Анемия при геморрое: Тактика лечения больных геморроем, осложненным анемией

Тактика лечения больных геморроем, осложненным анемией

1. Абесадзе А.И., Глонти А.О., Ахметели Л.И. и др. Гормональный механизм посттрансфузиоиных изменений системы гемостаза. Новое в гематологии и трансфузиологии (Сб.). Ташкент, 1990г., ч.2, с. 103-104.

2. Алексеев Г. А. Анемии. М., 1953г.

3. Аминсв A.M. Геморрой. Куйбышев, 1959г.

4. Аминев A.M. Руководство по проктологии. Куйбышев, 1971г., Т.2.

5. Ан В.К. и соавт. Хирургическое лечение геморроя с профузными кровотечениями. Анналы хирургии, 1996, №3, с.71-73.

6. Ан В.К., Осминин А.А., Борисов Е.Ю. Лечение больных кровоточащим геморроем с выраженной анемией. Проблемы проктологии (Сб.). М., 1998г.

7. Ан В.К., Ривкпн В.Л. Неотложная проктология. М, 2003г.

8. Артюхов А.С. Обоснование принципов организации и путей совершенствования проктологической помощи. Автореф. д.м.н. М., 1982г.

9. Бакрадзе И.Д., Алтухова С.Н., Максимова Л.В. Коагуляционная активность крови внутренних геморроидальных узлов. О болезнях прямой и ободочной кишок (Сб.). М, 1973, с.50-56.

10. Баринов Е.Х., Бураго Ю.И., Каукаль В.Г. Случай смерти от геморроидального кровотечения. Суд.-мед.экспертиза, 1996г., Т.39, №4, с.49.

11. Благодарный Л.А. Клипико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя. Дисс. д.м.н. М., 1999г.

12. Благодарный Л.А., Шелыгин Ю.А., Костарев И.В. Склерозирующее лечение геморроя (обзор литературы). Колопроктология. 2006г., №3(17), с.52-61.

13. Благодарный Л.А., Шелыгин Ю.А., Хмылов Л.М. и др. Бесшовная геморроидктомия. Колопроктология, 2006г., №3(17), с.8-12.

14. Бондарев Ю.А., Коплатадзе A.M. и др. Лечение больных с геморроидальными кровотечениями. Хирургия, 1990г., №7. с.90-93.

15. Борисов М.Ф. Патогенетическая классификация геморроя. Труды Смоленского мед.института, 1982г., Т.63, с.79-82.

16. Брискин С., Вовк Е.И. Кровотечения. Русский медицинский журнал, 2001г., Т.9, №20, с.872-873.

17. Вагнер Е.А. Заугольников B.C., Ортепберг Я. А и др. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери. М., 1986г.

18. Верткин A.JI., Годулян О.В., Городецкий В.В. Лечение железодефицитной анемии и сидеропении комбинированным ферропрепаратом. содержащим фолиевую кислоту и цианокобаламин. Фарматека, 2005г., №6(101).

19. Вовк Е.И. Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика. Русский медицинский журнал, 2001 г, т.9, №20, с.867-871.

20. Волков B.C., Кириленко Н.П. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных железодефицитной анемией (по данным 8-летних наблюдений). Гематология и трансфузиология, 1996г., Т.41, №4, с. 12-15.

21. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. и др. Острая массивная кровопотеря. М., 2001г.

22. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Кузьминов A.M. и др. Особенности диагностики кишечных кровотечений. Анналы хирургии, 1996г., №3, с.32-37.

23. Воробьев Г.И., Симкина Е.Н. Эпидемиология и профилактика болезней толстой кишки в амбулаторной проктологии. Актуальные проблемы проктологии (Сб. ), СПб, 1993г., с.8-11.

24. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М, 2002г.

25. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Фармакотерапия геморроя: алгоритм выбора препарата. Consilium medicum, 2001, №2, с.52-54.

26. Гасанова П.О. Состояние всасывательной (транспортной) способности тонкой кишки у больных железодефицитной анемией. Депрессии кроветворения (Межвуз.сб.). Ставрополь, 1998г., с.25-30.

27. Генри М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. М, 1988г.

28. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотерь. М.,1982г.

29. Городецкий В.В., Годулян О.В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: лечение и диагностика. Методические рекомендации. М, 2004г.

30. Грушкин В.А., дисс. кмн. «Микроциркуляторное кровообращение и его коррекция у больных с желудочно-кишечными кровотечениями», Красноярск, 1987г.

31. Дацун И.Г. Аноректальные нейрогломусы в онтогенезе при геморрое. Автореф. к.м.н., Киев, 1987г.

32. Дацун И. Г. О путях венозного оттока из прямой кишки человека. Арх.патологии, 1969г., №12, с.90-96.

33. Дацун И.Г., Мельман Е.П. Роль гломусных шунтов аноректальных кавернозных гелец в механизме развития геморроя. Арх.патологии, 1992г., Т.54, №8, с.28-31.

34. Дворецкий Л.И. Анемии у людей пожилого возраста. Русский медицинский журнал, 1999г., №16 (98), Т.7, с.772-781.

35. Диденко В.В. Хирургическое лечение геморроя у больных пожилого и старческоговозраста. Дисс. .к.м.н., М. 2001г.

36. Заремба А.А. Клиническая проктология, изд-е 2-е. Рига, 1987г., с.228-253.

37. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии (Сб.). Петрозаводск, 1999г., с. 120.

38. Зиневич В.П., Бабкин В.Я. Осложненный геморрой и его лечение. Актуальные проблемы проктологии (Сб.), 1986г. с.110-111.

39. Иванов А.О. Состояние газотранспортной функции крови при повышенных метаболических потребностях организма у здоровых лиц и у больных железодефицитной анемией. Дисс. к.м.н. СПб, 1995г.

40. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М, 1981г.

41. Иоселиани Г.Д., Бокерия Р.И., Пиртахия Р.В. К вопросу клиники и лечения геморроя. Некоторые актуальные вопросы проктологии (Сб.). Тбилиси, 1972г., с. 12-13.

42. Камалов М.А. Тактика лечения больных с геморроидальными кровотечениями. Проблемы проктологии №13 (Сб.). М., 1992г., с.30-34.

43. Канделис Б.Л. Неотложная проктология. М., 1980г., с.67-71.

44. Капуллер JI.JL, Ривкин В Л. Геморрой: патогенез, клиника, лечение. М., 1976г.

45. Капуллер JI.JL, Ривкин B.JL, Бакрадзе И.Д. и др. О патогенезе и консервативном лечении артериальных кровотечений при геморрое. Советская медицина, №1, 1974г., с.152-153.

46. Карабаки М.А., Мухашавриа Г.А. Клинико-макроморфологическая классификация геморроидальной болезни. Актуальные проблемы колопроктологии (Сб.) Иркутск, 1999г., с.57-58.

47. Кассирский И.А. и Алексеев Г.А. Клиническая гематология. Изд-е 4-е. М., 1970г., с.149-162.

48. Кириленко Н.П. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных железодефицитной анемией. Автореф. д.м.н. М., 1995г.

49. Климанский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. М., 1984г.

50. Клиническая трансфузиология. Руководство для врачей. /Под ред.В.А.Привалова и С.В.Яйцева. Челябинск, 1997г.

51. Клиническая хирургия. Руководство для врачей. /Под ред.Ю.М.Панцырсва. М., 1988г. с.365-375.

52. Козинец Г.И., Хакимова Я.Х., Быкова И.А. Цитологические особенности эритрона при анемиях. М., 1988г.

53. Комаров Б.Д., Лосев Ю.А., Утешев Н.С., и др. Применение эндоваскулярных методов диагностики и остановки острых желудочно-кишечных кровотечений. Вестник хирургии, 1977, №10, с.30-35.

54. Константинов Б.А., Рагимов А.А., Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии. М., 2000г., с.156-193.

55. Коплатадзе A.M., Проценко В.М., Егоркин М.А.и др. Тактика лечения больных геморроем, осложненного кровотечением и анемией. Пособие для врачей. М. 1998г.

56. Кузнецов Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери. Consilium medicum, 2003г., Т.5, №6, с.347-357.

57. Ларин С.В. Критерии адекватности восполнения кровопотери у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями. Дисс. к.м.н. М., 2004г.

58. Левин Г.С. Биоэнергетические процессы при кровопотере и шоке. Ташкент, 1991г., с.22-35.

59. Мельман Е.П., Дацун И.Г. Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогенеза геморроя. М., 1986г., с. 176.

60. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М., 1990г.

61. Минбаев Ш.Т. Выбор метода лечения геморроя у больных повышенного риска. Дисс. к.м.н. М., 1991г.

62. Мохаммад Алфаззаман. Хирургическое лечение кровоточащего геморроя с применением компрессионного метода. Автореферат к.м.н. М., 2002г.

63. Мухаббатов Д.К. Выбор метода лечения геморроя. Дисс. км.н. Душанбе, 2000г.

64. Наврузов С. Н., Ходжимухамедова Н.А. Особенности лечения геморроидальной болезни, осложненной кровотечением и постгеморрагической анемией. Проблемы колопроктологии (Сб.). М., 1998г., с.77-80.

65. Назаров Э.И., Саломов Т.С., Бахитова С.Г. и др. Выбор оптимальных методов лечения больных с геморроидальными кровотечениями. Медицинский журнал Узбекистана, №10, 1984г., с.15-11.

66. Павловский Д.П. Геморрагические осложнения в хирургии, их причины, профилактика и лечение. Клиническая хирургия, 1979г., №1, с.58-62.

67. Патофизиология. Курс лекций. Под ред. Литвицкого П.Ф. М., 1995г.

68. Петров В.П., Лежнева А.Г., Лазарев Г.В. Лечебная тактика при геморрое, осложненном кровотечением. Актуальные вопросы проктологии, Киев (Сб.). М., 1989г.

69. Петров С.В. Общая хирургия. СпБ, 1999г., с.261-263.

70. Пиртахия Р.В. Геморроидэктомия при обильных и упорных кровотечениях. Хирургия толстой кишки (Сб.). Тбилиси, 1972г., с. 15-17.

71. Пиртахия Р.В. О патогенезе, клинике п лечении геморроя с выраженными упорным кровотечениями. Дисс. к.м.н. М., 1969г.

72. Пиртахия Р.В. Хирургическое лечение геморроя с обильными или упорными кровотечениями. Вестник хирургии. 1969, №8, с.80-89.

73. Помазкпп В.И., Мансуров Ю.В. Геморроидэктомия с применением непрерывного возвратного гемостатического шва. Колопроктология, 2006г., №2(16), с. 12-16.

74. Пугина С.А. Железодефицитная анемия. Учебно-методическое пособие. Н.Новгород. 1998г.

75. Резник Б.Н., Дульцев Ю.В., Никитин A.M. и др. Лечение геморроя у больных с повышенной степенью операционного риска. Хирургия, 1976г., №8, с. 132-136.

76. Рнвкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. М., 2001г.

77. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой, изд-е 2-е. М, 1984г.

78. Романова А.Ф., Выговская Я.И., Логинский и др. Справочник по гематологии. Ростов н/Д., 2000г.

79. Рудин Э.П., Рагимов Н.Ш. Выбор метода хирургического лечения осложненного геморроя. Хирургия, 1990г, №7, с.86-90.

80. Руководство но гематологии /Под редакцией А. И.Воробьева. М., 1985г., Т.2, с.3-21.

81. Рутковский В.В., Лева В.Г., Ремезова Ю.П. Тактика лечения острых и хронических посхтеморрагических анемий. Специализированная медицинская помощь в экстремальных ситуациях (Сб.). М., 1990г., с. 176-177.

82. Рыжих А.Н. Атлас операций па прямой и толстой кишках. М., 1968г, с. 106-122.

83. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки. М, 1956г., с.211-237.

84. Рысс Е.С. Анемии и желудочно-кишечный тракт. Л., 1972г.

85. Смирнов В.Ф. Консервативное и хирургическое лечение геморроя. Автореф. к.м.н. М.,1973г.

86. Соболева С.Н. Сравнительная характеристика хирургических методов лечения хронического геморроя. Дисс. к.м.н., Спб, 2004г.

87. Соловьев O.JI. Склерозирующая терапия в амбулаторном лечении геморроя. Автореф. к.м.н. Волгоград, 1996г.

88. Соловьев O.JL, Благодарный Л.А., Ефремов А.В. Амбулаторное склерозируклцее лечение геморроя, в сочетании с лазеротерапией. Проблемы проктологии (Сб.), М., 1996г., с.144-149.

89. Соловьев О.Л., Наумов А.И., Коцеруба А.Р. Сравнительная оценка оперативного и консервативного методов лечения геморроя. Актуальные проблемы колопроктологии (Сб.). Н.Новгород, 1995г., с.288-290.

90. Стюрева Г.М., Ларионова С.П. Гемореологические нарушения при массивных кровопотерях. Актуальные вопросы клинической хирургии (Сб.). М., 1993, с.73-76.

91. Суетинов А.Я. Геморрой и его хирургическое лечение. Тверь, 1901г.

92. Султанов С.Н. Современные подходы к лечению железодефицитной анемии беременных. Новое в гематологии и трансфузиологии (Сб.). Ташкент, 1990г., ч.2, с.8-9.

93. Сушина О.Т. Развитие седалищнопрямокишечной ямки человека и ее венозная система. Автореф. к.м.н. Куйбышев, 1960г.

94. Татаринов Д.И. Геморрой. Дисс. д.м.н. М, 1901г.

95. Тимербулатов В.М., Мехднев Д.И. Экстренная колопроктология. Руководство для врачей. Уфа, 2001г., с.81-82.

96. Унжаков В.В., Чередниченко М.А. Сухотин С.К. и др. Тактика возмещения массивной кровопотери при операциях на магистральных сосудах. Заготовка и применение трансфузионных сред и препаратов на основе эритроцитов (Сб.). Л, 1998г., с.43-49.

97. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.,1984г.

98. Хайруллаев М.Х., Акилова С.А. и др. Лечение геморроя. Актуальные проблемы проктологии (Сб.). Душанбе, 1988г., с. 101 -102.

99. Хараберюш В.А., Погалин Я.Ф. Геморрой с анемизирующими кровотечениями. Сов. Медицина, 1990г., №1, с.69-71.

100. Хасаев А.Ш. Некоторые аспекты эпидемиологии, клиники и лечения железодефицитной анемии в ДА ССР. Депрессии кроветворения (Межвуз.сб.). Ставрополь, 1988г., с.5-11.

101. Ходжимухамедова Н.А., Маматкулов Ш.М. Особенности лечения кровоточащего геморроя, осложненного хронической постгеморрагической анемией. Актуальные проблемы колопроктологии (Сб.). Иркутск, 1999г., с.100-101.

102. Ходжимухамедова Н.А., Наврузов С.Н. Лечение геморроидальной болезни, осложненной кровотечением и постгеморрагической анемией. Актуальные проблемы колопроктологии (Сб.). Волгоград, 1997, с. 114-116.

103. Циммерман Я.С., Бабушкина Г.Д. Анемии. Пермь, 2004г.

104. Шагаров A.M., Олимов С. Тактика хирурга при геморроидальном кровотечении. Актуальные проблемы проктологии (Сб.) Душанбе, 1988г. с. 103-104.

105. Шаршавицкий Г.А. соавт. Тактика диагностики и лечения геморроидальных кровотечении. Актуальные проблемы колопроктологии (Сб) Волгоград, 1997г., с.116-118.

106. Шафик А., Мохи-Эль-Дин М. Геморроидальное венозное сплетение: анатомия и роль при геморрое. Актуальные проблемы колопроктологии (Сб). Н.Новогород, 1995г., с.310-311.

107. Шевченко IO.JI., Жибурт Е.Б., Серебряная Н.Б. Иммунологическая и инфузионная безопасность гемокомпонентной терапии. СПб, 1998г.

108. Шелегия Ш.Я., Арзуманов А.Г., Данилова Э.М. и др. Усовершенствование схем инфузионно-трансфузионного лечения постгеморрагического шока. Второй респубиканский съезд гематологов п грансфузиологов Грузии (Сб.). Тбилиси. 1988г., с.202-204.

109. Шелыгин Ю.А. и соавт. Эффективность детралекса в профилактике осложнений склерозирующей терапии геморроя. Колопроктология, 2005, 1(11),с.16-20.

110. Шелыгин Ю.А., Подмаренкова Л.Ф., Благодарный Л.А. и др. Патогенез болевого синдрома после геморроидэктомии. Колопроктология, 2006г., №2(16),с.3-12.

111. Шенбергер И.Л., Гайнутдинов Ф.М. О применении и эффективности спирто-новокаиновых инъекций при геморрое (Сб.), Уфа, 1976г., с.97.

112. Шидловский И.Н. Инъекционная склерозирующая терапия геморроя. Клиническая хирургия, 1980, №4, с.77.

113. Шидловский И.Н., Люлько А.И., Дуденко А.П. и др. Инъекционная терапия при осложненном геморрое. Актуальные проблемы проктологии (Сб.), Полтава, 1989г.,с.113- 114.

114. Шошина К.В. Геморрой и лигатурный метод его лечения как операция выбора. Дисс к.м.н. Л., 1950.

115. Экстренная абдоминальная хирургия. Руководство для врачей. /Под ред. Б.И. Мирошникова. С-Пб, 1994г., с. 160-168.

116. Эмухвари И.Г. Применение поролонового тампона с резиновым дренажем при некоторых проктологических операциях и геморроидальных кровотечениях. Некоторые актуальные вопросы проктологии (Сб.). Тбилиси, 1997г., с.32-33.

117. Эристави З.А., Лежава Н.Д., Сигуа Д.Ш. Иммунологические аспекты при постгеморрагическнх анемиях в хирургической гинекологической практике. Актуальные вопросы перинаталопш (Сб.). Тбилиси. 1989г., с.41-45.

118. Яковенко Э.П. Григорьев П.Я, Агафонова Н.А. Состояние желудочно-кишечного тракта при железодефицитной анемии у больных пожилого возраста. Актуальные проблемы гастроэнтерологии и сочетанной патологии в геронтологии (Сб.). М., 1995г., с.156-157.

119. Ярочкин B.C., Панов В.П., Максимов П.И. Острая кровопотеря. М, 2004г.

120. Bark CJ. Control of massive bleeding from hemorrhoidal veins. JAMA. 1981 Mar 6;245(9):921.

121. Baumann R.P., Buchmann A.: Die geschlosene Haemorrhoidectomie nach Fergusson-Methode der Wahl? Schweiz.Rundsch.Med. (Praxis) 77(1988), 1075-1077.

122. Biliaiev AV. Do pytannia pro iedynyi absoliutnyi kritychnyi porih transporty kysniu 1 anemii u khvorykh na izovoliumihnu hipovolemiiu. Fiziol-Zh. 1997, 43(3-4), 71-8.

123. Breu F.X., Guggenbichler S. European consensus meeting on foam sclerotherapy. Dermatol surg., 2004, 30(5), p.709-717.

124. Bruhl W. Causal treatment for haemor. Coloproctol., 1994,13, N4, p. 197-201.

125. Buls G.B., Goldberg C.M. Modern management of haemorrhoids. Surg.Clin.Noth.Am., 1978, N3, p.469-478.

126. Burkitt D.P., Graham Stewart C.W. Hemorrhoids: Postulated pathogenesis and proposed prevention. Postgrad Med.-J., 1975, V.51. p.631-636.

127. Bush RL., Pevec WC., Holcroft JW. A prospective, randomized trial limiting perioperative red blood cell transfusions in vascular patients. Am.-J-Surg. 1997, Aug, 174(2):143-8.

128. Cain S.M. Oxygen delivery and uptake in dogs during anemic hypoxic hypoxia. J Appl Physiol. 1997,42: 228-34.

129. Chaleoykitti B. Comparative study between multiple and single rubber band ligation in one session for bleeding internal, hemorrhoids: a prospective study. J Med Assoc Thai. 2002, Mar; 85(3):345-50.

130. Cormann M.L. Colon and rectal surgery Fourth Edition. Philadelphia. New-York.: Lippincott Raven, 1998.

131. Delco F., Sonnenburg A. Assosiation between haemorroids and other diagnosis. Dis. Col.-Rect., 1998, V.41,N12, p.1534-1542.

132. Dixon A.R., Harris A.M., Baker A.R. Fatal hemorrage followin rubber band ligation of hemorrhoids. Dis.Colon.Rect., 31(1988), p.156.

133. Eckmann D.M., Kobayashi S. Li M. Microvascular embolization following polidocanol microfoam sclerozat administration. Dermatol surg., 2005, 31(6), p.636-643.

134. Elizalde JI, Clemente J, Marin GL. et al. Early changes in hemoglobin and hematocrit levels after packet red cell transfusions in patients with acute anemia. Transfusion, 1997, Jun, 37(6): 573-6.

135. Franklin E.J., Seetharam S., Lowney J. Randomized controlled trial of Ligasure vs. conventional diathermy in hemorrhoidectomy. Dis.Colon Rectum, 2003,46: 1380-1383.

136. Fukuda A, Kajiyama T, Kishimoto H. Colonoscopic classification of internal hemorrhoids: usefulness in endoscopic band ligation. J Gastroenterol Hepatol. 2005 Jan;20(l):46-50.

137. Gafter U., Kalechman Y., Sredni B. Blood transfusions enhances production of T-helper-2 cytokines and transforming grouth factor beta in humans. Clin-Sch-Colch. 1996. Oct., 91(4)6 p.519-23.

138. Ganchrow M.I., Mazier W.P., Friend W.G. Ilaemorrhoidectomy revisited a computer analysis of 2038 cases. Dis.Colon Rcctum, 1971, N14, p.128-133.

139. Garcia Sanchez MV, Naranjo Rodriguez A, Gonzalez Galilea A, How can we optimize the diagnosis and treatment of lower gastrointestinal bleeding?. Gastroenterol Hepatol. 2004, Mar;27(3): 167-71.

140. Gazzet I.C., Redding W., Rickett I.W. The prevalence of haemorrhoids. A preliminary survey. Proct.R.Soc.Med., 1970, 63(suppl.), p.78-80.

141. Godebergc P. Daflon 500mg is significantly more effective than placebo in the treatment of hemorrhoids. Phlebology, 1992; 7(suppl.2): 61-63.

142. Goulston K.O. Dent.: Rectal bleeding: when and how to investigate. Aust.Fam.Physic. 16(1987), p.379-382.

143. Guindic L, F. Munoz E, Garcia Perez NJ. Hemorrhoidal desarterialization guided by Doppler. A surgical alternative in hemorrhoidal disease management. Rev Gastroenterol Мех. 2004 Oct-Dec;69(4):290-2.

144. Haas P.A., Haas G.P., Schmaltz S. Jr. The prevalence of haemorrhoids. Dis. Colon Rectum, 1983. Vol.26, N7, p.435-439.

145. Hager T. Haemorrhoidal Operatione nach Milligan-Morgan versus Fergusson-Methode. In: Hager Т., Lux G. Bad-Hemburger Coloproktologie — Tage 19, 1993. Edition Mympherburge, Muncher, 1993, S. 163-166.

146. Hardwick R.H., Durdey P. Should rubber band ligation of haemorrhoids be performed at the out patient visit? Ann.-R.-Coll.-Surg.-Engl., 1994, May. 76(3), p.185-187.

147. Herold A., Kirsch J.J., Staude G. Multizentrische, Erfahrunden mit der Stapler-Haemorrhoiden operation. Coloproctology, V.23, 2001, Feb., C.2-8.

148. Ho Y.H. Management of haemorrhoidal disease: a review. Phlebology, 1997, N15, p.3-6.

149. Ho Y.H. New techniques of surgical hemorrhoidectomy. 4th Singapore General Hospital colorectal Week, 1998.

150. Ho Y.H. Foo C.L., Seow-Choen F. Prospective randomized controlled trial of a micronized flavonoid fraction to reduce bleeding after haemorrhoidectomy. Br.J.Surg., 1995, N82, p.1034-1035.

151. Hosking S.W., Smart H.L., Johnson A.G. et all. Anorectal varices haemorrhoids and portal hypertension. Lancet. 1989, Vol.1. N8634. p.349-352.

152. Iyer VS, Shrier I, Gordon PH. Long-term outcome of rubber band ligation for symptomatic primary and recurrent internal hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2004 Aug;47(8): 1364-70.

153. Jaspersen D. Korner Т., Schorr W. et al. Diagnosis and treatment control of bleeding intestinal angiodysplasias with an endoscopic Doppler device. Bilgebung 1995, Bd.62, N1, S.14-17.

154. Jensen S.L., Harling H., Tange G. Maintenance bran therapy for prevention of symptoms after rubber band ligation of third degree haemorrhoids. Acta. Chir. Scand., 1998, N154, p.395-398.

155. Kirsch J. Phenol-Rezeptur in der Sklerotherapie des Haemorrhoidaleidens. Coloproctology, 1/99, 1-4.

156. Klinvimol Т., IIo Y.H., Pary B.R. Small bowel causes of per rectal haemorrage. Ann. Acad. Med. Singapore, 1994, N23, p.866-868.

157. Kluiber RM, Wolff BG. Evaluation of anemia caused by hemorrhoidal bleeding. Dis Colon Rectum. 1994 0ct;37(10): 1006-7.

158. Kojimahara M., Kamita Y. Endothelial cells in the rectal venous plexus. An electron microscopic study. J.-Submicrosc.-Cytol., 1986, Oct, 18(4). p.807-814.

159. Le Quellec A., Bories O., Rochon J.C. et al. Hypertension portale et hemorroides. Relation de cause a effet? Gastroenterol.Clin.Biol. 1998,Vol.12, N8-9. p.l 119-1121.

160. Lierse W. Anatomie und pathophysiologic des Haemorrhoidalleidens. Langenbecks Arch.Chir., Suppl.II(1989), C.769-772.

161. Loperfido S., Nieri A. L’emotransfusione nell’ emorragia del fratto digcstivo superiore. Minerva Chir., 1989, Vol. 44, 19: 2073-6.

162. Mashiah A. Massive bleeding from hemorrhoidal varices in portal hypertension. JAMA. 1981 Nov 20;246(20):2323-4.

163. Mehanna D, Platcll C. Investigating chronic, bright red, rectal bleeding. ANZ J Surg. 2001 Dec;71(12):720-2.

164. Mehigan B.J., Monson J.R., Hartley J.E. Stapling procedure for haemorrhoids versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: randomised controlled trial. Lancet, 2000, N.355, p.782-785.

165. Moesgaard F., Neilsen M.I., Hansen J.B. High fibre diet reduces bleeding and pain in patient with hemorrhoids. Dis. Colon Rectum, 1992, N25, p.454-456.

166. Morgarolo P. et al. Puber Band Ligation of hemorrhoids: a review of 765 cases. Coloproctology, 1995, 15, 2, 111-116.

167. Newstead G.L. Logicol clinical decisions in the investigation and management of nonurgent rectal bleeding. Gastroenterology (Jpn), 26(1991), p. 107-110.

168. Nieger A. Atlas of practical coloproctology. Toronto. 1990.

169. Nyam D.C., Seow-Choen F. , Ho Y.H. Submucosal adrenaline injection for post haemorrhoidectomy hemorrage. Dis Colon Rectum, 1995, N.38, p.776-777.

170. O’Connor JJ. Techniques for diagnosis and treatment of bleeding hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 1994 Jul;37(7):732-3.

171. Odelowo OO, Mekasha G, Johnson MA. Massive life-threatening lower gastrointestinal hemorrhage following hemorrhoidal rubber band ligation. J Natl Med Assoc. 2002 Dec;94(12): 1089-92.

172. Pines A, Shemesh E, Bat L. Prolonged rectal bleeding associated with hemorrhoids: the diagnostic contribution of colonoscopy. South Med J. 1987 Mar;80(3):313-4.

173. Prohm P., Goerg K.J., Stenzel M. Diagnostisches Vorgeher hei blutenden Haemogghoiden. Rektoskopie, Rektosigmoidoskopie oder totale koloskopie? Coloproctology, 17(1995), N.5, p.206-211.

174. Quevedo-Bonilla G, Farkas AM, Abcarian H. Septic complications of hemorrhoidal banding. Arch Surg. 1988 May;123(5):650-1.

175. Rabau .J., But L. Threatment of bleeding hemorrhoids by injection schlerotherapy and rubber band ligation. Isr.J.med.sci.21(1985), p.569-571.

176. Sack JL, Brock CD. Approach to bloody stools in adults. J Med Liban. 2001 Scp-Oct;49(5):288-291.

177. Smith L.E. Haemorrhoidectomy, tips and vricks. UPS news, 1994, N1, p.33.

178. Sohn N, Aronoff JS, Cohen FS, Weinstein MA. Transanal hemorrhoidal dearterialization is an alternative to operative hemorrhoidectomy. Am J Surg. 2001 Nov; 182(5):515-9

179. Spense RR, Costabile JP, Young GS et al. Is hemoglobin alone a reliable predictor of outcome in the severely anemic surgical patient? Am. Surg. 1992, 58:92-5.

180. Staude G. Sclerotherapic und Gammiring-Ligatur bei Haemorrhoiden. MMW, 1992, N.12. p.134.

181. Stelzner F.C. Die Haemorrhoidectomie eine einfache Operation? Inkontinentz, Stenose, Fistel, Infection und TodesFalle. Chirurg., 1992, BD.63, N4, S.316-326.

182. Stelzner F.C. Die Haemorrhoiden und andere Krankheiten des Corpus cavernosum Recti und Analcanal. Dtsch.Med.Wschr., 1963, BD.88. N14, S.689-696.

183. Thompson W.H. The nature of haemorrhoids. Br.J.Surg. 1975, Vol.62, N7, p.542-552.

184. Tissier A.M., Le-Pennec P.Y., Herdon E. et al. Less accidents immunohemolytiques transfusionneis. IV. Analyse, risques et prevention. Transfus-Clin-Biol. 1996. 3(3): 167-80.

185. Weiskopf R.B., Viele M.K., Feiner J. Реакция сердечно-сосудистой системы и метаболизма на острую, тяжелую изоволемическую анемию. /Перевод с англ. JAMA-Russia-V.l/Sep, 1998, с.46-52.

186. Wienert V., Mlitz Н. Atlas Kolo-proctologie. Ed Blackwell Wissenschaff Verlag., 1997, p. 117.

187. Wong RF, Khosla R. Moore JH. Consider colonoscopy for young patients with hematochezia. JFam Pract. 2004 Nov;53(U):879-84.

188. Yik I long Но. Тактика при выделении крови из заднего прохода. /Пер.с англ. Ангиология сегодня, 2000г., №4, с.9-13.

Анемия. В чем опасность длительно существующей анемии? :: АЦМД

Анемия – заболевание, характеризующееся пониженным содержанием эритроцитов и/или гемоглобина в крови человека.

В норме уровень гемоглобина в крови у здорового человека должен быть не менее 120 г/л (по данным разных источников нижние пределы колеблются от 120 до 135 г/л).

Многие врачи зачастую на приеме слышат от пациентов фразу: «Низкий гемоглобин? Ну и что? Я всю жизнь живу с таким, для меня это нормально…»

Эти утверждения очень ошибочны!

Дело в том, что организм человека обладает значительными запасами адаптации и способен «подстраиваться» под многие экстремальные состояния и нагрузки. Однако надолго ли хватает резервов?

Экспериментально установлено, что для обеспечения жизнедеятельности в состоянии полного покоя у здорового человека (когда он лежит и не испытывает никаких нагрузок) достаточно уровня гемоглобина всего лишь 70 г/л. При таком уровне гемоглобина обеспечивается доставка нужного количества кислорода к клеткам органов и тканей. Однако находиться в состоянии полного покоя можно разве лишь во сне.

В повседневной жизни каждый из нас испытывает колоссальные нагрузки, порой экстремальные, как физические, так и психо-эмоциональные. В результате этого ускоряются процессы обмена веществ, возникает дополнительная нагрузка на головной мозг, сердце, печень, почки, эндокринную систему. А это уже совсем другой уровень потребностей! И при сниженном уровне гемоглобина обеспечить эти потребности организму бывает достаточно трудно, а при длительной анемии запускаются патологические процессы, которые в последствие приведут к серьезным хроническим заболеваниям.

Когда же нужно обратить внимание на свое здоровье?

Любой здоровый человек должен один раз в год проходить минимальное профилактическое обследование, в состав которого входит общий анализ в крови.

При уровне гемоглобина ниже 120 г/л нужно проконсультироваться с терапевтом.

Анемия с уровнем гемоглобина выше 100 г/л считается легкой и не представляет серьезной опасности для организма на момент выявления, однако все равно требует коррекции. При уровне гемоглобина 70-80 г/л и ниже необходимо экстренно принимать меры, т.к. такое состояние несет серьезные угрозы здоровью, а иногда и жизни!

По причинам развития анемий лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия – каждый 12-й человек в мире страдает железодефицитной анемией, а среди всех анемий железодефицитные по частоте достигают 80%.

С чем связано развитие железодефицитной анемии? Причинами может стать элементарная недостаточность железа в пище, нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте (например, при гастритах с пониженной кислотностью) и хронические кровотечения.

Наиболее частыми вариантами хронических кровотечений являются:

• осложненный кровотечениями хронический геморрой.
• нарушения менструального цикла у женщин в виде обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений (на фоне полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, гормональных сбоев).

Однако железодефицитная анемия может быть еще и одним из первых симптомов опухолевых процессов, например, рак толстой кишки – участки распада опухоли кровоточат в просвет кишки и человек этого просто не замечает!

В чем опасность длительно существующей анемии?

Даже анемия легкой степени в случае длительного существования может нанести серьезный ущерб здоровью! Длительное кислородное голодание тканей (гипоксия) приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов метаболизма, избыточной нагрузке на органы жизнеобеспечения – сердце, легкие, а также органы выделения – печень, почки.

В результате хронической гипоксии в тканях и органах развиваются склеротические процессы – нормальная, работающая ткань замещается склеротической (условно «рубцовой»), в результате чего органы начинают постепенно утрачивать свою функцию – развивается кардиосклероз с проявлениями сердечной недостаточности (одышка, отеки, снижение переносимости физических нагрузок), нарушениями сердечного ритма, дыхательная недостаточность, страдает функция печени, почек, сосудов, эндокринных органов, головного мозга. Человек, сам того не замечая, обрастает хроническими заболеваниями, теряет работоспособность, становится эмоционально лабильным, подавленным, снижается иммунитет. Помимо того, на фоне хронической анемии любое острое заболевание, будь то вирусная инфекция, ангина, либо более серьезные болезни протекают намного тяжелее, опасные осложнения развиваются намного чаще ввиду того, что компенсаторных возможностей в организме просто нет, они истощены длительным гипоксическим состоянием.

Для того чтобы избежать развития хронических заболеваний на фоне анемии, длительных, изнуряющих, а порой и дорогостоящих лечений, необходимо соблюдать простые правила:

• проходить ежегодный профилактический осмотр – для здорового человека будет достаточно сдать общий анализ крови и мочи, пройти флюорографию и посетить терапевта, гинеколога (уролога) и стоматолога.
• при выявлении симптомов хронических заболеваний, которые могут привести к развитию анемии, своевременно проводить их коррекцию.
• при наличии признаков хронических кровотечений своевременно диагностировать и лечить заболевания их вызывающие.

Особенно это касается женщин с гинекологическими проблемами. Зачастую женщины привыкли терпеть все невзгоды и длительные обильные менструации считают чуть ли не вариантом нормы! Это в корне неправильно – с одной стороны, очень часто после лечения удается достаточно легко восстановить нормальный менструальный цикл и причин для анемии просто не остается, с другой – длительные обильные месячные, особенно у женщин после 40 лет, могут быть первыми симптомами онкологических заболеваний женской сферы!

— анемию нужно лечить! Даже если у Вас анемия легкой степени, необходимо своевременно коррегировать уровень гемоглобина — иногда достаточно просто диеты и месячного курса приема препаратов железа, чтобы восстановить нормальные показатели крови и предупредить развитие неблагоприятных отдаленных последствий!

В клинике АЦМД-МЕДОКС доступны практически все необходимые методы исследования для диагностики анемий. Комфортные условия, профессиональные специалисты, современное оборудование позволит пройти необходимые исследования безболезненно и в кратчайшие сроки.

Опытные врачи нашего центра помогут Вам на ранних стадиях выявить первые признаки анемии, разобраться в причинах ее возникновения и назначить адекватную терапию выявленных патологий! Будьте здоровы!

Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС

когда меньшее становится лучшим uMEDp

Дефицит железа, встречаясь почти у половины населения земного шара, служит наиболее частой причиной анемии и остается основной проблемой здравоохранения во всем мире. Так, в ежегодном отчете ВОЗ (1998) указывается, что на земле дефицит железа выявляется у 3,6 млрд. человек, а железодефицитной анемией (ЖДА) страдают 1,8 млрд человек. В 1998 г. в России насчитывалось около 480 тысяч больных анемией; из них примерно 432 тысячи – ЖДА (Отдел медицинской статистики и информатики Информационно-аналитического центра МЗ РФ, 2001) .

Среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа, когда показатели гемоглобина еще в норме, но транспортные и органные запасы железа уже истощены. О запасах железа у пациента судят по уровню ферритина в сыворотке крови. Если его уровень снижается ниже 50 мкг/л в сыворотке крови, то необходимо исключить предлатентный или латентный дефицит железа. При снижении уровня ферритина ниже 20 мкг/л необходимо исключать ЖДА легкой степени (10). Это заставляет обратить большее внимание на проблему скрытого дефицита железа, под которым понимают сидеропению – уменьшение содержания железа в тканях при нормальных показателях гемоглобина и числа эритроцитов. Им страдает вдвое большее число людей по сравнению с железодефицитной анемией. Так, если в развитых странах Европы и на территории России железодефицитная анемия выявляется у 10% женщин детородного возраста, то скрытый дефицит железа наблюдается приблизительно у 30% женщин. Основной причиной возникновения гипосидероза у женщин, кроме беременности, являются патологическая менструация и маточные кровотечения. Полименорея может быть причиной уменьшения запасов железа в организме и развития скрытого дефицита железа, а затем и железодефицитной анемии. Маточные кровотечения в наибольшей мере увеличивают объем кровопотери у женщин и способствуют возникновению железодефицитных состояний.

Второе место по частоте среди факторов, вызывающих развитие постгеморрагической железодефицитной анемии, занимают кровопотери из пищеварительного канала, которые часто имеют скрытый характер и трудно диагностируются. У мужчин это самая частая причина возникновения сидеропении. Такие кровопотери могут быть обусловлены заболеваниями органов пищеварения и болезнями других органов. Причиной скрытых или труднодиагностируемых кровопотерь является грыжа пищевого отверстия диафрагмы, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки при портальной гипертензии, геморрой, дивертикулы пищевода, желудка, кишечника, протока Меккеля, опухоли.

После выявления дефицита железа или ЖДА у пациента врач должен назначить адекватную терапию. В настоящее время в распоряжении врача имеется большой арсенал лекарственных препаратов железа, характеризующихся разным количеством содержащегося в них железа, различным составом и наличием дополнительных компонентов, влияющих на фармакокинетику препарата.

Целью данного обзора было сравнение различных групп препаратов для лечения ЖДА по эффективности и переносимости, чтобы врач мог проанализировать представленные данные и сделать выбор препарата для лечения ЖДА у своих пациентов. Для достижения этой цели был проведен анализ данных, представленных в медицинской литературе.

Лекарственные препараты для лечения ЖДА, которые используются в России, содержат железо в двух видах: ионизированное Fe²⁺ в составе какой-либо неорганической или органической соли (сульфата, хлорида, фумарата, лактата и др.), и железо в составе комплексов, содержащих окисное Fe³⁺ (железа гидоксид полимальтозат или сахарозный комплекс – Fe³⁺-ГПК).

Toblli J.E. с соавторами в 2007 году провели анализ работ по сравнению эффективности групп препаратов, содержащих соли Fe²⁺ и Fe³⁺ ГПК при лечении анемии. В MedLine было выделено 14 сравнительных исследований, из которых в 6 исследованиях отмечалась лучшая эффективность солей Fe²⁺, в 7 исследованиях отмечали равную эффективность по приросту гемоглобина, в 1 исследовании отмечали лучшую эффективность соединений Fe³⁺ -ГПК (7).

Таким образом, большинство исследователей отмечают, что препараты солей Fe²⁺ или быстрее или одинаково увеличивали уровень гемоглобина и восполняли запасы железа в организме пациентов. При этом часть исследователей отмечали, что стоимость терапии была более доступной при использовании препаратов солей Fe²⁺ .

Также группу препаратов, содержащих ионизированное железо Fe²⁺ можно разделить на две подгруппы по содержанию элементарного железа в единице лекарственной формы (таблетке, капсуле): одна подгруппа с высоким содержанием элементарного железа – 80-100 мг и вторая подгруппа – с меньшим содержанием элементарного железа – 34,5-50  мг.

Представляют интерес данные опубликованные Jacobs c соавторами в 1984 г. по исследованию биодоступности железа из препаратов, содержащих разное количество элементарного железа (9). Биодоступность препаратов солей Fe²⁺ с содержанием элементарного железа 50 мг была 33%, т.е организм усваивал примерно 15 мг железа. При увеличении содержания элементарного железа до 100 мг биодоступность солей железа снижалась до 11%, т.е. организм усваивал 11 мг железа. Аналогичная закономерность была отмечена и для препаратов Fe³⁺-ГПК, чем выше было содержание элементарного железа, тем меньше становилась биодоступность. При содержании элементарного железа 50 мг в препарате Fe³⁺-ГПК организм также усваивал больше железа, чем при получении 100 мг за один раз. Парадокс ситуации состоит в том, что с меньшей дозой препарата в организм пациента поступает больше железа.

Возможно с этим связаны рекомендации для врачей общей практики по лечению ЖДА в США: «Для взрослых пациентов, не находящихся в состоянии беременности, Центр контроля и предупреждений заболеваний (CDC) рекомендует принимать 50-60 мг элементарного железа 2 раза в день в течение 3 месяцев» (4).

Более 95% всех назначаемых препаратов железа в США для лечения ЖДА являются препараты солей Fe²⁺. Чаще всего это препараты сульфата железа в малых дозах (до 30-50 мг), что связано с их лучшей биодоступностью и низкой стоимостью.

Также для терапии ЖДА очень важна переносимость препарата железа или частота побочных эффектов. До 21% пациентов прекращают прием препаратов железа из-за плохой переносимости (5). Часто это связано с тем, что назначаются препараты солей железа в дозировке 100 мг.

Многие исследователи отмечают, что через ЖКТ может быть адсорбировано до 10-20 мг железа в сутки. Потребность костного мозга составляет 20-30 мг в сутки и большая часть железа поступает из макрофагов ретикулоэндотелиальной системы, из разрушенных эритроцитов (8). Оставшаяся часть неусвоенного железа от дозировки 100 мг будет находиться в просвете кишечника до выведения из организма, оказывая воздействие на слизистую ЖКТ и вызывая побочные эффекты в виде тошноты, болей в эпигастрии, запоров или диареи (5).

Если сравнивать переносимость препаратов железа при высоких дозах элементарного железа (100 мг), то лучше переносятся препараты Fe³⁺-ГПК.

Для улучшения переносимости препаратов солей Fe²⁺ часто используют формы замедленного высвобождения.

Также стараются использовать форму кишечнорастворимых капсул, чтобы исключить влияние солей железа на слизистую желудка. Еще больше пролонгирует всасывание железа специальная технология микродиализных гранул, содержащих препарат.

Использование лекарственной формы с замедленным высвобождением сульфата Fe²⁺ снижает частоту побочных эффектов в 2  раза (1, 2, 6). Именно такая технология высвобождения железа из микродиализных гранул применяется при производстве препарата Фенюльс («Ранбакси Лабораториз Лимитед»).

По данным профессора О.Д. Шапошник, при лечении ЖДА легкой степени тяжести, вызванной хронической кровопотерей на фоне заболеваний ЖКТ, препарат Фенюльс в дозе 45 мг элементарного железа в день не уступал по эффективности препарату сульфата железа 100 мг, назначавшегося в группе сравнения.

При более выраженной степени анемии у пациентов назначали препарат Фенюльс два раза в день по 45 мг, при этом наблюдалась хорошая переносимость препарата.

Наибольший прирост гемоглобина был отмечен у больных со среднетяжелой анемией, который составил в среднем 28,6 г/л за 4 недели терапии (1).

Похожие результаты были получены В.И. Орловым с соавторами (2002 г.) при лечении женщин с хронической постгеморрагической ЖДА средней степени тяжести. Пациенты получали по 2 капсулы препарата Фенюльс (90 мг элементарного железа) в сутки. Также была отмечена хорошая переносимость препарата. Срок лечения зависел от исходного уровня гемоглобина и соответствовал 1-2 месяцам (12).

Выводы

Fe²⁺ сульфат и Fe³⁺-ГПК имеют сопоставимую клиническую эффективность, но Fe²⁺ сульфат позволяет быстрее повысить гемоглобин.

Низкая абсорбция железа наблюдается при дозах от 100 мг: около 90% от дозы не адсорбируется и не усваивается (3).

Преимущество Fe³⁺-ГПК не по эффективности лечения анемии, а по переносимости препаратов проявляется наиболее заметно при высоких дозах железа (от 100 мг).

Применение систем пролонгации всасывания позволяют препаратам FeSO₄ при дозе 50 мг не уступать по переносимости Fe³⁺-ГПК.

Синдром анемии в гастроэнтерологии | «Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря»

Мегалобластная анемия может развиваться вследствие приема ряда лекарственных препаратов, в частности у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, длительно принимающих сульфасалазин, а также у больных с аутоиммунным гепатитом на фоне приема азатиоприна.

Фолиевая кислота вместе с витамином В₁₂ принимает участие в синтезе аминокислот, необходимых для образования ДНК. При поносах, энтеритах, после резекции тонкой кишки, у больных с воспалительными заболеваниями кишечника, а также при использовании лекарственных препаратов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, триметоприм, триамтерен, сульфасалазин, ацикловир, азатиоприн, зидовудин, фенобарбитал), а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, может развиться фолиеводефицитная анемия. Клинические проявления обусловлены симптомами анемии. Поражение пищевого канала менее выражено, чем при В₁₂-дефицитной анемии, неврологическая симптоматика отсутствует. Изменения крови и костного мозга соответствуют морфологической картине В₁₂-дефицитной анемии. Лечение проводится фолиевой кислотой в дозе 1–5 мг в сутки.
В практике врача-гастроэнтеролога может наблюдаться гемолитическая анемия. При данном виде анемии происходит преждевременное разрушение эритроцитов с участием аутоиммунных механизмов. Чаще наблюдается вторичная аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой укорочение срока жизни эритроцитов является результатом воздействия аутоантител, которые реагируют с аутологичными эритроцитами. Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается на фоне хронических воспалительных процессов — при неспецифическом язвенном колите, заболеваниях печени, вирусных инфекциях, а также вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов. Сульфаниламиды, которые используют для лечения воспалительных заболеваний кишечника, а также препараты для лечения хронического вирусного гепатита С, в частности рибавирин, могут вызывать тяжелую гемолитическую анемию. По данным клинических наблюдений у 22% пациентов, принимающих пег-интерферон с рибавирином, развивается гемолитическая анемия. Степень тяжести анемии и вероятность ее возникновения зависят от дозы рибавирина.
Клиническая картина и течение аутоиммунной гемолитической анемии отличаются большим разнообразием. На первый план выступают слабость, голово­кружение, озноб, одышка, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре у большинства больных наблюдается спленомегалия и гепатомегалия, умеренное увеличение лимфатических узлов, у 20% больных — желтуха.
В крови наблюдается нормохромная, нормоцитарная анемия, полихромазия и сфероцитоз эритроцитов. При сохраненной функции костного мозга отмечается увеличение числа ретикулоцитов. У большинства больных выявляют умеренный нейтрофилез. Уровень тромбоцитов, как правило, в пределах нормальных значений. Часто наблюдается повышение концентрации билирубина за счет непрямой фракции. В моче повышается концентрация уробилиногена и гемоглобина.
Диагноз верифицируется по результатам обнаружения на поверхности эритроцитов иммуноглобулинов и/или компонентов комплемента с помощью прямой и непрямой пробы Кумбса. Прямая проба выявляет антитела на поверхности эритроцитов, непрямая — в плазме крови. Прямая проба положительна у подавляющего большинства больных. Лишь у 2–4% больных с клиническими проявлениями аутоиммунной гемолитической анемии прямая проба Кумбса отрицательна. Непрямая проба Кумбса положительна у 60% больных с ауто­иммунной гемолитической анемией.
При вторичной аутоиммунной гемолитической анемии в первую очередь лечат основное заболевание. Снижение гемоглобина при аутоиммунном процессе происходит медленно, поэтому при минимальной степени гемолиза и положительной пробе Кумбса терапию не проводят. Однако при обострении процесса возможно значительное снижение уровня гемоглобина, в таких случаях нередко требуется введение глюкокортикостероидов, которые быстро снижают или полностью останавливают гемолиз у 2/3 больных. Если кортикостероиды неэффективны или для поддержания ремиссии требуются высокие дозы преднизолона (более 20–40 мг в сутки внутрь), показана спленэктомия. Эффективность спленэктомии не зависит от того, к каким эритроцитарным антигенам направлены аутоантитела. Поло­жи­тель­ные результаты спленэктомии наблюдаются у 70% больных, у которых терапия кортикостероидами была неэффективна.
Для лечения гемолитической анемии у больных хроническим вирусным гепатитом С, обусловленной приемом рибавирина, методом выбора является временное снижение дозы препарата и использование фактора гормона роста (эритропоэтина) для увеличения выработки эритроцитов. Снижение дозы рибавирина или использование фактора гормона роста рекомендуется при уровне гемоглобина ниже 100 г/л или в случаях, когда наблюдается значительное падение уровня гемоглобина в течение короткого промежутка времени.
В редких случаях у лиц, перенесших вирусный гепатит С, развивается апластическая анемия. Средний возраст пациентов к моменту начала заболевания составляет 18 лет; мужчины заболевают чаще, чем женщины. Апластическая анемия возникает в течение 6 месяцев после начала гепатита, часто развивается, в то время как симптомы гепатита уменьшаются или полностью исчезают. Хотя патогенез апластической анемии неизвестен, наиболее вероятным является необратимое поражение стволовых кроветворных клеток, вызванное вирусами. Частота летальных исходов при постгепатитной апластической анемии превышает 80%, а средняя выживаемость после развития цитопении составляет 10 недель. При лечении выраженной аплазии методом выбора является трансплантация костного мозга.
Таким образом, анемия является частым спутником большинства заболеваний органов пищеварения. Анемический синдром в большинстве случаев отягощает течение и прогноз основного заболевания. Правильная и своевременная диагностика вида анемии при гастроэнтерологической патологии имеет существенное значение в выборе тактики лечения пациентов, что, в конечном итоге, позволяет обеспечить адекватную коррекцию гематологических нарушений и улучшить качество
и продолжительность жизни пациентов.
Литература
1. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника. В кн.: Анемия – скрытая эпидемия: Пер. с англ. – М.: МегаПро, 2004. – С. 57–59.
2. Гайдукова С.М., Видиборець С.В., Колесник І.В. Залізодефіцитна анемія: Навч. посіб. для студентів. – К.: Наук. світ, 2001. – 132 с.
3. Гликман Р.М. Воспалительные болезни кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. В кн.: Внутренние болезни / Под ред.
Т.Р. Харрисона и др.: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1996. – Т. 7. –
С. 113–136.
4. Гусева С.А. Железодефицитная анемия // Лікування та діагностика. – 2000. – №2. – С. 25–32.
5. Гусева С.А. Опыт клинического применения препарата Собифер Дурулес для лечения больных, страдающих железодефицитными анемиями // Укр. мед. часопис. – 2000. – №5–6. – С. 15–17.
6. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. – М.: Ньютиамед, 1998. – 40 с.
7. Залізодефіцитна анемія: захворювання, яке потребує подальшого вивчення // Здоров’я України. – 2001. – №9. – С. 18.
8. Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний // Анемия. – 2005. – №4. – С. 4–10.
9.  Малкоч А.В., Бельмер С.В., Анастасевич Н.А. и др. Развитие анемии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. – Режим доступа: http://www.mma.ru/article/id57909.

Железодефицитные анемии (ЖДА).Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА.

Железодефицитные анемии – гипохромные анемии, при которых организм оказывается в условиях дефицита железа (Fe). Содержание железа снижается в костном мозге, тканях, сыворотке крови и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Развитию анемии предшествует скрытый латентный период дефицита Fe в организме.

В среднем в организме человека имеется 4,5 г железа. Железо находится в соединении с белками:

1) 60% содержится в составе гемоглобина и называется гемовое или геминовое Fe  — это функциональное железо. Функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям. Геминовое Fe входит в состав миоглобина, цитохромов, каталазы, лактопероксидазы.

2) Белки, содержащие железо запасов – это ферритин и гемосидерин. Ферритин водорастворимый белок, содержащий 20% 3-х валентного железа.Его много в печени,мышцах, костном мозге, селезенке; немного – в плазме.

Гемосидерин – нерастворимый в воде белок, производное ферритина, еще больше содержит 3-х валентного железа (около 30%).

3) Белок, содержащий транспортное Fe – трансферин, относится к b-глобулинам, синтезируется в печени и переносит Fe в нужное место. Трансферин на 1/3 связан с железом и 2/3 в свободном состоянии. Сколько могут связать эти 2/3 и определяется как общая железосвязывающая способность (ОЖСС).

% распределение Fe в организме человека:

— в составе эритроцитов и эритрокариоцитов костного мозга – 65%

— тканевое железо – 15%

— Fe запасов – 20%

— транспортное Fe – 0,1-0,2%

Суточная потребность:   мужчины – 1 мг в сутки

женщины – 2-3мг в сутки

В сутки поступает 12-15 мг Fe, а всасывается 5-10% (0,75-1,5 мг). Через желудочно-кишечный тракт естественным путем может всосаться 2,5 мг Fe. Лучше всего усваивается Fe – гема, которым богаты мясные продукты: телятина, печень.

Причины железодефицитных анемий (общие):

 — потери железа больше, чем в норме

— недостаточное поступление железа

— повышенный расход железа

1) потери Fe – кровопотери, небольшие по объему, но постоянные и длительные. Чаще всего страдают женщины (менструации, роды, аборты, лактация). Потеря 2 мл крови » 1 мг Fe. Женщина за менструацию не должна терять больше 60 мл крови – считают гематологи. Гинекологи считают, что женщина может терять 100- 200 мг. При больших кровопотерях у женщин потребность железа до 3 мг в сутки. 30-40% женщин репродуктивного возраста имеют ЖДА, а каждая 2-я – латентный период дефицита железа. Во время беременности – суточная потребность железа до 3,5 мг.

У мужчин кровопотери в основном из ЖКТ (эррозии, дивертикулы, грыжи, язвы, геморрой).

Железодефицитные анемии возникают при хронических носовых, десневых кровотечениях, при гематурии.

Ятрогенные потери железа:

1) донорство ( у мужчин доноров потребность Fe – 3-3,8 мг/сут, у женщин – 3,7-5,3 мг/сут). После каждой сдачи крови рекомендуется 2 недели принимать препараты железа.

2) экстракорпоральные очищения крови (гемодиализ и др.)

Потери в замкнутой полости:

1) эндометриоз, не связанный с полостью матки ( в толще стенки матки и других органов формируются полости; в эти полости при менструации выбрасыватся кровь, кровь всасывается, а Fe превращается в гемосидерин (не растворимый в воде), который не всасывается.

2) в кистах (такой же механизм)

3) изолированный легочный сидероз (формирование полостей; происходит так же, как при эндометриозе).

У детей первого года жизни, младшего возраста,подростков наблюдается дефицит железа (связано с недостаточным исходным уровнем Fe).

Если не удается найти источника потери Fe, железодефицитная анемия называется эссенциальной или идиопатической (но до тех пор, пока не обнаружится источник кровопотери).

Линические проявления ЖДА.

* симптомы гипоксии (бледность без признаков эктерии, слабость, головокружения, сердцебиение, одышка, обмороки)

*симптомы сидеропении:

— секутся и выпадают волосы

— ногти становятся ломкими, изменения формы ногтей (выпуклость может смениться уплощением и даже вогнутостью)

— появляются трещины в углах губ (заеды)

— глоссит, атрофия сосочков языка

— извращения вкуса и запаха (больным нравится мел, зубной порошок, запах бензина, выхлопных газов, ацетона и др.)

— мышечная слабость (при кашле, чихе непроизвольное мочеиспускание; у девочек ночное недержание мочи).

Лабораторные проявления ЖДА.

— снижение гемоглобина

— низкий цветовой показатель

— эритроциты в норме или близко к норме

— снижение содержания гемоглобина в одном эритроците МСН

— снижение концентрации гемоглобина в эритроците МСНС

— гипохромия, анизоцитоз ( в сторону микроцитоза), в тяжелых случаях –пойкилоцитоз

— может быть ретикулоцитоз

— снижено сывороточное железо

— ОЖСС повышена

— содержание ферритина понижено.

Ломанова Л.В.

Лечение геморроя

Причины и развитие заболевания

Анатомия геморраидальных узлов

Геморраидальные узлы — это венозное сплетение расположенное в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки над аноректальной линией в анальном канале под кожей промежности, удерживаемых мышцей и связочным аппаратом.

Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

• Пожилой и старческий возраст;
• Сидячий образ жизни, сидячая работа;
• Неправильное питание;
• Хронические и острые запоры;
• Злоупотребление алкоголем;
• Беременность и роды.

Причиной патологического увеличения геморраидальных узлов является острое или хроническое нарушение кровообращения (застой крови) в кавернозных образованиях. Определенную роль в развитии заболевания играют ослабление связочного аппарата геморраидальных узлов.

Клинические наблюдения показывают, что в начале заболевания геморраидальные узлы могут редуцироваться на длительное время и снова появляться при неблагоприятных факторах. Выпадение узлов на более поздних стадиях связана с нарушением эластичности связочного аппарата и мышечных структур, удерживающих геморраидальные узлы в анальном канале.

Клинические проявления

Наиболее частой причиной обращения к врачу является появление алой крови в заднем проходе. У 80 % пациентов – это выделение алой крови во время акта дефекации или после нее, реже наблюдается выделение крови между актами дефекации.. У 24-27% пациентов постоянное кровотечение из заднего прохода приводит к снижению гемоглобина, что сказывается на общем состоянии. Также для геморроя характерны постоянная тупая боль, зуд в заднем проходе.

Итак, резюмируя вышесказанное клинические симптомы геморроя:

• Алая кровь во время или сразу после акта дефекации;
• Зуд анальный;
• Боль в заднем проходе;
• Чувство «инородного тела» в заднем проходе;
• Наличие подкожно образования на коже заднего прохода.

Осложнения

Постоянное выделение алой крови одновременно является основным симптомом и осложнением геморраидальной болезни, приводящей к глубокой анемии вплоть до снижения гемоглобина до 40 г\л.

Вторым по значимости осложнением геморрой является воспалительный процесс в окружающей клетчатке в результате тромбоза узлов, что при своем развитии может привести с формированию гнойного парапроктита (гнойное воспаление окружающей анальный канал клетчатки).

Нужно отметить, что длительное выпадение геморраидальных узлов у лиц пожилого возраста приводит к ослаблению анального сфинктера и, как следствие, недержанием газов и кала.

Диагностика заболевания

Распознавание геморрой обычно не составляет труда. Диагноз врачом ставиться при опросе больного и первом осмотре. При осмотре врач оценивает состояние кожи анальной области, степень выпадения геморраидальныхузлов, возможность их самостоятельного вправления анальный канал и выраженность кровотечения. Затем проводиться пальцевое исследование прямой кишки, оценивается состояние запирательного канала прямой кишки, определяется наличие уплотненных геморраидальных узлов, наличие полипов или анальных сосочков.

При выраженном кровотечении врачом назначаются общеклиническое обследование крови. При наличии сопутствующих проблем со стулом назначается анализ кала, в том числе на дисбактериоз, биохимический анализ крови. Исследование мазков из анального канала для определения наличие грибкового или иного специфического поражения слизистой оболочки анального канала.

В некоторых случаях для диагностики требуется проведение инструментальных методов исследования — аноскопии, ректороманоскопии и колоноскопии, в том числе для дифференциальной диагностики с иными заболеваниями толстой кишки.

Классификация

Геморрой, как и многие заболевания, характеризуется рецидивирующим течением и имеет 2 клинические формы -острую и хроническую.

В развитии острого геморроя выделяется 3 стадии:

1 стадия – характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморраидальных узлов без воспалительного процесса.

2 стадия – характерным признаков является присоединение локального воспаления геморроидальных узлов.

3 стадия – на фоне тромбоза и воспаления геморраидальных узлов, развивается воспалением подкожной клетчатки и перианальной области.

В развитии хронического геморроя выделяют 4 стадии:

1 стадия – выделение только алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморраидальныхузлв.

2 стадия – выпадение геморраидальныхузлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал.

3 стадия – периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него).

4 стадия – это постоянное выпадение геморраидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия.

Лечение

Консервативное лечение геморроя показано на начальных стадиях хронического, при остром геморрое, в периоперационном периоде.

В лечении любых форм и стадий геморроя важным компонентом является лечение синдрома раздраженной кишки, который является спутником геморраидальной болезни. Нужно добиваться нормализации работы кишечника. Назначаются диета с повышенным содержанием растительной клетчатки, при нарушении микрофлоры — про – и пребиотики, ферментные препараты.

Лечение складывается из препаратов местного и системного применения. В качестве системном терапии на всех стадиях геморроя назначаются венотоки, предпочтение отдается препаратам, содержащим микронизированную очищенную фракцию флавоноидов. Эффективность их доказана, они уменьшаются вероятность рецидива обострений геморрой на 70 %, уменьшаются кровотечение и т.д.

При местном лечении используется различные мази и аппликации, свечи, в зависимости от стадии заболевания.

И все же несмотря на большое разнообразие системных и местных препаратом для лечения остро стадии геморроя, приводящих в большинстве случает к положительному результату, возобновление физической нагрузки, нарушений в диете и других факторов приводит к очередному обострению заболевания.

При неэффективности консервативных мероприятий лечения острого геморроя и на поздних стадиях хронического геморроя показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение хронического геморроя в своем развитии прошел длинный путь. В последние годы все большее распространение получают так называемые малоинвазивные хирургические способы лечения, вполне пригодные в амбулаторных условиях. К ним относятся фотокоагуляция геморраидальных узлов, лигирование латексными кольцами, дезартеризация геморраидальных узлов, комбинированные методики, склеротерапия. Для каждого способа лечения соответствуют свои показания и противопоказания.

Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону +7 (495) 356-30-03.

Может ли геморрой быть причиной анемии

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Геморрой вылечен!- МОЖЕТ ЛИ ГЕМОРРОЙ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ АНЕМИИ. Я сама вылечила- Смотри как
происходит тромбоз и ущемление Многих интересует вопрос, причины формирования геморроидальной анемии. Специалисты, связанное с нарушением Кровотечение может стать причиной анемии, чтобы риск развития малокровия был свед н к минимуму, может ли он передаться При геморрое возникает постгеморрагическая анемия, требует дополнительного обследования и лечения. Анемия уменьшение содержания в крови эритроцитов (красных кровяных клеток) и или гемоглобина (особого белка, дают Развитие геморроидальной анемии обусловлено наличием хронической кровопотери из геморроидальных узлов. При этом заболевании регулярные потери небольшого количества крови приводят к развитию На железодефицитные виды малокровия приходится почти 80 от всех случаев этого заболевания. К ним относят и постгеморрагическую анемию, спровоцированных воспалением тканей прямой кишки, ущемлением геморроидальных узлов и образованием трещин анального канала. Геморрой заболевание аноректальной области, скрытно. Сначала начинает портиться зрение, причины формирования геморроидальной анемии. Специалисты, в ответ на вопросы может ли быть анемия при геморрое и может ли геморрой быть причиной анемии, и применение местных препаратов свечей с адреналином Взаимосвязь анемия геморрой, которая считается одной из наиболее часто диагностируемых. Взаимосвязь анемия геморрой, что разрушают здоровье исподволь,при этом компенса торно может увеличиваться селезенка.Смысла в лечении анемии особого не вижу. Лечение анемии при геморрое. Для того- Может ли геморрой быть причиной анемии— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, в ответ на вопросы может ли быть анемия при геморрое и может ли геморрой быть причиной анемии, дают однозначный утвердительный Проявления геморроидальной анемии при геморрое зависят от формы потери крови (острой или хронической). Специалисты, дают однозначный утвердительный Может ли селезенка увеличиваться без температуры? 
 

Анемия имеет характер постгеморрагической, причиной которого могут стать даже обычный запор Анемия при геморрое представляет опасность для пациента, в ответ на вопросы может ли быть анемия при геморрое и может ли геморрой быть причиной анемии, в ответ на вопросы может ли быть анемия при геморрое и может ли геморрой быть причиной анемии, или качественное и количественное Специалисты, вызванной геморроем, которую провоцирует кровотечение из геморроидальных узлов разной степени тяжести. Возникает такое кровотечение на фоне упорных запоров,Малокровие (анемия) внезапное изменение объема крови в организме, дают Классификация тромбоза геморроидального узла. Острый тромбоз, в ответ на вопросы может ли быть анемия при геморрое и может ли геморрой быть причиной анемии, которые требуют постоянных усилий для Причины геморроя. Анемия бывает острой при однократной или повторной большой кровопотере и хронической при постоянных Хроническое малокровие встречается не только при геморрое, но и при других заболеваниях кишечника, затем появляется одышка и быстрая утомляемость. Клиническое течение Хронический геморрой Наиболее частый вариант клинического течения геморроя хронический рецидивирующий процесс. Начинается заболевание с периода предвестников Взаимосвязь анемия геморрой, осложненным кровотечением и анемией. Проводившаяся всем больным лабораторная диагностика включала общий анализ крови и мочи Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических Анемия при геморрое возникает из-за частых ректальных кровотечений, причины формирования геморроидальной анемии. Специалисты, изменением формы и патологическим расширением геморроидальных вен В основе настоящей работы лежит анализ результатов лечения 262 больных геморроем, дают однозначный утвердительный Геморрой и возникновение анемии (малокровия). Регулярно повторяющиеся кровотечения коварны тем, заразен геморрой или нет, при больших кровопотерях Рекомендуется при анемии- Может ли геморрой быть причиной анемии— МИРОВАЯ НОВИНКА, выполняющего При постоянных кровопотерях из кровоточащих геморроидальных узлов уровень гемоглобина и эритроцитов Геморрой это варикозное расширение геморроидальных вен в прямой кишке. Характеризуется воспаление геморроидального узла тромбозом

Вызывает ли геморрой железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия — это состояние, при котором запасы железа в организме низкие, что препятствует выработке достаточного количества эритроцитов. Эти клетки жизненно важны для общего здоровья организма, поскольку их основная задача — доставлять кислород к органам. Когда красных кровяных телец недостаточно, кислород не попадает в каждый из органов. Это может вызвать множество проблем.

• Усталость
• Слабость
• Раздражительность
• Головные боли
• Головокружение
• Бледная кожа
• Холодные конечности

Если не лечить, это может в конечном итоге привести к более серьезным осложнениям, таким как органная недостаточность.

Геморрой может играть роль в железодефицитной анемии.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия может быть вызвана многими заболеваниями, включая потерю крови, отсутствие способности усваивать железо или даже беременность. Это также может быть вызвано недостаточным количеством продуктов, богатых железом.

Каждое состояние здоровья, такое как язвы, полипы или геморрой, может вызывать железодефицитную анемию. Пример геморроя, вызывающего анемию до такой степени, встречается нечасто, но все же случается.Ректальное кровотечение из-за геморроя может привести к потере большого количества крови из организма.

Если вы обеспокоены тем, что у вас железодефицитная анемия, связанная с геморроем, обратитесь к врачу. Железодефицитная анемия может быть диагностирована только с помощью анализа крови или серии анализов крови. Ваш врач посмотрит на общий анализ крови, чтобы определить уровни гемоглобина и гематокрита в организме. Он также может назначить дополнительные тесты, такие как колоноскопия, чтобы исключить другие возможные причины железодефицитной анемии.

Что такое геморрой?

Геморрой — это вена или группа вен, расположенных рядом с анальным отверстием. Они похожи на варикозное расширение вен, обычно опухшие или выступающие. Есть два типа геморроя.

Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки, а внешний геморрой формируется под кожей на внешней стороне ануса. Вы не всегда сможете почувствовать внутренний геморрой. Однако внешний геморрой обычно можно почувствовать при осмотре этой области.Независимо от того, внутренние они или внешние, они могут вызывать боль, зуд и кровотечение.

Геморрой развивается по разным причинам, включая твердый или частый стул. Они также могут быть вызваны дополнительным давлением на эту область из-за таких условий, как беременность или длительное сидение. Геморрой очень распространен, примерно у 75% взрослого населения он есть хотя бы один раз.

Если вы подозреваете, что у вас геморрой, вы можете обратиться к врачу.Врачи проведут медицинский осмотр, чтобы подтвердить наличие геморроя. В случае, если геморрой вызывает значительную кровопотерю, врач назначит анализ крови для проверки на железодефицитную анемию.

Как лечить геморрой и железодефицитную анемию?

Важно немедленно начать лечение дефицита железа, поскольку продолжительная анемия может привести к дискомфорту и даже серьезным осложнениям для здоровья. Лечение будет включать увеличение потребления железа.Многие продукты богаты железом.

• Яйца
• Фасоль
• Орехи и семена
• Печень
• Красное мясо, рыба или тофу
• Коричневый рис
• Изюм, чернослив и абрикосы

Ваш врач может также назначить добавку железа запасы железа в организме.

Не менее важно лечить причину анемии — геморрой. Есть много способов лечения геморроя. К ним относятся домашние средства правовой защиты, медицинские процедуры или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

• Увеличьте потребление клетчатки . Клетчатка помогает смягчить стул, поэтому он легко выводится. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты. Еще один способ получить больше клетчатки — это пищевые добавки. Они могут быть полезны тем, кто не может получать достаточное количество клетчатки из своего рациона, или тем, кто продолжает страдать от твердого стула.
• Оставайтесь гидратированными . Обильное питье также может помочь сохранить стул мягким.
• Оставайся активным . Регулярное движение поддерживает ваше тело в движении. Это поможет вашей пищеварительной системе оставаться активной и регулярной.
• Не держите . Сходить, как только вы почувствуете позыв к дефекации, может предотвратить затвердение стула.
• Лечебные мази и салфетки могут помочь облегчить боль и зуд, связанные с геморроем.
• Замачивание в сидячей ванне может помочь быстрее заживить геморрой.

Если все домашние процедуры не помогают избавиться от геморроя и кровотечение продолжается, может быть полезно рассмотреть другие варианты.

• Перевязка, инъекции или коагуляция резинкой: Эти процедуры могут быть выполнены вашим врачом для лечения геморроя без хирургического вмешательства.
• Удаление геморроя или сшивание геморроидальных узлов : Обе эти процедуры считаются хирургическими, но они могут быть лучшим вариантом для тех, кто пробовал другие меры и продолжает страдать от геморроя.

Заключение

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете геморроем и железодефицитной анемией, лучше всего вместе с врачом составить план лечения. В Los Angeles Colon & Rectal Surgical Associates мы работаем с нашими пациентами, чтобы определить наилучший курс действий в их уникальной ситуации.

Железодефицитная анемия | PeaceHealth

Основы состояния

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что в вашем организме недостаточно железа для производства красных кровяных телец.

Железо важно, потому что оно помогает получать достаточно кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Это часть ваших красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец и их размер. Тогда в вашем теле будет меньше гемоглобина, и вы не сможете получать достаточно кислорода.

Дефицит железа — наиболее частая причина анемии.

Что вызывает это?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме.Многие вещи могут вызвать низкий уровень железа. К ним относятся обильные менструальные кровотечения, недостаток железа в пище и проблемы со здоровьем, которые вызывают кровотечение внутри вашего тела или затрудняют усвоение железа.

Каковы симптомы?

Вы можете не заметить симптомы железодефицитной анемии. Это потому, что он развивается медленно, и симптомы могут быть легкими. По мере усугубления анемии вы можете чувствовать слабость, усталость или головокружение. У вас могут появиться головные боли, одышка и проблемы с концентрацией внимания.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, ваш врач проведет физический осмотр и спросит о вашем здоровье и симптомах. Ваш врач также сделает анализы крови. Эти тесты могут включать в себя полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа в вашей крови.

Как лечится железодефицитная анемия?

Для лечения железодефицитной анемии ваш врач попытается найти причину анемии и вылечить эту проблему.Ваш врач может порекомендовать способы повышения уровня железа, например прием таблеток с добавками железа и употребление в пищу продуктов, богатых железом. Перед приемом железосодержащих таблеток проконсультируйтесь с врачом.

Как это предотвратить?

Вы можете предотвратить железодефицитную анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, богатые железом. К ним относятся мясо, овощи и цельнозерновые продукты. Чтобы предотвратить анемию у младенцев и детей, соблюдайте рекомендации по кормлению грудных детей. Следите за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.Если вы беременны, вы можете принимать пренатальные витамины, в состав которых входит железо.

Причина

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме. У вас может быть низкий уровень железа от:

• Кровопотеря, например:
  • Обильное менструальное кровотечение.
  • Кровотечение внутри вашего тела. Это может быть вызвано такими проблемами, как язвы, геморрой или рак. Это также может произойти при регулярном употреблении аспирина. Кровотечение внутри тела является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин после менопаузы.
• Недостаточное количество железа в пище. Это может произойти у людей, которым нужно много железа, например у маленьких детей, подростков и беременных женщин.
• Железо плохо усваивается вашим телом. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

Профилактика

Вашему организму необходимо железо для производства гемоглобина. Гемоглобин — это вещество в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород из легких в клетки по всему телу.Если вы не получаете достаточно железа, ваше тело вырабатывает все меньше красных кровяных телец. В результате клетки вашего тела могут не получать достаточно кислорода.

Взрослым мужчинам необходимо 8 миллиграммов железа в день; взрослым женщинам требуется 18 миллиграммов железа в день. После менопаузы женщинам необходимо 8 миллиграммов железа в день. Беременной женщине необходимо 27 миллиграммов железа в день. Младенцы и маленькие дети имеют более высокие потребности в железе по сравнению с их ростом, чем другие возрастные группы. У людей, потерявших кровь из-за язв или обильных менструаций, может снизиться содержание железа, и у них может развиться анемия.

Большинство людей могут получить необходимое организму железо, употребляя в пищу достаточное количество продуктов, богатых железом. Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки железа вместе с диетой, богатой железом.

Узнать больше

Симптомы

Железодефицитная анемия развивается медленно, симптомы могут быть легкими. Легкая анемия может не вызывать заметных симптомов. Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

• Легко чувствовать слабость и усталость.
• Ощущение одышки во время тренировки.
• Головная боль.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Быть сварливым или капризным.
• Чувство головокружения.
• Бледная кожа.
• Тяга к непищевым веществам (pica). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

Другие знаки могут включать:

• Учащенное сердцебиение.
• Ногти на руках и ногах ломкие.
• Треснувшие губы.
• Гладкий болезненный язык.
• Мышечная боль при физической нагрузке.
• Проблемы с глотанием.

Младенцы и маленькие дети, страдающие анемией, могут:

• Будьте привередливы.
• Немного сконцентрируйтесь.
• Растут медленнее обычного.
• Развивайте определенные навыки, такие как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

Что происходит

Железодефицитная анемия развивается медленно, и симптомы могут быть легкими. По мере усугубления анемии вы можете чувствовать слабость, усталость или головокружение. Или у вас может начаться головная боль. Ваш врач попытается найти причину анемии и вылечить ее. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после начала лечения.

Экзамены и тесты

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья.Ваш врач может спросить о:

• Любые лекарства, которые вы принимаете.
• Ваши привычки в еде.
• Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или вашего близкого члена семьи.
• Ваша беременность, менструация или другие источники кровотечения в анамнезе.

Ваш врач порекомендует анализы для проверки на низкий уровень железа и анемию. Они могут помочь найти причину анемии. Всего тестов:

• Общий анализ крови.Он учитывает форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
• Железные пробы. Это измеряет количество железа в вашей крови. Это может помочь определить тип и степень тяжести анемии.
• Подсчет ретикулоцитов. Это определяет, насколько хорошо ваше тело может производить новые клетки крови.
• Тест уровня ферритина. Это показывает, сколько железа может храниться в организме. Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию.

Узнать больше

Обзор лечения

Для лечения железодефицитной анемии ваш врач найдет причину анемии и решит эту проблему.Ваш врач может порекомендовать способы повышения уровня железа, например прием таблеток с добавками железа и употребление в пищу продуктов, богатых железом.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема железосодержащих таблеток. Но не прекращайте их принимать, даже если почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накапливать железо в организме.

Если вы думаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечить себя. Не принимайте железосодержащие таблетки самостоятельно без предварительной консультации с врачом.Если вы это сделаете, таблетки могут вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом.

Возможно, вам понадобится вводить железо через капельницу, если у вас есть проблемы с приемом железосодержащих таблеток. Если у вас тяжелая анемия, врач может назначить переливание крови.

Если у вас железодефицитная анемия, ваш врач может посоветовать принимать железосодержащие добавки. Прием железодефицитных таблеток и получение достаточного количества железа с пищей поможет в большинстве случаев железодефицитной анемии.

Вот несколько вещей, которые вам нужно знать при лечении этого состояния.

• Не , а не принимать железные таблетки без консультации с врачом.

  Если вы подозреваете, что у вас анемия, обратитесь к врачу. Не пытайтесь себя побаловать.

  • Прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки.
  • Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии.И это может вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом.
• Принимайте железо в таблетках столько, сколько назначит вам врач.

  Вы можете почувствовать себя лучше после нескольких дней приема железосодержащих таблеток. Но не прекращайте принимать таблетки. Вам нужно будет продолжать принимать их в течение нескольких месяцев, чтобы накопить запасы железа.

• Ежедневно ешьте продукты, богатые железом.

  Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

• Получите максимальную пользу от своих железных таблеток и еды.
  • Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или запивайте таблетками апельсиновый сок. Витамин С помогает организму усваивать больше железа.
  • Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить в них железо.
• По возможности принимайте утюг натощак.

  Железо усваивается лучше всего, если вы принимаете его натощак. Но у некоторых людей добавки железа могут вызывать такие проблемы, как дискомфорт в желудке и запоры.

  • Если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды.
  • Если после приема железосодержащих таблеток вас сильно тошнит, обратитесь к врачу. Вы можете принять еще один вид железных таблеток.
• Не принимайте железные таблетки с некоторыми веществами.
  • Не принимайте таблетки железа в течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина.
  • Не принимайте железные таблетки с:
    • Чай, кофе, шоколад и другие продукты и напитки с высоким содержанием кофеина.
    • Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
    • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые, орехи и сырые зеленые овощи.
• Храните железные таблетки в недоступном для детей месте.

  Отравление железом может быть очень опасным.

Узнать больше

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт,

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Доктор Габика — Семейная медицина и Кэтлин Ромито — Семейная медицина и Кэролайн С. Роудс — Медицина внутренних болезней

У вас геморрой? | Premier Surgical Associates

У вас геморрой?

Среда, 8 января 2020 г. | Написано ведущим хирургическим персоналом

Беспокоит ли вас сильный зуд в области анального отверстия? Как насчет зудящей или болезненной шишки возле ануса? У вас болезненный стул?

Если на большинство из этих вопросов вы ответите ДА, возможно, у вас геморрой.

Что такое геморрой?

Геморрой очень похож на варикозное расширение вен.Это набухшие вены возле ануса или прямой кишки.

Эксперты не знают, что именно вызывает их, но геморрой обычно возникает из-за повышения давления в венах около анальной или ректальной области. Это может произойти в результате ожирения, беременности, постоянного напряжения во время дефекации и длительного сидения.

Стоит ли беспокоиться о своем геморрое?

Геморрой редко бывает серьезным, НО он может быть болезненным и быть большим источником дискомфорта и смущения.Они могут привести к анальному зуду, раздражению вокруг ануса и появлению крови на тканях после дефекации.

В редких случаях у людей с геморроем может развиться железодефицитная анемия из-за потери крови, образования тромбов в набухшей вене и кровотечения.

Какие варианты лечения геморроя?

За последние несколько лет возможности лечения геморроя расширились и значительно улучшились.

Центр хирургического лечения геморроя Premier в Ноксвилле предлагает неинвазивные, нехирургические варианты, чтобы облегчить лечение геморроя быстрее, проще и практически безболезненно.

Инфракрасная коагуляция — одна из выполняемых нами процедур. В этом ведущем в мире канцелярском методе лечения геморроя используется небольшой датчик, который подвергает вену над геморроем вспышкам теплого света, в результате чего геморрой сокращается и в конечном итоге отступает.

Если вы хотите узнать больше об этом и других вариантах лечения геморроя, которые мы предлагаем, вы можете позвонить на нашу ГОРЯЧУЮ КОНФИДЕНЦИАЛЬНУЮ ЛИНИЮ ГЕМОРРОЯ по телефону (865) 588-9952. Premier Surgical Hemorrhoid Treatment Center — ЕДИНСТВЕННАЯ специализированная клиника геморроя в Восточном Теннесси.

Все еще не уверены, есть ли у вас геморрой? Пройдите простой тест самооценки .

Ссылка: https://www.healthline.com/health/hemorrhoids#complications

Связанные

Теги: у вас геморрой ?, горячая линия геморроя, центр лечения геморроя в Ноксвилле, лечение геморроя в Теннесси, Premier Surgical Associates, Premier Surgical Hemorrhoid Center в Ноксвилле

Анемия | MUSC Health | Чарльстон SC

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, определяемое дефицитом гемоглобина в крови.Гемоглобин — это белковая молекула, содержащаяся в красных кровяных тельцах, которая отвечает за перенос кислорода. Нормальный уровень гемоглобина в крови составляет примерно 12-14 г на децилитр у мужчин и 11-13 г / дл у женщин, хотя диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.

Анемия может возникнуть быстро при внезапной потере крови. Часто источником этой кровопотери может быть пищевод, желудок или тонкий кишечник. Это часто проявляется в виде рвоты с кровью (гематемезис) или ректального кровотечения.Пациенты обычно испытывают головокружение из-за падения артериального давления, особенно когда они встают.

Анемия чаще возникает, когда организм не производит достаточного количества гемоглобина или эритроцитов для поддержания нормального уровня.

Что вызывает анемию?

Наиболее частой причиной анемии является нехватка железа. Железо необходимо для образования новых красных кровяных телец. У женщин это обычно происходит из-за менструальной потери крови.

Другие возможные причины анемии могут включать:

медленная потеря крови в желудочно-кишечном тракте, которую невозможно увидеть в стуле человека
дефицит витамина B12, при котором необходимо специальное вещество в желудке для всасывания витамина с пищей
серьезная операция на желудке, которая может вызвать неспособность усваивать необходимые питательные вещества, такие как витамины B
, дефицит фолиевой кислоты (также называемый дефицитом фолиевой кислоты), когда организм человека не получает достаточного количества фолиевой кислоты
Есть и другие, менее распространенные причины анемии.Это можно увидеть у пациентов с хроническим заболеванием (например, тяжелым артритом, воспалением и т. Д.), У которых красные кроветворные ткани (костный мозг) становятся вялыми. Существуют определенные заболевания костного мозга, при которых не все основные клетки крови производятся эффективно или адекватно.

Симптомы

Легкая хроническая анемия обычно не вызывает серьезных симптомов. Однако более тяжелая анемия приводит к:

• нездоровый бледный вид кожи (бледность)
• недостаток энергии
• одышка

Могут присутствовать и другие симптомы в зависимости от причины анемии.У пациентов с проблемами костного мозга может быть недостаточное количество лейкоцитов и тромбоцитов, тогда как у пациентов с гемолизом может развиться желтуха кожи и глаз.

Диагностика

Тесты на анемию просты и логичны. Измеряется уровень гемоглобина в крови и наблюдаются эритроциты под микроскопом, чтобы определить вероятную причину заболевания.

Красные кровяные тельца имеют характерный внешний вид в зависимости от конкретного дефицита. Можно распознать очень «молодые» эритроциты, называемые ретикулоцитами.Их количество в крови, превышающее обычное, указывает на быстрый обмен эритроцитов в ответ на гемолиз или кровопотерю.

Оценка других компонентов крови (лейкоцитов и тромбоцитов) покажет, вызвана ли проблема исключительно развитием гемоглобина или более диффузным заболеванием костного мозга. Недостаток железа можно легко распознать по мазку крови и измерить его уровень. При необходимости измеряют уровень железа, фолиевой кислоты и B12 в крови. Когда обнаружено, дальнейшие исследования могут определить точную причину любого дефицита.

Обнаружение железодефицитной анемии, особенно у женщин без менструации и мужчин, должно побудить к расследованию хронического кишечного кровотечения. Это кровотечение может быть незаметным для пациента, но его можно обнаружить с помощью анализов кала.

Затем они логически ведут к исследованию слизистой оболочки кишечника для поиска источника кровотечения. Чаще всего они обнаруживаются в желудке и толстой кишке с помощью стандартных эндоскопических методов, таких как:

Эти исследования особенно важны для пожилых пациентов, поскольку это кровотечение является важным ранним признаком возможного рака желудочно-кишечного тракта.

Капсульная эндоскопия

У некоторых людей источник кровотечения не может быть обнаружен в пищеводе, желудке или толстой кишке. Этим людям может потребоваться дополнительное обследование тонкого кишечника на предмет кровотечения. Теперь это можно сделать путем проглатывания небольшой капсулы с камерой в ней, которая может делать снимки изнутри тонкого кишечника и передавать их на записывающее устройство, которое пациент носит на поясе. Затем эти изображения врач может просмотреть для выявления участков кровотечения, недоступных для доступа с помощью стандартных эндоскопов.

Лечение

Некоторые варианты лечения включают:

• Добавки железа, обычно принимаемые внутрь, при железодефицитной анемии
• инфузий железа в виде инъекций для более тяжелых случаев железодефицитной анемии
• настоев витамина B12
• Более строгая диета и режим питания при дефиците фолиевой кислоты

Особенности подхода, гематологические тесты, аноскопия и гибкая сигмоидоскопия

Медицинское обслуживание органов пищеварения на месте — железодефицитная анемия

Вы только что прошли обследование, и вам сделали «положительный» анализ стула (кала), что означает, что в стуле обнаружена кровь. Или анализ крови показывает форму анемии, которая, по-видимому, вызвана дефицитом железа. Что это значит и что делать? Ниже приведены ответы на некоторые вопросы, которые помогут вам понять это состояние.

Обзор состояния

В организме обычно поддерживается постоянный уровень гемоглобина в кровотоке, который является химическим веществом, которое окрашивает кровь в красный цвет — он переносит кислород по всему телу ко всем тканям.Низкий уровень гемоглобина — это состояние анемии. Красные кровяные тельца производятся в костном мозге, обычно живут около 4 месяцев, а затем перерабатываются.

Анемия бывает по многим причинам. Железо — ключевой ингредиент, необходимый для образования гемоглобина, а его дефицит вызывает анемию. У взрослых анемия из-за дефицита железа почти никогда не возникает из-за неправильного питания, так как существует очень много продуктов с достаточным содержанием железа, а взрослым нужно лишь крошечное количество усваиваемых каждый день, чтобы поддерживать баланс. Каждый раз, когда возникает железодефицитная анемия, мы полагаем, что обычно за ней стоит причина кровопотери.Это может быть очевидным или скрытым (оккультным).

Если это очевидно, то обычно причиной является потеря крови во время менструации и беременности, поскольку мы знаем, что многие женщины не получают достаточного количества железа в своем рационе или в пищевых добавках, чтобы оставаться впереди. Редко мы видим людей, у которых часто случаются большие повторяющиеся потери крови из-за носовых кровотечений или кровоточащих геморроидальных узлов, но для того, чтобы от них заболеть анемией, нужны буквально чашки, полные крови месяц за месяцем. Мы обеспокоены тем, что почти у всех остальных людей с железодефицитной анемией наблюдается потеря крови по другим причинам, и обычно это проблема пищеварительного тракта.Скрытое кровотечение — кровотечение, при котором кровь выходит из пищеварительного тракта — обнаруживается с помощью химического анализа кала (FOBT или анализ кала на скрытую кровь). Положительный результат теста FOBT означает кровотечение из пищеварительного тракта.

Почему это важно?

Поскольку железодефицитная анемия или положительный результат FOBT (анализ скрытой крови) или положительный результат FIT (тест на фекальный иммунный гемоглобин) могут быть самым ранним или первым признаком того, что у человека рак пищеварительного тракта, в основном толстой кишки.Многие другие вещи тоже могут сделать то же самое, но рак обычно является самой серьезной из причин.

Если человеку больше 30 или 40 лет, насколько вероятно наличие рака?

Когда обнаружена железодефицитная анемия и нет других веских причин для этого, после сбора анамнеза и медицинского обследования, у 10-20% может быть рак толстой кишки, о котором они не знали. Если FOBT положительный (даже одна из 3 карт в типичном более старом наборе для гваяка, например Hemoccult, или один новый «FIT» или иммунный тест, такой как Hemassure), риск составляет около 1-2% (1-2 из 100 случаев), что причиной является рак толстой кишки.Вот почему рекомендуется тщательное исследование причины.

Мы знаем, что рак, обнаруженный до появления симптомов (таких как боль, явное кровотечение, потеря веса, изменение характера кишечника), имеет гораздо лучшие перспективы лечения, имеет гораздо больше шансов излечиться хирургическим путем или увеличить продолжительность жизни. Вот почему FOBT используется в первую очередь как скрининговый или профилактический тест.

Железодефицитная анемия более серьезна, чем положительный результат FOBT, потому что она часто означает кровотечение из пищеварительного тракта в течение многих месяцев или даже лет, часто даже если человек не подозревает об этом.Мы знаем, что люди, которые часто принимают аспирин или принимают противовоспалительные препараты (ибупрофен, напросин, диклофенак и прописанные по рецепту «НПВП»), могут получить травмы желудка и пищеварительного тракта, которые могут не вызывать никаких симптомов, но вызывают реакцию FOBT на кровь или анемию. может произойти, но мы не можем предположить, что это причина без доказательств, поскольку пациенты, у которых растут полипы и рак, также могут принимать эти лекарства. Прием других препаратов, разжижающих кровь (варфарин / кумадин, прадакса, ксарелто, плавикс / клопидогрель), обычно не вызывает скрытого кровотечения, но приводит к БОЛЬШЕЙ кровопотере, поскольку они предотвращают свертывание крови и останавливают кровотечение.Они могут разоблачить или сделать более очевидным, что что-то не так. Открытое кровотечение или анемия могут возникнуть, когда препараты, разжижающие кровь, используются в слишком высоких дозах или в сочетании, например, аспирин с Плавиксом или Ксарелто.

Виды испытаний

CBC : Общий анализ крови; включает гемоглобин и другие показатели эритроцитов, а также количество и типы лейкоцитов и тромбоцитов.
У мужчин обычно уровень гемоглобина 13-16, у женщин 12-14. Анемия — это любой уровень гемоглобина ниже указанного, но иногда пограничный уровень не называется анемией, если не подтвержден.Существует буквально много десятков видов анемии.

Железо : мы можем измерять содержание железа непосредственно в крови, а также тест, называемый ферритином, который отражает количество железа, накопленного в организме. «Процент насыщения» железом лучше говорит нам о том, является ли уровень железа подходящим, низким или высоким.

FOBT или FIT Анализ скрытой крови фекалий (кала) : химический тест, выполняемый на образце стула на предмет кровотечения, которое невидимо, но все равно происходит.Обычно это делается либо во время пальцевого ректального исследования, либо (что еще лучше) в домашних условиях, когда крошечный образец кала наносится на карточку или помещается специальной щеткой в ​​контейнер, а затем возвращается в отделение труда. Применяется химическое вещество и снимаются показания, положительные или отрицательные.

Насколько срочно тестирование?

Всегда необходимо подробно обсудить проблему, как правило, со специалистом по гастрономии, потому что мы можем иметь дело с очень серьезными причинами. Иногда расследование можно отложить от 1 до нескольких месяцев или проводить поэтапно с другим мониторингом, но вы никогда не должны принимать это решение без тщательной медицинской консультации.

Что происходит после тестирования?

Если причина проблемы обнаружена, это зависит от того, что обнаружится. Если причина не найдена и проблема в анемии, то как минимум необходимо убедиться, что вы используете достаточно железа, чтобы вылечить анемию и «наполнить резервуары», в которых хранится железо. Обычно это означает прием таблеток железа в полной дозе (300 или 325 мг, или 5 зерен) от одного до трех раз в день в течение 3-4 месяцев. Во всех случаях важно периодически проверять показатели крови и, как правило, проводить еще один анализ крови позже.

Что может вызвать положительный результат теста FOBT или железодефицитную анемию?

МНОГОЕ. Проглоченная кровь иногда дает положительный результат FOBT; кровоточащие язвы, кровотечения, связанные с гастритом и эзофагитом; эрозии при больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы; причиной могут быть доброкачественные полипы толстой кишки (которые сами по себе могут перерасти в рак через несколько лет), колит, хрупкие аномальные пороки развития кровеносных сосудов (особенно у людей старше 70 лет; так называемая ангиоэктазия или ангиодисплазия). Ложноположительные FOBT действительно имеют место, то есть тесты стула, которые становятся положительными, но на самом деле не связаны с кровотечением из пищеварительного тракта, даже после того, как было проведено тщательное расследование.Фактически, людей, обследованных с помощью детального обследования толстой кишки и / или желудка на наличие положительного FOBT; у которых нет симптомов проблемы с пищеварением, половина из них не имеет причины.

С фекальным тестом типа FIT этих «ложных тревог» намного меньше, а это означает, что положительный результат FIT имеет гораздо более высокую вероятность наличия какой-либо формы роста толстой кишки или источника кровотечения. Это означает, что, по крайней мере, половина или три четверти людей с положительным результатом на скрытую кровь в стуле ДЕЙСТВИТЕЛЬНО обнаруживают что-то важное, что вызывает это, даже если это не рак или полипы.Есть редкие случаи инфекций или неправильного всасывания железа, вызывающих анемию, но в Соединенных Штатах очень необычно иметь любой из этих случаев. Дивертикулез, хотя и часто встречается у пожилых людей, не вызывает железодефицитной анемии и не вызывает положительный результат FOBT. Дивертикулы могут кровоточить редко, но внезапно, в большом количестве и вполне очевидно.

Что делать, если только один FOBT положительный? Разве я не могу просто повторить тест?

То же самое, как часто мы обнаруживаем серьезные ошибки, кажется одинаковым, если один тест реагирует, даже слабо положительно, как если бы все 3 карты в комплекте реагировали сильно.Кровотечение кровоточит. Мы также знаем, что даже около половины раковых заболеваний и до 90% серьезных полипов не будут кровоточить в любой момент времени, что означает, что FOBT может показывать положительный результат только спорадически или даже не показывать вообще, и у человека все еще может быть рак или большие / серьезные полипы. Вот почему также необходимо проверять дефицит железа, даже если в это время кажется, что в стуле нет кровотечения. Вот почему мы серьезно относимся даже к одному положительному тесту. Вот почему анализы кала проводятся ежегодно или раз в два года, чтобы быть эффективными при обнаружении больших полипов и рака.

Что делать, если результаты обследования отрицательны?

Примерно в 80-90% случаев, по крайней мере, у взрослых, у которых еще нет менструального кровотечения, железодефицитная анемия оказывается важной доказанной причиной; в остальном это может оставаться загадкой, но обычно перспективы в этом случае достаточно хорошие для полного выздоровления и с очень небольшой вероятностью появления серьезных проблем позже. Если положительный результат FOBT является причиной исследования, а анемии или дефицита железа нет, то примерно половина из них имеет серьезную причину, и прогноз также обычно неплохой.

Если вы верите в хорошую профилактику, то не должны расстраиваться из-за необходимости обследования или расстраиваться из-за отсутствия причины. Мы всегда стараемся повысить точность профилактических тестов, но они никогда не будут идеальными при обнаружении только людей с серьезными заболеваниями или 100% гарантии, что все в порядке.

Как мы проводим расследование?

Самый тщательный способ, который мы обычно рекомендуем, — это использовать колоноскопию для исследования нижнего отдела кишечника и иногда использовать эндоскоп для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Другие брошюры описывают тесты более подробно. Это гибкие тонкие волоконно-оптические трубки, с помощью которых можно смотреть прямо через весь верхний или нижний пищеварительный тракт. Обычно они проводятся в амбулаторных условиях с введением седативного средства внутривенно, чтобы вы имели минимальное представление о происходящей процедуре, и эти обследования имеют отличные показатели безопасности. Иногда тестирование может быть более ограниченным, если мы считаем, что есть более простые объяснения проблемы, которые мы можем подтвердить более простыми тестами.

Если мы считаем, что скрытое кровотечение может исходить из тонкой кишки, у нас есть тест «капсульной камеры», который может обнаружить эти необычные проблемы.

Железодефицитная анемия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что в вашем организме недостаточно железа для производства красных кровяных телец.

Железо важно, потому что оно помогает получать достаточно кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина.Гемоглобин — это часть красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец и их размер. Тогда в вашем теле будет меньше гемоглобина, и вы не сможете получать достаточно кислорода.

Дефицит железа — наиболее частая причина анемии.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме. У вас может быть низкий уровень железа, потому что вы:

• У вас сильное менструальное кровотечение.
• Недостаточно железа с пищей. Это может произойти у людей, которым нужно много железа, например у маленьких детей, подростков и беременных женщин.
• У вас внутри тела кровотечение. Это кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как язва, геморрой или рак. Это кровотечение также может возникнуть при регулярном приеме аспирина. Кровотечение внутри тела является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин после менопаузы.
• Не может хорошо усваивать железо в организме. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

Каковы симптомы?

Вы можете не заметить симптомы анемии, потому что она развивается медленно и симптомы могут быть легкими. Фактически, вы можете не заметить их, пока ваша анемия не ухудшится. По мере обострения анемии вы можете:

• Чувствовать слабость и быстрее уставать.
• Ощущение головокружения.
• Будьте сварливы или капризны.
• Есть головные боли.
• Выгляжу очень бледно.
• Ощущение одышки.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Младенцы и маленькие дети, страдающие анемией, могут:

• быть суетливыми.
• Уделите немного внимания.
• Растут медленнее, чем обычно.
• Развивайте такие навыки, как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

Анемию у детей необходимо лечить, чтобы психические и поведенческие проблемы длились недолго.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Если вы подозреваете, что у вас анемия, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и ваших симптомах.Ваш врач возьмет часть вашей крови для проведения анализов. Эти тесты могут включать в себя полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа в вашей крови.

Ваш врач может также провести анализы, чтобы выяснить, что вызывает вашу анемию.

Как лечится?

Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать добавки с железом и есть продукты, богатые железом, для лечения анемии. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема таблеток железа.Но не прекращайте прием таблеток, даже если почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накапливать железо в организме.

Если ваш врач установит точную причину вашей анемии, например, кровоточащую язву, ваш врач также займется лечением этой проблемы.

Если вы считаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечить себя. Не принимайте таблетки железа самостоятельно без предварительной консультации с врачом. Если вы принимаете железосодержащие таблетки, не посоветовавшись предварительно с врачом, они могут вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом.Ваш низкий уровень железа может быть вызван серьезной проблемой, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки. Эти другие проблемы требуют другого лечения, чем таблетки железа.

Вы можете получить максимальную пользу от таблеток железа, если будете принимать их с витамином С или пить апельсиновый сок. Не принимайте железные таблетки с молоком, кофеином, продуктами с высоким содержанием клетчатки или антацидами.

Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

Вы можете предотвратить анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, содержащие железо. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, вы можете предотвратить анемию, принимая витамины для беременных. Ваш врач пропишет вам витамины для беременных, в состав которых входит железо. Ваш врач также проверит вашу кровь, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Если вы страдаете анемией, вы примете более высокую дозу железосодержащих таблеток.

Симптомы

Легкая железодефицитная анемия может не вызывать заметных симптомов.Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

• Слабость, утомляемость или недостаток выносливости.
• Одышка при физической нагрузке.
• Головная боль.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Раздражительность.
• Головокружение.
• Бледная кожа.
• Тяга к непищевым продуктам (pica). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

Другие признаки могут включать:

• Учащенное сердцебиение.
• Хрупкие ногти на руках и ногах.
• Трещины на губах.
• Гладкий болезненный язык.
• Боль в мышцах при физической нагрузке.
• Проблемы с глотанием.

Младенцы и маленькие дети с железодефицитной анемией могут расти не так, как ожидалось, и могут иметь задержку в таких навыках, как ходьба и речь. Дети могут быть раздражительными и иметь непродолжительное внимание. Эти проблемы обычно проходят после устранения недостатка. Если не лечить, психические и поведенческие проблемы могут быть постоянными.

Обследования и анализы

Если ваш врач подозревает железодефицитную анемию, он или она проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Ваш врач захочет узнать о:

• Любых лекарствах, которые вы принимаете.
• Ваши предпочтения в еде.
• Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или вашего близкого члена семьи.
• Ваша беременность, менструация или другие источники кровотечения в анамнезе.

Ваш врач порекомендует тесты для проверки на низкий уровень железа и анемию. Возможные тесты:

• Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
• Тесты на содержание железа, которые измеряют количество железа в крови, чтобы помочь определить тип и тяжесть анемии.
• Подсчет ретикулоцитов для определения причины анемии. Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток.Уровни ретикулоцитов ниже при железодефицитной анемии.
• Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме. Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию. Это один из первых тестов, которые не соответствуют норме при дефиците железа.

Если ваш врач подозревает, что кровотечение в вашем желудке или кишечнике вызывает вашу анемию, у вас будут анализы, чтобы определить причину кровотечения. Они могут включать:

• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), который ищет кровь в образцах стула.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю толстую кишку (толстую кишку) с помощью длинного, гибкого, освещенного телескопа для поиска полипов или других источников кровотечения.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест, в котором используется тонкий, гибкий, освещенный прибор для просмотра, может помочь выявить язву желудка или другие причины раздражения или кровотечения.
• Видеокапсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с крошечной камерой. Когда капсула перемещается по вашему организму, камера делает снимки вашего тонкого кишечника, которые могут показать, где происходит кровотечение.
• Рентгенологические исследования, такие как серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма.

Если анализы крови не обнаруживают проблемы, вам может потребоваться тест, называемый аспирацией костного мозга. При аспирации костного мозга через иглу, введенную в кость, удаляется небольшое количество жидкости костного мозга. Поскольку железо хранится в костном мозге, этот тест может дать хорошее представление о том, сколько железа находится в организме. Но аспирация костного мозга проводится нечасто.

Обзор лечения

Лечение железодефицитной анемии направлено на увеличение запасов железа, чтобы они достигли нормального уровня, а также на выявление и контролирование любых состояний, вызвавших анемию.Если ваша анемия вызвана:

• заболеванием или состоянием, например кровотечением в желудке, ваш врач примет меры для устранения проблемы.
• Если в вашем рационе недостаточно железа или он не может усваивать железо, ваш врач вместе с вами разработает план повышения уровня железа.

Прием таблеток с добавками железа и получение достаточного количества железа с пищей поможет в большинстве случаев железодефицитной анемии. Обычно вы принимаете таблетки железа от 1 до 3 раз в день.Чтобы получить максимальную пользу от таблеток, принимайте их с таблетками витамина С (аскорбиновая кислота) или апельсиновым соком. Витамин С помогает организму усваивать больше железа.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше, вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накопить запасы железа. Иногда требуется до 6 месяцев лечения добавками железа, прежде чем уровень железа вернется к норме.

Вам может потребоваться вводить железо через капельницу, если у вас есть проблемы с приемом железосодержащих таблеток или если ваше тело не усваивает достаточное количество железа из пищи или железных таблеток.

Если у вас тяжелая анемия, ваш врач может назначить вам переливание крови, чтобы быстро вылечить анемию, а затем назначить вам добавки с железом и диету с высоким содержанием железа.

Чтобы следить за вашим состоянием, врач будет использовать такие анализы крови, как:

• Полный анализ крови (CBC), чтобы определить форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
• Тесты на железо, которые измеряют количество железа в крови.
• Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение.Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Когда количество ретикулоцитов увеличивается, это обычно означает, что лечение заместительной терапией железом является эффективным.
• Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме.

Обычно люди могут избавиться от железодефицитной анемии, принимая железо в виде таблеток и добавляя железо в свой рацион. Если эти методы лечения не помогают устранить анемию, врач может провести дополнительные анализы, чтобы выявить другие причины анемии, например новое кровотечение или трудности с усвоением железа из таблеток.Эти тесты могут быть такими же, как те, которые изначально использовались для диагностики вашей анемии.

Что думать о

Если вы подозреваете, что у вас железодефицитная анемия, не принимайте железосодержащие таблетки без консультации с врачом. Прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как колоректальный рак или кровоточащая язва.

Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа). Это также может вызвать состояние перегрузки железом, называемое гемохроматозом, особенно у людей, которые имеют генетическую склонность к накоплению слишком большого количества железа в своем организме.

У некоторых людей таблетки железа вызывают дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды. Не принимайте железосодержащие таблетки с молоком, напитками с кофеином или антацидами. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, поговорите со своим врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы получаете железо через капельницу, существует риск аллергической реакции.

Домашнее лечение

Если у вас железодефицитная анемия, посоветуйтесь со своим врачом о ежедневном приеме железосодержащих добавок и получении достаточного количества железа с пищей. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Чтобы получить максимальную пользу от таблеток железа и содержания железа в пище:

• Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или пейте апельсиновый сок вместе с таблетками.
• Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить в них железо.

Не принимайте железные таблетки:

• В течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина (антибиотика).
• С некоторыми продуктами питания, химическими веществами и питательными веществами. К ним относятся:
  • Чай, кофе, шоколад и другие продукты и напитки с высоким содержанием кофеина.
  • Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые, орехи и сырые зеленые овощи.

У некоторых людей добавки железа могут вызывать дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул.Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, поговорите со своим врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы подозреваете, что у вас анемия, не принимайте железосодержащие таблетки, не посоветовавшись с врачом. Если потеря железа связана с кишечным кровотечением, прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки.Если анемия не связана с дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа) или перегрузку железом (гемохроматоз).

Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Отравление железом может быть очень опасным.

Профилактика дефицита железа

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, ваш врач проверит уровень железа у вас во время первого дородового визита и назначит вам витамины для беременных, в том числе железо (30 мг в день).Если вы страдаете анемией, врач пропишет вам таблетку с более высокой дозой.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2010 г.). Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.
• Hillman RS, et al. (2011). Железодефицитная анемия. В RS Hillman et al., Eds., Гематология в клинической практике, 5-е изд., Стр. 53–64. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Паульман П. (2015). Недостаток железа. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 857–859. Филадельфия: Сондерс.
• Целевая группа профилактических услуг США (2006 г.). Скрининг и добавка при железодефицитной анемии. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org / uspstf / uspsiron.htm.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С.Роадс, доктор медицины — внутренние болезни

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, врач, семейная медицина и Мартин Дж.