Больно сидеть на ягодицах как будто на костях: Боль в ягодицах — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение

Содержание

Болит ягодица и отдает в ногу

Причины возникновения болей в ягодице с иррадиацией в ногу можно разделить на несколько основных групп по этиологии, но часто встречаются и комбинированные состояния, когда причины сочетаются и достаточно долго лечатся. Ниже представлен список причин ягодичных болей в порядке распространенности:
1) Миофасциальные триггерные точки. Триггерные точки дают 90% всех болей в теле человека. Это болезненные патологические уплотнения в мышцах и более полную информацию о триггерных точках, причинах их появления и лечении можно почитать в отдельной статье про триггерные точки. При болях в ягодице и отраженной боли в ногу, как правило именно триггерные точки вносят больше всего симтоматики и жалоб.
Как правило активируются триггеры в группе ягодичных мышц — большая ягодичная мышца, средняя ягодичная, малая ягодичная и грушевидная мышца. Нередко первоначальная боль исходит из мышц поясницы (квадратная мышца поясницы и многораздельные мышцы спины), и боль отражается в ягодичную область, где со временем формируются сателлитные триггеры, которые могут отражать боль по задней и внешней поверхности бедра (ноги). Обычно врачи приписывают отраженную боль от триггерных точек грыже диска позвоночника, но это случается намного реже, чем изолированные неосложненные триггеры. Триггеры в группе ягодичных мышц могут активироваться при неловких движениях, допустим, при попытке предотвратить падение и удержать равновесие, когда человек подскальзывается на плитке или льду. Особенно часто это происходит, когда ягодичные мышцы находятся в удлиненном состоянии и испытывают резкую перегрузку.
Однако не стоит винить только триггерные точки при болях в ягодицах с отражением в ногу.
2) Истинная радикулопатия поясничного отдела позвоночника. Радикулопатия (хотя рад специалистов называет данный термин устаревшим) — это ряд болевых и неболевых симптомов вызванных травмой (разрывом межпозвонкового диска). К болевым симптомам относится боль от первичной физической травмы (хотя человек может и не осознавать, что получил травму, рекомендуем почитать статью про грыжу поясничного отдела позвоночника), которая может сопровождаться неврологическими проявлениями — истинная нейрогенная боль и неврологические дефициты: истинная слабость мышц, нарушение чувствительности или «покалывания и печение (от слова печь)». Первопричиной развития дистрофии дисков позвоночника тоже являются триггерные точки околопозвоночных мышц.
3) Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава. Боль также может исходить из самого сустава, ввиду его суставного расстройства. Однако, как и в случае с истинной радикулопатией, суставные расстройства обычно являются излишним давлением на сустав со стороны пораженных триггерными точка мышц. То есть первопричина опять в мышцах, если не было действительно острой травмы и смещения суставных поверхностей КПС.
4) Специфические, редко распространенные причины болей в ягодице и отдачей в ногу. В эту категорию попадают бурсит (истинное инфекционное или травматическое воспаление связок), боли от пораженных суставов поясничного отдела позвоночника.

Боль в бедре и ягодицах: диагностировать и устранить

Боль в ягодицах — ощущение не из приятных: ходить, сидеть, лежать становится не комфортно. Скорее хочется что-то с ней сделать, мы начинаем «что-то» делать, но потом понимаем, что это не помогает.

Рассмотрим три типа боли в бедре и ягодицах, которые возникают там и отдают в ногу или область колена.

Разрыв связок

Много лет назад я готовилась к соревнованиям по фитнесу, в программу входил шпагат… Я плюхнулась в позу и услышала в глубине правой ягодицы звук «Хщщ»… Тогда я смогла встать на ноги, потом недели две хромала, и следующие месяцы жила с болью в ягодице.

Местоположение: такую боль вы ощущаете в районе ягодичной складки. Она проявляется во время ходьбы, и становится отчётливой в наклоне вперёд с прямыми ногами.

Нарушитель спокойствия: связки мышц задней поверхности бедра («хамстринги» в англоязычной литературе) в месте прикрепления к седалищному бедру.

Причина: такой тип боли в ягодицах возникает при надрыве сухожильно-мышечного комплекса у основания в области бугристости седалищной кости.

Случается при нагрузках без предварительного разогрева, также при наклоне вперёд с прямыми ногами, если прилагать избыточную силу. В группе риска находятся и преподаватели йоги, которые демонстрируют сложные элементы без предварительной подготовки.

Обычное средство: парадокс – когда повреждается связка, мышца бедра естественно сокращается в попытке предотвратить дальнейшее растяжение. Мы думаем: задняя поверхность бедра болит и тянет, если я потяну её сильнее, боль уйдёт. Вместо того, чтобы дать воспалённым связкам восстановиться, мы продолжаем их теребить. Этот замкнутый круг может продолжаться долго.

Лучшее решение: дать связке восстановиться самой. Для этого полезно сокращать мышцы задней поверхности бедра, чтобы улучшить кровообращение в этой области, а в наклонах сгибать колени. Как только стадия сильной боли минует, можно постепенно усиливать вытяжение.

Перенапряжение широкой фасции бедра при слабых отводящих мышцах

Клиентка обратилась ко мне с жалобой на боль в бедре, которая проявлялась при ходьбе и во время сна. Её тренер предположил, что это растяжение мышц живота, хирург-ортопед после приёма диагностировал синдром грушевидной мышцы, физиотерапевт – напряжение по илиотибиальному тракту.

Мы с ней выяснили, что место и симптом боли указывают на слабость отводящих мышц бедра, что вызывает компенсаторное перенапряжение илиотибиального тракта (широкой фасции бедра), и боль. Мы укрепили мышцы – абдукторы бедра, вскоре боль исчезла.

Местоположение. Подобный тип боли обычно бывает в латеральной части бедра и уходит вниз до колена, проявляется при ходьбе и во время сна на болезненной стороне.

Нарушитель спокойствия. При слабых ягодичных мышцах, не выполняющих свою работу добросовестно, бедро стремится развернуться внутрь. Это создаёт нагрузку в области наружного мыщелка и перенапрягает илиотибиальный тракт.

Причина: Чаще всего кроется в долговременном ассиметричном двигательном паттерне (дисбалансе приводящих и отводящих мышц)

Обычное средство. Причину такой боли часто видят в перенапряжённой широкой фасции и начинают работать над её расслаблением. Это стоит делать обязательно, но после основной терапии.

Верное решение. Укрепить абдукторы (отводящие мышцы бедра), которые входят в систему стабилизации, путём баланса на одной ноге, вращения ногой по кругу (желательно против силы гравитации).

Защемление седалищного нерва

Когда у меня выдалась возможность посетить всемирную выставку «Чудеса человеческого тела», я воспользовалась случаем. Да, временами пробегают мурашки, но всё же это очень увлекательно. Например, я была поражена длине седалищного нерва! Да, он не только самый длинный нерв в нашем теле – от нижней части спины до стопы – но и самый толстый – шириной с мизинец – в области таза.

Поскольку он такой длинный и толстый, его может зажать в разных местах, провоцируя широко известное защемление седалищного нерва.

чаще всего это происходит в нижней части спины (между поясничными позвонками) и в месте его прохождения под грушевидной мышцей.

Грушевидная мышца не большая, но в гипертонусе приносит великие страдания. Она находится глубоко в бедре:

вращает его наружу,
отводит ногу при согнутом бедре.

Напряжённая грушевидная мышца сама по себе может быть причиной боли в ягодицах. Дело становится худо, если она защемляет седалищный нерв. Он проходит как раз под ней (а у некоторых людей внутри неё).

Местоположение. Боль в середине ягодиц, в нижней части спины или в другом месте по траектории прохождения нерва; может быть ощущение онемения или слабости в ноге.

Виновный: Грыжа диска, остеофит, тонус грушевидной мышцы.

Причина. Длительное сидячее положение, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Обычное средство. Если боль по седалищному нерву в результате грыжи диска, это большая тема и выходит за рамки этой статьи. Укрепление мышц системы стабилизации кора под руководством опытного йогатерапевта будет лучшим решением такой проблемы.

Если боль в результате тонуса грушевидной мышцы, мы будем работать над тем, чтобы её расслабить.

Обычно для снятия синдрома грушевидной мышцы рекомендуют позу голубя. К сожалению, для большинства людей с такой проблемой эта поза за пределами возможностей.

В позе голубя грушевидная мышца максимально удлинена и сильно натягивает седалищный нерв. При острой боли в позе голубя станет только хуже.

Лучшее решение. Используем принцип «сократи, расслабь, укрепи».

Шаг 1. Сокращаем окружающие мышцы (в частности, большую ягодичную) для усиления кровообращения.
Шаг 2. Осторожно сокращаем саму грушевидную мышцу, предлагая ей отпустить хроническое напряжение (если это не вызывает боли), и добавляем деликатное вытягивание. Такие активные позы, как вирабхадрасана 2, уттхита паршваконасана слишком сожмут грушевидную мышцу. Тогда как простые позы стоя с опорой на стул и ардха матсиендрасана – самый подходящий вариант, потому что в них нога находится в положении сгибания/приведения без внешнего вращательного движения, что мягко воздействует на грушевидную мышцу.
Шаг 3. Когда мышца будет готова, можно к вытяжению добавить наружное вращение. Вместо позы голубя лучше делать гомукхасану в варианте лёжа на спине.

Теперь можно приступать к самой позе голубя или полному варианту гомукхасаны в положении стоя. При этом надо учесть, что некоторые люди не будут готовы к этим вариантам никогда.

Дополнительно: устраняем хроническое напряжение приводящих мышц бедра, так как они ротируют ногу внутрь, возводя грушевидную мышцу в стресс. Бёдра в тонусе могут снова зажать седалищный нерв, и от этого напряжения нужно избавиться.

При защемлении седалищного нерва очень болезненно даже простое растяжение бедра. Поэтому следуем принципу «сократи, расслабь, укрепи».

Теперь мы сделали всё, что могли. Имейте ввиду, что боль может быть вследствие разных причин, и если она не ушла, ищите профессиональную помощь.

Автор статьи: Ольга Кейбл
Перевод: Наталья Блинова

После долгого сидения начинает колоть в бедренных костях, боль сконцентрирована в одной точке — Травматология и ортопедия

анонимно

Описываю по своим ощущениям: сижу, внезапно начинает колоть, как будто мне кто-то колит шилом в кость, в области верхушки бедренной кости (обоих в районе ягодиц), там где они соединяются с тазобедренным суставом. Боль могу локализовать. Ощущение, будто краешек бедренной кости имеет некоторое уплотнение, нарост (шишки) — это я чувствую когда сижу, особенно когда начинает колоть. (я не силен в анатомии, возможно это уплотнение — сустав). Если встать, то последует мгновенное облегчение и через полминуты от болевых ощущений не останется и следа. Но стоит опять сесть — боль вернется. Имеет значение так же и то, что при перемещении, даже частично, веса корпуса с одной ягодицы на другую, боль становится меньше или вовсе исчезает с той ягодицы, которую я приподнял, но усиливается на другой, которую загрузил. Боль крайне неприятная, резкая без прерываний, пронзительная. Такое ощущение будто мне кто-то давит в кость шило или что-то острое.

Обычно боль посещает меня после долгого сидения. К примеру в те дни, когда в университете по 3-4 пары. И это при том, что на переменах я не сижу. В оставшееся время приходится сидеть дома за учебой, но не страдаю от недостатка движения — от дома до остановки 400 м, от остановки до корпуса — 1,5км. Каждый день. Хоть сижу я все же много, но делаю разминки. Дома, естественно я не буду терпеть боль и встану, похожу, разомнусь, поделаю полуприседы, потянусь на турнике. Но в универе такой возможности нет. Но, как я уже говорил, прекратить боль позволяет элементарный переход в положение стоя. В положении лежа боли не возникает. Даже когда боли нет, но только в положении сидя, обычно на жестком суле или мебели не очень мягкой, чувство что я сижу не на 2 мягких ягодицах, а на 2 твердых шишках, которые под ягодицами (на краях бедренных костей), и если прогнуть или выгнуть спину, то могу прочувствовать некоторый рельеф или геометрию этих шишек — они симметричны, тверды, округлы, являются окончанием бедренной кости и, возможно, соединяются с тазовым суставом. Вот в них мне и начинает колоть после долгого сидения, причем не по всей их площади а в 1 точку — скорее всего точку контакта с поверхностью, на которой сижу.

Вот такое меня очень мучает. Особенно на парах. Приходится буквально вертеться на стуле (если точнее, то в большинстве аудиторий студенческая скамья) — то на одну ногу перемешать вес, то на другую, то вогнуть спину, то выгнуть, то «лечь» на парту, то откинуться назад — так смещаю точку контакта со скамьей и немного облегчаю боль. Мучительно ожидая звонка с пары.

Не знаю, что я еще забыл написать. Хочется узнать возможный диагноз, советы каких специалистов пройти, куда обращаться или даже временные решения в виде каких-нибудь простых, но эффективных упражнений.

Почему болит попа ? | ШИЗОТЕРИКА

Несколько причин боли в ягодицах.

1. Межпозвоночная грыжа. Боль, отдающая в ягодицу, является частым спутником межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, пояснично-крестцового остеохондроза или сколиоза. Болевые ощущений при этих заболеваниях беспокоят не только в ягодицах, но и распространяются в район поясницы и копчик, часто отдают и в ногу. При ходьбе и физических нагрузках боль резко увеличивается. Диагностировать подобные состояния должен невролог. Только он может помочь избавиться от боли в ягодицах, установив точный диагноз по результатам компьютерной томографии и рентгенографии, назначив лечение противовоспалительными препаратами, курсами массажа и физиотерапии. В тяжелых случаях грыжи позвоночника, симптомами которой являются онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации, может потребоваться хирургическое вмешательство.

2. Ишиас. Спазм ягодичных мышц нередко вызывает невралгия седалищного нерва — ишиас. В организме человека имеется два седалищных нерва, оба они исходят из поясничного отдела и являются самыми крупными по протяженности. Разветвляются эти нервы в области таза и протягиваются до самых пяток. Ишиас развивается из-за сжатия нервных корешков при смещении позвонков, воспалении и повреждении окружающих седалищный нерв тканей, а также появлении опухоли. При ишиасе боль охватывает не только ягодицы, но и все тело. Особенно острой она становится при сидении и быстром движении. Лечение ишиаса включает в себя комплекс упражнений, массаж и горячие уколы, которые должен назначить врач. Повреждения, артроз тазобедренного сустава часто проявляет себя болью в ягодице.

3. Повреждения мышц и связок тазобедренного сустава. Если болит внутри ягодицы, то мучительные ощущения в деликатном месте возникают во время сидения, вставания или ходьбы. Причиной появления боли в этом случае является нарушение питания мышц, связок и костей из-за развития атеросклероза и заболеваний тазобедренного сустава. Заболевания эти чаще всего возникают с возрастом в результате развития дегенеративных изменений в костных и мышечных тканях, появления проблем с кровообращением. Как длительное сидение, так и усиленные нагрузки на позвоночник могут вызвать нарушение кровообращения мышц и суставов, при этом боли в ягодицах носят ноющий характер. Особенно часто страдают от боли в ягодицах люди, которые длительное время сидят за столом в неудобной позе, занимаются усиленной физической нагрузкой и поднимают тяжести.

Дистрофическим нарушениям в суставных хрящах позвоночного столба и тазобедренного сустава подвержены не только мужчины, но и женщины. Лечение боли в ягодице в этих случаях должно предусматривать специальную гимнастику, направленную на восстановление мышц спины, улучшения кровоснабжения и питания суставов. Физкультура при деформациях позвоночника крайне необходима, без восстановления тонуса мышц невозможно наладить кровообращение хрящей, что и приводит к появлению боли в ягодицах. Лучшей профилактикой боли в ягодице, как и во всех других мышцах тела, являются регулярные пешие прогулки, утренняя гимнастика и плавание. Они способствуют поддержанию тонуса организма и улучшению кровоснабжения. Если работа предусматривает длительное сидение в одном и том же положении, необходимо через каждый час делать небольшие разминки.

Иногда боль в ягодице появляется после укола, из-за развития подкожного воспаления жировой ткани — флегмона. В этом случае невыносимая боль ощущается при сидении, а на месте укола появляется припухлость или шишка. Лечение шишек и гематом после укола предполагает использование спиртовых компрессов и небольших йодных сеточек, а при возникновении абсцессов необходимо принимать антибактериальные препараты или удалить их хирургическим способом. В ягодицах также могут появиться фурункулы — конусообразные возвышения с гнойным стержнем. В тяжелых случаях фурункулы также вызывают острую боль в ягодице, а удалять их часто приходится тоже оперативным способом.

Статья носит информационный характер. Если у вас длительные или сильные боли — обратитесь к врачу!

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/bol_v_iagodice.html MedUniver

Что делать, если больно сидеть на попе

Если вы испытываете страдания каждый раз, когда лекция или конференция длится уже второй час на деревянных седениях, радость жизни безнадежно отравлена.
Жаловаться, что больно сидеть на попе, неловко, а терпеть мучения невыносимо. Со временем дискомфорт усиливается в прямой пропорциональности с неловкостью от нелепости ситуации. Возможно, вам станет легче от осознания, что с этой бедой сталкиваются почти все худенькие женщины.

Причины болезненных ощущений

Невозможно ставить диагноз в статье. Причин, почему больно сидеть на ягодицах, великое множество. Которая из них стала причиной вашего недомогания неизвестно.

Обычный список рисков:

● микротравма копчика

● неправильная осанка

● заболевания опорно-двигательного аппарата

Худенькие и стремительно похудевшие девушки в группе риска, поскольку испытывают недостаток мышечной массы в области ягодиц.
Эффективная диета, рождение ребенка или похудение из-за болезни — все это приводит к отсутствию попы. В результате достаточно посидеть на твердой поверхности дольше обычного и появляются болезненные ощущения.

Лечение включает белковую диету для роста мышечной массы и специальные упражнения. Самые простые — приседания и ходьба на ягодицах. Со временем ягодичные мышцы вырастают и становятся крепкими. Недостаток метода в необходимости регулярных тренировок на протяжении нескольких месяцев.

Неужели все это время придется терпеть боль? Согласитесь, ходить на ягодицах при худобе или после частых уколов не самые лёгкие методы. Часто желание иметь красивые ягодицы пропадает уже на второй день….

Существует еще один способ справиться с напастью — носить специальное белье, которое смягчает некомфортное сидение и заодно придает попе аппетитные очертания. Вы избавляетесь от синяков на попе и забываете, как больно сидеть на копчике, чувствуете себя желанной и сексуальной.

Трусики как обезболивающее

Удобные пуш-ап трусики защищают попу благодаря плотной вставке из пенного полиуретана. Она смягчает соприкосновение с твердыми поверхностями и препятствует передавливанию кожи. Попа и копчик чувствуют себя как в раю, даже если вам приходится сидеть на стуле часами.

Трусы с эффектом увеличения ягодиц избавляют от боли, дарят уверенность в себе и делают силуэт более женственным. Увеличение ягодиц достигает двух сантиметров! Трусики визуально не отличаются от обычного белья, незаметны под одеждой, но делают свое дело — спасают хозяйку от синяков, боли и неловкости. Перейти в каталог Трусиков пуш-ап >>

Чтобы избавиться от боли в спине вам, возможно, придётся сидеть по-другому / Хабр

Когда я сижу, у меня болит спина.

Это происходит уже последние 10 лет. И неважно, где я нахожусь – на работе, в ресторане, даже дома на диване. Моя поясница кричит: «Прекрати сидеть!»

Чтобы уменьшить боли в спине, на работу я купила себе коленный стул. Потом стол для работы стоя. Потом вернулась к обычному стулу, потому что мне стало больно стоять.

Я ходила к врачам, хирургам-ортопедам и специалистам по боли. Я освоила пилатес, увеличила свою гибкость и силу мускулов. В какой-то момент мой пресс стал таким сильным, что муж стал называть его «дощечкой».

Эти средства немного помогли – сначала. Но боль так и не ушла. Поэтому несколько лет назад я решила принять это как должное: сидячее положение причиняет мне боль, и так будет всегда.

А затем в ноябре я зашла в студию Джен Шерер в Пало-Альто, Калифорния. Она участвует в постоянно растущем на Западном побережье США движении, обучающем людей двигаться, сидеть и стоять так, как они делали это в прошлом – и так, как делают люди в некоторых других частях света. В последние 8 лет Шерер помогала людям уменьшить боль в спине.

Я брала у Шерер интервью по поводу сгибания. Но она видела, что мне было больно. И я поделилась с ней своей историей.

Её ответ лишил меня дара речи: «Когда вы сидите, вы оказываетесь в состоянии, которое помогает вам достичь райского наслаждения в суставах и спине, — сказала она. – Боль вам причиняет не сам процесс сидения, а то, как именно вы сидите. Хотите, я вам покажу, как правильно сидеть?»

Сидят ли охотники и собиратели меньше нас?

В последнее время всё больше разговоров ведётся на тему того, как много сидят американцы. Есть ощущение, что мы сидим больше любых других культур мира – или даже любых когда-либо существовавших культур. Впервые в истории человечества мы сидим на довольно длительных промежутках времени, причём ежедневно.

Антрополог Дэвид Рейхлен из Аризонского университета считает иначе. «Нет, по нашим данным это не так», — говорит Рейхлен.

Рейхлен изучает современных охотников и собирателей, народность хадза из Танзании. Питаются они преимущественно едой из дикой природы – клубнями, мёдом и жареными дикобразами. И, вне всяких сомнений, они очень активно добывают еду.

Они карабкаются по деревьям и срубают их, чтобы достать мёд. Они копают землю в поисках клубней и колют орехи. «У них активно работает верхняя часть тела, — говорит Рэйчел. – И они много времени проводят на ногах – и ходят довольно быстро».

В среднем взрослые представители народа хадза проводят по 75 минут в день за упражнениями, говорит Рэйчел. Это гораздо больше большинства американцев. Многие из нас не набирают жалких 2,5 часа в неделю, как рекомендуют Центры по контролю и профилактике заболеваний США [это общие рекомендации Всемирной организации здравоохранения / прим. перев.]. Поэтому нет сомнений в том, что здоровье сердечно-сосудистой системы хадза лучше, чем у большинства американцев.

Но действительно ли хадза сидят меньше, чем мы? Несколько лет назад Рейхлен с коллегами решили выяснить это. Они снабдили датчиками, отслеживающими пульс, около 50 взрослых людей хадза на восемь недель, и измеряли, как часто они сидят в течение дня. Результаты шокировали Рейхлена.

«Хадза отдыхают примерно столько же, сколько и мы, американцы, — говорит он. – Примерно 10 часов в день». Для сравнения, американцы в среднем сидят порядка 13 часов ежедневно, как сообщалось в исследовании 2016 года. Но вот, что интересно: у хадза не наблюдается таких проблем со спиной, как у американцев, даже с возрастом.

«Мы такого не обнаружили, — говорит Рейхлен. – Не сказать, что у нас есть много исследований болевых синдромов в мускулах и суставах народности хадза, но эти люди на протяжении всей жизни демонстрируют высокую активность. С возрастом наблюдается определённое снижение активности, но его не сравнить с тем, что видно по США».

Вопрос не в том, сколько мы сидим, а в том, как именно

Возможно, Шерер права. Возможно, проблема с болью в спине связана не с тем, как долго сидят американцы, а с тем, как именно они сидят. «Да, я думаю, это значительная часть всего вопроса», — говорит Рейхлен.

С ним соглашается хирург-ортопед Номи Хан. «Большинство из нас сидит неправильно, и мы определённо превышаем нагрузку на наш позвоночник», — говорит Хан, проводящий операции на позвоночнике в Медицинском фонде Саттерс-Хелс в Пало-Альто. Хан говорит, что если мы изменим способ сидения, это поможет нам уменьшить проблемы со спиной. «Мы должны сидеть меньше, и мы должны сидеть лучше», — говорит он.

За последние сто лет многие американцы утратили искусство сидения, говорит он. Большая часть людей в США, даже дети, сидят одним способом, сильно нагружающим их спину. Вы можете не подозревать о том, что тоже делаете это. Но у других людей это очень легко заметить. Делается это так: посмотрите на сидящего человека сбоку, в профиль, чтобы вам было видно форму его позвоночника.

Велика вероятность того, что его спина изгибается в виде буквы С, или какой-то её разновидности. Или представьте себе сидящий в кресле орех кешью. Этому есть два характерных признака – плечи человека нависают над грудью, а попа выпирает вперёд. Такая поза вредит спине, как говорит Хан.

«Большая часть людей стремится скруглить спину во время сидения, — говорит Хан. – Их позвоночник принимает неправильное положение, и у них обычно больше проблем со спиной». Проблемы со спиной накапливаются потому, что когда вы сидите в виде буквы С, или ореха кешью, вы можете повредить имеющиеся у вас в позвоночнике небольшие амортизаторы, межпозвоночные диски.

«Такой диск можно представить себе в виде пончика с вареньем, — говорит Хан. – Когда вы сидите в виде буквы С, передняя часть пончика сдавливается сильнее, чем задняя». А что произойдёт, если надавить на одну половину пончика? Варенье выдавится наружу.

Ваши межпозвоночные диски примерно так и устроены. Сидение в виде С со временем приводит к дегенерации диска. Или одна сторона диска может начать выпячиваться. «Диск затем может начать давить на нервы, или разорваться», — говорит биомеханик Уильям Маррас, управляющий Институтом исследований позвоночника в Университете Огайо.

«Если ваши диски пострадали, у вас большие проблемы, — говорит Маррас. – Поэтому, в биомеханике мы делаем всё, чтобы защитить диски».

Выпрямляем «С»

В своей студии Шерер достаёт фотографию седого человека, сидящего за ткацким станком. Ему не менее 60 лет. «Фото было сделано в индийском штате Раджастхан, — говорит Шерер. – Человек сидит за ткацким станком по многу часов ежедневно, точно так же, как мы сидим за компьютером. И всё же его позвоночник выпрямлен».

Выпрямлен – это мягко сказано. Его позвоночник напоминает восклицательный знак. Его плечи отведены назад. Его мускулы кажутся расслабленными и гибкими.

Я наблюдала похожие сидячие позы во многих других деревенских местах всего мира – например, в восточной Ливии во время вспышки Эболы, и в сельской местности Юкатана.

Не нужно заглядывать далеко вглубь истории, чтобы обнаружить похожую позу и в США. Фотографии и рисунки начала XX века демонстрируют, как многие американцы сидят с прямой спиной и отведёнными назад плечами, похожим образом, как человек за ткацким станком. Сегодня такую позу можно увидеть у младенцев и маленьких детей.

Что же случилось?

Шерер говорит, что одна из проблем состоит в том, что наша культура концентрируется на попытках зафиксировать верхнюю часть туловища. «Сидите прямо», — говорят учителя и родители,- и большая часть людей сразу начинает выпячивать грудь.

Но это совершенно не то, что нужно делать, говорит Шерер. «Услышав слово „позвоночник“, большинство людей приподнимают грудь, потому что хотят принять „правильную позу“, — добавляет она. – Но когда я это вижу, мне хочется сказать, „Нет! Это приводит к болям в спине. Приподнимая грудь, вы только усугубляете боли в спине“.

Вместо концентрации на груди или плечах, говорит Шерер, необходимо обратить внимание на нижнюю часть туловища, ниже пояса – таз. Проще говоря, на попу.

»Самое важное, что необходимо поменять для уменьшения боли в спине – это расположение таза, — говорит она. – Представьте себе пирамиду из детских кубиков. Если основание пирамиды ненадёжно, у её верхушки нет шансов».

Вытащите хвост, чтобы повилять им

Сидя в студии Шерер, я смотрю на свой профиль в зеркале. И сразу же вижу форму ореха кешью. Выглядит некрасиво. Мои плечи нависают над грудью, а таз засунут под позвоночник.

Чтобы представить себе, как правильно сдвинуть таз, Шерер предлагает представить, что у вас есть хвост. Если бы мы были устроены, как собаки, то хвост располагался бы в основании позвоночника. «Сидя в позе С, вы сидите на хвосте, — говорит Шерер. – Похоже на испуганную собаку, поджавшую хвост». Чтобы выпрямить позу С, говорит Шерер, надо «расположить таз так, чтобы можно было вилять хвостом». Иначе говоря, надо вытащить из-под себя хвост. Для этого, говорит Шерер, необходимо правильно сгибаться, когда мы садимся.

«Сгибаться? – спрашиваю я. – Я что, сгибаюсь, когда сажусь?»

«Да! – восклицает Шерер. – Каждый раз, когда мы садимся, мы где-то сгибаемся». И то, как вы сгибаетесь, определяет, как вы сядете. Если вы сгибаетесь в пояснице, как многие американцы, то вы наверняка сядете в позу С, или кешью. Если вы сгибаетесь в бёдрах [в тазобедренном суставе], то вы, более вероятно, сядете правильно, не на хвост. «Многим людям сложно понять, как нужно сгибаться в бёдрах, — говорит Шерер. – Это не интуитивно». Но у неё есть свой фокус, помогающий людям научиться это делать.

«Встаньте и поставьте ноги на расстоянии 30 см, — говорит она. Теперь положите ладони на лобковую кость – представьте фиговый листок, прикрывающий Адама из Библии. „Когда вы наклоняетесь, этот фиговый листок – ваша лобковая кость – должен пройти между ног, — говорит она. – Это создаёт угол между тазом и ногами“. Это действие, по сути, выпячивает попу назад, за позвоночник. „Теперь давайте, садитесь“, — говорит Шерер. Теперь моя попа – или воображаемый хвост – находится позади позвоночника.

Следующий шаг – расслабить мускулы спины и груди. „Прекратите выпячивать грудь“, — говорит Шерер. Тогда оставшаяся часть позвонков сможет выстроиться в прямую линию – I вместо С.

Самое удивительное, говорит Шерер, что когда хвост высовывается, некоторые из напряжённых мускулов ног начинают расслабляться или растягиваться. „Если вынуть свой таз при сидении, ваши четырёхглавые мышцы (квадрицепсы) смогут расслабиться, а подколенные сухожилия растянуться“, — говорит Шерер.

Я определённо чувствовала, как расслабляются мои квадрицепсы. Мускулы были похожи на масло на тёплой сковородке – они размягчались и как бы плавились. О, да, это было прекрасное ощущение. „Вот это да!“ – воскликнула я, почувствовав пробегающий по телу холодок.

Если вы не чувствуете, как растягиваются подколенные сухожилия, а ваши квадрицепсы не расслабляются, вы, вероятно, неправильно это делаете, говорит Шерер. „Тогда вы, вероятно, используете мускулы поясницы для выпячивания попы, — говорит она. – Это может привести к усилению болей. Так делать не надо“.

Как я теперь сижу?

Покинув студию Шерер, я поняла, что сидела с поджатым хвостом – тазом – десятилетиями. И избавиться от этого было нелегко. Мне пришлось возвращаться в студию Шерер несколько раз и ежедневно активно работать над тем, чтобы научиться вытаскивать из-под себя таз, сидя за столом.

Но понемногу мускулы вокруг бёдер начали расслабляться, и боль потихоньку исчезала. Освоив новую сидячую позицию, я решила посетить Хана и узнать его мнение. „Не могли бы вы взглянуть на мой таз и сказать, что вы думаете по поводу того, как я сижу?“ – спросила я хирурга, специализирующегося на позвоночнике.

Хан протянул руку и положил мне её на основание позвоночника, прямо на верхней части таза. „Вы сидите идеально, — невозмутимо сказал он. – Вы высовываете попу назад и создаёте изгиб в нижней части позвоночника. Если вы будете сидеть именно так, то давление на позвоночник будет меньше, и у вас будет меньше проблем со спиной“.

В качестве приятного дополнения к этому, я чувствую, что повторяю форму спины Дженнифер Лопез: изогнутую снизу и прямую сверху.

Что такое синдром грушевидной мышцы и как от него избавиться

Грушевидная мышца представляет собой равнобедренный треугольник, который начинается в нижней части позвоночника (крепится основанием к передней поверхности крестцовой кости латеральнее II и IV крестцовых отверстий) и соединяется с верхней бедренной костью.

Её функция заключается в отведении бёдер и ротации их наружу (разворачивает ноги и ступни). Именно этот механизм используется на первой стадии ходьбы и бега, когда мы только собираемся сделать шаг.

Симптомы

Признаки синдрома: покалывание, боль или онемение в области ягодичных мышц. Его часто путают с болью в седалищном нерве, так как грушевидная мышца расположена рядом с ним.

Когда грушевидная мышца раздражена, воспалена или опухла, седалищный нерв также страдает. Бегуны идут к врачу и жалуются не на ту часть тела. Они рассказывают о боли в ягодицах, как будто бы их прошибает электрический разряд, начиная от этого места и вдоль всей ноги вниз. Больные стараются избавиться от неприятных ощущений при помощи растяжки, но в итоге боль только усиливается.

Доктор Даниэл Виджил (Daniel Vigil), специалист по спортивной медицине в Лос-Анджелесе, говорит, что примерно так выглядит типичная история синдрома грушевидной мышцы.

Это не резкая боль, которую вы внезапно чувствуете во время бега. Скорее, это медленно прогрессирующие, коварные болевые ощущения. Чаще всего бегуны сталкиваются с этой проблемой после бега по холмам. После растяжек синдром грушевидной мышцы не только не проходит, а медленно и уверенно прогрессирует.

Лечение

Первое, что нужно сделать после подтверждения диагноза, — успокоить и расслабить напряжённую воспалённую мышцу. Процедура очень проста — прекращение всех тренировок. Доктор Виджил использует два вариант для укрепления грушевидной мышцы: растяжку и специальные беговые упражнения.

Кроме того, следует найти тренера и научиться правильно бегать, так как самая распространённая причина возникновения этого неприятного синдрома — неправильная беговая техника.

Массажный ролик или теннисный мячик может стать хорошим решением для расслабления напряжённой и уставшей мышцы. Правда, придётся изрядно потрудиться, так как такой вид массажа хорош в основном для крупных мышц, лежащих на поверхности (четырёхглавая мышца бедра, ягодичные мышцы и так далее).

Достать до грушевидной мышцы гораздо сложнее, но сделать это возможно, особенно если вы выберете массажный ролик с рельефной поверхностью. Именно поэтому Виджил рекомендует воспользоваться теннисным мячиком.

Вам нужно будет просто сесть на него, найти болевую точку и немного посидеть на ней.

Или же заведите рабочую ногу в положение, показанное на картинке ниже, и покатайтесь на мячике вперёд-назад или по кругу.

Сроки восстановления

Если вы смогли быстро диагностировать проблему, избавиться от неё достаточно просто: при соблюдении всех правил боль пройдёт буквально через несколько недель. Статистика гласит, что на восстановление у вас может уйти от двух до четырёх или от четырёх до шести недель.

Также наличие синдрома грушевидной мышцы совсем не означает полный отказ от тренировок. Вы должны перестать бегать, но можете выполнять другие упражнения для поддержания физической формы: плавать, ездить на велосипеде или использовать эллиптический тренажёр — в общем, что-то менее травматичное для грушевидной мышцы.

Конечно же, перед тем, как предпринимать какие-либо действия, рекомендуем обратиться к врачу, так как если боль не уходит и становится сильнее, вполне возможно, что у вас есть проблемы со спиной.

Лечение болевого синдрома бугристости седалищной кости — Caring Medical Florida

Ross Hauser, MD, Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

За многие годы оказания помощи людям с хроническими болевыми состояниями мы видели много пациентов с болевым синдромом ишиального бугорка. Мы также видели множество причин этой проблемы.

Мой мануальный терапевт говорит, что мои бедра не выровнены, а сидячие кости не выровнены должным образом.
Мой врач считает, что у меня Дисфункция крестцово-подвздошного сустава .Это вызывает «дисбаланс нагрузки» на моем бугристости седалищной кости, и это вызывает воспаление, ответственное за мой бурсит и тендинопатию. Мне сделали инъекцию кортизона, и это немного помогло, но постепенно проходит.
Мой физиотерапевт считает, что моя проблема в том, что я слишком много езжу на велосипеде. Я скорректировал свою технику и высоту седла, что помогло, но я все еще чувствую боль, когда сижу.
Мой врач говорит, что я слишком сильно напрягаю подколенные сухожилия.
У меня сильная боль в бедре, длится несколько месяцев, в ноге слабость, как будто сдает. Мой врач говорит, что у меня синдром ишиофеморального соударения. Что-то щипает.
У моего спортивного сына или дочери отрывной перелом апофиза (пластинки роста).

Когда человек испытывает сильную боль в ягодицах наряду с болезненностью седалищного бугра, часто ставится диагноз болевого синдрома седалищного бугра или седалищного бурсита. Бурсит можно исключить, если участок не станет значительно красным и опухшим.

При выполнении МРТ этой области иногда выявляется тендиноз или дегенерированное сухожилие (на самом деле это мышца подколенного сухожилия), но чаще всего МРТ дает отрицательный результат. Почему это? МРТ никогда не покажет слабость ткани. Когда вы можете стоять, и ваша ягодица больше не болит, но чем больше вы сидите, тем больше вас раздражает, тогда очевидно, что конструкции, на которых вы сидите, не в состоянии выдерживать давление сидения.

Какие конструкции?

Бугристость седалищной кости — это сильное расширение кости по обе стороны от передней части седалищной кости, самой нижней из трех основных костей, составляющих каждую половину таза.
Являясь точкой слияния седалищной кости и лобка, она прикрепляется к различным мышцам и поддерживает вес тела, когда человек сидит. Бугристость седалищной кости обычно называют «сидячими костями».
В седалищной бугристости прикрепляются приводящая мышца и подколенные сухожилия бедра , а также крестцово-бугристые связки. Сильное натяжение этих мышц может привести к отрывному перелому, когда кусок кости отрывается во время травмы / удара (см. Ниже наше обсуждение отрывных переломов).

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C , описывает анатомию таза и то, как эти различные структуры в тазу могут вызывать боль от седалищного бугра.
Бугристость седалищной кости, костные выступы у основания таза или, как правило, «седалищные кости» или «седалищные кости» — это только что. Кости, на которых ты сидишь. Это подозрение на происхождение боли, когда пациент жалуется на «боль в ягодицах».”
Пациент также часто жалуется на тугие подколенные сухожилия. Они сообщают, что много растягиваются, «катятся с пеной», делали уколы кортизона, боль возвращается.
Боль в этой области может быть вызвана разными причинами.
Боль пациента на самом деле связана с прикреплением подколенного сухожилия у седалищного бугра.
(Изображение бугристости седалищной кости) Если это место прикрепления сухожилия подколенного сухожилия повреждено, пациент будет страдать от боли, когда он возложит на него весь вес своего тела, чтобы сесть.
Иногда пациент приходит с хронической болью от седалищного бугра, которая не проходит ни от чего, что они пробовали, потому что боль исходит откуда-то еще. Это могло быть из крестцово-подвздошных суставов. Когда есть нестабильность крестцово-подвздошного сустава, это может повредить подколенные сухожилия. Вот почему лечение подколенного сухожилия может потерпеть неудачу. Подколенные сухожилия находятся под постоянной нагрузкой со стороны крестцово-подвздошного сустава. Чтобы решить проблемы с подколенным сухожилием, необходимо устранить нестабильность крестцово-подвздошного сустава. Мы чаще наблюдаем это у бегунов.Вот почему пациенты говорят нам, что они «все время тянут подколенное сухожилие, а потом я отдыхаю. Потом снова дергаю ». Если лечение подколенного сухожилия не помогает, осмотр бедра может выявить разрыв губной мышцы или нестабильность бедра, которая также тянет за прикрепление сухожилия подколенного сухожилия и травмирует его.

Что мы видим на этом изображении?

Сложность болевого синдрома седалищного бугра или ущемления седалищного бугра можно увидеть на этом изображении тазового дна.Поврежденные крестцово-подвздошные связки и крестцово-бугристые связки будут способствовать и вызывать болевой синдром ишиальный бугорок и, возможно, дисфункцию всего тазового дна.

В ходе обследования, когда вы обращаетесь в Caring Medical с жалобами на боль в ягодицах или с диагнозом болевого синдрома или ущемления седалищного бугра, является обследование всех этих областей, тазобедренного сустава, крестцово-подвздошного сустава, поясницы и паха.

Лечение: Болевой синдром седалищного бугра является дегенеративным заболеванием.Мы должны сначала устранить причины повреждения, а затем мы можем начать восстанавливать область и заставить эти ткани регенерировать и стать сильными. Мы используем инъекции пролотерапии, это инъекции простой декстрозы или сахара. Иногда мы можем использовать тромбоциты в вашей собственной крови, это более известно как тромбоцитарная плазменная терапия или PRP. Обычно требуется от 4 до 6 процедур. Эти методы лечения более подробно описаны ниже.

Ишиофеморальный удар и болевой синдром седалищного бугра

Сложность болевого синдрома седалищного бугра можно увидеть из историй болезни пациентов и их историй лечения.Болевой синдром седалищного бугра — общий термин, описывающий боль в нижней части ягодиц. Давайте послушаем, как люди и исследователи описывают не только диагноз ишиофеморального соударения, но и множественные диагнозы

История 1:

Я бегаю, за эти годы у меня появились сильные боли в бедрах и ягодицах. Моя верхняя часть ягодиц и бедра стали очень болезненными. Я пошел на МРТ, мне сделали компьютерную томографию, и мне поставили диагноз: болевой синдром седалищного бугра, боль в паху, глубокая ягодичная боль, ишиофеморальное ущемление, а также у меня был разрыв верхней губы бедра .Мне сразу сказали выключиться, бега нет. У меня были недели физиотерапии. Через три месяца я снова попытался осторожно бегать. Как будто я ничего не сделал, чтобы поправиться. Вся боль осталась. В отчаянии мне сделали укол кортизона. Я здесь, потому что я действительно снова начинаю с нуля.

История 2:

Сначала мои врачи подумали, что у меня болевой синдром ишиальный бугорок. Я много отдыхал и прекращал большую часть своей деятельности, чтобы успеть подлечиться.Когда отдых не помог, я пошел и сделал две инъекции PRP. Они не работали. Затем я прошел физиотерапию. Это не помогло. В конце концов мне поставили диагноз: разрыв верхней губы бедра, и мне сделали артроскопическую операцию. После операции у меня все еще болит задница, и теперь я испытываю симптомы, похожие на ишиас.

Врачи из Испании опубликовали свои выводы о сопутствующих проблемах, с которыми сталкиваются пациенты с синдромом ишиофеморального соударения. Исследование появилось в медицинском журнале Skeletal Radiology .( 1 ). Вот что они описали:

Недооцененная проблема соударения бедра, определяемая болью в бедре, связанной с сужением пространства между седалищным буграми и бедренной костью , что вызывает защемление мягких тканей между костями.
Причины ишиофеморального соударения многофакторны (обратите внимание в оригинальном исследовании, сколько раз используется слово нестабильность — очевидно, проблема заключается в нестабильности суставов). Вот их список:

В 2020 году ишиофеморальный импинджмент остается запутанным диагнозом — МРТ может сбить с толку

Передовая статья в медицинском журнале Radiologia Brasileira ( 2 ) от Dr.Марчелло Х. Ногейра-Барбоса, доцент радиологии Медицинской школы Рибейран-Прету Университета Сан-Паулу, предложил в названии статьи: «Важность перспективных и продольных исследований синдрома ишиофеморального соударения».

Д-р Ногейра-Барбоса пишет, что «Ишиофеморальный импинджмент может вызвать боль в глубокой задней ягодичной области, бедре и паху. Поскольку это необычное состояние, его диагностику часто упускают или откладывают. При сдавливании или раздражении седалищного нерва боль может распространяться в заднюю область бедра из-за близости седалищного нерва к задней границе квадратной мышцы бедра).”

Доктор Ногейра-Барбоса также пишет, что МРТ может еще больше запутать проблему. «Измерения ишиофеморального и квадратного пространств бедра (для обозначения ишиофеморального соударения) на МРТ могут варьироваться в зависимости от положения пациента (во время МРТ), на которые влияют степень сгибания, приведения и вращения бедра, а также пациентом (положение лежа). Измерения, выполняемые на рутинной МРТ , могут не отражать отклонения, которые происходят во время повседневной активности или занятий спортом. Размеры этих пространств имеют тенденцию быть меньше во время внешнего вращения, с приведением или разгибанием бедра. Следовательно, положение бедра является важным фактором, который следует учитывать при оценке ишиофеморального соударения. Это одна из нескольких причин, почему перспективные исследования важны ».

Болевой синдром седалищного бугра и синдром грушевидной мышцы — ущемление седалищного нерва на уровне седалищного бугра

В нашей статье Синдром грушевидной мышцы и боль при радикулите мы писали, что мы видим многих пациентов, которые не совсем уверены, что с ними не так, или у них диагностирована проблема, которую они на самом деле не понимают.Так обстоит дело с синдромом грушевидной мышцы. Для некоторых, поскольку боль в пояснице является проблемой, было решено посетить мануального терапевта. Именно здесь некоторые из этих пациентов впервые узнали о синдроме грушевидной мышцы. В кабинете мануального терапевта пациенту, возможно, объяснили, что его проблема заключается не в выпуклости или грыже диска, давящего на седалищный нерв, а в грушевидной мышце, которая захватила седалищный нерв и вызывает симптомы, подобные грыже межпозвоночного диска . »

Совсем недавно в медицинской публикации 2020 года Stat Pearls ( 3 ) синдром грушевидной мышцы описан как клиническое состояние защемления седалищного нерва на уровне седалищного бугра .Хотя существует несколько факторов, потенциально способствующих развитию синдрома грушевидной мышцы, клинические проявления довольно последовательны: пациенты часто сообщают о боли в ягодичной / ягодичной области, которая может «стрелять», гореть или болеть в задней части ноги (например, «седалищный»). -подобная боль). Кроме того, нередки онемение в ягодицах и покалывание по ходу распространения седалищного нерва. . . Всякий раз, когда грушевидная мышца раздражается или воспаляется, она также влияет на седалищный нерв, что приводит к боли, напоминающей ишиас.

Пролотерапия и консервативные методы лечения импинджмента

Традиционный консервативный путь лечения предписывает протокол RICE, который состоит из покоя, льда, сжатия и подъема . Проблема с этим подходом заключается в том, что он не восстанавливает поврежденную ткань сухожилий подколенного сухожилия, их прикрепления и поддерживающих связок.

Покой и лед являются особенно серьезными виновниками повреждения мягких тканей, поскольку они уменьшают кровообращение в этой области, что мешает, а не способствует процессу заживления.
Обычно назначается физиотерапия, которая применяется для лечения боли от седалищного бугра, но, опять же, не решает проблему слабых или поврежденных связок или прикреплений сухожилий.
Инъекции стероидов и противовоспалительные препараты — другие стандартные рекомендации. Эти методы лечения могут принести краткосрочное облегчение, однако в долгосрочной перспективе принесут больше вреда, чем пользы.

Пролотерапия — это регенеративное лечение , которое успешно лечит боль от седалищного бугра.Инъекции пролотерапии в крестцово-бугристые связки и место прикрепления сухожилий подколенного сухожилия будут стимулировать восстановление этих поврежденных участков. Для полноценного лечения жизненно важно пройти комплексное обследование у опытного пролотерапевта. Иногда также проявляется боль в других областях. Например, боль в седалищных буграх может сочетаться с болью в лобковом симфизе . Также может быть боль в крестцово-подвздошных суставах . Комплексное лечение пролотерапией будет включать все ослабленные или поврежденные участки.

Пролотерапия боли от бугристости седалищной кости включает инъекции раствора декстрозы, который вызывает легкую воспалительную реакцию в ослабленных участках. Это инициирует каскад ран, который включает увеличение притока крови и иммунных клеток к обработанной области. Будет приток репаративных клеток и отложение коллагена для восстановления поврежденных связок и прикреплений. Как только эта мягкая ткань укрепится, крестцово-бугристые связки и прикрепление сухожилий подколенного сухожилия, а также другие задействованные мягкие ткани станут прочными и стабильными, и боль седалищного бугра исчезнет.

В тематическом исследовании, представленном и опубликованном в медицинском журнале Pain Practice , ( 4 ), врачи показали, что они эффективно лечили двух пациентов мужского пола с помощью пролотерапии под ультразвуковым контролем.

Пациент, 24 года, без травм или операций в анамнезе, обратился с жалобами на двустороннюю боль в бедре и паху; Магнитно-резонансная томография показала небольшое сужение двусторонних седалищно-бедренных пространств с умеренным увеличением левой квадратной мышцы бедра.
Пациент 23 лет с анамнезом освобождения подвздошно-большеберцового бандажа и освобождения подвздошно-поясничного сухожилия с жалобами на боли в левом бедре и паху ; Магнитно-резонансная томография выявила отек левой квадратной мышцы бедра.

После пятого лечебного сеанса пролотерапии оценка тяжести боли с использованием визуальной аналоговой шкалы была минимальной (0-1 / 10), а последующая магнитно-резонансная томография показала незначительное уменьшение увеличения квадратной мышцы бедра по сравнению с этим на предыдущих изображениях.

Исследователи пришли к выводу: «Пролотерапия оказалась эффективным методом лечения двух пациентов с синдромом ишиофеморального соударения, которые не были кандидатами на операцию».

Суммарные баллы обучения:

Самая частая причина боли в области щеки в области ягодиц — слабость структур, прикрепляющихся к седалищному бугру.
Состояние, которое проявляется болью в ягодицах и болезненностью над седалищным буграом, в традиционной медицине известно как ишиальный бурсит.Бурса — это наполненный жидкостью мешок, который позволяет сухожилиям и мышцам скользить по костям. Бурсит означает воспаление бурсы. Истинная боль при бурсите настолько болезненна, что любое давление на бурсу вызывает положительный знак «удар в потолок». Истинный бурсит встречается крайне редко. Если врач диагностирует бурсит и рекомендует укол кортизона для снятия воспаления, следует обратиться к другому специалисту.

Инъекции пролотерапии при болях в ягодицах вводятся по всей седалищной бугорке, где прикрепляются мышцы подколенного сухожилия и крестцово-бугристые связки.Пролотерапия укрепит эту область. После четырех сеансов пролотерапии боль в ягодицах обычно проходит. К сожалению, седалищный бугорок редко исследуется традиционными врачами.

Особое примечание о дисфункции после неправильного сращения или несращения бугристости седалищной кости, переломов апофиза отрыва

В этом разделе мы обсудим реалистичные варианты лечения переломов отрыва апофиза седалищного бугра.

Часто к нам обращаются с очень знакомой историей.История этого человека выглядит примерно так:

После нескольких месяцев сильной боли в правой ягодице я пошла к врачу и сделала МРТ. МРТ показала хроническое отрывное повреждение седалищного бугра с правой стороны и то, что часть моего сухожилия подколенного сухожилия прикрепляется к фрагменту кости. У меня напряженные подколенные сухожилия, когда я сижу, растяжка не помогает, мне делали инъекцию кортизона от бурсита, которого, очевидно, никогда не было, и я бы объяснил, почему инъекция не уменьшила мою боль.На самом деле мне ничего не помогло, и теперь мне сказали сделать операцию, в которой я не уверен, что это поможет.

Врачи клиники Мэйо ( 5 ) обследовали десять пациентов (в возрасте от 14 до 28 лет), перенесших операцию по поводу повторяющейся боли в бедре и ягодицах после перенесенного ранее отрывного перелома седалищного бугра. Нарушение или несращение после перелома апофиза седалищного бугра (пластинки роста) может привести к ишиофеморальному соударению и дисфункции подколенного сухожилия. Боль и дисфункция часто носят хронический характер и могут быть изнурительными.В отдельных случаях представлена надежная хирургическая техника для улучшения функции подколенного сухожилия и исправления ишиофеморального соударения в этих условиях с хорошими или отличными результатами в большинстве случаев при краткосрочном наблюдении.

Пять пациентов (50%) оценили свое бедро как нормальное, а пять пациентов (50%) оценили свое бедро как почти нормальное спустя немногим более двух лет после операции.

В этой ситуации, когда слабость существует после операции, консультация по пролотерапии может помочь молодому спортсмену или пациенту после операции укрепить связки и сухожилия, которые могут вызвать нестабильность.

Инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы в виде костного трансплантата?

Плазма, обогащенная тромбоцитами, или PRP-терапия — это инъекционное лечение. Существует множество исследований PRP , которые показывают, что при правильном назначении врачом, имеющим опыт лечения, PRP может хорошо работать при многих различных ортопедических состояниях.

При лечении PRP берется ваша кровь, как при сдаче анализа крови, и повторно вводятся концентрированные тромбоциты из крови в области хронического повреждения суставов и позвоночника.
Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления. При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами. Тромбоциты играют центральную роль в свертывании крови и заживлении ран / травм.
Процедура и приготовление терапевтических доз факторов роста состоят из взятия аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и нанесения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область.)

Хотя плазма, обогащенная тромбоцитами, применяется уже несколько десятилетий, лечение стало более современным вариантом для врачей и пациентов.

Вот история болезни в мае 2019 года, опубликованная Медицинским факультетом Университета Эмори в журнале Регенеративная медицина . ( 6 )

(Врачи) представляют случай 18-летнего подростка с 2-летней историей боли в ягодицах, который не смог полностью вылечить предполагаемое растяжение подколенного сухожилия.При обследовании ему был поставлен диагноз: отрывной перелом несращения седалищного бугра. Пациенту была проведена костная пластика с помощью инъекции плазмы, богатой лейкоцитами (лейкоцитами), под контролем ультразвука, с последующим использованием костного стимулятора для ускорения заживления кости. Через 3 месяца у него не было симптомов, и были рентгенологические доказательства отличного заживления костей. Он оставался бессимптомным через 1 год и полностью возобновил деятельность. Этот клинический случай является первым в литературе, описывающим лечение хронического отрывного перелома седалищного бугра с несращением сращения с использованием богатой тромбоцитами плазмы в качестве костного трансплантата.”

Этот случай уникален, он не является стандартом лечения, однако он иллюстрирует потенциальную лечебную силу плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в связи с болевым синдромом седалищного бугра. Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

1 Эрнандо М.Ф., Сересаль Л., Перес-Карро Л., Канга А., Гонсалес Р.П.Оценка и лечение ишиофеморального соударения: патофизиологический, радиологический и терапевтический подход к комплексной диагностике. Skeletal Radiol. 2016 июнь; 45 (6): 771-87. DOI: 10.1007 / s00256-016-2354-2. Epub, 2016 г. 3 марта [Google Scholar]
2 Nogueira-Barbosa MH. Важность проспективных и лонгитюдных исследований синдрома ишиофеморального соударения. Radiologia Brasileira. 2019 Октябрь; 52 (5): IX. [Google Scholar]
3 Хикс Б.Л., Синдром Варакалло М. Пириформиса.В: StatPearls . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020. [Google Scholar]
4 Kim WJ, Shin HY, Koo GH, Park HG, Ha YC, Park YH. Пролотерапия под контролем ультразвука с применением полидезоксирибонуклеотида натрия при синдроме ишиофеморального импинджмента. Практика боли. 2014 1 сентября; 14 (7): 649-55. [Google Scholar]
5 Спенсер-Гарднер Л., Беди А., Стюарт М.Дж., Ларсон С.М., Келли Б.Т., Крич А.Дж.. Ишиофеморальный импинджмент и дисфункция подколенного сухожилия как потенциальный генератор боли после несращения / нарушения сращения апофизарного перелома седалищного бугра.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2015, 1 октября. [Google Scholar]
6 Stafford CD, Colberg RE, Nourse AL. Хронический перелом несращения седалищного бугра, леченный инъекцией богатой тромбоцитами плазмы в качестве костного трансплантата. Регенеративная медицина. 2019 9 мая; 14 (5). [Google Scholar]

Эта статья была обновлена 14 января 2021 г.

Боль в ягодицах при сидении: причины и лечение

Человек может испытывать боль в ягодицах во время сидения по многим причинам.Причины варьируются от незначительных травм и ушибов до более серьезных состояний, таких как радикулит и повреждение дисков.

Люди проводят много времени сидя, и боль в ягодицах во время сидения может вызывать беспокойство. Боль в этой области может быть временной из-за ушиба или незначительной травмы, но также может возникнуть в результате более серьезного и длительного состояния.

В этой статье мы обсуждаем возможные симптомы и причины боли в ягодицах, диагностику и когда человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы могут различаться в зависимости от причины и локализации боли и могут включать:

Иногда боль проходит сама по себе. В других случаях может потребоваться лечение.

Есть множество причин, по которым человек может испытывать боль в ягодицах, когда садится.

К состояниям, которые могут вызывать боль в ягодицах, относятся:

Ишиас

Ишиас — это состояние, которое возникает в результате сжатия или обструкции седалищных нервов.Это два самых больших нерва в теле. Они проходят от нижней части позвоночника через ягодицы к коленям.

Сдавливания из-за выпадения диска или сужения позвоночного канала могут оказывать давление на седалищный нерв, вызывая боль и дискомфорт.

Ишиас может вызывать стреляющую боль, покалывание или онемение в любом месте от ягодиц до ног.

Люди могут обнаружить, что симптомы ухудшаются, когда они длительное время сидят, двигаются, чихают или кашляют. Ишиас часто проходит через 4–6 недель, но иногда может длиться дольше.

Лечение может включать:

Узнайте больше о том, как ишиас вызывает боль в ягодицах, здесь.

Синдром грушевидной мышцы

Грушевидная мышца — это грушевидная мышца в ягодицах, которая простирается от основания позвоночника до верхней части бедра. Синдром грушевидной мышцы развивается, когда грушевидная мышца раздражает или сдавливает седалищный нерв.

По данным Национальной академии спортивной медицины, симптомы могут включать:

боль в ягодицах
боль в задней части ноги или бедра
боль при сидении
боль при ходьбе по лестнице или холму
уменьшенная движение тазобедренного сустава

Лечение может включать:

Здесь вы узнаете об упражнениях по чистке нерва для снятия боли при ишиасе и синдроме грушевидной мышцы.

Coccydynia

Копчик — последняя кость в основании позвоночника, также известная как копчик. Кокцидиния — это медицинское название боли в копчике. Это может произойти, если человек травмирует или растягивает копчик или окружающие мышцы и связки.

Общие причины кокцидинии могут включать:

роды
травмы или несчастные случаи, например, падение
повторяющееся или продолжительное напряжение копчика
плохая осанка в сидячем положении
с избыточным или недостаточным весом

Симптомы могут включают:

боль, которая тупая и ноющая большую часть времени
периодическая острая боль

Люди могут обнаружить, что боль усиливается, когда они садятся, переходят из положения сидя в положение стоя, длительное время стоят или наклоняются. .

Кокцидиния также может вызывать болезненные ощущения при половом акте и затруднять выполнение повседневных дел, например, стул или вождение.

Лечение может включать:

с использованием подушечки для пончиков
Безрецептурные обезболивающие
Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
Инъекции противовоспалительных средств, таких как кортикостероиды или болеутоляющие средства, в копчик или прилегающую область
хирургическое вмешательство, в крайние случаи

Однако первичное лечение кокцидинии — это время.Врачи советуют лечить симптомы и подождать, пока они исчезнут. Обычно для полного заживления требуется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Узнайте больше о лечении болезненного копчика здесь.

Синяки

Синяки — это пятна обесцвечивания, которые могут появиться на коже человека после травмы. Синяки возникают, когда крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, разрываются или лопаются под кожей, вызывая небольшое внутреннее кровотечение.

Симптомы могут включать:

синие или фиолетовые пятна на светлой коже
темно-фиолетовые, коричневатые или черные пятна на более темной коже

Подробнее о синяках на темной коже можно узнать здесь.

Лечение синяков обычно не требуется, но оно может включать:

Безрецептурные обезболивающие
холодный компресс или пакет со льдом

Синяки обычно проходят сами по себе в течение пары недель, но людям следует обратиться за медицинской помощью, если синяк сохраняется. Человеку также следует обратиться к врачу, если у него возникли внезапные синяки необъяснимого характера, так как это может быть связано с основным заболеванием.

Узнайте больше о ушибах костей здесь.

Другие причины

Другие причины боли в ягодицах могут включать:

Чтобы диагностировать причину боли в ягодицах, врач, скорее всего, проведет физический осмотр.

Иногда причины боли очевидны. Например, человек упал или получил травму другого типа. Однако, если нет очевидной причины, врачу может потребоваться провести анализы.

Они могут порекомендовать рентген, чтобы исключить перелом или перелом, или МРТ или компьютерную томографию, чтобы помочь определить другие причины боли, такие как артрит.

Если врач не может поставить диагноз, он может направить человека к специалисту, например, ревматологу, ортопеду или физиотерапевту.

Узнайте, чего ожидать во время медицинского осмотра здесь.

Есть много вещей, которые человек может попробовать дома для облегчения боли в ягодицах, в том числе:

избегать длительного сидения
регулярно перемещаться и растягивать ноги
использовать подушку для пончиков
прикладывать горячие компрессы к нижней части спина
прикладывать холодные компрессы к пояснице
носить свободную одежду
принимать нестероидные противовоспалительные препараты

Люди также могут попробовать растяжку или даже йогу, чтобы попытаться уменьшить боль в ягодицах.

Узнайте, как растянуть копчик здесь.

Людям следует обратиться за медицинской помощью, если:

боль не начнет уменьшаться в течение нескольких недель
простые домашние процедуры не уменьшают боль
боль сильная

Им также следует немедленно обратиться к врачу если боль сочетается с:

кровотечением
высокой температурой
болью в других областях, кроме ягодиц
онемением или слабостью в ногах
затрудненным контролем кишечника или мочевого пузыря
острой колющей или стреляющей болью

Возможно, причиной боли является перелом или инфекция, и требуется дальнейшее медицинское вмешательство.

Узнайте больше о высокой температуре и лихорадке здесь.

Боль в ягодицах может вызывать ряд факторов, но большинство из них не являются поводом для беспокойства.

Боль обычно возникает из-за травмы или падения, когда человек приземлился на ягодицы. Люди могут захотеть попробовать простые домашние средства для облегчения боли.

Однако, если боль не проходит со временем, людям следует обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком основного заболевания.

Боль в ягодицах при сидении: причины и лечение

Есть много причин, по которым человек может испытывать боль в ягодицах, когда сидит.Причины варьируются от незначительных травм и ушибов до более серьезных состояний, таких как радикулит и повреждение дисков.

Симптомы могут различаться в зависимости от причины и локализации боли и могут включать:

Иногда боль проходит сама по себе. В других случаях может потребоваться лечение.

Есть множество причин, по которым человек может испытывать боль в ягодицах, когда садится.

К состояниям, которые могут вызывать боль в ягодицах, относятся:

Ишиас

Ишиас может вызывать стреляющую боль, покалывание или онемение в любом месте от ягодиц до ног.

Лечение может включать:

Узнайте больше о том, как ишиас вызывает боль в ягодицах, здесь.

Синдром грушевидной мышцы

По данным Национальной академии спортивной медицины, симптомы могут включать:

боль в ягодицах
боль в задней части ноги или бедра
боль при сидении
боль при ходьбе по лестнице или холму
уменьшенная движение тазобедренного сустава

Лечение может включать:

Здесь вы узнаете об упражнениях по чистке нерва для снятия боли при ишиасе и синдроме грушевидной мышцы.

Coccydynia

Общие причины кокцидинии могут включать:

роды
травмы или несчастные случаи, например, падение
повторяющееся или продолжительное напряжение копчика
плохая осанка в сидячем положении
с избыточным или недостаточным весом

Симптомы могут включают:

боль, которая тупая и ноющая большую часть времени
периодическая острая боль

Лечение может включать:

с использованием подушечки для пончиков
Безрецептурные обезболивающие
Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
Инъекции противовоспалительных средств, таких как кортикостероиды или болеутоляющие средства, в копчик или прилегающую область
хирургическое вмешательство, в крайние случаи

Узнайте больше о лечении болезненного копчика здесь.

Синяки

Симптомы могут включать:

синие или фиолетовые пятна на светлой коже
темно-фиолетовые, коричневатые или черные пятна на более темной коже

Подробнее о синяках на темной коже можно узнать здесь.

Лечение синяков обычно не требуется, но оно может включать:

Безрецептурные обезболивающие
холодный компресс или пакет со льдом

Узнайте больше о ушибах костей здесь.

Другие причины

Другие причины боли в ягодицах могут включать:

Чтобы диагностировать причину боли в ягодицах, врач, скорее всего, проведет физический осмотр.

Узнайте, чего ожидать во время медицинского осмотра здесь.

Есть много вещей, которые человек может попробовать дома для облегчения боли в ягодицах, в том числе:

избегать длительного сидения
регулярно перемещаться и растягивать ноги
использовать подушку для пончиков
прикладывать горячие компрессы к нижней части спина
прикладывать холодные компрессы к пояснице
носить свободную одежду
принимать нестероидные противовоспалительные препараты

Люди также могут попробовать растяжку или даже йогу, чтобы попытаться уменьшить боль в ягодицах.

Узнайте, как растянуть копчик здесь.

Людям следует обратиться за медицинской помощью, если:

боль не начнет уменьшаться в течение нескольких недель
простые домашние процедуры не уменьшают боль
боль сильная

Им также следует немедленно обратиться к врачу если боль сочетается с:

кровотечением
высокой температурой
болью в других областях, кроме ягодиц
онемением или слабостью в ногах
затрудненным контролем кишечника или мочевого пузыря
острой колющей или стреляющей болью

Возможно, причиной боли является перелом или инфекция, и требуется дальнейшее медицинское вмешательство.

Узнайте больше о высокой температуре и лихорадке здесь.

Боль в ягодицах может вызывать ряд факторов, но большинство из них не являются поводом для беспокойства.

Боль в костях сидения (также известная как Sitz Bone) / бугристость седалищной кости

Жизнь иногда может быть болью в заднице.Действительно! Однако что происходит, когда вы действительно испытываете изнуряющую боль в ягодицах? Из чего состоят ваши кости, которые часто называют «сидячими костями» или просто ягодицами? И почему люди называют это сидячей костью?

Каковы причины боли в седалищных костях? Какие варианты лечения? Как узнать, как облегчить боль в сидячих костях? Давайте копаться.

Какие у вас сидячие кости?

Седалищный бугорок, также называемый седалищной костью, представляет собой пару округлых костей, отходящих от нижней части таза.Это кости, на которых мы сидим. Таз состоит из трех сросшихся вместе прочных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Подвздошная кость — это высокие тонкие кости, образующие гребень подвздошной кости, также известный как поясная кость. Лобковые кости — это маленькие передние кости, которые соединяются лобковым симфизом. Седалищная кость образует нижнюю и заднюю части таза. Он расположен между подвздошной костью и лобковой костью. Бугристость определяется как большой выступ на кости, который служит местом прикрепления мышц или связок.Седалищный бугор — это костный выступ на седалищной кости, который является местом прикрепления большой приводящей мышцы, сухожилий подколенного сухожилия и крестцово-бугристой связки, как показано.

Что вызывает боль в сидячих костях?

Боль в сидячей кости может быть вызвана раздражением или повреждением местных структур или может быть передана из других структур. Воспаление подколенного сухожилия или сухожилия приводящей мышцы может вызвать тендинит, а в долгосрочной перспективе — тендиноз, которые могут вызвать боль в сидячих костях (1).Бурса — это структура, заполненная жидкостью, которая позволяет сухожилиям и мышцам свободно скользить. Раздражение или воспаление седалищной сумки может вызвать боль в сидячих костях (2). Сама кость также уязвима для травм, и перелом седалищного бугра может вызвать значительную боль в сидячей кости (3).

Отмеченная боль важна и должна быть оценена. Общие источники включают:

Крестцово-подвздошный сустав: Образованный подвздошной и крестцовой костями, этот сустав подвержен травмам.94% пациентов с документально подтвержденным повреждением SI сустава испытывают боль в ягодице (4).
Раздражение седалищного нерва: Самый большой и длинный нерв в организме. Раздражение седалищного нерва может вызвать боль в ягодицах.
Грушевидная мышца и мышечная дисфункция максимума глютена: Обычно к специалистам направляются боли в нижней части ягодиц (5).
Травма поясничного диска с раздражением нерва: Выпуклость диска, грыжа диска, разрастание фасеточного сустава и сужение костного проема, через который выходит нерв, может вызвать раздражение нерва с последующей болью в сидячих костях.

Чтобы узнать больше о трех основных причинах боли в ягодицах, нажмите на видео ниже.

Как лечить боль в сидячих костях?

Соответствующее лечение будет зависеть от фактического источника боли. Модификация активности, отдых, полезные противовоспалительные препараты, такие как рыбий жир и куркумин, могут уменьшить боль. Физическая терапия и внутримышечная стимуляция (IMS) могут уменьшить боль, связанную с седалищной сумкой и воспалением сухожилий подколенного сухожилия.Инъекции стероидов, хотя и распространены, довольно токсичны, поскольку могут повредить сухожилия, мышцы и связки. Было продемонстрировано, что стероиды истощают количество стволовых клеток и ослабляют сухожилия (6). PRP — эффективный вариант лечения, поскольку он позволяет факторам роста, связанным с PRP, уменьшать воспаление, увеличивать кровоток и способствовать заживлению. PRP также эффективен при лечении переломов седалищного бугра (7).

Физиотерапия может быть эффективной при лечении травм и боли в крестцово-подвздошном суставе.Когда консервативная терапия не дает результатов, эффективны инъекции PRP под рентгеновским контролем как в сам сустав, так и в поддерживающие связки.

Нижняя часть спины часто упускается из виду и не рассматривается как источник отраженной боли в ягодицах. Это то, что случилось со мной в 2003 году, когда у меня началась неумолимая боль в правой ягодице. Все были сосредоточены на местных структурах, таких как приводящие или подколенные сухожилия и грушевидная мышца, тогда как на самом деле у меня была большая грыжа поясничного диска. У меня не было боли в ногах и минимальной боли в спине. Были рекомендованы эпидуральные инъекции стероидов, от которых я отказался.Почему?

Следует избегать эпидуральных инъекций стероидов, поскольку они связаны с рядом побочных эффектов, включая повышенный риск перелома позвоночника, подавление реакции на стресс, повышение уровня сахара в крови и нарушение работы местных мышц, сухожилий и связок. PRP — эффективная альтернатива стероидам (8). В клинике Сентено-Шульц мы имеем большой опыт лечения боли в седалищных костях с помощью инъекций PRP под рентгеновским и ультразвуковым контролем.

Чтобы узнать больше о вариантах лечения травм диска, нажмите на видео ниже.

В заключение ..

Седалищные бугры, также известные как ягодичные кости, представляют собой парные кости в тазу, которые служат важными прикреплениями мышц и сухожилий. Боль в сидячих костях может возникать из-за травмы или раздражения местных структур, включая бурсу, сухожилия и связки. Боль в сидячих костях также может быть вызвана из других источников, включая мышцы, крестцово-подвздошные суставы и травмы нижней части спины с раздражением нервов. Физическая терапия и изменение активности — это методы лечения первой линии.Стероидов следует избегать из-за их значительных побочных эффектов. PRP — эффективное лечение боли в сидячих костях.

_________________________________________________________________________________

1. Басс Э. Тендинопатия: почему разница между тендинитом и тендинозом имеет значение. Int J Ther Massage Bodywork. 2012; 5 (1): 14-7.

2. Johnson DB, Varacallo M2. Ишиальный бурсит. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019.19 марта.

3. Спенсер-Гарднер Л., Беди А., Стюарт М.Дж., Ларсон К.М., Келли Б.Т., Крич А.Дж. Ишиофеморальный импинджмент и дисфункция подколенного сухожилия как потенциальный генератор боли после несращения / нарушения сращения апофизарного перелома седалищного бугра. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2017; 25 (1): 55-61.DOI: 10.1007 / s00167-015-3812-4

4. Подшун Л., Хэнни В.Дж., Кольбер М.Дж., Гарсия А., Ротшильд К.Э. Дифференциальный диагноз боли в глубоких ягодицах у бегуны с поражением таза: описание случая. Int J Sports Phys Ther. 2013; 8 (4): 462-71.

5. Фруктовый сад JW. Внутренние и внешние факторы риска растяжения мышц в австралийском футболе. Am J Sports Med. 2001; 29 (3): 300-3.

6. Чжан Дж., Кинан С., Ван Дж. Х. Влияние дексаметазона на стволовые клетки сухожилия надколенника человека: значение для лечения повреждений сухожилий дексаметазоном. J Orthop Res. 2013; 31 (1): 105-10.DOI: 10.1002 / jor.22193

7. Stafford CD, Colberg RE, Nourse AL.Хронический перелом несращения седалищного бугра, леченный инъекцией богатой тромбоцитами плазмы в качестве костного трансплантата. Regen Med. 2019; 14 (5): 353-8.DOI: 10.2217 / rme-2018-0071

7. Слипман К. В., Джексон Х. Б., Липец Дж. С., Чан К. Т., Ленроу Д., Вресилович Э. Дж. Направляющие зоны боли в крестцово-подвздошном суставе. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81 (3): 334-8.DOI: 10.1016 / s0003-9993 (00)

-7
8. Сентено С., Маркл Дж., Додсон Э. и др. Использование поясничной эпидуральной инъекции лизата тромбоцитов для лечения корешковой боли. J Exp Orthop. 2017; 4 (1): 38. 29177632.DOI: 10.1186 / s40634-017-0113-5
Боль в сидячих костях?
Вы испытываете боль или дискомфорт в ягодицах, когда сидите, особенно если вы находитесь на твердой поверхности?
Ваша боль мешает вам удобно сидеть, чтобы пообедать с друзьями или поработать за компьютером?
Возможно, у вас тендинопатия подколенного сухожилия!
Тендинопатия подколенного сухожилия обычно проявляется как боль или болезненность непосредственно в сидячей кости, наиболее заметные при сидении на твердой поверхности.Тендинопатия подколенного сухожилия — это состояние, которое обычно начинается постепенно и часто безболезненно во время физической активности, но чаще после действий, таких как длительная прогулка или растяжка подколенного сухожилия.
So- что такое тендинопатия подколенного сухожилия и как ее лечить?
Тендинопатия — это термин, который используется для описания изменений в сухожилиях, связанных со слабостью или износом. Раньше мы называли это тендинитом, однако недавние исследования показали, что хроническая боль в сухожилиях — это НЕ воспалительный процесс, а процесс перегрузки сухожилий, который первоначально вызывает реактивные изменения в клетках сухожилий, которые, в свою очередь, могут стать признаком болезни. слабость сухожилий.
Сухожилия в теле похожи на толстые прочные веревки, прикрепляющие мышцы к костям. Пружинная мышца подколенного сухожилия превращается в толстое сильное сухожилие (веревку), которое соединяется с сидячей костью. Подобно тому, как упругая икроножная мышца превращается в толстое сильное ахиллово сухожилие (веревку) перед тем, как прикрепиться к пяточной кости.
Мышцы упругие, растягиваются и отскакивают. Сухожилия должны быть толстыми и прочными, с твердыми местами прикрепления. При тендинопатии сухожилие могут проявлять признаки слабости, похожие на изношенную веревку.Если вы представите изношенную веревку — вы не хотите ее растягивать или перегружать, но снимите давление и, возможно, вшейте в нее несколько новых волокон, чтобы она снова стала прочной.
Когда сухожилие подколенного сухожилия проявляет признаки тендинопатии, оно часто будет болезненным прямо в месте прикрепления, которое находится на сидячей кости (седалищный бугорок) таза. Физиотерапевт может проверить, есть ли у вас тендинопатия, так как у боли в ягодицах может быть много других причин!
Почему некоторые люди болеют тендинопатией?
Причин развития этого болезненного состояния может быть множество.Обычно это связано с так называемым «нарушением баланса». Если вы можете представить себе балансирующие весы — с одной стороны у вас есть «грузоподъемность», что означает — , сколько силы имеет ваше сухожилие ! С другой стороны, у вас есть «ежедневная нагрузка» — , что означает количество активности, упражнений, растяжек и нагрузок, которые вы создаете для сухожилий.
Когда весы относительно симметричны, мы можем выполнять повседневные дела, и наши сухожилия обладают достаточной силой, чтобы удовлетворить наши потребности.
Тем не менее, бывают случаи, когда мы быстро увеличиваем наши ежедневные потребности в нагрузке, например, запускаем программу бега, отправляемся в длительный поход, слишком долго сидим в самолете или велосипеде, что может сжать сухожилие относительно кости или начинать новый практика йоги.Если у нашего сухожилия еще не было возможности набраться сил, чтобы соответствовать новым требованиям, баланс может нарушиться, вызывая боль. Сухожилия всегда приспосабливаются к новым нагрузкам, но иногда этот процесс может быть медленным, и если мы будем слишком сильно давить, наши сухожилия могут пожаловаться.
Бывают случаи, когда наша «грузоподъемность» может уменьшиться. Например, когда мы нездоровы, перенесли операцию, слишком много отдыхали и даже изменили уровень гормонов, например, во время менопаузы. Это может привести к небольшому падению силы сухожилий — и если вы продолжите пытаться выполнять свои повседневные дела как обычно, без периода регулировки, весы баланса могут опрокинуться и способствовать возникновению боли.
Другой причиной боли в сухожилиях подколенного сухожилия может быть слабость окружающих мышц, которая может способствовать перегрузке. Одной из основных мышц, которая помогает подколенному сухожилию, являются ягодичные. Поэтому, если у вас слабость в бедрах и ягодицах, иногда подколенное сухожилие пытается помочь, а затем перегружается.
Все эти обстоятельства могут способствовать возникновению раздражения сухожилий.
Итак, как мы справляемся с тендинопатией подколенного сухожилия ?
Как и в случае изношенной веревки, первым делом нужно избегать перегрузки или натяжения веревки через сидячую кость.Это может означать сокращение длительных прогулок и отказ от растяжки подколенных сухожилий на начальном этапе, пока мы не начнем наращивать силу. Это также означает уменьшение нагрузки при сидении, поскольку это сжимает раздраженное сухожилие над костью, как при натяжении слабой веревки через край камня. Использует столы для сидения на работе, клиновидная подушка, чтобы приподнять бедра, и более мягкие поверхности для сидения могут быть первыми шагами.
Следующий шаг — начать прогрессивную программу укрепления, включая изометрические упражнения. Это очень специфические упражнения, которыми должен руководствоваться ваш физиотерапевт — вы можете попробовать , здесь в качестве отправной точки.
Почему восстановление сухожилий такое медленное?
К сожалению, процесс ремонта и восстановления сухожилий может быть очень медленным. Все ткани в организме восстанавливаются и восстанавливаются с разной скоростью. Кожа заживает очень быстро — если я порежу кожу, обычно она заживает в течение нескольких дней. Кости растут медленнее — если я сломаю кость, обычно потребуется 6 недель, чтобы делать все правильно (например, носить гипсовую повязку), прежде чем она заживет. Сухожилия могут быть медленнее, чем кости. Итак, если у вас есть признаки тендинопатии подколенного сухожилия, вам нужно набраться терпения в своем выздоровлении и делать все правильные вещи, чтобы помочь этому процессу.
Но мне сказали, что у меня «бурсит»
Бурса — это просто мешок с жидкостью, предназначенный для защиты костных точек. Они покрывают все ваше тело — локти, колени, пятки и бедра. Если соседнее сухожилие проявляет признаки слабости или изнашивания, часто соседняя бурса может опухать, чтобы попытаться защитить. Эти два условия почти всегда идут рука об руку. Однако устранение бурсы не решит проблему, если вы также не начнете восстанавливать сухожилие с помощью силовой программы! Часто это может быть причиной того, что инъекции кортизона приносят только временное облегчение — инъекции могут помочь уменьшить отек бурсы, но мало что сделают для восстановления здоровья сухожилий.
Что дальше?
Избегайте растяжки подколенного сухожилия. Хотите знать, что нужно изменить в своей практике йоги? Щелкните здесь!
Сведите к минимуму сидение, пока вы пытаетесь восстановиться — используйте стол для сидения стоя на работе
Если вам все же нужно сидеть — попробуйте клиновидную подушку, чтобы приподнять бедра
Начните медленную программу укрепления под руководством местного физиотерапевта ! Начните с этого упражнения здесь
Используйте опорные мышцы, такие как ягодичные — подробнее здесь
Не забудьте поставить точный диагноз вашей боли, так как причин боли в ягодицах может быть множество!
Хотите узнать больше? Наши te am здесь, в Synergy Physio, предлагают экспертные знания и помощь при болях в пояснице, позвоночнике, бедрах и тазе.Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам понять вашу боль и что с ней делать! Освободитесь от боли и вернитесь к любимым делам.
Хотите записаться и записаться? Просто закажите онлайн или свяжитесь с нами по телефону 07 5448 3369
Боль в верхней части ягодиц — Боль в крестцово-подвздошной области сустава
Седалищный нерв иногда может быть сдавлен, раздражен или захвачен, когда он проходит через мягкие ткани ягодиц .
Традиционно, седалищную боль (невралгию), возникающую из-за проблем в ягодицах, называют «синдромом грушевидной мышцы » ( см. Рис. 5.4 для просмотра грушевидной мышцы и седалищного нерва ).
Это было основано на обнаружении, что примерно у 20% населения седалищный нерв полностью или частично проходит через грушевидную мышцу. Сдавление нерва в грушевидной мышце считалось проблемой во всех случаях связанных с нервом болей в ягодицах и ногах, которые не могли быть связаны с проблемой в спине.
Сейчас считается, что это имеет место только в относительно небольшом количестве случаев и что это состояние было переоценено.Настолько, что некоторые считают, что его вообще не существует.
Термин «Синдром глубоких ягодичных мышц» недавно был предложен как альтернативный термин синдрому грушевидной мышцы. Это относится к любому раздражению седалищного нерва в глубоком ягодичном пространстве под большой ягодичной мышцей.
В этом пространстве седалищный нерв может быть сдавлен или раздражен на уровне грушевидной мышцы, так как он проходит через глубокие внешние вращающие мышцы или фиброзными связями в любом месте на своем пути через ягодицу.
Нерв также может раздражаться, когда он выходит из таза и направляется вниз к бедру. Здесь он проходит через туннель (седалищный туннель) между внешней стороной седалищной кости (седалищный бугор) и верхней бедренной костью (бедренная кость) ( Рисунок 5.4, ).
В этом туннеле он может быть зажат между костями или раздражен нездоровыми сухожилиями подколенного сухожилия (тендинопатия).
Невралгия ягодичного нерва
Из ягодичных нервов риск сдавливания выше и ниже.Раздражение верхнего ягодичного нерва может вызвать боль в верхней части ягодиц. Ветви верхних ягодичных нервов идут от позвоночника через верхнюю часть задней части таза и спускаются в ягодицу.
Обычно они проходят через фиброзные туннели, пересекая верхний край таза. Здесь мелкие нервы могут сдавливаться или раздражаться. Обычно это связано с довольно локализованной областью боли в верхней части ягодицы, в области ее кожного кровоснабжения (, рис. 5.3, ).
Невралгия ягодичного нерва
Ягодичные нервы не имеют сенсорной связи с кожей, но ягодичная невралгия может ощущаться как глубокая боль в ягодицах, иногда как спазматическая боль.
Эти нервы обеспечивают важную моторную энергию (способность заставлять мышцы работать / сокращаться) ягодичным мышцам и мышцам Tensor Fascia Lata (TFL) сбоку от бедра.
Повреждение этих нервов может повлиять на вашу способность стоять на одной ноге, ходить без прихрамывания, подниматься по лестнице и поднимать ногу в сторону или позади себя.Нервы могут быть раздражены или сдавлены, поскольку они проходят в заднюю часть таза и проходят через мягкие ткани ягодиц.
В очень редких случаях эти нервы могут быть повреждены хирургическим путем, например, после полного эндопротезирования тазобедренного сустава через задний доступ (когда рубец находится на задней стороне бедра).
При боли, связанной с нервами / невралгии в области бедра, таза, ягодиц и паха:
Ваш специалист по боли в бедре может: вероятно,
предоставит вам лечение и даст вам упражнения, которые могут улучшить здоровье или движение нерва
поможет улучшить здоровье мышц и сухожилий, расположенных рядом с нервом (это может быть источником раздражения нерва)
пересмотрите позиции, в которых вы проводите время в действиях, которые вы выполняете ежедневно, и предлагает стратегии при выполнении этих задач, которые могут помочь защитить нерв, тем самым уменьшив ваши симптомы.Это может включать изменение вашей сидячей или лежачей позы, или изменение выполняемых вами растяжек или силовых упражнений, которые могут способствовать раздражению нерва.
обеспечивают скольжение нерва или упражнения на подвижность, которые могут быть полезны в некоторых ситуациях. дальнейшие анализы или к неврологу, ортопеду или другому специалисту по боли, если необходимо
В некоторых случаях ваш специалист по боли в бедре может направить вас к физиотерапевту тазового дна для дальнейшей оценки, если они сочтут, что мышцы тазового дна задействованы

* Пожалуйста Примечание: нервное питание может частично совпадать и сильно варьироваться у разных людей.Диаграммы, представленные в этом разделе, дают только приблизительное представление о нервной системе в каждой области.

Боль в ягодицах и артрит: симптомы, причины и лечение

При артрите застегивание рубашки или застежки может вызвать боль в ягодицах. То же самое можно сказать о складывании белья с больными суставами, сушке волос феном или даже подписании документов. Но есть и настоящая боль в ягодицах, которая может быть вызвана артритом.

Ягодица — это большая область с множеством различных структур внутри нее, — объясняет Клодетт Лайам, доктор медицины, хирург-ортопед из Нью-Йоркского университета Лангоне в Нью-Йорке. Гигантская мышца на поверхности ягодиц называется большой ягодичной мышцей. Он покрывает другие слои мышц и два основных сустава: тазобедренный сустав и крестцово-подвздошный (SI) сустав, который расположен с каждой стороны вашего позвоночника и соединяет крестец (основание позвоночника) с подвздошной костью (верхняя часть вашего таза. ).

Боль в ягодицах может указывать на проблему в любом из крестцово-подвздошных суставов, поясничном отделе позвоночника (пояснице), мышцах таза или любом из этих слоев, говорит доктор.Ладжам, который также является представителем Американской академии хирургов-ортопедов.

Как артрит может вызвать боль в ягодицах

«Любая форма артрита, поражающая бедра или нижнюю часть спины, может вызывать боль в ягодицах», — говорит доктор Ладжам. Некоторые типы включают:

Артроз бедра

Бедро шарнирно-шарнирное. «Шар» — это верхняя часть бедренной кости, которая находится в «лунке», образованной частью тазовой кости. Скользкая ткань, называемая хрящом, покрывает поверхность кости и помогает смягчить сустав.Остеоартрит (ОА) возникает, когда защитный хрящ постепенно изнашивается, что со временем приводит к боли и скованности. Наиболее частым признаком остеоартрита тазобедренного сустава является боль в области тазобедренного сустава. По словам физиотерапевта Коллин Лоу, представителя Американской ассоциации физиотерапии (APTA), по мере прогрессирования остеоартрита тазобедренного сустава может развиться легкое воспаление. Это приводит к повышенной чувствительности окружающих нервов, что может вызвать боль в пояснице и ягодицах и вокруг них.

Артроз позвоночника

Кости позвоночника разделены губчатыми дисками, которые действуют как амортизаторы. С возрастом эти диски могут изнашиваться или сжиматься, что сужает пространство между суставами позвоночника или «фасеточными» суставами. «Фасеточные суставы — это серия небольших суставов в нижней части спины, которые содержат хрящ того же типа, что и ваши колени», — объясняет Лоу. Смена диска может привести к большей нагрузке на суставы, что может привести к износу хряща и трению фасеточных суставов позвонков друг о друга, что приведет к боли и скованности при остеоартрите.«Эти суставы нередко передают боль в ягодицы, особенно при длительном стоянии или даже ходьбе», — говорит Лоу.

Анкилозирующий спондилит (AS)

Анкилозирующий спондилит — это форма артрита, которая вызывает воспаление суставов позвоночника. Чаще всего это поражает позвонок в нижней части спины и межпозвонковые суставы. Со временем воспаление может привести к сращению некоторых позвонков, что сделает ваш позвоночник менее гибким и приведет к хронической боли и дискомфорту.Ранними симптомами АС являются частая боль и скованность в пояснице и ягодицах, которые постепенно появляются в течение нескольких недель или месяцев. Некоторые люди даже используют фразу «переменная боль в ягодицах» для описания своих симптомов АС.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном и других формах воспалительного артрита иммунная система по ошибке атакует защитную оболочку сустава, называемую синовиальной оболочкой, и разрушает хрящ. Хотя РА обычно поражает в первую очередь более мелкие суставы (например, суставы рук и ног), симптомы могут распространяться на оба бедра по мере прогрессирования болезни.Воспалительный артрит в бедре будет болезненным и жестким. Вы также можете испытывать тупую или ноющую боль в ягодицах, которая усиливается по утрам и постепенно уменьшается по мере активности.

Другие причины боли в ягодицах

«Если нет прямой травмы ягодицы, такой как падение на предмет или удар ногой, боль в ягодице обычно возникает откуда-то еще», — говорит Лоу. Есть и другие причины, помимо артрита, по которым ваша задница может болеть.

Напряжение мышц

Ваши ягодицы состоят из трех мышц: большой ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы. Вы можете напрячь одну из этих или других перекрывающихся мышц в этой области, что может вызвать боль, — говорит доктор Ладжам. «Подколенные сухожилия прикрепляются прямо к нижней части лобковой кости», — говорит она; «Травма или разрывы подколенных сухожилий могут вызвать глубокую боль в ягодицах. Растяжения или растяжения отводящих мышц [боковых мышц бедра] могут вызвать боль в ягодицах ».

Травма / синяк

На ваших ягодицах может образоваться болезненный синяк (или черно-синяя отметина), если вы получите травму, например, если вы упадете с велосипеда или ваш ребенок ударит ногой во время чрезмерно агрессивного поединка по борьбе.Вы можете заметить припухлость, обесцвечивание и болезненность при прикосновении.

Бурсит

Это болезненное состояние возникает, когда воспаляются маленькие наполненные жидкостью мешочки, называемые сумками, которые смягчают кости, сухожилия и мышцы возле суставов. Наиболее частые причины — повторяющиеся движения или положения, которые оказывают давление на синовиальную сумку вокруг сустава. Чаще всего бурсит поражает плечо, локоть и бедро. «Бурсит бедра может вызвать боль в ягодицах», — говорит д-р Лайам.

У вас также есть бурса в ягодицах, называемая седалищной сумкой, которая может воспаляться и вызывать седалищный или седалищно-ягодичный бурсит.Это может быть результатом длительного сидения на твердой поверхности, прямой травмы или травмы подколенного сухожилия или сухожилия в результате таких действий, как бег или езда на велосипеде.

Сакроилеит

Это воспаление поясничных суставов, которое может вызывать боль в ягодицах, а также в пояснице, бедрах или паху. Некоторые формы воспалительного артрита, такие как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, а также остеоартрит, могут вызывать сакроилеит, а также травмы, беременность и инфекция.Узнайте больше о сакроилеите.

Ишиас

Боль, которая распространяется от поясницы к ягодицам и по задней части ноги, является отличительным признаком ишиаса. Чаще всего это происходит, когда грыжа межпозвоночного диска, костная шпора на позвоночнике или сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала) сдавливают часть нерва. Травмы или чрезмерное использование грушевидной мышцы, расположенной в ягодицах в верхней части тазобедренного сустава, также могут способствовать развитию радикулита. Это вызывает воспаление, боль и часто онемение пораженной ноги.Боль может варьироваться от легкой до резкой, жгучей или мучительной. Обычно поражается только одна сторона тела.

Как облегчить боль в ягодицах при артрите

Если вы испытываете боль в ягодицах и не знаете, почему, то лучше всего начать с лечащего врача. Они могут направить вас к ревматологу или ортопеду в зависимости от ваших симптомов и обстоятельств.

Если вам уже поставили диагноз артрит и вы испытываете новую или необычную боль в ягодицах, важно сообщить об этом своему врачу.

Болит ягодица и отдает в ногу

Боль в бедре и ягодицах: диагностировать и устранить

Разрыв связок

Перенапряжение широкой фасции бедра при слабых отводящих мышцах

Защемление седалищного нерва

После долгого сидения начинает колоть в бедренных костях, боль сконцентрирована в одной точке — Травматология и ортопедия

Почему болит попа ? | ШИЗОТЕРИКА

Что делать, если больно сидеть на попе

Чтобы избавиться от боли в спине вам, возможно, придётся сидеть по-другому / Хабр

Сидят ли охотники и собиратели меньше нас?

Вопрос не в том, сколько мы сидим, а в том, как именно

Выпрямляем «С»

Вытащите хвост, чтобы повилять им

Как я теперь сижу?

Что такое синдром грушевидной мышцы и как от него избавиться

Симптомы

Лечение

Сроки восстановления

Лечение болевого синдрома бугристости седалищной кости — Caring Medical Florida

Что мы видим на этом изображении?

Ишиофеморальный удар и болевой синдром седалищного бугра

В 2020 году ишиофеморальный импинджмент остается запутанным диагнозом — МРТ может сбить с толку

Болевой синдром седалищного бугра и синдром грушевидной мышцы — ущемление седалищного нерва на уровне седалищного бугра

Пролотерапия и консервативные методы лечения импинджмента

Особое примечание о дисфункции после неправильного сращения или несращения бугристости седалищной кости, переломов апофиза отрыва

Инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы в виде костного трансплантата?

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Боль в ягодицах при сидении: причины и лечение

Ишиас

Синдром грушевидной мышцы

Coccydynia

Синяки

Другие причины

Боль в ягодицах при сидении: причины и лечение

Ишиас

Синдром грушевидной мышцы

Coccydynia

Синяки

Другие причины

Боль в костях сидения (также известная как Sitz Bone) / бугристость седалищной кости

Какие у вас сидячие кости?

Что вызывает боль в сидячих костях?

Как лечить боль в сидячих костях?

В заключение ..

Боль в сидячих костях?

Боль в верхней части ягодиц — Боль в крестцово-подвздошной области сустава

Боль в ягодицах и артрит: симптомы, причины и лечение

Как артрит может вызвать боль в ягодицах

Артроз бедра

Артроз позвоночника

Анкилозирующий спондилит (AS)

Ревматоидный артрит

Другие причины боли в ягодицах

Напряжение мышц

Травма / синяк

Бурсит

Сакроилеит

Ишиас

Как облегчить боль в ягодицах при артрите

Добавить комментарий Отменить ответ