Болезнь крона заразна ли: Раньше говорили, что болезнь Крона – хуже, чем рак. А сегодня больные ездят в командировки и планируют семью

Врач-гастроэнтеролог: Подростки с болезнью Крона – моя боль

Все больше детей в мире страдают от воспалительных заболеваний кишечника. Иногда родительское «Заболел живот – у кого не бывает» приводит к настоящим трагедиям. О болезни Крона и новых возможностях лечения рассказывает врач-гастроэнтеролог Наталья Щиголева, зав. отделением гастроэнтерологии Российской детской клинической больницы.

Заболел живот – у кого не бывает?

– Общество уже привыкло помогать детям с онкологией. А то, что в гастроэнтерологии есть заболевания, которые могут закончиться трагедией и требуют серьезных финансовых вложений, это пока еще не всем очевидно?

– Многие благотворительные фонды сегодня помогают детям с гематологическими и онкологическими заболеваниями. Но в гастроэнтерологии я сравниваю болезнь Крона именно с гематологией и онкологией. Это страшное заболевание – оно постепенно прогрессирует, может потребовать хирургического вмешательства, дает воспаление всей стенки кишки, дырки в кишке, спаечную болезнь, свищи, может поразить пищевод, двенадцатиперстную кишку, привести к смерти.

И дети, подростки – моя большая боль. Подросткам намного сложнее справиться и принять болезнь, чем взрослым. Они же максималисты. Представьте, вы занимались спортом, были капитаном баскетбольной команды, и вдруг эта беда… Психологическая помощь у нас плохо развита. Ребенок пугается, родители в шоке – то нельзя, это нельзя. И наступает отчаяние – жизнь закончена.

Или девочка дружила, общалась с мальчиками, а теперь на преднизолоне ее раздувает, у нее угри… Ребенок совершенно теряется.

– При этом родители, по всей видимости, могут пропустить симптомы и болезни Крона, и других серьезных гастроэнтерологических заболеваний, потому что «Заболел живот – у кого не бывает». А какие симптомы их должны насторожить?

– Диарея, продолжающаяся более 6 недель. Кровь в стуле. Потеря веса. Боли в животе.

Но болезнь Крона может протекать и без диареи, так что, если больной теряет в весе и есть болевой синдром, нужно обратиться к врачу.

Пациенты действительно поступают в больницу очень поздно. Средний срок постановки диагноза при болезни Крона 2-3 года.

– То есть даже при обращении к врачам диагноз ставят не сразу?

– Да, почему-то чаще всего ошибочно ставят дисбактериоз кишечника, иногда – хронический гастродуоденит.

– А кто в группе риска по воспалительным заболеваниям кишечника? Дети?

– Что касается России, данных по распространенности заболевания нет. Но в целом в мире сейчас отмечается резкий рост и резкое омоложение этих заболеваний. Увеличивается количество детей, которые заболели до 6 лет. Если раньше к нам в отделение гастроэнтерологии в год поступало максимум 4 ребенка в возрасте до 3 лет, то теперь за один сентябрь к нам поступило 5 детей.

Наталья Щиголева

Операция – это все равно инвалидизация

– Говоря о воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), мы прежде всего имеем в виду болезнь Крона и язвенный колит?

– Да, в основном эти два заболевания. Выделяется еще недифференцированный колит – заболевание, которое имеет черты и язвенного колита, и болезни Крона. Но обеспечения лекарственной терапией недифференцированного колита нет, поэтому мы распределяем больных по этим двум нозологическим формам.

Язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, поражающее слизистую оболочку толстой кишки. Поэтому считается, что излечить от язвенного колита можно колэктомией – удалением толстой кишки. Хотя на самом деле оперированные по поводу ЯК пациенты имеют много проблем, некоторым приходится оставлять постоянную стому. Операция – это все равно инвалидизация.  

Болезнь Крона поражает весь желудочно-кишечный тракт от рта до ануса. Оперативное вмешательство проводится только в крайних случаях, потому что после операции достаточно быстро происходит рецидив заболевания.

Я сравнила бы болезнь Крона по опасности и сложности ведения с гематологическими и онкологическими заболеваниями. К сожалению, это заболевание, от которого на сегодняшний день вылечиться нельзя, можно только выйти в ремиссию.

В отличие от язвенного колита, при болезни Крона поражается вся стенка кишки, что приводит к развитию стенозов (сужений кишки), образованию свищей как между кишками, так и другими органами, абсцессов (гнойников) в брюшной полости, тяжелым поражениям области вокруг ануса: язвы, трещины, свищи. Многие больные неоднократно оперируются.

Это заболевание приводит к тяжелой инвалидизации. Поэтому чем раньше мы поставим диагноз и начнем лечить, тем меньше осложнений будет у пациента.

У детей, в отличие от взрослых, и язвенный колит, и болезнь Крона протекают более агрессивно. Но с детьми мы более ограничены в лекарственных препаратах.

– Что мы сегодня знаем о причинах возникновения болезни Крона и язвенного колита?

– Прежде всего, предрасполагающие генетические факторы. ВЗК относят к полигенным заболеваниям, при которых обнаруживают более сотни чувствительных локусов, повышающих риск болезни. На сегодняшний день открыто около 200 локусов, где могут быть эти гены.

Но чтобы генетические факторы реализовались, нужен какой-то запускающий фактор, это:

1. Факторы окружающей среды. Чем выше урбанизация, выше уровень развития страны, тем выше уровень развития ВЗК.

2. Неправильное питание: употребление пищи с добавлением эмульгаторов, пищевых Е-добавок, фастфуда. Есть интересная статистика, что в странах Азии, где распространена так называемая восточная диета – рис, морепродукты, – долгое время не было воспалительных заболеваний кишечника. Но как только жители стали переходить на европейскую диету, пошел резкий рост заболеваний.

3. Курение.

4. Стрессы. Ведь что такое стресс? Это срыв всех наших адаптационных механизмов. Мы становимся подвержены воздействию различных факторов: инфекционных, вирусных и т. д. Хронический стресс приводит к ослаблению нашего иммунитета.

– А как диагностируются болезнь Крона и язвенный колит?

– Специфическим маркером ВЗК является фекальный кальпротектин. Его повышение больше 150 мкг/г должно насторожить в плане язвенного колита и болезни Крона.

При ЯК могут обнаруживаться антитела к нейтрофилам, при БК – к сахаромицетам.

Заподозрить ВЗК можно и по таким рутинным анализам, как общий анализ крови и копрология. У таких больных может быть выявлена анемия, повышение СОЭ, лейкоциты, эритроциты в анализах кала.  

– Всегда ли нужны генетические исследования?

– Когда пациент не укладывается в какую-то определенную клиническую картину и не отвечает на терапию. Это уже не язвенный колит или болезнь Крона, а моногенные заболевания, которые очень сложно выявить и у которых совершенно другая терапия – вплоть до трансплантации костного мозга.

К сожалению, в моей практике было два ребенка, которым слишком поздно поставили диагноз, и они умерли.

Что касается коммерческих тестов, на которые люди идут с целью выявить предрасположенность к болезни, я считаю, что они не информативны. ВЗК и так можно определить по ряду признаков.

Два тяжелых пациента и одно хорошее лекарство

– Какие имеются современные возможности в лекарственной терапии при болезни Крона и язвенном колите?

– Лекарственная терапия при болезни Крона и язвенном колите – это аминосалицилаты, цитостатики и антицитокиновые препараты, которые блокируют определенное звено воспалительной реакции и дают заживление слизистой. Таким образом мы можем предотвратить рецидивы заболевания.

Осенью прошлого года в России зарегистрировали новый препарат «Ведолизумаб» («Энтивио»). Он применяется, когда наши пациенты не отвечают на антитела к фактору некроза опухоли – ни на «Ремикейд», ни на «Хумиру».

«Ведолизумаб» блокирует миграцию Т-лимфоцитов, вызывающих хроническое воспаление. Это таргетная, целенаправленная терапия.

Пока для лечения детей он не зарегистрирован, но ведется огромное мультицентровое исследование по его применению. Но, тем не менее, во всем мире есть уже опыт применения «Ведолизумаба» у детей – в Канаде и Норвегии, например. Результаты очень хорошие.

Свете 14 лет, она из Иркутска. Кровотечения, гнойные выделения, температура, стоматит, язвы во рту, сыпь на коже. Тогда Света долго лежала в больнице, резко похудела. Страшнее всего было то, что никто не знал, что с ребенком – гастрит, язвенный колит? Через год диагноз поставили – болезнь Крона. К тому времени Света стала совсем прозрачная и совсем ослабла.

– Есть ли у вас в отделении дети, которые нуждаются в этом препарате?

– У нас есть два тяжелых пациента, у которых на сегодняшний день диагноз до конца не ясен – Алексей и Светлана. Девочка с тяжелым поражением кишечника, ротовой полости, прооперированная, так как у нее были тяжелые свищи. Мальчик с частыми обострениями заболевания, тяжелым поражением ротовой полости и высокой воспалительной активностью в анализах крови.

Мы наблюдаем их с болезнью Крона, но течение болезни у них не типичное.

Чего мы боимся? Чтобы заболевание не привело к стенозам – сужению кишки, так как тогда понадобится хирургическое вмешательство, ребенок станет инвалидом и дальше заболевание начнет прогрессировать гораздо быстрее. У этих двух детей сейчас ситуация такова, что мы или попробуем «Ведолизумаб» – препарат, который дает хорошие результаты, и мы можем получить на нем положительный эффект, или будем говорить о трансплантации костного мозга.

Алеше 13 лет, он живет в Амурской области, поселок Прогресс. Алеша заболел в шесть лет. Опухли десны, анализ крови показал высокую воспалительную активность. И начались походы по врачам – герпес? Нет. Ветрянка? Нет. Первичный иммунодефицит? Неуточненный. Болезнь Крона? Не типичное течение. И так шесть лет.

Алеша устал, он болеет, кажется, всю жизнь, а болезнь все не уходит и не уходит. Он очень устал.

– И к какому решению вы склоняетесь?

– Конечно, если взвешивать на чаше весов консервативную терапию и трансплантацию костного мозга с ее опасностями и осложнениями, то с новым препаратом шансов больше.

Департамент Москвы закупает препарат только для взрослых. Для детей, пока препарат не зарегистрирован, есть возможность использовать его off-label, то есть по жизненным показаниям.

Мы сможем вывести детей в ремиссию и предотвратить развитие осложнений.

И еще очень важный момент – если мы сейчас инициируем терапию и получим положительный эффект, подключатся регионы и найдут возможности в местном бюджете выделять деньги на закупку этого препарата. Дети смогут дальше получать лекарство по месту жительства бесплатно.

– Состояние ремиссии у детей при воспалительных заболеваниях кишечника – насколько возможна в такой ситуации полноценная жизнь?

– У меня хранятся рисунки больных – как они видели свою жизнь до терапии антицитокиновыми препаратами и после нее. До – все серое и черное. После – солнце, радость, красные, желтые, зеленые цвета.

Вот когда видишь эти картины, понимаешь, как меняется их жизнь. Конечно, появление новых препаратов – это просто надежда на спасение для наших пациентов.

А в дальнейшем наша задача – научить ребенка жить с язвенным колитом и с болезнью Крона. Потому что иногда болезнь может вернуться, наступить обострение. Мы рекомендуем детям в будущем искать профессии со свободным графиком, чтобы не зависеть от больничных. Есть также ограничения по физическим нагрузкам, питанию. Но в целом, выйдя в ремиссию, дети могут жить полноценной жизнью.

Комментарий Елены Тимошиной, представителя ООО «Такеда Фармасьютикалс», регионального менеджера по работе с ключевыми клиентами по Москве и Московской области

«Ведолизумаб» («Энтивио») представляет собой гуманизированные моноклональные антитела, которые блокируют миграцию лимфоцитов, вызывающих хронический воспалительный процесс, характерный для язвенного колита и болезни Крона.

«Ведолизумаб» является первым и единственным в России представителем нового класса биологической (антиинтегриновой) терапии для лечения воспалительных заболеваний кишечника, селективным в отношении желудочно-кишечного тракта.

Исследования профиля безопасности выявили низкую системную иммуносупрессию за счет специфики механизма действия препарата. В то время как другие анти-ФНО (фактор некроза опухоли) препараты действуют в качестве иммуносупрессоров на весь организм, вызывая общее снижение иммунитета, «Ведолизумаб» действует таргетно на уровне кишечника и является ингибитором α4β7-интегрина. В связи с таргетным действием в большей безопасности общая иммуносупрессия и минимально количество побочных эффектов.

Препарат «Ведолизумаб» («Энтивио») 300 мг вводится пациентам в виде внутривенной инфузии в течение 30 минут, затем в той же дозе через 2 недели и через 6 недель после первого введения, и далее каждые 8 недель в качестве поддерживающей терапии.

По сравнению с «Ремикейдом», который также вводится внутривенно, нет пересчета на массу тела и меньше реакций на инфузионное введение.

В мире препарат применяется уже более пяти лет. Пролеченных пациентов – около 3 тысяч. Показана высокая эффективность в заживлении слизистой оболочки кишечника. В рамках индукционного курса уже после 3-й инфузии – 60 %.

В России зарегистрирован около года назад. На сегодняшний момент в Москве препарат получают около 20 взрослых пациентов, самому молодому из них – 20 лет, по Московской области – 12 пациентов. В основном это пациенты с неэффективностью лечения на анти-ФНО препаратах, например, «Ремикейде», «Хумире» и др. Лечение проходит с хорошим эффектом, без необходимости менять терапию.

В педиатрии самый большой опыт применения в Канаде. В России в педиатрии препарат пока не зарегистрирован. Будет применяться off-label, по жизненным показаниям.

Помочь Светлане и Алексею

Болезнь Крона, подробное руководство | Разумный Потребитель Медицинских Услуг

Первые сообщения об эффективности Сульфасалазина появились в 40 годах 20 века. В тот период Сульфасалазин начали использовать в лечении неспецифического язвенного колита. Исходя из того, что между язвенным колитом и болезнью Крона есть много общего, врачи предположили, что это лекарство может быть также эффективным и в лечении болезни Крона. В 70-80х годах ХХ-го века Сульфасалазин стал одним из основных лекарств в лечении болезни Крона.

Месалазин (месаламин) используется в лечении болезни Крона с начала 90х годов прошлого века. Также как и в случае с Сульфасалазином — Месалазин был впервые использован в лечении неспецифического язвенного колита и на основании хороших результатов, полученных в лечении этой болезни, стал использоваться и в лечении болезни Крона.

Благодаря хорошей переносимости (этот препарат редко вызывает побочные эффекты) Месалазин стал препаратом №1 в лечении болезни Крона.

Одно исследование, проведенное в 2002 году, показало, что около 75% врачей во всем мире начинают лечение болезни Крона именно с назначения этого лекарства.

Несмотря на широкую популярность Сульфасалазина и Месалазина их фактическая эффективность в лечении болезни Крона была изучена лишь сравнительно недавно.

Ряд исследований проведенных в период с 1993 по 2010 годы показали, что в лечении болезни Крона Сульфасалазин действительно эффективнее, чем плацебоПлацебо – любое вещество не обладающее свойствами лекарства, но внешне похожее на лекарство.
Плацебо используют в исследованиях посвященных изучению эффективности лекарств в лечении тех или иных болезней: одной группе пациентов дают настоящее лекарство, а другой группе – плацебо, при этом пациенты во второй группе уверены, что получают настоящее лекарство.
Сравнение результатов лечения в обеих группах позволяет определить, какие из эффектов лечения связаны непосредственно с действием лекарства., однако менее эффективен, чем глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон).

Кроме того было доказано, что Сульфасалазин является эффективным в случае пациентов у которых очаги болезни располагаются в толстом кишечнике и может быть практически бесполезным в лечении людей у которых очаги воспаления располагаются в тонком кишечнике.

Также исследования показали, что у пациентов которые ранее проходили лечение глюкокортикоидным гормонами, Сульфасалазин гораздо менее эффективен, чем у пациентов, которые не получали лечения гормональными противовоспалительными препаратами.

Эффективность использования Месаламина (Месалазина) в лечении болезни Крона была проверена в рамках целого ряда качественных клинических исследований. Результаты этих исследований показывают, что курсы лечения Месалазином по эффективности почти не отличаются от эффективности лечения плацебо (то есть практически бесполезны).

Как быстро должно подействовать лечение препаратами 5-аминосалициловой кислоты?

Как правило, положительный эффект от лечения препаратами 5-аминосалициловой кислоты становится заметным через несколько недель.

Если лечение препаратами 5-аминосалициловой кислоты не дает хороших результатов в течение первых 8-16 недель, врачи могут посоветовать перейти на лечение другими лекарствами с более сильным противовоспалительным эффектом (см. ниже иммуносупрессоры, кортикостероиды).

Как антидепрессанты помогают в лечении болезни Крона

Антидепрессанты оказывают подавляющее действие на активность гастроэнтерологического заболевания, такого как болезнь Крона (БК). К такому выводу пришли датские ученые. Подробнее об исследовании, а также о других способах лечения ВЗК читайте в статье.

Содержание:

Болезнь Крона. Причины

Этиология возникновения болезни Крона на протяжении многих лет изучается учеными всего мира, которые по сей день так и не пришли к единому мнению. Тем не менее, теорий образования воспалительного процесса в кишечнике существует много. Наиболее популярные из них:

• Инфекционное поражение.

Исследователи, считающие инфекции ключом к открытию главной причины болезни Крона, настаивают на том, что патогенная микрофлора негативно влияет на состояние здоровья человека. Воспаление происходит на фоне пагубной активности разных бактерий и вирусов, из-за чего поражаются отделы толстого и тонкого кишечника.

• Появление антигенов.

Антигеном называют любое вещество, в котором иммунная система видит потенциальную угрозу и соответственно дает ответ — вырабатывает антитела. Теоретики, рассматривающие эту причину болезни Крона, считают, что раздражителями могут быть продукты или непатогенная флора кишечника. Выработанные иммунитетом антитела соединяются с антигенами, вследствие чего появляется воспаление в ЖКТ.

• Аутоиммунный фактор.

Некоторые деятели научного мира склонны видеть в появлении аутоантигенов причину болезни Крона. Объясняется теория так: антигены «родных» клеток организма по каким-то причинам распознаются иммунной системой как вражеские агенты, поэтому в ЖКТ появляются аутоантигены. Воспалительный процесс обостряется из-за того, что организм начинает разрушать собственные клетки.

Генетический фактор — еще одна теория, которую связывают с причинами возникновения болезни Крона. Иными словами, речь идет о врожденной предрасположенности к патологии.

Основные понятия о болезни Крона

Заболевание может затрагивать весь пищеварительный тракт и пищевод, включая ротовую полость и анальное отверстие. В большинстве случаев очаг воспалительных процессов располагается в районе подвздошной кишки, а затем постепенно поражаются другие отделы желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона может привести к воспалению подвздошной железы — это своего рода дебют патологии, который медики часто ошибочно диагностируют как аппендицит из-за схожести симптоматики.

Согласно статистике, БК подвержены люди в возрасте 20-40 лет. В некоторых ситуациях медицинские работники вынуждены диагностировать патологию в детском возрасте. При этом болеют примерно в одинаковом процентном соотношении как мужчины, так и женщины.

Тяжесть ВЗК определяется не только выражением симптоматики, но и осложнениями, затрагивающими как отделы ЖКТ, так и другие органы, системы в организме больного.

Важно: болезнь Крона в стандартных ситуациях не протекает в остром формате регулярно. При таком диагнозе чередуются периоды ремиссии и обострения. Тем не менее, непрерывное течение острой фазы встречается на практике.

Можно ли вылечить болезнь Крона

Патология считается неизлечимой и характеризуется хроническим течением. Если признаки болезни Крона не игнорировать и оказать больному своевременную медицинскую помощь, соблюдать правильный рацион, то симптоматика заболевания существенно облегчится.

Для БК характерны волнообразные приступы, чередующиеся с ремиссией. При условии правильного образа жизни и медикаментозного поддерживания здоровья желудочно-кишечного тракта, состояние стабилизируется и не беспокоит больного. В эти периоды человек может вести абсолютно нормальный и привычный для него образ жизни, за исключением питания (пациенты должны помнить, что неправильные продукты могут спровоцировать рецидив).

В благоприятных ситуациях люди не испытывают симптомы БК повторно на протяжении многих лет.

Заразна ли болезнь Крона

БК не подразумевает инфекционную природу, поэтому пациенты с таким диагнозом могут спокойно находиться в социуме, не опасаясь передать «вирус». Даже пользование общей посудой и предметами гигиены не станут причиной болезни Крона у здорового человека.

Кроме того, что ВЗК не передается при контакте с больным, важно понимать, что заболевание не относят к ряду онкологических. Тем не менее, риски развития рака кишечника при болезни Крона высоки. Исключить осложнения в будущем помогут регулярные обследования. В рамках ранней диагностики раковых образований шансы на излечение предельно высоки.

Роль антидепрессантов при лечении БК

Люди с ВЗК, принимающие антидепрессанты, как показали исследования, проведенные в Копенгагене (Южная Дания), гораздо меньше страдают от острых признаков болезни Крона. Причем, такая тенденция наблюдается у пациентов, которые начали прием препаратов не до диагностирования патологии, а после известий о воспалительных процессах в кишечнике.

Было установлено, что пациенты с ВЗК, принимающие антидепрессанты, реже страдают от обострения болезни Крона. Такая же тенденция прослеживалась у пациентов с неспецифическим язвенным колитом. Максимальный эффект в рамках терапии наблюдался у больных, принимавших несколько антидепрессантов одновременно (препараты одной направленности, но разных групп).

Статья с данными об открытии, которое в будущем может обеспечить эффективное лечение болезни Крона, была обнародована в журнале Inflammatory Bowel Diseases. Авторы уточняют, что исследование было глобальным, поскольку в нем приняли участие не тысяча и даже не десять тысяч больных. Данные собирались на основании анамнеза и диагностических методов у 42 тысяч 890 больных, из которых 13 тысяч 86 человек страдали от болезни Крона, остальные — от симптомов неспецифического язвенного колита. Около 5 процентов из общего числа больных жаловались на депрессивные состояния и чувство тревоги. 80 процентов при этом пользовались антидепрессантами до момента диагностики воспалительных процессов, оставшаяся доля — по факту определения диагноза.

Благодаря изучению историй болезни и определению статистических данных исследователи подтвердили свои догадки — люди, принимавшие антидепрессанты чаще и дольше пребывали в состоянии ремиссии.

Авторы этого исследования, проанализировав результат, пришли к выводу, что антидепрессанты сами по себе не способствуют нормализации микрофлоры и не устраняют поражения слизистой и ткани кишечника, но при этом снижают уровень провоспалительных цитокинов.

Традиционная терапия

Перед тем как приступить к рассмотрению раздела, как лечить ВЗК, дадим ответ на вопрос, какой врач лечит болезнь Крона.

Воспалительные заболевания кишечника исследует, диагностирует и лечит гастроэнтеролог. Больным нет необходимости регулярно пребывать в стационаре, за исключением случаев, когда происходит обострение процессов. В острый период необходим постельный режим.

Диета при болезни Крона обеспечивает нормализацию стула и снижает риски травмирования кишечника механическими, термическими или химическими раздражениями. Больные должны питаться часто (5-6 раз в сутки), а при обострениях — воздерживаться от пищи в течение 48 часов.

Медикаментозная терапия болезни Крона включает назначение врачом препаратов группы аминосалицилатов. Целесообразно применение антибактериальных медикаментов, подавляющих активность микробов в кишечнике. При условии осложнений инфекционного характера рекомендовано лечиться антибиотическими препаратами из группы макролидов или цефалоспоринов.

При тяжелых осложнениях невозможно обойтись без экстренного хирургического вмешательства. Такое лечение болезни Крона производится на фоне обнаружения обструкции (закупорки) и/или фастул (разрывов).

Поделиться ссылкой:

Пять типов болезни Крона — Medical Insider

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 11.01.2020 18:58
Обновлено 25.06.2020 14:56

Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника. Существует пять типов болезни Крона, каждый из которых влияет на различные области пищеварительного тракта.

Врачам еще предстоит найти лечение от болезни Крона. Тем не менее, можно управлять симптомами с помощью изменений образа жизни, лекарственных препаратов и, в некоторых случаях, хирургии.

Симптомы болезни Крона

• боль в животе и спазмы
• диарея
• запор
• ректальное кровотечение
• кровавые стул
• потеря веса
• слабость

Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Однако это заболевание обычно развивается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, таких как тонкий и толстый кишечник.

Типы болезни Крона

Болезнь Крона разделяют на пять типов в зависимости от локализации воспаления:

• илеоколит
• илеит
• гастродуоденальная форма болезни Крона 
• еюноилеит
• гранулематозный колит

Илеоколит

Илеоколит является наиболее распространенной формой болезни Крона, он вызывает воспаление нижней части тонкой кишки, или подвздошной кишки, и толстой кишки. У людей, страдающих илеоколитом, могут наблюдаться следующие симптомы:

• спазмы или боль в середине или нижней части живота
• диарея
• снижение веса

Илеит

Илеит проявляется воспалением только в подвздошной кишке. Не только болезнь Крона, но и другие инфекции и воспалительные заболевания могут вызвать илеит. Илеит имеет такие же симптомы, как и илеоколит. У людей, страдающих илеитом и другими формами болезни Крона, могут развиться желудочно-кишечные свищи.

Свищи — это воспалительные каналы, которые проходят через стенки кишки. Пищеварительный сок может просачиваться через свищ в окружающие ткани или другие органы. Свищи могут привести к серьезным осложнениям, таким как тяжелая системная инфекция, недоедание, обезвоживание и значительная потеря веса. У 50% людей, страдающих илеитом, развиваются один или несколько кишечных стриктур (сужение кишечника). Стриктуры возникают, когда воспаление вызывает отек или рубцевание стенок кишечника.

Гранулематозный колит

Гранулематозный колит вызывает воспаление только в толстой кишке. У людей, страдающих данной формой болезни Крона, могут развиться свищи, язвы и абсцессы в области заднего прохода. Симптомы гранулематозного колита могут проявляться и при других формах болезни Крона, а также включают в себя:

• диарею
• ректальное кровотечение
• кровавый стул 
• поражение кожи
• боль в суставах

Гастродуоденальная форма болезни Крона 

Гастродуоденальная форма поражает желудок, пищевод и начальный отдел тонкой кишки. Симптомы включают в себя:

• тошноту
• рвоту
• потерю аппетита
• потерю веса

Еюноилеит

Еюноилеит вызывает воспаления в верхней половине тонкой кишки. Симптомы могут включать:

• боль в животе или спазмы после еды
• диарею

Длительное воспаление может привести к образованию свищей в тонкой кишке.

Диагностика болезни Крона

Болезнь Крона проявляется неспецифическими симптомами, которые возникают при ряде других заболеваний, что может затруднить диагностику заболевания.

Врач проведет физическое обследование и лабораторные тесты, чтобы подтвердить болезнь Крона. 

Во время медицинского осмотра врач оценивает общее состояние человека, проверяя частоту сердечных сокращений, кровяное давление и вес. Также проверит наличие признаков, которые могут свидетельствовать о болезни Крона, такие как:

• вздутие живота 
• звуки в пищеварительном тракте

Врач также изучит медицинскую и семейную историю. 

Лабораторные методы исследования

Врач может назначить следующие лабораторные тесты, чтобы исключить другие заболевания и диагностировать болезнь Крона:

• анализы
• анализ кала
• КТ или МРТ брюшной полости
• колоноскопию для проверки внутренней части толстой кишки
• эндоскопию и энтероскопию для проверки верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Лечение

В настоящее время лекарственных средств против болезни Крона не существует. Тем не менее, врачи могут лечить симптомы и осложнения болезни Крона с помощью лекарственных препаратов и хирургических манипуляций.

Общие типы препаратов, которые врачи используют для лечения болезни Крона:

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты помогают контролировать воспаление. Примеры аминосалицилатов включают:

• Балсалазид
• Месалазин
• Сульфасалазин

Кортикостероиды

Кортикостероиды снижают иммунную активность в организме, что уменьшает любое воспаление. Однако, эти препараты могут вызвать побочные эффекты, такие как повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления и акне.

Примеры кортикостероидов включают:

• Гидрокортизон
• Преднизолон
• Метилпреднизолон

Иммуномодуляторы

Подобно кортикостероидам, иммуномодуляторы помогают контролировать воспаление, снижая иммунную активность в организме. 

Примеры иммуномодуляторов включают:

• циклоспорин
• метотрексат
• 6-меркаптопурин (6-Мп)

Другие лекарственные препараты

Врачи могут назначать другие препараты, чтобы справиться с симптомами или лечить осложнения болезни Крона. Лекарственные средства включают в себя:

• биологические препараты, такие как Адалимумаб и натализумаб
• антибиотики для профилактики или лечения инфекций, возникающих в результате свищей
• Лоперамид для лечения сильной диареи.

Люди могут принимать обезболивающие, содержащие ацетаминофен, такие как Тайленол. Тем не менее, они должны избегать приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен и аспирин, так как они могут ухудшить симптомы.

Оперативное лечение

Людям, страдающим болезнью Крона, зачастую требуется хирургическое вмешательство. Исследование показало, что почти 60% людей с болезнью Крона перенесли операцию в течение 20 лет после постановки диагноза.

Врач может рекомендовать операцию, если у человека имеются:

• фистулы
• тяжелые кишечные стриктуры
• кишечные блокировки 
• угрожающее жизни кровотечение

Пациенты с болезнью Крона могут управлять своими симптомами и снижать риск возникновения вспышек с помощью изменений в питании и образе жизни:

• есть меньше и чаще
• избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как орехи и овощные кожурки
• избегать молочных и газированных напитков
• пить много воды
• выполнять регулярные тренировки
• снизить стресс
• поддерживать здоровый вес тела 

 Когда нужно обратиться к врачу

Человек должен обратиться к врачу, если испытывает:

• частые боли в животе или судороги
• кровавый стул или ректальное кровотечение
• необъяснимую потерю веса 
• диарею, которая длится более 1 недели

 Научная статья по теме: У пациентов с болезнью Крона чаще отмечаются тревожные расстройства.

Как лечить болезнь Крона и как вам поможет государство: отвечает врач

Несмотря на то, что медицина и наука давно шагнули вперед, существуют неизлечимые болезни человека, полностью избавиться от которых невозможно. Однако, современные медикаменты способны облегчить симптомы и продлить жизнь пациентам. Собрали список самых распространенных болезней, которые не лечатся.

В наше время врачи научились лечить цингу, холеру и чуму, различные микробные инфекции, от которых люди раньше погибали. Хотя многие болезни, которые могли бы убить нас 100 лет назад, больше не представляют угрозы, нам еще предстоит пройти долгий путь в лечении других.

Возможно, через несколько десятков лет ученые найдут лекарство от каждого из них, но пока доктора помогают жить с этими патологиями, справляться с симптомами и увеличивать продолжительность жизни.

1. Болезнь Альцгеймера

Это изменения в нервной системе, преимущественно головном мозге, приводящие к деменции. Ключевые проявления заболевания – постепенные нарушения памяти, изменения в мышлении, суждениях, которые приводят к тому, что пожилой человек ведет себя как ребенок. Эти симптомы постепенно становятся настолько серьезными, что приводят к изменению повседневной жизни человека и инвалидности.  

Ключевой фактор риска – старение, хотя не всегда болезнь возникает только у людей после 65-70 лет. Есть люди, которые столкнулись с проблемами после 40 лет.

Хотя лекарства, полностью останавливающего нарушения в системе мозга, еще нет, многие методы терапии помогают затормозить изменения, частично сохранив память и рассудок, устраняя депрессию и тревожность. 

2. Сахарный диабет

Проблема повышенного уровня сахара в крови связана с дефицитом инсулина или нарушениями в тканях, которые на него реагируют. Без инсулина ткани не могут получать энергию, так как глюкоза не попадает в клетки. В этом случае происходит повышение уровня сахара крови, повреждаются сосуды, нервные волокна, кожа, внутренние органы, сетчатка глаза.  

Типы диабета

• Дети и молодые люди чаще страдают 1-ым типом диабета. При нем поджелудочная железа перестает выделять инсулин.
• Люди зрелого и преклонного возраста чаще страдают от диабета 2-го типа – при нем ткани «не слышат» сигналов инсулина.

Лекарства и терапию, чтобы восстановить поджелудочную железу или рецепторы тканей, пока не разработали. В наши дни врачи помогают пациентам контролировать состояние за счет диеты, инъекций инсулина и медикаментов, снижающих сахар крови.

3. ВИЧ и синдром СПИД

Это одно из самых известных неизлечимых инфекционных заболеваний. ВИЧ передается при половых контактах и переливании крови. Не все знают разницу между ВИЧ и СПИД, хотя это разные понятия.

В чем разница

ВИЧ – это вирус иммунодефицита, поражающий лимфоциты, из-за чего они теряют защиту от внешних инфекций. В процессе развития изменений в организме, переходе в терминальную стадию, развивается СПИД. Иммунная система настолько ослаблена, что не может сопротивляться даже обычным инфекциям, которые здоровый человек переносит легко.

Не каждый человек с ВИЧ достигает терминальной стадии, многие люди годами живут с подавленной активностью вируса. Такого результат специалисты достигли благодаря анти-ретровирусной терапии. Однако полное излечение от ВИЧ невозможно – вирус должен быть полностью удален из тела человека.

4. Болезнь Паркинсона

Хотя это заболевание, как правило, не приводит к летальному исхожу, с возрастом оно постепенно прогрессирует. Симптомы и осложнения болезни Паркинсона очень затрудняют привычную жизнь человека. Кроме того, на фоне заболевания у пациента высок риск возникновения других неврологических осложнений, которые могут быть опасными для жизни (включая травмы).

Основа патологии – нарушение образования в головном мозге особого передатчика – дофамина. Он помогает мозгу предавать сигналы и осуществлять движение. 

При болезни объем дофамина снижается, организму труднее координировать движения, эмоции и поведение. В начале эти признаки едва выражены, а изменения можно заметить только в состоянии покоя: обычно пациент непроизвольно покачивает головой, а его руки дрожат.

Постепенно с течение времени изменения нарастают до такой степени, что без посторонней помощи человеку становится нелегко совершать даже простые действия. Сегодня нет даже единой схемы лечения болезни, препараты специалисты назначают индивидуально. 

5. Рассеянный склероз

Это заболевание – загадка для врачей и ученых. На сегодня неизвестен точный механизм развития патологии, но удалось выяснить, что это аутоиммунное поражение нервной системы.

Собственные иммунные клетки (по неизвестным причинам) начинают атаковать собственные нейроны, что приводит к их постепенной гибели. Врачи подозревают, что определенную роль играют плохая генетика, экология, некоторые вирусы или их сочетание.

Симптомы болезни

• Нарушение зрения;
• общая скованность;
• трудности при ходьбе;
• боли в теле;
• приступы головокружений.

Существуют определенные методы лечения, которые тормозят болезнь, но идеального эффективного лекарства ученые еще не придумали.  

6. Системная волчанка или СКВ

При СКВ иммунная система атакует соединительную ткань, сосуды и клетки кожи. По какой причине это происходит – загадка. В организме возникают очаги воспаления в области лица (волчаночная «бабочка»), страдают почки, крупные сосуды, сердце, суставы. Волчанка провоцирует боли и воспаления, повреждения структуры органов.

У каждого болезнь выглядит и проявляется по-своему: постоянная усталость, головная боль, отеки, боль в области сердца. Нередко многие годы людей лечат, не понимая, почему болезни не лечатся. Это происходит потому, что диагноз поставлен неверно.

Есть ряд препаратов, уменьшающих симптомы болезни, но лекарства, чтобы полностью устранить волчанку, пока нет.

7. Полиомиелит

Хотя сегодня об этом заболевании почти забыли, в свое время оно вызывало эпидемии с высоким процентом инвалидности. До 15 000 детей ежегодно получали паралич нижней части тела, который оставался с ними на всю жизнь.

Сегодня существуют методы профилактики болезни – прививки в форме капель горько-кислого вкуса или инъекций. Однако лекарства от полиомиелита, если ребенок не привит и заболеет этой инфекцией, нет.

8. Бронхиальная астма

Люди, страдающие бронхиальной астмой, получают от специалистов целый комплекс препаратов, но они устраняют только симптомы, а не полностью излечивают болезнь. Главная проблема в этом случае – аллергия или чрезмерная чувствительность бронхов к различным раздражителям (пыльца, бытовая пыль, лекарства, холодная погода, физические нагрузки).

Постоянное раздражение слизистой приводит к воспалительному процессу, отеку стенок бронхов, производству слизи и спазму просвета. В итоге человек долгое время страдает одышкой, приступами удушья, кашляет и хрипит при дыхании.

Затрудненное дыхание лишает тело кислорода. Именно поэтому при астме необходимы ингаляции или уколы, чтобы снять спазм и нормализовать дыхание. 

На сегодняшний день можно снизить активность воспаления, но полностью подавить все процессы в бронхах пока невозможно. При повторном контакте с раздражителем приступы у пациента могут вновь повториться.

9. Шизофрения

Особенно стоит обратить внимание на психические расстройства, в частности – шизофрению. Причины проблем с психикой до сих пор неизвестны, потому что мозг – загадочный для медицины орган. При шизофренических расстройствах изменяется мыслительная активность, реакции и ощущения, люди страдают галлюцинациями, бредом, психозами, маниями.

На фармацевтическом рынке существует большое количество лекарств, которые могут уменьшить симптомы, но полностью вылечить психическое расстройство нельзя. Ученые подозревают, что проблемы с психикой – это нарушения в генах, и поэтому пока эффективных лекарств от серьезной болезни не найдено.

10. Раковые опухоли

Основа развития рака – трансформация собственных клеток тела в чужеродные и агрессивные. Хотя врачи научились лечить некоторые виды рака на ранних стадиях, в целом болезнь пока не удалось победить.

Риск рецидивов даже при успешном исцелении от рака высокий. Радикальных препаратов, которые навсегда бы избавили организм от онкологии, не найдено, хотя современные лаборатории направлены на получение эффективного препарата от рака.

симптомы, лечение и прогноз для жизни

Болезнь Крона – это атипичное хроническое воспаление пищеварительного тракта, при котором поражаются все слои органа, часто образуются язвы и рубцы. Типичная локализация – тонкий и толстый кишечник, однако воспалению может подвергнуться любой другой участок пищеварительного канала.

Другое название болезни – гранулематозный энтерит, отражающее основной механизм патогенеза – образование специфических гранулем. Гранулему образуют огромные клетки, содержащие до десятка ядер, которые способны к фагоцитозу. Поражаются также ближайшие лимфоузлы, к месту воспаления устремляются плазматические клетки, вырабатывающие антитела. В месте поражения просвет кишечника уменьшается за счет утолщения стенок, на слизистой образуются трещины и язвы, и участок кишечника не может выполнять свои функции.

Классификация

По локализации

• илеит – изолированно поражается подвздошная кишка;
• илеоколит – воспаление локализуется в подвздошной и толстой кишке;
• еюноилеит – поражается тощая и подвздошная кишка;
• форма желудочно-дуоденальная – вовлекается только желудок и 12-перстная кишка;
• болезнь Крона толстого кишечника.

Это базовая классификация, на основе которой в разных странах разработаны свои модификации. Существует также Венская классификация, пересмотренная в Монреале, которая уточняет базовую.

По форме течения

Для практических целей при диагностике учитывается форма течения:

• острая – клиника напоминает острый аппендицит или апоплексию яичников;
• подострая – есть периодические поносы, спастические боли, нарастающее истощение;
• хроническая – проявления болезни медленно, но неуклонно нарастают.

Симптомы

Выделяют местные или кишечные проявления и общие или внекишечные. Такое подразделение условно, симптомы могут существовать одновременно и переплетаться между собой.

Кишечные проявления

• боль в животе различной интенсивности, может напоминать как острый живот, так и состояние при пищевой токсикоинфекции, язвенном колите, разрыве яичников;
• понос или диарея из-за неспособности кишечника переваривать пищевые вещества и всасывать воду, к чему часто присоединяется гниение;
• тошнота;
• рвота – однократная или частая;
• анорексия или сознательный отказ от еды, хотя объективная потребность в питании имеется;
• вздутие кишечника и постоянный метеоризм;
• прогрессирующая потеря массы тела;
• кровотечение из образующихся язв;
• свищи, которые могут соединяться с петлями кишечника или соседними органами – мочевым пузырем, влагалищем, кожей, что приводит к образованию гнойников или кишечной непроходимости.

Внекишечные проявления

• повышение температуры тела до лихорадки, которое носит волнообразный характер;
• постоянная слабость и вялость;
• прогрессирующая потеря веса при нормальном аппетите;
• снижение минеральной плотности костей или остеопороз из-за нарушения всасывания кальция, крайнее проявление – остеомаляция или размягчение костей с патологической гибкостью;
• нарушение витаминно-минерального гомеостаза;
• обезвоживание или дегидратация.

К внекишечным проявлениям относятся также поражения других органов, не связанных анатомически с пищеварительным трактом:

• глазные проявления – конъюнктивит, увеит, кератит;
• стоматологические – афты во рту;
• воспаление изолированного сустава, болезнь Бехтерева или хроническое воспаление суставов позвоночника и крестца, приводящее к тугоподвижности;
• воспаление сосудов кожи и узловатая эритема или вариант васкулита аллергической природы;
• жировое перерождение печени и цирроз, желчнокаменная болезнь;
• воспаление почек, их амилоидоз и почечнокаменная болезнь, почечная недостаточность.

Симптомы болезни Крона не имеют специфичности, то есть встречаются при множестве других болезней – не только пищеварительных, но и эндокринных, инфекционных, ортопедических.

По одним только симптомам нельзя определить, что болезнь располагается в пищеварительной системе.

В лучшем положении находятся те пациенты, у которых болезнь начинается остро и манифестирует болью в животе и лихорадкой – их прицельно обследуют. При хроническом течении, начавшемся со свища анальной области или трещины в заднем проходе, все внимание уделяется местным проявлениям. Местное хирургическое лечение приносит временное облегчение, и до окончательной диагностики дело доходит не скоро. Такое течение атипично, отсюда и трудности диагностики.

Иногда первым видимым проявлением становится остеомаляция, когда кости становятся гибкими и ломаются в необычных местах. В этом случае восстановительное лечение не дает ожидаемого результата, и пациенту приходится переносить много мучений.

Причины

Окончательной теории пока нет, но выделяют несколько обязательных факторов, значение которых хорошо изучено.

• Наследственная причина. До 20% пациентов имеют кровных родственников, страдающих этой же болезнью. Болеют преимущественно люди европейской расы, причем большинство приходится на евреев, живущих в центре Европы. Выявлены 34 мутации гена, ответственного за болезнь, изучение продолжается на однояйцевых близнецах.
• Инфекционная теория. В лабораторных условиях крысы заболевали после введения им смывов с больного кишечника человека. Однако возбудитель пока не найден. Известно, что какое-то отношение к болезни у людей имеет бактерия псевдотуберкулеза, но окончательных данных пока нет.
• Аутоиммунная теория. В крови пациентов обнаруживает множество антител, в том числе к молоку, элементам бактериальных клеток, кишечной палочке. У всех обнаруживается большое количество Т-лимфоцитов. Предполагают, что имеется какой-то фактор, который активирует лимфоциты, фибробласты, макрофаги, выработку антител и свободного кислорода, отчего и происходят тканевые разрушения.

Диагностика

Проявления болезни настолько разнообразны, что перечень диагностических исследований для конкретного пациента может быть очень длинным:

Все эти исследования дают врачу важную информацию об общем состоянии здоровья.

Однако окончательный диагноз устанавливается только после гистологического изучения биоптатов, полученных в ходе эндоскопических исследований (см. биопсия кишечника). Это колоноскопия при поражении нижних отделов и ФГДС – верхних. В ходе исследования выполняется биопсия, причем одного образца недостаточно. С каждого пораженного участка берутся 2 биоптата и 2 со здоровых тканей для сравнения. Исследование выполняется – если, конечно, позволяет состояние пациента – до начала лечения, пока гистологическая картина не смазана. Все полученные данные в обязательном порядке записываются на электронный носитель, для последующего обращения к ним.

В сравнении с гистологическим результатом все остальные методы исследования считаются дополнительными. Если в биоптате обнаружена хотя бы одна саркоидная гранулема, диагноз становится бесспорным.

Данные других исследований нужны для определения активности процесса по международным критериям.

Лечение

Представляет трудную задачу, постоянно разрабатываются новые методы.

Диета

Придерживаться диеты нужно, но решающего значения это не имеет. Нужно употреблять продукты, не раздражающие кишечник, желательно в отварном и измельченном виде, комнатной температуры.

Медикаментозное лечение

Используются несколько групп медикаментов, которые дают гарантированный результат:

• Препараты салицилового ряда – на основе сульфасалазина, который прицельно аккумулируется в соединительной ткани кишечника, имеет противомикробное и противовоспалительное действие;
• Будесонид – глюкокортикоидный гормон местного действия, который подавляет воспаление, экссудацию и аллергический ответ;
• Глюкокортикоидные гормоны общего действия – производные преднизолона, которые блокируют лейкоциты и макрофаги, стабилизируют мембраны, уменьшают проницаемость капилляров;
• Иммунодепрессивные средства типа Азатиоприна, которые приостанавливают деление клеток и патологическое разрастание тканей;
• Моноклональные антитела – Инфликсимаб и другие, способные блокировать антитела к собственным тканям;
• Антибиотики последних поколений – Ципрофлоксацин, Рифаксимин, блокирующие РНК бактерий;
• Пробиотики или живые микроорганизмы, заново «заселяющие» кишечник.

При неосложненной болезни Крона комбинации препаратов из этих групп достаточно для достижения стойкой ремиссии.

Хирургическое лечение

Требуется при осложнениях – свищах, непроходимости, образовании гнойников, прободении стенки кишечника, перитоните.

Хирургическое вмешательство на основной патологический процесс не влияет и течение болезни не останавливает. Это паллиативное пособие для спасения жизни пациента или улучшение ее качества.

Операции выполняются из классических доступов, эндоскопические методы используются редко. Суть лечения заключается в иссечении пораженных тканей, свищей и сужений, восстановлении нормальных условий для естественного продвижения пищевого комка.

Народные способы

В период ремиссии в качестве дополнительных средств можно использовать запаренные семена подорожника в небольших количествах, которые способствуют продвижению пищи. Рекомендуется также в процессе приготовления пищи добавлять луковую шелуху – источник кверцетина, мощного антиоксиданта. После окончания готовки шелуху убирают, съедать ее не нужно.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Опасна не столько сама болезнь, сколько ее осложнения. Угрозу для жизни представляет:

• кишечная непроходимость;
• внутрибрюшные гнойники;
• перитонит.

Истощение, наступающее вследствие болезни, чревато снижением иммунитета и вторичными инфекциями.

Статистика такова, что смертность людей с болезнью Крона превышает в 2 раза таковую у здоровых. Надежду дают новые методы лечения, которые пока проходят стадию апробации и повсеместно не используются – трансплантация кишечника, стволовые клетки, генная модификация ДНК. Исследования продолжаются, и успех вероятен.

Болезнь Крона: факты, статистика и вы

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), при котором аномальный ответ иммунной системы вызывает хроническое воспаление пищеварительного тракта. Это может привести к:

• боли в животе
• сильной диарее
• утомляемости
• судорогам
• потере веса
• недоеданию

Болезнь Крона часто путают с язвенным колитом, аналогичным заболеванием кишечника, поражающим только толстую кишку.

В 2015 году около 3,1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах получили диагноз ВЗК, и, по данным Фонда Крона и колита, болезнь Крона может поражать 780 000 американцев.

В период с 2003 по 2013 год не произошло значительных изменений в частоте госпитализаций, когда основным диагнозом была болезнь Крона. Однако частота госпитализаций значительно выросла в тот период, когда вторичным диагнозом была болезнь Крона, увеличившись с более чем 120 000 госпитализаций в 2003 году до более 196 000 в 2013 году.

Болезнь Крона или язвенный колит может развиться у любого человека. ВЗК, однако, обычно диагностируют у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет.

У детей в два раза больше шансов получить диагноз «болезнь Крона как язвенный колит». Мальчики заболевают ВЗК немного чаще, чем девочки.

В Соединенных Штатах язвенный колит несколько чаще встречается у мужчин, тогда как болезнь Крона чаще встречается у женщин. Белые люди и евреи-ашкенази заболевают болезнью Крона чаще, чем представители других национальностей.

В Канаде самый высокий уровень заболеваемости Крона в мире. В северных штатах также выше по сравнению с южными штатами госпитализация по поводу язвенного колита и болезни Крона.

Факторы риска болезни Крона четко не установлены, но семейный анамнез и курение сигарет могут быть факторами в развитии болезни.

Активные курильщики более чем в два раза чаще, чем некурящие, заболевают болезнью Крона, а курение ухудшает результаты лечения и увеличивает число обострений болезни у людей с болезнью Крона.

Одной из причин болезни Крона может быть аутоиммунная реакция, при которой иммунная система по ошибке атакует здоровые бактерии в желудочно-кишечном тракте.

Болезнь Крона чаще всего поражает конец тонкой кишки (подвздошную кишку) и начало толстой кишки. Тем не менее, это также может повлиять на любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса.

Хроническое воспаление вызывает утолщение стенки кишечника, что вызывает симптомы.

Примерно у 20 процентов людей с ВЗК есть еще один член семьи с ВЗК, и семьи часто имеют схожую картину заболевания. От 5 до 20 процентов людей с ВЗК имеют родственника первой степени родства.

Когда оба родителя страдают воспалительным заболеванием кишечника, риск развития болезни Крона у их детей составляет 35 процентов.

Также может присутствовать элемент окружающей среды. Показатели болезни Крона выше в развитых странах, городских районах и северном климате.

Стресс и диета могут усугубить болезнь Крона, но ни один из них не считается причиной болезни. Вероятно, что болезнь Крона вызвана сочетанием факторов.

Симптомы болезни варьируются от человека к человеку в зависимости от типа болезни Крона.

Самая распространенная форма — илеоколит, поражающая конец тонкой кишки (подвздошная кишка) и толстая кишка (толстая кишка). Симптомы включают:

• боль в нижней или средней части живота
  живота
• диарею
• потеря веса

Илеит поражает только подвздошную кишку, но вызывает те же симптомы.

Гастродуоденальная болезнь Крона проявляется в начале тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) и желудка. Основные симптомы — потеря аппетита, тошнота и рвота, что может привести к потере веса.

Еюноилеит, другой тип болезни Крона, вызывает очаги воспаления в верхней части тонкой кишки (тощей кишки). Это может вызвать сильную боль в животе и спазмы, особенно после еды. Еще один симптом — диарея.

Когда болезнь Крона поражает только толстую кишку, это называется гранулематозным колитом Крона. Этот тип болезни Крона вызывает диарею и ректальное кровотечение. У людей могут развиться абсцессы и язвы в области заднего прохода.Другие симптомы включают боль в суставах и поражения кожи.

Другие общие симптомы болезни Крона включают утомляемость, жар и ночную потливость.

Другие симптомы включают:

• диарею
• боль и спазмы в животе
• кровь в стуле
• язвы во рту
• снижение аппетита и потеря веса
• боль или дренаж около
  ануса из-за воспаления из-за воспаления в кожу (свищ)

Некоторые люди испытывают острую необходимость опорожнить кишечник. Запор тоже может быть проблемой. У женщин может прерываться менструальный цикл, а у маленьких детей — задержка в развитии.

У большинства людей с болезнью Крона бывают эпизоды активности болезни, за которыми следуют ремиссии. Стресс, вызванный вспышкой болезни, может привести к тревоге и социальной изоляции.

Не существует единого теста, который может положительно диагностировать болезнь Крона. Если у вас есть симптомы, ваш врач, вероятно, проведет серию тестов, чтобы исключить другие заболевания.

Диагностическое обследование может включать:

• анализов крови на наличие инфекции
  или анемии
• анализов кала на наличие
  крови в стуле

Капсульная эндоскопия

• или двухбаллонная эндоскопия
  , две процедуры, которые позволяют лучше видеть тонкой кишки
• гибкая сигмоидоскопия,
  процедура, которая помогает вашему врачу осмотреть последний отдел вашей толстой кишки
• колоноскопия, чтобы позволить врачам хорошо рассмотреть всю длину вашего
  толстого кишечника и взять образцы для анализа ( биопсия)
• визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография
  (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения подробных изображений
  области живота и кишечного тракта

Наличие воспалительных клеток при колоноскопии может помочь диагностировать болезнь Крона.

Нет лекарства от болезни Крона, и лечение обычно включает комбинированный подход. Цель медицинского лечения — уменьшить воспаление, которое вызывает ваши признаки и симптомы.

Иммунодепрессанты могут помочь контролировать воспалительный ответ вашей иммунной системы. Для лечения отдельных симптомов можно использовать различные лекарства, включая противовоспалительные препараты, кортикостероиды и антибиотики.

По оценкам Crohn’s & Colitis Foundation, от двух третей до трех четвертей людей с болезнью Крона перенесут одну или несколько операций в течение своей жизни.Около 30 процентов хирургических пациентов будут обостряться в течение 3 лет, а 80 процентов будут иметь обострение в течение 20 лет.

Правильный выбор питания имеет решающее значение для людей с болезнью Крона. Изменения в диете, особенно во время тяжелых обострений, могут помочь уменьшить симптомы заболевания и восполнить потерянные питательные вещества.

Врач может порекомендовать вам внести изменения в свой рацион, например:

• отказ от газированных или «газированных» напитков
• отказ от попкорна, кожуры овощей,
  орехов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки
• употребление большего количества жидкости
• чаще есть небольшими порциями
• вести дневник питания
  для выявления продуктов, вызывающих проблемы

Болезнь Крона может привести к трещинам или разрывам слизистой оболочки заднего прохода. Это может вызвать кровотечение и боль.

Распространенным и серьезным осложнением является закупорка кишечника воспалением и рубцовой тканью. Болезнь Крона также может вызывать язвы в кишечнике.

Еще одно серьезное осложнение — это образование свищей, аномальных пространств, соединяющих органы внутри тела. По данным Crohn’s & Colitis Foundation, от свищей страдают около 30% людей с болезнью Крона. Эти аномальные ходы часто могут инфицироваться.

Болезнь Крона может также повышать риск развития колоректального рака.

Жизнь с болезнью Крона также сказывается на эмоциональном состоянии. Смущение из-за проблем с ванной может помешать вашей социальной жизни и вашей карьере. Возможно, вам будет полезно обратиться за консультацией или присоединиться к группе поддержки для людей с ВЗК.

Те, у кого ВЗК, чаще имеют определенные хронические заболевания, чем те, у кого нет ВЗК. К ним относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания
• респираторные заболевания
• рак
• артрит
• болезнь почек
• болезнь печени

болезнь Крона — дорогостоящая болезнь.

В обзоре 2008 года прямые медицинские расходы составили от 18 022 до 18 932 долларов на пациента в год в США. Общее годовое финансовое бремя IBD в США оценивается от 14,6 до 31,6 млрд долларов.

Затраты были выше для людей с более тяжелой активностью заболевания. Пациенты из верхних 25 процентов в среднем получали 60 582 доллара в год. Те, кто входят в верхние 2 процента, в среднем получают более 300 000 долларов в год.

Болезнь Крона — AMBOSS

Последнее обновление: 2 ноября 2020 г.

Резюме

Болезнь Крона (БК) — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), патогенез которого до конца не изучен.Клиническая картина БК может быть похожа на язвенный колит (ЯК), другое наиболее распространенное ВЗК. CD в ​​основном поражает молодых людей и подростков в возрасте от 15 до 35 лет. Обычно он поражает терминальный отдел подвздошной кишки, но может периодически поражать весь желудочно-кишечный тракт и обычно приводит к таким осложнениям, как фистулы, абсцессы и стеноз. Клинические признаки включают диарею, потерю веса и боль в животе в правом нижнем квадранте (RLQ), а также внекишечные проявления в глазах, суставах или коже.Диагноз основывается на истории болезни пациента, физическом осмотре, лабораторных исследованиях, визуализации (например, МРТ), эндоскопии и серологическом тестировании. При острых приступах назначают кортикостероиды; в тяжелых случаях могут быть показаны иммунодепрессанты. Для лечения осложнений могут потребоваться антибиотики и хирургическое вмешательство. Поскольку болезнь Крона не локализована в определенной области желудочно-кишечного тракта, хирургическая резекция не является лечебным вариантом (в отличие от ЯК), и вместо этого лечение направлено на ограничение прогрессирования и рецидивов воспалительных эпизодов.

Эпидемиология

• Распространенность: 200 случаев на 100 000 населения
• Заболеваемость: ∼ 6 случаев на 100 000 населения в год ^[1]
• Пол: ♂ = ♀
• Типичный возраст начала: бимодальное распределение с одним пиком в 15–35 лет, а другой — в 55–70 лет ^{[2] [3]}
• Группы с более высокой распространенностью ^[4]
  • Лица североевропейского происхождения
  • Лица еврейского происхождения ашкенази

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Причина: нарушение регуляции иммунитета и дисбактериоз, которые способствуют хроническому воспалению, конечная причина которого до конца не изучена.
• Факторы риска ^[4]
  • Активное и пассивное курение табака
  • Семейная агрегация
  • Генетическая предрасположенность (например, мутация гена NOD2, ассоциация HLA-B27)

Потребление никотина является единственным (известным) контролируемый фактор риска болезни Крона.Поэтому отказ от курения особенно важен для пациентов с CD.

Индекс активности болезни Крона (CDAI)

• Определение: валидированная оценка, используемая для оценки активности болезни при болезни Крона, рассчитанная с использованием следующих переменных, оцениваемых в течение одной недели:
  • Количество жидкого или мягкого стула в день
  • Выраженность боли в животе
  • Общее состояние
  • Наличие следующих
  • Использование противодиарейных препаратов
  • Образования в брюшной полости
  • Гематокрит
  • Процент больше или меньше стандартной массы
• Интерпретация
  • 0–149: бессимптомная ремиссия
  • 150–220: активность от низкой до средней
  • 221–450: активность от средней до высокой
  • 451–1100: высокая активность, молниеносное заболевание

Патофизиология

Воспаление, скорее всего, вызвано иммунной дисрегуляцией.

Афтозные язвы кишечника → трансмуральные трещины и воспаление стенок кишечника → прилипание других органов или кожи → проникновение → микроперфорация и образование абсцесса → макроперфорация в эти структуры → образование свища

Клинические особенности

БК обычно возникает эпизодически с 30% -ным риском повторного воспаления в течение одного года. Если симптомы сохраняются в течение шести месяцев, заболевание считается хроническим. Без лечения следует ожидать рецидивов и осложнений.

• Низкая температура
• Потеря веса
• Усталость

Кишечные симптомы ^[6]

БК чаще всего поражает подвздошную и толстую кишку, но поражает любую часть желудочно-кишечного тракта (от рта до ануса , кроме прямой кишки).

Перианальные фистулы и абсцессы часто являются первыми признаками болезни Крона.

Внекишечные симптомы ^[8]

Симптомы, диета, лечение и причины

Болезнь Крона — хроническое или длительное заболевание, которое вызывает воспаление пищеварительного тракта. Это разновидность воспалительного заболевания кишечника. Болезнь Крона может быть болезненной, изнурительной, а иногда и опасной для жизни.

Болезнь Крона, также называемая илеитом или энтеритом, может поражать любую часть кишечника, от рта до заднего прохода. Однако в большинстве случаев поражается нижняя часть тонкой кишки — подвздошная кишка.

Симптомы могут быть неприятными. К ним относятся язвы кишечника, дискомфорт и боль.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, болезнь Крона поражает 26–199 человек на 100 000 человек.Хотя болезнь Крона обычно начинается в возрасте от 15 до 40 лет, она может начаться в любом возрасте.

Очень важно иметь систему поддержки, которая понимает опыт пациентов с болезнью Крона. IBD Healthline — бесплатное приложение для людей с диагнозом Крона. Приложение доступно в AppStore и Google Play. Загрузите здесь: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Поделиться на Pinterest Боль обычно ощущается в нижней правой части живота, но может поражать многие области кишечника.

Симптомы болезни Крона различаются в зависимости от того, какая часть кишечника поражена.Симптомы часто включают:

• Боль : Уровень боли варьируется от человека к человеку и зависит от места воспаления в кишечнике. Чаще всего боль будет ощущаться в нижней правой части живота.
• Язвы в кишечнике : Язвы — это участки в кишечнике, которые могут кровоточить. Если они действительно кровоточат, пациент может заметить кровь в стуле.
• Язвы во рту : Это частый симптом.
• Диарея : Может варьироваться от легкой до тяжелой.Иногда может быть слизь, кровь или гной. У пациента может появиться желание пойти, но ничего не выходит.
• Усталость : Люди часто чувствуют сильную усталость. Повышение температуры тела также возможно при утомлении.
• Измененный аппетит : Может быть время, когда аппетит очень низкий.
• Потеря веса : Это может быть следствием потери аппетита.
• Анемия : потеря крови может привести к анемии.
• Ректальное кровотечение и трещины заднего прохода : кожа заднего прохода трескается, что приводит к боли и кровотечению.

Другие возможные симптомы:

• артрит
• увеит (воспаление глаз)
• кожная сыпь и воспаление
• воспаление печени или желчных протоков
• задержка роста или полового развития у детей

Язвенный колит по сравнению с язвенным колитом Крона

В то время как язвенный колит вызывает воспаление и язвы в верхнем слое слизистой оболочки толстой кишки, все слои кишечника могут быть воспалены и с язвами при болезни Крона.

Кроме того, воспаление возникает при болезни Крона в любом месте кишечника; при язвенном колите он появляется только в толстом кишечнике (ободочной и прямой кишке).

Кишечник пациента с болезнью Крона может иметь нормальные здоровые участки между пораженными частями, тогда как при язвенном колите повреждение проявляется непрерывно.

Детям с болезнью Крона могут потребоваться высококалорийные жидкие смеси, особенно если нарушается их рост.

Большинство пациентов с болезнью Крона говорят, что следующие продукты могут усилить диарею и спазмы:

• крупы
• молочные продукты
• острые продукты
• алкоголь

Некоторым людям не хочется есть.В тяжелых случаях им может потребоваться короткое внутривенное кормление.

Поделиться на Pinterest Крупные крупы, как и те, что содержатся в хлебе, могут усугубить болезнь Крона.

Лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство и пищевые добавки.

Цель — снять воспаление, исправить проблемы с питанием и облегчить симптомы.

Нет лекарства от болезни Крона, но некоторые методы лечения могут помочь, уменьшив количество рецидивов у пациента.

Лечение болезни Крона зависит от:

• очага воспаления
• тяжести заболевания
• осложнений
• реакции пациента на предыдущее лечение при повторяющихся симптомах

У некоторых людей могут быть длительные периоды, даже годы, без каких-либо симптомов.Это называется ремиссией. Однако, как правило, будут рецидивы.

Поскольку периоды ремиссии сильно различаются, бывает трудно понять, насколько эффективным было лечение. Невозможно предсказать, как долго продлится период ремиссии.

Лекарства от болезни Крона

• Противовоспалительные препараты — врач, скорее всего, начнет с месаламина (сульфасалазина), который помогает контролировать воспаление.
• Кортизон или стероиды — кортикостероиды — это препараты, содержащие кортизон и стероиды.
• Антибиотики — свищи, стриктуры или предшествующая операция могут вызвать чрезмерный бактериальный рост. Врачи обычно лечат это, прописывая ампициллин, сульфонамид, цефалоспорин, тетрациклин или метронидазол.
• Противодиарейные препараты и заменители жидкости — когда воспаление спадает, диарея обычно становится меньшей проблемой. Однако иногда пациенту может понадобиться что-то от диареи и болей в животе.

Биопрепараты

Биопрепараты — это новый тип лекарств, который ученые разработали на основе живого организма.Они снижают иммунный ответ организма, воздействуя на белки, вызывающие воспаление.

Биопрепараты помогают людям с болезнью Крона.

Примеры биопрепаратов для лечения болезни Крона включают:

• инфликсимаб (Ремикейд)
• адалимумаб (Хумира)
• 6-меркаптопурин (Пуринетол)
• метотрексат
• имуран (
• 0005) имуран (
• 0005) имуран (

0005) имуран (

0005) лечение может иметь побочные эффекты, включая рвоту, тошноту и более слабую сопротивляемость инфекциям.

Некоторые исследования показывают, что использование биопрепаратов может снизить вероятность того, что человеку понадобится операция на брюшной полости в течение 10 лет, до 30 процентов. До введения биопрепаратов исследователи оценивали эту цифру на уровне 40–55 процентов.

Биопрепараты также снижают риск побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме кортикостероидов.

Существуют разные типы биологических препаратов, и люди по-разному реагируют на них. Врач порекомендует подходящий вариант и может предложить попробовать альтернативный препарат или комбинацию лекарств, если первый из них не работает.

Хирургия

Большинству пациентов с болезнью Крона в какой-то момент может потребоваться операция. Когда лекарства больше не контролируют симптомы, единственное решение — действовать. Хирургическое вмешательство может облегчить симптомы, которые не поддаются лечению, или устранить осложнения, такие как абсцесс, перфорация, кровотечение и закупорка.

Удаление части кишечника может помочь, но не излечивает болезнь Крона. Воспаление часто возвращается в область рядом с тем местом, где была удалена пораженная часть кишечника.Некоторым пациентам с болезнью Крона в течение жизни может потребоваться более одной операции.

В некоторых случаях требуется колэктомия, при которой удаляется вся толстая кишка. Хирург делает небольшое отверстие перед брюшной стенкой, а верхушка подвздошной кишки подводится к поверхности кожи, образуя отверстие, называемое стомой. Кал выходит из тела через стому. Мешочек собирает кал. Врачи говорят, что пациент со стомой может вести нормальный и активный образ жизни.

Если хирург может удалить пораженный участок кишечника, а затем снова соединить кишечник, стома не нужна.

Пациенту и его врачу необходимо очень внимательно относиться к операции. Это подходит не всем. Пациенту необходимо учитывать, что после операции болезнь вернется.

Большинство людей с болезнью Крона могут жить нормальной и активной жизнью, иметь работу, создавать семьи и успешно функционировать.

Точная причина болезни Крона неясна, но считается, что она возникает из-за аномальной реакции иммунной системы.

Теоретически иммунная система атакует пищу, полезные бактерии и полезные вещества, как если бы они были нежелательными.

Во время приступа лейкоциты накапливаются в слизистой оболочке кишечника, и это накопление вызывает воспаление. Воспаление приводит к изъязвлениям и повреждению кишечника.

Однако неясно, вызывает ли аномальная иммунная система болезнь Крона или является ее результатом.

Факторы, которые могут увеличить риск воспаления, включают:

• генетические факторы
• иммунная система человека
• факторы окружающей среды

Около 3 из 20 человек с болезнью Крона имеют близких родственников с этим заболеванием.Если однояйцевый близнец болен болезнью Крона, у другого близнеца тоже есть 70-процентная вероятность.

Бактерия или вирус могут иметь значение. Например, бактерии E. coli связаны с болезнью Крона.

Курение — еще один фактор риска.

Врач спросит человека о любых признаках и симптомах. При физикальном обследовании может быть обнаружена опухоль в брюшной полости, возникающая при слипании петель воспаленного кишечника.

Следующие тесты могут помочь в диагностике:

• анализы кала и крови
• биопсия
• ректороманоскопия, при которой используется короткая гибкая трубка (сигмоидоскоп) для исследования нижнего отдела кишечника
• колоноскопия, где длинная гибкая трубка (колоноскоп) используется для исследования эндоскопии толстой кишки
• , если симптомы проявляются в верхней части кишечника.Длинный, тонкий и гибкий телескоп (эндоскоп) спускается через пищевод в желудок.
• Компьютерная томография или рентген бариевой клизмы для выявления изменений в кишечнике

Если симптомы тяжелые и частые, вероятность осложнений выше. Операция может потребоваться при следующих осложнениях:

• внутреннее кровотечение
• стриктура, при которой часть кишки сужается, вызывая образование рубцовой ткани, и частичную или полную закупорку кишечника
• перфорация, когда в кишечнике развивается небольшое отверстие. стенка кишечника, содержимое которой может вытекать, вызывать инфекции или абсцессы
• свищи, когда канал образуется между двумя частями кишечника

Также может быть:

• стойкий дефицит железа.
• проблемы всасывания пищи.
• немного выше риск развития рака кишечника.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, при котором воспаление поражает кишечник. Это длительное (хроническое) заболевание. Болезнь Крона обычно начинается в возрасте от 15 до 40 лет.

Никто не знает наверняка, что вызывает начальное воспаление кишечника в начале болезни Крона.Вирусная или бактериальная инфекция может запустить процесс, активируя иммунную систему в кишечнике. Однако атака иммунной системы не прекращается: она остается активной и вызывает воспаление даже после того, как инфекция уйдет.

Определенные гены, передаваемые от родителей к ребенку, повышают риск развития болезни Крона, если возникает правильный триггер.

Когда болезнь Крона начинается, она может вызывать симптомы, которые появляются и исчезают на протяжении всей жизни. Внутренняя оболочка кишечника утолщается и может изнашиваться.Воспаляются и более глубокие слои кишечника. Это создает язвы, трещины и трещины. Воспаление может привести к развитию абсцесса (гноя).

Распространенное осложнение болезни Крона — свищ. Свищ — это аномальное соединение между органами пищеварительного тракта, обычно между одной частью кишечника и другой. Свищ может образоваться после того, как воспаление станет серьезным.

Часть тонкой кишки, называемая подвздошной кишкой, особенно подвержена повреждению от болезни Крона.Подвздошная кишка находится в правой нижней части живота. Однако язвы и воспаление могут возникать во всех областях пищеварительного тракта, от рта до прямой кишки.

Некоторые другие части тела, такие как глаза и суставы, также могут быть поражены болезнью Крона.

Симптомы

У некоторых людей с болезнью Крона случаются лишь эпизодические судороги или диарея.Их симптомы настолько легкие, что они не обращаются за медицинской помощью.

Однако у большинства людей с болезнью Крона есть более неприятные симптомы. У них могут продолжаться длительные периоды времени без каких-либо симптомов. Но они прерываются обострением симптомов.

Когда болезнь Крона впервые начинается или во время обострения, вы можете испытать:

• Боль в животе, обычно на уровне пупка или ниже. Обычно хуже после еды.
• Диарея, которая может содержать кровь
• Язвы вокруг ануса
• Вытекание гноя или слизи из заднего прохода или анальной области
• Боль при дефекации
• Язвы во рту
• Потеря аппетита
• Боли в суставах или спине
• Боль или изменение зрения в одном или обоих глазах
• Потеря веса, несмотря на диету с нормальной калорийностью
• Лихорадка
• Слабость или утомляемость
• Задержка роста и задержка полового созревания у детей

Диагностика

Не существует однозначного диагностического теста на болезнь Крона.Если у вас болезнь Крона, ваши симптомы и результаты различных анализов со временем будут соответствовать определенной схеме. Эта закономерность лучше всего объясняется болезнью Крона.

Вашему врачу могут потребоваться месяцы, чтобы точно диагностировать болезнь Крона.

Ваш врач будет искать признаки воспаления кишечника. Он или она попытается отличить это от других причин кишечных проблем, таких как инфекция или язвенный колит. Язвенный колит — еще одно заболевание, которое, как и болезнь Крона, также вызывает воспаление кишечника.

Отклонения тестов, которые часто, но не всегда обнаруживаются у людей с болезнью Крона, включают:

• Анализы крови. Показывает высокое количество лейкоцитов или другие признаки воспаления. Болезнь Крона может препятствовать усвоению витамина B12, что может привести к анемии, снижению количества красных кровяных телец: анемия и низкий уровень витамина B12 могут обнаруживаться в анализах крови.

• A Тесты на антитела .Выявить антитела в крови людей с болезнью Крона. Они могут помочь отличить воспаление, вызванное болезнью Крона, от язвенного колита.

• Тесты стула. Также называется тестом кала или дефекации.

• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Тест, при котором делается рентгеновский снимок брюшной полости после того, как вы выпили раствор бария, который обнаруживается на рентгеновских снимках.По мере того, как жидкость стекает вниз, на рентгеновском снимке отслеживается контур вашего кишечника. Серия исследований верхних отделов ЖКТ может выявить суженные участки тонкой кишки. Он также может выделить язвы и свищи. Эти аномалии чаще встречаются при болезни Крона, чем при язвенном колите или других состояниях, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами болезни Крона.

• Гибкие тесты для ректороманоскопии или колоноскопии. В этих тестах используется небольшая трубка с прикрепленной камерой и источником света.Трубка вводится в прямую кишку, позволяя врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки. Эти тесты обычно проводятся при подозрении на болезнь Крона.

• МР Энтерография. Относительно новый тест, позволяющий получить снимки всего кишечника без облучения. Он использует магнитно-резонансную томографию, чтобы показать области поражения Крона.

• Беспроводная капсульная эндоскопия. Тест включает проглатывание предмета размером с таблетку, который представляет собой крошечную видеокамеру. Он отправляет изображения вашего тонкого кишечника по беспроводной сети. В отличие от рентгеновских исследований, таких как исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгеновское излучение не используется.

• Биопсия. Удаление небольшого образца ткани со слизистой оболочки кишечника. Материал исследуют в лаборатории на наличие признаков воспаления. Биопсия наиболее полезна для подтверждения болезни Крона и исключения других состояний.

Ожидаемая продолжительность

Болезнь Крона сохраняется на всю жизнь. Но он не активен постоянно.

После обострения симптомы могут оставаться с вами в течение недель или месяцев. Часто эти обострения разделяются месяцами или годами хорошего здоровья без каких-либо симптомов.

Профилактика

Невозможно предотвратить болезнь Крона.

Но вы можете не допустить, чтобы это состояние сильно сказалось на вашем теле.Соблюдайте хорошо сбалансированную, питательную диету, чтобы запасать витамины и питательные вещества между приступами или обострениями. Таким образом вы уменьшите количество осложнений, связанных с неправильным питанием, таких как потеря веса или анемия.

Также не курите. Наряду со многими другими вредными последствиями для здоровья, курение, вероятно, способствует более частым обострениям болезни Крона.

Болезнь Крона может увеличить риск заболевания раком толстой кишки. Регулярно проверяйте толстую кишку на предмет ранних раковых или предраковых изменений.Если у вас есть болезнь Крона, поражающая толстую или прямую кишку в течение восьми или более лет, начните регулярно делать колоноскопию. Сразу после начала регулярного обследования проходите колоноскопию каждые 1-2 года.

Лечение

Лекарства очень эффективны для облегчения симптомов болезни Крона. Большинство лекарств работают, предотвращая воспаление в кишечнике.

Обычно в первую очередь испытывают группу противовоспалительных препаратов, называемых аминосалицилатами (например, месаламин).Аминосалицилаты химически родственны аспирину. Они подавляют воспаление в кишечнике. Их вводят в виде таблеток внутрь или через прямую кишку в виде клизмы. Некоторые антибиотики помогают убивать бактерии в раздраженных участках кишечника. Они также могут уменьшить воспаление.

Противодиарейные препараты, такие как лоперамид (имодиум), могут быть полезны, если у вас диарея.

Могут быть полезны и другие более мощные противовоспалительные препараты. Но они также могут подавлять вашу иммунную систему, увеличивая риск инфекций.По этой причине они не часто используются на длительной основе. Могут использоваться кортикостероиды (включая будесонид или преднизон). Другие варианты включают сульфасалазин, азатиоприн или 6-меркаптопурин. Обычно рекомендуются комбинации этих и некоторых новых лекарств, описанных ниже.

Среди новейших препаратов, одобренных для лечения болезни Крона, — ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) и другие инъекционные препараты. TNF — это вещество, вырабатываемое клетками иммунной системы, вызывающее воспаление.Ингибиторы TNF имеют потенциально очень серьезные побочные эффекты. Как правило, их назначают при болезни Крона средней и тяжелой степени, не поддающейся лечению другими методами. Адалимумаб (Хумира), цертолизумаб пегол (Цимзия) и инфликсимаб (Ремикейд) являются ингибиторами ФНО, которые, как было установлено, улучшают болезнь Крона. Когда ингибиторы ФНО не эффективны, другие варианты инъекций включают Устекинумаб (Стелара), Ведолизумаб (Энтивио) или Натализумаб (Тисабри)

.

Еще одно возможное лечение — операция по удалению части кишечника.В общем, операция рекомендуется только в том случае, если у человека:

Когда звонить профессионалу

Новые или изменяющиеся симптомы часто означают, что необходимо дополнительное лечение. Людям, страдающим болезнью Крона, следует часто обращаться к врачу.

Одно из серьезных осложнений — непроходимость кишечника. Это происходит, когда кишечник становится настолько суженным, что пищеварительное содержимое не может пройти через него. Непроходимость кишечника вызывает рвоту или сильную боль в животе.Требуется неотложная помощь.

Другие симптомы, требующие немедленной помощи врача:

• Лихорадка, которая может указывать на инфекцию

• Сильное кровотечение из прямой кишки

• Табуреты пастообразные черные

Прогноз

Болезнь Крона поражает людей по-разному.У многих людей симптомы легкие. Они не требуют постоянного лечения медикаментами.

Другие требуют приема нескольких лекарств, и у них развиваются осложнения. Болезнь Крона улучшается при лечении. Это не смертельная болезнь, но вылечить ее невозможно.

Crohn’s требует от людей уделять особое внимание потребностям своего здоровья и часто обращаться за медицинской помощью. Но это не мешает большинству людей иметь нормальную работу и продуктивную семейную жизнь.

Человеку с недавно диагностированным заболеванием может быть полезно обратиться за советом к группе поддержки, состоящей из других людей с этим заболеванием.

Подробнее о болезни Крона

Сопутствующие препараты

Справочник клиники Майо

Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Американский фонд болезни Крона и колита

http://www.ccfa.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек

http://www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Список лекарств от болезни Крона (34 сравненных)

О болезни Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника. Это может повлиять на любую область желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает тонкий и толстый кишечник.

См. Также:
подтемы

Используемые наркотики
для лечения болезни Крона

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Хумира	5.1	49 отзывов		Rx	B	N
Общее название: адалимумаб системный Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Remicade	5.4	15 отзывов		Rx	B	N
Общее название: инфликсимаб системный Класс препарата: антиревматические, Ингибиторы ФНО альфа Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Entyvio	5.6	37 отзывов		Rx	B	N
Общее название: ведолизумаб системный Класс препарата: селективные иммунодепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Стелара	5.8	33 отзыва		Rx	B	N
Общее название: устекинумаб системный Класс препарата: ингибиторы интерлейкина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
азатиоприн	5.5	11 отзывов		Rx	D	N
Общее название: азатиоприн системный Бренды: Имуран, Азасан Класс препарата: антиревматические, другие иммунодепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
месаламин Не по назначению	7.1	32 отзыва		Rx	B	N
Общее название: месаламин системный Класс препарата: 5-аминосалицилаты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация Не по назначению: Да
будесонид	6.4	12 отзывов		Rx	C	N
Общее название: будесонид системный Бренды: Энтокорт ЕС, Ортикос Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды, глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
ведолизумаб	5.4	42 отзыва		Rx	B	N
Общее название: ведолизумаб системный Брендовое название: Entyvio Класс препарата: селективные иммунодепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
Entocort EC	7.6	6 отзывов		Rx	C	N
Общее название: будесонид системный Класс препарата:

Болезнь Крона Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

У нас есть одобренная врачом информация о причинах, симптомах, методах лечения, а также миллиард других фактов и советов, которые могут облегчить жизнь с болезнью Крона.

Автор: Стефани Вуд по вопросам здоровья

Неважно, поставили ли вы диагноз или беспокоитесь, что у вас может быть болезнь Крона, вы, вероятно, нервничаете, сбиты с толку и, возможно, даже немного напуганы. Это нормально, и все, кто страдает хроническими заболеваниями HealthCentral, чувствовали себя так же, как сейчас. Но мы — и они — здесь для вас. Только на этой странице вы узнаете о реалиях и проблемах этого состояния, а также о лучших методах лечения, полезных изменениях в образе жизни, о том, где найти сообщество, страдающем болезнью Крона, и всей важной информации, которая поможет вам не только справиться, но и добиться успеха.Мы уверены, что у вас много вопросов … и мы готовы на них ответить.

Другие популярные статьи о болезни Крона

Болезнь Крона

Часто задаваемые вопросы

В каком возрасте обычно возникает болезнь Крона?

Болезнь Крона может возникнуть в любой момент жизни, но чаще всего развивается в возрасте от 15 до 30 лет. Диагноз также может быть диагностирован у детей, и эксперты также наблюдают всплеск болезни Крона у людей в возрасте от 50 до 60 лет.

Могу ли я предотвратить обострение болезни Крона?

Не полностью, но вот что помогает: всегда принимайте свои рецепты в соответствии с указаниями — пропуск лекарств увеличивает вероятность обострения.Если вы это сделаете, бросьте курить (основной фактор), соблюдайте сбалансированную диету и минимизируйте стресс. Наконец, сделайте упражнения и попробуйте такие техники тела и разума, как медитация, глубокое дыхание и йога, чтобы держать стресс под контролем.

Смогу ли я иметь детей, если у меня болезнь Крона?

Да, но важно тесно сотрудничать со своим гастроэнтерологом во время зачатия и беременности. Лучшее время для зачатия — это когда ваша болезнь находится в стадии ремиссии не менее трех-шести месяцев. Для женщин зачатие во время обострения увеличивает риск таких осложнений, как выкидыш и недоношенность, и болезнь с большей вероятностью останется активной во время беременности.У мужчин с болезнью Крона также снижается количество сперматозоидов во время обострения. И женщинам, и мужчинам следует воздерживаться от приема определенных лекарств Крона, а также начинать новые в течение нескольких месяцев до зачатия и во время беременности.

Можно ли умереть от болезни Крона?

Сам по себе болезнь Крона не смертельна, и нет доказательств того, что она сокращает продолжительность жизни человека. Однако это может вызвать серьезные, опасные для жизни осложнения, такие как перфорация толстой кишки. Люди с ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит, также подвержены повышенному риску колоректального рака.

Что такое болезнь Крона на самом деле?

Прежде чем мы поговорим о том, чем является болезнь Крона , давайте поговорим о том, чем не является . Потому что хроническое заболевание, ну, хронически неправильно понимается. Хотя Crohn’s склонен вызывать в воображении образы гримасы на le Toilet , это влияет не только на кишечник. Болезнь Крона вызывает воспаление пищеварительного или желудочно-кишечного тракта. Это означает, что он может заразить все, от толстой кишки или ануса до горла или рта (в виде язвочек).Он назван в честь гастроэнтеролога Беррилла Б. Крона, который опубликовал первое медицинское заключение о нем еще в 1932 году.

Болезнь Крона, скорее всего, поражает тонкую или толстую кишку, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), общий термин. это также включает язвенный колит, а также менее распространенный неопределенный колит и микроскопический колит, которые поражают только толстую кишку. Некоторая точка зрения: по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 3,1 миллиона американцев была диагностирована ВЗК, но только около 780 000 человек страдают болезнью Крона, по данным Crohn’s & Colitis Foundation.

Никки Кейгл

Вот еще одна вещь, которая может вас удивить: вопреки распространенному мнению, болезнь Крона не является аутоиммунным заболеванием, таким как псориаз и волчанка. В таких случаях иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют здоровые ткани. При болезни Крона белые кровяные тельца иммунной системы (которые обычно нацелены на вредных захватчиков, таких как бактерии и вирусы) атакуют здоровые ткани. Это вызывает воспаление, вызывая язвы и набухание тканей, что ограничивает способность кишечника перерабатывать пищу, усваивать пищу и выводить отходы.

Конец игры с этой ерундой? Боль в животе, частый понос и потеря веса. Симптомы Крона различаются в зависимости от места возникновения в пищеварительном тракте, что делает это заболевание уникальным для каждого человека.

И в отличие от аутоиммунных заболеваний (где 80 процентов заболевших — женщины), болезнь Крона поражает мужчин и женщин в равной степени. Хотя это может произойти в любом возрасте, есть два ключевых периода времени, когда диагноз болезни Крона наиболее вероятен: в возрасте от 15 до 30 лет и снова в возрасте от 50 до 60 лет.Возможно, у некоторых пожилых людей была более мягкая версия, которая некоторое время не диагностировалась, но другие случаи совершенно новые. Около 20 процентов всех случаев болезни Крона возникают у детей.

Что в первую очередь вызывает болезнь Крона?

Эксперты указывают на вероятную комбинацию генетических факторов, факторов окружающей среды и возможного дисбаланса микробиома или флоры кишечника, известного как дисбактериоз. Давайте рассмотрим:

• Где вы живете: Карты Google, вероятно, могут обнаружить скопления Крона.Хорошо, это натянуто, но серьезно: это заболевание чаще встречается в развитых странах, чем в неразвитых странах, в городах, а не в сельской местности, и в северном, а не южном климате. Эксперты считают, что последнее может быть связано с меньшим воздействием витамина D там, где не так солнечно. Обычное объяснение других географических различий заключается в том, что люди, живущие в менее развитых районах, подвергаются большему воздействию микробов и развивают более сильную иммунную систему, но эксперты быстро признают, что эта «гипотеза гигиены» в лучшем случае упрощена.

  Нельзя сбрасывать со счетов тот факт, что сейчас мы наблюдаем рост заболеваемости Крона и язвенного колита в местах, где они когда-то были редкими, таких как Африка и Южная Азия, что подводит нас к следующему этапу потенциальных триггеров. Западные привычки, такие как курение табака, употребление обработанных пищевых продуктов и воздействие антибиотиков, менее распространены в слаборазвитых странах. По мере того, как подобные области становятся все более модернизированными, исследователи отмечают рост заболеваемости ВЗК. Хотя у нас еще нет исследований, подтверждающих это, стоит также отметить, что, по некоторым данным, скопления болезни Крона наблюдались в районах, которые были связаны с химическим загрязнением.

• Ваш микробиом: Ваше тело — это Airbnb для триллионов микроорганизмов, включая хорошие и плохие бактерии. Эти маленькие гости вместе известны как микробиом. Многие из них находятся в кишечнике и пищеварительном тракте вместе с 70 процентами нашей иммунной системы. У здоровых людей вся эта кишечная флора может счастливо жить вместе. Когда баланс нарушается — что может быть связано с болезнью, длительным употреблением антибиотиков, курением или нездоровой диетой — это называется дисбиозом , состоянием, которое связано с кишечными расстройствами.

• Генетика: ВЗК протекает в семьях, но у многих людей с семейным анамнезом оно никогда не разовьется. Исследования показывают, что от 5 до 20 процентов пациентов с ВЗК имеют родственников первой степени родства — родителей, братьев, сестер или детей. Генетический риск для Крона выше, чем для язвенного колита, а также значительно выше для любого типа, если у обоих родителей есть ВЗК. Хотя болезнь Крона встречается у людей любого этнического происхождения, она наиболее распространена среди кавказцев, особенно евреев восточноевропейского происхождения.Тем не менее, эксперты полагают, что в развитии болезни Крона задействовано несколько генов, и большинство людей, которым поставлен диагноз, не имеют четкого семейного анамнеза ВЗК.

Есть ли у меня симптомы Крона?

Большинство пациентов Крона испытывают непреднамеренную потерю веса и острую потребность в опорожнении кишечника, наряду с ощущением, что они еще не совсем «закончили» и им нужно будет снова лечиться.

И все же некоторые пациенты Крона не оправдывают ожиданий: они могут иметь избыточный, а не недостаточный вес и испытывать запор, который может быть вызван приемом таких препаратов, как добавки железа, обезболивающие и антидиарейные средства; есть слишком мало клетчатки или слишком мало еды в целом; не пьете достаточно воды; или лежащее в основе осложнение, такое как стриктура или закупорка.

Симптомы Крона будут зависеть от того, на каком этапе цикла 3-2-1 вы находитесь. Ваши симптомы легкие, умеренные или тяжелые? У вас обострение или ремиссия? При обострении болезнь находится в наиболее активной стадии, а симптомы наихудшие. В период ремиссии болезнь не излечивается. Но симптомы уменьшаются или полностью исчезают на

.