Деликатная тема: что делать с запором — Затор в нашем организме возникает из-за стресса и чипсов, а лечится водой и маслом
2 августа 2015, 13:00
Затор в нашем организме возникает из-за стресса и чипсов, а лечится водой и маслом
Сюзанна Кирина
Как ни крути, а хорошие отношения с «горшком» — один из важнейших показателей нашего здоровья. Если вы сейчас ханжески сморщились, дальше можете не читать, но как-нибудь на досуге спросите у знакомых врачей, как много проблем вращается вокруг этой неприглядной сферы. Многие люди годами страдают от диареи или запора, не обращая на это внимания и не понимая, что такое отношение не может не привести к различным нарушениям в организме. Какой должна быть нормальная дефекация, какие признаки хронических запоров и как избавиться от них, мы разбирались вместе с хирургом-гастроэнтерологом, заведующим отделением диагностической и лечебной эндоскопии Киевской городской клинической больницы №3 Игорем Молнаром и хирургом-проктологом Андрианом Рейти.
ТОНКАЯ ГРАНЬ
Частота визитов «на горшок по большим делам» зависит от питания и образа жизни. Хорошо, если эти встречи происходят не реже трех раз в неделю и не чаще трех раз в сутки. Также важно «творить добро» без сильных длительных натуживаний и чтобы после исчез позыв и возникло чувство полного опорожнения. При запоре дефекация происходит реже нормы. При это возможно вздутие живота, урчание и периодические коликообразные боли. При длительном запоре (стул раз в неделю и меньше) может даже возникать тошнота и рвота, несильно повышаться температура. Если запоры регулярные, появляется хроническая усталость, неприятный вкус во рту, нездоровый оттенок кожи, снижается аппетит. А вот если при запоре кал приобретает форму шариков, тонких трубок или лент, в стуле появляется кровь, запор чередуется с диареей и вы резко теряете вес, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Такие симптомы могут быть признаком патологии, которая нуждается в срочном хирургическом лечении.
7 ПРИЧИН
Зачастую запоры возникают из-за неправильного питания.
ФАСТ-ФУД. Злоупотребление полуфабрикатами и фаст-фудом, перекусы на ходу, отсутствие в рационе первых блюд, преобладание мясного и мучного рациона — все это способствует возникновению запоров.
МАЛО ЖИДКОСТИ. Затрудненная дефекация особенно часто мучает людей, которые пьют мало жидкости. Нормальный стул на 70% состоит из воды. И если в организме ощущается ее нехватка, содержимое кишечника становится более сухим.
ГИПОДИНАМИЯ. Причина может крыться и в малоподвижном образе жизни. Отсутствие физической нагрузки приводит к ослаблению общего физического тонуса организма, в том числе кишечника.
СТРЕСС. Проблемы также могут беспокоить из-за стрессов, депрессий и других психоэмоциональных нарушений.
СДЕРЖИВАНИЕ. Иногда запоры появляются на фоне регулярного сдерживания позывов. Если человек часто откладывает дефекацию, например, из-за занятости или брезгливости к общественным туалетам, со временем чувствительность рецепторов толстой кишки снижается. Позывы становятся более слабыми или не ощущаются вообще.
ЛЕКАРСТВА. Расстройства стула может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов, антидепрессантов, наркотических веществ. Бывает, что запоры возникают из-за гормонального дисбаланса, к примеру, снижения функции щитовидной железы.
КАК СИМПТОМ. В некоторых случаях запор может быть признаком серьезных заболеваний. Это могут быть болезни желудка, печени, спинного мозга, прямой кишки (хронические геморрой или анальная трещина), недуги ободочной кишки (большие полипы толстой кишки). А вот постоянное чередование запора и диареи свидетельствует о синдроме раздраженного кишечника.
ОПАСНОСТЬ БЛИЗКО
Помимо того что запоры могут быть признаком серьезных заболеваний, редкое опорожнение отравляет весь организм, ведь в кишечнике накапливаются различные токсичные вещества. Всасываясь в его стенки, они нарушают функционирование органов и систем.
БЕЗ ПАНИКИ
Если кроме запора никаких других симптомов нет, просто подождите, пока он пройдет. Частота дефекации и вид стула могут несколько меняться время от времени, в этом нет ничего необычного.
НУЖЕН ВРАЧ
Если вы не ходили в туалет «по-крупному» неделю, надо сходить к доктору. Также есть смысл обратиться к гастроэнтерологу, если запоры беспокоят постоянно (симптомы более полугода свидетельствуют о хронической стадии). Не пугайтесь, если для выяснения причины вам предложат пройти полное обследование.
ЛЕЧЕНИЕ
Иногда от запоров поможет избавиться коррекция причины, например, нормализация рациона. Реже запоры лечатся лекарствами.
КАК ПО МАСЛУ. Чтобы избежать запоров и других нарушений опорожнения кишечника, прежде всего нужно правильно питаться. В рационе обязательно должна быть пища с пищевыми волокнами (черный хлеб, сырые овощи и фрукты), кисломолочные продукты, различные первые блюда, а также каши (особенно гречневая, ячневая, овсяная). При отсутствии этих естественных возбудителей перистальтики кишечника запоров не избежать. Кушайте всегда неторопливо, тщательно пережевывайте еду и никогда не заглатывайте большими кусками на ходу.
РЕЖИМ ПИТАНИЯ НА СТРАЖЕ КИШЕЧНИКА. Важно также придерживаться режима питания: есть примерно в одно и то же время 3—4 раза в день. Если есть предрасположенность к запорам, постарайтесь уменьшить употребление «крепящих» продуктов — мяса, вяжущих фруктов (хурма, черника, гранат, черная смородина), неспелых бананов, зеленых твердых груш, сдобной выпечки и белого хлеба, макарон, сваренных вкрутую яиц, грибов.
ЖИДКОСТЬ. Тщательно следите за количеством выпитого. Суточная потребность организма — 1,5—2 литра жидкости. Отдайте предпочтение чистой воде, сократите количество газированных напитков, кофе и алкоголя. Пейте в день по стакану сливового сока — он помогает при запорах.
СПОРТ. Регулярно занимайтесь спортом: физические нагрузки благотворно повлияют на кишечник.
НЕ ДЕРЖИТЕ. Прислушивайтесь к своему телу и никогда не откладывайте дефекацию при возникновении позыва. Постарайтесь посещать туалет в одно и то же время, опорожнять кишечник без спешки и в удобной позе. В возрасте 50 лет и выше обязательно проходите профилактические обследования толстой кишки. Такие процедуры, как колоноскопия (осмотр толстой кишки специальным зондом) и ирригоскопия (рентген кишечника), помогут вовремя выявить функциональные и органические нарушения.
ПРЕПАРАТЫ. Используйте мягкое слабительное средство, чтобы облегчить свое состояние. А как только кишечник придет в норму, постарайтесь изменить свой рацион, двигательный режим, а также сократить стрессы.
КЛИЗМА. Если стула нет два-три дня, а диета и слабительные лекарства не помогают, можно поставить очистительную клизму. Чтобы кал не травмировал слизистую кишку, в воду, которой делается клизма, надо добавить две-три столовых ложки растительного масла. Вода для клизм не обязательно должна быть кипяченой — она может быть обычной, из водопровода. Температура ее должна быть комнатной. Объем клизмы — от 0,5 до 1 литра.
Подпишись на наш telegram
Только самое важное и интересное
Подписаться
Читайте Segodnya.ua в Google News
Источник:
Сегодня
как безопасно снизить температуру, а чего делать не стоит
Повышение температуры — это естественный механизм в человеческом организме
Будь это общий жар или локальная гипертермия, такое состояние свидетельствует об инфекции или воспалительном процессе, с которым в данный момент активно борются лейкоциты.
Но какой бы естественной ни была высокая температура, она доставляет значительные неудобства человеку, лишая работоспособности и даже причиняя физические мучения. Более того, в некоторых ситуациях высокая температура (выше 40-40,5 °C) может представлять угрозу для жизни, поэтому каждому человеку нужно знать, как сбивать жар.
Вспомните новость: Комфортный сон в жару: 17 советов как охладится
Что делать, чтобы снизить высокую температуру
В медицинской практике не принято сбивать жар ниже 38-38,5°C (зависит от индивидуального самочувствия), так как до этой температуры организм может справляться с инфекцией самостоятельно. А вот при более высоких цифрах ему уже потребуется ваша помощь.
Обильное питьё
Первое и основное правило при температуре — много пить. Чем больше вы пьёте жидкости, тем чаще и объёмнее происходит мочеиспускание, а, значит, быстрее выводятся токсины. К тому же, при жаре больной активно потеет и теряет влагу из организма, а допускать обезвоживания никак нельзя.
Обтирания и компрессы
Чтобы снизить температуру, протирайте тело полотенцем, смоченным в прохладной воде (можно с добавлением уксуса), или прикладывайте его в виде компресса к наиболее “теплообменным” зонам: лоб, нижняя часть затылка и шея, подмышки, запястья, ладони и стопы. По мере нагревания компресса его необходимо менять. Не забывайте при этом постоянно восполнять водный баланс в организме.
Згадайте новину: Вчені дослідили, яка робота сприяє збiльшенню тривалостi життя
Любое повышение температуры — это признак болезни
Ускорить выведение токсинов можно также посредством потогонных народных средств: чая с листьями липы или малины. Имейте в виду, что чаи “со вкусом малины”, купленные в обычном продуктовом магазине, такого целебного эффекта не имеют.
Витамин С
Известно, что витамин С способствует повышению иммунитета, что, как никогда, уместно при лечении ОРВИ. Если жар вызван именно простудой, введите в рацион цитрусовые, чёрную смородину, малину, облепиху, вишню, шиповник.
Очистительная клизма
Для поклонников такой формы лечения можно рекомендовать клизму с отваром ромашки. Конечно, процедура на любителя, но она быстро и гарантированно выводит большое количество токсинов.
Жаропонижающие препараты
Современная медицина отказывается от аспирина и анальгина в качестве жаропонижающих и рекомендует различные препараты ибупрофена. Также можно воспользоваться растворимыми противосимптомными порошками, но помните: снятие симптомов — это не лечение болезни!
Пользуйтесь консультацией: Если в квартире зима: как добиться перерасчета за отопление
Чего нельзя делать при высокой температуре
-
Не укутывайтесь в 20 одеял! То, что при лихорадке надо тщательно пропотеть — правда, но заворачиваясь в тёплый “кокон” вы не даёте жару выходить наружу и он ещё сильнее нагревает ваше тело. -
Не ставьте горчичники! Причина та же, плюс если горчичники передержать — можно заработать ожог. -
Под запретом также тёплые компрессы, горячие ванны, парилки и т.д. -
Откажитесь от продуктов, активизирующих кровообращение, типа кофе и алкоголя. -
Не нужно нагревать и увлажнять воздух в комнате. Это способствует более быстрому размножению бактерий и может только ухудшить состояние. Лучше регулярно проветривайте помещение, но избегайте сквозняков.
Важно понимать, что любое повышение температуры — это признак болезни, с которой в данный момент со всеми силами борется организм. Поэтому, если это не жар от очевидной ОРВИ, обязательно обратитесь за консультацией к терапевту.
Таблоид: К годовщине независимости Украины: как будет выглядеть наша страна через 26 лет
Источник: НВ
Что можно есть перед УЗИ брюшной полости
Чтобы УЗИ брюшной полости показало точные результаты, к нему нужно подготовиться. Подготовка направлена на снижение образования газов в кишечнике, очищение его от каловых масс и снятие спазмов — все это искажает прохождение ультразвуковых волн и не позволяет получить точную картинку. Подготовка включает в себя три этапа — диету, прием медикаментов и очищение кишечника.
ВНИМАНИЕ! Ниже даны общие рекомендации, но окончательные инструкции по подготовке к УЗИ может дать только специалист!
Можно ли есть перед УЗИ брюшной полости
В течение трех дней перед обследованием нужно соблюдать диету. Полностью исключите из рациона продукты, которые способствуют образованию кишечных газов. Есть нужно понемногу, каждые три часа, а еду не запивать. При этом нужно употреблять не меньше двух литров жидкости в день. Лучше всего за час до или через час после еды пить некрепкий чай или минеральную воду без газа.
Непосредственно перед исследованием есть нельзя — его проводят натощак. Если вам назначили исследование на время после 15:00, вы можете позволить себе легкий завтрак в восемь часов утра.
Что можно есть перед УЗИ брюшной полости
- отварную говядину и курицу;
- нежирную вареную, приготовленную на пару или запеченную рыбу;
- перловую, гречневую или овсяную кашу;
- нежирные сорта твердого сыра.
Что нельзя есть перед УЗИ брюшной полости
- сладкие газировки и газированную минеральную воду;
- фасоль, горох, чечевицу, сою в любом виде;
- коровье и козье молоко;
- сладости и мучное;
- ржаной хлеб;
- кефир, простоквашу, ряженку, творог, йогурт;
- овощи и фрукты, особенно капусту и помидоры;
- жирное мясо и рыбу;
- алкогольные напитки;
- кофе и крепкий чай.
Какие препараты назначают перед исследованием
- За два дня до исследования начните принимать ферментные препараты — Мезим, Панкреатин. Они помогают лучше переваривать пищу. Принимают лекарства три раза в день во время еды
- В течение трех дней перед исследованием принимают Эспумизан в дозировке, соответствующей возрасту пациента.
- Если Эспумизан не помогает или плохо переносится, назначают сорбенты: Смекту, или активированный уголь. Их принимают вечером накануне исследования и за три часа перед процедурой.
Как проводят очищение кишечника
Чтобы очистить кишечник, ставят клизму. Делают ее вечером перед исследованием, не позднее 18:00. Чаще всего используют очистительную клизму — с помощью кружки Эсмарха и резиновой трубки в прямую кишку вводят полтора литра прохладной воды.. После этого нужно выпить сорбенты.
Вместо очистительной клизмы можно использовать:
- микроклизмы Микролакс;
- людям старше четырнадцати препарат Фортранс — один пакетик на 20 килограммов массы тела.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25
Подготовка к колоноскопии: основные правила
Об услуге
Вам назначено эндоскопическое обследование толстой кишки — колоноскопия.
Чтобы оно прошло быстро, эффективно, максимально информативно и с минимальными неприятными ощущениями (в случае невозможности применения общего обезболивания), обязательна подготовка к колоноскопии кишечника. Это значит — полностью удалить все содержимое из ее просвета.
Колоносокопия – подготовка к процедуре
Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способ подготовки толстой кишки, когда не нужно делать ни одной клизмы. Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмой своим пациентам.
Но выпить нужно будет 3 или 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 3 или 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.
Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.
Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией
Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:
- Мовипреп (Великобритания),
- Фортранс (Франция),
- Д-Форжект (Беларусь),
- Фордрайв (Беларусь).
Как правило, форма выпуска — это порошок. В зависимости от Вашего веса необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.
Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам достаточно 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды, а если остальными препаратами, то 3-4 литра раствора.
Каждый пакетик или два, в случае Мовипрепа и Эндофалька, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет. Начиная с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.
И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.
Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, начиная с шести до семи часов, тоже за один-два часа, чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее. В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.
Способ 1. Подготовка к колоноскопии 2 литрами раствора
Препарат Мовипреп (производитель Великобритания) — 2-х этапная схема: 1 литр вечером +1 литр утром.
Накануне исследования
- 18.00: Растворить 2 пакетика — «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика — «саше» А и В),
- 19.00-20.00: Выпить 1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 л разрешенной* жидкости!
Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 л разрешенной* жидкости.
ИТОГО выпитой жидкости будет 4 литра (2 литра раствора+2 литра воды, сока, чая).
Разрешенные* прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти — яблочный, из светлого винограда, березовый, чай, прозрачные негазированные напитки.
Способ 2. Подготовка к колоноскопии 4 литрами раствора
Препараты Д-форжект (Беларусь), Фордрайв (Беларусь), Фортранс (Франция) — 2-х этапная схема: 3 литра вечером +1 литр утром.
Накануне исследования
- 16:00: Растворить 3 пакетика препарата в 3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.
- 17:00-20:00: Выпить 3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.
Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора (1 пакет на 1 л воды).
Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже, чем за 3 часа до времени исследования!
Порошки следует размешать, пока они не растворится полностью, хранить раствор в холодном месте.
Количество раствора уменьшать нельзя!
Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь привычное слабительное. Таким пациентам необходимо прекратить прием раствора и разрешенной жидкости не позже, чем за 4 часа до начала исследования.
Важно! За 3 дня до исследования – ограничительная диета (исключить овощи, фрукты, ягоды, зелень, мак, семечки, грибы, хлеб, крупы). Разрешено: яйца, сыр, отварное мясо, птица, нежирная рыба, мед. Отменить прием препаратов железа, висмута (де-нол и т.п.), активированный уголь!
За 1 день до исследования: последний прием пищи не позднее 12. 00 (легкий завтрак и легкий обед).
Прием разрешенных* прозрачных жидкостей в течение всего дня.
В день исследования разрешен:
- Прием чистой воды до 200 мл (небольшими порциями). Но если исследование проводится под общим обезболиванием (седацией, внутривенным наркозом), то последний глоток разрешенной жидкости не позднее, чем за 3 часа до начала исследования!
- Прием любых лекарственных препаратов (гипотензивных, кардиологических, противодиабетических) прекратить не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки (первого глотка).
Дополнительно для качественной подготовки и уменьшения «неприятных» ощущений при исследовании:
- Рекомендуется прием Симетикона (Эспумизан, Боботик или аналоги) — 30-40 мл препарата (как правило, это 1 флакон) с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).
- Рекомендуется прием Спазмомена или Мебеверина (дюспатолин) — по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).
- В процессе подготовки желательна адекватная возрасту двигательная активность дома (наклоны, ходьба на месте, упражнения с обручем-хулахупом).
Что можно пить при подготовке к колоноскопии
Когда готовитесь этим способом, есть твердую пищу нельзя, но прозрачную жидкость пить можно, и даже нужно. Рекомендуется этот препарат запивать. Полиэтиленгликоль не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, соленовато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости:
- питьевой воды,
- минеральной воды,
- прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового,
- зеленого чая,
- некрепкого черного чая.
Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор. По большому счету, как и за какое время Вы осилите это количество препарата и жидкости для подготовки, особой роли не играет. Играет роль именно объем. Благодаря объему выпитого раствора вымывается всё, что есть в просвете толстой кишки, и она готовится отлично.
Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования — колоноскопии.
Информация подготовлена врачом-эндоскопистом высшей категории Дорошко Михаилом Владимировичем
ГБУЗ РК ЭГП — Главная
Уважаемые жители Эжвинского района г. Сыктывкара. Мы рады приветствовать Вас на сайте ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» и предлагаем ознакомиться с работой нашего учреждения.
С уважением, главный врач поликлиники
Захарова Наталья Владимировна
_________________________________________________________________________
Уважаемые пациенты!
Прием граждан осуществляется по предварительной записи, которая организуется посредством:
- непосредственного обращения в регистратуру.
- телефонного обращения в наш Call-центр (номер тел: 400-266).
- электронной записи через сеть Интернет(Единый портал государственных и муниципальных услуг — http://www.gosuslugi.ru). После записи на ЕПГУ, пациентам обращаться сразу в кабинет приема, минуя регистратуру.
- Бесплатный телефон контакт центра Министерства здравоохранения Республикик КОМИ (для записи через портал госуслуг):
8-800-550-0000
Порядок оказания медицинской помощи:
ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» оказывает бесплатную медицинскую помощь застрахованному взрослому населению, зарегистрированному на территории Российской Федерации, в соответствии с программой Государственных гарантий по Республике Коми. Платная медицинская помощь оказывается в отделении профилактических осмотров, стоматологическом кабинете, а также в других подразделениях поликлиники по видам медицинской помощи не вошедшей или превышающей объемы финансирования программы Государственных гарантий по Республике Коми.
Для получения медицинской помощи Вам необходимо предъявить в регистратуру:
-
действующий медицинский полис;
-
паспорт;
-
СНИЛС (карточка обязательного пенсионного страхования). Незастрахованным лицам первичное посещение оказывается бесплатно, последующие посещения платно в соответствии с утвержденным прейскурантом;
Бифосфат натрия и фосфат натрия (ректально)
Какую самую важную информацию я должен знать о ректальном бифосфате и фосфате натрия?
Вы не должны использовать это лекарство без консультации врача, если у вас есть заболевание почек, проблемы с сердцем или запор с желудочными спазмами, тошнотой или рвотой.
Использование слишком большого количества этого лекарства может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.
Что такое ректальный бифосфат натрия и фосфат натрия?
Бифосфат натрия и фосфат натрия являются формами фосфора.
Бифосфат натрия и фосфат натрия ректально — это комбинированное лекарство, используемое взрослыми и детьми для лечения запоров и очистки кишечника перед операцией на толстой кишке, рентгеном или эндоскопией.
Бифосфат натрия и фосфат натрия также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.
Что мне следует обсудить со своим врачом перед использованием ректального бифосфата натрия и фосфата натрия?
Вы не должны принимать это лекарство без консультации врача, если у вас:
- заболевание почек;
- проблемы с сердцем; или
- Запор с желудочными спазмами, тошнотой или рвотой.
Спросите врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если:
- у вас внезапно изменились привычки кишечника в течение последних 2 недель или дольше;
- Вы использовали слабительное в течение последних 7 дней;
- вы соблюдаете низкосолевую диету; или
- , вам 55 лет и старше.
Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.
Никогда не используйте клизму для взрослых детей младше 12 лет. Не применяйте это лекарство у детей младше 2 лет.
Как мне использовать ректально бифосфат натрия и фосфат натрия?
Использование слишком большого количества этого лекарства может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.
Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.
Не принимайте ректальную клизму внутрь. Он предназначен для использования только в прямой кишке.
При применении этого лекарства у детей от 2 до 11 лет используйте только смесь, специально разработанную для детей.
Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.
Бифосфат натрия и фосфат натрия ректально должны вызвать опорожнение кишечника в течение 1–5 минут.
Не используйте более 1 клизмы в течение 24 часов. Если вы не получите никаких результатов в течение 30 минут после использования этого лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать другую дозу.
Не принимайте это лекарство дольше 3 дней без консультации с врачом.
Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Каждая одноразовая клизма предназначена только для одного использования.
Что произойдет, если я пропущу дозу?
натрия бифосфат и натрия фосфат не имеют ежедневного графика дозирования. Не используйте более одной клизмы в течение 24 часов. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после использования этого лекарства.
Что произойдет, если я передозирую?
Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если кто-то случайно проглотил лекарство.
Чего следует избегать при ректальном приеме бифосфата натрия и фосфата натрия?
Избегайте использования других слабительных средств с этим лекарством, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Каковы возможные побочные эффекты ректального применения бифосфата натрия и фосфата натрия?
Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.
Прекратите использование лекарства и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:
- отсутствие дефекации в течение 30 минут после использования;
- ректальное кровотечение или ярко-красный стул; или
- симптомы обезвоживания — головокружение, рвота, жажда, мало или совсем не мочеиспускание.
Общие побочные эффекты могут включать:
Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Какие другие препараты будут влиять на ректальный бифосфат натрия и фосфат натрия?
Другие препараты могут влиять на бифосфат натрия и фосфат натрия, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.
Где я могу получить дополнительную информацию?
Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о бифосфате натрия и фосфате натрия.
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.
Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.01. Дата редакции: 16.06.2020.
Докусат: слабительное средство для лечения запора
Докусат выпускается в виде капсул, жидкости и клизмы.
Как принимать или использовать
Капсулы — проглотить капсулу целиком, запивая большим количеством воды.
Liquid — поставляется с пластиковой чашкой или ложкой для измерения дозы. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст нужного количества.Если у вас нет чашки или ложки, попросите ее у фармацевта. Когда вы проглотили его, выпейте много воды или выпейте другой напиток, например молоко или апельсиновый сок.
Клизма — аккуратно выдавите трубку с жидкостью в задний проход. Информационный буклет, который поставляется с вашим докузатом, объяснит, как это сделать.
Докусат обычно не вызывает расстройства желудка. Вы можете принимать капсулы или жидкость во время еды или без нее. Старайтесь принимать лекарство через равные промежутки времени в течение дня.Время приема пищи (завтрак, обед и ужин) — полезные напоминания.
Нет определенного времени дня для использования клизмы, но она работает быстро (обычно от 5 до 20 минут), поэтому используйте ее, когда знаете, что будете рядом с туалетом.
Дозировка
Капсулы — обычная доза составляет 1 капсулу 3 раза в день. Не принимайте более 5 капсул в день.
Liquid — нормальная доза составляет две или три ложки по 5 мл. Принимайте эту дозу 3 раза в день.
Клизма — обычно достаточно 1 тюбика жидкости.Если вам нужна вторая доза, вы можете использовать ее позже или на следующий день.
Обычно вы будете чувствовать себя более комфортно в течение 1-2 дней после лечения. По мере улучшения вашего состояния уменьшайте дозу.
Пейте много жидкости (от 6 до 8 стаканов в день), пока вы принимаете докузат, иначе запор может усилиться.
Что делать, если я забуду его взять?
Не беспокойтесь, если вы забыли дозу докузата. Просто примите следующую дозу как обычно.
Никогда не принимайте 2 дозы одновременно.Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.
Что делать, если я возьму слишком много?
Одноразовый прием дополнительной дозы докузата вряд ли нанесет вам вред, но рекомендуется пить много воды. У вас может появиться диарея и боль в животе, но обычно они проходят в течение 1-2 дней.
Если вы беспокоитесь, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Коктейль от запора — CanadiEM
Запор, как лаконично определяет Urban Dictionary, — это когда тебе нужно идти, но твоя задница говорит «нет!» Это диагноз, которому я искренне сопереживаю — кого раньше хоть немного волновали?
Пациенты с запором, которые обращаются в отделение неотложной помощи, выводят этот повседневный недуг на совершенно новый уровень.Никто не обнаруживает маленьких запоров. Те, кто знает, что у них запор, прибегают к помощи в крайнем случае после того, как попробовали домашние средства, которые они видели у доктора Оз. Те, которые этого не делают, диагностируются с помощью комбинации клинической проницательности, исключения и рентгеновского исследования FOS. Тем не менее, медсестрам, врачу или (что наиболее важно) пациенту неинтересно иметь дело. Тем не менее, им это надоело, и они хотят, чтобы ВЫ это исправили. Помогите им Оби-Вану Кеноби, вы их единственная надежда.
Хотя я диагностировал и лечил запор, у меня не было хорошего представления о вариантах лечения и не было хорошего собственного коктейля.Я подозреваю, что это потому, что:
— Как ординатор в палате, на самом деле не лечу от запоров. В палатах медсестры наблюдают за кишечником пациента и отмечают, какие методы лечения были опробованы и сработали (или нет).
— В отделении неотложной помощи я не знаю, подействовали ли мои лекарства или нет, если не было мгновенных результатов, потому что мое последующее наблюдение за случаями запора не существовало.
-Коктейли от запора кажутся такими же многочисленными, как и бармены, которые смешивают их со многими докторами, имеющими свой собственный «особый рецепт» и различными услугами (например, хирургия против педов против акушерства против внутренней медицины), использующих разные подходы в моем учреждении.Это дало мне некоторый опыт применения многих методов лечения, но минимальный опыт применения какого-либо конкретного.
-Пуп, как и я, не попадает на EMCrit. Скатология — это не так уж и круто.
Чтобы компенсировать свое невежество, я разработал стратегии выживания / выживания, такие как приказание всего, что просят медсестры в отделении (по крайней мере, так, если это не сработает, это не винят меня) и, когда я в отделении неотложной помощи выбрать то, что пациент еще не пробовал, и отправить его домой, чтобы разобраться со своей ситуацией в драгоценном уединении.Я действительно хотел бы просто заказать немного лакту-сено-пикогликоля и позволить ему заплатить, но потому что я не могу, пора узнать об этом: BoringEM Style. Моя цель в этом посте — вникнуть в коктейль от запора достаточно глубоко, чтобы применить его в своей практике (а может, и в вашей?).
Вместо того, чтобы придумывать свой собственный непроверенный коктейль, я выбрал тот, с которым меня познакомили через #FOAMed в подкасте ERCast’s Constipation Manifesto. Спасибо Робу Орману за его отличный подкаст и Dr.Аарон Уолл за то, что поделился своим рецептом.
Коктейль от запора доктора Уолла (он же Orange Poly-Fleet — звучит вкусно):
-Выполните ручное лечение, если на это указывает стул в своде прямой кишки (в подкасте есть отличный обзор подхода к этой процедуре).
-Предоставьте 1/2 флакона (8 унций или ~ 250 мл) цитрата магния перорально в ED
-Помощь пациенту необходимо смешивать 3-4 дозы полиэтиленгликоля по 17 г в день до образования мягкого стула, а затем смешивать по 1 дозе 17 г в день в течение 3-4 недель
-Рекомендовать 1-2 клизмы Fleet Enemas в день в течение следующих 2 дней
-Посоветуйте пациенту прекратить / ограничить использование вредных веществ и поддерживать уровень гидратации с помощью пероральных жидкостей
Так как же действуют эти лекарства? Какие у них противопоказания? Осложнения? Чего я должен ожидать пациенту? Сколько они будут стоить?
Коктейль от запора
Manual Disempaction
Они доступны бесплатно для всех канадцев при спонсорской поддержке нашего правительства (хотя вам, возможно, придется немного подождать в очереди).См. Подкаст ERCast для получения отличного обзора того, как выполнить эту процедуру. Я делал это столько раз, сколько ZDogg.
Цитрат магния
Это универсальное безрецептурное осмотическое слабительное, также известное как Цитромаг, которое состоит из магния и лимонной кислоты. Поскольку соль магния плохо всасывается в кишечнике, жидкость задерживается в кишечнике. Эта жидкость должна смягчить стул за счет увеличения содержания в нем воды, а также увеличить внутрипросветное давление, чтобы помочь движению вперед.Примечательно, что его следует давать натощак, запивая водой. Поскольку он содержит магний, гипермагниемия (гипотензия / респираторная депрессия) является возможным осложнением, и его следует с осторожностью применять у пациентов с плохой функцией почек. В качестве осмотического диуретика могут развиваться другие электролитные нарушения, которые более вероятны при частом / чрезмерном применении. Также были сообщения о случаях паралитической кишечной непроходимости вследствие гипермагниемии. Пациенту следует сказать, что он ожидает усиления спазмов в животе и метеоризма.Если они покупают продукт сами, бутылка объемом 16 унций (2 дозы) стоит <10 канадских долларов. Хотя я нашел несколько статей, в которых упоминается использование цитрата магния для лечения запоров, я не смог найти ни одной статьи, посвященной его эффективности или безопасности для пациентов с ЭД. Как ни странно, он сильнее, чем ПЭГ, поэтому это хороший препарат для начала.
Полиэтиленгликоль
Это полиэфирное соединение (органическая химия для гаджетов!), Также известное как PEG, GoLYTELY, Miralax и множество других наименований, которое доступно без рецепта и работает через аналогичный осмотический механизм.Он относительно инертен в кишечнике, так как не метаболизируется и не всасывается и представляет собой порошок без вкуса и запаха, растворяющийся в воде. Как осмотическое слабительное, может развиться электролитный дисбаланс. Однако доступна версия под названием «PEG 3350», в которую добавлены электролиты для минимизации этого риска. Его следует запивать рекомендуемым количеством воды, чтобы предотвратить попадание жидкости из организма в кишечник. Пациенту следует сказать, что он ожидает вздутие живота, спазмы и метеоризм.Рекомендованный Orange Poly-fleet запас на 4 недели обойдется пациенту примерно в 20 канадских долларов. Долгосрочное использование было изучено и признано безопасным и эффективным.
Fleet Enema
Популярная викторина: сколько видов «Fleet Enema» существует? Без моего ведома, название «Флот» присваивается каждому средству помощи кишечнику, производимому FleetLabs Corporation. Это включает как минимум 4 различных клизмы (Fleet Saline, Fleet Extra, Fleet Bisacodyl и Fleet Mineral Oil). В моем учреждении «Fleet Enema» является синонимом «Fleet Saline Enema», и я предполагаю, что это то, что Dr.Уолл упоминается в своем подкасте ERCast. Эта клизма также имеет осмотический эффект, поскольку состоит из гипертонического раствора фосфата натрия. Однако вместо того, чтобы просто предотвратить поглощение воды толстой кишкой, он втягивает воду. Это способствует эвакуации, обычно в течение нескольких минут. Имеются многочисленные сообщения о случаях осложнений после клизм с фосфатом натрия, включая обезвоживание, гипотензию, гиперфосфатемию, гипокальциемию, гипернатриемию и гипокалиемию. Последний раз это обсуждалось в серии случаев в JAMA, опубликованной в феврале 2012 года, в которой рекомендовалось использовать их только у пациентов с низким риском.К сожалению, я не нашел никаких исследований, оценивающих безопасность или эффективность натрий-фосфатных клизм Fleet Fleet Enemas у пациентов с запорами при ЭД. Как и в случае любой клизмы, пациенту следует ожидать позывов к калу и анального дискомфорта. Клизмы для флота можно приобрести без рецепта за <5 канадских долларов.
В заключение, с некоторыми оговорками по поводу Fleet Enemas, я счастлив иметь коктейль от запора, чтобы использовать его, как если бы он был моим собственным. Мне было бы очень интересно услышать о коктейлях от запора, которые используют другие, а также о любых дальнейших обсуждениях безопасности Fleet Enemas.Все еще ими пользуются? Есть мысли об альтернативах?
На этой неделе все! Еще раз хочу поблагодарить всех за поддержку моего ребенка в блоге. В частности, спасибо тем, кто твитнул / ретвитнул мои сообщения, Майку Кадогану @sandnsurf за приветственные сообщения, советы и введение в сообщество блоггеров, а также Робу Орману @emergencypdx за подкаст, упомянутый в этом посте.
С праздником!
Брент Тома @boringem
Дополнительные ссылки:
Фармакологическая информация по обсуждаемым препаратам от epocrates
(Посещали 61532 раза, сегодня 38 посещений)
MACE — Клизма малонового антеградного удержания
Малонная клизма для антеградного удержания мочи или MACE десятилетиями использовалась у детей и взрослых, у которых возникают трудности с опорожнением кишечника или которые страдают хроническим истечением стула (несчастные случаи).Вы также можете услышать процедуру, называемую процедурой Мэлоуна, в честь врача, который популяризировал этот метод.
Как работает MACE?
MACE работает путем опорожнения кишечника от стула с помощью воды (аналогично клизме), которая вводится через катетер (трубку) в толстую кишку, а не снизу. Вода в толстой кишке действует как река, выталкивающая стул вниз по течению. MACE особенно полезен для людей с плохим тонусом прямой кишки, которые не могут удерживать содержимое клизмы снизу.
Будет ли работать MACE?
Несчастные случаи со стулом все еще могут происходить, но обычно только на начальной стадии, пока мы выясняем правильное количество жидкости и время закапывания воды. Регулируя количество и время ирригации, у вас не должно быть повторного испражнения до следующей клизмы. Обычно это делается один раз в день.
Какой типичный график закапывания воды?
Катетер обычно оставляют через стому в течение первых 2–3 недель после операции.Через 2–4 дня после операции вам будет предложено ежедневно промывать его 100 мл водопроводной воды или физиологического раствора. По истечении этого периода врач обычно удаляет катетер, и вы начинаете ежедневно вводить катетер в стому (отверстие) и промывать его водой или физиологическим раствором.
Объем может варьироваться в зависимости от вашего размера от 500 мл до 1000 мл. Большинство поливов происходит один раз в день; однако некоторым людям потребуется два полива в день. Орошение проводится с помощью мешка с гравитационным потоком, который прикрепляется к катетеру.
В первые две недели ирригация проводится с помощью шприца объемом 60 мл, который вам выдадут перед выпиской из больницы. Как правило, один раз в день закапывать 50 мл теплой (температуры тела) водопроводной воды или физиологического раствора. Используйте шприц объемом 60 куб. См, чтобы медленно влить воду в катетер MACE. Для процедуры рекомендуется сидеть на унитазе. После первых нескольких закапываний воды стул может не наступить.
клизмы будут увеличиваться каждый четвертый день на 50сс.Расписание вам сообщит врач или медсестра-уролог.
Как только количество достигнет 200 мл, вы можете использовать набор для клизмы для облегчения инфузии. Вас проинструктируют, как заправить трубку (промыть ее водой), чтобы воздух не попал в кишечник, что может вызвать спазмы. На трубке есть роликовый зажим, который регулирует скорость подачи воды. Высота пакета также определяет, насколько быстро вода настаивается. Если возникают спазмы, замедлите вливание и убедитесь, что вода , а не холодная.
Количество жидкости, необходимое для получения хорошего результата, варьируется от пациента к пациенту. Количество жидкости, обычно необходимое для хорошего результата, колеблется от 250 до 1000 куб. При корректировке количества клизмы могут произойти дефекты стула.
Когда вам следует вести наблюдение после операции?
Вы должны быть осмотрены в офисе через 2-3 недели после операции. В это время катетер MACE будет удален, и вы будете проинструктированы, как вставлять и удалять катетер самостоятельно.Независимо от того, как часто вы делаете клизму, вам нужно будет вводить катетер через стому MACE два раза в день. Первый проход катетера в день будет для промывания и промывания кишечника. Второй проход катетера вечером будет только на уровне кожи и делается для того, чтобы стома оставалась открытой и не оставляла рубцов.
Как вы выполняете закапывание воды в MACE?
- Введите катетер на 2–4 дюйма в стому.
- Влить жидкость.
- Удалить катетер
- Очистите область вокруг стомы водой с мягким мылом и аккуратно вытрите насухо.
- Катетер можно использовать повторно. Промойте катетер водой с мылом и дайте ему высохнуть на воздухе.
Когда следует использовать MACE?
Лучше использовать MACE каждый день в одно и то же время. Выберите время, в которое вы не торопитесь. Вам понадобится примерно 20-45 минут. Вначале может показаться, что ирригация затруднительна, и она не вписывается в ваш распорядок дня.Однако по мере того, как вы освоитесь с процессом, он станет довольно простой рутиной. Возможно, вам все равно придется изменить свой рацион или принять лекарства для смягчения стула.
Что делать, если запор не проходит или я все еще загрязняюсь?
Может оказаться полезным добавление 30 мл минерального масла в MACE за 20 минут до каждого полива. Другими полезными добавками являются Miralax 17 г (полный колпачок) в 240 куб. См воды за 20 минут до полива или 60 куб. См глицерина в 60 куб. См воды.
Какие симптомы беспокоят после операции?
- Лихорадка> 100,5 ° F
- Повышение болезненности в области хирургического вмешательства
- Увеличивающаяся припухлость, покраснение или болезненность вокруг разреза или стомы
- Любой необычный дренаж или запах из разреза или стомы
- Тошнота, рвота, диарея или запор, не проходящие через
Опасности флота клизмы
Опасности пероральных препаратов фосфата натрия довольно хорошо известны в медицинском сообществе.В 2006 году FDA выпустило первое предупреждение о том, что пациенты, принимающие пероральные препараты фосфата натрия, подвержены риску острого повреждения почек. Двумя годами позже отпускаемые без рецепта препараты этих препаратов были добровольно отозваны производителями. Тем агентам, которые по-прежнему отпускаются по рецепту, были даны предупреждения в виде черного ящика, в основном из-за острой фосфатной нефропатии, которая может привести к почечной недостаточности, особенно у пожилых людей. Несмотря на все эти разговоры о пероральных препаратах, мало было упомянуто о препарате фосфата натрия, который все еще доступен без рецепта — the Fleet enema .
Чем опасны пероральные препараты фосфата натрия
Прежде чем мы перейдем к рискам клизм Fleet, позвольте выделить пару предложений о том, почему пероральные препараты фосфата натрия несут значительный риск. Во-первых, пероральные препараты фосфата натрия могут вызывать значительный сдвиг жидкости в толстой кишке, что приводит к истощению внутрисосудистого объема. Во-вторых, эти препараты могут вызывать электролитные нарушения, включая значительную гиперфосфатемию, гипокальциемию и гипокалиемию.Значительное клинически важное повышение уровня фосфата в сыворотке может наблюдаться даже у пожилых пациентов с нормальной функцией почек. (J Gastroenterol Hepatol. 2004; 19 (1): 68). Наконец, фосфатная нефропатия может возникать из-за временного и потенциально серьезного повышения уровня фосфата в сыворотке в сочетании с истощением объема из-за сдвига жидкости.
Почему то же самое верно и для натрий-фосфатных клизм (иначе называемых клизмами флота)
Клизма для флотов действует как гиперосмотическое слабительное, которое втягивает воду в желудочно-кишечный тракт.У здоровых молодых людей это действие не должно вызывать проблем, поскольку слабительное действие от быстрой клизмы наступает относительно быстро, поэтому абсорбция фосфата незначительна.
Однако что, если ваш пациент не здоровый молодой человек? Что делать, если они старше, слабее и принимают несколько лекарств, в том числе те, которые могут замедлить работу кишечника, например опиоиды или препараты с антихолинергическими свойствами? Недавняя публикация Яакова Ори и его коллег, озаглавленная «Смертельные случаи и тяжелые метаболические нарушения, связанные с использованием натрийфосфатных клизм», дает некоторые свидетельства того, что при назначении клизм Флит у этой группы населения следует проявлять большую осторожность.
Яаков Ори и его коллеги провели ретроспективную серию клинических случаев 11 пожилых пациентов (средний возраст 80 лет) в Медицинском центре Рабина в Израиле. Десять из этих пациентов получили клизмы Флита для облегчения запора, а одному — в качестве подготовки к проктоскопии. Трое из этих пациентов получили 500-800 мл фосфата натрия, а 8 пациентов получили примерно 250 мл (для сравнения, обычная безрецептурная клизма Fleet бывает в дозах 118 и 197 мл). Исходная функция почек была нормальной (рСКФ по MDRD 60 мл / мин) у 4 пациентов с диапазоном от 25 до 57 мл / мин у остальных семи.
Они обнаружили, что функция почек ухудшилась у всех 11 пациентов. Гипотония и крайняя гиперфосфатемия наблюдались у 8 из этих пациентов. Уровень кальция в сыворотке был опасно низким у 8 пациентов. Пять пациентов умерли. Вскрытие одного пациента показало кальцификаты фосфата кальция в просвете почечных канальцев.
Домой — просто не используйте его
Есть некоторые лекарства, от которых, несмотря на годы использования, следует отказаться у пожилых людей или людей с запущенными заболеваниями (т.е. население ГериПала). Colace — отличный пример лекарства, которое приносит мало пользы, но также и мало вреда для более молодого и здорового населения. Однако у ослабленных, госпитализированных или приближающихся к концу жизни пациентов риски начинают значительно перевешивать любую возможную пользу.
Флотские клизмы также следует отнести к этому списку лекарств, которых обычно следует избегать, если только ваш пациент не является очень крепким пожилым человеком. Мы также должны научить других, что если вы заказываете клизму Fleet для госпитализированного пациента или пациента в доме престарелых, вам никогда не следует вводить вторую дозу подряд, если первое испытание не удалось.Наконец, мы должны разъяснить пациентам и их опекунам, что лекарства, такие как изображенный на фото продукт Fleet с «увеличенным на 70% объемом», не следует считать безопасными только потому, что их можно найти в проходе без рецепта.
Автор: Эрик Видера (подписывайтесь на твиттер @ewidera)
Ежедневные клизмы действительно безопасны для детей, страдающих запором
Я потратил половину своей карьеры, выступая за лечение ночного недержания мочи, которое многие врачи находят ужасным: одна клизма в день на по крайней мере, месяц, затем постепенно переходите к употреблению через день в течение месяца, а затем два раза в неделю в течение третьего месяца.
Это сердце Модифицированного протокола О’Регана (MOP), названного в честь педиатрического специалиста по почкам Шона О’Регана. Доктор О’Реган впервые применил это лечение в Монреале в 1980-х годах, отслеживая результаты своих пациентов в отличной серии опубликованных исследований, и лечил сотни и сотни канадских детей этим режимом, прежде чем он переключился на лечение взрослых.
Я сам пролечил более 2000 пациентов по этому протоколу, и с медицинской точки зрения у меня был тот же опыт, что и у доктораО’Реган сообщил в своем исследовании: значительный успех и никаких осложнений.
Но в другом отношении мой опыт был полной противоположностью доктора О’Регана. В то время врачи не сомневались в безопасности и целесообразности клизм. Сегодня врачи сходят с ума.
Я не могу сосчитать количество родителей, которые сказали мне, что их врачи считают ежедневные клизмы вредными для физического и / или эмоционального здоровья ребенка. Среди предполагаемых рисков: электролитный дисбаланс, зависимость от клизм для фекалий, повреждение сфинктера и всеобъемлющая «эмоциональная травма».
Как сказала одна мама из нашей группы поддержки в Facebook: «Наш врач сказал, что ставить клизмы ребенку — это оскорбление». Даже WebMD, ресурс, которому доверяют многие родители, увековечивает идею о том, что ежедневные клизмы могут быть вредными.
Есть ли смысл в этих предупреждениях?
Одним словом: нет.
Как я подробно описал в The M.O.P. Книга : издание антологии, клизмы безопасны для детей, если: 1.) вы ограничиваете их одним разом в день и 2.) у вашего ребенка нет заболевания почек или некоторых других хронических заболеваний или врожденных аномалий.
Я был настолько очарован современной тревогой по поводу клизм, что позвонил доктору О’Регану, который сейчас на пенсии в Аризоне, и спросил его, не возникало ли у кого-нибудь из его пациентов когда-либо осложнений от его режима.
Он сказал мне: «Единственным нашим осложнением была 7-летняя девочка, которая забила туалет в нашей больнице после клизмы. Она была легендарной ».
Верно: повреждена сантехника, а не пациент!
Доктор О’Реган сказал мне, что врачи Монреаля, где он проводил свои исследования в течение многих лет, не встречали возражений.Как только он обнаружил, что его режим был эффективным (историю, которую я рассказываю в The M.O.P. Book: Anthology Edition), он попросил местных педиатров прислать ему своих пациентов, страдающих ночным недержанием мочи. «Они все купились на это, — сказал он.
Ни один из этих врачей не предполагал, что оральные слабительные будут «безопаснее» или эффективнее. (Хотя в то время Миралакс не был доступен, сенна, магний и касторовое масло были среди распространенных пероральных средств.) «Мы знали, что первопричиной ночного недержания мочи было неполное опорожнение прямой кишки, — сказал доктор О’Реган, — и клизмы были средством единственный способ решить проблему.
Родители его пациентов также не сомневались в назначении режима. Конечно, доктор О’Реган отметил: «Это было до Интернета, когда люди слепо верили в врачей».
Я лично благодарен за Интернет и за родителей, готовых не соглашаться со своими врачами. В конце концов, именно через Интернет я узнал о M.O.P! Благодаря информации, которую я опубликовал в Интернете, сотни, если не тысячи, детей преодолели энурез (недержание мочи) и энкопрез (несчастные случаи с экскрементами) с помощью Dr.Режим О’Регана, который на сегодняшний день является наиболее эффективным средством лечения этих состояний.
Тем не менее, бесчисленное множество других детей продолжают страдать от смущения, дискомфорта, стресса и повреждений прямой кишки, потому что их врачи считают клизмы «опасными» или «оскорбительными». Этим детям прописывают бесконечные дозы Миралакса и бесполезные лекарства для мочевого пузыря. Или им говорят, что несчастные случаи — это «нормально», и советуют набраться терпения, пока проблема не «перерастет».
Я прекрасно понимаю, что идея вставить трубку в задницу ребенка пугает родителей, и кажется, что ставить ребенку клизму каждый день в течение месяца.. . неправильный. Я также знаю, что на упаковке детских клизм написано: «Не используйте более 3 дней, не посоветовавшись с врачом». Так что, если ваш врач считает, что клизмы опасны или оскорбительны, что ж, это ставит вас в трудное положение.
В этом посте я отвечу на вопросы врачей и родителей о безопасности клизмы, и я расскажу, как долго вы можете или должны продолжать M.O.P. Я также расскажу о таких симптомах, как дискомфорт или жжение, которые указывают на то, что ребенку следует перейти на клизму другого типа.
Я призываю вас поделиться этим постом с медицинскими работниками, которые сомневаются в безопасности клизм для детей.
А теперь к вопросам!
В: Могут ли клизмы вызывать нарушение электролитного баланса?
A: Нет, если вы не ставите ребенку более одной клизмы в день (НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТО!) Или превышаете рекомендуемую дозу (НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТО!), Или если у ребенка заболевание почек, сердечное заболевание или некоторые другие хронические заболевания. (Спросите своего врача.)
Проблема электролитов связана с безрецептурными педиатрическими клизмами, которые содержат фосфат — электролит, который втягивает воду в толстую кишку.Электролиты — это вещества в крови, включая натрий, калий, кальций и магний, которые выполняют важные функции, такие как регулирование наших нервных и мышечных функций, уровня гидратации и кровяного давления.
Несомненно, нарушение баланса электролитов — это серьезная проблема, которая может вызвать повреждение почек и сердца и даже смерть. Но этого не происходит у здоровых детей, которые ограничиваются одной клизмой в день. (Прочтите предупреждение FDA против использования более одной клизмы в день или превышения рекомендованной дозы.)
Как теоретически клизмы могут вызывать нарушение электролитного баланса? Хорошо, когда ребенку ставят клизму, содержащую фосфат, толстая кишка поглощает этот электролит; если толстая кишка всасывает слишком много, у ребенка может быть опасно высокий уровень фосфатов.
Но человеческое тело отлично справляется с контролем уровня электролитов! Ребенок с нормальной функцией почек просто вымочит лишний фосфат. Любое увеличение будет незначительным.
Осложнения от клизм настолько редки, что обзор 39 исследований, проведенных за 50 лет, выявил всего 15 случаев электролитного дисбаланса у детей в возрасте от 3 до 18 лет.Более 50 лет. Подавляющее большинство этих случаев касалось детей, которые страдали хроническим заболеванием или которым делали более одной клизмы в день.
У меня никогда не было пациента, у которого из-за клизм развивался электролитный дисбаланс.
Тем не менее, если вас или вашего врача по-прежнему беспокоит электролитный дисбаланс, вы можете выполнить M.O.P. с помощью другого типа клизмы, например, жидких глицериновых суппозиториев. Они подходят для многих детей и не влияют на уровень электролитов. Или вы можете купить мешок для клизмы и трубку и использовать физиологический раствор, гораздо менее дорогой вариант, который также не имеет никаких шансов вызвать дисбаланс электролитов.Я обсуждаю различные варианты в The M.O.P. Книга .
Обязательно прочтите книгу внимательно. Я слышал от одной мамы, которая случайно дала своему ребенку двойную рекомендуемую дозу фосфатного раствора Pedia-Lax на несколько дней, потому что она путала фосфатные клизмы с клизмами с чистым солевым раствором. У некоторых детей обычный M.O.P. Режим — использование покупных детских фосфатных клизм — неэффективен, и в этом случае я советую перейти к M.O.P. +, более агрессивному режиму, включающему клизмы с большим объемом физиологического раствора.Безопасно ставить клизмы с чистым физиологическим раствором в больших количествах, но небезопасно давать фосфатный раствор в больших количествах. Я понимаю, почему мама запуталась, потому что педиатрические клизмы Флита на самом деле называются слабительными клизмами Pedia-Lax с солевым раствором, хотя активным ингредиентом является фосфат, а не физиологический раствор.
Ребенок, получивший дополнительную дозу фосфата, не пострадал от каких-либо последствий, но совет остается в силе: не давайте ребенку больше рекомендованной дозы фосфатной клизмы.
Q: Будут ли дети на М.О.П. стал зависимым от клизм для какашки?
A: Нет, несмотря на предупреждения от WebMD об обратном. Вот что WebMD заявляет о детских клизмах:
«Это лекарство может вызвать состояние, известное как слабительная зависимость, особенно если вы используете его регулярно в течение длительного времени. В таких случаях ваш кишечник может перестать нормально работать, и у вас может быть постоянный запор. Для большинства людей, страдающих от случайных запоров, лучше и безопаснее подходят слабительное, формирующее объем (например, псиллиум) или размягчитель стула (например, доскусат).
Я понятия не имею, спонсируется ли WebMD производителями оральных слабительных или неназванный человек, написавший этот абзац, связан с продуктами, конкурирующими с клизмами. Но предполагать — не говоря уже о том, чтобы констатировать факт — что клизмы вызывают зависимость, а размягчители стула «безопаснее» — безответственно.
Давайте поговорим о «зависимости». Если у вас хронический запор, это означает, что ваш кишечник уже «не работает нормально». Это означает, что ваша прямая кишка растянута скоплением стула и потеряла тонус и чувствительность.Другими словами, прямая кишка не может полностью сократиться и изгнать какашку, и ребенок не может в достаточной степени ощутить желание покакать. У детей это превращается в порочный круг: поскольку они не чувствуют, что пора покакать, накапливается еще больше какашек, что еще больше растягивает прямую кишку и еще больше ухудшает тонус и ощущения прямой кишки.
Ежедневные клизмы очищают прямую кишку, давая ей возможность восстановить ощущения и силы, чтобы полностью и регулярно опорожняться. Как только это произойдет, ребенку больше не понадобятся клизмы.
Одна из целей для ребенка на M.O.P. — это самопроизвольное мочеиспускание один раз в день в дополнение к каканию после каждой клизмы. Если ребенок только какает после клизм, это НЕ признак зависимости от клизм; это просто означает, что у ребенка не полностью восстановился тонус и / или чувствительность прямой кишки. Как только прямая кишка придет в норму, ваш ребенок сможет какать без клизм.
WebMD не предоставляет доказательств своего утверждения о зависимости от клизмы, и я даже не знаю теоретических оснований для этого утверждения.
Что касается утверждения о том, что оральные слабительные «безопаснее», они снова не приводят никаких доказательств. При эпизодических запорах подойдут оральные слабительные, а детям, получающим M.O.P., я рекомендую осмотические слабительные в качестве дополнения к ежедневным клизмам. Осмотические слабительные, такие как Miralax, лактулоза и цитрат магния (Natural Calm), втягивают воду в стул, чтобы он оставался мягким. (Отравляет ли Миралакс детей? Я обсуждаю здесь.)
Однако, как ясно показывают мои исследования, осмотические слабительные — значительно худшее средство лечения любого ребенка, у которого запор достаточно, чтобы попасть в несчастный случай.
В: Могут ли ежедневные клизмы повредить сфинктер?
A: Нет! Мама недавно прислала этот вопрос по электронной почте после того, как врач сказал, что ее частые клизмы могут повредить сфинктер ребенка — мышечное кольцо, окружающее задний проход.
Подумайте об этом: кончик клизмы имеет диаметр примерно с карандаш. Стул у ребенка, страдающего запором, огромен, как колбаса! Да, стул мягче пластика, но сфинктер ребенка, страдающего запором, привык растягиваться шире, чем при установке клизмы.
На самом деле, указание на это детям — отличный способ ослабить любой страх перед клизмой. «Это уловка, которую я использую с нерешительными детьми», — говорит Эрин Ветджен, физический терапевт Mayo Clinic, специализирующаяся на лечении недержания мочи у детей. «Я прошу их показать мне средний диаметр их стула, а затем я вытаскиваю клизму и показываю им маленький кончик по сравнению с большим кругом, который они делают руками».
Я действительно советую родителям помочь своим детям расслабиться во время клизм, потому что, когда сфинктер напряжен, сопло не скользит легко, и ребенок может чувствовать дискомфорт.В нашем сообщении в блоге «11 способов избавиться от страха вашего ребенка перед клизмой» содержатся идеи, которые помогут вашему ребенку расслабиться.
В любом случае сфинктер вашего ребенка в безопасности.
В: Могут ли ежедневные клизмы повредить слизистую кишечника?
A: Слизистая оболочка — это внутренняя оболочка толстой кишки, и у небольшого количества детей фосфатные клизмы могут вызвать раздражение этой слизистой оболочки — состояние, называемое колитом. Признак колита — кровь в стуле ребенка. В этом случае следует прекратить фосфатные клизмы и перейти на физиологический раствор или жидкий глицерин.
Если ваш ребенок чувствует внутреннее жжение при фосфатных клизмах (это отличается от дискомфорта при вставке насадки), я рекомендую перейти на другой тип клизмы.
Я никогда не лечил ребенка, у которого колит развился из-за клизм, но я разговаривал с другими докторами, у которых болел, и внимательно наблюдаю за симптомами.
Q: Как долго можно поддерживать ежедневные клизмы?
A: Обычно это не проблема, так как ночное недержание мочи и несчастные случаи обычно проходят после 90-дневного M.Протокол О.П., начиная с 30 дней подряд клизм. Однако до 30% детей с тяжелым запором 30 дней подряд недостаточно для очистки хронически закупоренной прямой кишки ребенка. У меня есть масса рентгеновских снимков, чтобы доказать это!
Этим детям нужно продолжать делать ежедневные клизмы. Я не советую переходить на прием через день, пока у ребенка не будет пяти-семи полностью сухих дней и ночей. Если в течение 30 дней у ребенка наблюдается улучшение, но он просто не постоянно сохнет, я рекомендую продолжать ежедневные педиатрические клизмы.Но когда у ребенка почти не наблюдается улучшений — это случается, к сожалению, — я советую перейти к M.O.P. +, более агрессивному режиму, включающему клизмы большого объема. (В The M.O.P. Book я объясняю, что представляет собой «прогресс» и когда двигаться дальше.)
В любом случае родители не должны беспокоиться о том, что продолжение ежедневных клизм в течение более 30 дней небезопасно. Меня беспокоит то, что это может быть неэффективным. Родители говорили мне: «Мы ставим клизмы 90 дней, и мой ребенок все еще мокрый каждую ночь.«Не крутите колеса! Всегда есть следующий шаг, который нужно попробовать.
В: Травмируют ли детей ежедневные клизмы?
A: Не по семьям, с которыми я работал. Никакие исследования не рассматривали, может ли такой режим, как M.O.P. «эмоционально травмирует» ребенка, как сказал один врач маме в нашей группе поддержки в Facebook, но я не могу найти никаких оснований для этого беспокойства. Насколько я могу судить, врачи, которые предупреждают родителей об этом, не имеют опыта применения клизм.
Конечно, многие родители и дети опасаются, если не совсем боятся, когда начинают делать клизмы.В основном они опасаются, что клизмы повредят, а иногда и действительно. Обычно это происходит из-за того, что ребенок не расслаблен или не лежит в правильном положении, или из-за недостаточной смазки кончика носа. Прочтите «11 способов облегчить страх вашего ребенка перед клизмами» или загрузите нашу бесплатную инфографику «9 способов сделать клизмы менее страшными» для получения конкретных идей, все из которых рекомендованы родителями, прошедшими через M.O.P.
Для большинства семей клизмы быстро становятся обычным делом, и их можно даже с нетерпением ждать. Как написала одна мама из нашей группы поддержки: «Мои 4.5-летний ребенок любит свои клизмы! У него были запоры и боли в животе более двух лет, ничто другое не помогало. Теперь он идет сам по себе, весь день сухой и чистый, и у него нет болей в животе ».
Другая мама написала: «Моей дочери нравится, как она себя чувствует после. Она хочет, чтобы они когда-нибудь закончились? Да! Но она совершенно довольна, потому что видела, как их получение помогает. И это помогло ей научиться какать в школе, потому что теперь она может чувствовать позыв ».
Еще одна мама сообщила, что у ее дочери были пероральные препараты, такие как Миралакс.«[Устные] чистки привели к несчастным случаям, унижениям и болезненным высыпаниям. Моя дочь любит свои клизмы! Мы объявляем «пора клизмы» песней Mnah Mnah группы Muppets: «An enema, doot doo doo doo doot».
Я постоянно слышу подобные истории. Тем не менее, многие врачи просто отказываются верить, что детям нравятся клизмы. Одна мама написала: «Когда мой ребенок сказал доктору, что ей нравятся клизмы, потому что ей стало лучше, ее заявление было немедленно отклонено с ответом:« Нет, не надо. Они никому не нравятся.«
Другая мама написала:« Уролог нашей дочери все еще корчит вонючий и говорит, что это действительно агрессивный выбор лечения ».
Действительно, ССБ является агрессивным — наилучшим из возможных способов. Хронический запор у детей — заведомо трудная проблема, и, по моему опыту, агрессивное лечение — единственный вид лечения, который стоит делать.
Антеградная клизма толстой кишки (ACE) — Johns Детская больница Хопкинса
Антеградная клизма толстой кишки
Что такое A.C.E.?
A.C.E. означает A ntegrade C olonic E nema. A.C.E. Процедура позволит пациенту полностью промыть толстую кишку путем вымывания стула, начиная с толстой кишки вниз. Это вызывает дефекацию под контролем пациента!
Кому может быть полезен A.C.E.?
Пациенты, у которых были или были:
- Миеломенингоцеле
- Расщелина позвоночника
- Анус неперфорированный
- Квадриплегия
- Другие проблемы, вызывающие нейрогенное недержание кала или трудноизлечимый запор
… и медицинское руководство не помогло контролировать их дефекацию, может быть полезно применение А.
н. Э.
Как поживает A.C.E. использовал?
В пупке или нижней части живота пациента делается очень маленькое отверстие (стома). Это отверстие можно сделать настолько маленьким, чтобы оно было едва заметным. Стома используется для промывания солевого раствора в толстую кишку пациента, чтобы вымыть его и вызвать дефекацию. Это можно делать ежедневно, через день или 2-3 раза в неделю, в зависимости от того, как часто требуется очищение. Соблюдение правильного графика поможет поддерживать чистоту нижнего белья пациента между промывками.Эта стома называется «континентальной стомой», что означает, что жидкость попадает только в отверстие. Он не предназначен для выхода стула.
Для пациента ACE:
Чего мне ожидать?
Сначала вас положат в больницу. Перед операцией вам дадут что-нибудь для очищения кишечника. Вам также понадобятся антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.
В день операции вы встретитесь с анестезиологом, который даст вам лекарство, которое поможет вам уснуть до завершения операции.
Во время операции хирург сделает вам стому, используя аппендикс или тонкую кишку. Когда хирург закончит, он вставит мягкий гибкий катетер, чтобы стома зажила должным образом. Помните, вы будете спать и ничего не почувствуете!
После этого хирург пойдет поговорить с вашей семьей, пока вы спите, и скажет им, что вы закончили операцию. Затем вы отправитесь в палату восстановления, пока не проснетесь.
Когда вы проснетесь, вы вернетесь в свою комнату, и ваша семья может быть с вами.Вполне возможно, что у вас могут быть дополнительные лекарства и трубки, например:
- Кислород, при необходимости
- Пульсоксиметр, прикрепленный к пальцу для измерения уровня кислорода
- Пакет антибиотиков в капельнице
- Трубка в носу, чтобы животик тоже не просыпался
- Эпидуральный катетер с обезболивающим, чтобы вам было комфортно
- Катетер для мочи, чтобы вам не приходилось ходить в ванную комнату
- Повязка на живот
Некоторые из них могут быть сняты в тот же день.Другие могут остаться на несколько дней, пока ваш животик просыпается и вы хорошо переносите пищу.
Вы будете в больнице около 1 недели. Перед отъездом медсестра покажет вам, как промыть жидкость с помощью клизмы и физиологического раствора.
Что будет дальше?
Когда вы пойдете домой из больницы, вам нужно будет оставить себе A.C.E. чистый. Некоторое время вы начнете приливаться каждый день. Катетер, который хирург вставил во время операции, должен оставаться на месте около 4 недель.Затем хирург увидит вас в своем кабинете и извлечет катетер. Вынимать его очень быстро. Это может показаться немного странным, но это не больно. Она также покажет вам, как вставить еще один катетер, чтобы промыть кровь, и как его снова вынуть.
По мере того, как вы научитесь пользоваться A.C.E., вы сможете установить обычное время для промывки. ОЧЕНЬ ВАЖНО вводить катетер в стому один раз в день, даже если вы не промываетесь. Это помогает предотвратить закрытие.A.C.E. может прослужить столько, сколько вам нужно, если о нем правильно позаботиться.
Когда вы выздоровеете и вернетесь к своим обычным занятиям, примерно через 4-6 недель вы почувствуете себя намного лучше! Теперь вы можете «планировать», когда у вас будет дефекация. Вы также должны видеть меньшее количество грязного нижнего белья или его отсутствие. Если у вас был запор, у вас, возможно, даже улучшился аппетит, уменьшились боли в животе и головные боли!
A.