Туберкульоз симптоми: Все про туберкульоз: симптоми, причини, профілактика

Mycobacterium tuberculosis — Вікіпедія

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.

Mycobacterium tuberculosis (застаріле — «паличка Коха») — бактерія, що спричинює значну кількість випадків туберкульозу в людей^[1]. Цю бактерію вперше описав 24 березня 1882 року німецький мікробіолог Роберт Кох, який згодом отримав за це відкриття Нобелівську премію з фізіології і медицині 1905 року. Геном M. tuberculosis був секвенований в 1998 році^[2][3].

• Гр+ тонкі, злегка зігнуті поліморфні палички, тоді як M. bovis — короткі, товсті палички.
• довжина до 8 мкм, тоді як у M. bovis — до 2-3 мкм
• кислотно-, луго-, спиртостійкі
• в клітинній стінці є високий вміст ненасичених жирних кислот (міколова кислота), ліпідів, восків (до 40 %)
• нерухомі
• спор та капсул не утворюють
• в організмі хворого під дією ХТЗ можуть утворювати фільтрівні та L-форми
• в мазках-препаратах виявляють при мікроскопічному дослідженні після фарбування за методом Ціль-Нільсена
• в клітині при фарбуванні спостерігають тигроїдність — чергування кислотостійких (зерна Шпленгера) і некислотостійких ділянок (метафосфатні зерна Муха)

M. tuberculosis є облігатним аеробом, це слабо грамо-позитивна кислотостійка мікобактерія, що фарбується за Ціль-Нільсеном (кислотостійке фарбування). Хоча більшість мікобактерій не відповідають критерію грам-позитивності (тобто вони не зберігають барвник кристал-віолет), вони також як і грам-позитивні бактерії не мають другої клітинної мембрани і класифікуються до типу Actinobacteria або «грам-позитивні бактерії з високим GC-вмістом»^[1]. За сприятливими умовами M. tuberculosis ділиться кожні 15 — 20 годин, тобто надзвичайно повільно в порівнянні з іншими бактеріями, які зазвичай діляться кілька разів на годину (наприклад, E. coli може ділитися приблизно кожні 20 хвилин). Ця бактерія, що може витримати слабкі дезинфікуючі засоби і виживає в сухих умовах протягом тижнів.

Культуральні властивості[ред. | ред. код]

• аероби або факультативні анаероби
• оптимальна температура — 37°С
• рН — 7,0-7,2
• вибагливі до поживних середовищ (потребують додавання вітамінів групи В, гліцерину, амінокислот)

На щільних середовищах поживних середовищах*

• R-форми колоній — крихкі, бугристі, зморшкуваті, кремового кольору, нагадують суцвіття цвітної капусти

На рідких середовищах:

• суха, зморшкувата плівка, не змочується водою, піднімається на стінку, бульйон прозорий

Спеціальні поживні середовища[ред.

| ред. код]

• гліцеринові середовища (гліцериновий бульйон)
• картопляні середовища
• яєчні середовища (Левенштейна-Йєнсена, Петрова, Петран΄яні)
• напівсинтетичні та синтетичні середовища (середовище Сотона)
• середовище для виділення L-форм бактерій
• середовище Прайса (цитратна кров)

Залежно від швидкості росту на спеціальних поживних середовищах мікобактерії поділяють:

• Швидкозростаючі (до 7 діб) — збудники атипових мікобактеріозів та туберкульозу (18 видів)
• Повільнозростаючі (>7 діб) — M. tuberculosis, M. bovis, деякі атипові мікобактерії (близько 20 видів)

Не росте на поживних середовищах M. leprae

Мікобактерії повільно ростуть на поживних середовищах (швидкість росту залежить від часу генерації — 18-24 год):

• На щільних — ріст через 18-21 добу (M. tuberculosis), 28-35 діб (M. bovis)
• На рідких — через 10-14 діб

• стійкі в зовнішньому середовищі (за рахунок великого вмісту ліпідів в клітині)
• стійкі до висушування
• стійкі до високих температур (100°C — 5-7 хв)
• стійкі до дезінфектантів (до фенолів)
• нечутливі до більшості антибактеріальних ХТЗ
• чутливі до УФО

• обумовлена структурними компонентами клітини
• Cord-фактор (диміколат трегалози)

 — пригнічує міграцію лейкоцитів

 — антифагоцитарний фактор

 — місцева токсична дія

Виявляють за допомогою методів Прайса та Школьнікової — мазки поміщають у цитратну кров, через 3-4 доби скельця виймають, фарбують за Цілем-Нільсеном, виявляють мікроколонії у вигляді кіс або джгутів

• Ендотоксин (туберкулін): Має 3 фракції:

1. протеїнова — зумовлює розвиток ГЧУТ
2. ліпідна — зумовлює незавершений фагоцитоз, сприяє утворенню сироподібного некрозу, гігантських клітин Пирогова-Ланганса. До фракції входять жирні кислоти, фосфатиди, сульфатиди
3. полісахаридна — сприяє утворенню лімфоцитарного валу

Детальніші відомості з цієї теми Ви можете знайти в статті Туберкульоз.

• Джерело інфекції — хвора на активну (відкриту) легеневу форму туберкульозу людина або тварина (при зараженні M. bovis)
• Механізм передачі туберкульозу — повітряно-крапельний. Реалізується шляхами:

  власне повітряно-крапельний

  повітряно-пиловий

Рідко відбувається аліментарне або трансплацентарне (при ураженні плаценти) зараження.

При первинному інфікуванні в легенях утворюються локальні вогнища специфічного продуктивного запалення (має типову гістологічну картину):

 — при доброякісному перебігу (достатньому імунітеті) — інволюція запального процесу, з наступною петрифікацією (кальцинацією)

 — при несприятливому перебігу — подальший розпад тканин, можлива лімфогенна або гематогенна дисемінація збудника, ураження різних систем органів (особливо легень — каверни, абсцеси, інфільтрати)

Розрізняють легеневу та позалегеневі форми (туберкульоз шлунку та кишечника, нирок, мозкових оболон та речовини мозку, кісток та ін. )

• нестійкий
• нестерильний
• клітинний
• антитіла виробляються в низьких титрах і не мають протективного значення (АТ-свідки)
• формується стан ГЧСТ (обмежує розмноження бактерій, фіксує їх у вогнищі запалення) — виявляють за допомогою алергічних реакцій

Лабораторна діагностика[ред. | ред. код]

• Матеріал для дослідження:

 — харкотиння

 — ексудат з плевральної порожнини

 — асцитична рідина

 — випорожнення

 — сеча

 — спинномозкова рідина

 — кров

Для виявлення бактерії в організмі людини для аналізу збирається зразок мокротиння, зазвичай уранці протягом трьох послідовних днів, оскільки одиничний аналіз може бути негативним через низьке число організмів. Зразок оброблюють 3 % розчином KOH або NaOH для розчинення і дезактивації. Фарбування за Грамом не проводять, оскільки організм є кислотостійкою бактерією (AFB), тобто не піддається дії певних барвників у кислому розчині. Зазвичай використовують фарбування за Ціль-Нельсеном, при якому AFB забарвлюються в яскраво-червоний відтінок, що виділяється на блакитному фоні^[4]. Причиною такого кислотостійкого фарбування є товста воскоподібна клітинна стінка бактерії^[5]. Воскоподібні властивості клітинної стінки обумовлені присутністю міколової кислоти, яка також відповідальна за утворення типової казеозної гранульоми при туберкульозі. Компонент, що відповідає за цей ефект, називають корд-фактором (тригалоза-6,6-димиколат). Існує система градації тяжкості хвороби, заснована на числі організмів, що спостерігалися у кожному полі зору мікроскопу. Як і інші кислотостійкі бацили, M. tuberculosis можна також виявити за допомогою флюоресцентної мікроскопії, використовуючи фарбник родамін аурамін, який зафарбовує бактерій в золотистий відтінок. Також, M. tuberculosis можна виявити за допомогою вирощування на середі Ловенштайна-Дженсена, яку традиційно використовують для цієї мети. Проте, цей метод дуже повільний: цей організм вимагає 6-8 діб для росту, що значно уповільнює діагностику. Дещо швидше результати можуть бути отримані, використовуючи середовище Мадлебрука.

Мікроскопічний метод[ред. | ред. код]

Основні переваги: простота, легкість виконання, доступність для будь-якого типу лабораторій

• Недолік: недостатня інформативність
• Матеріал піддають збагаченню, фарбують за Цілем-Нільсеном.
• Результативніший метод — РІФ

Бактеріологічний метод[ред. | ред. код]

• Переваги: дозволяє виділити чисту культуру збудника, ідентифікувати її, визначити вірулентність та чутливість до ХТЗ
• Недолік: отримання результату через 3-4 тижні (до 12 тижнів)

1 етап — матеріал обробляють сірчаною кислотою, висівають на спеціальні середовища
2 етап — вивчення культуральних та ферментативних властивостей

 — ніациновий тест — визначають здатність з ніацину синтезувати нікотинову кислоту (M.tuberculosis (+), M.bovis (-)

 — метод Прайса, Школьнікової

Біологічний метод[ред.

| ред. код]

• матеріал вводять в пахвинну ділянку:

 — кролю (чутливі до M. bovis)

 — морській свинці (чутливі до M. tuberculosis)

• через 1,5-2 тижні збільшуються лімфатичні вузли, некроз в місці введення
• через 3-6 тижнів тварини гинуть від генералізованої інфекції (після розтину в мазках виявляють збудника, у внутрішніх органах — туберкульозні гранульоми)

Серологічний метод[ред. | ред. код]

• використовують для діагностики ранніх та прихованих форм, позалегеневих, закритих легеневих форм
• недолік: низька специфічність антитіл, часті хибно-позитивні результати
• РЗК, РНГА

Алергічний метод[ред. | ред. код]

• оснований на постановці внутрішньошкірної проби Манту. Використовують для:
• визначення рівня поствакцинального імунітету;
• визначення категорій, які підлягають ревакцинації
• діагностики і виявлення тубінфікованих осіб
• діагностики захворювання

• Alt-туберкулін («старий», туберкулін Коха) — отримано із бульйонної культури M. bovis і випарено до сухого залишку (недолік — велика кількість баластних речовин)
• PPD (сучасний) — очищений протеїновий дериват

Інтерпретація результатів реакції Манту[ред. | ред. код]

• облік результатів проводять через 48-72 год від моменту постановки.
• позитивний результат — поява набряку та гіперемія. Якщо:

d > 5 мм — проба позитивна (імунні): d > 10 мм — різко позитивна (інфіковані): d > 15 мм — гіперергічна (інфіковані)

• негативний результат — відсутність папули (відсутність імунітету)

Головним є етіотропне лікування

Протитуберкульозні препарати ділять на 2 групи:

• першого ряду (похідні ізонікотинової кислоти, ПАСК, солі стрептоміцину, етамбутол, рифампіцин)
• другого ряду (альтернативні) — циклосерин, канаміцин, етіонамід тощо.

Препарати призначають тривалими курсами, одночасно по декілька препаратів

• неспецифічна
• специфічна — проводять згідно з календарем щеплень — на 3-5 добу після народження; в 7, 12, 17, 22, 27-30 — при негативній реакції Манту
• використовують живу вакцину БЦЖ (BCG — Bacille Calmette et de Guerin)- одержана в 1921 році.

Вилікувати можна: що таке туберкульоз, як він передається та коли варто перевіритись

1

Що таке туберкульоз та яким він буває?

Туберкульоз — це інфекційне захворювання, викликане мікобактерією. Паличка Коха передається повітряно-крапельним шляхом від людини з туберкульозом дихальних шляхів до здорової. Попри те, що найпоширеніший туберкульоз — легеневий, бактерія може вразити й усі інші органи, крім волосся та нігтів. 

Хвороба може протікати у «відкритій» та «закритій» формі. У «відкритій» формі хворий виділяє бактерії та може заразити інших, у «закритій» — бактерії живуть в організмі хворого, але не потрапляють у зовнішнє середовище.

2

Скільки людей хворіє в Україні?

Як відповіли hromadske у «Центрі медичної статистики МОЗ України», у 2019 році на туберкульоз захворіли 25 237 людей, включно з рецидивами. Це 60 хворих на 100 тисяч населення. У порівнянні з 2018 роком, на туберкульоз хворіли на 3,5% менше.

Найвищі показники захворюваності — в Одеській: 138,5 хворих на 100 тисяч і загалом 3 282 випадків, Дніпропетровській: 79,1 хворих на 100 тисяч та загалом 2 535 випадків та Херсонській областях: 77,9 хворих на 100 тисяч і загалом 807 випадків. Найнижчі — у Чернівецькій: 40,6 хворих на 100 тисяч і всього 366 випадків та Тернопільській областях: 42,3 хворих на 100 тисяч і загалом 441 випадок, а також у Києві: 45,1 хворий на 100 тисяч і всього 1 310 випадків..

У 2019 році у міській місцевості зафіксували 15 994 випадки та 9 243 — у сільській. 

На туберкульоз частіше хворіли чоловіки (17 708), ніж жінки (7 529).

Читайте також: Кожен десятий чи сотий? Чому в Італії помирає більше інфікованих коронавірусом, ніж у Німеччині

3

Хто і як може заразитися туберкульозом?

Заразним є тільки туберкульоз дихальних шляхів, якщо пацієнт виділяє бацили під час кашлю чи чхання.

Туберкульоз передається не так швидко, як інші інфекції. Інфікуватися можна лише через довготривалий контакт — не менше, ніж 8 годин. Заразитися можна від людей, з якими ви проживаєте чи працюєте. Ви не зможете інфікуватися в громадському транспорті, кав’ярні чи магазині.

Туберкульоз не передається спадково. Також він не передається через речі інфікованого. 

До групи ризику входять люди зі зниженим імунітетом: ВІЛ-інфіковані, онкохворі, хворі на червону вовчанку, люди з ревматизмом та вагітні. За даними МОЗ, близько 90% людей мають природний протитуберкульозний імунітет і ніколи не захворіють на туберкульоз. Мікобактерія може потрапити в організм кожного, але завдяки імунітету людина не захворіє. 

Хворий перестає бути заразним за два тижні після того, як почав лікувати туберкульоз. Небезпечними є ті, які хворіють на туберкульоз, але не лікуються.

Пацієнтів із туберкульозом часто стигматизують та вважають небезпечними. Через це люди бояться проходити обстеження. Як наслідок, туберкульоз виявляють на пізніх стадіях, коли його важче лікувати.

4

Які симптоми туберкульозу?

1. Кашель, який триває 3 тижні і не зменшується. Сильний кашель може бути й під час бронхіту, але протягом лікування він зменшується, поки не зникає. Під час туберкульозу кашель монотонний.
2. Підвищена температура без видимої причини. Такою вважають температуру від 37,5-37,7°C.
3. Сильна нічна пітливість, якщо вночі доводиться змінювати постіль через те, що вона змокла.
4. Втрата ваги без причин, наприклад, понад 3 кілограмів.
5. Постійна слабкість та втома.
6. Зменшення фізичної активності у дітей.
7. Задишка від незначної фізичної активності. Проявляється на пізніших стадіях туберкульозу, якщо хворобу своєчасно не виявили і не починали лікувати.

Ці симптоми притаманні не тільки туберкульозу. Єдиний симптом, який може вирізнятися — нічна пітливість.

5

Коли йти до лікаря?

Щороку потрібно приходити на обстеження до сімейного лікаря. Терапевт має опитати пацієнта, щоб визначити, чи є схильність до туберкульозу. У залежності від того, який у пацієнта ризик захворіти, його направлять на рентген, флюорографію, комп’ютерну томографію чи аналізи.

До сімейного лікаря також можна звернутися, якщо ви спостерігаєте у себе симптоми, схожі на симптоми туберкульозу. Тоді лікар теж проведе опитування та визначить подальше обстеження.

Аби ми створювали більше важливих матеріалів для вас, підтримайте hromadske на Спільнокошті. Будь-яка допомога має велике значення.

6

Туберкульоз виліковний?

Існують спеціальні антибактеріальні ліки проти туберкульозу. Лікування триває близько 6 місяців. Якщо у пацієнта з’являється звикання до одного препарату, лікування може тривати до 9 місяців, якщо звикання є до декількох препаратів — до 20 місяців.

До кожного хворого на туберкульоз закріплюють лікаря, який супроводжує його та слідкує за лікуванням. Після завершення терапії пацієнт має протягом 3 років після одужання приходити на обстеження.

Туберкульоз успішно лікується, але якщо його пізно діагностувати або якщо людина відмовляється від терапії, хвороба може закінчитися летально.

Крім того, туберкульоз не залишає після себе антитіл, тому захворіти на нього можна декілька разів.

7

Що робити, якщо рідні чи близькі захворіли?

Якщо ваш родич чи друг захворів на туберкульоз, ви стаєте контактною особою. 

Інфікованого ізолюють, а контактних людей направляють на обстеження до фтизіатра чи епідеміолога. 

Якщо у контактних туберкульозу не виявили, їм призначають наступне обстеження через пів року. Якщо не виявляють і тоді — більше обстежень не призначають.

8

Як зменшити ризики?

Через те, що хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, повністю захиститися від туберкульозу неможливо. 

Дітям на 3-5 день після народження вводять вакцину проти туберкульозу — БЦЖ (бацила Кальметта — Герена). Вона повністю не захищає від інфікування, але зменшує ризик зараження та розвитку тяжких форм туберкульозу.

Дорослим потрібно дотримуватися здорового способу життя, не курити, не вживати алкоголь, а також щорічно проходити профілактичне обстеження.

Читайте також: «Я почала говорити про коронавірус ще з січня»: інтерв’ю з лікаркою, що працює з інфікованими в Чернівцях

10 міфів про туберкульоз

Ви не можете заразитись туберкульозом, якщо користуватиметесь речами хворого. Це також малоймовірно в громадському транспорті, кафе чи супермаркеті. Експерти громадської організації «Інфекційний контроль в Україні» спростовують найбільш поширені міфи про туберкульоз.

Міф 1. Туберкульозом можна заразитися, якщо користуєшся книгами, предметами побуту, іншими речами хворого, споживаєш їжу, яку приготував або продавав хворий, або через користування спільним посудом.

Насправді: Таки чином заразитися туберкульозом не можна. Туберкульоз передається через повітря під час тривалого перебування в закритому приміщенні разом з людиною, хворою на туберкульоз легень, яка кашляє і не отримує лікування.

Міф 2. Щоб не заразитися туберкульозом, потрібно частіше мити руки і прибирати у місцях перебування великої кількості людей зі застосуванням дезінфікуючих розчинів.

Насправді: Мити руки і прибирати дійсно необхідно, це допомагає запобігти багатьом хворобам. Але це не допоможе захиститись від туберкульоз. Оскільки туберкульоз передається повітрям, єдиний спосіб знизити ризик – це регулярне провітрювання. У лікувальних закладах, де хворі на туберкульоз проходять лікування, ще застосовується постійне ультрафіолетове опромінення повітря. Якщо у Вашому оточенні є людина, яка кашляє понад два тижні – краще делікатно порекомендувати їй звернутися до сімейного лікаря. Ще один момент – у будь-якому випадку спілкуватися з такою людиною краще на відкритому повітрі – там туберкульоз, як і інші інфекції дихальних шляхів, не передається.

Міф 3. На туберкульоз хворіти соромно, адже це хвороба людей з неправильним способом життя.

Насправді: За певних умов ризик захворіти збільшується. На туберкульоз частіше хворіють безробітні, безпритульні, люди, які живуть за межею бідності, ув’язнені, а також мігранти, військовослужбовці, медики, шахтарі і металурги. Ризик приєднання туберкульозу підвищують ВІЛ-інфекція, злоякісні новоутворення, цукровий діабет, автоімунні захворювання. На великий ризик наражаються також люди, які пережили трансплантацію органів або кісткового мозку. Ми вже зазначили, що тривалий близький контакт з хворим, який не отримує лікування, також є небезпечним. Як ми бачимо, від більшості цих обставин ніхто не застрахований.

Міф 4. У Радянському Союзі туберкульоз був під контролем, адже всі люди зобов’язані були проходити флюорографічне обстеження. Проблеми з туберкульозом в Україні – результат руйнування радянської диспансерної системи.

Насправді: Зараз захворюваність на туберкульоз в Україні знаходиться на рівні 80-х років минулого століття і є в 2-3 рази меншою за показники 60-70 років. Інша річ, що завдяки неконтрольованому застосуванню антибіотиків у ті часи, Україна, як і решта пострадянських країн, страждає від поширення стійких до лікування форм хвороби.

Суцільне флюрографічне (або правильніше – радіологічне) обстеження грудної клітки не є ефективним способом виявлення ані туберкульозу, ані інших захворювань унаслідок малої чутливості і нездатності виявлення причини змін в легенях. Нині, на відміну від попередніх часів, існують надійні та швидкі методи лабораторної і радіологічної діагностики, всі вони доступні в Україні. Щоб ефективно застосовувати ці методи, необхідно вчасно запідозрити захворювання. Для цього сімейні лікарі зобов’язані проводити опитування стосовно наявності чинників ризику і симптомів, що можуть свідчити про туберкульоз (тривалого кашлю, пітливості, тривалого, навіть незначного, підвищення температури, слабкості, схуднення) за звернення до них з будь-якого приводу. За результатами цього опитування людину можуть направити на радіологічне обстеження та аналізи.

Міф 5. Людина, яка лікується або лікувалася від туберкульозу становить велику небезпеку для оточення

Насправді: Небезпеку становить лише людина з туберкульозом легень, яка кашляє і при цьому не лікується. Через декілька тижнів після початку лікування, така людина не може нікого заразити, навіть якщо в її аналізах ще залишається збудник. Єдина умова – щоденний прийом ліків, що призначені з урахуванням чутливості.

Міф 6. Туберкульозом можна заразитися в громадському транспорті, кафе, супермаркеті

Насправді: Туберкульоз не так швидко передається, як інші інфекції. Зазвичай заражаються люди, які проводять з хворим на туберкульоз легень тривалий час: приблизна межа – вісім годин щодня впродовж трьох місяців до початку лікування. Тож на реальний ризик наражаються люди, які живуть або працюють з особою, яка кашляє тривалий час, але не обстежується на туберкульоз і не лікується.

До того ж, значна кількість дорослих людей вже інфікована туберкульозом. 90% з них ніколи не захворіє – природний протитуберкульозний імунітет дуже сильний.

Міф 7. Туберкульоз краще лікувати в стаціонарі: там є умови для ізоляції пацієнта, крім того, в уколах ліки краще засвоюються.

Насправді: Найкраще лікування туберкульозу – це щоденний прийом ліків під контролем медичного працівника пацієнтом, який перебуває вдома. У залежності від стану пацієнта та обставин його життя, або він сам може приходити до лікувального закладу, або йому приносять ліки. Доцільність цього обґрунтована такими фактами:

• Пацієнт з туберкульозом, який акуратно лікується, не потребує ізоляції (див. Міф 1).
• Стан переважної більшості хворих зазвичай значно покращується через декілька тижнів лікування, тож необхідності у особливому спокої та догляді немає, людина може працювати впродовж курсу лікування, якщо це не викликає перевтоми.
• Майже всі протитуберкульозні ліки краще приймати у пігулках, за необхідності ін’єкції роблять на пункті амбулаторного лікування.
• Перенаселені лікарні створюють умови для «обміну» збудниками серед пацієнтів і загрожують надбанням стійкості до лікування.
• Лікування туберкульозу тривале, воно потребує від 6 до 20 місяців. Перебування у звичному оточенні, підтримка сім’ї та друзів, посильна робота та захоплення допомагають пацієнту пережити цей складний час.

Проте є випадки, коли пацієнти потребують стаціонарного лікування. У лікарнях, які не перевантажені, легше створити гідні і безпечні умови для них.

Міф 8. Якщо людина захворіла на туберкульоз – це назавжди.

Насправді: У більшості випадків навіть тяжкі випадки туберкульозу добре лікуються. Нині в Україні безоплатні всі заходи вчасної діагностики туберкульозу і всі ліки для лікування різних форм захворювання, доступні в світі. Проте, якщо людина приймає ліки з перервами, або взагалі відмовляється від лікування завчасно, збудник стає «тренованим» до дії ліків – набуває медикаментозної стійкості. При такій формі захворювання лікування триватиме довше, і воно є менш ефективним. Більше того, така людина поширює стійкі форми інфекції до свого оточення, тож близькі люди наражаються не просто на ризик хвороби, а на ризик розвитку найбільш несприятливої її форми.

Міф 9. Лікування туберкульозу має побічні ефекти. Краще лікуватися народними методами.

Насправді: Так, лікування може призводити до побічних реакцій. Ці реакції можуть потребувати лікування, але за тяжкістю вони не можуть бути порівняні з туберкульозом. Єдине, що зробило туберкульоз виліковним – це спеціальні антибактеріальні ліки. Світова наука витрачає значні ресурси на пошук нових, більш ефективних препаратів, які дозволять скоротити час лікування і мають менше побічних ефектів. Усі «традиційні» засоби боротьби з туберкульозом (собачій чи борсучій жир, сушені комахи, трави тощо) люди застосовували у часи, коли не було сильних антибіотиків для лікування захворювання. У такий спосіб намагалися компенсувати дефіцит необхідних для одужання харчових речовин– білків, мікро- і макроелементів. Але в ті часи туберкульоз усе одне був смертельною недугою. Тож, одужати без спеціального лікування не можна.

Міф 10. Вакцинація проти туберкульозу погано переноситься – місце ін’єкції часто довго не загоюється. До того ж, навіщо вона, якщо вакциновані люди все одне хворіють.

Насправді: Вакцинація проти туберкульозу (БЦЖ), яку роблять на 3-5 день життя дитини за відсутності протипоказань, є однією з найбезпечніших. Ускладнення, переважна більшість з яких не потребує лікування, трапляються менше, ніж у 1% випадків. Нагноєння і утворення скоринки, що трохи кровить – нормальна реакція, що може тривати до 6 місяців і забезпечує утворення міцного імунітету. На жаль, вакцинація дійсно не може повністю захистити від зараження і захворювання, лише знижує ризик. Проте, саме завдяки вакцині нині діти зараз хворіють на туберкульоз дуже рідко, у них практично немає тяжких випадків туберкульозу, від яких раніше помирали або ставали інвалідами: передусім, туберкульозного менінгіту, туберкульозу хребта. Люди старшого віку мабуть пам’ятають на вулицях людей з горбами або велетенськими головами – в минулі часи це не було рідкістю; частіше за все, це були наслідки перенесеного в дитинстві туберкульозу.

Туберкульоз в умовах пандемії COVID-19

Як і туберкульоз, нова коронавірусна інфекція вражає легені, і її симптоми – кашель і підвищена температура – можуть нагадувати туберкульоз. Є ймовірність, що люди з ураженням легень, зокрема, хворі на туберкульоз, або люди з ослабленим імунітетом, як при високому вірусному навантаженні на тлі ВІЛ, у разі зараження COVID-19 будуть переносити коронавірусну інфекцію в більш важкій формі. Крім того, туберкульоз поширений в густонаселених районах, що підвищує ризик зараження коронавирусной інфекцією для хворих на туберкульоз, особливо в переповнених поселеннях з поганим доступом до чистої води і медичної допомоги.

Хоча і туберкульоз, і COVID-19 поширюються при тісному контакті між людьми, шляхи передачі розрізняються, що пояснює деякі відмінності в заходах інфекційного контролю для пом’якшення цих двох станів. Мікобактерії туберкульозу залишаються зваженими в повітрі у вигляді крапельних ядер протягом декількох годин після того, як хворий на туберкульоз кашляє, чхає, кричить або співає, і люди, які їх вдихають, можуть заразитися. Розмір ядер крапель є ключовим фактором, що визначає їх інфекційність. Їх концентрація знижується при вентиляції і попаданні прямих сонячних променів. Передача COVID-19 в основному пов’язана з прямим вдиханням крапель, що викидаються кимось з COVID-19 (люди можуть заразитися до того, як стануть очевидними клінічні ознаки). Краплі, що утворюються при кашлі, чханні, видиху і розмові, можуть потрапляти на предмети і поверхні, а контакти можуть заразитися COVID-19, доторкнувшись до них, а потім торкнувшись очей, носа або рота.

Хоча досвід лікування COVID-19 у хворих на туберкульоз залишається обмеженим, очікується, що у людей, хворих на туберкульоз та COVID-19, результати лікування можуть бути гірше, особливо якщо лікування туберкульозу буде перервано. Хворі на туберкульоз повинні вжити заходів обережності, рекомендованих органами охорони здоров’я, для захисту від COVID-19 і продовжити лікування туберкульозу відповідно до приписів. У людей, хворих COVID-19 і туберкульозом, спостерігаються схожі симптоми, такі як кашель, жар і утруднене дихання. Обидва захворювання вражають, в першу чергу, легені, і, хоча обидва біологічних агента передаються в основному при тісному контакті, інкубаційний період від контакту з хворобою при туберкульозі триває довше, часто з повільним початком.

Наскільки смертельний COVID-19 в порівнянні з туберкульозом? Дані про COVID-19 оновлюються щодня, і число смертей, викликаних COVID-19, збільшується з кожним днем. Близько 1,5 мільйона чоловік померли від туберкульозу в 2018 році, і з них більше 250 000 були ВІЛ-інфікованими. Це означає, що в день від туберкульозу вмирає більше 4000 чоловік. Показники смертності (частота смертей) відображають частоту смертей в певній групі населення протягом певного проміжку часу. Однак, в разі такого нового захворювання, як COVID-19, показники смертності в даний момент ненадійні, і причин тому безліч. Показник смертності від COVID-19 може бути невідомий, так як ми не знаємо точну кількість інфікованих. Це пов’язано з тим, що дані не збираються в повній мірі, а також тим, що люди з незначними і легкими симптомами не проходять тестування і, отже, не враховуються в загальній статистиці підтверджених випадків. Це, в свою чергу, ускладнює оцінку смертності. У деяких звітах оцінки смертності від COVID-19 коливаються від 1,5 до 20% (20% в центрі спалаху в м. Ухань, Китай). У той час, як у нелікованого туберкульозу, середній показник смертності становить 45%. Проте, туберкульоз не тільки можна запобігти, але він піддається лікуванню, і, згідно з даними ВООЗ, загальний показник успішності лікування туберкульозу, розпочатого в 2018 році, склав 85%. Туберкульоз більш смертельний, ніж COVID-19, але необхідно враховувати як характер цих захворювань, так і різні фактори ризику: вік, наявність ВІЛ-інфекції, стан імунної системи тощо.

Показник смертності від активного нелікованого туберкульозу набагато вище самих високих оцінок смертності від COVID-19, що підкреслює надзвичайну важливість прийняття заходів по профілактиці і лікуванню туберкульозу. На щастя, туберкульоз, навіть його лікарсько-стійка форма, піддається лікуванню. Також розроблені методи лікування латентної стадії інфекції, спрямовані на те, щоб не допустити переходу захворювання в активну форму. Наслідки зараження COVID-19 у хворих на туберкульоз все ще неясні, то існує ймовірність того, що обидва захворювання можуть погіршити природні симптоми один одного і негативно вплинути на здоров’я людини.

ВООЗ не раз нагадувала про те, що зараз, коли по світу стрімко поширюється коронавірус, люди продовжують хворіти і іншими захворюваннями, в тому числі інфекційними. З нагоди Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом 2020 року, який щорічно відзначається 24 березня, в Європейському бюро ВООЗ попередили, що за нинішнього стану справ, навряд чи туберкульоз вдасться ліквідувати до 2030 року.

Служби охорони здоров’я, в тому числі національні та місцеві програми по боротьбі з туберкульозом, повинні бути активно залучені в забезпечення ефективного і швидкого реагування на COVID-19, забезпечуючи при цьому збереження протитуберкульозних служб. Робота з моделювання передбачає, що якщо пандемія COVID-19 призведе до глобального скорочення очікуваного виявлення туберкульозу на 25% протягом 3 місяців – це реалістична можливість, враховуючи рівні перебоїв в роботі протитуберкульозних служб, які спостерігаються в багатьох країнах, – тоді можна було б очікувати 13% зростання смертності від туберкульозу, який повертає нас до рівня смертності від туберкульозу, який був 5 років тому.

Група дослідників з Університетського коледжу Лондона вважають, що в умовах поширення коронавирусу першочерговим завданням має стати підтримка безперервності програм по лікуванню туберкульозу, ВІЛ та малярії. «Наші результати підкреслюють надзвичайно складні рішення, які стоять перед політиками. Добре керовані, довгострокові заходи можуть запобігти більшості смертей завдяки запобіганню пандемії COVID-19; проте, якщо втручання (в роботу системи охорони здоров’я) не будуть добре організовані, вони можуть привести до значного зростання смертності від інших причин», – йдеться в дослідженні.

Однак зараз, коли пандемія коронавірусу поширюється світом, споживаючи глобальні ресурси охорони здоров’я, карантинні обмеження і збої в постачаннях ліків можуть збільшити кількість жертв і загрожують прогресу в боротьбі з цією хворобою, а також з ВІЛ і малярією.

Тисячі людей по всьому світу, хворих на туберкульоз, можуть залишитися без медичної допомоги через пандемію коронавирусу, а значить, смертність від цього захворювання в майбутньому може зрости. Про це йдеться в дослідженні міжнародної організації Stop TB Partnership.

Розслідування видання The New York Times показало, що справа не тільки в тому, що коронавірус відволік увагу вчених від туберкульозу, ВІЛ-інфекції та малярії, хоча це теж небезпечний фактор. Згідно з інтерв’ю з більш ніж двома десятками представників громадської охорони здоров’я, лікарями і пацієнтами по всьому світу, ізоляція, особливо в деяких частинах Африки, Азії і Латинської Америки, створила непереборні перешкоди для пацієнтів, які повинні їхати на діагностику або за ліками.

Страх перед коронавірусом і закриття клінік відлякали багатьох пацієнтів, які борються з ВІЛ, туберкульозом та малярією, в той час як обмеження на повітряні та морські подорожі серйозно обмежили доставку ліків по всьому світу.

Близько 80% випадків туберкульозу, ВІЛ та програми боротьби з малярією в усьому світі повідомляють про перебої в наданні послуг, і кожна четверта людина, яка живе з ВІЛ, повідомила про проблеми з доступом до ліків, згідно з даними ООН про СНІД.

Іншою проблемою є той фактор, що лікарі перестали приділяти належну увагу діагностуванню туберкульозу у пацієнтів. А чим довше людина залишається без діагнозу і чим пізніше починається лікування, тим більш імовірно, що інфекційне захворювання сильніше вразить організм, пошириться далі і просто вб’є людей. «Чим довше люди залишаються без діагностики і лікування, тим більше хворих буде в наступному році і через рік», – сказала д-р Лучика Дітіу, яка очолює Stop TB Partnershiр. За її словами, віддавати перевагу коронавірусу перед туберкульозом «дуже нерозумно з точки зору суспільної охорони здоров’я», адже потрібно робити і те, і інше.

Можливі наслідки пандемії, які можуть проявитися в найближчі п’ять років, були розглянуті в дослідженні, про який згадувалося вище, на прикладі трьох країн, де проблема туберкульозу стоїть найгостріше: Індія, Кенія і Україна. Експерти змоделювали оптимістичний і песимістичний сценарії розвитку подій.

До зростання числа хворих може призвести локдаун на тлі пандемії коронавірусу і недостатня вакцинація. Таким чином, спалах COVID-19 може відкинути людство в боротьбі з туберкульозом на п’ять-вісім років назад. При цьому кожен місяць, витрачений на відновлення колишньої прогресу, може обійтися Індії в 40 тис. втрачених життів, Кенії – 1,1 тис., Україні –  137.

У довгостроковій перспективі є ще більш тривожний наслідок: число стійких до ліків форм захворювань збільшиться. З тих пір, як більше 60 років тому для боротьби з туберкульозом були використані перші антибіотики, деякі мікобактерії туберкульозу розвинули здатність виживати, незважаючи на ліки, і ця здатність передається їх нащадкам. Лікарсько-стійкі штами туберкульозу виникають, коли антибіотик не може вбити всі бактерії, на які він націлений. Ті бактерії, що вижили, стають стійкими до цих ліків, а часто і до інших антибіотиків. А чим менші поставки ліків, тим більш імовірно, що необхідний вплив на бактерії не буде надано.

Згідно з однією із оцінок, тримісячна ізоляція в різних частинах світу і поступове повернення до норми протягом 10 місяців можуть привести до додаткових 6,3 млн. випадків туберкульозу і 1,4 млн. смертей від нього.

Деякі експерти в галузі громадського здоров’я припускають, що, якщо поточні тенденції збережуться, коронавірус, ймовірно, відкине прогрес в боротьбі з туберкульозом, ВІЛ і малярією на роки, а може і на десятиліття назад. У Глобальному фонді для боротьби зі СНІД, туберкульозом та малярією вважають, що для пом’якшення цієї шкоди буде потрібно не менше 28,5 млрд. доларів – сума, яку навряд чи буде матеріалізована.

Щоб не допустити найгіршого сценарію розвитку подій, фахівці закликають після зняття обмежень по коронавірусу вживати додаткових заходів, в тому числі – інформувати населення про симптоми туберкульозу і відстежувати контакти заражених осіб, надавати хворим якісні ліки і контролювати їх терапію.

Друга частина цього матеріалу буде посвячена тому, які рекомендації урядам і органам охорони здоров’я надає ВООЗ з актуальних питань протидії туберкульозу в умовах пандемії COVID-19.

Матеріал підготовлено спільно з Всеукраїнською асоціацією органів місцевого самоврядування «Асоціація міст України», Фундацією «Громадський рух «Українці проти туберкульозу», Всеукраїнською коаліцією громадських організацій «Зупинимо туберкульоз разом» та Всеукраїнською асоціацією людей, які перехворіли на туберкульоз «Сильніші за ТБ» .

Аналітичний центр АМУ

Туберкульоз

Туберкульоз – це інфекційне захворювання з хронічним перебігом, викликане паличкою Коха. Найчастіше патологічний процес локалізується в легенях (легеневий туберкульоз), але може уражати й інші органи (позалегеневий туберкульоз): мозкові оболонки, нирки, кістки, печінку, шкіру тощо. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, коли хвора на активний легеневий або гортанний туберкульоз людина кашляє або чхає.

Близько 99% дорослих людей (за винятком ізольованих племен) живуть з живими паличками Коха в організмі, оскільки контакт з ними неминучий в умовах високої щільності населення. Тому в легенях усіх людей є дрібні туберкульозні ураження. А от чи призведе зараження до хвороби, залежить від нашого імунітету. Якщо імунна система не спрацює як слід, то може розвинутись прихована інфекція або туберкульоз. Інколи від зараження до прояву хвороби минає рік.

Чому в 5-10% випадків імунна система не спрацьовує? На це є кілька причин: по-перше, мікобактерії вміють уникати знищення і впливати на імунну відповідь, по-друге, розвитку туберкульозу сприяють ВІЛ-інфекція, брак вітамінів А і D тощо.

Спочатку хвороба протікає приховано, і людина часто не звертає уваги на тривале погане самопочуття або намагається лікувати «застуду» та «кашель» самостійно. Тому лікування, яке розпочинається невчасно, вимагає більших затрат часу та зусиль.

Ранній початок лікування  туберкульозу – це запорука успішного одужання. Тому вкрай важливо знати основні симптоми захворювання, щоб вчасно звернутися до лікаря.

Основні симптоми туберкульозу:

• кашель понад 2 тижні;
• підвищена температура тіла понад 7 днів;
• ускладнене дихання;
• біль у грудях;
• поганий апетит, постійна слабкість;
• безпричинна втрата ваги;
• підвищена пітливість, особливо вночі;
• кровохаркання (наявність крові у мокротинні, що виділяється при кашлю)

Якщо у вас або ваших близьких з’явилися подібні симптоми, якомога швидше зверніться до лікаря для подальшого обстеження.

Після огляду та оцінки факторів ризику сімейний лікар призначить найбільш дієвий саме для вас спосіб діагностики туберкульозу і, за необхідності, направить для консультації до фтизіатра.

Що таке туберкульоз і як його уникнути: причини, симптоми, профілактика

Дата: 05.12.2019 16:12

Кількість переглядів: 462

Туберкульоз все ще є серйозною проблемою не тільки України, але і всього людства

В Україні проблема туберкульозу стоїть дуже гостро. У МОЗ повідомляють, що ситуація хоч і є контрольованою, але серйозною.

Що таке туберкульоз

Кожен з нас не один раз чув про цю хворобу, практично всі пам’ятають реакції Манту. Однак давайте підсумуємо.

Туберкульоз – інфекційне захворювання, яке викликає мікобактерія. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, під час того, як заражений кашляє або чхає. Бактерія витримує заморожування до -269 градусів за Цельсієм, зберігає життєздатність у висохлій на одязі мокротинні до 3-4 місяців, живе до року в молочних продуктах зберігається на книгах до півроку. За рік один хворий з відкритою формою туберкульозу може заразити близько 10-15 чоловік.

Крім цього існують інші ризики зараження:

Контактний шлях – коли інфекція потрапляє в організм через посуд чи одяг.

Харчовий шлях – інфекція потрапляє в організм людини через харчові продукти.

Внутрішньоутробний – зараження дитини відбувається у разі, якщо мати інфікована.

Розрізняється відкрита та закрита форма захворювання. Відкрита характерна якраз для легеневого туберкульозу. Закрита форма характерна тим, що в природних виділеннях людини можна виявити мікробактерії, тому епідеміологічно він не небезпечний. Для зараження достатньо 10 бактерій, проте 90-95% людей не хворіють. Все залежить від імунітету – якщо він не спрацює, то є ризик заразитися. Імунна система може не спрацювати з кількох причин. Мікробактерії вміють уникати знищення і впливати на відповідь імунітету, також розвитку туберкульозу в чималому ступені сприяють ВІЛ-інфекція і нестача вітамінів А і D.

Симптоми зараження туберкульозом

Існує кілька ознак, які є першими тривожними дзвіночками:

• Слабкість, нездужання, хронічна втома, надмірна дратівливість.
• Відсутність апетиту.
• Безсоння.
• Підвищена пітливість.
• Регулярно підвищена температура тіла, озноб.
• Сухий кашель.

Діагностують туберкульоз при повноцінному стаціонарному обстеженні, в яке входить туберкулінодіагностика, ренгенография, флюорографія, аналіз мокротиння.

Як захиститися від туберкульозу

Не існує єдиного способу захисту. Основним профілактичним заходом є вакцина. Також важливо дотримувати гігієнічні заходи у приміщеннях, де присутня велика кількість людей. Необхідна регулярне вологе прибирання і хороша вентиляція.

Дорослим необхідно проходити флюорографічне обстеження не рідше одного разу в рік, проте графік може змінюватися в залежності від специфіки професії.

І, зрозуміло, зміцнювати свій імунітет, особливо в холодну пору року.

 Лікар-епідеміолог Мереф’янського міського лабораторного відділення

Харківської районної філії ДУ «Харківський ОЛЦ МОЗ України» 

О. Пилипенко

« повернутися

ᐈ 5 міфів про туберкульоз ➤ Твій сімейний лікар

Щороку в Україні реєструють понад 20 тисяч нових випадків і рецидивів туберкульозу. У 2018-му їх було 26 тисяч. З року в рік цифри зменшуються, але не обов’язково самі рівні захворювання. Адже за даними Всесвітній організації охорони здоров’я, кожен п’ятий випадок туберкульозу не виявляють. Серед причин – низький рівень знання про те, як туберкульоз поширюється, хто ним хворіє, які симптоми та яке існує ефективне сучасне лікування. Через імідж “хвороби зеків та безхатченків” і табуйованість, туберкульоз досі окутують численні небезпечні міфи. Розвінчуємо найпоширеніші з них.

Міф 1: Туберкульоз – це хвороба безпритульних і знедолених

На туберкульоз насправді часто хворіють безпритульні і безробітні, люди у в’язницях і ті, які живуть за межею бідності. Це і зрозуміло: у цих прошарків населення часто погіршений імунітет через брак повноцінного харчування та медичної уваги. Але так само часто туберкульоз вражає військовослужбовців, медиків, шахтарів і металургів. Крім того, ризики туберкульозу підвищують інші хвороби і стани, такі як ВІЛ, рак, цукровий діабет, аутоімунні захворювання, перенесена трансплантація. 

Від цієї хвороби немає 100% страхування. Навіть після вакцинації в дитинстві, навіть якщо живеш безбідно й уважно ставишся до свого здоров’я, ризик все одно є. Тому постійний контроль разом з твоїм лікарем допоможе загасити “пожежу” ще до того, як вона розгориться.

Міф 2: Туберкульоз невиліковний

Туберкульоз можна вилікувати. В багатьох випадках достатньо курсу таблеток. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, не переривати лікування ні на один день і не відмовлятися від нього. Інакше може розвинутися мультирезистентна форма (тобто стійка до ліків), яку лікувати набагато довше і тяжче. Що раніше виявити хворобу, то ефективнішим буде лікування.  

Найчастіше навіть тяжкі випадки туберкульозу добре лікуються. У твого сімейного лікаря чи лікарки є усі потрібні засоби, аби вчасно виявити ризик і направити на дослідження. Розпитай його/її про це.

Міф 3: Усі хворі на туберкульоз заразні

Аж ніяк. Проширюють інфекцію лише ті люди з відкритою формою туберкульозу, які не лікуються. На самому початку лікування людина все ще може розповсюджувати інфекцію, але вже за кілька тижнів стає абсолютно безпечною для оточуючих. При цьому важливо дотримуватись курсу лікування і регулярно приймати ліки, які призначив лікар.

Міф 4: Лікувати туберкульоз можна лише на стаціонарі

Іноді – наприклад, при виявленні резистентних до ліків форм, – насправді потрібне стаціонарне лікування. Але в більшості випадків, особливо при ранньому виявленні, лікувати туберкульоз можна вдома з регулярними консультаціями лікаря. Ліки, які треба приймати при туберкульозі, є в таблетках. За регулярного прийому виписаних препаратів стан людини покращується вже за кілька тижнів, вона перестає бути заразною, і може продовжити жити повноцінним життям (працювати та відпочивати) впродовж залишку курсу медикаментів, і звичайно ж після його закінчення. Тож немає потреби від 6 до 20 місяців бути на стаціонарі і ризикувати “підхопити” ще якусь інфекцію або ускладнену форму туберкульозу від сусідів по палаті. 

Міф 5: Туберкульозом можна заразитись через речі хворого

Ти не заразишся туберкульозом через те, що взяв куртку, книжку або навіть ложку в людини, яка хворіє на туберкульоз. Так само причиною захворювання не стане бургер, який тобі продав або подав хворий або хвора на туберкульоз чи лавка в парку, на якій ти посидів/-ла після хворого. Спокийно їж, пий, користуйся речами – в них немає загрози. 

Туберкульоз передається через повітря. Його можна “підхопити”, якщо довго (8 годин щодня впродовж трьох місяців) знаходишся в закритому приміщенні разом з хворою на відкриту форму туберкульозу людиною (тобто такою, що кашляє і не лікується).  

Більше про ризики і лікування туберкульозу  можна дізнатися у цьому короткому ролику: https://bit.ly/33VSgUx 

Туберкулез легких: причины, симптомы и лечение туберкулеза

Туберкулез легких (ТБ) — серьезная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis (MTB), которая поражает легкие, но может распространяться на другие органы. Туберкулез — это заразное заболевание, которым может заразиться любой человек, зараженный МТБ. Хотя потребление (прежнее название туберкулеза) больше не является распространенной причиной смерти в Соединенных Штатах, эпидемии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью наблюдаются в других странах и среди некоторых сообществ бездомных или неблагополучных людей в Соединенных Штатах.Существуют также «атипичные» микобактерии, вызывающие заболевания у людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ / СПИДом.

Полезно различать первичную и вторичную туберкулезную инфекцию.

• Первичная инфекция MTB распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании человека, инфицированного этой бактерией, и может поразить любого, но клиническое заболевание ограничено, за исключением людей с ослабленной иммунной системой, а также младенцев и пожилой. Большинство людей выздоравливают от первичной инфекции ТБ, но инфекция остается неактивной (латентной, спящей) в течение многих лет.
• Вторичный ТБ — это реактивация скрытой инфекции MTB, обычно, но не всегда у человека с ослабленной иммунной системой.

Несколько состояний, вызывающих ослабление иммунной системы, могут сделать людей более восприимчивыми к туберкулезу, в том числе:

• Диабет
• Лекарства для лечения аутоиммунного заболевания
• Химиотерапия при раке
• Болезнь ВИЧ

Предотвращение туберкулеза
Туберкулез можно предотвратить.Если вы контактировали с человеком с активной туберкулезной инфекцией, тест PPD (также называемый туберкулиновой кожной пробой) может определить, инфицированы ли вы.

Если существует риск заражения, вам следует незамедлительно пройти тест с последующим тестом позже, если первый тест отрицательный. Положительный результат кожной пробы не означает, что у вас активная форма заболевания или вы заразны, это означает только то, что вы контактировали с бактериями ТБ. Многие люди получают положительный результат теста, потому что они когда-то заразились туберкулезом, не обязательно недавно.

Лечение латентной туберкулезной инфекции включает использование всего одного или двух препаратов в течение нескольких месяцев, что позволяет избежать развития активного заболевания и делает ненужным более длительное лечение большим количеством лекарств.

Если у вас появятся симптомы, которые могут быть связаны с туберкулезом, в любое время после положительного результата кожной пробы, обратитесь за медицинской помощью, поскольку своевременное лечение предотвратит распространение MTB среди вашей семьи, друзей и коллег.

Симптомы туберкулеза
Только некоторые из следующих симптомов активного легочного туберкулеза могут возникать во время первичной инфекции (и они могут быть относительно легкими у здорового человека) или вторичной реактивации инфекции MTB:

• Грудная клетка боль
• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
• Кашель (обычно со слизью, иногда с кровью)
• Лихорадка, иногда с ночной потливостью
• Усталость
• Непреднамеренная потеря веса

Диагностика TB
Пациенты с первичным или вторичным активным туберкулезом имеют характерные симптомы:

• Лимфатические узлы на шее или других областях могут быть опухшими или болезненными
• Звуки легких (потрескивание)
• Полнота грудной клетки из-за жидкости вокруг легких (плевральный выпот)

Клинический диагноз ТБ подтверждается одним или обоими из следующих тестов:

• Анализ крови с выделением гамма-интерферона
• Исследование мокроты под микроскопом на кислотоустойчивые бактерии

Степень заболевания определяется путем визуализации легких (и других частей тела, если есть симптомы распространения туберкулеза за пределы легких) с помощью рентгеновского снимка грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

Лечение туберкулеза
Лечение активного туберкулеза всегда включает комбинацию нескольких (обычно четырех) лекарств в течение шести месяцев или дольше. Даже при обычном туберкулезе эффективные схемы лечения требуют приема большого количества таблеток несколько раз в день. При подозрении на устойчивый туберкулез схемы приема лекарств более сложные. С другой стороны, профилактическая терапия может состоять из одной или двух таблеток в день в течение более короткого периода времени.

Если есть опасения, что вы не можете принимать все лекарства точно так, как указано, поставщику медицинских услуг может потребоваться наблюдать за тем, как вы принимаете прописанные лекарства.Этот подход называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). В этом случае лекарства можно давать два или три раза в неделю по назначению врача.

Во избежание распространения болезни на других вам может потребоваться изоляция на первые две-четыре недели противотуберкулезного лечения, пока вы не перестанете заразиться. По закону ваш врач или медсестра должны сообщить о вашем туберкулезе в местный отдел здравоохранения. Ваш врач после консультации с местными органами здравоохранения определит, можете ли вы оставаться дома, соблюдая меры предосторожности, чтобы защитить свою семью, или вам нужно будет на время госпитализировать.

Туберкулез — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Туберкулез (ТБ) — одна из самых распространенных инфекций в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году около 10 миллионов человек были инфицированы туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания. В Канаде ежегодно регистрируется около 1800 новых случаев туберкулеза. К счастью, число случаев туберкулеза в мире сокращается примерно на 2% в год.

Бактерия, вызывающая туберкулез, называется Mycobacterium tuberculosis .Кто-то может заразиться, но при этом не иметь никаких симптомов активного заболевания — это называется неактивным ТБ.

Для человека со здоровой иммунной системой существует 10% -ная вероятность того, что бактерии ТБ реактивируются и вызывают активные симптомы ТБ. Если иммунная система ослаблена из-за ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) или других заболеваний, риск перехода от неактивной инфекции к активной симптоматической болезни выше.

Младенцы, дети дошкольного возраста и пожилые люди также подвергаются большему риску реактивации из-за более слабой иммунной системы.

Причины

Только люди с активной формой туберкулеза могут распространять бактерии туберкулеза. При кашле, чихании и даже разговоре бактерии могут попадать в окружающий воздух, и люди, дышащие этим воздухом, могут заразиться. Это более вероятно, если вы живете в непосредственной близости с больным туберкулезом или если комната плохо проветривается.

После заражения человека бактерии оседают в воздушных мешочках и проходах легких и в большинстве случаев сдерживаются иммунной системой.

Ваши шансы заразиться повышаются, если вы приехали из определенных стран, где распространен туберкулез, или путешествуете в них. К людям, подверженным повышенному риску заражения туберкулезом, относятся пожилые люди, бездомные, люди с проблемами употребления психоактивных веществ, люди, которые провели время в исправительных учреждениях, и люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ или СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита). Конечно, шансы возрастают, если у вас есть тесный или частый контакт с кем-то, у кого есть симптомы активного туберкулеза.Это особенно верно для медицинских работников, которые могут контактировать с пациентами с активным туберкулезом.

Следующие факторы могут играть роль в развитии активного заболевания у лиц с неактивной формой туберкулеза:

• возраст (у детей и пожилых людей больше вероятность развития активной болезни)
• сахарный диабет
• Рак головы или шеи
• болезней, подавляющих иммунную систему, таких как ВИЧ или СПИД
• Болезнь почек
• долгосрочное использование стероидов
• недоедание
• лекарств, подавляющих иммунную систему, таких как противораковые препараты (например,г., циклоспорин, такролимус) *
• беременность
• лучевая терапия

Симптомы и осложнения

Симптомы, связанные с неактивным ТБ, отсутствуют. Это означает, что кто-то мог заразиться бактериями ТБ, но при этом не проявлять признаков или симптомов инфекции. Симптомы появляются только тогда, когда туберкулезная инфекция становится активной.

Симптомы развиваются постепенно, и может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите, что что-то не так, и обратитесь к врачу.Хотя бактерии ТБ могут инфицировать любой орган (например, почки, лимфатические узлы, кости, суставы) в организме, болезнь обычно возникает в легких.

Общие симптомы включают:

• кашель
• потеря веса
• усталость
• лихорадка
• ночные поты
• озноб
• боль в груди
• одышка
• потеря аппетита

Возникновение дополнительных симптомов зависит от того, где болезнь распространилась за пределы грудной клетки и легких. Например, если туберкулез распространяется на лимфатические узлы, это может вызвать увеличение лимфатических узлов по бокам шеи или под мышками. Когда туберкулез распространяется на кости и суставы, это может вызвать боль и отек колена или бедра. Мочеполовой туберкулез может вызывать боль в боку при частом мочеиспускании, боль или дискомфорт во время мочеиспускания, а также кровь в моче.

Как сделать диагностику

Кожная туберкулиновая проба позволяет врачу проверить ваш иммунный ответ на бактерии ТБ. Это тест, который используется для выявления инфекции, вызываемой бактериями ТБ. Его назначают людям, которые контактировали с пациентами с активным заразным туберкулезом, или тем, у кого есть подозрение на реактивацию туберкулеза.

Кожная проба включает укол в предплечье. Через 2 или 3 дня врач «прочитает» тест. Если результат положительный, на что указывает твердый и опухший участок в месте инъекции, это означает, что ваше тело инфицировано бактериями ТБ. Это не обязательно означает, что у вас активный туберкулез — туберкулез может быть неактивным.

Также можно сделать рентген грудной клетки и проанализировать образцы мокроты в лаборатории. В этих случаях результаты используются для исключения или подтверждения активного ТБ. Ваш врач может также предложить другие тесты для подтверждения диагноза или для проверки на туберкулез других частей вашего тела.

Лечение и профилактика

Антибиотики используются для лечения туберкулеза, так как это бактериальная инфекция. Вас могут госпитализировать или попросить избегать контактов с другими людьми, пока анализы не покажут, что вы не заразны.

При туберкулезе легких комбинируют 3 или 4 антибиотика в течение первых 2 месяцев терапии. Затем 2 из них принимаются в течение еще 4–7 месяцев, в зависимости от количества и типа используемых антибиотиков, а также от характера чувствительности бактерий ТБ, которые были культивированы от человека.

Наиболее часто используемые антибиотики включают изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Большинство людей будут принимать лекарства каждый день в течение первых 2 месяцев, а затем 3 раза в неделю в течение оставшегося курса лечения.Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача и в течение всего курса лечения. Это помогает предотвратить появление устойчивых к антибиотикам бактерий туберкулеза, которые требуют больше времени и труднее поддаются лечению.

Если конкретный тип туберкулезной инфекции устойчив к регулярному лечению антибиотиками, необходимо принимать комбинацию различных лекарств в течение 24 месяцев.

Как только симптомы исчезнут, врач может повторно проанализировать вашу мокроту, чтобы убедиться, что бактерии ТБ все еще присутствуют.Если у вас есть туберкулезная инфекция в других частях вашего тела (например, в костях или суставах), вам может потребоваться лечение на срок более одного года. Если вы принимаете изониазид, ваш врач может посоветовать вам принимать 50 мг пиридоксина (витамин B6) в день, чтобы предотвратить побочный эффект, называемый периферической невропатией .

Чтобы предотвратить распространение туберкулеза, важно быстро получить лечение и довести его до конца. Это может остановить передачу бактерий и появление устойчивых к антибиотикам штаммов.

Доступна вакцина для ограничения распространения бактерий после заражения туберкулезом. Вакцина обычно используется в странах или сообществах, где риск заражения туберкулезом превышает 1% каждый год. В этих сообществах он используется у новорожденных для профилактики туберкулеза и его осложнений в первые несколько лет жизни. В Канаде эта вакцина обычно не рекомендуется. Исследования и разработки для более эффективной вакцины продолжаются.

Если обнаружена положительная кожная проба и другие тесты подтвердили отсутствие активного туберкулеза, ваш врач может назначить лекарство, которое предотвращает прогрессирование туберкулезной инфекции в активную болезнь.Чаще всего используется изониазид, который обычно принимают ежедневно в течение 9 месяцев. Другие лекарства, которые можно использовать, включают рифампицин или комбинацию изониазида и рифапентина.

Важно принимать лекарства столько, сколько рекомендует врач. Если вы прекратите принимать лекарства до того, как это предложит врач, туберкулезная инфекция может повториться, вы можете заболеть активным туберкулезом или бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к лекарствам, которые вы принимаете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Tuberculosis

Туберкулез: причины, симптомы и профилактика

Туберкулез (ТБ), одна из самых распространенных инфекций в мире, встречается как у взрослых, так и у детей. Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium Tuberculosis, симптомы проявляются только тогда, когда инфекция становится активной, что может занять несколько недель.Фаза, когда инфицированный человек не проявляет никаких симптомов, называется неактивным туберкулезом или латентной туберкулезной инфекцией.

Хотя известно, что туберкулез поражает легкие, он может заразить любой орган; и даже человек со здоровой иммунной системой имеет 10% шанс заразиться этой болезнью.

Как распространяется туберкулез

Бактерия может передаваться только через людей с активной формой туберкулеза. Чихание, кашель или даже разговор могут выделять в воздухе бактерии, которые могут заразить людей, дышащих тем же воздухом.

Общие симптомы

• Кашель, который длится более 2 недель с зеленой, желтой или кровянистой мокротой
• Потеря веса
• Усталость
• Потеря аппетита
• Лихорадка
• Озноб
• Ночная потливость
• Боль в груди
• 000
• Дополнительные симптомы также могут указывать на то, распространилось ли заболевание за пределы грудной клетки и легких. Например, если лимфатические узлы инфицированы, на шее или в подмышках будет опухоль желез.

Причины туберкулеза

• Путешествие / проживание в местах, где распространен туберкулез
• Люди с проблемами злоупотребления психоактивными веществами
• Люди со слабой системой иммунитета и лица, страдающие серьезными заболеваниями, такими как ВИЧ
• Медицинские работники, контактирующие с пациентами с активным туберкулезом
• человек страдающие диабетом, заболеванием почек, недоеданием
• Люди, долгое время принимавшие стероиды
• Беременные женщины и люди, проходящие лучевую терапию, подвергаются более высокому риску, чем другие.

Профилактика ТБ

• Пациенты должны прикрывать нос и рот во время кашля или чихания
• Людей из группы риска или находящихся в контакте с больными туберкулезом следует регулярно обследовать
• Медицинские работники должны использовать маски для лица при работе с пациентами, страдающими туберкулезом
• Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача. Очень важно понимать, что если прекратить прием лекарств в промежутке между назначенным курсом, инфекция туберкулеза может повториться.

Что вызывает менингит и сепсис?

Туберкулезный менингит в Великобритании встречается довольно редко.

Туберкулезный (ТБ) менингит возникает, когда туберкулезные бактерии ( Myobacterium tuberculosis ) проникают в мембраны и жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

Инфекция обычно начинается в другом месте тела, обычно в легких, а затем с кровотоком попадает в мозговые оболочки, где образуются небольшие абсцессы (так называемые микротуберкулы).Когда эти абсцессы лопаются, результатом становится туберкулезный менингит.

В регионах с высокой распространенностью туберкулеза туберкулезный менингит чаще всего встречается у детей в возрасте от 0 до 4 лет, а в районах с низкой распространенностью туберкулеза большинство случаев туберкулезного менингита приходится на взрослых

Иммунизация вакциной БЦЖ обеспечивает 75% защиту в условиях Великобритании, и до недавнего времени детей регулярно вакцинировали в школе (в возрасте от 10 до 14 лет), если кожная проба не показала, что они уже обладают иммунитетом. В Великобритании в настоящее время вносятся изменения в программу вакцинации БЦЖ, и в сентябре 2005 года программа вакцинации в национальных школах была прекращена.После анализа статистических и научных данных правительство Великобритании теперь рекомендует предлагать вакцинацию БЦЖ следующим группам риска

• Все младенцы, проживающие в районах, где заболеваемость туберкулезом составляет 40 случаев на 100 000 или выше.
• Младенцы и ранее не вакцинированные дети, родители или бабушки и дедушки которых родились в стране с заболеваемостью туберкулезом 40 на 100 000 или выше.
• Ранее невакцинированные новые иммигранты в возрасте до 16 лет из стран с высокой распространенностью ТБ.
• Люди, работающие на работе, где существует высокий риск контакта с инфицированными пациентами, животными или клиническими материалами, например медицинские работники, персонал домов престарелых и т. д.

Дети, которым в противном случае была бы предложена БЦЖ в рамках школьной программы и которые имеют особые факторы риска, должны быть вакцинированы соответствующим образом.

Правительство Ирландии рекомендует предлагать вакцинацию БЦЖ новорожденным, но ее также можно делать детям старшего возраста и взрослым, которые считаются подверженными риску развития туберкулеза.

Больные туберкулезом представляют опасность для других только в том случае, если у них положительный результат мазка мокроты; это означает, что в мокроте, образующейся при кашле, присутствуют бактерии. Для передачи туберкулеза обычно необходимы продолжительные домашние контакты. Люди, контактирующие с больными туберкулезом в домашних условиях, обычно получают антибиотики для предотвращения заражения, проходят кожные пробы, а затем вакцинируются, если они еще не имеют иммунитета. Риск заразиться болезнью в школе невелик — у детей редко бывает положительный результат мазка мокроты. Дети с туберкулезом с отрицательным мазком мазка могут посещать школу в обычном режиме.Дети с положительным мазком мазка обычно могут вернуться в школу через две недели после начала приема антибиотиков.

Диагностика туберкулезного менингита еще сложнее, чем других форм бактериального менингита. Это потому, что он не возникает внезапно с классическими симптомами менингита.

Туберкулезный менингит обычно начинается с расплывчатых, неспецифических симптомов болей и болей, субфебрильной лихорадки, общего недомогания, усталости, раздражительности, невозможности нормально спать или есть и постепенно усиливающейся головной боли.Это длится от двух до восьми недель. У пожилых людей симптомы еще более тонкие, часто это просто сонливость и плохое самочувствие.

Только несколько недель спустя появляются более очевидные симптомы, такие как рвота, сильная головная боль, неприязнь к свету, скованность шеи и судороги. Без медицинского лечения заболевание будет прогрессировать, вызывая спутанность сознания, явные признаки повреждения нервов и, в конечном итоге, приводя к коме.

Лечение обычно длится около года, включая интенсивное лечение сначала тремя или четырьмя антибиотиками, а затем непрерывно двумя антибиотиками в течение еще примерно 10 месяцев.Туберкулезный менингит обычно протекает тяжелее, чем другие формы менингита. Хотя 70–85% пострадавших выживут, до четверти из них могут иметь долгосрочные последствия. В основном это связано с тем, что болезнь так сложно распознать на ранней стадии. К моменту начала лечения может быть повреждение ткани мозга, а также нервов и кровеносных сосудов в области вокруг мозга. Если лечение начнется до того, как у пациента появятся признаки повреждения головного мозга, есть хорошие шансы на полное выздоровление.

В ^{-х годах} века заболеваемость туберкулезом резко снизилась в промышленно развитых странах, и соответственно уменьшились случаи туберкулезного менингита. В конце 1940-х годов в Англии и Уэльсе ежегодно регистрировалось 2000 случаев туберкулезного менингита, но к 1990-м годам этот показатель снизился до менее 100 случаев. Однако туберкулез и туберкулезный менингит являются серьезными проблемами во всем мире, а число случаев заболевания туберкулезом в промышленно развитых странах растет. В 2006 году в Англии и Уэльсе было зарегистрировано двести пятьдесят девять случаев туберкулезного менингита по сравнению со средним показателем 115 случаев в год в период с 1998 по 2000 год.В Ирландии (2006 г.) общее число случаев туберкулеза, зарегистрированных на национальном уровне, составляет 6.

Туберкулез | Министерство здравоохранения NZ

Резюме

В Новой Зеландии ежегодно диагностируется около 300 случаев туберкулеза (ТБ). Новая Зеландия соответствует определению Всемирной организации здравоохранения страны с низким уровнем заболеваемости туберкулезом. Почти 4 из каждых 5 случаев туберкулеза в Новой Зеландии (2011–2015 гг.) Были рождены за пределами Новой Зеландии (особенно в Южной и Центральной Азии).Примерно половина всех случаев заболевания туберкулезом в Новой Зеландии (с 2011 по 2015 год) приходилась на этническую принадлежность маори.

Хотя опасные для жизни осложнения, такие как кровотечение из легких, сейчас редки, туберкулез все еще может быть очень серьезным заболеванием, особенно для пожилых людей.

ТБ передается при кашле, чихании или плевании. Бактерии разносятся по воздуху, и люди, находящиеся поблизости, могут вдыхать их через рот и нос.

Чтобы заразиться, вам необходимо жить или работать в тесном контакте с инфицированным человеком.

ТБ может оставаться в организме человека неактивным в течение многих лет, прежде чем разовьется. Это называется скрытой туберкулезной инфекцией. Даже если вы чувствуете себя хорошо и здоровы , врач все же может порекомендовать лечение, чтобы убедиться, что у вас нет туберкулеза. Посетите раздел «Скрытый туберкулез», чтобы узнать больше.

ТБ можно лечить антибиотиками. Очень важно закончить лечение, иначе болезнь снова обострится.

Прививки от туберкулеза обычно делают только:

• младенцев с риском заражения туберкулезом от кого-то, живущего в их доме
• младенцев, которые будут жить в стране с высоким уровнем туберкулеза
• младенцев, чьи родители, член семьи или опекун за последние 6 месяцев жили в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Симптомы

Люди с туберкулезом (ТБ) не всегда проявляют симптомы. Если вы здоровы, ваше тело обычно может остановить рост бактерий туберкулеза.

Симптомы туберкулеза могут быть похожи на симптомы других болезней. Наиболее частые симптомы:

• кашель продолжительностью 3 недели и более, часто с густой мокротой
• усталость
• ночные поты
• потеря веса
• опухших желез (обычно на шее).

Кашель с кровью — широко известный симптом туберкулеза, но если это происходит, то через долгое время после заражения.

Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, важно обратиться к врачу. Они могут организовать тесты, чтобы определить, инфицированы ли вы.

Лечение

С помощью лечения туберкулез (ТБ) почти всегда можно вылечить. Очень важно закончить курс антибиотиков, иначе болезнь может вернуться, и бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.

ТБ лечится комбинацией антибиотиков, которую необходимо принимать не менее 6 месяцев. Иногда необходимы более длительные курсы, например, при туберкулезном менингите.

Обычно люди начинают чувствовать себя лучше через 2–4 недели после начала лечения.

Вы не можете заразиться туберкулезом от человека, который принимал антибиотики в течение 2 недель и более.

Профилактика

Вакцина БЦЖ

Вакцина БЦЖ помогает защитить от тяжелых форм туберкулеза (ТБ), помогая иммунной системе бороться с ним.В Новой Зеландии вакцина БЦЖ не рекомендуется для населения в целом, поскольку во многих частях страны уровень заболеваемости туберкулезом довольно низок.

У большинства людей, вакцинированных против туберкулеза, вокруг места укола образуется небольшой волдырь. В течение 3 месяцев он должен зажить и образовать шрам.

Вакцинация для младенцев

Младенцам с риском заражения туберкулезом можно сделать прививку БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) при рождении.

Если вы беременны, ваш ведущий специалист по родовспоможению оценит риск туберкулеза для вашего ребенка.Они зададут такие вопросы, как:

• Будет ли ваш ребенок жить в доме с человеком, больным туберкулезом или болеющим туберкулезом в анамнезе?
• Будет ли ваш ребенок в течение первых 5 лет жить в течение 3 месяцев или дольше в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом?
• Проживал ли в течение последних 5 лет родитель, опекун, ребенок или член семьи в течение 6 месяцев или дольше в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом?

Если ответ на любой из этих вопросов утвердительный, ваш ребенок имеет право на вакцинацию БЦЖ.

Вакцинация для других людей

• Дети в возрасте до 5 лет, подверженные риску заражения туберкулезом, также имеют право на вакцину БЦЖ.
• В некоторых случаях местный врач может также рекомендовать вакцинацию БЦЖ для определенных групп населения.

В каких странах высок уровень заболеваемости туберкулезом?

В целом считается, что следующие места имеют высокий уровень заболеваемости туберкулезом (≥ 40 на 100 000):

• большая часть Африки
• большая часть Южной Америки
• Россия и страны бывшего СССР
• Индийский субконтинент
• Китай, включая Гонконг
• Юго-Восточная Азия (кроме Сингапура)
• некоторые страны Тихого океана (кроме Островов Кука, Ниуэ, Самоа, Токелау и Тонга).

Принятие решения о вакцинации

У большинства людей, вакцинированных против туберкулеза, вокруг места укола образуется небольшой волдырь. В течение 3 месяцев он должен зажить и образовать шрам.

Риски, связанные с туберкулезом

ТБ может быть очень серьезным заболеванием, иногда приводящим к:

• сильное кровотечение из легких (сейчас редко)
• смерть (сейчас редко, чаще у пожилых людей).

Риски, связанные с вакциной БЦЖ

Очень редки — у 387 из 1 миллиона младенцев могут развиться увеличенные лимфатические узлы и местный абсцесс.

Туберкулез: симптомы, лечение и профилактика

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, часто поражающая легкие, которая может быть смертельной, если ее не лечить. Фактически, туберкулез является одной из 10 основных причин смерти во всем мире, а рост распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза представляет собой «кризис общественного здравоохранения и угрозу безопасности здоровья», согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) .

Туберкулез, одна из самых старых болезней, известных людям, была основной причиной смерти в США.С. и Европе в прошлом веке, но достижения в условиях жизни и внедрение антибиотиков неуклонно снижали количество случаев заболевания в развитых странах. В США Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о 9025 случаях туберкулеза в 2018 году, и, по оценкам агентства, до 13 миллионов американцев живут с одной из форм бессимптомного туберкулеза.

Четверть населения мира инфицирована бактериями туберкулеза, согласно CDC .Однако не все инфицированные бактериями заболевают. Это называется скрытой инфекцией; человек с латентным туберкулезом не испытывает симптомов и не может передавать болезнь другим людям.

Симптомы туберкулеза

Инкубационный период или время, необходимое для появления симптомов после заражения туберкулезом, варьируется от нескольких недель до многих лет, согласно CDC .

Общие симптомы активной инфекции ТБ включают кашель, откашливание крови или мокроты, боль в груди, утомляемость и ночную потливость.Туберкулез может повредить легких во время инфекции, вызывая воспаление, затрудняющее дыхание. У пациента с активной туберкулезной инфекцией также может быть патология грудной клетки Рентген .

Хотя туберкулез может быть ошибочно принят за пневмонию или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) , конкретные симптомы и диагностические исследования делают туберкулез прямым диагнозом, сказала Сабин Эрт, профессор микробиологии и иммунологии в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке.

Латентная инфекция ТБ, с другой стороны, не вызывает никаких симптомов, и только диагностические тесты могут выявить, есть ли ТБ у здорового человека. Скрытые инфекции могут превратиться в активное заболевание через годы, а у некоторых людей с латентными инфекциями ТБ активное заболевание никогда не развивается. По словам Эрта, неясно, что вызывает активизацию латентной туберкулезной инфекции и почему у некоторых людей не развивается активная форма.

ТБ характеризуется длительной холодной войной с иммунной системой организма , сказал Николас Мензис, доцент кафедры глобального здравоохранения Гарвардского университета Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана в Бостоне. По словам Мензис, латентная инфекция является признаком того, что иммунная система контролирует количество бактерий туберкулеза.

Диагностика туберкулеза

Существует два типа тестов, обычно используемых для диагностики туберкулеза: кожная проба и анализы крови.

Медицинский работник, проводящий кожную пробу на туберкулез, также известную как кожная проба туберкулина Манту или проба на очищенное производное белка, вводит туберкулин, стерильный протеиновый экстракт бактерии туберкулеза, в кожу руки человека.В течение двух-трех дней человек, прошедший тестирование на туберкулез, должен вернуться к своему врачу, который будет искать положительную реакцию в месте инъекции. Реакция может выглядеть как приподнятая, твердая или опухшая область, и врач может измерить размер этой области линейкой в соответствии с CDC . Положительная реакция означает, что человек инфицирован бактериями ТБ, но необходимы дальнейшие тесты, такие как рентген грудной клетки или физикальное обследование, чтобы отличить активную инфекцию от скрытой.По словам Эрта, кожная проба на туберкулез является наиболее часто используемым диагностическим инструментом в США.

В странах и регионах, где туберкулез является эндемическим, таких как Индия, Китай и Индонезия, анализы крови более эффективны для диагностики туберкулеза. Это связано с тем, что человек, получивший вакцину Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ) от туберкулеза, может дать ложноположительный результат после кожной пробы. По данным Национального института здоровья (NIH), эта вакцина в США применяется редко, но обычно там, где распространен туберкулез.

Анализ крови требует, чтобы образцы крови были отправлены в лабораторию, где они подвергаются воздействию бактерий туберкулеза. Белые кровяные тельца будут производить определенное химическое вещество, если они уже встречались с туберкулезом раньше. Как и кожная проба, одни только анализы крови не могут определить, является ли инфекция активной или латентной.

Общие симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, откашливание крови или мокроты, боль в груди, усталость и ночную потливость. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Как лечится туберкулез?

Активные туберкулезные инфекции лечат комбинированными лекарственными препаратами.В качестве антибиотиков первой линии назначают изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид. Этот режим может длиться от шести до девяти месяцев, согласно CDC .

У пациентов, не завершивших полный курс лечения, могут развиться ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) или широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ). МЛУ-ТБ определяется как устойчивый как минимум к рифампицину и изониазиду, тогда как ШЛУ-ТБ устойчив как к этим препаратам первого ряда, так и по крайней мере к двум препаратам второго ряда. По оценкам ВОЗ , в 2016 г. 4.1% новых случаев ТБ и 19% ранее леченных случаев ТБ были устойчивыми к МЛУ или рифампицину, а в 123 странах на сегодняшний день зарегистрирован как минимум один случай ШЛУ-ТБ.

МЛУ или ШЛУ являются результатом того, что антибиотики не уничтожают все бактерии ТБ, согласно обзору, опубликованному в журнале Clinical Infectious Diseases . Если бактерии остаются в конце режима (что вероятно, когда режим не завершен), то у этих бактерий есть более высокий шанс стать устойчивым к лекарствам, созданным для борьбы с ними.

Одна из целей текущих исследований ТБ — открыть новые лекарства и отрегулировать существующие методы лечения, чтобы сократить режим приема лекарств, — сказал Эрт. По ее словам, даже сокращение срока до двух месяцев было бы «большим шагом вперед».

По окончании лечения бактерии ТБ выводятся из организма. По данным CDC, хотя вероятность новой инфекции все еще существует, большинству здоровых людей больше не потребуется лечение.

Профилактика туберкулеза

Столетие назад Альбер Кальмет и Камиль Герэн, оба исследователи из Института Пастера во Франции, разработали вакцину от туберкулеза из ослабленных штаммов бактерии.Вакцина БЦЖ, ее формы производятся сегодня различными производителями по всему миру, но есть разногласий по поводу ее эффективности .

Согласно Национальной службы здравоохранения Великобритании , вакцина БЦЖ эффективна от 70% до 80% против наиболее тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит у детей, но менее эффективна для профилактики респираторного туберкулеза у взрослых. По данным CDC, вакцина не широко используется в США, но может вводиться детям, если их семьи из мест с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, если туберкулез был зарегистрирован в их районе или если они планируют поехать в страну. с высокими показателями туберкулеза.

Один из подходов ВОЗ к профилактике туберкулеза состоит в том, чтобы управлять латентными инфекциями туберкулеза, чтобы не допустить их прогрессирования в активное заболевание. В 2018 году CDC обновил своих рекомендаций по лечению латентного туберкулеза. После постановки диагноза латентного туберкулеза пациенту может быть назначен курс лечения изониазидом, рифампицином или комбинацией изониазида и рифапентина. Рекомендуемая CDC продолжительность для этого лечения зависит от используемого препарата и от того, является ли пациент взрослым или ребенком, но оно может длиться от трех до девяти месяцев.

ТБ известен как болезнь бедности, сказал Мензис, «и не зря: если кто-то инфицирован туберкулезом, у него гораздо больше шансов перейти в активную форму, если он имеет недостаточный вес». Другие факторы риска включают пожилой возраст и ослабленную иммунную систему. Согласно NIH , туберкулез — одна из основных причин смерти среди людей с ВИЧ, заболевание, ослабляющее иммунную систему.

Дополнительные ресурсы:

Туберкулез | Навигатор здоровья NZ

Туберкулез (ТБ) — это инфекция, передающаяся при кашле, чихании или плевании.Вы можете болеть латентной формой туберкулеза в течение многих лет, прежде чем у вас появятся симптомы.

Основные сведения о туберкулезе (ТБ)

1. Около трети населения мира вероятно инфицировано бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis . Большинство из них не знают, что они инфицированы и у них нет симптомов. Это называется скрытым (спящим) туберкулезом.
2. Примерно у 1 из 10 человек с латентным туберкулезом в какой-то момент жизни развивается активный туберкулез.
3. Хотя туберкулез обычно поражает легкие, другие органы и части тела также могут быть поражены.
4. ТБ может быть очень серьезным заболеванием, особенно для детей младше 5 лет и пожилых людей.
5. ТБ лечится приемом комбинации антибиотиков не менее 6 месяцев.
6. Если вы общались с больным туберкулезом в активной форме, обратитесь к врачу.

Как распространяется туберкулез?

ТБ передается при кашле, чихании или плевании. Бактерии разносятся по воздуху, и люди, находящиеся поблизости, могут вдыхать их через рот и нос.

ТБ может оставаться в неактивном состоянии вашего организма в течение многих лет, прежде чем он разовьется. Это называется скрытой туберкулезной инфекцией. Даже если вы чувствуете себя хорошо и здоровым, если у вас латентный туберкулез, ваш врач может порекомендовать лечение, чтобы убедиться, что у вас нет туберкулеза. Узнайте больше о латентном туберкулезе.

Кто больше всего подвержен риску заражения туберкулезом?

Следующие люди подвержены наибольшему риску заражения туберкулезом:

• Люди, находящиеся в тесном контакте с больным туберкулезом.Большинство детей заболевают туберкулезом от инфекционного взрослого из числа ближайших родственников или родственников / ванау.
• Люди, проживающие в учреждениях, включая лагеря беженцев и иммиграционные центры, тюрьмы, дома отдыха и психиатрические учреждения.
• Люди, регулярно контактирующие с коровами, оленями, опоссумами и некоторыми продуктами животного происхождения, подвергаются риску заражения туберкулезом крупного рогатого скота. Это очень редко встречается в Аотеароа Новой Зеландии. Наиболее вероятным источником заражения туберкулезом крупного рогатого скота является употребление непастеризованного молока от инфицированной коровы или обращение с тушей инфицированного животного.

Вы не можете заразиться туберкулезом через одежду, стаканы, столовые приборы, туалеты или другие поверхности, где побывал больной туберкулезом, или от рукопожатия.

Каковы симптомы туберкулеза?

Симптомы туберкулеза зависят от того, какая часть вашего тела поражена. Туберкулез легких — самый распространенный тип.

Как диагностируется туберкулез?

Если вы были рядом с больным туберкулезом, вам следует обратиться к врачу для сдачи анализов.Для начала вам обычно делают рентген грудной клетки с последующим анализом мокроты. Рентген грудной клетки обычно показывает любой активный туберкулез легких.

Если рентген грудной клетки позволяет предположить, что туберкулез возможен, следующим тестом будет поиск бактерий туберкулеза в легких. Это делается путем отправки образцов мокроты в лабораторию.

Как лечат туберкулез?

ТБ излечима. Однако микробы, вызывающие туберкулез, очень сильны, и им может потребоваться много времени, чтобы умереть.

Активный туберкулез (при наличии симптомов) лечится комбинацией антибиотиков в течение не менее 6 месяцев.Комбинация используется для предотвращения устойчивости бактерий. Примеры антибиотиков, используемых для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид.

• Если у вас туберкулез, очень важно регулярно принимать лекарства и проходить курс лечения.
• Если вы перестанете принимать антибиотики слишком рано, вы можете снова заболеть.
• Если вы не принимаете антибиотики правильно, бактерии, которые еще живы, могут стать устойчивыми к этим антибиотикам.
• ТБ, устойчивый к антибиотикам, лечить сложнее и дороже.
• В некоторых ситуациях медицинские работники встречаются с больными туберкулезом, чтобы посмотреть, как они принимают лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT).
• DOT поможет вам завершить лечение в кратчайшие сроки.

Как я могу помочь себе с туберкулезом?

Если у вас туберкулез, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе и защитить свою семью / ханау и друзей.

Примите лекарство

Принятие лекарства и окончание его приема — лучший способ защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий ТБ есть шанс развить мутации (изменения), которые позволят им выжить, несмотря на то, что вы принимаете противотуберкулезные препараты. Эти устойчивые к лекарствам штаммы гораздо труднее поддаются лечению.

Здоровое питание и упражнения

Помимо приема лекарств, вы можете помочь своему организму бороться с инфекцией, употребляя здоровую пищу, высыпаясь и делая физические упражнения.Многие люди худеют из-за инфекции. Если вы теряете слишком много веса, ешьте сбалансированную пищу с достаточным количеством белка и калорий, чтобы поддерживать вес.

Психическое здоровье и благополучие

Люди часто стесняются того, что заболели туберкулезом, и беспокоятся, что другие люди узнают об этом. Также легко чувствовать себя изолированным и одиноким, потому что вы не можете ходить на работу, в школу или в общественные места, пока не перестанете заражать других людей. Если вы чувствуете себя подавленным или у вас плохое настроение, скажите своему врачу, позвоните или отправьте текстовое сообщение 1737, чтобы бесплатно поговорить с консультантом в любое время дня и ночи.

Уменьшить спред

Обычно требуется несколько недель лечения, прежде чем вы перестанете заразиться (сможете передать туберкулез другим людям). В первые 3-4 недели вы можете снизить распространение инфекции на:

• оставаться дома и не ходить на работу или в школу
• не делить комнату с другими
• ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми
• прикрывать рот, когда вы чихаете, кашляете или смеетесь
• проветривать или проветривать комнату, потому что туберкулез легче передается в закрытых помещениях.

Как предотвратить туберкулез?

Если у вас латентный туберкулез (без симптомов), ваш врач может посоветовать вам принять лекарство, чтобы снизить вероятность заболевания активным туберкулезом. Предотвращая активизацию латентного туберкулеза, вы также не передадите туберкулез кому-либо еще.

Вакцина БЦЖ

Вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin) помогает защитить от тяжелых форм туберкулеза, помогая вашей иммунной системе бороться с ним. В Новой Зеландии вакцина БЦЖ не рекомендуется для населения в целом, поскольку во многих частях страны уровень заболеваемости туберкулезом довольно низок.

Вакцинация БЦЖ рекомендуется младенцам или детям в возрасте до 5 лет, если они имеют более высокий риск заражения туберкулезом. Узнайте больше о вакцине БЦЖ.

Узнать больше

Tuberculosis (TB) HealthEd, NZ
Консультативный центр по иммунизации туберкулеза, NZ
Министерство здравоохранения по туберкулезу, NZ
Туберкулез (TB) Оклендская региональная служба здравоохранения, NZ
Туберкулез NHS, UK

Список литературы

1. Консультативный центр иммунизации против туберкулеза, NZ
2. Руководство по борьбе с туберкулезом в Министерстве здравоохранения Новой Зеландии, Новая Зеландия, 2019
3. Противотуберкулезные препараты Новозеландский формуляр
4. Временное прекращение вакцинации БЦЖ до дальнейшего уведомления Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2016

Отзыв от

Что такое скрытый туберкулез (ТБ)?

Большинство людей, инфицированных бактериями ТБ, не имеют симптомов инфекции, потому что бактерии неактивны. Это называется скрытым (или спящим) туберкулезом.

У каждого десятого человека с латентным туберкулезом в какой-то момент жизни может развиться активный туберкулез.Риск развития активного заболевания наиболее высок в первый год после заражения, но активное заболевание часто возникает только через много лет.

Могу ли я заразиться туберкулезом от человека с латентным туберкулезом?

Человек с латентной формой туберкулеза не может передавать бактерии другим людям. Вам не нужно проходить тестирование, если вы встречались с кем-то с латентной туберкулезной инфекцией. Однако, если вы проводили время с больным туберкулезом или с кем-то с симптомами туберкулеза, вам следует пройти обследование.

Как диагностируется латентный туберкулез?

Кожная проба Манту используется для выявления людей с латентным туберкулезом — людей, которые могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не имеют активного заболевания. Если вы подвержены повышенному риску заражения туберкулезом, вас попросят пройти кожную пробу Манту. Подробнее о кожной пробе Манту.

Как лечится латентный туберкулез?

Не все люди с латентным туберкулезом лечатся. Лечению подвергаются только люди с высоким риском развития активного туберкулеза, например люди, которые недавно переболели туберкулезом, люди с определенными текущими заболеваниями или люди, принимающие определенные лекарства, ослабляющие их иммунную систему.

Лечение латентного туберкулеза — прием антибиотиков в течение 3–12 месяцев. Лечение эффективно снижает риск развития туберкулеза в будущем.

Узнать больше

Консультативный центр по иммунизации против туберкулеза, NZ
Министерство здравоохранения Новой Зеландии, NZ
Региональная служба общественного здравоохранения Окленда по туберкулезу (TB), NZ

Список литературы

1. Консультативный центр иммунизации против туберкулеза, NZ
2. Руководство по борьбе с туберкулезом в Министерстве здравоохранения Новой Зеландии, Новая Зеландия, 2019
3. Противотуберкулезные препараты Новозеландский формуляр

.