обсуждение вашего сексуального здоровья с вашими партнерами и информирование друг друга о любых инфекциях, которые у вас есть, может помочь вам вместе принять решение о более безопасном сексе.Уменьшение количества половых партнеров может помочь вам снизить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, такими как генитальный герпес. Если вы занимаетесь сексом с несколькими партнерами, еще более важно использовать презервативы и регулярно проверяться на ИППП.

Презервативы — лучшая защита от ИППП и беременности. Другие противозачаточные средства, включая противозачаточные таблетки, не предотвратят герпес, как и PrEP.

Как выглядят симптомы генитального герпеса?

Наиболее частыми симптомами герпеса являются маленькие волдыри, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы.Вы можете получить волдыри герпеса на половом члене, влагалище, анусе, горле, на верхней части бедер и ягодицах или вокруг рта (где они называются герпесом).

Другие симптомы могут включать:

• боль при мочеиспускании (мочеиспускании)
• покалывание или жжение вокруг половых органов
• плохое самочувствие с болями, болями и гриппоподобными симптомами
• необычные выделения из влагалища у женщин.

Многие люди с генитальным герпесом не проявляют никаких симптомов или могут проявлять симптомы впервые через несколько месяцев или даже лет после заражения.

У большинства людей волдыри проходят в течение одной-двух недель. Хотя вспышки проходят сами по себе, вирус остается в организме. Это означает, что у людей обычно снова появляются волдыри, что называется «повторяющейся вспышкой». Вспышки обычно со временем становятся короче и менее серьезными.

Могу ли я пройти обследование на генитальный герпес?

Да, если вы считаете, что у вас есть симптомы генитального герпеса или вы подвержены риску заражения, вам следует поговорить с медицинским работником.

Доступны разные тесты. Если у вас есть симптомы, наиболее распространенным тестом является взятие мазка из волдыря. Жидкость можно проверить на вирус простого герпеса.
В некоторых местах также могут предлагать анализы крови для проверки на антитела к вирусу, но они часто недоступны в плановом порядке, поэтому, если вы не уверены, спросите медицинского работника.

Если у вас генитальный герпес, вам следует пройти обследование на другие ИППП.

Также рекомендуется сообщить своему недавнему сексуальному партнеру (-ам), чтобы они также могли пройти обследование и пройти курс лечения.Многие люди с генитальным герпесом не замечают ничего плохого и, рассказывая им, вы можете помочь остановить передачу вируса.

Как лечится генитальный герпес?

Нет лекарства от вируса простого герпеса. Волдыри обычно заживают и проходят сами по себе, поэтому лечение может потребоваться не всегда. Существуют противовирусные препараты от герпеса, которые могут сократить продолжительность вспышек, уменьшить дискомфорт и остановить ухудшение симптомов.

Противовирусное лечение наиболее эффективно, если вы принимаете его в течение первых пяти дней после появления симптомов.Не прикасайтесь к волдырям, так как это также может увеличить риск распространения инфекции. Если для лечения герпеса вам необходимо нанести крем на рану, просто аккуратно промокните крем, стараясь не тереться вокруг окружающей области.

Вы можете облегчить симптомы:

• Поддержание чистоты пораженного участка простой или соленой водой для предотвращения инфицирования волдырей или язв
• нанесение вазелина, такого как вазелин, на волдыри или язвы для уменьшения боли при мочеиспускании
• просят врача порекомендовать обезболивающие
• избегайте тесной одежды, поскольку она может раздражать волдыри и язвы.

Не занимайтесь сексом, пока вы или ваш партнер не закончите курс лечения и пока не исчезнут волдыри или язвы. Если это ваша первая вспышка, иногда рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как снова заняться сексом, чтобы убедиться, что симптомы исчезли.

Генитальный герпес и беременность

Очень важно поговорить с медицинским работником, если у вас герпес во время беременности, особенно если это ваша первая вспышка. Существует риск того, что у вашего ребенка может развиться «неонатальный герпес», который может быть очень опасным или даже смертельным для ребенка.Если у вас герпес, ваш лечащий врач сможет назначить противовирусное лечение, чтобы обезопасить вашего ребенка и помочь вам сохранить здоровую беременность.

Обратитесь к медицинскому работнику для получения дополнительной информации или если у вас есть какие-либо проблемы.

Генитальный герпес, ВИЧ и сексуальное здоровье

Генитальный герпес — одна из наиболее распространенных сопутствующих инфекций у людей, живущих с ВИЧ, и может быть более серьезным заболеванием, если вы ВИЧ-инфицированы, а это означает, что вспышки могут длиться дольше, а волдыри — более серьезными.Если у вас повторяющиеся вспышки генитального герпеса, вам следует пройти тест на ВИЧ, поскольку это может быть признаком ослабленной иммунной системы, вызванной ВИЧ.

Наличие ИППП, например генитального герпеса, может увеличить риск заражения и передачи ВИЧ, поскольку волдыри и язвы позволяют ВИЧ легко проникнуть в ваше тело и вызвать инфекцию. Люди, живущие с ВИЧ, не получающие лечения или имеющие более низкий уровень CD4, особенно уязвимы для других инфекций, таких как герпес.

Если вы принимаете антиретровирусное лечение от ВИЧ, важно обсудить со своим врачом, как лечение герпеса может взаимодействовать с вашими лекарствами от ВИЧ.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © iStock.com / xrender

Валацикловир vs.Ацикловир против фамцикловира: факты

Есть несколько лекарств, используемых для лечения герпеса, все из которых являются противовирусными. Некоторые из наиболее популярных, эффективных и широко используемых в настоящее время препаратов от герпеса — валацикловир (или Валтрекс®), ацикловир (или Зовиракс®) и фамцикловир (или Фамвир®). Все эти препараты действуют по схожему механизму, и все они применяются в лечении случаев ВПГ-1 и ВПГ-2.

В этом руководстве сравнивается валацикловир, ацикловир ифамцикловир, чтобы объяснить, какой из них является лучшим выбором для лечения и борьбы с вирусом.

Как действуют препараты от герпеса?

Лекарства от герпеса, такие как валацикловир, ацикловир и фамцикловир, относятся к классу лекарств, называемых противовирусными препаратами.

Противовирусные препараты предназначены для подавления размножения вирусов в организме. В отличие от антибиотиков, которые уничтожают бактерии, вызывающие инфекции, противовирусные препараты просто контролируют распространение вируса, а не полностью устраняют целевой вирус из организма.

Ни один из противовирусных препаратов, представленных сегодня на рынке, не может вылечить герпес. Однако постоянное использование противовирусных препаратов может значительно облегчить жизнь с герпесом, ускоряя заживление после вспышки и снижая риск передачи вируса другим людям.

Препараты от герпеса принимают по нескольким причинам. Люди с активными инфекциями ВПГ-1 или ВПГ-2 могут принимать их во время вспышек, чтобы контролировать и лечить их симптомы. Противовирусные препараты также используются как часть супрессивной терапии герпеса, чтобы уменьшить тяжесть и частоту вспышек.

Даже люди с бессимптомным герпесом могут извлечь выгоду из использования противовирусных препаратов, чтобы снизить риск передачи вируса другим людям при половом или оральном контакте.

Валацикловир

Валацикловир — один из наиболее широко используемых препаратов для лечения герпеса. Он одобрен для использования в качестве средства для лечения герпеса с 1995 года и имеет стабильные показатели безопасности. Большинство людей знают об этом лекарстве как Valtrex, торговую марку, используемую GlaxoSmithKline для продажи лекарства.

Валацикловир является пролекарством, что означает, что внутри организма он превращается в другое лекарство.После приема таблетки валацикловира он превращается в активное вещество ацикловир. Затем ацикловир блокирует размножение вируса герпеса, помогая контролировать симптомы вспышки герпеса.

Как и другие лекарства от герпеса, валацикловир очень эффективен. Исследования показывают, что он сокращает время, необходимое для выздоровления во время вспышки герпеса, а также снижает риск передачи вируса герпеса другим людям.

Валацикловир начинает действовать практически сразу, как только вы начинаете его принимать.Он эффективен против всех форм вируса герпеса, но дозировка валацикловира различается в зависимости от того, используется ли он для лечения вспышек орального герпеса, генитального герпеса или опоясывающего лишая.

Одна из главных причин использовать валацикловир вместо ацикловира при герпесе — это его более высокий уровень пероральной биодоступности. Ацикловир почти полностью разрушается печенью при пероральном приеме, тогда как валацикловир имеет уровень пероральной биодоступности приблизительно 50 процентов по сравнению с приблизительно 12 процентами для перорального ацикловира.

Это означает, что большее количество препарата попадает в ваш организм, помогая контролировать вспышку герпеса и снижая риск передачи вируса.

Дешевый, эффективный и легкодоступный валацикловир, вероятно, станет первым лекарством, которое ваш врач порекомендует при вспышке герпеса.

Наше руководство по валацикловиру 101 содержит дополнительную информацию об этом препарате, включая стандартные дозировки, возможные побочные эффекты, взаимодействия и торговые марки.

Ацикловир

Ацикловир, или ACV, — это более старый противовирусный препарат, который до сих пор широко используется для лечения герпеса.Эффективен против ВПГ-1, ВПГ-2 и опоясывающего лишая.

Ацикловир был открыт в 1970-х годах и на протяжении десятилетий широко использовался для лечения герпеса. Хотя он по-прежнему широко доступен и используется сегодня, альтернативные противовирусные препараты, такие как валацикловир, как правило, назначаются чаще для длительного лечения герпеса.

При пероральном приеме валацикловир превращается в ацикловир после прохождения через печень. Таким образом, эффекты ацикловира такие же, как и валацикловира — более быстрое выздоровление во время вспышки орального или генитального герпеса и снижение риска передачи вируса другим людям.

Одной из основных причин, по которой люди могут выбирать валацикловир вместо ацикловира при герпесе, является его улучшенная биодоступность, что позволяет использовать более низкую дозу препарата для лечения.

Одно исследование показало, что малая доза валацикловира в 500 мг так же эффективна, как и большая доза ацикловира в 800 мг, в предотвращении рецидива ВПГ-болезни глаз.

Фамцикловир

Фамцикловир — еще один противовирусный препарат, который используется при некоторых инфекциях герпеса. В отличие от валацикловира и ацикловира, которые обычно назначают при ВПГ-1 и ВПГ-2, фамцикловир обычно используется для лечения опоясывающего лишая или опоясывающего герпеса.

Фамцикловир был представлен в 1990-х годах компанией Novartis и продается в США под торговой маркой Famvir. С 2007 года он доступен как непатентованный препарат по относительно доступной цене.

Он также эффективен при контроле симптомов ВПГ-1 и ВПГ-2 у пациентов с ослабленной иммунной системой и иногда используется для этой цели в качестве альтернативы валацикловиру и ацикловиру.

Какое лекарство от герпеса лучше всего?

В войне валацикловира и валацикловираацикловир против фамцикловира, правда в том, что не существует «лучшего» лекарства от герпеса. Все три препарата безопасны и доказали свою эффективность при лечении ВПГ-1, ВПГ-2, опоясывающего лишая и других форм вируса герпеса.