Боли в боку живота. Беременным!
Переживания, волнение, опасения и страхи – постоянные спутники беременности. Будущую маму тревожат множество вопросов: как ребенок развивается, достаточное ли количество витаминов и полезных веществ он получает для нормального роста, как подготовить себя к родам и многие другие. В столь нежный период многие женщины обеспокоены время от времени возникающими болями в боку живота. С чем это связано? Что таят в себе покалывающие, тянущие боли в левом или правом боку, стоит ли беспокоиться по этому поводу? Ощущение боли в период беременности – это некий сигнал организма на причиненный дискомфорт или сбой в функционировании определенных органов. Если учесть тот факт, что беременность в какой-то мере является шоком для организма, боль стоит расценивать как допустимую, правильную или неправильную, свидетельствующую о нарушениях или болезни.
К правильным, или другими словами, допустимым и очевидным болям можно отнести болезненные ощущения, связанные с постепенно увеличивающимися нагрузками на органы, мышцы и связки. Растущий плод оказывает давление на кишечник, по этой причине более чем 70% беременных женщин испытывают болезненные ощущения внизу живота, запоры. Такая боль не несет угрозы для развивающегося ребенка. Во время беременности часто возникает острая, внезапная боль в боку, которая отдает в поясницу. В результате резких движений, поворотов корпуса или смены положения тела во время ночного сна, появляется резкая боль. Причиной таких ощущений являются мышцы и связки, испытывающие огромную нагрузку под весом увеличивающейся матки. Растягиваясь, они дают подобные болевые сигналы. На самых поздних http://mamki.info/index.php/beremennost-i-rody/beremennost-mesyac-za-mesyacem/akusherskaya-nedelya-beremennosti-i-sroki-do-rodov/ женщины часто испытывают тянущую, ноющую боль в боку, передающуюся в ноги и поясницу. Кратковременная боль, которая длится непродолжительное время, а после полноценного отдыха исчезает – считается вполне нормальным явлением.
Если боль в боку тревожит продолжительное время и болевые ощущения усиливаются – беременной женщине стоит немедля обратиться к врачу. Очень важно, на приеме у гинеколога, правильно описать место боли, ее периодичность и характер. Условно поделив область живота на четыре сегмента, необходимо указать, в какой именно части ощущаются тревожные болевые ощущения. Более точные сведения помогут врачу установить http://mamki.info/index.php/beremennost-i-rody/beremennost-mesyac-za-mesyacem/boli-pri-beremennosti/ и назначить адекватное лечение, в случае необходимости.
Если боль ощущается в правом верхнем боку – это может свидетельствовать о нарушениях в работе печени, поджелудочной железы, или желчного пузыря. За сильной болью в правом боку, которая сопровождается такими симптомами, как обильное потоотделение, тошнота и рвота, может скрываться воспаление поджелудочной железы. Боли в правом верхнем боку живота может сигнализировать о таких заболеваниях, как почечная недостаточность, камни в желчном пузыре. Поэтому, при продолжительной острой боли в правом боку, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Боли в правом нижнем сегменте живота может свидетельствовать о таких заболеваниях, как аппендицит, нарушения в работе мочеточника, фаллопиевых трубах. Если сильная боль не проходит на протяжении долгого времени — это, скорее всего, приступ аппендицита. Следовательно, беременной необходима скорая медицинская помощь.
Боль, возникшая в левой части живота, может говорить о проблемах с желудком, селезенкой, поджелудочной железой, левой частью диафрагмы. При нарушениях в работе селезенки первыми признаками является острая боль в левом боку и посинение кожи вокруг пупка. При таких симптомах беременной нужно срочно обратиться за помощью к опытному медику, который, проведя осмотр и назначив необходимые анализы и лечение, поможет устранить причину возникающих болезненных ощущений.
Исходя из вышесказанного, очевиден вывод: при малейшем подозрении на проблемы со здоровьем, беременной женщине обязательно нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Боли в правом и левом боку во время беременности — частое явление, но необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Если боль резкая и вызывает беспокойство, лучше лишний раз перестраховаться, обратившись к врачу, чем подвергать себя и будущего малыша опасности.
Тянущие боли по бокам внизу живота при беременности: причины, диагностика и лечение
Содержание статьи:
Тянущие боли по бокам внизу живота при беременности могут носить как естественный, так и патологический характер. Если боль кратковременная, скорее всего она не представляет опасности для женщины. Продолжительные болезненные ощущения (более получаса) требуют диагностики.
Причины болезненных ощущений по бокам внизу живота
Появление не патологических болей по бокам внизу живота провоцируют следующие факторы:
- увеличение матки;
- разлад в пищеварении;
- растущий плод.
По мере роста плода увеличивается в размерах матка. При этом внутренние органы смещаются, пережимаются отдельные артерии и нервы. Колющие и ноющие боли возникают из-за напряжения и растяжения связок с мышцами.
Беременная женщина периодически страдает запорами, поэтому слева в подвздошной области возникают дискомфортные ощущения. Боль, как правило, тупая, тянущего характера.
В последнем триместре беременности болезненные ощущения в боку возникают из-за активности плода. Это приносит дискомфорт женщине, но в любом случае шевеления ребенка – приятное явление.
К патологическим причинам относятся:
- внематочная беременность;
- заболевания почек;
- пищевое отравление;
- аппендицит;
- варикозное расширение маточных сосудов;
- воспалительный процесс желудка;
- гинекологические патологии;
- патологии печени;
- панкреатит;
- желчнокаменная болезнь.
На ранних сроках боль в боку провоцирует внематочная беременность. Как правило, она сильная, сопровождается кровяными выделениями с влагалища, понижением артериального давления и обмороками.
При аппендиците боль острая, локализуется в нижней правой части живота. Дополнительными симптомами при заболевании являются головокружение, тошнота, метеоризм, отсутствие аппетита, повышенная температура тела.
Боль в боках при пищевом отравлении схваткообразная или тянущая. Сопровождается жидким стулом, рвотой и тошнотой, повышенной температурой. Пациент ослаблен, пульс учащенный, артериальное давление понижено.
Киста яичника характеризуется сильной острой болью. Неприятный симптом вызывает растяжение кисты, разрыв или «перекрут». Разрыв кисты происходит в любом триместре, поэтому подозрительные признаки игнорировать нельзя.
Варикозное расширение маточных сосудов провоцирует слабость стенок матки. Обычно болезнь сочетается с варикозом на ногах.
Урологические причины (песок в почках, цистит, пиелонефрит) развиваются внезапно. Боль при этом резкая или тянущая, не проходит после приема обезболивающих препаратов. Большинство урологических заболеваний протекает с повышенной температурой.
Болезненные ощущения при панкреатите постоянные, схваткообразные и прогрессирующие. Иногда у женщины настолько болит в боку, что это приводит к болевому шоку или сосудистому коллапсу. Приступы сопровождаются повышением температуры, рвотой, тошнотой, метеоризмом.
Диагностика
Чтобы диагностировать заболевание, пациент должен подробно описать врачу клиническую картину. На основании симптоматики делают:
- УЗИ органов малого таза. Помогает определить гинекологические патологии, внематочную беременность и новообразования.
- УЗИ для контроля состояния плода.
- Компьютерную томографию. Данный метод диагностики дает представление о клинической картине, фиксирует начало развития патологии, определяет характер новообразований.
- Лабораторное исследование мочи и крови. Дает возможность определить воспаление вне репродуктивной системы.
Методы терапии
В зависимости от патологии лечение болей в боку при беременности в каждом конкретном случае индивидуальное и должно быть согласовано с врачом. Самолечение категорически запрещено.
Терапия пиелонефрита заключается в приеме уроантисептических препаратов. При необходимости проводится катетеризация мочеточников, физиотерапия и дезинтоксикационное лечение. Иногда без оперативного вмешательства не обойтись. Немаловажную роль играет общеукрепляющая терапия. Пациентке назначают витаминные комплексы и седативные лекарства. Мощным спазмолитическим и противовоспалительным действием обладает Канефрон.
Пищевое отравление лечится дезинтоксикационными препаратами: уголь активированный, Смекта, Энтеросгель. Женщина должна пить много жидкости, чтобы предупредить обезвоживание организма. При сильной рвоте в первый день показана голодная диета. Потом постепенно в рацион включают вареный рис, нежирные бульоны, сушки, галетное печенье. Беременную женщину могут госпитализировать в стационар при появлении признаков дегидратации.
Если киста яичника развилась в первом триместре, специальное лечение не проводят. Показана гормональная терапия препаратами Утрожестан, Дюфастон. При росте кисты проводят лапароскопию – оперативное вмешательство. На беременность и здоровье плода это никак не влияет. При медленном развитии образования и отсутствии дискомфорта, хирургическую операцию проводят в конце беременности или после рождения малыша. Регулярный УЗИ контроль в таком случае обязателен.
Внематочная беременность обычно диагностируется на 6-9 неделе. При подозрении на патологию пациентку в срочном порядке госпитализируют в стационар для проведения операции (наиболее эффективна лапароскопия). Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление функции маточной трубы.
Варикоз матки вылечить сложно. Женщины с таким диагнозом наблюдаются у флеболога. Пациентам рекомендуется носить компрессионное белье, принимать препараты для укрепления сосудистой стенки, выполнять упражнения лечебной физкультуры. При варикозе матки в запущенной стадии родоразрешение проводят путем кесарева сечения.
Аппендицит лечат хирургическим путем. Врач делает аппендэктомию или лапароскопию. Антибактериальные препараты назначают до оперативного вмешательства для предупреждения послеоперационных осложнений.
В период вынашивания ребенка при желчнокаменной болезни дробление камней противопоказано. Основное лечение заключается в соблюдении диеты и использовании препаратов, уменьшающих боль (Но-шпа). Из меню исключаются жареные, жирные, пряные, острые блюда. Желчегонные препараты беременным пить нельзя, так как есть риск закупорки желчевыводящего протока.
Лечение панкреатита при беременности проводят с минимальным использованием лекарственных препаратов. Чтобы уменьшить болезненные ощущения разрешается прием Но-шпы и панкреатических ферментов (Креон, Мезим). Если пациентку мучает изжога, назначают антацидные препараты спустя 30 минут после приема пищи. Показана специальная диета, при которой исключается жирная пища, свежие фрукты и овощи.
youtube.com/embed/XCB_oRbUiJE?wmode=transparent&fs=1&hl=en&modestbranding=1&iv_load_policy=3&showsearch=0&rel=1&theme=dark» frameborder=»0″ allowfullscreen=»»/>
Болит при беременности правый бок внизу живота: что делать
Здравствуйте, девочки!
Я всегда говорю, что беременность – это удивительное время, когда женщина переживает незнакомые для себя ощущения. Конечно, они не всегда могут быть приятными. Сегодня мы с вами поговорим, почему болит при беременности правый бок внизу живота и что с этим делать. Причин, кстати, может быть немало.
Содержание страницы
Почему болит
Давайте с вами сразу условимся, какую зону мы будем называть правой нижней частью живота. Станьте перед зеркалом и условно разделите живот на четыре части. Остается только найти правую нижнюю. Сразу скажу, что причиной может быть не только физиологическая боль, но и психоэмоциональная.
Не стоит забывать, что вынашивание ребенка – это бешеные гормоны, которые часто дают о себе знать стрессами и эмоциональными срывами. И в эти периоды боли могут возникнуть где угодно, в том числе и в правой нижней зоне живота. И, кроме того, дискомфорт может быть совершенно не связан с беременностью.
Именно в этой зоне располагаются такие органы:
- почки;
- аппендицит;
- мочевой пузырь.
У каждого из них свои симптомы, которые проявляются разным характером болевых ощущений. Чтобы исключить этот вариант, важно понять, как проявляется дискомфорт.
Аппендицит или мочеточники?
Если у вас аппендицит, то боль будет режущей и тупой. Она сконцентрирована в нижней части живота. Иногда болит поясница, отдает в брюшную полость, может быть тошнота, высокая температура, рвота. Аппендицит может воспалиться и в период беременности.
И тысячи случаев доказывают, что одно другому не помеха – после проведения операции женщина успешно рожает здорового малыша. Когда тянет правый бок, то это говорит о проблемах с мочеполовой системой. Если у вас был цистит, то вы сразу поймете, в чем причина.
Но здесь беременность может стать сопутствующим фактором. Дело в том, что с увеличением матки может защемляться мочеточник. В чем причина может сказать только качественная диагностика. Когда колющая боль проявляется в правом боку, то это может говорить о кишечной непроходимости.
Болевые ощущения острые, возможны приступы. В зоне поражения – зона желудка, брюшная полость. Кишечник показывает себя запором и серьезной болью в правом боку.
Вот и другие симптомы:
Справедливости ради стоит заметить, что все вышеперечисленные недуги у женщины в период «интересного положения» возникают достаточно редко.
Виновато растяжение матки
И все-таки, когда боль проявляется у женщины и отдает в правую нижнюю часть живота, это часто связано с гинекологическими проблемами. При беременности этот дискомфорт мамочка связывает с неправильным развитием матки, что скажется на ребенке. И в этом есть некоторая доля истины.
Важно понять, что происходит с организмом, чтобы правильно дать оценку всей ситуации. До беременности матку защищают кости малого таза. А при вынашивании она увеличивается, что создает некоторый дискомфорт. На раннем сроке он проявляется редко.
А вот уже во 2 триместре ребенок становится больше, он лежит спинкой то к одной, то к другой стороне. Соответственно связки, крепящие матку к малому тазу, натягиваются и это проявляется болями. Сразу скажу, что для женщины они совершенно безопасны. Что делать в этом случае?
Придерживайтесь самых простых правил:
- лягте на спину;
- расслабьте все мышцы;
- дышите животом.
Я бы еще включила спокойную музыку, что полезно не только маме, но и малышу. Здесь я бы отметила еще один момент. Не следует путать растяжение матки с ее гипертонусом. Распознать последнее можно положив руку на живот. Если он в напряжении, твердый, то это говорит о тонусе. На сроке в 20 недель это особенно чревато угрозой выкидыша.
Если беременность неправильная
Вы наверняка слышали о том, что беременность не всегда может быть правильной. К сожалению, так бывает, что плод развивается не в матке, а в другом органе, например, в фаллопиевой трубе. И в этом случае речь идет о внематочной беременности.
Часто женщина даже не подозревает о том, что у нее есть такая проблема. Она просто констатирует, что при месячных у нее появляется сильнейшая боль в нижней части живота.
На самом деле – это не месячные, а кровянистые выделения. Режущая боль внезапна, проявляется часто при ходьбе. Срочно нужно обратиться к врачу, он направит на УЗИ, где и будет определена патология. Дальше – операция. Еще одна патология, приводящая к болям – разрыв кисты.
Симптомы могут быть следующими:
- высокая температура;
- частое мочеиспускание.
Может быть головная боль и тошнота. И снова назначают УЗИ, в случае обнаружения кисты, ее оперативно удаляют. Если при этом мамочка беременна, то на ребенке это никак не сказывается. Замечу, что если бок постоянно болит, то терпеть это не нужно.
Обязательно расскажите о симптомах своему врачу. Если дискомфорт ощущается ночью, то вызывайте бригаду скорой помощи. Главное – оставайтесь спокойной и рассудительной.
Какой триместр – такая и боль
И все-таки часто женщины интересуются, когда же нужно начинать переживать за свое состояние – в каком триместре? На форумах мамочки обсуждают эту тему. И как показывает жизнь – на любом сроке следует быть осмотрительной.
На раннем сроке к самым распространенным причинам проявления дискомфорта в нижней части правой стороны живота следует отнести:
- внематочную беременность;
- сбои в пищеварительной системе;
- токсикоз.
Если о первой мы уже говорили, то вторая и третья требуют некоторого внимания. Вы же помните, что беременность заставляет весь организм перестраиваться. И если в вашем ЖКТ были проблемы, то они могут проявиться, в том числе, болями в боку.
Почему болит, должен выявить врач. Если у вас токсикоз, то он проявляется не только тошнотой, но и дискомфортом в правом боку. Это ваш случай? Не стоит переживать, уже через время все неприятные симптомы уйдут, и вы будете наслаждаться своей беременностью.
Уже во втором триместре матка растет, давит на кишечник, что и приводит к болям. И об этом мы с вами тоже говорили. Запор в это время – частая причина дискомфорта в боку. Кстати, после родов эта проблема также часто проявляется, как и при вынашивании ребенка.
После 30 недель бок может болеть из-за большого веса ребенка. И когда малыш двигается в утробе мамочки, это, скажу я вам, еще то испытание. Тут не только правый бок может заболеть, но и любая зона.
Что нужно делать?
Мы с вами уже решили, что если бок сильно болит, то сразу к врачам. А вот если вы уверены, что дискомфорт – это результат безобидных недугов, например, проблем с пищеварительной системой, то можно попробовать решить проблему самостоятельно. Боли спазматического характера можно свести на нет. И для этого нет необходимости глотать вредные при беременности таблетки.
Попробуйте один из двух способов:
- лягте на спину и расслабьте все мышцы;
- лягте на любой бок и подогните ноги под живот.
Последняя известна, как поза эмбриона, хорошо помогает не только при болях, но и в моменты паники, стресса, эмоционального перевозбуждения. Так что берите, девочки, на вооружение. А вот чего не стоит делать, так это использовать горячую грелку.
Не ведая о том, какая у вас может быть патология, греть проблемное место не рекомендуется. И помните, что вам обязательно потребуется установить причину дискомфорта. В любом состоянии беременная женщина обязана выглядеть стильно и ухоженно.
Поможет в этом LAICA набор для маникюра и педикюра с 11 насадками. Прекрасное решение от известного итальянского производителя, благодаря которому вы можете самостоятельно делать маникюр в домашних условиях. Самые разные насадки помогут вам справиться даже с серьезными проблемами.
А удобная сумочка, как говорят многочисленные отзывы, сохранит все принадлежности в идеальном состоянии. Набор прекрасно подходит для подарка тем, кто часто выезжает в командировки. Отличное решение на любой случай для женщины, которая желает иметь ухоженные ногти.
Девочки!
Боль в правом боку без причины потребует от вас правильного питания, хорошего отдыха от физических нагрузок и полного эмоционального покоя. Теперь вы знаете, с чем связан дискомфорт в боку, расскажите о статье своим подругам в социальных сетях.
Пусть и они поймут, когда нужно спешить к врачу, а когда можно с проблемой справиться собственными силами. Подпишитесь на блог, вы будете регулярно получать уведомления о новых статьях. Оставайтесь со мной, у нас впереди немало тем для обсуждения! До свидания!
С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!
Что делать, если болит правый бок при беременности
Беременность – это, несомненно, один из самых лучших периодов в жизни будущей мамы, ведь совсем скоро на свет появится любимый и желанный ребенок. Во время беременности женщина должна чувствовать себя хорошо, за исключением редких и несерьезных недомоганий. Но иногда бывают случаи, когда мамочки начинают жаловаться на боли – одна из самых частых жалоб на боль в правом боку.
Содержание:
Возникновение каких-нибудь болей во время беременности – это совершенно нормальный процесс, редко у кого беременность проходит совсем незаметно. Чаще всего в своем интересном положении женщины начинают чувствовать дискомфорт в пояснице при резком развороте тела. Это происходит из-за растяжения связок, которое происходит под давлением растущего плода. Далее на последних сроках беременности женщина может ощущать давление и на кишечник. Дискомфорт также может возникать из-за того, что беременная женщина мало двигается или же при переедании.
Все это – нормальная боль, через которую проходит практически каждая беременная женщина и поэтому совершенно не стоит беспокоиться по этому поводу.
А вот если при беременности у женщины возникает неправильная боль, то тут стоит начать волноваться, потому что она является симптомом различных болезней. Для того чтобы определить какая боль возникла именно у вас – правильная или неправильная, нужно научиться ее распознавать.
Во время беременности, особенно на последних месяцах беременную могут сопровождать различные боли. Это и неудивительно – матка и плод давят на внутренние органы, тем самым усложняя их работу, что и может вызывать боль. При появлении этих неприятных симптомов беременной женщине следует обратить на это внимание своего врача во время планового (или внепланового, если боли усиливаются или становятся навязчивыми) визита в женскую консультацию. Если болит в правом боку во время беременности, стоит задуматься над тем, какие же внутренние органы расположены в этом месте и что может послужить причиной болей.
Справа сверху находятся печень, желчный пузырь и часть диафрагмы. Подумайте над тем, не могли ли питание или другие факторы повлиять на работу этих внутренних органов и вызвать болевой синдром. Жирная, жареная, копченая пища вызывает нагрузку на печень и желчный пузырь, а во время беременности они находится в сдавленном состоянии и не способна полностью выполнять свои функции, поэтому питание беременной женщины должно быть щадящим и сбалансированным.
Нарушения в работе желчного пузыря, поджелудочной железы и печени могут сопровождаться также тошнотой, рвотой, потением, неприятным горьким привкусом во рту.
В правом боку внизу располагаются маточная труба, яичник, мочеточник и аппендицит. При возникновении болей в этой области стоит обратить внимание именно на данные органы.
На ранней стадии беременности боль в правом боку внизу может быть признаком внематочной беременности.
Перед тем как отправиться на прием к врачу и пройти необходимые исследования, можно попытаться самостоятельно определить какой орган вызывает боль в правом боку. Для этого вам понадобится охарактеризовать боль, какая она: ноющая, тупая, резка, острая, тянущая?
- Если у вас в правом боку ноющая и не перестающая боль, то, скорее всего она вызвана печенью, поджелудочной железой или же кишечником.
- Тупая и ноющая боль продолжительностью не более 10-15 минут говорит о том, что, скорее всего ваш малыш неудачно повернулся и тем самым доставил вам неудобства. Для того чтобы уменьшить боль нужно лечь на спину или выпить таблетку обезболивающего, например но-шпы.
- Резкая и острая боль сигнализирует о воспалении в области поджелудочной железы. Если это так, то придется кое-какое время полежать в больнице, потому что анальгетики беременным женщинам принимать нельзя.
- Режущая боль в нижней части живота может стать симптомом такого неприятного заболевания как аппендицит. Разрыв кисты яичника также сопровождается режущей болью.
- О воспалении в области мочеполовой системы сообщит тупая и тянущая боль внизу живота.
В первую очередь следует сразу же записаться на прием к вашему врачу. До этого времени не стоит употреблять какие-либо лекарственные препараты – врач сам назначит то, что вам можно пить без вреда для ребенка, после того как будет проведено диагностическое обследование.
Помните, что если боль продолжается более 30 минут, а тем более нарастает, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для оказания помощи. Не теряйте время – врачи должны исключить наличие разрыва кисты, аппендицита и других заболеваний, которые могут поставить под угрозу здоровье вашего ребенка.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
18 Мар 2012 Юки
797 Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей
При беременности болит правый бок внизу живота на ранних сроках
Беспокойство о своём здоровье абсолютно естественно. Беременная женщина чувствует особые изменения, но ко всем стоит прислушиваться, ведь одни «звоночки» совершенно нормальные, другие – патология.
Боль бывает в разных частях живота. Известно, что беременность обостряет имеющиеся хронические заболевания, которыми страдает женщина. Основная причина этому то, что организм будущей роженицы испытывает большие нагрузки. Развивающийся младенец требует большое количество питательных веществ, а также кислорода. Чтобы без вреда для своего здоровья выносить ребёнка, нужно внимательно наблюдать за самочувствием. Одно из таких ощущений при беременности – боли в правом боку внизу живота на ранних сроках.
Причины болей в правом боку внизу живота на ранних сроках ↑
Беременность вне матки ↑
Почувствовав болезненность справа, женщине нужно исключить неправильно сформированную беременность. Обычного теста недостаточно в этой ситуации. Это случается, когда оплодотворённая яйцеклетка прирастает в маточной трубе, брюшной полости либо яичнике. Беременная испытывает сильную боль, теряет сознание. И наоборот, чувствовать только лёгкие неприятные симптомы. Такое заключение ставится на основе результата УЗИ и гинекологического осмотра.
Физиологическая норма ↑
Ребёнок развивается в матке, а она расположена в центре малого таза. По мере того как развивается малыш, этот орган увеличивается, сдвигая внутренние органы. Постепенно растягиваются связки, а также сосуды кровеносной системы. Итог – при беременности болит правый бок внизу живота на ранних сроках.
Внутренние органы ↑
Постепенно увеличиваясь, матка сдвигает печень, мочевой пузырь, желудок и так далее. Умеренная болезненность является нормой. Это также приводит и к развитию различных патологий. Сжимающийся жёлчный пузырь перестаёт работать нормально и может возникнуть печёночная колика. Пережатие кишечника беременных причиняет схваткообразные боли и запоры. А сдавливание мочевого вызывает частые болезненные мочеиспускания.
Воспаление аппендицита ↑
Аппендицит – это острый воспалительный процесс. Эта патология имеет характерные болезненные симптомы, отдающие с правой стороны таза в пах. Начинается рвота, понос, постоянно высокая температура. Удаляют аппендикс хирургически.
Внимательное отношение к себе поможет будущей маме и её малышу легче перенести роды. Поэтому, если при беременности болит правый бок внизу живота на ранних сроках, следует немедленно обратиться к специалистам!
Почему болит левый бок при беременности (в том числе внизу живота): причины и лечение
Процесс вынашивания ребёнка редко проходит совсем безоблачно. И испытывать определённые болевые ощущения в гестационный период является естественным. Однако когда боль затрагивает левый бок, будущей маме стоит проявить повышенное внимание, чтобы отделить физиологический дискомфорт от возможной патологии.
Боли в левом боку у беременных, носящие естественный характер
Беременность накладывает свой отпечаток на работу практически всех органов женского организма, тем более что многие из них находятся по соседству с маткой в брюшной полости.
С самых ранних сроков начинает свою работу гормон прогестерон. Он расслабляет маточные мышцы, а вместе с тем и желудочно-кишечную мускулатуру. Как следствие, замедляется переваривание пищи, ухудшается перистальтика — возникает ощущение переполненного желудка и излишнее газообразование — метеоризм. Эти состояния часто проявляют себя болью и в левом, и в правом боку. Усугубляет ситуацию неправильное питание (введение в рацион большого количества мучных блюд, недостаточное потребление клетчатки и жидкости, большие порции пищи). Из-за работы прогестерона на ранних сроках беременные часто страдают метеоризмом
Кроме того, незначительные болевые ощущения (и в левой, и в правой нижней области живота) способно доставлять растяжение мышц матки, связок, которые её поддерживают. Это обусловлено постоянным ростом мышечного органа.
Со второго триместра матка уже становится достаточно большой и начинает сдавливать органы, расположенные в брюшной полости, включая петли кишечника. Многих беременных начинают мучить запоры, сопровождающиеся болевым синдромом. Облегчение наступает только после опорожнения кишечника. Помимо этого, матка пережимает и мочеточники, что затрудняет отделение мочи и провоцирует боли в обоих боках, отдающие в поясницу (может быть затронут только один мочеточник, например, левый — тогда боль будет локализована слева).
В результате увеличившейся нагрузки на женскую сосудистую систему селезёнка перенасыщается кровью, при этом увеличиваясь. Это также может стать причиной болевых ощущений в левом боку.
В третьем триместре ещё более выросшая матка поднимается, её дно начинает давить уже на желудок с поджелудочной железой, а также диафрагму (соответственно, боль распространяется и на верх живота). Плод на этом этапе уже большой и активно двигается, что также порой провоцирует у мамы неприятные ощущения.
Боль в ягодицах во время беременности: причины и домашние средства
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Во время беременности женщина может ожидать новых болей и болей из-за изменений, которые претерпевает тело. Боль в ягодицах — обычное и нормальное явление во время беременности и может быть вызвано несколькими факторами.
По мере роста плода и матки они оказывают давление на бедра, спину и ягодицы.Боль в ягодицах также может быть вызвана осложнениями при беременности и не связанными со здоровьем проблемами.
Независимо от причины, поговорите с врачом о любой новой боли, возникающей во время беременности. Врач часто может помочь разработать план лечения, чтобы облегчить неприятные симптомы.
Ниже вы узнаете больше о причинах боли в ягодицах во время беременности, а также о возможных методах лечения и домашних средствах.
Боль в ягодицах во время беременности может быть отнесенной к боли, которая возникает в других частях тела и распространяется на ягодицы, или может быть результатом проблем в этой области.
Ниже приведены некоторые возможные причины боли в ягодицах во время беременности:
Геморрой
Геморрой — это опухшие вены в нижней части прямой кишки или ануса.
По мере того, как матка расширяется во втором и третьем триместрах, она оказывает большее давление и давление на задний проход, что может вызвать образование геморроя.
Запор и длительное стояние могут увеличить вероятность развития геморроя во время беременности.
Геморрой может вызывать:
- анальные боли и боли
- зуд вокруг ануса
- кровотечение во время дефекации
- болезненное уплотнение, образующееся в анусе
Ишиас
Седалищный нерв проходит от ягодиц вниз по ягодицам. нога.Во время беременности расширяющаяся матка и растущий плод могут оказывать давление на седалищный нерв, вызывая состояние, называемое ишиасом.
Люди с ишиасом часто испытывают боли в ягодицах. Кроме того, человек может чувствовать жжение в ноге, ягодице и спине, а также резкую боль в ноге.
Боль в тазовом поясе
Боль в тазовом поясе встречается примерно у 1 из 5 беременных. Часто причиной является сочетание лишнего веса ребенка и движений во время беременности.
Боль в тазовом поясе может вызывать боль в ягодицах, помимо:
- трудности при ходьбе
- щелчка или скрежета в тазовой области
- боли во время секса
- боли при ходьбе
- боли при полной нагрузке одна нога
- трудность лежания на одной стороне тела в течение длительного периода
Боль в тазовом поясе может начаться в любое время между первым и третьим триместрами. Может развиться только на последних днях беременности.
Сокращения
Сокращения — это способ тела вывести плод из тела. Настоящие схватки происходят в последней части третьего триместра, непосредственно перед родами. Некоторые женщины ощущают схваткообразную боль в ягодицах.
Другие симптомы, связанные со схватками, включают:
- кровянистые или коричневые выделения из влагалища
- боль в пояснице и животе
- разрыв воды
Перед родами у многих женщин возникают ложные схватки, известные как схватки Бракстона-Хикса. .Они могут быть болезненными, но, в отличие от настоящих схваток, не происходят через регулярные промежутки времени, которые становятся все более частыми.
Врач спросит о симптомах и улучшит ли их что-либо.
В некоторых случаях достаточно визуального осмотра, чтобы определить, есть ли у человека геморрой.
Другие тесты, такие как анализ крови или мочи или методы визуализации, также могут помочь врачу определить основную причину боли.
Каждый раз, когда беременная женщина испытывает необъяснимую боль, ей следует поговорить с врачом или другим медицинским работником.
Во время беременности женщине следует вызвать врача или обратиться в больницу, если она испытывает:
- вода, разрывающая
- боль, вызывающая тошноту
- потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
- боль, которая не проходит лучше
- обильная кровопотеря от геморроя
Поделиться на PinterestЛечение геморроя можно получить по рецепту или без рецепта.
Есть несколько возможных вариантов лечения боли в ягодицах во время беременности.Некоторые распространенные методы лечения включают:
- безрецептурных обезболивающих, которые безопасны для использования во время беременности, такие как парацетамол (тайленол), который можно купить в Интернете.
- кремы и мази от геморроя.
- рецептурные обезболивающие. при более сильной боли
Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какие лекарства можно использовать. Некоторые из них, включая аспирин и ибупрофен, могут быть вредными. Некоторые женщины хотят избегать приема некоторых других препаратов во время беременности.
При легкой боли или если женщина хочет избежать медицинского вмешательства, могут помочь домашние средства.
Домашние средства от боли в ягодицах во время беременности включают:
- Использование гамамелиса при геморрое, например, доступных для покупки в Интернете
- сидение в теплой (не горячей) воде при геморрое
- употребление клетчатки во избежание запоров
- избегание стоя или сидя в течение длительного периода времени
- спать с подушкой под животом и между ног
- легкое растяжение
Если боль в тазовом поясе вызывает боль в ягодицах, можно использовать валик из поролона или выполнять растяжку, чтобы помочь расслабить напряженные бедра.Ряд роликов из пенопласта можно приобрести в Интернете.
Если боль вызывает ишиас, растяжки в этой статье были специально разработаны для облегчения боли при ишиасе во время беременности.
Хотя не всегда можно предотвратить боль в ягодицах во время беременности, женщина может снизить риск, если: возможно, оставаться активным во время беременности
По большей части боль в ягодицах во время беременности не является серьезной причиной для беспокойства. Домашние средства часто помогают избавиться от распространенных причин боли, таких как геморрой или лишний вес во время беременности.
Однако, если очевидной причины нет, обратитесь к врачу. Особенно важно проконсультироваться с врачом по поводу сильной, новой или постоянной боли.
Боль в правой части живота во время беременности kitab — kitaplar
Боль в правой половине живота во время беременности kitab — kitaplar — Боль в правой половине живота во время беременности ile ilgili kitaplar.
Bilirken susmak, bilmezken sylemek kadar irkindir. ЭФЛАТУН [Пайла] |
|
Жгучая боль в животе: факты, причины и условия
Домой Статьи Советы по здоровью
Взаимодействие с другими людьми
Боль в животе характеризуется сильным и болезненным ощущением в области живота. Чувство жжения в животе обычно связано с болью в животе; однако могут быть различные другие причины, которые могут вызвать сильное ощущение или боль.
В большинстве случаев причиной жгучей боли в животе могут быть мелкие опасения, но они также могут быть индикаторами более серьезных заболеваний желудка или окружающих органов, таких как почки, поджелудочная железа, кишечник, желчный пузырь и аппендикс.
Симптомы
Сильная и непрекращающаяся боль в животе вместе со следующими симптомами должны быть поводом для беспокойства и о них следует немедленно сообщить врачу.
- Кровь в рвоте
- Лихорадка
- Кровь в стуле
- Затрудненное дыхание
- Отсутствие дефекации
- Болезненность в области живота
- Сильная боль
- Боль во время беременности
- Болезненное и частое мочеиспускание
Причины
Жжение или ощущение жжения в животе могут быть вызваны различными заболеваниями и заболеваниями. Сила и продолжительность боли могут зависеть от основного заболевания.Вот некоторые из заболеваний, которые могут вызвать жгучую боль в животе.
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): заболевание, обычно известное как кислотный рефлюкс, связано с дискомфортом в груди и болью в верхней части живота. Симптомы могут включать затруднение глотания, тошноту, боль в горле и кашель.
- Язвы желудка: Люди с язвами желудка могут испытывать жжение или жалящую боль в желудке. Боль может вызвать еще больший дискомфорт натощак.Симптомы включают несварение желудка, газы, рвоту, изжогу, тошноту и темный стул.
- Грыжа: грыжа живота, известная как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы, связанные с этим типом грыжи, включают стеснение в верхней части живота, тошноту, изжогу, затруднение глотания и постоянную икоту.
- Аппендицит: Сильная боль, начинающаяся от пупка до правой нижней части живота, может быть признаком аппендицита. Симптомы также могут включать тошноту, потерю аппетита, запор, отек, сильный дискомфорт при кашле или чихании и ощущение жжения.
- Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): ощущение жжения при мочеиспускании и боль в нижней части живота могут быть признаком ИМП. Некоторые другие симптомы, связанные с ИМП, включают озноб, частое мочеиспускание, кровь в моче, лихорадку и мочу с неприятным запахом.
- Камни в почках: Сильная боль, исходящая из спины в брюшную область, обычно указывает на образование камней в почках. Боль, связанная с камнями в почках, мучительна и невыносима. Симптомы также включают кровь в моче, частое мочеиспускание, тошноту, мутную мочу, жар и рвоту.
- Внематочная беременность: это осложнение может вызвать сильное жжение в желудке. Внематочная беременность обычно диагностируется в первом триместре беременности. Симптомы включают ненормальное кровотечение из влагалища, низкое кровяное давление, тошноту и рвоту.
- Панкреатит: внезапная или постепенная сильная боль в верхней части живота, распространяющаяся на спину и бок, может быть признаком панкреатита. Другие симптомы включают рвоту, болезненный живот, тошноту, лихорадку и учащенный пульс.
- Некоторыми другими заболеваниями, связанными с болью или ощущениями в животе, являются болезнь Крона, пищевое отравление, запор, дизентерия, менструальные спазмы и вирусные инфекции.
Лечение
Лечение боли основывается на основной причине заболевания. Некоторые из методов лечения боли в животе заключаются в следующем.
- Противовоспалительные препараты
- Антибиотики
- Антациды, отпускаемые без рецепта
- Хирургия
Некоторые тесты также могут быть рекомендованы для правильной диагностики.
- УЗИ брюшной полости
- Анализы мочи, крови и кала
- Колоноскопия
- КТ
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Серия тонкой кишки и верхних отделов ЖКТ
- Бариевая клизма
- Рентген брюшной полости
Домашние средства
Хотя лечение будет зависеть от причины боли, некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы.
- Выпейте от 10 до 12 стаканов воды, чтобы способствовать правильному опорожнению кишечника и правильному перевариванию пищи.
- Йогурт снимает чувство жжения в желудке.
- Некоторые антациды, отпускаемые без рецепта, полезны для сдерживания кислотного рефлюкса. Внимательно прочтите этикетку, так как дозировка этих лекарств отличается для детей и взрослых.
- Стакан холодного молока мгновенно избавляет от жжения в желудке.
- Добавьте немного измельченных листьев кинзы или мяты в стакан с холодной водой и немедленно выпейте, чтобы избавиться от жгучей боли в животе.
- Регулярные упражнения для ума и тела, такие как йога и медитация, могут снизить нагрузку на брюшную полость и помочь в ее правильном функционировании.
- Придерживайтесь легкой диеты без резких специй и регулярно ешьте небольшими порциями.
- Всегда записывайте симптомы и причину боли, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.
- Если боль в животе не проходит в течение нескольких дней, необходимо обязательно обратиться к врачу для установления первопричины боли.Игнорирование слабой или сильной боли в животе может усугубить проблему. Для правильного лечения болезни необходимо своевременное вмешательство.
Ссылки:
- http://digestive.niddk.nih.gov
Боль в животе на ранних сроках беременности
Задачи клинического случая
- Определите, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
- Определите наиболее частые причины неакушерских болей в животе и острого живота на ранних сроках беременности.
- Просмотрите диагноз аппендицита при беременности.
- Обсудите алгоритм диагностической визуализации для беременных с подозрением на аппендицит.
Дело и комментарии — часть 1
34-летняя женщина на 14 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с 5-дневными неспецифическими болями в животе, тошнотой и рвотой. При осмотре она выглядела хорошо, с нормальными показателями жизнедеятельности и легкой диффузной болезненностью в животе. Количество лейкоцитов составляло 19 000 клеток / мкл, а анализ мочи был положительным на нитраты и лейкоцитарную эстеразу (что указывает на возможную инфекцию).У нее диагностировали инфекцию мочевыводящих путей, и она была выписана на курс антибактериальной терапии. Во время первого визита визуализация не проводилась.
Пациент вернулся на следующий день с неизменной болью в животе и усилением тошноты и рвоты. Было проведено УЗИ плода и обнаружена нормальная сердечная деятельность плода. Никаких дальнейших анализов не проводилось, и ее выписали домой с указанием продолжить лечение антибиотиками.
Боль в животе остается наиболее частой причиной обращений в отделение неотложной помощи, составляя более 11% всех посещений в 2008 году.(1) В 2011 году 54% пациенток, обратившихся в отделение неотложной помощи, были женщинами, более 25% — детородного возраста, а частота наступления беременности в США в любой момент времени составляет примерно 10% (2,3). По этим причинам клиницисты, оценивающие пациентов с абдоминальной болью в ЭД, должны знать общие причины абдоминальной боли у беременных и понимать, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
Тошнота, рвота и боль в животе очень распространены во время беременности. До 80% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, чаще всего в первом триместре.Симптомы и признаки, которые могут указывать на другую причину, включают тошноту и рвоту, сохраняющиеся после середины беременности (примерно 20 недель), и связанные с ними боли в животе, лихорадку или диарею. В этих случаях показано более тщательное обследование. (4) Из-за увеличения матки и положения / движения плода боль в животе также часто встречается во время беременности. Предупреждающие знаки включают локализованную, резкую, постоянную или сильную боль или боль, связанную с тошнотой и рвотой, вагинальным кровотечением или лихорадкой.При любом из них необходимо дальнейшее расследование причин, не связанных с беременностью. Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, рекомендуется проконсультироваться со специалистом-акушером.
Женщины детородного возраста, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в животе как минимум, должны пройти анализ мочи на беременность, а место и гестационный возраст беременности следует определить с помощью УЗИ. Выкидыш и внематочная беременность являются наиболее частыми причинами боли в животе на ранних сроках беременности и часто сопровождаются вагинальным кровотечением.(5,6) После подтверждения раннего гестационного возраста и внутриутробного местоположения и исключения выкидыша следует изучить неакушерские причины боли в животе, особенно при наличии любого из вышеперечисленных предупреждающих признаков.
За исключением перекрута яичника, который чаще встречается в первом триместре, причина и частота неакушерских болей в животе во время беременности мало зависят от гестационного возраста плода. Ниже приведены приблизительные частоты возникновения некоторых причин острого живота во время беременности: аппендицит (1/1500 беременностей), холецистит, нефролитиаз, панкреатит и непроходимость тонкой кишки (каждая встречается примерно у 1/3000), с патологией яичников (перекрут или симптоматические образования). ) и лейомиомы матки встречаются реже.(7)
После сбора анамнеза, медицинского осмотра, теста на беременность и УЗИ следует пересмотреть лабораторные тесты, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, включая общий анализ крови, ферменты печени и поджелудочной железы, а также анализ мочи. Количество лейкоцитов увеличивается до 10 000–14 000 клеток / мкл при нормальной беременности (и до 30 000 клеток / мкл при родах). Однако сдвиг дифференциала влево и наличие полос являются ненормальными и требуют дальнейшего исследования.(8) Если клинические признаки и симптомы, сопровождаемые лабораторными данными, не являются окончательными, может потребоваться быстрое визуализацию.
Визуализацию во время беременности следует начинать с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку они не имеют ионизирующего излучения и не связаны с повреждением плода. Компрессионное ультразвуковое исследование может быть полезно при оценке подозрения на аппендицит, холецистит, нефролитиаз и патологию яичников. Однако компрессионный ультразвук становится менее чувствительным и специфичным во время беременности и во многом зависит от навыков техника или радиолога.Если ультразвуковое исследование не является диагностическим, можно рассматривать МРТ, поскольку отсутствие ионизирующего излучения также делает его безопасным для плода. МРТ может помочь в диагностике острого аппендицита, холецистита, непроходимости кишечника и патологии яичников. Если МРТ недоступна и есть серьезные опасения по поводу не связанной с беременностью причины боли в животе, может быть проведено сканирование компьютерной томографии (КТ).
Если диагностические тесты, содержащие ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), считаются клинически необходимыми, их не следует отказывать беременным пациенткам, даже если они опасаются повышенного риска повреждения плода.Хотя облучение может нанести вред плоду (включая выкидыш, аномалии плода, задержку роста плода, умственную отсталость и будущий детский рак), риск невелик, особенно при более низких дозах облучения. В течение первых 2 недель беременности ионизирующее излучение связано с эффектом «все или ничего» (выкидыш или неповрежденная выживаемость) в зависимости от дозы излучения. По истечении этого периода времени рекомендуется доза менее 5 рад, чтобы снизить вероятность повреждения плода. (9) Обычная компьютерная томография брюшной полости и таза дает примерно 1 рад радиации.Как правило, у беременных пациенток должно использоваться наименьшее количество ионизирующего излучения в необходимых диагностических тестах, и для достижения этой цели часто бывает полезна консультация радиолога и акушера. (9) Полное обсуждение рисков для плода, связанных с КТ. сканирование выходит за рамки данного комментария, но компьютерную томографию в этом случае следует выполнять только после консультации с акушером.
В этом случае, при первом посещении отделения неотложной помощи, сочетание боли в животе, тошноты и рвоты, соответственно, вызвало обеспокоенность по поводу причины, не связанной с беременностью, и послужило поводом для дальнейшего расследования.У пациента был обнаружен лейкоцитоз и положительный анализ мочи, и он лечился от инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Во время этого первого визита ей также должны были сделать анализ мочи на беременность и УЗИ, чтобы установить место и срок беременности. Кроме того, было бы разумно, если бы поставщики услуг рассмотрели визуализацию, поскольку совокупность симптомов — 5 дней постоянной боли в животе, тошнота, рвота, болезненность живота при осмотре и повышенное количество лейкоцитов — не были полностью объяснены простые ИМП.Ультразвук был проведен, когда пациентка вернулась в реанимацию и показала нормальную жизнеспособную беременность. Однако дальнейшая визуализация не проводилась. Учитывая тяжесть и постоянство ее симптомов, несмотря на лечение, было бы целесообразно провести полное УЗИ брюшной полости (для выявления внутрибрюшной патологии, не связанной с беременностью).
Дело
и комментарии — Часть 2
Пациент снова вернулся в реанимацию в течение 24 часов с постоянными жалобами. Теперь она выглядела более больной, при осмотре усилилась боль в животе.При проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости был выявлен разрыв аппендикса с признаками воспаления брюшины. Пациент был немедленно доставлен в операционную, и у него был обнаружен диффузный перитонит, вызванный разрывом аппендикса. Была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия, которую пациентка перенесла хорошо. К сожалению, через 3 часа после операции у нее произошел самопроизвольный аборт с последующим сильным кровотечением, потребовавшим нескольких переливаний. Через несколько дней ее выписали домой.
Оглядываясь назад, возможно, было нецелесообразно выписывать эту пациентку из отделения неотложной помощи после ее первоначального обращения без дальнейшей оценки, и она пережила трагическое неблагоприятное событие.
На ранних сроках беременности симптомы аппендицита идентичны симптомам, наблюдаемым в небеременном состоянии: околопупочная боль, которая мигрирует в правый нижний квадрант, сопровождается анорексией, лихорадкой, тошнотой и рвотой. По мере увеличения гестационного возраста и у рожавших женщин диагностика может усложняться, в основном из-за слабости передней брюшной стенки.(10) По мере того, как матка увеличивается и заполняет брюшную полость, возможное смещение аппендикса от головы к верхнему квадранту (рисунок) может затруднить клиническую картину. Пациенты могут действительно испытывать боль в правом подреберье. Кроме того, по мере увеличения расстояния между брюшиной и аппендиксом признаки брюшины могут маскироваться. Наконец, становится все труднее получить точное изображение аппендикса. Сокращения матки, более частые на более поздних сроках беременности, также снижают способность точно выявить перитонеальные признаки и болезненность живота при физикальном обследовании.Несмотря на эти различия, клиницисты должны знать, что боль в правом нижнем квадранте остается наиболее частым симптомом аппендицита у беременных. (10) Учитывая, что аппендицит является наиболее частой причиной острого живота во время беременности, высокий индекс подозрения оправдан для снижения заболеваемость и смертность матери и плода. В данном случае у пациента было несколько необычное предлежание, без локализации боли в животе. Однако тошнота, рвота и стойкие симптомы должны были побудить врачей задуматься о диагнозе аппендицита на ранней стадии обследования.
При подозрении на аппендицит диагностическая визуализация может помочь принять или исключить диагноз. В этой ситуации предпочтительным методом является ультразвуковое исследование — диагноз аппендицита ставится, когда в правом нижнем квадранте визуализируется несжимаемая трубчатая структура с слепым концом более 6 мм. К сожалению, аппендикс не всегда можно визуализировать с помощью ультразвука, и ультразвук может быть менее точным при разрыве аппендикса или при увеличении гестационного возраста. (11) Американский колледж радиологии предлагает МРТ в качестве второго метода при оценке аппендицита у беременных. беременная пациентка.Диагноз ставится при визуализации аппендикса, заполненного жидкостью, диаметром более 7 мм. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. (12) Однако технологии и опыт МРТ не всегда доступны, особенно в небольших больницах или в нерабочее время. В этом случае следует использовать КТ с контрастом или без него. Компьютерная томография доступна в большинстве центров и обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. Диагноз ставится при визуализации фекалита, увеличенной структуры незаполненных трубок или воспаления правого нижнего квадранта.Использование контраста обычно повышает диагностическую точность с потенциальным увеличением вреда для плода (см. Выше). Решение об использовании контрастного вещества должно уравновесить потенциальное повреждение плода с возможной задержкой постановки диагноза из-за невизуализации аппендикса, если контраст не используется. Промедление может привести к разрыву аппендикса и увеличению внутриутробной смертности. Показатель гибели плода увеличивается с 3–5% при неразорвавшемся аппендиците до 25% при разрыве аппендикса. (13) Материнская заболеваемость также выше при разрыве аппендикса.
Учреждения должны разработать алгоритм оптимальной визуализации беременных пациенток с острым абдоминальным процессом, и этот алгоритм следует сообщить всем клиницистам, которые заботятся о беременных. Алгоритм должен учитывать передовой опыт, а также опыт и возможности радиологической бригады. Целью должно быть сведение к минимуму ионизирующего излучения и вреда для плода при сохранении точности диагностики. Использование алгоритма, а также клинические исходы беременных пациенток с болями в животе должны быть проверены и проанализированы.Результаты этих обзоров должны быть предоставлены клиницистам и могут быть легко включены в институциональные собрания, посвященные улучшению состояния больниц.
Внедрение контрольного списка может также помочь снизить заболеваемость беременной пациенткой, которая жалуется на боль в животе, без какого-либо отрицательного воздействия на безопасность. Контрольные списки в медицине связаны со снижением заболеваемости и смертности, улучшением коммуникации, уменьшением нежелательных явлений и улучшением соблюдения операционных процедур больницы.(14) Компьютеризированный контрольный список может проверять атипичные признаки и симптомы у беременной пациентки и побуждать клиницистов рассмотреть другие диагнозы. В этом случае, например, 5 дней боли в животе, тошноты и рвоты с болезненностью в животе при физикальном обследовании должны были побудить к исследованию других диагнозов, кроме ИМП, и, возможно, привести к визуализации брюшной полости.
В указанном выше случае при первом посещении должны быть задокументированы место беременности и срок гестации, а дальнейшее исследование признаков и симптомов пациентки должно привести к визуализации брюшной полости и таза и консультации со специалистом-акушером.Когда пациент вернулся с ухудшением симптомов, было проведено соответствующее обследование и выявлен острый аппендицит. Ошибка (задержка постановки диагноза) привела к катастрофическому неблагоприятному событию — потере плода. Контрольный список с указанием вышеупомянутых предупреждающих знаков или алгоритм ранней и безопасной визуализации могли привести к более ранней диагностике и лучшему результату.
Очки для сбора
- Тошнота и рвота являются обычным явлением на ранних сроках беременности, но симптомы, сохраняющиеся после 16–20 недель или сопровождающиеся болью в животе, следует рассматривать как отклонения от нормы и оценивать.
- Первоначальную визуализацию для оценки боли в животе у беременной пациентки следует начинать с УЗИ или МРТ, но не следует откладывать или отказываться от получения ионизирующей визуализации, которая четко указана клинической ситуацией, у беременной пациентки из-за опасений по поводу повреждения плода.
- Врачи отделения неотложной помощи совместно со специалистами-акушерами должны разработать алгоритм диагностической визуализации для беременных пациенток с болью в животе на основе доступности и опыта их рентгенологического персонала.
- Консультации акушера следует настоятельно рекомендовать пациентам с болью в животе, связанной с тошнотой и рвотой во время беременности.
- Аппендицит остается наиболее частой причиной острого живота во время беременности, а промедление с диагностикой увеличивает внутриутробную смертность.
Чарли К. Килпатрик, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор программы резидентуры Бейлорский медицинский колледж, Хьюстон, Техас
Информация о факультете: Dr.Килпатрик заявил, что ни он, ни какой-либо ближайший член его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, комментарий не включает информацию об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.
Список литературы
1. Посещение отделения неотложной помощи при боли в груди и животе: США, 1999–2008 гг.Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сентябрь 2010 г. Краткий обзор данных NCHS № 43. [Доступно на]
2. Обзор амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2011 год. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Ноябрь 2014 г.[Доступно по адресу]
3. Число беременностей среди женщин в США продолжает снижаться. Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Декабрь 2013 г. Краткий обзор данных NCHS № 136. [Доступно на]
4. Маккарти Ф.П., Лютомски Дж. Э., Грин Р. А.. Hyperemesis gravidarum: современные перспективы. Int J Womens Health. 2014; 6: 719-725. [перейти в PubMed]
5. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Общество радиологов в мультиспециализированной ультразвуковой группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности.Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369: 1443-1451. [перейти в PubMed]
6. Lipscomb GH. Внематочная беременность: по-прежнему вызывает беспокойство. Obstet Gynecol. 2010; 115: 487-488. [перейти в PubMed]
7. Килпатрик С.С., Монга М. Тактика острого живота при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 34: 389-402. [перейти в PubMed]
8. Кувин С.Ф., Брехер Г. Дифференциальное количество нейтрофилов при беременности. N Engl J Med. 1962; 266: 877-878.[перейти в PubMed]
9. Комитет АКОГ по акушерской практике. Мнение Комитета ACOG № 299 (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.): рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-651. [перейти в PubMed]
10. Мурад Дж., Эллиот Дж. П., Эриксон Л., Лисбоа Л. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1027-1029. [перейти в PubMed]
11. Лим Х. К., Бэ Ш., Сео Г. С.. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1992; 159: 539-542. [перейти в PubMed]
12. Андреотти РФ, Ли С.И., Деджесус АСО и др. Критерии соответствия ACR острая тазовая боль в репродуктивной возрастной группе. Ультразвук, квартал 2011; 27: 205-210. [перейти в PubMed]
13. Добернек RC. Аппендэктомия при беременности. Am Surg. 1985; 51: 265-268. [перейти в PubMed]
14. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø G. Влияние контрольных списков безопасности в медицине: систематический обзор.