Болезнь шахтеров: Профессиональные заболевания шахтеров. Справка — РИА Новости, 11.05.2010

Профессиональные заболевания шахтеров. Справка — РИА Новости, 11.05.2010

В структуре профессиональной заболеваемости шахтеров по диагнозам первое место занимают заболевания, вызванные влиянием промышленных аэрозолей (пневмокониозы, хронические и пылевые бронхиты, кониотуберкулезы), второе место — заболевания, связанные с физическими перегрузками и перегрузками органов и систем организма (радикулопатия), третье место — заболевания, вызванные действием физических факторов (вибрационная болезнь, артроз, катаракта).

Производственный травматизм в угольной промышленности всегда выше у рабочих забойной группы. Наиболее частые причины — нарушение правил техники безопасности при ведении горных работ и транспортировке угля.

Шахтеры-угольщики чаще других подвержены заболеваниям органов дыхания, связанным с вдыханием угольной пыли. Длительное воздействие повышенных концентраций пыли приводит к возникновению тяжелых профессиональных заболеваний органов дыхания – пневмокониозов и пылевого бронхита. В угольной промышленности самое распространенное заболевание — силикоз, возникающее от воздействия пыли с  высоким содержанием диоксида кремния. Силикоз легких чаще встречается у шахтеров, работающих на антрацитовых шахтах, возникновению болезни способствует вдыхание пыли, содержащей диоксид кремния в свободном и связанном состоянии, рудничной, ренгеноконтрастной, углеродосодержащей пыли (уголь, кокс, сажа, графит и др.) пыли металлов и их окислов.

Среди шахтеров, проработавших 15-20 лет под землей, распространены пневмокониозы (от латинских слов pneumon — легкие и conia — пыль): антракоз, или «черные легкие», возникающий от воздействия угольной пыли, антракосиликоз от воздействия угольно-породной пыли и эмфизема легких.

Воздействие на организм высоких концентраций пыли, помимо профессиональных заболеваний приводит к развитию профессионально-обусловленных хронических неспецифических заболеваний легких и верхних дыхательных путей.

Воздействие шума и вибрации на работающих обусловлено несовершенством горной техники.

На механизированных шахтах наибольшее распространение получили болезни опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, а также нейросенсорная тугоухость.

Бурситы возникают у работающих на полого-падающих пластах, вибрационная болезнь – у машинистов комбайнов, работающих в шахтах с крутым залеганием пластов и у бурильщиков.

Гнойничковые заболевания кожи и простудные заболевания, миозиты, невриты, радикулиты встречаются чаще у работающих в холодных сырых забоях, при работе в неудобной позе и большом физическом напряжении.

У шахтеров встречаются также нистагм (судорожное подергивание глазного яблока, связанное с поражением центральной нервной системы) и некоторые грибковые заболевания.

У работающих на шахтах, где в воздухе присутствуют метан и другие углеводороды ряда метана, описаны заметные сдвиги со стороны вегетативной нервной системы (положительный глазо-сердечный рефлекс, резко выраженная атропиновая проба, гипотония). Тем не менее хроническое действие метана не вызывает тяжелых органических изменений, хотя некоторые исследователи связывают возникновение у шахтеров нистагма с длительным воздействием метана.

Бывают случаи отравления шахтеров метаном. Как правило, при отравлении метаном возникает ощущение тяжести в голове, человек испытывает головокружение, наблюдается шум в ушах. Также симптомами отравления газом являются рвота, покраснение кожи, резкая мышечная слабость, частое сердцебиение, сонливость.

Физиологически метан индифферентен и может вызывать отравления лишь в очень высокой концентрации (из-за малой растворимости в воде и крови). Первые признаки отравления (учащение пульса, увеличение объема дыхания, нарушение координации движений) появляются при концентрации его в воздухе 25-30 об. %. Более высокие концентрации метана вызывают головную боль. Наиболее сильное токсическое действие проявляется при повышенном давлении (2- 3 атм). У работающих в шахтах и на производствах, где в воздухе присутствуют метан и другие углеводороды метанового ряда, описаны нарушения функции вегетативной нервной системы (повышение возбудимости ее парасимпатического отдела, артериальная гипотензия и др. ). Некоторые исследователи связывают с влиянием метана возникновение у шахтеров нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз высокой частотой).

Page Not Found | European Lung Foundation

Sorry about that! Something went a little wrong there and we’ve encountered some kind of problem.

You can either click «Back» in your browser and try again, choose something else from the menu, or drop us a line to let us know there’s a problem.

Alternatively, we’ve had a look around the site for what you seem to be looking for and have found the following results:

По вашему запросу ничего не найдено. Попробуйте ввести похожие по смыслу слова, чтобы получить лучший результат.

Our projects

• AirPROM

  AirPROM (Airway Disease Predicting Outcomes through Patient Specific Computational Modelling) brings together experts and current research to build a computational model of the lung as a new way of characterising asthma and COPD. (Website in English)

• DRAGON

  DRAGON will use artificial intelligence (AI) and machine learning to deliver a decision support system for precise coronavirus diagnosis using CT scanning.
  A full project website will be available in early 2021. See below for information about the work packages, project partners and how to get involved.

• EARIP

  Bringing together experts to define how to reduce asthma deaths and hospitalisations across Europe. A ‘roadmap’ of priorities for clinicians, researchers, industry, and patient groups will be used to persuade EU funding policy makers to invest in asthma.

• Healthy Lungs for Life

  Healthy Lungs for Life is one of the largest ever lung health campaigns, raising awareness of the importance of healthy lungs through a full range of events, projects and promotional activities.
  
  Four themes are highlighted as part of the campaign: breathing clean air, quitting smoking, vaccination and being active.

• SmokeHaz

  SmokeHaz is a collaboration between the European Respiratory Society (ERS), European Lung Foundation (ELF) and the UKCTAS. The organisations joined forces to provide a website aimed at policy makers focused on the respiratory health hazards associated with smoking.

• U-BIOPRED

  A large scale public-private research initiative. Information and samples from more than 1,000 adults and children are being used to learn more about different types of asthma to ensure better diagnosis and treatment for each person. (Website in English)

• Lung cancer patient priorities

• FRESH AIR

  FRESH AIR is an EU Horizon 2020 project which aims to improve the health of people at risk of or suffering from chronic lung conditions in countries where resources are limited, such as Uganda, Vietnam, the Kyrgyz Republic and Greece. By training local healthcare professionals in these countries, FRESH AIR will introduce effective actions for preventing, diagnosing and treating lung conditions. Smoke and indoor pollution are specific areas that the project will focus on.

• 3TR

  3TR is the largest IMI project yet, focussing on diseases autoimmune, inflammatory and allergic diseases including COPD and asthma. The project aims to provide insights into mechanisms of response and non-response to treatment across different diseases.

Физиотерапевтические процедуры, узнать цену и записаться на лечение физиотерапией в Шахтах

Методика квантового усиления света представляет собой применение приборов, подающих оптическое излучение четким направленным пучком частиц в красном или инфракрасном диапазоне.

Благодаря возможности регулировать интенсивность, спектр излучения, длину волны и точно контролировать область воздействия квантового пучка света, технологию назначают при лечении огромного списка болезней.

Не откладывайте визит к врачу. Предотвратить серьезные последствия болезни гораздо проще на ранних стадиях ее развития. Записаться на прием к специалисту можно по телефону: 8 (8636) 28-84-33 / 8 (960) 450-94-37

Обследование и лечение

За счет того, что возможно регулировать спектр излучения, интенсивность, длину волны и точно контролировать зону воздействия квантового пучка света, методика может применяться для терапии множества болезней.

Процедура «лазеротерапия» назначается исключительно врачом в индивидуальном порядке на основании общего состояния пациента и результатов проводимых анализов.

Стоимость услуг

Яковлева Е.П. Первичный прием врача физиотерапевта, врач высшей категории	700 р.
Яковлева Е.П. Повторный прием врача физиотерапевта, врач высшей категории	500 р.
Лазерная процедура внутривенная	400 р.
Лазерная процедура накожная	250 р.
Электрофорез лекарственный с постоянным током (1 поле)	240 р.
Электрофорез лекарственный с постоянным током (2 поля)	430 р.

Узнать график работы и стоимость приема врача можно по телефону: 8 (8636) 28-84-33 / 8 (960) 450-94-37.

Закажите обратный звонок!

Отправьте заявку для консультации и записи на прием к специалисту.

Записаться на прием к специалисту!

Добро пожаловать! • МЦ ВитаКор+

«ВитаКор+» — это многопрофильный медицинский центр, в котором предоставляются почти все виды медицинских услуг.

Приоритетным направлениям деятельности нашей клиники является оказание помощи при заболеваниях сердца и сосудов.

• Сердечно-сосудистые заболевания – яркий пример патологии, течение и исход которой напрямую зависит от сроков обращения к врачу-специалисту, своевременной постановки диагноза и начала адекватного лечения.

Врачи кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги «ВитаКор+» помогут вам:

• Оценить состояние сердечно-сосудистой системы
• Устранить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Провести профилактику, лечение и длительное наблюдение
• Улучшить состояние своего здоровья и качество жизни

Наши преимущества

Современное техническое оснащение клиники, позволяющей проводить диагностику заболевания на самых ранних стадиях.

Мы располагаем самыми современными возможностями для решения любых сердечно-сосудистых проблем у взрослых и детей:

• Ультразвуковым сканером экспертного класса
• Системами суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД
• Оборудованием для проверки кардиостимуляторов

Высокий уровень подготовки квалифицированных специалистов, вооруженных не только знаниями, умением и опытом, но и обладающих чувством большой ответственности за каждого пациента.

Многие врачи являются научными сотрудниками, регулярно повышают свой профессиональный уровень.

Индивидуальный и комплексный подход к лечению в каждом конкретном случае.

Мы придерживаемся принципа: лечить нужно не заболевание, а больного.

В нашей клинике можно:

• Получить комплексную кардиологическую помощь, в том числе на дому
• Квалифицированную помощь при заболеваниях сосудов, включая безоперационное лечение варикозной болезни
• Консультации врачей-специалистов по всем направлениям медицины
• Договора с крупными специализированными центрами позволяют предоставлять услуги лабораторной диагностики нашим пациентам.

Комфортные условия — уютная обстановка, максимальные удобства, сердечное отношение персонала

• Ценовая политика клиники приемлема для жителей Кемерово и Кемеровской области: наши услуги мы предлагаем по оптимальной цене. Периодически проводятся различные программы по оказанию кардиологической помощи, чтобы методы лечения стали доступны большему количеству пациентов

С 2016 г. в медицинском центре оказывается специализированная медицинская помощь по профилю сердечно-сосудистая хирургия в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Кемеровской области.

Мы всегда открыты и доступны для Вас, по телефону, на ресепшене, на приёме, на сайте, всегда готовы помочь и проконсультировать.

САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН Новости

Очередное занятие в «Школе пациента»  было посвящено хронической обструктивной болезни легких. Его провела врач-терапевт терапевтического отделения №1 Елена Владимировна Кривошеева.

Под хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в настоящее время понимают прогрессирующее заболевание с  воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах.  Сегодня его рассматривают как  самостоятельное заболевание легких и отделяют от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной  эмфиземы легких,  бронхиальной астмы и др. ).

Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и летальности активной и трудоспособной части населения.

Среди причин, вызывающих развитие хронической обструктивной болезни легких, 90-95% отводится табакокурению. Среди прочих факторов (около 5%) выделяются производственная  вредность (вдыхание вредных газов и частиц),  респираторные инфекции детского возраста, сопутствующую бронхолегочную патологию, состояние экологии). У менее 1% пациентов в основе ХОБЛ лежит генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците белка альфа-1–антитрипсина.

Среди профессиональных вредностей в числе причин  ХОБЛ лидируют контакты с кадмием и кремнием, обработка металлов, вредная роль продуктов, образующихся при сгорании топлива. ХОБЛ  относится к числу  профессиональных заболеваний шахтеров, железнодорожников, строителей, контактирующих с цементом, рабочих целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности.

Факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность вызывают хроническое воспалительное поражение внутренней оболочки бронхов, ведущее к нарушению местного бронхиального иммунитета.

Течение ХОБЛ усугубляется расстройством газообмена, проявляющимся снижением О2 и задержкой СО2 в артериальной крови, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию  легочного сердца. Хроническое легочное сердце вызывает недостаточность кровообращения и летальный исход у 30% пациентов с ХОБЛ.

Кашель относится к наиболее ранним симптомам заболевания. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — только по ночам. Мокрота – также относительно ранний симптом заболевания.  

Среди мер эффективных и наиболее экономически выгодных по уменьшению  факторов развития  ХОБЛ ведущие позиции занимает отказ от курения. Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей, состоит из двух групп мероприятий: обеспечения индивидуальной защиты органов дыхания и снижения концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны за счет различных технологических мероприятий. Каждый из этих методов препятствует попаданию в организм человека вредных веществ, таким образом снижая риск развития ХОБЛ.

Проблемы шахтеров-инвалидов и реакция министерства труда

ШАХТЕР: ГОСУДАРСТВО «НАПЛОДИЛО» ИНВАЛИДОВ

68-летний Владимир Камзин из города Шахтинска 30 лет отработал на добычном участке в шахте. Общий стаж работы в шахте — 40 лет. С 2008 года у него профзаболевание, связанное с позвоночником. Мужчина перенес операцию, изначально ему установили вторую группу инвалидности, но через год поменяли на третью. Камзин с этим не согласен: став инвалидом, он не мог продолжать работу. К болезни позвоночника присоединились и другие заболевания, нередкие у шахтеров: потеря слуха, хроническая обструктивная болезнь легких.

Казахстанские шахтеры. Иллюстративное фото.

Выйдя на пенсию по возрасту, Камзин, как и многие другие шахтеры-инвалиды, перестал получать регрессные выплаты. В 2016 году, после года судебных тяжб, ему удалось добиться от работодателя выплат регрессных денег. Сейчас же такие выплаты инвалидам-пенсионерам не производятся.

Владимир Камзин поддерживает требования регрессников, считая, что выплаты должны продолжаться и после достижения инвалидом-шахтером пенсионного возраста. Он также считает, что при каждом повышении зарплаты шахтеров нужно делать перерасчет регрессных выплат на такой же процент и возобновить работу санаториев-профилакториев в каждом городе.

Достаточно 10 лет подземного труда, чтобы заработать профзаболевание.

— Достаточно 10 лет подземного труда, чтобы заработать профзаболевание. Ведь неслучайно раньше достаточно было 10 лет подземного стажа, чтобы выйти на пенсию в 50 лет. По достижению 63 лет у человека появляются новые болезни, в большей степени связанные с его профессиональной деятельностью. Но наши власти посчитали, что шахтеры в состоянии до 63 лет работать. И вот этим законом государство наплодило много инвалидов среди шахтеров и металлургов. Много шахтеров уезжает из Казахстана только из-за того, чтобы выйти раньше на пенсию. Но правительство не обращает на это внимание. Не ценят рабочих. Мой племянник весной уехал работать в Якутию на шахту, где ему надо будет отработать до пенсии 15 лет, а у нас в Казахстане ему бы еще пришлось работать 28 лет, — говорит Владимир Камзин.

Камзин тоже поднимает вопросы инвалидов производства. В августе этого года он писал президенту Казахстана Касым-Жомарту Токаеву. Но предполагает, что президент, возможно, даже не видел его обращение. Канцелярия спустила письмо в министерство труда и социальной защиты населения, на затяжную реакцию которого в основном и жалуются регрессники. Минтруда ответило Камзину в общих чертах, указав, что предложения регрессников будут рассматриваться.

ШАХТЕРЫ ВЫДВИГАЮТ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Ранее инициативная группа шахтеров-регрессников из нескольких человек добилась того, чтобы их включили в рабочую группу, созданную при министерстве труда и соцзащиты. Не дождавшись сдвигов, они написали открытое обращение к президенту Токаеву. А недавно подготовили очередной перечень вопросов и предложений для министерства труда. Шахтеры-регрессники также настаивают на том, чтобы власти Карагандинской области тоже подключились к решению накопившихся проблем. На днях с ними встретился заместитель акима области, пообещав возобновить рабочую группу при акимате.

Члены инициативной группы шахтеров-регрессников Карагандинской области — Евгений Архипов и Иван Штрек. Караганда, 29 июля 2019 года.

В числе вопросов инициативной группы: пересмотр возрастного ценза при выходе на пенсию для работников, занятых в опасных, тяжелых и вредных условиях труда; выплата сумм возмещения ущерба, причиненного здоровью при исполнении трудовых обязанностей, прекращающихся при очередном переосвидетельствовании после достижения пенсионного возраста; принципы расчета увеличения сумм возмещения ущерба лицам, утратившим трудоспособность до принятых в 2015 году изменений в законодательстве; вычет из сумм возмещения ущерба социальных выплат на случай утраты трудоспособности из государственного фонда соцстрахования; необходимость возврата ранее действовавших норм законодательства по вопросам увеличения утраченного заработка и увеличения возмещения вреда; а также вопросы об установленном ограничении размера возмещения дополнительных расходов работника, связанных с повреждением здоровья; о сложившейся диспропорции в формировании накопительной части пенсии (ввиду ограниченных возможностей трудоустройства на высокооплачиваемую работу) между лицами, утратившими трудоспособность, и остальными категориями пенсионеров.

Также они подняли вопросы об открытии специализированных реабилитационных отделений для шахтеров с полным финансированием работодателями затрат на реабилитацию и медобслуживание; о необходимости исключения из трудового и гражданского законодательства норм, предусматривающих учет вины работника при несчастном случае, а также об увеличении размеров специальных государственных пособий по спискам № 1 и 2, уровень которых, как считают регрессники, сегодня ниже прожиточного уровня в республике. Инициативная группа также ставит вопрос о снижении пенсионного возраста женщинам и о запрете применения «заемного труда» на особо опасных производствах.

МИНТРУДА: ПРЕДЛОЖЕНИЯ ШАХТЕРОВ НОСЯТ СИСТЕМНЫЙ ХАРАКТЕР

На вопрос Азаттыка о том, что изменилось после летнего обращения инициативной группы шахтеров-регрессников к президенту Казахстана, в Минтруда ответили, что 21 августа состоялось очередное заседание рабочей группы, на котором «были обсуждены проблемные вопросы страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей». Якобы проведено уже 13 заседаний. Регрессники же говорят, что такое количество заседаний засчитано за несколько лет. Последний и единственный раз в этом году со столичными чиновниками была лишь видеосвязь. Инвалиды производства всё же надеются, что министр труда проведет с ними совместное заседание вживую.

У памятника шахтерам в Караганде. 29 июля 2019 года.

Как уверяют в Минтруда, вопросы, поднимаемые инициативной группой шахтеров-регрессников, неоднократно обсуждались с участием профсоюзов, Национального банка, Ассоциации финансистов Казахстана и другими. Министерство сообщает о проведенном актуарном исследовании на тему «Актуарная оценка убытков и тарифов в рамках обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей». По результатам этого исследования был разработан проект концепции к проекту закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного страхования работника от несчастных случаев». Но что конкретно предлагают власти — в письме на запрос Азаттыка так и не уточнили.

«Учитывая, что предложения инициативной группы шахтеров-регрессников носят системный характер и требуют концептуальных изменений, а также комплексной проработки с работодателями и страховыми компаниями, Министерством в рамках рабочей группы с приглашением членов инициативной группы шахтеров-регрессников будет продолжена работа по выработке единой консолидированной позиции», — ответили в Минтруда.

Касательно вопроса о сложившейся диспропорции в формировании накопительной части пенсии (ввиду ограниченных возможностей трудоустройства на высокооплачиваемую работу) между лицами, утратившими трудоспособность, и остальными категориями пенсионеров, в министерстве труда и соцзащиты ответили следующее: «Лица, утратившие трудоспособность, наряду с остальными категориями граждан, участвуют в накопительной пенсионной системе. Исключение составляют физические лица, имеющие инвалидность первой и второй групп, если инвалидность установлена бессрочно. Эта категория лиц освобождена от уплаты обязательных пенсионных взносов, уплата ими осуществляется по их заявлению. Таким образом, указанная категория лиц имеет право (а не обязанность) участия в накопительной пенсионной системе. Вместе с тем, лица, утратившие трудоспособность, имеют право на получение следующих выплат: государственные социальные пособия по инвалидности из бюджета; социальные выплаты из Государственного фонда социального страхования, если за пострадавшего работника работодатель уплачивал социальные отчисления; страховые выплаты из страховой организации, в случае заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев».

Карагандинские шахтеры добились увеличения зарплаты после протеста (21 декабря 2017 года):

На предложение инициативной группы снизить пенсионный возраст для женщин в Минтруда ответили, что «вопрос выхода на пенсию в более раннем возрасте не является актуальным». Якобы «каждый работник несет ответственность за собственное обеспечение в старости».

По данным министерства труда и социальной защиты, на 1 августа 2019 года в Казахстане насчитывается примерно 14 с половиной тысяч инвалидов производства. Весной этого года в ходе круглого стола в Караганде на тему «Актуальные проблемы профессиональных заболеваний и производственного травматизма» была предоставлена информация о том, что профессиональные заболевания в 2018 году в Карагандинском регионе получили более 500 человек. Причина тому — многолетняя работа в сложных и опасных условиях. Также прозвучала информация, что при достижении 40 лет 50 процентов шахтеров имеют предрасположенность к профзаболеваниям.

Что такое отстеоартроз и как с ним бороться

(информация для людей, страдающих артрозом)

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОАРТРОЗ ?

Остеоартроз — очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица — это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями — гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку — в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы «смазку» сустава.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. 

Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артрозной болезни.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?

Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.

1. СТАРЕНИЕ — С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается.

2. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ — В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.

Другая довольно частая врожденная аномалия — полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.

3. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ — Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.

4. ТРАВМЫ — Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз мелких суставов кистей у секретарей — машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т. д.

5. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.

Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны «стартовые» боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.

КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма — это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов — коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?

Заподозрить остеоартроз врач-ревматолог может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза — от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию. Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.

КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.

Во первых — нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т. п. 

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм — 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Во вторых — несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца — уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.

НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ:

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип — частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую «смазку» суставу.

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ:

1. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное — не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.

2. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики. 

3. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу.

4. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин. 

5. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается. 

ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. МАССАЖ — улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. 

2. ФИЗИОТЕРАПИЯ — так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний — курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.

3. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

4.  СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ — это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами — 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис. Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза. В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ:

Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ 

Хондропротекторы — это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты «Дона», «Структум» или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель.  

К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день. 

Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.

Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

Болезнь Меньера — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет осмотр и изучит историю болезни. Для диагностики болезни Меньера необходимы:

• Два эпизода головокружения продолжительностью 20 минут каждый, но не более 12 часов
• Потеря слуха подтверждена тестом слуха
• Тиннитус или ощущение заложенности в ухе
• Исключение других известных причин этих проблем

Оценка слуха

Тест слуха (аудиометрия) позволяет оценить, насколько хорошо вы улавливаете звуки с разной высотой и громкостью и насколько хорошо вы различаете похожие по звучанию слова. Люди с болезнью Меньера обычно плохо слышат низкие частоты или сочетают высокие и низкие частоты с нормальным слухом на средних частотах.

Оценка равновесия

Между приступами головокружения чувство равновесия возвращается к норме у большинства людей с болезнью Меньера. Но у вас могут быть постоянные проблемы с балансом.

Тесты, оценивающие функцию внутреннего уха, включают:

• Видеонистагмография (ВНГ). Этот тест оценивает функцию равновесия, оценивая движение глаз. Связанные с балансом датчики во внутреннем ухе связаны с мышцами, контролирующими движение глаз. Это соединение позволяет вам двигать головой, не сводя глаз с точки.
• Тестирование вращающегося кресла. Как и VNG , он измеряет функцию внутреннего уха на основе движения глаз. Вы сидите в вращающемся кресле с компьютерным управлением, которое стимулирует ваше внутреннее ухо.
• Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (ВЭМП). Этот тест перспективен не только для диагностики, но и для наблюдения за болезнью Меньера. Он показывает характерные изменения в пораженных ушах людей с болезнью Меньера.
• Постурография. Этот компьютеризированный тест показывает, на какую часть системы баланса — зрение, функцию внутреннего уха или ощущения от кожи, мышц, сухожилий и суставов — вы больше всего полагаетесь, а какие части могут вызывать проблемы. В ремнях безопасности вы стоите босиком на платформе и сохраняете равновесие в различных условиях.
• Импульсный тест видеоголовки (vHIT). В этом новом тесте используется видео для измерения реакции глаз на резкое движение. Когда вы сосредотачиваетесь на точке, ваша голова поворачивается быстро и непредсказуемо. Если ваши глаза отводятся от цели при повороте головы, у вас аномальный рефлекс.
• Электрокохлеография (ЭКоГ). Этот тест исследует внутреннее ухо в ответ на звуки. Это может помочь определить, есть ли аномальное скопление жидкости во внутреннем ухе, но не является специфическим для болезни Меньера.

Тесты для исключения других состояний

Анализы крови и сканирование изображений, такие как МРТ, могут использоваться для исключения нарушений, которые могут вызывать проблемы, аналогичные проблемам при болезни Меньера, таких как опухоль в головном мозге или рассеянный склероз.

Лечение

Лекарства от болезни Меньера не существует. Ряд процедур может помочь снизить тяжесть и частоту приступов головокружения. Но, к сожалению, лечения потери слуха не существует.

Лекарства от головокружения

Ваш врач может назначить лекарства, которые нужно принимать во время приступа головокружения, чтобы уменьшить тяжесть приступа:

• Лекарства от укачивания, , такие как меклизин или диазепам (валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помочь контролировать тошноту и рвоту.
• Лекарства от тошноты, , такие как прометазин, могут контролировать тошноту и рвоту во время эпизода головокружения.

Долгосрочное использование лекарств

Ваш врач может назначить лекарство для уменьшения задержки жидкости (мочегонное средство) и порекомендовать вам ограничить потребление соли. Некоторым людям эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов болезни Меньера.

Неинвазивные методы лечения и процедуры

Некоторым людям с болезнью Меньера могут быть полезны другие неинвазивные методы лечения и процедуры, такие как:

• Реабилитация. Если у вас есть проблемы с равновесием между приступами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить ваше равновесие.
• Слуховой аппарат. Слуховой аппарат в ухе, пораженный болезнью Меньера, может улучшить ваш слух. Ваш врач может направить вас к аудиологу, чтобы обсудить, какие варианты слуховых аппаратов вам подойдут лучше всего.

• Терапия положительным давлением. При головокружении, которое трудно вылечить, эта терапия включает в себя давление на среднее ухо, чтобы уменьшить скопление жидкости.Устройство, называемое генератором импульсов Meniett, подает импульсы давления в ушной канал через вентиляционную трубку. Вы проводите лечение дома, обычно три раза в день по пять минут за раз.

  Терапия положительным давлением показала улучшение симптомов головокружения, шума в ушах и слухового давления в некоторых исследованиях, но не в других. Его долгосрочная эффективность еще не определена.

Если перечисленные выше консервативные методы лечения не дали результата, ваш врач может порекомендовать некоторые из этих более агрессивных методов лечения.

Инъекции в среднее ухо

Лекарства, вводимые в среднее ухо, а затем всасываемые во внутреннее ухо, могут улучшить симптомы головокружения. Это лечение проводится в кабинете врача. Доступные инъекции включают:

• Гентамицин, антибиотик, который токсичен для вашего внутреннего уха, снижает балансирующую функцию вашего уха, и ваше другое ухо берет на себя ответственность за баланс. Однако существует риск дальнейшей потери слуха.
• Стероиды , такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Хотя дексаметазон может быть немного менее эффективным, чем гентамицин, он с меньшей вероятностью, чем гентамицин, вызовет дальнейшую потерю слуха.

Хирургия

Если приступы головокружения, связанные с болезнью Меньера, являются серьезными и изнурительными, а другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Процедуры включают:

• Процедура эндолимфатического мешка. Эндолимфатический мешок играет роль в регулировании уровня жидкости во внутреннем ухе. Во время процедуры происходит декомпрессия эндолимфатического мешка, что может снизить избыточный уровень жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта — трубки, по которой из внутреннего уха сливается лишняя жидкость.
• Лабиринтэктомия. С помощью этой процедуры хирург удаляет балансирующую часть внутреннего уха, тем самым нарушая баланс и слуховую функцию пораженного уха.Эта процедура выполняется только в том случае, если у вас уже почти полная или полная потеря слуха в пораженном ухе.
• Отделение вестибулярного нерва. Эта процедура включает перерезание нерва, который соединяет датчики баланса и движения во внутреннем ухе с мозгом (вестибулярный нерв). Эта процедура обычно устраняет проблемы с головокружением, пытаясь сохранить слух в пораженном ухе. Это требует общей анестезии и ночлега в больнице.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Определенные тактики самопомощи могут помочь уменьшить последствия болезни Меньера. Рассмотрите эти советы по использованию во время эпизода:

• Сядьте или лягте, если у вас кружится голова. Во время приступа головокружения избегайте вещей, которые могут усугубить ваши признаки и симптомы, таких как резкое движение, яркий свет, просмотр телевизора или чтение. Постарайтесь сосредоточиться на неподвижном объекте.
• Отдых во время и после приступов. Не спешите возвращаться к своей обычной деятельности.
• Имейте в виду, что вы можете потерять баланс. Падение может привести к серьезным травмам. Если вы встаете ночью, используйте хорошее освещение. Трость для ходьбы может помочь сохранить устойчивость, если у вас хронические проблемы с равновесием.

Изменения образа жизни

Чтобы не вызвать приступ головокружения, попробуйте следующее.

• Ограничение соли. Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием соли может увеличить задержку жидкости.Для общего состояния здоровья старайтесь употреблять менее 2300 миллиграммов натрия каждый день. Эксперты также рекомендуют равномерно распределять потребление соли в течение дня.
• Ограничьте употребление кофеина, алкоголя и табака. Эти вещества могут влиять на баланс жидкости в ушах.

Помощь и поддержка

Болезнь Меньера может повлиять на вашу социальную жизнь, вашу продуктивность и общее качество вашей жизни. Узнайте как можно больше о своем состоянии.

Поговорите с людьми, которые разделяют это заболевание, возможно, в группе поддержки.Члены группы могут предоставить информацию, ресурсы, поддержку и стратегии выживания. Спросите своего врача или терапевта о группах в вашем районе или поищите информацию в Ассоциации вестибулярных расстройств.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), специалисту по слуху (аудиологу) или специалисту по нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед обследованием. Составьте список из:

• Ваши симптомы, особенно те, которые у вас есть во время эпизода, как долго они длятся и как часто возникают
• Основная личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или пищевые добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную информацию.
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

При болезни Меньера несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Как часто проявляются ваши симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы и как долго они длятся?
• Что вызывает у вас симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас проблемы с ушами раньше? Есть ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с внутренним ухом?

Декабрь02, 2020

Симптомы, причины, тесты, хирургия и лечение

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое может вызывать головокружение, особый тип головокружения, при котором вы чувствуете, как будто вы вращаетесь.

Это также может вызвать звон в ухе (тиннитус), частую потерю слуха, чувство полноты или давления в ухе. Обычно поражается только одно ухо. В конечном итоге потеря слуха может быть постоянной.

Заболевание получило свое название от французского врача Проспера Меньера, который предположил в 1860-х годах, что симптомы исходят от внутреннего уха, а не от мозга, как считало большинство людей.

Причины болезни Меньера

Причина болезни Меньера неизвестна, но врачи считают, что они понимают, как проявляются симптомы болезни Меньера.

Жидкость накапливается внутри части вашего внутреннего уха, называемой лабиринтом, который содержит структуры, которые помогают слуху и равновесию. Избыточная жидкость мешает сигналам, которые получает ваш мозг, вызывая головокружение и проблемы со слухом.

Почему люди получают препарат Меньера, не ясно. Тем не менее, у исследователей есть несколько теорий о том, что может повлиять на жидкость во внутреннем ухе:

Возможно, комбинация факторов вместе вызывает синдром Меньера.

Симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера прогрессирующая, что означает, что со временем она ухудшается. Это может начаться медленно с периодической потери слуха. Головокружение может развиться позже. Если у вас кружится голова, сразу же сядьте или лягте. Не делайте никаких движений, которые могут усилить головокружение. Не пытайся водить машину.

Наряду с основными симптомами у некоторых людей могут быть:

Приступы могут длиться от 20 минут до 24 часов. Вы можете получить их несколько раз в неделю, или они могут прийти с разницей в месяцы или даже годы.После этого вы можете почувствовать усталость и вам нужно отдохнуть.

По мере прогрессирования болезни Меньера ваши симптомы могут меняться. Потеря слуха и тиннитус могут стать постоянными. Вместо эпизодических приступов головокружения у вас могут возникнуть проблемы с равновесием и зрением.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Меньера, позвоните своему врачу. Не думайте, что все станет лучше само по себе.

Диагностика болезни Меньера

Вы и ваш врач обсудите ваши симптомы и историю болезни.С помощью серии диагностических тестов можно проверить равновесие и слух. К ним могут относиться:

Лечение болезни Меньера

Слуховой аппарат может помочь, а некоторые виды лечения могут облегчить как головокружение, так и скопление жидкости в ухе. Узнайте больше о слуховых аппаратах и ​​головокружении.

Устные лекарства

Лекарства от укачивания могут помочь при головокружении, а лекарства от тошноты могут помочь при рвоте, если это побочный эффект головокружения. Другие лекарственные препараты включают:

• Диуретики.Чтобы уменьшить количество жидкости в ухе, врач может прописать мочегонное средство — лекарство, которое препятствует задержке жидкости в организме. Если вы принимаете мочегонное средство, ваш врач, вероятно, также попросит вас сократить количество соли в вашем рационе.
• Стероиды. Если ваш врач считает, что у вас есть проблема с иммунной системой, вы также можете пройти короткий курс стероидов.

Другие методы лечения

В дополнение к лекарствам вы можете попробовать целенаправленную терапию, которая поможет с проблемами равновесия.

• Физиотерапия. Физиотерапевт предложит вам ряд упражнений, которые при регулярном выполнении могут помочь при дисбалансе, головокружении и других проблемах. Сохранение активности и физические упражнения, такие как ходьба, тоже могут помочь, особенно после того, как вы закончите физкультурно-физкультуру.
• Вестибулярная реабилитационная терапия. VRT — это программа упражнений, которая переобучает ваш мозг использовать другие органы чувств, например зрение, чтобы поддерживать равновесие.
• Терапия положительным давлением (аппарат Meniett). В этом подходе используется устройство для оказания давления на ушной канал через трубку. Это улучшает прохождение жидкости через ухо. Вы можете проводить эти процедуры дома.

Продолжение

Инъекции

Эти инъекции попадают прямо в ухо и могут облегчить головокружение. Врачи могут выбрать антибиотик под названием гентамицин (гарамицин, гентак), который токсичен для вашего внутреннего уха. Это снижает функцию пораженного уха, так что ваше «хорошее» ухо берет на себя ваше равновесие.Эта процедура проводится в кабинете врача, где перед инъекцией вам дадут что-нибудь, чтобы заглушить боль. Или ваш врач может решить ввести стероид.

Хирургия

Некоторые пациенты не реагируют ни на одно из этих методов лечения и нуждаются в операции. Эти процедуры включают:

• Операция по шунтированию эндолимфатического мешка. Часть уха, отвечающая за реабсорбцию жидкости, открывается и дренируется. Вам сделают анестезию, чтобы вы не проснулись и не почувствовали боли во время операции.Вероятно, вы проведете ночь в больнице.
• Пересечение вестибулярного нерва. Эту процедуру выполняет нейрохирург, и вам потребуется более длительное пребывание в больнице, до 5 дней. Хирург разрушит нерв, который посылает в мозг сигналы о балансе, чтобы остановить сообщения, вызывающие головокружение.
• Кохлеосаккулотомия. Это еще одна процедура, направленная на слив жидкости. Вам дают что-то, чтобы заглушить любую боль, и это занимает около 30 минут. Однако это может вызвать потерю слуха.
• Лабиринтэктомия. Ваш хирург разрушает те части уха, которые контролируют баланс. Во время этой процедуры вы не бодрствуете и остаетесь в больнице несколько дней. После этого у вас будет потеря слуха, так что это для людей, у которых действительно сильное головокружение и которые уже плохо слышат.

Домашнее лечение при болезни Меньера

Неясно, что вы можете сделать для предотвращения болезни Меньера, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы.

Если у вас приступ головокружения:

• Попробуйте сесть и оставаться на месте.

• Не делайте резких движений и избегайте яркого света, громкого шума и других триггеров. Смотреть телевизор или даже читать тоже может быть вредно.

• Сосредоточьте взгляд на чем-нибудь неподвижном.

В дополнение к низкосолевой диете вы можете сократить потребление алкоголя и кофеина. Некоторые люди думают, что такие изменения в диете уменьшают последствия болезни. Употребление табака также может быть вредным, поскольку в сигаретах содержатся химические вещества, ограничивающие кровеносные сосуды.Если это произойдет в ваших ушах, это может привести к потере слуха. Исследования показывают, что курильщики гораздо чаще страдают потерей слуха, чем некурящие.

Приступы головокружения у разных людей могут быть вызваны разными причинами. Постарайтесь записать как можно больше вещей об эпизоде. Триггеры могут включать:

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это заболевание, поражающее внутреннее ухо. Внутреннее ухо отвечает за слух и равновесие.Состояние вызывает головокружение, ощущение вращения. Это также приводит к проблемам со слухом и звону в ухе. Болезнь Меньера обычно поражает только одно ухо.

По оценкам Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера. Ежегодно диагностируется около 45 500 человек. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Болезнь Меньера хроническая, но лечение и изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы.У многих людей, у которых диагностирована болезнь Меньера, наступает ремиссия в течение нескольких лет после постановки диагноза.

Симптомы болезни Меньера, как правило, проявляются в виде «эпизодов» или «приступов». Эти симптомы включают:

Человек с болезнью Меньера будет испытывать по крайней мере два-три из следующих симптомов одновременно:

• головокружение
• потеря слуха
• шум в ушах
• полнота слуха

Большинство людей с болезнью Меньера не t испытывают симптомы между эпизодами.Таким образом, многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами в ухе, если они возникают в период отсутствия приступов. Болезнь Меньера также можно спутать с другими заболеваниями внутреннего уха, такими как лабиринтит.

Если вы испытываете симптомы болезни Меньера, ваш врач назначит вам тесты для проверки вашего равновесия и слуха и исключения других причин ваших симптомов.

Проверка слуха

Проверка слуха или аудиометрия используется для определения того, страдаете ли вы потерей слуха.В этом тесте вы надеваете наушники и слышите шумы различной высоты и громкости. Вам нужно будет указать, когда вы можете или не можете слышать звуковой сигнал, чтобы технический специалист мог определить, страдаете ли вы потерей слуха.

Ваш слух также будет проверен, чтобы определить, можете ли вы отличить похожие звуки. В этой части теста вы будете слышать слова в наушниках и повторять то, что слышите. Результаты этого теста сообщат вашему врачу, есть ли у вас проблемы со слухом на одно или оба уха.

Проблема во внутреннем ухе или нерве в ухе может вызвать потерю слуха. Электрокохлеографический тест (ECog) проводится для измерения электрической активности внутреннего уха. Тест слухового ствола мозга (ABR) проверяет функцию слуховых нервов и слухового центра в головном мозге. Эти тесты могут сказать вашему врачу, вызвана ли проблема вашим внутренним ухом или ушным нервом.

Тесты на равновесие

Тесты на равновесие выполняются для проверки функции вашего внутреннего уха.У людей с болезнью Меньера реакция равновесия в одном ухе снижена. Тест баланса, наиболее часто используемый для диагностики болезни Меньера, — это электронистагмография (ЭНГ).

В этом тесте вокруг глаз будут помещены электроды для определения движения глаз. Это происходит потому, что баланс во внутреннем ухе вызывает движение глаз.

Во время этого теста вам в ухо подается горячая и холодная вода. Вода заставляет вашу функцию баланса работать.Ваши непроизвольные движения глаз будут отслеживаться. Любые отклонения от нормы могут указывать на проблемы с внутренним ухом.

Испытания на вращающемся кресле используются реже. Он покажет вашему врачу, связана ли ваша проблема с ухом или мозгом. Он используется в дополнение к тестированию ENG, потому что результаты ENG могут быть неверными, если у вас повреждено ухо или сера блокирует один из ушных каналов. В этом тесте во время движения кресла тщательно записываются движения ваших глаз.

Тестирование вестибулярного вызванного миогенного потенциала (VEMP) измеряет звуковую чувствительность преддверия внутреннего уха.А постурография помогает определить, какая часть вашей системы равновесия не работает должным образом. Вы будете реагировать на различные проблемы с равновесием, надев ремни безопасности и стоя босиком.

Другие тесты

Проблемы с мозгом, такие как рассеянный склероз (РС) или опухоли головного мозга, могут вызывать симптомы, похожие на болезнь Меньера. Ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить эти и другие состояния. Они также могут заказать МРТ головы или компьютерную томографию черепа, чтобы оценить возможные проблемы с вашим мозгом.

Болезнь Меньера — хроническое неизлечимое заболевание. Тем не менее, существует ряд методов лечения, которые могут помочь с вашими симптомами, от лекарств до операции в самых тяжелых случаях.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарство, которое поможет при симптомах болезни Меньера. Лекарства от укачивания могут облегчить симптомы головокружения, тошноты и рвоты. Если тошнота и рвота становятся проблемой, ваш врач может назначить противорвотное или лекарство от тошноты.

Считается, что проблема с жидкостью во внутреннем ухе вызывает болезнь Меньера. Если это произойдет, ваш врач может назначить мочегонное средство, которое поможет уменьшить количество жидкости в вашем теле. Ваш врач также может ввести лекарство во внутреннее ухо через среднее ухо, чтобы уменьшить симптомы головокружения.

Физиотерапия

Вестибулярные реабилитационные упражнения могут улучшить симптомы головокружения. Эти упражнения помогают научить ваш мозг учитывать разницу в балансе между двумя ушами.Этим упражнениям вас научит физиотерапевт.

Слуховые аппараты

Аудиолог может лечить потерю слуха, обычно установив вам слуховой аппарат.

Хирургия

Большинству людей с болезнью Меньера не требуется хирургическое вмешательство, но это вариант для тех, у кого были тяжелые приступы и которые не добились успеха с другими методами лечения. Процедура эндолимфатического мешка помогает снизить выработку жидкости и способствует ее оттоку во внутреннем ухе.

Изменения образа жизни, помимо диетических, которые могут помочь улучшить ваши симптомы, включают:

• отдых во время приступов головокружения
• регулярное питание, чтобы помочь регулировать жидкость в вашем теле
• управление стрессом и тревогой с помощью психотерапии или лекарств

Также важно бросить курить и избегать любых аллергенов. И никотин, и аллергия могут усугубить симптомы болезни Меньера.

Несмотря на то, что от болезни Меньера нет лекарства, существует множество стратегий, которые вы можете рассмотреть, чтобы уменьшить свои симптомы. У большинства людей спонтанная ремиссия является обычным явлением, хотя на это могут потребоваться годы. Ваш врач может помочь подобрать подходящее для вас лечение.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это заболевание, поражающее внутреннее ухо.Внутреннее ухо отвечает за слух и равновесие. Состояние вызывает головокружение, ощущение вращения. Это также приводит к проблемам со слухом и звону в ухе. Болезнь Меньера обычно поражает только одно ухо.

По оценкам Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера. Ежегодно диагностируется около 45 500 человек. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Болезнь Меньера хроническая, но лечение и изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы.У многих людей, у которых диагностирована болезнь Меньера, наступает ремиссия в течение нескольких лет после постановки диагноза.

Симптомы болезни Меньера, как правило, проявляются в виде «эпизодов» или «приступов». Эти симптомы включают:

Человек с болезнью Меньера будет испытывать по крайней мере два-три из следующих симптомов одновременно:

• головокружение
• потеря слуха
• шум в ушах
• полнота слуха

Большинство людей с болезнью Меньера не t испытывают симптомы между эпизодами.Таким образом, многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами в ухе, если они возникают в период отсутствия приступов. Болезнь Меньера также можно спутать с другими заболеваниями внутреннего уха, такими как лабиринтит.

Если вы испытываете симптомы болезни Меньера, ваш врач назначит вам тесты для проверки вашего равновесия и слуха и исключения других причин ваших симптомов.

Проверка слуха

Проверка слуха или аудиометрия используется для определения того, страдаете ли вы потерей слуха.В этом тесте вы надеваете наушники и слышите шумы различной высоты и громкости. Вам нужно будет указать, когда вы можете или не можете слышать звуковой сигнал, чтобы технический специалист мог определить, страдаете ли вы потерей слуха.

Ваш слух также будет проверен, чтобы определить, можете ли вы отличить похожие звуки. В этой части теста вы будете слышать слова в наушниках и повторять то, что слышите. Результаты этого теста сообщат вашему врачу, есть ли у вас проблемы со слухом на одно или оба уха.

Проблема во внутреннем ухе или нерве в ухе может вызвать потерю слуха. Электрокохлеографический тест (ECog) проводится для измерения электрической активности внутреннего уха. Тест слухового ствола мозга (ABR) проверяет функцию слуховых нервов и слухового центра в головном мозге. Эти тесты могут сказать вашему врачу, вызвана ли проблема вашим внутренним ухом или ушным нервом.

Тесты на равновесие

Тесты на равновесие выполняются для проверки функции вашего внутреннего уха.У людей с болезнью Меньера реакция равновесия в одном ухе снижена. Тест баланса, наиболее часто используемый для диагностики болезни Меньера, — это электронистагмография (ЭНГ).

В этом тесте вокруг глаз будут помещены электроды для определения движения глаз. Это происходит потому, что баланс во внутреннем ухе вызывает движение глаз.

Во время этого теста вам в ухо подается горячая и холодная вода. Вода заставляет вашу функцию баланса работать.Ваши непроизвольные движения глаз будут отслеживаться. Любые отклонения от нормы могут указывать на проблемы с внутренним ухом.

Испытания на вращающемся кресле используются реже. Он покажет вашему врачу, связана ли ваша проблема с ухом или мозгом. Он используется в дополнение к тестированию ENG, потому что результаты ENG могут быть неверными, если у вас повреждено ухо или сера блокирует один из ушных каналов. В этом тесте во время движения кресла тщательно записываются движения ваших глаз.

Тестирование вестибулярного вызванного миогенного потенциала (VEMP) измеряет звуковую чувствительность преддверия внутреннего уха.А постурография помогает определить, какая часть вашей системы равновесия не работает должным образом. Вы будете реагировать на различные проблемы с равновесием, надев ремни безопасности и стоя босиком.

Другие тесты

Проблемы с мозгом, такие как рассеянный склероз (РС) или опухоли головного мозга, могут вызывать симптомы, похожие на болезнь Меньера. Ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить эти и другие состояния. Они также могут заказать МРТ головы или компьютерную томографию черепа, чтобы оценить возможные проблемы с вашим мозгом.

Болезнь Меньера — хроническое неизлечимое заболевание. Тем не менее, существует ряд методов лечения, которые могут помочь с вашими симптомами, от лекарств до операции в самых тяжелых случаях.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарство, которое поможет при симптомах болезни Меньера. Лекарства от укачивания могут облегчить симптомы головокружения, тошноты и рвоты. Если тошнота и рвота становятся проблемой, ваш врач может назначить противорвотное или лекарство от тошноты.

Считается, что проблема с жидкостью во внутреннем ухе вызывает болезнь Меньера. Если это произойдет, ваш врач может назначить мочегонное средство, которое поможет уменьшить количество жидкости в вашем теле. Ваш врач также может ввести лекарство во внутреннее ухо через среднее ухо, чтобы уменьшить симптомы головокружения.

Физиотерапия

Вестибулярные реабилитационные упражнения могут улучшить симптомы головокружения. Эти упражнения помогают научить ваш мозг учитывать разницу в балансе между двумя ушами.Этим упражнениям вас научит физиотерапевт.

Слуховые аппараты

Аудиолог может лечить потерю слуха, обычно установив вам слуховой аппарат.

Хирургия

Большинству людей с болезнью Меньера не требуется хирургическое вмешательство, но это вариант для тех, у кого были тяжелые приступы и которые не добились успеха с другими методами лечения. Процедура эндолимфатического мешка помогает снизить выработку жидкости и способствует ее оттоку во внутреннем ухе.

Изменения образа жизни, помимо диетических, которые могут помочь улучшить ваши симптомы, включают:

• отдых во время приступов головокружения
• регулярное питание, чтобы помочь регулировать жидкость в вашем теле
• управление стрессом и тревогой с помощью психотерапии или лекарств

Также важно бросить курить и избегать любых аллергенов.И никотин, и аллергия могут усугубить симптомы болезни Меньера.

Несмотря на то, что от болезни Меньера нет лекарства, существует множество стратегий, которые вы можете рассмотреть, чтобы уменьшить свои симптомы. У большинства людей спонтанная ремиссия является обычным явлением, хотя на это могут потребоваться годы. Ваш врач может помочь подобрать подходящее для вас лечение.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это заболевание, поражающее внутреннее ухо. Внутреннее ухо отвечает за слух и равновесие. Состояние вызывает головокружение, ощущение вращения. Это также приводит к проблемам со слухом и звону в ухе. Болезнь Меньера обычно поражает только одно ухо.

По оценкам Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера. Ежегодно диагностируется около 45 500 человек. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Болезнь Меньера хроническая, но лечение и изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы.У многих людей, у которых диагностирована болезнь Меньера, наступает ремиссия в течение нескольких лет после постановки диагноза.

Симптомы болезни Меньера, как правило, проявляются в виде «эпизодов» или «приступов». Эти симптомы включают:

Человек с болезнью Меньера будет испытывать по крайней мере два-три из следующих симптомов одновременно:

• головокружение
• потеря слуха
• шум в ушах
• полнота слуха

Большинство людей с болезнью Меньера не t испытывают симптомы между эпизодами. Таким образом, многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами в ухе, если они возникают в период отсутствия приступов. Болезнь Меньера также можно спутать с другими заболеваниями внутреннего уха, такими как лабиринтит.

Если вы испытываете симптомы болезни Меньера, ваш врач назначит вам тесты для проверки вашего равновесия и слуха и исключения других причин ваших симптомов.

Проверка слуха

Проверка слуха или аудиометрия используется для определения того, страдаете ли вы потерей слуха.В этом тесте вы надеваете наушники и слышите шумы различной высоты и громкости. Вам нужно будет указать, когда вы можете или не можете слышать звуковой сигнал, чтобы технический специалист мог определить, страдаете ли вы потерей слуха.

Ваш слух также будет проверен, чтобы определить, можете ли вы отличить похожие звуки. В этой части теста вы будете слышать слова в наушниках и повторять то, что слышите. Результаты этого теста сообщат вашему врачу, есть ли у вас проблемы со слухом на одно или оба уха.

Проблема во внутреннем ухе или нерве в ухе может вызвать потерю слуха. Электрокохлеографический тест (ECog) проводится для измерения электрической активности внутреннего уха. Тест слухового ствола мозга (ABR) проверяет функцию слуховых нервов и слухового центра в головном мозге. Эти тесты могут сказать вашему врачу, вызвана ли проблема вашим внутренним ухом или ушным нервом.

Тесты на равновесие

Тесты на равновесие выполняются для проверки функции вашего внутреннего уха.У людей с болезнью Меньера реакция равновесия в одном ухе снижена. Тест баланса, наиболее часто используемый для диагностики болезни Меньера, — это электронистагмография (ЭНГ).

В этом тесте вокруг глаз будут помещены электроды для определения движения глаз. Это происходит потому, что баланс во внутреннем ухе вызывает движение глаз.

Во время этого теста вам в ухо подается горячая и холодная вода. Вода заставляет вашу функцию баланса работать.Ваши непроизвольные движения глаз будут отслеживаться. Любые отклонения от нормы могут указывать на проблемы с внутренним ухом.

Испытания на вращающемся кресле используются реже. Он покажет вашему врачу, связана ли ваша проблема с ухом или мозгом. Он используется в дополнение к тестированию ENG, потому что результаты ENG могут быть неверными, если у вас повреждено ухо или сера блокирует один из ушных каналов. В этом тесте во время движения кресла тщательно записываются движения ваших глаз.

Тестирование вестибулярного вызванного миогенного потенциала (VEMP) измеряет звуковую чувствительность преддверия внутреннего уха.А постурография помогает определить, какая часть вашей системы равновесия не работает должным образом. Вы будете реагировать на различные проблемы с равновесием, надев ремни безопасности и стоя босиком.

Другие тесты

Проблемы с мозгом, такие как рассеянный склероз (РС) или опухоли головного мозга, могут вызывать симптомы, похожие на болезнь Меньера. Ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить эти и другие состояния. Они также могут заказать МРТ головы или компьютерную томографию черепа, чтобы оценить возможные проблемы с вашим мозгом.

Болезнь Меньера — хроническое неизлечимое заболевание. Тем не менее, существует ряд методов лечения, которые могут помочь с вашими симптомами, от лекарств до операции в самых тяжелых случаях.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарство, которое поможет при симптомах болезни Меньера. Лекарства от укачивания могут облегчить симптомы головокружения, тошноты и рвоты. Если тошнота и рвота становятся проблемой, ваш врач может назначить противорвотное или лекарство от тошноты.

Считается, что проблема с жидкостью во внутреннем ухе вызывает болезнь Меньера. Если это произойдет, ваш врач может назначить мочегонное средство, которое поможет уменьшить количество жидкости в вашем теле. Ваш врач также может ввести лекарство во внутреннее ухо через среднее ухо, чтобы уменьшить симптомы головокружения.

Физиотерапия

Вестибулярные реабилитационные упражнения могут улучшить симптомы головокружения. Эти упражнения помогают научить ваш мозг учитывать разницу в балансе между двумя ушами.Этим упражнениям вас научит физиотерапевт.

Слуховые аппараты

Аудиолог может лечить потерю слуха, обычно установив вам слуховой аппарат.

Хирургия

Большинству людей с болезнью Меньера не требуется хирургическое вмешательство, но это вариант для тех, у кого были тяжелые приступы и которые не добились успеха с другими методами лечения. Процедура эндолимфатического мешка помогает снизить выработку жидкости и способствует ее оттоку во внутреннем ухе.

Изменения образа жизни, помимо диетических, которые могут помочь улучшить ваши симптомы, включают:

• отдых во время приступов головокружения
• регулярное питание, чтобы помочь регулировать жидкость в вашем теле
• управление стрессом и тревогой с помощью психотерапии или лекарств

Также важно бросить курить и избегать любых аллергенов.И никотин, и аллергия могут усугубить симптомы болезни Меньера.

Несмотря на то, что от болезни Меньера нет лекарства, существует множество стратегий, которые вы можете рассмотреть, чтобы уменьшить свои симптомы. У большинства людей спонтанная ремиссия является обычным явлением, хотя на это могут потребоваться годы. Ваш врач может помочь подобрать подходящее для вас лечение.

Болезнь Меньера — причины, симптомы, лечение

Болезнь Меньера, названная в честь французского врача, обнаружившего ее в 1800-х годах, — это заболевание внутреннего уха, которое обычно поражает одно ухо.Это может вызвать давление или боль в ухе, головокружение или головокружение, потерю слуха, а также звон или рев, также известный как тиннитус.

Отек и давление во внутреннем ухе приводит к
Симптомы болезни Меньера.

Кто получает Меньера?

Хотя болезнь Меньера может поражать людей любого возраста, люди в возрасте от 40 до 50 лет подвержены ей гораздо чаще. Это состояние считается хроническим и неизлечимо, но существуют различные стратегии лечения, которые минимизируют его влияние на вашу жизнь и облегчают симптомы.

Возможные причины или триггеры

Меньера

Хотя точной причины болезни Меньера нет, скорее всего, она как-то связана с повышенным давлением во внутреннем ухе, которое заполнено жидкостью, известной как эндолимфа. Другое название болезни Меньера — первичная идиопатическая эндолимфатическая водянка, что по существу означает аномальную жидкость во внутреннем ухе.

Возможные причины или триггеры болезни Меньера включают:

• Травма головы
• Инфекция внутреннего или среднего уха
• Аллергия
• Употребление алкоголя
• Напряжение
• Побочные эффекты некоторых лекарств
• Курение
• Стресс или тревога
• Усталость
• Семейный анамнез болезни
• Респираторная инфекция
• Недавнее вирусное заболевание
• Аномальный иммунный ответ
• Мигрень

Симптомы болезни Меньера

Люди с болезнью Меньера могут испытать:

• ощущение давления в ухе
• внезапные приступы головокружения
• тиннитус
• глухой или глухой

Симптомы различаются от человека к человеку, и у одних будет много приступов в течение нескольких дней, а у других — время от времени отдельные приступы. Чтобы диагностировать заболевание, необходимо неоднократно испытывать шум в ушах, потерю слуха и головокружение. Поскольку все эти проблемы могут возникать отдельно или быть связаны с другими заболеваниями, болезнь Меньера иногда бывает трудно диагностировать. В некоторых случаях люди также испытывают дипакузис, известный как «двойное слышание».

Классические симптомы болезни Меньера включают давление в ухе, потерю слуха, головокружение и шум в ушах.

Симптомы обычно начинаются с ощущения давления в ухе, за которым следует шум в ушах, потеря слуха и головокружение.Эти серии будут длиться от 20 минут до четырех часов. Люди с болезнью Меньера обычно испытывают приступы в виде кластеров с длительными периодами ремиссии. При приступе болезни Меньера лучше всего лечь и сосредоточиться на одном неподвижном объекте. Часто больной чувствует себя лучше после сна.

Потеря слуха при болезни Меньера

Болезнь Меньера может вызывать потерю слуха, в том числе низкочастотную потерю слуха, то есть низкие звуки могут быть труднее слышать (например, мужские голоса по сравнению с женскими или низкие частоты в музыке). Человек также может быть более чувствительным к звукам более высокого тона и находить их неудобными. Обычно это обратимо и проходит. Однако болезнь Меньера непредсказуема, и потеря слуха может затрагивать не низкие частоты, а высокие частоты. Часто потеря слуха колеблется, что затрудняет диагностику.

У некоторых людей постепенно разовьется более серьезная потеря слуха, которая может быть только на одно или оба уха. Потеря слуха может варьироваться от легкой до серьезной.Слуховые аппараты обычно могут помочь, поскольку тип потери слуха имеет нейросенсорное происхождение.

Стадии болезни Меньера и диагностика

Болезнь Меньера обычно поражает людей на разных стадиях, при этом симптомы развиваются со временем.

• Ранняя стадия: В это время человек будет испытывать внезапные и часто неожиданные приступы головокружения, которые длятся от 20 минут до целого дня. Уха человека может казаться заблокированным или переполненным, и у него может быть некоторая потеря слуха, которая обычно проходит после исчезновения эпизода. Также часто ощущаются эффекты шума в ушах.
• Средняя стадия: Симптомы головокружения на этой стадии, как правило, становятся менее выраженными, тогда как потеря слуха и шум в ушах усиливаются. Многие люди также испытывают длительную ремиссию (болезнь проходит), которая может длиться несколько месяцев.
• Поздняя стадия: На поздних стадиях болезни Меньера пациенты реже страдают от головокружения, а некоторые люди избавляются от него навсегда.Однако шум в ушах и потеря слуха, скорее всего, будут прогрессировать, и люди, вероятно, будут регулярно испытывать неустойчивое равновесие. Большинство людей на этом этапе, например, чувствуют себя нестабильно в темноте.

Эмоциональное воздействие

Наряду с общими симптомами болезни Меньера можно страдать депрессией или тревогой. Поскольку заболевание влияет на слух, вы можете потерять уверенность в разговоре с другими людьми или на работе, что может способствовать депрессии или тревоге. Кроме того, симптомы, как правило, возникают из ниоткуда, поэтому люди, живущие с болезнью Меньера, могут находиться в постоянном тревожном состоянии, не зная, когда случится приступ.

Подробнее: Противостояние страху потери слуха из-за шума Меньера и тиннитуса.

Средства правовой защиты и стратегии облегчения при болезни Меньера

Разнообразные домашние средства могут помочь контролировать болезнь Меньера, хотя ни одно из них не было тщательно изучено, чтобы узнать, эффективны они или нет.

Рекомендации по диете Меньера

Изменения в рационе питания могут уменьшить количество жидкости во внутреннем ухе, что может ослабить симптомы болезни.Исследователи, занимающиеся этим вопросом, пришли к выводу, что хороших клинических испытаний диеты и болезни Меньера нет. Хорошие новости? Эти изменения стоит попробовать, потому что они не вредны и могут улучшить ваше общее состояние здоровья:

Снижение содержания натрия в рационе может помочь
симптомы болезни Меньера .

• Уменьшите потребление соли: Соль помогает организму удерживать воду, поэтому сократите потребление напитков и продуктов, богатых натрием.
• Пейте меньше кофеина: Напитки с кофеином могут усугубить такие симптомы, как шум в ушах, поэтому лучше уменьшить количество этого стимулятора в своем рационе.

Прочие изменения образа жизни

• Бросьте курить: Многие люди, страдающие болезнью Меньера и регулярно курящие, сообщают об ослаблении симптомов после отказа от курения.
• Практикуйте управление стрессом: Стресс и тревога связаны с болезнью Меньера, но оба могут быть причиной и симптомом болезни. Умение управлять стрессовыми факторами и определять их может принести облегчение. Также может быть полезно попробовать техники расслабления или медитации.

Подробнее: Как лечить синдром Меньера с помощью малосолевой диеты

Лечебные процедуры при болезни Меньера

К сожалению, многие методы лечения болезни Меньера недостаточно изучены. Кокрановское сотрудничество, которое занимается оценкой медицинских исследований, обнаружило, что только два лечения имели какие-либо доказательства клинических испытаний, подтверждающие их использование. Это:

• Инъекции гентамицина, антибиотика, во внутреннее ухо при головокружении. Кокрановские исследователи заявили, что одно исследование показало, что это работает, но увеличивает риск потери слуха.
• Инъекции стероидов во внутреннее ухо для борьбы с воспалением. Одно исследование показало, что это может быть эффективным.

Однако для обеих инъекций необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, насколько они эффективны, заключили исследователи.

Другие варианты лечения, которые менее изучены учеными, включают:

• Лекарства от головокружения.
• Мочегонные средства, которые лечат задержку жидкости.
• Операция по снижению давления и жидкости во внутреннем ухе.

Кто лечит болезнь Меньера?

Если вы испытываете симптомы шума в ушах, потери слуха и головокружения, обратитесь к своему лечащему врачу для направления к ЛОР-терапевту или посетите ближайший к вам центр слуха. При внезапной потере слуха всегда немедленно обращайтесь за помощью.

Joy Victory, ответственный редактор, Healthy Hearing

Joy Victory имеет большой опыт редактирования информации о здоровье потребителей. В частности, ее обучение было сосредоточено на том, как лучше всего довести до сведения общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний.Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и привлекательными для общественности.
Узнайте больше о Джой.

Болезнь Меньера — VeDA

При поддержке Otonomy

Как болезнь Меньера получила свое название?

В 1861 году французский врач Проспер Меньер предположил, что приступы головокружения, звона в ушах (тиннитус) и потеря слуха исходят от внутреннего уха, а не от мозга, как обычно считалось в то время. Как только эта идея была принята, имя Dr.Prosper Ménière начал свою давнюю связь с этим заболеванием внутреннего уха и с нарушением баланса внутреннего уха в целом.

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это хроническое неизлечимое вестибулярное (внутреннее ухо) расстройство, определенное в 1995 году Комитетом по слуху и равновесию Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи как «идиопатический синдром эндолимфатической водянки». ¹ Проще говоря, это означает, что болезнь Меньера, форма эндолимфатической водянки, вызывает повторяющийся набор симптомов в результате накопления во внутреннем ухе аномально большого количества жидкости, называемой эндолимфой.

Болезнь Меньера может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Точное количество людей с болезнью Меньера трудно точно измерить, поскольку не существует официальной системы отчетности. Цифры, используемые исследователями, различаются от одного отчета к другому и от страны к стране. По оценкам Национального института здоровья, около 615 000 человек в США страдают болезнью Меньера, и что каждый год повторно диагностируется 45 500 новых случаев. ²

Причины

Точная причина и причина возникновения болезни Меньера еще не известны. За прошедшие годы было предложено множество теорий. К ним относятся: проблемы с кровообращением, вирусная инфекция, аллергия, аутоиммунная реакция, мигрень и возможность генетической связи.

Эксперты не уверены, что вызывает симптомы острого приступа болезни Меньера. Ведущая теория заключается в том, что они возникают в результате повышенного давления аномально большого количества эндолимфы во внутреннем ухе и / или из-за присутствия калия в той области внутреннего уха, которой он не принадлежит.Эти условия могут быть связаны с разрывами мембраны, отделяющей эндолимфу от другой жидкости внутреннего уха, перилимфы. Некоторые люди с болезнью Меньера обнаруживают, что определенные события и ситуации, иногда называемые триггерами, могут вызывать приступы. Эти триггеры включают стресс, переутомление, усталость, эмоциональное расстройство, дополнительные заболевания, перепады давления, определенные продукты и слишком много соли в рационе.

Развитие симптомов

Общие симптомы приступа болезни Меньера не отражают всей картины расстройства, поскольку симптомы различаются до, во время, между и после приступов, а также на поздней стадии болезни Меньера.

Болезнь Меньера может начинаться с неустойчивой потери слуха, в конечном итоге прогрессирующей до приступов головокружения и головокружения.

Надвигающимся атакам часто предшествует «аура» или особый набор предупреждающих симптомов, перечисленных ниже. Обращение внимания на эти предупреждающие симптомы может позволить человеку перейти в безопасную или более комфортную ситуацию перед нападением.

• нарушение баланса
• головокружение, дурноту
• головная боль, повышенное давление в ухе
• потеря слуха или усиление шума в ушах
• звуковая чувствительность
• смутное чувство беспокойства

Симптомы во время приступа болезни Меньера на ранней стадии:

• спонтанное сильное головокружение
• колеблющаяся потеря слуха
• Полнота уха (наполненность слухом) и / или шум в ушах

Помимо вышеперечисленных основных симптомов, приступы также могут включать:

• тревога, страх
• диарея
• нечеткое зрение или подергивание глаз
• тошнота и рвота
• холодный пот, учащенное сердцебиение или учащенный пульс
• дрожь

После приступа часто наступает период сильной усталости или истощения, в результате чего требуется многочасовый сон.

Периоды между приступами у одних людей бессимптомны, у других — симптомы. Сообщалось о многих симптомах после приступов и между ними:

• гнев, тревога, страх, беспокойство
• изменение аппетита
• неуклюжесть
• нарушение концентрации внимания, отвлекаемость, склонность нащупывать слова
• диарея
• утомляемость, недомогание, сонливость
• головная боль, ощущение тяжести в голове
• головокружение (дурнота)
• потеря уверенности в себе и самостоятельности
• тошнота, тошнота, укачивание
• боль в шее или ригидность шеи
• сердцебиение или учащенный пульс, холодный пот
• искажение звука и чувствительность
• неустойчивость (внезапные падения, шатание или спотыкание, трудности с поворотом или ходьбой в плохо освещенных местах, склонность смотреть вниз или нащупывать устойчивые опоры для рук)
• проблемы со зрением (проблемы с размытием, подпрыгиванием, восприятием глубины, усилением бликов, фокусировкой, наблюдением за движением; трудности с просмотром через линзы, такие как бинокли или фотоаппараты)
• рвота

Поздняя стадия болезни Меньера относится к набору симптомов, а не к моменту времени. Потеря слуха более значительна и менее подвержена колебаниям. Тиннитус и / или ощущение полноты в ушах могут быть более сильными и постоянными. Приступы головокружения могут сменяться более постоянной борьбой со зрением и равновесием, включая затруднения при ходьбе в темноте и периодическую внезапную потерю равновесия. Иногда на этой стадии болезни Меньера возникают дропные приступы вестибулярного происхождения (отолитический кризис Тумаркина ³ ), которые характеризуются внезапной кратковременной потерей позы без потери сознания.Некоторые из этих симптомов поздней стадии могут стать более проблематичными в условиях слабого освещения, при утомлении или когда человек находится в визуально стимулирующих ситуациях.

Продолжительность и частота атак

Атаки могут длиться от 20 минут до 24 часов. Они могут возникать с частотой множества приступов каждую неделю; или они могут быть разделены неделями, месяцами и даже годами. Непредсказуемый характер этого заболевания затрудняет борьбу с ним. Это также усложняет способность ученых и врачей изучать его.

Есть лекарство?

«Вылечить» болезнь — значит устранить первопричину болезни и обратить вспять нанесенный ею ущерб (в данном случае — внутреннему уху). В настоящее время не существует лечения болезни Меньера. Однако существуют медицинские методы лечения, которые могут помочь справиться с этим.

Лечение

Существующие обработки делятся на две категории. Некоторые методы лечения направлены на снижение тяжести приступа во время его возникновения; некоторые методы лечения пытаются уменьшить тяжесть и количество приступов в долгосрочной перспективе.Эксперты считают, что эти методы лечения дают некоторое улучшение у 60–80% пролеченных людей. ⁴ Гентамицин эффективен при лечении головокружения> 80%.

Наиболее консервативное долгосрочное лечение болезни Меньера в США включает соблюдение диеты с пониженным содержанием натрия и использование лекарств, которые помогают контролировать задержку жидкости (диуретики или «водные таблетки»). Целью этого лечения является снижение давления жидкости во внутреннем ухе. Некоторые врачи, чаще не работающие в У.S., также оценивают потенциальную эффективность использования бетагистина HCl (Serc) в качестве вестибулярного супрессивного средства при болезни Меньера. ⁵

Лекарства можно использовать во время приступа, чтобы уменьшить головокружение, тошноту / рвоту или и то, и другое. Некоторые препараты, используемые для этого, включают диазепам (валиум), лоразепам (ативан), прометазин (фенерган), дименгидринат (оригинальная формула драмамина) и меклизина гидрохлорид (антиверт, формула с меньшей сонливостью драмамина).

Вестибулярная реабилитационная терапия (VRT) иногда используется, чтобы помочь с дисбалансом, который может мешать людям между приступами.Его цель — помочь переобучить способность тела и мозга обрабатывать информацию о балансе. В случае успеха это может помочь человеку восстановить уверенность в способности двигаться.

Когда консервативные методы лечения не работают: 20–40% людей, которые не реагируют на лекарства или диету, врач может порекомендовать лечение, сопряженное с повышенным физическим риском. Один из таких методов, интратимпанический гентамицин , разрушает вестибулярную ткань с помощью инъекций в ухо аминогликозидного антибиотика (гентамицина).В последнее время стали применяться интратимпанические инъекции стероидов с меньшим риском потери слуха и стойкого дисбаланса.

Другой, менее консервативный метод лечения — хирургических вмешательств . Доступны две категории операций. Цель первого типа — снять давление на внутреннее ухо. Операция по снижению давления сейчас не так широко используется, как в прошлом, из-за вопросов о ее долгосрочной эффективности.

Целью второго типа хирургического вмешательства является блокирование передачи информации от пораженного уха к мозгу.Процесс включает в себя либо разрушение внутреннего уха, чтобы ухо не генерировало информацию о балансе для отправки в мозг, либо разрушение вестибулярного нерва, чтобы информация о балансе не передавалась в мозг. В любом случае физиотерапия полезна, чтобы помочь мозгу компенсировать потерю функции внутреннего уха из-за операции.

Прогноз

Трудно предсказать, как болезнь Меньера повлияет на будущее человека. Симптомы могут исчезнуть в один прекрасный день и никогда не вернуться.Или они могут стать настолько серьезными, что станут инвалидами.

Копинг

Справиться с болезнью Меньера сложно, потому что приступы непредсказуемы, неизлечимы, некоторые симптомы не очевидны для других, и большинство людей практически ничего не знают о заболевании. Многим людям с болезнью Меньера возлагается роль педагогов — они должны рассказывать себе, своей семье, друзьям, коллегам, а иногда даже медицинским работникам о своем заболевании и о том, как оно на них влияет.Ключевые особенности общения с семьей и друзьями включают информирование их о том, что может случиться с началом острого приступа и как они могут помочь. Если диета с низким содержанием натрия является эффективной, следует проинформировать семью и друзей о том, насколько важно для них поддерживать соблюдение режима диеты. Изменения в образе питания в течение всей жизни можно облегчить с помощью других.

Лечение острого приступа требует подготовки. Это включает в себя консультацию с врачом о любых подходящих лекарствах, которые можно принимать при возникновении острого приступа, и заблаговременное решение, когда целесообразно обратиться в больницу.Во время приступа полезно лечь в безопасное место с твердой поверхностью и избегать любых движений головой. Иногда полезно держать глаза открытыми и сосредоточенными на неподвижном объекте на расстоянии около 18 дюймов. Чтобы контролировать обезвоживание, следует вызвать врача, если прием жидкости со временем невозможен из-за постоянной рвоты.

После стихания острого приступа нередко хочется спать в течение нескольких часов. Кратковременный отдых в постели уместен, если человек истощен.Но также важно, чтобы человек встал и начал двигаться как можно скорее, чтобы мозг приспособился к измененным сигналам баланса. В этом процессе необходимо принять меры предосторожности, чтобы учесть любые новые ощущения равновесия.

Чтобы справиться с симптомами, необходимо понять болезнь. Разговоры с поставщиками медицинских услуг, общение с другими людьми, страдающими той же болезнью, а также чтение книг и статей по этой теме — все это полезные методы узнать больше о болезни Меньера.

Авторы: П.Дж. Хайбах, MS, RN и Ассоциация вестибулярных расстройств, с изменениями, внесенными доктором Джоэлем Гебелем

Дополнительная литература

Некоторые полезные документы, доступные от Ассоциации вестибулярных расстройств, включают следующее:

Щелкните здесь, чтобы прочитать рассказы пациентов Меньера о фильме «Могучий».

.