Цефтриаксон отзывы детям: цефтриаксон! колоть или не стоит?! — 36 ответов на Babyblog

Цефтриаксон 💊 при беременности и детям ‒ отзывы пациентов, кто принимал?

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Цефтриаксон». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Всем нам известно, что во время беременности лучше отказаться от приёма лекарств и особенно тщательно следить за своим здоровьем. Но период ожидания малыша длится долгих 9 месяцев, и за это время может случиться всякое, могут возникнуть острые бактериальные инфекции или обостриться хронические заболевания. Сегодня мы поговорим о лечении антибиотиками, а именно – о цефтриаксоне во время…

Лежу на дневном стационаре, колят ношпу, транексам (капельницы) и ЦЕФТРИАКСОН(антибиотик) уже третий день. (очень сильно кровило).

Щас читаю противопоказания к цефтриаксону-пишут 1 триместр беременности. Я В УЖАСЕ.

Набираю врачу своему-говорит так надо, не переживай, все нормально (Врачу полностью доверяю, одна из лучших в нашем городе!). Типа его колят всегда, когда кровотечение сильное,…

Всем привет! Сегодня были у ЛОРа, сыну 6 лет (вес 20 кг) поставили острый гнойный отит, прописали внутримышечно цефтриаксон 1,0 * 1 раз в сутки на 1% растворе лидокаина №7.

Я так понимаю, что берется ампула 2 мл лидокаина 2% и ампула 2 мл воды для инъекций (чтобы получить раствор лидокаина 1%), смешивается в шприце и добавляется это всё в ампулу цефтриаксона 1г. Итого получается 4 мл готового…

Понос от цефтриаксона,кто сталкивался? Ситуация такая, в четверг сын проснулся и вырвал фонтаном, потом ещё раз, вызвали скорую, нас отвезли в инфекционку, сделали капельницу, на капельницы вырвало ещё 2 раза, потом нам кололи 2 дня цефтриаксон 2р в день, потом я написала отказную и ушла, т. К кроме цефтриаксона ниче не делали, рвоты нет, анализы в норме. Но теперь сына поносит водой 5-6 раз в…

применение цефтриаксона при беременности Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, не повредит ли ребенку применение цефтриаксона при беременности 33 недели?

ребенку 1г. 7м. прописали цефтриаксон 7д. по 2р. может кто колол своему чаду цефтриаксон?
  как реагировал ваш малыш на него??? что то я побаиваюсь!!

Цефтриаксон (уколы 0,5-1,0 г) — отзывы пациентов и врачей

Справочник лекарственных препаратов

Войти
Регистрация

• Лекарства
  • Лекарства
    • Лекарства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение лекарств при беременности
    • FDA — Категории при беременности
• БАДы
  • БАДы
    • БАДы от А до Я
    • Свидетельства о государственной регистрации
    • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
  • Классификаторы
    • Классификация БАД
  • Беременность
    • Применение БАД при беременности и лактации
• Гомеопатия
  • Гомеопатические средства
    • Гомеопатические средства от А до Я
    • Регистрационные удостоверения
    • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
  • Классификаторы
    • Фармакотерапевтические группы
  • Беременность
    • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
• Действующие вещества
  • Действующие вещества
    • Действующие вещества от А до Я
  • Классификаторы
    • АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
    • МНН — Международные непатентованные наименования
    • Фармакологические группы
  • Беременность
    • Применение действующих веществ при беременности и лактации
    • FDA — Категории при беременности
• Е-добавки
  • Е-добавки
  • Группы пищевых добавок

• Болезни

  • МКБ 10 —

Азитромицин, Левофлоксацин и Цефтриаксон пропали из аптек

Эпидемия коронавируса выявляет всё новые и новые уязвимые точки в системе здравоохранения и обеспечения населения лекарствами. Врачи назначают необходимые препараты для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний и возможных осложнений, а этих лекарств попросту нет в аптеках.

В частности, вслед за Арбидолом, Осельтамивиром (Тамифлю) и Ксарелто в дефектуре оказались и антибиотики широкого спектра действия.

В данном материале будут описаны причины, по которым из аптек исчезли Левофлоксацин, Цефтриаксон и Азитромицин. Также будет намечен план действий для пациентов в сложившейся непростой ситуации и представлен полный список аналогов этих антибиотиков.

Содержание статьи

Почему Азитромицин, Левофлоксацин и Цефтриаксон пропали из аптек

В основе сложившегося дефицита антибиотиков, да и некоторых других препаратов, лежат две ключевые причины – это повышенный спрос и проблемы с обязательной маркировкой лекарственных средств, о внедрении которой мы писали ранее.

Несомненно, осенне-зимний период – это время подъёма сезонной заболеваемости инфекций органов дыхательной системы (ларингиты, фарингиты, бронхиты и пневмонии). Немудрено, что врачи стали больше выписывать антибиотиков.

При этом многие специалисты (особенно в поликлиниках) усердно назначают перечисленные антибиотики при малейшем подозрении на коронавирусную инфекцию. А глядя на подобные назначения, наши граждане ринулись в аптеки скупать антибиотики как «хоть какое-то лечение коронавируса». На этом моменте стоит остановиться отдельно.

Зачем нужны антибиотики при коронавирусе

Для начала нужно разобраться в таком вопросе: «зачем назначают антибиотики при коронавирусе?». Дело в том, что антибактериальные препараты действуют только на бактерий, а вирус к ним полностью уязвим. Антибиотики не действуют ни на коронавирус, ни на какие другие вирусы вообще! Тогда зачем врачи делают такие назначения?

В случае с коронавирусом или с любым другим инфекционно-воспалительным заболеванием органов дыхательной системы вирусной природы, антибиотики следует назначать только для профилактики бактериальных осложнений (чаще это бактериальная пневмония). Непосредственно от коронавируса антибиотики типа Азитромицина (Сумамед), Левофлоксацина (Таваник) и Цефтриаксона (Роцефин) не помогают вообще никак.

---

Ключевой момент – антибиотики не показаны абсолютно всем, у кого есть признаки вирусной, пускай даже и коронавирусной инфекции. Для профилактики их следует назначать только пациентам из группы риска – то есть пожилым людям и пациентам с хроническими и/или тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Не даром многие врачи стационаров, где проходят лечение больные с COVID-19, поголовно отменяют назначенные в поликлиниках антибиотики и оставляют их у 1-2 пациентов из 10 при наличии на то показаний.

Более того, врачи стационаров трубят по всем каналам связи: «Прекратите назначать и принимать антибиотики без чётких на то оснований! Прекратите создавать почву для развития устойчивости бактерий к этим препаратам! Не наносите по своему организму дополнительный удар в виде антибиотиков, ведь он и так ослаблен из-за вирусной инфекции!».

Но амбулатории этого не слышат. Аргумент у всех один: «А если пропустим COVID-19 и пациенту станет хуже, кто отвечать тогда будет? Мы себя под удар ставить не будем, а лучше перестрахуемся и назначим антибиотик». Но антибактериальная нагрузка без чётких оснований для её назначения может только усугубить состояние пациента с вирусной, в том числе коронавирусной инфекцией. Поэтому будьте крайне осторожны и ещё раз обсудите с врачом необходимость назначения антибиотика в конкретно вашем случае. 

Как на наличие лекарств повлияла обязательная маркировка

Второй немаловажный аспект, из-за которого сложился дефицит антибиотиков – это внедрение обязательной системы маркировки лекарств. Да, повышенный спрос со стороны пациентов – это ещё пол беды, производители наверняка справились бы с производством и поставкой необходимого количества препаратов, если бы не одно «но» — маркировка.

Если говорить кратко, то во избежание появления и распространения фальсифицированных лекарств, правительство обязало производителей наносить на упаковку дополнительный код. При этом каждые участники торговой цепочки сканируют этот код и передают информацию о его движении. Таким образом, формируется система для отслеживания и проверки движения оригинальных лекарств. Более подробно об этой системе можно прочитать здесь.

Однако внедрение маркировки прошло не очень удачно – при работе в аптечном звене появились технические ошибки, из-за которых фактически поступившие препараты невозможно продать. К этому привёл сбой в обмене информацией между поставщиками, государственной системой мониторинга и аптеками. При этом подтверждение поступления лекарства может занимать время о 1 месяца и более.

В связи со сложившейся ситуацией, премьер-министр Михаил Мишустин подписал постановление правительства РФ №1779 от 02.11.2020, согласно которому временно упрощается работа с системой маркировки лекарств во избежание подобного искусственного дефицита.

Когда Азитромицин, Левофлоксацин и Цефтриаксон появятся в аптеках

В связи с достаточно оперативной реакцией правительства РФ на сложившуюся ситуацию, можно полагать, что проблемы с маркировкой буду полностью устранены до конца 2020 года. Этот фактор позволит несколько увеличить остатки антибиотиков в аптеках.

Вторая причина – повышенная выписка и повышенный самостоятельный (безрецептурный) спрос на антибиотики – будет снижать своё влияние на дефицит только в тогда, когда пациенты поймут, что этими антибиотиками от коронавируса не защититься и не вылечиться от него. А врачи должны включать голову и не назначать их всем подряд. Тогда наступит порядок и антибиотиков будет хватать всем тем, кому они действительно необходимы.

Аналоги Азитромицина, Левофлоксацина и Цефтриаксона

Но пока мы имеем то, что имеем – явный дефицит антибактериальных препаратов широкого спектра действия. При этом небольшие партии искомых лекарств всё-таки появляются на остатках аптечных сетей и мелких аптек. При этом важно понимать, что есть достаточно много препаратов-аналогов, которые содержат одинаковую дозировку азитромицина или левофлоксацина, но могут иметь некое торговое название, например Сумамед или Таваник. Вы можете искать в аптеках любой заменитель – лечебный эффект будет идентичен. Ниже представлен полный список аналогов:

В последнее время для профилактики бактериальных осложнений врачи стали активнее назначать препараты кларитромицина – Клацид, Фромилид, Кларбакт, Класине.

Антибиотики и обоняние

Средства массовой информации активно освещали тот факт, что потеря обоняния есть чуть ли не ключевой диагностический признак при COVID-19. Но вспомните свой последний насморк – что было с вашим обонянием? Скорее всего оно было снижено или вовсе отсутствовало. Поэтому ссылаться на потерю обоняния при подозрении на коронавирус можно только при наличии других симптомов респираторно-вирусной инфекции.

Однако пациенты часто спрашивают в аптеке о потере обоняния на фоне приёма антибиотиков как о возможном побочном эффекте именно от этих лекарств. Поэтому следует ответить на каждый вопрос отдельно.

Может ли от Азитромицина пропасть обоняние?

Препарат оказывает некоторые побочные эффекты на нервную систему, частью которой является и система обоняния. За её нормальную работу отвечает первая пара черепных нервов – обонятельные нервы.

Так вот азитромицин может нарушать вкусовые ощущения, но нечасто (у 0,1-1% пациентов). Такой побочный эффект описан, в частности, в инструкции по применению препарата Сумамед (оригинальный препарат азитромицина).

Может ли от Левофлоксацина пропасть обоняние?

В инструкции к другому оригинальному препарату, но уже на основе левофлоксацина – таблетки Таваник – указано, что препарат может нечасто (у 0,1-1% пациентов) вызывать извращение вкуса (дисгевзию). А это нарушение может быть связано с потерей обоняния. Также с неизвестной частотой указан побочный эффект – агевзия (потеря вкусовых ощущений).

Может ли от Цефтриаксона пропасть обоняние?

Производитель Роцефины (оригинальный цефтриаксон) отмечает, что в 0,1-1% пациентов во время лечения отмечалось нарушение вкусовых ощущений. При этом нельзя исключить, что использование неоригинальных препаратов, которыми насыщен отечественный фармацевтический рынок, может привести к более частым нежелательным реакциям в виде изменения вкуса и потери обоняния.

В данной связи можно сделать вывод, что риск нарушения обоняния и вкуса при приёме антибиотиков крайне невелик. По данным исследований подобные побочные реакции встречаются у 1 из 100-1000 пациентов.

В конце 2020 года пациенты столкнулись с выраженным дефицитом важных и необходимых антибиотиков и некоторых противовирусных препаратов. А на фоне второй волны коронавирусной инфекции любая нехватка лекарств ощущается особо остро. Для облегчения ситуации Правительство РФ, производители и аптеки делают всё от них зависящее, но, видимо, вопрос невозможно решить быстро. Ведь все заинтересованы в нормальной работе торговых цепочек. И Правительство (налоги), и производитель с аптеками (получают с этого прибыль) и уж тем более пациенты (получают лечение). Поэтому надеемся, что ситуация скоро разрешиться и Азитромицин, Левофлоксацин с Цефтриаксоном можно будет как и раньше купить в любой аптеке Вашего города.

Более подробно об авторах этой статьи.

4.8 / 5 ( 61 голос )

действительно ли помогают уколы при вирусе и пневмонии у взрослых в лечении

Цефтриаксон при коронавирусе COVID-19 назначается только в том случае, когда к вирусной пневмонии присоединяется еще и бактериальная инфекция (например, стрептококковая, пневмококковая). Поводом для рекомендации этого антибиотика могут стать типичные симптомы (кашель с гнойной мокротой, длительная лихорадка), изменения в анализах крови, на томограмме.

Применяется Цефтриаксон внутривенно по 1 г 2 раза в день только в условиях стационара, нередко его комбинируют с Кларитромицином, Азитромицином. Противопоказан при аллергии, не дает нужного эффекта при хроническом воспалении дыхательных путей, недавно проведенном курсе антибиотикотерапии. Вместо него могут быть назначены Левофлоксацин, Моксифлоксацин. Самолечение Цефтриаксоном опасно.   

📌 Содержание статьи

Спасет ли Цефтриаксон при коронавирусе, как он помогает бороться

Цефтриаксон при коронавирусе назначается только в одном случае – вирусная пневмония осложняется бактериальной инфекций, с которой он может бороться. Это происходит при тяжелом течении COVID-19 из-за подавления местного (в дыхательных путях) и общего иммунитета, развития активной воспалительной реакции в легких. Упрощенно это можно представить в виде таких причин:

• вирусы делают клетки легких легко уязвимыми для других микробов;
• иммунитет «занят» борьбой с коронавирусом и не реагирует на бактерии;
• назначаемые препараты при обширной вирусной пневмонии подавляют иммунный ответ.

Цефтриаксон эффективен при бактериальной пневмонии, которая развивается на фоне коронавирусной инфекции, так как он антибиотик с широким спектром антибактериального действия.

По данным врачей, лечивших пациентов от воспаления легких, около 95% случаев смертельных исходов были связаны именно со вторичной инфекцией, заражением крови (сепсисом), септическим шоком. Она была вызвана чаще всего стрептококками, пневмококками и гемофильной палочкой. Цефтриаксон уничтожает большинство видов (штаммов) этих бактерий, поэтому помогает выздоравливать при COVID-19.

Дозировка Цефтриаксон уколов при коронавирусе

Цефтриаксон при коронавирусе вводится в дозе по 1 г два раза в сутки внутривенно в комбинации с Азитромицином, Кларитромицином. Врач может выбрать и более высокую дозу при крайне тяжелой форме воспаления легких, но она не должна превышать 4 г для взрослого.

Детям при весе от 50 кг назначают такие же дозировки, а при меньшей массе тела рассчитывают на 1 кг веса – по 50-70 мг. При осложненных формах пневмонии лечение Цефтриаксоном начинают в первый же день после поступления пациента в стационар.

Всегда ли можно Цефтриаксон при коронавирусе и пневмонии 

Цефтриаксон при коронавирусе показан при признаках бактериальной пневмонии:

• боль в грудной клетке с одной стороны;
• несимметричные хрипы;
• выделение желтоватой мокроты;
• увеличение лимфоузлов;
• в анализе крови повышены лейкоциты, есть сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ и прокальцитонин.

Антибиотик не подходит для лечения в домашних условиях (при легкой форме коронавируса), его не назначают с профилактической целью. Поэтому нет никакого смысла его вводить без назначения врача, это может только ухудшить состояние, привести к более тяжелому течению пневмонии, при необоснованном применении развивается устойчивость к Цефтриаксону, он потом не помогает при действительной необходимости.

Цефтриаксон грудничкам отзывы врачей

Мамочки,кто колол своим деткам уколы цефтриаксон,ваши отзывы?помогли ли они вам,были какие-то побочные действия?нам выписали колоть с лидокаином,ребёнку 2года.

17 comments on “ Кто колол своим деткам уколы цефтриаксон ”

Кололи,сыпь была и жидкий стул-после 3го укола отменили

Да и больной он очень!

Не знаю га счёт побочных действий, но уколы (особенно с ледокаином) очень больнючие. Мужу ыписывали так он не у восторге

Уколы очень сильные, их назначают при осложнениях, нам назначали при бронхите с обструкцией. Да, он больнючий ( Есть другой антибиотик, цефазолин, тоже хороший, и не больной. Обязательно врач должен назначить к антибиотикам биопрепарат, чтоб поноса не было

Дочке кололи 7 дней! Отит был жуткий,температура 40 была и никакие другие антибиотики не помогли!
Очень плакала и говорила,что больно! Но другого выхода не было.

Мы кололи в 3,5 года. С обезболивающим. И обязательно пить бифидумбактерин и лактобактерин вместе с аб. У нас все хорошо прошло, без побочек

Наоборот с ледокаином они переносятся полегче моему ребенку только он помогает,а так укол очень болючий

Кололи в год в больнице. Очень болючие, бедный мой мальчик. Правда кололи всего 3 дня. Аллергия пошла на него. Весь сыпью покрылся

Жидкий стул. Потом аллергические реакции по нарастающей пошли — сыпь, уплотнения, краснота, опухли уши. С врачами ругалась, не хотели отменять.

никаких побочек не было

Сыну приписали в 12 лет,после первого укола пошёл красными пятнами ,стал задыхаться и сознание потерял,слава богу что у нас первые уколы ставят только в процедурном кабинете,чтоб наблюдать реакцию.Откачали ребёнка и отменили препарат!

Антибиотик сильный, очень болючий,взрослые та еле тепрят даже если и на новакаине,попросила бы другой))

Говорят,болючий. Но сын на удивление перенес неплохо. Хотя он у меня неженка и боль плохо терпит. Помогло отлично. Без побочек

Источник mamochki-help.ru

Цефтриаксон — это популярный и достаточно доступный антибиотик группы цефалоспоринов 3 поколения. Несмотря на то, что препарат довольно сильнодействующий, он, одновременно с тем, является одним из самых безопасных для лечения тяжелых болезней, в том числе и у детей. И хоть его применение в детской практике сильно осложняется тем, что он выпускается строго в форме для парентерального введения, при наличии у ребенка тяжелой инфекции часто выбирать не приходится. Поэтому Цефтриаксон детям успешно назначается и используется, если того действительно требует ситуация.

Именно поэтому важно знать о прописанном лекарственном средстве максимум, ведь это поможет более ясно представлять себе лечение малыша и, как следствие, лучше осознавать, чего нужно достичь самим процессом терапии.

Показания к применению

Благодаря широте спектра действия (Цефтриаксон успешно борется с самыми разными группами микроорганизмов: грамположительными, грамотрицательными, анаэробными) антибиотик Цефтриаксон можно назначать для лечения детей со следующими заболеваниями:

• Инфекции органов и тканей, в том числе тяжелые формы воспаления легких и бронхита, менингита, ангины, гайморита.
• Инфекции костей, кожи и мягких тканей, в том числе карбункулы и флегмона.
• Для профилактики заражения инфекциями после проведенных операций.
• Для лечения инфекций в случае заражения пациента с иммунодефицитом.

Также Цефтриаксон успешно используется в лечении инфицированных ран и ожогов, в том числе и для профилактических мер, направленных на предупреждение такого инфицирования.

Когда Цефтриаксон назначают детям

Ввиду того, что Цефтриаксон — препарат довольно сильнодействующий, то эти уколы детям назначают только в случае крайней на то необходимости, тщательно при этом контролируя дозировку и отслеживая состояние и реакцию на препарат у маленького пациента.

Важно! Препарат можно назначать детям с рождения, ввиду того, что значительных побочных явлений именно на детский организм на данный момент не установлено.

Однако препарат наилучшим образом показывает себя именно в лечении серьезных проблем, и колоть Цефтриаксон малышу при обычной простуде или даже бронхите крайне нежелательно.

Инструкция по применению

Помните, что Цефтриаксон нежелательно разводить новокаином, так как это повышает вероятность появления аллергии и снижает эффективность самого препарата, что плохо скажется на процессе лечения.

Если вводить препарат нужно в вену, то он вводится медленно, лучше всего будет проводить процедуру около 1-2 минут. Если же Цефтриаксон используется для внутривенно-капельного введения, то длительность капельницы не должна быть меньше получаса.

Наиболее популярный способ введения — внутримышечный, в наружную часть ягодицы.

Схему лечения для малыша определяет строго лечащий врач. В нее входит и кратность применения (как правило, это либо 2 раза в сутки, либо 3), и длительность курса, и дозировка. Курс лечения антибиотиком не должен быть короче 4-7 дней, а вот дозировка очень сильно зависит не только от заболевания, с которым будут бороться при помощи данного медикамента, но и от возраста и веса малыша. Далее детальная инструкция по возрасту.

Для грудничков

Новорожденному малышу до 3 месяцев препарат следует вводить в дозе 20-50 мг на килограмм один раз в сутки. Такая доза обладает всеми нужными действиями, не вызывая при этом каких-либо побочных эффектов у новорожденного. Однако, все лекарства, назначаемые малышу такого возраста, должны самым согласовываться с врачом.

Детям до 12 лет

Ребенку от 3 месяцев до 12 лет уже возможно увеличить начальную дозу до 80 мг на килограмм. Однако здесь на первый план выходит прогрессирование самого заболевания: если состояние пациента очень серьезно ухудшается, то дозировку можно увеличивать до 100 мг на кг, однако, если ребенок очень маленький (до 3 лет), то дозу свыше 60 мг на кг не назначают. Дозу до 80 мг на кг используют, только если малыш болеет достаточно серьезным заболеванием. Однако самым главным является ориентирование на клиническую картину болезни. Если симптомы уходят слишком медленно, то допускают некоторое увеличение дозы, а также, в редких случаях, кратности приема поднимается до двух раз в сутки.

Детям после 12 лет

Детям старшего возраста разрешается применять дозировку как для взрослого человека, если при этом вес составляет больше, чем 50 кг. Если это не так и вес меньше, то доза должна подбираться врачом индивидуально, корректируясь по мере наблюдения за состоянием. Также для подростка 12 и более лет наиболее вероятна кратность приема в 2 раза в сутки.

Отдельно выносится схема применения препарата при менингите бактериальной природы: тогда первая доза должна быть около 100 мг на кг, после чего ее медленно нужно уменьшать до стандартной дозы, вводимой пациенту подходящего возраста и веса.

Цефтриаксон при ангине у детей должен вводиться с учетом изменений в течении болезни во время лечения, а при отите препарат должен назначаться с учетом состояния и реакции на лечение.

Как правильно разводить уколы

Как уже было сказано выше, новокаином разводить препарат не рекомендуется из-за большого количества проблем, возникающих в результате этого сочетания. Однако, использование лидокаина для разведения препарата, как для взрослого пациента, также нельзя из-за аллергических реакций на сам лидокаин.

В детской практике Цефтриаксон рекомендуют разводить водой для инъекций, которая продается в специальных ампулах.

Это делает уколы намного более болезненными, что немного снижает удобство применения лекарства. Поэтому в случае, если введение ребенку препарата становится проблемой, то лучше всего будет посещать процедурный кабинет либо же приглашать медицинскую сестру на дом. Медсестра сможет сделать укол более быстро и безболезненно, что существенно облегчит весь процесс лечения.

Противопоказания

Как и в случае с другими препаратами, первое противопоказание — это, аллергии на составляющие. В случае если проявились признаки такой реакции на препарат, либо если уже имели место аллергические реакции на лекарства цефалоспоринового ряда, то лучшим решением будет отказаться от лечения Цефтриаксоном в пользу других антибиотических средств. На данный момент их достаточно большое количество.

Кроме того, использование этого препарата нежелательно для недоношенных детей и малышей, имеющих серьезные проблемы с почками, либо же печенью. В случае если у детей имеются какие-либо существенные заболевания ЖКТ, то применение препарата должно быть с контролем состояния его желудка и кишечника, ввиду небольшого негативного влияния средства на ЖКТ.

Побочные эффекты

Негативные реакции Цефтриаксона у детей возникают достаточно редко и они, как правило, такие же, как и для взрослых людей:

• аллергические реакции, чаще всего они выражаются в виде сыпи или покраснений на коже;
• расстройство работы желудка;
• тошноты;
• головная боль.

Однако в целом, несмотря на то, что Цефтриаксон считается достаточно сильным препаратом, побочные эффекты у пациентов проявляются нечасто.

Аналоги для детей

Как правило, из-за неудобства и болезненности введения, родители могут захотеть найти медикамент, которым было бы лечиться удобнее, чем Цефтриаксоном. Чаще всего, их взгляд направлен на суспензии с антибиотиком. Потому наиболее популярные аналоги Цефтриаксона в детской практике — это:

• суспензия Сумамед;
• суспензия Супракс.

Оба этих препарата принимаются внутрь. Однако следует понимать, что они не являются полными аналогами Цефтриаксона. Они отличаются от него и по широте спектра действия, и по нежелательным эффектам, и по противопоказаниям. Именно из-за подобных отличий замены антибиотиков должны проводиться только под контролем врача.

Кроме того, следует знать, что из-за вероятности развития бактериальной устойчивости, частая замена одних антибиотиков на другие вообще запрещена. Бактериальная устойчивость может привести к тому, что вылечить обычную болезнь станет сложно, а в особо тяжелых случаях, и вовсе невозможно, так как препараты перестанут действовать.

Отзывы

Отзывы на Цефтриаксон для лечения именно малышей, как и в случае со взрослыми, положительны. Отдельно стоит сказать о том, что негативная часть отзывов, как правило, связана с болезненностью уколов и почти никогда это не бывает связано непосредственно с эффективностью лекарства. Отдельно следует отметить то, что при назначении препарата в соответствии с возрастом и весом малыша, побочные эффекты развиваются крайне редко, а потому Цефтриаксон можно назвать одним из самых безопасных антибиотиков.

• Ирина, 44 года. Колола своему ребенку Цефтриаксон, это, конечно, сильно больно. Действительно, уж лучше вызвать медсестру на дом или самой с ребенком в поликлинику поехать. Но второе только если болезнь не требует постельного режима, а таких мало. В общем, действует Цефтриаксон хорошо, буквально за 3 укола самый пик симптомов сняли, но да, очень больно на воде. Продолжительность лечение — 7 дней. Раньше отменять нельзя, так как может случиться рецидив.
• Марина, 36 лет. Использовали этот препарат для обоих детей по назначению врача при воспалении лёгких. Кололи в стационаре 7 дней. Действовать препарат начал с 3-го дня. Но была и другая терапия, а также процедуры. Уколы болезненные. Старшему ставили колы с лидокаином, но перед этим делали пробу на аллергию.

Источник heart-info.ru

5 — 0

4 — 0

3 — 0

2 — 0

1 — 0

Иногда бывает такая простуда, при которой не могут помочь обычные противовирусные средства. Такое со мной и моим мужем бывает редко, но все же бывает. Тогда ничего не остается кроме как начать принимать антибиотики.

Я больше предпочитаю антибиотики в таблетках, уколы делать не люблю, да и некому их мне каждый день делать. А муж мой наоборот быстрее на укол согласится. Говорит так быстрее и эффективней можно поправиться. Обычно для него я покупаю в аптеке порошок цефриаксон. Развожу его ледокаином и водой, которая продается в аптеке в ампулах. Она предназначена специально для разведения инъекций. После смешивания колим внутримышечно. Я обычно мужу колю 5 дней утром и вечером. Антибиотик этот довольно сильный, хоть и дешевый. Лечит быстро, но не стоит забывать принимать совместно препараты против дисбактериоза, типа линекса.

Источник imho24.info

Цефтриаксон отзывы детям при инфекции кишечной

Четыре поколения бета-лактамных антибиотиков — www.urology-textbook.com

Вы находитесь здесь: Учебник по урологии> Лекарства в урологии> Цефалоспорины

Обзор литературы: (Simon and Stille, 1997).

Цефалоспорины четырех поколений

Цефалоспорины — это β-лактамные антибиотики, которые подразделяются на четыре поколения в соответствии с их спектром активности антибиотиков. Первое поколение обладает преимущественно грамположительной активностью. Второе и третье поколение обладает большей грамотрицательной активностью и в основном пониженной активностью против грамположительных бактерий.Цефалоспорины четвертого поколения обладают широким спектром действия. В следующем списке представлен обзор поколений цефалоспоринов с основными веществами:

• Первое поколение: цефазолин, цефалексин, цефадроксил
• Второе поколение: цефамандол, цефокситин, цефаклор, цефуроксим, лоракарбеф, цефотетан
• Третье поколение: цефотаксим, цефподоксим, цефтизоксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон
• Четвертое поколение: цефепим, цефозопран, цефпиром, цефквином

Цефазолин

Спектр антибиотиков цефазолина

Цефазолин — цефалоспорин первого поколения.Цефазолин имеет сравнимый спектр антибиотиков с пенициллином. Кроме того, цефазолин обладает активностью в отношении грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла) и стафилококков.

Урологические показания для цефазолина

• Стафилококковые инфекции
• Раневые инфекции
• Периоперационная антибиотикопрофилактика
• Цефазолин может заменить пенициллин при аллергии на пенициллин. Пациенты с аллергией на пенициллин имеют низкий риск перекрестной аллергии (10%), который еще ниже для цефалоспоринов второго и третьего поколения.

Фармакокинетика цефазолина

Цефазолин доступен только для парентерального введения. Период полувыведения 1,5 ч, 90% выведение через почки.

Побочные эффекты цефазолина

• Аллергия: 1–4%. Как правило, существует небольшой риск перекрестной аллергии на пенициллин (10%).
• Аллергическая нейтропения
• Положительный прямой тест Кумбса, очень редко — гемолитическая анемия.
• Подавление действия антикоагулянтов или антиагрегантов

Противопоказания Цефазолина

Аллергия на цефалоспорины.

Дозировка цефазолина

Для взрослых дозировка цефазолина составляет 1 г 1-1-1 в / в. Дети получают суточную дозу 60 мг / кг массы тела, разделенную на три приема. Снижение дозы необходимо при почечной недостаточности.

Второе поколение цефалоспоринов

Цефуроксим, цефотиам и цефаклор являются важными веществами второго поколения цефалоспоринов.

Антибиотики спектра цефалоспоринов второго поколения

Хорошая активность против стрептококков, гонококков, менингококков, Haemophilus и стафилококков.Высокая устойчивость к β-лактамазам. Неэффективен против псевдомонад, энтерококков, микоплазм, хламидий.

Урологические показания цефуроксима:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Лечение гонореи
• Стафилококковые инфекции
• Инфекция раны
• Периоперационная антибиотикопрофилактика
• Цефуроксим может заменить пенициллин при аллергии на пенициллин.

Фармакокинетика цефуроксима и цефотиама

Цефуроксим можно применять перорально или внутривенно.Период полувыведения 1 ч. 70–90% почечного выведения.

Побочные эффекты цефуроксима

• Аллергия: 1–4%. Риск перекрестной аллергии на пенициллин минимален.
• Аллергическая нейтропения
• Положительный прямой тест Кумбса, очень редко — гемолитическая анемия.
• Подавление действия антикоагулянтов или антиагрегантов

Противопоказания цефуроксима

Аллергия на цефалоспорины.

Дозировка цефуроксима и цефотиама

При инфекциях мочевыводящих путей: цефуроксим 250–500 мг 1–1–1 шт.о., 750 мг 1-1-1 в / в. или 1 г цефотиама 1-1-1 внутривенно, в зависимости от тяжести инфекции Ovalle et al. 2000. Дети получают 25 мг / кг в / в. 1-1-1. При тяжелых инфекциях дозировка увеличивается вдвое. Снижение дозы необходимо при почечной недостаточности.

Третье поколение цефалоспоринов

Важными веществами цефалоспоринов третьего поколения являются цефотаксим и цефтриаксон (группа цефотаксима).

Антибактериальный спектр цефотаксима и цефтриаксона

Цефотаксим и цефтриаксон проявляют хорошую активность в отношении стрептококков, гонококков, менингококков, гемофильных бактерий и стафилококков.Высокая устойчивость к β-лактамазам. Слабая активность против Pseudomonas. Не действует в отношении энтерококков, микоплазм, хламидий и золотистого стафилококка с множественной лекарственной устойчивостью.

Урологические показания для цефалоспоринов третьего поколения

• Тяжелые инфекции мочевыводящих путей, можно комбинировать с гентамицином, включая энтерококки
• Тяжелые послеоперационные инфекции, такие как перитонит
• Лечение гонореи однократной дозой цефтриаксона в / м.

Фармакокинетика цефотаксима и цефтриаксона

Возможно только парентеральное введение цефотаксима и цефтриаксона.Период полувыведения цефотаксима составляет 1 час, а для цефтриаксона — 7–8 часов. 50% выведение почками.

Побочные эффекты цефотаксима и цефтриаксона

• Аллергия: 1–4%. Риск перекрестной аллергии на пенициллин минимален.
• Аллергическая нейтропения
• Положительный прямой тест Кумбса, очень редко — гемолитическая анемия.
• Подавление эффективности антикоагулянтов или антиагрегантов
• Возможна непереносимость алкоголя

Противопоказания

Аллергия на цефалоспорины.

Дозировка цефотаксима и цефтриаксона

Лечение тяжелой инфекции: суточная доза цефотаксима для взрослых составляет 3–6 г (дети 50–100 мг / кг), в зависимости от тяжести инфекции, и делится на три приема. Суточная доза цефтриаксона составляет 2–4 г за два приема. Снижение дозы необходимо при почечной недостаточности ниже скорости клубочковой фильтрации 5 мл / мин.

Однократное лечение гонореи: Цефтриаксон 250 мг i.м. [см. главу гонорея].

Цефалоспорины пероральные

Цефтибутен

Цефтибутен — цефалоспорин для перорального применения, обладающий высокой активностью в отношении Enterobacteriaceae и подходящий для лечения тяжелых или осложненных инфекций мочевыводящих путей у детей.
Ho et al, 2001, Vilaichone et al, 2001.

Фармакокинетика цефтибутена:

Период полувыведения 2,5 часа. 70% почечного выведения.

Дозировка цефтибутена:

400 мг 1-0-0 для взрослых, 9 мг / кг массы тела 1-0-0 для детей.

Цефиксим

Цефиксим — производное цефотаксима, которое можно принимать перорально. Цефиксим подходит для лечения инфекции мочевыводящих путей у детей Gok et al, 2001 Ho et al, 2001.

Фармакокинетика цефиксима:

Период полувыведения 2,5 часа, только 20% почечного выведения, высокая экскреция с желчью.

Дозировка цефиксима:

Взрослые 200 мг 1-0-1 или 400 мг 1-0-0 перорально, дети 4 мг / кг массы тела 1-0-1 или 8 мг / кг 1-0-0.

Цефподоксим

Цефподоксим является производным цефтизоксима.Цефподоксим подходит для перорального лечения инфекций мочевыводящих путей.

Фармакокинетика цефподоксима:

Период полувыведения 2,5 ч, 30-40% почечного выведения.

Дозировка цефподоксима:

Взрослые 200 мг 1-0-1 и дети 4 мг / кг массы тела 1-0-1.

Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Список литературы

Gok u.a. 2001 Г ОК , Ф.; Д УЗОВА , А.;
B ASKIN , E.; О ЗЕН , С.; B ESBAS , N.;
В АККАЛОГЛУ , А .:

Сравнительное исследование цефиксима в сравнении с цефтизоксимом внутримышечно
с последующим применением цефиксима при лечении инфекций мочевыводящих путей при
дети.

В: J Chemother

13 (2001), № 3, S. 277–80

Ho u.a. 2001 H O , M. W.; W ANG , F. D.;
F UNG , C. P.; L IU , C. Y .:

Сравнительное исследование цефтибутена и цефиксима при лечении
осложненные инфекции мочевыводящих путей.
In: J Microbiol Immunol Infect

34 (2001), № 3, S. 185–9.

Ovalle u.a. 2000 O VALLE , A.; M ARTINEZ ,
М. А.; W OLFF , М.; C ONA , E.; V ALDERRAMA , O.;
V ILLABLANCA , E.; Л ОБОС , Л .:

[Проспективное рандомизированное сравнительное исследование эффективности, безопасности
и стоимость цефуроксима по сравнению с цефрадином при остром пиелонефрите во время беременности].

In: Rev Med Chil

128 (2000), №7, S. 749–57

Simon und Stille 1997 S IMON , C.; S TILLE , Вт .:

Антибиотикотерапия в Klinik und Praxis .

9. Auflage.

Штутгарт, Нью-Йорк: Шаттауэр, 1997

Vilaichone u.a. 2001 V ILAICHONE , A.; W ATANA ,
Д.; C HAIWATANARAT , T .:

Пероральная терапия с переключением цефтибутена при остром пиелонефрите у детей.

In: J Med Assoc Thai

84 Приложение 1 (2001), С.S61–7

Немецкая версия: цефалоспорин

Цефтриаксон (путь инъекции) перед использованием

Перед использованием

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этого лекарства следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо возникала необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства.Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы эффективность цефтриаксона у детей. Из-за токсичности цефтриаксона не рекомендуется его применение у новорожденных и недоношенных детей.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность цефтриаксона для пожилых людей.

Грудное вскармливание

Исследования на женщинах показывают, что это лекарство представляет минимальный риск для младенца при использовании во время грудного вскармливания.

Взаимодействие с наркотиками

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств.Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать это лекарство с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

• Ацетат кальция
• Хлорид кальция
• Глюцепат кальция
• Глюконат кальция
• Раствор Рингера с лактатом
• Решение Рингера

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Использование этого лекарства с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Другие взаимодействия

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этого лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Анемия или
• Диарея или
• Заболевание желчного пузыря или
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) или
• Заболевания желудка или кишечника (например,g., колит), история? использовать с осторожностью. Может ухудшить эти условия.

• Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина в крови) — не следует применять у новорожденных (младше 28 дней) и недоношенных детей с этим заболеванием.

• Заболевание почек или
• Заболевание печени? Используйте с осторожностью. Эффект может усилиться из-за более медленного выведения лекарства из организма.

• Заболевание печени, тяжелое или
• Недоедание — цефтриаксон может ухудшить состояние, и вам может потребоваться прием витамина К.

• Описание и торговые марки
• Использование по назначению

Последнее обновление частей этого документа: 01 августа 2020 г.

Авторские права © 2020 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

обзор препарата и конкретного приложения

Никто никогда не любит болеть, особенно когда болезнь переходит в хроническую стадию, тогда приходится принимать антибиотики, чтобы избежать опасных последствий.В этой статье мы более подробно рассмотрим антибиотик цефтриаксон, который широко применяется при лечении инфекционных и других заболеваний.

Описание действия Цефтриаксона на организм

Цефтриаксон — антибиотик третьего поколения, относящийся к группе цефалоспоринов, обладающий антимикробным действием, способствующий уничтожению грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов за счет подавления патогенных микробов стенок. (нарушение синтеза муреина) клетки.Активный компонент — цефтриаксон натрия, содержащийся в антибиотике, относится к цефалоспоринам.

Эффективное действие оказывает в борьбе со следующими бактериальными возбудителями:

• стрептококк, энтерококк, стафилококк, пневмококк;
• протей;
• Klebsiella, Moraxella, Shigella;
• палочек псевдомонад кишечные, гемофильные;
• Neisserium;
• — возбудитель менингита и других бактерий.

Но следует учитывать, что многие микроорганизмы устойчивы к этому антибиотику, поэтому перед его применением необходимо проверить на чувствительность к тому или иному возбудителю, чтобы избежать неэффективного лечения.

Внимание! Цефтриаксон выпускается не в таблетках, а только во флаконах с белым порошком, предназначенных для восстановления раствора перед уколами, капельницами, ингаляциями и промыванием миндалин.

В одном флаконе содержится 0,5 г или 1 г цефтриаксона, который применяется парентерально, то есть препарат не попадает в желудочно-кишечный тракт. Лекарство хорошо всасывается в организме человека. При внутримышечном введении наибольшая концентрация препарата в плазме крови наблюдается через 2-3 часа, а при внутривенном введении — через 30 минут.

Многие наши читатели активно используют монастырскую коллекцию отца Георгия для кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе. В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают чрезвычайно высокой эффективностью при лечении хронического кашля, бронхита и кашля, вызванного курением.

Подробнее. ..

Исследования показали, что основная доза антибиотика выходит из организма в течение суток, а полное выведение препарата у взрослых наблюдается через 2-3 дня.Период полувыведения цефтриаксона у здорового взрослого человека составит восемь часов, у людей старческого возраста (от 75 лет) — в среднем 16 часов, у детей — 6-7 дней, у новорожденных — восемь дней.

По процентному соотношению взрослых, цефтриаксон выводится из организма 60-65% через мочу, а оставшийся процент — с помощью желчи в кишечнике. При патологиях печени или почек период полувыведения антибиотика замедляется, может происходить кумуляция.

к содержанию ↑

Показания, противопоказания и побочные эффекты цефтриаксона

Какое применение цефтриаксон? Выделяют следующие показания к применению:

1. Инфекционные болезни мочеполовой сферы (гонорея, сифилис, цистит, пиелонефрит).
2. Заболевания органов дыхания (пневмония, туберкулез, трахеит, бронхит).
3. Инфекционные болезни органов пищеварения и желчевыводящей системы (перитонит, гнойный холецистит, брюшной тиф).
4. Инфекции суставов, костей, соединительной ткани.
5. Бактериальный менингит.
6. Заболевания ЛОР-органов (нос, горло, ухо).
7. Бактериальные инфекции кожи.
8. Инфекции, вызванные нарушением иммунитета организма.
9. Профилактические меры после операции во избежание бактериальных инфекций.

Цефтриаксон также имеет противопоказания к применению:

1. Чувствительность к группе антибиотиков, содержащих пенициллин и цефалоспорин.
2. Первые 12 недель беременности.
3. Период грудного вскармливания ребенка.
4. Повышенный билирубин у новорожденных.
5. Наличие колитов, энтеритов, заболеваний почек и печени.

В редких случаях бывает, что цефтриаксон назначают под строгим врачебным контролем во время беременности во втором или третьем триместре.Как уже говорилось ранее, антибиотик быстро проникает в ткани, кровь организма, поэтому это чревато применением цефтриаксона во время беременности, так как он способен проходить через плаценту, плохо влияя на развитие плода в период беременности. первые три месяца. А также при грудном вскармливании употребление этого препарата нежелательно из-за быстрого проникновения вредных веществ в молоко.

Дозировка и информация о приеме цефтриаксона

Лекарства »Инфекционные болезни

Бактериальные инфекции:

Показания к применению цефтриаксона:

Восприимчивые бактериальные инфекции нижних дыхательных путей, кожи и структуры кожи, костей и суставов, острый средний отит, ИМП, сепсис, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), внутрибрюшные инфекции, менингит, неосложненная гонорея.Хирургическая профилактика.

Взрослый:

1–2 г внутримышечно или внутривенно один раз в день или в 2 поровну разделенных приема; макс 4 г / день. Гонорея: 250 мг внутримышечно однократно. Операция: разовая доза 1 г внутривенно за 0,5–2 часа до операции.

Детей:

50–75 мг / кг в день, разделенные поровну каждые 12 часов; макс 2 г / день.Кожа и кожные структуры: можно давать один раз в день или 2 поровну разделенных приема каждые 12 часов; макс 2 г / день. Менингит: 100 мг / кг (максимум 4 г) на 1 дозу, затем 100 мг / кг в день (максимум 4 г / день) один раз в день или 2 поровну разделенных дозы каждые 12 часов в течение 7–14 дней. Средний отит: 50 мг / кг (макс. 1 г) внутримышечно однократно.

Противопоказания:

Новорожденные с гипербилирубинемией или недоношенными. Сопутствующие растворы или продукты, содержащие кальций, внутривенно для новорожденных.Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, для внутривенного введения.

Предупреждения / меры предосторожности:

Пенициллин или другая аллергия на бета-лактам. Прекратите прием при появлении уролитиаза, олигурии, сонографических аномалий, признаков или симптомов почечного или желчного пузыря. Почечная недостаточность: монитор; уменьшите дозу, если происходит накопление препарата. Хроническое заболевание печени или недоедание (нарушение Vit.K синтеза или хранения): контролировать протромбиновое время. Как печеночная, так и значительная почечная недостаточность: обычно не более 2 г / день. Обеспечьте адекватное увлажнение. Беременность (категория B). Кормящие матери.

Взаимодействий:

См. Противопоказания. Повышенный риск кровотечения при одновременном применении Vit.К. антагонисты. Может быть усилен пробенецидом. Осадки могут образовываться с растворами, содержащими кальций; избегать. Следите за метгемоглобинемией с сопутствующими местными анестетиками (например, лидокаином). Может вызвать ложные (+) результаты теста Clinitest или Coomb.

Побочные реакции:

.

Местные реакции, гематологические эффекты (например, эозинофилия), сыпь, диарея, повышение ферментов печени; реакции гиперчувствительности, C.difficile -ассоциированная диарея, гемолитическая анемия, панкреатит.

Примечание:

Ранее известный под торговой маркой Роцефин.

Цены на цефтриаксон

Прил.цена
8 долларов США

% PDF-1.4
%
665 0 объект
>
endobj

xref
665 251
0000000016 00000 н.
0000006170 00000 п.
0000006327 00000 н.
0000007149 00000 н.
0000007227 00000 н.
0000007391 00000 н.
0000011659 00000 п.
0000011798 00000 п.
0000011934 00000 п.
0000012385 00000 п.
0000012963 00000 п.
0000013126 00000 п.
0000017412 00000 п.
0000021382 00000 п.
0000024917 00000 п.
0000028671 00000 п.
0000033646 00000 п.
0000036102 00000 п.
0000038622 00000 п.
0000038877 00000 п.
0000038960 00000 п.
0000039015 00000 н.
0000039129 00000 п.
0000039152 00000 п.
0000039230 00000 п.
0000039344 00000 п.
0000039421 00000 п.
0000039652 00000 п.
0000039735 00000 п.
0000039790 00000 н.
0000039853 00000 п.
0000039888 00000 п.
0000039966 00000 н.
0000040050 00000 п.
0000040134 00000 п.
0000040255 00000 п.
0000040404 00000 п.
0000040779 00000 п.
0000040845 00000 п.
0000040962 00000 п.
0000041041 00000 п.
0000041120 00000 н.
0000041241 00000 п.
0000041387 00000 п.
0000041934 00000 п.
0000042217 00000 п.
0000042360 00000 п.
0000042437 00000 п.
0000042554 00000 п.
0000042632 00000 п.
0000042707 00000 п.
0000042804 00000 п.
0000042953 00000 п.
0000043261 00000 п.
0000043316 00000 п.
0000043432 00000 п.
0000043510 00000 п.
0000043808 00000 п.
0000043863 00000 п.
0000043979 00000 п.
0000044002 00000 п.
0000044080 00000 п.
0000044157 00000 п.
0000044192 00000 п.
0000044270 00000 п.
0000044349 00000 п.
0000044446 00000 п.
0000044595 00000 п.
0000044967 00000 п.
0000045033 00000 п.
0000045150 00000 п.
0000045185 00000 п.
0000045263 00000 п.
0000045338 00000 п.
0000045417 00000 п.
0000045533 00000 п.
0000045682 00000 п.
0000046025 00000 п.
0000046091 00000 п.
0000046208 00000 п.
0000046287 00000 п.
0000046384 00000 п.
0000046530 00000 п.
0000046676 00000 п.
0000047322 00000 п.
0000047605 00000 п.
0000047748 00000 п.
0000047825 00000 п.
0000047942 00000 п.
0000047965 00000 п.
0000048043 00000 п.
0000048120 00000 н.
0000048155 00000 п.
0000048233 00000 п.
0000048317 00000 п.
0000048401 00000 п.
0000048548 00000 н.
0000048697 00000 п.
0000049066 00000 н.
0000049132 00000 п.
0000049249 00000 п.
0000049324 00000 п.
0000049403 00000 п.
0000049482 00000 п.
0000049629 00000 п.
0000049775 00000 п.
0000050321 00000 п.
0000050604 00000 п.
0000050747 00000 п.
0000050824 00000 п.
0000050941 00000 п.
0000050964 00000 п.
0000051042 00000 п.
0000051119 00000 п.
0000051154 00000 п.
0000051232 00000 п.
0000051316 00000 п.
0000051400 00000 п.
0000051521 00000 п.
0000051670 00000 п.
0000052015 00000 п.
0000052081 00000 п.
0000052198 00000 п.
0000052277 00000 п.
0000052356 00000 п.
0000052477 00000 п.
0000052623 00000 п.
0000053057 00000 п.
0000053340 00000 п.
0000053483 00000 п.
0000053560 00000 п.
0000053677 00000 п.
0000053700 00000 п.
0000053778 00000 п.
0000053855 00000 п.
0000053890 00000 п.
0000053968 00000 п.
0000054052 00000 п.
0000054173 00000 п.
0000054322 00000 п.
0000054668 00000 п.
0000054734 00000 п.
0000054851 00000 п.
0000054930 00000 п.
0000055051 00000 п.
0000055197 00000 п.
0000055636 00000 п.
0000055919 00000 п.
0000056062 00000 п.
0000056139 00000 п.
0000056256 00000 п.
0000056279 00000 п.
0000056357 00000 п.
0000056434 00000 п.
0000056469 00000 п.
0000056547 00000 п.
0000056631 00000 п.
0000056752 00000 п.
0000056901 00000 п.
0000057247 00000 п.
0000057313 00000 п.
0000057430 00000 п.
0000057509 00000 п.
0000057630 00000 п.
0000057776 00000 п.
0000058267 00000 п.
0000058550 00000 п.
0000058693 00000 п.
0000058770 00000 п.
0000058887 00000 п.
0000058910 00000 п.
0000058988 00000 п.
0000059065 00000 н.
0000059100 00000 п.
0000059178 00000 п.
0000059262 00000 п.
0000059346 00000 п.
0000059466 00000 п.
0000059615 00000 п.
0000059986 00000 п.
0000060052 00000 п.
0000060169 00000 п.
0000060248 00000 п.
0000060327 00000 п.
0000060447 00000 п.
0000060593 00000 п.
0000061141 00000 п.
0000061424 00000 п.
0000061567 00000 п.
0000061644 00000 п.
0000061761 00000 п.
0000061873 00000 п.
0000061951 00000 п.
0000062252 00000 п.
0000062307 00000 п.
0000062423 00000 п.
0000062493 00000 п.
0000062597 00000 п.
0000073201 00000 п.
0000073472 00000 п.
0000073942 00000 п.
0000073969 00000 п.
0000074588 00000 п.
0000074658 00000 п.
0000074758 00000 п.
0000084523 00000 п.
0000084792 00000 п.
0000085221 00000 п.
0000085248 00000 п.
0000085827 00000 п.
0000096226 00000 п.
0000096481 00000 п.
0000096997 00000 н.
0000109536 00000 н.
0000109793 00000 н.
0000110440 00000 п.
0000116032 00000 н.
0000116293 00000 н.
0000135848 00000 н.
0000135887 00000 н.
0000135980 00000 н.
0000136075 00000 н.
0000136198 00000 п.
0000136344 00000 п.