Что такое вирусная нагрузка при гепатите с: Вирусная нагрузка при гепатите C: расшифровка, таблица нормы, как ее снизить

Вирусная нагрузка при гепатите с: расшифровка, норма

Любой гепатит независимо от его типо может нести, если не прямую, то косвенную угрозу организму вследствии негативного влияния на клетки печени благодаря воспалительному воздействию на них.

Для определния типа вируса, развития заболевания, стадии поражения печени и общего заражения организма проводят различные анализы биоматериала пациента. Одним из важных моментов является определение вирусной нагрузки.

Ее уровень определяется количеством в крови пациента вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты. По количеству выявленных молекул можно определить степень прогрессирования вируса гепатита С и степень его распространения по организму.

Тесты проводятся в случае выявления у пациента антител вируса. Количество вирусных молекул измеряется количеством, приходящимся на один миллилитр крови пациента. По результатам теста ставится диагноз о наличии или отсутствии заболевания.

В данной статье мы разберем понятие вирусной нагрузки более подробно, существующую ее норму, как проводят диагностику и расшифровуют результаты исследований.

Немного про гепатит Ц

Гепатит С — вирусное воспалительное заболевание печени, опасность которого заключается в отсутствии симптомов в начале распространения вируса. При позднем обнаружении и отсутствии необходимой терапии гепатит С переходит в более опасные заболевания — фиброз или рак печени.

Количество больных во всем мире растет ежегодно, в развитых странах данным заболеванием страдают 2% населения, в России около 5,5 миллионов человек. По статистике больше всего заболевших среди числа наркозависимых. Однако заболеть этим вирусом может каждый.

Передаваться вирус может через кровь половым путем, при переливании, от матери к ребенку, при использовании нестерильных медицинских приборов, соприкасающихся с кровью (скальпели, иглы и т.д.).

Прививок от вируса не существует, так гепатит С имеет множество подтипов, что затрудняет создание вакцины, эффективной для всего спектра подтипов вируса.

Важно! В 2012 году произошел кардинальный перелом в лечении и профилактике вируса гепатита С. Учеными были созданы препараты прямого воздействия, позволяющие в 98% случаев избавить от заболевания. С этого момента гепатит С стал официально излечимым заболеванием, чего не было ранее.

Определение вируса

При возникновении подозрения на присутствие вируса в организме требуется глубокое обследование и сдача соответствующих анализов.

1. Показатели общего анализа крови. Исследуются показатели уровня тромбоцитов и лекоцитов. Увеличение первых и снижение вторых — показатель имеющихся воспалений в печени.

2. Показатели биохимического анализа. Кровь исследуется на присутствие ферментов, которых нет в анализах здорового человека.

Ферменты, обнаруживающиеся в крови больного:

• Аланинаминотрансфераза. Гепатоцитный фермент, свидетельствующий о стойких процессах разрушения печени, поздних, острых стадиях развития болезни.
• Аспартатаминотрансфераза. Фермент, содержащийся в тканях печени. Наличие обоих ферментов позволяет диагностировать отмирание клеток печени. Если количество аспартатаминотрансфераза выше — это свидетельство увеличения соединительной такни, вызываемого алкогольной или медикаментозной интоксикацией.
• Гамма-глутамилтранспептидаза. Фермент тканей печени, повышение которого свидетельствует о развитии фиброза (цирроза).
• Билирубин — один из компонентов желчи. Его наличие в крови — свидетельство воспалительного процесса в печени, вызванного вирусом.
• Белковые фракции — При повышении содержания в крови гамма-глобулинов, бета-глобулинов, альфа1-глобулинов, альфа2-глобулинов делается заключение о имеющихся нарушениях в печени.

3. Данные коагуллограммы, определяющей свертываемость крови. У больных свертываемость хуже из-за снижения белка протромбина, отвечающего за свертываемость крови.

4. Обследование на наличие вирусных молекул посредством метода полимеразной цепной реакции.

5. Тесты на присутствие в крови антител подтипа вируса гепатита С. Тесты позволяют определить острые фазы развития, затухания болезни, перетекания в хронические и затяжные формы.

Норма вирусной нагрузки

В медицинской практике пока не достигнуто единой позиции, какую вирусную нагрузку считать высокой, а какую — низкой. Зато имеется общее мнение относительно средней величины, она же считается нормой и составляет 800 000 МЕ/мл. Данный уровень является основой в определении высокой и низкой нагрузки.

При гепатите С нет прямой зависимости между уровнем вирусной нагрузки, выраженностью заболевания и степенью поражения печени. Высокий уровень вирусной нагрузки не всегда является симптомом некроза или цирроза печени. Для определения выраженности поражения печени используются другие методы, такие как биопсия.

Качественная оценка

Качественная оценка результатов анализов направлена на подтверждение или опровержение наличия заражения. Подтверждением служит наличие вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты в анализах крови больного.

Количественная оценка

Количественное тестирование позволяет определить степень и этап развития заболевания, внести коррективы в алгоритм лечения. Применяется на более поздних стадиях развития болезни. Результаты данного теста позволяют достоверно судить о стадиях обострения и ремиссии болезни.

Расшифровка результатов

Результаты анализов позволяют специалисту поставить диагноз и определить этап развития заболевания. Диагноз «не обнаружено» — самый благополучный, подтверждающий отсутствие вируса в организме пациента. Достоверность данных подтверждают количественные результаты, приложенные к выписке. Количественный тест также вирусных молекул не выявил.

Диагноз «ниже диапазона измерений» также свидетельствует о нормальных показателях количественного теста, не выявившего наличие вирусных молекул. Однако инфекция все же присутствует и была выявлена посредством других тестов. Данный диагноз требует назначения соответствующей терапии во избежание более опасных последствий для организама.

Диагноз, свидетельствующий о присутствии вируса, требует немедленного лечения.

В медицинской практике чаще всего тест на определение уровня вирусной нагрузки проводят уже после обнаружения антител для подтверждения инфицирования. Результаты обследования способствуют прогнозированию и лучшему лечению вируса.

Единоразовый анализ сдается пациентами, у которых были обнаружены антитела. После чего анализ повторяются каждый год при наличии стабильного результата.

Возможные ошибки в процессе тестов

Ошибки по результатам анализов возможны. Показатели зависят от условий хранения и обрабатывания крови пациента. В практике известны случаи, когда результаты анализов двух лабораторий были диаметрально противоположными.

Неточным результат может быть и при наличии в крови обследуемого инородных компонентов в виде гепарина, белковых и химических соединений.

Чтобы показатели вирусной нагрузке были нормально скорректированы необходимо периодически проходить обследование и курс терапии. Только в этом случае можно будет говорить о вирологическом ответе на проведенную терапию.

Заключение

Подытожив вышесказанное можно сделать следующие выводы.

• Согласно вирусной нагрузке определяется количество в крови больного вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты гепатита С.
• Гепатит С — воспалительное заболевание печени, вызываемое соответствующим вирусом. При обнаружении вируса крайне важно вовремя обратиться к врачу.
• При возникновении подозрения на заражение необходимо сдать необходимые анализы — общий и биохимический анализ крови, который определит наличие ферментов, которых нет в крови здорового человека, пройти тесты на определение антител и наличия вируса в крови.
• Норма вирусной нагрузки при гепатите С составляет 800 000 МЕ/мл, этот же показатель является средним на основании которого определяется высокая и низкая нагрузка.
• По качественным тестам вирусной нагрузки определяется наличие вируса в крови, по количественным — степень развития и фаза болезни.
• По результатам анализов ставится диагноз — «не обнаружено» (вируса нет), «ниже диапазона измерений» (имеется инфекция в образцах) и «вирус обнаружен».
• В процессе исследования материалов крови важны методы хранения образцов, способы обработки и чистота образцов. В противном случае возможны неточности в диагнозе.

Похожие статьи:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка в табице

Вирусный гепатит С – это антропонозная инфекция, передающаяся парентеральным путем. Инкубационный период от 2 до 26 недель. Во время скрытого периода вирус адаптируется в организме и активно размножается.

Инфекция поражает гепатоциты, часто протекает бессимптомно или с малыми проявлениями и приводит к циррозу или раку печени. На начальных стадиях гепатит С имеет неспецифические симптомы, которые свойственны ряду других заболеваний (снижение аппетита, астенический синдром).

Нередко болезнь выявляется случайно, или когда развиваются необратимые процессы в печени. Чтобы подтвердить или исключить факт инфицирования проводят ИФА. Исследованию подвергается кровь пациента на антитела(иммуноглобулины) к вирусу гепатита С.

При положительном ответе, перед врачом стоит задача выявить причину наличия иммуноглобулинов в крови и назначить адекватную терапию, с учетом стадии и активности процесса. Поэтому, следующим этапом проводится количественный анализ на вирусную нагрузку при гепатите С. Это исследование крови, с целью качественного и количественного определения генетического материала возбудителя в единице объема.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое вирусная нагрузка при гепатите С?

Вирус гепатита С примитивное существо, генетический материал которого это рибонуклеиновая кислота (РНК), представляющая собой длинную цепочку из нуклеотидов. При гепатите С вирусная нагрузка определяется в качественном варианте (по присутствию иммуноглобулинов (антител) к вирусу гепатита С) и количественном (по количеству вирусного генетического материала в 1 мл исследуемой крови).

Качественная оценка выдается в виде положительного или отрицательного ответа. Присутствие иммуноглобулинов в крови может говорить, как о заболевании, так и о перенесенной инфекции, поэтому при положительном результате надо приступить к количественному анализу.

В количественном анализе измеряется сколько копий РНК в 1 мл, либо оценка дается в международных единицах (МЕ). Обе единицы измерения легко конвертируются друг в друга. 1МЕ = 4 копии РНК.

Способы количественной оценки вирусной нагрузки

Вирус гепатита С непрерывно мутирует. Статистически выявлено 9 разновидностей, и у каждой 3-4 подтипа. Благодаря генетическому разнообразию вируса, организму крайне сложно выработать иммунитет. Каждый генетический вариант имеет особенности в лечении.

Уровень виремии важный показатель. Регулярный контроль вирусной нагрузки дает возможность врачу оценить активность и агрессивность процесса, длительность предстоящей терапии, результативность проводимого лечения, прогноз для здоровья и жизни пациента.

Какими методами определяется вирусная нагрузка?

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Популярный метод исследования, позволяющий выявить вирусную РНК даже в малых количествах. Минусом является только дороговизна анализа. На исследуемый биоматериал воздействуют теплом, добиваясь активного размножения вирусной РНК и увеличения массы исследуемого субстрата.

Затем добавляется специальный краситель, который вступает в реакцию с РНК, и по специальной шкале оценивается интенсивность окрашивания, после чего делается вывод о вирусной нагрузке. В зависимости от цели исследования, ПЦР бывает трех видов: качественная, количественная и генотипирование. Чувствительность метода от 50 МЕ в 1 мл.

Разветвленной ДНК

Недостаток этого метода в малой чувствительности (от 500 МЕ в 1мл), невозможности генотипирования, высокой частоте ложноотрицательных результатов. Преимущества в небольшой стоимости и возможности исследования сразу нескольких образцов. Врачи применяют метод разветвленной ДНК у пациентов с уже подтвержденным диагнозом, для оценки качества лечения.

Основан на использовании двух нуклеотидных зондов. Первый одним концом связывается с молекулой РНК вируса, а другим с молекулой-усилителем. Затем вносят второй зонд, помеченный красящим веществом, и по структуре подходящий к молекуле-усилителю. Образующийся сигнал фиксируется с помощью хемилюминесценции.

Транскрипционная амплификация (ТМА).

Обладает высокой чувствительностью (от 5-10 МЕ/мл). Анализ проводится при относительно низких температурах. Процедуре амплификации подвергаются РНК вируса, результат фиксируется с помощью люминометра.

Расшифровка показателей вирусной нагрузки

В норме РНК вируса в крови не определяется. В таблице показаны общепринятые оценочные значения.

Низкая нагрузка	Высокая нагрузка
Менее 800 000 МЕ/мл	Более 800 000 МЕ/мл

Результаты тестов вирусной нагрузки при гепатите С расшифровывает врач. Кроме цифровых значений, учитывается еще динамика изменений показателей вирусной нагрузки. Низкая нагрузка говорит о положительной динамике лечения, низкой заразности.

Высокая вирусная нагрузка означает, что болезнь находится активной фазе. Вирус реплицируется, поражая новые клетки, и пациент активно инфицирует контактные лица. Прогноз заболевания неблагоприятный, необходимо срочно начинать противовирусную терапию, либо менять текущую схему лечения.

Для чего определяется вирусная нагрузка при гепатите С?

Маловероятно вылечить гепатит С без проведения тестов на вирусную нагрузку. Анализы сдаются перед началом терапии, затем на 4, 12 и 24 неделях терапии. Исходя из динамики показателей на этих сроках, врач делает выводы о результативности терапии и возможной ее коррекции.

В случае, если на 12 неделе отсутствует снижение виремии в 2 раза, терапия неэффективна. Если на фоне проводимого лечения вирусная нагрузка увеличилась, то речь идет о вирусном прорыве. Это говорит об ухудшении состояния пациента и необходимости срочно менять терапию. Когда на 24 неделе РНК вируса не обнаруживается в крови – это устойчивый вирусологический ответ, схема лечения подобрана правильно и прогноз благоприятный.

Кому необходимо исследовать вирусную нагрузку?

Существуют категории граждан, которые подвержены высокому риску заражения гепатитом С. Этим людям предложено ежегодно в плановом порядке обследоваться на предмет заражения.

В группу риска входят:

• Работники системы здравоохранения.

• Близкие родственники и лица, контактирующие с больными.

• Инъекционные наркоманы.

• Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных методов контрацепции.

• Имеющие в анамнезе гепатит С, проходившие лечение.

• Любители татуажа и пирсинга.

• Пациенты, перенесшие множественные хирургические вмешательства и переливания крови и ее компонентов.
• Дети, рожденные от инфицированных матерей.

Важно знать, что возможные результаты и их расшифровка могут иметь погрешности. Вероятные причины неточных результатов:

• Попадание в биоматериал посторонних примесей.

• Неправильное хранение образцов.

• Погрешности работы медицинского персонала при проведении исследования.

• Несоблюдение пациентом режима перед сдачей анализа.

Что необходимо соблюдать перед проведением тестов на вирусную нагрузку?

• Голодный период не менее 8 часов. Перед сдачей анализа разрешается пить воду.

• За двое суток отказаться от употребления алкоголя, жирной, жаренной пищи, крепкого кофе, чая.

• За сутки отказаться от приема лекарственных препаратов.

• За час до исследования не курить.

• Рекомендовано избегать силовых нагрузок накануне исследования.

• Перед анализом нельзя проходить физиотерапевтические процедуры, массаж.

Для наиболее точных результатов гепатологи рекомендуют сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Результаты разных лабораторий часто отличаются друг от друга. Это мешает лечащему врачу объективно оценить состояние пациента, динамику процесса и выбрать верную тактику лечения.

Вирусная нагрузка при гепатите С – расшифровка анализа

Гепатит С – патология печени, появление которой провоцирует соответствующий вирус, проникший в организм. Заболевание с трудом поддается лечению и на эффективность терапии можно рассчитывать, если болезнь обнаружена на ранних стадиях развития. Чтобы определить тяжесть протекания патологии, назначаются анализы на концентрацию вируса в крови. Результат исследования помогает также узнать скорость развития заболевания.

Что это за показатель

Вирусная нагрузка при гепатите С – исследование крови, которое позволяет обнаружить РНК вируса, провоцирующую появление патологии, и определить его уровень в крови.

Для выявления РНК проводят различные исследования. Все анализы делят на такие группы:

• Качественные. Благодаря таким исследованиям в крови обнаруживают РНК вируса. Если вредоносные микроорганизмы присутствуют в организме, результат будет положительным, если нет – отрицательным;
• Количественные. Эти исследования назначаются в том случае, если качественные анализы показали положительный результат, при этом концентрация вируса превышает значение 500 МЕ/мл. Они помогают определить терапевтическую линию. Такие анализы также показывают стадию развития патологии, а также то, в каком состоянии находится патология – обострения или покоя.

Анализ на данный показатель помогает не только диагностировать патологию, но и определить стадию развития заболевания, скорость прогрессирования, а также подобрать соответствующую терапию. Какое исследование лучше всего провести, определяет врач.

Когда производят сдачу биоматериала на этот показатель

Соответствующие исследования назначают, если при проведении иммуноферментного исследования обнаруживаются антитела к вирусу. Их присутствие в организме указывает на развитие патологии или на то, что человек ранее переболел гепатитом, но сумел избавиться от заболевания.

Анализ на данный показатель также назначают в том случае, если был диагностирован гепатит С для оценки проводимой терапии. Если показатель не изменился или увеличился, это указывает на неэффективность проводимого лечения. В том случае, если соответствующий показатель снижается, то это говорит о том, что терапия дала положительный результат.

Подобное исследование проводят на протяжении всего периода лечения. Сдачу биоматериала назначает врач и выписывает соответствующее направление в лабораторию. Характеристика терапии зависит от уровня вирусной нагрузки. Как определяют эффективность лечения указано в таблице 1.

Таблица 1. Оценка эффективности терапии

Срок сдачи биоматериала	Результат	Эффективность терапии
Через месяц после начала лечения	Быстрый вирусный ответ – уровень РНК вируса уменьшается в 2 раза от первоначальных данных или пропадает	Высокий результат проводимого лечения
Через три месяца после начала лечения	Ранний вирусологический ответ – концентрация РНК вируса сокращается или полностью пропадает из биоматериала	Достаточный результат проводимого лечения
Через полгода после начала лечения	Медленный вирусологический ответ – РНК вируса в биоматериале не обнаруживается притом, что во время других исследований частицы присутствовали в биоматериале	Низкая эффективность проводимого лечения

Если спустя 4 месяца после начала терапии патологии концентрация вируса в биоматериале не уменьшается в 2 раза по сравнению с исходным значением, то лечение не дает положительного результата. В этом случае должна быть полностью пересмотрена терапевтическая линия.

Если спустя 6 месяцев после начала приема медикаментозных препаратов, назначенных врачом, уровень вируса в биоматериале не сокращается в 2 раза, это указывает на то, что человек излечился от патологии.

При таком результате терапия отменяется, при этом пациент должен сдавать кровь на анализ ежегодно, чтобы не пропустить возможный рецидив патологии.

Способы определения показателя

Существует несколько исследований, которые помогают определить вирусную нагрузку.

Полимеразная цепная реакция

Такое исследование, обозначается как ПЦР. Анализ показывает содержание соответствующего типа вируса в крови даже в том случае, если он присутствует в организме в небольшом количестве благодаря высокой чувствительности теста. По этой причине чаще всего для диагностики патологии назначают именно это исследование.

ПЦР показывает 100% результат. Если человек не заражен, результат ПЦР будет отрицательным.

ПЦР проводят следующим образом:

1. У пациента забирается венозная кровь. После этого из биоматериала выделают ДНК, которую помещают в специальный состав;
2. Состав помещают в амплификатор. Это прибор, в котором несколько раз изменяется температура, что провоцирует активацию вируса;
3. Выполняют идентификацию. Это делают с помощью электрофореза. С помощью этого ДНК разбивается на частицы различных габаритов. Они указывают на то, как развивается патология. Идентифицировать вирус можно также с помощью красителя. Для этого к биоматериалу, который пропустили через прибор, добавляют специальные красящие вещества. Если в процессе проведения исследования тон вещества меняется, диагностируют заболевание.

Для подтверждения болезни и оценки состояния печени также назначается ультразвуковое исследование и биопсия печени.

Транскрипционная амплификация

Исследование помогает определить присутствие соответствующего вируса в организме даже при минимальном его содержании. Одно из достоинств анализа – доступная стоимость. Для определения результата используют люменометр. Манипуляцию выполняют при низких температурах. На проведение исследования уходит 40 минут.

Метод разветвленной ДНК

Это бюджетное исследование, поэтому часто назначается для определения вирусной нагрузки. Доступная цена – основное достоинства анализа. Недостаток – плохая чувствительность. По этой причине только на результатах этого анализа патологию не диагностируют. Часто встречается ложноположительный результат и ложноотрицательный результат.

Проведение анализа осуществляют с помощью олигонуклеотидных зондов. Результат выдается быстро. На реакцию уходит всего пара дней.

Сроки проведения исследований

Анализ на вирусную нагрузку делают от нескольких минут до нескольких дней. Как правило, результат исследования сообщают пациенту через неделю после сдачи биоматериала.

Если пациенту диагностируют гепатит С, то повторный анализ ему назначают спустя месяц после проведения первого исследования. Если результат вновь оказывается положительным, то больному назначают соответствующую терапию. После этого пациент ежегодно должен сдавать биоматериал для проведения анализа.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов выполняют на основании нормы РНК. Если человек не заражен, то вирус в биоматериале будет отсутствовать даже в минимальных количествах. Нет даже минимального значения для вредоносных микроорганизмов. Это основная норма вируса гепатита в крови.

Интерпретация исследования на соответствующий показатель может быть такой:

• Не определяется. Это означает, что человек не заражен соответствующим вирусом. Такой результат также может говорить о небольшой концентрации вируса в биоматериале, поэтому исследование не может его обнаружить. Для подтверждения результата через месяц пациенту может быть назначена пересдача анализа;
• Низкая нагрузка. Так анализ расшифровывают в том случае, если содержание вируса в биоматериале менее 800000 МЕ/мл. Это означает, что вирус присутствует в крови, но в небольших количествах. Как правило, низкая нагрузка свидетельствует о начале развития патологии или об эффективности проводимой терапии;
• Высокая нагрузка. Анализ показывает присутствие вируса более 1100000 МЕ/мл. Это указывает на активное развитие патологии или отсутствии результата терапии.

Гепатит не диагностируют в том случае, если в крови не были обнаружены ни антитела к патологии, ни вирус РНК в биоматериале.

В том случае, если иммуноферментный анализ показал присутствие антител в организме, но при этом количественное исследование не выявило РНК вирус, то врач не может утверждать, что человек не инфицирован. Это может означать, что патология развивается, но тестирование не может обнаружить вредоносных микроорганизмов из-за низкой чувствительности.

Низкая вирусная нагрузка указывает на хорошие защитные силы организма. Заражение произошло, но иммунная система пытается своими силами справиться с патологией. Она препятствует развитию заболеваний и не дает разрушить клетки печени.

Высокая вирусная нагрузка указывает на то, что иммунная система не справляется с заболеванием. Патология прогрессирует и поражает клетки печени. В этом случае врачи дают неблагоприятный прогноз. Как правила, терапия направлена не на выздоровление, а на облегчение состояния пациента.

Расшифровывать результаты исследования и диагностировать патологию можно только врач.

Ложные результаты

В некоторых случаях анализ показывает ложноотрицательный или ложноположительный результат. Обычно это происходит по следующим причинам:

1. Неправильный забор биоматериала;
2. Неправильное хранение крови;
3. Присутствие в крови белковых или химических веществ;
4. Человеческий фактор, то есть ошибка специалиста в ходе исследования или при расшифровке результатов.

Ложноположительный или ложноотрицательный результат исследования чаще всего показывает у людей, относящихся к одной из следующих категорий:

• Работники медицинских учреждений, которые в силу специфики профессии имеют частый контакт с инфицированными пациентами;
• Граждане, которые имели контакт с инфицированными людьми;
• Наличие легкой формы гепатита;
• Наркоманы;
• Граждане, придерживающиеся асоциального образа жизни.

Чтобы результат анализы был точным, исследование выполняют несколько раз. Это помогает избежать ошибочной диагностики. Биоматериал рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории.

Способы уменьшения показателя

Снизить вирусную нагрузку поможет правильно подобранная терапия. Лечение может назначить только врач, на основании расшифровке результатов исследования, а также исходя из субъективных особенностей пациента. Для определения терапевтической линии учитываются следующие факторы:

• Генотип вируса;
• Стадию развития патологии;
• Тяжесть протекания заболевания;
• Возраст пациента;
• Наличие противопоказаний к применению медикаментозных препаратов.

Для терапии патологии чаще всего назначаются следующие лекарственные средства:

1. Рибавирин. Такое средство обладает противовирусными свойствами. Форма выпуска – капсулы и таблетки. Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями. Дозировку средства определяет врач. Продолжительность терапии – 6-12 месяцев, в зависимости от характера болезни;
2. Ремантидин. Это аналог предыдущего препарата, но такое средство имеет более приемлемую стоимость. Эффективность можно оценить через несколько недель после начала приема продукта. Рекомендованная суточная дозировка – 400 мг;
3. Ламивудин. Такой препарат прописывают в том случае, если у пациента обнаруживаются противопоказания к приему предыдущих двух продуктов. Рекомендованная суточная дозировка – 300 мг. Продолжительность лечения определяет врач.

Совместно с противовирусными назначаются иммуномодулирующие препараты. Как правило, назначаются средства на основе интерферона. Такие продукты повышают защитные силы организма и помогают лучше справиться с заболеванием.

Вирусная нагрузка при гепатите С – способ диагностики патологии на начальных стадиях возникновения. Исследование помогает не только выявить присутствие соответствующего вируса в крови, но и определить его количественное содержание. Это позволяет врачу выбрать ту терапевтическую линию, которая даст положительный результат.

Анализ на вирусную нагрузку также помогает определить эффективность проводимого лечения. По этой причине исследование назначают в течение всего периода терапии.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

• Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
• Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
• Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
• Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
• У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
• Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
• Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
• Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
3. Заклеивайте свои раны и порезы.
4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

1. Прекратите употреблять алкоголь.
2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

• Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
• Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
• Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
• Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
• Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
• Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
• Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
• Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
• Возраст младше 3 лет.
• Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
4. Определение функции щитовидной железы.
5. Креатинин сыворотки.
6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
8. Определение ВИЧ-инфекции.
9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
10. Количественное определение РНК ВГС.
11. Генотип ВГС.
12. ЭКГ.

Желательные

1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

• Принимайте душ или ванну ежедневно.
• Слушайте успокаивающую музыку.
• Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
• Постоянно увлажняйте кожу.
• Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
• Мужчины не забывайте о бритье.
• Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
• Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
• Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

• Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
• Улучению энергетического потенциала.
• Уменьшению стресса.
• Повышенинию прочности костей.
• Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышению аппетита.
• Улучшению сна.
• Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

• Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
• Пейте соки в дополнение к воде.
• Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

• Не мойте волосы слишком часто.
• Носите головной убор.
• Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
• Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
• Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
  Используйте мягкие шампуни.
• Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
• Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

• Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
• При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
• Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
• Избегайте приема горячего душа, ванны.
• Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

Вирусная нагрузка при гепатите с: расшифровка, подробная таблица — О печени

Черноплодная рябина или, как ее еще называют, черноплодка, появилась у нас не так давно – в тридцатых годах прошлого столетия.

Ее официально признали лекарственным растением, которое содержит большое количество активных компонентов, уже в начале шестидесятых.

Черноплодная рябина

Люди, которые страдают от гипертонии, довольно часто интересуются закономерным вопросом: черноплодная рябина давление повышает или понижает? Стоит отметить, что ягоды этого растения богаты, прежде всего, калием, который, как мы знаем, вытесняет натрий, т. е. соль. Следовательно, черноплодка способна уменьшать отечности и понижает кровяное давление.

Состав ягоды

Арония или черноплодная рябина

Польза аронии

Арония черноплодная

Чем полезна арония

К полезным свойствам следует отнести:

• положительное влияние на функционирование органов эндокринной системы;
• выведение металлов и радиоактивных элементов из организма;
• укрепление иммунной системы;
• выведение разного рода патогенных бактерий;
• улучшение работы печени;
• нормализацию функциональности ЖКТ;
• снижение уровня холестерина;
• устранение спазмов;
• нормализацию давления.

На фото варенье из черноплодной рябины

Помимо того, ягоды оказывают еще и желчегонное действие. Ввиду многочисленных полезных свойств черноплодка может использоваться при лечении ряда недугов.
Речь, прежде всего, идет о следующих болезнях:

• нарушение свертываемости крови;
• аллергия;
• ревматизм;
• диабет;
• атеросклероз;
• кровотечения.

Чаще всего аронию для лечения используют гипертоники

Но в большинстве случаев черноплодку используют при гипертонии, т. е. повышенном давлении. Рассмотрим популярные способы применения плодов описываемого растения.

Лечение гипертонии при помощи черноплодки

Как применять аронию для лечения

На фото заморозка ягод аронии

Необходимо правильное заготовление и хранение плодов – так в них останутся все полезные вещества. Допускается заморозка ягод: вначале они отделяются от веток, тщательно промываются, просушиваются, укладываются одним слоем и помещаются в морозилку.

Когда плоды замерзнут, их следует переместить в пластиковые пакеты или герметичные контейнеры. Есть и другой вариант – засушить ягоды впрок. В таком случае они вялятся на солнце или в духовке (температура должна составлять порядка 60°С).
Таблица.

Как употреблять ягоды аронии при лечении гипертонии

Название способа
Краткое описание, процедура приготовления

В свежем виде	Снизить давление можно путем употребления свежих ягод (обязательно созревших) три раза в сутки по 100 г. Но если есть время, можно прибегнуть и к более сложным способам.
Сок черноплодки	Ягоды тщательно промываются и высушиваются, после чего из них выжимается сок. Если нет аллергии на мед, то можно добавить и его (но не много). Сок следует принимать три раза в день по две ст. ложки за 30 минут до приема пищи.
Сироп	Из плодов можно приготовить и лечебный сироп. Для этого нужно вскипятить 800 мл воды, затем добавить туда 1 кг вымытых ягод и порядка 50 вишневых листьев. Далее смесь кипятится еще несколько минут, после чего листья вынимаются и добавляется 15 г лимонной кислоты. Полученное средство настаивается 24 часа, затем засыпается 600 г сахара, оно ставится на огонь и варится еще две-три минуты после того, как закипит. Готовый сироп заливается в банки и закатывается железными крышками. Принимается по две ст. ложки в сутки.
Ягодный отвар	Ст. ложка ягод промывается и заливается 200 мл горячей воды, после чего ставится на огонь и кипятится одну минуту. Настаивается в течение часа. Принимать следует по полстакана до еды трижды в сутки.
Настой	Три ст. ложки высушенных плодов засыпаются в термос, после чего туда заливается 0,5 л кипятка. Средство настаивается 24 часа, после чего принимается по трети стакана до еды.
Черноплодная рябина с медом	50 г ягод промываются, просушиваются и измельчаются в пюре. Затем добавляется ст. ложка меда и все это тщательно перемешивается. Принимать полученное варенье следует по ст. ложке во время чаепития. Курс лечения составляет 40 дней.

Черноплодка при гипотонии – возможно ли?

Как оказалось, плоды аронии могут не только снижать артериальное давление, но и нормализовать его. Следовательно, люди, имеющие пониженное давление, тоже не должны отказываться от приема черноплодки при лечении иных болезней.

Арония показана даже при гипотонии

Противопоказания

Конечно, черноплодная рябина – это достаточно эффективное средство от гипертонии и других заболеваний, но не стоит начинать прием, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Объясняется это тем, что в большом количестве плоды аронии противопоказаны при гастрите, высокой кровяной свертываемости, язве и повышенной кислотности желудка.

Кроме того, от приема черноплодки следует отказаться людям, страдающим от тромбофлебита.

При гастрите, язве, тромбофлебите аронию не употребляют

Обратите внимание! Плоды аронии относятся к немногочисленным ягодам, которые можно употреблять людям с сахарным диабетом. Но при употреблении сока следует быть осторожным, поскольку он концентрирован и содержит много сахара, поэтому может быть вредным.

Хотя выход есть: сок черноплодки можно разбавлять с другими соками (к примеру, кислых яблок) или даже водой. Это поможет снизить концентрацию сахара, но полезные свойства при этом останутся прежними.

Сок черноплодки можно разбавить водой или яблочным соком

Черноплодка в традиционной медицине

В народной медицине применяются не только ягоды, но и сок черноплодки, причем уже не одно столетие. Но с недавних пор сок начал использоваться и в традиционной медицине: сегодня много лекарственных препаратов и биоактивных добавок производятся на его основе.

Используем сушеные листья черноплодной рябины

Уникальные свойства листьев черноплодной рябины

Что касается лечебных свойств растения, то они состоят в применении не только плодов, но и листьев. Чтобы приготовить «волшебное средство», нужно взять ст.

ложку просушенных и измельченных листьев черноплодки, залить 250 мл крутого кипятка и настаивать в течение 40 минут. После этого отвар процеживается. Принимать следует по 50 мл три-четыре раза в сутки перед приемами пищи.

Подобный настой, к слову, пригоден и для внешнего применения.

Настой можно применять внутрь и наружно

Листья этого растения могут помочь тем, у кого:

• слабая иммунная система;
• избыток жидкости в организме;
• упадок сил;
• кровотечение;
• застоявшаяся желчь;
• кожные воспаления или аллергия.

Поэтому вполне очевидно, что листья не менее полезны, чем ягоды.
В итоге отметим, что черноплодка очень эффективна не только при лечения или профилактике гипертонии – с помощью плодов и листьев аронии можно излечиться и от ряда других заболеваний. Но при этом следует быть осторожным и не забывать о перечисленных выше противопоказаниях.

Применение черноплодки

Видео – Черноплодная рябина

Болезни сердца и сосудов — общая информация на News4Health.ru

Кардиология — область медицины, изучающая жизненно важную систему организма человека – сердечно-сосудистую: особенности строения и функции сердца и сосудов, причины и механизмы возникновения патологии; разрабатывает и совершенствует методы диагностики, предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Значительное внимание в кардиологии уделяется вопросам реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. К сожалению, заболевания сердца и сосудов имеют все большую тенденцию к поражению молодых людей и представляют одну из важнейших проблем современного здравоохранения.

Практическая кардиология развивается в двух направлениях: терапевтическая кардиология и кардиохирургия.

Терапевтическая кардиология применяет консервативные методы (медикаментозные препараты, санаторное лечение) для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: брадикардии, тахикардии, аритмии, экстрасистолии, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, миокардита, перикардита, эндокардита.

Обратите внимание

Хирургическая кардиология оперативным путем устраняет врожденные и приобретенные пороки сердца и другие поражения сердца и сосудов, осуществляет протезирование клапанов и сосудов сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время считаются самой распространенной причиной инвалидизации и ранней смертности населения в экономически благополучных странах Запада. По статистике, процент смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях составляет 40-60% ежегодно от общего количества смертей.

Основными симптомами, позволяющими заподозрить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, являются боли, возникающие за грудиной, и отдающие в левое плечо или лопатку, одышка, стойко повышенное артериальное давление (АД свыше 140/90 мм рт.ст.), тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 ударов в мин.

) или брадикардия (пульс менее 50 ударов в мин.), перебои в сердечном ритме, отеки. При появлении первых признаков заболеваний сердца и сосудов, во избежание развития стойких нарушений и осложнений, необходимо сразу же обращаться к врачу-кардиологу.

В начальном периоде развития болезни восстановление функций достигается легче и меньшими дозами препаратов.

В настоящее время кардиология вышла на новый уровень по оснащенности самой современной аппаратурой для быстрой и ранней диагностики и своевременного лечения сердечно-сосудистой патологии. Основными диагностическими методами в кардиологии являются: фонокардиография, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), суточное ЭКГ- мониторирование.

Они позволяют оценить сократительную функцию и состояние сердечной мышцы, полостей, клапанов и сосудов сердца. Несколько последних десятилетий активно развиваются новые методы обследования пациентов с кардиопатологией: зондирование полостей сердца и ангиокардиография, позволяющие проводить диагностику и планирование операций на сердце и коронарных сосудах.

Современные технологии и методы лечения сердечной патологии позволяют справиться с болезнями сердца, еще вчера считавшимися неизлечимыми. При помощи пересадки сердца сегодня кардиология спасает жизнь многим отчаявшимся пациентам.

Главным направлением в комплексе профилактических мер предупреждения болезней сердца являются оптимальные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, исключение нервных перегрузок и стрессов, здоровое питание и полноценный отдых.

Черноплодная рябина давление повышает или понижает — советы и рекомендации на News4Health.ru

Источник: https://news4health.ru/forel-morskaia/?random-post=1

Вирусная нагрузка при гепатите: его наиболее распространенные формы и расшифровка анализа

Вирусным гепатитам свойственная разная этиология, поэтому специалисты используют отдельные методы их быстрого обнаружения. Наиболее распространённые болезни, которые были вызваны инфекционными или вирусными факторами – это паротонит, лихорадка, герпес, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, а также СПИД. В некоторых случаях болезни появляются по причине возникновения токсического фактора или специфическим аутоиммунным заболеванием. Нередко люди сами ухудшают своё состояние здоровья, когда употребляют алкоголь, лекарства без назначения врача, а также дышат химическими реактивами без должных мер безопасности. Это нагрузки из-за которых организм человека постепенно ослабевает и теряет свои защитные функции.

Наилучшие методы дифференциальной диагностики – это исследование анализа крови. Каждый врач подбирает способ исследования исходя из поставленного диагноза. Для этого необходимо внимательно выслушать пациента и проанализировать все классические симптоматические проявления.

Как происходит исследование крови на гепатит А?

Представленная вирусная форма заболевания является инфекционной болезнью, которая создаёт нагрузки на печень. Сами бактерии сразу же попадают в кишечник с заражёнными продуктами или водой. Инкубационный период при этой форме гепатита составляет около одного месяца, после чего появляются основные симптомы – дисперсия, лихорадка, желтуха.

В некоторых случаях гепатит А не нужно лечить, потому что он проходит самостоятельно, без приёма лекарственных препаратов.

Такая болезнь достаточно тяжело переносится маленькими детьми до одного года, взрослыми и пожилыми людьми. Организму малыша трудно справиться с возникшей нагрузкой на печень.

Во время лечения перед врачом стоит задача вывести все вредные вещества из организма человека, и полностью очистить печень от вирусной болезни.

Ниже приведены основные показания при выявлении которых человек должен немедленно обратиться за квалифицированной помощью:

• Любые клинические проявления болезни;
• Высокие показатели содержания АсАт, а также АлАТ в проведённом биохимическом анализе крови;
• Наличие холестаза;
• После контакта с человеком, который болен вирусным гепатитом А.

Кровь сдаётся в утреннее время и натощак. Бывают случаи, когда проведение сбора анализа приходится на послеобеденное время. Тогда пациентам необходимо воздержаться от приёма пищи на восемь часов.

Если во время расшифровки выявлены титр анти- HAV IgG, то это говорит об остром течении заболевания. Гепатит создаёт большие нагрузки на печень и организм в целом, поэтому не нужно откладывать поход к врачу.

Различные вирусные формы оказывают негативное воздействие и могу перерастать в хроническую болезнь.

Как сдаётся анализ крови на определение при гепатите В?

• Вирусные инфекции попадают непосредственно в кровь;
• Половой контакт с больным;
• Мать заражает своего ребёнка во время родов.

Инфицирование может происходить даже в маникюрном салоне, во время пирсинга, татуажа, а также в лечебных учреждениях. Вирусный гепатит В максимально быстро проникает в кровь через имеющиеся повреждения в кожных и слизистых покровах. Уже через несколько дней человек может почувствовать умеренную нагрузку на печень.

Лабораторная диагностика представленного заболевания возможна двумя способами – это метод ИФА и ПЦР-диагностика. Специалисты проверяют кровь на наличие вирусного генетического материала. Представленные способы позволяют определить даже незначительное количество вируса в крови. Сдать анализы можно в любой клинике, диагностическом центре, лаборатории и других медицинских учреждениях.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Такое заболевание может менять собственную генетику, а также подвергается к различным мутациям.

Во время выработки нужных антител на конкретные вирусы, в крови человека могут развиваться новые мутации патогена. При этом организм человека испытывает сильную нагрузку.

Именно поэтому иммунная система не всегда может осуществлять полный контроль продуцирования необходимого антитела. Вирусные инфекции очень быстро распространяются в крови.

Важно

Заражение гепатитом формы С происходит при помощи гематогенного пути. В зону риска попадают молодые люди и подростки.

Эта вирусная болезнь диагностируется только в хронических формах, которые уже невозможно вылечить самостоятельно.

Чтобы определить гепатит С? необходимо сдать кровь на иммуноферментный анализ и полимерную цепную реакцию. Расшифровка анализа на гепатит С проводится исключительно высококвалифицированными специалистами.

Каким образом происходит вирусное поражение печени?

После того как в организм человека попадут вирусные частицы, то они будут быстро доставлены к печени. Она подвергается сильным нагрузкам и испытаниям, поэтому лучше всего своевременно обращаться за помощью. Особенные структуры на поверхности предоставляют все возможности для избирательного крепления бактерий к стенкам печени. Следующий этап инфицирования – это встраивание генетического материала в клетки для дальнейшего воспроизводства.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться токсическое поражение печени и нагрузки на неё. Этот орган выполняет большое количество главных функций.

В первую очередь — это деактивация и устранение токсинов из организма человека. Увеличенное количество вредных веществ приводит к поражению.

Клетки не в состоянии справиться с сильными нагрузками и выполнять обменные процессы, поэтому органические вещества в виде жира постепенно откладываются в печени.

Такое негативное воздействие мешает нормальной работе клеток печени, поэтому через некоторое время у пациента отмечается частичная утрата функциональных способностей синтеза белковых молекул, трансформация и отправка белков.

Наиболее распространённые симптомы гепатита

При инфицировании гепатитом человек может почувствовать следующие симптомы. После этого необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

• Болезненные ощущения в правом подреберье. В большинстве случаев боль носит постоянный характер, а при ощупывании она может усиливаться.
• Ахоличный или светлый кал.
• Моча становится тёмно-коричневого цвета.
• Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
• Из-за сильной нагрузки печень перестаёт выполнять все возложенные на неё функции и человек чувствует тянущие боли.

Все вышеперечисленные симптомы являются общими абсолютно для всех известных форм гепатита. Но для каждого отдельного вида существуют свои отличительные особенности.

Диагностические методы при воспалениях печени

Для обнаружения гепатита врачи используют УЗИ и лабораторные исследования. Также наиболее распространённым и действенным способом обнаружения вируса является количественный анализ.

Можно выделить несколько признаков гепатита:

1. Повышенные показатели трансаминаза. Специалисты определяют ферменты неспецифической воспалительной реакции. Они высвобождаются в кровеносные сосуды во время воспалительных реакций организма. Текущее состояние уровня трансаминаза даёт полное представление про объём поражённых тканей и нагрузке на организм.
2. Повышенные показатели уровня билирубина. На сегодняшний день такой показатель является специфическим признаком для гепатита. Всем известно, что билирубин выводится из печени в виде жирной кислоты. Если в организме человека есть воспалительный процесс, то все ткани печени работают неправильно.

Расшифровка анализа ПЦР при гепатите С

Чтобы определить в крови наличие вирусов гепатита С и поставить максимально точный диагноз врачи широко применяют метод полимеразной цепной реакции. Представленное исследование предоставляет все возможности для быстрого обнаружения небольшого количества вируса в крови.

При этом такие анализы показывают высокую точность и являются наиболее действенными. Исследование ПЦР и количественный метод помогает определить наличие гепатита С даже на ранних стадиях, спустя пять дней с момента инфицирования. На этом сроке ещё не успели появиться антитела. Существует несколько разновидностей анализа ПЦР:

• Количественный. Представленный метод предоставляет все возможности для определения вируса, а также возможную нагрузку на организм человека. Количественный анализ считается важным и эффективным для определения правильного лечения пациента.
• Генотпирование. Такой метод позволяет точно установить существующий генотип вируса гепатита С. Это необходимо для того, чтобы определить продолжительность и верную тактику лечения больного. Вирус гепатита С включает в себя около десяти генотипов. Все они в некоторой степени создают нагрузку на иммунную систему человека.

Количественный анализ на гепатит С проводится в следующих случаях:

• Когда текст показал положительный результат, так как в сыворотке РНК присутствует вирус гепатита С.
• Чтобы максимально точно и правильно определить эффективное лечение для пациента.
• Назначение действенной тактики лечения больного.

Если у человека нет данного заболевания, то в расшифровке будут полностью отсутствовать РНК вирусы, антитела и антигены к ним. Когда в крови присутствуют данные вещества, то это говорит о наличие гепатита С в хронической или острой форме. В некоторых случаях лаборанты находят РНК вирусы во время выздоровления. Наличие RNA HCV при количественном анализе говорит о присутствии вируса в крови.

Если во время забора крови была использована неправильная техника проведения исследования, нарушены условия для транспортировки и забора анализа, то результаты могут быть ложными.

Когда расшифровка количественного анализа на определение гепатита С дала положительный результат, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-инфекционисту, а также гастроэнтерологу. Он проведёт тщательное обследование и определит дальнейшую диагностику и лечение.

Источник: https://pechen.guru/bolezni/gepatit/rasshifrovka-i-osobennosti-virusnoy-nagruzki-pri-gepatite-s.html

Определение вирусной нагрузки при гепатите С

Одним из самых тяжелых заболеваний печени считается гепатит С, который имеет вирусную природу.

Лечение данного недуга окажется эффективным только при условии своевременной диагностики и определения уровня вирусной нагрузки в организме больного.

В ходе специализированных анализов определяется концентрация вируса в крови. По итогам этих анализов делается вывод о степени тяжести заболевания, а также скорости его прогрессирования.

Как проявляется?

Выделяют несколько разновидностей гепатита, но наиболее опасным из них считается вид, обозначаемый буквой С. Это заболевание, которое развивается вследствие проникновения в организм частиц вируса.

Заражение чаще всего происходит при контакте с кровью инфицированного человека. Такое случается во время переливания крови, инъекциях нестерильной иглой, процедур маникюра с помощью загрязненных инструментов.

Вирус начинает активно размножаться, что приводит к разрушению клеток печени.

Инкубационный период может продолжаться до 160 дней. За это время болезнь никак себя не проявляет, что значительно затрудняет диагностику. При этом человек становится опасным переносчиком инфекции и сам об этом не подозревает. Если гепатит протекает в острой форме, то наблюдаются следующие симптомы:

• Приступы тошноты, за которыми следует рвота;
• Человек отказывается от еды;
• Мучает головная боль;
• Появляется кашель и не проходящий насморк;
• Пациент жалуется на постоянную усталость, сонливость.

Часто гепатит Б и С связывают с появлением желтушности. Такой симптом появляется только в том случае, если происходит поражение клеток печени, нарушены ее функции. Одновременно с этим меняется цвет мочи, она становится насыщенной и темной. Остановить такой запущенный процесс уже крайне сложно, но возможно.

Так как заболевание длительное время может протекать бессимптомно, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Только так можно будет своевременно выявить присутствие патогена в организме, оценить вирусную нагрузку и выработать адекватную тактику лечения заболевания.

Понятие вирусной нагрузки

Вирусной нагрузкой называется специализированный анализ, который позволяет выявить наличие в исследуемом образце самого вируса и его концентрацию. Предметом исследования становится рибонуклеиновая кислота вируса (РНК).

Тестирование проводится с применением специализированных методик. Они позволяют получить результат в короткие сроки. Все тесты можно разделить на две большие категории:

• Качественные. Позволяют определить присутствие вируса в крови. При обнаружении в образце РНК вирусов ставится положительный результат, а при их отсутствии — отрицательный.
• Количественные. Такая методика назначается только при высокой концентрации вирусов в крови, превышающей показатель в 500 МЕ/мл. Ее часто используют на поздних стадиях болезни для корректировки выбранных способов лечения. По результатам тестирования можно сделать выводы о периодах ремиссии и обострения (высокая концентрация — обострение инфекции, низкая — период затихания).

При гепатите С вирусная нагрузка становится единственным способ подбора грамотной терапии. Конкретный вид процедуры побирается специалистом индивидуально для каждого пациента.

Методы определения

Вирусная нагрузка при гепатите С может определяться тремя основными методиками:

• Полимеразная цепная реакция.
• Разветвленной ДНК.
• Транскрипционная амплификация.

Такие диагностические приемы применяются при обнаружении значительного количества антител в крови. С их помощью можно со стопроцентной вероятностью вычислить присутствие РНК вируса.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Такой анализ позволяет выявить присутствие вируса даже в очень низкой концентрации. Высокая чувствительность теста обусловила его популярность. Если человек не инфицирован, то результат гарантированно окажется отрицательным.

Чтобы понять, что такое ПЦР нужно знать, как проводится исследование. Оно состоит из нескольких основных этапов:

• Из отобранного у пациента биологического материала выделяется ДНК. Она помещается в специальную смесь определенных веществ.
• Приготовленный состав располагают в амплификаторе. В этом приборе температура среды меняется до 40 раз. В результате смены циклов происходит активный рост количества вирусов.
• Проводится идентификация. Для этого применяется методика электрофореза. Она позволяет откалибровать ДНК по размерам. Наличие разнородных фрагментов позволяет судить о развитии заболевания. Получить результат удается и при использовании меченых «затравок». К материалу, прошедшему через амплификатор, добавляют специальный краситель. Если образец меняет свой оттенок, делается вывод о наличии гепатита.

Высокая вирусная нагрузка при гепатите с говорит о том, что лечение нужно начинать незамедлительно. Для более точного подбора медикаментов и их дозировок дополнительно проводится УЗИ печени или биопсия ее тканей.

Метод разветвленной ДНК

Его применяют достаточно часто виду относительной дешевизны. Благодаря такой методике можно быстро выявить наличие болезни у большого количества людей. Основным недостатком этого способа становится недостаточная чувствительность.

В некоторых случаях он может давать ложноотрицательный результат. Поэтому этот анализ используют только в тех случаях, когда специалист не сомневается в наличии заболевания.

Методика позволяет окончательно подтвердить диагноз и подобрать правильную стратегию лечения.

Такой способ определения вирусной нагрузки при гепатите осуществляется при помощи двух олигонуклеотидных зондов. Один гибридизуется с ДНК вируса и синтезированной молекулой, которая выступает в роли усилителя реакции. Второй зонд добавляется к молекуле и меченому сигнальному веществу. Образуемый в результате этого процесса сигнал фиксируется при помощи хемилюминесценции.

Транскрипционная амплификация

Такой анализ позволяет достаточно быстро определить присутствие в образце РНК вирусов гепатита. Это способ недорогой, поэтому применяется часто. Он обладает достаточной чувствительностью, чтобы выявить даже небольшие концентрации вирусов.

Отличие этой методики от предыдущей в том, что процедуре амплификации подвергается не ДНК, а РНК вирусов. Результаты теста фиксируют при помощи люминометра. Процедура проводится при относительно низких температурах. Анализ занимает не более 40 минут.

Общие принципы проведения анализов

Ключевую роль в сохранении здоровья играет своевременная диагностика болезни. Если обнаруживается низкая вирусная нагрузка, то гепатит находится на ранней стадии и можно остановить его прогрессирование. Анализы рекомендовано проводить и во время лечения. Это помогает определить, как меняются показатели и насколько эффективна терапия.

Иногда специалисты на результатах анализов могут ставить отметку «РНК обнаружены», а ниже, указан диапазон параметров. Это нормально. РНК вирусов присутствуют, но их количество настолько мало, что выявить его точно не удалось. Необходимо, как можно быстрее принимать меры, позволяющие снизить вирусную нагрузку. Кроме того, понадобится проведение дополнительных диагностических методик.

Совет

Чем выше концентрация вируса в крови пациента, тем большую опасность он представляет для остальных людей. Если количество вредоносных клеток близко или ниже среднего показателя, то пациент может рассчитывать на выздоровление.

Специалисты считают, что при снижении вирусной нагрузки даже на несколько единиц, можно говорить об успешном прогнозе. При соблюдении всех рекомендаций удастся остановить развитие болезни.

Правила расшифровки результатов

При оценке вирусной нагрузки при гепатите С и В расшифровка анализов играет ключевое значение. Правильно интерпретировать результат исследований могут только квалифицированные специалисты. Они определяют не только конкретную концентрацию вирусов в крови, но и отклонение от нормы.

Низкая нагрузка
Высокая нагрузка

2 млн. копий/мл

800 000 МЕ/мл

Показатель вирусной нагрузки при гепатите С считается нормой, если он не превышает 800000 МЕ/ мл. Символом МЕ обозначается единица измерения численности вирусов. Если показатель выше этого значения, то нагрузка считается высокой.

Чаще всего у пациентов с подозрением на гепатит обнаруживается вирусная нагрузка около 1100000 МЕ/Мл. При правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций специалиста этот показатель будет меняться в сторону снижения.

Одного анализа будет недостаточно. Во время лечения специалисты назначают дополнительные исследования. Это позволит проследить динамику болезни. Если отмечается снижение вирусной нагрузки, терапия разработана верно. Впоследствии пациента переводят на щадящий режим лечения. При отрицательной динамике врач в срочном порядке меняет прописанные медикаментозные препараты.

Могут ли результаты оказаться ошибочными?

При нарушении методики проведения исследований возможно получение неправильных результатов. Такое может происходить при следующих обстоятельствах:

• Нарушение норм забора и хранения биологического материала человека.
• Загрязнение крови белковыми или химическими соединениями.
• Ошибка специалиста во время проведения исследований или считывания результатов.

В связи с этим специалисты рекомендуют сдавать анализы неоднократно. Только так можно точно определиться с диагнозом. Изменение показателей наблюдается и после начала терапии. Чтобы проследить динамику необходимо сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Иногда исследования одновременно в разных учреждениях демонстрируют разные результаты.

Специалисты выделяют ряд людей, у которых исследования чаще других дают неправильные итоги. К ним относятся:

• Медицинские работники, чья деятельность связана с инфицированными пациентами.
• Люди, которые когда-либо контактировали с зараженными пациентами.
• Страдающие от гепатита в легкой форме.
• Люди, которые ведут асоциальный образ жизни.

Таким пациентам необходимо сдавать анализы неоднократно. Только так можно будет своевременно выявить заболевание.

Основные принципы терапии

Срезу же после получения положительных результатов на гепатит С необходимо приступать к лечению. Для этого специалисты прописывают следующие медикаментозные препараты:

• Рибавирин. Это противовирусный препарат, эффективность которого против вируса гепатита С доказана в результате клинических испытаний. Выпускается в виде таблеток и капсул. Суточная доза определяется врачом. Продолжительность лечения выбирается индивидуально и может составлять от 6 до 12 месяцев.
• Ремантидин. Считается более дешевым аналогом Рибавирина. В сутки достаточно принимать 400 мг препарата. Улучшения отмечаются уже спустя несколько недель после начала лечения.
• Ламивудин. Применение этого средства рекомендовано в случае индивидуальной непереносимости Рибавирина. В сутки достаточно применять 300 мг препарата.

Совместно с вышеперечисленными препаратами специалисты прописывают препараты на основе интерферона. Они помогают стимулировать работу иммунной системы.

На сегодняшний момент появилось много современных препаратов с помощью которых, гепатит С успешно излечивается в большинстве случаев. Среди них: Софосбувир и Даклатасвир, Ледипасвир, Телапревир и другие.

Некоторым людям применение медикаментозных средств противопоказано:

• Пациенты, проходящие лечение от заболеваний щитовидной железы.
• Люди, страдающие от тяжелой формы сахарного диабета.
• При наличии сердечной недостаточности, гипертонии, заболевании почек.
• Пациенты, перенесшие операции по пересадке внутренних органов.
• Беременность и период кормления ребенка грудью.
• Наличие аллергической реакции на какие-либо препараты.

Помимо применения медикаментов, пациенту необходимо вести правильный образ жизни. Поможет отказ от вредной пищи, жирных, жареных блюд. В рационе должны преобладать овощные блюда, а также мясо, приготовленное на пару. Пациентам необходимо, как можно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.

Профилактика заражения

Гепатит С – опасное заболевание, лечение которого требует много средств и времени. Проще его заранее предупредить. Для этого необходимо соблюдать правила профилактики:

• Внимательно следить за личной гигиеной. Никогда не пользоваться чужими гигиеническими приспособлениями.
• Никогда не делать инъекции нестерильными шприцами.
• При прохождении лечения в медицинских учреждениях по возможности следить за тем, чтобы во время процедур не использовались нестерильные инструменты.
• Не использовать чужих маникюрных принадлежностей, бритвы и прочих предметов, на которых могут остаться следы крови хозяина. При посещении косметологического кабинета контролировать предварительную обработку инструментария.
• Специалисты отмечают, что существует вероятность заражения половым путем. Поэтому необходимо избегать беспорядочных половых связей.
• Категорически запрещено употребление внутривенных наркотиков. Именно таким путем заражение происходит чаще всего.

Препаратов, которые с успехом бы применялись для профилактики гепатита С, на сегодняшний день не существует. Дело в том, что заболевание имеет множество генотипов. Застраховаться от всех из них невозможно. Единственный способ избежать болезни – соблюдать все меры предосторожности.

Определение вирусной нагрузки – единственный способ выявить наличие и поведение гепатита С в организме. Проводить этот анализ необходимо только в проверенных лабораториях.

Если вы не уверенны в полученных результатах, обязательно пройдите повторное тестирование.

В случае обнаружения этого опасного заболевания, незамедлительно начинайте лечение и строго соблюдайте все предписания специалистов.

Источник: https://venerbol.ru/gepatit/virusnaya-nagruzka-pri-c-s.html

Вирусная нагрузка при гепатите С

здоровье, советы врача, гепатит Вирусная нагрузка при гепатите С

Анализы на вирусную нагрузку при гепатите С сдаются на протяжении всего времени лечения и даже после выздоровления. Они определяют количество вируса в крови, а точнее, количество рибонуклеиновых кислот. Раньше измерения проводились в миллионах копий вируса, теперь все чаще в анализах указывается международные единицы (МЕ/мл).

Зачем определять вирусную нагрузку

Проверка вирусной нагрузки проходит сразу после того, как у пациента подтверждено наличие гепатита С. Благодаря такому обследованию врачи могут определить активность вируса. На разных этапах показатель нужен для выявления разных процессов.

• До лечения. По количеству вирусов можно прогнозировать эффективность последующей терапии и проявление симптомов болезни. Более того, при низких показателях велика вероятность выздоровления и без специфических препаратов (гепатит С проходит у 20% зараженных).
• Во время лечения. В ходе болезни по изменению вирусной нагрузки можно определить, насколько эффективны прописанные медикаменты. При хорошем исходе через 12 недель терапии количество вирусов должно уменьшиться до неопределяемого.
• После лечения. Анализ используется для выявления хронического гепатита С, а также рецидива заболевания.

Тесты на вирусную нагрузку

Сегодня вирусная нагрузка на гепатит С может проверяться несколькими методами:

• Метод транскрипционной амплификации (ТМА). Новейшая технология, которая позволяет обнаружить самые незначительные количества вируса в крови (до 5-10 МЕ/мл). Подходит для конечных этапов лечения и для исключения перехода болезни в хроническую форму.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Чувствительный и распространенный тест, который выявляет вирус в количестве от 50 МЕ/мл, поэтому может быть использован для проверки на разных этапах.
• Метод разветвленной ДНК (р-ДНК). Самый дешевый и наименее чувствительный тест, выявляющий нагрузку от 500 МЕ/мл. Целесообразно проводить его в острой стадии болезни, когда количество вируса существенное.

Показатели вирусной нагрузки

Врачи при гепатите С выделяют нагрузки низкого и высокого уровня:

• Низкая — менее 800,000 МЕ/мл (или менее 2 млн копий).
• Высокая — более 800,000 МЕ/мл (или более 2 млн копий).

Все существующие тесты способны определить любой высокий и средний низкий показатель. Однако наличие даже незначительного количества вируса является подтверждением болезни, и поэтому часто отрицательный результат трактуется как неопределяемый. Для полного подтверждения выздоровления желательно проводить серию тестов с высокой чувствительностью (ТМА или ПЦР).

Также нужно учитывать, что результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории. Это связано с тем, что показатель зависит от способа хранения и последующей обработки крови. Поэтому врачи рекомендуют на протяжении всего процесса лечения и дальнейшего периода профилактической диагностики сдавать анализы в одном и том же учреждении.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/virusnaya_nagruzka_pri_gepatite_s/

Что такое вирусная нагрузка при гепатите C

Определение вирусной нагрузки считается одним из наиболее важных методов, с помощью которых можно диагностировать гепатит С.

Результат этого исследования способен не только показать наличие или отсутствие гепатита С, но и стадию болезни. Кроме того, покажет прогрессирование заболевания.

Чтобы разобраться во всех этих данных вирусной нагрузки при гепатите С, используется расшифровка таблицы.

Определение вирусной нагрузки считается одним из наиболее важных методов, с помощью которых можно диагностировать гепатит С

Что означает вирусная нагрузка

Фактически вирусная нагрузка показывает, сколько в крови у больного содержится РНК или иначе рибонуклеиновых кислот. Если находятся подобные клетки, то измеряется их количество.

Зная количество РНК можно определить, есть ли у пациента данное заболевание, на какой стадии находится развитие болезни и прогрессирует ли оно.

РНК способны заражать другие клетки печени и давать распространение гепатиту С.

Подобные исследования обычно проводятся только тогда, когда проявили себя антитела на ВГС. Объем подобных клеток определяется количественно на 1 миллилитр крови. Полученный итог будет достоверным, после него не нужно будет проводить дополнительных исследований.

Методы определения

Видов тестирования, которые позволяют определить количественный показатель РНК в крови, всего два:

• Качественное определение — позволяет определить, есть ли у пациента данное заболевание. Результатов может быть всего два — отрицательный или положительный. Положительный говорит о наличии болезни, отрицательный — об ее отсутствии.
• Количественное — чаще всего проверяет состояние больного гепатитом С на поздних стадиях. По результатам обычно корректируется назначенное лечение, а также определяются периоды обострения или состояния ремиссии, что тоже важно для лечения.

Если анализ на вирусную нагрузку выявляет большое количество клеток вируса в крови, то это говорит о наличии и прогрессировании процесса, поражающего здоровые и жизнеспособные клетки органа.

Чтобы определить количество подобных клеток, существует 3 метода:

Количественный ПЦР позволяет найти в крови даже небольшое количество зараженных клеток в начале болезни

1. Количественной ПЦР. Этот метод позволяет найти в крови даже небольшое количество зараженных клеток в начале болезни. Чаще всего его используют, когда ставится диагноз «подозрение на гепатит С». Если же человек не инфицирован, то результат этого исследования будет отрицательным. Также этот метод способен выявить имеющиеся антитела для подавления заболевания самостоятельно клетками организма.
2. Метод разветвленной ДНК. Этот метод гораздо дешевле, чем предыдущий, и быстрее выполняется. Но у него меньше чувствительность, поэтому иногда на ранних стадиях болезнь нельзя будет определить. Чаще его используют, чтобы подтвердить диагноз, чем чтобы его установить.
3. ТМА. Иначе он называется транскрипционная амплификация и имеет подобный механизм, что у двух предыдущих методов. Этот метод дешевле двух предыдущих, но вместе с тем достаточно эффективен, чтобы определять начало болезни.

При выявлении в крови клеток РНК проводят дополнительные исследования, среди которых развернутая биохимия крови, биопсия материала и УЗИ.

Также одновременно с этими дополнительными исследованиями назначается медикаментозная терапия, так как чем раньше выявлено заболевание, тем легче вернуть состояние здоровья человека в нормальное.

Если выявляется среднее количество клеток или незначительное, то и выздоровление наступит очень быстро при условии принятия терапии.

Сроки анализов и пределы РНК

Тот факт, насколько сильно опасен пациент для окружающих его людей, может показать только концентрация зараженных клеток в крови. Кроме того, данный показатель позволяет определить, эффективно ли лечить больного медикаментами.

Показатели низкой вирусной нагрузки говорят о близком избавлении от болезни или наступлении ремиссии, а высокие — о возможных осложнениях.

Эти осложнения могут затронуть любые внутренние органы, но чаще всего поражают в первую очередь печень.

Каждый проведенный тест должен нести за собой корректировку в назначенном лечении. Если количество РНК снизилось, то объем медикаментов снижается и больной переводится на щадящую терапию.

Обратите внимание

Если же вирусная нагрузка остается на одном уровне или увеличивается, то поднимается вопрос об эффективности лечения применяемой терапии и замене препаратов.

Этот анализ целесообразно применять совместно с другими, чтобы видеть полную картину.

Результаты анализов окажутся готовы через несколько дней, максимальный срок — неделя. Если диагноз давно установлен, то вирусную нагрузку нужно будет пересдавать каждый месяц, чтобы видеть динамику. Если человек никогда ничем подобным не болел, то сдавать ему предстоит один раз, в случае обнаружения антител — ежегодно.

В графе результатов может значиться фраза «РНК не обнаружены», «РНК обнаружены в диапазоне» или «РНК обнаружены ниже диапазона измерений». С первыми двумя фразами все понятно — РНК либо есть, либо их нет. Последнее значение говорит о том, что РНК имеются в небольшом количестве, чтобы выявить точное количество, нужно сделать ряд дополнительных исследований.

Расшифровка результатов анализов

Норма для всех людей одинакова — у здорового человека РНК в крови быть не должно

Норма для всех людей одинакова — у здорового человека РНК в крови быть не должно. Если содержание РНК было выявлено, то у вирусной нагрузки при гепатите С проводится расшифровка. При этом чем она выше, тем опаснее. Показатель в нормальном состоянии должен быть ниже 800 000 МЕ/мл.

В некоторых лабораториях результаты выдают не в виде обычного числа, а в виде 4х110 МЕ/мл. Низкая вирусная нагрузка в этом случае будет на уровне от 600 МЕ/мл до 3х104 МЕ/мл. Но бывает и средняя — от 3х10 МЕ/мл до 8х105 МЕ/мл. Какая считается высокой? Когда количество вируса гепатита в крови находится за пределами 8х105 МЕ/мл или по другой классификации 800 000 МЕ/мл.

В некоторых случаях лаборатория может ошибиться. Бывают неправильные условия хранения крови, а также — разные методы получения результатов исследований в разных лабораториях. И в таких случаях один или несколько показателей будут завышенными. В этом случае нужно сдать кровь на анализ повторно. Если кровь сдается уже не в первый раз, то лучше выбрать ту же самую лабораторию.

Методы снижения показателей

Избавиться от вируса или снизить имеющиеся показатели до нормальных значений крайне сложно, так как подобная болезнь проявляется чаще всего при заболеваниях печени. Однако, снижение вирусной нагрузки вполне возможно. В некоторых случаях это даже происходит само по себе, без действий больного. Но чаще всего нужно просто принимать назначенную терапию и выполнять рекомендации врача.

На возможность снижения влияют различные факторы:

• Пол.
• Возраст.
• Хронические формы патологии.
• Сопутствующие заболевания.
• Противопоказания или малый эффект от заболеваний.
• Насколько давно инфицирован человек.

Если лечение достаточно эффективное, то лечение приносит свои плоды в течение нескольких дней. В этом случае результаты анализа показывают снижение вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка — непостоянная величина, ее концентрация может снижаться и увеличиваться в зависимости от самых разных факторов. Однако, кроме медикаментов, есть и нелекарственные методы снижения нагрузки:

• Диета — отказаться от жареного и острого.
• Отказ от алкоголя.
• Отказ от продуктов и напитков, негативно влияющих на печень.
• Активный образ жизни.
• Не есть на ночь.
• Прогулки на свежем воздухе.

Это дополняется медикаментозными препаратами, которые назначает врач. Все это в совокупности поможет больному перевести острую форму заболевания в латентную.

Также важно учитывать, имеются ли противопоказания как к лекарственным средствам, так и к диетическому питанию или физическим нагрузкам.

Нужно помнить, что даже небольшое снижение вирусной нагрузки способствует замедлению заражения и отмирания клеток.

Видео

Вирусная нагрузка и ее отслеживание.

Источник: https://pechen.org/gepatit/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c.html

Что такое вирусная нагрузка гепатита С?

Гепатит — заболевание печени. Существует несколько типов гепатита, каждый из которых назван в честь типа вируса, который его вызывает.

Вирус гепатита C (HCV) может передаваться через контакт с кровью человека, больного гепатитом C, или при половом контакте. Родитель с гепатитом С может передать вирус своему ребенку во время родов.

Количество вируса в кровотоке в любой момент времени называется вирусной нагрузкой.

Тест на антитела к ВГС — это простой анализ крови, используемый для скрининга. Хотя этот тест может выявить наличие ВГС в вашем кровотоке, он не может отличить предыдущую инфекцию от активной.

В некоторых случаях слабоположительный результат может оказаться ложным.

Если ваш тест на ВГС окажется положительным, вполне вероятно, что ваш врач захочет провести дополнительное тестирование, которое действительно может измерить вирусную нагрузку и определить, есть ли у вас активная инфекция.

Качественный тест на РНК HCV может отличить прошлые и текущие инфекции. Этот тест измеряет количество вируса в вашей крови. Третий тест, вирусное генотипирование, может сосредоточиться на конкретном ВГС в вашем организме.

Существует несколько различных типов ВГС. Важно знать, какая у вас конкретная форма ВГС. Тип влияет на выбор наиболее эффективного лечения для вас.

Не у всех больных гепатитом С есть симптомы. Фактически, у небольшого числа людей инфекция проходит сама по себе.Однако инфекция гепатита С может длиться от нескольких недель до всей жизни.

Болезнь может привести к:

• повреждению печени
• раку печени
• необходимости трансплантации печени

После определения правильного курса лечения можно использовать тестирование вирусной нагрузки, чтобы отслеживать его успех и определять будущее решения в области здравоохранения.

При некоторых других инфекциях более высокая вирусная нагрузка означает более высокий уровень заболевания, но это не относится к гепатиту С.Ваша вирусная нагрузка не имеет никакого отношения к тому, насколько плохо вы себя чувствуете или насколько серьезно вы можете пострадать в настоящее время или в будущем.

Однако вирусная нагрузка составляет , что является важным показателем того, насколько хорошо лечение, вероятно, подействует. Чем ниже ваша вирусная нагрузка, тем больше вероятность того, что ваше лечение будет успешным.

В разбивке по цифрам

• Низкая вирусная нагрузка. Вирусная нагрузка менее 800 000 МЕ / мл (международных единиц на миллилитр) считается низкой.Успешное лечение более вероятно при низкой вирусной нагрузке.
• Высокая вирусная нагрузка. Вирусная нагрузка более 800 000 МЕ / мл считается высокой. Это может затруднить успешное лечение.
• Неопределяемая вирусная нагрузка. Вирусная нагрузка менее 615 МЕ / мл означает, что ВГС не обнаруживается или она слишком низкая для обнаружения.

Снижение вирусной нагрузки во время лечения свидетельствует об успехе лечения.

В конце запланированного курса лечения, который обычно составляет от 8 до 12 недель, неопределяемая вирусная нагрузка означает, что лечение можно прекратить.

Устойчивый вирусологический ответ — это когда наиболее чувствительные тесты не обнаруживают следов ВГС через 12 недель после прекращения лечения. После этого тест на вирусную нагрузку может предупредить вас о рецидиве.

Понимание специфики вашей вирусной нагрузки важно во время диагностики. После того, как вы начнете лечение, повторное обследование позволит вашему врачу узнать, эффективно ли текущее лечение.

Кроме этого, повторное тестирование не требуется. Это связано с тем, что вирусная нагрузка не дает информации о ваших симптомах или о том, правильно ли работает ваша печень.Эту информацию могут предоставить другие тесты печени, такие как биопсия.

Определенные группы более уязвимы к заражению ВГС. Среди них:

• человек, находящихся на диализе
• детей, рожденных от ВГС-положительных матерей
• любой, кто мог иметь контакт с кровью человека, больного гепатитом С

Наиболее распространенными способами передачи ВГС являются:

• совместное использование игл и шприцев, используемых для инъекций
• мать с гепатитом С, передающая ВГС своему ребенку во время родов

Иногда ВГС передается через:

• секс с кем-то, у кого гепатит С
• нанесение татуировки на месте у которого нет надлежащего инфекционного контроля
• Совместное использование предметов личной гигиены, таких как бритва или зубная щетка, с кем-то, кто болен гепатитом C

Гепатит C не может передаваться через:

• кашель или чихание
• совместное использование столового серебра или посуды
• обниматься и целоваться
• кормить грудью
• держаться за руки

Часто симптомы гепатита С отсутствуют.

Некоторые люди испытывают:

• усталость
• боль в животе
• желтуху

Эти симптомы могут побудить вашего врача назначить тест на ВГС.

Антитела не всегда появляются в первые месяцы после заражения.

Если у вас положительный результат на ВГС, важно пройти тест на вирусную нагрузку. Также рекомендуется тестирование на вирусную нагрузку до и во время лечения.

Вирусная нагрузка гепатита С | aidsinfonet.org

Информационный бюллетень 675

ЧТО ТАКОЕ ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА?
КАК ОТЧЕТАТЬСЯ О ВИРУСНОЙ НАГРУЗКЕ?
КАК ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТЕСТ?
ОТВЕТ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ НА ЛЕЧЕНИЕ

---

Существует два основных типа тестов на вирусную нагрузку на ВГС:

Качественные тесты на вирусную нагрузку определяют наличие РНК (генетического кода) ВГС в крови.Этот тип теста обычно используется для подтверждения хронической инфекции HCV. Если вирусная РНК обнаружена,
Сообщается о положительном результате. Если вирусная РНК не обнаружена, результат теста отрицательный.

До 15% людей, инфицированных ВГС, избавляются от инфекции без лечения. У этих людей положительный тест на антитела и отрицательный тест на вирусную нагрузку.
.
Количественные тесты на вирусную нагрузку измеряют количество вируса в одном миллилитре крови. Их часто используют для оценки вероятности того, что лечение интерфероном или интерфероном плюс рибавирин будет
успешно, а затем, если лечение подействует.

Существуют различные методы подсчета вирусов ВГС:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот тест измеряет копии генетического кода ВГС. ПЦР-тест очень чувствителен.
• ДНК с разветвленной цепью (бДНК). Этот тест менее чувствителен, чем тест ПЦР. Однако это дешевле.
• Опосредованная транскрипцией амплификация (ТМА). Эта технология чрезвычайно чувствительна. Это становится быстрее и дешевле.

Различные тесты могут дать разные результаты для одного и того же образца. Поскольку тесты разные, вы должны использовать один и тот же тест для измерения вирусной нагрузки с течением времени.

---

Вирусная нагрузка обычно указывается как количество копий вируса в одном миллилитре (мл) крови. Однако, поскольку разные технологии тестирования дали разные результаты вирусной нагрузки, вирусная нагрузка ВГС указывается в международных единицах (МЕ) на мл

.

Лучший результат теста на вирусную нагрузку — «неопределяемый.«Это не гарантия того, что в вашей крови нет вируса; это может означать, что их недостаточно для проверки и подсчета. Вирусная нагрузка ниже 800 000 МЕ / мл считается низкой; более 800 000 считаются высокими.

ВГС физически намного меньше ВИЧ и размножается намного быстрее. Вирусная нагрузка HCV может исчисляться миллионами. Но при успешном лечении ВГС можно вылечить.

Изменения вирусной нагрузки часто называют «журнальными» изменениями. Это относится к научному обозначению, в котором используется степень 10.Например, падение на 2 логарифма — это падение в 102 или 100 раз. Снижение с 600 000 до 6000 будет падением на 2 логарифма.

---

Вирусная нагрузка полезна в нескольких областях:

• Диагностика. Тест может обнаружить присутствие HCV через несколько дней после инфицирования HCV, прежде чем тест на антитела станет положительным.
• Подтверждение хронической инфекции . Как отмечалось выше, до 15% людей, инфицированных ВГС, избавляются от инфекции. Этот процесс может занять до 6 месяцев.Но тесты на антитела у этих людей все равно покажут положительный результат. Тест на вирусную нагрузку используется, чтобы определить, есть ли у них хроническая инфекция.
• Прогнозирование успеха лечения . Люди с вирусной нагрузкой ниже 400000 до начала лечения обычно имеют лучшие результаты лечения.
• Управляющая терапия. Тест показывает, контролирует ли лечение вирус.

Есть несколько показателей вирусной нагрузки ответа на лечение.Они описаны ниже.
Вирусную нагрузку ВГС нельзя использовать так же, как вирусную нагрузку ВИЧ (см. Информационный бюллетень 125).
Это не лучший показатель того, насколько серьезен гепатит или насколько быстро он будет прогрессировать. Его также сложнее использовать для оценки ответа на лечение.

, более низкая вирусная нагрузка ассоциировалась с лучшим ответом на терапию ВГС, но это уже не относится к современным препаратам для лечения ВГС. Кроме того, более высокая вирусная нагрузка связана с более высоким риском передачи ВГС, по крайней мере, от беременных матерей их новорожденным.

---

Существует несколько типов ответа вирусной нагрузки HCV на лечение: ETR (ответ в конце лечения):
Это означает наличие неопределяемой вирусной нагрузки ВГС в конце лечения ВГС.

• РВО (ранний вирусологический ответ) : Это снижение вирусной нагрузки на 99% (2 логарифма, известное как частичный РВО) или до неопределяемого уровня (полный РВО) после 12 недель лечения. Пациенты, у которых нет РВО, имеют очень низкие шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (см. Ниже.) Большинство врачей прекращают лечение ВГС, если у пациента нет РВО.
• RVR (быстрый вирусологический ответ): Это относится к пациентам, у которых вирусная нагрузка HCV становится неопределяемой после 4 недель лечения.
• УВО (устойчивый вирусологический ответ) означает, что ВГС не определяется через 6 месяцев после завершения лечения. Большинство экспертов считают УВО лекарством.
• Вирусный прорыв : вирусная нагрузка ВГС, не определяемая во время лечения, снова становится обнаруживаемой во время лечения.
• Рецидив вируса: Это относится к вирусной нагрузке, которая стала неопределяемой во время лечения, но снова стала определяемой после завершения лечения.

---

PPT — Вирусы гепатита PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

Вирусы гепатита Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация

Вирусы гепатита (HV) — группа антропонозных заболеваний с различными механизмами передачи сопровождаются интоксикацией и нарушением функции печени, нередко желтухой.Различают HV-A, B, C, D, E, G, у каждого из которых есть свои агенты. Вторичные гепатиты не относятся к этой группе, их вызывают вирусы цитомегало, герпеса, Эпштейна-Барра и аденовирусы.

Электронная микроскопия (отрицательный контраст) Вирус гепатита A (d = 27 нм).

Этиология VHA • Агент VHA был впервые обнаружен в 1973 г. Файнстоуном. Это РНК-содержащий вирус. • VHA чувствителен к формальдегиду, может сохраняться несколько месяцев или даже лет при температуре + 4 ° C, несколько недель — при комнатной температуре.Полная инактивация вируса происходит при температуре 85 ° C за 5 минут. VHA устойчив к хлору по сравнению с другими вирусами этой группы и может проникать через преграды станций очистки воды.

Электронная микроскопия (отрицательный контраст). Сыворотка пациента с HV B .A-трубчатая часть В — Deyna partС — сферическая часть ABC

Этиология VHB • VHB в естественном состоянии выявлена ​​в больные люди и носители.Этот ДНК-содержащий вирус патогенен для человека и некоторых видов приматов. Вызывает острую и стойкую инфекцию, поражает в первую очередь печень. • Вирус состоит по антигенной структуре: HBsAg — поверхностный, HBcAg — внутренний (уход), HBeAg — отражает заразность вируса. • К этим антигенам в организме больных вырабатываются антитела: anti-HBs; анти-HBc; анти-HBe.

Этиология VHB • HBsAg выявляется у большинства пациентов на стадии инкубации • Наличие HBsAg в организме человека свидетельствует о наличии острой и латентно протекающей инфекции • Длительная консервация HBsAg может свидетельствовать о переходе процесса в хроническую форму • HBcAg практически не определяется в крови и фиксируется непосредственно реакциями ДНК-полимеризации, становясь положительным в остром периоде болезни, а также через многие месяцы и годы у носителей • HBeAg выявляется на ранних стадиях заболевания, который затем изменяется от anti-HBe.

Этиология VHC • Вирион вируса гепатита С состоит из ядра и липидной внешней мембраны. Геном представлен одноцепочечной РНК. VHC устойчив во внешней среде, особенно в биологических жидкостях, таких как препараты крови, спермы и др. Чувствительность к хлороформу, другим дезинфицирующим растворам и высоким температурам (100 ° C и более). • Антигенная структура VHC менее изучена.

Этиология VHD • Вирус представляет собой дефектную вирусную частицу, содержит внутренний антиген (HDAg), состоящий из небольшой кольцевой РНК и поверхностного покрытия, которое представляет собой HBsAg VHB.Считается, что размножение вируса возможно только при наличии HBsAg в организме пациента, поэтому гепатит D всегда протекает как коинфекция или суперинфекция, соединяясь с VHB.

Этиология VHE • В фекалиях больных желтухой выделен вирус гепатита Е. Сферические частицы, похожие на вирус, удалось обнаружить благодаря методу иммунной электронной микроскопии.

Эпидемиология VHA • Вирусный гепатит А — антропоноз.Источником заболевания является больной человек в периоде преджелтухи и через 15-20 дней острого периода болезни. • Первичная локализация вируса — желудочно-кишечный тракт. Механизм передачи фекально-оральный. Вирус выводится из организма больного человека с калом. • Конкретными конечными факторами передачи вируса гепатита А являются вода и пища. Распространение зависит от условий водоснабжения и его связи с фекальным загрязнением. Важные факторы передачи — мухи, грязные руки.• Восприимчивость к заболеванию высокая. Болеют в основном дети и взрослые до 30 лет.

Эпидемиология VHB • Источником VHB является больной острой или хронической формой, здоровый носитель. • Механизм — контактный (раневой). • Пути передачи: парентеральный, половой, через плаценту от больной матери к плоду (вертикальный или трансплацентарный). • Факторы: кровь, сперма, вагинальный секрет, молоко матери. • Восприимчивость к заболеванию высокая. • Группа риска: наркоманы, гомосексуалисты, проститутки, медперсонал

Анатомическая патология • Морфологические изменения происходят во всех тканевых компонентах печени — паренхиме, соединительной ткани, ретикулоэндотелии, в желчных путях.• Дистрофические и единичные некротические изменения, массивные и субмассивные некрозы паренхимы печени. • Три варианта изменений: мезенхимальное воспаление, холестатическое и цитолитическое

Макропрепарат: массивный гепатонекроз

Патогенез • Входные ворота • Средство приближается к регионарным лимфатическим узлам, где происходит его массовое размножение • Организм отвечает на это негативное влияние иммунологической реакцией ретикулярной ткани лимфатической железы (первичная вирусемия) • Вирус продолжает поступать из лимфатических желез в кровь в больших количествах (клинический период) • Вторичная вирусемия

Патогенез VHB • Объясняется с вирусно-иммуногенетической позиции, поскольку известно, что сила иммунного ответа определяется генетически. • Иммунная реакция может быть сильной (при молниеносной форме гепатита), дряблой и адекватной.Только адекватная иммунная реакция способствует цикличному течению и благоприятным исходам заболевания

Классификация вирусов гепатита (IDC XX ВОЗ) Вирусы гепатита (В15-В19) Выводы: цитомегаловирус (В25.1) вирусный герпес (простой герпес) гепатит ( В00.8) исходы вирусного гепатита (В94.2) В15 Острый гепатит В15.0 Гепатит А с печеночной комой В15.9 Гепатит А без печеночной комы В16 Острый гепатит В В16.0 Острый гепатит В с дельта-агентом (ко- инфекции) и печеночной комы В16.1 Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекции) без печеночной комы В16.2 Острый гепатит В без дельта-агента, сопровождающийся печеночной комой В16.9 Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы

В17 Другой острый вирусный гепатит В 17.0 Острая дельта-инфекция при гепатите В В17.1 Острый гепатит С В 17.2 Острый гепатит Е В17.8 Другой подтвержденный острый вирусный гепатит В18 Хронический вирусный гепатит В В18.0 Хронический вирусный гепатит В с дельта -агент В18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента В18.2 Хронический вирусный гепатит С В18.8 Другой хронический вирусный гепатит В18.9 Хронический вирусный гепатит без подтверждения В19 Неподтвержденный вирусный гепатит В19.0 Неподтвержденный вирусный гепатит с комой В19.9 Неподтвержденный вирусный гепатит без гепатита кома

Классификация вирусных гепатитов (Hepatites virosae) (В15-В19) По возбудителю инфекции: А (В15), В (В16), С (В17.1), D (В17.0), Е (В17.2), G (В17.8), не подтверждено (В19).Клинические формы: желтуха, холестатическая, без желтухи, субклиническая (бессимптомная), молниеносная. Продолжительность: Острая, длительная, хроническая (В18). Степень тяжести: легкая степень, средняя степень, тяжелая степень, очень тяжелая степень.

Осложнения: Острая печеночная энцефалопатия (І, ІІ, ІІІ, ІV стадии) (В15.0; В16,0; В16.2; В19.0), обострение (клиническое, ферментативное), функциональные и общие заболевания желчевыводящие пути. Результаты: выздоровление, оставшиеся симптомы (астеновегитативный синдром, гепатомегалия), тяжелое выздоровление, гипербилирубинемия, хронический гепатит (В18), цирроз печени, первичный рак печени.

A, B, Cs вирусного гепатита

A, B, Cs вирусного гепатита

Вирусный гепатит — это инфекция, поражающая печень. Существует как минимум шесть различных типов гепатита (A-G), из которых три наиболее распространенных типа — это гепатит A, гепатит B и гепатит C. Гепатит A — это острая инфекция, и люди обычно поправляются без лечения. Гепатит B и гепатит C могут вызывать хроническую стойкую инфекцию, которая может привести к хроническому заболеванию печени.Есть вакцина для предотвращения гепатита А и В, но нет вакцины против гепатита С.

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк вместе с департаментами здравоохранения округа Нью-Йорк предлагают способы контроля и предотвращения распространения инфекции гепатита. Поликлиники общественного здравоохранения, расположенные в каждом округе, могут предлагать тестирование и вакцинацию (гепатит А, гепатит В) тем, кто подвержен риску заражения гепатитом. Кроме того, консультирование по гепатиту и образовательная информация предлагается лицам, которые, возможно, подвергались гепатиту, участвуют в поведении, которое подвергает их риску развития инфекции, а также тем, кто, возможно, уже знает, что они инфицированы, и хотят узнать, как они могут защитить другие от заражения.

Для получения дополнительной информации о тестировании на гепатит, консультировании и образовании в вашем округе, пожалуйста, свяжитесь с отделом здравоохранения вашего округа.

Гепатит А

Гепатит А вызывается вирусом гепатита А (HAV). Вирус обнаруживается в кале (фекалиях) людей, инфицированных ВГА. Гепатит А может легко передаваться от одного человека к другому, если положить в рот что-то (даже если оно может выглядеть чистым), загрязненное стулом человека с гепатитом А.Это может произойти, когда люди не моют руки после посещения туалета, а затем трогают или готовят пищу других людей.

Гепатит В

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B (HBV). Вирус обнаружен в крови и некоторых жидкостях организма. Гепатит B распространяется, когда человек, не имеющий иммунитета, контактирует с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит В передается при половом акте с инфицированным человеком без презерватива, при совместном использовании игл или «работе» при «стрельбе» наркотиками, иглами или острыми предметами в медицинских учреждениях или от инфицированной матери к ее ребенку во время вагинальных родов.Контакт с кровью в ЛЮБОЙ ситуации может быть риском передачи.

Гепатит C

Гепатит С вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Вирус обнаружен в крови и некоторых жидкостях организма. Он передается, когда человек, не имеющий иммунитета, контактирует с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит С передается через общие иглы или «работает» при «стрельбе» наркотиками, через укол иглой или острыми предметами в медицинских учреждениях или иногда от инфицированной матери ее ребенку во время вагинальных родов.Гепатитом С можно заразиться половым путем, но это редко.

Гепатит С недир? Nasıl bulaşır? Belirtileri ve tedavi seçenekleri

Hepatit C, oldukça yaygın görülen virüs kaynaklı bulaşıcı bir enfeksiyondur. Tedavi edilmediği taktirde uzun dönemde karaciğere zarar vererek siroz ve karaciğer kanserine neden olur. Günümüzde yeni geliştirilen ilaçlar sayesinde başarılı şekilde tedavi edilebilmektedir. Hepatit C, bir RNA virüsüdür ve bilinen en küçük virüsler arasında yer alır.Hepatit C virüsü genellikle kan ve cinsel ilişki yoluyla bulaşır. Hepatit C akut veya kronik olarak iki şekilde gelişebilir. Akut Hepatit C, virüs bulaştıktan sonra 6 ay kadar süren kısa süreli bir hastalıktır. Hastaların çoğunda (% 75-85) akut hepatit C enfeksiyonu kronik hale dönüşür. Kronik Hepatit C hayat boyu devam edebilen, ciddi sağlık sorunlarına ве ölüme yol açabilen bir hastalıktır. Hepatit C için aşı bulunmamaktadır.

Hepatit C’nin tedavisi var!

Пегинтерферон ве рибавирин , HCV tedavisinde yaygın kullanılan ilaçlardır.Tedavi edilen insanların% 50-80’i iyileşmektedir. Ancak piyasaya yeni çıkan Telaprevir isimli ilaç ile tedavi başarısı% 90 ulaşmaktadır. Halen Hepatit C tedavisinde FDA tarafından onaylanıp kullanıma girmiş pek çok yeni nesil ilaç bulunmaktadır ve bunların bazıları kesin tedavi imkanı sunmaktadır.

• Hepatit C, genellikle belirti vermez ve sinsi ilerleyerek ölüme neden olur
• Hepatit C% 20 kendiliğinden iyileşir,% 80 kronikleşir
• Bunların% 25’i selim seyreder ancak% 75’inde hastalık aktiftir
• Bu grubun% 20’sinde de 10-20 yılda siroz gelişir

Siroz nedir, neden olur? Belirtileri ve tedavi yöntemleri

Hepatit C nasıl bulaşır?

Gelişmiş ülkelerde başlıca bulaşma yöntemi, damar içi ilaç kullanımıdır (DİK) .Gelişen ülkelerde, basilica yöntemler, kan nakilleri ve güvenli olmayan tıbbi prosedürlerdir. Vakaların% 20’sinde bulaşma sebebi bilinmemektedir; Ancak bu vakaların çoğunun muhtemel sebebi damar içi ilaç kulanımıdır. «Hepatit C nasıl bulaşır» konusunda çok daha kapsamlı bilgiye yazının devamında ulaşabilirsiniz.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve teşhis yöntemleri

Hepatit C hastalığının belirtileri

• Halsizlik ve kaslarda ağrı
• Baş ağrısı
• Karın arısı (Karın sağ üst kadranda sık)
• Bulantı
• Koyu renkte idrar (çay rengi)
• Кило кайбы
• Yağlı yiyeceklerden tiksinme
• Eklem ağrıları
• Nadiren sarılık

Akut Hepatit C % 80 oranında farkında olmadan geçirilir. Genel olarak küçük çocuklarda belirtisiz seyreder. Ancak daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde bazı belirtiler görülür. Hastalığın en önemli belirtisi gözlerde ortaya çıkan sarılıktır. Gözlerdeki sarılık geçici olduğu için bu türden şikâyetleri olanların hepatit taraması yaptırması öneriliyor. Hepatit C’ye bağlı siroz oluşumunda; yemek borusunda varisler, varis kanamaları, karında su toplanması sonucu karın şişliği, dalak büyümesi ve şuur kaybı atakları meydana geliyor.

Hepatit C’li olup olmadığımı nasıl bilebilirim?

HCV enfeksiyonu, basit ve özgül bir kan testiyle (anti-HCV) belirlenebilir. Fakat; Akut Veya Kronik enfeksiyon olup olmadığı ayırt edilemez. Bu test rutin değildir. Bu sebeple kişiler, doktorlarından bir HCV testi istemelidir. Ayet ilk test (+) ise, tanıyı doğrulamak için 2. kez bir test yapılmalı ve karaciğer fonksiyon testleri alınmalıdır. Halen kullanılmakta olan (eia) testlerinde kronik hepatit C ’lilerin yaklaşık% 95’inde anti-HCV (+) dir. Yani hassas bir testtir. Antikor (anti- hcv) olguların% 30’unda enfeksiyonun ilk 4 haftasında (+) olmayabilir.HCV ile karşılaşmadan 5-8 hafta kadar erken, olguların% 60’ında anti-HCV testlerinde pozitiflik tespit edilebilir.

Энфексион недир? Neden olur? Belirtileri, türleri ve tedavisi

Кроник Гепатит С недир?

Kronik HCV , акут энфексийондан 6 ай сонра темизленмеен энфексийон демектир. Hastalık dereceli olarak 10-14 yıldan fazla bir müddet boyunca ilerleyebilir. Yüksek SGOT ве SGPT değerleri karaciğer hasarının halen devam etmekte olduğunun bir göstergesidir. Karaciğer biyopsisi ile hasarın tipi, derecesi ve hastalığın şiddeti belirlenebilir. Kronik hepatit C’li hastaların% 20’sinde siroz gelişeceğine inanılır.

Hepatit C’de doğru hastaya doğru tedavi ile başarı% 96’ya çıkıyor

Siroz karaciğer hücrelerinin ölümünden sonra karaciğerde oluşan skar (sert, işe yaramaz, fonksiyon görmez bir dokudur) dokusu meydana gelir. Sirozlu hastaların% 25’inde (bütün olguların% 5’i) karaciğer butmezliği meydana gelebilir (enfeksiyondan 30-40 yıl sonra bile).Siroz gelişen kronik hepatit C’li hastalarda karaciğer kanseri gelişmesi riski büyüktür. Bu ilk enfeksiyondan 10-40 yıl sonra meydana gelebilir.

Hepatit C’nin karaciğer dışındaki etkileri

Hepatit C, aynı zamanda, nadiren Sjögren sendromu (bir çeşit otoimmün bozukluğu) normalden daha düşük sayıda trombosit sayısı, kronik deri hastalığı, diyabet ve Hodgiriliş.

Karaciğer stillmezliği nedir, neden olur? Belirtileri, teşhisi ve tedavisi

Hepatit C tanısı ve testleri

Hepatit C testi : HCV antikor, ELISA, Western blot , ve niceliksel HCV RNA dahildir.Kronik hepatit C, mevcut RNA’sına göre altı aydan daha fazla süren hepatit C virüsü ile birlikte görülen bir enfeksiyondur. Kronik enfeksiyonlar, genel olarak on yıllar boyunca herhangi bir belirti göstermediğinden hekimler, onu çoğunlukla karaciğer fonksiyonu testleri aracılığıyla ya da yüksekiskli insanmelaraııı Bu test, akut ve kronik enfeksiyonları birbirinden ayıramaz.

Hepatit C testi için kan tahlili :

Hepatit C testi, bir enzim immünoassayı kullanılarak HCV ’ye karşı antikorların varlığını belirlemek için yapılan kan tahlilleriyle başlar.Eğer bu testin sonucu pozitif ise, immünoassayı doğrulamak ве ciddiyetini belirlemek için ikinci бир tahlil yapılır. Rekombinant immünoblot analysisi, immünoassayı doğrular ve HCV RNA polimeraz zincir reaksiyonu, ciddiyetini belirler.

Eğer RNA mevcut değil ve immünoblot pozitif ise kişi daha önce bir enfeksiyon geçirmiş ancak ya tedavi ile ya da kendiliğinden enfeksiyon temizlenmiştir; immünoblot negatif ise, yapılan immünoassay yanlıştır.

Hepatit C hastaları için tedavi seçenekleri artıyor

İmmünoassayın pozitif çıkması için, enfeksiyonun bulaşmasının ardından altı ila sekiz hafta geçmesi gerekir.Karaciğer enzimleri, enfeksiyonun başlangıç ​​aşamalarında değişkenlik gösterir; ortalama olarak enfeksiyonun başlamasından itibaren yedi hafta sonra artmaya başlarlar. Karaciğer enzimlerinin, hastalığın ciddiyetiyle ilişkisi zayıftır.

Hepatit C biyopsi

Karaciğer biyopsisi, karaciğer hasarının seviyesini belirleyebilir ancak yöntemden kaynaklanan riskler bulunur. Biyopsinin belirleyebileceği tipik değişiklikler, karaciğer dokusundaki akyuvarlar, портал triad’daki lenfoid foliküller ve safra kanallarındaki değişikliklerdir.Hasarın seviyesini belirlemede denenebilecek ve biyopsiye olan ihtiyacı azaltabilecek bir çok kan testi vardır.

Görüntüleme: Tahlil yaptırma, dövmeleri olanlar da dahil olmak üzere yüksek risk grubundaki kişilere tavsiye edilir. Kronik Hepatitin genellikle tek belirtisi olduğundan karaciğer enzim yüksekliği olan kişilere görüntüle yöntemi de tavsiye edilir.

Hepatit C tedavisi

HCV, hastaların 50–80% ‘inde kronik enfeksiyonu tetikler.Bu vakaların yaklaşık 40-80% и tedavi ile giderilir. Надир дурумларда энфексийон, тедавие герек калмадан темизленир. Kronik Hepatit C hastaları, alkolden ве karaciğere toksik etkisi olan ilaçlardan sakınmalı ve Hepatit A ve Hepatit B için aşılanmalıdır. Siroz hastası olan kişiler karaciğer kanseri için ultrason yaptırmalıdır

Hepatit C’nin ilaç tedavisi

ВГС enfeksiyonu karaciğer anomalileri olduğu kanıtlanmış kişilerin tedavi araması gerekir.HCV tipine bağlı olarak mevcut tedavi yöntemi, pegile interferon ile противовирусный ilaç olan ribavirinin 24 ila 48 hafta boyunca kullanılmasının bir kombinasyonudur.

Tedavi gören kişilerin 50–60% ’ında sonuçlarında düzelme görülür. Boceprevir veya Telaprevir’in peginterferon alfa ile комбинация edilmesi Hepatit C genotip 1’e karşı olan противовирусный тепкимейи арттирыр. Тедавинин ян эткилери яйгындыр; tedavi gören kişilerin yarısında grip benzeri semptomlar görülmüş, üçte biri ise duygusal sorunlar yaşamıştır.

İlk altı ay içinde yapılan tedavi, Hepatit C ’nin kronik hale gelmesinden sonra yapılana göre daha etkilidir. Eğer bir kişide tekrar enfeksiyon gelişir ve sekiz ila 12 hafta içinde temizlenmezse, 24 haftalık pegile interferon tedavisi önerilir.

Talasemi (bir kan hastalığı) hastalığı olan kişilerde ribavirinin faydalı olduğu ama kan nakline olan ihtiyacı arttırdığı görünür. Savunanlar Hepatit C ’ye karşı meryemana dikeni, ginseng ve kolloidal gümüş gibi bazı alternatif terapilerin de gardenımcı olduğunu belirtiyor.Ancak, hiç bir alternatif terapi Hepatit C ’nin sonuçlarında iyileşme göstermemiştir ve virüse karşı Alternative Terapilerin herhangi bir etkisi olduğuna dair kanıt bulunmamaktadır.

Hepatit C tedavisinde iki yeni ilaç (İyileşme oranı% 80-85)

Türkiye’de bu alanda iki ilacın kullanıma girdi. «Birisi telaprevir etken maddeli ilaç. Boceprevir içeren ilaç da çok yakın zamanda klinik kullanıma girecek. Бу ilaçlar daha önce tedavi almış ве mevcut tedavilere cevap vermemiş hastalarda çok etkili.Cevap oranları yüzde 80-85’e kadar çıkmakta.

Erken tedavi tabi ки hastalığın siroza ve karaciğer kanserine dönüşmemesi bakımından da son derece önemli. Dolayısıyla kendisinde hepatit C olduğunu bilen insanların da sağlık kuruluşlarına başvurarak yeni tedavi imkanlarından yararlanabilir.

Sağlık uygulama tebliğinin el verdiği ölçüde bu ilaçları kullanarak yüksek oranda başarı elde edilebiliyor. Doğru hastaya verildiği zaman kısa sürede hastayı tedavi etme еетисин сахип олан, oldukça etkin ilaçlar.”Türkiye’de bu ilaçlar yaklaşık 6 ay önce ruhsatlandırıldı. «Bir grup bir kaç ay önce geri ödeme onayı aldı, ve Mart 2013’ten itibaren geri ödemeye girecek. Uygun hastaları belirleyerek tedavi edilmesi, hastalarda ileride olacak komplikasyonların önlenmesi açısından çok önemli.

Кроник гепатит С тедависи

Kronik hepatit C (KHC) hastalarında tedaviye karar verebilmek için genel kural histolojik ve virolojik olarak kronik infexiyon tanısının konulması ile serum ALT düzeyinde artışın gösterilmesidir. KARACİĞER BİYOPSİSİ -KHC hastalarında tedavi öncesinde karaciğer biyopsisinin yapılması tartışmalıdır. Ancak tedavi planlanan hastalarda tedavi öncesi karaciğer biyopsisi yapılmasının da çeşitli avantajları bulunmaktadır:

• Karaciğer histolojisi hastalığın dönemini belirlemek ve prognozu belirlemek açısından faydalıdır. Sirozlu hastalar hepatoselüler karsinom (HCC) açısından periyodik olarak izlenmelidir ve varis açısından da endoskopik değerlendirme yapılmalıdır.
• Tedaviye başlandıktan sonra tedavinin potansiyel yan etkileri, tedavinin kesilip kesilmeyeceğinin belirlenmesinde biyopsi bulguları önem taşımaktadır.
• Komorbid hastalıkların (hemakromatozis, alkolik hepatit ve hepatik sarkoidoz) bulunması durumunda da karaciğer biyopsisi önemlidir. 1997’de NIH (Национальные институты разработки консенсуса в области здравоохранения) Konferansında hepatit C’li hastalarda tedavi öncesinde mutlaka karaciğer biyopsisi yapılması görüşü benimsenmiştir (41). Buna karşın, revize edilen NIHkonsensus 2002 raporunda, tüm hastalarda tedavi öncesi biyopsi gerekmeyebileceği savunulmuştur.Özellikle genotip 2 ve 3’de tedavi öncesinde biyopsi gerekmeyebilir (Bu hastalarda virolojik cevap% 80 civarındadır).

Yeterli bilgi olmamakla beraber hastalığın ilerleyip ilerlemediğini göstermek için de her 2 yılda bir karaciğer biyopsisinin tekrarlanması önerilmektedir.

Kronik hepatit C’de tedaviye alınma kriterleri:

• > 18 лет
• Сыворотка ALT değerlerinin yüksek olması
• Karaciğer biyopsisinde kronik hepatit bulgularıyla birlikte belirgin fibrozis olması (Metavir skoru> 2, veya Ishak skoru> 3)
• Kompanse karaciğer hastalığı (общий билирубин в сыворотке <1.5 г / дл; МНО <1,5; альбумин> 3,4 г / дл; тромбоциты> 75000 / мм; ве гепатик энсефалопатии вея асит олмамасы)
• Kabul edilebilir hematolojik ve biyokimyasal değerler (erkekler için> 13 г / дл и kadınlar için> 12 г / дл гемоглобина; nötrofil sayısı> 1,5 к / мм; креатинин <1,5 мг / дл)
• Hastanın tedaviye istekli olması.

Hepatit C tedavisinde özellikle dikkat edilmesi gereken hastalar

• ALT’si sürekli normal olan hastalar
• Daha önceden tedavi almış olup yanıtsız kalan hastalar ya da nüks hastaları
• Damar içi ilaç kullananlar ya da alkolikler
• Karaciğer biyopsisinde fibrozis olmayan ya da minimal fibrozis olan hastalar (портальный фиброз: Metavir skoru <2; Ishak skoru <3)
• Акут гепатит С
• ВИЧ koinfeksiyonu olan hastalar
• <18 яс hastalar
• Kronikrenal hastalığı olanlar (hemodiyaliz alan veya almayan)
• Dekompanse siroz
• Пересадка Караджигера hastaları.

Нормальный ALT’li hastalarda hepatit C tedavisi

Kronik hepatit C‘li hastaların% 30’unda ALT normaldir. Bu hastalarda optimal tedavinin ne olacağı tartışmalıdır. Yüksek ALT’li hastalara göre prognoz daha iyidir. Ancak bu hastaların бир bölümünde karaciğer biyopsisinde iltihap lanma görülebilmektedir.

Нормальный ALT’li hepatit C hastası 35 yaşın altındaysa, kadın hastaysa, alkol almıyorsa, karaciğer biyopsisinde воспалениеон йок я да да минимальный düzeydeyse hepatik fibrozise gidiş yavaş olacaktır.Бу hastalarda tedavi verilip verilmemesi ile ilgili tartışmalar çeşitli çalışmalarda araştırılmaya devam etmektedir. Bunun tersi profilde olan hastalarda ise, başlangıç ​​karaciğer biyopsisi orta derecede aktivite ya da fibrozis gösteriyorsa hastalığın ilerleme riski fazladır. Bu hastalarda tedavi planlanması gerekmektedir.

Tedavi Hepatit C hastalarında tedaviye yanıtı etkileyen çeşitli konak faktörleri ve viral faktörler bulunmaktadır. Pegile IFN + рибавирин tedavisinde kalıcı yanıtı etkileyen en önemli faktör HCV genotipi (genotip 2 ve 3’de yanıt, 1’den daha iyidir) ve вирусный yüktür [вирусный yük <2 × 106 000 000 копий / мл]Kalıcı viral yanıtı etkileyen diğer faktörler hastanın yaşının genç olması, zayıf olması, sirozun olmamasıdır.

Hepatit C tedavisinin yan etki gösterebileceği hastalar

• Интерферон мажор депресйону олан хасталарда контрендикедир. İntihar girişimi riskini arttırmaktadır.
• Otoimmün hastalığı olan kişilerde interferon tedavisinin uygulanmasıisklidir.
• Hastada başka karaciğer hastalıklarının olması kronik hepatit C gidişini olumsuz etkiler.Örnein alkol kullanımı интерферон tedavisine yanıtı azaltır. Hastalığın ilerlemesine ve HCC gelişme riskinde artmaya neden olur.
• Zemindeki bazı hastalıklar tedavi planında değişmeye neden olabilir. Örnein hemakromatozisi olan hastalarda tedavi öncesinde flebotomi yaparak demir yükünün azaltılması
  gerekmektedir.
• ВИЧ-инфекция олан хасталарда да KHC seyri olumsuz etkilenir. Bu durumda hastanın immün durumu önemlidir.
• Почек, трансплантат кальп veya akciğer hastaları.
• Tedavi edilmemiş hipertiroidi.
• Гебелер.
• Yüksek tansiyon , kalp butmezliği, belirgin koroner arter hastalığı, kontrol edilemeyen diabet, obstrüktif pulmoner hastalık.
• <3 yaş hastalar.
• Kullanılacak ilaçlara aşırı duyarlılığı olan kişiler.

Пегил, интерферон + рибавирин, комбинация тедависи, интерферон, монотерапия, и стандартный интерферон / рибавирин, комбинация, тедависинден даха üstündür. Комбинация tedavi genotip 1 ve 4 hastalarında 48 hafta süreyle uygulanmalıdır (рибавирин; <75 кг хасталарда 1000 мг и> 75 кг олана хасталарда 1200 мг).Serumda kantitatif olarak HCV-RNA tedavinin başlangıcında ve 12. haftasında bakılmalıdır. 12. haftada erken virolojik yanıt alınamadıında (HCV-RNA düzeyinde en az 2 log azalma) tedavi sonlandırılmalıdır.

Hepatit C’li hastalarda siroz ve HCC gelişimine neden olan faktörler?

• İleri yaş
• Erkek cinsiyet
• Алкогольный напиток
• AİDS (HİV)
• Hepatit B ile birliktelik
• Юксек вирусный юк

Hepatit C hastalığının doğal seyri

Hepatit C, hastalığın geç everelerine kadar sessiz olan bir hastalıktır.Hele hastalığı akut hepatit devresinde yakalamak çok zordur. Çünkü genellikle asemptomatiktir, veya semptomlar özgül değildir. İkterik akut hepatiti tanımak zor değildir. Unutulmamalıdır ki akut devrede anti-HCV antikorlarının saptanabilir düzeye gelmeleri 4-6 hafta almaktadır ve tanı konulabilmesi için HCV-RNA’nın araştırılması gerekir.

Anikterik olgularda ise, halsizlik, yorgunluk ve dispepsi gibi semptomlarda akut hepatitin akla gelmesi bu yönden tetkik yapılmasıyla tanı konulabilir.Hastanın yakın zamanda парентерально kuşkulu bir temasa maruz kalması da tanıyaardımcı noktalardan birisidir. Olayın akut hepatit evresinde yakalanması tedavi açısınıdan çok avantajlı bir noktadır. Çünkü akut hepatit devresinde tedavinin etkinliği% 80’in üzerindedir.

Akut hepatit geçirenlerin% 30’unda olay iyileşme ile sonuçlanmakta ve HCV-RNA spontan olarak kaybolmaktadır. Olguların% 70’inde ise hepatit C kronikleşmektedir. Kronikleşen olgularda yukarıda da belirtildiği genellikle klinik hastalık sirozun geç evrelerine ve hatta hepatoselüler karsinom gelişinceye kadar sessiz kalabilir.Muhtemel semptomlar, halsizlik, yorgunluk, düşük egzersiz töleransı, hazımsızlık olabilir. Kronik hepatit C olgularının% 70-80’inde olay bu devrede kalmakta ve siroz gelişmemekte,% 20-30 olguda ise hastalık siroza ilerlemektedir. Başlangıçta siroz kompansedir, yani özofagus varisi, assit, hepatik ensefalopati gibi komplikasyomlar yoktur.

Ancak her geçen yıl hastaların% 5’i dekompanse olmakta,% 1-2’sinde de hepatoselüler karsinom gelişmektedir. Siroza gitme riski, virüse 40 yaşından sonra maruz kalanlarda, birlikte alkol alanlarda ve erkeklerde daha yüksektir.Akut hepatitden sonra kronik hepatitin gelişme süresi ortalama 10 yıl, siroz gelişme süresi 20 yıl, hepatoselüler karsinom gelişme süresi ise 30 yıldır. Dolayısıyla hepatit C yavaş ilerleyen, ancak yaşamları boyunca hastaların ortalama% 10’unda ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açabilen bir hastalıktır.

Физик муайене тамамен нормальный олабилир. Ancak kronik hepatit evresindekilerin yarısından fazlasında hepatomegali mevcuttur. Splenomegali, ладонный эритем, паук anjiom, jinekomasti, kas erimesi, ekimozlar gibi bulgular ise genellikle siroz gelişen olgularda bulunmaktadır.İlginç olarak bu evredeki hastaların bile çoğunluğu tümüyle asemptomatiktir. Bazı hastalarda tanı lichen planus, kriyoglobulinemi gibi hepatit C ile yakın ilişkisi olan hastalıkların semptomları ile konulmaktadır.

Laboratuvar tetkiklerinde birinci sırada «сывороточный анти-HCV» гельмектедир. Doğruluğundan emin olunabilmesi için birkaç kez tekrar edilebilmesi gerekir. İlginç olarak kan merkezlerinde yapılan testlerde Anti-HCV + bulunanların% 30’unda daha sonra tekrarlanan testlerde Anti-HCV — bulunmaktadır.Anti-HCV hem hastalığı geçirip iyileşenlerde, hem de halen aaktif replikasyon devam edenlerde + ’dir. İkinci serolojik test HCV-RNA’dır. Бу тест çok çeşitli metodlarla yapılmaktadır.

Tanısal olarak yapılması gereken PCR metoduyladır. Bu metodunda çok çeşitli uygulamaları vardır. Ticari kitler ве dikkatli labratuvar koşulları olmadığı taktirde yanlış pozitiflik ve negatiflik oranı yüksektir. HCV-RNA negatif olduğuna karar verilen, fizik muayenesi ve diğer labratuvar tetkiklerinde anormallik saptanmayan hastalarda hepatit C’nin geçirildiğine ve halen aktif Infoksiyonun olmadığına karar verilebilir.Ancak bu kişiler hepatit C’ye karşı imm kabul edilememektedirler. Çünkü bu antikorların bulunmasına karşın kişi tekrar aynı virusla Infkte olabilmektedir.

Kronik hepatit C olan hastalar serum ALT düzeyi açısından iki grupta mütalaa edilebilirler. Bir grupta HCV-RNA pozitif olmasına karşın, сыворотка ALT düzeyi tekrarlanan tekiklerde normal sınırlar içerisindedir. Diğer grupta ise serum ALT düzeyi yüksektir. Ancak bu yüksek olan grupta da ALT düzeyi ondülasyon göstermeketdir, ve zaman zaman bu gruptakilerde de düzey normal sınırlar içerisine inebilmektedir.

Ancak daha sonraki tetkiklerde tekrar yükseldiği görülmektedir. Сыворотка AST, GGT, щелочной фосфатаз gibi tetkiklerde de yükselmeler bulunabilir. Kronik hepatit C’de Serum GGT düzeyinin yüksek bulunması seyrek değildir.