Что такое ээд при рентгене: Советы рентгенолога

Центр СПИД — Об уровне лучевой нагрузки при обследовании в рентгеновском кабинете

Об уровне лучевой нагрузки при обследовании в рентгеновском кабинете

Насколько сильно облучается пациент при обследовании в рентгеновском кабинете?

Мне как врачу – рентгенологу часто приходится слышать вопросы от пациентов: «Мне сделали уже три снимка, я светиться по ночам не буду?», «А это очень вредно?», «Сколько снимков можно делать в год?». Постараюсь в этой статье ответить на эти и другие вопросы, связанные с ионизирующим излучением и его воздействием на организм.

Естественный радиационный фон.

Все мы подвергаемся ионизирующему облучению в течение жизни, и доля облучения, полученная при рентгеновских исследованиях, составляет меньшую его часть. За счет чего это происходит? Дело в том, что существует естественный радиационный фон, которому все мы подвергаемся каждый день и каждую секунду. Это естественное излучение от стен, солнца, воздуха, грунта и других источников. Организм человека привык справляться с этим воздействием. Более того, существуют исследования, которые доказали, что если поместить живой организм в искусственную среду, где не будет радиационного фона, то это губительно скажется на его здоровье. Естественный фон в большинстве регионов земли составляет около 3 мЗв в год. Однако существуют районы, где он в десятки раз выше, и в них не отмечалось повышенной заболеваемости онкологическими или другими заболеваниями. Например, в Бразильском городе Гуарапари, который является популярным курортом, уровень естественно радиационного фона колеблется от 54 до 131 мЗв в год, то есть более чем в 18 раз больше, чем большинстве других регионов.

Рентгеновское облучение.

Вернемся к рентгеновскому облучению. Отвечая на вопрос «сколько снимков можно делать в год?», согласно САНПИН 2.6.1.1192-03: «Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта)», однако многие специалисты утверждают, что цифра эта устарела и требует пересмотра в большую сторону. То есть речь идет только о профилактических исследованиях таких, как флюораграфия и маммография. Профилактические – это те исследования, которые выполняются всем больным вне зависимости от наличия у них каких-либо жалоб. Количество же облучения, которому можно подвергнуть человека при наличии жалоб или заболеваний, вообще не лимитируется. Согласно САНПИН 2.6.1.1192-03: «Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта». Иными словами, если лечащему врачу для постановки диагноза нужно 10 рентгеновских снимков, значит 10, если 50, значит 50. Также нужно отметить, что лучевая нагрузка при рентгеновских исследованиях очень разная, и если одни исследования действительно сопряжены с излучением, которое в несколько раз превышает фоновое за год, то при других — излучение настолько маленькое, что по инструкции персонал может находиться в том же помещении без специальных средств защиты (а ведь они работают там каждый день!). Ниже приведена таблица, в которой указаны приблизительные цифры лучевой нагрузки на пациента при разных исследованиях, а также сравнение ее с фоновой лучевой нагрузкой.

Из приведенной таблицы мы видим, что лучевая нагрузка при разных исследованиях может отличаться в сотни раз и даже больше. В связи с этим, наверное, логично бы было и подходы к назначению и обоснованию исследований с разной лучевой нагрузкой иметь разные. Однако нужно сказать, что даже при исследованиях с самой высокой лучевой нагрузкой никогда не было зафиксировано никаких последствий для здоровья пациента, т.к. даже легкая степень лучевой болезни возникает только при одномоментном облучении дозой около 1 Зв. Это эквивалентно 100 компьютерным томограммам живота или таза подряд (именно подряд, потому, что если растянуть это на несколько дней, эффект будет гораздо слабей). Таким образом, развитие лучевой болезни при рентгеновских исследованиях не представляется возможным. Когда мы рассуждаем о вреде для пациента, то речь идет лишь о возможных отдаленных последствиях таких, например, как онкологические заболевания. Хотя связь между онкологическим заболеванием и рентгеновским исследованием никогда не была доказана.

Заключение.

Рентгеновское исследование – это очень важный, простой, доступный, точный метод, и бояться его не нужно, однако исследования с относительно высокой лучевой нагрузкой, такие как компьютерная томография, рентгеноскопия, сцинтиграфия или ПЭТ, должны проводиться строго по медицинским показаниям и по назначению врача.

Примеры доз облучения — stuk-ru

Примеры мощности дозы облучения

Доза облучения означает вред здоровью от радиации. Единицей измерения является зиверт (Зв). При измерении излучения часто используется такие меры дозы, как миллизиверт (мЗв) и микрозиверт (мкЗв). Один мЗв — это одна тысячная зиверта и мкЗв — одна миллионная зиверта.

Мощность дозы указывает величину дозы за единицу времени. Единицей измерения является зиверт в час (Зв/час).

Обновлено 5.6.2020

Эффективные дозы облучения пациентов при рентгеновской диагностике

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ФЕДЕРАЛЬНОМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ | Маткевич

1. Morin R.L., Seibert J.A., Boone J.M. Radiation dose and safety: Informatics standards and tools. J. Am. Coll. Radiol. 2014; 11 (12 Pt B): 1286–97.

2. Государственный доклад Роспотребнадзора «О состоянии сани- тарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году». М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2012: 268–9.

3. МУ 2.6.1.2944-11. 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований. Методические указания (утв. Роспотребнадзором 19.07.2011). М.; 2011.

4. Синицын В.Е., Глазкова М.А., Мер- шина Е.А., Архипова И.М. Возможности снижения лучевой на- грузки при проведении МСКТ- коронарографии: использование адаптивной статистической итеративной реконструкции. Ангио- логия и сосудистая хирургия. 2012; 18 (3): 44–9.

5. Вишневская А.В., Кондратьев Е.В. Снижение эффективной дозы об- лучения при МСКТ-перфузии головного мозга с использованием итеративных реконструкций. Медицинская визуализация. 2013; 3: 41–51.

6. Smith-Bindman R. Environmental causes of breast cancer and radiation from medical imaging: findings from the Institute of Medicine report. Arch. Intern. Med. 2012; 172 (13): 1023–7.

7. European guidelines on quality criteria for computed tomography. Report EUR 16262. Brussels, Belgium: European Commission; 1999.

8. Hayton A., Wallace A., Marks P. et al. Australian diagnostic reference levels for multi detector computed tomography. Australas Phys. Eng. Sci. Med. 2013; 36 (1): 19–26.

9. Van der Molen A.J., Schilham A., Stoop P. et al. National survey on radiation dose in CT in the Netherlands. Insights Imaging. 2013; 4 (3): 383–90.

10. Tsapaki V., Aldrich J.E., Sharma R. et al. Dose reduction in CT while maintaining diagnostic confidence: diagnostic reference levels at routine head, chest, and abdominal CT – IAEA-coordinated research project. Radiology. 2006; 240 (3): 828–34.

11. International Atomic Energy Agency. Radiological protection for medical exposure to ionizing radiation safety guide. IAEA safety Standarts Series No. RS-G-1.5, Vienna, Austria: International Atomic Energy Agency; 2002.

12. МР 2.6.1.0066-12. 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения: Методические рекомендации (утв. Роспотребнадзором 23.07.2012). М.; 2012.

13. Goldschmidt F., De Gelder P., Beraha D. An approach to knowledge management for EUROSAFE projects: EUROSAFE 2005 «Safety Improvements – Reasons, Strategies, Implementation». Brussels, November 7-8, 2005, Seminar 2. Available at http:// www.eurosafe-forum.org/sites/ default/files/pe_390_24_1_seminar2 _10_2005.pdf.

Калькулятор эффективных доз излучения и их эквивалентов при процедурах медицинской визуализации • Радиация и радиология • Онлайн-конвертеры единиц измерения

Определения и формулы

Начало медицинской визуализации было положено более 120 лет назад в результате открытия в 1895 г. рентгеновских лучей. В связи с тем, что рентгеновские лучи позволяют увидеть кости в организме, они широко применяются в медицинской визуализации, в частности, в зубоврачебном деле для диагностики полостей зубов, для обнаружения болезней легких, таких как рак легких и пневмония.

Метод получения двухмерных изображений посредством проецирования рентгеновских лучей, проходящих сквозь исследуемый участок организма и регистрируемых на рентгеновской пленке или цифровом рентгеновском датчике, называется проекционной рентгенографией.

Для получения лучшего изображения артерий, вен и других органов в исследуемый сосуд вводится вещество, непрозрачное для рентгеновских лучей. При этом можно получить подвижное изображение с помощью рентгеноскопии. До 1950-х гг. изображения, получаемые с помощью рентгеноскопии, не записывались. Однако современные рентгеноскопы обеспечивают получение и регистрацию движущихся изображений значительно более высокого качества благодаря усилителям рентгеновского изображения и камерам, которые передают изображение на экран монитора.

В состав современного рентгеноскопа входит источник рентгеновского излучения, флюоресцирующий экран, усилитель рентгеновского изображения и камера. В последние годы флюоресцирующие экраны, усилители и камеры заменяются цифровыми плоскопанельными полупроводниковыми рентгеновскими детекторами.

Конечно, при рентгеноскопии используется непрерывный поток рентгеновского излучения вместо короткого импульса, необходимого для получения снимка, поэтому пациенты получают намного более высокие дозы ионизирующего излучения.

Благодаря развитию компьютерной техники, в 70-х гг. прошлого века была изобретена компьютерная томография, при которой под разными углами получают серии двухмерных изображений участков тела. В наши дни компьютерная томография стала очень важным инструментом медицинской визуализации. В отличие от обычной проекционной рентгенографии, которая позволяет получать только двухмерные изображения, томография дает объемные изображения, которые предоставляют врачу значительно больше информации о теле пациента.

Ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) появилась приблизительно в то же время, что и компьютерная томография. Она позволяет получить более контрастные и более подробные изображения внутренних органов. В современном названии МРТ слово «ядерная» опущено, чтобы повысить продажи этих медицинских услуг пациентам. В магнитно-резонансной томографии не используются опасные рентгеновские лучи или ионизирующее излучение. Вместо него изображения различных органов получаются благодаря взаимодействию с тканями сильных магнитных и электромагнитных полей.

Еще одной областью использования ионизирующего излучения является ядерная медицина, которая охватывает как получение изображений для диагностики, так и лечение заболеваний с помощью ионизирующих излучений. Радиоизотопная диагностика является частью ядерной медицины. Ее можно рассматривать как традиционную рентгенографию и рентгеноскопию наоборот, так как вместо излучения внешних источников используется излучение органов тела человека. Для того, чтобы органы излучали, внутрь вводятся радиоактивные фармацевтические препараты. Поскольку они излучают, это излучение может быть зарегистрировано и использовано для создания изображений внутренних органов.

Ионизирующее излучение вредно прежде всего тем, что в результате его воздействия на организм повышается вероятность появления раковых заболеваний. Типичными источниками такого воздействия являются природный радиационный фон и дозы радиации, полученные в результате медицинских процедур, в особенности радиоизотопная диагностика и компьютерная томография.

В связи с этим риском, диагностика с использованием ионизирующих излучений не может применяться без ограничений. Наш калькулятор позволит проверить эффективную дозу облучения, которую организм получает при часто назначаемых медицинских процедурах. Нужно помнить, что именно пациент должен вести учет доз облучения, так вряд ли кто-то сделает это лучше него.

Кроме описанных выше методов, в современной медицине для диагностики широко используется ультразвук. Устройства для ультразвуковых исследований не используют ионизирующее излучение и здесь не рассматриваются.

Конечно, имеются и другие методы медицинской визуализации, такие как эластография, визуализация с помощью магнитных наночастиц, спектроскопия в ближней инфракрасной области и другие.

Этот калькулятор рассчитывает эффективную дозу облучения D_total, получаемую при нескольких процедурах, по следующей формуле:

где D — доза облучения при процедуре и N — количество процедур. Затем калькулятор сравнивает полученную дозу облучения с годовой дозой природного радиационного фона по следующей формуле:

Где E_{ann bg} — эквивалентное количество лет и месяцев при годовой дозе естественного радиационного фона D_{ann bg} = 2,4 мЗв (средняя доза в мире) и D_total полная эффективная доза, получаемая при одной или нескольких медицинских процедурах.

Еще одна формула используется для сравнения дозы радиации, полученной при медицинских процедурах с дозой, полученной при полете из Токио в Нью-Йорк (0,07 мЗв):

где D_Tokyo–NY = 0,07 мЗв — эквивалентная доза радиации, которую пассажир или член экипажа получает при перелете Токио–Нью-Йорк, и D_total полная эффективная доза, получаемая при одной или нескольких медицинских процедурах. Результат выражается в количестве таких перелетов из Токио в Нью-Йорк.

Литература

1. X-Ray Risk Calculator (http://www.xrayrisk.com/calculator/calculator.php)
2. Radiation Dose in X-Ray and CT Exams. (https://www.radiologyinfo.org/en/pdf/safety-xray.pdf)
3. Rebecca Smith-Bindman, MD,1,2,3 Jafi Lipson, MD, et al. Radiation Dose Associated with Common Computed Tomography Examinations and the Associated Lifetime Attributable Risk of Cancer (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4635397/)
4. Cathy Vakil MD CCFP FCFP. Radiation And medical procedures. How do we do no harm? (http://www.cfp.ca/content/cfp/63/10/774.full.pdf)
5. hps.org. Doses from Medical X‐Ray Procedures (https://hps.org/physicians/documents/Doses_from_Medical_X-Ray_Procedures.pdf)
6. Simpson AK1, Whang PG, et al. The radiation exposure associated with cervical and lumbar spine radiographs. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18679095)

Все ссылки проверены в мае 2019 г.

Общие сведения

Современная рентгеновская установка и свинцовый фартук в стоматологическом кабинете

Разговор об ионизирующем излучении не будет полным, если оставить в стороне рентгеновское излучение и его влияние на человеческий организм. Рентгеновское излучение используется в медицине, технике, системах обеспечения безопасности и во многих других случаях. Рентгеновское излучение и его полезные свойства известны людям более ста лет, с момента открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Рентгеновское излучение является частью электромагнитного спектра и занимаемый им частотный диапазон находится в области длин волн короче излучения в видимой области спектра. Диапазон длин волн рентгеновского излучения — от 0,01 нм до 10 нм. В зависимости от его длины волны, различают два типа рентгеновского излучения: жесткое (длина волны менее 0,1 нм) и мягкое (длина волны более 0,1 нм). Жесткость рентгеновского излучения определяет его свойства и области применения.

Источники рентгеновского излучения

Рентгеновская установка, 70-е годы прошлого века

Имеется несколько способов получения рентгеновских лучей. Чаще всего используют рентгеновские трубки, представляющие собой электровакуумные приборы, в которых электроны ускоряются до высокой скорости. Электроны испускаются катодом, ускоряются и с высокой скоростью сталкиваются с анодом. При этом и возникает рентгеновское излучение. Кстати, именно таким образом, при бомбардировке экрана кинескопа потоком электронов возникало рентгеновское излучение в кинескопах телевизоров и мониторов, выпускавшихся до середины 2000-х гг. Выбор металла анода рентгеновской трубки зависит от ее назначения, так как материал анода определяет жесткость полученного излучения. В общем случае, в рентгенографии и рентгеноскопии нежелательно использовать мягкое рентгеновское излучение, так как в этом диапазоне рентгеновские лучи хорошо поглощаются человеческим телом (что опасно), но оказывают слабое влияние на фотопленку, люминесцентный экран или светочувствительную матрицу. Другим способом получения жестких лучей является фильтрация выходящих из рентгеновской трубки лучей с помощью металлической (обычно алюминиевой) пластины.

Применение рентгеновских лучей

Механизм получения изображений с помощью рентгеновских лучей

Фотография танцевальной студии в контровом свете

Проще всего представить себе процесс получения рентгеновского изображения как процесс получения теневого изображения. Рентгеновское излучение легко проходит через некоторые ткани или материалы и сильнее ослабляется другими тканями или материалами. В частности, если тело человека просвечивается рентгеновскими лучами, оно хорошо поглощается плотными тканями (костями) и, в то же время, легко проходит через другие ткани. Излучение, которое прошло через ткани и органы, затем попадает на светочувствительную пленку или матрицу, которая помещается за человеческим телом или иным просвечиваемым объектом. Те места, которые поглощают излучение, отбрасывают тень на светочувствительную пленку или матрицу. На рентгеновском снимке мы видим негативное изображение, то есть светлые тени и темные участки, пропускающие рентгеновское излучение. Процесс получения рентгеновского снимка очень похож на обычную фотографию. Первое отличие заключается в том, что вместо излучения в видимой области спектра используют излучение в его рентгеновской части. Вторым отличием является то, что на пленку попадает излучение, не отраженное от объекта съемки, а пропущенное через объект — именно так делают снимки в контровом свете (контражур), когда очень яркий источник света располагается позади слабо освещенного объекта съемки.

Медицинская визуализация

Рентгеновский снимок, на котором продемонстрирована ошибка стоматолога, в результате которой зуб сохранить не удалось; но деньги за это «лечение» он получил в полном объеме после того, как увидел этот снимок и забыл рассказать пациенту о проделанной «работе»; надо сказать, что он и сейчас продолжает лечить других бедняг

В разделе медицинской диагностики, называемом медицинской визуализацией, важную роль играет входящий в состав костей кальций, который поглощает рентгеновское излучение. В связи с высокой степенью поглощения, ткани с большим содержанием кальция отбрасывают «тень» на светочувствительную пленку или матрицу. Надо сказать, что если на пленке мы видим негатив, то есть, кости там светлые, а другие ткани, поглощающие рентгеновское излучение в меньшей степени, темные, то с картинкой на экране компьютерного монитора дела обстоят иначе. Программа может показывать как негатив, так и позитив. Но проблема в том, что доктора так привыкли к негативу, что даже в современных рентгеновских аппаратах с выводом на компьютер, где из негатива можно сделать позитив одним щелчком, с датчика все равно выводят негатив для просмотра и распечатки. Доктора так зазубрили в университете — и переучить их сложно. Проще продолжать показывать им негатив, как было и сто лет назад.

Рентгеновское излучение чаще всего используется в медицине для осмотра костей на наличие переломов или зубов на наличие полостей или после врачебного вмешательства. Мы все хоть раз в жизни сталкивались с рентгеном и привыкли к этой процедуре. Мы также знаем, что большие дозы излучения при повторных процедурах вредны, так как обычно наблюдаем, как стоматолог или врач-рентгенолог накрывает наше тело свинцовым фартуком для защиты от облучения репродуктивных и иных важных органов, а затем покидает помещение, чтобы избежать ненужного облучения. Позднее мы поговорим о вредных последствиях облучения рентгеновским излучением.

Рентгеноскопия и рентгенография легких и брюшной полости

Рентгеновские лучи используются также для диагностики болезней легких и проблем в брюшной полости. Список проблем, которые могут быть диагностированы при использовании рентгеновских лучей, весьма широк: отёк легких (скопление жидкости в легких в количествах, превышающих нормальный уровень, что приводит к нарушению газообмена в легких), пневмония, сердечная недостаточность (нарушение работы сердца, при котором оно не может обеспечить кровоснабжение органов и тканей), рак легких, другие заболевания легких, коллапс легкого (пневмоторакс), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хиатальная грыжа (hiatus hernia) и другие. В некоторых случаях рентгенографию удобно использовать для постоянного наблюдения за состоянием пациентов, например при ежегодных профилактических медицинских осмотрах (диспансеризации), связанных с работой на опасных производствах. Если диагностировано заболевание, обычно требуются дополнительные диагностические процедуры для точной постановки диагноза и последующего лечения.

Рентгенография брюшной полости необходима для проверки наличия жидкости или воздуха в брюшной полости, что может быть результатом травмы, например, проникающего ранения брюшной полости. Она также используется для проверки наличия патологических образований, конкрементов и инородных тел в органах брюшной полости, например, камней в желчном пузыре или почках, или непроходимости кишечника.

Компьютерная томография

Еще одним видом использования рентгеновского излучения является компьютерная томография, которая, в отличие от обычной рентгенографии, дает трехмерную картинку. Изображение в томографе получается в результате обработки и сложения двухмерных послойных рентгеновских сканов. Компьютерная томография используется для диагностики и раннего обнаружения различных заболеваний у пациентов с высоким риском возникновения таких заболеваний, как сердечнососудистые или злокачественные новообразования толстого кишечника и прямой кишки; опухоли, отеки, внутримозговые кровоизлияния и некоторые другие травмы мозга.

Другие применения рентгеновского излучения в медицине

Рентгеновское излучение применяется в цифровой субтракционной ангиографии — контрастном исследовании сосудов с последующей компьютерной обработкой. Она часто используется для исследования кровеносных сосудов. Для этого вначале делают обычный рентгеновский снимок нужно участка тела пациента. Затем вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее выделить сосуды на исходном снимке. Затем делается второй снимок и того же участка и из него вычитаются неконтрастированные изображения объектов (скелета, мягких тканей), не имеющих диагностической ценности. На полученном разностном изображении остаются только различия между двумя изображениями. В результате получают изображения сердечнососудистой системы с циркулирующим в ней рентгеноконтрастным веществом. Часто это контрастное вещество является соединением йода. Соединения йода используются в связи с тем, что в малой концентрации они безвредны для организма и легко из него выводятся по окончании процедуры.

Изображение, полученное с помощью компьютерной томографии. Источник: Википедия

Радиотерапия — еще одна область применения рентгеновских лучей. В данном случае они используются не для получения изображений, а для разрушения злокачественных раковых клеток в теле пациента. Облучению подвергаются только зона, в которой находится злокачественная опухоль. Доза облучения зависит от расположения опухоли в теле пациента. Для рака кожи или опухолей, расположенных близко к поверхности, используют небольшие дозы. Для облучения внутренних органов необходимы более высокие дозы облучения. К сожалению, здоровые ткани, окружающие опухоль, также облучаются и подвергаются разрушающему действию облучения. Поэтому для сведения к минимуму этих повреждения, требуемая зона облучается со всех возможных углов. При этом сводится к минимуму облучение здоровых клеток. Несмотря на то, что при таком подходе облучается больше здоровых клеток, общая доза их облучения сводится к минимуму.

Применение рентгеновского облучения для проведения спецконтроля в аэропортах и при пересечении границы

Установленный в аэропорту рентгеновский сканер на основе обратного рассеяния работает по принципу обнаружения излучения, рассеянного телом человека и предметами, которые на нем находятся

Рентгеновское излучение используется в аэропортах и при пересечении границы для просвечивания багажа пассажиров, а также изучения содержимого контейнеров, сосудов и полостей автомобилей при пересечении границы автомобилями. Сотрудники службы безопасности ищут контрабанду, например, наркотики, а также предметы, которые представляют риск вследствие того, что могут быть использованы как оружие. Сюда относятся самодельные взрывные устройства и их компоненты, из которых взрывное устройство может быть собрано на борту самолета, а также огнестрельное и холодное оружие и любые острые предметы, которыми можно нанести травмы людям или повредить оборудование воздушного судна.

Предметы, отображаемые на мониторах рентгеновского оборудования служб безопасности, обычно имеют цветовое кодирование. Разные изготовители выбирают разные цвета, но чаще всего оранжевым цветом обозначают органические материалы, синим — материалы высокой плотности, такие как металлы, и зеленым — менее плотные материалы, например, пластмассы. Взрывчатые вещества — обычно органические соединения — поэтому сотрудников службы безопасности специально обучают обнаружению таких веществ. Конечно, они смотрят не только на цвета, но и на форму, учитывая, что некоторые предметы могут иметь необычную форму, если их рассматривать под определенным углом. Например, в определенном положении нож может быть виден просто как прямая линия. К сожалению, используемые методы обучения основаны, как и вообще всё образование, в основном на зубрежке. Поэтому если встречается что-то новое — сотрудники служб безопасности, как правило, не способны проанализировать проблему и сделать выводы. А для людей, которые умеют анализировать, эта работа скучна, да и платят за нее слишком мало. Поэтому взрывы были и будут.

Альтернативой рентгеновскому сканеру на основе обратного рассеяния является этот микроволновый сканер, в котором для обнаружения предметов, скрытых под одеждой, используется электромагнитное излучения миллиметрового диапазона; две вращающиеся антенны такого сканера создают трехмерное изображение

Вещи, сданные в багаж, также сканируются с помощью рентгеновских установок, чтобы определить наличие опасных предметов, которые пассажиры пытаются пронести на воздушное судно. Если служащие аэропорта или службы безопасности подозревают наличие в багаже запрещенных предметов, они могут отправить его в промышленный томографический сканер для получения более точного изображения. Этот метод намного медленнее, поэтому его используют только для багажа, отмеченного персоналом как потенциально опасный.

Использование рентгеновского излучения для неразрушающего контроля

В промышленности и при выполнении научно-исследовательских работ часто бывает нужно проверить свойства материалов и предметов без нарушения их целостности. Для этого используют неразрушающий контроль, потому что он делает как раз именно то, что нужно — дает информацию о материале без повреждения или вывода из эксплуатации изделия. Для такого контроля особенно полезно использование радиографических методов и, в частности, рентгеновского излучения, так как они позволяют получить точную картину структуры объекта или его свойств для большинства материалов. Например, можно исследовать появление невидимых трещин или деформаций.

Полупроводниковые дрейфовые камеры, такие как показана на этой фотографии, используются в электронной микроскопии, рентгеноспектральном и рентгеноструктурном анализе

Рентгеноструктурный анализ

Радиографические методы анализа иногда можно использовать для определения структуры кристаллов и, в частности, их молекулярного и атомного состава. Такой анализ называют рентгеноструктурным. Он широко применяется в промышленности и исследованиях. Например, его используют для определения материала, из которого изготовлен объект, в тех случаях, когда другие методы анализа оказываются неэффективными. Когда рентгеновское излучение проходит через кристалл, происходит его дифракция на атомах кристаллической решетки. При этом информация об углах отклонения и количестве рассеянной энергии позволяет понять структуру кристалла.

Влияние рентгеновского излучения на живые организмы

Рентгеновское излучение, как и другие типы ионизирующего излучения, характеризуется высокой энергией и способностью повреждать молекулярные связи материала, который подвергался воздействию этого излучения. Для живых организмов это означает повреждение клеток и таких жизненно-важных молекул, как ДНК. Степень повреждения зависит от дозы облучения: более высокая доза приводит к большему повреждению. На ранних стадиях применения рентгеновского излучения, когда люди еще не осознали вреда, который может нанести радиация, ожоги от рентгеновских лучей были обычным делом. Даже одиночное обследование могло сопровождаться дозой, во много раз превышающей дозы, которые используются современной медициной.

В настоящее время проблемы, связанные с использование рентгеновского излучения, связаны с увеличением раковых заболеваний у пациентов, которые подвергались облучению, особенно процедурам компьютерной томографии. Это связано с тем, что облучение при компьютерной томографии намного сильнее, чем при обычном рентгенографическом исследовании. Другими проблемами, вызванными повышенными дозами рентгеновского облучения, являются ожоги кожи, потеря волос, повреждения костной ткани, репродуктивной системы и кровяных клеток, наследственные заболевания потомства и большое количество других проблем, которые обсуждаются в статьях, список которых приводится ниже. Степень повреждений зависит от дозы облучения, частей тела, которые подвергались облучению и общей дозы облучения, полученной пациентов в течение его жизни. Более подробную информацию о проблемах со здоровьем, связанных с радиацией, можно найти в серии статей «Подробнее…» Конвертера физических величин TranslatorsCafe.com: Подробнее о мощности поглощенной дозы и суммарной мощности дозы ионизирующего излучения; Подробнее о радиоактивном распаде; Подробнее об экспозиционной дозе; и Подробнее о поглощенной дозе радиации.

Автор статьи: Kateryna Yuri

Рентгенография придаточных пазух носа

Рентген в стоматологии «ПрезиДЕНТ» в Выхино

В ежедневной практике стоматолога любой специальности часто возникает необходимость в получении рентгеновских снимков полости рта пациента.

Рентгеновские снимки применяются для правильной и полной диагностики болезней, в процессе лечения и для контроля его результатов.

Основные типы исследований, которые применяются в стоматологии:

Дентальный (или прицельный) снимок — для исследования отдельного зуба или группы зубов. Делается на визиографе.

Панорамный снимок (ОПТГ) — для исследования всей челюстно-лицевой области. Он позволяет стоматологу оценить не только состояние зубов, но и увидеть возможные патологические изменения окружающих тканей. Делается на ортопантомографе

КТ (компьютерная томография) — это трехмерная модель зубочелюстной системы, которая позволяет очень точно определить состояние зубов, размер и плотность кости, провести любые необходимые измерения. Данный вид исследования необходим как при сложном эндодонтическом лечении, так и при имплантации. Делается на компьютерном томографе.

Множество пациентов задаются вопросом о безопасности стоматологического рентгена.

Стоматологический рентген существенно отличаются от обычного рентгеновского аппарата, облучение в нем намного меньше за счет использования узконаправленного пучка рентгеновских лучей и малой длительности излучения. Например, делая снимок на цифровом рентгене, вы получаете облучение не больше, чем при двухчасовом авиаперелете.

Для измерения количества излучения используют различные единицы. В медицине, при рентгеновских процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом — эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах. Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур эта доза не должна превышать 1 000 мкЗв (микрозиверт) за год, а опасная доза — это 1 000 000 мкЗв.

Что такое 1000 мкЗв? Много это или мало? 1000мкЗв — это примерно:

• 500 прицельных снимков (2-3 мкЗв), полученных с помощью радиовизиографа
• 100 таких же прицельных снимков, но с использованием хорошей рентгеновской пленки (10-15 мкЗв)
• 80 цифровых ОПТГ (13-17 мкЗв)
• 40 пленочных ОПТГ (25-30 мкЗв)
• 20 КТ (45-60 мкЗв).

То есть, даже если каждый день в течение всего года делать по 1 снимку на визиографе, еще вдобавок за год пару-тройку 3D компьютерных томограмм, и еще столько же ОПТГ, то даже в этом случае мы не выйдем за пределы безопасных разрешенных доз.

Установкой и контролем рентгеновских медицинских аппаратов занимаются сразу несколько государственных структур — СЭС, Роспотребнадзор.

Для согласования установки аппарата необходимо соблюдение всех пунктов СанПиН 2.6.1.1192-03. Очень важна система вентиляция в рентген — кабинете, и к решению этого вопроса мы подошли с максимальной ответственностью. Также официальные документы требуют соблюдения кратности воздухообмена, расчетных значений освещенности и расчетных значений температуры.

Можно ли делать рентген беременным женщинам?

Вот, что нам пишут по этому поводу в официальных документах (СанПиН 2.6.1.1192-03):

7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизиверт* за два месяца не выявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность.

* 1 миллизиверт (1 мЗв) = 1 000 микрозиверт (1 мкЗв)

То есть, в первой половине беременности снимки делать, однозначно, не стоит, а во второй — 1 мЗв для визиографа — это практически без ограничений.

Еще сюда хотелось бы добавить, что нередко приходилось встречаться с воинственной упертостью такого мнения: рентген у стоматолога при беременности — абсолютное зло. И ведь «борясь» с облучением у стоматолога, те же люди зачастую спокойно летают на юг погреться на солнышке и поесть свежих фруктов. При этом за время 2-3х часового перелета в страну с теплым климатом, человек получает 20-30 мкЗв, т.е. эквивалент примерно 10-15 снимков на визиографе. Кроме того, 1.5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает ту же дозу, что и 1 снимок… Многие ли беременные, сидящие дома, смотрящие сериалы, зависающие в интернете, задумываются о том, сколько снимков они «сделали», пока смотрели очередную программу, а потом обсуждали ее с подругами в форуме и соц.сетях? Практически никто, потому как все это не ассоциируется у обывателя с ионизирующим излучением, в отличие от снимка в кабинете у врача.

Можно ли делать снимки кормящим матерям?

Можно. Рентгеновское излучение — это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде.

При такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, с самим молоком ничего не случится.

Надеюсь, что эта статья поможет пациентам ответить на вопросы, возникающие по поводу рентгенологического исследования в стоматологии.

Рентгенологическое исследование —

Нужен рентген? Сломанные кости, пневмония и т. Д. Рентген на месте для оказания неотложной помощи.

Зачем делать рентгеновские снимки?

Рентген — это быстрое и безболезненное обследование, позволяющее получить изображения структур внутри вашего тела, особенно ваших костей.

рентгеновских лучей проходят через ваше тело, и они поглощаются в разном количестве в зависимости от плотности материала, через который они проходят. Плотные материалы, такие как кость и металл, на рентгеновских снимках отображаются белым цветом. Воздух в легких становится черным.Жир и мышцы имеют оттенки серого.

Для некоторых типов рентгеновских исследований в ваше тело вводится контрастное вещество, такое как йод или барий, для получения более детализированных изображений.

Зачем это нужно

Рентгеновская технология используется для исследования многих частей тела.

Кости и зубы

• Переломы и инфекции. В большинстве случаев переломы и инфекции костей и зубов четко выявляются на рентгеновских снимках.
• Артрит. Рентген суставов может выявить признаки артрита. Рентген, сделанный на протяжении многих лет, может помочь вашему врачу определить, ухудшается ли ваш артрит.
• Кариес зубов. Стоматологи используют рентгеновские лучи для проверки кариеса на зубах.
• Остеопороз. С помощью специальных рентгеновских обследований можно измерить плотность вашей кости.
• Рак кости. Рентген может выявить опухоли костей.

Сундук

• Инфекции или состояния легких. Признаки пневмонии, туберкулеза или рака легких могут быть обнаружены на рентгеновском снимке грудной клетки.
• Рак груди. Маммография — это особый вид рентгеновского исследования, которое используется для исследования тканей груди.
• Увеличенное сердце. Этот признак застойной сердечной недостаточности четко выявляется на рентгеновских снимках.
• Заблокированные кровеносные сосуды. Введение контрастного вещества, содержащего йод, может помочь выделить участки кровеносной системы, чтобы сделать их видимыми на рентгеновских снимках.

Живот

• Проблемы с пищеварительным трактом. Барий, контрастное вещество, добавляемое в напиток или клизму, может помочь выявить проблемы в вашей пищеварительной системе.
• Проглоченные предметы. Если ваш ребенок проглотил что-то вроде ключа или монеты, рентгеновский снимок может показать местоположение этого предмета.

Риски

Радиационное облучение

Некоторые люди опасаются, что рентгеновские лучи небезопасны, потому что радиационное воздействие может вызвать мутации клеток, которые могут привести к раку.Количество радиации, которому вы подвергаетесь во время рентгеновского снимка, зависит от исследуемой ткани или органа. Чувствительность к радиации зависит от вашего возраста, дети более чувствительны, чем взрослые.

Однако, как правило, облучение от рентгеновского излучения невелико, и польза от этих тестов намного перевешивает риски.

Однако, если вы беременны или подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать рентгеновский снимок. Хотя риск большинства диагностических рентгеновских лучей для будущего ребенка невелик, ваш врач может рассмотреть возможность проведения другого визуализирующего теста, например, ультразвука.

Контраст средний

У некоторых людей инъекция контрастного вещества может вызвать такие побочные эффекты, как:

• Ощущение тепла или покраснения
• Металлический привкус
• Легкомысленность
• Тошнота
• Зуд
• Ульи

Редко возникают тяжелые реакции на контрактную среду, в том числе:

• Сильно низкое артериальное давление
• Анафилактический шок
• Остановка сердца

Как вы готовитесь

Для разных типов рентгеновских лучей требуется разная подготовка.Попросите вашего врача или медсестру дать вам конкретные инструкции.

Что надеть

В общем, вы раздеваете любую часть своего тела, которая требует осмотра. Во время обследования вы можете носить халат, в зависимости от того, какая область подвергается рентгенографии. Вас также могут попросить снять украшения, очки и любые металлические предметы, потому что они могут быть обнаружены на рентгеновском снимке.

Контрастный материал

Перед некоторыми видами рентгеновского излучения вам дают жидкость, называемую контрастным веществом. Контрастные вещества, такие как барий и йод, помогают очертить определенную область вашего тела на рентгеновском снимке.Вы можете проглотить контрастное вещество или получить его в виде инъекции или клизмы.

Что вас ждет

Во время рентгена

Рентгеновские снимки выполняются в кабинетах врачей, стоматологов, отделениях неотложной помощи и больницах — везде, где есть рентгеновский аппарат. Аппарат производит безопасный уровень излучения, которое проходит через ваше тело и записывает изображение на специализированную пластину. Рентген не чувствуешь.

Технолог позиционирует ваше тело для получения необходимых изображений.Он или она может использовать подушки или мешки с песком, чтобы помочь вам удерживать позицию. Во время рентгеновского облучения вы остаетесь неподвижным и иногда задерживаете дыхание, чтобы не двигаться, чтобы изображение не расплывалось.

Рентгенологическая процедура может занять от нескольких минут для рентгеновского снимка кости до более часа для более сложных процедур, например, с использованием контрастного вещества.

Рентген вашего ребенка

Если маленькому ребенку делают рентгеновский снимок, можно использовать ограничители или другие средства, чтобы удержать его или ее в неподвижном состоянии.Это не причинит вреда вашему ребенку и избавит от необходимости повторять процедуру, которая может потребоваться, если ребенок двигается во время рентгеновского облучения.

Вам может быть разрешено остаться с ребенком во время теста. Если вы остаетесь в комнате во время рентгеновского облучения, вас, скорее всего, попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить вас от ненужного воздействия.

После рентгена

Как правило, после рентгена вы можете вернуться к нормальной деятельности. Обычный рентген обычно не имеет побочных эффектов.Однако, если вам сделали инъекцию контрастного вещества перед рентгеном, пейте много жидкости, чтобы избавиться от него. Позвоните своему врачу, если у вас есть боль, отек или покраснение в месте инъекции. Спросите своего врача о других признаках и симптомах, на которые следует обратить внимание.

Результаты

Рентгеновские снимки сохраняются на компьютерах в цифровом виде, и их можно просматривать на экране за считанные минуты. Радиолог обычно просматривает и интерпретирует результаты и отправляет отчет вашему врачу, который затем объясняет вам результаты.В экстренных случаях результаты рентгена могут быть переданы вашему врачу в считанные минуты.

Рентген грудной клетки перед операцией: когда они вам нужны и когда вы не

Рентгеновские снимки грудной клетки перед операцией: когда они вам нужны, а когда нет

Многим людям делают рентген грудной клетки перед операцией. Это называется «предоперационным» рентгеном грудной клетки. «Pre-op» означает «предоперационный», то есть до операции или хирургического вмешательства.

Если у вас заболевание сердца или легких, вы можете пройти предоперационный рентген грудной клетки.Он может указывать на проблемы со здоровьем, такие как увеличенное сердце, застойная сердечная недостаточность или образование жидкости вокруг легких. Это может означать, что вашу операцию следует отложить или отменить. Однако, если у вас нет признаков или симптомов заболевания сердца или легких, вам следует дважды подумать о том, чтобы сделать рентген грудной клетки перед операцией. Вот почему:

Рентген грудной клетки обычно не помогает.

Многим людям делают рентген грудной клетки, чтобы «очистить» их перед операцией. В некоторых больницах почти каждому пациенту требуется рентген грудной клетки.

Но если у вас нет симптомов болезни сердца или легких и риск невелик, рентген, вероятно, не поможет. Маловероятно, что вы обнаружите серьезную проблему, которая изменила бы ваш план лечения.

И рентген грудной клетки не помогает хирургу или анестезиологу управлять вашим лечением. В большинстве случаев подробный анамнез и медицинский осмотр — это все, что вам нужно.

Рентген грудной клетки может иметь риски.

Рентген грудной клетки использует радиацию. Риски, связанные с облучением, могут увеличиваться, поэтому по возможности лучше его избегать.Кроме того, рентген грудной клетки может показать что-то ненормальное. Часто это ложная тревога. Но вам потребуются дополнительные тесты, чтобы исключить серьезную проблему. Это может вызвать беспокойство и подвергнуть вас риску, связанному с другими тестами.

Когда нужно делать рентген грудной клетки?

Рекомендуется пройти рентген грудной клетки перед операцией или перед тем, как отправиться в больницу, если:

• У вас есть признаки или симптомы заболевания сердца или легких. К ним относятся боль в груди, кашель, одышка, отек лодыжек, лихорадка, недавний сердечный приступ, простуда или другая легочная инфекция, которая не проходит.
• У вас есть заболевание сердца или легких, независимо от того, есть ли у вас симптомы, и вам не делали рентген грудной клетки в течение последних шести месяцев.
• Вам больше 70 лет, и вам не делали рентген грудной клетки в течение последних шести месяцев.
• У вас операция на сердце, легких или любой другой части грудной клетки, и вам не делали рентген грудной клетки в течение последних шести месяцев.

Как подготовиться к операции?

Встретьтесь со своим врачом или командой больницы перед операцией.Ваш лечащий врач осмотрит вас и изучит вашу историю болезни. Или в больнице может быть специальная команда для этого, называемая «предоперационной» командой. Принесите список всех лекарств, витаминов и травяных добавок, которые вы принимаете. Включите инструкции и дозу для каждого лекарства. Если вам сказали сделать рентген или другие анализы, спросите, зачем они нужны. Вы можете сказать, что не хотите лишних тестов.

Бросить курить хотя бы на операцию. Чем раньше вы бросите курить, тем меньше вероятность осложнений после операции.Очень важно не курить в день операции. Если вам нужна помощь в прекращении приема пищи, обратитесь к своему врачу.

Спросите своего врача о своих показателях крови. Если у вас низкий уровень эритроцитов, спросите своего врача, можно ли использовать простые методы лечения, такие как железо, для повышения уровня эритроцитов перед операцией. Таким образом можно снизить риск необходимости переливания крови.

Спросите, следует ли вам прекратить прием обезболивающих перед операцией. Также узнайте у своего врача, следует ли вам прекратить прием аспирина или других препаратов, разжижающих кровь. Если перед операцией вам необходимо принять обезболивающее, используйте тайленол (общий ацетаминофен). Избегайте препаратов, которые могут вызвать дополнительное кровотечение во время операции, включая Адвил и Мотрин (общий ибупрофен) и Алив (общий напроксен натрия).

Обратитесь за помощью. Попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу и обратно. Вы также можете попросить кого-нибудь переночевать с вами в больнице. И спросите, какой уход вам понадобится после операции.Вам понадобится медицинский уход? Вам понадобится физиотерапия или другая реабилитационная помощь? Где вы получите эту помощь?

Упакуйте сумку на время пребывания в больнице. Принесите:

• Провинциальная карта здоровья и больницы.
• Контейнеры для хранения зубных протезов, контактных линз и очков.
• Несколько вещей для вашего комфорта, например, музыкальный проигрыватель и наушники, фотографии и любимый халат или подушка.
• Не приносите с собой деньги, драгоценности и другие ценные вещи.

Как определить, нужен ли вам рентгеновский снимок

Рентген — это универсальный инструмент, используемый поставщиками медицинских услуг для выявления и диагностики многих заболеваний. Если вы испытываете растяжение связок, удар или другую травму и подозреваете, что у вас может быть перелом, возможно, вам не терпится посетить врача, но есть несколько простых способов узнать, нужно ли перекатанной лодыжке больше, чем отдых. и лед.

Когда используются рентгеновские лучи?

Рентген можно использовать для подтверждения или обнаружения нескольких состояний, включая травмы, бронхит и проблемы с пищеварением.Вы можете получить рентгеновский снимок, если ваш врач подозревает:

• Перелом
• Деформация кости
• Заживляющая кость
• Неправильная установка медицинского изделия
• Пневмония или бронхит
• Проглатывание постороннего предмета
• Камни в почках

Нужен ли мне рентгеновский снимок при травме?

Фото: Pixabay

Рентген при травмах лучше всего рассматривать в индивидуальном порядке.Определенные травмы, такие как разорванные сухожилия или гиперэкстензия, не обнаруживаются на рентгеновском снимке. Однако есть несколько индикаторов, указывающих на то, что вам может понадобиться рентгеновский снимок:

• Неспособность пройти четыре шага (вывихнутая лодыжка)
• Обездвиженность сустава
• Боль непосредственно вокруг кости
• Отек, который не уменьшается после лечения

Как подготовить

Фото: Pixabay

Подготовиться к рентгену очень просто.Вам придется раздеть любую часть вашего тела, которая требует осмотра, поэтому носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить переодеться в платье. Вас также попросят снять украшения, очки и другие металлические предметы.

Некоторые рентгеновские снимки требуют введения жидкого контрастного вещества, такого как барий или йодид. Эти средства выделяют определенные области вашего тела. Их можно вводить перорально, путем инъекции или в виде клизмы.

После рентгена вы обычно можете вернуться к нормальной деятельности.Если вам дали контрастное вещество, пейте много жидкости, чтобы вывести его из организма. Ваш лечащий врач сможет обсудить с вами результаты рентгеновского снимка.

«Рентгеновские лучи являются неотъемлемой частью работы BetterMed, поскольку они помогают нам диагностировать и эффективно лечить ряд медицинских проблем пациентов. Наши техники-радиологи используют передовую цифровую рентгеновскую технологию, которая обеспечивает высокое разрешение изображения и немедленные результаты, что позволяет нашим поставщикам принимать точные и обоснованные решения быстрее, чем при использовании других технологий.Пациенты получают выгоду, поскольку мы можем добиться лучших результатов настолько эффективно и удобно, насколько это возможно ». говорит Грег Сименов PA-C в BetterMed.

Вы можете легко записаться на прием к врачу через BetterMed онлайн.

Цитируемые работы

«Как мне узнать, нужен ли мне рентгеновский снимок поврежденной лодыжки? Растяжения и растяжения », Sharecare , https://www.sharecare.com/health/sprains-strains-minor-pains/how-know-xray-injuredankle.

«Scott & Fenderson, PLLC», St.Петербургский поверенный по травмам Скотт и Фендерсон , https://scottandfenderson.com/client-services/diagnosing-your-injuries.

«Когда нужен рентген? X-Ray Imaging », Sharecare , https://www.sharecare.com/health/x-rays/when-is-x-ray-needed.

«X-Ray», Клиника Майо, , Фонд медицинского образования и исследований Майо, 28 марта 2018 г., https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/x-ray/about/pac-20395303.

Рентгеновские снимки / Рентгенограммы

Рентгенограммы в диагностике (Пер.1974: 653)

Решено, что Палата делегатов подтверждает, что диагноз и план лечения не могут быть составлены только на основе рентгенограмм. Преимущества не должны определяться исключительно на основании рентгенологических данных.

Американская стоматологическая ассоциация
Принято в 1974 г.

Делегирование рентгенографического воздействия на пленку (Транс.1982: 534)

Принято решение, что Американская стоматологическая ассоциация в общественных интересах поддерживает принцип, согласно которому стоматологи, которые решают

Принято решение, что структурированный курс по рентгенографии определяется как запланированная последовательность инструкций определенного содержания, разработанная для соответствия установленным образовательным требованиям. целей и включать оценку достижения этих целей.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1982 г .; Проверено 2018 г.

Включение рентгенографических обследований в стоматологические льготы (Trans.1991: 634)

Принято решение, что при работе с покупателями плана, консультантами по медицинскому страхованию и сторонними плательщиками Американская стоматологическая ассоциация подчеркивает важность включения: в рамках комплексной программы стоматологических льгот — рентгенологические обследования для диагностики и лечения пациента, когда это указано лечащим стоматологом.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1991 г .; Проверено 2016 г.

Стоматологические рентгенограммы для идентификации жертв (Trans.2003: 364; 2012: 442)

Принято решение, что ADA разъясняет практикующим стоматологам важность предоставления, в соответствии с законом, рентгенограмм, изображений и записей о пациентах записей, которые запрашиваются юридически уполномоченным лицом для идентификации жертвы и которые будут возвращены стоматологу, когда они больше не понадобятся, и в дальнейшем

Принято решение, что копии этих записей должны храниться у стоматологов в соответствии с требованиями закона.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 2003 г .; С поправками 2012 г .; Пересмотрено, 2017 г.

Руководство по сбору и использованию диагностических изображений стоматологами, сторонними плательщиками или администраторами программ стоматологического обеспечения (Пер. 1995: 617; 2007: 419; 2016: 284)

Решено, что следующие рекомендации относятся к стоматологам:
1. Стоматологам следует обратиться к совместной публикации ADA / FDA под названием «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ ПАЦИЕНТА И ОГРАНИЧЕНИЮ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ» или его последователям для помощи в определении клинической необходимости такой диагностической визуализации.
2. Если третья сторона запрашивает изображение, которое не было создано в рамках клинического лечения дантиста, стоматологи должны учитывать клиническую необходимость изображения в связи с запросом.
3. Когда стоматолог определяет, что уместно выполнить запрос стороннего плательщика на получение изображений, отправьте набор дубликатов и сохраните оригиналы.
4. Послеоперационные изображения необходимы только в рамках стоматологического лечения.
5. Изображения должны быть правильно идентифицированы и иметь диагностическое качество.
6. Изображения являются неотъемлемой частью истории болезни стоматолога и считаются собственностью дантиста в соответствии с законодательством штата.
7. Конфиденциальность изображений и всего другого содержимого историй болезни пациента должна поддерживаться в соответствии с применимыми HIPAA и государственными правилами конфиденциальности и безопасности.
8. Пациенту может быть выставлен счет за дополнительные расходы, понесенные стоматологом при копировании изображений и истории болезни для определения требований, которые не возмещаются сторонним плательщиком.

Решено, что следующие правила относятся к сторонним плательщикам и администраторам планов стоматологических льгот:
1. Плательщикам и администраторам следует обращаться к совместной публикации ADA / FDA под названием СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОТБОРУ И ОГРАНИЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ РАДИАЦИОННОЕ ОБЛУЧЕНИЕ или его последователей для помощи в определении их необходимости в такой диагностической визуализации. Сторонние плательщики не должны запрашивать создание изображений исключительно в административных целях.
2. Все изображения, включая дубликаты, кроме представленных в цифровой или другой электронной форме, независимо от того, запрошены они или нет, должны быть возвращены стоматологу.
3. Сторонние плательщики не вправе отказывать в авторизации платежа или принимать решения о лечении исключительно на основе изображений.
4. Сторонние плательщики не должны использовать изображения для посягательства на профессиональное суждение лечащего стоматолога или для какого-либо вмешательства в отношения стоматолога и пациента.Все вопросы по интерпретации изображений обязательно должны быть рассмотрены стоматологом-консультантом.
5. Клинические изображения следует запрашивать только тогда, когда они будут просмотрены стоматологом для определения права пациента на льготы. Стоматологи, просматривающие изображения для этой цели, должны иметь лицензию в США, предпочтительно в пределах юрисдикции стоматолога, предоставляющего изображения, в соответствии с действующим законодательством штата.
6. Пациенты должны подвергаться облучению только в случае клинической необходимости, как это определено лечащим стоматологом.Послеоперационные изображения должны требоваться только в рамках стоматологического лечения.
7. Сторонние плательщики должны защищать все изображения, предоставленные стоматологическими кабинетами, в соответствии с применимым HIPAA и государственными правилами конфиденциальности и безопасности.
8. Все изображения, отправленные сторонним плательщикам, должны быть возвращены лечащему стоматологу в течение пятнадцати (15) рабочих дней. Изображения, полученные в электронной форме, должны быть окончательно удалены в течение 30 дней после завершения рассмотрения претензий.
9. Если в претензии или предварительном запросе указано, что изображения предоставлены, сторонний плательщик должен немедленно уведомить стоматолог, отправивший заявку, в случае отсутствия изображений.
10. Предопределенный запрос или претензия пациента не должны ущемляться из-за потери или неправильного размещения изображений сторонним плательщиком.
11. Поскольку стоматологу необходимо вести точные и полные записи, сторонние плательщики должны принимать копии изображений вместо оригиналов.
12. Любые дополнительные расходы, понесенные стоматологом при копировании изображений и истории болезни для определения требований, должны быть возмещены сторонним плательщиком.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1995 г .; С поправками 2007, 2016

Если вам нужны рентгеновские снимки, доберитесь до отделения неотложной помощи

Есть много причин, по которым вам может понадобиться рентген в течение жизни — переломы, растяжения связок, кашель, что угодно! Это инструмент, широко используемый в медицинских кабинетах, включая все отделения неотложной помощи.Наши современные учреждения оснащены оборудованием, которое может всесторонне и точно оценить и диагностировать кашель, боли и боли, с которыми вы приходите через наши двери. Некоторые из высококвалифицированных врачей в городах-побратимах, принадлежащие и управляемые Профессиональной ассоциацией врачей скорой помощи, вкладывают свои ноу-хау во все, что они делают в отделении неотложной помощи.

Все отделения неотложной помощи в Игане, Ваднаис-Хайтс и Вудбери не только оснащены необходимым оборудованием для обеспечения точного и быстрого ухода, но и открыты с 8:00 до 22:00 365 дней в году.Это означает, что независимо от того, обращаетесь ли вы за помощью на Рождество или в выходные, врачи и персонал нашего отделения неотложной помощи ждут, чтобы помочь вам прямо сейчас. Время ожидания в каждом месте обновляется в реальном времени, поэтому вы знаете, чего ожидать, когда дело доходит до ожидания. Давно прошли те времена, когда вы тратили целую субботу в ожидании медицинской помощи, в которой вы нуждаетесь сейчас.

Если у вас непрекращающийся кашель, есть ли у вас аллергия, или если вы подозреваете, что сломана кость, The Urgency Room может вам помочь. Наряду с нашими лабораториями высокой сложности, компьютерными томографами и высококвалифицированными врачами наши рентгеновские аппараты могут стать ключом к поиску, оценке и диагностике ваших медицинских потребностей.

Что такое рентген?

Рентгеновские лучи существуют уже довольно давно. В 1895 году немецкий профессор Вильгельм Конрад Рентген впервые случайно открыл рентгеновские лучи, когда трубка на его столе со стеклянной колбой с положительным и отрицательным электродами начала светиться флуоресцентным светом. Он пришел к выводу, что трубка испускает новый вид лучей, и в свете ее загадочной природы лучи были уместно названы рентгеновскими лучами или рентгеновским излучением.

Как электромагнитные волны, рентгеновские лучи имеют короткие длины волн и высокую энергию, которые могут проходить через материалы, через которые видимый свет не может пройти, поскольку световые волны полностью поглощаются.С другой стороны, рентгеновские лучи не поглощаются бумагой, тканью или даже кожей. Когда вам делают рентгеновский снимок в отделении неотложной помощи, чувствительная к рентгеновскому излучению пленка помещается на одну сторону вашего тела, а рентгеновские лучи проходят сквозь вас с другой. Рентгеновские лучи, проходящие через вас, не поглощаются вашей кожей, поэтому вы не видите кожу на рентгеновских лучах, но плотные кости, зубы и любой металл в вашем теле поглощают их. Рентгеновский снимок показывает тени того, что поглощало лучи в вашем теле

Когда рентгеновские лучи проходят через ваше тело, важно помнить, что это безболезненная и относительно безвредная процедура.Принимаются некоторые меры предосторожности — вам не следует делать рентгеновский снимок, если вы беременны, — но эти тесты не повлияют на ваши кости. Фактически, вы даже не почувствуете, что это происходит.

Почему вам сделали рентгеновский снимок

Как уже упоминалось, рентгеновские лучи отлично подходят для идентификации костей, металла или других материалов, поглощающих рентгеновское излучение, в вашем теле и выявления потенциальных проблем. Хотя рентгеновские лучи отлично подходят для четкого определения трещин или переломов костей, они также могут выявить многие другие потенциальные медицинские проблемы.Некоторые причины, по которым вам может понадобиться рентгеновский снимок, включают:

Проблемы с костями:

• Переломы
• Инфекции
• Артрит
• Полости в зубах
• Остеопороз
• Опухоли костей для выявления рака

Проблемы с грудью:

• Рак груди
• Сердце увеличенное
• Инфекция легких
• Забитые сосуды

Проблемы с животом:

• Проглоченные предметы разные
• Пищеварительный тракт

Рентгенологическое исследование — один из лучших способов изучить подозрение на перелом кости.Благодаря получению изображений под разными углами эти рентгеновские снимки могут показать врачу, какой у вас перелом, его тяжесть и что можно сделать для стабилизации и заживления кости. Но помимо костей, рентгеновские лучи также поглощаются плотными сращениями, поэтому можно обнаружить артрит и остеопороз.

Другие заболевания, например инфекции носовых пазух, также можно точно определить с помощью рентгеновского исследования. Нормальные, здоровые носовые пазухи обычно свободны от закупорки и наполнены воздухом, что делает их черными на рентгеновском снимке, поскольку нет ничего, что могло бы поглотить лучи.Когда присутствует инфекция, скопление слизи или гноя в некогда чистых носовых пазухах поглощает лучи и оставляет тень на рентгеновской пленке. Эта же теория применима к обнаружению инфекций в других дыхательных путях или полостях, которые в здоровом состоянии чистые или пустые.

Иногда вас могут попросить проглотить или сделать инъекцию контрастного вещества. Обычно это контрастное вещество, состоящее из бария или йода, поглощает рентгеновские лучи и может выявить потенциальные медицинские проблемы при обследовании таких участков, как пищеварительный тракт.В редких случаях контрастное вещество может вызвать побочные эффекты. Рентген, требующий помощи контрастного вещества, также может занять больше времени, чем стандартный рентгеновский снимок.

После рентгеновского снимка следующий шаг просто включает в себя врача или радиолога для изучения изображений, чтобы точно определить, в чем заключаются проблемы, а также их масштабы. В большинстве случаев вы можете продолжать свои обычные повседневные дела. Типичный рентгеновский снимок не заставит вас почувствовать себя иначе — у вас не должно быть головокружения, головокружения или тошноты.Однако, если вы проглотили контрастное вещество, употребление большого количества жидкости поможет быстрее вывести его из организма, тем самым уменьшив вероятность негативных побочных эффектов.

Сделайте рентгеновские снимки, когда они вам понадобятся

Если вы боитесь, что у вас сломана кость, ваш ребенок что-то проглотил или у вас неумолимая инфекция носовых пазух, беспокоящая каждый ваш вдох, последнее, что вам нужно, — это часами сидеть в зоне ожидания. Когда вы войдете в отделение неотложной помощи, вас встретит наш дружелюбный персонал и осмотрят наши знающие врачи за меньшую часть времени, чем вы ожидали бы в другом месте.В наших удобных местах в Игане, Ваднаис-Хайтс и Вудбери есть все, чтобы помочь вам с вашими неотложными медицинскими проблемами. Не ждите больше рентгеновского снимка. Если вы живете в городах-побратимах, приходите сегодня в ближайший пункт неотложной помощи.

рентгеновских щитов уходит на второй план: что нужно знать вам и вашим пациентам

С 1950-х годов радиозащитные экраны регулярно используются при выполнении
Рентгеновские исследования у детей для снижения радиационного воздействия и риска передачи
радиационно-индуцированные мутации для будущих поколений.

Свинцовый экран — фактически уже не из свинца — лежит недалеко от края
Рентгеновское облучение или на некотором расстоянии, например, при рентгеновском снимке грудной клетки или шейки матки
позвоночник. Иногда он находится в зоне воздействия, например, при экранировании яичников для
рентгенография таза или живота.

Недавние научные данные, однако, побудили к созданию крупных медицинских и научных изображений.
организациям, чтобы переоценить преимущества защитного экранирования. В апреле 2019 г.
Американская ассоциация физиков в медицине опубликовала заявление, в котором рекомендуется
ограничение рутинного использования защиты гонад и плода пациента во время рентгеновского
диагностическое изображение (http: // bit.ly / 2PoIE0s). Заявление было одобрено многими организациями, в том числе Американским колледжем.
радиологии, Image Gently Alliance, Общество физиков здоровья, Канадский
Организация медицинской физики и Канадская ассоциация радиологов.

В январе New York Times опубликовала статью о новых рекомендациях под названием
«Этот свинцовый фартук в рентгеновском кабинете?» (https://nyti.ms/2tgJpRf). В статье выделено
растущая практика «уступки щита» — обычно не защищая гонады
— особенно во многих детских больницах.

Причины смены

За этим стоит сочетание технических достижений и биологических соображений
изменять.

С 1950-х годов достижения в области технологий визуализации позволили снизить экспозицию гонад до
95% без потери качества рентгеновского снимка. Еще одно технологическое достижение — автомат
Контроль экспозиции использует датчики для предотвращения ненужного чрезмерного воздействия радиации. Тем не мение,
если гонадный щит закрывает датчики, оборудование не срабатывает для остановки.Результат — немного более длительное воздействие и большее количество излучения на всю область и
другие радиационно-чувствительные зоны.

В настоящее время считается, что гонады в целом менее чувствительны к радиации.
чем считалось несколько десятилетий назад, и менее чувствителен, чем другие органы. Исследования потомства
от тех, кто подвергся воздействию высоких уровней радиации, например, от атомной бомбы, имеют
не продемонстрировал индуцированных радиацией наследственных эффектов со статистической значимостью.

Кроме того, расположение гонад, особенно яичников, варьируется в широких пределах.Следовательно,
экранирование может быть неполным более чем в 50% случаев, когда экраны размещаются на
на наземных ориентирах; это включает ситуации у мальчиков, когда яички могут
быть выше мошонки. Кроме того, маленькие дети могут покачиваться и смещать щит.
от гонад, когда технолог отходит, чтобы сделать рентгеновский снимок.

Несмотря на защиту, гонады будут подвергаться нормальному рассеянию (рикошету) рентгеновских лучей.
внутри тела. И, что немаловажно, щит будет блокировать эту часть изображения,
потенциально влияет на способность поставить точный диагноз.

Означает ли это, что экранирование больше не следует использовать?

Исключения могут быть сделаны, если родитель / опекун просит щит, и это имеет психологический характер.
выгода. В таких ситуациях у радиологической практики должны быть инструкции и коммуникация.
стратегии, позволяющие запрашивающему опекуну понять преимущества и недостатки
экранирования. Например, родитель / опекун должен знать, что использование
щит за пределами области, подлежащей рентгеновскому облучению, не дает никакой пользы, поскольку экраны не препятствуют
небольшое количество внутреннего разброса.

Переход от обычного к экранированию гонад на основе исключений во время педиатрического рентгена
исследования будут сложными из-за ожиданий тех, кто ставит щиты, и тех, кто
кто получает щиты. Это изменение потребует обучения всех участников визуализации.
бригаду, включая поставщиков медицинских услуг в отделениях интенсивной терапии, детских яслях и
амбулаторные настройки. Кроме того, медицинские работники должны понимать, что другие
специалисты по визуализации, такие как стоматологи, могут иметь разные практики, иногда
по разным требованиям.

Др. Фраш и Рид являются членами секции радиологии AAP.

Copyright © 2020 Американская педиатрическая академия

Вам действительно нужен рентген?

Одним из наиболее распространенных причин, пациенты приходят к срочной медицинской помощи центра являются острые травмы опорно-двигательного аппарата, которые часто требуют рентгеновских лучей.

Рентген может быть важным диагностическим инструментом при оценке различных проблем, от травм конечностей до боли в груди. Как узнать, нужен ли он вам?

Травмы и болезни могут случиться с кем угодно и когда угодно.Когда они достаточно серьезны, чтобы потребовать медицинской помощи, центры неотложной помощи часто могут предоставить необходимое диагностическое обследование и лечение, когда нет врачей первичной медико-санитарной помощи, а отделение неотложной помощи необязательно. Но как медицинские работники определяют, требует ли травма рентгеновского снимка, когда даже при неотложной медицинской помощи вам стоит около 370 долларов?

Давайте посмотрим на несколько примеров:

● Воин выходного дня, вывихнувший колено в походе

● Баскетболист из средней школы с травмой лодыжки

● Работающая мама с возможной пневмонией

● Недавний пенсионер с деформированным запястьем после падения

Weekend Warrior’s Twisted Knee

Вообще-то нет, рентген ей не нужен.Наиболее распространенные травмы колена не могут быть легко обнаружены с помощью рентгена. Чаще всего перекрученное колено приводит к растяжению связок или разрыву мениска. Это мягкие ткани, которые не видны на рентгеновском снимке. Исключением из этого практического правила является ситуация, когда вы не можете выдерживать вес после травмы колена.

Травма лодыжки баскетболиста

Да! Ему нужно сделать рентген. Рентген необходим для диагностики переломов или переломов костей. Если у вас растяжение лодыжки, вам не нужен рентген.Однако может быть трудно отличить растяжение связок от перелома костей, поэтому, если ваши симптомы со временем ухудшатся, лучше обратиться за медицинской помощью.

Пневмония работающей мамы

Да. Рентген грудной клетки может помочь врачам диагностировать пневмонию и полезен для пациентов с другими признаками пневмонии, такими как лихорадка, продуктивный кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.

Травма с деформацией запястья пенсионера

Совершенно определенно — запястья в конце концов состоят из большого количества костей.Как и в случае с лодыжкой, медработники захотят проверить наличие переломов. Изображения также помогут принять решение о том, как лучше всего стабилизировать и наложить шину на перелом, и направят направление к специалистам-ортопедам для последующего наблюдения.

Какова средняя стоимость рентгеновского снимка?

Неудивительно, это зависит от того, что нужно исследовать.

Другие факторы включают ваше страховое покрытие и сеть больниц, в которую вы обращаетесь за помощью. Рентген, как правило, стоит дороже, если его также проводят в больницах.Например, один рентген грудной клетки, сделанный в хорошо известной больнице, стоил 517 долларов! Использование центров визуализации с их собственными рентгеновскими лучами обычно обходится дешевле. Кроме того, если у вас есть страховка, стоимость рентгеновского снимка может покрываться вашей страховой компанией (уточняйте у них вариант использования рентгеновского снимка).