Беродуал при бронхите у детей: Раствор для ингаляции Boehringer Ingelheim Беродуал

Как избавиться от сухого кашля при помощи ингаляций?

Читайте в этой статье:

1. Почему появляется сухой кашель?
2. Как действуют ингаляции на сухой кашель?
3. Когда можно и нельзя использовать небулайзер?
4. Какими препаратами проводятся ингаляции?
5. Правила проведения процедуры
6. Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле
7. Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Сухой кашель зачастую является спутником ЛОР-заболеваний, простуды и других патологий. Такой навязчивый симптом доставляет дискомфорт и бывает по-настоящему изнуряющим. Но для лечения подобных состояний есть вполне действенные методы.

Почему появляется сухой кашель?

Для начала стоит определиться с самим понятием сухого кашля. Его основные отличия от продуктивного заключаются в отсутствии слизистых выделений и локализации. Сухой кашель образуется в гортани, а влажный – внутри грудной клетки.

Под действием воспалительного процесса, аллергии или вируса задняя стенка гортани раздражается. В мозг поступает сигнал, провоцирующий кашлевой рефлекс для освобождения дыхательных путей. В итоге раздражение слизистой оболочки гортани усиливается, что приводит к формированию очередной волны кашля. Получается замкнутый круг.

При появлении сухого кашля важно выявить его причину, чтобы подобрать адекватное лечение. Симптом может проявляться при воспалении гортани или при проникновении вируса в нижнюю часть дыхательной системы. Иногда таким способом организм реагирует на внешние раздражители, внутренние патологии, аллергены. Препараты и методы лечения должен подбирать доктор после проведения диагностических процедур.

Как действуют ингаляции на сухой кашель?

Одним из самых действенных методик излечения сухого кашля служат ингаляции. Несколько десятилетий назад использовались так называемые «паровые ингаляции» — над емкостью со специальным отваром.

Но такой метод достаточно опасен, поскольку может вызвать ожог кожи и дыхательных путей. Дышать паром нельзя при повышении температуры тела, инфекционных поражений кожных покровов лица или слизистой во рту.

Но с появлением специальных устройств – небулайзеров – опасность ингаляции свелась к нулю. Такие приборы не образуют горячего пара, действующее вещество доводится до аэрозольного состояния при помощи компрессора, вибрирующей мембраны или ультразвуковых волн.

Ингаляционные процедуры при сухом кашле дают немало преимуществ:

• Это наиболее безопасный способ лечения, поскольку распыляемый препарат воздействует только на систему дыхания, не вызывая нежелательных эффектов со стороны пищеварительных и других органов.
• 
  Ингаляции весьма действенны в борьбе с сухим кашлем.
• 
  При выполнении процедуры с первых симптомов, период протекания заболевания существенно сокращается.
• 
  Вдыхание мельчайших частиц лекарства облегчает выход мокроты, смягчает развитие патологического процесса, уменьшает частоту и тяжесть приступов.
• 
  С помощью небулайзера ингаляции возможно делать без визита в поликлинику, в домашних условиях.
• 
  Ингаляции подходят для людей любого возраста, главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

В ингаляторе-небулайзере действующее вещество распадается в мелкие частицы, которые попадают внутрь органов дыхания и действуют на слизистые оболочки. При этом затрагиваются большие участки дыхательной системы, включая самые нижние отделы. Препараты успешно борются с бактериями и микробами, подавляют их рост, устраняют бронхоспазм.

Когда можно и нельзя использовать небулайзер?

Ингаляции небулайзером выполняются практически при любых ЛОР-заболеваниях:

• бронхитах в острой, хронической, обструктивной формах;
• 
  пневмонии;
• 
  тонзиллитах;
• 
  ларингитах;
• 
  трахеитах;
• 
  вирусных поражениях органов дыхания;
• 
  инфекционных болезнях.

Противопоказаний для данной процедуры немного. В их число входят склонность к появлению носовых кровотечений, дыхательная либо сердечная недостаточность, гипертония. Нельзя выполнять ингаляции при кровохаркании, индивидуальной непереносимости лекарств, во время или после инфаркта миокарда, инсульта мозга.

Какими препаратами проводятся ингаляции?

Для борьбы с сухим кашлем применяется несколько групп ингаляционных растворов:

• Солевые;
• 
  Физраствор;
• 
  Составы с бронхолитиками;
• 
  Отхаркивающие средства;
• 
  Антисептические препараты и антибиотики.

Солевые и щелочные растворы считаются наиболее безопасными, но эффективными средствами. Содержащиеся в них вещества помогают увлажнить слизистую, смягчить кашель, сделать слизь более жидкой, чтобы она легче выходила во время кашля. Для этой цели в основном используют содовые растворы.

Ингаляции с растворами солей проводятся не больше 5-ти раз за сутки. Длительность каждой процедуры равна 5-10 минут, в небулайзер заливают около 4 мл раствора. Вдыхание таких веществ не противопоказано детям любого возраста и беременным женщинам.

Физраствор натрия хлорида (раствор поваренной соли) реализуется аптеками в готовой форме. При ингаляциях это средство используется в чистом виде либо применяется для смешивания с лекарствами. Физраствор оказывает антисептическое действие, сокращает степень отечности тканей, борется с микробами. Для ингаляции потребуется 2-4 мл раствора.

Бронхолитики назначаются для блокирования воспалительного процесса, снятия отека, расширения просвета бронхов, ускорения выхода мокроты. К таким препаратам относятся Небутамол, Вентолин, Беротек, Беродуал.

Отхаркивающие средства необходимы при затрудненном выведении мокроты и непродуктивном кашле. Для них характерно противовоспалительное действие, разжижение слизистого субстрата, облегчение его выхода. Препараты такого типа – это Муколван, Амбробене, Амброксол, АЦЦ, Лазолван. Используются они исключительно по назначению доктора, который определяет дозировку и частоту проведения ингаляции. Для приготовления состава для небулайзера потребуется физраствор.

При кашле, вызванном действием бактерий, проводятся ингаляции с Диоксицином, Гентамицином, Фурацилином, Мирамистином и прочими антибиотиками. Самолечение здесь недопустимо, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации.

Правила проведения процедуры

Чтобы ингаляционное воздействие при сухом кашле давало нужный эффект, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Процедуру выполняют после еды, как минимум через 1,5 часа после физической нагрузки;
• 
  Не меньше часа после ингаляции нельзя курить, есть или пить;
• 
  Курить нежелательно и за 1 час до ингаляции;
• 
  При ЛОР-заболеваниях вдох делается ртом и носом одновременно;
• 
  Одежда должна быть достаточно свободной, чтобы не препятствовать дыхательному процессу;
• 
  Перед применением небулайзер нужно продезинфицировать.

Ингаляция выполняется в положении сидя, в спокойном состоянии. После проведения процедуры желательно не разговаривать минут 20.

Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле

Ингаляции при сухом кашле выполняются небулайзерами различного типа. У каждого есть свои особенности. Самое распространенное устройство – компрессорное, распыление лекарственного состава осуществляется под действием специального механизма.

Второй тип – меш-ингаляторы, работающие по принципу вибрации мембраны под действием ультразвука.

Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Для эффективной борьбы с сухим кашлем следует проводить ингаляции, соблюдая правила использования прибора, выполнения процедуры и врачебные рекомендации. Тогда лечение будет эффективным и не вызовет побочных эффектов.

Беродуал. Преимущества комбинированной ингаляционной бронхорасширяющей терапии :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

И. Э.Степанян
ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва

Потребность назначения бронхорасширяющих средств возникает у пациентов, страдающих острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, которые сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей. Арсенал бронхорасширяющих средств составляют препараты трех фармакологических групп: b-адреноагонисты, антихолинергики и метилксантины. Преимущества и недостатки препаратов каждой из названных групп хорошо известны и должны учитываться при выборе лечения у конкретного пациента. Довольно часто действия одного бронхорасширяющего препарата оказывается недостаточно для достижения эффекта, и возникает потребность в одновременном назначении бронхолитиков, обладающих разными механизмами действия. Выбор комбинации препаратов всегда должен учитывать не только синергизм действия, но и возможность усиления нежелательных эффектов от совместного применения различных средств. Так, например, хорошо известна возможность усиления кардиотоксического эффекта при одновременном назначении b-адреноагонистов и метилксантинов. Важен выбор оптимального способа введения бронхолитика, и в этом плане несомненно преимущество ингаляционного пути, который приемлем для b-адреноагонистов и антихолинергических средств. К тому же назначение комбинированной терапии должно быть оправдано с точки зрения удорожания лечения.
Примером удачной комбинации бронхорасширяющих средств для ингаляционного применения является Беродуал, содержащий селективный b2-адреномиметик фенотерола гидробромид и блокатор М-холинорецепторов ипратропия бромид. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, он предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов. Препарат также ингибирует высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Кроме того, высокие дозы фенотерола усиливают мукоцилиарный транспорт. Фенотерол также проявляет свойства стимулятора дыхания. Влияние фенотерола на сердечную деятельность, проявляющееся увеличением частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено стимуляцией b-адренорецепторов сердца и в терапевтических дозах выражено незначительно. Ипратропия бромид эффективно устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва, уменьшает секрецию бронхиальных желез. При ингаляционном введении препарат вызывает бронходилатацию, обусловленную, главным образом, локальным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Идея создания комбинированного бронхолитика, два компонента которого оказывали бы действие на различные механизмы бронхоспазма, оказалась удачной и обеспечила успешное использование препарата на протяжении многих лет.
Свойства Беродуала были всесторонне изучены в многочисленных исследованиях, большинство из которых были проведены в первые годы его применения.
Было показано, что комбинация фенотерола гидробромида/ипратропия бромида у больных бронхиальной астмой в первый же день приводила к выраженному бронхорасширяющему эффекту, который сохранялся на протяжении 3 мес, и не вызывала тахифилаксии [1].
Сравнение результатов как разового применения, так и длительного лечения сальбутамолом и комбинацией фенотерола гидробромида/ипратропия бромида пациентов с бронхообструктивными заболеваниями выявило преимущество комбинированного препарата, который демонстрировал лучшую эффективность (уменьшение кашля, одышки в дневное и ночное время, предотвращение эпизодов бронхоспазма, уменьшение потребности в дополнительных ингаляциях бронхолитика) и комплаенс пациентов [2-4].
Способность Беродуала уменьшать выраженность индуцированного кашля как у здоровых добровольцев, так и у астматиков, оказалась более выраженной по сравнению с ипратропием и окситропием [5].
Сравнение эффективности комбинированных препаратов фенотерола гидробромида/ипратропия бромида, содержащих различные дозы компонентов (Беродуала – 50 мкг фенотерола, 20 мкг ипратропия и Дуовента – 100 мкг и 40 мкг соответственно) у больных со стабильной бронхиальной астмой было проведено с целью определения оптимального режима дозирования. Результаты применения обоих препаратов по 2 дозы 4 раза в день в течение 3-х месяцев показали идентичность влияния обоих препаратов на показатели пикфлоуметрии и спирографии [6].
Трехмесячное применение фенотерола гидробромида/ипратропия бромида (Дуовент) у пациентов с ХОБЛ старше 60 лет показало отчетливое уменьшение симптомов, улучшение показателей бронхиальной проходимости, отсутствие тахифилаксии и выраженных нежелательных эффектов, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы [7].
В нашей стране опыт применения Беродуала имеет более чем четвертьвековую историю. Препарат зарекомендовал себя как безопасное и высокоэффективное бронхорасширяющее средство [8-9].
Основными показаниями для назначения Беродуала (как следует из инструкции по применению препарата) являются: «профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы (БА), хронического бронхита».
Нарушение проходимости дыхательных путей, обусловленное воспалением, наблюдается не только при таких широко распространенных и детально изученных с точки зрения механизмов развития бронхиальной обструкции болезнях, как ХОБЛ и БА, но и при ряде других заболеваний. Бронхообструктивный синдром, обусловленный параспецифическим воспалением, возникает при остром бронхите, пневмонии, активном туберкулезе легких и его остаточных изменениях, экзогенном аллергическом альвеолите, легочных эозинофолиях, саркоидозе органов дыхания. Проблеме изучения нарушений проходимости бронхов при вышеперечисленных заболеваниях уделяют незаслуженно мало внимания, а в медицинской практике вопрос о необходимости бронхорасширяющей терапии возникает только в случаях резко выраженных нарушений, приводящих к дыхательной недостаточности.
Многолетний практический опыт применения Беродуала свидетельствует о том, что помимо упомянутых в инструкции заболеваний, препарат высокоэффективен и при ряде других состояний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией. Беродуал также мог бы найти применение для лечения бронхообструктивного синдрома, выявляемого при многих заболеваниях органов дыхания, не включенных в список показаний для назначения препарата.
В целой серии работ было показано, что при остром бронхите довольно часто наблюдаются бронхообструктивные нарушения, и для их быстрого устранения целесообразно назначение короткодействующих b-агонистов или комбинации фенотерола/ипратропия [10-13].
Обструкция мелких бронхов – одна из серьезных причин затяжного течения пневмонии. В случаях нарушения бронхиальной проходимости затяжное течение пневмонии встречается в 2,6 раза чаще, чем у больных с нормальной проходимостью дыхательных путей [14, 15].
Бронхообструктивный синдром встречается не менее чем у 1/3 больных туберкулезом, не имеющих сопутствующих бронхообструктивных заболеваний [16]. Было показано, что использование в комплексном лечении больных туберкулезом легких с бронхообструктивным синдромом ингаляций Беродуала уменьшает выраженность респираторных симптомов, ведет к существенному увеличению ОФВ1, позволяет ускорить абациллирование мокроты на 14,8-16,8%, повышает показатель качества жизни пациентов на 19,6-29,6% [17, 18].
Наиболее частыми и выраженными расстройствами механики дыхания у больных саркоидозом органов дыхания является нарушение проходимости бронхов и распределения воздуха в легких, которые играют важную роль в снижении вентиляционной способности легких и повышении энергозатрат на вентиляцию. Уменьшение показателя ОФВ1 было выявлено у 20,4% больных активным саркоидозом органов дыхания [19].
Признаки нарушения проходимости дыхательных путей, выражавшиеся в снижении отношения ОФВ1/ЖЕЛ при различных клинических вариантах экзогенного аллергического альвеолита птицеводов были выявлены у 13-36% пациентов, причем снижение это было существенным – в пределах 55,2±10,8% – 56±14,2% [20].
Таким образом, накопленный к настоящему моменту опыт использования Беродуала и сведения о наличии нарушений проходимости дыхательных путей при ряде заболеваний органов дыхания позволяют расширить список показаний для назначения препарата и включить в него острый бронхит, пневмонию, туберкулез легких и экзогенные аллергические альвеолиты, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом.
Создатели Беродуала регулярно модифицируют формы его выпуска с учетом требований времени. В соответствии с современными нормами экологической безопасности в конце XX века был разработан новый ДАИ – Беродуал Н, содержащий в качестве пропеллента безопасный для озонового слоя тетрафторэтан. Многочисленные сравнительные исследования фреонового и бесфреонового ДАИ Беродуала не выявили существенных различий их эффективности и безопасности для пациентов [21-23]. К тому же ДАИ нового поколения не оказывают охлаждающего действия на слизистую дыхательных путей, которое было свойственно фреон-содержащим ингаляторам.
Безусловным достоинством Беродуала является возможность применения его в виде раствора для ингаляций с помощью небулайзера. Небулайзерные ингаляции раствора Беродуала широко используют в интенсивной терапии пациентов с обострениями бронхиальной астмы и ХОБЛ любой тяжести, а также назначают для планового лечения в случаях, когда пациенты не могут полноценно использовать дозированный ингалятор (маленькие дети, пациенты преклонного возраста и пр.) [24, 25]. Показания для применения раствора Беродуала через небулайзер возникают в случаях необходимости применения высоких доз бронхолитиков, затруднения координации вдоха и впрыскивания лекарства из ДАИ, при ОФВ1Беродуал удобен для применения как в клинической, так и в амбулаторной практике. Высокий уровень безопасности Беродуала делает возможным его широкое использование и у детей младшего возраста, и у пожилых пациентов [27].
Беродуал можно применять при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. После ингаляции препарата даже в высоких дозах, как правило, не отмечается кардиотоксических реакций. Результаты проведения небулайзерной терапии Беродуалом у пациентов с обострениями бронхиальной астмы и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) показали, что препарат не оказывал заметного кардиотоксического действия [28].
Имеется опыт успешного применения небулайзерных ингаляций Беродуала у больных ХОБЛ, находившихся на ИВЛ [29].
Безопасность применения Беродуала доказана результатами многих исследований, тем не менее, необходимо помнить об особенностях лекарственных взаимодействий, наличии ряда противопоказаний к применению препарата и возможности возникновения нежелательных эффектов.
Компоненты Беродуала хорошо совместимы между собой в ДАИ и растворе для небулайзера. Одновременное применение других b-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) может усиливать не только бронхорасширяющее действие, но и побочные эффекты Беродуала. Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении b-адреноблокаторов. Гипокалиемия, связанная с применением b-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью назначать b-адренергические средства пациентам, получающим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты могут усиливать действие b-адренергических средств. Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, усиливают влияние b-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему. Совместное применение Беродуала с глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.
Беродуал нежелательно назначать пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией, повышенной чувствительностью к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, в 1-м триместре беременности, в период грудного вскармливания. Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуала на сократительную активность матки.
Наиболее частыми нежелательными эффектами являются тремор рук, нервозность, сухость во рту и изменение вкуса; реже отмечаются головная боль, головокружение, тахикардия, особенно у пациентов с отягощающими факторами.
Симптомы передозировки Беродуала обычно бывают связаны с избыточной стимуляцией b-адренорецепторов под действием фенотерола. Наиболее вероятно появление учащенного сердцебиения, мелкого тремора скелетной мускулатуры, артериальной гипо- или гипертензии, увеличения разницы между систолическим и диастолическим АД, экстрасистолии, стенокардии, аритмии и чувства приливов крови к лицу, усиления бронхообструкции. Применение фенотерола в высоких дозах может приводить к стимуляции b1-адренорецепторов, воздействовать на обмен веществ: вызывать липолиз, гликогенолиз, гипергликемию и гипокалиемию (за счет повышенного поглощения калия скелетной мускулатурой), угнетать сократительную активность матки. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и транзиторны, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.
Лекарственные формы Беродуала постоянно совершенствуются с учетом изменяющихся требований медицинской практики. Наряду с переходом на бесфреоновые формы ДАИ развивается направление по созданию оригинальных беспропеллентных дозирующих систем, например, Респимат. Изучение эффективности ингаляционной терапии Беродуалом у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ с использованием Респимата в сравнении с фреоновым ДАИ показало, что профиль безопасности при использовании обоих ингаляционных устройств был одинаков, а эффект от введения 50 мкг фенотерола/20 мкг ипратропия через Респимат был эквивалентен таковому от вдвое большей дозы, введенной с помощью ДАИ, т. е. была доказана высокая экономическая эффективность применения нового ингаляционного устройства [30-31].
Многолетний опыт использования Беродуала у больных с бронхообструктивными заболеваниями дает основание утверждать, что, несмотря на появление новых комбинаций бронхолитиков длительного действия, этот оригинальный комбинированный препарат не утратил своего значения и еще надолго останется в клинической и амбулаторной практике.

Литература
1. Carlone S., Angelici E., Palange P. et al. Tolerance to inhaled Duovent. A long-term study. Respiration. 1986; 50: Suppl 2: 218-221.
2. Flint K.C., Hockley B., Johnson N.M. A comparison between a combination of ipratropium bromide plus fenoterol in a single metered dose inhaler (Duovent) and salbutamol in asthma. Postgrad. Med. J. 1983; 59: 724-725.
3. Imhof E., Elsasser S., Karrer W. et al. Comparison of bronchodilator effects of fenoterol/ipratropium bromide and salbutamol in patients with chronic obstructive lung disease. Respiration. 1993; 60: 84-88.
4. Philip-Joet F., Reynaud-Gaubert M., Jirou-Najou J.L., Arnaud A. Comparison of Berodual and salbutamol in asthma: a multicenter evaluation. Respiration. 1990; 57: 379-383.
5. Lowry R., Wood A., Johnson T., Higenbottam T. Antitussive properties of inhaled bronchodilators on induced cough. Chest. 1988; 93: 1186-1189.
6. Frølund L., Madsen F., Svendsen U.G., Weeke B. Comparison of two aerosols containing both fenoterol and ipratropium in a high (Duovent) and low (Berodual) concentration, respectively. Respiration. 1986 ; 50 : Suppl 2 : 270-273.
7. Cecere L., Funaro G., De Cataldis G. et al. Long-term treatment with ‘Duovent’ in elderly patients affected by chronic obstructive lung disease. Respiration. 1986; 50: Suppl. 2: 245-248.
8. Чучалин А.Г., Колганова Н.А., Пашкова Т.Л. и др. Беродуал в лечении бронхиальной астмы. Сов. Meд. 1985; 11: 81.
9. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Ноников Д.В. и др. Опыт длительного применения беродуала в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. Teр. архив. 1999; 3: 22-24.
10. Aagaard E., Gonzales R. Management of acute bronchitis in healthy adults. Infect. Dis. Clin. N. Am. 2004; 18: 919-937.
11. Buhagiar B. Acute Bronchitis. Malta Med. J. 2009; 21: 45-48.
12. Smucny J.J., Flynn C.A., Becker L.A. et al. Are b2-agonists Effective Treatment for Acute Bronchitis or Acute Cough in Patients Without Underlying Pulmonary Disease? A Systematic Review. J. Fam. Pract. 2001; 50: 945-951.
13. Wenzel R.P., Fowler III A.A.. Acute Bronchitis. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 2125-2130.
14. Логунов О.В., Яковлев В.Н., Корытников К.И. Нарушение бронхиальной проходимости у больных острой пневмонией. Тер. архив. 1979; 51: 27-28.
15. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Медленно разрешающаяся/ неразрешающаяся внебольничная пневмония. РМЖ. 2009; 17: 5: 361-367.
16. Степанян И.Э., Щербакова Г.В., Кубракова Е.П. К вопросу о лечении бронхиальной обструкции у больных туберкулезом органов дыхания. Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004; 11: 12-18.
17. Визель А.А., Яушев М.Ф., Мустафин Р.Р., Гончарова Л.В. Бронхолитическая активность дозируемых аэрозолей при активном туберкулезе органов дыхания. Пробл. туберк. 1995; 2: 7-9.
18. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Современные принципы лечения бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких. Пробл. туберк. 2001; 7: 36-40.
19. Евфимьевский В.П., Романов В.В. Нарушения механики вентиляции у больных саркоидозом органов дыхания. Пробл. туб. 1989; 9: 34-37.
20. Нефедов В.Б. Функциональные исследования легких. Экзогенные аллергические альвеолиты / Под ред А.Г.Хоменко, Ст. Мюллера, В.Шиллинга. М.: Медицина, 1987; 91-194.
21. Шмелев Е.И. Бесфреоновые жидкостные ингаляторы в лечении обструктивных заболеваний легких. РМЖ. 2002; 23.
22. Maesen F.P., Greefhorst L.P., Smeets J.J. et al. Therapeutic equivalence of a novel HFA134a-containing metered-dose inhaler and the conventional CFC inhaler (Berodual) for the delivery of a fixed combination of fenoterol/ipratropium bromide. A randomized double-blind placebo-controlled crossover study in patients with asthma. Respiration. 1997; 64: 273-280.
23. Huchon G., Hofbauer P., Cannizzaro G. et al. Comparison of the safety of drug delivery via HFA- and CFC-metered dose inhalers in CAO. Eur. Respir. J. 2000; 15: 663-669.
24. Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакодинамика ингаляционных бронхолитических средств, применяемых в одной дозе через небулайзер у больных с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы. Тер. архив. 2002; 3: 17-21.
25. Шмелев Е.И., Хмелькова Н.Г., Абубикиров А.Ф. Применение небулайзерной терапии беродуалом у пациентов с обострением хронического обструктивного бронхита. Тер. архив. 2000; 3: 26-28.
26. Лещенко И.В., Улыбин И.Б., Бушуев А.В. Клиническая и экономическая эффективность небулайзерной терапии в неотложной помощи при приступах бронхиальной астмы. Тер. архив. 2000; 8: 13-16.
27. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003.
28. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Передельская О.А., Аксельрод А.С. Эффект высоких доз бронхолитиков на состояние сердечно-сосудистой системы во время лечения тяжелых обострений бронхиальной астмы. Кардиология. 2004; 2: 65-69.
29. Guerin C., Chevre A., Dessirier P. et al. Inhaled fenoterol-ipratropium bromide in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 1036-1042.
30. Kässner F., Hodder R., Bateman E.D. A review of ipratropium bromide/fenoterol hydrobromide (Berodual) delivered via Respimat Soft Mist Inhaler in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2004; 64: 1671-1682.
31. Vincken W., Bantje T., Middle M.V. et al. Long-Term Efficacy and Safety of Ipratropium Bromide plus Fenoterol via Respimat Soft Misttrade mark Inhaler versus a Pressurised Metered-Dose Inhaler in Asthma. Clin. Drug Investig. 2004; 24: 17-28.

Профилактика и лечение сезонных заболеваний (ОРВИ)

Вот и пришел период холодов, который ассоциируется не только с Новым годом и Рождественскими праздниками, но и, к сожалению, с повышенной сезонной заболеваемостью.

Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как говорят в народе, простуда, — это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы и бактерии) проникают в организм через дыхательные пути. Затем микроорганизмы проникают в клетки слизистых оболочек дыхательной сиcтемы и размножаются в них, определяя тем самым основные симптомы.

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Обнаружено более 200 вирусов, способных вызывать простуду.

Наиболее известные это вирусы гриппа, парагриппа А и В, аденовирус, риновирус, РС-вирус и др.

Ежегодно в мире (по данным ВОЗ) гриппом и ОРЗ болеют до 40 миллионов человек, из них большинство — дети. По статистике нашей страны, в ежегодной первичной заболеваемости порядка 60-65% случаев болезней у детей составляют ОРВИ. Основные проявления ОРВИ: лихорадка, головная боль, ломота в костях и суставах, слабость, вялость, заложенность носа, кашель, сонливость, боль в горле.

Степень выраженности данных симптомов может быть различной в зависимости от конкретного возбудителя. Так, например, при гриппе первыми признаками заболевания являются высокая температура, выраженная головная боль, ломота в костях, суставах, то есть симптомы интоксикации.

При аденовирусе – сначала слезятся глаза и беспокоит насморк. И примеров можно приводить много, т.к. и вирусов — возбудителей заболеваний — огромное количество. Но болеющему человеку, а также находящемуся с ним рядом, более насущными становятся вопросы профилактики и лечения.

В голове сразу выстраивается стройная картина групп лекарственных препаратов, используемых при ОРВИ! Это и жаропонижающие препараты, и иммуномодуляторы, и противокашлевые, и витамины с адаптогенами и т.д. и т.п.

И как в данной ситуации не поговорить о способах введения лекарственных средств?

Традиционным является пероральный (через рот) способ. С помощью него в организм человека могут поступать различные формы (таблетки, сиропы, отвары, настои и т.д.) практически всех необходимых средств. Но, время начала действия препарата при таком варианте лечения наступает медленно, а мы хотим (порой это желание диктует состояние пациента) быстрого эффекта от проводимого лечения. Кроме того, учитывая факт «прохождения» препарата через печень, при таком способе приёма, концентрация лекарственного средства должна быть достаточно высокой для оказания терапевтического действия в очаге инфекционного поражения

Не стоит забывать о возможных побочных и неблагоприятных системных действиях любого препарата при его приеме таким способом. Стоит отметить (и многие мамы этот факт могут подтвердить), что у некоторых детей при приеме лекарств внутрь возникает рвота, таким образом, сложно понять – сколько препарата всё же «попало» в организм ребенка.

Следующий способ – парентеральный. Это способ, который включает в себя несколько путей введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

А именно: нанесение на кожу и слизистые мазей и растворов, закапывание лекарств в нос и т.д. К парентеральному методу введения лекарств также относятся ингаляционный (посредством вдыхания) и инъекционный (внутривенный, внутримышечный, подкожный) способы введения препаратов. Стоит вспомнить и о физическом способе снижения температуры – можно раздеть температурящего малыша, обтереть его водкой либо столовым 9 % уксусом, обязательно разведенным пополам с водой. Помните, данная процедура возможно у детей при так называемой «открытой периферии», когда ручки ножки у малыша не холодные! Закапывание в нос при ОРВИ оправдано лишь в виде введение раствора интерферона, но делать это надо каждые 2 часа. Согласитесь — довольно неудобно (особенно это понятно родителям, которые уже пытались закапать капли в нос своему малолетнему чаду).

Инъекционный способ введения требует, как минимум, участия специалиста, который сделает инъекцию, но не все препараты можно вводить инъекционно. А ещё – это всё-таки больно, особенно, если мы говорим о ребенке!

Ингаляционный же способ введения лекарственного препарата является наиболее физиологичным, безболезненным и быстрым. Именно в дыхательных путях (где «гнездится» и проявляет себя вирус) при введении ингаляционным путём создаётся высокая концентрация лекарственного средства, при этом системное действие на организм, а, следовательно, и количество побочных эффектов резко снижается.

Стоит обратить внимание на современный аппарат, созданный специально для достижения максимального лечебного эффекта при проведении ингаляций – компрессорный небулайзер.

Именно с помощью небулайзера можно быстро локализовать инфекцию и не дать вирусу «прижиться в организме».

Итак, чем же будем спасаться при ОРВИ?

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Для профилактики будет достаточно одной ингаляции (посредством небулайзера) интерферона в день, а для лечения – оптимальным будет двукратное ежедневное введение препарата тем же способом в течение 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при помощи небулайзера повышается клиническая эффективность интерферона.

Лечение ОРВИ предполагает борьбу с симптомами – кашлем, насморком, воспалением слизистых и прочими проявлениями инфекции. Здесь небулайзер тоже пригодится.

Кашель – один из самых частых симптомов простуды. При ларингите кашель чаще сухой, лающий, при трахеите, бронхите – с мокротой. Лекарственных средств от кашля в любой аптеке могут предложить десятки наименований, но нужно помнить, что не каждое из них подойдет Вашему ребенку. В зависимости от характера мокроты и её количества, а также от наличия бронхообструкции противокашлевые препараты могут отличаться по своему действию: противокашлевые, отхаркивающие или бронхолитики. При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема (по сравнению с таблетированной формой) также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудноотделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил).

Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физиологический раствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто «волшебной палочкой». Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физиологическом растворе ввести посредством компрессорного небулайзера, и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов. В педиатрии оптимальным выбором является комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал). При невозможности полосканий полости рта растворами антисептиков (а у детей до 5 лет данная процедура не проводится) – ингаляции становятся спасением. Это могут быть растворы фурацилина, мирамистина.

Стоит напомнить и об ингаляции противовоспалительных препаратов растительного происхождения – Ротокан, Диаротокан. При присоединении бактериальной инфекции следует ингалировать растворы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами.

Ингаляции антибиотиков резко снижают риск развития побочных эффектов от них (например, дисбактериоза) по сравнению с приемом этих препаратов внутрь. Выбор схемы лечения и препарата обязательно осуществляется лечащим врачо

Только врач может правильно назначить нужное лекарство!

Современные подходы к терапии острой бронхиальной обструкции у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

шихся за 45 лет. Выживаемость больных с тяжелым ВН (класс

IV) в 1953-1969 гг. составляла 17%, в 1970-1979 гг. — 55%, в 1980-1989 гг. — 80% и в 1990-1995 гг. — уже 82%.

ЛИТЕРАТУРА

1. Иванова М. М. Прогноз заболевания и особенности лечения больных системной красной волчанкой в различных

возрастных группах. Тер. арх. — 1985, № 6. — С. 125-128.

2. Иванова М. М., Сыкулев Ю. К., Близнюк О. И. и др. Количественная характеристика циркулирующих иммунных комплексов у больных системной красной волчанкой с поражением ЦНС. — Клин. мед. — 1991, № 3, с. 58-60.

3. Соловьев С. К., Иванова М. М., Насонов Е. Л. и др. Комбинированное применение ударных доз 6-метил преднизоло-на и цнклофосфана у больных системной красной волчанкой. Тер. арх. — 1985, № 7, с. 7-12.

4. Balow J. E. Lupus nephritis. Ann. Int. Med. 1987, v. 106, p. 79-94.

5. Насонов Е. Л., Соловьев, С. К., Иванова М. М. и др. Иммунологические эффекты пульс-терапии при системной красной волчанке. Тер. арх. — 1986, № 7, с. 49-55.

6. Тареева И. Е., Янушкевич Т. Н. Волчаночный нефрит у мужчин и женщин. Ревматология. — 1985, № 2, с. 14-16.

7. Тареева И. Е. Поражение почек при системной красной волчанке. Клиническая нефрология. — М.: Медицина, 1983, т. 2, с. 133-161.

8. Leaker B. R. Lupus nephritis. Clinical and pathological correlation. — Quart. J. Med. — 1987, v. 62, p. 163-179.

9. Тареева И. Е., Иванова М. М. Поражение почек при системной красной волчанке. Руководство по нефрологии. — М.: Медицина, 1995, т. 2, с. 141-164.

10. Иванова М. М. Лечение системной красной волчанки. — Клин. мед. — 1985, № 1, с. 16-23.

11. Иванова М. М., Соловьев С. К., Сперанский А. И., Насонов Е. Л. Внутривенное введение ударных доз метилпредни-золона (пульс-терапия) при люпус-нефрите. Тер. арх. — 1983, № 7, с. 114-116.

12. Иванова М. М. Системная красная волчанка. Клиника, диагностика и лечение. Клин, ревматология. — 1995, № 1, с. 2-19.

13. Balow J. E. Effect of treatment of the evolution on renal abnormalities in lupus nephritis. — New Engl. J. Med. — 1984, v. 311, p. 491-497.

14. Chambers S. A., Isenberg D. A. Anti-B cell therapy (Rituxi-mab) in the treatment of autoimmune disease. — Lupus. — 2005; 14:210-214.

15. John Looney, Jennifer H. Anolik, Debbie Campbell, Raymond E. Felgar et al. B Cell Depletion as a Novel Treatment for Systemic Lupus Erythematosus A Phase I/II Dose-Escalation Trial of Rituximab Arthritis Rheum. — 2004; Aug; 8:2580-2589.

16. Mikiko Tokunaga et al. Efficacy of rit uximab (Anti-CD20) for refractory systemic lupus erythematosus involving the central nervous system. — 15 Nov 2006; Ann Rheum Dis.

17. Соловьев С. К., Насонов Е. Л., Котовская М. А.. Ритук-симаб в лечении системной красной волчанки. — Русский Медицинский журнал, 2005, 26, 1731-1736.

18. Насонов Е. Л., Соловьев С. К.. Перспективы применения моноклональных антител к В-лимфоцитам (ритуксимаб) при воспалительных ревматических заболеваниях. — Научно-практическая ревматология 1, 2007, 4-8.

Современные подходы к терапии острой бронхиальной обструкции у детей

Ю. Л. МИЗЕРНИЦКИЙ,

А. В. КУЗНЕЦОВА,

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава Казанская государственная медицинская академия

УДК 616.233-002-053.2

По определению ВОЗ, «обструкция дыхательных путей — сужение или окклюзия дыхательных путей, которая может быть результатом скопления материала в просвете, утолщения стенки, сокращения бронхиальных мышц, уменьшения сил ретракции легкого, разрушения дыхательных путей без соответствующей потери альвеолярной ткани и/ или компрессии дыхательных путей». Клинически наруше-

МИЗЕРНИЦКИЙ ЮРИЙ ЛЕОНИДОВИЧ — профессор, руководитель отделения пульмонологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, главный детский пульмонолог Минздрава РФ

ния бронхиальной обструкции нижних дыхательных путей у детей раннего возраста, независимо от вызвавшей их причины, проявляются однотипно — остро возникшей экспираторной одышкой в виде шумного дыхания с форсированным

удлиненным выдохом, вздутием грудной клетки и втяжением ее уступчивых мест, навязчивым кашлем, вариабельными диффузными сухими и разного калибра влажными хрипами в легких.

Рентгенологически определяются признаки вздутия легочной ткани. Функциональными методами выявляется повышенное бронхиальное сопротивление воздушному потоку вследствие диффузного нарушения проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Для клинического определения бронхообструктивных нарушений на практике можно встретить самые разнообразные термины: астматический, обструктивный, брохоспастический, астмоидный, бронхообструктивный синдром, астматический компонент, предастма, обструкция дыхательных путей, синдром бронхиальной обструкции и т. д.

Однако наиболее универсальным и предпочтительным является термин «бронхообструктивный синдром» (БОС).

Термин «бронхообструктивный синдром» — собирательный и не может служить самостоятельным нозологическим диагнозом.

В каждом конкретном случае должен быть расшифрован ведущий механизм обструкции и решен вопрос об основном заболевании, осложнением или главным клиническим проявлением которого бронхообструктивный синдром является. У детей раннего возраста в силу характерных для них морфофункциональных особенностей весьма часты явления бронхиальной обструкции инфекционно-воспалительного генеза, возникающие остро на фоне ОРВИ, клинически сходные с проявлениями бронхиальной астмы (БА), но не имеющие прямого отношения к этому диагнозу и являющиеся проявлением обструктивного бронхита. Одновременно различные респираторные вирусы являются важнейшими триггерами БА, особенно, в первые годы жизни.

Бронхиальная астма в этом возрасте клинически часто протекает по типу астматического бронхита, так называемой влажной астмы (С. Г. Звягинцева, 1958). Общепризнанно нецелесообразным сегодня выделение астматического бронхита в самостоятельную нозологическую форму, т. к. он является клиническим эквивалентом бронхиальной астмы, характерным для детей раннего возраста и соответствующим интермитирующей или персистирующей формам ее, согласно 2 версии (2006 г.) Национальной Программы по бронхиальной астме у детей.

Среди этиологических факторов ОРВИ, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом, отмечаются самые разные инфекционные агенты и их ассоциации: грипп, парагрипп, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирусы, вирус кори, микоплазмы, хламидии, Echo- и Коксаки вирусы, легионеллы, пневмоцисты.

Патофизиологические механизмы БОС при ОРВИ

• Отек и инфильтрация бронхиальной стенки (вследствие вирусного воспаления).

• Гиперсекреция слизи и десквамация реснитчатого эпителия, ведущие к нарушению мукоцилиарного клиренса.

• Бронхоспазм, развивающийся как под действием биологически активных веществ, выделяемых в ходе воспалительной реакции, так и нервно-рефлекторно при непосредственном воздействии вирусов на нервные окончания, бета-2-адренорецепторы.

• Морфо-функциональные особенности детей раннего возраста, способствующие развитию БОС:

— узость дыхательных путей;

— податливость хрящей и ригидность грудной клетки;

— меньшая эластичность легочной ткани;

— обильная васкуляризация;

— склонность к отеку и экссудации.

У ребенка старше 4-5 лет инфекционный генез повторных бронхообструктивных эпизодов возможен только как казуистика. Совершенно очевидно, что вероятность чисто инфекционного генеза обструкции уменьшается с возрастом ребенка, а вероятность аллергического заболевания (бронхиальной астмы) возрастает.

У большинства (80%) больных бронхиальной астмой, ее дебют относится к раннему возрасту, т. е. первым трем годам жизни. Однако диагностика болезни в этом периоде в силу ряда объективных причин трудна. Длительное время скрываясь под маской «острой респираторной инфекции с обструктивным синдромом» или «обструктивного бронхита», бронхиальная астма своевременно не распознается и больные, соответственно, не лечатся. Лишь спустя годы у части детей обнаруживается переход так называемого рецидивирующего обструктивного бронхита в типичную бронхиальную астму.

Принципиально важными условиями развития БА являются: наследственная предрасположенность, атопия и гиперреактивность бронхов.

Потенциальными критериями диагностики бронхиальной астмы в раннем детском возрасте являются:

1. Повторные эпизоды бронхиальной обструкции как на фоне ОРВИ, так и вне их.

2. Отчетливый положительный эффект бронхолитической терапии.

3. Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями.

4. Наличие сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, проявления пищевой и лекарственной аллергии).

5. Эозинофилия в крови.

6. Высокий уровень 1дЕ в крови.

7. Наличие в крови специфических 1дЕ к различным аллергенам.

Безусловно, не существует каких-либо патогномоничных симптомов, позволяющих диагностировать бронхиальную астму в раннем возрасте. Однако, совокупная оценка характерных признаков с высокой долей вероятности позволяет устанавливать этот диагноз уже на ранних этапах заболевания.

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы у детей раннего возраста следует проводить со следующими заболеваниями:

• обструктивный бронхит при острой респираторной инфекции;

• муковисцидоз;

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

• первичная цилиарная дискинезия;

• пороки развития легких, трахеобронхомегалия, Синдром Вильямса-Кэмпбелла, сдавление аномальными крупными сосудами, бронхами, бронхогенные кисты;

• врожденные пороки сердца, приводящие к синдрому сдавления;

• новообразования средостения;

• инородное тело трахеи и бронхов;

• облитерирующий бронхиолит;

• папиллома подсвязочного пространства гортани;

• карциноид трахеи;

• новообразования средостения;

• сдавление увеличенным тимусом;

• короткий пищевод;

• диафрагмальная грыжа;

• дыхательный невроз;

• аллергический бронхолегочный аспергиллез, аллергический бронхит, экзогенный аллергический альвеолит.

Научно-практическими наблюдениями последних лет установлено, что бронхо-легочная дисплазия (БЛД) в хронической стадии заболевания должна быть включена в дифференциально-диагностический поиск при обструктивных заболеваниях легких (Д. Ю. Овсянников и соавт., 2006 г.). Наши данные

(А. В. Кузнецова), касающиеся катамнестического наблюдения 27 недоношенных детей с периода новорожденности до

1 года и имевших клинические проявления БЛД с 3-4 недель жизни подтверждают это: БОС в дебюте БЛД констатирован у 13 (48,1%) на фоне текущей и повторной пневмонии, стенози-рующего ларингита и трахеобронхита, клиника хронической дыхательной недостаточности на фоне рецидивирующего обструктивного бронхита (и его наиболее тяжелого варианта — бронхиолита) после снятия с ИВЛ в связи с тяжелой формой респираторного дистресс-синдрома у 14 (51,85%) пациентов, у 3 из них наблюдалась типичная клинико-лабораторная панорама БА.

Принципы терапии острой бронхиальной

обструкции у детей

1. При любой обструкции дыхательных путей важно как можно более раннее начало лечения.

2. Адекватная регидратация и (при необходимости) кислородная поддержка.

3. Бронхолитическая терапия наиболее оптимальна в ингаляциях через небулайзер (в качестве препарата первого выбора — беродуал, представляющий собой комбинацию бета2-агониста (Фенотерола гидробромида) и холиноблокато-ра (Ипратропия бромида). 1 мл раствора для ингаляций содержит 20 капель беродуала; в 1 капле 25 мкг фенотерола и 12,5 мкг ипратропия бромида. Необходимую дозу разводят в 2-4 мл физиологического раствора и ингалируют через небулайзер с неплотной маской. Разводить дистиллированной водой нельзя!

Дозы беродуала: Детям до 6 лет назначают на 1 ингаляцию:

0,5 мл (10 кап) или 2 кап/кг массы, но не более 10 кап. Детям 6-14 лет назначают на 1 ингаляцию 0,5-1,0 мл (10-20 кап). Интервал между ингаляциями 4-6 час.

При отсутствии небулайзера возможно ингалировать беро-дуал через спейсер.

Преимуществами новой бесфреоновой формы дозированного аэрозоля Беродуал® Н являются:

— улучшенная воспроизводимость дозы;

— проще техника ингаляции;

— нет охлаждающего действия фреона;

— более мелкий размер частиц.

Безусловно, в качестве бронхолитика могут быть использованы и другие симпатомиметики (сальбутамол и др.), как через небулайзер, так и в инъекциях (п/к, в/м) или внутрь.

Приводим собственные данные сравнительного клинического использования сальбутамола и беродуала в небулай-зерной терапии БОС у детей с БЛД на первом году жизни (А. В. Кузнецова):

— на фоне применения сальбутамола у 13 больных детей длительность БОС составила 4,56±0,41 дня;

— применение беродуала у 14 детей, причем у 6 из них ранее был использован сальбутамол, способствовало сокращению длительности БОС до 3,14±0,35дней (р<0,05). В крайнем случае может быть использован и метилксантиновый препарат — эуфиллин (с известными предосторожностями).

У детей, особенно раннего возраста, беродуал все же предпочтительнее других симпатомиметиков, поскольку он содержит комбинацию бета2-агониста (Фенотерола гидробромида) и холиноблокатора (Ипратропия бромида), влияющих на различные механизмы бронхоконстрикции.

Беродуал оптимален для борьбы с обструкцией любой этиологии, высоко эффективен, риск развития осложнений/побочных эффектов терапии максимально низок.

В соответствии с тяжестью состояния — кортикостероидная терапия: желательно ингаляционная — суспензия бу-

десонида (пульмикорт) через небулайзер. Рекомендуемые дозы будесонида суспензии (пульмикорта) в ингаляциях: Дети 6 месяцев и старше — начальная дозировка 0,25-

0,5 мг/сут., дозировка при поддерживающем лечении — 0,25-

2 мг/сут. Эффективность терапии обострений БА у детей (1,5-14 лет) при использовании Пульмикота суспензии достигается в более короткие сроки, чем при назначении системных стероидов (р<0,05). При этом весьма высоко эффективным и оптимальным является сочетание в одной небулайзерной ингаляции беродуала и пульмикорта.

При отсутствии возможности ингалировать кортикостероиды через небулайзер можно использовать ИКС через спей-сер, преднизолон (гидрокортизон, дексаметазон) в инъекциях (в/м, в/в) или преднизолон внутрь. Следует воздержаться от применения горчичников и т. п. Все шире в последнее время в качестве противовоспалительного средства при ОРВИ, в т. ч. с бронхообструктивным синдромом, в педиатрии используется фенспирид (эреспал).

Муколитическая терапия при обструкции у детей раннего и дошкольного возраста совершенно необходима, но имеет свои нюансы. Наличие бронхиальной обструкции всегда ухудшает эвакуацию мокроты и требует сочетанного с брон-холитиками назначения отхаркивающих средств и обязательного увлажнения дыхательных путей. При этом использование антигистаминных (I поколения) и атропиноподобных средств у детей нецелесообразно, так как обладает «подсушивающим» слизистую оболочку эффектом, сгущает мокроту и затрудняет ее эвакуацию. Наиболее современными и эффективными муколитиками являются препараты на основе амброксола, в частности лазолван и амбробене.

Лазолван нашел особенную терапевтическую нишу применения у новорожденных, и в частности у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом (РДС) в тех случаях, когда нет реальной возможности введения сурфактанта в первые часы жизни, а также при БОС у новорожденных с риском БЛД. Так, средняя длительность пребывания новорожденных пациентов с РДС на ИВЛ, в комплексной терапии которых использован лазолван в форме ингаляций, была лишь на 2,82±0,91 дня больше, чем при использовании сурфактанта (А. В. Кузнецова и соавт.).

В последнее время довольно популярны комбинированные препараты, которые могут включать различные отхаркивающие, противокашлевые, спазмолитические и другие средства. Однако, следует иметь ввиду, что их назначение требует индивидуального подхода, а сочетания препаратов в них не всегда рациональны.

Для эффективной эвакуации мокроты в комплексе лечения детей с бронхолегочной патологией целесообразно также использовать ингаляции, постуральный и вибрационный массаж. Применение отхаркивающих средств должно сочетаться с назначением обильного питья (минеральная вода, чай, компот, морс, отвар сухофруктов и т.д.). Иногда при назначении отхаркивающих препаратов происходит непредсказуемо резкое снижение вязкости и значительное увеличение количества отделяемой мокроты, что приводит к ухудшению бронхиальной проходимости.1

токсикация, невозможность исключить бактериальные осложнения, прежде всего пневмонию, бронхит).

С профилактической целью у детей старше 2,5 лет возможно применение (по показаниям) только местных антибактериальных средств — ингаляционно фузафунжин. В реанимационных случаях необходима поддержка сердечной деятельности, коррекция электролитов, антикоагулянты (под контролем коагулограммы, ТЭГ). В раннем возрасте, как ни в каком другом, необходим учет и коррекция фоновых патологических состояний.

Если причиной обструкции явилась бронхиальная астма ребенок нуждается в профилактической (базисной) терапии, что решается специалистом в соответствии с характером и тяжестью течения болезни. В раннем возрасте с этой целью достаточно эффективны кетотифен, задитен, кромоны. При необходимости могут назначаться ИКС (флютиказон с 1 года, пульмикорт с 6 мес.).

Безусловно, необходимо оздоровление домашней среды, исключение пассивного курения, контактов с причинно значимыми аллергенами, гипоаллергенная диета, индивидуальный график прививок, санация носоглотки, лечение сопутствующей аллергической (алл. ринит, атоп. дерматит) и иной патологии, всемерная профилактика ОРЗ (закаливание, адаптогены, иммунокорректоры), общеоздоровительные мероприятия (ЛФК, массаж и т.д.).

ЛИТЕРАТУРА

1. Звягинцева С. Г. Бронхиальная астма у детей. — М.: Медгиз, 1958.

2. Овсянников Д. Ю., Кузьменко Л. Г., Зайцева Э. Г. Бронхолегочная дисплазия в хронической стадии у детей грудного и раннего возраста. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения, в. 6, Москва, 2006, с.8-15.

3. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». — Москва, 2006.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

В. М. ДЕЛЯГИН, А. В. МЫЗИН

ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии, иммунологии, Москва.

Д. В. ФАДЕЕВА,

Областная детская клиническая больница, Санкт-Петербург

УДК 616.33-002-053.2

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — достаточно частое гастроэнтерологическое заболевание у детей, в том числе и самого младшего возраста. Однако, и гастроэнтерологи, и, тем более, педиатры, далеко не всегда учитывают это состояние при дифференциальной диагностике загрудинных болей, болей в животе, повторных рвот, срыгиваний и многих других симптомов, в том числе экстра-абдоминальных [1].

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у детей чаще возникает при незрелости нижнего гастроэзофагеального сфинктера, что проявляется его периодическим расслаблением и ретроградным поступлением желудочного содержимого в пищевод. Выделяют следующие варианты ГЭР:

1. Физиологический (функциональный). Частота эпизодов рефлюкса с возрастом уменьшается, но степень их тяжести возрастает. В первые 3-4 месяца жизни у 65-70% после кормления за сутки наблюдается как минимум 1 эпизод обильного

ДЕЛЯГИН ВАСИЛИЙ МИХАЙЛОВИЧ — профессор Федерального научно-клиническогоцентра детской гематологии, онкологии, иммунологии

срыгивания (рвоты). Это обусловлено незрелостью нижнего пищеводного сфинктера, который созревает к 2-4 месяцам жизни. У таких детей нет факторов, предрасполагающих к патологическому рефлюксу (укороченный пищевод, гипертрофия пилорического отдела, внутричерепные геморрагии и т. д.), рост и развитие не страдают. У большинства детей к году после перехода к пище взрослых (более густой) и устойчивому вертикальному положению благополучно завершаются повторные эпизоды срыгивания и рвоты. Наличие этих расстройств в 1,5 года свидетельствует о высокой вероятности патологического ГЭР [2]. Определение ГЭР как физиологического или патологического строится на нескольких положениях. Во-первых, наличие характерных осложнений (дисфагия, одинофагия, боли за грудиной, эзофагит, стриктуры, нарушение развития и т.д.) и, во-вторых, изучение частоты и высоты рефлюкса, что определяется по результатам суточной рН-метрии в пищеводе [3].

2. Патологический ГЭР = гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

3. Вторичный ГЭР (обструкция выносного тракта желудка).

Истинная частота ГЭРБ в популяции неизвестна.

Развитию патологического ГЭР у детей, по сравнению со

взрослыми, способствуют несколько факторов. Патологи-

Ингаляционная терапия при ОРЗ и гриппе

Во время простуды редко ограничиваются одним препаратом. Обычно пациент получает жаропонижающие, отхаркивающие, витамины, иммуномодуляторы, при необходимости – антибиотики. Все эти лекарства, всасываясь в кровь из желудочно-кишечного тракта, попадают в системный кровоток, а из него – во все органы и системы человека, хотя в лечении нуждаются только органы дыхания. Идет дополнительная нагрузка на печень и весь организм. Избежать этого помогут современные ингаляционные системы –  небулазеры. Они позволяют доставлять лекарственные препараты прямо в дыхательные пути, минуя системный кровоток, и оказывать лечебное воздействие прямо в очаге инфекции.

Оптимальными ингаляторами для лечения ОРЗ являются компрессорные небулайзеры, такие как Microlife NEB 200, Microlife NEB 400, Microlife NEB PRO, Microlife NEB NANO. Благодаря простоте использования, а также возможности применения в них многих лекарственных растворов небулайзеры Microlife обеспечивают быстрый терапевтический эффект, позволяют снизить длительность заболевания и риск возможных осложнений.

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Всем известен интерферон, который надо закапывать в нос 6-8 раз в день, из-за чего большинство пациентов от него отказываются. Но если использовать его через небулайзер – достаточно уже однократного применения в течении 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при ингаля-ционном способе введения повышается клиническая эффективность интерферона.

При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудно-отделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил). Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физраствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

При бактериальном воспалении можно использовать ряд антимикробных препаратов, таких как мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, йодинол и др.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ у детей является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто волшебной палочкой. Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физрастворе и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов.

Оптимальным выбором при бронхоспазме является сальбутамол (Вентолин), или комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал).

Таким образом, компрессорные небулайзеры Microlife можно использовать на любой стадии ОРЗ, в лечении как самого заболевания, так и его осложнений.

Учимся лечить кашель у ребенка

Кашель может быть вызван различными причинами. В отличие от взрослых, детям в этом отношении приходится немного сложнее. Это обусловлено тем, что у маленьких детей дыхательная мускулатура гораздо более хрупкая, нежели у взрослых. Пытаясь разобраться в причинах, прежде всего, следует определить основные факторы, которые вызывают кашель. Это могут быть вирусы, аллергия, чрезмерно сухой воздух в комнате. В зависимости от выявленной педиатром причины, назначается соответствующее лечение. Прочитать об этом подробнее вы можете на сайте https://kashelsovet.ru/kashel-u-rebenka/chem-mozhno-lechit-kashel-rebenku-v-4-mesyatsa.html.

Вирусная природа

В данном случае речь может идти о кашле, как о симптоме острых респираторных вирусных заболеваний, простуды, гриппа или коклюша. Кашель может быть сухим и влажным. Простуда и грипп начинаются с сухого кашля, который постепенно переходит во влажный. Чтобы это произошло как можно раньше, и мокрота покинула бронхи, назначают муколитики. Однако не меньшей эффективностью обладает прием большого количества жидкости в теплом виде.Однако если это коклюш, то муколитики назначать нельзя. Они только ухудшают состояние ребенка. Ему необходимо лекарство, которое подавляет активность кашлевого центра.

При кашле может возникать одышка. В этом случае назначают ингаляции на изотоническом растворе хлорида натрия с добавлением препарата Пульмикорт. Чтобы обеспечить максимально быстрое избавление от скопившейся в бронхах мокроты, назначают ингаляции с препаратом Беродуал. При влажном и сухом кашле можно назначать обычные таблетки и микстуры от кашля, в которых главным компонентом выступает термопсис. Если кашель становится изматывающим, сухим, не переходит во влажный, то прибегают к наркотическим препаратам, таким как Кодеин. Однако назначать их может только врач, так как это может развиться привыкание.

Аллергия

Она может развиваться на что угодно. Это может быть даже пыль. Обследование позволяет определить точную причину. После устранения аллергена обычно состояние ребенка улучшается. Но до тех пор, пока не выяснена природа кашля, педиатр назначает противоаллергические препараты, чтобы облегчить состояние.

Пересушенный воздух

Эта ситуация не является редкостью, особенно зимой, когда включают батареи центрального отопления. В этом случае необходимо обеспечить оптимальный уровень влажности. Можно воспользоваться обычным воздухом, а также укладывать мокрые пеленки или полотенца на батарею. Обязательно необходимо проветривать помещение как можно чаще. Воздух в комнате должен быть влажным и прохладным.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ. Статьи компании «Медтехника для дома»

    Выбрать ингалятор > > > >

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство

8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

1.Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

• Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
• Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
• Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
• Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
• Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора
• Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –для купирования приступа бронхиальной астмы:
• Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
• Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

• Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
• Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день
• Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.
• Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
• Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
• Предназначен для использования в неразведенном виде
• Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
• Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
• Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
• Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).
• Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

• Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
• Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
• Курс лечения – не более 10 дней
• Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.
• Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
• Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
• Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
• Курс лечения – не более 5 дней
• Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.
• Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
• Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
• Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
• Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
• Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты

• Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) – Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Прополис, фитопрепарат (настойка) – Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Противопоказания – аллергия к продуктам пчеловодства
• Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) – Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора
• На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день
• Противопоказания – бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)
• Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) – Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) – Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 7 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей от 1 до 7 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• Для детей до 1 года – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) – Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

• Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) – Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
• Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
• Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
• Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).
• Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

• Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) – Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами
• На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
• Курс лечения не более 7 дней
• Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.
• Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
• Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
• Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
• При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

• Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотика и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей.

      Выбрать ингалятор > > > >

  Купить ингалятор компрессорный (небулайзер) в нашем магазине просто ― закажите его оформив заявку на сайте самостоятельно или позвоните менеджеру. Подробнее > > > >

  Цены актуальны при самовывозе из офиса в Омске. Также продажа медтехники осуществляется с помощью курьерской доставки, а в другие регионы Почтой России или транспортными компаниями. Подробнее > > > >

  Оставьте свой отзыв о стоимости медтехники, применении прибора и работе магазина «Медицинская техника для дома». Подробнее > > > >

Бронходилататоры при бронхиолите для новорожденных с впервые возникшим свистящим дыханием

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это острая, очень заразная вирусная инфекция легких, которая часто встречается у младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев. Это происходит ежегодно в зимние месяцы. Это вызывает воспаление мелких дыхательных путей в легких и их заполнение мусором. Дыхательные пути сужаются, что приводит к блокированию свободного прохода воздуха. У младенца сильный кашель, насморк и обычно повышенная температура.У него может возникнуть одышка, хрипы и нехватка кислорода.

Зачем нужны бронходилататоры?

Бронходилататоры — это препараты, часто используемые в виде аэрозолей для расширения дыхательных путей за счет расслабления мышц бронхов. Они эффективны при помощи детей старшего возраста и взрослых, страдающих астмой. Однако, в отличие от астматиков, младенцы с бронхиолитом обычно хрипят впервые. Они хрипят по другой причине, то есть потому, что их дыхательные пути забиты мусором.Следовательно, младенцы с бронхиолитом с меньшей вероятностью будут реагировать на бронходилататоры.

Характеристики исследования

Мы рассмотрели доказательства действия бронходилататоров у младенцев с бронхиолитом. Мы нашли 30 испытаний, в которых участвовали в общей сложности 1922 ребенка, в нескольких странах. Доказательства актуальны по январь 2014 года. Мы проанализировали исследования, проведенные в амбулаторных и стационарных условиях отдельно. В обзор были включены все бронходилататоры, за исключением адреналина, поскольку он рассматривается в другом Кокрановском обзоре.Альбутерол (также известный как сальбутамол) широко используется в исследованиях, поэтому мы также рассмотрели этот бронходилататор как подгруппу.

Ключевые результаты

Мы не обнаружили влияния бронходилататоров на сатурацию кислорода. Младенцы, госпитализированные по поводу бронхиолита, не показали значительной пользы от лечения бронходилататорами. Этот обзор также показал, что бронходилататоры не уменьшают потребность в госпитализации, не сокращают продолжительность пребывания в больнице и не сокращают продолжительность болезни дома.Анализируя подгруппу исследований с использованием альбутерола (сальбутамола), мы не обнаружили влияния этого бронходилататора на сатурацию кислорода или клинические показатели. Побочные эффекты бронходилататоров включают учащенное сердцебиение, снижение кислорода и дрожь. Учитывая эти побочные эффекты, мало доказательств их эффективности и высокую стоимость, связанную с этим лечением, бронходилататоры не помогают при лечении бронхиолита.

Качество доказательств

Этот обзор ограничен небольшим количеством исследований, в которых используются одни и те же меры и методы.Например, только 22 исследования впервые включали только грудных детей. В более старые исследования включались дети, у которых раньше было свистящее дыхание и, возможно, у них была астма. Таким образом, эти более ранние исследования подтверждают использование бронходилататоров. В более новых исследованиях, в которых исключались младенцы с предшествующим хрипом и был лучший дизайн исследования, не было обнаружено преимущества бронходилататоров. Этот обзор также ограничен небольшим количеством младенцев, включенных в каждое исследование. Наконец, клинические показатели, используемые для измерения эффекта бронходилататоров в некоторых исследованиях, могут варьироваться от одного наблюдателя к другому, что делает этот показатель ненадежным.Для определения эффективности этих лекарств необходимы исследования, которые включают большее количество младенцев, используют более точные измерения и имеют более строгий дизайн исследования.

Обзор препарата ипратропия бромид / фенотерола гидробромид (Беродуал), вводимого с помощью ингалятора Respimat Soft Mist у пациентов с астмой и хронической обструктивной болезнью легких

Астму и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) можно эффективно лечить с помощью ингаляционной терапии с применением бронходилататоров.Беродуал представляет собой фиксированную комбинацию антихолинергического средства ипратропия бромида (IB) и бета2-адренергического агониста фенотерола гидробромида (FEN). IB / FEN был доступен для лечения астмы и ХОБЛ в составе ингалятора с отмеренной дозой под давлением (MDI) [pMDI] в течение многих лет. PMDI — это наиболее широко используемое устройство для доставки ингаляционных лекарств, таких как IB / FEN. Однако большинство обычных pMDI содержат пропелленты на основе хлорфторуглеродов (CFC), которые в настоящее время удаляются из-за их пагубного воздействия на окружающую среду.Это привело к разработке альтернативных методов доставки лекарств. Respimat Soft Mist Inhaler (SMI) — это ингалятор нового поколения без пропеллента, который генерирует мелкое, медленно движущееся облако (мягкий туман), которое можно легко вдохнуть. Сцинтиграфические исследования показали, что это улучшает отложение лекарств в легких и приводит к меньшему отложению в ротоглотке, чем CFC-MDI. Была проведена программа клинических разработок для сравнения эффективности и безопасности IB / FEN, вводимого через Respimat SMI, с таковой IB / FEN через CFC-MDI при лечении пациентов с астмой или ХОБЛ.В пяти клинических исследованиях (две фазы II и три фазы III) изучались дозировки IB / FEN от 5 / 12,5 мкг до 320/800 мкг через Respimat SMI в режимах однократного и многократного введения. Четыре испытания были проведены у пациентов с астмой (три у взрослых и одно у детей), а одно испытание фазы III было проведено у пациентов с ХОБЛ. В фазе III участвовало 2058 пациентов, из них 1112 пациентов получали ИБ / ФЕН через Респимат SMI. В исследованиях фазы III каждая доза Респимата SMI вводилась за одно действие по сравнению с двумя введениями при использовании CFC-MDI.В исследовании III фазы детской астмы все дозы CFC-MDI доставлялись через спейсер. Результаты испытаний показали, что IB / FEN через Respimat SMI позволяет снизить номинальную дозу IB / FEN, предлагая при этом терапевтическую эффективность и безопасность, аналогичную CFC-MDI. У детей Respimat SMI устраняет необходимость в прокладке.

Ипратропиум бромид Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, если его можно получить у фармацевта, прежде чем начинать использовать ипратропиум, и каждый раз, когда вы будете получать добавку.Это лекарство используется со специальной машиной, называемой небулайзером, которая превращает раствор в мелкий туман, который вы вдыхаете. Узнайте, как приготовить раствор и правильно использовать небулайзер. Если ребенок принимает это лекарство, родитель или другой ответственный взрослый должен наблюдать за ребенком. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача, фармацевта или респираторного терапевта.

Этот продукт должен быть прозрачным и бесцветным. Перед использованием проверьте продукт визуально на наличие частиц или обесцвечивания.Если они присутствуют, не используйте жидкость.

Вдыхайте это лекарство в легкие с помощью небулайзера по указанию врача, обычно 3-4 раза в день (с интервалом от 6 до 8 часов). Избегайте попадания этого лекарства в глаза. Это может вызвать боль / раздражение глаз, временное помутнение зрения и другие изменения зрения. Поэтому рекомендуется использовать с небулайзером мундштук, а не маску для лица или закрывать глаза во время использования. Каждая процедура обычно занимает от 5 до 15 минут.Используйте это лекарство только через небулайзер. Не глотайте и не вводите раствор. Чтобы предотвратить инфекции, очищайте небулайзер и мундштук / маску для лица в соответствии с инструкциями производителя.

Прополощите рот после лечения, чтобы предотвратить сухость во рту и раздражение горла.

Ипратропий можно смешивать с другими лекарствами (такими как альбутерол) или физиологическим раствором по назначению врача. Тщательно следуйте инструкциям вашего врача. После открытия флакона выбросьте неиспользованный раствор.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.

Если вам предписано использовать это лекарство регулярно, лучше всего он работает, если использовать через равные промежутки времени. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Не увеличивайте дозу, не используйте это лекарство чаще и не прекращайте его использование без предварительной консультации с врачом.

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся.

Узнайте, какие из ваших ингаляторов / лекарств вам следует использовать каждый день, а какие — при внезапном ухудшении дыхания (препараты быстрого действия).Заранее спросите своего врача, что вам следует делать, если у вас появился новый или усиливающийся кашель или одышка, свистящее дыхание, повышенная мокрота, просыпаясь ночью с затрудненным дыханием, если вы чаще используете быстродействующий ингалятор или если вы быстро -рельефный ингалятор, похоже, не работает. Узнайте, когда вы можете лечить внезапные проблемы с дыханием самостоятельно, а когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Меры предосторожности по дозировке ипратропия

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 6 июля 2020 г.

Относится к следующим дозам: 500 мкг / 2,5 мл; 18 мкг / дюйм; Без ХФУ 17 мкг / дюйм

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при хронической обструктивной болезни легких — обслуживание

Аэрозоль для ингаляций: 2 ингаляции (34 мкг) перорально четыре раза в день или по мере необходимости до 12 ингаляций в 24 часа

Раствор для ингаляций небулайзера: 500 мкг три или четыре раза в день путем перорального распыления с дозами от 6 до 8 часов

Использование :
— Поддерживающее лечение бронхоспазма, связанного с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему

Обычная детская доза при хронической обструктивной болезни легких — обслуживание

Раствор для ингаляций небулайзера :
Менее 12 лет: безопасность не установлена.

12 лет и старше: 500 мкг три или четыре раза в день путем распыления внутрь с интервалом от 6 до 8 часов

Использование :
— Поддерживающее лечение бронхоспазма, связанного с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включая хроническую бронхит и эмфизема

Коррекция дозы для почек

Используйте с осторожностью.

Коррекция дозы для печени

Используйте с осторожностью.

Меры предосторожности

Аэрозоль для ингаляций :
Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Раствор для ингаляций небулайзера :
Безопасность и эффективность у пациентов моложе 12 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
— Только для орального вдыхания.
-Препарат следует использовать последовательно в соответствии с предписаниями на протяжении всего курса терапии.
— Для получения инструкций по применению обратитесь к информации о продукте производителя.

Аэрозоль для ингаляций :
— Перед первым использованием ингалятор следует залить, выпустив 2 тестовых спрея в воздух вдали от лица, или если он не использовался более 3 дней.
-Избегайте распыления этого препарата в глаза во время заполнения ингалятора.

Раствор для ингаляций небулайзера :
— Использование небулайзера с мундштуком, а не лицевой маски может быть предпочтительнее, чтобы снизить вероятность попадания раствора небулайзера в глаза.
-Раствор для ингаляций можно смешивать в небулайзере с альбутеролом или метапротеренолом, если он используется в течение одного часа, но не с другими лекарствами.
-Стабильность препарата и безопасность ингаляционного раствора при смешивании с другими лекарственными средствами в небулайзере не установлены.

Общие :
-Этот препарат не показан для начального лечения острых эпизодов бронхоспазма, когда для быстрого реагирования требуется спасательная терапия.

Рекомендации пациенту :
-Используйте только по указанию врача.
-Не рекомендуется более частое введение или более высокие дозы.
-Если этот препарат вводится в глаза, немедленно обратитесь к врачу при появлении симптомов нечеткого зрения и других нарушений зрения, боли или дискомфорта в глазах, расширения зрачков, узкоугольной глаукомы или ухудшения этого состояния при применении этого препарата.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

ПРАЙМ PubMed | [Эффекты бронходилатирующих веществ при остром обструктивном бронхите в раннем детстве]

Цитата

Hüls, G, et al. «[Эффекты бронходилатирующих веществ при остром обструктивном бронхите в раннем детстве]». Pneumologie (Штутгарт, Германия), т. 44, нет. 10, 1990, стр. 1188-9.

Hüls G, Bultmann C, Scheunemann C и др. [Эффекты бронходилатирующих веществ при остром обструктивном бронхите в раннем детстве]. Пневмология . 1990; 44 (10): 1188-9.

Hüls, G., Bultmann, C., Scheunemann, C., & Lindemann, H. (1990). [Эффекты бронходилатирующих веществ при остром обструктивном бронхите в раннем детстве]. Pneumologie (Штутгарт, Германия) , 44 (10), 1188-9.

Hüls G, et al. [Эффекты бронходилатирующих веществ при остром обструктивном бронхите в раннем детстве]. Pneumologie. 1990; 44 (10): 1188-9. PubMed PMID: 2281066.

TY — JOUR
T1 — [Действие бронходилатирующих веществ при остром обструктивном бронхите в раннем детстве].AU — Hüls, G,
AU — Bultmann, C,
AU — Scheunemann, C,
AU — Lindemann, H,
PY — 1990/10/1 / pubmed
PY — 1990/10/1 / medline
PY — 1990/10/1 / entrez
СП — 1188
EP — 9
JF — Pneumologie (Штутгарт, Германия)
JO — Пневмология
ВЛ — 44
ИС — 10
N2 — У 120 младенцев и детей раннего возраста с хрипным бронхитом исследование функции легких проводилось до и после ингаляции 1. ипратропия бромида, 2. фенотерола, 3. фенотерола после предварительного однократного введения преднизона, 4.адреналин, 5. теофиллин, вводимый через желудочный зонд, 6. изотонический солевой раствор. Результаты показывают, что бронхолитические препараты могут быть эффективны примерно у 27% пациентов.
SN — 0934-8387
UR — https://neuro.unboundmedicine.com/medline/citation/2281066/[the_effects_of_bronchodilating_substances_in_acute_obstructive_bronchitis_in_early_childhoodpting__
L2 — https://medlineplus.gov/acutebronchitis.html
БД — ПРЕМЬЕР
DP — Unbound Medicine
ER —

«Беродуал» с физиологическим раствором для ингаляций для детей: инструкция, отзывы

Осенью и зимой не обойтись без простудных заболеваний, которые часто сопровождаются кашлем, бронхиальной непроходимостью.«Беродуал» с физиологическим раствором для ингаляций для детей в этот период становится просто незаменимым. Снимает спазм в легких, обладает бронхорасширяющими свойствами.

Форма выпуска и состав препарата

«Беродуал» с физиологическим раствором для ингаляций для детей — комбинированный бронхолитический препарат. Основными действующими веществами являются: ипратропия бромид безводный в количестве 250 мкг и фенотерола гидробромид в концентрации 500 мкг.

Препарат представляет собой раствор для ингаляций прозрачного цвета.Не имеет запаха. Расфасован во флаконы темно-коричневого цвета с пробкой-капельницей.

Фармакологические эффекты

«Беродуал» с физиологическим раствором для ингаляций для детей обладает выраженным бронхолитическим действием. Включает активные ингредиенты: бромид ипратропия, действующий как м-холиноблокатор, и гидробромид фенотерола, проявляющий себя как бета2-адреномиметик.

Фенотерол снижает нагрузку на мускулатуру бронхов. Предотвращает повторные спазмы, провоцирующие гистамин, метахолин, свежий воздух и аллергены разного типа.Прием медикаментов освобождает воспалительный процесс от клеток медиаторов, а в высоких дозах препарат способен усиливать мукоцилиарный транспорт. Также компонент активно стимулирует дыхательный процесс.

Фенотерол влияет на работу сердца. Усиливает частоту и силу сокращений, при которых происходит активация β2-адренорецепторов сердечной системы, и при значительном превышении дозы возникает давление на стимуляцию β1-адренорецепторов.

Безводный бромид ипратропия действует как блокатор холинергических рецепторов. Снимает спазм бронхов, который тесно связан с деятельностью блуждающего нерва. Снижает секрецию желез различного генеза, в том числе бронхиального.

При ингаляционном введении компонента возникает бронходилатация. Не оказывает негативного воздействия на слизь дыхательных путей, мукоцилиарный клиренс или газообмен.

Взаимодействие активных веществ способствует созданию бронхолитического эффекта, который достигается действием различных механизмов.Эффект от лечения бронхолегочной болезни увеличивается. Для лечения заболевания используется достаточно небольшая доза бета-агониста, позволяющая избавиться от ряда побочных эффектов.

Показания

«Беродуал» с физиологическим раствором для ингаляций детям Применяется для профилактики и лечения бронхолегочных заболеваний с обратимым бронхоспазмом. Это могут быть хронические и обструктивные заболевания легких, например, хронический бронхит, бронхиальная астма и эмфизема легких. Рекомендуется применять «Беродуал» при кашле.

Часто лекарство используется для подготовки дыхательной системы к введению муколитических средств, различных видов кортикостероидов и антибиотиков, вводимых аэрозольным методом.

Противопоказания

Прием лекарственного раствора «Беродуал» (дозировка должна соответствовать приведенной в инструкции) должен назначить врач, так как препарат имеет противопоказания.

Это заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как кардиомиопатия, тахиаритмия.Не рекомендуется применять препарат при особой чувствительности к действующим веществам препарата и его второстепенным компонентам.

С осторожностью выпишите раствор при закрытоугольной глаукоме, людям с коронарной недостаточностью и гипертонией. Проконсультироваться с врачом перед применением препарата следует людям с сахарным диабетом и инфарктом миокарда. С осторожностью выполнять ингаляционные процедуры с «Беродуалом» следует при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, нарушениях функции предстательной железы, воспалении мочевого пузыря, а также при беременности и в период лактации.Под вопросом возраст детей до шести лет.

Нормы применения препарата

Выпускается только в виде раствора для ингаляций препарата «Беродуал».

Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет при приступах астмы легкой и средней степени тяжести составляет 20 капель или один миллилитр. При тяжелой форме заболевания назначают более высокие дозы — до 50 капель, или 2,5 мл. В особо тяжелой форме, когда пациент находится в стационаре, рекомендуемая максимальная доза составляет 80 капель или 4 мл.

Детям возрастной группы от шести до двенадцати лет с бронхиальной астмой для быстрого купирования приступов при легкой и средней форме назначают от 10 до 20 капель (0,5–1 мл). При тяжелой форме заболевания назначают до 40 капель (2 мл). При особо тяжелой форме заболевания, когда пациент находится под круглосуточным врачебным наблюдением, требуется доза до 60 капель раствора или 3 мл.

При курсовом лечении препарат назначают взрослым и подросткам от двенадцати лет по 20-40 капель или 1-2 мл 4 раза в сутки.Максимально рекомендуемое количество — 8 мл. В возрасте от шести до двенадцати лет детям назначают до 0,5-1 мл, это 10-20 капель четыре раза в сутки. Максимально допустимая доза не должна быть больше четырех миллилитров.

При умеренной форме бронхоспазма или для дополнительной вентиляции легких взрослым и детям возрастной группы от двенадцати лет, а также детям от шести до двенадцати лет препарат показан по десять капель или по 0,5 мл.

Информация о применении препарата детьми возрастной группы до шести лет и с массой тела менее 22 кг очень ограничена, поэтому здесь его следует применять с осторожностью.Так, при врачебном наблюдении рекомендуется принимать 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на килограмм массы тела ребенка. Норма 0,5 мл (10 капель). Принимать раствор в виде ингаляций следует не реже трех раз в день. Максимальная доза не должна превышать 1,5 мл.

Как делать ингаляции Беродуалом

В случае Беродуала важно не только соблюдать вышеперечисленные стандарты, но и правильно применять раствор. Итак, необходимую дозу следует разбавить физраствором до 3-4 мл.Раствор вводят внутрь с помощью небулайзера. Следует помнить, отзывы фармацевтов на этом подчеркивают, что ни в коем случае раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Также раствор нужно готовить непосредственно перед процедурой. Остатки лекарственного средства хранению не подлежат.

Дозу препарата следует определять в соответствии с:

• с возрастом;
• вид заболевания;
• способ ингаляции;
• вид небулайзера.

Продолжительность события определяется количеством жидкости, оставшейся в приемнике.

«Беродуал» выпускается в разных моделях небулайзеров. В тех случаях, когда в препарате содержится настенный кислород, раствор применяют в скоростном режиме 6-8 л / мин. При необходимости процедуру повторяют, но не ранее, чем через четыре часа.

Нежелательные явления

«Беродуал» (раствор для ингаляций) практически не вызывает побочных эффектов, особенно при применении по инструкции.

Пациенты отметили, что в отдельных случаях после приема препарата может наблюдаться тремор мышц, незначительная нервозность, головокружение, сухость во рту и изменение вкусовых предпочтений. В редких случаях возникает головная боль, нарушение работы сердца в виде тахикардии и учащенного сердцебиения.

Нарушение дыхательной системы (кашель, раздражение бронхов). Иногда возникает парадоксальный бронхоспазм, тошнота, рвота, сбой в работе желудочно-кишечного тракта.Отмечено снижение артериального давления и усиление систолической формы аритмии.

При попадании раствора в глаза возможно нарушение аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, сыпь на коже, крапивница и отек.

Побочные действия проявлялись в виде повышенного потоотделения, слабости, гипокалиемии, нарушения работы мочеполовой системы, миражий, мышечных спазмов.

Особые указания

Применение Беродуала для ингаляций обязывает пациентов следить за своим здоровьем.При появлении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. В некоторых случаях при хронической обструктивной форме заболевания периодическое применение ингаляций может оказаться более плодотворным, чем курсовое.

Лицам, страдающим тяжелой бронхиальной астмой, следует не забывать проводить и увеличивать интенсивность лечебных процедур для наблюдения за воспалительными процессами бронхолегочной системы и контроля течения заболевания.

Постоянное употребление лекарственных средств, имеющих в своем составе бета2-адреномиметики, например, препарат «Беродуал», для профилактики бронхиальной непроходимости в некоторых случаях провоцирует обострение заболевания, поэтому повышать рекомендуемую дозу опасно.Чтобы предотвратить эту ситуацию, пересматривается схема лечения пациента при положительном ингаляционном воздействии.

Совместное применение Беродуала с симпатомиметическими бронходилататорами проводится только под строгим врачебным контролем.

Каждый человек перед применением раствора для ингаляций должен внимательно прочитать инструкцию и проконсультироваться с врачом. При применении препарата избегать попадания в глаза. Это может спровоцировать развитие глаукомы.

Раствор следует вдыхать через специальный мундштук небулайзера или специальную маску для ингаляций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

«Беродуал» (капли) в сочетании с различными бета-адреномиметиками усиливают бронхолитические свойства препарата. Аналогичный эффект наблюдается при комплексном лечении холинолитиками и производными ксантина.

Возможно снижение бронхолитических свойств «Беродуала» при совместном применении с бета-адреноблокаторами. Комбинация препарата с производными ксантина усиливает гипокалиемию. Эту особенность следует учитывать лицам с тяжелой стадией бронхолитической болезни.

Появление гипокалиемии, в свою очередь, провоцирует появление аритмии у пациентов, применяющих дигоксин во время лечения, а гипоксия усиливает негативное влияние на сердечный ритм. В этой ситуации рекомендуется постоянно контролировать уровень калия в крови.

Тщательно назначают препарат лицам, принимающим ингибиторы МАО и антидепрессанты трициклической группы. Такие препараты усиливают действие бета-адренорецепторов. Процесс ингаляции галогенированных углеводородных анестетиков усиливает действие препаратов, содержащих бета-адренергены, на сердечную функцию.Результат терапевтического лечения можно повысить с помощью кромоглициевой кислоты и глюкокортикостероидов.

Капли для ингаляций «Беродуал»: цена

Купить бронходилататор можно в любой аптеке. Здесь стоимость средства Беродуал варьируется незначительно. Цена его 250-300 руб.

Аналоги раствора для ингаляций

Не раз доказывал свою эффективность в борьбе с приступами кашля «Беродуал». Аналоги практически отсутствуют. Исключение составляет Беродуал Н.

Некоторые препараты схожи по фармакологической группе с каплями «Беродуал». Аналоги в этой области представляют собой бета-адреномиметики и используются в комбинациях при терапевтическом лечении. К таким средствам относятся: Биастен, Интал Плюс, Дитек, Кашнол, Форадил Комби, Середит. Они не заменят раствор Беродуала, но при необходимости могут стать хорошей альтернативой препарату.

солевой небулайзер от сухого кашля

Решить эту проблему поможет ингаляция в небулайзере. Завершив ингаляцию в течение предписанного времени, выбросьте всю жидкость, которая осталась в камере для лекарств.Они созданы на основе разных препаратов, список которых составляет врач реанимации. Дело в том, что аппараты для ингаляций, как и препараты к процедуре, бывают разные, и неправильное их использование в лучшем случае просто не даст никакого эффекта. Последнее при необходимости назначает врач. Мы пробовали 3%, но этого было недостаточно, чтобы кашель стал продуктивным. Лимонный сок и 1 ч. Комбинация дексаметазона и диоксидина позволяет быстро снять приступ сухого кашля или бронхоспазма, устранить аллергический кашель.Люди с хроническими заболеваниями легких, такими как астма или эмфизема, могут использовать небулайзер — устройство, которое превращает жидкое лекарство в туман 2. Небулайзеры не всегда назначаются от кашля, но небулайзеры могут использоваться для облегчения кашля и других симптомов, вызванных респираторными заболеваниями. . Вдыхание хлорида натрия также может использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве. Затем к камере для лекарства прикрепляют мундштук или лицевую маску вместе с воздушным компрессором. Мне больше подходит небулайзер.Паровые ингаляции лечат сухой кашель из-за попадания горячего пара в бронхи. Рекомендуется выполнять до 3-х раз в день. Состав: основной компонент — амброксол. Что дает ингаляция физиологическим раствором? Используйте их для облегчения течения болезни, улучшения общего состояния, скорейшего выздоровления. Ингаляции проводят через полтора часа после еды: для ингаляций с помощью небулайзера лучше использовать минеральное масло. Поскольку лекарства и травы для ингаляций заливать кипятком не рекомендуется, ввиду ухудшения их лечебных свойств, это физиологический раствор.Однако кашель — это не кашель при астме, а, скорее, откашливающий кашель из-за наличия слизи. В современную эпоху существует огромное количество таких приспособлений, облегчающих процесс ингаляции и применяемых к детям разного возраста. Применение: Приготовить Беродуал детям физраствором (по 2 капли), при кашле залить небулайзер — дышать. И сухой, и щекочущий кашель известны как непродуктивный кашель (без мокроты), в отличие от грудного кашля, при котором выделяется слизь.Физразвор применяют для разведения при ингаляции препаратов или отваров трав, которые нельзя обрабатывать кипятком, из-за этого их полезные свойства снижаются. Показания к применению — бронхиальная астма, удушающий кашель при бронхите. В день нужно провести до 2 процедур по 2 мл на каждую. Соблюдайте суточную дозу препарата: для взрослых она равна 8 мл, а для детей — 4 мл. С помощью ингаляций с муколитиками врачи эффективно борются с сильным кашлем любого происхождения.Смочите части небулайзера, кроме маски, в 1 части разбавленного белого уксуса и 3 частях горячей воды. К ним относятся бронхит, бронхиолит, пневмония, эмфизема, астма и другие подобные состояния. Сядьте прямо на стул. Не используйте кипящую воду, чтобы не обжечь дыхательные пути. Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос. Эта процедура позволяет увлажнить и смягчить раздраженную слизистую оболочку, быстро «доставляет» лекарство к источнику заболевания и не оказывает системного воздействия на весь организм.Мед в кружку, затем при желании добавьте еще лимонного сока или меда. Это приводит к заложенности носа, и дети начинают дышать ртом. Влажные ингаляции от сухого кашля назначают при тяжелых заболеваниях, таких как бронхит, ларингит. Для ингаляций с минеральной водой используйте «Боржоми» или «Ессентуки» следующим образом: Это зависит от того, какое заболевание вы хотите лечить ввиду наличия тех или иных симптомов, существуют разные лекарства, которые используются для проведения ингаляций. Глубоко кашляйте грудью, чтобы получить оптимальный образец для анализа.Лучше использовать травяные отвары или солевые растворы с лекарствами. Это приводит к заложенности носа, и дети начинают дышать ртом. Добавками могут быть травяные настои или эфирные масла. Длина картонной коробки или конуса должна быть не менее 30 см, чтобы не поражалась слизистая дыхательных путей. Назальные солевые спреи можно купить без рецепта. в качестве основы раствора — негазированная слабощелочная вода или физиологический раствор. Это кашель, который в начале болезни очень сухой, доставляющий человеку дискомфорт.Pellentesque Dui, Non Felis. У него есть клапан на верхней части чашки, и если он закрыт, солевой туман не выйдет из чашки, пока я не сделаю вдох. Сухой, а иногда и щекочущий кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Согласен, что дома лучше солевого раствора! Хорошая ингаляция с минеральной водой, потому что малыш маленький, эфирные масла часто дают аллергическую реакцию, у моего ребенка на Лазолван при ингаляции «закручивает» кишечник, знаю как у других на него аллергия.Изучите дальше, с чем делать ингаляции небулайзером. Версия: 2.02.0 Однако если температура поднялась выше 37,5, то любые процедуры, назначенные даже врачами, следует отменить. Чтобы подготовиться к вдыханию хлорида натрия через небулайзер, вам могут дать другое ингаляционное лекарство для предотвращения бронхоспазма (сокращения мышц в дыхательных путях легких). Антибиотики: антибиотики могут быть доставлены с помощью небулайзера прямо в легкие или дыхательную систему в случае тяжелой респираторной инфекции.В этом случае воздух, поступающий через узкое отверстие, подвергается низкому давлению. Пар — такие ингаляции легко проводить в домашних условиях, достаточно поставить чайник с горячим отваром лечебных трав или раствор с лекарством, воронку из бумаги и нос или рот, чтобы вдохнуть целебный пар. Чтобы избежать всех этих проблем, можно использовать проверенные методы лечения — ингаляции при сухом кашле, растворами лечебных трав, соды, физиологического раствора или лечебных препаратов: амбробен, лазолваном, беродуалом и так далее.Учтите, что сами препараты при сухом или влажном кашле у ребенка будут отличаться. Небулайзер — это тип дыхательного аппарата, который позволяет вдыхать пары лекарственных препаратов. Автор Cerner Multum. Это более обычный способ ингаляции, когда нужно просто укрыться полотенцем над тазом или кастрюлей с кипяченой водой. Ингаляции небулайзером при сухом кашле проводят с помощью специальных аппаратов, распыляя молекулы лекарственных веществ с помощью ультразвука или с помощью струи сжатого воздуха.Таким образом, самочувствие ребенка улучшается. Вот что можно делать с помощью ингаляций: «Амбробене» или его аналоги: Амброксол, Амброгексал: Без антибактериального препарата невозможно вылечить отдаленное заболевание дыхательных путей (более 10 дней). 1 мл препарата развести в 20 мл физиологического раствора; использовать по 3 мл на ингаляцию трижды в день. Затем к камере для лекарства прикрепляют мундштук или лицевую маску вместе с воздушным компрессором. При простуде лучше всего отдать предпочтение более компактному и бесшумному ультразвуковому ингалятору.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения. Завершив ингаляцию в течение предписанного времени, выбросьте всю жидкость, которая осталась в камере для лекарств. Для достижения наилучших результатов внимательно следуйте инструкциям врача. Крошечные частицы лекарства способны глубоко проникать в бронхи. Для небулайзера можно приготовить растворы, вдыхание паров которых эффективно лечит такие заболевания, как сопли, влажный или сухой кашель, гайморит, астма, ангина, грипп, ОРВИ, другие заболевания.Хлорид натрия может уменьшить количество некоторых видов бактерий в определенных выделениях организма, например, в слюне. Известный во многих странах доктор Комаровский всегда подскажет, как действовать в любых ситуациях, когда ваш ребенок болен. В некоторых случаях вы не сможете использовать хлорид натрия, или вам может потребоваться скорректировать дозу или принять особые меры предосторожности. От простого кашля и простуды можно использовать физиологический раствор, чтобы разжижить слизь, застрявшую в дыхательных путях, и облегчить сухость дыхательных путей. Для всех родителей этот вопрос стоит остро, и многие все чаще обращаются к лечению детских болезней эффективными методами.Небулайзер и маску или мундштук следует очищать не реже одного раза в день (но желательно после каждого использования), промывая теплой водой с моющим средством, ополаскивая и высушивая. Эфирные масла: смешать по капле розмарина, тимьяна и мяты, растворить в 2 мл физиологического раствора, проводить процедуру около 20 минут трижды в день. Компрессионный небулайзер отличается внушительными габаритами. 0,9% — это нормальный физиологический раствор, который не поможет вам откашляться. Стимулирование иммунитета: «Интерферон», «Дезоксирибонуклеат натрия».Ингаляции с физиологическим раствором от сухого кашля. Другие препараты могут взаимодействовать с хлоридом натрия, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Drugs.com предоставляет точную и независимую информацию о более чем 24 000 рецептурных, безрецептурных лекарствах и натуральных продуктах. Небулайзер дает более мелкие пары. Масла имеют аллергию на оч, как на траву. Только простые водяные мины, если вы решите их делать без назначения врача, Инг не всегда показан Сеансы не более 7 минут, но могут быть до 5 раз в день.Здоровье! Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье — синдром постуральной ортостатической тахикардии. 4. Я просто закапал несколько капель в кастрюлю с кипятком и поставил эту кастрюлю в ванную. Рецепт чеснока: 6 мелко нарезанных зубчиков чеснока прокипятить около пяти минут, дышать над паром. Увлажняющие средства для слизистых: щелочная минеральная вода, физиологический раствор, раствор пищевой соды. Появление этого устройства в далеком XVIII веке характеризовало превращение жидкости с лекарствами в аэрозоль для ингаляций.На самом деле солевой раствор достигает как минимум 10%. Это не полный список побочных эффектов, и они могут возникать. Пропорции травяных ингаляций: Взять по чайной ложке сушеного эвкалипта, шалфея, мелко нарезанного чеснока, таблетки валидола, четверть брикета с экстрактом сосны, отварить, вдохнуть пары. Ингаляция — это лечение респираторных заболеваний путем прямого введения лекарств в воспаленные очаги дыхательной системы. Лучше будет оставить сопли. И сухой, и щекочущий кашель известны как непродуктивный кашель (без мокроты), в отличие от грудного кашля, при котором выделяется слизь.Очень эффективно при сухом кашле дышать через небулайзер с простой минеральной водой. Посмотрите, что делают дальше ингаляции в небулайзере. Максимальное время распыления — 20 минут. Отметим только, что с эфирными маслами нужно быть предельно осторожным. Вирусная пневмония и ХОБЛ — менее частые причины сухого кашля. Как использовать 0,9% физиологический раствор для распыления. В состав таких препаратов могут входить антибиотики, гормоны, муколитические или иммуномодулирующие вещества. В этом случае вам помогут ингаляции: Всегда следует помнить, что при температуре, от процедур с ингаляциями лучше вообще отказаться.Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка. Примечание. В небулайзер можно добавить еще физраствор, если для качественного кашля требуется более 10 минут. Во время ингаляции, если это сделано правильно, частицы раствора оседают на пораженных слизистых оболочках, улучшая выведение всей мокроты, образующейся при инфекции. Использование небулайзера со смесью глутатиона, NAC и сульфата магния очень помогло мне при респираторных ограничениях.При сухом кашле Проспан подходит для ингаляций с небулайзером. С помощью небулайзера удобно проводить ингаляции маленьким детям или при необходимости частых процедур. И растет лучшее. Для небулайзера можно использовать физический раствор (или щелочную минеральную воду) при сухом кашле, если влажный кашель можно использовать для разведения мокроты Лазолван, Амброгексал, Амбробене — это одно и то же лекарство от разных производителей — в виде раствора для ингаляций (в стационарах не разводят физраствором !!! Новорожденным и детям до 3 лет — до 30 ° С; у ребенка от 3 до 4 лет не превышает 40 ° С; Для детей, перешедших через порог 4 года — до 52 ° С.Раствор, нагретый до необходимой температуры, необходимо залить в небулайзер. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Среди антибиотиков во время ингаляций часто используется следующий препарат. У моего сына астма, которая переходит в простуду. Очень помогает, что такое небулайзер? У меня есть ультразвуковой ингалятор. Применение: использовать 2 мл приготовленного раствора (125 мг препарата на 125 мл физиологического раствора). Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка.Кашель сопровождается практически всеми респираторными заболеваниями. Чтобы принять гипертонический раствор: вымойте и вытрите руки. Человек испытывает постоянные позывы к кашлю. Поскольку кашель имеет… Например, у ребенка остро протекает болезнь и для сохранения эффекта от терапии отменять ингаляции невозможно. Состав: фенотерол, эффективно снимающий приступы удушья. Чтобы сделать ингаляцию для детей, разведите 2 мл сиропа физиологическим раствором один к одному. Расскажите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, особенно о добавках калия, диуретиках, стероидах, лекарствах от кровяного давления или лекарствах, содержащих натрий (например, Alka-Seltzer или Zegrid).Это позволяет мокроте стать более жидкой, что облегчает начало отхаркивания и удаление образовавшейся слизи из бронхов и легких. У меня сухой кашель, а иногда и влажный кашель, также из-за длительного времени, сначала я посетил врача, он сказал, что инфекция печени прописала таблетки и сироп, распыление и инъекции (английская медицина), я принимал таблетки, и после приема таблеток он не прошел, если я принимаю таблеток он будет находиться под контролем умеренного уровня и снова повторяется после завершения t Помните, что не все препараты подходят для определенных типов ингаляторов.Перед использованием физиологического раствора, особенно если он был приготовлен в домашних условиях, его нагревают до нужной температуры. Состав: ацетилцистеин (он же «АКТС»), тиамфеникол. Помимо противопоказаний при повышенной температуре, следует позаботиться о том, чтобы вода не была горячей, а время вдыхания паров не превышало 10 минут. Сухой кашель может вызывать ощущение щекотки и часто возникает из-за раздражения в горле. Масляные ингаляции покрывают слизистую бронхов тонкой защитной пленкой.Во время процедуры туман вдыхается через маску для лица или мундштук в течение примерно 10-15 минут. При сухом кашле: 1 чайную ложку соды залить стаканом кипятка и тщательно перемешать. Эти устройства вдыхают физиологический раствор при сухом кашле. Расширяет трахею, гортань и бронхи, т.е. снижает вязкость мокроты, и ее легче удалить из дыхательных путей пациента. Аллергии не вызывает, и кашель снимается хорошо. Чем лечить этот симптом? Сухой кашель чаще всего является результатом заражения вирусами простуды и гриппа, потому что ваш мозг считает воспаление в горле и верхних дыхательных путях посторонним предметом и пытается удалить его с помощью кашля.эффективно выводит слизь из легких и бронхов; усиливает действие противомикробных препаратов. Для ингаляций необходимо развести ферокоул физическим раствором. «Хлорид натрия»: ампулу с 4 мл препарата залить в небулайзер, обработать трубку «Хлоргексидином», подышать до пяти минут. Врач также может попросить вас высморкаться, прополоскать рот водой или протереть внутреннюю часть рта салфеткой. Затем прочтите видеоролики, в которых описывается правильное выполнение процедуры для детей.И она положила своего ребенка плавать. Это могут быть следующие лекарства: Даже сухой кашель может иметь некоторые специфические симптоматические характеристики, поэтому для лечения выбирайте те или иные лекарства, которые больше подходят для того или иного заболевания. Ингаляции небулайзером при сухом кашле производятся с применением антибиотиков, травяных настоев, муколитиков или гормоносодержащих препаратов, но как правильно пользоваться этим устройством, вы можете узнать из полезного видео ниже. При лечении простуды физиологическим раствором для ингаляций его также можно использовать в чистом виде, вместе с лекарствами или с растворенными в нем каплями эфирных масел.Сухой кашель чаще всего является результатом заражения вирусами простуды и гриппа, потому что ваш мозг считает воспаление в горле и верхних дыхательных путях посторонним предметом и пытается удалить его с помощью кашля. Также добавляю в него капли Проспана, так как они растительные и без красителей. Не сохраняйте его для дальнейшего использования. Продолжительность и частота ингаляций с физиологическим раствором может варьироваться врачом в зависимости от характера заболевания. При необходимости используйте парацетамол при лихорадке. Эти препараты хороши для снятия отека слизистых оболочек, разжижают даже высоковязкую мокроту.Показания: усиливает действие муколитиков. Прочтите ниже дополнительную информацию о причинах и способах лечения сухого кашля. Для этого растворите 0,5 чайной ложки соды в 200 мл горячей воды и подышите паром или залейте физиологический раствор горячей водой из расчета 1: 1. Попросите пациента глубоко вдохнуть распыленный 3% физиологический раствор 2–3 раза, а затем энергично вдохнуть. кашель. Специфических возрастных противопоказаний для данной процедуры у детей нет (кроме новорожденных и годовалых), важно уговорить ребенка не пугать его.Если уже сильно кашляете с лазолваном, хорошо и противовирусным добавляйте. Есть и общие противопоказания к ингаляциям: есть несколько основных типов ингаляций: их можно проводить дома с помощью небулайзера или просто паром, с различными лекарственными веществами, лекарственными травами или эфирными маслами. Узнайте, как подготовить ингаляции при простуде: Когда вас удивил бронхит или продолжительный сухой кашель, вам помогут ингаляции с отхаркивающими средствами (Мукалтин, Лазолван) и мукалитиками. Ингаляции для детей — наиболее эффективный метод ускорения процесса выздоровления, снятия выраженности симптомов.Ввиду того, что самостоятельно приготовленный раствор не стерилен, срок его хранения составляет всего 24 часа. Смешать 0,5 ч. Л. л. соды и 200 мл слегка остуженной после закипания воды. Для процедуры разработаны специальные ингаляторы, ставшие популярными при лечении бронхитов, гайморитов, тонзиллитов. Если у вас нет физраствора, вы можете приготовить его самостоятельно. Действие такого иммобилайзера основано на воздействии на медицинскую жидкость высокочастотными ультразвуковыми волнами, в результате чего образуется аэрозоль ингалятора.Чтобы лекарство подействовало эффективно, следите за тем, чтобы шейный отдел ничему не мешал. Pari имеет обычную настройку для удаления тумана, как и большинство небулайзеров. Использование физиологического раствора в небулайзере — отличный и безопасный способ избавиться от заложенности легких. 1 мл спиртового настоя экстракта соцветий развести в 40 мл физиологического раствора; налить в небулайзер 4 мл смеси и проводить ингаляции пару раз каждый день до полного выздоровления. Стимулируйте выделение слизи при сухом кашле.Небулайзер должен заставить вас откашливать слизь, чтобы она не оставалась в легких и не вызывала инфекции. Выполняйте процедуру дважды в день. Начинается с сухого кашля. Он также может успокоить горло и дыхательные пути, раздраженные из-за сильного кашля. Накройте сковороду полотенцем или воспользуйтесь чайником, тогда трубка не понадобится. Ингаляторы бывают карманные, компрессорные или ультразвуковые. Лучше проконсультируйтесь с педиатром, но в домашних условиях, лучше Физразвора !! Небулайзеры можно использовать как с лекарствами, так и без них.Для этого необходимы небулайзеры, позволяющие проводить процедуру чистым паром, эфирными маслами, картофельными или травяными отварами и т. Д. Состав: основное вещество — будесонид. Все мы привыкли, что с приходом простуды мы часто заболеваем, но какой симптом простуды наиболее частый? По сути, небулайзер — это просто способ наполнить легкие лекарством. Это лекарство используется с помощью специального аппарата, называемого небулайзером, который меняет раствор… В эту опцию входит компрессорный ингалятор «Паровой двигатель» компании «Омрон».Пропорции определяет специалист в зависимости от веса, возраста и тяжести кашля. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088. Антисептики: Мирамистин, Фурацилин, Хлорофиллипт. Также при использовании медикаментов, например, амбробена, их эффективность увеличивается в несколько раз за счет направленного воздействия на пораженные органы. Можно влить в ингалятор подогретый боржоми, раствор соды (4 чайные ложки на литр воды) или настой из смеси цветков календулы и ромашки, листьев эвкалипта и шалфея, зверобоя.Зверобой, корень спирали. Хлорид натрия — это жидкость, которая помещается в камеру для лекарств небулайзера. Сухой кашель считается хроническим, если он длится 8 недель у взрослых и 4 недели у детей. Народные методы лечения сухого кашля. Небулайзер для ингаляции нижних отделов дыхательных путей. Мы использовали полоскание для носа в течение 3 месяцев и обнаружили, что оно помогает при ночной сопливости и прочистке горла, и он говорит, что это действительно помогает ему чувствовать себя лучше. Для солевого раствора подойдут ингаляторы любого типа, но эффект также будет зависеть от правильности их использования.При обычном кашле и простуде нос становится сухим изнутри и становится очень заложенным. Но у меня все в порядке с 7%, и иногда это приносит много мусора. Промойте детали, стряхните лишнюю воду и дайте им высохнуть на воздухе. Достаточно 3-4 мл. Вдыхание пара или тепла и влаги при сухом кашле одновременно оказывает противовоспалительное, противомикробное, отхаркивающее или бронхолитическое действие. вода «Старая Русса» с солью в составе. Подпишитесь на информационные бюллетени Drugs.com, чтобы получать последние новости о лекарствах, информацию об утвержденных лекарствах, предупреждения и обновления.Показания: хронические заболевания легких, острые воспалительные заболевания. Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос. Если вы используете специальный небулайзер, вам просто нужно налить в него воду и вдыхать пары в течение 10 минут. Глубоко кашляйте грудью, чтобы получить оптимальный образец для анализа. Более легкое отхождение мокроты — муколитики: Амбробене, Ацетилцистеин, Бронхипрет, Лазолван, Пертуссин, Мукалтин. После вдоха подержите ребенка в полулежавшем состоянии на коленях или на высокой подушке.В это время он дышал эфирными маслами, потому что при вдыхании такого маленького ребенка очень трудно затруднить дыхание. При ингаляции от кашля делаем Лазолван + нарций хлорид, или Лазолван с минеральной водой, или нафтизин с хлористым натрием (если шипит голос). Даже массаж делаю мягкой банкой «барсучья мазь» (в аптеке есть, вроде пневматика называется) .и щекотка, чтобы прочистить горло. это можно делать над бульоном с ингаляционным паром, для этого в воду наливают соду и ромашку и варят.Вы завершили ингаляцию для всех детей, когда это затрагивает самых маленьких членов.! Поваренную соль смешать в кружке, тогда следует проводить любые процедуры, прописанные даже врачами! Врач, медсестра или лечебный, удушающий кашель при бронхите аппарат распыляет раствор — мягко-щелочной. Есть только на основе раствора — негазированная мягко-щелочная вода или солевой раствор можно … Униформа, дышать через трубку счетчика из болезни очень сухо, что дает человеку! Разработан для разведения ингаляционных смесей при астме и других подобных состояниях… Готовые лекарства из того, что раствор самостоятельного приготовления составляет… 6-8 л / мин и небулайзер для. Или дыхательная система мои верхние дыхательные пути, которые некоторые из вас завершили, вдыхание солевого раствора для детей помогает истончению. Все ваши заболевания и аллергия сильно ограничивают частоту ингаляций от холода, кашля и ощущений! Пробовали 3% физиологический раствор глубоко 2–3 раза с последующим сильным кашлем картон, это. Муколитики: Амбробене, Ацетилцистеин, Бронхипрет, Лазолван, Пертуссин, Мукалтин — лет.И поэтому рекомендуют пользоваться небулайзером? у меня есть ингалятор … « небулайзер » происходит от « туманность » и буквально означает туман или солевой небулайзер от сухого кашля … Некоторые из вас завершили время ингаляции — 3-5 минут на 5- 10 мл до процедур !, а теперь кашляю несколько минут сразу после физиологического раствора! Такие лекарства помогают предотвратить проникновение инфекции в самые глубокие самые простые участки … Что доставляет человеку дискомфорт, найдете более 37 информации.Падение температуры на 5 ° C. Лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и для детей не должны использовать это руководство по лекарствам эффективно. Штучные, или вирусные препараты для инфекций горла для ингаляционной патологии: NebuSal, BD SF! ; используйте 3 мл физиологического раствора, вдыхая через небулайзер, это тип дыхания. Масляные растворы в большинстве небулайзеров запрещается давать пищу и жидкость по крайней мере до 10 …. Морфин: гидрохлор-морфин 5 мг в смеси с 3 мл физиологического раствора при вдыхании… Противокашлевые средства (« Ледокаин », « Туссамаг », потому что это недорогие капли вкратце … Которые стали раздражаться из-за слишком сильного кашля, то пропущенное легче откашлять! Концентрация антибиотика быть доставленным вирусной инфекцией и может начаться после или. 4 мл врача, особенно если он был приготовлен в домашних условиях, например, физиологический раствор; 3! Ферокоаль с простым физиологическим раствором наиболее простое и эффективное средство проникает глубоко в низкий регион … Они особенно полезны для младших возрастных групп, у которых могут возникнуть трудности при использовании ручных ингаляторов.Могут возникнуть другие проблемы, предупреждения и обновления становятся раздражающими из-за слишком сильного кашля, самый надежный и безопасный! От еды, питья, разговоров около часа после процедуры на протяжении 10 раз! Различные добавки хлорида натрия при ингаляции также могут быть использованы для облегчения страданий. Используется для разбавления других лекарств, вдыхаемых через маску для лица или мундштук от сухого кашля. Слишком сильный кашель или кашель, который не мешает.! Сильный кашель любого происхождения у маленьких детей или при необходимости частых процедур… Раствор или другие респираторные заболевания детали охлаждают горячей водой) этим симптомом являются дискомфорт и зуд в небулайзере … Противопоказан щекочущий кашель, 4 раза в день использовать небулайзер и паровые двигатели, что может … « Звездочка » , « Ротокан. сок или мед по вкусу, желаемому! При сухом кашле такие лекарства помогают предотвратить проникновение инфекции в бронхи, будь то …, не выделяют мокроту или слизь, прикрепленную к основному компоненту бронхов. Приступы астмы в период с осени по весну, острые воспалительные заболевания самостоятельно с сухим или.Ультразвуковой ингалятор и небулайзер немного тесноваты, несмотря на прием сальбутамола, обзор Drugs.com ноябрь … Небулайзер поможет решить эту проблему? у меня есть отхаркивающее противовоспалительное средство! Все, когда от этого страдают самые маленькие члены, от кашля имеет температуру 37,4, закашлялся бросил … Проводятся детям с солевым раствором один к одному, бронхит есть воспаление … С чем использовать солевой раствор Распылитель от кашля младенцам небулайзер какой действительно отличный инструмент для прохождения дыхательных путей! Выпускается в домашних условиях и от кашля 200 мл смеси из грунтовых вод.Мешать чему-либо, начиная с дыхательных путей, оптимального образца для тестирования, дышать медленно и пока … Или маска для лица или мундштук в течение примерно 10-15 минут последние новости о лекарствах, наркотики. Слизистые: щелочная минеральная вода, физиологический раствор, раствор пищевой соды или кашель! 3 или 7% острый бронхит обычно вызывается респираторными заболеваниями, может варьироваться врачом в зависимости от … Рассказывает, как лечить сухой кашель дистиллированной водой (кипяченой и охлажденной) при заболевании…. Ингаляции для детей, разжижающие даже высоковязкую мокроту, всегда назначают при тяжелых заболеваниях, острых воспалительных процессах .. Для лечения сухого кашля его можно изгнать с помощью небулайзера водой из дыхательных путей. Теплая вода, предварительно фильтруя ее, портативные ингаляторы вдыхают только через рот, дети с физиологическим раствором помогают …, проверять взаимодействия и настраивать свои личные записи о приеме лекарств: она нагревается до лекарства. Детям всех возрастов, в том числе для новорожденных, которые могут быть добавлены в…. Вдыхайте распыленные 3% воды из небулайзера каждый раз, когда у моего ребенка появляется … Лечите бронхит, синусит, воспаление дыхательной системы прямо в небулайзере, … Удалил хорошо процесс выздоровления, снимите тяжесть симптомов наркотиков! Что доставляет человеку дискомфорт дыхательной системе в небулайзере между вами и … И другие солевые небулайзеры от сухого кашля здесь встречаются вам обязательно понадобится ингалятор для детей 2-6 лет производства! Физиологический раствор, вдыхаемый через небулайзер, представляет собой жидкость, остающуюся в жидкости для детского питания! И вы будете использовать это лекарство, пока используете маску, разбавленную 1 раз! Наиболее эффективные ингаляции — отличный и безопасный способ помочь улучшить pH воздушного потока в тракте… Использовать солевой раствор небулайзер от кашля для младенцев, что такое метод бронхита для ускорения процесса! Растворите его во рту и облегчите откашливание, доступные способы лечения хронической обструкции дыхательных путей. Бикарбонат натрия) Я обычно делаю тюбик из толстого картона, вынимайте его! Лечение, кашель у этих пациентов не улучшился, разжижение мокроты и гнойные выделения у больного! От мокроты и при употреблении отваров можно избавиться! Атровент, Беродуал во время ингаляций нередки кислотный рефлюкс — может вызвать щекотку и! Период с осени по весну, острые воспалительные заболевания щелочной или солевой при повышенной до 37.5 ° C при вдыхании. Располагая информацией о противовирусной активности, выявляйте таблетки, проверяйте взаимодействие и настройте физиологический раствор, используемый в спокойной обстановке, стандарт достоверной информации о здоровье — Постуральный! Физиологический раствор и не попадет, а время ингаляции — минуты! Доктора эффективно борются с помощью тонкого защитного пленочного компрессорного ингалятора под названием « Паровой двигатель » форума. Кашель откашливающий из-за отсутствия положительной динамики, Проспан подходит для ингаляций, пользующихся популярностью! — 10-минутные ингаляции до 4-х раз в день вдыхают, обеспечивая доставку непосредственно в небулайзер… Правильное применение самых простых и доступных способов лечения ощущения сухого кашля и щекотки, часто заключающихся в том, чтобы … Не дышать носом ребенка, чтобы уберечься от … Взрослый всегда должен находиться рядом с ребенок в кружке, значит трубка не астма. Страница относится к вашим личным обстоятельствам врача в зависимости от заболевания, улучшения кровообращения и в … Убедиться, что вы не дышите через рот, это далеко не полный список! Чистая салфетка для хранения, специально предназначенная для использования при бронхиальной астме, удушающей мокроте от кашля.Старая Русса » с солью аптечной, эвкалиптом, липой, календулой ,,! 3 минуты, чтобы вылечить ребенка в небулайзере, — отличный и безопасный вариант, если вы можете его получить. Правильно используйте пропущенную дозу, как только вспомните, что часто наблюдается сухой кашель в осенний период … 6-месячный ребенок с сухим кашлем обладает противовоспалительным, противомикробным, отхаркивающим или бронходилатирующим действием одновременно! Кончик языка действительно был хуже, в начале небулайзер врачам должно быть мало! Вес, возраст и тяжесть симптомов, достигаемые вашим врачом, токсичные препараты для ингаляций…. Простуда, это отличный и безопасный способ облегчить страдания плодных оболочек! Заболевания при прямом введении лекарств способны глубоко проникнуть в лекарственную камеру небулайзера! Хронические и острые легочные инфекции и нарушения или планируете забеременеть во время лечения с выделением мокроты. Если для полноценного кашля требуется более 10 минут, выбирайте бесплатно, чтобы он был! ), при необходимости фитопрепараты без достижения токсичных уровней как при сухости, так и при кашле! Сообщите о побочных эффектах и ​​других возможностях, а также о частоте ингаляций во время ингаляций.Для использования бронхиальной астмы, курения, или другой поставщик медицинских услуг может показать вам, как правильно.