Беременность впч: Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, в Соединенных Штатах. Вакцина может предотвратить некоторые последствия для здоровья, вызываемые ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ(https://www.cdc.gov/hiv/basics) и ВПГ(https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm) (герпес). 79 миллионов американцев, большинство в подростковом возрасте и ближе к 20 годам, заражены ВПЧ. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Как передается ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут развиться через много лет после того, как у вас был секс с инфицированным человеком, поэтому трудно понять, когда именно вы заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).(https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/headneck.htm)

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти вакцинацию. Вакцины против ВПЧ являются безопасными и эффективными. При использовании в рекомендуемых возрастных группах они могут защитить от болезней (включая рак), вызываемых ВПЧ. (См. раздел «Кто должен получать прививки?» ниже.) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует детям от 11 до 12 лет принять две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызванного ВПЧ. Дополнительную информацию о рекомендациях см. на странице https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
• поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен получать прививки?

Все мальчики и девочки в возрасте 11–12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Подросткам и мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а девушками и женщинам — до 26 лет.

Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты ранее.

Как я узнаю, что у меня ВПЧ?

Не существует такого анализа, с помощью которого можно было бы выяснить «статус ВПЧ» у человека. Кроме того, не существует утвержденного анализа на обнаружение ВПЧ во рту или горле.

Имеются тесты на ВПЧ, которые могут использоваться для скрининга рака шейки матки. Такие тесты рекомендуются для проведения скрининга только у женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков и женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не проявляются какие-либо симптомы, и нет никаких проблем со здоровьем в результате инфицирования. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что они заражены ВПЧ, когда получают аномальный результат ПАП-теста (во время скрининга на рак шейки матки). Другие же люди могут обнаружить только тогда, когда у них появляются более серьезные проблемы в результате заражения ВПЧ, например, рак.

Как часто встречается ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызванные ВПЧ?

ВПЧ (вирус). Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ. Около 14 миллионов человек заражаются каждый год. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает соответствующую вакцину.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают генитальные бородавки и рак шейки матки.

Генитальные бородавки. До появления вакцины против ВПЧ приблизительно от 340 000 до 360 000 женщин и мужчин страдали от генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, ежегодно.* Кроме того, примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США были/есть генитальные бородавки в какой-то момент времени.

Рак шейки матки. Ежегодно почти у 12 000 женщин, проживающих в США, диагностируется рак шейки матки, и более 4000 женщин умирают от рака шейки матки — даже при скрининге и лечении.

Есть и другие заболевания и виды рака(https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm), вызванные ВПЧ, которыми страдают люди, живущие в Соединенных Штатах. Каждый год приблизительно 19 400 женщин и 12 100 мужчин страдают от рака, вызванного ВПЧ.

* Эти цифры включают только тех людей, которые обращались к врачу за лечением генитальных бородавок. Реальное количество людей, страдающих генитальными бородавками, может быть значительно больше.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и у вас ВПЧ, у вас могут образоваться генитальные бородавки или произойти аномальные изменения клеток шейки матки. Аномальные изменения в клетках можно обнаружить при проведении рутинного скрининга на рак шейки матки. Вы должны пройти рутинный скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я вылечиться от ВПЧ и избавиться от проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Не существует лекарства от самого вируса. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ:

1. Генитальные бородавки можно вылечить, обратившись к вашему поставщику медицинских услуг, или с помощью отпускаемых по рецепту лекарств. Если их не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться такими же или увеличиваться в размерах или количестве.
2. Предраковое состояние шейки матки можно вылечить. Женщины, которые регулярно сдают мазок на ПАП-тест, и проходят необходимое последующее наблюдение, могут выявить проблемы до того, как появится рак. Профилактика всегда лучше, чем лечение. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.
3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ, также лучше поддается лечению, когда они диагностируются и их лечение начинается на ранних стадиях. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.

ВПЧ и беременность — Семейная Клиника

Современный мир пестрит информацией о вирусе папилломы человека. Мы напуганы его способностью вызывать рак шейки матки.

А раз он вызывает рак шейки матки, что же он может натворить во время беременности?

Врага надо знать в лицо.  Вирус папилломы человека бывает разным, их более 200 типов. И лишь некоторые из них являются онкогенными, то есть могут вызвать неправильные изменения в клетке, которые впоследствии приведут к раку шейки матки.  Наиболее онкогенные типы это 16,18,31 и 33 типы.

 
Вопрос первый: как он передаётся. Тут вопрос деликатный. Основное – это половой путь. Мужчины чаще бывают транзиторными носителями, а болеют женщины. Такова философия жизни. Может быть и другой контактный путь передачи, сама по себе барьерная контрацепция: презерватив при правильном использовании защищает от передачи ВИЧ-инфекции, гепатита В,С, сифилиса; а от ВПЧ увы и ах не всегда.

Вопрос второй: как он лечится. Если вирус встроился в клетку человека, то вылечить его никак невозможно. Возможно, улучшить состояние иммунитета — на это направлены все препараты, которые может выписать доктор, чтобы улучшить иммунитет и перевести вирус в спящее состояние. Если уже есть вирус-ассоциированные последствия на шейке матки, то есть клетки находятся в состоянии изменения под действием вируса (до рака ещё далеко, но первые «звоночки» надо ловить именно тут), то тогда доктор совершенно справедливо может порекомендовать удалить повреждённые ткани (желательно наиболее щадящим методом, например лазерная вапоризация).  Удаление поврежденных тканей — это и профилактика онкологических осложнений  и лечение очага хронической инфекции, потому что, как правило, под действием вируса присоединяются условно-патогенные бактерии, которые и вызывают хроническое воспаление шейки матки: хронический цервицит, или доктор может сказать кольпит. Следует отметить, что даже если вирус обнаружился, то в течение двух лет он может уйти – элиминироваться самостоятельно, если женщина следит за своим здоровьем, вовремя лечит воспалительные процессы во влагалище и шейке матки. Так что если у вас обнаружен ВПЧ, то паниковать не стоит, но и откладывать визит к доктору тоже. Такую ситуацию доктор должен взять на контроль.

 

Таким образом, наличие ВПЧ не является противопоказанием для планирования беременности, это не является тератогенным фактором для плода, не является причиной врождённых пороков развития, синдрома Дауна или каких-либо наследственных заболеваний.  Женщине надо чётко понять, что взаимосвязи тут нет, и не пугаться за здоровье будущего малыша. Если женщина является лишь носителем ВПЧ, у неё нет атипических клеток в шейке матке, нет воспалительного процесса в шейке матке, то лечение не только не показано, но и совершенно нет показаний для применения  иммуномодулирующих препаратов и использования деструктивных методов на шейке матки. Шейка матки ещё пригодится во время беременности, желательно до её доношенного срока (37-40 акушерских недель). Микробиом человека таков, что нас населяет более 10 тысяч различных микроорганизмов.  В их числе  и вирусы.  Стерильности тут нет, и быть не должно. Должна быть гармония в совместном и дружном проживании, хороший иммунитет и позитивный настрой. Итак, при наличии ВПЧ у женщины, планирующей беременность, необходимо проверить: нет ли воспаления, нет ли атипичных клеток. Эти исследования проводит доктор акушер-гинеколог. И если результаты хорошие, то тут зелёный коридор для планирования рождения  и во время беременности опасаться осложнений не стоит.

Если при выявленном ВПЧ  всё же есть изменения на шейке матки, тогда необходимо пройти лечение. О грамотных подходах и методах лечения ВПЧ при планировании беременности и при самой беременности мы поговорим в  следующей части.

Современные представления о влиянии папилломавирусной инфекции на течение беременности. Возможности иммунокоррекции | Бебнева Т.Н.

Представлен анализ литературных данных о патогенетической роли ВПЧ в развитии нарушений беременности.Освещены возможности иммунокоррекции.

    Введение

    По современным представлениям, вероятность заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) в течение жизни у лиц обоего пола к 45 годам составляет более 80% [1, 2]. Высокие уровни инфицированности регистрируются у женщин молодого возраста сразу после начала половой активности, при этом заболеваемость ВПЧ всех типов в возрасте от 17 до 24 лет составляет 15,7–29,4 случая на 1000 пациенто-месяцев, в возрастной группе старше 30 лет — от 5,2 до 13,4 случая ВПЧ-инфекции на 1000 пациенто-месяцев. В то же время максимальная распространенность ВПЧ отмечается среди пациенток в возрасте 25 лет, затем после 30 лет значение этого показателя снижается [2].
    Практически в 80% наблюдений спонтанная ремиссия ВПЧ-инфекции наступает в течение 1–2 лет [3]. В то же время имеются данные об увеличении персистенции ВПЧ-инфекции во время беременности [4] и ее регрессе после родов [5]. Полагают, что увеличение концентраций стероидных гормонов в крови во время беременности оказывает влияние на иммунную систему матери, обеспечивая «толерантность» к антигенам плода и одновременно нарушая способность организма сопротивляться инфекционным агентам, в т. ч. ВПЧ [6].
    Следует отметить, что исследования в этом направлении фрагментарны и основаны на использовании разных методов диагностики более 100 типов ВПЧ. Около 30 из них обладают тропизмом к эпителию гeнитального тракта. Среди них чаще выявляются высокоонкогенные типы (16, 18, 45, 56) либо среднеактивные (30, 31, 33, 35), значительно реже обнаруживаются низкоактивные (6, 11, 42, 44, 53 и 55). По данным ряда авторов, у беременных по сравнению с небеременными пациентками отмечается более высокая частота инфицирования 16, 18, 31, 35, 45, 51, 52 и 56 типами ВПЧ, т. е. средне- и высокоонкогенными [7].
    Несмотря на то, что ВПЧ-инфекция рассматривается в качестве одной из ведущих причин неблагоприятных исходов беременности, таких как самопроизвольный аборт [8], преждевременные роды [9], а также ее осложнений, в частности преэклампсии [10], данные о механизмах и степени влияния ВПЧ на течение беременности до настоящего времени дискутируются. Не разработаны общепринятые подходы к ведению беременных с ВПЧ, профилактике возможных неблагоприятных влияний инфекции на ее исходы.

    Вирус папилломы человека и нарушения беременности

    Нами проведен анализ литературных данных о патогенетической роли ВПЧ в развитии нарушений беременности.
    Теоретически иммунологическая толерантность, возникающая во время беременности, может способствовать активации инфекции или по меньшей мере снижать эффективность иммунологических механизмов подавления инфекции. У пациенток с нарушениями иммунореактивности отмечается повышенный риск заражения ВПЧ, развития ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки и, в дальнейшем, рака шейки матки (РШМ) [11]. С другой стороны, была отмечена положительная корреляция активности иммунного ответа, эрадикации вируса и регресса ассоциированных с ВПЧ состояний [12], что отмечалось даже у пациенток, получавших иммуносупрессорные препараты [11].
    Следует учитывать, что папилломавирусная инфекция длительное время может оставаться латентной, не всегда поддается диагностике и может локализоваться как в наружных половых путях, так и внутриматочно. При этом возможно ее длительное течение без клинических проявлений в форме вирусной персистенции (≥2 положительных результатов анализа на ВПЧ подряд в течение определенного периода) или вирусной латентности (эрадикации ВПЧ не происходит, однако вирус не определяется с помощью стандартных методов молекулярной диагностики, и инфекция может рецидивировать) [13]. При клинически латентном течении возможно чередование периодов эрадикации и рецидивов, что может привести к неверной оценке ВПЧ-статуса, если диагностика осуществляется на основании единственного анализа [14].
    Показано, что ВПЧ может инфицировать только незрелые делящиеся эпителиoциты шейки матки [15]. Внедрение вируса происходит через микроповреждения, обнажающие базальный клеточный слой, или на границе различных типов эпителия, где пролиферирующие клетки находятся близко к поверхности. Наиболее уязвимой является зона трансформации с множественными открытыми железами, криптами и незрелым метаплазированным эпителием [14, 15].
    Установлено, что ВПЧ может быть выявлен в околоплодных водах, плацентарной ткани [15] и пуповинной крови [16, 17]. При этом внутриматочная инфекция не обязательно сопровождается инфекцией шейки матки.
    Экспериментальные исследования как in vitro, так и с использованием экспериментальных моделей на животных подтверждают высокую вероятность неблагоприятного влияния ВПЧ на исходы беременности [18]. Продемонстрировано, что репликация ВПЧ может происходить в трофобласте [19], что нарушает развитие бластоцисты и имплантацию трофобласта [18] и приводит к апоптозу эмбриональных клеток [20].
    Помимо непосредственного патологического влияния на плацентарную ткань предполагается, что взаимодействие ВПЧ и трофобласта может являться триггером развития гиперчувствительности к бактериям и способствовать развитию других осложнений беременности, в частности преэклампсии и преждевременных родов [20].
   

В ряде исследований была продемонстрирована высокая уязвимость эмбриона и экстраэмбриoнальных структур в отношении ВПЧ, проникающего из инфицированного эндометрия путем прямой гематогенной передачи [21, 22]. В период формирования маточно-плацентарно-эмбриональных взаимоотношений в I триместре беременности ВПЧ легко размножается в окружающем эндомeтрии, что может способствовать спонтанным выкидышам и неразвивающейся беременности, обусловленным наличием воспалительного процесса. Показано, что спектр ВПЧ, выявляющихся в ранних спонтанных выкидышах, представлен типами 16, 18, 6 и 11 [22, 23].
    Следует отметить, что результаты большинства мета-
анализов и наблюдательных исследований последнего десятилетия указывают на то, что при беременности вероятность обнаружения ВПЧ не увеличивается, при этом частота положительных результатов ВПЧ-ДНК-тестирования у беременных существенно не отличается от таковой у небеременных пациенток [24]. По мнению ряда авторов, эти данные свидетельствуют о том, что беременных нельзя считать отдельной группой высокого риска развития ВПЧ-
ассоциированных интраэпителиальных поражений и ВПЧ-ассоциированного РШМ [22, 24].
    Результаты проведенных к настоящему времени наблюдательных исследований по оценке влияния ВПЧ на исходы беременности также весьма сомнительны. Некоторые авторы пришли к заключению, что наличие ВПЧ ассоциировано с неблагоприятными исходами беременности [24, 25], тогда как другие подобной ассоциации не обнаружили [26].
    В ряде исследований было показано, что ВПЧ не является независимым фактором риска неблагоприятного исхода беременности, однако может потенцировать негативное влияние других инфекций при беременности [27, 28]. Для развития восходящей инфекции обязательным условием является колонизация влагалища патогенной микрофлорой. Крупное многоцентровое исследование, проведенное на базе 8 клиник в США, показало, что инфекция и воспалительный процесс играют существенную роль в патогенезе примерно 38% случаев преждевременных родов [9]. Есть мнение, что данный показатель может быть занижен вследствие недостаточной чувствительности стандартных методов диагностики и сложности получения материала для исследования при внутриутробной инфекции [29].
    По результатам исследования Н.В. Зароченцевой (2009), при обследовании беременных с заболеваниями шейки матки чаще всего в структуре патологии выявляются цервициты (78,6%) и цервикальная интраэпителиальная неоплазия (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) (33,6%). При этом обращает на себя внимание наличие в мазках преимущественно смешанной бактериальнo-вирусной флоры с преобладанием ВПЧ у 66,6% женщин. Также, по данным автора, выявляются: вирус простого герпеса (32,6%), уреаплазма (29,0%), микоплазма (26,0%), гарднереллы (62,3%), цитомегаловирус (25,3%) и другие микроорганизмы. При этом микcт-инфeкция сопровождается значительными нарушениями местного иммунитета, в частности снижением уровня секреторного иммуноглобулина (Ig) А и повышением концентрации IgG и IgM, которые рассматриваются как маркеры воспаления [30].
    Рост патогенной микрофлоры в норме подавляется Lactobacillus spp., которые преобладают во влагалищной микрофлоре. При нарушениях цервиковагинальной микрофлоры снижается количество Lactobacillus spp., и наблюдается активный рост анаэробных видов, характерных для бактериального вагиноза, для которых доказано наличие ассоциации с неблагоприятными акушерскими исходами [31]. Анаэробные бактерии могут также играть роль в развитии и персистенции ВПЧ-инфекции [32]. Установлено, что у пациенток с ВПЧ значительно меньше Lactobacillus spp. по сравнению с неинфицированными пациентками [33]. При этом A. Mitra et al. (2015) считают, что наблюдаемая в последние годы тенденция к увеличению тяжести CIN отчасти объясняется увеличением частоты встречаемости микробиоты, бедной Lactobacillus spp. [34].
    Вышеприведенные данные свидетельствуют о сложной взаимосвязи между влагалищной микрофлорой, ВПЧ и CIN, которая требует дальнейшего изучения.
    В аналитическом обзоре U. Bonde et al. (2014) была предпринята попытка изучения связи между ВПЧ-инфекцией и неблагоприятными исходами беременности, а также риском вертикальной передачи ВПЧ. По итогам проведенного анализа авторы пришли к выводу, что для получения достоверного заключения о наличии связи между исходами беременности и наличием ВПЧ необходимо проведение дополнительных исследований [35].
    В то же время Q.T. Huang et al. (2014) в ходе метааналитического исследования было показано двукратное увеличение риска преждевременных родов у беременных, инфицированных ВПЧ: значение отношения шансов составило 2,12 (95% ДИ 1,51–2,98) [36].
    Проведенный Z. Zuo, S. Goel (2011) анализ данных 2480 пациенток за 11 лет наблюдения выявил значимую корреляцию между наличием вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВКР), частотой преждевременных родов и наличием признаков патологии плаценты. Полученные результаты указывают на то, что обнаружение ВПЧ-ВКР во время беременности является фактором риска преждевременных родов. По мнению авторов, цитологическое исследование мазков с шейки матки является эффективным инструментом скрининга во время беременности и эффективным прогностическим маркером исхода беременности [37].
    В другом исследовании проводилось сравнение распространенности ВПЧ в плацентарной ткани после самопроизвольного аборта (между 6-й и 16-й нед. беременности) и после родов (контрольная группа) [38]. Значимых различий между показателей двух групп при этом отмечено не было. Единственным осложнением беременности, для которого доказана связь с хирургическим лечением CIN во время беременности, явилось увеличение частоты преждевременных родов при глубокой конизации шейки матки [39, 40].
    В работе Т.С. Качалиной и соавт. (2017) был выполнен анализ течения беременности и родов у 128 пациенток, имевших в анамнезе ВПЧ-ассоциированную цервикальную патологию с использованием различных методов лечения. Было показано, что после физиохирургическoго лечения по поводу интраэпителиальных поражений высокой степени риск преждевременных родов был достоверно выше, чем у пациенток с CIN I, и в 1,5 раза чаще, чем в общей выборке беременных [41].
    В целом, суммируя имеющиеся в литературе данные, можно отметить, что основные типы влияний ВПЧ реализуются в І триместре беременности, на их долю приходится от 16 до 60% самопроизвольных выкидышей и неразвивающихся беременностей, что обусловлено поражением синцитиотрофобласта ворсин, материнских децидуальных клеток и эпителиоцитов желез.
   Во ІІ триместре у беременных с ВПЧ отмечаются преимущественно преждевременные роды (20–27% случаев), при этом часто обнаруживаются децидуиты, васкулиты и тромбозы.
    Для ІІІ триместра беременности характерно существенное снижение инфицированнoсти ВПЧ, что отмечается в 10% случаев. У новорожденных ВПЧ выявляется в 2–17% случаев при цитологическом исследовании отпечатков из полости рта и носоглотки. При этом каких-либо внешних проявлений у детей не отмечается.

    Возможности иммунокоррекции

    В настоящее время предпринимаются попытки профилактики неблагоприятных влияний ВПЧ на течение беременности и родов у этого контингента женщин. Отечественными авторами в комплексе средств фармакологической коррекции течения папилломавирусной инфекции у беременных было апробировано использование активированной глицирризиновой кислоты (АГК) — лекарственного препарата Спрей Эпиген Интим (для местного и наружного применения).
    В работе Е.И. Новикова и соавт. (2014) у беременных с вирусными инфекциями, в т. ч. и папилломавирусной инфекцией в I триместре беременности, проводилась терапия препаратом Спрей Эпиген Интим, разрешенным для применения у беременных. При наружном и местном применении глицирризиновая кислота обладает высоким сродством к вирусам на поверхности клеток, выраженной противовирусной активностью, оказывает иммуностимулирующее действие. Авторами было показано, что у беременных, являющихся носителями вирусных инфекций и ВПЧ, беременность протекает с гестационными осложнениями, в то же время проведение иммунокорригирующей терапии снижает их частоту и степень выраженности [42].
    Действующим веществом Спрея Эпиген Интим является АГК, получаемая в два этапа из растительного сырья (корень солодки). На первом этапе из корня солодки получают глицирризиновую кислоту, которую затем активируют, повышая активность молекулы до 41%, что обеспечивает высокую эффективность препарата Спрей Эпиген Интим. Известно, что АГК также оказывает противовоспалительное и репаративное действие вследствие инактивации простагландина Е2. Также доказана антивирусная активность АГК. Было показано, что АГК способна ингибировать ДНК- и РНК-вирусы. В исследованиях на культуре клеток, зараженных различными вирусами, выявлено, что АГК в концентрациях, хорошо переносимых неинфицированными клетками, ингибирует рост и цитопатическую активность вирусов, причем некоторые вирусы ингибируются необратимо [12]. Полученные результаты позволили считать, что АГК взаимодействует со структурой вирусов (вероятно, с белками), вызывая различные изменения в стадиях вирусного цикла, что сопровождается инактивацией вирусных частиц, находящихся в свободном латентном состоянии вне клеток, блокированием внедрения активированных вирусных частиц через клеточную мембрану внутрь клетки, нарушением способности вируса к синтезу новых цитопатических частиц внутри клетки [13]. Как было показано в последних исследованиях, молекулярный механизм противовирусного действия АГК заключается в ингибировании киназы Р, что приводит к подавлению фосфорилирования клеточных и кодируемых вирусом белков в инфицированных клетках. Таким образом, АГК относится к классу киназных ингибиторов, развитие толерантности вирусов к которым затруднено [13].

    Заключение

    Анализ данных литературы показывает, что выявление ВПЧ у беременных сочетается с различными урогенитальными инфекциями, а также с нарушениями местного иммунитета. При этом механизмы взаимовлияния беременности и ВПЧ-инфекции до конца не известны. В то же время большинство авторов утверждают, что частота развития гестационных осложнений и неблагоприятных исходов беременности при инфицировании ВПЧ повышена. Вышеизложенное подтверждает необходимость применения дифференцированного подхода к прегравидарной подготовке у женщин, планирующих беременность, и ее ведению у женщин при выявлении ВПЧ. В клинических исследованиях было показано, что проведение иммунокорригирующей терапии у беременных с помощью Спрея Эпиген Интим (АГК) снижает частоту и степень выраженности гестационных осложнений. Также актуальным является проведение дальнейших исследований по углубленному изучению патогенеза, разработке методов профилактики осложнений беременности у женщин с ВПЧ.

.

ВПЧ во время беременности.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papillomavirus – HPV) является одним из самых распространенных вирусных заболеваний. Согласно статистике, этим вирусом поражено большинство людей, живущих на нашей планете. Частота диагностирования ВПЧ возрастает с каждым годом, что связано как с исследованиями и повышенным вниманием к этому вирусу врачей, так и с увеличением количества зараженных людей.

На сегодняшний день известно более 100 разновидностей ВПЧ. Некоторые из них считаются онкогенными – способными приводить к развитию рака. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типы папилломавирусной инфекции являются разновидностями высокого онкогенного риска.

ВПЧ отличается скрытым течением: от инфицирования до появления первых признаков вируса может пройти от трех месяцев до года и более. Именно поэтому женщинам, планирующим беременность, необходимо заранее проверить свое здоровье и пройти все необходимые обследования даже в том случае, если их ничего не беспокоит.

Как проявляется ВПЧ

Среди самых частых проявлений вируса папилломы человека – бородавки:

• остроконечные кондиломы – небольшие бородавки в виде цветной капусты или петушиного гребня, расположенные на коже в области половых органов и анального отверстия. Их чаще всего вызывает ВПЧ низкого онкогенного риска. Однако они не так уж безобидны: могут кровоточить, мешать нормальной сексуальной жизни и препятствовать родам;
• папилломы (мягкие доброкачественные образования на коже розового или телесного цвета) могут появиться на любой части тела. Они способны возникать и исчезать самостоятельно — в зависимости от состояния иммунной системы организма;
• плоская кондилома шейки матки относится к проявлениям хронического вирусного заболевания, которое становится причиной изменений в клетках слизистой шейки матки, что может привести к раку. Плоская кондилома часто сочетается с остроконечными кондиломами.

Можно ли беременеть при ВПЧ

По сравнению со многими другими вирусными инфекциями, вирус папилломы человека при беременности не оказывает выраженного отрицательного влияния на ее течение. Однако, учитывая, что изучение влияния ВПЧ на будущую мать и ребенка еще продолжается, а также тот факт, что остроконечные кондиломы и папилломы могут способствовать проникновению в организм других инфекций, заниматься лечением ВПЧ необходимо до наступления беременности.

Если же беременность наступила во время проведения курса терапии, то его необходимо временно прервать, так как при терапии ВПЧ часто применяются противопоказанные беременным противовирусные препараты.

Впрочем, лечение ВПЧ возможно и во время беременности. В некоторых случаях беременным женщинам, имеющим множественные остроконечные кондиломы во влагалище, рекомендуют кесарево сечения для снижения риска заражения ребенка. Решение о способе родоразрешения принимает врач, который ведет беременность.

Лечение ВПЧ в ОН КЛИНИК

Для того чтобы родить здорового ребенка при наличии в организме вируса папилломы человека, недостаточно найти в сети ответ на вопрос «кто рожал с ВПЧ». Чужой опыт, не подкрепленный консультацией врача, может не дать ожидаемого эффекта.

Если у Вас диагностировали ВПЧ высокого онкогенного риска, а Вы собираетесь планировать беременность, то мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к гинекологам ОН КЛИНИК и сдать мазок на цитологию. Если исследование не выявит патологических изменений в шейке матки, то беременность не противопоказана. В противном случае её стоит отложить и предварительно пройти курс лечения.

Опытные врачи медицинского центра ОН КЛИНИК ответят на все Ваши вопросы о ВПЧ и любых гинекологических заболеваниях, а также назначат эффективное лечение, которое поможет Вам в скорейшие сроки вернуться к здоровой жизни. И Вы, в свою очередь, сможете подарить такую же здоровую жизнь самому дорогому для Вас существу – новому человеку.

ОН КЛИНИК – это тщательное комплексное обследование и высокотехнологичное лечение женских болезней! Обращайтесь!

Влияние папилломавирусной инфекции на течение беременности uMEDp

Авторами было изучено влияние заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека, на течение беременности. Установлено, что частота клинической манифестации папилломавирусной инфекции и развития гестационных осложнений увеличивается при многофакторном инфекционном индексе, снижающем активность местных факторов иммунитета. Это необходимо учитывать в прегравидарной подготовке и ведении беременности данной категории пациентов.

Таблица 1. Терминологическая система Бетесда (2001)

Таблица 2. Видовой состав патогенной и условно-патогенной микрофлоры у обследованных беременных

Таблица 3. Типы ВПЧ у обследованных пациенток

Рис. 1. Цитологическая картина эпителия шейки матки, соответствующая ASC-US

Рис. 2. Цитологическая картина эпителия шейки матки, соответствующая LSIL

Рис. 3. Цитологическая картина эпителия шейки матки, соответствующая HSIL

Актуальность

Заболевания, ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), остаются одной из важнейших проблем в акушерстве. Однако данные о распространенности среди беременных папилломавирусной инфекции очень неоднородны. Считается, что частота ВПЧ-инфекций в период гестации составляет 30–60%, в том числе 20–30% приходится на ВПЧ высокого онкогенного риска [1, 2]. Известно, что ВПЧ способен поражать клетки трофобласта, приводя к спонтанным абортам, передаваться трансплацентарно от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани и бронхов у ребенка, причем эти заболевания у новорожденных регистрируются все чаще [3–5]. Кроме того, самым распространенным (45%) во время беременности онкозаболеванием является рак шейки матки, который, как известно, в большинстве случаев вызван ВПЧ [1, 6]. Частота возникновения рака шейки матки у беременных составляет 1:2200, при этом распространенность преинвазивной карциномы еще выше – 1:770 [1, 6].

Несмотря на то что методы диагностики и схемы ведения гинекологических больных с различными формами ВПЧ-инфекции хорошо известны, особенности ее течения при беременности изучены недостаточно. В этой связи нами было проведено исследование, в котором мы проанализировали, как ВПЧ-инфекция влияет на течение беременности.

Материал и методы

297 женщин были обследованы на наличие ВПЧ в первом триместре беременности. 104 (35%) женщины с положительным результатом были разделены на две группы. Первую группу составили 54 (51,9%) беременных с клиническими проявлениями ВПЧ, вторую группу – 50 (48,1%) беременных без клинических проявлений. Всем пациенткам было выполнено общеклиническое обследование, ультразвуковое, кольпоскопическое и цитологическое исследование, бактериологическое исследование микрофлоры влагалища и цервикального канала, исследование цервикального содержимого методом полимеразной цепной реакции.

Следует более подробно остановиться на цитологическом исследовании, которое проводилось методом жидкостной цитологии BD SurePath с окрашиванием по Папаниколау с последующим компьютеризированным скринингом посредством автоматического анализатора цитологических препаратов Focal Point и дальнейшим просмотром препарата врачом-цитологом. Результаты выдавались в соответствии с терминологической системой Бетесда (табл. 1) [2, 7].

Метод жидкостной цитологии дает возможность сохранить все забранные клетки и исключить потерю образца. С помощью метода жидкостной цитологии на стекле создается монослойный клеточный препарат, освобожденный от слизи и крови. Оборудование BD SurePath позволяет производить качественные стандартизованные препараты, окрашенные по Папаниколау красителями высокого качества. Автоматический анализатор цитологических препаратов Focal Point отмечает наиболее патологические участки на цитологическом препарате и передает эту информацию на пересмотр и заключение цитологу. Компьютеризированная система скрининга на основе жидкостной цитологии в отличие от рутинного метода характеризуется большей точностью, меньшей трудоемкостью, высокой производительностью, быстротой получения результата, а также стандартизирует процесс.

Результаты исследования

Анализ клинико-анамнестических данных пациенток обеих групп показал, что группы не различались по возрасту, характеру менструальной функции, частоте и характеру экстрагенитальных заболеваний. Первобеременные в первой группе составили 37%, во второй – 46%.

Наличие урогенитальных инфекций отмечалось у всех пациенток с папилломавирусной инфекцией. При этом носителями моноинфекции в первой группе были 24,1% беременных, а во второй группе – 30% (табл. 2).

Обращает на себя внимание тот факт, что один тип ВПЧ встречался в первой группе в 7,4% случаев, во второй группе – в 16%. У всех остальных женщин анализ показал сочетание двух и более типов ВПЧ (табл. 3). Кроме того, у беременных первой группы достоверно чаще были обнаружены высокоонкогенные типы ВПЧ.

При проведении расширенной кольпоскопии в первой группе были выявлены эктопия шейки матки (62,9%), гипертрофия шейки матки (20,3%), рубцовая деформация шейки матки (3,7%), деформация шейки матки послеродовыми разрывами (9,3%). Во второй группе при расширенной кольпоскопии патологических изменений не обнаружено.

В рамках данного исследования определялось содержание в вагинально-цервикальном секрете иммуноглобулинов (Ig) G, M и А. У женщин первой группы уровень иммуноглобулинов класса A (34,2 ± 1,3 мкг/мл) был ниже, чем у пациенток второй группы (51,3 ± 3,5 мкг/мл, р

Цитологическое исследование мазков показало, что в большинстве случаев в обеих группах отмечались атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (ASC-US, второй тип мазка по Папаниколау): у 29 (53,7%) беременных первой группы и у 32 (64,0%) беременных во второй (рис. 1). ASC-US характеризуются связанным с воспалительным процессом изменением клеточных элементов, которое трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. Кроме того, у пациенток первой группы обнаруживались клетки (с дискариозом, укрупненными ядрами, гиперхромными ядрами), трактовка которых затруднена. Отметим, что указанные изменения, а также наличие койлоцитов были характерны в большей степени для беременных с эктопией шейки матки (n = 26, 48,1%) и обнаруживались только у трех (5,5%) беременных без видимой патологии. Всем пациенткам со специфическими морфологическими изменениями было рекомендовано пройти повторное цитологические исследование через 6–12 месяцев после родов.

Третий тип мазка по Папаниколау соответствует дисплазии (CIN) различной степени. Он определялся у беременных только первой группы (46,3%), при этом в 12,9% случаев у беременных с эктопией шейки матки. Для третьего типа мазка характерны единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, увеличение размеров ядра, гиперхромия и вакуолизация цитоплазмы, а также наличие дискариоза. В отличие от воспалительных изменений при дисплазии и злокачественном поражении клетки обычно отличаются полиморфизмом, гиперхроматозом, имеют увеличенные ядра неправильной формы (рис. 2).

Мазок четвертого типа по Папаниколау соответствует дисплазии тяжелой степени (CIN III), или преинвазивному раку (carcinoma in citu). В нашем исследовании такой тип мазка был выявлен у одной (1,9%) беременной первой группы. Он определялся по наличию многочисленных атипических клеток, характеризующихся различными размерами – от очень мелких до гигантских разнообразной формы. Ядра клеток были неровными, гиперхромными, с грубой зернистостью, также встречались многоядерные клетки, наблюдалась высокая митотическая активность (рис. 3).

У 18 (33,3%) беременных первой группы в первом триместре был обнаружен гиперпаракератоз, в том числе у 12,9% беременных с эктопией и у 20,4% беременных с CIN. Во второй группе гиперпаракератоз выявлялся только во втором и третьем триместрах беременности в 13 и 22% случаев соответственно.

Течение первого триместра беременности у женщин, включенных в исследование, характеризовалось высокой частотой осложнений, при этом в первой группе данные осложнения встречались чаще. Так, угроза невынашивания беременности отмечалась в 31,5% случаев в первой группе и 12% во второй, кольпит – в 40,7 и 36% случаев соответственно, ранний токсикоз – в 18,5 и 16% случаев соответственно.

Во втором триместре угроза невынашивания беременности также диагностировалась в первой группе чаще, чем во второй: 31,5 и 12% соответственно (р

Следует подчеркнуть: признаки нарушения функции фетоплацентарной системы выявлены при ультразвуковом исследовании у каждой третьей пациентки (n = 18, 33,3%) первой группы: диффузное утолщение плаценты – у восьми (14,8%), маловодие – у двух (3,7%), многоводие – у шести (11,1%), нарушение плодово-плацентарного кровотока и синдром задержки развития плода – у двух (3,7%), что достоверно (р

В третьем триместре беременности угроза преждевременных родов у беременных первой группы отмечалась почти в три раза чаще (11,1%), чем во второй группе (4,0%). Нарушение продукции околоплодных вод выявлено у восьми (14,8%) беременных первой группы, во второй лишь у трех (6,0%) (р

Высокая частота гестационных осложнений у пациенток первой группы обусловила большую частоту неблагоприятных исходов беременности: самопроизвольные выкидыши произошли у трех (5,5%) женщин, преждевременные роды – у двух (3,7%) беременных в сроки 30 и 34 недели соответственно. В то же время во второй группе только у одной (2,0%) пациентки произошел самопроизвольный выкидыш в первом триместре.

Заключение

Наличие папилломавирусной инфекции у беременных всегда сочетается с различными видами урогенитальных инфекций и сопровождается изменением местного иммунитета. Частота развития гестационных осложнений и неблагоприятных исходов беременности при папилломавирусной инфекции достоверно выше при наличии клинических проявлений по сравнению с беременными без патологических изменений шейки матки. Следовательно, необходимость дифференцированного подхода к проведению прегравидарной подготовки и ведению беременности у женщин с папилломавирусной инфекцией очевидна.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) | Гинекология

Врач акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, первичный приём
2100

Врач акушер-гинеколог, повторный приём
1900

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём
2300

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём
2100

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём
2600

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём
2400

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём
3500

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём
3200

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём
2600

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём
2400

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём
2600

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём
2400

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём
2600

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём
2400

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём
2300

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём
2100

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём
1750

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём
1350

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием
2600

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём
2400

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём
2000

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём
1800

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём
2300

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём
2000

симптомы, лечение и профилактика заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

ВПЧ – Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) – это семейство вирусов, включающее в себя около 100 видов.

Болезни наружных половых органов на сегодняшний день – это самая распространенная, агрессивная патология. Так, например, ВПЧ инфекция длительное время протекает бессимптомно, и может иметь тяжелые последствия. Некоторые штаммы вируса могут привести к раку прямой кишки, влагалища, шейки матки. Поэтому важно его вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека – это распространенная инфекция генитального тракта. Данный возбудитель встречается практически у каждого шестого жителя планеты. При заражении возбудитель попадает в эпителиальные клетки, нарушая процесс деления, чем активирует развитие различных заболеваний. Преимущественно, вирус поражает органы мочеполовой системы, аноректальную область.. Заболевания, которые возникают при заражении ВПЧ:

1. Формирование остроконечных кондилом.
2. Развитие папилломатоза респираторного тракта.
3. Поражение половых органов с развитием опухолевого процесса.

Практически 70% населения являются носителями возбудителя без клинических проявлений заболеваний. Также возможно повторное заражение инфекцией в течение жизни. Потому как не у всех переболевших папилломовирусной инфекций возникает устойчивость к вирусу.

Типы ВПЧ

В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них относительно безопасны для здоровья человека, другие могут активировать развитие онкологического процесса. Чаще всего клинические признаки заболевания на первых этапах не проявляются. Обычно первые симптомы возникают после действия провоцирующих факторов.

По онкологической активности такие вирусы классифицируют на:

1. Штаммы с высоким онкогенным риском (18, 16, 31, 33 и т.д.)
2. Штаммы с низким онкогенным риском (6, 11, 32, 40-44, 72)

Низкоонкогенные штаммы вирусов приводят к возникновению бородавок и папиллом кожных покровов на поверхности тела.

Высокоонкогенные штаммы вызывают образование кондилом в аногенитальной зоне, на поверхности шейки матки у женщин и полового члена у мужчин.

Длительное воздействие на организм 16,18, 31,33 типов вируса может приводить к дисплазии шейки матки и более грозному заболеванию — раку шейки матки.

Однако, даже при наличии в организме ВПЧ высокоонкогенного риска онкологическая патология развивается далеко не всегда. Своевременное обращение к опытным врачам для диагностики, правильно подобранное лечение, позволят Вам никогда не столкнуться с опасными клиническими проявлениями вируса папилломы человека.

Как можно заразиться

Инфицируются данным возбудителем одинаково часто женщины и мужчины.

Основным путем передачи принято считать половой. Обычно ВПЧ заражаются после первого полового контакта, но выделяют и другие пути передачи инфекции:

1. Вертикальный. То есть, во время прохождения по родовым путям женщины инфицированной ВПЧ, новорожденный может заразиться.
2. Аутоинокуляция. Возможно самозаражение ( перенос с одного участка тела на другой) во время проведения эпиляция или бритья.
3. Контактно-бытовой. Вирус папилломы человека некоторое время остается жизнеспособным в окружающей среде. Поэтому им можно заразиться после посещения общественных мест (баня, спортивный зал, бассейн).
4. Контактный. Возможно заражение через раневую поверхность на коже или слизистых оболочках (ссадины, раны, ушибы).
5. Половой. Самый распространённый путь заражения .

Заразиться вирусной инфекцией может каждый. Чтобы своевременно ее диагностировать, нужно проходить профилактические осмотры у доктора, для определения первых симптомов патологии.

Основные проявления инфекции

Наличие папилломовирусной инфекции может длительное время не иметь клинических проявлений. Инкубационный период болезни может длится несколько лет, в течение которых пациент может заражаться различными типами вируса. Только после воздействия провоцирующих факторов (иммунодефицит, переохлаждение, стрессовые ситуации) можно наблюдать признаки ВПЧ инфекции. В большинстве случаев в течение 1-2 лет происходит самоизлечение от этой инфекции, но у некоторых пациентов патология переходит в хроническую форму.

Заболевание может проявляться такими образованиями:

1. Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Внешне – это сосочкоподобные разрастания, которые по форме напоминают цветную капусту или гребень. Они имеют телесный или розовый цвет, могут быть единичными или множественными. Могут образовываться повсеместно, но чаще всего встречаются на коже и слизистой половых органов. Образования характеризуются низким онкогенным потенциалом. Они редко превращаются в злокачественные новообразования, обычно не причиняют дискомфорт пациенту.
2. Плоские кондиломы. Имеют характерное строение – не выступают над поверхностью слизистой оболочки пораженного органа. Такие образования имеют высокий онкологические потенциал, поэтому требуют более тщательной диагностики. Обычно располагаются на слизистой оболочке стенок влагалища, уретры, шейки матки. Для диагностики характера кондиломы требуется проведение биопсии.
3. Дисплазия. Характеризуется нарушением дифференцированного строения ткани. Часто возникает наличие нетипичных клеток, которые могут стать причиной развития онкологической патологии.

Требует тщательного наблюдения, а при необходимости, хирургической коррекции.

Каждая из форм патологии должна тщательно наблюдаться врачом. Для снижения риска развития онкологического процесса рекомендуется удалять такие разрастания на коже и слизистых.

Диагностика ВПЧ

Диагностировать наличие ВПЧ нужно поэтапно, для этого используется ряд физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

1. Осмотр доктором. С его помощью можно выявить наличие бородавок. При обнаружении кондилом аногенитальной области, проводится обязательно исследование шейки матки. Также возможно проведение уретроскопии.
2. Кольпоскопия . Проводят специфические тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя. С их помощью можно определить наличие атипичных клеток, признаки ВПЧ инфекции и рака шейки матки.
3. Цитологическое исследование. Проводят мазки слизистой шейки матки по Папаниколау. Это скрининговое исследование на наличие предраковых и онкологических клеток в стенке влагалища или шейки матки.

Также могут проводиться гистологическое исследование тканей, обнаружение заболеваний, передающихся половым путем с которыми часто ассоциируется ВПЧ инфекция. Высокую диагностическую ценность имеет метод ПЦР. С его помощью можно идентифицировать штамм ВПЧ.

Лечение ВПЧ (вирус паппиломы человека)

Полностью устранить вирус из организма пациента невозможно. Доктор может бороться только с последствиями жизнедеятельности инфекционного агента. В качестве общей терапии могут применяться симптоматические средства, противовирусные и препараты стимулирующие иммунные процессы.

Для борьбы с различными видами кондилом могут применяться:

1. Криодеструкция, электрокоагуляция, прижигание лазером или химическими веществами. Такие методы эффективны для избавления от остроконечных кондилом.
2. Для удаления пораженного участка на поверхности шейки матки (дисплазия, кондилома)применяют электрохирургические методы лечения.

Профилактика ВПЧ

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания используются различные методы. Самые эффективные – это:

1. Моногамные отношения. Вы занимаетесь сексом только с человеком, для которого Вы — единственный половой партнер. Этот метод позволит обезопасить себя от всех инфекций, передающихся половым путем , в том числе и ВПЧ.
2. Применение барьерной контрацепции. Это легкий, доступный, но не всегда 100% для предохранения от инфекции. Пациент может заразиться вирусом, даже при соприкосновении участком поврежденных кожных покровов.
3. Периодические профилактические осмотры. Девушкам необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Таким образом можно обнаружить первые признаки заболевания и своевременно начать его лечение.
4. Вакцинация. Это эффективный и удобный профилактический метод. Вакцинация может проводиться и у мужчин и у женщин. Существуют следующие вакцины :

Церварикс ( бивалентная против 16 и 18 типа)

Гардасил ( тетравалентная 16, 18, 6, 11 тип).

Наиболее эффективно проведение вакцинации до начала половой жизни ( применение разрешено с 9 лет). Либо лицам живущим половой жизнью при отсутствии противопоказаний.

При подозрении на наличие инфекции или первых проявлениях заболевания важно обратиться к врачу за качественной диагностикой и своевременным лечением.

Что такое ГЭС? | производитель

Что такое ГЭС? Вся необходимая информация о High Pressure Processing

1. Что такое обработка под высоким давлением (HPP)?

Обработка под высоким давлением позволяет бережно хранить продукты под высоким давлением без добавок и нагрева. Для этого к продуктам прилагается давление 6000 бар, что примерно равно весу трех гигантских форсунок, действующих на площадь размером со смартфон. Еда в специальных корзинах подается в сосуд высокого давления.Затем он перемещается в машину и наполняется водой. Насосы увеличивают давление в резервуаре, которое подается сразу и равномерно, не оказывая явного раздавливающего воздействия на продукты. После завершения давление снижается, и ваш продукт имеет гораздо более длительный срок хранения и максимальную безопасность.

2. Как работает обработка под высоким давлением?

Продукты в гибкой и водонепроницаемой упаковке транспортируются в пластиковых корзинах в сосуд высокого давления.Вода заливается в сосуд ГЭС и нагнетается до давления 6000 бар. Действуя мгновенно и равномерно через массу пищевого продукта или независимо от размера, геометрии и состава, изостатическое давление не оказывает явного раздавливающего воздействия на продукты.

Высокое изостатическое давление инактивирует пищевые микроорганизмы и ферменты порчи за несколько минут, сводя к минимуму потерю качества пищевых продуктов. После обработки высоким давлением в емкости сбрасывают давление и сливают воду.Продукты в корзинах вывозятся из емкости и готовы к употреблению!

3. Как обработка под высоким давлением сохраняет пищу?

Поскольку высокое давление уничтожает многие организмы, повреждающие пищевые продукты, и может дезактивировать микроорганизмы, процессы разложения значительно замедляются, а в некоторых случаях даже предотвращаются. Например, некоторые виды фруктов больше не становятся коричневыми. Ароматизаторы и витамины, с другой стороны, состоят из очень маленьких молекул и не принадлежат к группе слабых связей.Они не повреждаются и остаются целыми.

Обработка под высоким давлением оказалась особенно эффективной для фруктовых и мясных продуктов. Хотя даже очень чувствительные продукты в их окончательной упаковке подвергаются этому давлению, их внешний вид и консистенция остаются неизменными после обработки.

4. Безопасен ли HPP для беременности?

Пища HPP безопасна и рекомендована беременным женщинам!

Пищевой патоген Listeria monocytogenes, который может вызывать состояние, называемое листериозом, в 20 раз чаще вызывает заболевание у беременных женщин и их новорожденных, взрослых людей старше этого возраста и людей с ослабленной иммунной системой.Листериоз может привести к выкидышу или преждевременным родам и заболеваниям внутренних органов, кожным заболеваниям, респираторным проблемам и спазмам новорожденных. Листерию можно найти в сыром мясе или рыбе, овощах, загрязненных удобрениями, а также в непастеризованных молочных продуктах и ​​готовых к употреблению блюдах.

HPP при 6000 бар всего за 5 мин снижает уровень листерий ниже уровня обнаружения и подавляет их рост во время хранения пищевых продуктов. В то же время еда сохраняет свежий вкус и все основные питательные вещества для здоровой беременности.

5. Безопасна ли ГЭС?

Что касается консервирования продуктов, то нет ничего безопаснее!

Сохранение продуктов питания было в умах людей на протяжении тысячелетий. Люди разработали бесчисленное множество методов и техник для сохранения своей пищи, обезвреживания микробов и бактерий или сохранения вкуса и витаминов.

Хотя древние методы, такие как копчение и консервирование, позволяли увеличить срок хранения пищевых продуктов, приходилось мириться с многочисленными непредвиденными побочными эффектами: нельзя было с уверенностью предполагать, что пища была свежей и свободной от микробов, и часто происходило заражение также.

Обработка под высоким давлением — метод, устраняющий все эти недостатки. В то время как нежелательные микроорганизмы могут выжить даже в условиях сильной жары или холода, микробы и бактерии чувствительны к изменяющимся условиям давления и могут быть устранены путем давления.

Результат: гораздо более длительный срок хранения и максимальная безопасность продукта, а значит, больше довольных клиентов.

6. Как давление инактивирует бактерии?

HPP нарушает клеточные функции, такие как репликация ДНК, транскрипция, трансляция, уже при более низких давлениях (≤100 МПа), что препятствует росту бактерий.

При более высоком давлении микроорганизмы начинают получать смертельные травмы из-за потери целостности клеточной мембраны и функциональности белков. Наиболее чувствительны к давлению плесень, дрожжи и паразиты. Для инактивации обычных бактерий требуется более высокое давление (300-600 МПа). Наиболее барочувствительными являются споры бактерий, которые, как было установлено, выдерживают давление до 1200 МПа при комнатной температуре.

7. Когда была изобретена обработка под высоким давлением?

Сохранение продуктов питания было проблемой людей на протяжении тысячелетий.Люди разработали бесчисленное множество методов и техник для сохранения своей пищи, обезвреживания микробов и бактерий или сохранения вкуса и витаминов.

Такие методы, как консервирование и копчение, были ранними методами продления срока хранения пищевых продуктов, но имели часто возникающие непреднамеренные побочные эффекты, такие как загрязнение.

Ситуация изменилась в июне 1899 года, когда Берт Холмс Хайт (1866-1921), исследователь из Университета Западной Вирджинии (США), впервые продемонстрировал инактивацию микроорганизмов с помощью высокого гидростатического давления.Это был первый документ о давлении, используемом в качестве метода консервирования продуктов питания. Затем последовали интенсивные исследования в области ГЭС, которые привели к проектированию и производству первых коммерческих агрегатов в начале 1990-х годов. Все началось с фруктовых джемов в Японии, а вскоре после этого апельсиновый сок HPP стал предлагаться во французских супермаркетах. С тех пор количество применений HPP неуклонно увеличивалось — от сохранения до структурных изменений продуктов питания и производства продуктов с добавленной стоимостью.

8. Какие виды пищи можно обрабатывать с помощью HPP?

С помощью HPP можно консервировать разнообразные продукты с высоким содержанием влаги, включая твердые, жидкие или полужидкие продукты.Как правило, для эффективной микробной инактивации рекомендуется минимальное содержание влаги 40%.

Для консервирования HPP подходят:

• полутвердые или твердые пищевые продукты с низким и средним содержанием влаги, упакованные под вакуумом (колбасы, сыровяленые, вареные мясные продукты, сыры, морепродукты, маринованные продукты, RTE, соусы)

• твердые пищевые продукты с высоким содержанием влаги в пластиковых стаканчиках или пакетиках (фруктовые джемы, мармелады, компоты, пюре)

• жидкие пищевые продукты с высоким содержанием влаги в пластиковых бутылках (молочные продукты, фруктовые и овощные соки, биологически активные напитки).

Пищевые продукты с задержанным воздухом (хлеб, пирожные, муссы, клубника, зефир, листовые овощи) или с недостаточно низким содержанием влаги (порошки, сухофрукты, специи) будут измельчаться или уплотняться под высоким давлением.

9. Какая упаковка подходит для HPP?

Под высоким давлением 6000 бар продукт и упаковка претерпевают временное уменьшение объема на 15%, которое отменяется при сбросе давления. Упаковка для HPP должна иметь достаточную эластичность, по крайней мере, с одной стороны, чтобы передавать давление и допускать уменьшение объема до 19% без потери целостности уплотнения или барьерных свойств.

Пластиковые бутылки, пакеты, чашки и лотки из ПЭТ, ПЭ, ПП и EVOH (или их комбинаций) очень хорошо работают с HPP из-за их хороших водонепроницаемых свойств и гибкости. Стеклянная, металлическая, жесткая пластмассовая тара, картонная упаковка из пластифицированного картона необратимо деформируется или ломается при сжатии.

Вакуумная упаковка и упаковка в модифицированной атмосфере (MAP) очень хорошо работают с HPP. Если этикетирование требуется до HPP, подходящими технологиями этикетирования являются термоусадочная печать, этикетирование в форме или косвенная рельефная печать.Этикетки из полиэтилена и полипропилена в сочетании с флексографической и цифровой офсетной печатью могут работать с HPP.

10. Работает ли HPP с упаковкой в ​​модифицированной атмосфере (MAP)?

Упаковка в модифицированной атмосфере (MAP) сохраняет свежий вид и продлевает срок хранения продуктов. Подходящие газовые смеси, обычно CO2 и N2 или O2, используются для удаления воздуха и регулировки уровня кислорода в упаковке в соответствии с требованиями продукта перед герметизацией. Использование MAP с HPP возможно и может быть полезно для продления срока хранения.

Газообразное свободное пространство (30-50%) в MAP приводит к большему сокращению объема при высоком давлении по сравнению с вакуумной упаковкой. Под высоким давлением молекулы инертных газов спорадически поглощаются упаковочной пленкой. Быстрый сброс давления после обработки высоким давлением приводит к внезапному увеличению объема молекул газа. При быстром расширении газа возникающая механическая нагрузка на слои упаковочной пленки со стороны продукта вызывает локальные микродефекты, ухудшающие внешний вид и функциональные характеристики упаковки.

Наша технология HPP обеспечивает контролируемое и щадящее выделение газа для обеспечения целостности упаковки и безопасности продукта.

11. Как обработка под высоким давлением (HPP) влияет на срок хранения?

Влияние ГЭС на продление срока хранения зависит от параметров процесса и продукта. Высокое давление и более длительное время выдержки обычно способствуют инактивации микробов и снижению активности ферментов. Активность воды, значение pH, содержание жиров или углеводов могут влиять на устойчивость микроорганизмов к барорезистентности.

Следовательно, влияние HPP на инактивацию одного и того же микроорганизма может варьироваться от продукта к продукту. Температура хранения после HPP также является фактором, который может повлиять на срок годности продукта. HPP может увеличить срок хранения до 10 раз по сравнению с необработанными свежими продуктами.

В промышленной практике уровень давления и время выдержки оптимизируются для обеспечения максимальной безопасности без ухудшения органолептических и функциональных свойств продукта.

12. Сколько длится цикл HPP?

Коммерческая ГЭС выполняется в периодическом режиме.Типичное время выдержки составляет от 3 до 5 минут в зависимости от продукта, который нужно консервировать. Повышение давления зависит от используемой насосной системы и целевого давления для обработки продукта. I Для промышленного применения умеренно высокое давление прибл. 3000 бар используется для очистки устриц или мяса ракообразных, а 6000 бар — для консервирования и продления срока хранения продуктов. Большее количество насосов и обработка при более низком давлении способствуют более быстрому нарастанию давления. Скорость разгерметизации обычно занимает несколько секунд, если не требуются другие условия, например.грамм. в случае обработки под высоким давлением для MAP или биологических приложений.

Для коммерческих целей и оценки выпуска необходимо учитывать время на погрузку и разгрузку продукта. Уровень автоматизации загрузки продуктов в перфорированные корзины и их выгрузки значительно повлияет на производительность и производственные затраты.

13. Какая степень заполнения подходит для ГЭС?

Степень заполнения сосуда высокого давления является одним из ключевых факторов, определяющих производительность и затраты на обработку.

Более высокая степень наполнения может быть достигнута за счет использования надлежащего дизайна упаковки, который включает размеры, форму и тип упаковки (MAP, вакуум, бутылки из ПЭТ). Более высокий уровень наполнения достигается за счет использования упаковок большего объема или бутылок с квадратным или шестиугольным профилем. Имея 30-50% свободного пространства, упаковки MAP занимают больший объем в емкости по сравнению с вакуумными упаковками, что означает более низкую степень заполнения. Гибкость упаковки, то есть использование пакетов вместо стаканчиков, также может повысить эффективность упаковки.

tk-play

14. Каковы основные преимущества HPP?

Продукты обрабатываются в окончательной упаковке, что сводит к минимуму риск повторного заражения на любом этапе производственной цепочки.

Гидростатическое давление действует мгновенно и равномерно по всему продукту. Обеспечивает бережное и в то же время продуманное отношение к еде. Никакого тепла не используется, поэтому питательные вещества, биоактивные ингредиенты и вкус пищи сохраняются.

HPP эффективно инактивирует вредные микроорганизмы и ферменты, что увеличивает срок хранения до 10 раз.Это сводит к минимуму риск дорогостоящих отзывов и способствует более быстрому росту бизнеса. Более длительный срок хранения свежих продуктов облегчает их распространение и снижает потери продуктов в цепочке поставок.

HPP может повысить производительность, улучшить внешний вид и повысить ценность продукции (двустворчатые моллюски). Высокое давление изменяет структуру белков и гидроколлоидов, помогая создавать новые продукты или улучшать текстуру, функциональность и терапевтические свойства продуктов.

Использование HPP исключает использование консервантов при производстве продуктов с чистой этикеткой.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о процессе HPP!

HPP предлагает женщинам безопасные и полезные продукты питания во время беременности

Беременность — это особенно деликатный этап, на котором женщины, организации здравоохранения и производители продуктов питания во всем мире проявляют особую осторожность при потреблении, регулировании и производстве продуктов питания соответственно. В этом блоге приведены некоторые рекомендации о том, каким общим требованиям с точки зрения питания и безопасности должна соответствовать пища, потребляемая во время беременности.Технические особенности обработки под высоким давлением (HPP) делают ее идеальной технологией для производства полезных, безопасных и долговечных пищевых продуктов, которые востребованы.

Качество питания во время беременности

Соблюдение здорового питания во время беременности необходимо для правильного развития плода, развития ребенка и выздоровления матери после родов. Все акушеры дают рекомендации по питанию, подчеркивая важность выбора качественных продуктов в правильном количестве и не прибегая к диетам, которые не были ими одобрены.

Во время беременности потребление почти всех питательных веществ увеличивается по сравнению с потреблением небеременной женщины того же возраста, и это происходит в переменной пропорции, которая колеблется от 0 до 50%. Однако есть такие, которые, учитывая их роль в правильном росте и развитии ребенка, требуют особого внимания. В основном кальций, железо, фолиевая кислота или витамин B9, другие витамины, такие как A и C, а также жирные кислоты омега-3 и омега-6.

HPP является синонимом безопасности пищевых продуктов и питательных пищевых продуктов

Обработка под высоким давлением (HPP) — это технология, которая не создает и не разрывает ковалентные связи, однако она способна изменять слабые связи, присутствующие только в макромолекулах, таких как белки и полисахариды.Следовательно, это лучшая альтернатива для удовлетворения потребностей беременных женщин, предоставляя им питательную и безопасную пищу.

Плюсы ГЭС на питание, необходимое беременным женщинам:

• Позволяет производить более безопасные продукты с более длительным сроком хранения благодаря инактивации микроорганизмов и патогенов, вызывающих порчу.
• Сохраняет вкусовые качества и питательные качества продуктов.
• Позволяет сократить или даже избежать использования консервантов и других химических соединений.

HPP сохраняет питательные вещества, необходимые во время беременности

HPP сохраняет большинство сенсорных характеристик пищи и сохраняет ее питательные и биоактивные компоненты. Некоторые из многочисленных существующих исследований показывают, что:

• Циклы 600 МПа в течение 15 минут сохраняют 95% витамина С, присутствующего в таких нежных блюдах, как клубничное пюре. Напротив, обычная термообработка 72 ° C и 2 минуты сохраняет только 78%.С другой стороны, общее изменение цвета в этом пюре при термообработке составляет 6 по сравнению с 2, полученными при высоких давлениях.
• Циклы 600 МПа в течение 10 минут для продуктов из говядины вызывают значительные различия в содержании влаги, жиров, углеводов, белков, аминокислот или витаминов B1, B2, B3, B6 и фолиевой кислоты. Он также обеспечивает лучшую перевариваемость белка, влияя на миофибриллярную структуру мяса.
• Циклы 600 МПа в течение 3 минут немедленно снижают примерно на 50% активность эндогенного фермента полифенолоксидазы (PPO) в пюре из авокадо (pH 6.35), тем самым сводя к минимуму дефекты цвета, вкуса и текстуры, которые появляются в продуктах из авокадо сразу после извлечения мякоти из фруктов.
• Различия между свежим апельсиновым соком и HPP не были значительными, и это показано на следующем рисунке (Matser et al. 2012).

Фигура. Органолептическая оценка свежего апельсинового сока и апельсинового сока HPP (600 МПа, 1 мин) экспертами.

Продукты HPP как гарантия безопасности во время беременности

Среди рекомендаций акушеров по питанию для протекания беременности, помимо общеизвестных гигиенических норм, они отмечают важность:

• Готовьте мясо полностью, пока температура не достигнет 71 ° C (оно должно поменять цвет в центре продукта).
• Нагрейте готовые блюда до температуры более 75 ° C.
• Употребляйте только свежевыжатые соки или пастеризованные соки в упаковке.
• Избегайте употребления:
  • Сырое молоко и свежие или мягкие сырные сыры, не содержащие пастеризованного молока.
  • Сырые фрукты и овощи, которые ранее не очищались, не мылись и не дезинфицировались, включая салаты в мешках и те, которые потребляются вне дома.
  • Упакованные нарезанные мясные продукты, если они не были приготовлены при температуре выше 71 ° C.
  • Вяленые сырые мясные продукты (чоризо, салями, вяленая ветчина…), если вы не прошли вакцинацию против токсоплазмоза.
  • Паштеты охлажденные.
  • Сырая рыба, охлажденная или маринованная, копченая рыба, а также сырые устрицы, моллюски или мидии.
  • Упакованные бутерброды и другие полуфабрикаты, содержащие овощи, яйца, мясо, мясное ассорти и рыбу.

Основная причина предоставления этих показаний — избежать возможности заразиться листериозом.

По данным ВОЗ, ежегодно 550 миллионов человек во всем мире заражаются некоторыми болезнями пищевого происхождения, причем листериоз является одним из самых опасных.Хотя число случаев невелико, высокая смертность от этой инфекции делает ее серьезной проблемой для общественного здравоохранения.

В отличие от многих других бактерий пищевого происхождения, Listeria monocytogenes хорошо переносит соленую среду и может даже размножаться при температурах охлаждения (от 2 ° C до 4 ° C) с готовыми к употреблению мясными продуктами, а также с молочными продуктами, приготовленными салатами и свежими продуктами. фрукты и овощи.

Следует отметить, что существует два типа листериоза: инвазивный и неинвазивный.Последний является самым легким и встречается у здоровых людей с диареей, лихорадкой, головной болью и болями в мышцах. Однако инвазивная форма более серьезна и поражает определенные группы высокого риска, такие как беременные женщины, пациенты, проходящие лечение от рака, СПИДа или трансплантации органов, пожилые люди или младенцы.

Смертность от инвазивного листериоза высока, около 20-30%, а вероятность заразиться им примерно в 10 раз выше у беременных женщин и примерно в 300 раз выше у пациентов с ВИЧ / СПИДом по сравнению с другими здоровыми взрослыми.Последствия этого заболевания для беременных, к сожалению, драматичны, так как оно может вызвать самопроизвольный аборт или гибель плода.

Чтобы гарантировать безопасность пищевых продуктов от листериоза в пищевых продуктах, потребляемых группами риска, такими как беременные женщины, появляются нетепловые технологии, среди которых выделяется HPP благодаря своему набегу на рынок и широкому спектру применения: кормление младенцев, животные кормление, фрукты, напитки, рыба, мясо и др.

HPP подвергает упакованные пищевые продукты давлению от 400 до 600 МПа, обеспечивая инактивацию патогенных и изменяющих пищевые продукты микроорганизмов.Это изостатический процесс, в котором давление передается равномерно, независимо от формы или размера обрабатываемого продукта.

Было показано, что без нагрева приложение давления от 400 до 600 МПа в течение 2-10 минут эффективно для инактивации основных микроорганизмов, вызывающих болезни пищевого происхождения (Simonin et al., 2012), поэтому этот процесс также известен как холодная «пастеризация».

Также было показано, что, поскольку это технология после упаковки, она позволяет избежать возможного повторного загрязнения после обработки микробной инактивацией, помогая продлить срок годности пищевых продуктов при хранении в холодильнике (Bajovic et al., 2012).

Наконец, возможность обработки продуктов, которые не могут быть подвергнуты термической обработке для их сохранения, таких как свежее мясо или вяленые продукты, делает HPP лучшей альтернативой, гарантирующей безопасность пищевых продуктов и их полезный срок службы в таких продуктах, как ветчина, мортаделла, бекон. , салями, колбасы или полуфабрикаты для потребления человеком, а также для животных (корм для домашних животных). Фактически, Hugas et al. Еще в 2002 году они продемонстрировали, что срок хранения вареной ветчины, вяленой ветчины и маринованных под высоким давлением мясных филейных частей может увеличиться до 120 дней.

В случае, например, свежего сыра, технология HPP оказалась эффективной для инактивации E. coli, Staphylococcus aureus, Yersinia entereocolitica, Salmonella enteritidis и Listeria monocytogenes, как показали некоторые исследования (De Lamo-Castellví et al., 2005 , 2006 и 2007; López-Pedemonte et al., 2007a и 2007b).

Что касается продуктов на растительной основе, Sokołowska et al. (2019) сообщили о сокращении более чем на 5 log для Listeria monocytogenes, Escherichia coli и Salmonella spp.в образцах хумуса (pH 4,85, aw 0,980), обработанных при 500 МПа в течение 10 мин. Кроме того, снижение более чем на 5 log сохранялось для всех патогенов в течение как минимум 60 дней.

Если вы хотите узнать больше о том, что такое технология HPP и как она может помочь в производстве здоровых и безопасных продуктов, не стесняйтесь обращаться к нам.

Холодный отжим против традиционного сока | The Pregnancy Dietitian

Примечание редактора: с 2016 года dailyServing больше не работает.Хотя конкретная информация о продукте, указанная ниже, больше не актуальна, информация о соках холодного отжима и традиционном соке остается точной.

Если вы следите за тенденциями в области питания, вы видели сок холодного отжима в супермаркетах, магазинах или спортзале. Если вы не следите за тенденциями в области пищевых продуктов, вы, вероятно, видели это, но единственное, что вам понравилось, — это ценник.

В dailyServing, когда мы отсутствуем и собираемся попробовать наш продукт, мы получаем много вопросов о нашем соке.Что такое холодный отжим? Это пастеризовано? Это безопасно для беременных? Подходит ли это людям с диабетом? Чем он отличается от сока, который я делаю дома? Чем он отличается от «обычного» сока?

Ответив на некоторые из этих вопросов в 438-й раз, стало ясно, что краткое руководство по теме будет полезно для нашей компании — и для вас! Итак, без лишних слов, вот ответы на наиболее часто задаваемые вопросы и несколько дополнительных мыслей по этому поводу.

Что такое сок холодного отжима?

Проще говоря, сок холодного отжима — это сок, который получают путем прессования фруктов и овощей для извлечения натуральных соков без выделения тепла.

Есть два основных способа производства сока: холодный отжим и центробежный. Центробежные соковыжималки измельчают фрукты и овощи с помощью вращающегося металлического лезвия, которое вращается напротив сетчатого фильтра. На самом деле именно эта центробежная сила отделяет сок от мякоти. В результате этого процесса выделяется тепло, которое может разрушить некоторые питательные вещества в соке.Большинство домашних соковыжималок используют этот метод.

Соковыжималки холодного отжима используют процесс, называемый пережевыванием, при котором фрукты и овощи фактически измельчаются и прессуются для получения сока. Во время этого процесса выделяется очень мало тепла, что помогает сохранить питательные вещества и ферменты. Хотя эти соковыжималки работают не так быстро, они, как правило, дают больше урожая и намного эффективнее работают с некоторыми овощами, которые не кажутся «сочными», например листовой зеленью.

Чем этот сок отличается от «другого» сока?

За счет уменьшения выделяемого тепла и окисления во время отжима сока холодный отжим позволяет лучше удерживать питательные вещества.В частности, некоторые витамины группы В (фолиевая кислота, тиамин и пантотеновая кислота), а также витамин С чувствительны к нагреванию. Окисление также может снизить количество антиоксидантов, содержащихся в соке.

Обратите внимание, что некоторые фитохимические вещества на больше, чем на биодоступны при нагревании — наиболее распространенным примером является ликопин в помидорах. В вареных помидорах больше мощного антиоксиданта, чем в сырых. Не всякая жара вредна, и я, конечно, не поощряю полностью сырую диету 🙂

Кроме того, некоторые коммерческие 100% -ные соки отлично справляются с сохранением витаминов и фитонутриентов в их соках.На ум приходят Тропикана и Уэлч. Но это не всегда верно.

Сок пастеризован? Безопасно ли это для беременных?

Еще одно существенное отличие сока холодного отжима от традиционного или домашнего сока — это способ консервирования. Домашний сок остается сырым — вместе с соком, который вы заказываете в баре, где он готовится на заказ. Традиционный сок проходит пастеризацию, процесс консервирования, с которым мы наиболее знакомы, который включает в себя высокую температуру для уничтожения любых потенциальных патогенов.См. Выше информацию о потерях питательных веществ из-за высокой температуры.

С другой стороны, сок холодного отжима проходит процесс, называемый обработкой под высоким давлением (HPP). Вместо использования тепла для уничтожения патогенов используется высокое давление — до 80 000 фунтов на квадратный дюйм. Для тех из вас, кто помнит основы химии и физики, при высоком давлении обычно выделяется тепло. Но бутылки с соком находятся в ванне с холодной водой, что позволяет регулировать температуру и равномерно распределять давление.По этой же причине вся продукция HPP упаковывается в пластик, а не в стекло. Стекло хорошо работает в условиях высокой температуры, но не так хорошо, когда дело доходит до высокого давления.

Технология HPP обеспечивает срок годности сока от 30 до 45 дней. Эти продукты все еще нужно хранить в холоде в течение этого времени. Это безопасно для людей с ослабленной иммунной системой, включая беременных женщин. Другие продукты в продуктовом магазине, прошедшие HPP, — это соусы, такие как хумус, сальса и коммерческий гуакамоле, или готовое к употреблению мясо, такое как куриные полоски, ломтики деликатесов и предварительно приготовленные колбасы.

Хотите больше информации о ГЭС? Ознакомьтесь с этой статьей, в которой предлагается более подробное объяснение, а также некоторые комментарии о его текущем коммерческом использовании.

Полезен ли сок холодного отжима людям с диабетом?

Хотя приготовление сока может дать людям множество питательных веществ и пользу для здоровья, людям с диабетом следует быть осторожными в употреблении сока. Будь то традиционный сок, сок холодного отжима или домашний сок, есть недостатки в питании. Большинство соков почти на 100% состоят из углеводов, и, поскольку клетчатка удаляется в процессе приготовления сока, эти углеводы могут вызвать скачок сахара в крови.

Итак, честно говоря, я рекомендую ограничить потребление любых соков, если у вас диабет. Лучше выбирать цельные фрукты и овощи, так как они обеспечивают клетчатку и удовлетворение от жевания (важны психологические аспекты еды!). Обычно это намного дешевле.

Фото любезно предоставлено dailyServing

Но для некоторых людей пить их продукты — это единственный выход. Я реалист! В таком случае ищите 100% сок — не все соки созданы равными, и не поддавайтесь влиянию простой покупки дорогих или модных соков.Некоторые пастеризованные соки на 100% состоят из фруктов и овощей, а некоторые соки холодного отжима / HPP содержат подсластители. Также имеет значение размер. Для моих пациентов с диабетом, которые любят сок, я рекомендую употреблять 4 унции сока за раз. Если в соке много овощей, можно взять до 6 унций. Кроме того, не пейте сок сам по себе — обязательно включайте в него белок и жир, чтобы улучшить контроль сахара в крови.

Одним из основных исключений из правил являются пациенты, принимающие инсулин или пероральные препараты, которые могут вызвать низкий уровень сахара в крови.Сок — ОТЛИЧНЫЙ способ помочь в лечении гипогликемии. Опять же, вам нужно всего 4-6 унций, в зависимости от сока (ваша цель — около 15 г углеводов). Не забудьте дополнить это перекусом, который содержит жир и белок, помогающие выровнять уровень сахара в крови. «Повышение» dailyServing было бы отличным вариантом для таких моментов. Сок содержит 16 г углеводов, а закуска — 12 г жира, 4 г белка, 4 г клетчатки (из 9 г углеводов).

Другие мысли

Сок холодного отжима — отличный способ получить больше продуктов на ходу.Но это не единственный вариант. Как я уже упоминал, цельные фрукты и овощи обычно дешевле и содержат клетчатку. Другие пастеризованные соки состоят из 100% сока и могут обеспечить отличный вкус и питательные вещества.

Это зависит от того, что еще вы рассматриваете … Иногда ароматный напиток — единственный выход. Поэтому, когда мне предоставляется выбор между соком холодного отжима без добавления добавок и сахаросодержащими напитками, такими как газированные напитки, фирменные кофейные напитки и спортивные напитки, я всегда рекомендовал бы сок как более питательный выбор.Возможно, вы не экономите калории, но, по крайней мере, получаете отличный источник витаминов, минералов и питательных веществ для вашего здоровья.

Фото предоставлено: Остин Паулик для ежедневной подачи

Еще одно прекрасное место, где можно насладиться соком холодного отжима, — это миксер. Эй, если ты собираешься выпить коктейль, с таким же успехом можешь выпить коктейль с некоторыми питательными свойствами. Забудьте о смеси маргариты с сахаром и химикатами. Вместо этого смешайте немного текилы и трипл-сек с нашим «восстановительным» соком (ананас, сельдерей, куркума) для чудесно здорового счастливого часа.

Какой ваш любимый сок? Как включить это в здоровый образ жизни?

Война за свежесть, разделяющая соковую промышленность

Racked больше не публикуется. Спасибо всем, кто читал наши работы на протяжении многих лет. Архивы останутся доступными здесь; за новыми историями заходите на Vox.com, где наши сотрудники освещают потребительскую культуру для The Goods by Vox. Вы также можете узнать, чем мы занимаемся, подписавшись здесь.

В центре разногласий — метод, называемый HPP (также называемый обработкой под высоким давлением и паскализацией под высоким давлением), при котором соки обрабатываются под давлением воды, чтобы инактивировать определенные бактерии и продлить срок годности продукта. Срок хранения сока холодного отжима составляет всего несколько дней, поскольку в непастеризованном напитке могут расти вредные бактерии; однако сок, полученный методом HPP, можно безопасно употреблять в течение нескольких недель. Но действительно ли сок недельной давности? Это вопрос, лежащий в основе раскола индустрии соков.

В то время как тепловая пастеризация изменяет вкус сока и содержание питательных веществ, одобренная FDA HPP не требует температурных манипуляций и, как говорят, сохраняет целостность сока. Во время нетермического процесса соки разливаются по бутылкам, укупориваются и затем загружаются в стальную камеру. Холодная вода поступает в камеру по трубам высокого давления, эффективно убивая микроорганизмы и увеличивая возможности компаний заниматься оптовой торговлей.

Evolution Fresh, наиболее широко известная как компания по производству соков, которую Starbucks приобрела в 2011 году, была первым крупным производителем соков, использовавшим HPP.С тех пор этому примеру последовали несколько других брендов. BluePrint, первоначальные архитекторы повального увлечения соками, начинала свою деятельность как компания по производству необработанных соков в 2007 году, но после того, как основатели Зои Сакутис и Эрика Хасс продали предприятие Hain Celestial в 2012 году (уйдя всего 18 месяцев спустя), компания начала лечить его. соки с HPP. Это позволило носить его в таких местах, как Whole Foods и Target, где FDA требует какой-то процесс пастеризации.

BluePrint положил начало повальному увлечению соками.Фотография: BluePrint

.

Мэри Леонг, руководитель отдела исследований и разработок BluePrint, рассказывает Racked, что компания начала использовать HPP, потому что это добавляет элемент безопасности к ее продуктам. «BluePrint защищает каждый сок с помощью HPP», — объясняет она. «Преимущества — это безопасный сок, поскольку HPP использует буквально тонны давления, чтобы подавить рост микрофлоры, что естественным образом продлевает срок хранения. В отличие от тепловой пастеризации, паскализация — это внешний процесс: к самому продукту никогда не прикасаются и никогда, никогда не нагревают.Низкая температура, при которой обрабатывается сок, плюс минимальное структурное воздействие, которое давление оказывает на витамины, ферменты и пищевые соединения, означает, что сок остается сырым, питательные вещества остаются нетронутыми, а вкус не изменяется. Включив эту альтернативу пастеризации в наш процесс, мы уменьшаем риск загрязнения и повышаем безопасность нашего сока ».>

Suja, гигант производства соков, появившийся на рынке в 2012 году и вызвавший серьезный резонанс (его доход в 2014 году, как ожидается, превысит 40 миллионов долларов), является еще одним крупным игроком, использующим HPP.

«HPP дает нам фактор удобства, которого нет в других магазинах соковыжималки».

«HPP позволяет нам быть безопасными для беременных женщин и пожилых людей, но не влияет на пищевую ценность», — говорит соучредитель Suja Энни Лоулесс. «Наш сок более качественный, чем Tropicana или Naked. HPP дает нам фактор удобства, которого нет в других магазинах сока, потому что вы не можете купить их продукцию в продуктовом магазине. Признаюсь, я сначала скептически относился к HPP. , но когда Whole Foods заинтересовалась Suja, мы провели много испытаний для HPP, и удивительно, как она сохраняет целостность качества сока.Пуристы и семейные пары не знают об этом процессе достаточно. Им не хватает знаний о том, что он делает на самом деле ».

Защитники

HPP, такие как Лоулесс и Леонг, настаивают на высоком качестве их соков HPP, но их продукты, конечно, не вызывают без возражений. В октябре прошлого года группа потребителей подала коллективный иск на сумму 5 миллионов долларов против Hain Celestial, утверждая, что утверждения BluePrint о том, что они «100% сырые» и «непастеризованные», вводят в заблуждение и что продукты продаются специально с целью взимания надбавки.Согласно нормативам FDA соки, прошедшие HPP, не могут быть названы «свежими», но определение «сырые» имеет гораздо более широкое определение. Иск был отклонен в июле, но аналогичный иск был куплен против Суджи в феврале этого года.

«Соковые продукты не являются« сырыми », — говорится в иске Суджи. «Воздействие HPP на соковые продукты идентично эффектам традиционной пастеризации — инактивированные ферменты, инактивированные пробиотики, измененные физические свойства продукта и денатурированные белки, среди других нежелательных качеств.В результате того, что Ответчик использует HPP, его соковые продукты являются не чем иным, как обычными обработанными соками и не содержат тех же питательных веществ, ферментов и витаминов, которые содержались в продуктах до того, как они были подвергнуты HPP. «

«Компании пытаются извлечь выгоду из увлечения холодным прессом, и это несколько обманчиво», — отмечает Эрик Хелмс, основатель Juice Generation. «Девяносто девять процентов людей не знают, что эти соки лежат на полке в течение 25 дней. Они в блаженном неведении, и это не очень хорошо для потребителя.Я бы никогда не принял эту практику ».

«Я бы никогда не принял эту практику».

Претензии к Suja и BluePrint не уникальны. Такие компании, как Naked, Kashi и Trader Joe’s, столкнулись с аналогичными исками за последний год или около того из-за того, что некоторые считают обманчивыми заявлениями о здоровье. Naked, которая принадлежит PepsiCo, фактически пришлось выложить 9 миллионов долларов в 2013 году и удалить все упоминания слова «натуральный» со своих этикеток.

Но когда речь идет конкретно о ГЭС, линия становится нечеткой, в основном из-за того, что наука окружает ее.В каждом исследовании, которое называет HPP худшим, есть одно, в котором утверждается, что HPP поддерживает целостность сока. Существуют подтвержденные исследованиями заявления о том, что это «величайшее обещание удовлетворить потребности потребителей в безопасности и здоровье», и есть исследования, в которых говорится, что его влияние на «стерилизацию спор бактерий и инактивацию пероксидазы является плохим» и не может быть оправдано. улучшается с повышенным давлением.

Whole Foods продает сок HPP, но в некоторых магазинах также есть соковые бары.Фотография: Getty Images

.

Metabrand признает, что науку о ГЭС трудно почерпнуть неопровержимые факты. Тем не менее, он работает с бесчисленным количеством брендов, использующих HPP, и считает, что его недостатки почти всегда перевешиваются положительными.

«Если вы возьмете продукт типа пробиотиков и пропустите его через HPP, он, вероятно, убьет его», — говорит он. «Но есть значительное количество исследований, которые показывают, что ферменты действительно выживают при HPP, а ферменты — это то, за что мы хвалим растительное вещество».

Айрапетов утверждает, что, хотя дневные соки первоклассные, продукты HPP — прекрасный выбор, особенно если есть возможность прибегнуть к горячим пастеризованным напиткам: «Это намного лучше, чем то, где мы были несколько лет назад, пили ужасный апельсин. сок.Если бы люди знали, как обрабатывается их апельсиновый сок, они были бы потрясены. Мы являемся частью сломанной культуры питания, и это определенно шаг в правильном направлении ».

«Мы являемся частью сломанной культуры питания, и это определенно шаг в правильном направлении».

Поскольку нет убедительных доказательств, подтверждающих претензии в пользу или против HPP, практика в конечном итоге сводится к предпочтениям потребителей. Многие любители сока, не употребляющие регулярно, без труда могут взять бутылку, которая стояла на полке в течение десятка дней; более требовательные потребители никогда не купят зеленый сок от Target, которому две недели.

Эррол Швейцер, глобальный координатор продуктовых магазинов Whole Foods, говорит Racked, что Whole Foods понимает, что элитные покупатели не собираются покупать лимонад недельной давности, поэтому во многих ее магазинах есть собственные соковыжималки.

«Мы понимаем, что несколько ограничиваем возможность покупки, поэтому у нас есть другие возможности», — говорит он. «Золотым стандартом являются бутиковые соки, которые отжимают и разливают в бутылки прямо здесь. Именно этим мы и занимаемся в наших соковых барах. Этот клиент — первый покупатель, который покупает свежеприготовленный продукт самого высокого качества.«

Тем не менее, экономические выгоды от перехода на ГЭС нельзя недооценивать. Швейцер отмечает, что соки HPP были одной из самых продаваемых категорий продуктов Whole Foods за последние пять лет. Интерес к сокам растет, и продукты HPP попадают в руки потребителей, которые не захотели бы посещать местный магазин соков.

Использование HPP позволяет Suja продавать сок в таких местах, как Target. Фотография: « Suja

»

«Конечно, я понимаю искушение.«Это сделало бы мою жизнь намного проще», — говорит Лианна Шугарман, основательница знаменитого нью-йоркского бренда соков Luli Tonix. Она ясно дает понять, что не является «противником HPP», и хотя она тестирует свои соки, чтобы наблюдать за действием HPP, она говорит, что всегда будет выбирать «свежие»: «Я бы не сказала, что бренды HPP находятся на более низком уровне, я просто думаю, что они не такие живые и яркие, как зеленые соки, которые не были обработаны таким образом. Вся суть отжима сока состоит в том, чтобы максимально приблизиться к живому и необработанному.«

Еще в июле Organic Avenue объявила, что предложит покупателям соки HPP для покупки в Интернете. Такой компании, как Organic Avenue, трудно упустить возможность предлагать корабли на национальном уровне вместо того, чтобы продолжать работать только на местном уровне.

«Соки с доставкой на дом проходят процесс HPP, потому что, когда соки покидают предприятие Organic Avenue, они не находятся под присмотром наших обученных консультантов, которые могут контролировать важные переменные, такие как температура, время в пути и выполнять сенсорные проверки», — говорит Стефани Манганелли. , Менеджер по маркетингу Organic Avenue.

«Весь смысл приготовления сока в том, чтобы максимально приблизиться к живому и необработанному».

Но для основателя Juice Press Маркуса Антеби HPP — это переход на темную сторону.

«Вы уничтожаете хорошие бактерии», — говорит он. «Это лишает человека возможности построить свою иммунную систему. Преимущество HPP, на мой взгляд, заключается в том, чтобы стать брендом супермаркета с доступным методом продажи сока на оптовой основе. HPP может быть вашим третьим лучшим другом после других. Сок и сок из HPP вы делаете сами дома.Но есть огромная разница. Это как пойти в Zales за бриллиантом, а не в Tiffany’s или Cartier. Это делает продукт хуже ».

Juice никуда не денется: в прошлом году рынок оценили в 23 миллиарда долларов, и жесткая конкуренция вполне может заставить еще больше компаний начать внедрение HPP, чтобы оставаться на плаву и расширять свой бизнес. Но Хелмс из Juice Generation считает, что наступит переломный момент.

«Все эти магазины с холодильниками площадью 300 квадратных футов не могут быть устойчивыми», — говорит он.
«Мы готовим сок уже 15 лет, и мы верны нашему бренду. Аутентичные компании будут настойчивыми».

Руководство эксперта по соку и беременности — FitBump

Сок стал настолько повсеместным в пищевой сфере, что его следует рассматривать как отдельную группу продуктов. Но во время беременности приготовление сока требует дополнительных размышлений. Мало кто знает это лучше, чем Квани Луи, соучредитель Bundle Organics, бренда соков, разработанных и приготовленных специально для беременных женщин.Здесь она рассказывает, как наслаждаться радугой сока на протяжении всей беременности.

В: Почему соки — хороший выбор для беременных?

A: Будущим мамам необходимо в среднем 64 унции жидкости в день. Вода может стать немного скучной, поэтому мы с моим соучредителем хотели создать здоровую альтернативу простой старой воде для беременных женщин. Наши соки производятся с использованием USD.A. органические фрукты и овощи, обогащенные рекомендованными гинекологом питательными веществами, которые дополняют пренатальные витамины.Для меня было неожиданностью узнать, что витамины для беременных не обязательно на 100 процентов удовлетворяют ваши ежедневные потребности в витаминах и минералах.

Вопрос: Какие ключевые питательные вещества содержатся в соках, подобных вашему?

A: Помимо обеспечения собственного здоровья, вам также необходимо принимать большое количество дополнительных минералов и витаминов, необходимых для роста здорового ребенка. Это особенно верно в отношении кальция, витамина D и жирных кислот омега-3, поэтому мы обогащаем наши соки этими минералами и витаминами.Их может быть трудно получить только из своего рациона. Например, пренатальные витамины обычно не содержат незаменимых жирных кислот, таких как омега-3 жирные кислоты DHA и EPA, которые помогают развитию мозга, нервов и глазных тканей вашего ребенка. Кальций необходим для костей и зубов вашего ребенка и больше всего необходим во втором и третьем триместрах беременности, когда происходит формирование костей. Во время беременности рекомендуется ежедневно принимать 1200 миллиграммов элементарного кальция; однако витамин для беременных содержит от 150 до 200 миллиграммов, а стакан обезжиренного молока на восемь унций содержит только 30 миллиграммов.

Q: Очищение сока: время для них беременность?

A: Абсолютно нет. Когда вы голодаете, ваше тело использует энергию для выведения токсинов быстрее, чем обычно, и многие утверждают, что это не идеальная среда для вашего растущего ребенка. Кроме того, большинство очищающих соков сырые или свежевыжатые, что не рекомендуется беременным женщинам.

В: Что такого особенного в этих сырых, необработанных соках?

A: Акушер-гинеколог посоветует беременным женщинам избегать непастеризованных соков.Когда фрукты и овощи разрезаются для получения сока, бактерии с внешней стороны кожуры могут переноситься на съедобную часть продукта. Будущие мамы всегда должны проверять этикетки на своих соках, чтобы убедиться, что они пастеризованы. Если вы пьете сок дома, просто убедитесь, что вы тщательно очистили свои продукты — я использую средство для мытья фруктов и овощей, такое как Fit, — и немедленно выпейте его.

Q: Существует много споров о влиянии таких процессов, как HPP (обработка под высоким давлением) и пастеризация на свежие соки.Достаточно ли высока плотность питательных веществ в обработанных соках, чтобы оправдать их предпочтение по сравнению с цельными продуктами?

A: Это действительно зависит от типа используемой пастеризации. Мы используем процесс, называемый мгновенной пастеризацией, который помогает сохранить питательные свойства, качество и вкус без ущерба для безопасности. Более традиционные формы тепловой пастеризации заполняют бутылку сока соком, а затем нагревают все в течение длительного периода времени, чтобы продукт был безопасным. Сок уже находится в бутылке в момент пастеризации, поэтому весь процесс нагревается в течение более длительного периода времени, чтобы очистить бутылку и сок.Мы пастеризуем сок перед его розливом в бутылки, что обеспечивает соотношение времени и тепла, которое лучше для сохранения питательных веществ и вкуса. Затем сок разливается по бутылкам в полностью стерильной среде. Стерилизация бутылки отдельно от сока позволяет пастеризовать ее с меньшим ущербом для качества.

Обработка под высоким давлением: приготовление сока и здоровье

От холодного пресса до пастеризации и обработки под высоким давлением — мы по-новому взглянули на самые популярные методы приготовления сока и на то, насколько они действительно хороши для вас.

С точки зрения незначительных предметов роскоши, есть ли более неотразимая покупка, чем бутылка высококачественного сока? Выдавливание сока в тренде, и яркие, похожие на драгоценные камни цвета соков (изумрудно-зеленые капусты! Рубиново-красная свекла!) Настолько соблазнительны, что даже по 6-12 долларов за штуку приготовление сока — это удовольствие, которое даже не на самом деле почувствуйте себя снисходительно — не так, как круассан, — потому что он такой здоровый и свежий.

Соки, которые вы найдете в вашем местном продуктовом магазине или магазине диетических продуктов, могут иметь множество различных этикеток: холодный отжим (сок, извлекаемый с помощью гидравлического пресса и медленного измельчения без выделения тепла), HPP (обработка под высоким давлением ) или пастеризованные (при термообработке, уничтожающей вредные микроорганизмы) — но действительно ли один из них лучше для вас, чем другие? Или все это просто вариации на основе дорогой, бесполезной сахарной воды?

Связанные: Получите свой сок с Ханной Петерсон из Joyful Juicing

Ответ многослойный.Большинство фруктов и овощей тратят много времени в пути с фермы, где они были выращены, и столько же или дольше болтаются в холодильнике, ожидая, пока вы их съедите. Даже местные продукты могут потратить несколько дней на поездку на грузовике в город, а фрукты, выращенные за границей, часто находятся в пути неделями. Все это ожидание ухудшает целостность продукта, теряя влагу — вместе с ценными витаминами и питательными веществами — на время транспортировки и хранения.

С технической точки зрения, если вы ищете идеальную свежесть, вам вообще не следует употреблять продукты из продуктовых магазинов в виде сока или иным образом.В идеальном мире вы могли бы просто выйти утром из дома, сорвать свежие овощи и фрукты из своего первозданного сада, аккуратно положить каждую ягоду в плетеную корзину, а затем приготовить завтрак из свежих овощей и фруктов. Но ваша жизнь не похожа на сказочный пейзаж Under the Tuscan Sun , и это не обязательно плохо. Вам нужно беспокоиться о более серьезных вещах, чем то, является ли продукт, который вы потребляете, абсолютно безупречным. Другими словами, у вас есть жизнь помимо того, что вы едите.

Итак, если фрукты и овощи, которые вы потребляете, уже ухудшились по качеству из-за того, что они сидели на грузовике, имеет ли значение то, что вы добавляете небольшую ГЭС или пастеризацию поверх этого?

Идея свежести и, по сути, само слово «свежий» в последний год горячо оспаривалась. Прошлым летом судья слушал дело против BluePrint, сверхпопулярной компании по производству соков, которую Food and Wine провозгласил «средством для гурманов».«Сделайте один глоток их продукта, и вы поймете, почему: соки BluePrint сбалансированы, ароматны и восхитительны. Однако претензия истца не имела отношения к вкусовым качествам продукта — вместо этого он был обеспокоен тем, что соки, обработанные с помощью обработки под высоким давлением, или HPP, не должны называться «непастеризованными» или «сырыми» на упаковке. и утверждали, что HPP так же проблематичен, как и традиционные методы пастеризации, которые, как показали некоторые исследования, инактивируют пробиотики и ферменты.Однако судья отклонил иск истца, отметив, что сами исследования, которые он представил в суд, поддерживают сторону производителя соков, а не его собственную. Не было представлено никаких фактических доказательств, которые могли бы указывать на то, что HPP наносил какой-либо значительный ущерб продукции. Дело было незамедлительно закрыто.

Это не первый и не последний иск против компании по производству соков по вопросам маркировки. Часто возникают вопросы о том, как маркировать технологии; В мире производства соков в настоящее время возникают вопросы о том, могут ли компании, производящие соки, обработанные HPP, называть себя «свежими» (в настоящее время — нет), «сырыми» (да) или «натуральными» (да).Вообще говоря, ярлыки не очень помогают потребителям, поскольку термины кажутся взаимозаменяемыми для всех, кроме юриста или робота.

Несмотря на это, HPP становится все более популярным методом консервирования соков. Традиционная пастеризация, при которой используется тепло для уничтожения вредных патогенов (и по-прежнему является лучшим выбором для беременных или пьющих соки с ослабленным иммунитетом), в исследованиях было показано, что она разрушает некоторые ценные питательные вещества, тогда как доктор Люк ЛаБорд, ученый-диетолог из Пенсильванского университета Университет отметил, что «в целом разрушение питательных веществ во время обработки HPP ниже, чем при термообработке.”

Связано: Это ваш салат на стероидах

Недавно модные бренды, такие как Liquiteria, ранее производившая только холодный отжим, начали переработку своих соков HPP. Когда мы связались с ними об этом новом выборе практики, они отказались от комментариев, заявив, что не хотят обсуждать процесс HPP с прессой. Боятся ли они реакции общественности, привлекают ли они к себе внимание в связи с проблемой или имеют другую причину для молчания, остается предметом спекуляций.

Для некоторых самое безопасное практическое правило — чем свежее, тем лучше, и эти потребители предпочитают просто есть фрукты и овощи с фермерского рынка, а не пить их у продавца. На самом деле, если вы собираетесь пойти по этому пути, ведущий диетолог Mind + Matter Сэм Аккарди рекомендует «смешивать собственный сок в мощном блендере, а не использовать соковыжималку».

Метод холодного отжима пользуется большой популярностью — этот процесс снижает окисление, что позволяет употреблять сок в течение 48 часов после приготовления сока.Однако проблема сока холодного отжима заключается в том, что вы часто платите большие деньги за сок, который пролежал пару дней и, возможно, ничем не лучше сока HPP.

Как и в отношении всего, что связано с продуктами питания и здоровьем, существует множество мнений о том, подходит ли переработка — будь то холодный пресс, HPP или пастеризация — для соков. Научный прогресс — не враг, но существует ряд эффектов, которые могут вызывать эти различные процессы, и пока еще не было проведено достаточно исследований, касающихся удержания витаминов каждым растением в этих процессах, чтобы сделать окончательные выводы.

Однако хорошая новость заключается в том, что все исследователи пищевых продуктов, с которыми мы связались, единогласно согласились с тем, что HPP на самом деле не представляет проблемы. «Я бы сказал, что соки HPP так же хороши (в пределах 95 процентов), что и свежий сок, с точки зрения сохранения вкуса, витаминов и цвета», — говорит нам доктор Мукунд Карве, профессор пищевой инженерии в Университете Рутгерса. «Нейтрализация ферментов — не такая уж и плохая вещь. Некоторые ферменты при хранении окрашивают сок в коричневый цвет — эти ферменты не имеют питательной ценности ».

На основании текущих исследований выясняется, что на некоторые отдельные витамины процессы влияют больше, чем на другие.Доктор Лаборд отмечает, что «есть небольшие различия в зависимости от типа сока и исследуемого питательного вещества».

Связано: 6 полезных кулинарных книг, которые вам понадобятся на кухне

Во всестороннем обзоре д-р Дайан М. Барретт из Калифорнийского университета в Дэвисе обнаружила, что, как правило, обработка под высоким давлением оказывает минимальное влияние на большинство питательных веществ — при условии отсутствия дополнительной тепловой обработки. Например, обработка апельсинового сока под высоким давлением снижает уровень витамина С только на 10 процентов, что считается разумной потерей.Она отмечает, что большинство исследований показывают, что витамин А довольно вынослив, тогда как потеря фолиевой кислоты составляет более 50 процентов. Интересно, что содержание витаминов в некоторых фруктах и ​​овощах даже увеличивается за счет HPP. Например, содержание витамина А в хурме действительно увеличилось на 45 процентов после обработки под высоким давлением.

Что является разумным, когда речь идет о потере процентов витаминов? Врач и эксперт по снижению веса д-р Барри Меннен объясняет точку зрения своего врача на эти типы противоречий: «Мы выходим далеко за рамки имеющихся данных, заявляя о проблемах, которые не имеют доказанной клинической пользы — например, в качестве гипотетического, скажем, одного метода подготовки. апельсинового сока позволяет 78 процентам витамина С оставаться доступными для усвоения, в то время как другой метод приготовления обеспечивает доступность 96 процентов витамина.Да, разница есть, но оказывает ли это заметное влияние на физическую форму или здоровье? Это будет очень сложно доказать. Доказательство эффекта — это то, что врачи хотят видеть, прежде чем рекомендовать какой-либо продукт нашим пациентам ».

Допускаются ли для вас некоторые дополнительные потери (и случайные увеличения) содержания витаминов — это ваш личный выбор, выбирая способ приготовления сока — или выбирая сок вообще. Доктор Меннен считает, что вы должны «пить свежевыжатый напиток, когда можете.Когда пища обрабатывается промышленным способом, мы, конечно, что-то теряем. Но по большому счету случайный стакан обработанного сока не имеет значения ».

Тем не менее, он также напоминает нам, что сам сок часто содержит много сахаров, которые могут поднять уровень инсулина и предотвратить расщепление жиров, поэтому, несмотря на то, насколько красивы бутылки, возможно, в том, что касается нашего здоровья, вещество должно преобладать над стилем.

Подробнее о здоровых закусках…

Стоит ли вам участвовать в трендах зеленого сока?

7 полезных протеиновых батончиков своими руками, которые взорвут ваш Quest Bar

Может ли сырая пища действительно быть вкусной?

Правда о соке HPP

Если вы недавно приобрели крупный бренд сока холодного отжима, скорее всего, он прошел процесс HPP (обработка под высоким давлением).Поскольку существует некоторая путаница в отношении технологии, я хочу описать процесс HPP, развеять несколько мифов и, наконец, обсудить, почему HPP важен и как он помог нашей отрасли.

Процесс ГЭС

HPP — это этап обработки, который продлевает срок хранения и убивает не менее 99,999% микроорганизмов в соке. Это называется «5-кратным сокращением». Вот процесс:

1. Сырой сок производится на соковыжималке или соковыжималке другого типа, а затем разливается в пластиковые бутылки.(HPP — это не сам процесс производства сока, а вторичный этап обработки).
2. Пластиковые бутылки с соком загружаются в гигантскую камеру, которая заполняется водой и создает в бутылках давление до 85 000 фунтов на квадратный дюйм. Чтобы представить это давление в перспективе, если бы вы привязали камень к бутылке с соком и погрузили его в самую глубокую часть океана, Марианскую впадину, вы бы достигли только 1/5 давления, создаваемого машиной HPP.
3. Давление поддерживается от одной минуты до нескольких минут в зависимости от настроек, затем давление сбрасывается.
4. Когда бутылки выходят из другого конца, они теперь почти не содержат живых микробов и теперь имеют срок хранения около 30-45 дней вместо сырого сока, который обычно составляет 3-5 дней. Двумя основными преимуществами являются более безопасный соковый продукт и то, что розничные магазины могут хранить сок на своих полках намного дольше, не теряя его зря. Помимо этих преимуществ, на самом деле закон FDA гласит, что сок должен пройти такой процесс, как HPP или тепловая пастеризация, чтобы быть распределенным оптом среди перепродавцов.Если производитель продает напрямую потребителю, этот процесс не требуется.

Четыре мифа:

Миф 1: Компании должны указывать HPP на этикетке, если она использовалась для обработки сока.

HPP, тепловая пастеризация и другие методы консервирования не требуются. Требуется , чтобы быть на этикетке сока в США [РЕДАКТИРОВАТЬ: есть исключение для пастеризованного апельсинового сока]. Большинство производителей соков предпочитают наносить их на этикетку, чтобы потребители знали, что то, что они покупают, было обработано, чтобы сделать его более безопасным, чем сырой сок.Есть много компаний, производящих напитки, которые не указывают HPP на этикетке, а некоторые ссылаются на него под другими названиями, такими как «холодный отжим» или «паскализация».

Несколько лет назад было обнародовано несколько судебных исков, когда некоторые компании по производству соков холодного отжима маркировали продукт как «100% сырые» и «непастеризованные», несмотря на то, что они проходили через HPP. Хотя маркировка продукта как сырого не является нарушением закона, истцы утверждали, что производители соков обманывали своих покупателей.

Если вы не уверены, является ли сок сырым, обратите внимание на это предупреждение, так как это требуется по закону, чтобы наносить на этикетку сырого сока:

«ВНИМАНИЕ: этот продукт не был пастеризован и, следовательно, может содержать вредные бактерии, которые могут вызвать серьезные заболевания у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой».

Миф 2: ГЭС не греет сок.

Когда сок или любая другая жидкость находится под давлением, выделяется тепло.Этот тип нагрева называется «адиабатическим». Согласно FDA, «обработка HPP повысит температуру пищевых продуктов за счет адиабатического нагрева примерно на 3 ° C на 100 МПа». Сок находится под давлением до 600 МПа, что означает, что сок нагревается на 18 ° C (32 ° F) от начальной температуры .

Как только давление сока сбрасывается, он сразу же возвращается к исходной температуре (адиабатическое охлаждение). Например, если сок поступает в камеру при температуре 45 ° F, он может достигнуть 77 ° F в течение нескольких минут под давлением.Это по-прежнему намного меньше тепла, чем при температурах термической пастеризации, которые превышают 160 ° F, хотя и всего около 15 секунд.

Миф 3: HPP не влияет на питание или содержание ферментов.

Согласно некоторым исследованиям, HPP оказывает, по крайней мере, незначительное влияние на содержание питательных веществ, «остаточное содержание находится в диапазоне от 87% до 100%». Остаточная активность фермента варьируется в зависимости от тестируемого фермента и настроек процесса HPP, при этом большинство уровней остаточной активности «находится в диапазоне от 20% до 60%.”

Следует также отметить, что эти тесты были проведены сразу после процесса ГЭС, и остается ли это значение через несколько недель, остается под вопросом. Питательные вещества в сыром соке начинают разлагаться в течение нескольких дней, поэтому я предполагаю, что то же самое и с соком HPP, однако я не могу найти никаких данных по этому поводу, так что это только мое мнение.

Миф 4: Сок HPP всегда отжимается холодным способом.

Как я уже говорил выше, HPP — это не процесс фактического производства сока, а, скорее, вторичный этап обработки.Тот факт, что сок прошел через HPP, не означает, что он был холодным отжимом. Фактически, многие «соки» HPP содержат пюре, смузи, порошки или другие ингредиенты, которые вообще не подвергаются холодному отжиму.

Добавляет в эту путаницу новый термин «холодное давление». В последние пару лет этот термин стал использоваться в напитках для обозначения HPP. «Холодное прессование» выглядит так похоже на «Холодное прессование» , что я считаю, что это сбивает с толку потребителей , и, на мой взгляд, не следует использовать для обозначения HPP.

Независимо от того, согласен ли я с используемыми терминами, я действительно считаю, что HPP — важная технология, которая помогла сначала развить промышленность соков холодного отжима в США, а теперь и во всем мире.

Почему важна HPP:

1. HPP делает соки холодного отжима более доступными.

До использования HPP в производстве соков, задача заключалась в том, чтобы найти соки холодного отжима в большей части страны, за исключением прибрежных городов. Вам нужно было либо выследить специализированный магазин, либо довольствоваться соком из продуктового магазина, который был подвергнут термической пастеризации.HPP позволила компаниям по производству соков холодного отжима распространять свои соки по всей стране, не жертвуя при этом слишком большим количеством желаемых качеств сока. Вкус, цвет, текстура и содержание питательных веществ в соке, как правило, лучше, чем у сока, пастеризованного при нагревании, но при этом значительно продлевается срок хранения (хотя и не так долго, как при пастеризации при нагревании).

2. Сок HPP безопаснее сырого сока .

Как обсуждалось в начале этой статьи, HPP успешно достигает 5-кратного снижения количества микроорганизмов в соке.Эти потенциально вредные бактерии включают E. Coli , сальмонеллу и другие вредные вещества. Если в сыром соке действительно присутствуют вредные бактерии, HPP обычно может сделать его безопасным.

Промышленные ссылки HPP

Hiperbaric — производитель оборудования для ГЭС.
Hiperbaric — толлинговые центры. Эти объекты могут за определенную плату обслуживать ваши продукты.
Avure — Производитель оборудования для ГЭС.
Центры взимания платы в Avure. Эти предприятия могут производить ГЭС для ваших продуктов за определенную плату.
Джойс Лонгфилд — отраслевой эксперт по ГЭС и консультант по регулированию пищевых продуктов.Если вы ищете информацию о том, где и как получить доступ к HPP для ваших продуктов, Joyce — лучший ресурс, который я знаю.
coldpressure.org — торговая организация ГЭС

Согласен или не согласен со всем, что я здесь сказал? Пожалуйста, прокомментируйте ниже и присоединяйтесь к обсуждению!

.