Ацикловир мазь при герпесе на губах: Ацикловир инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aciclovir мазь д/наружн. прим. 5%: тубы 5 г, 10 г, банки 5 г, 10 г, 15 г, 20 г, 25 г или 30 г (30113)

Меры для профилактики герпеса | Cochrane

Вопрос обзора

Какие меры эффективны для профилактики рецидивов герпеса?

Актуальность

Герпес является раздражающей рецидивирующей вирусной инфекцией без доказанного лечения. Герпес приводит к появлению болезненных пузырьков на губах, которые образуют некрасивые корки, вызывая неприятный внешний вид и психические расстройства. Нашей целью было проверить эффекты доступных мер для профилактики рецидивов герпеса у людей с нормальным иммунитетом.

Характеристика исследований

Мы изучили исследования, опубликованные по 19 мая 2015 года. Мы хотели включить только те исследования, в которых решение о применении одной или другой профилактической меры было принято случайно. Это метод исследования, называемый рандомизированное контролируемое испытание (РКИ), является наилучшим способом проверить, что профилактический эффект обусловлен проверяемой/испытываемой мерой. Мы нашли 32 РКИ, которые включали 2640 человек и изучили 19 профилактических мер. Производители лекарств финансировали, в целом, 18 из 32 исследований, некоммерческие организации финансировали 4 исследования, о финансировании остальных 10 исследований информации не было.

Основные результаты

Длительное использование противовирусных лекарств, принимаемых внутрь, предотвращало развитие герпеса, однако с очень небольшим снижением на 0.09 эпизодов на человека в месяц. Профилактический эффект длительного применения аппликаций (нанесений) крема ацикловира на губы был неопределенным. Длительное применение нанесения геля 1,5-пентандиола и 20% геля 2-гидроксипропил-β-цикло-декстрина на губы не предотвращало развитие герпеса.

Краткосрочное использование либо противовирусных лекарств, либо кремов не предотвращало развитие герпеса. Ни краткосрочное, ни длительное использование этих противовирусных лекарств или кремов не вызывало побочных эффектов.

Профилактические эффекты солнцезащитных средств были неопределенными. Нанесение солнцезащитных средств предотвращало развитие герпеса, индуцированного (стимулированного) экспериментальным ультрафиолетовым светом, но не предотвращало развитие герпеса, индуцированного солнечным светом.

Мы нашли очень мало доказательств о профилактических эффектах тимопентина, низко-энергетического лазера и гипнотерапии при герпесе. Доступные доказательства не обнаружили профилактических эффектов лизина, добавок LongoVital®, гамма глобулина, вакцины против вируса герпеса и вакцины против желтой лихорадки. Не было согласующихся данных, чтобы подтвердить, что левамизол и интерферон предотвращают развитие герпеса.

Эти исследования не обнаружили увеличения неблагоприятных событий, связанных с использованием топических [местных] противовирусных средств.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного для большинства исходов, но было очень низким для некоторых исходов.

Как бороться с герпесом | События | ЗДОРОВЬЕ

Лихорадка на губах досаждает человечеству с давних времен. Название «герпес» (в переводе с греческого «крадущийся», «ползущий») этому заболеванию дал «отец истории» Геродот примерно в 400 году до нашей эры. Уже в то время вирус herpes simplex был одной из самых распространенных инфекций на земле. Сегодня от него страдает 95% населения нашей планеты. У большинства рецидивы случаются раз в год или реже, у четверти – каждый месяц. Но есть везунчики (их всего 5%), невосприимчивые к вирусу герпеса. Их губы ни разу в жизни не «украшали» зудящие пузырьки. Причина такой избранности до сих пор остается загадкой.

Для остальных подхватить инфекцию не составляет никакого труда. Порой достаточно попасть под вирусную атаку чихающего человека с «простудой» на губе, поцеловаться с ним, отхлебнуть из его кружки или воспользоваться одним полотенцем. Пробравшись в организм через cлизистую или трещинки на коже, вирус может долгое время никак себя не проявлять, пока определенные условия (стресс, переохлаждение, перегрев, простуда, менструация, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, диета, расстройство желудка, переутомление) не спровоцируют его атаку. Активировавшись, вирусные частицы начинают размножаться и по нервам, как по рельсам, направляются к коже. Место, на котором вскоре появится высыпание, краснеет, зудит и покалывает. Примерно через сутки на поверхности показывается маленький болезненный пузырек, постепенно увеличивающийся в размерах. Спустя несколько дней он лопается, из него вытекает мутная жидкость, нашпигованная миллионами вирусных частиц. Это самая опасная стадия, в которую человек может заразить окружающих. В США служащим с лихорадкой на губах в этот период заболевания даже не рекомендуют приходить на работу.

После разрыва пузырька и выхода жидкости язвочка постепенно подсыхает и покрывается коркой, когда она отпадет и кожа приобретет естественный оттенок, вирус снова погрузится в «спячку», в которой будет находиться до момента следующего пробуждения. Увы, герпес, пробравшись в организм, остается там навсегда. К сожалению, до сих пор нет ни одного средства, которое бы позволило выселить непрошеного гостя. Максимум, что получится сделать, – это приостановить развитие болезни и ускорить выздоровление. Причем добиться такого результата можно разными способами.

Купи мазь

Самые популярные препараты для борьбы с герпесом – лекарства на основе ацикловира, которые применяются в медицине уже четверть века. Попав в пораженную герпесом клетку, это вещество видоизменяется, встраивается в ДНК и блокирует размножение вирусных частиц. Сегодня такие средства выпускают в форме мазей, кремов, таблеток и растворов для инъекций. Лечение нужно начинать при первых симптомах заболевания: покраснение кожи и появление зуда. Когда пузырьки уже высыпали, медикаменты малоэффективны.

Мазь или крем (ацикловир, зовиракс) наносят на пораженный участок 4-5 раз в сутки каждые 4 часа. Делать это нужно ватной палочкой. В противном случае можно перенести вирус с очага поражения на кожу пальцев, а оттуда на другие участки: веки, нос, уши, половые органы.Обычно курс лечения составляет 5 дней, при необходимости – 10.

По усмотрению врача для борьбы с лихорадкой на губах могут быть назначены внутривенные инъекции ацикловира или таблетки (ацикловир, зовиракс, валтрекс). Если начать их прием не позднее 24 часов с момента появления первых симптомов, то «простуда» не разовьется или заживление пораженного участка кожи произойдет быстрее. В случае частых рецидивов рекомендуется профилактическое лечение: прием одной таблетки 3 раза в день с постепенным снижением дозы. После годового курса обострения случаются редко или не возникают совсем.

Перелей кровь

Аутогемотерапия – не менее популярный способ борьбы с герпесом. Название этого метода можно перевести с греческого как лечение своей кровью (auto – сам, haima – кровь, therapeia – лечение). По сути, это внутримышечное (реже подкожное и венозное) введение пациенту 5-25 мл собственной крови, взятой из вены: ее моментально (не дожидаясь появления сгустков) вкалывают в ягодичную мышцу. Курс состоит из 8-12 инъекций с перерывами в 1-2 дня. Перед началом лечения необходимо сдать анализ на СПИД, вирусные гепатиты В и С и сифилис.

Механизм действия аутогемотерапии до конца неясен. Считается, что из введенной в мышцу венозной крови высвобождаются биологически активные вещества, которые улучшают обменные процессы и стимулируют защитные силы организма в борьбе с болезнью. То есть этот метод не действует на вирус, он только повышает иммунитет, благодаря которому лихорадка на губе проходит быстрее.

Сходи на озонотерапию

Этот метод подстегивает организм к борьбе с вирусом герпеса с помощью озона – особой формы кислорода. Попав в тело, газ улучшает метаболизм клеток, они начинают активно бороться с вирусными частицами герпеса и большую часть из них разрушают. Сеанс озонотерапии выглядит следующим образом. Из вены забирают кровь и помещают ее в специальную емкость, где она обогащается газом и из темной превращается в алую. Затем ее вводят в вену. Процедура безопасная, занимает около 20 минут. Курс рассчитан на 8-10 сеансов 2-3 раза в неделю. Озонотерапевты уверяют, что эффект заметен уже после первой процедуры. Порой одного сеанса бывает достаточно, чтобы забыть о лихорадке на губах на полгода.

Помажься маслом

Некоторые эфирные масла, если их использовать на начальной стадии, могут блокировать развитие болезни. Не вызывая раздражения, они уменьшают боль, оказывают антисептическое действие и не дают инфекции распространяться на соседние участки. Хорошо себя зарекомендовали масло мелиссы, чайного дерева, бергамотовое, эвкалиптовое и лимонное. Их можно использовать в чистом виде, нанося ватной палочкой на пораженную область, или предварительно развести в водке (5 капель на 1 ч. ложку). Такой смесью необходимо обрабатывать герпес как можно чаще.  

Внимание

Обычно лихорадка на губах проходит за 5-10 дней. Более длительное течение «простуды» часто является симптомом заболеваний, требующих специализированного лечения (доброкачественные и злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и т. д.). В этом случае зудящий пузырек, как правило, появляется на одном и том же месте. Если есть какие-то подозрения, необходимо пройти обследование.

Мнение специалиста

Галина МОРЕВА, врач-педиатр высшей категории:

Препараты классической медицины уже давно доказали свою эффективность в борьбе с герпесом. А вот домашние рецепты, популярные в народе, далеко не так действенны. Фукорцин, настойка йода, бриллиантовая зелень, зубная паста, ушная сера и корвалол не лечат, а лишь подсушивают высыпания. При сильном зуде можно принять супрастин, тавегил и другие антигистаминные препараты. А от мазей на основе гидрокортизона лучше отказаться. Они притупляют боль, но при этом резко увеличивают площадь заражения.

Хорошо!

Для успешной борьбы с лихорадкой на губах организм должен получать достаточное количество полезных веществ. Как воздух, ему нужны витамины А (предотвращает распространение инфекции на соседние участки кожи), С (блокирует размножение вирусных частиц), В (уменьшает количество рецидивов), Е (снижает болевые ощущения), цинк  и аминокислота лизин.

1. Красное мясо

2. Устрицы 

3. Черника 

4. Чечевица 

5. Cемена тыквы и подсолнечника 

6. Молоко 

7. Творог 

8. Кефир

9. Сливочное масло 

10. Твердые сорта сыра 

11. Картофель 

12. Фасоль 

13. Мороженое

14. Яблоки 

15. Груши 

16. Курага 

17. Свекла

Плохо!

В период заболевания лучше отказаться от цитрусовых, кофе, алкоголя и продуктов, содержащих аминокислоту аргинин, поскольку они приводят к обострению вируса герпеса.

1. Шоколад 

2. Овес 

3. Пшеничная мука

4. Арахис 

5. Грецкие

6. Орехи 

7. Финики

8. Кокос 

9. Изюм  

10. Виноград

Смотрите также:

Лекарства от герпеса — поиск лекарств и наличие в аптеках

Вирус герпеса есть в организме практически каждого человека и может никак себя не проявлять не протяжении всей жизни. Но при ослаблении иммунитета, стрессах, различных заболеваниях инфекция активизируется и может проявляться на губах и других участках тела. Какие лекарства для лечения герпеса эффективны в таких случаях?

Лечение герпеса

Препараты для лечения герпеса можно условно разделить на три группы:

1. Противовирусные препараты узкого спектра действия или противогерпетические средства. Они блокируют вирусные клетки и препятствуют их размножению.

2. Лекарственные средства, стимулирующие выработку интерферона в организме. В результате усиливаются защитные иммунные силы организма, ему становится легче бороться с вирусом герпеса.

3. Препараты интерферона.

4. Иммуномодуляторы.

Кроме того, лекарства от герпеса бывают общего и местного действия. Лекарственные средства общего действия предназначены для борьбы с инфекцией, которая попала в организм и спровоцировала появление высыпаний.

Местные средства помогают избавиться от зуда, убрать высыпания, а также препятствовать их дальнейшему распространению по телу. Максимального терапевтического эффекта можно добиться, если проводить комплексное лечение, используя одновременно как местные, так и общие препараты.

Противогерпетические препараты

Все противогерпетические лекарственные средства подавляют размножение вирусной инфекции в организме. Существует несколько видов подобных препаратов от герпеса, каждый из которых отличается спецификой действия на организм:

1.Лекарства от герпеса на основе ацикловира эффективны против вируса простого герпеса. Аналоги:

• Ацикловир выпускается в форме мази и таблеток,

• Виворакс,

• Виролекс,

• Зовиракс – эффективный препарат, при использовании которого у вируса не развивается привыкания к действующему веществу,

• Фенистил Пенцивир – лекарство от герпеса на губе в форме мази для лечения взрослых и детей.

2. Препараты на основе валацикловира более безопасны по сравнению с ацикловиром. Аналоги:

• Вайрова,

• Валтрекс,

• Вирдел.

3. Средства на основе фамцикловира эффективны также при лечении цитомегаловируса.

4. Лекарства на растительной основе:

• Панавир – противовирусное средство, выпускается в форме ректальных свечей, инъекций и геля,

• Хелепин Д – гель с противовирусным эффектом, эффективно заживляет поврежденную кожу, устраняет проявления герпеса на ранних стадиях,

• Виру Мерц Серол Гель заживляет ранки.

Лечение герпеса на губах

Герпес на губах возникает намного чаще, чем на остальных частях тела и оставляет после себя шрамы. Чтобы этого избежать и ускорить выздоровление, необходимо использовать препараты:

1. Противовирусные препараты:

• Ацикловир – концентрированное лекарство от герпеса,

• Валтрекс может быть использован для лечения и профилактики,

• Зовиракс эффективен в начале болезни и в качестве профилактического средства,

• Фамвир эффективно защищает от рецидивов заболевания, если его начать использовать на начальной стадии.

2. Иммуномодулирующие средства:

• Анаферон,

• Галавит,

• Изопринозин.

Симптоматические средства

Для облегчения неприятных ощущений, зуда можно использовать такие лекарства от герпеса:

• Холисал – охлаждающий гель, который используется в детской стоматологии. Его можно наносить на пораженные участки 2 -3 раза в день, он успокаивает раздраженную кожу и снимает зуд,

• Фенистил гель отлично снимает отек, зуд, охлаждает,

• Пластырь Компид необходимо клеить на проблемную область кожи, он охлаждает, снимает зуд и боль,

• Если к вирусу присоединилась бактериальная инфекция, используются мази на основе антибиотиков тетрациклина и левомеколя,

• раствор Мирамистина используют для подсушивания и дезинфекции пораженных участков кожи.

Лечение герпеса на теле

Высыпания на теле появляются в результате активизации вируса ветряной оспы. Он поражает не только кожу, но и нервные окончания, высыпания очень болезненны и могут сопровождаться повышением температуры тела. Лечение в таком случае должно быть комплексным с использованием следующих препаратов:

1. Противогерпетические препараты как в виде таблеток, так и внутривенно:

2. Кремы и мази для обработки пораженных участков кожи:

3. Для укрепления иммунитета используют:

• Циклоферон,

• Полиоксидоний,

• Витаминные комплексы.

Товары по теме
Посмотреть все товары

Лечение вирусов герпеса, цены на услуги в Томске

Описывая лечение вирусов герпеса, стоит помнить, что данные микроорганизмы являются нормальными симбионтами человеческого тела. Нельзя избавить человека от них, задача терапии состоит в устранении неприятных, а иногда и опасных симптомов, а также в стимуляции защитных сил организма.

Наиболее распространенным и изученным препаратом для лечения вируса является Ацикловир (зовиракс, виролекс, герпевир). Он взаимодействует с вирусными ферментами, что препятствует размножению вирусных частиц. Препарат хорошо переносится и имеет небольшое количество побочных эффектов. Выпускается в виде таблеток и инъекций, но наибольшую популярность Ацикловир приобрел как средство для местного применения в виде кремов, гелей, и мазей. Для приема внутрь существует специальная форма ацикловира – валацикловир.

Вирус герпеса тип 1 и тип 2 или вирус простого герпеса – вызывает появление на коже или слизистых оболочках мелких пузырьков. Наиболее часто поражаются губы — так называемая «простуда» на губах. На втором месте по частоте встречаемости находится поражение половых органов – генитальный герпес.

Лечение вирусов герпеса

В типичных случаях избавление от герпеса на губах или половых органах проводится кремами содержащими Ацикловир. Данный препарат приводит к уменьшению возникших высыпаний, а также предупреждает увеличение очага поражения. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно начато лечение. После 2 — 3 дней лечения Ацикловиром, можно использовать мази и кремы, ускоряющие заживление, например содержащие метилурацил или актовегин. При частых рецидивах генитального герпеса может понадобиться курс приема противовирусного препарата внутрь.

Тип 3, он же герпес зостер – первая в жизни встреча с данным вирусом приводит к такому заболеванию как ветряная оспа (в простонародии – ветрянка). Внедрившись в организм, вирус поселяется в нервной ткани спинного мозга, где сожительствует с хозяином десятки лет. При снижении иммунитета герпес вызывает болезненные высыпания на коже по ходу крупных нервных стволов – опоясывающий лишай.

Лечение ветрянки известно всем – предупреждение инфицирования пузырьков при помощи бриллиантового зеленого. С опоясывающим лишаем сложнее – высыпания в начале заболевания смазываются противовирусными кремами, в стадии заживления используются гормональные (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон) мази для обезболивания. Также, в лечении опоясывающего лишая, используются противовоспалительные средства – диклофенак, кеторол, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и др.

Тип 4 или вирус Эпштейна-Барр – вызывает инфекционный мононуклеоз. Специфическое лечение не разработано. Используются иммуномодуляторы и жаропонижающие средства. В тяжелых случаях возможно применение глюкокортикостероидов.

Тип 5 или цитомегаловирус – для здорового человека не опасен. Цитомегаловирусная инфекция проявляет себя при СПИДе, а также при искусственной иммуносупрессии, например при химиотерапии онко-заболеваний, а также при пересадке органов.

Лечение вирусов герпеса в Томске успешно проводят специалисты медицинского центра «Биоритм». Наши врачи выполнят все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, и подберут лечебную программу, которая подходит именно Вам.

вернуться на главную

Рекомендации по лечению генитального герпеса uMEDp

Генитальный герпес – заболевание, передающееся половым путем и проявляющееся рецидивирующими поражениями половых органов. Возбудителями являются вирусы простого герпеса, преимущественно типа II, хотя за последние два десятилетия значительно возросла этиологическая роль вируса I типа .

Таблица. Дозы лекарственных препаратов для лечения генитального герпеса

Несмотря на тяжелые клинические проявления первичной инфекции и потенциально опасные осложнения, приводящие к госпитализации и летальным исходам, генитальному герпесу уделяется недостаточное внимание в неспециализированной медицинской литературе. Между тем, распространение заболевания приняло эпидемический характер, что связано с большим количеством недиагностируемых и нелеченных случаев и высокой частотой асимтоматического и субклинического течения (2). Симптоматическим генитальным герпесом в мире страдают 86 млн человек. Общее количество лиц, пораженных вирусом, определить невозможно, однако предполагают, что, например, в США носителем вируса является каждый четвертый-шестой житель (3-4).

Основными средствами для лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты из группы аналогов нуклеозидов. Наиболее широко используемым препаратом продолжает оставаться ацикловир, появившийся на мировом фармацевтическом рынке около 20 лет назад. Являясь аналогом нуклеозидов, препарат подвергается фосфорилированию под влиянием вирусной тимидинкиназы, а затем с помощью ферментов клеток хозяина превращается в ди- и трифосфат. Последний выступает субстратом для вирусной ДНК-полимеразы, приводя таким образом к нарушению репликации ДНК-вируса.

Эффективность ацикловира для лечения генитального герпеса показана в многочисленных клинических исследованиях. При приеме внутрь препарат хорошо переносится больными и обладает отличным соотношением польза/риск. Побочные эффекты развиваются менее чем у 10% пациентов и обычно ограничиваются тошнотой рвотой и головной болью (5).

К главным недостаткам ацикловира относятся низкая биодоступность (15-20%) и короткий период полувыведения из тканей (0,7 ч) и плазмы крови (2,7 ч) (5). Для поддержания терапевтических концентраций в организме препарат необходимо принимать до 5 раз в сутки, что отрицательно влияет на аккуратность выполнения пациентами режима лечения и может привести к снижению эффективности терапии.

Фармакокинетические недостатки ацикловира удалось в значительной степени преодолеть при разработке валацикловира – пролекарства, метаболизирующегося в стенке кишечника и печени с образованием ацикловира. Валацикловир обладает значительно большей биодоступностью при приеме внутрь (54%) и обеспечивает более высокие и длительные концентрации ацикловира в сыворотке крови (6-8), что позволяет принимать его дважды в день. При многократном введении валацикловира внутрь в высоких дозах (4-8 г/сут.) концентрации действующего вещества в крови сопоставимы с концентрациями, создающимися при внутривенном введении ацикловира (5-10 мг/кг 3 раза/сут.) (8, 9).

Кинетика ацикловира, высвобождающегося из валацикловира, аналогична кинетике препаратов ацикловира у здоровых добровольцев, пациентов с заболеваниями почек, ВИЧ-инфекцией (10), пожилых больных и добровольцев старческого возраста, как получающих, так и не получающих сопутствующую диуретическую терапию (11).

Профиль безопасности валацикловира существенно не отличается от профиля безопасности ацикловира. Лучшая всасываемость обусловливает меньшую частоту желудочно-кишечных побочных реакций (5). У больных со СПИДом и другими нарушениями иммунитета при применении валацикловира в высоких дозах (8 г/сут.) описана тромботическая микроангиопатия, однако причинно-следственная связь между препаратом и данным осложнением окончательно не подтверждена (12). У пациентов, получавших высокие дозы валацикловира после операции по поводу трансплантации почки, тромботическая микроангиопатия не наблюдалась (13). Кроме того, для лечения генитального герпеса препарат применяют в значительно более низких дозах.

Третий аналог нуклеозидов – фамцикловир – так же, как и валацикловир, является пролекарством, превращающимся в стенке кишечника и в печени в пенцикловир. Пенцикловир обладает сходным с ацикловиром механизмом и спектром противовирусного действия, однако в связи с низкой биодоступностью может использоваться только местно (5). При приеме перорального фамцикловира биодоступность пенцикловира составляет 77% (14). По сравнению с ацикловиром пенцикловир имеет значительно больший период полувыведения из тканей (10-20 ч) (15). Внутриклеточные концентрации пенцикловира трифосфата превышают таковые для ацикловира трифосфата примерно в 30 раз (16). Однако ДНК-полимераза вируса простого герпеса имеет большее сродство с ацикловиром трифосфатом, чем пенцикловиром трифосфатом. Таким образом, различия в механизме действия между пенцикловиром и ацикловиром являются преимущественно количественными и проявляют тенденцию к уравновешиванию друг друга (16).

Ацикловир и пенцикловир не отличаются по активности в отношении вируса простого герпеса в культуре клеток, однако после отмены ацикловира репликация вируса возобновляется значительно быстрее, чем после отмены пенцикловира (13). Фамцикловир превосходит валацикловир по способности устранять «компетентную латентность», т. е. состояние, в котором вирус способен реактивироваться и вызывать рецидивы заболевания (18, 19). В обсервационном исследовании у пациентов, получавших фамцикловир (по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней), рецидивы в течение 1-6 месяцев после первого эпизода развивались реже, чем у пациентов, леченных ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут. в течение 5 дней) (20).

Фамцикловир обладает отличным профилем безопасности. Анализ переносимости, основанный на результатах 13 клинических исследований, показал, что профиль побочных реакций фамцикловира у больных с генитальным герпесом (791 пациент) не отличается от плацебо (21). В исследованиях на здоровых мужчинах-добровольцах не выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий фамцикловира с аллопуринолом, дигоксином, циметидином, зидовудином или теофиллином (22). Биодоступность пенцикловира, образующегося при метаболизме фамцикловира, не зависит от приема пищи (23). Его фармакокинетика не отличается у лиц молодого и пожилого возраста (24). При приеме в течение 4-12 месяцев здоровыми добровольцами мужского пола препарат не оказывал отрицательного влияния на сперму (25).

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир проявляют сопоставимую клиническую эффективность, приводя к уменьшению продолжительности и тяжести эпизодов генитального герпеса и снижению выделения вируса (26-28). Однако они не оказывают влияния на вирусы в стадии покоя.

Лечение первого эпизода генитального герпеса

Первым эпизодом первичного генитального герпеса считают клиническое проявление заболевания у пациентов без антител к вирусам простого герпеса I или II типа. Для первого эпизода характерно наиболее тяжелое течение. Как правило, помимо местных поражений, сохраняющихся в течение 2-3 недель, наблюдаются системные симптомы и региональная аденопатия. У небольшого числа пациентов, чаще иммуннокомпрометированных, развивается вирусный менингит.

Симптоматическая терапия первого эпизода заключается в назначении анальгетиков. Следует избегать применения опиоидных препаратов, так как они вызывают запоры. Для этиотропного лечения применяют аналоги нуклеозидов.

Эффективность перорального ацикловира в дозе по 200 мг 5 раз/сут.

в течение 5-10 дней показана в двойных слепых плацебоконтролируе­-мых клинических исследованиях (29, 30). У больных, получавших ацикловир, достоверно укорачивался период выделения вируса, время образования корочки и время заживления. Повышение пероральной суточной дозы препарата до 4 г не приводило к повышению эффективности терапии (31). Кроме того, при применении высокой дозы значительно чаще развивались желудочно-кишечные побочные эффекты (8%), чем при использовании стандартной дозы (0%).

С целью повышения приверженности пациентов лечению Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует применять ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки, однако эта схема не одобрена FDA. Местное применение ацикловира в форме крема не эффективно (6). Добавление крема к пероральной терапии также не приводило к улучшению клинических результатов (32). В тяжелых случаях с неврологическими осложнениями ацикловир рекомендуют вводить внутривенно по 5-10 мг/кг 3 раза в сутки (5).

Валацикловир в дозе 1 г 2 раза/сут. проявляет равную эффективность с ацикловиром в дозе 200 мг 5 раз/сут. при первом эпизоде генитального герпеса у иммуннокомпетентных больных (33). Переносимость валацикловира аналогична переносимости ацикловира (33). В разных странах для лечения первого эпизода генитального герпеса валацикловир одобрен в дозе по 500 мг или 1 г 2 раза/сут. в течение 10 дней (25).

Фамцикловир изучен в сравнительных клинических исследованиях с ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут.) в дозах по 125, 250 и 500 мг 3 раза в день (27, 28). Ни в одном исследовании не было показано достоверных различий между группами сравнения. Для лечения генитального герпеса фамцикловир рекомендуют назначать по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней, при тяжелой инфекции – 10 дней (25).

Эпизодическое лечение рецидивов генитального вируса

В клинических исследованиях при применении ацикловира в стандартной суточной дозе (по 200 мг 5 раз/сут.) для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса отмечалось укорочение периода выделения вируса, времени образования корочки и времени заживления. Продолжительность симптомов и время возникновения новых рецидивов не изменялись под влиянием препарата (28, 34). В рекомендациях по менеджменту генитального герпеса, выпущенных в 1998 г. Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предложено применение ацикловира в дозах по 400 мг 3 раза/сут. или 800 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Однако эти схемы лечения не были изучены в адекватных клинических исследованиях.

При местном применении в форме 5%-ой мази на полиэтиленгликоле ацикловир приводил к уменьшению периода выделения вируса, но не вызывал клинического улучшения (6).

Валацикловир в дозе 500 или 1000 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней, назначенный в первые сутки после возникновения симптомов, достоверно уменьшал период выделения вируса и ускорял заживление повреждений по сравнению с плацебо (35). Переносимость препарата не отличалась от переносимости плацебо. В одном из исследований было показано, что при применении валацикловира везикуло-ульцеративные поражения развивались у меньшего количества пациентов (на 10%), чем при применении плацебо (25). Результаты другого исследования позволяют предположить на основании естественного периода выделения вируса, что 3-дневный курс лечения валацикловиром не уступает по эффективности 5-дневному (36). В июле 2001 г. FDA одобрило 3-дневный курс лечения рецидивов генитального герпеса валацикловиром (по 500 мг 2 раза/сут.). В сравнительных исследованиях с ацикловиром показана равная клиническая эффективность обоих препаратов (37). Важным преимуществом валацикловира является более удобный режим применения.

Фамцикловир в дозах 125, 250 и 500 мг 2 раза/сут., назначенный в первые 6 часов после возникновения симптомов, приводил к уменьшению времени заживления, периода выделения вируса и продолжительности отечности повреждений по сравнению с плацебо (38). При его применении достоверно уменьшались боль, жжение, покалывание, болезненность при прикосновении. Побочные эффекты фамцикловира не отличались от побочных эффектов плацебо. Фамцикловир рекомендован для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса в дозе по 125 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Преимущества фамцикловира так же, как и валацикловира, заключаются в более удобной по сравнению с ацикловиром схеме лечения.

Эффективность эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса зависит от времени начала приема препаратов. В канадском исследовании показано, что в случае начала приема фамцикловира в первые 6 часов после появления продромальных симптомов или первых генитальных поражений, наблюдалось достоверное уменьшение выделения вируса и более быстрое заживление повреждений. Более того, прием препарата до начала выделения вируса повышал вероятность предупреждения его выделения во время рецидива (39). Лечение рецидива следует начинать как можно быстрее, поэтому пациентам необходимо постоянно иметь запас препарата.

Продолжающаяся супрессивная терапия

Больным с частыми (более 6-8 в год) и тяжелыми рецидивами, психологической травмой или нарушением нормального образа жизни, вызванных заболеванием, показана продолжающаяся супрессивная терапия. С этой целью длительно (в течение 6-12 месяцев) применяют ацикловир по 400 мг 2 раза/сут.; валацикловир по 500 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов 10 или меньше в год) или по 1000 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов более 10 в год) или фамцикловир по 250 мг 2 раза/сут. Показано, что ежедневный прием ацикловира уменьшает частоту рецидивов на 80%, у 25-30% пациентов рецидивы не возобновлялись (40). Сходные результаты были получены и в исследованиях с валацикловиром и фамцикловиром. При применении фамцикловира в суточной дозе 500 мг, разделенной на 2 приема, в течение 16 недель рецидивы не развивались в период лечения у 78% больных (41), при применении валацикловира в той же дозе – у 69% больных (33). Все три препарата зарекомендовали себя эффективными средствами для длительной супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса. По-видимому, решающими факторами при выборе конкретного препарата должна быть стоимость годовой дозы и удобство режима применения для пациента.

Супрессивная терапия хорошо переносится. Ее безопасность была доказана при ежедневном использовании в течение 5 лет (42). Однако перед назначением супрессивной терапии рекомендуется провести гематологические и биохимические исследования и определить состояние функции почек. В период лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача, женщинам рекомендовано избегать беременности.

Ежедневная супрессивная терапия приводит к значительному уменьшению асимптоматического выделения вируса, но не позволяет его полностью ликвидировать. Следует предупредить пациента при решении вопроса о ее назначении. В качестве альтернативы пациенту следует предложить селективную профилактику (например, в периоды стресса). На сегодняшний день снижение риска передачи инфекции под влиянием супрессивной терапии не доказано.

Независимо от того, проводится ли супрессивное лечение или нет, частота рецидивов уменьшается в среднем через 7 лет после первого эпизода, поэтому обычно нет необходимости в пожизненном лечении.

Лечение генитального герпеса у беременных

У женщин, страдающих генитальным герпесом в период беременности, повышен риск спонтанных абортов и рождения детей с пониженным весом. В редких случаях возможно развитие врожденной инфекции у плода. Наиболее высок риск заражения в период прохождения ребенка по родовым путям. Риск передачи инфекции оценивается в 50% при первичном герпесе матери во время родов и в 0-3% – при рецидивирующем герпесе (43). Наиболее часто заражение происходит от асимптоматичных матерей (44).

У новорожденных заболевание протекает в трех основных формах: локализованной, с поражением центральной нервной системы и диссеминированной. Смертность составляет 15% при инфекции с вовлечением центральной нервной системы и 57% – при диссеминированной форме (45 ).

С целью уменьшения риска субклинического выделения вируса и эпизодов рецидивов во время родов многие клиницисты рекомендуют проводить беременным супрессивную противовирусную терапию. Аналоги нуклеозидов официально не одобрены для применения в период беременности, однако во многих исследованиях показана безопасность ацикловира (46, 47). Валацикловир и фамцикловир, по классификации FDA, относят к группе В, т. е. к препаратам, для которых не выявлено тератогенного эффекта в экспериментах на животных, а адекватные клинические испытания на людях не проводились. В настоящее время проходят исследования по определению эффективности и безопасности валацикловира в период беременности.

Данные об эффективности супрессивной терапии в отношении предупреждения инфекции у плода крайне ограничены. В рандомизированном исследовании, включавшем 46 женщин с первым эпизодом генитального герпеса, не удалось определить эффективность лечения ацикловиром, начатого на 

36-ой неделе беременности, так как инфекция не развилась ни у одного новорожденного. Однако в группе больных, получавших супрессивную терапию, отмечено значительное снижение частоты кесарева сечения (48). В другом плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 150 женщин с генитальным герпесом в анамнезе (49), было показано, что ацикловир (200 мг 3 раза/сут.), принимаемый с 38-ой недели беременности, способен предотвращать рецидивы заболевания. У пациенток, получавших ацикловир, рецидив не возник ни в одном случае, в то время как в контрольной группе наблюдалось 33 рецидива, из них 21 – в период родов.

Лечение генитального герпеса, вызванного ацикловир—резистентными штаммами

Длительное лечение аналогами нуклеозидов, как правило, не сопряжено с риском развития вирусной резистентности. У иммунокомпетентных больных, получавших супрессивную терапию, выделяли ацикловир-резистентные штаммы вируса простого герпеса, однако корреляции между резистентностью in vitro и терапевтической эффективностью препарата не наблюдалось (25). Наиболее распространенным механизмом развития резистентности является генная мутация, приводящая к нарушению выработки тимидинкиназы (50), поэтому ацикловир-резистентные штаммы обычно проявляют перекрестную устойчивость к пенцикловиру. Значительно реже встречаются мутации, приводящие к нарушению функции тимидинкиназы и ДНК-полимеразы (50, 51). В этих случаях возможна селективная резистентность к одному из препаратов. Математические методы анализа позволяют предположить, что для изменений существующей модели резистентности вируса необходимы десятилетия (52).

У иммуннокомпрометированных больных при длительном применении противовирусных препаратов резистентность развивается примерно в 5% случаев и может приводить к неудаче лечения (53, 54). Клинически значимая резистентность также описана у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга (55).

В настоящее время в качестве препарата выбора для лечения ацикловир-резистентных инфекций, вызванных герпесом простого вируса, рассматривается фоскарнет (56). Он относится к неконкурентным ингибиторам вирусной ДНК-полимеразы. Препарат блокирует рецепторы связывания с пирофосфатом вирусной ДНК и нарушает удлинение ее цепочки. В отличие от ацикловира и пенцикловира он не нуждается в фосфорилировании с участием тимидинкиназы и проявляет активность в отношении ацикловир-резистентных тимидинкиназодефицитных штаммов (56).

Фоскарнет отличается низкой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому вводится внутривенно и местно. Эффективность внутривенного фоскарнета при генитальном герпесе, вызванном ацикловир-резистентными штаммами, была показана в нескольких клинических исследованиях. В неконтролируемом исследовании препарат оказался эффективным у 81% больных ацикловир-резистентным генитальным герпесом, развившимся на фоне ВИЧ-инфекции (57). В другом исследовании у больных ВИЧ-инфекцией фоскарнет превосходил видарабин в отношении времени заживления герпесных слизистокожных поражений, вызванных ацикловир-резистентными штаммами, и периода прекращения выделения вируса (58). При местном применении препарат не проявлял достаточной эффективности (25).

Фоскарнет является потенциально токсичным средством. Побочные эффекты включают нарушение функции почек, желудочно-кишечные расстройства, нарушения метаболизма магния и кальция, анемию, изъязвление половых органов и судороги (59). Для профилактики серьезных побочных эффектов лечение необходимо проводить под тщательным наблюдением врача, поддерживать адекватный уровень гидратации, избегать одновременного назначения пентамидина.

Применение фоскарнета ограничивает внутривенный путь введения. К нему может развиваться устойчивость вследствие мутации ДНК-полимеразы (60). Описаны клинические штаммы вируса простого герпеса, резистентные одновременно к ацикловиру и фоскарнету (61).

Выраженную активность в отношении герпеса простого вируса in vitro и in vivo проявляет цидофовир (62, 63). Он является ациклическим аналогом фосфаната и обладает широким спектром противовирусной активности. Препарат подвергается фосфорилированию под влиянием клеточных ферментов в активный дифосфат, минуя первый этап фосфорилирования с участием ферментов вируса, необходимый для ацикловира и пенцикловира (64). Цидофовир обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь (менее 5%), что позволяет использовать его только местно. Достоинством является длительный период полувыведения из клетки. Внутриклеточные концентрации моно- и дифосфата цидофовира поддерживаются в течение 24 и 65 часов соответственно (65).

Эффективность однократной дозы препарата в сравнении с плацебо была показана у иммуннокомпетентных пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом (66). В данном исследовании через 12 часов после появления первых поражений пациенты получали гель цидофовира в концентрации 1,3 или 5% или плацебо. Местные токсические реакции препарата замедляли у ряда больных заживление повреждений. Они носили дозозависимый характер и наблюдались у трех из 23 пациентов, леченных 5%-ным гелем, и у 1 из 21 пациентов, леченных 3%-ным гелем. Для определения максимальной концентрации геля, хорошо переносимой больными, необходимы дальнейшие исследования

В клиническом плацебоконтролируемом исследовании гель цидофовира, наносимый 1 раз в сутки в течение 5 дней, проявлял выраженный вирусологический и клинический эффект у больных с ацикловир-резистентным генитальным герпесом на фоне ВИЧ-инфекции (67). Полное устранение клинических симптомов наблюдалось у 27% пациентов, получавших 0,3%-ный цидофовир, у 33% – получавших 1% цидофовир и у 0% пациентов, получавших плацебо. Медиана уменьшения площади повреждения составила 58% у больных, леченных цидофовиром, по сравнению с 0% в контрольной группе. К сожалению, небольшое количество пациентов, участвовавших в данном исследовании, не позволяет оценить статистическую достоверность полученных результатов.

В клиническом исследовании у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, цидофовир был эффективен при генитальном герпесе, вызванном штаммами вируса, резистентными к ацикловиру и фоскарнету (61).

Существует опыт использования офтальмологического раствора тифлуридина для лечения генитального герпеса, вызванного ацикловир-резистентными штаммами ( ). Тифлуридин представляет собой пиримидиновый нуклеозидный аналог, действие которого, подобно цидофиру, независимо от вирусной тимидинкиназы. Высокая токсичность не позволяет принимать препарат внутрь. В небольших клинических исследованиях показан благоприятный эффект тифлуридина при ацикловир-резистентном генитальном герпесе у больных ВИЧ-инфекцией (68). При инфекции, вызванной ацикловир- или ацикловир/фоскарнет-резистентными вирусами простого герпеса тифлуридин проявлял синергидный эффект с интерфероном-a (69). Однако для определения терапевтической ценности тифлуридина при генитальном герпесе необходимо его дальнейшее изучение в больших контролируемых исследованиях.

В нескольких исследованиях по изучению эффективности наружных лекарственных форм интерферона для лечения генитального герпеса были получены противоречивые результаты. Местное нанесение интерферона α-2a 6 раз/сут. в форме водного раствора оказалось неэффективным для лечения герпесных генитальных повреждений (70). В плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 387 пациентов, напротив, показана эффективность геля интерферона α-2a при применении 4 раза/сут. в течение 4 дней при рецидиве генитального герпеса (71). У пациентов обоего пола уменьшался период выделения вируса, кроме того, у мужчин отмечалось достоверное уменьшение боли, зуда и времени образования корочки. В исследовании, включавшем 25 больных, был показан благоприятный эффект интерферона ß (72).

В Германии и Канаде для лечения генитального герпеса одобрен эдоксудин – аналог деокситимидина, проявляющий выраженную антигерпесную активность in vitro и in vivo (73, 74). Механизм действия препарата сходен с ацикловиром. При местном применении он лучше всасывается, чем мазь ацикловира на полиэтиленгликолевой основе. В многоцентровом плацебоконтролируемом исследовании 3%-ный крем эдоксудина, наносимый в течение 5 дней, существенно снижал выделение вируса у пациентов обоего пола (75). У женщин также наблюдалось уменьшение болезненности и аденопатии в паховой области.

Разработана лекарственная форма ацикловира с контролируемым выделением действующего вещества (76). Ее преимуществом является удлинение периода полувыведения ацикловира. Клинические испытания, проводимые в Европе, свидетельствуют о равной эффективности ацикловира пролонгированного действия с ацикловиром короткого действия. Высказывается предположение, что применение препарата с удлиненным периодом полувыведения может привести к снижению количества рецидивов при супрессивной терапии, однако оно требует изучения в дальнейших исследованиях.

В экспериментах на морских свинках и в клиническом исследовании показан благоприятный эффект резиквимода – модификатора иммунного ответа из группы имидазохинолинов (77, 78). У больных генитальным герпесом в случае, когда местное лечение начинали в течение суток после возникновения симптомов, наблюдалось удлинение времени до возникновения рецидива. У 52 иммуннокомпетентных больных, имеющих в анамнезе не менее 6 рецидивов заболевания в год, медиана времени до возникновения первого рецидива составила 169 дней при применении резиквимода и 57 дней – плацебо (79). В настоящее время препарат проходит III фазу клинических испытаний.

Несмотря на успехи в лечении генитального герпеса, достигнутые за последние несколько лет, эпидемия заболевания продолжает распространяться во всем мире. Основными препаратами для лечения инфекции являются аналоги нуклеозидов. Появление генерических препаратов ацикловира позволило значительно снизить стоимость лечения. Новые средства из этой группы – пролекарства валацикловир и фамцикловир – обладают лучшими фармакокинетическими свойствами по сравнению с ацикловиром, что позволяет повысить степень соблюдения пациентами режима лечения. При лечении первого эпизода генитального герпеса препараты проявляют сопоставимую клиническую эффективность.

Непосредственных сравнительных исследований между тремя аналогами нуклеозидов при эпизодическом лечении рецидивов генитального герпеса не проводились. По-видимому, подбор противовирусного средства должен быть индивидуальным. Для выявления предпочтений пациента следует попробовать (не одновременно) все три препарата.

Эпизодическое лечение подходит не для всех больных. В связи с хорошей эффективностью и безопасностью в настоящее время все более широкое распространение получает супрессивная терапия. Высказано предположение, что супрессивная терапия, снижая асимптоматическое выделение вируса, может приостановить распространение инфекции, однако на сегодняшний день оно не доказано. Для супрессивной терапии успешно применяют ацикловир. Он не уступает по эффективности валацикловиру. Однократный прием валацикловира в сутки удобен для пациентов с редкой частотой рецидивов. Сравнительные исследования ацикловира и фамцикловира не проводились.

Рецидивы заболевания могут развиваться и на фоне супрессивной терапии, что связывают с коротким периодом полувыведения противовирусных средств. При отмене супрессивной терапии возможно повышение риска передачи инфекции. Этот вопрос необходимо изучить в специальных клинических исследованиях. До получения результатов этих исследований супрессивную терапию следует отменять осторожно, консультируя пациента по поводу безопасности сексуального поведения.

Двойной удар по вирусу герпеса – ФИРН М

Герпес — одна из самых распространенных вирусных инфекций. Более 90% всего населения земного шара инфицировано той или иной разновидностью вируса герпеса. Уникальным биологическим свойством этих вирусов является их пожизненное сохранение в нервных клетках (ганглиях). Поэтому постоянно имеется угроза обострения заболевания. Основными факторами, вызывающими рецидив вируса являются:

• Ослабление иммунитета (в том числе на фоне других заболеваний и во время беременности)
• Стресс
• Длительное пребывание на солнце
• Переохлаждение
• Приход менструации
• Прием гормональных препаратов

Постоянные рецидивы способны вызывать 2 вида герпеса: вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2. Они различаются между собой местом локализации поражения: ВПГ 1 типа поражает, в основном, лицо, губы, нос («все, что выше пояса»), ВПГ 2 типа имеет местом своей локализации преимущественно генитальную область («все, что ниже пояса»). В целом, герпес может вызывать заболевания практически любого органа: глаз, носоглотки, слизистых оболочек, прямой кишки, печени, толстого и тонкого кишечника.

Учитывая, что герпесвирусная инфекция — это «пожизненная инфекция», тактика ее лечения сводится, прежде всего, к блокаде размножения вируса при обострении заболевания. Самые распространенные средства для лечения герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир). Вирус использует их в качестве строительного материала, в ходе чего нормальные вирусные нуклеотиды замещаются дефектными. Это замедляет или даже полностью останавливает процесс воспроизведения вирусной ДНК.

Открытие ацикловира явилось значительным достижением в лечении герпетической инфекции, однако не решило всех проблем. Появилось значительное количество устойчивых к его действию вирусов.

В настоящее время внимание исследователей привлекло использование для лечения герпеса интерферона. Этот белок не обладает прямым противовирусным действием, но вызывает такие изменения в клетке, которые останавливают репликацию генетического материала вируса (проще говоря, не дают ему возможности делиться). Поскольку интерферон не оказывает непосредственного воздействия на возбудителя инфекции, это не позволяет вирусу выработать против него резистентность (т.е. «привыкнуть» к действию интерферона).

Механизм действия ацикловира и интерферона различен, однако оба они угнетают размножение вируса герпеса. Совместное их применение создает мощный противогерпетический эффект. Экспериментальные исследования, проведенные под руководством научно-медицинского центра «ФИРН М», подтвердили эту гипотезу. На основе этих компонентов был создан новый высокоэффективный препарат в виде мази для лечения герпетических поражений кожи и слизистых — Герпферон®.

Герпферон® — три средства в одном препарате

В состав Герпферона входят:

• интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в концентрации не менее 20 000 МЕ/мл — обеспечивает выраженный противовирусный эффект. Рекомбинантный интерферон полностью безопасен с точки зрения контаминации вирусами гемоконтактных инфекций (гепатитов, ЦМВ, ВИЧ). Обладает местным иммуностимулирующим действием;
• ацикловир в концентрации 3%. Высокая биодоступность препарата в сочетании с интерфероном позволила уменьшить концентрацию ацикловира с 5% до 3% и, соответственно, значительно ослабить его токсическое действие.
• лидокаин в концентрации 1% для уменьшения чувства зуда и болевых ощущений, что значительно улучшает качество жизни пациента;
• полимерная основа, обеспечивающая сохранность интерферона и высокое проникновение активных компонентов в кожу.

Герпферон:

1. Герпферон обеспечивает двойной противогерпетический эффект: интерферон и ацикловир разными путями выполняют одну и ту же работу — препятствуют размножению вируса герпеса.
2. Быстро снимает зуд и жжение. Благодаря входящему в состав препарата лидокаину обеспечивается обезболивающее действие, что значительно улучшает качество жизни больного, особенно при генитальном герпесе и герпесе слизистой рта и носа.
3. Не вызывает привыкания.
4. Высокая проникающая способность препарата. Полимерная основа Герпферона обеспечивает высокое проникновение активных компонентов в кожу и слизистые оболочки.
5. Эффективность. По данным клинических исследований, мазь Герпферон оказалась по сравнению с 5% мазью ацикловира достоверно более эффективна по следующим критериям: динамика процесса выздоровления и сроки выздоровления.

Кремы, гели и пластыри « Вирус герпеса « При простуде и боли « Каталог

Витамин D способствует нормальному усвоению кальция и фосфора, помогает поддерживать нормальный уровень кальция в крови, здоровью костей и зубов, функции мыш… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

Магний и витамин B6 способствуют нормальному функционированию нервной системы и психологических функций, помогают снизить усталость и слабость и обеспечивают… Читать подробнее

При покупке 2 упаковок, плати только за 1

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

1=2

ESPRICO® содержит важные питательные вещества: жирные кислоты омега-3 и омега-6, а также магний и цинк, которые важны для нервной системы ребенка, чтобы акти… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

-30%

Биоактивный селен® + цинк содержит витамины и минералы. Органические формы селена, а также цинк и витамины A, B6 и C способствуют нормальному функционировани… Читать подробнее

Пищевая добавка! Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

Sébium Global оказывает биологическое воздействие на причины и проявления любого типа акне. Благодаря инновационной технологии SeboRestore жировой баланс кож… Читать подробнее

OSCILLOCOCCINUM горошек в одноразовой упаковке — это гомеопатические лекарства, используемые для симптоматического лечения таких симптомов гриппа, как лихора… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Устраняет раздражение и успокаивает кожу. Чувствительная кожа становится мягкой и обретает ощущение комфорта. Покраснения и чувство жжения уменьшаются с кажд… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Gripp-Heel — гомеопатическое лекарство, используемое от гриппа и гриппоподобных инфекций. При длительных симптомах, одышке, гнойной мокроте, повышении темпер… Читать подробнее

Необоснованное употребление лекарств вредно для здоровья!

Ацикловир для местного применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, который можно получить у фармацевта. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Используйте это лекарство при первых признаках инфекции (таких как покалывание, жжение, покраснение). Мойте руки водой с мылом до и после применения этого лекарства. Перед применением лекарства очистите и высушите пораженные участки. Нанесите на пораженный участок и аккуратно втирайте, обычно 5 раз в день (каждые 3-4 часа) в течение 4 дней при герпесе или по указанию врача.Нанесите достаточно крема, чтобы покрыть все пораженные участки (красные / покалывание / жжение, язвы).

Наносить только на кожу. Не наносите это лекарство в глаза или нос, внутрь рта или во влагалище. Если вы принимаете лекарства в этих областях, промойте их большим количеством воды.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, типа инфекции и реакции на лечение. Не применяйте этот препарат чаще или дольше, чем предписано.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу.Этот препарат лучше всего работает, когда количество препарата, всасываемого кожей, остается на постоянном уровне. Поэтому используйте этот препарат через равные промежутки времени. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день.

Чтобы предотвратить смывание лекарства, не принимайте ванну, душ и не плавайте сразу после его нанесения.

При нанесении на язвы генитального герпеса используйте накидку или резиновые перчатки, чтобы избежать распространения инфекции.

Не наносите другие продукты для кожи (например, лекарства, косметику, солнцезащитные кремы или бальзамы для губ), если это не предписано вашим врачом.Не закрывайте область пластиковыми или водонепроницаемыми повязками, если это не сказал врач.

Герпес (герпес) легко распространяется. Крем ацикловир не предотвращает распространение герпеса. Избегайте тесного физического контакта с другими (например, поцелуев) во время вспышки болезни, пока герпес полностью не заживет. Кроме того, старайтесь не прикасаться к герпесу и мойте руки, если вы дотронулись до герпеса.

Если вы используете ацикловир для лечения генитального герпеса, важно соблюдать правила безопасного секса, чтобы снизить риск передачи герпеса партнеру, даже если симптомы отсутствуют.Всегда используйте презерватив из латекса или полиуретана. Если у вас есть симптомы или вы переживаете вспышку, не вступайте в половой контакт со своим партнером.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается после завершения лечения.

ацикловир и гидрокортизон для местного применения | PeaceHealth

Какую самую важную информацию я должен знать о ацикловире и гидрокортизоне для местного применения?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что актуально для ацикловира и гидрокортизона?

Ацикловир — противовирусный препарат. Гидрокортизон — это стероид.

Ацикловир и гидрокортизон для местного применения (для кожи) — это комбинированное лекарство, которое используется для лечения герпеса у взрослых и детей в возрасте от 6 лет.

Это лекарство не излечивает или не предотвращает герпес, вызванный герпесом. , но может уменьшить симптомы инфекции.

Ацикловир и гидрокортизон для местного применения предназначен для лечения герпеса на губах и вокруг рта. Это лекарство не лечит герпетические поражения половых органов или глаз.

Ацикловир и гидрокортизон для местного применения также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с врачом перед использованием ацикловира и гидрокортизона?

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была слабая иммунная система (вызванная болезнью, вызванной приемом определенных лекарств).

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Ацикловир и гидрокортизон для местного применения не одобрены для использования кем-либо моложе 6 лет.

Как следует использовать ацикловир и гидрокортизон для местного применения?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Начните использовать это лекарство как можно скорее после появления первых симптомов (таких как покалывание, жжение, зуд или покраснение).Ацикловир и гидрокортизон могут быть неэффективными, если их принимать после того, как у вас уже появились симптомы.

Вымойте руки до и после применения лекарства. Также промойте обрабатываемый участок кожи.

Нанесите тонкий слой крема с ацикловиром и гидрокортизоном для местного применения, чтобы покрыть герпес или болезненную область. Не трите герпес, чтобы не усугубить его и не распространить вирус на другие области рта.

Не закрывайте обработанную кожу повязкой.Не наносите солнцезащитный крем, бальзам для губ или косметику на обработанную область герпеса.

Ацикловир и гидрокортизон обычно применяют 5 раз в день в течение 5 дней подряд. Очень внимательно следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся через 2 недели.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Не замораживать.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примените лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей дозы. Не применяйте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Передозировка ацикловира и гидрокортизона для местного применения маловероятна.

Чего следует избегать при использовании ацикловира и гидрокортизона для местного применения?

Не позволяйте зараженным участкам контактировать с другими людьми.Не прикасайтесь к инфицированной области, а затем не касайтесь глаз. Часто мойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Не передавайте это лекарство другому человеку , даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Избегайте попадания этого лекарства в глаза, нос, рот или влагалище.

Каковы возможные побочные эффекты местного применения ацикловира и гидрокортизона?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас возникло сильное жжение, покалывание или раздражение обработанной кожи.

Общие побочные эффекты могут включать:

• легкое жжение или покалывание после применения лекарства;
• сухость или шелушение кожи;
• отек; или
• покраснение или изменение цвета кожи.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на ацикловир и гидрокортизон актуально?

На лекарство, наносимое на кожу, вряд ли повлияют другие лекарства, которые вы используете. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о местном применении ацикловира и гидрокортизона.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.01. Дата редакции: 27.02.2020.

Лечение герпеса по рецепту

Введение
Рецидивирующий лабиальный герпес (RHL) или рецидивирующая экспрессия вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) — это часто встречающаяся вирусная инфекция полости рта и периоральных мягких тканей. БРЗ, обычно известная как «герпес» или «лихорадочные пузыри», обычно проявляется реактивацией первоначального воздействия ВПГ-1, часто вызванного такими раздражителями, как солнечный свет, стресс, менструации или травма пораженного участка. ¹ По оценкам, распространенность серологического вируса HSV-1 в США составляет 57,7% среди лиц в возрасте от 14 до 49 лет, а БРЗ поражает 32,9% населения. ^2,3

Вирусное происхождение и патология герпеса
Наиболее частая форма инфекции HSV-1 — первичный гингивостоматит; однако только около 1% лиц, подвергшихся воздействию ВПГ-1, развивают клинические симптомы первичного гингивостоматита. ⁴ Инфекция может носить субклинический характер, и симптомы могут быть не замечены. ⁴ Первичная инфекция обычно возникает у детей дошкольного или детсадовского возраста, подростков и молодых людей, а затем повторно проявляется в виде герпеса в течение всего взрослого возраста. ⁵ Выделение вируса является наибольшим во время первичной инфекции, хотя количество вируса, выделяющееся, по-видимому, не коррелирует с тяжестью атаки. ⁶ Пациенты с первичной инфекцией могут иметь лихорадку, недомогание, потерю аппетита или множественные внутриротовые пузырьки, которые лопаются, оставляя болезненные изъязвления.Из-за боли, связанной с глотанием, особенно у детей может развиться обезвоживание. ⁵ Рецидивы обычно менее серьезны, чем первичная инфекция. ⁵

После подъема по ганглию дорсального корешка во время первичной инфекции вирус находится в состоянии покоя в форме хронической латентной инфекции тройничного, лицевого, блуждающего и других различных ганглиев. Данные свидетельствуют о том, что латентная инфекция также развивается в эпителиальной ткани губ. ^5,7 После реактивации многие пациенты испытывают продромальный период, например зуд, жжение или покалывание в том месте, где появится поражение. ⁵ БРЗ может повторяться часто или нечасто. ⁸ В зависимости от частоты и тяжести вспышек рекомендуемая терапия может быть классифицирована как эпизодическая или супрессивная, и, хотя нет конкретных рекомендаций, определяющих, когда начинать подавляющую терапию, подавляющая терапия может быть рассмотрена, когда у пациента 6 или более БРЗ эпизодов в год. ¹ В настоящее время местные агенты не показаны для использования в качестве подавляющей терапии.

Средства лечения без рецепта для RHL
Несмотря на то, что безрецептурные препараты не являются противовирусными препаратами, как рецептурные, они занимают значительное место в терапии.Единственным безрецептурным препаратом для лечения БРЗ, одобренным FDA, является докозанол (Abreva). Данные свидетельствуют о том, что докозанол препятствует ранним внутриклеточным событиям, делая клетки-мишени менее восприимчивыми к слиянию или проникновению вируса. ⁹ Докозанол не считается истинным противовирусным средством, потому что он не действует, подавляя репликацию вирусов. ¹⁰

Другие безрецептурные паллиативные местные методы лечения часто содержат анальгетики или анестетики, такие как камфора, бензиловый спирт, прамоксин, фенол, ментол, тетракаин или бензокаин.Защитные средства, такие как белый вазелин, аллантоин, каламин, оксид цинка и масло какао, уменьшают сухость и растрескивание. Пациентам следует рекомендовать избегать использования продуктов, содержащих салициловую кислоту, поскольку она может вызвать эрозию поврежденной кожи. ¹¹

Местные рецептурные препараты для БРЗ
Ацикловир 5% крем (ЗОВИРАКС)
Одобренный FDA противовирусный крем с ацикловиром продемонстрировал сокращение времени заживления поражений и продолжительности боли. ¹

Spruance et al провели 2 идентичных, независимых, рандомизированных, двойных слепых, контролируемых носителем многоцентрового исследования с участием 686 и 699 взрослых пациентов с БРЗ (исследования 1 и 2, соответственно), сравнивая 5% крем ацикловира с контрольным носителем. . Пациентам было рекомендовано самостоятельно начинать лечение и наносить крем 5 раз в день в течение 4 дней, начиная с 1 часа после начала рецидива. Средняя продолжительность эпизода составила 4,3 дня по сравнению с 4,8 дня для тех, кто лечился кремом ацикловир по сравнению с контролем с носителем (исследование 1) и 4.6 дней по сравнению с 5,2 днями (исследование 2), оба различия достигают статистической значимости ( P = 0,007 и P = 0,006, соответственно). Независимо от того, было ли начато раннее или позднее, терапевтическая эффективность была очевидной, а также была значительная уменьшение продолжительности боли в очаге поражения в обоих исследованиях. ¹²

Пенцикловир 1% крем (денавир)
Этот одобренный FDA противовирусный препарат местного действия также показал, что он может сократить время заживления и продолжительность боли по сравнению с плацебо. ^1,13,14 По сравнению с ацикловиром для местного применения в рандомизированном исследовании (n = 124 в каждой группе), пенцикловир для местного применения не показал значительных различий в скорости излечения, времени разрешения или побочных эффектах. ¹⁵

Ацикловир 5% плюс гидрокортизон 1% крем (XERESE)
FDA одобрило эту комбинацию противовирусных препаратов и кортикостероидов в августе 2009 года на основании двойного слепого рандомизированного исследования, посвященного раннему лечению ацикловиром и гидрокортизоном (инициированным при первых признаках герпеса).Это исследование представляло собой многоцентровое исследование 1443 пациентов, перенесших не менее 3 эпизодов герпеса за последний год. В этом исследовании ацикловир плюс гидрокортизон предотвращали развитие язвенного герпеса у 42% пациентов (254 из 601), прошедших лечение (первичная конечная точка). ¹⁶ В том же исследовании раннее лечение ацикловиром и гидрокортизоном сокращало время заживления на 1,4 дня и уменьшало совокупную площадь поражения примерно на 50% по сравнению с плацебо (вторичные конечные точки). ¹⁶ Общая частота нежелательных явлений была одинаковой во всех группах лечения.Наиболее частыми побочными эффектами, которые считались связанными с местным лечением, были сухость губ, потрескавшиеся губы и сухость / раздражение в месте нанесения. ¹⁶

Роль фармацевта
Из-за широкой доступности безрецептурных продуктов и общего отсутствия осведомленности о патофизиологии герпеса многие пациенты могут не осознавать, что есть возможность лечить герпес с помощью противовирусных средств. Фармацевты имеют уникальную возможность консультировать пациентов относительно вариантов лечения пациентов с герпесом и могут помочь оптимизировать результаты, устраняя варианты как без рецепта, так и по рецепту и посоветовав соответствующим пациентам своевременно поговорить с врачом.В конце концов, наилучшие результаты лечения герпеса достигаются, когда прием препарата начинается сразу же при первых признаках продромальных симптомов. ¹

О XERESE
XERESE — первый и в настоящее время единственный доступный продукт, который сочетает в себе противовирусное (ацикловир) и противовоспалительное (гидрокортизон). XERESE (ацикловир и гидрокортизон) Крем 5% / 1% для местного применения показан для раннего лечения БРЗ, чтобы снизить вероятность язвенного герпеса и сократить время поражения у взрослых и подростков от 12 лет и старше. ¹⁷ XERESE — единственный продукт, данные которого демонстрируют предотвращение прогрессирования герпеса в изъязвление. Безопасность и эффективность XERESE были продемонстрированы в двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 1443 взрослых пациентов. Сопоставимая безопасность и эффективность наблюдались у 134 пациентов подросткового возраста, включенных в открытое исследование. ¹⁷ В двойном слепом рандомизированном исследовании раннее лечение XERESE предотвратило развитие язвенного герпеса у 42% пациентов (254 из 601). ¹⁶ XERESE применяется 5 раз в день в течение 5 дней. К XERESE нет противопоказаний. ¹⁷

XERESE Обозначение и важная информация по безопасности
XERESE (ацикловир и гидрокортизон) Крем 5% / 1% показан для раннего лечения рецидивирующего лабиального герпеса (герпеса), чтобы снизить вероятность язвенного герпеса и сократить время заживления поражений у взрослых и подростков (12 лет) и старше).

XERESE Cream предназначен только для кожного применения, на губах и вокруг рта.XERESE не следует использовать в глазах, внутри рта или носа или на гениталиях. Пациентам следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью, если герпес не заживает в течение 2 недель. Эффект крема XERESE не изучен в достаточной степени у пациентов с ослабленным иммунитетом. Крем XERESE может вызывать раздражение и сенсибилизацию при контакте. В клинических испытаниях наиболее частыми побочными реакциями в области аппликации были высыхание или шелушение кожи; жжение или покалывание после нанесения; эритема; изменения пигментации; и реакция в месте нанесения, включая признаки и симптомы воспаления.Каждое событие произошло менее чем у 1% пациентов.

ЗОВИРАКС Показания и важная информация по безопасности
Крем ЗОВИРАКС 5% показан для лечения рецидивирующего лабиального герпеса (герпеса) у взрослых и подростков (от 12 лет и старше).

Крем ЗОВИРАКС противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к ацикловиру, валацикловиру или любому компоненту препарата. Крем ЗОВИРАКС предназначен только для кожного применения и не должен использоваться в глазах, во рту или в носу.Крем ЗОВИРАКС не предотвращает передачу инфекций ВПГ, и его действие не было установлено у пациентов с ослабленным иммунитетом. Крем ЗОВИРАКС может вызывать раздражение и сенсибилизацию при контакте. В клинических испытаниях наиболее частыми побочными реакциями на месте местного применения были сухость губ, шелушение, сухость кожи, трещины на губах, жжение кожи, зуд, шелушение кожи и покалывание на коже. Каждое событие произошло менее чем у 1% пациентов.

Щелкните здесь, чтобы увидеть полную информацию о назначении крема XERESE.

Щелкните здесь, чтобы увидеть полную информацию о назначении крема ЗОВИРАКС.

Список литературы

1. Сен-Пьер С.А., Бартлетт Б.Л., Шлоссер Б.Дж. Практические меры ведения пациентов с рецидивирующим лабиальным герпесом. Skin Therapy Lett . 2009; 14: 1-3.
2. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж. и др. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ЯМА .2006; 296 (8): 964-973.
3. Young TB, Rimm EB, D’Alessio DJ. Поперечное исследование рецидивирующего лабиального герпеса: распространенность и факторы риска. Am J Epidemiol . 1988; 127 (3): 612-625.
4. Сигель МА. Диагностика и лечение рецидивирующих инфекций простого герпеса. Дж. Ам Дент Асс . 2002; 133: 1245-1249.
5. Рэборн GW, Грейс MG. Рецидивирующий простой герпес на губах: избранные варианты лечения. Дж. Джан Дент Асс .2003; 69: 498-503.
6. Spruance SL, Total JC, Kern ER, et al. Естественное течение рецидивирующего простого герпеса на губах. N Engl J Med . 1977; 297: 69-75.
7. Хилл Т.Дж., Блит Вашингтон. Альтернативная теория рецидива простого герпеса и возможная роль простагландинов. Ланцет . 1976; 7956 (1): 397-399.
8. Корабль II, Моррис А.Л., Дюроше Р.Т., Беркетт Л.В. Рецидивирующие афтозные язвы и рецидивирующий губной герпес у учащихся профессиональных школ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1960; 13: 1191-1202.
9. Кац Д.Х., Марселлетти Дж. Ф., Халил М. Х., Папа Л. Е., Кац Л. Р.. Противовирусная активность 1-докозанола, ингибитора вирусов с липидной оболочкой, включая простой герпес. Proc Natl Acad Sci U S A . 1991; 88: 10825-10829.
10. GlaxoSmithKline. Абрева FAQs. Сайт Абрева. www.abreva.com/FAQ.aspx. По состоянию на 23 января 2012 г.
11. Молитесь WS. Профилактика и лечение герпеса. Фарм США . 2007; 32: 16-23.
12. Spruance SL, Nett R, Marbury T., Wolff R, Johnson J, Spaulding T. Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных, двойных слепых, многоцентровых клинических испытаний с использованием носителя. Противомикробные агенты Chemother . 2002; 46: 2238-2243.
13. Spruance SL, Rea TL, Thoming C и др .; Группа совместных исследований местного пенцикловира. Крем пенцикловир для лечения простого герпеса на губах: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ЯМА . 1977; 277 (17): 1374-1379.
14. Бун Р., Гудман Дж. Дж., Мартинес Дж. И др .; Пенцикловир крем Herpes Labialis Study Group. Крем пенцикловир для лечения вызванного солнечным светом простого лабиального герпеса: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Тер . 2000; 22 (1): 76-90.
15. Линь Л., Чен XS, Цуй П.Г. и др. Местное применение крема пенцикловира для лечения простого герпеса на лице / губах: рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ацикловира. J Dermatolog Trea t. 2002; 13 (2): 67-72.
16. Халл С.М., Харменберг Дж., Арландер Э. и др .; Исследовательская группа ME-609. Раннее лечение герпеса местным ME-609 снижает частоту язвенных поражений: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование, инициированное пациентом. J Am Acad Dermatol . 2011; 64 (4): 696.e1-696.e11.
17. Xerese [информация о назначении]. Миссиссауга, Онтарио, Канада: Meda Pharmaceuticals Inc; 2010 г.

Ацикловир (местно) | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Ситавиг; Зовиракс

Торговые марки: Канада

APO-Ацикловир; Зовиракс

Для чего используется этот препарат?

• Применяется для лечения герпеса.
• Применяется для лечения кондилом.
• Используется для лечения герпетической инфекции.

Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом этого препарата?

Всего товаров:

• Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.

Буккальные таблетки:

• Если у вас аллергия на молоко.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что вам безопасно принимать этот препарат вместе со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?

Всего товаров:

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат.Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вас и ребенка.

Мазь:

• Этот препарат не является лекарством от герпетической инфекции. Поговорите с доктором.
• Если у вас генитальный герпес, этот препарат не остановит его распространение. Не занимайтесь сексом, если у вас есть язвы или другие признаки генитального герпеса.Генитальный герпес также может распространяться, если у вас нет никаких признаков. Не занимайтесь сексом без презерватива из латекса или полиуретана. Поговорите со своим врачом.

Все остальные продукты:

• Этот препарат не излечивает герпес. Если возникнут вопросы, поговорите с врачом.

Крем, мазь:

• Поговорите со своим врачом, прежде чем наносить на кожу другие лекарства или продукты.

Буккальные таблетки:

• Не давайте этот препарат детям младшего возраста.Вероятность удушья может быть повышена.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это бывает редко, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

Крем, мазь:

• Раздражение кожи.
• Жжение или покалывание.
• Зуд.

Крем:

• Сухие или потрескавшиеся губы.
• шелушение кожи.
• Сухая кожа.
• Пилинг.

Буккальные таблетки:

• Головная боль.
• Боль в том месте, где она была помещена.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088.Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот препарат?

Используйте этот препарат по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Крем, мазь:

• Используйте, как вам сказали, даже если ваши признаки улучшатся.
• Не принимайте этот препарат внутрь. Используйте только на коже. Не допускайте попадания в рот, нос и глаза (может вызвать ожог).
• Вымойте руки до и после использования.
• Очистите пораженную часть перед использованием. Обязательно хорошо просушить.
• Нанесите тонкий слой на пораженную кожу и осторожно вотрите.

Крем:

• Используйте при первых признаках герпеса.
• Не надевайте здоровую кожу.
• Не тереть герпес. Растирание герпеса может усугубить его. Это также может вызвать распространение герпеса на другие области вокруг рта.

Мазь:

• Используйте резиновую перчатку, чтобы нанести мазь.Это помогает предотвратить распространение инфекции.

Буккальные таблетки:

• Использовать в течение 1 часа после первых признаков герпеса. Положите на ту сторону рта, где находится герпес.
• Вытрите руки и поместите таблетку в рот над резцом между верхней щекой и десной. Оставьте таблетку на месте, пока она не растворится.
• Не глотать целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздавливайте.
• Не засасывайте этот продукт.
• Не удаляйте таблетку из упаковки с таблетками, пока не будете готовы положить внутрь это лекарство. Положите таблетку сразу после вскрытия блистерной упаковки. Не храните снятый планшет для дальнейшего использования.
• При приеме этого лекарственного препарата вы можете есть и пить. Избегайте действий, которые могут вывести таблетку из строя, например жевания жевательной резинки, прикосновений к планшету, ношения верхних протезов и чистки зубов.
• Если во рту при приеме данного лекарственного препарата появляется сухость, пейте больше жидкости.
• Если лекарство не прилипает или не выпадает в течение первых 6 часов, снова введите ту же таблетку.Если вы не можете этого сделать, вставьте новый планшет.
• Если препарат проглотил в течение первых 6 часов, выпейте стакан воды и введите новую таблетку.
• Если препарат выпадает или проглатывается по прошествии первых 6 часов, повторно применять таблетку не нужно.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Возьмите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
• Не принимайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Всего товаров:

• Хранить при комнатной температуре. Не замораживать.
• Беречь от тепла.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом.Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Буккальные таблетки:

• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.

Общие сведения о наркотиках

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте ничьи наркотики.
• Для некоторых препаратов может быть еще одна информационная брошюра для пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Для некоторых препаратов может быть еще одна информационная брошюра для пациента. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование информации и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве.Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последнего пересмотра

2021-01-14

Авторские права

© UpToDate, Inc., 2021 г.и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Вирус простого герпеса, негенитальный — Американский семейный врач

1. Сюй Ф,
Штернберг М.Р.,
Коттири Би Джей,

и другие.
Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. JAMA .
2006; 296 (8): 964–973 ….

2. Гибсон Дж. Дж.,
Хорнунг CA,
Александр ГР,
Ли Ф.К.,
Поттс WA,
Nahmias AJ.
Поперечное исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 у студентов колледжа: возникновение и детерминанты инфекции. J Заразить Dis .
1990. 162 (2): 306–312.

3. Гилберт С,
Кори Л,
Каннингем А,

и другие.
Обновленная информация о краткосрочных прерывистых и профилактических методах лечения герпеса на губах. Герпес .
2007; 14 (приложение 1): 13A – 18A.

4. Boivin G,
Гойетт N,
Sergerie Y,
Ключи S,
Бут Т.
Продольная оценка нагрузки ДНК вируса простого герпеса во время эпизодов лабиального герпеса. Дж. Клин Вирол .2006. 37 (4): 248–251.

5. Cernik C,
Галлина К,
Brodell RT.
Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med .
2008. 168 (11): 1137–1144.

6. Лафферти В.Е.,
Кумбс RW,
Бенедетти Дж.,
Кричлоу C,
Кори Л.
Рецидивы после оральной и генитальной инфекции вирусом простого герпеса. Влияние очага инфекции и вирусного типа. N Engl J Med .
1987. 316 (23): 1444–1449.

7. Чамли Х. Конъюнктивит. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 83.

8. Mayeaux EJ Jr. Простой герпес. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 517.

9. Spruance SL,
В целом JC Jr,
Kern ER,
Крюгер Г.Г.,
Pliam V,
Миллер В.
Естественная история рецидивирующего простого герпеса на губах: значение для противовирусной терапии. N Engl J Med .
1977; 297 (2): 69–75.

10. Чан Э.Л.,
Брандт К.,
Хорсман ГБ.
Сравнение прямого флуоресцентного окрашивания Chemicon SimulFluor с окрашиванием клеточной культурой и прямым иммунопероксидазным окрашиванием в оболочке флакона для обнаружения вируса простого герпеса и с прямым иммунофлуоресцентным окрашиванием цитоспином для обнаружения вируса варицеллазостера. Clin Diagn Lab Immunol .
2001. 8 (5): 909–912.

11. Шовен П.Дж.,
Ajar AH.Острый герпетический гингивостоматит у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение. Дж. Кан Дент Асс .
2002. 68 (4): 247–251.

12. Амир Дж.,
Харел Л,
Сметана З,
Варсано И.
Лечение гингивостоматита, вызванного простым герпесом, ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ .
1997. 314 (7097): 1800–1803.

13. Гленни А.М.,
Фернандес Маулеффинч Л.М.,
Павитт С,
Уолш Т.Вмешательства по профилактике и лечению вируса простого герпеса у пациентов, получающих лечение от рака. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (1): CD006706.

14. Spruance SL,
Бодсворт N,
Резник Х,

и другие.
Разовая доза фамцикловира по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эпизодического лечения герпеса на губах. J Am Acad Dermatol .
2006; 55 (1): 47–53.

15.Корпус C,
МакКео М,
Себастьян К,
Кризель Дж.,
Спруанс С.
Валацикловир и гель клобетазола для местного применения для эпизодического лечения лабиального герпеса: инициированное пациентом двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2009. 23 (3): 263–267.

16. Spruance SL,
Реа Т.Л.,
Томинг C,
Такер Р,
Зальцман Р,
Бун Р.
Крем пенцикловир для лечения простого герпеса на губах.Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных исследований местного пенцикловира. JAMA .
1997. 277 (17): 1374–1379.

17. Мешки SL,
Тистед Р.А.,
Джонс TM,

и другие.;
Докозанол 10% кремовая исследовательская группа.
Клиническая эффективность 10% -ного крема с докозанолом для местного применения от простого герпеса на губах: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol .
2001. 45 (2): 222–230.

18. Spruance SL,
Нетт Р,
Марбери Т,
Вольф Р,
Джонсон Дж.
Сполдинг Т.
Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных двойных слепых многоцентровых клинических испытаний с использованием носителя. Противомикробные агенты Chemother .
2002. 46 (7): 2238–2243.

19. Руни Дж. Ф.,
Straus SE,
Mannix ML,

и другие.
Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .
1993. 118 (4): 268–272.

20. Бейкер Д.,
Эйзен Д.
Валацикловир для профилактики рецидива лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Cutis .
2003. 71 (3): 239–242.

21. Miserocchi E,
Modorati G,
Галли Л,
Рама П.
Эффективность валацикловира по сравнению с ацикловиром для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса: пилотное исследование. Ам Дж. Офтальмол .
2007. 144 (4): 547–551.

Безрецептурное лечение лабиального герпеса

01 января 2002 г.

Читать 5 мин.

Противовирусные агенты предотвращают репликацию вируса за счет конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы. Напротив, докозанол, по-видимому, ингибирует репликацию, блокируя проникновение вируса в клетки.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Herpes labialis поражает каждого пятого американца каждый год и является крупнейшим резервуаром инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Частота рецидивов герпеса на губах оценивается примерно в 33%.В Соединенных Штатах пенцикловир (денавир, новартис) является единственным вариантом местного лечения, одобренным FDA. Также используется ацикловир местного применения, но он не одобрен FDA. Абрева (докозанол 10% крем, GlaxoSmithKline) является безрецептурной альтернативой этим средствам. В настоящее время это единственный препарат, отпускаемый без рецепта, одобренный FDA для лечения герпеса.

Механизм действия

Противовирусные агенты, такие как ацикловир и пенцикловир, предотвращают репликацию вируса за счет конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.Напротив, докозанол, по-видимому, ингибирует репликацию, блокируя проникновение вируса в клетки. Считается, что включение докозанола в плазматическую мембрану изменяет нормальную мембрану и препятствует слиянию виронов с клеткой-хозяином. В отличие от агентов-аналогов нуклеозидов, ацикловира и пенцикловира, докозанол не блокирует репликацию вируса и инфицированной клетки-мишени. Это может предотвратить индукцию устойчивых к лекарственным средствам штаммов мутантных вирусов, которые могут возникать при использовании аналогов нуклеозидов

жирный спирт DocosДанные in vitro показали, что ингибирующий эффект докозанола против HSV-1 имеет период полураспада приблизительно 3 часа. В том же исследовании противовирусная активность была увеличена в клетках-мишенях, инкубированных с докозанолом перед добавлением HSV-1. Образование бляшек, вызванное HSV-1, подавлялось на 28% в клетках, в которые докозанол добавляли одновременно с вирусом или за 3 часа до него. Процент ингибирования увеличивался приблизительно до 42%, когда докозанол добавляли за 15 часов до HSV-1, и до 68%, когда добавляли за 24 часа до вируса.

Начало действия при лечении губного герпеса составляет 2,5-3,5 дня. Количество системного воздействия, которое могло бы произойти при использовании докозанола во время лечения рецидивирующего эпизода, оценивается в 0,4 мг / кг / день.

Клинические испытания

Эффективность докозанола проверялась в рандомизированном двойном слепом параллельном групповом плацебо-контролируемом исследовании. В этом исследовании приняли участие 63 пациента в возрасте 17-60 лет с рецидивирующим губным герпесом.Рецидив герпеса определялся как минимум 3 эпизода в год. Всего было пролечено 98 эпизодов герпеса, 48 — 10% -ным кремом с докозанолом и 50 — плацебо. Пациентам было рекомендовано начинать использование крема при первых признаках или симптомах инфекции. Стадия заболевания оценивалась как продромальная, эритрема, папула, везикула, язва, струп, заживление, заживление. Крем наносили пять раз в день, пока поражение не заживет, и не более 10 дней. Начало лечения определялось как «раннее», если оно совпало с продромальной стадией или стадией эритемы, и «позднее», если оно было начато на стадии папулы или позже.Общее среднее время заживления всех эпизодов сократилось на 1,6 дня в группе докозанола (5,7 дня) по сравнению с плацебо (7,3 дня) ( P = 0,02). Всего 20 эпизодов были классифицированы как «раннее» лечение. Среднее время заживления в этой подгруппе сократилось на 3,3 дня ( P = 0,05). Не было обнаружено статистической разницы между докозанолом и плацебо в тех эпизодах, которые были определены как «позднее» лечение.

В недавнем плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность крема с докозанолом, крема пенцикловира и ацикловирной мази для лечения лабиального герпеса с использованием модели спинной кожи морской свинки.Спины морских свинок были инфицированы HSV-1 в четырех разных областях. Лечение начинали через 24 часа после инокуляции вирусом и сравнивали с соответствующими контрольными носителями. Максимально переносимая частота применения крема с докозанолом составляла 3 раза в день. Соответствующие средства контроля для транспортных средств, предоставленные производителем, содержали стеариновую кислоту для поддержания внешнего вида активного средства. Этот состав был очень раздражающим и мог применяться только один раз в день. Поэтому в первом эксперименте 10% крем с докозанолом, наносимый 3 раза в день, сравнивали с необработанными участками инфекции.Ацикловир, применяемый 4 раза в день в течение 3 дней, сравнивали с контрольной мазью-носителем.

Измерения эффективности включали количество поражений, общую площадь поражения и титр вируса поражения. Ацикловир продемонстрировал значительное снижение всех параметров, на 5% ( P = 0,008), 22% ( P = 0,004) и 12% ( P = 0,002) соответственно. При применении докозанола наблюдалось уменьшение общей площади поражения на 8%, что приближалось к статистической значимости ( P = 0.07). Наблюдалось незначительное снижение количества поражений и общего титра вируса. Во втором эксперименте сравнивали крем, содержащий 12% n -докозанол, с контрольной 12% стеариновой кислотой. Лечение применяли 3 раза в день в течение 5 дней, а параметры эффективности оценивали на четвертый, пятый и шестой дни. Ацикловир продемонстрировал значительное уменьшение средней площади поражения на 28%. Это был единственный заметный результат. Статистически значимой пользы от докозанола не наблюдалось.

Модель на животных, используемая для оценки эффективности докозанола, была разработана в первую очередь для тестирования соединений, проявляющих противовирусную активность.Авторы исследования признают, что докозанол может оказывать положительное воздействие через другие механизмы. Поскольку докозанол не классифицируется как противовирусный, его эффективность не может быть справедливо оценена в этой модели. Используемая частота дозирования не совпадала с рекомендуемыми дозами, используемыми для людей. Кроме того, модели на животных могут не соответствовать тому, что наблюдается при заболеваниях человека. К сожалению, большое количество пациентов, необходимое для сравнения относительной эффективности доступных методов лечения и связанных с этим затрат, может помешать проведению более крупных испытаний.

Безопасность

Поскольку системная абсорбция очень ограничена, большинство побочных эффектов, связанных с докозанолом, носят локальный характер. Дерматологические реакции могут включать реакцию в месте нанесения, сыпь, пруит и сухость кожи. Сообщалось также о жжении и покалывании при нанесении крема. Головная боль была наиболее частым нежелательным явлением в клинических испытаниях. Частота головной боли не различалась в группе плацебо и группе активного лечения. FDA классифицировало докозанол как беременность категории B.

Способ применения и дозы

Докозанол разрешен к применению у взрослых и детей старше 12 лет. Для достижения наилучших результатов рекомендуется начинать использование докозанола на продромальном этапе повторного эпизода герпеса на губах, когда обнаруживается покалывание, покраснение, зуд или шишка. Использование должно быть ограничено простым герпесом на лице и губах. Глазное введение докозанола не рекомендуется. Докозанол следует использовать пять раз в день до заживления герпеса.

Докозанол — это первая безрецептурная альтернатива, одобренная FDA для лечения губного герпеса.Доступность безрецептурных препаратов имеет несколько потенциальных преимуществ перед продуктами, отпускаемыми только по рецепту. К ним относятся повышенная доступность для пациентов, что позволяет быстрее начать лечение. Для повышения эффективности лечения рекомендуется раннее назначение терапии. Хотя данные на животных показали, что докозанол может быть менее эффективным, чем сопоставимые рецептурные варианты, данные о людях подтверждают, что докозанол сокращает время заживления поражений. Докозанол более доступен, чем другие препараты для местного применения при рецидиве герпеса на губах, и его уникальный механизм действия может предотвратить индукцию устойчивых к лекарственным средствам вирусных мутантных штаммов.

Для получения дополнительной информации:

• Vaner Straten M, Carrasco D, Lee P, Tyring S. Обзор противовирусной терапии лабиального герпеса. Arch Dermatol. 2001; 137: 1232-35.
• Поуп и др. Активность n-докозанола против вируса простого герпеса включает ингибирование процесса проникновения вируса. Антивирусные исследования. 1998; 40: 85-94.
• Micromedex Healthcar Series. Докозанол: оценка лекарств. Micromedex, Inc. 2001.
• Habbema L, De Boule K, Roders G, Katz D.n-докозанол 10% крем для лечения рецидивирующего губного герпеса. Acta Derm Venereol (Stockh). 1996; 76: 479-81.
• McKeough M, Spruance S. Сравнение новых местных методов лечения губного герпеса. Arch Dermatol. 2001; 137: 1153-58.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Герпес | Advanced Dermatology

Герпес — это небольшой волдырь или группа волдырей, которые обычно образуются на губе или вокруг рта. Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Также известен как волдыри при лихорадке или простой герпес на губах

Если вы их заболели, значит, вы не одиноки.Более половины американцев в возрасте от 14 до 49 являются носителями вируса, который их вызывает. Вирус остается в организме после того, как они исчезнут. Если вирус реактивируется или просыпается, вы можете заразиться им снова.

Они вообще несерьезные. У здоровых людей они обычно проходят в течение двух недель.

Если он у вас есть, вы можете передать вирус другим людям, у которых нет вируса. Даже если вы лечите их, вы все равно можете передать вирус другим. Вы заразны до тех пор, пока все язвы не покроются корочкой.

Принимая следующие меры предосторожности до тех пор, пока все язвы не покроются коркой, вы можете избежать заражения других:

Эти меры особенно важны, если вы находитесь рядом с ребенком, страдающим экземой, или человеком с ослабленной иммунной системой. Если этот человек заразится вирусом, это может быть очень серьезно.

Не у всех, кто заразился вирусом, есть признаки или симптомы. Если вы это сделаете, ваши признаки и симптомы будут зависеть от того, будете ли вы:

• Только что заразился (недавно заразился)
• Есть вирус в течение некоторого времени

Ниже объясняется, какие признаки и симптомы появляются и когда.

Недавно инфицированные

Большинство людей заражаются вирусом в детстве. Однако не у каждого ребенка, заразившегося вирусом, наблюдаются симптомы. При появлении симптомов ребенок обычно чувствует себя больным и имеет одно или несколько из следующего:

• Чувство жжения во рту, за которым следуют болезненные язвы во рту, которые могут образовываться на языке, деснах, губах или горле
• Боль в горле
• Боль при глотании
• Увеличение лимфатических узлов (желез)
• Лихорадка
• Боли и боли
• Головная боль
• Тошнота

Эти симптомы длятся от одной до двух недель.

Взрослые люди редко заразятся этим вирусом. Это настолько распространено и так легко распространяется, что большинство людей заболевают им в детстве.

Если вы заразитесь вирусом во взрослом возрасте, у вас могут появиться или не появиться признаки и симптомы. Если вы это сделаете, у вас будут те же признаки и симптомы, что и у недавно инфицированных детей. Взрослые часто говорят, что им кажется, что у них грипп, и во рту у них болят язвы.

После заражения вирус действует на ваши нервы и остается там, пока не пробудится снова.Даже если у вас никогда не будет симптомов, вирус все равно будет действовать вам на нервы. Поскольку в настоящее время нет лекарства, вирус постоянно живет внутри вашего тела.

Даже с вирусом внутри вашего тела вы можете никогда не получить высыпание. Однако у некоторых людей они возникают время от времени, что, как правило, менее серьезно. Признаки и симптомы также различаются.

1. Начинаются симптомы предупреждений. За день или два до вспышки вы можете почувствовать одно или несколько из следующих мест, где может появиться прорыв:

• Горящий
• Зуд
• Жалящая
• Покалывание и ощущение небольшого онемения кожи
• Пульсирующий

У некоторых людей, у которых наблюдаются эти предупреждающие симптомы, никогда не возникает полностью высыпанный герпес.

Лекарства, которые можно купить без рецепта, могут сократить срок их действия. Применять его нужно при первых признаках вспышки болезни.

1. Появляется вспышка. Появляется один или несколько болезненных пузырей, наполненных жидкостью. Обычно они образуются на губах или вокруг рта. Они также могут появиться в другом месте на вашем лице. Если у вас болит около глаза, немедленно обратитесь к окулисту. Вирус может попасть в глаза. Предупреждающие признаки того, что это произошло, включают то, что ваши глаза стали чувствительны к свету или почувствовали боль.Глаза также могут казаться песчанистыми или жидкими. В случае развития любого из этих симптомов вам потребуется немедленная медицинская помощь. Без лечения может пострадать ваше зрение. Иногда волдыри появляются где-то еще. Они могут появиться на руке или в области половых органов. Это может произойти, когда вы распространяете вирус изо рта в другие области, касаясь язвы, а затем касаясь другой части тела. Вы можете избежать распространения вируса на другие части тела, не прикасаясь к язвам. Мытье рук после случайного прикосновения к ране также может помочь предотвратить распространение вируса на другие части тела.
2. Язвы покрываются коркой. Обычно язвы открываются в течение 48 часов после появления предупреждающих симптомов. Они будут сочиться жидкостью, а затем покрыться коркой (образуют струпья). У здоровых людей большинство язв исчезнет в течение 5-15 дней. Часто они заживают, не оставляя шрамов.

Если герпес сохраняется более 15 дней, вам следует обратиться к лечащему врачу или дерматологу. Некоторым людям требуется лечение, чтобы избавиться от герпеса.

Очень заразно

Вирус, вызывающий герпес, очень заразен, поэтому многие люди болеют герпесом.

В США люди обычно заражаются этим вирусом в детстве. Поцелование человека, у которого герпес, часто приводит к заражению ребенка вирусом.

Ребенок также может заразиться вирусом, если ест из той же вилки или ложки, что и больной герпесом, или деля полотенце с человеком, у которого герпес.

Взрослые тоже заражаются вирусом. Вот почему так важно для всех, у кого герпес, не целовать людей и не вступать в интимный контакт, пока герпес не образует струп.Чтобы предотвратить заражение других, также важно прекратить совместное использование личных вещей, таких как полотенца и бритвы, до тех пор, пока герпес не образует корки.

ТРИГГЕРЫ ВСПЫШКИ

У некоторых людей есть триггеры, вызывающие вспышки герпеса. Сильный солнечный ожог вызвал у этого подростка герпес.

Вирус вызывает герпес. Большинство герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Более половины американцев в возрасте от 14 до 49 лет являются носителями этого вируса.

Если вы заразитесь вирусом, вызывающим герпес, он останется у вас на всю жизнь.После того, как язвы пройдут, вирус попадает в ваши нервы, где и остается, если не пробуждается снова.

После заражения некоторые люди никогда не болеют герпесом. Другие видят герпес, но затем вырабатывают антитела к вирусу и никогда больше не болеют. Также герпес может болеть на протяжении всей жизни.

Вспышки обычно реже возникают после 35 лет.

Если у вас герпес, вероятно, что-то заставляет вирус проснуться. Триггером может быть следующее:

• Напряжение
• Усталость
• Болезнь, например простуда, лихорадка или грипп
• Травма, например порез, в области, где у вас был герпес
• Стоматология
• Косметическая хирургия или лазерное лечение
• Сильный солнечный свет
• Определенные продукты
• Гормональные изменения, например месячные

То, что вызывает герпес у одного человека, может не вызвать их у другого.

Как дерматологи диагностируют герпес?

Дерматолог часто может диагностировать герпес, глядя на него.

Ваш дерматолог также может взять мазок на герпес. Можно исследовать жидкость из язвы, чтобы узнать, есть ли у вас вирус герпеса, называемый вирусом простого герпеса (ВПГ). Это вирус, вызывающий герпес.

Как дерматологи лечат герпес?

Для лечения герпеса дерматолог может назначить:

Противовирусные препараты: Герпес вызывается вирусом, поэтому для их лечения используются противовирусные препараты.Ваш дерматолог может прописать вам лекарство:

• Нанесите непосредственно на язвы, например крем с докозанолом или крем с ацикловиром
• Принимать внутрь, например ацикловир, валацикловир или фамцикловир

Тем, у кого возникла серьезная вспышка болезни, и которые не могут избавиться от вышеперечисленного, дерматолог может прописать противовирусные препараты, которые вы получаете через капельницу, например фоскарнет или цидофовир. Если потребуется одно из этих лекарств, за вами будут внимательно наблюдать.

Если вы часто болеете герпесом и у вас слабая иммунная система, ваш дерматолог может прописать рецептурный крем под названием пенцикловир. Это может сократить время возникновения вспышки. Чтобы подействовать, нужно нанести его на кожу при первых симптомах, таких как жжение или покалывание.

НАКОНЕЧНИК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

При нанесении лекарства дерматологи рекомендуют аккуратно нанести лекарство чистым ватным тампоном.

Обезболивающее: Если у вас сильная боль, ваш дерматолог может назначить лекарство, которое вы наносите на язвы, например лидокаин.

Солнцезащитный крем: Пока язвы заживают, важно защищать их от солнца. Бальзам для губ с SPF 30 или выше и защитой широкого спектра действия может помочь защитить ваши губы. Этот бальзам для губ, который следует носить круглый год, может помочь предотвратить новые вспышки.

Лечение может сократить продолжительность вспышки. Это может даже предотвратить появление герпеса, если вы начнете лечение при первых признаках его появления (покалывание или жжение на коже).

Лечение также может снизить риск передачи вируса другим людям.Лечение настоятельно рекомендуется, если у вас герпес и у вас:

• Атопический дерматит (обычно начинается в детстве и часто называется экземой)
• Язвы возле глаз
• Много герпеса
• Много боли
• Язвы, распространяющиеся на другие части тела, например на руки или гениталии
• ВИЧ, СПИД, рак или другое заболевание, ослабляющее вашу иммунную систему
• Рак, получают химиотерапию
• Принимать лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, например лекарства для борьбы с тяжелым псориазом или предотвращения отторжения органов
• Часто вспышки
• Вспышка, продолжающаяся более двух недель

Важно лечить герпес, если у вас есть что-либо из вышеперечисленного, потому что без лечения они могут не исчезнуть.При отсутствии лечения вирус может распространиться на другие части вашего тела. У некоторых людей развивается другая болезнь, и они сильно заболевают.

Если вы здоровы, вы можете лечить их самостоятельно. Узнайте, что рекомендуют дерматологи, Герпес: уход за собой.

Результат

Герпес неизлечим. Некоторые люди заражаются вирусом и переживают только одну вспышку. У других продолжаются вспышки на протяжении всей жизни.

Если вы болеете герпесом несколько раз в год, сообщите об этом дерматологу.Может помочь рецептурное противовирусное лекарство. Прием этого лекарства в начале вспышки может сократить продолжительность. Некоторые люди, страдающие герпесом, часто принимают это лекарство каждый день. Ежедневный прием помогает предотвратить вспышки болезни.

СОВЕТЫ ПО УПРАВЛЕНИЮ

Когда обращаться к дерматологу

Некоторым людям нужна помощь, чтобы избавиться от герпеса.