Боли в печени при метастазах: Метастазы рака в печень, лечение и удаление метастаз

Содержание

Метастазы рака в печень, лечение и удаление метастаз – Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

Личный кабинет

+7 (495) 230-00-01

Автозаводская 16/2

Facebook клиники Медицина 24/7

Youtube канал клиники Медицина 24/7

Instagram клиники Медицина 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

МЕДИЦИНА 24/7

+7 (495) 230-00-01
Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно

Личный кабинет

Записаться на прием

Онкология
- Центр онкологии
- Методы диагностики рака
- Биопсия
  Назад
  Биопсия
  - Биопсия влагалища
  - Биопсия гортани
  - Биопсия желудка
  - Биопсия кожи
  - Биопсия кости
  - Биопсия легких
  - Биопсия пищевода
  - Биопсия полового члена
  - Биопсия слизистой
  - Биопсия толстой кишки
  - Биопсия щитовидной железы
  - Биопсия шейки матки
  - Ножевая биопсия шейки матки
  - Биопсия почки
- Заболевания
  Назад
  Заболевания
  - Опухоли головы и шеи
    - Рак головного мозга
    - Рак горла
    - Рак гортани
    - Рак губы
    - Рак десны
    - Рак нёба
    - Рак пищевода
    - Рак языка
  - Рак желудка и пищевода
    - Стадии рака желудка
    - Лечение рака желудка
    - Лечение рака пищевода
  - Рак кишечника
    - Рак кишечника
    - Рак кишечника 4 стадии
    - Рак тонкого кишечника
    - Рак прямой кишки
    - Рак толстой кишки
    - Рак слепой кишки
    - Рак двенадцатиперстной кишки
    - Рак ободочной кишки
  - Рак крови
  - Рак легких
    - Немелкоклеточный рак легкого
    - Рак легкого 4 стадии
    - Рак бронхов
  - Лимфома
    - Фолликулярная лимфома
  - Миелома
  - Рак молочной железы
    - Карцинома молочной железы
    - Рак Педжета (рак соска молочной железы)

Метастазы в печени: лечение разными методами

Содержание материала

Печень в организме человека выполняет множество функций. Она очищает, нейтрализует токсины, вырабатывает гормоны и ферменты, регулирует обмен веществ. Именно потому, что через печень проходит большое количество крови, в синусоидных капиллярах кровообращение замедляется и это как раз даёт возможность прижиться в печени раковым клеткам.

Над решением проблемы метастазов в «фильтре» человека сегодня работают врачи во многих странах мира. Однако пока существуют только всем известные методики лечения. Остановимся и рассмотрим подробнее эти методики.

Способы лечения метастаз

В целом, чтобы понимать с чего нужно начать лечение необходимо разобраться, что же собой представляют метастазы в печени. Их появление связано с различными раковыми заболеваниями в организме. Они могут появиться в любом органе человека, однако обычно их обнаруживают в печени. Метастатический рак ещё называют вторичным, т.к. очаг поражения находится в ином месте.

Лечение всегда проходит комбинированно, с применением радиотерапии, химиотерапии, иммунотерапии. А вот к хирургическому вмешательству прибегают крайне редко.

Первый, как говориться, звоночек – симптомы метастазов:

лихорадка, снижение аппетита, «усыхание», отёки;
рвота, тошнота, нарушение работы пищеварительной системы;
боль за грудно клеткой при дыхании;
чувство вздутости под рёбрами, справа;
анорексия;
главный признак поражения печени – желтизна кожи или глаз.

Обратите внимание, что выбор метода лечения будет зависеть от степени метастазирования.

Радиотерапия или радиоэмболизация

Для лечения метастазов в печени метод радиотерапии применяют часто. Его суть в том, что тонкий катетер, который вводят через сосуды бедра, попадает в печёночную артерию, ведущую в метастатический узел. Тут же вводятся микросферы с изотопом – иттрий-90. Таким образом, достигается двойной эффект.

Микросферы закупоривают артерии, лишают питания мтс узел, а радиоизотоп разрушает клетки злокачественной опухоли. Эффективность процедуры в сочетании с селективной химиотерапией составляет более 90%.

Радиочастотная аблация (РЧА)

Этот метод применяют врачи в Европейских клиниках. Суть процедуры в том, что в метастаз вводят иглу-электрод. Через неё в мтс попадают радиоволны и уничтожают раковые клетки. Можно ли вылечить мтс таким образом? Вопрос трудный. Однако статистика упрямая – положительных результатов больше. После процедуры в опухоли происходит асептический некроз без повреждения здоровых тканей. Так же снижается возможность рецидива.

РЧА уникальна ещё в то, что её можно применять повторно.

Лучевая терапия

Такая терапия помогает только избавиться от боли, а вот в лечении неэффективна. Поэтому длительность жизни не увеличивает.

Химиотерапия или химиоэмболизация

Классическая, т.е. системная химиотерапия не эффективна при метастазах в печени. Лучше всего если химиотерапевтический препарат будут введён в печёночную артерию. Однако у этого метода лечения есть ряд побочных эффектов.

Современный метод борьбы с метастазами – химиоэмболизация. Он более действенный и менее токсичный. Артерию, которая питает опухоль, локально закрывают. Эмболизация (закрытие просвета) проводится препаратом, содержащим противоопухолевое вещества.

Химиоэмболизацию разделяют на:

Масляную. Цитостатический химиопрепарат распространяется по опухоли, блокирует сосуды и уверенно выделяет противораковое лекарство. Недостаток такого метода – химиопрепарат быстро выводится из сосудов.
Микросферами. В ходе реализации этого метода препарат держится в сосудах намного дольше. Всё дело в самих микросферах, они изготовлены из полимера, имеющего высокую абсорбцию.

Хирургическое вмешательство

Метод хирургического вмешательства считается радикальным, применяют его только при единичных метастазах. Обычно операция проходит в комплексе с удалением основной опухоли. В таком случае врачи проводят резекцию печени (сегментарную или долевую). Хирургическая операция применяется ещё и в паллиативных целях, когда речь идёт об облегчении состояния пациента и продления его жизни. Всё это происходит в силу далеко зашедшего опухолевого процесса.

Таргетная терапия

В этой методике используют препарат с доказанной эффективностью – сорафениб. Он зарегистрирован почти в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени. Определённая молекула препарата « выживает» клетки рака и замедляет их рост.

Лечение метастаз в печени народными методами

Используя лечение народными средствами можно несколько снизить интенсивность симптомов болезни. Есть случаи, когда такая терапия приводила к уменьшению новообразований.

Учтите, что народную медицину никто не рассматривает как полную альтернативу традиционной, официальной.

Отвары и составы нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Используют для заваривания:

Чистотел.
Картофельный цвет.
Крапиву.
Календулу.
Листочки белой омелы.
Болиголов.
Аконит.
Лопух.
Барбарис.

Эти растения применяется для терапии рака, в том числе и метастатического. Столовую ложку травы заваривают в 250 мл воды. Настаивают и принимают по одной столовой ложке в течение дня.

Отвар из тысячелистника, шиповника, березовых почек, полевого хвоща и цикория считают чудодейственным. Главное придерживаться пропорций. Все травы нужно перемешать и 1 столовую ложку залить 200 мл кипятка. Настоять и принимать по 100 грамм 3 раза в день перед едой.

Диетическое питание

Основной принцип диеты – полноценное питание. Организм должен получать все необходимые витамины, белок, клетчатка, которые легко усваиваются и не дают нагрузку на печень.

Узнать больше о диете при болезнях печени и желчного пузыря можно узнать в следующих материалах:

Принимать пищу нужно каждые 3-4 часа небольшими порциями. Перед основной трапезой (горячим) нужно кушать фрукты – они стимулируют выработку желудочного сока.

Можно:

морскую рыбу или нежирное мясо;
все фрукты и овощи, кроме томатов;
кисломолочные продукты;
свежевыжатые соки;
не более 3 яиц в неделю;
орехи;
мюсли;
хлеб из муки грубого помола;
бобовые и злаки;
оливковое масло;
в не больших количествах икру и квашеную капусту.

Помимо вышеперечисленных, диетических продуктов врачи обычно назначают пациенту гепатопротекторы – лекарства, улучшающие работу печени. Этот препарат способствует регенерации гепатоцитов.

Важно! Если в печени начали появляться метастазы, то от жирного, солёного, копчёного, и острого необходимо полностью отказаться.

Запрещено:

Продукты, в состав которых входят вредные пищевые добавки, красители, ГМО, консерванты, усилители вкуса.
Консервы, маринады, белый хлеб, масло и сладости.
Сахар и сахарозаменители – вместо этого мёд и натуральную пастилу.
Алкоголь.
Кофе, крепкий чай, газировка.

Правильно подобранный, сбалансированный рацион питания даст возможность пациенту лучше себя чувствовать и усваивать все необходимые витамины. Из всех разрешённых продуктов можно составлять разнообразное меню. Кроме того, необходимо готовить нежирные супы, борщ, нежирное мясо и рыбу.

Прогнозы

По статистике треть онкобольных страдает метастазами в печени. Однозначный прогноз о продолжительности жизни врачи не дают.

Всё зависит от:

стадии болезни;
количества метастазов;
локализации;
наличие метастаз в других органах.

Если метастазы обнаружены ещё и в других органах, то прогноз ухудшается. При этом необходимо хирургическое вмешательство. Один из лучших результатов комбинированного лечения мтс в печени – рак толстой кишки. У врачей есть алгоритм лечения, при котором не обязательно «ложиться под нож». Если очаги обнаружены в обеих долях печени, то лечить начинают только с курса химиотерапии.

Если есть возможность убрать метастазы, то пятилетняя выживаемость пациентов наблюдается в 35% случаев. Без лечения такие больные в среднем живут 5 лет.

Только вера в лучшее!

Как правило, лечение метастазов дорогостоящее и требующее комбинированного лечения. Но узлы бывают единичные и множественные, крупные и мелкие. Всё это учитывается при выборе программы лечения.

Рак – заболевание сложное. Бороться с этим недугом тяжело и морально и физически, причём для всех близких и друзей. Поэтому нужно не терять веры в лучшее. Мысли же материальны, не забывайте об этом!

Если метастазы в печени при раке желудка

Способность к метастазированию — одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.

Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами — это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:

M0 — отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
M1 — отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.

Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия. Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах. Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

Почему рак желудка метастазирует?

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

Печень — 48%.
Брюшина — 32%.
Легкие — 15%.
Кости — 12%.

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Симптомы

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Как диагностируют метастазы рака желудка?

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
МРТ — безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят особую метку — безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии — процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.

Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:

HER2 — рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
PD-L1 — белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.

Методы лечения

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна. Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами — это еще не приговор. Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента — это в любом случае небольшая победа.

Хирургическое лечение

Иногда удается удалить часть желудка с опухолью — провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:

Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.

Химиотерапия

При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.

Лучевая терапия

Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.

Таргетная терапия и иммунотерапия

При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:

Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF — вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
Пембролизумаб (кейтруда) — иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с симптомами

На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.

Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.

Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.

Лечение метастазов в печени

Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:

Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов — микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.

Лечение асцита

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:

Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.

Прогноз при раке желудка с метастазами

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.

В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.

Метастазы в печень: симптомы, причины и диагностика

Что такое метастазы в печень?

Метастаз в печени — это злокачественная опухоль, которая распространилась на печень из рака, начавшегося в другом месте тела. Его также называют вторичным раком печени. Первичный рак печени возникает в печени и чаще всего поражает людей с такими факторами риска, как гепатит или цирроз.

В большинстве случаев рак печени является вторичным или метастатическим.

Раковые клетки, обнаруженные в метастатической опухоли печени, не являются клетками печени.Это клетки той части тела, где начался первичный рак (например, раковые клетки груди, толстой кишки или легких).

Другие названия этого состояния:

метастазы в печень
метастазы в печень
стадия IV или продвинутый рак

Чтобы понять метастазы в печень, важно понимать роль печени в организме. Печень — самый большой орган внутри тела, жизненно важный для жизни. Печень разделена на две доли и расположена под правой грудной клеткой и легким.

Функции печени включают:

очищение крови от токсинов
выработку желчи, которая помогает переваривать жир
создание многих типов белков, используемых в организме для топлива и регенерации клеток
выработка ферментов, которые инициируют и участвуют в многочисленные метаболические функции организма
накопление гликогена (сахара), который организм использует для получения энергии

Печень является одним из важнейших органов в организме. Без функционирующей печени невозможно жить.

На ранних стадиях метастазирования в печень симптомы могут отсутствовать. На более поздних стадиях рак может привести к набуханию печени или нарушению нормального кровотока и желчи. Когда это происходит, могут появиться следующие симптомы:

Когда печень увеличена, на правой стороне живота под грудной клеткой можно почувствовать уплотнение.

Важно сразу же обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов. Следующие симптомы указывают на более неотложную и серьезную проблему:

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся симптомы метастазов в печень.Если у вас когда-либо был какой-либо тип рака, вам следует регулярно посещать врача для осмотров.

Риск распространения или метастазирования рака в печень зависит от локализации исходного рака. Первичные виды рака, которые с наибольшей вероятностью распространяются на печень, — это виды рака:

. Даже если первичный рак удален, метастазы в печень все же могут возникать спустя годы. Если у вас был рак, важно узнать признаки метастазов в печени и регулярно проходить обследования.

Процесс метастазирования

Процесс метастазирования состоит из шести этапов.Не все виды рака следуют этому процессу, но большинство из них.

Местная инвазия: раковые клетки перемещаются из первичного очага в соседнюю нормальную ткань.
Интравазация: раковые клетки перемещаются через стенки ближайших лимфатических сосудов и кровеносных сосудов.
Циркуляция: раковые клетки мигрируют через лимфатическую систему и кровоток в другие части тела.
Арест и экстравазация: раковые клетки прекращают движение, когда достигают удаленного места. Затем они проходят через стенки капилляров (мелких кровеносных сосудов) и проникают в близлежащие ткани.
Распространение: раковые клетки растут в отдаленных местах и создают небольшие опухоли, называемые микрометастазами.
Ангиогенез: микрометастазы стимулируют создание новых кровеносных сосудов, которые поставляют питательные вещества и кислород, необходимые для роста опухоли.

Врач может заподозрить рак печени, если печень увеличена при осмотре, если поверхность печени неровная или если отмечены какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Для подтверждения диагноза потребуются различные виды анализов.Эти тесты включают:

Функциональные пробы печени

Функциональные пробы печени — это анализы крови, которые показывают, насколько хорошо функционирует печень. Когда есть проблема, уровень ферментов печени часто повышается. Маркеры крови или сыворотки — это вещества в крови, которые вызывают рак. При первичном раке печени в крови может быть обнаружен более высокий уровень альфа-фетопротеина (AFP). Функциональные тесты печени могут помочь отличить первичный рак печени от метастазов в печени.Маркеры AFP также можно использовать для мониторинга эффектов лечения первичного рака печени.

КТ брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) — это особый вид рентгеновского снимка, который позволяет детально визуализировать органы мягких тканей. Раковая ткань будет иметь вид изъеденной молью.

Ультразвук печени

Также называется сонографией. Ультразвук передает высокочастотные звуковые волны через тело. Эти звуковые волны производят эхо. Затем эхо-сигналы используются для создания компьютерных изображений структур мягких тканей тела в виде карт.

MRI

Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает чрезвычайно четкие изображения внутренних органов и структур мягких тканей. В нем используются радиоволны, большой магнит и компьютер.

Ангиограмма

На ангиограмме краситель вводится в артерию. Когда делается снимок тела вдоль пути этой артерии, можно получить высококонтрастные изображения внутренних структур.

Лапароскопия

Лапароскопия представляет собой узкую трубку со светом и инструментом для биопсии (образца ткани).Лапароскоп вводится через небольшой разрез, и биопсия берется для исследования под микроскопом. Лапароскопия — самый надежный малоинвазивный метод диагностики рака.

Если рак распространился на печень, скорее всего, это IV стадия. Стадия присваивает раку номер от 1 до 4). Стадия варьируется от локализованной опухоли (1) до системных метастазов (распространение рака) в кровоток, лимфатическую систему и другие органы (2–4).

В настоящее время используется несколько вариантов лечения рака, метастазирующего в печень.В большинстве случаев лечение будет паллиативным. Это означает, что он будет использоваться для контроля симптомов рака и продления жизни, но вряд ли приведет к излечению. Как правило, выбор лечения будет зависеть от:

возраста и общего состояния здоровья человека
размера, расположения и количества метастатических опухолей
местоположения и типа первичного рака
типов лечения рака, которое пациент прошел в прошлом

Системные методы лечения

Системные методы лечения рака лечат все тело через кровоток.Эти методы лечения включают:

Химиотерапия

Химиотерапия — это форма лечения, при которой используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Он нацелен на клетки, которые быстро растут и размножаются, включая некоторые здоровые клетки.

Терапия модификатором биологического ответа (BRM)

BRM-терапия — это лечение, при котором используются антитела, факторы роста и вакцины для усиления или восстановления иммунной системы. Это помогает вашей иммунной системе бороться с раком. BRM-терапия не имеет обычных побочных эффектов, характерных для других методов лечения рака, и в большинстве случаев хорошо переносится.

Таргетная терапия

Таргетная терапия тоже убивает раковые клетки, но более точна. В отличие от химиотерапевтических препаратов, при целевом лечении можно отличить рак от здоровых клеток. Эти препараты могут убивать раковые клетки и оставлять здоровые клетки нетронутыми. Таргетная терапия имеет другие побочные эффекты, чем некоторые другие методы лечения рака. Побочные эффекты, которые могут быть серьезными, включают усталость и диарею.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может замедлить или остановить рост определенных типов опухолей, рост которых зависит от гормонов, таких как рак груди и простаты.

Локальные методы лечения

Локальные методы лечения нацелены только на опухолевые клетки и близлежащие ткани. Их можно использовать, когда опухоли печени небольшие по размеру и количеству.

Лучевая терапия

Эта терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Он может исходить от:

радиационных машин, таких как внешнее лучевое излучение
радиоактивных материалов, помещенных в тело рядом с раковыми клетками, известных как внутреннее излучение
радиоактивных веществ, которые проходят через кровоток

Радиочастотная абляция (РЧА)

RFA обычно используется для лечения первичного рака печени и может применяться для лечения метастазов в печени.РЧА — это процедура, в которой используются высокочастотные электрические токи для создания тепла, которое разрушает раковые клетки.

Хирургическое удаление возможно при небольшом количестве опухолей, поражающих только небольшой участок печени.

Практически во всех случаях, когда первичный рак распространился или метастазировал в печень, лечения нет. Однако современные методы лечения могут помочь увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы.

Относительный успех лечения зависит от локализации первичного рака и степени его распространения на печень.

Текущие исследования направлены на поиск новых способов борьбы и уничтожения раковых клеток, таких как гиперстимуляция иммунного ответа и нарушение отдельных этапов метастатического процесса.

Операция по трансплантации — метастазы в печень

Метастазы в печени — это опухоли, которые распространились в печень из других частей тела. Раковые клетки часто имеют агрессивные наклонности и вторгаются в другие области тела. Обычно они плавают в кровотоке, а затем воспроизводятся в новом месте.Печень, в частности, обеспечивает плодородную почву для распространения метастазов из-за ее богатого кровоснабжения и присутствия гуморальных факторов (других жидкостей организма), которые способствуют росту клеток. По скорости кровотока в минуту кровоснабжение печени уступает только легкому.

Нажмите здесь или изображение для просмотра в полном размере

Осевая КТ брюшной полости, показывающая множественные метастазы в печень. Изображение любезно предоставлено Джеймсом Хейлманом, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

Риск распространения рака на печень зависит от локализации исходного рака.

Например, рак желудочно-кишечного тракта часто распространяется на печень, потому что их кровь оттекает непосредственно через печень. Меланома обычно распространяется по кровеносным сосудам тела в печень. Метастазы в печени иногда присутствуют при диагностировании исходного (первичного) рака или могут возникать через месяцы или годы после удаления первичной опухоли.

После лимфатических узлов печень является наиболее частым местом распространения метастазов. Большинство метастазов в печень происходят из толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, желудка, пищевода, груди, легких, меланомы и некоторых менее распространенных мест.

Нажмите здесь или изображение для просмотра всего тела

Основные места метастазов для некоторых распространенных типов рака, печень является мишенью для многих типов.Первичный рак обозначается словом «… рак», а его основные места метастазирования обозначаются «… метастазами». Изображение любезно предоставлено Микаэлем Хэггстремом / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

Большинство метастазов в печень представляют собой множественные опухоли. Только 10% всех случаев имеют одиночное метастатическое поражение. Более того, более чем у трех четвертей (3/4) пациентов с метастазами в печень поражаются обе доли печени.

На частоту и характер метастазов в печень влияют несколько факторов.К ним относятся возраст и пол пациента, первичная локализация, гистологический тип и продолжительность опухоли. В некоторых типах опухолей, таких как карцинома толстой кишки, карциноид и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), метастазы ограничиваются печенью. Большинство опухолей, метастазирующих в печень, таких как рак груди и легких, одновременно распространяются и на другие участки.

Колоректальные метастазы в печени

Колоректальный рак часто метастазирует в печень. Пациенты с операбельными метастазами в печень часто получают химиотерапию, за которой следует операция по удалению всех видимых заболеваний, а затем дополнительная химиотерапия для устранения невидимых микроскопических заболеваний.Пациенты с запущенным колоректальным раком, метастазы в печени которых не поддаются хирургическому вмешательству, могут по-прежнему получать пользу от радиочастотной абляции (РЧА) и микроволновой абляции (MWA) и других терапевтических вариантов.

Прогноз

Насколько хорошо пациенты себя чувствуют, зависит от локализации исходного рака и степени его распространения на печень. В небольшом количестве случаев операция по удалению опухоли печени может привести к излечению. Обычно это возможно только у пациентов с определенными типами опухолей (например, с колоректальным раком) и при ограниченном количестве опухолей в печени.

В большинстве случаев рак, распространившийся на печень, неизлечим. Однако описанные выше методы лечения могут помочь уменьшить опухоль, увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы.

Симптомы метастазов в печень

При появлении симптомов они могут включать:

Анорексия
Лихорадка
Желтуха
Тошнота
Боль, обычно в правой верхней части живота
Толстовки
Похудание

Тесты для диагностики метастазов в печени включают:

Анализ крови на билирубин
Компьютерная томография или МРТ
Функциональные пробы печени
ПЭТ сканирование
УЗИ печени
Лечение

Лечение

В прошлом метастазы в печени считались неоперабельными и лечились только паллиативными методами.Однако в последнее время произошла смена парадигмы в лечении метастазов в печени. Агрессивная хирургическая резекция с последующей химиотерапией теперь используется в избранной группе пациентов. Даже в случае неоперабельных опухолей такие методы лечения, как радиочастотная абляция (RFA) и микроволновая абляция (MWA), обещают улучшить выживаемость.

Лечение зависит от типа первичного очага рака, степени распространения на печень (например, одна опухоль против множества опухолей), от того, распространился ли рак на другие органы, кроме печени, и от общего состояния пациента.Когда распространение ограничивается печенью, можно использовать системную химиотерапию. Однако другие методы лечения могут оказаться эффективными. Когда опухоль находится только в нескольких областях печени, рак можно удалить хирургическим путем.

Когда рак распространился на печень и другие органы, обычно выбирается общая (системная) химиотерапия. Также могут использоваться радиочастотные волны или инъекции токсичных веществ. Когда поражены большие участки печени, лечение может включать химиотерапию непосредственно в печень или процедуру блокирования кровотока к частям печени (эмболизация), чтобы «голодать» опухолевые клетки.

Возможные осложнения

Осложнения обычно возникают в результате распространения опухоли на большую площадь печени. Они могут включать:

Блокировка оттока желчи
Снижение аппетита
Лихорадка
Печеночная недостаточность (обычно только на поздних стадиях заболевания)
Боль
Похудание

Боль в печени | Грамотно о здоровье на iLive

Симптомы боли в печени

Боли в печени бывают разных типов: чувство тяжести в правом подреберье; постоянный в течение дня; болит; боль, усиливающаяся при физических нагрузках, беге; после приема жирной, жареной или острой пищи.

Симптомы боли в печени могут проявляться так:

Тянущая, тупая боль в правом боку (в подреберье).
Боль справа, отдающая в спину.
Зуд, который ощущается в области живота и по всему телу.
Отрыжка с характерным запахом тухлого яйца.
Желтушный оттенок кожи и глаз.
Общая слабость, апатия.
Головная боль.
Боль в мышцах (чаще всего в спине и ногах).
Тошнота

Симптомы боли в печени характеризуются тем, что они могут изменять уровень интенсивности в зависимости от физических нагрузок, изменения режима питания. Следует отметить, что тупые, ноющие боли — признак острого процесса, так как при хроническом течении болезни печень, как правило, совсем не болит. Основная опасность патологии печени бессимптомна, ведь без своевременной диагностики и лечения хронический гепатит может привести к жировому перерождению, циррозу и даже раку печени.

Также симптомы боли в печени нередко являются признаком заболевания соседнего органа — желчного пузыря, который анатомически расположен рядом. Желчные колики могут быть ошибочно приняты за патологию печени, а неадекватное лечение (в основном самолечение) приводит к калькулезному холециститу с разрывом мочевого пузыря. Кроме того, обезболивание травматической или острой боли с помощью спазмолитиков затрудняет дифференциальную диагностику и усугубляет воспалительный процесс в желчных путях.

Важное диагностическое значение имеет иррадиация боли в печени на другие части тела. Часто боль иррадирует в спину, правую лопатку, правую сторону шеи.

Часто боли в печени сопровождаются другими симптомами: изжога, тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка, неприятный запах изо рта, вздутие живота (метеоризм), нарушение стула — запор или диарея.

При осложнении или обострении заболевания или при вовлечении в патологический процесс других органов могут возникнуть следующие симптомы: повышение температуры тела, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, вялость, желтуха, кожный зуд.Могут наблюдаться головные боли и обмороки, кровоизлияния на коже, импотенция и нарушения менструального цикла.

Симптомы боли в печени, требующей неотложной медицинской помощи:

Частая рвота желчью.
Острая боль в правом подреберье.
Желтуха кожи и глаз.
Появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) на лице, плечах, животе, груди.
Гипертермия в сочетании с болевым симптомом в печени.

Сильная боль в печени

Для гепатита, как правило, сильные боли в печени не характерны, скорее они связаны с желчной коликой, когда мышцы желчного пузыря или протока спазматичны из-за закупорки камнем. Такая боль специфична — проявляется приступом, внезапно начинающимся и постепенно исчезающим. Часто перед коликами человек сильно раздражается, может ощущаться тошнота, дискомфорт в середине груди («под ложкой»). Болезненные симптомы имеют четкую локализацию в правом подреберье, реже — в среднем, они отдаются на правое плечо, межлопаточное пространство.Боль настолько острая, что человек теряет трудоспособность, у него резко повышается температура тела, возникает рвота. Колики могут длиться довольно долго, до 20-24 часов. Сильная боль в печени также может быть свидетельством рака последней стадии — инфекционного мононуклеоза. Болезненные симптомы могут быть связаны с разрывом кисты паразитарного происхождения, абсцессом, приступом острого панкреатита, патологическим изменением правой почки и аппендицитом.

Боль в печени

Это типичная боль, которая сопровождает самые разные патологии органов.Следует отметить, что практически все хронические функциональные изменения гепатобилиарной системы, в том числе воспалительного характера, протекают бессимптомно. Ноющая боль в печени говорит о запущенном заболевании, которое развивалось долгое время. Первый симптом, на который нужно обратить внимание, чтобы не допустить развития болезни, — периодически появляющееся чувство тяжести в правом подреберье. Чувство тяжести может возникнуть либо после еды, либо при физическом напряжении, либо самостоятельно, без объективной причины.Тяжесть со временем перерастает в ноющие, тянущие боли, которые могут распространяться вверх — под лопатку, в шею, в спину. Характерная черта ноющих болей в печени, это свойство усиливается перенапряжением, наклонами или стрессом. Нередко эти симптомы сопровождаются отрыжкой, чувством тошноты, метеоризма, дефекации (запор или диарея). Желтуха кожных покровов свидетельствует о перерастании болезни в острую форму, при которой не всегда проявляется сильная боль. Если желтый оттенок кожи, белки глаз не заставляют человека обратиться к врачу и начать лечение, к тому же ноющая боль в печени становится постоянной, зуд во всем теле, снижается работоспособность, слабость развивается.

[7], [8], [9], [10], [11]

Пульсирующая боль в печени

Пульсирующая боль в печени — это действительно пульсация органа синхронно с сердцебиением, что может указывать на патологическую недостаточность трикуспидального сердца или аортального клапана. При развитой патологии пульсацию можно прощупать, иногда ее можно увидеть невооруженным глазом, особенно если увеличена сама печень. Также пульсирующая боль в печени может быть признаком аневризмы печеночной артерии.

Пульсация может быть следствием хронических застойных процессов в печени, которые в свою очередь спровоцированы сердечными патологиями — недостаточностью трикуспидального клапана, стенозом митрального клапана, спаечным перикардитом. Если застойный процесс развивается в правом предсердии, давление в печеночных венах также увеличивается, центральные вены вынуждены расширяться. Замедленное кровообращение приводит к тому, что центральные вены наполняются кровью, провоцируют портальную гипертензию и гипоксию.Развивается центробулярный некроз клеток печени, паренхима перерождается в соединительную ткань. Печень увеличивается, может двигаться, пульсирует. Пульсирующая боль в печени сопровождается тошнотой, чувством тяжести, болезненными ощущениями в правом подреберье, похожими на признаки гепатита. Этот синдром в клинической практике получил название цирроза сердца, который, помимо вышеперечисленных симптомов, проявляется характерным сочетанием желтухи и цианоза кожи.

Резкая боль в печени

Резкая боль в печени нехарактерна для большинства заболеваний органов, это, скорее, основной симптом, указывающий на острый холецистит.Холецистит проявляется внезапной острой болью, которая иррадирует вверх и вправо. Боль может ощущаться под правой лопаткой, ключицей, в шее и даже под правой челюстью. Резкие боли в печени настолько сильны, что изменение позы, положения не приносит пациенту облегчения. Приступ сопровождается ознобом, лихорадкой, тошнотой, часто с рвотой, а также может пожелтеть кожа. Эти болезненные ощущения часто являются признаком печеночного клика, которое правильнее было бы назвать желчной коликой.Колики развиваются, когда желчный камень движется по узкому застойному желчному протоку. Этот синдром также характеризуется острой сильной болью в печени, которая сочетается с головной болью, но не вызывает рвоты или лихорадки. Желчная колика, особенно первичная, обычно снимается спазмолитическим средством, что не характерно для острого холецистита.

Тупая боль в печени

Это характерная боль при заболевании гепатобилиарной системы. Острая боль — редкость и признак затяжного воспалительного процесса в терминальной стадии.Тянущая, ноющая, тупая боль в печени свидетельствует о том, что орган патологически разрастается и растягивает окружающую фиброзную капсулу в сочетании со слоем брюшины. В этих фасциях множество болевых рецепторов, расположенных по всему слою, поэтому боль чаще всего не имеет четкой локализации. Следует отметить, что печень как орган не имеет специфических нервных окончаний, сигнализирующих о боли, ткань печени может только регенерироваться или патологически трансформироваться в фиброзно-жировые рубцы.Тупая боль в печени не является специфическим симптомом, она может быть признаком множества заболеваний, дифференцировать которые сможет только гастроэнтеролог. Помимо ноющей боли в печени, желчном пузыре и заболевании желчных протоков, могут указывать и другие симптомы — желтизна кожи и белков глаз, тошнота и отсутствие аппетита, раздражительность, общая слабость, запор или диарея. При опухолевых процессах тупая боль в печени сопровождается кахексией, явными признаками печеночной недостаточности и проявляется только на поздних стадиях заболевания.

[12], [13]

Боль под печенью

Боль под печенью, то есть в правом нижнем квадранте живота, может свидетельствовать не только о патологиях самого органа, но и быть симптомом следующих заболеваний:

Воспаление отростка.
Воспалительный процесс в мочеточнике.
Гинекологические заболевания у женщин (внематочная беременность с воспалением придатков).
Холецистит.
Болезни кишечника.

Боль под печенью, особенно острая, сопровождающаяся повышением температуры тела, тошнотой, в первую очередь может свидетельствовать об аппендиците. Характерные признаки воспаленного отростка:

Точная локализация боли, не характерная для патологий печени.
Боль не меняет интенсивности несколько часов.
Боль может перейти в область пупка.

Они также могут быть связаны с язвенным колитом, гранулематозным энтеритом (болезнью Крона), глистной инвазией, амебиазом, пояснично-крестцовым остеохондрозом, мочекаменной болезнью.Гинекологические заболевания, характеризующиеся болью в этой области, включают трубную (внематочную) беременность, кисты или опухоли яичников, хламидиоз или трихомониаз, эндометриоз.

Боль в печени после приема антибиотиков

Боль в печени после приема антибиотиков развивается из-за того, что лекарство воспринимается организмом как токсин, когда происходит его утилизация, но иногда взаимодействие печени и лекарства неодинаково. Механизм нейтрализации медикамента следующий:

Превращение антибиотиков происходит с помощью ферментов, в результате чего образуются метаболиты — как активные, так и неактивные, влияющие на паренхиму печени.Таким образом, повреждение наносит не сам продукт, а продукты его распада.
Печень пытается нейтрализовать метаболиты, связывая их с глутатионом и другими веществами, что несколько снижает токсические эффекты и боль в печени после приема антибиотиков.
Печень пытается удалить обработанные, связанные метаболиты с мочой и желчью. Метаболиты могут изменять консистенцию желчи, делая ее более плотной и вязкой (вялый синдром), что вызывает застой, дисфункцию и воспаление.

Боль в печени после приема антибиотиков развивается из-за острого медикаментозного гепатита, который формируется через 5-7 дней после начала приема антибиотиков. Опасность лекарственного гепатита заключается в том, что он клинически похож на классический острый гепатит. Признаки практически идентичны — желтизна кожных покровов, тошнота, вялость, слабая боль в правом подреберье, темная моча, обесцвеченный кал. После отмены препарата видна положительная динамика, нехарактерная для истинного гепатита в острой форме.Холестаз, синдром уплотнения желчи и даже желчные колики могут вызвать препараты из группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Боль в печени после алкоголя

Печень способна длительно «переносить» алкогольную нагрузку, поэтому боль в печени после алкоголя свидетельствует об острой интоксикации организма или о том, что скрытое перерождение паренхимы в фиброзную ткань перешло в терминальную стадию. Печень перерабатывает алкоголь с помощью специфических ферментов — алкогольдегидрогеназ, которые расщепляют алкоголь на ацетальдегид — сильные токсины.Далее печень пытается удалить ацетальдегиды, но на весь процесс обработки требуется время. На обработку 10 граммов спирта при 40 градусах печени требуется час. Если человек употребляет намного больше и чаще, боли в печени после алкоголя неизбежны, так как организм просто не может работать с такой скоростью. Развивается патологическое состояние — жировое перерождение (инфильтрация) тканей, потому что вместо лечения липидными соединениями печень борется с алкогольной атакой. Истощаются регенеративные ресурсы печени, развивается алкогольный гепатит, цирроз, а затем и печеночная недостаточность.

Тошнота и боль в печени

Тошнота и боль в печени — два «неразлучных» спутника, характерных для многих заболеваний гепатобилиарной системы. Гепатит — как медикаментозный, так и вирусный, алкогольный, а также холецистит, желчнокаменная болезнь и другие заболевания печени и желчевыводящих путей сопровождаются тупой или острой болью и тошнотой. Они являются признаком обострения болезни, особенно это характерно для гепатита и цирроза печени в терминальной стадии.Тошнота может быть стойкой, стойкой, что свидетельствует об активном процессе воспаления и перерождении паренхимы печени. Если эти симптомы сочетаются с желтым оттенком кожи и зудом — это признак тяжелого обострения, требующего немедленного обращения к врачу. Также чувство тошноты, а затем ноющая боль характерны для лекарственного гепатита и обострения холецистита. Тошнота и боль в печени в сочетании с ознобом, лихорадкой, обильная (обильная) указывает на возможный холелитиаз.Периодически возникающие тошнота и боли в печени при отсутствии патологических функциональных изменений могут быть следствием банального переедания, особенно если в меню были жирные, копченые и острые блюда.

Боль в печени после еды

Боль в печени после еды возникает только при проблемах в гепатобилиарной системе, то есть нарушена функция печени и желчевыводящих путей. Нормальная печень вполне работоспособна и, конечно, однажды может выдержать любую пищевую нагрузку.Однако для печени, как и для любого другого органа или системы человеческого тела, большое значение имеет здоровое сбалансированное питание. Важно и количество пищи, и ее состав, и сочетание веществ, которые содержатся в продуктах. Боль в печени после еды может возникнуть при неправильном употреблении тяжелых жиров, то есть пищи, содержащей животные жиры — мяса, жирных бульонов, а также любых булочек в масле, тортов или выпечки. Также печень не очень «любит» злоупотребление кислыми и острыми продуктами, в том числе растительного происхождения — чесноком, редисом, горчицей, щавелем, хреном, маринадами, солеными огурцами.Боль в печени после еды также может развиться из-за застоя желчи, то это не болезнь печени, а состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Боль в печени при беременности

Беременность означает серьезные изменения в организме женщины, в том числе белковый, углеводный и жировой обмен, которые могут дать дополнительную нагрузку на печень. Боль в печени при беременности чаще всего связана со снижением детоксикационной активности органа, реже — с хроническими нарушенными патологиями или злоупотреблением жирной, острой пищей.Любой болезненный симптом беспокоит будущую маму, ведь болезнь может сказаться на состоянии плода. Это напрямую влияет на боль в правом подреберье. Боли в печени при беременности, не связанные с внешними воздействиями (пища, физические перегрузки), могут указывать на холестаз, скрытый гепатит, желчекаменную болезнь. Любая из этих патологий представляет серьезную угрозу процессу вынашивания ребенка, кроме того, и острый гепатит, а сужение желчных протоков провоцирует ранний токсикоз беременных.Следует отметить, что гепатит А или В не передается малышу, они с большей вероятностью играют патологическую роль в пренатальном развитии и влияют на состояние матери во время беременности. Гепатит С, который называют «ласковым убийцей», не проявляет болевых симптомов, но может быть смертельным для плода и самой матери. Боль во время беременности может быть связана с кардиопатологией при недостаточности трехстворчатого или митрального клапана. Профилактическое медицинское обследование при постановке на учет в женской консультации прошли практически все 100% беременных, поэтому угрожающие патологии внутренних органов и систем обычно выявляются на ранних сроках беременности.Боль во время беременности, проявившаяся позже, с большей вероятностью свидетельствует о нарушении диеты или о заражении организма матери вирусной инфекцией. Все симптомы тревоги требуют немедленного обращения к лечащему врачу для проведения адекватной терапии.

Боль в печени | Грамотно о здоровье на iLive

Симптомы боли в печени

Симптомы боли в печени могут проявляться так:

Тянущая, тупая боль в правом боку (в подреберье).
Боль справа, отдающая в спину.
Зуд, который ощущается в области живота и по всему телу.
Отрыжка с характерным запахом тухлого яйца.
Желтушный оттенок кожи и глаз.
Общая слабость, апатия.
Головная боль.
Боль в мышцах (чаще всего в спине и ногах).
Тошнота

Симптомы боли в печени, требующей неотложной медицинской помощи:

Частая рвота желчью.
Острая боль в правом подреберье.
Желтуха кожи и глаз.
Появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) на лице, плечах, животе, груди.
Гипертермия в сочетании с болевым симптомом в печени.

Сильная боль в печени

Боль в печени

[7], [8], [9], [10], [11]

Пульсирующая боль в печени

Резкая боль в печени

Тупая боль в печени

[12], [13]

Боль под печенью

Воспаление отростка.
Воспалительный процесс в мочеточнике.
Гинекологические заболевания у женщин (внематочная беременность с воспалением придатков).
Холецистит.
Болезни кишечника.

Точная локализация боли, не характерная для патологий печени.
Боль не меняет интенсивности несколько часов.
Боль может перейти в область пупка.

Боль в печени после приема антибиотиков

Превращение антибиотиков происходит с помощью ферментов, в результате чего образуются метаболиты — как активные, так и неактивные, влияющие на паренхиму печени.Таким образом, повреждение наносит не сам продукт, а продукты его распада.
Печень пытается нейтрализовать метаболиты, связывая их с глутатионом и другими веществами, что несколько снижает токсические эффекты и боль в печени после приема антибиотиков.
Печень пытается удалить обработанные, связанные метаболиты с мочой и желчью. Метаболиты могут изменять консистенцию желчи, делая ее более плотной и вязкой (вялый синдром), что вызывает застой, дисфункцию и воспаление.

Боль в печени после алкоголя

Тошнота и боль в печени

Боль в печени после еды

Боль в печени при беременности

Метастазы в печени. Диагностика и лечение. BookingHealth

Печень — это лаборатория тела. Поскольку вся кровь течет через печень, это одна из наиболее частых локализаций метастазов злокачественных опухолей.Клетки новообразования попадают в кровоток и оседают в печени. Затем они вызывают вторичные опухоли. Колоректальный рак, рак груди и кожи являются наиболее распространенными типами рака, метастазирующими в печень. В 50% случаев колоректального рака возникают метастазы в печени, тогда как при меланоме количество таких случаев составляет 30%. Но даже при метастатическом раке врачи могут принять меры, чтобы продлить жизнь пациенту.

Диагностика метастазов в печени

Выявление метастазов в печени требует тщательной диагностики перед началом лечения.Диагноз ставит перед собой следующие задачи:

Выявить метастазы в печени
Оценить количество метастазов
Определить их размер.
Оценить локализацию метастазов, их расположение относительно кровеносных сосудов печени
Определить характер их роста
Определить признаки разрушения, нагноения или прорастания в прилегающие ткани

Метастазы рака в Диагностировать печень следует только в хорошо оснащенной клинике с участием опытных и высококвалифицированных специалистов.Поэтому Германия — лучшее место для прохождения диагностики.

Здесь используются самые передовые методы визуализации, в том числе:

Магнитно-резонансная томография
Многоспиральная компьютерная томография
Позитронно-эмиссионная томография
Ангиография (рентгеновский снимок с контрастным усилением)

Используется тонкоигольная аспирационная биопсия определить тип опухолевых клеток и степень их зрелости. С помощью специальной иглы врачи извлекают из печени фрагмент опухоли и исследуют его.

Полученные данные позволяют:

Оценить возможность и потенциальную эффективность различных методов лечения
Определить прогноз выживаемости пациента
Спланировать хирургическое вмешательство или другие методы лечения

(c) shutterstock

Методы лечения в Германии

Выбор лечения зависит от множества факторов. К ним в первую очередь относятся количество, размер и расположение метастазов.Также следует учитывать тип рака. В зависимости от того, из какой ткани состоит опухоль, она может иметь разную чувствительность к лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии.

Вот некоторые методы лечения, используемые в немецких клиниках:

Химиоэмболизация. Это наиболее совершенная методика, не требующая хирургического лечения, но позволяющая увеличить продолжительность жизни на 2 года у 30% пациентов. Цитостатики и микроэмболы вводятся в печеночную артерию, и их действие на опухоль длится в среднем 30 дней.
Криохирургия. Может применяться только при размере метастазов до 5 см. Опухоль охлаждается жидким азотом и со временем она погибает. Этот метод показывает трехлетнюю выживаемость примерно у 20% пациентов.
Лазерная терапия. Терапия использует введение иглы в опухоль под контролем МРТ. Лазер нагревает ткани опухоли, и в конечном итоге она умирает. Лазерную терапию следует проводить, если в печени имеется до 5 метастазов и их размер не превышает 5 см.Он используется вместо хирургического лечения, если операция противопоказана или если после хирургического лечения снова появляются метастазы.
Радиочастотная терапия. Терапия включает введение электродов в метастазы под контролем ультразвука. Затем врачи применяют к ним ток большой мощности и высокой частоты, и в конечном итоге ткани опухоли нагреваются и умирают. Метод эффективен, если размер новообразования не превышает 4 см.
Алкоголизация метастазов. Этот метод заключается в введении тонкой иглы под контролем ультразвука, предназначенной для введения этилового спирта в ткани опухоли.Он разрушает опухоль. Метод показывает пятилетнюю выживаемость у 30% пациентов. Результаты сопоставимы с хирургическим лечением.
Брахитерапия. Германия предлагает контактную лучевую терапию или брахитерапию, предполагающую введение радиоактивного вещества в опухоль. Его вводят через несколько тонких катетеров, которые помещаются в печень. Преимущества методики: минимальный ущерб здоровым тканям.
Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) .Селективная внутренняя лучевая терапия — еще один эффективный способ уничтожения метастазов, практически не затрагивая здоровые ткани. Вещество, которое накапливается в клетках опухоли, вводится в печеночную артерию. Это радиоактивные сферические сферы. Облучение приводит к разрушению метастазов.
Таргетная терапия. Применение некоторых препаратов из группы ингибиторов ангиогенеза может замедлить рост метастазов в печени. Они блокируют рост новых сосудов, питающих опухоль.Таргетная терапия обычно сочетается с хирургическим лечением или химиоэмболизацией.

Организация лечения метастазов рака печени в Германии

Пациенты с метастазами в печени, получающие качественное лечение в лучших клиниках Германии, имеют большую продолжительность жизни. Booking Health может организовать вашу поездку на лечение. Мы специалисты в области медицинского туризма.

Использование наших услуг гарантирует:

Подбор лучшей клиники для лечения метастатического рака и бронирование диагностической и лечебной программы по оптимальной цене.
Пакет услуг: помощь в оформлении визы, бронирование гостиницы, расположенной максимально близко к поликлинике, а также бронирование авиабилетов, перевод документов, услуги переводчика при общении с медперсоналом медицинского учреждения.
Экономия до 70% общих затрат на лечение и его организацию.
Страхование непредвиденных медицинских расходов на сумму до 200 000 евро.
Повторная консультация врача в течение 3 месяцев после завершения лечебной программы без дополнительной оплаты

Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на сайте.Мы перезвоним вам в ближайшее время.

Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!

Автор: Надежда Иванисова

Прочтите:

Почему Booking Health — вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

Метастатический рак: что такое метастаз?

Что такое метастаз?

Метастаз — это слово, используемое для описания распространения рака.В отличие от нормальных клеток, раковые клетки обладают способностью расти за пределами того места в теле, где они возникли. Когда это происходит, это называется метастатическим раком. Почти все типы рака имеют способность метастазировать, но будут ли они метастазировать, зависит от множества индивидуальных факторов. Метастазы могут возникать тремя способами:

Они могут прорастать непосредственно в ткани, окружающие опухоль;
Клетки могут перемещаться с кровотоком в отдаленные места; или
Клетки могут перемещаться по лимфатической системе к ближайшим или отдаленным лимфатическим узлам.

Общие места метастазирования

Наиболее частые места метастазирования рака включают мозг, кости, легкие и печень. Другие места могут включать надпочечники, лимфатические узлы, кожу и другие органы

Иногда метастазы обнаруживаются без известного первичного рака.

В этой ситуации проводится обширный поиск первичного источника рака. Если ничего не обнаружено, считается, что первичный рак неизвестен (CUPS).

Симптомы рака

У некоторых людей симптомы метастатического рака минимальны или отсутствуют. Если есть симптомы рака, они основаны на локализации метастаза.

Если опухоль дала метастазы в головной мозг, симптомы могут включать головную боль, головокружение, проблемы со зрением, проблемы с речью, тошноту, затруднения при ходьбе или спутанность сознания.

Метастазы в кости могут вызывать или не вызывать боль. Иногда первым признаком метастазов в кости является перелом кости при незначительной травме или ее отсутствии.* Сильная боль в спине, сопровождающаяся онемением ног или затрудненным контролем кишечника или мочевого пузыря, должна быть немедленно осмотрена врачом.

Раковые симптомы метастазов в легкие обычно очень расплывчаты и могут быть связаны с другими проблемами, не связанными с раком. Они могут включать кашель (продуктивный или непродуктивный), кровяной кашель, боль в груди или одышку.

Метастазы в печень могут вызывать боль, потерю веса, тошноту, потерю аппетита, абдоминальную жидкость (асцит) или желтуху (пожелтение кожи и белков глаз, темная моча, светлый стул).

Диагностика

Нет одного теста для проверки метастазов. Различные тесты покажут разные вещи. Проводимые тесты зависят от типа первичного рака и / или любых симптомов, которые необходимо исследовать.

Анализы крови

Стандартные анализы крови, такие как печеночные ферменты, могут быть повышены при наличии метастазов в печени. Однако эти анализы крови часто бывают нормальными, даже у людей с запущенным заболеванием.

Онкомаркеры:

Для некоторых видов рака требуются специальные анализы крови, которые могут помочь в отслеживании заболевания ПОСЛЕ того, как оно было диагностировано.Если эти уровни повышаются, это может указывать на то, что болезнь активна или прогрессирует. Вот несколько примеров:

Есть несколько опухолевых маркеров, которые менее специфичны и поэтому не используются в качестве инструмента для диагностики метастазов.

Изображения

Существует множество тестов, предназначенных для «фотографирования» различных частей тела. Тип выполняемых тестов будет зависеть от симптомов и / или типа рака.

Ультразвук — это один из способов оценки живота при подозрении на образование.Это хороший инструмент для определения жидкости в брюшной полости, и он помогает отличить кисты печени, заполненные жидкостью, от более твердых, подозрительных образований в печени или тазу.

Компьютерная томография (компьютерная томография) может использоваться для сканирования головы, шеи, груди, живота и таза. Когда это делается с контрастом, это особенно хорошо для определения новообразований в лимфатических узлах, легких, печени или других структурах.

Сканирование костей выполняется с помощью радиоактивного индикатора, который прикрепляется к поврежденным костям и отображается как «горячая точка» на сканировании.Это наиболее полезно при оценке всего тела на предмет повреждений костей, подозрительных на рак. Если есть опасения по поводу перелома кости, можно сделать дополнительные простые рентгеновские снимки, чтобы дополнительно определить степень повреждения.

МРТ (магнитно-резонансная томография) — это тест с использованием радиоволн и магнитов для создания изображения. МРТ лучше всего использовать для определения потенциального повреждения спинного мозга, если есть метастазы в кости в позвонке спины, или для характеристики метастазов в головной мозг.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) позволяет выявить области гиперметаболической активности в любом месте тела. Пациенту вводят радиоактивное вещество, которое присоединяется к глюкозе, которая притягивается гиперметаболическими клетками. Когда сканирование завершено, эти области «загораются». Часто, но не всегда, раковые клетки попадают в эту категорию гиперметаболических. Кроме того, не все гиперметаболическое является раком.

Результаты этих и других тестов могут не дать окончательной информации.Результаты должны быть соотнесены друг с другом, физическим осмотром, симптомами и, в некоторых случаях, биопсией.

Варианты лечения

Метастазы в первую очередь лечат на основе исходного участка рака. Например, если у человека рак груди и рак распространился на печень, его по-прежнему лечат теми же препаратами, что и при раке груди — потому что сами раковые клетки не изменились, они просто живут на новом месте.

В некоторых клинических ситуациях метастазы можно лечить определенным образом.

Мозг

В зависимости от количества опухолей и степени заболевания остальной части тела варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство (в очень конкретных случаях), лучевую терапию, операцию гамма-ножом, химиотерапию и / или стероиды.

Кость

Если метастазы в кости не вызывают боли или опасности разрушения, их можно контролировать или лечить с помощью лекарственной терапии. Если есть боль или кость хрупкая, на место повреждения может быть проведено облучение.

Легкое

Лечение метастазов в легких зависит от степени метастазов, а также от первичного рака. В большинстве случаев его лечат тем же способом (теми же препаратами), что и первичный рак. Если метастаз вызывает образование жидкости вокруг легкого, может быть проведена процедура (торакоцентез) для удаления жидкости, чтобы облегчить дыхание.

Печень

Существует множество способов лечения метастазов в печени в зависимости от типа и степени первичного рака, а также количества и размера метастазов в печени.Во многих случаях метастазы в печень лечат тем же способом (теми же лекарствами), что и первичный рак.

В случаях ограниченного заболевания, как первичного, так и метастатического, существует несколько новых подходов, включая, например, хирургическое вмешательство и радиочастотную абляцию (РЧА). Трансплантация органов, как правило, НЕ является вариантом лечения метастазов.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика