Беременным от гриппа и простуды: Грипп и беременность

Памятка для беременных по профилактике гриппа

В силу гормональных и физиологических изменений, происходящих в организме в период беременности, в случае возникновения заболевания, беременные подвержены большему риску развития осложнений от гриппа и ОРВИ. На сроках беременности до 12 недель происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому в это время особенно важно благоприятное течение беременности. Наиболее тяжело протекает грипп у женщин в третьем триместре. В случае позднего обращения за медицинской помощью и позднего начала противовирусной терапии возможно развитие вирус-ассоциированных осложнений беременности, что, в конечном счете, на ранних сроках может проявиться в виде патологии плода, а во втором и третьем триместрах беременности – в виде преждевременной потери плода.

« Далеко не все лекарственные средства, обладающие противовирусным действием в отношении вируса гриппа, могут быть назначены беременным женщинам. При этом назначать противовирусные препараты необходимо с первых часов заболевания. Так что к врачу следует обратиться при первых признаках болезни, даже если субъективно состояние оценивается как удовлетворительное», — говорит главный инфекционист Алтайского края Валерий Шевченко.

Специалист отмечает, что беременные женщины, больные гриппом, требуют госпитализации в 4 раза чаще, чем небеременные.

Большое значение играют неспецифические методы профилактики гриппа. Следует, например, часто мыть руки с мылом, возможно использование специальных антисептиков для рук. Необходимо избегать близкого контакта с больными людьми и не посещать места массового скопления людей, а также постараться исключить поездки. Чтобы уменьшить риск заболевания, нужно надевать и своевременно менять медицинскую маску, а при кашле и чихании прикрывать рот и нос платком.

«Если беременная женщина находится в тесном контакте с человеком, который болен гриппом и ОРВИ, необходимо проведение противовирусной химиопрофилактики в течение 10 дней. Однако перед применением препаратов обязательно нужно проконсультироваться у врача», — продолжает Валерий Шевченко.

Если же все-таки беременная женщина уже чувствует первые симптомы заболевания – кашель, боль в горле, подъем температуры – то специалисты советуют оставаться дома, не ходить на работу, в женскую консультацию, общественные места. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а следует по телефону вызвать участкового врача терапевта из городской поликлиники и сообщить своему врачу из женской консультации о том, что вы заболели. Необходимо строго соблюдать масочный режим. Смена одноразовой медицинской маски каждые 2 часа, обязательно утилизируйте использованную маску, марлевые повязки менять каждые 4 часа, использованные повязки стирать и тщательно проглаживать. Во время кашля и чихания следует прикрывать рот и нос одноразовыми платками и утилизировать использованные платки сразу же после применения. Необходимо тщательно и часто мыть руки водой с мылом и протирать их специальными обеззараживающими гелями.

Грипп и беременность: чем опасно заболевание

Грипп — острое высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и вызываемое вирусами типов А, В и С.

Для вирусов гриппа характерна генетическая лабильность — постоянная и прогрессирующая изменчивость их структуры (то есть изменяется структура генов, которые содержатся в вирусах гриппа), чем объясняется появление новых разновидностей, к которым у населения нет иммунитета.

В последние месяцы беременности и перед родами беременные менее устойчивы к инфекциям, а потому более склонны к заболеванию гриппом. Чувствительность и восприимчивость у будущих мам к инфекционным заболеваниям повышена, у них чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы гриппа.

Симптомы ОРВИ и гриппа очень схожи между собой: кашель, чихание, заложенность носа, озноб, повышение температуры и головная боль. Но есть некоторые специфические симптомы при гриппе:

-начало заболевания обычно острое: температура тела повышается резко и высоко -до 39-40 градусов;

-озноб, боль в суставах;

-бледность кожных покровов, иногда-посинение носогубного треугольника и яркий румянец на щеках;

-светобоязнь и непереносимость громких звуков;

-слабость, чувство разбитости, головокружение;

-кашель и насморк появляются не сразу, а только на второй-третий день заболевания;

-иногда-боли в животе, рвота, понос;

-острое состояние длится около 7дней-дольше, чем обычная ОРВИ.

Грипп опасен осложнениями, которые могут затронуть любые органы и системы» организма:

-со стороны дыхательной системы: бронхит, трахеобронхит, синусит, тонзиллит, отит;

-со стороны сердечнососудистой системы: воспаление мышц и оболочек сердца, сердечная недостаточность;

-со стороны репродуктивной системы: гормональные сбои, выкидыши, преждевременные роды, недостаточность кровообращения в плаценте, маловодие, внутриутробная задержка развития плода;

-во время гриппа при беременности нередко обостряются хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания и аллергические реакции.

Болезнетворное действие вируса связано прежде всего с его биологическими свойствами: преимущественным поражением слизистой оболочки, выстилающей дыхательные (пути, и токсичностью. Проникая через плаценту, повреждая ее, вирус с током крови проникает в систему кровообращения плода.

В первом триместре беременности (до12 недель), когда интенсивно происходит закладка внутренних органов, влияние вируса может пагубно отразиться на формировании систем и органов плода. Появляется риск возникновения пороков развития и даже внутриутробной гибели плода. Имеются сведения, что вирус гриппа больше воздействует на нервные ткани эмбриона, вызывая пороки развития центральной нервной системы. На более поздних сроках беременности вирус все также способен вызвать инфицирование плода, привести к неблагоприятному течению беременности и создать угрозу прерывания беременности, однако меньше, чем в первом триместре.

Повреждение плаценты может привести к развитию недостаточности кровообращения в плаценте. Чаще это нарушение поддается лечению. В этих случаях беременность может закончиться своевременными родами жизнеспособным ребенком. Однако возможно маловодие, внутриутробная задержка роста плода. В результате малыш рождается с небольшой массой.

Изучение адаптации новорожденных и детей раннего возраста, инфицированных внутриутробно вирусом гриппа, показало, что у 60% из них имелись отклонения в развитии. У многих детей наблюдались позднее прорезывание зубов, эндокринные нарушения, кожно-аллергические заболевания, ОРЗ в период новорожденное™, пневмония на фоне вирусной инфекции.

Чаще диагноз ставят на основании характерных клинических признаков, но в случае затруднения выставления диагноза характер болезни может быть уточнен с помощью дополнительных методов исследования.

Если грипп был перенесен в первой половине беременности, рекомендуется сделать так называемый «тройной тест» в сроки 16-20 недель беременности- на альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и эстриол (обязательно надо сдавать три гормона, так как по двум или одному оценить риск патологий часто невозможно). Эти анализы позволяют предположить наличие пороков развития плода. Однако надо помнить, что результаты этого теста являются ориентировочными и при выявлении отклонений проводится еще ряд исследований, а также консультация генетика. Наряду с тройным тестом после выздоровления проводят ультразвуковое исследование. В зависимости от результатов «тройного» теста и УЗИ можно либо успокоиться, либо обследоваться дальше.

Дальнейшее обследование включает в себя процедуру амниоцентеза. При амниоцентезе берут пробу околоплодных вод и исследуют ее на наличие патологий у ребенка.

Если грипп был перенесен во второй половине беременности, то для уточнения состояния плода также обязательно проводят ультразвуковое исследование, допплерографию -исследование кровотока в сосудах плода, плаценты, пуповины,:кардиотокографию -исследование сердечной деятельности плода.

Для профилактики гриппа используются оксолиновая мазь или виферон-гель — их наносят на слизистую носа перед выходом из дома. Если предстоит поездка в общественном транспорте в разгар сезонной эпидемии гриппа, необходимо пользоваться марлевой повязкой. Профилактика гриппа при беременности заключается не только в использовании лекарственных препаратов, но и в соблюдении здорового образа жизни.

Беременной женщине следует качественно питаться, чаще проветривать помещение где она находится, избегать мест большого скопления народа, особенно в период эпидемии.

Эффективно защищает прививка от гриппа при беременности: ее можно делать с 14 недель беременности-инактивированный вирус гриппа, содержащийся в вакцине, безопасен как для матери так и для ребенка.

Прививка от гриппа беременным | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Можно ли делать прививку от гриппа во время беременности? В большинстве случаев специалисты утверждают: не только можно, но и нужно: в период гестации женщина относится к наиболее уязвимой группе населения, вместе с маленькими детьми, пожилыми и людьми с хроническими заболеваниями.

Опасен ли грипп при беременности?

Грипп – инфекционное заболевание, в зависимости от штамма и иммунного ответа организма он может протекать достаточно легко, а может вызывать тяжелые осложнения и последствия. Беременность – физиологическое состояние, при котором защитные силы организма снижаются естественным образом, происходит подавление иммунитета матери для снижения вероятности отторжения плода, что влечет пониженную способность сопротивляться различным инфекционным агентам, и вирус гриппа – не исключение.

У беременных женщин намного чаще, чем в том же возрастном периоде вне гестации, отмечаются осложнения гриппа: вирусные, бактериальные пневмонии и воспаление легких смешанной этиологии, синусит, бронхит, отит, пиелонефрит и т. п.

При тяжелом течении болезни, которое также отмечается у беременных значительно чаще, могут развиться осложнения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность). Также на фоне гриппа нередко обостряются или дебютируют заболевания эндокринной системы (сахарные диабеты), мочевыводящей системы (нефрит, цистит), наблюдаются эпизоды бронхиальной астмы.

Бактериальные заболевания, напрямую не связанные с воздействием вируса гриппа, например, кандидоз, также могут обостряться или развиваться после перенесенной вирусной инфекции из-за снижения общего иммунитета. Помимо более тяжелого течения заболевания и осложнений грипп у беременных может повлечь угрозу преждевременных родов, самопроизвольное прерывание беременности. На ранних сроках вирус гриппа и некоторые медикаментозные препараты могут негативно влиять на закладывающиеся органы и системы плода, а на поздних сроках вынашивания вирус, проникший через плацентарный барьер, может вызвать грипп у ребенка.

Можно ли беременным ставить прививку от гриппа?

Всемирная Организация Здравоохранения реализует программу по вакцинации беременных женщин прививкой от гриппа. При отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют делать прививку от гриппа всем беременным, хотя в обязательный список вакцинации она не входит и выбор остается за будущей матерью.
Какие есть причины для прививки от гриппа во время беременности?

• Ослабленный иммунитет беременной подвергает ее более высокому риску заразиться вирусом гриппа во время сезонных вспышек заболеваемости и вне их.
• При заражении течение заболевания может быть намного тяжелее среднестатистически характерного для данного штамма, при появлении новых мутировавших штаммов гриппа беременные – одна из групп с наиболее высокой смертностью.
• Риск развития осложнений гриппа у беременных значительно выше.
• Грипп может повлиять не только на организм матери, но и вызвать самопроизвольный аборт или патологическое развитие плода.
• Вакцинация позволяет формировать антитела против гриппа, которые передаются ребенку и служат защитой от заражения в течение первых 6 месяцев жизни.

Есть ли противопоказания к вакцинации от гриппа при беременности?

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергической реакции на куриный белок, базовую субстанцию для создания вакцины, а также индивидуальная непереносимость компонентов вакцин.

К относительным противопоказаниям, которые необходимо оценивать для каждой женщины отдельно, относятся аллергии на различные группы антибиотиков, аллергическая реакция при предыдущей вакцинации. Крайне не рекомендуется ставить прививку от гриппа на ранних сроках (в первом триместре до формирования плаценты). Ежегодная профилактическая вакцинация до зачатия помогает избежать опасности заболевания в сезон повышенной вирусной нагрузки.

К временным противопоказаниям, при которых необходимо перенести срок вакцинации до периода полного здоровья, относятся респираторные заболевания, обострение соматических болезней, аллергий, гестозы второго и третьего триместра.

Когда делать прививку при беременности и при планировании зачатия?

Беременным рекомендуется вакцинация от гриппа в начале второго триместра, особенно, если беременность протекает в сезонный период эпидемий. Предпочтительна вакцинация за 1 месяц до начала повышения инфекционной активности вируса, чаще всего – в сентябре-начале октября.

Процесс формирования иммунного ответа занимает от 2 до 4 недель, таким образом, за 1 месяц до начала среднестатистической активности вируса необходимо сделать прививку.
При планировании беременности вакцинацию осуществляют за 1 месяц до попытки зачатия. Необходимо помнить, что срок действия прививки составляет около 12 месяцев, поэтому для продолжительной защиты необходима регулярная ежегодная ревакцинация.

Подготовка к вакцинации от гриппа

В крайне редких случаях на компоненты вакцины возникают аллергические реакции выраженного характера (вплоть до отека Квинке), которые не предполагались при предшествующем обследовании женщины. Чтобы снизить вероятность аллергии любой степени выраженности, необходимо следовать правилам подготовки к вакцинации:

• вакцинацию проводят на фоне полного здоровья и не ранее, чем через 2 недели после перенесенного вирусного или бактериального заболевания;
• недомогание в день вакцинации – повод для обследования у врача и переноса даты прививки;
• за 2-3 дня до вакцинации, в день прививки и неделю после стоит избегать непривычной пищи, напитков, потенциальных аллергенов в пище, косметике и т. п.

Выбор вакцины для беременных

Все вакцины, предлагаемые для выработки иммунитета от наиболее распространенных штаммов гриппа, являются инактивированными, то есть живой вирус в организм не поступает, что исключает как негативное воздействие инфекционного агента на будущую мать, так и тератогенное воздействие на плод. Однако вакцины могут отличаться наличием и количеством консерванта, направленностью действия на один или два прогнозируемых в ближайшую эпидемию штамма вируса и т. д.
К наиболее часто выбираемым специалистами препаратам для вакцинации беременных относят:

• Совигрипп;
• Ваксигрипп;
• Гриппол;
• Бегривак;
• Гриппо Плюс и другие.

Наиболее распространенными в России и доступными по стоимости являются вакцины Гриппол и Гриппол Плюс. Второй вариант считается наиболее подходящим для женщин в период гестации, так как в составе вакцины отсутствуют консерванты.

Несмотря на то, что действие вакцины не является абсолютной защитой от заражения вирусом, в случае возникновения болезни клиническая картина у пациентов, в том числе у беременных женщин, отличается менее выраженными симптомами, легкими формами заболеваний, редкими осложнениями. Своевременное вакцинирование от гриппа помогает защитить не только мать, но и малыша, и рекомендуется практически всем беременными и планирующим ребенка женщинам.

Как лечить простуду во время беременности

Лечение простуды у беременных, независимо от симптомов, должен назначить врач. Специалист оценит срок беременности, состояние женщины и сможет подобрать безопасные и действенные препараты.

Часть беременности у каждой женщины приходится на осенне-зимний или зимне-весенний период. И у тех, кто не живет круглогодично в теплых странах, неминуемо возникает опасение – что, если у меня возникнет простуда во время беременности. Не нанесет ли это вреда малышу, и чем можно лечить простуду при беременности.

Спешим развеять панику и успокоить всех будущих мам – при правильных действиях ни малышу ни вам не грозит опасность. Но это не значит, что можно переносить простуду при беременности на ногах, не обращать внимания на высокую температуру или пить привычные медикаменты. Скорее, наоборот, лечение простуды у беременных предполагает постельный режим и тщательный подбор лекарственных средств.

Симптомы простуды у беременных: что делать

Первые признаки простуды у беременных не отличаются от симптомов у небеременных. Иногда насморк сильнее. Это связано с высоким уровнем прогестерона, который влияет на слизистую оболочку носа и может вызвать заложенность носа даже не при простуде.

Самые распространенные симптомы простуды у беременных это:

• Заложенность носа и насморк;
• першение или боль в горле;
• повышенная температура тела;
• кашель;
• головные боли;
• простуда на губах.

Если среди первых симптомов простуды у беременных отмечается ломота в суставах, мышечные боли и высокая температура – это может быть грипп. Ведь для гриппа характерно очень быстрое и острое начало болезни. Попав в организм, вирус гриппа очень быстро разносится кровью по организму, размножается и вызывает симптомы интоксикации.

Простуда у беременных на ранних сроках в первом триместре

Если сравнивать риски в разных триместрах беременности, то простуда в первом триместре беременности считается самой опасной. Ведь именно в это время формируются органы и ткани ребенка. Но не стоит паниковать.

В общем статистика говорит нам, что ОРЗ при беременности незначительно повышает риск развития пороков у плода. Однако стоит учесть, что опасность представляют не столько сами вирусы, вызывающие простуду, как высокая температура при беременности.

Температура тела выше 38,5 градусов – это тератогенный фактор, то есть такой который может нарушить эмбриональное развитие и вызвать нежелательные последствия. Поэтому лечение простуды в первом триместре беременности в первую очередь направлено на борьбу с лихорадкой.

Отдельно упомянем, что при беременности температура может быть повышена без признаков простуды.

Если температура тела 37,0 — 37,4 градусов, но при этом у беременной женщины нет ни насморка, ни других симптомов простуды – это нормально. Небольшое повышение температуры у беременных наблюдается из-за высокой концентрации гормона прогестерона.

При появлении признаков простуды у беременных на раннем сроке (высокая температура, насморк, кашель, боль в горле) нужно обратиться к врачу. Ваш доктор точно знает какие лекарства можно принимать при простуде в первом триместре чтобы быстро снизить температуру, убрать заложенность носа и другие симптомы.

Елена Гер

Лечение ОРВИ при беременности

Опасность ОРВИ при беременности заключается в большом риске для жизни и здоровья будущего малыша. Особенно негативно влияют вирусные инфекции на плод во время первого триместра. Поскольку происходит закладка тканей и основных систем органов, возможно формирование грубых пороков развития, не исключена гибель плода. После 12-й недели беременности ОРВИ менее опасны, но все же могут стать причиной фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода или преждевременных родов.

Болеть ОРВИ, будучи беременной, крайне нежелательно. Однако, заболев, паниковать тоже не стоит. Главное – своевременное и эффективное лечение. ОРВИ не всегда приводят к порокам развития или осложнениям. Большинство мам, перенесших инфекцию во время вынашивания, рожают совершенно здоровых детей.

Как распознать ОРВИ?

Чтобы вовремя начать лечение, избежать осложнений и рисков для ребенка, надо уметь различать и интерпретировать симптомы ОРВИ. К ним относятся общая слабость, усталость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, насморк, першение, покраснение горла, боль при глотании, кашель. При первых же проявлениях следует незамедлительно приступить к лечению – вначале инфекции вылечиться намного легче, симптомы могут отступить уже после чашки теплого чая и крепкого сна.

Необходимо помнить, что при беременности необходимо максимально сократить прием любых медикаментов. Большинство из них негативно сказывается на состоянии плода, противопоказано беременным, некоторые препараты категорически запрещены, поскольку опасны для ребёнка.

Справляться с ОРВИ в данной ситуации следует более щадящими методами. Обязателен постельный режим.С целью снижения температуры беременной показано обильное питье, включающее зеленый чай, чай с малиной, натуральные соки, морсы. Исключение – третий триместр, когда жидкость женщине противопоказана. Если температура не превышает 38°С, сбивать её путем приема лекарственных препаратов не нужно.

Беременной рекомендован полноценный отдых, спокойствие, продолжительный здоровый сон. Но ночь можно одеть теплые шерстяные носки, однако парить ноги или принимать горячую ванну не стоит.

Не менее важно питание, включающие свежие овощи и фрукты, витамины, особенно аскорбиновую кислоту.

Избавиться от болей в горле и навязчивого кашля помогут полоскание горла отваром из ромашки или раствором пищевой соды, ингаляции с ромашкой или мятой, употребление подогретого молока с медом.

Для новорожденных и для беременных рекомендовано использовать препараты, после консультации с специалистом. Чаще всего рекомендуют Витаферон (в форме суппозиторий). Он выпускается в форме ректальных свеч, поэтому удобен в использовании для беременных и младенцев. 

При заложенности носа можно использовать капли алоэ или каланхоэ. Эффективно промывание носа солевым раствором с добавлением йода.

Медикаментозное лечение ОРВИ у беременных

Следует запомнить раз и навсегда: применение антибиотиков для лечения ОРВИ, особенно во время беременности, – категорически необоснованно, неэффективно и бессмысленно. Антибиотики – это антибактериальные средства, они никоим образом не воздействуют на вирусы,являющиеся возбудителями ОРВИ. К тому же, практически все они противопоказаны беременным. Принимать антибиотики можно только с разрешения врача, в случае развития серьезных осложнений, например, пневмонии, отита, синусита.

Необходимо тщательно следить за температурой тела. При её подъеме свыше 38°С следует немедленно сбить её. Для этого подойдут жаропонижающие средства на основе парацетамола. Аспирин и все препараты, содержащие его, строго противопоказаны, ведь опасны для плода.

Для лечения насморка, кашля предпочтительней использовать средства, имеющие более локализированный характер действия (то есть спреи для горла или капли), чем препараты, которые принимаются внутрь.

Чтобы избавиться от заложенности носа или насморка, используйте капли Пиносол или Аквамарис. Они отлично подходят беременным, в то время, как нафтизин запрещен.

Для борьбы с кашлем беременным показаны сиропы «Доктор Мом» и «Геделикс».

С целью укрепления иммунитета при беременности разрешено использовать Витаферон, имеющий в составе интерферон. Когда большинство лекарственных средств запрещено, этот препарат является настоящим спасением. Он имеет ряд преимуществ в сравнении с другими препаратами в основе которых интерферон альфа-2b.

Сюда относится удобная и наиболее безопасна для применения форма выпуска – в ректальных свечах, щадящее действие на иммунную систему, наличие в составе аскорбиновой кислоты, которая повышает активность интерферона, да и вообще показана всем беременным женщинам для повышения иммунитета. У препарата гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у других аналогичных средств. Поэтому Витаферон рекомендован беременным не только для лечения ОРВИ, но и для комплексного лечения и профилактики других бактериальных и вирусных заболеваний.

Как отличить ГРИПП от простуды

Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Учитесь различать, чтобы недопустить осложнений. 

Острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ), которые в простонародье называют одним словом «простуда», вызываются огромным количеством вирусов и составляют примерно три четверти всех инфекционных заболеваний на планете. 

Как передается ОРВИ? 

Они передаются преимущественно воздушно-капельным путем, то есть по воздуху вместе с мокротой больного человека, когда он чихает или кашляет. 

Эпидемия гриппа 

Вирусы вызывают воспаление слизистой оболочки полости носа, носоглотки, горла, трахеи и бронхов. 

ОРВИ – это не грипп

Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Следует помнить, что ОРВИ – более безобидное заболевание, которое обычно быстро проходит, легко излечивается и редко дает осложнения.

Болезнь, вызванная вирусом гриппа, протекает тяжелее и может привести к таким осложнениям, как воспаление легких. 

Наиболее важные симптомы гриппа 

Срочно вызывайте врача, если у вас или ваших родных наблюдаются эти симптомы: 

— резкое повышение температуры до 39–40 градусов, 

— выраженные мышечные боли («ломота в теле»), 

— сухой и болезненный кашель при отсутствии насморка, 

— сильная слабость. 

Если все-таки ОРВИ? 

Температура повышена незначительно, болит горло и течет из носа? Это типичные симптомы ОРВИ. Лечится это заболевание достаточно просто. 

К сожалению, простуду принято либо «перехаживать» на ногах, либо забивать набором из принимаемых одновременно таблеток от кашля, антибиотиков и капель от насморка. Не вызывая при этом врача. 

Важно! Антибиотиками не лечат ни ОРВИ, ни грипп! Их используют только по указанию врача в том случае, если заболевания вызывают осложнения. 

Не торопитесь с лекарствами 

Назначать себе препараты самостоятельно – опасно. Кашель, насморк и боли в горле – явления совершенно разного порядка. Даже средства от кашля могут быть двух видов: останавливающие кашлевой рефлекс (при сухом кашле) и облегчающие выведение мокроты (при влажном кашле). 

Выбрать капли для носа ничуть не проще. Практически во все предлагаемые на рынке препараты входят сосудосуживающие средства, которые позволяют снять отек слизистой и избавить человека от «забитого» носа. 

Эти препараты противопоказаны детям до шести лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям старшего возраста, поскольку сосудосуживающие компоненты могут вызвать повышение давления и учащение сердцебиения. 

Именно поэтому даже при «банальном» насморке лекарственные препараты должен подбирать врач. Он может профессионально оценить индивидуальные показания и противопоказания. 

Надо ли сбивать температуру? 

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что температуру ниже 38,5 градусов сбивать не стоит.  

Такая температура – защитная реакция организма на вторжение инфекции. Ведь бактерии и вирусы одинаково плохо размножаются как на холоде, так и при повышенной температуре. 

Кроме того, высокая температура – признак того, что инфекция в организме все еще есть и с ней требуется бороться. 

Кому надо сбивать температуру? 

Сбивать температуру необходимо: 

— детям и взрослым с заболеванием сердца (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца), 

— страдающим хроническим бронхитом, обструктивной болезнью легких, астмой, 

— людям с заболеваниями центральной нервной системы, например, страдающим эпилепсией.  

Важно! Температура – это всегда повод для обращения к врачу. 

Помоги себе сам 

— Не геройствуйте. При первых признаках ОРВИ откажитесь от похода на работу и останьтесь дома. Больше лежите, старайтесь не читать и не смотреть телевизор. Отложите решение рабочих вопросов по телефону. Позвольте себе поболеть, а иммунной системе – не отвлекаться на другие задачи, кроме излечения. 

— Больше пейте. Здоровому организму требуется не менее полутора литров воды в день. При болезни потребность в жидкости растет. Старайтесь пить теплые напитки и избегайте алкоголя. Спиртное простуду не лечит, а, наоборот, понижает защитные силы организма. Попытка вылечиться «водкой с перцем» может привести к затягиванию процесса выздоровления.  

— Не переедайте. Аппетит при ОРВИ, как правило, понижен, но родные и близкие порой пытаются порадовать больного разными деликатесами. Переваривание большого количества жирной или сладкой пищи – дополнительная нагрузка на организм. 

Исходы беременности, иммуноморфологическое состояние плаценты после ОРВИ, перенесенного беременной, профилактика, лечение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© Н.Г. Кошелева, Л.Б. Зубжицкая

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург

исходы беременности,

иммуноморфологическое состояние

плаценты после остро респираторно-вирусной инфекции, перенесенной беременной, профилактика, лечение

■ Изучены исходы беременности для плода и новорожденного, иммуноморфологическое состояние плаценты и органов плода у

53 женщин с учетом частоты и характера обсемененности их антигенами вирусов А(НШ1 и Б2га), В, РС и АД. М, А, G — почти 100 % в плаценте и несколько реже в органах плода. Наибольшая обсемененность вирусами ОРВИ была в плаценте и легких плода. Одни и те же антигены вирусов выявлялись в плаценте и органах плода.

■ Ключевые слова: острые респираторно-вирусные инфекции; беременность; исходы; плацента; плод; иммуноморфология; профилактика;

Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространенными заболеваниями. Чаще они проходят как бы бесследно. Однако для этих инфекций характерна персис-тенция [8, 13]. Какие последствия ОРВИ, перенесенной женщиной при беременности, будут для развивающегося внутриутробного плода в дальнейшем, часто предсказать трудно. Вместе с тем исследований по этому вопросу мало.

Целью работы явилось изучение последствий ОРВИ, перенесенной женщиной в различные сроки беременности по оценке исходов беременности, иммуноморфологического состояния плаценты и органов плода с учетом частоты и характера обсемененности их антигенами различных вирусов ОРВИ.

Материалы и методы

Изучены особенности течения и исходы беременности у 53 женщин, перенесших ОРВИ в период гестации. Исследованы плаценты и органы 29 плодов, погибших перинатально, а также 11 плацент от выживших новорожденных.

Возраст женщин колебался от 20 до 38 лет. Из них 46 % были пер-вобеременными и первородящими, остальные — повторнородящие.

Для иммуноморфологического и гистологического исследования брали образцы тканей центральной и периферической части плаценты. Иммуноморфологическое исследование плацент проводили с использованием прямой иммунофлуоресценции с применением сывороток против фибриногена (Fluorescein — conjugated Coat Ig G Fraction et Human Fibrinogen, ICN/CAPPEL, USA) и С-3 фракции комплемента (Anti-Human C3 FITC — Conjugated, ICN Pharmaceuticals, USA) моно-клональных антител против глобулинов А, М, G, меченных ФИТЦ, с титром (1:10) — производство фирмы СПб «Протеиновый контур». Изучение материала проводили на криостатных срезах с просмотром в люминесцентном микроскопе МИКМЕД-2.

Выявление антигенов вирусов гриппа в органах плода и в плаценте проводили с использованием гриппозных флуоресцирующих сывороток типа А (h2N1), титр (1:8), и А (h3N2 ) титр (1:640), сывороток гриппозных флуоресцирующих диагностических типа В (титр 1:320), иммуноглобулин диагностический РС — вирусный флуоресцирующий (разведение 1:8), имуноглобулин АД диагностический флуоресцирующий (разведение 1:8). Всего исследовано 720 биопсийных срезов.

Результаты исследования

Анализ исходов 53 беременностей у женщин, которые перенесли ОРВИ в разные сроки беременности, показал, что они не-

одинаковы при возникновении болезни в разные сроки. Оказалось, что из 53 беременных, перенесших ОРВИ, живых детей родили 31 и мертвых 22. Из родившихся живыми 7 умерли в первые дни жизни, 24 выжили. Из 22 плодов, родившихся мертвыми, антенатально погибли 14, интранаталь-но — 8 (табл. 1, 2). Из 31 ребенка, родившегося живым, 24 выжили. Из них 18 было доношенных и 6 — недоношенных. Из 18 матерей, родивших доношенных детей, ОРВИ в I триместре перенесли 3 беременных, во II — 9 и в III — 6. Масса тела новорожденных колебалась от 2550 г до 3550 г и длина от 48 см до 51 см. 30 % из них были с массой тела до 3000 г. Асимметричная форма гипотрофии плода 1 степени была у 3. ОРВИ одна из женщин перенесла в 20 недель и две — в 30 недель. 18 женщин, родивших доношенных детей, были мало отягощены соматической патологией. Лишь у одной из них был сахарный диабет беременных и ВСД по гипертоническому типу. В основном беременные страдали аллергическими и аутоиммунными заболеваниями: атопический дерматит, нейродермит, вазомоторный ринит, аллергия (лекарственная, пищевая). Беременность

Сроки беременности в момент заболевания ОРВИ и

почти у всех протекала с угрозой ее прерывания, у 1 было многоводие и у 1 — маловодие. Почти у всех беременных было несвоевременное излитие околоплодных вод.

По данным гистологического исследования плацентарная недостаточность отсутствовала у половины женщин, у остальных она была компенсированной. Однако у 2-х женщин в родах возникла острая плацентарная недостаточность. В половине обследованных последов имелся моноцитарный децидуит плаценты и оболочек. Патогенный иммунный комплекс (ПИК) при им-мунноморфологическом исследовании определялся в половине изученных биоптатов последа. В 60 % был моноцитарный децидуит плаценты и оболочек.

Из 24 выживших детей 6 родились преждевременно — в 34-36 недель. Все дети, родившиеся преждевременно, были с задержкой внутриутробного развития и гипотрофией 1-2-й степени. 2 женщины перенесли ОРВИ в 10 и 13 недель, 2 — в 23-26 недель и 2 — в 29 недель беременности. У половины матерей, родивших детей с задержкой внутриутробного развития, была обнаружена уро-

Таблица 1

)ешения живым плодом

Срок беременности, п = 31 Ранняя детская смертность Выжившие плоды

ОРВИ (недель) n = 7 роды (недель) ОРВИ (недель) n = 24 роды (недель)

I триместр п = 9 < 5 5 28, 30, 31 < 5 1 40

32**, 36* 7 1 39

10 2 35, 37

II триместр п = 14 14 1 28** 14-15 3 36, 38, 40

18 1 30 20-22 4 38

23-24 3 35, 39, 40

26 2 36, 40

III триместр п = 8 28-30 5 34, 35, 37, 39, 40

37-39 3 39, 39, 40

Примечание: * — множественные пороки развития плода, ** — другие пороки развития плода

Таблица 2

Сроки беременности в момент заболевания ОРВИ и родоразрешения мертвым плодом

Срок беременности Антенатальная гибель плода, п = 14 Интранатальная гибель плода

22-26 недель, n = 6 28-40 недель, n = 8 n = 8

ОРВИ (недель) число выкидыш (недель) ОРВИ (недель) число роды (недель) ОРВИ (недель) число роды (недель)

I триместр n = 9 < 5 2 22, 24 < 5 4 28, 30, 32, 39* < 5 1 38*

7 1 22 8 1 38

II триместр n = 8 17 1 22 16-17 3 28, 30, 34

23 1 23 24 2 28, 34

26 1 26

III триместр n = 5 30-31 3 30, 30**, 32

39 1 39 35 1 36**

Примечание: * — множественные пороки развития плода, ** — другие пороки развития плода

Рис. 1. Специфическое свечение антигена гриппа А (Н2Ш) в плаценте. Метод прямой иммунофлуоресценции, ув. 200.

генитальная инфекция: хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз. Масса тела детей колебалась от 1350 г (35 недель гестации) до 1990 г (в 36 недель гестации).

При рождении недоношенных детей, в основном с гипотрофией, субкомпенсированная плацентарная недостаточность была у всех. Моноци-тарный децидуит плаценты и оболочек был почти у всех, кроме одной женщины, имеющей гени-тальный герпес и лейкоцитарно-лимфоцитарный децидуит.

Из 31 женщины, родивших живых детей, ОРВИ в I триместре перенесли 9 (табл. 1). Из них 5 недоношенных детей умерли в первые 7 дней жизни (у 2 были пороки развития). Из 14 беременных, у которых ОРВИ были во II триместре, умерло 2 недоношенных ребенка (1 — порок, несовместимый с жизнью) и из 8, переболевших в III триместре, не умер ни один ребенок. Все 7 детей, погибших в первую неделю жизни (чаще в первые 2-е суток), родились преждевременно. Из них 4 — в 28-30 недель, 2 — в 31-32 недель и 1 — в 36 недель. Из них 3 детей были с пороками развития. Особенно много женщин, потерявших детей антенатально или в первые дни жизни, было среди лиц, перенесших ОРВИ в первом триместре, главным образом в первые 5 недель (табл. 2). Так, среди 18 женщин, переболевших ОРВИ в первые 10 недель, дети выжили только у 4 (табл. 1, 2). Беременность у этих женщин нередко осложнялась угрозой прерывания, преждевременным отхожде-нием околоплодных вод. Среди беременных с антенатальной гибелью плода имели место гестозы и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Все роды были преждевременные. При поздних выкидышах (20-26 недель) во всех случаях имелся плацентит, хориоамнионит, децидуит, в половине случаев — гнойный.

Матери детей, погибших в первую неделю

Рис. 3. Специфическое свечение антигена гриппа А(И2№) в печени. Метод прямой флуоресценции, ув. 200.

после рождения, почти все, кроме двух, перенесли ОРВИ в ранние сроки беременности — до 5 нед. Беременность у них сопровождалась угрозой прерывания, многоводием, преждевременным от-хождением вод. У половины детей была внутриутробная пневмония, почти у всех кровоизлияния в желудочки мозга. Роды произошли в 28-36 недель.

Из 29 перинатально погибших плодов и новорожденных было 7 (24,1%) с аномалиями развития. 3 из них погибли интранатально, 3 — сразу после родов и 1 — антенатально. Из 7 у трех были множественные пороки развития. У 1 — аномалия пупочного канатика, у 1 — волчья пасть и заячья губа, у 1 — врожденный порок сердца и у 1 аномалия развития почек. Все женщины, родившие детей с множественными пороками, перенесли ОРВИ до 5 нед. беременности. У всех трех в плаценте и органах плода выделен антиген гриппа А (Н1Ш). Мать ребенка, родившегося с волчьей пастью и заячьей губой, ОРВИ перенесла в 5 нед. и затем еще многократно при беременности. В плаценте и печени ребенка выделен антиген А (Н1Ш), в легких и мозге — А (Н1Ш) и РС. И в плаценте, и мозге ребенка с врожденным пороком сердца выделен антиген АД, а из печени АД + А (Н1Ш) (рис. 1, 2, 3, 4).

Изучение иммуноморфологического состояния плаценты показало, что как при поздних выкидышах, так и при антенатальной смерти плода в более поздние сроки, обнаружены фиксированные иммунные комплексы. На их патогенность указывало присутствие в них фракции С3 комплемента. При выкидышах они были в 100 %, при антенатальной гибели плода — почти у всех.

ПИК обнаружены также в мозге у всех при антенатальной гибели плода и почти у всех в легких, а при поздних выкидышах — в половине случаев еще и в печени. В плаценте — в половине случаев

f > ‘

%

ь U п . А определялся в 2 раза реже в плаценте и легких, у каждой четвертой в мозге и в 2 раза реже в печени.

Частота выявляемости антигенов ОРВИ в депозитах плаценты и органов перинатально погиб-

Рис. 4. Специфическое свечение антигена гриппа А (Н2№) в мозге. Метод прямой иммунофлуоресценции, ув. 200.

ших плодов была высока. В плацентах в разных группах она колебалась от 75 до 100 %, в легких от 87,5 до 100 %, в мозге — от 62,5 до 83,5 %, в печени — от 25 до 75 %.

Частота обнаружения антигенов вирусов ОРВИ при антенатальной гибели плода, как в сроки 22-26 недель (поздний выкидыш), так и в 28-36 недель в плаценте и легких у первых была 100 %, у вторых — почти в 100 %. Несколько реже антигены вирусов ОРВИ обнаруживались в мозге и еще реже — в печени. При поздних выкидышах преобладал антиген АД, при антенатальной гибели в 28-36 недель — антиген А (Н2К2). Моно антиген у первых обнаруживался в плаценте в 40 % (АД — 35 %, А (НШ1) — 5 %), в легких плода — в 73 % [АД — 45 %, А (Н2Ш) — 28 %], в мозге — 24 % АД.

Соответственно при антенатальной смерти плода в более поздние сроки один антиген ОРВИ в плаценте был в 55 % [А (Н2Ш) — 50 %, АД — 5 %], в легких — 73 % [АД — 45 %, А (Н2№) — 28 %] в мозге — 64 % [А (Н2№) — 56 %, АД — 8 %].

В остальных случаях были сочетания антигенов ОРВИ, чаще у первых АД сочетался с А (Н1Ш) и А (Н2№), у вторых — с А (Н1Ш) и В. В печени почти во всех случаях было сочетание антигенов А (Н1Ш и Н2Ш) или АД.

При интранатальной гибели имелись разные антигены вирусов ОРВИ. Моно антиген ОРВИ в плаценте был в 76 % [А (НШ1) — 40 %, В — 30 %, АД — 6 %]. В легких эта цифра была в несколько раз меньше — 25% (В — 17 %, АД — 8 %). В мозге антиген гриппа В был в 34 %.

В плаценте сочетание антигенов А (НШ1) с РС было в 18 %. В легких такое сочетание было в половине случаев, в мозге оно было у трети обследованных.

При ранней детской смертности при обнаружении антигенов ОРВИ почти во всех случаях выявлялся только один антиген. В плаценте анти-

ген А (Н1Ш) — 90 % и А (Н2Ш) — 10 %, в легких А (Н1Ш) — 54 % и А (Н2Ш) — 23 %, в печени А (Н1Ш) — 28 % и А (Н2Ш) — 28 %. Сочетания были только в 2-х случаях в легких и мозге: в одном А (Н1Ш и Н2Ш) и в другом А (Н1Ш) и РС. В последнем случае ОРВИ была в 5 недель и повторялась многократно. Родился ребенок в 31 недель с волчьей пастью и заячьей губой.

При рождении живых детей антигены вирусов ОРВИ выявлялись в плаценте в 100 %. В 2/3 депозитов выявлялось 2 антигена. Преобладали антигены А (НШ1) — 73 %, из них как моноинфекция — 27 %, и сочетанная, чаще с РС, — в 46 %. При рождении доношенных детей меньше 3000 г (2600-2800 г) в плаценте был обнаружен антиген А (Н2Ш) или сочетание РС с А (ШШ) или с В.

Обсуждение результатов

Перенесенные при беременности острые рес-пираторно-вирусные заболевания для женщины часто проходят незамеченными и нередко она об этом даже забывает. Вместе с тем для развивающегося зародыша и плода последствия этого могут быть фатальными, особенно если болезнь происходит в ранние сроки беременности, в критические периоды развития плода, когда темп метаболических процессов в зародыше чрезвычайно велик, а иммунная защита его еще не развита.

Вместе с тем вирусы ОРВИ, особенно гриппа, агрессивны и склонны к персистенции [8, 13].

Комплексное изучение иммуноморфологическо-го состояния плаценты, легких, мозга, печени плода и обнаружение в депозитах антигенов вирусов ОРВИ помогает понять патогенез повреждающего действия зародыша и плода этими вирусами.

Наихудшие исходы беременности, полученные нами, были после ОРВИ, перенесенной женщиной в первом триместре беременности. Так, оказалось, что матери плодов, погибших антенатально, в половине случаев ОРВИ перенесли в первом триместре, в основном в первые 5 недель гестации. Среди детей, умерших в первые дни жизни, также матери почти всех переболели ОРВИ в первые 5 недель беременности.

Плацента является барьером, защищающим внутриутробный плод от инфицирования [9]. Это подтверждается большой разницей в частоте инфекционного поражения последа (78,4 %) и внутриутробной инфекцией (29,2 %). К защитным структурам плаценты, по данным литературы, относят прежде всего ворсинчатый хорион: его синцитиотрофобласт и синцитиокапиллярные мембраны. Этому способствуют особенности структуры синцитиотрофоблас-та, являющегося долгоживущим многоядерным образованием. В случае его повреждения пополнение

синцитиотрофобласта происходит за счет цитотро-фобласта [11, 17].

Найдены в плаценте и факторы неспецифической защиты — интерфероны. Доказано плацентарное происхождение иммуноглобулинов разных классов (А, М, G) [10, 16, 19]. Имеются и другие плацентарные факторы защиты зародыша и плода.

Вместе с тем у эмбриона и незрелого плода клеточный и гуморальный иммунитет развиты недостаточно. Так, по данным литературы, закладка центральных органов иммуногенеза (костного мозга и тимуса) начинается лишь на 4-5-й неделе эмбриогенеза, селезенки — на 5-6-й [14, 18].

Становление основной популяции лимфоид-ных клеток тимуса происходит в 12 недель прена-тального онтогенеза. Наиболее интенсивный рост абсолютных и относительных значений массы тимуса происходит на 22-24-й недель внутриутробного развития.

У мертворожденных плодов, родившихся в 29 и 39 недель у женщин, перенесших ОРВИ при беременности, площадь коркового вещества тимуса уменьшена почти в 2 раза по сравнению с плодами, полученными у практически здоровых женщин [20].

Давно доказан трансплацентарный перенос вирусов. При ОРВИ наблюдается вирусемия и вирусы попадают с плазмой крови матери в межворсинчатое пространство, а из него — в ворсины хориона и плаценту, которые становятся входными воротами для вируса и непосредственно вовлекаются в инфекционный процесс [7].

Характерной особенностью эмбриональных вирусных инфекций наряду с диссеминацией вирусов в большинство органов является персис-тенция вируспродуцирующих клеточных клонов в течение гестационного периода (хроническая инфекция) и выделение вируса в постнатальном периоде с экскретами и секретами [7].

Высокая способность вируса и его частиц к репликации объясняет активацию бактериальной инфекции у беременных за счет повреждения клеток эндотелия и эпителия, что мы и наблюдали в нашем исследовании.

При параллельном иммуноморфологическом исследовании плаценты и органов плода, проведенном нами, обнаружены ИК с фиксацией С3 фракции комплемента во всех случаях при обнаружении тех или иных вирусных антигенов.

Последнее обстоятельство подчеркивает, что локализация антигенов в тканях плаценты и плода вызывает иммунопатологический процесс в тканях, ведущий к образованию ПИК, что приводит к развитию плацентарной недостаточности и нарушению барьерной функции плаценты и плодных оболочек с последующим повреждением органов

плода. Ранее нами был показан процесс нарушения плацентарного барьера при хламидийной и микоплазменной инфекции [3, 4].

Проведенное исследование указывает на высокую частоту инфицирования плаценты при ОРВИ, перенесенных во время беременности. Параллельное обнаружение соответствующих антигенов вирусов в органах плода и в плаценте указывает на ведущую роль инфекционных поражений плаценты в перинатальной смерти плода, что позволяет говорить о том, что передача инфекции от матери к плоду происходит таким же путем.

Следовательно, ОРВИ при беременности является болезнью, опасной для внутриутробного плода. Поражение плодного яйца в ранние сроки может проявиться в дальнейшем, приводя к антенатальной гибели плода или смерти новорожденного вскоре после рождения.

Таким образом, ОРВИ, перенесенное беременной, приводит к неблагоприятным исходам для внутриутробного плода и новорожденного как в ближайшем, так и в отдаленном будущем. Это подтверждается обнаружением нами антигенов ОРВИ в плаценте и органах плода не только в момент заболевания, но и через несколько месяцев после болезни беременной, а также идентичность в большинстве случаев выявленных антигенов ОРВИ в плаценте и органах плода.

Наличие возбудителей ОРВИ в фетоплацентар-ном комплексе нарушает нормальное течение беременности. Развивается плацентарная недостаточность, угроза прерывания беременности, гестозы и другие осложнения, обостряется урогенитальная инфекция, резко возрастает антенатальная и постна-тальная гибель плодов, увеличивается частота аномалий развития, особенно при заболевании ОРВИ в I триместре. При заболевании ОРВИ во II и особенно III триместре возрастает частота гипотрофий плода, обостряется урогенитальная инфекция.

Поэтому остро встает вопрос о лечении и реабилитации беременных в момент заболевания и после него. С этой целью необходимо применять антиоксиданты и витамины, их содержащие: вит-рум пренатал форте, элевит, витамины Е, С, А, D, убихинон, витамины группы В, актовегин и др.

Следует использовать иммуностимулирующие средства: дибазол, спленин, представители семейства аралиевых (витагмал, женьшень, элеутерококк, заманиха), виферон и др.

В последнее время привлекается внимание к милдронату, широко используемому у беременных, как к перспективному иммунокоррегиру-ющему средству [12]. Особое внимание следует обратить на нормализацию гемостаза и микроциркуляции, которые нарушаются при ОРВИ [2]. Токсины респираторных вирусов действуют на

стенки сосудов, повреждая главным образом эндотелий микрососудов. Это вызывает изменения в гемостазе и геморрагические проявления. Поэтому в период заболевания ОРВИ и реабилитации необходимо применять антиагреганты. К ним в первую очередь надо отнести дипиридамол (ку-рантил, персантил), который наряду с антиагре-гантным действием обладает противовирусным эффектом, оказывая активирующее влияние на выработку собственного интерферона. К средствам, препятствующим агрегации тромбоцитов, относится ацетилсалициловая кислота (аспирин), пентоксилин (трентал). Для нормализации свертывающей системы крови в последнее время в акушерстве все шире применяются низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, фрагмин, се-лудексид, клексан), оказывающие благоприятное действие на гемостаз.

Не надо забывать о назначении беременным препаратов магния. Он оказывает комплексное воздействие на систему гемостаза: эндотелиопро-текторное, активация выработки простациклина, N0, подавление тромбоксана А2 [6], участвует в ретракции тромбоцитарно-фибринового сгустка — финальном этапе гемостаза [21]. Кроме того, магний необходим для поддержания гормональной функции плаценты, так как аденилатциклаз-ная система, существующая в плаценте, способна обеспечивать передачу гормональных сигналов с мембран клеток внутрь их только в присутствии Ме 2+ АТФазы и Са2+ АТФазы [1].

Важным является установленная нами высокая корреляция (г=0.82 р < 0.05) между уровнем магния и прогестероном в сыворотке крови здоровых женщин.

Поэтому применение магне В6, магния сульфата, витаминов с высоким содержанием магния при ОРВИ показано беременным, перенесшим ОРВИ.

Сложным для решения врачей является вопрос о профилактике и лечении последствий ОРВИ при заболевании беременной в I триместре. Однако имеется довольно много средств, помогающих решить этот вопрос. Это прежде всего препараты, издавна применяющиеся в ранние сроки беременности с целью лечения рвоты беременных и гипотонии: спленин, дибазол, витамины. Доказано отсутствие эмриотоксического и тератогенного действия для курантила [15], витагмала [5]. Спокойно можно применять препараты магния (магне В6, магния сульфат), необходимые для жизнеобеспечения человека. Нельзя забывать о необходимости полноценного питания и здорового образа жизни беременной: исключение курения, алкоголя, соблюдение режима отдыха и работы. До беременности необходимо лечение урогенитальной инфекции.

В периоды гриппозных эпидемий надо наряду с изоляцией от больных проводить у беременных профилактику заболеваний ОРВИ, используя для этого приведенные выше средства: витамины, дибазол, курантил, магне В6, витагмал и др. Нельзя не лечить беременную больную ОРВИ! Необходимо заботиться о ней и о внутриутробном плоде во время болезни и в дальнейшем.

Литература

1. Березов Т.Г. Коровкин Б.Ф. Биохимическая химия. Учебник. М.-Медицина, 1998. 704 с.

2. Богомолов Б.П., Молькова Т.Н., Ревяткин А.В. Острые респираторные заболевания и сердце //Вестн.Росс.АМН.- 2003.

— № 12. — С. 52-55.

3. Зубжицкая Л.Б., Айламазян Э.К., Парусов В.Н., Кошелева Н.Г., СеменовВ.В., МихнинаЕ.А. Выявление Chlamidia trachomatis в плаценте методом электронной микроскопии и патогенное влияние иммунных комплексов на плацентарный ба-рьер//Вестник Росс.ассоц.акуш.-гинек. — № 1. — 1997. — С. 67-69.

4. Зубжицкая Л.Б., Айламазян Э.К., Парусов В.Н., Кошелева Н.Г., Семенов В.В., Михнина Е.А. Электронно-микроскопическое и иммуноморфологическое исследование плаценты при генитальном микоплазмозе//Арх.патологии.

— № 2. — 1997. — С. 17-22.

5. КотинА.М. В поисках средства от всех заболеваний…/.Витагмал// Copyright 2001 ЗАО НПФ «Биофармтокс». Санкт-петербург, 2001 — 26 с.

6. Кошелева Н.Г. Применение препаратов магния в акушерстве и гинекологии //Акуш. и гинек. — 2004. — № 2. — С. 62-65.

7. KisterG.S. Морфология и механизмы развития пренатальных и перинатальных вирусных инфекций. Пренатальные и перинатальные инфекции. Доклады экспертов ВОЗ. — 1988. — С. 3-20.

8. Медицинская микробиология / Гл. ред. В.И.Покровский, О.К.Поздеев — М.:ГЭОТАР МЭДЭЦИНА. — 1999. — 1200 с.

9. МельниковаВ.Ф., Аксенов О.А. Инфекционные планцентиты, особенности плаценты как иммунного барьера//Архив патологии. — 1993. — Т.55. — № 5. — С. 78-81.

10. Милер И. Иммунитет человеческого плода и новорожденного. — Прага, 1983.

11. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей. — Медицина. — 1999. — 448 с.

12. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н. Новое в диагностике и лечении иммунных миокардитов //Вестн.РАМН — 2003. — № 12. — С. 3-9.

13. Плесков В.М., Банников А.И., Гуревич В.С., Плескова Ю.В. Вирусы гриппа и атеросклероз:роль атеросклеротических бляшек в поддержании персистентной формы гриппозной инфекции //Вестн. РАМН. — 2003. — № 4. — С. 10-13.

14. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: Медицина. — 1986. — 256 с.

15. Сидельникова В.М., Кирющенков П.А., Ходжаева З.С., Слуки-на Т.В. Патогенетическое обоснование использования ку-рантила в акушерстве//Акуш. и гин. — 1999. — № 5. — С. 52-54.

16. СидороваИ.С., АлешкинВ.А., Афанасьев С.С., МатвиенкоН.А. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска//Росс.вестн.перин. и педиатрии. — 1999. — Т.44. — № 6. — С. 10- 16.

17. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности.-М.Медицина. — 1986. — 256 с.

18. Хлыстова З.С. Становление системы иммуногенеза плода: морфологические основы.-М.Медицина, 1987. — 256 с.

19. ЦинзерлингВ.А., МельниковаВ.Ф. Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений). Практическое руководство.СПб.: Элби СПб. — 2002. — 352 с.

20. Шатрова К.М., Чистякова М.Б. Морфология органов иммунной системы при ОРВИ в перинатальном периоде. Инфекции матери, плода и новорожденного: Сб.статей (отв. ред. В.Е.Радзинский). — А.:Ылим. — 1991. — С. 148-153.

21. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз — СПб., 2000. -227 с.

PREGNANCY OUTCOMES, IMMUNOMORPHOLOGIC CONDITION OF PLACENTA AFTER ARV INFECTION OF PREGNANT WOMAN. PREVENTION. TREATMENT

Kosheleva N.G., Zubjitskua Z.B.

■ Summary: 53 pregnancy outcomes for fetuses and newborns, immunomorphologic condition of placentae and organs of 29 stillborn fetuses were studied. Antigens of viruses A (h2N1 and h3N2), B, RC, AD were detected in placenta and organs of stillborn fetuses. Fixed immune complex, containing C3 complement and IgM, IgA, IgG, was observed in nearly 100 % in placenta and rather rarely in fetus organs. Virus antigens were the same in placenta and fetus organs.

■ Key words: ARVI; pregnancy; placenta; fetus; immunomorpho-logy; prophylaxis; treatment

Профилактика гриппа во время беременности

Заболеть гриппом никогда не бывает хорошо, особенно, когда вы ожидаете. Заболевание может быть более серьезным, когда вы беременны, и в три раза дольше у будущих мам. У вас может быть больше шансов получить такие осложнения, как пневмония, которые могут привести к госпитализации. А серьезный грипп увеличивает риск преждевременных родов.

С другой стороны, грипп вряд ли повредит вашему ребенку. И беременность не увеличивает вероятность заболевания гриппом, чем женщины вашего возраста, которые этого не ожидают.Лучше всего то, что есть простые способы избежать этого и сохранить здоровую беременность.

Как лучше всего предотвратить грипп?

Сделайте прививку от гриппа. Вакцина — это способ номер один предотвратить эту болезнь. Вы можете сделать прививку независимо от того, насколько далеко вы продвинулись — даже третий триместр не слишком поздно.

Сезон гриппа может начаться уже в октябре и продлиться до мая. Октябрь или ноябрь — лучшее время для вакцинации, но вы можете сделать прививку, если она вам предлагается.

Продолжение

Прививка защитит и вас, и ребенка от гриппа в течение 6 месяцев после родов. Это особенно важно, потому что прививка от гриппа небезопасна для детей младше 6 месяцев.

Если вы контактировали с больным гриппом, ваш врач может порекомендовать вам принять противовирусные препараты в качестве меры профилактики.

Безопасна ли прививка от гриппа?

Он не содержит живого вируса и не может заразить вас гриппом.После реакции иммунной системы на вакцину у вас могут возникнуть усталость и мышечные боли.

Можно сделать прививку от гриппа и во время грудного вскармливания. Это не может стать причиной болезни ни у вас, ни у вашего грудного ребенка. Укол работает около 2 недель.

Беременным женщинам не следует делать прививку от назального гриппа. Беременным женщинам не следует использовать вакцину от назального гриппа FluMist, которая содержит живые, но ослабленные вирусы. Он не тестировался на безопасность во время беременности.

Где сделать прививку от гриппа?

Американская ассоциация легких предлагает онлайн-поиск клиник по вакцинам против гриппа. Посетите сайт, введите почтовый индекс и дату (или даты), и вы получите информацию о клиниках в вашем районе.

Прививки от гриппа предлагают аптеки, местные отделения здравоохранения и кабинет вашего врача.

Как лечить мои симптомы?

Позвоните своему врачу, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Ваш врач может посоветовать:

Обычно эти препараты можно найти среди безрецептурных средств от простуды и гриппа.Внимательно проверяйте этикетки.

Ваш врач будет знать, какие лекарства по рецепту вы можете использовать. Есть 4 варианта на выбор: балоксавир, марбоксил (Ксофлуза), осельтамивир (Тамифлю), перамивир (Рапиваб) или занамивир (Реленза) для беременных с подозрением на грипп или подтвержденным тестами. Ксофлуза и осельтамивир предпочтительнее принимать внутрь из-за их безопасности и эффективности.

Есть ли натуральные средства?

Беременным женщинам следует принимать противовирусные препараты в качестве лечения первой линии. Для устранения симптомов попробуйте эти четыре натуральных средства от гриппа:

• Используйте леденцы на основе сахара или меда для облегчения боли в горле и кашля.
• Постельный режим.
• Пейте много жидкости, например воду, сок и чай без кофеина.
• Установите в комнате увлажнитель воздуха, чтобы обеспечить дополнительную влажность и уменьшить скопление.

Как предотвратить грипп?

Сделайте прививку от гриппа. Не используйте FluMist, вакцину от гриппа в виде назального спрея. Не рекомендуется беременным женщинам.

Чтобы не подхватить болезнь во время беременности:

• Часто мойте руки.
• Избегайте скопления людей.
• Держитесь подальше от людей, которые болеют.
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту. Микробы распространяются, когда вы касаетесь загрязненной поверхности, а затем касаетесь этих участков.

Когда следует звонить врачу?

Грипп будущей мамы может нанести вред ее нерожденному ребенку

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ПЯТНИЦА, янв. 11 ноября 2019 г. (Новости HealthDay) — Беременные женщины, получившие прививку от гриппа, защищают не только себя, но и своего развивающегося ребенка, сообщают представители здравоохранения.

Когда будущая мама заболевает гриппом, она может настолько заболеть, что ее нужно поместить в отделение интенсивной терапии. Новое исследование показало, что ее ребенок рискует родиться недоношенным, с недостаточным весом и низким «баллом по шкале Апгар» — показателем общего состояния здоровья ребенка.

«Полученные данные подтверждают важность вакцинации беременных женщин от гриппа и своевременного лечения противовирусными препаратами беременных женщин с подозрением на грипп», — сказала ведущий исследователь Ким Ньюсом.Она — ученый-медик в Национальном центре врожденных дефектов и пороков развития при Центрах США по контролю и профилактике заболеваний.

Все люди в возрасте от 6 месяцев и старше должны делать прививку от гриппа каждый год, рекомендует CDC. Это правило особенно важно для беременных женщин, очень молодых, очень старых и всех, кто страдает хроническими заболеваниями. По данным CDC, эти люди подвержены высокому риску осложнений гриппа.

Грипп может варьироваться от легкой до тяжелой, но особенно опасен для беременных.Агентство предупреждает, что во время беременности у женщин происходят изменения в их иммунной системе, сердце и легких, которые делают их более предрасположенными к тяжелым заболеваниям гриппом на протяжении всей беременности и в течение двух недель после родов.

Сейчас, когда грипп распространяется по Соединенным Штатам, еще не поздно сделать прививку. Среди активных штаммов гриппа, циркулирующих в этом сезоне, есть вирусы гриппа A h2N1 и h4N2. Вакцина этого года предлагает защиту от обоих этих штаммов.

На прошлой неделе 19 штатов сообщили о высокой активности гриппа, и он был широко распространен в 24 штатах.По данным CDC, активность гриппа была высокой в ​​Алабаме, Аризоне, Колорадо, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Канзасе, Кентукки, Луизиане, Массачусетсе, Миссисипи, Неваде, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Оклахоме, Южной Каролине, Техасе, Юте и Вирджинии. .

Для своего исследования Ньюсом и ее коллеги изучили данные за 2009 год о 490 беременных женщинах, заболевших гриппом, и почти 1500 беременных женщинах, которые не заразились гриппом в этом году.

В 2009 году грипп h2N1 находился на уровне пандемии. По данным CDC, около 60 миллионов американцев заболели гриппом, около 400000 были госпитализированы и до 18000 умерли.

В прошлом году, когда преобладал более вирулентный вирус h4N2, по данным CDC, еще миллионы заболели, почти 1 миллион были госпитализированы и до 80 000 человек умерли.

В 2009 году беременные женщины, поступившие в отделение интенсивной терапии по поводу гриппа, с большей вероятностью рожали недоношенных детей, младенцев с низкой массой тела при рождении и младенцев с низкими оценками по шкале Апгар, по сравнению с женщинами, которые не переболели гриппом.

Женщины с гриппом, которые не были госпитализированы или были госпитализированы, но не поступили в отделение интенсивной терапии, не имели значительно более высокого риска любого из изученных осложнений, говорят исследователи.

Отчет был опубликован 9 января в журнале «Врожденные дефекты» .

Доктор Рахул Гупта — главный врач и санитарный врач компании March of Dimes. «Уровень вакцинации против гриппа женщин детородного возраста, особенно в первом триместре [беременности], недопустимо низок», — сказал он.

Хотя вакцина не на 100% эффективна в профилактике гриппа, люди, которые прошли вакцинацию и заболели гриппом, заболевают гораздо легче, отметил Гупта.

«Вакцинация от гриппа на ранних сроках беременности — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя, как будущая мама», — сказал он.

Гупта считает, что движение против вакцинации породило сомнения в безопасности вакцины против гриппа во время беременности.

«Несмотря на ложные данные о связи вакцин с аутизмом, некоторые по понятным причинам осторожны и могут ошибочно полагать, что вакцина может быть вредной», — сказал он.

Но заболевание гриппом на ранних сроках беременности увеличивает вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами мозга, позвоночника или сердца в два раза, сказал Гупта.

Женщинам, которые не уверены, что им следует сделать прививку от гриппа, следует поговорить с медицинским работником, посоветовал он.

«Очень важно обсудить с врачом», — сказал Гупта. «Вот где вы можете получить ответы на свои вопросы и развеять сомнения».

Сделать вакцинацию — это еще одна вещь, которую вы можете сделать — например, принимать витамины, правильно питаться, заниматься спортом, не пить и не курить — чтобы обеспечить здоровье вашего ребенка, — объяснил он.

«Вот еще один активный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка», — сказал Гупта о прививке от гриппа. «Для меня это действительно легкая задача».

Грипп и беременность

Что такое грипп?

Грипп (также называемый гриппом) — это вирус, который может вызывать серьезные заболевания.Это больше, чем просто насморк и боль в горле. Грипп может вызвать у вас сильное заболевание, и он может быть особенно опасен, если вы заразитесь им во время или сразу после беременности.

Как распространяется грипп?

Грипп легко передается от человека к человеку. Когда больной гриппом кашляет, чихает или говорит, вирус распространяется по воздуху. Вы можете заразиться гриппом, если вдохнете его или коснетесь чего-то (например, дверной ручки или телефона), на котором есть вирус гриппа, а затем коснетесь своего носа, глаз или рта.

Люди, заболевшие гриппом, могут заразить других от 1 дня до заболевания и до 5-7 дней после этого. Люди, которые очень больны гриппом, или маленькие дети могут дольше распространять грипп, особенно если у них все еще есть симптомы.

Как грипп может навредить вашей беременности?

Осложнения гриппа для здоровья, такие как легочная инфекция, называемая пневмонией, могут быть серьезными и даже смертельными, особенно если вы беременны. Если вы заразитесь гриппом во время беременности, у вас больше шансов, чем у других взрослых, иметь серьезные осложнения.Лучше сделать прививку от гриппа, прежде чем забеременеть. Прививка от гриппа может помочь снизить риск заболевания гриппом, серьезных осложнений от гриппа и необходимости лечения в больнице.

У беременных женщин, заболевших гриппом, вероятность преждевременных родов (роды, которые происходят до 37 недель беременности) и преждевременных родов (роды, которые происходят до 37 недель беременности) чаще, чем у женщин, которые не заражены гриппом. быть связаны с врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки, и другими проблемами у вашего ребенка.Врожденный дефект — это состояние здоровья, которое присутствует при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты головного и спинного мозга.

Как прививка от гриппа помогает защитить вас от гриппа?

Прививка от гриппа содержит вакцину, которая помогает предотвратить заражение гриппом. Прививка от гриппа не может вызвать грипп. Сделать прививку от гриппа в любое время во время беременности безопасно, но лучше делать ее до сезона гриппа (с октября по май).Несмотря на то, что у вас больше шансов заразиться гриппом во время сезона гриппа, вы можете заразиться им в любое время года.

Есть много разных вирусов гриппа, и они постоянно меняются. Каждый год создается новая вакцина от гриппа для защиты от трех или четырех вирусов гриппа, которые могут вызвать заболевание людей во время предстоящего сезона гриппа. Защита от прививки от гриппа длится всего около года, поэтому важно делать прививку от гриппа каждый год. Вы можете получить прививку у своего врача, и многие аптеки и рабочие места предлагают ее каждую осень.Используйте HealthMap Vaccine Finder, чтобы узнать, где можно получить вакцину от гриппа.

Безопасно ли сделать прививку от гриппа во время беременности?

Для большинства беременных женщин прививка от гриппа безопасна. Сообщите своему врачу, если у вас сильная аллергия или когда-либо была серьезная аллергическая реакция на прививку от гриппа. Тяжелые аллергические реакции на прививки от гриппа случаются редко. Если вас беспокоит аллергия на прививку от гриппа, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

Некоторые вакцины против гриппа изготавливаются из яиц.Большинство женщин с аллергией на яйца могут сделать прививку от гриппа. Но если у вас тяжелая аллергия на яйца, сделайте прививку в медицинском учреждении (например, в кабинете врача, больнице или клинике) у поставщика, который знает, как лечить тяжелые аллергии и аллергические реакции.

Беременным женщинам нельзя назначать назальный спрей от гриппа. Это спрей, который вводят в нос.

Каковы признаки и симптомы гриппа?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Общие признаки и симптомы гриппа включают:

• Сильная усталость или сонливость (также называется утомляемостью)
• Кашель
• Лихорадка (100 F или выше), озноб или дрожь. Не у всех, кто болеет гриппом, поднимается температура.
• Головная боль, боли в мышцах или теле
• Насморк или заложенность носа
• Боль в горле
• Рвота (рвота) или диарея (чаще встречается у детей)

Грипп часто быстро развивается.Лихорадка и большинство других симптомов могут длиться неделю или дольше. Но некоторые люди могут болеть гриппом в течение длительного времени, в том числе дети, люди старше 65 лет, беременные женщины и женщины, недавно родившие ребенка.

Позвоните 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Чувствую, как ребенок двигается меньше или совсем не двигается
• Высокая температура, которая не снижается после приема ацетаминофена (Тайленол®). Не принимайте лекарства без предварительной консультации с врачом.
• Боль или давление в груди или животе
• Внезапное головокружение или спутанность сознания
• Проблемы с дыханием или одышка
• Сильная или не прекращающаяся рвота
• Признаки или симптомы гриппа, которые улучшаются, но затем возвращаются с лихорадкой и усилением кашля

Как лечат грипп во время беременности?

Если вы подозреваете, что заболели гриппом даже после вакцинации, немедленно позвоните своему врачу. Она может прописать противовирусное лекарство, чтобы предотвратить или лечить грипп.Противовирусные препараты убивают инфекции, вызванные вирусами. Они могут облегчить ваш грипп и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Противовирусные препараты также могут помочь предотвратить серьезные осложнения гриппа, такие как пневмония. Против гриппа лучше всего действуют противовирусные препараты, если вы принимаете их в течение 2 дней после появления симптомов. Быстрое лечение противовирусными препаратами может помочь предотвратить серьезные осложнения гриппа.

Если вы тесно контактировали с больным гриппом во время беременности или в течение 2 недель после родов, сообщите об этом своему врачу.Даже если у вас нет признаков или симптомов гриппа, врач может назначить вам противовирусное лекарство, которое поможет предотвратить заражение гриппом и серьезные осложнения.

Три лекарства одобрены в США для профилактики или лечения гриппа у беременных женщин и женщин, недавно родивших ребенка. Поговорите со своим провайдером о том, какой из них вам подходит:

1. Осельтамивир (торговая марка Тамифлю®). Это лекарство выпускается в виде капсул или жидкости.
2. Занамивир (торговая марка Relenza®).Это лекарство представляет собой порошок, который вы вдыхаете через рот. Не рекомендуется людям с проблемами дыхания, например астмой.
3. Перамивир (Рапиваб®). Это лекарство вводится врачом через иглу в вену (также называемую внутривенной).

Если у вас жар, как можно скорее позвоните своему врачу и спросите о приеме ацетаминофена. Если у вас грипп, много отдыхайте и пейте много жидкости. Возможно, вы не захотите много есть. Попробуйте есть небольшими порциями, чтобы помочь своему телу поправиться.

Как остановить распространение гриппа?

Если у вас грипп, вы можете передать его другим. Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить его распространение:

• Оставайтесь дома, когда вы больны, и ограничьте контакты с другими людьми.
• Никого не целуй.
• От кашля или чихания в салфетку или руку. Выбрасывайте использованные салфетки в мусор.
• Постарайтесь не прикасаться к глазам, носу или рту.
• Вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к кому-либо.Вы также можете использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе. Используйте достаточно дезинфицирующего средства для рук, чтобы руки высохли не менее 15 секунд.
• Для мытья посуды и посуды используйте горячую мыльную воду или посудомоечную машину.
• Не делитесь своей посудой, стаканами, посудой или зубной щеткой.

Почему грипп так вреден при беременности?

Грипп может быть опасен во время беременности, поскольку беременность влияет на вашу иммунную систему, сердце и легкие. Ваша иммунная система — это способ вашего тела защитить себя от болезней и болезней.Когда ваше тело чувствует что-то вроде вируса, который может нанести вред вашему здоровью, ваша иммунная система усиленно борется с вирусом.

Когда вы беременны, ваша иммунная система не так быстро реагирует на болезни, как до беременности. Ваше тело знает, что с беременностью все в порядке, и не должно отказываться от вашего ребенка. Итак, ваше тело естественным образом снижает способность иммунной системы защищать вас и реагировать на болезни, чтобы он мог приветствовать вашего растущего ребенка. Но пониженная иммунная система означает, что вы с большей вероятностью заболеете такими вирусами, как грипп.

Еще одна причина, по которой грипп может быть вредным во время беременности, заключается в том, что вашим легким требуется больше кислорода, особенно во втором и третьем триместрах. Растущий живот оказывает давление на легкие, заставляя их работать тяжелее в меньшем пространстве. Иногда вы даже можете почувствовать одышку. Ваше сердце работает тяжело, тоже. Она снабжает кровью вас и вашего ребенка. Все это означает, что ваше тело испытывает стресс во время беременности. Этот стресс для вашего тела может повысить вероятность заболевания гриппом.Если вы беременны или родили ребенка в течение последних 2 недель, у вас больше шансов, чем у других женщин, иметь серьезные проблемы со здоровьем из-за гриппа.

Дополнительная информация

См. Также: Грипп и ваш ребенок, Прививки и беременность

Беременность и грипп Информация | Гора Синай

КАКИЕ СИМПТОМЫ ГРИППА ВО ​​ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Симптомы гриппа одинаковы для всех и включают:

• Кашель
• Боль в горле
• Насморк
• Температура 100 ° F (37.8 ° C) или выше

Могут быть и другие симптомы:

• Боли в теле
• Головная боль
• Усталость
• Рвота и диарея

СЛЕДУЕТ ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ ОТ ГРИПА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Если вы беременны или думаете о беременности, вам следует сделать прививку от гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что беременные женщины подвергаются более высокому риску заражения гриппом и развития связанных с гриппом осложнений.

Беременные, получившие вакцину от гриппа, реже болеют.Заболевание гриппом в легкой форме часто не опасно. Однако вакцина против гриппа может предотвратить тяжелые случаи гриппа, которые могут нанести вред матери и ребенку.

Вакцины против гриппа доступны в большинстве медицинских учреждений и клиник. Есть два типа вакцины от гриппа: прививка от гриппа и вакцина в виде спрея для носа.

• Прививка от гриппа рекомендуется беременным. Он содержит убитые (неактивные) вирусы. Вы не можете заразиться гриппом от этой вакцины.
• Вакцина против гриппа в виде назального спрея не одобрена для беременных женщин.

Беременная женщина может находиться рядом с тем, кто получил вакцину от назального гриппа.

ВРЕДИТ ЛИ ВАКЦИНА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Небольшое количество ртути (называемое тимеросалом) является обычным консервантом в многодозовых вакцинах. Несмотря на некоторые опасения, вакцины, содержащие это вещество, НЕ вызывают аутизм или синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Если у вас есть опасения по поводу ртути, спросите своего поставщика о вакцине без консервантов.Все стандартные вакцины также доступны без добавления тимеросала. CDC заявляет, что беременные женщины могут получать вакцины от гриппа с тимеросалом или без него.

КАК НАСЧЕТ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ ВАКЦИНЫ?

Общие побочные эффекты вакцины против гриппа незначительны, но могут включать:

• Покраснение или болезненность в месте укола
• Головная боль
• Мышечные боли
• Лихорадка
• Тошнота и рвота

Если возникают побочные эффекты, они чаще всего начинаются вскоре после выстрела.Они могут длиться от 1 до 2 дней. Если они длятся дольше 2 дней, вам следует позвонить своему провайдеру.

КАК ЛЕЧИТЬ грипп, если я беременна?

Специалисты рекомендуют лечить беременных женщин с гриппоподобным заболеванием как можно скорее после появления у них симптомов.

• Для большинства людей тестирование не требуется. Медицинские работники не должны ждать результатов тестирования перед началом лечения беременных. Экспресс-тесты часто доступны в клиниках неотложной помощи и в офисах поставщиков медицинских услуг.
• Лучше всего начинать прием противовирусных препаратов в течение первых 48 часов после появления симптомов, но противовирусные препараты также можно использовать и после этого периода времени.Капсула осельтамивира (Тамифлю) 75 мг два раза в день в течение 5 дней является рекомендуемым противовирусным препаратом первого выбора.

ВРЕДИТ ЛИ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Вы можете беспокоиться о лекарствах, вредных для вашего ребенка. Однако важно понимать, что отсутствие лечения сопряжено с серьезными рисками:

• Во время прошлых вспышек гриппа у беременных, которые в остальном были здоровы, вероятность тяжелого заболевания или даже смерти была выше, чем у небеременных.
• Это не означает, что у всех беременных будет тяжелая инфекция, но трудно предсказать, кто из них серьезно заболеет.У женщин, которые заболели гриппом в большей степени, сначала будут слабые симптомы.
• Беременные женщины могут очень быстро заболеть, даже если сначала симптомы не будут плохими.
• Женщины, у которых развивается высокая температура или пневмония, подвергаются более высокому риску ранних родов или родоразрешения и других травм.

НУЖНЫ ЛИ МНЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ЕСЛИ Я БЫЛ ВНУТРИ КТО-ТО БОЛЬНЫЙ ГРИПП?

У вас больше шансов заразиться гриппом, если вы близко контактируете с кем-то, кто уже им болен.

Тесный контакт означает:

• Еда или питье с использованием одной и той же посуды
• Уход за детьми, больными гриппом
• Находиться рядом с каплями или выделениями кого-то, кто чихает, кашляет или насморк

Если вы были рядом с больным гриппом, спросите своего врача, нужен ли вам противовирусный препарат.

КАКИЕ ВИДЫ ПРОХЛАДНЫХ ЛЕКАРСТВ Я МОГУ ПРИНЯТЬ ПРИ ГРИППЕ, ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

Многие лекарства от простуды содержат более одного вида лекарств. Некоторые из них могут быть безопаснее других, но ни один из них не доказан на 100%. По возможности лучше избегать приема лекарств от простуды, особенно в первые 3-4 месяца беременности.

Лучшие меры по уходу за собой при гриппе включают отдых и питье большого количества жидкости, особенно воды. Тайленол чаще всего безопасен в стандартных дозах для облегчения боли или дискомфорта.Лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от простуды во время беременности.

Что еще я могу сделать, чтобы защитить себя и своего ребенка от гриппа?

Вы можете сделать многое, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка от гриппа.

• Не делитесь едой, посудой или чашками с другими людьми.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и горлу.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом.

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук и используйте его, если не можете мыть водой с мылом.

Советы врача: как избежать простуды и гриппа во время беременности

Сезон гриппа приближается. Знаете ли вы, что грипп может вызвать осложнения у беременных?

Эбигейл Холбрук, врач-акушер и гинеколог в Mercy Health — East Obstetrics and Gynecology, отвечает на некоторые часто задаваемые вопросы о гриппе и беременности.

Есть ли проблемы с вакцинацией от гриппа, если вы беременны?

«Абсолютно нет.Мы рекомендуем всем женщинам сделать прививку от гриппа во время беременности, независимо от триместра. Грипп и беременность могут быть действительно серьезными вещами. Из-за этого вы можете попасть в больницу или заболеть пневмонией, поэтому мы рекомендуем сделать прививку от гриппа всем беременным ».

Если я беременна и заболею гриппом, болен ли грипп у ребенка?

« Нет, у ребенка нет гриппа. Однако жар, который может уживаться с гриппом, может быть опасен для ребенка.”

Вы более подвержены гриппу во время беременности?

“ Да, безусловно. Поскольку вы выращиваете этого крошечного ребенка, ваша иммунная система немного ослаблена. Его защита снижена, что может сделать вас более восприимчивыми к заболеванию ».

W помогает предотвратить грипп, в том числе мыть руки или избегать людей, которые болеют. Что вам следует делать помимо этого, если вы беременны?

«Вам следует просто придерживаться обычных правил гигиены рук, оставаться дома во время болезни, делать прививку от гриппа и ограничивать контакты с другими больными людьми.Кроме того, в связи с пандемией COVID-19 вы должны носить маски на публике и практиковать социальное дистанцирование ».

Есть ли какие-либо лекарства от гриппа, которых следует избегать, если вы беременны?

« Конечно, всегда есть чего избегать. На самом деле, более короткий список — это то, что вам следует принимать во время беременности. При гриппоподобных симптомах мы даем вам противовирусное лекарство. В противном случае вы можете использовать солевой назальный спрей, большинство антигистаминных препаратов, таких как Benadryl, Tylenol Cold and Sinus, Vicks VapoRub, капли от кашля, Mucinex и Sudafed.Конечно, если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, обращайтесь к своему провайдеру. Если вы позвоните своему акушеру, мы, вероятно, сделаем мазок от гриппа, а затем назначим вам лечение, если результат положительный.

Может ли партнер сделать что-нибудь, чтобы вы чувствовали себя комфортно и счастливо?

“ Стирка и мытье посуды действительно полезны. Но если серьезно, вашему партнеру необходимо сделать прививку от гриппа, чтобы вы не подвергались повышенному риску заболеть, если он заболеет.Если они курильщики, им необходимо курить на улице или, желательно, бросить курить, пока вы беременны. Дым может сделать вас более восприимчивыми к инфекции ».

Узнайте больше о вакцине от гриппа или найдите ближайшего к вам поставщика услуг по программе Mercy Health.

Если вы испытываете симптомы гриппа, которые могут включать жар, кашель, одышку, боль в горле или ломоту в теле, вам следует позвонить в офис вашего основного лечащего врача. Вам может быть предложено совершить виртуальный визит.

Распространенных болезней беременных: простуда и грипп, дородовое здоровье

Простуда — это острое воспаление верхних дыхательных путей, охватывающее нос и горло. Симптомы обычно появляются внезапно. Может возникнуть головная боль, потеря обоняния или вкуса, неопределенные боли, а иногда и кашель. Позже возникает заложенность носа, что требует постоянного сморкания.

Грипп — это респираторная вирусная инфекция, которая обычно возникает в зимние месяцы.Симптомы появляются внезапно и включают озноб, жар, головную боль и боли в спине, мышцах и суставах. Часто встречаются слабость, чрезмерная утомляемость и потливость. Могут быть легкие симптомы простуды, такие как насморк, чихание, боль в горле, сухой или отрывистый кашель.

Простуды и инфекции верхних дыхательных путей почти всегда вирусные. От вирусных инфекций не существует лечения, поэтому они должны идти своим чередом. Поэтому при большинстве простуд антибиотики не помогают. Когда вы беременны, простуда или инфекция верхних дыхательных путей часто длится в два раза дольше, потому что ваша иммунная система подвергается большему стрессу из-за требований беременности.

Лечение включает в себя контроль симптомов и обеспечение комфорта во время болезни. Указанные ниже лекарства часто используются во время беременности и считаются безопасными для вас и вашего ребенка, если их использовать в умеренных количествах. Антибиотики назначают только при вторичной бактериальной инфекции. Если необходимы антибиотики, мы назначим тот, который безопасен для использования во время беременности. Для получения дополнительной информации о лекарствах см. Нашу страницу «Часто используемые лекарства».

Лечение простуды и гриппа

1. Увеличение остатка

2. Увеличить потребление жидкости

3. Лихорадка

• Старайтесь поддерживать температуру ниже 100,4 ° F.
• Легкая, свободная одежда позволяет тепло отводить от тела.
• Одеяло или свитер сохраняет тепло тела.
• Теплая ванна может помочь снизить температуру тела.
• Используйте Тайленол в соответствии с инструкциями на упаковке.

4. Перегрузка

• Повышенная влажность может уменьшить заложенность носа.
• Промойте носовые ходы с помощью нети-пота и теплой соленой воды.

5. Кашель

• Робитуссин DM лекарства от кашля рекомендуются по мере необходимости.

Как грипп поражает беременных

Грипп — это потенциально серьезное заразное респираторное заболевание, которое может привести к осложнениям для беременных женщин и их будущих детей.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), грипп с большей вероятностью вызывает тяжелые заболевания у беременных женщин, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста.

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений, в том числе в иммунной системе, сердце и легких. Это делает беременных женщин более восприимчивыми к более серьезным симптомам и осложнениям гриппа, которые могут потребовать госпитализации.

Симптомы гриппа возникают внезапно и обычно включают головную боль, жар, заложенность носа и ломоту в теле.Если вы беременны и подозреваете, что у вас грипп, важно как можно скорее обратиться к врачу для тестирования и лечения.

DusanManic / Getty Images

Беременность и иммунитет

Иммунное взаимодействие плода и матери является сложным. Иммунная система — защита организма от чужеродных захватчиков — изменяется во время беременности. При нормальных иммунных условиях плод будет рассматриваться как иностранный захватчик и подвергаться нападению. Вместо этого иммунный ответ матери изменяется, чтобы защитить будущего ребенка.Взаимодействие с другими людьми

В то же время иммунная система работает с перегрузкой, чтобы поддерживать двух человек. Это может привести к тому, что он не будет работать так эффективно, что сделает беременных женщин более восприимчивыми к определенным инфекциям.

Гормональные колебания также могут играть роль в снижении иммунитета. Прогестерон, например, вызывает задержку жидкости. Во время беременности избыток жидкости в легких может повысить риск пневмонии и других инфекций легких.

Кроме того, по мере того, как ребенок растет, на живот матери оказывается большее давление.Это затрудняет дыхание и очищает легкие, что может снизить способность легких противостоять инфекции.

Возможные осложнения

В то время как большинство женщин, заболевших гриппом во время беременности, могут пережить его без последствий, другим повезло меньше. Грипп может быть серьезным заболеванием и привести к осложнениям и даже смерти как матери, так и ребенка. Чем раньше он будет пересмотрен и обработан, тем лучше.

Исследования показывают, что вероятность госпитализации женщин из-за осложнений гриппа во время беременности в четыре раза выше, чем у женщин в возрасте от 65 лет.Риск наиболее высок на поздних сроках беременности, у женщин в первом триместре риск респираторных осложнений ниже.

Грипп также может увеличить риск осложнений беременности, включая преждевременные роды, выкидыш и мертворождение. Риски для ребенка включают преждевременные роды, низкий вес при рождении, малый вес при рождении и более низкие оценки по шкале Апгар, а также врожденные дефекты. Взаимодействие с другими людьми

Лихорадка, распространенный симптом гриппа, связан с дефектами нервной трубки.

Профилактика

Вирус гриппа очень заразен и распространяется через контакт с инфицированными респираторными каплями в воздухе или на поверхностях.CDC настоятельно рекомендует беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть, пройти вакцинацию от гриппа.

Ежегодная вакцина против гриппа доказала свою безопасность для беременных женщин и их будущих детей в ходе многочисленных исследований. (Примечание: прививка от гриппа разрешена для беременных женщин, а вакцина от назального гриппа — нет.)

Фактически, исследование более 2 миллионов беременных женщин во всем мире показало, что вакцина снижает риск госпитализации беременной женщины от гриппа в среднем на 40%.Исследование показало, что прививка от гриппа обеспечивает равную защиту на протяжении всех трех триместров.

Прививка от гриппа не только важна для дородового здоровья, но и может защитить ребенка от гриппа на срок до шести месяцев после рождения. Это отличная новость, поскольку младенцы до 6 месяцев не могут получить прививку от гриппа.

Другие способы защитить себя и своего будущего ребенка от гриппа:

• Вымойте руки: Вирус гриппа может жить на поверхности до 48 часов.Постарайтесь мыть руки в течение как минимум 20 секунд после прикосновения к общественным поверхностям или совместного проживания с больным человеком. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе можно использовать для уничтожения микробов на ходу.
• Не трогайте свое лицо: Вирус гриппа часто распространяется, когда человек касается загрязненной поверхности, а затем касается глаз, носа или рта.
• Дезинфекция поверхностей: Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, дома, на работе или в школе, особенно когда кто-то болен.Вирус гриппа можно убить с помощью тепла выше 167 градусов по Фаренгейту и чистящих средств, включая хлор, перекись водорода, детергенты, антисептики на основе йода и алкоголь.
• Держитесь на расстоянии: Во время вспышки гриппа избегайте людных мест и держитесь подальше от больных.
• Берегите себя: Высыпайтесь, будьте физически активны, справляйтесь со стрессом, пейте много жидкости и ешьте питательную пищу, чтобы поддерживать свою иммунную систему.

Лечение

В связи с повышенным риском осложнений от гриппа CDC рекомендует, чтобы беременные женщины, заболевшие гриппом, как можно быстрее получали противовирусные препараты. Показано, что начало лечения в течение 48 часов с момента появления симптомов сокращает продолжительность болезни и уменьшает тяжесть симптомов.

В дополнение к противовирусным препаратам беременные женщины могут принимать Тайленол (ацетаминофен) для лечения симптомов. Поскольку повышенная температура может представлять опасность для плода, важно лечить грипп во время беременности.

Из-за возможных осложнений со стороны матери важно следить за своим состоянием и обращаться к врачу с любыми вопросами.Обращайте пристальное внимание на свое дыхание: если вы испытываете какие-либо затруднения с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы не получаете достаточно кислорода, вероятно, ребенок тоже. Если вы думаете, что у вас может быть свистящее дыхание или ощущение стеснения в груди, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы беременны и испытываете что-либо из следующего, немедленно звоните 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

• Одышка или затрудненное дыхание
• Путаница
• Внезапное головокружение
• Боль в груди или животе
• Сильная рвота или рвота, которая не прекращается
• Высокая температура, не поддающаяся лечению жаропонижающими препаратами
• Снижение подвижности ребенка

Слово Verywell

Во время беременности естественно беспокоиться о каждой мелочи.