Антибиотики при бронхите широкого спектра действия нового поколения: Антибиотики при кашле у взрослых: рекомендации и предостережения

Антибиотики при лечении пульмонологических больных пожилого и старческого возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

УДК 615.33: 616.67

АНТИБИОТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

В.Е. Ноников, С.А. Евдокимова, В.Е. Маликов

Центральная клиническая больница с поликлиникой УД Президента РФ

Ключевые слова: антибиотики, пульмонологические больные, пожилой и старческий возраст Key words: antibiotics, aged

Антибактериальные препараты являются краеугольным камнем эффективного лечения всех инфекций нижних дыхательных путей и в первую очередь пневмоний, обострений хронической обструктивной болезни легких, нагнои-тельных заболеваний легких. Эпидемиологическая ситуация в последние годы характеризуется [1,3,6] возросшей этиологической значимостью таких возбудителей, как микоплазма, хлами-

дии, микобактерии и значительным ростом резистентности стафилококков, пневмококков, гемофильных палочек и других грамотрицатель-ных микроорганизмов к наиболее часто применяющимся антибиотикам. В немалой степени возрастание резистентности явилось следствием многолетнего шаблонного применения в амбулаторной практике бисептола (ко-тримоксазол) и полусинтетических тетрациклинов.

Анализ лекарственной терапии в поликлинике [2] показал, что чаще (70%) антибактериальные средства назначались по поводу инфекций верхних и нижних дыхательный: путей. Чаще всего врачами амбулаторного звена в 2004 г. назначались фторхинолоны (35%), доксициклин (16%), аминопенициллины (13%) и бисептол (11%). Можно предположить, что нарастание антибиотикорезистентности предопределено.

Сведения о микроорганизмах, выделенных из мокроты госпитализированных больных, представлены в табл. 1. Весьма наглядно, что пневмококк по-прежнему доминирует (52!%) в качестве ведущего этиологического агента инфекций органов дыхания. Кроме пневмококка из мокроты выделялись культуры зеленящего стрептококка (28%), гемофильных палочек (7,4%), ацинетобактер (3,5%), синегнойная палочка (3,5%), энтеробактер (2,3%), золотистый стафилококк (1,2%), энтерококки (0,8%), эпидермальный стафилококк (0,8%), гемолитический стрептококк (0,4%). Таким образом, как и в предыдущие годы, из мокроты чаще всего выделяются пневмококки, стрептококки, гемо-фильные палочки. Относительно высокая частота грамотрицательной флоры обусловлена тем, что среди обследованных были больные пневмонией, протекающей на фоне нейтропении после полихимиотерапии по поводу опухолей и лейкозов. Кроме того, данные микробиологического исследования включают культуры, выделенные у больных хроническим бронхитом и бронхо-эктатической болезнью.

Таблица 1 Микроорганизмы, выделенные из мокроты больных пульмонологического отделения в 2003 г.

Таблица 2

Некоторые данные о резистентности микроорганизмов к антибиотикам

Мик- Частота резистентных штаммов, %

1 *ии 1’1 а

низм AMO ТИЕН РОЦ ДОКС ЭРИТ ЦЕФ МОК

Пнев- 0 0,9 0,9 12,8 9,0 0 1,9

мококк

Стреп- 0 0 4,2 21,7 25,0 0 0

токок-

ки

Гемоф. 0 0 0 * 42,0 0 0

палоч-

ки

Энте- * 0 0 20,0 * 0 40,0

робак-

тер

Аци- * 11 87,5 0 * 0 40,0

нето-

бактер

Синегн. * 0 62,5 100,0 * 0 14,3

пал.

Примечание. * — Недостаточное для расчета число тестированных штаммов. AMO — амоксициллин/клавулановая кислота, ТИЕН — тиенам, РОЦ — цефтриаксон (роцефин), ДОКС — доксициклин, ЭРИТ — эритромицин, ЦЭФ — цефипим (максипим), МОК — моксифлоксацин (авелокс).

Определенный интерес представляло изучение резистентности микроорганизмов к антибиотикам, применявшимся многие годы, и препаратам, клиническое применение которых началось сравнительно недавно. Рамки статьи не позволяют рассмотреть эту проблему во всем многообразии. Часть данных, полученных в лаборатории микробиологии ЦКБ, приведена в табл. 2. Хорошо видно, что все культуры пневмококков, стрептококков, гемофильных палочек высоко чувствительны к защищенному ами-нопенициллину — амоксициллин/клавулановая кислота, который нами используется с 1992 г. Также высока чувствительность культур названных микроорганизмов и в отношении цефа-лоспорина IV генерации — цефепима, применение которого начато с 2001 г. Стали появляться резитентные штаммы (0,9%) пневмококка к тиенаму (карбапенем) и цефтриаксону, причем к последнему оказались устойчивыми 4,2% штаммов стрептококков. Интересны данные по фтор-хинолону IV генерации — моксифлоксацину, который стал применяться с 2003 г. К нему чувствительны все штаммы стрептококков и ге-мофильныгх палочек, а резистентны лишь 1,9% штаммов пневмококков. Фторхинолоны III (ле-

Микроорганизм Частота выделения, %

Пневмококки 52,1

Стрептококк зеленящий 28,0

Гемофильные палочки 7,4

Энтерококки 0,8

Ацинетобактер 3,5

Синегнойная палочка 3,5

Энтеробактер 2,3

Стафилококк золотистый 1,2

Стафилококк эпидермальный 0,8

Стрептококк гемолитический 0,4

Всего: 100

вофлоксацин) и IV генераций важны тем, что в отличие от фторхинолонов II генерации (офло-ксацин, ципрофлоксацин) способны подавлять пневмококки и стрептококки. Эти антибактериальные средства активны также в отношении внутриклеточных агентов — микоплазм и хла-мидий. Бета-лактамные антибиотики (пеницил-лины, цефалоспорины, карбапенемы), несмотря на широкий спектр действия, внутриклеточные агенты не подавляют. К доксициклину резистентны 12,8% штаммов пневмококков и 4,2% культур стрептококков. К эритромицину резистентны 9% штаммов пневмококков, 25% культур стрептококков и 42% штаммов гемофиль-ных палочек. Уместно заметить, что из ряда макролидов в отношении гемофильных палочек активными считаются [1,6] только азитроми-цин и кларитромицин.

Наиболее логичным и последовательным представляется выбор антибиотика после установления этиологического агента. Для этого применяют традиционное бактериологическое исследование мокроты с использованием элективных питательных сред и количественной оценкой выделенной микрофлоры. Для идентификации таких агентов, как микоплазма, хлами-дии, легионелла используются серологические методы. Это реакция связывания комплемента, реакция непрямой иммунофлюоресценции и тест ELISA. Следует отметить, что даже использование всех перечисленных методов обеспечивает этиологическую диагностику пневмонии лишь у 50—60% больных [6].

В амбулаторных условиях антибактериальные препараты лицам пожилого и старческого возраста чаще назначаются при остром бронхите, обострении хронической обструктивной болезни легких и реже — больным пневмонией, которые обычно госпитализируются.

Антибиотики применяют при лечении 60—80% больных острым бронхитом. Практических тестов для дифференциации бактериальных и вирусных инфекций нет. Из мокроты при остром бронхите чаще (более 45%) выделяют культуры S. pneumoniae, H. influenzae, Moraxella cat. В последние годы возросла этиологическая значимость Myc. pneumoniae, Chi. pneumoniae. Из всех лекарственных средств при остром бронхите антибактериальные средства вызывают наиболее благоприятный эффект [7]. При лечении острого бронхита могут

использоваться амоксициллин, усиленный ингибиторами бета-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам), макролиды и фторхинолоны (предпочтительно III—IV генераций). Представляет интерес новый режим дозирования азитро-мицина (зитромакс-ретард), когда курс лечения заключается в однократном приеме 2,0 г препарата. Это лечение отличается хорошей эффективностью, высокой комплаентностью, уменьшением побочных эффектов.

Причиной обострения хронической обструк-тивной болезни легких чаще всего являются такие инфекционные агенты, как S. peumoniae, H. influenzae, Moraxella cat., Myc. pneumoniae, Chi. pneumoniae. На протяжении многих лет при лечении обострений хронического бронхита (хронической обструктивной болезни легких) широко применялись аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), тетрациклины, бисеп-тол, хлорамфеникол (левомицетин). Эффективность этих препаратов доказана статистически [8]. В последние годы в многочисленных исследованиях доказана эффективность макролидов и фторхинолонов. Учитывая региональные особенности резистентности микрофлоры к антибиотикам, целесообразно применять амоксицил-лин, усиленный ингибиторами бета-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам), макролиды (активные в отношении гемофильных палочек), фторхинолоны (предпочтительно последних генераций). Менее эффективны доксицик-лин и бисептол. Левомицетин в амбулаторной практике применяется редко из-за необходимости контроля за лейкоцитарной формулой (возможность агранулоцитоза). Выбор лекарственных средств может основываться на анализе клинических ситуаций, хотя иногда, при удовлетворительном состоянии пациента, допустимо отложить начало лечения до получения результатов микробиологического исследования.

Практически важно, что показания для назначения антибактериальной терапии определяются при наличии двух из перечисленных признаков (N. Anthonisen’s criteria): увеличение объема отделяемой мокроты, появление гнойной мокроты, усиление одышки.

Если установлен диагноз пневмонии, требуется практически немедленное решение о начале антибактериальной терапии и выборе препарата первого ряда. Поэтому начальная антибактериальная терапия является эмпирической,

так как врач ориентируется на собственный опыт и знания, а не на доказательные результаты бактериологических и серологических исследований.

Эмпирический выбор антибиотика для лечения пнневмонии обычно осуществляется после анализа клинической ситуации, потому что в однотипных условиях часто встречаются одни и те же агенты. Внебольничную пневмонию чаще вызывают S. pneumoniae, H. influenzae или их ассоциации, соответственно на эти возбудители и должна быть ориентирована терапия. Весьма активными могут быть ампициллин и амокси-циллин, особенно в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, а также цефалоспорины III и IV генераций. В последние годы частота пневмонии, вызванной внутриклеточными агентами (Myc. pneumoniae, Chl. pneumoniae, Legionella sp. ) у лиц пожилого и старческого возраста возросла до 10—15%. По нашим данным, так называемые атипичные пневмонии у пожилых лиц чаще вызываются Myc. pneumoniae, в 2—5 раза реже идентифицируется Chl. pneumoniae. Ле-гионеллезные пневмонии у пожилых лиц в нашей стране развиваются казуистически редко. Все эти внутриклеточные агенты лучше всего подавляются макролидами. Интерес представляют фторхинолоны III и IV поколений, которые способны подавлять все перечисленные патогенны [1,3,5,6].

В случаях пневмонии тяжелого течения течения, особенно с бактериемией, полиорганной недостаточностью, внелегочными очагами инфекции, лечение должно начинаться [1,5,6] с внутривенного применения антибиотиков наиболее широкого спектра действия (карбапене-мы, фторхинолоны) или сочетания цефалоспо-ринов III—IV генераций с макролидами.

Пневмонии, вызванные пневмоцистами, наиболее часто развиваются у больных ВИЧ-инфекцией, и наиболее эффективным средством для их лечения является ко-тримоксазол (би-септол). В клинической практике пневмоцист-ные пневмонии встречаются также у лиц, получавших кортикостероиды и иммунодепрессанты по поводу онкологических, гематологических заболеваний и диффузных болезней соединительной ткани.

При внутрибольничной пневмонии наиболее частыми возбудителями являются грамотрица-тельные палочки и стафилококки. Пневмония,

развившаяся после торако-абдоминальных вмешательств, и аспирационные вызываются, как правило, грам отрицательными палочками и (или) анаэробами. Предпочтительны для лечения таких инфекций сочетания метронидазола с цефалоспоринами II—III генераций или ципро-флоксацином. При коме и черепно-мозговых травмах возможна монотерапия цефалоспорина-ми III поколения или ципрофлоксацином, а также сочетание двух антибиотиков — цефалоспо-рина II—III поколения с аминогликозидами.

Наиболее сложна для терапии пневмония, развившаяся у лиц, длительно находящихся в стационаре, получавших повторную антибиоти-котерапию, и в случае продолжительной ИВЛ. В этих случаях значительно возрастает этиологическая значимость синегнойной палочки и внутрибольничной флоры — тех же грамотрица-тельных палочек и стафилококков, но резистентных ко многим антибиотикам. Поэтому лечение подобных пневмоний, как правило, проводится исключительно внутривенным применением антибиотиков резерва (меронем, тиенам, ванко-мицин), или препаратами, активными в отношении синегнойной палочки, или сочетанием антибактериальных средств. Этот же подход соблюдается и при лечении пневмонии, возник-шеей у больных с нейтропенией или тяжелыми иммунодефицитами.

Назначение сочетаний антибиотиков оправдано при лечении пневмонии тяжелого и крайне тяжелого течения, когда возбудитель не уточнен и тяжесть состояния, особенно при вторичной пневмонии, не оставляет времени для традиционной оценки эффективности терапии. Целесообразны сочетания пенициллинов и цефалоспо-ринов с аминогликозидами. Метронидазол сочетают с антибиотиками при вероятной анаэробной инфекции. За рубежом широко рекомендуются [6] сочетания цефалоспоринов с макролидами и аминогликозидов с ципрофлоксацином.

В большинстве случаев антибиотики назначаются в среднетерапевтических дозах. Уменьшение доз препаратов допустимо только при почечной недостаточности, в зависимости от степени которой редуцируется доза. При лечении септической или осложненной пневмонии нередко используются высшие дозы антибактериальных средств.

В отделении пульмонологии ЦКБ при лечении бронхолегочных инфекций у лиц старше

60 лет в последние годы использовались антибактериальные препараты практически всех групп [4], кроме незащищенных пенициллинов, сульфаниламидов, линкозаминов. Чаще всего (38%) использовались бета-лактамные антибиотики. Из них преимущественно назначались цефалоспорины III генерации (обычно это был цефотаксим изредка — цефтриаксон). В 4 раза реже использовался цефалоспорин IV генерации цефепим, который применялся при септическом течении пневмонии и тяжелых инфекциях на фоне нейтропении. Дорогостоящий карбапенем — меропенем назначался в 50 раз реже цефалоспоринов.

Антибиотики-макролиды также применялись широко (27,3%) и использовались 5 перораль-ных препаратов, из которых чаще всего применялся азитромицин. Значительная частота назначения макролидов объясняется подъемом заболеваемости хламидийной и микоплазменной инфекциями, а также широким использованием сочетаний макролидов с бета-лактамными антибиотиками при невозможности этиологической расшифровки пневмоний.

В отделении применялись фторхинолоны II генерации (13,7%) и препараты III—IV генераций — левофлоксацин и моксифлоксацин (3,5%). Эти лекарственные средства чаще всего применялись перорально. При тяжелом течении пульмонологии и сепсисе фторхинолоны использовались внутривенно, а у 33% больных, получавших лечение этими антибактериальными средствами, — использовался режим ступенчатой терапии (ципрофлоксацин и таваник).

Доксициклин назначался при подозрении на хламидийную инфекцию или как альтернативное средство при поливалентной аллергии.

При нагноительных заболеваниях легких (бронхоэктазы, абсцесс, осложненный поликис-тоз) использовались производные нитроимида-зола, применявшиеся внутривенно, перорально и в режиме ступенчатой терапии.

Левомицетин применялся перорально при лечении обострений хронического бронхита (хронической обструктивной болезни легких).

Гликопептиды (эдицин) использовались исключительно при стафилококковом сепсисе.

Обычная продолжительность антибиотикоте-рапии бактериальных пневмоний 7—10 дней. Срок терапии может быть сокращен до 3—5 дней, если используется азитромицин. При микоплаз-

менных и хламидийных пневмониях антибиотики применяются 10—14 сут, а при легионеллез-ных инфекциях — не менее 14 дней (21 день — если легионеллез протекает на фоне любого иммунодефицита).

Эффективность проводимой терапии оценивают через 48—72 ч после ее начала. В этот период лечение не изменяется, если состояние пациента не ухудшилось [1,3,5,6]. Если делается вывод о неэффективности терапии, проводится коррекция лечения, причем наиболее целесообразно применить антибиотик более широкого спектра действия или препарат из другого класса антибактериальных средств. Малая эффективность антибактериальной терапии может быть обусловлена также септическим течением пневмонии и развитием таких осложнений, как абсцедирование или эмпиема плевры.

Иногда коррекция антибактериальной терапии необходима не из-за неэффективности препарата, а в связи с развитием побочных эффектов. Отмена применяемого антибиотика необходима во всех случаях развития аллергических реакций. Если в этот период продолжение химиотерапии необходимо (нередко аллергические реакции возникают на 6—7-й день лечения), то следует продолжать лечение препаратами других групп. В частности, если возникла реакция на пенициллины, то рискованно продолжать лечение любым бета-лактамным антибиотиком (цефалоспорины, карбапенемы). При токсическом побочном эффекте производится замена препарата на антибиотики, которым не свойственны развившиеся нежелательные явления.

Стремление обеспечить высокую эффективность лечения при уменьшении его стоимости и сокращении числа инъекций привело к созданию программ ступенчатой (step-down) терапии. При использовании этой методики [1,3,6] лечение начинается с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика. При достижении клинического эффекта, через 2—3 дня от начала терапии применяют антибиотик внутрь. Высокая эффективность подобной методики сочетается со снижением стоимости лечения на 30—60% не только вследствие различной цены на парентеральные и таблетированные препараты, но и за счет уменьшения расхода шприцев, капельниц, стерильных растворов. Такая терапия легче переносится пациентами и реже сопровождается побочными эффектами. В нашей

практике в режиме ступенчатой терапии применялись цефалоспорины и фторхинолоны.

При антибактериальной терапии больных пожилого и старческого возраста следует учитывать аллергологический анамнез и возможные побочные эффекты. При использовании сочетания антибиотиков вероятность некоторых побочных эффектов повышается. Так усиливается нефротоксичность, свойственная аминогликози-дам, фторхинолонам и цефалоспоринам в высоких дозах. Соответственно любые сочетания этих антибактериальных средств увеличивают вероятность побочного токсического эффекта. Следует помнить и о редких побочных явлениях: нейромускулярный блок при использовании аминогликозидов, судорожные приступы у лиц с поражением ЦНС при лечении фторхинолона-ми. Массивная и (или) продолжительная антибактериальная терапия может сопровождаться дисбактериозом и грибковой суперинфекцией.

Свойственная пожилым людям полиморбид-ность и необходимость применения лекарственных средств по поводу фоновых заболеваний ориентируют врача на оценку возможного взаимодействия препаратов разных групп. Так при лечении аминогликозидами возрастает нефро-токсичность, если больной получает фуросемид, а эффект аминогликозидов снижается на фоне приема дигоксина. Антациды снижают эффект тетрациклинов и фторхинолонов. При одновременном применении фторхинолонов и корти-костероидов увеличивается вероятность редкого побочного эффекта — разрыва ахиллова сухожи-

лия. Одновременное лечение цефалоспоринами и мочегонными увеличивает риск нефротоксичнос-ти. При использовании цефалоспоринов или мет-ронидазола следует предупреждать больных об абсолютном запрете на прием алкоголя из-за опасности развития антабусной реакции.

Рациональная антибактериальная терапия больных пожилого и старческого возраста подразумевает не только выбор эффективного препарата, его доз и схемы лечения, но и умение избежать побочных эффектов, связанных как с антибиотиком, так и другими лекарственными средствами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия. М.:Ремедиум; 2001. 473.

2. Мун Г.М. Антибактериальные средства в практике врача поликлиники. Клинический вестник 2005; 1: 20-23.

3. Ноников В.Е. Патогенетическая терапия пневмоний. Русский медицинский журнал 2004; 12(12): 11931195.

4. Ноников В.Е., Маликов В.Е., Евдокимова С.А., Лу-кашова Л.Е., Колюбакина И.В. Антибиотики в пульмонологии. Кремлевская медицина — клинический вестник 2005; 1: 20-23.

5. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Краткий справочник по антимикробной химиотерапии. М.: Центр по биотехнологии, медицине и фармации; 2002. 126.

6. Bartlett J. Pocket Book of Infectious Disease Therapjro Lippincott Williams and Wilkins. 2004. 352.

7. Fahey T. et al. Cochrane Database. 2006. issue 2.

8. Graham V. et al. Antibiotics for Acute Asthma. Co-chrane Database. 2006. issue 2.

Поступила 01.06.2007

Сайт ГБУЗ Районная больница с. Аргаяш

Антибиотики. Вред и польза

Антибиотики: вред и польза.

Антибиотики изобрели более 70 лет назад, чтобы спасать человеческие жизни и бороться со смертельно опасными заболеваниями, однако сегодня они стали объектом множества споров и дискуссий. Мнения разделились: кто-то считает, что антибактериальные препараты – современные средства, помогающие успешно противостоять инфекционным заболеваниям, другие уверены, что антибиотики сами по себе вызывают серьезные нарушения в человеческом организме, поэтому их прием представляет значительную опасность. Давайте разберемся, антибиотики несут вред или же пользу.

Антибиотик (antibiotic). В переводе с латыни «Против жизни».

На самом деле антибиотики были созданы, чтобы подавлять размножение и рост простейших микроорганизмов, которые как раз и являются болезнетворными бактериями. Высокая концентрация воздействующих на клетки веществ не может не повлиять на организм, но когда речь идет о лечении опасного заболевания, лучше трезво оценивать соотношение риска и пользы антибиотиков.

Строго соблюдая правила приема антибиотиков, можно в короткие сроки справиться с недугом, при этом ущерб для здоровья в целом окажется минимальным. И напротив, бесконтрольный прием препаратов опасен, поэтому иметь представление о пользе и вреде антибактериальных веществ особенно важно. 

1. 1.    Антибиотики: вред для организма.

Вероятно, мало кто из нас задумывается, что человек живёт в мире бактерий. Они обитают и снаружи и внутри нас. Антибиотики действительно наносят сильный удар по болезнетворным бактериям, но вместе с тем наносят и непоправимый вред для всего организма.

Бактерии являются неотъемлимой частью всего живого.

Первые антибиотики были природного происхождения, их получали из плесневых грибов – пенициллин, биомицин. И они обладали узким спектром действия, не затрагивали полезную микрофлору. Они не наносили ущерба организму, так как его микрофлора уже адаптирована к веществам, которые они содержат – к примеру, это заплесневелые продукты питания.

Антибиотики же нового поколения разрабатываются синтетическими, они обладают широчайшим спектром действия, но убивают почти все бактерии —  происходит не селективное (избирательное), а тотальное устранение практически всех бактерий в организме (включая полезную микрофлору). Но при этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким антибиотикам, буквально через 2-3 месяца появляются новые штаммы, которые устойчивы к этим антибиотикам.

Полезная же микрофлора восстанавливается гораздо медленнее, и получается, что мы только наносим ущерб своему организму, убивая микрофлору кишечника, которая является составной частью нашего иммунитета. Макроорганизм живёт в симбиозе с этой микрофлорой и практически не может существовать без неё.

Таким образом, приём антибиотиков нарушает естественную микрофлору, в результате чего резко падает иммунитет. И тогда, появляется лёгкая возможность для проникновения многих патогенов в организм — так человек заболевает тяжелейшими заболеваниями. Поэтому после лечения синтетическими антибиотиками организм становится практически незащищённым от различных опасных патогенов.

Ослабленному организму очень сложно справится с патогенной флорой.

1. 2.    Побочные эффекты от антибиотиков.

Обязательно имеются побочные эффекты, особенно, если принимать искусственные препараты длительное время, что приводит к осложнениям, и даже летательным исходам.

Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия препаратов на болезнетворные бактерии – цель многочисленных исследований и разработок, которая пока еще не была достигнута. Поэтому прием противомикробных средств имеет ряд побочных эффектов и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствия. Особенно серьезными считаются такие последствия:

• Пороки развития плода при беременности, поэтому прием антибиотиков в 1 и 2 триместрах беременности строго под запретом и возможен лишь в крайних случаях.

• Ослабление иммунитета и проблемы со здоровьем у грудных детей, поэтому антибиотики в период естественного вскармливания не назначают.
• Раздражение слизистых оболочек желудка, обострение язвенных и предъязвенных состояний, нарушение баланса микрофлоры в кишечнике.
• Нарушения в работе печени, почек и желчного пузыря при индивидуальной непереносимости антибактериальных компонентов.
• Сильные аллергические реакции, сопровождающиеся сильным зудом, высыпаниями, в редких случаях – отеком.
• Нарушения в работе вестибулярного аппарата, расстройства нервной системы, сопровождающиеся слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Приём антибиотиков во время беременности может пагубно отразиться на здоровье ребёнка.

В отдельных случаях могут наблюдаться индивидуальные реакции со стороны нервной и кровеносной систем, печени, почек и желудочно-кишечного тракта.

Особенно опасны синтетические гормональные препараты. Они настолько сильно разрушают эндокринную систему, что после их приёма её придётся длительное время восстанавливать натуральными средствами. Они могут дать осложнения на важнейшие органы и системы организма,  нанося серьезный вред вашему здоровью.

Под действием антибиотиков организм теряет способность самостоятельно противостоять различным инфекциям. И кроме того их широкое применение привело к тому, что стало являться причиной появления штаммов бактерий, устойчивых к этим препаратам. Ведь сейчас врачи назначают такие препараты в пик вирусных заболеваний.

Даже некоторые подгузники обрабатываются антибиотическими препаратами. 

1. 3.    Польза антибиотиков.

Несмотря на резкую критику антибиотиков, они, тем не менее, считаются одним из значимых открытий в истории человечества. Если до их изобретения люди умирали от обычной простуды, то сегодня антибактериальные препараты способны справиться с тяжелыми заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми.

Пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, венерические заболевания, заражения крови и послеоперационные осложнения – правильно и своевременно назначенные противомикробные средства помогут справиться с серьезными состояниями, по возможности сведя к минимуму риск развития осложнений.

Кроме того, современные антибиотики, относящиеся к группе синтетических, создаются на основе новейших разработок: их прием относительно безопасен, а концентрация активных антибактериальных компонентов в одной дозе препарата рассчитывается с максимально возможной точностью. При лечении некоторыми противомикробными препаратами допускается даже употребление алкоголя, однако рисковать все же не рекомендуется. Иначе польза антибиотиков может превратиться во вред.

Хотя противомикробные средства могут спасти от смертельных заболеваний, но всё же не следует злоупотреблять ими.

1. 4.    Показания к применению антибиотиков.

Прием антибактериальных препаратов целесообразен при следующих заболеваниях:  

• Инфекционные заболевания носоглотки: гайморит, синусит, дифтерия и др.

• Заболевания кожных покровов и слизистых: фурункулез, тяжелые разновидности акне, фолликулит.
• Заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхотрахеит.
• Половые инфекции, вызванные различными возбудителями.
• Заболевание почек и мочевыводящих путей.
• Энтериты и тяжелые отравления.

Вопреки распространенному заблуждению, антибиотики неэффективны при гриппе и ОРВИ, поскольку борются с бактериями, а не вирусами. Их назначают для лечения присоеди-нившейся к вирусному заболеванию бактериальной инфекции, но делать это должен только врач.

1. 5.    Правила приема антибиотиков.

Если лечащий врач посчитал назначение антибиотиков оправданным и целесообраз-ным, самое важное – позаботиться о том, чтобы их прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации:

• Один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозах, поэтому при покупке лекарства следует быть внимательным и приобретать препарат в строго назначенных врачом дозах.
• Перед применением обязательно изучить инструкцию: при наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к врачу за консультацией.
• Не принимать средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой.
• Обязательно запивать антибиотики водой.
• Исключить употребление алкоголя, прием абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.
• Даже если состояние улучшилось сразу, завершить курс приема необходимо: не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.
• Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется употреблять пробиотики, препараты с лактобактериями, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

При условиях правильного приема и соблюдения всех предписаний лечение антибиотиками, скорее всего, окажется эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты ни в коем случае нельзя, чтобы не навредить себе еще больше.

1. 6.    Поддельные антибиотики.

На сегодняшний день очень распространён бизнес поддельных лекарств, особенно дорогостоящих и широко рекламируемых препаратов. Поэтому тщательно проверяйте наличие надлежащих сертификатов, дабы не купить подделку и не нанести серьезный вред вашему здоровью.

1. 7.    К чему приводит бесконтрольный приём антибиотиков.

Антибиотики становятся неэффективными — из-за их массовоого использования вирусы развиваются всё быстрее.

Многие специалисты в медицине всё чаще говорят об опасности массового применения антибиотиков. Так как из-за стремительного темпа развития вирусов существует угроза возникновения резистентной флоры, неподдающейся противостоянию новых антибиотических средств.

Чаще всего антибиотики выписываются врачами необоснованно. Антибиотики необходимо применять строго по назначению и только при таких заболеваниях, где они действительно являются необходимыми.

1. 8.    Антибиотики в продуктах питания.

Синтетичесткие антибиотики стало очень сложно избежать и даже если вы не используете их во время вспышек вирусных заболеваний — вряд ли вам удастся это сделать в гастрономии. В нынешнее время их используют для термообработки, стерилизации, фильтрации во многих продуктах питания. Это — и молоко и мясо, яйца, курица, сыр, креветки, и даже мёд.

В мясной промышленности также сегодня широко используются антибиотики — чтобы животные не заболевали. Так называемые «гормоны роста» — чтобы увеличить скорость выращивания скота или птицы. Поэтому также будет не лишним интересоваться – какую мясную продукцию вы потребляете. Желательно приобретать мясо в фермерских хозяйствах, не использующих синтетических гормональных препаратов при выращивании животных.

Антибиотики повсеместно используют в продуктах питания.

1. 9.    Виды антибиотиков.

На сегодня медики выделяют следующие группы антибактериальных препаратов:

Материалом для производства препаратов служат колонии плесневых грибков с аналогичным названием. Способны разрушать клеточные стенки бактерий и подавлять их жизнедеятельность. Антибиотики этой группы проникают глубоко в клетки организма и могут эффективно атаковать скрытых возбудителей. Существенными недостатками препарата являются быстрое выведение из организма и способность микробов формировать устойчивость к пенициллинам.

• Цефалоспорины.

Препараты широкого спектра действия, по структуре схожи с пенициллинами. Вы-деляют три поколения цефалоспоринов: 1 поколение используют для лечения заболеваний мочеполовой системы и верхних дыхательных путей; 2 поколение – для подавления желу-дочно-кишечных инфекций; 3 поколение – для подавления особо тяжелых инфекций. К недостаткам препарата можно отнести способность вызывать сильную аллергическую реакцию.

Отличаются сложной циклической структурой. Способны разрушать структуры бактерий, ответственные за синтез белков, в результате чего развитие и размножение микро-организмов прекращается. Относительно безопасны и допускаются для продолжительного лечения, хотя со временем микробы могут сформировать резистентность (устойчивость) к антибиотику.

• Тетрациклины.

По своему действию сходны с макролидами, но из-за низкой избирательности могут негативно воздействовать на клетки человеческого организма. Действенны при лечении ряда тяжелых инфекций, но обладают множеством побочных эффектов, поэтому чаще всего их применяют наружно в виде кремов и мазей.

• Аминогликозиды.

Обладают широким спектром действия, но чаще всего применяются для подавления серьезных инфекционных процессов, связанных с заражением крови, инфицировании ран и ожогов. Сегодня применяются все реже из-за высокой токсичности.

• Противогрибковые антибиотики.

Отличаются активным воздействием на грибки, разрушая клеточную мембрану и приводя к их гибели. Быстро вызывают устойчивость микроорганизмов, поэтому понемногу вытесняются высокоэффективными синтетическими препаратами.

Один и тот же антибиотик может продаваться под разными коммерческими названия-ми, поэтому прежде чем покупать все прописанные врачом препараты, следует точно выяснить, необходимо ли их принимать в рамках одного курса или они даны как варианты для замены.

1. 10.               Природные антибиотики.

Есть натуральные, естественные антибиотики в природе. Есть множество растений, которые содержат антибиотические вещества:

Множество натуральных средств, обладают антимикробным действием без побочных эффектов.

• Зверобой, укроп и семена укропа, (чапарал) – естественные антибиотики. Например, широко известный всем зверобой содержит вещество гиперицин, который обладает очень сильным антимикробным действием, причём без побочных действий на организм, на микрофлору. Он может во много раз превосходить синтетические препараты противомикробного действия.
• Керосин прекрасно подавляет вирусы, бактерии, паразиты.
• Грецкий зелёный орех, настоянный на водке, гвоздика и полынь — в сочетании являются сильнодействующим антибиотиком, применяется в народной медицине как природный антибиотик.
• Также серебро, является природным дезинфектором. Оно уничтожает патогенные организмы, включая вирусы, бактерии, паразиты. На сегодня существуют серебряные генераторы. Серебрение — обеззараживание воды с помощью серебра (обработка воды ионами серебра, олигодинамия) становится всё популярнее среди населения.

Прибор для серебрения воды.

Широко распространённый аспирин, обладающий разжижающим эффектом, помимо положительных свойств, вызывает много побочных эффектов, вызывает ряд осложнений, а также скрытые кровотечения. Его можно заменять лимонным соком и другими природными средствами.

Антибиотики при лечении острого бронхита

Острый бронхит становится частой причиной обращения больных к врачу в зимнее время. Грипп, простуда и острая форма бронхиального заболевания являются распространенными недугами, которые необходимо лечить, поскольку они дают осложнения. Распространение инфекции по дыхательным путям может привести к воспалению легких, что уже станет серьезным недугом, который точно лечится антибиотиками. А при острой форме бронхита данные препараты не всегда оказываются нужными.

Лишь врач должен определять, как будет лечиться больной. Не следует игнорировать его помощь, поскольку бронхит – серьезный недуг, перетекающий в хроническую форму, вызывающий дыхательную недостаточность либо провоцирующий развитие воспаления легких. Если лечиться самостоятельно, то можно неправильно определиться с методами лечения. Медикаментозное лечение не исключает народных средств, к которым можно прибегнуть больному, чтобы ускорить выздоровление. Однако врачебная помощь должна стать первостепенной, так советует сайт bronhi.com.

Какие медикаменты будут прописывать, зависит от тех диагностических результатов, которые получит ЛОР-врач после сдачи пациентом всех анализов. Мазки на исследование микрофлоры бронхиального дерева позволят определиться с видом инфекции, которая поразила орган и вызвала воспаление:

1. Если причиной бронхита является аллерген, тогда антибиотики вовсе не принимаются.
2. Если бронхит вызван вирусом, тогда назначаются противовирусные препараты. Антибиотики могут быть назначены, если к вирусу присоединяется бактерия. Данный сценарий развития встречается чаще всего.
3. Если бронхит был вызван бактерией, тогда определяется ее вид, чтобы понять, какой конкретно антибиотик следует прописывать больному.

Такие процедуры больной сам не сможет провести. Вот чем полезной может оказаться врачебная помощь. Если же игнорировать ее, тогда своими народными средствами и самолечением можно довести состояние до возникновения аллергии, дисбактериоза или сниженного иммунитета.

Острый бронхит можно распознать по яркости симптомов, которые проявляются. Основными из них являются:

• Сильный кашель.
• Высокая температура.
• Боли в груди.
• Выделение мокроты при кашле.

Хронический бронхит часто развивается у курильщиков, лиц со сниженным иммунитетом или с аллергическими реакциями. Данная форма протекает скачкообразно по несколько раз в течение года, проявляя неяркие симптомы бронхита.

Классификация антибактериальных препаратов

Если врач назначает антибиотики, то следует знать классификацию данных антибактериальных препаратов:

1. Пенициллины. Являются самыми востребованными препаратами на протяжении многих лет. Однако их минусом является то, что бактерии быстро вырабатывают иммунитет к ним, из-за чего лекарства постоянно совершенствуются. К ним относят такие препараты: Панклав и Аугментин.
2. Макролиды. Они способствуют снижению выработки специального белка, из-за чего бактерии перестают быть способными размножаться. Их назначают детям и взрослым, поскольку обладают небольшим списком побочных эффектов и противопоказаний. Они могут быть назначены на длительный период приема при хроническом бронхите. Основными из них являются Рокситромицин и Азитромицин.
3. Цефалоспорины. Данный вид препаратов назначается лишь при сложных случаях бронхита, особенно при возникновении обструкции. Наиболее эффективными среди них считаются Цефуроксим, Цефотаксим и Цефтриаксон.
4. Аминопенициллины. Данные препараты способствуют быстрой гибели бактерий, уничтожая клеточную структуру их стенок. Плюсом данных лекарств является то, что они не уничтожают клетки человеческого организма, а воздействуют исключительно на болезнетворные бактерии. Минус данных препаратов заключается в том, что они вызывают аллергические реакции.
5. Фторхинолоны. Данные лекарства применяются, когда другие препараты не дают должного результата. Они воздействуют на ДНК бактерий, чем и разрушат их структуру. Они эффективнее аминопенициллинов и макролидов, однако длительное их применение вызывает дисбактериоз. Популярными препаратами данной группы являются Левофлоксацин, Цифлоксинал, Ципрофлоксацин.

Какие антибиотики следует прописать больному, определяет врач. Сначала проводятся лабораторные исследования на выявление бактерии и ее чувствительность к определенным лекарствам, затем учитываются индивидуальные особенности больного, тяжесть болезни, ее стадия развития. Все факторы указывают на то, какой препарат следует использовать. Поскольку все это неосуществимо в домашних условиях, следует использовать помощь врачей и их квалифицированный опыт.

Особенности применения у взрослых и детей

При лечении детей и взрослых врач учитывает возраст, особенности организма и характеристики самой болезни. Все эти факторы влияют на применение того или иного антибиотика. Обычно при остром бронхите используются Хемомицин, Ровамицин и Азитромицин.

• Обструктивную форму бронхита лечат цефалоспоринами: Цефотаксим, Цефелим, Супракс.
• Вирусную форму бронхита лечат не антибиотиками, а противовирусными препаратами: Генферон и Анаферон.
• Для быстрого выведения мокроты используются отхаркивающие и бронхорасширяющие лекарства.
• Для укрепления иммунной системы назначаются иммуномодуляторы и витамины.

Тяжелые случаи бронхита требуют экстренной помощи. Здесь врач может назначить Аугментин и его аналоги, поскольку они уничтожают многие виды бактерий. Также без лабораторных исследований может быть назначен Азитромицин – макролид, который назначается не более чем на 5 дней.

Бронхит у детей лечится муколитиками: АЦЦ, корень алтея, Амброксол. Данные лекарства способствуют быстрому выведению мокроты. Также можно использовать ингаляторы (небулайзеры) с растворами антибиотиков.

Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза будут назначены Бифидумбактерин, Линекс и Лактобактерин.

Антибиотики, несомненно, помогают в лечении острого бронхита. Однако не следует забывать, что каждый препарат имеет конкретную направленность своего действия. Чтобы эффективно лечиться, необходимо правильно использовать каждый антибиотик. Прогнозы улучшаются, если больной все-таки пользуется рекомендациями врачей.

14 антибиотиков, эффективных при бронхите у взрослых: в таблетках, в уколах, список лучших средств

Развитие бронхита чаще всего провоцируется вирусной или бактериальной инфекцией. Терапия должна начинаться именно с устранения первопричины заболевания. Если подтверждена бактериальная природа возбудителя, то назначают антибиотики при бронхите у взрослых. Однако больные не должны бесконтрольно применять антибактериальные средства.

Наиболее эффективные антибактериальные препараты

В каждом клиническом случае наиболее эффективные антибиотики при бронхите свои, поскольку возбудители заболевания могут сильно отличаться. Правильно подобрать препарат поможет посев мокроты, точно выявляющий возбудителя патологии. Какие антибиотики назначать при бронхите, должен определять врач.

В его распоряжении несколько групп антибактериальных препаратов:

1. Пенициллины, дополненные клавулановой кислотой. Популярностью пользуются следующие: Аугментин, Панклав, Амоксиклав.

2. Макролиды. Популярные препараты этой группы: Сумамед, Кларицин, Эритромицин.

3. Фторхинолоны. Назначаются, когда пенициллины и макролиды себя не оправдывают. Применяются такие препараты: Авелокс, Ротомокс, Моксифлоксацин.

4. Цефалоспорины. Используют их при лечении обструктивной формы заболевания, вводя парентерально. Хорошо себя зарекомендовали: Цефтриаксон, Торнаксон, Роцефин.

При выборе антибиотиков при бронхите врачи учитывают возраст пациента, частоту обострений, выраженность синдрома бронхиальной обструкции и наличие сопутствующих заболеваний.

Бесконтрольный прием антибиотиков способствует формированию у бактерий резистентности к их действию.

Названия таблеток, какие можно принимать при бронхите

Многих больных интересуют названия антибиотиков при бронхите у взрослых в таблетках. Некоторые пытаются, опираясь на опыт других, самостоятельно подбирать себе лечение. Но все же, чтобы избежать тяжелых последствий, лучше оставить эту прерогативу профильным специалистам.

Азитромицин

При бронхите у взрослых нередко назначается Азитромицин. Препарат содержит действующее вещество с таким же названием, относящееся к макролидам из группы азалидов. Спектр его действия достаточно широкий. Его производят различные российские фармакологические компании.

Еще один популярный антибиотик при бронхите — Сумамед. Это бактериостатическое антибактериальное средство, содержащее азитромицин. Производится он в Хорватии. Это более дорогой аналог отечественного Азитромицина. Курсовая доза препарата — 1,5 г. Принимают его за 1 час до или спустя 2 часа после приема пищи.

При бронхите может назначаться Аугментин. Препарат содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Присутствие последней защищает амоксициллин от разрушения бета-лактамазами. Благодаря этому спектр действия Аугментина заметно расширяется. Производится антибиотик в Великобритании.

Солютаб Флемоксин

В Нидерландах производят препарат Флемоксин Солютаб, применяемый при бронхите. Он содержит амоксициллин (полусинтетический пенициллин). Таблетку глотают целиком, разжевывают или предварительно растворяют в воде с образованием сиропа/суспензии.

При бронхите также применяется Супракс. Он содержит цефиксим — полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения, оказывающий бактерицидное действие. Таблетку проглатывают, запивая стаканом чистой воды, или из нее готовят суспензию и сразу выпивают. Производится препарат в Италии.

При бронхите у взрослых часто назначается Бисептол. Это комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Он сразу борется с большим перечнем микробных агентов. Принимают Бисептол внутрь после еды. Доза назначается индивидуально. Бисептол производится в Польше.

Антибиотик Зиннат также пользуется популярностью при бронхите. Он содержит цефуроксим — антибактериальное средство из группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Для оптимального всасывания препарат рекомендовано принимать после еды. Производится Зиннат в Великобритании.

Доксициклин

При бронхите может назначаться Доксициклин. Препарат содержит одноименное действующее вещество, относящееся к полусинтетическим тетрациклинам. Это бактериостатический антибиотик, действующий на разнообразные патогены. У Доксициклина отечественные производители, и выпускается он в капсулах.

Ципрофлоксацин

При бронхите у взрослых уместно также назначение Ципрофлоксацина. Он содержит активный компонент с одноименным названием. Его выпускают российские и некоторые зарубежные фармацевтические компании. Это противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов.

При применении натощак увеличивается всасываемость ципрофлоксацина.

Эритромицин

Еще один отечественный препарат — Эритромицин. Он относится к бактериостатическим макролидам. Согласно инструкции по применению таблетки Эритромицин при бронхите употребляются по 1-2 штуке 2-4 раза за день. Делают это обязательно в хорошем промежутке между приемами пищи (до или после должно пройти 1-3 часа). Таблетку нельзя делить и разжевывать.

При бронхите назначают итальянские таблетки Клацид. Они содержат кларитромицин — полусинтетический макролид. Обычная рекомендованная доза препарата для взрослых — по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Принимают Клацид независимо от приема пищи на протяжении 5-14 дней.

Вильпрафен

Нидерландский препарат Вильпрафен при бронхите также зарекомендовал себя с лучшей стороны. Его действующее вещество — джозамицин. Это еще один вариант макролидов. Стандартная доза Вильпрафена — 1 таблетка (500 мг) 3 раза за день. Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести инфекционного процесса.

Кларитромицин

Отечественный Кларитромицин при бронхите может стать альтернативой импортного Клацида. Они оба содержат антибиотик второго поколения из группы макролидов, которые воздействуют на многие микробные организмы, а также имеют аналогичные схемы применения.

Индийские таблетки Цифран также применяются при бронхите. Они содержат ципрофлоксацин — противомикробное вещество широкого спектра действия из группы фторхинолонов. У Цифрана бактерицидное действие. Если его употреблять на голодный желудок, то действующее вещество быстрее попадает в системный кровоток.

Цифран не рекомендуется запивать молочными продуктами или обогащенными кальцием, поскольку они ухудшают всасывание ципрофлоксацина.

Список лучших препаратов

Список лучших антибиотиков от бронхита у взрослых:

1. Аугментин, Медоклав, Панклав, Флемоклав Солютаб (амоксициллин и клавулановая кислота).

2. Сумамед, Азибиот, Зиромин (азитромицин).

3. Зиннат, Цефуротек, Аксосеф (цефуроксим).

4. Ципринол, Квинтор, Ципробай, Цифлоксинал (ципрофлоксацин).

Какой антибиотик при бронхите лучше подойдет взрослому должен определять лечащий врач по результатам анализов.

Комплекс из 3 таблеток

На курс лечения при бронхите у взрослых достаточно 3 таблетки антибиотика, если были выбраны макролиды-азолиды. Препараты, содержащие азитромицин:

Все они продаются по 3 таблетки, содержащие 500 мг действующего вещества. Принимают их 1 раз в сутки 3 дня подряд. Делают это за 1 час до или через 2 часа после еды. Несмотря на то, что официально антибиотики при бронхите без рецепта продаваться не должны, но чаще всего их можно купить в свободной продаже в любой аптеке.

Пытаясь самостоятельно решить, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых, больные могут растеряться, поскольку таких препаратов существует очень много. Помочь им может сравнение некоторых из них.

Цефазолин или Цефтриаксон

Часто больные интересуются, что лучше при бронхите — Цефазолин или Цефтриаксон. Оба антибиотика относятся к группе цефалоспоринов, только Цефазолин первого поколения, а Цефтриаксон — третьего. Последний препарат оказывает более мощное воздействие в отношении различных патогенов, но при этом он еще активнее провоцирует нежелательные реакции со стороны организма больного.

К цефалоспоринам прибегают, если пенициллиновые антибиотики оказываются неэффективными.

Амоксициллин или Амоксиклав

Больные также хотели бы знать, что лучше при бронхите — Амоксициллин или Амоксиклав. Оба являются представителями полусинтетических пенициллинов. Но Амоксиклав наряду с амоксициллином содержит также клавулановую кислоту, которая ингибирует некоторые бета-лактамазы. Благодаря этому предотвращается инактивация амоксициллина и расширяется его спектр активности. С учетом этого применение Амоксиклава более оправдано.

При бронхите у взрослых Амоксиклав употребляют в дозировке: 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксициллина, дополненных 125 мг клавулановой кислоты. Режим дозирования 2-3 раза в день. Все зависит от тяжести патологического процесса. При приеме Амоксициллина при бронхите у взрослых дозировка может быть по 500 мг и 750-1000 мг за один раз трижды в день.

Чтобы свести к минимум побочные эффекты, а также повысить всасывание действующих веществ, Амоксиклав употребляеют непосредственно перед приемом пищи.

Некоторых больных также интересует, что лучше при бронхите — Сумамед или Амоксиклав. Прежде всего стоит отметить, что препараты относятся к различным фармакологическим группам. Сумамед содержит азитромицин и относится к макролидам, а Амоксиклав — это полусинтетический пенициллин. Оба средства активны в отношении большого количества патогенов.

Сумамед может заменить Амоксиклав в случае непереносимости больным пенициллинов. Еще у него более удобный способ применения — 1 раз в сутки на протяжении трех дней. Если сравнивать сами действующие вещества — амоксициллин или азитромицин — что из них лучше при бронхите, становится очевидно, что они оба эффективны, но второе более безопасное.

Сколько дней пить

Сколько дней при бронхите пить антибиотики, зависит от выбранной группы и общего самочувствия пациента. Макролиды принимают всего 3 дня по 1 таблетке. В случае других антибактериальных средств продолжительность лечения зависит от показаний и клинической картины и составляет обычно 5-14 дней. А лучше всего, когда лечащий врач определяет какие при бронхите пить антибиотики, подбирает их дозировки и решает сколько дней принимать выбранное лекарство.

Уколы внутримышечно

При запущенных формах бронхита назначают антибиотики в уколах. Это цефалоспорины первого и третьего поколения, которые действуют в отношении многих микробов. Эти антибиотики при бронхите вводятся внутримышечно.

Названия антибиотиков в уколах при бронхите у взрослых могут быть следующими:

Продаются все перечисленные препараты в виде порошка, из которого готовят раствор для парентерального введения. В качестве растворителя используют воду для инъекций. Вводят антибиотики глубоко в ягодичную мышцу.

Чтобы внутримышечные инъекции цефалоспоринов были менее болезненными, используют 1% раствор лидокаина.

Сколько дней колоть Цефтриаксон

При бронхите у взрослых Цефтриаксон используют в дозировке 1-2 г (каждые 24 часа). Если возбудители заболевания умеренно чувствительны к данному цефалоспорину, то суточную дозу увеличивают до 4 г. Сколько дней при бронхите колоть Цефтриаксон взрослому, определяет лечащий врач. Средняя продолжительность терапии 1-2 недели.

Введение Цефтриаксона продолжают еще на протяжении 48-72 часов после наступления явных признаков искоренения возбудителя.

Что делать, если бронхит не проходит после антибиотикотерапии

Если бронхит не проходит после антибиотиков, то это явно указывает на то, что препараты были подобраны неверно. Чаще всего это происходит, когда антибиотикотерапия была назначена вслепую, без бактериального анализа мокроты. При сохранении симптоматики важно посетить опытного пульмонолога и сдать необходимые анализы для подбора антибиотика из другой группы.

Что можно из антибактериальных препаратов детям

Какими антибиотиками лечить детей при бронхите, хотели бы знать многие родители. Для малышей антибактериальные средства также подбирают с учетом разновидности возбудителя. Для лечения маленьких пациентов используют пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Если случай запущенный или ребенок очень маленький, то прибегают к парентеральному введению.

Лечение бронхита

При лечении бронхита не ограничиваются только антибиотикотерапией. Обычно используют комплексный подход.

Бронхолитики

При бронхитах с элементами обструкции показаны бронхолитики. С их помощью устраняется спазм бронхов, за счет воздействия на тонус бронхиальных мускул, а также на другие звенья регуляции свободного дыхания. Бронхолитики — это обширная группа фармакологических средств симптоматического действия.

Не всегда достаточно назначить сироп с бронхолитиком — возможно, придется применить ингаляции (дозированные аэрозоли с использованием небулайзера). Прибегают также к паровым ингаляциям, но делают это аккуратно, чтобы не получить ожог слизистых оболочек.

Горчичники

Дополнительная терапия при воспалении бронхов включает использование горчичников. Они оказывают двойное воздействие: усиливают местную тканевую трофику и активизируют защитные силы организма. Кроме того, в прогретых областях усиливается обмен веществ и начинает быстрее отходить мокрота.

Дыхательная гимнастика

Дыхательных упражнений при бронхитах и других схожих патологиях разработано немало. Независимо от выбранной техники, при регулярных занятиях больной может рассчитывать на скорейшее выздоровление дыхательной системы.

Заключение

1. Грамотно подобранная антибактериальная терапия — это залог скорейшего выздоровления при бронхите.

2. В зависимости от возбудителя и степени тяжести заболевания могут использоваться пероральные или парентеральные формы выпуска.

3. Если подобранный антибиотик оказывается неэффективным, то может понадобиться смена препарата.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Какие антибиотики при остром бронхите принимать взрослым и какие помогают при беременности

Сезон гриппа и простуд несет с собой многочисленные инфекции. Вы знакомы с надоедливым кашлем, мучительной мокротой, першением горла? Вас посетил острый бронхит. Воспалительный процесс бронхов – заболевание опасное, чреватое развитием осложнений.

Патология требует немедленного лечения. В план медикаментозной терапии включаются и препараты антибактериальной направленности. Но так ли нужны антибиотики при лечении острого бронхита?

Нюансы патологии

Чаще в развитии болезни виновны вирусы. В 90% случаев воспалительное заболевание развивается как осложнение после перенесенного гриппа или ОРВИ и сопровождается:

• обильным насморком;
• свистящим дыханием;
• сильным мучительным кашлем;
• отхаркивающей мокротой гнойного типа;
• повышением температуры до +37,5-39⁰ С;
• болезненными ощущениями в районе грудины.

После излечения острый бронхит еще долго напоминает о себе кашлем, а у 20-30% заболевших эта патология переходит в хроническую. При ослабленном иммунитете присоединяется и бактериальная инфекция, усугубляя ситуацию.

Антибиотики при остром бронхите у взрослых

Острый бронхит – патология разнообразная и требующая индивидуального подхода. Но зачем нужны антибактериальные лекарства? Ведь в основном заболевание имеет вирусную природу, а против вирусов антибиотики бессильны.

Только медик способен проанализировать ситуацию и определить целесообразность лечения острого бронхита антибиотиками. И решение в их пользу осуществляется в 15% случаях. Это могут быть следующие случаи:

Возраст пациента старше 55 лет. Иммунная система пожилых людей ослаблена в силу возраста и не способна противостоять инфекциям. У таких лиц даже обычный бронхит может легко обзавестись опасными осложнениями, поэтому антибиотики здесь необходимы.

Болезнь носит затяжной характер. Если симптоматика острого бронхита продолжается более 4 недель, это свидетельство ослабления иммунитета. На помощь организму, который не справляется с инфекцией, приходят антибиотики.

Диагностирован бронхит курильщика. Когда патология у любителя сигарет перерастает в хроническую форму, то в случае рецидива болезни лечение антибиотиками становится обязательным. Особенно при обильной мокроте гнойного вида.

В анамнезе имеется бронхиальная астма. Если человек, страдающий астмой, заболевает острым бронхитом, ему приходится в обязательно порядке проходить курс антибактериальной терапии. Антибиотики купируют появление аллергических реакций на активность микробов и снижают приступы удушья.

Гнойная мокрота. Когда болезнь имеет вирусную природу, отхаркивающая слизь прозрачная и не особо вязкая. Но, если мокрота приобретает желтовато-зеленый окрас, становится тягучей, тугой – это говорит о присоединившемся бактериальном заболевании. Как очистить бронхи от мокроты в этом случае? Только с помощью антибиотиков.

Сила антибактериальных препаратов

Эти медикаменты губительно воздействуют на бактериальную активность, подавляя размножение микробов. Антибиотики для лечения острого бронхита подбираются врачами индивидуально, с учетом множества факторов.

Для лечения острого бронхита врачами назначается прием антибиотиков из следующих групп:

Аминопенициллины. Лекарства разрушают стенки патогенных микроорганизмов на клеточном уровне, что вызывает полную гибель бактерий.

Антибиотики этого ряда не оказывают негативного воздействия на организм. В структуре человеческого тела отсутствуют компоненты, схожие по строению с бактериальными мембранами. Это важно, когда лечится острый бронхит у детей и у беременных.

Макролиды. Такие препараты разрушают у бактерий способность вырабатывать собственный белок. Микробы теряют возможность размножаться. Такие антибиотики чаще прописывают при длительном бронхите (более 2-3 недель).

Фторхинолоны. Эти медикаменты разрушают саму ДНК структуру бактерии, вызывая их повальное уничтожение. Фторхинолоны – антибиотики широкого спектра воздействия, но их продолжительный прием способствует появлению дисбактериоза.

Цефалоспорины. Антибактериальные препараты такой группы купируют синтез вещества, из которой состоит клеточная бактериальная мембрана. Цефалоспорины тормозят размножение бактерий и уничтожают их.

Лечение острого бронхита антибиотиками у взрослых

В идеале назначение антибактериальных препаратов должно осуществляться после получения анализа отхаркиваемой слизи на предмет чувствительности к воздействию антибиотиков.

Но такой анализ требует времени, которого часто у медиков нет. Тогда врачи назначают лекарства с учетом тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Если улучшения не наступает спустя 3-4 суток с начала терапии, лекарство заменяют на другое. При лечении острого бронхита врачи рекомендуют следующие антибактериальные препараты:

• аминопенициллины: Ампициллин, Аугментин, Амоксициклин, Амоксил-К, Сульмамициллин, Флемоклав;
• макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Вильпрафен, Азитромицин, Флуритромицин, Сумамед;
• фторхинолоны: Моксифлоксацин, Парфлоксацин, Ситафлоксацин, Левофлоксацин, Тровафлоксацин, Гемифлоксацин;
• цефалоспорины: Ладеф, Изодепом, Цепим, Мовизар, Кефсепим, Эфипим, Цефанорм, Максицеф, Цефомакс, Цефепим, Цефепим Алкем.

В зависимости от возраста больного и особенностей острого бронхита, антибиотики назначаются в виде таблеток, суспензий, сиропов либо инъекций (внутримышечных/внутривенных). Прием лекарств рекомендуется продолжить и после купирования симптомов.

Одновременно необходимо принимать и пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактовит).

Эти медикаменты восстанавливают полезную микрофлору ЖКТ и снимают последствия длительного антибактериального курса.

При лечении острого бронхита антибиотиками, необходимо придерживаться определенных правил приема:

1. Непрерывный курс терапии. Принимать медикаменты следует ровно столько времени, сколько назначил врач (даже при значительном улучшении). Иначе у бактерий формируется стойкий иммунитет к антибиотикам, и бронхит возвращается вновь, но в осложненной форме.
2. Прием строго в одно время. Обязательно следует соблюдать временной интервал между приемами антибиотиков. Такая мера обеспечивает одинаковую концентрацию антибактериальных средств в сыворотке крови, что важно при борьбе с бактериями.

Какие антибиотики при остром бронхите назначают беременным

У будущей мамочки организм находится в ослабленном состоянии – вся энергия и силы уходят на развитие будущего малыша. Иммунитет ослаблен, и беременный организм легко инфицируется.

Антибиотики для терапии назначаются часто. Но прием агрессивных лекарств оправдан лишь при развитии серьезных осложнений. Терапевтический курс ограничивается препаратами ряда пенициллинов нового поколения либо цефалоспоринов. Такие антибиотики наиболее безопасны для беременной.

В первом триместре женщине вообще рекомендуется избегать приема любых лекарственных средств. Но разрешаются антибиотики местного воздействия (Беротек, Флуимцил, Биопарокс). Вводятся такие средства в организм путем ингаляций.

Они воздействуют непосредственно на очаг поражения в бронхах, минуя кровь и не способны проникнуть через плаценту в организм растущего малыша. У беременной применимо и ингаляционное лечение бронхита травами с антибиотическим свойством: багульник, пижма, тысячелистник, шалфей, пустырник, чистотел, цетрария, календула.

А вот антибиотики ряда фторхинолонов и тетрациклина категорически запрещены беременной. По таким же правилам лечится и острый обструктивный бронхит у детей. Медики стараются обезопасить детский организм от агрессивных лекарств, стараясь обходиться без них.

Можно ли обойтись без антибиотиков

Когда острый бронхит проходит без присоединения бактериальной инфекции, медиками разрабатывается щадящее лечение, куда антибиотики не входят. Состоит оно из двух направлений:

Симптоматическое. Терапия, направленная на улучшение общего состояния пациента и устранение симптоматики острого бронхита. В терапию включаются следующие лекарства:

• бронхолитики, разжижающие и выводящие из организма мокроту;
• муколитики, призванные купировать спазмы бронхов и улучшать работу дыхательной системы;
• жаропонижающие и противовоспалительные лекарства для борьбы с лихорадочными состояниями и высокой температурой.

Общая терапия. В задачи общего терапевтического лечения острого бронхита входят процедуры, направленные на ликвидацию проблемы, вызвавшей инфекцию. Лечение направляется и на купирование возможных осложнений патологии. Применимо лечение острого бронхита народными средствами: мази, растирания, компрессы, отвары и настои из лекарственных трав.

Не затягивайте лечение острого бронхита! Не дожидайтесь осложнения болезни. Тогда не придется знакомиться с антибиотиками, а терапия пройдет быстрее и результативнее.

Список антибиотиков при остром бронхите. Препараты для действенного лечения

Острый бронхит является достаточно серьезным заболеванием, при котором наблюдается воспалительный процесс в слизистых оболочках бронхов. При появлении данного заболевания необходимо экстренно начинать его лечение, что даст возможность устранить разнообразные нежелательные последствия. Для терапии патологического процесса делают назначение разнообразных медикаментов, в том числе и антибиотиков.

Если при острой форме заболевания увеличивается риск возникновения бактериальных эффектов, то пациентам делают назначение антибиотиков. Существует большое количество препаратов, которые характеризуются высоким уровнем эффективности в борьбе с патологией. Наиболее часто пациентам делают назначение:

Данное антибактериальное лекарство относится к группе сульфаниламидов. С помощью данного медикамента проводится лечение инфекционных процессов в верхних дыхательных путях. Так как к компонентам препарата большинство бактерий выработало устойчивость, то перед его приемом рекомендовано проведение теста на чувствительность. Препарат характеризуется определенными противопоказаниями и побочными эффектами, поэтому его назначение должен делать только доктор.

Флемоксин-Солютаба

Данный антибиотик обладает широким эффектом действия и поэтому используется для лечения острого бронхита. Разработано лекарство на основе амоксициллина. Производство препарата осуществляется в виде таблеток, которые имеют приятный абрикосовый вкус, что гарантирует максимально комфортное лечение. Благодаря минимальному количеству противопоказаний прием препарата может осуществляться различной категорией людей.

Амоксициллина

Является полусинтетическим антибиотиком и относится к пенницилиновому ряду. Препарат имеет ярко выраженное антибактериальное действие. Через 30 минут после приема лекарства наблюдается его эффект воздействия, что значительно ускоряет процесс лечение болезни. Подбор схемы лечения медикаментом должен осуществляться только доктором, так как он может вызывать разнообразные нежелательные эффекты.

Аугментина

Относится лекарства к аминопенициллиновой группе. С его помощью обеспечивается подавление роста и развития бактерий. Назначение лекарства осуществляется при воспалительных инфекциях, которые возникают при воздействии болезнетворных микроорганизмов. Разработан медикамент на основе клавулановой кислоты, которой осуществляется блокировка выработки бактериями бета-лактамазы. Благодаря нескольким лекарственным формам медикамента предоставляется возможность подбора наиболее приемлемого варианта для пациента. Аугментин очень редко вызывает побочные реакции. Иногда у пациентов может наблюдаться появление аллергических реакций или нарушений со стороны пищеварительной системы.

Офлоксацина

Относится лекарство к группе фторхинолонов. Благодаря активному веществу медикамента обеспечивается дестабилизация цепочки ДНК в клетках бактерий, что приводит к их гибели. Медикамент запрещается принимать беременным представительницам слабого пола. При грудном вскармливании новорожденных детей лекарство запрещается принимать женщинам. Медикамент показан пациентам, возраст которых превышает показатель 18 лет. Назначение дозировки медикамента осуществляется доктором в соответствии с тяжестью протекания заболевания.

Является мощным антибиотиком, который относится к группе макролидов. С его помощью проводится терапия болезней, который имеют воспалительно-инфекционный характер. При остром бронхите рекомендовано прием антибиотика по одной таблетке в день. Курс лечения должен составлять не более трех суток. С помощью лекарства устраняется основная симптоматика заболевания. Действующим веществом медикамента является азитромицин, который провоцирует гибель бактерий. Большинство пациентов хорошо переносят медикамент в том случае, если строго соблюдают его дозировку. При неправильном приеме лекарства наблюдается развитие дисбактериоза. Также может страдать нервная система. Превышение дозировки лекарства грозит негативным токсическим влиянием на печень. При назначении лекарства необходимо в обязательном порядке учитывать противопоказания.

Азитромицина

Препарат относится к категории макролидов и обладает широким спектром действия. Лекарство пагубно воздействует на болезнетворную микрофлору. Схема приема медикамента такая же, как и у Сумамеда. Если у пациента наблюдается непереносимость компонентов лекарства, то его категорически запрещается назначать пациентам.

Цефазолина

Является полусинтетическим антибиотиком, который имеет антимикробное действие. С помощью лекарства устраняются инфекционно-воспалительные процессы. Лекарство характеризуется минимальным уровнем токсичности, что дает возможность его использования для лечения острого бронхита у различных групп пациентов. При неправильном приеме препарата могут наблюдаться нежелательные явления в виде дисбактериоза, нарушений в системе кроветворения, аллергических реакций.

Цефтазидима

Это эффективный цефалоспорин, который относится к третьему поколению. Благодаря действенности данного медикамента его назначают при острых бронхитах, которые имеют хронический характер. Если у пациента нарушена работоспособность почек, то назначение препарата осуществляется только доктором. Единственным противопоказанием к приему лекарства является гиперчувствительность к его компонентам. Если у пациента диагностируют бронхит, то пациентам делают назначение таблетированной формы лекарства.

На современном фармакологическом рынке имеется большое количество антибиотиков, которые широко используются в лечении бронхитов. Это дает возможность выбрать наиболее подходящий вариант в соответствии с показаниями и степенью тяжести протекания болезни.

Как действуют антибиотики

Антибиотики достаточно часто назначают при осложнениях острого бронхита, что объясняется их широким спектром действия. В период протекания патологии пациентам делают назначение различных групп антибиотиков:

• Цефалоспоринов. Основным компонентом данных лекарств замедляется синтез белка, который является основой микробных клеток. Это приводит к замедлению роста и развития бактерий, что и является причиной их гибели. В период приема этих лекарств могут наблюдаться аллергические реакции. Именно поэтому их назначение делается с осторожностью. Наиболее часто проводится лечение острого бронхита Супраксом, Цефтриаксоном, Цефазорлином и т.д.
• Аминопенициллинов. Являются производными пенициллина, с помощью которого разрушаются клеточные мембраны бактерий. Они не имеют негативного влияния на организм человека, но могут привести к развитию аллергии. При остром бронхите рекомендуется прием Амоксиклава, Аугментина, Амоксициллина.
• Макролидов. С помощью данных медикаментов осуществляется блокирование синтеза белка в клетках болезнетворных микроорганизмов, что становится причиной их гибели. Назначение медикаментов осуществляется в том случае, если другие антибмиотики имеют противопоказания. Высокий эффект воздействия отмечается у Азитромицина, Сумамеда, Мидекамицина.
• Фторхинолонов. Эти препараты имеют широкий спектр действия и уничтожают болезнетворные микроорганизмы методом разрушения из ДНК. Их применение разрешается после выявления возбудителя с помощью бактериального посева. Если длительно и неправильно применять данные лекарства, то это может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. Из этой группе препаратов при остром бронхите рекомендуется прием Офлоксацина и Левофлоксацина.

Изначально антибактериальная терапия предполагает прием антибиотиков, которые относятся к пенициллиновому ряду. При устойчивости бактерий к препарату и развитии аллергических реакций рекомендуется прием лекарств другой группы. Антибактериальные препараты для лечения острой формы заболевания рекомендуется принимать в течение 7-14 суток. Самое сильное действие имеют лекарства, которые относятся к группе макролидов.

Существует большое количество антибиотиков, которые могут применяться при остром бронхите. Для лечения данного патологического процесса рекомендуется выбирать лекарства только доктору, что устранит возможность развития осложнений.

Антибиотики при беременности

Большинство медикаментов запрещается принимать женщинам в период беременности. К этой группе лекарств относятся и антибиотики. Но, назначение некоторых из них допускается при остром течении бронхита. Существуют определенные лекарства, которые не имеют негативного воздействия на плод. Из антибиотиков, которые относятся к пенициллиновому ряду, пациенткам делают назначение:

Также может проводиться лечение беременных женщин Цефатоксимом или Цефазолином, которые относятся к категории цефалоспоринов. В некоторых случаях женщинам делают назначение макролидов – Азитромицина, Эритромицина. Используемые препараты при беременности могут применяться для лечения женщин и в период грудного вскармливания.

В первом триместре беременности прием антибиотиков является нежелательным. Это объясняется тем, что в этот период закладываются и формируются внутренние органы ребенка. Прием антибиотиков может негативно отобразится на этом процессе. Лечение женщин данной группой медикаментов во втором и третьем триместре допускается. Прием лекарств разрешается только в том случае, если анализы подтвердили бактериальную природу болезни.

Некоторые люди считают, что в период приема антибиотиков при беременности развивается риск появления генетических аномалий у ребенка. В соответствии с рядом проведенных исследований можно сделать выводы, что это далеко не так. При неправильном приеме антибиотиков может наблюдаться токсическое воздействие на плод. На фоне этого у детей развиваются аномалии в развитии органов зрения и слуха.

При правильном назначении антибиотиков в период беременности, как правило, не возникает нежелательных эффектов. Назначение препаратов должно осуществляться только доктором. Женщине рекомендуется строго придерживаться дозировки. При остром бронхите антибиотики назначаются, если польза для женщины намного больше, чем потенциальный риск для плода.

Нужны ли антибиотики?

Возникновение бронхита наблюдается на фоне воздействия вируса. Именно поэтому большинство докторов не назначает своим пациентам антибиотики. В большинстве случаев вылечить бронхит можно без их использования. Но, назначение медикаментов осуществляется при наличии соответствующих симптомов:

Если по истечению пяти суток после начала лечения невозможно сбить температуру, то пациентам в обязательном порядке рекомендуется назначение антибиотиков. Также препараты рекомендуются при обильном отделении мокроты, которая имеет зеленый цвет. Перед назначением лечения пациент должен пройти соответствующие анализы. Если их результаты подтверждают бактериальную инфекцию, тогда для терапии заболевания используются медикаменты.

Антибиотики при остром бронхите назначаются не всегда. Именно поэтому пациентам категорически запрещается самостоятельно принимать данные лекарства.

Острый бронхит является достаточно серьезным заболеванием, при осложнении которого наблюдается присоединение бактериальной инфекции. Для лечения патологического процесса в данном случае делают назначение антибиотиков. Определение дозировки лекарства должно осуществляться только доктором в соответствии со степенью запущенности патологического процесса.

Антибиотики при бронхите у взрослых

Антибиотики при бронхите у взрослых назначают в случае бактериальной этиологии заболевания, а также при присоединении вторичной бактериальной инфекции. На сегодняшний день на фармакологическом рынке имеется достаточно большой выбор недорогих и эффективных антибактериальных препаратов, которые применяются при данном заболевании.

При правильном подходе бронхит в большинстве случаев можно вылечить за 1-2 недели, однако остаточный кашель может сохраняться еще на протяжении месяца.

Правила назначения антибиотиков при воспалении бронхов

Самоназначение антибактериальных препаратов при бронхите строго противопоказано, так как это может только ухудшить состояния пациента и привести к прогрессированию заболевания (даже если применять самые эффективные последние препараты).

При обнаружении признаков бронхита следует обратиться к врачу. Квалифицированный специалист проведет обследование и предоставит список наиболее эффективных для каждого конкретного случая лекарственных средств, а также определит, сколько дней их следует применять.

Антибактериальными препаратами первой линии при бронхите являются пенициллины.

Важно иметь в виду, что если пациент принял 2-3 таблетки назначенного препарата, и у него улучшилось самочувствие, не следует прекращать применение лекарства, курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен.

Перед назначением антибактериальных препаратов при хроническом бронхите требуется проведение антибиотикограммы с определением чувствительности инфекционного агента. При остром бактериальном бронхите назначают антибиотики широкого спектра действия.

Бесконтрольное использование антибиотиков может приводить к развитию аллергических реакций, дисбактериоза, угнетению иммунитета, развитию нарушений со стороны крови. Бронхит, вызванный грибками, встречается достаточно редко, однако во многих случаях он развивается именно на фоне нерационального лечения антибактериальными средствами.

Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых

Обычно антибиотики при бронхите назначаются в таблетках, но при тяжелом течении заболевания, риске развития воспаления легких могут понадобиться инъекции (уколы внутримышечно). Антибиотик при этом может быть уже готовым к употреблению в ампулах или же находиться в виде порошка во флаконе, который предназначен для приготовления раствора для инъекции. Кроме того, антибиотики выпускают в форме порошка для суспензий. Коммерческие названия антибиотиков при бронхите у взрослых могут отличаться, несмотря на одно и то же действующее вещество в составе.

Выбор схемы лечения при бронхите зависит от причины развития болезни, имеющихся у пациента клинических признаков, осложнений, противопоказаний и других индивидуальных параметров.

Лечение бронхита у взрослых антибиотиками показано при сохранении кашля более трех недель, продолжительной субфебрильной температуре тела, выделении мокроты желтовато-зеленого цвета с примесью крови или гноя, с неприятным запахом, при выраженных симптомах интоксикации, отчетливых хрипах и межреберном втягивании при дыхании.

Антибактериальные препараты группы макролидов нарушают продукцию белка в бактериальной клетке, вследствие чего микроорганизм теряет способность к размножению.

Антибактериальными препаратами первой линии при бронхите являются пенициллины. Простые пенициллины обычно не используются по причине их недостаточной эффективности. Антибиотики, которые входят в группу аминопенициллинов (пенициллины широкого спектра действия), способны разрушать клеточную стенку бактерий, что приводит к гибели инфекционного агента. Часто назначаемыми препаратами данной группы являются Флемоксин, Амоксициллин. При устойчивости микроорганизмов к препаратам данной группы или при наличии противопоказаний пациенту назначаются средства не пенициллинового ряда (как правило, макролиды или фторхинолоны).

Антибактериальные препараты группы макролидов нарушают продукцию белка в бактериальной клетке, вследствие чего микроорганизм теряет способность к размножению. Из макролидов нередко назначаются Азитромицин, Рокситромицин.

Фторхинолоны нарушают синтез ДНК бактерий, чем вызывают их гибель. Из данной группы антибиотиков достаточно применяют Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.

В некоторых случаях используют антибиотики из группы цефалоспоринов, которые поражают клеточную стенку бактерий, что приводит к их гибели. В эту группу входят Цефтриаксон и Цефуроксим.

При неосложненном хроническом бронхите могут назначаться аминопенициллины или макролиды.

При осложненной хронической форме заболевания применяются аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины.

При хроническом бронхите с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, сердечная недостаточность, почечная недостаточность) обычно используются антибиотики из группы фторхинолонов.

При обструктивном бронхите применяются макролиды, фторхинолоны, аминопенициллины.

Фторхинолоны нарушают синтез ДНК бактерий, чем вызывают их гибель.

Если подтвержденным инфекционным агентом являются микоплазмы или хламидии, могут назначаться макролиды, фторхинолоны. Лечение атипичных бронхитов, вызванных микоплазмой или хламидией (даже при использовании сильных антибиотиков нового поколения, эффективных против этих возбудителей), может длиться несколько месяцев.

Если медикаментозная терапия назначается без выделения возбудителя и проведения антибиотикограммы, предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия. В таких случаях применяют Аугментин, который относится к защищенной пенициллиновой группе, или Азитромицин из группы макролидов. При риске перехода бронхита в пневмонию (особенно у лиц преклонного возраста) могут назначаться Эритромицин, Амоксициллин, Джозамицин, Спирамицин.

Антибиотики при бронхите у беременных

В I триместре беременности применение антибиотиков нежелательно, однако в случае тяжелого течения бронхита и высоком риске развития осложнений могут назначаться аминопенициллины. Во II и III триместрах беременности могут использоваться антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов, макролидов. При остром бронхите у женщин во время беременности удобно использовать местные антибактериальные средства в виде ингаляций. Они действуют непосредственно в респираторном тракте и не проникают через плаценту.

Отсутствие лечения бронхита при беременности в случае необходимости применения антибиотиков может причинить больше вреда здоровью женщины и плода, чем использование хороших современных антибактериальных препаратов.

Лечение, дополняющее антибиотикотерапию при бронхите

Симптоматическое лечение при остром бронхите может включать прием жаропонижающих средств, противокашлевых, отхаркивающих, муколитических и противоаллергических препаратов.

В некоторых случаях используют антибиотики из группы цефалоспоринов, которые поражают клеточную стенку бактерий, что приводит к их гибели.

Эффективны ингаляции противовоспалительными и муколитическими средствами. Необходим обильный питьевой режим, это помогает отделению и выведению мокроты, усиливает действие муколитиков.

Кроме того, рекомендуется дыхательная гимнастика, массаж.

В ряде случаев хороший эффект могут оказать согревающие компрессы, однако при остром бронхите и повышенной температуре тела они противопоказаны, поэтому лучше без консультации с врачом их не применять.

На начальном этапе заболевания показан постельный режим. Комнату, где находится больной бронхитом, следует часто проветривать, а воздух увлажнять.

Средства народной медицины

Рекомендуются горячие напитки с добавлением ягод, богатых витамином С, цитрусовых, а также чай из мяты перечной, липы, отвар почек сосны.

Также при бронхите можно использовать народные средства, которые обладают антисептическими свойствами: чеснок, лук, корень хрена, черную редьку, гранат, малину, калину, мед, мумие, ромашку лекарственную, календулу, шалфей.

Приведем несколько популярных рецептов:

1. Лекарство от кашля из лука и меда: измельчают одну луковицу, в получившуюся массу добавляют мед в соотношении лука к меду 3:1. Смесь принимают по столовой ложке 3 раза в сутки через 20-30 минут после еды.
2. Средство из молока и шалфея от сухого кашля при бронхите. Для его приготовления столовую ложку сухой травы шалфея заливают стаканом молока и кипятят 10 минут. Средство следует остудить, процедить, пить в теплом виде по 0,5 стакана перед сном.
3. Хорошо помогает при бронхите отвар из подорожника, мать-и-мачехи, корня солодки, фиалки, которые смешивают в равных количествах, после чего столовую ложку получившейся смеси заливают стаканом кипятка и держат на небольшом огне 20 минут. Принимают по 5 столовых ложек 5-6 раз в сутки.

В I триместре беременности применение антибиотиков нежелательно, однако в случае тяжелого течения бронхита и высоком риске развития осложнений могут назначаться аминопенициллины.

Причины развития бронхита

Бронхит относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательной системы, которому подвержены все возрастные группы населения. Бронхит может быть как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, бактерии, микроскопические грибки. Также воспаление слизистой оболочки бронхов может развиться вследствие вдыхания паров химических веществ, сигаретного дыма при активном или пассивном курении. Острый бронхит нередко возникает на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Хронический бронхит, как правило, является следствием неправильного лечения острой формы.

Во время беременности бронхит также развивается нередко, что связано с ослаблением иммунитета в данный период.

Виды и признаки бронхита

При остром бронхите у пациента возникает грудной кашель, который на начальном этапе заболевания обычно сухой, а затем становится влажным. У некоторых пациентов кашель отсутствует, что может наблюдаться в начале заболевания, при хроническом бронхите вне обострений, на ранних этапах бронхиолита. На начальном этапе болезни часто отмечается заложенность носа, выделения из носа, першение и боль в горле, дискомфорт по ходу трахеи. При остром бронхите может незначительно повышаться температура тела, появляются болевые ощущения в грудной клетке.

При хроническом бронхите происходят структурные изменения слизистой оболочки бронхов. Для этой формы заболевания характерно чередование периодов обострений и ремиссий. Во время обострения у пациента возникает сильный кашель с выделением мокроты, наблюдается слабость, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, может повышаться температура до субфебрильных значений. Отделяемая мокрота при этом слизистая или слизисто-гнойная, иногда с примесью крови.

При хроническом бронхите с сопутствующими заболеваниями обычно используются антибиотики из группы фторхинолонов.

Бронхит может быть обструктивным и необструктивным (простым). Для необструктивного характерен периодический кашель с выделением мокроты. При обструктивном бронхите появляются приступы удушья, связанные с закупоркой (обструкцией) бронхов. При этом наблюдается затруднение вдоха, дыхание больного становится шумным, сопровождаться свистящими звуками. Кашель обычно усиливается ночью, что приводит к нарушению сна. После откашливания мокроты состояние улучшается.

Для бронхита хламидийной или микоплазменной этиологии характерно медленное затяжное течение с частыми рецидивами. Больной предъявляет жалобы на сильный кашель, боль в мышцах, повышение температуры.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Сильные и хорошие антибиотики от бронхита и кашля

В последнее время все больше людей страдают хроническими заболеваниями, главным недостатком которых является неизлечимость. Для получения стойкой ремиссии лечение иногда длится несколько лет. Одним из таких недугов замечено воспаление слизистой оболочки бронхов, называемое бронхитом. Данный анамнез сопровождается кашлем, повышением температуры тела, затрудненным дыханием.

Говоря о болезни, стоит отметить, что симптоматика вызывается всевозможными провокаторами: от ОРВИ до наличия хламидий. При сниженной сопротивляемости иммунной системы течение ускоряется, организм подвергается воздействию вирусов и бактерий. У некоторых людей источником заболевания служат аллергены или переохлаждения. Пребывание рядом с пациентом может пагубно отразиться на самочувствии, если контакт неизбежен – надевайте стерильные марлевые повязки.

В преобладающем большинстве, бронхит – осложнение вирусной инфекции, которое лечить антибиотиками нет смысла. Противовирусные медикаменты не способны уничтожить причину, пагубно влияют на иммунитет, лишают самостоятельной борьбы организма. При вирусных признаках соблюдайте постельный режим, употребляйте побольше жидкости. В качестве лекарств положительное действие оказывают иммуностимуляторы, препараты с отхаркивающими свойствами.

Когда назначают антибиотики?

Лечение не начинается медикаментами в первые дни. Применяйте отхаркивающие препараты против мокроты, употребляйте жидкости по 2 литра в день. Показания к назначению лекарств:

1. Температура тела 38 градусов на протяжении двух суток.
2. Проявление признаков токсического отравления.
3. Одышка.
4. Уровень СОЭ в крови выше допустимой нормы.
5. Хрипы дыхания без признаков бронхиальной обструкции.

Поводом для применения терапии служит заболевание на протяжении трех недель с наличием воспалительных процессов в легких и крови.

Лечение бронхита

Прежде чем начать терапию врач осматривает пациента, выясняет симптомы, характер болезни, проводит лабораторные исследования. В зависимости от признаков различают 3 вида бронхита (острый, хронический, острый обструктивный).

Острая форма

Установить диагноз врач может при осмотре больного за несколько минут, фиксируя следующие признаки:

• непродуктивный кашель – частый недуг начального этапа воспаления бронхов. У пациентов кашель вызывается вдохом, а при низких или высоких температурах – характер осложнен;
• сверхтермическая реакция – наличие температуры тела 38 градусов от трех суток. Температура от 38 градусов указывают на пневмонию;
• ухудшение общего состояния организма, повышенная потливость. Ускоренный воспалительный процесс, происходящий в бронхиальном дереве, вызывает интоксикацию организма;
• одышка, ухудшение состояния организма. По мере снижения вентиляционных свойств, самочувствие становится вялым, характер течения бронхита становится тяжелым, возможно появление осложнений;
• появление хрипов при аускуляции лёгких: для начальной стадии носят сухой и грубый характер, по мере отхождения слизи – становится крупно и средне-пузырчатым. Проявление иных видов соответствует пневмонии.

Главный признак заболевания – кашель. Двухнедельное проявление которого, диагностируется острой формой.

Причины появления

Микробы и строение бронхиального дерева играют главную роль при возникновении заболевания. Более подробно причины сформированы ниже:

1. При возникновении простуды, переохлаждения организма – защитные способности организма уменьшаются.
2. Присутствие бактериальных инфекций: стафилококк, пневмококк, мароксела и других возбудителей.
3. Вирусные источники при ОРВИ или гриппе поражают слизистую оболочку бронхов с последующей активизацией патогенов на поврежденном участке эпителия.
4. Дефицит иммунной системы.
5. Тонкий просвет в бронхиальном дереве мешает нормальному отхождению мокроты, поэтому малейшая инфекция становится причиной появления воспалений.

Назначить антибиотики при остром бронхите или нет решает врач индивидуально. Целесообразно рекомендовать употребление антибактериальных и антигрибковых препаратов для их уничтожения и последующего размножения при осложнениях течения недуга. Действенные лекарства против инфекций – Амоксициллин, Спирацимин и Эритромицин.

Терапия острого бронхита осталась прежней и не отличается от ранее принятой. Новые методы лишь усовершенствовали систему подачи медикаментов: напрямую к бронхам, минуя другие органы. Самый эффективный – ингаляции. Лекарства в жидкой измельченной форме действуют в наименьших структурах бронхиального дерева. Противопоказания ингаляционной терапии – гайморит, прогревание очагов которого при прогревании способствует размножению бактерий. Антибиотики при бронхите для ингаляций: Амброксол, Амбробене, Бронхолитин.

Какой алгоритм?

Справится с заболеванием можно дома с препаратами, рекомендованными лечащим врачом. Соблюдая приведенные рекомендации, Вы можете устранить очаги инфекций и воспалительные процессы, избежав осложнений.

При лечении начальной стадии старайтесь лежать и употреблять жидкость в 2 раза превышающую повседневную норму. Придерживайтесь принципов диеты: питайтесь молочной и растительной пищей, избегайте острых блюд и приправ, не провоцируйте организм аллергенными продуктами, внесите в рацион изобилие фруктов. Проводите аэрозольную терапию ипратропиумом бромидом, который доставит в легкие необходимую дозировку в виде мелких частиц. Эффективно помогает применение Беротека или Сальбутамола (смягчают признаки болезни). Пациентам с гайморитом рекомендуют вибрационный массаж с постдуральным дренажом при обильном отхождении мокроты.

Последующая терапия содержит методы по уничтожению инфекций. Для противовирусной терапии назначают по 5 капель в нос интерферона от 4 до 6 раз в сутки. Применение возможно и в виде аэрозоля. Рибавирин показан при гриппозных симптомах: 10 мг/кг в сутки разделить на 3 приема и следовать данной схеме до 5 дней. При выраженном ОРВИ помогает иммуноглобулин 0,1 мл/кг каждые 6 часов. При иммунной недостаточности дозировка увеличивается до 0,5 мл/кг.

Этиология заболевания при возможных осложнениях требует иных методов. Антибиотики при остром бронхите:

1. Азитромицин: 10 мг/кг сразу, а затем по 5 мг/кг в сутки в течение 5 дней. Заменить препарат можно на другой из групп макролидов: эритомицин (30-50 мг/кг), олеандомицин (0,25-1 г/кг), Рокситромицин(50-100 мг/кг), Медикамицин(30-50 мг/кг).
2. Как отхаркивающий препарат при кашле назначают Пертуссин, Мукалтин, настой из корня солодки. При вязкой мокроте рекомендуют Карбоцистеин, Амброксол от кашля или Лазолван. Дозировка индивидуальна для каждого пациента и зависит от характера течения заболевания и возраста.
3. Противокашлевые лекарства Синекод или Кофекс помогают при непродуктивном кашле в первые дни болезни. Назначение подобных препаратов способно устранить кашлевой рефлекс и увеличить вязкость мокроты. Для детей с гайморитом описанная терапия нецелесообразна, поскольку может вызвать галюциногенный эффект.

Хроническая форма

Прогрессирующее или медленно развивающееся воспаление в бронхах с этиологией кашля сроком более трех месяцев, определяют хронический бронхит. Главный симптом проявляется от двух лет. Рамки течения заболевания служат признаком при диагностировании. Патогенетику заболевания составляют воспаления в бронхах с последующей перестройкой. Описанные признаки приводят к нарушениям проходимости легких, мешают отделению секрета. Общие иммунные механизмы становятся уязвимыми и не способны самостоятельно ликвидировать недуг. Инфекции продолжают активизироваться, воспаление переходит в стадию хронического с признаками кашля и нарушением дыхательных функций.

Причины заболевания

Этиология хронического воспалительного процесса заключается в следующих причинах:

• инфекции, вызванные возбудителями: атипичными, бактериальными и вирусными. Сочетание данной причины с воспалением миндалин, гайморитом и карисом активизирует заболевание;
• генетическая предрасположенность в строении бронхиального дерева: если с рождения бронхи предрасположены к внешним раздражителям, то секрет образовывается регулярно. При кашле не удается избавиться от мокроты, поэтому инфекции продолжают создавать воспалительную среду;
• курение: табачный дым, который вдыхают курильщики развивает воспалительные процессы в бронхах;
• вредные условия труда. Пыль, грязь, химические поллютанты на производстве регулярно осаждаются в бронхах;
• высокая влажность воздуха и низкие температуры создают условия для активизации инфекций;
• низкая степень защиты иммунной системы: ослабленный организм не в состоянии самостоятельно бороться с вирусами.

При обнаружении признаков хронического заболевания врач составляет схему терапии. Нужно ли лечить бронхит? Поскольку избавиться от хронического заболевания не получается, не пренебрегайте возможностью стабилизировать состояние здоровья и замедлить характер заболевания.

Лечение хронической стадии состоит из комплексных мероприятий: применение антибиотиков, отхаркивающих и противовоспалительных препаратов, физиотерапии, выполнение ингаляций вне гайморита, ведение здорового образа жизни.

Стоит ли бороться с хроническим заболеванием? Это сложный вопрос, в ответе на который стоит учитывать этиологию. Только специалист может назначить терапию, а самостоятельное лечение часто приводит к печальным последствиям: дисбактериоз, проявление аллергических реакций, как следствие – бактерии становятся более устойчивыми к действию препарата и течение недуга усугубляется.

Принимать антибиотики при хроническом бронхите целесообразно пожилым людям и детям. Эти группы пациентов нуждаются в медикаментозной терапии по причине ослабленного иммунитета, так как организм не может самостоятельно побороть недуг на начальном этапе. Пренебрежение лекарствами могут привести к пневмонии. Для взрослых назначение антибактериальных препаратов необходимо при гнойном течении бронхита, после изучения чувствительности вируса выписывают список лекарств. Курс длится от 7 до 14 дней, в зависимости от этиологии. Снизить устойчивость инфекций и увеличить действие препаратов можно Вобэнзимом. Он назначается по 5 таблеток в три приёма совместно с общим списком.

Перед назначением препаратов необходимо определить резистентность к ним микрофлоры пациента. При обнаружении микоплазм, хламидий и легионелл назначают макролидные антибиотики: Азитромицин, Ровамицин, Рокситромицин, хорошим антибиотиком при бронхите является Тетрациклин. Для лечения положительной кокковой флоры нужны полусинтетические комбинированные пенициллины и цефалоспориновые препараты. Последние – инъекционные обширного воздействия, разрушают клеточную оболочку бактерий. Сегодня применяют цефалоспоиновые антиботики второго и третьего поколений: цефриаксон – Медаксон, Цефаксон, Эмсеф, цефуроксим – Аксеф или Зиннат. Анамнез при отрицательной кокковой флоре лечится аминогликозидными антибиотиками.

Острая обструктивная стадия

Для обструктивного бронхита характерно: бронхоспазмы, раздражение и воспаление бронхов, прогрессирующее нарушение вентиляционных свойств легких. Список антибиотиков при обструктивном бронхите состоит из четырех групп противомикробных препаратов:

1. Аминопенициллины.
2. Макролиды.
3. Фторхинолоны.
4. Цефалоноспорины.

Рассмотрим назначение каждой группы антибиотиков при остром бронхите

Медикаменты первой группы уничтожают клетки бактерий с последующей гибелью «виновников» заболевания. Их назначают при пневмоккоковых, стрептококковых и остальных видах бактерий, которые вызывают воспаления в бронхах. Стоит отметить, что препараты не только убивают зараженные клетки, но и поражают здоровые. У многих пациентов назначение аминопенициллинов провоцирует аллергические реакции. Список антибиотиков: Амоксилав, Аугментин, Экоклав, Арлет.

Макролиды лучше устраняют размножение клеток, убивая белок. Их проникновение в анаэробные микроорганизмы гораздо эффективнее, по сравнению с аминопенициллиновой группой. К макролидам относят: Азитрал, Азитрокс, Сумамед.

Третью группу лекарств назначают, если у пациента есть индивидуальная непереносимость препаратов описанных выше. Фторхинолоны разрушают бактерии, обладают побочными эффектами и аллергией. Лечение не должно проводиться в комплексе с поддерживающей терапией для иммунной системы. Хорошие антибиотики при бронхите: Офлоксацин, Цифран, Ципролет, Моксифлоксацин.

Последняя группа является сильными антибиотиками при бронхите, наиболее значима в лечении осложненных видов. Нужны они при аллергии или непереносимости указанных антибиотиков. Основные препараты: Супракс, Панцеф, Иксим.

Когда и кому важно прибегать к терапии антибиотиками, возможно ли излечение?

Мужчины и женщины после 60 лет прибегают к лечению препаратами, убивающими вирусы и инфекции, в связи с ослабленным иммунитетом. При игнорировании подобных рекомендаций возможна пневмония. Если симптомы не покидает на протяжении трех недель, то применяйте противомикробные средства. Курильщики в периоды обострения болезни и пациенты с аллергическими реакциями астмы нуждаются в антибактериальной терапии при начальных проявлениях. Формы заболевания, вызванные раздражителями на производстве или инфекциями требуют комплексного вмешательства врачей.

Излечение зависит от: способа жизни, экологии, наследственности. Значительные улучшения у пациентов отмечены в соляных шахтах. Природный микроклимат положительно воздействует на здоровье легких. Верная схема медикаментов избавит от легкой формы, более тяжелую – уменьшит интенсивность развития.

Общие правила приема антибиотиков

1. Строго придерживайтесь определенного врачом курса лечения.
2. Соблюдайте обозначенные в инструкциях интервалы между приемами лекарств.
3. Ведите контроль учета состояния здоровья, отмечайте не наступили ли улучшения.
4. Если антибиотик неэффективен, и возбудитель не устранен, то лучше назначить другой препарат.

Такие признаки, как повышение температуры тела, кашель, недомогание – требуют наблюдения у специалиста. Только он сможет определить характер течения бронхита и не допустить его осложнений. Доверяйте врачам с обоснованным приемом антибиотиков, всегда проверяйте их названия у провизоров.

Антибиотики при ЛОР заболеваниях: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Антибиотики при ЛОР заболеваниях назначаются достаточно часто. Препараты из этой категории требуются при наличии бактериального поражения, которое вызывает воспалительный процесс. Данные лекарственные средства обладают значительными побочными действиями, но при некоторых поражениях обойтись без них все равно не получится, так как организм своими силами не сможет противостоять патологии. Не все антибиотики одинаково эффективны против тех или иных нарушений, из-за чего важно правильно подобрать препарат. В отоларингологии применяют средства нескольких групп. Самостоятельно назначать себе антибиотики категорически запрещается. Ошибка с выбором лекарства станет причиной значительного ухудшения состояния больного и будет способствовать проявлению особенно стойких бактерий.

В большинстве случаев при ЛОР заболеваниях появляется необходимость в приеме антибиотиков. Связано это с тем, что нарушение либо само вызвано непосредственно воздействием болезнетворных микроорганизмов, либо развивается вторичное бактериальное инфицирование. В том случае когда препарат подобран врачом и применяется со строгим соблюдением всех его рекомендаций, опасность для организма не возникает, а побочные действия минимизируются. Сама же терапия при этом оказывается максимально действенной. В то же время если использовать антибиотики ошибочно и безграмотно, то от них будет больше вреда, чем пользы.

Назначаться для терапии антибиотические средства могут при заболеваниях ЛОР органов в любом возрасте. Для детей дозировка при необходимости существенно корректируется, в этом случае она рассчитывается по весу больного. Не все группы препаратов возможно использовать в раннем возрасте, из-за чего при лечении ребенка дошкольного возраста могут возникать некоторые сложности. Сами же антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых и детей одинаковы.

Когда нельзя обойтись без антибиотиков

В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.

Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.

Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.

В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.

Особенности использования

Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.

1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.

2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.

3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.

4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;

Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.

Меры предосторожности при терапии

При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.

Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.

Основные лекарственные препараты

При лечении воспалительных заболеваний в отоларингологии применяют средства из пяти основных групп. По возможности лечение стараются начинать с самого легкого из них. Если нужного результата его использование не даст, переходят к тяжелым антибиотикам. Применяются для лечения такие группы антибиотических средств:

Препараты могут убивать возбудителя заболевания или же подавлять его развитие, вследствие чего он, теряя возможность размножаться и утратив способность защищаться от иммунитета человека, погибает. То, какое лекарство выбрать, определяет только врач.

Чаще всего при патологии назначают для лечения какой-либо из нескольких наиболее распространенных и эффективных препаратов, которые обладают минимум побочных действий и уничтожают при правильном использовании большинство возбудителей патологических процессов. Обычно выбирают одно из таких антибиотических средств:

• Амоксициллин – препарат полусинтетической природы, имеющий широкий спектр действий;

• Амоксиклав;

• Амоксицилин с клавулановой кислотой – комбинированное лекарство, которое обладает особенно сильным действием за счет сочетания двух компонентов;

• Азитромицин – лекарство широкого спектра действия, эффективное при большинстве поражений придаточных пазух носа;

• Цефепим – препарат для системного использования;

• Имипенем – средство широкого спектра действия;

• Цефалотоксим – полусинтетическое средство третьего поколения.

Также, кроме лекарственных средств широкого спектра действия, при точном выявлении возбудителя могут быть прописаны составы направленного воздействия на конкретного болезнетворного агента. Это лечение оказывается максимально эффективным и быстрым. Иногда назначается комбинированное воздействие при помощи местного антибиотика и общего. Такой метод, как правило, применяется только при тяжелом течении болезни с бурным гнойным процессом. В остальных случаях подбирают только один вид медикаментозного препарата.

Аллерген c1 — пенициллин G, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к пенициллину G (бензилпенициллину) — антибактериальному препарату пенициллинового ряда.

Синонимы русские

Специфический иммуноглобулин класса Е к пенициллину G, бензилпенициллину, пенициллину PCN G, оригинальному пенициллину.

Синонимы английские

с1 — penicillin G, Benzylpenicillinum.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Пенициллин G (бензилпенициллин) – натуральный антибиотик широкого спектра действия, полученный с помощью промышленной ферментации плесневого гриба Penicillium chrysogenum. Бензилпенициллин угнетает синтез компонентов клеточной стенки бактерий, чем вызывает разрушение микроорганизмов. Он активен в отношении грамположительных бактерий (многих штаммов стафилококков и стрептококков), актиномицет, а также коринебактерий дифтерии, палочек сибирской язвы, гонококков, бледной трепонемы и некоторых других спирохет. К действию пенициллина и других β-лактамных антибиотиков устойчивы бактерии, вырабатывающие фермент пенициллиназу, большинство грамотрицательных бактерий, риккетсии, простейшие, вирусы и грибы. Бензилпенициллин назначается строго при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями, например при пневмонии, эмпиеме плевры, бронхите, септическом эндокардите, раневой инфекции, гнойных инфекциях кожи, мягких тканей и слизистых оболочек (в т. ч. роже, импетиго, вторично инфицированных дерматозах), перитоните, сепсисе, остеомиелите, инфекциях лор-органов (ангине), менингите, дифтерии, газовой гангрене, скарлатине, гонорее, лептоспирозе, сифилисе, сибирской язве, актиномикозе легких, инфекциях моче- и желчевыводящих путей, лечении гнойно-воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике, заболеваний глаз.

В медицинской практике применяют бензилпенициллина натриевую, калиевую или новокаиновую соль. Бензилпенициллин вводят внутримышечно, внутривенно, а также в полости, под конъюнктиву, в спинномозговой канал, в трахею.

Антибиотики пенициллинового ряда начали применяться с 1940-х годов, и практически сразу стало известно об их способности вызывать аллергические реакции. Молекулы пенициллинов слишком малы и не могут самостоятельно вызывать иммунный ответ. Однако β-лактамное кольцо пенициллинов способно ковалентно связываться с белками сыворотки крови и клеточной стенки, формируя конъюгат гаптена с носителем, который уже может обладать аллергенными свойствами.

По статистике, аллергия на пенициллины наблюдается у 10 % пациентов. Анафилактические реакции на пенициллины наблюдаются у 1-4 на 10000 пациентов, получавших лечение данными препаратами. С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на пенициллины делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (от 1 до 48 часов) типов. Немедленный тип реакции связан обычно с наличием IgE-антител, а отсроченный обусловлен Т-клеточными механизмами. Немедленные реакции на антибиотики могут проявиться крапивницей, ангиоотеком, ринитом, конъюнктивитом, ларингоспазмом, бронхоспазмом или анафилактическим шоком. Для замедленных реакций характерны пятнисто-папулезная сыпь, отсроченная крапивница/ангиоотек, в редких случаях эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, острый генерализованный экзентематозный пустулёз, токсический эпидермальный некролиз. Факторами риска развития тяжелых аллергических реакций является сопутствующая патология, например сердечно-сосудистые заболевания, болезни органов дыхания, новообразования, а также прием бета-блокаторов.

Между различными пенициллинами, а также цефалоспоринами преимущественно первого поколения существует выраженная перекрестная реактивность.

Диагностика аллергии на антибиотики непроста и включает в себя кожные прик-тесты, внутрикожное введение препарата, провокационный прием препарата и определение IgE-специфических антител. При аллергических реакциях немедленного типа кожные и провокационные тесты, несмотря на свою высокую чувствительность, могут стать причиной выраженных аллергический проявлений вплоть до жизнеугрожающих реакций. При обследовании пациентов с положительными кожными пробами на пенициллин Gи амоксициллин у 68 % были выявлены специфические IgE-антитела к бензилпенициллину. Определение IgE-специфических антител к пенициллину G по сравнению с кожными прик-тестами обладает несколько меньшей чувствительностью, но большей специфичностью и безопасностью для пациента.

Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к пенициллину (G) методом ImmunoCAP. ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики аллергических реакций немедленного типа на бензилпенициллин и другие антибиотики пенициллинового ряда;
• для дифференциальной диагностики причин развития аллергических реакций у детей и взрослых на фоне приема антибиотиков.

Когда назначается исследование?

• При планировании назначения бензилпенициллина или других пенициллинов у пациентов с подозрением на аллергию на антибиотики;
• при обследовании детей и взрослых с крапивницей, ангиоотеками, риноконъюнктивитом, ларингоспазмом, бронхоспазмом, анафилактическим шоком после применения антибактериальных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,34 МЕ/л.

Причины повышения уровня специфических IgE:

• гиперчувствительность немедленного типа к пенициллину G.

Причины снижения уровня специфических IgE:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.


Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, пульмонолог, терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

• Levine BB, Price VH. Studies on the immunological mechanisms of penicillin allergy: II. Antigenic specificities of allergic wheal-and-flare skin responses in patients with histories of penicillin allergy. Immunology 1964; 36: 542-56.
• Blanca M, Mayorga C, Torres MJ, Warrington R, Romano A, Demoly P et al. Side chain specific reactions to betalactams: Twelve years later. Clin Exp Allergy 2002; 32: 192-7.
• Bousquet PJ, Kvedariene V, Co-Minh H-B, Martins P, Rongier M, Arnoux B et al. Clinical presentation and time course in hypersensitivity reactions to β-lactams. Allergy 2007; 62: 872-6.
• Blanca M, Mayorga C, Torres MJ, Reche M, Moya MC, Rodriguez JL et al. Clinical evaluation of Pharmacia CAP System RAST FEIA amoxicilloyl and benzylpenicilloyl in patients with penicillin allergy. Allergy 2001; 56: 862-70.
• Goldberg A, Confino-Cohen R. Skin testing and oral penicillin challenge in patients with a history of remote penicillin allergy. Ann Allergy Asthma immunol 2008; 100: 37-43.
• Vervloet D., Pradal M., Birnbaum J., Koeppel M.C. Drud allergy. Phadia AB. 2012; 77-82.

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. После того, как они назначены, их можно легко найти и приобрести через наш интернет-сервис — сайт поиска лекарств. Однако внимание – прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

Антибиотики широкого спектра действия нового поколения. Новое поколение антибиотиков в таблетках: спектр применения

Антибиотики широкого спектра действия — многофункциональные препараты, которые помогают быстро справиться с многими патогенными организмами. Лекарства нового поколения имеют обширную сферу применения, а также высокоэффективны.

Как работают антибиотики широкого спектра?

Антибиотики широкого спектра
— эффективные антибактериальные средства, использовать которые можно только после консультации с врачом. Такие препараты способны быстро побороть патогенные микроорганизмы вне зависимости от их вида. Преимуществом этих лекарств можно назвать одинаковую эффективность лечения грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Грамположительные организмы зачастую становятся причиной инфекционных болезней. Нередко они вызывают заболевания ушей, носоглотки и всей дыхательной системы. Спровоцировать такие недуги могут энтерококковые либо стафилококковые инфекции, в редких случаях — листерии, клостридии либо коринебактерии. Гораздо реже встречаются грамотрицательные организмы. Чаще всего они вызывают отклонения в работе кишечника либо мочеполовой системы. Показаниями к использованию антибиотиков нового поколения могут быть:

• диагностика суперинфекций — болезней, которые вызваны сразу несколькими возбудителями;
• длительной неэффективности от терапии другими препаратами.

Основное преимущество современных антибиотиков последнего поколение заключается в их широком спектре действия. Теперь нет необходимости в точном определении вида возбудителя, достаточно выявить клиническую картину недуга.

Какими бывают антибиотики широкого спектра?

Антибиотики широкого спектра — универсальные бактерицидные препараты, которые помогут избавиться от многих заболеваний. Чаще всего их назначают для лечения различных инфекций, возбудитель которых остается неизвестным. Также они назначаются, если человек заразился быстроразвивающимся и опасным вирусом. Такие средства показаны в качестве профилактики после серьезных хирургических вмешательств. Помните, что не все дешевые лекарства так плохи.

Современные пенициллины

Антибиотики из группы пенициллинов — препараты, в основе которых лежат клавулановая кислота и амоксициллин. Представителями нового, 4, 5, 6 поколений можно назвать Аугментин, Амоксиклав, Солютаб. Они помогают быстро справиться с любыми инфекционными процессами, избавляют от пиелонефритов, зубного абсцесса, отита, синусита и многого другого.

Пенициллины — эффективные препараты, которые помогают быстро подавить активность многих инфекций и вирусов.

Обычно антибиотики пенициллина назначаются при следующих заболеваниях:

• синусите;
• коклюше;
• отите;
• ангине;
• бронхите;
• воспалении легких.

Эффект от применения пенициллиновых антибиотиков может развиваться медленнее. Однако они сразу же останавливают размножение и рост патогенных бактерий в организме. Учитывайте, что такие средства можно принимать не чаще 1 раза в квартал.

Левомицетин — незаменимый антибиотик широкого спектра

Левомицетины — популярные антибиотики, которые помогают быстро справиться с инфекционными процессами. Первые представители этой группы имели достаточно скудный спектр действия, они избавляли лишь от узкого круга патогенных организмов. С развитием медицины такие препараты стали все более и более эффективными, спектр их действия расширился.

Несмотря на широкий спектр действия, антибиотики показывают наибольшую результативность при борьбе с грамположительными бактериями.

Современные левомицетины 2, 3 и 4 поколений обладают крайне обширным действием. Наиболее популярными препаратами считаются Моксифлоксацин, Левофлоксицин и Гатифлоксацин.

С их помощью вам удастся быстро побороть:

• грамположительные организмы
  : стафилококки, стрептококки;
• грамотрицательные организмы
  : гемофильные, кишечные палочки, протея, гонорея, синегнойная палочка;
• внутриклеточные возбудители
  : микоплазмы, хламидии, легионеллы.

Нужно отметить, что многие препараты противопоказаны детям до 18 лет. Также с особой осторожностью такие средства должны принимать пожилые люди, так как компоненты лекарств могут нарушать структуру сухожилий. Обязательно сохраните себе список антибиотиков этой группы.

Антибиотики Рифампицина

Антибиотики Рифампицина угнетают синтез белка у патогенных организмов, благодаря чему оказывается мощное бактерицидное действие. Наибольшую эффективность они имеют против чувствительных микроорганизмов.

Первый препарат этой группы был синтезирован еще в середине прошлого века. Сегодня данное средство активно применяется для лечения туберкулеза.

Рифампицины — группа антибиотиков, которая сможет избавить человека от туберкулезной палочки.

На сегодняшний день разработано 4 поколения препаратов. Они обладают обширным спектром действия, достаточно безопасны и не вызывают побочных эффектов. Такие средства помогают быстро подавить активность клебсиеллы, моракселлы, сальмонеллы и других патогенных организмов. Однако наибольшую активность они имеют против стрептококков и стафилококков. Каждое подобное лекарственное средство имеет свои особенности, которые необходимо обязательно учитывать во время лечения.

Как правило, многие люди даже не подозревают об существовании такой группы антибиотиков, как карбапенемы. С ними обычно люди сталкиваются крайне редко, ведь они применяются только для лечения тяжелейших инфекций, которые угрожают жизни человека.

Наиболее популярными препаратами этой группы можно назвать Имипенем, Меропенем, Эртапенем, Инванз. Также к этой группе относятся Меронем, Меропенем, Сайронем. Показаниями к применению таких средств являются нозокомиальные инфекции, такие как:

• интраабдоминальные инфекции;
• абсцесс, пневмония, эмпиема плевры;
• осложнения инфекций мочевыводящих путей;
• сепсис и инфекции малого таза;
• эндокардит;
• сильные раны;
• инфекции суставов и костей;
• инфекции мягких тканей и кожи.
• Бактериальные инфекции и менингит.

Нужно учитывать, что антибиотики карбапенемы вводят только внутривенно при помощи специального дозатора. Категорически запрещено использовать такие средства при аллергии или непереносимости компонентов препарата, а также при чувствительности к циластатину. Очень важно, чтобы во время терапии пациент постоянно сообщал своему врачу о самочувствии и любых изменениях в организме.

Тетрациклины — антибиотики, проверенные временем

Тетрациклиновые антибиотики
— препараты широкого спектра действия. В их основе лежит четырехциклическая система. Они не имеют бета-лактамного кольца, благодаря чему не подвергаются патогенному влиянию бета-лактамазы. Такие средства назначаются для терапии:

• листерий, стафилококков, стрептококков, клостридий, актиномицетов;
• гонореи, сальмонеллы, коклюша, сифилиса, шигеллы, кишечной палочки и клебсиеллы.

Преимуществом тетрациклиновых антибиотиков широкого действия перед аналогами можно назвать их возможность проникать вглубь пораженной бактерией клетки. Именно по этой причине такое средство активно назначается людям с хламидиями, грибковыми поражениями, уреаплазмами. Нужно отметить, что тетрациклины абсолютно неэффективны в борьбе с синегнойной палочкой. Наибольшей популярностью пользуются препараты Доксициклин и Тетрациклин.

Цефалоспорины
— одна из обширных групп антибиотиков широкого действия. Существует 4 поколения таких препаратов. Первые три применялись только для парентерального и перорального введения. Свою популярность они завоевали благодаря низкой токсичности и высокой эффективности. Такие лекарства помогают справиться с пневмонией, инфекциями мочевыводящих путей, малого таза, кожи и мягких тканей. Также средства эффективны в борьбе с ЗППП.

Такие антибиотики выпускаются в виде таблеток. Лекарство нужно принимать строго во время еды, при этом необходимо запивать обильным количеством чистой воды. На весь курс лечения старайтесь строго соблюдать режим дня. Категорически запрещено пропускать приема таблеток. Лечение не заканчивают после первых признаков облегчения. Популярными препаратами этой группы являются Цефиксим, Цефтибутен, Цефуроксим. Они достаточно недорогие.

Антибиотики для детей

Особую группу антибиотиков нового поколения составляют детские препараты
. Их назначают только после того, как в течение 3 дней лечение противовирусными препаратами не принесло никого эффекта. Помните, что назначать такие средства может только лечащий врач. Среди наиболее безопасных детских антибиотиков последнего поколения можно выделить
:

Детям допустимо использовать многие антибиотики, однако доза действующего вещества для них должна быть меньшей, чем для взрослых. Преимуществом является то, что они также выпускаются как суспензии для внутреннего применения и ампулы — для внутримышечного.

0

– это вещества, оказывающие губительное воздействие на бактерии. Происхождение их может быть биологическим или полусинтетическим. Антибиотики спасли немало жизней, поэтому их открытие имеет огромное значение для всего человечества.

История создания антибиотиков

Многие инфекционные заболевания, такие как пневмония, брюшной тиф, дизентерия считались неизлечимыми. Также больные часто умирали после хирургических вмешательств, поскольку раны загнаивались, начиналась гангрена и дальнейшее заражение крови. До тех пор, пока не было антибиотиков.

Антибиотики были открыты в 1929 году профессором Александром Флемингом. Он заметил, что зеленая плесень, а вернее то вещество, которое ею вырабатывается, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Плесень вырабатывает вещество, названное Флемингом пенициллином.

Пенициллин оказывает губительное действие на и на некоторые виды простейших, но абсолютно не влияет на лейкоциты, которые борются с болезнью.

И только в 40-х годах ХХ века началось массовое производство пенициллина. Примерно в это же время были открыты сульфамиды. Ученый Гаузе в 1942 году получил грамицидин, Селманом Воксменом был выведен стрептомицин в 1945 году.

В дальнейшем открывались такие антибиотики, как бацитрацин, полимиксин, хлорамфеникол, тетрациклин. К концу ХХ века все природные антибиотики имели синтетические аналоги.

Классификация антибиотиков

Антибиотиков сейчас существует огромное множество.

Прежде всего, они различаются по механизму действия:

• Бактерицидное действие – антибиотики пенициллинового ряда, стрептомицин, гентамицин, цефалексин, полимиксин
• Бактериостатическое действие – тетрациклиновый ряд, макролиды, эритромицин, левомицетин, линкомицин,
• Болезнетворные микроорганизмы либо полностью погибают (бактерицидный механизм), либо их рост подавляется (бактериостатический механизм), а с болезнью борется сам организм. Антибиотики с бактерицидным действием помогают быстрее.

Затем, различаются по спектру своего действия:

• Антибиотики широкого спектра действия
• Антибиотики узкого спектра действия

Препараты с широким спектром действия очень эффективны при многих инфекционных . Их назначают и в том случае, когда заболевание точно не установлено. Губительны практически для всех патогенных микроорганизмов. Но также оказывают негативное воздействие и на здоровую микрофлору.

Антибиотики узкого спектра действия влияют на определенные виды бактерий. Рассмотрим их более подробно:

• Антибактериальное воздействие на грамположительные возбудители или кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки, листерии)
• Воздействие на грамотрицательные бактерии (кишечную палочку, сальмонеллу, шигеллу, легионеллу, протей)
• К антибиотикам, воздействующим на грамположительные бактерии, относят пенициллин, линкомицин, ванкомицин и другие. К препаратам, оказывающим влияние на грамотрицательные возбудители, относят аминогликозид, цефалоспорин, полимиксин.

Кроме того, имеется еще несколько узконаправленных антибиотиков:

• Противтуберкулезные препараты
• препараты
• Препараты, оказывающие влияние на простейшие
• Противоопухолевые препараты

Антибактериальные средства различаются по поколениям. Сейчас уже существуют препараты 6-го поколения. Антибиотики последнего поколения обладают широким спектром действия, безопасны для организма, удобны в применении, наиболее эффективны.

К примеру, рассмотрим препараты пенициллинового ряда по поколениям:

• 1 поколение – природные пенициллины (пенициллины и бициллины) – это первый антибиотик, не утративший своей эффективности. Стоит недорого, доступен. Относится к препаратам узкого спектра действия (действует губительно на грамположительные микробы).
• 2 поколение – полусинтетические пенициллиназорезистентные пенициллины (оксациллин, клоксациллин, флуклосациллин) – менее эффективны в отличие от природного пенициллина в отношении всех бактерий, кроме стафилококков.
• 3 поколение – пенициллины с широким спектром действия (ампициллин, амоксициллин). Начиная с 3-го поколения, антибиотико негативно воздействуют и на грамположительные бактерии, и на грамотрицательные.
• 4 поколение – карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) – кроме всех видов бактерий, антибиотики 4-го поколения эффективны в отношении синегнойной палочки. Их спектр действия еще шире, чем у предыдущего поколения.
• 5 поколение — уреидопенициллины (азлоциллин, мезлоциллин) – более эффективны в отношении граотрицательных возбудителей и синегнойной палочки.
• 6 поколение — комбинированные пенициллины – включают в себя ингибиторы бета-лактамаз. К этим ингибиторам относят клавулановую кислоту и сульбактам. Усиливают действие , повышая его эффективность.

Разумеется, чем выше поколение антибактериальных препаратов, тем более широкий спектр действия они имеют, соответственно и эффективность их выше.

Способы применения

Лечение антибиотиками можно проводить несколькими способами:

• Перорально
• Парентерально
• Ректально

Первый способ приема антибиотика перорально или через рот. Для этого способа подойдут таблетки, капсулы, сиропы, суспензии. Такой прием препарата наиболее популярный, но у него имеются некоторые недостатки. Некоторые виды антибиотиков в могут разрушаться или плохо всасываться (пенициллин, аминогликозид). Также оказывают раздражающее воздействие на ЖКТ.

Второй способ применения антибактериальных препаратов парентерально или внутривенно, внутримышечно, в спинной мозг. Эффект достигается быстрее перорального способа приема.

Ректально или непосредственно в прямую кишку (лечебная клизма) можно вводить некоторые виды антибиотиков.

При особо тяжелых формах заболеваний применяется чаще всего парентеральный способ.

У различных групп антибиотиков имеется различная локализация в определенных органах и системах человеческого организма. По этому принципу врачи часто подбирают тот или иной антибактериальный препарат. Например, при пневмонии азитромицин накапливается в , и в почках при пиелонефрите.

Антибиотики, в зависимости от вида, выводятся в измененном и неизмененном виде из организма вместе с мочой, иногда с желчью.

Правила приема антибактериальных препаратов

При приеме антибиотиков необходимо соблюдать определенные правила. Поскольку лекарства часто становятся причиной аллергических реакций, принимать их нужно с большой осторожностью. Если пациент заранее знает о наличии у него аллергии, он должен сразу сообщить об этом лечащему врачу.

Кроме аллергии могут быть и другие побочные действия при приеме антибиотиков. Если они наблюдались в прошлом, об этом также необходимо сообщить доктору.

В тех случаях, когда есть необходимость в приеме другого лекарственного препарата вместе с антибиотиком, врач об этом должен знать. Часто бывают случаи несовместимости лекарственных средств друг с другом, либо лекарство снижало действие антибиотика, в результате чего лечение было неэффективным.

Во время беременности и грудном вскармливании многие антибиотики запрещены. Но есть препараты, которые можно принимать в эти периоды. Но врач обязательно должен быть поставлен в известность о факте и кормлении ребенка грудным молоком.

Перед приемом необходимо ознакомиться с инструкцией. Следует четко соблюдать предписанную врачом дозировку, иначе при слишком большой дозе препарата может наступить отравление, а при малой может развиться резистентность бактерий к антибиотику.

Нельзя прерывать курс приема препарата раньше срока. Симптомы заболевания могут вернуться вновь, но в этом случае этот антибиотик уже не поможет. Нужно будет его менять на другой. Выздоровление может длительное время не наступать. Особенно это правило касается антибиотиков с бактериостатическим действием.

Важно соблюдать не только дозировку, но и время приема препарата. Если в инструкции указано, что пить лекарство нужно во время еды, значит, именно так препарат лучше усвоится организмом.

Вместе с антибиотиками медики часто выписывают пребиотики и пробиотики. Делается это в целях восстановления нормальной микрофлоры кишечника, на которую пагубно действуют антибактериальные препараты. Пробиотики и пребиотики лечат дисбактериоз кишечника.

Также важно помнить о том, что при первых признаках аллергической реакции, таких как кожный зуд, крапивница, отек гортани и лица, одышка необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Если антибиотик не помогает в течение 3-4 дней, это также служит поводом обратиться к медикам. Возможно препарат не подходит для лечения данного заболевания.

Список антибиотиков нового поколения

Антибиотиков сейчас в продаже очень много. Легко запутаться в таком многообразии. К препаратам нового поколения относят следующие:

• Сумамед
• Амоксиклав
• Авелокс
• Цефиксим
• Рулид
• Ципрофлоксацин
• Линкомицин
• Фузидин
• Клацид
• Хемомицин
• Роксилор
• Цефпиром
• Моксифлоксацин
• Меропенем

Данные антибиотики относятся к разным семействам или группам антибактериальных препаратов. Такими группами являются:

• Макролиды – Сумамед, Хемомицин, Рулид
• Амоксициллиновая группа — Амоксиклав
• Цефалоспорины — Цефпиром
• Фторхиноловая группа — Моксифлоксацин
• Карбапенемы – Меропенем

Все антибиотики нового поколения относятся к препаратам широкого спектра действия. Они обладают высокой эффективностью и минимумом побочных действий.

Период лечения в среднем составляет 5-10 дней, но в особо тяжелых случаях может быть увеличен до одного месяца.

Побочные действия

При приеме антибактериальных препаратов могут наблюдаться побочные действия. Если они ярко выражены, необходимо сразу прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

К наиболее часто встречающимся побочным действиям от антибиотиков относят:

• Тошноту
• Рвоту
• Боли в животе
• Головокружения
• Головную боль
• Крапивницу или сыпь на теле
• Кожный зуд
• Токсическое воздействие на печень отдельных групп антибиотиков
• Токсическое воздействие на ЖКТ
• Эндотоксиновый шок
• Дисбактериоз кишечника, при котором наблюдается диарея или запоры
• Снижение иммунитета и ослабление организма (ломкость ногтей, волос)

Поскольку у антибиотиков большое количество возможных побочных эффектов, принимать их нужно с большой осторожностью. Недопустимо заниматься самолечением, это может обернуться серьезными последствиями.

Особенно меры предосторожности следует принимать при лечении антибиотиками детей и пожилых людей. При наличии аллергии следует принимать вместе с антибактериальными препаратами антигистаминные средства.

Лечение любыми антибиотиками, даже нового поколения всегда серьезно отражается на здоровье. Конечно, от основного инфекционного заболевания они избавляют, но общий иммунитет также значительно снижается. Ведь погибают не только болезнетворные микроорганизмы, но и нормальная микрофлора.

Для восстановления защитных сил потребуется некоторое время. Если ярко выражены побочные эффекты, особенно связанные с ЖКТ, то потребуется щадящая диета.

Обязателен прием пребиотиков и пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ и другие). Начало приема должно быть одновременным с началом приема антибактериального препарата. Но после курса антибиотиков пробиотики и пребиотики следует принимать еще около двух недель для заселения кишечника полезными бактериями.

Если антибиотики оказывают токсичное действие на печень, можно посоветовать прием гепатопротекторов. Эти препараты восстановят поврежденные клетки печени и защитят здоровые.

Поскольку иммунитет понижается, организм подвержен простудным заболеваниям особенно сильно. Поэтому стоит поберечься, не переохлаждаться. Принимать иммуномодуляторы, но лучше, если они будут растительного происхождения ( , Эхинацея пурпурная).

Если заболевание вирусной этиологии, то антибиотики здесь бессильны, даже широкого спектра действия и новейшего поколения. Они могут только служить профилактикой в присоединении бактериальной инфекции к вирусной. Для лечения вирусов применяют противовирусные препараты.

Во время просмотра видео Вы узнаете об антибиотиках.

Важно вести здоровый образ жизни, чтобы реже болеть и реже прибегать к лечению антибиотиками. Главное не переусердствовать с применением антибактериальных препаратов, чтобы не допустить возникновение устойчивости бактерий к ним. Иначе любую невозможно будет вылечить.

Антибиотики или антибактериальные препараты – наименование группы лекарственных средств, которые используются в лечении вызываемых микроорганизмами заболеваний. Их открытие произошло в XX веке и стало настоящей сенсацией. Противомикробные средства считались панацеей от всех известных инфекций, чудодейственным лекарством от страшных заболеваний, которым на протяжении тысяч лет было подвержено человечество. Благодаря своей высокой эффективности антибактериальные средства до сих пор активно используются в медицине для лечения инфекционных болезней. Их назначение стало настолько привычным, что многие люди самостоятельно покупают безрецептурные антибиотики в аптеке, не дожидаясь рекомендаций врача. Но нельзя забывать, что их прием сопровождается рядом особенностей, влияющих на результат лечения и здоровье человека. То, что вам обязательно следует знать перед употреблением антибиотиков, а также особенности лечения этой группой медикаментозных средств мы более подробно рассмотрим в этой статье.

Это интересно! В зависимости от происхождения все антибактериальные препараты подразделяются на синтетические, полусинтетические, химиотерапевтические лекарства и антибиотики. Химиотерапевтические или синтетические медикаменты получают в лабораторных условиях. В отличие от них антибиотики являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Но, несмотря на это, уже давно термин «антибиотик» в медицинской практике считается полноправным синонимом «антибактериального средства» и имеет всеобщее вольное распространение.

Антибиотики – что это?

Антибиотики представляют собой особые вещества, избирательно воздействующие на некоторые микроорганизмы, угнетая их жизнедеятельность. Их главная задача заключается в приостановлении размножения бактерий и постепенном их уничтожении. Реализуется она за счет нарушения синтеза вредоносной ДНК.

Выделяют несколько разновидностей воздействия, которое могут оказывать антибактериальные средства: бактериостатическое и бактерицидное.

• Бактерицидное действие.
  Оно свидетельствует о способности лекарственных средств повреждать клеточную мембрану бактерий и вызывать их гибель. Бактерицидный механизм воздействия характерен для Клабакса, Сумамеда, Изофры, Цифрана и других аналогичных антибиотиков.
• Бактериостатическое действие.
  Оно основывается на угнетении синтеза белков, подавлении размножения микроорганизмов и применяется в лечении, а также профилактике инфекционных осложнений. Бактериостатическое действие оказывает Юнидокс Солютаб, Доксициклин, Тетрациклина гидрохлорид, Бисептол и т.д.

В идеале антибиотики блокируют жизненно важные функции вредоносных клеток, не оказывая негативного влияния на клетки организма-хозяина. Этому способствует уникальное свойство этой группы лекарственных средств – избирательная токсичность. Из-за уязвимости бактериальной клеточной стенки вещества, которые нарушают ее синтез или целостность, являются токсичными для микроорганизмов, но безвредными для клеток организма-хозяина. Исключением являются сильнодействующие антибиотики, употребление которых сопровождается побочными реакциями.

Для того, чтобы получить только положительный эффект от лечения антибактериальная терапия должна строиться на следующих принципах:

1. Принцип рациональности.
   Ключевую роль в лечении инфекционного заболевания играет правильная идентификация микроорганизма, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать антибактериальный препарат. Обратитесь к врачу. Медицинский специалист на основе проведенных анализов и личного осмотра определит вид бактерии и назначит вам соответствующее узкоспециализированное лекарство.
2. Принцип «зонтика».
   Он применяется при отсутствии возможности идентификации микроорганизма. Больному назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные против большинства наиболее вероятных возбудителей. В этом случае самой оптимальной считается комбинированная терапия, обеспечивающая снижение риска развития устойчивости микроорганизма к антибактериальному агенту.
3. Принцип индивидуализации.
   При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать все факторы, связанные с пациентом: его возраст, пол, локализацию инфекции, наличие беременности, а также других сопутствующих заболеваний. Не менее важно подобрать оптимальный путь введения лекарственного средства для своевременного и эффективного результата. Считается, что пероральный прием лекарства допустим при умеренных инфекциях, а парентеральное введение оптимально в экстремальных случаях и при острых инфекционных болезнях.

Общие правила приема антибактериальных препаратов

Существуют общие правила лечения антибиотиками, которыми не следует пренебрегать для достижения максимального положительного эффекта.

• Правило №1. Самое главное правило в антибактериальной терапии заключается в том, что все медикаменты должны быть назначены медицинским специалистом.
• Правило №2. Запрещено принимать антибиотики при вирусных инфекциях, так как есть вероятность возникновения обратного эффекта – усугубления течения вирусного заболевания.
• Правило №3. Вам следует максимально тщательно соблюдать назначенный курс лечения. Рекомендуется принимать медикаменты приблизительно в одно и то же время суток. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать их прием даже если вы стали чувствовать себя намного лучше, так как болезнь может вернуться.
• Правило №4. Нельзя корректировать дозировку в процессе лечения. Уменьшение дозы может вызвать развитие устойчивости бактерии к этой группе препаратов, а увеличение – чревато передозировкой.
• Правило №5. Если лекарство представлено в форме таблетки, то его следует запивать 0,5 – 1 стаканом воды. Не запивайте антибиотики другими напитками: молоком, чаем и т.д., так как они снижают эффективность медикаментов. Хорошо запомните, что нельзя пить молоко при повышенной температуре, так как оно не переварится полностью и может спровоцировать рвоту.
• Правило №6. Выработайте свою систему и очередность приема назначенных вам лекарственных средств таким образом, чтобы между их употреблением был приблизительно одинаковый промежуток времени.
• Правило №7. Не рекомендуется во время антибактериальной терапии заниматься спортом, поэтому на время лечения уменьшите физические нагрузки или исключите их полностью.
• Правило №8. Алкогольные напитки и антибиотики несовместимы, поэтому откажитесь от алкоголя до тех пор, пока полностью не поправитесь.

Стоит ли лечить детей антибиотиками?

Согласно последним статистическим данным в России 70 – 85% детей, страдающих вирусными заболеваниями, по причине непрофессионального лечения получают антибиотики. Несмотря на то, что прием антибактериальных препаратов способствует развитию бронхиальной астмы, именно такие медикаменты – самый «популярный» метод лечения. Поэтому родителям следует быть внимательными на приеме у врача и задавать специалисту вопросы, если у вас появятся сомнения по поводу назначения антибактериальных средств ребенку. Вы сами должны понимать, что педиатр, выписывая длинный перечень лекарств малышу, защищает только самого себя, подстраховывается на случай возникновения осложнений и т.д. Ведь, если ребенку станет хуже, то ответственность за то, что «не вылечил» или «плохо лечил» ложится на доктора.

К сожалению, такая модель поведения все чаще встречается среди отечественных врачей, которые стремятся не вылечить ребенка, а «залечить» его. Будьте осмотрительны и помните, что антибиотики назначаются только для лечения бактериальных, а не вирусных заболеваний. Вы должны знать, что только вам небезразлично здоровье вашего ребенка. Спустя неделю или месяц, когда вы снова придете на прием с другим заболеванием, которое возникло на фоне ослабленного предыдущим «лечением» иммунитета, врачи лишь равнодушно встретят вас и вновь назначат длинный список лекарственных средств.

Антибиотики: польза или вред?

Убеждение, что антибиотики крайне вредны для здоровья человека, не лишено смысла. Но оно действительно только в случае неправильного лечения, когда нет необходимости в назначении антибактериальных препаратов. Несмотря на то, что эта группа лекарств сейчас находится в свободном допуске, безрецептурно реализуясь через аптечную сеть, ни в коем случае нельзя самостоятельно или по своему усмотрению принимать антибиотики. Их может назначить только врач в случае серьезной бактериальной инфекции.

Если имеет место серьезное заболевание, которое сопровождается высокой температурой и другими симптомами, подтверждающими тяжесть болезни – медлить или отказываться от антибиотиков, ссылаясь на то, что они вредны, нельзя. Во многих случаях антибактериальные средства спасают жизнь человеку, предотвращают развитие серьезных осложнений. Главное – подходить к лечению антибиотиками с умом.

Ниже представлен список популярных антибактериальных средств, инструкции для которых представлены на нашем сайте. Просто перейдите по ссылке в списке для получения инструкции и рекомендаций по применению данного препарата.

Среди людей, сталкивающихся с медициной исключительно в роли пациентов, широко распространено заблуждение о том, что антибиотики являются панацеей против простудных заболеваний, и при сильном недомогании без их приема не обойтись. Это не совсем верно. Действительно, антибиотики – это сильные препараты, способные эффективно устранять рост численности болезнетворных организмов, однако в большинстве случаев простудных заболеваний они бесполезны.

Самые сильные антибиотики

Понятие «сильный антибиотик» сложнее, чем кажется на первый взгляд. Дело в том, что антибиотики классифицируются на группы в зависимости от их химической структуры. Среди этой группы лекарств бывают как препараты, синтезируемые в лабораториях, так и получаемые из натурального сырья, но чаще всего встречается промежуточный вариант – природное вещество, стабилизируемое лабораторными методами.

Каждое из таких веществ обладает эффективностью против определенного ряда бактерий. Самые сильные антибиотики – это препараты широкого спектра действия, которые эффективны одновременно в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Однако применение таких препаратов оправдано далеко не всегда – как правило, антибиотики широкого спектра действия обладают высокой токсичностью для организма и негативно отражаются на его микрофлоре.

Самый мощный антибиотик в мире – это Цефепим, препарат IV поколения цефалоспоринового ряда. Его высокая эффективность обеспечивается не только за счет широкого спектра возбудителей, на которых воздействует вещество, но и за счет новизны соединения. Вводят его в уколах, т.к. выпускается он в виде активного вещества для разведения.

Дело в том, что бактерии – это быстро мутирующие существа, которые могут изменять конфигурацию организмов последующих поколений таким образом, что препараты утратят свою эффективность в борьбе с такими мутировавшими бактериями. Поэтому антибиотики с новейшей структурой всегда будут эффективнее, чем предыдущие лекарства, за редким исключением.

Сильные антибиотики при простуде

Лечение оправдано только в том случае, если после вирусной инфекции у пациента развилось бактериальное осложнение болезни. Такое нередко бывает из-за снижения иммунитета. Вирусная инфекция ослабляет организм и делает его более восприимчивым к заражению, и даже небольшого штамма болезнетворного микроорганизма становится достаточно для заражения бактериями.

Часто при подобных ситуациях даже самый сильный антибиотик может не помочь пациенту выздороветь, т.к. необходимо в дополнение к нему проводить противовирусную терапию. Антибиотики не помогают и в случае неосложненной вирусной инфекции. Если была диагностирована ОРВИ, т.е. так называемая «простуда», то лечение производится симптоматически.

Вирусы, в отличие от бактерий, не имеют специфических средств лечения. Двигатель процесса выздоровления – это силы естественной иммунной системы человека. Поэтому при лечении вирусных инфекций важно оставаться дома, соблюдать постельный режим и избегать потенциальных ситуаций заражения, т.е. общественных мест.

Антибиотики в таблетках

Сильнейшие антибиотики в таблетках могут принадлежать к различным группам средств. Таблетки, т.е. пероральная форма лекарственного средства, являются наиболее удобной для употребления. Они не требуют стерильности и специальных навыков, пациент может принимать их самостоятельно, находясь на амбулаторном лечении. Однако их можно использовать не всегда, например, нежелательно принимать таблетки при болезнях ЖКТ.

Перечислим одни из самых сильных на сегодняшний день:

• Авелокс;
• Цефиксим;
• Амоксиклав;
• Рулид;
• Юнидокс Солютаб;
• Сумамед.

При выборе лекарства не стоит руководствоваться только известным названием антибиотика. Подбором таблеток должен заниматься врач, опираясь на результаты анализа, состояние пациента, восприимчивость конкретного штамма антибиотика к тому или иному препарату, а также другие показатели.

Рассмотрим основные группы новейших антибиотиков, имеющих более широкое применение, чем все предыдущие, за счет высоких показателей.

Антибиотики цефалоспоринового ряда являются мощнейшими препаратами широкого спектра действия. Эти лекарства на протяжении своего развития прошли несколько поколений:

• I поколение. Цефазолин, Цефадроксил, Цефалексин – препараты, работающие против стафиллококков.
• II поколение. Цефаклор, Цефуроксим, Цефамандол – лекарства, способные устранить кишечную и гемофильную палочку.
• III поколение. Цефтибутен, Цефтазидим, Цефотаксим, Цефтриаксон – применяются при лечении пневмонии и инфекций органов малого таза, в т.ч. пиелонефрит.
• IV поколение. Цефепим. Действенный, но токсичный препарат из всей группы. Лекарства на основе Цефепима могут иметь такие побочные эффекты, как нефротоксичность, т.е. негативное влияние на почки, которое может повлечь за собой снижение их функции вплоть до отказа.

В целом, цефалоспорины – это одни из самых безопасных средств среди антибиотиков с минимальным количеством побочных эффектов, однако это все еще серьезные лекарства, которые без должного внимания к правилам их употребления могут нанести вред, а не пользу здоровью.

Макролиды

Эти лекарства назначают при поражении организма, связанном с грамположительными бактериями. Они также считаются антибиотиками широкого спектра действия, т.к. внутри группы грамположительных бактерий они эффективны против нескольких групп патогенов.

Перечислим популярные препараты группы:

• Азитромицин;
• Джозамицин;
• Олеандомицин;
• Эритромицин.

Макролиды действуют бактериостатически, т.е. приостанавливают размножение бактерий, позволяя естественным силам организма уничтожить возбудителей болезни. Такой принцип действия наименее токсичен для человека и его нормальной микрофлоры, и вместе с тем высокоэффективен. Для макролидов нехарактерны недостатки относительно низких концентраций в тканях. Лекарство накапливается быстро и удерживается в клетках надолго, что позволяет пользоваться минимально эффективной дозой, избегая интоксикации организма.

Фторхинолоны

– антибиотики, положительная черта которых заключается в быстрой проницаемости в ткани и продолжительной высокой концентрации в организме. Они представлены двумя поколениями веществ:

• I поколение. Эффективны против синегнойной палочки и широкого спектра грамотрицательных бактерий.
• II поколение. Фторхинолоны второго поколения тоже эффективны против многих представителей грамотрицательных бактерий, но не обладают эффективностью против синегнойной палочки.

Врачи прописывают препараты этой группы при самых различных инфекционных заболеваниях: хламидиозе, туберкулезе, гнойных поражениях тканей и т.д.

Пенициллины

Пенициллины – это самые первые из открытых человечеством лекарства против бактерий. Пенициллины признают самыми сильными — они обладают большой силой в борьбе с возбудителями и действуют на широкий спектр бактерий. Эти препараты хорошо выводятся, и поэтому считаются малотоксичными. Однако на сегодняшний день, несмотря на то, что это очень сильные антибиотики, многие бактерии научились вырабатывать фермент – пенициллазу, в результате чего препараты этой группы на них не действуют.

Распространенными препаратами этой группы являются:

• Амоксициллин;
• Ампиокс;
• Оксациллин;
• Ампициллин.

Некоторые врачи все еще препараты этой группы используют в своей повседневной практике, однако большинство медиков склоняется к тому, что пенициллины сейчас назначать не имеет смысла, когда есть лекарства, гораздо менее токсичные для пациента. Распространение пенициллинов в нашей стране связано с двумя факторами: «старой закалкой» врачей, не привыкших доверять новым препаратам, и низкая стоимость пенициллинов в сравнении с современными группами лекарств.

Таким образом, сегодняшний фармацевтический рынок предлагает несколько вариантов групп мощных антибиотиков. Каждая из них в большей или меньшей степени охватывает широкий спектр бактерий, против которых оказывает воздействие.

Чтобы лечение было безопасным и действенным, пациент сдает анализ на ПЦР, в ходе которого лаборанты опытным путем выяснят, какая группа лекарств лучше всего подойдет для лечения.

При простуде использовать препараты широкого спектра действия неоправданно, как правило, они слишком токсичны. Такие лекарства необходимы при сложных бактериальных поражениях, когда действуют одновременно два или больше вида бактерий.

Более половины существующих заболеваний вызваны болезнетворными вирусами или бактериями, которые проникают в организм и нарушают постоянство его внутренней среды. Для лечения таких инфекций назначают различные противомикробные препараты, которые являются самой многочисленной группой лекарственных средств. Они вызывают гибель грибов, бактерий, вирусов, а также подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов. Противомикробные средства в отличие от антибактериальных предотвращают развитие более широкого круга вредоносных организмов.

Виды препаратов и их особенности

Антимикробные препараты имеют ряд общих специфических признаков и разделяются на несколько видов в зависимости от:

• От области применения (антисептические, дезинфицирующие)
• Направленности действия (противогрибковые, противовирусные)
• Способа получения (антибиотики, синтетические средства, природные лекарства).

Перед тем как назначить антибиотики, проверяют чувствительность микрофлоры к лекарственному средству и выявляют возбудителя инфекции. Желательно начинать лечение как можно раньше, пока иммунитет полностью не разрушен, а количество вредных бактерий в организме не так велико. Зачастую такие ЛС назначают при различных заболеваниях кожи, вызванных стафилококками и стрептококками, а также при повышении температуры, головной боли, озноба.

Синтетические лекарства обычно прописывают при наличии непереносимости антибиотиков или отсутствия реакции микрофлоры на них. Они представляют собой противомикробные препараты высокоактивного действия и часто используются при инфекциях желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и мочеполовой системы.
Природные средства помогают избежать некоторых заболеваний и применяются в профилактических целях. Это настои трав, ягоды, мед и другое.

Выбор препарата

При выборе лекарства от микробов учитываются данные анализов, возраст пациента, переносимость компонентов препарата. Во время всего курса лечения контролируется динамика симптомов инфекции, а также появление нежелательных последствий. Это могут быть аллергические реакции в виде крапивницы или дерматита, а также дисбактериоз, почечная недостаточность, холестаз, гастрит, колит. Инструкция по применению содержит весь перечень побочных эффектов для каждого средства. Врачом назначаются соответствующие дозы и способ введения лекарства, которые исключают или максимально уменьшают риск негативного воздействия на организм пациента.
Несмотря на то что каждая инструкция по применению содержит информацию о показаниях к использованию и необходимых дозах лекарства, не стоит заниматься самолечением. Если неправильно подобрать противомикробные средства, число бактерий в организме только увеличится, могут проявиться аллергические реакции и дисбактериоз.

Пенициллины, натуральные, пенициллины, амино, цефалоспорины, первое поколение, цефалоспорины, второе поколение, цефалоспорины, третье поколение, макролиды, анальгетики, другое, НПВП, антихолинергические, респираторные, антигистаминные препараты, первое поколение, противокашлевые средства, не противокашлевые Опиоидные анальгетики, альфа / бета-адренергические агонисты, кортикостероиды, противоотечные, системные, деконгестанты, интраназальные

Список цефалоспоринов второго поколения + использование, типы и побочные эффекты

Цефалоспорины представляют собой большую группу антибиотиков, полученных из плесени Acremonium (ранее называвшейся Cephalosporium ). Цефалоспорины обладают бактерицидным действием (убивают бактерии) и действуют аналогично пенициллинам. Они связываются и блокируют активность ферментов, ответственных за выработку пептидогликана, важного компонента клеточной стенки бактерий.Их называют антибиотиками широкого спектра действия, потому что они эффективны против широкого спектра бактерий.

С тех пор, как в 1945 году был открыт первый цефалоспорин, ученые улучшили структуру цефалоспоринов, чтобы сделать их более эффективными против более широкого круга бактерий. Каждый раз, когда структура меняется, создается новое «поколение» цефалоспоринов. На данный момент существует пять поколений цефалоспоринов. Цефалоспорины второго поколения были разработанными цефалоспоринами второго поколения.

Для чего используются цефалоспорины второго поколения?

Цефалоспорины второго поколения могут использоваться для лечения следующих типов инфекций, вызванных чувствительными штаммами бактерий:

• Инфекции костей и суставов
• Гинекологические инфекции
• Внутрибрюшные инфекции
• Инфекции нижних дыхательных путей
• Инфекции кожи и кожных структур
• Инфекции мочевыводящих путей

Цефалоспорины обычно не используются в качестве антибиотика первого выбора.Их обычно оставляют для использования, когда нельзя использовать другие антибиотики (часто пенициллины).

Каковы различия между цефалоспоринами второго поколения?

Цефалоспорины второго поколения обладают активностью в отношении грамотрицательных аэробов, таких как Morganella morganii , Neisseria gonorrhoeae (штаммы, не продуцирующие пенициллиназу), Haemophilus influenzae 000i, 9000ia грамположительные аэробы, такие как Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , S. epidermidis и S. пирогены ; и несколько видов анаэробов.

Некоторые бактерии, такие как большинство штаммов видов Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter , устойчивы к цефалоспоринам второго поколения.

Цефалоспорины второго поколения более активны в отношении грамотрицательных бактерий, чем цефалоспорины первого поколения

Безопасны ли цефалоспорины второго поколения?

Цефалоспорины второго поколения обычно безопасны, обладают низкой токсичностью и хорошей эффективностью против чувствительных бактерий.

Сообщалось об аллергических реакциях на все цефалоспорины, включая цефалоспорины второго поколения, и симптомы могут включать сыпь, крапивницу (крапивницу), отек или, в редких случаях, анафилаксию. До 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе также будут иметь аллергию на цефалоспорины.

Гемолитическая анемия, вызванная лекарственными препаратами, была связана с использованием некоторых цефалоспоринов, включая цефалоспорины второго поколения; подозревать и расследовать дальнейшее развитие анемии во время или после лечения.

В редких случаях у некоторых людей может развиться суперинфекция из-за чрезмерного роста естественной бактерии Clostridium difficile после применения любого антибиотика, включая цефалоспорины. Симптомы могут включать сильную диарею.

Редко сообщалось об изъятиях цефалоспоринов; риск может быть наибольшим у людей с заболеванием почек.

Полный список серьезных побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

Каковы побочные эффекты цефалоспоринов второго поколения?

Цефалоспорины второго поколения обычно вызывают мало побочных эффектов.Наиболее частые побочные эффекты:

Сообщалось также о временном повышении активности печеночных ферментов

Полный список побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Аугментин: применение и побочные эффекты

Аугментин — это торговая марка антибиотика, называемого коамоксиклавом, который используется для лечения широкого спектра заболеваний, от бронхита до болезни Лайма.Это один из наиболее часто назначаемых детям антибиотиков, который часто назначают при ушных инфекциях.

Преимущества

Антибиотики действуют, нападая на клеточную стенку бактерий, наносящих вред организму, или предотвращая размножение бактерий. [Как работают антибиотики?]

Препарат представляет собой комбинацию двух активных ингредиентов: амоксициллина и клавулановой кислоты. Вместе препараты борются с бактериями, которые обычно устойчивы только к амоксициллину.

Антибиотик можно также применять на животных.Жвачным животным, свиньям, лошадям, собакам, кошкам и птицам часто назначают Аугментин при различных недугах.

Применение

Аугментин обычно принимают внутрь в виде таблеток для взрослых и в жидкой (часто ароматизированной) суспензии для маленьких детей. Врачи назначают препарат так часто, потому что он действует против многих видов болезнетворных бактерий.

«Когда я путешествую, у меня в дорожной сумке всегда есть Аугментин», потому что он работает против многих распространенных инфекций, — сказал доктор Аласдер Геддес, почетный профессор инфекционных болезней Бирмингемского университета в Англии, который руководил некоторыми из первые клинические испытания Аугментина.

Аугментин — одна из рабочих лошадок кабинета педиатра, назначаемая при ушных инфекциях, устойчивых только к амоксициллину, боли в горле и некоторых инфекциях глаз. Препарат также является мощным средством против бронхита и тонзиллита, вызванного бактериями (хотя во многих случаях ангина имеет вирусное происхождение).

Кроме того, препарат может бороться с пневмонией, инфекциями мочевыводящих путей, гонореей и кожными инфекциями. Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в Международном журнале фармации и фармацевтических наук, препарат также рассматривается как хороший потенциальный кандидат для лечения болезни Лайма, хламидиоза, синусита, гастрита и пептических язв.

Хотя однозначно не доказано, что аугментин безопасен во время беременности, некоторые исследования показывают, что он вряд ли причинит вред беременным женщинам или их плодам, согласно исследованию 2004 года, опубликованному в British Journal of Clinical Pharmacology. Клиника Мэйо также считает амоксициллин безопасным антибиотиком при беременности. Тем не менее, беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать препарат. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов классифицирует Аугментин как препарат класса B, что означает отсутствие доказательств его вреда.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами Аугментина являются тошнота, расстройство желудка, газы и диарея. По словам Геддеса, в основном это связано с тем, что клавулановая кислота может раздражать кишечник. Кроме того, как и другие антибиотики, Аугментин уничтожает широкий класс бактерий, поэтому он также может убивать «хорошие» бактерии, выстилающие кишечник и помогающие переваривать пищу. Аугментин также может сделать людей более предрасположенными к дрожжевым инфекциям — опять же, потому что он уничтожает хорошие популяции бактерий, которые обычно подавляют рост дрожжей.

(Изображение предоставлено NIH.)

Люди, страдающие аллергией на пенициллиноподобные препараты, часто также имеют аллергию на Аугментин, потому что он содержит амоксициллин. Чтобы проверить эту лекарственную аллергию, врачи могут провести кожный тест под названием PrePen. В некоторых случаях аллергия на Аугментин может привести к анафилаксии, смертельной аллергической реакции, которая может вызвать сужение дыхательных путей, отек губ и языка и смертельное падение артериального давления.

«Он принадлежит к семейству пенициллинов, поэтому аллергия встречается довольно часто», — сказал д-р.Уоррен Хаммерт, хирург из Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке.

В редких случаях препарат может вызвать проблемы с функционированием печени, что приводит к пожелтению кожи, называемому желтухой.

«В редких случаях это может вызвать заболевание, при котором поражена толстая кишка, и привести к серьезным долгосрочным проблемам с желудочно-кишечным трактом», — сказал Хаммерт Live Science.

Сообщалось также о нескольких единичных случаях, когда дети отрицательно реагировали на клавулановую кислоту в составе Аугментина.Например, согласно исследованию 2008 года, опубликованному в журнале Allergologia and Immunopathologia, у 10 детей с отрицательным результатом на аллергию на пенициллин после приема Аугментина началась крапивница.

История

Люди получили свое первое мощное оружие в войне против бактерий в 1920-х годах. Шотландский биолог Александр Флеминг культивировал бактерии, когда заметил, что плесень, растущая в одной из его чашек Петри, убила окружающие бактерии, согласно веб-сайту Нобелевской премии.После долгой работы он обнаружил, что активным агентом был то, что теперь известно как пенициллин (названный в честь гриба пенициллия, который его продуцирует).

Хотя пенициллин творил чудеса, он имел некоторые побочные эффекты и не был эффективен против всего этого. бактерии. Итак, в 1950-х годах ученые из Beecham Research Laboratories, созданной той же компанией, которая производила безалкогольные напитки Lucozade и гель для волос Brylcreem, начали разработку новых антибиотиков. По словам Геддеса, их стратегия была простой и умной: они использовали основную химическую структуру пенициллина, но добавили к ней различные боковые цепи.

Одним из первых успешных препаратов был амоксициллин, близкий родственник пенициллину. И амоксициллин, и другие пенициллины имеют ключевую молекулярную структуру, которая помогает убивать бактерии: химическое кольцо, называемое бета-лактамом.

Бета-лактамные кольца связываются с ферментами мембран бактериальных клеток. Эти ферменты отвечают за сшивание пептидогликанов, строительных блоков, используемых для формирования стенки бактериальной клетки. Когда такие препараты, как амоксициллин, отключают эти мембранные ферменты, они не позволяют бактериям наращивать клеточную стенку, даже если бактерии продолжают разрушать свою старую клеточную стенку.В результате бактерии погибают.

Амоксициллин считался прорывом, потому что он абсорбировался лучше, чем предыдущие антибиотики, имел меньше побочных эффектов антибиотиков, таких как метициллин, и, казалось, работал против широкого класса бактерий.

Однако у него был один недостаток: по крайней мере, некоторые устойчивые популяции бактерий развили способность бороться с амоксициллином и другими антибиотиками, создав фермент под названием бета-лактамаза, который, по сути, разрезал бета-лактамное кольцо и отключил его.

Но в 1972 году исследовательские лаборатории Бичем обнаружили, что определенные бактерии под названием Streptomyces clavuligerus производят химический аналог пенициллина, называемый клавулановой кислотой, в качестве побочного продукта его ферментации, согласно статье, опубликованной в 2007 году в Международном журнале микробов. Агенты. Как и другие антибиотики, у него было бета-лактамное кольцо, но само по себе оно не очень хорошо убивало бактерии.

Однако в сочетании с амоксициллином он создал превосходный антибиотик.Клавулановая кислота была конечной приманкой: когда бактерии посылали свой фермент, нейтрализующий антибиотики, бета-лактамазу, она вместо этого связывалась с клавулановой кислотой. После связывания клавулановая кислота изменила свою форму и навсегда деактивировала бета-лактамазу. Согласно статье 1977 года в журнале Американского общества микробиологии, клавулановая кислота очень хорошо действовала против нескольких смертоносных бактерий, включая Escherichia coli , Klebisella aerogens , Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus .

«Это был действительно первый пероральный антибиотик широкого спектра действия, который не имел побочных эффектов», — сказал Геддес. «Когда-то Аугментин был самым продаваемым пероральным антибактериальным препаратом в мире».

Дополнительная информация от Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Дополнительные ресурсы

Доксициклин | DrugBank Online

I

I

Некоторые антибиотики более опасны, чем другие: что вы должны знать о хинолонах

Антибиотики лечат и предотвращают заболевания, вызываемые бактериями, и являются одними из наиболее широко используемых лекарств, отпускаемых по рецепту.Вы можете удивиться, узнав, что, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно половина из 100 миллионов рецептов на антибиотики, выписываемых каждый год в Соединенных Штатах, не нужны. Они не являются эффективными средствами лечения простуды, гриппа или других вирусных инфекций, и их прием, когда они не нужны, может быть вредным по двум причинам. №1: Все лекарства сопряжены с риском. Антибиотики также убивают полезные бактерии в вашем теле, которые способствуют укреплению здоровья, поэтому принятие их против неправильного заболевания означает, что вы получите весь вред, но не получите никакой пользы.№2: Чем больше используется антибиотик, тем больше у бактерий возможностей научиться распознавать это лекарство и защищаться от него (устойчивость к антибиотикам). Антибиотики могут спасти вашу жизнь, но прием антибиотиков, когда они на самом деле не нужны, увеличивает риск того, что эти методы лечения перестанут быть эффективными, когда люди действительно в них нуждаются. Таким образом, каждый случай неправильного использования в конечном итоге угрожает здоровью каждого.

Устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения и может привести к более длительному пребыванию в больнице и увеличению числа пациентов, умирающих из-за того, что их болезнь становится более трудной для лечения.Уход за такими пациентами также требует значительных затрат. Ежегодно лечение пациентов с инфекциями, устойчивыми к антибиотикам, обходится более чем в 5 миллиардов долларов. ¹ По данным CDC, устойчивость к антибиотикам обходится нашей стране в четыре раза больше, чем дополнительные расходы на здравоохранение, при этом люди проводят в больницах на 8 миллионов дней больше, чем в противном случае. ²

Некоторые антибиотики могут вызывать серьезные побочные реакции, которые могут быть опасными для жизни (например, прочтите нашу статью о новом антибиотике).Антибиотики являются второй по частоте причиной анафилаксии, тяжелой аллергической реакции с быстрым началом, которая поражает все тело (наиболее распространены пищевая аллергия). Еще одно возможное серьезное последствие — повреждение печени. Антибиотики могут быть даже смертельными; например, Z-Pak — очень популярный антибиотик, который может вызывать смертельные побочные эффекты, особенно у пожилых людей и людей с проблемами сердца. Менее серьезные и более частые реакции включают тошноту, рвоту, диарею и кожную сыпь.

Существует множество различных классов антибиотиков, сгруппированных по их фармакологическим свойствам и химическим соединениям.Хотя все одобренные антибиотики должны быть способны лечить бактериальные инфекции, разные типы часто используются для лечения разных типов инфекций. Эта статья посвящена рискам и преимуществам хинолонов.

Ципро, левакин и другие хинолоны

Хинолоны — это тип антибиотика, который имеет гораздо более серьезные побочные эффекты, чем было известно, когда они были впервые одобрены FDA. Самыми популярными хинолонами являются фторхинолоны, к которым относятся ципрофлоксацин (Cipro), ломефлоксацин (Maxaquin), норфлоксацин (Noroxin), офлоксацин (Floxin), моксифлоксацин (Avelox) и левофлоксацин (Levaquin).Все можно принимать в форме таблеток, а последние две можно вводить инъекциями или имплантировать. Различные фторхинолоны незначительно различаются, улучшая или ухудшая их состояние для некоторых пациентов. Например, не все препараты в таблетках одинаково эффективны. Некоторые остаются в организме дольше, чем другие, поэтому пациенту не нужно принимать их так часто, некоторые имеют меньший риск побочных эффектов, в то время как другие имеют существенный риск, независимо от того, принимаются они отдельно или в сочетании с другими лекарствами. ³

Хинолоны — это антибиотики широкого спектра действия, что означает, что они эффективны против широкого спектра заболеваний, вызываемых бактериями.Они были одобрены FDA для лечения заболеваний, включая инфекции нижних дыхательных путей, кожные инфекции и инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, некоторые типы фторхинолонов также могут лечить воспаление простаты, синусит и гонорею.

Однако потенциально опасные побочные эффекты включают: ^{4, 5}

• Аритмия (ритм пульса слишком быстрый, слишком медленный или нерегулярный)
• Разрывы сухожилий (чаще у лиц, принимающих кортикостероиды)
• Изменения уровня сахара в крови (что может быть опасно для пациентов с диабетом, принимающих пероральные препараты от гипогликемии, то есть низкого уровня сахара в крови)
• Невропатия (разновидность повреждения нервов, которая может вызывать боль и онемение, а также в некоторых случаях может поражать внутренние органы)
• Проблемы с центральной нервной системой (например, бессонница, судороги, беспокойство, паранойя, нервозность или возбуждение)

Фторхинолон вызывает более 20 000 обращений за неотложной помощью в год. ⁶ Исследование CDC показало, что даже более безопасные фторхинолоны приводят к высокой частоте госпитализаций из-за психиатрических и неврологических побочных эффектов. В дополнение к перечисленным выше побочным реакциям у пациентов развиваются галлюцинации и суицидальные мысли вскоре после приема этих антибиотиков ^7,8 или серьезных проблем с печенью и почками. ^9,10

Вот почему фторхинолонов следует принимать только при необходимости и в течение соответствующего периода времени . К сожалению, неправильное использование фторхинолонов широко распространено: каждый третий пациент получает их без надобности . Сюда входят пациенты, получающие препарат дольше, чем необходимо, при состояниях, не вызванных бактериями, или при состояниях, при которых использование другого препарата было более целесообразным. ¹¹ В результате увеличилось время пребывания в больнице и увеличилось количество осложнений, связанных с приемом лекарств.

Некоторые из основных причин чрезмерного использования фторхинолонов и других антибиотиков включают давление со стороны пациентов и готовность медицинских работников прописывать антибиотики для лечения распространенных заболеваний, которые исчезнут сами по себе.Реклама и маркетинг также способствуют чрезмерному использованию, равно как и отсутствие четких клинических рекомендаций по правильному использованию антибиотиков. ^12,13 И хотя антибиотики не эффективны против простуды, гриппа и других вирусных инфекций, тем не менее, их продолжают давать пациентам, которым «необходимо» принимать рецептурные лекарства от этих состояний. ¹⁴

Хотя многие антибиотики можно приобрести по низкой цене, фторхинолоны более дорогие, особенно при использовании для лечения распространенных заболеваний.Одно исследование, в котором сравнивалась стоимость нескольких антибиотиков для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМП), показало, что фторхинолоны были одними из самых дорогих. Лечение пациента с ИМП ципрофлоксацином (100 мг дважды в день) в течение трех дней стоило 30,45 доллара, тогда как лечение TMP-SMX (160/800 мг два раза в день) в течение трех дней обходилось всего в 11,64 доллара. ¹⁵

Предупреждения о черном ящике и реакция пациента

В 2008 году FDA объявило, что фторхинолоны нуждаются в предупреждении о черном ящике из-за серьезного повреждения сухожилий — самое срочное предупреждение агентства о рисках и побочных эффектах препарата.FDA заявляет, что риск разрыва сухожилия еще более вероятен «у людей старше 60 лет, у тех, кто принимает кортикостероидные препараты, а также у реципиентов почек, сердца и легких». ^[16] В марте 2011 года FDA добавило второе предупреждение в виде черного ящика относительно риска того, что эти препараты «усугубят мышечную слабость у людей с миастенией гравис», своего рода нервно-мышечным расстройством. ¹⁷

Предупреждения в виде черного ящика часто сокращают количество рецептов, поэтому компании пытаются убедить FDA в том, что предупреждения не нужны, и откладывают их как можно дольше.30 октября 2012 года компания Johnson and Johnson урегулировала более 800 исков за неспособность надлежащим образом предупредить пациентов до решения FDA о риске разрывов сухожилий, связанных с Levaquin , и компания столкнулась с еще тысячами таких исков. ¹⁸ Это подчеркивает, что даже с учетом обзора FDA, риск серьезных побочных эффектов от «безопасного» препарата не может быть полностью осознан или обнародован до тех пор, пока он не появится на рынке в течение нескольких лет.

Информация о серьезных проблемах со здоровьем, вызванных этими препаратами, в последние годы увеличилась.В мае 2016 года FDA рекомендовало врачам и другим поставщикам медицинских услуг избегать назначения хинолонов при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящих путей, если только другие антибиотики не были опробованы и оказались безуспешными. ¹⁹

20 декабря 2018 года FDA выпустило отчет о влиянии фторхинолонов на разрывы аорты, главной артерии в организме. ²⁰ Разрыв или разрыв аорты, называемый расслоением аорты или аневризмой, вызывает внутреннее кровотечение, часто приводящее к смерти.Отчет был основан на отчетах пациентов и врачей в FDA, которые обнаружили повышенный риск расслоения / аневризмы аорты у пациентов, принимающих фторхинолоны.

Исследование Lee et al. Показало, что частота аневризм аорты у пациентов, принимавших фторхинолоны, удваивалась по сравнению с пациентами, которые не принимали этот препарат. Риск был особенно высок у пациентов старше 70 лет. Другое исследование (Пастернак и др.) Обнаружило на 60% повышение риска у пациентов, принимавших фторхинолоны, по сравнению с теми, кто принимал амоксициллин.Daneman et al., Изучая исключительно пожилых пациентов старше 65 лет, отметили, что пациенты, принимающие фторхинолоны, в два раза чаще имели аневризму аорты в течение 30 дней после приема препарата.

FDA советует пациентам, рассматривающим возможность приема хинолонов, поговорить со своим врачом о любых предшествующих заболеваниях соединительной ткани, гипертонии, атеросклерозе или генетических заболеваниях, которые могут подвергнуть их более высокому риску от фторхинолонов.

Вы можете найти дополнительную информацию по этой проблеме здесь и сообщить о любых побочных эффектах, которые у вас возникли в результате приема фторхинолонов.

Итог

Антибиотики могут спасти жизни и улучшить здоровье, но для их безопасного использования необходимы «существенные доказательства эффективности, чтобы оправдать любой потенциальный вред». ²¹ Число людей, пострадавших от этих препаратов, можно было бы сократить, если бы были приняты несколько мер предосторожности. Прежде всего, не следует назначать или принимать антибиотики при инфекциях, вызванных вирусом. Даже при бактериальной инфекции антибиотики следует выбирать с осторожностью, чтобы пациенты получали тот антибиотик, который наиболее эффективен для их конкретного состояния и сопряжен с наименьшим риском.Так же, как пенициллины лучше всего подходят для лечения сифилиса, а макролиды — при тонзиллите, хинолоны предпочтительны только для лечения определенных типов бактериальных инфекций, таких как пневмония, инфекции мочевыводящих путей и некоторые кожные инфекции. Для пациентов старше 60 лет с любым из этих состояний более безопасным вариантом могут быть другие антибиотики.

Чтобы уменьшить распространение устойчивости к этим или другим типам антибиотиков, клиницисты должны выбрать лекарство, которое эффективно при лечении или профилактике заболеваний, но не нарушает полезные бактерии в организме.

Медицинские работники и фармацевты должны объяснять потенциальные побочные эффекты и любые факторы риска для любого антибиотика, а также по возможности рассматривать более безопасные альтернативы. Американский колледж врачей имеет следующие предупреждения для потребителей: ^22,23

• Не настаивайте на приеме антибиотиков для себя или своих детей.
• Спросите своего врача: «Действительно ли этот антибиотик необходим?»
• Принимайте только по указанию врача — не принимайте антибиотики, оставшиеся от старых рецептов, которые дали вам друзья или родственники или купили за границей без рецепта.
• Предотвратите инфекции, тщательно вымыв руки. Тщательно мойте фрукты и овощи. Избегайте сырых яиц и недоваренного мяса, особенно фарша.
• Своевременно проводите вакцинацию, особенно от гриппа и пневмонии, если вы пожилой человек или страдаете хроническим заболеванием.
• Заканчивайте все рецепты на антибиотики, даже если вы чувствуете себя лучше. Если вы не выполнили рецепт, некоторые устойчивые бактерии могут остаться с вами и размножаться, и вам потребуется другой, более сильный антибиотик, когда инфекция вернется через несколько недель.

Все статьи проверены и одобрены доктором Дианой Цукерман и другими руководящими сотрудниками.

Национальный центр исследований в области здравоохранения — это некоммерческая, беспристрастная исследовательская, образовательная и правозащитная организация, которая анализирует и разъясняет последние медицинские исследования и высказывается о политике и программах. Мы не принимаем финансирование от фармацевтических компаний или производителей медицинского оборудования. Узнайте, как вы можете нас поддержать здесь.

Статьи по теме:

Когда новые лекарства вредны: телаванцин (VIBATIV) от кожных инфекций
Выбор с умом: лекарства и методы лечения, которые вам, вероятно, НЕ нужны
Использование антибиотиков и проблемы — наш всеобъемлющий обзор, опубликованный на Medscape

1. Гофф Д.А.Контроль над антимикробными препаратами: устранение разрыва между качеством лечения и стоимостью. Curr Opin Infect Dis. 2011; 24 (приложение 1): S11-20.
2. Устойчивость к противомикробным (лекарственным) препаратам; Быстрые факты. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. http://www.niaid.nih.gov/topics/antimicrobialresistance/understanding/Pages/quickFacts.aspx
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хинолоны и клиническая лаборатория. Декабрь 2010 г. Источник: http://www.cdc.gov/HAI/settings/lab/Quinolones-Clinical-Laboratory.html.
4. Робертс-младший. Побочные реакции на фторхинолоны. Новости скорой медицинской помощи . Октябрь 2008; 30 (10): 16-18.
5. Пауэрс Дж. Х., Феникс Дж. А., Цукерман ДМ. Использование антибиотиков и проблемы — всесторонний обзор от NRCWF. Семейная медицина Medscape . Июнь 2010 г. Получено с: http://www.medscape.com/viewarticle/723457.
6. Shehab N, Patel PR, Srinivasan A, Budnitz DS. Посещение отделения неотложной помощи при нежелательных явлениях, связанных с приемом антибиотиков. Clin Infect Dis.Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2008; 47 (6): 735-743.
7. LaSalvia EA, Domek GJ, Gitlin DF и др. Суицидальные мысли, вызванные фторхинолоном. Gen Hosp Psychiatry. 2010; 32: 108-10.
8. Лабай-Камара У., Мэннинг С., МакМахон Т. Суицидальные мысли и суицид, вызванные фторхинолоном. Психосоматика. 2012 январь-февраль; 53: 1.
9. Qian Qi, Nasr SH, Akogyeram CO, et al. Острое повреждение почек, связанное с миоглобином, на фоне приема ципрофлоксацина. Am J Kidney Dis.2012; 59 (3): 462-66.
10. Фигейра-Коэльо Дж., Перейра О, Пикадо Б. и др. Острый гепатит, связанный с применением левофлоксацина. Clin Ther. 2010 сентябрь; 32 (10): 1733-7.
11. Вернер Н.Л., Хеккер М.Т., Сетхи А.К. и др. Ненужное использование фторхинолоновых антибиотиков у госпитализированных пациентов. BMC Инфекционные болезни. 2011; 11: 187.
12. Карабай О., Оздемир Д., Гуклу Э. и др. Отношение и поведение семейных врачей в отношении использования антибиотиков. JMID. 2011; 1 (2): 53-57.
13. White AR (Рабочая группа BSAC по неотложной необходимости: открытие и разработка восстанавливающих антибактериальных препаратов).Эффективные антибактериальные средства: какой ценой? Экономика антибактериальной устойчивости и ее контроль. 2011; 66: 1948-53.
14. Распространение супербактерий: что можно сделать с растущим риском устойчивости к антибиотикам? Экономист. Март 2011г.
15. Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Я семейный врач. 2005; 72: 451-6.
16. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация для медицинских работников: фторхинолоновые противомикробные препараты [ципрофлоксацин (продается как ципро и дженерик ципрофлоксацин), ципрофлоксацин с расширенным высвобождением (продается как ципро XR и проквин XR), гемифлоксацин (продается как фактив), левофлоксацин (продается как фактив), левофлоксацин (продается как фактив), левофлоксацин как Avelox), норфлоксацин (продается как Noroxin) и офлоксацин (продается как Floxin)].Май 2009 г. Получено по адресу: http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm126085.htm.
17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Риск обострения фторхинолон-ассоциированной миастении Gravis Изменения на этикетках фторхинолонов в феврале 2011 г. Март 2011 г. Источник: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/ucm247115.htm.
18. Фиск, М.К., Хокинс, Б. Джонсон и Джонсон урегулировал 845 исков против Левакина . Bloomberg Businessweek .Ноябрь 2011 г. Получено с: http://www.businessweek.com/news/2012-11-01/johnson-and-johnson-reaches-settlement-in-845-levaquin-cases
19. Пол Аувертер, Medscape. «Фторхинолоны не первая линия: рекомендации FDA укрепляют стандартную практику амбулаторной помощи». 2 июня 2016 г. Получено с: http://www.medscape.com/viewarticle/863778?nlid=105951_1521&src=WNL_mdplsfeat_160607_mscpedit_wir&uac=140425SY&spon=17&impID=1120485&faf=1 9
21. Пауэрс JH. Восприятие риска и ненадлежащее использование противомикробных препаратов: Да, это может повредить.Clin Infect Dis. 2009; 48: 1350-3.
22. Флинн Р., Экель Э., Цукерман Д. Национальный исследовательский центр для женщин и семьи. Факты о лекарствах от простуды и гриппа. Май 2011 г. Источник: https://www.center4research.org/2010/03/the-facts-about-medication-for-colds-and-the-flu/.
23. Американский колледж врачей. Антибиотики: они вам действительно нужны? Источник: http://www.acponline.org/patients_families/pdfs/health/antibiotics.pdf.

Объем рынка антибиотиков, отчет о росте и тенденциях, 2021-2028 гг.

Обзор отчета

Объем мирового рынка антибиотиков оценивается в 40 долларов США.7 миллиардов в 2020 году и, как ожидается, будет расти со среднегодовым темпом роста (CAGR) в размере 4,5% с 2021 по 2028 год. Растущая распространенность инфекционных заболеваний и поддерживающее правительственное законодательство являются основными движущими силами рынка. Более того, ожидается, что увеличение числа инфекций, устойчивых к антибиотикам, из-за неправильного или чрезмерного использования антибиотиков приведет к смещению схемы назначения лекарств на новые методы лечения бактериальной инфекции. По данным CDC, частота инфекций, устойчивых к антибиотикам, превышает 2.8 миллионов в США. Патогены, такие как Enterobacteriaceae, P. aeruginosa и K. pneumoniae, имеют высокий уровень устойчивости, составляющий в среднем 40% в развитых странах.

Ожидается, что активизация усилий фармацевтических компаний по разработке новых методов лечения инфекционных заболеваний будет стимулировать рынок в течение прогнозируемого периода. По данным Pew Charitable Trust, в декабре 2019 года около 41 многообещающей молекулы исследовались на предмет лечения серьезных бактериальных инфекций.Из этих 41 исследуемого препарата 17 находятся на третьей фазе клинических испытаний или подали NDA для утверждения и, как ожидается, будут коммерциализированы в течение прогнозируемого периода. Во второй половине 2019 года четыре новых антибиотика получили одобрение FDA США. Кроме того, ожидается, что вспомогательное правительственное законодательство, такое как Закон GAIN и Закон REVAMP, ускорит процесс утверждения во всем мире. Ожидается, что запуск новых антибиотиков поддержит рост рынка в прогнозируемый период.

Спрос на антибиотики значительно возрастает в связи с ростом числа инфекционных заболеваний. Высокая распространенность инфекционных заболеваний, таких как инфекции нижних дыхательных путей, пневмония, малярия и туберкулез, также способствует росту рынка. Растущее бремя болезней вынуждает государственные и негосударственные органы инвестировать в инициативы в области НИОКР и стимулировать разработку новых антибиотиков и поддерживающих регуляторных политик, чтобы ускорить процесс утверждения и финансирование исследований.Например, BARDA в союзе с правительством расширила свою поддержку нескольким компаниям, чтобы помочь процессу разработки новых методов лечения инфекционных заболеваний.

Ожидается, что сотрудничество по разработке антибиотиков приведет в обозримом будущем к разработке большого количества антибиотиков. Фармацевтические компании сотрудничают в разработке новых методов лечения, чтобы снизить бремя затрат на процесс разработки лекарств. Например, в июле 2019 года компания Nosopharm объявила о партнерстве с Evotec AG для разработки NOSO-502.Это первый в своем классе новый антибиотик против инфекций Enterobacteriaceae. Кроме того, в апреле 2019 года Forge Therapeutics, Inc. и Basilea Pharmaceutica Ltd. объявили о сотрудничестве в области исследований и лицензионном соглашении для разработки новых антибиотиков.

Более того, ожидается, что растущее число государственно-частного сотрудничества, при котором финансирование и инновационные подходы к НИОКР предоставляются государственными агентствами фирмам, разрабатывающим антибиотики, будет способствовать расширению ассортимента продукции. Например, в марте 2019 года Глобальное партнерство по исследованиям и разработкам антибиотиков (GARDP) объявило о государственно-частном партнерстве с Evotec AG для разработки первых в своем классе антибиотиков для лечения лекарственно-устойчивых бактериальных инфекций.

Action Mechanism Insights

Ингибиторы синтеза клеточной стенки доминировали на рынке в 2020 году с долей 52,1% и, как ожидается, сохранят свое лидерство в течение всего прогнозируемого периода. Ключевыми факторами, определяющими этот сегмент, являются высокое потребление по рецепту и значительное государственное финансирование. Ингибиторы синтеза клеточной стенки являются наиболее широко используемыми антибиотиками, поскольку они характеризуются широким спектром действия против грамположительных и отрицательных бактерий.Ожидается, что в прогнозируемом периоде количество ингибиторов синтеза клеточной стенки значительно вырастет из-за увеличения исследовательской деятельности и государственного финансирования. Например, в феврале 2019 года компания Bicycle Therapeutics объявила о разработке нового ингибитора синтеза клеточной стенки после получения гранта в размере 640 000 долларов США от правительства Великобритании

.

Ожидается, что в сегменте ингибиторов синтеза РНК в течение прогнозируемого периода будет наблюдаться значительный рост из-за увеличения количества запусков новых продуктов и исследований и разработок.Например, в ноябре 2018 года Cosmo Pharmaceuticals NV представила препарат Aemcolo (рифамицин) в виде таблеток с расширенным высвобождением для лечения диареи путешественников в США. маркетинговая эксклюзивность продукта до 2028 года.

Анализ классов лекарств

На

Пенициллин пришлось 23,9% в 2020 году, и ожидается, что он будет доминировать на рынке в течение прогнозируемого периода благодаря максимальному количеству рецептов и наибольшему количеству производителей дженериков в этой области.Эти препараты составляют первую линию выбора при лечении инфекций, таких как фарингит, кожные инфекции, бронхит, гонорея и инфекции уха. Цефалоспорин стал вторым по величине сегментом класса лекарств после пенициллина, и ожидается, что он будет значительно расти в течение прогнозируемого периода.

Ожидается, что сегменты цефалоспорина и фторхинолона вырастут значительными темпами с 2021 по 2028 год. Рост этих сегментов можно объяснить коммерциализацией новых лекарств в течение прогнозируемого периода.В настоящее время три препарата на основе цефалоспоринов находятся на третьей фазе клинических испытаний, и ожидается, что они появятся в продаже в ближайшие 3-4 года. Кроме того, ожидается, что одобрение Fetroja (цефидерокол) от Shionogi в ноябре 2019 года FDA США увеличит долю рынка. Аналогичным образом, одобрение Ласвика (ласкуфлоксацина) японским PMDA и подача заявки на новый препарат компанией Wockhardt Ltd. в Индии будут способствовать росту сегмента фторхинолонов.

Ожидается, что сегмент «прочие» будет расти самыми быстрыми темпами в ближайшие годы из-за наличия в разработке новых методов лечения, запуск которых ожидается в течение прогнозируемого периода.Этот сегмент состоит из различных существующих классов антибиотиков, а также некоторых недавно разработанных антибиотиков, таких как тетрациклины, линкозамиды, имидазолы, амфениколы, оксазолидинон и комбинированные препараты. Ожидается, что коммерциализация иклаприма, гепотидацина, ридинилазола и золифлодацина будет способствовать росту рынка в течение прогнозируемого периода.

Regional Insights

На долю

Азиатско-Тихоокеанского региона приходилась наибольшая доля в 45,2% в 2020 году, и ожидается, что в прогнозируемом периоде будет наблюдаться значительный рост.Это можно объяснить высоким потреблением антибиотиков, увеличением распространенности инфекционных заболеваний и ростом государственных инициатив по разработке новых методов лечения лекарственно-устойчивых инфекций. Более того, присутствие игроков на дженериках способствует росту регионального рынка. Индия и Китай являются крупнейшими рынками антибиотиков в регионе. Нерегулируемые продажи и чрезмерное потребление антибиотиков являются ключевыми факторами, поддерживающими рост рынка в этих странах.

Северная Америка стала вторым по величине региональным рынком антибиотиков в 2020 году, за ним следует Европа. Доля Северной Америки и Европы в 2020 году составила более 48,0%. Эти рынки строго регулируются с хорошо развитой инфраструктурой здравоохранения. Рост числа инфекционных заболеваний и рост государственных расходов на здравоохранение являются одними из ключевых факторов, влияющих на рынок Северной Америки. Правительство США принимает различные меры, в том числе инициативы по рациональному использованию антибиотиков и продвижение исследований и разработок инновационных методов лечения инфекционных заболеваний.

Ключевые компании и анализ доли рынка

Малые и средние производители биотехнологий в значительной степени участвуют в разработке новых методов лечения, и эти компании продают продукты, специально предназначенные для механизмов устойчивости к бактериям, в то время как другие включают компании, владеющие активами на клинической стадии, которые, как ожидается, появятся в ближайшем будущем. Некоторые известные игроки на мировом рынке антибиотиков включают:

• Мерк и Ко., Inc.

• Allergan plc (AbbVie)

• GlaxoSmithKline plc.

• Pfizer Inc.

• Melinta Therapeutics

• Базилея Фармацевтика Лтд.

• Tetraphase Pharmaceuticals

• Paratek Pharmaceuticals, Inc.

• Nabriva Therapeutics plc

• Spero Therapeutics

Объем отчета о рынке антибиотиков

Сегменты, включенные в отчет

В этом отчете прогнозируется рост доходов на глобальном, региональном и страновом уровнях, а также приводится анализ последних отраслевых тенденций и возможностей в каждом из подсегментов с 2017 по 2028 год.Для целей настоящего исследования Grand View Research сегментировала глобальный отчет о рынке антибиотиков на основе механизма действия, класса лекарства и региона:

• Перспективы механизма действий (выручка, млн долларов США, 2017-2028 гг.)

• Перспективы класса препаратов (выручка, млн долларов США, 2017 — 2028 гг.)

  • Цефалоспорин

  • Пенициллин

  • Фторхинолон

  • Макролид

  • Карбапенем

  • Аминогликозид

  • Сульфонамид

  • 7-ACA

  • прочие

• Региональный прогноз (выручка, млн долларов США, 2017 — 2028 годы)

  • Северная Америка

  • Европа

    • U.К.

    • Германия

    • Франция

    • Италия

    • Испания

  • Азиатско-Тихоокеанский регион

    • Индия

    • Китай

    • Япония

    • Таиланд

    • Южная Корея

  • Латинская Америка

  • Ближний Восток и Африка

    • Саудовская Аравия

    • ОАЭ

    • Южная Африка

Часто задаваемые вопросы об этом отчете

г.Объем мирового рынка антибиотиков оценивается в 40,6 млрд долларов США в 2020 году и, как ожидается, достигнет 41,5 млрд долларов США в 2021 году.

г. Ожидается, что мировой рынок антибиотиков будет расти со среднегодовыми темпами роста 4,5% с 2021 по 2028 год и, как ожидается, достигнет 57,9 млрд долларов США к 2028 году.

г. Ожидается, что пенициллин будет доминировать на рынке антибиотиков с долей 23,9% в 2020 году из-за максимального количества рецептов и наибольшего количества производителей дженериков в этой области.

г. Некоторые ключевые игроки, работающие на рынке антибиотиков, включают Merck & Co., Inc., Allergan, GlaxoSmithKline plc., Pfizer Inc., Melinta Therapeutics, Basilea Pharmaceutica Ltd. и Tetraphase Pharmaceuticals среди других.

г. Растущая распространенность инфекционных заболеваний и поддерживающее правительственное законодательство являются основными факторами, способствующими росту рынка антибиотиков в прогнозируемом периоде.

Рецидивирующие заболевания нижних дыхательных путей среди детей раннего возраста в сельских районах Кыргызстана: чрезмерное употребление антибиотиков и возможное занижение диагноза астмы.Качественное исследование FRESH AIR

Участники

Полуструктурированные стандартизированные интервью были проведены с 13 лицами, осуществляющими уход (CG) (11 матерей, 2 бабушки) и 22 специалистами-консультантами первичной медико-санитарной помощи (HP) в государственных клиниках (7 семейных врачей, 2 педиатра, 5 медсестер, 8 фельдшеров). Также были проведены короткие интервью с двумя частными фармацевтами в Чуйской области. Пилотные интервью прошли в мае 2016 года, а исследовательские интервью — с августа по ноябрь 2016 года.

Восприятие: описание болезни, терминология и причины

Восемь из 13 опрошенных опекунов объяснили, что их ребенок страдал от повторяющихся или длительных периодов респираторного заболевания, с шумным и / или затрудненным дыханием, часто достигающим пика ночью, длящимся недели или месяцев, которые часто начинались в младенчестве. Они использовали такие фразы, как: постоянный кашель, усиление кашля, влажный кашель с мокротой, мокрота в бронхах, учащенное дыхание, шумное или громкое дыхание, дыхание со свистом в груди, неспособность дышать, одышка и затрудненное дыхание.Иногда болезнь сопровождалась повышением температуры тела. Заболевания органов дыхания часто наблюдались осенью, зимой и весной. Выражение «свистящее дыхание» не использовалось ни одним из воспитателей. У остальных пятерых детей несколько периодов кашля был слабее.

CG1 (Мальчик 21 месяц, Нарын): Он уже кашлял, когда я ставила его в колыбель. Вдруг заметила, он кашляет и не может дышать, покраснел … Сейчас сухой кашель постоянный, одышка возникает редко … Ребенок плохо поправляется, кашель постоянный, что ни пытаюсь.

CG2, (бабушка, мальчик 31 месяц, г. Нарын): Да, это было в феврале, когда месяц-два была одышка и шумное дыхание. В возрасте 1 года ребенок заболел респираторным заболеванием. Было 4-5 эпизодов шумного и затрудненного дыхания…. Обычно кашель достигает пика ночью или рано утром, когда местные медпункты закрыты … Да, 6 раз ребенок попал в больницу с кашлем, иногда с одышкой и повышенной температурой тела.

При представлении истории болезни повторного кашля и респираторного дистресса, врачи ответили, что они видели много таких случаев, некоторые из которых были довольно тяжелыми. Фельдшер упомянул около 150 случаев в год, а семейный врач — 100 случаев респираторных обращений в год.

HP18 (фельдшер, г. Чуй): Поступают дети с хроническим бронхитом, состояние обычно тяжелое: дыхание с помощью вспомогательной мускулатуры, одышка, с нормальной температурой тела.

HP14 (Семейный врач, Нарын): Поступают больше пациентов с бронхитом и простудой. Около 100 детей в течение года и около 3–4 детей с затрудненным дыханием.

Страх перед прогнозом

Отвечая на вопрос о гипотетическом прогнозе детского LRT-заболевания, несколько лиц, осуществляющих уход, и HP опасались развития инвалидности, дыхательной недостаточности, удушья и смерти и хронической зависимости от лекарств.Они обсуждали астму как возможный прогностический исход, а некоторые связывали астму со смертностью. Одна мать выразила обеспокоенность тем, что состояние ее ребенка может перерасти в туберкулез.

CG1 (Мальчик 21 месяц, Нарын): Мы боимся осложнений, перехода в астму… Хроническое заболевание, астма, этот ребенок умрет.

HP10 (фельдшер, г. Чуй): Ребенок может стать инвалидом… Может перейти в хроническую форму или в бронхиальную астму, хронический бронхит.Достаточно небольшого воздействия холода, чтобы проявлять это снова и снова.

Диагностическая терминология

Термины опекунов

Опекуны в основном называли рецидивирующее респираторное заболевание своего ребенка «кашлем», «простудой», «простудой» или «болью в горле». Некоторые лица, осуществляющие уход, упомянули различные биомедицинские диагностические термины, используемые врачами, например, хронический бронхит и пневмония. По словам опекунов, фармацевты, которые обычно продавали безрецептурные лекарства, также называли это «кашлем», не используя терминов медицинской диагностики.

CG4 (Мальчик 49 месяцев, Чуй): Обструктивный бронхит диагностирован дважды, пневмония — дважды. Он получил цефтриаксон и вдохнул сальбутамол … Пневмония была установлена, когда мы были в больнице … Ну, мы просто называем это кашлем.

Инфекционные диагностические термины

Когда HP представили историю болезни, наряду с их собственным опытом обращения с U5 с повторяющимся кашлем и затрудненным дыханием, преобладали диагнозы «простуда», «вирусное заболевание», бронхит и пневмония.Также было предложено множество из бронхита, диагноза с разными префиксами (таблица 1). Некоторые семейные врачи и педиатры называли это аллергическим обструктивным бронхитом и связанным с ним ночным кашлем аллергическим заболеванием.

Таблица 1 Множество диагнозов бронхита, используемых медицинскими работниками

Однако преобладал диагноз пневмония , часто не связанный с лихорадкой. Семейный врач и педиатр объяснили, что «затяжное течение пневмонии, бронхита и вирусных инфекций», другой объяснил, что «длительный или повторяющийся кашель может перейти в пневмонию», и один может дать «лечение для предотвращения пневмонии».

HP10 (фельдшер, Чуйская область): Из истории болезни: я бы назвал это хроническим бронхитом … и прописал отхаркивающие препараты и антибиотики, а также сальбутамол, если есть затрудненное дыхание.

HP22 (Семейный врач, Чуй): Ну, если ребенок сильно кашляет по ночам, это, вероятно, бронхит.

HP1 (медсестра, Нарын): если есть затрудненное дыхание, грудная клетка на рисунках грудной клетки, то это означает пневмонию; Я бы прописал антибиотики.

Некоторые также думали о туберкулезе и коклюше. Некоторые использовали только диагностику симптомов или вместе с диагностическими объяснениями, такими как «одышка» и «затрудненное дыхание» или «большое количество мокроты в бронхах», или патофизиологические диагнозы, такие как «воспаление бронхов, так что они сужаются». Одна HP упомянула местный термин «туток» и объяснила, что это респираторное заболевание, вызванное пребыванием на большой высоте.

Диагностика астмы, не используется

Ни один из врачей не диагностировал астму U5, а некоторые даже не видели детей от 5 до 15 лет с астмой.Три врача и 2 педиатра сказали, что у маленьких детей может быть астма, но не встречали ее. Точно так же ни один из опрошенных родителей не был поставлен диагноз астмы их U5. Как это ни парадоксально, но большинство воспитателей знали термин астма. Один педиатр сказал: «Родители могут подумать, что это астма, и будут строить догадки, почему ребенка не обследуют дальше», а другой заметил, что «некоторые родители жаловались на неправильные диагнозы и недостаточное лечение».

HP3 (Семейный врач, Нарын): Астма у детей до 5 лет может быть, но редко.Я не вижу это.

HP9 (педиатр, Чуйская область): Ну, астма бывает у маленьких детей. Но я не встречался.

Причины и триггеры

Большинство лиц, осуществляющих уход, связывают респираторные заболевания своих детей с воздействием холода и переохлаждения.

CG4 (Мальчик 49 мес., Чуй): Переохлаждение, потому что дети играли в холодную погоду в оросительной канаве.Более того, когда меня нет дома, он ходит по дому без носков и тапочек.

Другими упомянутыми причинами были грипп, отсутствие грудного вскармливания, аллергия или наследственность. Когда их спросили о дыме, лица, осуществляющие уход, казалось, знали о возможной связи между дымом и респираторными симптомами, но большинство из них не вспомнили дым как триггерный фактор. Ни один из них не выражал суеверных убеждений, но некоторые связывали респираторное заболевание с рождением ребенка или короткой продолжительностью грудного вскармливания.

Медицинские работники уделяли особое внимание экологическим и климатическим факторам, таким как погодные изменения и большая высота над уровнем моря, а также осложнениям простуды из-за несвоевременного лечения простуды, гриппа и вирусных инфекций.

ХП2 (медсестра, Нарын): С марта по апрель очень много поступлений, потому что в эти месяцы начинаются холода и ветер и в нашем регионе все люди живут в юртах, поэтому холодно, и начинаются обострения.

Несколько HP упомянули дым от печи, особенно при использовании навоза, но табачный дым не был явно упомянут как важный спусковой механизм.Один обратил внимание на «аллергию на табак» как на проблему. Другие отметили плохие социальные условия жизни или отсутствие ухода, недоедание, отсутствие прививок, аллергию или слабый иммунитет.

Методы управления

Методы управления опекунами и обращения за медицинской помощью

Опекуны были полны решимости действовать и, не колеблясь, использовали старые традиционные методы, такие как смазывание груди ребенка бараньим жиром или намазывание меда на теле ребенка или кормление. ребенку теплое молоко с топленым маслом.Большинство упомянули использование сиропов Мукалтин и Гербион для разведения мокроты и спрея Ингалипт (сульфонамид) от боли в горле и кашля. Некоторые воспитатели заходили в Интернет, чтобы получить совет, например, «ноги в горячей ванне».

CG3 (Мальчик 36 мес., Чуйская область): Раньше шумного дыхания не было. И был кашель, обычно давала Мукалтин и кашель прошел. Намазанный бараниной жир вокруг шеи. … На следующий день вечером он начал шумно и тяжело дышать.Я подумала, что Мукалтин не помогает и купила сироп Гербион. В интернете поискал, что делать в таких ситуациях, и обнаружил, что нужно делать горячие ванны на ноги.

Затем, часто одновременно или в случае ухудшения состояния, лица, осуществляющие уход, срочно обращались за консультацией в местный медицинский центр, основываясь на своем до сих пор доверии к врачам. Остальные пошли прямо в аптеку. Некоторые обращались непосредственно в провинциальную больницу или даже в национальную больницу для лечения, чтобы сократить процесс лечения, поскольку они ожидали, что их HP в местных медицинских центрах все равно направит их в больницу.Некоторые воспитатели жаловались на неправильные диагнозы и неэффективные лекарства. Альтернативные практики обычно не использовались.

Практика управления HP

В целом, казалось, что они заботятся и стараются изо всех сил в сельских поликлиниках. Они давали самые разные советы: о том, как хранить теплые и теплые напитки, о еде, например, о йодированной соли, растительном масле и грудном вскармливании, а также о витаминах для компенсации недостатка свежих овощей. Рецепты включали множество различных лекарств, часто в комбинациях, включая антибиотики, парацетамолы, различные сиропы от кашля, а иногда и противовирусные препараты.

Некоторые (фельдшер, семейный врач и два педиатра) заявили, что, если заболевание было вирусным и самоизлечивающимся, они предложили бы охлаждать ребенка, прописать парацетамол и противовирусные препараты, содержащие интерферон альфа (интерферон, анаферон). , Виферон) в виде суппозиториев, сиропов, таблеток или капель в нос.

HP9 (педиатр, Чуйская область): Сейчас все мамы грамотные, занимаются самолечением, все время дают Амоксициллин.Прописываю Интерферон, Анаферон, Виферон и сироп от кашля, при повышении температуры парацетамол. Стараюсь лечить симптоматично и прописывать противовирусные препараты.

Антибиотики

Антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, ампициллин, стрептоцид, амоксиклав и цефалоспорин) часто прописывались большинством врачей высшего звена пациентам U5 с кашлем и проблемами с дыханием. Таким образом, антибиотики использовались для диагностики бронхита и пневмонии, со стетоскопическим хрипом или без него, и часто независимо от лихорадки, а иногда и в профилактических целях, например, перед направлением или перед отправкой пациента на рентген грудной клетки.

Точно так же лица, осуществляющие уход за больными, часто использовали лекарства, отпускаемые без рецепта, в аптеке, часто копируя прежние рецепты. Почти все дети прошли несколько курсов лечения антибиотиками, в том числе во время госпитализации. Некоторые лица, осуществляющие уход, предпочитали инъекции антибиотиков, поскольку таблетки антибиотиков не помогали.

CG5 (Девочка 34 месяца, Чуйская область): Этот кашель начался в августе (два месяца назад), тогда кашель был сухим, и я дала сироп от кашля.Но эффекта не было и мы обратились в ФОП, прописали амоксициллин … Потом снова появился кашель, появилась одышка, было шумное дыхание, особенно ночью, и кашель мокрый, с отрыжением мокроты.

CG7 (Девочка 36 мес., Нарын): Обычно использую Амоксиклав, помогает. Когда он начинает болеть, даю Амоксиклав.

HP3 (Семейный врач, Нарын): Если есть температура, прописываю антибиотики, Ампициллин, Амоксициллин….

HP13 (Семейный врач, Чуй): Если у ребенка кашель и одышка, обычно в зависимости от состояния ребенка, прописываю антибиотики: Ампициллин внутримышечно… Так как у детей быстро может развиться пневмония, бронхопневмония. Я этого боюсь.

Острые бронходилататоры

Ингаляционные Сальбутамол (бронходилататоры) давали детям с одышкой на консультации семейных врачей, педиатров и одного фельдшера.Воспитатели, которые наблюдали, как их ребенок лечился ингаляционным сальбутамолом во время госпитализации, отметили высокую эффективность. Никому из лиц, осуществляющих уход, не были назначены лекарства от астмы (ингаляционные бронходилататоры или ингаляционные кортикостероиды) для последующего использования дома.

HP14 (Семейный врач, Нарын): Я бы диагностировал острый обструктивный бронхит…. Первым шагом будет ингаляция сальбутамола.

CG2 (бабушка, мальчик 31 месяц, Нарын): Я знаю Сальбутамол, люди его вдыхали через разрезанные флаконы, и он помог освободить дыхание.Я этого не боюсь.

Направления и госпитализации

HP без колебаний обращались к более высокому уровню, включая больницы. Большинство медсестер и фельдшеров в Нарыне немедленно обращались в больницы, особенно в отношении детей младше 2 лет с затрудненным дыханием. При обращении к врачу часто заранее назначают антибиотики и обезболивающие. Педиатры направят вас к аллергологу или пульмонологу в случае подозрения на астматическое заболевание.Как уже упоминалось, воспитатели иногда обходили поликлинику и сразу же шли в больницу со своими детьми.

Некоторые дети были госпитализированы> 5 раз, особенно в холодное время года, и часто с «кашлем», «одышкой» или с диагнозом пневмония или бронхит. Госпитализация длилась 5–10 дней. По словам опекунов, при госпитализации детей с респираторными заболеваниями обычно лечили антибиотиками, часто внутримышечно, по-видимому, часто в сочетании с внутримышечным дексаметазоном (стероидами) и / или ингаляционным сальбутамолом.

CG11 (Мальчик 30 месяцев, Чуй): Но в этом году мы лежали в больнице с одышкой, лихорадкой, кашлем, потом нам поставили диагноз пневмония…. мы получали Ампициллин … Да, в больнице ему вводили Сальбутамол через спейсер.

Последствия длительных болезней: стресс, обвинения и системные барьеры

Многие родители испытывали эмоциональный стресс из-за неуверенности и замешательства в отношении состояния своего ребенка.Они были обеспокоены респираторным заболеванием их ребенка в настоящее время и будущей потенциальной инвалидностью и даже смертью. Их опасения и вопросы часто оставались без ответа.

Некоторые родители упоминали вину, гнев и межбрачные проблемы из-за состояния ребенка и обвиняли себя и друг друга. Некоторых матерей обвиняли в болезни ребенка, в том, что они не содержали его в тепле и здоровье или у них были проблемы с родами.

CG5 (Девочка 34 месяца, Чуй): Мы с мужем ругаемся, почему дети так часто болеют, может мы виноваты.

CG4 (Мальчик 49 мес., Чуй): Конечно, приносит проблемы. Мы с мужем поссорились, когда наш ребенок заболел, и мой муж винит меня.

Воспитатели объясняли финансовые проблемы повторяющимися медицинскими расходами, а также частыми посещениями медицинских центров, направлениями к специалистам и госпитализацией. Это привело к потере дохода из-за отсутствия на работе. Некоторые назвали бесплодные посещения местных медицинских центров причиной обращения непосредственно в больницы, несмотря на большие расстояния.

CG2 (бабушка, мальчик 31 мес., Нарын): В поликлинике рекомендуют сиропы от кашля, а если через пару дней не подействует, сразу везу ребенка в больницу Ат-Баши.

Несколько HP упомянули транспортные барьеры, с которыми сталкиваются смотрители, особенно в горных регионах. Кроме того, финансовые трудности привели к задержке лечения и осложнениям.Некоторые смотрители даже избегали посещений местного медицинского центра по экономическим причинам. Одна HP упомянула трехлетнего ребенка, который умер из-за проблем с транспортировкой. Другие HP критиковали опекунов за плохое образование и частое откладывание консультаций или за то, что они не покупали рекомендованные лекарства.

HP3 (Семейный врач, Нарын): Сейчас многие пациенты не обращаются к врачу, так как очень важна финансовая сторона… У нас нет транспорта.Погодные условия не позволяют выехать. Зимой наши дороги закрыты снегом. Снег становится на один уровень с человеческим ростом. Поэтому жители Ат-Баши поздно обращаются к врачам. Они здесь умирают.

.