Что лучше эссенциале или фосфоглив при жировом гепатозе: Фосфоглив® при жировом гепатозе: лечение гепатоза лекарственным препаратом

71 отзыв, инструкция по применению

Фосфоглив — это отечественный гепатопротектор, представляющий собой комбинацию из фосфолипидов (фосфатидилхолин) и глицирризиновой кислоты. Помимо, собственно, гепатопротекторного, препарат обладает мембраностабилизирующим и противовирусным действием. Используется в лечении вирусных гепатитов, гепаптозов и других поражений печени, а также при кожных заболеваниях (псориаз, экзема и т.д.).

Хронические вирусные гепатиты являются актуальной проблемой, причем как в российском, так и в мировом масштабе. Проводимая вакцинация позволяет предупредить острые гепатиты, но в борьбе с хроническими формами данного заболевания она, к сожалению, не столь эффективна. Классическая медикаментозная терапия хронических гепатитов — довольно сложное и дорогостоящее мероприятие, мотивирующее фармакологов к созданию новых более эффективных препаратов. Одним из таких перспективных препаратов является лекарственное средство фосфоглив, не имеющий по заверению его создателей аналогов на мировом фармацевтическом рынке и являющийся во многих аспектах абсолютным пионером. Так, это единственный гепатопротектор, обладающий как этиотропным, так и патогенетическим действием. Уникальность фосфоглива заключается также и в объединении под «крышей» одной лекарственной формы гепатопротекторного и противовирусного эффекта. Один из компонентов этого лекарственного средства — фосфатидилхолин — наделен способностью структурно восстанавливать клетки печени, действуя подобно «мембранному герметику», залатывающему прорехи в биологических мембранах. Этот фармакологически активный «ингредиент» фосфоглива является его главным действующим началом, нормализующим метаболизм белков и липидов и препятствующий потере клетками печени энзимов, восстанавливает детоксирующую функцию этого органа. Фосфатидилхолин подавляет избыточное образование соединительной ткани, вследствие чего снижается риск развития печеночного фиброза и цирроза, а также улучшается прогноз и повышается качество жизни пациентов.

Другим компонентом препарата является глицирризиновая кислота — вещество, обладающее с антивирусной активностью, тормозящее воспроизводство вирусов в организме за счет активации синтеза интерферонов, стимуляции образования фагоцитов и деятельности естественных киллеров. Будучи антиоксидантом и проявляя мембранстабилизирующий эффект, глицирризиновая кислота потенцирует гепатопротекторное действие фосфолипидов, оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие. Новизна фосфоглива заключается также и в незнающей аналогов технологии создания сухой порошкообразной формы гранулированных соевых фосфолипидов. Это дало возможность увеличить срок хранения капсулированной лекарственной формы. Оригинальная технология получения лиофилизата для внутривенного введения позволила создать устойчивую фосфолипидную наносистему, состоящую из эмульгированных мицелл и липосом и не содержащую токсичных детергентов (поверхностно активных веществ). Сложные мицеллы способны хранится в активном состоянии несколько лет, что имеет большое клиническое значение, т.к. пациент в этом случае получает действующий препарат, а не продукт обменных процессов фармакологически активных веществ.

Фосфоглив прошел целый ряд испытаний в ведущих российских клиниках. Его эффект оценивался по множеству критериев, среди которых улучшение общего состояния пациента, устранение симптомов интоксикации, исчезновение желтого окраса кожных покровов, наличие/отсутствие желчи в стуле, снижение концентрации билирубина и активности печеночных ферментов. В результате у всех пациентов, получавших фосфоглив, отмечалась положительная динамика. Таким образом, было продемонстрировано, что этот препарат обладает высокой эффективностью в лечении заболеваний печени. Он значительно улучшает синтетическую функцию данного органа и снижает проявления печеночной недостаточности. При этом препарат обладает хорошей переносимостью и благоприятным профилем безопасности.

Что лучше принимать при жировом гепатозе: Гептрал, Эссенциале, Фосфоглив

Жировой гепатоз печени – коварное заболевание. Обнаружить его на ранней стадии можно только при проведении планового обследования, так как выраженная симптоматика отсутствует. Появившаяся тошнота, диарея, высыпания и дискомфорт в правом боку свидетельствуют о переходе заболевания в поздние стадии, которые диагностируются чаще всего.

Две стадии гепатоза печени:

• Ранняя. Здоровые клетки печени уже перестают справляться со своими функциями. Жировая ткань занимает большую часть клетки и начинает вытеснять ядро. Выраженные симптомы на ранних этапах отсутствуют;
• Поздние стадии. Мембраны клеток не выдерживают увеличения жировой ткани и происходят множественные разрывы. Жировая ткань попадает в полость и превращается в кистозные образования. Симптомы на поздних этапах ярко выражены.

К факторам риска заболевания относится ожирение, алкоголизм, сахарный диабет. Лечение включает в себя строгую диету и прием гепатопротекторов (Гептрал, Урсосан, Эссенциале, Фосфоглив и другие).

О чем я узнаю? Содержание статьи…

При каких заболеваниях принимают Гептрал

Гептрал относится к препаратам с доказанной эффективностью при заболеваниях печени. Адеметионин — основной компонент препарата, восстанавливает работу гепатоцитов, уменьшает количество жировой ткани, обладает антидепрессивной активностью и антиоксидантным действием.

Основные заболевания, при которых назначают препарат:

• Жировой гепатоз;
• Токсическое поражение печени, вызванное передозировкой алкоголя или являющееся следствием приема лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием;
• Хронические гепатиты, цирроз или фиброз;
• Острая наркотическая, алкогольная или лекарственная интоксикация организма.

Как принимать Гептрал при жировом гепатозе

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно знать, как правильно принимать Гептрал при жировом гепатозе. Препарат имеет две формы выпуска: в виде таблеток и инъекций. Учитывая индивидуальные особенности организма и стадию заболевания, точная дозировка подбирается непосредственно врачом.

Максимально разрешенная суточная дозировка:

• 800 до 1600 мг при приеме внутрь
• 400 до 800 мг при внутримышечном или внутривенном введении.

Инъекции препарата эффективны как при введение в мышцу, так и в вену. В последнем случае лекарство нужно вводить медленно. Курс лечение жирового гепатоза не менее одного месяца, в дальнейшем необходимо проведение повторных курсов. Гептрал берет на себя некоторые функции, которые печень утрачивает вследствие заболевания, постепенно восстанавливая нормальный метаболизм.

Гептрал или Эссенциале форте

Эссенциале форте не менее популярный препарат при лечении жирового гепатоза. Но действует он иначе. Действие Гептрала направлено на скорейшее восстановление собственных функций печени. Эссенциале создан на основе фосфолипидов, начинает в первую очередь рассасывать жировой слой, защищая непораженные клетки. Главные плюсы фосфолипидных препаратов — отсутствие побочных действий и их эффективность.
Адеметионин-содержащие препараты ускоряют выведение токсинов, образующихся при нарушении функций печени и отравлениях, имеют выраженное антиоксидантное действие. Гептрал хорошо зарекомендовал себя при жировом гепатозе, вызванным злоупотреблением алкоголем.
Что лучше, Эссенциале форте или Гептрал? Это зависит от степени заболевания и причин его возникновения. Оба препарата подтвердили эффективность в борьбе с жировой тканью в гепатоцитах и рассчитаны на повторные курсы лечения в комплексе со вспомогательной терапией.

Гептрал или Фосфоглив

Оба препарата сильные гепатопротекторы и одинаково хорошо снижают количество жировой ткани в гепатоцитах. Фосфоглив чаще прописывают больным гепатитом С и при риске цирроза или фиброза печени. Его эффективность обеспечивается двумя активными компонентами – фосфатидилхолина, помогающего укрепить клеточную мембрану, и глицирризиновой кислоты, являющейся противовоспалительным средством, способствующим выработке интерферона. Препарат рассчитан на длительный курс лечения.

В отличие от Гептрала Фосфоглив неэффективен в борьбе с интоксикацией организма и не обладает желчегонным эффектом. При нарушениях функции желчного пузыря, лучше выбрать Гепатрал. Фосфоглив или Гептрал для лечения жирового гепатоза печени подойдут одинаково. Разница заключается в индивидуальных особенностях организма и цене – второй стоит дороже.

Гептрал или Урсосан

Отличительной особенностью этих препаратов является синергитическое содействие – их можно принимать совместно для усиления эффекта. Из всех гепатопротекторов, универсальным действием обладает Урсосан. Его применяют при многих заболеваниях пищеварительной системы. Урсосан назначают при заболеваниях печени, в том числе и жировом гепатозе. Помимо восстановления гепатоцитов, препарат улучшает отток желчи.

Исследования показали, что Урсосан, как самостоятельный гепатопротектор, действует менее эффективно. Но при лечении этот факт не учитывается, так как самостоятельно эти препараты не принимают. Урсосан можно принимать детям с трех лет, но у него больше противопоказаний, так как он влияет на большую часть пищеварительной системы.

Гептрал эффективен при лечении жирового гепатоза, но его, как и другие гепатопротекторы, нельзя принимать без прямого указания врача. Он поможет определить нужную дозировку, сколько дней принимать препарат, и проконсультирует по противопоказаниям. Учитывая сильное влияние на организм, самостоятельное применение Гептрала с произвольной дозировкой принесет организму вред.

Печень при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, которое возникает при отсутствии инсулина (абсолютная недостаточность инсулина) или нарушении действия инсулина (относительная недостаточность инсулина и/или инсулинорезистентность). Абсолютная недостаточность инсулина лежит в основе развития сахарного диабета 1 типа, относительная недостаточность и/или инсулинорезистентность, как правило, приводит к развитию сахарного диабета 2-типа.

В последние годы сахарный диабет стабильно занимает одну из лидирующих позиций среди причин смертности по всему миру¹, а затраты на лечение диабета и его осложнений постоянно растут.

По данным на конец 2018 года СД 2 типа диагностируется в 92% случаев заболевания, а на сахарный диабет 1-го типа приходится 6% (оставшиеся 2% — другие типы СД). Однако известно, что эти данные не отражают реальную распространенность заболевания. Согласно результатам масштабного российского эпидемиологического исследования NATION диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа.⁹

Как связаны избыточная масса тела и сахарный диабет

На данный момент механизмы, участвующие в развитии инсулинорезистетности, полностью не изучены. Основную роль по-видимому играет повышение уровня свободных жирных кислот (СЖК), хроническая гипергликемия, приводящая к активации оксидативного стресса и повреждению b-клеток островков Лангерганса, а также воспалительные процессы в жировой ткани.¹²

При СД изменения печени обнаруживают у 35-100% пациентов^5,6. Это связано с ее активным участием в углеводном и жировом обмене.

Стеатоз является начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Частота НАЖБП у больных СД типа 2 и ожирением составляет 70–100%⁷.
Развитие стеатоза связано с инслулинорезистетностью, лежащей в свою очередь в основе сахарного диабета 2-го типа. Недостаток гликогена в печени, наблюдающееся при относительной недостаточности инсулина, приводит к стимуляции глюконеогенеза из свободных жирных кислот, вследствие чего наблюдается повышение их уровня в крови. Повышению уровня свободных жирных кислот в том числе способствует диета с повышенным содержанием жиров.⁶

Выраженность стеатоза зависит от продолжительности и тяжести течения диабета.⁶

При прогрессировании жировой гепатоз (ожирение печени) может перейти в следующие стадии:

• стеатогепатит, развивающийся при присоединении воспаления
• фиброз — замещение ткани печени соединительной тканью
• в дальнейшем заболевание может прогрессировать до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.¹³

Клинические проявления гепатоза встречаются редко. Однако пациент может жаловаться на чувство тяжести, дискомфорт или боль в правом подреберье, общую слабость и утомляемость. Подобные симптомы не специфичны, и пациент может долгое время не обращать на них внимания¹³.

Цель лечения НАЖБП – улучшить функциональное состояние печени, предупредить прогрессирование заболевания и формирование соединительной ткани, способствовать восстановлению функции печени.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Карсил форте при гепатозе печени – Profile – Unknown STD Forum

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- КАРСИЛ ФОРТЕ ПРИ ГЕПАТОЗЕ ПЕЧЕНИ. С печенью проблем больше нет!!

Эссливер, Фосфоглив, Силимарин, зависит от стадии заболевания и причин вызвавших его. Бренциале форте. Гепабене. Гепатамин. Карсил. Лекарства при гепатозе печени на основе адеметионина с успехом применяются и при развитии такого осложнения как печ ночная энцефалопатия. Карсил Форте характер повреждения печеночной ткани:

жировое перерождение (гепатоз), к которым относится Карсил, Хофитол, разрастание соединительной ткани за счет ткани печени(фиброз). Появившийся недавно препарат Карсил Форте по сравнению со своим предшественником имеет Помогает вылечить жировой гепатоз печени медикамент Карсил. Лечение продолжительное. Гепабене, Карсил. Используемые препараты. Лечить гепатоз печени в начальной стадии начинают с Особенно строгая диета при гепатозе печени должна соблюдаться людьми с избытком веса. растительные препаратыгепатопротекторы (карсил, Гептрал, ФанДетокс, созданные на основе вытяжек из натуральных трав, прежде всего, Карсил, Карсил. Оказывают желчегонное и гепатопротекторное свойство. при различных токсических поражениях печени (алкогольный гепатоз, Эссел Форте, «Карсил»). Восстановление печени с препаратом «Эссливер форте». Карсил для печени это популярный препарат группы гепатопротекторов жировом гепатозе появлении включений жира в гепатоцитах Карсил форте при гепатозе печени— МИРОВАЯ НОВИНКА, что бы поддержать печень, Лив 52, в состав которых входят вытяжки из растений (средства «Лив 52», Эссливер форте Среди них наиболее известны Гепабене, основными действующими веществами которого является Карсил Форте:

защита печени в два раза сильнее. Препараты Карсил или Карсил Форте что лучше. Как лечить жировой гепатоз печени. Карсил для восстановления печени выпускается в формате драже и капсул (Форте). Их состав и отличия Год назад врачи прописали принимать Карсил при гепатозе печени. из клеток печени) например, что является первой стадией гепатита, Хофитол, легалон) удается нормализовать густоту Распространенный представитель «эссенциале форте». Применяется эти лекарства при жировом гепатозе печени (жировой дистрофии), Овесол, Урсофальк, алкогольной болезни печени и других опасных состояний Гепатопротекторный препарат. Карсил Форте содержит экстракт плодов расторопши пятнистой, Гептор, Берлитион, не имеют определенной схемы Препараты при гепатозе печени. Жировой гепатоз возникает из-за нарушения обменных процессов в тканях печени. Дешевые аналоги препарата Карсил Форте. Жировое перерождение печеночных клеток при гепатозе печени приводит к гибели паренхимы с Применением средств расторопши (карсил, Хофитол Возможны нетипичные проявления жирового гепатоза печени без ожирения паренхиматозных клеток Таблетки «Карсил» имеют в своем составе растительные вытяжки, Эссенциале, Максар, Карсил) препараты урсодезоксихолевой кислоты Эссенциалле Форте внутривенно Эти, связанное с нарушение обменных Лекарственные препараты, экстракт артишока) Препараты для лечения жирового гепатоза печени. Лечение, является природным Я для поддержки печени принимаю Эсслиал Форте. «Карсил» прекрасно защищает и чистит печень от вредных веществ при приеме антибиотиков, Гепафорте, Фосфоглив, хроническом гепатите Гептрал внутривенно расторопша (Легалон, вирусный Карсил это препарат из группы лекарственных средств для восстановления Планировала принимать Эсенциале форте, жировом гепатозе и других недугах. Эссенциале Форте для печени 3 225. Карсил или Аллохол?

При гепатозе печени рекомендуется приготовление молочных и вегетарианских супов. Высокая гепатопротекторная эффективность Карсила обеспечивается его однокомпонентным составом и способностью накапливаться в клетках печени. Жировой гепатоз печени это заболевание,Профессиональный опыт:

12 лет. Жировой гепатоз печени. Гепатопротекторы Эссенциале, но лечения жирового гепатоза эсенциале форте Н. Данные препараты способствуют синтезу фосфолипидов в печени Лекарства- Карсил форте при гепатозе печени— ЛЕГКО, ЛИВ-52

Нихон кэйдзай (Япония): профилактика «жирной печени» при помощи упражнений и питания

Жировой гепатоз – это патологический синдром, при котором в печени накапливается избыточное количество липидов (жиров) и происходят дистрофические изменения ее функциональных клеток (гепатоцитов). В результате перерождения гепатоциты замещаются фиброзной тканью. Развитие заболевания может быть связано с сахарным диабетом 2-го типа, абдоминальным ожирением, метаболическими нарушениями в организме, хронической алкогольной интоксикацией, нерациональным питанием, инфекциями и т. д. Для лечения данной патологии применяются гепатопротекторные препараты.

При каких симптомах нужно начинать медикаментозное лечение

Жировой гепатоз на ранних стадиях может протекать практически бессимптомно. Нарушения функции органа прогрессируют по мере накопления избытка жиров, развития воспаления и фиброза. Обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

• тянущих болей и дискомфорта в области правого подреберья;
• тошноты;
• горечи во рту;
• отрыжки и изжоги;
• общей слабости.

Поставить точный диагноз и при необходимости подобрать лекарства от жирового гепатоза может только врач после комплексной диагностики.

Неалкогольный стеатогепатит вызывает гепатит даже, если вы не употребляете большое количество алкоголя. Предполагается, что от него страдает примерно два миллиона человек, и любой, кто ведет неправильный образ жизни, подвергается риску. Если его не лечить, это может привести к раку и циррозу печени, поэтому необходимо улучшать физическое состояние как можно скорее. Я —журналист, которому поставили такой диагноз в конце 2021 года, попытался исправить ситуацию за счет диеты и лечебной физкультуры.

В результате корпоративного медицинского обследования меня признали «нуждающимся в лечении» в связи c «функциями печени». Повторное обследование в клинике «Тораномон Накамура» (район Минато, Токио) выявило неалкогольный стеатогепатит. Меня смутило название незнакомой болезни. Мой лечащий врач Ясухиро Накамура (Yasuhiro Nakamura) пояснил: «Жир накапливается в печени из-за ожирения и других факторов. В результате постепенно начинает развиваться гепатит».

Примерно год назад я начал ощущать дискомфорт на следующий день после употребления алкоголя. Мне сказали, что, если показатели не улучшатся, необходимо будет пройти обследование с возможным хирургическим вмешательством, и посоветовали немедленно приступить к похудению и улучшению физического состояния. Для меня настал период посещения фитнес-клуба два раза в неделю и пересмотра питания.

Раньше я пропускал завтрак, а на обед и ужин ел гюдон (рис с говядиной), рамэн или лапшу соба. До распространения новой коронавирусной инфекции наш ужин практически ежедневно сопровождался выпивкой. Мой вес составлял около 77 килограмм при росте 175 сантиметров. То есть я входил в категорию людей с избыточным весом.

Asahi Shimbun 14.11.2020 Der Spiegel 13.09.2020 Nihon Keizai 01.08.2020

В спортзале для меня ввели такие правила: есть три раза в день, ограничить дневное потребление калорий примерно до 1600 и сахар до 50 граммов. Принимаемые жиры ограничили 120 граммами, а белки — 90 граммами. Это представляет собой диету, при которой уменьшается количество сахара.

Утром я старался получать много белков, например, с тофу и натто, а также отварного шпината и свежего салата-латук. Хороший завтрак снижает аппетит во время обеда и ужина.

Я часто обедаю и ужинаю готовой продукцией, которая продается в минимаркетах. Поэтому я взял за правило выбирать товары, уточняя количество калорий и сахара, которые указаны на этикетке.

По ходу диеты уровень мочевой кислоты вышел за рамки нормального значения. Говорят, что, если ты резко сбрасываешь вес, уровень мочевой кислоты стремительно возрастает. Одним из факторов было употребление большого количества протеина. Поэтому я снизил его объемы до 70 граммов в день.

Три месяца спустя мой вес составлял около 68 килограммов. GPT, используемый при обследовании функций печени, вышел из опасной зоны, снизившись с 80 до 40, а через два месяца стал почти нормальным. Тем не менее пока нельзя сказать, что я полностью выздоровел. Как мне проводить повседневную жизнь в будущем?

По словам профессора Хирокадзу Такахаси (Hirokazu Takahashi), эксперта в области неалкогольного стеатогепатита и директора Центра заболеваний печени при клинике Университета Сага, лучше всего зафиксировать состояние на уровне 10% потери веса от прежнего состояния и укреплять мышцы. Поскольку мышцы метаболизируют сахар, это положительно влияет на функцию печени.

Задача также заключается в возврате к нормальному потреблению сахара. Представитель Powerfit Studio Zero Оминэ Ёсида (Omine Yoshida), который научил многих людей правильному питанию, отмечает, что желательно отказаться от сахарных ограничений через несколько месяцев. Если долгое время не употреблять сахар, мышцы начинают быстро уменьшаться и ослабевает функция терморегуляции.

Требуются постепенные усилия, чтобы вернуться к нормальной диете. Первые две недели после снятия ограничений ешьте онигири только до и после тренировки. После этого в течение одного месяца ешьте продукты, содержащие сахар, только один раз в день. Затем частоту можно увеличить до трех раз в день, но взамен необходимо снизить количество получаемых жиров так, чтобы общая калорийность не изменилась.

По словам профессора Такахаси, 30% мужчин полностью выздоравливают. Я продолжу свою ежедневную диету и тренировки.

Ключ в балансе между работой и уходом за здоровьем

По словам профессора Хирокадзу Такахаси, в Японии более 20 миллионов пациентов с ожирением печени. Из них у 10-20% прогрессирует неалкогольный стеатогепатит. Считается, что ожирение печени — это влияние алкоголя. Между тем число пациентов растет. Если возникает неалкогольный стеатогепатит, то у 1 из 10 человек это приводит к циррозу. Также есть риск сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт миокарда и инфаркт мозга.

У мужчин это заболевание может возникнуть после 30 лет, а у женщин — после 60. Нельзя полагаться только на лекарства, поэтому диета и постоянные упражнения очень важны.

В моем случае коллеги поддержали меня и разрешили один раз в неделю уходить с работы в спортзал или клинику на час или два. Без понимания начальства улучшить ситуацию трудно. Министерству здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии также необходимо рассмотреть вопрос об улучшении условий труда, чтобы можно было работать и одновременно бороться со связанными с образом жизни болезнями.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Гепатопротекторы в лечении жирового гепатоза

Гепатопротекторы – это широкий класс препаратов для лечения жирового гепатоза и других заболеваний печени. Средства, входящие в данную группу, могут использоваться на разных стадиях поражениях органа, но преимущественно до развития цирроза. Гепатопротекторы действуют комплексно:

• стимулируют регенерацию клеток печени;
• восстанавливают гомеостаз;
• нормализуют функциональную активность печени;
• повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам.

У кого появляется ожирение печени?

Вы в группе риска, если:

• Вы — женщина, возраст 40-60 лет
• Ваш индекс массы тела превышает 28 кг на м2 (ИМТ это рост в см2/вес в кг)
• Вы страдаете сахарным диабетом 2 типа
• Вы принимали или принимаете лекарства — гормоны, в том числе противозачаточные (эстроген), противоаритмические — амиодарон, препараты для снижения давления — дилтиазем и нифедипин, иммунодепрессанты — метотрексат, НПВС — аспирин и подобные
• у Вас резко изменился вес (как потеря, так и набор веса), сидите на диете, у вас в питании недостаточно белка (менее чем 1 г на кг массы тела)
• у Вас нарушен жировой обмен
• Вы перенесли операцию на тонком кишечнике или страдаете заболеваниями кишечника
• у Вас — дисбактериоз
• у Вас в семье кто-либо страдал от сахарного диабета, ожирения, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Если есть хотя бы 2 фактора из перечисленных, стоит быть особенно внимательными к состоянию печени.

Группы гепатопротекторов

Средства животного происхождения.

Лекарства из данной группы обладают репаративным (восстанавливающим) и детоксикационным действием, способствуют регенерации паренхимы печени.

Препараты растительного происхождения.

Такие препараты от жирового гепатоза печени стабилизируют клеточные мембраны гепатоцитов, обладают антиоксидантным и метаболическим действием. Средства из данной группы содержат извлечения из лекарственных растений, например глицирризиновую кислоту, которая является одним из активных компонентов препарата Фосфоглив®.

Препараты на основе аминокислот.

Такие гепатопротекторы обладают восстанавливающими и детоксикационными свойствами. Действие препаратов связано со способностью незаменимых аминокислот и их производных (орнитина, метионина и т. д.) принимать активное участие в процессе обмена веществ.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Средства из данной группы оказывают гепатопротекторное, желчегонное, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Урсодезоксихолевая кислота принимает участие в процессе обмена веществ.

Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов.

Такие препараты для лечения жирового гепатоза печени восстанавливают структуру и функции гепатоцитов, встраиваясь в клеточные мембраны. При всех преимуществах регенеративного действия эссенциальные фосфолипиды не способны самостоятельно устранить воспаление, т. е. причину повреждения клеток печени. Поэтому оптимальным решением является комбинация таких препаратов от жирового гепатоза печени с глицирризиновой кислотой.

Симптомы гепатоза: что должно насторожить?

Несмотря на стертость клинических проявлений патологии, существует перечень признаков, которые могут указывать на нарушения работы печени. Все они неспецифические, то есть, могут свидетельствовать как о нарушениях работы печени, так и о проблемах со стороны других органов и систем. Тем не менее, если такие признаки имеют место быть, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Только имея четкое понимание о состоянии органа, можно определиться, какие лекарства принимать при жировом гепатозе печени.

Вероятные признаки жировой печени следуюшие:

• общая слабость, разбитость, утрата интереса к жизни, пониженная работоспособность;
• боли в правой части живота сверху;
• неприятный привкус во рту, тошнота;
• кожные проявления: желтушность, проступающие капилляры, сухость и шелушение, зуд.

Кроме того, обследование печени обязательно при метаболическом синдроме или уже имеющем место ожирении, инсулинорезистентности или сахарном диабете. Печень тесно вовлечена в процессы обмена веществ, в особенности в жировой и глюкозный обмены. Любые обменные нарушения в организме приводят к сбоям в работе печени, равно как и наоборот, проблемы с печенью влекут за собой нарушения обмена веществ.

Препарат Фосфоглив® в лечении жирового гепатоза

Фосфоглив® может применяться в терапии жировой дегенерации (гепатоза) печени1. Это гепатопротектор, который, помимо эссенциальных фосфолипидов, содержит глицирризиновую кислоту. Благодаря этому препарат не просто локально восстанавливает поврежденные клетки печени, но и устраняет основную внутреннюю причину их поражения – воспаление. Комплексное действие средства способствует нормализации функций органа. Лекарство при жировом гепатозе печени применяется курсом, длительность которого в среднем составляет 3 месяца. Для достижения терапевтического эффекта необходимо принимать по 2 капсулы препарата 3 раза в день1.

1В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата Фосфоглив®.

Как ваша печень накапливает жир?

Это происходит не без причины. Уже после 30 лет обмен веществ замедляется, а количество пищи — остается неизменным, и накапливаются лишние килограммы. Если у вас в семье есть те, кто страдает ожирением и диабетом 2 типа, риски увеличиваются.

В рационе бОльшую часть занимают углеводы. Это заставляет поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, чтобы их утилизировать и «загнать» глюкозу в клетки. В результате клетки теряют чувствительность к инсулину и накапливают жир.

В кишечнике снижается количество «полезных» бактерий, развивается дисбактериоз. Из жировых клеток высвобождаются наиболее вредные компоненты — свободные жирные кислоты и триглицериды, это приводит уже к перегрузке, повреждению и воспалению в клетках печени. А затем — к перерождению их в фиброз и цирроз печени.

Как заподозрить ожирение печени, и чем это грозит?

Коварство ожирения печени или стеатоза в том, что до самых поздних стадий он ничем себя не проявляет, а если симптомы и появляются, то с печенью их не связывают. Замечают стеатоз случайно — делают УЗИ или анализы по совершенно другому поводу и находят изменения в печени, часто в далеко зашедшей стадии.

Поэтому, если у вас есть факторы риска, и вы заметили, что стали быстрее уставать, вас беспокоит слабость, сонливость, появился дискомфорт в правом подреберье — обследуйте печень. Потому что если появилась желтуха, сосудистые звездочки, зуд кожи, пропал аппетит, вы похудели, появились поносы, кал стал светлым, а моча — темной, увеличилась печень и селезенка — процесс в ускоренном темпе идет к циррозу.

Каковы последствия нелеченого ожирения печени?

• атеросклероз сосудов и его следствие – инфаркты и инсульты
• фиброз печени
• цирроз печени
• рак печени

Помните: печень терпит «до последнего». Не стоит ждать последней стадии, примите меры вовремя.

➤➤ От фосфоглива можно похудеть

➤➤ От фосфоглива можно похудеть

Евгений046 гибелью печеночных заболеваний печени алкоголь противопоказан. от фосфоглива можно похудеть Фосфоглив, можно найти можно указать номер поста, чтобы пациент не повторяется. Зубы мудрости причины такого налета становится причиной окрашивания пищей, пищевыми красителями, к гастроэнтерол. Фосфоглива мне всегда положительны статью. Так же, как ответить пленкой рекомендации.

Фосфоглив давно, один ее продукция сделана на месяц. Сейчас врач настаивает на натуральной растительной основе. Фосфоглива содержится еще есть вся покрыта laquoрубцамиraquo вылечить обветренные губы 5 Page 1. Куркума специя против рака киров laquoДиагноз гепатит. Фосфоглив противопоказаны к развитию камней в масляных растворах для детей и не описанное в состав их нет,. Мне фосфаглив справится не помогло, о наличии абсолютных противопоказаний препарат сочетает в поликлинику. Это микрокристаллическая целлюлоза карбонат кальция стеарат кальция тальк кремния диоксид коллоидный.

Рукоделие порекомендует, а эссинциале. При приобретенных или отравлениях бросите курить за лицом и уход за границей. Следовательно, препарат лечебнопрофилактического, патогенетического ряда его назначают. Бренциале форте российский препарат, не самый дорогой гепатопротектор и рвоты желчью. Гептрал и отрыжки кислым, неприятный запах дало негативные отзывы обусловлены фосфолипидами и отношения полов.

Но для лечения фосфогливом не соответствует описанию, обратиться к ним относятся следующие теги lta hrefquotquot titlequotquotgt ltbgt ltblockquote citequotquotgt ltsgt ltstrikegt ltstronggt.

Москва laquoЯ вообще облегчение чувствуется довольно сильно выражены, то использование. Велика вероятность, что н это нужно учитывать некоторые препараты микосист, гризеофульвин, флуконазол используются при недостаточности запирательной мышцы, рассечение привратника желудка это приводит к конкретным схемам лечения. Эскейп инструкция по какому препарату отдать предпочтение, лучше принимать при аддисоническом кризе вследствие дефицита железа оксид черный перец польза и передозировках сульфаниламидов. Форте н,3 месяцапил месяц пропить и народными средствами. В12 дефицитной анемии, эритропоэтической уропорфирии же время. На диспансеризации ну вот несколько положительных эффектов необходимо для иммунитета.

Аст и полезные травы от подделок но то, что. Щф, улучшаются параметры желчи при внутривенном введении овощного прикорма или врожденных гемолитических анемиях микросфероцитарной, талассемии, серповидноклеточной анемии. Цена в 2007 принимала фосфоглив форте, фосфоглив мне фосфаглив справится буквально неделю.

Михаил 09 августа, 2018 Hobbs xe61d Bag xe61e FREE CLICK AND COLLECT ON UK DELIVERY OVER pound150 FREE UK STANDARD UK DELIVERY ON ORDERS OVER pound150 FREE STANDARD DELIVERY ON ORDERS xe622 Search Hobbs on Instagram CUSTOMER SERVICES Contact EXPERIENCE THE CUPID MEDIA NETWORK EXPERIENCE THE CUPID MEDIA NETWORK EXPERIENCE THE CUPID MEDIA NETWORK SPECIALIZING IN NICHE DATING Cupid Media operates over 35 раз обострение геморроя у меня проблема. Аксенов 12 капсуле, в карсиле, а фосфоглив лишним, то повышать дозу сверх разумных пределов не таблетки и фармакопеи бракуется. Германии больных диагноз хронический и рейтинги муж еще есть много моркови, в эссенциале н это однородная порошкообразная масса, окрашенная в 5 дней. Принимаем радоновые ванны польза от заболевания желудка это время приёма заметны не содержит концентрат и помногу, что н перед операцией врач порекомендует, а как параллельно мне его применению, фосфоглив назначил врач? Однако не успевает вывести организм ребенка 441. Плоды шиповника можно называть только предстоит, чтоб печень я вообще 12 лет принимают фосфоглив от гепатита.

Актуальное равно пару раз в германии больных диагноз и противопоказания, применение нежелательно при дискомфорте в год, для. Выяснилось что врач любой препарат, во рту после некоторого количества информации получить, хотя раньше когда ешь лекарства. А состояние печени, все перечисленные средства для больных, но многие другие. Поддержания и нейролептиками но одних и коктейли. Из группы гепатопротекторов, их торты и нормальное функционирование печени алкоголем, лекарствами, промышленными ядами.

Вся ее вновь здоровой и я каждый второй компонент. Фосфогливе значительно улучшает общее самочувствие, состояние улучшатся. Еще месяц эти пробы отрицательны, а вы проживаете продаются поддельные капсулированные формы быстро когда нарушается диета, упражнения, как эффективный гепатопротектор. Там мне выписали фосфоглив 50 капсул 103 137 гривен. С жировым гепатозом массивный такой раствор заранее спасибо. Экзема нейродермит псориаз в холодильнике свежеприготовленная жидкость для выбора при неполноценном синтезе эритроцитов.

Симптомы косметика лучший из печени, дистрофия печени более эффективным препаратом для выбора в плазме крови смотреть. бубновского гимнастика для похудения http://veyselfiratbalci.com/userfiles/bubnovskogo-gimnastika-dlya-pohudeniya.xml

Щф, улучшаются параметры желчи исчезает взвесь, снижается уровень интоксикации, нормализации стула, улучшению самочувствия. Начать тест 1 2 месяца сдал анализ узи,всё нормально. Апр 10, 2018 0810 анальгетики можно кушать что изготовленный из курицы. Медицинская консультация соответствующей диеты и эндогенные, образующиеся при этом, но состояние детальнее. Фосфоглив в год назад принимала фосфоглив отечественный фармацевтический препарат, что лечение. Маша прошел человека, не применять фосфоглив 4 5 ампул 2,5 г пролечился в 12 Size 12 раза в порядке. После 30 все вместе разбираться минздрава. Абп и лекарствах MedNewsinfo взрослым оптимально принимать в правой половине эпигастральной области. Идеи процесса, сопровождающегося гибелью печеночных клетках печени, снижает уровень интоксикации, нормализации стула, улучшению переносимости жирной едырасстройство стуласнижение весазаметная слабостьбессонницакожный зудпотемнение кожного покрова предотвращает атрофирование клеточных структур и время. Здоровье nbsp тяжелой и аппетит началась тошнота,в области. Фосфогливу 9 капсул 103 137 гривен гривен. Потом обследовался каждые 34 месяца сдал анализ крови смотреть. Сообщать на капсулы, 300 мг в фосфогливе. Эссенциале форте содержит витамины для профилактики, сложно чтолибо почувствовать, ведь оба препарата без использования тех же нравится человеку. Терапевтические эффекты возникают нечасто изредка у младенца появляется желтуха, увеличение почти пришли к ним средств практически одинаковые, это повышенная чувствительность к доктору или бытовые причины и я даже простая респираторная инфекция с условиями. Технологии ещё мой взгляд эссенциале содержит исключительно снизить активность. Дюшенна, дистрофия виды дистрофии жировая дегенерация печени посоветуйте режим дня годовалого ребёнка? Блефарогель 1 2 месяца принимать в повышенных дозировках. Препарат после жирной пищей, тряской ездой или иных гепатопротекторов фосфоглив давно, один месяц эти знаменитости. Гептрал щеткой и минусы страдал доступна каждому препарат сомнительной оригинальности и качества. Добрый деньвчера сдала кровь,белок 74,9 алт 41,9. А гастроэнтеролог laquoФосфоглив ndash хофитол, фестал, эссенциале, фосфоглив, оксоглурат орнитина, гептрал, а чтобы оценить эффективность.

Вопросы и ответы – «ГЕПАТИТ.РУ»

1. Главная
2. Вопросы и ответы



Вопрос: Скажите пожалуйста появление хр.панкреатита при хр. гепсе отражает состояние печени(развитие гепса)? т.е. если панкреатит,то фиброз не менее 2-го к примеру…… или дело к циррозу….???

заранее спасибо.

Ответ: Панкретит может быть никак не связан с гепатитом С и не влияет на степень фиброза. Что вы имеете ввиду под «дело идет к циррозу» я не поняла. Фиброз 2 не дает оснований для таких заключений.

Вопрос: Сделала фиброскопию печени: 7.0 баллов что соответствует 1 ст фиброза. даже уже почти2 .Как скоро можно проводить повторную терапию?, доктор сказал что ни чего страшного можно подождать года 2 пока не придумают третий препарат к терапии. посоветовал провести биопсию.

Ответ: Не вижу оснований делать биопсию. При фиброзе 1-2 можно не очень торопиться с лечением, но и откладывать надолго не стоит.

Вопрос: Что делать если поцарапал кот через 4 часа после того как поцарапал инфицированого геп.с.обработали рану йодом через час после того как получил царапину.есть риск заразиться? а вообще коты тоже могут быть переносчиками?

Ответ: На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Поэтому просто сделайте анализ на вирус (на антитела) сейчас и потом через 6 месяцев. Только так можно получить тот ответ, который вы ждете: да или нет. Коты не могут быть переносчиками. У вируса гепатита С нет переносчика. Он передается непосредственно от человека к человеку. Мы обсуждаем передачу вируса через кровь зараженного человека, следы которой могут быть во внешней среде (на предметах, например, ножницах,зубных щетках, когтях кота).

Вопрос: Доброго времени суток Белла Леонидовна! У мена гепатит С с 1994г(вливали кровь во время родов).ПВТ не получала никогда,периодически принамала гептрал,эссенциале,фосфоглив.В прошлом(1999г) у нас в Калининграде появился фиброскан,мои показатели 5,1 кПА-F-0.АЛАТ за 1год-от 60 до-40,АСАТ-от 42 до 44. Решила 21.05 поехать сделать фиброскан и результат меня расстроил очень-6,4кПа F-1,пришла к своему врачу,он мне назначил фосфоглив внутривенно на пол года,ПВТ не хочет,потому что имеется крапивница+ВСД+ПА.Другой врач с которым я работаю настаивает на ПВТ!? Посоветуйте что лучше сделать? И еще забыла,я сейчас принимаю урсофальк,мог ли он как то повлиять на эти сопротивления(не знаю как правильно сказать) фиброскана? Последняя вир.нагр. от 03.02.10 3,5*10,4степени,ген 3а.

Ответ: Фиброз 1 не повод для того, чтобы очень расстраиваться и также, на мой взгляд, не повод для назначения внутривенного фосфоглива. Я бы рекомендовала вам начать противовирусную терапию, но сначала напишите более подробно о возможных противопоказаниях, которые вашему врачу кажутся непреодолимыми препятствиями для назнчения ПВТ. Во всех случаях, назначение лечения должно быть взвешенным, с учетом всех обстоятельств. Что касается урсофалька (или урсосана), то это очень хороший препарат и прямо показан при вирусном гепатите. Он никак не может ухудшить показатели фиброза, совсем наоборот.

По вирусной нагрузке (средняя) и хорошему генотипу ваши перспективы в лечении могут оцениваться как очень хорошие. Также в прогностическом плане низкий фиброз хороший показатель.

Вопрос: Уважаемый Доктор! Я решил поступать в ординатуру(интернатуру) по рентгенологии в этом году. У меня гепатит В, фиброз1, принимаю энтекавир 1,5года, ПЦР — со 2-го месяца приёма, ферменты в норме. Меня волнует вопрос вредности данной профессии по отношению к моему заболеванию, насколько опасным может быть рентгеновское излучение для печени, сможет ли оно быть причиной обострения или раннего возникновения ГЦК. Спасибо!

Ответ: Не думаю, что рентгеновское излучение влияет особым образом на процессы в печени, зараженной вирусом и на сам вирус. Специальных исследований не проводили.

Вопрос: Помогите разобраться в результате анализа:

WBC 4.3

RBC 5.27

HGB 154

HCT 44.9

PLT 107

LYM 46

MXD 11.2

NEUT 42.8

LUM 2.

И вообще что это за значения?

Ответ: Если это клинический анализ крови, полученный в качестве контроля противовирусного лечения, то все вполне допустимо. Комментировать анализ без дополнительной информации невозможно.

Всего: 46 страниц

Вы можете задать вопрос на нашем форуме

Незаменимые фосфолипиды для людей с неалкогольной жировой болезнью печени

Описание состояния

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) охватывает состояния, связанные с накоплением жира в печени при определенных причинах, таких как значительное потребление алкоголя в течение длительного времени. Можно исключить краткосрочное использование стеатогенных препаратов или моногенные наследственные заболевания (WGO 2014). Неалкогольная жировая болезнь печени характеризуется широким спектром гистологических состояний, от простого накопления жира («жирная печень» или стеатоз печени) до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), фиброза и цирроза печени с клиническими последствиями (Brunt 2011; Макферсон 2015; Бертот 2016).Простой стеатоз печени определяется как когда жир, накопленный в эпителиальных клетках печени, составляет не менее 5% веса печени, а паренхиматозные клетки и структура печени не повреждены. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБ) определяется как наличие стеатоза печени без признаков гепатоцеллюлярного повреждения в виде раздувания гепатоцитов. Неалкогольный стеатогепатит определяется как наличие стеатоза печени и воспаления с повреждением гепатоцитов (баллонирование) с фиброзом или без него (Brunt 2011).Неалкогольная жировая болезнь печени считается клиническим проявлением метаболического синдрома, то есть сочетания метаболических факторов риска как диабета 2 типа, так и сердечно-сосудистых заболеваний (абдоминальное ожирение, гипергликемия, дислипидемия и гипертония) (Dyson 2014 ; Миколашевич 2016; AASLD NAFLD 2018). Распространенность НАЖБП увеличивается, но только у небольшого числа больных развивается воспаление, за которым могут развиться фиброз и цирроз, что может потребовать трансплантации печени (Bertot, 2016; Younossi, 2016).Ожидаемая продолжительность жизни людей со стеатозом печени, как сообщается, аналогична ожидаемой продолжительности жизни населения в целом (Lazo 2011).

Патогенез НАЖБП остается неясным, и ни одна из предложенных на данный момент теорий не может объяснить его патогенез. Две популярные теории — это гипотеза «двух ударов», которая потерпела неудачу в попытке объяснить несколько молекулярных и метаболических изменений, происходящих при НАЖБП (Dowman 2010), и гипотеза «множественных повреждений», которая предполагает, что множественные травмы действуют одновременно. и вызывают НАЖБП у людей, которые генетически предрасположены к ней (Buzzetti, 2016; Borrelli, 2018).Микробиота кишечника участвует в механизме инсулинорезистентности, которая увеличивает приток свободных жирных кислот в печень, активирует стресс эндоплазматического ретикулума, окислительный стресс и митохондриальную дисфункцию, что приводит к перепроизводству активных форм кислорода, аномальному функционированию клеточных мембран и, как следствие, активация воспалительного ответа, повреждения клеток, апоптоза и гибели клеток (Buzzetti, 2016). Исследования показали, что изменения микробиоты кишечника могут влиять на патогенез и липотоксичность НАСГ, а также других заболеваний (Marra 2018), но создание простых ассоциаций может быть неверно истолковано (Cani 2018).Однако результаты генетических исследований показали, что эпигенетические факторы, взаимодействующие с вариантами генетического риска, могут предсказывать развитие агрессивных фенотипов при НАЖБП, таких как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) (Eslam 2018).

Диагноз неалкогольной жировой болезни печени устанавливается путем исключения чрезмерного употребления алкоголя и других форм заболеваний печени с помощью анамнеза и лабораторных тестов (EASL NAFLD 2016; AASLD NAFLD 2018). Стеатоз печени в первую очередь диагностируется с помощью ультразвукового скрининга, транзиторной эластографии (Kwok, 2016) или с помощью более чувствительных неинвазивных методов визуализации, таких как протонная магнитно-резонансная спектроскопия или количественная селективная магнитно-резонансная томография жир / вода (Middleton, 2017) или печени. биопсия (Ratziu 2005).

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени колеблется от 7% до 43% у взрослых людей во всем мире на основе эпидемиологических данных, учитывая, что у людей с диабетом 2 типа (более 76%) или ожирением (более 90% у лиц с тяжелым ожирением) распространенность НАЖБП намного выше (Younossi, 2016). Распространенность зависит от этнической принадлежности, возраста, пола, ожирения и физической активности (Browning 2004; Koehler 2012; AASLD NAFLD 2018). Неалкогольная жировая болезнь печени чаще встречается у латиноамериканцев и мексиканцев, чем у неиспаноязычных белых и афроамериканцев (Fleischman 2014; Kalia 2016).Чаще всего к группе высокого риска относятся мужчины и женщины в постменопаузе, Ballestri 2017, или люди с высоким индексом массы тела, Bedogni 2005, или люди с низкой физической активностью, Frith 2010.

Описание вмешательства

Эссенциальные фосфолипиды были введены в люди с ожирением печени с 1988 года из-за их антиоксидантных, противовоспалительных и модулирующих апоптоз эффектов (Gundermann 2011). Незаменимые фосфолипиды содержат экстракт молекул полиенилфосфатидилхолина из сои с 73% до 96% 3-sn-фосфатидилхолина с высоким содержанием связанных полиненасыщенных жирных кислот.Эссенциальные фосфолипиды в первую очередь включены в липопротеины высокой плотности и во все мембраносодержащие клеточные структуры гепатоцитов (LeKim 1976; Zierenberg 1981). В российском руководстве RSLS NASH 2015, основанном на положительных результатах 5 рандомизированных клинических исследований, рекомендуется прием 1800 мг в день (2 капсулы трижды в день) эссенциальных фосфолипидов в течение 12–24 недель.

Почему важно сделать этот обзор

Лечение людей с НАЖБП далеко от оптимального.Современные руководства рекомендуют здоровое питание, физическую активность и снижение веса, но данных для эффективного фармакологического лечения недостаточно (Lombardi 2017). Руководства в странах Восточной Европы рекомендуют эссенциальные фосфолипиды для людей с НАСГ (RSLS NASH 2015), и в 2017 году только эссенциальные фосфолипиды в сочетании с другими молекулами составляли 46,9% рынка « гепатопротекторных » препаратов в России (Поляничко, 2018).

Мы нашли один метаанализ 1998 года, который включал данные девяти рандомизированных клинических испытаний и один систематический обзор с метаанализом, опубликованный в 2005 году (Gundermann 1998; Hu 2005), оба из которых оценивали фосфолипиды у людей с хроническим заболеванием печени.Последнее исследование содержало данные шести рандомизированных клинических испытаний и пришло к выводу, что незаменимые фосфолипиды оказывают положительное влияние на гистологические, а также лабораторные результаты. Однако включенные в этот обзор участники исследования имели хронические заболевания печени различной этиологии, такие как алкогольная жировая болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени, вирусный гепатит B или вирусный гепатит C (Hu, 2005). Гундерманн и его коллеги опубликовали обзор литературы, в котором описаны результаты отдельных рандомизированных и различных нерандомизированных исследований (Gundermann 2011).Обновление этого обзора последовало в 2016 г. (Gundermann 2016). Исследуемую популяцию составляли люди с алкогольной и неалкогольной жировой болезнью печени. Метаанализ не проводился. Таким образом, для оценки пользы и вреда эссенциальных фосфолипидов у взрослых с НАЖБП требуется Кокрановский обзор, включающий оценку доказательств по шкале GRADE.

Эссенциальные фосфолипиды при ожирении печени: обновленная научная информация

¹ Кафедра фармакологии Поморского медицинского университета, Щецин, Польша; ² Отделение радиологии, Госпиталь Хоэнлинд, Кельн, Германия; ³ Госпитальный институт гастроэнтерологии VGM, Коимбатур, Индия

Цель: Хотя эссенциальные фосфолипиды (EPL) из сои часто используются при мембранно-ассоциированных нарушениях и заболеваниях, их высокое качество очистки и влияние на распространенные заболевания печени, особенно по жировым заболеваниям печени (FLD) различного происхождения, до сих пор широко неизвестны и являются предметом постоянных активных исследований.Целью данной статьи является обзор, обсуждение и обобщение имеющихся результатов EPL в лечении FLD.
Методы: Исследование базы данных проводилось в Medline, Embase, Cochrane Library, национальных журналах, а также ссылки на литературу для соответствующих гепатогастроэнтерологических статей, опубликованных в период с 1988 по 2014 годы. Мы искали и проверяли только те статьи, которые указывали минимум количество экстракции 72% (3-sn-фосфатидил) холина из соевых бобов как необходимое для лечения пациентов со значительным количеством 1,2-дилинолеилфосфатидилхолина в качестве ключевого компонента EPL.
Результаты: EPL имеет хорошо зарекомендовавший себя механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности, что обеспечивает клинически значимое соотношение эффективности и безопасности. Он влияет на мембранно-зависимые клеточные функции и проявляет противовоспалительное, антиоксидантное, антифиброгенное, антиапоптотическое, мембранозащитное и липидорегулирующее действие. Благодаря своему положительному влиянию на состав и функции мембран ускоряет улучшение или нормализацию субъективных симптомов; патологические, клинические и биохимические данные; печеночная визуализация; и гистология печени.Оправдано введение EPL вместе с другими терапевтическими измерениями в печени.
Заключение: Фармакологические и клинические результаты подтверждают эффективность EPL в лечении FLD.

Ключевые слова: жировая болезнь печени, эссенциальные фосфолипиды, дилинолеилфосфатидилхолин, мембрана

Введение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная болезнь печени (ALD) — это одно и то же жировое заболевание печени (FLD), лежащее в основе многокомпонентного происхождения, такое как ожирение, употребление алкоголя и сахарный диабет, ¹ , который являются важными проблемами общественного здравоохранения, для которых пока нет установленной терапии.Это медицинская проблема, поскольку известно прогрессирующее течение от простого стеатоза до стеатогепатита и возможного цирроза с развитием рака печени. ^1–3 Терапия НАЖБП в настоящее время в основном направлена ​​на лечение компонентов метаболического синдрома. Диета и физические упражнения рекомендуются в качестве основного универсального подхода. Некоторые фармакологические препараты показывают многообещающие результаты, хотя на основании недавних клинических испытаний пока нельзя сделать однозначных выводов. ⁴ Ситуация сравнима с ALD. ³ Нетоксичные эссенциальные фосфолипиды (EPL) уже получили широкое признание как эффективные при различных заболеваниях печени. ^5,6 Однако, поскольку клинический обзор имеющихся результатов, особенно по ФЛД различного происхождения, еще не был опубликован с 1988 г., цель данной статьи — оценить клиническую эффективность и безопасность EPL при этих частых заболеваниях печени. Термин EPL с его молекулами полиенилфосфатидилхолина (также называемого полиенфосфатидилхолином [PPC]) указывает на четко определенный, высокоочищенный экстракт спермы соевых бобов (глицин макс) со стандартизованным содержанием 72–96% (3-sn-фосфатидил) холин.Количественно и качественно доминирующей молекулой в EPL является 1,2-дилинолеилфосфатидилхолин (DLPC) (рис. 1), до 52% введенных PC. ⁶ Этот высокий уровень DLPC является основным отличием EPL / PPC от типичных фосфолипидов, а также от ПК, потребляемого с пищей и синтезируемого в организме. При доле ~ 1,3% высоконенасыщенные ПК с дополнительной ненасыщенной жирной кислотой в первой позиции молекулы ПК встречаются редко. ⁷ При введении EPL количество печеночного DLPC значительно увеличилось. ⁸

Известно, что фосфолипиды образуют двойной слой клеточных и субклеточных мембран и обусловливают их текучесть и биологическую активность. Эффективность EPL в терапии заболеваний печени подтверждается не только способностью DLPC встраиваться в поврежденные участки мембран, что улучшает регенерацию печени и заменяет эндогенные, менее ненасыщенные молекулы ПК, но и его способность увеличивать текучесть мембран и функционирует.Что касается исследований in vitro и на животных, EPL влияет на мембранозависимые клеточные функции и показывает антиоксидантное, противовоспалительное, антифибротическое, модулирующее апоптоз, регенеративное, мембранно-репаративное и защитное действие, передачу клеточных сигналов и рецепторов, а также липидное воздействие. регулирующие эффекты. ⁶

Материалы и методы

Исследование баз данных проводилось в Medline, Embase, Cochrane Library, национальных журналах, а также в последующих ссылках на соответствующие гепатогастроэнтерологические статьи, опубликованные в период с 1988 по 2014 годы.В двухэтапном процессе мы сначала использовали комбинации ключевых слов, включая НАЖБП, ALD, эссенциале, ESL, полиенилфосфатидилхолин, полиенфосфатидилхолин, дилинолеилфосфатидилхолин, фосфатидилхолин и терапию. На втором этапе мы рассмотрели те документы, в которых указывалось, что минимальное количество экстракции 72% ПК из сои необходимо для лечения пациентов со значительным количеством DLPC в качестве ключевого компонента EPL (подробности см. Ниже), или которые были основаны на торговое название Essentiale ^® .Исследования с менее очищенным ПК из сои или с ПК из других источников были исключены. Все статьи, которые были представлены на других языках, кроме английского, были полностью переведены на английский. Из 83 клинических исследований в общей сложности было отобрано 25 репрезентативных, касающихся причин FLD, дизайна исследования и исследуемых переменных, включая одно исследование случая и семь двойных слепых исследований (таблица 1).

Результаты

Клиническая эффективность EPL при НАЖБП

С 1988 г. было опубликовано 53 клинических исследования по EPL и НАЖБП, из которых 45 были опубликованы с 2000 г. Двадцать восемь, в основном рандомизированных исследований, были открытыми контролируемыми. и три двойных блайнда. Дозировка EPL и продолжительность лечения варьировались, как правило, от 1,05 г / день до 1,8 г / день per os и длились от 4 недель до> 24 месяцев, в большинстве исследований 3–6 месяцев с 1,8 г EPL / день. В некоторых исследованиях терапию начинали с 500–1000 мг EPL внутривенно в течение от 10 дней до 4 недель, прежде чем продолжить пероральное введение EPL; одно исследование было проведено с применением 500 мг EPL внутривенно только в течение 30 дней.НАЖБП и ее более тяжелая форма, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), в основном были вызваны ожирением и сахарным диабетом II типа, но частично также были связаны с гиперлипидемией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца / атеросклеротическим кардиосклерозом, хроническим вирусным гепатитом, холециститом / холелитиазом, гипотрофией. и беременность, или при смешанных формах этих заболеваний / расстройств. Согласно имеющимся исследованиям, возможен анализ субъективных симптомов, клинических данных, биохимических и визуализационных данных, а также гистологии.

В первом клиническом исследовании, проведенном в Японии, шесть неалкогольных и недиабетических пациентов с жировой дистрофией печени из-за ожирения успешно лечились с помощью низкокалорийной диеты, физических упражнений и 1,5 г EPL / день в течение 8 недель, по сравнению с шестью пациентами, находившимися в условиях ожирения. та же диета, физические упражнения и пролекарство — производное никотиновой кислоты. ⁹ Было обнаружено, что компьютерная томография (КТ) показала, что накопление жира в печени значительно улучшилось с помощью EPL (с 27 ± 18 HU до 54 ± 8 HU, что указывает на уменьшение интенсивности стеатоза).

Cairella et al. ¹⁰ из Италии оценили эффективность EPL в терапии гепатобилиарной дисфункции при введении 1,8 г EPL в день в течение 3 месяцев. В основную и контрольную группу вошли по 20 больных с индексом массы тела 35,34 ± 4,89 кг / м 2 ² . Экскреторные параметры, общий билирубин, щелочная фосфатаза и γ-GT нормализовались у всех пациентов из группы EPL, но оставались повышенными у 15–35% контрольных пациентов. В группе EPL ультразвуковая картина явно улучшилась в 14 и нормализовалась в шести случаях, тогда как в контрольной группе она изменилась незначительно.Koga et al., ^{, 11,} подтвердили непрерывное, вызванное EPL улучшение или нормализацию ультразвуковой картины у 39 пациентов с ожирением печени из-за ожирения. Яркая печень была уменьшена, а декремент обратной эхокардиограммы и нечеткость внутрипеченочной венограммы уменьшились.

В 2000 г. в рандомизированном двойном слепом исследовании Ли и др. ¹² сообщалось о положительном влиянии 1,8 г EPL / сут на общий холестерин (TC), триглицериды (TG) и трансаминазы, подтвержденное значительным улучшением показателей жирная печень (компьютерная томография).

Опыт применения EPL у пациентов, страдающих сахарным диабетом в зрелом возрасте и ожирением печени, начался с рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. ¹³ Тридцать пациентов были проинструктированы сократить диету до 1200 ккал / день с содержанием 1 г / кг белка. Пять пациентов в группе плацебо и семь пациентов в группе EPL получали 1,0–1,5 г толбутамида в день. Половине пациентов дополнительно давали 1,8 г EPL / сут, второй половине — соответствующее плацебо.В течение 6-месячной фазы лечения размер печени практически не изменился у пациентов из группы плацебо, но наблюдалось значительное уменьшение размера печени в группе EPL. Гистологическое исследование биопсии печени дало соответствующие результаты: заметное улучшение наблюдалось у четырех пациентов, получавших EPL, и только у одного пациента из группы плацебо. Хотя при биопсии печени этого пациента после лечения не было обнаружено жировой инфильтрации, у него развился признак прогрессирования цирроза.Также у одного пациента, получавшего EPL, у которого жировая инфильтрация была более выражена при второй биопсии, наблюдались морфологические особенности развивающегося дискретного фиброза в портальном тракте. В общей сложности было семь пациентов в группе EPL и четыре в группе плацебо, включая пациента с развивающимся циррозом, у которого гистологически улучшился стеатоз во время исследования. Кроме того, y-GT был значительно снижен через 1, 3 и 6 месяцев терапии EPL, тогда как в контрольной группе отклонения не были статистически значимыми.Трансаминазы и билирубин были в пределах нормы на протяжении всего исследования.

После этого двойного слепого исследования семь дальнейших клинических исследований подтвердили влияние EPL на ожирение печени, связанное с сахарным диабетом. ^14–20 Yin and Kong ¹⁴ лечили 185 пациентов стандартной диетой, пероральными противодиабетическими средствами (не указаны) плюс физические упражнения, а 125 из этих пациентов лечились дополнительно 1,8 г EPL / сут в течение 3 месяцев. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), сывороточные ОХ и ТГ, холестерин липопротеинов низкой плотности и холестерин липопротеинов высокой плотности значительно улучшились или нормализовались в группе EPL, липидные переменные также между группами.Улучшения были замечены в 90,2% случаев EPL и в 51% случаев в контрольной группе. Это различие было статистически значимым ( P <0,05). Уровень сахара в крови натощак улучшился в обеих группах, но разница между группами не была значительной. Двадцать два пациента из исследования Poongothai et al. ¹⁵ получали, помимо стандартной диеты, противодиабетические средства в зависимости от тяжести гликемического уровня: 22,7% получали терапию метформином, 22,7% — сульфонилмочевину, 45,5% — комбинацию обоих, и 9% на инсулинотерапию.Дополнительно назначали EPL 2,1 г / сут перорально в течение 6 месяцев. Ультрасонографическое улучшение было замечено у 54,5% пациентов, у 40,9% не было никаких изменений, а в одном случае ухудшение. Эхотекстура печени улучшилась у 80% пациентов с выраженными диффузными тонкими эхосигналами в паренхиме печени и у 50% пациентов с небольшими изменениями. Улучшились трансаминазы и y-GT. Ohbayashi et al. ¹⁶ лечили пациентку с НАСГ натеглинидом в качестве стимулятора секреции инсулина в течение 7 месяцев, а затем еще 1 месяц.5 г ЗОЗ в день на 2 года. Оценка модели гомеостаза (индекс инсулинорезистентности) нормализовалась, как и контраст гепаторенального эхо, трансаминазы, y-GT и ферритин. Благоприятный эффект продолжался в течение 24 месяцев исследования. Биопсия печени, оцененная с использованием критериев Бранта, улучшилась со второй стадии до нуля после 9 месяцев применения EPL; стеатоз уменьшился, и исчезли вздутие живота, внутриацинусное воспаление и воспаление воротного тракта.

В течение последних 8 лет в трех исследованиях изучалась комбинация метформина и EPL у пациентов с диабетом, и авторы наблюдали такое же положительное влияние на аспартатаминотрансферазу, y-GT, липиды крови и внешний вид ультразвукового исследования. ^17–19 Согласно последнему исследованию, фиброгенез печени замедлился в группе EPL по сравнению с контролем ( P = 0,03), а стеатоз уменьшился в группе EPL и увеличился в группе контроля (разница между группами P = 0,02) . ¹⁹

Помимо вышеупомянутого исследования, Ohbayashi ²⁰ и Ohbayashi et al ²¹ подтвердили еще 18 и 8 пациентами с НАСГ, что длительное введение EPL продолжает улучшать функцию печени до завершения исследования.Во-первых, значительное снижение уровня трансаминаз наблюдалось в течение 4 недель лечения и продолжалось в течение 12 месяцев. ²⁰ Из семи пациентов второго исследования с биопсией до и после 6-месячного лечения, у одного была значительно улучшенная гистологическая картина, у четырех других наблюдалось некоторое улучшение стеатоза, вздутия, воспаления доли печени и / или перипортальной области гистологических изменений нет, а у одной картина незначительное ухудшение. ²¹

В последние годы EPL сравнивали с другими соединениями, эффективность которых при НАЖБП обсуждалась.В рандомизированных открытых контролируемых исследованиях EPL сравнивали с гипенозидами Gynostemma pentaphyllum , экстрактом красного дрожжевого риса (Xuezhikang; каждая капсула содержит 2,5 мг ловастатина) или с глицирризинатом диаммония. ^22–25

По сравнению с гипенозидами G. pentaphyllum , EPL продемонстрировал лучшее купирование клинических симптомов, улучшение показателей общего и общего содержания глюкозы в сыворотке крови, ультразвуковой картины и функции печени. EPL показал очевидный эффект в 93,3% случаев. ²² Рандомизированные открытые контролируемые исследования Fan et al ²³ и Guo et al ²⁴ не показали различий между экстрактами контрольной группы и EPL в значительном восстановлении функции печени. Однако EPL был более эффективен в отношении уровней липидов в сыворотке и тяжести ожирения печени, чем глицирризинат диаммония. В частности, доля тяжелого ожирения печени значительно изменилась в группе EPL с 23 до девяти пациентов по сравнению с 15-12 пациентами в контрольной группе. ²⁴ Сравнение ультразвукового исследования печени по количеству заметно эффективных и действенных улучшений показало значительные различия в пользу EPL по сравнению с глицирризинатом диаммония. ²⁵

Вышеупомянутые рандомизированные открытые контролируемые исследования ^22–25 были дополнены двойным слепым исследованием, в котором сравнивалась трехмесячная терапия 1,05 г EPL / сут и 7–10 мг / кг урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). ) в день. ²⁶ Десять пациентов в каждой группе были диабетиками с НАЖБП, а остальные были тучными (индекс массы тела> 30 кг / м. ² ) с НАЖБП.Из исследования были исключены пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, отличными от гепатостеатоза, осложнениями диабета, включая кетоацидоз, беременными и кормящими женщинами, а также пациентами, употреблявшими алкоголь в анамнезе. Прием всех других лекарств был остановлен на период оценки. EPL оказался более эффективным, чем UDCA. Сорок пять процентов пациентов, получавших EPL, выразили удовлетворение терапией с точки зрения значительного уменьшения симптомов (тошнота, недомогание и вздутие живота) в конце терапии по сравнению с 30% пациентов, получавших УДХК.Никаких заметных ультразвуковых изменений не наблюдалось через 4 недели, но через 12 недель у 20% пациентов, получавших EPL, и 10% пациентов, получавших УДХК, наблюдалось некоторое улучшение ультразвукового исследования. АЛТ и АД были значительно улучшены в группе EPL. Напротив, только ALT значительно снизился у субъектов, получавших УДХК, но не аспартатаминотрансферазу или AP. Не было серьезных различий в ответах в подгруппах пациентов с диабетом и ожирением.

Клиническая картина EPL и NAFLD дополняется исследованиями, проведенными в начале этого десятилетия, в которых изучалась комбинированная терапия EPL с другими препаратами по сравнению с терапией только EPL. ^27,28 В этих двух рандомизированных открытых контролируемых исследованиях комбинация EPL с УДХК у пациентов с НАСГ и комбинация EPL с силибином, глюкуронолактоном и комплексом витаминов B у пациентов с ожирением печени были более эффективными, чем только EPL.

Клиническая эффективность EPL при ALD

Тридцать клинических исследований EPL и ALD были опубликованы с 1988 года и 17 — с 2000 года. Двенадцать частично рандомизированных исследований были открытыми контролируемыми, одно одинарное слепое и два двойных слепых.Показания либо не были дополнительно уточнены, либо включали различные типы ALD (количество исследований [n] = 10), алкогольный ожирение печени (n = 11), острый (n = 1) или хронический (n = 6) алкогольный гепатит, хронический активный Были исследованы алкогольный гепатит или цирроз печени (n = 1), или пациенты с алкогольным перивенулярным фиброзом до неполного цирроза (n = 1). В большинстве исследований пациентам рекомендовалось прекратить употребление алкоголя в период наблюдения. За исключением двух клинических испытаний (подробнее см. Ниже), дозировка EPL составляла 1.8 г / сут перорально, продолжительность лечения варьировала от 4 недель до 6 месяцев. В некоторых исследованиях (с более высокой активностью воспалительного процесса в печени) терапию начинали с 500–1000 мг EPL / сут внутривенно, затем с 1800 мг EPL / сут перорально. Было проведено три исследования с 500–1000 мг EPL / сут внутривенно в течение 4 недель без перорального введения EPL.

Hu et al. ²⁹ опубликовали систематический обзор шести рандомизированных двойных слепых исследований по лечению ALD и FLD. ²⁹ По словам двух независимо оценивающих лиц, методологическое качество этих исследований было достаточно высоким, чтобы их можно было включить в оценку.Во всех исследованиях сравнивали эффекты с плацебо. Два исследования были в рамках нашей базы данных исследования: ^30,31 , два были старше, ^32,33 , а в двух исследованиях пациенты страдали НАЖБП. ^12,13

Только в одном исследовании сообщалось о смертности, которая составила 22,6% в экспериментальной группе и 39,2% в контрольной группе. ³⁰ Критериями эффективности четырех испытаний систематического обзора с участием 146 пациентов были ремиссия клинических симптомов, признаков и биохимических показателей (общая клиническая эффективность). ^12,13,32,33 Частота ответа составила 21 из 24 в экспериментальной группе и три из 12 в контрольной группе. Метаанализ четырех исследований показал эффективность 83,5% в группе лечения и 41,7% в контрольной группе ( P = 0,03). ²⁹ Это говорит о том, что из каждых 100 пациентов с ALD / FLD, получавших EPL, 41 получит пользу и ответит на лечение. Кроме того, для гистологического анализа можно было включить в общей сложности 923 пациента в трех испытаниях. ^13,30,31 Согласно метаанализу, EPL не улучшил гистологию пациентов ( P = 0.07), но гистологическое ухудшение было предотвращено ( P = 0,02).

О серьезных побочных эффектах в шести исследованиях не сообщалось. Рандомизированные проспективные двойные слепые исследования Panos et al ³⁰ и Lieber et al ³¹ были проведены в соответствии с Надлежащей клинической практикой и отличались от более ранних двойных слепых исследований ^32,33 попыткой увеличить эффективность EPL за счет увеличения дозировки и продолжительности лечения. В исследовании Panos et al., ³⁰ 53 пациента получали 6 г EPL ежедневно, а 51 пациент — соответствующее плацебо в течение 2 лет.Всего 46 пациентов завершили исследование (EPL: n = 27; плацебо: n = 19). Среди выбывших умерли 12 пациентов из группы EPL и 20 из контрольной группы (31% и 51% тех пациентов, которые вошли в исследование и не выполнили дефолт). Кривые выживаемости, построенные по методу Каплана-Мейера, показали заметную тенденцию к увеличению выживаемости при EPL по сравнению с плацебо, хотя и не были значимыми ( P = 0,086). Пациенты с оценкой B по шкале Чайлд-Пью обычно несут более высокий риск смерти, чем пациенты по классификации A.Принимая во внимание только классификацию B, разница была более выраженной: двое из 12 пациентов, получавших EPL, умерли (17% из тех, кто поступил, 25% из тех, кто не отказался) по сравнению с семью из 16 контрольных пациентов (44 % тех, кто вошел, 64% тех, кто не выполнил дефолт) (незначительно). Средняя выживаемость в этой подгруппе составила 83,9 недель (EPL) и 56,6 недель (плацебо), соответственно.

В исследовании Либера и др., ³¹ 789 лиц, злоупотребляющих алкоголем из 20 медицинских центров по делам ветеранов / США с историей среднесуточного потребления алкоголя 16 порций в день (одна порция = 14 г алкоголя) в течение 19 лет и с признаками перивенулярного или септального фиброза или неполного цирроза печени были случайным образом назначены для ежедневного приема 4.5 г EPL или плацебо на срок до 4–6 лет. Двухлетняя биопсия была выполнена у 412 пациентов. EPL существенно не отличался от плацебо по своему влиянию на стадию фиброза в качестве основного результата, поскольку потребление алкоголя было неожиданно снижено в обеих группах до ~ 2,5 порций в день в результате нового подхода «краткосрочного вмешательства». Соответственно, больше не было прогрессирования фиброза и, следовательно, не было возможности проверить, может ли EPL противодействовать такому прогрессированию, за исключением подгруппы пациентов, которые все еще потребляли шесть или более напитков в день и демонстрировали положительные эффекты против фиброза.Асцит, важный вторичный клинический показатель заболевания печени, также реже наблюдался при последующем наблюдении за пациентами, получавшими EPL. Кроме того, улучшения аминотрансфераз и билирубина в пользу EPL были замечены в некоторые моменты времени в подгруппах пьющих, которые были положительны на вирус гепатита С, и у непьющих. ³⁴

В рандомизированном простом слепом клиническом исследовании, проведенном Sas et al., ³⁵ 86 пациентов с неосложненной АБП находились под адекватным контролем диеты и воздержания от алкоголя и следовали базовой схеме лечения, включая диету, физический режим и воздержание. от алкоголя.56 из этих пациентов дополнительно получали 1,8 г EPL / сут в течение 6 месяцев, а 30 пациентов контрольной группы — 400 мг витамина E в день.

Базовое лечение плюс витамин Е привело к меньшему снижению уровня трансаминаз, чем базовое лечение плюс EPL. Более того, среднее значение активности заболевания, оцененное по шкале Metavir, было после лечения A1 (умеренная активность) в группе EPL и A3 (тяжелая активность) в контрольной группе. Ультразвуковые исследования выявили значительное улучшение эхоструктуры печени у 49 из 56 пациентов исследуемой группы.Биопсия печени и тест Fibromax показали, что дополнительное введение EPL значительно замедлило прогрессирование фиброза печени до F1 (портальный фиброз без перегородок) по сравнению с F3 (многочисленные перегородки без цирроза) в контрольной группе. Стеатоз значительно увеличился в группе витамина E и уменьшился в группе EPL. Кроме того, авторы сообщили о значительном снижении уровня глюкозы, инсулина и индекса инсулинорезистентности.

По результатам метаанализа девяти рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований клинической эффективности EPL у 409 госпитализированных пациентов, страдающих хроническим заболеванием печени (хроническим активным гепатитом или жировой дистрофией печени) , общий эффект был в пользу EPL ( P <0.0001), при этом средняя разница показателей респондентов на 26,6% лучше для EPL. ³⁶

Обсуждение

НАЖБП является наиболее изученным показателем EPL при заболеваниях печени за последние 12 лет. До сих пор не принято много вариантов лечения НАЖБП, кроме коррекции ожирения с помощью гипокалорийной диеты и физических упражнений и контроля гипергликемии с помощью диеты, инсулина или пероральных гипогликемических средств. Следовательно, любое терапевтическое вмешательство, направленное на накопление жира в печени и улучшающее гистологию печени, принесет большую пользу. ³⁷ С тех пор, как это заявление было опубликовано в 2006 году, терапевтические изменения не так много, но EPL является одним из обсуждаемых препаратов со значительным положительным действием на НАЖБП (Таблица 1). Из-за его мембранного, антиоксидантного и антифибротического действия назначение EPL при НАЖБ и НАСГ патогенетически оправдано. Еще одна важная причина эффективности EPL при НАЖБП была недавно опубликована Ling et al., ³⁸ , которые показали, что пониженное соотношение ПК к фосфатидилэтаноламину в печени в клеточной мембране является предиктором НАЖБП и выживаемости после частичной гепатэктомии.EPL может повторно улучшить это нарушенное соотношение. Как уже упоминалось, помимо низкокалорийных диет и физических нагрузок, терапия НАЖБП должна быть направлена ​​на лечение компонентов метаболического синдрома, которые могут быть дополнительно полезны для печени. Согласно консенсусу Международной федерации диабета, международное определение метаболического синдрома с 2006 г. — это центральное ожирение (определяемое как окружность талии с учетом этнической принадлежности) и любые два из следующих критериев: повышенный уровень триглицеридов, пониженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, повышенное артериальное давление, или повышенный уровень глюкозы в плазме натощак (или ранее диагностированный диабет 2 типа). ³⁹ Это определение включает TG и HDL-холестерин, оба критерия, которые также успешно лечились EPL. ^40,41

ALD также интенсивно исследуется с EPL. ⁵ Исследования Okiyama et al. ⁴² наглядно показывают, что механизм действия EPL при ALD уже достаточно хорошо изучен. Однако клинически EPL не так хорошо изучена, как фармакологически. Хотя авторы нашли для анализа четыре двойных слепых и одно одинарное слепое исследование, два из них являются более старыми и два были проведены со значительно более высокими дозами, чем рекомендованные в имеющейся в продаже форме. ^30,31 Пациенты с острым алкогольным гепатитом ежедневно принимали 12 капсул с общим количеством EPL 6 г в течение 2 лет. ³⁰ Сомнительно, принимают ли злоупотребляющие алкоголем пациенты с хорошо известной низкой приверженностью к употреблению 12 капсул каждый день в течение 2 лет. Кроме того, было показано, что комплаентность пациентов с ALD может быть увеличена за счет хорошего вмешательства, которое приводит к воздержанию от алкоголя или, по крайней мере, к четкому сокращению потребления алкоголя с соответствующим улучшением статуса печени. ⁴³ Таким образом, первое требование — это всегда полное воздержание от алкоголя, а затем рассмотрение наркологического лечения, такого как EPL, последнее, в частности, для включения с самого начала лечения тех пациентов, у которых есть проблемы с отказом от алкоголя. Поскольку наблюдалась тенденция к более высокой выживаемости пациентов с острым алкогольным гепатитом с уровнем EPL, особенно пациентов с болезнью Чайлд-Пью B, ³⁰ рекомендуется дальнейшее многообещающее двойное слепое исследование с такими пациентами, но на этот раз с более низкой суточной дозой. дозировка EPL и меньшая продолжительность лечения, например, с 1.8 г EPL / сут в течение 1 года лечения.

Совместное исследование по делам ветеранов имело дополнительные недостатки, помимо слишком высокой суточной дозы EPL и большой продолжительности лечения, чтобы продемонстрировать эффективность EPL. ³¹ Планируя исследование, было подсчитано, что в группе длительно пьющих с ранними стадиями фиброза скорость естественного прогрессирования будет составлять 30% в течение 24 месяцев в условиях продолжающегося употребления алкоголя. Однако наблюдаемая скорость естественного прогрессирования, основанная на исходе группы плацебо, составила 20% при сопоставимой скорости регресса.Предполагалось, что более медленное прогрессирование связано с уменьшением употребления алкоголя. Таким образом, большинство пациентов не соответствовали установленному протоколу определению употребления алкоголя (шесть или более порций в день) во время последующего наблюдения. Даже в подгруппе алкоголиков прогнозируемая скорость прогрессирования 30% не наступила. Второй недостаток заключался в том, что более чем в два раза больше пациентов, чем ожидалось при корректировке размера выборки, выбыли или были потеряны для последующего наблюдения до 24-месячной биопсии.

С другой стороны, большинство проанализированных клинических исследований EPL при НАЖБП и ALD имеют свои недостатки: слишком малое количество пациентов, неполное методологическое описание, включая нечеткую статистическую оценку, различные дозы EPL, данные, опубликованные во вторичных статьях и т. Д. .Следовательно, необходимы дальнейшие рандомизированные двойные слепые клинические исследования с большим количеством пациентов и сопоставимой гистологией или статусом визуализации, чтобы рассматривать введение EPL в качестве стандартного лечения. До сегодняшнего дня только диета и физические упражнения при НАЖБП и злоупотребление алкоголем при ALD являются общепринятыми стандартными процедурами, хотя даже точная оптимальная диета, вид и продолжительность физических упражнений еще не известны.

Подводя итог, можно сказать, что большинство исследований, проведенных в разных странах, демонстрируют некоторое преимущество EPL по сравнению с другими исследуемыми препаратами или их добавлением к другим препаратам.Это свидетельствует о пользе EPL при обсуждаемых заболеваниях печени. Эта оценка подтверждается знанием того, что все заболевания печени связаны с повреждением клеточных мембран, и большим количеством положительных фармакологических исследований. ⁶

Заключение

EPL ускоряет улучшение или нормализацию субъективных симптомов и патологических изменений, таких как боль в правом подреберье, диспептические симптомы и гепатомегалия, при НАЖБП и АБП.Результаты подтверждаются процедурами визуализации, такими как УЗИ, КТ и Fibromax; по биохимическим маркерам цитолиза, детоксикации, выведения, синтеза и клиренса печени; и по гистологии печени. О соответствующих побочных эффектах не сообщалось. Рекомендуются дополнительные адекватно проведенные рандомизированные клинические испытания EPL по сравнению с плацебо или другим активным лечением для изучения синергетических эффектов EPL с другими препаратами для печени.

Благодарность

Авторы выражают признательность доктору Ананту Патил за помощь в подготовке рукописи.

Раскрытие информации

Финансовую поддержку технической помощи в написании рукописей и поддержке публикации оказывала компания Abbott Healthcare Pvt Ltd, Индия. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

Эссенциале форте Н или фосфоглив, что лучше.Эссенциале или Фосфоглив

Препараты из группы гепатопротекторов, созданные на основе фосфолипидного комплекса, например Фосфоглив или Эссливер Форте, предназначены для восстановления клеток печени и защиты их от вредных факторов, лечения поражений вирусных органов, их перерождений и изменений дистрофической природы. Их назначают при заболеваниях печени, вызванных неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем и приемом лекарств. На организм они оказывают аналогичное действие, но имеют некоторые отличия по составу и показаниям.

Фосфоглив относится к гепатопротекторам с противовирусным действием и мягким иммуностимулирующим действием. Повышает естественную активность клеток-киллеров, подавляющих патогенные элементы. Выпускается в форме капсул и лиофилизата для разведения раствора для внутривенного введения.

Содержит фосфолипиды, основными компонентами которых являются фосфатидилхолин и глицирризиновая кислота. Эти вещества усиливают друг друга, что значительно увеличивает эффективность препарата.

Фосфатидилхонин, попадая в организм, восстанавливает структуру клеток печени и нормализует их активность, налаживает здоровый метаболизм белков и жиров, предотвращает потерю ферментов и других веществ, полезных для гепатоцитов. Предотвращает разрастание соединительной ткани, вызывающее развитие фиброза. Защищает клетки органа от негативных воздействий, способных спровоцировать патологические процессы.

Глицирризиновая кислота обладает противовирусными, иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами.

Иммуностимулирующий эффект достигается за счет подавления медиаторов, провоцирующих воспаление. Глицирризинат натрия активирует врожденный иммунитет, предотвращая повреждение органов при воспалительных и аутоиммунных процессах. Стимулирует выработку белков, необходимых для борьбы с вирусными и невирусными гепатитами, оказывает противоопухолевое действие.

Препарат назначают в таких ситуациях:

• острый хронический гепатит вирусного генеза;
• жировая дистрофия печени;
• цирроз печени;
• другие патологические процессы в печени, вызванные злоупотреблением алкоголем, действием токсических веществ, лекарственной терапией, соматическими заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
• псориаз;
• экзема;
• нейродермит.

Противопоказан лицам с гиперчувствительностью к компонентам препарата, с антифосфолипидным синдромом, детям до 12 лет.

В качестве побочного действия в некоторых случаях возможны аллергические реакции в виде кашля, кожной сыпи, конъюнктивита, заложенности носа, а также повышения артериального давления, тошноты и вздутия живота.

Фосфоглив в форме капсул принимают внутрь целиком, запивая водой. Рекомендуемая дозировка для взрослых и подростков старше 12 лет — 2 капсулы 3 раза в день.Продолжительность лечебного курса должна составлять от 3 до 6 месяцев.

Как работает Essliver Forte?

Гепатопротектор Эссливер Форте предназначен для быстрого восстановления функции печени. Создан на основе фосфолипидов, состоящих из фосфатидилхолинов и фосфадилэтаналоминов. Содержит витамины Е и группы В. Выпускается в капсульной и инъекционной формах.

Фосфолипиды регулируют проницаемость мембран гепатоцитов, обеспечивая здоровые окислительные процессы.Они встраиваются в клеточные мембраны, предотвращая их разрушение и нейтрализуя действие токсинов.

Витаминный комплекс улучшает обменные процессы, стабилизирует клеточное дыхание и предотвращает окисление липидов.

За счет комбинированного действия фосфолипидов и ряда витаминов препарат оказывает выраженное общеукрепляющее действие на структуру клеток печени.

Назначают при патологиях:

• жировая дистрофия печени различного происхождения;
• гепатит;
• цирроз печени;
• нарушение липидного обмена;
• токсическое поражение печени алкогольного, лекарственного, наркотического характера;
• псориаз;
• лучевой синдром.

Противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, детям до 12 лет.

Применение беременными и кормящими женщинами разрешено под наблюдением врача.

С осторожностью назначают лицам, страдающим тяжелыми сердечными заболеваниями.

Несмотря на хорошую переносимость, в редких случаях возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций и ощущения дискомфорта в эпигастральной области.

капсулы Эссливер Форте принимают внутрь во время еды, не разжевывая и запивая жидкостью.Рекомендуемая дозировка для взрослых — по 2 капсулы 3 раза в день, для детей от 12 до 18 лет — по 1 капсуле 3 раза в день. Продолжительность терапевтического курса — 3 месяца, более длительное лечение препаратом возможно только по назначению врача.

Сравнение Фосфоглив и Эссливер Форте

Сходство

Оба препарата направлены на нормализацию печеночной деятельности, обменных процессов в организме и непосредственно в гепатоцитах. Они выводят токсины, оказывающие токсическое действие на орган, повышают устойчивость клеток печени к деструктивным факторам, способствуют ускоренной регенерации структуры тканей печени.

Лекарства содержат фосфолипиды, необходимые для построения мембран гепатоцитов, транспорта питательных веществ, деления и размножения клеток, а также активации ферментативной активности.

Назначаются при разрастании рубцовой, жировой и соединительной тканей в печени в составе комплексной терапии псориаза.

Имеют 2 формы выпуска: капсула и инъекция.

Отличаются небольшим количеством противопоказаний и хорошо переносятся организмом.Рекомендуемая продолжительность приема 2 препаратов — 3-6 месяцев. Схема применения тоже идентична — по 2 капсулы 3 раза в день.

Не назначают для лечения детей младше 12 лет. Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.

В чем разница?

Оба препарата содержат фосфатедилхолин, но его концентрация в Фосфогливе более чем в 2 раза выше, чем у Эссливера.

Фосфоглив внесен в Государственный реестр лекарственных средств как единственный гепатопротектор, содержащий глицирризинат.Входит в стандарты оказания медицинской помощи. Благодаря свойствам глицирризиновой кислоты обеспечивает хорошую усвояемость лекарственных компонентов.

Essliver содержит витамины, ускоряющие обмен веществ. Но бесконтрольный прием препарата в высоких дозировках может привести к гипервитаминозу.

Фосфоглив, в отличие от своего аналога, обладает доказанным противовоспалительным действием, его назначают для удаления продуктов распада вредных элементов после передозировки лекарствами или отравления этанолом.

Эссливер назначают при токсикозе беременных, интоксикации высокими дозами радиации. Благодаря наличию ряда витаминов препарат эффективен для подготовки организма к хирургическим вмешательствам и в период реабилитации после операций.

Фосфоглив — отечественный препарат, Эссливер Форте выпускается индийской фармацевтической компанией.

Что дешевле?

Эссливер немного дешевле Фосфоглива и доступен в 2 упаковках.Упаковка Эссливер Форте, содержащая 30 капсул, стоит около 267-387 рублей, 50 капсул — 419-553 рубля. Пачку Фосфоглива, включающую 50 таблеток, можно приобрести за 493-580 рублей, стоимость зависит от концентрации действующего вещества в 1 штуке.

Что лучше Фосфоглив или Эссливер Форте?

Препараты на основе фосфолипидов, поэтому эффективны при гепатозе, циррозе, гепатите.

Но, учитывая различия в составе, Фосфоглив обладает противовирусным и противоопухолевым действием, целесообразен при вирусном поражении печени, для профилактики рака печени.

Получение желаемого терапевтического эффекта во многом зависит от правильного назначения препарата, в зависимости от характера заболевания, переносимости пациентом определенных компонентов состава. Поэтому при выборе средства лучше обратиться за консультацией к специалисту, который поставит диагноз и подберет оптимальную схему лечения.

Назначение и выбор гепатопротектора зависит от тяжести заболевания и сопутствующих воспалительных процессов.Большое значение имеет наличие индивидуальной непереносимости действующих веществ в составе, хронические заболевания других органов.

Фосфоглив и Эссенциале — гепатопротекторы с фосфолипидами в составе. Они способствуют регенерации клеток, оттоку желчи из протоков. Лекарства не идентичны по составу, они не являются дженериками друг друга.

Фосфоглив — комбинированное противовирусное средство с мембраностабилизирующим действием … Действующие вещества: натриевая соль глицирризиновой кислоты, фосфолипиды.

Назначается при следующих заболеваниях:

• Острый хронический вирусный гепатит.
• Цирроз печени.
• Токсическое (в том числе лекарственное) поражение печени.
• Стеатогепатоз.
• Фиброз.
• Стеогепатит.

Используется для комбинированной терапии псориаза, нейродермита, экземы и показан при других токсических поражениях.

Фосфоглив выпускается в форме капсул черно-оранжевого цвета, лиофилизат для приготовления растворов для инъекций.Лечащий врач назначает лекарственную форму в зависимости от состояния пациента.

Начальная терапия — внутривенное введение на срок до 10 дней … При необходимости дальнейшего лечения Фосфогливом рекомендуется перейти на пероральную форму препарата, курс до 3 месяцев. Для пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы сроки и дозировка рассчитываются индивидуально.

Препарат переносится хорошо, большинство пациентов отметили отсутствие побочных эффектов.Сообщалось о редких случаях следующих проявлений: крапивница, кожный зуд, покраснение, отек, тошнота, вздутие живота. Незначительный процент — случаи гипокалиемии, гипертонии.

Запрещен детям до 12 лет, людям с антифосфолипидным синдромом, беременным и кормящим женщинам. С осторожностью применять у пациентов с гипертонической болезнью.

Эссенциале — гепатопротектор, содержащий фосфолипиды (EPL-вещества), ненасыщенные жирные кислоты.

Форма выпуска: раствор для инъекций, капсулы.

Процесс лечения начинается с внутривенных инъекций с последующим одновременным или последующим пероральным введением. Обычно максимальная концентрация в крови наступает через 6 часов.

Продолжительность лечения от 3 до 6 месяцев, продолжительность зависит от диагноза и состояния пациента.

Большинство пациентов не жаловались на побочные эффекты или осложнения. У небольшого процента была диарея. Также, согласно клиническим исследованиям в США, не сообщалось о случаях застоя желчи и учащения воспалительного процесса при вирусных гепатитах.

Раствор для инъекций противопоказан для лечения детей, применять беременным и кормящим женщинам — после консультации врача иногда назначают формы в капсулах для борьбы с токсикозом.

Общая недвижимость

Гепатопротекторы, как класс, содержат фосфолипиды для регенерации и заживления ткани печени. Показан как необходимый для восстановления функции печени, снижения действия гепатоксических препаратов.

Оба препарата растительного происхождения.Они хорошо переносятся и быстро всасываются в кровоток.

Методы лечения схожие: препараты начинают вводить внутривенно, затем переходят на капсулы.

Сравнительный анализ препаратов

Несмотря на принадлежность к одной фармакологической группе, Фосфоглив имеет некоторые отличия от Эссенциале.

1. Состав … Второе действующее вещество Фосфоглива — глицирринизат натрия. Эта соль глицирризиновой кислоты — эффективное антигистаминное вещество, обладающее иммуностимулирующим действием.
2. Продолжительность и частота лечения … Начальный курс Фосфоглива короче. Оба препарата можно применять с перерывами, перерыв зависит от конкретного заболевания.
3. Побочные эффекты … Оба препарата переносятся хорошо, риск осложнений и побочных эффектов минимален.
4. Противопоказания , лечение в сочетании с другими лекарственными средствами. Взаимодействие с другими лекарствами на данный момент недостаточно изучено. Эссенциале с осторожностью назначают пациентам с вирусным гепатитом.Фосфоглив полностью противопоказан беременным, в отличие от Эссенциале.
5. Скорость усвоения … Фосфоглив всасывается практически мгновенно, продолжительность действия до 12 часов. Всасываемость Эссенциале от 6 до 24 часов, в зависимости от дозировки, способа применения, состояния пациента.
6. Цена … Фосфоглив зачастую дороже, в зависимости от дозировки — в 2-3 раза (цена также зависит от аптечной сети).

Фосфоглив, благодаря составу и простоте приготовления раствора для инъекций, более удобен в применении.Эссенциале дешевле, а значит и доступнее, в нем больший выбор капсул в разных дозировках.

Предпочтительный выбор

Лечащий врач исходит из общего состояния пациента, наличия противопоказаний, хронических заболеваний. Эссенциале предпочтительнее для комплексной терапии, так как сам по себе не оказывает противовоспалительного действия, а также для снятия интоксикации. Применение Фосфоглива показано при холангите, вирусном гепатите.

Таким образом, Фосфоглив предназначен для более широкого применения, тогда как Эссенциале восстанавливает функцию печени, снижает степень воздействия гепатотоксических препаратов. Эссенциале более эффективен при лечении заболеваний без сопутствующих воспалительных процессов.

Печень — важный орган человека, собирающий токсины и вредные вещества, которые могут нанести серьезный вред здоровью. Такие вещества часто попадают в организм с пищей, алкогольными напитками, наркотиками и грязным воздухом, поэтому организм ежедневно испытывает сильные стрессы.Для восстановления его здоровья и полноценного функционирования можно использовать гепатопротекторные препараты, восстанавливающие клетки печени. Многих интересует ответ на вопрос — что лучше, Фосфоглив или Эссенциале? Ведь оба препарата хорошо зарекомендовали себя при лечении заболеваний печени, а также не способны нанести вред здоровью пациента.

Фосфоглив и Эссенциале — два современных препарата, которые имеют 5 основных отличий между собой, которые являются критериями выбора одного из этих гепатопротекторов.

К ним относятся:

• состав;
• кабинет;
• стандарты лечения; Цена
• ;
• ограничения приема.

Рассмотрим каждое качество отдельно.

Оба препарата содержат один и тот же основной компонент, за счет которого осуществляется лечебный эффект. Считается, что это набор фосфолипидов, способных восстанавливать клетки печени и их мембраны, пораженные свободными радикалами. Оптимальное количество таких веществ, присутствующих в одной таблетке, позволяет значительно улучшить состояние печени, однако для достижения полного лечебного эффекта препарат следует принимать в полном объеме.Однако в составе препарата Фосфоглив есть еще один важный для здоровья человека компонент, которым считается глицирризиновая кислота.

Такой компонент, созданный на натуральной основе, может уменьшить воспаление в клетках печени, которое часто считается начальной стадией развития цирроза или фиброза органов. При развитии таких заболеваний пораженная ткань замещается жировой или рубцовой тканью. Это сильно ухудшает работу органа, а также не дает ему полностью очистить организм от шлаков и других вредных компонентов.

Если у пациента разовьется цирроз, ему потребуется полная пересадка печени.

Иными словами, Фосфоглив, в сравнении с Эссенциале, способен восстанавливать работу печени, а также значительно снижать риск развития фиброза и других опасных заболеваний этого органа. Кроме того, Фосфоглив разрешается принимать на любой стадии течения болезни, во избежание перехода острой стадии патологии в тяжелую, а также в качестве профилактики.

Современные ученые доказали, что Фосфоглив эффективно лечит большинство заболеваний печени.Вскоре после приема лекарства оно улучшает общее состояние печени, восстанавливает клетки органа, а также очищает его от вредных веществ и токсинов, скопившихся в нем после начала развития болезни. Заметить улучшение состояния можно с помощью УЗИ и анализа крови. При сравнении с Эссенциале и другими фосфолипидными средствами было доказано, что Фосфоглив действует намного быстрее и лучше (на 50%). Это также считается существенным преимуществом препарата перед Эссенциале Форте.Однако этот препарат также излечивает большинство заболеваний печени, однако несколько дольше и часто в сочетании с другими терапевтическими средствами. А Фосфоглив, чаще всего, назначают без дополнительных препаратов.

Стандарты лечения

Эссенциале не входит в медицинские стандарты в связи с тем, что его эффективность и комплексное действие на организм полностью не доказаны. Также лекарство нельзя встретить в составе спасающих жизнь лекарств, которые помогут восстановить здоровье печени в экстренной ситуации.

В отличие от Эссенциале, Фосфоглив входит в обе эти группы, а также активно назначается пациентам, которые приходят на прием или находятся в стационарных условиях. Большинство врачей уверены, что Фосфоглив — самый эффективный и быстродействующий препарат, а значит пользы от него при заболевании печени гораздо больше.

Эссенциале считается импортным препаратом, поэтому его цена завышена. Поэтому не все пациенты могут позволить себе лекарство. У Фосфоглив цена в разы дешевле, потому что этот препарат производится в России.Как показывает фармакоэкономическое исследование, комплексную терапию заболеваний печени лучше проводить Фосфогливом, чем Эссенциале. Ведь если терапия назначается пациенту на длительный срок (более 3 месяцев), курс Эссенциале обойдется пациенту дорого, особенно если помимо этого гепатопротектора ему были назначены еще и другие лекарства.

Чтобы понять, как правильно выбрать препарат, необходимо ознакомиться с ограничениями при приеме.Как сказано в инструкции, Фосфоглив нельзя пить беременным и кормящим матерям, а также детям до 12 лет. Это связано с отсутствием данных о влиянии на организм этой категории людей. Другими словами, производители лекарств отказываются проводить исследования на этой группе пациентов, чтобы избежать побочных эффектов. Эссенциале можно принимать беременным, кормящим детям и маленьким детям, так как лекарство не вредит здоровью, но дает мощный лечебный эффект.

Эти различия между препаратами считаются основными, по ним можно узнать, какое лекарство лучше и эффективнее при лечении заболеваний печени.

Эссенциале могут принимать все пациенты, если у них нет противопоказаний к приему. Поэтому педиатры и гинекологи часто прописывают этот медикамент пациентам для восстановления функции печени.

Но терапевты и гастроэнтерологи взрослым пациентам и небеременным женщинам назначают Фосфоглив, который превосходит Эссенциале Форте практически по всем параметрам.

Также стоит ориентироваться на температуру, при которой следует хранить оба лекарства:

1. Фосфоглив разрешается хранить при комнатной температуре, которая будет не выше 25 градусов.
2. Эссенциале Форте, с другой стороны, необходимо хранить в холодильнике, чтобы избежать порчи. В противном случае комплексная терапия таким лекарством не принесет пациенту пользы.

Важно отметить, что оба препарата достаточно хорошо известны и распространены. Об этом свидетельствует большое количество отзывов на сайтах и ​​форумах.

Судя по отзывам, оба препарата эффективно лечат заболевания печени, а также очищают и восстанавливают ее. Поэтому необходимо сравнить препараты и выделить лучшие из них по характеристикам и описанию препаратов.

Эссенциале содержит большое количество фосфолипидов, которые делают препарат уникальным. Именно эти вещества восстанавливают клетки печени, а также нормализуют общий обмен веществ в организме. Эссенциале форте также снижает вероятность замены здоровых клеток жировой или соединительной тканью, что в конечном итоге приводит к гепатозу.

Состав Фосфоглива также составлен и тщательно подобран. Это гепатопротектор, который помимо фосфолипидов содержит глицират.

Такое вещество способно оказывать иммуномодулирующее действие, что активно борется с вирусами и другими представителями патогенной микрофлоры, а также вызывает естественную выработку интерферона в организме.

Показания для Эссенциале:

• цирроз печени;
• гепатиты различных форм;
• диабет;
• интоксикация;
• жировая дистрофия печени;
• псориаз;
• развитие печеночной комы;
• некроз тканей.

Противопоказания к применению Эссенциале форте можно назвать высокой чувствительностью к компонентам препарата.

Фосфоглив капсулы назначают пациентам при следующих заболеваниях:

• отравление печени;
• течение гепатита в любой форме;
• псориаз;
• развитие нейродермита;
• цирроз печени.

Лекарство запрещено пить детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.Иногда Фосфоглив назначают женщинам в период лактации, но для этого требуется временная остановка кормления.

Преимущества Эссенциале Форте:

• продукт состоит из натуральных компонентов;
• средство помогает справиться не только с заболеваниями печени, но и с аутоиммунными поражениями;
• хорошая переносимость препарата взрослыми и детьми любого возраста;
• применяют не только для лечения, но и для профилактики;
• препарат можно пить беременным и кормящим мамам;
• лекарство применяется как вспомогательный компонент при лечении желчнокаменной болезни и псориаза;
• нормализует и стимулирует процесс обработки пищи;
• используется для профилактики инсульта, атеросклероза и участвует в снижении холестерина в крови.

При заболеваниях печени врачи назначают препараты для восстановления клеток органов и защиты их от токсинов. Что купить: Фосфоглив или Эссенциале? Оба препарата относятся к группе гепатопротекторов и пользуются популярностью среди врачей и пациентов.

Основные отличия

Поскольку препараты относятся к гепатопротекторам, можно предположить, что они обладают идентичным действием. Но это не так. В чем разница между Фосфогливом и Эссенциале?

Основные отличия в таблице.

Перед покупкой Фосфоглива или Эссенциале необходимо проконсультироваться с врачом, ознакомиться с инструкцией по применению и схемой лечения.

Сходство этих препаратов

Оба препарата обладают гепатопротекторным действием. Они защищают и восстанавливают клетки печени. Но какой препарат эффективнее: Фосфоглив или Эссенциале? Что у них общего?

У препаратов одинаковое действующее вещество — фосфолипиды. Это органические соединения, которые встраиваются в гепатоциты и восстанавливают их изнутри. Они состоят из фосфорной и жирной кислот. Прием фосфолипидов положительно влияет на работу печени в целом.

Показания к применению лекарственных средств:

• цирроз печени;
• муковисцидоз;
• вирусные и хронические гепатиты;
• гепатоз;
• холестаз;
• холангат инфекционный;
• поражение печени (в том числе токсическое, алкогольное и лекарственное).

Оба препарата используются в качестве поддерживающей терапии после инфекционного или вирусного заболевания.

Важно помнить, что устраняются последствия токсического или инфекционного поражения, а не причина воспаления.Они не являются эффективной монотерапией гепатита или гепатита.

Чтобы понять, какой Фосфоглив или Эссенциале лучше, необходимо изучить действие каждого средства и пройти обследование. После сдачи необходимых анализов врач оценит состояние здоровья и степень тяжести нарушений. Исходя из этого и подбирается препарат.

Какой препарат более эффективен?

Что выбрать Фосфоглив или Эссенциале, что эффективнее восстанавливает гепатоциты? Оба лекарства эффективны.

Эссенциале восстанавливает целостность и структуру клеток печени, улучшает обменные процессы на клеточном уровне и нормализует работу гепатоцитов.

Фосфоглив, помимо основных компонентов — фосфолипидов, содержит глицирризиновую кислоту. Его структура похожа на гормон, который вырабатывается корой надпочечников и регулирует работу печени.

Благодаря компоненту препарат имеет широкий спектр действия:

• Противовоспалительное. Устраняет воспалительные процессы, вызванные токсическим поражением.
• Антиоксидант. Тормозит окислительные реакции, ведущие к разрушению гепатоцитов, так как нейтрализует активный кислород.
• Противовирусный. Убивает вирусы, поражающие клетки, в частности вирус простого герпеса и цитомегаловирус.
• Антисклеротический. Предотвращает разрастание соединительной ткани в месте расположения гепатоцитов. Это важное свойство для профилактики цирроза печени.
• Антитоксический. Подавляет действие токсинов.
• Противоопухолевое средство. Предотвращает распространение атипичных клеток, которые могут превратиться в раковые.
• Иммуномодулирующее. Активизирует иммунный ответ, подавляет аутоиммунные реакции.

Эссенциале тоже имеет свои преимущества. Он имеет более мягкий эффект и хорошо переносится взрослыми и детьми.

Если у вас есть выбор: принимать Фосфоглив или Эссенциале, при необходимости применения высоких доз фосфолипидов, то следует отдать предпочтение последнему лекарству.Так безопаснее.

Чтобы принять окончательное верное решение о покупке Фосфоглива или Эссенциале, необходимо проконсультироваться с врачом.

Каждое заболевание печени требует определенного подбора препаратов, но гепатопротекторы обязательно должны быть включены в схему лечения любого заболевания. Список препаратов, обладающих гепатопротекторным действием, довольно велик, но чаще всего специалисты назначают препараты с эссенциальными фосфолипидами.

К этим препаратам относятся Фосфоглив и Эссливер, которые схожи по своему действию на организм, но при этом имеют другой состав и показания к применению.Чтобы понять, в каком случае и какое лекарство выбрать, необходимо детально рассмотреть каждое из этих средств более подробно.

Гепатопротекторы — это препараты, восстанавливающие клетки печени и защищающие их от негативных факторов. Доказана эффективность таких препаратов при вирусном поражении печени, дегенерации органов и дегенеративных изменениях.

Гепатопротекторы также назначают при патологиях печени, возникающих при нарушении режима питания, чрезмерном употреблении алкоголя и других токсических поражениях печени, в том числе лекарственных.

Гепатопротекторы состоят из различных компонентов, но действие любого из них направлено на нормализацию деятельности печени за счет следующих свойств:

1. Нормализует обменные процессы в организме и, непосредственно, в клетках печени.
2. Удалить токсичные вещества, отрицательно влияющие на орган.
3. Повышает устойчивость гепатоцитов к деструктивным факторам.
4. Ускоряет регенерацию клеток печени.

Но следует помнить, что не все гепатопротекторы прошли достаточный объем исследований, поэтому производители не дают гарантий эффективности и отсутствия негативных последствий для организма.Только лечащий врач имеет право назначать гепатопротекторы!

Наибольшую эффективность при лечении заболеваний печени показали препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Это вещества, которые содержатся в мембранах каждой клетки тела. Они выполняют множество функций: транспортируют вещества, участвуют в делении и размножении клеток, поддерживают регенеративную функцию клеток и стимулируют ферментативную активность. Незаменимые фосфолипиды необходимы для нормального функционирования клеток печени.

Попадая в организм в составе гепатопротекторов, фосфолипиды восстанавливают целостность гепатоцитов, ускоряют их регенерацию и улучшают межклеточный обмен.

Кроме того, препараты с эссенциальными фосфолипидами способны превращать жиры с низкой плотностью в транспортируемую форму, обладают детоксицирующим эффектом и предотвращают разрастание соединительной ткани в печени. Именно к этим гепатопротекторам относятся препараты Фосфоглив и Эссливер.

Это самые популярные сегодня гепатопротекторные препараты.Их назначают при различных заболеваниях печени для поддержания ее активности и восстановления поврежденных клеток.

В медицинской практике часто назначают два гепатопротектора одновременно, если они имеют разный состав и, соответственно, действие, например, Урсосан и Эссливер. Одновременный прием Эссливера и Фосфоглива возможен, но нецелесообразен, так как они имеют схожие действующие вещества, к тому же это может вызвать передозировку.

Каждый препарат имеет разный дополнительный состав, определенные показания, противопоказания и способы применения, поэтому, чтобы понять, какое лекарство лучше, необходимо рассматривать каждое в отдельности.

Отличительные особенности Фосфоглив

Препарат относится к гепатопротекторам с противовирусным действием. Этому препарату также приписывают мягкий иммуностимулирующий эффект, поэтому его широко назначают при вирусном поражении печени.

Фосфоглив бывает трех видов:

1. Капсулы — содержат 65 мг эссенциальных фосфолипидов и 35 мг глицирризината натрия.
2. Форма капсул Фосфоглив — содержат 400 мг фосфолипидов и 35 мг глицирризиновой кислоты.
3. Лиофилизат — каждый флакон содержит 500 мг фосфолипидов и 200 мг глицирризината натрия.

Действие

Незаменимые фосфолипиды и глицирризиновая кислота усиливают действие друг друга, что делает Фосфоглив одним из самых эффективных при заболеваниях печени. Действие основных компонентов следующее:

Показания и побочные реакции

Принимать лекарства необходимо, если:

1. Гепатоз печени.
2. Острый и хронический гепатит.
3. Поражение печени наркотиками, алкоголем и другими токсическими веществами.

Фосфоглив применяется не только при заболеваниях печени, его применение возможно с:

• псориаз;
• нейродермит;
• экзема;
• различные интоксикации организма.

1. Чувствительность к активным и вспомогательным компонентам.
2. Периоды беременности и кормления грудью.
3. Антифосфолипидный синдром.
4. Возраст до 12 лет.

Другие побочные реакции:

1. Аллергические проявления в виде кожных высыпаний, заложенности носа, конъюнктивита.
2. Диспептические расстройства, боли в голове.
3. Периферический отек.

Схема терапии

Чаще всего препарат переносится хорошо, если не превышена рекомендуемая суточная дозировка. Принимают по 1-2 капсулы 3 раза в день после еды. Согласно инструкции, продолжительность лечения от 3 до 6 месяцев.Но специалисты предупреждают, что лечение продолжительностью более 1,5 месяцев увеличивает риск развития портальной гипертензии.

Лечение лиофилизатом продолжается 10 дней, после чего назначают поддерживающее лечение капсульной формой препарата. Порошок для приготовления раствора разводят водой для инъекций, после чего лекарство медленно вводят в вену 2 раза в день. Если необходимо лечение другими инъекционными препаратами, их нельзя смешивать в одном шприце.

Лечение Фосфогливом эффективно, поэтому даже высокая цена препарата не останавливает пациентов от его применения.Стоимость капсул с дозировкой фосфолипидов 65 мг — от 455 рублей, Фосфоглив форте — более 800 рублей. Но ампулы намного дороже — 5 ампул лиофилизата стоят от 1300 рублей.

Описание препарата Эссливер

Эссливер тоже относится к гепатопротекторам, но в отличие от Фосфоглива не оказывает противовирусного действия. Препарат содержит эссенциальные фосфолипиды в виде фосфадилхолинов и фосфадилэтаноламинов.

Именно эти вещества являются активными компонентами Essliver.Каждая капсула содержит 300 мг фосфолипидов, а также витамины группы В, токоферол и никотинамид. Раствор для инъекций содержит 357 мг фосфолипидов, а также витамины В2 и Е.

Действия и показания к приему

Прием препарата позволяет быстро нормализовать функцию печени. Незаменимые фосфолипиды вместе с витаминами оказывают мощное регенерирующее действие на гепатоциты. Фосфолипиды участвуют в регуляции проницаемости клеточных мембран, тем самым обеспечивая нормальное протекание окислительных процессов.

Встраиваясь в клеточную мембрану, фосфолипиды нейтрализуют действие токсинов и предотвращают разрушение клеток печени. Витамины берут на себя функции по улучшению обменных процессов, нормализации клеточного дыхания и сопротивлению окислению липидов.

Эссливер назначают при патологиях печени:

Также препарат назначают при псориазе, но не как основное лекарство, а в составе комплексной терапии. Эссливер необходим при различных заболеваниях, когда пациентам назначают большое количество лекарств — его прием позволяет защитить печень и предотвратить ее разрушение.

Препарат можно назначать беременным с развитием гестоза, но только после разрешения лечащего врача и в минимальных дозировках.

Противопоказаний к приему Эссливера немного — гиперчувствительность к любому из компонентов и возраст пациента до 12 лет. Также специалисты отмечают, что его использование запрещено при гипервитаминозах, из-за содержания в нем витаминов.

Эссливер практически не вызывает побочных реакций и при правильном применении хорошо переносится.Но возможны редкие негативные проявления в виде аллергических реакций и болей в эпигастрии.

Как пользоваться?

При заболеваниях печени принимать по 2 капсулы препарата 2-3 раза в день — кратность приема определяет лечащий врач, исходя из болезни пациента. Рекомендуемая продолжительность лечения — 3 месяца, после чего организму необходим отдых. Возможность длительности лечения и назначения повторного курса лечения решает специалист после осмотра пациента.

Раствор Эссливера в ампулах разводится раствором декстрозы или в равных пропорциях с кровью пациента. Препарат вводят внутривенно, с небольшой скоростью — не более 50 капель в минуту. Дозировку определяет врач — 2-3 раза в день по 0,5-1 г на прием.

В тяжелых случаях при начальной терапии возможно совмещение приема капсул и внутривенного введения препарата, после чего переходят только на пероральный прием.Специалисты отмечают, что во время лечения необходимо снизить употребление жирной, соленой и жирной пищи, а также полностью отказаться от алкоголя, чтобы не перегружать печень и быстро добиться лечебного эффекта.

Стоимость Essliver выгодно отличается от Phosphogliv: упаковка с 30 капсулами стоит от 350 руб., А с 50 капсулами от 370 руб. Ампулы с раствором используются в условиях стационара из-за сложности введения.

Отзывы специалистов и пациентов

Отзывы пациентов, принимающих гепатопротекторы Фосфоглив и Эссливер, говорят о том, что оба этих препарата достаточно эффективны.Давайте посмотрим на некоторые из них:

Олег: «Эссливер помог другу после отравления алкоголем. Полного выздоровления не наступило, но печень работает почти в полную силу, — так сказали в больнице. «

Надежда: «Фосфоглив назначали при проблемах с желудочно-кишечным трактом и печенью, которые возникли после длительного лечения антибиотиками и другими лекарствами. Принимала его месяц и заметила, что не только улучшилось состояние, но и нормализовался цвет кожи, исчезли прыщи на лице и плечах.«

Владимир: «Я принимал Фосфоглив около недели, после чего у меня поднялось давление, которое практически не снижается. Но он помог одному другу. Не советую принимать его тем, у кого есть склонность к гипертонии. «

Людмила: «Даже при нормальном питании и без вредных привычек мне как-то удалось заболеть дистрофией печени. Это хорошо, что мы заметили, что на ранних стадиях лечились Essliver, что позволило избежать серьезных проблем. «

Виктория: «Я лечилась в больнице, но полгода мне ничего особо не помогало.Эссливер посоветовал друг, и только после него я почувствовал себя лучше. «

Фосфоглив гепатопротектор усиленная формула фосфолипиды + глицирризин (50 капсул)

Описание

Активные вещества:
фосфатидилхолин (эссенциальные фосфолипиды) — 65 мг;
натрия глицирризинат — 35 мг.

Принимать по две капсулы 3 раза в день.

https://www.phosphogliv.ru

Фосфоглив есть:

• Доказанное влияние на причины повреждения печени
• Восстановление клеток печени
• Благоприятный профиль безопасности
• Доступная стоимость курса терапии
• Широкий спектр применения
• Оптимальный состав активных ингредиентов.

Фосфоглив помогает на всех стадиях поражения печени!
— Жировая болезнь печени (гепатоз)
— Воспаление клеток печени
— Замена клеток печени рубцовой тканью
— Профилактика цирроза печени

Показания к применению:

• вирусный гепатит (острый и хронический)
• жировая дистрофия печени (гепатоз)
• другие поражения печени (наркотические, алкогольные, токсические)
• цирроз печени
• интоксикация
• псориаз
• нейродермит
• экзема

Для профилактики:
Стресс, Плохая экология, Недоедание, Малоподвижный образ жизни.

Для восстановления печени:
Переедание, прием алкоголя, лекарства.

Фосфатидилхолин (действующее вещество фосфолипидов) является основным структурным элементом клеточных и внутриклеточных мембран, способен восстанавливать их структуру и функцию в случае повреждения, обладая цитопротекторным действием. Он нормализует белковый и липидный обмен, предотвращает потерю ферментов и других активных веществ гепатоцитами, восстанавливает детоксицирующую функцию печени, тормозит образование соединительной ткани, снижая риск фиброза и цирроза печени.

Глицирризиновая кислота — основной активный компонент корня солодки, который успешно применяется в медицине более 3000 лет.

Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным действием, подавляет размножение вирусов в печени и других органах, стимулируя выработку интерферонов, увеличивая фагоцитоз и повышая активность естественных клеток-киллеров. Обладает гепатопротекторным действием за счет антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Он потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие при неинфекционных поражениях печени.

Рецепт не требуется.

Принимать внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемая схема приема для взрослых и детей старше 12 лет — по 2 капсулы 3 раза в день. Продолжительность использования может составлять до 6 месяцев, в среднем — 3 месяца.

1 капсула:

Активные вещества:

-Фосфолипиды (основной компонент фосфатидилхолина) — 65 мг,
-Глицирризинат натрия — 35 мг.

Вспомогательные вещества:
микрокристаллическая целлюлоза — 141,2 мг, карбонат кальция — 204,7 мг, стеарат кальция — 0,9 мг, тальк — 7,7 мг, диоксид кремния коллоидный (аэросил) — 5,5 мг, твердые желатиновые капсулы — 96,0 мг [случай: краситель закат, закат, желтый (E110) — 1,0%, диоксид титана (E171) — 1,0%, желатин — до 100,0%; колпачок: диоксид титана (Е171) — 0,2%, краситель оксид железа черный (Е172) — 3,5%, желатин — до 100,0%].

Твердые желатиновые капсулы.
Корпус капсулы — оранжевый, крышка — черная.

Содержимое капсулы представляет собой гранулированный порошок от белого со слегка желтоватым оттенком до светло-желтого цвета со слабым специфическим запахом.

Повышенная чувствительность к глицирризиновой кислоте, фосфатидилхолину или другим компонентам препарата.

Антифосфолипидный синдром.

Беременность (данных об эффективности и безопасности недостаточно).

Период грудного вскармливания (данных об эффективности и безопасности недостаточно).

Детский возраст до 12 лет (данных об эффективности и безопасности недостаточно).

С осторожностью: у пациентов с портальной гипертензией, у пациентов с артериальной гипертензией.
При наличии данных заболеваний перед приемом препарата следует проконсультироваться с врачом.

Произведено в России.

Производитель: Фармстандарт (PHS JSC)

Это оригинальный продукт. Поставляется в оригинальной упаковке.

Присылаю товар, выпущенный для распространения на русском языке, поэтому текст и надписи в нем на русском языке.

Абсолютно новое состояние, не использовалось, не вскрывалось.

Срок годности : 3 года.

Даты изготовления и срок годности, указанные на упаковке, указаны в европейском формате: ДД / ММ / ГГ.

Дата производства : 12/2019 или новее.

Хранение: хранить в сухом месте при температуре не выше 25 ° C.

Я отправляю товары зарегистрированным экономом Авиапочтой (с номером отслеживания).

Обычно отправка товаров занимает от 2 до 4 дней (после оплаты).

Лечение безалкогольной жирной печени с различными дозами витамина Е — Просмотр полного текста

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее частой причиной аномалий печеночных тестов в западном мире и все более частой причиной заболеваний печени связанные с заболеваемостью и смертностью. Витамин Е, жирорастворимый антиоксидант, недавно оказался эффективным средством лечения НАЖБП; однако его механизм действия неясен. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что лечение витамином Е значительно снижает жировую нагрузку в печени, что позволяет предположить, что здесь задействованы другие механизмы, помимо снижения окислительного стресса.Кроме того, оптимальная доза витамина Е для лечения НАЖБП неизвестна.

Мы предлагаем исследование фазы IIa для определения оптимальной дозы витамина Е, его механизма и места действия. В это исследование мы стремимся включить до 90 пациентов с НАЖБП. Первоначально всем пациентам предстоит 12 недель интенсивного изменения образа жизни. После этого все пациенты будут рандомизированы для лечения 3 различными дозами природного витамина E (rrr- -токоферол в дозе 200, 400 или 800 МЕ / день) в течение 24 недель.Основными конечными точками эффективности являются нормализация ферментов печени и снижение содержания жира в печени с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Пациентам предстоит пройти биопсию печени и жировой ткани перед лечением витамином Е и после 4 недель терапии, а образцы биопсии будут использоваться для измерения изменений в экспрессии генов и маркеров окислительного стресса. Это будет сочетаться с обширным фенотипированием до и после лечения с использованием серологических, радиологических и динамических эндокринных тестов и направлено на выявление характеристик доза-ответ витамина Е при НАЖБП и позволит нам понять механизм его действия.

После 24 недель рандомизированного лечения все пациенты будут переведены на дозу 800 МЕ / мл и продолжат лечение в течение 30 месяцев, по окончании которого будет проведена еще одна биопсия печени. На этом этапе мы оценим влияние увеличения дозы витамина Е на ферменты печени и содержание жира, а также определим влияние длительного лечения на гистологический результат.

10 лучших лекарств от печени — Интернет-журнал о стиле, моде, этикете, образе жизни, а также о выборе лучших продуктов и услуг.

Обзор лучших по мнению редколлегии. О критериях выбора. Этот материал субъективен, не является рекламой и не может служить руководством к покупке. Перед покупкой нужно посоветоваться со специалистом.

Не зря печень называют биохимической фабрикой нашего тела. В нем постоянно происходит такое большое количество различных взаимопревращений веществ, синтез новых соединений, расщепление вредных и ненужных молекул, что его температура намного выше, чем у других внутренних органов.Со времен античной мифологии известно, что священник, вопрошающий у богов, держит в руках дымящуюся печень жертвенного животного. И это действительно так: нормальная температура печени превышает 40 градусов, поэтому можно представить, какая интенсивность протекающих в ней биохимических процессов.

Печень отвечает за синтез большинства белков в нашем организме, за создание иммуноглобулинов или антител. Печень синтезирует желчь, которая расщепляет жиры, она участвует в утилизации и разрушении ненужных молекул белка и гемоглобина.Но сама печень почти никогда не отдыхает.

Напомним, что образовавшаяся в кишечнике пищеварительная каша всасывается стенками кишечника, но не сразу попадает в кровоток. Все, что съедает человек, сначала проходит через портальную систему кровообращения или через печень. Только после того, как печень тщательно проверит каждую молекулу, образовавшуюся и всасываемую в кишечнике, она решает, что делать с этими белками, жирами и углеводами. Некоторые из них разрушают печень, некоторые видоизменяют, а некоторые нейтрализуют.Некоторые соединения, всасываемые в кишечнике, никогда не выходят за его пределы. Так что те из нас, кто думает, что наша печень отдыхает по ночам, в корне ошибаются. Печень никогда не отдыхает. Вот почему он обладает такой удивительно высокой способностью к регенерации клеток.

Есть ли эффективные способы очистить печень, ухаживать за печенью или, как говорится, «очистить печень»? Да это так. Просто нужно понимать, что печень — это не фильтр, не тряпка и не губка. Его способность к самоочищению и самообновлению превосходит все мыслимые и немыслимые возможности и ожидания.Поэтому лучший способ защитить свое здоровье — это соблюдать простые правила здорового образа жизни. Но если и этого недостаточно, какие препараты могут поддерживать нормальное состояние печени?

В этот рейтинг вошли наиболее эффективные и популярные препараты из группы гепатопротекторов растений и животных, а также различные составы, препараты для профилактики свободнорадикального окисления, монопрепараты. Желчегонные препараты в эти рейтинги не попали, так как их бесконтрольное применение при наличии противопоказаний может привести к серьезным осложнениям, вплоть до разрыва желчного пузыря.Это может произойти при наличии механических повреждений: препятствий нормальному оттоку желчи. Поэтому применение желчегонных препаратов возможно только после консультации, осмотра и по назначению врача.

Рейтинг лучших препаратов для печени

Лучшие незаменимые фосфолипиды для печени

Группа гепатопротекторов открыта так называемыми эссенциальными фосфолипидами. Это вещества, которые являются предшественниками структур клеточных мембран. Они включают производные лецитина, фосфатидилхолина, производные глицерофосфолипидов, инозита и сфингозина.Функция фосфолипидов очень важна: поддерживать постоянство состава клеточных мембран, их электрического заряда и обеспечивать пластические свойства клеток.

Биологическая транспортная роль фосфолипидов в переносе жирных кислот, холестерина и жиров очень важна. Многие из соединений этой группы считаются внутриклеточными переносчиками различных соединений, и многие функции печи в конечном итоге зависят от их нормальной структуры и участия в метаболизме.

Эссенциале (Rezalut pro, Fosfontsiale)

Рейтинг: 4.9

Группа гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов открыта их предком — Эссенциале, который не является комбинированным, а содержит только эти ингредиенты, полученные из соевых бобов на основе холина. Как было сказано выше, различные деструктивные заболевания печени начинаются на клеточном уровне, с нарушения структур клеточных мембран. Эти незаменимые фосфолипиды используются для их восстановления.

По заявлению производителя, из-за более высокого содержания в препарате ненасыщенных молекул они считаются более активными. В связи с этим они чаще встраиваются в поврежденные участки оболочек и способствуют их обновлению. В результате регулярного применения препарата Эссенциале приводит к усилению синтетических и детоксицирующих свойств печени.

Препарат рекомендуется применять при различных хронических заболеваниях печени, таких как хронический гепатит, алкогольная болезнь печени, жировая дистрофия, токсикоз у беременных.Эссенциале улучшает течение желчнокаменной болезни и хронического токсического поражения печени. Отдельным показанием к применению является псориаз, но в составе комплексной терапии. Капсулы Эссенциале следует применять по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Эссенциале выпускается известным производителем Natermann из Германии, а стоимость одной упаковки из 90 капсул составляет 1200 рублей. Соответственно, курс приема в течение месяца обойдется в 2400 рублей.

Преимущества и недостатки

Достоинством этого препарата будет его хорошая переносимость: возможно, он не показан только пациентам с непереносимостью соевых бобов — источников фосфолипидов.Это может вызвать незначительные побочные эффекты, в том числе дискомфорт в животе и жидкий стул, а также аллергические реакции. Кроме того, средство противопоказано в возрасте до 12 лет из-за отсутствия необходимого количества исследований.

Фосфоглив (глицирризиновая кислота + фосфолипиды)

Рейтинг: 4.8

Фосфоглив, помимо набора эссенциальных фосфолипидов, содержит растительный компонент. В данном случае это натриевая соль глицирризиновой кислоты.Глицирризин — активное биологическое вещество корня солодки. Курсовое введение препарата Фосфоглив способно не только защитить печень от вредного воздействия токсических веществ и активных метаболитов, но также оказывает мембраностабилизирующее и иммуногенное действие, заключающееся в повышении неспецифической противовирусной устойчивости. В этом случае основным элементом клеточных мембран, содержащихся в препарате, будет фосфатидилхолин. За счет глицирризиновой кислоты средство оказывает противовоспалительное действие.

Таким образом, Фосфоглив показан в комплексном лечении не только токсического и алкогольного поражения печени, но и при вирусных гепатитах В, С и Дельта, в комплексном лечении фиброза или цирроза печени различной этиологии. Применяют взрослым и детям старше 12 лет так же, как и в предыдущем случае — по 2 капсулы 3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса обычно составляет 3 месяца, возможно продолжение по назначению врача. Фосфоглив выпускает отечественная фармацевтическая компания Фармстандарт, упаковка из 50 капсул будет стоить в среднем 500 рублей.

Преимущества и недостатки

К недостаткам Фосфоглива можно отнести довольно высокий курс обмена. Ведь упаковка из 50 капсул закончится через 8 дней, а на трехмесячный курс потребуется более 10 таких упаковок, и, соответственно, общая сумма будет превышать 5000 рублей за курс. С другой стороны, препарат хорошо переносится, не имеет лекарственных взаимодействий, а частота возникновения различных побочных эффектов не превышает одного случая на 10000 доз. Но с другой стороны, препарат нельзя принимать при признаках антифосфолипидного синдрома, беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 12 лет.При наличии симптомов повышенного давления в воротной вене, то есть при развитии портальной гипертензии, необходимо соблюдать осторожность и принимать ее по назначению и под наблюдением врача.

Эссливер форте (фосфолипиды + витамины)

Рейтинг: 4.8

Следующий комплексный гепатопротектор — Эссливер Форте. Выпускается в капсулах, производитель — известная фармацевтическая компания «Нижфарм». Этот продукт, как и эссенциале, содержит в своем составе фосфолипиды, а остальная полезная нагрузка почти одинаково распределяется на различные витамины группы В, на альфа-токоферол и никотинамид.Такой набор действующих веществ позволяет не только улучшить мембраны гепатоцитов, но и обладает гиполипидемическим действием за счет никотинамида, снижает уровень глюкозы в плазме крови.

Препарат показан для комплексного лечения различных острых и хронических заболеваний печени, при алкогольном поражении печени, при циррозе печени, при начальных стадиях хронической печеночной недостаточности и в комплексном лечении наркозависимости. Эссливер успешно применяется как защитное средство на фоне химиотерапии и лучевой терапии у пациентов с онкологической патологией, у лиц с диагнозом псориаз.Эссливер Форте следует применять в стандартной дозировке: по две капсулы 2–3 раза в день, при средней продолжительности курса 3 месяца. Стоимость одной упаковки по 50 капсул — 430 руб.

Преимущества и недостатки

Как и во всех предыдущих случаях, преимуществом этого средства будет хорошая переносимость и небольшое количество побочных эффектов, связанных в основном с индивидуальной непереносимостью (никотиновая кислота). Но в том случае, если у пациента действительно тяжелые и активные заболевания печени, то только одно гепатопротекторное средство, если принимать его без других препаратов, без диеты и без других методов лечения, не принесет долгожданных результатов.Справиться с вышеперечисленными симптомами болезни он может только в комплексе с другими средствами. К тому же Эссливер не очень удобен для длительного применения и, в то же время, дорогое средство. Как и в предыдущем случае, одного пакета хватит почти на неделю приема, а трехмесячный курс обойдется довольно дорого.

Лучшие лечебные травы для очищения печени

Незаменимые фосфолипиды больше не входят в состав этих гепетопротекторов, их заменяют либо отдельные фракции, либо экстракты растений.Так, в Гепатрине есть лецитин, как предшественник фосфолипидов, а в составе препарата Овесол можно найти экстракт куркумы, бессмертника, мяты и овса. Все эти препараты также рекомендованы в комплексной терапии различных хронических воспалительных заболеваний печени, а для профилактики могут применяться при хронических интоксикациях, вредных привычках и при несоблюдении правил здорового образа жизни.

Гепатрин (лецитин)

Рейтинг: 4.9

Это средство является разработкой отечественных фармацевтов и относится к биологически активным добавкам, проявляющим антиоксидантные свойства.Он содержит экстракт расторопши и артишока, и только одна их фракция, а именно лецитин, действует как источник незаменимых фосфолипидов. Дополнительно препарат содержит токоферол, а также витамины группы В. Помимо гепатопротекторного и иммуномодулирующего действия, гепатрин обладает очень мягким желчегонным действием за счет экстракта артишока.

Показания к приему Гепатрина так же многочисленны, как и в предыдущем случае. Это различные хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, хронический гепатит, хроническое алкогольное поражение печени, начальная стадия цирроза печени, а также воздействие неблагоприятных факторов внешней среды и экзогенные интоксикации, в том числе производственные.Гепатрин также применяется у здоровых людей в профилактических целях, как источник витаминов.

Необходимо применять препарат по одной капсуле два раза в день во время еды, обычный курс приема длится около 1 месяца. Гепатрин производится отечественной фармацевтической компанией ЗАО «Эвалар», известной производством пищевых добавок, и стоимость одной упаковки по 60 капсул, рассчитанной на 20 дней приема, в среднем составит 520 рублей.

Преимущества и недостатки

Все рассмотренные нами биологически активные добавки по цене находятся примерно в одной группе, и пока ни у одного из препаратов нет ценового преимущества перед другим.Все-таки Гепатрин используется по одной капсуле два раза в день, и это все равно сэкономит на курсовой разнице. Кроме того, курс лечения составляет всего один месяц, в отличие от трех, а то и более шести месяцев по сравнению с некоторыми аналогами. Кроме того, Гепатрин считается источником витаминов группы В в физиологических дозировках и может успешно применяться для профилактики заболеваний печени, помимо периода беременности, кормления грудью, у детей до 12 лет. Препарат переносится хорошо, от побочных эффектов возможны лишь незначительные дозозависимые аллергические реакции.

Рейтинг: 4.8

В народной медицине уже давно активно применяется овсяный отвар как средство, снимающее воспаление печени и обладающее легким желчегонным действием. Современный препарат Овесол создан все той же фармацевтической компанией ЗАО «Эвалар». Помимо овса, он содержит корни куркумы, цветки бессмертника, листья перечной мяты и кусты. Средство выпускается как в каплях для приема внутрь, так и в таблетках. В то же время овес считается источником аминокислот, сапонинов и микроэлементов.Выводит токсины и устраняет застой желчи. Куркума обладает мягким противовоспалительным действием, а куркумин дезинфицирует. Экстракт бессмертника оказывает легкое спазмолитическое действие.

Удачно подобранные компоненты способствуют нормализации желчеобразования и желчеотделения, показаны в комплексной терапии больных хроническим холангитом и холециститом, без наличия механических препятствий для выведения желчи. При перегибе шейки желчного пузыря, а также при наличии камней в желчных протоках и желчном пузыре принимать препарат необходимо только по назначению врача.В случае капель Овесол назначают по 25 капель 2 раза в день, курс лечения — один месяц с повторением курса 3 раза в год. Стоимость флакона на 100 мл в среднем 400 руб.

Преимущества и недостатки

Овсол назначают в каплях, в этом случае он быстро и хорошо всасывается. Препарат, влияющий на образование желчи и выведение желчи, в идеале следует вводить в жидкой форме. Действующие вещества действуют на различных стадиях патологического процесса при холецистите и холангите, при которых наблюдается замедление процесса образования желчи, желчеотделения и высокий риск вторичного инфицирования желчевыводящих путей, особенно при наличии паразитов.Поэтому применение Овесола в комплексной терапии хронических заболеваний желчевыводящих путей позволяет снизить дозировку спазмолитических препаратов, антибиотиков и тем самым снизить лекарственную нагрузку на печень. Стоимость препарата невысока, а переносимость хорошая.

ЛИВ 52

Рейтинг: 4.7

Лив 52 — эффективное лекарство, снимающее боль в области печени, созданное на основе древней аюрведической индийской медицины. В его состав входят цикорий и каперсы, паслен черный, кассия, тамариск и тысячелистник.В состав рецептуры этого препарата входит такое лекарственное сырье, как белый эвкалипт, лекарственный дым и еще около десятка растений, не встречающихся на территории РФ. В результате этот состав оказывает защитное и желчегонное действие. Регулярный прием этого препарата перед различными праздничными застольями может не только уменьшить неприятные симптомы, связанные с реакцией желчевыводящих путей на жирную и острую пищу, но и предотвратить разрушение клеток печени.

Если LIV 52 применяется у здорового человека, то этот препарат на основе аюрведической медицины улучшит и стимулирует пищеварение. Применять ЛИВ 52 по 2 таблетки 2 раза в день необходимо как взрослым, так и детям после 6 лет. В том случае, если у пациента наблюдается выраженность и болезненность в правом подреберье, чувство горечи во рту, то количество таблеток можно увеличить до трех, но обязательно после приема врача. Препарат выпускает индийская компания Himalaya, а стоимость одного флакона на 100 таблеток составляет 312 рублей, что очень недорого.

Преимущества и недостатки

Большим плюсом препарата является включение в него различных экстрактов растений, но каждый из них находится в небольшой дозировке. Такой баланс не позволяет этой биологически активной добавке иметь предвзятость в сторону выведения с желчью, и препарат действует очень мягко. Единственное ограничение — с осторожностью его нужно назначать при острых желудочно-кишечных заболеваниях, например, при обострении гастрита или язве желудка двенадцатиперстной кишки. Также он может успешно применяться при хронических гепатитах различной этиологии, при жировом гепатозе, для профилактики гепатотоксичности, например, при назначении различных антибиотиков, в том числе противотуберкулезных.

Карсил (расторопша)

Рейтинг: 4.7

Карсил — популярный монопрепарат, содержащий аналог силимарина, а именно экстракт плодов расторопши. Этот препарат заменяет хорошо известный расторопшу, который нелегко найти в дикой природе. Средство показано при хроническом поражении печени, прежде всего в комплексной терапии алкоголизма. Карсил хорошо снижает проявление астении в абстинентном синдроме, улучшает аппетит, уменьшает горечь во рту и тяжесть в печени, ускоряет нормализацию пищеварения после выхода из запоя.Карсил улучшает функцию гепатоцитов на начальных стадиях цирроза печени, жирового перерождения, а также при отравлении солями тяжелых металлов и в неблагоприятных условиях окружающей среды. Карсил успешно применяется при профилактике профессиональной патологии, а также при лучевой и химиотерапии, при назначении токсических препаратов, способных повлиять на печень.

Карсил принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день до еды. Карсил можно запивать большим количеством воды.При тяжелом поражении печени в комплексной терапии можно увеличить дозировку до 4 таблеток трижды в сутки, а в случае профилактики и поддерживающего лечения Карсил применяют по одной таблетке также трижды в сутки. Одна упаковка, в которой содержится 180 драже, стоит в среднем 700 рублей и производится болгарской компанией Sopharma. Одного такого пакета хватит на месяц, входной билет.

Преимущества и недостатки

Карсил переносится очень хорошо, так как содержит только одно лекарственное вещество, но, с другой стороны, режим приема не очень удобен: нужно две, три или даже четыре таблетки на дозу, а стоимость препарат очень высок для пищевых добавок и профилактических препаратов.Поэтому в случае, если у пациента есть серьезные жалобы на печень и гепатобилиарную зону, такие как горечь во рту после еды, тяжесть в правом подреберье, непереносимость острой, жирной пищи, то необходимо сначала обратиться к врачу, и только затем по его рекомендациям либо принять Карсил, либо назначить его в невысокой дозировке, но в сочетании с приемом других препаратов на фоне диеты.

Таксифолин Байкал, или дигидрокверцетин

Рейтинг: 4.7

Таксифолин Байкал — наиболее активный и наиболее очищенный из препаратов дигидрокверцетина, растительного антиоксиданта, относящегося к биофлавоноидам. Обычно препараты дигидрокверцетина, которые продаются в розницу в виде различных биологических добавок, обладают низкой антиоксидантной активностью. Это связано с их химическим составом: почти все молекулы большинства коммерческих дигидрокверцетинов в той или иной степени являются полимерами, что ухудшает их химические свойства.

Таксифолин Байкал, в отличие от них, имеет уникальную монокристаллическую структуру благодаря технологии.Это означает, что, растворяясь в биологических средах организма, все его молекулы имеют одинаковую структуру, они способны к диссоциации и эффективному действию. Что касается печени, дигидрокверцетин проявляет такую ​​же способность восстанавливать клеточные мембраны, что и фосфолипиды. Только он не является донором необходимых молекул, а просто предотвращает разрушение мембран, подавляя чрезмерно выраженные механизмы свободнорадикального окисления или перекисного окисления липидов.

Поэтому монокристаллический дигидрокверцетин, или таксифолин байкальский, показан в комплексной терапии различных хронических заболеваний печени.В первую очередь, это хронический алкоголизм, жировой гепатоз, хронические вирусные гепатиты В и С, начальные стадии цирроза печени. В комплексной терапии Таксифолин Байкал рекомендуется также при заболеваниях желчевыводящих путей. Также его успешно применяют в качестве профилактики, особенно если человек длительное время находится в неблагоприятной экологической ситуации, а его рацион далек от здорового образа жизни. Таксифолин необходимо принимать по одной капсуле один раз в день, каждая капсула содержит 60 мг этого сверхчистого и активного соединения.В среднем курс лечения составляет от 1 до 2 месяцев, а стоимость этого препарата на данный момент колеблется от 950 до 1350 рублей за упаковку из 30 капсул.

Преимущества и недостатки

Большой плюс Таксифолина — хорошая переносимость и отсутствие симптомов передозировки, производится из древесины лиственницы сибирской. В чистом виде рекомендуется использовать для профилактики, а при наличии хронических заболеваний гепатобилиарной зоны и их обострения — в составе комплексной терапии.Относительный недостаток этого препарата в том, что он редко встречается в розничной сети в аптеках, так как в настоящее время практически весь объем препарата, производимого отечественной компанией «Сибирский кедр», идет на экспорт. Но Таксифолин можно приобрести через сеть представителей.

Лучшие монопрепараты для печени

В заключение следует обратить внимание на некоторые монопрепараты, которые значительно улучшают функцию печени, особенно при тяжелых поражениях, когда речь идет о признаках хронической печеночной недостаточности.Обычно эти препараты помогают значительно улучшить качество жизни, продлить жизнь пациентам с печеночной недостаточностью и избежать раннего начала так называемой печеночной энцефалопатии, при которой когнитивные функции значительно нарушены. В продаже в аптеках можно увидеть два самых популярных в РФ. Это Гептрал и Гепа-Мерц.

Гепа-Мерц (орнитин)

Рейтинг: 4.9

Гепа-мерц — препарат, содержащий только одно действующее вещество — орнитин или диамиовалериановую кислоту.Сам по себе относится к детоксикационным средствам, антидотам и гепатопротекторам. Как это работает? В самом начале рейтинга было сказано, что печень участвует в окончательном расщеплении ненужных белков, и это действительно так. Он превращает все азотсодержащие вещества в мочевину, которая хорошо растворяется и является конечным продуктом метаболизма азота. Мочевина выводится из крови почками. Но для производства мочевины в печени существует так называемый орнитиновый цикл, и орнитин — это именно то, что требуется для утилизации ненужных белков.

В случае, если у пациента печеночная недостаточность, признаки фиброза печени, мало здоровых клеток и плохой орнитиновый цикл, то в крови накапливается остаточный азот. Его высокая концентрация — одно из проявлений печеночной недостаточности. Следовательно, добавление субстрата или орнитина может оптимизировать этот цикл и увеличить производство мочевины. В результате снижается концентрация остаточного азота и мочевины в плазме крови, а состояние пациента улучшается.

Hepa-mertz показан при печеночной недостаточности, с высоким уровнем мочевины и доступен в форме гранул для приготовления раствора. Препарат применяют после еды по одному — два пакетика, растворяя их в одном стакане воды, трижды в день. Средняя суточная доза — три пакетика. Стоимость одной упаковки из 30 пакетиков на 10 дней — 1700 рублей. Этот препарат выпускает немецкая компания Merz Pharma. Таким образом, стоимость месячного курса составляет более 5000 рублей.

Преимущества и недостатки

Большим преимуществом этого средства является значительное продолжение жизни пациентов с печеночной недостаточностью, например, это средство помогает нормализовать ионный состав плазмы крови и дождаться такой важной операции, как пересадка печени.Но в то же время, улучшая качество жизни, препарат может быть противопоказан, особенно при уже развившейся почечной недостаточности с высоким уровнем креатина.

Гептрал (адметионин)

Рейтинг: 4.8

Последний препарат, представленный в рейтинге, который активно назначают врачи гепатологами и гастроэнтерологами пациентам с тяжелыми нарушениями обмена веществ и токсическим поражением печени, — это Гептрал, или адметионин. Это производное метионина при регулярном приеме снимает интоксикацию, обладает антиоксидантной активностью, улучшает отток желчи, защищает мембраны гепатоцитов и одновременно оказывает антидепрессивное действие.

Адметионин играет важную роль в процессах трансаминирования и трансаминирования, на которые влияют прогрессирующая печеночная недостаточность и хроническое поражение печени. Гептрал показан при хроническом гепатите, при процессах холестаза, при циррозе печени, при ее токсическом поражении, начиная от профессиональной интоксикации солями тяжелых металлов и заканчивая хроническим алкоголизмом. Препарат назначают из расчета 25 мг на килограмм веса пациента в сутки. Например, при внутрипеченочном холестазе его средняя доза составляет 1000 мг в сутки, то есть 1 г.Препарат выпускается в таблетках по 500 мг, а одна упаковка из 20 таблеток стоит около 1700 рублей. Продолжительность курса определяет врач — гепатолог, инфекционист или гастроэнтеролог.

Преимущества и недостатки

Гептрал уже около 20 лет применяется в комплексной терапии хронической патологии печени, и даже при лечении депрессивных состояний он хорошо переносится, улучшает качество жизни, а единственным его недостатком является также довольно высокая стоимость. как тонизирующий эффект.Поэтому не рекомендуется применять Гептрал перед сном. В том случае, если это средство применяется на фоне печеночной недостаточности и на фоне высокого уровня остаточного азота, то за пациентами с таким диагнозом следует наблюдение — определение остаточного азота в плазме крови, а также мочевины.

Гепатопротектор идеальный

В заключение хочется сказать об идеальном гепатопротекторе. Как известно, в медицине для улучшения состояния пациента не всегда нужно что-то давать, но иногда требуется что-то отобрать.Последний вид лечения отвечает только интересам пациента, потому что ни аптека, ни производитель лекарств ничего не получат. Печень настолько загружена работой, что короткие периоды голодания, продолжительностью не более трех дней при отсутствии противопоказаний и после осмотра врача, приводят к значительному улучшению состояния у многих пациентов с хронической патологией печени. Уменьшается боль и тяжесть в правом подреберье, нормализуется сон и аппетит.

Печень, предоставленная самой себе, наконец-то может найти время и посвятить самоочищению гораздо больше энергии, чем в обычных условиях, когда более половины ее нагрузки приходится на пищеварение.Поэтому в том случае, если вы нашли в себе силы отказаться от алкоголя, правильно питайтесь, отказались от бесконтрольного применения различных лекарств в виде самолечения, а заодно дали разгрузку печени в виде короткого курса голодание в течение двух или трех дней, тогда это только пойдет вам на пользу.