Абсцедирующая пневмония мкб 10: Правосторонняя полисегментарная пневмония — код по мкб-10, что такое левосторонняя у детей и взрослых

J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией — МКБ-10

Препараты (1)

• Муконекс

  Латинское название: Muconex

  Действующие вещества: Acetylcysteine*

  Фармакологические действия: Муколитическое

  МКБ-10: J32.9 Хронический синусит неуточненный, E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями, H66.4 Гнойный средний отит неуточненный, J37.1 Хронический ларинготрахеит, J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический, J43.9 Эмфизема неуточненная, J45.9 Астма неуточненная, J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз], J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией, J98.1 Легочный коллапс, R09.3 Мокрота, Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния, H66.9 Средний отит неуточненный, J01.9 Острый синусит неуточненный, J04.1 Острый трахеит, J04.2 Острый ларинготрахеит, J18 Пневмония без уточнения возбудителя, J21.9 Острый бронхиолит неуточненный, J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

Поделитесь с друзьями:   

Комментарии

Запись к врачу

• © 2014-2021, Preparatum. ru.
  Все права защищены.
• При любом использовании материалов с сайта,
  ссылка на «Препаратум.RU» обязательна.

«Препаратум.RU» является информационным ресурсом. Информация, размещенная на сайте «Препаратум.RU», не является справочной информацией. Информация, предоставленная на страницах информационного ресурса «Препаратум.RU» предназначена только для специалистов. Использование информации о препаратах, действующих веществах, симптомах и болезнях, в равной степени как и другая инфрмация, размещенная на «Препаратум.RU», не может быть использована для принятия решения о приёме лекарственных средств. Любое применение препаратов возможно только по назначению лечащего врача. «Препаратум.RU» не несет ответственности за неправильное трактование информации посетителями сайта. «Препаратум.RU» не несет ответственности за какие-либо последствия использования информации со страниц ресурса, повлекшие за собой вред здоровью. «Препаратум.RU» не дает никаких рекомендаций по использованию препаратов или их совместимости.

код по МКБ–10. Что такое внематочная пневмония

08.11.2020
Разное

При полной обструкции дыхательных путей вследствие аспирации инородного тела требуется немедленная помощь для восстановления их проходимости. В США с этой целью применяется прием Геймлиха: толчкообразное надавливание в поддиафрагмальной области. Если инородное тело остается в нижних дыхательных путях, для его извлечения, в зависимости от размера, проводится бронхоскопия, а при ее неэффективности – торакотомия.
 Оксигенотерапия – также необходимый компонент инициальной терапии. В тяжелых случаях показана интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с повышенным дыхательным объемом. Санационная бронхоскопия рекомендована в случае санации дыхательных путей от инородных тел, после чего необходимы мероприятия по стабилизации гемодинамики, проведение инфузионной терапии.
 Методы лечения острого респираторного дистресс-синдрома вследствие аспирации включают экстракорпоральную мембранную оксигенацию, ИВЛ, заместительную терапию сурфактантом и биохимические, иммунологические средства коррекции клеточного повреждения.
 При химическом пневмоните, развивающемся при массивной аспирации, не требуется проведение АБТ. Профилактическое назначение антибиотиков также не показано ввиду высокой вероятности формирования резистентных штаммов и недоказанной эффективности в предупреждении пневмонии.
 Основным компонентом лечения развившейся АП является ранняя АБТ. Выбор антибиотика зависит от тяжести АП, окружения, в котором возникла пневмония, и наличия или отсутствия факторов риска колонизации дыхательных путей грамотрицательными микроорганизмами. В основном руководствуются эмпирическим выбором препаратов. С учетом того, что основной причиной АП, возникшей вне стационара, являются анаэробы, назначаемые антибиотики должны быть активными по отношению к ним.
 В случаях внебольничной АП исследователи рекомендуют включать в схему эмпирической АБТ ингибиторзащищенные β-лактамы (амоксициллин/клавуланат), цефоперазон/сульбактам или β-лактамный антибиотик в комбинации с метронидазолом. Ингибиторзащищенные β-лактамы (например амоксициллин/клавуланат активен в отношении аэробных грамположительных кокков, энтеробактерий и анаэробов) являются препаратами выбора для монотерапии АП. Несмотря на хорошую антианаэробную активность in vitro, метронидазол не следует применять в режиме монотерапии.
 Современные фторхинолоны, такие как левофлоксацин и моксифлоксацин, создают в ткани легкого и эндобронхиальном секрете высокие бактерицидные концентрации и обладают определенной антианаэробной активностью, поэтому их можно использовать как препараты резерва, особенно при аллергии на β-лактамы. Препаратом выбора может быть клиндамицин (внутривенно 600 мг каждые 8 ч с последующим переходом на прием per os 300 мг каждые 6 ч), который обладает большей активностью в отношении анаэробов по сравнению с пенициллином.
 Внутрибольничная АП требует немедленной эмпирической деэскалационной АБТ. Необходим особый подход к выбору антибактериального препарата из-за высокой вероятности развития инфекционного процесса, вызванного полирезистентными нозокомиальными штаммами аэробных грамотрицательных бактерий (представителями Enterobacteriaceae и неферментирующими бактериями).
 В отделении реанимации и интенсивной терапии, а также при развитии пневмонии у больных, находящихся в стационаре более 5 дней, «проблемными» возбудителями являются P. Aeruginosa и Acinetobacter spp У пациентов в коме после тяжелой травмы центральной нервной системы при наличии декомпенсированных почечной патологии и сахарного диабета, к указанным выше патогенам присоединяется полирезистентный S. Aureus Препаратами выбора являются цефепим в комбинации с метронидазолом, цефтазидим в комбинации с метронидазолом или клиндамицином, пиперациллин/тазобактам, цефоперазон/сульбактам или тикарциллин/клавуланат. Комбинация азтреонама с клиндамицином элиминирует вероятных возбудителей пневмонии и является альтернативной терапией АП.
 При установленной высокой частоте метициллинорезистентных стафилококков и наличии бактериологически подтвержденной инфекции, вызванной полирезистентными стафилококками (при положительных посевах из носоглотки, при сопутствующей стафилококковой инфекции других локализаций), в схему АБТ необходимо включить гликопептиды, например ванкомицин или тейкопланин.
 В целом при внутрибольничной АП приемлемы схемы лечения нозокомиальной пневмонии. Быстрый (через 1-2 дня) ответ на антимикробную терапию в виде положительной динамики общесоматического статуса и признаков разрешения внутрилегочного инфильтрата свидетельствует об ОХП. В этих случаях можно прекратить дальнейшее применение антибиотиков. По данным J. Bartlett, именно в первые 48-72 ч наблюдается стабилизация клинических симптомов. Далее следует оценить эффективность терапии и решить, продолжать лечение или сменить антибиотики. При наличии результатов бактериологического исследования можно назначать этиотропно

В МКБ-10 включили постковидные состояния и ковидные осложнения у детей и взрослых

По инициативе российских терапевтов в Международную классификацию болезней (МКБ-10) включили постоковидный синдром, синдром Кавасаки у детей и цитокиновый шторм у взрослых.

Председатель правления Московского городского научного общества терапевтов профессор Павел Воробоьев на своей странице в Facebook сообщил, что в МКБ-10 по инициативе российских врачей внесли изменения, связанные с COVID-19. «Наши усилия не прошли даром. Слово «синдром» не используется, но это уже детали», — написал он.

В МКБ-10 добавлен код U08.9 «U08.9 — Личный анамнез COVID-19 неуточненный. Этот дополнительный код используется для записи более раннего эпизода COVID-19, подтвержденного или вероятного, который влияет на состояние здоровья человека, и человек больше не болеет COVID-19. Этот код не следует использовать для составления первичных таблиц смертности», — написал Воробьев.

Читайте также: ВОЗ опубликовала МКБ-11

Еще один новый код — U09.9, «состояние после COVID-19 неуточненное. Примечание: этот необязательный код позволяет установить связь с COVID-19. Этот код нельзя использовать в случаях, когда COVID-19 все еще присутствует».  

Читайте также: «Мы отказались от неэффективных противовирусных и иммуностимулирующих лекарств». Как лечат COVID-19 в стационарах Петербурга

Помимо этого, в МКБ-10 появились отдельные коды для описания мультисистемного воспалительного синдрома, связанного с COVID-19. 

«U10 — мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19. U10.9 — мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19, неуточненный (цитокиновый шторм). Добавлен детский воспалительный мультисистемный синдром (PIMS) с COVID-19, а также синдром Кавасаки, ассоциированный во времени», — пояснил Павел Воробьев.

Павел Воробьев напомнил, что МКБ — это статистическая классификация, не клиническая. «Но она привязывает состояния к определенным разделам классификации, что удобно».

© Доктор Питер

Казеозная пневмония. Стандарт медицинской помощи.

В03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1
А14. 19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	10
А16.09.023.001	Плевропневмонэктомия. Операции декортикации легких,  пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза	0,36	1
В03.003.06	Мониторинг основных параметров во время анестезии	1	1
А14.31.010	Уход за дренажом	1	10
А11. 09.004	Пункция плевральной полости	0,2	2
А16.09.001	Торакоцентез	0,01	1
А11.31.004	Наложение пневмоперитонеума	0,4	15
А14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	1	5
А14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	1	2
А14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	1	5
В03. 003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	4
А25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1,0	70
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	0,9	4
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному	1	20
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному	1	20
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	4
А11. 09.011	Искусственная вентиляция легких	0,08	1
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,08	5
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	1	20
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,9	1
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,9	2
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	1	10
А14. 01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	2
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	0,08	20
А14.31.004	Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд	0,08	20
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1,0	8
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,2	2
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,9	1
А02.12.002	Уход за сосудистым катетером	1,0	10
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	10
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	20
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	60
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	60
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	60
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	60
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	60
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	60
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	60
А02.12.001	Исследование пульса	1	60
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	60
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	2
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,008	10
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	60
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,8	1
А09.05.037	Исследование pH крови	0,8	8
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,8	8
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,8	8
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А03.09.001	Бронхоскопия	0,5	1
А11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,5	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,5	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	8
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	8
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	6
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	6
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	0,5	6
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	6
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,5	6
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	6
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное	0,5	2
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	3
А26.09.002	Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	1	3
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	8
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	10
А26.09.004	Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,3	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	10
А06.09.009	Томография легких	0,5	3
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,03

Пневмония

Пневмония репрезинта воспаления паренхиматозной области легочного prin actiunea unor Agentti patogeni.

Forma cea mai frecventa de pneumonie este influentia de cauza bacteriana , provocata de pneumococi, уход за восстановлением после рентгенографии. Riscul de pneumonie este ridicat daca tesutul pulmonar este deja ухудшает prin afectiuni preexistente.

Tratamentul pentru pneumonie cuprinde masuri generale de ameliorare a simptomatologiei si de anihilare medicamentoasa agent patogeni.Rata de mortalitate a pacientilor cu pneumonie este relativ mare, foarte periculoase in acest sens fiind Infctiile nosocomiale (сокращается в позвоночнике) cu Agentti patogeni rezistenti la medicatia actuala. В могиле cazurile apare insuficienta respratorie sau cardiaca. В настоящее время существует формула вакцины, вызывающей непереносимость, и детерминированной пневмонии.

Definitie

Пневмония SE определяет заболевание легких, вызванное воспалением легких, при инфекционном заболевании, вызванное инфекцией, заболевание, вызванное развитием болезни.

Pe langa pneumonie de cauza influenctioasa , parenchimul pulmonar se poate pneuma prin contactul cu iritanti chimici sau fizici. В каталоге acest caz vorbim de pneumonita .

La nivel pulmonar se desfasoara processul vital al respiratiei. Oxigenul trece din caile respratorii in sange, iar produsii de catabolism, cum ar fi dioxidul de carbon, sunt transferati din sange in caile respratorii, pentru a fi eliminati la external. Astfel, Degreerarea functionitatii pulmonare pune in pericol viata pacientului.

Clasificare

Локальная функция

In functie de segmentul de tesut pulmonar afectat, se distinge intre pneumonie interstitiala si pneumonie alveolara . In cazul pneumoniei interstitiale este afectat tesutul care inconjoara alveolele, pe cand pneumonia alveolara vizeaza chiar alveolele pulmonare.

Внешняя функция

A. Pneumonia lobara: afecteaza un lob pulmonar в одном режиме;
Б. Pneumonia lobulara: afecteaza un lobul pulmonar. Datorita faptului ca in acest caz pot exista unul sau mai multe focare excalatorii, acest tip de pneumonie se mai numeste pneumonie de focar.

В клинике functie de tabloul

In functie de manifestarile Clinice si de germenii patogeni raspunzatori, pneumoniile pot fi tipice si atipice , acestea din urma fiind foarte редко.

In functie de rezervorul de influen

Pneumocystis carnii Пневмония: клинический обзор

ЭЙМЕ ВИЛКИН, М.D. и ДЖУДИТ ФЕЙНБЕРГ, доктор медицины, Медицинский центр Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо,

Am Fam Physician. , 15 октября 1999 г .; 60 (6): 1699-1708.

См. Сопутствующий информационный бюллетень для пациентов о PCP, адаптированный авторами этой статьи на основе информации, предоставленной CDC.

Пневмония Pneumocystis carinii (PCP) — это условно-патогенная инфекция, которая возникает в популяциях с ослабленным иммунитетом, в первую очередь у пациентов с распространенной инфекцией вируса иммунодефицита человека.Классические проявления непродуктивного кашля, одышки, лихорадки, двусторонних интерстициальных инфильтратов и гипоксемии не всегда проявляются. К диагностическим методам выбора относятся отведение мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. Препаратом выбора для лечения и профилактики является триметоприм-сульфаметоксазол, но часто необходимы альтернативные препараты из-за побочных эффектов или, реже, из-за неэффективности лечения. Дополнительная терапия кортикостероидами улучшает выживаемость в умеренных и тяжелых случаях. Осложнения, такие как пневмоторакс и дыхательная недостаточность, предвещают худшую выживаемость.Профилактика резко снижает риск заболевания среди уязвимых групп населения. Несмотря на то, что заболеваемость ПП в развитых странах снизилась в результате профилактики и эффективной антиретровирусной терапии, его диагностика и лечение остаются сложной задачей.

До эпидемии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) в начале 1980-х годов пневмония Pneumocystis carinii (PCP) была редкой инфекцией, которая возникала у пациентов с ослабленным иммунитетом, белковой недостаточностью или острым лимфолейкозом, или у пациентов, получавших терапию кортикостероидами.Эта оппортунистическая инфекция в настоящее время чаще всего ассоциируется с распространенной инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Появление PCP у ранее здоровых мужчин-геев было одним из начальных признаков возникновения СПИДа.1 До широкого распространения профилактики PCP был СПИД-определяющим заболеванием в 60 процентах случаев и в конечном итоге поражал 80 процентов пациентов. со СПИДом.2,3 Ранняя диагностика ВИЧ, антиретровирусная терапия и эффективная профилактика способствовали снижению заболеваемости на 75 процентов, 4 хотя ПП остается наиболее распространенным заболеванием, определяющим СПИД.Особо высокому риску подвергаются потребители внутривенных наркотиков, пациенты, не соблюдающие правила лечения, и лица с неизвестным серологическим статусом. Непереносимость антипневмоцистных агентов является обычным явлением, что усложняет лечение.

Разногласия существуют по поводу того, представляет ли PCP реактивацию инфекции, приобретенной в раннем возрасте, или повторное заражение и повторное инфицирование вызывают болезнь. Эксперименты на животных с ослабленным иммунитетом и сообщения о кластерах случаев подтверждают последнюю теорию5. Организм приобретается путем ингаляции и прикрепляется к альвеолярным клеткам типа I.При пролиферации образуется пенистый эозинофильный экссудат, заполняющий альвеолярные пространства, что приводит к снижению оксигенации, утолщению интерстиция и, в конечном итоге, к фиброзу.6

Факторы риска и клиническая картина

Дефектный Т-клеточный иммунитет является основным фактором риска ПП. Сопутствующие клинические признаки хорошо определены при ВИЧ-инфекции и отражают степень истощения CD4 + клеток7,8 (Таблица 1).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Факторы риска PCP у ВИЧ-положительных пациентов

ТАБЛИЦА 1

Факторы риска PCP у ВИЧ-положительных пациентов

Признаки и симптомы PCP могут быть незаметными. Для постановки диагноза требуется повышенный показатель подозрительности, поскольку факторы риска заражения ВИЧ могут быть отрицательными, отдаленными или неизвестными. Классическая триада из лихорадки, одышки при физической нагрузке и непродуктивного кашля отмечается чуть более чем в 50 процентах случаев.Однако почти все пациенты с ПП имеют как минимум два из следующих признаков: лихорадка, кашель, одышка, уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) более 460 Ед / л или артериальное парциальное давление кислорода (PaO ₂ ) менее 75 мм рт. Симптомы обычно прогрессируют медленно, от недель до месяцев; Тщательный опрос может выявить длительную прогрессирующую одышку при физической нагрузке (в отличие от ВИЧ-серонегативных пациентов, у которых обычно более быстрое начало9).

Физические данные также неспецифичны.При аускультации могут обнаруживаться мелкие сухие хрипы или могут быть без особенностей. В 2–6 процентах случаев ПП может проявляться спонтанным пневмотораксом.10 Внелегочный пневмоцистоз возникает редко и затрагивает такие органы, как сердце, кожа, селезенка, щитовидная железа или глаза.

Повышенный уровень ЛДГ в сыворотке не является достаточно специфичным, чтобы отличить ППН от других типов пневмонии, но степень повышения может свидетельствовать о серьезности заболевания. Снижение насыщения кислородом, измеренное с помощью пульсоксиметрии во время физических упражнений, предполагает, что ПП, особенно у пациента с минимальными симптомами, не выглядит остро больным и имеет не впечатляющую рентгенограмму грудной клетки.Когда анализ газов крови выявляет гипоксемию или увеличенную разницу в кислороде между альвеолами и артерией ([A-a] Do ₂ ), прогностические и терапевтические последствия неблагоприятны (Таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Использование [A-a] Do ₂ для определения степени тяжести PCP

ТАБЛИЦА 2

Использование [Aa] Do ₂ для определения степени тяжести PCP

Снимок грудной клетки обычно показывает диффузные интерстициальные или перихилярные инфильтраты, но может быть нормальным по крайней мере в одной трети случаев11 (Fi рисунки 1а и 1б).Пневматоцеле повышают риск пневмоторакса.10 Реже долевые инфильтраты, выпоты или полостные поражения имитируют другие легочные процессы. Многие другие заболевания могут иметь похожие проявления, включая микобактериальные, грибковые, вирусные или бактериальные пневмонии, сердечную недостаточность, саркому Капоши и легочную эмболию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1A.

Двусторонние интерстициальные инфильтраты у ВИЧ-инфицированного пациента с пневмонией Pneumocystis carinii (PCP).

РИСУНОК 1A.

Двусторонние интерстициальные инфильтраты у ВИЧ-инфицированного пациента с пневмонией Pneumocystis carinii (PCP).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1B.

Правосторонний пневмоторакс, связанный с вентилятором, у того же пациента.

РИСУНОК 1B.

Правосторонний пневмоторакс, связанный с вентилятором, у того же пациента.

Диагностика

стр.carinii нельзя культивировать в обычном порядке, и его можно идентифицировать по пятнам, демонстрирующим стенку кисты или трофозоит (рис. 2). До появления СПИДа диагноз ПП был диагностирован при открытой биопсии легкого. Менее инвазивные процедуры — отведение мокроты и бронхоальвеолярный лаваж — теперь методы выбора12 (Таблица 3).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Окрашивание метенамином серебром образца бронхоальвеолярного лаважа, показывающее скопление P.carinii кисты.

РИСУНОК 2.

Окрашивание метенамином серебром образца бронхоальвеолярного лаважа, показывающее скопление кист P. carinii.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Сравнение индуцированной мокроты и бронхоальвеолярного лаважа

0

002 при вдыхании солевого раствора

002 путем ингаляции

002 закапывают через бронхоскоп, заклинивают в дыхательных путях, и жидкость забирают

ТАБЛИЦА 3

Сравнение индуцированной мокроты и бронхоальвеолярного лаважа

Индуцированная мокрота

Бронхоальвеолярный лаваж
Распыленный физиологический раствор, вдыхаемый пациентом для стимулирования глубокого кашля	Физиологический раствор, введенный через бронхоскоп, вставленный в дыхательные пути, и жидкость выведена
Недорого; неинвазивный	Более дорогой, более инвазивный, риск перипроцедурной седации, требует квалифицированного персонала
Обработка образцов более сложная, может задержать диагностику другого патогена	Образцы большего размера могут быть отправлены на окрашивание и могут быть используется для диагностики других инфекций (бактериальных, грибковых, вирусных и микобактериальных культур)
Менее чувствительный	> 95% чувствительный

В центре с опытным персоналом с помощью индуцированного исследования мокроты быстро диагностируется ПП в 80 процентах подтвержденных случаев 13, хотя показатели сильно различаются, с чувствительностью от 30 до 90 процентов.12 Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем полезна, потому что она позволяет отбирать альвеолярное содержимое с чувствительностью, превышающей 95 процентов. Промывание двух или более сегментов, особенно в верхних долях, увеличивает урожайность.14 Поскольку трансбронхиальная биопсия несет 10-процентный риск пневмоторакса, ее обычно используют в ситуациях, когда бронхоальвеолярный лаваж не позволяет выявить ПП у пациента с совместимые проявления или при подозрении на другой процесс, например туберкулез, грибковую инфекцию или новообразование.13 Эти методы диагностики могут быть менее удовлетворительными у ВИЧ-серонегативных пациентов, поскольку у этих пациентов меньше микроорганизмов и более выраженная воспалительная реакция.15

Очень важно поставить диагноз как можно быстрее, чтобы можно было начать таргетную терапию. Некоторые эксперты рекомендуют использовать эмпирическую терапию, когда клинические проявления совместимы с ПП. Из-за множества переменных в клинической картине и рентгенологических данных эмпирическая терапия связана с риском ненужного (и потенциально токсичного) лечения и возможностью упустить из виду другой важный диагноз, например туберкулез.В большом ретроспективном обзоре 16 было обнаружено, что у пациентов, получавших эмпирическое лечение, уровень смертности был значительно выше, чем у тех, кто прошел диагностическую бронхоскопию. В серии из 894 пациентов со СПИДом с лихорадкой и респираторными симптомами, оцененными с помощью бронхоальвеолярного лаважа, ПХФ был обнаружен только у одной половины — и из них у 20 процентов были сопутствующие инфекции17. Безусловно, приемлемо начинать лечение ПЦП в ожидании окончательного диагностического тестирования. без ущерба для его точности.

Управление PCP

Доступные методы лечения имеют множество побочных эффектов, и лечение чаще ограничивается токсичностью, чем отсутствием реакции.Пациентам со СПИДом требуется три недели лечения ПП, по сравнению с двумя неделями в других популяциях.9 Госпитализированные пациенты должны получать внутривенную терапию до тех пор, пока их состояние не улучшится достаточно, чтобы надежно усвоить пероральные препараты; пациенты с легкой формой заболевания с самого начала могут лечиться перорально. В таблице 4 представлены предлагаемые варианты лечения, основанные на интерпретации авторами результатов клинических испытаний, тяжести эпизода и возможных побочных эффектах. Все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков токсичности и клинического ухудшения.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Предлагаемая иерархия вариантов лечения для PCP

Код Icd 10 Пневмококковая пневмония

Коды купоновБесплатная доставка
Amazon

• Amazon Hunter

Праздничные предложения

• Черная пятница Купоны
• Купоны ко Дню подарков
• Купоны Cyber ​​Monday
• Купонов на День Благодарения

Популярные категории

• Автомобильная промышленность
• Одежда
• Принадлежности
• Красота и личная гигиена
• Путешествия
• Здоровье
• Спортивные товары
• Электроника
• Образование и обучение
• Домашние животные

• Коды купонов
• Бесплатная доставка
• Amazon
  

  Amazon

  • Amazon Hunter
• Праздничные предложения
  

  Предложения праздников

  • Купоны Черной пятницы
  • Купоны ко Дню подарков
  • Купоны Cyber ​​Monday
  • Купонов на День Благодарения

Пневмония — симптом, профилактика, лечение

Пневмония Este o Acuta Acuta a plamanilor care poate fi definedata de o varietate de microbi si virusuri.

Nu toti microbi si virusurile ajung insa afecteze plamanii si sa cauzeze o pneumonie. Majoritatea Infctiilor se opresc la poarta de intrare si pot cauza afectiuni ale gatului, faringelui, laringelui (ларингит) sau nasului (ринофарингит).

Симптом пневмонии:

Pneumonia se manifesta prin febra (температура 40 градусов по Цельсию), durere si tuse. Durerea din pneumonie se prezinta sub forma unui junghi in spate sau in piept si ingreuneaza respiratia.При пневмонии tusea poate fi seaca sau cu excoratia uneori de culoare galben-verzui.

Pentru a diferentia o pneumonie de Infectiile ale cailor respratorii superioare (cazuri in care pot aparea tuse sau febra), este necesar consultul medicului pneumolog. Медицинские специалисты не имеют доступа к рентгенограмм пламани , которые проходят стебли и диагностируют пневмонию.

Transmitere pneumonie:

Contagiozitatea in pneumonie depinde de microbii sau virusurile care o cauzeaza.Chiar daca esete vorba de un virus cu transmitere facila prin aer, nu totimbri unei colectivitati fac pneumonie. Unii dezvolta racelii simple, rinofaringite, depinzand de sistemul imunitar si sensibilitaea fiecaruia. Personelor cu risc le este interzis contactul cu persoanele cu pneumonie.

Persoane Thinkrate cu Risc (la care se face predtia pneumoniei):

Лицо, восприимчивое к пневмонии, копию, поражение, поражение легких, больная хроническая болезнь, легочная патология, сердечно-сосудистые заболевания, почечная оболочка, человек, вызывающий различные злокачественные новообразования, лечение спленэктомией при различных заболеваниях, поражение человека инфекцией ВИЧ.

Pentru aceste persoane se Practica profilaxia pneumoniei (metode devention pentru pneumonie):

Vaccinarea antigripala este necesara anual, la inceputul anotimpului Rece. Un virus gripal poate declansa o pneumonie la o persoana cu risc. In plus se poate efectua si Vacinarea impotriva pneumococului o data la 5 ani la persoanele cu risc (пневмококулярный основной возбудитель, этиологический агент пневмонии).

Cateva masuri simple, горшок для ухода fi luate de personele care doresc sa evite o pneumonie, sunt: ​​evitare contactului cu persoane care au infctii respratorii (в специальном daca au simptome de pneumonie), evitarea unei expuneri la frig, utilizcarea unor ha (nici prea subtiri, nici părea groase), респектабельная зона unui orar sanatos de somn si o alimentatie cat mai sanatoasa cu mese Regate.

Пневмония, возникшая в связи с серьезной болезнью, вызванной осложнениями, возникла в результате крупномасштабного заболевания, вызванного заболеванием, вызванным диагностическим лечением.

Пневматический тракт:

Специалист по лечению пневмонии и nu prin automedicatie.

Nu se Recomanda luarea din proprie initativa antibioticelor deorece de cele mai multe ori se iau antibioticele gresite sau isi administreaza in modinutil antibiotice, persoanele cu Infectii virale care nu necesita un astfel de tratament. Antibioticele gresite sau в исключительных количествах in perioada febrila pot duce la selectarea unor microbi mai resistenti si cauzeaza или pneumonie mai greu de tratat ulterior. Automedicatia (pacientii isi cumpara singuri de la fermacie medicamentele fara Recomandarea sau reteta unui medic) a cauzat inutilitatea unor antibiotice care se inlocuiesc cu antibiotice mai toxice si mai scumpe.

In pneumonie este indicat un consum adecvat de lichide (2 l pe zi) suplimentat chiar pana la 4 l pe zi la personele care fac febra inalta .Este Recomandat repausul la pat si evitare expunerii la frig. Pentru diminuarea simptomelor se pot administra antipiretice (doar daca febra depaseste 38 de Grade, febra fiind o forma de lupta a propriului corp cu Infectia) прекум нурофенул (nu pe dentacul gol) sau dercet comprimate pe zi la adulti), antalgice pentru durere, calmante pentru gat daca aveti проблема sau picaturi de nas (nu se administreaza mai mult de 3-5 zile).