Уколы при ангине у взрослых антибиотики: Ваш браузер устарел

Содержание

Антибиотик Arterium Цефтриаксон — «Антибиотик ЦЕФТРИАКСОН при ангине и не только!!!! Уколы болючие. Хороший от меня совет как сделать, чтоб было не больно! Инструкция по разведению препарата! Заходим читаем»

Болела я недавно гнойной ангиной. Заболевание отвратительное — врагу не пожелаю. По результату бак-посева с миндалин Лор назначил мне все-таки проколоть антибиотик Цетриаксон чтобы легче победить ангину и стать скорее на ноги.

Цефтриаксон (ceftriaxonum) относится к цефалоспоринам. Цефтриаксон выпускается в ампулах в виде порошка белого цвета. Хорошо растворяется водой.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия — применяют его при инфекциях лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, половых органов, мочевыводительной системы, органов брюшной полости, инфекциях костей, суставов, мягких тканей и т.д.

Я покупала Цефтриаксон фармацефтической компании Arterium. В упаковке 10 ампул с сухим веществом.

Лично при моем заболевании было назначено по 1 грамму Цефтриаконсона внутримышечно дважды в день. Уколы ставятся строго в одно и то же время!

Знаю не по наслышке, что уколы эти болезненные.Но чтобы облегчить сам процесс, следует правильно приготовить раствор для инъекций. Таствор для инъекций внутримышечно: цефтриаксон 1г + 2 мл 2% лидокаина + 2 мл воды для инъекций + шприц 5 мл

Именно следует брать не новокаин, а лидокаин. Он намного лучше обезболивает.

Продаются уже готовые растворы для внутримышечных инъекций, но они стоят намного дороже!

Лучше конечно и выгоднее сделать самим. Для этого воду для инъекций и лидокаин смешиваем между собой, а потом растворяем порошок цефтриансона. Все это набираем в шприц и колим внутримышечно. Если вам назначили внутривенно, то лидокаин вам не понадобится.

В таком соотношении уколы вовсе не болезненные и переносятся хорошо. Я практически их не чувствовала.

Очень важно! У многих людей на Цефтриаксон и Лидокаин часто бывает аллергия. Прежде чем начинать делать укол, следует провести пробу на аллергию и уже потом только ставить укол!

В целом Цефтриаксон хорошо переносится больными, побочки бывают редко. Но обязательно следует принимать пробиотик, чтоб не возник дисбактериоз.

У меня лично никаких проблем не было с кишечником.

Что касается эффективности данных уколов, то мне они помогли при лечении гнойной ангины. Но результат был не сразу, температура начала падать уже после 4 дня уколов. Мне Продлили уколы до 7 дней. Очень важно чтобы до конца пролечиться! Чтоб окончательно убить инфекцию, нужно проколоться столько, сколько скажет врач.

Мне Цефтриаксон помог вылечиться и забыть как кошмарный сон.

Будьте здоровы!

Антибиотики при ангине у взрослого в уколах список лучших

Согласно медицинскому термину, острый тонзиллит или ангина по-простому, представляет собой воспаление глотки и небных миндалин, которое возникает в результате вирусных, грибковых и бактериальных инфекций. Какие уколы делают при осложнении заболевания?

Основными причинами развития острого тонзиллита является переохлаждение горла в комплексе со снижением защитной функции организма. Вследствие таких факторов начинается активное размножение патогенных бактерий, находящихся в нашем организме в дремлющем состоянии. Эти паразиты начинают поражать небные миндалины и ткани гортани.

Что такое ангина (тонзиллит)?

Острый тонзиллит представляет собой воспаление гортани и активное выделение гноя из полости небных миндалин. При воспалении небных миндалин наблюдается такая картина симптомов, как повышение температуры, затрудненное глотание, ухудшение самочувствия.

Если ангину не лечить, то данный недуг переходит в стадию осложнения и провоцирует более серьезные заболевания. Среди основных заболеваний, которые провоцируются посредством осложнения ангины, являются:

  • воспалительный процесс среднего уха
  • отек гортани
  • абсцесс глотки
  • менингит
  • заражение крови

При таком заболевании назначается соответствующая терапия. При ангине осуществляется лечение с помощью антибиотиков и других лекарств, которые применяются как в виде таблеток, сиропов или порошка, так и в виде уколов. Уколы при ангине назначаются при осложнении заболевания. Как лечить тонзиллит с помощью медикаментозных препаратов, узнаем детальнее.

Почему лечение проводят антибиотиками?

Бактериальная ангина имеет агрессивную природу проявления, в отличие от вирусной или грибковой. Бактериальная инфекция может распространяться на другие органы за короткий промежуток времени. Если гной будет продолжать выделяться из миндалин, то он может распространиться по организму и попасть в легкие.

Побороть бактерии под силу только антибиотикам, которые воздействуют непосредственно на причину данного заболевания. Зачастую лечение с помощью антибиотиков проводят на протяжении 5-7 дней. Но если острый тонзиллит переходит в стадию осложненной формы, то врач может продлить курс лечения до 12 дней. Способ применения антибиотика назначает доктор.

Вылечить острый тонзиллит без применения антибиотиков невозможно. Самым надежным, быстрым и эффективным способом приема антибиотика является укол, внутримышечное введение. Уколы делают преимущественно детям или людям, у которых имеются осложнения недуга. Какие антибиотики используют для лечения острого тонзиллита, узнаем детальнее.

Лечение ангины с помощью пенициллина

Пенициллин является первым препаратом рода антибиотиков, который был изобретен человеком. Именно тогда пенициллин стал популярным антибиотиком и применяется для лечения многих бактериальных и даже вирусных заболеваний.

Что представляет собой пенициллин?

Пенициллин представляет собой антибиотик, который в основе имеет плесневой гриб пенициллиум. Этот гриб синтезирует сразу несколько разновидностей пенициллина.

Производным пенициллина является препарат под названием Ампициллин. Отличие препарата Пенициллин от Ампициллина заключается в том, что последний имеет более щадящую форму воздействия на организм.

Ампициллин может применяться как внутримышечно в виде уколов, так и перорально, то есть через рот. Пенициллин же предназначается в основном для проведения уколов. Перорально Пенициллин не применяется, так как его структура разрушает не только микрофлору кишечника, но еще и стенки желудка.

Как осуществляется лечение ангины пенициллином?

При ангине раствор пенициллина применяется в виде уколов. Пенициллин или его производный Ампициллин уничтожает все патогенные бактерии в организме. Но, кроме этого, происходит также губительное воздействие на полезные бактерии, требующиеся для правильного функционирования кишечника.

С помощью Пенициллина проводится лечение не только ангины, но и многих других серьезных бактериальных заболеваний. Назначается раствор Ампициллина для лечения ангины, что является наиболее целесообразным, так как данный препарат оказывает пагубное воздействие на возбудителя заболевания.

Антибиотики Пенициллин, а также Ампициллин не оказывают воздействия на штаммы разновидностей бактерий, которые вырабатывают особый фермент. Этот фермент разрушает пенициллиновое воздействие, поэтому некоторые патогенные микроорганизмы имеют устойчивость к выработке пенициллина. Данная отрицательная особенность Пенициллина снизила его популярность при лечении ангины.

Врач может назначить лечение пенициллином, если пациент не имеет склонности к аллергическим реакциям на составляющие препарата.

Особенности лечения пенициллином

Антибиотик Пенициллин применяется исключительно в виде уколов, которые необходимо колоть в ягодичную мышцу. Ампициллин также имеет форму выпуска в виде ампул по 3 мг. Антибиотик необходимо разводить с лидокаином, чтобы снизить болевой эффект при уколах.

Зачастую при ангине количество уколов для взрослых в сутки составляет два раза. Ампициллин назначают детям для борьбы с заболеваем «острый тонзиллит». Инструкция по применению препарата Ампициллин свидетельствует о том, что его можно применять в удобное время, независимо от приема пищи.

Дозировка антибиотика Ампициллин рассчитывается исходя из таких данных, как вес ребенка, его возраст, а также осложнение недуга. Антибиотик Ампициллин для детей рассчитывается в дозировке 100 мг/кг веса ребенка в сутки. Количество приема антибиотика Ампициллин для детей составляет 4-6 раз, что обусловлено быстрым выведением препарата из организма.

Особые указания для уколов

При ангине требуется не просто сделать инъекцию, но сделать ее правильно. Ведь неправильное введение раствора может сказаться негативно для организма.

Как делают уколы от ангины:

  • Приготовить шприц, порошок препарата, инъекционную воду и анестетик, если это нужно.
  • Приготовить ватные диски и антисептический раствор.
  • Тщательно вымыть руки.
  • Протереть зону укола ватным диском, пропитанным антисептиком. Оптимальное место инъекции – верхний наружный угол ягодицы.
  • Развести порошок препарата в воде для инъекций и анестетике. Хорошо размешать, чтобы максимально разбить кристаллы.
  • Набрать раствор в шприц.
  • Выпустить возможные пузырьки воздуха из шприца.
  • Игла вводится под кожу и в мышцу под прямым углом, на две трети от своей длины.
  • Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу, для того чтобы после инъекции не образовался синяк. Из-за своей кристаллической консистенции, укол может быть достаточно болезненным.
  • Вытащить иглу, придерживая ее за канюлю.
  • Обработать место инъекции антисептиком повторно.
  • Выкинуть в мусорную корзину все одноразовые материалы.

Лечение уколами в период беременности

Риск заражения тонзиллитом возникает и при беременности. Будущая мама не застрахована от инфекций, а поэтому должна еще более тщательно следить за собственным здоровьем. Тем не менее, если развился острый тонзиллит, его нужно лечить, чтобы снизить риск осложнений на организм в этот ответственный период.

Пенициллины, цефалоспорины и макролиды – это те препараты, которые являются наиболее безопасными для беременной женщины и развивающегося плода. Нет доказательств того, что данные препараты не проходят через плаценту, но также они и не оказывают тератогенное действие на ребенка.

Беременной женщине стоит помнить о том, что нельзя резко прекращать прием антибиотиков, не пройдя весь курс. Минимальный срок курса – пять дней. Если бросить колоть антибиотики раньше, то существует риск развития осложнений, которые неблагоприятно скажутся на развитии и здоровья ребенка.

Также врачи не рекомендуют принимать антибактериальные препараты во время первого триместра, поскольку именно в этот период идет активная закладка внутренних органов плода.

Уколы с антибиотиками при ангине детям

В педиатрической практике при борьбе с инфекционными заболеваниями и с ангиной в частности, используют более щадящие препараты, чтобы не навредить детскому организму. Антибиотики оказывают не только благоприятный эффект в качестве устранения патогенной микрофлоры, но также ведут к такому состоянию как дисбактериоз. Особенно это касается антибиотиков широкого спектра действия.

Следует строго следовать рекомендациям врача по дозировке, минимальному курсу инъекций и назначенному препарату.

Лечение ангины с помощью Ципрофлоксацина

Антибиотик Ципрофлоксацин имеет широкий спектр применения, в результате чего выпускается в различных формах. На его основе выпускается много аналогов, которые отличаются спектрами действий.

  • Раствор для инъекций антибиотика Ципрофлоксацин выпускается в виде емкости объемом 100 мл. Антибиотик Ципрофлоксацин вводится внутримышечно больному при помощи капельницы. Одного флакона достаточно для проведения капельницы в течение 30 минут для детей или одного часа для взрослых
  • Ципрофлоксацин также выпускается в виде ампул для уколов в ягодичную мышцу. Количество антибиотика Ципрофлоксацин для введения внутримышечно зависит прежде всего от осложнения ангины. Зачастую дозировка начинается от 200 мг и может достигать 400 мг

Уколы антибиотика Ципрофлоксацин делаются 2 раза на день, а капельница ставится раз в сутки. Ципрофлоксацин обусловлен активным воздействием на причину развития ангины, и приводит к полному уничтожению таких бактерий, как стрептококки, стафилококки, пневмококки. Если бактерии выработали устойчивость к действию антибиотиков, таких как пенициллин, а также ампициллин, то препарат Ципрофлоксацин обуславливается эффективностью воздействия против штаммов. Раствор Ципрофлоксацин назначается по предписанию доктора, а самопроизвольно лечить ангину им запрещено.

Антибиотики Пенициллин и Ципрофлоксацин, а также их производные являются наиболее эффективными в борьбе с различными бактериями, возбудителями острого тонзиллита и прочих тяжелых заболеваний как для детей, так и для взрослых. Рассмотрим и другие виды лекарств, которые можно применять для лечения гнойной ангины.

Как правильно сделать укол

Алгоритм внутримышечного введения лекарственных веществ включает в себя несколько шагов.

  • Моют руки с мылом, обрабатывают их спиртом;
  • Обеззараживают спиртом флакон и ампулу в местах вскрытия;
  • Готовят лекарственный раствор и набирают в шприц необходимое количество;
  • Обрабатывают спиртовой салфеткой место укола;
  • Кожу в предполагаемом месте прокола растягивают и уверенным коротким движением вкалывают иглу перпендикулярно поверхности так, чтобы снаружи осталась видна треть ее длины;
  • Лекарство вводят медленно, оказывая равномерное давление на поршень;
  • Извлекают шприц с иглой быстро, место прокола прижимают спиртовой салфеткой.

Внутримышечную инъекцию ставят в ягодицу либо переднебоковую поверхность средней трети бедра. Для определения места укола анатомическую зону мысленно делят горизонтальной и вертикальной линиями на четыре равные части, колют во внешний верхний квадрант.

Мовалис

Лекарство Мовалис является препаратом, обладающим противовоспалительным эффектом. Для данного препарата свойственно также анальгезирующее и жаропонижающее действие. Бороться Мовалис с бактериями не в состоянии, но снять симптомы гнойной ангины — это ему под силу. Уколы Мовалис назначаются для лечения таких заболеваний, как артрит, остеоартроз. Раствор Мовалис может быть назначен при ангине, если заболевание характеризуется легкой формой протекания.

Мовалис назначается в виде уколов, которые необходимо делать два раза в день. Улучшения после применения лекарства Мовалис наблюдаются в первый же день. Мовалис отлично нормализует температуру тела. Форма лечения препаратом Мовалис для взрослых следующая:

  • Первые 3-5 дней назначается лечение в виде применения раствора для проведения внутримышечных инъекций. Уколы, как указано в инструкции по применению, назначаются при обострении болевой симптоматики различных заболеваний
  • При нормализации состоянии Мовалис назначается в виде таблеток. Таблетки необходимо принимать продолжительностью не менее 5 дней

Мовалис является лекарственным препаратом, который обуславливается быстротой снятия болевых симптомов. Он также позволяет избежать развития местных осложнений, поэтому в некоторых индивидуальных ситуациях доктор может выписать раствор Мовалис для внутримышечного применения.

Какие антибиотики назначают при ангине

Назначают антибиотики при ангине у взрослого далеко не во всех случаях, а также при определении наиболее подходящего варианта учитывают характер течения недуга. Поэтому существуют различных группы данных препаратов, выделяют пять основных видов:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Пенициллины обычно используют при устранении стрептококковой ангины. Если пациент находится в стационаре, то это будут уколы, лечение в домашних условиях допускает использование антибиотика внутрь. К некоторым природным пенициллинам у человека может быть аллергия, в таких случаях подбирают другие препараты, которые будут соответствовать эффективности, и при этом не будут вызывать подобной реакции организма.

Макролиды становятся отличным заменителем пенициллинов, при наличии аллергии. Положительной особенностью этой группы препаратов является то, что они борются не только со стрептококками, но и со стафилококками. Принимают препараты в виде таблеток. Курс лечения короткий и редко превышает 3 дня.

Тетрациклины обладают широким спектром действия, поэтому с легкостью справляются с возбудителями ангины, быстро проникают в биологические жидкость и органы человеческого организма. Когда ангину лечат антибиотиками, следует строго соблюдать назначенную лечащим врачом дозу лекарственного препарата. Поскольку помимо отсутствия эффективности при лечении заболевания, могут развиться устойчивые формы микроорганизмов, которые станут причиной других проблем со здоровьем.

Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых сможет ответить только лечащий врач. В первую очередь назначаются природные антибиотики, но при аллергии на пенициллин применяются и синтетические препараты, в частности это группа фторхинолонов. Их преимуществом является высокая эффективность относительно большого количества микроорганизмов. Но из-за высокой концентрации в тканях организма во время применения фторхинолонов их нельзя использовать беременным и кормящим грудью женщинам.

Цефалоспорины, как антибиотики против ангины использую гораздо реже, поскольку их применение допустимо когда недуг протекает крайне тяжело. Присутствует сильнейший отек горла, высокая температура, головная боль, озноб и слабость во всем организме.

Диклофенак

Еще один мощный препарат лекарственного назначения, который обладает такими действиями:

  • устранение отечности
  • избавление от воспалительных реакций
  • снятие болевой симптоматики

Лекарство Диклофенак при ангине позволяет снизить температуру тела, причем делает это достаточно быстро. Инструкция по применению раствора Диклофенак гласит о том, что перед его использованием рекомендуется нагреть препарат до комнатной температуры. Раствор Диклофенак колется непосредственно в ягодичные мышцы, после чего сразу же наблюдается улучшение самочувствия при ангине и прочих серьезных заболеваниях.

Назначается препарат преимущественно для взрослых, так как он имеет серьезные побочные проявления. Основным предназначением лекарства Диклофенак является лечение артритов, артрозов и прочих подобных заболеваний. При ангине Диклофенак также нашел свое применение благодаря быстроте снижения болевой симптоматики, о чем гласит инструкция по применению.

В сутки раствор Диклофенак назначается в количестве до 150 мг, что зависит от характера боли, вида заболевания и возраста больного. Продолжительность лечения заболеваний с помощью препарата Диклофен не превышает 5 дней.

Вылечить ангину с помощью лекарства Диклофенак невозможно, поэтому его назначают в индивидуальном порядке взрослым для снижения болевой симптоматики. Диклофенак противопоказан к применению лицам, не достигшим 18-летнего возраста. При беременности Диклофенак противопоказан, что указано в инструкции.

Деринат

Деринат выпускается в виде капель и инъекций для внутримышечного применения. Это эффективное средство, которое назначается при простудных заболеваниях. Деринат применяется при воспалительных и грибковых заболеваниях хронического характера. Антибиотики не способны вылечить ангину, которая перешла в хроническую форму. Раствор Деринат же, в свою очередь, является тем препаратом, который обладает достаточной эффективностью для лечения ангины.

Уколы для внутримышечного применения менее популярны, чем капли для перорального применения или закапывания в нос. Уколы назначаются в случаях серьезных обострений различных вирусных или простудных заболеваний.

Лекарство Деринат назначается как для взрослых, так и для детей, с помощью которого происходит поддержка защитной функции организма. Деринат не только способствует снятию воспалительных реакций, но также является иммуномодулятором, благодаря чему он применяется при различных заболеваниях, способствующих понижению иммунитета. Раствор Деринат назначается доктором и может быть выписан к применению как вместе с антибиотиками, так и в самостоятельном виде.

Достоинством препарата Деринат является тот факт, что лекарство обладает низким коэффициентом токсичности и практически не вызывает побочной симптоматики. Деринат лекарство не имеет и противопоказаний к применению, поэтому его можно использовать даже при беременности для лечения гнойной ангины, но только с разрешения врача.

Если наблюдается негативная реакция организма после приема лекарства Деринат, то необходимо сообщить об этом своему доктору. Деринат позволяет вылечить ангину на ранних сроках ее возникновения.

При ангине не рекомендуется осуществлять лечение народными средствами, так как это приведет в конечном результате к госпитализации больного. Народная медицина может быть использована как дополнительное лечение наряду с фармакологическими препаратами по разрешению врача.

Выбор недорогого антибиотика при лечении ангины читайте здесь

Как принимать антибиотики

Назначая то или иное лечение, доктор должен учитывать определенные моменты, в частности:

  • Сколько пациенту лет;
  • Степень тяжести заболевания;
  • Характер недуга – первичная или хроническая форма;
  • Вероятность развития аллергической реакции на некоторые препараты;

К приему антибиотиков относиться следует с особой ответственностью. Если их пить при гнойной ангине бесконтрольно, то это может привести к негативным последствиям в виде аллергии и дисбактериоза. Кроме того, подобным образом можно воспитать целое поколение бактерий, которые к данному препарату будут стойки.

Принимая подобные средства, обязательно нужно придерживаться определенных правил.

Важно! Если на какие-либо препараты существует вероятность развития аллергической реакции, необходимо обязательно сообщить об этом доктору.

  1. Пить антибиотики в таблетках следует за 1 час до еды, или через 2 часа после. Так, ничто не будет препятствовать их всасыванию. Запивается исключительно водой.
  2. Запивать антибиотики фруктовыми соками запрещено, аскорбиновая кислота, содержащаяся в них, способна нарушить усвоение препарата. Не следует использовать для этих целей и молоко.
  3. К каждому препарату прилагается подробная инструкция, где расписано, сколько раз и как именно принимается это средство. Рассчитывая дозировку, необходимо брать во внимание возраст и вес пациента.

Важно! Если пришлось принять хотя бы одну таблетку или инъекцию, то лечение необходимо уже доводить до конца.

Получать лечение от ангины можно и дома, соблюдая при этом удобный режим лечебных процедур. Если отдано предпочтение такому типу борьбы с недугом, то необходимо еще и соблюдать специальную диету.

Подробно про антибиотики расскажет доктор Фил

Антибиотики при ангине у взрослого – как подобрать правильное лекарство?

Тонзиллит является заразным и опасным заболеванием. Он может спровоцировать ряд тяжелых последствий в виде поражения почек и сердца, ревматических патологий и перехода воспалительного процесса в вялотекущую форму. Для эффективного лечения болезни важно своевременно и правильно подобрать медикаменты.

Что вызывает ангину?

Повреждение тканей глотки и прогрессирование острого тонзиллита происходит из-за 3-х типов возбудителей: патогенных микроорганизмов, грибков и вирусов. Бактерии, вызывающие ангину – это преимущественно стрептококки (гемолитические) и стафилококки, часто они размножаются на слизистых оболочках параллельно. Иногда причиной заболевания становятся гонококки и хламидии.

В качестве микозных возбудителей выступают дрожжеподобные грибы, которые колонизируют глотку на фоне ухудшения работы местного иммунитета. Если ангина имеет вирусную природу, ее мог спровоцировать один из видов герпеса или грипп. К неспецифическим формам относят тонзиллиты, сопровождающие следующие патологии:

Нужны ли антибиотики при ангине?

Решение о необходимости назначения противомикробных препаратов принимает только отоларинголог. Перед выдачей рецепта специалист обязательно рекомендует сделать лабораторное исследование мазка из глотки. Это помогает выяснить, какая развивается ангина – лечение антибиотиками осуществляется в 3-х случаях:

  • тонзиллит спровоцирован бактериальной флорой;
  • присоединилась вторичная инфекция;
  • начались осложнения с размножением патогенных микроорганизмов.

Если рассматриваемое заболевание имеет грибковое или вирусное происхождение, антибиотики при ангине у взрослого не только полностью бесполезны, но и вредны. Необоснованный прием противомикробных лекарств приводит к сильному угнетению местного иммунитета и созданию условий, благоприятствующих размножению других возбудителей тонзиллита, его осложнениям и прогрессированию.

Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых?

Выбор конкретного медикамента зависит от нескольких критериев:

  • спектр действия препарата;
  • тип выявленных бактерий;
  • восприимчивость патогенных микроорганизмов к разным противомикробным средствам;
  • наличие непереносимости у пациента.

Правильное лечение ангины антибиотиками у взрослых подбирается после получения результатов лабораторных анализов. В ходе исследования устанавливается возбудитель тонзиллита и его реакция на все доступные группы противомикробных препаратов. Назначается медикамент, к которому у обнаруженных бактерий самая сильная восприимчивость. Одновременно важно выбрать лекарство с минимальным количеством негативных побочных эффектов.

Лечение гнойной ангины у взрослых антибиотиками

Присутствие белого плотного налета на слизистых поверхностях глотки и наличие светло-желтых бляшек свидетельствует о высокой активности патогенных микробов. В зависимости от локализации, объема и характера экссудата выделяют фолликулярный и лакунарный тонзиллит. Антибиотики при гнойной ангине у взрослых часто назначаются без учета ее формы, имеет значение только возбудитель воспалительного процесса.

Оба вида поражения глотки часто провоцируются гемолитическим стрептококком. Иногда тонзиллит осложняется присоединением стафилококковой инфекции, поэтому антибиотики против ангины у взрослых лучше подбирать с широким диапазоном действия. Медикаменты узкой направленности предпочтительны при размножении других бактерий – гонококков и хламидий.

Фолликулярная ангина – лечение у взрослых, антибиотики

Эта форма тонзиллита характеризуется образованием на поверхности миндалин гнойных шариков небольшого размера. Если в ходе исследования их содержимого была выявлена микробная инфекция, подбирается эффективный антибиотик – при ангине у взрослых сначала назначается медикамент из группы пенициллинов. Они максимально действенны при заражении стрептококками любого типа, включая гемолитические бактерии. Пенициллинсодержащие антибиотики при ангине у взрослого считаются самыми безопасными. Такие препараты не приносят существенного вреда полезной микрофлоре.

Лакунарная ангина – лечение у взрослых – какие антибиотики?

Описываемый тонзиллит сопровождается сильным желто-белым налетом в устьях центра миндалин. При лакунарной форме важно быстро подобрать лекарство от ангины – взрослым антибиотики назначаются сразу после результатов мазка, чтобы избежать тяжелых последствий воспаления. Пенициллиновые медикаменты в данном случае могут быть неэффективны, потому что данный тип тонзиллита провоцируется стрептококками в сочетании со стафилококками. Для устранения смешанного микробного поражения рекомендуются следующие антибиотики при ангине у взрослого:

Лучший антибиотик при ангине у взрослых

Приобретать представленные медикаменты самостоятельно или по совету фармацевта в аптеке запрещается. Только квалифицированный отоларинголог может решить, какой антибиотик лучше – при ангине взрослому следует принимать исключительно безопасные и действенные средства, производящие выраженный эффект на выявленного возбудителя тонзиллита.

Если нет аллергических реакций на пенициллиновые противомикробные препараты, и к ним отсутствует резистентность, желательно начать терапию с указанной группы лекарств. Когда наблюдается ухудшение состояния или изменения самочувствия слабые можно сменить антибиотики – при прогрессирующей ангине у взрослого следует найти более сильный медикамент. Важно предварительно поговорить с доктором и подобрать препараты с минимальным количеством побочных явлений и низким риском токсического повреждения тканей печени.

Антибиотики при ангине у взрослого в таблетках

К первому ряду противомикробных средств относятся пенициллины, губительно воздействующие на грамположительные и грамотрицательные патогены. Какие антибиотики пить при ангине взрослому

  • Амоксициллин;
  • Экобол;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Ампициллин;
  • Клавам;
  • Грамокс;
  • Амоксил;
  • Оспен и другие.

При аллергии на данную группу лекарств или отсутствии ожидаемой реакции на предложенные таблетки в течение 72-х часов используются макролиды. Какие антибиотики назначают при ангине у взрослых вместо пенициллинов:

  • Сумамед;
  • Зитролид;
  • Рулицин;
  • Эрмицед;
  • Азитромицин;
  • Клабакс;
  • Азитрокс и аналоги.

Если макролиды не помогают, применяются фторхинолоны:

  • Левотек;
  • Сифлокс;
  • Авелокс;
  • Тебрис;
  • Афеноксин и другие.

Последним вариантом для терапии тонзиллита являются цефалоспорины:

  • Цемидексор;
  • Супракс;
  • Цефалексин;
  • Цефиксим и синонимы.

Антибиотики при ангине у взрослого в уколах

Инъекции назначаются отоларингологом в самых тяжелых случаях течения рассмотренного заболевания, когда наблюдается сильный жар и риск возникновения осложнений очень высок. Они вводятся временно (2-4 дня) для экстренного купирования острых симптомов, потом сменяются пероральными препаратами. Какими антибиотиками лечить ангину у взрослых – противомикробные растворы:

  • Ампиокс;
  • Бензилпенициллин;
  • Ампициллин;
  • Тикарциклин;
  • Билмицин;
  • Хемомицин;
  • Цефтриаксон;
  • Гатифлоксацин;
  • Моксифлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Ципрофлоксацин.

 

Цефазолин при ангине и как применять уколы при гнойной ангине

Антибиотики являются основой адекватной терапии при гнойной ангине. Правда, в том случае, если она имеет бактериальную природу. Справиться с бета-гемолитическим стрептококком, который чаще других бактерий является возбудителем патологии, способны антибактериальные препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Преимущество цефалоспоринов состоит в более длительном периоде выведения. Это свойство позволяет не назначать внутримышечное введение препарата 4-6 раз, как принято с пенициллиновыми антибиотиками. Цефазолин – основной и самый распространенный представитель цефалоспоринов, вводится за сутки дважды.

Таблетки или инъекции – выбор врача

Цефазолин используется для введения парентерального, внутримышечного или внутривенного. Таблетированные аналоги препарата (цефалексин, цефуроксим и др.) тоже могут назначаться для лечения гнойной ангины, но эффект от их применения наступает медленнее.

Цефазолин для инъекций

Да и проглотить таблетку при гнойной ангине даже взрослому трудно, что уж говорить о детях! Поэтому инъекционное назначение антибиотиков в случае острого тонзиллита более оправдано.

Важно! Дозы препарата, кратность инъекций назначает исключительно доктор!

Только специалист способен предусмотреть вероятность нежелательных побочных эффектов, правильно рассчитать дозировку и учесть, как взаимодействует цефазолин с другими лекарствами.

Что купить в аптеке

Без рецепта цефазолин вы не купите. Даже если точно предполагаете, что врач вам его обязательно назначит. Поэтому, прежде чем отправиться в аптеку, вызовите доктора.

По рецепту фармацевт выдаст вам не только сам препарат, но и шприцы, и средство для разведения сухого вещества. Обычно для этой цели используется 0,5% — 2% раствор новокаина. Некоторые родители при гнойной ангине у детей приобретают лидокаин. Это неправильно, т. к. применение лидокаина для разведения способно вызвать осложнения со стороны деятельности сердца.

При покупке любых лекарств не забывайте обращать внимание на сроки годности лекарств.

Как правильно вводить препарат

Многие мамы умеют самостоятельно делать уколы. Но это не всегда допустимо. Цефазолин важно не только правильно развести во флаконе, но и набрать в шприц. Дозировки для взрослых и детей сильно разнятся. Поэтому лучше, если инъекции будет делать медицинская сестра.

Делать инъекции должен специалист

Внутримышечные уколы выполняются шприцем с длинной иглой. Для взрослых используются шприцы емкостью 5 или 10 мл, для малышей достаточно шприца 3 мл. Использование иглы для подкожных инъекций недопустимо, т. к. при попадании в подкожно-жировую клетчатку лекарство не только не рассасывается, не оказывает лечебного действия, но и может вызвать инфильтративные осложнения.

Хранить разведенный препарат нельзя. Даже если флакон вы поставите в холодильник, через 12 часов он потеряет лечебные свойства.

Важно! Цефазолин разводится непосредственно перед введением. Раствор во флаконе должен быть полностью прозрачным.

При особенно тяжелом течении гнойной ангины цефазолин могут назначать внутривенно. Такие методы лечения являются стационарными, на дому внутривенные вливания проводить нежелательно.

Читаем инструкцию

Инструкция по применению цефазолина есть в каждой упаковке. Предназначена она в целом для врача, но прочесть ее стоит, даже если медицинского образования у вас нет.

Перечень побочных действий цефалоспоринов не маленький, и о них следует знать. При возникновении аллергических реакций и расстройств желудочной деятельности вы должны немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о дальнейшей целесообразности применения.

Аллергическая реакция

Прерывать курс лечения цефазолином не рекомендуется, т. к. болезнетворные бактерии способны приспосабливаться к невысоким дозам препарата, и при повторном использовании цефазолин просто не поможет. Это явление носит название сенсибилизации.

Нефротоксичность цефазолина тоже является поводом для осторожного назначения. При заболеваниях почек доктор, скорее всего, подберет другой препарат.

При лечении гнойной ангины у взрослых пациентов надо учитывать, что цефалоспорины плохо совместимы с фуросемидом. Поэтому на время терапии цефазолином прием мочегонных препаратов требует коррекции.

Больно, но необходимо

Пациенты, которым вводился цефазолин внутримышечно, отзывы об уколах оставляют нелицеприятные. Препарат, действительно, вызывает болезненность при попадании в мышцу. При введении в вену цефазолин может провоцировать развитие флебита.

Но если болезненные ощущения можно перетерпеть, то в случае флебита придется долго лечить вену. Эти обстоятельства еще раз подтверждают истину о том, что делать уколы должны только обученные специалисты. Не рискуйте здоровьем.

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца — Наука

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя «не допивать» — прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков — ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

На эту тему

«Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна», — пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости «пропивать весь курс» антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина — вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику — а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, «если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве».

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых — это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и — в случае резистентности к антибиотикам — опасные внутрибольничные инфекции.

«Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

На эту тему

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) — это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

«Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных», — подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

«А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам — следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики — это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять», — заключают ученые.

Ольга Добровидова

Полную версию материала читайте на научно-популярном портале «Чердак»

Какие уколы делают при ангине

Согласно медицинскому термину, острый тонзиллит или ангина по-простому, представляет собой воспаление глотки и небных миндалин, которое возникает в результате вирусных, грибковых и бактериальных инфекций. Какие уколы делают при осложнении заболевания?

Основными причинами развития острого тонзиллита является переохлаждение горла в комплексе со снижением защитной функции организма. Вследствие таких факторов начинается активное размножение патогенных бактерий, находящихся в нашем организме в дремлющем состоянии. Эти паразиты начинают поражать небные миндалины и ткани гортани.

Что такое ангина (тонзиллит)?

Острый тонзиллит представляет собой воспаление гортани и активное выделение гноя из полости небных миндалин. При воспалении небных миндалин наблюдается такая картина симптомов, как повышение температуры, затрудненное глотание, ухудшение самочувствия.

Если ангину не лечить, то данный недуг переходит в стадию осложнения и провоцирует более серьезные заболевания. Среди основных заболеваний, которые провоцируются посредством осложнения ангины, являются:

  • воспалительный процесс среднего уха
  • отек гортани
  • абсцесс глотки
  • менингит
  • заражение крови

При таком заболевании назначается соответствующая терапия. При ангине осуществляется лечение с помощью антибиотиков и других лекарств, которые применяются как в виде таблеток, сиропов или порошка, так и в виде уколов. Уколы при ангине назначаются при осложнении заболевания. Как лечить тонзиллит с помощью медикаментозных препаратов, узнаем детальнее.

Почему лечение проводят антибиотиками?

Бактериальная ангина имеет агрессивную природу проявления, в отличие от вирусной или грибковой. Бактериальная инфекция может распространяться на другие органы за короткий промежуток времени. Если гной будет продолжать выделяться из миндалин, то он может распространиться по организму и попасть в легкие.

Побороть бактерии под силу только антибиотикам, которые воздействуют непосредственно на причину данного заболевания. Зачастую лечение с помощью антибиотиков проводят на протяжении 5-7 дней. Но если острый тонзиллит переходит в стадию осложненной формы, то врач может продлить курс лечения до 12 дней. Способ применения антибиотика назначает доктор.

Вылечить острый тонзиллит без применения антибиотиков невозможно. Самым надежным, быстрым и эффективным способом приема антибиотика является укол, внутримышечное введение. Уколы делают преимущественно детям или людям, у которых имеются осложнения недуга. Какие антибиотики используют для лечения острого тонзиллита, узнаем детальнее.

Лечение ангины с помощью пенициллина

Пенициллин является первым препаратом рода антибиотиков, который был изобретен человеком. Именно тогда пенициллин стал популярным антибиотиком и применяется для лечения многих бактериальных и даже вирусных заболеваний.

Что представляет собой пенициллин?

Пенициллин представляет собой антибиотик, который в основе имеет плесневой гриб пенициллиум. Этот гриб синтезирует сразу несколько разновидностей пенициллина.

Производным пенициллина является препарат под названием Ампициллин. Отличие препарата Пенициллин от Ампициллина заключается в том, что последний имеет более щадящую форму воздействия на организм.

Ампициллин может применяться как внутримышечно в виде уколов, так и перорально, то есть через рот. Пенициллин же предназначается в основном для проведения уколов. Перорально Пенициллин не применяется, так как его структура разрушает не только микрофлору кишечника, но еще и стенки желудка.

Как осуществляется лечение ангины пенициллином?

При ангине раствор пенициллина применяется в виде уколов. Пенициллин или его производный Ампициллин уничтожает все патогенные бактерии в организме. Но, кроме этого, происходит также губительное воздействие на полезные бактерии, требующиеся для правильного функционирования кишечника.

С помощью Пенициллина проводится лечение не только ангины, но и многих других серьезных бактериальных заболеваний. Назначается раствор Ампициллина для лечения ангины, что является наиболее целесообразным, так как данный препарат оказывает пагубное воздействие на возбудителя заболевания.

Антибиотики Пенициллин, а также Ампициллин не оказывают воздействия на штаммы разновидностей бактерий, которые вырабатывают особый фермент. Этот фермент разрушает пенициллиновое воздействие, поэтому некоторые патогенные микроорганизмы имеют устойчивость к выработке пенициллина. Данная отрицательная особенность Пенициллина снизила его популярность при лечении ангины.

Врач может назначить лечение пенициллином, если пациент не имеет склонности к аллергическим реакциям на составляющие препарата.

Особенности лечения пенициллином

Антибиотик Пенициллин применяется исключительно в виде уколов, которые необходимо колоть в ягодичную мышцу. Ампициллин также имеет форму выпуска в виде ампул по 3 мг. Антибиотик необходимо разводить с лидокаином, чтобы снизить болевой эффект при уколах.

Зачастую при ангине количество уколов для взрослых в сутки составляет два раза. Ампициллин назначают детям для борьбы с заболеваем «острый тонзиллит». Инструкция по применению препарата Ампициллин свидетельствует о том, что его можно применять в удобное время, независимо от приема пищи.

Дозировка антибиотика Ампициллин рассчитывается исходя из таких данных, как вес ребенка, его возраст, а также осложнение недуга. Антибиотик Ампициллин для детей рассчитывается в дозировке 100 мг/кг веса ребенка в сутки. Количество приема антибиотика Ампициллин для детей составляет 4-6 раз, что обусловлено быстрым выведением препарата из организма.

Лечение ангины с помощью Ципрофлоксацина

Антибиотик Ципрофлоксацин имеет широкий спектр применения, в результате чего выпускается в различных формах. На его основе выпускается много аналогов, которые отличаются спектрами действий.

  • Раствор для инъекций антибиотика Ципрофлоксацин выпускается в виде емкости объемом 100 мл. Антибиотик Ципрофлоксацин вводится внутримышечно больному при помощи капельницы. Одного флакона достаточно для проведения капельницы в течение 30 минут для детей или одного часа для взрослых
  • Ципрофлоксацин также выпускается в виде ампул для уколов в ягодичную мышцу. Количество антибиотика Ципрофлоксацин для введения внутримышечно зависит прежде всего от осложнения ангины. Зачастую дозировка начинается от 200 мг и может достигать 400 мг

Уколы антибиотика Ципрофлоксацин делаются 2 раза на день, а капельница ставится раз в сутки. Ципрофлоксацин обусловлен активным воздействием на причину развития ангины, и приводит к полному уничтожению таких бактерий, как стрептококки, стафилококки, пневмококки. Если бактерии выработали устойчивость к действию антибиотиков, таких как пенициллин, а также ампициллин, то препарат Ципрофлоксацин обуславливается эффективностью воздействия против штаммов. Раствор Ципрофлоксацин назначается по предписанию доктора, а самопроизвольно лечить ангину им запрещено.

Антибиотики Пенициллин и Ципрофлоксацин, а также их производные являются наиболее эффективными в борьбе с различными бактериями, возбудителями острого тонзиллита и прочих тяжелых заболеваний как для детей, так и для взрослых. Рассмотрим и другие виды лекарств, которые можно применять для лечения гнойной ангины.

Мовалис

Лекарство Мовалис является препаратом, обладающим противовоспалительным эффектом. Для данного препарата свойственно также анальгезирующее и жаропонижающее действие. Бороться Мовалис с бактериями не в состоянии, но снять симптомы гнойной ангины — это ему под силу. Уколы Мовалис назначаются для лечения таких заболеваний, как артрит, остеоартроз. Раствор Мовалис может быть назначен при ангине, если заболевание характеризуется легкой формой протекания.

Мовалис назначается в виде уколов, которые необходимо делать два раза в день. Улучшения после применения лекарства Мовалис наблюдаются в первый же день. Мовалис отлично нормализует температуру тела. Форма лечения препаратом Мовалис для взрослых следующая:

  • Первые 3-5 дней назначается лечение в виде применения раствора для проведения внутримышечных инъекций. Уколы, как указано в инструкции по применению, назначаются при обострении болевой симптоматики различных заболеваний
  • При нормализации состоянии Мовалис назначается в виде таблеток. Таблетки необходимо принимать продолжительностью не менее 5 дней

Мовалис является лекарственным препаратом, который обуславливается быстротой снятия болевых симптомов. Он также позволяет избежать развития местных осложнений, поэтому в некоторых индивидуальных ситуациях доктор может выписать раствор Мовалис для внутримышечного применения.

Диклофенак

Еще один мощный препарат лекарственного назначения, который обладает такими действиями:

  • устранение отечности
  • избавление от воспалительных реакций
  • снятие болевой симптоматики

Лекарство Диклофенак при ангине позволяет снизить температуру тела, причем делает это достаточно быстро. Инструкция по применению раствора Диклофенак гласит о том, что перед его использованием рекомендуется нагреть препарат до комнатной температуры. Раствор Диклофенак колется непосредственно в ягодичные мышцы, после чего сразу же наблюдается улучшение самочувствия при ангине и прочих серьезных заболеваниях.

Назначается препарат преимущественно для взрослых, так как он имеет серьезные побочные проявления. Основным предназначением лекарства Диклофенак является лечение артритов, артрозов и прочих подобных заболеваний. При ангине Диклофенак также нашел свое применение благодаря быстроте снижения болевой симптоматики, о чем гласит инструкция по применению.

В сутки раствор Диклофенак назначается в количестве до 150 мг, что зависит от характера боли, вида заболевания и возраста больного. Продолжительность лечения заболеваний с помощью препарата Диклофен не превышает 5 дней.

Вылечить ангину с помощью лекарства Диклофенак невозможно, поэтому его назначают в индивидуальном порядке взрослым для снижения болевой симптоматики. Диклофенак противопоказан к применению лицам, не достигшим 18-летнего возраста. При беременности Диклофенак противопоказан, что указано в инструкции.

Деринат

Деринат выпускается в виде капель и инъекций для внутримышечного применения. Это эффективное средство, которое назначается при простудных заболеваниях. Деринат применяется при воспалительных и грибковых заболеваниях хронического характера. Антибиотики не способны вылечить ангину, которая перешла в хроническую форму. Раствор Деринат же, в свою очередь, является тем препаратом, который обладает достаточной эффективностью для лечения ангины.

Уколы для внутримышечного применения менее популярны, чем капли для перорального применения или закапывания в нос. Уколы назначаются в случаях серьезных обострений различных вирусных или простудных заболеваний.

Лекарство Деринат назначается как для взрослых, так и для детей, с помощью которого происходит поддержка защитной функции организма. Деринат не только способствует снятию воспалительных реакций, но также является иммуномодулятором, благодаря чему он применяется при различных заболеваниях, способствующих понижению иммунитета. Раствор Деринат назначается доктором и может быть выписан к применению как вместе с антибиотиками, так и в самостоятельном виде.

Достоинством препарата Деринат является тот факт, что лекарство обладает низким коэффициентом токсичности и практически не вызывает побочной симптоматики. Деринат лекарство не имеет и противопоказаний к применению, поэтому его можно использовать даже при беременности для лечения гнойной ангины, но только с разрешения врача.

Если наблюдается негативная реакция организма после приема лекарства Деринат, то необходимо сообщить об этом своему доктору. Деринат позволяет вылечить ангину на ранних сроках ее возникновения.

При ангине не рекомендуется осуществлять лечение народными средствами, так как это приведет в конечном результате к госпитализации больного. Народная медицина может быть использована как дополнительное лечение наряду с фармакологическими препаратами по разрешению врача.

 

Выбор недорогого антибиотика при лечении ангины читайте здесь

Напомним симптомы коронавируса. И можно ли при заражении им принимать антибиотики?

Новгородский Центр гигиены и эпидемиологии продолжает информировать граждан о коронавирусе.

Специалисты разъясняют, каким образом происходит заражение.

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

• Повышение температуры

• Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах

• Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота

• Конъюнктивит (возможно)

• Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

• Пневмония

• Энцефалит, менингит

• Осложнения беременности, развитие патологии плода

• Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка.

Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений — опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Ранее китайские медики показали снимки легких пациентки, которая заразилась коронавирусом.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, профилактика

  • [Рекомендации] Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Третий отчет заключительного отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж . 2002 17 декабря. 106 (25): 3143-421. [Медлайн].[Полный текст].

  • Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная терапия аутологичными CD34 + клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109 (4): 428-36. [Медлайн].

  • den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз для пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших контрпульсацию с внутриаортальной баллонной помпой до операции: долгосрочное последующее исследование. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2009 Август.9 (2): 227-31. [Медлайн].

  • Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная внешняя контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у пациентов с рефрактерной стенокардией. Am Heart J . 2008 декабрь 156 (6): 1217-22. [Медлайн].

  • Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Возможное улучшение класса по интрамиокардиальным каналам. Ланцет . 2000, 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Медлайн].

  • Crea F, Pupita G, Galassi AR и др. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990, январь, 81 (1): 164-72. [Медлайн].

  • Кугияма К., Ясуэ Х, Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна в спазматических артериях у пациентов с коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1 августа 1996 г. 94 (3): 266-71. [Медлайн].

  • Rosano GM, Collins P, Kaski JC, et al.Синдром X у женщин связан с дефицитом эстрогена. Евро Сердце J . 1995 Май. 16 (5): 610-4. [Медлайн].

  • Kaski JC, Elliott PM, Salomone O, et al. Концентрация эндотелина в плазме крови у пациентов со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Br Сердце J . 1995 Декабрь 74 (6): 620-4. [Медлайн].

  • Lanza GA, Giordano A, Pristipino C, et al. Нарушение функции сердечных адренергических нервов у пациентов с синдромом X, обнаруженное с помощью [123I] метаиодобензилгуанидиновой сцинтиграфии миокарда. Тираж . 1997 5 августа. 96 (3): 821-6. [Медлайн].

  • Deedwania PC, Carbajal EV. Тихая ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 Март 81 (3): 748-56. [Медлайн].

  • Куо Л., Дэвис М.Дж., Чилийский ВМ. Продольные градиенты эндотелий-зависимых и независимых сосудистых ответов в коронарной микроциркуляции. Тираж . 1995 1 августа.92 (3): 518-25. [Медлайн].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2009 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж . 2009 27 января, 119 (3): e21-181. [Медлайн].

  • Хемингуэй Х., Лангенберг С., Дамант Дж., Фрост С., Пиорала К., Барретт-Коннор Э. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных вариаций в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117 (12): 1526-36. [Медлайн].

  • Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Дис. Коронарной артерии . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Медлайн].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболомного профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист .2015 10 декабря. 11 (12): 3387-96. [Медлайн].

  • Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия тромбоцитарных рецепторов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж. Кардиол . 2015 декабрь 1. 116 (11): 1666-71. [Медлайн].

  • Гранди С.М., Климан Дж. И., Мерц С. Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководства третьей группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. Джам Колл Кардиол .2004, 4 августа. 44 (3): 720-32. [Медлайн].

  • O’Keefe JH Jr, Barnhart CS, Bateman TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-сцинтиграфии перфузии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее степени тяжести. Ам Дж. Кардиол . 1995 г., 13 апреля. 75 (11): 25D-34D. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гренландия П., Боноу Р.О., Брандадж Б.Н. и др. ACCF / AHA 2007 согласованный документ клинических экспертов по оценке кальция в коронарной артерии с помощью компьютерной томографии в глобальной оценке сердечно-сосудистого риска и при оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы экспертов по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологии (ACCF / AHA Writing Committee) to Update the 2000 Expert Consensus Document on Electron Beam Computing Tomography), разработанный в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и So… J Am Coll Cardiol . 2007, 23 января. 49 (3): 378-402. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kannel WB, Feinleib M. Естественное течение стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживаемость. Ам Дж. Кардиол . 1972, 29 февраля (2): 154-63. [Медлайн].

  • Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томография коронарной ангиографии по сравнению с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. Джам Колл Кардиол . 2008, 19 августа. 52 (8): 636-43. [Медлайн].

  • Bamberg F, Truong QA, Blankstein R, et al. Полезность возраста и пола в ранней сортировке пациентов с острой болью в груди, которым сделана компьютерная томографическая ангиография сердца. Ам Дж. Кардиол . 2009 г. 1. 104 (9): 1165-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Соран О. Альтернативная терапия рефрактерной стенокардии: усиленная внешняя контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Медлайн].

  • Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джайн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-EECP): влияние УНКП на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, и приступы стенокардии. Джам Колл Кардиол . 1999 июн. 33 (7): 1833-40. [Медлайн].

  • Кумар А., Аронов В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, 6-минутную ходьбу и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16 (2): 116-8. [Медлайн].

  • Скандинавская группа изучения выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344 (8934): 1383-9. [Медлайн].

  • Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2001, 4 апреля. 285 (13): 1711-8. [Медлайн].

  • Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных событий и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с гипертонией, у которых концентрация холестерина в среднем или ниже среднего, в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — липидоснижающая рука (ASCOT-LLA): многоцентровая рандомизация. Ланцет . 2003 г., 5. 361 (9364): 1149–58. [Медлайн].

  • Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al.Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (ПРОСПЕР): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002, 23 ноября. 360 (9346): 1623-30. [Медлайн].

  • ЛаРоса Дж. К., Гранди С. М., Уотерс Д. Д. и др. Интенсивное снижение липидов с помощью аторвастатина у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Engl J Med . 2005, 7 апреля. 352 (14): 1425-35. [Медлайн].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Engl J Med . 2007 29 марта. 356 (13): 1304-16. [Медлайн].

  • Боты ML, Visseren FL, Evans GW и др. Торцетрапиб и толщина интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 14 июля 2007 г. 370 (9582): 153-60. [Медлайн].

  • Ридкер П.М., Мэнсон Дж. Э., Газиано Дж. М. и др. Терапия низкими дозами аспирина при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 1991 15 мая. 114 (10): 835-9. [Медлайн].

  • Juul-Moller S, Edvardsson N, Jahnmatz B, et al. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у пациентов со стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина со стенокардией грудной клетки (SAPAT). Ланцет . 1992 12 декабря. 340 (8833): 1421-5. [Медлайн].

  • Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST. N Engl J Med . 2001 16 августа. 345 (7): 494-502. [Медлайн].

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

  • Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж. Кардиол . 1 июня 1994 г. 73 (15): 1058-62. [Медлайн].

  • Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Engl J Med . 1981, 2 апреля. 304 (14): 801-7. [Медлайн].

  • Вердан К., Эбельт Х., Нудинг С. и др. Для исследователей исследования ADDITIONS. Ивабрадин в сочетании с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133 (2): 83-90. [Медлайн].

  • Мива К., Мияги Ю., Игава А. и др. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1 июля 1996 г. 94 (1): 14-8. [Медлайн].

  • Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензин-превращающего фермента на стенокардию, вызванную физической нагрузкой, и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. Джам Колл Кардиол . 1994 1 марта. 23 (3): 652-7.[Медлайн].

  • Morice MC, Serruys PW, Sousa JE и др. Рандомизированное сравнение стента с сиролимусом и стандартного стента для коронарной реваскуляризации. N Engl J Med . 6 июня 2002 г. 346 (23): 1773-80. [Медлайн].

  • Кастрати А., Мехилли Дж., Паче Дж. И др. Анализ 14 исследований по сравнению стентов с сиролимусовым покрытием и металлических стентов. N Engl J Med . 2007 8 марта. 356 (10): 1030-9. [Медлайн].

  • Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др.Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной ишемической болезни сердца. COURAGE Trial Research Group. N Engl J Med . 2007 апр. 12, 356 (15): 1503-16. [Медлайн].

  • Де Брюйне Б., Пийлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2012 сентябрь 13, 367 (11): 991-1001. [Медлайн].

  • Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у пациентов с рефрактерной стенокардией. N Engl J Med . 1999, 30 сентября. 341 (14): 1029-36. [Медлайн].

  • Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных CD34 + стволовых клеток при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I / IIa. Тираж . 26 июня 2007 г., 115 (25): 3165-72. [Медлайн].

  • Banai S, Ben Muvhar S, Parikh KH, et al. Стент редуктора коронарного синуса для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное открытое многоцентровое технико-экономическое исследование с участием человека. Джам Колл Кардиол . 2007 May 1. 49 (17): 1783-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Джеллингер П.С., Хандельсман Й., Розенблит П.Д., et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Endocr Pract . 2017 апреля 23 (приложение 2): 1-87. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH и др., Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S1-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Джеллингер П.С., Смит Д.А., Мехта А.Е. и др. Для Целевой группы AACE по управлению дислипидемией и профилактике атеросклероза. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Endocr Pract . 2012 март-апрель. 18 (Дополнение 1): 1-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Якобсон Т.А., Ито М.К., Маки К.С. и др. Рекомендации Национальной липидной ассоциации по ориентированному на пациента лечению дислипидемии: часть 1 — резюме. Дж. Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8 (5): 473-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Фин С.Д., Гардин Дж. М., Абрамс Дж. И др., Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации.Руководство ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца 2012 г. Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012 18 декабря.126 (25): e354-471. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 ноябрь 4. 130 (19): 1749-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S и др., Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Рекомендации ESC по ведению стабильной ишемической болезни сердца от 2013 г .: Целевая группа Европейского общества кардиологов по ведению стабильной ишемической болезни сердца. Евро Сердце J . 2013 Октябрь 34 (38): 2949-3003.[Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Виндекер С., Колх П., Альфонсо Ф. и др. Для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). Разработано с особым вкладом Europ. Рекомендации ESC / EACTS по реваскуляризации миокарда, 2014 г. Евро Сердце J . 2014 г., 1 октября. 35 (37): 2541-619. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Левин Г. Н., Бейтс Э. Р., Биттл Дж. А. и др.В рекомендациях ACC / AHA от 2016 г. основное внимание уделялось обновленной информации о продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Рабочей группы ACC / AHA по клиническим практическим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134 (10): e123-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Валгимигли М., Буэно Х., Бирн Р.А. и др., Для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др. ESC 2017 сосредоточил внимание на обновленной информации о двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанной в сотрудничестве с EACTS: Целевая группа по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS) ). Евро Сердце J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А. и др. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: Рекомендации по клинической практике — антикоагуляция во время искусственного кровообращения. Энн Торак Хирург . 2018 Февраль 105 (2): 650-62. [Медлайн].

  • Андерсон Х.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. Джам Колл Кардиол . 2003 17 декабря. 42 (12): 2060-2. [Медлайн].

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 года по ведению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol . 2009 Май. 25 (5): 287-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ambrosio G, Betocchi S, Pace L и др. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой.Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94 (10): 2455-64. [Медлайн].

  • Boggs W. КТ-ангиография коронарных артерий или обычное лечение в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape. 6 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

  • Браун Дж., Альберс Дж. Дж., Фишер Л. Д. и др. Регресс ишемической болезни сердца в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина B. N Engl J Med . 1990, ноябрь 8. 323 (19): 1289-98. [Медлайн].

  • Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж. Р. и др. 27-я конференция Bethesda: согласование интенсивности управления факторами риска с опасностью возникновения ишемической болезни сердца. Целевая группа 5. Разделение пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. Джам Колл Кардиол . 1996, 27 апреля (5): 1007-19. [Медлайн].

  • Cannon CP, Браунвальд Э., МакКейб Ч. и др.Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острых коронарных синдромов. N Engl J Med . 2004, 8 апреля. 350 (15): 1495-504. [Медлайн].

  • Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др. Как эндотелий-зависимая, так и эндотелий-независимая функция нарушена у пациентов со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Евро Сердце J . 1997 18 января (1): 60-8. [Медлайн].

  • Коннолли, округ Колумбия, Эльвбек Л.Р., Оксман, штат Вашингтон.Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, штат Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в состоянии покоя на момент постановки диагноза стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984, апр. 59 (4): 247-50. [Медлайн].

  • Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Кабинеты по обучению пациентов . 2004, январь, 52 (1): 79-88. [Медлайн].

  • Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al.Результаты после коронарной компьютерной томографии и ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Джам Колл Кардиол . 2013 26 февраля. 61 (8): 880-92. [Медлайн].

  • Хан Н.Э., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого коронарного шунтирования без помпы и без помпы. N Engl J Med . 2004 г., 1. 350 (1): 21-8. [Медлайн].

  • Марголис Дж. Р., Чен Дж. Т., Конг Й. и др.Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 декабрь 137 (3): 609-16. [Медлайн].

  • Марк ДБ, Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость пациентов с вариантной стенокардией. Тираж . 1984 Май. 69 (5): 880-8. [Медлайн].

  • Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-авг. 35 (1): 1-18. [Медлайн].

  • Пиатти П., Фрагассо Дж., Монти Л.Д. и др. Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом инсулинорезистентности и нормальной контрольной группой. Джам Колл Кардиол . 1999 г. 1. 34 (5): 1452-60. [Медлайн].

  • Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявляемой при амбулаторном наблюдении у пациентов со стабильной ИБС. Тираж . 1988 Октябрь 78 (4): 877-84. [Медлайн].

  • Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности. Группа по исследованию интервенционных вмешательств с липопротеинами высокой плотности и холестерином по делам ветеранов. N Engl J Med . 1999 5 августа. 341 (6): 410-8. [Медлайн].

  • Венгер Н.К., Сперофф Л., Паккард Б. Сердечно-сосудистые заболевания и болезни у женщин. N Engl J Med . 22 июля 1993 г. 329 (4): 247-56. [Медлайн].

  • Юсуф С., Слейт П., Пог Дж и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000 20 января. 342 (3): 145-53. [Медлайн].

  • Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем зубного налета и профиль риска образования налета у больных диабетом vs.пациенты, не страдающие диабетом, проходящие гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуке и виртуальной гистологии. Кардиоваск Диабетол . 2017 7 декабря. 16 (1): 156. [Медлайн].

  • Кенигштейн М., Джаннини Ф., Банай С. Редукторное устройство у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Евро Сердце J . 2017 31 августа. [Medline].

  • Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES. Воздействие баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом нового поколения с лекарственным покрытием на перипроцедуральный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Дис. Коронарной артерии . 2018 29 августа (5): 403-8. [Медлайн].

  • Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с помощью двумерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарной артерии у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. J Am Heart Assoc . 2018 7. 7 (14) июля: [Medline].

  • Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Оценка кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. Дж Атеросклер Тромб . 1 июля 2018 г. 25 (7): 634-42. [Медлайн].

  • Демиртас А.О., Карабаг Т., Демиртас Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическое заболевание коронарной артерии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 июл.10 (7): 570-5. [Медлайн].

  • Использование, дозировки, побочные эффекты и взаимодействия

    Амлодипин — это пероральный препарат, который врачи назначают для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.В Соединенных Штатах он обычно выпускается под торговой маркой Norvasc.

    Амлодипин — это разновидность блокатора кальциевых каналов. Врачи обычно назначают эти препараты для лечения людей с высоким кровяным давлением. Врач также может назначить амлодипин при ишемической болезни сердца и стенокардии.

    В этой статье мы рассмотрим, для чего врачи назначают амлодипин и его рекомендуемую дозировку. Мы также рассматриваем побочные эффекты, взаимодействия, предупреждения и рекомендации в отношении амлодипина, а также некоторых альтернативных препаратов.Амлодипин обычно известен в США как норваск.
    Изображение предоставлено: Kimivanil, 2015.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые одобрило амлодипин в 1987 году. FDA считает амлодипин безопасным и эффективным для лечения:

    • высокое кровяное давление, которое врачи называют гипертонией
    • ишемическая болезнь сердца
    • стенокардия, то есть боль в груди из-за снижения притока крови к сердцу

    Иногда врачи также назначают амлодипин для лечения людей с другими заболеваниями.Это называется лечением «не по прямому назначению», потому что FDA еще не одобрило препарат для такого использования.

    Согласно одному источнику, использование амлодипина не по назначению включает:

    Дозировка амлодипина зависит от состояния человека и того, насколько хорошо его симптомы реагируют на лечение. Врач также будет учитывать возраст человека и историю болезни, рекомендуя дозировку.

    Согласно информационному бюллетеню FDA по назначению, амлодипин доступен в таблетках и капсулах с различными дозировками, включая 2.5 миллиграммов (мг), 5 мг и 10 мг.

    Врачи назначают амлодипин при различных состояниях, а FDA рекомендует следующие дозировки:

    Для лечения высокого кровяного давления:

    • Для взрослых : начиная с 5 мг один раз в день с максимальной дозой 10 мг в день.
    • Для пожилых людей или людей с проблемами печени : 2,5 мг один раз в день.
    • Для детей в возрасте 6–17 лет : 2,5 мг или 5 мг один раз в сутки.

    FDA также рекомендует врачам корректировать дозировку для человека в соответствии с целевым артериальным давлением, но подождать от 7 до 14 дней между изменениями.

    Для лечения хронической стабильной или вазоспастической стенокардии:

    • Для взрослых : от 5 мг до 10 мг один раз в сутки. Большинству людей потребуется 10 мг препарата для эффективного лечения стенокардии.
    • Для пожилых людей или людей с проблемами печени : 5 мг один раз в день.

    Для лечения хронической болезни артерий:

    • Для взрослых : от 5 до 10 мг один раз в день.
    • Для пожилых людей или людей с проблемами печени : 5 мг один раз в день.

    Некоторым людям, испытывающим трудности с глотанием, например детям и пожилым людям, врач может ввести амлодипин внутривенно или капельно.

    По данным FDA, исследователи использовали клинические испытания для оценки безопасности амлодипина у более чем 11 000 человек. Эти исследования показали, что препарат редко вызывает проблемы при дозировке до 10 мг в день.

    Тем не менее, общие побочные эффекты включают:

    • отек, который представляет собой опухоль, которая возникает в разных частях тела, особенно в ногах или лодыжках
    • головокружение
    • приливы
    • сердцебиения, которое является ощущением быстрого или нерегулярного сердцебиение

    Менее распространенные побочные эффекты включают:

    Амлодипин потенциально может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, в том числе:

    • Симвастатин .FDA рекомендует ограничить дозировку симвастатина до 20 мг в день, одновременно принимая амлодипин.
    • Ингибиторы CYP3A4 . Лекарства, ингибирующие фермент CYP3A4, могут повышать концентрацию амлодипина в крови. Эти препараты включают дилтиазем, кетоконазол, итраконазол и ритонавир. FDA рекомендует врачам контролировать людей, принимающих как ингибиторы CYP3A4, так и амлодипин, на предмет наличия симптомов отека и низкого кровяного давления.
    • Циклоспорин .У людей, перенесших трансплантацию почки, одновременный прием амлодипина и циклоспорина может повысить уровень циклоспорина в организме.

    Очень важно, чтобы люди информировали своих врачей обо всех лекарствах, травах и добавках, которые они в настоящее время принимают, до начала приема амлодипина или любых других новых лекарств.

    FDA выпустило несколько предупреждений для врачей, которые следует учитывать при назначении амлодипина. К ним относятся:

    Гипотония

    Амлодипин может вызывать гипотонию или низкое кровяное давление у некоторых людей, особенно с тяжелым стенозом аорты.Симптомы гипотонии включают слабость, усталость и тошноту.

    Обострение стенокардии или инфаркта миокарда

    Начало или увеличение дозы амлодипина может ухудшить симптомы стенокардии и повысить риск сердечного приступа у некоторых людей, особенно с тяжелой обструктивной коронарной болезнью. Однако такое бывает редко.

    Проблемы с печенью

    Печень интенсивно метаболизирует амлодипин, поэтому врачи должны проявлять осторожность при назначении этого препарата людям с заболеваниями печени.FDA рекомендует врачам внимательно следить за этими людьми и медленно увеличивать дозировку амлодипина.

    FDA также выдвинуло на первый план некоторые соображения, о которых должны знать как назначающий врач, так и человек, принимающий амлодипин. К ним относятся:

    Беременность

    Отсутствуют исследования безопасности приема амлодипина во время беременности. FDA рекомендует врачам назначать амлодипин беременным женщинам только в том случае, если потенциальные выгоды перевешивают риски для плода.

    Грудное вскармливание

    Ученые еще не определили, может ли амлодипин попадать в грудное молоко женщины. По этой причине FDA рекомендует женщинам не принимать амлодипин во время кормления грудью.

    Дети до 6 лет

    Из-за отсутствия исследований врачи не знают, насколько безопасен или эффективен амлодипин для детей в возрасте до 6 лет.

    Возможные препараты, альтернативные амлодипину, включают другие блокаторы кальциевых каналов, такие как никардипин, клевидипин и нифедипин.

    Однако врачи часто назначают амлодипин вместо некоторых других лекарств, потому что человеку обычно нужно принимать только одну дозу в день.

    Если человек испытывает побочные эффекты амлодипина, ему следует поговорить с врачом о смене лекарства.

    Амлодипин — это пероральный препарат, который врачи назначают для лечения высокого кровяного давления, ишемической болезни сердца и стенокардии. Как правило, это безопасный и эффективный препарат, но у некоторых людей он может вызывать побочные эффекты.

    Однако врач может порекомендовать более низкую дозировку и тщательное наблюдение для некоторых лиц, принимающих амлодипин, таких как пожилые люди, беременные женщины и люди с заболеваниями печени.Амлодипин также может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами.

    Человек должен поговорить со своим врачом, если у него есть какие-либо опасения по поводу приема амлодипина или возникают какие-либо тревожные побочные эффекты.

    Когда обращаться к врачу во время лечения рака

    Лечение рака и рака может вызвать побочные эффекты, требующие медицинской помощи. Иногда бывает трудно понять, когда следует позвонить врачу. Спросите своего медицинского работника, каких признаков и симптомов следует ожидать, а какие требуют немедленной медицинской помощи.

    Некоторые серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи, включают следующие состояния. Каждый из них описан далее в этой статье.

    • Инфекция

    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ), который представляет собой потенциально опасный для жизни тромб

    • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), тромб в легком

    • Синдром лизиса опухоли (TLS), представляющий собой опасное для жизни повреждение жизненно важных органов

    Каковы признаки инфекции?

    Рак и его лечение ослабляют иммунную систему организма.Это повышает вероятность заражения. Инфекция возникает, когда в организм попадают бактерии, вирусы или грибки (например, дрожжи).

    Общие типы инфекций, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

    • Пневмония, начинающаяся в легких

    • Инфекция мочевыводящих путей, которая может начаться в мочевом пузыре или почках

    • Инфекции полости рта, горла, пищевода, желудка, кишечника или заднего прохода

    • Инфекции крови, наиболее часто встречающиеся у людей с низким уровнем лейкоцитов или с имплантированным катетером

    • Признаки заражения COVID-19

    Инфекция во время лечения рака может быть опасной для жизни.Ваша медицинская бригада поможет вам определить, серьезна ли инфекция, и как лучше всего справиться с симптомами.

    Какие симптомы требуют немедленной помощи?

    Немедленно позвоните в медицинскую бригаду, если у вас есть 1 или несколько признаков, перечисленных ниже. Эти симптомы могут означать, что у вас есть инфекция, которая требует немедленного лечения. Если ваш врач не может сразу оценить ваши симптомы, возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи.

    • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше

    • Озноб

    • Боль в груди или одышка

    • Путаница

    • Сильная головная боль с ригидностью шеи

    • Кровавая моча

    Какие симптомы инфекции требуют немедленной помощи?

    С этими симптомами можно безопасно справиться, посетив кабинет врача:

    • Кашель

    • Отек или покраснение в любом месте, в том числе вокруг пореза, раны или катетера

    • Язвы или белый налет во рту или на языке

    • Боль в зубах или деснах

    • Ангина

    • Боль в ухе

    • Головная боль или плохое состояние носовых пазух или боль в лице

    • Жесткая или болезненная шея

    • Боль в животе

    • Кожные язвы или сыпь

    • Диарея

    • Язвочки возле ануса

    • Мутная моча

    • Боль или жжение при мочеиспускании

    • Выделения из влагалища или зуд

    • Любые изменения или что-то, что вам не кажется нормальным, включая общее плохое самочувствие

    Как я могу защитить себя во время пандемии COVID-19?

    Поскольку пандемия COVID-19 продолжает распространяться по всему миру, людям, больным раком, важно позаботиться о своей защите.Люди с раком, особенно люди, которые в настоящее время проходят лечение от рака, подвержены более высокому риску более тяжелой формы COVID-19. Это может привести к госпитализации, быть опасным для жизни и отсрочить лечение рака.

    Пока пандемия COVID-19 продолжается, лучше всего следовать рекомендациям своего врача и руководящим принципам общественного здравоохранения, в том числе как можно чаще оставаться дома, чтобы уменьшить контакт с другими людьми. Если вам необходимо выйти из дома, держитесь на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) между собой и другими людьми.Всегда надевайте тканевое покрытие лица, когда находитесь в общественных местах. Регулярно мойте руки.

    Если вы считаете, что подверглись воздействию COVID-19 или у вас появились симптомы COVID-19, позвоните своему лечащему врачу или онкологу. Посетите статью этого веб-сайта о COVID-19 и о том, что должны знать люди, больные раком, для получения дополнительной информации, включая конкретные симптомы, за которыми следует следить.

    Как предотвратить заражение?

    Следующие советы могут помочь предотвратить заражение:

    • Тщательно и часто мойте руки водой с мылом.Если мыло и вода недоступны, используйте антибактериальные дезинфицирующие средства для рук. Всегда мойте руки перед едой и после посещения туалета.

    • Избегайте контакта с больными или недавно заболевшими людьми. Сообщите своей медицинской бригаде, если вы были рядом с кем-то, кто явно болен или имел положительный тест на COVID-19, даже если у него нет симптомов.

    • Избегайте скопления людей, особенно в помещении.

    • Надевайте тканевое покрытие для лица или другую маску для лица, когда выходите из дома.

    • Не делитесь едой, напитками, посудой и личными вещами.

    • Принимайте душ или принимайте ванну ежедневно и наносите лосьон, чтобы предотвратить сухость и потрескивание кожи.

    • Чистите зубы и десны мягкой зубной щеткой.

    • Избегайте порезов и по возможности используйте электрическую бритву.

    • Не используйте наполнитель для кошачьего туалета и не работайте с отходами животного происхождения.

    • Следите за тем, чтобы область вокруг катетера (ов) была чистой и сухой.

    Предотвращение инфекции — это забота о себе.Вот несколько советов, как оставаться здоровым:

    • Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов, в том числе убедитесь, что все мясо, рыба, моллюски или птица полностью приготовлены, а также мойте все свежие фрукты и овощи.

    • Ешьте разнообразную питательную пищу.

    • Спите не менее 7-8 часов каждую ночь.

    • Достаточно физической активности.

    • Пейте достаточно воды. Уточните у своей медицинской бригады, сколько воды вам подходит.

    • Избегайте находиться рядом с людьми, которым только что сделали прививки от ветряной оспы, кори, полиомиелита или аэрозольные вакцины против гриппа.

    • Проконсультируйтесь с вашей медицинской бригадой, прежде чем делать прививку или вакцинацию самостоятельно.

    Узнайте больше об инфекциях как побочных эффектах рака и их лечении.

    Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии

    Тромбоз — это сгусток крови внутри кровеносного сосуда. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови образуется внутри вены глубоко в теле, обычно в ноге.ТГВ можно лечить с помощью препаратов, называемых антикоагулянтами. Сгусток крови может исчезнуть естественным путем, но ТГВ требует лечения антикоагулянтами, поскольку он может стать опасным для жизни, если сгусток попадет в легкие и вызовет тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). ПЭ — это закупорка одной или нескольких крупных артерий легкого.

    Признаки и симптомы сгустка крови могут быть связаны с самим сгустком или тромбоэмболией легочной артерии. Некоторые люди не знают о сгустке глубоких вен до тех пор, пока у них не появятся признаки и симптомы: сгусток переместился в легкие.

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы любого из состояний. И ТГВ, и ПЭ могут вызвать серьезные, возможно, опасные для жизни проблемы, если их не лечить. Признаки и симптомы ТГВ могут включать 1 или несколько из них:

    • Отек ноги или вдоль вены на ноге или руке

    • Боль или болезненность в ноге, которые вы можете ощущать только при стоянии или ходьбе

    • Боль или болезненность в руке, ограничивающая движение

    • Повышенное тепло в опухшей или болезненной части ноги или руки

    • Красная или обесцвеченная кожа на ногах или руках

    Признаки и симптомы ПЭ могут включать 1 или несколько из них:

    • Необъяснимая одышка

    • Боль в груди, боках или спине при глубоком дыхании

    • Кашляет кровью

    • Частота учащенного дыхания

    • Учащение пульса

    Существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск развития ТГВ или ПЭ:

    • Хирургия

    • Химиотерапия

    • Гормональная терапия

    • Нет возможности двигаться в течение длительного времени

    • Диагностика аденокарциномы, рака поджелудочной железы, лимфомы или миеломы

    • В личном или семейном анамнезе нарушения свертывания крови

    • Заболевания, такие как болезни сердца или легких

    • Пожилой возраст

    • Курение

    • Установлен долговременный катетер в вене

    Для предотвращения образования тромбов:

    • Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после операции или болезни.

    • Вставайте со своего места и периодически напрягайте мышцы во время путешествия или длительного сидения.

    • Если у вас раньше был ТГВ, спросите своего врача о ношении компрессионных чулок. Их надевают во время путешествий и / или перед поездкой принимают разжижающие кровь лекарства.

    Также спросите своего врача о риске развития тромба или ТГВ и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить их. Узнайте больше о проблемах с кровотечением и свертыванием.

    Синдром лизиса опухоли

    Синдром лизиса опухоли представляет собой неотложную медицинскую помощь, опасную для жизни. Обычно это происходит после химиотерапии быстрорастущего рака, такого как некоторые типы лейкемии или лимфомы. TLS с меньшей вероятностью разовьется у людей с солидными опухолями, за исключением мелкоклеточного рака легкого. Поговорите со своим лечащим врачом о своем риске TLS.

    Быстрая смерть раковых клеток из-за лечения рака может вызвать TLS. По мере того, как опухолевые клетки умирают, они распадаются и выплескивают свое содержимое в кровь.Содержимое опухолевых клеток включает калий, фосфат и опухолевую ДНК. Это внезапное высвобождение вызывает изменение определенных электролитов и других химических веществ в крови. Эта концентрация химических веществ может повредить органы, включая почки, сердце, печень и нервную систему. Результатом может быть потеря мышечного контроля, судороги, почечная или сердечная недостаточность или даже смерть.

    TLS обычно связан с химиотерапией, но другие виды лечения рака также могут привести к TLS. В редких случаях этот синдром может возникнуть до начала лечения рака или после биопсии опухоли.Люди с самым высоким риском TLS должны оставаться в больнице для лечения рака. Это сделано для того, чтобы врачи могли наблюдать за ними и вводить внутривенные жидкости и лекарства, снижающие мочевую кислоту, такие как расбуриказа (Elitek), чтобы предотвратить TLS. Этот синдром можно обнаружить с помощью анализов крови и других лабораторных тестов, а также конкретных физических признаков и симптомов (см. Ниже).

    Типы рака, наиболее часто связанные с TLS, включают:

    • Лимфома Беркитта

    • Крупноклеточная лимфома (типы неходжкинской лимфомы)

    • Острый лимфолейкоз

    • Острый миелоидный лейкоз

    • Хронический лимфолейкоз

    • Мелкоклеточный рак легкого

    Следующие факторы могут также увеличить риск TLS во время лечения рака:

    Признаки и симптомы TLS включают:

    Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

    Каждый тип рака и его лечение вызывают разные побочные эффекты.Спросите у своего лечащего врача, каких побочных эффектов вам следует опасаться. Вы можете задать следующие вопросы:

    • Каковы возможные симптомы и побочные эффекты моего рака? Каковы возможные побочные эффекты моего лечения рака?

    • Какие побочные эффекты следует рассматривать как неотложные? Куда мне обратиться за медицинской помощью, если это произойдет?

    • По поводу какого из этих побочных эффектов мне следует позвонить в кабинет врача?

    • Существуют ли другие ситуации, когда мне следует сразу же позвонить врачу во время лечения рака?

    • Когда мне следует связаться с другими членами медицинской бригады? Какая у них контактная информация?

    • По какому номеру телефона мне следует позвонить, если у меня возникнут проблемы в нерабочее время?

    • Когда я могу ожидать обратного звонка от врача, медперсонала или дежурного врача в нерабочее время? Что мне делать, если я не получаю ответ?

    • Когда мне следует использовать электронную почту для связи с моей медицинской бригадой?

    Связанные ресурсы

    Безопасность пищевых продуктов во время и после лечения рака

    Простой способ предотвратить инфекции и болезни

    Коронавирус и COVID-19: что нужно знать людям, больным раком

    Общие вопросы о COVID-19 и раке: ответы для пациентов и выживших

    Дополнительная информация

    Центр бизнес-моделей в здравоохранении и сотрудничество 4R: управление побочными эффектами лечения рака в домашних условиях (PDF)

    Национальный институт рака: инфекция и нейтропения во время лечения рака (PDF)

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Профилактика инфекций у онкологических больных

    CDC: Рак и грипп

    Национальный институт сердца, легких и крови: венозная тромбоэмболия

    XOLAIR® (Омализумаб) Побочные эффекты | Важная информация по безопасности

    Какую самую важную информацию я должен знать о XOLAIR? Сильная аллергическая реакция. При приеме XOLAIR может возникнуть серьезная аллергическая реакция, называемая анафилаксией. Реакция может возникнуть после первой дозы или после многих доз. Это также может произойти сразу после инъекции XOLAIR или через несколько дней. Анафилаксия — это опасное для жизни состояние, которое может привести к смерти. Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих симптомов аллергической реакции:

    • свистящее дыхание, одышка, кашель, стеснение в груди или затрудненное дыхание
    • низкое кровяное давление, головокружение, обморок, учащенное или слабое сердцебиение, беспокойство или чувство «надвигающейся гибели»
    • приливы, зуд, крапивница или ощущение тепла
    • Отек горла или языка, стеснение в горле, хриплый голос или проблемы с глотанием

    Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами на предмет симптомов аллергической реакции во время приема XOLAIR и в течение определенного периода времени после инъекции.Ваш лечащий врач должен поговорить с вами о лечении, если у вас появятся симптомы аллергической реакции после того, как вы покинете его офис или лечебный центр.

    Не принимайте XOLAIR, если у вас аллергия на омализумаб или любой из ингредиентов XOLAIR.

    Перед приемом XOLAIR сообщите своему врачу обо всех своих медицинских состояниях, в том числе, если вы:

    • имеют аллергию на латекс или любую другую аллергию (например, пищевую аллергию или сезонную аллергию).Колпачок иглы предварительно заполненного шприца XOLAIR может содержать латекс
    • .

    • имеют внезапные проблемы с дыханием (бронхоспазм)
    • когда-либо имели тяжелую аллергическую реакцию, называемую анафилаксией
    • имеют или перенесли паразитарную инфекцию
    • болеют или болели раком
    • беременны или планируют забеременеть. Неизвестно, может ли XOLAIR нанести вред вашему будущему ребенку.
    • кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, попадает ли XOLAIR в грудное молоко.Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время приема XOLAIR.

    Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины или травяные добавки.

    Как мне получить XOLAIR?

    • XOLAIR должен быть предоставлен вашим лечащим врачом в медицинском учреждении.
    • XOLAIR вводится в виде 1 или более инъекций под кожу (подкожно), 1 раз каждые 2 или 4 недели.
    • У людей с астмой и носовыми полипами перед запуском XOLAIR необходимо провести анализ крови на вещество, называемое IgE, чтобы определить подходящую дозу и частоту дозирования.
    • У людей с хронической крапивницей анализ крови не требуется для определения дозы или частоты дозирования.
    • Не уменьшайте и не прекращайте прием любых других лекарств от астмы, носовых полипов или лекарств от ульев, если об этом вам не скажут ваши медицинские работники.
    • Вы можете не увидеть улучшения своих симптомов сразу после лечения XOLAIR.

    Каковы возможные побочные эффекты XOLAIR?

    XOLAIR может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

    • См., «Какая самая важная информация, которую я должен знать о XOLAIR» относительно риска анафилаксии.
    • Рак. Случаи рака наблюдались у некоторых людей, получавших XOLAIR.
    • Воспаление кровеносных сосудов. В редких случаях это может произойти у людей с астмой, получающих XOLAIR.Это обычно, но не всегда, происходит у людей, которые также принимают внутрь стероидные лекарства, которые прекращаются или доза снижается. Неизвестно, вызвано ли это XOLAIR. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появилась сыпь; боль в груди; одышка; или ощущение покалывания в иголках или онемение рук или ног.
    • Лихорадка, мышечные боли и сыпь. У некоторых людей, принимающих XOLAIR, эти симптомы появляются через 1–5 дней после инъекции XOLAIR.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу.
    • Паразитарная инфекция. Некоторые люди с высоким риском заражения паразитами (глистами) заражаются паразитами после приема XOLAIR. Ваш лечащий врач может проверить ваш стул, чтобы проверить, есть ли у вас паразитарная инфекция.
    • Проблемы с сердцем и кровообращением. У некоторых людей, получающих XOLAIR, были боли в груди, сердечный приступ, тромбы в легких или ногах или временные симптомы слабости на одной стороне тела, невнятная речь или нарушение зрения.Неизвестно, вызвано ли это XOLAIR.

    Наиболее частые побочные эффекты XOLAIR:

    • У взрослых и детей от 12 лет и старше, страдающих астмой: боль, особенно в руках и ногах, головокружение, чувство усталости, кожная сыпь, переломы костей, а также боль или дискомфорт в ушах.
    • У детей от 6 до 12 лет с астмой: симптомы простуды, головная боль, лихорадка, боль в горле, боль или дискомфорт в ухе, боль в животе, тошнота, рвота и кровотечение из носа.
    • У взрослых с полипами носа: головная боль, реакции в месте инъекции, боль в суставах, боль в верхней части живота и головокружение.
    • У людей с хронической идиопатической крапивницей: тошнота, головные боли, отек носа, горла или носовых пазух, кашель, боли в суставах и инфекции верхних дыхательных путей.

    Это не все возможные побочные эффекты XOLAIR. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

    Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону (800) FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch. Вы также можете сообщить о побочных эффектах в Genentech по телефону (888) 835-2555 или в Novartis Pharmaceuticals Corporation по телефону (888) 669-6682.

    Пожалуйста, прочтите полную информацию о назначении, включая руководство по лекарствам для получения дополнительной важной информации по безопасности.

    Аминогликозидные антибиотики | Лабораторные тесты онлайн

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Обзор

    2020 выполнен Венди С. Ши, MT (ASCP), Atrium Health, Carolinas Medical и редакционным советом.

    Werth, B. Aminoglycosides. Руководство Merck, профессиональная версия. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/aminoglycosides. По состоянию на март 2020 г.

    GermovsekE, BarkerCI, Sharland M. Что мне нужно знать о аминогликозидных антибиотиках? Архив детских болезней — образование и практика 2017; 102: 89-93. Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27506599. По состоянию на март 2020 г.

    Блок M, Бланшар DL. Аминогликозиды. [Обновлено 12 октября 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541105/. По состоянию на март 2020 г.

    Krause KM, Serio AW, Kane TR, Connolly LE. Аминогликозиды: обзор. Колд Спринг Харб Перспект Мед . 2016; 6 (6): a027029. Опубликовано 1 июня 2016 г. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4888811/. По состоянию на март 2020 г.

    (16 ноября 2018 г.) Serio A, et al. Возрождение аминогликозидов: обзор исторически важного класса антимикробных препаратов, подвергающихся омоложению. Доступно в Интернете по адресу https://www.asmscience.org/content/journal/ecosalplus/10.1128/ecosalplus.ESP-0002-2018. По состоянию на март 2020 г.

    Фоссо Ятчанг, Марина и Ли, Йицзя и Гарно-Цодикова, Сильви. (2014). Новые тенденции в использовании аминогликозидов. Med. Chem. Commun. 5. 10.1039 / C4MD00163J. Доступно в Интернете по адресу https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4111210/. По состоянию на март 2020 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Биллингс, К. (обновлено 6 апреля 2012 г.). Ототопные антибиотики. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/873963-overview. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Девабхактуни, С. (Обновлено в мае 2011 г.). Фармакокинетический мониторинг антибиотиков. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.ashp.org/DocLibrary/MemberCenter/NPF/2011Pearls/Antibiotic-Pharmacokinetic-Monitoring.aspx. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Dugdale, D. (Обновлено 20 сентября 2011 г.). Острый некроз канальцев. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000512.htm. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    (© 2012). Причины головокружения. Ассоциация вестибулярных расстройств [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // vestibular.org / node / 2. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    (проверено в мае 2010 г.). Дозирование и мониторинг аминогликозидов с увеличенным интервалом у взрослых. Руководство Нью-Йоркской пресвитерианской больницы: Руководство по использованию лекарств [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cumc.columbia.edu. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    (© 1984-2012). Раздел 2 Аминогликозиды. Фармакокинетические концепции RxKinetics [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.rxkinetics.com/pktutorial/2_3.html. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Molds, R. и Jeyasingham, M. (октябрь 2010 г.). Гентамицин: отличный способ начать. Aust Prescr v 33 (5) 134–5. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.australianprescriber.com/magazine/33/5/134/5. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    (© 2002). Ототоксичность. Ассоциация вестибулярных расстройств [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://vestibular.org/ototoxicity. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Мадд П. (7 мая 2012 г.). Ототоксичность. Справочник по Medscape [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/857679-overview#showall. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Lerma, E. et. al. (29 марта 2011 г.). Патофизиологические механизмы некоторых типов нефротоксичности. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1925868-overview. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Гонсалес, У. и Спенсер, Дж. (15 ноября 1998 г.). Аминогликозиды: практический обзор. Am Fam Врач . v58 (8): 1811-1820.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/1998/1115/p1811.html. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Левисон, М. (отредактировано в июле 2009 г.). Аминогликозиды. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Jasmin, L. (Обновлено 30 октября 2011 г.). Расстройства, связанные с головокружением. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.nlm.nih.gov / medlineplus / ency / article / 001432.htm. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Tan, K. et. al. (15 марта 2003 г.). Назначение аминогликозидов и наблюдение при муковисцидозе. г. J. Respir. Крит. Care Med v167 (6) 819-823 [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://ajrccm.atsjournals.org/content/167/6/819.full. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Левисон, М. (отредактировано в сентябре 2008 г.). Антибиотики. Пособие Merck по домашнему здоровью [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.merckmanuals.com/home/print/infections/antibiotics/antibiotics.html. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    (18 апреля 2011 г.). Руководство по мониторингу и дозировке аминогликозидов с увеличенным интервалом (ТОЛЬКО для гентамицина / тобрамицина). Службы здравоохранения Альберты, Covenant Health, региональные лабораторные службы [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.albertahealthservices.ca. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Hammett-Stabler, C. and Johns, T. (1998 г., май). Лабораторные рекомендации по мониторингу антимикробных препаратов. Clinical Chemistry May 1998 v 44 (5) 1129-1140. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/44/5/1129.full. По состоянию на сентябрь 2012 г.

    Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 581.

    (18 июня 2012 г.) Программа управления инфекционными заболеваниями UCSF, Рекомендации по дозированию противомикробных препаратов у взрослых, аминогликозиды. Доступно на сайте http: //clinicalpharmacy.ucsf.edu / idmp / adult_guide / aminoglycoside_dosing.htm. По состоянию на октябрь 2012 г.

    Статья рассмотрена в мае 2015 г. Дженнифер М. Колби, доктором философии, DABCC.

    (6 марта 2014 г.). Дрю, Р.Х. Дозирование и введение парентеральных аминогликозидов. До настоящего времени. Доступно в Интернете по адресу http://www.uptodate.com/contents/dosing-and-administration-of-parenteral-aminoglycosides. Доступно 06.05.15.

    (16 июля 2014 г.). Дрю, Р.Х. Аминогликозиды. До настоящего времени. Доступно в Интернете по адресу http://www.uptodate.com/contents/aminoglycosides.Доступно 06.05.15.

    Wong, G. et al. Как мы можем использовать терапевтический мониторинг лекарственных препаратов для улучшения исходов тяжелых инфекций у тяжелобольных пациентов? BMC Инфекционные болезни . 2014 14: 288.

    Банерджи, С., Нараянан, М. и Гулд К. Мониторинг уровня аминогликозидов. BMJ . 2012 год 345: e6354.

    Робертс, Дж. А. и другие. Индивидуальная дозировка антибиотиков для пациентов в критическом состоянии: проблемы и возможные решения. Ланцет .2014. 14: 498-509.

    Кларк, W. Редактор. Современная практика клинической химии. 2-е издание, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.

    (© 2013) Программа управления инфекционными заболеваниями UCSF. Рекомендации по дозированию антимикробных препаратов для взрослых, аминогликозиды. Доступно в Интернете по адресу http://idmp.ucsf.edu/aminoglycoside-dosing-and-monitoring-recommendations. По состоянию на май 2015 г.

    Ципро (ципрофлоксацин) Побочные эффекты антибиотика, применение, дозировка

    IBS против IBD: различия и сходства

    IBS (синдром раздраженного кишечника) и IBD (воспалительное заболевание кишечника) — это проблемы с пищеварительным трактом.
    (желудочно-кишечный тракт или желудочно-кишечный тракт), но это не одно и то же заболевание.СРК — функциональное расстройство
    (проблема с функционированием желудочно-кишечного тракта), а ВЗК — это заболевание, которое
    вызывает хроническое продолжительное воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может привести к язвам
    и другие проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Наиболее частыми формами ВЗК являются:
    Болезнь Крона и язвенный колит, или ЯК. Исследователи не знают
    точную причину любого заболевания, но они считают, что СРК может быть вызван и
    вызвано множеством факторов (пищей, стрессом и нервной системой
    Желудочно-кишечного тракта), в то время как ВЗК может быть генетической или возникать из-за проблем с иммунной системой.Общие симптомы обоих заболеваний — острая необходимость в опорожнении кишечника.
    движение, диарея, тошнота, рвота, боль и спазмы в животе.
    Есть различия между признаками и симптомами синдрома раздраженного кишечника.
    и воспалительное заболевание кишечника, например, уникальными симптомами ВЗК являются:

    Высокая температура
    Боль в суставах или болезненность
    Изменения кожи
    Ректальное кровотечение
    Анемия
    Покраснение глаз или боль
    Непреднамеренная потеря веса
    Чувство усталости

    Симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника, включают:

    Сексуальные проблемы
    Фибромиалгия
    Вздутие живота
    Беловатая слизь в стуле
    Изменения дефекации и внешнего вида стула
    Срочное мочеиспускание
    Частое мочеиспускание

    Лечение СРК проводится по рекомендациям врача или диетолога по диете.
    лекарства и изменения образа жизни, такие как управление стрессом и отказ от продуктов, которые
    вызвать условие.Лечение ВЗК зависит от типа заболевания, его
    симптомы и здоровье пациента. Некоторым может потребоваться операция.
    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

    Браун, AC, et al. «Существующие диетические рекомендации при болезни Крона и язвенном колите». Medscape.
    Лерер, Дж. «Синдром раздраженного кишечника». Medscape. Обновлено: 4 апреля 2017 г.
    Роу, В. «Воспалительное заболевание кишечника». Medscape. Обновлено: 17 июня 2016 г.

    Романовский, А, М.С., РД. «Подбор правильной диеты для правильного пациента.»Medscape. 27 января 2017 г.

    »

    Острый инфаркт миокарда: раннее лечение

    Резюме
    Острый инфаркт миокарда — частая причина смерти. Большинство смертей связано с фибрилляцией желудочков, возникающей вскоре после начала ишемии. Как только пациент попадает в больницу, основная цель лечения — уменьшить размер инфаркта. Фибринолитическая терапия стрептокиназой или тканевым активатором плазминогена (tPA) восстанавливает проходимость коронарных артерий и значительно снижает смертность.Аспирин является обязательным, если нет абсолютных противопоказаний к его применению. Гепарин необязателен для стрептокиназы, но необходим для tPA. Ингибиторы АПФ и внутривенные бета-блокаторы полезны при остром инфаркте миокарда, и, вероятно, играет роль внутривенный тринитрат глицерина. Блокаторы кальциевых каналов и магний не следует использовать регулярно.

    Введение
    Инфаркт миокарда — одна из наиболее частых причин смерти в Австралии. У большинства умирающих пациентов фибрилляция желудочков возникает еще до обращения за медицинской помощью.

    Это означает, что наиболее важной мерой по снижению смертности является информирование людей о симптомах и признаках острого инфаркта миокарда. Пациенты должны как можно скорее подойти к дефибриллятору. Как только пациент оказывается в ситуации, когда внезапную смерть можно предотвратить, важной проблемой становится уменьшение размера инфаркта миокарда, и в этом важную роль играет лекарственная терапия.

    Этиология
    Острый инфаркт миокарда вызывается полной окклюзией коронарной артерии тромбом.Тромб возникает на месте разрыва бляшки, обнажая ее внутреннюю сердцевину и тем самым способствуя образованию тромба.

    Цель лечения
    Раннее лечение направлено на уменьшение степени повреждения миокарда. Поскольку миокард поврежден из-за недостаточного поступления кислорода из-за закупорки коронарной артерии, размер инфаркта можно уменьшить двумя способами:

    • растворение тромба для восстановления коронарного кровотока
    • снижение потребления кислорода миокардом

    Восстановление кровотока
    Это стало основной целью лечения, поскольку оно значительно снижает смертность.1,2 Поток обычно восстанавливается с помощью лекарственной терапии — фибринолитических агентов (например, стрептокиназы, тканевого активатора плазминогена), антиагрегантов (например, аспирина) и антитромбинов (например, гепарина). В последнее время для механического восстановления кровотока применялась коронарная ангиопластика (ЧТКА).

    Скорость, с которой восстанавливается поток, важна. С каждым часом отсрочки эффект от терапии уменьшается, а летальность увеличивается.

    Снижение потребления кислорода миокардом
    Польза от терапии, направленной на снижение потребления кислорода миокардом, значительно меньше, чем польза от восстановления кровотока.Снижение потребления кислорода достигается за счет снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и давления наполнения сердца. Таким образом действуют бета-блокаторы, тринитрат глицерина и, возможно, ингибиторы АПФ.

    Первичное лечение

    Аспирин
    Всем пациентам с подозрением на инфаркт миокарда следует назначать аспирин. Это мощный антиагрегантный препарат с быстрым действием, снижающий смертность на 20%. 2 Аспирин, 150–300 мг, следует проглотить как можно раньше.Врачи общей практики должны прописать аспирин или посоветовать пациенту принять аспирин, когда их вызывает пациент, который может страдать от инфаркта миокарда. Электрокардиографа (ЭКГ) ждать не нужно. Если пациент еще не принимал аспирин, его следует дать в отделении скорой помощи или в отделении неотложной помощи.

    Фибринолитическая терапия
    Основой лечения является фибринолитическая терапия. Это делается для растворения тромба в артерии и восстановления кровотока.В Австралии широко используются два фибринолитических препарата — стрептокиназа и тканевый активатор плазминогена (tPA).

    Фибринолитическую терапию следует назначать всем пациентам с соответствующими показаниями и без противопоказаний (таблица 1).

    Показаниями к фибринолитической терапии являются симптомы ишемии миокарда продолжительностью менее 12 часов с изменениями на ЭКГ подъема сегмента ST или блокады левой ножки пучка Гиса. Пациентам без этих изменений ЭКГ не следует назначать фибринолитическую терапию. 3

    Таблица 1
    Показания и противопоказания к фибринолитической терапии


    Показания

    • в течение 12 часов с момента появления боли в груди продолжительностью не менее 30 минут
    • Изменения на ЭКГ элевации ST не менее 1 мм в двух или более смежных отведениях или блокада левой ножки пучка Гиса
    Противопоказания
    • Церебральное событие в течение 6 месяцев
    • тяжелая травма, включая операцию в течение 1 месяца
    • кровотечение язвенной болезни в течение 2 месяцев
    • неконтролируемая гипертензия
    • Прокол сосудов без сжатия

    Фибринолитическая терапия вызывает кровотечение.Наиболее опасной формой кровотечения является внутримозговое кровотечение, которое обычно заканчивается летальным исходом. Следовательно, пациенты с противопоказаниями (таблица 1) должны рассматриваться для острой ЧТКА. Неконтролируемая гипертензия является относительным противопоказанием, и следует предпринимать попытки снизить артериальное давление ниже 175 мм рт. Ст. Систолического и 100 мм рт. Ст. Диастолического. Язвенная болезнь в анамнезе или недавняя сердечно-легочная реанимация не являются абсолютным противопоказанием.

    Стрептокиназа
    Стрептокиназа вызывает общий системный фибринолиз и является препаратом, наиболее часто используемым в Австралии.Несмотря на снижение смертности на 25% 1, 2 , только около 30% пациентов восстанавливают нормальный коронарный кровоток в течение 90 минут после лечения. Это увеличивается до более чем 50% к 3 часам и до 80% к 5-7 дням. 4

    Внутривенное вливание 1,5 миллиона единиц вводится в течение 30-60 минут. У большинства пациентов развивается гипотензия, если стрептокиназа вводится быстро, но это обычно легко преодолевается путем замедления инфузии и введения жидкости.

    Стрептокиназа происходит из Streptococci и вызывает реакцию антител.Эти антитела появляются через 2-3 дня и сохраняются в течение нескольких лет. Наличие антител снижает эффективность последующих доз стрептокиназы и увеличивает вероятность анафилаксии. В настоящее время консенсус состоит в том, что стрептокиназу следует использовать только один раз для каждого пациента. 5 Все пациенты должны быть проинформированы о лечении стрептокиназой и, в идеале, должны иметь карточку или другую форму записи, чтобы эта информация была доступна в случае повторного инфаркта.

    Тканевый активатор плазминогена (tPA)
    Поскольку tPA специфически связывается с тромбом, он вызывает локальный фибринолиз.Он не обладает такими же системными эффектами, как стрептокиназа.

    Растворение сгустка происходит быстрее при использовании tPA, чем стрептокиназа, восстанавливающая проходимость через 90 минут у 55% ​​пациентов. 4 Однако к 3 часам и 5-7 дням существенной разницы в проходимости у пациентов, получавших стрептокиназу или tPA, не наблюдается. Эта улучшенная ранняя проходимость приводит к небольшому увеличению смертности (6,3% tPA против 7,1% стрептокиназы). 6

    По сравнению со стрептокиназой, tPA, по-видимому, вызывает большее кровотечение и, в частности, вызывает более высокую частоту церебральных кровотечений.На каждые 1000 пролеченных пациентов приходится 2-3 дополнительных инсульта, и один из этих пациентов умирает от инсульта. Поэтому следует проявлять осторожность в отношении пациентов с риском инсульта, пожилых людей и людей с высоким кровяным давлением.

    Несмотря на повышенный риск инсульта, чистая клиническая польза от tPA выше почти во всех подгруппах пациентов. На каждые 1000 пациентов, получавших tPA, будет 10 дополнительных выживших за счет одного пациента, выжившего с инвалидностью в результате инсульта.

    tPA не используется у всех пациентов из-за его стоимости — примерно 1900 долларов по сравнению со 150 долларами для стрептокиназы.В настоящее время в Австралии принято считать, что tPA следует использовать в

    • пациентов, ранее принимавших стрептокиназу
    • пациентов в возрасте до 75 лет с обширным инфарктом миокарда, поступивших в течение 4 часов после появления симптомов. 5

    Схема лечения представлена ​​в таблице 2.

    Таблица 2
    Режим tPA

    Болюс Техническое обслуживание
    15 мг 0.75 мг / кг в течение 30 минут (не более 50 мг), затем 0,5 мг / кг в течение 60 минут (не более 35 мг)

    Гепарин
    Гепарин — антитромбиновый агент. Он использовался как с фибринолитическими препаратами, так и вводился подкожно и внутривенно.

    Гепарин и стрептокиназа
    Существуют разногласия по поводу рутинного использования гепарина со стрептокиназой. Не было очевидного преимущества в отношении смертности при подкожном введении по сравнению с отсутствием гепарина7, а также отсутствием преимущества внутривенного гепарина по сравнению с подкожным гепарином.6 Точно так же добавление обычного внутривенного или подкожного гепарина не приносит никакого вреда. Отсутствие обычного гепарина имеет то преимущество, что в исследованиях свертывания крови нет необходимости, и это может быть особенно полезно в небольших больницах без круглосуточных лабораторий. Однако гепарин может потребоваться по клиническим причинам, например. большие инфаркты, продолжающаяся ишемия.

    Внутривенный гепарин вводится в виде 5000 единиц болюса с последующим внутривенным введением 1000 единиц в час с корректировкой через 24 часа в соответствии с активированным частичным тромбопластиновым временем (APTT).(Измерения АЧТВ малоэффективны в первые 24 часа, поскольку стрептокиназа также повышает АЧТВ.)

    Гепарин и tPA
    В настоящее время считается, что гепарин следует вводить с tPA. Стандартный режим — это начальный болюс в 5000 единиц, за которым следует инфузия 1000 единиц в час, скорректированная через 6 часов для АЧТВ.

    Ингибиторы АПФ
    Ингибиторы АПФ снижают смертность от инфаркта миокарда, и это преимущество проявляется в течение первых 30 дней.Проблемы, связанные с использованием ингибиторов АПФ:

    • следует ли их назначать всем пациентам или только пациентам с обширными инфарктами
    • когда их надо отдать

    Большинство австралийских кардиологов назначают ингибиторы АПФ только пациентам с обширными инфарктами и пациентам с клиническими признаками левожелудочковой недостаточности. Каптоприл 6,25 мг или эквивалентные низкие дозы другого ингибитора АПФ следует использовать в качестве первой дозы и, если переносится, дозу увеличивают по крайней мере до 25 мг каптоприла два раза в день или эквивалентной дозы альтернатив.В настоящее время принято считать, что их следует назначать как можно раньше, когда пациент гемодинамически стабилен.

    Бета-блокаторы
    Внутривенные бета-блокаторы, такие как атенолол, метопролол и тимолол, снижают частоту аритмий, размер инфаркта и смертность. Поскольку эффект относительно невелик, они не получили широкого распространения.

    Бета-адреноблокаторы можно назначать, если пациент гемодинамически стабилен с частотой сердечных сокращений выше 50 ударов в минуту и ​​систолическим артериальным давлением выше 100 мм рт.

    Стандартная схема — это 5 мг атенолола внутривенно в течение 5 минут с последующим введением еще 5 мг через 10 минут. Через 30 минут начинают пероральную бета-блокаду. Многие центры применяют только пероральную бета-блокаду (атенолол 50 мг, метопролол 50 мг), которую начинают как можно скорее после госпитализации.

    Большая часть данных о бета-блокаторах была получена до широкого применения тромболитической терапии. Вероятно, что относительное улучшение результатов будет таким же у пациентов, получавших тромболизис, но возможно, что абсолютная величина преимущества будет уменьшена.

    Глицерилтринитрат
    Внутривенный глицерилтринитрат снижает преднагрузку и после нагрузки и может помочь сохранить коронарные сосуды открытыми. В небольших исследованиях внутривенное введение тринитрата глицерина в течение 24 часов снижало смертность, но это не было подтверждено крупными исследованиями. Внутривенный глицерилтринитрат можно использовать регулярно или только при продолжающейся боли в груди или левожелудочковой недостаточности (стандартная доза составляет 5 мкг / мин, и ее можно титровать в зависимости от артериального давления).

    Пероральные нитраты не следует использовать регулярно, поскольку они не приносят пользы.

    Другие препараты
    Лечение блокаторами кальциевых каналов или магнием не следует рутинно применять у пациентов с острым инфарктом миокарда, поскольку испытания не показали их эффективности.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *