Бластома прямой кишки: что это такое, лечение, прогноз

что это такое, лечение, прогноз

Бластома – это обобщающее название различных новообразований, возникающих при аномальном делении клеток. Бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные. Бластома кишечника встречается довольно редко, имеет условно неблагоприятный прогноз, так как длительное время протекает без характерных симптомов.

Что такое бластома кишечника?

Бластома кишечника является опухолью, преимущественно злокачественного характера, которая в кратчайшие сроки прорастает в полость органа, нарушая его нормальную деятельность. Опасность заболевания в высоком проценте метастазирования, что на начальных этапах происходит абсолютно бессимптомно.

Доброкачественные бластомы встречаются крайне редко. Для них свойственно медленное увеличение в размерах, а также отсутствие проявлений до тех пор, пока опухоль не достигнет внушительных размеров. Отмечается высокая степень малигнизации, поэтому даже при наличии доброкачественной природы опухоли всегда есть риски трансформации в онкологию.

Этиология заболевания

Основной причиной развития бластомы является мутация клеток. Этот сложный процесс изменения на генном уровне может происходить по нескольким причинам:

1. Очаги инфекционно-воспалительного процесса в хронической форме как в самом кишечнике, так и в брюшной полости. Особенно это касается ротовирусов, вируса герпеса и цитомегаловируса, которые при отсутствии должного лечения способны постоянно присутствовать в организме.
2. Аутоиммунные заболевания, которые оказывают повышенную нагрузку на иммунитет и способствуют развитию мутаций.
3. Продолжительная интоксикация организма канцерогенными веществами. В группу риска попадают люди, которые работают на вредном производстве.
4. Вредные привычки, в том числе табакокурение и курение различных наркотических смесей.

Курение может быть причиной бластомы кишечника

Предрасполагающими факторами являются:

• малоподвижный образ жизни, вызывающий развитие застойных процессов в кишечнике;
• нарушение перистальтики;
• частые запоры, что вызывает развитие интоксикации продуктами жизнедеятельности;
• употребление большого количества медикаментов, что приводит к поражению слизистой оболочки;
• язвенные очаги.

По статистике бластомы кишечника чаще встречаются у людей 55-65 лет.

Виды патологии

В зависимости от степени онкогенности, опухоли бывают двух видов:

1. Доброкачественные – имеют относительно медленный рост, не прорастают в полость кишечника, симптомы появляются только после появления крупных размеров новообразования. Прогноз относительно благоприятный, однако отсутствие лечения может провоцировать развитие жизнеугрожающих состояний. При наличии определенных условий есть вероятность перерождения в раковую опухоль.
2. Злокачественные – способны прорастать через стенки кишечника, нарушая его перистальтику и нормальную жизнедеятельность. Провоцируют образование метастатических очагов посредствам распространения раковых клеток вместе с током лимфы. Имеют неблагоприятный прогноз и плохо поддаются лечению.

Доброкачественные новообразования в кишечнике встречаются крайне редко и имеют хороший прогноз при ранней диагностике и лечении.

Клинические проявления

Первичные симптомы заболевания проявляются при увеличении размеров опухоли. Сопровождаются незначительной болью в нижнем сегменте живота, которые проявляются преимущественно после употребления грубой пищи. Как только процесс пищеварения будет окончен, состояние пациента улучшается. Могут возникать нарушения стула, а также присоединение кровотечения.

Появление алой крови в кале указывает на поражение нижних сегментов кишечника. Темно-красная или черная кровь свидетельствует о развитии кровотечения в верхних отделах кишечника. Беспричинно может выделяться густая слизь в виде комочков. Акт дефекации сопровождается спастической болью.

Поздние стадии заболевания, когда опухоль достигает размеров просвета кишечника, любое прохождение пищи через кишку вызывает острые болезненные ощущения. Высока вероятность развития кишечной непроходимости. Это острое состояние требует немедленного разрешения, так как имеет ряд опасных последствий.

Прогрессирующий онкологический процесс сопровождается образованием метастатических очагов. Вначале поражаются регионарные лимфоузлы, затем – отдаленные. Поражения жизненно важных органов может сопровождаться такими проявлениями:

• нарушение дыхания;
• печеночная и почечная недостаточность;
• повышенная утомляемость, слабость;
• беспричинное повышение температуры тела.

Отличить онкологическую опухоль от доброкачественной, опираясь на симптоматику, невозможно.

Диагностика

При наличии соответствующей симптоматики, которая является общей для большинства заболеваний органов ЖКТ, пациенту назначают следующее обследование:

1. УЗИ органов брюшной полости – помогает выявить участки сужения сигмовидной кишки, что вызывает подозрение и требует более детального исследования. УЗИ исключает ряд дополнительных заболеваний.
2. Рентгенография брюшной полости – показывает наличие новообразования и место его локализации.
3. Колоноскопия – эндоскопическое исследование способствует определению всех параметров опухоли и представляет возможным процесс забора части опухоли для проведения цитологического и гистологического обследования.
4. МРТ – позволяет оценить общее состояние кишечника, а также определяет распространенность патологического процесса.
5. ПЭТ-КТ – визуализирует очаги метастазирования, что позволяет правильно поставить стадию заболевания, определиться с лечением и сделать прогноз.

УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики бластомы кишечника

Также может потребоваться исследование крови на наличие онкомаркеров. Цитологическое и гистологическое исследование образца определяет характер опухоли.

Тактика лечения

В зависимости от места локализации опухоли, ее размеров и типа процесса выбирается лечение. Для устранения непроходимости прибегают к удалению опухоли. Борьба с метастазами осуществляется с помощью лучевой и химиотерапии.

Оперативные методы лечения

Выделяют несколько способов удаления опухоли:

1. Малоинвазивное вмешательство – производится посредствам колоноскопии, либо лапароскопии, что возможно при наличии четкой локализации опухоли и отсутствия ее прорастания в близлежащие ткани и органы брюшной полости.
2. Полостная операция – проводится в том случае, когда доступ к опухоли ограничен. Имеет более продолжительный период реабилитации.

Учитывая характер операции, оперативное вмешательство может быть двух видов:

1. Частичная резекция – опухоль иссекают до здоровых тканей. Участки прободнения сшивают во избежание развития внутреннего кровотечения в дальнейшем.
2. Полная резекция опухоли и части кишечника – процедура необходима в том случае, когда опухоль проросла через ткани, и нет возможности сохранить участок органа. Иссекается пораженный сегмент, остальная кишка сшивается.

После хирургического вмешательства назначается строжайшая диета.

Химио- и лучевая терапия

Подавить онкологический процесс в организме можно с помощью химиотерапевтических препаратов, которые разрушают раковые клетки. Однако метод имеет ряд побочных реакций, оказывая повышенную нагрузку на весь организм.

Лучевая терапия используется для предотвращения развития рецидива, обычно в конце лечения. Метод также имеет ряд побочных реакций, но более тщательно уничтожает очаги метастаз.

Иммунотерапия

В том случае, если установлена аутоиммуная природа недуга, назначают иммунотерапию. Препараты блокируют некоторые естественные процессы, что помогает снизить атаку иммунных клеток на собственный организм. Целесообразность применения иммунотерапии зависит от конкретного случая.

Иммунотерапия – способ лечения бластомы кишечника

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является анемия. Состояние патологического снижения уровня гемоглобина в крови связано с частыми и продолжительными кровотечениями. На фоне анемии развивается слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита.

Не менее опасным осложнением является кишечная непроходимость, которая возникает на фоне закупоривания просвета кишечника. Состояние требует немедленного оперативного вмешательства, сопровождается острыми болями в животе, вздутием и отсутствием длительное время дефекации. На фоне повышения внутрикишечного давления есть вероятность развития внутреннего кровотечения.

Самым опасным осложнением, с которым крайне сложно бороться, является метастазирование. Вместе с током лимфы раковые клетки разносятся по всему организму, формируя новые очаги.

К сожалению, диагностировать данный процесс можно только на 2-3 стадии, когда в крови появляются соответствующие антитела, а аппаратная диагностика показывает наличие поражений жизненно важных органов.

Прогноз

Продолжительность жизни и возможность полного выздоровления полностью зависят от стадии заболевания, размеров опухоли и наличия метастаз в жизненно важных органах. Чем раньше диагностирована патология, тем выше вероятность полного ее излечения.

По статистике, после проведенного удаления опухоли, выживаемость в ближайшие 5 лет составляет у 80% пациентов. Этот показатель снижается вдвое, если речь идет о выраженном онкологическом процессе с появлением метастаз.

Запущенные формы патологии, развивающиеся с осложнениями, дают выживаемость в первый год всего в 15% случаев. В некоторых ситуациях требуется установка калостомы, что приводит к инвалидизации.

Крайне важно обращать внимание на симптомы, указывающие на нарушения в работе кишечника. Рак коварен отсутствием первых признаков, поэтому ежегодная диспансеризация и обследование кала на наличие скрытой крови позволит своевременно узнать о наличии патологического процесса. Это в свою очередь поможет максимально быстро среагировать и начать соответствующее лечение.

что это такое и симптомы кишечной опухоли

Время на чтение: 3 минуты

АА

5372

Отправим материал вам на:

Прямая кишка – последний и один из самых важных органов, относящихся к пищеварительной системе, окончание кишечника. Ее длина составляет около 15 см. Состоит из мышечной ткани, слизистой оболочки и подслизистого слоя. Именно здесь образуется связь с мочеполовой системой. Фасция окружает прямую кишку и репродуктивные органы. Слизистая оболочка кишки состоит из либеркюновых желез. По их работе можно выяснить, в хорошем ли состоянии этот орган.

В настоящее время бластома прямой кишки чрезвычайно распространена. Что удивительно, она характерна больше для развитых стран. К примеру, в Европе заболеваемость составляет около 5%. Это означает, что один из 20 человек в течение жизни получает злокачественную бластому прмой кишки. Крайне печальная статистика, учитывая тот факт, что при раке умирает около половины пациентов. Чаще всего им заболевают мужчины. Средний возраст пациентов с раком прямой кишки составляет 70 лет.

В развитых странах проблему уже осознали и активно с ней борются посредством изменения рациона населения. Повсеместно пропагандируется здоровый образ жизни, питание свежими овощами и фруктами, отказ от животных жиров. А врачи не устают говорить о важности периодических обследований.

Немного общей информации о бластомах

Прежде всего необходимо знать, что бластома прямой кишки не обязательно означает рак. Бластома – общее определение для практически любой опухоли. Поэтому бластому бывают доброкачественными и злокачественными.

Для доброкачественных опухолей характерен медленный рост, наличие оболочки. Она практически не несет угрозы организму. Однако в прямой кишке даже доброкачественная опухоль способна доставить существенные неудобства. Если она начинает сдавливать соседние органы и мешать процессу дефекации, ее лучше удалить. В остальном она не опасна и врачи не рекомендуют проводить операцию, пока бластома не доставляет неудобств.

Единственная серьезная опасность, исходящая от доброкачественных опухолей – способность озлокачествляться. Чтобы этого не произошло, необходимо регулярно проходить обследования.

Злокачественные бластомы куда опаснее. Они не имеют оболочки, способны врастать в органы и давать метастазы. Они характеризуются более быстрым развитием и серьезными последствиями. Запущенные случаи рака прямой кишки часто приводят к летальному исходу.

Развитие заболевания и причины возникновения

Прежде всего, нужно понять, как именно появляется заболевание, чтобы выяснить причины. На данный момент о раке известно немногое, но уже есть достаточная информация, чтобы составить группу риска.

Опухоли появляются из-за развития атипичных клеток. Это такие клетки, в которых ДНК была изменена. Можно сказать, что они мутировали. На самом деле таких клеток в организме много, и они появляются ежедневно. С ними борются иммунные силы. Но иногда система дает сбой и пропускает атипичную клетку по неизвестной на данный момент причине. В дальнейшем атипичная клетка начинает делиться, рождать себе подобных. Именно так и возникает опухоль.

На механику появления заболевания может повлиять несколько причин:

• излишне высокое появление новых атипичных клеток;
• слабая работа иммунной системы;
• вынуждение организма постоянно вырабатывать обновленные клетки определенных тканей и органов.

Зачастую все эти причины вызваны влиянием различных физических и химических канцерогенов. Сюда можно включить радиационное облучение, злоупотребление медикаментами, постоянное воздействие химикатов, неправильное питание, постоянная физическая нагрузка на определенный орган.

Факторы риска

Бластома прямой кишки в первую очередь вызвана неправильным питанием. Перечислим некоторые диетические факторы риска:

• чрезмерное употребление животных жиров;
• исключение из меню растительной клетчатки;
• ожирение;
• пивной алкоголизм.

Если в рационе недостаточно клетчатки и при этом много животных жиров и белков, это приводит к увеличению вероятности возникновения рака прямой кишки.

Чтобы обеспечить надежную защиту слизистой от злокачественной бластомы, рекомендуется насытить свой рацион растительными продуктами питания:  свежими фруктами и овощами. В результате слизистая оболочка укрепится и будет не так сильно подвержена воздействию животных жиров и иных агрессивных пищевых канцерогенов.

Немаловажна в вопросе рака прямой кишки наследственность. Причем необязательно у родителей пациента должен обнаружиться рак прямой кишки. Любая опухоль (как доброкачественная, так и злокачественная) при водит к увеличению риска появления такого заболевания у потомства.

Хотелось бы выделить среди прочих колоректальный рак с семейным аденоматозным полипозом. Дело в том, что у детей родителей с таким диагнозом вероятность развития рака прямой кишки составляет почти 100%.

Если у человека ест полипы, шанс их перерождения в злокачественное новообразование достаточно велик. Все зависит от размера полипа. Если диаметр составляет до 1 см, шанс развития злокачественной опухоли составляет около 1,1%. Если более 2  см – рак возникнет в 42% случаев. Это крайне опасное состояние, которое нужно держать под контролем.

Важно помнить, что полипы не вызывают никаких симптомов, как и злокачественная опухоль на ранней стадии развития. Пока вы не пройдете колоноскопию, вы не можете быть уверены в том, что у вас их нет. Симптоматикой сопровождаются только особенно большие полипы. Вы можете наблюдать у себя кровавый стул, анемию, недостаточную проходимость кишечника.

Перечислим еще некоторые причины возникновения бластомы прямой кишки:

1. язвенный колит;
2. болезнь крона;
3. слабая работа иммунной системы;
4. рак органов мочеполовой системы и молочных желез;
5. вредные привычки;
6. работа на опасном производстве;
7. длительное постоянное воздействие ультрафиолета и проч.

Старайтесь избегать этих факторов, и тогда на протяжении всей жизни вас, скорее всего, не побеспокоят симптомы рака прямой кишки.

Симптоматика

Рак можно вылечить полностью, но только на ранних стадиях. Проблема в том, что злокачественные опухоли на начальном этапе развития практически не проявляют себя симптомами. Большее, что может почувствовать человек – небольшое повышение температуры тела, слабость, быструю утомляемость и потерю работоспособности. Но такие симптомы могут означать очень много болезней.

Самые серьезные симптомы начинаются на третьей стадии и усиливаются на четвертой, когда медицина практически бессильна. К симптомам можно отнести следующие:

На ранних стадиях рак выявить тоже можно, но только в процессе диагностики. Рак и предраковые заболевания прямой кишки легко выявляются при колоноскопии. Но она не обязательна всем и каждому. Изначально нужно сдать кал, чтобы врачи смогли определить, есть ли в нем кровь. При положительном результате человека отправляют на колоноскопию в кратчайшие сроки.

Особенности лечения

Если раковая опухоль успела прорасти только в слизистую оболочку и подслизистый слой, достаточно иссечь ее хирургическим путем. Что важно, при небольшом размере опухоли иссечение возможно посредством колоноскопа, без наркоза и серьезного оперативного вмешательства.

Есть еще один современный метод лечения, который работает даже на запущенных стадиях заболевания. Если опухоль находится не далее, чем в 15 см от заднего прохода, можно использовать особую технологию – трансальную эндомикрохирургию. Сохранить работоспособность органа и сам орган удается далеко не всегда, даже если заболевание было выявлено на первой стадии.

Если опухоль успела прорасти в мышечный слой, необходимо исключительно оперативное вмешательство. Врачи полностью удалят опухоль вместе с органом, чтобы избежать рецидива в ближайшее время.

На третьей стадии опухоль начинает давать метастазы. Это небольшие части бластомы, которые быстро разносятся по организму через кровь и лимфу. В первую очередь поражаются ближайшие лимфатические узлы и органы. На четвертой стадии возможно проникновение опухоли даже в мозг. В таком случае перед иссечением самой опухоли проводится лучевая терапия, в результате которой ее рост и развитие приостанавливается.

Хирургические вмешательство проводится через 7 недель после лучевой терапии. Также может применяться иммунотерапия и химиотерапия. Перед началом лечения врачи могут назначить формирование разгрузочной колостомы, чтобы предотвратить развитие кишечной непроходимости и облегчить процесс дефекации для пациента.

Можно сказать, что рак прямой кишки – действительно опасное заболевание, которое слишком часто заканчивается летальным исходом. Чтобы не допускать такой ситуации, проходите обследование регулярно и избавляйтесь от полипов своевременно.

YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.

Рейтинг автора

Написано статей

что это такое и признаки проявления

Время на чтение: 3 минуты

АА

4553

Отправим материал вам на:

Бластома – заболевание, которое относится к онкологическим заболеваниям. Это рост ткани, который состоит из деформированных и зараженных клеток. Даже после прекращения влияния каких-либо факторов на них, они все равно продолжают размножаться в организме.

Бластомы бывают двух видов: злокачественные и доброкачественные. Различия между ними являются показателями опасности опухоли. Злокачественное новообразование очень опасное для организма. Это неизлечимая опухоль, которую можно считать раком. Пораженные клетки расходятся по всему организму, образовывая метастазы.

А для доброкачественной характерны медленный рост новообразования и никаких проявлений на здоровье человека. Их процент очень маленький, в отличие от злокачественной опухоли.

Бластома – рак это или нет?

Бластома будет являться раком, если выявленная опухоль будет злокачественной. Доброкачественные опухоли считаются не онкологическими болезнями. Но она также может быть опасной для здоровья человека, в зависимости от ее расположения в мозге. Также, доброкачественные опухоли могут перерастать в злокачественные.

А злокачественные опухоли разрастаются по всему организму, поражая важные для жизни органы. Лечению она уже не поддается, а можно только замедлить рост новообразования, и на некоторое время продлить жизнь человеку. Каким образом можно вылечить или замедлить развитие опухоли могут сказать в больнице только после полного обследования, и указать рак это или нет.

Признаки образования бластомы в кишечнике

Бластома кишечника может располагаться в любом его месте. Опухоли могут появляться следующим образом:

• наследственность;
• вредные привычки;
• вредное питание.
• гиподинамия;

Образование бластомы в организме сначала может себя не проявлять. Но, при большом промежутке времени, болезнь начинает по не многу прогрессировать и будут появляться следующие симптомы:

1. ощущается отвращение к еде, отсутствует аппетит. также, происходят изменения в ощущении запахов и вкусов;
2. резкая потеря массы тела;
3. наличие слизистых, гнойных или кровяных выделений;
4. присутствие боли в животе.
5. изменение цвета кожи, частые запоры и поносы, недержание газов в организме.

Спустя достаточное количество времени, когда бластома кишечника находится в запущенном виде, гарантия на излечение болезни очень маленькая. Если вовремя обратиться к врачам, пройти полное обследование, сдать необходимые анализы, то болезнь можно вылечить и без хирургического вмешательства. Запущенные стадии болезни приводят к разрастанию рака.

Причины появления

На сегодняшний день еще не выявлены все причины появления бластомы. Но, все же, ее можно определить.

Одной из причин образования бластомы считают нарушения, затрагивающие молекулу ДНК, что провоцирует изменению генетики. Это может привести к мутации.

Также, злокачественные новообразования могут проявиться под воздействием химических факторов внешней среды. Зачастую, они образовываются от табачного дыма, от химических добавок, которые добавляются в продукты питания, и от соединений, которые обычно используются на промышленных предприятиях. Они очень плохо сказываются на здоровье человека и обладают вредным эффектом.

Самым опасным считается канцероген, который вызывает образование бластомы. Он может быть как органическим, так и неорганическим химическим веществом. К органическим относятся ароматические углероды, амины, эпоксиды и другие вещества, которые выбрасываются в атмосферу. Неорганическими являются мышьяк, хроматы, кобальт. Они попадают в организм из внешней среды. Или же они могут появляться в организме после обмена веществ измененных продуктов.

Симптомы при появлении бластомы кишки

Бластома кишечника может проявиться в любом возрасте. Если она образовалась в грудном возрасте у ребенка, то это может провоцировать нестойкое развитие соединения костей свода черепа. Это новообразование может проявиться в любой части организма человека.

Доброкачественная опухоль кишечника на ранних стадиях сложности протекает бессимптомно. Ее могут выявить в организме человека случайным образом. Но иногда, могут присутствовать боли или дискомфорт в животе, кровяные выделения, посторонняя слизь. Наличие этих признаков может привести к анемие, изменению белкового состава крови и водного баланса в организме. Также, такие новообразования в кишечнике могут привести к его непроводимости.

Злокачественные бластомы развиваются достаточно медленно. Они развиваются в организме человека без каких-либо признаков. Первым симптомом этого онкологического заболевания будет кровотечения и анемия. В зависимости от места, в котором образовалась опухоль, будет определенный цвет кровеносных выделений. Если это нисходящая оболочка кишки, то кровь будет темного цвета, отдел сигмовидной кишки – алая кровь.

Кроме возможных выделений крови, при онкологических заболеваниях, то есть бластомы, у заболевшего может быть боли в животе и проблемы со стулом. На поздних стадиях болезни могут быть запоры организма, и развивается кишечная непроходимость. При поражении прямой кишки могут присутствовать ощущения тенезмы. Также, происходит истощение организма, присутствует слабость и потеря аппетита. Могут увеличиваться другие органы в организме человека, такие как печень.

Как выявляется бластома в организме?

В первую очередь необходимо обратиться в больницу к врачу. Он назначит ряд анализов, которые нужно будет сдать, и обследование у каких специалистов нужно пройти. Если опухоль в кишечнике будет обнаружена, то пациента положат на стационар для дальнейшего обследования.

Чтобы обнаружить бластому нужно сделать аноскопию. Эта процедура поможет выявить заболевание участка сигмовидной кишки. Затем, после эндоскопии делают ирригоскопию, чтобы ввести в организм воздух. Этот метод поможет выявить размер опухоли. Далее следует провести колоноскопию. Она позволяет найти все новообразования в кишечнике, или же удалить небольшие участки. Также, при помощи УЗИ можно выявить бластомы в кишечнике.

Аденокарциномы

Эта опухоль является злокачественной. Аденокарцинома проявляется на слизистой оболочке кишки. Данная болезнь на ранних стадиях не диагностируется.

Когда опухоль начинает разрастаться, то она имеет такую функцию, как распространение метастазов в соседние органы. Симптоматика такая же, как и обычной бластомы кишечника. Происходит чередования поноса и запора, и изменяется цвет кожного покрова тела. Также, присутствует рвота.

Опухоль сигмовидной кишки

Опухоли сигмовидной кишки являются новообразованиями, которые проявляются на стенках конечного отдела части толстого кишечника. По своей распространенности опухоль данной части организма уступает желудочному раку и раку легких. От этого заболевания очень высокая смертность, поскольку она является злокачественным образованием.

Также как и аденокарцинома, это онкологическое заболевание на ранних стадиях не диагностируется. Мужчины страдают опухолью сигмовидной кишки  чаще, чем женщины. Если врачи выявили, что опухоль кишки доброкачественная, то гарантия на положительный прогноз достаточно велика.

Способы лечения бластомы кишечника

Способ лечения бластомы кишечника будет зависеть от ее формы и тяжести. Можно лечить с помощью химиотерапии, лучевого облучения и вспомогательной медицины.  В зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента и ее локализация будут выбираться врачами методы для лечения данного заболевания.

Зачастую, врачи-онкологи советуют опухоль удалять с помощью хирургического вмешательства, с последующим избеганием метастазирования. Но полностью предотвратить метастазирование не получится. Да и операцию не всегда можно проводить. Это все будет зависеть от месторасположения опухоли, особенно если рак заразил соседние органы, которые отвечают за жизнь человека.

Лучевая терапия после операции поможет улучшить результат излечения. Ее используют перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров новообразования, а также, она помогает понизить обсеменение организма пораженными клетками, тем самым устранить образование новых бластом. Терапия может быть назначена и после операции для предотвращения появления рецидивов злокачественных процессов.

Современные медики не останавливаются на достигнутом, и разрабатывают методы, которыми можно будет лечить новообразования. Но лекарственными препаратами можно лечить только для некоторых видов опухолей. А если у пациента последняя стадия опухоли, то медицина может лишь продлить и улучшить его жизнь не на долгий срок.

Можно сделать вывод, что хирургическое вмешательство будет наиболее эффективным способом, чтобы полностью извлечь поврежденные ткани и попытаться устранить рецидивы. Также, этот метод поможет облегчить человеку его оставшуюся жизнь, продлив ее на несколько лет.

YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.

Рейтинг автора

Написано статей

Ворсинчатая опухоль толстой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Ворсинчатая опухоль толстой кишки – доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению. Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки. Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации. Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований. Лечение оперативное.

Общие сведения

Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки. Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин. Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника. Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

Этиология и патогенез ворсинчатой опухоли толстой кишки

Причины развития ворсинчатых опухолей пока не установлены. Исследователи указывают на рост количества доброкачественных опухолей толстого кишечника в течение последних десятилетий, связывая это явление с ухудшающейся экологической обстановкой и снижением уровня физической активности населения. Еще одним важным фактором, негативно влияющим на слизистую оболочку и увеличивающим вероятность развития ворсинчатых опухолей толстой кишки, является изменение характера питания.

В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника. Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества. Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.

Патологическая анатомия ворсинчатой опухоли толстой кишки

Ворсинчатая опухоль представляет собой губчатое розовато-красное образование на широком основании либо толстой ножке, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей. Поверхность образования покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, состоящими из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток. Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, пронизанной большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Средний размер новообразования – 1,5-5 см, в отдельных случаях полип может достигать 8-10 см. Реже выявляется стелющаяся форма ворсинчатой опухоли толстого кишечника, при которой новообразование не выступает в просвет кишечника, а плоско распространяется по поверхности кишки. В литературе описаны случаи стелющихся опухолей протяженностью более 60 см.

Различают три вида ворсинчатых опухолей: без признаков пролиферации, с признаками пролиферации и с признаками малигнизации. Эпителиальные клетки опухоли без признаков пролиферации имеют четкие границы, светлую цитоплазму и интенсивно окрашенные ядра. У новообразований с признаками пролиферации клетки расположены более тесно, границы размыты, ядра вытянутые. При малигнизации морфологическая структура клеток явно изменена, клетки полиморфные, участки эпителия проникают в подлежащие ткани.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Симптомы ворсинчатой опухоли толстой кишки

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Основным проявлением являются обильные тягучие стекловидные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. Количество слизи при опухолях большого размера в отдельных случаях достигает 3 литров в сутки. Скопления выделений в прямой кишке провоцируют позывы на дефекацию, пациент может несколько раз в день опорожняться одной слизью. Возможны мацерация и зуд в области ануса. При травматизации поверхности ворсинчатой опухоли толстой кишки каловыми массами слизистые выделения окрашиваются кровью. При частых кровотечениях развивается анемия.

Пациенты предъявляют жалобы на запоры и ощущение дискомфорта в прямой кишке. При крупных опухолях, создающих препятствие движению фекальных масс, может возникать болевой синдром. Низко расположенные опухоли иногда выпадают во время дефекации, и больным приходится вправлять их пальцами. Значительные потери белка и электролитов при гигантских новообразованиях могут становиться причиной диспротеинемии и нарушений водно-солевого баланса. В отдельных случаях возможна частичная или полная кишечная непроходимость вследствие инвагинации.

Диагностика

Диагноз устанавливается проктологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных объективных исследований. Низко расположенную ворсинчатую опухоль толстой кишки можно обнаружить в процессе обычного пальцевого исследования. При высоком расположении новообразования требуется ректороманоскопия или колоноскопия. О злокачественном перерождении свидетельствует деформация просвета кишечника, потеря подвижности изгибов кишки, повышенная кровоточивость, наличие язвочек, фиброзных и некротических масс на поверхности полипа.

При недоступности эндоскопических методов исследования больных с подозрением на ворсинчатую опухоль толстой кишки направляют на ирригоскопию, однако, данная методика может давать ложноотрицательные результаты из-за пропитывания опухоли бариевой массой. В сомнительных случаях ирригоскопию повторяют через 1,5-2 месяца. Окончательный диагноз выставляют по результатам гистологического исследования образца, взятого во время эндоскопического исследования, или микроскопии оторвавшихся участков опухоли, найденных при исследовании кала.

Дифференциальный диагноз ворсинчатой опухоли толстой кишки проводят с проктоколитами и другими видами полипов. При проктоколите выделения серозно-слизистые, в слизи может обнаруживаться примесь гноя. Характерен постоянный болевой синдром, периоды ухудшений кратковременные, разделены светлыми промежутками. При других разновидностях полипов обильные стекловидные выделения отсутствуют. Выявляются отличия в эндоскопической, гистологической и микроскопической картине болезни.

Лечение и прогноз при ворсинчатой опухоли толстой кишки

Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Небольшие полипы прямой кишки удаляют эндоректально с использованием петли, электроножа либо электрокоагуляции. При крупных новообразованиях выполняют ректотомию или колотомию. В некоторых случаях (при гигантских опухолях, отсутствии полной уверенности в доброкачественности новообразования) приходится прибегать к резекции участка толстого кишечника.

Прогноз при ворсинчатых опухолях толстой кишки благоприятный. После хирургического вмешательства обычно наступает полное выздоровление, в отдельных случаях возможны рецидивы. Пациентов помещают под диспансерное наблюдение. В течение первого года после операции эндоскопические исследования проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно. При отсутствии лечения существует высокая вероятность злокачественного перерождения в течение нескольких лет после появления опухоли.

симптомы, диагностика и лечение в европейской клинике

Ворсинчатая опухоль прямой кишки — это доброкачественное эпителиальное образование, склонное к малигнизации. Коварство заболевания состоит в том, что оно долгое время может никак себя не проявлять, в то время как лечение именно на начальных этапах является наименее травматичным и весьма эффективным.

Особенности ворсинчатой опухоли

Новообразование имеет округлую или овальную форму, розоватый цвет и своеобразную сосочковую или бархатистую поверхность. Основной элемент опухоли — ворсина. Она представляет собой вытянутое соединительнотканное образование, которое содержит множество сосудов, а снаружи покрыто цилиндрическим эпителием. Многочисленные ворсинки сливаются между собой и образуют дольки, которые видны невооруженным глазом на поверхности образования.

Растет ворсинчатая опухоль преимущественно в просвет прямой кишки. Размеры новообразования могут быть разными: от нескольких миллиметров до 6-8 см и даже более.

Причины развития и факторы риска

Точные причины возникновения доброкачественных новообразований прямой кишки, в том числе и ворсинчатых опухолей, до конца не ясны. Факторами, которые, по мнению ряда исследователей, могут оказывать влияние на рост заболеваемости этого типа, являются:

• Снижение уровня физической активности.
• Особенности питания (увлечение калорийными продуктами с высокой жирностью, недостаточное потребление клетчатки).
• Ухудшение экологической обстановки.

Ворсинчатые опухоли обычно образуются у пожилых людей. Мужчины страдают этим заболеванием несколько чаще женщин.

Классификация

Выделяют две формы ворсинчатой опухоли:

• Узловая, более распространенная, имеет вид одиночного опухолевого узла на широком основании.
• Стелющаяся — дольчатые разрастания выстилают внутреннюю поверхность прямой кишки. Поражение слизистой оболочки может иметь значительную протяженность.

По характеру поверхности эти новообразования бывают:

• Бахромчатыми, которые имеют выраженные ворсины.
• Дольчатыми, внешне напоминающими цветную капусту.

Чаще встречаются одиночные ворсинчатые опухоли. Множественные образования такого типа диагностируются крайне редко.

Клиническая картина

Заболевание в течение продолжительного времени может протекать бессимптомно. Поэтому часто новообразование обнаруживается лишь когда человек обращается к врачу-проктологу планово или по другому поводу.

Пациенты с ворсинчатой опухолью прямой кишки могут жаловаться на:

• Запоры и затруднение акта дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника.
• Выделение слизистого характера, которые могут приводить к мацерации и зуду перианальной области.
• Примесь крови в каловых массах и слизи. При регулярных кровотечениях у пациента может наблюдаться клиническая картина анемии: бледность кожи, слабость, головокружения.
• Боль в прямой кишке.

При низком расположении ворсинчатая опухоль прямой кишки может выпадать при акте дефекации, и больному приходится вправлять её пальцами. При опухолях большого размера может сформироваться частичная или полная кишечная непроходимость.

Диагностика

К инструментальным методам диагностики новообразования относятся:

• Тотальная колоноскопия или ректороманоскопия с выполнением биопсии — информативное исследование, которое позволяет обнаружить опухоль, выявить ее размеры и локализацию, а также получить биологический материал для гистологического анализа. Для этого требуется выполнить 3-5 захватов стандартными эндоскопическими щипцами.
  Специфичность и результативность метода увеличивается при использовании современных технологий (увеличительной и узкоспектральной эндоскопии, флуоресцентной диагностики).
• УЗИ при помощи ректального датчика дает возможность оценить степень инвазии стенок прямой кишки опухолью.
• МРТ малого таза, которое предпочтительно выполнять при наличии крупных новообразований (более 3 см) и при подозрении на малигнизацию. Метод помогает уточнить основные характеристики опухоли и оценить состояние региональных лимфатических узлов.

При невозможности выполнения эндоскопического исследования рекомендована ирригоскопия или КТ-колонография.

Лечение

Все ворсинчатые опухоли прямой кишки должны быть подвергнуты оперативному удалению в связи с предраковым характером этих новообразований. В зависимости от размеров очага и его локализации могут быть применены следующие виды хирургического лечения:

• Эндоскопическое удаление при помощи диатермической петли. Метод предпочтителен для новообразований менее двух см при исключении признаков малигнизации. Операция проводится в эндоскопическом кабинете без обезболивания. Пациент может быть прооперирован с применением одного из технических приемов: одномоментное иссечение опухоли, либо фрагментация удалением в один этап или в течение нескольких плановых обращений.
• Трансанальное иссечение новообразования при помощи зеркал. Этот способ используется для опухолей, нижний край которых находится не выше 7 см кожи перианальной области. Оперативное вмешательство производится под общим обезболиванием или эпидуральной анестезией.
• Задняя проктотомия — удаление высоко расположенных опухолей с размером прямокишечной стенки.
• Резекция прямой кишки — полноценная полостная операция под эндотрахеальным наркозом с удалением новообразования вместе с пораженным участком кишечника. Применение этого метода предпочтительно при обнаружении крупных опухолей, расположенных в ректосигмоидном отделе.

Если на этапе диагностики были выявлены признаки злокачественного перерождения, объем оперативного вмешательства значительно расширяется. В этом случае прямая кишка может быть удалена частично или полностью, также иссекается параректальная клетчатка и региональные лимфатические узлы.

Осложнения

Возможными осложнениями заболевания являются:

• Малигнизация опухоли.
• Формирование частичной или полной кишечной непроходимости.
• Кровотечение с формированием железодефицитной анемии.
• Нарушение водно-электролитного баланса и диспротеинемия, которые могут наблюдаться при гигантских новообразованиях.

Самым опасным и в то же время весьма распространенным осложнением ворсинчатой опухоли прямой кишки является ее злокачественное перерождение. Индекс малигнизации этого вида новообразований составляет 30-70%.

Прогноз

Заболевание имеет в целом благоприятный прогноз, особенно при своевременном выявлении. Через один месяц после выполненного хирургического вмешательства всем пациентам рекомендовано выполнение контрольной ректороманоскопии и трансректального УЗИ. Еще одно такое обследование проводится через полгода, а затем эндоскопический контроль осуществляют раз в 3-5 лет.

Профилактика

Основным методом профилактики является регулярное (один раз в год) прохождение эндоскопического исследования прямой кишки людьми в возрасте старше 40 лет. Такие меры позволяют выявить новообразование на ранних стадиях развития и провести необходимое лечение, предупредив возможное развитие рака.

Стоит отметить, что в настоящее время существуют различные варианты помощи онкологическим пациентам, страдающим ворсинчатой опухолью прямой кишки, даже при распространенном опухолевом процессе. Наличие в штате квалифицированных врачей-онкологов позволяет нам в каждом конкретном случае достигать максимально возможного результата.

первые симптомы на ранних стадиях, лечение, прогноз и метастазы

Рак прямой кишки – это совокупное название злокачественных опухолей, локализующихся в одном из отделов органа. Иногда его относят к группе колоректальных новообразований. Код по МКБ-10 рака прямой кишки – С20. При постановке диагноза так кодируют новообразования ампулярного отдела. Опухоли места, где сигмовидная кишка переходит в прямую, имеют шифр С19, а ануса и анального канала – С21.

Эти коды значимы для сбора статистических данных и медицинского документооборота, поскольку клиника заболевания, виды опухолей и методы лечения зависят от гистологического строения опухоли и стадии заболевания.

Статистические данные и эпидемиология

Среди людей, страдающих от злокачественных опухолей, раком прямой кишки болеет каждый двадцатый. Указанная часть кишки чаще других поражается опухолями – в 45% случаев. Чаще всего обнаруживается у взрослых людей. Возраст риска – 50 и более лет.

Наибольшее количество заболевших регистрируется в странах с развитой экономикой, в частности в благополучных регионах этих стран. Наибольшее число раковых больных зарегистрировано в США, чуть меньше в Канаде и Японии. В упомянутых странах наблюдается наибольшая продолжительность жизни.

В России статисты выделяют Ленинградскую и Псковскую области. Отмечено, что большая часть заболевших проживает в крупных городах. В России в год регистрируется 40-50 тысяч заболевших, во всем мире – до 600 тысяч.

Статистика выживаемости

Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения, смертность от рака прямой кишки увеличивается. Ситуацию связывают с поздним обращением пациентов и увеличением среднего возраста заболевших.

Для онкологических больных предложен критерий пятилетней выживаемости. Он показывает, какой процент заболевших проживёт после установления диагноза и лечения более пяти лет. В благополучных странах более пяти лет после лечения рака живут 60% человек, в развивающихся – 40%. Цифры зависят от общего уровня медицины в стране, и того, на какой стадии заболевания люди обращаются за помощью.

В конкретном случае прогноз выживаемости зависит от вида опухоли, её злокачественности и стадии заболевания.

Стадии рака кишечника

Строение прямой кишки

Прямая кишка начинается от ректосигмоидного соединения и заканчивается анальным отверстием. Её средняя длина 15-20 см, зависит от размера тела человека либо индивидуальных особенностей. При наполнении каловыми массами стенка кишки растягивается в длину и ширину.

Выделяют две основных части:

• Ампула – основная часть, длиной 11-15 см. Расположена забрюшинно в малом тазу и окружена жировой клетчаткой. Условно область делят на части верхнеампулярного, среднеампулярного и нижнеампулярного отдела.
• Анальный канал – длиной 4-5 см. Этот конечный отдел кишки проходит через диафрагму малого таза – мышцы, удерживающие тазовые органы и формирующие сфинктеры прямой кишки – внутренний и наружный.

Стенка прямой кишки состоит из трёх слоев:

• Слизистая оболочка – включает эпителиальный пласт, собственную пластинку слизистой и мышечную пластинку. В ампулярном отделе эпителий однослойный призматический с большим количеством клеток, секретирующих слизь. В анальном канале – многослойный кубический и многослойный плоский неороговевающий, а в области анального кольца и ануса – ороговевающий.
• Подслизистый слой.
• Мышечный слой.

В ампуле и анальном канале слизистая образует массу складок, благодаря которым орган способен растягиваться.

Кровоснабжение стенки кишки осуществляется из нижнебрыжеечной, подвздошной и половой артерий, вены образуют геморроидальные сплетения и впадают в нижнюю брыжеечную и нижнюю полую вену.

В стенке органа присутствует множество двигательных и чувствительных нервных окончаний.

Злокачественный рост впособна дать любая ткань органа, но в большинстве случаев злокачественный рост обнаруживает кишечный эпителий. Рак прямой кишки – это опухоли эпителиального происхождения.

Рак в прямой кишке

Причины возникновения опухолей

Раковое перерождение клеток происходит из-за изменения их генетической структуры. После мутации подобные клетки перестают реагировать на гуморальные сигналы, начинают быстро делиться, накапливая все больше генетических поломок. Причины возникновения опухолей не до конца поняты учёными.

Отмечено: чем активнее делятся клетки, тем больше вероятность возникновения среди них злокачественных вариантов. К нарушению генома приводит воздействие посторонних веществ – канцерогенов.

С раком прямой кишки связаны факторы, приводящие к ускоренному делению клеток и появлению в организме канцерогенных веществ. Сюда относятся:

1. Погрешности в питании. Употребление большого количества жареного красного мяса – говядины или свинины. Статистические данные свидетельствуют, что привычка так питаться увеличивает риск развития рака толстого кишечника в 3-6 раз. Это объясняют изменением биоты толстого кишечника и появлением бактерий, вырабатывающих канцерогены. Малое содержание клетчатки в рационе. Недостаток овощей и другой растительной пищи приводит к снижению количества полезных микроорганизмов и вызывает нарушения перистальтики. Возрастает риск хронических запоров и микротравм нижнего отдела кишечника.
2. Гиповитаминоз А, Е и С. Витамины участвуют в обезвреживании канцерогенных веществ и свободных радикалов, способных повреждать ДНК активно делящихся клеток эпителия.
3. Ожирение. Статистически выявлено, что раком толстой кишки чаще страдают люди с избыточной массой тела. Это может быть связано с тем, что полнота часто является следствием нарушенного рациона питания.
4. Гиподинамия. Это низкий уровень физической активности. Образуется венозный застой в сплетениях кишки, эпителий страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, повреждается. Увеличивается риск малигнизации клеток.
5. Курение. Выявлена прямая зависимость частоты рака прямой кишки со стажем и интенсивностью курения. Это объясняют негативным влиянием никотина на кровеносные сосуды, включая артерии, кровоснабжающие кишку.
6. Алкоголизм. Этанол и ацетальдегид оказывают непосредственное раздражающее и повреждающее действие на слизистую. При хроническом алкоголизме часто встречаются погрешности в питании и гиповитаминоз.
7. Вредные факторы производства. Чаще от рака прямой кишки страдают люди, работающие в условиях контакта со скатолом, индолом и другими спиртами. Эти вещества используются при обработке дерева на лесопилках и при производстве цемента.
8. Наследственные факторы. В генетическом коде порой изначально заложена предрасположенность клеток эпителия к злокачественной трансформации. При наличии семейного анамнеза человек находится в зоне риска.

Предраковые заболевания

Онкология прямой кишки редко развивается на неизменённой слизистой. Чаще появлению предшествуют хронические заболевания: доброкачественные новообразования или длительно текущие воспалительные процессы.

Доброкачественные опухоли:

1. Полипы – представляют собой единичные выросты, образованные гипертрофированной тканью слизистой оболочки. Часто имеют ножку, в которой проходят сосуды, и выдается просвет кишки. Такое новообразование подвержено травматизации и метаплазии эпителия. Чем больше размер полипа, тем выше вероятность его малигнизации:

• Менее 1 см в диаметре – риск 1,1%.
• 1-2 см – 8%.
• Более 2 см – 42%.

2. Диффузный полипоз – характеризуется наличием в ободочной и прямой кишке множественных полипов разных форм и размеров. Общее число новообразований исчисляется порой сотнями. Это генетически обусловленное заболевание, требующее хирургического лечения.
3. Папилломатоз анального отверстия – инфекционное заболевание, вызванное вирусом папилломы человека. Поражённые вирусом клетки начинают усиленно делиться и образуют на коже многочисленные конические выросты. Воздействие вируса и частые повреждения приводят к повышению вероятности ракового перерождения эпителия.

Профилактика рака заключается в избегании факторов риска: необходимо вести здоровый образ жизни, есть полезные продукты и своевременно лечить предраковые заболевания.

Классификация рака прямой кишки

Рак прямой кишки классифицируют по гистологическому строению, типу опухолевого роста, размеру узла, наличию или отсутствию метастазов. От упомянутых характеристик опухоли зависит выбор метода лечения, исход заболевания и прогноз выживаемости.

Гистологическая классификация

Раковый узел порой построен из разных типов клеток. Проявления рака от этого не изменяются, но отличаются темпы роста, вероятность и быстрота появления метастазов, чувствительность к видам лечения.

Аденокарцинома

Тип опухоли, построенный из железистоподобных структур. Составляет 75-80% рака прямой кишки.

Аденокарцинома кишечника

В зависимости от стуктуры ткани и количества упорядоченных тубулярных структур различают степени дифференцировки аденокарциномы:

• Высокодифференцированная – весь узел образован структурами, похожими на железы.
• Умеренно дифференцированная – «железы» из раковых клеток составляют 50-95% объёма опухоли, попавшей в гистологический срез.
• Низкодифференцированная – состоит из тубулярных структур на 5-50%.
• Недифференцированная – не несёт в составе различимых структур. Образована сплошными пластами атипичных клеток и беспорядочно расположенных соединительнотканных перегородок, в которых проходят кровеносные сосуды.

По мере уменьшения степени дифференцировки возрастает злокачественность опухоли: ускоряется рост, быстрее появляются метастазы.

Перстневидноклеточный рак

На болезнь приходится 3-4% случаев. Опухоль отличается высокой летальностью: трёхлетняя выживаемость составляет 40-50%, пятилетняя – до 20%.

Построена из атипичных клеток, утративших сходство с эпителием. Клетки округлой формы, с прозрачной цитоплазмой и расположенным с краю, часто деформированным ядром. Опухоль описанного типа активно даёт отдалённые метастазы.

Плоскоклеточный рак

Обнаруживают у 2-5% процентов больных. Его источник – многослойный плоский ороговевающий и неороговевающий эпителий. В прямой кишке находится в области анального канала и анального кольца.

Часто развивается на фоне папилломатоза ануса вирусной этиологии. Внешне проявляется интенсивным ростом папиллом, изъязвлением поверхности. Под микроскопом представляет собой отдельные гнёзда и солидные поля многоугольных клеток.

Также различают ряд степеней дифференцировки клеток указанного типа рака. Высокодифференцированный отличается наличием в толще новообразования «раковых жемчужин» – округлых скоплений роговых масс. Низкодифференцированный состоит из солидных полей мелких клеток, утративших сходство с эпителиальными.

Плоскоклеточный рак даёт метастазы быстрее карциномы.

Солидный рак

Диагностируется в 1-2% случаев. Построен из низкодифференцированных клеток железистой ткани. Однако клетки опухоли не имеют внешнего сходства с исходными. Образуют обширные сплошные «солидные» поля и активно делятся.

Солидный рак в прямой кишке

Скир прямой кишки

Образован из низкодифференцированных клеток, но отличается от солидного большим количеством межклеточного вещества.

Меланома

Опухоль, происходящая из меланоцитов. Это клетки многослойного плоского эпителия, вырабатывающие пигмент. Присутствуют в анальном канале и снаружи на кольце ануса.

Меланому сложно отличить от пигментного пятна. Относится к опухолям с высокой степенью злокачественности, метастазирование происходит быстро.

Классификация по характеру роста

От направления роста зависят симптомы рака, то, как быстро человек его заметит, методы последующего оперативного лечения.

• Экзофитный. Узел растёт в просвет прямой кишки либо, если локализация в анусе, наружу. Проявляются быстро клиникой кишечной непроходимости. Легко травмируются каловыми массами, способны имитировать симптом геморроя.
• Эндофитный. Рост в стенку кишечника и окружающие ткани. Клиника проявляется поздно, обычно, когда произошло прорастание рака в соседние органы либо глубоко в перианальную клетчатку. Сложно определить размеры узла и полностью удалить поражённые ткани во время операции. Частный случай – эндофитно-язвенный рост. При этом поверхность опухоли изъязвляется, развиваются признаки колита либо анального свища.
• Смешанный. Опухоль не обнаруживает чёткого направления роста. Может расти в ткани, в просвет органа или распространяться вдоль по стенке кишки. Клиника роста разнообразна.

Классификация по системе TNM

Считается основной для клиницистов и патологоанатомов. Стадирование применяется во всём мире. Используя классификатор, врачи определяют стадию злокачественного процесса, методы терапии и дают прогноз дальнейшей жизни.

После полного обследования информация о раке отображается в истории болезни в виде шифра по TNM.

Расшифровка аббревиатуры:

• T – (tumor) – величина узла в наибольшем измерении. Уточнение параметра может бывает сложным: раковые опухоли не показывают чётких границ и часто неправильной формы.
• N – (nodus) – отмечаются регионарные метастазы, или отсевы раковых клеток в лимфатические узлы. Для рака прямой кишки это параректальные узлы, малого таза и тазовые. Цифра после буквы характеризует наличие или отсутствие метастаза, но и односторонюю либо двусторонюю поражённость.
• M – (metastasis) – наличие или отсутствие отсевов в других органах пищеварительной системы, лёгких, головном мозге.

Для любого вида рака цифры после букв обозначают разную степень выраженности признаков. Созданы специальные руководства с таблицами, где прописаны нормы.

Для рака прямой кишки после Т может стоять несколько видов знаков:

• Х – выставляют, если исследование не проведено по определённым причинам. Фигурирует в предварительном диагнозе либо заключительном клиническом, если пациент умер до того, как была завершена диагностика.
• 0 – первичный узел не был найден. Иногда случается самопроизвольный регресс опухоли, и остаются только региональные или отдалённые метастазы. Также такой код используют, если произошел рецидив, когда опухоль удалили, но метастазы продолжают появляться.
• Is – атипичные клетки не проникли через базальную мембрану эпителия. Рак на этой стадии диагностируется обычно при исследовании удалённых полипов и кондилом. Прогнозы дальнейшей жизни в этом случае самые благоприятные.
• 1 – наибольший размер узла менее 2 см.
• 2 – 2-5 см.
• 3 – больше 5 см. У ракового узла нет пределов роста. Способен занять полость малого таза целиком, сдавливая либо прорастая в другие органы.
• 4 – выставляется, когда опухоль проросла в другие органы: матку, влагалище у женщин, простату у мужчин, мочевой пузырь или петлю сигмовидной кишки. Размер узла значения не имеет, так как при операции обязательно потребуется удалить поражённые органы. Это повышает риск смерти и ухудшает прогноз.

После N возможны значения:

• Х – лимфатические узлы не исследованы.
• 0 – исследование проводилось (УЗИ и биопсия), метастазы не обнаружены.
• 1 – опухолевый рост в параректальных лимфоузлах.
• 2 – метастазы в паховых и подвздошных лимфоузлах, исключительно справа либо слева.
• 3 – когда метастазы в параректальных и тазовых узлах с одной-двух сторон. Аналогично – в паховых или подвздошных.

Распространённость региональных метастазов определяет объём операции, вероятность появления отдалённых отсевов и риск рецидива. Раковые клетки способны сохраняться в лимфатической системе, не обнаруживаясь иммунными клетками.

М – показывает три варианта:

• Х – исследование не проведено из-за недостатка оборудования либо смерти пациента. В последнем случае обязательно проведение патологоанатомического исследования, чтобы уточнить диагноз.
• 0 – диагностика выполнена, вторичных узлов не найдено.
• 1 – найдены метастазы.

По совокупности трёх характеристик выводится классификация рака прямой кишки по стадиям.

Классификация по стадиям

На указанной классификации построены клинические рекомендации по лечению:

• 0 – атипичные клетки не покинули слизистый слой, нет признаков метастазирования. Это полип, удалённый в начале процесса перехода доброкачественной опухоли в рак.
• 1 стадия – узел до 2 см в наибольшем размере, без метастазов.
• 2 стадия – рак больше 2 см без отсевов в лимфоузлы и другие органы.
• 3 стадия – подразделяется на две подстадии. 3А – опухоль любого размера с метастазами только в параректальные лимфоузлы. Рак пророс в соседние органы, но не дал никаких метастазов. 3В – при прорастании в другие органы и наличии параректальных метастазов. Опухоль любого размера, давшая отсевы в тазовые лимфоузлы.
• 4 стадия – диагностируется при обнаружении любого отдалённого метастаза. Размер первичной опухоли и количество поражённых лимфоузлов значения не имеют. Это объясняется резким падением шанса на полное излечение – трудно удалить поражённую метастазом часть органа без риска для жизни. В части случаев подобные отсевы признаются неоперабельными, клиническое излечение – маловероятным при использовании лучевой и химиотерапии, а прогноз выживаемости – плохим.

Рак кишечника

Симптомы

Прямая кишка – самый короткий отдел пищеварительной системы, а малый таз, где она расположена, ограничен костными структурами. Первые симптомы рака прямой кишки местные. Причём начальная стадия способна протекать скрытно.

Кровянистые выделения

Наблюдаются минимум у 70% заболевших. Характерны для рака с экзофитным, смешанным и эндофитно-язвенным типом роста. Причина появления – повреждение узла плотными каловыми массами.

Виды выделений:

• Капли – выделяются перед актом дефекации.
• Сгустки тёмного цвета.
• Прожилки красного цвета в кале.

Кровопотеря незначительная и не приводит к анемии. Эта картина на ранней стадии рака очень похожа на геморрой.

Гнойные и слизистые выделения

Характерны раку 3-4 стадии. Свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции или некрозе части опухоли. Могут предшествовать образованию свищевых ходов.

Нарушения перистальтики

Чередующиеся хронические поносы и запоры. При поносах позывы частые, более 10 раз в сутки, первые приносят облегчение, после опорожнения кишечника переходят в болезненные, иногда мучительные. Нарушение контроля сфинктеров прямой кишки с недержанием кала. Метеоризм. По мере роста рака симптомы прогрессируют.

Обтурационная непроходимость кишки

Характерна для рака 3-4 стадии, с экзофитным или смешанным типом роста узла. Проявляется запором более 3 дней. Прекращается выход кишечных газов. Появляются периодические схваткообразные боли. Раздуваются петли сначала толстого, а потом и тонкого кишечника. При сильном вздутии деформируется живот.

В части случаев беспокоит многократная рвота – из-за интоксикации и повышения давления в пищеварительной системе.

Болевой синдром

Возникает в 90% случаев, но в зависимости от места дислокации рака, на разных стадиях:

• При поражении анального канала и сфинктера – на 1-2 стадиях.
• При опухоли в ампуле – на 3-4 стадии, при прорастании в другие органы.

Характерно усиление боли во время испражнения.

Может ощущаться как в области анального кольца, так и иррадиировать в крестец или низ живота.

Для больного характерен «синдром табуретки» – на твёрдых поверхностях человек садится на одну ягодицу. В таком положении оказывается меньшее давление на тазовое дно и слабее боль.

Симптомы общей интоксикации

Иммунный ответ на рост опухоли, а также раковую интоксикацию проявляется на разных стадиях, в зависимости от антигенных свойств раковых клеток и состояния иммунной системы.

Они проявляются:

• Субъективным ощущением постоянной усталости, мышечной слабости, сонливости.
• Потерей веса: иногда при неизменном рационе, но у 50-60% людей наблюдается потеря аппетита, с которой связывают похудение. На последней стадии развивается раковая кахексия, способная стать причиной смерти.

Снижение количества гемоглобина – наблюдается на 3-4 стадиях, при периодически повторяющихся кишечных кровотечениях.

Анемия проявляется бледностью, ломкостью ногтей и волос.

Симптомы прорастания опухоли в тазовые органы

Петли тонкого и толстого кишечника:

• Усиление энтероколитической симптоматики: диарея, потеря веса, патологические примеси в кале.
• Тонкокишечная непроходимость: диагностируется при помощи ФГДС и рентгенологического исследования с введением контрастного вещества.

Мочевой пузырь:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненное мочеиспускание.
• Патологические примеси в моче: кровь, гной.
• При образовании свища между кишкой и пузырём: зловонная моча, выделение мочи из заднего прохода.

Простата. Прорастание проявляется как аденома, появляются:

• Затруднённое болезненное мочеиспускание.
• Боли в промежности.
• Увеличение объёма железы.
• Ухудшение эрекции.

Тело и шейка матки:

• Слизисто-гнойные либо кровянистые выделения из половых путей.
• При образовании ректовагинального свища – выделение каловых масс из влагалища.

При прорастании рака через париетальную брюшину могут появиться симптомы перитонита:

• Увеличение живота.
• Болезненность и напряжение передней брюшной стенки.
• Лихорадка.

Симптомы отдалённых метастазов

Чаще всего рак метастазирует в печень. При раке с метастазами в печень появляется:

• Желтуха – паренхиматозная или обтурационная, если метастазов сдавит крупный желчный проток.
• Ощущения боли и тяжести в правом подреберье – из-за увеличения размера органа и натяжения капсулы.
• Кровоточивость, сосудистые звёздочки на коже.
• Изжога, тошнота – из-за нарушения продукции и выделения желчи.

Лёгкие:

• Одышка.
• Повышение частоты воспалений лёгких.
• На поздних стадиях – кашель с гнойной или кровянистой мокротой.
• Плеврит – проявляется болью при глубоких вдохах, возможно скопление жидкости в поражённой половине грудной клетки – гидроторакс.

Редкие локализации метастазов:

• Головной мозг: повышение внутричерепного давления, нарушения речи, координации движений, хроническая головная боль.
• Кости таза: постоянные ноющие боли, патологические переломы при несильных воздействиях.

Перечисленные симптомы протекают с разной интенсивностью и в разных сочетаниях. Поэтому люди попадают на обследование в онкологические центры на разных стадиях заболевания.

Диагностические мероприятия

Чтобы обеспечить раннее выявление больных и направление на подробное обследование, врачи общей практики, принимающие в поликлиниках, должны обращать внимание на пациентов, приходящих с кишечными жалобами.

Первый этап диагностики – опрос. Выясняются:

• Жалобы: длительность и характер дискомфорта, постепенное изменение. Врачу полагается быть одновременно настойчивым и деликатным, поскольку пациенты могут стесняться говорить о нарушениях работы прямой кишки.
• Особенности питания: преобладание в рационе мяса, недостаток овощей, увлечение фаст-фудом.
• Вредные привычки: стаж курения, употребления алкоголя.
• Опухолевый анамнез: обнаруживались у человека полипы, папилломы и другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Также нужно уточнить, наблюдались ли эти патологии у близких родственников.

Профессиональные вредности: контакт с канцерогенными веществами, ионизирующим излучением.

Обследование прямой кишки

Проводится пальцевое исследование и осмотр просвета органа.

Исследует кишку врач-проктолог. При этом исследовании проверяется состояние стенок: их плотность, эластичность, состояние слизистой. Испытывается тонус сфинктера, содержимое ампулы. Врач может обнаружить патологические выделения.

Доктор проводит осмотр при помощи ректального зеркала. Устройством расширяется анальный канал, осматривается участок слизистой, выстилающей новообразование.

Простые методы исследования позволяют обнаружить опухолевые узлы и оценить состояние кишечной поверхности, но не могут достоверно свидетельствовать о злокачественном процессе. Для уточнения типа опухоли и направления роста требуются дальнейшие инструментальные исследования.

Инструментальные исследования

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, вариант фиброколоноскопии. Через прямую кишку вводят длинную трубку, оснащённую лампочкой, камерой и воздушным насосом. Процедура предполагает осмотр прямой и сигмовидной кишки. При этом просвет заполняется воздухом, чтобы расправить кишечные складки, где прячутся новообразования. Исследование допускается под седацией.

Метод позволяет обнаружить: новообразования любого размера, дефекты слизистой, включая самые маленькие, кровотечение, наличие гноя и избытка слизи. Одновременно выполняется биопсия либо полное удаление новообразования.

Ирригография – рентгенологическое исследование толстой и прямой кишки после введения рентгенконтрастного вещества при помощи клизмы. При ирригографии делают серию снимков, а при скопии наблюдают продвижение контраста на экране. При помощи этого метода можно обнаружить опухоли, выдающиеся в просвет кишки, или крупные язвенные дефекты в стенках. Также оценивается активность перистальтики и проходимость кишечника.

Ирригография не обнаруживает маленькие опухоли и язвы, требует длительной предварительной подготовки: диета на 1-2 дня и очистительные клизмы перед процедурой. Поэтому исследование вытесняют современные методы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют, чтобы неинвазивными методами оценить размеры опухолевого узла, исследовать регионарные лимфоузлы. Чтобы ближе подобраться к исследуемой области, датчик вводят в прямую кишку. Дополнительно выполняется УЗИ всех органов брюшной полости и особенно печени.

Компьютерная томография с высокой точностью оценивает размер и распространённость первичного узла и метастазов.

Обзорный рентген брюшной полости – назначается при симптомах хронической непроходимости, не требует введения контрастного вещества.

Рентген органов брюшной полости

Радиоизотопное сканирование – метод, позволяющий обнаружить опухолевые клетки в любых органах. Для этого в кровь вводят элементы, испускающие слабое излучение, неопасное для организма. Они захватываются раковыми клетками, так как они делятся быстрее прочих. После этого человека помещают в аппарат, фиксирующий излучение изотопов. Метод предназначен выявить вторичный опухолевый рост: в мозге, лёгких, костях. После этого становится возможным прицельное исследование поражённых органов.

Диагностическая лапароскопия – под общим наркозом делаются проколы передней брюшной стенки, через которые вводят камеры и инструменты. Позволяет визуально оценить состояние органов и взять материал для биопсии.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови – выполняются всем пациентам. При опухолевом росте появляются неспецифические маркеры:

• Анемия с уменьшением количества красных кровяных телец, снижением уровня гемоглобина.
• Лейкоцитоз – увеличение числа белых кровяных клеток. При значительном росте показателя подозревают присоединение бактериальной инфекции.
• Повышение СОЭ – скорости оседания эритроцитов – регистрируется при любом воспалительном процессе.
• Гипоальбуминемия – снижение уровня белка – проявление раковой кахексии.

При метастатическом поражении печени регистрируются:

• Рост АЛТ и АСТ – эти ферменты в норме содержатся внутри гепатоцитов и попадают в кровь в больших количествах при их гибели.
• Повышение уровней общего, прямого либо непрямого билирубина. Общий показатель повышается при любом поражении печени, так как перерабатывается и выводится этим органом. Непрямой билирубин растёт при метастатическом поражении печени. Прямой – при сдавливании опухолями желчевыводящих протоков.

Также билирубин может обнаруживаться при общем анализе мочи.

Исследование на онкомаркеры. Их выделяет раковая клетка или окружающие опухоль ткани. Этот метод помогает провести тест на рак большому количеству людей в ограниченный срок. А по их содержанию в крови судят о результате противораковой терапии. При раке прямой кишки ищут:

• СА 19-9.
• Раково-эмбриональный антиген.

Это исследование позволяет только заподозрить наличие рака. Для утверждения диагноза злокачественного новообразования и определения его вида необходимо проведение биопсии и гистологических исследований.

Гистологическое исследование

Стандарт диагностики злокачественных опухолей. Для исследования используется биопсийный и операционный материал.

• Срочное исследование – выполняется в лаборатории в здании больницы сразу после получения материала. Позволяет быстро распознать рак в удалённом участке и скорректировать объём операции.
• Плановое исследование – образец отправляется в патологоанатомическое отделение или ближайший онкологический центр. Длительность 5-14 дней. Позволяет точнее диагностировать тип опухоли и использовать дополнительные окраски: на слизь, волокна или иммуногистохимические исследования. Требуется при редких и трудно дифференцируемых типах рака, к примеру, при меланоме.

Цитологическое исследование

Прицельно изучаются клетки: строение их органелл и оболочки. Проводится при обнаружении низкодифференцированных опухолей.

Терапия рака прямой кишки

Подходящий конкретному пациенту метод лечения определяет врач-онколог после тщательной комплексной диагностики. Выбор зависит от гистологического строения опухоли, глубины её прорастания и риска метастазирования.

Для лечения аденокарцином любого отдела прямой кишки применяется:

• Хирургическое лечение.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.

Методы не используются изолированно, чаще идут последовательно либо комплексно.

Хирургическое лечение

Главный метод лечения. Применяется на всех стадиях болезни. Объём резекции зависит от распространённости опухолевой ткани. На любой стадии рака не обойтись без операции. Основным требованием при выполнении операции, направленной на достижение клинического излечения, является удаление узла в пределах здоровых тканей.

При паллиативной операции, проводимой для улучшения качества жизни, возможна резекция части опухоли, сдавливающей орган либо перекрывающей просвет кишечника.

Виды операций:

1. Удаление сегмента кишки и сфинктера. Показана для рака 0-1 стадии, когда узел меньше, чем треть окружности кишечника и не прорастает в мышечную оболочку. После удаления части стенки остаётся продольный дефект, который ушивают, восстанавливая целостность и функции кишки и анального сфинктера. Рак в 95% случаев вылечивается полностью.
2. Удаление части кишки с наложением сигмоанального анастомоза. Показано на 1 стадии, если рак локализован в средне- или нижнеампулярном отделе. Удаляется большая часть ампулы прямой кишки. После выполнения анастомоза и восстановления возможен нормальный акт дефекации.
3. Брюшно-анальная резекция. Выполняется на 1-2 стадиях злокачественного процесса. Ампула прямой кишки удаляется полностью, сигмовидная кишка подшивается к анальному каналу. После восстановления сохраняется контроль над анальным сфинктером, но частота дефекации возрастает. Также возможен вариант, когда вместе с ампулой удаляется и внутренний сфинктер. Эти и другие операции, позволяющие ограничиться удалением только прямой кишки, применимы только на ранних стадиях болезни.
4. Брюшно-промежностная экстирпация и эвисцерация таза. Показаны на 3-4 стадиях. Удаляется вся прямая кишка, сфинктер, перианальная клетчатка. Эвисцерацией называется операция по удалению органов, где обнаружен опухолевый рост. Позднее накладывается колостома: оставшийся конец толстого кишечника подшивают к передней брюшной стенке.

Колостома на теле человека

Виды колостом:

• Одноствольная.
• Двуствольная – кишка подшивается к стенке живота боком и в ней делается отверстие. Это паллиативная операция, показанная на 4 стадии рака, когда человека невозможно вылечить.

Стома позволяет сохранить проходимость кишечника, при правильном уходе не доставляет физических неудобств. Однако часть больных испытывает серьёзные моральные страдания из-за внешнего вида, неприятного запаха.

После любой операции на кишечнике больному назначается щадящее питание. Меню состоит из легко усваиваемых мягких продуктов.

Лучевая терапия

Дополнительный метод, используемый в предоперационном периоде для предотвращения появления метастазов. Курс длится 5 дней и заканчивается за 3-5 дней до операции.

В послеоперационный период назначается, если обнаружены отсевы в лимфатических узлах таза. Курс начинается через 1 месяц после операции, чтобы человек успел восстановиться.

Химиотерапия

Чаще всего цитостатическое лечение назначается после резекции опухоли. Вещества накапливаются в активно делящихся клетках и прекращают синтез молекул ДНК. Клетки перестают делиться и гибнут.

Препараты для лечения рака прямой кишки:

• 5-фторурацил;
• Фторафур;
• Адриамицин;
• Митомицин-С.

Назначают ряд препаратов (полихимиотерапию) в зависимости от гистологического типа опухоли и динамики количества онкомаркеров в крови.

Осложнения лечения

Цитостатики направлены на уничтожение быстро делящихся клеток, угнетают рост и красного костного мозга. Это вызывает негативные последствия:

• Лейкопения (снижение количества лейкоцитов) – приводит к понижению иммунитета.
• Тромбоцитопения – повышается кровоточивость, возможен язвенный стоматит.
• Анемия.

Присутствуют токсические осложнения: развивается тошнота, рвота, диарея.

При поражении клеток эпителия могут развиться язвы желудка и кишечника, реже – кожных покровов.

Такой же спектр осложнений может развиться после лучевой терапии.

Поэтому во время лечения больной находится под постоянным наблюдением, чтобы корректировать дозу облучения и при необходимости заменить или отменить препараты химиотерапии.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Колоректальный рак: факторы риска и профилактика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, которые увеличивают вероятность развития колоректального рака. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактором риска является все, что увеличивает вероятность развития рака у человека. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них напрямую не вызывают рак. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие люди без известных факторов риска заболевают.Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

У человека со средним риском развития колоректального рака в целом вероятность развития колоректального рака составляет около 5%. Как правило, большинство случаев рака прямой кишки (около 95%) считаются спорадическими, то есть генетические изменения развиваются случайно после рождения человека, поэтому нет риска передать эти генетические изменения своим детям. Унаследованный колоректальный рак встречается реже (около 5%) и возникает, когда мутации или изменения генов передаются в семье от 1 поколения к следующему (см. Ниже).Часто причина колоректального рака неизвестна. Однако следующие факторы могут повысить риск развития колоректального рака:

Различные факторы вызывают разные типы рака.Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие колоректальный рак, в том числе способы его предотвращения. Хотя не существует проверенного способа полностью предотвратить это заболевание, вы можете снизить риск. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вашем личном риске колоректального рака.

Следующий раздел в этом руководстве — Скрининг . В нем объясняется, как тесты могут выявить колоректальный рак до появления признаков или симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Бластома — Бластома — qaz.wiki

Un blastoma es un tipo de cáncer, más común en los niños, causado por tumores malignos en las células precursoras, a menudo llamados blastos. Algunos ejemplos son нефробластома, медулобластома и ретинобластома. El sufijo -blastoma se usa para implicar un опухоль первичных целых, неполных диференций (прекурсоров), пор Ejemplo, кондробластома, входящих в состав клеток, которые являются предшественниками кондитерских клеток.

Biología y tratamiento молекулярная

Muchos tipos de blastoma se han relacionado con una mutación en los Genes supresores de tumores. Por ejemplo, los blastomas pleuropulmonares se han relacionado con una mutación de la codificación de p53. Sin embargo, la mutación que permite la proliferación de células diferenciadas de manera incompleta puede varar de un paciente a otro y una mutación puede alterar el pronóstico. En el caso del retinoblastoma, los pacientes portan un cariotipo visiblemente anormal, con una mutación de pérdida de función en una banda específica del cromosoma 13.Esta deleción recesiva en el gen rb también se asocia con otros tipos de cáncer y debe estar presente en ambos alelos para que una célula normal progrese hacia la malignidad. Por lo tanto, en el caso de blastomas comunes, como los retinoblastomas, un médico puede entrar directamente al tratamiento, pero en el caso de blastomas más raros, más ligados genéticamente, los médicos pueden cariotipo del paciente el tratamiente antes. Algunos ejemplos de blastomas, гепатобластома, медулобластома, нефробластома, нейробластома, панкреатобластома, плевропульмонарная бластома, ретинобластома, мультиформная глиобластома и гонадобластома.

Типос бластомас

Гепатобластома

Гепатобластома (HBL) es la primera neoplasia maligna más común en los niños, диагностическое меню durante los primeros 3 años de vida. En la mayoría de los casos, la HBL es una patología esporádica, aunque en ocasiones se ha asociado a anomalías genéticas específicas como el síndrome de Beckwith-Wiedemann y la poliposis adenomatosa unknown. La incidencia ha aumentado en las últimas tres décadas y se ha demostrado que el riesgo de desarrollar HBL es mayor para los bebés prematuros con un peso al nacer de menos от 1 кг.El hecho de que haya aumentado la tasa de supervivencia de los bebés prematuros también podría explicar el aumento de la incidencia de HBL. Los signos más comunes utilizados para el diagnóstico son distensión y malestar abdominal, fatiga generalizada, pérdida de apetito y anemia secundaria. Клинический врач имеет важное значение для HBL как альфа-фетопротеина (AFP) sérica, кроме как в случае рака, вариантного рака HBL и гепатоцеллюлярной карциномы, которая представляет собой niveles más bajos de AFP.

Медулобластома

Los tumores cerebrales son el tipo más común de tumores sólidos que afligen a la población pediátrica.В частности, медулобластома является примитивной нейроэктодермальной опухолью (TNEP) на 20% опухолей головного мозга. La mortalidad durante los primeros años después del diagnóstico es de alrededor del 15%, aunque los enfoques terapéuticos actuales han alcanzado tasas de curación de hasta el 60%. Las formas de terapia más comunes son la Resección quirúrgica, asistida por radiación y quimioterapia (antes o después de la cirugía), y las tasas de supervivencia que esta arroja están entre el 50% y el 90%, que est rango rango la edad al Diagnóstico, metástasis y variantes histológicas del meduloblastoma de cada paciente.Sin embargo, pesar de la supervivencia a largo plazo lograda con los tratamientos actuales, los efectos nerológicos, endocrinológicos yognitivos siguen siendo una gran preocupación en el tratamiento del meduloblastoma.

Нефробластома

Типо más común de cáncer renal en niños es el nefroblastoma, también conocido como опухоль Вильмса. El nefroblastoma es también la cuarta forma de cáncer pediátrico más común y el cáncer abdominal infantil más común, Diagnosticado típicamente en niños de cero a cinco anños.El nombre de este typeo de опухоль Proviene del hombre que lo description Por primera vez en 1899, el medico alemán Dr. Max Wilms. Si bien aún no se comprende del todo la causa del desarrollo de este опухоль, se hipotetiza que está provocado por una mutación genética que altera el desarrollo embriológico del tracto genitourinario, y algunos de los marcadores genéticos son, se hante as CTNNB1 y WTX, seencuentran en alrededor de un tercio de los tumores de Wilms notificados.Hay otros marcadores genéticos que se han relacionado con esta enfermedad, como TP53 y MYNC, donde TP53 se correlaciona con un peor pronóstico en general.

Нейробластома

La forma más común de extracraneal en niños es el neblastoma, который представляет 8% и 10% всех инфантильных опухолей. Aproximadamente el 15% de todas las muertes relacionadas con el cáncer en el grupo de edad pediátrica están relacionadas con esta enfermedad, con una incidencia de alrededor de 10,2 casos por millón de niños menores de 15 años coños no nuenue.El 90% de estos casos se Diagnostican antes de los 5 años de edad, pero el 30% de ellos seencuentran dentro del primer año de vida. La mediana de edad для диагностики нейробластомы 22 месяцев, siendo poco frecuente en la adolescencia y la edad adulta, pero de mal pronóstico cuando se presenta en esos grupos de edad. El grado de differenciación del neuroblastoma se correlaciona con el pronóstico, con una ampia variedad de resultados (desde la regresión del опухоль hasta la recurrencia y la mortalidad).El estándar de atención es el uso de quimioterapia, Resección quirúrgica y radiación, aunque la mayoría de los neuroblastomas agresivos han demostrado ser resistentes a estas terapias.

Панкреатобластома

Панкреатобластома — это раковая форма неоплазии, которая является основным заболеванием и педиатром. Este tipo de maligna neoplasia imita el desarrollo del páncreas a las 7 semanas de gestación y tiende afectar, con mayor frecuencia, a los niños varones pequeños.Los signos y síntomas обыкновенные de esta enfermedad son una masa abdominal anormal, junto con dolor abdominal o ictericia obstructiva, pero estos síntomas no son necesariamente específicos del pancreatoblastoma y hacen que el diagnóstico sea un Proceso más осложнения. La agresividad de los tumores, biológicamente hablando, los hace a menudo unsecables a la edad del Diagnóstico, por lo que Requieren otras formas de terapia para ayudar a reducir el tamaño del опухоль en lugar de Resecarlo por Complete.La intervención quirúrgica es posible en casos más localizados.

Плевропульмонарная бластома

Aproximadamente del 0,5% al ​​1% de todos los tumores pulmonares malignos primarios son tumores pulmonares infantiles, lo que lo convierte en una forma rara de neoplasia. Плевропульмонарная бластома — это одна из подтипных опухолей, в том числе легочная бластома, аденокарцинома плода и плевропульмонарная бластома. Los blastomas pleuropulmonares se caracterizan por la proliferación de células mesenquimales inmaduras malignas, constituidas por dos components histológicos Principales (mesenquimatoso y epitelial) que se asemejan al pulmón en la semana 10 a 16 de gestación.Los síntomas de esta enfermedad no son específicos y las características radiológicas no son suficientes para dar un Diagnóstico Definitivo y, en cambio, Requieren un análisis histológico.

Ретинобластома

Ретинобластома — это неоплазия глазного яблока (que se encuentra en la retina), которая является основной энцефалограммой, обнаруженной внутриглазной неоплазией. La incidencia es de un caso por cada 15 000 и 20 000 nacidos vivos, y algunos de los síntomas más comunes de esta enfermedad son leucocoria y estrabismo, rubeosis del iris, hipopión, hifema, buftalmia, celulitis orbitaria y exoftalmia.Aproximadamente el sesenta por ciento de los casos son unilaterales y rara vez hereditarios, aunque el 40% restante, donde los casos son bilaterales o multifocales, siempre están relacionados con mutaciones hereditarias. Наследственная ретинобластома является относительной с мутациями в гене RB1, которая не имеет единственной оценки вероятности лечения ретинобластомы с приблизительной вероятностью на 90%, что является более вероятным, чем может быть обнаружено, что формируется канцер. La quimioterapia, la crioterapia y la braquiterapia son formas comunes de tratamiento junto con el láser, y el pronóstico ahora es excelente para la mayoría de las formas de retinoblastoma.

Многоформная глиобластома

Мультиформная глиобластома — это форма злокачественной злокачественной опухоли IV центральной нервной системы. La mayoría de los casos de gliablastoma multiforme диагностика (alrededor del 90% son de hecho gliomas primarios) surgen de células gliales normales siguiendo un procso de oncogénesis de varios pasos. Диагностическое восстановление глиобластом происходит из нижней части опухоли и увеличения ее скорости.El glioblastoma se ha relacionado con ciertas alteraciones y desregulaciones genéticas, pero en su mayoría ocurre de manera espontánea y su progresión está asociada con la desregulación de los puntos de control G1 / Sútramenis anomoco cono con la desregulación de los puntos de control G1 / Sútramenas anomoco conoles como, cúnétramenas comoco conoles. Por lo general, no se informan metástasis de este tipo de cáncer y el tratamiento para esta enfermedad a menudo include la окончательное лечение опухолей с радиотерапией и химиотерапией. La inmunoterapia, así como los ignidores de las vías de señalización de la integrina también son útiles para su tratamiento, y el pronóstico depende de la localización del опухоль, el grado de malignidad, el perfil genético, la tasón de la распространитель .

Ссылка

Бластома — Бластома — qaz.wiki

Ein Blastom ist eine Krebsart, die bei Kindern häufiger auftritt und durch bösartige Erkrankungen в Vorläuferzellen verursacht wird, die häufig als Blasten bezeichnet werden. Beispiele sind Nephroblastom, Medulloblastom und Retinoblastom. Das Suffix- Blastom wird verwendet, um einen Tumor primitiver, unvollständig Differences (oder Vorläufer-) Zellen zu implizieren, z.B. besteht das Chondroblastom aus Zellen, die dem Vorläufer von Chondrozyten ähneln.

Molekularbiologie und Behandlung

Viele Arten von Blastomen wurden mit einer Мутация в Tumorsuppressorgenen в Verbindung gebracht. Zum Beispiel wurden pleuropulmonale Blastome mit einer Mutation der Kodierung für p53 in Verbindung gebracht. Die Mutation, die Proliferation unvollständig Differenzierter Zellen ermöglicht, kann jedoch von Patient zu Patient varieren, und eine Mutation kann die Prognose verändern.Im Fall von Retinoblastom, tragen Patienten ein sichtbar abnormal Karyotyp, mit einem Funktionsverlust — Mutation auf einem bestimmten Frequenzband von Chromosom 13. Diese rezessive Deletion des rb-Gens ist auch mit anderen Krebsarten verbunden und muss auf beiden Allelen vorhanden sein, damit eine normale Zelle в Richtung Malignität fortschreitet. So kann ein Arzt bei häufigen Blastomen wie Retinoblastomen direkt in die Behandlung gehen, bei selteneren, genetisch verknüpften Blastomen kann der Arzt den Patienten karyotypisieren, bevor er mit der Behandlung fortfährt.Einige Beispiele für Blastome sind Hepatoblastom, Medulloblastom, Nephroblastom, Neuroblastom, Pankreatoblastom, pleuropulmonales Blastom, Retinoblastom, Multiforme Glioblastoma und Gonadoblastom.

Артен фон Бластомен

Гепатобластома

Das Hepatoblastom (HBL) ist die erste häufigste Malignität bei Kindern, die häufig in den ersten drei Lebensjahren diagnostiziert wird. In den meisten Fällen handelt es sich bei HBL um eine spradische Pathologie, obwohl sie manchmal mit spezifischen genetischen Anomalien wie dem Beckwith-Wiedemann-Syndrom und Familiärer adenomatöser Polyposis in Verbindung gebracht wurde.Die Inzidenz hat in den letzten drei Jahrzehnten zugenommen, und das Risiko, HBL zu erkranken, ist bei Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1 кг nachweislich höher. Die Tatsache, dass die Überlebensrate für Frühgeborene gestiegen ist, könnte auch für den Anstieg der HBL-Inzidenz verantwortlich sein. Die häufigsten Anzeichen für die Diagnose sind Bauchschmerzen und Beschwerden, allgemeine Müdigkeit, Appetitlosigkeit und sekundäre Anämie. Der wichtigste klinische Marker für HBL ist das Serum-Alpha-Fetoprotein (AFP), außer bei einigen seltenen Varianten von HBL und hepatozellulärem Karzinom, die niedrigere AFP-Spiegel aufweisen.

Медуллобластом

Hirntumoren sind die häufigste Art von soliden Tumoren, von denen die pädiatrische Bevölkerung betroffen ist. Insbesondere das Medulloblastom ist das häufigste von ihnen und macht etwa 20% Aller Bösartigen Hirntumoren bei Kindern aus, die als primitiver neuroektodermale Tumor (PNET) des Kleinhirns klassifiziert sind. Die Mortalität in den ersten Jahren nach der Diagnose liegt bei etwa 15%, obwohl die derzeitigen therapeutischen Ansätze Heilungsraten von bis zu 60% erreicht haben.Die häufigsten Therapieformen sind chirurgische Resektionen, die durch Bestrahlung und Chemotherapie (vor oder nach der Operation) unterstützt werden, und die Überlebensraten, die sich daraus ergeben, liegen zwischenter 50% und 90%, ein deriter Beriter v. beeinflusst wird und histologische Varianten des Medulloblastoms jedes Patienten. Trotz des langfristigen Überlebens, das mit den gegenwärtigen Behandlungen erreicht wird, sind die neurologischen, endokrinologischen and kognitiven Wirkungen bei der Behandlung des Medulloblastoms immer noch ein großes Problem.

Нефробластома

Die häufigste Art von Nierenkrebs bei Kindern ist das Nephroblastom, auch als Wilms-Tumor bekannt. Das Nephroblastom ist auch die vierthäufigste Form von Kinderkrebs und die häufigste Form von Bauchkrebs bei Kindern, die typischerweise bei Kindern von Cero bis fünf Jahren diagnostiziert wird. Der Name dieses Tumortyps stammt von dem Mann, der ihn 1899 erstmals beschrieb, dem deutschen Arzt Dr. Max Wilms. Obwohl die Ursache für die Entwicklung dieses Tumors noch nicht vollständig geklärt ist, wird angenommen, dass sie durch genetische Mutationen verursacht wird, die embryologische Entwicklung des Urogenitaltrakts verändern, die die embryologische Entwicklung des Urogenitaltrakts verändern, die mit branding deindexendeeindens , CTNNB1 и WTX, умирают в etwa einem Drittel der gemeldeten Wilms-Tumoren gefunden werden.Es gibt andere genetische Marker, die mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht wurden, wie TP53 und MYNC, wobei TP53 mit einer insgesamt schlechteren Prognose korreliert.

Нейробластома

Die häufigste Form eines extrakraniellen soliden Tumors bei Kindern ist das Neuroblastom, от 8 до 10% аллергии Tumoren im Kindesalter ausmacht. Etwa 15% Aller Krebsbedingten Todesfälle in der pädiatrischen Altersgruppe stehen im Zusammenhang mit dieser Krankheit. Jedes Jahr werden etwa 10,2 Fälle pro Million Kinder unter 15 Jahren und 500 neue Fälle gemeldet.90% dieser Fälle werden vor dem 5. Lebensjahr diagnostiziert, 30% jedoch im ersten Lebensjahr. Das Durchschnittsalter für die Diagnose eines Neuroblastoms Beträgt 22 Monate. Es ist im Jugend- und Erwachsenenalter selten, zeigt jedoch eine schlechte Prognose, wenn es in diesen Altersgruppen vorliegt. Der Differenzierungsgrad des Neuroblastoms korreliert mit der Prognose mit einer Vielzahl von Ergebnissen (von der Tumorregression bis zum Wiederauftreten und der Mortalität). Der Standard der Behandlung ist die Verwendung von Chemotherapie, chirurgischer Resektion und Bestrahlung, obwohl sich gezeigt hat, dass die meisten агрессивный Neuroblastome gegen diese Therapien resistent sind.

Панкреатобластом

Das Pankreatoblastom ist eine seltene Form der Neoplasie, die sich hauptsächlich bei pädiatrischen Patienten entwickelt. Diese Art von bösartigem Neoplasma ahmt die Pankreasentwicklung in der 7. Schwangerschaftswoche nach und betrifft am häufigsten junge männliche Kinder. Die üblichen Anzeichen und Symptome für diese Krankheit sind eine abnormale Bauchmasse sowie Bauchschmerzen oder obstruktiver Ikterus. Diese Symptome sind jedoch nicht unbedingt spezifisch für Pankreatoblastome und machen die Diagnose zu einem komplizierteren Prozess (keine standardisierten Richtlinien).Die Aggressivität der Tumoren macht sie biologisch gesehen im Alter der Diagnose oft nicht Resezierbar, weshalb andere Therapieformen erforderlich sind, um den Tumor zu verkleinern, anstatt ihn vollständig zu Resezieren. In lokaleren Fällen ist ein chirurgischer Eingriff möglich.

Pleuropulmonales Blastom

Etwa 0,5% до 1% Primären Malignen Lungentumoren sind Lungentumoren im Kindesalter, был sie zu einer seltenen Form von Neoplasma macht. Das pleuropulmonale Blastom ist einer der drei Subtypen dieser Tumoren, zu denen das pulmonale Blastom, das fetale Adenokarzinom und das pleuropulmonale Blastom gehören.Pleuropulmonale Blastome sind durch die Proliferation von malignen unreifen mesenchymalen Zellen gekennzeichnet, die aus zwei histologischen Hauptkomponenten (mesenchymal und epithelial) bestehen, die der Lunge in der 10. bis 16. Schwähnchaftswoche. Die Symptome für diese Krankheit sind unspezifisch, und radiologische Merkmale reichen nicht aus, um eine endgültige Diagnose zu stellen, sondern erfordern stattdessen eine histologische Analyze.

Ретинобластома

Das Retinoblastom ist eine seltene Form des Augen-Neoplasmas (in der Netzhaut), das hauptsächlich bei Kindern auftritt und die häufigste intraokulare Malignität im Säuglingsalter und in der Kindheit darstellt.Die Inzidenz beträgt einen Fall pro 15,000 до 20,000 Lebendgeburten. Einige der häufigsten Symptome dieser Krankheit sind Leukokorie und Strabismus, Iris-Rubeose, Hypopyon, Hyphema, Buphtalmie, Orbitalcellulite und Exophthalmie. Ungefähr sechzig Prozent der Fälle sind einseitig und selten erblich bedingt, obwohl die restlichen 40 Prozent, in denen Fälle entweder двусторонний или мультифокальный вид, immer mit erblichen Mutationen zusammenhängen. Das hereditäre Retinoblastom hängt mit Mutationen im RB1-Gen zusammen, die nicht nur die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines Retinoblastoms auf etwa 90% erhöhen, sondern auch die Wahrscheinlichkeit für die Entwickrebslungar anderer.Chemotherapie, Kryotherapie и Brachytherapie sind neben dem Laser übliche Behandlungsformen, und die Prognose ist jetzt für die meisten Formen des Retinoblastoms hervorragend.

Многоформная глиобластома

Мультиформная глиобластома, форма eines bösartigen Tumors Grad IV des Zentralnervensystems. Die meisten diagnostizierten Fälle von Glioblastoma multiforme (etwa 90% sind tatsächlich primäre Gliome) entstehen aus normalen Gliazellen nach einem mehrstufigen Onkogenseprozess.Die verbleibenden diagnostizierten Glioblastome stammen von Tumoren niedrigeren Grades, und die Expansionsrate dieser Tumoren ist deutlich langsamer als bei primären Gliomen. Das Glioblastom wurde mit bestimmten genetischen Veränderungen und Deregulierungen in Verbindung gebracht, tritt jedoch meist spontan auf und sein Fortschreiten ist mit der Deregulierung der G1 / S-Kontrollpunkte sowchen anderendense verbundenal genetis enderenalderen. Metastasen dieses Krebstyps werden normalerweise nicht berichtet, und die Behandlung dieser Krankheit umfasst häufig eine vollständige Tumorresektion zusammen mit Strahlentherapie und Chemotherapie.Immuntherapie sowie Inhibitoren der Integrin-Signalwege sind ebenfalls nützlich für ihre Behandlung, und die Prognose hängt von der Lokalisation des Tumors, dem Malignitätsgrad, dem genetischen Profil, der Proliferations desrate und dem Alter.

Verweise

Лечение бластомы в Анталии — Найдите зарубежные клиники и больницы

Рекомендуется для лечения бластомы

Как мы видели выше, некоторые виды бластомы обнаружить труднее, чем другие, и их легко принять за другие заболевания.Из-за этого родители должны позаботиться о медицинских проблемах своего ребенка и вообще не игнорировать общие симптомы, например кашель, если только они не могут справиться с обычными лекарствами. Это связано с тем, что на поздних стадиях вероятность оказания помощи пациенту очень ограничена, и иногда единственным многообещающим вариантом является паллиативная помощь.

Обзор

Бластома — это тип рака, действующий на обычно называемые клетки-предшественники (или бласты).Глиобластома, нейробластома, плевролегочная бластома и ретинобластома являются одними из разновидностей бластомы. Бластома наблюдается особенно у детей, потому что это болезнь, связанная с ростом. Бластома — это широкий термин; различные виды бластомы действуют на легкие, глаза или мозг. Вот почему лечение рака бластомы может быть различным, в зависимости от области и стадии рака.

Виды бластомы
• Глиобластома считается самой сложной из всех форм рака мозга.Симптомы включают проблемы с памятью, агрессию, отсутствие критики и изменения личности.

• Нейробластома действует на нервы, особенно у детей младшего возраста. Симптомы нейробластомы — затруднения дыхания и глотания, затруднения, связанные с правильным мочеиспусканием, потеря энергии и другие.
• Ретинобластома — это бластома, растущая в глазу. В некоторых случаях ретинобластома передается по наследству, тогда как в других она связана с мутацией в одной из хромосом.
• Плевропульмональная бластома развивается в легких или плевральной полости. Плевропульмональная бластома обычно возникает как вторичный рак у детей, но также и у взрослых. К плевропульмональной бластоме относятся затрудненное дыхание, боль в груди и одышка.
Некоторые другие случаи рака бластомы: амелобластома, нефробластома, гепатобластома и другие.

Подготовка

Ваша медицинская бригада должна быть проинформирована о вашей истории болезни и лекарствах, чтобы они могли спланировать вам безопасное лечение и не принимать лекарства, которые могут причинить вам вред.Предполагая, что ваше лечение бластомы будет хирургическим, вам следует голодать за пару часов до операции и соблюдать другие инструкции, установленные специалистами. Что касается химиотерапии и лучевой терапии, то они не требуют специальной подготовки.

Как это выполняется

Выбор варианта лечения зависит от стадии рака. Например, если у пациента глиобластома 4 стадии, операция по мультиформной глиобластоме не может быть выполнена.Все варианты лечения бластомы:
• На ранних стадиях рака бластомы операция, как правило, является идеальным решением. Специалисты обычно проводят операции по мультиформной глиобластоме, хирургии нейробластомы и резекции других видов бластомы.
• Для поддержки хирургии обычно используются химиотерапия и лучевая терапия. В химиотерапии сильнодействующие лекарства используются для уничтожения раковых клеток, тогда как в лучевой терапии радиоактивные элементы используются для тех же целей.
• Другие виды лечения рака бластомы включают иммунотерапию, направленную на укрепление иммунной системы пациента, и таргетную терапию.

Восстановление

Лечение бластомы, особенно с помощью химиотерапии и лучевой терапии, может длиться несколько месяцев, а период восстановления может длиться еще дольше, например, годы. Для хирургии это зависит от места лечения — для всех видов бластомы период восстановления различается, например, для хирургии глиобластомы и лечения ретинобластомы.

Риски

Лечение рака бластомы может вызвать множество осложнений, включая повреждение внутренних органов, кровотечение и инфекции.Кроме того, химиотерапия и лучевая терапия могут вызвать неврологические проблемы или даже бесплодие.

Побочные эффекты

В частности, химиотерапия и лучевая терапия могут вызывать многочисленные побочные эффекты. К ним относятся:
• Проблемы с памятью и концентрацией
• Выпадение волос
• Потеря веса
• Тошнота, рвота

Показатели успеха

Поскольку бластома — это широкая категория, мы не можем назвать стандартизированный показатель успеха.Следует искать конкретные виды бластомы. Например, выживаемость при глиобластоме составляет 15-16 месяцев для 50% пациентов. При этом 5-летняя выживаемость нейробластомы достигает 80%.

Часто задаваемые вопросы

Что такое бластома?
Бластома — это один из видов рака, при котором клетки-предшественники поражаются раком. По этой причине он преимущественно встречается у молодых пациентов.

Какие бывают виды бластомы?
К разновидностям бластомы относятся глиобластома, нейробластома, нефробластома, амелобластома, ретинобластома и плевропульмональная бластома.

Какое самое лучшее лечение рака бластомы доступно?
Вид лечения бластомы, используемый специалистом, зависит от стадии рака и других факторов. Нельзя сказать, что операция лучше химиотерапии, поскольку они часто используются одновременно, имеют разные эффекты и могут применяться на разных стадиях рака бластомы.

Дополнительный контент

Этот контент написан и проверен нашей командой по медицинскому контенту в сентябре 2019 г.

определение бластомы по медицинскому словарю

Yang et al., «Временной порядок РНКазы IIIb и мутации потери функции во время развития определяют фенотип плевропульмональной бластомы / синдрома DICER1: уникальный вариант модели двухкратного подавления опухоли», F1000Research, vol.Lazenby et al. , «Транслокация t (12; 17) (q24.1; q21) как единственная аномалия в носовой хондромезенхимальной гамартоме, возникающая у пациента с плевропульмональной бластомой», Pediatric and Developmental Pathology, vol.Кистозная амелобластома: поведение и лечение 21 случая. О’Брайен и др., «Стойкий поликлональный В-лимфоцитоз с антителами к вирусу Эпштейна-Барра и последующая злокачественная легочная бластома», Журнал клинической патологии, том по офтальмологии, травма глазного яблока. рак, врожденная глаукома, бластома сетчатки и некоторые другие заболевания могут изменять размер глазного яблока [5]. Компьютерное топографическое сканирование грудной клетки показало смешанное твердое и кистозное образование, которое было подтверждено гистопатологически как плевропульмональная бластома (ПЛБ) после иссечения путем торакотомии. которое представляет собой редкое примитивное агрессивное злокачественное новообразование грудной клетки, возникающее в детском возрасте.круглоклеточная опухоль (десмин +, EMA +, NSE +), одна опухоль из зародышевых клеток (анапластическая дисгерминома; виментин +, PLAP +, CD117 +), одна карциносаркома (CK +, виментин +), одна плевролегочная бластома (виментин +, S-100 +, CD34-, CD99- , SMA-, десмин-), одна опухоль Вильма (EMA +, NSE +, WT1-, десмин-), одна феохромоцитома (S-100 +, CGA +, EMA-, кальретинин-, CD56-, ингибин-, CK7-), одна мультиформная глиобластома (GFAP +, EMA-) и одна встречно-дендритная опухоль из дендритных клеток (CD3 +, CD5 +, CD23 +, CD68 +, Bcl2 +, CD10-, CD79a-, CD20-, CD56-, CD21-, EMA-, HMB45- и CGA-).12 июля 2013 года у Лорен Черри не только диагностировали опухоль головного мозга, но в середине августа у нее также была обнаружена чрезвычайно редкая детская опухоль легких под названием плевролегочная бластома. Это может помочь определить основной тип — рак, саркома и т. Д. лимфома, меланома или бластома. Кроме того, иммуногистохимия может помочь определить возможное место происхождения, поэтому я тренировалась и теперь могу делать довольно хорошую работу ». Соня, мама Майкла, вспоминала, как ему впервые поставили диагноз чрезвычайно редкого рака — плевро-легочной бластомы. в 1999.Несмотря на попытки спасти глаз Риса, был слишком велик риск того, что рак ретно-бластомы, поражающий детей до пяти лет, может распространиться на его мозг и оказаться фатальным.

BLASTOMA XDD (EUNE) — LeagueOfGraphs

• Дом

• Чемпионы

  • Обзор

  • Статистика чемпионов

  • ProBuilds

  • Матчи

  • Руны

  • Приказы навыков

  • Предметы

  • Заклинания призывателя

  • Больше…

• Рейтинги и статистика

  • Лучшие игроки

  • Записи

  • Распределение рангов

  • Синий vs.Красный

  • Статистика Дрейка

  • Статистика побед

  • Статистика сдачи

  • Статистика AFK

  • Продолжительность игры

  • Оберег

• Инфографика

• Повторы

  • Все повторы

  • С PentaKills

  • С высоким KDA

  • С профи

• Порофессор

• Связаться с нами

• Игры

  • лол

  • TFT

  • LoR

• EN
  • CS
  • DE
  • EL
  • EN
  • ES
  • FR
  • HU
  • IT
  • JA
  • КО
  • NL
  • PL
  • PT
  • RO
  • RU
  • ТН
  • TR
  • ВН
  • ZH

Дом

Чемпионы

Обзор

Статистика чемпионов

ProBuilds

Матчи

Руны

Приказы навыков

Предметы

Заклинания призывателя

Больше…

Рейтинги и статистика

Лучшие игроки

Записи

Распределение рангов

Синий vs.Красный

Статистика Дрейка

Статистика побед

Статистика сдачи

Статистика AFK

.