Снимок при пневмонии: Sorry, this page can’t be found.

КТ легких | Клиника Здоровья

---

---

Содержание

Суть метода
Что показывает КТ легких?
КТ легких при коронавирусе — насколько эффективна диагностика
Коронавирусная инфекция на снимках
Показания
Ограничения
Подготовка к КТ легких
Что необходимо иметь с собой на диагностике?
Проведение компьютерной томографии легких
Расшифровка результатов
Как часто можно делать КТ?
Где сделать КТ легких
Преимущества и риски КТ легких
Отличие КТ от рентгена
КТ легких — цена в Москве

Московский клинико-диагностический центр «Клиника Здоровья» оказывает многочисленные услуги по диагностированию и лечению различных заболеваний. Одно из важнейших направлений — компьютерная томография (КТ) легких, позволяющая послойно изучить ткани органа. Огромные возможности современного оборудования заслуживают особого внимания пациентов.

Суть метода

Принцип действия КТ основан на получении множества снимков легких человека с помощью датчика с рентгеновским излучателем, совершающим мультиспиральное движение вокруг тела пациента. Любые биологические ткани имеют способность поглощать рентгенлучи, а съемка с разных ракурсов обеспечивает послойное разделение органа. В результате удается получить почти 1000 снимков разных слоев легочной ткани толщиной от 1 мм.

Все снимки передаются на компьютер, где формируются изображения в разных плоскостях и трехмерная модель органа. При этом отсутствуют «слепые» зоны. Такая модель позволяет провести детальное изучение, оценив состояние всех легочных отделов. Ее можно перенести на любой сторонний носитель или распечатать на 3D-принтере.

---

ВАЖНО! В отличие от традиционной рентгенографии в КТ используется низкодозированное излучение, которое практически безвредно для человека. В то же время оно позволяет обеспечить высокую разрешающую способность и четкость изображения.

---

Что показывает КТ легких?

С помощью томографа можно различить мельчайшие изменения, происходящие в легких. Выявляются поражения и очаги диаметром менее 5 мм. Применение КТ в нашем центе позволяет выявить такие патологии:

• Хронические легочные заболевания обструктивного типа, которые вызывают ухудшение проходимости дыхательных путей необратимого характера: пневмония, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь.
• Очаги инфекционного поражения при туберкулезе и пневмонии.
• Опухолевые образования и воспалительные процессы плевры и плевральных спаек.
• Кистообразования разного типа.
• Злокачественные образования (рак) легких и бронхов.
• Легочные заболевания интерстициального типа: фиброзирующий альвеолит, васкулиты, гранулематозы.
• Врожденные легочные аномалии.

Ангиография при проведении КТ позволяет получить обширную информацию по тромбоэмболии артерий. Выявляется не только размер и расположение очагов поражения, но и создается возможность полноценного исследования характера патологии и оценить ее распространение.

ЗАПИСЬ НА КТ ЛЕГКИХ

КТ легких при коронавирусе — насколько эффективна диагностика

На сегодняшний день, по словам профессора и главного специалиста по лучевой диагностике Минздрава России коронавирусную инфекцию на снимках компьютерной томографии легких определяют с точностью до 98%.

В отличие от рентгена, на КТ сразу визуализируются воспалительные процессы, наличие низкоплотных включений. КТ легких позволяет отличить вирусную пневмонию от других видов. Отличительный признак –  это матовость и непрозрачность органов дыхания. Вкупе с другими признаками легкие в виде матового стекла подтверждают опасность новой инфекции.

Снимки с высокой точностью подтверждают вирусную пневмонию, но для определения типа вируса требуется дополнительная ПЦР-диагностика.

Коронавирусная инфекция на снимках

Врач-диагност увидит, что коронавирус поразил легкие по следующим изменениям:

• перегородки уплотнены; 
• по всей поверхности легких разбросы утолщения в виде узлов матового цвета;
• на уплотнениях заметны воздушные просветы бронхов.

В некоторых случаях COVID-19 диагностируется по множественным очаговым затемнениям, наличии кавитационных пузырьков, плеврального выпота, разветвляющимся линейным уплотнениям на легочной паренхиме. У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы, появляются солидные узелки. Фиброзные участки возникают при прогрессировании заболевания.

Показания к КТ легких

Направление на КТ легких дает врач после проведения осмотра. В нашем центре работают врачи высокой квалификации и разной специализации. Можно пройти исследование и без направления врача. 

Показанием для прохождения КТ легких служат такие симптомы:

• Длительное покашливание и постоянная температура в пределах 37-37,5 градусов. Это может указывать на наличии воспалений в легочных тканях.
• Подозрение на рак легких или бронхов. С помощью КТ удается дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования.
• Попадание инородного тела в бронхи или трахею.
• Болезненные ощущения в области груди, затрудненное дыхание, сухой кашель, т. е. симптомы, характерные для обструктивных патологий.
• Кашель с обильной мокротой в течение длительного времени.
• Признаки артериально-легочной тромбоэмболии: учащенное сердцебиение, обильное холодное потоотделение, болезненный синдром в области груди, бледность кожного покрова.
• Осложнения в форме проблем с дыхательной системе при других болезнях: саркоидоз, ВИЧ, болезнь Крона, гранулематоза Вегенера, гепатит, цирроз, коллагеноз.
• Симптомы плеврита, боли в области груди, субфебрильные проявления.

Для исследования легочных сосудов (например, при легочной гипертензии) назначается КТ-ангиография, которую тоже можно пройти в нашем центре. Она обеспечивает проведение дифференцированной диагностики новообразований и их распространение.

Ограничения

Диагностика с помощью КТ признается безопасной для пациента, но для полной ее гарантии в клинике она не проводится в таких случаях:

• Чрезмерная масса тела (более 130 кг). Аппарат не рассчитан на больший вес.
• Беременные женщины. Любое облучение может неблагоприятно повлиять на развитие плода.

Ограничения в назначении КТ существуют при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидной железы.

В перечисленных случаях окончательное решение о проведении КТ принимает врач. Исследования могут быть назначены при отсутствии иной альтернативы.

Подготовка к КТ легких

Перед проведением КТ легких пациент должен выполнить некоторые условия:

• Во время процедуры иметь свободную одежду. Необходимо снять все украшения и металлические предметы.
• Врачу перед процедурой необходимо сообщить следующие сведения: наличие кардиостимулятора и металлических имплантов, заболевания, ограничивающие назначение КТ, о беременности. 

Что необходимо иметь с собой на диагностике?

Для прохождения КТ в нашем центре пациент должен иметь при себе:

• Удостоверение личности (паспорт или водительские права). Гражданство и место регистрации значения не имеет.
• Направление при наличии.

Проведение компьютерной томографии легких

При КТ пациент находится в лежачем положении на специальном столе с поднятыми руками. Во время исследования должна обеспечиваться неподвижность. Стол с пациентом въезжает в рабочую зону аппарата, где рентген излучение направлено только на исследуемую часть тела. Периодически пациента просят задержать дыхание.

Длительность воздействия излучения на орган не превышает 30 с. Общее время нахождения в томографе 5-7 минут. Вся процедура совершенно безболезненна.

Если КТ проводится с контрастированием, то специальное контрастное вещество вводится в вену перед началом исследования. Продолжительность этого варианта исследования на 5–7 минут больше. При введении контраста возможны небольшие побочные явления (привкус во рту, теплота в месте ввода), но это считается нормой.

В «Клинике Здоровья» КТ проводится на томографе Brilliance CT 16 компании Philips Medical Systems. Он обеспечивает срезы размером 16×0,75, 16×1,5, 8×3, 4×4,5 и 2×0,6 мм. Используется запатентованная рентгеновская трубка. Усиленная конструкция стола позволяет принимать пациентов весом до 130 кг. Аппарат относится к последнему поколению, поэтому лучевая нагрузка у него минимальна, то есть пациент получит минимальную дозу облучения.

Расшифровка результатов

Результаты исследований при проведении КТ легких поступают в компьютер, где проводится их денситометрический анализ. При прохождении через различные структуры рентгеновское излучение ослабляется или усиливается, что отражается на изображении в виде разной цветовой интенсивности. Так, в норме кости обладают выраженной белой окраской, а мягкие ткани имеют разные оттенки серого цвета. Любые патологические очаги, а также процессы в тканях, приводят к изменению цвета. При введении контрастного вещества границы сосудов и очагов поражения становятся еще более четкими и легко различимыми.

В «Клинике Здоровья» расшифровка результатов занимает около полутора часов. Если пациент торопится или же просто не хочет ждать, он может воспользоваться услугой отправления готовых описаний и снимков на электронную почту.

Как часто можно делать КТ?

Принцип действия КТ основан на рентенологическом излучении, а значит, пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения. При КТ легких она составляет 3–5 мЭв. Такое облучение примерно соответствует годовому естественному фону. 

Строгих запретов на частоту проведения КТ легких нет. Специалисты считают совершенно безопасным их проведение 2–3 раза в год, рекомендуя делать перерывы порядка 6 месяцев. В ряде случаев, когда необходимо уточняющее диагностирование и оценка результатов лечения повторное КТ осуществляется через 3–4 недели. В любом случае, врач оценивает необходимость томографии по состоянию здоровья. Он может назначить повторные исследования в любой момент.

Где сделать КТ легких?

В Москве множество клиник, где осуществляется процедура. Однако в «Клинике Здоровья» установлен новейший томограф Philips Medical Systems марки Brilliance CT 16.

Лучевая нагрузка сведена к минимуму, поэтому сканирование могут проводить и для детей. Процедура безопасная, быстрая и простая. 

---

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

---

Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками — обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

---

Преимущества и риски КТ легких

Выделяют такие неоспоримые преимущества КТ легких:

• Комплексная диагностика. Возможность исследования всех видов биологических тканей, в т. ч. сосудов и мягких тканей.
• Отсутствие «слепых» зон. Съемка с разных ракурсов.
• Ускорение диагностики.
• Четкость изображения, точность результатов.
• Выявление патологий на ранней стадии, в т. ч. злокачественных образований. Дифференцирование доброкачественных и злокачественных опухолей без биопсии.
• Возможность проведения исследований при наличии кардиостимуляторов и металлических элементов в организме пациента.
• Построение 3D-моделей органа. Математический анализ результатов.

«Клиника Здоровья» обеспечивает дополнительные преимущества:

• Возможность получения результатов расшифровки по почте или в электронном виде в течение 24 ч. Пациенту выдается описание и снимки. Возможна запись результатов на диск.
• Обслуживание пациентов без направления. Не имеет значение регистрация по месту жительства и гражданство. Достаточно предъявить паспорт или водительское удостоверение.
• Описание может переводиться на английский язык за отдельную плату.
• Стоимость КТ в нашем центре одна из самых низких в Москве.

Потенциальные пациенты должны оценить и существующие риски проведения КТ:

• Накопление дозы облучения при многократном исследовании.
• Наличие противопоказаний при ряде патологий, а также для беременных женщин.

Отличие КТ от рентгена

Обычный рентген и КТ относятся к рентгенологическим способам диагностики, но они имеют существенные различия. При рентгене съемка производится в одной плоскости, а изображение фиксируется на специальных фотопластинах. Он обеспечивает оценку общей картины и позволяет исследовать только достаточно плотные ткани.

Диагностика при КТ позволяет получить изображение органа с разных сторон и произвести его послойный анализ. Такие исследования обеспечивают полную детализацию, что существенно повышает точность результатов. Важно учитывать, что ионизирующее облучение при КТ выше, чем при рентгене. Интенсивность излучения может понижаться, но продолжительность его воздействия больше, чем при рентгенографии легких.

КТ легких цена в Москве

В Москве имеется более 200 центров, где можно сделать КТ легких., но в «Клинике здоровья» стоимость процедуры КТ легких значительно ниже, чем у конкурентов. Наша главная задача — обеспечить качественную, своевременную и доступную для всех помощь.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 03. 03.
КТ органов грудной клетки	4 990	3 300
КТ легких	4 990	3 300
КТ органов грудной клетки (с болюсным многофазным контрастированием)	17 000	8 190
Описание снимков КТ, сделанных в другом ЛПУ/ Сравнительный анализ полученных данных КТ-исследований с данными предыдущих КТ-исследований (динамика) с выдачей заключения	2 000
Запись исследования на пленку	500

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Рентген — доступный метод диагностики — Статьи

Необходимость сделать рентгеновский снимок может возникнуть внезапно. В травмпунктах медицинского центра TERVE рентгенологические исследования доступны ежедневно и выполняются не только в связи с травмами.

Рентгеновский снимок давно стал синонимом общепризнанного метода диагностики — доступным, информативным, точным, недорогим. На основе рентгеновского излучения созданы многие современные методы исследований — компьютерная томография, ангиография, денситометрия, маммография, цифровая рентгенография. И даже новая отрасль медицины — рентгенхирургические методы диагностики и лечения. Что же лежит в основе всего перечисленного?

Немного истории:

Статья Вильгельма Конрада Рёнтгена (так правильно пишется его фамилия), в которой он описывал открытие лучей, которые позже назовут его именем, была опубликована в 1896 году. Икс-излучение способно проникать сквозь многие непрозрачные материалы; при этом оно не отражается и не преломляется. Прозрачность веществ по отношению к исследованным лучам зависела не только от толщины слоя, но и от состава вещества. Хотя глаз не реагирует на излучение, оно засвечивает фотопластинки; им были сделаны первые снимки с помощью рентгеновского излучения Открытие немецкого учёного очень сильно повлияло на развитие науки. Через короткий промежуток времени рентгеновские трубки нашли применение в медицине и различных областях техники. За это открытие в 1901 году ему была присуждена Нобелевская премия в области физики.

Рентгенологическая диагностика широко используется в медицине. Напомним некоторые из терминов, которые Вы возможно слышали в медицинских учреждениях.

Рентгенография — изображение внутренней структуры исследуемого объекта, созданное рентгеновскими лучами, на плёнке или бумаге.

Рентгеноскопия — изображение внутренней структуры исследуемого объекта, созданное рентгеновскими лучами, выводится на светящийся экран.

Цифровая рентгенография — запись исследований, полученнных с помощью рентгеновских лучей, на цифровой носитель, что делает возможным удаленную рентгендиагностику.

Компьютерная томография — современный метод диагностики, позволяющий получить 3D-изображения органов и тканей.

Обзорный снимок — например, обзорный снимок органов грудной клетки. Позволяет оценить состояние значительной части тела в целом.

Прицельный снимок — снимок конкретного органа или его участка. Как правило для прицельного снимка выполняются специальные укладки, позволяющие добиться максимальной визуализации.

Снимок с рентгенконтрастным веществом — для более точной диагностики в органы или сосуды вводится лекарственный препарат, обладающий рентгенконтрастными свойствами. Вы обязаны предупредить своего врача, если ранее отмечали аллергические реакции на йод или барий.

Что может увидеть на снимке врач? С помощью рентгена успешно диагностируются травмы, проводится обследование легких, можно выявить различные образования (камни, опухоли), участки непроходимости. При контрастном исследовании сосудов врач видит аневризмы, участки сосудов, пораженные атеросклерозом и т.п. Разные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи: костная ткань практически полностью их поглощает, мягкие ткани задерживают частично, а воздух полностью пропускает. В зависимости от этого на пленке получаются тени разной интенсивности: на месте костей – белые участки, на месте мягких тканей – серые, прослойки воздуха на рентгеновском снимке выглядят черными. По своей сути, рентгеновские снимки являются негативами, поэтому более светлые участки на них называются «затемнением». Например, здоровые легкие, заполненные воздухом, на рентгене выглядят черными. Участок воспаления лёгких (пневмония) – это более светлое пятно, которое врачи назовут тенью (см.фото).

С помощью рентгена можно поставить точный диагноз при различных травмах. Например, перелом виден как более темный «разлом» на светлом «поле» кости. Воспаление обычно визуализируется как более светлый участок. О непроходимости кишечника можно судить по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые образования, имеющие четкие границы и контуры. Если выполняется рентген с контрастным веществом и на снимке видно неравномерное заполнение органа, то врач может предположить наличие доброкачественной или злокачественной опухоли. При обследовании сосудов с контрастным веществом хорошо видны расширения – в этом месте возможны разрывы (аневризмы).

Как выполняется рентгеновский снимок? Перед процедурой пациент должен снять с себя украшения, ремень, вынуть из карманов все металлические предметы, телефон и т.д. В некоторых случаях, например, при обследовании грудной клетки или позвоночника, врач может попросить раздеться до пояса. Рентген конечностей можно выполнять в одежде. Те части тела, которые не обследуются, закрываются специальными защитными просвинцованными фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнее помещение. Снимки делаются в разных положениях – в основном лежа или стоя. В зависимости от того, в какой проекции необходимо изображение, врач может попросить поменять положение. Для исследований с контрастным веществом, как правило, требуется определенная подготовка. Инструкцию по подготовке к исследованию сообщит Ваш врач.

Современные рентгеновские аппараты (в т.ч., использующиеся в наших клиниках) дают минимальную лучевую нагрузку. Например, обзорный снимок органов грудной клетки — не более 0,15-0,3 мЗв. У нас работают опытные рентгенлаборанты, которые сводят к минимуму воздействие ионизирующего излучения на организм пациента. Рентгенологические исследования выполняются в левобережном травмпункте клиники TERVE на Партизана Железняка, 21А и правобережном травмпункте клиники TERVE на пр. Красноярский рабочий, 150 стр. 48.

Цены на исследования приведены на страницах травмпунктов.

Рентген легких при пневмонии — обязательный этап диагностики

Рентгенография легких — наиболее информативный способ диагностики, используемый для постановки точного диагноза при разных заболеваниях дыхательной системы, в том числе и пневмонии.

Основные признаки пневмонии для проведения рентгена:

• повышение температуры тела до 38-39°С;
• одышка;
• сильный кашель с отхождением мокроты;
• хрипы в грудной клетке.

Такие признаки характерны и для острого бронхита и иных воспалительных процессов, поэтому только рентген позволит показать наличие пневмонии, определить патологические изменения и составить общую картину заболевания.

При пневмонии делают рентген или флюорографию?

Для точной диагностики пневмонии делают именно рентген, флюорография не сможет достаточно четко визуализировать состояние легочной ткани, поставить точный диагноз.

Флюорографию в основном делают в профилактических целях, а рентген непосредственно при лечении и диагностике патологических изменений.

Как выглядит пневмония на рентгене?

Первый признак пневмонии — затемнение легочной ткани с неровными контурами, образование очагов от 3 до 12 мм, тени различной интенсивности окраски, изменение рисунка органа, жидкость в полости плевры.

Первая стадия болезни продолжается до 72 часов и проявляется ухудшением общего состояния здоровья и образованием жидкости в альвеолах, размытостью крайних точек и увеличением корней органа. Затем легочная ткань будет уплотняться, сформируются темные пятна со светлыми полосами. Уже при регенерации тканей на последних стадиях пневмонии будут четко видны крупные затемненные элементы рисунка органа.

Поэтому при пневмонии необходимо несколько раз (как минимум 3 раза) сделать рентген легких как взрослым, так и детям.

Причина пневмонии: вирусы или бактерии

Образование пневмонии могут спровоцировать как бактерии, так и вирусы, при этом общая картина течения болезни схожа.

Если сделать рентген при бактериальной пневмонии, то можно будет увидеть:

• множество очагов различных размеров;
• размытые контуры затемненных областей органа;
• общее затемнение легких из-за присутствия жидкости в плевральной полости.

На рентгене при вирусной и коронавирусной пневмонии можно будет рассмотреть следующие патологические изменения:

• затемненная область вокруг бронхов;
• утолщение междолевых перегородок;
• увеличение перебронхиальных узлов;
• в области корней легких будут ярко выражены сосуды.

Но чтобы со 100% точностью определить вирусная или бактериальная пневмония у пациента, необходимо сдать общий анализ крови, чтобы отследить количество лейкоцитов и лимфоцитов, а также мокроты.

Если пневмонию вызвали бактерии, то будет назначено антибактериальное лечение, при вирусной — противовирусные препараты.

Рентген покажет правостороннюю пневмонию у взрослых и детей, а также различные нарушения, патологические изменения, позволит в минимальные сроки поставить точный диагноз, отследить эффективность назначенной терапевтической схемы.

Власти Магнитогорска посоветовали делать рентген вместо КТ при пневмонии :: Общество :: РБК

До этого жители города жаловались на гигантские очереди на томографию. Местные власти назвали их «ковид-настороженными» и заявили, что люди сами создают ажиотаж, приходя на обследование без направления врача

Фото: Антон Подгайко / ТАСС

Жителям Магнитогорска предложили при подозрении на коронавирусную инфекцию и пневмонию делать рентген вместо компьютерной томографии. Об этом сообщает местная газета «Магнитогорский рабочий».

Такую рекомендацию дал замглавы города Илья Рассоха. Он отметил, что рентгенологическое обследование также показывает наличие пневмонии, и посоветовал жителям записываться на рентген.

Таким образом власти отреагировали на сообщения горожан об огромных очередях на КТ. В социальных сетях жители писали, что обследования приходится ждать несколько суток. В группе «ВКонтакте», где публикуются обращения к главе региона Алексею Текслеру, жители сообщали, что в городе работают только два бесплатных томографа и один платный, из-за которого происходят драки.

Как позже сообщили РБК в минздраве Челябинской области, в Магнитогорске бесплатно и круглосуточно работают три аппарата КТ. «Для выявления ковидной пневмонии подключаются рентген-аппараты, которые способны показывать затемнения в легких и диагностировать признаки заболевания с минимальной симптоматикой», — заявили в челябинском минздраве.

При этом в ведомстве назвали беспокоящихся за свое здоровье граждан «ковид-настороженными» и отметили, что они вызывают скорую при первых признаках ОРВИ, которые совпадают с COVID-19.

Компьютерная томография: мы видим рисунок коронавируса

Чем могут быть полезны средства компьютерной томографии в борьбе с коронавирусом-COVID-19? На этот и другие вопросы отвечает Кирилл Сергеевич Петров, кандидат наук, заведующий отделением лучевой и ультразвуковой диагностики в Hadassah Medical Skolkovo.

Доктор Петров занимается лучевой диагностикой. Область его интересов – это визуализация области груди живота и таза (body imaging). Область специального интереса – онкологическая визуализация. И совсем узкой областью научных интересов Кирилла Петрова является колоректальный рак прямой и ободочной кишки.

Кирилл Сергеевич защитил диссертацию по раку прямой кишки. Активно участвует в клинических исследованиях по этой теме. Сотрудничает со многими онкологическими заведениями, среди которых Онкоцентр Блохина и частные учреждения.

Возможно ли применить Ваши знания и умения, технологии, которыми Вы пользуетесь, в эпоху коронавируса? Можно ли диагностировать коронавирус посредством медицинской визуализации?

Конечно. Коронавирус поражает в основном легкие. Первым клиническим проявлением респираторной инфекции может быть кашель. Но кашель не очень специфичный симптом: он может появляться при разных типах вирусов – при обычном гриппе (h2N1), который может сопровождаться не только кашлем, но и бронхитом. Собственно коронавирус, и не он один – но для него это особенно хорошо выражено – поражает лёгкие. И это становится видно на компьютерной томографии (КТ). Мы видим паттерн – рисунок, который характерен именно для вирусной пневмонии.

При тех же признаках – кашле температуре – мы сможет обнаружить на томограмме обычное воспаление лёгких?

Безусловно можем обнаружить обычную пневмонию.

Её ведь тоже нужно лечить. Коронавирус не отменяет другие заболевания. 

Не отменяет, но надо понимать, что в условиях неблагополучной эпидемиологической обстановки каждая пневмония будет рассматриваться как вирусная, особенно если у пациента есть какой-то контакт или у него неблагополучный эпидемиологический анамнез.

А сейчас он у всех неблагополучный.

Потому, что эпидемия. Вы проехались в автобусе и не можете в это время быть абсолютно защищённым от того, что где-то с кем-то контактировали. Поэтому сейчас всякая гипотетичная диагностика будет приводить к тому, что на пациента будет вешаться ярмо подозрения на коронавирус. Его будут упекать в больницу в «Коммунарке» на карантин и бегать вокруг него с выпученными глазами. Поэтому здесь делать всем и каждому КТ и находить там обычные пневмонии, с которыми раньше мы бы даже не стали делать КТ, а просто спокойно вылечили бы антибиотиками без какой-либо визуализации, резона нет. Давайте сейчас сделаем визуализацию и поставим на пациенте крест на ближайшие 2-3 недели. Он загремит в «Коммунарку», а там он точно заразится коронавирусом. Потому что там сосредоточены все эти больные.

Кирилл, многим пациентам может быть непонятен процесс прохождения процедуры КТ. Может пугать их. Можете объяснить, что это? Как это происходит?

Компьютерная томография – это сильно модифицированный рентген. У нас есть рентгеновская трубка, напротив которой установлен цифровой детектор рентгеновского излучения. Это своего рода аналог кассеты с рентгеновской плёнкой, которую раньше использовали. Сейчас это цифровой аппарат. Вся эта история смонтирована внутри вращающегося «бублика». Соответственно, пациент постоянно находится между трубкой и детектором. Трубка и детектор вращаются вокруг пациента. При этом пациент, лежащий на столе, вместе со столом смещается в переднем-заднем направлении. Таким образом траектория, которую описывает рентгеновский луч на пациенте, приобретает форму спирали. Потому, что пациент постоянно движется вперёд-назад. На детектор попадает несколько тысяч проекций каждой области тела в разный момент времени. После этого с помощью специальных логарифмов компьютерной обработки, реконструкции мы получаем трёхмерный набор данных: множество очень тонких поперечных срезов тела человека, из которых мы дальше произвольно можем перестраивать любые другие плоскости. Это можно сравнить со стопкой блинов: у Вас есть стопка очень-очень тоненьких блинов. Вы её положили, и она, по сути, является одним большим, толстым блином. Но на самом деле этот блин состоит из нескольких десятков более тоненьких. Дальше Вы можете эту стопку блинов разрезать виртуально, уже после того, как пациент снят со стола. Просто с помощью математики разрезать её – вдоль, поперёк, по диагонали – и посмотреть, как на срезе все эти блины себя ведут.

Так работает компьютерная томография. 

Это рентгеновское излучение. Оно достаточно долгое, относительно выше по дозе, чем обычный рентген: мы получаем не один снимок, как в рентгене, а несколько тысяч. Пускай, за несколько секунд, но всё равно. Поэтому при обычной КТ доза выше, чем при обычном рентгене. При низкодозовой КТ доза начинает сравниваться с рентгеновской. Она становится одного порядка, может быть чуть-чуть выше, но несущественно.

А мы говорим про низкодозовую КТ?

Вообще-то, мы говорим об обычной КТ. У низкодозовой есть только одна задача: выявление рака лёгкого у пациентов из высокой группы риска. Если у пациента есть наследственный анамнез, родственники, которые умерли от рака лёгкого, он курит уже 30 пачко-лет, у него достаточно значимый возраст – 60 лет – он по всем критериям находится в зоне особого риска заболеть раком лёгкого. Вот такому пациенту показана низкодозовая КТ. Она отвечает на один конкретный вопрос: есть в лёгких очаги, подозрительные на рак, или нет.

А для чего используют обычную КТ?

Для решения всех остальных диагностических задач в том числе и для дифференциальной диагностики пневмонии, вирусных, бактериальных заболеваний, бронхитов и т.д. – нужна обычная КТ, а не низкодозовая. Традиционная, которая выше по дозе, чем рентген.

Вы сказали, что это достаточно долгое исследование. Вот, человек пришёл просветить свою грудную клетку. Сколько времени оно занимает?

Само по себе исследование занимает около 3-4 минут.

Всего лишь?

Это то время, которое пациент проводит в процедурном кабинете. Он ложится на стол. Ему придают специальную укладку: поднимают руки над головой. Рентген-лаборант поднимает стол и центрирует его в центре «бублика» (Гентри или гантри – подвижная, как правило кольцевая, часть томографического или маммографического аппарата, содержащая сканирующее оборудование; также система многопольного ротационного облучения лежащего пациента). После чего рентген-лаборант выходит, выбирает соответствующую программу сканирования, и в два приёма делается само исследование. Пациенту даётся команда «вдохнуть, не дышать» автоматически. Сам по себе процесс сканирования занимает в общей сложности около 20 секунд. Остальные 3 минуты – это укладка, снятие и т.д.

То есть, это тот же рентген, с которым мы знакомы с детства, только немного более усовершенствованный. Пациент лежит. Ему довольно комфортно. Проходит несколько минут, он выходит из кабинета. 

К тому же никаких неприятных ощущений нет. Шума никакого нет – ничего не стучит, не гремит как при МРТ. Аппарат немного шумит вентиляторами, но это абсолютно ровный, спокойный шум. Практически никакого дискомфорта не доставляет. Ничего внутривенного не вводим. Инвазивных манипуляций не происходит. Абсолютно комфортная процедура. Закрытого, замкнутого пространства нет потому, что этот «бублик»-гентри – достаточно тоненький. Узкий. Толщиной от 50-70 сантиметров. В любом положении тела, как бы не был пациент зацентрирован относительно гентри, он видит окружающую его комнату – стены, потолок. Он не находится ни одной секунды в замкнутом пространстве. Клаустрофобии никакой возникнуть не может.

ЗАПИСЬ

Малодозный рентген и ковидная пневмония

​​Малодозная цифровая рентгенографическая установка (МЦРУ) разработана в ИЯФ СО РАН им. Г.И. Будкера в начале 80-х годов прошлого века и стала первым в мире (!) прибором для цифровой проекционной рентгенографии. В условиях пандемии она показала, что не теряет своей актуальности.

Предмет для гордости

Во время обследования на этой установке пациент благодаря высокой чувствительности детектора получает малые дозы облучения. Так, при обследовании органов грудной полости на МЦРУ доза составляет всего 15-25 микрозивертов (при плёночной рентгенографии – не менее 200 мкЗв). Механическое сканирование даёт возможность получать довольно крупные снимки (до 75 см по высоте) без проекционных искажений.

Установка оказалась вполне успешной, были получены необходимые сертификаты и разрешения, а технологию её серийного производства передали ряду предприятий, и не только в России. В своё время МЦРУ стала предметом гордости института. В дальнейшем она претерпела немало модернизаций (смена детектора, совершенствование софта и т.д.), однако в последнее время эти работы приостановлены.

Много лет МЦРУ эксплуатируется в поликлинике института (с 2007 года это филиал Центра новых медицинских технологий). «Сибирь-Н», которая находится в ИЯФе (впрочем, не только здесь), продемонстрировала, что на ней можно диагностировать коронавирусную пневмонию. Об этом корреспондент побеседовал с Юрием Борисовичем ЮРЧЕНКО. Он врач-рентгенолог, заместитель главного врача «Клиники семейного здоровья», участвовал в создании этой установки и давно работает на ней.

На равных с томографией

В начале пандемии в первых официальных медицинских рекомендациях было заявлено, что для диагностики коронавирусной пневмонии должна использоваться только компьютерная томография (КТ), а традиционная проекционная рентгенография, и МЦРУ в том числе, не имеет самостоятельного диагностического значения. По словам Юрия Борисовича, после знакомства с этими рекомендациями он испытал не только удивление, но и некоторый профессиональный протест.

– Всё-таки весь предшествовавший опыт свидетельствовал, что признаки пневмонии должны быть хорошо видны на наших снимках, – рассказывает опытный рентгенолог. – Правда, в тот момент у нас не было возможности посмотреть на реальную COVID19-пневмонию, поскольку пациентов было немного, и они концентрировались в специализированных учреждениях. Смущало и то, что оснащённость компьютерными томографами у нас оставляет желать лучшего, то есть многие пациенты могли бы попасть в сложную ситуацию.

Пытаясь понять, что не так с проекционной рентгенографией и почему она недостаточно хороша для диагностики COVID-19, специалисты предположили, что это может быть связано с характеристиками изображения, получаемого на ияфовской или на других проекционных рентген-установках, которые каким-то образом уступают КТ. Проверяя эту версию, провели небольшое исследование с использованием специальных фантомов, сравнив возможности цифровых рентгеновских установок с различными способами регистрации в ряде медицинских центров. Выяснилось, что характеристики рентгеновского изображения, получаемого на различных установках, включая МЦРУ, примерно сопоставимы и должны надёжно обеспечить диагностику пневмонии. Осталось непонимание, на чём были основаны медрекомендации, о которых речь шла выше.

Covid виден

– В дальнейшем мы получили ответы на наши вопросы, так сказать, естественным путём, – продолжает Юрий Борисович. – Число пациентов с пневмониями, вызванными COVID-19, неуклонно росло и, в конце концов, они стали приходить и в наш кабинет. Появилась возможность видеть эту болезнь на всех этапах её развития. Выяснилось, что начальная стадия коронавирусной пневмонии на проекционных рентген-установках действительно может быть не видна, но не потому, что установка недостаточно хороша, а из-за специфики самой пневмонии. Дело в том, что первые изменения (инфильтрация) появляются в тонком слое на периферии у границы лёгкого. Эта область доступна для компьютерной томографии, но плохо видна на двухмерных снимках. Уже на следующий день эти изменения становятся более объёмными и интенсивными, хорошо визуализируются на МЦРУ. Нам стали понятны некоторые (непринципиальные) ограничения возможностей проекционной рентгенографии в диагностике COVID-пневмонии. Появилась уверенность, что мы способны видеть почти все её стадии. Выяснились и другие закономерности картины ковидной пневмонии, в том числе пресловутое «матовое стекло», то есть очень деликатное расплывчатое снижение прозрачности лёгочной ткани.​

– Ещё одну особенность COVID я бы назвал «игнорированием внутренней структуры лёгких», – отмечает рентгенолог. – Каждое лёгкое разделено на отдельные анатомические элементы, так называемые доли и сегменты, которые имеют собственное кровоснабжение и границы. Обычная бактериальная пневмония крайне редко преодолевает эти границы и остаётся в пределах одного, максимум двух сегментов. COVID19-пневмония вообще «не обращает внимания» на эти ограничения и распространяется по лёгким довольно быстро. Поэтому мы нередко слышим о двусторонних полисегментарных поражениях лёгких, которые приводят к дыхательной недостаточности и другим тяжёлым последствиям.​

​Немного о перспективах

По мере развития ситуации первоначальные рекомендации Минздрава тоже стали меняться, и сейчас вполне допускается традиционная рентгенодиагностика в определении коронавирусной пневмонии.

– Ещё пока нет достаточной статистики, – продолжает Юрий Юрченко, – пневмония развивается у всех индивидуально. Иногда врачи наблюдают совершенно парадоксальное течение этой патологии: человек может чувствовать себя вполне прилично, но на компьютерной томографии, куда пациент попадает по собственной инициативе, обнаруживается коронавирусная пневмония. Есть и обратные примеры: плохое самочувствие, высокая температура, а пневмонии может и не быть. Правда, такая ситуация встречается реже. Закономерные сроки развития заболевания также пока ещё сложно определить.

Если говорить о перспективах, то Юрий Борисович видит их в разработке новой сканирующей рентген-установки на основе принципиально нового теллурид-кадмиевого детектора. Такие детекторы уже существуют и предлагаются для применения в приборах для медицинской диагностики. Эта установка могла бы обеспечить высочайшее качество изображения и стать новым прорывом в области рентген-диагностики.

Беседовала Ирина Онучина.

Фото предоставил Ю. Юрченко

УЗИ легких обнаруживает больше случаев пневмонии у детей и молодых людей

Ультразвук легких обнаруживает больше случаев пневмонии у детей и молодых людей, чем рентгенография грудной клетки, согласно исследованию, опубликованному онлайн 11 мая в журнале «Ультразвук в медицине и биологии» (https://www. umbjournal.org).

Другие исследования показали, что ультразвук легких имеет общую чувствительность 96% и специфичность 93% для выявления пневмонии, и его использование для этого конкретного применения неуклонно возрастает, пишет команда во главе с доктором Джулио Иорио из Сан-Джованни ди Дио Больница в Неаполе, Италия.

«Использование ультразвукового исследования легких для диагностики внебольничной пневмонии растет в разных условиях, и многочисленные исследования сообщили о его достоверности и точности в диагностике этой патологии у детей и молодых людей», — писал Иорио и коллеги. «[Некоторые] исследования [даже] продвигают ультразвуковое исследование легких в качестве метода первого выбора или как альтернативный инструмент для замены рентгенографии органов грудной клетки».

По словам исследователей, пневмония является одной из ведущих причин смертности среди детей во всем мире, причем 95% случаев приходится на развивающиеся страны. Обычно диагностируется клиническая история пациента и отслеживается частота дыхания пациента, лихорадка, респираторные симптомы и симптомы; рентгеновский снимок предполагается использовать в тяжелых или сложных случаях (Ultrasound Med Biol, от 11 мая 2018 г. ).

Но рентген регулярно проводится у детей с легкой или неосложненной пневмонией, подвергая их ненужной радиации, отметила группа. Ультразвук предлагает точную и менее опасную альтернативу.

«Одним из ограничений рентгенографии является риск повреждения ионизирующей радиации, что для детей вреднее, чем для взрослых», — писал Иорио и коллеги. «Многочисленные исследования сообщили о высокой диагностической точности визуализации УЗИ и показали, что ультразвуковое исследование легких является отличным инструментом для выявления пневмонии у детей. По этим причинам ультразвуковое исследование легких должно быть основной альтернативой рентгеновскому исследованию.

Были исследованы различия в числе, положении и размере поражений легких между ультразвуковыми изображениями и соответствующими рентгеновскими снимками при пневмонии. Затем проанализированы причины любых различий и имели ли эти различия клинические последствия.

Исследование включало данные 47 детей с окончательным диагнозом пневмония в интервале с января 2014 года по декабрь 2016 года. Дети варьировались в возрасте от 1 месяца до 12 лет. Среднее пребывание в больнице составляло пять дней и наиболее распространенными симптомами были лихорадка и кашель. Все пациенты прошли как рентгеновское, так и легочное ультразвуковое исследование; экзамены проводились в течение 24 часов. И рентгеновские, и ультразвуковые изображения были прочитаны радиологом и сонографом.

В 47 случаях пневмонии рентгенография грудной клетки выявила 44 поражения, в то время как УЗИ легких выявило 72 поражения и еще 28 сомнительных участков. Из этих 28 поражений были 15 уплотнений 1 см или меньше, 12 больше 1 см и минимальный плевральный выпот.

Исследователи также обнаружили следующее:

Три плевральных выпота, идентифицированных на рентгеновском снимке, фактически оказались легкими уплотнениями на УЗИ.
Один минимальный плевральный выпот, обнаруженный при ультразвуковом исследовании легких, был пропущен рентгенографией грудной клетки.

Исследование, безусловно, демонстрирует, что ультразвук обнаруживает консолидацию легких, что рентгенография грудной клетки пропускает небольшие изменения, по словам Иорио и коллег. Ультразвук легких также обнаружил больше случаев двойной пневмонии, чем рентгеновский снимок.

Ошибочные рентгенологические данные могут ввести в заблуждение врача как по диагнозу, так и по терапевтическому ведению из-за их неспособности распознать пневмонию, в т.ч. двустороннюю», — отметил Иорио и коллеги.

Другое решение

Руководящие принципы для диагностики пневмонии утверждают, что детям не требуется проходить рентгенографию грудной клетки, если их состояние не является тяжелым. У большинства пациентов, у кого есть симптомы, есть рентген — отчасти потому, что клиническое обследование считается ненадежным, авторы писали. Ультразвук может предложить хорошее решение проблемы чрезмерного использования рентгеновских лучей.

«[Желательно изменить работу по диагностике внебольничной пневмонии у детей … было бы целесообразно более широкое использование ультразвука легкого», — закончила группа. «Основываясь на принципе «primum non nocere» («прежде всего — не навреди»), ультразвуковое исследование легких может представлять собой инструмент первой линии, за которым следует рентгенография грудной клетки, если диагноз остается неясным».

Ссылка на оригинальную статью: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=log&URL=https%3a%2f%2fwww.auntminnie.com%2findex.aspx%3fsec%3dsup%26sub%3dult%26pag%3ddis%26ItemID%3d120813

снимков испытаний лекарств: XENLETA | FDA

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭТОТ ОТЗЫВ
Информация, представленная в Снимках, показывает, кто участвовал в клинических испытаниях, которые поддержали одобрение FDA этого препарата, а также были ли различия между полом, расой и возрастными группами. Панель «ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ» показывает более подробное техническое содержание каждого раздела.Снимок задуман как один из инструментов, который потребители могут использовать при обсуждении рисков и преимуществ лекарств.

ОГРАНИЧЕНИЯ ДАННОГО СНЕГОПРИЯТИЯ:
Не полагайтесь на снимки при принятии решений относительно медицинского обслуживания. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах лекарства. Обратитесь к вкладышу пакета XENLETA для получения полной информации.

XENLETA (лефамулин)
(zen-LET-uh)
NABRIVA Therapeutics, Inc.
Дата утверждения: 19 августа 2019 г.

---

ОБЗОР ИСПЫТАНИЙ НАРКОТИКОВ:

Для чего нужен препарат?

XENLETA — антибактериальный препарат, используемый для лечения взрослых пациентов с внебольничной бактериальной пневмонией (CABP).

Пневмония — это тип легочной инфекции. Внебольничная бактериальная пневмония (CABP) развивается у людей, которые ограничены или не контактируют с больницами или медицинскими центрами.

Как используется этот препарат?

XENLETA можно использовать двумя разными способами:

• Медицинский работник может вводить его в виде внутривенной или внутривенной инфузии 150 мг в течение 60 минут два раза в день в течение 5-7 дней. Пациенты могут перейти на прием таблеток для завершения лечения.
• Его можно принимать в таблетках (600 мг) каждые 12 часов в течение 5 дней.

Каковы преимущества этого препарата?

XENLETA действовал аналогично моксифлоксацину (антибактериальный препарат, используемый для лечения CABP) в улучшении признаков и симптомов пневмонии (кашель, выделение мокроты, боль в груди или затрудненное дыхание).

Каковы преимущества этого препарата (результаты испытаний, использованные для оценки эффективности)?

В таблице ниже приведены результаты эффективности для пациентов в испытании. Первичной конечной точкой был ответ на терапию при оценке раннего клинического ответа (ECR) через 72–120 часов после введения первой дозы лечения.

Ответ

определялся как выживаемость с улучшением как минимум двух симптомов, без ухудшения каких-либо симптомов и без получения антибактериального лечения CABP, не входящего в исследование.

Таблица 2. Частота клинического ответа в момент времени ECR в испытании 1 и испытании 2 (набор для анализа ITT)

«>

Пробная	XENLETA н / н (%)	Моксифлоксацин н / н (%) *	Разница в лечении (95% ДИ) **
Пробная 1	241/276 (87.3)	248/275 (90,2)	-2,9 (-8,5, 2,8)
Испытание 2	336/370 (90,8)	334/368 (90,8)	0,1 (-4,4, 4,5)

* В испытании 1 сравнивали XENLETA с моксифлоксацином ± линезолидом.

** 95% доверительный интервал разницы в лечении

Назначение информации

Были ли различия в эффективности препарата в клинических испытаниях в зависимости от пола, расы и возраста?

• Пол: XENLETA действует одинаково у мужчин и женщин.
• Раса: XENLETA работала одинаково у белых и азиатских пациентов. Различия в том, насколько хорошо препарат действовал среди представителей других рас, не удалось определить из-за небольшого числа пациентов других рас.
• Возраст: XENLETA действует аналогичным образом у пациентов моложе и старше 65 лет.

Были ли различия в эффективности препарата в клинических испытаниях среди полов, расы и возрастных групп?

На приведенном ниже рисунке показаны результаты эффективности в разбивке по полу, расе и возрасту.

Таблица 3. Анализ эффективности подгруппы первичной конечной точки (клинический успех при ECR): испытание 1

Подгруппа	XENLETA (N = 276) n (%)	Моксифлоксацин (N = 275) n (%)	Разница (доверительный интервал 95%)
Пол
Мужчины	144/170 (84. 7%)	143/160 (89,4%)	-4,7% (-12,5,3,2)
Женщины	97/106 (91,5%)	105/115 (91,3%)	0,2% (-8,1,8,5)
Гонка
Белый	208/239 (87.0%)	219/239 (91,6%)	-4,6% (-10,5,1,3)
Черный или афроамериканец	11 сентября (81,8%)	12/12 (100%)	-18,2% (-49,7,13,3)
Азиатский	22/24 (91,7%)	14/20 (70.0%)	21,7% (-5,8,49,2)
Американские индейцы или коренные жители Аляски	0/0	1/1 (100%)	NA
Другое	2/2 (100%)	2/3 (66,7%)	33,3% NA
Возрастная группа
<65 лет	122/144 (84. 7%)	156/167 (93,4%)	-8,7% (-16,3,1,1)
≥ 65 лет	119/132 (90,2%)	92/108 (85,2%)	5,0% (-4,3,14,2)

Обзор FDA

Таблица 4. Анализ подгруппы эффективности первичной конечной точки (клинический успех при ECR): испытание 2

Подгруппа	XENLETA (N = 370) n (%)	Моксифлоксацин (N = 368) n (%)	Разница (доверительный интервал 95%)
Пол
Мужчины	186/207 (89. 9%)	158/180 (87,8%)	2,1% (-4,8,8,9)
Женщины	150/163 (92,0%)	176/188 (93,6%)	-1,6% (-7,6,4,4)
Гонка
Белый	252/274 (92.0%)	247/270 (91,5%)	-0,5% (-4,5,5,5)
Черный или афроамериканец	15/19 (78,9%)	20/22 (90,9%)	-12,0% (-38,8,14,9)
Азиатский	41/48 (85,4%)	45/52 (86. 5%)	-1,1% (-16,8,14,5)
Американские индейцы или коренные жители Аляски	24/24 (100%)	16/16 (100%)	0,0% (-5,2,5,2)
Другое	4/5 (80,0%)	6/8 (75,0%)	5.0% (-57,4,67,4)
Возрастная группа
<65 лет	211/234 (90,2%)	210/227 (92,5%)	-2,3% (-7,9,3,2)
≥ 65 лет	125/136 (91,9%)	124/141 (87. 9%)	4,0% (-3,8,11,8)

Обзор FDA

Каковы возможные побочные эффекты?

XENLETA может вызывать серьезные побочные эффекты, включая изменения сердечного ритма, диарею, вызванную Clostridium difficile, и вред нерожденному ребенку.

Наиболее частыми побочными эффектами являются диарея, тошнота, реакции в месте инъекции, повышение уровня печеночных ферментов и рвота.

Каковы возможные побочные эффекты (результаты испытаний, используемые для оценки безопасности)?

В таблице ниже приведены побочные реакции, которые произошли в обоих клинических испытаниях у ≥2% пациентов, получавших XENLETA.

Таблица 5. Побочные реакции, возникающие у ≥2% пациентов, получавших XENLETA в испытании 1

Побочная реакция	Испытание 1 Внутривенное введение ± пероральное дозирование
	XENLETA N = 273	Моксифлоксацин N = 273
Реакции со стороны администрации *	7%	3%
Повышение уровня печеночных ферментов **	3%	3%
Тошнота	3%	2%
Гипокалиемия	3%	2%
Бессонница	3%	2%
Головная боль	2%	2%

* Реакции в месте введения включают боль в месте введения, флебит в месте введения и реакцию в месте инъекции.
** Повышение уровня печеночных ферментов включает повышение уровня аланинаминотрансферазы, повышение уровня аспартатаминотрансферазы и повышение показателей функции печени.

Таблица 6: Побочные реакции, возникающие у ≥2% пациентов, получавших XENLETA в испытании 2

Побочная реакция	Проба 2 Оральное дозирование
	XENLETA N = 368	Моксифлоксацин N = 368
Диарея	12%	1%
Тошнота	5%	2%
Рвота	3%	1%
Повышение уровня печеночных ферментов **	2%	2%

** Повышение уровня печеночных ферментов включает повышение уровня аланинаминотрансферазы, повышение уровня аспартатаминотрансферазы и повышение показателей функции печени.
XENLETA Информация по назначению

Были ли различия в побочных эффектах в зависимости от пола, расы и возраста?

• Пол: Возникновение побочных эффектов у мужчин и женщин было одинаковым.
• Раса: Возникновение побочных эффектов было одинаковым у всех рас.
• Возраст: Возникновение побочных эффектов было одинаковым между пациентами моложе и старше 65 лет.

Были ли различия в побочных эффектах клинических испытаний среди полов, расы и возрастных групп?

В таблице ниже суммирована частота возникновения побочных эффектов лечения (НЯВЯ) по подгруппам.

Таблица 7. Доля пациентов с хотя бы одним ПВЛНЯ по демографическим подгруппам в популяции безопасности

Подгруппа	XENLETA н / п (%)	Моксифлоксацин н / п (%)
Все пациенты	224/641 (34. 9)	195/641 (30,4)
Пол
Мужчины	127/374 (34,0)	105/339 (31,0)
Женщины	97/267 (36,3)	90/302 (29,8)
Возрастная группа
от 18 до 64 лет	143/374 (38.2)	115/393 (29,3)
> 65 лет	81/267 (30,3)	80/248 (28,2)
> 74 года	47/115 (40,9)	34/103 (33,0)
Гонка
Белый	167/508 (32. 9)	140/508 (27,6)
Черный или афроамериканец	8/30 (26,7)	11/34 (32,4)
Азиатский	38/72 (52,8)	34/71 (47,9)
амер. Индеец или уроженец Аляски	24/8 (33.3)	5/17 (29,4)
Другое	3/7 (42,9)	5/11 (45,5)

Обзор FDA

КТО БЫЛ УЧАСТНИКОВ?

Кто участвовал в клинических испытаниях?

FDA одобрило XENLETA на основании данных двух клинических испытаний (испытание 1 / NCT02559310 и испытание 2 / NCT02813694) с участием 1289 взрослых пациентов с CABP.

Испытание 1 проводилось в 66 центрах в Европе, Центральной и Южной Америке, Африке, Азии и США. Испытание 2 проводилось в 99 центрах в Европе, Центральной и Южной Америке, Африке, Азии и США.

На рисунке 1 показано, сколько мужчин и женщин участвовало в клинических испытаниях.

Рис. 1. Базовые демографические данные по полу

Обзор FDA

На рис. 2 показан процент пациентов по расе в клинических испытаниях.

Рис. 2. Базовые демографические данные по расам

Обзор FDA

Таблица 1. Демографические данные по расам

Гонка	Количество пациентов	Процент пациентов
Белый	1022	79
Черный или афроамериканец	64	5
Азиатский	144	11
Американские индейцы или коренные жители Аляски	41	3
Другое	18	1

Обзор FDA

На рисунке 3 показан процент пациентов по возрасту в клинических испытаниях.

Рисунок 3. Базовые демографические данные по возрасту

Обзор FDA

Кто участвовал в испытаниях?

В таблице ниже приведены демографические данные пациентов, участвовавших в клинических испытаниях.

Таблица 8. Демографические характеристики (испытания 1 и 2) — популяция ИТТ

Подгруппа	Пациенты N = 1289
Пол, п (%)
Мужчины	717 (56)
Женщины	572 (44)
Раса, n (%)
Белый	1022 (79)
Черный или афроамериканец	64 (5)
Азиатский	144 (11)
Американские индейцы или коренные жители Аляски	41 (3)
Другое	18 (1)
Возраст, n (%)
<65 лет	772 (60)
> = 65 лет	517 (40)
Этническая принадлежность, n (%)
Латиноамериканец или латиноамериканец	101 (8)
Не латиноамериканцы или латиноамериканцы	1188 (92)
Регион, n (%)
США	26 (2)
За пределами США	1263 (98)

По материалам обзора FDA

Как были организованы испытания?

Польза и побочные эффекты XENLETA были оценены в двух клинических испытаниях с участием взрослых пациентов в возрасте от 18 до 97 лет с CABP. В двух испытаниях 1289 взрослых пациентов с САВР были рандомизированы для лечения (646 для XENLETA и 643 для компаратора), из которых 641 пациент лечился XENLETA и 641 пациент лечился компаратором.

В испытании 1 сравнивали 5–10 дней терапии XENLETA (внутривенная инфузия в течение не менее 3 дней с необязательным переходом на таблетку для завершения 5–10 дней лечения) с 7–10 днями терапии моксифлоксацином + линезолидом. В испытании 2 сравнивали 5-дневную терапию таблетками XENLETA и 7-дневную терапию моксифлоксацином.Ни пациенты, ни медицинские работники не знали, какое лечение им проводят до завершения испытания.

Польза XENLETA оценивалась на основании ответа на лечение через 72–120 часов после первой дозы лечения, сравнивая пациентов в группах XENLETA и моксифлоксацина. Положительный ответ был определен как улучшение по сравнению с исходным уровнем по крайней мере 2 из 4 симптомов (кашель, кашель и выплевывание мокроты, боль в груди при вдохе или выдохе и затрудненное дыхание) без ухудшения других симптомов.

Как были организованы испытания?

Эффективность и безопасность XENLETA оценивалась в двух многоцентровых многонациональных двойных слепых двойных манекенах не меньшей эффективности.

В испытании 1 сравнивали 5–10 дней терапии XENLETA (внутривенно в течение не менее 3 дней с необязательным переходом на пероральный для завершения 5–10 дней лечения) с 7–10 днями терапии моксифлоксацином + линезолидом. Испытание 2 было испытанием только перорального приема, в котором сравнивали 5 дней приема XENLETA и 7 дней терапии моксифлоксацином.

Первичной конечной точкой эффективности был ранний клинический ответ через 72–120 часов после первой дозы, определяемой как «живая», улучшение по крайней мере 2 симптомов САВР (кашель, выделение мокроты, боль в груди и / или затрудненное дыхание) без ухудшения других симптомов и без получения неисследованного антибактериального лечения CABP.

ГЛОССАРИЙ

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ: Добровольные исследования, проводимые на людях и разработанные для ответа на конкретные вопросы о безопасности или эффективности лекарств, вакцин, других методов лечения или новых способах использования существующих методов лечения.
СРАВНИТЕЛЬ: Ранее доступное лечение или плацебо, используемое в клинических испытаниях, которое сравнивается с фактически тестируемым лекарственным средством.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ: Насколько хорошо лекарство достигает желаемого ответа, когда его принимают, как описано, в контролируемых клинических условиях, например, во время клинических испытаний.
PLACEBO: Неактивное вещество или «сахарная пилюля», которое выглядит так же и вводится так же, как тестируемое активное лекарство или лечение. Эффекты активного лекарственного средства или лечения сравнивают с эффектами плацебо.
ПОДГРУППА: Подгруппа населения, изучаемая в ходе клинического исследования. Демографические подмножества включают пол, расу и возрастные группы.

ОПИСАНИЕ ИНФОРМАЦИИ

Вернуться к снимкам испытаний лекарственных препаратов

Снимок гериатрических инфекций в Турции: соотношение гериатрических стационарных пациентов в больницах и оценка их инфекционных заболеваний: многоцентровое точечное исследование распространенности

Основные моменты

•

Цифры весьма впечатляющие, что говорит о том, что одна треть всех стационарные больные пациенты старше 65 лет.

•

На инфекции приходится четверть госпитализаций в гериатрии.

•

Эти уровни инфицирования значительно выше, чем в развитых странах.

•

Пневмония — наиболее частая причина госпитализации.

Abstract

Введение

Человеческое население стареет с поразительной скоростью. Цель этого исследования — сделать снимок ситуации, показывающий долю людей в возрасте 65 лет и старше среди стационарных пациентов в медицинских учреждениях Турции, а также распространенность и тип инфекций в этой группе пациентов, чтобы составить «дорожную карту».

Материалы и методы

В исследование были включены пациенты старше 65 лет, госпитализированные 9 февраля 2017 г. в любую из 62 больниц в 29 городах Турции. Интернет-версия SurveyMonkey использовалась для системы записи и оценки данных.

Результаты

Из 17 351 пациента 5871 (33,8%) были старше 65 лет. Средний возраст составил 75,1 ± 7,2 года; 3075 (52,4%) пациентов были мужчинами. Инфекция послужила поводом для госпитализации 1556 (26,5%) больных. Пневмония была наиболее распространенной инфекцией.Средняя продолжительность пребывания в больнице составляла 5 дней (IQR: 2–11 дней). Антибиотикотерапия была начата у 2917 (49,7%) пациентов на момент поступления, и 23% назначенных антибиотиков были неподходящими. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, развились у 1059 (18%) пациентов. Мочевые катетеры были установлены у 2388 (40,7%) пациентов с недействительными показаниями в 7,5% случаев.

Заключение

В этом исследовании использовались реальные данные, чтобы выявить долю пожилых пациентов в госпитализации. Проведенные вмешательства, инфекции, развившиеся во время госпитализации, продолжительность пребывания в больнице и чрезмерная лекарственная нагрузка подчеркивают значительное влияние на расходы на здравоохранение и иллюстрируют важность профилактической медицины для этой группы пациентов.

Ключевые слова

Гериатрия

Госпитализация

Инфекция

Антибиотик

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных болезней.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Иммунизация от гриппа, пневмонии и опоясывающего лишая

Прививки от гриппа, пневмонии и опоясывающего лишая

Take care Pharmacy предлагает все три прививки, которые фармацевты разрешают делать по закону Нью-Джерси.Эти прививки включают вакцину против сезонного гриппа, вакцину против пневмонии и вакцину против опоясывающего лишая. Вы обнаружите, что наши фактические цены на все прививки являются конкурентоспособными, если ваша страховка не покрывает стоимость вакцинации. Для некоторых страхование покрывает только вакцинацию в офисе вашего врача, но для таких клиентов мы предлагаем подумать о том, сколько будет доплаты за посещение вашего офиса, а не просто зайти в аптеку Take Care для вакцинации. Мы предлагаем частную консультацию для проведения вакцинации.

Прививки от гриппа (сезонная вакцинация от гриппа)

Пациенты 18 лет и старше могут сделать прививку от сезонного гриппа в аптеке Take Care Pharmacy прямо в аптеке. Хотя сезон гриппа меняется от года к году, он обычно начинается уже в августе и может длиться до ранней весны. Обычно рекомендуется вакцинировать всех от сезонного гриппа. Рецепт не требуется.

ДЛЯ ПРОБЛЕМЫ ГРИППА НЕ ТРЕБУЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ ИЛИ РЕЦЕПТ

Снимок вакцины против гриппа
• ДЛЯ: Пациенты 18 лет и старше (если младше 18 лет, обратитесь к своему педиатру)
• КОГДА: с осени до весны
• ТРЕБУЕТСЯ РЕЦЕПТ ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? №

Вакцина против пневмонии

Все взрослые, имеющие право на вакцинацию от пневмонии, могут пройти вакцинацию у фармацевта Take Care Pharmacy прямо в аптеке. В настоящее время рекомендуется сделать разовую вакцинацию всем взрослым в возрасте 65 лет и старше, а также лицам в возрасте от 2 лет и с высоким риском заболевания (например, лицам с серповидноклеточной анемией, ВИЧ-инфекцией или другими заболеваниями поставить под угрозу иммунную систему). Прививки от пневмонии также рекомендуются взрослым, которые курят сигареты или страдают астмой, в возрасте от 19 до 64 лет

Снимок вакцины против пневмонии:
• ДЛЯ: Все пациенты возрастом 65+, пациенты группы риска 2+, курильщики и люди с астмой в возрасте от 19 до 64
• КОГДА: Круглый год
• ТРЕБУЕТСЯ РЕЦЕПТ?

Вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)

Взрослым в возрасте 50 лет и старше рекомендуется пройти вакцинацию против опоясывающего лишая.Опоясывающий лишай также известен как «опоясывающий лишай». Даже если у вас уже был опоясывающий лишай, вы можете снизить риск повторного появления опоясывающего лишая, сделав прививку.
Снимок вакцины против опоясывающего лишая:

• ДЛЯ: Пациенты в возрасте 50+
• КОГДА: Круглый год
• ТРЕБУЕТСЯ РЕЦЕПТ? №

Приходи в любое время или записывайся на прием

Не стесняйтесь остановиться в любое время, так как у нас есть дежурный сертифицированный фармацевт, который поможет вам.
Вы сэкономите время, выбрав аптеку Take care для этих важных прививок.

Сделайте прививку от гриппа, пневмонии или опоясывающего лишая! Звоните сегодня или зайдите в любое время.

Телефон: (908)351-5768
Факс: (908)351-5705
Электронная почта: [email protected]

Интерстициальная болезнь легких: время переосмыслить моментальный диагноз?

Точный и ранний диагноз идиопатического фиброза легких (IPF) критически необходим для пациентов и медицинских работников, поскольку он диктует очень конкретные управленческие решения, которые включают направление на трансплантацию, доступ к новым одобренным лекарствам, предотвращение иммуносупрессии и возможное направление на паллиативную помощь . 1 В то время как первоначальный диагноз IPF во многом зависел от паттернов, наблюдаемых при гистологии, в 2002 г. рекомендации Американского торакального общества (ATS) / Европейского респираторного общества (ERS) изменили подход к диагностике, включив в него междисциплинарный клинико-радиологический-патологический .2 Был сделан упор на тщательный сбор анамнеза, поиск неявных доказательств заболевания соединительной ткани, воздействия и других известных причин интерстициального заболевания легких (ILD). Была описана рентгенографическая картина обычной интерстициальной пневмонии (UIP) на КТ высокого разрешения (HRCT), характеризующаяся преобладающим базальным фиброзом с периферическими ретикулярными отметинами, тракционным изменением дыхательных путей, архитектурными искажениями и сотами.

Было предложено, что с помощью этой новой системы классификации характерные результаты КТВР могут привести к достоверному диагнозу ИЛФ без необходимости проведения биопсии. Преимущество использования паттернов HRCT в качестве суррогата для патологических результатов было особенно привлекательным, учитывая данные, описывающие повышенный риск обострения и смерти после биопсии легкого. 3 Поддержка такого подхода была усилена исследованиями, демонстрирующими согласие между рентгенологическими и патологическими данными. Raghu et al. 4 обнаружили, что специфичность HRCT для UIP составляла 90%.Flaherty et al. 5 обнаружили, что интерпретация HRCT определенного UIP при подтвержденном биопсией UIP и неспецифической интерстициальной пневмонии (NSIP) имеет 100% специфичность. Hunninghake et al. 6 обнаружили, что при слепой проспективной оценке пациентов с хирургической биопсией легкого уверенный HRCT-диагноз UIP был на 95% специфичен для патологического обнаружения UIP. Внешний вид КТВР также позволял прогнозировать выживаемость: определенный паттерн ПВП на КТВР (имеющий все особенности, описанные выше) был связан с более низкой выживаемостью, чем у тех пациентов, рентгенологические данные которых не были определены или предполагали другой диагноз.5 Однако, несмотря на эту явно высокую прогностическую силу, эти же исследования сообщили о низком согласии относительно конкретного диагноза (каппа 0,54) на КТВР, а другие авторы также обнаружили лишь скромное согласие (каппа 0,48) в отношении обнаружения сот, предполагая, что даже этот ключевой результат нелегко интерпретировать. 6–8 Врачи в общине с большей вероятностью установят диагноз ИЛФ и согласятся с ним, чем врачи в специализированных центрах 8

Последующие версии руководств ATS / ERS пытались это исправить. уточнить определение IPF и, в частности, рентгенографические характеристики UIP.В 2011 году в заявлении о консенсусе ATS были конкретно определены три категории радиографических критериев: образец UIP, возможный образец UIP и несовместимый с образцом UIP1. Окончательный диагноз IPF основывался на сочетании рентгенологических и патологических признаков (при проведении биопсии легкого), которые в сочетании с междисциплинарным обсуждением может привести к одному из нескольких возможных диагностических утверждений: IPF, вероятный IPF, возможный IPF или не IPF. Эта классификационная схема была разработана, чтобы учесть неопределенность, которая часто присутствует в патологической и рентгенологической интерпретации, и позволить менее чем уверенные определения IPF.Однако эти категории никогда не проверялись ни ретроспективно, ни проспективно, а также не проводились исследования для оценки воспроизводимости этих диагностических оценок в реальной практике.

В Thorax , Уолш и др. 9 элегантно решают эту последнюю проблему. Авторы разработали исследование, состоящее из двух частей. Были получены компьютерные томограммы от последовательных пациентов в специализированном специализированном центре. Все пациенты поставили мультидисциплинарную группу диагнозов идиопатического фиброзного заболевания легких, хронического гиперчувствительного пневмонита (HP) или фиброзного заболевания легких, связанного с заболеванием соединительной ткани, за исключением саркоидоза.Все КТ были выполнены при полном вдохе как сканирование с высоким разрешением. К участию были приглашены наблюдатели от различных радиографических обществ. На первом этапе исследования приложение для просмотра в Интернете позволяло рентгенологам просматривать 15 секций от каждого КТ и назначать диагностическую категорию: UIP, возможный UIP или несовместимый с UIP. Оценщиков просили оценить соты, тракционные бронхоэктазы и эмфизему как определенно присутствующие, возможно, присутствующие или отсутствующие. На втором этапе исследования рентгенологи грудной клетки были случайным образом выбраны из исходной группы участников, одна подгруппа с опытом работы более 20 лет, а другая — менее 10 лет.Этим торакальным рентгенологам были предоставлены полные КТ тонких срезов новой группы пациентов, и они сделали КТ по ​​тем же критериям. Значения каппа были рассчитаны для соглашения между наблюдателями для диагностической категории и для сот. Удивительно, но согласие по общей категории диагноза было умеренным (от 0,48 для общих рентгенологов до 0,52 для рентгенологов грудной клетки). Согласие между радиологами даже не улучшилось, если подход был упрощен до бинарного сравнения определенного / возможного UIP и несовместимого с UIP.При интерпретации наличия сот с использованием балльной системы баллы согласия варьировались от 0,56 до 0,65, хотя более высокие баллы согласия были обнаружены у менее опытных наблюдателей (стипендиатов), что, возможно, предполагает наличие согласия, но не обязательно точности.

Это исследование демонстрирует, что проблема надежности между читателями, которая долгое время была проблемой при изучении IPF, не была полностью решена в недавнем пересмотре консенсуса ATS / ERS. Субъекты с достоверным фенотипом являются ключом к интерпретации данных клинических испытаний и трансляционных исследований.Точно так же принятие клинических решений относительно использования новых антифибротических препаратов и иммуносупрессивной терапии все больше зависит от интерпретации компьютерной томографии, поскольку все меньше пациентов подвергаются хирургической биопсии легкого.10

Для решения этих проблем можно рассмотреть несколько возможных подходов. Во-первых, дальнейшее уточнение текущих критериев путем более точного определения причин неопределенности в интерпретации КТ. Одно из ограничений этого исследования состоит в том, что мы не знаем, почему радиологи назвали некоторые результаты сканирования несогласованными.Связаны ли эти несоответствия с областями прозрачности, которые по-разному интерпретируются как эмфизема или соты? Поможет ли добавление изображений выдоха улучшить общие результаты, подчеркнув наличие воздушных ловушек, или они усложнят и ненадежны интерпретации?

Стоит подробно изучить информацию, представленную на некоторых изображениях. На рисунке 1,9 показаны разрезы HRCT от пациента с известным ревматоидным артритом. Среди наблюдателей был широкий диапазон интерпретаций (определенный ПВП 20%, возможный ПВП 36.5% и несовместимо с UIP 42,6%), и только 62,6% определили определенные соты. Напротив, на рисунке 29 представлены изображения пациента с UIP при биопсии. Изменчивость была гораздо меньше (определенная ПВП 73,9%, возможная ПВИ 21,7% и несовместимая с ПВП 4,3%), и полностью 91,3% наблюдателей оценили определенную соту. Возможно, эти данные указывают на то, что мы часто распознаем клинически: КТ-сканирование пациентов с известными причинами заболеваний легких, такими как заболевание соединительной ткани, наиболее трудно классифицировать, но когда эти клинические диагнозы включены, в целом интерпретация улучшается.Хорошо известно, что пациенты с инфекционными заболеваниями, связанными с соединительной тканью, часто имеют несколько гистологических паттернов заболевания. КТ может отражать эту реальность, из-за чего даже опытным радиологам сложно классифицировать снимки. Следовательно, может быть нереалистично или клинически не важно придерживать этих пациентов тех же стандартов радиографической классификации, поскольку диагностические и терапевтические решения не зависят от этой интерпретации. Фактически, это та ситуация, когда мультидисциплинарная дискуссия играет ключевую роль.Интерпретация КТ не должна быть отдельным тестом для всех пациентов с фиброзным заболеванием легких, а должна использоваться в первую очередь для оценки идиопатической интерстициальной пневмонии. Как предполагают авторы, ценное последующее исследование могло бы состоять в оценке межэкспертной надежности, когда включены только КТВР с подозрением на идиопатическое заболевание.

Одновременный практический подход к вопросу надежности между экспертами может быть основан на улучшенных справочных стандартах и ​​обучении. Сообщество ILD и рентгенологи грудной клетки, в частности, выиграют от использования согласованного набора эталонных изображений, которые можно использовать в качестве учебных упражнений для радиологов с любым уровнем опыта, в различных специальностях и клинических условиях. Дальнейшая работа может помочь оценить, улучшит ли интенсивное обучение интерпретации компьютерной томографии согласие между читателями. Похоже, что обучение радиологов этим критериям может привести к некоторому единообразию диагноза, хотя неясно, приведет ли это к достаточному уровню согласия.11 Если мы начнем с более точной интерпретации КТ, тогда мы сможем лучше диагностировать оцените, точны ли мы и в наших диагнозах.

Использование системы бинарных исходов для шаблонов (определенный / возможный UIP или несовместимый с UIP) может быть полезным, но не может быть лучшим способом классификации болезней (IPF против не-IPF, IPF против хронического HP).Хорошо известно, что гистология у этих пациентов существует в континууме, причем у некоторых пациентов хронический HP сливается с паттерном UIP. Следовательно, установление четкого радиологического порога может быть чрезмерно упрощенным и не отражать динамику и природу основного заболевания. Если используется система непрерывной оценки, возможно более общее согласие в описании изображений. Помимо улучшения воспроизводимости, это может также привлечь внимание к тому факту, что более тяжелые фиброзные заболевания легких имеют тенденцию сливаться друг с другом в клиническом исходе независимо от его патогенеза.Имеются данные, свидетельствующие о том, что степень фиброза при NSIP является предиктором плохого прогноза, и что после того, как HP достигнет фиброзного вида, подобного IPF, выживаемость также будет низкой.12, 13 В будущих исследованиях по этому вопросу следует рассмотреть возможность включения последующей компьютерной томографии в оценка как значительное количество сканирований, которые изначально являются неопределенными, может со временем измениться и, таким образом, также улучшить согласие между наблюдателями.

Главный вопрос заключается не только в том, можем ли мы, но и в том, должны ли мы создать систему высокого согласия между наблюдателями.Уолш и др. ясно показывают нам, что радиология не может этого добиться. Патологическая интерпретация биопсий связана с теми же вопросами надежности между читателями. Таким образом, в отличие от многих других областей болезней, настоящего золотого стандарта не существует. Текущая передовая практика использует междисциплинарные дискуссии для включения всей информации, включая клинические и функциональные данные, чтобы прийти к «консенсусному диагнозу». Однако в реальной жизни «консенсус» часто является мнением самого сильного голоса в группе, а не обязательно истинным согласием.Следует иметь в виду, что все фиброзные заболевания легких, в частности IPF, динамичны и непредсказуемы. Любой диагноз — это только диагноз, поставленный в определенное время и основанный на информации, имеющейся в то время. Радиологические паттерны, несомненно, являются одной из важнейших частей головоломки, но было бы неразумно полагать, что они отражают лежащую в основе биологию заболевания, независимо от того, насколько хорошее согласие между читателями. Исследования также должны быть сосредоточены на молекулярных биомаркерах, которые могут помочь идентифицировать пациентов с риском развития заболевания, а также помочь в диагностике и прогнозе, выявить цели для новых лекарственных препаратов и предсказать ответ на терапию. В конечном счете, мы должны осознавать, что рекомендации по диагностике и лечению такой сложной группы расстройств должны быть гибкими и допускать постоянные изменения. Недавняя классификация идиопатических интерстициальных пневмоний сделала важный шаг в правильном направлении, поскольку она включает клиническое поведение при заболевании.14 Поведение при заболевании и биомаркеры периферической крови, которые значимо коррелируют с биологическими подтипами, могут быть даже более важны, чем точный диагноз КТ и позволяют для «динамической» диагностики фиброзной болезни легких, а не для «моментального снимка».

Благодарности

Спасибо Роберту Гомеру, доктору медицины, за полезные обсуждения.

Новый снимок смерти от COVID-19

Новые цифры смертей от Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) показывают, что процент всех смертей в США, вызванных COVID-19, продолжает снижаться.

Последний еженедельный отчет CDC об отслеживании COVID-19, который основан на данных штата о смертях, зарегистрированных к 9 мая, показывает, что подтвержденные случаи COVID-19 стали причиной 9% из 26 479 смертей, зарегистрированных за последнюю неделю, по сравнению с 14. % за неделю, закончившуюся 2 мая.

Ресурсы

Как известно, пройти тестирование на коронавирус 2 (SARS-CoV-2), вызывающий COVID-19, тяжелый острый респираторный синдром, очень сложно.

CDC пытается обойти эту проблему, отслеживая цифры по потенциальным заболеваниям, похожим на COVID-19 — гриппу, пневмонии и «гриппоподобным» заболеваниям. Он также отслеживает количество смертей от всех причин.

Многие штаты отправляют данные о смерти в CDC на несколько недель позже, чем другие.Например, за неделю, заканчивающуюся 25 апреля, общее количество смертей, зарегистрированных за неделю в новом отчете о COVID-19, примерно на 20% выше, чем количество за неделю за 25 апреля, указанное в отчете за прошлую неделю.

Другой фактор, который, возможно, может сбить цифры, — это политическое давление. Критики усилий по упрощению правил карантина, связанных с COVID-19, в таких штатах, как Флорида и Техас, обвинили правительственных чиновников в сокрытии или искажении статистики, связанной со вспышкой.

Отношение числа смертей от COVID-19, гриппа, пневмонии и подобных гриппу к общему количеству смертей может быть показателем, который компенсирует задержку представления данных и проблемы с тестированием на COVID-19.

Согласно новой таблице смертей CDC, на

одинаковых состояний, связанных с COVID-19 и COVID-19, приходилось 14% смертей в США за неделю, закончившуюся 9 мая. Это ниже 19% за неделю, закончившуюся 2 мая.

Нью-Йорк сообщает CDC о своих числах смертей, как если бы это был штат. Город известен серьезной вспышкой COVID-19 и относительно легким доступом к тестированию на COVID-19.

Рынок лечения пневмонии | Рост, тенденции и прогноз (2020-2025 гг.)

Обзор рынка

Самый быстрорастущий рынок:

Азиатско-Тихоокеанский регион

Крупнейший рынок:

Северная Америка

Обзор рынка

Ожидается, что рынок средств для лечения пневмонии зарегистрирует CAGR из 8.2% в прогнозный период. Основными факторами, способствующими росту рынка, являются рост распространенности пневмонии и увеличение количества разрешенных продуктов, связанных с лечением пневмонии. По данным Всемирной организации здравоохранения, наиболее частой причиной пневмонии у детей является Streptococcus pneumoniae. В 2017 году около 808 694 ребенка в возрасте до 5 лет умерли от пневмонии, что составляет примерно 15% причин смерти детей. Кроме того, в 2018 году Люпин выпустил генерическую версию USP пероральной суспензии атоваквона, которая была показана для лечения пневмонии pneumocystis jirovecii.Следовательно, ожидается, что эти факторы будут стимулировать рост рынка средств лечения пневмонии.

Объем отчета

В соответствии с объемом отчета пневмония — это острое респираторное заболевание, при котором гной и жидкость заполняются небольшими мешочками, альвеолами легких, что затрудняет дыхание. Обычно это вызвано Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pneumocystis jiroveci и ВИЧ-инфекциями. Рынок средств лечения пневмонии разделен по типу лекарства, каналу распространения и географическому положению.

GG 9708 9708 9705

По типу лекарства
		Хинолон
		Макролид
		Аминопеницилин
		Цефалоспорины
По каналу сбыта
		Больничные аптеки
		Розничные аптеки
		Другое

Северная Америка США

География
	Канада
	Мексика

Европа
	Германия 9008 7
	Соединенное Королевство
	Франция
	Италия
	Испания
	Остальная Европа

5

91

Азиатско-Тихоокеанский регион
	Япония
	Индия
	Австралия
	Южная Корея
	Остальные страны Азиатско-Тихоокеанского региона

Ближний Восток и Африка 900
	GCC
	Южная Африка
	Остальные страны Ближнего Востока и Африки

Южная Америка
	Бразилия
	Аргентина	Остальная часть Южной Америки

Объем отчета можно настроить в соответствии с вашими требованиями. Кликните сюда.

Ключевые тенденции рынка

Ожидается, что сегмент аминопенициллина обеспечит устойчивый рост на рынке средств для лечения пневмонии

• Аминопенициллин — это группа антибиотиков, которые обычно используются для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Амоксициллин, пенициллиноподобный препарат, является препаратом первой линии для лечения внебольничной пневмонии по данным Американского общества инфекционистов. Амоксициллин связывается с пенициллин-связывающими белками, которые активируют автолитический фермент, который разрушает стенку бактериальной клетки и тем самым убивает бактериальную клетку.
• Кроме того, согласно исследованию, опубликованному в 2017 году в журнале Journal of Infection, количество госпитализаций выше у взрослых, что подвергает их большему риску развития пневмонии, приобретенной в больнице.
• Кроме того, согласно исследованию, опубликованному в журнале Age and Aging в 2017 году, примерно у 1,5% людей диагностируется внутрибольничная пневмония. Таким образом, ожидается, что растущее бремя пневмонии среди гериатрического населения и разработка продуктов будут стимулировать рынок в этом сегменте.

Чтобы понять основные тенденции, загрузите образец отчета

Ожидается, что Северная Америка займет значительную долю на рынке и Ожидается, что в прогнозный период будет сделано то же самое.

Ожидается, что Северная Америка будет занимать основную долю на мировом рынке средств для лечения пневмонии из-за растущего бремени пневмонии и увеличения числа разрешений на продукцию.По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, более 250 000 человек проходят лечение от пневмонии и 50 000 человек умирают из-за нее каждый год в Соединенных Штатах. Более того, в 2019 году компания Nabriva Therapeutics plc получила одобрение FDA США на использование Xenleta для лечения взрослых с внебольничной пневмонией. Таким образом, ожидается, что такие факторы положительно повлияют на рынок лечения пневмонии.

Чтобы понять тенденции в географии, загрузите образец отчета.

Конкурентная среда

Компании предпринимают инициативы, связанные с лечением пневмонии, чтобы расширить свое присутствие на рынке.Например, в 2019 году компания Melinta Therapeutics Inc. зарегистрировалась для получения дополнительной заявки на новый препарат для Baxdela для лечения взрослых пациентов с внебольничной пневмонией в больнице. Некоторые из компаний, которые в настоящее время доминируют на рынке, — это Pfizer Inc., Baxter International Inc., Abbott Laboratories, Novartis AG, Teva Pharmaceuticals Inc., Akorn Inc., Allergan, Neopharma, Lupine Pharmaceuticals Inc. и Mylan Inc.

. Вы также можете приобрести части этого отчета. Хотите ознакомиться с прайс-листом по разделам?

Получить разбивку цен сейчас

Содержание

1. 1.ВВЕДЕНИЕ

   1. 1.1 Допущения исследования

   2. 1.2 Объем исследования

2. 2. МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. 3. КРАТКИЙ ОБЗОР

4. 4. ОБЗОР РЫНКА

5. 4. Обзор рынка

6. 4.2 Движущие силы рынка

   1. 4.2.1 Растущее бремя пневмонии

   2. 4.2.2 Одобрения продукта для лечения пневмонии

7. 4.3 Ограничения рынка

   1. 4.3.1 Строгие нормативные рамки

8. 4.4 Анализ пяти сил Портера

   1. 4.4.1 Угроза новых участников

   2. 4.4.2 Торговая сила покупателей / потребителей

   3. 4.4.3 Торговая сила поставщиков

   4. 4.4.4 Угроза замещающих товаров

   5. 4.4.5 Интенсивность конкурентного соперничества

5.СЕГМЕНТАЦИЯ РЫНКА

1. 5.1 По типу препарата

   1. 5.1.1 Хинолон

   2. 5.1.2 Макролид

   3. 5.1.3 Аминопеницилин

   4. 5.1.4 Цефалоспорины 33

   Антибиотики

   5. 5.1.6 Прочие

2. 5. 2 По каналу сбыта

   1. 5.2.1 Больничные аптеки

   2. 5.2.2 Розничные аптеки

   3. 5.2.3 Другие

3. 5.3 География

   1. 5.3.1 Северная Америка

      1. 5.3.1.1 США

      2. 5.3.1.2 Канада

      3. 5.3.1.3 Мексика

   2. 5.3.2 Европа

      1. 5.3.2.1 Германия

      2. 5.3.2.2 Великобритания

      3. 5.3.2.3 Франция

      4. 5.3.2.4 Италия

      5. 5.3.2.5 Испания

      6. 5.3.2.6 Остальная Европа

   3. 5.3.3 Азиатско-Тихоокеанский регион

      1. 5.3.3.1 Китай

      2. 5.3.3.2 Япония

      3. 5.3.3.3 Индия

      4. 5.3.3.4 Австралия

      5. 5.3.3.5 Южная Корея

      6. 5.3.3.6 Остальные страны Азиатско-Тихоокеанского региона

   4. 5.3.4 Ближний Восток и Африка

      1. 5. 3.4.1 ОКУ

      2. 5.3.4.2 Южная Африка

      3. 5.3.4.3 Остальной Ближний Восток и Африка

   5. 5.3.5 Южная Америка

      1. 5.3.5.1 Бразилия

      2. 5.3.5.2 Аргентина

      3. 5.3.5.3 Остальная часть Южной Америки

6. КОНКУРЕНТНЫЙ ЛАНДШАФТ

1. 6.1 Профиль компании

   1. 6.1.1 Abbott

   2. 6.1.2 Allergan

   3. 6.1.3 Akorn Inc.

   4. 6.1.4 Baxter International Inc.

   5. 6.1.5 Lupine Pharmaceuticals Inc.

   6. 6.1.6 Mylan Inc.

   7. 6.1. 7 Neopharma

   8. 6.1.8 Novartis AG

   9. 6.1.9 Pfizer Inc.

   10. 6.1.10 Teva Pharmaceuticals Inc.

* Список не исчерпывающий

7.РЫНОЧНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И БУДУЩИЕ ТЕНДЕНЦИИ

** Конкурентная среда охватывает — обзор бизнеса, финансовые показатели, продукты и стратегии, а также последние изменения

80% наших клиентов ищут отчеты, сделанные на заказ.

Как вы хотите, чтобы мы адаптировали вашу?

Связанные отчеты

Веб-семинары по обзору технологий

Щелкните любую ссылку ниже, чтобы узнать больше о технологии или инновациях.
Хотите получать уведомления о запланированных новых вебинарах? Свяжитесь с нами, чтобы подключиться!

Неинвазивный монитор кишечника

Детская больница милосердия
27 января 2021 г.

Нуклеотидная диагностика инфекционных заболеваний

Университет Канзаса и Affinity Technologies
27 января 2021 г.

SecuringEdge — Системы Интернета вещей

Университет Миссури — Св.Луи
11 сентября 2020

Палатка

Канзасский университет
11 сентября 2020 г.

Нерезистентная антимикробная терапия

Университет Миссури-Св. Луи
28 августа 2020

Терапевтическое нацеливание на болезнь Альцгеймера

Университет Миссури-Св. Луи
28 августа 2020

Двухфункциональный аппарат для камеры-цитологии

Канзасский университет
18 июня 2020 г.

MU Программы биомедицинских ускорителей Coulter и технология BioJoint Flex

Университет Миссури — Колумбия
23 апреля 2020 г.

Пусковые установки электромагнитные

Honeywell
27 февраля 2020 г.

Платы высокого уровня безопасности

Honeywell

27 февраля 2020 г.

Вниз по люку: инструмент для прогнозирования и предотвращения аспирационной пневмонии

Университет штата Миссури, Колумбия

30 октября 2019 г.,

Скороговорка: приложение для лечения дисфункции речи / глотания

Университет штата Миссури Колумбия
30 октября 2019 г.

Новый инструмент для оптимизации отраслевых проектов

Университет Миссури Св.Луи
22 августа 2019 г.

Признак устойчивости сельскохозяйственных культур к засухе и наводнениям

Университет штата Миссури, Колумбия,
22 августа 2019

Устройство обнаружения амблиопии

Университет штата Миссури Сент-Луис
30 мая 2019 г.

Лечение алопеции

Медицинский центр КУ
30 мая 2019 г.

Долгосрочная консервация клеток и тканей

Университет Миссури — Колумбия
30 апреля 2019 г.

Система визуализации всего слайда для первичной диагностики цифровой патологии

Университет Миссури — Канзас-Сити
30 апреля 2019 г.

Инструмент для передвижения мягких тканей для физиотерапии

Университет Миссури — Колумбия

26 марта 2019 г.,

Низкозатратное производство литиевых батарей

Университет Миссури — Колумбия

26 февраля 2019 г.,

Противовирусные препараты широкого спектра действия и новые терапевтические ингибиторы + система адресной доставки

Университет Миссури — Колумбия
11 декабря 2018 г.

Сердечно-сосудистые технологии здоровья человека

Университет Миссури — Колумбия
30 октября 2018 г.

Новые методы лечения диабета

Университет Миссури — Колумбия
28 августа 2018 г.

Противораковые препараты

Университет Миссури — Колумбия
28 августа 2018 г.

Мобильная обработка изображений в целях безопасности

Миссури Наука и технологии
24 апреля 2018 г.

Антибиотики от лекарственно-устойчивых бактерий

Государственный университет Уичито
24 апреля 2018 г.

Новая технология интеллектуального анализа данных

Университет Миссури — Колумбия
22 августа 2017 г.

Разрешите проектирование продукта для создания более совершенных систем аналитики

Университет Сент-Луиса
22 августа 2017 г.

Набор инструментов для настроения

Университет Миссури — Колумбия
22 августа 2017 г.

Содействие установлению контактов между сообществами и государственными служащими

Университет Миссури — Канзас-Сити
7 июня 2017 г.

Отслеживание движущихся объектов и обнаружение изменений

Университет Миссури — Колумбия
7 июня 2017 г.

Конструкция и применение сборочной линии

Государственный университет Уичито
26 апреля 2017 г.

Выявление и производство новых нерезистентных антибактериальных препаратов

Университет штата Канзас
26 апреля 2017 г.

Пептиды от преэклампсии

Университет штата Канзас
26 апреля 2017 г.

Неврологическая диагностика

Канзасский университет
26 апреля 2017 г.

Колоректальное терапевтическое средство

Mercy Research
26 апреля 2017 г.

Ручное обнаружение тяжелых металлов

Университет Миссури — Колумбия
26 апреля 2017 г.

Ручной хирургический аппарат для абляции кожи

Университет Миссури — Колумбия
26 апреля 2017 г.

Датчик с 3D-печатью

Университет Миссури — Канзас-Сити
26 апреля 2017 г.

Эффективные, недорогие и легкие солнечные элементы

Университет Миссури — Канзас-Сити

26 апреля 2017 г.