Что лучше азитрокс или сумамед: «Сумамед» или «азитромицин»: что лучше для ребенка, сходства и различия антибиотиков

медицинский директор фармкомпании — о лечении COVID-19 и вакцинах — РТ на русском

В настоящее время в мире нет действенного лекарства от коронавирусной инфекции COVID-19. Об этом в интервью Антону Красовскому заявил медицинский директор фармацевтической компании «НоваМедика» Захар Лейкин. По его словам, пока в распоряжении медиков есть лишь препараты, которые, предположительно, могут помочь в борьбе с заболеванием. Специалист также обратил внимание на сложность создания вакцины против COVID-19 из-за того, что вирус активно мутирует. В связи с этим Лейкин не исключил, что режим изоляции во всём мире может продлиться ещё год-полтора, а переболеть придётся практически всем.

— Давайте поговорим о том, чем сейчас лечат или пытаются лечить коронавирус по всему миру. Вот известный твит Дональда Трампа, лучшего на планете Земля терапевта, что они нашли лекарство: гидроксихлорохин, азитромицин. Гидроксихлорохин — известное 70 лет назад лекарство от малярии. Азитромицин (сумамед) — прекрасный антибиотик, изобретённый нашими югославскими друзьями ещё в 1980 году в загребской лаборатории Pliva. Действительно ли это эффективно от коронавируса?

— Я могу отметить ряд факторов, которые повлияли на этот тренд. То есть почему воспроизвёл эту информацию Трамп, почему изначально твитнул Илон Маск…

— Тоже, конечно, главный терапевт на планете, главный вирусолог…

— Главный инноватор. Всё это базировалось на небольшой публикации, которая была размещена в доступном публичном издании. Она в себе резюмировала небольшое пилотное исследование, которое провели во Франции. 26 пациентов с коронавирусом получили гидроксихлорохин. И результат этого исследования оценили: воздействие приёма этого препарата на сроки, когда пациент прекращает выделять вирус. То есть сроки, когда он гипотетически может перестать считаться носителем и распространителем. Данное исследование показало, что к шестому дню большая часть этих пациентов, 57%, которые получали только гидроксихлорохин, прекратила его выделять.

— Без сумамеда.

— Без сумамеда. При добавлении сумамеда количество пациентов, которые прекратили выделять, достигло 80 с небольшим процентов. Это очень хороший результат, на самом деле, и он вселяет определённый оптимизм с точки зрения дальнейшего использования этого препарата, но не в лечении.

— А в чём?

— Я оговорюсь, почему не в лечении. Данное исследование имеет определённый недостаток — оно не оценило клинический исход. То есть что произошло с пациентами, которые приняли этот препарат: они выздоровели, не выздоровели, из какой это когорты пациенты, как много ушли в реанимацию…

— Ничего не понял. Значит, люди получали вот этот гидроксихлорохин.

— Да.

— Другие люди получали гидроксихлорохин вместе с сумамедом.

— А третьи плацебо.

— А третьи получали плацебо. И все вылечились одинаково?

— Это было очень короткое исследование. Оно оценивало результаты буквально всего лишь несколько дней. Выборка пациентов была минимальной, из запланированных 56 большая часть отсеялась. И, собственно, до конца исследования, до момента, когда можно было взять эти результаты и каким-то образом их интерпретировать, дошло относительно небольшое количество пациентов. То есть все эти результаты потеряли свою статистическую значимость.

— Мы в реальности не понимаем, так ли хорош гидроксихлорохин, сумамед, да?

— Совершенно верно. В реальности мы не можем сейчас достоверно и однозначно утверждать, что да, это оно самое.

Также по теме

«Не вижу необходимости»: биолог Северинов о массовом тестировании на коронавирус и прогнозе распространения болезни

Тестирование на коронавирус необходимо для подтверждения диагноза, а не для того, чтобы человек, успокоившись, больше не соблюдал…

— Но при этом я вчера видел бельгийские рекомендации: да, давайте всем гидроксихлорохин — и через шесть дней у вас все будут здоровенькие.

— Здесь мы обращаемся к ситуации, когда в инструментарии врачей в принципе нет лечения для тех или иных заболеваний. И когда, в общем-то, любое лекарство, которое показывает хотя бы сигналы или тренды к тому, что оно может быть эффективно у тяжёлых пациентов, оно используется врачами. При условии, что мы знаем достоверно его профиль безопасности.

— Вот, это самый главный вопрос. Как врачи принимают решение то или иное лекарство применять? Почему гидроксихлорохин? Вот было какое-то лекарство от малярии. Малярия вообще вызывается каким-то микроорганизмом, попадающий в человеческий организм. Почему вдруг люди придумали, что оно может помочь от вируса?

— Процесс продолжительный, капиталоёмкий, и он, как правило, не происходит вдруг. Китайские учёные прогнали через определённую панель клеток, инфицированных коронавирусом, большой ряд молекул — известных молекул! — с целью их перепозиционирования. Открытия у них новых свойств, которые в дальнейшем позволят использовать их по новым показаниям. Это универсальная тактика для очень большого количества компаний в западном мире — перепозиционирование лекарств, с тем чтобы открыть новую рыночную нишу для данного препарата.

— Так, например, было открыто первое лекарство от ВИЧ-инфекции — зидовудин, которое было придумано в 1968 году как лекарство от рака.

— Совершенно верно. И вот этот самый прогон показал, что именно гидроксихлорохин (в их исследовании это был хлорохин) значительно снижает темпы…

— Они отличаются? Хлорохин от гидроксихлорохина отличается?

— Незначительно. Там вопрос в метаболизме. Активный компонент у них один и тот же. В результате… Но они показали, что гидроксихлорохин в несколько раз более эффективен с точки зрения…

— Чем просто хлорохин.

— Да, в подавлении репликации вируса, чем просто хлорохин. Они построили модель, которая позволила им предположить, что если использовать данный препарат в определённом режиме дозирования, то он будет в три-четыре раза эффективнее, чем приём хлорохина, у пациентов, заражённых коронавирусом. Основываясь на этих данных, они запустили два клинических исследования. По крайней мере, два, которые фигурируют в официальных источниках, которые сейчас идут. Это гидроксихлорохин персе и гидроксихлорохин в сочетании с другим препаратом.

— Персе — это значит сам по себе.

— Сам по себе, монотерапия, да. А второе — это комбинация с калетрой, лопинавир-ритонавир.

— Похож ли коронавирус на ВИЧ? И действительно так ли эффективны препараты от ВИЧ (в частности, ингибитор протеазы) для лечения коронавирусной инфекции?

— Коронавирус является РНК-содержащим вирусом, и он включён в большое семейство вирусов, которые содержат в себе именно РНК — рибонуклеиновую кислоту, цепочку как носитель генетической информации. Сюда же относится гепатит А, сюда же относятся все редкие заболевания африканские: это Эбола-вирус, нильская лихорадка и так далее. ВИЧ условно относится к РНК-содержащим вирусам, потому что для своего размножения он требует какого-то этапа, когда его ДНК преобразуется. Он требует посредника. То есть он должен синтезировать ДНК, и с неё снова будет считываться РНК. Обратной полимеразы… ревертазы. Поэтому он не относится в чистом виде к РНК-содержащим вирусам.

— В общем, про заболевания, которые вызываются такого рода вирусами, острые респираторные вирусные инфекции, мы знаем довольно много. В чём сложность? Почему не применяется монотерапия? Почему надо все эти препараты друг с другом смешивать, мучить людей этими баночками?

Также по теме

«Человечество переносило ещё большие эпидемии»: Рошаль — о ситуации с коронавирусом и превентивных мерах России

Для России не очень актуально такое нагнетание в обществе страха в связи с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19, которое сейчас…

— Звучит драматично. Я поясню почему. Уникальная способность РНК-вирусов заключается в том, что они очень быстро мутируют. Нет ни одного цикла репликации вируса, который воспроизводит одинаковый вирус. Каждый цикл — это мутация, каждый цикл — это мутация. И, по сути, во время генерации энного количества вирусных частиц в клетке нет ни одной аналогичной частицы. Когда китайцы передали те самые 30—60 штаммов, выделенных за время эпидемии, в ней уже насчитывалось 149 мутаций.

— 60 штаммов. 149 мутаций.

— Да.

— За два подтверждённых месяца китайской эпидемии.

— Совершенно верно. Штамм был один, но там были подвиды.

— За всю эпидемию ВИЧ, для сравнения (это 40 лет почти подтверждённых) — 72, по-моему, штамма.

— Да. У коронавируса их великое множество. Несколько сотен циркулирует в популяции животных, так называемый дикий вирус. И около десятка, от десяти до 30—40 — среди людей. Коронавирус — это обычный возбудитель острой респираторной инфекции. На самом деле сезонные инфекции, весна-осень, 15% — это коронавирус. Но протекает он довольно-таки легко. Насморк, кашель — и пошёл.

— Как обычно.

— Да.

— Как и 80% того протекания, которое есть и с этим коронавирусом.

— Совершенно верно. Но у коронавируса есть возможность обмениваться своим генетическим материалом между частицами. Это так называемая рекомбинация. Более того, он может обмениваться не только между коронавирусами штамма человека, он может обмениваться ими с дикими видами животных —  то, что и произошло, в общем-то, в Китае, тот самый коронавирус, который от летучей мыши пошёл дальше и вызвал всё, что вызвал. Вот уникальное свойство коронавирусов.

— Можем ли мы сказать, что сейчас нет никакого эффективного лекарства от коронавируса?

— Можно сказать, что на сегодняшний день нет препарата с однозначно доказанной эффективностью. Всё, что мы имеем, — это отрывочные данные, которые получаются сейчас буквально в полях, из отдельных клинических центров, они просто агрегируют эти данные и посылают сигналы: мы это сделали, а мы это сделали, а у нас это вроде бы сработало. И так далее. Проблема этих данных, что пулы пациентов очень маленькие. Они не позволяют их однородно агрегировать и провести статанализ.

— Почему так произошло именно в Италии?

— Однозначно объяснений нет. Мы можем только сказать, что сейчас, согласно статистическим отчётам, в Италии поражается более зрелая популяция пациентов. Это 50—60 плюс. А это пациенты, у которых изначально прогноз хуже. 10% из них развивают тяжёлые осложнения, даже больше, смертность у них 10%. У молодой популяции смертность порядка 2—3%. У пожилой — 10%. Есть ещё промежутки, группы риска. Там где-то 5—6%. Именно этот пул пожилых пациентов по непонятной причине, никто не может объяснить, он сконцентрировался сейчас в Италии. Поэтому и столь высокая смертность. И, видимо, поздно начатые противоэпидемиологические меры. Потому что буквально эпидемия охватила моментально весь полуостров. Не было ни одной провинции, которая бы не имела инфицированных.

— При этом основная нагрузка пришлась на северные богатые провинции, где как раз пожилые и очень пожилые люди концентрированно живут. 

— Кстати, Италия и Испания относятся к категории стран с самой высокой продолжительностью жизни.

— Давайте мы про вакцину поговорим. Мы, в общем, понимаем технологию производства вакцин от респираторных заболеваний. Она известна давно. Отличается она только деталями, в зависимости от того, что это за заболевание. Почему её нет?

— Вакцины для РНК-содержащих вирусов разработать очень сложно. Есть вирусы более или менее стабильные. Например, вирус гепатита А. К ним есть вакцина. Есть вирусы очень нестабильные с точки зрения частоты мутации. Как я уже рассказывал про коронавирус, каждая новая репликация генерирует уже мутантную вирусную частицу. Их нет подобных друг другу.

— То есть они — это не копии. Он не копии себя переделывает.

— Это не абсолютные копии, да.

— То есть он попадает в клетку, там производит большое количество вирусных частиц, эта клетка разрывается — и это не точно такие же вирусы, которые были до этого.

— Совершенно верно. Поэтому до того, как вы начнёте разрабатывать вакцину, вы должны выделить какие-то уникальные общие части у данного вируса, на основании которых можно создать какую-то вакцину. Обычно этих частей несколько. И для того, чтобы вычислить эти части, нужно проанализировать энное количество сотен штаммов данного вируса, включая дикие штаммы. Как раз те самые материалы, которые передали китайцы, информация где-то по 200+ диким штаммам и 30+ человеческим и позволила сейчас выделить…

— Что не так с вакциной? Когда она будет?

— Проблема коронавируса в том, что, даже когда вы создадите вакцинный штамм, он по-прежнему может обменяться своими частями с диким вирусом. И та вакцина, что вы создали сейчас, условно говоря, осенью или в январе следующего года уже не будет эффективной.

— А как мы тогда выработаем популяционный иммунитет?

— Нужно ждать разработки вакцины. Те самые, условно говоря, 12—18 месяцев продлится режим изоляции во всех странах.

— То есть мы все что, правда, хотите сказать, должны под домашним арестом год сидеть?

— В самом печальном сценарии — да. Именно так может и быть.

— Я не верю в это.

— Я во многое не верил до начала этой эпидемии. Я не верил, что будет больше 100 тыс. человек инфицированных, ориентируясь на SARS-1, где было их всего 8 тыс.

— Задача не то чтобы не заболеть, а задача сделать так, чтобы все одновременно, как сейчас в Италии…

— Чтобы одновременно не заболели.

— Да.

— Заболеют рано или поздно практически все.

— Вот. А чтобы все одновременно не оказались в реанимациях, не заняли все коридоры, все туалеты, общественные пространства этих больниц, чтобы всем не возить из Китая эти аппараты ИВЛ или, не дай бог, «Экмо», да?

— Уже есть публикации, что некоторые наши товарищи покупают для себя ИВЛ, в домашние условия. ..

Также по теме

«Есть запас прочности»: главный анестезиолог-реаниматолог России — о ситуации с коронавирусом и аппаратах ИВЛ

Россия располагает достаточным количеством аппаратов искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) для лечения пациентов с коронавирусной…

— Я думаю, что они ещё и нанимают, естественно, какой-то младший медицинский персонал, безусловно.

— Для этого должна быть команда поддержки, не только младший, но и старший. Поэтому я не знаю, насколько это…

— Ещё же нужен реаниматолог в команде. Надо же тебя в седацию погрузить.

— Совершенно верно. Плюс поддерживающая терапия. Поэтому, скорее всего, это просто паника. Потому что аппарат ИВЛ дома вряд ли чем-то поможет данному конкретному владельцу аппарата ИВЛ. Но это так, заметки на полях… Потерял мысль.

— Мысль была очень простая: про вакцинацию, про то, что мы ждём… С одной стороны, вы говорите, очень сложно сделать вакцину, потому что вирус так быстро мутирует. Мы сделаем сейчас вот от одного из этих двух штаммов, наверное, от агрессивного самого. А с другой стороны, вы говорите, что мы должны дождаться этой вакцины, несмотря на такой быстро мутирующий вирус. А я говорю: может, не будем дожидаться и, может, мы не будем соблюдать вот этот карантин, а прямо скажем: пусть карантин соблюдают старики, потому что это они окажутся массированно в этих реанимациях. А молодые люди не окажутся. Это же вопрос Китая.

— Вот это моделирование включило такой сценарий. И он оценивает снижение нагрузки на систему здравоохранения на 75%. Как результат, именно изоляции групп риска и пациентов пожилого возраста. В то же время параллельный сценарий, а это именно масштабные меры по ограничению перемещений, изоляции и так далее, он более эффективен с точки зрения снижения нагрузки на общую популяцию населения. Потому что молодые тоже болеют.

— И тоже сложно.

— Согласно китайской статистике, 80% заболевших попали в вилку от 25—30 до 60. Дети практически не болеют, там меньше 1% было. Была статья американская по справедливой алокации ресурсов в условиях нехватки… И там было предложение, что вакцинировать в первую очередь нужно группы риска и пожилых. Я сомневаюсь в целесообразности данного подхода, потому что не они переносчики.

Переносчиками являются те самые 80% молодых, активных.

— Ну и хорошо. Всё-таки речь же идёт о том, что кто-то переносчик, а кто-то умрёт. Есть люди, которые перенесут это заболевание и даже не заметят. Вот внучок десятилетний.

— 25%.

— Да, конечно. А правда, вы говорите, дети не болеют. Не болеют дети до двух лет. Так, может, действительно всё-таки бабушку надо вакцинировать в такой ситуации, а не ребёнка?

— Тут вступает в силу второй момент. Мы говорим о недоисследованных продуктах. Соответственно, мы в полной мере не осознаём, насколько они безопасны для той же бабушки. Все клинические исследования, которые идут, имеют верхнюю отсечку либо 50, либо 60 лет. Вы не знаете, как этот продукт поведёт себя в пожилой популяции. Он гипотетически может увеличивать смертность как сам по себе продукт. И никто вам не даст на это ответа.

— И вторая рекомендация. Я просто человек, я не врач. Что мне делать? Как мне поддерживать себя, как мне не умереть? 18 месяцев я не буду сидеть дома.

— Сконцентрироваться на мерах предотвращения, но не лечения. Пока не будет понятно, что существуют меры лечения — валидированные, которые помогут не приобрести вирус либо помогут быстро от него избавиться.

— Что я должен сделать?

— Мыть руки, не контактировать с окружающими, держать дистанцию два метра, не посещать места массового скопления людей и так далее. При первых признаках появления ОРВИ, которые прогрессируют и отягощаются, консультироваться с врачом.

— Когда у тебя начинается одышка…

— Насморк, кашель, одышка…

— 38,5.

— Да.

— Не надо пить аспирин, а надо звонить в скорую помощь.

— Если у вас были подозрения на контакты.

— Что значит контакты? С кем угодно уже контакты, всё. Вирус в популяции. Давайте честно об этом…

— В известной степени определённости — есть. Но представьте себе, мы сейчас находимся в сезоне, который в принципе перегружен ОРВИ. То есть не факт, что те симптомы, которые у вас есть (и, скорее всего, это не будет фактом), сопряжены с коронавирусом.

— Это может быть любой другой…

— Вызов машины скорой помощи на каждый случай ОРВИ — он нереализуем, неподъёмен для инфраструктуры.

— Так, а как я должен понять, у меня коронавирус или у меня парагрипп?

— Скажем так, если лихорадка, а это 38+, рутинными методами не купируется в течение трёх дней…

— Ибупрофеном.

— …ибупрофеном, в течение трёх дней либо вы чувствуете прогрессирующее нарастающее ухудшение, то есть кашель усиливается, он по-прежнему сухой, может быть, появляется одышка и так далее — тогда да, скорая помощь. Потому что обращение просто к врачу в поликлинике…

— Приведёт к тому, что ты заразишь ещё 20 человек вокруг в этой поликлинике.

— Да-да. И из дома не выходить с этими симптомами, желательно, конечно. Рекомендован вообще один ухаживающий в таком случае.

— То есть пусть он умрёт с вами.

— Заболевший должен контактировать только с одним человеком. Все остальные должны прекратить всякие контакты с заболевшим.

— Вы считаете, что всё лето Россия будет мучиться от коронавируса, что ли?

— Так показывает динамика китайской эпидемии. А другой динамики мы пока не можем оценить, потому что китайская эпидемия — единственная эпидемия, которая достигла того самого спада и плато, да. В Италии всё на пике, везде всё на пике, мы не знаем… У нас нет других предиктивных моделей. Мы можем пока апеллировать только к китайцам.

— Спасибо вам.

— Будем надеяться, что всё будет хорошо. Берегите себя. Я не озвучил ещё один печальный момент.

— Какой?

— Коронавирус не обеспечивает иммунитет. Свойство коронавируса, что, переболев коронавирусом…

— Нет, я понимаю, ты заболеешь им снова.

— Да.

— А почему мы тогда говорим о популяционном иммунитете?

— Есть надежда. Резюме таково, что всё-таки нужно соблюдать рекомендации по самоизоляции.

АЗИТРОМИЦИН — лечение воспаления среднего уха у детей

7 ноября текущего года руководство компании «Пфайзер» распространило информацию о том, что FDA официально рекомендовало азитромицин (торговое название «Зитромакс») в форме суспензии для перорального применения у детей с острым средним отитом. Азитромицин является лицензионным препаратом, права на маркетинг которого компания «Пфайзер» приобрела у хорватской компании «Плива», выпускающей это лекарственное средство под коммерческим названием «Сумамед».

В США ежегодно регистрируется 30 млн обращений к педиатру по поводу острого среднего отита. Маркетинг азитромицина в США осуществляется с 1995 г. Препарат является антибактериальным средством, относится к ряду азалидов, проявляет клиническую эффективность при лечении больных со средним отитом, вызванным Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. В настоящее время азитромицин можно применять однократно в суточной дозе в течение 5 дней. При этом большинство других антибиотиков необходимо принимать в течение 10 дней, распределив суточную дозу на несколько приемов. Важным свойством азитромицина является его способность накапливаться в высоких концентрациях в инфицированных тканях, что дает возможность эффективно применять его в виде краткосрочных курсов терапии.

Проводили клиническое исследование у 800 больных с острым средним отитом в возрасте от 6 мес до 12 лет. Изучали терапевтическую эффективность азитромицина. При лечении 480 больных использовали азитромицин в форме суспензии для перорального применения в суточной дозе однократно в течение 5 дней. Полученные результаты свидетельствуют, что эффективность этой схемы лечения аналогична таковой при применении в течение 10 дней комбинированного препарата, в состав которого входит амоксициллин и клавулановая кислота. Кроме того, применение азитромицина в такой лекарственной форме характеризуется более высокой комплаентностью пациентов по сравнению с таковой при лечении комбинированным препаратом, который следует принимать 2 раза в сутки (99 и 83% соответственно).

По материалам пресс-релиза
компании «Пфайзер»

Амбулаторным пациентам с Covid-19 и пневмонией бесплатно выписывают два антибиотика

В Минздраве рассказали, какие препараты могут получить бесплатно пациенты с Covid-19 или пневмонией, которые лечатся амбулаторно.

Это два лекарственных препарата – «Амоксициллин» и «Азитромицин» (в суспензиях для приёма внутрь, таблетках, капсулах). Как пояснили в Минздраве, врач может выписать бесплатно только те препараты (по торговым названиям), которые закупил единый дистрибьютор «СК-Фармация».

«На амбулаторном уровне пациенты с диагнозом «внебольничная пневмония», являющиеся участниками системы ОСМС, по назначению лечащего врача могут бесплатно получать лекарственные средства «Амоксициллин» и «Азитромицин». Отгрузки препаратов в медицинские организации осуществляются регулярно, и, согласно данным информационной системы лекарственного обеспечения, имеются в наличии в медицинских организациях страны,» – сообщили в СК «Фармация».

Читайте также: Надо ли сдавать ПЦР-тест и почему пациентов с ОРВИ относят к носителям Covid-19?

По данным Минздрава, в список антибактериальных препаратов с международным непатентованным названием «Азитромицин» входят:

• «Азитромицин Сандоэ» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «АзитРус» – капсулы, порошок для приготовления суспензии оральной;
• «Зитмак 100», «Зитмак 200» – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь в комплекте с водой очищенной;
• «Зитмак 250», «Зитмак 125», «Зитмак 500» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «Азитра» – таблетки, покрытые оболочкой;
• «Азибиот» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой, порошок для приготовления раствора для инъекций, порошок для приготовления суспензий для приёма внутрь;
• «Зитрокс 250», «Зитрокс 500» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «Зинфект» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «Сумамед» – капсулы, таблетки, покрытые плёночной оболочкой, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий;

Читайте также: Минздрав опубликовал список жаропонижающих препаратов, содержащих парацетамол

• «Зиромин» – лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий, таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «Зитролид форте» – капсулы;
• «Азитремис» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «V-Азитромицин» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «Азитро» – капсулы;
• «Азитрокс» – капсулы;
• «Зитротель» – лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий;
• «Азитромизин» – капсулы;
• «Зетрон» – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь в комплекте с водой очищенной, капсулы;
• «Азифекс» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «Жасмед» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
• «Азитромед» – капсулы;
• «Азимак» – капсулы;
• «Сумамед форте» – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
• «АЗО 250», «АЗО 500» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «Зиомицин» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «Экомед» – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
• «АзитРус Форте» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «Азимед» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
• «Азитромицин Сандоз» – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь.

общий обзор и правила применения.

Небольшое вступление: статья подразумевает уже имеющуюся какую-то базу представлений о медицине у читателя, в частности понимания того, что такое вообще антибиотики и с чем и для чего их нужно есть.

Основа для этой статьи взята с лекций Горного клуба МГУ, я её переработал под наши задачи и несколько обновил относительно нашего времени. Материал предназначен для туристов.

Антибиотики — лекарства особые. Их действие направлено на микроорганизмы, которые могут поселиться в теле человека. В нашем случае мы будем вести речь об антибиотиках и противомикробных средствах избирательного действия, так как у них, с точки зрения бактерий, много общего.

Чем принципиально отличаются друг от друга «антибиотики» и «противомикробные средства»? Тут есть некоторая терминологическая тонкость. Противомикробными называются все вещества, которые убивают либо замедляют размножение микроорганизмов — к микроорганизмам относятся бактерии, простейшие, грибы и вирусы. При этом противомикробные средства бывают неизбирательного действия — антисептики, о них мы говорить в этой статье не будем — и избирательного действия. Антибиотиками же по традиции принято называть только те противомикробные средства избирательного действия, которые получают, либо получали раньше естественным путём, например, из плесени. Поэтому тот же самый стрептоцид, который, по сути, ничем не отличается от антибиотиков, антибиотиком не называется, так как синтезируется искусственно. Также формально не является антибиотиком и популярный препарат ципрофлоксацин (цифран, ципролет). Конечно, бактерии этого не знают, и им совершенно всё равно, как называется убивающее их вещество.

Что общего между антибиотиками и теми противомикробными средствами, о которых мы будем вести речь? Почему мы их объединяем в одно целое? Общие у них принципы действия и правила их использования. И это важно. Разберём их подробнее.

1. Не существует такого антибиотика, который убивал бы все микрооорганизмы. У любого такого препарата есть свой спектр действия, т.е. совокупность видов бактерий, грибов, простейших и вирусов, на которые он может оказывать угнетающее действие. Если, например, при расстройстве пищеварения, вызванном кишечной палочкой, назначить замечательный антибиотик, который действует на кучу всяких бактерий, но не действует непосредственно на кишечную палочку, то никакого толку не будет. Что делать? Как понять, кто вызвал болезнь и чем его можно убить? Увы, на маршруте или при тех случаях, когда мы можем надеться только на себя, у нас нет возможности определить причину инфекционного заболевания, так как для этого нужна микробиологическая лаборатория. Не зная же причины инфекционного заболевания, в условиях, когда мы вынуждены использовать подобные средства самостоятельно, можно и нужно пользоваться антибиотиками с широким спектром действия.
2. Существует особенности в дозировках и длительности применения антибиотиков. Известно, что любые лекарства, помимо основных, обладают побочными действиями. Поэтому обычно стараются по возможности максимально снизить дозировку и продолжительность применения препарата. С противомикробными средствами ситуация кардинально иная. Дело в том, что микроорганизмы умеют очень хорошо приспосабливаться к антибиотикам. Если дать бактерии небольшую дозу препарата, которая не убьёт её, бактерия научится справляться с действием этого вещества, для неё это будет как «вакцина» против антибиотика. И когда мы, поняв, что малая доза неэффективна, увеличим её, «наученная» бактерия не погибнет уже и от большой дозы. То же самое относится к длительности применения. Если отменить антибиотик, как только появится малейший эффект, то «недобитые» бактерии выработают к нему устойчивость (резистентность) и в следующий раз этот антибиотик уже не поможет. Причём не поможет не только хвосту, «не допившему» препарат, но и всем тем людям, которых эта морда заразит. Приём антибиотиков нужно продолжать хотя бы несколько дней после исчезновения симптомов заболевания.
3. Из вышесказанного следует: чем реже и чем правильнее применяется антибиотик, тем он эффективнее. Поэтому прежде, чем применить тот или иной антибиотик, всегда стоит подумать, надо ли это делать. В мировых масштабов выработка резистентности у бактерий носит характер настоящего бедствия: темп изобретения новых антибиотиков не успевает за темпом изобретения микроорганизмами способов борьбы с имеющимися средствами. Защитим свой биологический вид, будем бережно относится к антибиотикам!
4. Есть ещё одна причина осторожно относится к назначению антибиотиков. Дело в том, что микроорганизмы бывают не только «вредные», но и «полезные». Применяя антибиотики, нужно учитывать их влияние на нашу нормальную микрофлору. Что такое нормальная микрофлора? Её составляет множество бактерий и грибов, обитающих на коже, в желудочно-кишечном тракте и в дыхательных путях. Мы с ними приспособились друг к другу: мы им предоставляем жильё, они нам тоже дают что-то взамен. Во-первых, они не пускают «чужаков», вредных микрорганизмов, на свою территорию. Во-вторых, в кишечнике микроорганизмы помогают пищеварению. Но наше с ними соседство далеко от идиллии: стоит нам ослабнуть ослабнуть, и микроорганизм может возжелать пересмотреть «договор о перемирии». Так, например, происходит, когда мы переохлаждаемся и в результате начинается простуда — микроорганизмы, обитающие в дыхательных путях, заявляют о своих правах. Антибиотики, естественно, действуют не только на тех бактерий, на которых мы хотим подействовать, но на всех микроорганизмы, входящих в их спектр действия. Поэтому зачастую поражается и нормальная микрофлора. Зная её функции, нетрудно догадаться, что в результате страдает иммунитет — наша устойчивость к инфекциям ослабевает, нарушается пищеварение. Кроме того, мы нарушаем баланс, который существует в нормальной микрофлоре. Составляющие её виды враждуют между собой. Если мы, например, применяем доксициклин, который убивает бактерий, то оставшиеся в одиночестве грибы могут не в меру размножиться. Поэтому вместе с доксициклином и подобными препаратами в большинстве случаев следует применять противогрибковые средства, например, нистатин.

Теперь от общих принципов перейдём к конкретным препаратам.

Первыми антибиотиками были бензилпенициллины, произведшие настоящую революцию в медицине. Однако, будучи эффективными полвека назад, в настоящее время они по уже понятным нам причинам утратили эффективность. В целом эти препараты достаточно безвредны, и это их достоинство. А что касается эффективности, то существуют синтетические аналоги бензилпенициллинов, такие, например, как ампициллин и амоксициллин, и они куда более эффективны. Ампициллин хуже всасывается в кишечнике и может применяться при кишечных инфекциях. Амоксициллин особенно эффективен в сочетании с веществами, мешающими бактериям его расщеплять. Такие препараты — амоксиклав, аугментин, несмотря на солидную цену, — вполне достойные кандидаты в походную аптечку.

Похожи по механизму действия на пенициллины цефалоспорины. Эти антибиотики легко узнать по названию: цефазолин, цефаклор, цефтриаксон, цефиксим. В настоящее время синтезировано уже пятое поколения цефалоспоринов. За исключением препаратов I поколения (цефазолин), цефалоспорины обладают неплохим спектром действия. К сожалению, большинство из них можно применять только в виде инъекций (парентерально). Исключение составляют цефаклор и цефиксим. В принципе, разведение перентеральных препаратов в походе или при каком-либо ЧС у нас вряд ли получится, если мы не являемся медицинским работником и у нас нет с собой физраствора.

Зачастую в продвинутых аптечках можно увидеть ампулы гентамицина. Этот антибиотик относится к аминогликозидам. Гентамицин удобен тем, что его не надо разводить, можно вводить внутримышечно. Да и цена у него очень скромная. Кроме того, показано, что, если вводить суточную дозу аминогликозидов не дробно — несколько раз в день по частям, а раз в сутки всё сразу, то от этого эффективность только увеличится, а побочные эффекты будут меньше. Поэтому гентамицин весьма удобен в применении. Однако аминогликозиды обладают сравнительно серьёзными побочными эффектами: они токсичны для почек, могут вызывать необратимое повреждение органов слуха и равновесия. Да и спектр их действия подходит скорее для применения в больницах. Брать или не брать их в свою аптечку, решать вам. Но, если решите всё-таки взять, знайте, что гентамицин — отнюдь не самый современный вариант, есть аминогликозиды поэффективнее, например, амикацин.

Я уже упоминал доксициклин. Он дешев и эффективен, применяется перорально (внутрь), однако вызывает выраженные нарушения нормальной микрофлоры и его желательно сочетать с противогрибковыми средствами. Так же доксициклин токсичен для печени. Вместе с тетрациклином доксициклин относится к тетрациклинам.

Ещё токсичнее тетрациклинов левомицетин (хлорамфеникол). Левомицетин — это эффективный антибиотик, но его применение ограничено, т.к. он может очень выражено влиять на систему крови, вызывая, помимо прочего, анемию, что особенно неприятно на высоте. В аптечке смысла не имеет.

Очередная представляющая для нас интерес группа антибиотиков — это макролиды, широко применяемые при инфекциях дыхательных путей. Самый известный макролид — эритромицин, но нам наиболее интересен не он, а азитромицин (сумамед). Сумамед назначают внутрь 1 раз в сутки в течение трёх дней, в чем и заключается его удобство. Но стоит он достаточно дорого.

Наконец, заканчивая с антибиотиками, перед тем, как перейти к синтетическим противобактериальным средствам, хочется рассказать о «лучших из лучших» — карбапенемах. Эта группа антибиотиков действует практически на все микроорганизмы за редким исключением. Но именно по этой причине их стараются применять как можно реже: их берегут для тех случаев, когда ничто больше не помогает. Наиболее распространены имипенем (тиенам) и меропенем (меронем). Последний эффективнее, но его можно вводить только внутривенно. Тиенам можно вводить и внутримышечно. Наверно, неплохо было бы иметь карбапенемы в резерве на крайний — и только на крайний! — случай (например, разлитой перитонит). Но однозначно, что малым весом и объемом тут не обойдёшься, да и ценой тоже. Поэтому это неплохой вариант для полевого госпиталя, аптечки поселения и тому подобное, но никак не для похода или аптечки выживальщика.

Теперь перейдём к синтетическим средствам. Прежде всего следует отметить сульфаниламиды. К ним относятся такие широко известные препараты, как стрептоцид, сульфацил-натрий (альбуцид), фталилсульфатиазол (фталазол), сульфагуанидин (сульгин). Сульфаниламиды, как и бензилпенициллины, будучи изобретены давно, в настоящее время утратили былую эффективность. Но не утратили побочных действий — нарушения функции почек, печени и системы крови, а также высокой аллергенности. Поэтому в аптечках ниша для них весьма узка — это местное применение в виде глазных капель (альбуцид) и в виде средств, не всасывающихся в кишечнике (фталазол и сульгин).

Ещё одно интересное противомикробное средство — метронидазол. Он интересен тем, что, в отличие от вышеперечисленных средств, действует не только на бактерии, но и на простейших. Так что, если вы в Азии выпьёте воду с лямблиями, для исправления последствий этого промаха метронидазол будет незаменим. Метронидазол можно принимать в виде таблеток. Но учитывайте: его применение нельзя сочетать с употреблением алкоголя! Метронидазол угнетает фермент, инактивирующий ацетальдегид — вещество, вызывающее похмелье. Последствия — вплоть до летального исхода.

И наконец, мы приближаемся к одному из самых популярных походных антибиотиков — ципрофлоксацину (цифрану, ципролету и т.д.). Он относится к фторхинолонам — сравнительно безопасной и эффективной группе препаратов. К сожалению, ципрофлоксацин используется так широко, что уже заметно утратил эффективность. Дело в том, что в нашей стране используется множество некачественных препаратов, в которые «не докладывают» ципрофлоксацин. А последствия использования низких доз антибиотиков вы уже знаете. Тем больше настораживает любовь походников и выживальщиков к этому препарату. В данном случае принцип «старый, добрый» неприменим. Кроме того, при респираторных заболеваниях (т.е. заболеваниях дыхательной системы), столь часто встречающихся, ципрофлоксацин часто мало эффективен. У этого антибиотика есть похожие на него, но более новые и эффективные, хоть и менее известные, и как следствие, менее «испорченные» «родственники», например, левофлоксацин (таваник), моксифлоксацин (авелокс). Они, в отличие от ципрофлоксацина, эффективны при заболеваниях дыхательной системы, в том числе при пневмонии. Но, как и большинство новых препаратов, дороги. Достоинство же ципрофлоксацина в том, что он является препаратом выбора при кишечных инфекциях. Фторхинолоны можно применять и энтерально, и внутривенно. В экспериментах на крысятах было показано, что фторхинолоны нарушают образование хрящевой ткани. Поэтому у детей их применяют только по жизненным показаниям, т.е. тогда, когда ничто другое не помогает, а терять уже нечего.

Естественно, что я перечислил не все семейства антибиотиков. Их существенно больше, но наиболее распространённые и доступные мы рассмотрели.

Пара слов о противогрибковых средствах. В походе они вряд ли понадобятся и их имеет смысл брать только если у вас или кого-то из окружения имеются грибковые заболевания. В аптечках экспедиций, поселений или если есть желание собрать аптечку на случай самого большого в жизни БП, то препарат будет весьма желателен. Широко известный нистатин не всасывается в желудочно-кишечном тракте и прекрасно подойдёт для этих целей.

Выбор препаратов по отношению к походной аптечке сводится обычно к одному антибиотику широкого действия и одному для борьбы с кишечными инфекциями. Как правило, лучше будет, если препараты будут иметь форму таблеток, а не инъекций (сейчас мы говорим об обычном туристе, а не медицинском работнике). Кроме этих антибиотиков также необходимо включать в аптечку и капли для глаз.

И в заключение. Несмотря на все ограничения к применению антибиотиков и их нежелательные эффекты, следует понимать, что в отсутствии квалифицированной помощи зачастую ситуация стоит очень остро. Антибиотики используются для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных бактериальной микрофлорой. Приём таких препаратов в походе – дело крайнего случая, так как мощные антибиотики несут массу побочных эффектов. Однозначно при лечении антибиотиками потребуется избегать сложных и тяжёлых работ, а также солнечного облучения, так как последнее чревато фототоксичными реакциями кожи. Приём антибиотиков обязательно нужно сопровождать обильным питьём, что в некоторых случаях на маршруте и тем более при ЧС может быть сопряжено с трудностями.

Все статьи по походной медицине

Азитромицин (Сумамед) в лечении хламидийной инфекции при воспалительных заболеваниях органов малого таза :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

А.А. Хрянин, О.В. Решетников

Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава,
РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов»,
Научно-исследовательский институт терапии СО РАМН, г. Новосибирск

Chlamydia trachomatis является одной из наиболее распространённых во всем мире инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). Ежегодно в мире регистрируется 90 миллионов новых случаев заражения хламидийной инфекцией [1].
Хламидийная инфекция относится к основным этиологическим агентам воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), хроническое течение которых оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье и вызывает ряд серьёзных осложнений: вторичное бесплодие, внематочная и прерванная беременность, рак шейки матки и др. [2-4].
Согласно статистическим данным, при инфицировании хламидиями нижнего отдела урогенитального тракта, у 20 % женщин возникают осложнения в виде ВЗОМТ, у 3 % – вторичное бесплодие, а у 2 % – осложнения течения беременности (невынашивание беременности, перинатальные потери и др.) [5].
Течение хламидийной инфекции у женщин значительно варьируется от бессимптомного носительства до серьёзного заболевания, влияющего не только на репродуктивную функцию, но и на последствия для её здоровья. Даже при бессимптомном течении может происходить повреждение фаллопиевых труб, и диагноз может быть установлен лишь годы спустя, после появления осложнений.
Относительное количество бессимптомных случаев течения хламидийной инфекции существенно выросло в последние десятилетия вследствие совершенствования методов диагностики, а также скрининговых обследований лиц из общей популяции, а не только обратившихся к специалистам. Очевидно, что при внедрении в практику методов, использующих амплификацию нуклеиновых кислот, этот показатель будет увеличиваться. Действительно, при обследовании 2308 школьников в США при помощи ЛЦР в пробах мочи инфицированными оказались 143 (6,2 %) подростка, причем 90 % (!) из них не предъявляли жалоб [6].
После проникновения в организм женщины при незащищённом половом контакте C. trachomatis располагается в уретре, влагалище и шейке матки. Хламидии способны прикрепляться к сперматозоидам (используя моторные функции последних в качестве транспортных средств), при этом они присоединяются без какого-либо предпочтения к любым частям сперматозоида – головке, шейке или хвосту. При повышенной концентрации возбудителей в сперме увеличивается и доля сперматозоидов, к которым они прикрепляются, а также число хламидий, прикрепившихся к одному сперматозоиду. Обычно хламидии поражают 33-45 % сперматозоидов, а среднее число возбудителей на одном сперматозоиде достигает 3,3 [7].
Далее инфекция распространяется через полость матки в фаллопиевы трубы, где и вызывает проявления ВЗОМТ и их осложнения. Под ВЗОМТ понимают весь спектр воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Данное состояние может быть представлено как одной нозологической формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любыми их комбинациями. В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы женских половых органов занимают первое место, составляя 60-65 % всей гинекологической патологии.
Установить точную частоту и распространённость, а также диагностировать ВЗОМТ трудно в связи с частым отсутствием симптомов и разнообразием клинической картины. В США ВЗОМТ ежегодно являются причиной 2,5 млн. визитов к врачу, 200 тыс. госпитализаций и 100 тыс. хирургических вмешательств. Острый эпизод ВЗОМТ ежегодно регистрируется более чем у 1 млн. американских женщин. У подростков новые случаи ВЗОМТ встречаются с частотой 2,5 % в год. В России женщины с ВЗОМТ составляют 60-65 % амбулаторных гинекологических больных и до 30 % – госпитализированных. В развивающихся странах ВЗОМТ обусловливают до 94 % заболеваемости, связанной с ИППП, частота которых, по данным ВОЗ, достигла в 1999 г. 340 млн. случаев.
Причиной ВЗОМТ более чем в половине случаев являются бактериальные ИППП. По данным ВОЗ, в 60-70 % случаев ВЗОМТ вызываются хламидиями (С. trachomatis – 30 %) и гонококками (N. gonorrhoeae – 40-50 %). Часто причиной ВЗОМТ является также Trichomonas vaginalis (частота выявления значительно варьирует) [8].
У женщин с ВЗОМТ также выделяются Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae и другие грамотрицательные бактерии; Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Этиологическим фактором развития ВЗОМТ могут являться факультативная и облигатная анаэробная флора, вызывающая бактериальный вагиноз (резко снижено содержание лакто- и бифидобактерий) и другие грамположительные и грамотрицательные анаэробные и аэробные бактерии. Большинство исследователей единодушны во мнении, что ведущим инициатором ВЗОМТ, кроме основных возбудителей ИППП, являются ассоциации неспорообразующих грамотрицательных (бактероиды, превотеллы, фузобактерии) и грамположительных анаэробных микроорганизмов (пептострептококки и клостридии), аэробной грамотрицательной (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактерии) и реже грамположительной (стрептококк, энтерококк, стафилококк) микробной флоры.
Таким образом, практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище (за исключением лакто- и бифидобактерий), могут принимать участие в воспалительном процессе органов малого таза. Точно установить этиологию инфекционного процесса не всегда представляется возможным.
Основные факторы, способствующие и защищающие от возникновения ВЗОМТ, приведены в таблице.
Для предотвращения серьёзных осложнений, возникающих при неточной и несвоевременной диагностике ВЗОМТ, используется подход, направленный на максимально достоверную диагностику данной патологии, заключающийся в учёте минимальных критериев [2].

Минимальные критерии ВЗОМТ

• Болезненность при пальпации в нижней части живота;
• болезненность в области придатков;
• болезненные тракции шейки матки.

Эмпирическое лечение ВЗОМТ должно проводиться у сексуально активных молодых женщин и других, подверженных риску ИППП, при наличии всех изложенных далее критериев и отсутствии какой-либо другой установленной причины заболевания, кроме ВЗОМТ.

Дополнительные критерии ВЗОМТ
Завышенная диагностическая оценка часто оправдана, поскольку неправильно поставленный диагноз и лечение могут привести к серьёзным последствиям. Следующие дополнительные критерии используются для повышения специфичности диагностики:

• температура выше 38,3° С;
• патологические выделения из шейки матки или влагалища;
• повышение СОЭ;
• повышение уровня С-реактивного белка;
• лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками, трихомонадами, хламидиями.

Достоверные критерии ВЗОМТ

• Гистопатологическое обнаружение эндометрита при биопсии эндометрия;
• трансвагинальная сонография или ЯМР, выявляющие утолщённые, наполненные жидкостным содержимым маточные трубы с возможным наличием в брюшной полости свободной жидкости или тубоовариального образования / или допплеровское исследование, предполагающее инфекцию малого таза;
• отклонения, обнаруженные при лапароскопии, соответствующие ВЗОМТ.

Достоверные критерии ВЗОМТ удаётся выявить лишь при развёрнутой картине заболевания, угрожающей репродуктивному здоровью или жизни женщины. В этой связи при принятии решения о начале антибиотикотерапии следует применять «низкий диагностический порог» ВЗОМТ. Терапия антибиотиками должна быть назначена при наличии «минимальных критериев» и отсутствии других причин, способных вызвать наблюдаемую симптоматику.
Большинство больных ВЗОМТ могут лечиться в амбулаторных условиях, поскольку примерно в 60 % случаев наблюдается субклиническое течение заболевания, в 36 % – лёгкое или среднетяжёлое и лишь в 4 % – тяжёлое. Основаниями для госпитализации женщин с ВЗОМТ являются [2]:

• невозможность исключения патологии, требующей неотложного хирургического вмешательства, например, острого аппендицита;
• беременность;
• отсутствие ответа на пероральную антимикробную терапию или неспособность больной выполнять или переносить амбулаторный пероральный режим лечения;
• тяжесть состояния, тошнота, рвота, высокая температура;
• тубоовариальный абсцесс или подозрение на него;
• иммунодефицит.

Лечение хламидийной инфекции при ВЗОМТ
Лечение хламидийной инфекции представляет определенную сложность для практикующих врачей. Указанная проблема обусловлена целым рядом факторов: длительным латентным течением инфекции, не до конца раскрытым механизмом развития персистенции возбудителя урогенитального хламидиоза; назначением разнообразных, часто противоречивых схем применения антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов, не всегда имеющих аргументированное обоснование.
В последние десятилетия основными антибактериальными препаратами в лечении хламидийной инфекции являются макролиды и тетрациклины, среди которых основное место занимают соответственно азитромицин (Сумамед) и доксициклин. Имеется целый ряд консенсусов, которые настоятельно регламентируют использование азитромицина в качестве рекомендуемого препарата в лечении хламидийной инфекции [1-3]. Этот выбор оправдан тем, что именно азитромицин отвечает идеальным требованиям к лечению хламидийной инфекции:

• микробиологическое излечение – эффективность не менее 95 %;
• эффективность как для клинически проявляющейся, так и для бессимптомной инфекции;
• безопасность;
• простота дозирования – предпочтительна однократная доза;
• минимальное нарушение стиля жизни пациента;
• минимальные побочные эффекты;
• безопасность у беременных;
• оптимальное соотношение «цена-эффект»;
• одновременно влияние на сопутствующие ИППП (гонококковая, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекции).

Поскольку в мире проведены рандомизированные контролируемые исследования, в результате которых доказана 97-100 % микробиологическая и клиническая эффективность азитромицина в отношении хламидийной инфекции, и практически не выявлено штаммов C. trachomatis, резистентных к азитромицину, теоретически можно не проводить лабораторный контроль излеченности при неосложнённой хламидийной инфекции. Лишь крайне малое количество пациентов возвращаются с сохраняющимися жалобами после лечения, что можно объяснить как реинфекцией, так и наличием сопутствующих ИППП. В недавнем мета-анализе 8 рандомизированных контролируемых исследований также представлены данные об эффективности и наличии побочных эффектов в лечении урогенитального хламидиоза у беременных – азитромицина, эритромицина и амоксициллина. Оказалось, что использование азитромицина характеризуется меньшим числом побочных эффектов, особенно гастроэнтерологических, и большей комплаентностью [10].
Поэтому рациональным подходом в терапии хламидийной инфекции является использование лекарственного средства (азитромицина), которое имеет убедительное обоснование с позиции принципов доказательной антимикробной терапии [11].
Специально для практикующих врачей с целью рационального подхода к терапии ИППП разработаны рекомендуемые и альтернативные схемы лечения, которые включены в лечебно-диагностические стандарты и позволяют регламентировать деятельность врача.
Азитромицин, являющийся единственным представителем азалидов, в отличие от других макролидов, относится к группе антимикробных препаратов с концентрационно-зависимой активностью (наравне с фторхинолонами и аминогликозидами).
Основными фармакокинетическими параметрами, определяющими клиническую и микробиологическую эффективность, являются величина отношения площади под фармакокинетической кривой (ПФК) концентрация-время к минимальной подавляющей концентрации (МПК) (ПФК/МПК), а также соотношение между максимальной концентрацией и МПК (Смах/МПК).
Азитромицин характеризуется высоким внутриклеточным и тканевым проникновением и длительным сохранением высоких концентраций в воспалённых тканях, что очень важно с клинической точки зрения, так как это позволяет оптимизировать значение ПФК/МПК не только в отношении чувствительных (МПК ≥ 2 мг/л), но и устойчивых микроорганизмов. Уникальные фармакокинетические свойства азитромицина, обусловливающие его накопление в лизосомах фагоцитирующих клеток позволяют формировать высокие терапевтические концентрации в фаголизосомах и цитоплазме клеток – основной среде обитания Chlamydia trachomatis [12].
Великий Авиценна (Абу Али Ибн-Сина) в «Каноне врачебной науки» утверждал: «Свойства лекарств познаются двумя путями: путём сравнения и путем испытания». Поэтому важно подчеркнуть, что для лечения урогенитального хламидиоза азитромицин можно применять в однократной дозе (1 г), эффективность которой была доказана не менее чем в трёх сравнительных клинических исследованиях с 7-дневным курсом доксициклина (по 100 мг 2 раза в сутки), в которых участвовали от 86 до 510 пациентов. Эффективность азитромицина по результатам клинических исследований составила 91-97 % [13].
Непосредственное сравнение однократной дозы азитромицина и недельного курса лечения доксициклином у больных с хламидийными инфекциями проводилось ещё, по крайней мере, в 7 рандомизированных исследованиях, в которых также была продемонстрирована сопоставимая эффективность этих режимов. В мета-анализе клинических исследований показано, что однократная доза азитромицина не уступает недельному курсу доксициклина и по показателю эрадикации возбудителя (94,9 % против 95,9 %) [14].
Данный факт позволяет сделать заключение, что использование азитромицина является наиболее эффективным и рациональным средством лечения хламидийной инфекции.
Спектр действия антибактериальных препаратов или их комбинаций, назначаемых для лечения ВЗОМТ, должен включать большинство потенциальных возбудителей и, прежде всего C. trachomatis и N. gonorrhoeae.
В рекомендациях CDC (Центры по контролю и предупреждению заболеваний, Атланта, США) предлагаются два режима терапии (парентеральные) для госпитализированных больных ВЗОМТ и два режима (преимущественно пероральные) для амбулаторных пациенток. Эффективность пероральных и парентеральных режимов была продемонстрирована во многих рандомизированных исследованиях. Работ по непосредственному сравнению пероральных и парентеральных режимов не проводилось. В случаях, когда лечение начинают с парентерального введения антибиотиков, через 24 часа после улучшения состояния пациентку можно переводить на пероральную терапию [2].
Перспективным представляется включение азитромицина в схемы лечения ВЗОМТ, поскольку этот препарат активен в отношении основных возбудителей ВЗОМТ и обеспечивает быстрое создание терапевтической концентрации в очаге воспаления. Наличие у азитромицина лекарственных форм для перорального и парентерального введения позволяет использовать «ступенчатую терапию» (последовательная смена режимов), что, в свою очередь, способствует снижению экономических затрат и повышению качества жизни больной в период лечения [15].
Имеются данные о существенной эффективности ступенчатой терапии азитромицином острых ВЗОМТ. Азитромицин вводили внутривенно в дозе 500-1000 мг с последующим пероральным приёмом 250 мг 1 раз в день в течение 7 дней. Сравнение проводили с двумя стандартными режимами: метронидазол + доксициклин + цефокситин + пробенецид или амоксициллин/клавуланат + доксициклин. Схемы назначали в рекомендуемых дозах в течение 21 дня. Клинический эффект не различался между группами (97 % при лечении азитромицином и 95 % в группах сравнения). Эрадикация выявленных патогенов (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis и анаэробы) также была сравнима в исследованных группах. Кроме того, побочные эффекты отмечались в 1,5 раза реже при приёме азитромицина (24 % против 36 % при стандартных схемах) [16, 17].
Таким образом, ступенчатая монотерапия ВЗОМТ азитромицином обладает рядом преимуществ перед рекомендуемыми схемами: она значительно короче, лучше переносится пациентами, тем не менее, не уступая в клинической и микробиологической эффективности.
В заключение, учитывая большое количество микроорганизмов, потенциально вызывающих ВЗОМТ, целесообразно применение комплекса антибактериальных средств, влияющих на разные виды патогенной и условно-патогенной микрофлоры. При выявлении хламидийной инфекции для надежной эрадикации патогенной флоры и этиологического излечения ВЗОМТ необходимо использование азитромицина в сочетании с антибиотиками, рекомендованными для эмпирического лечения ВЗОМТ. При этом потенциально перекрывается весь спектр возбудителей, вызывающих ВЗОМТ.

Литература
1. World Health Organization. Global Prevalence and Incidence of Selected Curable Sexually Transmitted Infections. Overview and Estimates. Geneva: WHO, 2001.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases. Treatment Guidelines 2006. MMWR 2006; 55 (№ RR-11).
3. European Guideline for the Management of Sexually Transmitted Infections // International Journal of STD & AIDS 2003; 12: Suppl 3.
4. International Handbook of Chlamydia (2nd Edition). Ed. Moss T.R. Euromed Communications Ltd, UK, 2006; 205.
5. Paavonen J., Eggert-Kruse W. Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction // Hum Reprod Update 1999; 5: 433-47.
6. Cohen D.A., Nsuami M., Martin D.H., Farley T.A. Repeated school-based screening for sexually transmitted diseases: a feasible strategy for reaching adolescents // Pediatrics. 1999; 104: 1281-1285.
7. Pacey A.A., Eley A. Chlamydia trachomatis and male fertility // Hum Fertil (Camb). 2004; 7: 271-6.
8. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Современные принципы профилактики и лечения воспалительных заболеваний женских половых органов в оперативной и неоперативной гинекологии. Методические рекомендации. М.: 2005.
9. Patel D.R. Management of pelvic inflammatory disease in adolescents // Indian J Pediatr. 2004; 71:.845-47.
10. Pitsouni E., Iavazzo C., Athanasiou S., Falagas M.E. Single-dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta-analysis of randomised controlled trials // Int J Antimicrob Agents. 2007; 30: 213-321.
11. Аковбян В.А. Азитромицин (сумамед), как препарат первого выбора при лечении урогенитального хламидиоза // Клиническая дерматология и венерология. 2006; 1: 18-23.
12. Хрянин А.А., Королев М.А., Гришина Н.А. Рациональная антибактериальная и неспецифическая терапия инфекций, передаваемых половым путём: фармакологические и иммунологические обоснования // Клиническая дерматология и венерология. 2006; 2: 103-108.
13. Доказательная медицина. М.: Медиа Сфера, 2002; Вып.1: 968-977.
14. Lau C.Y., Qureshi A.K. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials // Sex Transm Dis. 2002; Sep; 29: 9: 497-502.
15. Ушкалова Е.А. Применение азитромицина для профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и урогенитального хламидиоза. http://medi.ru/DOC/1475183.htm.
16. Colin D.B. et al. An open-label, randomised, comparative study of intravenous and oral azithromycin alone or with metronidasole vs doxycicline + cefoxitin + metronidasol + probenecid for the treatment of acute pelvic inflammatory disease. ICMAS-KO 5, 2000.
17. Bevan C.D., Ridgway G.L., Rotermel C.D. Efficacy and safety of azithromycin as monotherapy or combined with metronidazole compared with two standard multidrug regimens for the treatement of acute pelvic inflammatory disease // J Int Med Res. 2003; 31: 1: 45-54.

Азитромицин или Сумамед — один из самых продаваемых в мире антибиотиков хорватской компании PLIVA Zagreb

Рекламные объявления

» Дома »Наука» Азитромицин или Сумамед — один из самых продаваемых в мире антибиотиков хорватской компании PLIVA Zagreb » Дома »Люди» Азитромицин или Сумамед — один из самых продаваемых в мире антибиотиков хорватской компании PLIVA Zagreb » Дома »Образование» Азитромицин или Сумамед — один из самых продаваемых в мире антибиотиков хорватской компании PLIVA Zagreb Азитромицин или Сумамед — один из самых продаваемых в мире антибиотиков хорватской компании PLIVA Zagreb Автор Ненад Н. Бах и Дарко Убрини | Опубликовано 18.07.2013 | Наука, Люди, Образование | Без рейтинга Обнаружен исследовательской группой Пливы в Загребе в 1980 году с помощью азитромицина или сумамеда Хорватия стала одной из девяти стран в мире с оригинальным антибиотиком Группа хорватских ученых в Пливе, Загреб, Хорватия, которая открыла азитромицин или сумамед в 1980 году: Габриела Кобрехель, Слободан оки, Горяна Радоболя-Лазаревски и др.Зринка Тамбураев. Азитромицин или Сумамед — один из самых продаваемых в мире антибиотиков, используемый для лечения или профилактики определенных бактериальных инфекций, чаще всего вызывающих инфекции среднего уха, стрептококковое горло, пневмонию, брюшной тиф, бронхит и синусит. . Он был открыт в столице Хорватии Загребе в 1980 году группой исследователей хорватской фармацевтической компании Pliva: Габриелой Кобрехель, Горьяной Радоболя-Лазаревски и Зринкой Тамбураевым во главе с доктором Дж. Слободан оки. Они получили награду 2000 года Героев химии Американского химического общества в Вашингтоне, США. Патентные права истекли в 1999 году. Первые корни Pliva уходят в 1921 год. Хорватский лауреат Нобелевской премии Владимир Прелог (1975 г. по химии) работал в компании, предшествовавшей Pliva в 1935 г. Доходы от продажи азитромицина или сумамеда оцениваются в 1,5 миллиарда. Долларов США в год! Азитромицин или Сумамед — самый важный фармацевтический продукт, когда-либо производившийся в Хорватии. Хорватия — одна из девяти стран в мире, где есть собственные антибиотики. Фармацевтическая компания Pliva в столице Хорватии Загреб Азитромицин или Сумамед Азитромицин — один из самых продаваемых в мире антибиотиков, наиболее часто используемых для лечения или профилактики некоторых бактериальных инфекций. часто вызывающие инфекции среднего уха, ангины, пневмонию, брюшной тиф, бронхит и синусит.В последние годы его использовали в основном для предотвращения бактериальных инфекций у младенцев и детей с более слабой иммунной системой. Группа исследователей хорватской фармацевтической компании Pliva — Габриела Кобрехель, Горьяна Радоболя-Лазаревски и Зринка Тамбураев во главе с доктором Слободан оки — открыла азитромицин в 1980 году. Он был запатентован в 1981 году. В 1986 году Pliva и Pfizer подписали лицензионное соглашение, дающее Pfizer исключительные права на продажу азитромицина в Западной Европе и США.Pliva выпустила свой азитромицин на рынок Центральной и Восточной Европы под торговой маркой Sumamed в 1988 году. Pfizer запустила азитромицин по лицензии Pliva на других рынках под торговой маркой Zithromax в 1991 году. Исключительные права Pfizer с тех пор истекли, и азитромицин, производимый Pliva, является также продается в США производителем дженериков Teva Pharmaceuticals (которому сейчас принадлежит Pliva). Спустя несколько лет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило офтальмологический препарат азитромицина AzaSite для лечения глазных инфекций.AzaSite продается в США и Канаде компанией Inspire Pharmaceuticals, 100-процентной дочерней компанией Merck. [22] Источник http://en.wikipedia.org/wiki/Azithromycin Два здания Плива в Загребе, вид сверху РЕЗЮМЕ статьи, опубликованной на хорватском языке История азитромицина Z. Bani Tomii Изобретение азитромицина, активного фармацевтического ингредиента антибиотика Сумамед (хорватская торговая марка PLIVA; Zithromax от Pfizer в США) относится к большим достижениям в истории науки. в Хорватии.С точки зрения коммерциализации результатов исследований, возможно, он был одним из величайших. Помимо вклада в науку и медицину, азитромицин также улучшил качество жизни на глобальном уровне. Благодаря своим исключительным терапевтическим свойствам он стал одним из самых успешных антибиотиков во всем мире. В этом документе, посвященном 30-летию югославской патентной заявки на азитромицин, дается обзор исследований, которые привели к его открытию, и прилагается список статей и патентов, благодаря которым препарат стал известен широкой публике. Изобретение принадлежит ученым из научно-исследовательского института фармацевтической компании PLIVA в Загребе, Хорватия, доктору наук. С. оки, магистр. Кобрехель Г., д.т.н. Лазаревский Г., д.т.н. З. Тамбураев. Азитромицин стал первым представителем нового класса 15-членных макролидов, известных как азалиды, после введения азота в макроцикл эритромицина A. Его синтез включал несколько этапов: оксимация эритромицина A, перегруппировка Бекмана оксима эритромицина A ароматическими сульфохлоридами, восстановление продуцируемого иминоэфира эритромицина А и окончательное метилирование азота, введенного в макроцикл эритромицина А. Из-за неадекватной аналитической поддержки в конце 1970-х и начале 1980-х точная структура продукта LD на стадии перегруппировки Бекмана в синтезе азитромицина была подтверждена только позже как 7, а не 6, как предполагалось. Сегодня азитромицин известен под общим химическим названием 9-дезоксо-9a-аза-9a-метил-гомоэритромицин A. В этом документе также рассматриваются переговоры и подписание контракта между PLIVA, хорватской фармацевтической компанией, патентообладателем, и Pfizer, одна из крупнейших мировых фармацевтических компаний в области собственных исследований.Также обсуждается дигидратная форма азитромицина. История азитромицина (то есть Сумамеда и Зитромакса), которая датируется второй половиной прошлого века, может рассматриваться как первый и самый выдающийся пример успешной передачи знаний и технологий в Хорватии за всю историю. На своих веб-страницах Всемирная организация интеллектуальной собственности (ВОИС) сообщает об истории с азитромицином PLIVA в качестве примера и отличного примера упреждающей стратегии лицензирования. За открытие азитромицина, помимо получения многочисленных наград, в 2000 году ученые PLIVA Д.Sc. S. oki и M. Sc. Г. Кобрехель вместе с представителями американской компании Pfizer были удостоены почетных званий «Герои химии 2000 года» Американским химическим обществом (ACS), некоммерческой ассоциацией американских химиков и инженеров-химиков, и крупнейшее объединение ученых в мире. Эта высокая награда по праву считается также признанием достижений всей команды PLIVA, работающей над азитромицином. Успех азитромицина поместил PLIVA в число немногих фармацевтических компаний в мире, которые разработали свой собственный препарат-блокбастер, и дал Хорватии право присоединиться к небольшой группе стран, разработавших новый антибиотик. Зринка БАНИ ТОМИИ: Приа о азитромицину, Кем. Ind. 60 (12) 603–617 (2011) Сумамед — азитромицин на русском языке, Плива Грватска (= Хорватия), Республика Хорватия (= Республика Хорватия) Информация о компании PLIVA Благодаря 90-летнему успешному фармацевтическому опыту, PLIVA сегодня является членом Teva Group, одной из крупнейших мировых фармацевтических компаний. Мы в PLIVA стремимся предоставлять нашим клиентам высококачественные и доступные лекарства для улучшения качества жизни. PLIVA — крупнейшая фармацевтическая компания в Хорватии и одна из ведущих компаний в Юго-Восточной Европе благодаря своим высококвалифицированным сотрудникам, инновационным технологиям и постоянным инвестициям в производство. PLIVA также является одним из основных экспортеров в Хорватии, более 80% продукции которого предназначается для экспорта, и ее основными рынками являются Хорватия, США и Россия. Производственный портфель PLIVA включает большое количество готовых лекарственных форм, охватывающих практически все терапевтические группы и активные фармацевтические ингредиенты. Ориентируясь на разработку дженериков и нишевых продуктов, PLIVA имеет самый широкий портфель дженериков в Центральной и Восточной Европе. Благодаря одобрениям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Британского агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) и других соответствующих европейских агентств, PLIVA является одним из производителей, соответствующих высочайшим мировым стандартам качества. для международных рынков. Успех и статус PLIVA можно во многом объяснить ее собственными исследованиями и разработками готовых лекарственных форм и активных фармацевтических ингредиентов, поэтому Загреб сегодня является одним из ведущих центров исследований и разработок в Teva Group. Источник www.pliva.com (En), www.pliva.hr (Hr) Хорватские фармацевтические компании, предшествовавшие Pliva, были основаны еще в 1921 году. В 1935 году выдающийся хорватский ученый Владимир Прелог (1906-1998), победитель лауреат Нобелевской премии по химии 1975 года. ИЗУМИТЕЛЖИ СУМАМЕДА ДОБИЛИ НАГРАДУ АМЕРИКОГ КЕМИЙСКОГ ДРУТВА 23. Коловоза 2000. — Азитромицин, лиек познания музыки из одних рук. Da je doista rije o iznimnom otkriu, pokazala je 20-ogodinja uporaba, a potvrdilo Ameriko kemijsko drutvo, koje je nagradu Heroji kemije 2000 dodijelilo Plivinim znanstvenicima — Gabrijeli pojnanstvenicima — Gabrijeli pojnanstvenicima — Gabrijeli i Kobrehelom. Престина Награда Америког Кемийског Друтва Годинама Се Дожеление Исключительно Знанственничима Заслуним За Глобальную Добробит. Izumitelji Azitromicina, unato skromnosti, svjesni su da je nagrada dospjela u prave ruke. To je otkrie svjetskog nivoa jer su Plivini istraivai otkrili jednu potpuno novu grupu makrolidnih antibiotika koju su nazvali Azalidi i koja je prekretnicu kerji mistuprol. Габриэла Кобрехель, добитница награде, геройская семья, 2000. Azitromicin se pokazao jednim od najuspjenijih lijekova u svijetu i najveim otkriem hrvatske farmaceutske Industrije uope. Прия к o оптимальном спою знанике мате и самоприъегорног тимског рада. Mnogo kolega radilo je na optimizaciji postupka u labratoriju, kasnije u tehnologiji i proizvodnji, a da ne govorim ostrukama koje su bile ukljuene u ispitivanje djelotvornosti, istaknula je Gabrijela Hobrehela Hobrehel. Нет, бесане нои у лабораторию увеле су Пливу у эксклюзивно друтво фармацевтических кампаний, коде имая власть лиек, а хрватска е постала йедном од девет земля кожа су успеле развития своих антибиотиков. Чтобы Je довольян потицай младим наратаджима знаника коджи е ускоро уселити у Пливин нови истрайваки центар. Извор www.hrt.hr PLIVINI znanstvenici — Heroji kemije 2000 U Washingtonu, SAD, 20. kolovoza ACCOM 2000, u organizationaciji ameri Общество), струковне удруге американских кемейра и кемийских инженеров, одрана е свеаност проглапенья «Героя кемия 2000».За открытие азитромицина, првог представителя азалидных антибиотиков, уз представительнице компании Pfizer iji su znanstvenici takoer pridonijeli uspjehu Sumameda (PLIVA), однозначно Zithromaxa (Pfizer kemije), геройский проект. Слободан оки и г-н. Габриела Кобрехель, PLIVINI znanstvenici. U ime pok. доктор okia sveaanosti proglaenja prisustvali su njegova supruga Lidija i sin, dr. Дарие оки. Tim istraivaa PLIVE koji je otkrio azitromicin: MR. Габриела Кобрехель, д-р. Слободан оки, г-н.Горяна Радоболя-Лазаревски и др. Зринка Тамбураев. Признание «Heroji kemije 2000» jedna je od brojnih nagrada kojima se uvijek iznova potvruje trajan doprinos tima PLIVINIH znanstvenika svjetskoj knowledge, medicini i globalnom pobolitete ivanju. Ovo je priznanje dodatna potvrda vrijednosti i rezultata rada cijeloga tima istraivaa PLIVE koji je otkrio azitromicin, a koji osim dr. Slobodana okia и mr. Габриэль Кобрехель ине д-р. Зринка Тамбурапев и г-н. Горяна Радоболя-Лазаревски.Otkrie azitromicina najvei je dogaaj u povijesti PLIVE i hrvatske farmaceutske Industrije u cjelini. Као результат трайног, суставног и преданог истриваког рада, 1980. године ПЛИВИНИ су знаничи открыли и патенты нови оригинальные макролидные антибиотики — азитромицин. Zahvaljujui iznimnim terapeutskim svojstvima, azitromicin, Кодзи PLIVA prodaje стручок imenom Сумамед, izazvao JE revoluciju у dotadanjem nainu lijeenja, postao Jedan спосо najuspjenijih lijekova у svijetu те uvrstio PLIVU MEU malobrojne farmaceutske kompanije у svijetu Koje imaju svoj vlastiti lijek, Hrvatsku MEU Devet zemalja U svijetu koje imaju vlastiti antibiotik. Tijekom 220. nacionalnog susreta ACS-a, najvee svjetske udruge znanstvenika, posveenog slavljenju kemijskih inovatora koji su promovirali globalnu ljudsku dobrobit, «Herojimaki kemije jyudsku dobrobit,» Herojimaki kemije 2000a Угледо друтьво знаницима PLIVE и Pfizera inili su представительницы компании poput, primjerice, BASF, Bristol-Myers Squibb, Novartis, Dow Chemicals, Procter & Gamble или Xeroxa. «Proglaenje mr.Габриеле Кобрехель и посмртно, др. Slobodana okia ’herojima kemije’ od strane udruge amerikih kemiara i kemijskih inenjera doista je izvanredno priznanje njihovu radu i rezultatima plodne viegodiπnje znanstvenoistraivake aktivnosti oimstajedojedía Ujedno, drim da je to i potvrda vanosti daljnjeg jaanja PLIVINE usmjerenosti prema istraivakoj djelatnosti, prema pronalaenju novih lijekova, a u susret novim PLIVINIM proizvodima koji e, kjerujemée, jerujemé.Radan Spaventi, lan Uprave PLIVE задан за истраивание и развитие. Nagrada «Heroji kemije 2000» ACS-a (Американское химическое общество) Алан Войводи и Рената Валенти Известия истории МЕДИКУС 2000. Том. 9, No. 2, 233 hrcak.srce.hr Соединение азитромицина Сумамед — таблетки айихтромицина, производимые фармацевтической компанией Pliva в Загребе. «Heroji kemije» Istraivaki tim kemiara iz PLIVE koji je sintetizirao novi antibiotik pod nazivom azitromicin koji se na hrvatskom tritu prodaamed by zastojesvoljas. Тим струньяка предвоен доктором Слободаном окем у саставу Горяна Радобоя-Лазаревски, Зринка Тамбураев и Габриела Кобрехель в 1980 году. 1981. Спой ж патентиран и практика баен у ладику да би га Pfizerovi znanstvenici ponovno pronali prelistavajui dokumentaciju patntiranih kemijskih spojeva. Ve 1986. Pliva i Pfizer su potpisali ugovor koji je Pfizeru dao exkluzivna prava za prodaju azitromicina na tritima SAD-a i Zapadne Europe, dok je Pliva 1988. на трите Централне и Истоун Европа лансирала свой азитромицин под именем Сумамед, развиваем трита на базе истог споя 1991. Издание Pfizer Zithromax и Zentiva Azitrox. Djelovanje azitromicina Azitromicin je antibiotik irokog spektra djelovanja, prvi представитель nove podskupine makrolidnih antibiotika nazvane azalidi. Sprijeavajui sintezu bakterijskih bjelanevina, uklanja sposobnost bakterije da raste i da se razmnoava. Азитромицин ciljano djeluje na mjestu Infokcije zahvaljujui prenoenju putem bijelih krvnih stanica.Азитромицин у upalno promijenjenim tkivima postie visoku koncentraciju te terapija ostaje djelotvorna jo pet do sedam dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Zarada od 1,6 milijardi dolara Azitromicin je Plivin originalni antibiotik koji je tijekom posljednja two desetljea bio najprodavaniji proizvod kompanije. Годинджи приходит от продажи оригинального облика лиека — Сумамед и таблетка Zitromax — предмет, цена патента на године, через 1,6 миллиона долларов. Идзум: Азитромицин (Сумамед) Zbog iznimnih terapijskih svojstava azitromicin je izazvao revoluciju u lijeenju antibioticima, postavi tako jedan od najuspjenijenijih. Азитромицин является синтетизираном и патентно затиен осамдесэтих година те е постао «златни стандарт» за макролидный антибиотик, который является классом после названа азалидима. Otkrie azitromicina najvei je dogaaj u povijesti PLIVE i hrvatske farmaceutske Industrije u cjelini, a njegov uspjeh uvrstio je Hrvatsku meu samo desetak zemalja u svijetu i PLIVU meu malobrojekhojne kompaniya.ru. Heroji kemije U Washingtonu 20. kolovoza 2000. Ameriko drutvo kemiara — непрофитна удруга американских кемеров и кемийских инженеров те найвеа удруга светлых знаний кэмиэстрало «Герой мира» 2000. U povodu otkria azitromicina njegovi tvorci imenovani su «Herojima kemije». «Proglaavajui vas veeras herojima, mi prepoznajemo va kreativni duh, znanstveni talent, vau posveenost izvrsnosti, prepoznajemo corist koju su vai proizvodi donijeli ljudaua judima te korporativo korporativo. Vi ste heroji zbog svojih izvanrednih doprinosa znanstvenoj zajednici i ljudskom drutvu u cjelini », izjavio je Daryle H. Busch, представитель Американского химического общества, на свеаности у Вашингтону. Путь до великог открытия 1980. — Патентиран и затиен ПЛИВИН властити оригинальный макролидный антибиотик — азитромицин. 1986. — Склоплен лицензионный совет с американским твртком PFIZER, коджом PFIZER добива эксклюзивно право на продажу у САД-у, западной Европы и Японии. 1988 г. — Азитромицин определен на банке под затиеним именем СУМАМЕД. 1991. — Азитромицин определен на трите САД-а и западне Европы под затиеним именем Zithromax — твртке PFIZER. Извор genius-croatia.com Создано для CROWN Дарко Убрини Распространяется на сайте www.Croatia.org. Это сообщение предназначено для хорватских ассоциаций / организаций и их друзей в Хорватии и во всем мире. Мнения / статьи, высказанные в этом списке, не отражают личное мнение модератора. Если читатель этого сообщения не является предполагаемым получателем, удалите или уничтожьте все копии этого сообщения и сообщите нам об этом! Статьи по теме Ссылки по теме

Каковы доказательства использования макролидных антибиотиков для лечения COVID-19?

28 апреля 2020

Коме Гбиниджи и Керстин Фри

От имени Оксфордской группы доказательной службы COVID-19
Центр доказательной медицины, Наффилд Департамент первичной медико-санитарной помощи
Оксфордский университет

Переписка в огенекоме[email protected]

ВЕРДИКТ
Мы идентифицировали три исследования, два in vitro и одно in vivo , ​​оценивающих использование макролидных антибиотиков для лечения COVID-19. В каждом из этих исследований оценивали лечение азитромицином. Данные исследования in vivo и одного исследования in vitro свидетельствуют о возможном синергизме между азитромицином и гидроксихлорохином. Однако в исследовании in vivo участвовало небольшое количество участников, и оно было методологически несовершенным; поэтому к результатам следует относиться с осторожностью.Два исследования in vitro дали противоречивые результаты относительно активности одного азитромицина против SARS-CoV-2; один обнаружил, что только азитромицин обладает активностью против вируса, в то время как другой обнаружил активность против SARS-CoV-2 только тогда, когда азитромицин был объединен с гидроксихлорохином.

В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать лечение макролидами, отдельно или в сочетании с гидроксихлорохином, для COVID-19 вне исследования. И макролидные антибиотики, и гидроксихлорохин могут увеличивать интервал QT; поэтому сочетание этих препаратов может нанести вред сердечно-сосудистой системе.Клиницисты могут пожелать использовать макролидные антибиотики для лечения бактериальной суперинфекции, осложнившей COVID-19, в соответствии с местными / национальными протоколами лечения.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Пока разрабатываются новые методы лечения COVID-19, растет интерес к перепрофилированию существующих лекарств для лечения текущей пандемии. Для этого подхода были рассмотрены макролиды, класс антибиотиков, используемых для лечения респираторных, желудочно-кишечных и кожных инфекций (1).Макролидные антибиотики включают азитромицин, кларитромицин, эритромицин и спирамицин (1). Согласно онлайн-опросу более 6000 врачей в 30 странах в марте 2020 года (2), азитромицин был вторым наиболее часто назначаемым препаратом от COVID-19, и 41% респондентов сообщили, что они либо прописывали азитромицин от COVID-19, либо имели видел, что это предписано для этого показания (3). В этом обзоре оцениваются доказательства безопасности и эффективности использования макролидов для лечения COVID-19.

ТЕКУЩИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА

Методы

Мы провели поиск в PubMed, TRIP, EPPI COVID Living Map, MedRxiv, GoogleScholar и Google 16 ^-го апреля 2020 г. Мы включили исследований in vivo, исследований, оценивающих эффективность и / или безопасность макролидных антибиотиков при лечении COVID-19. Для включения необходимо исследований in vivo, исследований, которые должны были предоставить данные, позволяющие сравнивать результаты между пациентами, которые получали и не получали рассматриваемое лечение.Мы также включили в исследования vitro , ​​в которых оценивалась активность макролидов против SARS-CoV-2.

Результаты

Мы определили три исследования, два in vitro и одно in vivo , ​​которые подходили для этого обзора.

Исследования in vitro

Андреаниа и его коллеги (9) оценили активность азитромицина и гидроксихлорохина против SARS-CoV-2 и сообщили о своих результатах в препринте.Они протестировали азитромицин в трех различных концентрациях (2, 5 и 10 мкМ) против вируса при двух множествах инфекции (MOI — то есть отношение вирионов к клеткам-хозяевам). Авторы обнаружили, что один азитромицин в любой концентрации не подавлял репликацию вируса. Однако этого не произошло при сочетании азитромицина и гидроксихлорохина. При низкой MOI 0,25 и когда азитромицин 5 или 10 мкМ был объединен с гидроксихлорохином 5 мкМ, и при высоком MOI (2,5), когда азитромицин 10 мкМ был объединен с гидроксихлорохином 2 мкМ, репликация вируса подавлялась.Авторы сообщают, что концентрации обоих препаратов, использованные в этом исследовании, аналогичны концентрациям, которые могут быть обнаружены в легких у людей.

Противоположные результаты были получены во втором исследовании in vitro , ​​проведенном Touret et al (10), опубликованном в виде препринта. Авторы оценили способность in vitro более 1500 лекарств, включая азитромицин, ингибировать репликацию вируса при MOI 0,002. Они обнаружили, что азитромицин имел половинную максимальную эффективную концентрацию (EC50 — то есть концентрацию, при которой увеличение вирусной РНК подавляется на 50%), равную 2. 12 мкМ и 50% цитотоксическая концентрация (CC50 — то есть концентрация, которая приводит к гибели 50% клеток)> 40 мкМ. Азитромицин был селективен в отношении вируса, а не клеток-хозяев. Таким образом, авторы пришли к выводу, что азитромицин может быть кандидатом на лечение COVID-19.

Исследования in vivo

Мы определили одно сравнительное исследование, которое подходило для включения. Как сообщается в препринте, французское исследование Gautret и его коллег (11) оценило клинические исходы 20 пациентов с подозрением на COVID-19, которые лечились гидроксихлорохином (200 мг TDS в течение десяти дней).Из этих 20 пациентов шесть дополнительно получали азитромицин для предотвращения бактериальной суперинфекции. Пациентам, получавшим комбинированное лечение, ежедневно делали ЭКГ (500 мг в день 1, затем 250 мг в день в течение четырех дней), чтобы убедиться, что их интервал QT не увеличивался. Они сравнили клинические исходы пациентов в группах вмешательства с таковыми для 16 контрольных случаев. Следует отметить, что пациенты контрольной группы были пациентами, которые отказались от участия или не имели права участвовать в исследовании. Исследователи обнаружили, что пациенты, получавшие комбинацию гидроксихлорохина и азитромицина, имели значительно более высокую вероятность отрицательного результата теста на SARS-CoV-2 на 3-6 дни по сравнению с пациентами, получавшими только гидроксихлорохин.На 6-й день 100% пациентов в группе комбинированного приема гидроксихлорохина и азитромицина были вирусологически излечены; это было значительно выше, чем у пациентов, получавших только гидроксихлорохин (57,1%) (p <0,001). Исследователи утверждают, что это предполагает синергизм между азитромицином и гидроксихлорохином. Авторы не сообщили никаких данных по безопасности, заявив, что они будут опубликованы отдельно.

Ограничения идентифицированных исследований
Мы идентифицировали только исследования, оценивающие азитромицин; неясно, будут ли какие-либо потенциальные эффекты азитромицина распространяться на другие макролидные антибиотики. Кроме того, мы не нашли подходящих испытаний, оценивающих эффективность макролидов в качестве самостоятельного лечения; поэтому любые возможные эффекты этих препаратов могут зависеть от одновременного приема с гидроксихлорохином. Все три включенных исследования были опубликованы в виде препринтов; эти исследования еще не были приняты для публикации в процессе рецензирования, и поэтому к их результатам следует относиться с осторожностью. В ходе нашего обзора литературы мы не выявили каких-либо исследований, оценивающих профиль безопасности макролидов в контексте лечения COVID-19; поэтому безопасность этих препаратов в этом контексте неизвестна.

Исследования in vitro никогда не могут полностью воспроизвести условия человеческого тела. В результате противовирусная активность азитромицина, о которой сообщалось в исследованиях in vitro , ​​может не отражать активность азитромицина in vivo . Следует отметить, что Андреаниа и его коллеги сообщают, что используемые концентрации препарата были аналогичны концентрациям, обнаруженным в легких человека, что, возможно, немного больше согласовывает условия исследования с найденными in vivo .

Результаты исследований in vitro противоречивы; Touret и др. обнаружили, что один азитромицин ингибирует репликацию SARS-CoV-2, в то время как Андреаниа обнаружил, что противовирусная активность азитромицина зависит от одновременного приема с гидроксихлорохином.MOI, использованный Турэ и коллегами, был в 100 раз ниже, чем тот, который использовал Андреаниа и др. , ​​что может объяснить разницу в их выводах.

Методологические ограничения исследования Gautret и его коллег уже обсуждались ранее (12). Исследование включало небольшое количество участников и было недостаточно мощным, что могло привести к ложноположительным результатам (13). Это было нерандомизированное исследование; отсутствие рандомизации может привести к смещению распределения. Это, возможно, подчеркивается нечетким описанием клинических критериев, используемых авторами для решения, какие пациенты получали азитромицин в дополнение к гидроксихлорохину.Кроме того, один из шести пациентов, получавших азитромицин / гидроксихлорохин, дал положительный результат на SARS-CoV-2 на 8-й день, ранее дав отрицательный результат. Это подчеркивает возможные недостатки используемого теста и необходимость представления данных о среднесрочных и долгосрочных наблюдениях.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Существуют разные теории о возможном механизме действия макролидов против SARS-CoV-2. В исследовании in vitro , ​​опубликованном в препринте, Poschet и его коллеги (14) обнаружили, что лечение первичных эпителиальных клеток бронхов при МВ азитромицином в концентрации 100 мкМ в течение 1 часа или 1 мкМ в течение 48 часов приводило к увеличение pH сети транс-Гольджи с 6.От 1 +/- 0,2 до 6,7 +/- 0,1. Обработка тех же клеток азитромицином 100 мкМ в течение 1 часа увеличивала pH рециркулирующей эндосомы с 6,1 +/- 0,1 до 6,7 +/- 0,2. Как сеть Гольджи, так и рециклирующая эндосома играют важную роль в упаковке белков в пузырьки, предназначенные для секреции, — процесс, который используют вирусы для облегчения их репликации и распространения. Следовательно, изменение pH этих органелл может мешать внутриклеточной вирусной активности. Авторы также утверждают, что повышенный pH сети транс-Гольджи может изменять гликозилирование рецептора ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE 2), фермента клеточной поверхности, с которым, как полагают, связывается SAS-CoV-2.Следовательно, гликозилирование рецептора может препятствовать связыванию SARS-CoV-2 с клетками-хозяевами.

Poschet et al обнаружили, что инкубация клеток IB3-1 CF со 100 мкМ азитромицина приводит к значительному снижению уровней фермента под названием фурин (p <0,01) (14). Считается, что SARS-CoV-2 обладает фуриноподобным сайтом расщепления в белке-шипе (15), белке, который облегчает проникновение вируса в клетки-хозяева. Возможно, что азитромицин препятствует расщеплению белка-шипа, предотвращая проникновение вируса в клетки-хозяева.

Считается, что макролидные антибиотики снижают выработку провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 и TNF-альфа (4). Poschet et al также обнаружили, что обработка CF-клеток азитромицином от 1 до 100 мкМ снижает базальные уровни секреции IL-8 (14). Таким образом, макролиды могут уменьшить провоспалительное состояние, вызванное инфекцией SARS-CoV-2, что в конечном итоге может привести к острому респираторному дистресс-синдрому.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ МАКРОЛИДОВ
Общие побочные эффекты, связанные с макролидными антибиотиками, включают желудочно-кишечные расстройства, головокружение, головную боль, нарушение слуха, бессонницу, нарушение зрения и кожные реакции (16).Нечасто эти препараты могут быть связаны с удлинением интервала QT, среди других побочных эффектов (16). Следует соблюдать осторожность, если макролиды назначаются пациентам, которые могут быть предрасположены к удлинению интервала QT (16). Кроме того, азитромицин следует с осторожностью или вовсе избегать у пациентов с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью (16).

Из выявленных в этом обзоре доказательств мы не знаем, отличается ли профиль побочных эффектов макролидов при использовании в контексте COVID-19.

Недавнее исследование оценило побочные эффекты, вызываемые комбинацией азитромицина и гидроксихлорохина. Анализ медицинских карт 956 374 пациентов выявил значительно повышенный риск сердечно-сосудистой смертности, боли в груди и сердечной недостаточности у пациентов, получавших азитромицин и гидроксихлорохин, по сравнению с одним гидроксихлорохином (17). Эти результаты не являются специфическими для контекста заболевания COVID-19, но указывают на то, что неблагоприятные сердечно-сосудистые события более вероятны при сочетании гидроксихлорохина и азитромицина.

ВЫВОДЫ
Учитывая, что многие клиницисты уже используют макролиды для лечения COVID-19 не по назначению, не прибегая к надежным доказательствам безопасности или эффективности, существует острая необходимость в хорошо проведенных рандомизированных клинических исследованиях в этой области. В идеале эти испытания должны быть двойными слепыми и должны обеспечивать сбор и регистрацию данных о безопасности. Результаты таких исследований помогут направить клиническую практику во время этой пандемии.

Поскольку гидроксихлорохин и макролидные антибиотики могут увеличивать интервал QT, сочетание этих методов лечения увеличивает этот риск. Мы не нашли точных доказательств эффективности этой комбинации и не привели данных о безопасности, оценивающих эту комбинацию лечения COVID-19. Мы бы посоветовали проявлять крайнюю осторожность клиницистам, применяющим этот подход вне рамок научных исследований. Мы не выявили каких-либо испытаний, в которых оценивалось бы использование макролидов в качестве самостоятельного лечения, и поэтому мы не можем определить безопасность или эффективность только макролидов в качестве лечения COVID-19. Однако в контексте подозрения на бактериальную инфекцию, осложнившую COVID-19, мы признаем, что врачи могут назначать антибиотики макролидов в соответствии с их местными / национальными рекомендациями по противомикробным препаратам.

Заявление об ограничении ответственности : Эта статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающего учреждения, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения. Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

АВТОРЫ
Dr Kome Gbinigie MA (Cantab), MB BChir, MRCGP, DRCOG, DfSRH, PGCert (Health Research)
Коме — врач общей практики и доктор-исследователь из Отделения первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета
Электронная почта корреспондента: Огенекоме[email protected]
Д-р Керстин Фри Бакалавр, магистр, доктор философии (Oxon)
Керстин — научный сотрудник группы изучения поведения в отношении здоровья Департамента первичной медико-санитарной помощи Наффилдского университета Оксфордского университета

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы хотели бы поблагодарить Ниа Робертс за ее помощь с условиями поиска для поиска в базе данных.

УСЛОВИЯ ПОИСКА
PubMed: (коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус
* [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ
«Коронавирус» [Сетка] ИЛИ «Коронавирусные инфекции» [Сетка] ИЛИ «Уханьский коронавирус»
[Дополнительная концепция] ИЛИ «Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома
2» [Дополнительная концепция] ИЛИ COVID-19 [Все области] ИЛИ CORVID -19 [Все поля] ИЛИ «2019nCoV» [Все поля] ИЛИ «2019-nCoV» [Все поля] ИЛИ WN-CoV [Все поля] ИЛИ nCoV [Все поля] ИЛИ «SARS-CoV-2» [Все поля] ИЛИ HCoV-19 [Все поля] ИЛИ «новый коронавирус» [Все поля]) И (макролид * ИЛИ азитромицин ИЛИ спирамицин ИЛИ кларитромицин ИЛИ эритромицин ИЛИ антибиотик *)
Поездка: (коронавирус ИЛИ covid-19) И (макролид * ИЛИ азитромицин ИЛИ спирамицин ИЛИ кларитромицин ИЛИ эритромицин)
Medrxiv: (коронавирус ИЛИ covid-19 ИЛИ «SARS-CoV-2») И (макролид * ИЛИ азитромицин ИЛИ кларитромицин ИЛИ эритромицин ИЛИ антибиотик *)
Google Ученый: (коронавирус ИЛИ covid-19 ИЛИ 2019 nCoV ИЛИ 2019-nCov ИЛИ WN-cov ИЛИ nCoV ИЛИ SARS-CoV-2 ИЛИ HCov-19) И (макролид * ИЛИ азитромицин ИЛИ спирамицин ИЛИ кларитромицин ИЛИ эритромицин ИЛИ антибиотик *)
Google : (коронавирус ИЛИ covid 19 ИЛИ SARS-CoV-2) И (макролид * ИЛИ азитромицин ИЛИ кларитромицин ИЛИ эритромицин ИЛИ спирамицин)

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Британский национальный формуляр. Обзор макролидов [Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/macrolides.html.
2. Sermo. Методология Sermo [Доступно по адресу: https://www.sermo.com/methodology/.
3. Sermo. Критические результаты: исследование барометра COVID-19 в режиме реального времени Сермо. Волна I: 25-27 марта. 2020 [Доступно по адресу: https://public-cdn.sermo.com/covid19/c8/be4e/4edbd4/dbd4ba4ac5a3b3d9a479f99cc5/wave-i-sermo-covid-19-global-analysis-final.pdf.
4. Мин Дж.Й., Чан Й.Дж. Макролидная терапия при респираторно-вирусных инфекциях.Медиаторы Inflamm. 2012; 2012: 649570.
5. Миямото Д., Хасэгава С., Сривилайджароен Н., Инсакмонгкон С., Хирамацу Х., Такахаши Т. и др. Кларитромицин подавляет продукцию вируса потомства из клеток-хозяев, инфицированных вирусом гриппа человека. Биол Фарм Булл. 2008; 31 (2): 217-22.
6. Tran DH, Sugamata R, Hirose T, Suzuki S, Noguchi Y, Sugawara A, et al. Азитромицин, 15-членный макролидный антибиотик, подавляет инфекцию вируса гриппа A (h2N1) pdm09, препятствуя процессу интернализации вируса. J Antibiot (Токио). 2019; 72 (10): 759-68.
7. Bosseboeuf E, Aubry M, Nhan T., Pina J, Rolain J, Raoult D, et al. Азитромицин подавляет репликацию вируса Зика. J Antivir Antiretrovir. 2018; 10: 6-11.
8. Араби Ю.М., Диб А.М., Аль-Хамид Ф., Мандура И., Альмехлафи Г.А., Синди А.А. и др. Макролиды у тяжелобольных пациентов с ближневосточным респираторным синдромом. Int J Infect Dis. 2019; 81: 184-90.
9. Андреаниа Дж., Ле Бидеауа М., Дюфлота И., Джардота П., Ролланда С., Боксбергера М. и др.Тестирование гидроксихлорохина и азитромицина in vitro на SARS-CoV-2 показывает 1 синергетический эффект 2. легкие. 2020; 21:22.
10. Touret F, Gilles M, Barral K, Nougairède A, Decroly E, de Lamballerie X и др. Скрининг in vitro одобренной FDA химической библиотеки выявляет потенциальные ингибиторы репликации SARS-CoV-2. bioRxiv. 2020.
11. Gautret P, Lagier JC, Parola P, Meddeb L, Mailhe M, Doudier B и др. Гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования. Международный журнал противомикробных средств. 2020: 105949.
12. Gbinigie K, Frie K. Следует ли использовать хлорохин и гидроксихлорохин для лечения COVID-19? Быстрый обзор. BJGP открыт. 2020.
13. Dumas-Mallet E, Button KS, Boraud T, Gonon F, Munafo MR. Низкая статистическая мощность в биомедицине: обзор трех областей исследований на людях. R Soc Open Sci. 2017; 4 (2): 160254.
14. Poschet J, Perkett E, Timmins G, Deretic V. Азитромицин и ципрофлоксацин оказывают хлорохиноподобное действие на респираторные эпителиальные клетки.bioRxiv. 2020.
15. Coutard B, Valle C, de Lamballerie X, Canard B, Seidah NG, Decroly E. Спайковый гликопротеин нового коронавируса 2019-nCoV содержит фурин-подобный сайт расщепления, отсутствующий в CoV той же клады. Antiviral Res. 2020; 176: 104742.
16. Британский национальный формуляр. Азитромицин [Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/azithromycin.html.
17. Lane JC, Weaver J, Kostka K, Duarte-Salles T., Abrahao MTF, Alghoul H, et al. Безопасность гидроксихлорохина, отдельно и в комбинации с азитромицином, в свете быстрого широкого распространения применения COVID-19: многонациональное, сетевое когортное и самоконтролируемое исследование серии случаев.medRxiv. 2020.

СУМАМЕД 500 мг — BeHealthy

В соответствии с рекомендациями по профилактике и лечению азитромицинских админокоматических заболеваний, содержащихся в лекарственном средстве, интервальный интервал QT (пункт 4.4).

Антацид

ntr-un studiu de farmacocinetică care evalua efectele administrării concomitente de antiacide cu azitromicină, nu s-au observat efecte asupra biodisponibilităţii totale, deşi concentraia plazamatică maximă a fost redusă cu aproximativă 25%.Pacienţii cărora li se administrează azitromicină şi antiacide nu trebuie să utilizeze concomitent ambele medicamente. Prin administrarea in asociere a azitromicinei granule cu eliberare prelungită pentru solutie orală cu co-magaldrox (hidroxid de aluminiu și hidroxid de magneziu) 20 мл, viteza i gradul de absfect, au fotostromicinee.

Цетиризинэ

La voluntarii sănătoşi, în cadrul unei scheme terapeutice cu durata de 5 zile, administrarea in asociere a azitromicinei şi cetirizinei in doză de 20 mg, nu a defined la starea de echilibru interaciçiónica néricióné modifica seacocinetical.

Didanozină

La 6 voluntari, administrarea unei doze zilnice de 1200 mg azitromicină in asociere cu didanozină, nu a părut să influenţeze proprietăţile farmacocinetice ale didanozinei, сравнительно с плацебо.

Дигоксин (субстрат гликопротеинов P)

S-raportat că administrarea concomitentă de macrolide, включая азитромицин, cu substraturi ale glicoproteinei P, cum este digoxina, duce la creșterea concomitentă de macrolide, alsubraturilor glicoproteinei P.Ca urmare, în cazul în care azitromicina și substraturile glicoproteinei P, cum este digoxina, sunt administrate concomitent, требуете авута, чтобы создать концентрат, содержащий серию субстратурила.

Зидовудинэ

1000 мг в дозе уникального вещества 600 мг или 1200 мг в дозе, повторяющейся в азитромицине, без эффекта незначительной, asupra farmacocineticii Plasmatice, sau asupra excreţiei urinare, zidovudinei sau, metaboliilor săi glucuronoconjuguga. Cu toate acestea, administrarea azitromicinei и crescut концентрирующий метаболизм, фосфорилал и зидовудин (клиника метаболической активности) в клетчатке mononucleare din sângele periferic.Semnificaia clinică a acestor date este încă incertă, dar poate fi benefică pacienţilor.

Azitromicina nu interacionează in mod semnificativ cu sistemul enzimatic al citocromului P450. Nu se presupune может быть определена с помощью интерактивных фармакологических наблюдений в случае, если администрация эритромицина является альтернативным макролидом. N cazul administrării azitromicinei nu apare Indcerea sau inactivarea enzimelor citocromului P450 prin Intermediul complexului citocrom-Metabit.

Деривация спорыньи

Nu se Recomandă administrarea concomitentă a azitromicinei şi a производное от спорыньи, datorită posibilităţii teoretice de apariie a ergotismului (vezi pct.4.4).

S-au efectuat studii de farmacocinetică cu azitromicină şi următoarele medicamente despre care se cunoaşte că sunt метаболизат с промежуточной системой энзиматических веществ на цитокромулах P450.

Аторвастатина

Administrarea în asociere de аторвастатин (10 мг pe zi) şi azitromicină (500 mg pe zi), модифицированный концентрированным плазматическим элемен- том аторвастатина (на основе результатов теста на ингибирование активности HMG CoA). Cu toate acestea, la pacienții tratați cu azitromicină și statine au fost raportate cazuri de rabdomioliză după punerea pe piață.

Карбамазепинэ

ntr-un studiu de interacţiune farmacocinetică, efectuat la voluntari sănătoşi, azitromicina nu a avut efecte semnificative asupra concentraţiilor plasmatice ale carbamazepinei sau ale Metaboliilor săi.

Чиметидинэ

Într-un studiu de farmacocinetică în care s-auvestigat efectele unei doze unice de cimetidină asupra proprietăţilor farmacocinetice ale azitromicinei, nu s-a observat nici o modificare a acestora, la administinéd îní.

Антикоагулантный оралевой кумариновый наконечник

ntr-un studiu de interacţiune farmacocinetică, azitromicina nu a modificat efectul anticoagulant al unei doze unice de 15 mg warfarină, administrată la voluntarii sănătoşi. După punerea pe piaţă, au fost raportări ale efectului anticoagulant crescut la administrarea în asociere a azitromicinei şi a anticoagulantelor cumarinice orrale. Deşi nu s-a stabilit o relaţie de cauzalitate, trebuie avută în vedere monitorizarea frecventă a timpului de protrombină в cazul administrării azitromicinei la pacienţii cărora li se administrează antiicoagulante cumarinice.

Циклоспорина

ntr-un studiu de farmacocinetică efectuat la voluntari sănătoşi, cărora li sa administrat oral or doză zilnică de 500 mg azitromicină, timp de 3 zile şi apoi or doză de 10 mg / kg ciclosporinăvés s эль ASC0-5. De aceea, înainte de administrarea concomitentă a acestor medicamente, se Recomandă prudenţă. Dacă este necesară administrarea в asociere a acestor medicamente, концентрирующий плазматический элемент ciclosporinei trebuie monitorizate, iar dozele trebuie ajustate adecvat.

Эфавиренц

Административная зона и дозировка 600 мг азитромицина на основе эфавиренза 400 мг, 7 таблеток, а также определенная интерактивная фармакокинетическая клиника.

Флуконазол

Административная единица дозировки 1200 мг азитромицина в качестве единственной дозы флуконазола 800 мг, модифицированная собственным фармакокинетическим элементом флуконазолулу. După administrarea in asociere a fluconazolului, valorile expunerii totale şi a timpului de înjumătăţire Plasmatică al azitromicinei nu s-au modificat, cu toate acestea, s-a observat or scădere semnificativă Clinic a valorissemaxi.

Индинавир

Administrarea unei doze unice de 1200 mg azitromicină asociere cu o doză de 800 mg indinavir de trei ori pe zi, timp de 5 zile, nu a avut un efect semnificativ statistic asupra proprietăţilor farmacocinetice al indinavirului.

Метилпреднизолонэ

Într-un studiu de interacţiune farmacocinetică, efectuat la voluntari sănătoşi, azitromicina nu a avut efecte semnificative asupra proprietăilor farmacocinetice ale metilprednisolonei.

Мидазолам

La voluntarii sănătoşi, administrarea in asociere a azitromicinei in doză de 500 mg pe zi, timp de 3 zile, cu o doză unică de 15 мг мидазолама, но определенная модифицирующая лечебная клиника, которая является собственником азитромицина и фармакокинетики.

Нелфинавир

Administrarea concomitentă a azitromicinei (1200 мг) şi nelfinavir (750 mg, de trei ori pe zi), определяющее стадию эхилибру Creşterea, концентрирующуюся или плазматическую азитромицину. Nu au fost observate reacţii неблагоприятный семнификатив şi nu este necesară ajustarea dozei.

Рифабутинэ

Administrarea concomitentă a rifabutinei cu azitromicină nu afectează contraia Plasmatică a niciunuia dintre medicamente. S-a raportat apariţia Neutropeniei la pacienţii cărora li s-a administrat în asociere azitromicină şi rifabutină.Устраните нейтропению, чтобы сообщить об админке рифабутин, о том, что она причиняет вред здоровью, после азитромицины и стабилизации (пункт 4.8).

Силденафил

La voluntarii sănătoşi de sex masculin, nu s-a демонстрация apariţia unui efect al azitromicinei (administrată în doză zilnică de 500 mg, timp de 3 zile) asupra ASC şi Cmax al sildenafilului şi său метаболиту.

Терфенадина

n cadrul studiilor de farmacocinetică nu s-au raportat interacţiuni între azitromicină şi terfenadină. S- au raportat cazuri Red in care nu s-a putut exclude in totalitate posibilitatea de apariţie a unei interacţiuni; cu toate acestea, nu s-a демонстрация că au apărut astfel de interacţiuni.

Теофилинэ

La voluntarii sănătoşi, nu există date Privind interacţiuni farmacocinetice semnificative clinic în cazul administrării în asociere a azitromicinei şi teofilinei.

Триазолам

La 14 voluntari sănătoşi, administrarea in asociere a azitromicinei, в дозе 500 мг в Ziua 1 или 250 мг в Ziua 2, сопутствующем cu 0,125 мг триазлолама, в Ziua 2, не является определяющим триазлолам, определяющим триазлолам, или определяющим неэффективное лекарственное средство, как параметрическое лекарственное средство. Административная зона триазолама с плацебо.

Триметоприм / сульфаметоксазол

Административная зона с добавлением триметоприма / сульфаметоксазола (160 мг / 800 мг) в дозе 7 зил, у.е. 1200 мг азитромицина в Ziua 7, но определенно неэффективно семифицирующая концентрацию плазматической максимальной, полностью очищающую систему триметолиза мочи. Concentraiile Plasmatice Ale Azitromicinei au fost similare celor observate in celelalte studii.

Проспект Сумамед 500мг х 3 компр. Пленки

Compozitie

Un comprimat filmat contine azitromicina 500 мг sub forma de azitromicina dihidrat 524,109 мг si excipienti: nucleu — гидроген фосфат кальция анхидру, гипромелоза, амидон де порумба, амидон прегелатинизат, стеодезуолоза, микрокристаллическая целлюлоза; пленка — хипромелоза, индиготин лак (E 132), диоксид титана (E 171), полисорбат 80, тальк.

Grupa farmacoterapeutica: макролид, линкозамид или стрепограммин; макролид

Индикатия терапии

Infectii cu microorganisme sensibile la azitromicina:

— респиратор для инфекционных заболеваний ORL si ale tractului superior: фарингит, амигдалит, синузит, си отит, бактерии;

— инфекционные заболевания, вызванные респираторными заболеваниями, — бронзита акута, бронзита хроника акутизата, интерстициальная пневмония си альвеолара, бактериены;

— Infctii ale pielii si tesuturilor moi — эритем мигратор (primul stadiu al bolii Lyme), эризипел, импетиго, piodermita secundara;

— boli cu transmitere sexa: неосложненная уретрита / цервицита.

— Infactii gastrice si duodenale produse de Helicobacter pylori.

Противопоказания

Hipersensibilitate la azitromicina, la alte macrolide sau la oricare dintre excipientii produsului.

Precautii

Собственное предприятие farmacocinetice ale azitromicinei позволяет применять схему лечения как простой.

Pentru indicatiile de mai sus, nu este necesara administrarea o perioada maiunga decat cea Recomandata.

Azitromicina se administreaza cu prudenta la pacientii cu insuficienta hepatica. Компрессор пленочный Сумамед 500 мг без необходимости деления.

Interactiuni

Deoarece alimentele scad Absortia azitromicinei, medicamentul se administreaza cu cel putin ora inainte de sau cu 2 ore dupa masa.

Antiacidele scad viteza Absorbtiei azitromicinei, de aceea se Recomanda un interval de cel putin 2 or intre administrarea celor doua medicamente.

La pacientii tratati cu alcaloizi ergotaminici, asocierea macrolidelor poate вызывают отравление эрготаминой. Nu exista dovezi privind posibilitatea unei interactiuni intre производные от спорыньи си азитромицина.

Se cunoaste ca antibioticele macrolidice взаимодействияeaza cu дигоксина, циклоспорина, астемизолула, триазоламула, мидазоламула си альфентанилула. Desi nu exista date referitoare la posibilitatea interactiunii dintre azitromicina si medicamentele упоминает передний este necesara prudenta in cazul administrarii concomitente a acestor medicamente.

Nu au fost observate efecte al azitromicinei asupra contratiilor Plasmatice de teofilina, terfenadina, warfarina, carbamazepina, metilprednisolon si cimetidina. Spre deosebire de majoritatea macrolidelor, azitromicina nu se leaga de citocromului P 450, astfel incat nu au fost Observate. interactiuni semnificative cu aceste medicamente.

Atentionari speciale

Azitromicina se administreaza cu prudenta la pacientii cu insuficienta hepatica.

Сумамед 500 мг Nu este Recomandat pentru tratament la nou-nascuti si sugari.

Sarcina si alaptarea

Studiile la animale privind efectele asupra functiei de replication nu au Evidentiat afectarea Ferititatii sau efecte nocive asupra fatului. La gravide nu s-au efectuat studii adecvate si control. Deoarece rezultatele studiilor la animale nu sunt intotdeauna predictive pentru raspunsul la om, azitromicina trebuie utilizata in timpul sarcinii numai daca este absolut necesar

Nu exista date privind excretia azitromicinei in Lapte.Deoarece multe medicamente se excreta in lapte, azitromicina trebuie administrata in timpul alaptarii numai daca este absolut necesar.

Capacitatea de a Conduce Vehicle sau de a folosi utilaje

Азитромицина может быть использована как средство, способствующее употреблению человека, как средство для его использования.

Doze si mod de administrare

Azitromicina se administreaza o Singura data pe zi, cu cel putin 1 orra inainte de sau cu 2 ore dupa masa.

При инфекционных заболеваниях, респираторы супериоаре си инфериоаре, оториноларингологице, але пиелии си тесутурилор мои (исключая эритемулуи хронический мигратор) доза рекомандная является некомприматическим филматом Сумамед 500 мг зитромицина (500 мг азитромицина).

In eritemul migrator se administreaza 2 comprimate filmate Sumamed 500 mg (1 g azitromicina) o data pe zi, in prima zi, apoi un comprimat filmat Sumamed 500 mg (500 mg azitromicina) pe zi, in priza unica in zilele 2 -5.Общая доза 3 г азитромицина.

В инфекциях, передающихся половым путем, доза составляет: 2 компримат-пленки Сумамед 500 мг (1 г азитромицина) администрирует в priza unica.

При инфекционных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, Helicobacter pylori, , ​​администратор 2, компримат, пленка Сумамед, 500 мг, (1 г азитромицина) зильника, в составе лекарственного средства, антисекрета, желудочного сока, другого лекарственного средства, соответствует схеме лечения.

La varstnici nu este necesara micsorarea dozei.

В cazul omiterii unei doze, aceasta se va administra cat mai Repede posibil; urmatoarele doze se administreaza la intervale de 24 ore.

Реакция неблагоприятная

Majoritatea reactiilor negative semnalate au fost usoare — умеренный si reversibile dupa intreruperea tratamentului.

Cele mai frecvente sunt reactiile неблагоприятный желудочно-кишечный тракт: greata, varsaturile, diareea, durerile epigastrice si flatulenta.

S-au semnalat cresteri reversibile ale valorilor transaminazelor hepatice, bilirubinemiei si numarului de eozinofile. Valorile crescute revin la normal в 2-3 saptamani de la oprirea tratamentului.

Раш-уль-кутанат фост обсерват рар.

Реакции неблагоприятные, редкие, потенциально тяжелые, без развития ангионевротических и колестатических заболеваний.

S-au raportat semne si simptome reversibile nervos-centrale, cum sunt cefalee, ameteli, parestezii, agitatie, nervozitate.

В исследовательской клинике с наблюдением за эпизодом транзитора нейтропении усоара, от которого происходит стабилизация состояния, возникает связь с азитромицином.

Супрадозай

Nu exista date privind supradozajul cu azitromicina. Semnele si simptomele caracteristice supradozajului cu macrolide, sunt: ​​pierderea reversibila a auzului, greata, varsaturi si diaree.

In caz de supradozaj se provoaca varsaturi si se instituie tratament simptomatic.

Пастраре

A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj. A se pastra la temperaturi ниже 250C, оригинальный амбалажульский. A nu se lasa la indemana copiilor.

Амбалай

Cutie cu un blister din PVC / Al 3 comprimate film.

Производитель

Pliva Hrvatska d.o.o., Загреб, Хорватия

Detinatorul Autorizatiei de punere pe piata

Pliva Hrvatska d.o.o.,

Ulica grada Vukovara 49, Загреб, Хорватия

Данные окончательной проверки на проспекте

Юлие 2005

ᐅ Купить азитромицин в таблетках по 500 мг онлайн

Что такое азитромицин?

Азитромицин — антибиотик, применяемый для лечения бактериальных инфекций, таких как хламидиоз, гонорея, неспецифический уретрит, уреаплазма и микоплазма, как у мужчин, так и у женщин. Он предотвращает распространение инфекций, влияя на способность бактерий к размножению.

Азитромицин остается в организме в течение более длительного периода по сравнению с большинством других антибиотиков, поэтому курсы этого лекарства значительно короче.

Обратите внимание, вы также должны принимать его только по назначению врача — это необходимо для защиты от устойчивости к антибиотикам.

Как это работает?

Азитромицин относится к классу антибиотиков, известных как макролиды — они действуют, предотвращая распространение инфекции.

Азитромицин подавляет активность пептидов бактерий и выработку белка.Когда эти две функции остановлены, клетки не могут размножаться, что делает их уязвимыми для иммунной системы вашего организма.

Обратите внимание, так как это лечение антибиотиками, вы должны пройти предписанный курс. Даже если симптомы исчезнут, инфекция может не исчезнуть. Он может вернуться, если курс не пройден. Раннее прекращение курса также может вызвать у бактерий устойчивость к антибиотику.

Как мне это взять?

Азитромицин принимают по-разному в зависимости от инфекции, которую лечат. Пожалуйста, следуйте советам своего врача при приеме этого лечения.

Все заказы включают памятку для пациента и рекомендации врача о том, какую дозировку принимать в зависимости от вашей инфекции.

• каждая капсула по 500 мг
• Во всех случаях капсулы следует принимать за час до еды или не менее чем через два часа после еды
• дозы следует запивать небольшим количеством воды
• , даже если вы заметили улучшение до окончания назначенного вам курса, вы должны продолжать принимать лекарство в соответствии с предписаниями
• , если вы пропустите дозу — примите, как только вспомните.Однако не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу

После завершения курса вам следует подождать около двух недель, прежде чем проходить еще один тест на ИППП, чтобы убедиться, что вы полностью излечились.

Обратите внимание, что при хламидиозе, неспецифическом уретрите и микоплазме гениталий азитромицин рекомендуется только в качестве лечения второй линии после того, как лечение первой линии доксициклином оказалось безуспешным.

Если вы обнаружите, что курс этого лекарства не излечивает вашу инфекцию, обратитесь к врачу — он может назначить другой курс лечения и дополнительно исследовать ваше состояние.

Каковы возможные побочные эффекты?

Как и все лекарства, Азитромицин может вызывать побочные эффекты. Они не повлияют на каждого пациента и будут иметь разную степень тяжести.

Обычно любые реакции легкие и проходят сами по себе при продолжении лечения.

Некоторые из наиболее частых реакций включают:

• снижение аппетита
• понос
• головокружение
• боль или расстройство желудка
• головная боль
• Нарушение слуха
• бессонница
• кожные реакции
• рвота
• светочувствительность

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов в течение длительного времени или если у вас возникла аллергическая реакция, вам следует обратиться к врачу.Признаки аллергической реакции включают кожную сыпь, отек горла, лица и рта и затрудненное дыхание.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять?

Во время консультации вам следует упомянуть о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, а также предоставить подробную информацию о своем здоровье (например, беременны ли вы или кормите ребенка грудью).

Если к вам относится любое из следующих действий, перед приемом азитромицина проконсультируйтесь с врачом:

• у вас серьезные проблемы с печенью или почками
• у вас серьезные проблемы с сердцем
• у вас низкий уровень калия или магния
• у вас несколько инфекций
• вы принимаете лекарства от мигрени
• у вас миастения
• у вас тяжелое неврологическое или психическое заболевание

Вам также следует избегать употребления алкоголя во время лечения.Комбинация может увеличить вероятность возникновения определенных побочных эффектов, таких как расстройство желудка или головокружение.

Поскольку это лекарство может вызвать головокружение, вам следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами.

Обратите внимание, производитель сообщил о случаях рабдомиолиза у людей, принимающих азитромицин со статинами, хотя это, по-видимому, встречается реже, чем с другими макролидами. Если вы испытываете мышечную боль, болезненность или слабость, сообщите об этом своему врачу.

Могу ли я купить азитромицин в Интернете?

Покупка лекарств по рецепту в Интернете становится все более популярным методом из-за простоты и надежности, особенно при повторном приобретении лекарств.

Вы можете купить Азитромицин в HealthExpress, начав консультацию. Делая заказ онлайн у нас, вы получите следующие преимущества:

• без личной встречи
• бесплатная доставка на следующий день
• Незаметная упаковка — получите рецепт на работу или в совместное проживание
• Точки доступа ИБП — если вы предпочитаете получать лично

Обратите внимание, производитель азитромицина может отличаться от показанного на изображении выше.Однако ингредиенты, эффекты и возможные реакции будут идентичными.

Безопасно ли покупать Азитромицин в Интернете?

Мы гарантируем, что все лекарства, приобретенные в HealthExpress, поставляются по подлинному рецепту, проверенному врачом, зарегистрированным в Великобритании.

Наша служба имеет все соответствующие обязательные сертификаты безопасности, в том числе Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), Генеральный медицинский совет (GMC) и Генеральный фармацевтический совет (GPC).

Какой лучше сумамед. Когда назначают Азитромицин или Сумамед? Беременность и лактация

На сегодняшний день сумамед детский — одно из самых эффективных и востребованных лекарственных средств. инфекционные заболевания. Ввиду того, что это очень сильный антибиотик, его принято назначать в ограниченном количестве случаев.

Использование такой «тяжелой фармацевтической артиллерии» для лечения легких и безвредных заболеваний не оправдано по нескольким причинам.В первую очередь прием Сумамеда детям — это дополнительная химическая нагрузка на хрупкий организм. В частности, на пищеварительную, выделительную, эндокринную и иммунную системы.

Кроме того, не все патогены одинаково чувствительны к этому агенту. Если у вашего ребенка болит горло, это не повод бродить по Интернету с вопросом «Как давать сумамед ребенку?», Даже если педиатр назначал его в прошлый раз. Необходимо направить малыша на мазок из горла и выяснить чувствительность к антибиотикам.Возбудителем же ангины чаще всего являются стрептококки, не отличающиеся чувствительностью к макролидам.

Основным действующим веществом препарата является азитромицин (производное традиционного эритромицина). Этот достойный представитель класса азалидов отличается широким спектром действия на различные виды патогенных микроорганизмов. Транспортировка препарата к месту воспаления осуществляется не только за счет жидкой части крови, но и — иммунных клеток.Благодаря этому можно добиться и длительное время поддерживать его высокую терапевтическую концентрацию непосредственно в очаге инфекции. Этим объясняется короткий курс приема препарата — от 3 до 5 дней.

Характер воздействия Сумамеда детский на патогенную флору определяется его дозировкой. Максимально допустимая доза оказывает быстрое бактерицидное действие — уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Меньшее количество препарата подавляет способность микробов к размножению (бактериостатический эффект).Срок отмены препарата составляет не менее 4 дней после окончания его приема. Это означает, что принимая сумамед для детей в течение 3 дней, наш ребенок в конечном итоге получает полную 7-дневную антибактериальную терапию.

Инструкция по эксплуатации

Ознакомившись с особенностями приема сумамеда для детей, инструкция станет надежным помощником для каждого родителя.

Показания к применению

• Инфекции верхних дыхательных путей и органов слуха: синусит, синусит, тонзиллит, а также средний отит
• Инфекционные болезни нижних дыхательных путей: бронхиты, различные виды бактериальных пневмоний
• урогенитальные патологии: цервициты, уретриты, циститы
• скарлатина
• дерматологические инфекции: рожа, вторично инфицированные дерматозы, импетиго
• Воспаление суставов
• клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Читайте также

Побочные эффекты

Перед приемом препарата следует внимательно изучить все возможные побочные эффекты Сумамеда для детей.В инструкции к каждой упаковке содержится подробный перечень как «побочных эффектов», так и мер неотложной помощи при родах (если ребенок случайно нашел лекарство и проглотил его или у него развилась острая аллергическая реакция).

Среди наиболее частых побочных эффектов — головокружение, тошнота, боль в животе и метеоризм, несварение желудка, зуд и небольшая кожная сыпь, а также возможна рвота. Как и любой антибиотик, этот медикамент угнетает полезную микрофлору, в связи с чем возможно появление молочницы (кандидоза).

Однако, в отличие от аналогичных антибиотиков, сумамед детский оказывает более щадящее воздействие на естественную микрофлору кишечника, что сводит к минимуму риск возникновения дисбактериоза. Однако рекомендуется не прибегать к частому применению этого препарата и сочетать его с приемами пробиотиков.

Противопоказания К ним относятся тяжелые патологии печени и почек, повышенная восприимчивость к макролидам. Если во время приема других подобных препаратов у малыша наблюдаются нежелательные и атипичные реакции организма, немедленно сообщите об этом врачу перед началом лечения.

Как давать Сумамед ребенку?

Собрав необходимую историю болезни и осмотрев маленького пациента, инфекционист или участковый педиатр решит вопрос, как давать Сумамед ребенку. Будь то суспензия, таблетки или инъекции, зависит от тяжести заболевания, возраста и веса малыша и конкретного диагноза. Разрешается принимать лекарство от крохи с 6-месячного возраста при условии, что его вес составляет 10 и более килограммов.Чем меньше возраст малыша, тем тщательнее следует подбирать дозировку. Инъекции старайтесь не назначать до 16 лет, капсулы — до 12 лет.

Самая распространенная форма администрирования для детей дошкольного и младшего школьного возраста — отстранение. Лекарство запивают суточной разовой дозой (одновременно) курсом 3-5 дней. Суспензию применяют за час до еды или через 2 часа после того, как ребенок поел.

Для приготовления суспензии необходимо порошок развести водой и тщательно взболтать.Флакон азитромицина 400 мг разводят 12 мл дистиллированной или кипяченой воды. Готовую смесь хранят в прохладном и темном месте не более 5 суток. Перед каждой дозой тщательно встряхивайте флакон, чтобы все ингредиенты равномерно распределились. В идеале интервалы между приемами должны составлять 24 часа.

Аналоги Сумамеда для детей

Аналогами сумамеда для детей принято называть препараты, имеющие одно и то же международное непатентованное название или код АТС. Прежде чем принимать заменяющее лекарство, вам следует проконсультироваться со своим врачом, фармацевтом или дежурным педиатром.Чаще всего в виде заменителя вам пропишут азивок, азакс, цитролид, сумазид, сумахлид, азитрокс или хемомицин, экомед.

С одной стороны, эти лекарства более доступны по цене. Но с другой — и менее эффективно. Поэтому решение о переходе на аналоги сумамеда для детей должно быть продиктовано объективными медицинскими показаниями.

В настоящее время активно используются различные антибактериальные средства. Они позволяют уберечь человека от бактериальной инфекции и развития серьезных осложнений.Одним из таких препаратов является Сумамед. Подробное описание, список противопоказаний и список дешевых аналогов препарата смотрите ниже.

Сумамед относится к группе антибактериальных средств. Действующее вещество — дигидрат азитромицина. В аптеках можно найти несколько форм препарата: таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии. От этого зависит стоимость лекарства: Сумамед

1. таблеток . На таблетки Сумамед цена от 350 до 1070 руб. Стоимость варьируется, так как пациентам представлены несколько видов таблеток. Отличаются от объема действующего вещества.
2. Сумамед капсулы . Капсулы в своем составе содержат 250 миллиграммов действующего вещества. В упаковке шесть штук, цена которых составляет 330 рублей рублей.
3. Сумамед Порошок . Порошок для изготовления суспензии часто используют для лечения детей. Есть два типа дозировки — 100 и 200 миллиграммов.Цена соответственно 220 и 560 рублей .

Кроме того, препарат содержит дополнительные вещества в виде крахмала, целлюлозы, желатина, диоксида титана, ароматизаторов с разными вкусами.

Выделите двух производителей этого инструмента. Один из них — израильский производитель под названием Teva. Второй производится в Хорватии.

Показания к применению

Сумамед — антибиотик, поэтому его назначают только при обнаружении бактериальной флоры.

Сумамед взрослым и детям назначают при:

• инфекционных заболеваниях ЛОР-органов и ЛОР-органов в виде отита, гайморита, фарингита, тонзиллита;
• инфекционные заболевания органов дыхания в виде пневмонии, обострения хронического бронхита, острого бронхита;
• клещевой боррелиоз на ранних стадиях;
• инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек в виде угрей, дерматозов;
• Инфекционные болезни мочеполовых органов в виде цервицитов, уретритов, циститов.

Сумамед в виде раствора может применяться при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Инструкция по применению

Перед применением лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Дозировка азитромицина зависит от возраста и веса пациента, а также от тяжести заболевания.

Сумамед принимают за час до еды или через два часа после нее.

Дозировка для детей от 12 лет и взрослых

Сумамед для взрослых и детей старше двенадцати лет с массой более 45 килограммов применяется в таблетках.Дозировка рассчитывается следующим образом:

1. При респираторных инфекциях назначают 500 миллиграммов 1 раз в сутки. Продолжительность лечебной терапии — три дня.
2. При угревой сыпи после трехдневного лечения терапия продолжается еще девять недель. Только дозировка составляет 500 миллиграммов один раз в семь дней.
3. На ранней стадии боррелиоза препарат применяют в первые сутки по 1000 миллиграммов. В последующие дни следует употребить 500 миллиграммов. Продолжительность лечебного процесса — пять дней.

Дозировка для детей от 3 до 12 лет

Лечение Сумамедом ребенка от трех до двенадцати лет проводится по следующей схеме:

1. При инфекционных заболеваниях дыхательных путей и кожи доза рассчитывается по весу . В одном килограмме не более 10 миллиграммов. В этом случае продолжительность лечебного процесса составляет три дня.
2. При тонзиллите или фарингите, вызванном стрептококковой инфекцией, дозировка рассчитывается по следующему принципу.На килограмм веса приходится 20 миллиграммов действующего вещества. Максимальная дозировка может достигать 500 миллиграммов. Продолжительность лечения — три дня.

Препарат в виде суспензии назначают малышам от полугода до трех лет. Дозировка препарата от 2,5 до 5 миллилитров.

Поскольку препарат является антибиотиком, назначить лечение беременной Сумамедом может только специалист. Инструкция сообщает, что прием препарата категорически противопоказан в первом триместре беременности, во втором и третьем — его назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Ограничения и побочные эффекты

Сумамед, как и все антибиотики, имеет ряд противопоказаний в виде:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• почечная и печеночная недостаточность тяжелая;
• ребенка в возрасте до шести месяцев;
• одновременный прием антибиотика с дигидроэрготамином;
• непереносимость фруктозы.
• Существуют также относительные ограничения в виде:
• сахарный диабет;
• миастения гравис;
• гипокалиемия;
• аритмий.

Принимать препарат можно, но только с особой осторожностью и после консультации со специалистом.

Возможно развитие побочных эффектов в виде:

• диареи, тошноты, рвоты, болей в животе;
• кровотечение из носовых ходов;
• промывание лица;
• учащенное сердцебиение;
• сухая кожа;
• перевозбуждение и повышенное раздражение.

В редких случаях возможно возникновение лихорадочных аллергических реакций.При отмене лекарства все приходит в норму.

Дешевые аналоги Сумамед

На практике это происходит, когда антибиотик совсем не помогает. Это явление вызвано устойчивостью микробов к активному компоненту. Если Сумамед не помогает, аналоги назначают исходя из показаний и состояния пациента.

Действующим веществом азитромицина является сам азитромицин. Их отличие только в том, что в Сумамеде много вспомогательных веществ.Принцип воздействия точно такой же.

Азитромицин — дешевый антибиотик. Их разница существенно различается по стоимости. Средняя цена на азитромицин колеблется в пределах 30-100 рублей.

По мнению пациентов, Сумамед более предпочтителен. Редко вызывает аллергические проявления. Но если одно лекарство не помогло в лечении инфекции, то и второе не поможет, так как действие у них одинаковое. Поэтому, что выбрать, Сумамед или Азитромицин, решать лечащему врачу и пациенту.

Эти лекарства считаются структурными аналогами, так как действующее вещество — азитромицин. Различия есть, но незначительные, и заключаются они в вспомогательных веществах, компании и цене.

Хемомицин — один из лучших аналогов азитромицина. Все дело в том, что при изготовлении продукта соблюдаются все технологии, что позволяет сохранить ценные качества.

Согласно многочисленным исследованиям, оказалось, что Хемомицин и Сумамед лучше других дешевых аналогов.Но первый антибиотик дешевле второго 80-120 рублей .

Эти два препарата относятся к группе макролидов. Но состав у них другой. Активным ингредиентом вильпрафена является джозамицин. Исходя из этого, показания к применению этого антибиотика намного шире. Вильпрафен часто назначают при дифтерии, скарлатине, коклюше, блефарите и гингивите.

Вильпрафен запрещен к применению детям с массой тела менее 10 кг.Продолжительность лечебного курса зависит от течения болезни. Он может составлять от пяти до двадцати дней. Суточная дозировка делится на два-три приема.

Цена на Вильпрафен такая же, как и на Сумамед — в среднем от 550 до 650 рублей. Этот препарат лучше Сумамеда, так как редко вызывает побочные реакции и излечивает многие инфекционные заболевания.

Оба препарата являются антибиотиками. Только Сумамед содержит азитромицин, а основной компонент Амоксиклава — амоксициллин и клавулановая кислота.

Продается в виде порошка для суспензии. Считается отличным аналогом Сумамеда для детей, ведь принимать его можно с первого дня жизни.

Также разница между Амоксиклавом и Сумамедом заключается в ценовой категории. Стоимость первого антибиотика дешевле примерно на 90-120 рублей . Также плюс заменитель в том, что клавулановая кислота позволяет отрицательно влиять на ферменты, которые выделяются бактериями.

Что выбрать пациенту: азитромицин или амоксициллин, решать врачу.Весь процесс заживления всегда начинается с пенициллинов. Но не всегда они решают проблему, вследствие чего необходимо назначать аналоги.

Аугментин относится к антибиотикам из группы пенициллинов. Действующее вещество — амоксициллин.

Таким образом, преимуществом является его безопасность, разрешение на применение у детей с рождения. К минусу можно отнести длительность приема и не всегда оправданную эффективность.

Если препарат назначают детям, то лучшим лекарством будет пенициллин.Средняя стоимость препарата 300-400 руб.

В фармакологии различают различные заменители Сумамеда: дешевые и дорогие. Одним из таких аналогов является Флемоксин Солютаб. Показывает хорошую эффективность при лечении многих инфекционных заболеваний. Основной компонент препарата — амоксициллин.

Флемоксин Солютаб считается дешевым аналогом, но его плюс в том, что он безопасен и практически не вызывает побочных эффектов. Но продается только в виде таблеток.

Назначается детям от двенадцати месяцев.Предварительно таблетку Флемоксин Солютаб растворяют в ложке воды.

Стоит Флемоксин Солютаб в пределах 200-350 рублей .

Другие аналоги

Выделяют также другие аналоги Сумамеда:

1. Амоксициллин . Дешевый препарат первого поколения. Он принадлежит к группе пенициллинов, но имеет множество ограничений и побочных эффектов;
2. Макропен . Активный компонент — мидекамицин из группы макролидов. Разрешен к применению женщинам в период вынашивания плода и детям в возрасте от двенадцати месяцев.Стоит около 250 рублей;
3. Клацид . Действующее вещество — кларитромицин. Показаний много, поэтому показывает эффективность намного выше, чем Сумамед. Стоит около 370 рублей;
4. Таваник . Дорогой аналог, в состав которого входит левофлоксацин из группы фторхинолов. Средняя цена на антибиотик 440 руб. Позволяет уничтожить множество бактерий. Он намного эффективнее Сумамеда, но запрещен к применению у детей до 18 лет, на стадии вынашивания и кормления грудью.

Пациенты отзываются о Сумамеде много хорошего. По многочисленным отзывам можно сказать, что он помогает предотвратить развитие осложнений и быстро вылечить болезнь. Плюс антибиотика в том, что его не нужно принимать длительно, из-за чего он редко вызывает побочные реакции.

«Сумамед» — антибиотик, лекарственное средство. Известен в Украине и Российской Федерации. Его применяют для лечения многих заболеваний. Отзывы о препарате сложно назвать хорошими.Переносится тяжело, имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Негативно действует на организм, токсичен. Вредит пищеварительной системе. Но, несмотря на это, препарат эффективно борется с инфекциями.

«Сумамед» врачи назначают редко из-за сильного токсического воздействия на организм человека. Многие медицинские работники пытаются заменить Сумамед дженериками с меньшими противопоказаниями и катастрофическими последствиями. Один из аналогов — Азитромицин. Этот препарат относится к группе макролидов.«Азитромицин» при разработке и производстве претерпел изменения в составе, за счет чего стал более безопасным.

«Сумамед» применяется для лечения:

• Язвы желудка.
• Синусит
• Бронхит.
• Пневмония.
• ЛОР-инфекции.
• Болезнь Лайма
• Хламидиоз
• Цистит.
• Вагинит.
• Гонорея.
• Эндометрит.
• Пиелонефрит.
• Заболевания двенадцатиперстной кишки.

Сумамед имеет свои преимущества. Первое — это эффективность. Для устранения недуга стоит принимать таблетки в течение трех дней. За 24 часа употребляется всего одна таблетка. Второй — растворимость в желудке. Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема. Популярные дженерики такими свойствами не обладают. Для лечения их принимают в большем количестве, курс лечения более длительный.

Информация о препарате «Сумамед»

Свойства препарата:

• Иммуномодулирующее.
• Противовоспалительное.
• Антиоксидант.

Противопоказания к применению:

• Непереносимость составляющих компонентов.
• Непереносимость макролидов.
• Тяжелая болезнь печени.
• Хронические недуги почек.
• Период лактации.

При беременности врачи назначают «Сумамед» только в экстренных случаях. Нет данных о пагубном влиянии препарата на плод.

Применение

Взрослым по одной таблетке один раз в день. Таблетку пьют за час до еды. Для детей доступна подвеска. Применяется у детей от шести месяцев до трех лет. После трехлетнего возраста разрешается принимать таблетки. Суспензию принимают из расчета 10 мг на кг веса малыша.

Аналоги

Дженерики препарата:

На территории РФ выпускаются:

• Азитрокс в таблетках и суспензиях.
• «Азитромицин» в капсулах.
• «Азитромицин» в таблетках.
• «Азитромицин форте».
• «АзитРус форте».
• «Зи-фактор» в таблетках и капсулах.
• «Цитролид».
• «Суматролид Солютаб».
• Экомед в форме таблеток, капсул, порошка и суспензий.

Многие аналоги дороже оригинала, некоторые дешевле Сумамеда.

Самый дешевый дженерик — Азитромицин.Он быстро справляется с воспалением, блокирует рост бактерий. «Азитромицин» — бактерицидный препарат. По содержанию не отличается от Сумамеда. Отличие — меньшая токсичность за счет внедрения в производственный процесс новых технологий и методов очистки.

Азитромицин не проходил клинических испытаний на стадии разработки и изобретения. Недостатком препарата является появление болей в животе и груди после приема таблеток. Боль появляется через двадцать минут.Врачи и фармацевты не объясняют появление боли, считают это побочным эффектом.

Прописывает «Сумамед» или его непатентованный медицинский работник. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Это негативно скажется на здоровье и самочувствии.

Обсуждение: 6 комментариев

Ответить

Я часто болею, примерно раз в год серьезно, с высокой температурой: приходится пить антибиотики. Для себя выбрала Азитрал: более доступный аналог Сумамеда.Тем более, что он как минимум не менее эффективен — бронхит проходит за пару дней. Это сильный антибиотик, поэтому побочные эффекты могут быть, но вполне терпимы, как Сумамед: например, небольшой дисбактериоз. Поделитесь с кем такие проблемы — что лечите?

Ответить

Мое лето началось с сильного холода. Повезло так повезло. Врач назначил Сумамед на лечение. Отправила мужа в аптеку. Узнал сколько стоит, почти поправился. Срочно начал искать инструмент в интернете.Оказалось, есть такой же, только намного дешевле, называется Азитрал. Он поставил меня на ноги за пару дней. Но, конечно, закончила курс, очень не хотела, чтобы болезнь вернулась. Все нормально, только боюсь, что скоро будем лечить только интернетом и будем …

Ответить

Существует огромное количество антибиотиков, и врачу сложно разобраться в них, не как обычному человеку. Но мне посчастливилось найти действительно хороший: Азитрал — одна из марок антибиотиков на основе азитромицина.Среди них, например, Сумамед — один из старейших и самых известных. Но Azitral можно было бы сделать более доступным без потери эффективности.

Ответить

Отношение к антибиотикам неоднозначное. Кто-то старается их вообще не принимать, а для кого-то это спасение от любых проблем со здоровьем. Но бывают ситуации, когда без них не обойтись.

Описание и состав

С осторожностью применяют при миастении, легочных заболеваниях печени или почек, у пациентов с аритмией или предрасположенностью к ней, в пожилом возрасте.

Форма выпуска, цена и срок годности

Сумамед выпускается в трех лекарственных формах:

• Порошок для подвеса от 233 р.
• Таблетки от 374 р.
• Капсулы от 508 р.

Выпущено по рецепту. Капсулы и таблетки хранятся 3 года, порошок — 2. Приготовленную суспензию необходимо использовать в течение дня при комнатной температуре или в течение недели в холодильнике.

Как правильно приготовить суспензию Сумамед представлено на видео ниже:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Продукты с алюминием, магнием, этанолом или пища снижают абсорбцию препарата.Их следует принимать с интервалом в 2 часа.
• Совмещая прием с «Варфарином», следует контролировать показатели свертывающей системы.
• Несовместим с гепарином.
• Обладает токсическим действием эрготамина и диэрготамина.
• При приеме с линкозаминами эффективность снижается.
• Тетрациклин и левомицетин повышают эффективность.

Показания к применению

Показан при инфекциях, вызванных чувствительными патогенами:

• Отит (может быть вызван аллергией, более)
• Тонзиллит
• Синусит (может привести к развитию a.В статье «» вы узнаете, как это сделать)
• Бронхит
• Пневмония
• Боррелиоз
• Импетиго
• Уретрит
• Цервицит

Противопоказания

• Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
• Непереносимость азитромицина.
• Повышенная чувствительность к эритромицину и другим макролидам.

Потребление и дозировка

Препарат в любой форме принимать 1 раз в сутки отдельно от еды. Продолжительность приема зависит от заболевания и определяется врачом.

• Для пациентов от 12 лет суточная доза составляет 1 таб.
• Для детей от 3 до 12 лет дозируется 10 мг на килограмм веса.
• У детей от полугода до 3 лет препарат применяют в форме суспензии. Дозировка определяется аналогично.

Для приготовления суспензии к сухому содержимому флакона добавить 12 мл воды и взболтать до однородной консистенции.Объем полученной суспензии будет примерно на 5 мл больше указанного, поскольку при использовании у детей подразумевается потеря препарата.

Передозировка и побочные эффекты

При передозировке возможны тошнота и рвота. Происходит обратимая потеря слуха. Лечение проводится, устраняя симптомы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты менее 1%:

• Кандидоз.
• Диспептические расстройства.
• Светочувствительность или другие аллергические проявления ().
• Беспокойство, головная боль, нарушение сна (может быть вызвано)
• Обратимое повышение ферментов печени.

специальные инструкции

При беременности Сумамед назначают только в том случае, если польза превышает риск. Препарат несовместим с грудным вскармливанием. В педиатрии их применяют с полугода.

Аналоги

• «Азитромицин» различных производителей.Стоимость от 26 до 170 р.
• Азитрал. Выпускается в капсулах. Стоимость 273 — 300 р.
• «Азитрокс». Капсулы и суспензия. Стоимость 194 — 307 р.
• «Азитрус форте». Таблетки с другими вспомогательными веществами. Стоимость около 106 р.
• Zetamax Retard. Приостановка. Обладают более высокой биодоступностью. Рассчитан на разовую дозу. Стоимость около 565 р.
• «Цитролид». Капсулы с другими вспомогательными веществами. Стоимость от 272 до 2863 р.
• «Суматролид Солютаб.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Стоимость от 220 до 270 р.
• Хемомицин. Суспензия с другими вспомогательными веществами. Стоимость 145 — 338 р.
• Экомед. Аналог российского производства. Стоимость 200 — 380 р.

Лечение заболеваний инфекционного происхождения часто заключается в приеме антибиотиков широкого спектра действия, которые подавляют и уничтожают патогенную флору и снижают риск осложнений. Среди большого ассортимента антибактериальных препаратов врачи часто назначают препараты из группы макролитов, которые безопаснее других антибиотиков.фармакологические группы и широко используются при лечении заболеваний бактериального происхождения, в том числе вызываемых внутриклеточными бактериями. Сумамед считается представителем препаратов из группы макролидов, которые часто назначают для лечения заболеваний дыхательной системы, ЛОР-органов и других состояний различной степени тяжести.

Сумамед относится к антибиотикам нового поколения. Страна-производитель — Хорватия, которая много лет продает препарат во многие страны мира.В основе этого лекарства лежит азитромицин, а также вспомогательные вещества. На основе азитромицина создано множество антибиотиков отечественного и зарубежного производства, которые называют синонимами или аналогами Сумамеда.

Аналоги Сумамеда

по составу или терапевтическому действию широко используются в медицине, но любой врач может назначить любой антибактериальный препарат каждому пациенту индивидуально и только после постановки диагноза. Некоторые дешевые аналоги нельзя назвать полноценными препаратами, которые можно заменить Сумамедом.Несмотря на идентичный состав, некоторые аналоги препарата намного дешевле, так как в процессе изготовления используются другие технологии, которые могут повлиять на качество препарата. Дженерики часто относят к полноценным аналогам, которые также имеют идентичный состав, но цена на них в несколько раз ниже, чем на фирменный Сумамед. В отличие от других препаратов, которые человек может купить без рецепта и предварительной консультации врача, антибиотик Сумамед, как и любой его аналог, может назначать только лечащий врач.

Принцип действия препарата

Сумамед — антибиотик нового поколения из группы макролидов, который используется в этиотропной терапии для лечения заболеваний инфекционного происхождения. Активный компонент препарата — азитромицин. Лекарство выпускается в нескольких формах: таблетки, капсулы для взрослых и суспензия для детей. Таблетки препарата содержат 250 или 500 мг действующего вещества, а также вспомогательные компоненты.

Препарат обладает выраженным бактерицидным действием, позволяет губительно воздействовать на различные штаммы бактерий.Аналоги Сумамеда более дешевые, в составе также могут содержаться аналогичные дозы азитромицина и вспомогательные вещества, но других производителей.

С особой осторожностью следует выбирать аналоги Сумамеда для детей, которые может назначить только врач. Суспензия Сусамед предоставляется в дозе 100 мг / 5 мл или 200 мг / 5 мл препарата. Вы можете купить лекарство во флаконах по 50 мл в виде порошка для приготовления суспензии.

При поиске аналогов на замену Сумамеда важно ознакомиться с инструкцией, а также в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, который сможет подобрать дозу в соответствии с возрастом пациента.

Сумамед и его структурные аналоги дешевые были широко использованы при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, заболевания мочеполовой системы, патологии опорно-двигательного аппарата. Дозу препарата должен определять врач индивидуально для каждого пациента.

Лечебный курс приема лекарства может длиться от 1 до 5 дней. В инструкции к препарату указан ряд противопоказаний к применению, среди которых непереносимость действующего вещества, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология почек.Некоторые более дешевые аналоги имеют более широкий спектр противопоказаний, с которыми крайне важно ознакомиться перед приемом лекарства.

Азитромицин

Азитромицин — структурный аналог Сумамеда, обладающий широким спектром действия, обладающий выраженным антимикробным, бактерицидным действием в отношении большого количества болезнетворных бактерий. Активным компонентом препарата является все тот же дигидрат азитромицина, который действует в очаге воспаления, имеет хорошую переносимость и может назначаться взрослым и детям после 6 лет.Препарат выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.

Показания

К применению показаны следующие заболевания бактериального происхождения:

1. Дерматологические инфекции.
2. Патология дыхательных путей.
3. Бактериальные болезни мочеполовой системы.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные Helicobacter pylori;
5. Отоларингологические инфекции.

Режим применения

В инструкции к лекарству есть стандартная доза его приема, но назначить препарат может только врач индивидуально для каждого пациента.Для взрослых суточная доза не должна превышать 0,5-1000 мг в сутки, что равно 1-2 капсуле. Курс лечения определяет врач, но обычно не превышает 3 дней.

Противопоказания

1. гиперчувствительность к азитромицину;
2. тяжелая почечная недостаточность;
3. период лактации;
4. детей до 12 лет;
5. непереносимость лактозы.

Азитромицин относится к дешевым аналогам Сумамеда, применять которые необходимо с особой осторожностью.

Азитрокс

Азитрокс — антибиотик группы макролидов. Активный компонент препарата — азитромицин. Лекарство выпускается в капсулах по 250 и 500 мг. Этот антибиотик широко применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, действует против ряда микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием.

Показания

Согласно инструкции, Азитрокс можно применять при лечении таких заболеваний, как:

1. Зараженные раны.
2. Пиодермия.
3. Бактериальный цервицит.
4. Острый и хронический бронхит.
5. Пневмония.
6. Тонзиллит.
7. Ангина.
8. Фарингит.

Режим применения

Применять препарат можно взрослым и детям старше 12 лет. Схема лечения определяется врачом, но в основном это по 1 таблетке 2 раза в день, курс — 3 дня.

Противопоказания

1. аллергия на состав;
2. детей до 12 лет;
3. беременность;
4. лактации;
5. болезней печени, почек.

Азитрус

Показания

Азитрус может применяться при лечении следующих заболеваний:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов.
2. Болезни кожи и мягких тканей инфекционного происхождения.
3. Комбинированная терапия желудочно-кишечных заболеваний, вызванных Helicobacter pylori.

Режим применения

Антибиотик назначает врач на основании диагноза.При конкретном заболевании требуется особая схема лечения. Поэтому взрослым рекомендуется принимать по одной капсуле один или два раза в день курсом от 3 до 5 дней. При патологиях мочевыделительной системы капсулы принимают однократно в дозе 1000 мг, что равняется 2 капсулам по 500 мг каждая.

Противопоказания

1. Почечная и печеночная недостаточность.
2. Детский возраст до 12 лет.
3. Период лактации.
4. Повышенная чувствительность к составу.
5. Нарушение сердечного ритма.
6. Беременность.

Амоксиклав

Амоксиклав — комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Препарат относится к препаратам с широким спектром действия, имеет хорошую переносимость и широко применяется при лечении бактериальных заболеваний. Амоксиклав эффективен против большого количества бактерий. Выпускается в растворимых таблетках для перорального применения в дозе 625 мг. Амоксиклав — хорошая замена терапевтическому эффекту Сумамеда.

Показания

1. Острый и хронический синусит.
2. Средний отит.
3. Пневмонии различной этиологии.
4. Хронический бронхит.
5. Инфекции мочевыводящих путей.
6. Гинекологические инфекции.

Режим применения

Таблетки

перед приемом следует растворить в 100 мл воды. Взрослым рекомендуется принимать по 625 мг (1 таблетка) 2-3 р / сут.

Противопоказания

1. Холестатическая желтуха.
2. Индивидуальная непереносимость состава.

Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб — антибиотик широкого спектра действия пенициллинового ряда. Выпускается в таблетках продолговатой формы в дозе 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 мг. В составе препарата присутствует амоксициллин, а также вспомогательные вещества. Этот антибиотик широко используется при лечении заболеваний бактериального происхождения. Поражает большое количество бактерий, имеет хорошую переносимость и минимальное количество противопоказаний.

Показания

Таблетки Флемоксин Солютаб могут быть назначены врачом при следующих заболеваниях:

1. Гайморит.
2. Синусит
3. Тонзиллит.
4. Ангина.
5. Бронхит.
6. Аднексит.
7. Сальпингит.
8. Эндометрит.
9. Пиодермия.
10. Кипит.
11. Пиелонефрит.

Режим применения

Дозу должен определять врач индивидуально для каждого пациента. Стандартная схема приема — от 250 до 500 мг 2 раза в день. По показаниям к приему антибиотика ребенку назначают от 125 до 250 мг два раза в сутки.

Противопоказания

1. Патология печени.
2. Острая почечная недостаточность.
3. Индивидуальная непереносимость состава.
4. Беременность первого триместра.

Коэффициент Zi

Zi — фактор — новинка на рынке антибактериальных препаратов с выраженным антимикробным действием. Лекарство относится к группе макролидов. Он содержит азитромицин. Обладает бактерицидным действием, действует в очаге воспаления, губительно действует на бактерии разных штаммов.

Показания

Фактор zi может быть использован при лечении заболеваний нижних и верхних дыхательных путей, патологий ЛОР-органов, инфекций мочевыделительной системы и мягких тканей.

Режим применения

Лекарство предназначено для приема внутрь. Назначают по 500 мг 1 раз в сутки. Схема лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента. В основном курс лечения не превышает 3 дней.

Противопоказания

1. непереносимость азитромицина;
2. нарушения функции почек и печени;
3. детей до 1 года.

Аугментин

Аугментин — распространенный препарат широкого спектра действия на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Выпускается антибиотик в форме таблеток по 500, 625 и 875 мг, а также суспензий для детей. Препарат часто используют в педиатрии для лечения заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов.Аугментин проявляет высокую терапевтическую активность против многих бактерий, разрушает их клетки и препятствует дальнейшему размножению. Аугментин — доступный антибиотик, который зависит от количества действующего вещества в составе.

Показания

Аугментин используется в терапии:

1. Синусит
2. Отит.
3. Бронхит в острой и хронической стадии.
4. Бронхопневмония.
5. Пневмония.

Показаниями к применению являются другие инфекции, которые подробно описаны в инструкции.

Режим применения

Доза устанавливается врачом, который подбирает необходимую дозу лекарства в соответствии с возрастом пациента, особенностями организма. Лечебный курс может длиться от 5 до 10 дней. Врач назначает ребенку дозу лекарства, но в основном она не должна превышать 125, 250 мг в сутки.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

1. Аллергия на пенициллины.
2. Заболевания почек, печени.
3. Беременность.
4. Лактация.
5. Детский возраст до 2 лет, за исключением отстранения.

Хемомицин

Хемомицин — антибиотик с бактерицидным действием. Выпускается в капсулах по 500 мг или в растворе для инфузий. Препарат имеет широкий спектр действия, обладает сильным бактерицидным действием. Хемомицин — самый дешевый аналог Сумамеда по терапевтическому эффекту.

Показания

1. скарлатина;
2. отит;
3. гайморит;
4. стенокардия;
5. тонзиллит;
6. бронхит;
7. сАРС и бактериальная пневмония;

Режим применения

Принимайте препарат строго по назначению.Суточная доза для взрослого составляет 500 мг в сутки. Курс лечения 3 дня.

Противопоказания

1. печеночная недостаточность;
2. детей до 12 лет;
3. аллергия на состав;
4. нарушение сердечного ритма;
5. патология печени, почек.

Антибиотики широко применяются при лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного течения, но принимать такие лекарства можно только по назначению врача, строго соблюдая рекомендуемые дозы и курс лечения.При назначении Сумамеда врачом запрещено использовать только аналоги, так как препараты из этой группы, даже имеющие такой же состав, могут по-разному влиять на организм, вызывать побочные эффекты и другие неприятные состояния.

Продукты подобное СУМАМЕД 500 мг