Боль желчного пузыря симптомы: Заболевания желчного пузыря и его протоков

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Холецистит —  это воспаление стенок желчного пузыря. Может возникать как при наличии желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней в желчном пузыре.

Классификация

По выраженности и длительности симптомов можно выделить острую и хроническую формы холецистита.

Острый холецистит

Характеризуется внезапным началом — в течение нескольких часов после закупорки пузырного протока, выраженной болью в правой половине живота, лихорадкой, изменениями лабораторных показателей (значительное повышение лейкоцитов, С-реактивного белка). Связан чаще всего с нарушением диеты, избыточным употреблением острой и жирной пищи, а также иногда с ездой по неровной дороге, стрессом, приемом желчегонных препаратов

В 90% случаев это происходит у пациентов с желчно-каменной болезнью, и лишь 5-10% приходится на пациентов с акалькулезным (безкаменным) холециститом. Тяжелыми и иногда опасными осложнениями острого холецистита могут быть гангрена и разрыв желчного пузыря.

Хронический холецистит

Хронический холецистит, как правило, вызван повторяющимися приступами желчной колики, которые вызывают утолщение стенок желчного пузыря в результате воспаления и нарушения его двигательной активности. Со временем в желчном пузыре возникает хронический застой желчи, приводящий к повышению ее концентрации и выпадению в осадок холестерина/билирубина с последующим образованием камней.

Причины

При длительном застое желчи в желчном пузыре компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют камни.

Желчный пузырь в норме имеет грушевидную форму. Его длина равна 7–10 см, ширина — 3–4 см, емкость — 40–70 мл (у женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее). В нем различают дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток. Отток желчи из желчного пузыря регулирует сфинктер Люткенса, а из общего желчного протока — сфинктер Одди.

В среднем за сутки в организме человека образуется до 1,5 литров желчи. Однако ее поступление в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и затем сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего желчного протока в кишку. В  желчном пузыре желчь концентрируется в 5–10 раз.

Факторы риска возникновения камней в желчном пузыре:

1. Генетическая предрасположенность.




2. Возраст от 40 до 70 лет.




3. Женский пол: уровень эстрогена в крови, прием пероральных контрацептивов, беременность значительно повышают риск.




4. Неправильное питание и резкое изменение веса:

   • употребление пищи с высоким содержанием холестерина; 

   • увеличение потребления жиров, рафинированных углеводов; 

   • несбалансированное питание, отсутствие режима питания; 

   • длительное парентеральное питание; 

   • голодание, быстрое похудание: потеря более 24% от веса, потеря веса больше, чем 1,5 кг в неделю, низкокалорийные диеты за счет снижения количества жиров.

5. Нарушение обмена веществ (метаболический синдром, сахарный диабет).




6. Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника, приводящее к ухудшению всасывания солей желчных кислот из кишечника), некоторые заболевания крови, цирроз печени.

Признаки и симптомы

Для холецистита типичны боли в правом подреберье или в подложечной области, отдающие в правую лопатку, плечо или ключицу. Они носят тупой или приступообразный характер, различны по интенсивности и длительности.

При желчной колике часто интенсивность боли увеличивается в течение часа, затем боль становится постоянной в течение нескольких часов, после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами боль отсутствует.

Осложнения

Если приступ длится более 6 часов, сопровождается рвотой и повышением температуры, существует большая вероятность развития острого калькулезного холецистита (воспаления желчного пузыря), механической желтухи, связанной с закупоркой желчного протока, или панкреатита (острого воспаления поджелудочной железы). Все эти состояния требуют неотложной госпитализации и экстренной хирургической помощи.

Многолетнее носительство камней сопровождается вторичной инфекцией и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания печени и поджелудочной железы. Кроме того, длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря.

Диагностика

При обращении за медицинской помощью пациента обязательно осматривает хирург, и еще до проведения инструментальных методов диагностики врач проверяет некоторые специфические симптомы, указывающие на наличие острого холецистита:

1. симптом Ортнера – боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;

2. симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного.  Если глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под большим пальцем, то симптом Мерфи положительный;

3. симптом Курвуазье – увеличение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое довольно четко выступает из-под края печени;

4. симптом Мюсси (френикус симптом) – болезненность при пальпации в области над ключицей.

После осмотра пациенту выполняется вес спектр инструментальных диагностических мероприятий (объем которых может варьировать в зависимости от тяжести и длительности симптомов):

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости,

• МСКТ органов брюшной полости, в некоторых случая МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография),

• лабораторные исследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, биохимический анализ крови.

Лечение холецистита

Лечение пациентов с острым холециститом направлено на уменьшение выраженности воспаления и, в большинстве случаев, последующее удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Консервативное лечение

В рамках консервативного (не хирургического) лечения проводится инфузионная (восполнение баланса жидкости, коррекция водно-электролитных нарушений), и антибактериальная терапия.   Антибиотики используются практически во всех случаях холецистита (за исключением легкого течения и при отсутствии камней). Длительность приема определяется скоростью регресса клинических симптомов, а также лабораторной картиной.

Наиболее часто в желчи определяются следующие бактериальные агенты:  Escherichia coli (41%), Enterococcus (12%), Klebsiella (11%) и Enterobacter (9%). Идеальная схема антибактериальной терапии должна быть эффективна в отношении всех бактериальных агентов. Наиболее часто используется амоксициллин с клавулоновой кислотой не менее 5 дней.

Крайне важно обеспечить адекватное обезболивание, и тем самым уменьшить страдания пациента. Чаще используются классические препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен), однако иногда приходится прибегать к опиоидным анальгетикам. Последние используются редко в связи с тем, что могут увеличивать давление в области сфинктера Одди и тем самым еще больше усугублять состояние пациента.

Мы не рекомендуем при желчекаменной болезни использовать препараты, влияющие на реологию желчи, способствующие растворению камней в желчном пузыре, в связи с их потенциальной опасностью – они могут спровоцировать холедохолитиаз («выпадение» мелких конкрементов в желчный проток и закупорка последнего с возникновением тяжелого и потенциально опасного для жизни состояния — механической желтухи).

Хирургическое лечение

При больших размерах камней и в случае наличия некоторых сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета), при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь.  

Удаление желчного пузыря – «золотой стандарт» в лечении калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни. Пациенты, которым не требуется экстренная операция (безкаменный холецистит, легкая форма воспаления), должны быть стратифицированы по риску, чтобы определить, требуется ли им ранняя или отложенная операция на желчном пузыре.

Если пациента беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют плановую холецистэктомию. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита с тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. 

Преимущества проведения холецистэктомии в EMC

Врачи хирургической клиники круглосуточно выполняют оперативные вмешательства по поводу холецистита. В клинике удаление желчного пузыря проводится лапароскопическим доступом (через несколько небольших проколов, или через один — перспективная техника однопрокольной лапароскопической хирургии), который является «золотым стандартом» при проведении холецистэктомии во всем мире. Холецистэктомия улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения. 

В послеоперационном периоде пациент продолжает с определенной периодичностью наблюдаться гастроэнтерологом ЕМС, который корректирует возможные (но достаточно редкие) побочные эффекты хирургического лечения.

Диета и питание

Безусловно, соблюдение строгой диеты (а в некоторых случаях возможно и голодание) важно при наличии острого воспаления. Пациенту рекомендуют диету с исключением острой, жареной и жирной пищи, 4-6 разовое питание малыми порциями (при наличии рвоты-питание через назогастральный зонд).

Профилактика

Врачи ЕМС рекомендуют пациентам, у которых есть проблемы с желчным пузырем, и при впервые обнаруженном камне небольшого размера регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и раз в полгода проходить УЗ-исследование органов брюшной полости. Активное наблюдение позволит найти и устранить причины образования камней и других осложнений без хирургического вмешательства.

Нет данных, указывающих на эффективность соблюдения строгой диеты в профилактике желчнокаменной болезни. Все диетические рекомендации носят общий характер и сводятся в конечном счете к умеренности в употребелении потенциально вредных для здоровья продуктов (фаст-фуд, жирная и жареная пища, переедание).

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей

Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 

Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

• Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
• Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

Причины заболевания

• Перенесенный гепатит
• Кишечные инфекции
• Лямблиоз
• Гельминтоз
• Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

• Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
• Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

• Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
• Нарушения стула (запор или диарея).
• Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
• Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии

С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Профилактика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Хронический холецистит | Медицинский центр «Доктор 2000»

Хронический холецистит − воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре, сопровождающийся моторно-тоническими нарушениями желчевыводящей системы и формированием камней.

Причины

Обычно он обусловлен нарушением микрофлоры, вызванной такими инфекционными заболеваниями, как стрептококки, эшерихии, стафилококки, протеи, синегнойные палочки, энтерококки. Иногда наблюдают хронические холециститы, обусловленные патогенной бактериальной микрофлорой (шигеллами, сальмонеллами), вирусной и протозойной инфекцией. Проникновение микробов в желчный пузырь происходит лимфогенным, гематогенным и контактным путем. Еще одна причина воспаления желчного пузыря − инвазия паразитов. Поражение жёлчных путей встречается при лямблиозе, описторхозе, фасциолёзе, стронгилоидозе, аскаридозе и может быть причиной частичной обструкции общего жёлчного протока и холангиогенного абсцесса (аскаридоз), холангита (фасциолез), выраженной дисфункции желчных путей (лямблиоз).

Одним из самых распространенных факторов развития хронического холецистита является нарушение оттока желчи и ее застой. Обычно заболевание возникает на фоне желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Алиментарный фактор также играет не последнюю роль в формировании заболевания. Нерегулярное питание с большими интервалами между приемами пищи, жирные и острые блюда, а также переедание на ночь могут вызвать спазм сфинктера Одди, стаз желчи. Чрезмерное употребление мучных и сладких продуктов, рыбы и яиц, а также недостаток клетчатки вызывают снижение pH желчи и нарушение ее коллоидной стабильности. Развитие холестерина происходит постепенно. Функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата приводят к его гипо- или атонии. Внедрение микробной флоры способствует прогрессированию воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

Признаки

Клиническая картина хронического холецистита характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями. Симптоматика заболевания обусловлена наличием воспалительного процесса в желчном пузыре и нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за сопутствующей дискинезии. В основе клиники хронического холецистита лежит болевой синдром. Боль сосредотачивается в правом подреберье, реже в эпигастральной области, распространяется в правую лопатку, ключицу, плечо, иногда − в левое подреберье. Чаще всего боль возникает из-за нарушения диеты (употребление жареных и жирных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, пива, вина и острых закусок), физической нагрузки, сильных стрессов, переохлаждения или сопутствующих инфекций. Интенсивность боли зависит от степени развития и локализации воспалительного процесса, наличия и типа дискинезии. Сильная приступообразная боль характерна для воспалительного процесса в шейке и протоке желчного пузыря, а постоянная − при поражении тела и дна пузыря. При хроническом холецистите, сопровождающемся гипотонической дискинезией, боль менее интенсивная, но носит постоянный и тянущий характер. Ноющая, почти не прекращающаяся боль может наблюдаться при перихолецистите. Она усиливается при тряске, повороте или наклоне туловища. При пальпации определяют болезненность в правом подреберье, положительные болевые симптомы холецистита.

Симптомы

Симптом Кера − болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря. Симптом Мерфи − это резкое усиление болезненности при пальпации желчного пузыря на вдохе. Симптом Грекова-Ортнера − болезненность в зоне желчного пузыря при поколачивании по реберной дуге справа. Симптом Георгиевского-Мюсси − болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Диспепсический синдром сопровождается отрыжкой, горечью или постоянным горьким привкусом во рту. Нередко больные жалуются на чувство распирания в верхней половине живота, вздутие кишечника, нарушение стула. Реже бывает тошнота, рвота с привкусом горечи. При сочетании с гипо- и атонией желчного пузыря рвота уменьшает боль и чувство тяжести в правом подреберье. При гипертонической дискинезии рвота вызывает усиление боли. В рвотных массах, как правило, обнаруживают примесь желчи.

Рвота обычно провоцируется нарушениями диеты, эмоциональными и физическими перегрузками. В фазе обострения холецистита возможно повышение температуры тела. Чаще лихорадка субфебрильная (характерна для катаральных воспалительных процессов), реже − достигает фебрильных значений (при деструктивных формах холецистита или в связи с осложнениями).

Желтуха не характерна для хронического холецистита, но желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек может наблюдаться при затруднении оттока желчи из-за скопления слизи, эпителия или паразитов в общем желчном протоке или при развившемся холангите. Атипичные формы хронического холецистита наблюдают у 1/3 больных. Кардиалгическая форма характеризуется длительными тупыми болями в области сердца, возникающими после обильной еды, нередко в положении лежа. Могут быть аритмии типа экстрасистолий. Для эзофагалгической формы характерна сильная изжога, сочетающаяся с тупой болью за грудиной. После обильного приема пищи может появиться чувство «кола» за грудиной. Боль длительная. Изредка возникают легкие затруднения при прохождении пищи по пищеводу. Кишечная форма проявляется в виде слабой, четко не локализованной болью по всему животу и его вздутием, возможны запоры.

Диагностика

При анализе крови в фазе обострения часто обнаруживают увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию. При осложненных формах в крови могут увеличиваться уровни билирубина, холестерина, трансаминаз.

Чаще всего используют УЗИ и рентгенологические методы исследования. Основной метод диагностики холецистита- УЗИ позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки желчного пузыря (о хроническом холецистите свидетельствует ее утолщение более 4 мм). При хроническом холецистите часто выявляют утолщение и склерозирование стенки желчного пузыря, его деформацию.

УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться во время острой фазы заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, нарушении проходимости желчевыводящих путей. При уровне билирубина выше 51 мкмоль/л и клинически явной желтухе для выяснения ее причин проводят эндоскопическую ретроградную пан-креатохолангиографию. Иногда бывает сложно разграничить холецистит и дискинезию желчевыводящих путей. Для дискинезий не характерны лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Уточнению диагноза помогает УЗИ в сочетании с дуоденальным зондированием.

Диета

Диета должна способствовать предупреждению застоя желчи в желчном пузыре и снижению воспалительных процессов. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день), включающее нежирные сорта мяса и рыбы, каши, пудинги, сырники, салаты. Разрешается некрепкий чай, фруктовые, овощные и ягодные соки после стихания обострения. Очень полезны растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Е. Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе ПГ, разжижающих желчь, повышают сократительную способность желчного пузыря. При достаточном количестве белка и растительных жиров в диете повышается холатохолестериновый индекс и уменьшается литогенность желчи.

Заболевания желчных и печеночных протоков

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

• паразиты;
• опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
• неоднородная консистенция желчи;
• повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.
Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

• острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
• хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
• склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

• Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
• Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
• Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
• УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

• Желчегонные препараты.
• Антибиотики широкого спектра.
• Спазмолитики.
• Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

• Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
• Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
• Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

симптомы и когда обратиться к врачу

Про диагностику и лечение ЖКБ читайте по ссылке.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:

• Боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Высокая температура с ознобом

Номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве – 103

Причины ЖКБ

Непонятно, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут возникнуть в следующих случаях:

Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно ваша желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.

Ваша желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. При определенных состояниях печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.

Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.

Типы желчных камней

Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:

Холестериновые камни в желчном пузыре. Самый распространенный тип желчных камней, называемый холестериновыми желчными камнями, часто имеет желтый цвет. Эти камни в желчном пузыре состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.

Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

• Женский пол
• Возраст 40 лет и старше
• Избыточный вес или ожирение
• Сидячий образ жизни
• Беременность
• Диета с высоким содержанием жиров
• Диета с высоким содержанием холестерина
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
• Диабет
• Наличие определенных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия или лейкоз
• Очень быстрое похудение
• Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или препараты гормональной терапии.
• Заболевание печени

Осложнения

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать:

Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.

Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать каналы (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.

Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы — это трубка, идущая от поджелудочной железы и соединяющаяся с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Соки поджелудочной железы, которые способствуют пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.

Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации. Тяжелые формы панкреатита часто заканчиваются смертью больного.

Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря.

Профилактика ЖКБ

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.

Потребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.

Основные заболевания желчевыводящих путей

АС Медикэл

пр. Ленина, 74
87500
Украина, г. Мариуполь

+380975671097

Основные заболевания желчевыводящих путей

Болезни желчного пузыря являются одной из основных причин обращений жителей Мариуполя к гастроэнтерологу. Такие заболевания как холецистит, дискинезия желчного пузыря, желчнокаменная болезнь являются частыми находками при УЗИ органов брюшной полости. А Камни в желчном пузыре являются самой частой лапароскопической операцией в хирургических стационарах.

Какие основные заболевания желчевыводящей системы?

• Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре).
• Холецистит.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Синдром Жильбера.

Жалобы (симптомы) при болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей:

• Горечь во рту.
• Тяжесть в правом подреберье.
• Боль в животе.
• Тошнота.
• Рвота.

Какую диагностику необходимо пройти при болезнях желчного пузыря и желчевыводящих протоков?

Цифровая видеогастроскопия в Мариуполе.

• Лабораторная диагностика болезней желчного пузыря и протоков в Мариуполе.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в Мариуполе.
• Рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта в Мариуполе.
• Дуоденальное зондирование в Мариуполе.

К какому врачу необходимо обратиться при проблемах желчного пузыря в Мариуполе?

Заболевания желчного пузыря: симптомы, причины, лечение

Заболевания желчного пузыря: симптомы, причины, лечение

By: Администратор | Tags: болезнь желчного пузыря, дискинезия, желчнокаменная болезнь, опухоль, причины боли желчного пузыря, узи желчного пузыря, холангиты, холецистит | Comments:
0 | 20 мая, 2021

Проблемы с желчным пузырем – распространенное явление, особенно среди женского пола. Зная, какой тип боли возникает при патологии, можно своевременно отреагировать на неё и пресечь тяжелые последствия. Важно понимать, что без врачебного вмешательства не обойтись, а домашние методы могут усугубить положение человека.

Причины боли желчного пузыря

Установить причину болевых ощущений способен только специалист, основываясь на результатах лабораторной и инструментальной диагностики, УЗИ желчного пузыря. Неприятные ощущения провоцируют преимущественно воспалительные реакции, травмы слизистой конкрементами, инфекция или застой желчи.

Холецистит в хронической или острой форме

Болезнь провоцируется воспалением слизистой. Характер боли при холецистите усиливающийся, нарастающий, переходящий в хроническую форму. Вызвать болезнь может злоупотребление жареной пищей и спиртными напитками, частые стрессы.

Симптомы холецистита:

• эпизодичные болевые ощущения в правой части живота, отдающие в спину;
• ослабленное физическое состояние;
• рвотные массы с примесью желчи;
• повышенное газообразование;
• прогорклый вкус во рту.

Желчнокаменная болезнь

Сопровождается тупой, но постоянной болью. Нестерпимые болевые ощущения возникают при движении конкремента по желчной протоке. При подобном раскладе состояние пациента считается критическим, необходима срочная медицинская помощь.

Желчнокаменная болезнь может привести к необратимым последствиям, если своевременно не вывести все конкременты. Сохранность органа также остается под вопросом.

Признаки болезни следующие:

• болевые ощущения в правом боку;
• обильные рвотные массы;
• после трапезы присутствует тяжесть в животе;
• постепенное ослабевание тела;
• желтизна кожных покровов из-за резкого скачка билирубина в крови;
• нарушенная перистальтика.

В ремиссию болезнь не беспокоит человека, но переходя в хроническую или острую форму сопровождается сильными болями.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия – функциональное расстройство билиарной системы. У человека ухудшается моторика, выведение желчи проходит с сильными проблемами. Среди симптоматики стоит отметить колющую боль в правом боку, рвоту и отклонения в стуле.

Болезнь зачастую принимает хроническую форму. Прием спазмолитиков облегчает состояние, но не устраняет проблему. Нужно обратиться в больницу при подозрении на дискинезию и пройти УЗИ желчного пузыря.

Опухоль

Злокачественные образования, поразившие желчный пузырь или близлежащие органы, оказывают давление на ткани. Нарушается желчный отток, присутствуют сильные болевые ощущения. Визуально опухоль не обнаружить, потребуется проведение инструментальной диагностики.

Встречается и доброкачественная гиперплазия, но со временем она перерастает в злокачественную опухоль. Своевременное обнаружение новообразования может спасти человеку жизнь.

Холангиты

При холангитах присутствует воспаление желчных проток. Болезнь вызывает сильную боль в правом боку, рвотные позывы, пожелтение кожи (из-за повышенного уровня билирубина в крови). Патологию провоцирует панкреатит или схожие с ним заболевания. Провоцирующей причиной является попадание возбудителей в протоки, которые вызывают воспаление.

Симптомы у женщин

Представительницы женского пола чаще страдают поражениями желчного пузыря, в сравнении с мужчинами. Подобная тенденция прослеживается из-за сбоев в гормональном фоне, провоцируемых родами, противозачаточными средствами, антибиотиками, сменой веса и различными диетами. Все эти факторы в совокупности формируют среду, благоприятную для зарождения боли в желчном пузыре.

Болевые ощущения могут быть результатом неправильного питания. Происходит сокращение желчного пузыря во время потребления жирной или жареной пищи. Отказаться от подобных блюд полностью не рекомендуется, иначе желчь загустеет и это приведет к образованию камней.

Основные симптомы при болях в желчном пузыре у женщин следующие:

• рвотные позывы, возникающие перед или после употребления жирной пищи;
• болевые ощущения в правом боку, эпизодичный метеоризм;
• тупая и распирающая боль в правом подреберье, отдающая в спину;
• потеря аппетита;
• повышение билирубина в крови;
• проблемы со стулом.

Если были замечены вышеперечисленные симптомы, нужно сроно обратиться к специалисту и пройти УЗИ мочевого пузыря.

Симптомы у мужчин

Симптомы при боли в желчном пузыре у мужчин полностью аналогичны тем, что проявляются у женщин. Но отличаются провоцирующие факторы.

Чрезмерное злоупотребление алкоголем негативно отображается на состоянии желчного пузыря. Курение также способно усугубить положение. Резкий переход с жирной и жареной пищи на облегченное меню непременно вызовет стресс в организме, который ухудшит состояние желчевыводящего органа.

При наличии указанных признаков, требуется обратиться к врачу, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Очищение желчного пузыря: «естественное» средство от камней в желчном пузыре?

Что такое очищение желчного пузыря? Это эффективный способ избавиться от камней в желчном пузыре?

Ответ от Брента А. Бауэра, доктора медицины

Очищение желчного пузыря, также называемое промыванием желчного пузыря или промыванием печени, является альтернативным средством избавления организма от камней в желчном пузыре. Однако нет надежных доказательств того, что очищение желчного пузыря полезно для предотвращения или лечения желчных камней или любого другого заболевания.

В большинстве случаев очищение желчного пузыря включает употребление или употребление оливкового масла, трав и некоторых видов фруктового сока в течение нескольких часов.Сторонники утверждают, что очищение желчного пузыря помогает разрушить камни в желчном пузыре и стимулирует их высвобождение со стулом.

Хотя оливковое масло может действовать как слабительное, нет никаких доказательств того, что это эффективное средство для лечения камней в желчном пузыре. Кроме того, люди, которые пытаются очистить желчный пузырь, на следующий день могут увидеть в стуле что-то похожее на желчные камни. Но они действительно видят капли масла, сока и других материалов.

Очищение желчного пузыря сопряжено с риском. Некоторые люди испытывают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе во время промывания или очищения.Ингредиенты, используемые для очищения желчного пузыря, могут представлять опасность для здоровья.

Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, обычно не требуют лечения. Если у вас есть камни в желчном пузыре, которые требуют лечения, обсудите с врачом проверенные варианты лечения, такие как хирургическое удаление, таблетки желчной соли или терапия звуковыми волнами.

• Можете ли вы порекомендовать диету после удаления желчного пузыря?

3 апреля 2020

Показать ссылки

1. Ракель Д, изд. Желчекаменная болезнь.В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
2. «Детоксы» и «Очищения»: что нужно знать. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/detoxes-cleanses. По состоянию на 10 февраля 2020 г.
3. Лечение камней в желчном пузыре. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/treatment. По состоянию на февраль.10 августа 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Научитесь распознавать симптомы приступа желчного пузыря

Симптомы приступа желчного пузыря

Обычно приступ желчного пузыря выглядит как острая боль в верхнем правом или верхнем среднем отделе живота. Обычно это происходит после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира или холестерина, поэтому организм пытается вывести желчь из желчного пузыря, но не может из-за закупорки желчными камнями.

Итак, на самом деле существует два подтипа заболевания желчного пузыря, которые приводят к симптомам, напоминающим приступы. Первый тип — холецистит, второй — холедохолитиаз.

Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Этот тип заболевания желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется из-за закупорки желчного протока. Однако это также может быть признаком инфекции, опухоли или проблем с кровеносными сосудами.

Закупорка желчнокаменной болезни (холедохолитиаз)

В отличие от предыдущего состояния, этот тип заболевания вен возникает, когда желчный камень застревает в желчном протоке.В большинстве случаев люди с камнями в желчном пузыре не замечают их прохождения. Однако, когда желчный камень застревает, он вызывает боль в животе, обычно связанную с заболеванием желчного пузыря.

Другие признаки приступов желчного пузыря

Поскольку все в вашем теле взаимосвязано, когда один орган не работает должным образом, это вызывает другие проблемы. Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Лихорадка

Если вы заметили внезапную лихорадку после приступа желчного пузыря, вам следует немедленно обратиться за помощью.Лихорадка может быть признаком воспаления желчного пузыря или инфекции. Если не лечить, инфекция желчного пузыря может распространиться на другие части тела и нанести серьезный вред вашему телу.

Желтуха

Когда желчный пузырь защищен, избыток желчи может попасть в кровоток. В результате участки вашей кожи пожелтеют, и даже белки глаз начнут желтеть.

Потеря аппетита

Желчь, вырабатываемая желчным пузырем, расщепляет жиры во время пищеварения.Однако, когда желчный пузырь блокируется, организм не может расщеплять жиры. В результате вы можете почувствовать сытость или просто потерять аппетит.

Тошнота и рвота

Кроме того, поскольку ваше тело не может расщеплять жиры при закупорке желчного пузыря, вы можете почувствовать тошноту или рвоту. Боль от приступа желчного пузыря также может усугубить эти симптомы.

Диарея, обесцвеченный стул и моча

Частые испражнения, светлый стул и темная моча могут быть признаками проблем с желчным пузырем.Стул светлого цвета является признаком того, что желчные камни блокируют желчные протоки.

14 симптомов приступа желчного пузыря, на которые следует обратить внимание

Скорее всего, вы едва ли знаете, что такое ваш желчный пузырь, не говоря уже о симптомах приступа желчного пузыря, на которые следует обратить внимание. Если у вас действительно сильная боль в животе, ее легко списать на буррито с двумя фасолью, который вы съели час назад. Или, если это необычно болезненно, ваш разум может скатиться к аппендициту.

Но есть еще одно заболевание, которое может вызвать сильную боль в животе и, вероятно, не ваше внимание: приступ желчного пузыря.Продолжайте читать, чтобы узнать, что такое ваш желчный пузырь и что он делает, а также о признаках приступа желчного пузыря, о которых вам следует знать.

Что такое ваш желчный пузырь и для чего он нужен?

Отличный вопрос. Желчный пузырь находится под печенью, на правой стороне живота, под ребрами. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), он помогает вашему организму переваривать жир и накапливать желчь — жидкость, выделяемую вашей печенью для улучшения пищеварения.«Когда вы едите, ваш желчный пузырь сокращается и выстреливает желчь в кишечник», — рассказывает SELF Кайл Сталлер, доктор медицины, магистр медицины и здравоохранения, гастроэнтеролог из Массачусетской больницы общего профиля. «Это мыло помогает расщеплять жиры».

Ваш желчный пузырь очень похож на аппендикс. «Все в порядке, если он исчез», — говорит SELF Рудольф Бедфорд, доктор медицины, гастроэнтеролог из Медицинского центра Providence Saint John’s в Санта-Монике, штат Калифорния. Ваша печень по-прежнему вырабатывает желчь без желчного пузыря, поэтому, согласно NIDDK, действительно не нужно переваривать пищу.

Что такое приступ желчного пузыря?

С желчным пузырем, как и с любой другой частью тела, что-то может пойти не так. Ввод: камни в желчном пузыре, которые могут блокировать ваши протоки и вызывать приступ желчного пузыря, согласно NIDDK.

Желчные камни — это небольшие отложения затвердевшей пищеварительной жидкости, размер которых может варьироваться от песчинки до мяча для гольфа, согласно клинике Майо. Если у вас есть камни в желчном пузыре, когда желчный пузырь сжимается, чтобы вытолкнуть желчь наружу, отложения могут заклиниваться внутри протока, идущего к тонкой кишке.Как вы понимаете, это ужасно. (Есть причина, по которой это называется приступом желчного пузыря, а не, скажем, толчком желчного пузыря.) «Это очень болезненно, — говорит доктор Столлер.

Что в первую очередь вызывает приступ желчного пузыря?

Понятно, что приступы желчного пузыря случаются, когда желчные камни блокируют желчные протоки. Но чтобы действительно понял, что вызывает приступ желчного пузыря, нам нужно обсудить, что вызывает образование желчных камней. Есть два типа желчных камней.По словам доктора Сталлера, холестериновые камни в желчном пузыре обычно состоят из нерастворенного холестерина, который соединяется, образуя камень. Забавный (и отвратительный) факт: согласно NIDDK, они, как правило, желтые. С другой стороны, пигментные камни в желчном пузыре часто бывают темно-коричневыми или черными. Они возникают, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина, химического вещества, которое вырабатывается вашим организмом при расщеплении красных кровяных телец.

Несколько других факторов могут способствовать образованию камней, например, ваша желчь не имеет достаточного количества желчных солей (соединений, которые помогают расщеплять жир) и ваш желчный пузырь опорожняется неправильно или недостаточно часто, по данным клиники Майо.В общей сложности, по данным NIDDK, от 10 до 15 процентов населения США страдали желчными камнями, и около 1 миллиона человек ежегодно заболевают желчными камнями. Итак, да, камни в желчном пузыре, которые могут вызвать приступ желчного пузыря (и симптомы приступа желчного пузыря), довольно распространены.

Вот симптомы приступа желчного пузыря, на которые следует обратить внимание.

У вас могут быть камни в желчном пузыре и даже не знать об этом, или вы можете действительно знать, что они у вас есть, из-за определенных симптомов.

Симптомы проблемы с желчным пузырем, виды, лечение и послеоперационные операции на желчном пузыре

Желчный пузырь представляет собой мешочек, используемый для хранения желчного сока, вырабатываемого печенью.Желчный сок является неотъемлемой частью процесса пищеварения, он помогает расщеплять жиры из пищи. После расщепления жиров растворимые витамины и питательные вещества могут легко всасываться в кишечнике.

Определение желчного пузыря
болезнь протекает очень легко, и есть определенные симптомы и признаки того, что человек
начинает ощущаться при заболевании желчного пузыря.

Симптомы проблемы с желчным пузырем

Знаки и
Симптомы проблемы с желчным пузырем включают:

Боль

Боль — это
общий индикатор того, что в организме что-то не так, в случае желчного пузыря
Проблемный человек обычно чувствует боль в правом верхнем углу живота.Боль
в некоторых случаях может излучать и вы можете почувствовать боль в животе, спине и
грудь.

Тошнота или рвота

Тошнота и рвота — еще один показатель проблем с желчным пузырем. В случае хронического заболевания желчного пузыря человек может испытывать проблемы с пищеварением, включая кислотный рефлюкс и газы. Эта проблема может возникнуть после операции. Также называется синдромом постхолецистэктомии.

Лихорадка или озноб

Необъяснимый
Лихорадка — возможный признак инфекции, инфекция может быть опасной для жизни, если она
распространяется дальше на другие части тела.

Хроническая диарея

Если вы
столкновение с проблемой с более чем 4 испражнениями в день и ситуацией
сохраняется более 3 месяцев, затем может быть связано с хроническим желчным пузырем
болезнь.

Желтуха

Желтуха может
возникают из-за закупорки желчного протока желчными камнями, желчный проток является
каналы между желчным пузырем и тонкой кишкой, которые помогают в передаче
желчного сока.

Необычный стул или моча

Темная моча
светлый стул — признак общей блокады желчных протоков.

Потенциал
болезни желчного пузыря

Ниже приведены
болезнь желчного пузыря

• Воспаление желчного пузыря
• Камни в желчном пузыре
• Камни общего желчного протока (холедохолитиаз)
• Инфекция общего желчного протока
• Абсцесс желчного пузыря
• Желчный пузырь
• Перфорированный желчный пузырь

Желчный пузырь

• Перфорированный желчный пузырь

Желчный пузырь

• Фарфоровый желчный пузырь
• Рак желчного пузыря

Лечение
проблема с желчным пузырем

Операция — это обычное лечение, которое используется для лечения многих заболеваний желчного пузыря.Лечение желчного пузыря включает:

Лекарства

Ибупрофен,
Aleve, Motrin, как известно, отпускаются без рецепта (OTC), могут быть прописаны
врач вместе с обезболивающими, такими как гидрокодон и морфин (Duramorph,
Кадиан)

Литотрипсия

Это
процессы, которые используют ударную волну для разрушения желчных камней и других масс.

Хирургический процесс

Это
Наиболее распространенная лечебная процедура, используемая многими пациентами.Операция может быть использована
удалить камень или полностью удалить желчный пузырь. Здесь очень много
осложнения связаны с хирургией, поэтому рекомендуется выбрать Best
хирург по хирургии желчного пузыря.

Когда смотреть
врач

В случае возникновения проблемы с вышеупомянутыми признаками и симптомами, возможно, вам не нужно торопиться и начинать поиск « Хирург желчного пузыря рядом со мной» , вам нужно обратиться к врачу за советом и осмотром.К счастью, заболевания желчного пузыря редко бывают смертельными. В случае следующего состояния вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Боль в животе, продолжающаяся не менее 5 часов
• желтуха
• бледный стул
• Расстройство желудка, тошнота и рвота
• потливость, субфебрильная температура или озноб, если они сопровождаются вышеуказанными симптомами

Желчные камни — болезни и состояния

Ваш план лечения желчных камней зависит от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Если у вас нет никаких симптомов, часто рекомендуется политика «активного наблюдения». Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но вы должны сообщить своему терапевту, если заметите какие-либо симптомы.

Как правило, чем дольше вы протекаете без симптомов, тем меньше вероятность того, что ваше состояние ухудшится.

Вам может потребоваться лечение, если у вас есть состояние, повышающее риск развития осложнений, например:

Лечение также может быть рекомендовано, если сканирование показывает высокий уровень кальция в желчном пузыре, так как это может привести к раку желчного пузыря в более позднем возрасте.

Если у вас есть приступы боли в животе (желчная колика), лечение зависит от того, как боль влияет на вашу повседневную деятельность. Если приступы мягкие и нечастые, вам могут назначить обезболивающие для контроля дальнейших приступов и дать совет о правильном питании, чтобы помочь контролировать боль.

Если ваши симптомы более серьезны и возникают часто, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь не является важным органом, и вы можете вести совершенно нормальную жизнь без него.Некоторые люди могут испытывать симптомы вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты действительно вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

Операция по удалению желчного пузыря через замочную скважину

Если рекомендуется операция, вам обычно делают операцию по удалению желчного пузыря. Это называется лапароскопической холецистэктомией.

Во время лапароскопической холецистэктомии на животе делают 3 или 4 небольших разреза. Один более крупный разрез (около 2–3 см) будет на пупке, а остальные (каждый на 1 см или меньше) — на правой стороне живота.

Ваш живот временно наполнен углекислым газом. Это безвредно и позволяет хирургу легче увидеть ваши органы.

Лапароскоп (длинный тонкий телескоп с крошечной лампочкой и видеокамерой на конце) вводится через один из разрезов в брюшной полости. Это позволяет вашему хирургу наблюдать за операцией на видеомониторе. Затем ваш хирург удалит ваш желчный пузырь с помощью специальных хирургических инструментов.

Если есть подозрение, что в желчном протоке могут быть камни, во время операции также делают рентгеновское или ультразвуковое сканирование желчного протока.Если обнаружены камни в желчном пузыре, их можно удалить во время операции по замочной скважине. Если операция не может быть проведена таким образом или возникает неожиданное осложнение, возможно, ее придется преобразовать в открытую операцию (см. Ниже).

После удаления желчного пузыря газ из брюшной полости выходит через лапароскоп, а разрезы закрываются рассасывающимися швами и покрываются повязками.

Лапароскопическая холецистэктомия обычно выполняется под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.Операция занимает 60-90 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день. Полное восстановление обычно занимает около 10 дней.

Хирургия замочной скважины с одним разрезом

Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом — это новый вид хирургии замочной скважины, используемый для удаления желчного пузыря. Во время этого типа операции делается только один небольшой разрез, а это значит, что у вас останется только один едва заметный шрам.

Тем не менее, лапароскопические холецистэктомии с одним разрезом выполняются не так часто, как обычные лапароскопические холецистэктомии, поэтому все еще есть некоторые сомнения.Доступ к этому типу хирургии также ограничен, потому что для этого нужен опытный хирург со специальной подготовкой.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предоставляет дополнительную информацию о лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом.

Открытая хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия не всегда может быть рекомендована, например, если вы:

• находятся в третьем триместре (последние три месяца) беременности
• очень полные
• имеют необычную структуру желчного пузыря или желчного протока, что делает процедуру замочной скважины сложной и потенциально опасной.

В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.Во время этой процедуры в брюшной полости под ребрами делается разрез 10-15 см (4-6 дюймов), чтобы можно было удалить желчный пузырь. Это делается под общим наркозом, чтобы вы заснули и не почувствовали боли.

Открытая операция так же эффективна, как и лапароскопическая, но требует более длительного периода восстановления и вызывает более заметные рубцы. Большинству людей приходится оставаться в больнице до 5 дней, а для полного выздоровления обычно требуется 6 недель.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, которая может использоваться для удаления камней из желчного протока.Желчный пузырь не удаляется во время этой процедуры, поэтому любые камни в желчном пузыре останутся, если их не удалить с помощью хирургических методов, упомянутых выше.

ERCP похожа на диагностическую холангиографию (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика камней в желчном пузыре»), когда эндоскоп (длинная тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится через ваш рот вниз, туда, где желчный проток открывается в тонкую кишку.

Однако во время ЭРХПГ отверстие желчного протока расширяется с помощью небольшого разреза или электрически нагретой проволоки.Затем камни желчных протоков удаляют или оставляют, чтобы они попали в кишечник и вышли из организма.

Иногда небольшая трубка, называемая стентом, постоянно помещается в желчный проток, чтобы помочь желчи и камням пройти.

ERCP обычно проводится под седацией, что означает, что вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры, но не будете испытывать боли.

Процедура ERCP длится в среднем около 30 минут, но может занять от 15 минут до более часа. Возможно, вам придется переночевать в больнице после процедуры, чтобы за вами наблюдали.

Лекарство для растворения камней в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре маленькие и не содержат кальций, можно принять таблетки урсодезоксихолевой кислоты для их растворения.

Однако они назначаются не очень часто, потому что:

• они редко бывают очень эффективными
• их нужно принимать длительно (до 2 лет)
• Камни в желчном пузыре могут рецидивировать после прекращения лечения

Побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты возникают нечасто и обычно незначительны.Наиболее частыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, тошнота и кожный зуд.

Использование урсодезоксихолевой кислоты обычно не рекомендуется беременным или кормящим женщинам. Сексуально активным женщинам следует использовать либо барьерный метод контрацепции, такой как презерватив, либо противозачаточные таблетки с низкой дозой эстрогена при приеме урсодезоксихолевой кислоты, поскольку это может повлиять на другие типы оральных противозачаточных таблеток.

Таблетки урсодезоксихолевой кислоты иногда также назначают в качестве меры предосторожности против камней в желчном пузыре, если считается, что у вас есть риск их развития.Например, вам могут прописать урсодезоксихолевую кислоту, если вы недавно перенесли операцию по снижению веса, так как быстрая потеря веса может вызвать рост камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре: симптомы, диагностика и лечение

Желчный пузырь — это мешочек грушевидной формы, расположенный чуть ниже печени. Он собирает желчь, жидкость, которая помогает пищеварению, когда она течет из печени в кишечник через желчные протоки. Камни в желчном пузыре — это затвердевшие частицы желчи, которые образуются внутри желчного пузыря.

Желчь облегчает переваривание жиров.Он также содержит некоторые отходы, в том числе холестерин и билирубин, вещество, которое образуется при разрушении старых красных кровяных телец.

Камни в желчном пузыре образуются, когда частицы холестерина или билирубина объединяются в твердый комок. Камень увеличивается в размере по мере того, как его омывает желчная жидкость, подобно тому, как жемчуг формируется внутри устрицы.

Большинство желчных камней не вызывают никаких симптомов или проблем. Маленькие могут покидать желчный пузырь и его дренажные протоки, а затем выходить из организма через кишечник.

Желчные камни могут вызывать симптомы, если они попадают в узкий выход желчного пузыря или в протоки, дренирующие желчный пузырь. После еды, особенно еды с высоким содержанием жира, мышцы стенки желчного пузыря сокращаются, помогая выпускать желчь в кишечник. Это может быть очень болезненно, если желчный пузырь сдавливает желчный камень или если желчный камень блокирует попадание желчи в кишечник.

Более серьезные проблемы могут развиться, если желчный камень попадает в систему дренажных каналов, но не доходит до кишечника.В этом случае камень может вызвать закупорку, вызывая скопление желчи в желчном пузыре или печени. Поскольку пищеварительный тракт кишит бактериями, заблокированная жидкость может привести к очень серьезной инфекции. Если желчный камень оседает в дренажных каналах, он также может блокировать отток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы. Это может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту).

Желчные камни очень распространены. Примерно у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины камни в желчном пузыре появляются к 60 годам. Они чаще возникают у пожилых людей, тех, кто страдает избыточным весом, и тех, кто внезапно теряет вес.У женщин, перенесших многоплодную беременность, принимавших противозачаточные таблетки или эстроген после менопаузы, также выше вероятность развития желчных камней.

Симптомы

Восемьдесят процентов людей с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Когда камни в желчном пузыре действительно вызывают симптомы, они включают:

• Боль в животе, обычно высоко в животе и часто справа (там, где расположен желчный пузырь). Боль может распространяться на спину. Боль от камней в желчном пузыре может быть постоянной или приходить и уходить.Каждый раз он может длиться от 15 минут до нескольких часов.
• Чувствительность к пище с высоким содержанием жира. Жиры вызывают сокращение желчного пузыря и могут усилить боль.
• Необъяснимая отрыжка, газы, тошнота или общее снижение аппетита.

Желчные камни иногда могут вызывать более серьезные проблемы, такие как панкреатит или инфекции желчного пузыря или желчных протоков. Они могут вызвать жар, более сильную боль в животе или желтуху (желтый цвет кожи или белков глаз).

Диагностика

Большинство камней в желчном пузыре не выявляются на обычном рентгеновском снимке, но их легко увидеть с помощью ультразвука. Камни в желчном пузыре часто не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны или не быть связаны с камнями в желчном пузыре, вашему врачу может быть сложно определить, вызывают ли камни ваши симптомы, даже если они обнаруживаются на УЗИ или компьютерной томографии.

Если камень блокирует движение желчи, УЗИ может показать расширенные желчные протоки. Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы оценить повреждение печени и поджелудочной железы.

Профилактика

У вас меньше шансов на образование камней в желчном пузыре, если вы не наберете лишний вес. Если вы придерживаетесь диеты, старайтесь избегать диет, которые заставляют вас очень быстро терять вес, например, диеты, ограничивающей потребление менее 500 калорий в день.

Противозачаточные таблетки и эстроген могут увеличить вероятность образования желчных камней. Не рекомендуется принимать эти лекарства, если у вас уже есть другие факторы риска образования камней в желчном пузыре. Группы с высоким риском образования камней в желчном пузыре включают американских индейцев, выходцев из Латинской Америки, людей с серповидно-клеточной анемией и женщин, перенесших многоплодную беременность.

Лечение

Желчные камни требуют лечения только в том случае, если они вызывают симптомы. Более мелкие камни иногда выходят из желчного пузыря сами по себе и выводятся из организма с фекалиями. Приступы желчнокаменной болезни также могут успокаиваться сами по себе, если надоедливые камни меняют свое положение в желчном пузыре. Даже когда симптомы желчнокаменной болезни проходят сами по себе, они возвращаются в течение двух лет примерно у двух из трех человек.

У большинства людей, у которых камни в желчном пузыре вызывают симптомы, симптомы сохраняются до тех пор, пока желчный пузырь не будет удален, хотя также могут использоваться лекарства или процедуры для разрушения камней.

Хирургия

Хирургическое лечение камней в желчном пузыре очень эффективно. У большинства людей симптомы полностью исчезают и остаются в стороне. Желчный пузырь не является необходимым органом, и большинство людей не замечают никаких пищеварительных изменений после его удаления. Иногда после удаления желчного пузыря появляются боли в животе или диарея, и требуется дополнительное лечение или изменение диеты.

Удаление желчного пузыря обычно выполняется с помощью малоинвазивной («замочной скважины») операции, известной как лапароскопическая холецистэктомия.В этой процедуре хирург делает одно или несколько небольших отверстий в брюшной полости. Камера, называемая лапароскопом, вводится в брюшную полость через одно из этих отверстий. Это позволяет хирургу видеть, что он делает во время операции.

Используя небольшие инструменты, вставленные в брюшную полость через другие небольшие отверстия, хирург удаляет жидкость и камни из желчного пузыря, чтобы выпустить воздух. Затем желчный пузырь можно отделить от пищеварительной системы и удалить через одно из отверстий.

Люди очень быстро восстанавливаются после лапароскопической операции, потому что хирургические раны очень маленькие.

Открытая холецистэктомия может быть лучшим вариантом удаления желчного пузыря у людей, у которых есть значительные рубцы на животе в результате предшествующей операции, или у тех, кто очень страдает ожирением.

Примерно в 5% случаев хирург начинает лапароскопическую операцию, но по техническим причинам переходит на открытую холецистэктомию.

Для камней, попавших в общий желчный проток, может потребоваться дополнительное лечение, называемое эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP).Врач использует миниатюрные инструменты, прикрепленные к камере на конце гибкой трубки, называемой эндоскопом. Эндоскоп вводится изо рта по пищеводу в кишечник. Врач может вытащить камни из желчного протока или расширить нижнюю часть протока, чтобы они прошли в кишечник самостоятельно.

Лекарства

Когда операция — не лучший вариант, может помочь пероральный препарат, известный как урсодезоксихолевая кислота (Актигалл). Обычно для получения результатов требуется около шести месяцев, и он эффективен только в половине случаев.После прекращения приема лекарств камни в желчном пузыре могут вернуться.

Прочие процедуры

Два других способа разбить камни в желчном пузыре:

• Ударные волны (литотрипсия) для разрушения камней в желчном пузыре, чтобы они могли самостоятельно выйти из тела
• растворение камней в желчном пузыре с помощью химикатов, вводимых непосредственно в желчный пузырь

Хирургия предпочтительнее других методов лечения, потому что камни могут снова образоваться, если желчный пузырь не будет удален.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Симптомы приступа желчного пузыря —

Велика вероятность, что вы никогда не думаете о своем желчном пузыре.Этот небольшой орган, расположенный под печенью, отвечает за производство и хранение желчи, которая помогает печени расщеплять продукты с высоким содержанием жиров. Конечно, вы можете начать думать о своем желчном пузыре, если начнете замечать следующие симптомы приступа желчного пузыря:

• Внезапная, сильная и резкая боль в животе (обычно в правой верхней части тела)
• Боль, возникающая после еды и продолжающаяся несколько часов
• Табуреты светлые
• Лихорадка
• Озноб
• Тошнота
• Рвота
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете боль в желчном пузыре или какие-либо другие симптомы приступа.Это связано с тем, что существуют другие потенциально опасные проблемы со здоровьем, такие как аппендицит или сердечный приступ, которые также могут имитировать боль и другие симптомы, связанные с приступом желчного пузыря, и важно исключить эти другие состояния. Кроме того, если организм не может самостоятельно выводить камни из желчного пузыря, это также может привести к инфекции.

Могу ли я получить камни в желчном пузыре?

Многие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре, например:

• Диабет
• В семейном анамнезе камни и болезнь желчного пузыря
• Быть старше 60 лет
• Быть женщиной
• Избыточный вес или ожирение
• Прием эстрогенов или гормональных препаратов
• Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием холестерина или жиров
• Беременность

Как лечится приступ желчного пузыря?

Возможно, у вас есть камни в желчном пузыре и никогда не будет никаких симптомов.