Через сколько после флюорографии: Можно ли делать рентген сразу после флюорографии? | Вопрос-ответ

Можно ли делать рентген сразу после флюорографии? | Вопрос-ответ

Показания к рентгенографическим обследованиям достаточно широки. Выбор оптимального метода зависит от диагностической задачи в каждом конкретном случае. Противопоказаниями могут служить состояние больного и специфика предполагаемых исследовательских методов, сообщили «АиФ» в ГУ «Минский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований включает в себя осуществление мер технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического и организационного характера, а также соблюдение правил и нормативов в области радиационной безопасности. Врачи, проводящие исследования, обязаны сообщать пациентам о дозовых нагрузках и возможных последствиях облучения.

Врач назначает обследование исходя из принципа достижения максимальной пользы и минимизации радиационного воздействия при безусловном превосходстве пользы над вредом и только по клиническим показаниям. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач-рентгенолог, выполняющий процедуру. Медицинское облучение пациентов проводится только по назначению врача-специалиста и с письменного согласия пациента (или его законного представителя). Радиационная безопасность должна быть обеспечена при всех видах медицинского облучения (профилактического, диагностического, лечебного, исследовательского).

По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или полученной им дозе облучения и возможных последствиях.

Дозы облучения пациента от проведения каждого рентгенодиагностического исследования вносятся в формы учетной медицинской документации, утвержденные Министерством здравоохранения. Эти данные направляются в государственный дозиметрический регистр.

С целью обеспечения безопасности пациентов при проведении рентгенологических исследований рентгеновские кабинеты должны иметь обязательный набор передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Медицинские работники, занимающиеся рентгенологическими исследованиями, обязаны осуществлять защиту пациента, поддерживая на минимальном уровне его индивидуальную дозу облучения.

Жанна БУДЬКО

Что нужно знать о флюорографии?

Работники и обучающиеся должны проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза с интервалом не реже одного раза в год.

Зачем делать флюорографию?

Флюорографическое исследование — диагностическая процедура, которую проходят люди с целью своевременного выявления и лечения заболеваний лёгких. По сути, процедура несёт в себе огромное профилактическое значение, ведь своевременно выявленные заразные заболевания помогут избежать их распространения среди населения. Поэтому проведение флюорографии — это социально-ответственная диагностика, она возлагается на каждого человека старше пятнадцати лет.

Что видно на снимках?

Туберкулёз перестал быть социальной болезнью. Частота фиксации лёгочных форм заболевания увеличивается с каждым годом. Рентгенологическое обследование – один из скрининговых методов выявления этой патологии системы органов дыхания. На снимке видны очаги поражения, сформированные как из-за туберкулёза, так и образованиями раковой этиологии. Кроме того, визуализируются изменения, возникшие в результате пневмонии, фиброза, доброкачественных опухолей. На снимке будут заметны инородные тела, факты паразитарной инвазии и так далее. Флюорография часто позволяет диагностировать болезни на ранних стадиях, поддающихся лечению.

Как проводится это обследование?

Процедура флюорографического исследования заключается в фотографировании изображения, образующегося на экране после прохождения лучей через человека.

Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении — прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.

В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно отправить по электронной почте, распечатать на принтере, сохранить в базе данных.

Для сравнения приведем данные о том, какую дозу облучения мы получаем. Пленочный аппарат при исследовании грудной клетки дает пациенту среднюю дозу в 0,5 мЗв (миллизиверта), цифровой же – всего 0,05 мЗв.

По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии, как метода обследования, с ростом злокачественных новообразований.

Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.

Какие документы определяют обязанность проходить флюорографическое обследование?

Обязанность обучающихся и работников проходить флюорографическое обследование обусловлено необходимостью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе на территории СПбГЭТУ «ЛЭТИ», и регламентируется следующими нормативными документами:

1. Законом РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ (в ред. от 29.05.2019г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
2. Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ (в ред. от 26.07.19г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
3. Федеральным законом от 18.06.2001 №77-ФЗ (в ред. от 03.08.18) «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»,
4. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21. 03.2017г. №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза“,
5. Приложением №12 к приказу Минздрава РФ №109 от 21.03.2003 (в ред. от 05.06.17г.) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»,
6. Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года №60 (в ред. от 06.02.15) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13» “Профилактика туберкулёза”,
7. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (п. 18 Приложения2).
8. Приказ №ОД/0220 от 26.04.2019 «Об организации флюорографического обследования обучающихся и работников в СПбГЭТУ «ЛЭТИ»»

Что лучше — флюорография или КТ легких?

Главная
статьи
Что лучше — флюорография или КТ легких?

Флюорография или КТ легких? Какой метод обследования лучше и целесообразнее? Эти вопросы возникают у многих людей, которые планируют диагностику дыхательного органа в профилактических целях, при проявлении подозрительных симптомов, либо после травм грудной клетки.

И компьютерная томография, и флюорография — рентгенографические методы, основанные на свойстве тканей и органов, в зависимости от их плотности и морфологии, по-разному пропускать рентгеновские лучи.

Однако компьютерная томография позволяет получить более четкие изображения в трех проекциях, а затем на их основании воссоздать 3D-реконструкцию (объемную модель) исследуемого участка тела. Когда это нужно, в чем еще заключается разница между флюорографией и КТ легких? Рассмотрим подробнее.

Чем отличается КТ от рентгена легких?

Метод флюорографии был запатентован в 1940-х гг. Первые изображения печатались на пленке, содержащей серебро. Исследование стоило дорого и не было таким широко распространенным и массовым, как сегодня. Тем не менее, в середине XX века флюорография органов грудной клетки отлично себя зарекомендовала в диагностике туберкулеза, онкологических опухолей, переломов костей. Когда вместо пленки изображение стали выводить на экран и появилась цифровая флюорография, метод стал более доступным, снимки стало удобнее хранить, появилась возможность их увеличивать, регулировать качество.

Метод компьютерной томографии изобрели и запатентовали только в 1970-х гг, однако это событие произвело переворот в современной медицинской диагностике, а ученые Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак были удостоены Нобелевской премии за свое открытие. Новизна заключалась в принципиально важной и новой возможности исследовать внутренние органы, кости и сосудистое русло «в объеме», то есть на срезовых изображениях в трех проекциях. Компьютерная обработка позволяла объединить множество изображений, полученных в результате сканирования тела динамически вращающимся чувствительными датчиками, в подробную и детализированную 3D-модель.

Компьютерная томография (КТ) отличается от рентгена по ряду оснований:

1. Результат обследования легких. Флюорограмма — это плоскостное двухмерное изображение во фронтальной проекции. Оцифровка снимка позволяет увеличить изображение, однако информативность флюорографии легких ниже из-за неполного двухмерного обзора и вероятных артефактов (искажений). Не исключены неточности из-за наложения теней органов на некоторые участки ткани. Результат КТ легких записывается на DVD-диск, на котором хранится множество посрезовых сканов (толщиной до 1 мм) грудной клетки в трех проекциях: горизонтальной, фронтальной, сагиттальной, а также 3D-модель дыхательных путей, скелета и сосудистого русла (если проводилось исследование с контрастом).

2. Техника проведения. И флюорография, и КТ легких проводятся быстро (1-3 минуты) и не требуют предварительной подготовки. Исключением является КТ легких с контрастом — такое обследование занимает 10-15 минут, есть рекомендации, которых следует придерживаться перед обследованием. Современные мультиспиральные томографы (в частности, наш аппарат Siemens somatom go.now) сканируют грудную клетку в динамике — пациент движется на столе томографа к гентри (кольцеобразной раме), а чувствительные датчики, расположенные в несколько рядов, движутся по спирали и делают снимки. Чтобы получить флюорографический снимок, пациенту необходимо прижаться к экрану грудной клеткой и задержать дыхание.

3. Четкость изображения. Четкость КТ-изображений грудной клетки выше. Сделать снимок более контрастным, лучше рассмотреть сосуды и мягкие ткани, возможно путем внутривенного введения йодсодержащего препарата (КТ с контрастом). Благодаря особой технике проведения процедуры X-Ray лучи, получаемые в ходе томографии, обладают более высокой проникающей способностью.

4. Доза облучения. Облучение во время флюорографии минимально — 0,05–0,5 мЗв. При КТ легких 2–2,9 мЗв. Это неопасная лучевая нагрузка. Считается, что в течение года безопасно делать до 5 КТ исследований.

5. Доступность. Стоимость компьютерной томографии выше, а специальное оборудование есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Между тем, флюорография подходит для ежегодного профилактического скрининга (если нет специальных показаний к КТ) и различных медицинских комиссий.

Когда достаточно флюорографии?

Флюорографию проходят ежегодно — с помощью этого профилактического обследования выявляют туберкулез, опухоли (более крупные, чем при КТ), переломы, патологические изменения мягких тканей.

В ходе флюорографии врачи-рентгенологи выявляют:

• Воспалительные процессы в легких, вызванные грибками и бактериями (очаги вирусной пневмонии значительно лучше видны на томограммах).
• Новообразования (опухоли от 1 см) в области легких, средостения, сердца, крупных кровеносных сосудов.
• Инородные предметы в дыхательных путях.

Для уточнения результатов флюорографии врач может назначить пациенту компьютерную томографию. Однократное и даже двукратное сканирование на томографе после флюорографии абсолютно безопасно для пациента, у которого в течение года не было других КТ-исследований.

Флюорография обязательна для посещения бассейна и спортивных клубов, для будущих студентов и военных, работников медицинских учреждений, заведений общественного питания.

Когда лучше сделать КТ легких?

Сегодня КТ считается наиболее информативным исследованием грудной клетки. Чаще всего такое исследование назначается лечащим врачом, но пройти его можно и в профилактических целях по собственному желанию. Лучше всего для этого делать низкодозную КТ легких на мультиспиральном томографе — на сканах будут видны даже самые маленькие опухоли, инфильтраты, кальцификаты, которые не видны на рентгене и флюорографии.

КТ грудной клетки (даже лучше чем МРТ) показывает:

• Пневмонии;
• Туберкулезы;
• Тимомы и опухоли легких, средостения, сосудов, костей;
• Травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника, переломы ребер.

КТ грудной клетки — исчерпывающее обследование, после него нет необходимости делать флюорографию. Иногда уже по результатам КТ можно дифференцировать пневмонии (вирусную, бактериальную или вызванную грибками) еще до лабораторной диагностики. В этой связи КТ легких стала основным методом диагностики пневмонии, вызванной, например, новой коронавирусной инфекцией — когда нет времени ждать результатов ПЦР и врачам необходимо срочно принимать решение о дальнейшем лечении.

Прохождение флюорографии бесплатно по полису ОМС

Флюорография – это рентгенологическое исследование необходимое для быстрой диагностики заболеваний органов грудной клетки. Своевременно пройденная процедура позволяет на ранних этапах выявить туберкулез и онкологию, поэтому важно проходить ее один раз в год. Проводится флюорография бесплатно по полису ОМС, для этого даже не требуется направление участкового врача.

Показания для проведения

В связи с высокой заболеваемостью туберкулезом в России, исследование включают в список профилактического осмотра. Взрослому населению достаточно 1 раза в течении двух лет, при условии отсутствия хронических заболеваний.

Для некоторых категорий существуют особые правила, по которым рентген проводится 2 раза в год:

• 
  Сотрудники роддомов.

• 
  Персонал туберкулезного диспансера.

• 
  Пациенты, имеющие туберкулез в анамнезе (3 года поле снятия с учета),

• 
  Больные с ВИЧ.

• 
  Лица после освобождения из мест заключения.

• 
  При нахождении на учете в психологическом или наркологическом диспансере.

Для подростков в возрасте от 15 до 18 лет рекомендуется проходить обследование каждый год. Также к этой категории относятся работники школ, детских садов, больные сахарным диабетом и сотрудники общепита.

Ежегодно каждый гражданин может пройти флюорографию просто обратившись в регистратуру поликлиники по месту прописки. Для этого необходимо иметь электронный полис обязательного медицинского страхования и паспорт.

Когда следует пройти рентгенологическое обследование:

• 
  При подозрении и профилактики туберкулеза, а также других заболеваний легких.

• 
  Для диагностики пневмонии, плеврита и опухолевых образований. Также можно выявить заболевания сердца.

• 
  При постановке диагноза ВИЧ-инфекция.

• 
  Перед поступлением на военную службу и лечение в стационар (если услуга не была оказана ранее).

Важно: если вы находитесь в другом городе, то можно пройти флюорографию бесплатно в противотуберкулезном диспансере по полису ОМС.

Противопоказания

Процедура не имеет абсолютных противопоказаний для проведения, так как является безопасной. Исключением является детский возраст до 15 лет, этой категории профилактическую диагностику туберкулеза проводят с помощью реакций Манту ИЛИ ДИАСКИН-ТЕСТ. Рентген детям не проводят не только из-за нежелательного облучения, но также и по причине плохого качества снимков из-за анатомически меньших размеров.

Когда нельзя проводить флюорографию:

• 
  Беременность до 22 недель, чтобы не повлиять на закладку и формирование внутренних органов плода.

• 
  При тяжелом состоянии больного, так как невозможно придать ему вертикальное положение.

При лактации рентген делать можно, единственной рекомендацией врачей является сцеживание молока после процедуры. Также с осторожностью проводят людям с психическими отклонениями и клаустрофобией.

Как проводится процедура и подготовка

Процедура достаточно простая и не требует особенной подготовки. Перед посещением кабинета рекомендуется отказаться от курения хотя бы на несколько часов. Следует снять с себя металлические предметы и украшения.

Чтобы снимок получился хороший, нужно снять одежду до пояса, включая нижнее белье. Для четкости следует задержать дыхание и не двигаться.

Важно: при прохождении обследования полис ОМС не понадобится, если у вас есть направление от врача.

После процедуры можно
направляться на другие исследования, единственным исключением являются
рентгеновские методы диагностики – МРТ, КТ или рентгеноскопия. 

Флюорография

В нашей поликлинике, Вы, можете пройти флюорографическое обследование с 8.00 до 20.00 без предварительной записи. Получить услугу можно самостоятельно обратившись в указанные часы в кабинет №121.

Флюорогра́фия  — рентгенологическое исследование, заключа­ю­ще­е­ся в фото­графи­ро­ва­нии видимого изображения на флюоресцентном экране, которое образуется в результате прохождения рентгено­вских лучей через тело (человека)и неравномерного поглощения органами и тканями организма.
Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется прежде всего для скрининга туберкулеза и новообразований лёгких.

С какого возраста можно проходить?
Данное обследование в профилактических целях разрешается проходить только с 15 лет.

Как часто можно делать?
Делать флюорографию в профилактических целях следует не реже одного раза в год. Чаще требуется проходить обследование людям, имеющим особые показания. Так, если в семье или в трудовом коллективе есть случаи туберкулеза, обследование назначается один раз в 6 месяцев. Такие же требования к работникам роддомов и туберкулезных диспансеров, лечебниц и санаториев. Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой, диабетом, ВИЧ, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, также должны проходить флюорографию раз в полгода. Люди, отбывшие срок в местах лишения свободы, должны проходить обследование один раз в 6 месяцев. Вне зависимости от срока, прошедшего с предыдущего обследования, делается оно лицам, у которых диагностируется туберкулез, призывникам в армию.

Противопоказания.
Противопоказаниями к проведению флюорографии являются беременность и детский возраст до 15 лет. Относительные противопоказания: сильная одышка и невозможность больного находиться в вертикальном положении, клаустрофобия.

Во время беременности.
Флюорография проводится беременным женщинам только по особым показаниям, и если нет никакого другого метода, заменяющего ее. Осуществляется процедура только под контролем доктора. Не навредит процедура, если срок беременности превышает 25 недель. К этому сроку все системы будущего малыша уже заложены. На сроках до 25 недель происходит активное деление клеток плода и излучения, используемые при флюорографии, могут привести к мутациям и нарушениям. Если же флюорографию назначили на более раннем сроке, обязательно применение специального свинцового фартука, который прикрывает нижнюю часть тела от излучений. Существуют доктора, полагающие, что современные технологии являются безопасными для развития плода, дозировка радиации очень мала и не в состоянии значительно изменить процесс формирования органов. В аппарате для флюорографии уже существует встроенный свинцовый короб, который предохраняет все органы ниже и выше грудной клетки. К тому же, органы воспроизводства достаточно удалены от легких, которые и просвечиваются во время процедуры. Приборы последних поколений используют меньше излучения, а пленка для них очень чувствительна, что позволяет максимально уменьшить дозу радиации для пациентки. Тем не менее, желательно, во время беременности отказываться от флюорографии.

Кормящим мамам.
Кормящим мамам можно не беспокоиться, метод совершенно безопасен и не оказывает никакого влияния на качество и количество грудного молока.

Вред обследования.
Действительно, во время процедуры организм пациента подвергается ионизирующему излучению. Насколько оно сильно и может нанести вред? Разговоры о вреде флюорографии сильно преувеличены. Ведь аппарат выдает достаточно малую дозу, четко выверенную учеными. Поэтому она не вредна для здоровья. Согласно данным исследований, даже множественные обследования не влекут каких-либо серьезных нарушений со стороны организма пациента. Мало кто знает, что во время длительных перелетов на самолетах все находящиеся на борту получают намного более серьезную лучевую нагрузку. Причем, чем дальше рейс, тем выше находится воздушный коридор и тем больше вредных излучений попадает в организмы пассажиров. И даже просмотр телевизора (!) тоже связан с лучевой нагрузкой. Об этом следует задуматься любителям часами сидеть перед экранами.

Радиация бывает разной. Откуда она берется и нужно ли пить алкоголь после флюорографии?

Радиация бывает разная

Радиацией ученые называют разные вещи, среди которых та самая, рукотворная и смертоносная, не столь уж заметна. В широком смысле радиация — это любое излучение, включая почти безобидный солнечный свет. Например, метеорологи употребляют термин «солнечная радиация» для оценки количества тепла, которое получает поверхность нашей планеты.

Часто радиацию отождествляют с ионизирующим излучением, то есть лучами или частицами, способными оторвать от атомов и молекул электроны. Именно ионизирующее излучение повреждает живые клетки, вызывает поломки ДНК. Это та самая радиация, но она далеко не всегда рукотворна.

Если излучение не ионизирующее, оно все равно может быть вредным. Как гласит поговорка астрономов, посмотреть на Солнце в телескоп без фильтра можно всего два раза: правым и левым глазом. Тепловое излучение вызывает ожоги, а пагубный эффект СВЧ известен всем, кто неправильно рассчитывал время пребывания еды в микроволновке.

Ионизирующее излучение — тоже

Ионизирующее излучение бывает разных видов. Это гамма- и рентгеновские лучи (электромагнитные волны), бета-частицы (электроны и их античастицы, позитроны), альфа-частицы (ядра атомов гелия), нейтроны и просто осколки ядер, летящие с огромной скоростью, достаточной для ионизации вещества.

Некоторые виды радиации (далее в тексте она будет синонимом «ионизирующего излучения») — альфа-частицы, к примеру — задерживает фольга или даже бумага. Другие, нейтроны, поглощаются веществами, богатыми атомами водорода: водой или парафином. А для защиты от гамма-лучей и рентгена оптимален свинец. Поэтому ядерные реакторы защищают многослойной оболочкой, которая рассчитана на разные виды излучения.

Источников радиации много

Большая часть ионизирующего излучения возникает при распаде ядер нестабильных (радиоактивных) атомов. Второй источник — реакции уже не распада, а слияния атомов, термоядерные. Они идут в недрах звезд, включая Солнце. За пределами атмосферы Земли и ее магнитного поля солнечное излучение включает в себя не только свет и тепло, но также рентгеновские лучи, жесткий ультрафиолет и разогнанные до внушительной скорости протоны.

Протоны наиболее опасны для оказавшихся в дальнем космосе. В год повышенной солнечной активности попадание под пучок протонов даст смертельную дозу облучения за считаные минуты. Это примерно соответствует фону вблизи разрушенного реактора Чернобыльской АЭС.

Рентгеновские лучи возникают при движении электронов с ускорением, поэтому их, в отличие от всего остального, можно включить и выключить, направив пучок электронов на металлическую пластинку или заставив тот же пучок колебаться в электромагнитном поле.

Земля и даже бананы радиоактивны

Наша планета тоже радиоактивна. Горные породы, включая гранит и уголь, содержат уран, торий и испускают газ радон (если дом построен на скальных породах и плохо проветривается, то из-за радона у жителей повышается риск заболеть раком легких). Часть вреда от курения связана с полонием-210 в табачном дыме, крайне активным и потому опасным изотопом. Да что там табак — если съесть обычный банан, то каждую секунду в организме будет проходить 15 реакций распада калия-40.

Впрочем, есть бананы не опасно, а уран в граните, радон в воздухе, калий и радиоуглерод в еде, космические лучи — все это составляющие естественного радиационного фона. Природа нашла, как в нем существовать, и та же ДНК имеет мощнейшие механизмы починки.  

Народные средства не помогают от радиации

Известны народные средства, которые якобы помогают «вывести радиацию из организма»: йод и алкоголь. На самом деле йод применяют только в одном случае: когда произошел выброс йода-131, короткоживущего изотопа, который вырабатывается в ядерных реакторах. Препараты с обычным йодом замедляют усвоение радиоактивного. А людям с неправильно работающей щитовидной железой избыток йода может навредить.

Что же касается алкоголя, то достаточно сказать, что в найденных нами протоколах профилактики лучевых поражений он не упоминается вовсе. Да, если послушать армейские байки, спирт работает как лекарство вообще от всего, но в армейских байках иногда и крокодилы летают. Не стоит смешивать фольклористику с биохимией и радиобиологией. Препараты, которые способствуют выводу радионуклидов, существуют, но у них столько побочных эффектов и ограничений, что мы про них специально не будем говорить.

На источник излучения изредка можно наткнуться

Возможно, эти мифы живучи потому, что облучиться можно не только рядом со сломавшимся ядерным реактором или в кабинете врача. Источники излучения иногда забывали в списанных приборах для поиска скрытых дефектов, были зафиксированы случаи потери медицинских источников, а несколько лет назад школьник из Москвы купил на радиорынке рентгеновскую трубку, подключил ее дома и заработал лучевой ожог руки. В Южной Америке случилась еще более вопиющая история. В больнице был потерян светящийся радиоактивный порошок, который местные дети нашли и использовали в качестве грима. Вечеринка закончилась грустно.

Чтобы такого избежать, нужно просто не тащить в дом неизвестные предметы и не разбирать их на части. В конце концов, что такого необходимого для хозяйства можно найти в подвале больницы? А если вы считаете себя опытным исследователем заброшенных пространств, то наверняка слышали, что приличный сталкер оставляет после себя объект в том же виде, в котором застал.

Микроволновки и смартфоны не вредят

Микроволновые печи и смартфоны — источники не той радиации. Энергии микроволн недостаточно для того, чтобы оторвать электроны от ядер атомов. Медики и биологи спорят о том, как СВЧ-излучение в малых дозах может влиять на человеческий организм, но пока результаты скорее обнадеживающие: сопоставление целого ряда разных масштабных исследований указывает на то, что связи между телефонами и злокачественными опухолями нет.

Еще осталось поверье о старых мониторах с электронно-лучевыми трубками (не плоских, как сейчас, а выпуклых). Такие мониторы действительно испускали рентгеновские лучи, но стекло блокировало их достаточно, чтобы человек оставался в безопасности. Другое поверье гласило, что от радиации защищает кактус. Но даже если допустить, что экран и вправду испускает ионизирующее излучение, как кактус, который даже не закрывает дисплей целиком, способен помочь?

Гипотетически пострадать мог кот, улегшись сверху: излучение выходило преимущественно сзади, а не через экран. Если вы не кот и у вас не было привычки греться на мониторе, то лучами от компьютерного дисплея можно было пренебречь. Кстати, считается, что животные могут чувствовать радиацию. Это не совсем так. Ионизирующее излучение при достаточной мощности расщепляет молекулы кислорода в воздухе. В результате появляется специфический запах озона. Некоторые животные с очень чувствительным обонянием могут уловить этот запах, но не саму радиацию.

Радиация ломает технику

Радиация вредна не только для людей и животных. Микросхемы на аппаратах в межпланетном пространстве, где много космических лучей, приходится специально адаптировать для работы в условиях повышенного радиационного фона. Именно из-за этого производительность процессора, скажем, на марсоходе или юпитерианском зонде Juno весьма скромна по земным меркам: за устойчивость к облучению конструкторы расплачиваются габаритами и скоростью работы.

Алексей Тимошенко

что показывает, как часто можно делать?

Каждый человек проходит эту диагностику, но не все знают, что показывает флюорография. Такой метод обследования основан на воздействии рентгеновских лучей, предназначен для изучения тканей и органов грудной клетки. Рентгеновские лучи проходят через тело, а после выдают изображение на экран монитора. Лица от 17 лет и старше такое обследование проходят регулярно.

Зачем необходима флюорография?

Основная цель диагностики – определить патологический процесс на ранней стадии, начать лечение до появления специфической симптоматики. Вот какие болезни диагностирует флюорография:

• Пневмония;
• Плеврит;
• Туберкулез;
• Злокачественные опухоли легких, средостения;
• Эмфизема.

При своевременном обнаружении проблемы со здоровьем шансы на благоприятный клинический исход повышаются. Вот что видно на флюорографии:

• Легкие;
• Сердце;
• Реже – кости.

Это скрининговое обследование показывает воспалительный процесс, инородные тела, опухолевые образования, скопление инфильтрата, полости нефизиологического характера (различные кисты). На флюорографии даже видно, если пациент курит.  Результат не является основным критерием постановки диагноза, позволяет точнее оценить конкретный клинический случай.

Что дает флюорография и когда ее делать?

Для профилактики лицам старше 17 лет проходить обследование рекомендуется 1 раз в 2 года. Также существуют категории людей, которые подвергаются воздействию рентгеновских лучей 1 и 2 раза в год.

Вот что можно увидеть на флюорографии, когда снимок уже на руках:

• Очаговые тени в области легких;
• Уплотнение, расширение корней, как признак легочных патологий;
• Фиброзная ткань, как следствие операции, травмы, перенесенной инфекции;
• Изменения диафрагмы;
• Разветвление сосудистого рисунка, как симптом бронхита, пневмонии, начальной стадии онкологии;
• Изменение привычной тени средостения.

По результатам рекомендуется обратиться к фтизиатру, который помимо расшифровки поможет определить клиническую картину, быстрее обследоваться, назначит лечение.

Проведение диагностики

Процедура не требует предварительной подготовки, главное – соблюдать все команды врача, заходя в специальную кабинку. Алгоритм, как делают флюорографию детям от 17 лет и старше:

• Пациент раздевается до пояса, обязательно снимает украшения, аксессуары с шеи;
• Заходит в кабинку: подбородок – на подставку, а грудную клетку прижимает к экрану;
• По команде врача затаивает дыхание, не двигается;
• После выполнения снимка выходит, одевается;

Если плохая флюорография, что это может быть?

Расшифровка исследования готова на следующий день, в течение 5 минут после исследования. При плохом результате человека направляют к фтизиатру. Окончательный диагноз ставить рано, проводится комплексная диагностика. Врачи могут рекомендовать повторное ФЛЮ. В большинстве своем, трансформация легочной ткани обусловлена развитием в легких соединительной ткани, которая разрастается и наслаивается.

В зависимости от расположения и формы очага патологии врач диагностирует фиброз, склероз, спайки, лучистость, тяжистость, тени, рубцовые трансформации. По результатам можно диагностировать онкологию и эмфиземные расширения, кисту, абсцесс, кальцинаты, другие новообразования и полости.

Диагностику можно пройти в каждом городе, как в частном медицинском центре, так и в городской поликлинике. Полученному результату нельзя доверять на 100%, нужен комплексный подход к проблеме со здоровьем.

Рентгеноскопия грудной клетки | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентгеноскопия грудной клетки?

Рентгеноскопия грудной клетки — это визуализирующий тест, который использует рентгеновские лучи, чтобы определить, насколько хорошо
твои легкие работают. Он также может смотреть на другие части вашего дыхательного пути.
тракт. Ваши дыхательные пути включают легкие, нос, горло, трахею,
и бронхи.

Рентгеноскопия — это своего рода рентгеновский «фильм». В этом тесте используется больше излучения, чем
стандартный рентген грудной клетки. Ваш лечащий врач позаботится о том, чтобы
этот тест важен для диагностики.

Зачем мне нужна рентгеноскопия грудной клетки?

Вам может потребоваться рентгеноскопия грудной клетки, если ваш лечащий врач должен узнать, как
ваши легкие, диафрагма или другие части грудной клетки работают. Ваш
Поставщик может заказать этот тест, если он или она считает, что у вас могут быть:

• Меньше или совсем нет движения диафрагмы из-за болезни легких.
  или травма
• Меньшее движение воздуха в легких (потеря эластичности легких)
• Закупорка (обструкция) ваших бронхиол
• Жидкость в пространстве между легкими и грудной стенкой (плевральная
  излияние)
• Масса в грудной полости

Этот тест также можно использовать вместе с другими тестами или лечением. Для
Например, радиолог может использовать этот тест, чтобы определить, где иглы или
длинные трубки (катетеры) следует поместить в грудную клетку.

У вашего поставщика могут быть другие причины порекомендовать рентгеноскопию грудной клетки.

Каковы риски рентгеноскопии грудной клетки?

Вы можете узнать у своего лечащего врача количество радиации.
использовались во время теста. Также спросите о рисках, связанных с вами.

Запишите все полученные рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки.
по другим причинам здоровья.Покажите этот список своему провайдеру. Риски
лучевая нагрузка может быть связана с количеством полученных вами рентгеновских лучей и
Рентгенологические процедуры у вас есть со временем.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что
беременная. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть
обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть, до
процедура.

Как мне подготовиться к рентгеноскопии грудной клетки?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру.Спроси его или
  любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение
  процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так
  Чисто.
• Обычно перед тестом не нужно прекращать есть или пить. Ты
  также обычно не требуются лекарства, помогающие расслабиться (седативный эффект).
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что
  беременная.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть пирсинг на теле.
  грудь.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время рентгеноскопии грудной клетки?

Вы можете пройти рентгеноскопию грудной клетки амбулаторно или во время пребывания в больнице.
больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния.
и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Обычно рентгеноскопия грудной клетки следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы.
   это может помешать тесту.
2. Вас могут попросить снять одежду. Если так, вам дадут платье
   носить.
3. Вы будете стоять между рентгеновским аппаратом и рентгеноскопическим экраном.
   Если вы не можете стоять, вас поставят на рентгеновский стол. Ты можешь
   попросят принять разные позы, кашлять или задержать дыхание
   пока делается рентгеноскопия.
4. Радиолог будет использовать специальный рентгеновский сканер, чтобы сделать изображения вашего
   грудь.Изображения рентгеноскопии можно увидеть на мониторе. Это позволяет
   Радиолог видит, как части вашей груди двигаются во время обследования.
5. Тест проводится после того, как рентгенолог сделает все снимки, которые он или она
   потребности.

Что происходит после рентгеноскопии грудной клетки?

После рентгеноскопии грудной клетки вам не понадобится особый уход. Ваше здоровье
провайдер может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или
  проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Процедура рентгеноскопии | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия — это исследование движущихся структур тела, похожее на рентгеновское.
«кино.»Непрерывный

Рентгеновский

пучок пропускается через исследуемую часть тела. Луч
передается на телевизионный монитор, так что часть тела и ее движения могут
можно увидеть в деталях. Рентгеноскопия как инструмент визуализации позволяет врачам:
посмотрите на многие системы организма, включая скелет, пищеварительную, мочевыделительную,
дыхательная и репродуктивная системы.

Рентгеноскопия может проводиться для оценки определенных участков тела,
включая кости, мышцы и суставы, а также твердые органы, такие как
сердце, легкие или почки.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем
кости, мышцы или суставы включают рентген, миелографию (

миелограмма

), компьютерная томография (

компьютерная томография

), магнитно-резонансная томография (

МРТ

) и артрография.

Каковы причины рентгеноскопии?

Флюороскопия используется во многих типах обследований и процедур, таких как

рентгеновские лучи бария

,

катетеризация сердца

,

артрография

(визуализация сустава или суставов),

поясничная пункция

, установка внутривенных (IV) катетеров (полых трубок, вводимых в вены)
или артерии),

внутривенная пиелограмма

, гистеросальпингограмма и биопсия.

Рентгеноскопия может использоваться отдельно как диагностическая процедура или может использоваться в
в сочетании с другими диагностическими или терапевтическими средствами или процедурами.

В

рентгеновские лучи бария

, рентгеноскопия, используемая отдельно, позволяет врачу увидеть движение
кишечника, поскольку барий движется через них и позволяет врачу
расположите пациента для точечной визуализации. В

катетеризация сердца

, рентгеноскопия используется в качестве вспомогательного средства, чтобы врач мог увидеть, как
кровь через коронарные артерии, чтобы оценить наличие
артериальные закупорки.При введении внутривенного катетера помогает рентгеноскопия.
врач направит катетер в определенное место внутри
тело.

Другие применения рентгеноскопии включают, помимо прочего, следующее:

• Обнаружение инородных тел

• Инъекции анестетиков в суставы или позвоночник под визуальным контролем

• Чрескожная вертебропластика

  . Минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии
  переломы позвонков позвоночника

Ваш врач может порекомендовать рентгеноскопию и по другим причинам.

Каковы риски рентгеноскопии?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время
процедура и риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. Это
хорошая идея вести учет вашей прошлой истории радиационного облучения, например
как предыдущие сканирования и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить своему
врач. Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с
совокупное количество рентгеновских обследований и / или процедур за длительный период
промежуток времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить
ваш доктор. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного красителя существует риск аллергической реакции на краситель.
Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам, контрастным веществам,
йод или латекс должны сообщить своему врачу. Также пациенты с почками
при отказе или других проблемах с почками следует сообщить об этом врачу.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность
процедура рентгеноскопии.Недавняя рентгеновская процедура с барием может помешать
обнажение области живота или поясницы.

В зависимости от вашего конкретного заболевания могут быть другие риски. Быть
Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Соответствующие с медицинской точки зрения рентгеноскопические исследования дают клинические преимущества
которые перевешивают риск радиации, полученной во время обследования.
При использовании высококвалифицированными, сертифицированными радиологами и радиологами
технологи, рентгеноскопические исследования обеспечивают основательную диагностику
приносит пользу пациентам и играет важную роль в составлении планов лечения. Пациенты и родители педиатрических пациентов должны поговорить со своими личными
врач и их радиолог об осмотре.

Все рентгеноскопические аппараты регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.
(FDA) и должен соответствовать определенным критериям, чтобы считаться безопасным и эффективным.
Радиологическое оборудование Johns Hopkins соответствует всем федеральным требованиям и требованиям штата.

Как подготовиться к рентгеноскопическому обследованию?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что беременны, проверьте
Проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования.Другие варианты будут
обсудили с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Платье будет
предоставлено для вас. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей.
Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / НАПИТЬ: конкретные инструкции будут предоставлены на основании экзамена.
вы запланированы.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия или
чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду.

Какие обследования могут включать рентгеноскопию?

Обследования, которые могут включать рентгеноскопию как часть процедуры
включают:

Во время процедуры

Рентгеноскопия может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания.
в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего
врачебная практика.

Обычно рентгеноскопия следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять любую одежду или украшения, которые могут
   мешают обнажению исследуемого участка тела.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы
   носить.

3. Может быть назначено контрастное вещество, в зависимости от типа
   процедура, которая выполняется с помощью глотания, клизмы или
   внутривенная (IV) линия в руке или руке.

4. Вы окажетесь на рентгеновском столе. В зависимости от типа
   процедуры, вас могут попросить занять разные позиции, переместить
   определенную часть тела или задерживайте дыхание, пока
   делается рентгеноскопия.

5. Для процедур, требующих введения катетера, таких как кардиологические
   катетеризация или размещение катетера в суставе или другом теле
   часть, можно использовать место введения дополнительной линии в паху,
   локоть или другой сайт.

6. Для рентгеноскопии будет использоваться специальный рентгеновский аппарат.
   изображения структуры тела, которую исследуют или обрабатывают.

7. Краситель или контрастное вещество могут быть введены в капельницу в
   чтобы лучше визуализировать изучаемые органы или структуры.

8. В случае артрографии (визуализации сустава) любая жидкость
   в сустав может быть аспирирован (извлечен иглой) до
   введение контрастного вещества. После того, как контраст
   инъекции, вас могут попросить переместить сустав в течение нескольких минут в
   чтобы контрастное вещество равномерно распределилось по всему
   совместный.

9. Тип выполняемой процедуры и части тела
   осмотр и / или лечение определят продолжительность процедуры.

10. После завершения процедуры капельница будет
    удалено.

Хотя сама по себе рентгеноскопия не является болезненной, конкретная процедура
может быть болезненным, например, инъекция в сустав или доступ
артерии или вены для ангиографии. В этих случаях рентгенолог
принять все возможные меры по обеспечению комфорта, в том числе местную анестезию,
седация в сознании или общая анестезия, в зависимости от конкретного
процедура.

После процедуры

Тип ухода, который потребуется после процедуры, будет зависеть от типа
выполняется рентгеноскопия. Определенные процедуры, например кардиологические
катетеризация, вероятно, потребуется период восстановления в несколько часов
с иммобилизацией ноги или руки, где был установлен сердечной катетер
вставлен. Другие процедуры могут потребовать меньше времени для восстановления.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы
вернувшись домой после процедуры, вы должны сообщить об этом своему врачу.
может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

Ваш врач даст более конкретные инструкции относительно вашего ухода после
обследование или процедура.

Современные рентгеноскопические системы визуализации | Image Wisely

Сводка

Рентгеноскопия, или проекционная рентгеновская визуализация в реальном времени, стала использоваться в клинической практике вскоре после открытия рентгеновских лучей Рентгеном. Ранние флюороскопы состояли просто из источника рентгеновского излучения и флуоресцентного экрана, между которыми помещался пациент. Пройдя через пациента, остаточный луч падал на флуоресцентный экран и производил видимое свечение, которое непосредственно наблюдал практикующий врач.

В современных системах флуоресцентный экран соединен с электронным устройством, которое усиливает и преобразует светящийся свет в видеосигнал, пригодный для представления на электронном дисплее. Одно из преимуществ современной системы по сравнению с более ранним подходом состоит в том, что флюороскописту не нужно стоять в непосредственной близости от флуоресцентного экрана, чтобы наблюдать живое изображение. Это приводит к значительному снижению дозы облучения флюороскописта. Пациенты также получают меньшую дозу облучения благодаря усилению и общей эффективности системы визуализации.

Рентгеноскопия отличается от большинства других рентгеновских снимков тем, что получаемые изображения появляются в реальном времени, что позволяет оценивать динамические биологические процессы и направлять вмешательства. Электронные рентгеноскопические системы создают это восприятие путем захвата и отображения изображений с высокой частотой кадров, обычно 25 или 30 кадров в секунду. При такой частоте кадров человеческая зрительная система не может различать изменения от кадра к кадру, и движение кажется непрерывным, без видимого мерцания. Для достижения высокой частоты кадров при сохранении кумулятивной дозы облучения на разумном уровне доза облучения рецептора изображения на изображение (т. е., на кадр) должно быть достаточно низким, около 0,1% от дозы, используемой в рентгенографии.

Флюороскопические изображения отображаются с инвертированной шкалой серого (черный / белый инвертирован) по сравнению со стандартными рентгенограммами. Это соглашение является производным от появления ранних неинтенсивных флюороскопических экранов, и оно было сохранено в эпоху цифровых технологий, даже несмотря на то, что теперь существует возможность цифрового обращения шкалы серого.

Введение

Схема рентгеноскопической системы с усилением изображения показана на рисунке 1.Ключевые компоненты включают рентгеновскую трубку, фильтры формирования спектра, устройство ограничения поля (также известное как коллиматор), сетку предотвращения рассеяния, приемник изображения, компьютер для обработки изображений и устройство отображения. Вспомогательные, но необходимые компоненты включают в себя высоковольтный генератор, устройство для поддержки пациента (стол или кушетку) и аппаратные средства, позволяющие позиционировать узел источника рентгеновского излучения и узел приемника изображения относительно пациента.

Рис. 1. Принципиальная схема рентгеноскопической системы с усилителем рентгеновского изображения (XRII) и видеокамерой

Перепечатано из RadioGraphics; 20 (4), Schueler BA, Учебник по физике AAPM / RSNA для жителей, общий обзор рентгеноскопической визуализации — рис. 2, p1117, 2000 г., с разрешения RSNA.

Источник рентгеновского излучения

Генератор высокого напряжения и рентгеновская трубка, используемые в большинстве рентгеноскопических систем, аналогичны по конструкции и конструкции трубкам, используемым для общих радиографических применений. Для комнат специального назначения, таких как те, которые используются для визуализации сердечно-сосудистой системы, необходима дополнительная теплоемкость, чтобы позволить ангиографические «прогоны», последовательности рентгенографических изображений с высокой дозой, полученных в быстрой последовательности для визуализации помутненных сосудов. Эти прогоны часто перемежаются с рентгеноскопической визуализацией в диагностической или интервенционной процедуре, и их сочетание может привести к высокому спросу на рентгеновскую трубку. В таких системах обычно используются специальные рентгеновские трубки.

Размер фокусного пятна во флюороскопических трубках может составлять от 0,3 мм (когда требуется высокое пространственное разрешение, но допускается низкий уровень излучения) и до 1,0 или 1,2 мм, когда требуется более высокая мощность. Выходное излучение может быть как непрерывным, так и импульсным, причем импульсный более распространен в современных системах. Автоматический контроль мощности экспозиции поддерживает дозу излучения на кадр на заданном уровне, адаптируясь к характеристикам ослабления анатомии пациента и поддерживая постоянный уровень качества изображения на протяжении всего исследования.

Лучевая фильтрация

Обычно системы рентгеноскопической визуализации оснащаются фильтрами, упрочняющими пучок, между выходным портом рентгеновской трубки и коллиматором. Дополнительная фильтрация алюминия и / или меди может снизить дозу облучения кожи на входной поверхности пациента, в то время как низкое кВп дает спектральную форму, которая хорошо согласуется с k-краем бария или йода для высокого контраста в интересующей анатомии.

Добавление этой дополнительной фильтрации в путь луча может выбираться пользователем, что дает оператору возможность переключаться между режимами низкой и высокой дозы в зависимости от условий во время рентгеноскопической процедуры.В других системах добавленная фильтрация является автоматической на основе условий ослабления луча для достижения желаемого уровня качества изображения и экономии дозы.

В дополнение к фильтрам формирования луча многие рентгеноскопические системы имеют «клиновидные» фильтры, которые частично прозрачны для рентгеновского луча. Эти подвижные фильтры ослабляют луч в областях, выбранных оператором, чтобы уменьшить входную дозу и чрезмерную яркость изображения.

Коллимация

Жалюзи, ограничивающие геометрическую протяженность рентгеновского поля, присутствуют во всем рентгеновском оборудовании.При рентгеноскопии коллимация может быть круглой или прямоугольной по форме, соответствующей форме приемника изображения.

Когда оператор выбирает поле обзора, положения лопастей коллиматора автоматически перемещаются под управлением двигателя, чтобы быть немного больше, чем видимое поле. При изменении расстояния от источника до изображения (SID) лезвия коллиматора регулируются для сохранения поля обзора и минимизации «побочного» излучения за пределами видимой области. Эта автоматическая коллимация существует как в системах с круглым, так и в прямоугольном поле зрения.

Столик пациента и подушка

Столы для пациентов должны обеспечивать прочность, чтобы поддерживать пациентов, и производитель рассчитывает их на определенный предел веса. Важно, чтобы стол не поглощал много излучения, чтобы избежать теней, потери сигнала и потери контраста изображения.

Углеродное волокно обеспечивает хорошее сочетание высокой прочности и минимального поглощения излучения, что делает его идеальным материалом для стола. Между пациентом и столом часто помещают поролоновые прокладки для дополнительного комфорта, но с минимальным поглощением излучения.

Сетка против рассеивания

Сетки, предотвращающие рассеяние, являются стандартными компонентами рентгеноскопических систем, поскольку большой процент рентгеноскопических исследований выполняется в условиях высокого рассеяния, например, в брюшной полости. Типичное соотношение сетки составляет от 6: 1 до 10: 1. Сетки могут быть круглыми (системы XRII) или прямоугольными (системы FPD) и часто снимаются оператором.

Рецептор изображения — усилитель рентгеновского изображения (XRII)

Усилитель рентгеновского изображения (рис. 2) — это электронное устройство, которое преобразует диаграмму интенсивности рентгеновского луча (также известную как «остаточный луч») в видимое изображение, подходящее для захвата видеокамерой и отображения на видеодисплее. монитор.Ключевые компоненты XRII — это входной слой люминофора, фотокатод, электронная оптика и выходной люминофор.

Входящий люминофор с иодидом цезия (CsI) преобразует рентгеновское изображение в изображение в видимом свете, как и оригинальный флюороскоп. Фотокатод расположен в непосредственной близости от входного люминофора, и он высвобождает электроны прямо пропорционально видимому свету входного люминофора, который падает на его поверхность. Электроны управляются, ускоряются и размножаются электронно-оптическими компонентами и, наконец, сталкиваются с поверхностью, покрытой люминофорным материалом, который заметно светится при ударе электронов высокой энергии. Это выходной люминофор XRII.

В принципе, можно было непосредственно наблюдать усиленное изображение на маленьком (диаметром 1 дюйм) выходном люминофоре, но на практике видеокамера оптически связана с этим люминофорным экраном через регулируемую апертуру и объектив. Затем видеосигнал отображается напрямую (или оцифровывается), обрабатывается на компьютере и отображается для отображения.

Рисунок 2. Компоненты усилителя рентгеновского изображения

Перепечатано из RadioGraphics; 20 (4), Schueler BA, Учебник по физике AAPM / RSNA для жителей Общий обзор флюороскопической визуализации — Рис. 5, p1120, 2000 , с разрешения RSNA.

XRII излучает на порядки больше света на рентгеновский фотон, чем простой флуоресцентный экран. Это происходит за счет электронного усиления (усиление электронной оптикой) и минимального усиления (концентрирование информации с большой площади входной поверхности на небольшой выходной площади люминофора), как показано на рисунке 2. Это обеспечивает относительно высокое качество изображения (отношение сигнал-шум. соотношение) при умеренных дозах по сравнению с неусиленной рентгеноскопией.

Использование видеотехнологии добавило важный фактор удобства — она ​​позволяет нескольким людям одновременно наблюдать за изображением и дает возможность записывать и обрабатывать последовательности рентгеноскопических изображений.

Доступны усилители изображения с различными входными диаметрами от 10–15 до 40 см. Входная поверхность всегда круглая и изогнутая, конструктивная характеристика технологии электронных ламп, из которой она построена.

Видеокамеры, используемые в системах XRII, изначально были аналоговыми устройствами vidicon или plumbicon, заимствованными из индустрии телевещания. В более поздних системах стали широко использоваться цифровые камеры, основанные на датчиках изображения устройства с зарядовой связью (CCD) или технологии комплементарных металлооксидных полупроводников (CMOS).

Приемник изображения — плоскопанельный детектор (FPD)

В последние годы мы стали свидетелями появления рентгеноскопических систем, в которых компоненты XRII и видеокамеры заменены сборкой «плоского детектора» (FPD). Когда плоские детекторы рентгеновского излучения впервые появились в радиографии, они предлагали преимущества «цифровой камеры» по сравнению с существующими технологиями.

В рентгеноскопических приложениях проблемой для FPD было требование низкой дозы на кадр изображения, что означает, что собственный электронный шум детектора должен быть чрезвычайно низким, а требуемый динамический диапазон высоким.Оказалось, что довольно сложно изготовить FPD с достаточно низкими характеристиками электронного шума для достижения хорошего отношения сигнал / шум (SNR) в условиях низкой экспозиции, однако такие устройства в настоящее время существуют.

Детекторы с плоской панелью

физически более компактны, чем системы XRII / видеосистемы, что обеспечивает большую гибкость в перемещении и позиционировании пациента. Однако наиболее важным преимуществом FPD является то, что он не страдает от многих присущих XRII ограничений, включая геометрическое искажение типа «подушечка булавки», искажение «S», вуалирующие блики (блики, выходящие из очень ярких областей) и виньетирование. (потеря яркости на периферии).Эти явления просто не происходят в FPDs. FPD часто имеют более широкий динамический диапазон, чем некоторые системы XRII / видео.

Еще одно преимущество FPD заключается в том, что пространственное разрешение рецептора изображения определяется в первую очередь размером элемента детектора и, в отличие от XRII / видео, не зависит от поля зрения. В системах XRII усиление минимизации требует, чтобы входная доза изменялась обратно пропорционально полю зрения, чтобы поддерживать постоянную яркость выходного люминофора. Для FPD такого ограничения не существует; доза входного детектора не зависит от поля зрения.

Детекторы с плоской панелью состоят из набора отдельных детекторных элементов. Элементы имеют квадратную форму, 140–200 микрон на каждую сторону и изготовлены с использованием технологии тонкопленочного аморфного кремния на стеклянных подложках.

Диапазон детекторов

, используемых для рентгеноскопии, составляет от 20 x 20 см до 40 x 30 см. Один детектор может содержать до 5 миллионов отдельных детекторных элементов. Сцинтилляционный слой иодида цезия (CsI) наносится на аморфный кремний с помощью тонкопленочных фотодиодов и транзисторов, улавливающих видимый световой сигнал от сцинтиллятора для формирования цифрового изображения, которое затем передается в компьютер с частотой кадров, выбранной пользователя (рисунок 3).Частота кадров может достигать 30 кадров в секунду.

Рисунок 3. Поперечное сечение плоскопанельного детектора для рентгеноскопии

Перепечатано из радиологии; 234 (2), Pisano ED, Yaffe MJ, State of the Art: Digital Mammography — Fig 1, p355, 2005, с разрешения RSNA.

Отображение изображений

Для рентгеноскопии требуются высококачественные видеодисплеи, которые позволяют пользователям различать мелкие детали и тонкие различия контрастности в интересующей анатомии.Технологии отображения медицинских изображений за последние несколько лет оказались «на хвосте» телеиндустрии.

Современные системы оснащены плоскими ЖК-дисплеями высокого разрешения с высокой максимальной яркостью и высокой контрастностью. Эти дисплеи должны быть откалиброваны по стандартной функции отклика яркости (такой как стандартная функция отображения оттенков серого, часть 14 DICOM), чтобы обеспечить видимость самого широкого диапазона уровней серого.

Новейшие интервенционные / ангиографические системы оснащены дисплеями высокой четкости с диагональю 60 дюймов, поддерживающими до 24 различных источников видеовхода, которые можно размещать различными способами на одном большом мониторе.Макеты дисплея могут быть индивидуально настроены и сохранены для индивидуальных предпочтений врача.

Конфигурации системы

Флюороскопические системы производятся во множестве конфигураций, чтобы оптимизировать использование для клинических задач, для которых они предназначены. «Обычные» системы рентгенографии / рентгеноскопии состоят из стола пациента, который часто полностью наклоняется в вертикальное положение, что позволяет проводить рентгеноскопию, когда пациент стоит вертикально. В этих системах рентгеновская трубка расположена под столешницей, а приемник изображения — над столом, и наиболее часто используются для визуализации желудочно-кишечного тракта (исследования с усилением бария в верхнем и нижнем ЖКТ).

Возможность наклона стола пациента позволяет оператору использовать силу тяжести для облегчения движения контрастного вещества с барием по пищеводу, желудку и кишечнику. Более старые системы могут содержать устройство «точечной пленки», которое позволяет размещать рентгеновскую кассету перед приемником рентгеноскопических изображений, облегчая получение рентгеновских снимков с использованием рентгеноскопического источника рентгеновского излучения. В современных системах статические изображения обычно получают с помощью того же цифрового приемника изображения, который используется для рентгеноскопии, поэтому пятнистая пленка исчезает.

Вариантом этой традиционной конфигурации R / F является система с дистанционным управлением, в которой положения рентгеновской трубки и приемника изображения меняются местами: трубка находится над столом пациента, а приемник изображения — ниже. Этими системами можно полностью управлять, включая движения стола, с пульта оператора, оснащенного контроллером типа джойстика в экранированной кабине управления. Это защищает персонал от вторичного радиационного воздействия.

В ангиографических системах

используется геометрия «С-образной дуги», обеспечивающая легкий доступ для пациента, поскольку рентгеноскопия определяет выборочное размещение артериального и венозного катетера.Эти системы включают расширенные функции, такие как цифровое вычитание и отображение дорог.

Новейшие системы имеют возможность получения трехмерных изображений, что достигается путем вращения С-дуги вокруг пациента и выполнения томографической реконструкции для получения набора данных объемного изображения. Иногда это называют КТ с коническим лучом (КЛКТ), а в ангиографическом режиме — трехмерной ротационной ангиографией. Системы, разработанные для сосудистой / интервенционной радиологии и кардиологии / электрофизиологии, обладают сложными рентгеноскопическими возможностями, включая переменную частоту кадров, автоматическую фильтрацию луча и расширенную постобработку изображений. Наконец, конфигурация мобильного C-рука популярна в хирургическом люкс и офисные на основе процедур в костно-мышечной радиологии, ортопедии, урологии, гастроэнтерологии и лечения боли среди других. Мобильные С-образные дуги часто представляют собой небольшие недорогие системы, но некоторые из них доступны с более мощными источниками рентгеновского излучения, которые способны производить значительные уровни излучения.

Сводка

Рентгеноскопия превратилась из самых простых из неинвазивных методов визуализации в очень сложную технологию с расширенными возможностями трехмерного изображения, способную управлять жизненно важными интервенционными процедурами, часто с минимальным дискомфортом для пациента.Многие из этих минимально инвазивных процедур под визуальным контролем заменили высокоинвазивные открытые хирургические процедуры. С каждым прогрессом в технологии все меньшие сосуды и более тонкие различия контрастности могут быть визуализированы в реальном времени, часто с низкой дозой облучения.

Список литературы

1. Schueler BA. Учебник по физике AAPM / RSNA для резидентов, общий обзор флюороскопической визуализации. RadioGraphics, 2000. 20 (4): p1115-1126. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148 / radiographics.20.4.g00jl301115. По состоянию на 23 октября 2014 г.
2. Бушберг Дж. Т., Зайберт Дж. А., Лейдхольдт Е. М., Бун Дж. М.. Основы физики медицинской визуализации. Филадельфия, Пенсильвания, Lippincott Williams & Wilkins; 3-е издание, 2012 г. Доступно по адресу: http://books.google.com/books?id=RKcTgTqeniwC&printsec=frontcover&dq=The+Essential+Physics+of+Medical+Imaging,+3rd+Edition&hl=en&sa=X&ei=L-tIVLbCIs6zy&ASEioK4 = 0CDIQ6AEwAA # v = onepage & q = Основы физики медицинской визуализации, 3-е издание & f = false.По состоянию на 23 октября 2014 г.
3. Николофф ЭЛ. Физика плоскопанельных рентгеноскопических систем. RadioGraphics, 2011. 31 (2): p591-602. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg. 312105185. По состоянию на 23 октября 2014 г.
4. Pisano ED, Yaffe MJ. Состояние дел: цифровая маммография. Радиология, 2005. 234 (2): p353-362. Доступно по адресу: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2342030897. По состоянию на 23 октября 2014 г.

Фотофлюорография — обзор | Темы ScienceDirect

Радиационное облучение пациента и персонала операционной с помощью рентгеноскопии и навигации во время спинальной хирургии

Поскольку значительный риск для здоровья коррелировал с длительным радиационным облучением персонала операционной, и самые высокие уровни радиационного облучения были обнаружены во время операций на позвоночнике, навигации созданы базовые технологии для снижения радиационного облучения.Насколько нам известно, эти данные представляют собой первое в реальной жизни подробное сравнение радиационного воздействия на персонал операционной и пациентов при клиническом использовании рентгеноскопии и навигации.

Мы исследовали увеличенную дозу облучения, полученную пациентами, с использованием навигации с O-образным рычагом, по сравнению с уменьшенной дозой облучения персонала, что согласуется с ранее опубликованными исследованиями, основанными на моделировании ¹⁴ . Хотя лучевая нагрузка на пациента во время одной операции на позвоночнике с навигацией в 3 раза выше по сравнению со случаями под контролем рентгеноскопии, это, в большинстве случаев, единичное событие кажется менее значительным по сравнению с кумулятивным лучевым воздействием хирурга-позвоночника в течение рабочей жизни.В любом случае, дальнейшее соответствующее снижение дозы при медицинском облучении пациентов по-прежнему целесообразно, и его следует проводить всякий раз, когда это представляется возможным.

Корреляция между ИМТ и радиационным воздействием во время хирургии позвоночника под рентгеноскопическим контролем уже исследовалась ранее, что подчеркивает достоверность наших измерений ¹⁵ . Увеличение количества мягких тканей часто приводит к затруднениям при установке винтов у пациентов с ожирением, что требует более интенсивного использования интраоперационной рентгеноскопии.Эти настройки могут быть выполнены без дополнительного облучения во время навигации, что может быть объяснением того, почему мы не смогли обнаружить эту корреляцию в наших случаях навигации.

По нашим данным, лучевая нагрузка на тело хирурга значительно выше, чем на другой персонал операционной во время операции под рентгеноскопическим контролем. Это в основном определяется близостью хирурга к рентгеновской трубке и обратно пропорционально квадрату расстояния.

В особенности доминирующая рука хирурга (в нашем случае правая), которая в основном используется для фиксации положения винта в операционном поле во время рентгеноскопии, получила самую высокую дозу облучения.Мы впервые показываем в клинических условиях, что использование навигационных технологий значительно снижает воздействие на все области тела до уровня других сотрудников, так как операционная остается во время сканирования и возвращается в нее после сканирования.

Наше открытие, что область хрусталика глаза оперирующего хирурга подвергается значительно более высоким дозам радиации по сравнению с ассистирующим хирургом, можно объяснить положением хирурга над операционным полем во время установки винта. Это также подтверждается отсутствием излучения в области хрусталика глаза при использовании навигации.Хотя экспонирование хрусталика глаза пациента было даже выше в обоих методах, его можно считать менее актуальным, поскольку он в основном представляет собой единичное событие.

Рассматривая нашу выборку как репрезентативную, спинальный хирург мог бы выполнить 10-кратную (10.000 против 883) операций с использованием навигации до того, как будет достигнута максимально допустимая годовая доза облучения области руки (500 мЗв в год). Очень похожие значения можно рассматривать для области хрусталика глаза.

Мы должны подчеркнуть, что во время исследования TLD были размещены за пределами передних фартуков и воротников.Поэтому во время операции мы получили неизменное радиационное облучение обычно защищенных участков (щитовидная железа, грудь, область гонад), которые напрямую сопоставимы с обычно незащищенными участками (голова, область хрусталика глаза и руки). Ранее были продемонстрированы защитные эффекты свинцового воротника и свинцового фартука, снижающие дозу облучения на 96,9% на область щитовидной железы и 94,2% на область груди и гонад ¹⁶ . Это означает, что снижение уровня радиации и точная защита должны оставаться основной проблемой для хирурга-позвоночника, который в основном подвергается облучению среди персонала операционной.В клинической практике в нашем учреждении личные дозиметры носят под головным фартуком, оцениваются ежемесячно и показывают значения дозы менее 0,2 мЗв в месяц.

Использование навигационных технологий, даже в стандартных случаях, могло бы быть эффективным инструментом по этой теме. Наши данные также показывают, что на облучение в основном влияет близость к источнику радиации (рис. 2, хирург против хирурга), о чем всегда следует помнить во время операции.

Ограничения исследования

Члены анестезиологической бригады не были включены в исследование, хотя они являются частью персонала операционной.Обычно они уходят в защищенную зону за пределами операционной, когда проводится облучение, и поэтому не считались получателями соответствующей дозы облучения.

Ассистирующий хирург обычно старается держать руки подальше от операционного поля во время рентгеноскопического контроля, поэтому лучевое воздействие в этом исследовании не измерялось.

Для измерений с помощью TLD, используемых в данном исследовании, следует ожидать некоторую неопределенность, в основном из-за направленности дозиметров и энергетического спектра рассеянного излучения.Тем не менее, эта неопределенность не повлияла на наши основные выводы по сравнению радиационного воздействия этих методов визуализации на персонал операционной.

4 Общие применения рентгеноскопии

Рентгеноскопия, или флюороскопия, состоит из «живых» рентгеновских изображений, которые при соединении выглядят как кино. Флюороскоп позволяет медицинскому персоналу видеть кости, а также помогает врачам определять патологию мягких тканей.

Рентгеноскопия помогает снизить инвазивность операции.До рентгеноскопии врачи должны были вскрыть пациента хирургическим путем, чтобы увидеть форму и функцию определенной части тела. Потребуется сделать большой разрез кожи и несколько слоев мягких тканей или кости, чтобы увидеть анатомию в целом. С помощью флюороскопа разрезы могут быть меньше, что значительно сокращает время восстановления.

Сегодня рентгеноскопия приносит пользу при многих диагностических и терапевтических обследованиях и операциях. Ниже приведены 4 распространенных применения рентгеноскопии:

1. Радиолог может использовать барий для проверки функций желудка, тонкого и толстого кишечника, толстой и прямой кишки.Поскольку рентгеновские лучи часто полностью проходят через эти мягкие ткани, барий увеличивает плотность этих анатомий, так что их можно контролировать.
2. Во время исследования глотания патологоанатомы могут использовать рентгеноскопию, чтобы определить, попадает ли еда в нужное место при проглатывании. Они также могут проверить, правильно ли работают части рта и горла пациента.
3. При кардиологических процедурах краситель может вводиться в коронарные артерии, чтобы показать кровоток или исследовать возможные закупорки.Катетеры легче установить благодаря рентгеноскопическому контролю.
4. С помощью рентгеноскопии можно точно сделать несколько инъекций в позвоночник и суставы после введения красителя. Эти инъекции могут быть как диагностическими, чтобы увидеть, есть ли более серьезная основная патология, так и терапевтическими, иногда обеспечивая полное облегчение в течение длительного периода времени.

Это лишь некоторые из наиболее распространенных применений и преимуществ рентгеноскопии.

Флюороскопический скрининг, или рентгеноскопия, представляет собой специализированный вид рентгеновской визуализации, используемый для получения 2D движущихся изображений внутренних частей тела с помощью аппарата, называемого флюороскопом.С помощью рентгеновского луча с низкой дозой облучения создается изображение практически в реальном времени, которое позволяет врачу-радиологу, врачу-специалисту, оценить анатомию и физиологию (функцию) движущихся структур. Термин «рентгеноскопия» не описывает конкретный тип обследования, но указывает, какое оборудование используется для конкретного обследования.

Что такое рентгеноскопический скрининг?

Рентгеноскопия позволяет рентгенологу осмотреть и оценить почти все органы тела, включая скелетную, пищеварительную, мочевыделительную, дыхательную, билиарную, репродуктивную и сосудистую системы.Поскольку многие из этих органов нелегко визуализировать с помощью одного только рентгена, часто используется краситель, называемый контрастным веществом. Барий, йод и воздух — типичные контрастные вещества.

Например, при проглатывании бария врач может наблюдать анатомию и функцию пищевода и желудка, когда барий проходит через него после проглатывания.

В сочетании с более специализированным оборудованием рентгенолог использует рентгеноскопию для направления и расположения катетеров в артериях для оценки кровотока по сосудам после инъекции контрастного вещества.Также существуют мобильные рентгеноскопические аппараты для оказания помощи при проведении процедур в операционных.

Об оборудовании

Каковы спецификации оборудования для рентгеноскопического скрининга?

Для этих процедур используется рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом или усилителем изображения (II). Они могут быть стационарно закрепленными и иметь прикрепленный стол, или они могут быть мобильными, которые можно свободно перемещать.

Каковы преимущества рентгеноскопического скрининга?

Рентгеноскопический скрининг производит кажущиеся живыми изображения внутренних частей тела, а не просто неподвижные изображения.Это означает, что врачи могут контролировать и исследовать, как функционируют органы и кровеносные сосуды, и позволяют точно размещать катетеры, проволоку и иглу для широкого спектра диагностических и терапевтических процедур.

Сколько времени занимает процедура рентгеноскопии?

В связи с широким спектром и разнообразием доступных рентгеноскопических процедур продолжительность процедур может сильно различаться. Например, проглатывание бария может занять всего 10 минут, в то время как исследование сосудистой или желчевыводящей системы может занять несколько часов

Когда вы записываетесь на прием, вам будет сообщено, сколько времени займет процедура.

Описание процедуры рентгеноскопического скрининга

Рентгеноскопический скрининг может использоваться в диагностических целях или в качестве вспомогательного средства для более сложных терапевтических медицинских процедур.

Ваш врач и / или радиолог предоставят вам более подробную информацию и инструкции до дня процедуры.

Следующие шаги являются общими для большинства процедур рентгеноскопии

• Пациент ляжет на стол под рентгеноскопом.
• Стол можно наклонить, чтобы пациент стоял.
• Рентгеноскопия проводится над телом пациента, над исследуемыми структурами.
• Краска проглатывается или вводится для визуализации структур.
• Может потребоваться введение катетера или трубки.
• Седация или местная анестезия могут потребоваться, если процедура может быть неудобной или болезненной.

Каковы риски рентгеноскопических процедур?

В этих процедурах используется рентгеновское излучение, форма излучения, которое в высоких дозах может увеличить риск рака и локальных повреждений кожи. Однако во время рентгеноскопических процедур используется рентгеновское излучение с низкой дозой, и прилагаются все усилия для снижения общей дозы облучения пациента и поддержания уровней ниже приемлемого предела. В сложных и длительных процедурах более высокие дозы облучения будут приемлемы только в том случае, если общая польза для пациента перевешивает возможные риски.

Поскольку рентгеновские лучи могут нанести вред нерожденному плоду, рентгеноскопические процедуры беременным пациентам часто очень ограничены.

У некоторых пациентов также может быть аллергическая реакция на используемые контрастные вещества, но она обычно незначительна и требует немедленного лечения.

Есть ли альтернативы рентгеноскопической процедуре?

Для некоторых обследований или состояний может быть выполнена альтернативная процедура — например, компьютерная томография, УЗИ, МРТ и т. Д. Для каждого обследования лечащий врач и радиолог определят наиболее подходящий тест для получения наилучшего диагностического или терапевтического результата. .

Подготовка к рентгеноскопии

Если потребуется, перед назначением вам будут предоставлены специальные инструкции.Эти инструкции могут касаться лекарств, голодания или соответствующей одежды.

Что пациент должен сказать рентгенологу перед обследованием?

Вам нужно будет сообщить рентгенологу, если вы:

• Беременная
• Принимать лекарства
• Есть аллергия
• Серьезное заболевание

Что взять с собой на рентгеноскопию?

Если возможно, возьмите с собой все предыдущие рентгеновские снимки / снимки.

Что надеть при рентгеноскопии?

Вполне вероятно, что вас попросят переодеться в больничную одежду, поэтому удобная одежда, которую можно легко снять, будет целесообразной.

Вам также будет предложено удалить любые металлические предметы, например украшения, которые могут быть видны на изображениях или неясной анатомии.

Инструкция по размещению?

Для большинства процедур вы сможете немедленно возобновить нормальную деятельность.