Акт дефекации это: Как происходит акт дефекации у человека?

Содержание

Как происходит акт дефекации у человека?

Дефекация – это сложный рефлекторный акт, который подразумевает под собой прохождение каловых масс через заднепроходное отверстие. В норме в течение суток человек должен опорожнить кишечник 1-2 раза, что зависит как от его конституции, так и от съеденной им пищи. При соблюдении смешанной диеты кал должен быть оформленной цилиндрической формы, иметь коричневый цвет. Сам акт дефекации не должен приносить неудобств. Излишнее натуживание и болезненность во время опорожнения говорит о патологии.

Регулировка процессов дефекации

Регулирование деятельности кишечника выполняется при помощи вмешательства центральной нервной системы.

В акте дефекации принято выделять 2 этапа:

Афферентный. Во время этого этапа начинают формироваться позывы. Они обуславливаются тем, что кора больших полушарий подает сигнал о переполнении кишечника. Это происходит за счет раздражения нервных рецепторов при прохождении каловых масс из сигмовидной кишки в прямую. Акт дефекации на этом этапе в норме не происходит, анальные сфинктеры удерживают каловые массы внутри ампулы прямой кишки.
Эффекторный. Включает в себя непосредственно акт дефекации через заднепроходное отверстие. Длительное раздражение прямой кишки приводит к передаче нервного импульса в спинной мозг, который расслабляет внутренний и наружный анальные сфинктеры. Повышение внутрибрюшного давления при натуживании способствует более быстрому опорожнению кишечника.

Для каждого человека акт дефекации является сугубо индивидуальным, потому что в зависимости от пола, роста, веса, возраста и характера питания количество и качество кала будет меняться. Регуляция опорожнения кишечника возможна за счет нервного центра спинного мозга, расположенного на стыке поясницы и крестца.

Сокращение поперечнополосатых мышц запирательного аппарата и наружного сфинктера приводят к нормализации состояния внутреннего сфинктера, что выводит содержимое кишечника обратно в просвет прямой кишки.

Как часто происходит акт дефекации: норма и патологии

В норме человек опорожняет кишечник 1-2 раза в сутки, причем акт дефекации не должен приносить никакого дискомфорта, не допускается наличие болезненности или избыточного натуживания. Суточное количество кала достигает до 500 г, что является нормальным значением для среднестатистического человека. Кал должен легко выделяться, тонуть и не оставлять следов при смывании. Цвет испражнений преимущественно коричневый, а по консистенции представляет собой оформленный и мягковатый стул.

Частый стул

Диарея — это частый жидкий стул. Человек с диареей может ходить в туалет 3 и более раз в сутки, причем стул будет неоформленный. Суточное количество достигает больше 500 г, такой кал не тонет, оставляет следы. Цвет может варьировать от светлого до тёмно-коричневого, что может указывать на патологию, которая вызвала данное состояние.

Иногда диарея возникает на фоне чрезмерного употребления молочнокислой продукции, причем кал будет иметь характерный кислый запах, светлый цвет. Часто наблюдается диарея после злоупотребления алкоголем. Это связано с недостаточной выработкой поджелудочной железой ферментов. Такой кал имеет зловонный запах, коричневый цвет, нередко он «водянистый» и плохо смывается. При ряде кишечных инфекций, острых и хронических заболеваний ЖКТ диарея является постоянным спутником человека.

Редкий стул

Запор – это затрудненный акт дефекации, который характеризуется урежением опорожнения кишечника до 1 раза в 3 дня. Стул имеет твердую консистенцию, нередко «овечий кал» в форме круглых катышков. Цвет, как правило, светлый. Для опорожнения необходимо сильное натуживание. Чаще всего возникает на фоне:

нерационального питания;
злоупотребления жирной и острой пищей;
недостаточного выпитого объема воды;
малоподвижного образа жизни.

Иногда является следствием психоэмоциональных нарушений. Реже – при онкологических заболеваниях ЖКТ.

Почему нельзя сознательно подавлять дефекацию?

Сознательное подавление опорожнения кишечника может привести к перерастяжению ампулы прямой кишки, что, в свою очередь, повлияет на дальнейшие акты дефекации. Кал – это не только переваренная пища, но и масса бактерий и их токсинов, которые вырабатываются ими в кишечнике. В частности, это индол. При длительной задержке акта дефекации происходит всасывание продуктов распада в кровь. Человек будет жаловаться на головную боль, повышение температуры тела без причины, общую слабость, утомляемость и на другие проявления синдрома интоксикации.

Атонический запор — еще одна серьезная проблема, возникающая при подавлении дефекации. Если человек не опорожняет кишечник “по запросу”, нервная регуляция процесса нарушается. Стенка кишечника перестает реагировать на сигналы, исходящие от центральной нервной системы. Дефекация не происходит, что ведет к переполнению кишечника и развитию интоксикации. Частые запоры — отправная точка для развития дисбактериоза и обострения хронической патологии пищеварительного тракта.

Именно поэтому сознательное подавление акта дефекации является нерациональным решением.

механизм, регулярность, причины нарушений :: SYL.ru

С точки зрения физиологии, акт дефекации — это сложный процесс, подразумевающий выход скопившихся в кишечнике каловых масс из организма во внешнюю среду посредством заднепроходного отверстия. Количество опорожнений в сутки напрямую зависит от конституции человека и объемов съеденной им пищи. Однако принято считать нормой 1-2 акта дефекации в день. Частое опорожнение или, напротив, длительные задержки свидетельствуют о развитии нарушений, при наличии которых нередко требуется врачебная помощь.

Механизм

Очищение нижних отделов кишечника происходит во время акта дефекации. Незадолго до процесса опорожнения в организме формируется соответствующий позыв. Он, в свою очередь, оказывает раздражающее воздействие на рецепторы кишки в тот момент, когда она заполнена каловыми массами и в ней повышено давление до показателя 50 мм водного столба.

Непосредственно акт дефекации происходит благодаря выполнению внутренним и наружным сфинктерами моторной функции. Вне процесса опорожнения они сокращены, благодаря чему каловые массы не выпадают из прямой кишки. Кроме того, регуляция акта дефекации осуществляется особым центром. В него входит интрамуральная нервная система, а также соматические и парасимпатические отделы крестцовых сегментов спинного мозга.

Отдельно остановимся на том, каков механизм акта дефекации. От рецепторов слизистой кишки в спинальный центр поступают афферентные импульсы. Происходит это посредством тазовых и срамных нервных волокон. В спинальном центре запускается процесс формирования импульсов, которые затем передаются к внутреннему сфинктеру прямой кишки и ее гладкой мускулатуре. Что касается анального кольца, расположенного снаружи, в начале осуществления рефлекса его тонус повышен. Как только достигается показатель надпороговой силы раздражения рецепторов прямой кишки, внешний сфинктер расслабляется, благодаря чему каловые массы могут беспрепятственно выйти из организма.

В совершении произвольного акта дефекации принимают участие:

Продолговатый мозг.
Гипоталамус.
Кора больших полушарий.

Осознанное управление процессом опорожнения формируется уже в первые 12 месяцев после появления ребенка на свет.

Естественный акт носит не только волевой характер. Отчасти он является и непроизвольным. Ведь при выраженном раздражении кишки запускается процесс ее сокращения, благодаря чему расслабляются и сфинктеры.

Влияние на работу внутренних органов и систем

Во время акта дефекации в тканях происходят некоторые изменения. Например, показатель систолического артериального давления значительно повышается, в среднем, на 60 мм ртутного столба. Диастолическое также изменяется в большую сторону. Как правило, оно повышается на 20 мм ртутного столба. Это объясняется тем, что во время опорожнения кишечника происходит сокращение большой площади мышечной ткани. Кроме того, в моменты натуживания происходит задержка дыхания.

Регулярность

В норме акт дефекации у среднестатистического человека должен происходить до 2 раз в сутки. При этом он не должен сопровождаться болезненными и иными дискомфортными ощущениями. Кроме того, человек не должен прилагать выраженных усилий при натуживании.

Интервал между актами дефекации — сугубо индивидуальный показатель. У среднестатистического человека опорожнение кишечника происходит в утренние часы. При этом не исключена вероятность очищения и в вечернее время.

В норме за сутки из организма должно выйти до 0,5 кг фекалий. Каловые массы должны выделяться легко, сразу тонуть и не оставлять следов на сантехнике. Цвет кала в норме имеет коричневый цвет (за исключением дней, когда человек съел красящую пищу, например, свеклу). По консистенции фекалии должны из себя представлять мягкий, но оформленный стул.

Почему нельзя подавлять позывы к дефекации

Игнорирование сигналов организма (сознательное сдерживание кала в нем) приводит к чрезмерному растяжению ампулы прямой кишки. Кроме того, фекалии — это не только конечный продукт переваривания пищи. В нем содержится огромное количество бактерий и токсичных соединений. Последние начинают всасываться в кровь при длительном отсутствии опорожнения. В результате человек испытывает головную боль, слабость и иные проявления интоксикационного процесса.

Виды нарушений

Ситуации, когда опорожнение кишечника происходит слишком часто или, напротив, очень редко, встречаются постоянно. Подобные состояния могут развиться под воздействием большого количества провоцирующих факторов.

Виды нарушений акта дефекации:

Частый стул. Другими словами, диарея. Это патологическое состояние, при котором опорожнение кишечника происходит 3 и более раз в сутки. Стул при этом неоформленный, по консистенции он жидкий. Суточное количество фекалий превышает норму 0,5 кг. Жидкие каловые массы не тонут и оставляют следы на сантехнике. Для выявления патологии, послужившей причиной развития диареи, врачи первоначально обращают внимание на цвет фекалий. Он может варьироваться от светло-желтого до коричневого.
Редкий стул. Это запор — затрудненный акт дефекации. Опорожнение кишечника происходит, как правило, 1 раз в 3 дня. Каловые массы при этом очень твердые. Во время акта человеку приходится сильно натуживаться. При этом могут наблюдаться выраженные болезненные ощущения.

Ни диарея, ни запор не являются самостоятельными заболеваниями. Они всегда рассматриваются как следствие воздействия на организм каких-либо негативных факторов.

Причины нарушений акта дефекации

И частый, и редкий стул являются состояниями, нередко требующими врачебного вмешательства. При этом причины их возникновения могут носить относительно безобидный характер.

Запор является следствием:

Несбалансированного питания. Как правило, редкий стул — это постоянный «спутник» людей, увлекающихся жирной пищей и продуктами, состав которых богат рафинированным сахаром. В большинстве случаев в меню этих лиц присутствует лишь малая часть растительных волокон, которые и отвечают за формирование каловых масс.
Несоблюдения питьевого режима.
Игнорирования позывов. Например, человек отрицательно относится к посещению общественного туалета и предпочитает задержать в себе на некоторое время фекалии. Если данная ситуация будет повторяться систематически, позывы станут совсем слабыми.
Синдрома раздраженного кишечника. Спазмы в мышечной ткани приводят к значительному замедлению продвижения кала.
Частых эпизодов употребления слабительных препаратов. Организм привыкает к медикаментам, благодаря чему отмена средств сразу вызывает запор.
Гормонального дисбаланса. Наиболее часто затруднен акт дефекации у беременных женщин и лиц с сахарным диабетом.
Заболеваний нервной системы.
Патологий органов пищеварения.
Атеросклероза кровеносных сосудов.
Геморроя и трещин анального кольца.
Наличия препятствий в кишечнике (в качестве преграды могут выступать опухоли, рубцы, спайки).
Приема некоторых лекарственных средств (обезболивающих, антидепрессантов, препаратов железа, транквилизаторов).

Основные причины развития диареи:

Кишечные инфекции. Это может быть, как банальное отравление некачественным продуктом, так и сальмонеллез.
Наличие аутоиммунных патологий органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае защитная система организма расценивает собственные клетки как чужеродные и регулярно их атакует. Примеры недугов: язвенный колит, болезнь Крона.
Наличие новообразований в толстой кишке.
Выработка недостаточного количества пищеварительных ферментов.
Нарушение процесса регуляции работы кишечника нервной системой.
Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков, гормональных и противоопухолевых препаратов).

При частых эпизодах диареи или запора необходимо обратиться к терапевту. Врач оформит направление на комплексное исследование, на основании результатов которого составит схему терапии или направит на консультацию к другим специалистам, например, гастроэнтерологу, хирургу, проктологу или эндокринологу.

Лечение

Чтобы избавиться от запора или диареи, необходимо устранить первопричину развития данных патологических состояний. Для этого пациенту нужно пройти комплексное обследование, на основании результатов которого врач сможет выявить основное заболевание.

Как показывает практика, во многих случаях достаточно лишь скорректировать рацион и режим питания, а также отменить прием некоторых лекарственных средств. Однако нельзя исключать вероятность наличия и серьезной патологии.

Профилактика нарушений

Значительно уменьшить риск возникновения расстройств стула можно, но для этого необходимо следовать принципам здорового питания. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые растительными волокнами. Из рациона желательно исключить жирные, жареные, копченые и пряные блюда.

Важно также своевременно лечить все выявленные заболевания. При возникновении любых тревожных симптомов рекомендуется обращаться к врачу.

В заключение

Под термином «акт дефекации» понимается процесс, во время которого каловые массы выходят из организма. В норме в сутки должно быть до 2 опорожнений. Слишком редкий или, напротив, очень частый стул свидетельствуют о нарушениях. Чтобы выявить основное заболевание, необходимо обратиться к врачу.

что это такое? :: SYL.ru

В статье мы раскроем явление, с которым здоровый человек сталкивается практически ежедневно. Однако не многие знают, что это — дефекация. Познакомимся с особенностями процесса, а также с возможными отклонениями в работе организма, которые он помогает обнаружить.

Дефекация — что это: определение

Дефекация — опорожнение прямой кишки, испражнение, стул. Слово происходит от лат. defecatio.

Что это — дефекация? Процесс выделения организмом живого существа кала (непереваренных остатков пищи) из пищеварительного тракта через задний проход. У человека — через прямую кишку.

Для каждого из нас этот процесс — показатель здоровья, правильного или неверного образа жизни. На него непосредственно влияют внутренние патологии, вредная для организма пища, инфекционные заболевания.

Процесс акта дефекации

Давайте рассмотрим процесс с физиологической точки зрения. Путь пищи таков:

Из ротовой полости измельченная зубами еда попадает по пищеводу в желудок. Там она под действием соляной кислоты и определенных ферментов начинает расщепляться — перевариваться.
Получившаяся кашица (химус) далее поступает в область тонкого кишечника. Его ворсинки будут впитывать из массы химуса питательные вещества.
Далее кашица поступает в толстый кишечник. Тут из нее высасывается влага.
Следующий этап — прямая кишка. Здесь химус, отдавший все полезное организму, становится ненужной массой — калом. Он давит на прямую кишку, расслабляя ее сфинктеры. Следствие — человек ощущает желание опорожнить кишечник.

Интересно, но сам процесс дефекации проходит у людей по-разному:

70 % — одномоментное испражнение. Процесс занимает 1-3 минуты. Достигается 1-3 напряжениями мускулатуры малого таза и живота.
30 % — двух-, многомоментное испражнение. Процесс может занимать от нескольких минут до получаса. Каловые массы выбрасываются (судя из названия) в два и более этапов. Этот вид дефекации считается нормальным, однако создает предпосылки для развития заболеваний сосудистой системы. Есть даже данные статистики: 3,5 % инсультов и 10 % инфарктов приходятся на время данного вида процесса испражнения.

Первая дефекация

Первая дефекация кишечника происходит еще в материнской утробе. В эту пору акт еще неосознанный. Первородный кал будет называть меконием. Это смолянистая субстанция черного оттенка, из организма матери она выводится естественным путем.

До 2-3 лет ребенок еще не может сдерживать позывы к дефекации, испражняясь по первому желанию. В более старшем возрасте здоровый человек держит этот процесс под контролем.

Критерии нормальной дефекации

Дефекация — что это? Как мы уже сказали, один из показателей состояния здоровья человека. Приведем его нормальные критерии:

Периодичность. В зависимости от особенностей человека — от 1-3 раз в день до 2-3 раз в неделю.
Акт безболезнен.
Факт испражнения никак не влияет на общее самочувствие.

Однако важны будут и более частные характеристики — цвет, консистенция, запах и проч. Ознакомимся с этим детально.

Частота

Стул, дефекация — это индивидуальные показатели. Частота акта зависит от особенностей того или иного человека, его возраста, питания.

Рассмотрим некоторые общие показатели.

Дети до 0,5 года. Могут испражняться до 10 раз в сутки — напрямую связано с типом вскармливания ребенка. Если малыш питается грудным молоком, то дефекация у него будет происходить после каждого кормления (примерно через 2-3 часа). Но при этом ребенок будет вполне себя хорошо чувствовать, если не ходил «по-большому» 5-7 дней. Если малыш питается смесями, то дефекация происходит у него 1-2 раза в сутки.
В 4-6 месяцев мамы начинают вводить детям прикорм. После этого число ежедневных дефекаций у ребенка снижается.
Норма для взрослого человека — 1-3 раза в сутки. Однако нет поводов для беспокойства, если процесс происходит лишь каждые 2-3 дня, но при этом сохраняется бодрое самочувствие.

Консистенция

Мы разобрали понятие «дефекация». Чтобы быть в курсе состояния здоровья, необходимо обращать внимание и на выделяемый кал, особенно мамам малышей.

Нормой для человека будет хорошо оформленная масса без посторонних примесей. Как правило, на 70 % она будет состоять из жидкости. Остальные 30 % — это остатки переваренной еды, продукты жизнедеятельности кишечной микрофлоры, отмершие клетки стенок тракта.

Отклонением считается следующая консистенция:

Неоднородная, водянистая. В большинстве случаев говорит о чрезмерном потреблении жидкости. Однако если масса дополнена пеной, это свидетельствует о наличии в химусе патогенных микроорганизмов.
Жидкая масса, по консистенции напоминающая кашицу. Также в подавляющем большинстве не будет поводом для беспокойства. Это признак того, что человек потребляет большой объем растительных, молочных продуктов. Характерно и для организма с высокой скоростью перистальтики.
Жидкий и маслянистый стул. Говорит о том, что в кале присутствуют жиры. Это наблюдается при заболеваниях желчного пузыря, печени, целиакии (врожденная непереносимость организмом глютена).
Плотные, бугровые массы, небольшие выделения в форме ореха, гороха. Результат кишечного спазма, недостатка жидкости в организме либо злоупотребления белковой пищей.

Запах

Да, кал издает неприятный запах. Это следствие процесса разложения белков и жиров в массе. Однако если запах не только неприятный, но и резкий, он может быть признаком патологического процесса.

Вот некоторые случаи:

Кислый запах. Может быть вызван злоупотреблением продуктами, напитками, которые вызывают брожение. Еще одна причина — кишечные инфекции.
Гнилостный запах. Характерен для периодов длительных запоров. Может говорить о патологических процессах, затронувших слизистую оболочку кишечника.
Резкий, чем-то напоминающий запах ацетона. Тревожный признак сильных нагрузок на печень, выброса желчи. Характерно при злоупотреблении спиртными напитками, для периода длительного медикаментозного лечения.

Бывают случаи, что кал практически не пахнет. Это происходит при быстром сокращении кишечника или при малом времени прохождения пищи через систему ЖКТ.

Цвет

Оттенок выделяемых при дефекации масс может варьироваться. Для человека норма — от светло-желтого до коричневого. Все зависит от предпочитаемой пищи. Например, у детей, кто питается грудным молоком, а также у взрослых, любящих молочную пищу, будет наблюдаться желтоватый оттенок. У предпочитающих мясные блюда — темно-коричневый.

Резкие изменения оттенка каловых масс — это тоже следствие каких-либо нарушений в организме. Давайте кратко рассмотрим их.

Черный цвет. Весьма опасный признак — может говорить об открывшемся кровотечении в системе желудочно-кишечного тракта. В частности, в верхних его отделах — пищеводе либо желудке. Но если, например, вы выпили таблетку активированного угля, то это не будет поводом для беспокойства — средство окрасило кал в черный оттенок.
Зеленовато-коричневый цвет. Будет говорить о переизбытке в организме железа.
Зеленый цвет. Признак развивающегося дисбактериоза.
Красноватый, бордовый цвет. Тоже весьма тревожный признак — говорит об открывшемся кровотечении. Но уже в нижнем отделе ЖКТ — толстой кишке. Но нет поводов для волнения, если вы недавно скушали что-либо насыщенного красного, бордового цвета. К примеру, свекольный гарнир.
Ярко-оранжевый цвет. Говорит как о переизбытке бета-каротина в организме, так и о том, что вы недавно поели слишком много тыквы или моркови.
Светло-желтый цвет. Следствие патологий желчного пузыря, диареи.
Белый (либо иного оттенка, но все же очень светлый). Является признаком болезней печени или поджелудочной железы.

Более точные результаты покажет только анализ кала с помощью специального оборудования, реагентов в лаборатории. Специалисты оценивают кислотность, уровень жиров в массе, проверяют ее на наличие паразитов и их яиц.

Отклонения в работе организма, связанные с дефекацией

Самыми распространенными тут будут диареи и запоры. Разберем их кратко.

Запор — это задержка акта дефекации более 2 суток. Ее сопровождает следующее:

слабость, ухудшение самочувствия;
раздражительность;
метеоризм;
вздутие живота;
боли в брюшной области;
нарушение сна.

Диарея — обратное расстройство процесса дефекации. Это уже жидкий стул, периодичность которого — более 5 раз в сутки. Может сопровождаться следующими симптомами:

боли в животе;
тошнота;
рвотные позывы;
повышение температуры тела.

Если расстройства сопровождаются высокой температурой, примесями крови или слизи в кале, то это тревожные признаки! Как можно быстрее обратитесь за помощью к специалисту.

Мы рассмотрели, что это — дефекация, определение процесса уже знакомо читателю. Акт будет постоянным спутником жизнедеятельности организма. Он позволяет судить и о патологических нарушениях работы внутренних органов.

Акт дефекации и его регуляция. Нормальная физиология

Акт дефекации и его регуляция

Каловые массы удаляются с помощью акта дефекации, представляющего сложнорефлекторный процесс опорожнения дистального отдела толстой кишки через задний проход. При наполнении ампулы прямой кишки калом и повышении в ней давления до 40 – 50 см вод.ст. происходит раздражение механо- и барорецепторов. Возникшие при этом импульсы по афферентным волокнам тазового (парасимпатического) и срамного (соматического) нервов направляются в центр дефекации, который расположен в поясничной и крестцовой частях спинного мозга (непроизвольный центр дефекации). Из спинного мозга по эфферентным волокнам тазового нерва импульсы идут к внутреннему сфинктеру, вызывая его расслабление, и одновременно усиливают моторику прямой кишки.

Произвольный акт дефекации осуществляется при участии коры больших полушарий, гипоталамуса и продолговатого мозга, которые оказывают свой эффект через центр непроизвольной дефекации в спинном мозге. От альфа-мотонейронов крестцового отдела спинного мозга по соматическим волокнам срамного нерва импульсы поступают к наружному (произвольному) сфинктеру, тонус которого вначале повышается, а при увеличении силы раздражения тормозится. Одновременно происходит сокращение диафрагмы и брюшных мышц, что ведет к уменьшению объема брюшной полости и повышению внутрибрюшного давления, что способствует акту дефекации.

Продолжительность эвакуации, т. е. время, в течение которого происходит освобождение кишок от содержимого, у здорового человека достигает 24 – 36 часов. Парасимпатические нервные волокна, идущие в составе тазовых нервов, тормозят тонус сфинктеров, усиливают моторику прямой кишки и стимулируют акт дефекации. Симпатические нервы повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Дефекация — это… Что такое Дефекация?

Бернард Пикар. Парфюмер. XVI век.

Позиция дефекации на корточках

Дефека́ция (лат. defecatio; синонимы: опорожнение прямой кишки, стул, испражнение, — последнее слово чаще означает кал) — процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход.

У человека в норме дефекация происходит около одного раза в сутки (от 1-2 раз в день до 1 раза в 2 дня). Если дефекация происходит чаще (частый стул) или реже (запор), это обычно сопровождается изменением физических свойств стула. Частый стул обычно имеет более жидкую консистенцию (понос), вплоть до водянистой. При задержке стула каловые массы становятся слишком грубыми и твёрдыми и могут травмировать слизистую. Описаны случаи разрыва кишечника твёрдыми каловыми камнями, приведшие к перитониту и завершившиеся смертельным исходом. Как правило, нарушение частоты дефекации является симптомом какого-либо заболевания и требует консультации врача (гастроэнтеролога, проктолога или хирурга). Непроизвольная дефекация иногда происходит при родах.

Физиологические параметры

Дефекация у здорового взрослого человека характеризуется следующими физиологическими параметрами:

порог ректальной чувствительности (минимальный объём кала, необходимый для появления ощущения заполнения кишечника) — менее или равен 25 мл;
минимальный объём для расслабления внутреннего анального сфинктера (объём, при котором возникает первый позыв на дефекацию) — 10—20 мл;
порог для постоянного позыва на дефекацию (объём, необходимый для появления постоянного позыва) — менее или равен 220 мл;
максимально переносимый объём — 110—280 мл.

Перечисленные параметры измеряются методом аноректальной манометрии и отклонения их от нормы являются диагностическими признаками.^[1]

При дефекации и вне её у взрослого человека из кишечника в норме за сутки выводится 0,1 — 0,5 литра газа. При метеоризме объём выводимого газа может достигать трёх и более литров. Состав газовой смеси у здоровых людей следующий: азот N₂ — 24—90 %, углекислый газ СО₂ — 4,3—29 %, кислород О₂ — 0,1—23 %, водород Н₂ — 0,6—47 %, метан CH₄ — 0—26 %, а также небольшое количество сероводорода H₂S, аммиака NH₃, меркаптана^[2], скатола.

Дефекация у детей

Позыв к акту дефекации возникает при перемещении кала из сигмовидной кишки в ампулу прямой кишки, но сам акт дефекации у человека контролируется центральной нервной системой. Здоровый ребёнок в состоянии подавить позыв к дефекации начиная с возраста полутора-двух лет. У ребёнка нормальным стулом являются 3-й и 4-й типы, определяемые по Бристольской шкале стула, а именно, в форме колбаски с ребристой поверхностью или в форме гладкой и мягкой колбаски.^[3]

Здоровые дети имеют следующее, зависящее от возраста, количество актов дефекации в неделю:

до 3-х месяцев, находящихся на грудном вскармливании — от 5 до 40;
до 3-х месяцев, находящихся на искусственном вскармливании детей — от 5 до 20;
от 6 до 12 месяцев — от 5 до 28;
от 1 до 3 лет — от 4 до 21;
от 4 лет и старше — от 3 до 14.^[3]

Примечания

См. также

что это такое, процесс дефекации, спонтанная дефекация

Процесс дефекации является довольно личным делом и в обществе о нем не принято говорить вслух, но что делать, если с этим возникают проблемы. Ведь для того чтобы жить полноценной жизнью, человеку не только нужно есть, дышать и спать, но также и освобождать кишечник. Поэтому, если дефекация стала доставлять проблемы, следует обратиться к врачу-проктологу.

Что такое и как происходит дефекация

В медицине под термином дефекация или испражнение принято считать удаление из кишечника кала через анальное отверстие. Люди же иногда этот процесс просто называют «сходить в туалет по-большому», а кал именуют «стулом», особенно у маленьких детей.

В норме испражнение должно быть безболезненным и в кале должна отсутствовать кровь и слизь

Задавая вопрос о дефекации, что это такое, многие не знают, как часто должна она быть при нормальной работе кишечника. Для того чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, что такое геморрой, человек должен ходить в туалет по-большому хотя бы раз в сутки, но нормой также считается и стул не менее трех раз в неделю.

Кроме того, следует понимать, что испражнение должно быть безболезненным, в кале должна отсутствовать кровь и слизь.

Итак, выяснив, что это такое акт дефекации, можно прийти к выводу, что процесс этот является жизненно важным и без него не может обойтись ни одно живое существо, в том числе и человек.

Впервые человек испражняется еще будучи младенцем и находясь в утробе матери. Кал, который выходит из организма только что родившегося малыша называется меконием, он имеет черный цвет. Дети первые 2-3 года жизни ходят в туалет по-большому при первых позывах, так как еще не могут контролировать данный процесс, потом они учатся подавлять это желание, то есть терпеть.

Акт дефекации происходит по следующим этапам:

Сначала пища попадает в желудок уже в измельченном виде, где под воздействием кислоты и желудочного сока распадается.
Через некоторое время то, что осталось от пищи (химус) попадет в тонкий кишечник.
Далее химус перемещается в толстый кишечник.
Затем происходит формирование каловых масс, которые создают определенное давление и вызывают желание опорожниться.

В вышеперечисленных пунктах заключается физиология акта дефекации. Процесс должен происходить просто и естественно. Если же человека начинает мучить вопрос как избавиться от запора, то это будет одним из поводов обратиться к врачу.

Каким может быть процесс испражнения

Узнав, что такое дефекация в медицине, стоит также узнать ее частоту, разновидности, какой цвет и запах являются нормой, а какие нет. Нормальным считается тот стул, который происходит от 1 до 3 раз в сутки и тот, который случается 2-3 раза в неделю, при этом человек не должен ощущать тяжести в животе, болей при процессе испражнения, зуда в заднем проходе.

Дефекация при запоре

Количество того, сколько раз в день или в неделю тот или иной человек ходит в туалет по-большому зависит от его возраста, веса, рациона, образа жизни, но не от пола как думают многие.

Поэтому на вопросы что такое дефекация у мужчин и женская дефекация можно отвечать, что это процесс избавления кишечник от кала.

Также многих интересует кокой должна быть консистенция кала. Врачи считают, что стул должен быть оформленным, состоящим из 70 процентов из жидкости, а остальные 30 будут составлять частицы пищи, отмершие клетки кишечника и т.п. Отклонением от нормы является:

Водянистый стул.
Кал в виде горошин.
Маслянистый стул.
Жидкий кашицеобразный стул.

Все это говорит о том, что человек имеет какие-либо погрешности в питании, например, употребляет слишком много молочной продукции, не ест фрукты или овощи или имеет заболевания органов ЖКТ.

Возможные отклонения

Человека может беспокоить такое явление как запор, то есть образование густых каловых масс, которые трудно вытолкнуть наружу. Этой проблеме могут способствовать такие факторы, как:

Малоподвижный образ жизни.
Скудный рацион, отсутствие в нем фруктов и овощей.
Злоупотребление алкоголем, жирной и пряной пищей, копченостями и маринадами.

Для того чтобы избавиться от запора, необходимо придерживаться правильного питания, вести более активный образ жизни, возможно требуется применение каких-либо лекарственных средств, которые может назначить врач-проктолог. Также следует понимать, что шутить с запорами нельзя, так как они могут спровоцировать развитие геморроя.

Другим отклонением от нормального процесса дефекации может быть явление обратно запору, то есть диарея или понос. Диареей принято считать стул более трех раз в сутки. Причинами данного явления могут быть следующие:

Пищевая аллергия на какое-либо лекарство или продукт.
Неочищенная вода, используемая для питья.
Инфекция.
Нервное расстройство.
Заболевания органов ЖКТ и прямой кишки.

Диарея — отклонение от нормального процесса дефекации

Избавляться от диареи следует как можно скорее, так как она способствует появлению целого ряда осложнений. На сегодняшний день современная фармацевтика предлагает широкий ассортимент средств от данного недуга различных по цене.

Подобрать правильный препарат поможет доктор, учитывая физиологические особенности пациента и характер заболевания.

Процесс испражнения у людей происходит по-разному, большинство людей освобождают кишечник за 5 минут, такое явление называют одномоментным испражнением. Другим людям требуется для этого несколько больше времени.

Также существует явление спонтанной дефекации, которое свойственно в большей степени для детского организма в связи с тем, что их кишечник еще не приспособлен к тому, чтобы сдерживаться, так же как и нервная система, еще не может подавать сигналы о том, что необходимо сдержать свое желание по каким-либо причинам.

Процесс дефекации у детей

Механизм испражнения происходит у взрослых и детей примерно одинаково. Но, дети ходят в туалет по-большому тогда, когда чувствуют естественные позывы, при этом место и время им абсолютно безразлично, в этом и есть главное отличие процесса взрослой и детской дефекации. Взрослый человек практически всегда может сдержать свое желание опорожнить и дойти до туалета, а ребенок нет.

Частота стула у новорожденных детей может быть иной, чем у взрослых особенно в первый год жизни, так как малыш может ходить в туалет до 10 раз в сутки, то есть после каждого кормления материнским молоком. С введением прикорма частота опорожнения кишечника изменяется, ребенок может начать ходить в туалет 1 или 2 раза в сутки.

Консистенция кала у малышей первого года жизни, находящихся на грудном или искусственном вскармливании преимущественно жидкая или кашеобразная, стул еще нельзя назвать оформленным. Окрас желтый или горчичный. Запах должен быть естественным и не слишком неприятным, так как кислый запах свидетельствует об инфекции в организме малыша.

При частых проблемах с дефекацией следует обратиться к врачу

Также у малыша не должно наблюдаться таких явлений как запоры или диарея. Если это случается необходимо сменить детское питание (молочную смесь) или кормящей матери пересмотреть свой рацион. Если проблемы не устраняются ребенка нужно показать врачу и сдать кал на анализы.

Заключение

Несмотря на то, что данный процесс является личным и о нем не принято говорить, он – важная часть жизни человека, начиная с младенческого возраста и до конца его дней.

Проблем с этим быть не должно, а при их возникновении не стоит стесняться обратиться за помощью к доктору, чтобы избежать осложнений и не спровоцировать развитие заболеваний кишечника и прямой кишки.

Акт дефекации — это… Что такое Акт дефекации?

Акт дефекации: – рефлекторная функция организма по освобож — дению заднего отдела кишечника от каловых масс.

Аксоно-аксональный синапс
Акт мочеиспускания

Смотреть что такое «Акт дефекации» в других словарях:

осуществлявший акт дефекации — прил., кол во синонимов: 8 • дефецировавший (10) • дриставший (10) • испражнявшийся … Словарь синонимов
Позы дефекации у человека — Эта статья предлагается к удалению. Пояснение причин и соответствующее обсуждение вы можете найти на странице Википедия:К удалению/18 октября 2012. Пока процесс обсужден … Википедия
Анальный половой акт — анальный коитус (лат. pedicatio): один из способов анального секса, когда половой член вводится не во влагалище, а в анус партнера, мужчины или женщины; фрикции (движение при трении) возникают в прямой кишке, что для некоторых… … Сексологическая энциклопедия
ПРЯМАЯ КИШКА — ПРЯМАЯ КИШКА. Содержание: I. Анатомия………………… 590 II. Методы исследования заднего прохода и п. к. 5 98 III. Патология П. к……………… 599 I. Анатомия. Прямая кишка (rectum) представляет собой конечный отдел кишечника; она… … Большая медицинская энциклопедия
ЗАПОЙ — ЗАПОЙ, см. Дипсомания. ЗАПОРЫ. Содержание: Этиология и патогенез…………..482 Клиническая картина…………..489 7Г,иагноз …………………4S2 Профилактика………………4S2 Лечение . ………………..493 Запоры у детей … Большая медицинская энциклопедия
ЭНКОПРЕЗ — мед. Энкопрез недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации. Наблюдают, как правило, у детей. У взрослых энкопрез обычно имеет органическую природу (травма, опухоль, выпадение прямой кишки). Энкопрезу часто предшествует задержка… … Справочник по болезням
Дефекация — Бернард Пикар. Парфюмер. XVI век … Википедия
Кишечный канал — Термином К. канал иногда означают кишку (см.), чаще и правильнее он употребляется в смысле пищеварительного канала (см. ниже.). Кишечный канал служит местом восприятия пищевых веществ из внешнего мира, местом переваривания их, т. е. превращения… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
ЗАПОРЫ — – задержка опорожнения кишечника (более 48 ч), а также затрудненное или систематгмески недостаточное (по сравнению с привычным) его опорожнение. Наиболее часто запоры встречаются у лиц пожилого и старческого возраста. Запоры возникают в… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Недержание кала — – неспособность или утрата способности произвольно контролировать деятельность сфинктера прямой кишки. Может проявляться как первичное недержание кала, связанное с дизонтогенезом и, таким образом, отсутствующим изначально, как это бывает при… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Что такое дефекация? (с иллюстрациями)

Дефекация — это акт, над которым иногда хихикают маленькие дети, и это обычно считается табу в вежливой беседе. Дефекация, также известная как испражнение — и на различных сленговых терминах — это просто заключительный акт пищеварения. Именно во время этого акта происходит выведение твердых или полутвердых отходов из организма. Выбрасываемые отходы известны как фекалии, фекалии или стул.

Дефекация — это последний акт пищеварения.

Поскольку пищеварительный тракт работает постоянно, организмы всегда на шаг ближе к дефекации. Перевариваемая пища постоянно проталкивается через тонкий и толстый кишечник. В то время как тонкий кишечник поглощает питательные вещества из пищи, толстый кишечник поглощает в основном соль и воду. Вскоре после еды начинают работать мышцы пищеварительного тракта. Они расширяются и сжимаются, заставляя пищу проходить через пищеварительный тракт.

Вскоре после того, как человек ест, мышцы пищеварительного тракта начинают работать, чтобы пропустить пищу по телу.

Толстый кишечник разделен на пять частей.Он состоит из слепой кишки, восходящей ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки и сигмовидной кишки. Мышцы стенки толстой кишки сокращаются, отправляя каловые массы в прямую кишку, где они хранятся до тех пор, пока не будут выведены из организма. Эти сокращения мышц называют перистальтикой.

Когда каловые массы достигают прямой кишки, стенки прямой кишки расширяются.Затем в прямой кишке срабатывают рецепторы растяжения, и кал попадает в анальный канал. Когда это происходит, возникает потребность в дефекации. Большинство людей могут задерживать кал, пока не дойдут до туалета. Это достигается за счет сужения внешнего сфинктера ануса. Другим, включая маленьких детей, пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как травмы спинного мозга, может не повезти, и дефекация может быть непроизвольной.

Последний акт дефекации происходит, когда кал окончательно выходит из тела.Когда внешние сфинктеры расслаблены, мышечные сокращения выталкивают стул из тела. Во время дефекации задействовано множество различных мышц по всему телу. Сила создается грудными мышцами, диафрагмой, мышцами живота и тазовой диафрагмой. Во время дефекации повышается артериальное давление, также временно прекращается дыхание.

Если дефекация не выполняется, кал отправляется обратно в толстую кишку, где впитывается больше воды.Если человек слишком долго ждет дефекации, у него может возникнуть запор. Запор обычно приводит к твердому, сухому стулу, который трудно пройти, и может потребоваться слабительное. Тем, у кого частые запоры и другие проблемы с кишечником, может потребоваться консультация врача-проктолога. Проктологи занимаются лечением заболеваний основных органов дефекации, включая толстую, прямую и анус.

У человека, который слишком долго ждет дефекации, может возникнуть запор..

Дефекация | физиология | Britannica

Дефекация , также называемая испражнения , действие по удалению твердых или полутвердых отходов (фекалий) из пищеварительного тракта. У людей отходы обычно удаляются один или два раза в день, но частота может варьироваться от нескольких раз в день до трех раз в неделю и оставаться в пределах нормы. Мышечные сокращения (перистальтические волны) в стенках толстой кишки перемещают каловые массы через пищеварительный тракт в прямую кишку.

Британская викторина

Человеческое тело

Где образуются красные кровяные тельца?

Прямая кишка — это растяжимая мышечная трубка, которая действует как временный резервуар для отходов. По мере того как стенки прямой кишки расширяются с наполнением, рецепторы растяжения нервной системы, расположенные в стенках прямой кишки, стимулируют желание испражняться.Позывы проходят в течение одной-двух минут, если не исчезают, и затем материал из прямой кишки часто возвращается в толстую кишку, где впитывается больше воды. Если дефекация постоянно откладывается, возникают запоры и затвердевшие каловые массы.

Когда прямая кишка наполнена, давление в ней увеличивается. Это повышенное внутриректальное давление изначально раздвигает стенки анального канала и позволяет фекальным массам проникать в канал; По мере поступления материала мышцы, прикрепленные к тазовому дну, помогают еще больше раздвинуть стенки анального канала.Прямая кишка укорачивается по мере вытеснения материала в анальный канал, а перистальтические волны выталкивают кал из прямой кишки. В анусе есть два мышечных сужения, внутренний и внешний сфинктеры, которые позволяют выводить или задерживать кал. По мере выхода кала мышцы тазовой диафрагмы подтягивают задний проход над проходящей массой, чтобы предотвратить выпадение (выталкивание из тела) анального канала.

Во время дефекации выведение мочи обычно стимулируется.Мышцы грудной клетки, диафрагма, мышцы брюшной стенки и тазовая диафрагма оказывают давление на пищеварительный тракт. Дыхание временно прекращается, поскольку наполненные легкие толкают диафрагму вниз, оказывая давление. В организме повышается артериальное давление, а количество крови, перекачиваемой сердцем, уменьшается.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.
Подпишитесь сегодня

Дефекация может быть полностью непроизвольной или находиться под добровольным контролем. Недержание — потеря контроля над процессом эвакуации — может развиваться с возрастом; он также может быть результатом хирургических, акушерских, спинномозговых или других телесных повреждений или неврологических нарушений в результате диабета, инсульта или рассеянного склероза.На дефекацию также могут влиять боль, страх, повышение температуры и психологические или неврологические осложнения. Диарея или ненормально частая дефекация — характерный симптом многих заболеваний и расстройств, особенно ярких при таких заболеваниях, как холера и дизентерия.

Wikizero — Дефекация

Удаление фекалий из пищеварительного тракта через задний проход

Анатомия заднего прохода и прямой кишки

Дефекация — это заключительный акт пищеварения, посредством которого организмы удаляют твердые, полутвердые или жидкие отходы из пищеварительный тракт через задний проход.

Люди выделяют фекалии с частотой, варьирующейся от нескольких раз в день до нескольких раз в неделю. ^[1] Волны мышечного сокращения (известные как перистальтика ) в стенках толстой кишки перемещают фекалии через пищеварительный тракт к прямой кишке.Непереваренная пища также может быть удалена таким образом, в процессе, называемом egestion .

Открытая дефекация, практика дефекации на улице без использования какого-либо туалета, все еще широко распространена в некоторых развивающихся странах. ^[2]

Описание

Физиология

В ампуле прямой кишки накапливаются фекальные отходы (также называемые калом или фекалиями) до их выделения. Поскольку отходы заполняют прямую кишку и расширяют ее стенки, рецепторы растяжения в стенках прямой кишки стимулируют желание испражняться.Это позыв к дефекации возникает из-за рефлекторного сокращения мышц прямой кишки, расслабления внутреннего анального сфинктера и начального сокращения скелетных мышц наружного анального сфинктера. Если позывы не принимаются, материал из прямой кишки часто возвращается в толстую кишку посредством обратной перистальтики, где поглощается больше воды и фекалии сохраняются до следующего массового перистальтического движения поперечной и нисходящей толстой кишки.

Когда прямая кишка заполнена, повышение давления внутри прямой кишки раздвигает стенки анального канала, позволяя фекальным массам попасть в канал.Прямая кишка укорачивается по мере того, как материал попадает в анальный канал, а перистальтические волны выталкивают кал из прямой кишки. Внутренний и внешний анальные сфинктеры вместе с пуборектальной мышцей позволяют фекалиям проходить через мышцы, вытягивая анус над выходящими фекалиями. ^{[ необходима цитата ]}

Добровольный и недобровольный контроль

Дефекация может быть непроизвольной или добровольной. Маленькие дети учатся произвольному контролю в процессе приучения к туалету.После тренировки потеря контроля, называемая недержанием кала, может быть вызвана физической травмой, повреждением нервов, предшествующими операциями (такими как эпизиотомия), запором, диареей, потерей накопительной способности прямой кишки, сильным испугом, воспалительным заболеванием кишечника, психологическим состоянием. или неврологические факторы, роды или смерть. ^[3]

Иногда из-за неспособности контролировать дефекацию или из-за чрезмерного страха непроизвольно происходит дефекация (обычно сопровождаемая мочеиспусканием), загрязняя нижнее белье человека.Это может вызвать у человека серьезное затруднение, если это произойдет в присутствии других людей или в общественном месте.

Поза

Положение и способы дефекации зависят от культуры. Приседающие туалеты используются в подавляющем большинстве стран мира, включая большую часть Африки, Азии и Ближнего Востока. ^[4] Использование сидячих туалетов в западном мире — относительно недавняя разработка, начавшаяся в 19 веке с появлением внутренней сантехники.^[5]

Болезнь

Регулярные испражнения определяют функциональность и здоровье пищеварительных трактов в организме человека. Дефекация — это наиболее распространенная регулярная дефекация, которая выводит отходы из человеческого тела. Трудно определить частоту дефекации, которая может варьироваться от ежедневной до еженедельной в зависимости от индивидуальных привычек кишечника, воздействия окружающей среды и генетических факторов. ^[6]. Если дефекация откладывается на длительный период, кал может затвердеть, что приведет к запору.Если дефекация происходит слишком быстро, до того, как излишки жидкости впитаются, может возникнуть диарея. ^[7] Другие сопутствующие симптомы могут включать вздутие живота, боль в животе и вздутие живота. ^[8] Заболевания кишечника могут серьезно повлиять на качество жизни и повседневную активность. Причины функционального расстройства кишечника многофакторны, и основными факторами считаются такие пищевые привычки, как пищевая непереносимость и диета с низким содержанием клетчатки. ^[9]

Запор

Запор, также известный как дефекационная дисфункция, представляет собой затруднение при дефекации.Это одно из наиболее заметных алиментарных расстройств, поражающих разные возрастные группы населения. Обычный запор связан с вздутием живота, болью или вздутием живота. ^[10] Исследования показали, что хронический запор соответствует более высокому риску сердечно-сосудистых событий, таких как «ишемическая болезнь сердца и ишемический инсульт», при одновременном повышении риска смертности. ^[11] Помимо диетических факторов, психологические травмы и «расстройства тазового дна» также могут вызывать хронический запор и расстройство дефекации соответственно.^[10] Множественные вмешательства, включая физическую активность, «диету с высоким содержанием клетчатки», пробиотики ^[12] и медикаментозную терапию, можно широко и эффективно использовать для лечения запоров и нарушений дефекации.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания характеризуются как длительные хронические воспалительные процессы во всем желудочно-кишечном тракте. Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) — это два универсальных типа воспалительных заболеваний кишечника, которые изучались в течение столетия, и они тесно связаны с различными факторами риска окружающей среды, семейной генетикой и образом жизни людей, поэтому курение считается очень важным. связанные с этими заболеваниями.^[13] Болезнь Крона связана, в частности, с иммунными нарушениями. ^[14] Различный уровень кумулятивных повреждений кишечника может вызывать различные осложнения, такие как «свищи, нарушение функции кишечника и повторение симптомов, инвалидность» и т. Д. ^[15] Группа пациентов может варьироваться от детей до взрослых. Новейшие исследования показали, что иммунодефицит и моногенность являются причинами у молодых пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. ^[16] Частота возникновения заболеваний постоянно обновляется каждый год, число которых резко возрастает. Возбудители кишечных заболеваний также усложняются из-за сложности органов кишечника. Заболевания кишечника разнообразны с точки зрения тонкой и толстой кишки.

Общие симптомы воспалительных заболеваний кишечника различаются в зависимости от уровня инфекции, но могут включать сильную боль в животе, диарею, утомляемость и неожиданную потерю веса. Болезнь Крона может привести к инфицированию любой части пищеварительного тракта, включая подвздошную кишку и задний проход. ^[17] Внутренние проявления включают диарею, боль в животе, лихорадку, хроническую анемию и т. Д. Внешние проявления включают воздействие на кожу, суставы, глаза и печень. Также может наблюдаться значительное сокращение «разнообразия микробов» в желудочно-кишечном тракте.Язвенный колит в основном влияет на функцию толстой кишки, и частота его заболеваемости в три раза выше, чем болезнь Крона. ^[18] Что касается клинических проявлений, более 90% пациентов демонстрировали постоянную диарею, «ректальное кровотечение, более мягкое и слизистое в стуле, тенезмы и боли в животе». ^[18] В то же время пациент также сообщил о «артралгии, эписклерите и узловатой эритеме». ^[18] Симптомы могут продолжаться около 6 недель или даже дольше.

Воспалительные заболевания кишечника можно эффективно лечить с помощью «фармакотерапии» для облегчения и поддержания симптомов, которые проявляются в «заживлении слизистой оболочки» и устранении симптомов. ^[19] Однако оптимальная терапия для лечения обоих воспалительных заболеваний все еще находится в стадии исследования из-за неоднородности клинических признаков. ^[19] Хотя и ЯК, и БК имеют схожие симптомы, их лечение заметно отличается. ^[19] Диетическое лечение может способствовать излечению CD за счет увеличения потребления цинка и рыбы с пищей, что связано с заживлением слизистой оболочки кишечника.^[14] Лечение варьируется от медикаментозного лечения до хирургического вмешательства в зависимости от активного уровня CD. ЯК также можно облегчить с помощью иммуносупрессивной терапии при легкой и средней степени тяжести заболевания и применения биологических агентов в тяжелых случаях. ^[18]

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника диагностируется как заболевание кишечника с хронической болью в животе и непостоянством стула, и это распространенное заболевание кишечника, которое легко диагностируется в современном обществе.^[20] Различная частота происшествий является приемлемой из-за различных диагностических критериев в разных странах, возрастная группа 18–34 лет признана группой с высокой частотой происшествий. ^[20] Определенная причина синдрома раздраженного кишечника остается загадкой, однако она была обнаружена в связи с множеством факторов, таких как «изменение настроения и давления, нарушения сна, триггеры пищи, изменение дисбактериоза и даже сексуальная дисфункция. ‘. ^[20] Треть пациентов с синдромом раздраженного кишечника имеет семейный анамнез с этим заболеванием, что позволяет предположить, что генетическая предрасположенность может быть значительной причиной синдрома раздраженного кишечника.^[21]

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника обычно испытывают боль в животе, изменение формы стула, повторное вздутие живота и газы, ^[21] сопутствующие заболевания и чередование привычек кишечника, которые вызывают диарею или запор. ^[20] Тем не менее, тревога и напряжение также могут быть обнаружены, хотя пациенты с заболеванием раздраженного кишечника кажутся здоровыми. Помимо этих типичных симптомов, ректальное кровотечение, неожиданная потеря веса и повышение воспалительных маркеров требуют дальнейшего медицинского осмотра и обследования.^[20]

Лечение заболеваний раздраженного кишечника комплексное. И диетическое вмешательство, и фармакотерапия могут в определенной степени облегчить симптомы. Избегание триггерных или аллергических пищевых продуктов может быть полезным за счет снижения ферментации в пищеварительном тракте и газообразования, что позволяет эффективно облегчить боль в животе и вздутие живота. ^[20] Медикаментозные вмешательства, такие как слабительные, лоперамид, ^[20] и любипростон ^[21], применяются для облегчения сильных симптомов, включая диарею, боль в животе и запор.Психологическое лечение, пищевые добавки ^[20] и гипнотерапия, ориентированная на кишечник ^[21], рекомендуются для лечения депрессии, расстройств настроения и нарушения сна.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — это заболевание кишечника, которое представляет собой закупорку, которая встречается как в тонком, так и в толстом кишечнике. Увеличение сокращений может облегчить закупорку, однако непрерывное сокращение с уменьшением функциональности может привести к прекращению подвижности тонкого кишечника, который затем образует непроходимость.В то же время отсутствие сократимости способствует накоплению жидкости и газа. ^[22] и «электролитные нарушения». ^[23] Непроходимость тонкого кишечника может привести к тяжелому поражению почек и гиповолемии. ^[23], переходя в «ишемию и перфорацию слизистой оболочки». ^[22] У пациентов с непроходимостью тонкого кишечника были обнаружены запоры, удушение, боли в животе и рвота. ^[22] Хирургическое вмешательство в основном используется для лечения тяжелой непроходимости тонкой кишки.Неоперационная терапия включала «декомпрессию назогастрального зонда», «обработку водорастворимым контрастом» или симптоматическое лечение, которое может применяться для лечения менее тяжелых симптомов ^[22]

Согласно исследованиям, непроходимость толстой кишки встречается реже, чем непроходимость тонкой кишки. , но по-прежнему ассоциируется с высоким уровнем смертности. ^[24] Обструкция толстой кишки, также известная как обструкция толстой кишки, включает острую непроходимость толстой кишки, при которой в толстой кишке формируется закупорка. Обструкции толстой кишки часто возникают у пожилых людей, часто сопровождаясь значительными «сопутствующими заболеваниями».^[25] Хотя злокачественное новообразование толстой кишки признано основной причиной обструкции толстой кишки, заворот кишечника также считается вторичной распространенной причиной во всем мире. ^[24] Кроме того, к факторам риска относятся низкая мобильность, нездоровый менталитет и ограниченная среда обитания. Хирургия и установка стента на толстой кишке широко применяются для лечения обструкции толстой кишки. ^[26]

Другое

Попытка принудительного выдоха через закрытые дыхательные пути (маневр вальсальвы) иногда практикуется, чтобы вызвать дефекацию во время нахождения в туалете.Это сокращение выдыхательных грудных мышц, диафрагмы, мышц брюшной стенки и тазовой диафрагмы оказывает давление на пищеварительный тракт. В этот момент вентиляция временно прекращается, поскольку легкие толкают грудную диафрагму вниз, оказывая давление. Остановка сердца ^[27] и другие сердечно-сосудистые осложнения ^[28] могут в редких случаях произойти из-за попытки опорожнения с использованием маневра вальсальвы. Ретинопатия Вальсальвы — еще один патологический синдром, связанный с маневром Вальсальвы.^[29] ^[30] Грудное кровяное давление повышается, и в качестве рефлекторной реакции количество крови, перекачиваемой сердцем, уменьшается. Известно, что смерть наступает в тех случаях, когда дефекация вызывает повышение артериального давления настолько, чтобы вызвать разрыв аневризмы или вытеснить сгустки крови (см. Тромбоз). Кроме того, при выполнении маневра Вальсальвы артериальное давление падает; это, в сочетании с быстрым вставанием из туалета, может привести к потере сознания. ^{[ необходима цитата ]}

Общество и культура

Открытая дефекация

Открытая дефекация — это человеческая практика испражнения на улице (в открытой среде), а не в туалете.Люди могут выбрать для дефекации поля, кусты, леса, канавы, улицы, каналы или другое открытое пространство. Они поступают так потому, что либо у них нет легкодоступного туалета, либо из-за традиционных культурных обычаев. ^[31] Это обычная практика там, где нет инфраструктуры и услуг санитарии. Даже при наличии туалетов могут потребоваться усилия по изменению поведения для поощрения использования туалетов.

Открытая дефекация может загрязнить окружающую среду и вызвать проблемы со здоровьем.Высокий уровень открытой дефекации связан с высокой детской смертностью, плохим питанием, бедностью и большим разрывом между богатыми и бедными. ^[32] ^(p11)

Прекращение открытой дефекации — это показатель, используемый для измерения прогресса в достижении Цели устойчивого развития №6. Крайняя бедность и отсутствие санитарии статистически связаны. Таким образом, устранение открытой дефекации считается важной частью усилий по искоренению бедности. ^[33]

Очистка ануса после дефекации

Анус и ягодицы можно очищать после дефекации туалетной бумагой, аналогичными бумажными изделиями или другим абсорбирующим материалом.Во многих культурах, таких как индуистская и мусульманская, вода используется для очищения ануса после дефекации либо в дополнение к туалетной бумаге, либо исключительно. Когда вода используется для очищения анального отверстия после дефекации, после дефекации можно использовать туалетную бумагу, чтобы высушить это место. Некоторые врачи и люди, работающие в области науки и гигиены, заявили, что переход на использование биде в качестве формы анального очищения после дефекации является более гигиеничным и более экологически чистым. ^[34]

Мифология и традиции

Дефекация — Прямая кишка — Контроль

Толстый кишечник — последний отдел желудочно-кишечной системы перед прямой кишкой. В этой части желудочно-кишечного тракта вода реабсорбируется, а любые оставшиеся отходы хранятся в виде фекалий, подлежащих удалению. Более подробную информацию об анатомии толстой кишки можно найти здесь.

В этой статье рассматривается физиологический процесс дефекации и клинические состояния, которые могут возникнуть при дисфункции.

Прямая кишка

Прямая кишка предназначена для временного хранения фекалий перед дефекацией. По мере наполнения стенки прямой кишки расширяются, и рецепторы растяжения стимулируют желание испражняться. Позыв к дефекации возникает из-за сокращения ректальных мышц, расслабления внутреннего анального сфинктера и начального сокращения внешнего анального сфинктера.

Если побуждение не действует, вода впитывается и фекалии хранятся до следующего движения массы.Более подробную информацию об анатомии прямой кишки можно найти здесь.

Рис. 1. Сагиттальный разрез женского таза, показывающий анатомическое положение прямой кишки. [/ caption]

Дефекация

Есть два основных анальных сфинктера; внутренний и внешний сфинктер. Внутренний анальный сфинктер контролируется парасимпатическими волокнами , которые непроизвольно расслабляются. Наружный анальный сфинктер — это скелетная мышца, которая контролируется снабжением соматических нервов из нижней анальной ветви полового нерва (S2,3,4) , что позволяет сознательно контролировать дефекацию.

Когда прямая кишка растягивается, возникает ректосфинктерный рефлекс , который расслабляет внутренний сфинктер. Если дефекация нежелательна, произвольное сокращение внешнего сфинктера может задержать ее. Если дефекация уместна, то возникает серия рефлексов, которые приводят к:

Расслабление внешнего сфинктера
Сокращение мышц брюшной стенки
Расслабление мышц тазовой стенки

Перистальтические волны затем облегчают движение фекалий через анальный канал.При дефекации также можно помочь, сделав глубокий вдох и попытавшись выпустить воздух через закрытую голосовую щель, это известно как маневр Вальсальвы .

Однако, если необходима задержка дефекта, то произвольного сокращения внешнего сфинктера обычно достаточно, чтобы подавить рефлексы, которые инициируются анальным растяжением.

[старт-клинический]

Клиническая значимость — недержание кала

Дефекация может быть добровольной или принудительной в зависимости от ситуации.Маленькие дети осваивают добровольный контроль процесса во время приучения к туалету, и обычно он остается под добровольным контролем на протяжении всей жизни. Однако в некоторых ситуациях может произойти потеря контроля, особенно если дефекация происходит слишком быстро, до того, как избыток воды впитается и возникнет диарея.

Другие причины недержания кала включают:

Физическая травма
Нервная травма
Хирургия
Интенсивный испуг
Воспалительное заболевание кишечника
Роды

Лечение может варьироваться в зависимости от причины недержания мочи и того, насколько легко ее исправить.

Клиническая значимость — слабительные

Слабительные средства используются при лечении запоров . Существует два основных типа слабительных: слабительные, например, из шелухи Isphagula, и стимулирующие слабительные, например Сенна.

Слабительное средство в больших количествах добавляет клетчатку к содержимому кишечника, увеличивая массу, таким образом, стимулируя стенки кишечника, вызывая перистальтику , , таким образом, увеличивая перистальтику кишечника и уменьшая запор. Стимулирующие слабительные действуют на сенсорные рецепторы в стенке кишечника, увеличивая количество воды и электролитов, удерживаемых в кишечнике.Это, в свою очередь, вызывает перистальтику, способствующую опорожнению кишечника.

[окончание клинической]