Ацикловир отзывы таблетки для детей: Противовирусные средства ООО «Озон» Ацикловир

АЦИКЛОВИР инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ACICLOVIR таблетки компании «Лекхим-Харьков»

Ацикловир (INN ацикловир) — противовирусный препарат прямого действия из группы нуклеотидов и нуклеозидов. Он активен против вирусов семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, включающее вирусы простого герпеса (ВПГ) I и II типа, ветряной оспы, Эпштейна — Барр и цитомегаловирус (Mukherjee B. et al., 2007).

Ацикловир был синтезирован Гертрудой Эллион (Gertrude B. Elion). В 1988 г. она и ее коллеги Джордж Хитчингс (George Hitchings) и сэр Джеймс Блэк (Sir James W. Black) были награждены Нобелевской премией в области физиологии и медицины за разработку противовирусных препаратов, в том числе Ацикловира (Kresge N. et al., 2008).

По химической структуре Ацикловир — это аналог пуринового нуклеозида 2-дезоксигуанозина 9-(2-гидроксиэтоксиметил) гуанина, по классификации ИЮПАК 2-амино-9-((2-гидроксиэтокси)метил)-1,9-дигидро-6H-пурин-6-он. Он ингибирует репликацию герпесвирусов (Kresge N. et al., 2008). Интересно, что ацикловир фосфорилируется в инфицированных ВПГ клетках в 30–120 раз интенсивнее, чем в неинфицированных клетках. Это его свойство объясняет, почему данный препарат является таким мощным и селективным ингибитором ВПГ, поскольку в результате фосфориляции вирусной тимидинкиназой образуется трифосфатная активная форма Ацикловира. Трифосфат ацикловира затем взаимодействует с ферментом ДНК-полимеразой герпесвирусов, что приводит к нарушению синтеза ДНК вируса. Ацикловир в настоящее время является одним из наиболее часто применяемых препаратов в терапии инфекций, вызванных ВПГ и вирусом ветряной оспы (Kresge N. et al., 2008).

Применение Ацикловира в педиатрии

Герпетический гингивостоматит (ГГС) в 90% вызывается ВПГ. Это заболевание наиболее часто выявляется у детей в возрасте до 6 лет. Выраженность ГГС может быть различной — от безсимптомного течения до распространенной типичной пузырьковой сыпи на слизистых оболочках полости рта, красной кайме губ и вокруг рта, эритематоза и отека десен, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенного слюнотечения, лихорадки и выраженного болевого синдрома. Последний приводит к нарушениям в принятии ребенком пищи и жидкости, что может вести к обезвоживанию. Грозным осложнением ГГС является герпетический энцефалит. Так, в исследовании, проведенном в Израиле и включившем 61 ребенка с ГГС, было выявлено, что 89% детей потребляли недостаточное количество жидкости (Goldman R.D., 2016).

Была проанализирована эффективность перорального применения Ацикловира в лечении герпетического гингивостоматита (ГГС) у детей. В исследовании приняли участие 72 ребенка с клиническими проявлениями ГГС: характерными поражениями слизистой оболочки ротовой полости, лихорадкой, болью в ротовой полости и трудностями в принятии пищи и питья, лихорадкой, а также сыпью на коже вокруг рта и на красной кайме губ. Выявлено, что Ацикловир уменьшает длительность персистенции сыпи (4 дня по сравнению с 10 днями в группе плацебо), лихорадки (1 день по сравнению с 10 днями при приеме плацебо), трудностей с приемом пищи (4 и 7 дней соответственно), питья (3 и 6 дней соответственно), а также внеротовых поражений и выделения вируса. Таким образом, терапия ГГС перорально применяемым Ацикловиром, начатая в течение первых трех дней от появления симптомов, сократила продолжительность всех клинических проявлений и выделение вируса у детей (Amir J. et al., 1997).

В недавнем обзоре была подтверждена эффективность Ацикловира в терапии ГГС. Было показано, что применение данного препарата способствовало более быстрому регрессу всех симптомов ГГС по сравнению с плацебо, а также уменьшало выделение вируса больным ребенком и таким образом препятствовало распространению инфекции. На основании имеющихся данных предложено применять Ацикловир в лечении ГГМ у детей с выраженными симптомами или обезвоживанием вследствие выраженной боли в полости рта. При этом необходимо начать терапию не позднее 72 ч с момента появления симптомов. На сегодня рекомендуемая при ГГС доза Ацикловира составляет 40–80 мг/кг массы тела в сутки перорально, разделив на 3 или 4 приема, в течение 7 дней. Перед началом терапии необходимо информировать родителей ребенка или лиц, осуществляющих уход, о потенциальных побочных эффектах, таких как головная боль, общая слабость и рвота (Goldman R.D., 2016).

Ацикловир в терапии инфекций, вызванных вирусом варицелла-зостер

Ветряная оспа, для которой характерны диффузная сыпь и виремия, развивается при первичном инфицировании вирусом варицелла-зостер (Varicella Zoster Virus, вирус ветряной оспы). После перенесенной ветряной оспы вирус пожизненно персистирует в сенсорных ганглиях черепных нервов и задних корешков спинного мозга. Опоясывающий герпес (часто встречается название опоясывающий лишай) — это локализованная болезненная везикулезная сыпь, вызываемая реактивацией персистирующего в ганглиях задних корешков спинного мозга или черепных нервов вируса варицелла-зостер. Данное заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста или лиц с нарушенным имунным статусом, включая ВИЧ-инфицированных (Barnabas R.V. et al., 2016). Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 1 млн случаев опоясывающего герпеса. Исследования показывают, что заболеваемость опоясывающим герпесом за последние годы возросла (Cohen J.I., 2013). Основным фактором риска опоясывающего герпеса является возраст. С течением времени после перенесенной ветряной оспы снижается уровень Т-клеточного иммунитета к вирусу ветряной оспы. Именно напряженность клеточного иммунитета, в отличие от вирусспецифичных антител, коррелирует со снижением риска развития опоясывающего лишая. Риск развития опоясывающего лишая выше у женщин, чем у мужчин, у представителей европеоидной расы, а также у лиц с семейным анамнезом опоясывающего герпеса. Лица с ослабленным иммунитетом и нарушенным Т-клеточным иммунитетом, включая реципиентов трансплантатов органов и гемопоэтических стволовых клеток, лиц, получающих иммуносупрессивную терапию, а также пациентов с лимфомой, лейкемией или ВИЧ-инфекцией, подвержены повышенному риску развития данного заболевания и его более тяжелого течения. Примерно у одной трети больных может осложняться постгерпетической невралгией, вторичной инфекцией, рубцовыми процессами на месте сыпи, возможны поражения внутренних органов (легких, ЖКТ), паралич Белла, синдром Рамзи — Ханта (Cohen J.I., 2013).

Наиболее опасными осложнениями являются герпетические поражения глаз (включая кератит, склерит, увеит или острый некроз сетчатки) и поперечный миелит, вызванный вирусом варицелла-зостер (Boeckh M. et al., 2006).

Заболеваемость опоясывающим лишаем у ВИЧ-инфицированных в 12–17 раз выше по сравнению с ВИЧ-негативными лицами. Даже после начала антиретровирусной терапии частота опоясывающего лишая остается в 2–3 раза выше среди ВИЧ-инфицированных. У лиц с ослабленным иммунитетом, в том числе ВИЧ-инфицированных, течение данного заболевания может быть рецидивирующим или персистирующим. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, включившем 3408 человек, коинфицированных ВИЧ и ВПГ 2-го типа, была проведена оценка эффективности приема 400 мг Ацикловира перорально 2 р/сут на частоту развития опоясывающего герпеса у данной категории пациентов. В течение 5175 человеко-лет наблюдения было зафиксировано 26 случаев опоясывающего герпеса в группе исследуемого препарата и 69 случаев в группе плацебо (относительное снижение риска развития на 62%). Таким образом, ежедневная профилактика Ацикловиром значительно снизила заболеваемость опоясывающим герпесом среди ВИЧ-инфицированных (Barnabas R.V. et al., 2016).

Опоясывающий герпес выявляется у 30% реципиентов аллогенных гемопоэтических клеток, у которых в анамнезе была перенесенная ветрянка. Большинство случаев возникает через 3–12 мес после трансплантации. В двойном слепом контролируемом исследовании 77 реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток с риском реактивации вируса ветряной оспы были рандомизированы в группу Ацикловира (800 мг 2 раза в сутки) или плацебо; длительность приема — до 12 мес с момента операции. Установлено, что Ацикловир значительно снижает риск развития опоясывающего герпеса по сравнению с группой плацебо. При этом была отмечена хорошая переносимость препарата. Профилактический прием Ацикловира длительностью более 12 мес может быть показан тем реципиентам трансплантата гемопоэтических клеток, у которых продолжается иммуносупрессивная терапия (Boeckh M. et al., 2006).

Другие сферы применения Ацикловира

Розовый лишай (PЛ) — это острое воспалительное заболевание кожи, которое отмечается во всем мире, чаще у детей и молодых людей. Как правило, на туловище развивается экзантема, состоящая из мелких пятен, которая обычно сохраняется около 8 нед и сопровождается умеренным или сильным зудом. Этиология РЛ остается предметом дискуссий, однако есть данные о роли вируса герпеса человека 6-го и 7-го типов (HHV-6 и HHV-7) в развитии РЛ.

Современные методы лечения включают местную и системную терапию антигистаминными препаратами и топическими глюкокортикоидами. В то же время в последние годы была продемонстрирована эффективность применения Ацикловира при РЛ. Его рекомендуют включать в схемы лечения в случае обширных поражений, рецидивирующего и затяжного течения. Так, в недавнем обзоре, включившем 104 исследования, из которых 7 (n=324) соответствовали критериям включения, было показано, что применение Ацикловира позволяет достичь более быстрого регресса поражений кожи по сравнению с плацебо. При сравнении эффективности в отношении регресса экзантемы с пероральными антигистаминными препаратами и местными глюкокортикоидами и/или лосьоном каламина не выявлено существенной разницы. При этом включениеАцикловира в комбинированные схемы терапии позволяло достигнуть значительного уменьшения выраженности зуда. При сравнении эффективности применения Ацикловира и антибиотиков из группы макролидов выявлена более высокая эффективность Ацикловира, что свидетельствует в пользу вирусной этиологии данного заболевания. В проанализированных исследованиях были зарегистрированы такие побочные эффекты Ацикловира, как нарушения сна, головная боль, тошнота, рвота и дисгевзия. Авторы обзора подчеркивают важность дальнейших исследований в этой области (Rodriguez-Zuniga M. et al., 2018).

Около 5% населения в целом в анамнезе перенесли генитальный герпес (Scott L.L. et al., 2002). При этом возможна передача вируса от матери младенцу во время родов. Чтобы избежать заражения ВПГ ребенка во время родов, беременным с видимыми герпетическими поражениями половых органов рекомендуются роды путем кесарева сечения. Роженицам без видимой сыпи рекомендуются роды через естественные родовые пути, поскольку риск передачи ВПГ ребенку в таком случае невысокий. Профилактический прием Ацикловира снижает частоту клинической и субклинической реактивации ВПГ у небеременных взрослых. В проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 234 женщин с рецидивирующим генитальным герпесом оценивалась эффективность Ацикловира в профилактике рецидивов генитального герпеса при родах. Пациентки принимали Ацикловир (400 мг 3 р/сут) или плацебо начиная с 36-й недели беременности. Оценивались клинические симптомы на момент родов, а также выделение вируса со слизистых оболочек половых органов (определялось вирусологическим методом). Клинические признаки генитального герпеса на момент родов были выявлены у 6% пациенток, принимавших Ацикловир, и 14% принимавших плацебо. Выделение вируса было выявлено у 6% пациенток из группы плацебо, в то время как в группе лечения не определено положительных культур ВПГ. Таким образом, Ацикловир значительно снизил частоту клинических проявлений генитального герпеса и выделения ВПГ при родах у пациенток с предшествующим генитальным герпесом (Scott L.L. et al., 2002).

Ацикловир: заключение

Ацикловир — широко применяемый в терапии инфекций, вызванных вирусами семейства герпесвирусов, противовирусный препарат прямого действия. Показания к его применению включают поражения, вызванные ВПГ, терапию тяжелых форм ветряной оспы, лечение опоясывающего лишая. Также Ацикловир может применяться для лечения и с профилактической целью для предупреждения рецидивов опоясывающего герпеса, инфекций, вызванных ВПГ, как у иммунокомпетентных лиц, так и у пациентов с нарушениями иммунитета, включая получающих иммуносупрессивную терапию и ВИЧ-инфицированных.

Ацикловир-Фармак (таблетки) — инструкция к приеменению лекарственного средства

Рецептурный лекарственный препарат

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

• Лечение вирусных инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес.
• Супрессия (профилактика рецидивов) инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у больных с нормальным иммунитетом.
• Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у больных с иммунодефицитом.
• Лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес)

Загрузить инструкцию для применения лекарственного средства

Ориентировочная стоимость в аптеках: , — , грн.

Инструкция к применению

Состав

1 таблетка содержит ацикловира в пересчете на 100 % вещество 200 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармелоза, повидон, полиэтиленгликоль 4000, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого или почти белого цвета с плоской поверхностью, риской и фаской.

Фармакотерапевтичеcкая группа

Противовирусные средства для системного применения.

Код АТХ J05А B01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида с ингибиторной активностью in vivo и in vitro относительно вируса герпеса человека, включая вирус простого герпеса I и II типа, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. В культуре клеток ацикловир проявляет наибольшую активность против вируса простого герпеса I типа и далее, по уменьшению активности, против вируса простого герпеса II типа, вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.

Ингибиторная активность ацикловира против вышеупомянутых вирусов является высокоселективной. Фермент тимидинкиназа в нормальной неинфицированной клетке не использует ацикловир как субстрат, поэтому токсическое действие относительно клеток организма-хозяина минимальная. Однако тимидинкиназа, закодированная в вирусах простого герпеса, вирусах ветряной оспы, опоясывающего герпеса и вирусах Эпштейна-Барр, превращает ацикловир в монофосфат ацикловира — аналог нуклеозида, который затем превращается последовательно в дифосфат и трифосфат с помощью ферментов клетки. Вслед за встраиванием в вирусную ДНК ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, результатом чего является прекращение синтеза цепи вирусной ДНК.

При длительных или повторных курсах лечения тяжелых больных со сниженным иммунитетом возможно уменьшение чувствительности отдельных штаммов вируса, которые не всегда отвечают на лечение ацикловиром. Большинство клинических случаев нечувствительности связаны с дефицитом вирусной тимидинкиназы, однако существуют сообщения о повреждении вирусной тимидинкиназы и ДНК. In vitro взаимодействие отдельных вирусов простого герпеса с ацикловиром может также приводить к формированию менее чувствительных штаммов. Взаимозависимость между чувствительностью отдельных вирусов простого герпеса in vitro и клиническими результатами лечения ацикловиром до конца не выяснена.

Фармакокинетика.

Ацикловир только частично абсорбируется в кишечнике. Средняя пиковая стабильная концентрация (С_ssmax) в плазме после приема дозы 200 мг с 4-часовым интервалом составляет 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), соответственно уровень в плазме (C_ssmin) будет 1,8 мкмоль                      (0,4 мкг/мл). Соответствующие уровни С_ssmax после доз 400 мг и 800 мг с 4-часовым интервалом составляют 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) и 8 мкмоль (1,8 мкг/мл), эквивалентные уровни C_ssmin –               2,7 мкмоль (0,6 мкг/мл) и 4 мкмоль (0,9 мкг/мл).

У взрослых конечный период полувыведения при внутривенном введении ацикловира составляет примерно 2,9 часа. Большинство препарата выводится в неизмененном виде почками. Почечный клиренс ацикловира существенно выше клиренса креатинина, что указывает на то, что выведение препарата почками осуществляется путем не только гломерулярной фильтрации, а и тубулярной секреции.

9-карбоксиметоксиметилгуанин является единственным важным метаболитом ацикловира, который может быть определен в моче, и составляет примерно 10-15 % применимой дозы. Если ацикловир применяют через час после приема 1 г пробенецида, конечный период полувыведения и площадь под кривой «концентрация/время» (AUC) увеличиваются на 18 % и 40 % соответственно.

У больных с хронической почечной недостаточностью средний конечный уровень полувыведения составляет 19,5 ч. Средний уровень полувыведения ацикловира во время гемодиализа составляет 5,7 ч. Уровень ацикловира в плазме во время диализа снижается примерно на 60 %.

Концентрация препарата в цереброспинальной жидкости составляет примерно 50 % от соответствующей концентрации в плазме. Уровень связывания с белками плазмы относительно низкий (от 9 до 33 %) и при взаимодействии с другими лекарственными средствами не меняется.

При одновременном применении ацикловира и зидовудина для лечения ВИЧ-инфицированных больных не было выявлено никаких изменений фармакокинетики этих препаратов.

Показания

— Лечение вирусных инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес.

— Супрессия (профилактика рецидивов) инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у больных с нормальным иммунитетом.

— Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у больных с иммунодефицитом.

— Лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру или к другим компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Клинически важного взаимодействия ацикловира с другими лекарственными средствами не выявлено.

Ацикловир выделяется главным образом в неизмененном виде почками путем канальцевой секреции, поэтому любые препараты, имеющие аналогичный механизм выделения, могут увеличивать концентрацию ацикловира в плазме. Пробенецид и циметидин увеличивают период полувыведения ацикловира и увеличивают AUC. При одновременном применении ацикловира с иммуносупрессантом, который применяется при лечении больных после трансплантации органов, — мофетила микофенолатом — в плазме крови также повышается уровень ацикловира и неактивного метаболита мофетила микофенолата, но, учитывая широкий терапевтический индекс ацикловира, корректировать дозу не нужно.

Экспериментальное исследование 5 человек указывает на то, что сопутствующая терапия ацикловиром увеличивает AUC полностью введенного теофиллина примерно на 50 %. Рекомендуется измерять концентрацию в плазме теофиллина при одновременном применении ацикловира.

Особенности применения

Пациенты с почечной недостаточностью и пациенты пожилого возраста

Ацикловир выводится из организма главным образом путем почечного клиренса, поэтому больным с почечной недостаточностью дозу следует уменьшать (см. раздел «Способ применения и дозы»). У больных пожилого возраста также большая вероятность нарушения функции почек, поэтому для этой группы пациентов тоже может потребоваться уменьшение дозы. Обе эти группы (больные с почечной недостаточностью и пациенты пожилого возраста) являются группами риска возникновения неврологических побочных действий, поэтому должны находиться под пристальным контролем для выявления этих побочных реакций. По полученным данным, такие реакции являются в общем обратимыми в случае прекращения лечения препаратом (см. раздел «Побочные реакции»).

Длительные или повторные курсы лечения ацикловиром лиц с очень ослабленным иммунитетом могут привести к выделению вирусных штаммов с пониженной чувствительностью, которые могут не отвечать на длительное лечение ацикловиром.

Следует обращать особое внимание на поддержание адекватного уровня гидратации больных, получающих высокие дозы ацикловира.

Риск поражения почек увеличивается при совместном применении с другими нефротоксичными препаратами.

Имеющиеся данные клинических исследований недостаточны для того, чтобы сделать вывод, что лечение ацикловиром снижает частоту осложнений, связанных с ветряной оспой, у иммунокомпетентных пациентов.

Применение в период беременности или кормления грудью.

В пострегистрационном реестре наблюдения за беременными задокументировано результаты применения беременным различных фармацевтических форм препарата Ацикловир-Фармак. Не выявлено увеличение количества врожденных пороков у детей, матери которых применяли препарат во время беременности, по сравнению с общей популяцией. Однако применять Ацикловир-Фармак, таблетки, нужно тогда, когда потенциальная польза препарата для беременной превышает потенциальный риск для плода.

При пероральном приеме 200 мг ацикловира 5 раз в сутки ацикловир выявляется в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0,6-4,1 уровня ацикловира в плазме крови. Потенциально ребенок, которого кормят этим молоком, может усвоить ацикловир в дозе до              0,3 мг/кг массы тела в сутки. Поэтому назначать ацикловир женщинам, кормящим грудью, нужно с осторожностью, учитывая соотношение риск/польза.

Фертильность.

Информация о влиянии ацикловира на женскую фертильность отсутствует. В исследовании              20 пациентов мужского пола с нормальным числом сперматозоидов при пероральном применении в дозе до 1 г в сутки в течение шести месяцев, не было выявлено клинически значимого влияния на количество сперматозоидов, моторику или морфологию.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

При решении вопроса о возможности управления автомобилем и другими механизмами следует принимать во внимание клинический статус пациента и профиль побочных действий препарата. Клинических исследований влияния ацикловира на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не проводилось. Кроме того, фармакология ацикловира не дает оснований ожидать какого-либо негативного влияния.

Способ применения и дозы

Таблетку следует принимать целиком, запивая водой. При применении высоких доз ацикловира следует поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

Взрослые

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, необходимо принимать таблетки Ацикловир-Фармак в дозе 200 мг 5 раз в сутки с приблизительно 4-часовым интервалом, за исключением ночного периода.

Лечение должно продолжаться 5 дней, но в случае тяжелой первичной инфекции оно может быть продолжено.

Для больных с тяжелым иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или для больных с пониженной абсорбцией в кишечнике дозу можно удвоить до 400 мг или применять форму препарата для внутривенного введения.

Лечение нужно начинать как можно раньше после начала развития инфекции. В случае рецидивирующего герпеса лучше начинать лечение в продромальный период или после появления первых признаков поражения кожи.

Профилактика рецидивов (супрессивная терапия) инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Больным с нормальным иммунитетом для предотвращения рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, таблетки Ацикловир-Фармак назначают в дозе 200 мг 4 раза в сутки с 6-часовым интервалом.

Для удобства большинство пациентов могут принимать 400 мг препарата Ацикловир-Фармак 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом.

Лечение будет эффективным даже после уменьшения дозы таблетированного препарата Ацикловир-Фармак до 200 мг, которые принимают 3 раза в сутки с 8-часовым интервалом или даже 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом.

У некоторых больных радикальное улучшение наблюдается после приема суточной дозы препарата Ацикловир-Фармак 800 мг.

Для наблюдения за возможными изменениями естественного течения заболевания терапию препаратом Ацикловир-Фармак нужно периодически прерывать с интервалом 6-12 месяцев.

Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, больным с иммунодефицитом таблетки Ацикловир-Фармак в дозе 200 мг принимать 4 раза в сутки с 6-часовым интервалом. Для больных со значительным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или для больных с пониженной абсорбцией в кишечнике дозу можно удвоить до 400 мг или применять форму препарата для внутривенного введения.

Продолжительность профилактики зависит от продолжительности периода риска.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Для лечения инфекций, вызванных вирусами ветряной оспы и опоясывающего герпеса, принимать таблетки Ацикловир-Фармак в дозе 800 мг 5 раз в сутки с 4-часовым интервалом, за исключением ночного периода. Лечение должно продолжаться 7 дней.

Больным с тяжелым иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или больным с пониженной абсорбцией в кишечнике лучше применять внутривенное введение.

Лечение нужно начинать как можно раньше после начала заболевания, результат будет лучше, если лечение начать сразу же после появления сыпи.

Дети

Для лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у детей с иммунодефицитом от 2 лет можно применять дозы как для взрослых.

Для лечения ветряной оспы у детей от 6 лет назначают 800 мг препарата Ацикловир-Фармак

4 раза в сутки, дети от 2 до 6 лет могут получать 400 мг препарата Ацикловир-Фармак 4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 5 дней.

Более точную дозу препарата можно рассчитать по массе тела ребенка — 20 мг/кг массы тела в сутки (не превышать 800 мг, разделенную на 4 приема).

Специальных данных относительно применения препарата Ацикловир-Фармак для профилактики (предотвращения рецидивов) инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, или для лечения инфекций, вызванных вирусом опоясывающего герпеса, у детей с нормальным иммунитетом нет.

Детям до 2 лет данную лекарственную форму препарата не применяют.

Пациенты пожилого возраста

Следует иметь в виду возможность нарушения функции почек у больных пожилого возраста, и дозу препарата для них нужно соответственно изменить (см. «Почечная недостаточность»). Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма у пациентов пожилого возраста, получающих высокие дозы препарата Ацикловир-Фармак.

Почечная недостаточность

Ацикловир-Фармак следует с осторожностью назначать больным с почечной недостаточностью. Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

При применении препарата с целью профилактики и лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с почечной недостаточностью рекомендованные пероральные дозы не приводят к накоплению ацикловира, уровень которого превышал бы безопасный уровень, установленный для внутривенного введения. Однако для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется установить дозу 200 мг 2 раза в сутки с интервалом примерно 12 часов.

При лечении инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес) для больных со значительно сниженным иммунитетом рекомендуется при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) установить дозу 800 мг                   2 раза в сутки с примерно 12-часовым интервалом, а для больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина в пределах 10-25 мл/мин) — 800 мг 3 раза в сутки с интервалом примерно 8 часов.

Дети.

Таблетки Ацикловир-Фармак применяют детям от 2 лет.

Передозировка

Симптомы.

Ацикловир только частично абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Были случаи непреднамеренного внутреннего приема пациентами до 20 г ацикловира без возникновения токсического эффекта. При случайной повторной передозировке перорального ацикловира в течение нескольких дней возникают гастроэнтерологические (такие как тошнота и рвота) и неврологические симптомы (головная боль и спутанность сознания).

При передозировке внутривенного ацикловира повышается уровень креатинина сыворотки крови, азота мочевины крови и, соответственно, появляется почечная недостаточность. Неврологическими проявлениями передозировки могут быть спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кома.

Лечение.

Больного нужно тщательно обследовать для выявления симптомов интоксикации. Поскольку уровень ацикловира в крови хорошо выводится с помощью гемодиализа, последний следует применять в случае передозировки.

Побочные реакции

Побочные действия, сведения о которых приведены ниже, классифицированы по органам и системам и по частоте их возникновения. Категории частоты: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000 ).

Со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны иммунной системы

Редко: анафилаксия.

Психические нарушения и расстройства со стороны нервной системы

Часто: головная боль, головокружение.

Очень редко: возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Вышеприведенные неврологические реакции являются в общем обратимыми и обычно возникают у больных с почечной недостаточностью или другими факторами риска (см. раздел «Особенности применения»).

Со стороны респираторной системы и органов грудной клетки

Редко: одышка.

Со стороны гастроэнтерологической системы

Часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.

Со стороны гепатобилиарной системы

Редко: обратимое повышение уровня билирубина и печеночных ферментов.

Очень редко: желтуха, гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: зуд, сыпь (включая светочувствительность).

Нечасто: крапивница, учащенное диффузное выпадение волос. Поскольку выпадение волос может быть связано с большим количеством болезней и применяемых лекарств, четкой связи с ацикловиром не выявлено.

Редко: ангионевротический отек.

Со стороны почек и мочевыделительной системы

Редко: повышение уровня мочевины и креатинина крови.

Очень редко: острая почечная недостаточность, боль в почках.

Боль в почках может быть ассоциирована с почечной недостаточностью и кристаллурией.

Общие расстройства

Часто: утомляемость, лихорадка.

Срок годности

4 года.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ^оС. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере. По 2 блистера в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПАО «Фармак».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Дата последнего пересмотра

30.01.2019.

Інформація про лікарські засоби, призначена виключно для лікарів.

Правова угода про отримання інформації

Цей розділ сайту АТ «Фармак» містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, їх властивості, способи застосування, можливі протипоказання і побічну дію, а також іншу професійну спеціалізовану інформацію, яка призначена виключно для лікарів.

Інформація про лікарські засоби АТ «Фармак» призначена виключно для ознайомлення із вищепереліченими характеристиками лікарських засобів, і не є посібником для самостійної діагностики чи лікування, а також, не може бути використана в якості порад або рекомендацій.

У разі, якщо Ви не є лікарем, але в порушення умов, зазначених в даній угоді підписуєте її, як лікар, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Я підтверджую, що є лікарем, ознайомився з текстом даної Правової угоди, розумію її зміст і підтверджую свою згоду з нею.

Подтверждаю Не подтверждаю

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Взрослые:

Инфекции, вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2: по 200 мг 5 раз/сут с интервалом 4 ч (кроме периода ночного сна). Курс лечения обычно длится 5 дней, но может быть увеличен в соответствии с состоянием пациента и реакцией на терапию. У пациентов с иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или у пациентов с нарушенной абсорбцией из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут или необходимо рассмотреть возможность внутривенного применения препарата.

Профилактика рецидивирующих, инфекции, вызванных вирусами Herpes simplex типов 1 и 2:

• у пациентов с нормальной иммунной системой: по 200 мг 4 раза/сут с интервалом 6 ч или по 400 мг 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч. Применение препарата необходимо начать как можно скорее после возникновения инфекции; при рецидивах применение рекомендуется начинать в продромальный период или после появления первых признаков инфекции. Для многих пациентов необходимого эффекта можно достичь при применении 200 мг дважды в день с интервалом 12 ч. У некоторых пациентов рецидивы могут наблюдаться и при дозе 800 мг/сут.

Лечение необходимо прерывать через каждые 6-12 месяцев, чтобы изучить возможные изменения течения болезни.

• у пациентов с иммунодефицитом: по 200 мг 4 раза/сут с интервалом 6 ч. У пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или у пациентов с нарушенной абсорбцией из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут или необходимо рассмотреть возможность внутривенного применения препарата.

Длительность профилактического применения определяется длительностью периода риска инфицирования.

Инфекции, вызванные Varicella zoster: по 800 мг 5 раз/сут с интервалом 4 ч (кроме периода ночного сна). Лечение должно длиться в течение 7 дней.

Для пациентов с иммунодефицитом необходимо рассмотреть возможность в/в применения препарата.

Лечение ацикловиром будет более эффективно, если начать его как можно скорее после появления сыпи.

Лечение ветряной оспы у пациентов с иммунодефицитом должно быть начато в течение 24 ч после появления сыпи.

Взрослые (при нарушении функции почек):

При лечении и профилактике инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <10 мл/мин) рекомендуется снижение дозы до 200 мг ацикловира два раза в сутки с интервалом 12 ч.

При лечении ветряной оспы у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется подкорректировать дозу до 800 мг ацикловира 2 раза/сут с интервалом 12 ч. У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 10-25 мл/мин) — 800 мг ацикловира 3 раза/сут с интервалом 8 ч.

Дети:

Лечение инфекций и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типов 1 и 2 у детей с иммунодефицитом: Дети старше 2 лет должны принимать дозы для взрослых, а дети младше 2 лет должны принимать половину этой дозы.

Лечение ветряной оспы: дети 6 лет и старше — 800 мг 1 раз/сут;

Лечение должно длиться 5 дней.

Для лечения ветряной оспы у детей с иммунодефицитом необходимо рассмотреть возможность в/в применения препарата.

Нет данных о профилактике рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, и о лечении инфекций, вызванных вирусом опоясывающего герпеса, у детей с нормальным иммунитетом.

У пожилых пациентов клиренс ацикловира снижается. Следует уделять особое внимание снижению дозы для пожилых пациентов со сниженным клиренсом креатинина. Перед применением больших доз ацикловира, особенно пожилыми пациентами, рекомендуется оценивать степень обезвоживания и клиренса креатинина.

Пожилые пациенты и пациенты с почечной недостаточностью имеют повышенный риск развития неврологических побочных эффектов, эти реакции, как правило, обратимы после прекращения лечения. Длительные или повторные курсы лечения ацикловиром лиц с ослабленным иммунитетом может привести к развитию штаммов вируса со сниженной чувствительностью к ацикловиру.

Применение Амиксина при герпесе

Одним из показаний к применению препарата Амиксин®125мг у взрослых является лечение герпетической инфекции. К ней относится группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами семейства герпес-вирусов, включая такие заболевания, как лабиальный и генитальный герпес, герпетический кератоконъюнктивит (герпетическое поражение глаз), герпес кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай и некоторые другие более редкие формы герпеса. Установлено, что включение препарата Амиксин® в схему лечения больных с рецидивирующими герпетическими инфекциями способствует снижению выраженности симптомов и уменьшению обострения, а также снижению частоты рецидивов и как следствие удлинению сроков между обострениями заболевания.

Для лечения герпеса у взрослых Амиксин® применяется по 1 таблетке (125 мг) в первые двое суток, далее по 1 таблетке через 2 суток.
Рекомендуемая минимальная курсовая доза — 10 таблеток.
Амиксин хорошо сочетается с другими противовирусными средствами при комплексном лечении герпеса.
Например, эффективность противовирусного препарата ацикловир повышается, если в схему лечения герпеса был включен курс Амиксина® (из 10 таблеток по 125 мг).

Для лечения герпеса у взрослых Амиксин®125мг применяется по 1 таблетке (125 мг) в первые двое суток, далее по 1 таблетке через 2 суток. Рекомендуемая минимальная курсовая доза — 10 таблеток. Амиксин хорошо сочетается с другими противовирусными средствами при комплексном лечении герпеса. Например, эффективность противовирусного препарата от герпеса Ацикловир повышается, если в схему лечения герпеса был включен курс Амиксина®1 (из 10 таблеток по 125 мг).

Постоянные обострения герпетической инфекции обусловлены снижением иммунитета. Чтобы защитить себя от повторяющихся высыпаний на губах, необходимо принять меры, направленные на укрепление иммунитета. Они включают полноценное питание и достаточный отдых, отсутствие физического, психического переутомления и стрессов. Также можно пройти курсовой прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов. Амиксин® – это иммуномодулятор, применение которого повышает способность организма противостоять активации вируса и снижает риск обострения инфекции. Для профилактического курса лечения достаточно приема 1 таблетки Амиксина® в неделю в течение 2 месяцев. Для сохранения результата повторять перечисленные профилактические мероприятия следует каждые полгода.

Препарат Амиксин® 125 мг, таблетки для приема внутрь, является безрецептурным средством и рекомендуется для применения у взрослых (старше 18 лет) по указанным в инструкции показаниям.

Ацикловир (пероральный) при вирусных инфекциях

Ацикловир пероральный при вирусных инфекциях

В этой брошюре рассказывается об использовании ацикловира, принимаемого внутрь (перорально), для лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (ветряная оспа / опоясывающий лишай) или вирусом простого герпеса.
Эта брошюра предназначена для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых.Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название лекарства

Ацикловир
Торговое название: Зовиракс®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Ацикловир замедляет рост и распространение вируса, чтобы организм вашего ребенка мог бороться с инфекцией. Ацикловир известен как противовирусное лекарство.

Что такое ацикловир?

Таблетки: 200 мг, 400 мг, 800 мг
Дисперсные таблетки: 200 мг, 400 мг, 800 мг
Жидкое лекарство (суспензия): 200 мг в 5 мл или 400 мг в 5 мл без сахара ( Зовиракс содержит сорбитол)

Когда мне давать ацикловир?

Ацикловир лучше всего действует, когда его вводят четыре или пять раз в течение 24 часов.

• Четыре раза в день: , в идеале — каждые 6 часов днем ​​и ночью. Чтобы не разбудить спящего ребенка, его можно давать утром, примерно в полдень, поздно днем ​​и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов (например, 8:00, полдень, 16:00 и 20:00).
• Пять раз в день: в идеале , каждые 5 часов в течение дня и ночи, но вы можете давать его в течение дня бодрствования (например, в 6 утра, 10 утра, 14 часов, 18 часов и 22 часов).

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество ацикловира (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока.Вашему ребенку нельзя жевать таблетку.

Диспергируемые таблетки следует размешать в стакане воды, чтобы получилась мутная смесь. Затем ваш ребенок должен выпить все это сразу, или он может пить в течение получаса или около того (перемешивайте перед каждым глотком). В смесь можно добавить кабачки, чтобы скрыть вкус.

Жидкое лекарство: Хорошо встряхните флакон и отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта.Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше после нескольких дней приема лекарства. Важно, чтобы они принимали весь курс прописанного лекарства (обычно 5 дней). Не останавливайтесь раньше, так как вирусы могут снова начать размножаться и инфекция может вернуться. Ваш врач может порекомендовать еще 5-дневный курс.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы ацикловира, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы ацикловира, вам не нужно вводить ему еще одну дозу . Дождитесь следующей нормальной дозы.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к семейному врачу, фармацевту или в больницу.

Что делать, если я забыл его отдать?

Не давайте пропущенную дозу. Просто дайте следующую дозу как обычно. Если вы пропустите более одной дозы, обратитесь за советом к фармацевту или врачу.

Никогда не давайте двойную дозу ацикловира.

Что, если я дам слишком много?

Давать слишком много ацикловира может быть опасно.
Если вы считаете, что дали ребенку слишком много ацикловира, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (подробности в конце буклета) или отвезите ребенка в больницу.

Возьмите с собой контейнер или упаковку с лекарством, даже если они пустые. Это будет полезно врачу. Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка одышка или хрипы, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на ацикловир. Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую помощь.

Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать

У вашего ребенка могут возникнуть некоторые из следующих побочных эффектов, когда он впервые начнет принимать ацикловир. Они должны исчезнуть через несколько дней и прекратятся, когда ваш ребенок перестанет принимать лекарство.Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу, но продолжайте давать ацикловир.

• Ваш ребенок может почувствовать себя больным или болеть (рвота) и у него может возникнуть диарея. Может помочь прием лекарства с пищей или молоком.
• Они могут чувствовать головокружение или головокружение, чувствовать усталость или головную боль.
• У вашего ребенка может появиться зуд или сыпь. Может помочь увлажняющий крем-крем.

Кожа вашего ребенка может стать более чувствительной к солнечному свету при приеме ацикловира. Держите их подальше от сильного солнца.На улице ваш ребенок должен носить верх с длинными рукавами, брюки и шляпу, а также использовать солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты (не менее SPF 30).

Иногда могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону www.mhra.gov.uk/ yellowcard

.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с ацикловиром?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Ацикловир не следует принимать с некоторыми лекарствами, которые вы получаете по рецепту врача. Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок перед тем, как даст ацикловир.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об ацикловире?

• Важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс этого лекарства, который обычно длится 5 дней, но может быть намного дольше.Ваш врач скажет вам, как долго его нужно принимать. Если вы остановитесь раньше, инфекция может вернуться, и ее будет сложнее лечить.
• Дети иногда болеют (рвота) или у них появляется диарея при приеме противовирусных препаратов. Поощряйте их пить воду, чтобы восполнить потерю жидкости, и проконсультируйтесь с врачом, если они не пьют или плохо себя чувствуют.
• Не давайте ребенку лекарства от диареи, если только ваш врач не сказал вам об этом, так как это может ухудшить ситуацию.
• Ацикловир может использоваться только для лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и вирусом простого герпеса. Его нельзя использовать для лечения инфекций, вызванных другими вирусами.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме.Не давайте дополнительных доз, так как вы можете причинить вред.

Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять это лекарство, немедленно обратитесь к врачу.

• Отдайте неиспользованное лекарство фармацевту для утилизации. Не храните его для будущих инфекций.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию об ацикловире и других лекарствах, используемых для лечения вирусных инфекций.

ацикловира (перорально) | Детская больница CS Mott

Какую самую важную информацию я должен знать об ацикловире?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое ацикловир?

Ацикловир — противовирусный препарат. Он замедляет рост и распространение вируса герпеса в организме. Ацикловир не излечивает герпес, но может уменьшить симптомы инфекции.

Ацикловир используется для лечения инфекций, вызванных вирусами герпеса, таких как генитальный герпес, герпес, опоясывающий лишай и ветряная оспа.

Ситавиг предназначен для лечения только герпеса на губах.Ситавиг не лечит генитальный герпес.

Ацикловир также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с врачом перед приемом ацикловира?

Не следует принимать это лекарство, если у вас аллергия на ацикловир или валацикловир (валтрекс). Не следует принимать буккальные таблетки ацикловира (Ситавиг), если у вас аллергия на молочные белки.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

• болезнь почек; или
• слабая иммунная система (вызванная болезнью или приемом определенных лекарств).

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Герпес может передаваться вашему ребенку во время родов, если у вас было поражение половых органов при рождении. Если у вас генитальный герпес, очень важно предотвратить герпесные поражения во время беременности. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями, чтобы лучше контролировать инфекцию.

Кормление грудью при использовании этого лекарства может быть небезопасным. Спросите своего врача о любом риске.

Ацикловир нельзя давать детям младше 2 лет.

Как мне взять ацикловир?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Начните прием ацикловира как можно скорее после появления первых симптомов (таких как покалывание, жжение, волдыри). Начните принимать Ситавиг в течение 1 часа после того, как вы впервые заметите основные симптомы, прежде чем появится герпес.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

Не раздавливайте, не жуйте, не сосите и не глотайте буккальную таблетку . Приложите таблетку плоской стороной к верхней десне на той же стороне рта, где находится герпес. Дайте таблетке раствориться во рту в течение дня. Пока буккальная таблетка находится на месте, вы можете есть и пить в обычном режиме.

Не давайте ацикловир буккальной таблетке маленькому ребенку, иначе может произойти удушье.

Встряхните пероральную суспензию (жидкость) перед измерением дозы. Используйте дозирующий шприц из комплекта или устройство для измерения дозы лекарства (не кухонную ложку).

Дозы ацикловира зависят от веса (особенно для детей и подростков). Ваши потребности в дозе могут измениться, если вы наберете или похудеете.

Пейте много воды, пока вы принимаете ацикловир, чтобы ваши почки работали должным образом.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся. Пропуск доз может увеличить риск того, что ваш вирус станет устойчивым к лекарствам.

Поражения, вызванные вирусами герпеса, должны быть как можно более чистыми и сухими. Свободная одежда может помочь предотвратить раздражение поражений.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме ацикловира?

Избегайте чистки зубов, жевательной резинки и ношения верхних протезов, если во рту находится таблетка для буккальной области .Вы можете осторожно прополоскать рот. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить сухость во рту.

Герпетическая инфекция заразна, и вы можете заразить других людей, даже если вы лечитесь ацикловиром. Не позволяйте зараженным участкам контактировать с другими людьми. Не прикасайтесь к инфицированной области, а затем не касайтесь глаз. Часто мойте руки, чтобы не передать инфекцию другим людям.

Прием этого лекарства не предотвратит передачу генитального герпеса вашему сексуальному партнеру. Избегайте половых сношений при активных поражениях или первых симптомах вспышки. Генитальный герпес может быть заразным из-за «выделения вируса» с вашей кожи, даже если у вас нет симптомов.

Каковы возможные побочные эффекты ацикловира?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• легкие синяки или кровотечения, точечные пятна фиолетового или красного цвета под кожей;
• изменений в поведении;
• спутанность сознания, галлюцинации; или
• признаки проблемы с почками — мало или совсем нет мочеиспускания; болезненное или затрудненное мочеиспускание; отек ног или лодыжек; чувство усталости или одышки.

Общие побочные эффекты могут включать:

• легкая кожная боль;
• сыпь, зуд;
• тошнота, рвота, диарея;
• головная боль; или
• боль во рту при приеме буккальной таблетки ацикловира.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на ацикловир?

Ацикловир может нанести вред вашим почкам, , особенно если вы также принимаете определенные лекарства от инфекций, рака, остеопороза, отторжения трансплантата органов, расстройств кишечника, боли или артрита (включая аспирин, тайленол, адвил и алев).

Другие препараты могут влиять на ацикловир, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об ацикловире.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 6.01. Дата редакции: 15.03.2020.

Валацикловир (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Валацикловир работает лучше всего, если он используется в течение 48 часов после появления первых симптомов опоясывающего лишая или генитального герпеса (например, боли, жжения или волдырей). При повторяющихся вспышках генитального герпеса валацикловир лучше всего работает, если его использовать в течение 24 часов после появления симптомов.

Если вы принимаете валацикловир для лечения ветряной оспы, лучше всего начать прием валацикловира как можно скорее после появления первых признаков ветряной сыпи, обычно в течение одного дня.

Валацикловир можно принимать во время еды или натощак.

Если вы используете пероральную суспензию, используйте мерную ложку со специальной маркировкой или другое приспособление для точного измерения каждой дозы. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Пейте больше жидкости, чтобы у вас было больше мочи, пока вы принимаете это лекарство. Это обеспечит хорошую работу почек и поможет предотвратить проблемы с почками.

Чтобы вылечить инфекцию, продолжайте принимать валацикловир на протяжении всего курса лечения, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Не пропускайте ни одной дозы. Однако не используйте это лекарство чаще или дольше, чем прописал врач.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Для лечения ветрянки:
    • Взрослые и дети в возрасте до 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Дети от 2 до 18 лет? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим доктором. Обычная доза составляет 20 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела, принимается три раза в день в течение 5 дней. Однако доза обычно составляет не более 1000 мг трижды в сутки.
  • Для лечения герпеса:
    • Взрослые? 2000 миллиграммов (мг) каждые 12 часов в течение одного дня.
    • Дети 12 лет и старше? 2000 миллиграммов (мг) каждые 12 часов в течение одного дня.
    • Дети до 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для лечения генитального герпеса первая вспышка:
    • Взрослые? 1000 миллиграммов (мг) два раза в день в течение десяти дней.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для лечения генитального герпеса при повторных вспышках:
    • Взрослые? 500 миллиграммов (мг) два раза в день в течение трех дней.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Чтобы предотвратить повторные вспышки генитального герпеса:
    • Взрослые? 500 миллиграммов (мг) или 1000 мг один раз в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для лечения опоясывающего лишая:
    • Взрослые? 1000 миллиграммов (мг) три раза в день в течение семи дней.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Ацикловир (местно): лекарства для детей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Ситавиг; Зовиракс

Торговые марки: Канада

APO-Acyclovir; Зовиракс

Для чего используется этот препарат?

• Используется для лечения герпеса.
• Применяется для лечения кондилом.
• Используется для лечения герпетических инфекций.

Что мне нужно сказать врачу ПРЕЖДЕ, чем мой ребенок примет этот препарат?

Всего товаров:

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.

Буккальные таблетки:

• Если у вашего ребенка аллергия на молоко, проконсультируйтесь с врачом.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

Всего товаров:

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.

Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью.Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

Мазь:

• Этот препарат не является лекарством от герпетической инфекции. Поговорите с доктором.

Если ваш ребенок ведет или может вести половую жизнь:

• Если у вашего ребенка генитальный герпес, это лекарство не остановит его распространение. Убедитесь, что ваш ребенок не занимается сексом при наличии язв или других признаков генитального герпеса.Генитальный герпес также может передаваться, если у вашего ребенка нет никаких признаков. Убедитесь, что ваш ребенок не занимается сексом без латексного или полиуретанового презерватива. Поговорите с доктором.

Все остальные продукты:

• Этот препарат не излечивает герпес. Если возникнут вопросы, поговорите с врачом.

Крем, мазь:

• Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем наносить на кожу ребенка другие лекарства или продукты.

Буккальные таблетки:

• Не давайте этот препарат детям младшего возраста. Вероятность удушья может быть повышена.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

• Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

Крем, мазь:

• Раздражение кожи.
• Жжение или покалывание.
• Зуд.

Крем:

• Сухие или потрескавшиеся губы.
• Шелушение кожи.
• Сухая кожа.
• Пилинг.

Буккальные таблетки:

• Головная боль.
• Боль на месте.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Крем, мазь:

• Продолжайте принимать этот препарат, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если симптомы вашего ребенка улучшатся.
• Не давать внутрь. Используйте только на коже вашего ребенка. Не допускайте попадания в рот, нос и глаза ребенка (может вызвать ожог).
• Вымойте руки до и после использования.
• Очистите пораженную часть перед использованием. Обязательно хорошо просушить.
• Нанесите тонкий слой на пораженный участок и осторожно вотрите.

Крем:

• Используйте при первых признаках герпеса.
• Не надевайте здоровую кожу.
• Убедитесь, что ваш ребенок не натирает герпес. Растирание герпеса может усугубить его. Это также может вызвать распространение герпеса на другие области вокруг рта.

Мазь:

• Используйте резиновую перчатку, чтобы нанести мазь.Это помогает предотвратить распространение инфекции.

Буккальные таблетки:

• Использовать в течение 1 часа после первых признаков герпеса. Положите на ту сторону рта, где находится герпес.
• Вытрите руки и поместите таблетку в рот ребенку над резцом между верхней частью щеки и десной. Попросите ребенка оставить таблетку на месте, пока она не растворится.
• Убедитесь, что ваш ребенок не проглотил этот препарат целиком. Не позволяйте ребенку жевать, ломать или давить.
• Не позволяйте ребенку сосать этот продукт.
• Не извлекайте это лекарство из блистерной упаковки, пока вы не будете готовы дать это лекарство своему ребенку. Дайте это лекарство сразу после вскрытия блистерной упаковки. Не храните удаленный препарат для использования в будущем.
• Ваш ребенок может есть и пить при приеме этого препарата. Убедитесь, что ваш ребенок не делает вещей, которые могут вывести таблетку из строя, например жевать резинку, прикасаться к таблетке, носить верхние протезы и чистить зубы.
• Если во рту у вашего ребенка пересыхает при приеме этого лекарственного препарата, попросите его пить больше жидкости.
• Если лекарство не прилипает или выпадает в течение первых 6 часов, вставьте ту же таблетку обратно. Если вы не можете этого сделать, вставьте новую таблетку.
• Если лекарство было проглочено в течение первых 6 часов, попросите ребенка выпить стакан воды и ввести новую таблетку.
• Если препарат выпадает или проглатывается по прошествии первых 6 часов, повторно применять таблетку не нужно.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Возьмите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не принимайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Всего товаров:

• Хранить при комнатной температуре. Не замораживать.
• Беречь от тепла.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Буккальные таблетки:

• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством.Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последнего пересмотра

2021-01-14

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Канадская аптека: Купить Valtrex онлайн

Описание продукта Валтрекс

Использование лекарств

Валтрекс — противовирусное средство, используемое для лечения и профилактики заболеваний, вызываемых вирусом простого герпеса (ВПГ), вирусом ветряной оспы (VZV) или цитомегаловирусом (ЦМВ).Валтрекс можно применять детям в возрасте от 2 лет, подросткам и взрослым. Противовирусный препарат Валтрекс одобрен как:

• лечение ветряной оспы, вызванной инфекцией VZV *
• опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), вызванный инфекцией VZV **
• начальная терапия первого эпизода генитального герпеса, вызванного инфекцией HSV **
• лечение и профилактика опоясывающего лишая, вызванного инфекциями ВПГ или ВПГ **
• хроническая супрессивная терапия рецидивов генитального герпеса, вызванных инфекцией ВПГ **
• рецидивирующий герпес labialis (герпес), вызванный инфекцией ВПГ ***
• профилактика заболеваний, которые могут быть вызваны цитомегаловирусными инфекциями (например, ЦМВ-инфекциями в посттрансплантационный период) ***

* у детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет

** у взрослых пациентов в возрасте 18 лет и старше

** * подростки в возрасте 12 лет и старше и взрослые

Пропущенная доза

Если вы пропустили дозу Валтрекса, примите ее, как только вспомните, а затем переходите к следующей дозе. назначенная доза в надлежащий временной интервал.Если близко время до следующей дозы Валтрекса, не используйте две дозы этого противовирусного средства вместе и пропустите пропущенную дозу.

Дополнительная информация

ВИЧ-инфицированным пациентам можно назначать Валтрекс только для лечения или профилактики аногенитального герпеса. Взрослым пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом можно назначить Валтрекс для снижения риска передачи инфекций простого генитального герпеса.

Хранение

Комнатная температура от 15 ° C до 30 ° C является оптимальной для хранения Valtrex.Это противовирусное средство необходимо хранить в хорошо закрытой таре, чтобы защитить таблетки (каплеты) от влаги и света.

Информация о безопасности валтрекса

Предупреждения

Валтрекс может вызывать побочные психиатрические эффекты (такие как галлюцинации, психомоторное возбуждение) у некоторых детей, взрослых и пожилых пациентов. У пациентов с почечной недостаточностью риск изменения психического статуса выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Поэтому пациентам с заболеваниями почек может потребоваться снижение суточных доз Валтрекса.

Заявление об ограничении ответственности

Все материалы об инфекциях CMV, VZV и HSV, опубликованные в обзоре Valtrex, предназначены только для информационных целей и не предназначены для замены медицинских рекомендаций специалиста по здравоохранению. Конечная ответственность за использование информации о противовирусном средстве Valtrex не лежит на интернет-аптеке.

Валтрекс Побочные эффекты

Валтрекс — хорошо переносимый противовирусный препарат. Наиболее частыми нежелательными эффектами Валтрекса являются тошнота, головная боль и боль в животе.Реже это противовирусное средство может вызвать диарею, рвоту, зуд, сыпь или головокружение. Валтрекс практически не вызывает нежелательных эффектов у детей и подростков до 18 лет. Пожилые люди и пациенты с почечной недостаточностью в анамнезе подвергаются высокому риску неврологических побочных эффектов; однако они обычно быстро проходят после прекращения приема Валтрекса.

Ацикловир | DermNet NZ

Автор: Д-р Фиона Ларсен, MB ChB, Отделение дерматологии, Больница Гринлейн, Окленд, Новая Зеландия, 2004 г.

Что такое ацикловир?

Ацикловир — самый широко назначаемый противовирусный препарат в мире. Впервые он был доступен по рецепту в 1983 году.

Ацикловир — синтетическое соединение с молекулярной структурой, аналогичной пуриновому нуклеозиду. Было показано, что он останавливает рост вируса простого герпеса (ВПГ), вируса ветряной оспы (VZV) (причина ветряной оспы и опоясывающего лишая), вируса Эпштейна-Барра (EBV, причина железистой лихорадки) и в меньшей степени. Цитомегаловирус (ЦМВ).

Показания для лечения ацикловиром

Ацикловир используется для лечения:

Режимы дозирования ацикловира

Herpes simplex

• При начальной вспышке у взрослых и детей старше 2 лет ацикловир внутрь 200 мг или 400 мг три раза в день следует принимать пять раз в день в течение 10 дней. Детям младше 2 лет следует применять половину взрослой дозы.
• При повторных эпизодах лечение следует начинать при первых признаках и продолжать в течение 5 дней.
• Если необходима длительная супрессивная терапия, дается 400 мг два раза в день.

Ацикловир также доступен в виде крема от герпеса для губ и лица, а также в виде офтальмологической мази от глазных инфекций. Его следует применять при первых признаках рецидива инфекции, часто при ощущении покалывания. Затем его втирают в пораженный участок каждые четыре часа во время бодрствования в течение 5 дней. Не подходит для использования внутри рта или на других слизистых оболочках.

Varicella-zoster

Ацикловир является важным средством лечения опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), но его также можно использовать для лечения ветряной оспы у взрослых или тяжелых инфекций у детей.

Наилучшие результаты достигаются, если лечение начинается в течение 48 часов с момента появления сыпи. Ацикловир перорально по 800 мг пять раз в день в течение 7 дней ускоряет заживление волдырей. При инфекциях опоясывающего лишая он также уменьшает тяжесть и продолжительность боли и может предотвратить постгерпетическую невралгию.

Внутривенный ацикловир достигает более высоких уровней в крови по сравнению с пероральным ацикловиром. Рекомендуется при тяжелых инфекциях:

• Пациентам с ослабленным иммунитетом, ветряной оспой, диссеминированным опоясывающим лишаем или тяжелым простым герпесом
• Острый опоясывающий лишай при поражении тройничного нерва (лоб и веки)
• Обширная герпетическая экзема
• Герпетическая инфекция головного мозга (энцефалит)
• Герпетические инфекции у новорожденных.

Ацикловир внутривенно вводят в течение 1 часа каждые 8 ​​часов в течение 7 дней в дозе 5 мг / кг для HSV и 10 мг / кг для VZV.

Механизм действия ацикловира

Для того, чтобы ацикловир стал эффективным, сначала необходимо заменить ацикловир монофосфат с помощью фермента, который присутствует только в вирусах, который называется тимидинкиназа (TK). Затем он превращается в активную форму трифосфата человеческими ферментами, находящимися внутри клеток.

ЦМВ не продуцирует тимидинкиназу, поэтому противовирусная активность ацикловира при ЦМВ-инфекциях низкая.

Ацикловир трифосфат (АТ) — активная форма препарата. Он снижает производство вирусной ДНК, конкурируя с природным соединением дезоксигуанозинтрифосфатом за фермент вирусной ДНК-полимеразы. Включение AT в вирусную ДНК полностью предотвращает синтез новой ДНК.

Вирусная ДНК-полимераза связывается с АТ в 10–30 раз сильнее, чем клеточная ДНК-полимераза. Это означает, что ацикловир не токсичен.

К сожалению, только около 15–20% дозы ацикловира всасывается через стенку кишечника, что означает, что его нужно принимать часто, поскольку он активен в кровотоке только в течение двух или трех часов.

Побочные эффекты ацикловира

Побочные эффекты ацикловира не характерны, но включают тошноту или рвоту, диарею, головную боль, лихорадку, спутанность сознания, лимфаденопатию, генерализованные мышечные боли и кожный зуд.

Ацикловир следует применять с осторожностью пациентам с заболеванием почек. Дозу следует уменьшить, чтобы предотвратить накопление препарата и снизить риск повреждения почек или нервной системы. Ацикловир также может вызывать нарушение функции печени в анализах крови и, в редких случаях, снижение количества лейкоцитов.

Регистр беременных, в котором зарегистрировано более 1000 женщин, получавших ацикловир до или во время беременности, не выявил увеличения частоты выкидышей или врожденных дефектов у потомства. Однако, как и любое лекарство, его следует давать во время беременности только в том случае, если считается, что польза от него превышает риск.

Другие противовирусные средства, применяемые при герпетических инфекциях

Валацикловир является пролекарством ацикловира и имеет лучшую биодоступность. Его также можно использовать для лечения HSV и HZV.Он используется для предотвращения инфекции ЦМВ после трансплантации органов. Обычные дозы:

• HZV: 1 г три раза в день в течение 7 дней
• HSV: 500 мг два раза в день в течение 5 дней.

Фамцикловир используется для лечения HSV и HZV. Обычные дозы:

• HZV: 500 мг три раза в день в течение 10 дней
• HSV: 125–250 мг три раза в день в течение 5 дней
• Долгосрочное подавление: 250 мг два раза в день
• Рецидивирующий ВПГ губ: однократная доза 500 мг при первых признаках образования пузырей
• Рецидивирующий генитальный ВПГ: 100 мг два раза в день в течение 1 дня при первых признаках образования пузырей.

Долгосрочное использование ацикловира для предотвращения рецидива инфекции, вызванной вирусом простого герпеса | Инфекционные болезни | JAMA Офтальмология

Цель
Оценить эффективность пероральной терапии ацикловиром более 12 месяцев в снижении рецидивов вируса простого герпеса глаз.

Методы
Мы ретроспективно сравнили рецидивы вируса простого герпеса глаза в 2 группах пациентов.В группе 1 пациенты принимали ацикловир внутрь не менее 12 месяцев, а затем прекратили лечение. Во 2-й группе пациенты получали лечение не менее 18 месяцев. Мы сравнили рецидивы, когда обе группы принимали ацикловир (период 1), и когда только группа 2 получала препарат (период 2). Статистический анализ проводился с использованием теста t , теста χ ² и метода Каплана-Мейера.

Результаты
В группе 1 было 18 пациентов, средний период наблюдения составил 45 ± стандартное отклонение.2 ± 22,2 мес. В группе 2 было 22 пациента, а средний период наблюдения ± стандартное отклонение составил 42,4 ± 30,2 месяца. Шесть пациентов (33%) в группе 1 и 4 пациента (18%) в группе 2 имели рецидив в период 1 ( P = 0,3). Во 2 периоде у 14 пациентов (78%) в группе 1 и у 8 пациентов (36%) в группе 2 был рецидив ( P = 0,01). Среднее ± стандартное отклонение безрецидивной выживаемости в период 2 составило 15,3 ± 5,5 месяцев в группе 1 и 37,3 ± 6,3 месяца во 2 группе ( P = 0,001).

Выводы
Долгосрочное пероральное применение ацикловира, по-видимому, остается эффективным в снижении числа рецидивов вируса простого герпеса после 12 месяцев.

Вирус HERPES SIMPLEX (HSV) — частая причина глазных заболеваний в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Приблизительно 400 000 человек в США заразились глазным вирусом простого герпеса, и каждый год регистрируется около 50 000 новых и рецидивирующих случаев. ¹ ВПГ типа 1 вызывает почти все случаи глазной инфекции ВПГ. ² Частота рецидивов глазного ВПГ составляет примерно 20% в течение 2 лет, 40% в течение 5 лет и 67% в течение 7 лет. ³

Ацикловир представляет собой аналог ациклического пуринового нуклеозида, который связывается с вирусной ДНК-полимеразой или действует как терминатор сахарного остова ДНК, что приводит к неполным цепям ДНК, предотвращая, таким образом, репликацию вируса. ^{1 , 4} Результаты многих статей показывают, что длительное лечение пероральным ацикловиром снижает частоту рецидивов генитального и губного ВПГ. ^{5 -9} Использование ацикловира для перорального применения при глазном HSV помогло в лечении этого заболевания и могло быть причиной уменьшения проникающих кератопластик, вызванных HSV. ¹⁰ Исследование герпетических заболеваний глаз продемонстрировало, что профилактическое лечение ацикловиром перорально снижает количество рецидивов вируса простого герпеса в течение 12 месяцев. ^{11 , 12} Тем не менее, в литературе мало данных относительно применения ацикловира более 12 месяцев. Целью этого исследования было оценить использование перорального ацикловира в течение более 12 месяцев, чтобы определить, обеспечивает ли он дополнительную профилактику рецидива ВПГ в глазах.

Мы ретроспективно проанализировали медицинские карты всех пациентов с глазным ВПГ, которые были обследованы в отделении обслуживания роговицы при офтальмологической больнице Уиллс (Филадельфия, Пенсильвания) с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2001 г.Эти пациенты были идентифицированы с помощью компьютерного поиска кода диагностики. Мы включили в исследование всех пациентов с рецидивом глазного ВПГ, получавших 400 мг ацикловира перорально два раза в день в течение как минимум 12 месяцев. Рецидивирующее заболевание определялось как 1 или несколько эпизодов глазного ВПГ (т. Е. Блефароконъюнктивита, эпителиального кератита, стромального кератита или ирита) до применения ацикловира. Пациенты, перенесшие трансплантацию роговицы или нерегулярно принимавшие ацикловир, были исключены.

После 12 месяцев использования ацикловира пациентам предлагалось либо прекратить, либо продолжить прием препарата.Мы обычно рекомендовали пациентам с более опасным заболеванием, таким как кератоувеит с воспалительной глаукомой или умеренным центральным рубцеванием, продолжать лечение ацикловиром.

пациента были распределены в 1 из 2 групп. Группа 1 была контрольной группой; пациенты использовали ацикловир не менее 12 месяцев (среднее ± стандартное отклонение, 16 ± 3,8 месяца), а затем прекратили его. Пациенты наблюдались не менее 6 месяцев после окончания лечения ацикловиром. В группу 2 входили пациенты, которые лечились ацикловиром не менее 18 месяцев подряд и не прекращали лечение в течение периода наблюдения (среднее ± стандартное отклонение, 42.4 ± 30,2 месяца).

Мы сравнили рецидивы ВПГ в обеих группах в течение 2 периодов. Рецидивы классифицировались как 1 из следующих: блефароконъюнктивит, эпителиальный кератит, стромальный кератит или ирит.

Статистический анализ был выполнен с использованием метода Каплана-Мейера с целью сравнения безрецидивной выживаемости (время до рецидива) между 2 группами в периоде 2. Для сравнения использовался тест χ ² или t другие переменные.Статистическая значимость была указана как P <0,05.

Восемнадцать пациентов были включены в группу 1 и 22 пациента в группу 2. Среднее время наблюдения ± стандартное отклонение составило 45,2 ± 22,2 месяца в группе 1 и 42,4 ± 30,2 месяца в группе 2. Статистически значимой разницы в сроках наблюдения не было. группы ( P = 0,67). Демографические характеристики обеих групп были схожими (таблица 1).

Шесть пациентов (33%) в группе 1 и 4 пациента (18%) в группе 2 имели рецидив ВПГ в течение периода 1, когда обе группы принимали ацикловир.Статистически значимой разницы в частоте рецидивов между двумя группами в течение периода 1 не было ( P = 0,3). У одного пациента был эпителиальный кератит (2-я группа), а у 9 пациентов — стромальный кератит (6 пациентов в 1-й группе и 3 пациента во 2-й группе). В течение периода 2, когда только группа 2 принимала ацикловир, у 14 пациентов (78%) был рецидив вируса простого герпеса в группе 1, а у 8 пациентов (36%) был рецидив в группе 2. Это различие было статистически значимым ( P = 0,01 ). Типы рецидивов описаны в таблице 2.

Среднее ± стандартное отклонение безрецидивной выживаемости (время до рецидива) в течение периода 2 составляло 15,3 ± 5,5 месяцев в группе 1 и 37,3 ± 6,3 месяца в группе 2 (рис. 1). Эта разница была статистически значимой ( P = 0,001).

В этом исследовании мы оценили рецидивы ВПГ в глазах после 12 месяцев лечения пероральным ацикловиром. Последующее наблюдение было одинаковым в обеих группах. В контрольной группе (группа 1) пациенты получали ацикловир не менее 12 месяцев, а затем прекратили лечение.После прекращения лечения у 78% были рецидивы ВПГ, а время до рецидива составляло 15,3 месяца. Во 2-й группе пациенты продолжали прием ацикловира более 12 месяцев. После первых 12 месяцев лечения у 36% были рецидивы, а время до рецидива составило 37,3 месяца. Частота рецидивов и время до рецидива были статистически значимыми между двумя группами. Не было значительной разницы между двумя группами в отношении пола, возраста и частоты рецидивов в период 1, когда обе группы принимали ацикловир.

Существует множество статей об использовании ацикловира перорально для предотвращения рецидива глазного ВПГ. ^{4 , 13 -16} Насколько нам известно, исследование герпетической болезни глаз было первым многоцентровым проспективным плацебо-контролируемым клиническим испытанием, в котором определялась польза ацикловира в предотвращении рецидивов герпетической болезни глаз. ¹² В исследовании герпетических заболеваний глаз кумулятивная вероятность рецидива любого типа глазного ВПГ составила 19% в группе ацикловира и 32% в группе плацебо ( P <.001). Тем не менее, в исследовании герпетических заболеваний глаз анализировалось использование ацикловира только в течение 12 месяцев, за которыми последовали 6 месяцев наблюдения. В течение этого периода не было значительной разницы в частоте рецидивов глазного ВПГ в 2 группах. ¹²

В литературе имеется мало данных относительно перорального применения ацикловира более 12 месяцев для глазных целей. Colin et al ¹⁶ и Simon and Pavan-Langston ⁴ изучали использование ацикловира перорально в течение более 12 месяцев для предотвращения рецидивов герпетического кератита.Результаты обоих исследований показали пользу профилактического лечения ацикловиром. Однако авторы рассматривали только рецидивы эпителия, и они также включали пациентов, перенесших проникающую кератопластику.

Lairson et al. ¹⁷ недавно сообщили, что длительное лечение пероральным ацикловиром не является рентабельным, и решение о продолжении лечения в течение длительного времени должно приниматься в зависимости от конкретного случая. Мы предлагаем пролонгированное лечение пациентов с вирулентными заболеваниями глаз, связанными с ВПГ, такими как кератоувеит с воспалительной глаукомой или умеренным центральным рубцеванием, у которых 1 дополнительный эпизод ВПГ может серьезно повлиять на зрение.Кроме того, некоторые пациенты в нашем исследовании предпочли продолжить прием ацикловира, потому что количество эпизодов лихорадки уменьшилось.

У нашего исследования есть некоторые ограничения. Это ретроспективное исследование с ограниченным числом пациентов, и сроки наблюдения могут быть разными. Разница в частоте рецидивов между группой 1 (33%) и группой 2 (18%) в период 1 не была статистически значимой, но это могло быть связано с небольшим количеством пациентов.Это различие в сочетании с тем фактом, что пациенты могли либо прекратить, либо продолжить лечение через 12 месяцев, могло привести к смещению отбора. Группа 1 могла бы с большей вероятностью прекратить лечение, потому что препарат был менее эффективен для них. Тем не менее, мы пришли к выводу, что пероральный прием ацикловира более 12 месяцев обеспечивает существенную дополнительную профилактику рецидива глазного ВПГ. Наши данные показывают, что длительное пероральное применение ацикловира остается эффективным в снижении количества рецидивов после 12 месяцев.Для подтверждения наших результатов необходимы дополнительные исследования, в идеале проспективные.

Автор, ответственный за переписку: Элизабет Дж. Коэн, доктор медицины, Cornea Service, Wills Eye Hospital, 840 Walnut St, Suite 920, Philadelphia, PA 19107 (электронная почта: [email protected]).

Отправлено к публикации 6 марта 2003 г .; окончательная редакция получена 27 июня 2003 г .; принята к печати 2 июля 2003 г.

1. Кауфман
HE Можем ли мы предотвратить рецидивы герпетической инфекции без противовирусных препаратов? Лекция Вайзенфельда. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002; 431325-1329PubMedGoogle Scholar2.Neumann-Haefelin
DSundmacher
RWochnik
GBablok
B Вирус простого герпеса 1 и 2 типов при глазных заболеваниях. Arch Ophthalmol. 1978; 9664-69PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Simon
ALPavan-Langston
D Длительная пероральная терапия ацикловиром: влияние на рецидивирующий инфекционный кератит простого герпеса у пациентов с трансплантатами и без них. Офтальмология. 1996; 1031399-1404PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Мерц
GJEron
Л.Кауфман
р
и другие. Длительное непрерывное и прерывистое пероральное лечение ацикловиром у здоровых взрослых с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса. Am J Med. 1988; 8514-19PubMedGoogle Scholar6.Mertz
GJJones
CCMills
J
и другие. Долгосрочное подавление ацикловиром часто повторяющейся инфекции вируса простого генитального герпеса: многоцентровое двойное слепое исследование. JAMA. 1988; 260201-206PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Spruance
SL Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol. 1993;
(доп.)
127-32PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Капловиц
ЛГБейкер
DGelb
L
и другие. Длительное непрерывное лечение ацикловиром здоровых взрослых людей с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса: группа по изучению ацикловира. JAMA. 1991; 265747-751PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Гольдберг
LHKaufman
Р.Курц
К
и другие.Долгосрочное подавление рецидивирующего генитального герпеса с помощью ацикловира: 5-летний ориентир: группа по изучению ацикловира. Arch Dermatol. 1993; 129582-587PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Cosar
CBSridhar
MSCohen
EJ
и другие. Показания к проникающей кератопластике и сопутствующим процедурам, 1996-2000 гг. Роговица. 2002; 21148-151PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Группа по изучению герпетических заболеваний глаз, Пероральный ацикловир при заболевании глаз, вызванном вирусом простого герпеса: влияние на профилактику эпителиального кератита и стромального кератита. Arch Ophthalmol. 2000; 1181030-1036PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Группа изучения герпетических заболеваний глаз, Ацикловир для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса. N Engl J Med. 1998; 339300-306PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Tambasco
FPCohen
EJNguyen
LH
и другие. Ацикловир внутрь после проникающей кератопластики при кератите простого герпеса. Arch Ophthalmol. 1999; 117445-449PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Akova
ЯОнат
MDuman
S Эффективность низких доз и длительной пероральной терапии ацикловиром после проникающей кератопластики при гератите простого герпеса. Ocul Immunol Inflamm. 1999; 751-60PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Barney
Н.П.Фостер
CS Проспективное рандомизированное исследование перорального ацикловира после проникающей кератопластики при кератите простого герпеса. Роговица. 1994; 13232-236PubMedGoogle ScholarCrossref 16.