Бронхоспазм неотложная помощь у детей: симптомы, лечение, причины и неотложная помощь

Бронхоспазм у детей: cимптомы и лечение, чем снять, препараты и неотложная помощь

Бронхоспазм является патологическим состоянием. Спазм происходит за счет сильного и внезапного сокращения мышц, в результате чего нарушается отток секрета бронхов и вентиляция легких. У детей болезнь усугубляется тем, что на фоне страха возрастает выраженность симптомов.

Все признаки патологии ярко выражены, и спутать с проявлением другого заболевания довольно сложно, патология развивается независимо от возраста.

• Оказание первой помощи

Причины и виды бронхоспазмов

Приступ значительно проще предупредить, чем купировать. Именно поэтому родителям очень важно знать причины, провоцирующие бронхоспазм у маленького ребенка. К ним относятся:

1. Аллергены. Приступ начинается при проникновении определенных видов аллергенов в дыхательные пути ребенка. Аллергическая реакция является самой распространенной причиной развития патологии.
2. Дым.
3. Стрессовые ситуации.
4. Химические вещества с резким и неприятным запахом.
5. Раздражение дыхательных путей посторонним предметом. Приступ может начаться даже во время проведения медицинских процедур в целях лечения или профилактики.
6. Обострение астмы или другого хронического заболевания.
7. Интоксикация организма в результате жизнедеятельности гельминтинов.
8. Прием препаратов, которые оказывают влияние на определенную группу рецепторов.
9. Прогрессирование заболевания инфекционной или бактериальной природы.

К факторам риска развития бронхоспазма относятся:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Деятельность во вредных условиях.
3. Проживание в районах с плохой экологией.
4. Пассивное курение.
5. Гиперреактивность бронхов.

Следовательно, бронхоспазм у детей может развиться даже из-за того, что родители курят в помещении. Риск развития патологии значительно возрастает, если у родителей, бабушек или дедушек было установлено данное заболевание.

При установлении у ребенка патологии нужно убирать из помещения резко пахнущие и вызывающие аллергическую реакцию вещества.

В зависимости от причин и клинических проявлений различают два вида патологии:

1. Скрытый бронхоспазм. Признаки могут не проявляться продолжительное время. Приступ начинается только после того, как в дыхательные пути проникает раздражитель.

   После этого симптомы развиваются достаточно стремительно, ухудшается общее состояние ребенка. Данный вид заболевания возникает на фоне бронхита, кардита, ринита, аденоидов, поллиноза.

2. Парадоксальный бронхоспазм. Чаще всего развивается на фоне аллергической реакции. Признаки приступа появляются неожиданно. В данном случае важно оказать доврачебную помощь и вызвать врача. Для того, что бы убрать напряжение в мышцах необходимо применять препараты группы бронходилататоров.

Клиническая картина

Основные симптомы бронхоспазма у детей – сильный кашель и затрудненное дыхание. Зачастую родители не придают значения возникающим симптомам, подвергая тем самым своего малыша серьезным испытаниям. Залогом благополучного исхода лечения является именно своевременное выявление признаков.

Патология чаще всего характеризуется сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может наблюдаться отхождение вязкой мокроты. У детей вместе с кашлем возникают круги под глазами, и проявляется бледность кожи.

Бронхоспазм у детей можно выявить по наличию отдышки и нарушению дыхания. Признаки проявляются внезапно и при определенных обстоятельствах приводят к удушью. Ребенок в этот момент начинает задыхаться и испытывать сильный недостаток кислорода. При этом носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, увеличиваются сосуды на шее.

Вдохнуть воздух полной грудью малыш не может, что провоцирует расширение грудной клетки. Течение болезни может осложнять слизь, которую начинают выделять бронхи.

Кроме вышеперечисленных признаков при бронхоспазме у детей наблюдается:

• шумное дыхание,
• чувство страха,
• свист во время глубокого вдоха,
• бессонница,
• чувство тяжести в грудной клетке,
• сильный испуг,
• бледность кожи,
• тахикардия,
• повышение потливости,
• свистящие хрипы в легких.

Зачастую ребенок вынужден принять положение, при котором ему становиться значительно легче дышать, а состояние заметно улучшается. У детей патология протекает тяжелее, чем у взрослых. Бронхоспазм у детей проявляет ярко выраженные симптомы. В этот момент очень важно оказать малышу первую помощь, что бы купировать приступ.

Установлено, что заболевание при определенных обстоятельствах может протекать совершенно бессимптомно. Чаще всего такое состояние можно заметить при аллергической реакции. Приступ начинается только при непосредственном контакте с аллергеном и спазм довольно тяжело выявить.

Бронхоспазм при тяжелой форме заболевания сопровождается приступами удушья. Оно возникает в результате сильной отдышки.

Характеризуется посинением губ, набуханием вен на шее и чувством нехватки кислорода. В некоторых случаях развивается обструкция бронхов.

Лечение

Лечение бронхоспазма у ребенка предполагает устранение причины развития заболевания. В том случае, если основанием для возникновения приступов является бронхит, то терапия в первую очередь направлена на его устранение.

При тяжелой форме течения болезни назначается комплекс препаратов и инфузионное лечение. Детям вводят физиологический раствор внутривенно с добавлением глюкортикоидных лекарственных средств. В случаях тяжелых приступов ребенка госпитализируют.

Для терапии чаще всего используют:

1. Гормональные препараты. К ним относятся глюкортикоиды – Бекодин, Фликсотид, Бенакорд, Ингакорт. Их действие направлено на снижение риска проникновения в мышечную ткань биологически активных компонентов и снятия воспаления. Препараты применяют для снижения риска возникновения удушья.

   Для экстренного снятия приступа удушья они не подходят, так как действуют достаточно медленно.

2. М-холиноблокаторы – лекарственные средства, которые применяются для расширения бронхов. Назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма и переносимости компонентов. Для экстренного снятия приступа чаще всего назначается Атровент.
3. Адреномиметики – препараты, которые оказывают непосредственное воздействие на мышечную ткань бронхов и используются для снятия приступа в кратчайшие сроки. Адреномиметики выпускаются в виде спрея, что позволяет их носить всегда с собой на случаи возникновения удушья.

Любое заболевание причиняет ребенку страдание. Бронхоспазм не является исключением и поэтому важно вовремя оказать малышу первую помощь и устранить проявления патологии. Терапия не должна заключаться только в приеме лекарственных средств.

Необходимо создать пациенту благоприятную обстановку, а после купирования приступов ребенку нужен покой и постельный режим. Это поможет ему успокоиться, прийти в себя и за ночь восстановить силы.

Спазм приводит к недостатку кислорода в легких. В независимости от того, насколько сужается просвет в легких, наступает гипоксия тканей и органов. Ее степень пропорциональна уровню сужения бронхов. В результате нехватки воздуха развивается дыхательная недостаточность и происходит нарушение работоспособности всех органов. В том случае, если недостаточность продолжается долгое время, может наступить смерть.

Рецидив приступа приводит к обструктивным изменениям в легких и бронхах. В результате этого просвет останется небольшим, дыхательная недостаточность перейдет в хроническую форму.

Оказание первой помощи

Родители, чьи дети страдают данным заболеванием, должны знать, как снять бронхоспазм. Прежде всего, когда появились первые признаки возникновения удушья, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда пациенту необходимо оказать помощь самостоятельно для того, что бы облегчить течение приступа.

Для этого нужно:

1. Снять одежду, которая стесняет движения.
2. Вывести из помещения, если имеются резко пахнущие вещества.
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Снять приступ поможет подогретая минеральная вода.
4. Дать препарат, назначенный врачом для экстренного снятия приступа.
5. В том случае, если у ребенка началось удушье или приступ длится долгое время, его нужно отвести в ванную комнату и включить горячую воду. Это поможет повысить уровень влажности в помещении и улучшить состояние ребенка.

Купировать приступ у ребенка можно только при помощи бронхорасширяющих препаратов, которые были назначены специалистом.

Во время развития приступа родители должны знать, чего делать категорически нельзя:

1. Делать растирки с использованием резко пахнущих средств, давать мед и ставить горчичники. Это может в несколько раз усугубить течение приступа.
2. Давать ребенку препараты для лечения кашля. Так же запрещено применять Тавигил, Супрастин и Димедрол.
3. Применять ингаляторы, такие как Интал или Тайлед. Они используются только в целях профилактики.

Бронхоспазм имеет довольно специфические симптомы, которые сложно перепутать с проявлением другого заболевания. Опытные родители знают, как предотвратить или снять приступ у ребенка, но в любом случае нужно обратиться к специалисту. Это поможет сохранить жизнь и здоровье ребенка.

Загрузка…

Приступ бронхиальной астмы у детей: неотложная помощь и алгоритм действий

Проблема приступа бронхиальной астмы у ребенка-астматика довольно актуальна и вызывает стресс у родителей. Приступ БА – это быстрое удушье из-за сужения просвета в бронхах. Не каждый человек знает, как правильно поступить, чтобы облегчить состояние ребенка в такой непростой ситуации.

• Как купировать приступы средней и тяжелой степеней?
• Астматический статус: как помочь?

Как распознать приступ у ребенка?

Бронхиальная астма у детей может обостряться в результате повышенной восприимчивости и обструкции бронхов. Это вызвано усиливающимся воспалением, скоплением излишней мокроты и сужением пропускной способности бронхов.

Одни из самых вероятных причин начала бронхоспазма у детей: аллергическая предрасположенность, острые инфекционные заболевания респираторного характера.

Происходит спазм мышечной стенки бронхов, функция дыхания нарушена, больной испытывает сильные затруднения с движением потока воздуха. При этом образуется много густой слизи, которая не удаляется с кашлем. Это еще больше затрудняет дыхание ребенка. Приступы разделяются по степени тяжести:

1. Легкий приступ характеризуется тем, что слышно легкое хрипение в легких и слегка заметное удлинение выдоха, одышка почти не проявляется.
2. Средняя тяжесть приступа характеризуется втяжением уступчивых мест грудной клетки, свистящие хрипы хорошо различимы, выдох длиннее вдоха, дыхание учащается на пятьдесят процентов. Наблюдается тахикардия, перкуторный звук имеет коробочный тон. Ребенок инстинктивно занимает сидячее положение.
3. При тяжелом приступе БА возникают все признаки недостаточности дыхания. Возникает цианоз мочек ушей, носогубного треугольника, крыльев носа. Еще больше увеличивается длина выдоха, частота дыхания. Свистящие хрипы слышатся на вдохе и на выдохе. Грудная клетка втянута.

При первичном приступе астмы симптомы возникают задолго до удушья. Детей начинает мучить кашель и чихание, возникает небольшая одышка. Повторные приступы характеризуются:

• признаками раздражительности у ребенка,
• сухостью во рту,
• полиурией,
• нарушениями сна,
• снижением аппетита и увеличением жажды.

Возникает приступ у детей обычно ночью. Ребенок принимает вынужденное сидячее положение, заметен цианоз кожных покровов. Откашливание вязкой и густой мокроты у маленьких детей может сопровождаться рвотой. Дыхание со свистом и хрипом, а выдох дается с трудом.

Чтобы вовремя обнаружить приближающийся приступ астмы, нужно наблюдать за дыханием ребенка. Можно делать это во время его сна. Подсчитывается количество вдохов за пятнадцать секунд. Полученное число умножают на четыре и получают частоту дыхания ребенка в минуту. Такой показатель помогает предупредить надвигающийся приступ.

Первая доврачебная и врачебная помощь

Первая помощь при бронхиальной астме должна оказываться без промедления. Сначала необходимо изолировать ребенка от вызвавшего аллергическую реакцию вещества. Если это пыльца растения, то необходимо завести его в помещение и закрыть окна.

Если аллерген пока неизвестен, нужно сделать все возможное, чтобы исключить наличие раздражителя в зоне нахождения ребенка.

Следует убрать из помещения перьевые подушки, ковры, животных. Можно попробовать опрыскать воздух из пульверизатора, чтобы воздух немного очистился от раздражающего вещества. Если приступ спровоцирован пищевыми продуктами, то следует дать больному сорбенты, например, активированный уголь, Энтеросгель.

Хорошо помогает питье воды небольшими порциями. Во время приступа БА организм испытывает обезвоживание, а это еще больше усугубляет состояние бронхов. Рекомендуется делать ванночки для ног с горячей водой и добавлением горчицы. Можно сделать специальные упражнения для расширения бронхов. Следующим шагом будет приведение ребенка в спокойное состояние. Нужно помогать ему сесть удобнее, с опущенными вниз ногами. Ни в коем случае нельзя показывать ему свои переживания, лучше направить все усилия на восстановление его дыхания.

В доме обязательно должны быть купирующие приступ препараты. Для расширения бронхов используют такие медикаменты, как Сальбутамол, Вентолин, Алупент, Фенотерол и другие. Делается ингаляция одной или двух доз с помощью небулайзера. Нужно помочь ребенку сделать два вдоха препарата, выдерживая интервал в 1 или 2 минуты. При отсутствии облегчения ингаляции продолжают делать через пять минут, до восьми раз. Если приступ не купирован, нужно вызвать врача.

Как купировать приступы средней и тяжелой степеней?

При средней тяжести приступа вызывается бригада медиков. До приезда специалистов следует произвести ребенку ингаляцию препаратом, направленным на снятие спазма. Детям в период обострения бронхиальной астмы сначала обязательно применяют Вентолин и Беродуал в виде небулайзерной терапии. Беродуал более эффективен, если причиной обострения БА стала острая респираторная вирусная инфекция.

При отсутствии препарата, или при его неэффективности, нужно произвести внутривенное введение Эуфиллина. Делается медленное вливание в течение пятнадцати минут из расчета четырех или пяти миллиграмм на килограмм.

Приехавшая бригада скорой помощи проведет необходимое лечение:

1. При легком приступе применяется Сальбутамол и Ипратропия бромид посредством использования небулайзера. Если спустя двадцать минут улучшения не наступило, нужно повторить процедуру.
2. Средняя степень приступа требует добавления к вышеназванным препаратам Пульмикорта (Будесонида). Двадцать минут спустя анализируют состояние ребенка, при необходимости повторяют прием медикаментов.
3. Тяжелая степень приступа лечится, как и средняя, но с подкожным введением адреналинсодержащих средств. При угрозе прекращения дыхания вводят гормональные препараты системного действия (Преднизолон).

Приступ астмы у ребенка тяжелой формы требует определенного алгоритма лечения и госпитализации без промедления. В стационаре ребенку будет проведена вентиляция легких для насыщения их кислородом, а также выполнены антиаллергические манипуляции.

Приступ бронхиальной астмы у детей требует особо внимательного отношения и осторожного лечения. Нельзя давать ему антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Тавегил и другие. Также не следует применять муколитические средства, седативные и антибиотики. Противопоказаны эфедринсодержащие медикаменты, такие как Бронхолитин. Не следует использовать горчичники и ставить банки.

Астматический статус: как помочь?

Астматический статус, в сущности, является затяжным приступом бронхиальной астмы. Он возникает зачастую от того, что вместо базового лечения применяются лишь препараты для оказания скорой помощи. При отсутствии лечения увеличивается потребность в бронхорасширяющих средствах.

Постоянное искусственное расширение бронхов с помощью медикаментов делает их нечувствительными к препаратам, и больной может умереть даже после получения скорой помощи.

Приступ удушья может также возникнуть из-за

• длительного контакта с раздражителями,
• осложнений в результате инфекционного поражения,
• неадекватного лечения, нарушения его алгоритма,
• ухудшения экологической ситуации, что также увеличивает опасность возникновения астматического статуса.

Поэтому следует незамедлительно обращаться к пульмонологу для назначения базовой терапии, если периодически наблюдаются даже незначительные обострения. Лечение позволяет своевременно убрать воспаление слизистой бронхов, как причину возникновения спазма.

Первая помощь при развитии астматического статуса оказывается в карете скорой помощи или стационаре. Большое значение приобретает интенсивная дыхательная терапия:

1. Подается увлажненный кислород через маску или интраназальный зонд.
2. Проводится введение в кровь Адреналина.
3. Используют такие бронхолитики, как Эуфиллин, Теофилин.
4. Применяются повышенные дозы глюкокортикостероидов (Гидрокортизона, Преднизолона, Дексаметазона).
5. Обязательны ингаляционные препараты для расширения бронхов, например, Сальбутамол.
6. Проводят в обязательном порядке инфузионную терапию против обезвоживания организма ребенка.

Дети, перенесшие приступ бронхиальной астмы, должны обязательно обследоваться у врача и регулярно получать базовую терапию БА во избежание повторных приступов.

Загрузка…

Бронхоспазм у детей: первая помощь и особенности лечения патологии

Бронхоспазм у детей – это патологическое состояние, которое сопровождается сужением верхних дыхательных путей в результате сокращения гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Для него характерен свободный вдох и требующий усилия выдох с характерными шумами или хрипами, вплоть до приступа удушья.

Факторы, вызывающие бронхоспазм

Основные причины развития бронхоспазма у детей обусловлены респираторными заболеваниями, среди которых бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема или хроническая обструктивная болезнь лёгких, инфекционные поражения дыхательных органов.

К общим факторам развития патологии относятся:

• действие химических веществ, используемых в чистящих средствах или производстве;
• загрязнение воздуха;
• переохлаждение организма;
• аллергия на окружающие предметы;
• физическая активность.

Помимо этого, повлиять на развитие бронхоспазмов может приём определенных медикаментозных средств. К ним относятся антибиотики, антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства.

Признаки бронхоспазма

Клиническая картина патологии у детей заключается в наличии следующих симптомов:

• одышка, приступы удушья, чувство тяжести за грудиной;
• громкое дыхание, которое слышно благодаря характерному свисту на выдохе;
• сухой кашель с тяжело отходящей густой бесцветной мокротой;
• вынужденная поза в положении сидя с опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой;
• побледнение кожи лица;
• взбухание вен шеи, втягивание межреберных промежутков и крыльев носа.

Клиническая картина патологии может обладать различной выраженностью, в зависимости от степени сужения просвета бронхов.

Предвестники приступа

К предвестникам бронхоспазмов у детей относятся учащенное дыхание, сухой кашель, возможные выделения из носа, а также беспричинное чувство паники и страха. Помимо этого, у ребенка могут отмечаться посторонние шумы во время вдоха, затруднения в дыхании, чувство тяжести в груди, набухание вен шеи, изменение цвета кожи в области носогубного треугольника и повышенное потоотделение.

Какие меры предпринять при приступе у ребенка

В первую очередь необходимо его посадить и расстегнуть верхнюю одежду, чтобы ничто не стесняло грудь. Далее ребёнка нужно умыть, прополоскать рот и нос, после чего дать бронходилататор. Категорически запрещено использовать лекарства, которые подавляют кашель.

До приезда скорой нельзя применять народные средства. Их использование разрешается только после консультации с лечащим врачом. Лечение спазма бронхов обычно проводят в стационарном режиме. Основной задачей терапии является устранение патологического фактора, которым был спровоцирован бронхоспазм, и нормализация работы дыхательной системы.

Особенности лечения бронхоспазма

Терапия бронхоспастических состояний проводится при помощи консервативных методов. На догоспитальном этапе применяют адреномиметики короткого действия через небулайзер. Также можно использовать комбинации этих средств с ингаляционными кортикостероидами или холинолитиками.

В случае тотального бронхоспазма показана экстренная интубация вместе с искусственной вентиляцией легких. Больных с затяжными приступами удушья госпитализируют в отделение пульмонологии или терапии. На госпитальном этапе продолжают введение бронхолитических средств и кортикостероидов. При наличии необходимости осуществляют бронхоальвеолярный лаваж с респираторной поддержкой.

Диагностика

Для подтверждения диагноза основного заболевания, а также нарушений со стороны дыхательной системы, специалисты используют ряд инструментальных и лабораторных методов обследования.

Наиболее эффективными среди них являются:

1. Спирометрия. Ребенок вдыхает и выдыхает несколько раз со средней и максимальной силой через специальную трубку, которая подключена к компьютеру. Это дает возможность определить дыхательный объем и ряд других параметров, снижающихся при бронхоспазме.
2. Анализ газового состава артериальной крови. С его помощью определяют показатели кислорода и углекислого газа в кровеносном русле.
3. Пульсоксиметрия. С помощью специального устройства проводят замеры уровня кислорода в крови.
4. Рентгенодиагностика и компьютерная томография органов грудной клетки для дифференциальной диагностики с другими патологиями.
   Для определения, является ли бронхоспазм результатом высоких физических нагрузок, используется гипервентиляционная проба. Во время этого метода обследования ребенок вдыхает смесь углекислого газа и кислорода для определения изменений в работе легких.

Лечение бронхоспазма у ребенка

Терапия бронхоспастических состояний проводится с применением консервативных методов. К ним относятся:

Комплексное использование нескольких методов повышает эффективность лечения и позволяет действовать на патологию сразу с нескольких сторон.

Медикаментозное

Во время лечения ребенка с приступами бронхоспазмов основную роль играют бронходилататоры. К препаратам короткого действия относятся Вентолин, Фенотерол, Атровент, Беродуал, Левалбутерол, Орципреналин и Пирбутерол. Средство пролонгированного действия представлены Формотеролом, Сальметеролом, Циклохалером, Теопеком и Теотардом. Помимо этого, для устранения патологии и факторов, которые привели к ее развитию, используются:

1. Адреномиметики – Тирамин, Эфедрин, Синдофен.
2. Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон.
3. Муколитические препараты – Бромгексин, Карбоцистеин, Эпразинон.
4. Холиноблокаторы – Атропин, Гиосциамин.
5. Антигистаминные средства – Левоцетиризин, Дезлоратадин, Фексофенадин.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Целекоксиб, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.
7. Антибактериальные средства – Азитромицин, Ампициллин, Цефтриаксон, Цефуроксим.

Назначением лекарственных препаратов должен заниматься только опытный специалист. Неправильно подобранные лекарства или дозировки могут привести к прогрессированию патологии и ухудшении состояния ребёнка.

Физиопроцедуры

В комплексе с медикаментозной терапией врач может назначать прохождение курса физиотерапевтических процедур.

При болях в области бровей используются:

• электрофорез;
• лечебная физкультура;
• лазерное и ударно-волновое лечение;
• магнитная терапия;
• рефлексотерапия;
• грязевые и водные процедуры.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать только после разрешения лечащего врача. Наиболее эффективными народными средствами для того, чтобы справиться с бронхоспазмом у детей, являются:

1. Настой болотного багульника и листьев крапивы. Для его приготовления нужно по 15 грамм каждого растения измельчить и залить 200 мл. Полученный целебный состав можно принимать в течение всего дня.
2. Отвар голой солодки. На 0,5 л воды нужно 8-10 грамм растения. Помимо этого, в кипятке можно растворить 5 грамм мумие. Средство принимают 1 раз в сутки по 200 мл.

Народные средства могут использоваться в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Они не применяются в качестве основного метода лечения.

Что нельзя делать при бронхоспазме

При бронхоспастическом состоянии не рекомендуется вызывать новые аллергические реакции, растирая ребенка различными бальзамами, ароматическими маслами, ставя горчичники. Также нельзя применять медикаментозные средства, подавляющие кашель или оказывающие седативный эффект на организм.

Возможные осложнения бронхоспазма у ребенка

Своевременно начатая терапия патологии дает возможность полностью купировать бронхоспазм. Наиболее опасным осложнением бронхоспастического состояния является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную форму, которая наблюдается при утяжелении астматического статуса.

Профилактика

С целью профилактики патологии и предупреждения случаев их рецидива врачи рекомендуют придерживаться ряда правил, которые направлены на нормализацию работы дыхательной системы. К ним относятся:

• ведение активного образа жизни;
• сбалансированное питание;
• проведение свободного времени на свежем воздухе;
• прохождение курса массажа;
• соблюдение питьевого режима;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Своевременное обнаружение и адекватное лечение причины бронхоспазмов снижают вероятность развития опасных осложнений. Для повышения его эффективности необходимо регулярно принимать лекарственные препараты, а также соблюдать все предписания лечащего врача.

Кашель и затрудненное дыхание:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что делать при бронхоспазме у детей, как снять: причины, симптомы и лечение

Нередко у детей возникает такое состояние, когда бронхиальные мышцы непроизвольно сокращаются, в результате чего между бронхиолами и малыми бронхами образуется просвет.

Это состояние принято называть бронхоспазмом. На начальном этапе патология себя никак не проявляет, однако, с течением времени могут наступать осложнения, связанные с затруднением дыхания.

Более того, бронхоспазм нередко становится причиной развития бронхиальной астмы, удушья. О симптомах и лечении бронхоспазма у детей поговорим в статье.

Клинические рекомендации по лечению бронхообструктивного синдрома у детей вы найдете на нашем сайте.

Понятие и характеристика

Бронхоспазм – это состояние, при котором наблюдается сокращение бронхиальных мышц и, как следствие, сужение просвета бронхов.

Это существенно затрудняет поступление воздуха в легкие, альвеолы, где происходит процесс газообмена.

Следовательно, нарушается процесс поступления кислорода в кровь, и через нее ко внутренним органам человека. Бронхоспазм сопровождается приступами удушья, когда ребенок не может нормально дышать, возникает сухой кашель, свист и хрипы во время дыхания.

к содержанию ↑

Рефлекторный

Что такое рефлекторный бронхоспазм у ребенка? Рефлекторный бронхоспазм встречается у детей грудного возраста. Развитие патологии связано с тем, что дыхательная система маленького ребенка развита еще не в полной мере.

Это приводит к непроизвольному сокращению бронхиальных мышц во время дыхания.

Спровоцировать возникновение приступа могут даже самые незначительные негативные факторы, такие как изменения условий обитания (температуры, влажности, качества воздуха окружающей среды).

к содержанию ↑

Причины и факторы развития

Бронхоспазм может возникнуть у любого человека, вне зависимости от его половой или возрастной принадлежности.

Однако, данная патология наиболее часто встречается у пациентов детского возраста.

Связано это с несовершенством развития дыхательной системы. К развитию патологии у детей могут привести такие неблагоприятные факторы как:

1. Попадание инородного тела в дыхательные пути. Известно, что ребенок в возрасте младше 5 лет, активно исследует окружающий мир, пробуя его и «на вкус». Попадание всевозможных мелких предметов в дыхательные пути маленького исследователя – не такое уж редкое явление. Инородное тело перекрывает просвет бронхов, провоцируя защитную реакцию организма – сокращение бронхиальных мышц. К сожалению, такая реакция только усугубляет ситуацию, еще больше затрудняет дыхание. Это может привести к асфиксии и летальному исходу.
2. Нередко причиной появления бронхоспазма служит приступ бронхиальной астмы. Данное явление сопровождается сильным сухим кашлем, протекающим приступообразно. Во время такого приступа ребенок не может вдохнуть воздух, что приводит к развитию удушья.
3. Чрезмерная физическая нагрузка. Данный фактор может привести к развитию бронхоспазма не только у детей, но и у представителей старшего поколения. Однако, в детском возрасте приступы после физической активности встречаются более часто. При чрезмерной нагрузке в организме ребенка выделяются особые биологически активные элементы, наличие которых приводит к сужению просвета в бронхах. Возникает приступ бронхоспазма.

Как правило, приступ прекращается самостоятельно, через несколько минут после того, как организм перешел в состояние покоя, однако, в некоторых случаях имеет место стойкий приступ.

4. Инфекционные заболевания дыхательных путей, в частности, острый бронхит. Инфекции, развивающиеся в области нижних дыхательных путей, провоцируют возникновение воспалительного процесса в данной области. Это приводит к отеку слизистой бронхов, и как следствие, к сужению бронхиального просвета.

Существуют и другие, менее распространенные факторы риска, например, прием лекарственных препаратов, развитие аллергической реакции, химическое отравление воздухом, загрязненным ядовитыми веществами, ожог дыхательных путей.

Как отличить инфекционный бронхит у ребенка от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Симптомы и клинические проявления

У детей развитие бронхиального спазма происходит гораздо более интенсивно, нежели у взрослых, клиническая картина всегда яркая, стремительно развивающаяся.

Признаки приступа бронхоспазма таковы:

• постепенное расширение полости грудной клетки;
• шумное дыхание, сопровождающееся свистом, хрипом. При этом выдох гораздо более продолжительный по времени, нежели вдох;
• тяжесть в области грудины;
• ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье;
• увеличение просвета шейных вен, в результате чего они вздуваются, возвышаются над поверхностью кожи;
• чихание, во время которого из носа выделяется прозрачное содержимое;
• сильный кашель, чаще всего сухой, с выделением небольшого количества вязкой слизи;
• побледнение кожи в области носогубного треугольника;
• при определенном положении тела ситуация немного улучшается, дыхание облегчается;
• ребенок испытывает тревогу, страх перед смертью;
• нарушение ритма сердечных сокращений;
• гипергидроз;
• отечность вокруг глаз.

Почему бронхоспазм чаще всего возникает в ночное время? Известно, что наиболее часто приступы патологии проявляются ночью.

Это связано с тем, что во время сна даже у здорового ребенка, у которого не обнаружено никаких проблем в работе дыхательной системы, нередко отмечаются незначительные нарушения дыхания.

Если же у малыша есть склонность к развитию бронхоспазма, эта ситуация усугубляется.

к содержанию ↑

Предвестники приступа

Родителям ребенка, страдающего бронхоспазмом, важно знать какие симптомы предвещают развитие приступа.

Это позволит оказать малышу необходимую помощь еще до его начала. К числу таких предварительных признаков относят:

• кашель и чихание;
• ощущение тяжести в груди;
• беспокойство ребенка, пробуждение среди ночи;
• затруднение дыхания.

к содержанию ↑

Неотложная помощь

Как снять приступ? Очень важно во время приступа оказать малышу своевременную первую помощь, заключающуюся в нормализации процессов дыхания и общего состояния ребенка. Для этого необходимо:

1. Если причина развития приступа – аллергическая реакция, ребенку необходимо дать препарат–антигистамин, по возможности устранить причину аллергии. После этого необходимо промыть нос и рот ребенка.
2. Освободите ребенка от тесной одежды, обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где находится малыш.
3. Используйте специальные ингаляторы с медикаментами, способствующими расширению бронхиального просвета.
4. Так же можно применять препараты, разжижающие мокроту, способствующие ее отхождению (если это необходимо).
5. При развитии приступа необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Как лечить обструктивный бронхит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Запрещенные действия

Что нельзя делать:

1. Нельзя использовать медикаментозные и другие препараты, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции. К таким запрещенным методам лечения относят всевозможные бальзамы и мази для растирания, имеющие сильный запах, горчичники, некоторые средства народной медицины (например, скипидар).
2. Нельзя давать ребенку настойки трав, чай с медом, который является сильным аллергеном.
3. Нельзя использовать лекарственные средства, подавляющие приступы кашля, так как это может спровоцировать увеличение количества мокроты и ее застой.
4. Не рекомендуется давать малышу седативные препараты.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач оценивает анамнез пациента, то есть определяет, какие возможные заболевания могли привести к развитию патологии.

Большое значение для диагностики имеет клиническая картина бронхоспазма. Симптоматика заболевания является весьма специфичной, ее невозможно спутать с проявлениями каких–либо других недугов.

Методы лечения

Лечение бронхоспазма носит комплексный характер, включает в себя использование многочисленных терапевтических методов, направленных на нормализацию деятельности дыхательной системы ребенка.

Медикаментозное

Для устранения проявлений заболевания используют следующие группы лекарственных препаратов:

1. Гормональные средства оказывают выраженное противовоспалительное действие.
2. Адреномиметики отказывают прямое действие на бронхиальные мышцы, способствуя их расслаблению, предотвращая непроизвольные сокращения.
3. М-холиноблокаторы способствуют расширению просвета бронхов, облегчают поступление кислорода.
4. Антибиотики назначают не всегда, только в том случае, если требуется устранить первичное заболевание, вызванное инфекционной природой. В некоторых случаях прием антибиотиков противопоказан, так как это может спровоцировать развитие или усиление аллергической реакции и, как следствие, еще более усугубить ситуацию.

к содержанию ↑

Физиопроцедуры

Применение физиопроцедур показано только после того, как проявления острого приступа патологии были устранены.

В качестве физиотерапевтического лечения используют такие методы как облучение УВЧ, лазерную терапию, электрофорез с использование специально предназначенных лекарственных препаратов.

Методы физиотерапии способствуют устранению воспалительного процесса, нормализации кровообращения и питания на клеточном уровне в пораженной области.

к содержанию ↑

Народные средства

Пациенту рекомендовано обильное теплое питье. Важно помнить, что употребляемые напитки не должны содержать каких–либо аллергенных элементов.

Таким образом, запрещается давать ребенку молоко и чай с медом, малиной, настойки прополиса.

Рекомендуется остановить свой выбор на обычной минеральной воде, подогретой до комфортной температуры.

Полезна и дыхательная гимнастика. Малышу понравится задувать свечи, надувать шарики. Это не только интересно, но и очень полезно для нормализации работы дыхательной системы.

О симптомах и лечении бронхолегочной дисплазии у недоношенных читайте здесь.

к содержанию ↑

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие приступа бронхоспазма рекомендуется:

1. Защищать ребенка от контактов с веществами–аллергенами. В комнате малыша необходимо как можно чаще осуществлять влажную уборку, проветривать помещение, избавиться от вещей–накопителей домашней пыли.
2. Периодически консультироваться с аллергологом и пульмонологом, вовремя проходить профилактические осмотры у специалистов.
3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
4. Укреплять естественные защитные силы организма малыша.
5. Родителям необходимо отказаться от курения в помещении, где может находиться ребенок.

Пассивное курение сказывается самым негативным образом на состоянии дыхательной системы крохи.

к содержанию ↑

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский говорит о том, что многие родители, при подозрении на бронхоспазм, начинают самостоятельно лечить детей в домашних условиях, используя при этом те средства, применение которых в данной ситуации противопоказано.

Это приводит к развитию хронических заболеваний органов дыхательной системы.

Е. О. Комаровский считает, что назначать лечение может только врач, после осмотра пациента и постановки точного диагноза.

Лечение без применения специальных медикаментозных средств и терапевтических методик не только не даст нужного эффекта, но и может еще более осложнить ситуацию.

Приступ бронхоспазма – опасное состояние, которое может привести к многочисленным проблемам, вплоть до летального исхода. Поэтому родителям детей, склонных к развитию патологии, важно знать о том, что представляет собой данное заболевание, как оно проявляется, и, самое главное, как помочь малышу в моменты приступов.

О том, как помочь ребенку-астматику при приступе бронхоспазма, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

симптомы приступа, первая помощь, лечение ребенка, фото, видео

Бронхоспазм у детей представляет собой патологическое расстройство, которое характеризуется изменением просвета между бронхиолами и бронхами. Происходит такая патология из-за сокращения мышц бронхиальной стенки. При несвоевременном обращении к врачу для скорейшего диагностирования такое заболевание будет препятствовать нормальному дыханию.

Симптомы

Симптомы бронхоспазма у ребенка – затрудненное дыхание и сильный кашель. Многие родители не принимают возникшие проявления всерьез и подвергают своего ребенка тяжелым испытаниям. Именно своевременное обнаружение симптоматики – залог успешного лечения.

Одышка

Основные и главные симптомы бронхоспазма у маленьких пациентов – это одышка и нарушение дыхания. Чаще всего одышка появляется у ребенка внезапно, иногда приводит к удушью. На этом этапе больной начинает:

• задыхаться;
• испытывать недостаток воздуха;
• носогубный треугольник принимает синий оттенок;
• увеличиваются шейные вены.

Ребенок пытается вдохнуть новую порцию воздуха, однако выдохнуть его полностью у него не получается. В результате происходит расширение грудной клетки. Наблюдается выделение бронхами слизи, как при кашле. Эта слизь закрывает просвет бронхов, что еще больше осложняет течение болезни.

Кашель

Бронхоспазм у детей часто характеризуется возникновением сухого мучительного кашля. Иногда вместе с ним отходит густая мокрота. Вместе с кашлем у маленьких пациентов возникает бледность кожных покровов и синие круги под глазами.

Другие признаки

Помимо представленных проявлений бронхоспазма, детей могут беспокоить следующие симптомы:

• чувство страха;
• тяжесть в грудине;
• во время входа в легких слышен глухой свист;
• громкое дыхание.

Предвестники приступа

У ребенка, который часто испытывает бронхоспазм, родители быстро распознают привычные признаки того, что приближается приступ. Поэтому они могут во время среагировать и оказать необходимую помощь. В таком случае можно предупредить наступление спазма и намного облегчить его течение.

К основным предвестникам приступа относят:

• смена настроения;
• чувство тревоги;
• кашель;
• частое чихание и выделения из носа жидкой консистенции;
• заложенность носа;
• нехватка воздуха.

При применении прибора пикфлоуметра для ребенка перед приступом характерно снижение показателей эффективности дыхания.

Первая помощь

В случае возникновения бронхоспазматического приступа у ребенка, главная цель родителей – неотложная помощь. Благодаря быстрому реагированию снять все проявления возникшего состояния будет легко. Первая помощь основана на выполнении следующих действий:

1. Усадить ребенка, дать ему ингаляционный баллончик. Он должен осуществить 2–3 глубоких вдоха, совмещенных с нажатием на баллончик. После не выдыхать в течение 5–7 секунд. Если преувеличить дозу этого средства, то могут образоваться пробочные явления: сухость во рту, высокое артериальное давление.
2. Подготовить локтевой сгиб и сделать ему внутривенный укол эуфиллина.
3. При сильно выраженном бронхоспазме и посинения кожи, нужно делать внутривенный укол 2 мл преднизолона.

Запрещенные действия

Оказывая первую помощь своему ребенку, следует знать, что можно делать во время приступа, а что нельзя. К запрещенным действиям относят:

1. Усугубление аллергической реакции. Запрещено делать растирки детям при помощи пахучих веществ, устанавливать горчичники, давать мед.
2. Применение противокашлевого лекарства. Запрещены к приему также противоаллергические медикаменты первого поколения – это Тавегил, Димедрол и Супрастин. Оказывая необходимое действие, они снижают количество отхождения мокроты.
3. Осуществляя начальную терапию бронхиальной астмы при помощи ингаляторов Интал, Тайлед, вам не удастся снять приступы. Представленные средства используют в профилактических целях. Во время приступа нужную помощь окажет только бронхорасширяющий препарат.

Лечение

Чем лечить бронхоспазм? Лечение бронхоспастического синдрома у ребенка начинается с устранения причины, вызвавшей развитие недуга. Если причина заключается в хроническом бронхите, то все лечение должно быть направлено на его устранение.

Гормональная терапия

Глюкокортикоиды представляют собой гормональные средства, оказывающие противовоспалительный эффект, снижающие риск попадания биологически активных компонентов в мышцы бронхов. Лечение осуществляют такими медикаментами, как

• фликсотид;
• бекотид;
• бенакорт;
• ингакорт.

Эти медикаменты используют для защиты от приступов удушья. Их действие плавное и медленное. Поэтому для быстрого устранения приступа их использовать не рекомендуется, так как они не дадут нужного результата.

Адреномиметики

Лекарства, оказывающие прямое воздействие на мышцы бронхов, в результате чего они расширяются, носят название Адреномиметиков. Такое лечение применяют при приступе бронхоспазма острой направленности, когда необходимы срочные мероприятия для спасения маленьких больных. Представленные средства могу выпускать и в виде спрея.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы – лекарственные препараты, оказывающие действие, направленное на расширение бронхов. Такое лечение показано не все пациентам, данные препараты не на всех оказывают нужное действие. Типичным представителем этой группы является атровент. Он может использоваться в виде баллончика.

Лечение М-холиноблокаторами способствует быстрому снятию приступов удушья.

Любая болезнь, возникающая у маленьких пациентов, причиняет им массу страдание и неприятностей. Исключением не является и бронхоспазм. Поэтому здесь так важно оказать своевременное лечение и устранить все неприятные и болезненные ощущения, связанные с этим недугом.

Как снять спазм бронхов у ребенка

Нередко у детей возникает такое состояние, когда бронхиальные мышцы непроизвольно сокращаются, в результате чего между бронхиолами и малыми бронхами образуется просвет.

Это состояние принято называть бронхоспазмом. На начальном этапе патология себя никак не проявляет, однако, с течением времени могут наступать осложнения, связанные с затруднением дыхания.

Более того, бронхоспазм нередко становится причиной развития бронхиальной астмы, удушья. О симптомах и лечении бронхоспазма у детей поговорим в статье.

Клинические рекомендации по лечению бронхообструктивного синдрома у детей вы найдете на нашем сайте.

Понятие и характеристика

Бронхоспазм – это состояние, при котором наблюдается сокращение бронхиальных мышц и, как следствие, сужение просвета бронхов.

Это существенно затрудняет поступление воздуха в легкие, альвеолы, где происходит процесс газообмена.

Следовательно, нарушается процесс поступления кислорода в кровь, и через нее ко внутренним органам человека. Бронхоспазм сопровождается приступами удушья, когда ребенок не может нормально дышать, возникает сухой кашель, свист и хрипы во время дыхания.

к содержанию ↑

Рефлекторный

Что такое рефлекторный бронхоспазм у ребенка? Рефлекторный бронхоспазм встречается у детей грудного возраста. Развитие патологии связано с тем, что дыхательная система маленького ребенка развита еще не в полной мере.

Это приводит к непроизвольному сокращению бронхиальных мышц во время дыхания.

Спровоцировать возникновение приступа могут даже самые незначительные негативные факторы, такие как изменения условий обитания (температуры, влажности, качества воздуха окружающей среды).

к содержанию ↑

Причины и факторы развития

Бронхоспазм может возникнуть у любого человека, вне зависимости от его половой или возрастной принадлежности.

Однако, данная патология наиболее часто встречается у пациентов детского возраста.

Связано это с несовершенством развития дыхательной системы. К развитию патологии у детей могут привести такие неблагоприятные факторы как:

1. Попадание инородного тела в дыхательные пути. Известно, что ребенок в возрасте младше 5 лет, активно исследует окружающий мир, пробуя его и «на вкус». Попадание всевозможных мелких предметов в дыхательные пути маленького исследователя – не такое уж редкое явление. Инородное тело перекрывает просвет бронхов, провоцируя защитную реакцию организма – сокращение бронхиальных мышц. К сожалению, такая реакция только усугубляет ситуацию, еще больше затрудняет дыхание. Это может привести к асфиксии и летальному исходу.
2. Нередко причиной появления бронхоспазма служит приступ бронхиальной астмы. Данное явление сопровождается сильным сухим кашлем, протекающим приступообразно. Во время такого приступа ребенок не может вдохнуть воздух, что приводит к развитию удушья.
3. Чрезмерная физическая нагрузка. Данный фактор может привести к развитию бронхоспазма не только у детей, но и у представителей старшего поколения. Однако, в детском возрасте приступы после физической активности встречаются более часто. При чрезмерной нагрузке в организме ребенка выделяются особые биологически активные элементы, наличие которых приводит к сужению просвета в бронхах. Возникает приступ бронхоспазма.

Как правило, приступ прекращается самостоятельно, через несколько минут после того, как организм перешел в состояние покоя, однако, в некоторых случаях имеет место стойкий приступ.

4. Инфекционные заболевания дыхательных путей, в частности, острый бронхит. Инфекции, развивающиеся в области нижних дыхательных путей, провоцируют возникновение воспалительного процесса в данной области. Это приводит к отеку слизистой бронхов, и как следствие, к сужению бронхиального просвета.

Существуют и другие, менее распространенные факторы риска, например, прием лекарственных препаратов, развитие аллергической реакции, химическое отравление воздухом, загрязненным ядовитыми веществами, ожог дыхательных путей.

Как отличить инфекционный бронхит у ребенка от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Симптомы и клинические проявления

У детей развитие бронхиального спазма происходит гораздо более интенсивно, нежели у взрослых, клиническая картина всегда яркая, стремительно развивающаяся.

Признаки приступа бронхоспазма таковы:

• постепенное расширение полости грудной клетки;
• шумное дыхание, сопровождающееся свистом, хрипом. При этом выдох гораздо более продолжительный по времени, нежели вдох;
• тяжесть в области грудины;
• ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье;
• увеличение просвета шейных вен, в результате чего они вздуваются, возвышаются над поверхностью кожи;
• чихание, во время которого из носа выделяется прозрачное содержимое;
• сильный кашель, чаще всего сухой, с выделением небольшого количества вязкой слизи;
• побледнение кожи в области носогубного треугольника;
• при определенном положении тела ситуация немного улучшается, дыхание облегчается;
• ребенок испытывает тревогу, страх пе

Бронхоспазм у детей, вызванный физической нагрузкой (амбулаторное лечение)

1. CareNotes
2. Бронхоспазм у детей, вызванный физической нагрузкой
3. Амбулаторное лечение

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ:

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой

(EIB) — это временное воспаление и сужение дыхательных путей вашего ребенка.EIB возникает во время или через 5-10 минут после физических упражнений. Раздражители, такие как загрязнения, аллергены или холодный сухой воздух, могут вызвать EIB. У вашего ребенка может быть больше шансов заболеть EIB, если он или она занимается спортом во время болезни. Заболевания, которые могут вызвать EIB, включают инфекцию носа, горла, носовых пазух, дыхательных путей или легких вашего ребенка.

Общие признаки и симптомы EIB:

У вашего ребенка может быть кашель, хрипы, одышка или стеснение в груди. Ваш ребенок может очень быстро устать или ему будет трудно успевать за упражнениями.В определенные сезоны у вашего ребенка могут быть проблемы с физической активностью. Симптомы обычно длятся от 30 до 60 минут.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вашего ребенка сильная боль в груди.
• У вашего ребенка проблемы с мышлением или он теряет сознание.
• У вашего ребенка такая одышка, что ему трудно ходить и говорить.
• Кожа вокруг груди и шеи вашего ребенка втягивается с каждым вдохом.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

• Симптомы вашего ребенка ухудшаются.
• Ваш ребенок принимает лекарства короткого действия каждый день или чаще, чем обычно.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Лекарства:

• Лекарства помогают уменьшить воспаление, открытые дыхательные пути и облегчить ему или ей дыхание. Лекарства короткого действия принимают непосредственно перед физическими нагрузками или при появлении у ребенка симптомов. Лекарства длительного действия принимают ежедневно, чтобы предотвратить приступ, вызванный физической нагрузкой.Вашему ребенку также могут потребоваться лекарства для борьбы с аллергией, которая вызывает его или ее симптомы. Лекарство можно вдыхать или принимать в виде таблеток. Убедитесь, что ваш ребенок умеет пользоваться ингалятором.
• Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом. Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Включите суммы, а также когда, как и почему они принимаются.Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

План действий ЕИБ:

Лечащий врач вашего ребенка предоставит вам письменный план действий. Этот план содержит инструкции по лечению вашего ребенка. Он расскажет вам, как распознать симптомы ЕИБ. Поделитесь этим планом действий с тренерами и тренерами, если ваш ребенок — спортсмен. Они также должны уметь распознавать симптомы EIB и знать, что делать, если они возникают.

Помогите ребенку предотвратить приступы ЕИБ:

• Скажите ребенку, чтобы он дышал через нос во время упражнений. Это помогает нагреть наружный воздух до того, как он достигнет дыхательных путей. Глубокое дыхание также поможет открыть дыхательные пути вашего ребенка.
• Попросите ребенка надевать маску на рот во время физических упражнений. В холодную погоду это поможет согреть воздух, которым он дышит. Это также может помочь предотвратить вдыхание вашим ребенком аллергенов, раздражителей и микробов, вызывающих инфекции.Ваш ребенок может носить шарф или маску, использовать дыхательные маски или фильтры.
• Пусть ваш ребенок будет делать упражнения в тех областях, которые не вызывают у него EIB. Плавательные бассейны, ледовые катки и другие закрытые арены могут содержать повышенное количество газов в воздухе. Если хлор или другие газы вызывают у ребенка EIB, ему или ей, возможно, придется заниматься на открытом воздухе. Следует избегать физических нагрузок на открытом воздухе днем ​​и вечером, когда уровень загрязнения воздуха наиболее высок.
• Убедитесь, что ваш ребенок выполняет упражнения для разминки , такие как ходьба или растяжка, перед интенсивными упражнениями или физической нагрузкой.После этого он или она также должны остыть не менее 10 минут.
• Не курите и не позволяйте ребенку находиться в непосредственной близости от пассивного курения. Табачный дым увеличивает риск заражения вашего ребенка ЕИБ.
• Не позволяйте ребенку заниматься спортом, если у него респираторная инфекция. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, когда ему или ей можно заниматься спортом.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с указаниями:

Возможно, вашему ребенку придется вернуться, чтобы убедиться, что его или ее лекарство подействует, а симптомы находятся под контролем.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время посещения ребенка.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о бронхоспазме, вызванном физической нагрузкой, у детей (амбулаторное лечение)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Медицина.com Руководства (внешние)

Бронхоспазм у детей, вызванный физической нагрузкой (инструкции по реабилитации)

1. CareNotes
2. Бронхоспазм у детей, вызванный физической нагрузкой
3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (БЭИ) — это временное воспаление и сужение дыхательных путей вашего ребенка.EIB возникает во время или через 5-10 минут после физических упражнений. Раздражители, такие как загрязнения, аллергены или холодный сухой воздух, могут вызвать EIB. У вашего ребенка может быть больше шансов заболеть EIB, если он или она занимается спортом во время болезни. Заболевания, которые могут вызвать EIB, включают инфекцию носа, горла, носовых пазух, дыхательных путей или легких вашего ребенка.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вашего ребенка сильная боль в груди.
• У вашего ребенка проблемы с мышлением или он теряет сознание.
• У вашего ребенка такая одышка, что ему трудно ходить и говорить.
• Кожа вокруг груди и шеи вашего ребенка втягивается с каждым вдохом.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

• Симптомы вашего ребенка ухудшаются.
• Ваш ребенок принимает лекарства короткого действия каждый день или чаще, чем обычно.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Лекарства:

• Лекарства помогают уменьшить воспаление, открытые дыхательные пути и облегчить ему или ей дыхание.Лекарства короткого действия принимают непосредственно перед физическими нагрузками или при появлении у ребенка симптомов. Лекарства длительного действия принимают ежедневно, чтобы предотвратить приступ, вызванный физической нагрузкой. Вашему ребенку также могут потребоваться лекарства для борьбы с аллергией, которая вызывает его или ее симптомы. Лекарство можно вдыхать или принимать в виде таблеток. Убедитесь, что ваш ребенок умеет пользоваться ингалятором.
• Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом.Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Включите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

План действий ЕИБ:

Лечащий врач вашего ребенка предоставит вам письменный план действий. Этот план содержит инструкции по лечению вашего ребенка.Он расскажет вам, как распознать симптомы ЕИБ. Поделитесь этим планом действий с тренерами и тренерами, если ваш ребенок — спортсмен. Они также должны уметь распознавать симптомы EIB и знать, что делать, если они возникают.

Попросите ребенка использовать измеритель пикового расхода в соответствии с указаниями:

Пикфлоуметр — это небольшое портативное устройство, которое измеряет, насколько хорошо воздух входит в легкие вашего ребенка и выходит из них. Поставщик медицинских услуг может попросить вашего ребенка использовать это устройство для проверки его дыхания до или во время тренировки.Он покажет, нужно ли вашему ребенку принимать лекарства. Запросите дополнительную информацию о том, как использовать пикфлоуметр.

Помогите ребенку предотвратить приступы ЕИБ:

• Скажите ребенку, чтобы он дышал через нос во время упражнений. Это помогает нагреть наружный воздух до того, как он достигнет дыхательных путей. Глубокое дыхание также поможет открыть дыхательные пути вашего ребенка.
• Попросите ребенка надевать маску на рот во время физических упражнений. В холодную погоду это поможет согреть воздух, которым он дышит.Это также может помочь предотвратить вдыхание вашим ребенком аллергенов, раздражителей и микробов, вызывающих инфекции. Ваш ребенок может носить шарф или маску, использовать дыхательные маски или фильтры.
• Пусть ваш ребенок будет делать упражнения в тех областях, которые не вызывают у него EIB. Плавательные бассейны, ледовые катки и другие закрытые арены могут содержать повышенное количество газов в воздухе. Если хлор или другие газы вызывают у ребенка EIB, ему или ей, возможно, придется заниматься на открытом воздухе. Следует избегать физических нагрузок на открытом воздухе днем ​​и вечером, когда уровень загрязнения воздуха наиболее высок.
• Убедитесь, что ваш ребенок выполняет упражнения для разминки , такие как ходьба или растяжка, перед интенсивными упражнениями или физической нагрузкой. После этого он или она также должны остыть не менее 10 минут.
• Не курите и не позволяйте ребенку находиться в непосредственной близости от пассивного курения. Табачный дым увеличивает риск заражения вашего ребенка ЕИБ.
• Не позволяйте ребенку заниматься спортом, если у него респираторная инфекция. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, когда ему или ей можно заниматься спортом.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с указаниями:

Возможно, вашему ребенку придется вернуться, чтобы убедиться, что его или ее лекарство подействует, а симптомы находятся под контролем. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время посещения ребенка.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Узнайте больше о бронхоспазме, вызванном физической нагрузкой, у детей (инструкции по реабилитации)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Медицина.com Руководства (внешние)

Бронхоспазм у детей, вызванный физической нагрузкой (при выписке)

1. CareNotes
2. Бронхоспазм у детей, вызванный физической нагрузкой
3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (БЭИ) — это временное воспаление и сужение дыхательных путей вашего ребенка.EIB возникает во время или через 5-10 минут после физических упражнений. Раздражители, такие как загрязнения, аллергены или холодный сухой воздух, могут вызвать приступ EIB. У вашего ребенка может быть больше шансов заболеть EIB, если он будет заниматься спортом во время болезни. Заболевания, которые могут вызвать EIB, включают инфекцию носа, горла, носовых пазух, дыхательных путей или легких вашего ребенка.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Лекарства:

• Лекарства помогают уменьшить воспаление, открытые дыхательные пути и облегчают дыхание вашему ребенку.Лекарства короткого действия принимают непосредственно перед физическими нагрузками или при появлении у ребенка симптомов. Лекарства длительного действия принимают ежедневно, чтобы предотвратить приступ, вызванный физической нагрузкой. Вашему ребенку также могут потребоваться лекарства от аллергии, которая вызывает его симптомы. Лекарство можно вдыхать, принимать в виде таблеток или вводить путем инъекции. Убедитесь, что ваш ребенок умеет пользоваться ингалятором. Если ваш ребенок — спортсмен, попросите его лечащего врача предоставить письменные сертификаты на его лекарства.
• Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом. Сообщите ему, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Включите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с указаниями:

Возможно, вашему ребенку придется вернуться, чтобы убедиться, что его лекарство подействует, а его симптомы под контролем.Ваш ребенок может быть направлен к специалисту по астме. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время посещения ребенка.

Попросите ребенка использовать измеритель пикового расхода в соответствии с указаниями:

Пикфлоуметр — это небольшое портативное устройство, которое измеряет, насколько хорошо воздух входит в легкие вашего ребенка и выходит из них. Лечащий врач вашего ребенка может попросить вашего ребенка использовать это устройство для проверки его дыхания до или во время тренировки. Это покажет, нужно ли ему принимать лекарства. Запросите дополнительную информацию о том, как использовать пикфлоуметр.

Помогите своему ребенку предотвратить EIB:

Лечащий врач вашего ребенка может предоставить вам письменный план действий. Этот план содержит инструкции по лечению вашего ребенка. Он расскажет вам, как распознать симптомы ЕИБ. Следующее может помочь предотвратить EIB:

• Скажите ребенку, чтобы он дышал через нос во время упражнений. Это помогает нагреть наружный воздух до того, как он достигнет дыхательных путей. Глубокое дыхание также поможет открыть дыхательные пути вашего ребенка.
• Попросите ребенка надевать маску на рот, когда он занимается на открытом воздухе. В холодную погоду это поможет согреть воздух, которым он дышит. Это также может помочь предотвратить вдыхание аллергенов, раздражителей и микробов, вызывающих инфекции. Ваш ребенок может носить шарф или маску, использовать дыхательные маски или фильтры.
• Пусть ваш ребенок будет заниматься в тех областях, которые не вызывают у него EIB. Плавательные бассейны, ледовые катки и другие закрытые арены могут содержать повышенное количество газов в воздухе. Если хлор или другие газы вызывают у ребенка EIB, ему, возможно, придется заниматься спортом на открытом воздухе.Следует избегать занятий на свежем воздухе днем ​​или вечером, когда уровень загрязнения воздуха наиболее высок.
• Убедитесь, что ваш ребенок выполняет упражнения для разминки , такие как ходьба или растяжка, перед интенсивными упражнениями или физической нагрузкой. После этого он должен остыть не менее 10 минут.
• Не позволяйте ребенку заниматься спортом, если у него респираторная инфекция. Вашему ребенку может потребоваться отдых в течение 2–3 недель после болезни. Спросите, когда ваш ребенок снова сможет заниматься спортом.

Объясните ребенку опасность курения:

Табачный дым увеличивает риск заражения вашего ребенка ЕИБ. Держите его подальше от пассивного курения.

Спросите о вакцинах:

Вашему ребенку может потребоваться вакцинация от гриппа или пневмонии. Это помогает предотвратить инфекции, которые могут вызвать EIB.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

• У вашего ребенка участились хрипы, кашель или затрудненное дыхание даже после приема лекарств.
• Лекарства вашего ребенка не снимают его симптомы.
• У вас или вашего ребенка есть вопросы или опасения по поводу его состояния или ухода.

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

• У вашего ребенка сильная боль в груди.
• У вашего ребенка проблемы с мышлением или он теряет сознание.
• У вашего ребенка такая одышка, что ему трудно ходить или говорить.
• Кожа вокруг груди и шеи вашего ребенка втягивается с каждым вдохом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о бронхоспазме, вызванном физической нагрузкой, у детей (при выписке)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Medicine.com Guides (External)

Аллергия и анафилаксия — Неотложная помощь у детей

Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, занимающегося уходом и лечением ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) в Квинсленде с симптомами, указывающими на острую аллергическую реакцию или анафилаксию.

Это руководство было разработано старшими врачами-терапевтами и педиатрами из Квинсленда при участии иммунологов Детской больницы Квинсленда, Брисбен. Он был одобрен для использования по всему штату Рабочей группой по неотложной помощи детям Квинсленда в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.

Аллергическая реакция — это иммунологически опосредованная побочная реакция, которая возникает, когда иммунная система человека реагирует на вещество (аллерген) в окружающей среде, которое обычно было бы безвредным.Аллергены могут попадать в организм через ряд различных каналов, включая вдыхание, проглатывание, контакт с кожей и инъекции (парентеральные лекарства или укусы и укусы насекомых).

До 40% детей в Австралии и Новой Зеландии страдают от аллергических заболеваний в какой-то момент своей жизни, а у 20% есть текущие симптомы. За последние 25 лет количество аллергических заболеваний в западных странах увеличилось примерно вдвое. Наиболее частыми аллергическими состояниями у детей являются пищевая аллергия, экзема, астма и сенная лихорадка (аллергический ринит). ¹

Большинство аллергических реакций не вызывают серьезных проблем, хотя для многих они могут быть источником сильного раздражения и дискомфорта. У небольшого количества людей может возникнуть тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилаксией.

Анафилаксия — это острая системная аллергическая реакция в ответ на аллерген или триггер. Это вызвано IgE-опосредованным высвобождением гистамина, лейкотриенов и простагландинов из тучных клеток тканей и базофилов периферической крови. ^1,2 Эта реакция является мультисистемной по своей природе с системными сердечно-сосудистыми и / или респираторными симптомами и вовлечением других систем, таких как кожа и желудочно-кишечный тракт. Анафилаксия также может сопровождаться признаками общей аллергической реакции. ^1,3 Крапивница / кожные симптомы могут быть временными или незаметными. Отделения неотложной помощи часто пропускают диагноз анафилаксии, если симптомы исчезли или если анафилаксия в анамнезе не была. ⁴

Неиммунологическая анафилаксия или «анафилактоидная» реакция — это острая системная реакция, клинически идентичная анафилаксии.Это происходит в результате прямой стимуляции тучных клеток в ответ на триггер и требует такого же лечения. ^3,5

Пищевая аллергия — самая частая причина анафилаксии у детей. Общие аллергены включают арахис, древесные орехи, пшеницу, кунжут, яйца, коровье молоко, рыбу, моллюски и, в редких случаях, специи, фрукты и сою. ⁵ Другие возбудители включают лекарства, насекомых, латекс, терапию аллергенами и, реже, упражнения, простуду и иммунизацию. До 30% реакций не могут быть идентифицированы. ¹

Распространенность анафилаксии в педиатрической популяции оценивается в 1 на 1000. ⁶ Показатели госпитализации по поводу анафилаксии растут в Австралии, пищевая аллергия поражает 4-8% детей в возрасте до пяти лет. ¹ Смертельные случаи от анафилаксии относительно редки, но в Австралии их число растет: в период с 1997 по 2013 год было зарегистрировано 324 случая смерти. ⁷

Факторы риска фатальной анафилаксии включают: ^1,8

• астма
• отсроченное введение адреналина
• возраст (подростки и взрослые относятся к группе повышенного риска)
• аллергия на орехи

Неотложная помощь всегда должна включать быстрое первичное обследование с оценкой (и немедленным устранением проблем) дыхательных путей, дыхания, кровообращения и инвалидности (ABCD).Рассмотрите возможность догоспитального лечения.

История

Сбор анамнеза должен включать конкретную информацию об аллергических симптомах до обращения в больницу с особым акцентом на сердечно-сосудистые или респираторные симптомы.

После стабилизации состояния пациента следует определить аллерген, вызвавший событие (если возможно).

Опрос должен определить:

• все продукты и лекарства, употребленные за несколько часов до реакции
• любые возможные укусы или укусы
• текущие лекарства, такие как бета-адреноблокаторы (которые могут повлиять на реакцию на лечение)
• сопутствующих заболеваний, таких как астма (которые могут повлиять на тяжесть реакции)

Осмотр

Источник: Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии ¹

Анафилаксия требует ТОЛЬКО ОДИН дыхательный или сердечно-сосудистый компонент для постановки диагноза.

Дифференциальные диагнозы

Обычно исследования не рекомендуются.Уровень гистамина падает слишком быстро, чтобы быть клинически полезным. Иногда могут быть полезны уровни триптазы, полученные в течение трех часов после появления симптомов, но их следует собирать только по рекомендации иммунолога / аллерголога.

При использовании других лабораторных и радиологических тестов следует руководствоваться сопутствующими заболеваниями пациента и обстоятельствами, включая случайную травму. ⁹

См. Блок-схему для получения краткого описания неотложной помощи детям с острой аллергической реакцией.

Анафилаксия часто недооценивается из-за различной природы и продолжительности симптомов.

Учитывая возможность быстрого ухудшения, введите Адреналин в / м немедленно в бедро, если есть подозрение на анафилаксию.

Анафилаксия

Первоначальное ведение включает быструю сортировку и клиническую оценку проходимости дыхательных путей пациента, дыхания (вентиляция и оксигенация) и кровообращения. Вмешательство и стабилизация должны произойти немедленно. Рекомендуется непрерывный мониторинг сердца и сатурации кислорода.У детей с менее тяжелыми генерализованными аллергическими симптомами сначала может казаться стабильное состояние, но они могут быстро ухудшиться. ⁹

Адреналин

• Адреналин в / м в бедро рекомендуется для лечения анафилаксии первой линии
• эффективен при всех симптомах и признаках анафилаксии ²
• ассоциируется со снижением летальности при своевременном введении ¹⁰

Исследования показали, что пиковые уровни в плазме достигаются значительно быстрее после внутримышечной инъекции в бедро по сравнению с подкожной инъекцией в руку. ^11,12

Распыленный адреналин может помочь облегчить обструкцию верхних дыхательных путей и / или бронхоспазм, но его следует вводить только в дополнение к адреналин внутримышечно.

Если показан адреналин в / в, непрерывная инфузия низких доз адреналина является наиболее безопасной и эффективной формой введения. ¹³ Сообщалось о значительных побочных эффектах, включая фатальную сердечную аритмию и инфаркт миокарда, когда Адреналин IV вводится слишком быстро, недостаточно разбавленным или в чрезмерной дозе. ¹⁴ Болюс адреналина в / в не рекомендуется.

Воздушный путь

Детей, страдающих анафилаксией и страдающих респираторным дистресс-синдромом без нарушения кровообращения, сначала необходимо кормить в сидячем положении.

Хотя подавляющее большинство детей хорошо реагируют на адреналин внутримышечно, отек дыхательных путей может возникнуть быстро.Рекомендуется подготовка к ранней интубации, включая различные размеры ЭТТ (на несколько размеров меньше, чем обычно). При анафилаксии дыхательные пути всегда следует рассматривать как потенциально «трудные», и следует проявлять осторожность при выборе сильных седативных средств или паралитических средств длительного действия. ⁹ Дыхательные пути ларингеальной маски (LMA) могут быть неэффективными из-за ангионевротического отека ротоглотки и бронхоспазма.

Дыхание

• Рекомендуется дополнительный кислород с высоким потоком через маску без ребризера

Обращение

• Детей с нарушением кровообращения следует кормить лежа
• Поднимите нижние конечности для сохранения циркулирующего объема
• Внутривенный доступ с двумя канюлями большого диаметра (соответствующих возрасту) или внутрикостный доступ рекомендуется для детей с тяжелыми симптомами с риском нарушения кровообращения

Бронходилататоры ингаляционные

• может помочь облегчить бронхоспазм, если обструкция нижних дыхательных путей (хрипы) вызывает беспокойство ¹⁸
• следует использовать только как дополнение к терапии первой линии при анафилаксии

Кортикостероиды

В то время как кортикостероиды обычно рекомендуются в качестве лечения второй линии на международном уровне, мало доказательств в поддержку их использования при анафилаксии.В Кокрановском систематическом обзоре глюкокортикоидов для лечения анафилаксии не было выявлено рандомизированных контролируемых испытаний (у взрослых или детей). ¹⁵ Основным действием глюкокортикоидов является подавление эозинофильной воспалительной реакции на поздней фазе, в отличие от ответа на ранней фазе. Кратковременное лечение глюкокортикоидами редко сопровождается побочными эффектами. ¹⁶ Предлагаемое обоснование применения кортикостероидов — предотвращение двухфазных или длительных реакций. ² Однако в двух педиатрических исследованиях двухфазных реакций введение стероидов не оказалось превентивным. ² Стероиды не рекомендуются, если нет компонента обострения астмы с анафилаксией, которую следует лечить одновременно в соответствии с Руководством по астме.

Антигистаминные препараты

• не рекомендуется при острой анафилаксии, так как нет доказательств в поддержку использования ¹⁷

Генерализованная и местная аллергическая реакция

Антигистаминные препараты

• H ₁ Антагонисты рекомендуются для лечения симптомов аллергии, включая крапивницу, ангионевротический отек и зуд
• Для облегчения стойких симптомов после тяжелой аллергической реакции рекомендуется двух-четырехдневный курс приема внутрь.

• ALERT — Седативные антигистаминные препараты, включая прометазин (Phenergan) или дексхлорфенирамин малеат (Polaramine), НЕ рекомендуются , так как могут вызвать серьезные побочные эффекты, такие как угнетение дыхания, особенно у детей младшего возраста.

* Лоратадин и дезлоратадин недоступны в больницах QH, но доступны в сообществе.

Когда рассматривать выписку из ED

Дети с локальной или общей аллергической реакцией

Детей с локальной аллергической реакцией можно безопасно выписать.

Дети с общей аллергической реакцией могут быть безопасно выписаны при условии, что симптомы не прогрессируют и улучшаются в течение одного часа наблюдения.

На разгрузке

• родителей / опекунов следует проинформировать об аллергических реакциях и дать им указание немедленно вернуться, если симптомы повторяются
• Автоинъекторы адреналина должны быть прописаны (и, если возможно, выданы) всем детям, у которых возникла какая-либо аллергическая реакция (легкая, умеренная или тяжелая), вызванная воздействием орехов, поскольку последующее воздействие может привести к более тяжелым реакциям (включая анафилаксию) и по сравнению на другие продукты

Последующая деятельность

Для детей с генерализованной аллергической реакцией рассмотрите возможность направления к местному иммунологу (через отделение неотложной помощи или терапевта) при выписке.Посетите веб-сайт ASCIA (https://allergy.org.au/) для зарегистрированных местных иммунологов. Если нет местной службы иммунологии, обратитесь к местному педиатру.

Дети с анафилаксией

Рассмотреть возможность выписки детей, соответствующих следующим критериям:

• Разрешение респираторных симптомов и сердечно-сосудистых заболеваний
• период наблюдения в течение четырех часов после введения адреналина внутримышечно.

Перед выпиской примите во внимание другие факторы, в том числе время суток, понимание и соблюдение родителями / опекунами, наличие доступа к транспорту, если требуется возврат, и расстояние до местной больницы.

На разгрузке

• Опекуны должны получить:
  • два автоинжектора адреналина (AAI) или ампулы в зависимости от веса (см. Таблицу ниже)
  • Обучение тому, как и когда вводить ампулы AAI или адреналина (см. Веб-сайт ASCIA)
  • индивидуальный план действий (см. План действий по анафилаксии на веб-сайте ASCIA)
  • Общая информация о лечении аллергии и анафилаксии (см. Веб-сайт ASCIA)
• следует поощрять ребенка и его опекунов задокументировать обстоятельства, приведшие к эпизоду анафилаксии (за шесть-восемь часов до появления симптомов).

Дальнейшие действия

• направьте (через реанимацию или терапевт) к иммунологу / аллергологу, если он доступен на месте, в противном случае обратитесь к местному педиатру
• , если известно, что аллерген связан с пищевыми продуктами, рассмотрите возможность направления к местному диетологу

Когда рассматривать возможность приема

Помещения без отделения для краткосрочного пребывания (SSU)

Прием рекомендован детям с анафилаксией, которым:

• имеют стойкие симптомы через четыре часа после лечения
• потребовалось более двух доз адреналина (из-за возможности повторения симптомов)

Помещения с блоком краткосрочного пребывания (SSU)

Рассмотрите возможность помещения в СБУ детей, которые реагируют на лечение, но которым требуется период наблюдения, прежде чем они будут соответствовать критериям для выписки.

Когда рассматривать вопрос о госпитализации из SSU
Поступление в стационар рекомендуется для детей, которым требуется более двух доз адреналина (из-за возможности рецидивов симптомов) или у которых не улучшается состояние после 12 часов лечения.

Бронхоспазм: причины, симптомы и диагностика

Бронхоспазм возникает, когда мышцы, выстилающие дыхательные пути легких, сжимаются или напрягаются, уменьшая поток воздуха на 15 процентов и более.

Люди с астмой, аллергией и заболеваниями легких более склонны к развитию бронхоспазма, чем люди без этих состояний, равно как и маленькие дети и люди старше 65 лет.

Бронхоспазмы сами по себе не считаются заразными, но некоторые вирусы и бактерии, вызывающие бронхоспазмы, могут передаваться другим людям.

Поделиться на PinterestБронхоспазмы могут быть вызваны респираторными заболеваниями, такими как астма или бронхит, а также лекарствами или раздражителями.

Некоторые заболевания, аллергены и лекарства могут вызывать бронхоспазм.

Общие причины бронхоспазмов включают:

• астму
• хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
• эмфизему
• хронический бронхит
• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции легких
• курение
• загрязнение окружающей среды или дым аллергены, такие как перхоть домашних животных, пыльца, плесень и пыль
• некоторые пищевые добавки и химикаты
• пары химических веществ, используемых в чистящих средствах и производстве
• холодная погода
• общая анестезия, в основном вызывающая раздражение дыхательных путей
• упражнения
• кровь — разжижающие лекарства, такие как лекарства от кровяного давления и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• антибиотики

Ученые до сих пор не уверены, почему, но у некоторых людей упражнения, по-видимому, вызывают бронхоспазм.Традиционно бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями, считался симптомом астмы, но новые исследования показали, что это может быть неправдой.

Исследование 2014 года, в котором приняли участие почти 8000 французских школьников, пришло к выводу, что бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, кажется отдельным, независимым от астмы состоянием.

В том же исследовании было обнаружено, что бронхоспазмы были связаны с несколькими типами атопического ринита, хроническим заболеванием, вызывающим образование сухих корок в носовых полостях и постепенной потерей слизистой оболочки.

Исследователи также все еще пытаются определить, вызывают ли бронхоспазмы новые альтернативы курению, такие как электронные сигареты. Никотин стимулирует первичный нерв легких, вызывая сокращение мышц и бронхоспазмы.

Исследование 2017 года показало, что одной затяжки электронной сигареты, содержащей 12 мг / мл никотина, было достаточно, чтобы вызвать бронхоспазм у анестезированных морских свинок.

Некоторые химические вещества, содержащиеся в лекарствах, используемых для открытия дыхательных путей (бронходилататоры), также вызывают бронхоспазм, хотя это бывает редко.

Поделиться на Pinterest Возможные симптомы бронхоспазма включают кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.

Признаки бронхоспазма довольно очевидны, в то время как тяжесть симптомов напрямую зависит от того, насколько сужены дыхательные пути или насколько ограничен воздушный поток.

Общие симптомы бронхоспазма включают:

• боль, стеснение и ощущение сжатия в груди и спине
• затрудненное получение достаточного количества воздуха или дыхание
• хрипящий или свистящий звук при вдохе
• кашель
• чувство усталости или истощен без видимой причины
• чувство головокружения или головокружения

Врач должен поставить диагноз и назначить лечение бронхоспазма.В сложных или тяжелых случаях подтвердить диагноз может пульмонолог или врач, специализирующийся на легких.

Обычно врач задает вопросы об истории болезни легких и аллергии, прежде чем послушать легкие с помощью стетоскопа.

В зависимости от тяжести симптомов и при подозрении на бронхоспазм врач может провести серию тестов, чтобы оценить, насколько ограничен или уменьшен воздушный поток и дыхание человека.

Общие тесты, используемые для диагностики бронхоспазма, включают:

• Тесты спирометрии, диффузии легких и объема легких : Человек несколько раз вдыхает и выдыхает с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.
• Пульсоксиметрические тесты : Устройство, измеряющее количество кислорода в крови, прикреплено к пальцу или уху.
• Анализ газов артериальной крови : Анализ крови проводится для определения уровней присутствующего кислорода и углерода.
• Рентген грудной клетки и сканирование компьютерной томографии (КТ) : Изображения грудной клетки и легких можно сделать, чтобы исключить инфекцию или заболевания легких.

Чтобы определить, вызван ли бронхоспазм физическими упражнениями, врач может порекомендовать эукапнический тест на произвольную гипервентиляцию.Во время этого теста человек вдыхает смесь кислорода и углекислого газа, чтобы увидеть, как это меняет функцию его легких.

Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении тяжелых, продолжающихся или мучительных бронхоспазмов. Если воздушный поток крайне затруднен, им следует позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.

Дополнительные причины для разговора с врачом:

• очень болезненные бронхоспазмы
• спазмы, мешающие повседневной деятельности
• спазмы, вызывающие головокружение или бред
• спазмы, возникающие после вдыхания аллергена
• спазмов, возникающих при без видимой причины
• спазмы, которые усиливаются или возникают только во время упражнений
• кашель слизи, особенно если она темная или обесцвеченная
• лихорадка и температура более 100 ° F
• значительные трудности с получением достаточного количества воздуха или дыханием

Поделиться PinterestБронходилататоры доступны в различных формах, хотя они могут принести наибольшее облегчение при вдыхании.

В большинстве случаев бронхоспазма врач назначает бронходилататоры. Эти препараты вызывают расширение дыхательных путей, увеличивая поток воздуха.

Три наиболее распространенных типа бронходилататоров — это бета-агонисты, холинолитики и теофиллин.

Хотя лекарства, используемые для лечения бронхоспазма, выпускаются в таблетированной, инъекционной и жидкой формах, многие из них считаются наиболее эффективными при вдыхании.

Лучший план лечения зависит от индивидуальных факторов, таких как тяжесть спазмов, их частота и их причина.

В тяжелых или хронических случаях врачи могут порекомендовать стероиды для уменьшения воспаления в дыхательных путях и увеличения воздушного потока. Если бронхоспазм вызван бактериальными инфекциями, врачи также могут назначить антибиотики.

Обычные лекарства, используемые для лечения бронхоспазма, включают:

Бронходилататоры короткого действия

Этот тип бронходилататора начинает действовать в течение нескольких минут, а его действие длится несколько часов.

Врачи назначают бронходилататоры короткого действия для быстрого облегчения внезапных сильных спазмов и для лечения спазмов, вызванных физической нагрузкой.Как правило, человек должен принимать эти препараты только один или два раза в неделю.

Люди могут принимать бронходилататоры короткого действия в «спасательных ингаляторах» или в жидкой форме, которая превращается в вдыхаемый туман после прохождения через устройство, называемое небулайзером.

К распространенным бронходилататорам короткого действия относятся:

• AccuNeb, Proair, Ventolin
• Метапротеренол
• Xopenex
• Maxair

Бронходилататоры длительного действия в сочетании со стероидами

Для хронических случаев лекарства могут быть прописаны в сочетании с ингаляционными стероидами, чтобы предотвратить спазмы.

В большинстве случаев люди принимают бронходилататоры длительного действия два или три раза в день и по расписанию. Эти препараты не помогают быстро снять симптомы спазма.

Распространенные бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероиды включают:

• Advair
• Symbicort
• Serevent
• Foradil
• Flovent
• Prednisolone
• Pulmicort

Pulmicort

действие бронходилататоров и ингаляционных кортикостероидов за 15-20 минут до тренировки может помочь снизить вероятность возникновения спазмов.

Если воздействие аллергена, раздражителя или лекарства вызывает бронхоспазм, его предотвращение или прекращение воздействия также поможет уменьшить или предотвратить спам.

При бронхоспазмах, вызванных общей анестезией, врачи обычно назначают дополнительные обезболивающие. Если это не устраняет спазмы, можно использовать бронходилататоры короткого действия и внутривенные кортикостероиды.

Симптомы, причины, лечение, острые, вызванные физическими упражнениями, парадоксальные

Последний раз просмотрено доктором.Марии 20 ноября 2011 года.

Что такое бронхоспазм?

Бронхоспазм — это респираторное явление, которое описывается как необычное сужение или сужение дыхательных путей. Считается, что это состояние имитирует астму или просто является симптомом приступа астмы. С этим состоянием также связано хроническое заболевание легких.

Это респираторное заболевание можно диагностировать при наблюдении. При клиническом обследовании пациента собираются данные о имеющихся симптомах.Когда отмечается свистящее дыхание и наблюдаются другие признаки астмы, подозревают бронхоспазм. Рентген грудной клетки также может помочь в диагностике состояния.

Бронхоспазм можно разделить на два:

Мягкая

Симптомы могут исчезнуть без дополнительного медицинского вмешательства.

Тяжелая

Симптомы могут потребовать неотложной медицинской помощи. Это не следует воспринимать как должное.

Симптомы бронхоспазма

Следующие симптомы болезни представляют собой следующие симптомы:

Свистящее дыхание

Как только человек вдыхает воздух, и ему трудно это делать из-за сужения дыхательных путей, он должен хрипеть.Это более характерно для звука, который он издает — это скрипящий или свистящий звук во время вдоха.

Боль в груди

Боль в груди связана с бронхоспазмом из-за недостатка воздуха. Дискомфорт в груди может стать более серьезным, когда легкие расширяются во время вдоха, и может даже усугубить затрудненное дыхание.

Затруднение дыхания

Обычно это зависит от степени сужения дыхательных путей. Внезапная одышка требует немедленной помощи.Кашель также сопровождается затрудненным дыханием, из-за чего пациенту становится труднее справиться с ситуацией.

Причины бронхоспазма

Основная причина и распространенный корень бронхоспазма — астма и бронхит. Существуют также другие причины, такие как респираторная инфекция, хроническое заболевание легких, анафилактический шок или аллергическая реакция. Считается, что механизм этого состояния вызван сокращением бронхиальной мышцы и ее сужением в диаметре. По мере того, как слизистая оболочка набухает и воспаляется, диаметр бронхов сужается, и дыхательные пути становятся неспособными выполнять свою функцию.Когда это происходит, бронхиальные железы человека могут производить чрезмерное количество слизи, которая настолько липкая, что затрудняет ее откашливание, и может застревать в бронхах, что приводит к сужению. В дыхательных путях создается большее давление, что затрудняет проталкивание воздуха через проходы. Потребность организма в кислороде не достигается, поэтому пострадавшему приходится задыхаться.

Факторы риска для этого состояния включают:

Аллергия

Постороннее вещество может вызвать аллергическую реакцию.Агенты могут быть бактериальными, вирусными или токсинами. Как нормальный и естественный защитный механизм организма, антитела действуют на инородное вещество и могут вызвать воспалительную реакцию.

Упражнение

Согласно исследованиям, частая причина бронхоспазма. Существует то, что мы называем бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой, о котором будет сказано ниже.

Напряжение

Стресс или эмоциональный стресс могут вызвать симптомы респираторной недостаточности.

Инфекции верхних дыхательных путей

Астма вызывается многими факторами. Характерный симптом этого состояния включает бронхоспазм.

Раздражающие

Раздражители могут вызывать респираторные симптомы, включая бронхоспазм. Сигаретный дым является одним из таких раздражителей, как и пыль, спреи и резкие запахи.

Лечение бронхоспазма

Приготовлены лекарства для лечения бронхоспазма. Вот лекарства, которые назначают пациентам, склонным к такому состоянию:

• Бета2-агонисты адренорецепторов — это класс препаратов, которые показаны для лечения симптомов астмы.Действие этого класса заключается в расслаблении гладких мышц дыхательных путей, что обычно похоже на эффект или действие бронходилататора. Это могут быть ингаляторы. Доступные торговые марки включают Proventil, Ventolin, Tornalate, Bronkometer и Alupent.
• Бронходилататоры — его действие заключается в расширении дыхательных путей.
• Кортикостероиды — действует против воспалительного процесса.
• Природные средства включают дыхательные упражнения.Дыхание через проколотую губу может принести облегчение. Если у человека случился приступ астмы, и он находится в положении лежа, его следует поместить в положение сидя.

Острый бронхоспазм

Острый бронхоспазм — это внезапное сужение дыхательных путей, часто встречающееся у астматиков. Кашель и хрипы — частые симптомы респираторных заболеваний. Иногда вместе с бронхоспазмом появляется липкая слизь.

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, называется астмой, которая возникает только во время тренировки или после нее.Об этом сообщили от 5 до 20% населения в целом. Когда человек начинает тренироваться, нормальная функция легочной системы достигается и все еще находится в нормальной фазе. Но по мере того, как упражнение продлится от 5 до 10 минут, могут возникнуть симптомы астмы. Симптомы — хрипы, одышка и стеснение в груди. Пострадавший меня также чувствует сильную усталость, и состояние может ухудшиться, если немедленно не обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему следует немного отдохнуть, поскольку эти симптомы не исчезнут.

Это явление возможно, если пострадавший чувствителен к изменениям температуры и влажности. Во время тренировки событие является результатом вызванного физической нагрузкой бронхоспазма — гипервентиляции. Это может вызвать высыхание поверхности дыхательных путей, вызывая обезвоживание клеток дыхательных путей. Когда они обезвоживаются, возникает потребность в гидратации, поэтому происходит высвобождение медиаторов, которые могут повредить дыхательные пути, когда они станут бесконтрольно производиться.