Симптомы болей желчного пузыря: Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Содержание

Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение


Когда пациент впервые обращается к специалисту по поводу желчных колик, это не означает, что в организме уже идет острый патологический процесс. Чаще всего результаты обследования определяют хронический холецистит, лечение которого занимает довольно долгое время.


Симптомы холецистита развиваются постепенно, поэтому нередко приступ желчной колики — это обострение хронической формы латентно протекающего заболевания желчного пузыря.


В большинстве случаев хронический холецистит проявляется:


  • болью в правом подреберье;


  • сниженным аппетитом;


  • горечью во рту;


  • тошнотой, реже — утренней рвотой желчью.


При обострениях заболевания наблюдаются приступы режущей боли в подложечной области или в правом подреберье.


Боль может отдавать вверх и вправо — в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи. В ряде случаев болевые ощущения распространяются по всему животу, усиливаясь при лежании на левом боку и глубоких вдохах.

Дополнительные признаки заболевания


Помимо боли возникает чувство тошноты, может появиться рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения пациенту. Кожа становится желтушной или бледной. На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту.


В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена.


Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом.


У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала.


Если после приступа развивается преходящая желтуха, это может быть симптомом как гипермоторной дискинезии, так и желчнокаменной болезни. В ряде случаев, при нарушении оттока желчи, у больных в течение нескольких дней наблюдается обесцвеченный кал серо-белого цвета.


Болевой приступ при неосложненной желчнокаменной болезни начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Уже на следующий день пациент чувствует себя удовлетворительно.

Неспецифические симптомы


Часто проявляются при хронических заболеваниях желчевыводящих путей в виде:


В результате пациент в течение долгого времени может посещать разных врачей, которые могут неверно диагностировать болезнь и определять ревматизм, невралгию, тиреотоксикоз, гастрит или язвенную болезнь. Однако причина подобной клинической картины заключается в скрыто протекающем холецистите, желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей.


У пожилых людей холецистит может быть бессимптомным, в связи с возрастным снижением болевого порога. Обратная ситуация у пациентов с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей — здесь в патологический процесс может вовлекаться и желудок. При этом появляются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, отрыжка, изжога, тошнота, запоры, диарея.


При атонической дискинезии обычно наблюдаются тупые слабые боли, ощущение тяжести в правом подреберье. При приеме пищи у пациента возникает тошнота, во рту появляется неприятный привкус, запахи пищи вызывают рвотный рефлекс.


Все это отражается на психологическом состоянии пациента. Он становится рассеянным, раздражительным, нервным и плохо спит.


Если у вас наблюдаются подобные симптомы заболеваний желчного пузыря, то необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Своевременное обращение к врачу позволит быстро поставить правильный диагноз и начать лечение заболеваний желчного пузыря, а это существенно ускорит процесс выздоровления и улучшит прогноз.


Записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив нам по номеру: +7(4912) 77-67-51.

Лечение заболеваний желчного пузыря — лечение в Медлайн в Кемерово

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.


Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.


Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

  • нарушениями в работе желчного пузыря
  • нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
  • нарушением работы ЖКТ в целом


Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.


Желчный пузырь: интересные факты

  • Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
  • Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник
  • В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи
  • В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
  • Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов


Основные патологии желчного пузыря


Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.


По механизму образования выделяют 3 типа камней:

  • холестериновые
  • пигментные билирубиновые коричневые
  • черные


Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.


Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.


Основные причины заболевания:

  • бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
  • паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
  • обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)
  • аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
  • воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
  • застой желчи


Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.


Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.


Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.


Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.


Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.


Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.


Обратите внимание

  • Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
  • Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.


Симптомы болезней желчного пузыря

  • Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
  • Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
  • Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
  • Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями
  • Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
  • Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
  • Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)


Диагностика проблем


При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.


В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

  • Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
  • Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.
  • Тонкоигольная биопсия — под ультразвуковым контролем в желчный пузырь вводят тонкую иглу, которой берется кусочек ткани для анализа. Исследование под микроскопом позволяет выявить атипические (опухолевые) клетки
  • Рентгенологическое исследование с контрастным веществом — внутривенно вводится контрастное вещество. Далее оно вместе с клетками печени выводится и скапливается в желчном пузыре. Это позволяет оценить размер пузыря и изменение формы (деформацию)
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — лучевое послойное исследование тканей и органов, показывает даже мелкие небольшие опухоли, полипы и камни (включения) и изменения в них


Лечение заболеваний желчного пузыря


Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.


Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.


Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).


Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).


Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).


Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.


Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Холецистит —  это воспаление стенок желчного пузыря. Может возникать как при наличии желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней в желчном пузыре.

Классификация

По выраженности и длительности симптомов можно выделить острую и хроническую формы холецистита.

Острый холецистит

Характеризуется внезапным началом — в течение нескольких часов после закупорки пузырного протока, выраженной болью в правой половине живота, лихорадкой, изменениями лабораторных показателей (значительное повышение лейкоцитов, С-реактивного белка). Связан чаще всего с нарушением диеты, избыточным употреблением острой и жирной пищи, а также иногда с ездой по неровной дороге, стрессом, приемом желчегонных препаратов

В 90% случаев это происходит у пациентов с желчно-каменной болезнью, и лишь 5-10% приходится на пациентов с акалькулезным (безкаменным) холециститом. Тяжелыми и иногда опасными осложнениями острого холецистита могут быть гангрена и разрыв желчного пузыря.

Хронический холецистит

Хронический холецистит, как правило, вызван повторяющимися приступами желчной колики, которые вызывают утолщение стенок желчного пузыря в результате воспаления и нарушения его двигательной активности. Со временем в желчном пузыре возникает хронический застой желчи, приводящий к повышению ее концентрации и выпадению в осадок холестерина/билирубина с последующим образованием камней.

Причины

При длительном застое желчи в желчном пузыре компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют камни.

Желчный пузырь в норме имеет грушевидную форму. Его длина равна 7–10 см, ширина — 3–4 см, емкость — 40–70 мл (у женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее). В нем различают дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток. Отток желчи из желчного пузыря регулирует сфинктер Люткенса, а из общего желчного протока — сфинктер Одди.

В среднем за сутки в организме человека образуется до 1,5 литров желчи. Однако ее поступление в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и затем сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего желчного протока в кишку. В  желчном пузыре желчь концентрируется в 5–10 раз.

Факторы риска возникновения камней в желчном пузыре:

  1. Генетическая предрасположенность.


  2. Возраст от 40 до 70 лет.


  3. Женский пол: уровень эстрогена в крови, прием пероральных контрацептивов, беременность значительно повышают риск.


  4. Неправильное питание и резкое изменение веса:

    • употребление пищи с высоким содержанием холестерина; 

    • увеличение потребления жиров, рафинированных углеводов; 

    • несбалансированное питание, отсутствие режима питания; 

    • длительное парентеральное питание; 

    • голодание, быстрое похудание: потеря более 24% от веса, потеря веса больше, чем 1,5 кг в неделю, низкокалорийные диеты за счет снижения количества жиров.

  5. Нарушение обмена веществ (метаболический синдром, сахарный диабет).


  6. Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника, приводящее к ухудшению всасывания солей желчных кислот из кишечника), некоторые заболевания крови, цирроз печени.

Признаки и симптомы

Для холецистита типичны боли в правом подреберье или в подложечной области, отдающие в правую лопатку, плечо или ключицу. Они носят тупой или приступообразный характер, различны по интенсивности и длительности.

При желчной колике часто интенсивность боли увеличивается в течение часа, затем боль становится постоянной в течение нескольких часов, после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами боль отсутствует.

Осложнения

Если приступ длится более 6 часов, сопровождается рвотой и повышением температуры, существует большая вероятность развития острого калькулезного холецистита (воспаления желчного пузыря), механической желтухи, связанной с закупоркой желчного протока, или панкреатита (острого воспаления поджелудочной железы). Все эти состояния требуют неотложной госпитализации и экстренной хирургической помощи.

Многолетнее носительство камней сопровождается вторичной инфекцией и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания печени и поджелудочной железы. Кроме того, длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря.

Диагностика

При обращении за медицинской помощью пациента обязательно осматривает хирург, и еще до проведения инструментальных методов диагностики врач проверяет некоторые специфические симптомы, указывающие на наличие острого холецистита:

  1. симптом Ортнера – боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;

  2. симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного.  Если глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под большим пальцем, то симптом Мерфи положительный;

  3. симптом Курвуазье – увеличение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое довольно четко выступает из-под края печени;

  4. симптом Мюсси (френикус симптом) – болезненность при пальпации в области над ключицей.

После осмотра пациенту выполняется вес спектр инструментальных диагностических мероприятий (объем которых может варьировать в зависимости от тяжести и длительности симптомов):

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости,

  • МСКТ органов брюшной полости, в некоторых случая МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография),

  • лабораторные исследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, биохимический анализ крови.

Лечение холецистита

Лечение пациентов с острым холециститом направлено на уменьшение выраженности воспаления и, в большинстве случаев, последующее удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Консервативное лечение

В рамках консервативного (не хирургического) лечения проводится инфузионная (восполнение баланса жидкости, коррекция водно-электролитных нарушений), и антибактериальная терапия.   Антибиотики используются практически во всех случаях холецистита (за исключением легкого течения и при отсутствии камней). Длительность приема определяется скоростью регресса клинических симптомов, а также лабораторной картиной.

Наиболее часто в желчи определяются следующие бактериальные агенты:  Escherichia coli (41%), Enterococcus (12%), Klebsiella (11%) и Enterobacter (9%). Идеальная схема антибактериальной терапии должна быть эффективна в отношении всех бактериальных агентов. Наиболее часто используется амоксициллин с клавулоновой кислотой не менее 5 дней.

Крайне важно обеспечить адекватное обезболивание, и тем самым уменьшить страдания пациента. Чаще используются классические препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен), однако иногда приходится прибегать к опиоидным анальгетикам. Последние используются редко в связи с тем, что могут увеличивать давление в области сфинктера Одди и тем самым еще больше усугублять состояние пациента.

Мы не рекомендуем при желчекаменной болезни использовать препараты, влияющие на реологию желчи, способствующие растворению камней в желчном пузыре, в связи с их потенциальной опасностью – они могут спровоцировать холедохолитиаз («выпадение» мелких конкрементов в желчный проток и закупорка последнего с возникновением тяжелого и потенциально опасного для жизни состояния — механической желтухи).

Хирургическое лечение

При больших размерах камней и в случае наличия некоторых сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета), при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь.  

Удаление желчного пузыря – «золотой стандарт» в лечении калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни. Пациенты, которым не требуется экстренная операция (безкаменный холецистит, легкая форма воспаления), должны быть стратифицированы по риску, чтобы определить, требуется ли им ранняя или отложенная операция на желчном пузыре.

Если пациента беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют плановую холецистэктомию. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита с тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. 

Преимущества проведения холецистэктомии в EMC

Врачи хирургической клиники круглосуточно выполняют оперативные вмешательства по поводу холецистита. В клинике удаление желчного пузыря проводится лапароскопическим доступом (через несколько небольших проколов, или через один — перспективная техника однопрокольной лапароскопической хирургии), который является «золотым стандартом» при проведении холецистэктомии во всем мире. Холецистэктомия улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения. 

В послеоперационном периоде пациент продолжает с определенной периодичностью наблюдаться гастроэнтерологом ЕМС, который корректирует возможные (но достаточно редкие) побочные эффекты хирургического лечения.

Диета и питание

Безусловно, соблюдение строгой диеты (а в некоторых случаях возможно и голодание) важно при наличии острого воспаления. Пациенту рекомендуют диету с исключением острой, жареной и жирной пищи, 4-6 разовое питание малыми порциями (при наличии рвоты-питание через назогастральный зонд).

Профилактика

Врачи ЕМС рекомендуют пациентам, у которых есть проблемы с желчным пузырем, и при впервые обнаруженном камне небольшого размера регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и раз в полгода проходить УЗ-исследование органов брюшной полости. Активное наблюдение позволит найти и устранить причины образования камней и других осложнений без хирургического вмешательства.

Нет данных, указывающих на эффективность соблюдения строгой диеты в профилактике желчнокаменной болезни. Все диетические рекомендации носят общий характер и сводятся в конечном счете к умеренности в употребелении потенциально вредных для здоровья продуктов (фаст-фуд, жирная и жареная пища, переедание).

Желчный пузырь, симптомы заболеваний — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Холецистит. Симптомы

Холецистит, лечение, профилактика

Диагностика холецистита

Холецистит, вопросы врачу

Причины возникновения холецистита

Осложнения холецистита

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь — заболевания желчного пузыря, симптомы которых во многом схожи.

Часто бывает, что при хроническом заболевании желчного пузыря и желчевыводящих путей симптомы неспецифичны. Пациентов может беспокоить общее недомогание, субфебрилитет (температура 37.0 — 37.5), диспепсия (отрыжка, тошнота и т.д.), боли или дискомфорт в области грудной клетки.

Такие пациенты могут длительное время, порой безуспешно посещать различных специалистов, которые иногда выставляют диагнозы тиреотоксикоз, язвенную болезнь, гастрит, дистонию и т.д., тогда как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающих заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При хроническом холецистите (воспалительном заболевании желчного пузыря), симптомами, наиболее часто встречающимися являются:

  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • горечь во рту;
  • тошнота, иногда рвота;
  • плохой аппетит.

Приступ хронического холецистита сопровождается резкой болью в правом подреберье или в подложечной области. При этом боль часто иррадиирует вверх, вправо и кзади (в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи), иногда боль разливается по всему животу, усиливается в положении на левом боку или при глубоком вдохе.

Обострение может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с желчью. Может отмечаться бледность и желтушность кожных покровов. Язык, как правило, обложен желто-бурым налетом. При пальпации (надавливании) брюшной стенки в верхней части справа выражена болезненность, иногда симптом мышечной защиты.

При дискинезиях желчевыводящих путей обострение чаще всего обусловлено психоэмоциональным стрессом или нейроэндокринными нарушениями.

При гипомоторном типе дискенезии, основным симптомом является боль, которая может быть, как тупая, так и резкая, в виде колик. У большинства больных обычно выражены общеневротические симптомы.

При гипотоническом типе дискинезии, болевой синдром проявляется обычно тупыми болями (дискомфортом) в правом подреберье. Как правило, боль сопровождаются тошнотой, нарушением аппетита, неприятным привкусом во рту.

При желчнокаменной болезни, приступ чаще всего возникает после физических перегрузок, езды на велосипеде и т.п. Приступ боли может внезапно начаться и так же внезапно прекратиться, так, что больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно. Желтуха, развивающаяся после приступа, является симптомом желчнокаменной болезни, но может встречаться и при гипермоторном типе дискинезии.

У больных с хроническими заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, поджелудочная железа, и др., что сопровождается такими симптомами, как горький вкус во рту, отрыжка, изжога, тошнота, нарушения стула (поносы, запоры)

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей


Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 


Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

  • Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
  • Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).


Причины заболевания

  • Перенесенный гепатит
  • Кишечные инфекции
  • Лямблиоз
  • Гельминтоз
  • Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы


Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

  • Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
  • Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.


Симптомы при гипокинетической дискинезии:

  • Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
  • Нарушения стула (запор или диарея).
  • Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
  • Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии


С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.


Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.


Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.


Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Профилактика


Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Холецистит симптомы и лечение у взрослых


Холецистит – общее название группы заболеваний, которые приводят к развитию воспалительных процессов в желчном пузыре. Основным признаком патологических изменений в тканях органа становятся систематические боли в правом подреберье. Холецистит проявляется у мужчин и женщин всех возрастных групп. Факторами риска становятся злоупотребление алкогольными напитками, несбалансированный рацион, пребывание в стрессовых ситуациях. Детям и взрослым с признаками холецистита потребуется консультация гастроэнтеролога, диетолога и терапевта.

Причины развития патологии


Очаги воспаления в желчном пузыре формируются под воздействием патогенной микрофлоры или застоя желчи. В первом случае вирусы или бактерии попадают в орган через источники хронической инфекции (полость рта, носоглотка) или прямым путем – из кишечника. Возбудителями заболевания становятся стафилококки, стрептококки или вирусы гепатитов типа C и B.


Причинами застоя желчи остаются:

  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии или пороки развития;
  • хронические патологии ЖКТ.


Риск развития холецистита повышается на фоне наследственной предрасположенности человека к воспалению желчного пузыря. Аналогичным образом на орган влияет систематическое употребление алкоголя и курение табака. Гормональная перестройка организма женщины в период беременности или менопаузы остается значимым фактором риска для нарушения нормального функционирования желчного пузыря.

Виды воспалительных процессов в желчном пузыре


Гастроэнтерологи используют несколько оснований для классификации холецистита. В их числе:

  • наличие или отсутствие конкрементов (камней) в просвете желчного пузыря;
  • выраженность деструктивных изменений в тканях органа;
  • степень тяжести развившихся у пациента симптомов холецистита.


В первом случае врачи выделяются калькулезный (с отложением камней) и некалькулезный холециститы. Конкременты выявляются у 90% пациентов, столкнувшихся с воспалительным процессом в желчном пузыре. Некалькулезный холецистит, характеризующийся отсутствием камней, отличается редкими обострениями и благоприятным прогнозом при выборе консервативных методов лечения.


Выраженность симптоматики и деструктивных изменений позволяет врачам выделять острый и хронический типы заболевания. В первом случае пациент сталкивается с резким проявлением симптомов, острым болевым синдромом, интоксикацией организма. Хроническая форма холецистита может протекать почти без симптомов. Боли возникают редко и обладают малой интенсивностью.


По тяжести клинической картины заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы холецистита. Основное различие между ними заключается в продолжительности и периодичности возникновения болевого синдрома у пациентов.

Симптомы патологии


Хронический холецистит характеризуется волнообразным течением. Приступы боли различной интенсивности возникают в правом подреберье. Болевой синдром имеет иррадиирующий характер — вторичными очагами становятся плечо, лопатка или ключица. Усиление неприятных ощущений происходит после приема пищи пациентом или на фоне умеренных физических нагрузок.


Среди прочих симптомов холецистита можно выделить:

  • общую слабость;
  • повышение температуры тела;
  • систематические приступы тошноты;
  • регулярную рвоту с примесями желчи.


На фоне интоксикации организма проявляются тахикардия, одышка, гипотония. Присутствие камней в просвете желчного пузыря приводит к желтушности кожных покровов пациентов и интенсивному зуду.

У вас появились симптомы холецистита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия


Основной сложностью для гастроэнтеролога становится определения типа и характера развившегося у пациента холецистита. Пациенту необходимо посетить гастроэнтеролога. В ходе сбора анамнеза и физикального обследования врач поставит предварительный диагноз. Стратегия лечения холецистита разрабатывается после получения гастроэнтерологом результатов следующих исследований:


В качестве дополнительного теста врач может направить на компьютерную томографию брюшной полости.

Лечение холецистита


онсервативное лечение острого и хронического холецистита, не осложненных камнями, основано на соблюдении пациентами диеты и приеме медикаментов. Диета при холецистите предполагает переход на вареные или тушеные блюда. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4 часов.


Медикаментозная терапия включает обезболивающие препараты и спазмолитики. При обнаружении в биоматериалах пациента патогенной микрофлоры врач может настоять на применении антибиотиков.


Физиотерапия призвана восстановить тонус желчного пузыря. Пациенты получают направления на электрофорез, индуктометрию и УВЧ.


Хирургическое вмешательство выполняется на фоне запущенного холецистита. Удаление желчного пузыря выполняется в ходе полостной или лапароскопической операции. В первом случае хирург получает возможность оценить состояние прилежащих органов и тканей. Во втором врачи используют эндоскопы, которые позволяют минимизировать сроки полного восстановления работоспособности пациентов.

Статистические данные


Холецистит – самая распространенная патология органов брюшной полости. На его долю приходится до 12% клинически регистрируемых случаев. Конкременты обнаруживаются у 60-95% лиц, страдающих от воспаления желчного пузыря.


Холецистит чаще развивается у женщин: признаки заболевания обнаруживаются у девушек в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. До 75% обладателей хронического или острого типа заболевания относятся к возрастной группе 45-60 лет.

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Виноградов

Дмитрий Алексеевич

Стаж 5 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Опасен ли холецистит для жизни пациентов?

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Наибольшую опасность для жизни человека представляет не само заболевание, а его возможные осложнения. Так, интоксикация организма может привести к полиорганной недостаточности. При отсутствии медицинской помощи пациент может не пережить начавшееся обостре

Существуют ли эффективные средства для профилактики заболевания?

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Пациентам, входящим в группу риска, следует соблюдать рекомендации гастроэнтеролога относительно ежедневного рациона. Отказ от алкогольных напитков и табачных изделий положительно повлияет на временные интервалы между приступами хронического холецистита.

Опасно ли хирургическое вмешательство на фоне холецистита?

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Пациенты, столкнувшиеся с удалением желчного пузыря, сохраняют исходное качество жизни. Своевременно выполненная операция исключает вероятность развития осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка или взрослого.

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:


Хронический холецистит проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит).

  • По характеру новообразований:

    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)

    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:

    • Хронический

    • Острый – может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:

    • Гнойный

    • Катаральный – сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке

    • Флегмонозный – сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.

    • Гангренозный – в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии

    • Смешанный

Причины

Причины возникновения:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)

  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)

  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)

  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)


Одним из факторов риска является чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов.

Факторы риска:

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)

  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)

  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь

  • Аутоиммунные процессы

  • Патологии развития желчного пузыря

  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)

  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.

  • Ожирение

  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов

  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями

  • Генетическая предрасположенность

  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.


Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами).

Холецистит – признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения

  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)

  • Постоянная тошнота, отрыжка

  • Озноб

  • Пожелтение кожных покровов

  • Нарушение аппетита

  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит – симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке

  • Регулярная отрыжка и горечь во рту

  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)

  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту

  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление

  • Сразу после приема пищи происходит рвота

  • Кожные покровы пожелтели

  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного

  • Дать обезболивающее (спазмолитик)

  • Наложить холодный компресс


Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку

  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики

  • Принимать алкогольные напитки

  • Делать клизму

  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря

  • Реактивный гепатит

  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта

  • Развитие холангита – воспаления желчных протоков

  • Появление эмпиемы желчного пузыря – сопровождается воспалением и скоплением гноя

  • Возникновение гангрены и перитонита

  • Разрыв желчного пузыря

  • Перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфоузлов

  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает.


Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи

  • Анализы крови:

    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)

    • Общий (для выявления признаков воспаления)

    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)

    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:

    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)

    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ

  • УЗИ брюшной полости

  • КТ или МРТ с контрастом

  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)

  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)

  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)

  • Посев желчи

  • Рентгенография органов брюшной полости

  • Дуоденальное зондирование

  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит – лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков

  • Назначение диеты

  • Лечение симптомов

  • Применение физиотерапии


При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики

  • Ферменты для облегчения пищеварения

  • Спазмолитики

  • Противовоспалительные средства (нестероидные)

  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)

  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии

  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

Можно есть такие блюда и продукты, как:


При холецистите важной частью лечения является питание.

  • Овощные и молочные супы

  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)

  • Нежирные молочные продукты

  • Яйца в виде белковых омлетов

  • Не кислые фрукты и овощи

  • Крупы и макароны

  • Не кислое варенье

  • Несладкое печенье, хлеб, сухари

  • Зелень (петрушка, укроп)

  • Корица, ваниль

  • Неострые соусы (включая соевый)

  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное

  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)

  • Жирные молочные продукты

  • Бобовые, грибы

  • Яйца с желтками

  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки

  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)

  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики

  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения

  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре

  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания

  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум

  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500


Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики

Очищение желчного пузыря: «естественное» средство от камней в желчном пузыре?

Что такое очищение желчного пузыря? Это эффективный способ избавиться от камней в желчном пузыре?

Ответ от Брента А. Бауэра, доктора медицины

Очищение желчного пузыря, также называемое промыванием желчного пузыря или промыванием печени, является альтернативным средством избавления организма от камней в желчном пузыре. Однако нет надежных доказательств того, что очищение желчного пузыря полезно для предотвращения или лечения желчных камней или любого другого заболевания.

В большинстве случаев очищение желчного пузыря включает употребление или употребление оливкового масла, трав и некоторых видов фруктового сока в течение нескольких часов.Сторонники утверждают, что очищение желчного пузыря помогает разрушить камни в желчном пузыре и стимулирует их высвобождение со стулом.

Хотя оливковое масло может действовать как слабительное, нет никаких доказательств того, что это эффективное средство для лечения камней в желчном пузыре. Кроме того, люди, которые пытаются очистить желчный пузырь, на следующий день могут увидеть в стуле что-то похожее на желчные камни. Но они действительно видят капли масла, сока и других материалов.

Очищение желчного пузыря сопряжено с риском. Некоторые люди испытывают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе во время промывания или очищения.Ингредиенты, используемые для очищения желчного пузыря, могут представлять опасность для здоровья.

Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, обычно не требуют лечения. Если у вас есть камни в желчном пузыре, которые требуют лечения, обсудите с врачом проверенные варианты лечения, такие как хирургическое удаление, таблетки желчной соли или терапия звуковыми волнами.

  • Можете ли вы порекомендовать диету после удаления желчного пузыря?

3 апреля 2020

Показать ссылки

  1. Ракель Д, изд. Желчекаменная болезнь.В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
  2. «Детоксы» и «Очищения»: что нужно знать. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/detoxes-cleanses. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
  3. Лечение камней в желчном пузыре. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/treatment. По состоянию на февраль.10 августа 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Боль в желчном пузыре: причины, симптомы, лечение

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью. Вы, наверное, особо не задумываетесь об этом — пока не станет больно.

Ваш желчный пузырь выделяет зеленоватую жидкость, называемую желчью, каждый раз, когда вы едите, чтобы помочь вашему организму переваривать жиры и витамины.Желчь стекает в тонкую кишку по трубкам, называемым протоками. Когда что-то идет не так с желчным пузырем или желчевыводящими путями, может болеть верхняя правая сторона живота. Вы также можете почувствовать:

  • Боль в спине или груди, особенно при глубоком вдохе
  • Лихорадка
  • Как рвота
  • Вздутие живота
  • Зуд
  • Усталость

Другие общие симптомы включают пожелтение кожи и глаз ( известная как желтуха), похудание и изменение цвета мочи или фекалий.

Причины

Желчные камни . Это основная причина боли в желчном пузыре. Вы получаете их, когда желчь собирается в твердые массы. Камни в желчном пузыре могут быть крошечными пятнышками или размером с мяч для гольфа. Если они станут достаточно большими, эти камни могут заблокировать выход желчи. Это может привести к приступу желчнокаменной болезни — внезапной боли в верхней правой части живота.

Продолжение

Эти приступы часто случаются после обильного стейка или другой жирной еды и могут длиться в течение многих часов.Но большинство людей с камнями в желчном пузыре этого не знают. Эти «тихие» камни не вызывают проблем с вашими органами. Диагностические тесты, такие как УЗИ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), анализ крови или другие визуализирующие тесты, могут показать, есть ли у вас камни в желчном пузыре. Ваш врач может избавиться от них с помощью операции, лекарств или даже ударных волн.

Камни желчных протоков . Это либо камни, застрявшие в желчных протоках, либо камни, которые там образуются.Они могут не доставить вам хлопот, пока не заблокируют желчные протоки. Тогда у вас может возникнуть серьезная боль в животе, которая приходит и уходит часами. Ваша кожа и глаза могут пожелтеть, и вы можете почувствовать рвоту. Врач может удалить камни, продев тонкую трубку со светом на конце, называемым эндоскопом, через ваш рот до желчных протоков.

Продолжение

Перфорированный желчный пузырь . Это может произойти, если камни в желчном пузыре со временем образовывают отверстие в стенках органа.Это редко, но может быть смертельно опасным. Может болеть верхняя правая часть живота. У вас также может быть высокая температура, тошнота и рвота. Вам срочно понадобится лечение или операция.

Абсцесс желчного пузыря (эмпиема). Это вызвано инфекцией, вызванной выделением желчного пузыря из-за непроходимости протока (включая камни в желчном пузыре). Инфекция может не поддаваться лечению антибиотиками, и ее необходимо удалить. Серьезный абсцесс может привести к разрыву, в результате чего инфекция может проникнуть на внутреннюю поверхность живота (перитонит).

Воспаление желчного пузыря. Также называется холециститом. Это может произойти по нескольким причинам, включая травму, болезнь, инфекцию, опухоли или скопление желчи в желчном пузыре из желчных камней. Реже другие виновники могут включать опухоли, определенные бактерии или проблемы с желчевыводящими путями. Когда ваш желчный пузырь воспаляется и опухает, симптомы включают боль в животе, в том числе в области чуть выше живота. Вы также можете почувствовать боль в спине или правой лопатке.

Продолжение

Обычно это можно диагностировать с помощью УЗИ и других методов визуализации. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. (Ваше тело может нормально работать и без него.) Без лечения орган может лопнуть.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Это заболевание печени, при котором поражаются желчные протоки. Это прогрессирует, то есть со временем становится только хуже. Около 4 из 5 человек с ПСХ также страдают воспалительным заболеванием кишечника. ПСХ может привести к печеночной недостаточности. У многих людей симптомы отсутствуют.Или вы можете чувствовать усталость, боль в верхней правой части живота или зуд кожи. Это состояние часто обнаруживается, когда обычные анализы крови показывают, что ваша печень не работает.

Рак желчного пузыря . Это редко и трудно диагностировать. Чаще всего симптомы не проявляются, пока рак не распространился. Признаки могут включать боль в животе, особенно в правом верхнем углу, а также потерю веса, желтуху и вздутие живота. Семейный анамнез камней в желчном пузыре; быть старше, женским или страдающим ожирением; а употребление нездоровой пищи может повысить вероятность заболевания раком желчного пузыря.

Продолжение

Рак желчных протоков . На ранних стадиях рака у вас может не быть симптомов. Если да, то это часто происходит из-за закупорки желчного протока. Желтуха — самый распространенный симптом, наряду с кожным зудом и светлыми или жирными фекалиями. Если ваши опухоли достаточно большие, у вас может возникнуть боль в животе, особенно под ребрами с правой стороны. Хирургия дает вам наилучшие шансы на излечение. Но большинство случаев рака желчных протоков обнаруживается слишком поздно. В этом случае вам может потребоваться лучевая или химиотерапия, чтобы сначала уменьшить опухоль.

Рубцы желчных протоков . Суженные желчные протоки из рубцовой ткани могут препятствовать выходу желчи из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник. Это может вызвать боль в правой части живота, где находятся органы. У вас также может быть зуд или усталость, отсутствие аппетита, желтуха, ночная потливость или лихорадка.

Шрамы могут быть вызваны рядом причин, включая камни желчных протоков, травмы, инфекции, алкоголь и наркотики. Ваш врач может подтвердить это с помощью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), которая позволяет им заглянуть внутрь вашей желчи и протоков поджелудочной железы.

Осложнения

Боль в желчном пузыре выходит за рамки беспокойства. Некоторые из более мелких осложнений включают:

  • дискомфорт во время еды
  • потеря веса
  • электролитные нарушения
  • потребление обезболивающих
  • нарушение повседневной активности.

Более серьезные осложнения заболевания желчного пузыря включают

  • закупорку желчных протоков,
  • серьезные инфекции (эмпиема и гангрена желчного пузыря)
  • панкреатит,
  • перитонит
  • нечасто рак желчного пузыря

Что вы можете сделать

Изменения образа жизни могут помочь сохранить желчный пузырь в тонусе.

Увеличьте количество клетчатки и сократите потребление сахара и углеводов. Проблемы с желчным пузырем часто связаны со слишком высоким содержанием холестерина — жира из мясных, молочных и других источников животного происхождения. Но не бойтесь хороших ненасыщенных жиров из таких продуктов, как оливковое и рапсовое масло, лосось и другая жирная рыба, а также орехи.

Регулярные тренировки . Стремитесь к 30-минутной быстрой ходьбе и другим умеренным тренировкам каждый день.

Поддерживайте здоровый вес .Если у вас тяжелый вес, стремитесь худеть медленно и избегайте голодания. В противном случае это может привести к повышению уровня холестерина в желчном пузыре.

Когда звонить врачу

Необходимо проверить проблемы с желчным пузырем или желчевыводящими путями. Немедленно обратитесь к врачу, если вы:

  • Чувствуете сильную боль в животе в течение многих часов
  • Вы чувствуете тошноту или рвоту
  • Вы потеете
  • У вас озноб или жар
  • Желтая кожа или глаза
  • Обратите внимание на свое моча темнее или ваши фекалии светлее, чем обычно

Распознавание симптомов приступа желчного пузыря

Приступ желчного пузыря может быть очень болезненным и потенциально опасным заболеванием.Эта статья поможет вам понять признаки и симптомы приступа желчного пузыря и способы его лечения.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь (желчный пузырь) — это мешок, который находится в правой верхней части живота, чуть ниже печени, и хранит желчь (желчный пузырь), вырабатываемую печенью. Желчь состоит из воды, холестерина, солей желчных кислот, жиров, белков и билирубина (желтовато-коричневый пигмент). Если жидкая желчь содержит слишком много холестерина или билирубина, она может затвердеть в желчные камни.

Большинство людей с камнями в желчном пузыре даже не подозревают об их наличии. В некоторых случаях желчный камень может вызвать воспаление желчного пузыря, вызывая боль, инфекцию или другие серьезные осложнения.

Проблемы с желчным пузырем — что это такое?

Когда возникает боль в животе, проблемы с желчным пузырем занимают первое место в списке возможных причин боли.

Атака желчного пузыря

Атака желчного пузыря — это термин, обычно используемый для описания события закупорки желчными камнями.

У нормального человека желчные кислоты и белки предотвращают образование желчных камней. Но при дисбалансе компонентов желчи в желчном пузыре образуются камешки-отложения, известные как желчные камни. Поскольку желчные камни блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре увеличивается. Это может вызвать приступ спорадической боли в центре верхней части живота, называемый желчной коликой. Боль в животе будет исходить наружу, постепенно переходя к центру живота или верхней части спины.

Приступ желчного пузыря или закупорка желчными камнями может длиться от 15 минут до нескольких часов.Для лечения камней в желчном пузыре нужно дождаться, пока они пройдут естественным путем.

Общие признаки и симптомы приступа желчного пузыря

  • Боль в желчном пузыре . Боль в правом верхнем углу или в середине живота. Боль может быть тупой, острой или схваткообразной. Боль обычно начинается внезапно. Ощущение боли устойчиво и может распространяться на спину или область ниже правой лопатки. Постоянная боль, особенно после еды, является частым признаком камней в желчном пузыре
  • Тошнота .Тошнота или рвота — общие симптомы всех типов заболеваний желчного пузыря
  • Желтуха . Кожа с желтоватым оттенком может быть признаком общей блокады желчных протоков из-за желчного камня

Факторы риска желчных камней

Риск образования камней в желчном пузыре зависит от множества факторов. Факторы риска могут включать:

  • лишний вес или ожирение
  • соблюдение диеты с высоким содержанием жиров или холестерина
  • страдают диабетом
  • с семейным анамнезом камней в желчном пузыре
  • в возрасте 60 лет и старше
  • прием препаратов, содержащих эстроген
  • быть женщиной

Инфекция желчного пузыря

Инфекция желчного пузыря чаще всего возникает из-за закупорки желчными камнями одного из протоков, по которым желчь перемещается из желчного пузыря в кишечник.Бактерии в желчи могут вызвать гангрену желчного пузыря, разрыв, абсцесс или инфекцию кровотока.

Признаки и симптомы инфекции желчного пузыря

Важно распознать симптомы, которые могут указывать на инфекцию желчного пузыря, поскольку это состояние требует неотложной медицинской помощи.

  • Лихорадка . Лихорадка — характерный симптом инфекции желчного пузыря. Лихорадка обычно не возникает при типичном приступе желчного пузыря, наличие лихорадки является важным отличительным признаком, указывающим на инфекцию.Внезапный скачок температуры у человека с симптомами, связанными с желчным пузырем, может указывать на развитие гангрены или разрыва желчного пузыря или развитие инфекции кровотока.
  • Боль в желчном пузыре . Инфекция желчного пузыря почти всегда вызывает сильную боль, которая обычно начинается в правой или средней верхней части живота. Со временем боль усиливается и становится более общей, что помогает отличить инфекцию желчного пузыря от приступа желчного пузыря.Боль в желчном пузыре, которая длится более 6 часов, указывает на возможность инфекции желчного пузыря.
  • Желудочно-кишечные расстройства . Также может возникнуть вздутие живота из-за снижения активности кишечника в ответ на инфекцию или воспаление желчного пузыря.
  • Учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и спутанность сознания . Учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и спутанность сознания — типичные симптомы шока, который может развиться, если инфекция желчного пузыря распространяется в кровоток.

Болезнь желчного пузыря

Холецистит — наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря. Распространенным признаком холецистита может быть острое или хроническое воспаление.

Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями, но также может быть результатом опухолей или других заболеваний. Острый холецистит проявляется болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль может возникать сразу после еды и варьироваться от острых до тупых, которые часто могут отдавать в правое плечо.Дополнительные симптомы острого холецистита включают лихорадку, тошноту, рвоту, желтуху и стул разного цвета.

Холецистит считается хроническим после нескольких приступов острого холецистита, желчный пузырь начинает сокращаться и теряет свою функцию накапливания и выделения желчи. Могут последовать боль в животе, тошнота и рвота.

Тест, используемый для оценки заболевания желчного пузыря

  1. Анализы крови — Анализ крови также может быть выполнен для диагностики заболевания желчного пузыря.Общий анализ крови может помочь подтвердить инфекцию при высоком уровне лейкоцитов. Другие специфические анализы крови также могут выявить высокий уровень билирубина (причина желтухи, осложнение проблем с желчным пузырем) или повышенный уровень ферментов, предполагающий обструкцию желчного пузыря.
  2. Анализы мочи — Анализы мочи также могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать проблемы с желчным пузырем, путем поиска аномальных уровней химических веществ, таких как амилаза, фермент, который помогает в переваривании углеводов, и липаза, еще один фермент, который помогает расщеплять жиры.
  3. Ультразвук — В этом тесте используются звуковые волны для исследования желчных протоков, печени и поджелудочной железы. Это неинвазивно и очень безопасно. Камни можно увидеть в желчном пузыре или желчных протоках. Визуализация может быть нарушена у пациентов, страдающих ожирением или недавно принимавших пищу.
  4. Эндоскопическое УЗИ — В этом устройстве используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. Зонд вводится в тонкий кишечник, где можно получить внутренние ультразвуковые изображения желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы.
  5. Компьютерная томография — помогает диагностировать рак поджелудочной железы. Он может определять камни в желчном пузыре, но не так эффективен, как ультразвуковое исследование.
  6. ERCP — ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Это особый тип эндоскопа, который позволяет получить доступ к желчным протокам и протокам поджелудочной железы. Это также позволяет проводить лечение, такое как удаление камней из желчных протоков или протоков поджелудочной железы.
  7. MRCP — MRCP (Магнитно-резонансная холангиопанкреатография).В этом тесте используется аппарат под названием МРТ (магнитно-резонансная томография). Это неинвазивный тест, в котором используется специальное компьютерное программное обеспечение для создания изображений желчных протоков и протоков поджелудочной железы, аналогичных изображениям, полученным с помощью ERCP, и не требует эндоскопии.

Удаление желчного пузыря

Если у вас заболевание желчного пузыря, ваш гастроэнтеролог может порекомендовать его удаление. Люди могут жить без желчного пузыря. Хирургическое удаление желчного пузыря называется холецистэктомией.

Что такое гастроэнтерология?

Гастроэнтерология — это исследование нормального функционирования и заболеваний пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени. Он включает в себя подробное понимание нормального действия (физиологии) органов желудочно-кишечного тракта, включая движение материала через желудок и кишечник, переваривание и всасывание питательных веществ в организм, удаление отходов из системы и функцию печени. как орган пищеварения.

Кто такой гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог — врач со специальной подготовкой и уникальным опытом лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.


Хотя желудок замечательно запускает процесс пищеварения, он работает не в одиночку. Тонкая кишка, толстая кишка и многие другие органы участвуют в превращении пищи в питательные вещества, которые организм может использовать. Желчный пузырь — один из многих органов, участвующих в процессе пищеварения, но для чего именно желчный пузырь?

Для чего нужен желчный пузырь?

Печень производит жидкость, называемую желчью, которая помогает тонкому кишечнику расщеплять жиры из пищи, а также жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K.Желчь также выводит шлаки из организма. Желчь в основном состоит из холестерина, билирубина и желчных солей. Желчный пузырь, небольшой орган грушевидной формы, выделяет желчь во время еды, чтобы помочь организму переваривать жиры. Когда организм не переваривает пищу, например, ночью или между приемами пищи, желчный пузырь накапливает желчь.

Где находится желчный пузырь?

Желчный пузырь расположен в небольшом углублении под печенью.

Распространенные проблемы с желчным пузырем

Желчный пузырь может быть поражен несколькими потенциальными заболеваниями.Все, что блокирует нормальный поток желчи в желчный пузырь и из него, может привести к проблемам со здоровьем.

  • Полипы
  • Инфекция
  • Опухоли
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Рак желчного пузыря
  • Желчный пузырь не работает должным образом
  • Перестал работать желчный пузырь
  • Камни, вызывающие симптомы

Не все камни в желчном пузыре вызывают симптомы. Вы могли иметь желчный камень и даже не подозревать об этом! «Тихие» камни в желчном пузыре, означающие, что камни не вызывают симптомов, могут присутствовать годами и обнаруживаться при визуализации другого состояния.Пока «тихие» камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, желчный пузырь удалять не нужно. В большинстве случаев желчный пузырь удаляется при возникновении проблемы, особенно в случае желчных камней. Если у вас есть камни в желчном пузыре, они могут вернуться, если желчный пузырь не будет удален. Вы можете вести нормальный образ жизни без желчного пузыря, так как желчь попадает в тонкий кишечник другими путями.

Можно ли избежать образования желчных камней с помощью диеты?

Камни в желчном пузыре обычно возникают при нарушении баланса веществ, входящих в состав желчи.Избыток билирубина или холестерина может вызвать образование камней в желчном пузыре. Недостаток солей желчных кислот также может привести к образованию камней в желчном пузыре. Нет верного способа избежать камней в желчном пузыре. Однако вы можете снизить риск с помощью диеты.

  • Выбирайте обезжиренные или обезжиренные продукты
  • Выбирайте диету с высоким содержанием клетчатки и цельного зерна
  • Обязательно включайте в свой рацион много фруктов и овощей
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина
  • Избегайте жирного мяса и выбирайте нежирные нарезки и рыбу
  • Не пропускай приемы пищи по возможности

Поддержание активности и поддержание здорового веса — это еще один способ снизить риск развития камней в желчном пузыре.Физические упражнения — естественный способ снизить уровень холестерина. Более того, упражнения полезны для вашего общего благополучия!

Кто подвержен риску появления камней в желчном пузыре?

Некоторые люди подвержены более высокому риску образования камней в желчном пузыре, чем другие. Для людей, которым присущи факторы риска, особенно важно придерживаться здорового питания и образа жизни. К людям с риском образования камней в желчном пузыре относятся:

  • Женщины
  • Беременные
  • Быть коренным американцем
  • Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
  • Болеют диабетом
  • Люди старше 60 лет
  • Ожирение или избыточный вес
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и / или холестерина
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Быстрое похудание
  • Люди, принимающие определенные лекарства, в том числе лекарства, снижающие уровень холестерина, и лекарства для гормональной терапии

Наличие любого из этих факторов риска увеличивает вероятность развития камней в желчном пузыре.Проявление активных действий в отношении факторов риска, которые вы можете контролировать, поможет снизить ваши шансы.


Когда ваш желчный пузырь вызывает неприятные симптомы и побочные эффекты, есть большая вероятность, что вам нужно удалить желчный пузырь.

Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, является довольно распространенной процедурой. Есть несколько возможных причин, по которым может потребоваться удаление желчного пузыря.

Почему нужно удалить желчный пузырь?

При нормальном функционировании желчный пузырь контролирует распределение желчи, жидкости, которая помогает пищеварительной системе перерабатывать жиры.Желчь накапливается в желчном пузыре, когда организм не переваривает активно, например, между приемами пищи или ночью, и выделяется в тонкий кишечник во время еды.

Есть несколько состояний, которые могут нарушить нормальный отток желчи. Когда желчь не может течь нормально, человек может чувствовать такие симптомы, как боль, дискомфорт, тошнота и т. Д.

Распространенные причины удаления желчного пузыря:

  • Сильное воспаление (холецистит)
  • Инфекция
  • Опухоли
  • Рак желчного пузыря
  • Желчный пузырь не работает должным образом
  • Перестал работать желчный пузырь
  • Камни, вызывающие симптомы

У некоторых людей камни в желчном пузыре могут не вызывать симптомов.Эти камни в желчном пузыре часто обнаруживаются во время других медицинских обследований и процедур. Поскольку «тихие» камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, их обычно не нужно удалять, если только они не начнут вызывать симптомы.

Распространенные типы операций по удалению желчного пузыря

Тип операции по удалению желчного пузыря, которую вы сделаете, будет зависеть от источника проблемы, размера желчных камней и способа безопасного удаления желчного пузыря.

Открытая холецистэктомия: Также известна как «традиционная» или «традиционная» операция по удалению желчного пузыря.

  • На брюшной полости пациента делается длинный разрез. Желчный пузырь отделяется, на пузырные протоки и артерии накладываются швы и удаляется желчный пузырь.
  • Пациенты могут оставаться в больнице до недели после операции.
  • Среднее время восстановления до возвращения к нормальной работе и активности обычно составляет от четырех до шести недель.

Лапароскопическая холецистэктомия : Иногда ее называют «замочной скважиной» из-за небольших разрезов и использования крошечной видеокамеры во время процедуры.

  • В брюшной полости пациента делают несколько небольших разрезов. Как и при открытой холецистэктомии, желчный пузырь отделяют, накладывают швы и удаляют желчный пузырь.
  • Если по какой-либо причине желчный пузырь считается небезопасным для удаления посредством лапароскопической холецистэктомии, ваш хирург переключится на открытую холецистэктомию.
  • Поскольку эта процедура менее инвазивна, пациенты обычно могут покинуть больницу в течение 24 часов после операции.
  • Среднее время восстановления для возвращения к нормальной работе и активности обычно составляет две недели.

Как при открытой, так и при лапароскопической холецистэктомии ваш хирург захочет убедиться в отсутствии камней в желчном протоке, сделав рентгеновский снимок этой области. Если будут обнаружены камни в желчном пузыре, они будут удалены во время операции.

Нехирургическое лечение: Некоторые люди не могут пройти операцию из-за уже существующих заболеваний или предшествующей операции в верхней части живота. В этих случаях альтернативой может быть нехирургическое лечение.

  • Может быть назначено лекарство для растворения холестериновых желчных камней.Однако для полного растворения желчных камней могут потребоваться месяцы или годы, и камни могут вернуться позже.
  • Растворение ударной волной, также известное как литотрипсия, — это процедура, при которой используется сфокусированная звуковая волна для разрушения холестериновых желчных камней на мелкие кусочки. Затем кусочки естественным образом переносятся из желчного пузыря в пищеварительную систему.

Что произойдет, если не удалить желчный пузырь?

Анестезия — это пугающая концепция для многих людей, из-за которой некоторые откладывают или избегают операции по удалению желчного пузыря.Без лечения ваш желчный пузырь может привести к нескольким осложнениям.

  • Холецистит (воспаление желчного пузыря) может привести к разрыву желчного пузыря.
  • Холангит (инфекция желчных протоков) может быть вредным сам по себе, но может распространяться на другие органы, например, на печень.
  • Свободные камни в желчном пузыре могут привести к панкреатиту, если они блокируют желчный проток.
  • Любое из этих осложнений может быстро стать опасным для вашего здоровья.

Советы по восстановлению после операции по удалению желчного пузыря

Сразу после операции вы чувствуете тошноту, вздутие живота или чувствуете усталость — это нормально.Забота о ранах и здоровье ускорит ваше выздоровление.

  • Правильно наложите швы, регулярно очищая область, меняя повязки и применяя лекарства, прописанные врачом.
  • Высыпайтесь!
  • Ешьте небольшими легкими блюдами сразу после операции и доведите ее до обычного в течение следующих нескольких дней.
  • Делайте упражнения, но выбирайте легкие занятия, например ходьбу.
  • Не употребляйте алкоголь в течение как минимум 24 часов после операции.

Если вы испытываете жар, желтуху, боль, постоянную тошноту или возвращение первоначальных симптомов, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком осложнений.


Хирургия и изменение образа жизни — две вещи, которые часто идут рука об руку. Операции проводятся по разным причинам. Помимо процесса восстановления, организму обычно приходится адаптироваться к новому равновесию.

Желчный пузырь — это орган, который обычно удаляют, когда что-то идет не так, как он функционирует.Можно ли жить без желчного пузыря?

Можно ли жить без желчного пузыря?

Без желчного пузыря можно прожить долгую и здоровую жизнь. Чтобы понять почему, вам нужно немного узнать, что делает желчный пузырь.

В желчном пузыре хранится жидкость, называемая желчью, которая вырабатывается печенью для расщепления жиров во время пищеварения. Когда желчь не может быть доставлена ​​в тонкий кишечник в обычном режиме, чаще всего удаляют желчный пузырь.

Камни в желчном пузыре, которые обычно состоят из холестерина или билирубина, могут закупоривать протоки желчного пузыря и вызывать боль, тошноту и многие другие симптомы. Поскольку желчные камни после удаления часто рецидивируют, желчный пузырь обычно удаляют. Набухший или инфицированный желчный пузырь возникает по разным причинам и также может быть удален.

Хотя желчный пузырь помогает пищеварению, у тела есть другие способы транспортировки желчи в тонкий кишечник. Основное отличие состоит в том, что без желчного пузыря желчь непрерывно доставляется в тонкий кишечник, а не накапливается и распределяется через определенные промежутки времени.

Типы операций по удалению желчного пузыря

Существует несколько видов операций по удалению желчного пузыря, которые также известны как холецистэктомия.

  • Открытая холецистэктомия : процедура, при которой в брюшной полости пациента делается разрез и удаляется желчный пузырь. В среднем больница остается в больнице около недели, а выздоровление оценивается от четырех до шести недель.
  • Лапароскопическая холецистэктомия : В брюшной полости пациента делают несколько разрезов, и во время процедуры используется специализированная камера.Пребывание в больнице обычно составляет менее 24 часов, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение двух недель.
  • Безоперационное лечение : Обычно используется, когда хирургическое вмешательство не подходит для пациента. Эти пациенты, возможно, ранее перенесли абдоминальные операции или другие заболевания. Могут быть назначены лекарства для растворения холестериновых камней в желчном пузыре. Литотрипсия, или растворение ударной волной, — еще один способ растворения желчных камней на основе холестерина.

Открытая холецистэктомия раньше была наиболее распространенным типом операции по удалению желчного пузыря, но теперь лапароскопическая холецистэктомия стала стандартом для большинства случаев.

Активность и диета без желчного пузыря

После восстановления после операции вы можете вернуться к своей обычной деятельности без необходимости изменять или снижать интенсивность вашей работы, тренировок или хобби.

Основные изменения в образе жизни, которых вы ожидаете после операции по удалению желчного пузыря, связаны с вашим питанием. Желчный пузырь отвечает за доставку желчи в тонкий кишечник во время еды и хранение желчи, когда она не нужна, например, в течение ночи.

Без желчного пузыря желчь постоянно попадает в тонкий кишечник.Это означает, что вы можете почувствовать некоторые изменения в пищеварении. У большинства людей эти побочные эффекты со временем проходят.

Вы можете испытать:

  • Метеоризм
  • Диарея
  • Расстройство желудка

Теперь, когда поток желчи изменился, ваш организм будет по-другому переваривать пищу. Жирная пища, цельное молоко и молочные продукты, а также острая пища могут вызывать расстройство желудка у некоторых людей. Сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров — хорошее начало для определения правильной диеты.

Диетические рекомендации для улучшения пищеварения:

  • Избегайте жирной и жареной пищи
  • Уменьшить количество острой пищи или исключить ее
  • Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и цельнозерновые
  • Выбирайте много овощей
  • Выбирайте обезжиренные или обезжиренные молочные продукты
  • Уменьшите потребление кофеина, если он вызывает расстройство желудка
  • Избегайте обильной еды после голодания
  • Ешьте небольшими порциями в течение дня

Вы можете вести здоровый образ жизни и без желчного пузыря.Подбор диеты, подходящей для вашей пищеварительной системы, может занять некоторое время. Сохраняйте позитивный настрой, экспериментируйте с различными сочетаниями еды и напитков и всегда консультируйтесь с врачом по любым вопросам или проблемам, которые могут у вас возникнуть.

Если вы испытываете стойкие симптомы, у вас развивается желтуха, вы становитесь слабым или заметили значительную потерю веса после операции, вам следует поговорить со своим врачом.


Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, в котором накапливается и выделяется желчь, которая помогает переваривать жиры.Иногда желчный пузырь необходимо удалить в результате инфекции, камней в желчном пузыре или других проблем. Один из видов операции по удалению желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия (LC) — это один из вариантов удаления проблемного желчного пузыря.

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря?

Существует два основных типа операций по удалению желчного пузыря: открытая и лапароскопическая холецистэктомия.

  • Открытая холецистэктомия : Также известна как «традиционная» холецистэктомия.Делается один разрез брюшной полости, чтобы хирург мог удалить желчный пузырь.
  • Лапароскопическая холецистэктомия : Для удаления желчного пузыря используются несколько небольших разрезов и специальный эндоскоп, называемый лапароскопом (крошечная видеокамера).

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря гораздо менее инвазивна, чем открытая холецистэктомия.

Какова процедура лапароскопической холецистэктомии?

Перед операцией пациент находится под общей анестезией и спит на протяжении всей процедуры.

  1. Хирурги делают несколько небольших разрезов в брюшной полости и пропускают через них хирургические инструменты и лапароскоп (видеокамеру с прикрепленным светом).
  2. Хирург определяет местонахождение желчного пузыря. Если желчный пузырь слишком сложен для удаления с помощью LC, они будут переключены на открытую холецистэктомию и будет сделан больший разрез, чтобы обеспечить доступ к желчному пузырю.
  3. Если желчный пузырь можно безопасно удалить с помощью LC, хирург закрывает прикрепленные сосуды и трубки и удаляет желчный пузырь из тела.
  4. Затем разрезы закрываются.

Ваш хирург может выполнить холангиограмму во время LC, чтобы увидеть, есть ли желчные камни в желчном протоке. Холангиограмма — это тест, который выявляет любые желчные камни, расположенные в трубках и протоках за пределами желчного пузыря. В желчный проток вводят краситель, чтобы осветить любые камни. Затем делается рентген. Если обнаружены камни в желчном пузыре, они будут удалены.

Могут ли все пациенты пройти лапароскопическую холецистэктомию?

Лапароскопическая холецистэктомия подходит не всем.Людям, которые ранее перенесли операцию на верхних отделах брюшной полости или определенные ранее существовавшие заболевания, могут нуждаться в альтернативном методе лечения.

LC также нежизнеспособен, если желчный пузырь инфицирован, сильно воспален или если желчные камни очень большие.

Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря

Операция

LC — безопасный и эффективный способ удаления проблемного желчного пузыря. После операции LC вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности через одну или две недели, в зависимости от того, как быстро вы выздоровеете.

Преимущества хирургии LC включают:

  • Меньшее время восстановления
  • Более короткое пребывание в больнице (обычно менее 24 часов)
  • Меньше послеоперационной боли
  • Меньше рубцов
  • Меньше осложнений

Открытая холецистэктомия является более инвазивной процедурой, чем LC, и требует большего времени на восстановление и более длительного пребывания в больнице.

Жизнь без желчного пузыря

Жизнь без желчного пузыря редко отличается от вашего обычного образа жизни.После выздоровления вы можете оставаться такими же активными, как и до операции.

Большинство изменений в вашем образе жизни будет связано с диетой. Поскольку желчный пузырь накапливает желчь и помогает переваривать жиры, вам, возможно, придется сократить употребление жирной пищи. Вам также может потребоваться выбрать обезжиренные молочные продукты, продукты с высоким содержанием клетчатки и ограничить количество продуктов, вызывающих побочные эффекты. Небольшие порции еды в течение дня также могут помочь ограничить или избежать побочных эффектов.

Побочные эффекты включают:

  • Метеоризм
  • Расстройство желудка
  • Диарея

Обычно после любых операций по удалению желчного пузыря вы стремитесь к сбалансированной и здоровой диете.

Симптомы камней в желчном пузыре

У вас могут быть камни в желчном пузыре, но вы даже не подозреваете об этом! Эти «тихие» камни в желчном пузыре могут оставаться с вами годами, но никогда не вызывают симптомов.

Людям обычно удаляют желчный пузырь, когда желчные камни вызывают симптомы. Хотя можно удалить только камень в желчном пузыре, камни в желчном пузыре могут повторяться и вызывать дальнейшие симптомы. Желчный пузырь, который не работает должным образом, также может нуждаться в удалении.

Симптомы камней в желчном пузыре:

  • Боль в правом плече
  • Боль в центральной части живота или верхней правой части живота продолжительностью не менее 30 минут
  • Боль между лопатками
  • Желтуха
  • Лихорадка
  • Табуреты глиняные

Переносимость боли у всех разная, и некоторые люди предпочитают подождать и посмотреть, исчезнут ли камни в желчном пузыре самостоятельно.Однако следите за развитием экстренных симптомов. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Экстренные симптомы желчных камней:

  • Боль, мешающая найти удобное положение для отдыха
  • Высокая температура и озноб
  • Желтуха

Если вы испытываете какие-либо из этих неотложных симптомов, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.


Удаление желчного пузыря обычно происходит, когда у пациента есть камни в желчном пузыре, которые среди других симптомов вызывают боль, желтуху и тошноту.

Желчный пузырь не является важным органом, и люди, которым удалили желчный пузырь, могут жить счастливой нормальной жизнью. Изменения в образе жизни после удаления желчного пузыря в основном связаны с диетой и не должны влиять на какие-либо упражнения, которые вы можете выполнять.

Изменения образа жизни после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь предназначен для хранения и выделения жидкости, называемой желчью. Организм естественным образом вырабатывает желчь, которая помогает переваривать жирную пищу. Желчь выделяется во время еды и накапливается, когда организм не переваривает пищу активно, например, когда вы спите.

Люди могут жить без желчного пузыря, потому что этот орган не важен для пищеварения. У организма есть и другие способы доставки желчи в тонкий кишечник.

Большинство людей после операции испытывают побочные эффекты со стороны пищеварения, но обычно эти симптомы проходят сами по себе в течение нескольких недель.

Возможные изменения в пищеварении:

  • Метеоризм
  • Диарея
  • Расстройство желудка

Каждый человек обрабатывает пищу по-своему, поэтому фиксированной диеты не существует.Однако есть несколько рекомендаций, которые помогут вам скорректировать свои пищевые привычки.

Изменения в диете, которые помогут вам жить без желчного пузыря:

  • Ешьте небольшими порциями в течение дня.
  • Избегайте обильной еды после голодания.
  • Уменьшите или исключите продукты, которые усугубляют побочные эффекты, особенно жирные и жареные продукты, а также подливы.
  • Выберите диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров.
  • Когда вы едите мясо, выбирайте более постные нарезки и рыбу.
  • Выбирайте обезжиренные или нежирные молочные продукты.
  • Некоторые люди могут плохо переваривать напитки с кофеином, такие как газированные напитки и чай. Уменьшите свое обычное количество и медленно верните кофеин в свой организм.

При выборе новой диеты постарайтесь найти сбалансированную диету, которая соответствует вашим потребностям и не доставляет вам дискомфорта. Чтобы найти правильные изменения для вашего образа жизни, может потребоваться некоторое время поэкспериментировать. Обратитесь к врачу с любыми вопросами или проблемами.

Если вы начинаете худеть, становитесь слабыми или если симптомы не исчезают или ухудшаются, обратитесь к врачу.


Желчный пузырь производит вещество, называемое желчью, которое помогает нашему тонкому кишечнику расщеплять жиры из продуктов, которые мы едим. Иногда желчные камни образуются в желчном пузыре и препятствуют нормальному оттоку желчи. Камни в желчном пузыре могут вызывать закупорку желчного пузыря, вызывая боль, дискомфорт и такие осложнения, как холецистит. Но могут ли камни в желчном пузыре привести к раку желчного пузыря?

Могут ли камни в желчном пузыре привести к раку желчного пузыря?

По данным Американского онкологического общества, в этом году в США от рака желчного пузыря страдают около 11 000 человек.Рак желчного пузыря — это редкое заболевание, которое может начаться либо в желчном пузыре, либо в другой части тела и распространиться на орган.

У людей, у которых развивается рак желчного пузыря, камни в желчном пузыре встречаются редко. Рак желчного пузыря возникает, когда злокачественные клетки развиваются в ткани или мембране желчного пузыря, в то время как желчные камни влияют на нормальный поток желчи в желчный пузырь и из него.

Рак желчного пузыря трудно обнаружить, поскольку на ранних стадиях обычно нет никаких признаков или симптомов.Симптомы также могут имитировать другие заболевания, что приводит к поздней диагностике. Желчный пузырь расположен за печенью, что еще больше затрудняет обнаружение.

Когда обнаруживается рак желчного пузыря, он часто находится на более поздней стадии прогрессирования. Ранние стадии ограничиваются самим желчным пузырем и легче поддаются лечению. Более поздние стадии могут распространяться на окружающие мышцы, органы и ткани, и их труднее лечить.

Желчный камень против симптомов рака желчного пузыря

Симптомы камней в желчном пузыре и желчного пузыря в некоторых отношениях схожи, но их не следует путать друг с другом.

Рак желчного пузыря трудно обнаружить, и его часто обнаруживают на более поздних стадиях или при обращении за лечением по поводу другого заболевания.

Симптомы рака желчного пузыря включают:

  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Вздутие живота
  • Шишки в животе
  • Боль над животом
  • Желтуха

У некоторых людей могут быть камни в желчном пузыре, но они даже не подозревают об этом! Бессимптомные камни в желчном пузыре часто называют «тихими» камнями в желчном пузыре.

У других людей симптомы камней в желчном пузыре, также известные как «приступы желчного пузыря», возникают во время или после еды. Желчный пузырь пытается выпустить желчь в пищеварительный тракт, чтобы помочь расщепить жиры, но желчь блокируется желчными камнями. Приступы желчного пузыря могут длиться один или несколько часов и прекращаются при перемещении желчного камня.

Симптомы камней в желчном пузыре включают:

  • Боль в правом плече
  • Боль в центральной части живота или верхней правой части живота продолжительностью не менее 30 минут
  • Боль между лопатками
  • Желтуха
  • Лихорадка
  • Табуреты глиняные

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете симптомы желчных камней или рака желчного пузыря.Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем выше вероятность того, что вы поймаете проблему до того, как она усугубится!

Лечение рака желчного пузыря

Тип лечения рака желчного пузыря будет зависеть от возраста и состояния здоровья пациента, симптомов и прогрессирования рака.

Наиболее распространенные виды лечения:

  • Хирургия: желчный пузырь, опухоль и окружающие ткани могут быть удалены, чтобы остановить распространение раковых клеток.
  • Химиотерапия: лекарство вводится внутривенно или в капсулах по установленной схеме для уничтожения раковых клеток, остановки их роста и деления и предотвращения дальнейшего распространения.
  • Лучевая терапия: рентгеновские лучи используются в течение серии сеансов для уничтожения раковых клеток. Этот метод часто используется для уменьшения размеров опухоли до операции или после нее, чтобы избавиться от любых оставшихся раковых клеток.

Что такое болезнь желчного пузыря?

Термин «заболевание желчного пузыря» относится к состояниям, поражающим желчный пузырь. Двумя наиболее частыми состояниями являются:

  • Камни в желчном пузыре
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Инфекция

Что такое полипы желчного пузыря?

Полипы — это новообразования или поражения, которые выступают из стенки органа.Они могут возникать во многих областях тела, включая желчный пузырь. Когда у человека есть полипы желчного пузыря, полип прорастает из стенки желчного пузыря во внутреннюю часть желчного пузыря.

В большинстве случаев полипы доброкачественные, то есть не злокачественные. Злокачественные полипы являются злокачественными и требуют лечения, чтобы не распространяться на другие органы.

Тип лечения злокачественных полипов желчного пузыря будет зависеть от размера и расположения полипа. Ваш врач сможет лучше всего оценить ваш конкретный случай.


Наше гастроэнтерологическое отделение

Медицинская клиника Флориды

Помимо общей консультации, отделение гастроэнтерологии Флоридской медицинской клиники может назначать приемы пациентам с заболеваниями или нарушениями поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Узнайте больше о наших врачах и поставщиках услуг гастроэнтерологии.

В Florida Medical Clinic у нас есть команда из почти 300 поставщиков, прошедших обширную подготовку в таких областях, как анестезиология, кардиология, эндокринология, пластическая хирургия, гастроэнтерология, гематология / медицинская онкология, больничная медицина, обезболивание, нефрология, акушерство и гинекология, офтальмология. , ортопедическая хирургия, патология, подиатрия, радиология и урология.От обычных заболеваний, таких как аллергия и астма, до более сложных состояний, таких как сердечная недостаточность и рак, — нет проблем, с которыми Florida Medical Clinic не могла бы справиться с состраданием и опытом.

Наши невероятные врачи и передовые поставщики медицинских услуг влияют на жизнь таких пациентов, как вы, каждый день, делая все возможное, чтобы удовлетворить практически любые потребности, которые могут возникнуть. Чтобы записаться на прием в Florida Medical Clinic, заполните нашу онлайн-форму, и наш офис свяжется с вами в течение одного рабочего дня, чтобы назначить встречу.

Отдел Стр.

Симптомы проблемы с желчным пузырем

W Шляпа может пойти не так

Некоторые распространенные проблемы с желчным пузырем включают: желчного пузыря.

Эти камни образуются из веществ, содержащихся в желчи, включая холестерин и пигмент, называемый билирубином.

Желчные камни могут вызывать боль, известную как желчная колика (см. Ниже), но примерно у 90 процентов людей с камнями в желчном пузыре симптомы не проявляются.

Большинство симптоматических камней в желчном пузыре будет присутствовать в течение нескольких лет.

По неизвестным причинам, если у вас камни в желчном пузыре более 10 лет, они с меньшей вероятностью будут вызывать симптомы. (3,4)

Желчная колика Этот термин часто используется для описания эпизодов сильной боли, которая может возникнуть, когда желчные камни блокируют поток желчи в тонкий кишечник.

Желчный пузырь энергично сокращается против закупорки, вызывая сильную боль при спазмах или иногда постоянную боль.

Эпизоды желчной колики обычно длятся от одного до пяти часов с легкой болью, продолжающейся до 24 часов. Они особенно распространены после обильной или жирной еды, особенно если вы заранее постились. (5)

Воспаление желчного пузыря (холецистит) Воспаление желчного пузыря может быть вызвано желчными камнями, чрезмерным употреблением алкоголя, инфекциями или даже опухолями, вызывающими накопление желчи.

Но самая частая причина холецистита — камни в желчном пузыре.

В этом случае раздражение желчными камнями вызывает опухание и болезненность стенок желчного пузыря.

Эпизод воспаления может длиться несколько часов или даже несколько дней. Лихорадка не является чем-то необычным.

Иногда воспаленный желчный пузырь поражается кишечными бактериями и заражается.

При подозрении на холецистит всегда требуется медицинская помощь, особенно если у вас жар.(6)

Перфорированный желчный пузырь Воспаленный желчный пузырь может привести к ряду серьезных осложнений, включая разрыв или перфорацию желчного пузыря. Это потенциально опасное для жизни состояние, требующее неотложной операции по удалению желчного пузыря. (6)

Боль в желчных протоках без калькуляции Это относится к боли в желчных протоках, не сопровождающейся появлением желчных камней при визуализирующих исследованиях.

Это может произойти из-за неправильного опорожнения желчного пузыря, чрезмерно чувствительных желчных протоков или тонкой кишки, или из-за слишком маленьких желчных камней, которые невозможно увидеть при сканировании изображений, или из-за того, что они уже прошли.

Операция по удалению желчного пузыря часто помогает избавиться от боли в желчных путях без образования камней в желчном пузыре. (7)

Инфекция общего желчного протока Большинство случаев воспаления в системе желчных протоков, называемого холангитом, вызвано сочетанием закупорки желчного протока (желчнокаменной или желчной стриктурой) и бактериальной инфекцией.

Если бактерии скапливаются над блокировкой, они могут вернуться в печень и вызвать серьезную инфекцию. Антибиотики необходимы для лечения бактериальной инфекции.Врачам также может потребоваться слить жидкость из желчного протока, чтобы определить причину закупорки. (8,9)

Сужение желчных протоков, связанное со СПИДом У людей со СПИДом ослабленная иммунная система может привести к частым и широко распространенным инфекциям, некоторые из которых могут привести к сужению желчных протоков. (7)

Первичный склерозирующий холангит Это воспаление, которое вызывает рубцевание и сужение желчных протоков и не вызвано каким-либо другим известным заболеванием.

Хотя причины первичного склерозирующего холангита до конца не изучены, врачи считают, что это, скорее всего, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма. (7)

Абсцесс желчного пузыря Иногда тяжелая инфекция желчного пузыря может привести к абсцессу органа, также называемому эмпиемой желчного пузыря. Одних антибиотиков может быть недостаточно для лечения абсцессов, и их может потребовать дренирование. (10)

Фарфоровый желчный пузырь Это происходит, когда стенки желчного пузыря становятся настолько кальцинированными, что на рентгеновском снимке они напоминают фарфор.Считается, что фарфоровые пузыри связаны с очень высоким риском рака и должны быть удалены хирургическим путем. (4)

Полипы желчного пузыря Это наросты, которые выступают из поверхности внутренней стенки желчного пузыря. Некоторые полипы образуются в результате воспаления или из-за отложений холестерина в стенке желчного пузыря.

Другие — опухоли, которые могут быть злокачественными, хотя около 95 процентов полипов желчного пузыря доброкачественные. По данным Американского онкологического общества, полипы желчного пузыря размером более 1 сантиметра с большей вероятностью будут злокачественными, поэтому большинство врачей рекомендуют их удалять.(11,12)

Болезнь желчного пузыря Это общий термин, который охватывает воспаление, инфекцию, камни в желчном пузыре или закупорку желчного пузыря.

8 общих признаков и симптомов проблем с желчным пузырем

8 общих признаков и симптомов проблем с желчным пузырем

Вторник, 2 февраля 2016 г. | Автор: Premier Surgical Staff

Желчный пузырь часто воспринимается как должное. В отличие от сердца или печени, мы не часто видим заголовки на тему «Как сохранить здоровый желчный пузырь.«Пациенты Premier Surgical иногда признаются, что даже не знали, что именно делает желчный пузырь — до тех пор, пока не возникли проблемы. Узнайте больше в нашей электронной книге «Желчный пузырь 101».

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы прямо под печенью. Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Когда ваш желудок и кишечник переваривают пищу, желчный пузырь выделяет желчь через трубку, называемую общим желчным протоком, в тонкую кишку. Большинство проблем с желчным пузырем возникают, когда вещества в желчи затвердевают, образуя камни в желчном пузыре, которые могут заблокировать проток.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация предполагает, что более 25 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре, и ежегодно диагностируется 1 миллион новых случаев. Реже рак может образовываться в желчном пузыре.

На большинство проблем с желчным пузырем первоначально указывает боль в правом верхнем углу или в средней части живота. Наиболее частые симптомы проблем с желчным пузырем:

  • Боль в животе, которая может варьироваться от тупой до острой и может усиливаться после жирной пищи
  • Изжога, несварение желудка и повышенное газообразование
  • Ощущение распирания в животе
  • Рвота или тошнота
  • Лихорадка, дрожь и озноб
  • Болезненность в правом верхнем углу живота
  • Желтуха или пожелтение кожи и глаз
  • Светлый или глиняный табурет необычного цвета

По данным Национального института здоровья, камни в желчном пузыре вызывают большинство проблем с желчным пузырем.Употребление жирной или жирной пищи может вызвать раздражение желчного пузыря, поскольку желчи не так много, чтобы управлять процессом пищеварения. Некоторые факторы риска также могут увеличить вероятность развития камней в желчном пузыре, например, генетические факторы и ожирение. Поговорите со своим врачом о своей семейной истории и своем образе жизни.

Многие люди практически не осознают свой желчный пузырь, пока он не начинает причинять боль. Если вы испытываете симптомы желчного пузыря, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы получить быстрое лечение.Проблемы с желчным пузырем, оставленные без лечения, могут перерасти в серьезные проблемы со здоровьем. Приступы желчного пузыря могут быть чрезвычайно болезненными и пугающими. Если вы не можете избавиться от симптомов, или у вас внезапно усиливается боль или вы чувствуете лихорадку, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Premier Surgical Associates — крупнейшая хирургическая группа в регионе Ноксвилл, предоставляющая комплексную хирургическую помощь с направлениями со всего Восточного Теннесси. Чтобы узнать больше о Premier Surgical Associates, посетите наш веб-сайт www.premiersurgical.com.

Связанные

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, расположенный в правой верхней части живота, прямо под грудной клеткой. Боль в желчном пузыре чаще возникает после жирной еды, но также может возникать и натощак посреди ночи.

Боль часто возникает в правой верхней части живота, под ребрами, но она может распространяться («излучать») на нижнюю часть груди или правую лопатку, заставляя некоторых людей беспокоиться, что у них сердечный приступ.В отличие от боли от газа, боль в желчном пузыре обычно не уменьшается путем изменения положения, отрыжки или отхождения газов. Изжога не является признаком проблем с желчным пузырем, хотя человек может чувствовать тошноту и рвоту.

Учитывая расположение желчного пузыря, то, что кажется болью в желчном пузыре, на самом деле может быть болью, связанной не с заболеваниями желчного пузыря, а с другими проблемами, например с сердцем, мышцами и другими органами пищеварительной системы. Вот почему так важно, чтобы вашу боль оценил медицинский работник.

Verywell / Александра Гордон

Причины

Следующие проблемы со здоровьем являются потенциальными источниками боли в желчном пузыре:

Камни в желчном пузыре

Наиболее частой причиной «боли в желчном пузыре» являются камни в желчном пузыре (также называемые «холелитиаз»), которые представляют собой твердые частицы, которые образуются либо из-за дисбаланса веществ, составляющих желчь (жидкость, которую желчный пузырь выделяет, чтобы помочь в переваривании еды) или желчный пузырь не опорожняется должным образом.Эти частицы могут быть очень маленькими или вырасти до размера мяча для гольфа.

Обычно образование камней в желчном пузыре происходит очень медленно. У человека может образоваться один большой камень, несколько маленьких камней или их сочетание. Вполне возможно наличие камней в желчном пузыре и отсутствие каких-либо симптомов. Такие камни считаются доброкачественными, потому что они не мешают работе пищеварительной системы.

Однако боль возникает, когда желчный камень блокирует один из протоков желчных путей — ту часть вашего тела, которая содержит желчный пузырь и желчные протоки.Боль может уменьшиться, если желчный камень сдвинется и желчный проток больше не заблокирован.

Серьезные осложнения могут возникнуть из-за камней в желчном пузыре. Желчный пузырь, общий желчный проток или поджелудочная железа могут воспаляться и инфицироваться, что представляет большой риск для вашего здоровья. В редких случаях может произойти гангрена или разрыв желчного пузыря, либо желчный камень может вызвать непроходимость кишечника.

Желчный осадок

Помимо камней в желчном пузыре, в желчном пузыре может образовываться желчный осадок (сгущенные соли желчных кислот).Этот осадок блокирует выход здоровой желчи из желчного пузыря, потенциально вызывая симптомы и осложнения, аналогичные желчным камням.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря (так называемый «холецистит») чаще всего развивается в результате образования камней в желчном пузыре. Реже холецистит развивается без камней в желчном пузыре (так называемый «бескаменный холецистит»).

Острый холецистит

Когда желчный камень застревает в желчном пузыре, возникает воспаление, вызывающее внезапную и иногда сильную боль в животе (так называемую «желчную колику») вместе с тошнотой, рвотой, лихорадкой и потерей аппетита.Желчная колика описывает тупую схваткообразную боль в правом верхнем углу живота.

Бескаменный холецистит

Бекалькулезный холецистит вызывает те же симптомы, что и острый холецистит, но не камень в желчном пузыре. Хотя точная причина не ясна, эксперты подозревают, что плохое выделение желчи и кровоток в желчном пузыре может привести к развитию этого состояния. Бекалькулезный холецистит чаще всего встречается у людей, которые тяжело больны, например, у тех, кто находится на ИВЛ, у людей с серьезной инфекцией или тяжелой ожоговой травмой.

Острый холангит

Острый холангит возникает в результате бактериальной инфекции общего желчного протока, часто в результате закупорки желчными камнями, или иногда из-за стриктуры желчного протока или рака желчного пузыря, желчного протока, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) . Симптомы острого холангита могут включать боль в правом верхнем углу живота, лихорадку и желтуху. В более тяжелых случаях у человека также может развиться низкое кровяное давление и спутанность сознания, что может быть признаком опасного для жизни сепсиса.

Разрыв желчного пузыря

В редких случаях желчный пузырь может разорваться или разорваться в результате воспаления желчного пузыря (холецистита). Еще реже травма, такая как автомобильная авария или травма, связанная со спортивным контактом, может привести к разрыву желчного пузыря, вызывая внезапную и сильную острую боль в правой верхней части живота.

Холедохолитиаз

При холедохолитиазе камни в желчном пузыре блокируют общий желчный проток, ограничивая поток желчи из печени в кишечник.Возникающее в результате повышение давления может вызвать повышение активности печеночных ферментов, а также желтуху.

Функциональная болезнь желчного пузыря / дискинезия желчевыводящих путей

Функциональное заболевание желчного пузыря (FGBD), иногда называемое «хронической бескаменной дисфункцией желчного пузыря» или «дискинезией желчевыводящих путей», — это техническое название заболевания желчного пузыря без наличия каких-либо желчных камней. Он включает дисфункцию сфинктера Одди, мышечного сфинктера, который помогает контролировать опорожнение желчного пузыря.Симптомы могут возникать внезапно или хронически.

Дискинезия желчевыводящих путей — это синдром желчного пузыря, который возникает, когда желчный пузырь не опорожняется должным образом. Из-за неправильного оттока желчи может возникнуть боль в желчном пузыре и другие симптомы, такие как тошнота и рвота.

Дискинезия желчевыводящих путей обычно выявляется только после исключения других причин боли (например, камней в желчном пузыре).

Большинство рекомендаций по лечению написано для людей с гипокинезией (недостаточной функцией) желчного пузыря, но растет количество исследований о людях с гиперкинезом, у которых желчный пузырь слишком опорожняется.

Текущие исследования показывают, что как гипокинезия, так и гиперкинезия желчного пузыря могут выиграть от удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается редко и часто не диагностируется до тех пор, пока он не достигнет достаточно запущенной стадии. Помимо боли в желчном пузыре, у человека с раком желчного пузыря может быть желтуха, тошнота, рвота и потеря веса.

Из-за нечетких симптомов рак желчного пузыря часто обнаруживается поздно.Поздно диагностированный рак желчного пузыря может иметь неблагоприятный прогноз.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете боль в желчном пузыре, вам следует как можно скорее сообщить об этом своему врачу, даже если ваши симптомы исчезли. Ваш врач захочет убедиться, что вы не столкнулись с проблемой, которая подвергнет вас риску более серьезного заболевания в будущем.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильная, сильная боль, мешающая чувствовать себя комфортно
  • Боль, усиливающаяся при вдохе
  • Боль, продолжающаяся более пяти часов
  • Желтая кожа или желтый цвет вокруг белков глаз (так называемая желтуха)
  • Лихорадка и озноб
  • Учащенное сердцебиение
  • Постоянная рвота
  • Стойкое отсутствие аппетита или необъяснимая потеря веса
  • Кола или моча чайного цвета
  • Табуреты глиняные

Диагностика

Чтобы разобраться с болью в желчном пузыре, необходимо составить анамнез, пройти физический осмотр, анализы крови и визуализацию.

История болезни

Во время вашего визита ваш врач задаст вам несколько вопросов о вашем дискомфорте. Например, они попросят вас как можно точнее определить, где именно вы чувствуете боль в животе. Ваш врач может также узнать, возникает ли у вас боль в желчном пузыре при употреблении жирной пищи или есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как лихорадка, тошнота или рвота.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач сосредоточит внимание на вашем животе, в частности, на правой верхней части, где расположен желчный пузырь.В дополнение к обследованию области на предмет изменений кожи, отека, болезненности и защиты (напряжения брюшной стенки), они, скорее всего, будут нажимать на ваш желчный пузырь, чтобы проверить, не болезнен ли он (методика, называемая «признаком Мерфи»).

Во время этого маневра ваш врач попросит вас сделать глубокий вдох, а он надавит на ваш желчный пузырь, чтобы увидеть, не возникнет ли какая-либо боль. Если это так, это указывает на воспаление желчного пузыря («положительный» признак Мерфи).

Анализы крови

При оценке боли в желчном пузыре ваш врач обычно назначает анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), полную метаболическую панель, PT / PTT (тесты на свертываемость крови) и тесты функции печени.

Ваш врач может также назначить другие тесты, чтобы исключить другие причины вашей боли.

Изображения

Чтобы подтвердить, что ваша боль является результатом заболевания желчного пузыря, ваш врач захочет визуализировать ваш желчный пузырь. Первый тест, а иногда и единственный необходимый — это УЗИ. Ультразвук неинвазивен и безболезнен. Иногда вас отправляют в радиологическое отделение для прохождения УЗИ, но в некоторых кабинетах врачей есть возможность провести УЗИ именно там.

Пытаясь определить свой диагноз, ваш врач может также назначить следующие визуализационные тесты:

  • Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): вводя вам небольшое количество радиоактивного вещества, врачи могут увидеть, как это вещество движется по вашему телу, включая желчный пузырь, желчные протоки и печень. Это действительно может помочь вашим врачам увидеть, как опорожняется ваш желчный пузырь в режиме реального времени.
  • Компьютерная томография (КТ) (сканирование «CAT»): будет выполнено несколько рентгеновских снимков, часто с использованием проглоченного или внутривенного контрастного вещества для улучшения качества изображения.Затем компьютер объединяет эти несколько изображений в трехмерное изображение.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): в качестве особого типа магнитно-резонансной томографии (МРТ) используются сильные магниты для получения подробных изображений вашего общего желчного протока и окружающих структур.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): при ЭРХПГ вы проглатываете трубку с подключенной лампой и камерой, находясь под седативным действием. Камера позволяет врачам искать любые проблемы, а прикрепленные инструменты иногда позволяют им решить проблему в тот же день, например, удалить камни или расширить узкий желчный проток.

Дифференциальная диагностика

Хотя разумно думать, что боль в правой верхней части живота связана с желчным пузырем, имейте в виду, что в этой области также находится печень. Таким образом, болезнь печени, такая как гепатит, может быть причиной предполагаемой боли в желчном пузыре.

Некоторые из диагнозов, которые может изучить ваш врач, включают:

Лечение

Лечение боли в желчном пузыре зависит от точной причины.

Подход «смотреть и ждать»

Для людей с бессимптомными камнями в желчном пузыре применяется подход «смотри и жди», то есть операция по удалению желчного пузыря проводится только в том случае, если и когда камни в желчном пузыре начинают вызывать симптомы.

Только около 50% людей с бессимптомными камнями в желчном пузыре будут продолжать развивать симптомы, тогда как хирургическое вмешательство сопряжено с некоторыми рисками. Диета с низким содержанием жиров может быть полезной для предотвращения образования камней в желчном пузыре, поскольку 80% или более камней в желчном пузыре состоят из холестерина.

Лекарства

Лекарства редко используются для лечения камней в желчном пузыре, но ваш врач может порекомендовать лекарство, такое как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить боль в желчном пузыре.

Антибиотики могут быть назначены, если у человека развивается инфекция желчного пузыря или желчных путей, которая является осложнением желчнокаменной болезни.

Таблетки с желчной кислотой иногда назначают людям с минимальными симптомами и хорошо функционирующим желчным пузырем. Лекарства урсодезоксихолевая кислота и урсодиол помогают растворить желчные камни холестеринового типа у двух третей пациентов в течение двух-трех месяцев, но камни могут не исчезнуть полностью.

Хирургия / Процедуры

Есть два хирургических способа удаления желчного пузыря:

  • Открытая холецистэктомия : Желчный пузырь удаляется через большой разрез в брюшной полости. Иногда это единственный вариант при разрыве желчного пузыря или хирургическом вмешательстве, когда может потребоваться обширное обследование, например, при раке.
  • Лапароскопическая холецистэктомия : Хирург использует длинные тонкие инструменты для удаления желчного пузыря через гораздо меньший разрез в брюшной полости.Это самая распространенная операция на желчном пузыре.

Эндоскопическая ретроградная холоангиопанкреатогпрагия (ЭРХПГ) — это процедура, выполняемая гастроэнтерологом. Его можно использовать как для визуализации, так и для устранения проблемы, и чаще всего он используется для облегчения закупорки желчного протока.

Профилактика

Сосредоточение внимания на здоровом образе жизни — ваш лучший шанс предотвратить образование камней в желчном пузыре и, как следствие, боль в желчном пузыре.

Имейте в виду, что эти стратегии не только сохраняют здоровье желчного пузыря — они также сохраняют здоровье вашего сердца:

  • Посещайте лечащего врача для периодических осмотров.
  • Делайте физические упражнения не менее 30 минут 5 дней в неделю.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, богатой овощами, фруктами, нежирными молочными продуктами, цельнозерновыми, бобовыми и специями.
  • Держите вес на низком уровне, но старайтесь избегать его быстрой потери.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
  • Если вы принимаете лекарства от холестерина или заместительную гормональную терапию, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, повышают ли эти лекарства риск развития желчных камней.

Часто задаваемые вопросы

Что я могу сделать при боли в желчном пузыре во время беременности?

Возможно, вам придется внести изменения в рацион, включая употребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничение углеводов и насыщенных жиров, чтобы контролировать камни в желчном пузыре во время беременности. Если операция необходима, она обычно наиболее безопасна во втором триместре, но врач может попросить вас подождать, пока ваш ребенок не родится.

Почему после удаления желчного пузыря я все еще чувствую боль в этой области?

Приблизительно от 5% до 40% людей будут испытывать постхолецистэктомический синдром после удаления желчного пузыря.Это может вызвать абдоминальные симптомы, похожие на боль, ощущавшуюся до удаления желчного пузыря. Кроме того, люди могут испытывать тошноту, рвоту, газы, вздутие живота и диарею.

Какие продукты лучше и хуже всего для желчного пузыря?

Лучшими продуктами для здоровья желчного пузыря являются нежирное мясо, рыба, продукты растительного происхождения, продукты с низким содержанием натрия, фрукты, овощи, клетчатка, цельнозерновые продукты и нежирные молочные продукты. Высокое потребление насыщенных жиров, сахара, натрия, рафинированных углеводов, красного мяса, жареной пищи и жирных молочных продуктов может в конечном итоге привести к проблемам с желчным пузырем или обострить существующие состояния желчного пузыря.

Слово от Verywell

Хотя получение информации о боли в желчном пузыре является хорошим профилактическим шагом, обязательно обратитесь к врачу. Тщательная оценка и быстрое лечение боли — лучший способ предотвратить осложнения и вернуться к своему лучшему самочувствию.

Научитесь распознавать симптомы приступа желчного пузыря

Симптомы приступа желчного пузыря

Обычно приступ желчного пузыря выглядит как острая боль в верхнем правом или верхнем среднем отделе живота.Обычно это происходит после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира или холестерина, поэтому организм пытается вывести желчь из желчного пузыря, но не может из-за закупорки желчными камнями.

Итак, на самом деле существует два подтипа заболевания желчного пузыря, которые приводят к симптомам, напоминающим приступы. Первый тип — холецистит, второй — холедохолитиаз.

Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Этот тип заболевания желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется из-за закупорки желчного протока.Однако это также может быть признаком инфекции, опухоли или проблем с кровеносными сосудами.

Закупорка желчнокаменной болезни (холедохолитиаз)

В отличие от предыдущего состояния, этот тип заболевания вен возникает, когда желчный камень застревает в желчном протоке. В большинстве случаев люди с камнями в желчном пузыре не замечают их прохождения. Однако, когда желчный камень застревает, он вызывает боль в животе, обычно связанную с заболеванием желчного пузыря.

Другие признаки приступа желчного пузыря

Поскольку все в вашем теле взаимосвязано, когда один орган не работает должным образом, это вызывает другие проблемы.Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

лихорадка

Если вы заметили внезапную лихорадку после приступа желчного пузыря, вам следует немедленно обратиться за помощью. Лихорадка может быть признаком воспаления желчного пузыря или инфекции. Если не лечить, инфекция желчного пузыря может распространиться на другие части тела и нанести серьезный вред вашему телу.

Желтуха

Когда желчный пузырь защищен, избыток желчи может попасть в кровоток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *