Больничный ангина: Оториноларингология: Больничный лист при тонзиллите. Автор вопроса

Дают ли больничный при ангине без температуры

Ангина или острый тонзиллит — воспалительный процесс, который часто сопровождается повышенной температурой, болью в горле и голове, общей слабостью. Заболевание имеет инфекционный характер и заразно для окружающих. Чтобы человек не навредил себе, близким и коллегам, рекомендуется обратиться за правильным лечением и листком о временной нетрудоспособности к специалистам.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Основания для выдачи

Листок о временной нетрудоспособности выдается гражданам, оформившим трудовые отношения согласно ТК РФ, если:

• болезнь наступила у самого сотрудника;
• заболел несовершеннолетний ребенок работника;
• понадобился медицинский уход за больным родственником старше 18 лет (Приказ Минздравсоцразвития России от 29. 06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», ч. 5).

Больничный не откроют, если у самого гражданина или его подопечного нет видимых свидетельств заболеваний. Когда состояние здоровья ухудшилось, а врач не нашел симптомов недуга, пациента направляют на дополнительные обследования.

На листок о нетрудоспособности могут рассчитывать люди, которые действительно нуждаются в лечении.

На сколько дней обычно дают взрослому человеку?

Согласно законодательству РФ, люди, которые уплачивают взносы социального страхования, имеют право на денежную компенсацию дней, потраченных на болезнь. При расчетах учитывается время, которое сотрудник находился в медицинском учреждении и на лечении дома. Неявку на работу ввиду болезни, гражданин должен подкрепить Листком о временной нетрудоспособности. Минимальные пределы документа не установлены законом.

В случае с ангиной, средняя продолжительность терапии составляет 5-7 дней. Сколько больной будет сидеть дома, определяет лечащий врач. После установленного периода, пациенту необходимо прийти на повторный медицинский осмотр. Если ангина не прошла, то доктор в праве продлить оплачиваемый больничный до 15 дней.

Что влияет на продолжительность?

Возвращаться к работе должен только здоровый человек. Сроки протекания ангины зависят от:

• возраста пациента;
• состояние его иммунитета;
• климата, в котором человек проживает;
• типа возбудителя болезни;
• степени тяжести острого тонзиллита.

Ангина без температуры при правильной терапии отступает, в среднем, через 5 дней. Острый тонзиллит с осложнениями может длиться до 20 дней. В тяжелой форме заболевание лечится антибиотиками, поэтому длительность листка о временной нетрудоспособности иногда определяется сроками курсового лечения препаратом.

Если после курса лечения пациент не поправился, то врач вправе продлить больничный лист до 15 дней на собственное усмотрение. При острой ангине иногда указанных сроков недостаточно. В этой ситуации решение о том, на сколько дней продлить БЛ работающему взрослому, принимает врачебная комиссия.

Правила оформления и оплаты

Листок о временной нетрудоспособности открывается лечащим врачом государственной или частной аккредитованной медицинской организацией.

После излечения ангины врач проводит контрольный осмотр пациента и закрывает больничный. В регистратуре гражданин получает в листок необходимые печати, информация о выдаче документа фиксируется в базу данных, которая подтверждает подлинность больничного.

Оплата больничного зависит от трудового стажа сотрудника и уровня его доходов:

• если человек официально работает 8 лет и более, то получит пособие равное 100% зарплаты;
• 5-8 лет — 80% от дохода;
• до 5 лет — 60% заработной платы.

Если сотрудник недавно приступил к работе и его трудовой стаж менее 6 месяцев, то в случае его ухода на больничный, гражданин получит пособие в размере минимальной оплаты труда (МРОТ).

Обязательно ли брать БЛ при этой болезни?

Большинство медицинских работников являются сторонниками традиционной схемы лечения. Когда человек заболел даже легкой формой ангиной, он оказывается источником распространения. Если недуг переносить на ногах и правильно не лечить, то могут возникнуть осложнения.

Поэтому врачи рекомендуют воздержаться от близких контактов с людьми, оставаться дома и соблюдать меры предосторожности: не есть из общей посуды, проветривать помещение, тщательно мыть руки и т. д. Выходить на работу следует только после полного излечения инфекционного заболевания.

Если гражданин трудоустроен согласно ТК РФ, то в случае ангины, как и любого другого заболевания, работник имеет право взять оплачиваемый больничный. В обязательном порядке человек должен обратиться в медицинское учреждение для выдачи подтверждающих документов о нетрудоспособности. Важно помнить, что грамотная профилактика поможет избежать проблем со здоровьем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
+7 (812) 425-63-64 (Санкт-Петербург)

Ангина является одним из распространенных заболеваний. Она может быть вызвана различными патогенными микроорганизмами (грибками, вирусами, бактериями). Патология сопровождается рядом неприятных симптомов, сильно снижающих работоспособность и тяжелыми осложнениями. Поэтому доктора выписывают больничный при ангине.

Обязательно ли брать листок нетрудоспособности?

Ангина – это воспаление небных миндалин. Характерными симптомами такой болезни являются дискомфортные ощущения в горле, локализация белого налета на гландах, ломота в мышцах, общее недомогание, слабость, головная боль. При остром тонзиллите температура тела может достигать высоких отметок: 38-40 градусов.

Некоторые люди не спешат брать больничный при ангине, поскольку он оплачивается меньше (человек, проработавший менее 8 лет, получает от 60 до 80% от средней заработной платы). Но нужно понимать, что игнорирование патологии чревато серьёзными последствиями для зараженного, а в некоторых случаях и его окружения.

Брать лист нетрудоспособности при ангине обязательно, объясняется это следующим:

• ангина, спровоцированная вирусами и инфекциями, легко передается воздушно-капельным путем. Если больной будет продолжать ходить на работу, он может заразить своих коллег;
• болезнь, перенесенная на ногах, способна вызывать осложнения. Инфекция может распространиться на другие органы, поразить суставы, сердце, почки. Есть риск развития сепсиса. К местным осложнениям острого тонзиллита относят абсцессы, флегмоны, отит, кровоточивость миндалин;
• ангина снижает защитные силы организма. В результате человек может заразиться еще какой-нибудь патологией;
• болезненное состояние негативно отражается на работоспособности. Человек становится слабым, невнимательным, сонливым. Это повышает риск травмирования, допущения серьезных ошибок;
• если не проходить лечение и переносить патологию на ногах, то она может перейти из острого состояния в хроническое. Тогда воспаление миндалин будет периодически возникать у человека в течение всей жизни.

Освободят ли от работы, если нет температуры?

В большинстве случаев острый тонзиллит протекает с повышенной температурой тела. Но бывают случаи, когда градусник показывает нормальные значения.

Отсутствие гипертермии при ангине может быть вызвано следующим:

• слабая иммунная система. В этом случае организм не способен бороться с вирусом или бактериями;
• прием жаропонижающих, которые купируют симптоматику, но не устраняют причину болезни;
• некротический тип ангины. Температура может быть слегка пониженной. При таком виде патологии у человека отмечается специфический запах изо рта, постоянное ощущение присутствия инородного тела в горле;
• хронизация патологии. В этом случае температура бывает повышена незначительно.

У людей, болеющих ангиной и не имеющих высокой температуры, возникает вопрос, можно ли получить лист о нетрудоспособности. Больничный бюллетень будет открыт на основании клинической картины, даже без выраженной гипертермии. Врач может отказать в освобождении от работы, если пациент находится в стадии выздоровления.

На сколько дней больного оставляют дома?

Для того чтобы скорее вылечиться от ангины и не столкнуться с осложнениями патологии, человеку требуется покой, постельный режим, обильное питье, прием медикаментозных средств.

С больничного врач должен выписывать тогда, когда пациент полностью выздоровел. Организм после патологии ослабленный. Если начать ходить на работу при остаточных признаках острого тонзиллита, состояние может ухудшиться.

То, на сколько дней дают больничный при ангине у взрослого, зависит от таких факторов:

• характер течения патологии;
• тип возбудителя острого тонзиллита;
• возраст человека;
• н

На сколько дают больничный при ангине

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «На сколько дают больничный при ангине». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Кстати, существует даже способ лечения ангины азитромицином за 3 дня, но он часто даёт осечку, и врачи используют его редко.

Источником ангины становятся вирусы и бактерии, попадающие в организм двумя путями:

• Контактно-бытовым через посуду, полотенца, физическую близость.
• Воздушно-капельным при нахождении поблизости больного человека.
• Ангина передается через предметы обихода:
• Полотенца и другие средства гигиены.
• Даже собственный стакан при недостаточной санитарии может постоянно инфицировать обладателя. Сроки лечения затянутся надолго.
• Немытые руки перед едой помогают заселению опасных микроорганизмов и способствуют образованию ангины.
• Дети после садика приносят стрептококки, при недостаточном внимании родителей они разносят их по дому.
• Домашние животные источники инфекций.
• Пренебрежение защитными масками в период обострений у близкого человека и при распространении эпидемий в общественных местах.

Ангина у ребенка: правила выдачи больничного

Случается так, что выбранные лекарства оказываются неэффективными, тогда после подбора новых срок больничного при ангине отсчитывается заново с момента начала приема и, соответственно, продлевается. Также доктор продлит больничный, когда еще остаются подозрения присутствия инфекционных агентов в организме.

По законодательству Российской Федерации имеются исключения для пациентов отдаленного места жительства. Если лечащий доктор не имеет возможности определить самочувствие больного, он может продлить больничный лист до полного восстановления трудоспособности пациента.

В редких случаях, когда нужно длительное восстановление, срок больничного может быть увеличен до 1 года.
Почему малосольных огурцов не хочется, скажем, зимой? Ведь сегодня купить свежие огурцы можно в течение всего года! Между тем малосолят только летние…

Правила выдачи больничного при легкой форме ангине

Во избежание развития осложнений при бактериальной ангине курс лечения антибиотиками обычно составляет 10-14 дней. Все это время желательно вести спокойный образ жизни, много отдыхать и оставаться дома.

Дети с ангиной должны оставаться дома, не стоит отпускать их в школу или детский сад – во-первых, это может привести к осложнениям, а во-вторых, — вы подвергаете остальных детей в коллективе опасности заразиться.

Выходить на работу больному человеку крайне не рекомендуется: высок риск заразить других людей и получить осложнения больному.

Стандартная ситуация обращения в поликлинику – простуда, отравление, перелом и т.п. Лечащий врач определяет курс лечения и выписывает больничный. При обращении работника в конце дня, по желанию лист временной нетрудоспособности может быть от следующего дня с целью сохранения ЗП за отработанные часы.

Сколько дней больничного дают с ангиной

К примеру, когда патология преобразуется в хроническую форму тонзиллита, лечение включает в себя несколько курсов в течение 15-21 дня. Если положительной динамики нет, делается операция по удалению миндалин.

При высокой температуре можно вызвать бригаду скорой помощи. Но работники скорой не имеют права выдавать больничные листы. В любом случае придется обратиться к врачу-терапевту.

Во время заболевания поражаются такие органы, как бронхи, трахея, легкие. При ОРВИ характерны болезненные ощущения в области горла и носа. Наиболее часто болеют дети, поскольку в детском возрасте иммунная система еще не до конца устойчива к болезням.

Воспаление, которое врачи констатируют при ангине, является гиперергической реакцией. По мере развития патологии в кровь попадают токсины, что провоцирует лихорадку и сильную слабость. На сколько дней больничный при ангине может быть открыт, определяется общей клинической картиной и длительностью заболевания.

Врачи скорой помощи, а также сотрудника центра по переливанию крови таковыми не являются, и вопреки бытующему мнению, не вправе выписывать подобного рода документы. Чтобы получить больничный лист, работнику необходим только паспорт.

Если работать и не уходить на больничный сколько длится ангина, то можно получить осложнения на сердце, легкие. Порок главного органа для человека становится результатом усиленной работы, когда переносят болезнь на ногах. В борьбе без антибиотиков организм начинает интенсивно выделять антитела, работающие против своего хозяина.

Для эффективного лечения важно обратиться к врачу и следовать его указаниям. А для соблюдения постельного режима и указаний врача необходимо оформить больничный лист.

Если работать и не уходить на больничный сколько длится ангина, то можно получить осложнения на сердце, легкие. Порок главного органа для человека становится результатом усиленной работы, когда переносят болезнь на ногах. В борьбе без антибиотиков организм начинает интенсивно выделять антитела, работающие против своего хозяина.

Многие считают, что ОРВИ и другие вирусные заболевания не являются опасными, поэтому выходить на работу во время этих болезней можно. Однако не все берут во внимание, что любое вирусное заболевание опасно осложнениями, которые могут быть вызваны несоблюдением постельного режима.

Установить временные пределы проблематично обычным сравнением. На запущенных стадиях рецидивирование наступает спустя сутки, 2 либо 7 дней.

Что такое острая респираторная вирусная инфекция?

Оформить лист по временной нетрудоспособности можно и находясь в законном отпуске. Работодатель будет обязан продлить время отдыха на то количество дней, которое указано в документе.

Если у сотрудника заболел ребенок в возрасте до 7 лет, то на все время до момента его полного выздоровления родитель получает освобождение от работы. Когда ребенок старше 7 лет, то максимальное время составляет 15 дней.

Если человек перенес операцию, то минимальная продолжительность его больничного составит 10 дней. На сколько дней срок может увеличиться, зависит от типа и сложности операции.

Дети с ангиной должны оставаться дома, не стоит отпускать их в школу или детский сад – во-первых, это может привести к осложнениям, а во-вторых, — вы подвергаете остальных детей в коллективе опасности заразиться. Действительно, ангина – очень заразная болезнь, особенно в первые 4 дня острого периода.

Как врач определяет, на сколько дней открывать больничный? Врач предполагает, на какой срок трудоспособность больного снизится во время болезни, и как быстро она восстановится. Считается, что с больничного человек должен выходить полностью выздоровевшим.
Так же бывают случаи, когда возникает индивидуальная непереносимость определенного препарата, и тогда назначается новое лечение и при это приходиться продлевать больничный лист.

При остром тонзиллите врач выписывает лист нетрудоспособности. Количество дней в нем соотносится со степенью тяжести поражения. Каждый человек должен знать, на сколько дней при ангине дают больничный. Выраженная симптоматика локализуется в области горла, однако при приеме пищи болевой симптом распространяется по пищеводу.

Таким образом, больничный лист должен покрывать это время. На сколько дней дают больничный при ангине в наших поликлиниках? Согласно действующему законодательству, при симптомах ОРВИ врач открывает больничный лист вначале на 3 суток, а затем, при необходимости, продлевает его еще на 3 суток.

При этом лист нетрудоспособности продлевают на 3, 5, 7 или 10 дней. Если больной находится на стационарном лечении ангины, порядок выдачи больничных листов несколько отличается. Больные получают лист нетрудоспособности по окончанию лечения, при выписке из больницы.

В некоторых случаях лечение ангины продлевается до окончания назначенного изначально срока, и сам больничный также могут продлить.

Этот овощ заготавливают по-разному. Как правило, часть кочанов хранят в свежем виде (), а остальную капусту на зиму квасят. Наиболее распространенный…

В случаях, когда после такого стандартного курса остаются подозрения на наличие инфекции в организме, и сам курс, и больничный могут продлить.

Защитные клетки крови активно уничтожают здоровые ткани, образуются узелки и рубцы соединительной ткани. Последние блокируют просветы клапана сердца, приводя к порокам органа. Часто у тяжелобольных ангиной наблюдают миокардит, протекающий при следующих симптомах:

• повышенное сердцебиение;
• венозное набухание в области шеи;
• сильные вечерние отеки;
• развивается одышка и цианоз;
• покалывания и боли сердца;
• проявляется аритмия.

Многие задаются вопросом, на сколько дней дают больничный при ОРВИ при нетрудоспособности. Подобное зависит от различных факторов. В основном, для полноценной терапии требуется приблизительно 1-2 недели сидеть на больничном при ангине.

Если диагностировано тяжелое заболевание (онкология, туберкулез и т.п.), бюллетень может быть продлен до 4-х месяцев. В случае, если за это время здоровье больного не позволяет выйти на работу, то назначается медико-социальная экспертиза с целью определения прогноза протекания болезни.

Когда подобная справка предоставлена начальнику, он обязан отпустить своего сотрудника для проведения эффективной терапии. На этот период времени рабочее место займет кто-либо другой.

Сколько держат на больничном с орви

Иногда «гнойной ангиной» больные называют любые боли в горле, при которых там же появляются гноеподобные образования. Например, грибковые поражения миндалин и глотки, дифтерию, герпангину, мононуклеоз, ангину Плаута-Венсана, обострения хронического тонзиллита.
На весь период больничного при гнойной ангине врач прописывает прием антибиотиков, а также вспомогательные средства и процедуры — жаропонижающие препараты, полоскания горла, противовоспалительные средства. Больничный длится столько, сколько длится применение антибиотиков — стандартный курс лечения болезни ими длится 12-15 дней.

Ангина характеризуется острым течением с подъемом температуры, сильными болями горла и общей интоксикацией организма. В подобном состоянии любой человек утрачивает работоспособность. Взрослым обязательно нужно быть дома до полного завершения терапии. При остром тонзиллите врач выписывает лист нетрудоспособности. Количество дней в нем соотносится со степенью тяжести поражения.

При своевременном начале лечения больной чувствует значительное улучшение на 3-4 день терапии; уже на 5-6 день лечения большинство больных могут заниматься активной деятельностью. Быстрое улучшение самочувствия указывает на правильный подбор лечения, в частности, антибактериального препарата.

Сколько дней дают больничный при ангине у взрослого

Если ОРВИ проходит без температуры, то листок временной нетрудоспособности также может быть выдан при наличии других симптомов – насморк, кашель, боли в горле, осиплость и т.д.

Многие задаются вопросом, на сколько дней дают больничный при ангине. Преимущественно выдается лист на период до 10, в определенных ситуациях, 15 суток.
В дальнейшем все зависит от клинического состояния пациента. У каждого человека болезнь протекает по разному. Основанием для продления больничного листа служат не жалобы пациента, а осмотр врачом больного, и после этого только врач делает заключение или закрывать больничный или продлевать.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Похожие записи:

На сколько могут продлить больничный без врачебной комиссии? Максимальный срок больничного листа

Когда по причине болезни человеку выдается больничный лист, у него всегда появляется вопрос о том, из чего складывается отрезок времени, в течение которого он сможет находиться дома. Также некоторым интересно, что следует делать, когда период больничного подходит к концу, а полное выздоровление еще по факту не наступило. Лечащие доктора выдают такие документы лишь на определенные временные отрезки, которые, как говорят врачи, регламентированы законом. Продление же их допускается исключительно по решению комиссии. О том, на сколько дней без врачебной комиссии больничный можно оформить, узнают те, кто дочитает статью до конца.

Стационарное и амбулаторное лечение

В случае если заболевшее лицо может лечиться дома (к примеру, при легкой травме, простуде, отравлении и прочих заболеваниях), то есть амбулаторно, то доктор, оценив его состояние и выполнив соответствующее назначение, сможет выдать ему лист нетрудоспособности на время до пятнадцати календарных дней включительно.

В некоторых ситуациях такой документ имеет право выдавать зубной врач либо фельдшер. Правда, максимальные сроки больничного листка в этом случае не могут превышать десяти календарных дней. Может ли врач продлить больничный, если лечение по окончании 10 дней не закончилось? В том случае, если обстоятельства сложились не лучшим образом, и лечиться пациенту приходится в больнице, тогда доктор выдает документ на весь период пребывания в стационаре. Дополнительно он сможет продлевать этот же лист на десять дней, которые требуются пациенту, чтобы немого побыть дома и восстановиться после заболевания. Сроки нетрудоспособности могут увеличиваться на время, которое необходимо для проезда иногородних граждан к району фактического проживания.

Решение больничной комиссии

Если первоначальных пятнадцати дней оказывается недостаточно и для абсолютного восстановления трудоспособности и здоровья необходим дополнительный отрезок времени, то руководитель медицинского учреждения назначает комиссию, проводящую экспертизу по нетрудоспособности, которая принимает вскоре решение о том, на сколько могут продлить больничный. В состав данной комиссии включают следующих врачей:

• Прежде всего, речь идет об имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности кадрах.
• Они должны пройти обучение по вопросам осуществления соответствующей экспертизы.

Такую врачебную комиссию формируют в лечебном учреждении, к которому прикрепляется пациент, или в медицинской организации, расположенной в районе его регистрации либо временного проживания. Рассматриваемым составом оценивается состояние здоровья пациента, разрабатываются рекомендации по дальнейшей терапии и в случае благоприятного клинического, а также трудового прогноза выносится решение: на сколько могут продлить больничный. Максимально больничный могут увеличить до десяти месяцев.

Однако на фоне серьезных травм, при сложном послеоперационном периоде или при заболевании туберкулезом болеть можно вплоть до двенадцати месяцев. При этом забывать нельзя о том, что через каждые пятнадцать календарных дней требуется показываться доктору для продления сроков соответствующего листка. В случае получения серьезной травмы или заболевания, в результате которого комиссия придет к выводу о неблагоприятном прогнозе для труда, пациента в течение четырех месяцев с начала недуга направляют на социальную медицинскую экспертизу, которая решит вопрос о назначении ему инвалидности.

Максимальный срок больничного листка

После продления больничный в общей сложности должен закрываться через десять месяцев после своего открытия. Согласно нормативной документации при некоторых болезнях максимальный срок может составить один год, к примеру, при сложных переломах или при травмах. Протяженность временного периода нахождения на больничном пациента регулирует приказ Министерства здравоохранения и соцразвития № 624.

В случае если после прохождения курса терапии в состоянии пациента улучшения не наблюдаются, а срок больничного уже исчерпан, на сколько могут продлить больничный, решает врачебная комиссия. Она собирается с целью выявления признаков у него инвалидности. Признание гражданина инвалидом означает полное закрытие больничного той датой, когда его отправили на экспертизу.

На сколько больничный могут продлить без врачебной комиссии?

Этот вопрос интересен многим. Как правильно продлить больничный, если комиссия не участвует в процессе? Минимальные сроки больничного листка не определяются ни одним нормативным документом. Без врачебной комиссии врач единолично может выдать освободительный документ, определив необходимое время для реабилитации больного сотрудника в зависимости от его общего самочувствия.

Ничто не мешает лечащему доктору данный листок выписать, к примеру, на один день. Правда, подобное происходит редко. В рамках неофициальной врачебной практики минимальные сроки бумаги нетрудоспособности составляют примерно три календарных дня вне зависимости от условий реабилитации (амбулаторные или стационарные).

Больше 15 дней

Стоит отметить, что продолжительность больничного не должна превышать пятнадцати календарных дней в рамках амбулаторных условий. А в любом другом случае продление срока больничного больше 15 дней осуществляется врачебной комиссией. Данные требования являются едиными для всех типов медицинских организаций и специализаций врачей, за исключением стоматологов и фельдшеров, которые имеют право открывать больничные максимум на десять календарных дней. Теперь выясним, что пациентам следует сообщать доктору, если требуется продлить листок нетрудоспособности.

Что сказать, чтобы продлили больничный?

О чем следует уведомить доктора для того, чтобы продлить свой больничный? Для увеличения временной продолжительности бланка строгой отчетности достаточно сказать о присутствии температуры по утрам или вечерам. Она может быть небольшой, обычно пациенты жалуются на температуру в пределах тридцати семи градусов. Это даст возможность выиграть время (около трех суток) для решения собственных проблем. В том случае, если гражданин скажет о том, что у него этот показатель выше 38 градусов, он рискует оказаться направленным на сдачу анализов и всевозможных обследований.

Длительность больничного листка в зависимости от заболевания

Назначение периода освобождения от работы во многом зависит от характера поразившего недуга, например:

• Если сотрудник болен отоларингологическим заболеванием, тогда он получит освобождение на временной отрезок от пяти до пятнадцати календарных дней.
• При ангине этот период составит от десяти до пятнадцати суток.
• На фоне травмы (начиная от перелома конечностей до проблем с позвоночником после аварии) на восстановление может уйти довольно большое количество времени. Период нетрудоспособности зависит от характера травмы, отсутствия смещения, осложнений и так далее. Переломы конечностей от тридцати до шестидесяти календарных дней. Можно ли продлить больничный лист, если страдает позвоночник: в зависимости от района перелома и наличия смещения врачи назначают на восстановление от шестидесяти до двухсот сорока суток.
• При сотрясении головного мозга от двадцати до двадцати восьми суток.
• При онкологическом заболевании все зависит от стадии. Обычно дается от четырех до шести месяцев.
• Сколько продолжается больничный лист при туберкулезе напрямую зависит вида этого недуга. В фазу инфильтрации со средними и мелкими очагами дают от четырех до шести месяцев, а в остальных ситуациях от восьми до десяти.
• При наличии ветрянки от десяти до двадцати одного календарного дня.
• В рамках удаления аппендицита все зависит от типа (катаральный, гнойный, флегмозный). Обычно при таком недуге дается от шестнадцати до двадцати одного дня.
• При удалении матки срок зависит от базового заболевания. Как правило, в подобных ситуациях женщин освобождают от работы на период от шестидесяти пяти до ста календарных дней.
• При удалении желчного пузыря нетрудоспособность составит от сорока восьми до пятидесяти пяти календарных дней. Либо речь может идти обо всем периоде пребывания в стационаре и десяти днях реабилитации дома.
• На фоне удаления кисты пациентов освобождают на период от двадцати до тридцати дней.
• Удаление зуба позволяет не выходить на работу в течение трех-десяти суток.

Сколько дней пациенты могут находиться на больничном в стационаре?

Длительность больничного в подобных условиях, как правило, не установлена, так как доктора не могут точно спрогнозировать ход лечения пациента наряду с его состоянием, самочувствием, периодом реабилитации и так далее. В подобной ситуации листок выписывают на все время нахождения больного в данных условиях. К тому же, когда требуется оперативное вмешательство, то, разумеется, сроки пребывания в клинике могут оказаться непредсказуемыми.

Заключение

Другими словами, то, на сколько могут продлить больничный лист, напрямую зависит от характера болезни, тяжести общего состояния и решения доктора. После выписки пациенту может требоваться восстановительный период, который он в состоянии отбыть дома. В этом случае доктор имеет право продлить срок листка нетрудоспособности согласно правилам не больше, чем на десять календарных дней.

Микроваскулярная стенокардия: почему женщинам не следует игнорировать боль и усталость в груди

Острый укол, чувство тяжести — все мы время от времени ощущали боль в груди. Иногда это расстройство желудка или приступ паники. Но в других случаях все гораздо серьезнее.

Микрососудистая стенокардия — особенно тревожный источник боли в сердце в груди, и ее часто неправильно диагностируют, потому что во время тестирования она не проявляется в виде закупорки крупных сердечных артерий. Этот факт может заставить врачей упустить из виду первопричину.

«Это вызывает беспокойство, потому что проблему можно упустить. Это не обнаруживается на традиционной ангиограмме, что может привести к задержке постановки диагноза, если врачи не принимают во внимание боль в груди, — говорит Эрин Мичос, доктор медицины, заместитель директора отдела профилактической кардиологии Центра профилактики сердечных заболеваний Чиккароне.

Эта боль в груди в одной из артерий сердца чаще встречается у женщин, чем у мужчин, — говорит Мичос.

Что такое микрососудистая стенокардия?

Стенокардия — это любая боль в груди, которая возникает, когда ваша сердечная мышца не получает достаточно крови для удовлетворения своих рабочих потребностей; это состояние называется ишемией.

Самым распространенным источником стенокардии является обструктивная ишемическая болезнь сердца, которая возникает при закупорке одной из сердечных артерий. Люди с этим типом стенокардии могут чувствовать боль в груди во время упражнений или физической нагрузки, если к работающей сердечной мышце поступает недостаточное количество крови.

Но по данным Американской кардиологической ассоциации, до 50 процентов женщин с симптомами стенокардии не имеют закупоренной артерии. Фактически, у них может даже не быть боли в груди, хотя у них могут быть другие симптомы.

«Они могут чувствовать сильную одышку. Они могут чувствовать сильную усталость, от которой отдых не поможет. Они могут испытывать боль при напряжении в спине, челюсти или руке, но без боли в груди. У них может быть тошнота и несварение », — говорит Мичос.

У этих женщин должна быть микрососудистая стенокардия. Микроваскулярная стенокардия может возникнуть, когда мельчайшие артерии сердца не могут поставлять достаточно богатой кислородом крови из-за спазма или клеточной дисфункции.

Иногда бывает трудно диагностировать микрососудистую стенокардию, потому что ангиограмма — специализированный рентгеновский снимок сердца — не покажет обструкции или закупорке этих крошечных артерий, а такие симптомы, как тошнота и несварение желудка, имитируют другие заболевания.Часто ваш врач проводит стресс-тест, чтобы контролировать работу сердца во время упражнений, чтобы поставить диагноз.

Когда диагноз неясен после типичного стресс-теста, существуют расширенные тесты, которые могут быть выполнены для оценки микрососудистых заболеваний. Сюда входит специальный тип стресс-теста с использованием МРТ сердца или методика, выполняемая во время ангиограммы для проверки дисфункции артерий сердца, когда обычная закупорка не обнаруживается.

Лечение микрососудистой стенокардии

Поскольку микрососудистая стенокардия поражает крошечные артерии, хирургическое лечение, которое можно использовать на более крупных артериях, не подходит.Однако лекарства могут уменьшить симптомы и улучшить здоровье сердца. Лекарства, назначаемые при микрососудистой стенокардии, включают:

• Нитроглицерин, который расширяет и расслабляет артерии для предотвращения спазмов
• Бета-блокаторы, снижающие частоту сердечных сокращений
• Статины, замедляющие развитие жировых бляшек в артериях
• Блокаторы кальциевых каналов, способствующие расслаблению кровеносных сосудов

Профилактика микрососудистой стенокардии

Женщины с микрососудистой стенокардией чаще страдают инсультом, сердечным приступом и сердечной недостаточностью.Хотя лечение может помочь снизить риск этих осложнений, «лучшее вмешательство — это профилактика», — говорит Мичос.

Важно знать свой риск. «Традиционные факторы риска, такие как курение и диабет, которые приводят к закупорке крупных артерий, также являются факторами риска микрососудистой стенокардии», — добавляет Мичос. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий индекс массы тела также увеличивают риск.

Выбор образа жизни, например здоровая диета и умеренные физические нагрузки, может устранить многие из этих факторов риска и снизить ваши шансы заболеть микрососудистой стенокардией.Также важно не стесняться обсуждать с врачом боль в груди или другие симптомы.

«Женщины с болью в груди часто отмахиваются от этого. Они думают, что болезнь сердца — это мужское заболевание, несварение желудка или стресс. Самым важным является понимание того, что стенокардия может возникнуть без обструктивного заболевания и что это рискованно », — говорит Мичос.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST: Часть I. Первичная оценка и лечение, а также стационарное лечение

Стивен Д.ВИВИОТТ, доктор медицины, и ЭВДЖИН БРАУНВАЛЬД, доктор медицины, Исследовательская группа по тромболизису при инфаркте миокарда, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс,

Am Famician. 1 августа 2004 г .; 70 (3): 525-532.

Это часть I статьи, состоящей из двух частей, о нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. Часть II, «Коронарная реваскуляризация, выписка из больницы и постбольничный уход», представлена ​​на странице 535 этого выпуска.

Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования AAFP 2004 года по уходу за стареющим населением Америки.

Ежегодно более 1 миллиона пациентов поступают в больницы США из-за нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (UA / NSTEMI). Чтобы помочь стандартизировать оценку и лечение этих пациентов, Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация созвали рабочую группу, чтобы сформулировать рекомендации по ведению больных.Это руководство, опубликованное в 2000 году и обновленное в 2002 году, освещает последние достижения медицины и является практическим инструментом, помогающим врачам оказывать медицинскую помощь пациентам с UA / NSTEMI. Ведение пациентов с подозрением на UA / NSTEMI включает четыре компонента: первоначальная оценка и лечение; стационарное лечение; коронарная реваскуляризация; выписка из больницы и послебольничный уход. В части I этой статьи, состоящей из двух частей, обсуждаются первые два компонента управления. Во время первоначальной оценки анамнез, физикальное обследование, электрокардиограмма и кардиологические биомаркеры используются для определения вероятности того, что у пациента есть UA / NSTEMI, и для помощи в оценке риска при установлении диагноза.Больничная помощь состоит из соответствующей первичной сортировки и наблюдения. Медикаментозное лечение включает противоишемическую терапию (кислород, нитроглицерин, бета-блокатор), антитромбоцитарную терапию (аспирин, клопидогрель, ингибитор гликопротеина тромбоцитов IIb / IIIa) и антитромботическую терапию (гепарин, низкомолекулярный гепарин).

Термин «острый коронарный синдром» включает нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (UA / NSTEMI) и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).UA / NSTEMI — это комбинация двух тесно связанных клинических проявлений (то есть синдрома), тогда как STEMI — это отдельная клиническая форма. UA / NSTEMI характеризуется дисбалансом между поставкой и потреблением кислорода миокардом. Чаще всего синдром развивается из-за снижения перфузии миокарда в результате сужения коронарного русла, вызванного неокклюзионным образованием тромба после разрушения атеросклеротической бляшки. Напротив, ИМпST возникает в результате окклюзионного тромба.

Посмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций

Ключевые клинические рекомендации	Этикетки SOR	Ссылки
Обновленное руководство ACC / AHA рекомендует использовать тиенопиридин клопидогрель (плавикс) в пациенты, которые не переносят аспирин (класс I по ACC / AHA).	A	2, 3, 17
Обновленное руководство ACC / AHA рассматривает использование клопидогреля в дополнение к аспирину как показание для класса I у пациентов с UA / NSTEMI, которые проходят ранний безоперационный или интервенционный подход и не подвержены высокому риску кровотечения.	A	2, 3, 18, 19
Когда планируется плановое коронарное шунтирование, прием клопидогреля следует прекратить в течение пяти-семи дней.	C	2, 3
Ингибиторы гликопротеина тромбоцитов IIb / IIIa имеют показания ACC / AHA класса I у пациентов, которым запланирована катетеризация и чрескожное коронарное вмешательство. Эти средства следует назначать в дополнение к аспирину и гепарину.	A	20–23, 25
Антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином или низкомолекулярным гепарином для пациентов с UA / NSTEMI имеет показания ACC / AHA класса I.Гепарин следует использовать в дополнение к аспирину или клопидогрелу.	A	27

Сила рекомендаций

Ключевая клиническая рекомендация	Этикетки SOR	Ссылки
Обновленное руководство ACC / AHA рекомендует использовать тиенопиридин клопидогрель (Плавикс) у пациентов, которые не переносят аспирин (класс I по ACC / AHA).	A	2, 3, 17
Обновленное руководство ACC / AHA рассматривает использование клопидогреля в дополнение к аспирину как показание для класса I у пациентов с UA / NSTEMI, которые проходят ранний безоперационный или интервенционный подход и не подвержены высокому риску кровотечения.	A	2, 3, 18, 19
Когда планируется плановое коронарное шунтирование, прием клопидогреля следует прекратить в течение пяти-семи дней.	C	2, 3
Ингибиторы гликопротеина тромбоцитов IIb / IIIa имеют показания ACC / AHA класса I у пациентов, которым запланирована катетеризация и чрескожное коронарное вмешательство. Эти средства следует назначать в дополнение к аспирину и гепарину.	A	20–23, 25
Антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином или низкомолекулярным гепарином для пациентов с UA / NSTEMI имеет показания ACC / AHA класса I. Гепарин следует использовать в дополнение к аспирину или клопидогрелу.	A	27

Ежегодно более 5 миллионов пациентов обращаются в отделения неотложной помощи США с болью в груди и соответствующими симптомами.1 Примерно 1,4 миллиона из этих пациентов поступили для лечения UA / NSTEMI.1 Из-за масштаба проблемы для семейных врачей важно понимать диагноз, оценку риска и лечение этого синдрома.

Чтобы помочь стандартизировать оценку и лечение пациентов с UA / NSTEMI, Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) созвали рабочую группу для разработки рекомендаций по ведению больных. Руководство ACC / AHA, которое было опубликовано в 2000 г. и обновлено в 2002 г. 2, 3, делит лечение подозреваемого на UA / NSTEMI на четыре компонента: первоначальная оценка и ведение; стационарное лечение; коронарная реваскуляризация; выписка из больницы и послебольничный уход.В этой статье, состоящей из двух частей, основное внимание уделяется основным рекомендациям руководства, содержащимся в руководстве, с использованием классификации рекомендаций ACC / AHA (таблица 1) .3 Отмечаются последние достижения в области управления. В части I рассматриваются первые два компонента управления, а в части II4 рассматриваются два других компонента.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Классификация доказательств ACC / AHA, используемая в директиве UA / NSTEMI

Класс I: условия, при которых есть доказательства или общее согласие, что данная процедура или лечение являются полезными и эффективен

Класс II: условия, при которых существуют противоречивые доказательства или расхождения во мнениях о полезности или эффективности процедуры или лечения

Класс IIa: вес доказательств или мнений способствует их полезности или эффективность

Класс IIb: полезность или эффективность менее хорошо подтверждена доказательствами или мнением

Класс III: условия, при которых есть доказательства или общее согласие, что данная процедура или лечение не является полезным или эффективным , а в некоторых случаях может быть вредным.

ТАБЛИЦА 1

Классификация доказательств по ACC / AHA nce Используется в Руководстве UA / NSTEMI

Класс I: условия, при которых есть доказательства или общее согласие, что данная процедура или лечение полезны и эффективны

Класс II: условия, для которых существуют противоречивые доказательства или расхождение во мнениях о полезности или эффективности процедуры или лечения

Класс IIa: совокупность доказательств или мнений в пользу полезности или эффективности

Класс IIb: полезность или эффективность менее хорошо установлены на основании доказательств или мнений

Класс III: состояния, при которых есть доказательства или общее согласие, что данная процедура или лечение не являются полезными или эффективными, а в некоторых случаях могут быть вредными

Первоначальная оценка и лечение

При первоначальном обследовании пациента с подозрением на милый коронарный синдром: вероятность того, что клиническая картина представляет острый коронарный синдром (Таблица 2) 3,5 и риск неблагоприятных исходов (Таблица 3).3,5 Первоначальная клиническая оценка для решения обеих проблем должна включать сбор анамнеза, физикальное обследование, электрокардиограмму и измерение сердечных биомаркеров (уровень тропонина для сердца [предпочтительно в рекомендациях ACC / AHA2,3] или изофермент MB уровня креатинкиназы). Данные этой оценки помогают в оценке риска и в принятии решений о требуемой интенсивности мониторинга (отделение интенсивной терапии по сравнению с отделением «понижения»), выборе терапевтических средств и использовании катетеризации и реваскуляризации сердца.

ТАБЛИЦА 2
Вероятность развития острого коронарного синдрома, вторичного по отношению к ишемической болезни сердца, на основании клинических характеристик

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

ТАБЛИЦА 3
Клинические признаки, связанные с риском смерти или нефатального инфаркта миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

ПРАВИЛО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА

Руководство ACC / AHA2,3 2002 года включает использование правила прогнозирования риска для ранней оценки. Для прогнозирования вероятности неблагоприятных исходов у пациентов с UA / NSTEMI были разработаны множественные шкалы риска. 6–8 Одним из примеров является 7-балльная шкала риска тромболизиса при инфаркте миокарда (TIMI) для UA / NSTEMI (Рисунок 1) .6

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Рисунок 1

Оценка риска TIMI объединяет исторические факторы, частоту симптомов, данные электрокардиографии и уровни сердечных биомаркеров.6 Более высокие оценки связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов, таких как смерть, (повторный) инфаркт или рецидив. ишемия, требующая реваскуляризации. Риск этих исходов колеблется от примерно 5 процентов при нулевом или одном балльном рейтинге риска TIMI до примерно 41 процента при шести или семи баллах.Оценка риска может использоваться для принятия терапевтических решений. Было показано, что пациенты с более высокими показателями риска получают большую пользу от специфической фармакологической терапии (эноксапарин [Ловенокс], 6-тромбоцитарный ингибитор гликопротеина IIb / IIIa9) и стратегии ранней катетеризации сердца (инвазивной) 10

BIOMARKERS

Недавние исследования изучили роль нетрадиционных биомаркеров в стратификации риска пациентов с острым коронарным синдромом. Было показано, что высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), маркер воспаления, обеспечивает прогностическую информацию у пациентов с острым коронарным синдромом, независимо от клинических факторов и традиционных маркеров некроза.11–13 Натрийуретический пептид (BNP) типа B был связан с сердечной недостаточностью, а также с неблагоприятными клиническими исходами (преимущественно смертностью) у пациентов с острым коронарным синдромом.14 Результаты исследования 11–14 предполагают, что в будущем стратификация риска у пациентов с острый коронарный синдром может включать набор биомаркеров.

Одна группа исследователей15 предложила упрощенный метод объединения информации, предоставляемой биомаркерами. В зависимости от количества повышенных биомаркеров (кардиоспецифический тропонин, hs-CRP, BNP) присваивается от нуля до трех баллов.Было обнаружено, что риск смерти, повторного инфаркта миокарда или застойной сердечной недостаточности в 4,5 раза выше, когда все три биомаркера повышены, чем при отсутствии повышенного уровня биомаркера.15 Однако необходимо больше данных, прежде чем можно будет использовать hs-CRP и BNP. быть рекомендованным для стратификации риска при UA / NSTEMI.

Больничная помощь

Пациенты с UA / NSTEMI должны быть помещены в стационар, где они должны проходить постоянное наблюдение на предмет аритмий и рецидивирующей ишемии.Пациенты с показателями высокого риска, такими как рецидивирующая боль или нарушение гемодинамики (таблица 4), 3 должны быть госпитализированы в отделение коронарной терапии или интенсивной терапии с возможностью более тщательного наблюдения. Терапия должна включать противоишемические, антиагрегантные и антитромботические средства, а также план лечения, который включает рассмотрение стратегии ранней инвазии (рис. 2) .3

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4 Индикаторы высокого риска

в пользу Ранняя инвазивная стратегия у пациентов с UA / NSTEMI

шунтирование артерии

Рецидивная стенокардия или ишемия в покое или с низкой активностью, несмотря на интенсивную противоишемическую терапию
Повышенный уровень тропонина, специфичного для сердца (тропонин I или T)
Новая или предположительно новая депрессия сегмента ST
Рецидивирующая стенокардия или ишемия с симптомами застойной сердечной недостаточности, S 3 галоп, отек легких, ухудшение хрипов, новые или новые или усиливающиеся митральная регургитация
Результаты неинвазивного стресс-тестирования с высоким риском
Депресс d функция левого желудочка (e.g., фракция выброса <40% по неинвазивному исследованию)
Гемодинамическая нестабильность
Устойчивая желудочковая тахикардия
Чрескожное коронарное вмешательство в течение предыдущих шести месяцев

ТАБЛИЦА 4

Показатели высокого риска в пользу ранней инвазивной стратегии у пациентов с UA / NSTEMI

Рецидивирующая стенокардия или ишемия в покое или с низкой активностью, несмотря на интенсивную противоишемическую терапию

Повышенный уровень специфического для сердца тропонина (тропонин I или T)

Новая или предположительно новая депрессия сегмента ST

Рецидивная стенокардия или ишемия с симптомами застойной сердечной недостаточности, S 3 галоп, отек легких, усиление хрипов, о r новая или ухудшающаяся митральная регургитация

Результаты неинвазивного стресс-тестирования с высоким риском

Подавленная функция левого желудочка (например,г., фракция выброса <40% при неинвазивном исследовании)

Стенокардия

Amigdalita sau angina este officie acută care afectează amigdalele palatine a inelului limfatic din zona gîtului. Este una dintre cele mai răspîndite maladii ale aparatului респиратор superior. Cel mai des se manifestă toamna şi primăvara. Boala poate fi atît primară cît şi să manifesteste afecţiuni mai осложнять.

Sub termenul de angină se presupun proceduresele de excalare din zona gîtului însoite de Dificultăţi la înghiţire.Maladia poate avea o floră: бактериальная, вирусная, грибковая. Стенокардия, вызванная серьезными осложнениями болезни, сердечно-сосудистая, репродуктивная и моторная системы. Din această cauză dacă apar primele simptome neapărat trebuie să ne adresăm la medic şi să nu ne ocupăm cu auto-tratamentul.

La copii angina este întîlnită foarte des şi anume pînă la vîrsta de 15 ani. Uneori apare şi la copiii mai mari de 15 ani, dar aceasta e mai rar. La sugari şi pici angina se manifestă pînă la vîrsta de 3 anişori.

Стенокардия после беременности и родов на 30-40 лет. La persoanele care depăşesc vîrsta de 50 ani maladia în cauză se întîlneşte foarte rar.

Стенокардия: типури

După cum am menţionat mai sus angina poate fi de următoarele typuri:

• Primară-processul воспаление, локализованное в zona gîtului.
• Secundară-sunt afectate amigdalele palatine ceea ce ne indică la unul din simptomele unei maladii mai serioase ca: difteria, scarlatina, monocloreza infesţioasă.

A ceastă maladie mai este împărţită în următoarele subtipuri, aici se ţine cont de decurgerea bolii:

• Стенокардия грудной клетки проста в развитии. Această formă se caracterizează doar prinneumaţia amigdalelor în partea superioară fără a ajunge pînă la folicule, este afectată doar zona mucoasă. Această formă decurge în jurul 3-5 zile.
• Фоликулярная стенокардия — стадия грудной стенокардии в казуле и уходе за больным, когда требуется лечение, связанное с заболеванием.Acest tip mai este numit şi angina purulentă deoarece pentru acest tip de maladie este caracteristică formarea noduleţilor sau foliculelor ce se localizează deasupra amigdalelor şi au forma unor boabe micuţe de culoarea albie sau. În folicul este puroi de culoarea galbenă-surie. Cînd se explorează gîtul aceasta se observă foarte clear. Specialiştii mai numesc aceste boabe ”palatinul înstelat”.
• Лакунарная стенокардия, образовавшаяся при фоликулярной стенокардии, усложняющая уход за больным заболеванием на пороге (фоликулярной стенокардией).Ea se caracterizează prin faptul că în locul noduleţilor apare o placă purulentă. La excinarea pacientului se observă că amigdalele palatine sunt total acoperite de o masă purulentă. În cazul dat simptomele sunt foarte Evidente.
• Некротическая стенокардия sau înăbuşirea unei amigdale. Cînd pacientul estevestigat, se observă o placă de culoarea verde. La fel mai este caracteristic mirosul neplăcut din cavitatea bucală.
• Грибковая стенокардия, которая образуется из легких и здоровых, требует ухода за больными.Caracteristice sunt plăcile brînzoase care se extrag uşor.

Кауз

nainte de enumera cauzele apariţiei acestei maladii trebuie să menţionăm faptul că acestea pot fi atît exterioare cît şi interioare. Cauzele exterioare nimeresc в организме в mediul înconjurător, cele interioare sunt conscinţa răspîndirii focarelor infciilor cronice в особой целорсе ţin de nas şi laringe.

Se disting trei cauze major ale acestei maladii:

• Bacteriile-în special grupul de streptococi hemolitici, mai rar staphylococcus aureus şi pneumococul.
• Viruşii-adenoviruşi, rinoviruşii, viruşii herpesului ş.a.
• Фунингииле-дройдии, мицелии.

afn afară de cauzele mai sus перечислить atunci cînd se efectuiază o investigaţie a florei gîtului, putem depista şi alţi factori ca: hlamidiile, micoplasmele, corinebacteriile (care provoacă diffisuli), sifisuli. Toate acestea tot pot constitui una din cauzele anginei atît primare cît şi simptomatice.

Pentru ca organismele enumerate mai sus să aducă la maladia respectivă e necesar de anumiţi factori care vor provoca boala în cauză.Printre aceştia sunt: ​​

• suprarăcirea;
• авитаминоза, в особом neajunsul de vitamina C;
• focarele cornice ale infciei;
• hipoplazia (dezvoltarea insuficientă) esutului limfatic и inelului gîtlejului;
• uscăciunea crescută a aerului;
• scăderea imunităţii.

Симптом

Trebuie de menţionat faptul că simptomul Principal la toate typurile de angine este: durerea în gît în timpul înghiţirii.Alte simptome specificice depind de tipul de boală:

• cînd este vorba de angina pectorală –starea generală a bolnavului esteisfăcătoare. Дар горшок с осложнениями на генуле: ridicarea febrei pînă la 37 de 0С la maturi şi pînă la 38 de 0С la copii. La fel se pot manifesta simptomele de toxicare generală, molşeală, oboseală. Persistă durerile în gît în timpul înghiţirii, usturimi şi uscăciune. Nodulii limfatici sunt ponderat măriţi. Sunt schimbări în analiza generală a sîngelui, mai ales este mărit numărul de leucocite şi a SOĂ.
• Anginei foliculare şi lacunare îi este caracteristic un început foarte acut, brusc se ridica febra pînă la 38 — 39 de 0С. Durerile în gît se acutizează, înghiţirea pare imposibilă. Pe fondalul febrei ridicate starea generală este foarte gravă, apar simptomele de intxicaţie generală, frisoanele, durerile de cap şi dureri în întreg organul. Se mai observă mărirea nodulilor limfatici din zona gîtului şi cînd îi palpăm simţim dureri. La fel persistă tahicardia, durerile în regiunea cordului, dispariţia poftei de mîncare, greţurile şi pierderile de cunoştinţă.
• Грибковая стенокардия двойная клиническая картина, когда возникает фоликулярная стенокардия: febră ridicată şi început brusc.

Стенокардия является симптомом болезни, проявляющейся в клинической картине болезни.

Диагностика

Diagnoza este pusă în dependenţă de tabloul clinic al bolii. Диагностическая область începe cu o investigaţie la otolarinolog (специалист по заболеванию ce in de gît, nas, urechi). La fel pacientul se explorează şi external: se verifică mărirea nodulilor limfatici, se explorează cavitatea bucală, в специальной канализации atenţia la starea amigdalelor.Această excinare конституирует важный критерий numirea diagnozei.

Suplimentar se mai ia frotiul amigdalelor care va ajuta să define corect agentul cauzator al bolii şi respectiv după aceasta să se prescrie un tratament adecvat, la fel se mai ia analiza generala sîngelui, care va arăulta decur decur.

Pentru a exclude осложненное лекарство mai face percusia şi auxultaţia plămînilor, электрокардиограмма şi mai şi analiza urinei, care indică cantitatea de Proteine.

Tratament

n cele mai dese cazuri tratamentul se face acasă şi numai în cazul în care boala decurge greu sau apar anumite complexaii bolnavu este internat în spital.

Cele mai important criteriu in prescrierea tratamentului esteterminat de rezultatul frotiului. Adeseori se depistează streptococi, care se tratează cu preparate antibacteriale ca: Amoxiclava, Ampicilina ş.a. La fel se Recomandă clătiturile de găt cu soluţii antiseptice sau in bază de plante ca: Iodinolul, Furacilina, soluţii din romaniă sau de salvie, utilizarea spreiurilor ca: Oralsept, Ingalipt.Se indică un regim de pat, так рекомендовано употреблять мультивитамин, să se respecte o diea, care să nu irite gîtul, să se потреблять мультивитамин с особым витамином C.

Pentru a evita проблема желудочно-кишечного тракта, горшок для ухода за антибиотиками, требующий пробиотика ca: Linexul.

Dacă tratamentul este prescris corect atunci bolnavul se va însănătoşi peste 5-7 zile. În caz contrar bolnavul va fi spitalizat in spitalul de boli influenzae.

Лечение стенокардии

Стенокардия — это способ вашего тела сообщить вам, что у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС) . Воскообразное вещество, состоящее из холестерина и других веществ (бляшка , ), накапливается в артериях до такой степени, что кровоток ограничен и сердце не получает достаточно кислорода для выполнения своей работы. Лечение стенокардии означает устранение этой основной проблемы. Другими словами, увеличение притока крови к сердцу облегчит симптомы.

К сожалению, волшебной таблетки от ангины не существует. Его нельзя «вылечить». Но вы можете найти некоторое облегчение, поработав со своим врачом, чтобы найти правильное сочетание изменения образа жизни, лекарств и медицинских процедур.

Немедленное избавление от симптомов

Если вам нужно немедленное облегчение при стенокардии:

• Остановитесь, расслабьтесь и отдохните. Ложись, если можешь. Успокойтесь, сосредоточившись на своем дыхании. Вдохните через нос и медленно выдохните через рот.
• Возьмите нитроглицерин .
• Если боль или дискомфорт не прекращаются через несколько минут после приема нитроглицерина или если ваши симптомы становятся более серьезными, позвоните в службу 911 или сообщите кому-нибудь, что вам нужна немедленная медицинская помощь.

После того, как вы вылечились от симптомов, запишите их в SecondsCount Tracking Your Angina Worksheet и продолжайте читать, чтобы узнать, как следовать плану лечения, который может помочь снизить частоту и тяжесть стенокардии.

Не сдерживайся

Если у вас стенокардия, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя, — это открыто общаться со своим врачом — при первом диагнозе стенокардии и на протяжении всего лечения.Вы и ваш врач должны внимательно следить за вашим прогрессом и при необходимости вносить коррективы с течением времени.

Доннетт испытала некоторое облегчение от стенокардии после того, как узнала ценность открытого обсуждения своих симптомов и проблем. (Видео предоставлено компанией Speak from the Heart www.SpeakFromTheHeart.com, товарным знаком Gilead Sciences, Inc.) Нажмите здесь, чтобы посмотреть историю Доннетт…

Очень важно обсудить с врачом конкретные симптомы.Запись и отслеживание ваших симптомов с помощью SecondsCount Tracking You r Таблица стенокардии является одним из ключевых элементов, но стенокардия влияет на вас во многих отношениях, помимо непосредственного ощущения ваших симптомов. Каждый день думайте о том, как стенокардия влияет на вас эмоционально и физически, и сообщайте врачу. Если это слишком сложно, сначала поговорите с близким другом или членом семьи, чтобы получить поддержку и поддержку. Взгляните на Ангина Руини n г Твоя жизнь? Поделитесь своими ответами на эти вопросы — еще один отличный способ начать разговор.

Регулировка образа жизни

С помощью врача вы можете многое сделать, чтобы вылечить стенокардию и почувствовать себя лучше. Выбор, который вы делаете каждый день, может замедлить образование бляшек в артериях и снизить риск сердечного приступа . Вот список, с которого можно начать —

• Примите диету, полезную для сердца — Поддержание здорового веса и здоровая диета с низким содержанием жиров и соли снизит риск сердечного приступа и инсульта.Посетите центр SecondsCount по здоровому питанию и диетам для сердца , чтобы получить советы и инструменты, которые изменят вашу жизнь.
• Бросьте курить —Курение — один из наиболее значительных факторов риска ишемической болезни сердца, инсульта и сердечного приступа.
• Поддержание идеальной массы тела — Избыточный вес сильно влияет на критические факторы риска для сердечных заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление .Вы можете многое сделать для снижения риска ишемической болезни сердца с помощью здорового питания, которое включает контроль порций. Регулярная программа упражнений также поможет вам поддерживать идеальный вес.
• Делайте физические упражнения не менее 30 минут 5 раз в неделю— Сделать регулярную физическую активность частью вашего образа жизни — один из наиболее эффективных способов улучшить здоровье сердца. Посетите центр SecondsCount, посвященный физической активности и упражнениям , которые помогут вам начать работу.
• Управляйте своим стрессом — Знаете вы это или нет, ваш разум и тело очень тесно связаны.Тревога и другие сильные эмоции вызваны мыслями, но ощущаются телом. Что происходит, когда вы испытываете стресс или испугаетесь? Скорее всего, ваше сердце бьется быстрее, и вам будет труднее дышать. Это заставляет ваше сердце работать тяжелее, а это значит, что у вас может быть стенокардия. Управление стрессом навыков, таких как обучение позитивному подходу к жизни, установление реалистичных ожиданий и поиск здоровых способов расслабиться и справиться со стрессом, могут помочь вам уменьшить симптомы.
• Спросите своего врача о кардиологической реабилитации — Нелегко изменить сразу столько сфер жизни. Cardiac rehab — отличный способ научиться новым привычкам и создать систему поддержки, встречаясь с другими людьми, которые вносят аналогичные изменения. Это также может снизить риск депрессии — проблемы, распространенной среди людей с проблемами сердца.

Лекарства

В дополнение к нитроглицерину для немедленного облегчения симптомов ваш врач может назначить одно или несколько из перечисленных ниже лекарств, чтобы уменьшить ваши симптомы и риск сердечного приступа и сердечно-сосудистых проблем.

Тип лекарства	Назначение
Аспирин	Для предотвращения и растворения тромбов в артериях
Прочие антитромбоцитарные препараты (плавикс, брилинта, эфиент)	Для разжижения крови и предотвращения образования тромбов, особенно в артериях и стентах
Бета-блокаторы	Для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, тем самым уменьшая потребность сердца в кислороде
Блокаторы кальциевых каналов	Для снижения артериального давления и / или частоты сердечных сокращений, тем самым уменьшая потребность сердца в кислороде.
Ранолазин	Благоприятно влияет на метаболизм сердечной мышцы и увеличивает время, в течение которого можно тренироваться, до возникновения стенокардии
Кратковременные нитраты	Для облегчения или профилактики стенокардии по мере необходимости
Долгосрочные нитраты	Ежедневно для уменьшения эпизодов стенокардии
Статины	Для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечного приступа и инсульта

Чтобы узнать больше о лекарствах от стенокардии, щелкните здесь.

Это может показаться очевидным, но для того, чтобы лекарство было эффективным, его нужно принимать в соответствии с предписаниями. Одно дело знать это, а другое — практиковать. Об этом очень легко забыть, а для многих из нас лекарства обходятся дорого. Посетите центр SecondsCount по Лекарствам и здоровью сердца , чтобы получить советы и ресурсы для решения этих проблем.

Ангиопластика и стентирование

Для отображения этого содержимого требуется Flash Player.

Ангиопластика и стентирование помогли Рут избавиться от стенокардии и более долгих лет на танцполе. (Видео любезно предоставлено Вашингтонской адвентистской больницей, Такома-Парк, штат Мэриленд.)

Если вы обнаружите, что после внесения значительных изменений в свой образ жизни и приема лекарств вы не заметили достаточного улучшения своих симптомов, поговорите со своим врачом по поводу ангиопластики и стентирования . Ангиопластика — это малоинвазивная процедура открытия артерий, которые заблокированы или сужены зубным налетом, чтобы увеличить приток богатой кислородом крови к сердцу.

Ангиопластика выполняется путем введения небольшой трубки, называемой оболочкой, в артерию, а затем протягивания длинных пластиковых трубок, называемых катетерами , до артерий сердца, чтобы сделать снимки, которые используются для выявления закупорок, которые могут мешать кровотоку к сердце. После выявления закупорки катетер можно также использовать для введения стента , , , который представляет собой сетчатую трубку, которая постоянно вставляется в артерию, чтобы держать ее открытой.

Нажмите здесь , чтобы узнать больше об ангиопластике и стентировании .

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ)

Ваш врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования , если длинная часть артерии сужается, если артерия сильно заблокирована или если закупорка находится в критическом месте. Хирург делает разрез около закупоренной артерии, а затем прикрепляет новый кровеносный сосуд (из другой части тела) выше и ниже закупорки.Обеспечивая канал для крови, чтобы обойти закупорку, новый сосуд, называемый трансплантатом , позволяет крови продолжать течь к ноге и ступне. После прикрепления сосуда хирург закрывает разрез швами или скобами. Щелкните здесь, чтобы узнать больше об операции коронарного шунтирования, , которая также известна как операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ).

Расширенная внешняя контрпульсация (УНКП)

Как правило, УНКП применяется для лечения стенокардии у пациентов, которые продолжают испытывать боль или дискомфорт в груди даже после лечения медикаментами, ангиопластики и стентирования.Он также используется для лечения пациентов с проблемами кровотока в кровеносных сосудах, которые слишком малы для лечения другими процедурами.

УНКП — это неинвазивная процедура, которая увеличивает приток крови к сердцу за счет надувных манжет на ногах, которые направляют кровь обратно к сердцу между ударами. Лечение занимает один-два часа на ежедневный сеанс в течение примерно 7 недель. Узнайте больше об УНКП здесь.

Как ваш врач решает, какое лечение лучше для вас?

Врачи на основе исследований разрабатывают рекомендации, которые помогают им выбрать лучшее лечение для каждого пациента.Исследования стенокардии показывают, что лекарства могут иметь большое значение, поэтому в руководстве рекомендуется попробовать изменить образ жизни и принять лекарства перед ангиопластикой и стентированием.