Антитела к гепатиту б: Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, anti-HBsAg колич.

Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)

Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.

Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 — 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 месяца до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного. В этот период «окна» важно обследовать пациента на anti-HBc IgM.



Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.



При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.



Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.



Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.



Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBс соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигеные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.



Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).



Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.



Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.



Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Вирусный гепатит B. Анализы перед вакцинацией

Комплексное обследование позволяет определить возможность вакцинации/ревакцинации от гепатита В и исключить хронический вирусный гепатит В.

Анализ проверяет носительство вируса и наличие иммунитета (антител) к нему и позволяет сделать выводы о возможности/необходимости вакцинации. Общую интерпретацию результатов по всем трем компонентам, входящим в состав исследования, должен проводить врач.

Результаты данного обследования выдаются с интерпретацией врача.

Синонимы русские

Ядерный core-антиген вируса, иммунитет к гепатиту B.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит B (HBV) – инфекционное заболевание, которое является причиной серьёзных поражений печени. Зачастую гепатит B переходит в хроническую форму, его течение становится затяжным и провоцирует возникновение цирроза и рака печени.

Вирус гепатита B (Hepadnaviridae) содержит двухцепочечную ДНК, окруженную нуклеокапсидом размером 27 нм, в состав которого входит антиген HBcAg, и внешней оболочкой, содержащей антиген HBsAg. Этот антиген обнаруживается в крови за 6 недель до появления симптомов заболевания и может выявляться длительное время как при их наличии, так и в при их отсутствии (при хроническом гепатите и носительстве). На ранних стадиях заболевания присутствует у 90-95 % больных.

Особенностью вируса гепатита B является то, что он поступает непосредственно в кровь и циркулирует в ней на протяжении всего периода заболевания. У некоторых пациентов вирус в крови сохраняется всю жизнь. По этой причине источником заражения могут стать не только те, кто болен гепатитом в его острой форме, но также те, кто уже перенес данное заболевание, а также люди, у которых заболевание не проявляется, однако они являются носителями вируса.

Вакцинация против гепатита В обычно проводится по схеме, состоящей из трех прививок: первая, спустя месяц, через 6 месяцев. Достаточный титр антител к гепатиту В после этого сохраняется в течение 20 лет.

Риск заразиться гепатитом В есть при посещении парикмахерских, маникюрных салонов, медицинских и стоматологических манипуляциях, то есть прививка от гепатита важна и во взрослом возрасте. Если человек находится в высокой группе риска инфицирования гепатитом В (имеете контакт с кровью, находится на хроническом гемодиализе, болен гемофилией, его половой партнер болен гепатитом, был инъекционный прием наркотиков, случайные половые связи), то ревакцинацию необходимо проводить в 2 раза чаще, то есть 1 раз в 10 лет. Вакцинация вырабатывает стойкий иммунитет к гепатиту В, который в 98 % случаев защищает от инфицирования.

Для определения степени иммунитета к гепатиту В и целесообразности ревакцинации проводят анализ на HBsAg (другие входящие в комплекс анализы проверяют само присутствие/отсутствие инфекции). 

anti-HBc (Ig M) – специфические антитела класса IgМ к ядерному ‘core‘ антигену вируса

Начинают вырабатываться еще до клинических проявлений, указывают на активную репликацию вируса.

Появляются в крови через 3-5 недель, сохраняются в течение 2-5 месяцев и исчезают в период выздоровления.

anti-HBs – суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В

Появляются медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев. Указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител. Выявление этих антител свидетельствует о выздоровлении и развитии иммунитета. Обнаружение антител в высоком титре в первые недели заболевания может быть связано с развитием гипериммунного варианта фульминантного гепатита В.

HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса. Обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В. Самый ранний маркер. Достигает максимума к 4-6-й неделе заболевания. Сохраняется до 6 месяцев при остром гепатите, свыше 6 месяцев – при переходе заболевания в хроническую форму.

Для чего используется исследование?

• Для определения наличия иммунитета к гепатиту В.

Когда назначается исследование?

• При выяснении возможности/необходимости вакцинации от гепатита В.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:


Скачать пример результата

Также рекомендуется

• [07-002] Anti-HAV, IgM
• [07-009] Anti-HCV, антитела
• [09-010] HCV, генотипирование (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-012] HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• [09-160] Вирус гепатита С (тест-системы Hoffman-La-Roche)
• [07-010] Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
• [07-025] HBsAg
• [07-004] Anti-HBc, IgM
• [07-005] Anti-HBc, антитела
• [07-007] Anti-HBs, антитела
• [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• [06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• [06-045] Фосфатаза щелочная общая
• [06-036] Билирубин общий
• [06-037] Билирубин прямой
• [30-002] Билирубин непрямой

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог, эпидемиолог, врач общей практики, терапевт, акушер-гинеколог, уролог, хирург, педиатр.

Литература

1. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
2. Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346.
3. Gerlich WH. Medical virology of hepatitis B: how it began and where we are now / Virol J. 2013 Jul 20;10:239.
4. Schüttler CG, Thomas C, Discher T, Friese G, Lohmeyer J, Schuster R, Schaefer S, Gerlich WH Variable ratio of hepatitis C virus RNA to viral core antigen in patient sera / J Clin Microbiol. 2004May;42(5):1977-81.

Вирус гепатита B. Основные диагностические исследования

Опубликовано: 15.01.2018    Обновлено: 15.09.2020   Просмотров: 6619

Вирус гепатита B — один из самых изменчивых ДНК-содержащих вирусов, и самый распространенных из опасных (наряду с гепатитом С) для человека. Он размножается в клетках печени, иногда пожизненно циркулирует в организме и взаимосвязан с риском развития первичного рака.

Гепатит B может протекать скрыто, без симптомов или с легким недомоганием, которое легко списать на общую усталость, стресс, перенесенное ОРВИ. При этом в хроническую форму, болезнь переходит у 15 % инфицированных.

Из чего сделан вирус ? 

Вирус гепатита B представляет собой частицы круглой формы с ядром, заключенным в оболочку из поверхностного антигена (HBsAg). Есть мнение, что любой кто не имеет антител к антигену HBsAg, рискует заболеть гепатитом B. Заразиться можно половым путем (незащищенный секс), так как вирус проникает через слизистые оболочки. Также инфицирование происходит при попадании вируса в кровь. Самый простой способ «подхватить» гепатит B — процедура маникюра, при которой используются нестерильные инструменты, например, после больного человека. Так как болезнь может протекать скрыто, некоторые люди не догадываются о том, что вирус уже «поселился» в организме.

Диагностика вирусного гепатита B

В СИТИЛАБ для скрининга на гепатит B используют широкий спектр исследований. В первую очередь, это анализы на выявления антигена HВsAg (австралийский антиген):

42-20-010 —Антиген s-вируса гепатита В (HВsAg), качественный;

42-20-016 — Антиген s-вируса гепатита B (HBsAg), количественный;

Наличие антигена HВsAg может говорить о носительстве (при отсутствии симптомов гепатита B), остром гепатите или хроническом течении болезни.

Также проводится исследование 42-20-011 — Анти-HBs Антитела суммарные. Данный показатель свидетельствует об излечении некогда возникшего заболевания, которое не перешло в хроническую форму и о напряженности иммунитета после вакцинации.

Обязательно проводится анализ 42-20-012 — Анти-HBc Антитела суммарные (к сердцевине вируса гепатита В, anti-HBc). Это основной маркер контакта с вирусом гепатита B. Антитела к сердцевине вируса гепатита B сохраняются пожизненно.

Для уточнения характера течения заболевания возможно применять анализ 42-20-013 — Анти-HBc Антитела IgM (к сердцевине вируса гепатита В, anti-HBc IgM). Они регистрируются в крови при остром гепатите, а также в случаях, когда обостряется хронический неактивный гепатит.

Будьте здоровы!

Вирус гепатита В, суммарные антитела к поверхностному антигену (Anti-HBs), количественное определение

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одним из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без яркой клинической симптоматики и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам в мире около 350 миллионов человек поражены вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирают 620 тысяч.

Источник инфекции – больной ВГВ или вирусоноситель. ВГВ передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, при использовании нестерильных шприцов, при переливании крови и пересадке донорских органов, кроме того, инфекция может перейти от матери к ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рождённые от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В ассоциирован с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько тестов для диагностики текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Определение вирусных антигенов и антител проводится для выявления носительства, острой или хронической инфекции при наличии или отсутствии симптомов, при мониторинге хронической инфекции.

Вирус обладает сложной структурой. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Существуют биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. К каждому субтипу вырабатываются свои специфические антитела. Разные подтипы антигена обнаруживаются в разных регионах мира.

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период “окна”, или “серологический пробел”) может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Для чего используется исследование?

Для контроля за хроническим гепатитом В (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
Для отбора людей с факторами риска заражения ВГВ в целях проведения вакцинации.
Для принятия решения о целесообразности назначения иммуноглобулина пациентам с высоким риском заражения вирусным гепатитом.
Когда назначается исследование?

Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
При наличии данных о перенесенном гепатите неизвестной этиологии.
При обследовании пациентов из группы высокого риска заразиться ВГВ.
При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 – 10 мМЕ/мл.

Положительный результат

Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
Отрицательный результат

Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
Отсутствие поствакцинального иммунитета.
Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
Сомнительный результат

Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).
Что может влиять на результат?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение антител к поверхностному антигену

Референсные значения (вариант нормы):

* Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В, 2014.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Основной маркёр инфицирования вирусом гепатита В

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 2-х рабочих дней.

HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркёр острого и хронического гепатита В — представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печёночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь. 

В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5 — 6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.

Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Оформление заявок для проведения исследований в ООО «ИНВИТРО» осуществляется по паспорту или документу, его заменяющему (миграционная карта, временная регистрация по месту жительства, удостоверение военнослужащего, справка из паспортного стола при утере паспорта, регистрационная карта учёта из гостиницы). Предъявленный документ в обязательном порядке должен содержать информацию о временной или постоянной регистрации на территории РФ и фотографию. При отсутствии паспорта (документа его заменяющего) пациент вправе оформить анонимную заявку для сдачи биоматериала. При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ.

! Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.

Анализ на антитела к гепатиту B (Б) сдать в Челябинске — Лаборатория Прогрессивные Медицинские Технологии

Гепатит В — серьезное вирусное заболевание печени. Вирус гепатита В, попадая в организм, вызывает повреждение печеночных клеток — гепатицитов. С течением времени клетки печени погибают, развивается цирроз. Доказанным является также тот факт, что вирус гепатита В является онкогенным и приводит к развитию рака печени.

На современном этапе заражение чаще всего происходит при нанесении татуировок, пирсинга, использовании общих бритвенных и маникюрных принадлежностей, половых (особенно гомосексуальных) контактах, а также инфицирование плода внутриутробно либо в родах.

У больного в активной стадии заболевания все биологические жидкости (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко и пр.) содержат вирус, а значит, он является источником инфекции для окружающих. Вирус обладает высокой устойчивостью во внешней среде, высокозаразен.

Основной лабораторный тест для диагностики гепатита В — определение поверхностного антигена вируса (HBs-АГ) в сыворотке крови. Положительный результат подтверждает инфицирование вирусом гепатита В и требует проведения анализа на антитела к гепатиту В (антиНВе IgG, антиHBc IgM, антиHBc IgG, антиHBs-антител), определение РНК вируса методом ПЦР, а также функциональных проб печени. Дополнительные исследования позволяют определить стадию инфекционного процесса, степень повреждения печени.

Эффективным способом защиты от заражения вирусным гепатитом В является вакцинация. Вакцина практически не имеет противопоказаний и обеспечивает защиту от инфекции на срок около 5 лет. Для того, чтобы оценить эффективность первичной вакцинации, а также необходимость ревакцинации, используется анализ на антитела к гепатиту В — антиHBs-антитела.

Лаборатория

Мы работаем на лабораторном оборудовании ведущих мировых производителей, которое обеспечивает максимально точные результаты в кратчайшие сроки.

Наши преимущества

Быстро

Точно

Надежно

Передача гепатита B и группы высокого риска

Вирус гепатита В передается через кровь и половую жидкость. Чаще всего это может происходить следующими способами:

Прямой контакт с инфицированной кровью

Незащищенный секс

Употребление запрещенных или «уличных» наркотиков

Иглы и другое медицинское / стоматологическое оборудование или процедуры, загрязненные или нестерильные

От инфицированной женщины ее новорожденному во время беременности и родов

Пирсинг, татуаж, иглоукалывание и даже маникюрные салоны — другие потенциальные пути заражения, если не используются стерильные иглы и оборудование.Кроме того, источником инфекции может быть совместное использование острых инструментов, таких как бритвы, зубные щетки, кусачки для ногтей, серьги и украшения для тела.

Гепатит B НЕ передается случайно. Он не может передаваться через сиденья унитаза, дверные ручки, чихание, кашель, объятия или прием пищи с кем-то, кто инфицирован гепатитом B.

Группы высокого риска

Вирус гепатита В может инфицировать младенцев, детей, подростков и взрослых. Это не генетическое заболевание — это инфекционное заболевание, передающееся через кровь.Хотя каждый человек может подвергаться риску заражения гепатитом В в течение своей жизни, существуют группы людей, которые подвергаются более высокому риску из-за места рождения, профессии или жизненного выбора.

Ниже приводится руководство по скринингу групп высокого риска на гепатит B, но список, безусловно, не отражает всех потенциальных факторов риска.

1. Медицинские работники и службы экстренной помощи
2. Сексуально активные люди (более 1 партнера за последние шесть месяцев)
3. Мужчины, практикующие секс с мужчинами
4. Лица, у которых диагностировано заболевание, передающееся половым путем
5. Незаконные потребители наркотиков (инъекция, вдыхание, вдыхание, вдыхание таблеток)
6. Сексуальные партнеры или лица, живущие в тесном домашнем контакте с инфицированным человеком
7. Лица, родившиеся в странах, где распространен гепатит В (Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток)
8. Лица, рожденные от родителей, эмигрировавших из стран, где распространен гепатит В (см. № 7)
9. Дети, усыновленные из стран, где распространен гепатит В (см. № 7)
10. Приемные семьи с детьми из стран, где распространен гепатит В (см. № 7)
11. Любой, у кого был диагностирован рак до начала противоопухолевого лечения
12. Пациенты на диализе почек и пациенты с ранней почечной (почечной) недостаточностью
13. Заключенные и персонал исправительного учреждения
14. Жильцы и персонал учреждений для инвалидов по развитию
15. ВСЕ беременные

27 июля 2020 года Американское общество клинической онкологии (ASCO) опубликовало предварительное руководство, в котором всем людям с диагнозом рака рекомендуется пройти тестирование на гепатит B перед началом противоопухолевого лечения.Согласно заявлению ASCO, до 90% людей, у которых диагностирован рак, имеют по крайней мере один фактор риска гепатита B. Лечение рака может подавить иммунную систему и вызвать реактивацию вируса, что может привести к серьезному повреждению печени или печеночной недостаточности.

Поверхностные антитела к гепатиту B, количественные

Вопрос 1. Каковы клинические показания для количественного определения поверхностных антител к гепатиту В?

Количественное определение поверхностных антител к гепатиту B используется для определения иммунного статуса гепатита B, то есть для определения того, выработал ли пациент иммунитет против вируса гепатита B.Такой иммунитет может развиться после контакта с вирусом гепатита В или его вакциной.

К пациентам с повышенным риском контакта с вирусом относятся:

• Младенцы, рожденные от инфицированных матерей
• Половые партнеры инфицированных
• Люди, имевшие более одного полового партнера за последние 6 месяцев
• Люди с инфекциями, передающимися половым путем в анамнезе
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Потребители инъекционных наркотиков
• Бытовые контакты инфицированного
• Работники здравоохранения и техники безопасности, контактирующие с кровью и биологическими жидкостями
• Люди, которые жили или путешествовали в районе, где распространен гепатит B
• Люди, живущие или работающие в тюрьме

Обычно после вакцинации тестирование не рекомендуется. Он рекомендуется только людям, последующее клиническое ведение которых зависит от знания их иммунного статуса. Эти люди включают:

• Больные хроническим гемодиализом
• Люди с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ-инфекцией, реципиентов гемопоэтических стволовых клеток и людей, получающих химиотерапию
• Младенцы, рожденные от женщин с положительным результатом теста на поверхностный антиген гепатита В
• Половые партнеры людей с положительным результатом теста на поверхностный антиген гепатита В
• Работники здравоохранения и общественной безопасности, контактирующие с кровью или биологическими жидкостями

Вопрос 2.Что такое поверхностные антитела к гепатиту В?

Поверхностные антитела против гепатита В (анти-HBs) — это антитела, которые вырабатываются в ответ на поверхностный антиген гепатита В (HbsAg), белок, присутствующий на поверхности вируса гепатита В. Anti-HBs появляется после выздоровления от острой инфекции и сохраняется в течение многих лет. Он также может вырабатываться в ответ на вакцинацию против гепатита B.

Другие антитела к гепатиту B (например, антитела против ядра гепатита B и антигенов B e) не вырабатываются в ответ на вакцинацию.Это потому, что этих антигенов нет в вакцине.

Вопрос 3. Как выполняется количественный тест на поверхностные антитела к гепатиту В (анти-HBs) ?

Используется иммунометрическая методика. Анти-HBs связывается с подтипами HBsAg ad и ay, которые покрывают тестовые лунки. Связывание меченного пероксидазой хрена конъюгата HBsAg с анти-HB завершает формирование «сэндвича». Затем несвязанные материалы смываются.На следующем этапе пероксидаза хрена катализирует окисление люминогенного субстрата, производя свет. Световые сигналы обнаруживаются и количественно оцениваются. Интенсивность света пропорциональна количеству анти-HB, присутствующих в образце пациента. Результат стандартизируется в международной системе единиц и выражается в миллимеждународных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).

Вопрос 4. Как интерпретируются результаты определения поверхностных антител к гепатиту В (анти-HBs)?

Результаты интерпретируются, как показано в таблице.

Вопрос 5. Какова естественная история поверхностных антител против гепатита В (анти-HBs) во время острой инфекции гепатита В и в период выздоровления?

HBsAg может быть обнаружен в крови через 4-10 недель после заражения. Это соответствует появлению симптомов и виремии, обнаруживаемой методами амплификации нуклеиновых кислот. Большинство инфекций гепатита B проходят самостоятельно и связаны с исчезновением HBsAg в течение 4 недель после появления симптомов.Затем появляются анти-HBs, которые увеличиваются до уровня плато, которое сохраняется бесконечно. ²

Вопрос 6. Обнаруживаются ли поверхностные антитела против гепатита В (анти-HBs) у носителей хронического гепатита В?

Нет. Некоторые острые инфекции у здоровых взрослых (обычно <5%) не проходят, но становятся стойкими. У этих пациентов ответ антител сильный и устойчивый; однако анти-HBs не обнаруживаются у этих носителей, потому что избыток циркулирующего HBsAg связывается с антителами. ²

Вопрос 7. Всегда ли антитело к гепатиту B (anti-HBs) приобретается после завершения протокола вакцинации?

Нет. После трех внутримышечных доз вакцины> 90% здоровых взрослых и> 95% людей моложе 19 лет развивают иммунитет (т. Е. Анти-HBs ≥10 мМЕ / мл). ¹ Однако наблюдается возрастное снижение развития иммунитета. После 40 лет иммунитет приобретает около 90% людей, но к 60 годам иммунитет приобретает только 75% людей. ¹ Большие дозы вакцины (в 2–4 раза превышающие нормальную дозу для взрослых) или увеличенное количество доз необходимы для индукции иммунитета у многих пациентов на гемодиализе и у других людей с ослабленным иммунитетом. ¹

Ссылки

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гепатит B. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/hepb.pdf. По состоянию на 30 мая 2013 г.
2. Ганем Д., Принц А.М. Инфекция вирусом гепатита B — естественное течение и клинические последствия. N Engl J Med. 2004; 350: 1118-1129.

Этот FAQ предоставлен только в информационных целях и не предназначен для использования в качестве медицинской консультации. Выбор и интерпретация тестов, постановка диагноза и ведение пациента врачом-клиницистом должны основываться на его / ее образовании, клиническом опыте и оценке пациента.

Общие сведения о тесте на поверхностные антитела к гепатиту B

Тест на поверхностные антитела к гепатиту B (HBsAb) ищет антитела, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на поверхностный белок вируса гепатита B.Поверхностные антитела к гепатиту B также называют анти-HBs, и их не следует путать с HBsAg, что означает поверхностный антиген гепатита B.

ERproductions Ltd / Getty Images

Что такое поверхностные антитела к гепатиту В?

Когда вы подвергаетесь воздействию гепатита B, ваше тело вырабатывает иммунную реакцию против него как захватчика. Это происходит независимо от того, подверглись ли вы контакту с кровью или половым путем, или если вы вакцинированы вакциной против гепатита В.

Вирус гепатита В имеет на своей поверхности белки (антигены), которые заставляют вашу иммунную систему вырабатывать антитела.В случае вакцины образец содержит только белок, а не сам вирус.

Первая реакция вашего организма на заражение гепатитом В — выработка антител IgM к гепатиту В . Эти ранние антитела вырабатываются для борьбы с несколькими частями вируса, включая его ядро. Эти антитела видны при первоначальном ответе, но в конечном итоге они исчезают.

Затем ваша иммунная система начинает вырабатывать антитела IgG . Он продолжает вырабатывать эти антитела всю оставшуюся жизнь.Таким образом, ваша иммунная система всегда готова атаковать вирус гепатита B.

Цель теста

Этот тест на HBsAb может быть проведен, чтобы выяснить, ранее был ли он заражен гепатитом B или была ли ваша вакцинация успешной. Это также можно сделать, если у вас гепатит B, чтобы увидеть, выздоравливаете ли вы.

Несмотря на то, что вакцинация младенцев и детей от гепатита B является стандартной (с 1991 г.), многие взрослые не были вакцинированы в детстве и могут подвергаться риску.Также возможно снижение уровня антител с годами, и если тест окажется отрицательным, вам может потребоваться ревакцинация.

Как проводится тест

Тест на HBsAb проводится путем взятия образца крови, который отправляется в лабораторию для анализа. Ваш врач получит результаты и оценит их с учетом вашей истории вакцинации, риска заражения, симптомов и результатов других тестов на гепатит.

Интерпретация результатов

Ваш тест может быть положительным или отрицательным, но результаты также могут интерпретироваться по-разному в зависимости от других выполненных тестов на гепатит.

Положительно

Если HBsAb положительный (присутствуют антитела), это обычно означает, что вы излечились от инфекции гепатита B и имеете некоторый иммунитет или что вы когда-то получали вакцинацию против гепатита B и имеете иммунитет.

отрицательный

Если ваш тест на HBsAb отрицательный, это может означать много разных вещей, но в целом это означает, что у вас нет иммунитета к вирусу гепатита B.

Если ваши другие тесты на гепатит B (как HBsAb, так и другие тесты на гепатит) отрицательны, это означает, что вы либо не инфицированы, либо находитесь на очень ранней стадии инкубации инфекции, до того момента, когда будут образовываться антитела. Взаимодействие с другими людьми

Если ваш тест на HBsAb отрицательный, ваш врач может порекомендовать вам вакцину.

отрицательно, но другие анализы на гепатит положительны

Ваш тест на HBsAb может быть отрицательным, даже если другие тесты на гепатит B положительны, показывая активную или хроническую инфекцию. Необходимы дальнейшие тесты, особенно на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), который показывает, что сам вирус циркулирует в вашем кровотоке. и что у вас активная или хроническая инфекция.

Продолжение

Спросите своего врача, есть ли у вас дополнительные вопросы о тесте и о том, почему он проводится. Если ваш HBsAb положительный, это означает, что вы были инфицированы в прошлом или получили вакцину и теперь у вас иммунитет.

Многие люди, инфицированные вирусом гепатита В, не имеют очевидных факторов риска заражения. Для передачи вируса требуется лишь небольшое количество крови (подумайте: открытая рана на руке, касающаяся предмета, который болезнь, возможно, задела).Даже совместного использования зубной щетки или поцелуев достаточно, чтобы передать инфекцию.

Если ваш тест на HBsAb отрицательный, но другие тесты на гепатит положительны, вашему врачу потребуется дополнительное обследование. Возможно, у вас активная инфекция, за которой следует внимательно следить, или у вас сейчас развилась хроническая инфекция гепатита В.

Хронические инфекции могут привести к осложнениям, некоторые из которых могут быть такими серьезными, как цирроз или рак печени, поэтому очень важно проконсультироваться с врачом и разработать план действий, будь то лечение или тщательный мониторинг.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Если все ваши тесты на гепатит отрицательны, это означает, что вы не подвергались воздействию вируса (или не получали прививку) и не имеете иммунитета. В этом случае поговорите со своим врачом о вакцинации, о том, есть ли у вас факторы риска заражения гепатитом В.

В заключение, даже те, кто имеет иммунитет к гепатиту B благодаря иммунизации, все еще подвержены риску заражения другими типами гепатита.

Иммунизация против гепатита B и постиммунизационная серология

Иммунизация против гепатита B и постиммунизационная серология

• Майкл Джон , MB, Ch.Б., FRCP (C) •

J Can Dent Assoc 2000; 66: 551-2

До введения
вакцина против вируса гепатита B (HBV) представляла серьезный профессиональный риск для медицинских работников.
Некоторые из самых высоких показателей инфицирования были обнаружены у стоматологов и хирургов. ¹
Риск развития хронического гепатита B у инфицированных медицинских работников составляет 5-10%.
о кластерах передачи ВГВ от стоматолога пациенту сообщалось на протяжении многих лет,
хотя их количество уменьшилось с момента введения универсальных мер предосторожности. ²
Недавние руководящие принципы Министерства здравоохранения Канады рекомендуют ограничение практики оказания медицинской помощи.
работники с положительным результатом теста на антиген гепатита B. ³

Разработка вакцин против гепатита в 1980-х годах значительно снизила количество стоматологических
риск заражения работников HBV. Недавний опрос ⁴ стоматологов в Канаде
показали, что более 90% прошли серию иммунизации, а еще 3% имели
естественный иммунитет. Однако показатели иммунизации среди ассистентов стоматолога и гигиенистов
оказалось намного ниже.

Вакцины против гепатита В

Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) индуцирует нейтрализующие антитела (anti-HBs)
которые защищают от инфекции HBV. Первоначальная вакцина против гепатита B Heptavax была получена
из плазмы человека, и, хотя и необоснованные, опасения по поводу возможного заражения
другие патогены, передающиеся с кровью, препятствовали его широкому распространению. Два генно-инженерных
вакцины, полученные путем встраивания гена HBsAg в дрожжи Saccharomyces и
сбор произведенного HBsAg доступен в Канаде.Engerix B и Recombivax являются
эквивалент и могут использоваться как взаимозаменяемые. Рекомендуемый график дозирования равен нулю,
один и 6 месяцев; однако возможны ускоренные схемы (ноль, один и 2 месяца, с
бустерная доза вакцины в 12 месяцев ⁵ ).

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу, как ягодичную.
инъекция может привести к снижению скорости ответа. Ответ на вакцину после трех доз
у молодых здоровых людей обычно превышает 95%, хотя с увеличением
возраст (<90% ответа в возрасте 40 лет и только 75% ответа в возрасте 60 лет).Другие факторы, такие как курение, ожирение и хронические заболевания снижают эффективность вакцины и могут использоваться для прогнозирования риск неполучения ответа. ⁶ Побочные эффекты минимальны, хотя легкие в месте инъекции
реакции могут возникнуть у 20% реципиентов.

Уровни антител, необходимые для защиты

Уровни анти-HBs выше 10 мМЕ / мл обеспечивают практически полную защиту от
HBV. ⁷ Обычно уровни в 100 или 1000 мМЕ / мл достигаются после
серия из 3 доз, и некоторые авторитетные источники рекомендуют четвертую дозу, если уровни составляют 10–100 мМЕ / мл.Людям, которые не ответили на начальную серию, могут быть введены дополнительные дозы. О
15-25% людей ответят на одну дополнительную дозу, а 30-50% ответят на 3 дополнительных
дозы. ⁶ По некоторым данным, внутрикожная вакцина, вводимая в полных дозах,
может вызвать сероконверсию у постоянно не отвечающих на вопросы. ⁸ Люди, которые не
ответят после 2 серий, следует предупредить, что они могут быть восприимчивы к ВГВ и должны
получить иммунный глобулин гепатита B (HBIG) после заражения HBV.

Постиммунизационное тестирование на иммунитет

Хотя медицинские работники, выполняющие инвазивные процедуры, обязаны
Чтобы узнать их серостатус, тестирование на анти-HBs после вакцинации было спорным. В
опрос канадских стоматологов, только 72% сообщили о своем серологическом статусе после
иммунизация. ⁴ Утверждалось, что высокий уровень сероконверсии
большинство реципиентов и снижение профессионального риска заражения вирусом гепатита В делают это ненужным.Другие
предположили, что тестирование после контакта и введение HBIG лицам, не отвечающим на вопросы,
более рентабельно, чем тестирование после иммунизации. ⁶ Этот аргумент основан на
высокие показатели сероконверсии, наблюдаемые при использовании вакцины, и относительно низкий риск
контакт. Тем не менее, это предполагает, что люди, подвергшиеся воздействию ВГВ, последуют за
протокол после контакта. Многие могут не знать, потому что они не знают, что пациент
переносчика вируса или потому, что они чувствуют себя защищенными, поскольку они были иммунизированы.Адекватное ведение после контакта также требует знания иммунного статуса для определения
следует ли вводить HBIG. Антитела, индуцированные вакциной, со временем снижаются, и выше
до 60% из тех, кто первоначально отвечает на вакцинацию, теряют антитела в течение 12 лет. ⁹
Следовательно, эти люди могут получать HBIG без необходимости.

Нужны ли бустерные дозы вакцины против гепатита В?

Когда были выпущены рекомбинантные вакцины, первоначальные рекомендации включали:
бустерные дозы вакцины через 5 лет из-за снижения уровня антител.Однако исследования
показали, что даже если уровни анти-HBs падают ниже 10 мМЕ / мл и происходит инфицирование, это
преходящее и клинически незаметное и хроническое заболевание не развивается. Таким образом
Национальный консультативный комитет по иммунизации больше не рекомендует ревакцинацию в
иммунокомпетентные люди или периодические тесты для определения уровня антител. ¹⁰

Заключение

Все стоматологические медицинские работники, не имеющие иммунитета, должны пройти иммунизацию
рекомбинантная вакцина против гепатита В. После иммунизации необходимо провести серологическое исследование, чтобы убедиться, что
сероконверсии и направлять дальнейшую иммунизацию и постконтактную профилактику. Следующий
сероконверсия, бустерные дозы вакцины не требуются.

Д-р Джон — заведующий отделением инфекционного контроля Лондонского центра медицинских наук.
и St. Joseph’s Health Care, Лондон, Онтарио.

Для корреспонденции: Д-р Майкл Джон, микробиология и иммунология, London Health
Научный центр, кампус Виктория, Вестминстерский участок, 800 Commissioners Road E., Лондон ON
N6A 4G5. Электронная почта: [email protected].

Выраженные взгляды принадлежат автору и не обязательно отражают мнение
или официальная политика Канадской стоматологической ассоциации.

Список литературы

1. Томас Д.Л., Грунингер С.Е., Сью К., Джой Э.Д., Куинн Т.С. Профессиональный риск
инфекции гепатита С среди стоматологов общей практики и хирургов-стоматологов в Северной Америке. Am J
Med 1996; 100: 41-5.

2. Фредекинд Р. Э., Куни Э. Дж., Пельтье Б., Карпентер В. М.. Положительный по е-антигену гепатита В
абитуриент стоматологической школы. J Dent Educ 1999; 63: 766-71.

3. Медицинская лаборатория по контролю заболеваний. Труды консенсусной конференции по
инфицированные медицинские работники: риск передачи патогенов, передающихся с кровью. Может общаться
Dis Rep 1998; 24Поставка 4. http://www.hc-sc.gc.ca/hpb/lcdc/publicat/ccdr/98vol24/24s4/index.html

4.Маккарти GM, Коваль Дж. Дж., Макдональд Дж. К.. Производственные травмы и облучение среди
Канадские стоматологи: результаты национального исследования. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
1999; 20: 331-6.

5. Джилг В., Шмидт М., Дейнхардт Ф. Вакцинация против гепатита В: сравнение трех
разные графики вакцинации. J. Infect Dis 1989; 160: 766-9.

6. Алимонос К., Нафцигер А. Н., Мюррей Дж., Бертино Дж. С. Младший. Предсказания реакции на
вакцина против гепатита B у медицинских работников: чьи титры антител к гепатиту B
поверхностный антиген следует определять после серии из трех доз, и каковы
последствия с точки зрения рентабельности? Clin Infect Dis 1998; 26: 566-71

7.Джек А.Д., Холл А.Дж., Мэн Н., Менди М., Уиттл ХК. Какой уровень антител к гепатиту В
защитный? J Infect Dis 1999; 179: 489-92.

8. Propst T, Propst A, Lhotta K, Vogel K, Konig P. Усиленный внутрикожный гепатит B
вакцинация у пациентов, находящихся на гемодиализе, превосходит антительный ответ на внутримышечные или
подкожная вакцинация. Am J Kidney Dis 1998; 32: 1041-5.

9. Иммунизация медицинских работников: рекомендации Консультативного комитета по
Практика иммунизации (ACIP) и Консультативная практика больничного инфекционного контроля
Комитет. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997; 46 (RR-18): 1-42.

10. Холтон Д. Пересмотренное руководство по ревакцинации против гепатита В. Банка
Med Assoc J 1992; 147: 1029-32.

Поверхностные антитела к гепатиту B — обзор

Измерения иммунного ответа и продолжительности иммунитета / защиты

Анти-HBs-антитела — единственный легко измеримый коррелят защиты, индуцированной вакциной. Иммунокомпетентные люди, которые прошли лицензированную серию вакцинаций и достигли концентрации анти-HBs> 10 мМЕ / мл после вакцинации, имеют почти полную защиту как от острых заболеваний, так и от хронической инфекции, даже если концентрации анти-HBs впоследствии снижаются до <10 мМЕ / мл. ^34,41–44 Считается, что механизмом непрерывной защиты, индуцированной вакциной, является сохранение иммунной памяти за счет избирательного размножения и дифференцировки клонов антиген-специфических B- и T-лимфоцитов. ⁴⁵ При соблюдении стандартного графика на 0, 1 и 6 месяцев ≥96% вакцинированных имеют серопротективные уровни антител через 7 месяцев после первой дозы. При соблюдении ускоренных графиков 0, 1 и 2 месяцев или 0, 7 и 21 дня процент вакцин (и процент серопротекции) составляет 15% (65.2%) и 89% (76%), соответственно, через 1 месяц после первой дозы (и через 1 месяц после третьей дозы). При применении четвертой дозы на 12-м месяце, а затем через 1 месяц после четвертой дозы 95,8% вакцинированных достигли серопротективного уровня антител 98,6%. Хотя серологическое тестирование на иммунитет не является необходимым после плановой вакцинации взрослых, тестирование после вакцинации рекомендуется для лиц, последующее клиническое ведение которых зависит от знания их иммунного статуса, включая некоторых работников здравоохранения и общественной безопасности; пациенты с хроническим гемодиализом, ВИЧ-инфицированные и другие лица с ослабленным иммунитетом; и половые партнеры или партнеры по совместному использованию игл HBsAg-позитивных людей. ³⁹

У лиц из группы высокого риска, у которых были проверены титры после первичной иммунизации против HB, у небольшого процента практически здоровых реципиентов не наблюдается заметного ответа на вакцину. Отсутствие реакции связано с такими факторами, как возраст (> 40 лет), мужской пол, курение, ожирение, ВИЧ-инфекция или хронические заболевания. У лиц старше 40 лет иммунный ответ составляет <90%, в то время как только 65–75% людей старше 65 лет развивают защитные уровни антител к HBs. ²⁹ Людям с этими факторами риска и высокому риску заражения HB, необходимо провести серологическое исследование после вакцинации через 1–6 месяцев после последней дозы. Пациенты без определяемых титров анти-HBs после первичной серии должны начать стандартную серию из трех доз и пройти серологию через 1 месяц после каждой дозы до трех доз, пока у них не произойдет сероконверсия, или могут дождаться введения трех дополнительных доз перед тестированием. Аналогичный подход может быть применен к поставщикам медицинских услуг, которые получили полную серию HB, но имеют неопределяемые титры анти-HBsAg.

Core-антитело против гепатита B: роль в клинической практике в 2020 г.

Уникальное моноклональное антитело для терапевтического использования против хронического гепатита B: не все антитела одинаковы

Несмотря на то, что современные противовирусные препараты на основе пегилированного интерферона или аналогов нуклеоз (т) идов в монотерапии или комбинированной терапии продемонстрировали клинические польза для пациентов, инфицированных HBV, хронический гепатит B остается трудноизлечимым заболеванием.