В желудок попадает желчь: Желчный рефлюкс: методы патогенетической терапии

Желчный рефлюкс: методы патогенетической терапии

Авторы:
О.Я. Бабак, д.м.н., профессор, директор Института терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины, г. Харьков

Желчный рефлюкс – синдром, довольно часто сопровождающий такие распространенные заболевания верхних отделов пищеварительного канала, как функциональные диспепсии, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), хронические гастриты, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, желчный рефлюкс может быть одной из двух основных причин возникновения хронического гастрита типа С (химического) – рефлюкс-гастрита; второй причиной рефлюкс-гастритов являются медикаменты, в частности нестероидные противовоспалительные препараты. 

Под желчным или щелочным рефлюксом принято понимать попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в выше расположенные органы – желудок, пищевод и даже ротовую полость. Заброс желудочного содержимого в пищевод до определенной степени является нормальным явлением – так называемый физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, а желчный рефлекс рассматривают как патологическое явление. 

В физиологических условиях желчь не должна попадать из двенадцатиперстной кишки в вышележащие отделы пищеварительного канала. По высоте желчный рефлюкс может быть дуоденогастральным, дуоденогастроэзофагеальным и дуоденогастроэзофагооральным.

Этиология и патогенез
Дуоденогастральный рефлюкс чаще обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденостазом и связанной с ним гипертензией в двенадцатиперстной кишке. Такие нарушения в большинстве случаев являются результатом анатомических изменений, связанных с оперативным вмешательством. Довольно часто рефлюкс может быть обусловлен развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные и деструктивные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы), а также функциональные заболевания (диспептический вариант функциональной диспепсии, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу). Рефлюкс желчи в желудок часто наблюдается после оперативных вмешательств: резекции желудка, гастроэнтеростомии, энтеростомии, ваготомии, холецистэктомии.

Дуоденогастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагеальнооральный рефлюксы связаны с дополнительным нарушением тонуса и сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. Наиболее часто такие нарушения встречаются при ГЭРБ, органических заболеваниях, изменяющих структуру и функцию нижнего пищеводного сфинктера (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, изменения соединительной ткани при системных и эндокринных заболеваниях и др.). 

В состав рефлюксата при желчном рефлюксе входят желчные кислоты, дуоденальный сок и панкреатические энзимы, лизолицетин. Компоненты рефлюксата, попадая при рефлюксе на слизистые оболочки желудка и пищевода, вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия этих органов. Постепенно в нем развиваются и усугубляются атрофические изменения, прогрессируют пролиферативные процессы и дисплазия различной степени выраженности, которая в десятки раз увеличивает риск развития рака желудка. Наряду с желчным рефлюксатом необходимым условием для повреждения слизистых оболочек желудка и пищевода является наличие соляной кислоты желудочного сока. 

При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе дуоденальное содержимое выполняет роль как бы дополнительного (наряду с желудочным содержимым) патогенетического фактора в поражении пищевода. В последние годы все больше данных свидетельствуют о патогенетической роли дуоденального рефлюксата в развитии пищевода Барретта – одного из осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Специфическим признаком пищевода Барретта является образование специализированной кишечной метаплазии в нижней части пищевода. Пищевод Барретта рассматривается в настоящее время как заболевание с высоким риском развития аденокарциномы пищевода. 

Клинические проявления
Клиническая картина при желчном рефлюксе не отличается разнообразием. У большинства больных рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно, в ряде случаев возникают боль жгучего характера в надчревной области, тошнота, рвота с примесью желчи, симптомы демпинг-синдрома. 

При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе также характерно отсутствие жалоб, вместе с тем изредка могут быть следующие проявления: регургитация пищи, изжога, одино- и дисфагия, горечь во рту, тошнота, рвота желчью, боль за грудиной. 

Для пищевода Барретта нет характерной клинической симптоматики. Это объясняется тем, что измененный цилиндрический эпителий пищевода менее чувствителен к раздражителям, поэтому приблизительно у трети пациентов вообще нет симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а у остальных они выражены крайне слабо. 

Диагностика
При подозрении на желчный рефлюкс следует учитывать наличие боли и/или ощущения тяжести в надчревной области после еды. Особенно это отмечают больные, перенесшие операции (резекцию желудка, ваготомию, холецистэктомию). Желчный рефлюкс, в том числе и заболевания, которые он вызывает, в частности рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, могут протекать бессимптомно. В связи с этим инструментальные методы диагностики приобретают особое значение. 

Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса главным методом является гастродуоденоскопия. Характерными эндоскопическими признаками желчного рефлюкса считаются: очаговая гиперемия, отек слизистой оболочки желудка, желудочное содержимое окрашено в желтый цвет, привратник зияет, из него в желудок порционно поступает желчь. При изучении биоптатов слизистой оболочки желудка выявляют гиперплазию ямочного эпителия, некробиоз и некроз клеток эпителия, отек и полнокровие собственной пластинки без признаков выраженного воспаления, иногда – признаки атрофии. 

Для диагностики дуоденогастроэзофагеального рефлюкса используют эндоскопию и многочасовый мониторинг рН пищевода. У некоторых больных при эндоскопии пищевода визуально определяют не только воспалительные и деструктивные изменения его слизистой оболочки, но и характерные изменения, присущие пищеводу Барретта, подтвержденные впоследствии при гистологическом анализе биоптатов, взятых из зоны интереса. Признаков эзофагита у большинства больных может не быть даже при выраженных жалобах. Это соответствует наиболее часто встречающемуся клиническому варианту ГЭРБ – неэрозивному. В такой ситуации подтвердить наличие желчного рефлюкса, достигающего пищевода, можно при проведении мониторинга рН пищевода, при котором оценивают частоту и высоту рефлюкса, наличие в течение суток эпизодов щелочного, кислого и/или смешанного рефлюксов. 

В качестве дополнительного метода функциональной диагностики иногда используют полипозиционную рентгеноскопию желудка, при которой характерным признаком рефлюкса является регургитация бария из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод. 

Дифференциальную диагностику при подозрении на желчный рефлюкс следует проводить с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагеальной карциномой, пептическими язвами верхних отделов пищеварительного канала. Следует особо отметить, что дуоденогастральный рефлюкс часто сопровождает пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, когда нарушена моторно-эвакуаторная координация. Однако при заживлении язв и стихании воспаления явления рефлюкса, как правило, проходят. 

Длительное наличие желчного рефлюкса без адекватной терапии способствует развитию гиперпластических полипов и аденокарциномы желудка и пищевода. 

Лечение
Медикаментозное лечение желчного рефлюкса проводят в комплексе с базисной терапией основного заболевания. Оно направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого на слизистые оболочки желудка и пищевода, а также на обеспечение их адекватного опорожнения и клиренса (очищения). 

Для устранения явлений дуоденогастрального рефлюкса используют средства, способствующие ускорению опорожнения желудка и пищевода, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера. К наиболее эффективным из них относятся прокинетики (метоклопрамид, домперидон). Препараты назначают в среднетерапевтической дозе (10 мг) 3 раза в день. Недостатками прокинетиков являются непродолжительный срок беспрерывного лечения (2-3 недели) и возобновление признаков рефлюкса после отмены препаратов, а также достаточно высокая частота побочных эффектов. 

В случаях когда заболевание сопровождается повышенным кислотообразованием, необходимо назначать антисекреторные препараты для ослабления агрессивных свойств соляной кислоты. Предпочтение следует отдавать ингибиторам протонной помпы последних поколений – лансопразолу, пантопразолу, рабепразолу, эзомепразолу в терапевтической дозе 1 раз в день. Ограничением к применению ингибиторов протонной помпы является исходно сохраненная или пониженная желудочная секреция, снижение которой может ухудшить процесс пищеварения. 

Для химического связывания желчных кислот и лизолецитина в рефлюксате традиционно используют невсасывающиеся антациды в виде суспензий или геля, которые не снижают выработку соляной кислоты, что особенно важно при сохраненной или пониженной желудочной секреции. Кроме того, антациды обладают цитопротективными свойствами (усиливают выработку муцина и гидрокарбонатов). Это благоприятно действует на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, поскольку продукция последних при желчном рефлюксе снижается. Невсасывающиеся антациды назначают по 1-2 дозы 3-4 раза в день между приемами пищи и других препаратов. Недостатками лечения этими препаратами являются: необходимость частого приема из-за короткой продолжительности действия (3-4 часа), отсутствие возможности связывания рефлюксата в ночное время; препараты нельзя применять для длительного непрерывного лечения (более 4-6 недель).

В целях цитопротекции рекомендуется сукральфат по 1 г 3-4 раза в сутки между приемами пищи, срок его непрерывного приема может быть более длительным, чем антацидов. Вместе с тем сукральфат не устраняет симптомы рефлюкса и неприятные для пациентов клинические проявления, поэтому его используют только в качестве дополнения к терапии. Для проявления его цитопротективных свойств длительность беспрерывного приема препарата должна составлять 2-3 месяца. 

Из вышеизложенного понятно, почему для устранения желчного рефлюкса антисекреторные препараты, прокинетики и антациды, как правило, недостаточно эффективны. В качестве стандарта для лечения желчного рефлюкса в настоящее время рассматривают препараты урсодеоксихоловой кислоты, которая обладает свойством изменять пул желчных кислот из токсичных на нетоксичные. Другими словами, под воздействием урсодеоксихоловой кислоты желчные кислоты, содержащиеся в рефлюксате, переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода. 

При лечении урсодеоксихоловой кислотой в большинстве случаев полностью исчезают или становятся менее интенсивными такие симптомы, как отрыжка горьким, неприятные ощущения в животе, рвота желчью. Урсодеоксихоловая кислота обладает доказанными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, что обусловливает стихание или значительное уменьшение явлений воспаления в слизистых оболочках желудка и пищевода. В связи с этим урсодеоксихоловая кислота при желчном рефлюксе рассматривается как препарат патогенетической направленности. 

В исследованиях последних лет показано, что при желчном рефлюксе оптимальной дозой урсодеоксихоловой кислоты следует считать 500 мг в день (по 250 мг в 2 приема). Минимальное число ограничений для применения и количество побочных эффектов позволяет применять препарат длительно. Курс лечения желчного рефлюкса должен составлять не менее двух месяцев. В Украине оригинальный препарат на основе урсодеоксихоловой кислоты зарегистрирован под названием Урсофальк.

Заключение
Таким образом, желчный рефлюкс, встречающийся довольно часто, представляет собой синдром, который сопровождает ряд заболеваний верхних отделов пищеварительного канала. Желчь и дуоденальное содержимое, являющиеся частью рефлюксата, контактируя со слизистыми оболочками желудка и пищевода, вызывают дополнительные изменения в поверхностном эпителии. Базисная терапия заболеваний, сопровождающихся желчным рефлюксом, должна включать препарат патогенетической направленности – Урсофальк.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

05.03.2021

Хірургія, ортопедія та анестезіологія

Рекомендації з ведення пацієнтів із хронічною ішемією нижніх кінцівок

Групою експертів Асоціації ангіологів та судинних хірургів України проведено адаптацію Глобальних рекомендацій щодо лікування хронічної ішемії, що загрожує кінцівкам (GLOBAL)1 та Рекомендацій
щодо захворювань периферичних артерій Європейського товариства судинної медицини (ESVM)2.
Останні структуровані у вигляді таблиць з обов’язковим наведенням ступеня та рівня доказовості положень рекомендацій. Після положень рекомендацій надано додаткові матеріали (класифікації, алгоритми обстеження та лікування пацієнтів) та роз’яснення. Дані рекомендації можуть бути використані широким загалом медичних фахівців, у повсякденній практиці яких зустрічаються пацієнти із захворюваннями периферичних артерій.
…

01.03.2021

Пульмонологія та оториноларингологія

Негоспітальна пневмонія: діагностика та лікування

Минулого року проводилося доволі багато різноманітних онлайн-заходів: конференції та клінічні розбори, відкриті дискусії та симпозіуми, які сприяли подальшому професійному розвитку лікарів, а також відкрили новий формат наукового спілкування. Однією з найвідоміших інтернет-подій став Міжнародний віртуальний конгрес для отоларингологів і лікарів первинної ланки – EPOS2020. Новітній формат, насичена наукова програма, розподіл на два окремих потоки для ЛОР-лікарів і представників первинної допомоги, виступи провідних фахівців – зіркові ознаки та характерні риси EPOS2020….

Заброс желчи в желудок / Лечение и симптомы в клинике профессора Горбакова в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

Желчь в желудке (дуоденогастральный рефлюкс)

Дуоденогастральный рефлюкс- заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В норме, через некоторый период времени после поступления пищи в желудок, в просвет двенадцатиперстной кишки выделяется порция желчи, направленная на дальнейшее, более тщательное переваривание пищевого комка. Наличие желчи создает в полости двенадцатиперстной кишки щелочную среду. На границе желудка и двенадцатиперстной кишки находится пилорический сфинктер, который препятствует движению пищи в обратном направлении и отделяет кислую среду желудка от щелочной среды двенадцатиперстной кишки. При нарушении функции сфинктера, например, при неполном его смыкании, щелочное содержнимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Жечь оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что, при регулярном ее воздействии вызывает хронический воспалительный процесс, называемый рефлюкс-гастритом.

Симптомы

Для рефлюкс гастрита характерны такие симптомы, как боль и тяжесть в эпигастрии, отрыжка, неприятный горький привкус во рту, тошнота, а также снижение аппетита.

Диагностика

При гастродуоденоскопии нередко удается увидеть некоторое количество желчи в полости желудка. Немаловажную роль играет ультразвуковое исследование органов брюшной полости, способное выявить патологию желчевыводящих путей. Значительно реже применяется суточная рН-метрия. Из лабораторных методов диагностики информативными являются определение уровня пищеварительных ферментов.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и включать в себя мероприятия по нормализации образа жизни, режима и характера питания, а также медикаментозную терапия. По-возможности устранять физические и эмоциональные перегрузки, отрицательно влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта. Недопустимы длительные перерывы в приеме пищи, употребление жирных, экстрактивных продуктов, маринадов, копченостей, кофе. Исключают курение, употребление алкоголя и газированных напитков. Лекарственная терапия подбирается врачом гастроэнтерологом в зависимости от степени выраженности симптомов и результатов обследования.

Дуоденогастральный рефлюкс или заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок – это чрезвычайно распространенное нарушение пищеварения. Симптомы, которые свидетельствуют об этой патологии, многими субъективно трактуются как «изжога» или «расстройство желудка», что свидетельствует об их малой специфичности. Точный диагноз может поставить только специалист после тщательного обследования. Если вы испытываете дискомфорт, связанный с приемом пищи, то рекомендуем вам обратиться в Клинику профессора Горбакова за специализированной помощью.

В норме, пища поступает в ротовую полость, продвигается по пищеводу в желудок, а затем попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь она смешивается с желчью, что обеспечивает эмульгирование (расщепление) жиров и всасывание большей части питательных веществ. Одностороннюю эвакуацию пищи в двенадцатиперстную кишку поддерживает рефлекторно открывающийся и закрывающийся пилорический сфинктер (привратник). Он также препятствует ретроградному (обратному) току пищевого комка.

Неправильное функционирование сфинктера (его недостаточное запирание), а также гипертензия в двенадцатиперстной кишке, связанная с дуоденитом в хронической форме, может стать причиной заброса желчи обратно в желудок – дуоденогастрального рефлюкса.

Зачастую данное нарушение провоцирует наличие воспалительных процессов в желудке (гастрит), двенадцатиперстной кишке (дуоденит), желчного пузыря (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), поджелудочной железы (панкреатит), и оперативные вмешательства, а именно:

• холицестэктомия;
• резекция желудка;
• ваготомия;
• гатроэнтеростомия;
• энтеростомия.

Симптомы заброса желчи в желудок

Признаки заболевания не отличаются специфичностью, однако, можно выделить несколько симптомов дуоденогастрального рефлюкса:

• ощущение тяжести во время и после еды;
• жёлтый налёт на языке;
• тошнота и рвота с примесью желчи;
• изжога, отрыжка;
• вздутие живота;
• поносы и запоры;
• жгучая боль в чётко локализованной области живота;
• снижение массы тела.

Для выявления, либо исключения, а также лечения заброса желчи в желудок при необходимости, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, анамнеза и ряда лабораторных и инструментальных исследований, таких как:

• Метод фиброгастродуоденоскопии позволяет определить зияние пилорического сфинктера, отёки слизистой оболочки и наличие желчи из кишечника, воспаления слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки;
• Для выявления возврата бариевой взвеси в желудок из двенадцатиперстной кишки пользуются методом рентгеноскопии.
• Метод pH-метрии. Процесс длится в течение суток и позволяет отследить изменения уровня pH среды пищеварительного тракта.
• Билиметрия. Соскоб языка на факт присутствия желчных кислот.
• УЗИ органов брюшной полости
• Наиболее точный метод – фиброоптическая спектрофотометрия, позволяющая вычислить спектр абсорбции билирубина.

Необходимо принять во внимание, что некоторые методы диагностики заброса желчи в желудок проводятся натощак.

Специалисты подходят к лечению этой патологии комплексно. Оно включает в себя медикаментозное лечение рефлюкса, стоимость которого варьирует в зависимости от выбранных медикаментов, и диетотерапию, а также обязательную коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия нейтрализует агрессивное воздействие компонентов желчи на слизистую оболочку и нормализует моторику ЖКТ. Ожидаемый эффект достигается при помощи:

• Антацидов, нивелирующих негативные воздействия кислот.
• Антагонистов рецепторов дофамина, повышающих тонус привратника.
• Спазмолитиков.
• Сорбентов. Эта группа препаратов адсорбирует кислоты желчи.
• Цитопротекторов, защищающих от повреждения слизистую оболочку, к которым относятся препараты урсодезоксихолевой кислоты. Они преображают кислоты, которые содержит поступающее в желудок содержимое двенадцатиперстной кишки, в водорастворимую форму, снижая их негативное воздействие.
• Антагонистов 5-НТ4 рецепторов серотонина. Они стимулируют перистальтику в двенадцатиперстной кишке.

И других препаратов, подбирающихся индивидуально в каждом случае.

Главная задача диетотерапии заключается в правильном режиме питания. Для начала необходимо:

• придерживаться частого и дробного приема пищи небольшими порциями;
• отказаться от горячих и холодных блюд и напитков, меда, каш на молоке, сахара;
• исключить из рациона крутые куриные, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, соления и маринады, копчености и колбасы, изделия из сдобного теста, неизмельченные фрукты и овощи, шоколад, консервы.

После ослабления течения заболевания и по рекомендации врача рацион может быть расширен, путем ввода кисломолочных и молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.

Правильное питание при дуоденогастральном рефлюксе способствует скорому улучшению самочувствия и его продолжительным ремиссиям.

Заброс желчи в желудок: симптомы и лечение (Часть 3) | Нетгастриту

Диета при забросе желчи

Во время лечения желчного заброса нужно придерживаться дробного питания: то есть, кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.

Кроме этого, нужно отказаться от следующих продуктов:

• жирного, жареного, соленого, острого;копченостей;
• яиц;
• специй;
• шоколада и кофе, какао, крепкого чая;грубой пищи;
• противопоказаны огурцы, капуста, зеленые бобы;
• газировок.

Все виды масел лучше заменить на оливковое. Рыбу и птицу нужно выбирать для приготовления исключительно нежирные.

Народные средства

Так как желчный рефлюкс, на самом деле встречающийся достаточно часто, не самостоятельная болезнь, а синдром, сопровождающий гастриты, ГЭРБ, пептические язвы, то в процессе медикаментозного лечения первичного заболевания можно принять соответствующие меры поддержки, чтобы минимизировать агрессивность воздействия желчи на слизистые поверхности желудка и пищевода.

Однако нужно понимать, что изменения диеты избавиться полностью от желчного заброса (в отличие от кислотного) не позволят. Напротив, в преобладающем большинстве случаев заброс желчи в желудок купируется исключительно медикаментозно или оперативным методом.

Тысячелистник, ромашка и зверобой — три фитокита, на которых строится здоровье пищеварительной системы. Ими лечат гастриты, изжога, дисбактериоз, несварение желудка, дуоденогастральный рефлюкс. Нужно смешать тысячелистник, ромашку, зверобой на глаз, заливайте кипятком и смешивайте с медом. Напиток можно пить каждое утро и вечер.

Эффективно при всех видах забросов лечение семенем льна. Оно обволакивает слизистую, защищая ее от агрессивного воздействия солей желчи. Залейте столовую ложку семян 100 мл прохладной воды, и подождите, пока они набухнут и выделится слизь. Такую смесь полезно пить натощак.

Осложнения при забросе желчи

Так как сам по себе заброс желчи в желудок не имеет характерной симптоматики и человеком не ощущается, то он может происходить продолжительное время, оказывая негативное воздействие на органы пищеварительной системы.

В результате могут развиться патологические осложнения:

• Рефлюкс-гастрит — патология, при которой слизистая начинает активно воспаляться из-за продолжительного действия на нее кислоты. Гастрит дальше способен привести к эрозии, дисплазии, дуодениту. При длительном воспалении и отсутствии лечения может возникнуть язва и даже злокачественная опухоль.
• ГЭРБ — внутреннее содержимое желудка при некоторых предрасполагающих условиях проникает дальше по пищеводу, агрессивно воздействуя на его стенки.
• Пищевод Барретта — постоянное поражение желчной кислотой нижних частей пищевода приводит к замене нормального многослойного эпителия на цилиндрический. Пищевод Барретта является предраком.

Видео — желчь в желудке причины и лечение

Гастрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Гастрит — это заболевание, характеризующееся воспалением, раздражением или эрозией внутренних стенок желудка. Оно может возникнуть внезапно (острая форма) или постепенно (хроническая форма).
Каковы  причины возникновения гастрита?

Гастрит может быть вызван раздражением стенок желудка из-за чрезмерного употребления алкоголя, частой рвоты, стресса или вследствии использования некоторых лекарств, таких как аспирин и других противовоспалительных средств.

Гастрит может появиться и в следующих случаях:

• При инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Это бактерии, которые живут на слизистой оболочке желудка. Отсутствие лечения этой инфекции может привести к язве, а в отдельных случаях и к раку желудка.
• При злокачественной анемии. У больных злокачественной анемией имеются антитела к некоторым клеткам слизистой оболочки желудка и к внутреннему фактору связывания витамина В12, в результате чего нарушается всасывание этого важного витамина.
• При желчном рефлюксе. Это заброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки, куда она попадает по желчным протокам, соединяющим печень и желчный пузырь.
• При инфекциях, вызванных различными бактериями и вирусами.

Если гастрит не лечить — это может привести к серьезным осложнениям, включая развитие рака желудка.

Каковы симптомы гастрита?

Симптомы гастрита очень индивидуальны, а у многих людей они вообще не проявляются. Однако, наиболее распространенные симптомы включают в себя:

• тошноту или периодические расстройства желудка
• метеоризм
• боли в животе
• рвоту
• несварения
• чувство жжения или дискомфорта в желудке между приемами пищи или по ночам
• икоту
• потерю аппетита
• рвоту с кровью или содержащую включения, напоминающие кофейную гущу
• черный, дегтеобразный стул

Как же диагностировать гастрит?

Чтобы выявить гастрит, врач должен рассмотреть личную медицинскую историю пациента, учесть семейную наследственность, провести тщательное обследование. Чаще всего гастроэнтерологи назначают одно или несколько из следующих обследований:

• Эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия). Эндоскоп — это тонкая трубка с крошечной камерой. Он вводится в желудок через рот, чтобы посмотреть на слизистую оболочку желудка. Врач таким образом проверит наличие воспаления и может выполнить биопсию, процедуру, в которой берется крошечный образец ткани стенок желудка. Затем образец отправляется в лабораторию для дальнейшего анализа.
• Анализ крови. Врач может назначить различные анализы крови. Например, проверит красные кровяные тельца, чтобы определить, имеете ли место анемия, при которой наблюдается нехватка красных кровяных телец. Благодаря анализам крови доктор также может выявить наличие инфекции Helicobacter Pylori или злокачественную анемию.
• Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест выявляет наличие крови в стуле, которая является признаком гастрита.

Как лечить гастрит?

Лечение гастрита обычно включает в себя:

• диету, исключающую чрезмерно горячую, соленую и острую пищу
• антациды и другие препараты для снижения желудочной кислотности. Желудочная кислота приводит к дальнейшему раздражению воспаленной области
• при гастрите, вызванном инфекцией Helicobacter pylori, врач назначает различные антибиотики и лекарства, снижающие кислотность (используемые при изжоге)
• если гастрит вызван злокачественной анемией, назначаются инъекции витамина В12

После устранения основной причины, гастрит обычно также исчезает. Следует также проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом прежде, чем прекратить прием лекарств или сменить лекарство по своему усмотрению.

Каков прогноз на исцеление при гастрите?

В большинстве случаев улучшение наступает сразу же, как только началось лечение.

Желчный рефлюкс / Новости — Терра Медика

Желчный рефлюкс – это патологический процесс, при котором желчь попадает не в 12-перстную кишку, а в желудок. В самых сложных случаях жидкость может подняться по пищеводу и даже появиться в ротовой полости.

Желчь – это кислоты, которые способны растворять жиры. Благодаря этому свойству она играет важную роль в пищеварении. Если желчные кислоты попадают в желудок, они начинают негативно воздействовать на его стенки. Может образоваться эрозия или гастрит.  

Главная проблема этого патологического процесса – признаки проявления очень похожи на другие заболевания. Отдельные случаи проходят бессимптомно. К моменту возникновения неприятных ощущений и болевого синдрома желчный рефлюкс уже находится в тяжелой стадии. Поэтому важно обращать внимание на такие признаки:

-прием пищи вызывает рвотный рефлекс;

-непреходящее чувство тошноты;

-изжога от раздражения слизистой оболочки;

-отрыжка сопровождается неприятными ощущениями и запахом;

-снижается или полностью пропадает аппетит;

-ощущение горечи во рту;

-желтый налет на языке;

-уменьшение масса тела.

Процесс может быть обусловлен факторами:

-грыжа, оказывающая чрезмерное давление на пищевые массы, с которым сфинктеры не могут справиться;

-новообразования доброкачественной и злокачественной природы;

-нарушения в работе желчного пузыря или его удаление;

-спазмолитики, которые расслабляют мышцы сфинктеров;

-повреждения мышц пищевых органов как последствие операции;

-беременность на последних месяцах и чрезмерное давление плода на органы пищеварения;

-дуоденит в хронической стадии, сопровождающийся отеком 12-перстной кишки.

Помимо проблем в функционировании организма, заброс желчи в пищевод может быть вызван внешними воздействиями. Злоупотребление газ. напитками и переедание могут вызвать патологический процесс возврата желчи.

Факторами, стимулирующими желчный рефлюкс, становится несбалансированное питание, увлечение жирным, острым, поздним приемом пищи.  

Прежде чем приступить к терапии, важно выяснить причину, устранить ее и только после этого восстанавливать нормальный ток пищеварительной жидкости.

В нашем центре ведут прием гастроэнтерологи высшей категории, доктора и кандидаты медицинских наук.

Наш телефон: 77-03-03.

Как определить застой желчи в организме

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе со специалистом профилактической медицины Екатериной Степановой Sputnik разобрал основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснил, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

• ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
• ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
• боль справа при наклоне и повороте;
• при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
• сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ. К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво!

Чем для нас так важна желчь?

Одной из важных функций желчи является вывод токсинов и тяжелых металлов из организма. Все, что печень посчитала вредным и токсичным в процессе очистки крови, она сбрасывает в желчь, а та физическим путем через кишечник выводит это из организма.

Недостаток желчи не позволяет усваиваться жирорастворимым витаминам, сколько бы вы их ни принимали.

Когда из-за застоя желчи возникает ее нехватка, организм не может до конца усваивать жир, запускается механизм избирательного всасывания еды, то есть искусственным путем возникает дисбаланс в сторону низкожировой диеты. Это приводит к тому, что печень вынужденно трансформирует излишки углеводов в жир, и организм стратегически накапливает его, поэтому, когда вы прилагаете усилия, чтобы сбросить вес, а результатов нет, проверьте желчный пузырь.

Желчь, в том числе, переводит жиры в энергию – когда желчи не хватает, организму не хватает и энергии для его жизнедеятельности, а в частности – для работы мозга. Со временем застой желчи может даже привести к мозговой дисфункции и старческой деменции.

В двенадцатиперстную кишку выходят желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

Лучше не есть в состоянии стресса – в спазме общий желчный проток перекрывает выход сока поджелудочной железы, что приводит к самоперевариванию клеток поджелудочной железы и повреждению клеток Лангерганса, которые вырабатывают инсулин, что является предпосылкой для развития сахарного диабета. Нехватка желчи может провоцировать скачки сахара и инсулина в крови.

Желчь нужна для активной работы щитовидной железы, так как вместе с перевариванием жиров организм вырабатывает фермент, который преобразует неактивную форму гормона Т4 в активную Т3!

Также желчь активно участвует в синтезе и преобразовании половых гормонов, поэтому при любых проблемах в этой области стоит начинать с обследования печени и желчного пузыря.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

• тупая боль в правом подреберье;
• частая отрыжка;
• увеличенная печень;
• темная моча и светлый кал;
• запоры или понос;
• неприятный запах изо рта;
• хроническая усталость, сонливость;
• горечь во рту;
• постоянный кожный зуд;
• желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Обследование и лечение при застое желчи

Для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование:

1.  УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…). Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Читайте также:

Курение и его влияние на органы пищеварения

Курение — это вид бытовой наркомании, наиболее распространенная форма которой —
никотинизм — курение табака.

Никотин входящий в состав табака является одним из самых
сильных наркотиков. В отчете Главного врача США, озаглавленном «Никотиновая
зависимость» содержится следующий вывод: «Фармакологические и поведенческие
процессы, определяющие зависимость от табака, подобны тем, которые определяют
зависимость от таких наркотиков, как героин и кокаин».
Табакокурение представляет собой вдыхание табачного дыма высушенных и тлеющих
листьев табака. При этом курение сигарет предполагает вдыхание дыма легкими человека,
при курении трубок или сигар попадание табачного дыма в легкие не происходит, только
ротовая полость человека наполняется дымом.
Табачный дым представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Он наносит
существенный вред и тем людям, которые находятся рядом с курящим. Это явление
получило название «пассивного курения». Те, кто не курит, но находится вместе с
курильщиком в закрытом, плохо проветриваемом помещении вдыхают около 75% всех
веществ, содержащихся в дыме сигареты. Такое пассивное курение особенно вредно для
здоровья беременных женщин, кормящих грудью матерей, для детей и подростков, людей
пожилого возраста и страдающими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой
системы и органов дыхания.
В табачном дыме содержится более 4000 различных веществ, из которых свыше 200
опасны для организма человека. Среди них особенно вредны никотин, табачный деготь,
окись углерода (угарный газ), мышьяк, формальдегид, синильная кислота и др. В состав
табачного дыма входят также радиоактивные вещества и тяжелые металлы. Более 40
химических соединений, содержащихся в нем, способны вызывать раковые заболевания.
Наиболее опасными в этом плане являются бензапирен и радиоактивный изотоп полоний-
210.
В организме человека нет ни одного органа или системы, на которые бы не оказывал
вредного влияния табачный дым и его составные части. Широко известно о его
негативном действии на легкие и сердечнососудистую систему. Курящие значительно
чаще заболевают воспалительными заболеваниями легких ( бронхитом, пневмонией,
эмфиземой легких), раком легких, ишемической болезнью сердца, в том числе и
инфарктом миокарда, облитерирующим эндартериитом нижних конечностей и т.д. Однако
в данной статье хотелось бы остановиться на вредном влиянии курения табака на
заболевания органов пищеварения.
Свое негативное действие курение начинает оказывать уже с полости рта. Попадая в
ротовую полость табачный дым, имеющий высокую температуру около 50-60 градусов,
вызывает разрушение эмали зубов, развитие кариеса, появление желтого налета на зубах,
кровоточивость десен. Изо рта курильщика неприятно пахнет, у них обложен язык серым
налетом. Вследствие раздражения слюнных желез отмечается повышенное
слюноотделение. Табачный дым снижает остроту обоняния и вкусовых ощущений,
поэтому курящие нередко плохо различают вкус сладкого, соленого, горького, кислого. У
них ухудшается аппетит. Из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера у
курильщиков создаются условия для возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса,
следствием которого является появление изжоги.
Курение является третьей по значимости причиной возникновения язвы желудка и 12
перстной кишки после хеликобактерной инфекции и приема нестероидных
противовоспалительных препаратов и аспирина. Это обусловлено снижением количества
бикарбонатов, выделяемых поджелудочной железой и необходимых для нейтрализации
соляной кислоты в 12 перстной кишке, в ряде случаев повышением уровня соляной
кислоты в желудке, поражением слизистой желудка в связи с усилением рефлюкса
(заброса) содержимого 12 перстной кишки в желудок (желчные кислоты и другие
компоненты 12 перстной кишки), сужением кровеносных сосудов, кровоснабжающих
желудок и 12 перстную кишку, приводящему к нарушению обеспечения их кислородом и
питательными веществами. Необходимо отметить, что курение не только вызывает
появление язв желудка и 12 перстной кишки, но и влияет на частоту обострения и
длительность заживления их. У курильщиков значительно чаще наблюдаются обострения
заболевания и более длительно происходит заживление язв. Особенно сильно зависит это
от количества выкуренных сигарет. Так исследования проведенные в Германии показали,
что у куривших свыше 30 сигарет в день рецидивы язвы в течение 3 месяцев отмечались у
100% больных. Осложнения язвы желудка и 12 перстной кишки, такие как кровотечение и
прободение, также наблюдаются чаще у курящих. Смертность от язвы у курящих в 2 раза
выше, чем у некурящих.
Курение вызывает нарушение перистальтики кишечника, что в последующем приводит
к появлению периодически сменяющихся запоров и поносов. Спазмы прямой кишки,
вызываемые действием никотина, затрудняют отток крови и способствуют образованию
геморроя. При рассмотрении хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких
как болезнь Крона и язвенный колит, следует отметить, что курильщики заболевают в 4
раза чаще, чем некурящие болезнью Крона, однако в 2 раза реже — язвенным колитом.
Данный феномен при язвенном колите не достаточно изучен. Отказ от курения снижает
вероятность рецидивов при болезни Крона. В то же время у лиц, страдающих язвенным
колитом, начавших курить после появления у них данного заболевания, количество
обострений болезни не уменьшалось.
Влияние курения на поджелудочную железу проявляется в нарушении ее секреторной
деятельности, в частности отмечается торможение секреции бикарбонатов. Курение
способствует развитию атеросклероза в сосудах поджелудочной железы. Вредные
вещества табачного дыма, попадая в организм курящего, оказывают токсическое действие
на поджелудочную железу, поддерживают воспалительные процессы в ней, способствуют
развитию сахарного диабета.
Курение наносит значительный вред здоровой печени и усугубляет течение уже
имеющихся заболеваний. Оно увеличивает производство провоспалительных цитокинов,
которые оказывают повреждающее действие на клетки печени. Курение способно
активизировать ряд ферментов, например цитохром Р450, который может усиливать
гепатотоксичность лекарственных препаратов, в том числе лекарств, применяемых для
лечения заболеваний печени. Влияя на иммунную систему организма табачный дым
может оказывать отрицательное влиянии на течение ряда заболеваний печени, связанных
с данной системой, таких как вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, первичный
склерозирующий холангит. При наличии цирроза печени, когда значительно страдает
обезвреживающая функция печени, токсические вещества табака попадая в организм
больных, страдающих данным заболеванием, наносят существенный вред всему
организму, особенно нервной системе, вызывая в ряде случаев тяжелые заболевания
головного мозга.
Свободные радикалы табачного дыма могут усилить воспалительный процесс в
желчном пузыре. Приводя к застою желчи и влияя на уровень холестерина в крови
курение может способствовать образованию камней в желчном пузыре.
Как уже указывалось выше табачный дым обладает выраженным канцерогенным
действием. Канцерогены табачного дыма осаждаясь в ротовой полости, с пищей и слюной
попадают в пищевод и желудок, поступают в кровь. Кроме того канцерогенную роль
курения связывают с механическими и термическими раздражениями — мундштуком
папиросы, черенком трубки, ожогами тлеющими окурками, поступлением табачного дыма
высокой температуры в полость рта. Курение способствует развитию ряда
злокачественных новообразований органов пищеварения, таких как рак полости рта,
пищевода, желудка, поджелудочной железы. Установлено, что курение табака, особенно с
помощью трубки, является одной из причин развития рака нижней губы.. По данным
Всемирной организации здравоохранения среди курящих рак органов полости рта и
пищевода в 4 раза чаще встречается у курящих чем у некурящих, рак поджелудочной
железы — в 2 раза. Частота развития злокачественных новообразований у человека прямо
пропорциональна количеству и длительности курения табака.

Желчный пузырь и желчь — пищеварительная система

Желчный пузырь — это небольшой запасающий орган, расположенный ниже и кзади от печени. Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь играет важную роль в переваривании пищи. Желчный пузырь удерживает желчь, вырабатываемую печенью, до тех пор, пока она не понадобится для переваривания жирной пищи в двенадцатиперстной кишке тонкой кишки. Желчь в желчном пузыре может кристаллизоваться и образовывать желчные камни, которые могут стать болезненными и потенциально опасными для жизни.Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху …

Анатомия желчного пузыря

Общая анатомия

Полый, мускулистый и грушевидный желчный пузырь представляет собой небольшой орган — всего около 3 дюймов в длину и 1,5 дюйма в ширину в самом широком месте. Более крупный конец желчного пузыря проходит вниз и вправо, а заостренный конец — вверх и кнутри.Сужающийся конец желчного пузыря сужается в небольшой желчный проток, известный как пузырный проток. Пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком, по которому выводится желчь из печени. Эти протоки сливаются, образуя общий желчный проток, который простирается до стенки двенадцатиперстной кишки.

Микроскопическая анатомия

Слизистая оболочка, образующая самый внутренний слой желчного пузыря, выстилает желчный пузырь простой столбчатой ​​эпителиальной тканью. Столбчатая эпителиальная ткань содержит микроворсинки на своей поверхности, увеличивая площадь поверхности и позволяя слизистой оболочке поглощать воду и концентрировать разбавленную желчь.

Под столбчатой ​​тканью находится тонкий слой собственной пластинки, состоящий из соединительной ткани и капилляров, которые поддерживают и закрепляют эпителиальный слой.

Глубоко от собственной пластинки находится мышечный слой, содержащий гладкую мышечную ткань. Сокращение мышечной ткани выталкивает желчь из желчного пузыря в пузырный проток.

Мышечную мышцу окружает тонкий слой волокнистой соединительной ткани, которая помогает укрепить и укрепить стенку желчного пузыря.

Наконец, серозная оболочка образует самый внешний слой желчного пузыря. Серозная оболочка — это эпителиальный слой, который образует часть брюшины или выстилки брюшной полости. Серозная оболочка придает желчному пузырю гладкую гладкую поверхность, предотвращающую трение между движущимися органами.

Физиология желчного пузыря

Хранилище

Желчный пузырь действует как резервуар для желчи, вырабатываемой печенью. Желчь вырабатывается клетками гепатоцитов в печени и проходит через желчные протоки в пузырный проток.Из пузырного протока желчь выталкивается в желчный пузырь за счет перистальтики (сокращения мышц, которые происходят упорядоченными волнами). Затем желчь медленно концентрируется за счет поглощения воды стенками желчного пузыря. Желчный пузырь хранит эту концентрированную желчь до тех пор, пока она не понадобится для переваривания следующего приема пищи.

Стимуляция

Пища, богатая белками или жирами, усваивается организмом труднее, чем пища, богатая углеводами (см. Макронутриенты ). Стенки двенадцатиперстной кишки содержат сенсорные рецепторы, которые контролируют химический состав химуса (частично переваренной пищи), который проходит через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку.Когда эти клетки обнаруживают белки или жиры, они отвечают, производя гормон холецистокинин (CCK). CCK попадает в кровоток и попадает в желчный пузырь, где стимулирует гладкую мышечную ткань в стенках желчного пузыря.

Секрет

Когда CCK достигает желчного пузыря, он заставляет гладкую мышечную ткань мышечного слоя желчного пузыря сокращаться. Сокращение гладких мышц заставляет желчь из желчного пузыря попадать в пузырный проток. Из пузырного протока желчь попадает в общий желчный проток и попадает в ампулу Фатера, где желчные протоки сливаются с протоком поджелудочной железы.Затем желчь течет из ампулы Фатера в двенадцатиперстную кишку, где она расщепляет жиры на более мелкие массы для облегчения переваривания ферментом липазой поджелудочной железы.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это твердые образования солей желчных кислот, пигментов и холестерина, которые образуются в желчном пузыре. Эти твердые массы образуются при кристаллизации компонентов желчи. Камни в желчном пузыре, медленно растущие в течение многих лет по мере увеличения степени кристаллизации, могут достигать дюйма в диаметре.

Большинство желчных камней остаются в желчном пузыре и безвредны, но они могут вытесняться из желчного пузыря вместе с желчью и потенциально блокировать шейку желчного пузыря или один из желчных протоков.Закупорка желчного пузыря или пузырного протока может привести к холециститу — болезненному воспалению желчного пузыря. Хуже того, закупорка общего желчного протока может привести к желтухе и повреждению печени, а закупорка ампулы Фатера может привести к панкреатиту. И повреждение печени, и панкреатит представляют собой потенциально опасные для жизни состояния.

Желчные камни чаще всего лечат холецистэктомией, хирургическим удалением желчного пузыря.

Желудок и двенадцатиперстная кишка — MyDr.com.au

Желудок и двенадцатиперстная кишка являются частью верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Желудок — это мышечный мешок, расположенный в верхнем левом углу живота, а двенадцатиперстная кишка отходит от желудка, образуя начало тонкой кишки.

Желудок

Желудок представляет собой J-образный мышечный мешок в непрерывной трубке, которая является пищеварительным трактом.

Этот мышечный орган, которым является желудок, находится в верхней левой части брюшной полости. Он накапливает и расщепляет пищу, а после еды может вместить более литра пищи.

Нижний сфинктер пищевода представляет собой кольцо из гладких мышц, которое контролирует поступление пищи из пищевода в желудок. Как только пища попадает в желудок, сфинктер закрывается, чтобы не дать кислому содержимому желудка снова подняться вверх. У людей с гастроэзофагеальным рефлюксом сфинктер может быть поврежден.

Когда пища попадает в желудок, мышцы стенок желудка сжимаются и сильно сжимаются, чтобы перемешать пищу и разбить ее на более мелкие кусочки, а слизистая оболочка желудка выделяет кислоту и ферменты, важные для переваривания белка.Фермент , пепсин отвечает за расщепление белка в желудке.

Выстилка стенок желудка имеет гребни, называемые морщины , которые позволяют желудку расширяться, а также помогают направлять жидкость внутрь.

Слой слизи защищает желудок от соляной кислоты в пищеварительных соках. желудочная кислота обеспечивает уничтожение большинства бактерий в желудке.

После того, как пища полупереварена, она известна как химус и проходит через пилорический сфинктер , кольцо гладкой мускулатуры в нижней части желудка, посредством мышечных сокращений в двенадцатиперстную кишку.

Пилорический сфинктер контролирует выход частично переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, так что за один раз проходят только небольшие количества пищи.

Двенадцатиперстная кишка

двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки. (Другие части — тощая кишка и подвздошная кишка.) Пищеварение продолжается в двенадцатиперстной кишке, когда химус попадает из желудка. Кислота желудка нейтрализуется в двенадцатиперстной кишке из-за ее щелочной среды. Поступление химуса запускает высвобождение пищеварительных ферментов поджелудочной железы и , желчи , которые попадают в двенадцатиперстную кишку через поджелудочные протоки и общие желчные протоки соответственно.Эти 2 протока соединяются с двенадцатиперстной кишкой в ​​ампуле Фатера, или гепатопанкреатической ампуле.

Панкреатический сок содержит ферменты и бикарбонат для нейтрализации желудочного сока. Ферменты поджелудочной железы — это липаза (расщепляет жиры), протеаза (расщепляет белок) и амилаза (расщепляет углеводы).

Желчь — жидкость темно-зеленого или коричневатого цвета, вырабатываемая печенью. Желчь попадает в желчный пузырь, а затем в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь перевариванию жира.

Химус постепенно продвигается вниз по двенадцатиперстной кишке с помощью перистальтических волн , которые проходят по пищеварительному тракту.

Большая часть переваривания белков, жиров и углеводов химуса осуществляется ферментами двенадцатиперстной кишки, прежде чем полученная смесь перейдет в тонкий кишечник.

1. Tortora GJ, Derrickson BH. Основы анатомии и физиологии. 9-е Международное студенческое издание. Нью-Йорк: Уайли; 2012.
2.Трейси Диджей, Бауме П. Анатомика: полное описание человеческого тела и того, как оно работает. Рэндом Хаус Австралия, 2000.
3. Неттер Ф. Х. Атлас анатомии человека. 6-е изд. Сондерс; 2014.

Информация о пищеварительной системе

Навигационные ссылки

Введение

Питание позволяет нам принимать и использовать пищевые вещества, которые организм преобразует в энергию и структуру тела. Пищеварительная система включает в себя все органы и железы, участвующие в процессе еды и пищеварения.Начинаясь во рту, длинная мышечная трубка обеспечивает постоянное поступление жидкости и жизненно важных питательных веществ. Один только свернутый кишечник имеет длину около 24 футов. После того, как мы потребляем пищу, организм механически и химически расщепляет ее, а затем транспортирует для абсорбции и дефекации (окончательное удаление отходов). Пищеварительные железы (слюнные железы, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь) производят или хранят секреты, которые организм переносит в пищеварительный тракт в протоках и расщепляет химическим путем.

Вернуться к началу

Проглатывание

Обработка пищевых продуктов начинается с приема внутрь (приема пищи).Зубы способствуют механическому пищеварению, пережевывая пищу. Жевание облегчает глотание (глотание) и ускоряет химический распад в пищеварительном тракте. Во время жевания слюнные железы выделяют слюну, чтобы размягчить пищу в виде комка (полутвердого комка). Слюна содержит фермент амилазу слюны, который переваривает углеводы (крахмалы), и слизь (густую жидкость), которая превращает пищу в комок. Проглатывание запускает как химическое, так и механическое пищеварение.

При глотании язык проталкивает комок к глотке (глотке) и в пищевод, мышечную трубку, которая ведет от глотки к желудку.Чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в трахею (дыхательное горло), надгортанник (небольшой лоскут ткани) закрывается над отверстием гортани (голосовой ящик) во время глотания.

При входе в пищевод перистальтика (волнообразные сокращения) гладких мышц переносит болюс к желудку. Два слоя гладких мышц, внешний продольный (продольный) и внутренний круговой, ритмично сокращаются, проталкивая пищу через пищевод. По всему пищеварительному тракту перистальтика гладких мышц помогает транспортировать пищу.

Из пищевода болюс проходит через сфинктер (мышечное кольцо) в желудок. Все сфинктеры, расположенные в пищеварительном тракте, помогают перемещать переваренный материал в одном направлении. Когда желудок пуст, его стенки складываются в складки (складки живота), которые позволяют желудку расширяться по мере того, как его заполняет больше пищи.

Вернуться к началу

Пищеварение: желудок

В желудке пища подвергается химическому и механическому перевариванию.Здесь перистальтические сокращения (механическое пищеварение) сбивают болюс, который смешивается с сильными пищеварительными соками, выделяемыми клетками слизистой оболочки желудка (химическое пищеварение). Стенки желудка содержат три слоя гладких мышц, расположенных в продольном, круговом и косом (диагональном) рядах. Эти мышцы позволяют желудку сжимать и сбивать пищу во время механического пищеварения.

Мощная соляная кислота в желудке помогает расщепить болюс на жидкость, называемую химусом.Густой слой слизи, покрывающий стенки желудка, не дает желудку переваривать себя. Когда слизь ограничена, может образоваться язва (эрозия ткани).

Пища переваривается в желудке несколько часов. За это время желудочный фермент пепсин расщепляет большую часть белка, содержащегося в пище. Затем химус медленно транспортируется из привратника (концевой части желудка) через сфинктер в тонкий кишечник, где происходит дальнейшее переваривание и всасывание питательных веществ.

Вернуться к началу

Переваривание и всасывание: тонкий кишечник

Тонкая кишка имеет длину около 20 футов (6 метров) и состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. В двенадцатиперстной кишке происходит химическое пищеварение. Здесь желчь желчного пузыря и ферменты поджелудочной железы и стенок кишечника соединяются с химусом, чтобы начать заключительную часть пищеварения.

Желчная жидкость вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.Желчь эмульгирует (расщепляет на мелкие частицы) липиды (жиры), что способствует механическому перевариванию жиров. Клетки поджелудочной железы и железы тонкой кишки выделяют пищеварительные ферменты, которые химически расщепляют сложные молекулы пищи на более простые. Эти ферменты включают трипсин (для переваривания белков), амилазу (для переваривания углеводов) и липазу (для переваривания липидов). Когда пища проходит через двенадцатиперстную кишку, пищеварение завершается.

Из двенадцатиперстной кишки химус переходит в тощую и подвздошную кишки.Здесь крошечные ворсинки (пальцевидные выросты) покрывают стенки тонкой кишки. Клетки, выстилающие ворсинки, покрыты небольшими выступами, называемыми микроворсинками (щеточная кайма). Эти выступы увеличивают площадь поверхности тонкой кишки, позволяя химусу контактировать с большей частью стенки тонкой кишки. Увеличенный контакт вызывает более эффективное поглощение пищи.

Во время всасывания пищи молекулы пищи попадают в кровоток через стенки кишечника. Капилляры (микроскопические кровеносные сосуды) внутри ворсинок поглощают продукты переваривания белков и углеводов.Лимфатические сосуды (млечные сосуды) внутри ворсинок поглощают продукты переваривания жиров и, в конечном итоге, попадают в кровоток.

Из тонкого кишечника переваренные продукты попадают в печень, один из самых универсальных органов тела. Гепатоциты (клетки печени) детоксифицируют (фильтруют) кровь от вредных веществ, таких как алкоголь и аммиак. Кроме того, гепатоциты накапливают жирорастворимые витамины и избыточные вещества, такие как глюкоза (сахар), для высвобождения, когда организму требуется дополнительная энергия.

Вернуться к началу

Всасывание: толстый кишечник

Пища, прошедшая через тонкий кишечник, в основном представляет собой неперевариваемый материал и воду.Он проникает в толстую кишку, названную так из-за ее большого диаметра. Толстая кишка состоит из шести частей: слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки и прямой кишки.

Большая слепая кишка в форме мешочка отмечает начало толстой кишки. Около дна слепой кишки прикрепляется червеобразный (червеобразный) отросток. Аппендикс содержит лимфоидную ткань и улавливает патогенные микроорганизмы, попадающие в пищеварительный тракт. Иногда каловые массы могут застрять в аппендиксе, что приводит к аппендициту (инфекции и воспалению).

Другие части толстой кишки поглощают воду и минералы из непереваренной пищи и уплотняют оставшийся материал с фекалиями. Дефекация — это заключительный этап процесса пищеварения: кал (непереваренные отходы) попадает в прямую кишку через перистальтику и выводится через задний проход.

Вернуться к началу

Поджелудочная железа | MUSC Health | Чарльстон SC

Эти клетки печени производят желчь и направляют ее в крошечные каналы (cannaliculi).Маленькие протоки соединяются вместе как ветви, образуя главное желчное дерево, один ствол которого образуется сразу за поверхностью печени. Это называется общим печеночным протоком.

Желчный пузырь — это мешочек для сбора желчи, которая входит и выходит через узкую трубку, называемую пузырным протоком. Желчный пузырь размером с яйцо в полном объеме. Желчный проток ниже пузырного протока обычно называют общим желчным протоком. Общий желчный проток и общий печеночный проток вместе составляют главный желчный проток.Нижний конец желчного протока проходит за двенадцатиперстной кишкой и через головку поджелудочной железы, прежде чем присоединиться к протоку поджелудочной железы у главного сосочка (Фатера).

Система протоков поджелудочной железы

Есть главный проток поджелудочной железы, который собирает соки из всех ветвей панкреатического русла и выходит из главного сосочка Фатера. Рисунок этих ветвей значительно различается, но это не имеет значения. Однако часто существует другой важный проток (названный в честь Санторини), который соединяет главный проток поджелудочной железы с другим маленьким сосочком (второстепенным или дополнительным сосочком), который находится примерно на 2 см (3/4 дюйма) выше главного сосочка Фатера в двенадцатиперстная кишка.Это (нормальное) устройство возникает в результате сложной перестройки во время внутриутробного развития. В начале развития эмбриона поджелудочная железа состоит из двух частей (дорсального и вентрального элементов). Эти части обычно соединяются вместе, образуя одну поджелудочную железу на сроке от шести до восьми недель беременности. Даже после присоединения santorini остается открытым или «проходимым», и более чем у половины пациентов он стекает в малый сосочек. Таким образом, у пациента, у которого развивается проблема на главном сосочке (например, камень или опухоль), могут не развиться какие-либо симптомы обструкции поджелудочной железы, если проток Санторини и малый сосочек открыты, и он может взять на себя дренажную функцию.

Рентгеновское изображение желчного дерева во время процедуры ERCP.

Однако это слияние (присоединение) не происходит примерно у каждого двенадцатого человека (по крайней мере, в западных популяциях). Тогда поджелудочная железа остается разделенной (так называемая «поджелудочная железа»). У пациентов с divisum самая большая (дорсальная) часть поджелудочной железы оттекает через проток Санторини и малый сосочек, в то время как только небольшая часть (вентральная поджелудочная железа) оттекает через обычный (большой) сосочек. Важность этого состоит в том, что малый сосочек может быть слишком маленьким, чтобы позволить беспрепятственный отток панкреатического сока; и у некоторых пациентов с делением поджелудочной железы в результате этого относительного сужения могут развиться приступы боли и панкреатит.

Существуют и другие, более редкие варианты анатомии поджелудочной железы. Кольцо поджелудочной железы описывает врожденное состояние, при котором одна из ветвей поджелудочной железы вращается вокруг двенадцатиперстной кишки; это может сузить двенадцатиперстную кишку настолько, чтобы вызвать обструкцию и потребовать операции. Это состояние обычно проявляется в младенчестве (по очевидным причинам), но может быть обнаружено только в более позднем возрасте, если сужение не такое сильное, а иногда и когда с ним связаны приступы панкреатита. Другие аномалии развития поджелудочной железы дают интересные картины, но не имеют клинического значения.

Функционирование и управление

Ткани поджелудочной железы (ацинарные клетки) производят прозрачную пищеварительную жидкость, состоящую из бикарбоната и ферментов. Бикарбонат является щелочным веществом и помогает пищеварению, нейтрализуя желудочную кислоту, содержащую пищу, когда она попадает в двенадцатиперстную кишку. Ферменты важнее. Они предназначены для помощи в расщеплении (переваривании) сложных углеводов (сахаров), белков и жиров, содержащихся в пище. Основные ферменты — амилаза, протеазы (трипсин, химотрипсин) и липаза.Секреция фермента и бикарбоната вместе называется «экзокринной» функцией поджелудочной железы.

Желчные протоки функционируют как дренажная система для печени. Желчь — это горькая темная жидкость, состоящая из желчных кислот, желчных пигментов, билирубина, холестерина и других жиров, воды и электролитов. Некоторые из этих компонентов полезны для пищеварения, другие — просто продукты жизнедеятельности (например, холестерин).

Желчный пузырь хранит желчь и делает ее более концентрированной за счет удаления воды.Несмотря на свою тонкость, стенка желчного пузыря имеет мышечную ткань, поэтому при необходимости она может сокращаться и опорожняться.

Производство сока желчи и поджелудочной железы и их выброс в двенадцатиперстную кишку через сосочек Фатера контролируется брюшными нервами, а также специфическими мессенджерами (гормонами), которые передаются к своим целям через кровоток. Эти системы также контролируют сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди (мышечный клапан внутри сосочка Фатера).Вместе они гарантируют, что соки производятся и попадают в двенадцатиперстную кишку только тогда, когда они необходимы, то есть когда пища поступает из желудка, готовая к окончательному перевариванию и последующему всасыванию.

Поджелудочная железа также выполняет «эндокринную» функцию — вырабатывает инсулин и другие важные гормоны. Они вырабатываются в отдельных тканях поджелудочной железы (островки Лангерганса) и попадают непосредственно в кровоток (а не в проток поджелудочной железы). Инсулин очень важен для контроля уровня сахара в крови; недостаток инсулина приводит к диабету.Поджелудочная железа вырабатывает многие другие ферменты (например, соматостатин, полипептид поджелудочной железы, глюкагон и т. Д.), Функции которых имеют менее важное значение. Глюкагон помогает противодействовать инсулину и помогает предотвратить гипогликемию, частую проблему после обширных / тотальных операций на поджелудочной железе.

Дисфункция и симптомы

Сок поджелудочной железы может не достигать двенадцатиперстной кишки, если проток или сосочек заблокирован, или если поджелудочная железа настолько повреждена болезнью, что не может производить достаточное количество бикарбоната и ферментов.Недостаток сока поджелудочной железы приводит к нарушению пищеварения. Клинически это заметно по прохождению большого испражнения, который имеет сильный запах и который трудно смыть в унитаз из-за высокого содержания жира. Действительно, иногда пациенты с недостаточностью поджелудочной железы могут заметить «масляное пятно» на туалетной воде. Избыточный жир в стуле называется стеатореей. Поскольку пища не усваивается должным образом, пациенты обычно теряют вес.

Эти ферменты поджелудочной железы можно заменить, по крайней мере, до определенной степени, давая их в виде лекарств через рот — так называемых добавок ферментов поджелудочной железы.Обычно нет необходимости заменять отсутствующий выход бикарбоната.

Недостаток желчи также нарушает пищеварение (особенно жиров) и может привести к стеатореи. Недостаток желчи в двенадцатиперстной кишке обычно происходит из-за закупорки главного желчного протока или сосочка. Печень продолжает вырабатывать желчь, которая затем попадает обратно в кровоток. В конечном итоге это вызывает пожелтение тела (желтуху), которое сначала проявляется в белках глаз. Если желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, испражнения теряют свой обычный цвет и выглядят как бледная замазка.Когда желчные протоки заблокированы, задержка солей желчных кислот в крови может также привести к значительному зуду (зуду). Закупорка желчных протоков или протоков поджелудочной железы может вызвать боль из-за чрезмерного растяжения.

Недостаток секреции инсулина поджелудочной железой приводит к диабету. Также возможно получить слишком много инсулина, когда островки Лангерганса чрезмерно израстают или становятся опухолевыми. Это приводит к падению сахара в крови ниже нормального уровня, что приводит к обмороку и, в конечном итоге, к коме. Недостаток или избыток других гормонов поджелудочной железы (таких как соматостатин, вазоингибиторный пептид, глюкагон и т. Д.)) очень редко может вызывать необычные симптомы.

Пищеварительная система — Неукротимая наука

Обзор

Пищеварительная система играет важную роль в усвоении питательных веществ организмом. Он берет пищу, которую мы глотаем, механически и химически расщепляет ее во рту и желудке. Затем он поглощает питательные вещества, жиры, белки и воду в кишечнике, а затем выводит отходы через прямую кишку.

Основные органы, участвующие в пищеварительной системе, включают рот, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, печень, поджелудочную железу.

Основные ступени пищеварительной системы

Пищеварительная система предназначена для решения нескольких основных задач. Их можно сгруппировать в четыре категории:

1. Проглатывание
2. Пищеварение
3. Разбивка
4. Экскреция

После еды ото рта до ануса

Чтобы понять, как наша пища переваривается в пищеварительной системе, было бы очень полезно проследить ее нормальный путь, начиная с рта.

Представьте себе на секунду, что вы голодны и ваши глаза смотрят на хороший домашний обед из индейки в честь Дня благодарения. Ваш рот начинает слезиться. Слюнные железы во рту начинают вырабатывать слюну — соединение, которое помогает переваривать пищу.

Когда пища попадает в ваш рот, ваши зубы начинают механически разбивать ее на мелкие и более мелкие кусочки. Слюна тоже начинает химически расщеплять ее. Вскоре ваше сознание говорит: «Давайте проглотим эту пищу.Вы проглатываете его и откусываете еще раз.

Пока вы думаете о следующем порции еды, ваша нервная система помогает переместить болюс (проглоченный вами пакет с едой) в глотку. Небольшой лоскут кожи, называемый надгортанником, обеспечивает поступление пищи по пищеводу. Движение гладких мышц, известное как перистальтика, помогает продвинуть этот комок вниз по пищеводу. Когда он достигает вашего желудка, сфинктер открывается и сбрасывает пищу внутрь.

Внутри желудка клетки начинают выделять различные кислоты, которые помогают повысить кислотность до pH 2.Эта сильнокислая среда убивает большинство бактерий и начинает химически разрушать пищу. Движение гладкой мускулатуры желудка, известное как перистальтика, перемешивает и способствует большему взбиванию пищи. После того, как пища будет хорошо перемешана и приобретет консистенцию овсянки, ее можно переместить в тонкий кишечник. На этом этапе он известен как химус.

Чтобы попасть в тонкий кишечник, химус должен пройти через пилорический сфинктер. Отсюда он попадает в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки.Печень смешивается с желчью, которая помогает расщеплять жиры, содержащиеся в пище. Поджелудочная железа также выделяет пищеварительные ферменты, которые помогают пищеварению.

Большинство питательных веществ всасывается из тонкого кишечника и попадает в кровоток через систему мелких складок, называемых вили.

После того, как пища проходит через тонкий кишечник, она попадает в толстую кишку. Толстая кишка названа по диаметру полости, а не по длине. На самом деле он намного короче тонкой кишки.Роль толстой кишки состоит в том, чтобы удалить лишнюю воду из переваренного материала до того, как она окончательно выведется из организма.

Итак, вот вам — краткое изложение того, что происходит с пищей, которую мы едим, с момента, когда мы ее съели, и до момента, когда мы ее выделяем. Хотя мы не вдавались в подробности всех этапов, мы рекомендуем вам изучить как можно больше о каждом этапе процесса. Просмотрите наши ссылки ниже для более подробного объяснения всего процесса.

Словарь терминов для пищеварительной системы

• • Анус : расположен в конце пищеварительной системы.Функция заднего прохода заключается в изгнании фекалий и нежелательных полутвердых веществ, образующихся во время пищеварения.
  • Приложение : мешковидная структура толстой кишки. Аппендикс находится возле стыка тонкого и толстого кишечника. Его часто называют червеобразным отростком или слепым отростком. Аппендикс считается рудиментарной структурой у человека (органом, утратившим свою первоначальную функцию). Сегодня аппендикс подвержен инфекции, его часто удаляют при первых признаках проблемы.
  • Восходящая кишка : толстая кишка может быть разделена на разные области. Первая секция, которая принимает переваренный материал, — это восходящая кишка. Она меньше по калибру, чем слепая кишка, с которой прилегает.
  • Желчь : желтоватая, синяя и зеленая жидкость, выделяемая печенью. Желчь иногда называют желчью, и она накапливается в желчном пузыре между приемами пищи. Он секретируется в двенадцатиперстную кишку, чтобы способствовать процессу переваривания липидов посредством эмульгирования.
  • Слепая кишка : начало толстой кишки. Слепая кишка — это мешок, который соединяет подвздошную кишку с восходящей ободочной кишкой.
  • Химус : название, данное частично переваренной пище, которая выходит из желудка через пилорический клапан в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Химус, также известный как химус, имеет консистенцию овсянки.
  • Нисходящая толстая кишка : область толстой кишки, которая перемещает переваренный материал вниз через левое подреберье и поясницу.
  • Двенадцатиперстная кишка : первый отдел тонкой кишки. Эта полая соединенная труба имеет длину всего 10–12 дюймов. Он соединяет желудок с тощей кишкой и является местом, где происходит большая часть химического пищеварения.
  • Надгортанник : небольшой лоскут эластичного хряща чуть ниже глотки, который помогает направлять пищу по пищеводу и воздух в легкие. Без надгортанника сложно было бы
  • Пищевод : мышечная трубка, по которой пища проходит из глотки в желудок.Через перистальтику пищевод может перемещать пищу из глотки в желудок, даже если человек стоит на голове.
  • Желчный пузырь : небольшой орган, в котором хранится желчь, вырабатываемая в печени. Он может содержать около 50 мл желчи.
  • Ileum : последняя область тонкой кишки. Подвздошная кишка следует за другими областями тонкой кишки, известными как двенадцатиперстная кишка и тощая кишка. После подвздошной кишки пищеварительный материал должен пройти через илеоцекальный клапан, чтобы попасть в слепую кишку.
  • Jejunum : средний отдел тонкой кишки. Ему предшествует двенадцатиперстная кишка, а за ней — подвздошная кишка.
  • Печень : жизненно важный орган, вырабатывающий химические вещества, необходимые для пищеварения. В пищеварении он чрезвычайно важен для выработки желчи, которая помогает расщеплять жиры.
  • Рот : Часто считается первым шагом в процессе пищеварения. При жевании во рту частицы пищи механически разрушаются. Вырабатываемая здесь слюна способствует химическому расщеплению пищи.
  • Поджелудочная железа : орган, помогающий как пищеварительной, так и эндокринной системе. Он помогает пищеварительной системе, вырабатывая сок поджелудочной железы, содержащий пищеварительные ферменты, которые проходят через тонкий кишечник. Эти соки помогают расщеплять углеводы, протеины и жиры химуса.
  • Перистальтика : радиально-симметричное сокращение мышц, которое распространяется вниз по трубке. Это происходит особенно в пищеводе и желудке. Это движение помогает желудку перемешивать и расщеплять нашу пищу.
  • Прямая кишка : последняя часть толстой кишки. Прямые кишки человека имеют длину около 12 см.
  • Слюна : вещество, вырабатываемое слюнными железами, которое помогает пищеварению. Человеческая слюна на 98% состоит из воды. Остальные 2% состоят из электролитов, слизи и антибактериальных соединений.
  • Слюнные железы : экзокринная железа, вырабатывающая, среди прочего, слюну и амилазу.
  • сигмовидная кишка : петля толстой кишки длиной около 40 см.Это ближайшая к прямой кишке и анусу часть толстой кишки.
  • Желудок : мышечный орган в желудочно-кишечном тракте, который помогает сбивать и переваривать пищу. Желудок находится между пищеводом и тонкой кишкой. Гладкие мышцы желудка помогают механически расщеплять пищу через перистальтику.
  • Поперечная ободочная кишка : самая длинная и подвижная часть ободочной кишки. Это отдел толстой кишки сразу после восходящей и непосредственно перед нисходящей.

Ссылки на другие ресурсы пищеварительной системы

Как вы, возможно, поняли из приведенной выше информации, пищеварительная система — сложная и запутанная часть тела. В этой системе может возникнуть ряд проблем, и когда они возникнут, болезни могут стать серьезными и значительно снизить качество жизни человека. Вы можете узнать больше об этих проблемах со здоровьем и заболеваниях пищеварительной системы на MyMed.com.

Пищеварительная система — Пищеварительная система человека — WJEC — GCSE Biology (Single Science) Revision — WJEC

В таблице показаны основные структуры и связанные с ними органы пищеварительного тракта (или кишечника) человека и их функции.

Пища распадается на более мелкие кусочки во рту при жевании. Это пример механического разложения . Зубы режут и раздавливают пищу, а кусочки смешиваются со слюной , образуя пищевой шар, называемый комком.Затем он проглатывается и по перистальтике переносится по пищеводу.

Перистальтика

Пища перемещается через пищеварительную систему с помощью процесса, называемого перистальтикой. Мышцы пищевода сокращаются выше болюса, чтобы продавить пищу по пищеводу.

Мышцы работают вместе, производя волнообразные сокращения. Они обладают сжимающим действием, которое проталкивает болюс через кишечник.

Перистальтика продолжает перемещать пищу через тонкий и толстый кишечник

В желудке

Желудок производит соляной кислоты .Он убивает множество вредных микроорганизмов, которые могли быть проглочены вместе с пищей. Ферменты в желудке лучше всего работают в кислой среде — при низком pH. Здесь начинается переваривание белков.

Желчь

После попадания в желудок пища попадает в тонкий кишечник. Ферменты тонкого кишечника лучше всего работают в щелочных условиях, но пища становится кислой после попадания в желудок. Желчь — это вещество, вырабатываемое печенью и хранящееся в желчном пузыре. Он проходит по желчному протоку в тонкий кишечник.

Производство желчи и ферментов в печени и поджелудочной железе

Желчь секретируется в тонкий кишечник, где она имеет два эффекта:

• нейтрализует кислоту, обеспечивая щелочные условия, необходимые в тонком кишечнике
• она эмульгирует жир, превращая крупные капли жира на множество более мелких капель, тем самым обеспечивая большую площадь поверхности, на которой могут работать ферменты липазы.

Абсорбция

Абсорбция — это перемещение переваренных молекул пищи через стенку кишечника в кровь.

Тонкая кишка — это область, где всасывается переваренная пища. Тонкая кишка имеет большую внутреннюю поверхность, поэтому всасывание происходит быстро и эффективно. Эта большая площадь поверхности обусловлена ​​наличием множества пальцевидных выступов, называемых ворсинками.

Хорошее кровоснабжение ворсинок быстро отводит абсорбированные питательные вещества, при этом поддерживается крутой градиент концентрации, так что может происходить большая диффузия переваренных питательных веществ из тонкой кишки в кровь.

Egestion

В конце тонкой кишки оставшийся материал в кишечнике состоит из:

• воды
• бактерий (живых и мертвых)
• клеток слизистой оболочки кишечника
• неперевариваемых веществ, таких как целлюлоза из стенок растительных клеток

Толстый кишечник поглощает большую часть оставшейся воды. При этом остаются полутвердые отходы, называемые фекалиями и . Экстрагирование происходит, когда эти фекалии выходят из организма через задний проход.

Скрипт

Переваривание и усвоение жиров

ВВЕДЕНИЕ

Пищеварение включает в себя расщепление сложных молекул пищи на более мелкие компоненты, которые могут поглощаться и использоваться клетками. Пищеварение начинается, как только пища пережевана, когда фермент амилаза начинает расщеплять крахмал. Когда пища достигает желудка, сильнокислая (pH 1-3) среда и фермент пепсин начинают процесс переваривания белка. Низкий pH также помогает растворить межклеточные структуры, которые связывают проглоченные ткани вместе.

Переваривание жиров начинается в тонком кишечнике, где специализированные ферменты поджелудочной железы и желчные соли печени играют решающую роль в переваривании жиров.

1
Переваривание жиров начинается, когда химус, кислая жидкая смесь желудочного сока и частично переваренной пищи, проходит из желудка в начальный отдел тонкой кишки, двенадцатиперстную кишку.

2
Несмотря на название, площадь внутренней поверхности тонкой кишки огромна. Частично это связано с его большой длиной — более 6 метров у человека — но главным образом с многочисленными складками и крошечными ворсинками и микроворсинками, выстилающими его внутреннюю поверхность.

3
Для пищеварения требуется множество специализированных ферментов, а также другие выделения. Печень синтезирует желчь, которая помогает переваривать липиды. Желчь хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится для переваривания жиров.

4
Когда химус попадает в двенадцатиперстную кишку, гормональный сигнал заставляет стенки желчного пузыря ритмично сокращаться, выталкивая желчь в общий желчный проток и вниз в двенадцатиперстную кишку.

5
Поджелудочная железа находится прямо под желудком.Он производит множество пищеварительных ферментов, включая липазы, которые необходимы для переваривания жиров. Поджелудочная железа также выделяет ионы бикарбоната, которые помогают нейтрализовать pH химуса, поступающего из желудка. Это важно, потому что кишечные ферменты, в отличие от ферментов желудка, лучше всего работают при нейтральном или слабощелочном pH.

6
Давайте рассмотрим процесс переваривания жиров более подробно. Жиры — это гидрофобные молекулы, то есть они не растворяются в воде. Однако большинство ферментов, включая липазу, растворимы в воде и для их функционирования требуется водная среда.

7
Оставленные сами по себе, молекулы жира будут агрегироваться с образованием больших глобул, которые будут представлять лишь небольшую площадь поверхности, на которой могут действовать водорастворимые липазы. Желчь препятствует этому. Молекулы желчи имеют гидрофобный конец, который абсорбируется жировой каплей, и гидрофильный конец, который выступает наружу. Это гидрофильное покрытие предотвращает скопление капель жира.

8
Эти стабилизированные крошечные капли жира называются мицеллами.

9
После стабилизации в мицеллах пищеварительные ферменты поджелудочной железы могут начать свою работу.Липаза расщепляет жиры на жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку эти продукты растворимы в жирах, они могут легко проходить через плазматическую мембрану слизистой оболочки кишечника и попадать в эпителиальные клетки.

10
Попав внутрь клеток, жирные кислоты и моноглицериды попадают в эндоплазматический ретикулум, где они повторно синтезируются в триглицериды, соединяются с холестерином и фосфолипидами и покрываются белком с образованием хиломикронов. Белковая оболочка обеспечивает водорастворимость хиломикронов и способствует экзоцитозу.

11
Хиломикроны служат в качестве челнока для транспортировки липидов по телу. Хиломикроны покидают клетки слизистой оболочки посредством экзоцитоза и попадают в лимфатические сосуды подслизистой основы. Отсюда они попадают в грудной проток, где попадают в кровоток.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Переваривание жиров начинается в первом отделе тонкой кишки — двенадцатиперстной кишке. Жировые шарики кислого химуса, поступающего из желудка, разрушаются кишечными движениями, а более мелкие капли покрываются молекулами желчи, которые доставляются в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток.Молекулы желчи эмульгируют жир — они не дают маленьким каплям снова объединиться в большие шарики. Маленькие жировые капли, называемые мицеллами, предлагают большую площадь поверхности для действия ферментов, переваривающих жир, или липаз, которые вырабатываются в поджелудочной железе и доставляются в двенадцатиперстную кишку по протоку поджелудочной железы. Поджелудочная железа также доставляет раствор бикарбоната в двенадцатиперстную кишку для нейтрализации кислого химуса. Липазы и другие пищеварительные ферменты, которые работают в кишечнике, требуют нейтрального pH для максимальной активности.

Под действием липаз поджелудочной железы триглицериды в мицеллах разрушаются до свободных жирных кислот, глицерина и некоторых моноглицеридов. Эти продукты жирорастворимы и легко проникают в эпителиальные клетки кишечника. В эндоплазматическом ретикулуме кишечных эпителиальных клеток свободные жирные кислоты и моноглицериды повторно этерифицируются в триглицериды. Эти вновь образованные триглицериды упакованы холестерином и покрыты белками с образованием хиломикронов. Хиломикроны выводятся из базальных концов эпителиальных клеток, где их захватывают крошечные терминальные сосуды лимфатической системы.Хиломикроны проходят через лимфатические сосуды и попадают в кровоток через соединения между лимфатической системой и кровеносной системой у основания шеи.

.